Çalışma standartlarını yasadışı ilan etme emrinin ilan edilmesi üzerine. Rusya Federasyonu sağlık kurumlarında fonksiyonel teşhis hizmetinin iyileştirilmesi hakkında Rusya Federasyonu sağlık kurumlarında fonksiyonel teşhis hizmetinin iyileştirilmesi hakkında

Ek 1. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Rusya Federasyonu içindeki cumhuriyetlerin, bölgesel (bölgesel), şehir departmanlarının, sağlık departmanlarının fonksiyonel teşhisinde baş serbest uzman hakkında Yönetmelik Ek 2. Bölüm, bölüm, ofis ile ilgili düzenlemeler fonksiyonel teşhis Ek 3. Bölüm başkanı, bölüm, fonksiyonel teşhis ofisi hakkında yönetmelik Ek 4. Bölüm, bölüm, fonksiyonel teşhis ofisi fonksiyonel teşhis doktoru hakkında yönetmelik Ek 5. Bölüm başhemşiresine ilişkin yönetmelik , fonksiyonel teşhis departmanı Ek 6. Fonksiyonel teşhis departmanı, departmanı, ofisi hemşiresine ilişkin düzenlemeler Ek 7. Tıbbi kurumların fonksiyonel teşhis odalarında gerçekleştirilen fonksiyonel çalışmalar için tahmini zaman standartları Ek 8. Tahmini sürenin kullanımına ilişkin talimatlar fonksiyonel çalışmalar için standartlar Ek 9. Yeni ekipman veya yeni araştırma türleri tanıtılırken tahmini zaman standartlarının geliştirilmesine yönelik talimatlar Ek 10. Fonksiyonel teşhis alanında uzman doktor için yeterlilik gereksinimleri Ek 11. Ofisteki bir hemşire için yeterlilik gereksinimleri (bölüm) ) fonksiyonel teşhis Ek 12. Tıbbi kurumlar için fonksiyonel çalışmalara yönelik minimum yöntem ve teknik setinin önerilen yaklaşık listesi Ek 13. Bölümler, fonksiyonel teşhis odaları için teşhis çalışmaları için fiyatları hesaplama yöntemleri Ek 14. Form N 157/u- 93 "Fonksiyonel teşhis departmanında (ofis) gerçekleştirilen çalışmaların kayıt günlüğü" Ek 15. "Fonksiyonel teşhis departmanında (ofis) gerçekleştirilen çalışmaların kayıt günlüğü" doldurma talimatları ( form N 157/у-93) Ek 16 Birincil tıbbi dokümantasyon formları listesine ek

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarihli Emri N 283
"İşlevsel teşhis hizmetinin iyileştirilmesi üzerine
Rusya Federasyonu'nun sağlık kurumlarında"

Sağlık reformu ve geçiş bağlamında sağlık Sigortası Vatandaşlar için, teşhis ve tedavi sürecinin verimliliğini artırmayı ve ekonomik ve iş gücü kayıplarını azaltmayı mümkün kılan teşhis sistemleri ve kompleksleri de dahil olmak üzere yeni tıbbi teknolojilerin geliştirilmesi ve uygulamaya konulması görevi son derece acil hale geliyor.

Bu bağlamda patolojinin erken tespiti amacıyla yaygın olarak kullanılan fonksiyonel araştırma yöntemlerinin rolü ve önemi giderek artmaktadır. ayırıcı tanıçeşitli hastalıklar ve tedavi ve sağlık önlemlerinin etkinliğinin izlenmesi.

1993 yılında cumhuriyetin tıp kurumlarında yılda yaklaşık 60 milyon çalışmanın yapıldığı 10,7 bin fonksiyonel teşhis bölümü bulunuyordu.

Çalışmaların kapsamı, esas olarak son derece bilgilendirici fonksiyonel teşhis yöntemleri nedeniyle sürekli genişlemektedir. Spesifik yer çekimi bunları yalnızca araçsal araştırmaların toplam hacminde teşhis merkezleri yüzde 25-30'a ulaşıyor.

Aynı zamanda birçok tıbbi kurumda, özellikle de hastane öncesi aşama Fonksiyonel teşhis hizmetinin geliştirilmesinde ciddi bir gecikme yaşandı.

01/01/93 tarihi itibariyle Rusya Federasyonu'nda 19,6 bin ayakta tedavi kliniği ve yataklı tedavi kurumundan sadece kurumların yaklaşık yarısında fonksiyonel teşhis bölümleri (ofisleri) vardı.

Son üç yılda, özellikle yetişkin nüfusa hizmet veren kliniklerde fonksiyonel çalışmaların değişimindeki artış fiilen durdu.

Nüfusa bu tür araştırmaların sağlanmasında 100 ziyaret başına 1990'da 5,6'dan 1992'de 5,0'a sürekli bir düşüş eğilimi olmuştur.

1991 yılına göre uzaktan teşhis odalarının sayısı 354'ten 286'ya, buralarda yapılan EKG çalışma sayısı ise 887,7'den 857,1 bine düştü.

Fonksiyonel teşhisin yetenekleri, yapısal bölümlerinin çalışmalarının yeterince net bir şekilde organize edilmemesi, irrasyonel kullanım nedeniyle haksız yere azaltılmıştır. teknik araçlar Yeni yönetim ve iş organizasyonu biçimlerinin yavaş yavaş uygulamaya konulması sağlık personeli, yüksek verimli teşhis programları ve algoritmalar.

Tıbbi kurumlarda alınan bilgilerin kullanımının etkinliği, uzmanların fonksiyonel teşhis ve ilgilenen hekimlerin hazırlıksızlığı ve çalışmalarında uygun sürekliliğin bulunmaması nedeniyle yetersizdir.

Bir dereceye kadar, işlevsel bir teşhis hizmetinin organize edilmesindeki zorluklar, gerekli hizmetlerin eksikliği ile ilişkilidir. düzenleyici yapı, yapıyı optimize etmeye yönelik öneriler, personel masasıçeşitli kapasitelerdeki tıbbi kurumların bölümlerinde ve fonksiyonel teşhis odalarındaki çalışmaların ve isimlendirilmesi. Hizmetin faaliyetlerinin gerekli ölçüde analiz edilmesini sağlayan, seviyelerin farklılaştığı ve her aşamada kullanılan yöntem ve tekniklerin sıkı bir şekilde birleştirildiği aşamalar ile muhasebe ve raporlama ilkeleri henüz çözülmemiştir.

Sağlık kurumlarının her düzeydeki teknik donanımı için gerekli olan yerli teşhis cihazlarının geliştirilmesi sistematik bir gelişme göstermemiştir. Tıbbi kurumlarda ölçüm cihazlarının metrolojik desteği son derece düşük düzeyde gerçekleştirilmektedir.

Kabul gerekli etkili önlemler fonksiyonel teşhislerin diğer teşhis hizmetleriyle etkileşimini güçlendirmek, teşhis algoritmalarının tanıtılması.

Fonksiyonel teşhis hizmetinin organizasyonunu iyileştirmek ve işin kalitesini artırmak, yeni teşhis yöntemlerinin hızlı bir şekilde tanıtılmasının yanı sıra personel eğitiminin ve departmanların modern ekipmanlarla teknik olarak yeniden donatılmasının iyileştirilmesi için şunu onaylıyorum:

1. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Rusya Federasyonu içindeki cumhuriyetler, bölgesel (bölgesel), şehir departmanları, sağlık departmanlarının fonksiyonel teşhisinde baş serbest uzmana ilişkin düzenlemeler (Ek 1).

7. Fonksiyonel teşhis bölümündeki (ofis) bir doktor ve hemşirenin 6,5 saatlik bir iş günü için tahmini iş yükü 33 geleneksel birimdir.

8. Tahmini zaman standartları fonksiyonel çalışmalar tıbbi kurumların fonksiyonel teşhis odalarında gerçekleştirilir (Ek 7).

10. Yeni ekipman veya yeni araştırma türleri tanıtılırken tahmini zaman standartlarının geliştirilmesine yönelik talimatlar (Ek 9).

15. Fonksiyonel teşhis bölümünde (ofis) gerçekleştirilen çalışmaların kayıt günlüğü - form N 157/u-93 (Ek 14).

16. Fonksiyonel teşhis bölümünde (ofis) gerçekleştirilen çalışmaların günlüğünü doldurma talimatları (Ek 15).

Emrediyorum:

1. Rusya Federasyonu içindeki cumhuriyetlerin sağlık bakanlarına, bölgelerin, bölgelerin, özerk birimlerin, Moskova ve St. Petersburg şehirlerinin hükümet organları ve sağlık kurumlarının başkanlarına:

1.1. Departmanların, departmanların, fonksiyonel teşhis odalarının çalışmalarını bu sıraya göre düzenleyin.

1.2. 1993-1994 yılları arasında. için odalar da dahil olmak üzere fonksiyonel teşhis departmanlarını organize edin. enstrümantal araştırma kan dolaşımı, solunum, sindirim, sinir ve sinir fonksiyonları endokrin sistemleri kurumların profilini dikkate alarak diğer fonksiyonel teşhis türlerinin yanı sıra bölgesel şartlar; çalışmalarını departman, birim, fonksiyonel teşhis odası ve personeli ile ilgili düzenlemelere uygun olarak düzenlerler (Ek 2-6).

1.3. Sağlık otoritesinin fonksiyonel teşhis alanında baş serbest uzmanının pozisyonunu onaylamak, faaliyetlerini fonksiyonel teşhis alanında serbest çalışan baş uzmana ilişkin düzenlemelere uygun olarak düzenlemek (Ek 1).

1.4. Tıbbi ağdaki doktorların düzenli olarak eğitilmesini sağlayın güncel konular fonksiyonel teşhis.

1.5. Bölgesel Mesleki Eğitim ve Öğretim "Medtechnika" ile birlikte, teşhis ekipmanlarının yüksek kaliteli ve zamanında servisinin ve ölçüm cihazlarının metrolojik desteğinin organizasyonunu sağlamak.

2. Yönetim Tıbbi bakım Rusya Sağlık Bakanlığı (Tsaregorodtsev A.D.) nüfusuna diğer ilgili departmanlarla birlikte:

2.1. Fonksiyonel teşhiste kullanılan yöntem ve ekipmanların iyileştirilmesi ve geliştirilmesini dikkate alarak, hesaplanan zaman standartlarının sistematik (2-3 yılda bir) ayarlanmasını, geliştirilmesini ve onaylanmasını sağlayın.

2.2. 1994-1995'te gerçekleştirin. fonksiyonel teşhisin çeşitli alanlarındaki uzmanlar için seminerler.

3. Eğitim Kurumları Departmanına (Volodin N.N.) ekleyin öğrenme programları Tıp ve eczacılık üniversitelerinde ve ayrıca fonksiyonel teşhis alanında uzmanların eğitimi tıp fakülteleriüniversitelerdeki uygulama dikkate alınarak pratik iş modern ekipman ve yeni araştırma yöntemleri.

4. Sağlık kurumu başkanları:

4.1. Fonksiyonel çalışmalar için tahmini zaman standartlarına dayalı olarak departmanlar, bölümler ve fonksiyonel teşhis odalarındaki personel sayısının iş miktarına göre oluşturulması tavsiye edilir (Ek 7).

4.2. Standartlaştırılmış ve birleştirilmiş şemalar geliştirin teşhis muayenesi olan hastalar çeşitli hastalıklarçeşitli düzeylerdeki tıbbi kurumlarda yapılan muayenenin aşamalılığı ve sürekliliği dikkate alınarak.

5. Doktorlara yönelik ileri eğitim enstitülerinin rektörleri şunları sağlamalıdır: dolu Sağlık kurumlarından, onaylanmış standart programlara uygun olarak fonksiyonel teşhis konusunda çeşitli profillerdeki uzman ve doktorların eğitimi için başvurular.

6. Devlet Merkezi Bilimsel tıp kütüphanesi Rusya Sağlık Bakanlığı (Loginov B.R.), uzman doktorlara ve öğrencilere fonksiyonel teşhisin modern etkili yöntemleri hakkında gerekli bilgileri sağlamak için referans bilgileri ve metodolojik merkezler oluşturacaktır.

7. Yönetim bilimsel araştırma Rusya Sağlık Bakanlığı (Samko N.N.):

7.1. Belirlenen prosedüre uygun olarak geliştirin ve onaylayın gelecek vaat eden program Yaratılışla ilgili çeşitli türler modern teknik ve gereksinimleri karşılayan fonksiyonel çalışmalar için cihazlar tıbbi gereksinimler tıbbi ve önleyici kurumları çeşitli düzeylerde donatmak için.

7.2. Çoğaltma hakkı ile sağlık yetkililerine düzenli dağıtım sağlayın gerekli miktar Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın yeni cihaz ve cihazların kullanımına izin verilmesi ve eski ekipmanların ürün yelpazesinden çıkarılmasına ilişkin emirleri.

8. Tüm Rusya Tıbbi Ekipman Araştırma ve Test Enstitüsü (Leonov B.I.)

8.1. İdari-bölgesel sağlık otoritelerinin baş metrologlarıyla birlikte, fonksiyonel teşhiste ölçüm yöntemlerinin belgelendirilmesine yönelik çalışmalar organize edin.

8.2. Sağlık kurum ve kuruluşlarının talebi üzerine, kendi kendine yetebilecek şekilde, seri üretilen yerli tıbbi ekipmanların tüketici özellikleri, kuruluş ve imalatçı firmaların adresleri ve detayları hakkında bilgi sağlamak.

8.3. Fonksiyonel teşhise yönelik tıbbi ekipmanların kalıcı ve gezici sergilerini düzenleyin.

9. Bölgesel sağlık otoritelerinin başkanları ve baş metrologları, sağlık kurumlarının başkanları, Bakım tıbbi ekipman ürünleri ve ölçüm cihazlarının doğrulanması.

10. Rusya Sağlık Bakanlığı kurumları için SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12 Ağustos 1988 tarihli N 642 "Fonksiyonel çalışmalar için tahmini zaman standartları hakkında" emrinin, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 7 Temmuz tarihli emrinin geçersiz sayılması, 1989 “SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12 Ağustos 1988 tarih ve N 642 sayılı emrine ek olarak.

SSCB Sağlık Bakanlığı Tedavi ve Koruyucu Bakım Ana Müdürlüğü tarafından 21 Nisan 1954'te onaylanan “Elektrokardiyoloji odası yönetmeliği”.

11. Emrin uygulanmasının kontrolünü Birinci Bakan Yardımcısı A.M. Moskvichev'e verin.

Açık şimdiki versiyonu hemen belgeleyin veya alın tam erişim GARANTİ sistemine 3 gün boyunca ücretsiz!

GARANT sisteminin internet versiyonu kullanıcısıysanız bu belgeyi hemen açabilir veya e-posta yoluyla talepte bulunabilirsiniz. Yardım hattı sistemde.

"Fonksiyonel araştırma yürütme kurallarının onaylanması üzerine"

26 Aralık 2016 tarihli revizyon — 1 Temmuz 2017'den itibaren geçerlidir

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI

EMİR
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

FONKSİYONEL ÇALIŞMALARIN YÜRÜTÜLMESİNE İLİŞKİN KURALLARIN ONAYLANMASI HAKKINDA

1. Ek uyarınca fonksiyonel çalışmaların yürütülmesine ilişkin Kuralları onaylayın.

Bakan
VE. SKVORTSOVA

2. Fonksiyonel çalışmalar şu amaçlarla gerçekleştirilir: teşhis;

iç organların sosyal açıdan önemli ve en yaygın hastalıklarının zamanında tespiti;

tanımlama gizli formlar hastalıklar.

3. Varsa fonksiyonel çalışmalar yapılır tıbbi endikasyonlar sağlanması üzerine:

birinci basamak sağlık hizmeti sıhhi bakım;

ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış;

özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum;

palyatif bakım;

için tıbbi bakım sanatoryum- kaplıca tedavisi.

4. Aşağıdaki koşullar altında tıbbi bakım sağlanırken fonksiyonel çalışmalar yapılır:

ayakta tedavi (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan koşullarda);

gündüz hastanesinde (gün boyunca tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan ancak 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen koşullarda);

yatan hasta (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).

5. Acil, ivedi ve planlı tıbbi bakımın sağlanması sırasında fonksiyonel çalışmalar yapılır.

6. Uzmanlaşmış acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durumun sağlanmasına ilişkin işlevsel çalışmalar, uzmanlaşmış acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlanmasına ilişkin Prosedür uyarınca yürütülür.<1>.

<1>20 Haziran 2013 tarihli N 388n “Acil durum özel tıbbi bakımı da dahil olmak üzere acil durum sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması hakkında” (16 Ağustos 2013 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 29422) emirlerle değiştirilmiştir. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22 Ocak 2016 tarihli N 33n (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 9 Mart 2016'da tescilli, N 41353 tescilli) ve 5 Mayıs 2016 tarihli N 283n (Bakanlık tarafından tescilli) Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı, 26 Mayıs 2016, kayıt N 42283).

7. Birincil sağlık öncesi sağlık bakımının sağlanması kapsamında fonksiyonel araştırma yürüten tıbbi kuruluşların faaliyetlerinin organizasyonu, yetişkin nüfus için birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonuna ilişkin Yönetmeliğin Ek N'sine uygun olarak gerçekleştirilir.<1>.

<1>Sağlık Bakanlığı'nın talimatı ve sosyal Gelişim Rusya Federasyonu 15 Mayıs 2012 tarihli N 543n “Yetişkin nüfusa temel sağlık hizmetlerinin sağlanmasının düzenlenmesine ilişkin Yönetmeliğin onaylanması üzerine” (27 Haziran 2012 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 24726) Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 23 Haziran 2015 tarih ve 361n sayılı emriyle değiştirildiği şekliyle (7 Temmuz 2015 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiş, 37921 kayıt numarası) ve 30 Eylül 2015 tarih ve No. .683n (24 Kasım 2015 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt numarası 39822).

Birinci basamak uzmanlaşmış sağlık hizmetleri, uzmanlaşmış tıbbi bakım, palyatif bakım ve tıbbi bakım çerçevesinde fonksiyonel araştırmalar yürüten tıbbi kuruluşların faaliyetlerinin organizasyonu sanatoryum-tatil yeri tedavi, bu Kuralların 1 - 15 No'lu Eklerine uygun olarak gerçekleştirilir.

8. Fonksiyonel çalışmalar, ilgilenen hekimin veya sağlık görevlisinin, ebenin, ilgili hekimin belirli işlevlerine sahip olması durumunda talimatı doğrultusunda gerçekleştirilir.<1>Hastanın seçme hakkını dikkate alarak tıbbi organizasyon <2>.

<1>Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Mart 2012 tarihli Emri N 252n “Temel sağlık ve acil durum hizmetlerinin sağlanmasını organize ederken bir tıbbi kuruluş başkanı tarafından bir sağlık görevlisine, ebeye atanma Prosedürünün onaylanması üzerine tıbbi bakım, narkotik ilaçlar da dahil olmak üzere ilaçların reçetelenmesi ve kullanımı da dahil olmak üzere, gözlem ve tedavi süresi boyunca hastaya doğrudan tıbbi bakım sağlanmasına yönelik ilgili doktorun belirli işlevleri ilaçlar ve psikotrop ilaçlar" (28 Nisan 2012 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 23971).

9. Temel sağlık öncesi sağlık bakımının sağlanması kapsamında gerçekleştirilen fonksiyonel çalışmalar, bir sağlık görevlisi veya hemşire tarafından yürütülür.

Bu fonksiyonel çalışmaların sonuçlarının analizi bir sağlık görevlisi tarafından gerçekleştirilir.

Birinci basamak sağlık öncesi sağlık bakımının sağlanması kapsamında gerçekleştirilen fonksiyonel çalışmaların sonuçları, bu Kuralların 2. paragrafında belirtilen hedeflere ulaşmak için yetersizse, paramedik veya ebe, hastaları birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımı sağlamak üzere tıbbi kuruluşlara yönlendirir veya Profillere göre tıbbi bakım sağlama prosedürlerinin sağladığı durumlarda uzmanlaşmış tıbbi bakım<1>.

Fonksiyonel bir teşhis doktorunun yokluğunda, fonksiyonel çalışmaların sonuçlarının analizi, hastanın tıbbi belgelerine ilgili bir girişin yapıldığı ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir.

11. Sanatoryum-resort tedavisinde birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımı, uzmanlaşmış tıbbi bakım, palyatif bakım ve tıbbi bakımın sağlanması kapsamında işlevsel çalışmalar yapmak:

koşullarda tıbbi bakım sağlarken gündüz Hastanesi, yatan hasta koşulları Katılan doktor (sağlık görevlisi, ebe), yatan hastanın tıbbi kaydında yer alan reçeteler listesine ve bunların uygulanmasına (bundan sonra reçete listesi olarak anılacaktır), gerekli fonksiyonel muayenenin türü hakkında veya vakada bir giriş yapar. başka bir tıbbi kuruluşa sevk edilmesi durumunda bir Başvuru hazırlar;

Sanatoryum-tesis tedavisi sırasında tıbbi bakım sağlarken, ilgilenen doktor, hastanın tıbbi kaydında bulunan reçete sayfasına gerekli fonksiyonel araştırma türü hakkında bir giriş yapar veya başka bir tıbbi kuruluşa sevk edilmesi durumunda bir Başvuru düzenler.

12. Yatarak tedavi ortamında ve gündüz hastanesinde tıbbi bakım alan ve hareketi tıbbi nedenlerÖngörülen tedavi rejimi de dahil olmak üzere sınırlı, taşınabilir teşhis ekipmanı kullanılarak doğrudan kaldıkları tıbbi kuruluşun yapısal biriminde fonksiyonel çalışmalar yapılabilir.

13. Düzenlendiği tıbbi kuruluşta işlevsel bir çalışma yürütme talimatı şunları içerir:

hastayı işlevsel bir çalışma için yönlendiren tıbbi kuruluşun tüzüğüne uygun olarak tıbbi kuruluşun adı, bulunduğu yerin adresi;

hastanın soyadı, adı, soyadı (varsa), doğum tarihi; sayı sağlık kartı Ayakta tedavi bazında tıbbi bakım alan hasta<1>veya yatan bir hastanın tıbbi kaydı;

<1>Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Aralık 2014 tarihli Kararı N 834n “Ayakta tedavi temelinde tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlarda kullanılan birleşik tıbbi belge formlarının onaylanması ve bunların doldurulmasına ilişkin prosedürler hakkında” (Bakanlık tarafından tescil edilmiştir) Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı'nın 20 Şubat 2015 tarihli kaydı, N 36160).

altta yatan hastalığın tanısı, Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, 10. revizyonuna (bundan sonra ICD-10 olarak anılacaktır) uygun tanı kodu;

ek klinik bilgiler (ana semptomlar, laboratuvar sonuçları, enstrümantal ve diğer çalışma türleri, tıbbi müdahalelerin tanımı (manipülasyonlar, operasyonlar) (gerekirse);

gerekli fonksiyonel çalışmanın türü;

Katılan doktorun (sağlık görevlisi, ebe) soyadı, adı, soyadı (varsa) ve pozisyonu.

14. Başka bir tıbbi kuruluşa yapılan sevk, bu Prosedürün 13. paragrafında belirtilen bilgilere ek olarak şunları içerir:

hastanın fonksiyonel testler için gönderildiği tıbbi kuruluşun adı;

iletişim numarası(varsa), tedaviyi yapan doktorun (sağlık görevlisi, ebe) e-posta adresi (varsa).

15. Bir tıbbi kuruluşta, randevu kağıdındaki bir girişe veya hasta tarafından sunulan bir Sevk'e dayanarak işlevsel bir çalışma gerçekleştirilir.

16. İşlevsel çalışmanın sonuçlarına dayanarak, yürütüldüğü gün, okunaklı bir şekilde elle veya elektronik olarak doldurulmuş bir işlevsel çalışma protokolü (bundan sonra Protokol olarak anılacaktır) hazırlanır. basılı form, sertifikalı kişisel imza fonksiyonel çalışmayı yürüten tıbbi çalışan ve fonksiyonel çalışmanın sonuçlarını analiz eden fonksiyonel teşhis doktoru veya sağlık görevlisi.

17. Fonksiyonel bir çalışma için gönderilen bir tıbbi kuruluşta gerçekleştirilen fonksiyonel bir çalışmanın sonuçlarına dayanan protokol şunları içerir:

fonksiyonel çalışmanın yapıldığı tıbbi kuruluşun tüzüğüne uygun olarak tıbbi kuruluşun adı, bulunduğu yerin adresi;

fonksiyonel çalışmanın tarihi ve saati;

hastanın soyadı, adı, soyadı (varsa), doğum tarihi;

gerçekleştirilen fonksiyonel çalışmanın teknolojik özellikleri;

fonksiyonel çalışmanın sonuçlarının ayrıntılı bir açıklaması;

fonksiyonel bozulmanın hesaplanmış göstergeleri;

işlevsel bir çalışmanın sonuçlarına dayanan sonuç;

Fonksiyonel çalışmayı gerçekleştiren tıbbi çalışanın soyadı, adı, soyadı (varsa) ve fonksiyonel çalışmanın sonuçlarını analiz eden fonksiyonel teşhis doktoru veya sağlık görevlisi, iletişim telefon numarası (varsa), e-posta adresi (varsa) ).

18. Başka bir tıbbi kuruluştan gelen Yönlendirmenin ardından bir tıbbi kuruluşta gerçekleştirilen fonksiyonel çalışmanın sonuçlarına dayanan protokol, bu Prosedürün 17. paragrafında belirtilen bilgilere ek olarak, tıbbi kuruluşun adını içerir. Yönlendirmeyi yayınladı.

19. Protokole, işlevsel bir çalışma sırasında elde edilen işlevsel tanısal eğriler, grafikler veya görüntüler eşlik etmektedir.

20. Acil tıbbi bakımın sağlanması kapsamında fonksiyonel bir çalışma yapılırken, Protokol fonksiyonel çalışmanın hemen ardından hazırlanır ve hemen ilgili hekime (sağlık görevlisi, ebe) aktarılır.

21. Sanatoryum-tatil yeri tedavisi sırasında birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımı, özel tıbbi bakım, palyatif bakım ve tıbbi bakımın sağlanması kapsamında fonksiyonel çalışmalar yürütürken teşhis açısından karmaşık durumlarda, fonksiyonel bir teşhis doktoru, bir teşhis yapmak amacıyla konsültasyona katılabilir. fonksiyonel çalışmayı yürüten tıbbi kuruluştaki diğer tıbbi uzmanların veya hastayı sevk eden tıbbi uzmanların yanı sıra teletıp kullanan diğer tıbbi kuruluşların doktorlarının fonksiyonel bir çalışmasının sonuçlarına dayanan sonuç.

Bu durumda protokol de imzalanır. uzman doktor danışmanlığı kim sağladı?

22. Protokol imzalandı tıbbi belgeler Fonksiyonel çalışmayı yürüten tıbbi kuruluş tarafından verilen hasta.

23. Başka bir tıbbi kuruluşta işlevsel bir çalışma yürütmek üzere işlevsel bir çalışma için yönlendirme yapılırsa, Protokol iki nüsha halinde düzenlenir; bunlardan biri, hastayı işlevsel bir çalışma için yönlendiren tıbbi kuruluşa gönderilir ve ikincisi ise fonksiyonel çalışma çalışmasını yürüten tıbbi kuruluşta kalıyor.

24. Hastanın veya yakınlarının sözlü talebi üzerine Protokolün bir kopyası yasal temsilci Fonksiyonel çalışmayı yürüten tıbbi kuruluş tarafından belirtilen kişiye verilir.

3. Ofiste kurulu ekipmanların teknolojik imkanlarına uygun fonksiyonel çalışmalar yapılır.

Gereksinimler

Gereksinimler

7. Kabinenin personel seviyesi, teşhis ve tedavi çalışmalarının hacmine, hizmet verilen ve tavsiye edilen nüfus sayısına göre yapısı oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir. personel standartları bu siparişle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının Ek 2'sine uygun olarak.

8. Ofis, bu emirle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının Ek 3'üne uygun ekipmanlarla donatılmıştır.

Fonksiyonel çalışmaların yürütülmesi;

geliştirilmesi ve uygulanması klinik uygulama modern yöntemler tıbbi bir kuruluşun teşhis ve tedavi çalışmalarının kalitesini artırmak için fonksiyonel teşhis;

fonksiyonel çalışmalar yürütülürken tıbbi kuruluşun diğer teşhis ve tedavi birimleriyle bağlantının ve çalışmanın sürekliliğinin sağlanması;

diğer tanısal çalışmaların sonuçları, klinik ve patolojik-anatomik tanılar ile fonksiyonel çalışmaların sonuçlarına dayanan sonuçlardaki tutarsızlıkların nedenlerinin belirlenmesi ve analizi;

<1> <2>.

Ek No.2
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

FONKSİYONEL TEŞHİS OFİSİ İÇİN ÖNERİLEN STANDARTLAR

Ek No.3
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

FONKSİYONEL TEŞHİS OFİSİ İÇİN EKİPMAN STANDARDI

Ek No.4
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN FONKSİYONEL TEŞHİS OFİSİNİN FAALİYETİNİ DÜZENLEME KURALLARI

1. Bu Kurallar, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel teşhisi için ofisin (bundan sonra Ofis olarak anılacaktır) faaliyetlerini organize etme prosedürünü belirler.

2. Hesap şu şekilde oluşturulur: yapısal birim bir tıbbi kuruluş veya tıbbi faaliyetlerde bulunan başka bir kuruluş (bundan sonra tıbbi kuruluş olarak anılacaktır) veya bir tıbbi kuruluşun işlevsel teşhis departmanının yapısal bir birimi olarak.

3. Kabinede kurulu ekipmanların teknolojik yeteneklerine uygun olarak kardiyovasküler sistemin fonksiyonel çalışmaları yapılır.

4. Kabinenin faaliyetlerinin yönetimi, bünyesinde oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından atanan ve görevden alınan fonksiyonel bir teşhis doktoru tarafından gerçekleştirilir.

5. Kabinede fonksiyonel teşhis doktoru pozisyonuna atandı sağlık çalışanı"Sağlık ve Sağlık Hizmetleri" eğitimi alanında yüksek öğrenim görmüş tıp ve eczacılık çalışanlarının yeterlilik gerekliliklerini karşılamak, Tıp Bilimleri", Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 8 Ekim 2015 N 707n sayılı emriyle onaylanmıştır (23 Ekim 2015 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, N 39438 kaydı), "fonksiyonel teşhis" uzmanlığında .

6. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Şubat 2016 N 83n tarihli (Adalet Bakanlığı tarafından tescilli) emriyle onaylanan, orta tıp ve eczacılık eğitimi almış tıp ve eczacılık çalışanları için Yeterlilik gerekliliklerini karşılayan bir sağlık çalışanı Rusya Federasyonu 9 Mart 2016 tarihinde) Kabine'de hemşire pozisyonuna atanmıştır. .., kayıt N 41337), “fonksiyonel teşhis” konusunda uzmanlaşmıştır.

7. Kabinenin personel seviyesi, teşhis ve tedavi çalışmalarının hacmine, hizmet verilen nüfusun büyüklüğüne ve Ek No. 1'e uygun olarak önerilen personel standartlarına göre yapısı oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir. Bu emirle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının 5'i.

8. Ofis, bu emirle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının Ek 6'sına uygun ekipmanlarla donatılmıştır.

9. Kabinenin ana işlevleri şunlardır:

ultrason çalışmaları da dahil olmak üzere kardiyovasküler sistemin fonksiyonel çalışmalarının yürütülmesi;

tıbbi bir kuruluşun teşhis ve tedavi çalışmalarının kalitesini artırmak için kardiyovasküler sistemin modern fonksiyonel teşhis yöntemlerinin klinik uygulamasına geliştirilmesi ve tanıtılması;

kardiyovasküler sistemin fonksiyonel çalışmalarını yürütürken tıbbi bir kuruluşun diğer teşhis ve tedavi birimleriyle bağlantının ve sürekliliğin sağlanması;

fonksiyonel çalışmalar için yönlendirmelerin doğruluğu ve geçerliliği konusunda bir tıbbi kuruluşun teşhis ve tedavi birimlerinin doktorlarıyla yapılan metodolojik çalışma;

kardiyovasküler sistemin fonksiyonel çalışmalarının sonuçlarına dayanan sonuçlardaki tutarsızlıkların nedenlerinin diğer tanısal çalışmaların sonuçları, klinik ve patolojik tanıların belirlenmesi ve analizi;

Raporların belirlenen prosedüre uygun olarak sunulması<1>hakkında birincil verilerin sağlanması tıbbi faaliyetlerİçin bilgi sistemi sağlık sektöründe<2>.

Ek No. 5
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN FONKSİYONEL TEŞHİS OFİSİ İÇİN ÖNERİLEN PERSONEL STANDARTLARI

Ek No. 6
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN FONKSİYONEL TEŞHİS OFİSİ İÇİN EKİPMAN STANDARDI

Ek No.7
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

MERKEZİ VE ÇEVRESEL SİNİR SİSTEMİNİN FONKSİYONEL TEŞHİS OFİSİNİN FAALİYETİNİ DÜZENLEME KURALLARI

1. Bu Kurallar, merkezi ve çevresel fonksiyonel teşhis ofisinin faaliyetlerini organize etme prosedürünü belirler. gergin sistem(bundan böyle Ofis olarak anılacaktır).

2. Ofis, bir tıbbi kuruluşun veya tıbbi faaliyetler yürüten başka bir kuruluşun (bundan sonra tıbbi kuruluş olarak anılacaktır) yapısal bir birimi veya bir tıbbi kuruluşun işlevsel teşhis departmanının yapısal bir birimi olarak oluşturulur.

3. Ofiste kurulu ekipmanların teknolojik imkanlarına uygun olarak merkezi ve periferik sinir sisteminin fonksiyonel çalışmaları yapılmaktadır.

4. Kabinenin faaliyetlerinin yönetimi, bünyesinde oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından atanan ve görevden alınan fonksiyonel bir teşhis doktoru tarafından gerçekleştirilir.

5. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 8 Ekim 2015 N 707n ( Bakanlık tarafından kayıtlı) Kabine fonksiyonel teşhis doktoru pozisyonuna atanmıştır.Rusya Federasyonu Adaleti 23 Ekim 2015, kayıt N 39438), “fonksiyonel teşhis” konusunda uzmanlaşmıştır.

6. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Şubat 2016 N 83n tarihli (Adalet Bakanlığı tarafından tescilli) emriyle onaylanan, orta tıp ve eczacılık eğitimi almış tıp ve eczacılık çalışanları için Yeterlilik gerekliliklerini karşılayan bir sağlık çalışanı Rusya Federasyonu 9 Mart 2016 tarihinde) Kabine'de hemşire pozisyonuna atanmıştır. .., kayıt N 41337), “fonksiyonel teşhis” konusunda uzmanlaşmıştır.

7. Kabinenin personel seviyesi, teşhis ve tedavi çalışmalarının hacmine, hizmet verilen nüfusun büyüklüğüne ve Ek No. 1'e uygun olarak önerilen personel standartlarına göre yapısı oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir. Bu emirle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının 8'i.

8. Ofis, bu emirle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının Ek 9'una uygun ekipmanlarla donatılmıştır.

9. Kabinenin ana işlevleri şunlardır:

ultrason çalışmaları da dahil olmak üzere merkezi ve periferik sinir sisteminin fonksiyonel çalışmalarının yürütülmesi;

tıbbi bir kuruluşun teşhis ve tedavi çalışmalarının kalitesini artırmak için merkezi ve periferik sinir sisteminin modern fonksiyonel teşhis yöntemlerinin klinik uygulamasına geliştirilmesi ve tanıtılması;

merkezi ve periferik sinir sisteminin fonksiyonel çalışmalarını yürütürken bir tıbbi kuruluşun diğer teşhis ve tedavi birimleriyle çalışmanın ara bağlantısını ve sürekliliğini sağlamak;

fonksiyonel çalışmalar için yönlendirmelerin doğruluğu ve geçerliliği konusunda bir tıbbi kuruluşun teşhis ve tedavi birimlerinin doktorlarıyla yapılan metodolojik çalışma;

merkezi ve periferik sinir sisteminin fonksiyonel çalışmalarının sonuçlarına dayanan sonuçlardaki tutarsızlıkların nedenlerinin diğer tanısal çalışmaların sonuçları, klinik ve patolojik-anatomik tanılarla belirlenmesi ve analizi;

Raporların belirlenen prosedüre uygun olarak sunulması<1>sağlık bilgi sistemleri için tıbbi faaliyetlere ilişkin birincil verilerin sağlanması<2>.

Ek No. 9
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

MERKEZİ VE ÇEVRESEL SİNİR SİSTEMİNİN FONKSİYONEL TEŞHİSİ İÇİN OFİS EKİPMAN STANDARDI

Ek No. 10
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

SOLUNUM SİSTEMİNİN FONKSİYONEL TEŞHİS OFİSİNİN FAALİYETİNİ DÜZENLEME KURALLARI

1. Bu Kurallar, solunum sisteminin fonksiyonel teşhisi için ofisin (bundan sonra Ofis olarak anılacaktır) faaliyetlerini organize etme prosedürünü belirler.

2. Ofis, bir tıbbi kuruluşun veya tıbbi faaliyetler yürüten başka bir kuruluşun (bundan sonra tıbbi kuruluş olarak anılacaktır) yapısal bir birimi veya bir tıbbi kuruluşun işlevsel teşhis departmanının yapısal bir birimi olarak oluşturulur.

3. Ofiste kurulu ekipmanların teknolojik imkanlarına uygun olarak solunum sisteminin fonksiyonel çalışmaları yapılmaktadır.

4. Kabinenin faaliyetlerinin yönetimi, bünyesinde oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından atanan ve görevden alınan fonksiyonel bir teşhis doktoru tarafından gerçekleştirilir.

5. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 8 Ekim 2015 N 707n ( Bakanlık tarafından kayıtlı) Kabine fonksiyonel teşhis doktoru pozisyonuna atanmıştır.Rusya Federasyonu Adaleti 23 Ekim 2015, kayıt N 39438), “fonksiyonel teşhis” konusunda uzmanlaşmıştır.

6. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Şubat 2016 N 83n tarihli (Adalet Bakanlığı tarafından tescilli) emriyle onaylanan, orta tıp ve eczacılık eğitimi almış tıp ve eczacılık çalışanları için Yeterlilik gerekliliklerini karşılayan bir sağlık çalışanı Rusya Federasyonu 9 Mart 2016 tarihinde) Kabine'de hemşire pozisyonuna atanmıştır. .., kayıt N 41337), “fonksiyonel teşhis” konusunda uzmanlaşmıştır.

7. Kabinenin personel seviyesi, teşhis ve tedavi çalışmalarının hacmine, hizmet verilen nüfusun büyüklüğüne ve Ek No. 1'e uygun olarak önerilen personel standartlarına göre yapısı oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir. Bu emirle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının 11'i.

8. Ofis, bu emirle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının Ek 12'sine uygun ekipmanlarla donatılmıştır.

9. Kabinenin ana işlevleri şunlardır:

solunum sisteminin fonksiyonel çalışmalarının yapılması; tıbbi bir kuruluşun teşhis ve tedavi çalışmalarının kalitesini artırmak için solunum sisteminin modern fonksiyonel teşhis yöntemlerinin klinik uygulamasına geliştirilmesi ve uygulanması;

solunum sisteminin fonksiyonel çalışmalarını yürütürken bir tıbbi kuruluşun diğer teşhis ve tedavi birimleriyle çalışmanın ara bağlantısını ve sürekliliğini sağlamak;

fonksiyonel çalışmalar için yönlendirmelerin doğruluğu ve geçerliliği konusunda bir tıbbi kuruluşun teşhis ve tedavi birimlerinin doktorlarıyla yapılan metodolojik çalışma;

solunum sisteminin fonksiyonel çalışmalarının sonuçlarına dayanan sonuçlardaki tutarsızlıkların nedenlerinin diğer tanısal çalışmaların sonuçları, klinik ve patolojik-anatomik tanılarla belirlenmesi ve analizi;

Raporların belirlenen prosedüre uygun olarak sunulması<1>sağlık bilgi sistemleri için tıbbi faaliyetlere ilişkin birincil verilerin sağlanması<2>.

Ek No. 11
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
26 Aralık 2016 tarihli N 997н

1. Bu Kurallar, fonksiyonel teşhis departmanının (bundan sonra Bölüm olarak anılacaktır) faaliyetlerini organize etme prosedürünü belirler.

3. Bakanlık, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel teşhisi için bir ofis, merkezi ve periferik sinir sisteminin fonksiyonel teşhisi için bir ofis ve solunum sisteminin fonksiyonel teşhisi için bir ofis oluşturabilir.

4. Bölüm, kurulu ekipmanların teknolojik imkanlarına uygun fonksiyonel çalışmalar yürütür.

5. Bölümün faaliyetlerinin yönetimi, bünyesinde oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından atanan ve görevden alınan fonksiyonel bir teşhis doktoru olan bölüm başkanı tarafından gerçekleştirilir.

6. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 8 Ekim 2015 N 707n tarihli Emri ile onaylanan “Sağlık ve Tıp Bilimleri” eğitimi alanında yüksek öğrenim görmüş tıp ve ilaç çalışanları için Yeterlilik şartlarını karşılayan bir sağlık çalışanı ( Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 23 Ekim 2015 tarihinde tescil edilmiştir, kayıt N 39438) (bundan böyle Yeterlilik Gereksinimleri olarak anılacaktır), "fonksiyonel teşhis" uzmanlığında.

7. "Fonksiyonel teşhis" uzmanlığı için yeterlilik şartlarını karşılayan bir sağlık çalışanı, Bölümün fonksiyonel teşhis doktoru pozisyonuna atanır.

8. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Şubat 2016 N 83n (Adalet Bakanlığı tarafından tescilli) emriyle onaylanan, orta tıp ve eczacılık eğitimi almış tıp ve eczacılık çalışanları için Yeterlilik gerekliliklerini karşılayan bir sağlık çalışanı. 9 Mart 2016 tarihinde Rusya Federasyonu), “fonksiyonel teşhis” konusunda uzmanlaşmış, Bölüm hemşiresi pozisyonuna atanmıştır. ., kayıt N 41337).

9. Bölümün personel seviyesi, teşhis ve tedavi çalışmalarının hacmi, hizmet verilen nüfusun büyüklüğü ve Ek No. 1'e uygun olarak önerilen personel standartlarına göre yapısı oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir. Bu emirle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının 14'ü.

10. Bölüm, bu siparişle onaylanan Fonksiyonel Araştırma Yürütme Kurallarının Ek 15'ine uygun ekipmanlarla donatılmıştır.

11. Bölümün temel işlevleri şunlardır: işlevsel araştırma yürütmek;

kapsamlı kullanım ve entegrasyon çeşitli türler fonksiyonel çalışmalar, minimum düzeyde sonuç elde etmek için teşhis algoritmalarının uygulanması kısa zaman eksiksiz ve güvenilir teşhis bilgileri;

Ekonomik açıdan sağlam, klinik açıdan uygun önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması etkili teknikler işlevsel araştırma, yeni örgütsel çalışma biçimleri;

hastalıkların ve durumların işlevsel teşhisi konusunda tıbbi bir kuruluşun klinik bölümlerinden uzmanlara danışmanlık yardımı sağlamak;

fonksiyonel çalışmaların kalitesini ve teşhis ekipmanının doğru çalışmasını sağlamak için önlemlerin uygulanması;

Raporların belirlenen prosedüre uygun olarak sunulması<1>sağlık bilgi sistemleri için tıbbi faaliyetlere ilişkin birincil verilerin sağlanması<2>.

<2>91. Maddenin 1. Kısmı Federal yasa 21 Kasım 2011 tarihli N 323-FZ (Rusya Federasyonu Mevzuatı Koleksiyonu, 2011, N 48, Madde 6724).

Ek No. 14
Kurallara
fonksiyonel çalışmalar,
siparişle onaylandı
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu

2-983/14 numaralı davaya

ÇÖZÜM

Rusya Federasyonu adına

Krasnodar Bölgesi Seversky Bölge Mahkemesi aşağıdakilerden oluşur:

Başkan – Yargıç V.G. Maslaka,

Müsteşar Chikova I.A.,

Katılımıyla: davalı E.V. Orlova'nın temsilcisi davacı Yu.I. Vasiliev,

Açıkta inceledikten sonra mahkeme duruşması Vasiliev Yuri İvanoviç'in, Moskova Bölgesi Severskaya Merkez Bölge Hastanesi Belediye Bütçe Kurumu aleyhine, çalışma gününün uzunluğunu eski haline getirme yükümlülüğü, ödeme koşullarının değiştirilmesi, ödenmemiş tutarların tahsili hakkında iddiasına ilişkin hukuk davası ücretler Sağlığa verilen zararın ödenmesi ve manevi zararın tazmini konusunda,

U STAN N O V I L:

Davacı Vasiliev Yu.I. Moskova Bölgesi Belediye Bütçe Kurumu "Severskaya Merkez Bölge Hastanesi" ne çalışma gününün uzunluğunu eski haline getirme, ödeme koşullarını değiştirme, ödenmemiş ücretleri tahsil etme, ödeme yapma yükümlülüğü hakkında bir açıklama yaparak mahkemeye başvurdu. sağlığa verilen zararlar için ve manevi zararların tazmini için.

Davacı, belirtilen iddialarını desteklemek amacıyla başvurusunda şunları ifade etmiştir:

1984'ten beri Seversk Merkez Bölge Hastanesinde çalışıyor ve 2002'den beri fonksiyonel teşhis odasında doktor olarak çalışıyor.

2003 yılında Seversk Merkez Bölge Hastanesi yönetimi, vardiya süresini 1 pozisyon, 1 saat 12 dakika artırdı.

Aralık 2013'te Rusya Federasyonu Çalışma Bakanlığı'ndan 12 Aralık 2013 tarihli bir yazı ve Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı emrinin tam metnini almıştır. fonksiyonel teşhis ofisinde (bölümde) beş günlük bir doktor çalışma haftası 6 saat 30 dakikadır. Bunlardan çalışma süresinin %84'ü (5 saat 30 dakika) fonksiyonel çalışmalara (EKG yorumu) harcanmaktadır. Diğer tüm iş türlerine çalışma süresinin %16'sı (60 dakika) ayrılır. Toplam çalışma vardiyası 6 saat 30 dakikadır.

Davacı 11 yıl boyunca her gün 1 saat 12 dakika çalışmış ve normalin 1 oranında üzerinde yorumlanan EKG'ler için eksik ödeme almıştır.

2013 yılında ücretler 1 oranında arttı, vardiya tam olarak 6085 ruble, 21 gün = 289 ruble 76 kopek. 1 EKG'nin maliyeti: 289,76:19,4 = 14,93 ruble. Şifresi çözülen her EKG için iddia ettiği gibi 10 ruble 91 kopek değil, 14 ruble 93 kopek alması gerektiği ortaya çıktı. Baş hekim Merkez Bölge Hastanesi. 2003'ten bu yana 480.000 rubleden az maaş aldı.

Davacı, Seversk Merkez Bölge Hastanesi yönetiminin yasadışı emriyle her yıl mesai saatleri dışında 266 saatten fazla işyerindeydi ve davalının inisiyatifiyle fazla çalıştığı için kendisine bu saatler için iki katı ödeme yapılması gerekiyor oran, yani 532 saat. 11 yıllık çalışma süresi boyunca işlem süresi 5852 saate ulaştı. 1 saatlik çalışmanın maliyeti 44 rubleden fazla, bu nedenle 257.488 ruble tutarında tazminat alması gerekiyor.

Bu aşırı çalışma onun bir gözünün görme yetisini kaybetmesine ve retina dekolmanı sorunu yaşamasına neden oldu. Çalışma saatlerindeki yasadışı artışın sağlığına verdiği zararı 2.000.000 ruble olarak tahmin ediyor.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak davacı, mahkemeden, Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Kararı uyarınca çalışma gününün uzunluğunun, haftada 6 saate kadar beş günlük çalışma haftası ile eski haline getirilmesini talep etmektedir. dakika, bunun 5 saat 30 dakikası EKG kod çözme, diğer işler için 60 dakika; vardiya başına 19,4 EKG'lik vardiya yüküne dayalı olarak 283 No'lu Sipariş uyarınca işçilik ücreti ödeyecek; EKG'yi deşifre ettiği için kendisine 11 yıllık oranı aşan - 480.000 ruble - eksik ödenen parayı ödemek; 257.488 ruble tutarında 5852 saatlik fazla mesai ücreti ödemek; sağlığına verdiği zararın karşılığını 2.000.000 ruble tutarında ödemek; ona 2.000.000 ruble tutarında ve toplam 4.737.488 ruble tutarında manevi tazminat ödeyin (vaka sayfası 1-6).

Duruşmada davacı, iddianamede belirtilen iddialarda ısrar ediyor ve bunların eksiksiz olarak tatmin edilmesini istiyor.

Sanık Orlova E.V.'nin temsilcisi. mahkeme duruşmasında davacının iddialarını tanımadı, mahkemeye itirazda bulundu iddia beyanı Vasilyeva Yu.V. Davalının vekili, davacının taleplerinin asılsız, zorlama olduğunu ve aşağıdaki nedenlerden dolayı karşılanamayacağını düşünmektedir:

Vasilyev Yuri İvanoviç,<...>doğum yılı, 10/08/1984 tarihinden beri Severskaya Merkez Bölge Hastanesinde, 28/06/2000 tarihinden itibaren şartlarda tek oran olarak fonksiyonel teşhis doktoru olarak çalışmaktadır. iş sözleşmesi 2 Ekim 2006 tarih ve 470 sayılı.

KARAR VERİLMİŞ:

Vasilyev Yuri İvanoviç'in, Moskova Bölgesi Belediye Bütçe Sağlık Hizmetleri Kurumu "Severskaya Merkez Bölge Hastanesi" aleyhine, çalışma saatlerini yeniden düzenleme yükümlülüğü, ücret koşullarının değiştirilmesi, ödenmemiş ücretlerin şu miktarda tahsil edilmesi hakkında iddiasında: 737.488 ruble, 2.000.000 ruble tutarında sağlığa verilen zararın ödenmesi ve 2.000.000 ruble tutarındaki manevi zararın tazminatının reddedilmesi hakkında.

Karara, mahkeme kararının nihai şekliyle verildiği tarihten itibaren bir ay içinde Seversky Bölge Mahkemesi aracılığıyla Krasnodar Bölge Mahkemesine itiraz edilebilir.

Hakim Maslak V.G.

Mahkeme:

Davanın hakimleri:

Fonksiyonel çalışmalar için tahmini zaman standartları, sağlık personelinin optimal işgücü verimliliği ile arasındaki gerekli oran dikkate alınarak belirlenir. yüksek kalite ve fonksiyonel teşhis çalışmalarının eksiksizliği.

Bu talimat, bölüm başkanları ve fonksiyonel teşhis bölüm doktorlarının, 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri tarafından onaylanan hesaplanmış zaman standartlarının rasyonel uygulanması amacıyla kullanması için tasarlanmıştır (Ek). 7).

Fonksiyonel çalışmalar için hesaplanan zaman standartlarının temel amacı, bunları aşağıdaki durumlarda kullanmaktır:

Fonksiyonel teşhis odalarının (bölümlerin) faaliyetlerinin organizasyonunu iyileştirme sorunlarının çözülmesi;

Bu birimlerin sağlık personelinin çalışmalarını planlamak ve organize etmek;

Sağlık personelinin işçilik maliyetlerinin analizi;

İlgili sağlık kurumlarının sağlık personeli için personel standartlarının oluşturulması.

1. Fonksiyonel teşhis ofislerinde (bölümler) tıbbi personelin çalışmalarını planlamak ve organize etmek için fonksiyonel çalışmalar için tahmini zaman standartlarının kullanılması.

Sağlık personelinin doktorlar ve hemşireler için doğrudan fonksiyonel araştırma (ana ve yardımcı faaliyetler, dokümantasyonla çalışma) konusundaki çalışmalarının payı çalışma süresinin% 84,0'ıdır. Bu süre tahmini zaman standartlarına dahildir. Diğer gerekli iş ve kişisel işler için zaman gerekli zaman standartlarda dikkate alınmaz.

Doktorlar için bu, klinik ve enstrümantal veriler, tıbbi konferanslara katılım, incelemeler ve turlar hakkında ilgili doktorlarla ortak planlı bir tartışmadır; hemşirelerin işlerini denetlemek, tekniklere, ekipmanlara hakim olmak, çalışmalarını izlemek, arşiv ve dokümantasyonla çalışmak, idari ve ekonomik işler.

Hemşireler için mesai başlangıcında hazırlık çalışmaları (işyeri hazırlamak, bölümlerden grup hasta çağırma vb.), raporların düzenlenmesi, vardiya sonunda işyerinin düzenlenmesi, gerekli malzemelerin (ilaçlar, özel malzemeler) temin edilmesi. kağıt, aletler), ekipman bakımı.

Doktorlar ve hemşirelik personeli için tahmini iş yükü standartlarını belirlerken, tıbbi personelin çalışmalarının rasyonelleştirilmesine yönelik metodolojinin yönlendirilmesi tavsiye edilir (M., 1987, SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmıştır). Bu durumda yukarıda belirtilen çalışma süresi maliyetlerinin oranı esas alınır.

Fonksiyonel teşhis odalarındaki (bölümlerdeki) personelin çalışmalarını, iş yüklerini vb. karşılaştırma olasılığını hesaba katmak için, hesaplanan zaman standartları ve doktorlar ve hemşirelik personeli için belirlenen iş yükü standartları, ortak bir ölçüm birimine (geleneksel) indirgenmiştir. birimler. 1 konvansiyonel ünite 10 dakikalık çalışma süresidir. Böylece vardiya yük oranı 33 konvansiyonel birimdir.

Rusya Federasyonu Çalışma Bakanlığı'nın 29 Aralık 1992 tarih ve 5 sayılı 29 Aralık 1992 tarih ve 65 sayılı Kararname ile onaylanan açıklamalarına uygun olarak, tatil günlerine denk gelen izin günlerinin transferi işletmelerde, kurumlarda gerçekleştirilmektedir. tatil günlerinde çalışma yapılmayan, farklı çalışma ve dinlenme rejimleri uygulayan kuruluşlar.

Belirli zaman dilimleri için standart çalışma süresi, Cumartesi ve Pazar olmak üzere iki gün izinli beş günlük bir çalışma haftasının tahmini programına göre aşağıdaki "günlük çalışma süresine (vardiya) göre hesaplanır:

Haftada 40 saatlik çalışmayla - 8 saat, tatillerde - 7 saat;

Çalışma haftası 40 saatten az ise - belirlenen çalışma haftasının önceki gün beş güne bölünmesiyle elde edilen saat sayısı Bayram bu durumda çalışma saatleri azaltılmaz (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 47. Maddesi). Örneğin, 1993 yılında, tatillerin 2 Ocak'a denk gelmesi nedeniyle 4 Ocak, 3, 4 ve 10, 14 Haziran ve 8 Kasım'daki ek dinlenme günleri dikkate alınarak, iki gün izinli beş günlük bir çalışma haftası ile , 1, 2 ve 9 Mayıs, 12 Haziran ve 7 Kasım, Cumartesi ve Pazar günleri izinli - 252 iş günü ve 113 gün izin, dahil. 4 tatil öncesi gün (6 Ocak, 30 Nisan, 11 Haziran ve 31 Aralık).

Buna göre fonksiyonel teşhis bürosundaki (bölüm) doktor ve hemşirenin yıllık iş yükü 1993 yılında 8316 konvansiyonel ünite olacaktır. birimler veya ortalama olarak - 8300 konvansiyonel ünite. birimler (252 gün x 33 konvansiyonel ünite = 8316 konvansiyonel ünite).

Fonksiyonel bir teşhis biriminin faaliyetlerini planlarken, aynı tür çalışmaları gerçekleştirmek için gereken farklı zaman maliyetlerini hesaba katarak iş yükünü tıbbi ve paramedikal personel arasında dağıtmak önemlidir. Örneğin, elektrokardiyogramları analiz eden bir doktor ile ofisteki (bölümdeki) çok kanallı bir cihazda EKG kaydeden bir hemşireyi tek bir ekip veya tek bir program içinde birleştirmek yanlıştır, çünkü Bir doktorun 1 EKG'yi deşifre etmesi, bir hemşirenin EKG'yi kaydedip analizi için veri hazırlamasından daha fazla zaman alır. Yerel koşullara, çeşitli elektrokardiyografik çalışmalara olan ihtiyaca, doktor ve hemşirelerin sayısına bağlı olarak, çalışma programlarının ürün toplamının (ilgili araştırma yöntem ve tekniklerine göre) belirleneceği bir çalışma programının seçilmesi gerekir. belirlenen tahmini zaman standardına göre iş vardiyası başına planlanan çalışmaların sayısı bu çalışma yaklaşık olarak aynı olacaktır. Bu duruma uyulmaması, hemşirenin yaptığı araştırmanın bir kısmının doktorun yapacağı analizle o gün tamamlanamamasıyla sonuçlanacaktır.

Örneğin, bir doktor ve bir hemşirenin çalışma süresinin vardiya maliyetlerini eşitlemek için, evde (ayakta tedavi ortamında) veya koğuşta (yatarak tedavi ortamında) EKG'nin bir kısmını kaydetmesi için bir hemşireye güvenebilirsiniz.

Aynı gün sonuçları gerektirmeyenler de dahil olmak üzere diğer çalışmalar planlanırken doktorların ve hemşirelerin programlanması sırasında aynı yaklaşım kullanılmalıdır. Haftalık ve aylık programlar geliştirilirken de bu koşullara uyulmalıdır.

Bu nedenle, çalışanların çalışma programları ve çeşitli araştırma türlerini gerçekleştirme programı, birimin faaliyetlerinin referans göstergelerini, tıp kurumunun yapısındaki ihtiyaçlarını ve fonksiyonel araştırma yöntemlerinin sayısını, çalışma sırasındaki farklı verimi dikkate almalıdır. Teşhis tekniklerinin türüne bağlı olarak tıbbi ve hemşirelik personelinin.

^ 2. Fonksiyonel teşhis ofisinin (bölüm) faaliyetlerini açıklamak ve analiz etmek için fonksiyonel çalışmalara yönelik tahmini zaman standartlarının kullanılması.

Geleneksel birimlerle ifade edilen, fonksiyonel araştırma yürütmek için fiili veya planlanan yıllık faaliyet hacmi aşağıdaki formülle belirlenir:

T = t 1 x n 1 +t 2 x n 2 + t ben x n ben, (1)

burada T, geleneksel birimlerle ifade edilen, fonksiyonel araştırmayı yürütmek için fiili veya planlanan yıllık faaliyet hacmidir;

T 1 , t 2 , ti - araştırma için onaylanmış tahmini zaman standartlarına uygun olarak geleneksel birimlerde zaman (ana ve ek);

N 1, n 2, n i - yıl boyunca bireysel teşhis yöntemleri kullanılarak yapılan fiili veya planlanan çalışma sayısı.

Fiili yıllık faaliyet hacminin planlananla karşılaştırılması, birimin faaliyetlerinin bütünsel bir değerlendirmesine, personelinin işgücü verimliliği ve birimin bir bütün olarak verimliliği hakkında fikir edinmesine olanak tanır.

Yıl içinde daha büyük hacimde araştırma yapılması, sağlık personelinin işlerinin yoğunlaştırılmasıyla veya temel faaliyetler için kullanılan sürenin artırılmasıyla, diğer faaliyetlerin payının önemli ölçüde azaltılmasıyla sağlanabilir. gerekli türler iş gücü. Bu, araştırma otomasyon araçlarının kullanılması ve fizyolojik parametrelerin hesaplanmasının sonucu değilse, daha fazla teknik rasyonel organizasyon doktorların ve hemşirelerin emeği, daha sonra işin bu şekilde yoğunlaşması kaçınılmaz olarak kalitenin, bilgi içeriğinin ve sonuçların güvenilirliğinin azalmasına yol açmaktadır. Faaliyet hacmine ilişkin planın yerine getirilmemesi, yanlış planlamanın sonucu, iş organizasyonundaki ve departmanın yönetimindeki kusurların bir sonucu olabilir. Bu nedenle, hem planın yerine getirilmemesi hem de aşırı yerine getirilmesi, nedenlerini belirlemek ve uygun önlemleri almak için hem ofis başkanı (bölüm) hem de sağlık kurumunun yönetimi tarafından eşit derecede dikkatli bir şekilde analiz edilmelidir. Gerçek faaliyet hacminin yıllık planlanan hacimden +%20 ... -%10 aralığındaki sapmaları kabul edilebilir olarak değerlendirilebilir.

İle birlikte genel göstergeler tamamlanan çalışma, yürütülen araştırmanın yapısı ve bireysel çalışma sayısı teşhis yöntemleri yapının dengesini ve yeterliliğini, çalışma sayısının yeterliliğini ve bunlara olan gerçek ihtiyacı değerlendirmektir.

Bir çalışmaya harcanan ortalama süre şu şekilde belirlenir:

C = Ф/n, cu, (2)

burada C bir çalışmaya harcanan ortalama süredir;

F - belirli bir teşhis tekniği (isteğe bağlı birimler halinde) kullanılarak gerçekleştirilen tüm çalışmalar için harcanan toplam gerçek süre (temel ve ek teşhis prosedürleri için);

N, aynı teşhis tekniği kullanılarak gerçekleştirilen çalışmaların sayısıdır.

Araştırma için harcanan ortalama sürenin belirli bir yöntem için hesaplanan zaman standartlarına (% olarak) uygunluğu aşağıdaki formülle belirlenir:

K = (C/t)x100. (3)

Belirtilenlerin yanı sıra diğer geleneksel ve geleneksel kullanımların kullanılmasına izin verilir. alışılmadık yollar diğer göstergelerin hesaplanması ve kullanılmasıyla analiz.

Kurum başkanlarının ve baş uzmanların ayrıca tıbbi personelin rasyonel kullanımını izlemesi ve personel seviyelerini belirlerken, bölümün fiili veya planlanan faaliyet hacminin yıllık veya çok yıllı analizinin sonuçlarına göre yönlendirilmesi gerekir.

^ Nüfusa Tıbbi Yardım Dairesi Başkanı

CEHENNEM. Tsaregorodtsev

Ana ve Çocuk Sağlığını Koruma Dairesi Başkanı

DI. Zelinskaya

Ek 9

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı emrine göre

^ YENİ EKİPMANI VEYA YENİ ARAŞTIRMA TÜRLERİNİ UYGULARKEN TAHMİNİ ZAMAN STANDARTLARINI GELİŞTİRMEYE YÖNELİK TALİMATLAR

Farklı araştırma metodolojilerine ve teknolojilerine dayanan, bunların uygulanması için yeni teşhis yöntemleri ve teknik araçlar tanıtılırken, tıbbi personelin çalışmalarının yeni içeriği, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tahmini zaman standartlarının bulunmaması, bunlar temel alınarak geliştirilebilir. yeni tekniklerin tanıtılacağı kurumlardaki sendika komitesi ile görüş alışverişinde bulunuldu ve kararlaştırıldı.

Yeni hesaplama standartlarının geliştirilmesi, emeğin bireysel unsurlarına harcanan gerçek zamanın zaman ölçümlerinin alınmasını, bu verilerin işlenmesini (aşağıda özetlenen metodolojiye göre) ve çalışma için harcanan zamanın bir bütün olarak hesaplanmasını içerir.

Zamanlamadan önce, her yöntem için teknolojik işlemlerin (ana ve ek) bir listesi derlenir. Bu amaçlar için, teknolojik işlemler için evrensel bir emek unsurları listesinin derlenmesinde uygulanan metodolojinin kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda, her teknolojik işlemi belirli bir yeni teşhis yönteminin teknolojisine uyarlayarak “Liste..”nin kendisini kullanmak mümkündür.

^ Tahmini zaman standartlarını geliştirirken önerilen, teknolojik işlemlere yönelik evrensel emek unsurları listesi.

Not: Doğum operasyonu doktor ve hemşire tarafından yapılacaksa eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.

Zamanlama, teknolojik işlemlerin adlarını ve uygulanma zamanlarını tutarlı bir şekilde belirten zamanlama ölçüm sayfaları kullanılarak gerçekleştirilir.

Zamanlama ölçümlerinin sonuçlarının işlenmesi, harcanan ortalama sürenin hesaplanmasını, her bir teknolojik operasyon için gerçek ve uzman tekrarlanabilirlik katsayısının belirlenmesini ve incelenen çalışmanın tamamlanması için tahmini süreyi içerir.

Bireysel bir teknolojik işlem için harcanan ortalama süre, tüm ölçümlerin aritmetik ortalaması olarak belirlenir.

Her çalışmadaki teknolojik işlemlerin gerçek tekrarlanabilirlik faktörü aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

K = n/N, (4)

burada K, teknolojik operasyonun gerçek tekrarlanabilirlik katsayısıdır;

N, belirli bir teknolojik işlemin gerçekleştiği belirli bir araştırma yöntemini kullanan süreli çalışmaların sayısıdır;

N- toplam sayısı aynı zamanlı çalışmalar.

Bir teknolojik operasyonun uzman tekrarlanabilirlik katsayısı, yöntemin kullanımındaki mevcut deneyime ve teknolojik operasyonun uygun tekrarlanabilirliğine ilişkin profesyonel anlayışa dayanarak, bu tekniği bilen en nitelikli fonksiyonel teşhis doktoru tarafından belirlenir.

Her bir teknolojik operasyon için tahmini süre, belirli bir zamanlama operasyonu için harcanan ortalama fiili sürenin tekrarlanabilirlik ihracat katsayısı ile çarpılmasıyla belirlenir.

Çalışmanın bir bütün olarak tamamlanması için tahmini süre, tüm teknolojik işlemlerin tamamlanması için tahmini sürenin toplamı olarak doktor ve hemşire için ayrı ayrı belirlenir. Bu method. Bu, tıp kurumu başkanının emriyle onaylandıktan sonra, bu kurumda bu tür araştırmaların yapılması için tahmini süre sınırıdır.

Yerel zaman standartlarının güvenilirliğinin ve rastgele nedenlere bağlı olmaksızın harcanan gerçek zamana uygunluğunun sağlanması için, zaman ölçümüne tabi tutulan çalışmaların sayısı mümkün olduğunca fazla olmalı, ancak 20-25'ten az olmamalıdır.

Yerel zaman standartlarını geliştirmek ancak ofis (bölüm) personeli yöntemlere yeterince hakim olduklarında, teşhis ve analitik manipülasyonları gerçekleştirirken belirli bir otomatizm ve profesyonel stereotipler geliştirdikleri zaman mümkündür. Bundan önce, diğer faaliyet türlerine harcanan süre içerisinde yeni yöntemlere hakim olma sırasına göre araştırma yapılır.

^ Bir hemşire için ilk EKG'yi yürütmek için tahmini süre sınırının belirlenmesine bir örnek (manuel 5 kanallı bir elektrokardiyografa kayıt yaparken).

Ek 10

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı emrine göre

^ FONKSİYONEL TEŞHİS UZMANI İÇİN YETERLİLİK GEREKSİNİMLERİ

Uzmanlığın gerekliliklerine uygun olarak, fonksiyonel teşhis doktorunun şunları bilmesi ve yapabilmesi gerekir:

1. Genel bilgi:

Sağlık mevzuatının temelleri ve sağlık kurum ve kuruluşlarının faaliyetlerini tanımlayan politika belgeleri;

Rusya Federasyonu'nda terapötik, kardiyolojik, pulmonolojik, nörolojik hizmetlerin düzenlenmesi, tıbbi kurumlarda fonksiyonel bir teşhis hizmetinin düzenlenmesi ile ilgili genel konular;

Fonksiyonel çalışmalar için ekipmanın sınıflandırılması ve metrolojik özellikleri, fonksiyonel teşhiste kullanılan ana araçların isimlendirilmesi, fonksiyonel teşhis çalışmalarında elektronik bilgisayar teknolojisinin kullanımı;

Kan dolaşımı ve solunumun klinik fizyolojisi ve kurumun profiline bağlı olarak klinik fizyolojinin diğer bölümleri;

Fonksiyonel tanı araştırmalarının ilgili alanındaki (kardiyoloji, anjiyoloji, göğüs hastalıkları, nöroloji ve kurumun profiline bağlı olarak diğer alanlar) önemli hastalıkların etiyolojisi, patogenezi ve kliniği.

2. Genel beceriler:

Ortak olanı tanımlayın ve spesifik işaretler hastalıklar;

Tanıyı açıklığa kavuşturmak için hastayı muayene etmek için hangi fonksiyonel yöntemlerin gerekli olduğunu belirleyin;

Uzmanlarla ek konsültasyonlar veya hastaneye kaldırılma endikasyonlarının yanı sıra tedavi yöntemi ve taktik seçimine ilişkin endikasyonları ve kontrendikasyonları belirlemek;

Onaylanan tıbbi belgeleri belirlenen prosedüre uygun olarak hazırlayın.

3. Özel bilgi ve beceriler:

Fonksiyonel teşhis doktoru, üzerinde çalıştığı ekipmanın prensiplerini, çalışma kurallarını, bu ekipmanı kullanarak eğrileri kaydetme yöntemini ve fonksiyonel teşhis parametrelerini bilmeli ve bunlar hakkında bir sonuç yazmalıdır;

Yeterlilik kategorisine bağlı olarak, fonksiyonel teşhis doktorunun aşağıdaki sistemlerden biri için belirtilen araştırma yöntemlerinin tümünde uzman olması gerekir:

^ İkinci yeterlilik kategorisi

kardiyovasküler sistem:

Ek derivasyonlarda inceleme ve fonksiyonel testler dahil olmak üzere elektrokardiyografi (EKG);

Fonokardiyografi (PCG);

Reovasografi (RVG);

Merkezi hemodinamik parametrelerin belirlenmesi.

solunum sistemleri:

Akış-hacim döngüsünün kaydedildiği elektronik pnömotakometri;

Kapalı bir sistemde spirografi (rezidüel akciğer hacmi ve lateral pozisyon testinin incelenmesi için).

gergin sistem:

- Ekoensefalografi;

Reoensefalografi;

Fonksiyonel testlerle rutin elektroensefalografi;

Periferik damarların motor ve duyusal lifleri tarafından SRV'nin belirlenmesi.

^ İlk yeterlilik kategorisi

kardiyovasküler sistem:

- Ek derivasyon çalışmaları ve fonksiyonel testler dahil olmak üzere elektrokardiyografi (EKG);

Fonokardiyografi (PCG);

Reovasografi (RVG);

Merkezi hemodinamik parametrelerin belirlenmesi;

Sfigmografi (SFG);

Bisiklet ergometrisi (VEM);

Holter izleme.

solunum sistemleri:

- Akış-hacim döngüsünün kaydedildiği elektronik pnömotakometri;

Kapalı bir sistemde spirografi (kalan akciğer hacminin incelenmesi ve yanal pozisyon testinin yapılması için);

Toplam akciğer kapasitesinin yapısının incelenmesi;

Dolaylı fotooksimetri;

Akciğer reografisi;

Solunan hava gazlarının incelenmesi (O 2 CO 2 N 2,).

gergin sistem:

- Ekoensefalografi;

Reoensefalografi;

Fonksiyonel testlerle rutin elektrosefalografi;

Nöromüsküler iletim testi;

SRV'nin periferik damarların motor ve duyu lifleri tarafından belirlenmesi;

Standart iğne elektromiyografisi;

Termal görüntüleme;

Beynin Doppler vazografisi.

Çalışma standartlarını uygulamaya koyma emrinin yasa dışı ilan edilmesi üzerine

2 numaralı durumda-

Kabul edilmiş Khorolsky Bölge Mahkemesi (Primorsky Bölgesi)

1. Primorsky Krai Khorolsky Bölge Mahkemesi aşağıdakilerden oluşur:
2. Başkan yargıç Ivashinnikova E.A.
3. sekreter Gurova N.Yu.
4. Irina Vyacheslavovna Kobzeva'nın Khorol Merkez Bölge Hastanesi Başhekiminin çalışma standartlarını uygulamaya koyma emrini yasa dışı olarak tanıma yönündeki başvurusunu açık mahkemede değerlendirerek,

5. Kurulmuş:

6. Başvurucu, mahkemeden aşağıdaki gerekçelerle talebinin karşılanmasını talep etmektedir:
7. 28 Mayıs 2010 tarihinde, MUZ KhCRH'nin fonksiyonel teşhis odasında (FD), 3 Haziran 2010 tarihli ve 293 sayılı MUZ KhCRH Emri'nin “Emeğin tanıtımına ilişkin” sonuçlarına dayanarak bir araştırma gerçekleştirildi. fonksiyonel teşhis odası çalışanları için standartlar” yayınlandı. İşlevsel teşhis ofisinde doktor olan Kobzeva I.V., çalışma standartlarının çok yüksek olması nedeniyle bu emri kabul etmiyor. Fonksiyonel teşhis bölümlerindeki (ofislerdeki) tıbbi personelin faaliyetleri düzenlenir şuan ki sipariş Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı “Rusya Federasyonu sağlık kurumlarında fonksiyonel teşhis hizmetinin iyileştirilmesi hakkında.”
8. 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararının 2.1 paragrafına göre, 28 Mayıs 2010 tarihli MUZ KhCRH'nin FD ofisindeki araştırma zamanlamasının yasa dışı olarak yapıldığını düşünüyor. Hesaplanan zaman standartlarının ayarlanması, geliştirilmesi ve onaylanmasının Rusya Sağlık Bakanlığı Tıbbi Bakım Dairesi tarafından yapılması emredildi. Sağlık kurumlarının başkanları ise aynı isimli emrin 4. maddesi uyarınca, fonksiyonel çalışmalar için tahmini zaman standartlarına göre bölüm personelinin sayısını iş miktarına göre belirlemelidir (Ek 7).
9. MUZ KhCRH'nin FD ofisinde 28 Mayıs 2010 tarihli araştırmanın zamanlaması resmi olarak gerçekleştirildi: 1 saat içinde, bir kez, standart teknolojik işlemler vb. dikkate alınmadan ve tüm işlevsel yöntemler dikkate alınmadan; Tıbbi personel araştırma zamanlama raporuna aşina değildir. Zamanlama komisyonunda sendika üyeleri veya işlevsel teşhis ve işgücü koruması alanında bir uzman yer almıyordu.
10. Aynı adı taşıyan Ek 7'deki "Tıbbi kurumların fonksiyonel teşhis odalarında gerçekleştirilen fonksiyonel çalışmalar için hesaplanan zaman standartları" notunun 3. paragrafında, kurum başkanlarının sendika komitesi ile mutabakata vararak, zaman standartlarını yalnızca yeni ekipman veya yeni fonksiyonel araştırma yöntemleri tanıtırken Ek 8 "İşlevsel çalışmalar için tahmini zaman standartlarının kullanımına ilişkin talimatlar" ve Ek 9 "Yeni ekipman veya yeni araştırma tanıtılırken tahmini zaman standartlarının geliştirilmesine yönelik talimatlar" kullanarak belirleyin Yöntemler”, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarihli emriyle.
11. . Son 10 yılda fonksiyonel teşhis odasının doğasında veya çalışma koşullarında herhangi bir değişiklik olmadı. Yeni teşhis yöntemlerinin tanıtılması, yeni ekipmanların satın alınması ve kullanılması yoluyla fonksiyonel teşhis odasının faaliyetlerinin modernizasyonu veya çok karmaşık sistemler yoktu. Arıza ve eskime nedeniyle arızalanan ekipmanlar benzer modellerle değiştirildi. FD ofisinde yürütülen tüm çalışmalar Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 283 No'lu Kararına uygun olarak hesaplanmaktadır (Ek 7).
12. Kharkov Merkez Bölge Hastanesi Sağlık Bakanlığı'nın 3 Haziran 2010 tarih ve 293 sayılı Kararının Tablo 1'ine göre, fonksiyonel teşhis odası çalışanları için çalışma standartlarının getirilmesinin işçi haklarının ihlali olduğunu düşünüyor. işlevsel teşhis odası çalışanları için çalışma standartlarının getirilmesi”, bu da Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararnamesi'nin mevcut standardını abartıyor. MUZ KhTsRB No. 293'ün 3 Haziran 2010 tarih ve başhekiminin belirtilen emrinin yasa dışı olarak tanınmasını ve ilgili birimlerin yükümlü kılınmasını talep eder. yönetici Bu ihlalleri ortadan kaldırın.
13. Duruşmada başvurucu Kobzeva I.V. başvurusunun burada belirtilen gerekçelerle kabul edilmesini talep etmektedir. Mahkemeye, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 283 Sayılı Emri ile belirlenen standartlarla karşılaştırıldığında, Kharkov Merkez Bölge Hastanesi Sağlık Bakanlığı başhekiminin emriyle belirlenen çalışma standartlarının olduğunu açıkladı. 3 Haziran 2010 tarihli 293, önemli ölçüde daha yüksektir. Örneğin, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri, bir doktorun EKG yapması için zaman standardını belirledi - 1.7 geleneksel ünite süre, sıraya göre 1 konvansiyonel ünite 10 dakikaya karşılık gelir, yani Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri ve Kharkov Sağlık Bakanlığı'nın emriyle EKG yapmak için 17 dakika ayrılmıştır. 293 No'lu Merkez Bölge Hastanesi'nde EKG çekimi için 6 dakika ayrılmış olup, günlük yük normunu yerine getirebilmesi için büyük miktar Araştırmaya göre iş yükü yaklaşık yüzde 40 arttı ve bu da onun çalışma standartlarını ihlal ediyor. Son 10 yıl içerisinde yeni teşhis yöntemlerinin tanıtılmadığını veya yeni ekipmanların satın alınması ve kullanılması yoluyla fonksiyonel teşhis odasının faaliyetlerinin modernleştirilmesinin yapılmadığını iddia ediyor. Arıza ve eskime nedeniyle arızalanan ekipmanların değişimi benzer modellerle gerçekleştirilmiş; teknolojik süreç araştırma değişmedi. Davalının temsilcisinin mahkemeye ekipmanın teslim alındığına dair delil sunmadığına inanıyor Son zamanlarda FD ofisine yönelik, teknolojik olarak yeni. Sanık vekili tarafından mahkemeye sunulan MUZ KhCRH başhekimi 28 Haziran 2010 tarih ve 333 sayılı karara ilişkin olarak, bu karardan haberi olmadığını, hemşirelerin iş yükü standartlarını içerdiğini ve kararın hemşirelere yönelik iş yükü standartlarını içerdiğini açıkladı. 333 Sayılı, adına göre Sağlık Bakanlığı'nın 293 Sayılı KhCRH emrinde değişiklik yapar ancak iptal etmez. Bu bağlamda iddialarını yerine getirmekte ısrar ediyor.
14. Khorol Merkez Bölge Hastanesi Temsilcisi Pavlov A.A. İtiraz edilen kararı benimseyen Belediye Sağlık Kurumu Başhekimi KhCRH I.Yu.Klimenko'nun iddialara ilişkin pozisyonunun mahkemeye sunulan açıklamada belirtildiğini beyan ederek mahkemeye açıkladım. . Kharkov Merkez Bölge Hastanesi Belediye Sağlık Merkezi başhekimi emrinin, Kharkov Merkez Bölge Hastanesi Belediye Sağlık Kurumu Tüzüğü uyarınca işveren olarak yetkileri doğrultusunda kabul edildiğine inanıyor; Buna göre işverenin çalışma standartlarını revize etme hakkı bulunuyor ve bu düzenleme hukuka uygun olarak kabul edildi. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 283 Sayılı Emri ile belirlenen standartlarla karşılaştırıldığında, 3 Haziran 2010 tarih ve 293 sayılı MUZ KhTsRB başhekiminin emriyle oluşturulan çalışma standartları bir miktar arttı, bu nedenle emek Günlük standart 30'dan 33'e çıktı, ancak yakın zamanda PD ofisine sağlanan ekipmanın teknolojik olarak daha yeni olması ve üzerinde daha fazla sayıda çalışmanın yapılmasına olanak sağlaması nedeniyle bunun önemsiz olduğunu düşünüyor. Bu, erişilebilirliği artırmak için yapıldı tıbbi hizmetler. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı emrine inanmaktadır. eski olması ve çelişkili olması nedeniyle kullanılamaz. Ayrıca MHRC Başhekimi Klimenko I.Yu'nun mahkemeye yaptığı ek açıklamaya göre. 28 Haziran 2010 tarih ve 333 sayılı MUZ KhCRH başhekiminin emriyle. MUZ KhCRH No. 293'ün 3 Haziran 2010 tarih ve başhekimlik emrinde değişiklikler yapılmıştır, aslında bu emir, içindeki 1 ve 2 No'lu tablolar ayarlandığından 293 No'lu emrin etkisini iptal etmektedir. dışarıda yeni baskı Sadece hemşireler için yeni çalışma standartları belirleyen davacı doktor olup, çalışma standartları değişmeden kalmıştır ve çalışma haklarına ilişkin herhangi bir ihlal bulunmamaktadır. Bu bağlamda davacının taleplerinin reddedilmesini talep etmektedir.
15. Khorolskaya Merkez Bölge Hastanesi başhekimi tarafından mahkemeye sunulan yazılı açıklamaya göre Klimenko I.Yu. Fonksiyonel teşhis odası çalışanlarına yönelik çalışma standartlarının, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 1 No'lu Emri ile belirlendiğini açıkladı. 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Karar "Rusya Federasyonu sağlık kurumlarında fonksiyonel teşhis hizmetinin iyileştirilmesi hakkında." 06/03/2010 tarih ve 293 sayılı Sipariş "Fonksiyonel teşhis odası çalışanları için çalışma standartlarının getirilmesi hakkında" (bundan sonra 293 Numaralı Sipariş olarak anılacaktır), harcanan gerçek zamanın zamanlama ölçümü eylemi temelinde verilmiştir. 28 Mayıs 2010 tarihli işlevsel teşhis odasında. Bu emir, paragraf 2.2'nin gereklerine uygun olarak tıbbi bakımın kullanılabilirliğini artırmak için çıkarıldı. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Emri, Rusya Federasyonu İş Kanunu. Rusya Federasyonu İş Kanunu uyarınca, “Çalışma standartları - üretim standartları, zaman standartları, personel sayısı standartları ve diğer standartlar - elde edilen teknoloji, teknoloji, üretim ve işgücü organizasyonu seviyesine uygun olarak oluşturulmuştur. Çalışma standartları geliştirildikçe veya uygulandıkça revize edilebilir yeni teknoloji, teknoloji ve işgücü verimliliğinin yanı sıra fiziksel ve ahlaki kullanımda artış sağlayan organizasyonel veya diğer önlemlerin uygulanması modası geçmiş ekipman" Bir kuruluşta yeni çalışma standartlarının getirilmesi prosedürü, Rusya Federasyonu İş Kanunu tarafından düzenlenmektedir; buna göre “Yerel düzenlemelerÇalışma standartlarının getirilmesini, değiştirilmesini ve revizyonunu sağlayan, çalışanların temsili organının görüşü dikkate alınarak işveren tarafından kabul edilir. Khorol Merkez Bölge Hastanesi'nin bir sendika komitesi var, sendika komitesi ile 293 sayılı Emir üzerinde anlaşmaya varıldı. 1993'ten 3 Haziran 2010'a kadar olduğu unutulmamalıdır. fonksiyonel teşhis odasındaki çalışma standartları değişmedi, 293 Sayılı Emir ile EKG çalışmalarının yürütülmesi için zaman standartları bir miktar azaltıldı. Böylece, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Kararı ile onaylanan standartlara göre “Rusya Federasyonu sağlık kurumlarında fonksiyonel teşhis hizmetinin iyileştirilmesine ilişkin” günlük gerçekleştirilen EKG çalışmalarının sayısı 30'dur; 293 Sayılı Emir ile belirlenen standartlara göre - araştırma verilerinin sayısı 33'tür. Doğal olarak 17 yıldan fazla Tıbbi malzemeönemli ilerleme kaydetti ve bu nedenle çalışma standartları biraz değiştirildi. Açıklamaya 2006-2009 yılları arasında fonksiyonel teşhis ofisine teslim edilen modern tıbbi ekipmanların listesi eklenmiştir. Daha önce, 18.06.2010, Kobzeva I.V. MUZ KhCRH'nin başhekimine, yeni çalışma standartlarının getirilmesiyle ilgili anlaşmazlık hakkında bir açıklama yaptı. bu açıklama 23 Haziran 2010'da zaman standartlarında hafif bir azalmaya ihtiyaç duyulduğunun açıkça belirtildiği bir yanıt verildi.
16. Tarafları dinledikten ve dava materyallerini inceledikten sonra mahkeme şu sonuca varıyor:
17. Rusya Federasyonu Hukuk Muhakemeleri Usulü Muhakemeleri Kanunu uyarınca, federal yasada aksi belirtilmedikçe, her bir tarafın iddia ve itirazlarının temeli olarak atıfta bulunduğu koşulları kanıtlaması gerekir.
18. Buna göre İş Kanunu Rusya Federasyonu'nda çalışma standartları - üretim standartları, zaman standartları, personel sayısı standartları ve diğer standartlar - elde edilen teknoloji, teknoloji, üretim ve işgücü organizasyonu seviyesine uygun olarak oluşturulmuştur. İşgücü üretkenliğini artırmak için yeni ekipman, teknoloji ve organizasyonel veya diğer önlemler geliştirildikçe veya uygulamaya konuldukça ve ayrıca fiziksel ve ahlaki açıdan eski ekipmanın kullanılması durumunda çalışma standartları revize edilebilir.
19. Rusya Federasyonu İş Kanunu uyarınca, standart çalışma standartları, Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından yetkilendirilen federal yürütme organı tarafından belirlenen şekilde geliştirilmekte ve onaylanmaktadır.
20. Rusya Federasyonu İş Kanunu'na göre, çalışma standartlarının getirilmesini, değiştirilmesini ve revizyonunu sağlayan yerel düzenlemeler, çalışanların temsili organının görüşü dikkate alınarak işveren tarafından kabul edilir. Çalışanlara, yeni çalışma standartlarının getirileceği konusunda en geç iki ay önceden bilgi verilmelidir.
21. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Emri'nin 2.2. Maddesi “Rusya Federasyonu sağlık kurumlarında fonksiyonel teşhis hizmetinin iyileştirilmesine ilişkin”, Sağlık Bakanlığı Nüfusuna Tıbbi Bakım Departmanına talimat vermiştir. Rusya Sağlık Bakanlığı, diğer ilgili departmanlarla birlikte, fonksiyonel teşhislerde kullanılan yöntem ve ekipmanların iyileştirilmesini ve geliştirilmesini dikkate alarak, hesaplanan zaman standartlarının sistematik (2-3 yılda bir) ayarlanmasını, geliştirilmesini ve onaylanmasını sağlamak.
22. 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararının 4.1 Maddesi. Sağlık kurumu başkanlarının, fonksiyonel çalışmalara yönelik tahmini zaman standartlarını esas alarak bölümler, bölümler ve fonksiyonel teşhis odalarındaki personel sayısını iş miktarına göre belirlemesi önerilmektedir (Ek 7).
23. Mahkeme, MUZ KhCRH başhekimi 06/03/2010 tarih ve 293 sayılı Kararının Tablo 1'ine göre fonksiyonel teşhis odası çalışanları için çalışma standartlarının “Fonksiyonel teşhis odası çalışanları için çalışma standartlarının getirilmesi hakkında” olduğunu tespit etti. teşhis odası” abartılıyor, çünkü bu çalışma standartları, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 1 No'lu Emri'nin Ek 7 “Tıbbi kurumların fonksiyonel teşhis odalarında gerçekleştirilen fonksiyonel çalışmalar için hesaplanan zaman standartları” bölümünde belirlenen standartları aşıyor. 283.
24. 283 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararının belirtilen Ek 7'sine ilişkin notun 3. paragrafında, zaman standartlarının kurum başkanı tarafından sendika komitesi ile mutabakata varılarak oluşturulduğu belirlenmiştir. yeni ekipman veya yeni fonksiyonel araştırma türleri tanıtılırken çalışma süresinin maliyetine ilişkin objektif verilere dayanarak. Ancak davalı, fonksiyonel teşhis odasında yeni ekipman veya yeni tip fonksiyonel çalışmaların başlatıldığına dair kanıt sunmadı. Davalı, 293 No'lu Kararın, fonksiyonel teşhis odasında geçirilen fiili sürenin zamanlamasına ilişkin 28 Mayıs 2010 tarihli bir rapora dayanarak verildiğini açıkladı. 28 Mayıs 2010 tarihli zaman işleyişi raporunda. Ayrıca, fonksiyonel teşhis odasında yeni ekipmanın veya yeni tip fonksiyonel araştırmaların tanıtıldığına dair hiçbir şey öngörülmemiştir. Böylece mahkeme, gerekçe olarak sunulan gerekçelerin geçerli olduğu sonucuna varmaktadır. çalışma mevzuatı kurum başkanının yeni standartlar oluşturacak zamanı yoktu.
25. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 4. maddesi uyarınca, yerleşik iş mevzuatı ve normları içeren diğer düzenleyici yasal düzenlemelerle karşılaştırıldığında işçilerin durumunu kötüleştiren yerel düzenleme normları İş hukuku, toplu sözleşmeler, sözleşmeler ve bu Kanunun 372. Maddesi ile oluşturulan işçi temsilci organının görüşleri dikkate alınmadan kabul edilen yerel düzenlemeler uygulamaya tabi değildir. Bu gibi durumlarda iş mevzuatı ve iş hukuku normlarını içeren diğer düzenleyici hukuki düzenlemeler uygulanır, toplu iş sözleşmesi, anlaşmalar.
26. 3 Haziran 2010 tarih ve 293 sayılı MUZ KhTsRB başhekimi emrinin “İşlevsel teşhis ofisi çalışanları için çalışma standartlarının getirilmesine ilişkin” normlarının, yerleşik çalışma mevzuatına kıyasla işçilerin durumunu kötüleştirdiği ve iş hukuku normlarını içeren diğer düzenleyici yasal düzenlemeler (30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri), 3 Haziran 2010 tarih ve 293 sayılı KhTsRB Sağlık Bakanlığı'nın emri başvurudur ve mahkeme tarafından yasal olarak kabul edilemez.
27. Kharkov Merkez Bölge Hastanesi Sağlık Bakanlığı Başhekimi tarafından 28 Haziran 2010 tarih ve 333 sayılı Kararın kabulü. “06/03/2010 tarih ve 293 sayılı Başhekimlik Kararında değişiklik yapılması hakkında.” mahkeme, 333 sayılı kararda böyle bir ifade bulunmadığından, 293 sayılı kararın iptal edilmesi veya yasa dışı ilan edilmesi olarak değerlendiremez, dolayısıyla yayınlanması, başvuranın 293 sayılı kararın hukuka uygunluğuna ilişkin iddialarının dikkate alınmasını engellemez. davacının hakları.
28. Sanık temsilcisinin iddiaları, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 1993 tarih ve 283 sayılı Emridir. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 283 sayılı bu Kararı geçerli olduğundan, güncelliğini yitirmiş ve çelişkili olduğundan mahkemece dikkate alınamaz, başvuruya tabi değildir, kabul nedeniyle iptal edilmemiştir ve mahkeme 283 Sayılı Kararın normları ile arasında herhangi bir çelişki görmemektedir.
29. Khorol Merkez Bölge Hastanesi başhekiminin 06/03/2010 tarih ve 293 sayılı "İşlevsel teşhis ofisi çalışanları için çalışma standartlarının getirilmesine ilişkin" emrini yasadışı ilan edin ve belirtilen yetkiliyi bu ihlalleri ortadan kaldırmaya mecbur edin.
30. Karara, duyuru tarihinden itibaren 10 gün içinde Khorolsky Bölge Mahkemesi aracılığıyla şikayette bulunularak Primorsky Bölge Mahkemesine temyiz başvurusu yapılabilir.
31. Yargıç