متلازمة التمثيل الغذائي - الأعراض والعلاج. كيف تظهر متلازمة التمثيل الغذائي؟

اليوم ، الأمراض هي الرائدة في عدد الوفيات. من نظام القلب والأوعية الدموية(السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب) وداء السكري من النوع 2 ، لذلك حاربت البشرية بعناد هذه الأمراض لفترة طويلة. في الصميم اجراءات وقائيةضد أي مرض يكمن القضاء على عوامل الخطر.

متلازمة الأيضهو المصطلح المستخدم في الممارسة الطبيةللكشف المبكر عن عوامل الخطر لمرض السكري ومعالجتها أمراض القلب والأوعية الدموية. في جوهرها ، متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من عوامل الخطر لمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

اضطرابات في إطار متلازمة التمثيل الغذائي ، لفترة طويلةتبقى مجهولة الهوية. غالبًا ما يبدأون في التكوين في مرحلة الطفولة أو مرحلة المراهقةوتشكيل أسباب مرض السكري وأمراض تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في كثير من الأحيان عند مرضى السمنة. ارتفاع طفيف في مستويات السكر في الدم. ضغط الدم عند الحد الاعلىالمعايير لا تحظى بالاهتمام الواجب. لا يتلقى المريض عناية طبية إلا عندما تؤدي معايير الخطر إلى الإصابة بمرض خطير.

من المهم تحديد هذه العوامل وتصحيحها في أقرب وقت ممكن ، وليس عندما تلوح نوبة قلبية في الأفق.

من أجل راحة الممارسين والمرضى أنفسهم ، تم وضع معايير واضحة ، وبفضل ذلك أصبح من الممكن إجراء تشخيص "متلازمة التمثيل الغذائي" مع الحد الأدنى من الفحص.

اليوم ، يلجأ معظم المهنيين الطبيين إلى تعريف واحد يميز متلازمة التمثيل الغذائي لدى النساء والرجال.

تم اقتراحه من قبل الاتحاد الدولي للسكري: مجموعة البدانة في منطقة البطنمع أي معيارين إضافيين (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، عسر شحميات الدم).

علامات الأعراض

بادئ ذي بدء ، يجدر النظر بمزيد من التفصيل في متلازمة التمثيل الغذائي ومعاييرها وأعراضها.

المؤشر الرئيسي والإلزامي هو سمنة البطن. ما هذا؟ مع سمنة البطن الأنسجة الدهنيةترسبت بشكل رئيسي في البطن. تسمى هذه السمنة أيضًا بـ "android" أو "مثل التفاح". من المهم أن نلاحظ و

السمنة "جينويد" أو "نوع الكمثرى" تتميز بترسب الأنسجة الدهنية في الفخذين. ولكن نوع معينالسمنة ليس لديها مثل هذا عواقب وخيمةوبالتالي ، مثل السابق ، فإنه لا ينطبق على معايير متلازمة التمثيل الغذائي ولن يتم النظر فيه في هذا الموضوع.

لتحديد درجة السمنة في منطقة البطن ، تحتاج إلى أخذ سنتيمتر وقياس الخصر في منتصف المسافة بين الأطراف حرقفةوالأقواس الساحلية. محيط خصر الرجل القوقازي الذي يزيد عن 94 سم هو مؤشر على السمنة في منطقة البطن. يبلغ محيط خصر المرأة أكثر من 80 سم ، مما يشير إلى نفس الشيء.

معدلات السمنة في الدولة الآسيوية أكثر صرامة. بالنسبة للرجال ، الحجم المسموح به هو 90 سم ، بالنسبة للنساء يظل كما هو - 80 سم.

ملحوظة! لا يمكن أن يكون سبب السمنة هو الإفراط في تناول الطعام ونمط الحياة السيئ فقط. يمكن أن يسبب هذا المرض أمراض الغدد الصماء أو الوراثة الخطيرة!

لذلك ، إذا ظهرت الأعراض المذكورة أدناه منفردة أو مجتمعة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك في أقرب وقت ممكن. مركز طبيللفحص من قبل أخصائي الغدد الصماء ، والذي سيستبعد أو يؤكد الأشكال الثانوية من السمنة:

جلد جاف؛
انتفاخ.
آلام العظام؛
إمساك؛
علامات التمدد على الجلد.
مشاكل بصرية؛
تغير لون الجلد.

معايير أخرى:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني - يتم تشخيص علم الأمراض إذا كان ضغط الدم الانقباضي يساوي أو يتجاوز 130 ملم زئبق. الفن ، والانبساطي يساوي أو يزيد عن 85 ملم زئبق. فن.
اضطرابات طيف الدهون. لتحديد هذا المرض ، التحليل البيوكيميائيالدم ، وهو ضروري لتحديد مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية كثافة عالية. يتم تحديد معايير المتلازمة على النحو التالي: مؤشر الدهون الثلاثية أكثر من 1.7 مليمول / لتر ؛ يكون مؤشر البروتين الدهني عالي الكثافة أقل من 1.2 مليمول عند النساء وأقل من 1.03 مليمول / لتر عند الرجال ؛ أو حقيقة علاج عسر شحميات الدم.
انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يتضح هذا المرض من خلال حقيقة أن مستوى السكر في الدم الصائم يتجاوز 5.6 مليمول / لتر أو استخدام أدوية سكر الدم.

إجراء التشخيص

إذا كانت الأعراض غامضة وعلم الأمراض غير واضح ، يصف الطبيب المعالج فحص إضافي. يتم تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي على النحو التالي:

دراسة تخطيط القلب
المراقبة اليومية لضغط الدم.
الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية والقلب.
تحديد مستوى الدهون في الدم.
تحديد نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من الوجبة ؛
دراسة وظائف الكلى والكبد.

كيفية المعاملة

بادئ ذي بدء ، يجب على المريض تغيير نمط حياته بشكل جذري. في المرتبة الثانية العلاج الدوائي.

تغيير نمط الحياة يعني:

تغيير في النظام الغذائي والنظام الغذائي ؛
رفض العادات السيئة
زيادة النشاط البدنيمع نقص الديناميكا.

بدون هذه القواعد ، لن يحقق العلاج من تعاطي المخدرات نتائج ملموسة.

جدا أنظمة غذائية صارمةوعلاوة على ذلك ، لا ينصح بالتجويع في متلازمة التمثيل الغذائي. يجب أن ينخفض وزن الجسم تدريجياً (5-10٪ في السنة الأولى). إذا انخفض الوزن بسرعة ، فسيكون من الصعب جدًا على المريض الحفاظ عليه في المستوى الذي تم تحقيقه. الكيلوغرامات المفقودة بشكل حاد ، في معظم الحالات ، تعود مرة أخرى.

سيكون التغيير في النظام الغذائي أكثر فائدة وفعالية:

استبدال الدهون الحيوانية بالدهون النباتية ؛
زيادة في عدد الألياف و ألياف نباتية;
تقليل تناول الملح.

من النظام الغذائي يجب استبعاد المشروبات الغازية والوجبات السريعة ، الحلويات, خبز ابيض. يجب أن تهيمن الخضار على الحساء ، ويجب استخدام منتجات اللحوم ليس أصناف دهنيةلحم بقري. يجب طهي الدواجن والأسماك على البخار أو سلقها.

من الحبوب ، يوصى باستخدام الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز والدخن والشعير. لكن من المستحسن الحد من السميد أو استبعاده تمامًا. يمكنك صقلها لحساب كل شيء بشكل صحيح.

الخضراوات مثل: البنجر والجزر والبطاطس ينصح أخصائيو التغذية بعدم تناول أكثر من 200 غرام. في يوم. لكن يمكن تناول الكوسة والفجل والخس والملفوف والفلفل والخيار والطماطم دون قيود. هذه الخضار غنية بالألياف وبالتالي فهي مفيدة للغاية.

يمكنك أن تأكل التوت والفواكه ، ولكن ليس أكثر من 200-300 غرام. في يوم. يجب أن يحتوي الحليب ومنتجات الألبان على حد أدنى من الدهون. يمكنك أن تأكل 1-2 أكواب من الجبن أو الكفير يوميًا ، ولكن يجب تناول الكريمة الثقيلة والقشدة الحامضة فقط من حين لآخر.

من المشروبات يمكنك استخدام القهوة الضعيفة والشاي وعصير الطماطم والعصائر والكومبوت من الفواكه الحامضة بدون سكر ويفضل الطبخ المنزلي.

ما يجب أن يكون النشاط البدني

يوصى بزيادة النشاط البدني تدريجياً. مع متلازمة التمثيل الغذائي ، يجب إعطاء الأفضلية للجري والمشي والسباحة والجمباز. من المهم أن تكون الأحمال منتظمة ومتوافقة مع قدرات المريض.

العلاج بالعقاقير

من أجل علاج المتلازمة ، تحتاج إلى التخلص من السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وعسر شحميات الدم.

اليوم ، يتم علاج متلازمة التمثيل الغذائي باستخدام الميتفورمين ، الذي يتم تحديد جرعته من خلال مراقبة مستويات السكر في الدم. عادة في بداية العلاج هو 500-850 ملغ.

ملحوظة! بالنسبة لكبار السن ، يوصف الدواء بحذر ، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد والكلى ، فإن الميتفورمين هو بطلان.

عادة ما يكون الدواء جيد التحمل ، لكن الآثار الجانبية في شكل اضطرابات الجهاز الهضمي لا تزال موجودة. لذلك يوصى باستخدام الميتفورمين بعد الوجبات أو أثناءها.

في حالة انتهاك النظام الغذائي أو في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، قد يحدث نقص السكر في الدم. يتم التعبير عن أعراض الحالة من خلال الارتعاش والضعف في جميع أنحاء الجسم والقلق والشعور بالجوع. لذلك ، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون لدى المريض جهاز قياس السكر في المنزل ، والذي يسمح لك بمراقبة نسبة السكر في الدم في المنزل بانتظام ، ويمكنك استخدامه ، على سبيل المثال.

في علاج السمنة ، يحظى أورليستات (زينيكال) بشعبية كبيرة اليوم. لا تأخذ أكثر من ثلاث مرات في اليوم ، خلال الوجبة الرئيسية.

إذا كان الطعام في النظام الغذائي غير دهني ، يمكن تخطي الدواء. يعتمد عمل الدواء على انخفاض امتصاص الدهون في الأمعاء. لهذا السبب ، مع زيادة الدهون في النظام الغذائي ، غير سارة آثار جانبية:

حث بشكل متكررلتفريغ
انتفاخ؛
تتدفق من الزيت فتحة الشرج.

المرضى الذين يعانون من خلل شحميات الدم ، مع عدم فعالية العلاج الغذائي على المدى الطويل ، يتم وصف الأدوية الخافضة للدهون من مجموعتي الفايبرات والستاتين. هذه الأدوية لها حدود كبيرة وآثار جانبية خطيرة عند استخدامها. لذلك ، يجب أن يصفها الطبيب المعالج فقط.

الأدوية التي تقلل ضغط الدم المستخدمة في متلازمة التمثيل الغذائي تحتوي على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ليسينوبريل ، إنالابريل) ، ناهضات مستقبلات إيميدوزالين (موكسونيدين ، ريلمينيدين) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين).

النوع الثاني هو السبب الرئيسي للوفاة ، لذا فإن الوقاية من هذه الأمراض هي مشكلة مهمة في عصرنا. تعتمد الوقاية من أي مرض على محاربة عوامل الخطر. مصطلح متلازمة التمثيل الغذائي يستخدم في الطب على وجه التحديد لغرض الكشف المبكرومعالجة عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.

متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. الاضطرابات التي هي جزء من متلازمة التمثيل الغذائي تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ، وغالبًا ما تبدأ في الظهور في مرحلة الطفولة والمراهقة ، مما يؤدي حتمًا إلى أمراض تصلب الشرايين والسكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. في كثير من الأحيان ، لا يتم إيلاء الاهتمام الواجب للمرضى الذين يعانون من السمنة ، ومستوى الجلوكوز المرتفع "قليلاً" ، وضغط الدم عند الحد الأعلى من الطبيعي. فقط عندما تتحول عوامل الخطر هذه إلى مرض خطير، يتلقى المريض الرعاية الصحية.

من المهم تحديد عوامل الخطر وتصحيحها في أقرب وقت ممكن ، قبل أن تؤدي إلى حوادث القلب والأوعية الدموية. في هذا ، يلعب إدخال وتطبيق مفهوم مثل متلازمة التمثيل الغذائي دورًا كبيرًا.

من أجل راحة المرضى والممارسين ، تم وضع معايير واضحة تسمح ، مع الحد الأدنى من الفحص ، بإجراء تشخيص لمتلازمة التمثيل الغذائي. على ال هذه اللحظةيستخدم معظم الأطباء التعريف الموحد لمتلازمة التمثيل الغذائي الذي اقترحه الاتحاد الدولي للسكري: مزيج من السمنة في منطقة البطن وأي معيارين إضافيين (عسر شحميات الدم ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) .

أعراض متلازمة التمثيل الغذائي

ضع في اعتبارك جميع معايير متلازمة التمثيل الغذائي:

المعيار الرئيسي والإلزامي هو البدانة في منطقة البطن، بمعنى آخر. السمنة ، حيث تترسب الأنسجة الدهنية بشكل رئيسي في البطن. في بعض الأحيان تسمى هذه السمنة "سمنة من نوع التفاح" أو "الروبوت". لا يحتوي ترسب الدهون بشكل رئيسي في الفخذين والأرداف ("مثل الكمثرى" ، "جينويد") على مثل هذا الآثار السلبيةولا يعتبر معيارًا لمتلازمة التمثيل الغذائي. من السهل جدًا تحديد السمنة في منطقة البطن ، ويكفي قياس الخصر عند مستوى منتصف المسافة بين حواف الأقواس الساحلية والحرقفة. بالنسبة للأمة القوقازية ، فإن مؤشرات السمنة في البطن هي محيط الخصر أكثر من 94 سم للرجال ، وأكثر من 80 سم للنساء. بالنسبة للسكان الآسيويين ، فإن مؤشر السمنة لدى الرجال أكثر صرامة - محيط الخصر أكثر من 90 سم ، وللنساء أيضًا - أكثر من 80 سم.

يجب أن نتذكر أن السمنة لا يمكن أن تكون فقط نتيجة الإفراط في تناول الطعام و صورة خاطئةالحياة ، ولكن أيضا من أعراض خطيرة أو وراثية مرض الغدد الصماء. لذلك ، مع مزيج من السمنة والأعراض مثل التورم ، وجفاف الجلد ، والإمساك ، وآلام العظام ، وعلامات التمدد ("علامات التمدد") على الجلد ، والتغيرات في لون الجلد ، وضعف البصر ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء في أقرب وقت ممكن لاستبعاد الأشكال الثانوية من السمنة.

معايير إضافية:

1. ارتفاع ضغط الدم الشريانييتم تشخيصه إذا كان ضغط الدم الانقباضي أكبر من أو يساوي 130 ملم زئبق. الفن ، الانبساطي أكبر من أو يساوي 85 ملم. زئبق ، أو إذا كان المريض يتناول الأدوية الخافضة للضغط.

2. اضطرابات الطيف الشحمي. للتشخيص ، يلزم إجراء اختبار دم كيميائي حيوي: تحديد مستوى ثلاثي الجليسريد وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. تشمل معايير المتلازمة مستوى ثلاثي الجليسريد يزيد عن 1.7 مليمول / لتر ، ومستوى البروتين الدهني عالي الكثافة أقل من 1.03 مليمول / لتر عند الرجال وأقل من 1.2 مليمول / لتر عند النساء ، أو حقيقة ثابتة لعلاج اضطراب شحميات الدم .

3. انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدراتيُنظر إلى مستوى جلوكوز الدم الصائم الذي يزيد عن 5.6 مليمول / لتر ، أو العلاج بأدوية سكر الدم.

تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي

إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب المعالج فحصًا إضافيًا:

المراقبة اليومية ضغط الدمدراسة تخطيط القلب إجراء الموجات فوق الصوتيةتعريف القلب والأوعية الدموية المعلمات البيوكيميائيةمستويات الدهون في الدم ، اختبارات وظائف الكبد والكلى ، تحديد نسبة الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة أو بعد اختبار تحمل الجلوكوز الفموي.

علاج متلازمة التمثيل الغذائي

علاج متلازمة التمثيل الغذائي أسلوب حياة صحيالحياة والعلاج بالعقاقير.

تغيير نمط الحياة يعني تغيير نظامك الغذائي وممارسة الرياضة والتخلي عن العادات السيئة. لن يكون للعلاج الدوائي (وصف الأدوية) أي تأثير إذا لم يتبع المريض قواعد التغذية والنظام الغذائي النشاط البدني.

لا ينصح باتباع نظام غذائي صارم للغاية والصيام. يجب أن يكون فقدان الوزن تدريجيًا (بنسبة 5-10٪ في السنة الأولى). مع معدل فقدان الوزن السريع ، يصعب على المريض الحفاظ على النتيجة التي حصل عليها ، وغالبًا ما تعود الكيلوجرامات المفقودة بسرعة أيضًا.
- سيكون تغيير تركيبة النظام الغذائي أكثر فائدة وفعالية: تقليل استهلاك الدهون الحيوانية ، استبدال الدهون الحيوانية بأخرى نباتية ، زيادة استهلاك الألياف النباتية والألياف وتقليل استهلاك ملح الطعام.
- يجب أن تستبعد تمامًا تقريبًا المشروبات الغازية الحلوة والحلويات والوجبات السريعة.
- من الأفضل الحد من تناول الخبز إلى 150-200 جرام في اليوم ،
- يجب أن تكون الشوربات في الغالب نباتية.
- من منتجات اللحوم ، من الأفضل اختيار اللحم البقري أو الدواجن أو الأسماك الخالية من الدهون في شكل مسلوق أو حساء.
- من الأفضل استخدام الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز والدخن والشعير والحبوب من الحبوب ، فمن الأفضل الحد من السميد قدر الإمكان.
- البطاطس والجزر والبنجر ، ينصح بتناول ما لا يزيد عن 200 جرام في اليوم. يمكن تناول الخضار الغنية بالألياف (الطماطم ، والخيار ، والفلفل الحلو ، والملفوف ، والخس ، والفجل ، والكوسا) والخضروات دون قيود تقريبًا في شكلها النيء أو المسلوق أو المخبوز.
- ينصح بعدم استخدام البيض أكثر من قطعة واحدة في اليوم.
- يمكن تناول الفاكهة والتوت حتى 200-300 جرام يوميًا.
- حليب قليل الدسم وقليل الدسم منتجات الألبانوالجبن - 1-2 أكواب في اليوم. ينصح بتناول الكريمة والجبن الدهني والقشدة الحامضة من حين لآخر.
- من المشروبات والشاي والقهوة الضعيفة باعتدال وعصير الطماطم والكومبوت والعصائر من التوت والفواكه من أصناف حامضة مسموح بها ، أفضل محلية الصنع بدون سكر.

قتال عادات سيئة: تقييد الكحول ، الإقلاع عن التدخين.

توصيات لنظام التمرين في متلازمة التمثيل الغذائي

مُستَحسَن زيادة تدريجيةالنشاط البدني. يفضل ممارسة الرياضة مثل المشي والجري والجمباز والسباحة. الشيء الرئيسي هو أن النشاط البدني منتظم ومتوافق مع قدراتك.

العلاج الطبي لمتلازمة التمثيل الغذائي

يهدف العلاج الدوائي لمتلازمة التمثيل الغذائي إلى علاج السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وارتفاع ضغط الدم الشرياني وخلل الدهون في الدم.

حتى الآن ، يستخدم الميتفورمين (Siofor ، Glucofage) لعلاج اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في متلازمة التمثيل الغذائي. يتم تحديد جرعة الميتفورمين تحت سيطرة مستويات الجلوكوز في الدم. الجرعة الأولية هي عادة 500-850 مجم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2.5 - 3 جرام ، ويجب إعطاء الدواء بحذر للمرضى المسنين. لا يستعمل الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكلى والكبد. الميتفورمين جيد التحمل بشكل عام آثار جانبيةسيطر اضطرابات الجهاز الهضميلذلك ، يوصى بتناوله أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء أو في انتهاك للنظام الغذائي ، قد يحدث نقص السكر في الدم - انخفاض في نسبة السكر في الدم. يتجلى نقص السكر في الدم في الضعف والارتعاش في الجسم والجوع والقلق. في هذا الصدد ، من المهم مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية عند تناول الميتفورمين. من الأفضل أن يكون لدى المريض جهاز قياس السكر في الدم - وهو جهاز للقياس الذاتي لسكر الدم في المنزل.

لعلاج السمنة ، يستخدم عقار أورليستات (زينيكال) على نطاق واسع. الجرعة 120 مجم خلال أو خلال ساعة بعد الوجبة الرئيسية (ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات في اليوم). في حالة انخفاض نسبة الدهون في الطعام ، يُسمح بتخطي تناول أورليستات. يقلل هذا الدواء من امتصاص الدهون في الأمعاء ، وبالتالي ، إذا زاد المريض من كمية الدهون في النظام الغذائي ، تحدث آثار جانبية غير سارة: إفرازات دهنية من فتحة الشرج ، وانتفاخ البطن ، وحث متكرر على التبرز.

المرضى الذين يعانون من خلل شحميات الدم ، مع عدم فعالية العلاج الغذائي لمدة 3-6 أشهر على الأقل ، يتم وصف الأدوية الخافضة للدهون ، والتي تشمل الستاتين أو الفايبريت. هذه الأدوية لها قيود كبيرة في الاستخدام وآثار جانبية خطيرة ، يجب أن يصفها الطبيب المعالج فقط.

تشمل الأدوية الخافضة للضغط الموصى بها لمتلازمة التمثيل الغذائي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل ، ليزينوبريل) ، وحاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين) ، ومحفزات مستقبلات إيميدوزالين (ريلمينيدين ، موكسونيدين). يتم اختيار الأدوية من قبل المعالج أو طبيب القلب بشكل فردي ، بناءً على الحالة السريرية المحددة.

مضاعفات متلازمة التمثيل الغذائي

كما ذكرنا سابقًا ، تعد متلازمة التمثيل الغذائي أحد عوامل الخطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة ومرض السكري ، لذلك يجب إيلاء اهتمام وثيق للوقاية والعلاج.

أخصائية الغدد الصماء Faizulina N.M.

في الحياة الإنسان المعاصرالمزيد والمزيد من التكنولوجيا الآلية آخذة في الظهور ، مما يلغي الحاجة إلى الاستخدام عمل بدني. تتم معالجة المنتجات الغذائية وحرمانها من الفيتامينات. وظهور سيارة أخرى في العائلة لا يوفر الوقت فحسب ، بل يلوث الجو أيضًا ، ويحرم الشخص أيضًا من الحاجة إلى التحرك على قدميه. كل هذه العوامل تؤدي إلى تطور عدد من العوامل الخطيرة امراض غير معالجةدرس من قبل الفيزيولوجيا المرضية. واحد منهم هو متلازمة التمثيل الغذائي. ما هي متلازمة التمثيل الغذائي وما هي العلامات التي تدل على وجود المرض وكيفية علاجه هذا المرض?

وفقًا لويكيبيديا ، تسمى متلازمة التمثيل الغذائي التغيرات المرضيةفي الجسم ، بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. كل منهم يتطور نتيجة لمقاومة الأنسولين - وهي حالة تفقد فيها خلايا الأنسجة قدرتها على الإدراك.

في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ، ينتج البنكرياس المبلغ المطلوبالأنسولين ، لكنه لا يستطيع توصيل الجلوكوز إلى الخلايا ، لأن مستقبلاتها لا تدركه. ونتيجة لذلك ، تجوع الخلايا ، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في الأنسجة وجميع أجهزة الجسم.

ومع ذلك ، فإن الفيزيولوجيا المرضية لا تعتبر هذا المرض منفصلاً. وبحسب الخبراء فإن هذا المرض يسبب عددًا من الأمراض في آن واحد ، منها:

بدانة؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
نقص تروية القلب
داء السكري ، والذي ينتج عن مقاومة الخلايا للأنسولين.

حتى الآن ، لم يجد العلماء طرقًا لعلاج هذا المرض تمامًا. ومع ذلك ، يمكن لكل شخص يعاني منه تعديل عاداته بطريقة تؤدي إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير وتجنب تطور المضاعفات في شكل مرض تصلب الشرايين في القلب ، مما يؤدي إلى الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، وكذلك العقم. لوحظ أن أعلى نسبة من الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي لوحظت في البلدان المتقدمة ، حيث يعيش الناس نمط حياة خامل ، ويتكون نظامهم الغذائي بشكل أساسي من الوجبات السريعة.

وبحسب الإحصائيات ، فقد زاد عدد الحالات بين الأطفال والمراهقين خلال العشرين عامًا الماضية بنسبة تزيد عن 6٪. تربط الفيزيولوجيا المرضية هذا العامل بميل الشباب للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. ويلاحظ أيضًا أن الذكور من سكان العالم هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يحدث تطور متلازمة التمثيل الغذائي عند النساء بشكل رئيسي أثناء انقطاع الطمث ، عندما ينخفض إنتاج الهرمونات الجنسية بسبب العمليات الطبيعية في الجسم.

أسباب المرض

السبب الرئيسي لتطور هذا المرض هو فقدان حساسية الأنسولين من قبل خلايا أنسجة الجسم. ينشأ دولة معينةلأسباب مختلفة.

الاستعداد الوراثي. وجد العلماء أن الكروموسوم 19 يحتوي على جين تؤدي طفراته إلى تطور هذا المرض. نتيجة لذلك ، قد تفتقر خلايا الأنسجة إلى المستقبلات التي تدرك الأنسولين ، أو الجهاز المناعيفي مثل هؤلاء الأشخاص ، ينتج أجسامًا مضادة تمنع هذه المستقبلات. نسخة أخرى هي إنتاج البنكرياس لهرمون غير طبيعي لا تستطيع المستقبلات التعرف عليه.
التغذية غير السليمة مع الاستهلاك عدد كبيرالدهون المشبعة والكربوهيدرات. يتسبب تناول الدهون الحيوانية غير المنضبط في تغيرات مرضية في خلايا الأنسجة ، ونتيجة لذلك تفقد الحساسية تجاه الأنسولين.

قلة النشاط البدني. يقلل نمط الحياة الخامل من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. نتيجة لذلك ، يتم تكسير الدهون وامتصاصها ببطء ، وتتراكم في الأنسجة. حمض دهنييقلل من حساسية المستقبلات للأنسولين ، ويمنع دخوله إلى الخلايا.
مرض مفرط التوتر. ينتج هذا المرض عن زيادة في توتر الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية. في دورة طويلةتفقد خلايا المرض أيضًا حساسيتها تجاه الأنسولين.

الامتثال للأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية. وفقًا لأخصائيي التغذية ، فإن تناول كمية صغيرة من السعرات الحرارية في الجسم هو أقوى إجهاد للجسم. كما تعلم ، جسم الإنسان لديه ذاكرة تنتقل إلى الأبناء. عند تذكر أوقات الجوع ، يحاول الجسم البقاء على قيد الحياة عن طريق تخزين الدهون في الاحتياطي.
الإجهاد المتكرر يسبب الاضطراب التنظيم العصبيأنسجة الأعضاء وتؤدي إلى عدم التوازن الهرموني. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل إنتاج الأنسولين وتصبح الخلايا أقل حساسية.

تناول الأدوية التي لها تأثير معاكس للأنسولين.
العلاج غير المناسب لمرض السكري المعتمد على الأنسولين. الجرعات العالية من الأنسولين تسبب مستقبلات إدمانية ، ونتيجة لذلك تفقد حساسيتها للهرمون.
التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تسبب انخفاض في إنتاج الهرمونات.

أعراض المرض

يمكن للمرض وقت طويللا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال ، مما لا يسمح باكتشافه في المراحل المبكرة. إن المسار غير المصحوب بأعراض يشكل أكبر خطر. كلما بدأ علاج متلازمة التمثيل الغذائي في وقت مبكر ، ستصبح مظاهره أقل وضوحًا.

تخصيص الأعراض التاليةمتلازمة الأيض:

في حالة الجوع ، ينخفض \ u200b \ u200b مزاج الشخص ، وهو ما يفسر بعدم كفاية تناول الجلوكوز في خلايا الدماغ ؛
شعور غير معقول بالتعب وزيادة التعب الناجم عن عدم كفاية إمدادات الطاقة لخلايا الأنسجة ؛
الإدمان المرضي للأطعمة الحلوة الناجم عن الحاجة إلى خلايا المخ في الجلوكوز ؛
الخفقان الناجم عن زيادة في مستويات السكر في الدم.

الألم في منطقة القلب هو السبب رواسب الكوليسترولفي الأوعية التي تعطل تغذية القلب.
الصداع الناتج عن تضيق الأوعية بسبب ترسب الكوليسترول.
عدم الاتساق والغثيان هي نتيجة عالية الضغط داخل الجمجمةبسبب ضعف الدورة الدموية في أوعية الدماغ.
يتطور جفاف الفم والشعور المستمر بالعطش مع ارتفاع تركيز الجلوكوز في الدم ؛
الإمساك الناجم عن تدهور في حركة الأمعاء وانخفاض في نشاط الجهاز الهضمي.
زيادة التعرق في الليل ناتج عن عمل الأنسولين على الجهاز العصبي المركزي.

تشخيص المرض

يتضح وجود متلازمة التمثيل الغذائي من السمنة البطنية الحشوية ، حيث تترسب الدهون بشكل رئيسي فوق الخصر ، أي السمنة من نوع الذكور.

تشخيص المرض عند الاطفال

متلازمة التمثيل الغذائي عند الأطفال عديمة الأعراض ، وتبدأ علاماتها في الظهور فقط سنوات الدراسةعندما يبدأ الطفل في الحركة أقل. في هذا الوقت ، يساعد فحص الدم في التعرف على المرض ، حيث يظهر زيادة في نسبة الدهون في الدم والبروتينات الدهنية. من أعراض المرض الارتفاع المستمر في ضغط الدم.

الشرط الأساسي لإجراء التشخيص هو مقاومة خلايا مستقبلات الأنسولين. يسمح هذا العامل لأخصائي الغدد الصماء بوصف مجموعة تشخيصية من الدراسات ، يتم خلالها جمع بقية العلامات السريرية.

تتميز متلازمة التمثيل الغذائي عند الأطفال بوجود علامات معينة تؤدي معًا عاجلاً أم آجلاً إلى تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

تتميز السمنة بترسب الدهون في الجهة الأمامية تجويف البطن، على الجذع فوق الخصر ، وكذلك على حزام الكتف والرقبة والوجه.
انخفاض كبير في حساسية الخلايا للأنسولين.
داء السكري من النوع الثاني.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع مستويات الدهون والبروتينات الدهنية في الدم وكذلك حمض البوليك.
زيادة نمو شعر الجسم عند الفتيات.
اضطرابات تخثر الدم.
ضعف الكلى.

تشخيص المرض عند النساء

متلازمة التمثيل الغذائي عند النساء مرحلة مبكرةأيضا لا يظهر علامات خارجية. ومع ذلك ، فإن غيابهم يعني فقط أن المرض يتقدم بنشاط من الداخل ، مما يؤثر على خلايا الجسم.

العلامات الرئيسية لمتلازمة التمثيل الغذائي عند النساء هي المظاهر التالية:

زيادة الوزن بسبب ترسب الدهون في الجزء الأمامي من تجويف البطن.
زيادة الشهية والحاجة إلى الأطعمة الحلوة.
جفاف الفم والعطش.
إمساك؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
الصداع المصحوب بالدوخة.
زيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس.
وجع القلب؛
الشعور بالضعف وزيادة التهيج.
زيادة التعرق في الليل.
نمو الشعر على الجسم والوجه.
انتهاك الدورة الشهرية.
العقم.

عند إجراء التشخيص النهائي ، يأخذ الطبيب المعالج بعين الاعتبار معايير التشخيص التالية:

الاستعداد الوراثي
أمراض النساء ، بما في ذلك بداية الدورة الشهرية الأولى ومدتها وشدة الإفرازات المنقولة أمراض النساء، وكذلك عدد حالات الحمل ونتائجها ؛

يتم التشخيص على أساس الدراسات التالية:

اختبار الدم البيوكيميائي
اختبار تخثر الدم
اختبار تم إجراؤه باستخدام مسحوق الجلوكوز ، والذي يسمح لك بتحديد مدى حساسية الجسم لهذه المادة ؛
تحديد مستوى الهرمونات في الدم.
فحص القلب
دراسة تسمح لك بتحديد نسبة الأنسجة الدهنية والعضلية في الجسم ؛
استشارات المتخصصين ، بما في ذلك أخصائي الغدد الصماء وأمراض النساء.

تشخيص المرض عند الرجال

يتم تعريف متلازمة التمثيل الغذائي عند الرجال بناءً على المعايير التالية:

السمنة ، وتتميز بترسب الدهون في الجزء الأمامي من جدار البطن.
محتوى الجلوكوز في الدم يزيد عن 6.1 مليمول لكل 1 لتر ، يخضع للاختبار على معدة فارغة ؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
خفض مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ؛
زيادة مستويات الدهون الثلاثية.
مشاكل الانتصاب
العقم.

يتم التشخيص على أساس نفس الأنشطة البحثية المخصصة للنساء. ومع ذلك ، يتم استبدال أمراض النساء عند الرجال بطبيب المسالك البولية الذي يقوم بتقييم جسد الذكر.

علاج او معاملة هذا المرضيشارك طبيب الغدد الصماء ، والذي ، بناءً على نتائج الفحص ، يمكنه إحالة المريض للتشاور مع متخصصين آخرين ، بما في ذلك طبيب القلب وخبير التغذية والمعالج.

طرق علاج المرض

يمكن علاج متلازمة التمثيل الغذائي عن طريق تغيير نمط الحياة والعادات. ولتحسين حالة المريض يساعد على تناول الأدوية التي تقلل من مظاهر المرض.

العلاج الدوائي يحسن قابلية خلايا الجسم للجلوكوز ، وكذلك استقرار مستواه في الدم. بجانب أدويةالسماح للتطبيع التمثيل الغذائي للدهونفي الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض الدهون في الجسم.
زيادة النشاط البدني يحسن عمليات التمثيل الغذائي ويزيد من تعرض الجسم للجلوكوز. لهذا ، يتم تعيين مجموعة خاصة من التمارين للمرضى ، يتم تجميعها مع مراعاة خصائصهم البدنية.
يتغيرون سلوك الأكلعن طريق الحد من كمية الكربوهيدرات والدهون. هذه الطريقةتهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم والتخلص منها الوزن الزائد. لهذه الأغراض ، لا يتم استخدام نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، ولكن يتم استخدام نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، والذي يسمح لك بعدم الشعور بالجوع ، وتناول الطعام اللذيذ والمرضي.

استنتاج

من أجل إطالة العمر مع هذا المرض وتحسين جودته ، من الضروري زيارة الطبيب في الوقت المناسب واتباع جميع تعليماته بدقة. فقط مثل هذا النهج سوف يتجنب المضاعفات التي يسببها المرض. في متلازمة التمثيل الغذائي ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم أمرًا متكررًا يهدد حياة المريض.

من المهم بنفس القدر أن تفعل كل شيء للتغلب على السمنة. بعد كل شيء ، فإن رواسب الدهون حسب النوع الأندروجيني لا ترسم النساء أو الأطفال. في هذه الحالة ، يجب أن يكون النظام ممارسه الرياضه، والذي سيؤدي تنفيذه إلى تحميل العضلات بشكل معتدل.

في النظام الغذائي ، بدلاً من الدهون المشبعة والكربوهيدرات سريعة الهضم ، تحتاج إلى تضمينه المزيد من المنتجاتتحتوي على ألياف غذائية (ألياف). بالإضافة إلى ذلك ، الألياف هي أيضًا كربوهيدرات ، ولكن يتم امتصاصها ببطء أكبر ، دون التسبب في إطلاق حاد للأنسولين في الدم.

مع انخفاض وزن الجسم ، ستبدأ حساسية الأنسولين في العودة إلى خلايا الجسم ، كما ستتحسن عملية التمثيل الغذائي وسيقل ضغط الدم.

⚕️ أولغا أليكساندروفنا ميليكوفا - أخصائية الغدد الصماء ، 2 سنوات من الخبرة.

يتعامل مع الوقاية والتشخيص والعلاج من أمراض جهاز الغدد الصماء: الغدة الدرقيةوالبنكرياس والغدد الكظرية والغدة النخامية والغدد التناسلية ، الغدة الدرقية, الغدة الزعتريةإلخ.

متلازمة التمثيل الغذائي (MS) هي اضطراب استقلابي تفقد فيه الخلايا حساسيتها للأنسولين (هرمون تنتجه خلايا البنكرياس) ، وهو أمر ضروري لدخول الجلوكوز إلى الخلية والخلية لبدء العمل - لإنتاج الطاقة. نتيجة لذلك ، يبقى كل الأنسولين في الدم. كلما زاد الأنسولين ، تتراكم المزيد من الدهون ، خاصة في منطقة البطن اعضاء داخلية(الكبد الدهني ، إلخ). العلم الحديثلقد ثبت أن الخلايا الدهنية تنتج هرمونات تساهم في المزيد من الاضطرابات الأيضية ، وتلف الجهاز القلبي الوعائي ، وتعطل الجهاز التناسلي.

متلازمة التمثيل الغذائي هي "مرحلة ما قبل السكري من النوع 2".

متلازمة التمثيل الغذائي عند النساء والرجال - الأعراض

أول علامة على تطور متلازمة التمثيل الغذائي هو وجود محيط خصر يزيد عن 80 سم عند المرأة وأكثر من 94 سم عند الرجل. إذا تم الجمع بين الأبعاد المذكورة أعلاه مع زيادة في ضغط الدم أعلى من 130 / 85 ملم زئبق. المادة ، مستوى الجلوكوز أكثر من 5.6 مليمول / لتر ، أو زيادة في مستويات الكوليسترول في الدم ، فإن وجود متلازمة التمثيل الغذائي أمر لا شك فيه.

الشريحة 1. معايير متلازمة التمثيل الغذائي وفقًا للاتحاد الدولي للسكري:

الشريحة 2. كيف يمكننا اكتشاف متلازمة التمثيل الغذائي

متلازمة التمثيل الغذائي - الأسباب

الأسباب الرئيسية لمتلازمة التمثيل الغذائي:

التغييرات المرتبطة بالعمرالتنظيم الهرموني
الاستهلاك المفرط للأطعمة عالية السعرات الحرارية ؛
الخمول البدني.

إن "الزناد" الرئيسي لجميع عمليات متلازمة التمثيل الغذائي هو مقاومة الأنسولين - مقاومة الجسم للأنسولين.

يضمن الأنسولين دخول الجلوكوز إلى الخلية. إذا بدأت الخلية في "الجوع" بسبب نقص الجلوكوز ، فإن الدماغ يتلقى إشارة تفيد بأنه من الضروري: 1) تناول شيء حلو بشكل عاجل (زيادة مستويات الجلوكوز) ، 2) زيادة إنتاج الأنسولين بشكل عاجل ، مما يؤدي إلى توصيله هذا الجلوكوز إلى الخلية.

في حالة متلازمة التمثيل الغذائي ، فإن آلية توصيل الجلوكوز إلى الخلية تكون مشوشة ، أي اتضح أن هناك الكثير من الجلوكوز في الدم (" مستوى مرتفعالسكر ") ، وهذا الجلوكوز لا يدخل الخلية (ويعاني الشخص من ضعف ونقص في الطاقة).

ما سبب هذه "مقاومة الأنسولين"؟ الحقيقة هي أنه يوجد داخل الخلية منظمات تتحكم في مستوى الجلوكوز الوارد. إذا كان هناك جلوكوز أكثر من اللازم ، تموت الخلية. لذلك ، لكي تفتح الخلية "البوابات" لدخول الجلوكوز ، يجب أولاً أن تحدث سلسلة كاملة من الأحداث التي تشتمل على جزيئات الحمض النووي الريبوزي داخل هذه الخلية.

تحتاج الخلية إلى الكثير من النيوكليوتيدات التي ستبني جزيئات الحمض النووي الريبوزي الدقيقة ، والتي بدورها ستتحكم في عملية امتصاص الجلوكوز. لكن مع عصر هذا مواد بناءفي شكل نيوكليوتيدات يصبح أقل فأقل.

متلازمة التمثيل الغذائي - العلاج

بادئ ذي بدء ، يجب أن يهدف علاج متلازمة التمثيل الغذائي إلى حل المشكلة. زيادة الوزن. من الضروري زيادة النشاط البدني وتقليل السعرات الحرارية.

جدا نقطة مهمة: يجب أن يضاف إلى النظام الغذائي ضروري للجسمالفيتامينات والعناصر النزرة ، وخاصة تلك التي تساعد الجسم على بناء microRNAs التي ستدفع امتصاص الجلوكوز. يحتاج الجسم إلى النيوكليوتيدات.

من الممكن تعويض نقص النيوكليوتيدات في الجسم بمستحضرات Dienai. تعد جميع مستحضرات خط Dienai تقريبًا مصدرًا للنيوكليوتيدات.

اذا كان نحن نتكلمحول متلازمة التمثيل الغذائي عند النساء، ثم يمكننا التوصية بالعقاقير مثل بانميلان وديناي.

في متلازمة التمثيل الغذائي عند الرجاليوصى باستخدام Tarkus. التاركوس دواء يساعد الجسم الذكري في الحفاظ عليه الخلفية الهرمونيةالحفاظ على مستويات هرمون التستوستيرون (رئيسي هرمون الذكورة). ويرافق انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون انخفاض كتلة العضلاتوالقوة ، زيادة في الأنسجة الدهنية ، هشاشة العظام ، انخفاض في لون وسمك الجلد ("ترهل" الجلد). وفي الوقت نفسه ، تؤدي زيادة وزن الجسم بسبب الأنسجة الدهنية إلى مزيد من الانخفاض في هرمون التستوستيرون. ينشأ " الحلقة المفرغة"عندما تؤدي الدهون الزائدة في الجسم بمرور الوقت إلى تحويل الرجل إلى مخلوق من الجنس المتوسط. والحقيقة هي أنه في جسم الذكر ، بالإضافة إلى الأندروجينات والتستوستيرون ، يتم إنتاج كمية صغيرة دائمًا الهرمونات الأنثويةوفي النساء - الرجال. إذا كان وزن الرجل أعلى من الطبيعي بنسبة 30٪ ، نظام الغدد الصماءيوقف إنتاج هرمون التستوستيرون ويزيد من إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون. تحت تأثيرهم ، تتخذ شخصية الذكر أشكالًا مخنثة. يساعد عقارنا Tarkus الجسم الذكري على إنتاج هرمون التستوستيرون الخاص به ، مما يساعد في التغلب على هذه الحالة.

لتحقيق الهدف ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. نظام غذائي عقلانيوأداء مجموعة من التمارين البدنية. يجب ألا تزيد نسبة الدهون عن 25-30٪ من السعرات الحرارية اليومية. من الضروري استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم ، وزيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات غير القابلة للهضم (النشا) والكربوهيدرات غير القابلة للهضم (الألياف الغذائية).

علاج السمنة

يمكن أن يبدأ العلاج الدوائي للسمنة في إطار متلازمة التمثيل الغذائي بمؤشر كتلة الجسم> 27 كجم / م 2:

أورليستات - بالداخل قبل أو أثناء أو بعد الوجبات الرئيسية 120 مجم 3 ص / يوم. لا يزيد عن سنتين أو
سيبوترامين عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، 10 مجم 1 ص / يوم (مع انخفاض في وزن الجسم بأقل من 2 كجم خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العلاج ، تزداد الجرعة إلى 15 مجم 1 ص / يوم) ، وليس أكثر سنة واحدة.

العلاج بأدوية سكر الدم

قبل بدء العلاج الدوائي أو معه ، يتم وصف نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية واختيار نظام للنشاط البدني.

بالنظر إلى أن أساس آلية تطور متلازمة التمثيل الغذائي هو مقاومة الأنسولين ، فإن الأدوية المختارة هي عوامل سكر الدم.

أكاربوز عن طريق الفم مع أول رشفة من الطعام: 50-100 مجم 3 مرات في اليوم ، على المدى الطويل ، أو
الميتفورمين عن طريق الفم قبل الإفطار وقبل النوم: 850-1000 ملغ محاولة ، على المدى الطويل ، أو
بيوجليتازون بالداخل ، بغض النظر عن تناول الطعام ، 30 مجم 1 ص / يوم ، لفترة طويلة.

تقليديا ، في كثير من البلدان ، المتوسط جرعة يوميةلا يتجاوز الميتفورمين 1000 مجم ، في حين أن نتائج دراسة UKРDS اعترفت بجرعة علاجية فعالة من الدواء في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 2500 مجم / يوم. الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين هي 3000 مجم. يوصى بإجراء علاج الميتفورمين مع زيادة تدريجية في الجرعة تحت سيطرة مستويات الجلوكوز في الدم.

يعتمد تأثير استخدام أكاربوز على الجرعة: فكلما زادت جرعة الدواء ، قلت نسبة الكربوهيدرات التي يتم تكسيرها وامتصاصها في الجسم. الأمعاء الدقيقة. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة لا تقل عن 25 مجم وبعد 2-3 أيام زيادتها إلى 50 مجم ثم إلى 100 مجم. في هذه الحالة ، يمكن تجنب تطور الآثار الجانبية.

إذا لم يكن هناك تأثير مرغوب ، استخدم أدوية بديلة- مشتقات السلفونيل يوريا والأنسولين. يجب التأكيد على أن البيانات الأدويةيمكن وصفه لمتلازمة التمثيل الغذائي فقط في حالة عدم المعاوضة من داء السكري من النوع 2 ، على الرغم من ذلك الجرعات القصوىالميتفورمين والالتزام بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة. قبل اتخاذ قرار بشأن وصف السلفونيل شيفين أو مشتقات الأنسولين ، يُنصح بالبدء تطبيق مشتركميتفورمين وأكاربوز أو بيوجليتازون وروزيجليتازون بالجرعات المذكورة أعلاه.

علاج عسر شحميات الدم

يشمل علاج دسليبيدميا في متلازمة التمثيل الغذائي مكافحة مقاومة الأنسولين والوقاية من التطور الأمراض المصاحبة، إلى جانب علاج الأعراض، والذي يتضمن تغييرات في نمط الحياة واستخدام الأدوية المضادة للدهون.

الأنشطة التي تهدف إلى تحسين التمثيل الغذائي للدهون في متلازمة التمثيل الغذائي:

فقدان الوزن؛
الحد من تناول الكربوهيدرات سهلة الهضم ؛
الحد من تناول الدهون المتعددة غير المشبعة.
تحسين السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم ،
التوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون:
- حاصرات بيتا غير الانتقائية;
- الأدوية ذات التأثير الأندروجيني
- بروبوكول.
- موانع الحمل;
زيادة النشاط البدني
الإقلاع عن التدخين؛
الاستبدال العلاج بالهرموناتالاستروجين في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

العقاقير المخفضة للكوليسترول هي الدواء المفضل لمتلازمة التمثيل الغذائي مع زيادة سائدة في الكوليسترول الكلي و LDL. يجب إعطاء الأفضلية للمدى الطويل الأدوية الفعالة، يتجلى تأثيره في حالة الجرعات المنخفضة. يعتبرها جميع الباحثين تقريبًا الأدوية المفضلة في علاج اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون لدى مرضى السكري من النوع 2. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة دنيا (5-10 مجم) ، مع زيادة تدريجية وتحت السيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم :

أتورفاستاتين الكالسيوم عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، 10-80 مجم ، 1 ص / يوم ، طويل الأجل أو
Simvastatin عن طريق الفم في المساء ، بغض النظر عن تناول الطعام ، 5-80 مجم ، 1 ص / يوم ، على المدى الطويل.

في متلازمة التمثيل الغذائي مع زيادة سائدة في مستويات الدهون الثلاثية ، يوصى باستخدام الفايبريت. الجيل الثالث(جمفبروزيل). عن طريق الحد من تخليق الدهون الثلاثية في الكبد عن طريق تثبيط تخليق LDL ، يزيد الجمفبروزيل من الحساسية المحيطية للأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مفيد على نشاط انحلال الفبرين في الدم ، والذي يضعف في متلازمة التمثيل الغذائي:

Gemfibrozil في الداخل في الصباح وفي المساء 30 دقيقة قبل الوجبات 600 ملغ 2 ص / يوم ، لفترة طويلة.

في متلازمة التمثيل الغذائي مع عسر شحميات الدم وفرط حمض يوريك الدم ، الفينوفيبرات هو الدواء المفضل ، فهو يساعد على خفض مستوى حمض البوليك في الدم بنسبة 10-28٪.

فينوفايبرات (ميكرون) عن طريق الفم خلال إحدى الوجبات الرئيسية 200 مجم 1 ص / يوم ، لفترة طويلة.

العلاج الخافض للضغط

يتطابق علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في متلازمة التمثيل الغذائي مع علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري من النوع 2. يجب أن يبدأ العلاج الدوائي في غياب تأثير تغيير نمط حياة المريض ، وحاليًا يتم التعرف على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين كدواء مفضل (يتم اختيار الجرعة بشكل فردي تحت سيطرة ضغط الدم). مستوى ضغط الدم المستهدف لمتلازمة التمثيل الغذائي هو 130/80 ملم زئبق. فن. لتحقيق المستوى المستهدف ، يتعين على العديد من المرضى وصف عقارين على الأقل. وبالتالي ، إذا كانت المعالجة الأحادية بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين غير فعالة ، فمن المستحسن إضافة مدر للبول ثيازيد (بجرعات منخفضة وبحذر) أو مضاد للكالسيوم (يفضل الأشكال المطولة). مع عدم انتظام دقات القلب ، الانقباض الزائد أو عدم انتظام ضربات القلب ، تستخدم أيضًا حاصرات بيتا الانتقائية للقلب.

تقييم فعالية علاج متلازمة التمثيل الغذائي

يتم تقييم فعالية علاج متلازمة التمثيل الغذائي من خلال ضغط الدم ومستويات الجلوكوز وحمض البوليك في مصل الدم ، ونسبة الدهون ، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم. بين النساء سن الإنجاببالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى استعادة الدورة الشهرية.