علاج أعراض الوذمة الرئوية. كيفية التخلص من الوذمة الرئوية في المنزل

الوذمة الرئوية - مستعجلة حالة مرضيةالكائن الحي ، الذي يكمن في التسبب في تعرق السوائل من الشعيرات الدموية إلى أنسجة الرئة والحويصلات الهوائية. هذا يؤدي إلى اضطراب فوري في تبادل الغازات في الرئتين وتطور نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة ، مما قد يؤدي إلى تغييرات لا رجوع فيهاداخل الجسم. بادئ ذي بدء ، يعاني من نقص الأكسجين الجهاز العصبيوالتي يمكن أن تسبب غيبوبة وحتى الموت.

عرض الكل

أسباب المرض

الوذمة الرئوية ليست كذلك أمراض مستقلة. يحدث نتيجة أو مضاعفات الحالة المرضية الأساسية. الأسباب الشائعة:



آليات التطوير

في معظم الحالات ، تحدث الوذمة الرئوية في مرضى القلب ، وغالبًا ما يكون مزمنًا.

في عيادة الأمراض الباطنية ، هناك عدة أشكال رئيسية لأمراض القلب ، مما يؤدي إلى الوذمة:

• احتشاء عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أصول مختلفة.
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة (في كثير من الأحيان - تضيق الصمام التاجي والأبهري).

هناك ثلاث آليات لتطوير الوذمة الرئوية القلبية (بسبب أمراض القلب):

1. 1. زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في أوعية الدورة الدموية الرئوية. عادة ، لا ينبغي أن يتجاوز الضغط في الشريان الرئوي 25 مم زئبق. مع زيادة طفيفة ، هناك خطر أن يخرج السائل من نظام الشريان الرئوي ويتعرق في أنسجة الرئة.
2. 2. زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. هذا المرضيظهر مع تلف البطانة ( الطبقة الداخليةالأوعية) واضطرابات الترشيح الدقيق.
3. 3. انخفاض واضح في ضغط الأورام في بلازما الدم. Oncotic هو الضغط الناتج عن بروتينات بلازما الدم ، حيث يتم الاحتفاظ بالسوائل في قاع الأوعية الدموية. إذا انخفضت كمية البروتينات ، فإن القوة التي تحمل البلازما تقل ، وتبدأ الأخيرة بالمرور بحرية إلى الأنسجة. يمكن أن يحدث هذا ليس فقط في الرئتين ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى.



مخطط تبادل البلازما بين الوعاء الخلالي و الجهاز اللمفاوي



الأسباب الشائعة

علم الأمراض الرائد في حدوث الوذمة الرئوية هو فشل البطين. في هذه الحالة ، هناك زيادة مستمرة في الضغط الانبساطي ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في أوعية الرئتين - وهذا يسبب احتقان في الدورة الدموية الرئوية. مع فشل البطين الأيسر ، هناك طريقتان لتطور الوذمة:

1. 1. يؤدي التدفق الكافي المضطرب للدم إلى زيادة الضغط في الشعيرات الدموية حتى 40 ملم زئبق. (بمعدل 20-30 ملم زئبق) مما يسبب فيض الأوعية الدموية وتسرب السوائل إلى أنسجة الرئة.
2. 2. تقل القدرة الحيوية بسبب انخفاض كمية الهواء في الرئتين.

في هذه الحالة الهائلة ، يمكن أيضًا تنشيط آليات التعويض الأخرى ، بما في ذلك إطلاق نشط للأدرينالين ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجينمما يؤدي إلى نقص الأكسجة العام في الجسم. يؤدي التدفق الإضافي للسوائل من أنسجة الرئة إلى الحويصلات الهوائية إلى الوذمة الرئوية السنخية مع انهيار الحويصلات والفيضان الخطير لإفرازاتها.



وذمة رئوية



ملامح الوذمة في مختلف الفئات العمرية

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يتطور علم الأمراض بسبب الخداج وعدم نضج الجهاز التنفسي ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص الأكسجين في فترة ما قبل الولادة.

الأسباب الرئيسية للوذمة عند الأطفال الأكبر سنًا هي:

• العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي.
• انسداد الرئة جسم غريبأو الماء
• الحقن العلاجية الضخمة للالتهاب الرئوي الحاد.

تكمن خصوصية علم الأمراض عند الأطفال في أنه يتطور بسرعة كبيرة ، ويمكن أن يكون قاتلاً بشكل سريع البرق في غضون دقائق قليلة.

علامة مميزة للوذمة عند كبار السن - في هذا العمر تحدث الأمراض بحرارة- نظام الأوعية الدموية، بما في ذلك قصور في الدورة الدموية الرئوية.

العوامل المؤهبة هي:

• كَسُول الصورة المستقرةالحياة التي يظهر فيها ركود في الدورة الدموية الرئوية ؛
• التناول غير المنضبط لمخففات الدم ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك.

في البالغين ، تستمر الوذمة الرئوية وفقًا للصورة السريرية التقليدية ، باستثناء الأشكال الممحاة ، والتي لا يتم تشخيصها دائمًا على الفور.

أعراض

تمر الدولة في تطورها بمرحلتين رئيسيتين:

1. 1. دخول السائل من الشعيرات الدموية إلى النسيج الخلالي للرئتين (الوذمة الخلالية).
2. 2. يدخل السائل الحويصلات الهوائية من النسيج الخلالي (الوذمة السنخية).

في البداية ، ينزعج المريض من التنفس (مع فترات مختلفة بين الشهيق والزفير) ، ويزيد ضيق التنفس ، ويظهر الشحوب جلد، عدم انتظام دقات القلب. الرجل مجبر على القبول وضعية الجلوسلتسكين الألم. هناك ألم ضاغط في الصدر ، أحيانًا لا يطاق ولا تسكنه المسكنات. يصبح الأزيز مرتفعًا جدًا ، ويمكن سماعه من مسافة (أكثر من 5 أمتار).

مع السعال الشديد ، يخرج البلغم على شكل رغوة ، وغالبًا ما يكون ملونًا بلون وردي. يتغير الجلد من شاحب إلى مزرق (مزرق).

الوذمة الرئوية السنخية الحادة هي أشد أشكال هذه الحالة المرضية. أعراض علم الأمراض: فقاعات التنفس مع إطلاق سائل رغوي ، وبعد فترة - رغوة حمراء (بسبب اختلاط كريات الدم الحمراء فيه). مع شديد الظروف الحرجةيمكن أن تختلف كميتها حتى عدة لترات.

كما هو الحال مع الوذمة الخلالية ، هناك كمية كبيرةحشرجة رطبة بعيدة تسمع على كامل سطح الرئتين. غالبًا ما تحدث الوذمة السنخية في الليل.

علاج نفسي

يشير الوذمة الرئوية إلى ظروف طارئة، لذلك عندما تظهر الأعراض الأولى ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. يتم العلاج في وحدات العناية المركزة ، تحت إشراف دقيق من الطبيب.

يجب إعطاء المريض وضع شبه جلوس لتسهيل التنفس ومنع الاختناق بالرغوة والسائل. في المستقبل ، يتم إجراء علاج مكثف بالأكسجين عن طريق وضع قناع أكسجين أو تهوية رئة اصطناعية.

الى القائمة إجراءات عاجلةيتضمن تطبيق عاصبة على الثلث العلوي من الفخذين لمدة تصل إلى 20 دقيقة. تتم إزالة العاصبة مع الاسترخاء التدريجي. يتم ذلك من أجل تقليل تدفق الدم إلى الأذين والبطين الأيمن ومنع زيادة أخرى في الضغط في الدورة الدموية الرئوية (الصغيرة).

لتخفيف الألم ، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمحلول من المسكنات المخدرة (بروميدول ، مورفين 1٪ ، 1 مل) ومدرات البول (توراسيميد ، فوروسيميد ، لازيكس). يعتمد توقيت العلاج على نوع المرض الذي أدى إلى الوذمة.

إذا ظهرت الحالة المرضية في المنزل ولا توجد إمكانية لتقديمها رعاية طبية، يجب عليك اتباع خوارزمية الإجراءات التالية:

• تزويد المريض بوضعية شبه جالسة من الجسم ؛
• أعط 20 قطرة من صبغة فاليريان للشرب (يجب إعطاؤها كل نصف ساعة حتى وصول سيارة الإسعاف) ؛
• ضع لصقات الخردل على اليدين والقدمين ؛
• من الضروري إعطاء المريض أي دواء مدر للبول (فوروسيميد ، فيروشبيرون) ؛
• مقشع (اليانسون مع العسل أو بذور الكتان) لها تأثير جيد ؛
• ضع قرص نيتروجليسرين تحت اللسان.

هذه الطرق هي فقط إجراءات مؤقتة للتخفيف من حالة المريض..

تأثيرات

يمكن أن تكون عواقب الوذمة الرئوية مختلفة. بعد إيقاف هذه الحالة في جسم الإنسان ، الظروف المواتيةلهزيمة اعضاء داخليةوالأنظمة. تؤثر أشد التغيرات على الدماغ والقلب والرئتين والغدد الكظرية والكلى والكبد.

يمكن أن تؤدي الأعطال التي تصيب هذه الأعضاء إلى تفاقم فشل القلب ، والذي غالبًا ما يكون مميتًا. غالبًا ما تساهم الوذمة الرئوية في ظهور حالات مرضية مثل:

• انخماص (انهيار) الرئتين.
• التهاب الرئة (استبدال حمة الرئة بالنسيج الضام) ؛
• ذات الرئة الاحتقاني.

تحدث وفاة المرضى في معظم الحالات نتيجة الاختناق ، عندما يتوقف إمداد الجسم بالأكسجين تمامًا.

الوذمة الرئوية الحادة هي انتهاك للدورة الدموية والليمفاوية ، مما يؤدي إلى خروج نشط للسوائل من الشعيرات الدموية إلى أنسجة العضو المحدد ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث انتهاك لتبادل الغازات ويؤدي إلى نقص الأكسجة. تنمو الوذمة الحادة بسرعة (تتراوح مدة النوبة من نصف ساعة إلى ثلاث ساعات) ، وهذا هو السبب في أنه حتى مع الإنعاش في الوقت المناسب ، ليس من الممكن دائمًا تجنب نتيجة مميتة.

كيف تتطور الوذمة الرئوية الحادة؟

الوذمة الرئوية الحادة - سبب وفاة العديد من المرضى - تتطور نتيجة التسلل إلى أنسجة الرئتين ، حيث يتم تجميعها بكمية تقل بشكل كبير من إمكانية مرور الهواء.

في البداية ، فإن الوذمة المسماة لها نفس خصائص وذمة الأعضاء الأخرى. لكن الهياكل التي تحيط بالشعيرات الدموية رقيقة للغاية ، ولهذا السبب يبدأ السائل على الفور في دخول تجويف الحويصلات الهوائية. بالمناسبة ، ظهرت أيضًا في التجاويف الجنبية، وإن كان بدرجة أقل بكثير.

الأمراض التي قد تسبب الوذمة الرئوية الحادة

الوذمة الرئوية الحادة هي سبب الوفاة في سياق العديد من الأمراض ، على الرغم من أنه في بعض الحالات لا يزال من الممكن إيقافها بمساعدة الأدوية.

تشمل الأمراض التي يمكن أن تثير الوذمة الرئوية أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، بما في ذلك آفات عضلة القلب المصحوبة بارتفاع ضغط الدم. عيوب خلقيةوالركود في دائرة كبيرةالدوران.

لا توجد أسباب أقل شيوعًا للوذمة الرئوية هي إصابات الجمجمة الشديدة من مسببات مختلفة ، وكذلك التهاب السحايا والتهاب الدماغ وأورام الدماغ المختلفة.

من الطبيعي أن نفترض سبب الوذمة الرئوية في أمراض أو آفات مثل الالتهاب الرئوي ، واستنشاق المواد السامة ، والصدمات. صدر، ردود الفعل التحسسية.

يمكن أن تؤدي الأمراض الجراحية والتسمم والحروق أيضًا إلى الوذمة الموصوفة.

أنواع الوذمة الرئوية

في المرضى ، غالبًا ما يتم ملاحظة نوعين رئيسيين مختلفين جذريًا من الوذمة الرئوية:

• قلبية المنشأ ( وذمة قلبيةالرئتين) ، الناجم عن ركود الدم في الرئتين ؛
• غير قلبية ، ناتج عن زيادة النفاذية ، أو تلف حاد في العضو المحدد ، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ؛
• تعتبر الوذمة السامة المتعلقة بالنوع غير القلبي بشكل منفصل.

ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن أسباب حدوثها مختلفة ، يمكن أن يكون من الصعب للغاية التمييز بين هذه الوذمة بسبب المظاهر السريرية المماثلة للهجوم.

الوذمة الرئوية: الأعراض

لا تزال الرعاية الطارئة المقدمة للوذمة الرئوية في الوقت المناسب تمنح المريض فرصة للبقاء على قيد الحياة. للقيام بذلك ، من المهم معرفة جميع أعراض هذه الحالة المرضية. تظهر بشكل مشرق للغاية ويمكن تشخيصها بسهولة.

• في بداية تطور النوبة ، غالبًا ما يسعل المريض ، وتزداد بحة صوته ، ويصبح وجهه وصفائح الظفر والأغشية المخاطية مزرقة.
• يزداد الاختناق مصحوبًا بشعور بضيق في الصدر و ألم ضاغط. للراحة ، يضطر المريض إلى الجلوس والانحناء إلى الأمام في بعض الأحيان.
• تظهر العلامات الرئيسية للوذمة الرئوية أيضًا بسرعة كبيرة: التنفس السريع ، الذي يصبح أجشًا ويصدر فقاعات ، يظهر الضعف والدوخة. تنتفخ الأوردة في الرقبة.
• ينتج عن السعال بلغم وردي ورغوي. وعندما تسوء الحالة ، يمكن أن تبرز من الأنف. المريض خائف ، قد يتشوش عقله. تصبح الأطراف ، ثم الجسم كله ، مبللة بعرق رطب بارد.
• يتسارع النبض إلى 200 نبضة في الدقيقة.

ملامح الوذمة الرئوية السامة

الصورة المختلفة قليلاً هي الوذمة الرئوية السامة. بسبب التسمم بالباربيتورات والكحول وتغلغل السموم في الجسم ، معادن ثقيلةأو أكاسيد النيتريك. حرق أنسجة الرئة، يمكن أن يؤدي أيضا اليوريا ، السكري ، إلى إثارة المتلازمة الموصوفة. لذلك ، فإن أي نوبة اختناق شديدة تحدث في هذه المواقف يجب أن تؤدي إلى الاشتباه في الإصابة بالوذمة الرئوية. يجب أن يكون التشخيص في هذه الحالات دقيقًا ومختصًا.

غالبًا ما تحدث الوذمة السامة بدونها الأعراض المميزة. على سبيل المثال ، مع uremia ، نادر جدًا علامات خارجيةفي شكل ألم في الصدر ، والسعال الجاف وعدم انتظام دقات القلب لا تتوافق مع الصورة التي نراها فحص الأشعة السينية. نفس الحالة نموذجية للالتهاب الرئوي السام ، وفي حالة التسمم بالكربونات المعدنية. ويمكن أن يصاحب التسمم بأكاسيد النيتروجين جميع علامات الوذمة الموصوفة أعلاه.

أول مساعدات غير دوائية للوذمة الرئوية

إذا كان المريض يعاني من أعراض الوذمة الرئوية المصاحبة للوذمة الرئوية ، فيجب تقديم الرعاية الطارئة له حتى قبل دخوله المستشفى. وحدة العناية المركزة. الأنشطة الضروريةبسيارة إسعاف في الطريق إلى المستشفى.

الرعاية الطبية للوذمة الرئوية

أدى تنوع المظاهر المصاحبة للهجوم إلى حقيقة أن العديد من الأدوية تستخدم في الطب الذي يمكن أن يخفف وذمة حادةرئتين. يمكن أن يكمن سبب الوفاة في هذه الحالة ليس فقط في الحالة المرضية نفسها ، ولكن أيضًا في العلاج الخاطئ.

المورفين هو أحد الأدوية المستخدمة لعلاج التورم. إنه فعال بشكل خاص إذا كان سبب الهجوم هو ارتفاع ضغط الدم أو تضيق الصمام التاجي أو التبول في الدم. يقلل المورفين من ضيق التنفس عن طريق الضغط على مركز الجهاز التنفسي ، ويخفف التوتر والقلق لدى المرضى. لكنه في نفس الوقت قادر على النمو الضغط داخل الجمجمة، لماذا استخدامه في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الدماغيةيجب توخي الحذر الشديد.

لتقليل الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية في الوذمة الرئوية ، يتم استخدام Lasix أو Furosemide عن طريق الوريد. ولتحسين تدفق الدم الرئوي ، يتم استخدام علاج الهيبارين. يُعطى الهيبارين على شكل بلعة (بلعة) بجرعة تصل إلى 10000 وحدة دولية عن طريق الوريد.

بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب الوذمة القلبية استخدام جليكوسيدات القلب ("النتروجليسرين") ، وغير القلبية السكرية.

يتم تخفيف الألم الشديد بمساعدة الأدوية "Fentanyl" و "Droperidol". إذا كان من الممكن وقف النوبة ، يبدأ علاج المرض الأساسي.

الوذمة الرئوية: العواقب

حتى لو نجح تخفيف الوذمة الرئوية ، فإن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد. بعد هذه الحالة الصعبة للغاية بالنسبة للكائن الحي بأكمله ، غالبًا ما يصاب المرضى بمضاعفات خطيرة ، غالبًا في شكل التهاب رئوي ، والذي يصعب علاجه في هذه الحالة.

يؤثر تجويع الأكسجين على جميع أعضاء الضحية تقريبًا. قد تكون أخطر عواقب ذلك هي حوادث الأوعية الدموية الدماغية وفشل القلب وتصلب القلب و الآفات الدماغيةالأعضاء. هذه الحالات لا يمكن الاستغناء عنها بدون دعم طبي مستمر ومعزز ، فهي ، على الرغم من توقف الوذمة الرئوية الحادة ، هي سبب وفاة عدد كبير من المرضى.

وظيفة الجهاز التنفسي لدى مرضى طريح الفراش في خطر ، لا سيما بسبب حقيقة أن الشخص مستلقي دائمًا ، مما يقلل من دوران السوائل في الجسم. يمكن أن يؤدي ضعف الجسم والتعرض للأمراض المعدية والركود في الدورة الدموية الرئوية إلى عواقب وخيمة. في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة ، تعتبر الوذمة الرئوية واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا و اسرع يا رجلوسيتم توفير احتجت مساعدة، كلما قلت معاناة الجسم من مثل هذه العملية المرضية.

تصنيف المرض

يعد الجهاز الرئوي البشري آلية معقدة ودقيقة ، تتكون من عدة أنظمة تكمل وتعوض عن عمل بعضها البعض بشكل كامل. يحدث التبادل الكافي للغازات في الرئتين بمشاركة الحويصلات الهوائية وأصغر الشعيرات الدموية. إن انتهاك نفاذية جدران الشعيرات الدموية ، والركود في الدورة الدموية الرئوية ، ووضع الكذب المستمر لدى البشر والوذمة (التوازن المائي الإيجابي للجسم) تصبح عوامل تؤدي إلى مثل هذا التعقيد.

تصنف الوذمة الرئوية حسب آلية التطور:

• وذمة هيدروستاتيكية. يتشكل مع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تحت تأثير الضغط المتزايد ، تتطور الوذمة ، وتضغط على جدران الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تسرب السوائل الزائدة تدريجياً إلى الحويصلات الهوائية. غالبًا ما تحدث الوذمة الهيدروستاتيكية بسبب أمراض القلب وفشل القلب على وجه الخصوص.
• الوذمة الغشائية. على خلفية العملية المعدية في الدم ، هناك كمية كبيرة من السموم التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة. هذه المواد السامة لها تأثير مدمر قوي على جدران الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية. الأكثر كثافة عملية معدية، المواضيع اكثر اعجاباأن الوذمة الرئوية ستحدث قريبًا في مرضى طريح الفراش.

أحد العوامل المسببة لتكوين الوذمة هو حقيقة أن الشخص ضعيف وفي وضع ضعيف. هذا يؤدي إلى التنفس الضحل ، حيث لا تشارك كل فصوص الرئتين. يساهم ضعف التنفس في ظهور وذمة الحويصلات الهوائية التي لا تشارك في عملية التنفس. في هذه الحالة ، أي عمليات ، مثل الالتهاب الرئوي وأمراض القلب أو أمراض معديةيمكن أن يعطي دفعة قوية لتطور الوذمة لدى مرضى طريح الفراش.

أعراض المرض

غالبًا ما تتطور الوذمة الرئوية لدى مرضى طريح الفراش تدريجياً ، حتى على مدى عدة أيام ، يتراكم السائل تدريجياً ويجعل من الصعب على الشخص التنفس. ولكن هناك حالات مختلفة، اعتمادًا على السبب الجذري لتكوين الوذمة. هناك ثلاث مراحل في تطور المرض. تختلف في معدل زيادة التورم والأعراض. كلما تطورت الوذمة بشكل أسرع ، كانت صورة الأعراض في المريض أكثر إشراقًا ووضوحًا.

أعراض الوذمة الرئوية لدى مرضى طريح الفراش ليست شديدة التنوع ، لذلك ، على سبيل المثال ، فإن المرحلة الممتدة هي الأكثر صعوبة في اكتشافها. نظرًا لأن الجهاز الرئيسي المصاب هو الرئتين ، يتم التعبير عن صورة الأعراض عن طريق القصور وظيفة الجهاز التنفسيولكن هناك أيضًا تغيرات في أجهزة الجسم الأخرى وهي:

• زيادة حشرجة في الرئتين. يتطور عندما يتراكم السائل في رئتي مريض طريح الفراش بكمية بحيث أنه مع كل استنشاق وزفير ، سيسمع الصفير على مسافة من الشخص. كلما كان التورم أقوى ، كلما كان الأزيز أقوى في المريض.
• صعوبة في التنفس. يشعر الإنسان بنقص في الهواء ، نتيجة لانخفاض أنسجة الرئة المسؤولة عن عملية التنفس.
• البلغم الدموي الرغوي. مع كل نفس ، هناك زيادة في إطلاق الدم من خلال أصغر الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. عند اختلاطه بالسائل ، يتشكل بلغم رغوي دموي ، وهو من ألمع وأكثرها سطوعًا أعراض موثوقةالوذمة.
• زرقة الجلد. نظرًا لعدم مشاركة جميع أنسجة الرئة في التنفس بسبب الوذمة ، يتم تقليل إمداد الجسم بالأكسجين بشكل حاد. هذا يسبب نقص الأكسجة ، ونتيجة لذلك ، زرقة (زرقة). كلما كان نقص الأكسجة أقوى وأطول ، كان تأثيره أقوى على الدماغ ، عمليات التمثيل الغذائيوهي مستحيلة مع انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
• السقوط ضغط الدم. مع فقدان بسيط للدم ، لن يكون هناك ضرر كبير لضغط الدم ، ولكن إذا كانت الأحجام كبيرة ، فيمكن أن تنخفض الأرقام الموجودة على مقياس التوتر إلى 80-90 ملم زئبق.
• الضعف العام والتعب. الوذمة الرئوية عند مرضى طريح الفراش ترهق الجسم بشكل كبير ، حيث يوجد اضطراب في أهم نظام - التنفس. إلى جانب انخفاض ضغط الدم ، يشعر الشخص ضعف شديدوالنعاس.

تعتمد صورة أعراض الوذمة الرئوية على معدل تراكم السوائل. ولكن نظرًا لأن جسم المريض طريح الفراش يخضع بالفعل لضغوط وتغيرات خطيرة ، فغالبًا ما يكون هناك عرض أو عرضان ، لا أكثر. لذلك ، من المهم فهم كيفية حدوث الوذمة الرئوية عند المرضى طريح الفراش ومعرفة ما يجب القيام به في مثل هذه المواقف.

الإسعافات الأولية وعلاج الوذمة الرئوية

ماذا تفعل إذا ظهرت الرئتان في مرضى طريح الفراش بسرعة البرق؟ أول شيء يجب على أقارب المريض طريح الفراش فعله هو استدعاء سيارة إسعاف. بعد ذلك ، لا داعي للذعر إذا كان لدى الشخص أكثر الأعراض إثارة للخوف - البلغم الدموي. المهم بالفعل مرحلة ما قبل دخول المستشفىالبدء في تقديم الإسعافات الأولية للمريض. من أجل تقليل الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، من الضروري زيادة تدفق الدم إلى الأوعية والأوردة المحيطية - وهذا يمكن أن يقلل من معدل الوذمة.

مهم! عندما يشك أقارب مريض طريح الفراش فيما إذا كان الأمر يستحق الاستعانة بأخصائي مدرب لرعاية شخص ما (على سبيل المثال ،) ، في المواقف التي لا يعرف فيها الأقارب أنفسهم خوارزمية الأول إسعافات أولية- الأخصائي قادر على ملاحظة الأعراض الأولى في الوقت المناسب والبدء في اتخاذ الإجراءات اللازمة التي يمكن أن تنقذ حياة مريض طريح الفراش.

يساعد فرك الأطراف ووضعية نصف الجلوس للشخص على تفريغ الدورة الدموية الرئوية وتقليل التورم. يمكنك استخدام تقنية أخرى - خفض ذراعي وساقي المريض في وعاء به ماء دافئ(حوالي 38-40 درجة). يجدر أيضًا فتح النوافذ وتهوية الغرفة لزيادة تدفق الهواء النقي. بالطبع ، لن يساعد في تقليل التورم ، لكن مستوى الأكسجين في الهواء المستنشق سيزداد.

في المستشفى ، يتم تقديم المساعدة على الفور. يتم دائمًا إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة ، لأن الوذمة الرئوية مرض يهدد الحياة. من المهم إيقاف العملية المرضية في أسرع وقت ممكن. يتم حقن المريض بكميات كبيرة من مدرات البول لتقليل كمية السوائل في الجسم وتقليل التورم. استنشاق الأكسجين ، اتصال بالشاشات التي تقيس وتحسب باستمرار نبض القلبومستويات الأكسجين في الدم ومعايير الدورة الدموية الهامة الأخرى.

إذا كان لدى الشخص كمية وفيرة من البلغم الدموي الرغوي ، يضاف الكحول إلى مرطب الأكسجين ، حيث تعمل أبخرة الكحول ، جنبًا إلى جنب مع الأكسجين ، كمزيل للرغوة يخفف من هذه الأعراض بشكل فعال. بمجرد أن تستقر حالة المريض ، يحدد الأطباء سبب التورم ويصفون العلاج المناسب لمنع تكراره.

الوقاية

ينصح مرضى طريح الفراش بتمارين التنفس اليومية للوقاية ازدحام، اكتظاظ، احتقانفي أنسجة الرئة و مزيد من التورم. كما أنه يساعد على زيادة عمق التنفس ، أكسجة الدم بالأكسجين وتقليل احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي. من أجل تجنب الوذمة الرئوية عند المرضى طريح الفراش ، يجب على المرء مراقبة حالة الشخص ، والانتباه إلى أي تغييرات في الرفاهية وعدم تأخير الاتصال بأخصائي. إذا كان الأقارب يتحملون مسؤولية رعاية شخص ما ، فيجب أن يكونوا على دراية بعلامات الوذمة الرئوية لدى مرضى طريح الفراش ، وكذلك المضاعفات الأخرى ، من أجل توفير الرعاية في حالات الطوارئفي الوقت المناسب.

التغيرات الدورية في وضع الجسم لها تأثير إيجابي ليس فقط على حالة جلد الإنسان ، ولكن أيضًا لا تسمح للسوائل بالتراكم في الأنسجة ، مما يسبب التورم. يجب أن يكون توازن السوائل بإيقاع مناسب. إذا كان الشخص يعاني من انخفاض في كمية البول اليومية ، فهذا هو المؤشر الأول لضعف وظائف الكلى ، والذي يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى الوذمة الرئوية.

يسمى المرض ، الذي يتميز بتكوين قصور رئوي ، في شكل إطلاق هائل للارتشاح من الشعيرات الدموية إلى تجويف الرئة ، ونتيجة لذلك ، يساهم في ارتشاح الحويصلات الهوائية ، يسمى الوذمة الرئوية. تتحدث بعبارات بسيطة، الوذمة الرئوية هي حالة عندما يتجمد السائل في الرئتين ويتسرب عبر الأوعية الدموية. يتميز المرض بأنه عرض مستقل ويمكن أن يتشكل على أساس أمراض خطيرة أخرى في الجسم.

رئتا الإنسان عبارة عن عضو يتكون من الحويصلات الهوائية ، وهي بدورها محاطة بالعديد من الشعيرات الدموية. في هذا الجهاز تحدث عملية تبادل الغازات ، بسبب ذلك جسم الانسانمشبع بالأكسجين ، وبالتالي ضمان الأداء الطبيعي. إذا لم يكن الأكسجين ، ولكن السائل ينتقل إلى الحويصلات الهوائية ، فإن هذا يصبح سبب تكوين الوذمة الرئوية.

الوذمة الرئوية هي مرض خطير يتميز بعواقب وخيمة في شكل الوفاة. يمكن أن يصيب المرض البالغين والأطفال. ينتمي المرض إلى عدد من الأمراض التي تتميز بإمكانية الشفاء من خلال تنفيذ الإجراءات المناسبة.

تصنيف المرض

تنقسم الوذمة الرئوية ، حسب السبب ، إلى نوعين:

1. هيدروستاتيكي، والذي يتميز بتكوين مرض قائم على زيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية. مع الوذمة الهيدروستاتيكية ، تتم إزالة السوائل من الوعاء إلى الحويصلات الهوائية. غالبًا ما تحدث الوذمة الرئوية الهيدروستاتيكية بسبب قصور القلب والأوعية الدموية.
2. غشائي، يتجلى على أساس تأثير السموم ، مما يؤدي إلى تدمير جدران الشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية. هذا يعطي دفعة لدخول السوائل في الفضاء داخل الأوعية الدموية.

الوذمة الرئوية لها أيضًا نوعان من المضاعفات ، يتميزان بأعراض وعلامات متطابقة للمرض. تسمى هذه الأشكال من المضاعفات:

1. اللسان وسقف الفم.
2. بيني.

من هذين الشكلين يجدر تسليط الضوء على الأول (السنخي) لأنه الأخطر ويؤدي إلى عواقب وخيمةعلى وجه الخصوص حتى وفاة شخص. الخلالية ، بدورها ، هي شكل أكثر اعتدالًا ، والتي تخضع للعلاج والشفاء الناجح. إذا لم نأخذ مناسبا التدابير الطبية، ثم يتفاقم هذا الشكل ويمر إلى السنخية.

الوذمة الرئوية لها نوع آخر من التصنيف: حسب شدة المظاهر. هناك أربع درجات تتميز بعلامات المظاهر التالية:

• الدرجة الأولى- تسمى استسقاء وتتميز بحدوثها علامات ضعيفةضيق في التنفس واضطرابات تواتر وإيقاع التنفس.
• الدرجة الثانية- متوسط ​​الذي يتميز بظهور الصفير. يزداد ضيق التنفس.
• الدرجة الثالثة- يأخذ المرض شخصية ثقيلةويتميز بضيق متزايد في التنفس وأزيز يمكن سماعه حتى من مسافة بعيدة.
• الدرجة الرابعة- توجد أعراض فورية للمرض: ضعف ، تعرق ، صفير ، إلخ. لمزيد من المعلومات حول الأعراض ، راجع أعراض المرض.

الأسباب

تتنوع أسباب تكوين المرض في الشخص بشكل كبير ، لكنها تستحق المعرفة ، لأن عواقب أمراض الرئة خطيرة ومميتة للغاية. في كثير من الأحيان ، تحدث الوذمة الرئوية نتيجة مضاعفات عدد من امراض عديدة. تعود هذه الأسباب إلى العوامل التالية:

• تسمم الجسم الحاد. يحدث بسبب تغلغل المواد السامة في الجسم ، سواء كانت معدية أو غير معدية. تؤثر المكونات السامة سلبًا على الأغشية السنخية وتتسبب في إزالة السوائل من النسيج الخلالي الرئوي. يشمل تسمم الجسم: الالتهاب الرئوي الجرثومي ، والإفراط في الأدوية ، والتسمم بالسم أو الأدوية.
• الضائقة البطينية اليسرى الحادة. نتيجة لهذا المرض ، تحدث تشوهات مرضية في الجهاز القلبي الوعائي (احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب ، إلخ). بناءً على هذه الأمراض ، قد تتشكل الوذمة الرئوية.
• مزمن أمراض الرئة . وتشمل هذه انتفاخ الرئة ، الأورام الخبيثةعلى تجويف الرئة.
• مع تفاقم النشاط البدني. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا تغلب رياضي على تسلق آخر صعودًا ، فلن يتم استبعاد حدوث الوذمة الرئوية فيه. وهو أكثر شيوعًا عند الرياضيات ، وأقل عند الرجال.
• تيلا. نتيجة انسداد الشريان الرئويمادة تشبه الجلطة. يرجع هذا السبب إلى حدوث الوذمة الرئوية بسرعة البرق ، والتي سرعان ما تؤدي إلى وفاة الشخص.
• مع انخفاض ضغط الأورام. نتيجة لذلك ، يحدث انخفاض في تكوين البروتين في الدم ، وتتكون الأمراض التالية: متلازمة النزف المزمن.
• في الإفراطأدوية، خاصة عند تناوله عن طريق الوريد ، إذا كانت وظيفة إفراز الكلى ضعيفة.
• إصابة شديدة في الرأس.
• مع التهوية الاصطناعية المطولة للرئتينمشروط زيادة التركيزالأكسجين.
• في حالة تغلغل القيء في أعضاء الجهاز التنفسي. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا السبب عند الأطفال حديثي الولادة المصابين وضعية خاطئةأثناء النوم. نتيجة لذلك ، لا يتسبب هذا القيء في الجهاز التنفسي في حدوث الوذمة الرئوية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى وفاة الطفل.
• الغرق أو استنشاق مواد أخرى.

يتم تحديد السبب الجذري للوذمة الرئوية من خلال التصنيف إلى النوعين التاليين:

• قلبية المنشأ.
• غير قلبية.

أسباب أمراض القلب: الدافع لتكوين المرض يأتي من قصور القلب الأيسر. يمكن أن تكون أسباب القصور:

• الانحرافات الأذينية المرضية.
• علم أمراض المعدة. هذه هي: احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، تصلب القلب ، أمراض القلب ، إلخ.

أسباب غير قلبية: يحدث بسبب كثرة الأدوية.

بناءً على الأسباب المذكورة أعلاه ، يتم تشكيل مرض خطير - الوذمة الرئوية ، التي لها أعراضها الخاصة. دعنا نتحدث عن الأعراض بمزيد من التفصيل.

أعراض

تعتمد أعراض المرض بشكل أساسي على مرحلة المرض ومعدل الانتقال من الشكل الخلالي إلى الشكل السنخي. هذا المرضهناك أيضًا أنواع من المصطلحات الخاصة بمظهر الأعراض ، والتي تنقسم إلى:

1. حار. تظهر الأعراض في وقت مبكر بعد أربع ساعات من ظهور المرض.
2. طويل، ممتد. يكون التورم تدريجيًا وتظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا بعد 2-3 أيام.
3. خاطف. يتجلى هذا النوع من الوذمة بسرعة كافية ، مما يسبب عواقب سلبيةعن الرجل وموته. لا تظهر أعراض البرق السريع على أعراض مرض خفيف ، لذلك ، فور دخول الإفرازات إلى الرئتين ، يحدث ألم حاد وحرفياً في غضون ساعات قليلة - الموت. وهناك أنواع أخرى من الأمراض تؤدي أيضًا إلى وفاة شخص ، ولكن أخطرها من حيث التوقيت هو السرعة الخاطفة.

ضع في اعتبارك أعراض الوذمة الرئوية للأشكال الخلالية والسنخية.

أعراض الوذمة الرئوية الخلالية

غالبًا ما تظهر أعراض الشكل الخلالي للمرض في الليل ، عندما يكون الشخص نائمًا. عشية اليوم ، لا شيء ينذر بحدوث مثل هذا المرض ، ولكن هذا فقط للوهلة الأولى. يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني أو الاضطراب النفسي العاطفي البسيط إلى ظهور أعراض الوذمة الرئوية. تتجلى العلامات الأولى للوذمة الرئوية في شكل سعال طفيف ، والذي لا يحظى باهتمام كبير.

في هذه الحالة ، تزداد الأعراض مع اقتراب الصباح ، ويصبح المريض شاحبًا ، ويبدأ في ضيق التنفس حتى عند الراحة. يقل ضيق التنفس بشكل طفيف عند اتخاذ وضعية الجلوس وتعليق الساقين. من الصعب جدًا على الشخص التنفس صدر كامل، هناك نقص حاد في الأكسجين. في كثير من الأحيان ، بعد ظهور الأعراض الأولى لضيق التنفس ، أ تجويع الأكسجين. عندما يحدث ، يحدث الدوخة والصداع المتكرر. يتميز المريض بتوعك عام في الجسم.

يتغير مظهر المريض بصريًا: يصبح لون الجلد شاحبًا ، وعند لمسه يكون هناك شعور التعرق المفرط. يعتبر التعرق أو رطوبة الجلد أحد الأعراض المهمة للوذمة الرئوية ، والتي تتميز أيضًا بزيادة إفراز اللعاب وازرقاق المثلث الأنفي.

تحدث تغييرات أيضًا في الرئتين: يتغير نوع التنفس ، ويصبح أكثر بحة. يتميز الأزيز بجفاف متزايد على مدار الصورة الكاملة للمرض. هناك أيضًا تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية:

• تسارع ضربات القلب.
• هناك ضعف في النغمة الأولى ؛
• في الرئتين ، لوحظ لهجة من النغمة الثانية.

عند إجراء فحص بالأشعة السينية ، تفتح الصورة التالية للأعراض ، والتي تتميز بتوسع نظام جذر الرئتين ونقص البنية. يلاحظ الطبيب غموض صورة الرئتين ، فضلاً عن وجود خطوط كيرلي في الهيكل القطاعي.

يتميز الشكل الخلالي للمرض بزيادة تدريجية في المرض وإمكانية الشفاء. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب ، فإن الشكل الخلالي يتفاقم ويتطور المظهر السنخي.

أعراض الوذمة الرئوية السنخية

تحدث المرحلة السنخية بشكل مستقل عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، وتتشكل كمضاعفات للشكل الخلالي. تتميز أعراض الشكل السنخي بالشدة والفجأة مما يؤثر سلبًا على حالة الإنسان. يعاني المريض من زيادة حادة في ضيق التنفس ، وأحيانًا يحدث الاختناق. يزيد معدل التنفس حتى 40 مرة في الدقيقة. يتميز التنفس أيضًا بمظاهر صاخبة ، ويشتد السعال في كل مرة. يتعلق الأمر بالنقطة التي عند السعال ، يتم إفراز البلغم مع الرغوة والدم. يزداد إنتاج البلغم وفي وقت قصير يصل إلى 1.5 - 2 لتر.

إلى جانب هذه الأعراض ، يحدث القلق والإثارة النفسية والعاطفية. لا يكون المريض مجتهدًا على الفور ، كما هو متأصل في شكل المظهر الخلالي للمرض. هناك ابيضاض في الجلد ، ولسان أبيض ، وزراق منتشر. ينخفض ​​الضغط الشرياني ، وهناك زيادة في الأوردة في الرقبة ، ويحدث فرط تعرق في جلد الوجه والجسم كله. علاوة على ذلك ، فإن فصل العرق يكون شديدًا لدرجة أن ملابس المريض تصبح مبللة.

عند الاستماع إلى دقات القلب ، لا يتم ملاحظة نغمتها ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالتنفس الصاخب. يظهر الفحص بالأشعة الصورة التالية:

• تغييرات في شكل وطول الرئتين.
• سواد جانبي الرئتين في المنطقة القاعدية.

يظهر الفحص البصري للمريض أن وجهه يتورم. مع اشتداد المرض ، يبدأ إطلاق نشط للرغوة من الفم ، ويصبح الصفير مرتفعًا ويصدر فقاعات.

تتميز أعراض الوذمة الرئوية بتوعك كامل بالجسم ، وعدم الرغبة في القيام بأي عمل ، والخمول. في المريض ، يتطور الصداع إلى حالات الصداع النصفي ، ويحدث الارتباك. هناك حالة من ما قبل الغيبوبة ، والتي تحدث غالبًا بسبب الوقوع في غيبوبة في غياب التدابير المناسبة. يتميز المنظر السنخي بحالة شديدة الصعوبة لشخص نتيجة لذلك الموت. العوامل التي تؤدي إلى وفاة المريض هي الجوع والاختناق.

أعراض المرض لدى مرضى طريح الفراش

يتميز نوع المرض بسرعة البرق ، أولاً وقبل كل شيء ، بسرعة ظهور الأعراض. مع هذا النوع ، من النادر جدًا إنقاذ شخص ما ، وغالبًا ما يكون التشخيص بمظهر سريع البرق للوذمة الرئوية هو الأخير في كتاب المريض.

إذا كان المريض في وضع ضعيف مع أعراض الوذمة الرئوية ، فإن حدوث الانتكاس يزيد. إذا كان في الوضع الرأسييستنشق المريض كمية أكبر من الأكسجين ، والعكس بالعكس في الوضع الأفقي. هذا يؤدي إلى حقيقة أن حجم رئتي المريض يتناقص ، وبالتالي تدفق الدم. في الوقت نفسه ، لا يحدث إفراز غير مصرح به للبلغم ، في وضع أفقي يتراكم في الرئتين ويسبب تكوين عملية التهابية. على أساس هذا صورة الأعراضغالبا ما يحدث الالتهاب الرئوي.

في المرضى طريح الفراش ، تزداد أعراض المرض تدريجياً ، والشكوى الأولى هي ضيق التنفس. ثم هناك ضيق في التنفس وقلة في الهواء. يبدأ تجويع الأكسجين ، والذي ينتج بدوره عن العلامات التاليةالمظاهر:

• النعاس.
• ضعف؛
• توعك؛
• دوخة.

لا تظهر الأعراض عند طريح الفراش بشكل واضح ، لذا فهي لا تسبب سببًا للتشخيص.

معرفة الأسباب والأعراض الرئيسية لذلك مرض خطير، يجدر الانتقال إلى النظر في مسألة تشخيص المرض في مؤسسة طبية.

تشخبص

بالإضافة إلى فحص واستجواب مريض أدخلت عليه أولى علامات الوذمة الرئوية طبيب ذو خبرةيجب بالضرورة إجراء فحص مختبري وأدوات للتأكد من دقة التشخيص.

تشمل طرق الدراسات المختبرية والأدوات ما يلي:

1. إجراء فحص غازات الدم. في حالة وجود مرض ، ستظهر الدراسة نقص معتدل ، وبعد ذلك ، مع زيادة الأعراض ، يحدث انخفاض في PaCO 2. للمزيد من مرحلة متأخرةسيزداد هذا المؤشر ، وينخفض ​​PaO 2. عند قياس CVP تكون النتيجة 12 سم ماء. فن. والمزيد يعني وجود مرض.
2. . مع انخفاض كمية البروتين ، تصبح صورة المرض أكثر وضوحًا.
3. تخطيط القلب الكهربي. إذا أظهرت نتيجة هذه الدراسة علامات تضخم البطين الأيسر ونقص تروية عضلة القلب وما إلى ذلك ، فهذا يشير إلى وجود وذمة.
4. الموجات فوق الصوتية للقلب. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية في وجود مرض في شكل تصور لمناطق نقص حركة عضلة القلب. هذا يرجع إلى حقيقة أن قلة انقباض البطين الأيسر.
5. الأشعة السينية لعظم القص. عندما يتم أخذ الأشعة السينية ووجود علامات على تمدد القلب وجذور الرئتين ، فإنها ستشير إلى غلبة العوامل في وجود السوائل في الرئتين.

بناءً على هذه المؤشرات ، لا يحدد الطبيب المتمرس نوع المرض فحسب ، بل يحدد أيضًا سبب محتمل. يبقى أن ننتقل فورًا إلى طرق العلاج المناسبة الموضحة أدناه.

علاج او معاملة

يجب أن يتم علاج الوذمة الرئوية على الفور ، لأن المرض خطير بما يكفي للإضرار بصحة وحياة الإنسان. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف عند ظهور الأعراض الأولى. العلاج الإلزاميأجريت بعد تشخيص دقيق. الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج المكثف ، بينما يكون المريض بالضرورة في المستشفى تحت الإشراف. لا يُسمح بمعالجة الوذمة الرئوية في العيادة الخارجية تحت أي ظرف من الظروف.

في الأعراض الأولى وكذلك أثناء نقل المريض إلى المستشفى ، يجب اتخاذ التدابير التالية:

1. ضع المريض في وضع شبه جلوس. الوضع الأفقيمع الوذمة الرئوية ممنوع منعا باتا.
2. عند وصول سيارة الإسعاف: من الضروري أن يقوم المريض بوضع أقنعة الأكسجين وكذلك القيام بها تهوية صناعيةرئتين.
3. سوف تكون هناك حاجة إلى عاصبة الجزء العلويالوركين ولكن في نفس الوقت يجب التحكم في النبض حتى لا يختفي. لا يتم شد العاصبات كثيرًا ، ودائمًا لا تزيد عن 20 دقيقة. لا يتم إزالتها بشكل حاد ، ولكن مع ضعف تدريجي. ما هو تسخير ل؟ يتم تطبيقه لتقليل تدفق الدم إلى الأذين الأيمن. لن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط في الدائرة الصغيرة لتدفق الدم.
4. ضع قرص نيتروجليسرين تحت اللسان.
5. إذا كانت هناك مظاهر الم حادثم أدخل مورفين 1٪.
6. استخدام مدرات البول مثل لازيكس.

بعد تسليم المريض إلى العلاج ، يتم إجراء التشخيص والاعتماد العاجل للإجراءات المناسبة. بناءً على البحث ، يصف الطبيب علاجًا فرديًا صارمًا تحت الإشراف.

بالنسبة للوذمة الرئوية ، يتم استخدام الأدوية التالية ، والتي يأخذها المريض بمفرده المسار السريع- عن طريق الوريد.

1. للقضاء على إطلاق الرغوة المستخدمة استنشاق الأكسجين، بينما يقترن بالضرورة بالكحول.
2. مع انخفاض ضغط الدم ، يتم استخدام الأدوية: الدوبامين أو الدوبوتامين ، مما يزيد من إيقاع ضربات القلب.
3. يتم تقليل أعراض الألم بمساعدة المورفين.
4. يتم إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد بما يتناسب مع المحلول الملحي.
5. مدرات البول توصف: فوروسيميد.
6. إذا كان المرض ناتجًا عن انخفاض حاد في ضربات القلب ، يتم استخدام الأتروبين.
7. الستيرويدات القشرية السكرية. مع تشنجات القصبات ، يستخدم بريدنيزولون.
8. إذا أظهر فحص الدم محتوى منخفضالبروتين ، ثم اللجوء إلى ضخ البلازما الطازجة المجمدة.
9. إذا تم الكشف عن علامات غلبة الكائنات الحية الدقيقة المعدية ، يتم وصف مجموعة من الأدوية من تركيبة المضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين أو إيميبينيم.

- هذه حالة مرضية خطيرة مرتبطة بالإفراز الهائل للارتشاح ذو الطبيعة غير الالتهابية من الشعيرات الدموية إلى داخل الرئتين ، ثم إلى الحويصلات الهوائية. تؤدي العملية إلى انخفاض في وظائف الحويصلات الهوائية وانتهاك تبادل الغازات ونقص الأكسجة. يتغير تكوين الغاز في الدم بشكل كبير ، ويزداد التركيز ثاني أكسيد الكربون. جنبا إلى جنب مع نقص الأكسجة ، يحدث اكتئاب حاد في وظائف الجهاز العصبي المركزي. يؤدي تجاوز المستوى الطبيعي (الفسيولوجي) للسائل الخلالي إلى حدوث وذمة.

يحتوي النسيج الخلالي على: الأوعية اللمفاوية وعناصر النسيج الضام والسائل بين الخلايا والأوعية الدموية. النظام بأكمله مغطى بغشاء الجنب الحشوي. الأنابيب والأنابيب المجوفة المتفرعة هي المعقد الذي يتكون منه الرئتان. المجمع بأكمله مغمور في الخلالي. يتكون النسيج الخلالي من البلازما التي تغادر الأوعية الدموية. ثم يتم إعادة امتصاص البلازما مرة أخرى في الأوعية اللمفاوية التي تفرغ في الوريد الأجوف. وفقًا لهذه الآلية ، يقوم السائل بين الخلايا بتوصيل الأكسجين والضروري العناصر الغذائيةإلى الخلايا ، يزيل منتجات التمثيل الغذائي.

مخالفة الكمية والتدفق السائل الخلالييؤدي إلى وذمة رئوية:

عندما تسبب زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية الدموية في الرئتين زيادة في السائل الخلالي ، تحدث الوذمة الهيدروستاتيكية ؛

الزيادة كانت بسبب الترشيح المفرط للبلازما (على سبيل المثال: مع نشاط الوسطاء الالتهابيين) ، تحدث وذمة الغشاء.

تقييم الحالة

اعتمادًا على معدل انتقال المرحلة الخلالية للوذمة إلى المرحلة السنخية ، يتم تقييم حالة المريض. متي الأمراض المزمنةيتطور التورم بشكل أكثر سلاسة ، في كثير من الأحيان في الليل. تم إيقاف هذه الوذمة بشكل جيد أدوية. الوذمة المرتبطة بعيوب في الصمام التاجي ، ينمو تلف حمة الرئة بسرعة. الحالة تتدهور بسرعة. الوذمة في شكلها الحاد لا تترك سوى القليل من الوقت للتفاعل.

تشخيص المرض

إن تشخيص الوذمة الرئوية غير مواتٍ. يعتمد ذلك على الأسباب التي تسببت بالفعل في التورم. إذا كانت الوذمة غير قلبية ، فإنها تستجيب جيدًا للعلاج. يصعب إيقاف الوذمة القلبية. بعد، بعدما علاج طويل الأمدبعد الوذمة القلبية ، معدل البقاء على قيد الحياة خلال العام هو 50٪. مع شكل سريع البرق ، غالبًا ما يكون من غير الممكن إنقاذ شخص.

مع الوذمة السامة ، يكون التشخيص خطيرًا للغاية. تشخيص مواتٍ عند تناول جرعات كبيرة من مدرات البول. يعتمد ذلك على رد الفعل الفردي للجسم.

التشخيص

صورة أي نوع من الوذمة الرئوية مشرقة. لذلك ، التشخيص بسيط. إلى عن على العلاج المناسبمن الضروري تحديد الأسباب التي تسببت في الوذمة. تعتمد الأعراض على شكل الوذمة. يتميز شكل البرق السريع بالاختناق المتزايد والسكتة التنفسية. الشكل الحاد له أعراض أكثر وضوحًا ، على عكس ما هو تحت الحاد وطويل الأمد.

تشمل الأعراض الرئيسية للوذمة الرئوية ما يلي:

سعال متكرر

زيادة بحة الصوت.

زرقة (يكتسب الوجه والأغشية المخاطية لونًا مزرقًا) ؛

زيادة الاختناق

ضيق في الصدر وآلام ذات طبيعة ملحة ؛

في حد ذاته ، الوذمة الرئوية مرض لا يحدث من تلقاء نفسه. يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض إلى الوذمة ، وأحيانًا لا ترتبط على الإطلاق بأمراض القصبات الرئوية والأنظمة الأخرى.

تشمل أسباب الوذمة الرئوية ما يلي:

جرعة زائدة من بعض الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تثبيط الخلايا) ؛

أضرار الإشعاع على الرئتين.

جرعة زائدة من المواد المخدرة.

ضخ كميات كبيرة دون إدرار البول القسري ؛

التسمم بالغازات السامة.

شفط المعدة

صدمة مع إصابات خطيرة.

اعتلال الأمعاء.

أن تكون على علو شاهق.

هناك نوعان من الوذمة الرئوية: قلبية المنشأ وغير قلبية. هناك أيضًا مجموعة ثالثة من الوذمة الرئوية (تشير إلى الوذمة غير القلبية) - الوذمة السامة.

وذمة قلبية (وذمة قلبية)

تحدث الوذمة القلبية دائمًا بسبب فشل البطين الأيسر الحاد ، والركود الإجباري للدم في الرئتين. احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فشل البطين الأيسر هي الأسباب الرئيسية للوذمة القلبية. لربط الوذمة الرئوية مع المزمنة أو الحادة ، قم بقياس ضغط الشعيرات الدموية في الرئتين. في حالة وجود نوع من الوذمة القلبية ، يرتفع الضغط عن 30 مم زئبق. فن. تؤدي الوذمة القلبية إلى تسرب السوائل في الفراغ الخلالي ، إلى الحويصلات الهوائية. لوحظت نوبات الوذمة الخلالية في الليل (ضيق التنفس الانتيابي). المريض ينفث. يحدد التسمع ضيق التنفس. يزداد التنفس عند الزفير. الاختناق - الميزة الأساسيةالوذمة السنخية.

تتميز الوذمة القلبية بـ الأعراض التالية:

• سعال متزايد

  ضيق التنفس. يتميز المريض بوضعية الجلوس ، في وضعية الانبطاح ، يزداد ضيق التنفس ؛

  فرط ترطيب الأنسجة (تورم) ؛

  صفير جاف ، يتحول إلى قرقرة رطبة ؛

  فصل البلغم الوردي الرغوي.

  زراق.

  ضغط دم غير مستقر. من الصعب إسقاطها. يمكن أن يؤدي الانخفاض عن المعدل الطبيعي إلى بطء القلب والوفاة ؛

  قوي متلازمة الألمخلف القص أو في منطقة الصدر.

  الخوف من الموت؛

  في مخطط كهربية القلب ، يُقرأ تضخم الأذين الأيسر والبطين ، وأحيانًا يكون الحصار المفروض على الساق اليسرى لحزمته.

الظروف الديناميكية الدموية للوذمة القلبية

انتهاك لانقباض البطين الأيسر.

ضعف الانبساطي.

ضعف الانقباضي.

السبب الرئيسي للوذمة القلبية هو خلل في وظيفة البطين.

يجب التمييز بين الوذمة القلبية وذمة غير قلبية. مع وجود شكل غير قلبي من الوذمة ، تكون التغييرات في مخطط القلب أقل وضوحًا. تستمر الوذمة القلبية بسرعة أكبر. وقت الرعاية الطارئة أقل من الأنواع الأخرى من الوذمة. نتيجة قاتلةفي كثير من الأحيان مع وذمة قلبية.

الوذمة السامة لها سمات معينة تعزز التمايز. هناك فترة هنا لا يوجد فيها وذمة حتى الآن ، لا يوجد سوى ردود فعل انعكاسية من الجسم للتهيج. أنسجة الرئة ، حرق الجهاز التنفسييسبب تشنج منعكس. إنها مجموعة من الأعراض أعضاء الجهاز التنفسيوتأثيرات امتصاص المواد السامة (السموم). يمكن أن تحدث الوذمة السامة بغض النظر عن جرعة الدواء التي تسببها.

الأدوية التي يمكن أن تسبب وذمة رئوية:

المسكنات المخدرة

العديد من التثبيط.

مدرات البول.

مستحضرات ظليلة

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

عوامل الخطر لحدوثها وذمة سامةنكون كبار السن، التدخين لفترات طويلة.

لديه شكلين مطورين ومجهضين. هناك ما يسمى بالوذمة "الصامتة". يمكن الكشف عنه في فحص الأشعة السينية للرئتين. تأكيد الصورة السريريةهذه الوذمة غائبة عمليا.

تتميز بالدورية. لها 4 فترات:

اضطرابات الانعكاس.يتميز بأعراض تهيج الأغشية المخاطية: تمزق ، ضيق في التنفس. تعتبر الدورة الشهرية خطيرة بسبب توقف التنفس ونشاط القلب.

فترة هدوء التهيج الكامنة.قد تستمر 4-24 ساعة. تتميز بالعافية السريرية. قد يظهر الفحص الشامل علامات الوذمة الوشيكة: انتفاخ الرئة ؛

الوذمة الرئوية المباشرة.الدورة بطيئة أحيانًا ، تصل إلى 24 ساعة. في أغلب الأحيان ، تزداد الأعراض خلال 4-6 ساعات. خلال هذه الفترة ، ترتفع درجة الحرارة ، وهناك زيادة في عدد الكريات البيضاء العدلات في تعداد الدم ، وهناك خطر الانهيار. الشكل المتقدم للوذمة السامة له فترة رابعة من الوذمة الكاملة. الفترة المنتهية تعاني من "نقص الأكسجة الأزرق". زرقة الجلد والأغشية المخاطية. تزيد الفترة المكتملة من معدل التنفس إلى 50-60 مرة في الدقيقة. يُسمع نفَس الفقاعة من بعيد ، ويمتزج البلغم بالدم. يزيد من تخثر الدم. تطور الحماض الغازي. يتميز نقص تأكسج الدم "الرمادي" بأكثر من ذلك مسار شديد. تنضم مضاعفات الأوعية الدموية. يأخذ الجلد صبغة رمادية شاحبة. الأطراف تبرد. ينبض بسرعة ويسقط إلى القيم الحرجةضغط الدم. يتم ترقية هذا الشرط ممارسة الإجهادأو النقل غير المناسب للمريض ؛

المضاعفات. عند مغادرة فترة الوذمة الرئوية الفورية ، هناك خطر الإصابة بالوذمة الرئوية الثانوية. يرتبط بفشل البطين الأيسر. الالتهاب الرئوي وتصلب الرئة وانتفاخ الرئة - مضاعفات متكررةالوذمة السامة الناجمة عن المخدرات. في نهاية الأسبوع الثالث ، قد تحدث الوذمة "الثانوية" على خلفية قصور القلب الحاد. نادرًا ما يحدث تفاقم لمرض السل الكامن والأمراض المزمنة الأخرى. الاكتئاب والنعاس والوهن.

مع العلاج السريع والفعال ، تحدث فترة تراجع الوذمة. لا ينطبق على الفترات الرئيسية للوذمة السامة. كل هذا يتوقف على جودة المساعدة المقدمة. يتناقص السعال وضيق التنفس ، ويقل الازرقاق ، ويختفي الصفير في الرئتين. في الأشعة السينية ، يكون اختفاء البؤر الكبيرة والصغيرة ملحوظًا. صورة الدم المحيطي طبيعية. يمكن أن تكون فترة الشفاء بعد الوذمة السامة عدة أسابيع.

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث الوذمة السامة عن طريق تناول الأدوية الحالة للمخاض. يمكن تحفيز الوذمة عن طريق: كميات كبيرة من السوائل الوريدية ، والعلاج الحديث باستخدام القشرانيات السكرية ، والحمل المتعدد ، وفقر الدم ، وديناميكا الدم غير المستقرة لدى المرأة.

الاعراض المتلازمةالأمراض:

الأعراض الرئيسيةهو توقف التنفس;

ضيق شديد في التنفس

• ألم شديد في الصدر

  زرقة الجلد والأغشية المخاطية.

  انخفاض ضغط الدم الشريانيبالاشتراك مع عدم انتظام دقات القلب.

من الوذمة القلبية ، تختلف الوذمة السامة في مسار مطول ومحتوى كمية صغيرة من البروتين في السائل. حجم القلب لا يتغير (نادرا ما يتغير). غالبًا ما يكون الضغط الوريدي ضمن النطاق الطبيعي.

تشخيص الوذمة السامة ليس بالأمر الصعب. الاستثناء هو السيلان القصبي في حالة التسمم FOS.

يحدث بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية وارتفاع ترشيح السوائل عبر جدار الشعيرات الدموية الرئوية. في بأعداد كبيرةتتدهور وظيفة الأوعية الدموية السائلة. يبدأ السائل في ملء الحويصلات الهوائية ويضطرب تبادل الغازات.

أسباب الوذمة غير القلبية:

تضيق الشريان الكلوي

ورم القواتم؛

جَسِيم فشل كلوي، فرط ألبومين الدم.

اعتلال الأمعاء النضحي

يمكن أن يسبب استرواح الصدر وذمة رئوية غير قلبية أحادية الجانب ؛

هجوم شديد الربو القصبي;

الأمراض الالتهابيةرئتين؛

تصلب الرئة.

• شفط محتويات المعدة.

  التهاب الأوعية اللمفاوية السرطاني.

  الصدمة ، خاصةً مع تعفن الدم والشفط ونخر البنكرياس ؛

  تليف الكبد.

  إشعاع؛

  استنشاق المواد السامة.

  عمليات نقل كبيرة من المحاليل الدوائية ؛

  في المرضى المسنين الذين يتناولون مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك لفترة طويلة ؛

  مدمن مخدرات.

للتمييز الواضح بين الوذمة ، يجب اتخاذ التدابير التالية:

دراسة تاريخ المريض.

تطبيق طرق القياس المباشر للديناميكا الدموية المركزية ؛

التصوير الشعاعي.

لتقييم المنطقة المصابة في إقفار عضلة القلب (اختبارات الإنزيم ، ECG).

لتمييز الوذمة غير القلبية ، سيكون المؤشر الرئيسي هو قياس ضغط الإسفين. أداء طبيعيالقلب الناتج، نتائج إيجابيةتشير ضغوط الوتد إلى الطبيعة غير القلبية للوذمة.

عندما تتوقف الوذمة ، يكون من السابق لأوانه إنهاء العلاج. بعد للغاية شرط اساسيغالبًا ما تسبب الوذمة الرئوية مضاعفات خطيرة:

انضمام عدوى ثانوية. في أغلب الأحيان يتطور. على خلفية انخفاض المناعة ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات سلبية. يصعب علاج الالتهاب الرئوي على خلفية الوذمة الرئوية ؛

•