نوبة الربو القصبي أمر ملح. الأعراض التشخيصية لنوبة الربو

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

استضافت في http://www.allbest.ru/

الجامعة الطبية الكازاخستانية الروسية

قسم العلاج الأولي للأمراض الباطنية والتمريض

نبذة مختصرة

حول الموضوع:خوارزمية عمل ممرضة في نوبة الربو القصبي

أنجزه: Estaeva A.A.

الكلية: "الطب العام"

المجموعة: 210 "ب"

فحص بواسطة: Amanzholova T.K.

ألماتي 2012

مقدمة

1. الربو القصبي. المسببات

3. حالة الربو

4. علاج الربو القصبي

استنتاج

مقدمة

الربو القصبي هو مرض رئوي متعدد النكسات مزمن غير نوعي يتطور بمشاركة الآليات المناعية وغير المناعية ، ويتميز بفرط نشاط شديد. الجهاز التنفسيعلى محفزات محددة وغير محددة ووجود المظاهر السريرية الرئيسية - هجمات اختناق الزفير مع انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس بسبب تشنج العضلات الملساء ، وذمة الغشاء المخاطي وفرط إفراز الغدد القصبية.

1. الربو القصبي. المسببات

ينقسم الربو القصبي بشكل مشروط إلى شكلين: معدي - تحسسي ووترى.

(ب) عادة ما يحدث الشكل التحسسي للعدوى مع الأمراض الالتهابية للجزء الأنفي من البلعوم والشعب الهوائية والرئتين.

ب يتطور الشكل التأتبي عندما فرط الحساسيةلمسببات الحساسية ذات الطبيعة غير المعدية من البيئة الخارجية.

الربو القصبي مرض يسببه التهاب مزمنفي الجهاز التنفسي ، مصحوبًا بتغيير في حساسية وتفاعل الشعب الهوائية ويتجلى في نوبة اختناق أو حالة ربوية أو ، في حالة عدم وجود مثل هذا ، أعراض عدم الراحة في الجهاز التنفسي (سعال انتيابي ، إملاء صفير وضيق في التنفس ) ، مصحوبًا بانسداد قصبي قابل للانعكاس على خلفية الاستعداد الوراثي لأمراض الحساسية ، وعلامات خارج الرئة ، والحساسية ، والدم و (أو) فرط الحمضات في البلغم.

هناك جانبان مهمان من جوانب المشكلة:

يستمر الربو القصبي في "موجات" ، أي أن فترات التفاقم تحل محلها فترات هدوء ، لا يشعر خلالها المريض بأي إزعاج تقريبًا. وغني عن القول أنه من الضروري القيام به العلاج الوقائي(لإطالة فترات مغفرة) ؛

في القاعدة عملية مرضيةيكمن الالتهاب المزمن ، لذلك يجب أن يكون العلاج الرئيسي هو العلاج المضاد للالتهابات.

يتم الكشف عن المرحلة الأولى من تطور المرض عن طريق إجراء اختبارات استفزازية لتحديد الحساسية المتغيرة (المتزايدة في كثير من الأحيان) وتفاعل القصبات فيما يتعلق بمواد مضيق للأوعية ، والنشاط البدني ، والهواء البارد. يمكن الجمع بين التغييرات في حساسية وتفاعل الشعب الهوائية مع الغدد الصماء والمناعة و الجهاز العصبي، والتي لا تملك أيضًا الاعراض المتلازمةوتحديدها طرق المختبرفي أغلب الأحيان من خلال اختبار التحمل.

لا تحدث المرحلة الثانية من تكوين الربو القصبي في جميع المرضى وتسبق حالة واضحة سريريا الربو القصبيفي 20-40٪ من المرضى. حالة preastma ليست شكلاً تصنيفيًا ، ولكنها مجموعة من العلامات تشير تهديد حقيقيحدوث الربو القصبي الواضح سريريًا. يتميز بوجود أمراض حادة أو متكررة أو مزمنة غير نوعية في الشعب الهوائية والرئتين عدم الراحة في الجهاز التنفسيوظواهر انسداد الشعب الهوائية العكسي مع واحد أو اثنين من العلامات التالية: الاستعداد الوراثي لأمراض الحساسية والربو القصبي ، المظاهر خارج الرئة للتفاعل التحسسي للجسم والدم و (أو) فرط الحمضات في البلغم. يمكن اعتبار وجود جميع العلامات الأربع على أنه وجود مسار غير متحكم فيه من الربو القصبي لدى المريض.

تتجلى متلازمة انسداد القصبات الهوائية في المرضى في حالة ما قبل الربو من خلال القوة ، السعال الانتيابيتتفاقم بسبب الروائح المختلفة ، مع انخفاض درجة حرارة الهواء المستنشق ، في الليل وفي الصباح عند الخروج من الفراش ، مع الأنفلونزا ، نزلات حادة في الجهاز التنفسي العلوي ، من النشاط البدني, التوتر العصبيوأسباب أخرى. يهدأ السعال أو يصبح أقل حدة بعد تناول أو استنشاق موسعات الشعب الهوائية. في بعض الحالات ، ينتهي الهجوم بإفراز البلغم اللزج الهزيل.

2. المظهر الرئيسي للمرض

المظاهر الرئيسية للمرض هي

نوبات الاختناق (غالبًا في الليل) تستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص تصل إلى عدة أيام.

هناك ثلاث فترات في تطور نوبة الربو:

1. فترة النذير

2. فترة الذروة

3. فترة التطوير العكسي للهجوم.

تبدأ فترة السلائف قبل بضع دقائق وساعات وأحيانًا أيام قبل الهجوم. قد يظهر أعراض مختلفة: حرقان ، حكة ، حكة في الحلق ، التهاب الأنف الحركي، العطس ، السعال الانتيابي ، إلخ.

فترة الذروة مصحوبة بسعال جاف مؤلم وضيق في التنفس. يصبح الاستنشاق قصيرًا ، ويكون الزفير صعبًا بشكل حاد ، وعادة ما يكون بطيئًا ، ومتشنجًا. الزفير أطول 4 مرات من الاستنشاق. الزفير مصحوب بصافرات صاخبة تسمع من مسافة بعيدة. في محاولة لتسهيل التنفس ، يتخذ المريض وضعية قسرية. غالبًا ما يجلس المريض وجذعه مائلًا إلى الأمام ، ويميل مرفقيه على ظهر الكرسي. تشارك العضلات المساعدة في التنفس: حزام الكتف ، والظهر ، جدار البطن. الصدر في وضع الإلهام الأقصى. وجه المريض منتفخ ، شاحب ، مع مسحة مزرقة ، مغطاة بالعرق البارد ، يعبر عن شعور بالخوف. يصعب على المريض الكلام.

عند قرع فوق الرئتين ، يتم تحديد صوت الصندوق ، ويتم تقليل حدود بلادة القلب النسبية. يتم إزاحة الحدود السفلية للرئتين إلى أسفل ، والتنقل حواف الرئةمحدودة بشكل حاد. فوق الرئتين ، على خلفية ضعف التنفس أثناء الاستنشاق ، وخاصة أثناء الزفير ، تسمع حشرجة جافة وصفير وأزيز. يكون التنفس بطيئًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن تسريعه. أصوات القلب غير مسموعة تقريبًا ، وهناك لهجة من النغمة الثانية الشريان الرئوي. يرتفع ضغط الدم الانقباضي ، النبض يملأ ضعيفًا وسريعًا. مع نوبات طويلة من الاختناق ، قد تظهر علامات القصور والحمل الزائد على الأجزاء اليمنى من القلب. بعد هجوم ، يختفي الصفير ، كقاعدة عامة ، بسرعة كبيرة. يشتد السعال ، ويظهر البلغم ، في البداية هزيلة ، ولزجة ، ثم أكثر سائلة ، مما يسهل إخراج البلغم.

يمكن أن تنتهي فترة التطوير العكسي بسرعة ، دون أي عواقب واضحةمن الرئتين والقلب. في بعض المرضى ، يستمر التطور العكسي للهجوم عدة ساعات أو حتى أيام ، مصحوبًا بصعوبة في التنفس والتوعك والنعاس والاكتئاب. تتحول نوبات الربو في بعض الأحيان إلى حالة ربو - وهي المضاعفات الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة للربو القصبي.

3. حالة الربو

علاج الربو القصبي

حالة الربو - متلازمة تقدمية حادة توقف التنفسيتطور في الربو القصبي بسبب انسداد مجرى الهواء مع المقاومة الكاملة للمريض للعلاج بموسعات الشعب الهوائية - الأدوية الأدرينالية والميثيل زانتين.

هناك اثنان الأشكال السريريةوضع ربوية:

الحساسية

حساسية التمثيل الغذائي.

يُلاحظ الأول نادرًا نسبيًا ويتجلى في انسداد الشعب الهوائية التدريجي السريع (حتى الكلي) ، نتيجة للتشنج القصبي والفشل التنفسي الحاد. في الممارسة العملية ، هذا الشكل من حالة الربو هو صدمة الحساسيةتطوير مع التحسس للأدوية (الأسبرين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الأمصال ، اللقاحات ، الإنزيمات المحللة للبروتين ، المضادات الحيوية ، إلخ).

الأكثر شيوعًا هو الشكل الأيضي لحالة الربو ، والذي يتشكل تدريجيًا (على مدار عدة أيام وأسابيع) على خلفية تفاقم الربو القصبي وفرط نشاط الشعب الهوائية التدريجي. تلعب العدوى البكتيرية والفيروسية دورًا في تطوير هذا النوع من حالات الربو. العمليات الالتهابيةفي الجهاز التنفسي ، الاستخدام غير المنضبط لمنبهات بيتا والمهدئات ومضادات الهيستامين ، أو التخفيض غير المبرر في جرعة الجلوكوكورتيكويد. يتم تحديد متلازمة انسداد القصبات الهوائية مع هذا الشكل من الحالة بشكل أساسي عن طريق الوذمة المنتشرة في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، والاحتفاظ بالبلغم اللزج. لا تشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية سبب رئيسيحدوثه.

هناك ثلاث مراحل في تطور حالة الربو.

تتميز المرحلة الأولى بغياب اضطرابات التهوية (مرحلة التعويض). وهو ناتج عن انسداد الشعب الهوائية الشديد ونقص تأكسج الدم الشرياني المعتدل (PaO2 - 60-70 ملم زئبق) بدون فرط ثنائي أكسيد الكربون (PaCO2 - 35-45 ملم زئبق). ضيق في التنفس معتدل ، قد يكون هناك زراق ، تعرق. انخفاض حاد في كمية إفرازات البلغم هو سمة مميزة. يكشف تسمع الرئتين عن صعوبة التنفس ، الأقسام السفليةالرئتين ، يمكن أن تضعف ، مع زفير ممتد ، بينما تسمع حشائش جافة متناثرة. لوحظ تسرع قلب معتدل. ارتفاع ضغط الدم قليلاً.

المرحلة الثانية - مرحلة زيادة اضطرابات التهوية ، أو مرحلة عدم المعاوضة ، ناتجة عن انسداد الشعب الهوائية الكلي. يتميز بنقص تأكسج الدم أكثر وضوحًا (PaO2 - 50-60 مم زئبق) وفرط ثنائي أكسيد الكربون (PaCO2 - 50-70 مم زئبق).

تتميز الصورة السريرية بظهور علامات جديدة نوعياً. المرضى واعون ، يمكن استبدال فترات الإثارة بفترات من اللامبالاة. جلدرمادي شاحب ، رطب ، مع وجود علامات احتقان وريدي(انتفاخ عروق العنق ، انتفاخ في الوجه). يظهر ضيق التنفس ، والتنفس صاخب بمشاركة العضلات المساعدة. غالبًا ما يكون هناك تباين بين التنفس الصاخب وانخفاض عدد الصفير في الرئتين. في الرئتين ، تظهر المناطق التي تعاني من ضعف شديد في التنفس حتى ظهور مناطق "الرئة الصامتة" ، مما يشير إلى زيادة انسداد الشعب الهوائية. هناك عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب 140 أو أكثر في الدقيقة) ، وضغط الدم طبيعي أو منخفض.

المرحلة الثالثة - مرحلة اضطرابات التهوية الواضحة ، أو مرحلة الغيبوبة المفرطة. يتميز بنقص الأكسجة الشرياني الحاد (Pa02 - 40-55 ملم زئبق) وفرط ثنائي أكسيد الكربون الواضح (PaCO - 80-90 ملم زئبق أو أكثر).

يهيمن على الصورة السريرية الاضطرابات العصبية والنفسية: التحريض والتشنجات ومتلازمة الذهان ، هذيان، والتي يتم استبدالها بسرعة بتثبيط عميق. يفقد المريض وعيه. التنفس ضحل ونادر. عند التسمع ، يسمع ضعف حاد في التنفس. لا توجد أصوات تنفس. الانتهاكات المميزة معدل ضربات القلبتصل إلى الانتيابي مع انخفاض كبير في موجة النبض عند الشهيق ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. يؤدي فرط التنفس وزيادة التعرق وكذلك تقييد تناول السوائل بسبب خطورة حالة المريض إلى نقص حجم الدم والجفاف خارج الخلوي وتجلط الدم. من بين مضاعفات حالة الربو تطور استرواح الصدر العفوي، انتفاخ الرئة المنصف وتحت الجلد ، مدينة دبي للإنترنت.

4. علاج الربو القصبي

يتم إيقاف النوبات الخفيفة من الربو القصبي عن طريق تناول الثيوفيدرين أو هيدروكلوريد الإيفيدرين عن طريق الفم أو استنشاق الأدوية من مجموعة ناهضات بيتا الأدرينالية: فينوتيرول (بيروتيك ، بارتيوسستين) أو سالابوتامول (فينتولين). في الوقت نفسه ، يمكن استخدام المشتتات: الجرار ، الجص الخردل ، حمامات القدم الساخنة. في حالة عدم وجود تأثير هيدروكلوريد الايفيدرين أو هيدروكلوريد الإبينفرين ، يمكن إعطاؤه تحت الجلد. إذا كانت هناك موانع لاستخدامها ، يتم إعطاء 10 مل من محلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد من أجل محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم. يستخدم الأكسجين المرطب أيضًا.

في النوبات الشديدة ووجود مقاومة لأدوية بيتا الأدرينالية ، يتكون العلاج من إعطاء الحقن الوريدي البطيء للأمينوفيلين بمعدل 4 مجم / كجم من وزن جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها توفر الأكسجين المرطب.

مع مقاومة الأدوية بيتا الأدرينالية والميثيل زانتين ، يشار إلى أدوية الجلوكوكورتيكويد ، خاصة في المرضى الذين تناولوا هذه الأدوية بجرعة صيانة. يتم حقن المرضى الذين لم يتلقوا جلوكوكورتيكويد مبدئيًا بـ 100-200 مجم من الهيدروكورتيزون ، ثم يتم تكرار الإعطاء كل 6 ساعات حتى يتوقف الهجوم. يتم وصف جرعات كبيرة من المرضى الذين يعتمدون على الستيرويد بمعدل 1 ميكروغرام / مل أي 4 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم كل ساعتين ويتم علاج حالة الربو مع مراعاة شكله ومرحلته.

في شكل الحساسية ، يشار إلى الإدارة الطارئة للأدوية الأدرينالية ، حتى حقنة وريد .. الحقن في الوريدهيدروكلوريد الإبينفرين (في حالة عدم وجود موانع). القضاء الإلزامي أدويةيسبب حالة الربو. يتم إعطاء جرعات كافية من الجلوكورتيكويدات عن طريق الوريد (4-8 مجم هيدروكورتيزون لكل 1 كجم من وزن الجسم) بفاصل زمني من 3-6 ساعات ، ويتم إجراء عملية الأوكسجين ووصف مضادات الهيستامين.

يعتمد علاج الشكل الأيضي لحالة الربو على مرحلته ويشمل الأكسجين والتسريب و علاج بالعقاقير. في المرحلة الأولى ، يتم استخدام خليط أكسجين - هواء يحتوي على 30-40٪ أكسجين. يتم توفير الأكسجين من خلال قنية الأنف بمعدل 4 لتر / دقيقة لمدة لا تزيد عن 15-20 دقيقة خلال كل ساعة. العلاج بالتسريبيجدد نقص السوائل ويزيل تركيز الدم ويخفف البلغم. يشار إلى إدخال 1 لتر من السائل (محلول جلوكوز 5 ٪ ، ريوبوليجلوسين ، بولي جلوسين) في أول ساعة إلى ساعتين. يبلغ الحجم الكلي للسوائل في اليوم الأول 3-4 لترات ، ولكل 500 مل من السائل ، تتم إضافة 10000 وحدة من الهيبارين ، ثم تزداد جرعته إلى 20000 وحدة في اليوم. بحضور اللا تعويضية الحماض الأيضييتم حقن 200 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 2-4٪ عن طريق الوريد. في حالة فشل الجهاز التنفسي ، يكون استخدام محلول بيكربونات الصوديوم محدودًا. يتم العلاج الدوائي وفقًا للقواعد الأساسية التالية:

1. الرفض الكامل لاستخدام ناهضات بيتا.

2. استخدام جرعات كبيرة من السكرية.

3. يتم استخدام يوفيلين أو نظائرها كموسعات للقصبات الهوائية.

العلاج الهائل للجلوكوكورتيكوستيرويد المستخدم في حالة الربو له تأثير مضاد للالتهابات ، ويعيد حساسية مستقبلات بيتا للكاتيكولامينات ويقوي عملها. يتم وصف الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد بمعدل 1 مجم من الهيدروكورتيزون لكل 1 كجم من وزن الجسم في ساعة واحدة ، أي 1 - 1.5 جرام يومياً (بوزن 60 كيلو جرام). يستخدم بريدنيزولون وديكسازون بجرعات مكافئة. في المرحلة الأولى ، تبلغ الجرعة الأولية من بريدنيزولون 60-90 مجم. ثم يتم إعطاء 30 مجم من الدواء كل 2-3 ساعات حتى الشفاء سعال فعالوظهور البلغم ، مما يدل على استعادة سالكية الشعب الهوائية. في الوقت نفسه ، يتم وصف الأدوية السكرية عن طريق الفم. بعد إزالة المريض من حالة الربو ، يتم تقليل جرعة الجلوكوكورتيكويد بالحقن يوميًا بنسبة 25٪ إلى الحد الأدنى (30-60 مجم بريدنيزولون يوميًا).

كموسعات للقصبات ، يتم استخدام eufillin ، والجرعة الأولية منه هي 5-6 مجم / كجم من وزن الجسم. في المستقبل ، يتم تناوله بشكل جزئي أو بالتنقيط بمعدل 0.9 مجم / كجم لكل ساعة واحدة حتى تتحسن الحالة. بعد ذلك ، يتم وصف علاج الصيانة ، ويتم إعطاء eufillin بجرعة 0.9 مجم / كجم كل 6-8 ساعات. جرعة يوميةيجب ألا يتجاوز الأمينوفيلين 1.5-2 جم ، ولا ينصح دائمًا باستخدام جليكوسيدات القلب بسبب النظام الديناميكي المفرط للدورة الدموية في حالة الربو.

لتخفيف البلغم ، يمكنك استخدام طرق فعالة: مساج قرع للصدر ، وشرب بورجومي ساخن (حتى 1 لتر).

في المرحلة الثانية من حالة الربو ، يتم استخدام نفس مجموعة التدابير كما في المرحلة الأولى. ومع ذلك ، يتم استخدام جرعات أعلى من أدوية الجلوكورتيكويد: 90-120 مجم بريدنيزولون بفاصل 60-90 دقيقة (أو 200-300 مجم هيدروكورتيزون). موصى به ، استنشاق خليط الهيليوم والأكسجين (الهيليوم 75٪ ، الأكسجين - 25٪) ، الغسيل تحت ظروف تنظير القصبات الدقيق تحت التخدير ، الحصار فوق الجافية لفترات طويلة ، التخدير بالاستنشاق.

في المرحلة الثالثة من حالة الربو ، يتم علاج المرضى مع جهاز الإنعاش. يعد الضعف التدريجي للتهوية الرئوية مع الانتقال إلى غيبوبة مفرطة التعرق ، وهو أمر غير قابل للعلاج المحافظ ، مؤشرًا على استخدام التهوية الميكانيكية. عندما يتم إجراؤها من خلال أنبوب داخل القصبة الهوائية ، كل 20 إلى 30 دقيقة ، يتم غسل السبيل الرغامي لاستعادة سالكونها. يتم إجراء العلاج بالتسريب والعقاقير وفقًا للقواعد المذكورة أعلاه. تُعطى الستيرويدات القشرية السكرية عن طريق الوريد (150-300 مجم بريدنيزولون بفاصل 3-5 ساعات).

وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية المستخدمة في علاج الربو القصبي غير المصحوب بمضاعفات لا ينصح بها لحالة الربو. وتشمل هذه العوامل بيتا ، الأدوية ذات التأثير المهدئ (المورفين هيدروكلوريد ، بروميدول ، سيدوكسين ، بيبولفين) ، مضادات الكولين (الأتروبين سلفات ، ميتاسين) ، مقويات الجهاز التنفسي(كورازول ، كورديامين) ، حال للبلغم (أسيتيل سيستئين ، التربسين) ، فيتامينات ، مضادات حيوية ، سلفوناميدات ، ومنشطات ألفا وبيتا.

مرضى الربو بدون فشليجب أن يتم قبوله في الجناح عناية مركزةأو وحدة العناية المركزة.

5. قبل المساعدة الطبيةخلال نوبة ربو

الاستعداد لوصول الطبيب:

نظام للتسريب في الوريد ، محاقن لإعطاء الأدوية عن طريق الوريد والعضل و s / c ، عاصبة ، كيس أمبو (للتهوية الميكانيكية المحتملة) ؛

الأدوية: أقراص بريدنيزولون ، 2.4٪ محلول أمينوفيلين ، محلول بريدنيزولون ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 4٪ محلول بيكربونات الصوديوم.

استنتاج

يمرض الشباب في كثير من الأحيان. تأثير مثير للحساسية له غبار ، مواد ذات رائحة مختلفة ، بعضها منتجات الطعام. يمكن أن يحدث الربو القصبي أيضًا بعد ذلك العدوى الحادةالجهاز التنفسي، التهاب الشعب الهوائية الحاد، التهاب رئوي؛ في بعض الأحيان يسبقه التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف. غالبًا ما تحدث النوبات في الطقس الرطب والبارد. قد تكون للعوامل العصبية النفسية بعض الأهمية.

عند رعاية مرضى الربو القصبي ، يجب ألا تستخدم الممرضة الكريمات راءحة قوية، والأرواح ، وما إلى ذلك ، لأن كل هذا يمكن أن يثير هجومًا.

قائمة الأدب المستخدم

1. الأمراض الداخلية: كتاب مدرسي / F.I. كوماروف ، ف. كوكس ، أ. سميتنيف وآخرون. حرره F.I. كوماروفا ، م: "الطب" ، 1990.

2. Mukhina S.A.، Tarnovskaya I.I. رعاية المرضى العامة. بروك. مخصص. - م: الطب 1989.

3. باوتكين يو. عناصر العناية العامةللمرضى. بروك. مخصص. - م: دار النشر UDN ، 1988.

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

الربو القصبي مرض مزمن أعراض مرضية. مدة نوبات الربو. دور التهابات الجهاز التنفسي والمشاكل البيئية في حدوث الربو القصبي. تصرفات الممرضة أثناء الهجوم.

عرض تمت الإضافة بتاريخ 12/26/2016


المظاهر الرئيسية للربو القصبي. مرض التهاب الشعب الهوائية المزمن. الإسعافات الأولية لهجوم. نوبات ضيق التنفس والصفير والسعال واحتقان الصدر. استخدام الأكسجين للأغراض العلاجية والوقائية.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/03/2012


الربو القصبي: الخصائص العامة. الأعراض هي نذيرات نوبات الربو. إجراء تقديم المساعدة مع هجوم حاد. سبع إشارات يمكن أن تساعدك في تحديد ما إذا كنت تريد زيارة الطبيب أو غرفة الطوارئ.

عرض ، تمت إضافة 11/14/2016


الصورة السريرية ومراحل المرض. يعد ضيق التنفس والصفير والسعال واحتقان الصدر من الأعراض الرئيسية للربو القصبي. ترتيب تصرفات الممرضة أثناء علاج الربو القصبي خارج النوبة وأثناء النوبة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/28/2014


مفهوم و الصورة السريريةالربو القصبي مزمن مرض التهابالجهاز التنفسي الذي يتميز بانسداد قابل للعكس وظاهرة فرط نشاط القصبات. تصرف الممرضة أثناء هجومه ، المتطلبات لها.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 04/09/2015


الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب نوبة الربو القصبي. نذير نوبة ربو طبيعة الحساسية. الإسعافات الأولية لهجوم نموذجي حاد. التشخيص ظروف طارئة. خوارزمية لإجراء الرعاية الطبية الطارئة.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 12/07/2015


الرعاية العاجلةخلال نوبة الربو القصبي. إدارة نوبة الربو. طرق إضافيةتخفيف الربو القصبي في النوبات الخفيفة ومتلازمة الربو. مضادات الهيستامينوأدرينوميمتيك.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 05/10/2012


تاريخ دراسة الربو القصبي. مسببات الربو القصبي وطبيعته التحسسية. التغيرات المرضية في المرضى. دور العدوى في التسبب في الربو القصبي. الملاحظات السريرية للربو القصبي النفسي المنشأ.

الملخص ، تمت الإضافة في 04/15/2010


الربو القصبي - مزمن مرض الحساسية. وصف المعدي ، والحساسية ، أشكال مجتمعة. مظهر من مظاهر النوبة. وصف الخوارزمية لتقديم الإسعافات الأولية من قبل ممرضة. استخدام القشرانيات السكرية والعلاج بالأكسجين.

العرض التقديمي ، تمت إضافة 10/19/2014


دراسة الربو القصبي باعتباره أكثر الأمراض المزمنة شيوعا عند الأطفال والبالغين. مراعاة أساسيات أنشطة الممرضة في الوقاية من الربو القصبي عند الأطفال. تحليل معمق لدور الممرضة في مدرسة الربو.

أنت شخص نشط إلى حد ما يهتم ويفكر بجهازك التنفسي وصحتك بشكل عام ، استمر في ممارسة الرياضة ، أسلوب حياة صحيالحياة ، وسوف يسعدك جسدك طوال حياتك ، ولن يزعجك أي التهاب الشعب الهوائية. لكن لا تنسى الخضوع للفحوصات في الوقت المحدد ، والحفاظ على مناعتك ، فهذا مهم جدًا ، لا تفرط في البرودة ، وتجنب الحمل الزائد الجسدي والقوي.

لمساعدة المريض على تخفيف نوبة الربو ، قم بما يلي:

• من الضروري أن تأخذ أنفاسًا وزفيرًا قليلًا ثم احبس أنفاسك. مثل هذا التلاعب يشبع الدم ثاني أكسيد الكربون، كذالك هو زيادة التركيزيريح الشعب الهوائية ويعيد التنفس ؛
• حاول أن تنفث كل الهواء من الرئتين ، ثم اسحب الهواء بأنفاس قصيرة صغيرة. يعود التنفس إلى طبيعته تدريجيًا.
• براحة يديك ، اضغط بقوة على صدر المريض أثناء الزفير. التردد - 10 مرات. هذه التقنية تقلل بشكل كبير من هجوم الاختناق.
• استخدم جهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة مع دواء موسع للأوعية. السالبوتامول ، البيروتيك ، البريكانيل ، إلخ ، مناسب تمامًا ، إذا لم تتحسن الحالة ، يمكنك تكرار الاستنشاق بعد 20 دقيقة. تجنب الجرعات الزائدة كما قد يكون هناك آثار جانبية: خفقان ، ضعف ، صداع.
• خذ قرصًا من eufilin أو ephedrine أو أي مضاد للهستامين (suprastin ، كلاريتين ، tavegil ، إلخ). تأثير جيديجعل مستحضرات هرمونية(بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون).

ستتحسن الحالة بشكل كبير إذا كان هناك تدفق للهواء النقي. على أي حال ، يبدأ الشخص بالتوتر ، ويتحول قلقه إلى ذعر. ساعده على الاسترخاء والهدوء.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو

أثناء نوبة الربو ممرضيجب أن يتصرف وفقًا للخطة التالية:

عند وصول سيارة الإسعاف ، يتم نقل المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو

إذا أصبحت شاهداً عن غير قصد على نوبة الاختناق (الاختناق) ، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية للمريض ، وهي كالتالي:

• اتصل على الفور سياره اسعافشرح بهدوء ووضوح للمرسل معلومات عن حالة المريض والأعراض الرئيسية للهجوم ؛
• إذا كان المريض واعيًا ، فقم بتهدئته ، واشرح الإجراءات التي اتخذتها لمساعدته ؛
• خلق الظروف لدوران الهواء النقي وإزالة الملابس الزائدة حول الحلق والصدر ؛
• قد يكون سبب الاختناق جسم غريب في الحنجرة. حاول الضغط بقوة صدر، إزاحته ميكانيكيا في الجهاز التنفسي. ثم يُسمح للشخص بتنظيف حلقه ؛
• إذا حدث هجوم مفاجئالاختناق وفقد الشخص وعيه ، ولا يوجد تنفس ولا نبض ، حاول القيام بتدليك قلب مدفون و التنفس الاصطناعي;
• قد تكون نتيجة هجوم الاختناق غرق اللسان. يجب أن يوضع المريض على ظهره مع توجيه رأسه إلى أحد الجانبين. اسحب اللسان للخارج وأرفقه (يمكنك حتى وخزه بدبوس) الفك السفلي;
• قد يكون سبب الاختناق الأمراض المزمنةمثل الربو والتهاب الشعب الهوائية والقصبات وفشل القلب وما إلى ذلك. قد يكون لدى المريض أقراص أو جهاز استنشاق مع الأدوية. المساعدة في تناول الدواء قبل وصول سيارة الإسعاف ؛
• إذا حدث الاختناق على الخلفية رد فعل تحسسي، من الضروري تحديد مسببات الحساسية ، إن أمكن ، واتخاذها على الفور مضادات الهيستامين(ديفينهيدرامين ، تافجيل ، لوراتادين ، إلخ). يحتاج المريض إلى شرب الكثير من السوائل التي تزيل مسببات الحساسية من الجسم.

تعتمد حياة الشخص على مدى كفاءة ومهارة تقديم الإسعافات الأولية.

حالات خفيفة

من الضروري توفير الوصول إلى الهواء النقي وإجراء الاستنشاق المنتجات الطبيةباستخدام جهاز الاستنشاق الفردي(مع أو بدون فاصل) ، أعط المريض شرابًا ماء ساخناو الشاي.

تخفيف نوبات الربو الحادة

• إعطاء البخاخات من ناهض btea2-adrenergic (توضيح أولي للعلاج الذي تم إجراؤه بالفعل لاستبعاد الجرعة الزائدة) أو دواء موسع قصبي آخر لعلاج البخاخات ؛
• الوريدأمينوفيلين (يوفيلين) محلول 2.4 ٪ بكمية 10 مل (ربما مع جليكوسيد القلب 0.5-1.0 مل) ؛
• إعطاء الوريد للجلوكوكورتيكويدات (ديكساميثازون 8-12-16 مجم) ؛
• Oxygenotarpy.

حالة الربو

مع تطور حالة الربو ، فإن تأثير الجلوكوكورتيكويد المدار ، أمينوفيلين ، (يوفيلين) ، محاكيات الودي (بما في ذلك. حقن تحت الجلد 0.5 مل من محلول 0.1٪ من الإبينفرين (الأدرينالين) ، وهو محدد بشكل خاص للسقوط ضغط الدم) قد لا تكون كافية. ثم ساعد في تهوية الرئتين أو نقلها إلى تهوية صناعيةرئتين. لمعالجة مشكلة استنشاق الأكسجين ، وكذلك للتحكم اللاحق في أكسجة الدم وتهوية الرئتين ، يتم تحديد تكوين الغاز ودرجة الحموضة في الدم.

الإسعافات الأولية للاختناق على خلفية فشل البطين الأيسر

• أعط للمرضى وضعية الجلوس(مع انخفاض ضغط الدم شبه الجلوس).
• أعطي أقراص النتروجليسرين 2 3 ، أو 5-10 قطرات تحت اللسان ، أو 5 ملغ في الدقيقة عن طريق الوريد تحت سيطرة ضغط الدم.
• * إجراء العلاج بالأكسجين باستخدام مزيل الرغوة (96٪) الكحول الإيثيليأو antifomsilan) من خلال قناع أو قسطرة أنفية.
• لإيداع الدم في المحيط ، استخدم عاصبات وريدية أو ضمادات مرنةعلى ثلاثة أطراف ، الضغط على الأوردة (يجب الحفاظ على النبض على الشريان الموجود أسفل العاصبة). كل 15 دقيقة ، واحدة من عاصبة يتم نقلها إلى الطرف الحر.

مساعدة الطوارئ في حالة ابتلاع جسم غريب

الوقوف المتشنج للبطن (الوقوف على جانب ظهر الضحية ، أمسكه بحركة متشنجة حادة ، اضغط للداخل وللأعلى تحت الضلوع). في هذه الحالة ، يتم دفع الجسم الغريب ميكانيكيًا بالحجم المتبقي من الهواء بسبب انخفاض الضغط. بعد الإزالة جسم غريبيجب السماح للمريض بتنظيف حلقه وإمالة جذعه للأمام.

إذا دخل جسم غريب في الجهاز التنفسي لطفل يبلغ من العمر 1-3 سنوات ، ضع الطفل على ركبتيه ووجهه لأسفل ، وضربات قصيرة حادة مع راحة اليد بين لوحي كتف الطفل عدة مرات. إذا لم يخرج الجسم الغريب ، باستخدام مناورة هيمليك: ضع الضحية على جانبه ، وضع راحة يده اليسرى على المنطقة الشرسوفية ، بقبضته اليد اليمنىضعي 5-7 ضربات قصيرة على اليد اليسرى بزاوية باتجاه الحجاب الحاجز.

إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم وضع المريض على الطاولة ، ويتم ثني الرأس للخلف ، ويتم فحص تجويف الفم ومنطقة الحنجرة (أفضل - تنظير الحنجرة المباشر) وإزالة الجسم الغريب بالأصابع أو الملقط أو أي أداة أخرى. إذا لم يتم استعادة التنفس بعد إزالة الجسم الغريب ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم.

في الحالات الضرورية- بضع القصبة الهوائية أو شق المخروط أو التنبيب الرغامي.

الإسعافات الأولية لاختناق الطبيعة الهستيرية

مع الربو الهستيري ، ستكون العقاقير النفسية مؤثرة ، في الحالات الشديدة - التخدير. مع نوع من الاختناق الهستيري مع تشنج الأحبال الصوتيةبالإضافة إلى ذلك ، يلزم استنشاق بخار الماء الساخن.

اشتباه صحيح الخانوقيتطلب جميع التدابير المضادة للوباء ، واستشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي الأمراض المعدية.

نوبة الربو تدهور حادالصحة في مرضى الربو القصبي. يتجلى ذلك في ضيق التنفس والسعال والاختناق. هذا جدا حالة خطيرةمما يدل على عدم فعالية العلاج.

يمكن أن تتطور نوبات الربو بدونها أسباب واضحة. ولكن في أغلب الأحيان تتجلى تحت تأثير العوامل التالية:

• عدم فعالية العلاج.
• أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
• الاتصال مع مسببات الحساسية.
• ضغط عصبى.

بالنسبة للربو القلبي ، فبالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن أن يتأثر ظهور النوبات أيضًا بما يلي:

• فرط حجم الدم (زيادة حجم الدم) ؛
• الأكل المفرط قبل النوم.

شدة حالة النوبات

يمكن أن تكون هجمات الاختناق مختلفة. يتم تصنيفها إلى عدة مستويات:

• خفيفة؛
• معدل؛
• ثقيل؛
• حالة الربو.

يتميز الشكل الخفيف بضيق طفيف في التنفس وزيادة معدل ضربات القلب. قد يعاني المرضى من إثارة نفسية وعاطفية خفيفة. ارتفاع درجة الحرارة ممكن. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على النشاط البدني والقدرة على التحدث بشكل كامل. عادة ما تختفي النوبات الخفيفة من تلقاء نفسها بدون دواء.

يتجلى متوسط ​​شدة نوبات الربو في الأعراض التالية:

• يمكن للمرضى التحدث فقط بجمل مكسورة لأنهم يفتقرون إلى الهواء ؛
• النشاط البدني ضعيف جزئيًا ؛
• عند التنفس ، تشارك العضلات المساعدة ؛
• هناك ضغط نفسي وعاطفي واضح ؛
• عدد دقات القلب يزداد.
• هناك ضيق في التنفس ، صداع.

أعراض النوبات الشديدة

تتطلب الهجمات الشديدة بالفعل استخدام العقاقير. يصابون بالأعراض التالية:

• فقدت القدرة على التحدث عمليا ، يمكن للمرضى فقط نطق عبارات منفصلة ؛
• تشارك العضلات المساعدة بنشاط في التنفس ؛
• يحدث ضيق شديد في التنفس.
• يرتفع عدد ضربات القلب إلى 100-120 في الدقيقة ؛
• يميل المريض إلى الأمام بكامل جسده ، محاولًا أن يميل يديه على شيء ما ؛
• أثناء الهجوم ، يشعر المرضى برعب شديد ؛
• في بعض الحالات يكون هناك انخفاض في درجة حرارة الجسم.

يمكن أن تؤدي النوبات الشديدة إلى تطور حالة الربو. هذه حالة أكثر خطورة ، وتتميز بالأعراض التالية:

• خسارة شبه كاملة النشاط البدنيوفرص المحادثة.
• الارتباك أو الغيبوبة.
• انخفاض في تقلصات عضلة القلب.
• المشاركة النشطة للعضلات المساعدة أثناء التنفس ؛
• التنفس غير المنتظم أو زيادة ضيق التنفس الحاد ؛
• ركود مساحات الضلع.

للقضاء على حالة الربو ، هناك حاجة إلى جرعات عالية من الأدوية. تتطلب هذه الحالة دخول المستشفى بشكل عاجل ، حيث يوجد خطر كبير على حياة المريض.

في الطب ، يتم تحديد شدة المرض من خلال تكرار النوبات. إذا حدثت أقل من مرة في الأسبوع ، نحن نتكلمحول شكل خفيفالأمراض. تعتبر نوبات التفاقم المفردة الأسبوعية ، المصحوبة بضيق طفيف في التنفس ، من سمات الربو القصبي الخفيف المستمر. إذا حدثت نوبات تفاقم مفردة كل يوم ، فإننا نتحدث عن الربو القصبي المستمر ذي الشدة المعتدلة. يتميز الشكل الحاد من المرض بظهور عدة هجمات خلال النهار.

ليس من الأهمية بمكان أن وقت تفاقم المرض. تعتبر نوبات الربو الليلية أكثر خطورة من نوبات النهار. مع شكل خفيف متقطع من المرض ، لا تحدث النوبات أكثر من مرتين في الشهر.

يتميز BA المستمر الخفيف بتفاقم الحالة أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. في حالة التدهور الفردي اليومي ، فإننا نتحدث عن الربو القصبي المستمر ذي الشدة المعتدلة. تشير عدة نوبات تفاقم في الليلة إلى وجود شكل حاد من المرض.

في علاج الربو القصبي ، تواتر النوبات له أهمية قصوى. بناءً على ذلك ، سيصف الطبيب المعالج علاج كفءمما يخفف تمامًا من الاختناق ويخفف بشكل كبير من ضيق التنفس.

نوبة الربو - الإسعافات الأولية

بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى الجلوس وتحرير نفسه من الملابس الضيقة على صدره. يجب أن يدخل الهواء النقي إلى الغرفة ، لذا يجب فتح النوافذ أو الأبواب. مزيد من الإجراءاتنكون:

• تعطي للمرضى دواءعلى شكل جهاز استنشاق يجعل التنفس أسهل. يمكن أن يكون ميتابروتيرينول ، تيربوتالين ، إلخ ؛
• حتى يزول النوبة تمامًا ، خذ نفسًا أو نفسًا كل 15-20 دقيقة ؛
• في حالة عدم وجود جهاز استنشاق يدوي ، يمكنك استخدام مستحضرات الأقراص: Eufillin ، Aminophylline ، Diphenhydramine ؛
• حاول تهدئة وإلهاء المريض.

إذا استمر التفاقم لأكثر من 40 دقيقة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

في حالة الربو القصبي المزمن الشديد ، يلزم الحصول على رعاية طبية على الفور.

في حالة الإصابة بالربو القلبي ، اتصل بالإسعاف واتخذ الإجراءات التالية:

• لجلوس المريض بطريقة تسهل عمل القلب وتمنع ركود الدم ، يمكنك خفض ساقيك في الماء الساخن ؛
• توفير تدفق للهواء النقي واسترخاء الملابس التي يمكن أن تبطئ الدورة الدموية (حزام ، ربطة عنق) ؛
• قياس ضغط الدم بمعدلات تزيد عن 100 مم زئبق. فن. يمكنك إعطاء المريض قرص نيتروجليسرين تحت اللسان ؛
• إذا كان ضغط الدم أقل من 100 مم زئبق. الفن ، هو بطلان استخدام النتروجليسرين.

لإيقاف نوبة الربو القصبي بنفسك ، عليك أن تتعلم كيفية استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح ، باتباع التوصيات التالية:

• من الضروري حقن الدواء في وضع الجلوس أو الوقوف ؛
• حتى تستقيم المسالك الهوائية ويدخل الدواء كلياضرب الشعب الهوائية ، من المهم أن ترمي رأسك للخلف ؛
• هز الدواء بقوة قبل الإجراء ؛
• بعد الزفير العميق ، قم بربط الفم بإحكام بشفتيك ، وفقط في بداية الاستنشاق ، من الضروري رش الدواء ؛
• من المهم أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان في نهاية الاستنشاق ، فهذا سيسمح للدواء بالاستقرار على جدران الشعب الهوائية.

عادة تتوقف نوبة الربو القصبي بعد 1-2 جرعة من الدواء. لوحظ التأثير بعد 5-15 دقيقة ويبقى لمدة 6 ساعات. إذا لم تؤد أول عمليتين استنشاق للهباء إلى الراحة ، فيجب تكرار الاستنشاق كل 15-20 دقيقة (لا يوصى بأكثر من ثلاث استنشاق في الساعة) حتى يتم تخفيف الحالة.

مساعدة مؤهلة

عند وصول سيارة الإسعاف ، فإن الخطوة الأولى هي إبلاغ الأطباء بالتلاعبات التي تم إجراؤها. من المهم أيضًا إخطار الدواء الذي تم استخدامه للتخفيف من نوبة الربو. تعتمد تصرفات الأطباء على مدى صعوبة تنفس المريض ونوعه الحالة العامة. في معظم الحالات ، يتم إعطاء المرضى الأدوية التالية:

• مزيج من Euphyllin مع أو ؛
• الأدرينالين.
• الأتروبين بالاشتراك مع الايفيدرين.

عادة ، يتم تقديم المريض إلى المستشفى للتخفيف من حدة الربو. في سيارة الإسعاف يتم وضع كمامة خاصة على وجه المريض من حيث زيادة الكميةالأكسجين. ونتيجة لذلك ، تتحسن حالة المريض ويختفي ضيق التنفس تدريجياً.

منع النوبات

اليوم ، يعرف ما يقرب من 5 ٪ من سكان العالم ما هو الربو القصبي مباشرة. لمنع تفاقم المرض ، من الضروري اتباع التوصيات الطبية بدقة. اجراءات وقائيةتشمل نوبات الربو:

• اتبع بدقة توصيات الطبيب ، وتناول الأدوية بشكل صحيح في الجرعات المحددة ؛
• علاج الأمراض في الوقت المناسب الجهاز التنفسي(التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، التهاب الحنجرة) ؛
• تجنب الإجهاد والإجهاد العاطفي بكل طريقة ممكنة ؛
• استبعاد النشاط البدني المكثف ؛
• تجنب العوامل التي تثير نوبات الربو: دخان التبغ ، والغرف المتربة ، والتلامس مع مسببات الحساسية ، وما إلى ذلك.

يتطلب مرضى الربو شروطًا صحية صارمة. من غرفة المريض ، من الضروري إزالة كل الأشياء التي يمكن أن تثير تفاقم المرض: الوسائد ، وأسرّة الريش ، والزهور ، والعطور ، للاستبعاد. دخان التبغ. يجب تهوية الغرفة يوميًا والتنظيف فقط طريقة رطبةتغيير الفراش في كثير من الأحيان. تمارين التنفس لها أهمية خاصة في الوقاية من نوبات الربو.

من المفيد أن نتذكر أنه يجب على المرضى دائمًا حمل جهاز الاستنشاق معهم. تقلل الثقة وتقليل الخوف من التفاقم بشكل كبير من تكرار النوبات.

الربو القصبي: كيفية التعرف على النوبة وتقديم الإسعافات الأولية

يسمى مرض الجهاز التنفسي المصحوب بتشنج في القصبات وزيادة تكوين المخاط فيها بالربو القصبي. في هذه الحالة تحدث نوبات الاختناق والسعال الشديد وضيق التنفس. أسباب هذا التفاعل مهيجات مختلفة - مسببات الحساسية ، الإجهاد ، المفرط هواء باردوالالتهابات والمواد الصناعية. النوبة نفسها والحالة التي تسبقها مصحوبة بأعراض ، مع العلم أنه من السهل إيقافها في البداية.

نذر الهجوم وخصائصه

تحدث نوبة الربو بشكل حاد وتتطور بسرعة ، غالبًا في الليل. مظهره الرئيسي هو سعال جاف قوي يتحول إلى اختناق. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة دقائق ، وفي الحالات الشديدة - أيام. 30-60 دقيقة قبل الهجوم ، تبدأ سلائفه:

• السعال والعطس؛
• التهاب الحلق والتعرق والصفير.
• سيلان الأنف المائي.
• صداع الراس؛
• حكة في جميع أنحاء الجسم.

إذا لم يكن النوبة ناتجة عن مفعول المواد المسببة للحساسية ، ولكن لأسباب أخرى ، فقد تسبقها الأعراض التالية:

• سجود؛
• القلق؛
• كآبة؛
• الأرق في الليل
• دوخة.

يتميز الهجوم نفسه بمثل هذه المظاهر:

• السعال ، مع بلغم سميك في بعض الأحيان.
• ضيق الزفير في التنفس - الزفير صعب ويستمر مرتين أطول من الاستنشاق ؛
• يزيد معدل التنفس إلى 60 دورة في الدقيقة ؛
• التنفس بطيء ، والصفير ، والصفير ، مجموعات إضافيةالعضلات - الضغط والرقبة وحزام الكتف.
• يزيد معدل ضربات القلب.
• يتخذ المريض وضعية قسرية - الجلوس ، والوقوف أحيانًا ، وإراحة يديه على ركبتيه أو أي وسيلة دعم أخرى (orthopnea) ؛
• يتحول الجلد إلى اللون الباهت ويكتسب لونًا مزرقًا ؛
• يصبح الكلام صعبًا ، ويزداد القلق.

اعتمادًا على شدة الدورة ، تكون خفيفة ، معتدلة ، درجة شديدةهجوم وحالة ربوية. هذا الأخير هو الأخطر ، حيث يمكن أن يكون قاتلاً من الاختناق.

تسهل هذه الأعراض حدوث نوبة ربو قصبي قبل دخول المريض المستشفى. مؤسسة طبية. أثناء الاستشفاء ، هناك حاجة لذلك تشخيص متباين، بسبب ال أنواع مختلفةيتطلب الربو (القلب ، الدماغي ، اليوريمي ، الهستيري) استخدام الأدوية المناسبة. عادة ما يكون من الضروري استبعاد الربو القلبي. للقيام بذلك ، ركز على المؤشرات التالية:

• العمر - احتمالية الإصابة بالربو القلبي أعلى عند كبار السن ؛
• أمراض سابقة - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي أو اضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية ؛
• نوع ضيق التنفس - الزفير أو الشهيق ؛
• يترافق النوبة القلبية بصعوبة في التنفس أو خشخشة احتقانية في أقسام أسفل الظهر.

نوبة الربو - رعاية الطوارئ

هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة شخص يعاني من نوبة قبل وصول الأطباء. لكن استدعاء سيارة إسعاف إلزامي ، حيث يحتاج المريض إلى الفحص ووصف المزيد من الأدوية ، حتى لو شعر بتحسن.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى محاولة تسهيل تنفس الشخص. للقيام بذلك ، قم بتهوية الغرفة أو أخرج المريض في الهواء ، وحرر رقبته من الياقة ، والوشاح ، والقميص بأزرار محكمة ، وما شابه. يحتاج الشخص إلى المساعدة في اتخاذ وضعية تقويم التنفس - الاتكاء بذراع مستقيمة على ركبتيه أو على السطح الذي يجلس عليه. يمكنه أيضًا الوقوف بيديه على طاولة أو كرسي. يجب أن يكون المرفقان متجهين للخارج.

يمكنك تخفيف النوبة بجهاز الاستنشاق. يجب وضع الفوهة على زجاجة الدواء ، وقلبها وحقن الهباء الجوي. يجب أن يكون هناك استراحة لمدة 20 دقيقة بين الاستنشاق. يتم استخدام الهباء الجوي حتى 3 مرات. إذا كان الهجوم خفيفًا ، يمكن أن تساعد الحمامات الساخنة للأطراف أو لصقات الخردل على القدمين. يجب إبلاغ الفريق الطبي بجميع الأدوية المستخدمة في الإسعافات الأولية ، لأن هذا يؤثر على المزيد من العلاج.

رعاية الطوارئ للربو القصبي العاملين الطبيينحسب شدة الهجوم. اذا هذا شكل خفيف، إذن يمكنك أن تقتصر على تناول أقراص أو استنشاق أدوية مثل: الإيفيدرين ، نوفودرين ، ألوبنت ، أمينوفيلين ، ثيوفيدرين. كما يتم حقن محاليل الايفيدرين أو الديميدرول تحت الجلد. سيؤدي ذلك إلى إفرازات من البلغم وانخفاض في ضيق التنفس. يمكن تحقيق التحسن في غضون ساعة.

في المزيد الحالات الصعبةيجب أن تلجأ إلى العلاج بالأوكسجينعن طريق الاستنشاق وإعطاء الدواء عن طريق الحقن لتحقيق تأثير سريع. يمكن ان تكون:

• 2.4 ٪ محلول أمينوفيلين عن طريق الوريد ببطء ، مع عدم انتظام دقات القلب بالاشتراك مع كورجليكون أو ستروفانثين - يوسع الشعب الهوائية ويخفف من التشنج ؛ تستخدم عندما يكون نوع نوبة الربو غير معروف.
• 0.1٪ أدرينالين ، 5٪ إيفيدرين ، 0.05٪ غذاء تحت الجلد - تقليل تشنج القصبات ، تقليل إفراز المخاط ؛
• مضادات الهيستامين - suprastin ، و diphenhydramine ، و pipolfen - تخفف من التشنج ، وتقلل من النشاط الإفرازي للظهارة القصبية ، ولها تأثير مهدئ ؛
• مضادات التشنج - 2٪ محاليل no-shpa و papaverine بنسب متساوية.

للمزيد من تأثير فعالأو الإيبينفرين أو الإيفيدرين مع الأتروبين. في الربو القلبي ، لا ينبغي استخدام الأدرينالين ، وفي الربو القصبي ، لا ينبغي استخدام المورفين.
إذا كان الهجوم شديدًا ، فيتم استخدام الحقن في الوريد من بريدنيزولين أو هيدروكورتيزون. عندما لا تساعد هذه الأدوية ، استخدم محلول 2.5 ٪ من البيبولفين في العضل و 0.5 ٪ من نوفوكائين عن طريق الوريد. مع الاختناق الشديد ، عندما تمتلئ القصبات كمية كبيرةالبلغم ، يتم تنبيب المريض تحت التخدير ويتم حقن محلول التربسين أو الكيموتريبسين في القصبة الهوائية. بعد بضع دقائق ، يتم امتصاص المخاط.

في بعض الحالات ، لا يستجيب المريض جيدًا للأدوية ويصبح أسوأ بشكل تدريجي. هذه هي حالة الربو ، وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة. تُستخدم الأدوية التالية لمساعدة المريض: ما يصل إلى 90 مجم بريدنيزولون ، وما يصل إلى 200 مجم من الهيدروكورتيزون ، وما يصل إلى 4 مجم من ديكساميثازون. إذا لم يؤد ذلك إلى تحسن الحالة ، يتم نقل المريض إلى التنفس المتحكم فيه وإدخاله إلى وحدة العناية المركزة.

التشخيص الصحيح لنوبة الربو القصبي وتقديم المساعدة في الوقت المناسب ضروريان للحصول على نتيجة إيجابية لمظاهر هذا المرض.