Bir uşaqda kəskin qarın sindromu: səbəbləri, simptomları, müalicəsi. Kəskin qarın - pediatriyada təcili yardım Hansı ağırlaşmalar baş verə bilər

Klinik xüsusiyyətləri uşaqlarda kəskin qarın sindromu

"Kəskin qarın" sindromu anlayışı müxtəlif kəskin şəkildə özünü göstərən simptomlar kompleksini birləşdirir cərrahi xəstəliklər təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.

Çox vaxt "kəskin qarın" sindromu kəskin dövrdə inkişaf edir iltihabi xəstəliklər qarın boşluğu: kəskin appendisit, kəskin pankreatit, kəskin divertikulit, kəskin peritonit, xoralı nekrotizan enterokolit və bağırsaq nekrozu gec diaqnoz kəskin bağırsaq obstruksiyası, mədə və ya bağırsaqların perforasiyası.

Klinik şəkil

"Kəskin qarın" ın əsas simptomları:

1) qarın ağrısı;

2) ön hissədə yerli ağrı və gərginliklə özünü göstərən peritonun qıcıqlanma əlamətləri qarın divarı;

3) intoksikasiya əlamətləri.

Qarın ağrısı orqan xəstəlikləri səbəbindən baş verə bilər qarın boşluğu, retroperitoneal boşluq, cinsiyyət orqanları, onurğa, qarın divarı əzələləri, sinir sistemi və ya orqan xəstəlikləri zamanı mədəyə şüalanma sinə(məsələn, sağ tərəfli plevrit, miokard infarktı və perikardit sağ və ya sol hipokondriyumda, epiqastriumda ağrı ilə baş verə bilər). Xəstəliklərdə ağrı daxili orqanlar qan axınının pozulması, daxili orqanların hamar əzələlərinin spazmı, içi boş orqanların divarlarının uzanması, orqan və toxumalarda iltihablı dəyişikliklər səbəb ola bilər.

Ağrı içində yuxarı bölmə sağdakı qarın ən çox qaraciyər, öd kisəsi və xəstəliklərində müşahidə olunur öd yolları, onikibarmaq bağırsaq, mədəaltı vəzinin başı, sağ böyrək və qaraciyərin əyilməsinin zədələnməsi kolon. Öd yollarının xəstəlikləri ilə ağrı sağ çiyinə yayılır, onikibarmaq bağırsaq xorası və mədəaltı vəzinin zədələnməsi ilə - arxada, böyrək daşları ilə - qasıq sahəsi və testislər. Solda qarın yuxarı hissəsində mədə, mədəaltı vəzi, dalaq, sol böyrəyin zədələnməsi, həmçinin yırtıq ilə ağrı müşahidə olunur. fasilə diafraqma.

Sağdakı qarın altındakı ağrı, əlavənin, aşağı seqmentin zədələnməsinə səbəb ola bilər ileum, kor bağırsaq və yuxarı qalxan kolon, sağ böyrək və cinsiyyət orqanları. Sol tərəfdəki qarın altındakı ağrı, eninə kolon zədələnməsinə səbəb ola bilər və sigmoid kolon, sol böyrək, həmçinin cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri. Qarın boşluğunda spazmodik ağrı qurğuşun intoksikasiyası ilə, prekomatoz mərhələdə müşahidə olunur diabetes mellitus, həmçinin hipoqlikemik şəraitdə, porfiriya ilə.

Ağrının lokalizasiyası həmişə təsirlənmiş orqanın yerləşdiyi yerə uyğun gəlmir.

Bəzən xəstəliyin ilk saatlarında ağrı aydın şəkildə lokallaşdırılmır və yalnız sonradan müəyyən bir ərazidə cəmləşir. Gələcəkdə (məsələn, peritonitin ümumiləşdirilməsi ilə) ağrı diffuz ola bilər. Apandisit zamanı ağrılar ilkin olaraq epiqastrik və ya göbək nahiyələrində, örtülü perforasiya olunmuş mədə-duodenal xora ilə isə müayinə zamanı yalnız sağ iliak nahiyədə (mədə məzmunu bu nahiyəyə axırsa) davam edə bilər. Bundan əlavə, qarın ağrısı şikayətləri bir sıra ekstraperitoneal xəstəliklərlə də baş verə bilər.

Böyük diaqnostik dəyər ağrı xüsusiyyətinə malikdir. Kramp ağrısı ən çox içi boş orqanların hamar əzələlərinin spastik daralması ilə müşahidə olunur. Tədricən artan ağrı iltihablı proseslər üçün xarakterikdir. Beləliklə, qarın içərisində kramp ağrısı mexaniki bağırsaq obstruksiyası, böyrək və qaraciyər kolikası üçün ən xarakterikdir. Ancaq bu xəstəliklərlə ağrı çox vaxt daimi olur. Kəskin appendisitdə kramp ağrısı da mümkündür: lümeninin tıxanmasına cavab olaraq appendiksin əzələ qişasının daralması nəticəsində yaranır. Bəzən vaxtaşırı pisləşən ağrı kramp təəssüratı yarada bilər.

"Xəncər zərbəsi" kimi ağrının qəfil görünməsi qarın içi fəlakətdən xəbər verir (boş bir orqanın yırtılması, abses və ya exinokok kisti, qarın içi qanaxma, mezenteriya, dalaq, böyrək damarlarının emboliyası). Eyni başlanğıc böyrək kolikası üçün xarakterikdir. Xəstənin davranışı zamanı ağrılı hücumlar diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Böyrək və ya qaraciyər kolikası hücumu olan bir xəstə ətrafa qaçır, ağrının oxşar lokalizasiyası olan lomber radikulit ilə müşahidə olunmayan müxtəlif mövqeləri tutur.

Təcili Baxım

Aktiv xəstəxanadan əvvəlki mərhələ təcili Qulluq xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsindən ibarətdir cərrahiyyə şöbəsi.

Xəstələr dizlərin altında dayaqla uzanmış vəziyyətdə nəql edilir.

Bu xəstələr adətən daşınma üçün xüsusi hazırlıq tələb etmir, yeganə istisna diffuz peritoniti olan uşaqlardır. arterial hipotenziya. Daşınmazdan əvvəl onları kolloid və ya kristalloid məhlullarla (reopoliqlükin, 10% qlükoza, plazma və ya albumin 10-15 ml/kq nisbətində) köçürmək lazımdır.

« Kəskin mədə“xəstəliyin klinik mənzərəsində dəyişiklik yarada bilən və diaqnoza mane olan ağrıkəsicilərin qəbuluna əks göstərişdir.

Uşaqlarda "Kəskin qarın" sindromu haqqında daha çox məlumat:

1. DƏRS 8 Ağrı zamanı ilk yardım: qarın nahiyəsində, bel nahiyəsində ağrılar. "Kəskin qarın" sindromunun diaqnozu.

Qarın boşluğu orqanlarının kəskin (cərrahi) xəstəlikləri.

Ən çox tez-tez xəstəliklər, "kəskin qarın" sindromu ilə müşayiət olunanlar aşağıda verilmişdir.

• Appendisit.
• Kəskin xolesistit.
• Kəskin pankreatit.
• Bağırsaq obstruksiyası.
• Böyrək kolikası.
• Perforasiya olunmuş duodenal xora.

DIFFERENTİAL DİAQNOSTİKA

• Kəskin appendisit (Appendisit acuta). Xəstənin mümkün ağrı hücumları tarixi var. Ağrı əvvəlcə diffuz xarakter daşıyır, sonra sağ iliak nahiyədə lokallaşdırılır. Xəstə birdəfəlik və ya narahatdır təkrar qusma, ürəkbulanma. Nəcisin tutulması tez-tez inkişaf edir. Dil peritonitlə örtülmüş və qurudur. Qarın palpasiyası zamanı sağ iliac nahiyəsində əzələ gərginliyi və peritonun qıcıqlanma əlamətləri müəyyən edilir. Xəstənin ümumi vəziyyəti orta ağırdır, peritonitlə ağırdır.
• Kəskin xolesistit (akut xolesistit). Xəstəlik tarixinə sağ hipokondriyumda ağrı, ürəkbulanma və ağızda acılıq daxildir. Xəstə pəhriz səhvi, təkrar qusma və nəcisin tutulması ilə əlaqəli sağ hipokondriyumda kəskin ağrıdan şikayətlənir. Fiziki müayinədə ümumi dövlət orta dərəcə ağırlıq, dil örtülmüşdür, qarın şişmiş, sağ hipokondriyumda palpasiya zamanı və sağ qabırğa qövsü boyunca vurarkən ağrı var.
• Kəskin pankreatit (akut pankreatit). böyrək kolikası, xolesistit hücumlarının tarixi, xroniki xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktının, viral infeksiya. Məni qarnının yuxarı hissəsində qəflətən başlayan və onunla əlaqəli olan qurşaq xarakterli ağrılar narahat edir. səxavətli qəbul kürək sümüyünə yayılan qida, sol qol, ürək bölgəsində. Xəstə təkrar nəzarət oluna bilməyən, bəzən qanla qarışan qusma, nəcisin, qazın və ya bol nəcisin tutulmasından şikayətlənir. Fiziki müayinədə ümumi vəziyyəti ağırdır. Narahatlıq, qışqırıq, inilti, solğunluq, akrosiyanoz qeyd olunur dəri, sklera sarkması, nəfəs darlığı. Dil qurudur, sarı və ya qəhvəyi örtüklə örtülmüşdür. Qarın şişir, palpasiya zamanı epiqastriumda, kostovertebral bucaqda ağrılıdır. Peritoneal qıcıqlanma və zəif mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin simptomları aşkar edilir. Şok inkişaf edə bilər.
• Bağırsaq obstruksiyası (Ileus). Qarın ağrısı, yırtıq ilə müşayiət olunan qəbizlik tarixi. Ani, kəskin, kramplı ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrılı şok mümkündür. Əvvəlcə yeməklə, sonra qusmanın nəcis qoxusu, nəcisin, qazın tutulması ilə təkrar qusma ilə bağlı narahatlıq.
  Fiziki müayinədə ümumi vəziyyəti ağırdır. Dil quru və örtülmüşdür. Qan təzyiqi azalır, nəbz yivli və tez-tez olur. Qarın şişmiş, asimmetrikdir, yırtıq çıxıntısı qeyd olunur, palpasiya zamanı "sıçrayan səs" və peristaltikanın olmaması aşkar edilir.
• Böyrək kolikası (Colica renalis). Hücum birdən başlayır və ilə əlaqələndirilir fiziki stress. Ağrı kəskin, kəsici, ilkin olaraq bel nahiyəsində, qasıq və buda yayılır. Ürəkbulanma və tez-tez qusma narahatlıq doğurur. Nəcis normal və ya gecikir. Dizuriya və pollakiuriya xarakterikdir. Ümumi vəziyyəti orta-ağırdır. Xəstə narahatdır, həyəcanlanır, qan təzyiqi yüksəlir.
Dil adətən yaş və ya qurudur. Qarın gərgindir, müsbət Pasternatsky əlaməti qeyd olunur.
• Perforasiya olunmuş duodenal xora (Ulcus duodeni perforativum). Tarix mədə xorası, dispeptik pozğunluqlar. Narahatlıq epiqastriumda kəskin, sıx ("xəncər zərbəsi") ağrıdır, kürək nahiyəsinə yayılır, qarın boyunca yayılır. Qusma gec görünür, peritonitin inkişafı ilə. Nəcisin və qazların tutulması ilə xarakterizə olunur. Ümumi vəziyyəti ağırdır, uşaq yan üstə yatır tonlanmış ayaqlar. Dil qurudur. Tachypnea, taxikardiya, hipotenziya, şok aşkar edilir. Qarın geri çəkilir, tənəffüsdə iştirak etmir, taxta formalı qarın, peristaltikanın olmaması, peritonun qıcıqlanması əlamətləri qeyd olunur.

Zəng üzrə hərəkətlər

Göstərildi təcili xəstəxanaya yerləşdirmə cərrahiyyə şöbəsinə.

Şiddətli toksikoz və exicosis, şok simptomları, istifadəsi üçün infuziya terapiyası Və şok əleyhinə tədbirlər, müvafiq bölmələrdə göstərilmişdir.

Kəskin appendisit

Kəskin appendisit - iltihab vermiform əlavə. Xəstəlik hər kəsdə olur yaş qrupları, hətta yeni doğulmuşlarda.

KLİNİKİ ŞƏKİL

• Mədə ağrısı. Xəstəlik qarın ağrısı ilə başlayır, adətən tam rifahın ortasında. Qarın ağrısının lokalizasiyası yaşlı uşaqlar tərəfindən göstərilir. Kiçik uşaqlar qarın ağrısının başlaması ilə narahat olur və əllərini mədəsindən uzaqlaşdırmağa çalışırlar. Daha tez-tez ağrı əvvəlcə göbək bölgəsində lokallaşdırılır və bir neçə saatdan sonra sağ iliac bölgəsində hiss olunur. Ağrı daimi, kramp xarakterlidir, tamamilə yox olmur, hərəkətlə güclənir. Gecə ağrısı - xarakterik xüsusiyyət kəskin appendisit uşaqlarda. Ağrının ən yüksək intensivliyi xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur, sonra azalır. Apendiks perforasiya edildikdə ağrı yenidən güclənir.
• Qusma. Xəstəliyin başlanğıcında tək qusma müşahidə olunur. Tez-tez qusmaöd qatışığı ilə xarakterikdir gec mərhələlər, peritonitin inkişafı ilə.
• Yaşlı uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcında bədən istiliyi normal və ya subfebril ola bilər; uşaqlarda daha gənc yaş- tez-tez 38-39 °C-ə çatır.
• Nəbzin vəziyyəti qarın boşluğundakı vəziyyəti əks etdirən obyektiv bir göstəricidir. Xəstəliyin başlanğıcında nəbz dərəcəsi bədən istiliyinə uyğun gəlir. Əlavədə artan dağıdıcı dəyişikliklərlə, mütərəqqi taxikardiya bədən istiliyinə uyğun gəlmir.
• Dil adətən ağımtıl örtüklə örtülür və qurudur. Peritonitin inkişafı ilə dil boz örtüklə örtülür.
• Apandisitli uşaqlarda bağırsaq funksiyası çox vaxt normaldır, lakin əvvəlki qəbizlik mümkündür.
• Ümumi vəziyyət az əziyyət çəkir, perforasiyanın başlanğıcı ilə pisləşir: ağrının kəskin kəskinləşməsi bütün qarın boşluğuna yayılır, uşağın gözləri çökür, üz cizgiləri kəskinləşir.
• Sağ iliak nahiyədə palpasiya zamanı əzələ gərginliyi və ağrıdır etibarlı işarədir uşaqlarda kəskin appendisit.
• Müsbət simptomlar Shchetkin-Blumberg, Voskresensky və öskürək impuls simptomu.

Əlavənin pelvik, retrosekal, qaraciyəraltı yerlərində klinik mənzərənin müxtəlif sapmaları baş verə bilər.

Həyatın ilk ilində uşaqlarda kəskin appendisit nadirdir. Kəskin başlanğıc, ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina ilə xarakterizə olunur, uşaq ayaqlarını təpikləyir, dəfələrlə qusur, bədən istiliyi 38-39 ° C-ə yüksəlir və dispeptik nəcis qeyd olunur. Təbii və ya dərmanlı yuxu zamanı passiv əzələ gərginliyi səthi palpasiya ilə müəyyən edilir; dərin müayinə apararkən uşaq oyanır, həkimin əlini itələyir və narahat olur.

SİNDROMUN BAŞ VERDİ XƏSTƏLİKLƏRİN DIFFERENSİAL DİQNOSTİKASI

Diferensial diaqnoz aşağıdakılarla aparılmalıdır:

• sətəlcəm;
• plevrit;
• koprostaz;
• helmintik infeksiya;
• böyrək kolikası;
• qızlarda menstruasiya əvvəli ağrı;
• kəskin bağırsaq xəstəlikləri.

Zəng üzrə hərəkətlər

Bir uşaqda kəskin appendisit şübhəsi varsa, cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Ağrı kəsicilərin qəbulu qəbuledilməzdir!

Kəskin mədə klinik sindrom, ilə inkişaf edir kəskin xəstəliklər və qarın orqanlarının və retroperitoneal boşluğun təcili yardım tələb edən və ya tələb edə biləcəyi zədələr cərrahi qulluq. Kəskin qarın adətən qarın ağrısı ilə müşayiət olunur müxtəlif intensivlik və fərqli bir təbiət, qarın divarının əzələlərində gərginlik, bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması. Pseudoabdominal sindrom bu vəziyyətin klinik mənzərəsini təqlid edə bilər. Psevdoabdominal sindromda kəskin qarın ağrısı qarın boşluğunda və ya qarın boşluğundan kənarda yerləşən orqanların xəstəlikləri (kolit, qastrit, pielonefrit, kəskin pnevmoniya, miokard infarktı). Bu xəstəliklər kəskin qarın bir sıra simptomları ilə müşayiət olunur, lakin onlar konservativ müalicəyə məruz qalırlar.

Kəskin qarın inkişafının əsas səbəbləri

Kəskin qarın ağrısı həzm orqanlarının (mədəaltı vəzi, öd kisəsi, əlavə) kəskin qeyri-spesifik iltihabi xəstəlikləri ilə görünə bilər. Kəskin qarın inkişafı hər hansı bir orqanın perforasiyası ilə bağlı ola bilər. Perforasiya adətən müxtəlif iltihabi proseslər və ya qarın boşluğunda yerləşən orqanların zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Aşağı qarındakı kəskin ağrı ilə əlaqəli ola bilər daxili qanaxma retroperitoneal boşluğa və qarın boşluğuna (məsələn, yırtıqla fallop borusu ektopik hamiləlik və ya qarın aortasının anevrizması ilə). Dalağın, mezenterik damarların və qaraciyərin travmatik yırtıqları da kəskin qarın inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.

Bağırsaq tıkanıklığı səbəbiylə qarın nahiyəsində qəfil kəskin ağrı yarana bilər. Bağırsaq obstruksiyası nodulyasiya, volvulus, xarici və ya daxili yırtıqda bağırsaq boğulması, invajinasiya, maneə ilə inkişaf edə bilər.

Kəskin qarın əsas simptomları

Kəskin qarının əsas simptomu lokallaşdırılmış və qarın nahiyəsinə yayılan ağrıdır. Ağır və geniş lezyonlarda, tələffüz olunur ağrı sindromu ağrılı şokun inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. Uşaqlarda kəskin abdominal sindromda ağrı azdır erkən yaş, qidalanmayan xəstələrdə.

Qusma - ümumi simptom kəskin qarın. Xəstəliyin ilk dəqiqələrində və ya saatlarında baş verə bilər. Frenik sinir qıcıqlandıqda bəzən davamlı ağrılı hıçqırıqlar və sternokleidomastoid əzələnin ayaqları arasında basarkən ağrı görünür. Bu şərt tez-tez bağırsaq məzmununun keçməsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Qazların və nəcisin tutulması dinamik və ya mexaniki bağırsaq tıkanıklığı ilə əlaqəli ola bilər. Əhəmiyyətli bir simptom kəskin qarın nəcisin təbiətində dəyişiklikdir. Nəcisdə qan meydana gəldiyi zaman meydana gələ bilər kəskin pozğunluqlar mezenterik dövran.

Diffuz peritonit ilə qarın boşluğuna kütləvi qanaxma, selikli qişaların və dərinin kəskin solğunluğu müşahidə olunur. Qaçanlar üçün, ağır formaları kəskin qarın klinik mənzərəsi ilə baş verən xəstəliklər xəstənin üzündə laqeyd bir ifadə, çökmüş gözlər, geri çəkilmiş yanaqlar, boz rəng dəri. İntraperitoneal qanaxma adətən ağır taxikardiya ilə müşayiət olunur və azalır qan təzyiqi(çöküntünün inkişafına qədər).

Uşaqlarda kəskin qarın səbəbləri

Uşaqlarda kəskin qarın ən çox bağırsaq obstruksiyası və kəskin appendisit nəticəsində inkişaf edir.

Kəskin qarın ağrısı - əsas xüsusiyyət appendisit. Uşaq letarji, şıltaq olur, pis yatır. Apandisit tez-tez görünüşü ilə müşayiət olunur boş tabure mucus ilə, buna görə də bu xəstəlik tez-tez qarışdırılır bağırsaq infeksiyası və ya zəhərlənmə. Xəstəliyin başlanğıcında ağrı sağ iliak nahiyədə deyil, qarının yuxarı hissəsində və ya göbək nahiyəsində lokallaşdırılır. Xəstəliyin inkişafı həmişə ürəkbulanma, qusma və ya bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunmur.

Bağırsaq tıkanıklığı yarandıqda uşaq qışqırır, qusur, nəcis yoxdur, qazlar keçmir. Uşağın vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Altı aydan bir yaşa qədər olan uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığının səbəbi çox vaxt invajinasiya olur. İnvajinasiya tamamlayıcı qidaların (həddindən artıq meyvə və tərəvəz) düzgün qəbul edilməməsi nəticəsində yarana bilər. ilə bağlı kəskin qarın üçün bağırsaq obstruksiyası, öd və ya bağırsaq məzmunu ilə qusma baş verə bilər. Üstəlik, əvəzinə nəcis rektumdan qan və selik çıxır.

At kəskin ağrı qarın boşluğunda, həkim müayinəsindən əvvəl uşağınıza ağrıkəsicilər verməməlisiniz. Ağrının səbəbi təyin olunana qədər körpəni qidalandırmamalısınız.

Kəskin qarın ağrısı bir saat ərzində dayanmazsa, dərhal tibbi yardım çağırmalısınız.

Ginekologiyada kəskin qarın

Ginekologiyada kəskin qarın qarın orqanlarının (çanaq orqanlarının) müxtəlif patologiyalarının səbəb olduğu simptomlar kompleksidir. Aşağı qarındakı kəskin ağrı - əsas simptom ginekologiyada kəskin qarın (paroksismal və ya daimi, müxtəlif növ - bıçaqlanma, kəsmə). Qusma, başgicəllənmə, zəiflik, qanaxma və hıçqırıqlar ola bilər. Aşağı qarındakı kəskin ağrı anusa təzyiq və bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlər ilə müşayiət oluna bilər.

Ən çox ümumi səbəb ginekologiyada kəskin qarın inkişafıdır ektopik hamiləlik(halların 48%-dən çoxu). Qarın altındakı kəskin ağrı, yumurtalıqların iltihabı səbəbindən baş verə bilər kəskin forma və yumurtalıqların apopleksiyası.

Kəskin qarın səbəb ola bilər travmatik xəsarətlər və uterusun toxumalarında qan dövranı pozğunluqları, eləcə də kəskin iltihabi proseslər daxili genital orqanlar (kəskin adneksit, kist sapının və ya yumurtalıq şişinin burulması, uterus miyomatoz düyününün nekrozu).

Bu sindrom uşaqlıq və əlavələrdə əməliyyatlardan sonra, abortdan sonra, həmçinin fonda görünə bilər. yoluxucu xəstəliklər laqeyd bir formada.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Uşaqlarda qarın ağrısı tez-tez baş verir. Müxtəlif ilə əlaqəli qarın ağrılarını ayırd etmək lazımdır xəstəlik prosesləri qarın xaricində və qarın orqanlarının xəstəlikləri ilə əlaqəli ağrı. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən xəstəliklərdir cərrahi müdaxilə və birləşdi klinik konsepsiya"kəskin qarın"

Kəskin qarın əsas simptomları: qarın ağrısı, qusma, meteorizm, qaz və nəcisin tutulması, əzələ gərginliyi, qarında şişin və ya şişkinliyin olması, ümumi vəziyyətin pozulması. Kəskin qarın xəstəliyinin erkən diaqnozu bəzən çətindir, çünki sadalanan simptomların hamısı həmişə baş vermir və əlavə olaraq, klinik şəkil xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dəyişir.

"Təcili Pediatriya", K.P.Sarılova

Həyatın ilk illərindəki uşaqlarda kəskin appendisit nadir hallarda baş verir. Ancaq baş verərsə, bir qayda olaraq, son dərəcə çətindir və yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Bu yaşda orta hesabla 40% hallarda qanqren və perforasiyalı formalar müşahidə edilir. Başlanğıc tez-tez "soyuqdəymə simptomları" və yayılması ilə tədricən baş verir ümumi hadisələr intoksikasiya: istilik, ishal, təkrar qusma, şiddətli narahatlıq...

Tanınmağa hərtərəfli müayinə və sorğu-sual kömək edir. Düz bağırsaqda və qabarıq selikli qişada anus selikli qişa birbaşa dəriyə, enən invajinada isə arasında keçir anus və invajinanın selikli qişasında düz bağırsağa gedən yiv var. Bundan əlavə, rektal prolaps ilə kəskin ağrılı hücumlar və ağır ümumi vəziyyət yoxdur. Polipdən qanaxma...

Düz bağırsağın polipini düz bağırsağın selikli qişasının prolapsundan fərqləndirmək lazımdır ki, bu da selikli qişanın prolapsiyalı hissəsinin yuxarı hissəsindəki dəliklə, həmçinin anal sfinkterin kəskin şəkildə azaldılmış tonusu əsasında müəyyən edilir. Bənzər simptomlar alevlenme zamanı müşahidə olunur xroniki dizenteriya, xoralı kolit. Aşağıdakı məlumatlar rektal polipin lehinə danışır: kifayət qədər qənaətbəxş ümumi vəziyyət, normal nəcis, yoxluğu...

“Kəskin appendisit” uşaqların cərrahiyyə şöbəsinin təcili yardım otağına yerləşdirildiyi ən çox rast gəlinən diaqnozdur. Diqqətli müayinə və müşahidə ilə bəzi xəstələrdə bu diaqnoz təsdiqlənmir. Ola bilsin ki, bu qədər çox olan bir xəstəlik yoxdur ümumi simptomlar müxtəlif digər xəstəliklərlə. Kəskin appendisitin gec tanınması appendiksin perforasiyasına və peritonitin yaranmasına səbəb ola bilər.…

Müalicə: cərrahi. Erkən diaqnoz ilə dezinvaginasiya aparılır, qabaqcıl hallarda - təsirlənmiş bağırsağın rezeksiyası; bariumlu imalə ilə invajinasiyanın qansız həlli və ya yoğun bağırsağa havanın daxil edilməsi. Sonuncu üsul, şərti olaraq, yalnız ilkin invajinasiya üçün əsaslandırılır erkən diaqnoz və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə (ilk 24 saat ərzində). Qansız invajinasiya yalnız invajinasiyanın müalicəsində təcrübəsi olan birinə etibar edilə bilər. tibb işçiləri V…

1-3 yaşlarında daha tez-tez zəifləmiş uşaqlarda müşahidə olunur, tez-tez bir komplikasiyadır mədə-bağırsaq xəstəlikləri ishal, tenesmus və ya davamlı qəbizlik ilə müşayiət olunur. Bəzən rektal prolaps, boğmaca səbəbiylə şiddətli öskürək hücumlarının nəticəsidir. Dörd amilin birləşməsi düz bağırsağın prolapsına meyl yaradır: gənc uşaqlarda düz bağırsağın daha şaquli istiqaməti (həyatın birinci ilində, sigmoid və ...

Aşağı lobu təsir edən sağ tərəfli pnevmoniya ilə ilk günlərdə göbək və sağ nahiyədə ağrılar ola bilər. iliak bölgələri. Ağrı adətən səthi olur. Qarın divarına təzyiq tətbiq edildikdə, ağrı azalır. Əzələ gərginliyi, əgər varsa, palpasiya zamanı tez-tez yox olur. Pnevmoniyanın diaqnozu adətən çətindir ilkin mərhələ auskultasiya və zərb məlumatları aydın olmayan zaman xəstəliklər. Quru isti...

Dezavantajlı inguinal yırtıq Kəskin qarın xəstəlikləri arasında tezliyinə görə bir yaşa qədər uşaqlarda ikinci, 1-2 yaşlı uşaqlarda isə birinci yerdədir. Qarın yırtığı, parietal peritonla örtülmüş daxili orqanların qarın boşluğundan qarın divarının xarici hissələrinə çıxmasıdır ( xarici yırtıq) və ya qarın cibinə ( daxili yırtıq). Uşaqlarda əsasən anadangəlmə...

Diferensial diaqnoz prolapsiyalı rektal poliplə aparılmalıdır. Bağırsağın prolaps hissəsinin yuxarı hissəsində bir dəliyin olması polip diaqnozunu istisna edir. Rektal prolaps invajinasiya zamanı bağırsağın yerləşmiş hissəsinin prolapsundan ümumi yaxşı vəziyyətdə, hücumların olmaması ilə fərqlənir. kəskin ağrı qarın boşluğunda, vaxtaşırı təkrarlanan, letarji, qusma. Bundan əlavə, rektal prolaps ilə selikli qişanın birbaşa keçidini görə bilərsiniz...

Tiflit ilə, xüsusən də amöb ilə kəskin mərhələ və ya kəskinləşmə zamanı kəskin kolik ağrıları, normal və ya qeyri-sabit nəcislə artan temperatur və sol tərəfdə yatarkən ağrının artması mümkündür. Apandisitdən fərqli olaraq, ağrı diffuz, əzələ gərginliyi olmadan. Bağırsaq qısaldılmış sıx kordon şəklində və ya geniş kisə şəklində palpasiya edilir. Sonuncu halda...

"Uşaqlarda kəskin qarın" anlayışı xarakterik olan bir sıra simptomları birləşdirir müxtəlif xəstəliklərəməliyyat tələb edən və ya dərman müalicəsi. Çox vaxt səbəblər qarın boşluğunda inkişaf edən müxtəlif növ iltihablı proseslərdir. Müalicə üsulu simptomları nəyin tətiklədiyindən asılıdır.

Bir uşaqda kəskin qarın ilk növbədə şiddətli və kəskin ağrı ilə özünü göstərir. O geyinir fərqli xarakter və inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq tələffüz və ya əhəmiyyətsiz ola bilər patoloji proses A. Tez-tez tədricən artır, sonra zəifləyir və qalıcı olur. Öskürərkən, hərəkət edərkən ağrılı hisslər intensivləşir. Yuxu və ya yemək zamanı belə getmirlər.

Ağrı da gərginliklə müşayiət olunur əzələ toxuması qarın divarları. Budur müdafiə mexanizmi bədən. TO əlaqəli simptomlar qəbizlik və ya ishal, ürəkbulanma və qusma daxildir.

Kəskin qarın sindromu ilə bir uşaq tez-tez təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağır bir vəziyyətə malikdir. Ancaq görünüşün səbəbi varsa xoşagəlməz simptomlar appendisit və ya xolesistit inkişaf etmiş, körpənin vəziyyəti stabildir. Ağrıya səbəb olan şeydən asılı olaraq solğun dəri, qızdırma və ya titrəmə, intoksikasiya əlamətləri müşahidə edilə bilər.

Səbəblər

Kəskin qarın bütöv bir kompleksdir müxtəlif simptomlar bir çox xəstəliklərin inkişafı nəticəsində yaranan mədə-bağırsaq traktının və qarın boşluğu. Gənc uşaqlarda sindrom adətən bağırsaq tıkanıklığı və ya appendisit səbəbindən baş verir.

Tibbdə kəskin abdominal sindromun səbəblərini iki kateqoriyaya bölmək adətdir:

1. Cərrahi. Onlar dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müdaxilə tələb edir. Bunlara daxildir:

• bağırsaq obstruksiyası;
• kəskin appendisit;
• mədə-bağırsaq mukozasının və ya daxili orqanların zədələnməsi, nəticədə daxili qanaxma;
• orqanlarda qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunan patologiyalar.

1. Qeyri-cərrahi. Xəstəliklər təcili tələb etmir cərrahi müdaxilə, və müalicə istifadə edərək həyata keçirilə bilər dərmanlar. Aşağıdakılar bir uşaqda kəskin qarın ağrısına səbəb ola bilər:

• inkişafı infeksiya səbəb olan xəstəliklər;
• metabolik pozğunluqlar;
• plevrit və ya ağciyər pnevmoniyası.

Şiddətli qarın ağrısının səbəbinin müəyyən edilməsi müalicədə mühüm addımdır. Onların meydana gəlməsinə səbəb olandan asılı olaraq, həkim müalicəni təyin edir. Vaxtsız səhiyyə səbəb ola bilər ciddi nəticələr, o cümlədən ölümcül nəticə.

Uşaqlarda kəskin abdominal sindromun olması tələb olunur diferensial diaqnoz, çünki simptomlar spesifik deyil. Mütəxəssis mövcud simptomlara və yerə əsaslanaraq ilkin diaqnoz qoyur ağrı.

Qarın altındakı sağ tərəfdə ağrı varsa, böyrəklərin, qaraciyərin və sidik sisteminin patologiyaları qurulur.

Sol alt qarında yayılan patoloji proses sidik sistemi ilə bağlı problemlərin və bağırsaq və ya mədə xəstəliklərinin mövcudluğunu göstərir.

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün bir sıra diaqnostik üsullar təyin olunur:

1. Anamnez toplusu. Semptomların öyrənilməsi müşayiət olunan xəstəliklər və keçmiş patologiyalar ağrı ilə nəticələnən bəzi pozğunluqları aradan qaldırmağa kömək edir.
2. Vizual müayinə. Həkim diqqətlə müayinə edir xarici əlamətlər və kəskin qarın simptomları. Müayinə vasitəsilə xəstənin ümumi vəziyyətini və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını müəyyən etmək mümkündür.
3. Palpasiya. Ağrının mənbəyini və intensivliyini müəyyən etmək üçün aparılır.
4. Kontrast maddələrdən istifadə edərək rentgen müayinəsi. Metod instrumental diaqnostika qarın orqanlarında qan dövranı pozğunluqlarını müəyyən etməyə imkan verir.
5. Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi və qarın sahəsi. Vizuallaşdırma patoloji prosesin fokusunu və dəyişikliklərin dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.

Biokimyəvi və ümumi laboratoriya tədqiqatı qan, sidik və nəcis. Leykositlərin, şəkərin, xolesterolun və digər maddələrin infeksiyasının təyin edilməsi və monitorinq səviyyəsinin monitorinqi üçün lazımdır.

Tədqiqatın nəticələri həkimə xəstəliyi başqalarından fərqləndirməyə, müəyyən etməyə imkan verir dəqiq diaqnoz və cərrahi müdaxilə ehtiyacını müəyyənləşdirin.

Müalicə

Kəskin qarın sindromu varsa, uşaq uşaq cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, hər şey lazımdır diaqnostik tədbirlər xəstəxanada həyata keçirilir.

Ağrının səbəb olduğu hallarda cərrahi səbəblər, həkim əməliyyatı ən qısa zamanda həyata keçirməyə çalışır. Bu, bəzi hallarda gecikmənin uşağın həyatına baha başa gəlməsi ilə əlaqədardır.

Amma ağrının səbəbi qeyri-cərrahi səbəblərdirsə, uşaq köçürülür terapevtik şöbə keçmək əlavə müalicə. İlk növbədə, simptomları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər təyin edilir. Gələcəkdə terapiya kursu ağrıya səbəb olan şeydən asılıdır. Müalicə müddəti ən çox 14 ilə 21 gün arasındadır. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra körpənin valideynləri, səbəb və müalicə taktikasından asılı olaraq, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməli və zəruri hallarda uşağa dərman verməyə davam etməlidirlər.

Mümkün fəsadlar

Uşaqlarda kəskin qarının nəticələri və ağırlaşmaları əsas patologiyadan asılıdır. Bu zaman uşaq üçün ağır nəticələr tez-tez müşahidə edilir və uşağa tibbi yardım göstərilmədikdə ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Ola da bilər xroniki patologiyalar remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə xarakterizə olunur. Onları tamamilə müalicə etmək olduqca çətindir.

Amma nə vaxt vaxtında müalicə Uşaqlarda kəskin abdominal sindromun proqnozu əlverişlidir və ağır nəticələrin inkişafı olmadan tam sağalma mümkündür.

Qarşısının alınması tədbirləri

Xüsusi profilaktik tədbirlər kəskin abdominal sindromun baş verməsi mövcud deyil, çünki müxtəlif patologiyalarda inkişaf edir. Mütəxəssislər uşağın immunitetini təzə tərəvəz, meyvə və giləmeyvə, həmçinin multivitamin kompleksləri ilə dəstəkləməyi məsləhət görürlər.

Patologiyaların inkişafını istisna etmək üçün müntəzəm tibbi müayinələrdən də keçməlisiniz. Valideynlər ödəməlidir Xüsusi diqqət uşaq şikayətləri, xüsusilə qarın ağrısı.

Kəskin qarın anlayışı müəyyən bir xəstəliyə aid deyil. Bu, müəyyən patologiyaların inkişafı zamanı ortaya çıxan müxtəlif simptomlar kompleksidir. Uşağa işgəncə verəndə şiddətli ağrı mədədə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.