Behandling af enterovirusinfektion hos børn. Enterovirale infektioner

Enterovirusinfektion hos børn repræsenterer en hel gruppe patogene mikroorganismer, i stand til at forårsage tonsillitis, conjunctivitis, dermatose, skader på hjertet og andre indre organer i babyen. Variationen af ​​strømningsformer skyldes stort beløb Af mikrober relateret til enterovirusinfektion tæller læger mere end 70 arter.

Kliniske tegn adskiller sig afhængigt af stammen af ​​tarmviruset, sygdommene er farlige for barnets helbred og forårsager mange komplikationer. At undgå negative konsekvenser vil hjælpe rettidig appel se en læge for korrekt behandling. Fravær kvalificeret assistance fører til nederlag nervesystem, hjerte, indre organer og systemer i barnet.

Årsager og infektionsveje med enterovirusinfektion

Enterovirus (oversat fra græsk sprog betyder "indvolde"), tilhører en række vira lokaliseret i mave-tarmkanalen. Det er her, at mikroorganismen slår sig ned, begynder aktivt liv, forstyrrer normal proces babys fordøjelse. Den største fare for patogene mikroorganismer i denne gruppe er, at de kan påvirke barnets nervesystem, væv og indre organer.

De farligste enterovira omfatter: Coxsackie A, Coxsackie B, polio, echovirus, enterovirus type 68-71. Enterovira er meget ihærdige mikroorganismer, de kan eksistere på jordens overflade i op til to måneder. I køleskabet øges deres levetid endnu mere, når de fryses, opbevares vira i mere end to år. Mikroorganismer er resistente overfor surt miljø, Derfor mavesaft de er ligeglade. Enterovirus dræbes ikke altid af produkter, der indeholder alkohol.

Hvad dræber patogener? Enterovirus dør ved temperaturer over 50 grader Celsius, desinfektion, tørring, under påvirkning ultraviolet stråling. Kun disse metoder kan klare patogene mikroorganismer.

Enterovirus kan leve i nasopharynx, tarme, slimhinder i øjne og mund. Virussen er særligt smitsom, så enterovirusinfektion er normalt af epidemiologisk karakter. Dette gælder især for børns institutioner (børnehaver, skoler). Børn i alderen tre til ti år er mest modtagelige for sygdommen. Ammet babyer har moderens immunitet, efter at have skiftet til selvforplejning, svag beskyttelse forsvinder hurtigt.

Inkubationsperioden varierer og afhænger af barnets immunitet, typen af ​​virus og andre uforudsete faktorer, den kan variere fra flere dage til en måned. Infektion opstår ofte om sommeren eller efteråret. Enterovira er i stand til at overleve i mad, vand, jord og virusbærere i meget lang tid, så infektionen er allestedsnærværende og forekommer ofte hos børn.

Læger identificerer flere hovedveje til overførsel af enterovirus:

• fra en syg til en rask. Det er interessant, at virussen ikke kun overføres gennem næsen, munden, øjnene, men også gennem hænderne. Hvis et familiemedlem er inficeret, øges sandsynligheden for, at andre medlemmer bliver smittet mange gange;
• forurenet mad. Ofte fanger et barn virussen efter at have spist dårligt vaskede grøntsager og frugter;
• kontakt-husstand. Patogene mikroorganismer trives i miljøet, når en baby kommer i kontakt med forurenede genstande (legetøj, håndklæder, tallerkener) risikerer infektion.

Ofte er børn bærere af enterovirusinfektion denne kategori af befolkningen bliver oftere syg end andre, deres immunitet er svag, og de overholder sjældent reglerne for personlig hygiejne. Som nævnt ovenfor bliver børn under 10 år syge, hvis et spædbarn bliver smittet, kan det tyde på; alvorlige problemer med sundhed forekommer komplikationer i dette tilfælde meget ofte. Det er vigtigt for unge forældre at finde ud af årsagen føler sig utilpas krummer, sørg for at se en læge.

Klinisk billede

Hvordan bestemmer man forløbet af enterovirusinfektion hos et barn? Spørgsmålet er ret komplekst, selv for erfarne læger. Det kliniske billede for denne sygdom er sløret. Virussen er i stand til at inficere barnets indre organer og centralnervesystemet, så symptomerne kan være specifikke og uspecifikke. Tegn på infektion med enterovirus kan ligne forløbet af akut respiratorisk virusinfektion, akut tarminfektion og andre sygdomme. En babys blodprøve vil hjælpe med at bekræfte eller afkræfte diagnosen. Behandling er kun ordineret på grundlag af det.

Enterovirusinfektion hos børn manifesteres af følgende symptomer:

• karakteristisk udslæt. Læger kalder hududslæt enteroviralt eksantem. Eventuelle formationer på babyens hud vises 2-3 dage efter, at kropstemperaturen stiger. Typisk lokaliseringsområde: arme, ryg, nakke, ansigt, bryst, ben. Udslætene er små røde prikker, der ligner formationer forbundet med mæslinger og andre virusinfektioner. Nogle gange dannes der bobler i halsen, læberne, munden, håndfladerne, fødderne;
• forhøjet kropstemperatur. Dette symptom er karakteristisk for forløbet af ARVI hos børn. I begyndelsen af ​​sygdommen viser feberen sig hurtigt, for derefter at aftage lidt og dukke op igen. Anfald høj temperatur har en bølgelignende karakter. Feberen varer ikke længere tre dage, barnet bliver mærkbart svagere og føler sig lettere utilpas;
• Ofte oplever en ung patient opkastning og diarré. Disse symptomer er forårsaget af skader på systemet mavetarmkanalen. Tegn opstår pludseligt og forsvinder sporløst. Diarré er ledsaget af oppustethed og dehydrering. Det er vigtigt at genopbygge væsketab rettidigt ved at bruge hjemmerehydreringsterapimetoder;
• V indledende fase Der er symptomer, der ligner forkølelsesforløbet: hoste, løbende næse, ondt i halsen, smerter i barnet at sluge. Dette aspekt gør korrekt diagnose vanskelig, forældre begynder at behandle barnet med de forkerte metoder;
• smerter i musklerne. Ofte føler barnet ubehag i brystet, ryggen og meget sjældnere i arme og ben. Muskelspasmer er paroksysmale og varer fra flere minutter til en halv time. Mangel på nødvendig behandling fører til, at midlertidige smerter bliver kroniske.

Derudover identificerer læger flere symptomer, der er mindre almindelige end andre:

• hævelse af lemmerne;
• øget tåreflåd, mærkbar rødme i øjnene;
• hovedpine, svimmelhed;
• der er et fald i appetit, skarpe smerter i en mave;
• forstørrede lymfeknuder, der er placeret i lyskeområdet, under hagen.

Metoder og regler for behandling

Lægen bestemmer, hvordan man behandler enterovirusinfektion hos et barn. Simple tilfælde kan behandles hjemme. Skader på nervesystemet, feber ( lang tid det er ikke muligt at få feberen ned), problemer med hjerte, nyrer - indikationer for indlæggelse af en lille patient. Der er ingen specifikke lægemidler til enterovirusinfektion, behandling er rettet mod at eliminere uspecifikke symptomer, overholdelse af særlige regler fremskynder helingsprocessen.

• holde sengeleje. Hvile og søvn er den bedste "medicin" i kampen mod sygdom;
• i de fleste tilfælde er sygdommen ledsaget forhøjet temperatur kroppe. Børn får antipyretiske lægemidler, det er tilladt at bruge rektale suppositorier (hvis der ikke er alvorlig diarré), lægemidler i form af en suspension. Til sådanne formål bruges Paracetamol, Ibufen og andre;
• genoprettelse af vand-saltbalance er nødvendig for at normalisere tilstanden af ​​en lille patient. Diarré og hyppige opkastninger kan føre til dehydrering. Behandling for denne situation består i at drikke rigeligt med væske, bruge Regidron, og det er tilladt at give babyen kompotter og frugtdrikke;
• for at øge barnets immunitet ordineres interferoner (ikke-specifik medicin, de forhindrer spredning af patogener og styrker barnets krops forsvar);
• Antibiotika er ordineret i tilfælde, hvor en bakteriel infektion opstår i en kronisk form. Lægen vælger det specifikke lægemiddel det er strengt forbudt at give babyen stærk medicin på egen hånd;
• speciel diæt. Indeholder en overflod af proteinfødevarer (magert kød), mejeriprodukter er tilladt i små mængder. Det er forbudt at give frisk frugt og grøntsager til babyen; kogte grøntsager og bagte æbler er velegnede. Det er strengt forbudt at fodre din baby med stegt, røget mad, sodavand og slik. Diæten skal følges indtil fuldstændig restitution, helst i et par dage mere efter dens begyndelse;
• Det er vigtigt at isolere barnet fra alle familiemedlemmer under behandlingen. Giv din baby separat sengetøj og opvask. Når du er i kontakt med barnet, skal du bære en gazebind, derefter vaske dine hænder grundigt og skifte tøj.

Vigtig! Multivitaminer og immunstimulerende medicin ordineres af lægen. Det er forbudt at give dit barn forskellige folkemedicin på egen hånd. Eventuelle terapeutiske handlinger skal aftales med den behandlende læge.

Mulige komplikationer

Negative konsekvenser efter infektion observeres sjældent. Komplikationer opstår i isolerede tilfælde sygdommen forsvinder ofte på den syvende dag efter sygdommens begyndelse. Død patologi observeres ekstremt sjældent. Udseende negative virkninger ses hos børn med hiv-infektion op til et år, børn med et svagt immunsystem og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Lær om behandling med folkemedicin derhjemme.

Instruktioner til brug af Anaferon til børn er beskrevet på siden.

Læs her om hvordan og hvor længe man behandler infektiøs mononukleose hos børn.

Præventive målinger

At undgå infektion med enterovirusinfektion er ret vanskeligt, især for børn. Deres immunsystem er endnu ikke styrket, der er mange bærere af virussen.

• Lær dit barn reglerne for personlig hygiejne. Før hvert måltid skal du vaske dine hænder med sæbe i mindst 20 sekunder;
• køb filtreret vand, væske fra hanen er strengt forbudt at drikke;
• Vask frugter og grøntsager grundigt før du spiser;
• køb kun mad fra pålidelige steder, der har kvalitetscertifikater;
• Svømning i åbne reservoirer bør kun foregå i særligt udpegede områder. Hvor vandet står stille, stiger risikoen for infektion mange gange;
• Specifikke vaccinationer mod polio er tilladt. Denne metode vil kun beskytte barnet mod denne virusstamme.

Enterovirus er farligt på grund af komplikationer og kræver obligatorisk lægebehandling. Selvmedicinering er uacceptabelt, især i forhold til børn. Ring til en læge derhjemme i tide, sørg for at følge hans anbefalinger.

Enterovirus infektion er en gruppe af akutte infektionssygdomme forårsaget af tarmvirus (enterovirus), karakteriseret ved feber og polymorfi kliniske symptomer forårsaget af skader på centralnervesystemet, det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, muskelsystemet, lunger, lever, nyrer og andre organer.

I de sidste år Der har været en klar tendens til intensivering af enterovirusinfektion i verden, som det fremgår af de konstant registrerede forskellige lande epidemiologiske stigninger i forekomst og udbrud. Geografien af ​​enterovirusinfektioner er ekstremt bred og dækker alle lande i verden, inklusive det post-sovjetiske rum. Den videnskabelige litteratur beskriver således udbrud af enteroviral (aseptisk) meningitis i Frankrig (2002, 559 tilfælde, ECHO 13, 20, 6 vira), i Japan (2000, flere hundrede mennesker blev syge, der var dødsfald, enterovirus 71-type) , USA (2001, mere end 100 tilfælde, ECHO 13-virus), Spanien (2000, 135 tilfælde, ECHO 13-virus), Tyskland (2001, 70 tilfælde, Coxsackie B5-virus), Tyrkiet. De største af de beskrevne udbrud blev observeret i Taiwan (1998, 2000, omkring 3 tusinde mennesker blev syge, de fremherskende vira var ECHO 13, 30, enterovirus type 71) og i Singapore (2000, 1 tusinde tilfælde, 4 dødsulykker, udbrud forårsaget af enterovirus type 71), Tunesien (2003, 86 personer, repræsenteret ved ECHO 6, 13 vira). I det postsovjetiske rum er de største udbrud i de senere år blevet observeret i Rusland, i Primorsky-territoriet (Khabarovsk, 1997, domineret af Coxsackie-virus B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus type 70) og i Kalmykia (2002, 507 tilfælde, ECHO 30-virus), samt i Ukraine (1998 blev 294 personer syge, Coxsackie B4-virus).

Et af hovedtræk ved disse infektioner er sund virustransport, som konstant forårsager forekomsten af ​​sporadiske former og massesygdomme, der ligesom forekomsten observeres ikke kun blandt unge og ældre børn, men også blandt voksne. Det er blevet fastslået, at varigheden af ​​ophold af enterovirus i tarmene ikke overstiger 5 måneder.

Imidlertid synes to faktorer at være af primær betydning for at opretholde cirkulationen af ​​enterovirus blandt befolkningen: tilstedeværelsen af ​​modtagelige populationer og den betydelige varighed af virustransport. Sidstnævnte egenskab gør det muligt for virussen, efter at have inficeret ikke-immune individer, at skabe et meget immunt lag, at vente på nye modtagelige populationer.

Hvad provokerer/årsager til enterovirusinfektion:

Den moderne klassificering af enterovirus blev udviklet i 2000 baseret på de data, der var akkumuleret på det tidspunkt om den genetiske struktur og fylogenetiske forhold mellem forskellige repræsentanter for Enterovirus-slægten. I denne slægt omfatter Picornoviridae-familien, som igen omfatter 5 typer ikke-polio enterovirus, nemlig Enterovirus A, B, C, D, E. Poliovira ifølge denne klassifikation er separate arter inden for slægten Enterovirus. Type A inkluderer Coxsackie-virus A2-8, 10, 12, 14, 16 og enterovirus 71.

Enterovirus B-arten er den mest talrige og omfatter alle Coxsackie B- og ECHO-virus, med undtagelse af ECHO 1, samt Coxsackie A9-virus og enterovirus 69, 73, 77, 78 typer. Enterovirus C-arten forener de resterende repræsentanter for Coxsackie A-vira, herunder type 1, 11, 13, 15, 17-22 og 24. Arterne Enterovirus D og E er relativt få i antal og omfatter henholdsvis 2 (Enterovirus68 og 70) og 1 (A2 plaquevirus) repræsentanter. Derudover omfatter slægten et betydeligt antal uklassificerede enterovira. Således omfatter slægten Enterovirus mere end 100 vira, der er farlige for mennesker. De er udbredte og meget modstandsdygtige over for fysiske og kemiske faktorer.

Patogenese (hvad sker der?) under enterovirusinfektion:

Enterovirusinfektioner tilhører gruppen af ​​antroponoser. Eksistensen af ​​entrovira i naturen skyldes tilstedeværelsen af ​​to hovedreservoirer - mennesker, i hvem virussen formerer sig og akkumuleres, og ydre miljø(vand, jord, madvarer), hvor de er i stand til at overleve på grund af deres høje modstand. Risikoen for udbrud stiger markant, når man "stopper" i menneskelig befolkning massiv enteroviral forurening, som oftest kan realiseres gennem vand og madvej overførsler.

Den lodrette vej for overførsel af enterovirale infektioner er beskrevet. Høj risiko Medfødt enteroviral infektion er som regel ikke bestemt af en akut enteroviral sygdom, som moderen lider under graviditeten, men af ​​tilstedeværelsen af ​​en vedvarende form for enteroviral infektion hos kvinden. Pludselig spædbørnsdødssyndrom er forbundet med medfødt enterovirusinfektion.

Kilde til infektion- en syg person eller en virusbærer. Overførselsmekanismen er luftbåren eller fækal-oral. Børn og unge bliver oftere syge. Sommer-efterår sæsonbestemte er typiske. Immuniteten efter en sygdom er ret langvarig (op til flere år).

Indgangsporte til infektion– slimhinder i overdelen luftrør eller fordøjelseskanalen, hvor virussen formerer sig, akkumuleres og forårsager lokal inflammatorisk reaktion, som viser sig ved symptomer på herpetisk ondt i halsen, akutte luftvejsinfektioner, pharyngitis eller tarmdysfunktion. Som et resultat af efterfølgende viræmi spredes vira hæmatogent i hele kroppen og sætter sig i forskellige organer og væv.

Tropisme af enterovirus til nervevæv, muskler, epitelceller forårsager en række forskellige kliniske former for infektion. Når virussen trænger ind i centralnervesystemet, kan den blive beskadiget med udvikling af aseptisk meningitis, meningoencephalitis eller paralytisk poliomyelitis-lignende former.

ECHO-vira spredes sædvanligvis ikke fra de primære penetrationssteder, men nogle gange indføres de hæmatogent i andre organer.

Symptomer på enterovirusinfektion:

Den brede pantropiske natur af enterovira ligger til grund for den brede vifte af kliniske former for infektion, de forårsager, og påvirker næsten alle organer og væv i den menneskelige krop: nervesystemet, kardiovaskulære systemer, mave-tarmkanalen, luftvejene samt nyrer, øjne, hudmuskler, orale slimhinde, lever, endokrine organer. Enterovirusinfektioner er særligt farlige hos immunkompromitterede individer.

De fleste tilfælde af enterovirusinfektioner er asymptomatiske. Mest af klinisk mærkbare manifestationer er forkølelseslignende sygdomme, og enterovira betragtes som den næstmest almindelige årsag til akutte luftvejsvirusinfektioner.

Konventionelt kan der skelnes mellem to grupper af sygdomme forårsaget af enterovira:
I. Potentielt alvorlig:
- serøs meningitis;
- encephalitis;
- akut lammelse;
- neonatale septik-lignende sygdomme;
- myo-(peri-)carditis;
- hepatitis;
- kroniske infektioner immundefekte personer.

II. Mindre farligt:
- tre-dages feber med eller uden udslæt;
- herpangina;
- pleurodyni;
- vesikulær pharyngitis;
- conjunctivitis;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina . På den første dag af sygdommen vises røde papler, som er placeret på den moderat hyperæmiske slimhinde i palatinbuerne, drøvlen, den bløde og hårde gane og hurtigt bliver til vesikler på 1-2 mm i størrelse, nummereret fra 3-5 til 15–18, ikke smelter sammen. Efter 1-2 dage åbner blærerne sig med dannelse af erosioner eller forsvinder sporløst efter 3-6 dages sygdom. Smerter ved synke er fraværende eller ubetydelige, nogle gange forekommer savlen. Forstørrelsen af ​​de cervikale og submandibulære lymfeknuder er let, men deres palpation er smertefuld.

2. Epidemisk myalgi(Bornholms sygdom, "djævledans", pleurodyni). Det er karakteriseret ved akut smerte lokaliseret i musklerne i den forreste mavevæg, nedre bryst, ryg og lemmer. Smerten er paroxysmal af natur, varer fra 30-40 sekunder til 15-20 minutter, gentages over flere dage, og kan være tilbagevendende, men med mindre intensitet og varighed.

3. Meningealt syndrom varer fra 2-3 dage til 7-10 dage, sanering af cerebrospinalvæsken sker i 2. - 3. uge. Resterende virkninger i form af asteniske og hypertensionssyndromer er mulige.

Andre neurologiske symptomer på meningitis af enteroviral ætiologi kan omfatte bevidsthedsforstyrrelser, øgede senereflekser, fravær af abdominale reflekser, nystagmus, fodklonus og kortvarige oculomotoriske lidelser.

4. Paralytiske former for enterovirusinfektion adskiller sig i polymorfi: spinal, bulbospinal, pontine, polyradiculoneuric former kan udvikle sig. Den mest almindelige form er spinalformen, som er karakteriseret ved udvikling af akut slap lammelse af et eller begge ben, sjældnere af armene med udtalt smerte syndrom muskuløs karakter. Forløbet af disse danner lys, efterlader ikke vedvarende pareser og lammelser.

5. Enteroviral feber(mindre sygdom, 3-dages feber). Dette er den mest almindelige form for enterovirusinfektion, men svær at diagnosticere i sporadiske tilfælde. Det er karakteriseret ved kortvarig feber uden udtalte symptomer på lokale læsioner. Det forekommer med moderate generelle infektionssymptomer, sundhedstilstanden er let forstyrret, der er ingen toksikose, temperaturen fortsætter i 2-4 dage. Klinisk kan det diagnosticeres i nærværelse af et udbrud i et samfund, når andre former for enterovirusinfektion også forekommer.

6. Enteroviralt eksantem("Boston feber") Det er karakteriseret ved udseendet af lyserøde, makulopapulære eller makulopapulære udslæt i ansigtet, torsoen og lemmerne fra 1. til 2. sygdomsdag, nogle gange kan der være hæmoragiske elementer. Udslættet varer 1-2 dage, sjældnere længere, og forsvinder sporløst.

7. Intestinal (gastroenterisk) form. Det opstår med vandig diarré op til 5-10 gange om dagen, mavesmerter, flatulens og sjældne opkastninger. Symptomer på forgiftning er moderate. Hos børn under 2 år er intestinalt syndrom ofte kombineret med katarrale symptomer på nasopharynx. Sygdomsvarighed hos børn tidlig alder i 1-2 uger, hos større børn 1-3 dage.

8. Respiratorisk (catarrhal) form viser sig med milde katarrale symptomer i form af tilstoppet næse, rhinitis og en tør, sjælden hoste. Ved undersøgelse, hyperæmi af slimhinden i oropharynx, blød gane og bagvæg struber. Milde dyspeptiske lidelser kan forekomme. Restitution sker efter 1-1,5 uger.

9. Myocarditis, encephalomyocarditis hos nyfødte, hepatitis, nyreskade, øjenskade (uveitis)– disse former for enterovirusinfektion hos børn er sjældne. Klinisk diagnose de er kun mulige i nærvær af manifeste former for enterovirusinfektion eller epidemiske udbrud af sygdommen. Oftere diagnosticeres de under virologiske og serologiske undersøgelser.

Den høje tropisme af enterovirus til nervesystemet er karakteriseret ved en række kliniske former for de mest almindelige læsioner i nervesystemet: serøs meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, neuritis i ansigtsnerven.

Den førende plads blandt børns neuroinfektioner er stadig besat af meningitis, som tegner sig for 70-80 % af samlet antal infektiøse læsioner centralnervesystemet. Hvert år er der en stigning i forekomsten af ​​enteroviral meningitis i sommer-efterårsperioden. For det meste er børn i førskolealderen og alder ramt skolealderen. Klinisk er aseptisk serøs meningitis forårsaget af forskellige typer poliovirus, ECHO-virus og Coxsackie-virus A og B næsten umuligt at skelne. Cerebrospinalvæskeforandringer kan heller ikke skelnes. Til dato er den mest almindelige kliniske form for enteroviral meningitis blevet godt beskrevet.

Ifølge WHO er enterovirusinfektioner i hjertet en regelmæssigt registreret patologi rundt om i verden. Afhængigt af patogenet har enterovirusinfektioner i hjertet en meget bestemt andel i strukturen af ​​generel infektiøs sygelighed, svarende til omkring 4 % af det samlede antal registrerede virussygdomme. Største antal Enterovirale infektioner i hjertet er forårsaget af Coxsackie B-vira, den andenplads blandt de forårsagende midler til enterovirale hjerteinfektioner (i forhold til infektiøs patologi) er besat af Coxsackie A-vira, efterfulgt af ECHO-vira og poliovirus.

Der skelnes mellem følgende kliniske former for virus-inducerede hjertesygdomme: myo-, peri-, endocarditis, kardiomyopatier, medfødte og erhvervede hjertefejl.

Kliniske manifestationer af enterovirusinfektioner i hjertet afhænger af graden af ​​myokardie involvering i patologisk proces og kan være ledsaget af et næsten fuldstændigt fravær af krænkelser funktionel aktivitet myokardium, og alvorlig skade på hjerteaktivitet, ledsaget af udvidelse af alle hjertekamre med betydelig svækkelse af systolisk funktion. Enterovira har en høj tropisme for hjertevæv, hvor der først udvikles alternative destruktive processer på grund af virussens direkte cytopatiske effekt, og efterfølgende opstår virusinduceret inflammation med dannelse af myo-, endo- og epicarditis, diffus kardiosklerose, der fører til udvikling af dilateret kardiomyopati.

Af interesse er rapporter om vaskulære læsioner under Coxsackie-infektioner identificeret hos patienter med entroviral myocarditis.

Enterovirus 70 har i de senere år forårsaget adskillige udbrud af akut epidemisk hæmoragisk konjunktivitis, som er tilbøjelig til at sprede sig. Nogle patienter udviklede lammelser og pareser af varierende sværhedsgrad og lokalisering efter en periode fra sygdommens opståen. Der er uveitis forårsaget af ECHO 11, 19.

Enterovirale infektioner udgør den største fare for immunsupprimerede personer: patienter med ondartede blodsygdomme, nyfødte, personer efter knoglemarvstransplantation, HIV-smittede patienter.

Infektion forårsaget af Coxsackie A9 virus er forbundet med udviklingen af ​​autoimmune sygdomme. Enteroviruss rolle i udviklingen af ​​type 1-diabetes er blevet bevist.

Litteraturen diskuterer rollen af ​​enterovirale infektioner, især Coxsackievirus, i ætiologien af ​​spontane aborter.

Skader på kønsområdet manifesteres af det kliniske billede af parenchymal orchitis og epididymitis, oftest forårsaget af Coxsackie-virus B1–5, ECHO 6, 9, 11. Enterovirus som årsag til infektiøs orchitis indtager andenpladsen efter fåresygevirus. Det særlige ved denne sygdom er, at der i det første stadium udvikles et klinisk billede af et andet symptomkompleks, der er karakteristisk for enterovirusinfektion (herpangina, meningitis osv.), og efter 2-3 uger vises tegn på orchitis og epididymitis. Sygdommen opstår hos børn i puberteten og er relativt godartet, men kan også resultere i udvikling af azospermi.

Diagnose af enterovirusinfektion:

Diagnose af enterovirusinfektion omfatter 4 hovedmetoder:
1) serologisk;
2) immunhistokemisk;
3) molekylærbiologisk;
4) kulturel.

Serologiske metoder rettet mod at identificere markører for enterovirale infektioner i blodserum hos patienter. Tidlige markører for infektion omfatter IgM og IgA. Ved identifikation af serologiske markører for enterovirusinfektioner er den mest repræsentative IgM-titer, som indikerer en nylig infektion. Derfor er virusspecifik IgM bekvemme markører for en "frisk" antigen stimulus, mens IgG kan vare ved og cirkulere i blodet hos en restitueret person i flere år eller endda resten af ​​hans liv. For at indikere IgM anvendes immunfluorescens- og enzymimmunoassay-metoder. Hos patienter med akutte symptomer EV-specifikke IgM-sygdomme opdages 1-7 dage efter infektionens begyndelse. Efter 6 måneder forsvinder IgM normalt.

Blandt de ældste, men mest relevante serologiske metoder, er påvisning af virusneutraliserende antivirale antistoffer i en neutraliseringsreaktion, der anses for at være diagnostisk signifikant.

Virologiske metoder Forskning er rettet mod at isolere enterovira fra klinisk materiale (blod, afføring, cerebrospinalvæske) ved hjælp af kulturer af følsomme celler.

Hovedformålet med immunhistokemiske metoder er in situ påvisning af enterovirale antigener. Blandt de fleste tilgængelige metoder Immunhistokemi omfatter immunfluorescens- og immunoperoxidaseassays.

Molekylærbiologiske metoder Forskning er rettet mod at identificere det genetiske materiale af enterovira.

For at diagnosticere enterovirusinfektioner anvendes en polymerasekædereaktion med et omvendt transkriptionstrin, som har en række fordele i forhold til ovennævnte metoder: høj specificitet, sensitivitet og udførelseshastighed.

Behandling af enterovirusinfektion:

Interferoner bruges til at forhindre virusinfektioner. Denne gruppe af forbindelser, der tilhører lavmolekylære glycoproteiner, herunder antipicornoviral aktivitet, produceres af kroppens celler, når de udsættes for vira. Der er vist en stigning i niveauet af endogent interferon i cerebrospinalvæsken hos børn med akut epidemisk enteroviral meningitis, som spiller en vigtig rolle for at slippe af med infektionen. Interferoner dannes i begyndelsen af ​​en virusinfektion. De øger cellernes modstand mod beskadigelse af vira. Interferoner er karakteriseret ved et bredt antiviralt spektrum (de har ikke en specificitet af virkning mod individuelle vira). Vira udvikler ikke resistens over for interferoner.

I øjeblikket som antivirale midler Alfa-interferonpræparater (alfa-2a, alfa-2b), både naturlige og rekombinante, anvendes hovedsageligt. Interferoner anvendes topisk og parenteralt.

Den anden gruppe lægemidler, der bruges til at behandle enterovirale infektioner, er immunglobuliner. Deres kliniske effektivitet er blevet vist hos patienter med enterovirusinfektion mod baggrunden immundefekt tilstand(medfødt eller erhvervet), samt i neonatal praksis hos nyfødte med enterovirale infektioner, som ikke havde antistoffer mod enterovirale infektioner (med neonatal sepsis på grund af medfødt enteroviral infektion). Det viste sig at være det mest effektive intravenøs administration et lægemiddel, der i vid udstrækning anvendes til behandling af immundefekte patienter med akut og kronisk meningoencephalitis forårsaget af enterovira. Erfaringen med at bruge immunglobuliner i denne situation er imidlertid ikke tilstrækkeligt undersøgt. Der er tegn på vellykket behandling af meningoencephalitis med intraventrikulær administration af gammaglobulin.

Den tredje gruppe er capsidinhæmmende lægemidler. Den mest effektive af denne gruppe er pleconaril. Dette er det mest udbredte etiotropiske lægemiddel, der har gennemgået kliniske forsøg. Pleconaril har vist et bredt spektrum af antiviral aktivitet mod både rhinovirus- og enterovirusinfektioner og er karakteriseret ved høj biotilgængelighed (70%), når det tages enteralt.

Dette lægemiddel kan og bruges til nyfødte med enteroviral meningitis i en dosis på 5 mg/kg enteralt 3 gange dagligt i 7 dage. Der er et højt niveau af pleconaril i centralnervesystemet og nasopharyngealt epitel. Når du bruger pleconaril i forskellige aldersgrupper ingen bivirkninger blev noteret. Dette lægemiddel bruges i vid udstrækning til behandling af meningitis, encephalitis og luftvejsinfektioner forårsaget af enterovira. Ved brug af pleconaril til behandling af meningitis hos børn blev der pålideligt noteret en reduktion i meningeale symptomer med 2 dage.

Forebyggelse af enterovirusinfektion:

Specifik forebyggelse. Ikke udviklet.

Uspecifik forebyggelse. På infektionsstedet kan kontaktbørn indpodes med leukocytinterferon, 5 kapsler. ind i næsepassagerne 3-4 gange dagligt i 7 dage. Immunglobulin i en dosis på 0,2 ml/kg, intramuskulært, har en beskyttende virkning.
Ventilation og desinfektion af lokaler, overholdelse af reglerne for fjernelse og desinfektion af spildevand, hvilket giver befolkningen epidemiologisk sikre produkter.

Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har en enterovirusinfektion:

Er der noget, der generer dig? Vil du vide mere detaljeret information om Enterovirus-infektion, dens årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan bestille tid hos en læge- klinik Eurolab altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, studere ydre tegn og hjælpe med at identificere sygdommen ved symptomer, rådgive dig og give nødvendig hjælp og stille en diagnose. du kan også ringe til en læge derhjemme. Klinik Eurolabåbent for dig hele døgnet.

Sådan kontakter du klinikken:
Telefonnummer på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-kanal). Kliniksekretæren vil vælge en passende dag og tid for dig til at besøge lægen. Vores koordinater og retninger er angivet. Se mere detaljeret om alle klinikkens tjenester på det.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, Sørg for at tage deres resultater til en læge til konsultation. Hvis undersøgelserne ikke er udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller sammen med vores kolleger i andre klinikker.

Du? Det er nødvendigt at tage en meget omhyggelig tilgang til dit generelle helbred. Folk er ikke opmærksomme nok symptomer på sygdomme og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke viser sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at det desværre er for sent at behandle dem. Hver sygdom har sine egne specifikke symptomer, karakteristiske ydre manifestationer- såkaldt symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosticering af sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare gøre det flere gange om året. blive undersøgt af en læge for ikke kun at forhindre frygtelig sygdom, men også støtte sundt sind i kroppen og organismen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål, så brug online konsultationssektionen, måske finder du svar på dine spørgsmål der og læser tips til selvpleje. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger, så prøv at finde de oplysninger, du har brug for i afsnittet. Tilmeld dig også medicinsk portal Eurolab at holde sig opdateret seneste nyt og informationsopdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via e-mail.

Enterovirusinfektion omfatter en hel gruppe af infektiøse patologier akut form. Infektion sker ved indtrængning af en virus af typen enterovirus i tarmen. Den største fare infektion er forskellen i form af klinisk manifestation, op til forstyrrelser i dele af centralnervesystemet.

Klassificering af enterovirale infektioner

Enterovirusinfektion er klassificeret i: slags:

• 3 stammer tilhører poliovirus;
• 28 stammer - til ekkovirus;
• 23 stammer – til Coxsackie A;
• 6 stammer – til Coxsackie B;
• 4 stammer er simpelthen enterovirus, der ikke er inkluderet i nogen art.

Inkubationsperiode

Enterovirus af enhver type trænger efter at have trængt ind i mave-tarmkanalen ind i lymfeknuderne, hvor 1. stadium af virusreproduktion begynder. Til dette er 3 dage nok, hvorefter vira trænger ind i blodbanen og cirkulerer sammen med blodvæsken i hele kroppen.

Efter højst en uge bliver det indre organsystem inficeret, hvor den anden fase af reproduktion opstår, hvilket fører til udvikling af enterovirale patologier. I dette tilfælde dannes antistoffer på dag 7-10. Derfor kan inkubationsperioden variere fra 3 dage til 10.

Årsager

I risikogruppe omfatter følgende personer:

• børn og ældre mennesker;
• arbejdere i børnepasningsinstitutioner;
• med nedsat immunitet og høj modtagelighed for enterovirus, som er 80% af befolkningen;
• har kroniske sygdomme.

Metoder til infektion

• Kontakt og husstand. I dette tilfælde kan du blive smittet ved at bruge fælles husholdningsartikler, legetøj, tallerkener, håndklæder osv. Virussen overføres også gennem et håndtryk.
• Luft og dryp. Enterovirus spredes, når man nyser, taler og hoster.
• Vand. Infektion opstår, når man svømmer i forurenet vand. Og når grøntsags- og frugtafgrøder kommer i kontakt med inficeret væske (under vanding, vask).
• Fækal-oral. Virussen spredes gennem jorden gennem afføring, samt gennem kys osv.
• Lodret(transplacental), det vil sige, at der sker infektion fra moderen til fosteret inde i livmoderen.

Enterovirusinfektion opstår oftest om sommeren og efteråret. Feature - en person har høj grad modtagelighed. På grund af dette kan en typespecifik type immunitet efter én sygdom vare ved i op til flere år.

Symptomer, afhængig af placering

Andre symptomer på enterovirusinfektion er neuritis i de optiske nerver, anikterisk hepatitis, encephalitis, lymfadenitis, polyradiculoneuritis, encephalomyocarditis og pericarditis.

Mulige komplikationer og konsekvenser

• Efter meningitis og lignende sygdomme kan epilepsi, hævelse af hjernen og psykiske lidelser udvikle sig. Samt hypertension, hemiparese, det vil sige delvis lammelse af kroppen.
• Efter et alvorligt forløb - akut respirationssvigt.
• Andre konsekvenser: hyppig hovedpine, intrakranielt tryk, nedsat hørelse eller syn.

Udslæt på grund af enterovirusinfektion hos voksne og børn

• Pink eller røde pletter vises på huden i form af papler og lille størrelse(ikke større end hovedet af en stift).
• Udslæt på slimhinderne i mundhulen af ​​den vesikulære type. Små sår ligner bobler, der er fyldt med væske.

Diagnostik

1. Under laboratorieforhold udføres følgende:

• serologisk test - blodopsamling, som detekterer virussen;
• polymerasekædereaktion detekterer tilstedeværelsen af ​​enterovirus fra cerebrospinalvæsken;
• blodprøve for troponin 1 og hjerteenzymer;
• yderligere analyse af cerebrospinalvæske for at bestemme omfanget af skade på hjernen og rygmarven;
• Omvendt transkriptase PCR detekterer almindelige genetiske områder af RNA mellem vira.

• Røntgenbilleder tages på brystet for at afsløre afvigelser i hjertets størrelse;
• ekkokardiografi undersøger hjertets tilstand;
• elektroencefalografi er ordineret til encephalitis;
• Spaltelampen afslører abnormiteter i synsapparatet.

I hvert enkelt tilfælde er en specifik undersøgelsesteknik foreskrevet, som gør det muligt at identificere ikke kun virussen, men også graden af ​​skade på kroppen.

Behandling med traditionelle metoder

I alvorlige tilfælde er hospitalsindlæggelse ordineret. Patienten skal blive i sengen. Dosis og type lægemiddel vælges kun af den behandlende læge. Produkter skal købes baseret på alder, da der findes stoffer til børn og voksne.

Kost

• Ved at følge en diæt kan du forbedre din immunitet markant. For at gøre dette skal du spise fødevarer rige på vitamin C, B og A. Du kan tage vitaminforblandinger købt på apoteket.
• Det er vigtigt at mindske forgiftningen ved at drikke rigeligt med væske. Fortrinsret bør gives til frisklavede juicer og frugtdrikke, for eksempel fra hyben, røn, solbær og altid citron.
• Det er nødvendigt at udelukke fed og stegt mad, røget mad og slik, syltede og konserverede fødevarer.
• Du skal udelukkende spise mad, der er sundt for mavens mikroflora.
• Maden bør ikke indtages kold eller varm, kun varm.

Etiotropisk og patogenetisk behandling

• Etiotropisk behandling består af lægemidler mod vira. Præparater baseret på interferon - Grippferon dråber, Viferon suppositorier osv. Denne gruppe neutraliserer ikke kun enterovirus, men styrker også betydeligt immunsystem. Interferoninducere kan ordineres: Levomax, Amiksin, Anaferon, Cycloferon, Aflubin.
• Patogenetisk behandling er rettet mod at styrke kroppens eget forsvar. Afgiftningsmedicin, dehydreringsmidler og hjertebeskyttere kan ordineres. Disse metoder bruges hovedsageligt til patologier i hjernen og hjertet. Denne terapi er kun ordineret under indlæggelse.

Symptomatisk behandlingsmetode

• Midler til at sænke kropstemperaturen: Coldrex, Theraflu, Efferalgan, Fervex; til børn: Panadol eller Nurofen.
• Analgetika med anti-inflammatorisk virkning: Paracetamol, Ibuprofen eller Ketorol.
• Antihistamin medicin bruges til at eliminere forgiftning og allergier: Suprastin, Diazolin, Zodak, Claritin eller Zyrtec.
• Adsorberende præparater er nødvendige for at fjerne toksiner og dødsprodukter fra enterovirus: "Aktiveret sort kulstof", "Enterosgel", "Aktiveret hvidt kul", "Polyphepam" eller "Smecta".
• For at eliminere rhinitis ordineres næsedråber: "Nazivin", "Nazol", "Tizin", "Aquamaris".
• Hvis en sekundær bakterie sætter sig fast, hvilket sker ret ofte, ordineres antibiotika. Valget af lægemiddel er baseret på typen af ​​ny infektion.
• Hvis der opdages forstyrrelser i mave-tarmkanalen, ordineres probiotika. Dette kunne være "Bifidum forte", "Yogulact", "Bifiform". "Bifistim" eller andre lignende produkter.
• Om nødvendigt ordinerer lægen immunstimulerende midler.

Folkemidler

Du kan gøre følgende:

• Køb viburnum bær i en mængde på 250 gram. Fyld dem med 1 liter vand og kog i 8-10 minutter. Tilsæt 2-3 spsk. l. naturlig honning og drik 1/3 kop tre gange om dagen.
• Radise er meget nyttig til virus. Vask rodfrugten, skær toppen af ​​og skær let indre del. Således vil du få en slags depression, som du skal hælde honning i. Dæk den resulterende beholder med et radise-"låg" og lad det trække i 4-5 timer. Drik den resulterende væske tre gange om dagen, 1 tsk.

Enterovirale infektioner er en gruppe af sygdomme, der er forårsaget af flere typer vira. Sygdommen er forårsaget af Coxsackie-virus, poliovirus og ECHO (ECHO). Disse vira har en kapsel og en kerne, der indeholder RNA (en type DNA). Kapslens struktur kan variere meget, så der skelnes mellem såkaldte serotyper (varianter). Poliovira har 3 serologiske typer. Virus af Coxsackie-gruppen er opdelt i Coxsackie A og Coxsackie B. Coxsackie A-vira har 24 serologiske typer, Coxsackie B-vira har 6. ECHO-vira har 34 serologiske typer. Efter en enterovirusinfektion dannes vedvarende livslang immunitet, men den er serospecifik. Dette betyder, at immunitet kun dannes mod den serologiske type virus, som barnet har haft, og beskytter det ikke mod andre varianter af disse vira. Derfor kan et barn blive syg med enterovirusinfektion flere gange i løbet af sit liv. Denne funktion tillader heller ikke os at udvikle en vaccine til at beskytte vores børn mod denne sygdom. Sygdommen er sæsonbestemt: udbrud af sygdommen observeres oftest i sommer-efterårsperioden.

Årsager til enterovirusinfektion

Infektion opstår på flere måder. Virus kan komme ind i miljøet fra et sygt barn eller fra et barn, der er virusbærer. Virusbærere har ingen tegn på sygdom, men vira er i tarmene og frigives til miljøet med afføring. Denne tilstand kan observeres hos børn, der har været syge efter klinisk bedring, eller hos børn, hvor virussen kom ind i kroppen, men som ikke var i stand til at forårsage sygdom på grund af barnets stærke immunitet. Virustransport kan vare i 5 måneder.

Når vira først er i miljøet, kan de vare ved i ret lang tid, da de tåler bivirkninger godt. Virus er godt bevaret i vand og jord, når de er frosne, kan de overleve i flere år desinfektionsmidler(når de udsættes for opløsninger med høje koncentrationer af phenol, klor, formalin, begynder vira først at dø efter tre timer), men de er modtagelige for høje temperaturer (når de opvarmes til 45ºC dør de efter 45-60 sekunder). Vira tåler ændringer i miljøets pH-værdi godt og trives i et miljø med en pH-værdi fra 2,3 til 9,4, så det sure miljø i maven ikke har nogen effekt på dem, og syren udfører ikke sin beskyttende funktion.

Hvordan overføres enterovirusinfektion?

Overførselsmekanismen kan være luftbåren (når man nyser og hoster med dråber af spyt fra et sygt barn til et sundt) og fækal-oral, hvis de personlige hygiejneregler ikke overholdes. Oftest sker infektion gennem vand, når man drikker råt (ikke kogt) vand. Det er også muligt at smitte børn gennem legetøj, hvis børn putter det i munden. Børn i alderen 3 til 10 år er oftest ramt. Ammet børn har immunitet i deres kroppe modtaget fra moderen igennem modermælk Denne immunitet er dog ikke stabil og forsvinder hurtigt efter at have stoppet amningen.

Symptomer på enterovirusinfektion

Virus trænger ind i kroppen gennem munden eller de øvre luftveje. En gang i barnets krop migrerer vira til lymfeknuderne, hvor de slår sig ned og begynder at formere sig. Videre udvikling Sygdommen er forbundet med mange faktorer, såsom virulens (virusets evne til at modstå kroppens beskyttende egenskaber), tropisme (tendensen til at inficere individuelle væv og organer) af virussen og tilstanden af ​​barnets immunitet.

Enterovirusinfektioner har både lignende og forskellige manifestationer, afhængigt af type og serotype. Inkubationsperiode (perioden fra virussen trænger ind i barnets krop til fremkomsten af ​​den første kliniske tegn) er den samme for alle enterovirusinfektioner - fra 2 til 10 dage (normalt 2-5 dage).

Sygdommen begynder akut - med en stigning i kropstemperaturen til 38-39º C. Temperaturen varer oftest 3-5 dage, hvorefter den falder til normale tal. Meget ofte har temperaturen et bølgelignende forløb: Temperaturen varer i 2-3 dage, hvorefter den falder og forbliver på normale niveauer i 2-3 dage, stiger derefter igen i 1-2 dage og vender tilbage til normal igen helt . Når temperaturen stiger, føler barnet sig svagt, døsig og kan opleve hovedpine, kvalme og opkastning. Når kropstemperaturen falder, forsvinder alle disse symptomer, men når kropstemperaturen stiger igen, kan de vende tilbage. De cervikale og submandibulære lymfeknuder forstørres også, da vira formerer sig i dem.

Afhængigt af hvilke organer der er mest ramt, skelnes der adskillige former for enterovirusinfektion. Enterovirus kan påvirke: det centrale og perifere nervesystem, slimhinden i oropharynx, slimhinden i øjnene, hud, muskler, hjerte, tarmslimhinde, lever hos drenge, testikelskade er mulig.

Når slimhinden i oropharynx er beskadiget, sker udviklingen enteroviral ondt i halsen . Det manifesteres af en stigning i kropstemperaturen, generel forgiftning (svaghed, hovedpine, døsighed) og tilstedeværelsen af ​​et vesikulært udslæt i form af bobler fyldt med væske på slimhinden i oropharynx og mandler. Disse bobler brister, og der dannes sår fyldt med hvid plak i deres sted. Efter bedring er der ingen spor tilbage på stedet for sårene.

Når øjnene påvirkes, udvikler det sig konjunktivitis. Det kan være en- eller tosidet. Manifesterer sig i form af fotofobi, tåreflåd, rødme og hævelse af øjnene. Der kan være blødninger i øjets bindehinde.

Når muskler er beskadiget, udvikles det myositis- muskelsmerter. Smerter vises på baggrund af stigende temperatur. Ømhed observeres i brystet, arme og ben. Udseendet af muskelsmerter, ligesom temperatur, kan være bølgelignende. Når kropstemperaturen falder, aftager eller forsvinder smerten helt.

Når tarmslimhinden er beskadiget, tilstedeværelsen af løs afføring. Afføringen er af normal farve (gul eller brun), flydende, uden patologiske (slim, blod) urenheder. Udseendet af løs afføring kan enten være på baggrund af en temperaturstigning eller isoleret (uden en stigning i kropstemperaturen).

Enterovirale infektioner kan påvirke forskellige områder hjerter. Så når muskellaget er beskadiget, udvikler det sig myokarditis, når det indre lag er beskadiget med indfangning af hjerteklapperne, udvikles det endokarditis, med beskadigelse af hjertets ydre beklædning - perikarditis. Barnet kan opleve: øget træthed, svaghed, hurtig hjerterytme, blodtryksfald, rytmeforstyrrelser (blokader, ekstrasystoler), brystsmerter.

Når nervesystemet er beskadiget, kan de udvikle sig hjernebetændelse, meningitis. Barnet oplever: svær hovedpine, kvalme, opkastning, øget kropstemperatur, kramper, pareser og lammelser, bevidsthedstab.

Når leveren er beskadiget, udvikler den sig akut hepatitis. Det er karakteriseret ved en forstørret lever, en følelse af tyngde i højre hypokondrium og smerte på dette sted. Kvalme, halsbrand, svaghed og øget kropstemperatur kan forekomme.

Hvis huden er beskadiget, kan det forekomme eksantem– hyperæmi (rød farve) af huden, oftest på den øverste halvdel af kroppen (hoved, bryst, arme), stiger ikke over hudniveauet, vises samtidigt. I min praksis blev der observeret en enterovirusinfektion med en hudmanifestation i form af et vesikulært udslæt på håndflader og såler. Efter 5-6 dage tømte boblerne ud uden at åbne sig, og i deres sted dannedes et område med pigmentering (brun prik), som forsvandt efter 4-5 dage.

Hos drenge kan der opstå betændelse i testiklerne med udviklingen orchitis. Oftest udvikler denne tilstand sig 2-3 uger efter sygdommens begyndelse med andre manifestationer (halsbetændelse, løs afføring og andre). Sygdommen forsvinder ret hurtigt og har ingen konsekvenser, men i sjældne tilfælde kan der udvikles aspermi (mangel på sædceller) i voksenalderen.

Der er også medfødte former for enterovirusinfektion, når vira kommer ind i barnets krop gennem moderkagen fra moderen. Typisk har denne tilstand et godartet forløb og helbredes af sig selv, men i nogle tilfælde kan en enterovirusinfektion forårsage graviditetsafbrydelse (abort) og udvikling af pludseligt dødssyndrom hos barnet (barnets død sker mod baggrund af fuld sundhed).
Meget sjældent er skade på nyrerne, bugspytkirtlen og lungerne mulig. Skader på forskellige organer og systemer kan observeres enten isoleret eller kombineret.

Diagnose af enterovirusinfektion

Til iscenesættelse præcis diagnose podninger tages fra barnets næse, hals eller bund, afhængigt af symptomerne på sygdommen. Podningerne udplades på cellekulturer, og efter inkubation i 4 dage udføres polymerasekædereaktion (PCR). Da dette tager ret lang tid, stilles diagnosen ud fra kliniske manifestationer(symptomer), og PCR tjener kun til at bekræfte diagnosen og påvirker ikke behandlingen.

Behandling af enterovirusinfektion

Der er ingen specifik behandling for enterovirusinfektion. Behandling udføres derhjemme, hospitalsindlæggelse er indiceret i nærvær af skader på nervesystemet, hjertet, høj temperatur, som ikke kan reduceres i lang tid med brug af febernedsættende midler. Barnet er ordineret sengeleje for hele perioden med øget kropstemperatur.

Måltider skal være lette, rige på proteiner. Nødvendig tilstrækkelig mængde væsker: kogt vand, mineralvand uden gasser, kompotter, juice, frugtdrikke.

Behandling udføres symptomatisk afhængigt af infektionens manifestationer - ondt i halsen, conjunctivitis, myositis, løs afføring, hjerteskade, hjernebetændelse, meningitis, hepatitis, exanthema, orchitis. I nogle tilfælde (halsbetændelse, diarré, konjunktivitis...) udføres forebyggelse af bakterielle komplikationer.

Børn er isoleret i hele sygdomsperioden. De kan blive i børnegruppen, efter at alle symptomer på sygdommen er forsvundet.

Forebyggelse af enterovirusinfektion

For forebyggelse er det nødvendigt at overholde reglerne for personlig hygiejne: vask dine hænder efter toiletbesøg, gå udenfor, drik kun kogt vand eller vand fra en fabriksflaske, det er uacceptabelt at bruge vand fra en åben kilde (flod, sø) ) for et barn at drikke.

Der findes ingen specifik vaccine mod enterovirusinfektion, da et stort antal serotyper af disse vira findes i miljøet. I Europa anvendes dog ofte vacciner, der indeholder de mest almindelige enterovirusinfektioner (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6). Brugen af ​​sådanne vacciner reducerer risikoen for enterovirusinfektioner hos børn.

Børnelæge Litashov M.V.

I de senere år er der registreret udbrud af enterovirale infektioner over hele verden. Bestemt klinisk billede, iboende i disse patologier, er ikke til stede, så sygdommene er svære at diagnosticere. Som regel er forløbet af enterovirusinfektion ikke kompliceret af alvorlige lidelser, men alvorlig skade på centralnervesystemet, mave-tarmkanalen og nyrerne kan også observeres. Enterovirale patologier udgør en særlig fare for børn og patienter med immundefekter.

Hvad er enterovirusinfektion

Sygdomme, der overføres af vira, der kommer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen, betragtes som enterovirale infektioner. Sådanne patologier kaldes "sygdomme" beskidte hænder", da hovedårsagen til infektion er manglende overholdelse af regler for personlig hygiejne. Efter infektion forbliver en person farlig for andre i lang tid (op til 1 måned), hvilket forklarer udbrud af denne type infektion. Som regel forekommer den højeste forekomst i sommer-efterårsperioden, da befolkningen på dette tidspunkt er mere modtagelig for vira.

Patogen og smitteveje

Moderne medicin Der kendes mere end 100 typer enterovirale infektioner, hvoraf en betydelig del udgør en fare for den menneskelige krop. Som regel er de forårsagende midler af sådanne patologier RNA-holdige vira af Enterovirus-slægten, som omfatter følgende sorter:

• ECHO virus;
• uklassificerede enterovira;
• patogener af poliomyelitis (poliovira);
• Coxsackie-virus (type A og type B).

Patogener af Enterovirus-slægten er almindelige i lande med varmt og fugtigt klima, men de kan findes næsten overalt. Enterovira er resistente over for frysning og behandling med antiseptika (for eksempel 70% alkohol). Ved stuetemperatur kan vira overleve i flere dage. Derudover er de modstandsdygtige over for et surt miljø, så de formår at overleve, når de kommer ind i mavesaften og passerer ind i tarmene, hvor vira begynder deres patogene aktivitet. De dør, når de opvarmes til 50 ºС eller højere, når de behandles med formaldehyd eller tørres.

Naturlige reservoirer for eksistensen af ​​patogener er: jord, vandområder og den menneskelige krop. Virus forbliver aktive i afføring i seks måneder. Som regel er smittekilden patienter og virusbærere, som ikke viser noget klinisk billede. Vigtigste transmissionsveje:

• fecal-oral (med lavt niveau af personlig hygiejne);
• kontakt og husholdning (gennem genstande og produkter);
• luftbåren (hvis patogenet er til stede i åndedrætssystemet);
• vertikal (overførsel af infektion fra en inficeret mor til fosteret);
• vandtransmissionsvej (som følge af svømning i forurenet vand og ved vanding af anlæg med spildevand).

Inkubationsperiode

Efter indtræden i kroppen formerer enterovirus sig på slimhinden i svælget og akkumuleres i afføring, nasopharyngeal udledning og cerebrospinalvæske. Inkubationsperioden varer fra en til tre dage, hvor virus frigives til miljøet i små mængder.

Herefter begynder patogener at formere sig på slimhinden i de øvre luftveje og spiserøret, hvilket fremkalder udviklingen inflammatorisk proces. Denne periode manifesteres af respiratoriske patologier og tarmlidelser. Viraene spredes derefter i hele kroppen gennem blodbanen og forårsager lokal betændelse med karakteristiske symptomer.

Klassifikation

I sjældne tilfælde forekommer kombinerede former for enterovirale infektioner, der kombinerer flere vira. Der er følgende klassificering af patologier:

• Den typiske form omfatter herpangina, exanthema, epidemisk myalgi og aseptisk serøs meningitis.
• Atypisk – klassificeret som følger:

1. respiratorisk (katarral form);
2. encephalic;
3. spinal (poliomyelitis-lignende) form.

Symptomer

I de fleste tilfælde forløber sygdommen uden alvorlig karakteristiske træk, der ligner en almindelig forkølelse. Som regel forårsager enterovirus, der spredes i hele kroppen, skade på indre organer - herpangina, gastroenteritis, betændelse i bindehinden. I sjældne tilfælde kan infektion føre til udvikling af alvorlige sygdomme - betændelse i myokardiet og hjernen, hepatitis, nyreskade, akut lammelse. De vigtigste symptomer på enterovirus er som følger:

• feber;
• tegn på generel forgiftning af kroppen;
• Qatar åndedrætsorganerne(betændelse i slimhinden i svælget og strubehovedet);
• exanthema (hududslæt);
• abdominale tegn (gastrointestinale lidelser).

Afhængigt af typen af ​​enterovirus er det kliniske billede også forskelligt. En liste over nogle tegn på patologier baseret på typen af ​​infektion:

Hos børn

Som regel er enterovirusinfektion i børnegrupper karakteriseret ved udbrud om sommeren for børn i førskole- og grundskolealderen, den fækal-orale smittevej er typisk. Enterovirus hos et barn manifesteres af den hurtige udvikling af kliniske tegn - øget kropstemperatur, nedsat appetit og søvn, kulderystelser, hovedpine og svimmelhed.

Generel forgiftning er ledsaget af tegn på tonsillitis, exanthema, afføringsforstyrrelser, myalgi og katarral betændelse i nasopharynx. Enteroviral eksantem hos børn er karakteriseret ved forekomsten af ​​et polymorft udslæt (lyserøde pletter og blærer), som ofte forsvinder efter 2-3 dage, hvilket forårsager afskalning hud.

Komplikationer

Som regel, enterovirale sygdomme afvige let strøm, ikke ledsaget af samtidige patologier. I sjældne tilfælde kan der opstå komplikationer af forskellige typer yngre alder, ældre mennesker og patienter med immunproblemer (for eksempel hiv-smittede). Også årsagen til komplikationer er utidig behandling på svære former infektioner.

De farligste og mest almindelige konsekvenser af infektion med enterovirus er betændelse i de perifere nerver og hjerne. Desuden kan dårlig behandling føre til hævelse af hjernen, åndedræt og hjertestop. Enterovirusinfektion hos voksne kan i nogle tilfælde kompliceres af bakteriel infektion, og hos børn - forekomsten af falsk kryds.

Analyse for enterovirusinfektion

Der er ikke noget specifikt klinisk billede, så infektion kan kun bestemmes ved hjælp af special diagnostiske foranstaltninger. Tilstedeværelsen af ​​enterovirus i blodet betyder ikke, at patologien har udviklet sig på grund af tilstedeværelsen af ​​antigener, observeres ofte asymptomatisk. Diagnostisk kriterium er en stigning i antallet af antistoffer med 4 gange. Sidstnævnte omfatter:

• Immunkemisk analyse. Det består i at bestemme mængden visse antigener i patientens blod.
• Serodiagnose. Komplekset omfatter identifikation af karakteristiske immunoglobulinmarkører.
• Molekylærbiologisk metode. Baseret på identifikation af virale RNA-fragmenter.
• Virologisk diagnostik. Består af at identificere enterovirus i biologiske væsker patient.
• Generel analyse blod. Hjælper med at bestemme antallet af leukocytter, lymfocytter, neutrofiler, eosinofiler.

Differentialdiagnose består i at udelukke patologier med symptomer, der ligner enterovirusinfektioner. For eksempel ligner herpes halsbetændelse i sine manifestationer herpes simplex og svampestomatitis. Den gastroenteriske form ligner en almindelig tarminfektion. Serøs meningitis bør adskilles fra meningokoklæsioner meninges. Exanthema af ydre tegn kan minde om nældefeber, røde hunde eller skarlagensfeber.

Behandling

Der er ingen etiotropisk (specifik) behandling til behandling af enterovirale infektioner. De udviklede metoder omfatter patogenetisk terapi og symptomatisk:

• Den første er at udføre afgiftningsforanstaltninger, eliminere dehydrering af kroppen (herunder genoprettelse af elektrolytmetabolisme), genoprette Normal drift organer og systemer.
• Symptomatisk terapi omfatter indtagelse af antivirale lægemidler lægemidler som kan sænke kropstemperaturen. Immunomodulatorer og immunstimulerende midler anbefales at blive brugt til at stimulere cellulære og humoral immunitet. Diuretika bruges til betændelse i hjernen, kardioprotektorer til virusskade på hjertemusklen og kortikosteroider til behandling af sygdomme i nervesystemet. Virkningen af ​​antispasmodika, smertestillende midler, adsorbenter og vasokonstriktor medicin sigte på at stoppe smerte, symptomlindring.

Behandling bør udføres strengt under opsyn af en læge. Nogle populære medikamenter (alle præsenterede lægemidler er forbudt til brug under graviditet, amning og børn under 7 år):

Behandling af enterovirusinfektion hos børn

Gravide kvinder og børn bør behandles under særlig medicinsk overvågning for at undgå udvikling af samtidige patologier. Der er en opfattelse af, at der ikke er nogen specifikke behandlinger for enterovirusinfektion. Børn med normal immunitet, der er syge mild form patologier, om et par dage vil de selv klare infektionen. Det er nødvendigt at give barnet de nødvendige betingelser:

• et ventileret (men uden træk) rum med en temperatur på 18−20 ºС, relativ luftfugtighed på 50−70%;
• skylning af næse og nasopharynx med saltopløsninger til luftvejslidelser;
• drik rigeligt med stuetemperatur drikkevarer;
• afbalanceret kost;