Kohdunkaulan syövän hoito: nykyaikaiset menetelmät. Muita diagnostisia menetelmiä

Kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvain, jonka mukaan lääketieteelliset tilastot Reilun sukupuolen syöpäsairauksien joukossa se on neljännellä sijalla (vatsa-, iho- ja rintasyövän jälkeen).

Kohdunkaulan syöpä on peräisin normaaleista kohdunkaulan soluista. Joka vuosi tämä kasvain diagnosoidaan yli 600 tuhannella potilaalla. Vaikka kohdunkaulan syöpä esiintyy yleensä 40-60 vuoden iässä, mutta valitettavasti vuonna Viime aikoina hän näytti paljon nuoremmalta.

Syyt

Kuten muidenkin syöpien kohdalla, kohdunkaulan syövän riskitekijöitä ovat: vanha ikä, altistuminen säteilylle ja kemiallisille karsinogeeneille.

Lisäksi tutkijat ovat osoittaneet, että kohdunkaulan syövän ja ihmisen papilloomaviruksen välillä on suora yhteys. Ihmisen papilloomavirus (HPV) todetaan 100 %:lla syöpäpotilaista. Lisäksi ihmisen papilloomavirukset 16 ja 18 aiheuttavat 70 % kohdunkaulan syövän tapauksista.

Taudin provosoivat tekijät:

  • aloitettu aikaisin (ennen 16 vuotta) seksielämää;
  • varhainen raskaus ja varhaiset ensimmäiset synnytys (enintään 16 vuotta);
  • siveetön seksielämä;
  • abortit;
  • sukuelinten tulehdukselliset sairaudet;
  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • immuniteettihäiriö.

Mitä tapahtuu?

Tyypillisesti kasvain esiintyy syöpää edeltävien tilojen taustalla, joihin kuuluvat: eroosio, dysplasia, litteät condilloomat kohdunkaulassa, arpimuutokset synnytyksen ja abortin jälkeen sekä muutokset kohdunkaulan solujen ominaisuuksissa, jotka johtuvat pitkäaikaisista tulehdusprosesseista. Muutos esisyövästä syöpään kestää keskimäärin 2–15 vuotta. Myöhempi siirtymä alkaen alkuvaiheessa Syöpä kestää lopulta 1-2 vuotta. Aluksi kasvain vahingoittaa vain kohdunkaulaa, sitten alkaa vähitellen kasvaa ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Sairauden aikana kasvainsolut voivat kulkeutua imusolmukkeiden välityksellä läheisiin imusolmukkeisiin ja muodostaa sinne uusia kasvainsolmukkeita (etastaasseja).

Kuinka tunnistaa?

Kohdunkaulan syövän alkuvaihe on oireeton. Useimmiten gynekologi havaitsee taudin vahingossa osoitteessa määräaikaistarkastus potilaita.

Naisen tulee kuitenkin olla varovainen, jos hänellä on valkeahkoa emätinvuotoa, jossa on hieman verta. Mitä suurempi kasvain ja mitä kauemmin se on olemassa, sitä todennäköisemmin se on verisiä ongelmia emättimestä yhdynnän, painojen nostamisen, rasituksen, douchingin jälkeen. Nämä oireet ilmaantuvat, kun kohdunkaulassa on jo haavaumia ja verisuonten repeämiä.

Myöhemmin, kun syöpä kehittyy, ne puristuvat hermoplexukset lantio, johon liittyy kipu ristiluussa, alaselässä ja alavatsassa.

Kohdunkaulansyövän edetessä ja kasvaimen leviäessä lantion elimiin ilmaantuu oireita, kuten selkä-, sääri-, jalkojen turvotus, virtsaamis- ja ulostusvaikeudet. Suolen ja emättimen yhdistäviä fisteleitä saattaa esiintyä.

Diagnostiikka

Kohdunkaulan syövän diagnoosi alkaa gynekologin vastaanotolla. Tarkastuksen aikana: sormen tutkimus vagina, kohdunkaulan tutkimus gynekologisilla peileillä ja kolposkopia (tutkimus, joka suoritetaan erityisellä optisella instrumentilla, kolposkoopilla), lääkäri määrittää kohdunkaulan tilan ja kasvainten esiintymisen siinä. Tutkimuksen aikana voidaan tehdä biopsia - ottaa kudosnäyte myöhempää käyttöä varten histologinen tutkimus. Jos gynekologin epäily vahvistetaan, potilas ohjataan onkologin konsultaatioon.

Kohdunkaulan syövän varhaisessa vaiheessa havaitsemiseksi on olemassa erityinen testi. On suositeltavaa, että jokainen yli 40-vuotias nainen käy läpi sen säännöllisesti (vähintään kerran kahdessa vuodessa). Kohdunkaulasta otetaan pienellä tikulla näppäily, jonka jälkeen tämä täplä värjätään erityisellä väriaineella ja tutkitaan mikroskoopilla. Menetelmä on nimeltään " sytologinen tutkimus sively kohdunkaulan pinnasta", englanninkielisissä maissa - Papanicolaou-testi, Yhdysvalloissa - papa-näyte.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä ultraäänitutkimuksen. CT-skannauksen ja magneettikuvauksen avulla vatsaontelo Ja lantion elimet Syöpävaurion koko ja sijainti voidaan määrittää ja onko paikalliset imusolmukkeet kärsineet.

Hoito

Kohdunkaulan syövän hoito on yhdistetty ja sisältää leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa. Jokaisessa erityinen tapaus Hoito määrätään yksilöllisesti, se riippuu taudin vaiheesta, samanaikaiset sairaudet, kohdunkaulan tila ja tulehdussairauksien esiintyminen tällä hetkellä.

Aikana leikkaus Kasvain voidaan poistaa yhdessä osan kohdunkaulasta, kasvain voidaan poistaa kohdunkaulan kanssa ja joskus itse kohtu. Usein leikkausta täydentää lantion imusolmukkeiden poistaminen (jos syöpäsolut ovat onnistuneet istuttamaan sinne). Munasarjojen poistamisesta päätetään yleensä yksilöllisesti (nuorten naisten syövän varhaisessa vaiheessa munasarjat on mahdollista pelastaa).

Leikkauksen jälkeen potilaille määrätään tarvittaessa sädehoitoa. Hoito ionisoiva säteily ehkä täydentää sitä leikkaus ja määritettävä erikseen. Kohdunkaulan syövän hoitoon voi kuulua kemoterapia ja erityiset lääkkeet, jotka pysäyttävät syöpäsolujen kasvun ja jakautumisen. Valitettavasti tämän taudin kemoterapiavaihtoehdot ovat hyvin rajalliset.

Kohdunkaulan syövän hoidon onnistuminen riippuu potilaan iästä, oikeasta hoidon valinnasta ja mikä tärkeintä varhainen diagnoosi sairaudet. Kun kohdunkaulan syöpä todetaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on erittäin suotuisa ja tauti voidaan parantaa pelkillä kirurgisilla menetelmillä.

Kohdunkaulansyöpä diagnosoidaan yhä useammin kaksivuotiailla naisilla ikäluokat– 35-40 vuotta ja 55-65 vuotta. Se on kohdunkaulan pahanlaatuinen vaurio, joka muodostuu tyypillisten syöpää edeltävien tilojen - ja neoplasian - taustalla. Nämä ovat patologisia muutoksia epiteelissä solutaso kohdunkaula, ja 90 prosentissa tapauksista ne ovat provosoituja. Jos syövän esiasteita ei hoideta, ne muuttuvat nopeasti kahdentyyppisiksi syöpätyypeiksi - levyepiteelisoluiksi (90 %) ja rauhassyöpäksi (10 %). Joka vuosi yli 500 000 potilaalla diagnosoidaan maassa kohdunkaulansyöpä.

Jossa nykyaikainen lääketiede on onnistunut suuresti tämän patologian hoidossa ja tarjoaa mahdollisuuden täydelliseen parantumiseen lähes kaikissa vaiheissa (kohdunkaulan syövän hoidon jälkeinen toipumisprosentti on 70 %). Mitä aikaisemmin syöpä havaitaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus.

Kohdunkaulan syövän syyt

Tiede ei osoita syövän tarkkoja syitä, mutta se tunnistaa provosoivat tekijät, joilla on suora yhteys sen ulkonäköön:

  • papilloomavirus (kannat 16 ja 18);
  • iäkäs ikä;
  • pitkäaikainen käyttö;
  • sukuelinten patologiat;
  • hyvin raskaana nuorella iällä(16-vuotiaille asti);
  • suuri määrä seksikumppaneita;
  • aiheutetut abortit;
  • virustaudit;
  • varhainen seksuaalinen elämä;
  • tupakointi;
  • kohdunkaulan vamma synnytyksen aikana;
  • syöpää aiheuttavat aineet;
  • häiriö .

Huomautus: tärkein tekijä on pitkän aikavälin vaikutus virusinfektiot(herpes), jotka vaikuttavat kohdunkaulaan ja elävät sen limakalvolla. Virukset aiheuttavat mutaatioita, jotka ovat suotuisa tausta dysplasialle ja syövän rappeutumisen seurauksena.

Kohdunkaulan syöpä: vaiheet

Siirtyminen esisyövän tilasta kohdunkaulan syöpään kestää eri aika ja voi kestää 2-14 vuotta. Nollavaiheen muodostumisesta vaiheeseen 4 kuluu 1-2 vuotta. Ensin neoplasma leviää itse kohdunkaulaan ja kasvaa sitten viereisiin elimiin. Samanaikaisesti imusolujen virtauksen myötä syöpäsolut leviävät koko kehoon ja metastaaseja muodostuu.

Vaiheen 0 kohdunkaulan syöpä

Sen avulla kasvainsolut vaikuttavat ylempään epiteelikerrokseen, joka on luonnehdittu preinvasiiviseksi syöväksi. Tämä on intraepiteliaalinen syöpä, joka ei tunkeudu epiteelin tyvikalvoon ja jota hoidetaan onnistuneesti poistamalla kohdunkaulan patologinen osa.

Vaiheen 1 kohdunkaulan syöpä

Tässä tapauksessa syöpäkasvain tunkeutuu kohdunkaulan stroomaan, mutta ei syvemmälle. Tämä vaihe hoidetaan myös leikkaamalla vaurioitunut alue.

Vaihe 2 kohdunkaulansyöpä

Sen myötä elimen rakenteessa tapahtuu vakavia muutoksia, syöpä leviää ja vaikuttaa emättimeen ja kohtuun. Eloonjäämisaste vaiheessa 2 on keskimäärin 50 %. Tällä syövän asteella voi olla 3 vaihtoehtoa:

  • vaginaalinen, kun emättimen ylempi 2/3 on vahingoittunut;
  • parametrinen, jossa kasvain on levinnyt parametriumiin;
  • kohtu, jossa syöpä leviää kohdun kehoon.

Vaiheen 3 kohdunkaulan syöpä

Vaiheessa 2 kärsivät elimet vahingoittuvat ja syöpä leviää lantioon ja munuaisiin. Eloonjäämisen todennäköisyys tässä vaiheessa on korkeintaan 30 %. Tämä syöpä voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

  • emättimen, kun koko emätin vaikuttaa;
  • parametrinen, jossa syöpä on levinnyt parametriosta lantioon;
  • metastaattinen, yksittäisiä etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeisiin.

Vaiheen 4 kohdunkaulan syöpä

Sen avulla kasvain kasvaa peräsuoleen, suolistoon, virtsarakkoon ja metastasoituu koko kehoon. Eloonjäämisen todennäköisyys tässä tapauksessa ei ole suurempi kuin 10%.

Kohdunkaulan syöpä: oireet

Varhaisessa vaiheessa, kun syöpä on vielä mikroinvasiivinen ja sijaitsee vain epiteelin sisällä, naista ei välttämättä häiritse mikään. Se havaitaan yleensä lääkärintarkastuksessa sytologista tutkimusta tai kolposkopiaa varten tehdyn kokeen ottamisen jälkeen.

Tällöin ensimmäinen merkki kohdunkaulan syövästä varhaisessa vaiheessa voi olla epämukava tunne sukuelinten alueella ilman ilmeinen syy, jonka pitäisi myös olla hälyttävää ja olla syy ottaa yhteyttä gynekologiin. Sairauden edetessä naisella voi esiintyä seuraavia sukupuolielimiä koskevia valituksia::

  • verenvuoto, joka ei liity vaihtelevan voimakkuuden kuukautiskiertoon;
  • verisen vuodon esiintyminen seksin jälkeen ja sen aikana;
  • dysmenorrea (kuukautiskierron epäsäännöllisyys);
  • virtsaamishäiriö, joka johtuu kasvaimen aiheuttamasta virtsajohtimien puristamisesta (lopullisessa vaiheessa);
  • lymfostaasi, toisin sanoen imusuonten pysähtyminen alaraajoissa kasvaimen aiheuttaman imusuonten puristamisen seurauksena;
  • nestemäinen nestemäinen vuoto, joka muodostuu syövän aiheuttaman epiteelikerroksen imukudosten kapillaarien tuhoutumisen seurauksena;
  • kipu, kuoren ilmestyminen - merkki prosessin leviämisestä parametriin ja hermojen puristuminen ristin alueella;
  • märkivä vuoto paha haju- merkki viimeinen vaihe syöpä ja kasvainten rappeutuminen.

Kohdunkaulan syövän yleiset somaattiset oireet ilmenevät muissa elimissä ja koko organismissa kokonaisuutena:

  • nopea väsymys;
  • , joka pitää pitkään aikaan(37, 5C);
  • anemia;
  • ruokahalun puute;
  • lisääntynyt heikkous;
  • nopea painonpudotus.

Tärkeä: kustannuksia Erityistä huomiota tarkista myös saatavuus sukupuolielinten syyliä, koska ne ovat ihmisen papilloomaviruksen oire. Ne sijaitsevat limakalvoilla, ja niiden esiintyminen kohdunkaulassa lisää syöpäriskiä 50-kertaiseksi.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekeminen ja vahvistaminen perustuu täydelliseen tutkimukseen ja lisätutkimuksia lääkärin määräämä:


  • Laboratoriotutkimus:
  1. Näytteen sytologinen tutkimus. Se otetaan kohdunkaulasta ja värjätään erityisellä väriaineella. Mikroskoopilla tutkittaessa epätyypillisiä syöpäsoluja näkyy.
  2. Virologiset tutkimukset viruksen tyypityksellä ja sen onkogeenisyyden määrittäminen.
  • Instrumentaalinen diagnostiikka:
  1. Ultraääni. Sitä määrätään tarvittaessa joissakin tapauksissa.
  2. Kolposkopia. Tämä on optinen diagnoosi, jossa kohdunkaula käsitellään Lugol-liuoksella tai etikkahapolla ja tutkitaan tarkasti suurentamalla kolposkoopin läpi. Terve epiteeli värjäytyy aina tietty väri, ja syöpään sairastunut ei muutu.
  3. ja MRI. Ne on tarkoitettu lantion ja vatsan elinten laajempaan diagnoosiin. Tomografian avulla voimme tässä tapauksessa tunnistaa syöpäkasvaimen sijainnin ja parametrit sekä etäpesäkkeiden läsnäolon.
  4. Kaapiminen kohdunkaulan kanavasta. Tämän toimenpiteen aikana saatu limakalvomateriaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.
  5. Röntgenkontrastilymfografia, flebografia, arteriografia. Niitä käytetään selventävinä menetelminä metastaasien havaitsemiseen ja viereisten elinten vaurion laajuuden selvittämiseen.
  6. Biopsia. Se suoritetaan kolposkopian aikana. Pieni pala kudosta epäilyttävältä kohdunkaulan alueelta otetaan histologiseen tutkimukseen.

Kohdunkaulan syöpä: hoito

Hoitomenetelmän valinta riippuu syövän sijaintivaiheesta, naisen iästä, samanaikaisista sairauksista ja halusta säilyttää toimintakyky. lisääntymisjärjestelmä.

Syöpää edeltäviä tiloja dysplasian muodossa hoidetaan käyttämällä kryodestruktiota nestemäinen typpi, sähkökoagulaatio-, radioaalto- ja laserkirurgiset menetelmät. Kaikki nämä toimenpiteet ovat minimaalisesti traumaattisia, joten naiset sietävät niitä hyvin, ja toipuminen niiden jälkeen kestää jopa 14 päivää. Myös näytetään perinteinen hoito mukaan lukien hormonihoito.

Itse syövän vaiheissa he turvautuvat muihin, radikaalimpiin menetelmiin:

  • kirurginen poisto;
  • kemoterapia;
  • sädehoitoa.

Kirurgiset tekniikat

Kohdunkaulan kartioamputaatio

Kohdunkaulan konisaatiomenetelmä soveltuu vaiheen 0 syöpään. Sen avulla voit säilyttää lisääntymisjärjestelmän elimet ja harjoittaa seksuaalista toimintaa tulevaisuudessa. Jos tämän toimenpiteen jälkeen naisella diagnosoidaan fibroidit tai kohdunkaulan syövän uusiutuminen ajan myötä, hänen kohtu ja lisäkkeet poistetaan kokonaan.


Ekstrafaskiaalinen kohdunpoisto

Sitä käytetään mikroinvasiivisen kohdunkaulan syövän hoitoon. Tämän leikkauksen aikana sekä vartalo että kohdunkaula ja joskus osa emättimestä poistetaan, jolloin parametriumkudos ja lantion imusolmukkeet jäävät koskemattomiksi. Täydellinen poisto minimoi toistumisen riskin tulevaisuudessa, ja se voidaan suorittaa emättimen tai laparoskooppisen lähestymistavan avulla.


Radikaalinen kohdunpoisto

Tämä on leikkaus, jolla poistetaan kohdunkaula, kohdun runko, osa emättimestä, sidekudos lähellä kohtua ja alueellisia imusolmukkeita metastaasien läsnä ollessa. Munasarjat poistetaan yleensä adenokarsinooman vuoksi, mutta ne säilytetään levyepiteelisyöpää varten.

Interventio suoritetaan laparotomisesti tai laparoskooppisesti. Jälkimmäinen on vähemmän traumaattinen ja voidaan suorittaa robottitekniikalla.

Huomautus: Radikaalit kirurgiset tekniikat edellyttävät naisen toipumista, mikä voi kestää vähintään 2 kuukautta. Kohdun ja kohdunkaulan poistoleikkauksen jälkeen sinun tulee käydä säännöllisesti onkologilla.

Sädehoito

Se voidaan suorittaa missä tahansa kohdunkaulasyövän vaiheessa, kuten itsehoito tai ylimääräistä leikkauksen jälkeen. Tämän tyyppisiä sädehoitoja käytetään:

  • intrakavitaarinen;
  • etä.

Tätä menetelmää käytetään vaiheissa 1, 2 ja 3, mutta edellyttäen, että kasvaimen halkaisija on enintään 4 cm. Sädehoidon pääasiallinen indikaatio on kohdunkaulaa ympäröivien kudosten osallistuminen syöpäprosessiin. Nykyään tällainen käsittely suoritetaan lineaarisilla kiihdyttimillä, joissa on kolmiulotteinen suunnittelujärjestelmä. Suurin tehollinen säteilyannos suunnataan syöpäalueelle terveen kudoksen pysyessä koskemattomana. Samanaikaisesti käytetään myös radiomodifioijia - nämä ovat pieniannoksisia lääkkeitä, joiden tehtävänä on lisätä sädehoidon vahingollista vaikutusta kasvaimeen.

Kemoterapia

Se määrätään yleensä osana monimutkaista hoitoa tai jos sädehoitoa ei ole mahdollista suorittaa, koska kohdunkaulan syöpä ei ole herkkä itse kemoterapialääkkeille. Se suoritetaan syövän rajoitettuun paikalliseen leviämiseen yhdistettynä sädehoitoon, mikä antaa hyviä tuloksia erityisesti vaiheissa 2 ja 3.

Se on myös todistettu korkea hyötysuhde saavutettu kohdunkaulan okasolusyövän kemoterapian aikana platinapohjaisilla lääkkeillä. Kemoterapialääkkeet otetaan tabletteina tai annetaan parenteraalisesti (pisarat). Erityisesti sisplatiinihoidolla yhdessä lääkkeiden, kuten topotekaanin, paklitakselin, gemsitabiinin ja vinorelbiinin kanssa on hyvä vaikutus.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy

Tämä sairaus voidaan välttää, jos noudatat lääkäreiden suosituksia sen ehkäisystä.

Kun otetaan huomioon, että kohdunkaulan syövän tärkein provosoiva tekijä on papilloomavirus ensisijainen ehkäisy on rokotus. Nykyään on olemassa erityinen, toisin sanoen HPV-tyyppejä 16 ja 18 vastaan. Sitä annetaan tytöille 10-vuotiaasta alkaen eli ennen seksuaalisen toiminnan alkamista, mikä maksimoi rokotuksen tehokkuuden ennen kosketusta viruksen kanssa. Rokotuksen ansiosta veressä muodostuu immuunivaste, joka estää virustartunnan. Tämä vähentää riskiä sairastua kohdunkaulan syöpään 70 %.

Syövän hoidon onnistuminen riippuu suoraan siitä, kuinka aikaisin se todetaan. Naisten suositellaan käyvän gynekologisessa tarkastuksessa vähintään kerran vuodessa ennaltaehkäisevästi. Ja jos lisääntymisterveyden poikkeavuuksia ilmenee, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin. " Naisten sairaudet» ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa patologisiin muutoksiin kohdun kudoksissa. Epiteelisolujen rakenne muuttuu vähitellen ja huomaamattomasti, mikä johtaa kohdunkaulan syöpään. Kasvain voi muodostaa etäpesäkkeitä ja uusiutua.

Sisältö:

Kohdunkaulan syövän syyt

Kohdun ja sen osien pahanlaatuiset kasvaimet syntyvät mutatoiduista epiteelisoluista, joilla on epätyypillinen rakenne. Mutaatioiden syynä voi olla kohdunkaulan vaurio synnytyksen, abortin tai kohdun leikkauksen aikana. Kohdunkaulan pinnan keratinisaatiota, haavaumia ja arpeutumista esiintyy tulehduksellisten ja tarttuvien (mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvien) sairauksien jälkeen. Kohdunkaulan kanavassa suojaavaa limaa tuottavien rauhasten toiminta häiriintyy hormonaalinen epätasapaino, (endokriiniset sairaudet, hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö).

Kaikki nämä ongelmat syntyvät naisilla lisääntymisikä. Vähitellen negatiiviset seuraukset kerääntyvät, ja siksi patologioiden kehittymisen riski kasvaa. Siksi yli 30-vuotiaat naiset (erityisesti vanhemmat naiset) kärsivät yleensä kohdunkaulan syövästä.

Lisäys: Syöpää aiheuttavia tekijöitä ovat neuroosi, tupakointi ja syöpää sisältävien ruokien syöminen. Kielteinen rooli on huonoilla ympäristöolosuhteilla sekä perinnöllisyydellä.

Syövän tyypit

Kohdunkaulan syöpäsolujen alkuperäpaikasta riippuen erotetaan kaksi sairaustyyppiä.

Okasolusyöpä– kehittyy kohdunkaulan nielun alueelle, jossa epiteelisolujen litteä muoto.

Glandulaarinen (adenokarsinooma)– kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan syöpäleesio, jonka epiteelisolut ovat sylinterimäisiä.

Video: Kohdunkaulan syövän syyt ja oireet eri vaiheissa

Syövän oireet

Kohdunkaulan syövän alkuvaiheessa oireet ovat yleensä poissa tai naiset eivät juurikaan huolehdi siitä. Merkkejä, joihin sinun tulee ehdottomasti kiinnittää huomiota ja kääntyä lääkärin puoleen, ovat:

  • nestemäinen, jatkuvasti runsas emätinvuoto, jossa toisinaan esiintyy verta;
  • tiputtelu kuukautisten välillä tai yhdynnän jälkeen;
  • lisääntynyt kipu kuukautisten aikana;
  • kipeä jatkuva kipu alavatsa;
  • virtsaamisvaikeudet, ummetus;
  • kipu alaselässä ja ristin alueella;
  • äkillinen painonpudotus, ruokahaluttomuus, heikkous.

Epätyypilliset ja syöpäsolut havaitaan kohdunkaulasta PAP-testillä eli kohdunkaulan pinnasta otetun sivelynäytteen mikroskooppisella analyysillä. Diagnoosi selvitetään kolposkopian aikana. Jos epäillään kohdunkaulan syöpää, tehdään biopsia. Suoritetaan kohdun ja lantion elinten ultraääni, CT tai MRI. Keuhkojen röntgenkuvaus ja kolonoskopia määrätään etäpesäkkeiden havaitsemiseksi keuhkoissa ja suolistossa.

Kohdunkaulan syövän kehitysvaiheet

Kehitys pahanlaatuinen kasvain tapahtuu vähitellen.

Vaihe 0. Tämä on syövän esiasteen nimi, jossa epätyypillisiä soluja löytyy vain epiteelin ulkokerroksesta.

Vaihe 1 (ei-invasiivinen syöpä). Kasvain ei ulotu kohdunkaulan ulkopuolelle. Vaiheessa 1A kasvaimen koko ei ylitä 0,5 cm, vaiheessa 1B sen koko voi olla jopa 4 cm.

Vaihe 2. Syöpä leviää kohdun onteloon. Emätin ja viereiset lantion elimet eivät vaikuta.

Vaihe 3. Kasvain leviää 1/3 emättimestä, kasvaa kohdun seinämien läpi ja vaikuttaa lantion alueella sijaitseviin imusolmukkeisiin.

Vaihe 4. Kasvain kasvaa peräsuoleen, rakkoon ja lantion luihin. Metastaasseja esiintyy kaukaisissa elimissa.

Video: Kohdunkaulan dysplasia ja syöpävaiheet

Terapia syöpään

Kohdunkaulan syövän tärkeimmät hoidot ovat:

  • kirurginen interventio;
  • sädehoito;

Useimmiten monimutkainen hoito suoritetaan näiden menetelmien yhdistelmällä. Päätös tehdään ottaen huomioon syöpäsolujen leviämisaste ja taudin vaihe. Myös naisen ikä ja halu säilyttää synnytyskyky otetaan huomioon.

Taudin alkuvaiheessa nuorilta naisilta kohdunkaula poistetaan vain osittain tai kokonaan. Kirurgi pyrkii säilyttämään kohtun ja sen lisäosat, jotta nainen voi synnyttää keisarinleikkauksella eikä kokea munasarjojen puuttumisen aiheuttamia naissukupuolihormonien puutteen seurauksia.

Yli 45-vuotiaille naisille tehdään yleensä radikaali kohdunpoisto (kehon ja kohdunkaulan sekä munasarjojen, lantion imusolmukkeiden ja emättimen osan poisto), koska tässä iässä kasvaimen kiihtymisen riski kasvaa.

Hoito ja ennuste syövän eri vaiheissa

Vaiheen 0 kohdunkaulansyövän hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä kirurgiset tekniikat(kryodestrukcija, vahingoittuneen kudoksen poistaminen lasersäteellä tai silmukkaelektrodilla, kohdunkaulan konisaatio). Jos nainen ei aio tulla raskaaksi, kohdunpoisto voidaan suorittaa. Se suoritetaan myös, jos syöpä uusiutuu. Yleensä nainen toipuu hoidon jälkeen kokonaan, mutta hänen on määräajoin käydä rutiininomaisissa gynekologisissa tutkimuksissa.

Vaiheessa 1A Seuraavat toiminnot suoritetaan:

  1. Kohdunkaulan konisaatio poistamalla vahingoittunut alue ja sieppaamalla pieni kerros viereistä tervettä kudosta. Tyypillisesti tämä toimenpide suoritetaan, jos nainen aikoo synnyttää lapsia. Potilaan tilaa on seurattava huolellisesti, jotta uusiutumisen esiintyminen ei jää huomiotta.
  2. Trakelektomia (kohdunkaula ja osa emättimestä poistetaan). Kohtu ja munasarjat säilyvät, mikä antaa naiselle mahdollisuuden myöhemmin tulla raskaaksi ja synnyttää Keisarileikkaus.
  3. Kohdun ekstirpaatio (sen kehon ja kohdunkaulan poistaminen). Munasarjat ovat säilyneet, joten hormonaalinen tausta keho ei kärsi.
  4. Radikaalinen kohdunpoisto.

Syövän vaiheessa 1A suoritetaan ylimääräistä radiosäteilyä leikkauksen jälkeen - ensin kauko- ja sitten intravaginaalinen (brakyterapia).

Vaiheessa 1B Joko trakelektomia suoritetaan (joidenkin imusolmukkeiden poistamisen lisäksi) tai kohdunpoisto yhdistettynä pieniannoksiseen säteilyyn ja kemoterapiaan sisplatiinilääkkeellä. Hoito ilman leikkausta suuriannoksisella sädehoidolla on myös mahdollista.

Jotkut lääkärit suosittelevat vain kemoterapiaa yhdessä ulkoisen säteen ja sisäisen sädehoidon kanssa. Vanhemmille potilaille voidaan sitten tehdä kohdunpoisto. Vaiheen 1 syöpää sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 80-90 %.

Kohdunkaulan syöpään 2 vaihetta Kohdunpoisto suoritetaan, minkä jälkeen rinnakkainen kemoterapia sisplatiinilla ja radiosäteily (ensin kauko- ja sitten sisäinen). Joskus toimenpiteiden järjestystä muutetaan siten, että ensin suoritetaan kemoterapia ja sädehoito, jonka jälkeen kohdunpoisto. Potilaiden eloonjäämisaste 5 vuoden ajan on 65-70 %.

Vaiheessa 3 Erityistä huomiota kiinnitetään imusolmukkeiden tilaan, koska niiden suureneminen osoittaa syöpäsolujen leviämisen alkamista muihin elimiin.

Tärkeimmät menetelmät tässä tapauksessa ovat sädehoito ja kemoterapia. Niiden avulla voit pysäyttää syöpäsolujen kasvun ja leviämisen sekä pidentää potilaan elämää. Lisäksi suoritetaan immunoterapia interferonilla. Tämän taudin vaiheen potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 35 %.

Vaiheen 4 syöpä pidetään parantumattomana. Sen leviämisen hidastamiseksi muihin elimiin määrätään sädehoitoa ja kemoterapiaa lääkekompleksilla (sisplatiini, navelbiini, taksoli ja muut). Viiden vuoden eloonjäämisaste on 10-15%.

Video: Kohdunkaulan syövän oireet ja hoidot

Toistuvan syövän hoito

Toistuva kasvain voi muodostua samaan paikkaan, viereisiin tai kaukaisiin elimiin. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa toistuva, pidennetty leikkaus, jossa poistetaan (eksenteraatio) virtsarakko tai peräsuolen ja sen jälkeen kemoterapia ja sädehoito kasvaimen leviämisen estämiseksi.

Raskaana olevien naisten syövän hoito

Raskaus voidaan säilyttää vain, jos todetaan vaiheen 0 tai 1 kohdunkaulan syöpä. Muutaman viikon kuluttua syntymästä tehdään kohdunkaulan konisaatio tai kohdunpoisto. Jos havaitaan edennyt sairaus (vaihe 2 tai korkeampi), sikiön pelastaminen on mahdotonta; kohtun ja kohdunkaulan poistoleikkaus tulisi tehdä mahdollisimman aikaisin, koska viivästyminen on hengenvaarallista.

Joidenkin syövän hoitomenetelmien ominaisuudet

Ennen hoidon aloittamista potilas tutkitaan. Kenraali ja biokemiallinen analyysi veri (sokeri, proteiini, urea) sekä HIV-, C- ja B-hepatiitti, kuppa ja muut infektiot.

Leikkaus

Ennen leikkausta tehdään hyytymis- ja veriryhmätesti. Vähiten invasiivisia interventioita ja kohdunkaulan konisaatiota tehdään, jos potilaalla ei ole tulehduksellisia tai infektiosairauksia. Kohdunpoisto, jos me puhumme hengen pelastamiseksi, suoritetaan jopa AIDSin, kupan, maksan tai muiden elinten tartuntatautien yhteydessä.

Laparoskopia. Vaiheiden 1 ja 2 syövän osalta lantion elinten ja kudosten poisto voidaan tehdä laparoskopialla ultraääniohjauksessa. Tässä tapauksessa instrumentit ja videokamera työnnetään vatsaonteloon pienten vatsan reikien kautta. Viillon puuttuminen johtaa nopeutettu palautuminen potilaille ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Leikkaus suoritetaan yleispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa.

Laparotomia. Kohdunpoisto suoritetaan usein vatsaonteloon tehdyllä viillolla (laparotomiaa käyttämällä), joko vaaka- (pubiksen yläpuolella) tai pystysuora (navan kautta). Se suoritetaan vain alle nukutus(potilas upotetaan yksilöllisesti valittujen lääkkeiden avulla lääkeuneen). Tällä toimenpiteellä pääsy kohtuun ja sisäelimet helpottunut. Haitat ovat pitkiä toipumisaika(noin 1,5-2 kertaa pidempi kuin laparoskopialla), postoperatiivisen ompeleen läsnäolo, suurempi komplikaatioiden riski (infektio haavassa ja vatsaontelossa, verenvuoto, ompeleen irtoaminen).

Leikkauksiin tarvitaan potilaiden vakavaa valmistelua. Suoritetaan puhdistava peräruiske, rakko tyhjennetään kokonaan (sisään työnnetään katetri, jotta sisältö ei kerry). Samaan aikaan elimet miehittävät vähemmän tilaa vatsaontelossa pääsy kohtuun ja lisäkkeisiin paranee. Estää sisällön pääsyn onteloon, kun vahingossa tapahtuvaa vahinkoa suolen seinät.

Anestesian jälkeen voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua ja huimausta.

Viikon mittaisen sairaalahoidon aikana potilaalle annetaan kipulääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä ja antibiootteja. Suolaliuosta, jossa on glukoosia ja vitamiineja, infusoidaan suonensisäisesti kuivumisen vaikutusten poistamiseksi. Potilasta kehotetaan juomaan mahdollisimman paljon nestettä. Aterioiden tulee olla säännöllisiä, mutta ei runsaita (nestemäiset suolaamattomat viljat, keitot, raejuusto ovat hyväksyttäviä), jotta suolen turvotusta ja ompeleiden irtoamista ei tapahdu. Laparotomia jälkeen naisen on käytettävä sidettä ja erityisiä elastisia sukkia 6 viikon ajan (tromboosin estämiseksi). Ompeleet poistetaan 12-15 päivän kuluttua. Haava paranee noin 1-1,5 kuukaudessa.

Sädehoito

Tämä hoitomenetelmä ei ole vähemmän tehokas kuin leikkaus. Haittana on vakavien komplikaatioiden ja seurausten esiintyminen. Radioaktiiviset säteet vaikuttavat munasarjoihin, mikä johtaa niiden toiminnan lakkaamiseen. Tässä tapauksessa nainen tarvitsee hoitoa hormonaaliset lääkkeet lievittää varhaisen vaihdevuosien oireita.

Virtsarakko, suolet, hermosto. Sivuvaikutukset ovat masennus, ahdistus, kivulias virtsaaminen, suoliston häiriöt(ummetus, ripuli), vakava heikkous, verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö, huimaus. Muutaman viikon kuluttua epämukavuutta heikkenee ja yleensä katoaa.

Kemoterapia

Kemoterapialääkkeitä käytetään tuhoamaan syöpäsoluja ja estämään etäpesäkkeiden muodostumista. Sitä käytetään myös pienentämään kasvaimen kokoa ennen leikkausta.

Kohdunkaulan syövän alkuvaiheessa hoito suoritetaan sisplatiinilla, useimmiten samanaikaisesti radiosäteilyn kanssa. Sitä voidaan määrätä leikkauksen jälkeen uusiutumisen estämiseksi. Lääkkeiden anto suoritetaan yleensä suonensisäisesti, yhdessä suolaliuosta, antiemeetit, vitamiinit ja aineet, jotka vähentävät myrkkyjen vaikutuksia munuaisiin ja virtsarakkoon.

Sisplatiinin toksinen vaikutus johtaa ilmentymiseen sivuvaikutukset. Kun käytetään useita erilaisia ​​lääkkeitä tai suoritetaan pitkiä kemoterapiakursseja, hiustenlähtöä esiintyy.

Huomautus: Suorittaessa lyhytkestoista kemoterapiaa vain sisplatiinilla minimaalisena annoksena (esimerkiksi 3-4 hoitokertaa vaiheen 1 sairaudessa) samanlainen vaikutus ei näkyvä.

Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä ja ne voivat muuttua makuaistimuksia, ruokahaluttomuus, suoliston toiminta häiriintyy, kystiitti ja virtsankarkailu ilmaantuu. Kuulo ja näkö heikkenevät, välillä tuntuu sormien puutumista ja voimakasta heikkoutta. Kehon tilan palautuminen tai ainakin paraneminen kestää vähintään 2 kuukautta (joskus paljon kauemmin).

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät keinot kohdunkaulasyövän ilmaantumisen ja kehittymisen ehkäisemiseksi ovat säännölliset gynekologiset tarkastukset ja huolellinen huomioiminen epätavallisten oireiden ilmaantumisen yhteydessä. Siitä on olemassa teoria virusperäinen tämän tyyppinen syöpä (syövän voi aiheuttaa HPV-infektio - ihmisen papilloomavirus). On kehitetty rokotteita, joiden antamisen 12-13-vuotiaille tytöille pitäisi suojata heitä tältä taudilta.


Naisten sukupuolielinten syövistä kohdunkaulan syöpää pidetään yleisimpana. Tämä patologia on usein seurausta sukuelinten syöpää edeltävistä sairauksista, jotka johtuvat naisen kehon hormonaalisesta epätasapainosta tai ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta.

Kohdunkaulan pahanlaatuisen prosessin diagnosointi nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, koska kohdunkaula voidaan tutkia silmämääräisesti, tunnustella, ultraäänitutkimus, kolposkopia ja biomateriaali voidaan ottaa histologiseen tutkimukseen.

Naisten kanssa tulehduksen merkkejä luonteeltaan krooniset kohdunkaula on rekisteröitävä gynekologiselle klinikalle. Tällaisia ​​esisyövän patologioita ovat:

  • Eroosio;
  • papillooma;
  • Endokervikoosi;
  • Polyyppi;
  • Endometrioosi.

Nämä sairaudet voivat olla oireettomia, mutta kehittyvät ja pahenevat tulehdusprosessi ilmaistaan ​​tietyillä ominaisuuksilla, nimittäin:

  • Muutokset kuukautiskierrossa;
  • Veristen, limaisten ja märkivä vuoto jolla on epämiellyttävä haju;
  • Kipu sisällä alaosa vatsa;
  • Kipu ja lievä verenvuoto yhdynnän aikana, gynekologinen tutkimus ja instrumentaalinen diagnostiikka.

Kohdunkaulassa on sisäinen pylväsmäinen epiteelin limakalvokerros ja kerrostunut epiteeli ulkoisen suun ympärillä, joka on määritelty emättimen alueella. Tilastojen mukaan kerrostunut epiteeli on alttiina rappeutumaan syöpäkasvaimeksi.

Pahanlaatuisen prosessin syntyminen ja kulku kohdunkaulassa voi olla useita muotoja. Esimerkiksi kukkakaalin muodossa kohdunkaulan huulilla kasvaa eksofyyttisen tyypin syöpä. Jos kohdunkaulassa on merkkejä turvotuksesta ja hypertrofiasta, ja sen ruskea pinta on myös kiiltävä, he puhuvat sukuelinten syövän endofyyttisestä muodosta. Sekatyyppinen Kohdunkaulan onkologialle on tunnusomaista oireet infiltraattien ja mukuloiden esiintymisestä endoservikaalikanavan lähellä.

Nestemäinen märkivä ja ruskea vuoto, jolla on vastenmielinen haju, osoittaa kohdunkaulan muodonmuutoksen ja nekroosin oireita, eli haavainen muoto syöpäkasvain. Tätä muotoa pidetään laiminlyötynä ja myöhäinen vaihe syöpä, jolle on ominaista vakavat kivuliaat oireet, joita havaitaan vatsassa, jaloissa, selässä ja ristin alueella. Histologisen rakenteen mukaan kohdunkaulansyövällä voi olla erilaisia ​​epätyypillisten solujen kypsyysasteita:

  • Erilaistuneen levyepiteelikarsinooma (keratinisoivan tyypin kypsät solut ja ei-keratinisoivan tyypin syövän epiteeli);
  • Erilaistumaton karsinooma (epäkypsä levyepiteeli).

Kohdunkaulan syövän kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, kun kasvain leviää läheisiin elimiin ja kudoksiin, lantion verenkierto ja hermotus häiriintyvät, mikä johtaa oireisiin pysähtyneisyys ja alaraajojen turvotus.

Kohdunkaulan karsinoomalle on ominaista varhainen etäpesäke. Aluksi syöpäsoluvaurion oireita havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa ja sitten kaukaisissa elimissa ja imusolmukkeissa. Kohdunkaulan syövän etäpesäkkeiden seuraukset ilmenevät vaurioina sellaisille elimille kuin: keuhkot, maksa, iso öljytiiviste, luusto.

Hoito

Kohdunkaulan syövän hoito riippuu kasvaimen luokittelusta eli sairaan naisen vaiheesta ja elintoiminnoista. Nykyään tämä patologia on varhainen ajanjakso esiintyminen, eli se voidaan havaita naisilla neljänkymmenenviiden elinvuoden jälkeen, ja perustilastojen mukaan se havaitaan kuukautisten päättymisen jälkeen ja pääsääntöisesti myöhäisessä vaiheessa.

Pätevää apua kohdunkaulan pahanlaatuiseen prosessiin voi saada sekä maamme että muiden maiden onkologiakeskuksissa. Nykyään kohdunkaulan syövän hoitoa Israelissa pidetään yhtenä tehokkaimmista täydellinen paraneminen Ja suotuisa ennuste elämää varten. Arvostelujen mukaan yksi johtavista onkologioista lääkärikeskukset MC Rambam, joka hoitaa kohdunkaulan syöpää Israelissa, harkitaan. Tel Aviv Sourasky Cancer Centeristä saa myös laadukasta hoitoa kansainvälisen luokan lääketieteen asiantuntijoilta ja kohdunkaulan syövän hoitoa Israelissa. Täällä sen mukaan uusimmat menetelmät, diagnoosin tarkkuus ja tehokas hoito on 99 % taattu riippumatta kasvaimen vaiheesta ja iästä. Potilasarvioiden mukaan myös kohdunkaulan syövän hoitoa tarjoavat onkologiakeskukset Saksassa ovat tunnettuja korkeasta hoidon tehokkuudestaan.

Sukuelinten syövän hoidossa sekä kotimaassa että ulkomailla käytetään uusinta yhdistelmähoitoa, joka perustuu erilaisiin leikkausvaihtoehtoihin ja konservatiivisia menetelmiä missä tahansa kehitysvaiheessa onkologinen patologia. Niistä voimme korostaa:

  • Konisaatio (kohdunkaulan vaurioituneen alueen leikkaus);
  • Kohdunpoisto (kohdunkaulan ja, vaiheesta riippuen, kohdun poistaminen);
  • Ekstirpaatio ( radikaali leikkaus, jossa kohtu ja kohdunkaula, munasarjat, putket, osa emättimestä ja kasvaimen vahingoittamat imusolmukkeet poistetaan).

Päämekanismi, joka tappaa syöpäsoluja, on sädehoito (säteilyaltistus). Sen toteuttaminen on tehokasta ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen ja kuntoutuksen jälkeen uusiutumisen estämiseksi. Nykyaikainen sädehoito on varustettu tietokonejärjestelmällä, joka varmistaa säteilyaltistuksen korkean tarkkuuden, kiihdyttävän vaikutuksen ja säästämisen tervettä toimintaa viereiset elimet ja kudokset. Radioaktiivinen sädemenetelmä kohdunkaulan syövän hoidossa sitä käytetään eri tavoin:

  • Ulko-ontelo- ja sisäontelomenetelmä (laitteen asentaminen potilaan kehon osan päälle ja radioaktiivisten aineiden sisäinen syöttö syövän saaneelle alueelle);
  • IMRT (intensiivinen modulaarinen sädehoito, joka ilmaistaan ​​kyvyllä manipuloida säteilyn vaikutusta kasvaimeen toimenpiteen aikana: nostaa tai pienentää annosta sekä lähestyä vaurioituvaa aluetta eri kulmista);
  • Brakyterapia (sisäinen implantoitu radioaktiivinen vaikutus kasvaimeen tai kohdennettu sädehoito).

Onkologisen prosessin hoidon sytostaattisen vaikutuksen vuoksi määrätään kemoterapialääkkeitä ja korjaavia aineita. Kasvainlääkkeitä määrätään systeemisesti tiputtimena, suonensisäisinä injektioina ja lihaksensisäiset injektiot. Nykyään on olemassa laaja valikoima kemoterapialääkkeitä, joita parannetaan ja parannetaan joka vuosi. kliiniset tutkimukset hoidon tehokkuuden lisäämiseksi eri vaiheita kasvaimet ja parantunut siedettävyys.

Monet potilaat, joilla on onkologiset sairaudet turvautua kansanlääkkeiden apuun. Nykyään on olemassa melko paljon reseptejä tällaiseen "ihmelääkkeeseen", mutta ne eivät auta kaikkia eivätkä aina, mutta käytännön mukaan jotkut potilaat ja jopa lääkärit huomauttavat positiivinen tulos terveyden parantamisessa. Laajassa maassa onkologinen hoito kohdunkaula sai sellaisia ​​kansanlääkkeitä kuten Vishnevsky-voide, sooda sekä keitteet ja tinktuurat lääkekasvit. TO kansanhoidot Haihdutetun virtsan käyttöä harkitaan myös syöpää vastaan.

Video aiheesta

Perinteisen lääketieteen reseptit sukuelinten syövän hoitoon

Harkitsemme Vishnevskyn parantavan voiteen käyttöä. Vishnevsky-voidetta on pitkään pidetty tehokkaana parantavana aineena haavan pinnoille. Tämä tulos saavutetaan lääkkeen koostumuksen ansiosta: antibakteerinen ja uudistava koivuterva, antiseptinen, supistava ja kuivaava kseroformi, ravitseva ja kipua lievittävä risiiniöljy.

Gynekologiassa Vishnevsky-voidetta käytetään siihen liotettujen tamponien muodossa, jotka asetetaan emättimeen. Myös parantava vaikutus ilmenee sen jälkeen, kun lisääntymiselimet on huuhdeltu kamomilla-infuusiolla ja Vishnevsky-voiteella. Kasvainantibioottien käyttö yhdessä Vishnevsky-voiteen kanssa lisää kohdunkaulansyövän hoidon tehokkuutta. Vishnevskyn linimenttiä käytetään joskus ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen.

Resepti nro 1. Päällä hygieniatuote(tamponi) levitä kymmenen grammaa Vishnevsky-voidetta ja laita emättimeen yöksi. Aamulla poista tamponi voideella. Tällaisen hoidon kurssi voi olla kymmenestä viiteentoista päivään.

Resepti nro 2. Valmista infuusio yhdestä lusikallisesta kamomillasta, kehäkukkasta, salviasta ja eukalyptusta (kaada kiehuvaa vettä yrtin päälle, kunnes se jäähtyy). Illalla suihkuun yrtti-infuusio ja aseta sitten tamponi Vishnevsky-voiteella -15 g emättimeen. Aamulla tamponi on poistettava. Toista toimenpide kymmenen päivän ajan.

Hoito Vishnevsky-voiteella ei ole tarkoitettu kaikille potilaille, joten terveyshaittojen estämiseksi ei ole suositeltavaa määrätä ja suorittaa parantavaa toimenpidettä linimentillä.

Positiivisia arvioita sukuelinten syövän parantamisesta löytyy myös kansanruokaresepteistä natriumbikarbonaatilla (soodalla). Tästä lähtien emäksinen ympäristö, jonka mukaan uusin tutkimus, vaikuttaa haitallisesti syöpäsoluihin, niin soodaa voidaan pitää yhtenä keinona tuhota pahanlaatuinen prosessi. Luonnollisesti soodahoidon pitäminen onkologian ihmeenä on suhteellinen ja kiistanalainen käsite monille lääketieteen asiantuntijoille. Syövän hoitoa soodalla pidetään lääkäreiden mukaan väärinkäsityksenä ja soodan käyttöä monimutkainen hoito pahanlaatuinen patologia on sallittu. Kohdunkaulan kasvaimen kehitysasteen mukaisesti soodahoidon hyöty voidaan havaita, kun sitä käytetään yhdessä kemoterapian ja säteilyn kanssa leikkauksen jälkeen. Ruokasoodan käyttö syövän hoidossa on vähemmän haitallista kasvaimen toisessa, kolmannessa ja neljännessä vaiheessa. joidenkin naisten mukaan kansan reseptejä, kasta terveystamponi soodaan ja aseta se emättimeen koskettaaksesi kohdunkaulan karsinoomaa. Joissakin tapauksissa tällaisella soodahoidolla on todella myönteinen vaikutus onkologisen prosessin kulkuun, mutta niitä ei voida kutsua usein. Vakava vahinko syövän hoidosta soodalla ei myöskään havaittu. Siksi ennen tämän parantamismenetelmän käyttöä on suositeltavaa hankkia kattavaa tietoa ja neuvoja erikoislääkäreiltä.

Varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpää sairastavan naisen hoitotoimenpiteiden ja kuntoutuksen jälkeen ennuste viiden vuoden elinvuodelle ja työkyvylle on suotuisa 85 prosentissa tapauksista.

Kohdunkaulan syövän ehkäisyn periaatteet

  • ajankohtaista lääkärintarkastus gynekologisessa keskustassa;
  • Mode yhteensopivuus tervettä kuvaa elämä: tasapainoinen ruokavalio, henkisen ja fyysisen stressin vähentäminen, urheilu, säännöllisyys parisuhteissa, synnytyksen jälkeinen kuntoutus, saannin hallinta lääkkeet(erityisesti hormonaalinen);
  • Gynekologisten sairauksien pätevä hoito niiden kroonistumisen estämiseksi.

Video aiheesta

Kohdun syöpä on yleinen naisilla ja se vaikuttaa yleensä kohdunkaulaan. Taudille on ominaista oireet, jotka ilmenevät usein alkuvaiheessa. Pitkälle edennyt taudin esiintyy suuri numero oireita, hoidon ennuste huononee merkittävästi siirtyessä vakava kurssi. Potilaiden elinikä riippuu hoidon aloitusajasta.


Mikä on kohdunkaulan syöpä

Lääketieteessä tämä sairaus jota kutsutaan kohdunkaulan karsinoomaksi, se vaikuttaa yleensä ikääntyneeseen ihmiskuntaan 35-50 vuotta. Mahdollisesti enemmänkin varhainen sairaus kohdunkaulan syöpä (CC), jos tytöllä on aktiivista seksielämää eri miesten kanssa.

Sairaudelle on ominaista kasvain elimen kohdunkaulan osan peittävässä kudoksessa. Tämä tyyppi Onkologia on ei-aggressiivinen, se voi kehittyä yli vuoden ilman oireita.

Pahanlaatuista rappeutumista edeltävät merkittävät muutokset, jotka kohdunkaula käy läpi. Näitä kutsutaan epiteelin dysplasiaksi. Jos patologiaa ei havaita eikä tarvittavaa hoitoa anneta, negatiivinen prosessi etenee tasaisesti, kulkee useiden vaiheiden läpi ja muuttuu vähitellen ensin ei-invasiiviseksi ja sitten invasiiviseksi syöpämuodoksi. Kohdunkaulan muodostavan biomateriaalin histologiaa käyttämällä on mahdollista seurata siirtymistä vakavampaan vaiheeseen.

Tilastot

Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on 11 ihmistä 100 000 kauniin sukupuolen edustajaa kohden. Ei-invasiivinen muoto on yleisempi, ja se vaikuttaa noin neljään viidestä potilaasta. Tämä selittyy sillä, että naiset kiinnittävät enemmän huomiota terveyteensä synnytyksen jälkeen. Jos ensimmäiset alla kuvatut merkit ilmaantuvat, on tärkeää olla viivyttämättä tutkimusta. Selkeiden oireiden ilmaantumisen hetki tarkoittaa, että tarvitaan jonkin aikaa onnistunut hoito ja positiivinen ennuste, väliin.


Kuva 1. Ulkomuoto patologiat tutkimuksessa

Tunnista kohdun syöpä alkuvaiheessa Seulontatesti auttaa. Varhaisen diagnoosin ansiosta kohdun onkologiaa sairastavat potilaat pääsevät sisään viime vuodet keskimäärin he elävät pidempään. Jos tautia hoidetaan vaiheessa 1, eloonjäämisaste on yli 95%, eikä elinikä rajoitu itse patologiaan.

Viime aikoina kohdunkaulansyöpäkuolleisuus on vähentynyt. Luvut ovat vaikuttavia – kuolleisuus on lähes kolminkertaistunut. Jos kuitenkin havaitaan myöhäisessä vaiheessa 3.4, kun etäpesäkkeitä on ilmaantunut, naiset eivät elä pitkään.

Venäjällä yli 35-vuotiaat ja ennen vaihdevuodet naiset ovat alttiita kohdunkaulan syöpään. Nuorempia ja iäkkäitä on 7 % ja 20 % tapausten kokonaismäärästä.

Syyt ja riskitekijät

Yleinen syy, joka johtaa patologinen prosessi, joka johtaa kohdunkaulan syöpään, on papilloomavirus. Lähes kaikki, joilla on taudin merkkejä, ovat sen kantajia. Suurin osa onkogeeniset tyypit ihmisen papilloomavirus (HPV) on 8. ja 16.. Näiden aineiden läsnäolo johtaa kasvaimen pahanlaatuiseen rappeutumiseen, joka vaikuttaa kohdun kohdunkaulaan.

Pääasiallinen HPV-tartuntatapa on seksuaalinen kontakti kantajan kanssa, ja usein edes esteehkäisyllä (kondomi) ei vältytä tartunnalta. Reilun sukupuolen edustajilla, joilla on papilloomavirus, on suuruusluokkaa suurempi mahdollisuus sairastua kohdunkaulan syöpään. Papilloomavirus itsessään ei kuitenkaan automaattisesti tarkoita kohdunkaulan syöpää. Vahvalla immuniteetilla se pidetään hallinnassa.

Muut syyt syövän rappeutuminen kohdunkaulan epiteelissä on:

  • Jatkuva seksuaalinen kontakti useiden miesten kanssa
  • Seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen
  • Eroosio kohdunkaulan kudoksissa
  • Huono immuunijärjestelmä
  • Sukupuolityyppiset tarttuvat leesiot, jotka on saatu seksuaalisen kontaktin kautta
  • Vuorovaikutus syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, esimerkiksi ammatin mukaan
  • Oraalisten ehkäisyvalmisteiden väärinkäyttö
  • Perinnölliset syyt, kun sukulaisilla oli kohdunkaulan karsinooma
  • Tupakointi

Kohdunkaulan syövän tyypit

Kasvainprosessi tapahtuu epiteelin eri kerroksissa, mikä johtaa erilaisia ​​tyyppejä onkologia. Siten se erottuu:

  • Kohdunkaulan okasolusyöpä (85-95 % kaikista tapauksista)
  • Adenoksinooma (5-15 %)

Toinen luokittelu huomioi sairauden suunnan ja etenemisnopeuden suhteen. Tämän parametrin mukaan kohdunkaulan syöpä voi olla:

  • Pre-invasiivinen – tätä kutsutaan myös vaiheeksi 0, kun patologia on luonteeltaan intraepiteliaalinen.
  • Ei-invasiivinen - tarkoittaa ensimmäistä leviämisastetta, jossa syöpäsolurakenteet kasvavat hitaasti menemättä kohdunkaulan ulkopuolelle.
  • Mikroinvasio - syöpäkasvain sijaitsee pinnalla kasvamatta syvemmälle kuin 5 mm. Ei ole metastaaseja.
  • Eksofyyttiset - pahanlaatuiset solut muodostuvat kukkakaalin kuvassa. Tämä tyyppi helppo diagnosoida varhaisessa vaiheessa emättimen sisällä tapahtuvan itämisen vuoksi.
  • Endofyyttinen syöpä muodostuu kohdunkaulan kanavaan ja se näyttää tutkimuksessa haavaumalta, joka voi vuotaa verta mistä tahansa kosketuksesta. Kasvu tapahtuu kohdun rungon suuntaan.


Kuva 2. Kehitys siirtymisen aikana vakavampaan asteeseen

Varhaisen vaiheen kohdunkaulan syövän merkkejä

Kasvaimen muodostumisen alkuvaiheessa ei ole selkeitä merkkejä. Tämä on perinteinen vaikeus minkä tahansa syövän diagnosoinnissa. Sairauden havaitseminen kasvaimen kasvun alussa takaa hyvän selviytymisennusteen, joten kohdunkaulansyöpä on tärkeää havaita mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Tämä voidaan tehdä seuraamalla taudin ensimmäisiä merkkejä, koska ennemmin tai myöhemmin tauti alkaa tulla tunnetuksi.

Listataan ensimmäiset kohdun kasvaimen merkit:

  1. Kuukautisten välisenä aikana tiputtelua ja vähäistä verenvuotoa esiintyy joka kerta.
  2. Kehon lämpötila nousee hieman.
  3. Jälkeen seksuaalista kontaktia vapautuu veristä ainetta, jossa on vaaleanpunainen tai likaisen ruskea sävy.
  4. Epävakaa kuukautiskierto.
  5. Ajoittain närästävä kipu alavatsassa.

Kipu-oireyhtymä ilmestyy ajoittain, se on provosoitunut seksuaaliseen kanssakäymiseen.

Oireet

Siirtyessään varhaisesta vaiheesta vaiheeseen 2 tai vakavampaan vaiheeseen 3 kehittyy selvempiä kohdunkaulan syövän oireita, esim.

  • Verenvärisiä epäpuhtauksia virtsassa
  • Toistuva virtsaaminen
  • Peräsuolen verenvuoto ja siihen liittyvä kipu
  • Liiallinen hikoilu
  • Suoliston häiriöt
  • Turvotus jaloissa
  • Kohtuuton verenvuoto kohdusta
  • Syövän terminaalinen kehittyminen vaikuttaa munuaisiin, koska virtsan ulosvirtaus niistä kärsii vakavasti

Metastaasseja

Kohdun syövästä puhuttaessa ei voi olla mainitsematta etäpesäkkeitä. Lähimmät kudokset, joissa kasvain metastasoituu, ovat kohdun runko, emättimen luumen jne. Etäpesäkkeiden esiintymisreitti on pääosin lymfogeeninen, kohdun ja sen kaulan vieressä olevien hypogastristen, suoliluun ja sakraalisten imusolmukkeiden kautta. Hematogeeninen sekundaarinen pesäkkeiden muodostuminen on myös mahdollista; se tapahtuu laajan kasvainprosessin yhteydessä ja vaikuttaa maksaan, keuhkoihin, luurakenteet vastaavilla oireilla.

Kohdun syövän seuraukset

klo ennenaikainen hoito Kohdunkaulan syöpä johtaa seuraaviin komplikaatioihin ja seurauksiin:

  1. Tarve poistaa elin, samoin kuin osa suolesta, virtsajärjestelmän elementit, joilla on vaurioita vastaaviin toimintoihin, minkä vuoksi vamma määrätään usein.
  2. Jos lisääntymisjärjestelmän osat vaurioituvat ja leikataan pois, nainen ei voi enää saada lapsia.
  3. Sukuelimiin puuttumisen jälkeen ilmenee vakavia hormonaalisia epätasapainoja, jotka uhkaavat vakavia psyykkisiä häiriöitä ja muut keskushermoston häiriön oireet.
  4. Jos vain poistetaan kohdunkaulan kanava, silloin hoitoa pidetään onnistuneena ja vähemmän traumaattisena.
  5. Jos emätin poistetaan, seksistä tulee mahdotonta.
  6. Jos vain kohtu poistetaan, seksielämä pysyy samana

Diagnostiikka

Kohdun syövän diagnosoimiseksi tarvitaan useita tutkimuksia:

  • Ensimmäisen gynekologisen tutkimuksen aikana varhaisia ​​merkkejä patologia.
  • Seuraavaksi vuokralle yleinen analyysi veri, sekä biokemiallinen, Pap-testi, papilloomaviruksen esiintymisen tarkistaminen, emättimen eritteiden bakteriologinen ja bakterioskooppinen arviointi.
  • Instrumentaalinen diagnostiikka kolposkopian muodossa, röntgensäteiden käyttö, kudosnäytteiden ottaminen vaurioalueelta, munuaisurografia, ultraäänitutkimukset, CT:n ja MRI:n käyttö kasvaimen tarkkojen parametrien saamiseksi.


Kuva 4. Diagnostiikkaprosessi

Hoito

Nolla- tai ensimmäisen vaiheen kohdunkaulan syöpää hoidettaessa on mahdollista saavuttaa tehokkain hoito. Yleisin kohdunkaulan syövän hoitomenetelmä on leikkaus. Luettelemme kaikki terapeuttiset menetelmät:

  1. Kirurginen leikkaus
  2. Kemoterapia
  3. Sädehoito
  4. Hyperterminen menetelmä
  5. Lasersäteen käyttö

Kohdun kasvaimen hoito on monimutkaista, leikkauksen perustana voivat olla skalpelli, laser, ultraääni tai kryodestruktio.

Sädehoitoa käytetään etä- tai intrakavitaarisesti, kun radioaktiivinen säteily tuhoaa syöpäsolurakenteita.

Kemoterapia suoritetaan antamalla erityisiä kasvaimia estäviä lääkkeitä suonen kautta.

Syöpähoidon aikana vaikuttaa myös terveisiin soluihin ja kudoksiin, mikä vaikuttaa terveyteen koko hoitojakson jälkeen.

Kohdunkaulan syöpä raskauden aikana

Mahdollisuus tällaiseen tapahtumien kehittymiseen on noin 1 tapauksesta 3000:sta, raskaana olevien naisten keski-ikä on 26-30 vuotta vanha. Hoito riippuu syöpäprosessin aktiivisuudesta, pahanlaatuisten solujen tyypistä ja raskauden kestosta.

Jos kasvain kehittyy nollaan, sikiö voidaan pelastaa; tällaiset potilaat hoidetaan synnytyksen jälkeen. Ennen kolmatta raskauskolmannesta todetun vakavan invasiivisen kohdunkaulasyövän tapauksessa suoritetaan pitkäaikainen ekstirpaatio, mikä tarkoittaa täydellinen poisto elin lisäkkeineen. Joskus leikkausta käytetään poistamaan vain hedelmällinen muna, jota seuraa sädehoito.

Tilanteissa, joissa sikiö on jo elinkelpoinen, se poistetaan ennen lääketieteellisiä manipulaatioita keisarinleikkauksella.

Kun hoito on suoritettu onnistuneesti ja kohdun kehon eheys ei ole vaurioitunut, ennuste on hyvä seuraava raskaus ja onnistunut raskaus.

Kohdunkaulan syövän eri vaiheiden ennuste

Kohdunkaulan syöpä ei kehity aggressiivisesti, joten naisilla on riittävästi aikaa diagnoosille ja hoidolle. Tämä ominaisuus tekee tämäntyyppisestä syövästä vähemmän vaarallista muihin verrattuna, minkä vuoksi potilaat elävät pidempään, monet paranevat ja ennuste on keskimäärin positiivinen.

Kestää vuosia, ennen kuin täysimittainen kasvain muodostuu kohdunkaulan pinnan ensimmäisistä diplastisista muutoksista. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sinun pitäisi rentoutua, koska mikä tahansa syöpä on erittäin vaarallinen ja arvaamaton, eikä sitä voida viedä vaiheisiin 3, 4 metastaasien kanssa keuhkoissa, munuaisissa, luissa.

Katsotaanpa, mitkä oireet, merkit ja muutokset erottavat sairauden kunkin asteen.

harkittu aikaisin nolla kehitysaste. Sille on ominaista epänormaalien solujen muodostuminen, jotka sijaitsevat kaulan limakalvon pinnalla. Tälle ajanjaksolle on ominaista mutaatiot, jotka edeltävät terveiden solurakenteiden muuttumista syöväksi. Kun nollavaihe havaitaan ja riittävä hoito ennuste on positiivinen, 100% naisista on parantunut, taudin elämää ei ole rajoitettu millään tavalla.

  1. Ensimmäinen vaihe on ns ensisijainen. Tänä aikana epiteelikerroksessa havaitaan onkologian keskittymän muodostumista, joka ei leviä kohdunkaulan ulkopuolelle. Varhaisvaiheen ennuste on hyvä. Jos sitä hoidetaan oikein, eloonjäämisprosentti on 97-99%.
  2. Toinen eroaa ensimmäisestä kasvaimen koon merkittävällä kasvulla, ulottumatta elimen ulkopuolelle. Joskus vaiheessa 2 etäpesäkkeitä havaitaan lähellä sijaitsevissa imusolmukkeissa. Tässä vaiheessa kehittyy kohdunkaulan syöpä alkumerkkejä, kuvailtu yläpuolella. Ne ovat melko poistuneet kohdun kehon pienistä vaurioista. Potilaiden elinikä riippuu monista tekijöistä.
  3. Kolmas vaihe liittyy selkeiden oireiden ilmaantumiseen, joita ei voida jättää huomiotta. Terveydentila heikkenee merkittävästi, kun virtsateiden, lähinnä munuaisten, toiminta estyy. Vaiheelle 3 on ominaista etäpesäkkeiden ilmaantuminen lantion elimiin. Vaiheen 3 CC:n kuolleisuus on 65-75 %, ennuste on epäsuotuisa.
  4. Vaiheen 4 kohdunkaulan syöpää kutsutaan terminaaliseksi. Siihen ei ole parannuskeinoa, lääketieteen päätehtävä on ylläpitää normaalia elämäntasoa. Tätä hoitoa kutsutaan palliatiiviseksi, ja sen tarkoituksena on poistaa kipu oireita johtuen metastaasien läsnäolosta virtsarakon, suolet, luukudos.
Harkittuaan eri vaiheita sairaudesta, voimme päätellä, että sen havaitseminen vaiheessa 0 tai 1 takaa lähes 100 % parantumisen ja taudista riippumattoman eliniän odotteen. Oireita ei kuitenkaan juuri ole. Kohdunkaulan karsinoomalle 2-3 astetta on ominaista eloonjääneiden prosenttiosuuden lasku 35-45:een. Vaiheessa 4 tämä luku putoaa alle 10 prosenttiin.