Valmistelu munuaisurografiaan kontrastilla. Kuinka infuusiourografia suoritetaan? Erittelevä tai erittävä

Lasten munuaisten urografia on yksi yleisimmistä tutkimuksista. Se antaa objektiivisen kuvan elinten tilasta. Tämän tutkimuksen perusteella lääkäri voi päätellä, onko kudoksia vaurioitunut, onko virtsajohtimien ja virtsarakon toiminta heikentynyt. Tämäntyyppisellä diagnoosilla on kuitenkin omat ominaisuutensa. Ne tulee ehdottomasti ottaa huomioon, jotta lapsia voidaan valmistaa kunnolla tutkimukseen.

Kyselyn ominaisuudet

Mikä on urografia? Tämä diagnoosi on röntgentutkimus, joka näyttää lapsen virtsajärjestelmän kunnon.

Menetelmän ydin perustuu varjoaineen injektointiin munuaisiin. Tästä syystä tutkimusta kutsutaan kontrastiurografiaksi. Injektoitu aine pystyy estämään röntgensäteet.

Aluksi se kerääntyy munuaisiin. Tällä hetkellä lääkäri voi arvioida heidän tilaansa kuvien avulla. Aine kulkeutuu sitten virtsajärjestelmään. Täten, tämä diagnoosi antaa käsityksen virtsajohtimien ja virtsarakon toiminnasta.

Milloin tarkastus on määrätty?

Tämän menettelyn tärkeimmät indikaatiot ovat patologia:

• kivet munuaisissa, virtsanjohtimissa;
• munuaisten epänormaali kehitys;
• hematuria, tuntemattoman luonteen kasvaimet;
• sairaudet - tuberkuloosi, akuutti pyelonefriitti lapsilla;
• munuaisvammat;
• kasvaimia.

Urografiatyyppejä on useita, joista jokaisella on omat indikaationsa, tietosisällön aste ja toteutuksen spesifisyys.

Erilaisia

Seuraavat lajikkeet erotetaan toisistaan:

Lääkärit pitävät urografiaa informatiivisimpana diagnostisena menetelmänä. On kuitenkin tilanteita, joissa tutkimuksen käyttö on kielletty. Urografian rajoitusten luettelo on paljon laajempi kuin ultraäänen.

Röntgentutkimus varjoaineella on vasta-aiheinen lapsille, joilla on diagnosoitu:

• akuutti glomerulonefriitti;
• tyrotoksikoosi;
• munuaisten vajaatoiminta (ja krooninen muoto, ja akuutti);
• vähentynyt veren hyytyminen;
• jotkut munuaissairaudet, urogenitaalinen järjestelmä;
• diabetes mellitus, jos lapsi käyttää Glucophagea;
• feokromosytooma (aktiivinen hormonaalinen kasvain).

Toinen este tällaiselle diagnostiikalle on lasten lisääntynyt herkkyys jodia sisältäville aineille.

Tutkimuksen tavoitteet

Lasten erilaisten munuaisvaurioiden tai virtsatiehäiriöiden tunnistaminen on melko vaikeaa, koska joidenkin munuaissairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien. Tällaiset merkit voivat viitata vilustumiseen, akuuteihin hengitysteiden virusinfektioihin, ruoansulatuskanavan, sydämen ja jopa selkärangan sairauksiin.

Siksi, jotta lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, on tarpeen tarkistaa munuaisten toiminta. Urografia voi ratkaista tällaisen ongelman.

Tämän tapahtuman avulla voit määrittää munuaisparametrit, jotka liittyvät suoraan niiden toimintaan:

• mitat;
• ääriviivat ja muodot;
• lisäysten esiintyminen (virtsakivitauti);
• sijainti suhteessa sisäelimiin;
• virtsajohtimien toiminta, virtsarakko;
• toimiva tila.

Jotta diagnoosi voidaan suorittaa oikein ja antaa luotettavimmat tulokset, lapset on valmisteltava huolellisesti urografiaan.

Valmistautuminen.

Ennen urografiaa sinun on otettava veren biokemia. Tällaisen analyysin avulla voimme sulkea pois sairaudet, kuten munuaisten vajaatoiminta, joissa diagnoosi on ehdottomasti vasta-aiheinen.

Opintoihin valmistautuminen koostuu seuraavista toiminnoista:

1. 3 päivää ennen toimenpidettä sinun tulee sulkea pois ruokavaliostasi runsaasti kuitua ja hiilihydraatteja sisältävät ruoat. Vauvat siirretään ruokavalioon.
2. Vanhemmille lapsille suositellaan aktiivihiiltä. He antavat lapsille tämä lääke vain lääkärin määräämällä tavalla. Tämä toimenpide mahdollistaa erinomaisen kaasun imeytymisen.
3. 1 päivä ennen urografiaa sinun on otettava laksatiivinen lääke. Lääkäri määrää sen. Ennen nukkumaanmenoa lapselle annetaan peräruiske.
4. Jos toimenpide suoritetaan teini-ikäisille, on suositeltavaa pidättäytyä syömästä aamulla. Pienet lapset saavat syödä pienen palan lihaa valkoisen paistetun leivän kanssa. Syömisen jälkeen sinun tulee antaa peräruiske uudelleen.

Mekanismi

Mietitään nyt miten itse toimenpide tehdään. Ennen urografiaa suoritetaan aluksi ultraääni. Sen avulla voit selventää kehon yksilöllisiä ominaisuuksia.

Diagnoosissa käytetään erilaisia ​​aineita:

• triombriine,
• urotrast,
• verografin,
• trijodotrust.

Kaikki ne ovat vahvoja allergeeneja. Siksi lääkäri aluksi laskee vaadittava määrä varjoaine. Siinä otetaan huomioon lapsen ikä, paino, maksan ja munuaisten tila.

Potilaan suojaamiseksi allergisilta reaktioilta on suositeltavaa ottaa antihistamiini. Lapset voivat saada injektion puoli tuntia ennen tutkimusta. Yleisimmin käytetty lääke on Suprastin.

Lääkäri varmasti selittää kuinka diagnoosi tehdään. Urografian aikana tallennetaan 5 kuvaa. On erittäin tärkeää, että ne osoittautuvat oikein ensimmäisellä kerralla.

Vanhemmat ovat siis lapsen kanssa. Vanhempia lapsia pyydetään makaamaan paikallaan. Vanhempien tulee huolehtia lastensa liikkumattomuudesta. Loppujen lopuksi pieninkin liike voi vaikuttaa kuvien laatuun. Munuaissairauden määrittäminen tällaisessa tilanteessa on melko vaikeaa. Vuoden ikäisille lapsille voidaan antaa anestesia.

Menettelyn seuraukset

Lapsi voi kokea negatiivisia reaktioita päällä varjoaine:

• lämmön tunne;
• pahoinvointi;
• lievä huimaus;
• nokkosihottuma.

Tällaiset reaktiot häviävät useimmiten itsestään. Joskus saatat joutua ottamaan ylimääräistä antihistamiinia.

Menettelyn vakavammat seuraukset, joita havaitaan erittäin harvoin, ovat:

• hengitysongelmia;
• jyrkkä paineen lasku.

Huolimatta siitä, että tällaisia ​​​​oireita esiintyy vain yksittäisissä tapauksissa, urografiahuone on välttämättä varustettu kaikilla tarvittavilla työkaluilla anti-shokkiin. hätäapua.

Munuaisurografian tulokset mahdollistavat tarkan diagnoosin lapsilla. Röntgentutkimus varjoaineella määrittää munuaisten, virtsanjohtimen ja virtsarakon toiminta-asteen.

Yhteydessä

Luokkatoverit

Suonensisäinen urografia on diagnostinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan tutkia röntgensäteitä ja varjoainetta käyttäen virtsaelimiä, keräysrakenteiden kuntoa ja munuaisten erityskykyä. Arvioi visuaalisesti anatominen rakenne Tämä on mahdollista erityisen lääkkeen kulkemisen ansiosta virtsateiden läpi - prosessi tallennetaan valokuviin.

Diagnostinen tekniikka on ollut tunnettu vuodesta 1929, mutta siitä lähtien se ei ole menettänyt merkitystään lääketieteen kehityksestä ja korkean teknologian aktiivisesta käyttöönotosta terveydenhuollon alalla huolimatta. Useista urografiatyypeistä suonensisäinen infuusiotyyppi on tunnustettu yhdeksi turvallisimmista ja tarkimmista.

Laskimonsisäistä urografiaa käytetään useiden virtsajärjestelmän patologioiden määrittämiseen.

Tekniikalla on seuraavat ominaisuudet:

1. Voit arvioida elinten toimintaa havaittujen patologioiden (tuberkuloosi, pyelonefriitti, trauma) yhteydessä. Toiminta on mahdollista varjoaineen tietyllä kertymiselle.
2. Pystyy visualisoimaan fokaalitulehduksia, vieraita esineitä ja kiviä kudoksissa.
3. Sen avulla on mahdollista saada täydellinen morfologinen kuva elimen muutosprosesseista taudin kehittymisen seurauksena.

Diagnostinen menetelmä on erityisen suosittu pediatriassa sen helppokäyttöisyyden vuoksi. Toisin kuin nouseva urografia, joka suoritetaan lapsille anestesiassa, menetelmä ei vaadi vakavien anestesialääkkeiden käyttöä.

Tutkimuksen avulla voit tunnistaa seuraavat sairaudet:

• munuaisten hydronefroosi;
• munuaiskudoksen traumaattiset vauriot;
• pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset muodostelmat;
• kiven muodostus;
• vieraat kappaleet, divertikulaarit virtsarakon ontelossa;
• virtsarakon tyhjennyshäiriö;
• munuaisten kehityksen poikkeavuudet;
• munuaisten tuberkuloosi.

Indikaatioita suonensisäiseen urografiaan:

1. munuaisten erittymistoiminnan häiriöt;
2. yhden tai kahden munuaisen epänormaali kehitys;
3. virtsakivitauti;
4. krooniset elinten patologiat;
5. pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainmuodostelmien epäily;
6. muutokset virtsarakon toiminnassa;
7. tulehdus.

Vasta-aiheet määräytyvät säteilytysprosessin ja mahdollisen varjoaineen ja suolaliuoksen yksilöllisen intoleranssin perusteella. Nämä sisältävät:

• henkilökohtainen jodi-intoleranssi;
• raskaus;
• ylimääräinen jodi potilaan kehossa;
• kuume;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• keuhkojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan dekompensoidut patologiat;
• romahtaa, shokki;
• säteilysairaus;
• vaikeat munuaistaudit, joihin liittyy erittymistoimintojen heikkeneminen.

Määrätessään suonensisäistä urografiaa diabeetikoille, lääkärin on tiedettävä heidän käyttämänsä lääkkeet: metformiinia sisältävä lääke Glucophage yhdistettynä jodia sisältävään varjoaineeseen aiheuttaa äkillisen maitohappopitoisuuden nousun potilaan kehossa. verta, mikä aiheuttaa asidoosia.

Lisäksi, jos diabetes diagnosoidaan, on tarpeen hallita kontrastin vapautumista ja nopeuttaa sen poistumista kehosta.

Potilaan valmistelu

Tekniikka vaatii tiettyä valmistelua, jonka tulisi alkaa 3 päivää ennen suunniteltua urografiaa. Toimenpiteen tietosisällön lisäksi myös potilaan turvallisuus riippuu suositusten noudattamisesta, joten ohjeiden noudattaminen on pakollista.

Valmistelu suonensisäiseen urografiaan:

1. Anamneesikokoelma.
2. Paksusuolen puhdistus ulosteet, kaasut (pesu, peräruiske). Toimenpide on suoritettava kahdesti - illalla, tutkimuksen aattona ja 3 tuntia ennen sovittua aikaa.
3. 3 päivän kuluttua sinun on vaihdettava ruokavalioon, joka estää lisääntynyt kaasun muodostus. On välttämätöntä sulkea pois leivonnaiset, makeiset, hiilihapotetut juomat, tuoreet vihannekset ja hedelmät, fermentoidut maitotuotteet ja palkokasvit.
4. Koetta edeltävänä päivänä rajoita juomasi nesteen määrää - tämä lisää virtsan sedimentin pitoisuutta.
5. Ota 12 tuntia ennen toimenpidettä aktiivihiiltä, ​​mikä vähentää kaasun kertymisen todennäköisyyttä suolistossa.
6. Urografiapäivänä kevyt välipala on sallittu, pois lukien liian kaloripitoiset ruoat ja kaasun muodostumista lisäävät ruoat.
7. Jos potilas on ahdistunut tai pelkää manipulointia, hänelle määrätään rauhoittavat aineet yksilöllisenä annoksena.

Valmistelu on välttämätöntä erittäin tarkkojen tietojen saamiseksi ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi varjoaineen antamisen aikana. Urografiaa edeltävät toimenpiteet on tarkoitettu potilaan valmistelemiseen, ja ne ovat monimutkaisia ​​paitsi monivaiheisuuden vuoksi myös siksi, että yksilölliset ominaisuudet jokainen henkilö.

Huomioivia kohtia:

1. Vuodepotilaat nielevät suuria määriä ilmaa, joten heitä kehotetaan pysymään sängyssä useammin. pystysuora asento ennen menettelyä.
2. Ruokavalio valmistautumisvaiheessa on nuorille tärkeää.
3. Iäkkäät ihmiset ja potilaat, joilla on suoliston atonia, tarvitsevat puhdistavia peräruiskeita laadukkaan diagnoosin saamiseksi.

Jodipohjaisten tuotteiden käyttö heikentää maksan kykyä neutraloida kaasuja - tämä on otettava huomioon tutkimuksen jälkeisenä aikana. Jälkeen diagnostinen menettely suositellaan juomalla runsaasti nesteitä, mikä nopeuttaa kontrastin poistumista potilaan kehosta.

Menetelmän ydin ja käytettyjen lääkkeiden ominaisuudet

Potilaalle annettu varjoaine näkyy hyvin tehdyissä urogrammeissa, ja sen avulla voidaan arvioida kunkin munuaisten, virtsanjohtimien, eritysteiden, virtsarakon ja virtsaputken toimintaa. On tärkeää kirjata muutokset, kun munuaiset käsittelevät materiaalia ja varjoaineella värjätty neste kulkee kehon läpi (poikkeamien oppimiseksi vertaamalla tietoja vakiintuneisiin standardeihin).

Lääkkeen valintaan on suhtauduttava vastuullisesti, koska siitä ei riipu vain menetelmän informatiivisuus, vaan myös potilaan turvallisuus.

Valitun lääkkeen ei pitäisi:

• olla myrkyllinen;
• kertyy kehon kudoksiin;
• osallistua yleiseen aineenvaihduntaprosessiin.

SISÄÄN nykyaikainen lääketiede He käyttävät seuraavia valmiita lääkkeitä: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Triyomblast. Oikean lääkkeen valinnan lisäksi on tärkeää varmistaa sen nopea poisto kehosta - suonensisäisen urografian jälkeen on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä.

Miten diagnoosi tehdään?

Ennen jodia sisältävän lääkkeen antamista on varmistettava, että potilas on yksilöllisesti siedetty ja ettei potilas ole allerginen lääkkeen aineosille. Edellisenä iltana sinun tulee tehdä allergiatesti (ihotesti) tai pistää enintään 3 ml lääkettä ihon alle.

Toimenpide suoritetaan makuuasennossa. Sohvalla makaavalle potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti enintään 30 ml varjoainetta. Lääkettä on tärkeää antaa hitaasti, 2–3 minuutin kuluessa, ja tässä vaiheessa seurata potilaan vointia. Potilaat, joilla on sydänongelmia, vaativat erityistä huomiota. verisuonten patologiat, ateroskleroottiset muutokset ja vanhemman ikäryhmän ihmiset.

Lääkettä annetaan hitaasti anafylaktisen sokin estämiseksi. Ensimmäiset kuvat tulee ottaa 5–6 minuuttia sen jälkeen, kun jodia sisältävä lääkeaine on päässyt verenkiertoon. Seuraavat kuvat tallentavat urkujen tilan 10., 20., 45. minuutilla ja tunnin kuluttua.

Menetelmän tarkkuuden ja tietosisällön vuoksi tiedot tallennetaan sekä makuulla että seisten. Potilaan kehon asennon muuttaminen tutkimuksen aikana auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia, kuten munuaisten esiinluiskahduksen.

Kuvien määrä ja tallennusmuutosten tiheys riippuvat alustavasta diagnoosista. Jos epäillään virtsaputkeen liittyvää patologiaa, tiedot on kirjattava virtsaamisprosessin aikana.

Sivuvaikutukset

Toimenpiteen jälkeiset erilaiset reaktiot ovat harvinaisia, mutta niistä on parempi ottaa selvää ennen tutkimusta.

Sivuvaikutukset urografian jälkeen:

• hypotensio;
• kuume varjoaineen antamisen aikana;
• hengityshäiriö;
• raudan maku suussa;
• ihottuma;
• huulten turvotus;
• munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutusten todennäköisyyden minimoimiseksi asiantuntijat suosittelevat juomaan enemmän nesteitä toimenpiteen jälkeen - näin lääke poistuu kehosta nopeammin.

Tekniikan plussat ja miinukset

Ekskretiivinen urografia on suosittu virtsajärjestelmän erilaisten patologioiden diagnosoinnissa. Verrattuna retrogradiseen tekniikkaan suonensisäisellä on seuraavat edut:

• ei vaadi kystoskopiaa valmisteluvaiheessa;
• on mahdollista saada tarkkaa tietoa morfologisista ja toimiva tila munuaiset, virtsarakko;
• diagnoosi on lähes kivuton (ei epämukavuutta, paitsi varjoaineen antamista varten tehtävä pisto);
• mahdollistaa vakavan vamman saaneiden potilaiden tutkimisen
• ei vaadi anestesiaa.

1. vähennetty äänenvoimakkuus virtsateiden;
2. kyvyttömyys tunnistaa patologisia häiriöitä niiden kehityksen varhaisessa vaiheessa;
3. kuva virtsanjohtimista esitetään osissa, ei kokonaisuutena;
4. urogrammeissa ei ole riittävästi kontrastia (mukaan lukien valmistelusääntöjen rikkominen);
5. kuppien epätasainen ja epätasainen täyttö.

Laskimonsisäisellä urografialla on monia etuja verrattuna innovatiivisia teknologioita ja siksi sitä käytetään edelleen niin aktiivisesti patologioiden määrittämiseen eri ikäryhmissä.

Edullinen ja informatiivinen menetelmä diagnostiikkaa käytetään kaikkialla ja sillä on vähän vasta-aiheita. Urografian käyttö mahdollistaa samankaltaisten patologioiden erottamisen ja hoidon aloittamisen mahdollisimman nopeasti.

Menetelmä on käytettävissä kaikkialla eikä vaadi suuria materiaalikustannukset, mutta samalla sen avulla voit saada yhtä paljon tietoa kuin kalliit tutkimukset - CT, MRI. Laskimonsisäinen urografia on yksi tärkeimmistä menetelmistä munuaisten ja virtsateiden patologioiden diagnosoinnissa.

klo erilaisia ​​patologioita munuais- ja virtsatiejärjestelmät, sisään lääketieteelliset klinikat Laskimonsisäistä urografiaa on käytetty yhä enemmän.

Nykyaikaisen tutkimusmenetelmän avulla voit saada erittäin tarkkoja tuloksia.

Tällä menettelyllä on kuitenkin rajoituksensa käyttöä varten, ja on myös tärkeää tietää useita sääntöjä asianmukaisesta valmistelusta ennen suonensisäistä urografiaa.

Toimenpiteen indikaatiot

Hoitava lääkäri määrää munuaisten suonensisäisen urografian seuraavien sairauksien ja häiriöiden yhteydessä:

• virtsaelimen erilaiset patologiat;
• virtsateiden tulehdusprosessi;
• virtsarakon eheyden häiriintyminen;
• epänormaali muutos virtsarakon toiminnassa;
• krooninen munuaissairaus;
• virtsakivitauti;
• munuaisten epänormaali sijainti (prolapsi);
• onkologiset kasvaimet (sekä hyvän- että pahanlaatuiset);
• munuaisten erittymistoiminnan epäonnistuminen ja hidastuminen.

On olemassa melko laaja luettelo patologioista, joihin suonensisäinen tutkimusurografia auttaa niin paljon kuin mahdollista. kokonaan määrittää potilaan tilan.

Jos potilaan epäillään hidastaneen munuaisten erittymistoimintaa, hänelle määrätään suonensisäinen erittymisurografia.

Myös suonensisäinen urografia on pakollinen toimenpide, joka suoritetaan ennen kaikkia kirurgisia toimenpiteitä virtsatiejärjestelmän alueella (esimerkiksi jos leikkaus suoraan virtsarakkoon tai munuaiskivien poisto on aiheellinen).

Suonensisäisen urografian suorittaminen on vakava interventio ihmiskehoon. Päätös toimenpiteen suorittamisesta on tehtävä hoitavan lääkärin toimesta. Ei ole suositeltavaa suorittaa tätä tutkimustekniikkaa omasta aloitteestaan!

Vasta-aiheet

Kuten kuka tahansa muukin lääketieteellinen menetelmä, tällä menettelyllä on useita vasta-aiheita, joiden suorittaminen on ehdottomasti kielletty tätä menettelyä tutkimuksia.

Suonensisäisen munuaisurografian vasta-aiheet on esitetty seuraavassa luettelossa:

• kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi);
• ylimääräinen jodi kehossa tai intoleranssi jodia sisältäville aineille;
• kuumeinen tila.

Jos potilaan terveys ja henki on kuitenkin vaarassa, hoitava lääkäri voi päättää (poikkeustapauksissa!) lähettää potilaan tutkimuksiin.

Reilun sukupuolen kohdalla on toinen ehdollinen vasta-aihe - kuukautiskierto.

Raskauden ja imetyksen (imettäminen) aikana naiset tarvitsevat erityisiä, lisääntynyt huomio ja välittävä asenne. Munuaisten ja virtsaelinten patologian yhteydessä hoitavan lääkärin on päätettävä potilaan lähettämisestä suonensisäiseen urografiaan erityisiä varotoimia noudattaen!

Valmistautuminen menettelyyn

Suonensisäiseen urografiaan valmistautuminen vaatii erityistä huomiota.

Jos potilas on saanut hoitavalta lääkäriltä lähetteen tähän tutkimukseen, hänen on tutustuttava useisiin sääntöihin asianmukaista valmistautumista varten:

Noudatettuasi kaikkia yllä olevia suosituksia voit olla varma siitä koe suoritetaan mahdollisimman tehokkaasti, ja tulos on moitteettoman tarkka. On syytä huomata, että eri lääketieteellisillä klinikoilla potilaan valmistautuminen suonensisäiseen urografiaan voi vaihdella hieman.

Myös välittömästi ennen toimenpidettä potilaalle on tiedotettava täysin siitä, miten tutkimus suoritetaan ja miltä potilas tuntee.

Tosiasia on, että suonensisäinen urografia voi aiheuttaa henkilölle erittäin epämiellyttäviä oireita ja tuntemuksia.

Ja ihmisen psykologia on suunniteltu siten, että kaikki epätavalliset ja epämukavat tunteet voivat aiheuttaa paniikkia ja pelkoa. Potilas voi myös kokea ilmeistä ahdistusta ennen tuntematonta toimenpidettä. Minkä tahansa hermoston häiriö ja potilaan henkisellä stressillä voi olla erittäin negatiivinen vaikutus tutkimustuloksiin.

Jotkut lääketieteelliset laitokset tarjoavat hallinnon rauhoittava lääke(laskimoon tai lihakseen tai tabletin muodossa). Tämä mahdollistaa potilaan palautumisen normaaliksi psykoemotionaalinen tila, päästä eroon peloista ja neurooseista.

Suonensisäisen urografian avulla terveydenhuollon ammattilainen tarkkailee virtsateiden varjoja röntgensäteiden aikana. Jos potilas on hermostunut ja emotionaalisessa stressissä, varjot eivät välttämättä näy oikein, mikä johtaa lopulta epätarkkoihin tuloksiin.

Menettelyn metodologia

Kun olet tutustunut kaikkiin käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin sekä alustavaan valmisteluun, on aika ymmärtää, kuinka munuaisten suonensisäinen urografia tehdään.

Laitteet urografiaan

Menettely suoritetaan useissa vaiheissa. Potilas makaa röntgenpöydällä, minkä jälkeen otetaan useita vakiokuvia. Ensimmäisen vaiheen jälkeen potilaalle annetaan varjoainetta suonensisäisesti.

Se asetetaan yleensä kyynärpään laskimoon. Varjoaine on lääkekoostumus, joka radiologisia tutkimuksia suoritettaessa mahdollistaa tutkittavan alueen visualisoinnin mahdollisimman tarkasti ja lisää merkittävästi tietojen tarkkuutta.

Kontrasti on täysin vaaratonta eikä sitä voi aiheuttaa negatiivisia seurauksia(kuten allerginen reaktio).

Joissakin tapauksissa suonensisäistä kontrastia saava henkilö voi kuitenkin kokea epämukavuutta, kuten päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Tämä on melko harvinaista ja on yksinomaan yksilöllistä.

Yksi tärkeimmistä kohdista suoritettaessa munuaisten suonensisäistä urografiaa on se lääketieteen työntekijä ruiskuttaa varjoainetta potilaaseen hyvin hitaasti (antamisen kesto kestää noin kaksi minuuttia). Tämän tekniikan avulla voit minimoida epämukavuuden esiintymisen ja epämukavuutta potilaalla.

Jonkin ajan kuluttua lääkkeen antamisesta (5-10 minuutin kuluessa) röntgenmenettely alkaa. Useita uusia kuvia otetaan eri aikavälein, jotka kokenut urologi määrittää kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Joissakin tapauksissa voidaan vaatia toinen tutkimusvaihe enemmän myöhemmin varjoaineen antamisen jälkeen (keskimäärin tunti). Lääkäri voi lähettää potilaan röntgenkuvaukseen myös seisoma-asennossa.

Tämän avulla voit tarkkailla munuaisten toimintaa dynamiikassa ja seurata niiden liikkuvuutta sekä lisäksi havaita patologiaa tai poikkeavuutta munuaisten sijainnin suhteen.

Toimenpide on täysin kivuton; saatat kokea vain lievää epämukavuutta, kun asetat neulan varjoaineella. Koska suonensisäiset toimenpiteet ovat kuitenkin melko yleisiä lääkärin käytäntö ja ne ovat tuttuja melkein jokaiselle henkilölle, lääkkeen suonensisäisen annon ei pitäisi aiheuttaa huolta.

Munuaisten suonensisäinen urografia riittää turvallinen menettely, varsinkin jos sen ovat suorittaneet kokeneet lääketieteen asiantuntijat. Edellytyksenä on kuitenkin, että röntgenhuoneessa on kaikki tarvittavat välineet ensiavun antamiseen. sairaanhoito jos potilas voi huonovointisesti, kun lääke ruiskutetaan laskimoon.

Sivuvaikutukset

Huolimatta siitä, että asianmukaisella valmistelulla ja kokeneiden lääkäreiden tiiviissä valvonnassa toimenpide on melko turvallinen, sen suorittamisen jälkeen voi esiintyä sivuvaikutuksia.

Sivuvaikutuksia ovat seuraavat:

1. toimenpiteen jälkeen potilas voi tuntea raudan maun suussa;
2. joissakin tapauksissa potilaan iholla voidaan havaita ihottumaa;
3. toimenpiteen jälkeen potilas voi tuntea suurta janoa ja suun kuivumista;
4. lievä huulten turvotus on melko harvinainen patologia urografian jälkeen;
5. varjoaine voi johtaa takykardiaan (nopea syke), joka pian pysähtyy ja henkilö huomaa hänelle tutun sydänlihaksen rytmin;
6. urografian aikana sekä sen valmistumisen jälkeen potilaan verenpaine voi laskea merkittävästi;
7. vaikein ja vaarallinen seuraus toimenpiteen jälkeen - ulkonäkö maksan vajaatoiminta(vaikka potilas ei ole koskaan aiemmin valittanut kehon pääesteen eli maksan ongelmista).

Koska sivuvaikutukset ovat melko merkittäviä, on jälleen kerran syytä huomata, että suonensisäinen urografia on suoritettava kokeneiden lääkäreiden tiiviissä valvonnassa ja kaikkia määrättyjä suosituksia on noudatettava. Jos tunnet olosi huonoksi tai sinulla on komplikaatioita urografian jälkeen, sinun on ilmoitettava välittömästi lääkärillesi.

Video aiheesta

Miltä se tuntuu suonensisäisen urografian aikana ja sen jälkeen? Palaute yhdeltä ennen sinua olevista potilaista:

Urografia suoritetaan munuaisten tilan tutkimiseksi: potilaalle ruiskutetaan kontrastia ja röntgenkuvat. Tästä syystä samanlaista menetelmää munuaisten tilan tutkimiseksi kutsutaan kontrastiurografiaksi. Menetelmä perustuu injektoidun kontrastin kykyyn estää röntgensäteitä: ensin väriaine kerääntyy munuaisiin, sitten se vapautuu virtsatiejärjestelmän elimistä, mikä mahdollistaa niiden tilan arvioinnin.

Urografiaa määrätään potilaille, joilla epäillään munuaiskiviä, virtsatietulehdusta, virtsassa on verta, joka voi olla merkki akuutista tulehduksesta tai syövästä, sekä virtsateiden vaurioissa.

On tutkimus-, suonensisäinen, erittyvä urografia.

Tutkimusurografia

Tutkimusurografia mahdollistaa munuaisten tilan tutkimisen niiden ylänavoista alkaen virtsaputken alkuun asti.

Tutkimusurografia on määrätty tapauksissa, joissa on tarpeen lisäksi tutkia luuston luita, munuaisten varjoja, niiden muotoa ja sijaintia sekä arvioida muiden virtsaelinten yleistä tilaa ja toimivuutta: virtsarakko, virtsaputket.

Ekskretiivinen urografia

Tekniikka perustuu munuaisten eritystoimintaan ja suurin osa valokuvista on otettu sillä hetkellä, kun munuaiset alkavat erittää kontrastia.

Erittimen urografian avulla voit arvioida lantion ja virtsarakon nesteellä täyttymisen intensiteettiä ja aikaa, muotoa, kokoa, homogeenisuutta, kivien ja löydettyjen kasvainten (kystat, kasvaimet) sijaintia, virtsarakon ja muiden virtsatiejärjestelmän elinten rakenteellisia piirteitä. .

Laskimonsisäinen urografia

Tämä menetelmä kontrastin urography on, että potilas on tyhjä virtsarakon kontrastia ruiskutetaan ja kuvia otetaan samalla kun munuaiset ottavat sen verestä ja keräävät sen: kahden ensimmäisen minuutin aikana, 4-5 minuutin kuluttua. ja vielä 7 minuutin kuluttua. varjoaineen antamisen jälkeen.

Suonensisäisen urografian jälkeen saadut röntgenkuvat osoittavat munuaiset, lantio ja virtsanjohtimet, virtsarakon, eturauhanen. Suonensisäisen urografian avulla on mahdollista tunnistaa kasvaimia, kystat, kivet, munuaisten onteloiden laajennukset (hydroureter, hydronephrosis), patologinen rypistyminen ja venyminen, urogenitaalijärjestelmän kudosten hyperplasia.

Valmistelu munuaisten urografiaan

Yleensä ennen munuaisten urografiaa potilaalle määrätään luovuttamaan verta sen biokemiallisen koostumuksen tutkimiseksi - tämä sulkee pois munuaisten vajaatoiminnan, jossa tutkimusta ei voida suorittaa.

Kaksi päivää ennen urografiaa potilasta kehotetaan jättämään ruokavaliostaan ​​pois ruoat, jotka aiheuttavat liiallista kaasun muodostusta.

Kolme tuntia ennen toimenpidettä syöminen ei ole sallittua. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, voit ottaa laksatiivia edellisenä päivänä.

Ennen munuaisurografiaa potilaan on kerrottava lääkärille käyttämänsä lääkkeet ja onko hän allerginen jodivalmisteille.

Välittömästi ennen tutkimusta sinun on poistettava itsestäsi metallia sisältävät esineet: korut, lasit, hammasproteesit jne.

Toimenpide on kivuton ja kestää enintään puolitoista tuntia. Potilas voi olla makuuasennossa tai seisoma-asennossa.

Varjoaineurografia on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille.

Varjoaineurografian sivuvaikutukset

Haittavaikutuksia esiintyy harvoin toimenpiteen jälkeen, mutta seuraavat potilasarvostelut on tallennettu:

• kontrastin antamisen jälkeen tuntuu lämmön tunne, säteilytyksen jälkeen - raudan maku suussa;
• varjoainereaktio ilmenee ohimenevänä lievänä ihottumana ja huulten turvotuksena. Joissakin tapauksissa potilaalle määrättiin antihistamiineja.
• verenpaine laski, hengitysongelmia ilmaantui;
• munuaisten vajaatoiminta ilmeni yhtäkkiä.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Keskivertoihminen tuottaa elämänsä aikana peräti kaksi suurta sylkeä.

Koulutettu ihminen on vähemmän altis aivosairauksille. Älyllinen toiminta edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairautta.

Pelkästään Yhdysvalloissa käytetään yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa allergialääkkeisiin. Uskotko edelleen, että vihdoinkin löydetään tapa voittaa allergiat?

Maksa on eniten raskas elin kehossamme. Hänen keskipaino on 1,5 kg.

Toiminnan aikana aivomme kuluttavat 10 watin hehkulamppua vastaavan määrän energiaa. Joten kuva hehkulampusta pään yläpuolella sillä hetkellä, kun mielenkiintoinen ajatus herää, ei ole niin kaukana totuudesta.

Tunnettu lääke Viagra kehitettiin alun perin verenpainetaudin hoitoon.

Pudonnut aasilta, sinä todennäköisemmin katkaiset niskasi kuin putoaisit hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento maapallolla kärsii eturauhastulehduksesta - koirat. Nämä ovat todella uskollisimpia ystäviämme.

Tilastojen mukaan maanantaisin selkävammojen riski kasvaa 25 % ja riski sydänkohtaus– 33 prosenttia. Ole varovainen.

Jos maksasi lakkaisi toimimasta, kuolema tapahtuisi 24 tunnin kuluessa.

Työ, josta ihminen ei pidä, on hänen psyykelleen paljon haitallisempaa kuin työttömyys kokonaan.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Siinä oli höyrykone, ja se oli tarkoitettu naisten hysteriaan.

Karies on yleisin infektio maailmassa, jonka kanssa edes flunssa ei voi kilpailla.

Voidakseen sanoa jopa lyhyin ja yksinkertaisia ​​sanoja, käytämme 72 lihasta.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossamme. Ne näkyvät vain suurella suurennuksella, mutta jos ne koottaisiin yhteen, ne mahtuisivat tavalliseen kahvikuppiin.

Välilevytyrän diagnoosi aiheuttaa yleensä pelkoa ja tunnottomuutta tavallinen ihminen ja horisonttiin ilmestyy heti ajatus, että edessä on operaatio. SISÄÄN.

Yhteydessä

Munuaisten tutkimus röntgensäteillä - urografia - tähtää ensisijaisesti munuaiskivitaudin (kivet, muuten kivet) diagnosointiin ja elinten rakenteen muutosten määrittämiseen. Epäillystä sairaudesta riippuen potilaalle määrätään eritys- tai tutkimusurografia.

Ensimmäinen tutkimustyyppi keskittyy enemmän munuaisten eritystoimintojen arviointiin, suoritetaan yksilöllisten indikaatioiden mukaan ja kestää melko pitkän ajan. Toimenpide suoritetaan erityisellä varjoaineella, jonka suonensisäinen injektio antaa tarkemman kuvan röntgenkuvassa.

Yleiskuvausurografian mahdollisuudet

Tutkimusurografia ei sisällä kontrastin käyttöä. Pohjimmiltaan tämä on sama röntgenkuva, joka keskittyy kehon alaosaan. Menetelmän ominaisuudet mahdollistavat eri kemiallisen koostumuksen omaavien kivien läsnäolon määrittämisen:

• oksalaatit. Muodostumisen lähde on oksaalihappo;
• menetys. Yleisin kivityyppi muodostuu virtsahapon suoloista;
• struviitit. Lähde on ammoniumfosfaatti;
• fosfaatit. Koostuu kalsiumfosfaatista;
• karbonaatit. Ne muodostuvat hiilihapon kalsiumsuoloista.

Tutkimusurografian avulla voit selvittää munuaiskivien sijainnin

Toimenpiteen suorittaminen

Munuaisten patologioiden diagnoosi urografian avulla suoritetaan säännöllisenä röntgentutkimuksena. Potilas voi olla pystyasennossa tai vaaka-asento, riippuen laitemallista. Röntgenkuvan fokus heijastuu lannerangan alueelle L3–L4 (kolmas ja neljäs nikama) 90 asteen kulmassa.

Toimenpide kestää lyhyen ajan (5-7 minuuttia), eikä se ole potilaalle rasittava. Ainoa mitä koehenkilöltä vaaditaan, on säilyttää staattinen asento ja muutaman sekunnin ajan käskystä erikoislääkäri, pidätä hengitystä. Tämä tehdään sen varmistamiseksi, että elinten kuva röntgenkuvassa on selkeä, ilman epäselviä alueita.

Erityinen urografia varjoaineella tarkoittaa, että radiologi ottaa useita peräkkäisiä kuvia 15–20 minuutin aikavälillä. Tutkimus kestää noin 50 minuuttia ja potilas voi kokea epämiellyttävää polttavaa tunnetta varjoaineen käytöstä.

Röntgentulokset

Osaston lääkäri purkaa tulokset radiologian diagnostiikka. Kuva kuvataan peräkkäin tietyn algoritmin mukaan:

• selkärangan ja lantion luiden kunto. Kroonisille munuaisten patologia on suuri todennäköisyys kehittää selkärangan etuosan kaarevuus;
• silmujen varjot ja niiden sijainti. Standardin mukaan vasemman varjon tulisi sijaita 12. päivästä alkaen rintanikama lannerangan 2. nikamaan asti, oikea - hieman alempana - 1. - 3. lannenikamasta. Varjoja arvioidessaan diagnostikko kuvaa niiden ääriviivat, koot ja muodot;
• suoraan munuaisiin. Terveillä elimillä tulee olla selkeät ääriviivat ja homogeeninen rakenne. Yksittäisen kystan läsnä ollessa näkyy tuberkuloosi, monirakkulassa munuainen on laajentunut ja elimen ääriviivat aaltoilevat. Kasvain määräytyy munuaisten kasvun ja kaarevien ääriviivojen perusteella;
• alaselän lihakset. Epäselvät ääriviivat osoittavat läsnäolon kasvainmuodostelmia ja sisäiset hematoomat;
• ontot putket, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon tai virtsajohtimiin. Nämä elimet näkyvät kuvassa vain, jos on muita samanaikaisia ​​sairauksia;
• virtsarakon. Normaalisti virtsasäiliö ei ole näkyvissä, sen näkyvyys johtuu virtsan ja mahdollisten epäpuhtauksien läsnäolosta elimessä.

Lääkärin kuvauksen mukaan potilas saa tutkimustulokset, mukaan lukien tiedot: munuaisten tilasta (koko, muoto, muoto, sijainti, rakenne) ja kivien esiintymisestä (poissaolosta). Ja myös lantion luiden, selkärangan alaosan muodonmuutosasteesta (jos sellaista on) ja mahdollisista vammoista alaselän lihaksille. Kokeneen radiologin kuvausprosessi kestää enintään neljäsosatuntia.

Urografiatulosten analyysin tekee radiologi, mutta lopullisen diagnoosin tekee hoitava lääkäri

Valmistelevat toimet

Jos urografian vasta-aiheita ei ole, potilaalle annetaan kaksi päivää ennen tutkimusta suonensisäinen verinäyte laboratorioanalyysiä varten ja määrätään ruokavalio.

Ravitsemus

Tarve valmistautua munuaisten urografiaan johtuu siitä, että tutkimus vaikuttaa elimiin Ruoansulatuskanava. Täysi suolesta tulee este munuaislaitteen selkeälle visualisoinnille. Ruokavalio koostuu ruokavalion yksinkertaistamisesta jättämällä sen ulkopuolelle useita ruokia. Ensinnäkin tämä koskee elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista suolistossa.

Valmistelujakson aikana sinun tulee välttää seuraavia ruokia, juomia ja elintarvikkeita:

• marinoitu, hapankaali ja raakakaali;
• tuore täysmaito;
• Pavuista, linsseistä, herneistä tehdyt ruoat;
• rikkaasta hiivataikinasta valmistetut tuotteet ja makeat jälkiruoat;
• useista ainesosista koostuvat jogurtit;
• kvass ja makea hiilihapotettu vesi, alkoholijuomat.

Hedelmät ja tuoreet vihannekset ovat kiellettyjä: retiisit, retiisit, kurkut, omenat, viinirypäleet, päärynät sekä pähkinät, siemenet ja marjat pienillä siemenillä. Raskaiden, rasvaisten ja paistamalla kypsennettyjen ruokien syömistä ei suositella:

• majoneesipohjaiset rasvaiset kastikkeet;
• makkarat;
• pastan ja perunoiden lisukkeet;
• rasvainen kala ja liha;
• kuumat mausteet ja mausteet.

Älä syö suolaisia ​​tai marinoituja ruokia, koska juominen on rajoitettu päivää ennen munuaisurografiaa. Juomasi nestemäärän tulee olla minimaalinen ja ilman lisättyä sokeria. Rajoitus otetaan käyttöön vaaditun virtsan pitoisuuden saavuttamiseksi. Tämä potilaan tila myötävaikuttaa maksimaalisen kontrastikuvion esiintymiseen röntgenkuvassa.

Tutkimus on yleensä varattu aamutunnit. Jotta ruoansulatuskanava voisi käsitellä ruokaa kokonaan, sinun on syötävä illallinen viimeistään 10-12 tuntia ennen toimenpidettä.

Lääketieteellinen koulutus

Ruokavalion lisäksi valmistelevia toimenpiteitä ennen tutkimusurografiaa ovat suolen puhdistus erityislääkkeiden avulla ja peräruiske. Huuhtelun (puhdistuksen) suorittamiseen käytetään laksatiiveja, joilla ei ole aggressiivista vaikutusta maha-suolikanavaan. Sellaisen perusta lääkkeet muodostaa lineaarisen polymeerin makrogolin.

Yleisimmin käytettyjä ovat Fortrans, Lavacol, Endofalk jne. Lääkkeitä on saatavana jauheena liuoksen valmistamiseksi. Lääke laimennetaan vedellä nopeudella yksi paketti litrassa. Nestemäisen lääkkeen annostus on litra jokaista 20 kg:aa potilaan painoa kohti. Sinun tulee juoda se kahdessa annoksessa: puolet illalla, loput aamulla. On tarpeen tehdä peräruiske kahdesti. Rektaaliseen antoon tarkoitetun nesteen tilavuus on kaksi litraa, veden lämpötilan tulee vastata kehon lämpötilaa. Halutessasi voit lisätä veteen lääkeyrttien keittoa.

Sena-pohjaisten lääkkeiden käyttöä ei suositella

Urografisen tutkimuksen tarkoitus ja vasta-aiheet

Indikaatioita tutkimukseen ovat potilaan valittamat oireet, aiemmin todettu munuaissairaus, lääkärin diagnoosin vahvistus. Diagnosoituja sairauksia ovat mm.

• munuaisaltaan ja verhojen laajentuminen heikentyneen virtsan ulosvirtauksen vuoksi (hydronefroosi);
• luonteeltaan anatominen munuaispoikkeama (siirtymä, kaksinkertaistuminen, munuaisen liikkuvuus);
• eri alkuperää olevien kivien esiintyminen munuaisissa, virtsaputkessa ja virtsarakossa;
• erilaiset muodostelmat (kasvain, kysta, paise);
• veren esiintyminen virtsassa (hematuria);
• munuaisten tubulusjärjestelmän tulehduksellinen vaurio (pyelonefriitti);
• elinten mekaaniset vammat;
• akuutin kivun oireyhtymä lannerangan alueella.

Urografiaa ei tehdä, jos potilas kärsii säteilysairaudesta, jos hänellä on aiemmin ollut yksi munuaisen poistoleikkaus tai jos potilas on synnytyksen aikana. Toimenpidettä ei suositella lapsille ilman selkeitä indikaatioita. Tutkimusta ei tulisi tehdä useammin kuin kaksi kertaa vuodessa, koska röntgensäteet kerääntyvät kehoon. Jos diagnostiikkaa tarvitaan useammin, sinun tulee turvautua nykyaikaisempaan ja turvallinen menetelmä- magneettikuvaus.

Epäsuorasti erittymisurografian mukaan voidaan arvioida muiden virtsatiejärjestelmän elinten toimintaa.

Urogenitaalinen järjestelmä

Munuaisten päätehtävänä on erittää ( erittyminen) virtsaa, joka puolestaan ​​​​toteutuu suodatuksen ja erityksen kautta. Juuri näitä perustoimintoja tutkitaan urografian aikana. Normaalisti, kun munuaisten erityskyky on hyvä, kehoon tuotu varjoaine erittyy munuaisten kautta 5 %:n pitoisuutena. Virtsassa oleva kontrasti värittää niiden ääriviivat virtsaelimet, jossa se sijaitsee. Siksi urogrammin tärkein kriteeri ( urografiakuva) on näyttö munuaisten, virtsanjohtimien ja virtsarakon ääriviivoista.

Menetelmä sisältää varjoaineen suonensisäisen injektion vereen, minkä jälkeen se leviää koko kehoon. Aine kuljetetaan sitten munuaisiin ja erittyy virtsateiden kautta. Röntgenkuvat otetaan 10-15 minuuttia aineen antamisen jälkeen. Ne visualisoivat erittymistä ( erittyminen) aineita, ja miten tämä tapahtuu, munuaisten toiminta arvioidaan. Urografia ei siis ole muuta kuin kontrastia käyttävä röntgenkuvausmenetelmä.

Yleensä ennen eritysurografian suorittamista suoritetaan tavallinen röntgenkuvaus.

Suonensisäinen munuaisten kontrastiurografia

Tutkimusurografia

Tutkimusurografia kattaa lähes koko virtsajärjestelmän - munuaisista virtsaputken alkuun, mukaan lukien selkäranka. Tutkimusurografiassa otetaan ns. yleiskuva, josta alkaa mahdollinen urologisen potilaan röntgentutkimus.

Tutkimusröntgenkuvaa tulkittaessa otetaan huomioon luuston ja pehmytkudosten tila ( jos sellaisia ​​näytetään), munuaisten ääriviivat, lannerangan lihasten varjo.

Tutkimusurografian kuvauksen vaiheet sisältävät:

• selkärangan asennon määrittäminen- selkärangan merkittävä kaarevuus ( lumbarisaatio, skolioosi) vaikuttaa virtsaelinten toimintaan;
• munuaisten sijainti selkärangan molemmilla puolilla– normaalisti oikea munuainen sijaitsee hieman alempana kuin vasen;
• munuaisten ääriviivat- normaalisti homogeeninen ( homogeeninen);
• lannerangan lihasten varjo– homogeeninen, röntgenkuvassa se on katkaistu pyramidi;
• lannerangan lihasten varjon katoaminen- osoittaa saatavuuden patologisia muutoksia- vammoista, verenvuodoista;
• virtsanjohtimet– eivät yleensä näy tutkimuskuvassa, niiden ääriviivojen ulkonäkö viittaa tulehdusprosessiin;
• virtsarakon- visualisoidaan vain varjon muodossa, jolla on ellipsin muotoinen.

CT-urografia

Tietokonetomografia on nykyaikainen diagnostinen menetelmä erilaisten rakenteellisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi, mukaan lukien virtsaelimet. Tutkimus perustuu samaan röntgensäteilyyn. Etuna on kuitenkin se, että menetelmällä saadaan kerros kerrokselta kuvia elimestä. Näin ollen CT-urografia on informatiivisempi kuin yksinkertainen urografia.

CT-urografian indikaatiot ovat:

• epäily kivistä munuaisissa, virtsanjohtimissa, virtsarakossa;
• krooniset, ajoittain pahentavat virtsatieinfektiot;
• synnynnäiset munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon epämuodostumat;
• epäilty virtsateiden tukos;
• munuaisten ja virtsateiden vammat;
• kasvaimet ( kasvaimet, munuaiskystat) virtsaelimessä;
• hematoomat ( verikokoelmat) tai paiseita ( mätä kertymistä) munuaisissa.

Varjoaine annetaan suonensisäisesti, useimmiten katetrilla, harvemmin tiputtimella. Tarvittavan aineen tilavuus lasketaan kaavalla - 0,5 millilitraa ruumiinpainokiloa kohti. Siten kontrastin tilavuus vaihtelee 30-50 millilitraa. Tilavuudesta riippumatta varjoaine ruiskutetaan hyvin hitaasti, vähintään 2-3 minuutin aikana. Samanaikaisesti varjoaineen infuusion aikana toimenpiteen suorittava asiantuntija tarkkailee huolellisesti potilaan tilaa. Hän tarkkailee verenpainetta, pulssia ja ihoa. Samalla potilaalle tulee kertoa, että toimenpiteen aikana sellaisia ​​tuntemuksia kuin kuumuuden tunne, huimaus ja lievä pahoinvointi ovat mahdollisia.

Varjoaineen antamisen jälkeen potilas asetetaan pöydälle, joka liikkuu tomografin läpi. Skannauksen aikana sen on pysyttävä liikkumattomana, koska pieninkin liike johtaa epäselviin kuviin. Lääkäri on lähistöllä olevassa erityishuoneessa ja seuraa skannauksen etenemistä ikkunasta ja monitorista. Samalla hän kommunikoi potilaan kanssa, kysyy häneltä hänen terveydestään ja antaa suosituksia. Skannaus kestää keskimäärin 15-25 minuuttia. Perinteisesti otetaan kolme kuvasarjaa - 5, 15 ja 25 minuuttia.

MRI urografia

MRI-urografian avulla voit nähdä näytöllä ja sitten filmillä ohuimmat ( 0,1 millimetriin asti) virtsaelimen osat. Tieto mahdollistaa munuaiskuoren ja ydinosan erottamisen ja niiden erittymistoiminnan analysoinnin. Myös MRI-urografia voi havaita monia patologian muotoja, erityisesti tilavuusprosesseja ( hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet) virtsaelinten tulehdus- ja turvotuspesäkkeet, hematoomat, paiseet ja jopa traumaattiset vauriot.

Valmistelu ja ensimmäinen vaihe ovat samanlaisia ​​kuin yksinkertainen urografia ja CT-urografia. Suolen valmistelu ja herkkyys vähentynyt herkkyys injektoidulle aineelle) organismi.

Magneettiresonanssikuvausmenetelmä perustuu periaatteeseen magneettikenttä. Joten ihmiskeho asetetaan kammioon, joka ei ole muuta kuin magneetti. Kun otetaan huomioon tämä tosiasia, magneettikuvauksen urografialla on useita, vaikkakin kapeita, vasta-aiheita.

MRI-urografian vasta-aiheita ovat:

• potilaalla on sydämentahdistin ( sydämentahdistin);
• metalliset implantit kehossa - proteesit, elektroniset välikorvan implantit, hemostaattiset pidikkeet;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• klaustrofobia ( suljettujen tilojen pelko).

Retrogradinen urografia

Injektoitu varjoaine, kuten tavanomaisessa eritysurografiassa, ei läpäise röntgensäteitä ja näkyy selvästi valokuvissa. Se "hahmottaa" niiden elinten ääriviivat, joissa se sijaitsee, nimittäin virtsarakon, virtsanjohtimien ja munuaisten keräyslaitteiston. Menetelmän tarkoituksena on diagnosoida virtsateiden avoimuuden, muodon ja toiminnan häiriöitä. Retrogradisen urografian indikaatiot eivät eroa paljon tavanomaisen urografian indikaatioista.

Retrogradisen urografian indikaatioita ovat:

• kipu lannerangassa levossa ja mikä tärkeintä, liikkeen aikana;
• verta virtsassa;
• vähentynyt päivittäinen virtsaaminen ( diureesi);
• epäily kystasta, hematoomasta ja kasvaimista munuaisissa;
• urogenitaalijärjestelmän vammat;
• usein toistuva ( eskaloitumassa) munuais- ja virtsarakon infektiot.

Refluksin diagnosoimiseksi käytetään retrogradisen urografian varianttia, jota kutsutaan tyhjennyskystouretrografiaksi. Se koostuu vain virtsarakon täyttämisestä varjoaineella. Tämä tehdään käyttämällä erityistä katetria. Täytön jälkeen potilas tyhjentää virtsarakon eli virtsaa. Seuraavaksi otetaan valokuvia. Vesikoureteraalisessa refluksissa kontrastia heitetään virtsajohtimiin, mitä ei normaalisti pitäisi tapahtua.

Miten suonensisäinen erittymisurografia tehdään?

Urografiaa suoritettaessa käytetään pääsääntöisesti seuraavia varjoaineita:

• urografiini;

• jodamidi;
• isopak;
• ultravist;
• hexabrix;
• omnipack.

Suonensisäisen urografian käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatiot erittimen urografiaan ovat:

• verta virtsassa ( hematuria);
• toistuvat virtsatietulehdukset;
• epäily kasvainprosessista munuaisissa;
• este ( tukos) virtsatie;
• alaselkäkipu.

Kontraindikaatioita eritysurografialle ovat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat dekompensaatiovaiheessa;
• munuaisten vajaatoiminta;
• vakava tyrotoksikoosi;
• allergia jodia sisältäville aineille.

Algoritmi urografialle

Joten ensimmäinen vaihe koostuu varjoaineen suonensisäisestä antamisesta. Se ruiskutetaan johonkin ääreislaskimoon, yleensä kyynärpään laskimoon. Retrogradisessa urografiassa aine ruiskutetaan katetrin avulla suoraan virtsaputkeen. Annettavan aineen tilavuus lasketaan 0,5 millilitran painokiloa kohden. Keskimäärin ainetta ei anneta enempää kuin 50 millilitraa. Ruiskutusnopeus on 0,2 millilitraa sekunnissa. Siksi lääkkeen antoajan tulee olla vähintään 3-5 minuuttia. Tänä aikana lääkäri tarkkailee potilasta ja hänen elintoimintojaan.

Parametrit, joita lääkäri seuraa urografian aikana, ovat:

• valtimopaine– potilaan verenpaine ei saa laskea enempää kuin 10-15 elohopeamillimetriä alkuperäisistä arvoista;
• syke, eli pulssi– ei saa olla alle 60 ja enintään 90 lyöntiä minuutissa;
• hengitysnopeus- ei saa ylittää 20 hengitysliikkeet minuutissa;
• ihon kunto– väri ja kosteus, koska ihon terävä kalpeus osoittaa jyrkkä pudotus verenpaine.

Pakollisia valokuvia urografian aikana ovat:

• ensimmäinen valokuva– tehdään 5 minuuttia varjoaineen antamisen jälkeen;
• toinen valokuva– suoritettiin 12–15 minuuttia tutkimuksesta;
• kolmas kuva– suoritettu 25 minuutin kohdalla tutkimuksesta.

Allergiset reaktiot urografian aikana

Allergiset reaktiot varjoaineille

Nämä sivuvaikutukset sitä vastoin viittaavat yleisiin allergisiin reaktioihin, jotka vaikuttavat koko kehoon. Sivuvaikutukset voivat kuitenkin olla myös paikallisia tai suoraan myrkyllisiä. Ensimmäiset sisältävät ne reaktiot, jotka kehittyvät aineen antopaikassa, nimittäin flebiitti tai pehmytkudosnekroosi. Flebiitti tarkoittaa suonen seinämän tulehdusta, johon varjoainetta ruiskutettiin. Pehmytkudosnekroosi on ihon ja alla olevan kudoksen kuolema injektioalueella.

Suorat myrkylliset sivuvaikutukset sisältävät nefrotoksisuuden, kardiotoksisuuden ja neurotoksisuuden. Tämä tarkoittaa, että jotkin varjoaineet voivat selektiivisesti vaikuttaa tiettyihin elimiin ja vaikuttaa niihin. Esimerkiksi kardiotoksisuus on selektiivistä sydänsolujen vauriota, ja nefrotoksisuus viittaa munuaiskudoksisen vaurioon. On kuitenkin syytä huomata, että nykyaikaisilla varjoaineilla, joita käytetään erittymisurografiassa, on erittäin harvoin tällaisia ​​​​sivuvaikutuksia.

Ensiaputoimenpiteitä allergisen reaktion varalta ovat:

• injektio 10 millilitraa natriumtiosulfaattia;
• ihonalainen injektio 1 millilitra adrenaliinia;
• antihistamiineja, kuten difenhydramiinia, annetaan myös lihakseen ( difenhydramiini) tai klooripyramiini.

Valmistautuminen urografiaan

Urografian valmisteluvaiheet sisältävät:

• biokemiallisen verikokeen ottaminen - tehdään muutama päivä ennen testiä munuaisten toiminnan arvioimiseksi;
• jodia sisältävien lääkkeiden intoleranssin testaus suoritetaan myös etukäteen;
• hypoallergeenista ruokavaliota, joka ei sisällä sitrushedelmiä, suklaata, mereneläviä, suositellaan kaikille ( sekä potilaille, joilla on riskitekijöitä, että potilaille, joilla ei ole niitä) – suoritettu 5 päivän aikana;
• ruokavalio, joka vähentää kaasun muodostumista ja sulkee pois tuoreet hedelmät ja vihannekset, palkokasvit, makeat ruoat ja ruskea leipä - toteutetaan 2 päivää ennen toimenpidettä;
• tutkimusta edeltävänä päivänä on suositeltavaa jättää illallinen pois;
• puhdistusperäruiske tutkimuksen aattona;
• Toista tutkimuspäivänä peräruiske ja sulje aamiainen pois.

Olennainen osa urografiaan valmistautumista on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja ennen kaikkea allergisten reaktioiden ehkäisy. Se perustuu anamnestisten tietojen huolelliseen keräämiseen riskitekijöiden tunnistamiseksi. Jos ainakin yksi riskitekijöistä tunnistetaan, lääkärin on punnittava suunnitellun tutkimuksen mahdollisten hyötyjen ja haittojen välinen tasapaino.

Riskitekijöitä komplikaatioille urografian aikana ovat:

• allergiahistoria jodia sisältäville aineille;
• aiemmat allergiset reaktiot mille tahansa lääkkeelle;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• potilaan ikä yli 65 vuotta;
• kehon kuivuminen;
• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Sydän- ja verisuonilääkkeitä käytetään anafylaktisten reaktioiden kiireelliseen hoitoon ( dopamiini), tarkoittaa, että stimuloi hengitystä, happea.

Urografia kuvia

Kuvauksen säännökset ( arviointi) urografia on seuraava:

• kuppien ja lantion kuvaus - niiden muoto, rakenne, kontrastin kerääntyminen niihin;
• kuvaus virtsanjohtimista ( tässä tapauksessa verrataan vasenta ja oikeaa virtsanjohdinta) – niiden halkaisija, sijainti, vääntymisen tai koristeellisuuden esiintyminen, seinien rakenne, kontrastin liike niitä pitkin;
• virtsarakon ominaisuudet - koko, muoto, sijainti, seinien ääriviivat.

Munuaisten eritysurografia lapsilla

Käyttöaiheet erittimen urografiaan ( ja sen tyypit) lapsilla ovat:

• munuaisten ja virtsateiden vammat ( virtsarakon ja virtsaputken);
• kasvaimet lantiossa;
• nivustyrät, joihin liittyy virtsaamishäiriöitä;
• valvonta virtsajärjestelmän ja peräsuolen leikkauksen jälkeen;
• krooninen virtsatietulehdus;
• epäilty vesikoureteraalista refluksia;
• synnynnäiset nefropatiat;
• mikrohematuria ( veren esiintyminen virtsassa, jota ei voida havaita paljaalla silmällä);
• vaikea ja harvinainen virtsaaminen.

Vasta-aiheet lasten erittymisurografialle ovat:

• akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• allergia jodille ja jodittomille varjoaineille;
• tuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa;
• maksan vajaatoiminta;
• tyrotoksikoosi.

Lasten urografiaan valmistautumisen ominaisuudet ovat seuraavat:

• Tutkimuspäivänä lapselle annetaan aamiainen. Joten tuntia ennen testiä lapsille annetaan puuroa tai pieni pulla teellä. Tämä tehdään "nälkäisten" kaasujen muodostumisen välttämiseksi.
• Vastasyntyneet lapset ( jopa vuosi) On suositeltavaa jättää aamiainen väliin tutkimuspäivänä. Kuitenkin, kun tutkimus alkaa, he alkavat ruokkia häntä tutin avulla.
• 2-3 päivää ennen testiä hiilihydraattipitoiset ruoat suljetaan pois ruokavaliosta. Tuotelistalta löytyy raakavihanneksia, lehmänmaitoa ja mustaa leipää. Tämä tehdään kaasujen kertymisen estämiseksi paksusuoleen ( aerokolia).
• Sorbentteja on määrätty ( Aktiivihiili), karminatiivit ( espumisan), kamomilla-infuusio. Helposti kiihtyville lapsille suositellaan valeriaanjuureen perustuvaa keittämistä.
• Edellisenä päivänä tehdään kaksi puhdistavaa peräruisketta käyttäen Vaseliiniöljy. Joten 30 millilitran öljyä annetaan lapselle suun kautta, ja kaksi tuntia myöhemmin annetaan kaksi peräruisketta. Menettely öljyllä toistetaan tutkimuspäivänä.
• Vanhemmille lapsille ikäluokka Peräruiskeen sijasta suositellaan tavallisia laksatiiveja - Duphalac, Microlax.

Virtsatiejärjestelmä sisältää useita elimiä. Toinen osa niistä muodostaa ja toinen erittää virtsaa. Järjestelmä sisältää munuaiset ( parillinen elin). Seuraavaksi tarkastelemme lyhyesti järjestelmän toimintoja, sen patologioita sekä niiden tunnistamiseen käytettyä diagnostista menetelmää.

Rakenteen tavoitteet

Virtsajärjestelmän tärkeimmät toiminnot ovat:

• Vesi-suolatasapainon ylläpitäminen.
• Tuotteen korostus aineenvaihduntaprosesseja.
• Hormonaalisen tasapainon ylläpitäminen lisämunuaisissa syntetisoitujen biologisesti aktiivisten yhdisteiden ansiosta.

Homeostaasin ja erittymistoiminnan ylläpitäminen katsotaan elintärkeiksi tehtäviksi. Aineenvaihduntaprosessien tuotteet erittyvät virtsanjohtimien kautta. Virtsa kerääntyy rakkoon. Munuaiset ovat parenkymaaliset elimet pavun muotoinen. Ne koostuvat ydin- ja kortikaalisista kerroksista. Munuaisilla on tärkeä tehtävä kehon myrkkyjen poistamisessa.

Järjestelmän patologiat

Sairaudet voivat olla synnynnäisiä tai geneettisiä tarttuva luonne. Jälkimmäisessä tapauksessa tapahtuu rakenteen tiettyjen komponenttien tulehdus. Patologinen prosessi vaikuttaa pääasiassa munuaisiin. Järjestelmän muiden osien tulehdus aiheuttaa yleensä vähemmän vaaraa. Joka tapauksessa patologisiin prosesseihin liittyy epämukavuutta, kipua ja kipua. Geneettiset sairaudet johtuvat poikkeavuuksista yhden tai toisen elimen rakenteessa. Näiden rikkomusten vuoksi se on vaikeaa tai mahdotonta mahdollinen koulutus ja virtsan eritystä. Geneettisten patologioiden joukossa on myös poikkeavuuksia kehon muodostumisessa. Näitä ovat esimerkiksi yhden tai kahden munuaisen puuttuminen kerralla. Tässä tapauksessa kuolema tapahtuu yleensä heti syntymän jälkeen. Virtsanjohdin voi myös puuttua tai se ei pääse virtsarakkoon. Kehityshäiriöt voivat vaikuttaa myös virtsaputkeen (erityskanavaan). Naisilla on suurempi riski saada infektioita. Tämä johtuu heidän virtsaputken rakenteellisista ominaisuuksista - heillä on se lyhyempi kuin miehillä. Tästä johtuen tartunta-aine tunkeutuu nopeasti järjestelmään, nousee korkeampiin elimiin ja aiheuttaa tulehduksen.

Diagnostiikka

Virtsateiden kunnon arvioimiseksi käytetään suonensisäistä urografiaa. Tämä menetelmä on röntgentutkimus varjoaineella. Rutiinikuvauksen aikana virtsateiden niitä ei nähdä tarpeeksi hyvin. Suonensisäisen urografian kyselyn avulla voit saada täydellisemmän kuvan järjestelmän ja sen yksittäisten komponenttien tilasta. Varjoaine pääsee verenkiertoon. Sieltä se siirtyy munuaisiin ja keskittyy sinne. Kontrasti poistuu sitten virtsaputken kautta virtsan mukana. Aineen läsnäolon vuoksi röntgensäteet estyvät munuaisen rakenteen mukaisesti. Kuvissa se näyttää valkoisilta täpliltä. Diagnoosin aikana saatuja kuvia kutsutaan suonensisäisiksi urogrammeiksi tai pyelogrammeiksi.

Tutkimuksen tarkoitus

Munuaisten suonensisäinen urografia on määrätty seuraavissa tapauksissa:

Laskimonsisäinen urografia: potilaan valmistelu

Ennen toimenpidettä voidaan tarvita biokemiallinen verikoe. Poissaolo on vahvistettava munuaisten vajaatoiminta. Jos se on olemassa, tutkimusta ei suoriteta. Tämä johtuu siitä, että munuaisten on normaalisti eritettävä varjoainetta. Potilaan tulee myös kertoa lääkärille allergiasta jodia sisältäville yhdisteille. Suonensisäiseen urografiaan valmistautuminen on melko yksinkertaista. Ei ole suositeltavaa syödä muutamaa tuntia ennen toimenpidettä. Kun suoli on vapaa, röntgenkuvasta tulee selkeämpi. Suonensisäiseen urografiaan valmistautuminen sisältää joskus laksatiivin ottamisen. Tätä tarvitaan parempaa puhdistusta suolet. Joillakin klinikoilla edellytyksenä on, että potilas allekirjoittaa suostumuksensa toimenpiteeseen. Potilaat, joilla diabetes mellitus ja metamorfiinia käyttävien tulee lopettaa sen käyttö kaksi päivää ennen arvioitua tutkimuksen päivämäärää. Muuten tämän aineen yhdistelmä kontrastin kanssa voi aiheuttaa kudosvaurioita järjestelmän elimille.

Laskimonsisäinen urografia: miten tutkimus tehdään?

Potilaan tulee riisua ennen toimenpidettä. Laskimonsisäinen urografia tehdään potilaalle makuuasennossa. Säteilyä läpäisemätöntä varjoainetta ruiskutetaan vereen. Injektio suoritetaan suonensisäisesti. Tässä tapauksessa potilas voi tuntea lievää polttavaa tunnetta. Aine tunkeutuu munuaiskudokseen ja virtsanjohtimeen. Toimenpiteen aikana lääkäri ottaa useita kuvia, yleensä 5-10 minuutin välein. Koko tämän ajan potilas makaa sohvalla. Ennen viimeisen kuvan ottamista asiantuntija voi pyytää sinua tyhjentämään virtsarakon. Joissakin tapauksissa otetaan viivästettyjä (useita tunteja myöhemmin) kuvia. Tyypillisesti suonensisäinen urografia suoritetaan 30-60 minuutin kuluessa. Kotiin voi lähteä heti tutkimuksen päätyttyä. Voit myös syödä toimenpiteen jälkeen.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Suonensisäistä urografiaa suoritettaessa ja kontrastia annettaessa potilas voi tuntea metallin makua ja lämpöä suussa. Yleensä tällaiset tuntemukset menevät nopeasti ohi. Harvinaisissa tapauksissa suonensisäinen urografia voi aiheuttaa allergisen reaktion. Sen vakavuus voi vaihdella. Erityisesti allergiat voivat ilmetä huulten turvotuksena tai pienenä ihottumana. Harvoin esiintyy vakavampia reaktioita, kuten matalaa verenpainetta tai hengitysvaikeuksia. Tilan normalisoimiseksi lääkärin vastaanotolla on kaikki tarvittavat työkalut. Toinen melko harvinainen negatiivinen ilmentymä on munuaisten vajaatoiminta.

lisäinformaatio

Menettelyn diagnostisesta merkityksestä huolimatta kaikille ei voida tehdä suonensisäistä urografiaa. Tutkimuksen vasta-aiheita ovat raskaus, varjoaine- ja jodia sisältävien yhdisteiden yksilöllinen intoleranssi. Toimenpidettä ei myöskään suositella henkilöille, joilla on toimintavamma.