Прва помош за акутно труење. Принципи на грижа за акутно труење во предхоспитална фаза Итна медицинска помош за акутно труење

1. Дефиниција на поимот „акутно труење“.

2. Погледи алергиски реакции, принципи на рендерирање итна помош.

3. Синдромска грижа за акутно труење.

4. Принципи на итна помош за алергиски реакции.

5. Анафилактичен шок, клинички манифестации.

6. Алгоритам за итна помош при анафилактичен шок.

ОПШТ ТРЕТМАН НА АКУТНО ТРУЕЊЕ
Во клиничката токсикологија, терапевтски интервенции општ редиграјте главна улогакај повеќето акутни труења.
Општите итни мерки за акутно труење вклучуваат:
- прекинување на понатамошно влегување во телото и отстранување на неапсорбиран отров;
- забрзано излачување на апсорбираниот отров од телото;
- употреба на специфични противотрови (противотрови);
- патогенетски и симптоматска терапија(реставрација и одржување на витал важни функцииорганизам, хомеостаза, елиминација индивидуални симптомии синдроми на интоксикација).

МЕРКИ СО СООДВЕТ НА ПРЕСТАНУВАЊЕ НА ПОНАТАМОТ ВЛЕЗ ВО ТЕЛОТО И ОТСТРАНУВАЊЕ НА НЕАПСОРБИРАН ОТРОВ:

а) во случај на труење со вдишување - ставање гас-маска, евакуација од заразената област, доколку е потребно, испирање на орофаринксот и испирање на очите со вода, дезинфекција;
б) кога ќе дојде отров на кожата - механичко отстранување, третман со специјални раствори за дегасирање или миење со сапун и вода, доколку е потребно, проследено со целосно санација;
в) со поткожно или интрамускулна инјекцијатоксични дози на лековити или отровни материи - имобилизација, локална настинка 6-8 часа, инјектирање на местото на инјектирање на 5 ml од 0,5% раствор на новокаина со 0,3-0,5 ml од 0,1% раствор на адреналин;

г) ако отровот влезе во очите - веднаш измијте ги со проточна вода (10-15 минути);

д) при ингестија на отров (орално труење) - провокација на повраќање, гастрична лаважа, чистење на цревата, администрација на адсорбенти.
Се препорачува, пред да се преземат овие мерки, да се администрира орално хемиски противотров, преципитирајќи го даденото токсична супстанцијаили негово инактивирање преку оксидативни реакции.
Провокација на повраќањенајбрзиот метод кој може да се примени веднаш. За жал, овој метод не е доволно ефикасен. Контраиндициран е кај коматозни состојби (непосредна опасност од асфиксија поради аспирација на гастрична содржина), кај срцеви пациенти (може да предизвика колапс), кај постари пациенти со атеросклероза (опасност од церебрална хеморагија), кај пациенти со емфизем (опасност од пневмоторакс) и кај бремени жени (ризик од породилни болки). Исто така, овој методрелативно контраиндициран кај пациенти кои проголтале концентрирани корозивни материи во големи количини (опасност од перфорација на желудникот), кај лица кои проголтале маслени дестилати (опасност од аспирација на токсична супстанција во Дишните патиштапроследено со хемиска пневмонија). Со цел да се предизвика повраќање, може да се користи субкутана администрација на апоморфин во доза од 6-9 mg. Пред воведувањето на апоморфин, на пациентот му се даваат 1-3 чаши вода. Може да предизвикате повраќање рефлексно иритирајќи го коренот на јазикот, откако ќе му дадете на пациентот 2 до 3 чаши вода. Ако е можно, подобро е да се изврши гастрична лаважа.
Гастрична лаважанајефективната мерка за отстранување на неапсорбирани токсични материи во желудникот. Гастричната лаважа е ефикасна ако се користи во првите 6 часа, а понекогаш е ефикасна и 12 часа по труењето. Ако желудечната лаважа се применува рано, во првите часови, таа има одлучувачко влијание врз еволуцијата на труењето. Меѓутоа, гастричната лаважа е контраиндицирана и опасна во случај на труење со корозивни материи, бидејќи воведувањето на сондата може да предизвика хеморагии или перфорација на хранопроводникот и желудникот. Пред миење на желудникот, опасни по живот состојби, конвулзии се елиминираат, се обезбедува соодветна вентилација на белите дробови, се отстрануваат отстранливи протези од устата. Жртвите кои се во кома, како и при веројатни ортостатски појави, желудникот се мие во положба на левата страна. Со бавно голтање и рефлекси на кашлицапрепорачливо е душникот да се преинтубира со туба со манжетна на надувување.
Гастрична лаважа со сонда се изведува со 10-15 литри вода на собна температура (18-20 ° C) во делови од не повеќе од 0,3 - 0,5 литри (за содржината на желудникот да не влезе во цревата) со помош на систем се состои од инка со волумен од најмалку 0, 5 l, поврзувачка цевка, маичка со круша и дебела гастрична цевка (најмалку 1 cm во дијаметар). Показател за правилното вметнување на сондата е ослободувањето на гастричната содржина од инката, спуштена под нивото на желудникот. Перењето се врши според принципот на сифон. Во моментот на полнење со вода, инката е на ниво на желудникот, потоа се крева за 30-50 см.Потоа инката се спушта, се цедат перењата и постапката се повторува. Воздухот не смее да влезе во системот. Ако проодноста на сондата е нарушена, системот се стега над маичката и се вршат неколку остри компресии на гумената сијалица. Стомакот се мие до „чиста“ вода. За хемиски истражувања се зема содржината на желудникот или првиот дел од перењата.
По завршувањето на плакнењето, преку сондата се внесува адсорбент (3-4 лажици активен јаглен во 200 ml вода) и лаксатив: масло (150-200 ml вазелин масло) или физиолошки раствор (20-30 g натриум или магнезиум сулфат во 100 ml вода; во случај на труење со наркотични отрови, треба да се користи натриум сулфат, а во случај на психомоторна агитација, магнезиум сулфат). Пред да се извади од желудникот, сондата се прицврстува во устата на пациентот. По гастрична лаважа се врши чистење или сифонска клизма.
Ако гастричната лаважа со сонда не е можна, тогаш повраќањето е предизвикано од механичка иритација на фаринксот по земањето 3-5 чаши вода (повторете 2-3 пати). Оваа постапка е контраиндицирана во случај на депресија на свеста, труење со отрови за каутеризација, бензин.
Лаксативикорисно не само за отстранување на апсорбираната токсична супстанција, туку и за отстранување на производите формирани како резултат на биолошката трансформација на веќе апсорбираната токсична супстанција или дури и токсична супстанција излачена преку жолчката или преку цревната слузница. Овие лекови се контраиндицирани при акутно труење со корозивни материи.
Облеката импрегнирана со токсична супстанција мора веднаш да се отстрани за да се запре процесот на транскутана апсорпција на токсичната супстанција. Кожата треба добро да се исчисти со сапун и вода со миење најмалку 15 минути, по можност под туш.
Забрзување на елиминацијата на токсични материи.За таа цел се користат форсирана диуреза, хемодијализа, перитонеална дијализа, хемоперфузија и вештачка хипервентилација.
форсирана диурезаедна од главните терапевтски мерки кои моментално се користат за труење со супстанции кои се излачуваат преку бубрезите.
Поради фактот што многу фактори се вклучени во механизмот на бубрежна екскреција на токсични материи, потребни се голем број услови за форсирана диуреза: нормално функционална способностбубрези; нормална кардиоциркулаторна функција; нормална електролитичка рамнотежа; токсичната супстанција мора да се излачува главно преку бубрег, да достигне високи серумски концентрации, да биде слободна или да има многу лабилна поврзаност со протеините и да има ниска растворливост во липидите.
Присилната диуреза е индицирана само во случаи на труење со супстанции што се дијализираат и кои се излачуваат преку бубрезите.
Форсирана диуреза може да се индуцира со давање хиперосмоларни раствори (присилна осмотска диуреза) или големи количини изотонични раствори, со или без додавање на фуросемид. Како осмотски активна супстанцијасе користи уреа, манитол. Ако стапката на интравенска перфузија на хиперосмоларна супстанција ја надминува нејзината екскреција преку бубрезите, осмоларноста на плазмата и интерстицијалната течност се зголемува. Под овие услови, осмотската плазма хипертензија предизвикана од јатрогенски може да го одреди трансферот на вода од клеточниот сектор во интерстицијалниот или интраваскуларниот сектор, предизвикувајќи клеточна дехидрација. Овој феномен може да се избегне ако количината на хиперосмоларни раствори перфузирани интравенски не надминува 6 литри дневно кај жените и 8 литри на ден кај мажите.
Присилната диуреза вклучува три фази: претходно оптоварување со вода, администрација на диуретик и заменска инфузија на раствори на електролити.
Прелиминарното оптоварување со вода се постигнува со инфузија од 1,5-2 литри течност (хемодез, 0,9% раствор на натриум хлорид, 5% раствор на гликоза итн.). Потоа, раствор од манитол (1-1,5 g на kg телесна тежина) се инјектира интравенски 10-15 минути или фуросемид (lasix) - 80-200 mg (8-20 ml од 1% раствор), по што инфузијата на раствор од електролит продолжува (4-5 g калиум хлорид, 6 g натриум хлорид, 10 g гликоза во 1 литар вода) во волумен што одговара на часовна диуреза. Доколку е потребно, по 6-8 часа циклусот се повторува. За време на форсирање на диуреза, 10-20 ml од 10% раствор на хлорид или калциум глуконат се инјектираат интравенски. Во случаи кога уринарниот волумен не се зголемува соодветно во период од 5 часа, Lasix се администрира интравенски во доза од 200-400 mg или повеќе. Ако администрацијата на Lasix не предизвикува диуреза, перфузијата на течности се прекинува и се вршат методи на екстраренално чистење. Во зависност од карактеристиките на токсичната супстанција, алкализирачките соединенија (моларен раствор на натриум бикарбонат, додека pH на урината не достигне вредност од 7,8-8,5) или соединенијата за закиселување (амониум хлорид, првично во доза од 1,5 g). се додава во перфузираните раствори.во првите 1000 ml од перфузираниот раствор pH на урината треба да биде околу 5).
Форсирана диуреза е контраиндицирана кај колапс, акутна срцева слабост, хронична срцева слабост фаза II-III, пулмонален едем, акутна бубрежна инсуфициенција(анурија). Во случај на труење со нефротоксични отрови (етилен гликол, соли тешки металиитн.), пожелно е да се користи Furosemnd (Lasix). При спроведување на принудна диуреза, неопходно е строго сметководство на количината на влезна и излезна течност! Не треба да се трудите да добивате повеќе од 8-10 литри урина дневно, што може да предизвика неповратни поместувања во хомеостазата на телото;
Хемодијализаеден од повеќето ефективни методишто го забрзува исфрлањето на токсичните материи од телото.
перитонеална дијализа. ОДСо цел да се забрза елиминацијата на токсични материи што се дијализираат, може да се користи перитонеална дијализа. Во споредба со хемодијализата, перитонеалната дијализа има предност што е евтина, не бара софистицирана опрема и не е тешка за изведување. Сепак, недостаток на оваа техника е што нејзината ефикасност е многу помала од ефективноста на хемодијализата и може да има различни компликации. Затоа, перитонеалната дијализа не е широко користена. Се обезбедува со повеќекратни инјекции во абдоминалната празнина преку катетер (на секои 30-45 минути по отстранувањето на претходниот дел) 2-3 литри стерилен раствор на електролит загреан на 37 ° C - течност за дијализа од следниот состав: натриум хлорид - 6 g, калиум хлорид - 0,3 g, калциум хлорид - 0,3 g, натриум бикарбонат - 7,5 g, гликоза - 6 g на 1 литар вода. Операцијата на перитонеална дијализа е можна во услови на која било хируршки оддел.
Во моментов, хемосорпцијата стана широко распространета.

ПРИНЦИПИ НА ИТНА ПОСТАВКА ЗА АКУТНО ТРУЕЊЕ

Итна помош за акутно егзогено труење се состои во комбинирано спроведување на следните терапевтски мерки: забрзано отстранување на токсичните материи од телото (методи на активна детоксикација); итна употреба на специфична (противотров) терапија, која поволно го менува метаболизмот на токсичната супстанција во телото или ја намалува нејзината токсичност; симптоматска терапија насочена кон заштита и одржување на функцијата на телото на која доминантно влијае оваа токсична супстанција.

Дијагнозата на акутно труење се заснова на одредување на типот на хемикалија што ја предизвикала болеста со клинички манифестации на „селективна токсичност“ и нејзина последователна идентификација со лабораториска хемиско-токсиколошка анализа.

Методи на активна детоксикација на телото. Во случај на труење со токсични материи земени орално, задолжителна и итна мерка е гастрична лаважа преку цевка.За гастрична лаважа, се користат 12-15 литри вода на собна температура (18-20 ° C) во делови од 300-500 ml. Со тешка интоксикација кај пациенти кои се во несвесен(труење со апчиња за спиење, фосфороргански инсектициди, итн.), желудникот повторно се мие 2-3 пати на првиот ден по труењето, бидејќи поради нагло забавување на ресорпцијата во состојба на длабока кома, значителна количина на неапсорпција токсичен супстанцијата може да се депонира во дигестивниот тракт. На крајот на лаважата, 100-150 ml од 30% раствор на натриум сулфат или вазелин масло се инјектира во стомакот како лаксатив. За адсорпција на токсични материи во дигестивниот тракт, Активиран јаглеродсо вода (во форма на каша, една лажица внатре пред и после гастрична лаважа) или 5-6 таблети Карболен.

Во коматозна состојба на пациентот во отсуство на кашлица и ларингеални рефлекси, со цел да се спречи аспирација на повраќање во респираторниот тракт, желудникот се мие по прелиминарна интубација на душникот со цевка со манжетна на надувување. Назначувањето на еметици (апоморрин) и предизвикување повраќање со иритација на задниот фарингеален ѕид е контраиндицирано кај пациенти во раното детство (до 5 години), во сопорна или несвесна состојба, како и кај лица отруени со отрови за каутеризација.

За каснување од змија, субкутана или интрамускулна администрација на токсични дози на лекови, ладно се применува локално 6-8 часа.Исто така, прикажано е внесување на 0,3 ml од 0,1% раствор на адреналин во местото на инјектирање и кружна новокаинска блокада на екстремитетот погоре. местото на ингестија на токсини. Наметнувањето на турникет на екстремитетот е контраиндицирано.

Главниот метод на конзервативен третман на труење е методот форсирана диуреза,врз основа на употреба на осмотски диуретици (уреа, манитол) или салуретици (фуросемид или ласикс) и индицирани за повеќето интоксикации, кога излачувањето на токсични материи се врши главно преку бубрезите. Методот вклучува три последователни фази: оптоварување со вода, интравенска администрација на диуретик и заменска инфузија на раствори на електролити. Хиповолемијата што се развива при тешко труење, прелиминарно се компензира со интравенски инјекции на раствори за замена на плазма (полиглуцин, хемодез) и 5% раствор на гликоза во волумен од 1-1,5 литри. Во исто време, се одредува концентрацијата на токсична супстанција во крвта и урината, нивото на електролити и хематокритот. На пациентите им се дава постојан уринарен катетер за да се измери часовната урина.

Уреата во форма на 30% раствор или 15% раствор на манитол се инјектира интравенски во поток 10-15 минути во доза од 1 g/kg. На крајот од администрацијата на осмотскиот диуретик, оптоварувањето со вода се продолжува со раствор на електролит кој содржи 4,5 g калиум хлорид, 6 g натриум хлорид и 10 g гликоза на 1 литар раствор. Стапката на интравенска администрација на растворот треба да одговара на стапката на диуреза (800-1200 ml / h). Овој циклус, доколку е потребно, се повторува по 4-5 часа додека отровната материја целосно не се отстрани од крвотокот и не се врати осмотската рамнотежа на телото. Фуросемид се администрира интравенски во доза од 80-200 mg. Треба да се има на ум дека со неговата повторна употреба можни се значителни загуби на електролити (особено калиум); затоа, за време и по третманот со форсирана диуреза, неопходно е да се следи содржината на електролити (калиум, натриум, калциум) во крвта и хематокритот, проследено со компензација за откриените нарушувања на рамнотежата на водата и електролитите.

Методот на принудна диуреза не се користи за интоксикации комплицирани со акутна кардиоваскуларна инсуфициенција (перзистентен колапс), конгестивна срцева слабост, нарушена бубрежна функција со олигурија, азотемија. Кај пациенти постари од 50 години, ефективноста на форсирана диуреза е значително намалена.

Плазмаферезае едно од наједноставните и најефикасните средства за детоксикација. Се произведува со помош на центрифуги или специјални сепаратори. Обично се отстрануваат околу 1,5 литри плазма, заменувајќи ја со солени раствори. Со развојот на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација, отстранетата плазма, исто така, мора да се замени со свежо замрзната плазма во количина од 0,5-1 l (најмалку).

Хемодијализасо користење на уредот, вештачкиот бубрег е ефикасен метод за лекување на труење со токсични материи што може да се дијализираат и кои можат да навлезат во полупропустливата мембрана на дијализаторот. Методот се користи како итна мерка во раниот токсикоген период на труење, кога отровот се одредува во крвта со цел да се забрза неговото отстранување од телото. Во однос на стапката на прочистување на крвта од отрови (клиренс), хемодијализата е 5-6 пати повисока од методот на принудна диуреза. Рутински, хемодијализата е широко користена во третманот на акутна бубрежна инсуфициенција предизвикана од различни нефротоксични отрови. Контраиндикација за употреба на хемодијализа е акутна кардиоваскуларна инсуфициенција (колапс, некомпензиран токсичен шок). Операцијата на хемодијализа се спроведува во одделенијата за „вештачки бубрег“ или специјализирани центри за третман на труење.

Перитонеална дијализасе користи за забрзување на елиминацијата на токсичните материи кои имаат способност да се таложат во масните ткива или цврсто да се врзат за плазма протеините. Операцијата на перитонеална дијализа е можна во која било хируршка болница. При акутно труење, перитонеалната дијализа се изведува со интермитентна метода по шиење во абдоминален ѕидспецијална фистула, преку која течноста за дијализа од следниот состав се инјектира во абдоминалната празнина со помош на полиетиленски катетер: натриум хлорид - 8,3 g, калиум хлорид - 0,3 g, калциум хлорид - 0,3 g, магнезиум хлорид -, 0. гликоза -6 g на 1 литар дестилирана вода; рН на растворот се поставува во зависност од видот на реакцијата на токсичната супстанција со додавање на натриум бикарбонат (во кисела реакција) за да се добие неговиот 2% раствор или гликоза (во алкална реакција) за да се добие неговиот 5% раствор. Стерилна течност за дијализа, загреана на 37 ° C, се инјектира во количина од 2 литри и се заменува на секои 30 минути. Перитонеалната дијализа не е инфериорна во однос на методот на принудна диуреза во однос на клиренсот на токсичните материи и може да се користи истовремено со него. важна предност на овој метод е можноста за негова употреба без намалување на ефективноста во однос на клиренсот дури и при акутна кардиоваскуларна инсуфициенција. Перитонеалната дијализа е контраиндицирана со изразен адхезивен процес во абдоминалната празнина и долги периоди на бременост.

Детоксикативна хемосорпција -перфузијата на крвта на пациентот преку посебна колона (детоксикатор) со активен јаглен или друг вид сорбент е ефикасен метод за отстранување на голем број токсични материи од телото.

Операција на замена на крвта на примателот со крв на донор(ОЗК) е индициран за акутно труење со одредени хемикалии кои предизвикуваат формирање на метхемоглобин, продолжено намалување на активноста на холинестеразата, масивна хемолиза итн. донираше крв, но подобро со соодветна количина на црвени крвни зрнца. За да се отстрани крвта од жртвата, се катетеризира голема површна вена на бутот; даруваната крв се трансфузира благ притисокисто така преку катетер во една од кубиталните вени. Неопходна е строга кореспонденција помеѓу волуменот на инјектираната и повлечената крв; стапката на замена треба да биде не повеќе од 40-50 ml/min. За да се спречи тромбоза на катетри, 5000 единици хепарин се администрираат интравенски. Кога се користи донаторска крв која содржи натриум цитрат, 10 ml од 10% раствор на калциум глуконат се инјектира интрамускулно за секои 1000 ml трансфузирана крв. По операцијата потребно е да се контролира и корегира електролитната и киселинско-базната состојба на крвта. Ефективноста на ОЗК во однос на чистењето на токсичните материи е значително инфериорна во однос на сите горенаведени методи на активна детоксикација. Операцијата е контраиндицирана кај акутна срцева васкуларна инсуфициенција.

Специфична (противотров) терапија

1. Деактивирачки ефект врз физичко-хемиската состојба на токсичната супстанција во дигестивниот тракт: на пример, внесување на сорбенти (белка од јајце, активен јаглен, синтетички сорбенти) во желудникот кои спречуваат ресорпција на отрови (хемиски противотрови на контактно дејство ).

2. Специфична физичка и хемиска интеракција со токсична супстанција во хуморалната средина на телото (хемиски противотрови на парентерално дејство): на пример, употреба на тиол и комплексни супстанции (унитиол, EDTL) за формирање растворливи соединенија (хелати) со метали и го забрзуваат нивното излачување во урината со форсирана диуреза.

3. Корисна модификација на патиштата на биотрансформација на токсични материи преку употреба на антиметаболити: на пример, употреба на етил алкохол при труење со метил алкохол и етилен гликол, што ви овозможува да го одложите формирањето во црниот дроб на опасните метаболити на овие соединенија ("смртоносна синтеза") - формалдехид, мравја или оксална киселина.

4. Корисна промена во биохемиските реакции во кои влегуваат токсичните материи во телото (биохемиски противотрови): на пример, во случај на труење со органофосфорни соединенија, употреба на реактиватори на холинестераза (дипироксим), кои овозможуваат прекинување на врската на отровите со ензими.

5. Фармаколошки антагонизам во дејство на истите биохемиски системи на телото (фармаколошки противотрови). Така, антагонизмот помеѓу атропин и ацетилхолин, прозерин и пахикарпин овозможува да се елиминираат многу од опасните симптоми на труење со овие лекови. Специфичната (противотров) терапија ја задржува својата ефикасност само во раната „токсигенска“ фаза на акутно труење и може да се користи само доколку се добие сигурна клиничка и лабораториска дијагноза на соодветниот тип на интоксикација. Во спротивно, самиот противотров може да има токсичен ефект врз телото.

6. Употреба на антиотровни серуми за намалување на токсичните ефекти на животинските токсини (имунолошки противотрови): на пример, поливалентен серум против змии.

Симптоматска терапијаутврдени со клиничките манифестации на интоксикација.

ЕЛЕКТРИЧНА ПОВРЕДА.Оштетувањето може да настане кога се допираат две електрични жици истовремено; во повеќето случаи, еден од столбовите е заземјен, додека допирање на незаземјениот столб со добар контакт со земјата е доволно (вода, влажни чевли, стапала за нокти, влажна почва). Тежината на лезијата се одредува според јачината и насоката на струјата, времетраењето на изложеноста.

Општите манифестации кога се изложени на нисконапонска струја (помалку од 500 V) се поизразени отколку кога се изложени на високонапонска струја (повеќе од 1000 V); локалните манифестации се поизразени кога се изложени на високонапонска струја.

Симптоми. Општиот ефект на струјата е остра конвулзивна контракција на мускулите на екстремитетот што бил во контакт со струјата. При висок напон и јачина на струја - губење на свеста, респираторен арест, аритмија, атријална фибрилација, асистолија на срцето, понекогаш миокардна фибрилација. Срцевите нарушувања се можни дури и неколку дена по изложувањето на струја (ЕКГ), како и тромбоза на садовите на погодениот екстремитет. Понекогаш жртвата може да биде фрлена од местото на повредата, што резултира со сериозно оштетување на коските и внатрешните органи. Локалните манифестации се должат на претворање на електричната енергија во топлинска енергија со развој на изгореници. На местото на тековниот влез и излез се формираат перфорирани кружни „тековни траги“, чиј центар има изгореница од трет степен или дури може да биде јагленисано. Овие електрични ознаки се опкружени со кожа искината во форма на саќе (ткивната течност експлодира во моментот на струјата).

Дијагнозастави врз основа на увид на местото на настанот и присуство на „метоктока“.

Третманитно. Ослободување од дејството на струјата, кога дишењето и срцето запираат - вештачко дишење, затворена срцева масажа. Во сите случаи, итна хоспитализација. Третман на изгореници според општи принципи.

Компликации. Миоглобинурија, со широко распаѓање на мускулите, можна е анурија.

Прогнозата е секогаш многу сериозна, особено кај постари и сенилни лица.

ДАВЕЊЕ И ПОВРЗАНИ УСЛОВИ

Патофизиологија Приближно 90% од жртвите на давење аспирираат вода во белите дробови. Аспирацијата и на свежа и на солена вода доведува до тешка хипоксемија како резултат на нарушување на односот на вентилација и перфузија и прелевање на белите дробови со венска крв. При давење без аспирација, хипоксемија се јавува како резултат на апнеја. Заразената и загадена вода ја влошува состојбата поради опструкција на бронхиолите и инфекција од патогени.

Други промени што се случуваат со давење и поврзани состојби вклучуваат нарушувања на плазма електролитите и промени во волуменот на крвта, иако тие се многу ретки по успешна реанимација. Намалувањето на осмоларноста на плазмата може да предизвика акутна хемолиза на црвените крвни зрнца. Зголемувањето на содржината на CO 2 во телото е поретко од хипоксемија. Хипоксемија и, ретко, хемоглобинурија доведуваат до нарушена бубрежна функција.

Третман во ситуации блиску до давење

Најбрзо можно обновување на проодноста на дишните патишта, дишењето и циркулацијата на крвта. Мора да се запомни дека хипотермијата е заштитен фактор на централниот нервен систем и реанимацијата не треба да се прекине додека жртвата не се загрее.

Отстранете ја жртвата од водата што е можно побрзо. Обезбедете имобилизација на главата и вратот доколку постои сомневање за повреда.

Заштита на дишните патишта со трахеална интубација ако пациентот е во несвест или оптоварен.

Корекција на хипоксемија со дополнителен кислород преку асистирана вентилација (позитивен крајно-експираторен притисок) доколку е потребно.

Следење на отчукувањата на срцето.

Обезбедување пристап до вена.

Студија на плазма електролити, бубрежни функции и CBS во динамика.

Назначувањето на натриум бикарбонат при метаболна ацидоза е индицирано во тешки случаи.

Контрола на телесната температура и загревање на пациентот, доколку е потребно.

Прогноза Фактори кои негативно влијаат на преживувањето: продолжена изложеност под вода, доцнење во започнувањето на ефективна кардиоваскуларна реанимација, тешка метаболна ацидоза, асистолија и/или фиксирани проширени зеници при прием, низок резултат (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.

Меѓу несреќите за кои е потребна итна помош здравствена грижа, станаа широко распространети акутно труење.Ова се должи на фактот дека како резултат на формирањето огромна сумасупстанции кои се користат за домашни и медицински цели, таканаречената „токсична ситуација“ се разви низ целиот свет.
Според Светската здравствена организација, генерално, во европските земји во болниците со труење е примен по едно лице на илјада од населението, а 1 процент од овие пациенти умираат. Споредете: хоспитализација поради миокарден инфаркт, еден од најчестите кардиоваскуларни васкуларни заболувања, е околу 0,8 луѓе на илјада население. Бројот на жртви од акутно труење далеку го надминува бројот на починати од сообраќајни несреќи.
Акутното труење се однесува на болести, чиј исход зависи од квалитетот на првата помош и времето на нејзино обезбедување. Факторот време е клучен овде. Особеностите на клиниката за труење бараа создавање специјализирани услуги од здравствените власти.
Труењето е предизвикано од дејството на отровни (токсични) материи. Но, што е отров? Ова е соединение кое е туѓо за телото, што негативно влијае на текот на нормалните биохемиски процеси и доведува до нарушување физиолошки функциидо смрт. Степенот на токсичност зависи од тоа колку супстанцијата е способна да ја наруши виталната активност на телото во минимални дози - колку е помала дозата на хемиското соединение што предизвикува труење, толку е поголема нејзината токсичност. Истата хемиска супстанција, во зависност од дозата, може да биде и лек и отров, што му дало основа на познатиот лекар од средниот век, Парацелзус, да тврди: сè е отров и ништо не е лишено од отров.
Акутните труења најчесто се делат на домаќинства (кај нас сочинуваат и до 80%), индустриски (2%), биолошки и прехранбени. Труење во домаќинството, пак, се поделени на алкохолни, случајни и самоубиствени.
Труење со алкохолсе јавуваат кога прекумерна употребаалкохол, случајно - предизвикано од погрешно голтање хемиски супстанциии медицински препарати; самоубиство - резултат на земање отровни материи со цел самоубиство (обично кај ментално неурамнотежени лица).
Професионалното труење е најчесто предизвикано од непочитување на безбедносните прописи, несовршеност технолошки процеси, како и несреќи во хемиски погони и лаборатории.
Биолошкото труење се развива кога растителните отрови влегуваат во телото и ги каснуваат отровни инсекти и змии.
Труењето со храна е поврзано со консумирање неквалитетна храна.
Принципот на прва помош при акутно труење.Сите мерки се насочени кон запирање на дејството на токсичните материи, брзо отстранување на отровот од телото, одржување на активноста на неговите главни органи (мозок, срце, бели дробови, бубрези), за што веднаш се мие желудникот (3-4 чаши вода по прием, постапката се повторува 2 пати), по што жртвата била итно однесена во болница.
Во моментов во поголемите градовииспратени се токсиколошки тимови за да им пружат итна помош на настраданите.

Труење со алкохол (етил алкохол)- наркотичен отров, кој кога се зема во големи дози, предизвикува не само интоксикација, туку и акутно труење.
Симптоми.Црвенило на лицето. Зениците се стегнати. Дишењето бавно, со жуборење во душникот. Пулсот е чест, крвниот притисок е намален. Се излачува од носот и устата голем број наслуз и плунка. Неволна столица и мокрење. Краткорочната возбуда се заменува со адинамија, конвулзии, а потоа и несвесна состојба. Кожата е бледа, мрсна ладна пот. Може да дојде до смрт од парализа на респираторниот центар.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Ткаенината ја отстранува слузта од устата и носот. Ако пациентот е свесен, му го чистат стомакот со давање 3-4 чаши вода и предизвикување повраќање со притискање на лажичка на коренот на јазикот. Потоа направете вдишување кислород, пијте силен чај или кафе. Пациентите во несвесна состојба се врши гастрична лаважа медицински работници. Пред да пристигнат, пациентот е легнат без перница, по можност на стомак, главата му е свртена на страна за да не дојде до повраќање во респираторниот тракт. Ти шмркаат амонијак.

Реакцијата на телото на земање на лекот анти-алкохолен лек Antabuse (Teturam).
Симптоми.По третманот со Antabuse, внесот на алкохол предизвикува остра вегетативно-васкуларна реакција: треска, отежнато дишење, палпитации, чувство на страв од смрт, црвенило на кожата. Реакцијата завршува постепено, а по 1-2 часа доаѓа сон. Во тешки случаи - пад крвен притисок, губење на свеста, повраќање, зголемен пулс, остра бледило на кожата.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Пред неговото пристигнување, пациентот се става во хоризонтална положба. Тие даваат кислород. Ако дишењето е нарушено, вештачкото дишење се изведува „од уста до уста“.

Труење со атропин- алкалоид содржан во некои диви растенија (беладона, наркотик, пена). Сите делови на растенијата се отровни.
Симптоми.Тежината на труењето зависи од количината на отров што влегла во телото. Со благо труење, се чувствува сувост во устата, голтањето е вознемирено. Гласот е рапав, тивок, видот е нарушен. Кожата на лицето поцрвенува, се појавуваат отежнато дишење, повраќање, понекогаш делириум, халуцинации. Пулсот е чест. При тешко труење се јавува моторна и ментална возбуда, пулсот е слаб, а крвниот притисок е намален. Зениците се проширени и не реагираат на светлина. Достапно смртпоради парализа на респираторниот центар.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Пред неговото пристигнување, стомакот на пациентот се мие. Миењето се врши до појава на „чиста“ вода, без нечистотии од остатоци од храна. Потоа - обилно вдишување на кислород.
Хоспитализација во терапевтско (токсиколошко) одделение. Превоз на носилки во лежечка положба.

труење со беладоназабележано по употребата на неговите плодови.
Симптоми.Побудување, визуелни халуцинации, црвенило на кожата, нагло проширување на зениците. Свеста е збунета, пулсот е чест, стомакот отечен. Можни се напади.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Стомакот на пациентот се мие со вода на собна температура (1-2 литри) со индукција на повраќање. Терапија со кислород.
Хоспитализација во терапевтски оддел. Превоз на носилки во лежечка положба.

Труење со антифриз- за возачите на автомобили е типична смеса за антифриз, која вклучува етилен гликол, бидејќи тие се оние кои најчесто ја користат.
Симптоми.Кога антифризот влегува во телото, се јавува состојба на мала интоксикација. По 5-8 часа се развиваат силни болки во стомакот и жед. Има повраќање, до носот, вртоглавица. Пулсот се забрзува. Зениците се шират, дишењето е вознемирено. Често видот се влошува. Кожата е сува, зацрвенета. При тешко труење - губење на свеста, конвулзии.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Пред неговото пристигнување ~ обилна гастрична лаважа со вода (1-2 литри по доза) со индукција на повраќање.
Хоспитализација во терапевтско (токсиколошко) одделение. Превоз на носилки во лежечка положба.

Труење со ацетон.Ако супстанцијата е проголтана, симптоми карактеристични за алкохолна интоксикација: повраќање, цијаноза на кожата, палпитации, црвенило на мукозните мембрани. Во случај на труење со ацетонски пареи - главоболки, несвестица, иритација на мукозните мембрани на очите и горниот респираторен тракт.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Во случај на внатрешно труење - силна лаважа на желудникот со вода на собна температура (пиење) со индукција на повраќање; ако се вдиши ацетон, исплакнете ги очите со вода. Тие даваат кислород. Во случај на несвестица, тие нудат да шмркаат амонијак.
Хоспитализација во терапевтскиот оддел. Превоз на носилки во лежечка положба.

Труење со барбитурати(луминал, веронал, мединал, барбамил, нембутал и други апчиња за спиење).
Симптоми.Кратко време по земањето на апчиња за спиење, лицето развива слабост, поспаност и интоксикација. Потоа доаѓа длабок сонпоминувајќи во кома. Зениците се стегнати, не реагираат на светлина. Црвенило на кожата. Намалување на срцевата активност. Слуз и плунка се акумулираат во устата и носот на жртвата. Неволни движења на дебелото црево и мокрење. Во иднина, се јавува пулмонален едем, респираторна парализа.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Стомакот на пациентот се мие со вода на собна температура (1-2 литри) со индукција на повраќање. Жртвата се поставува во хоризонтална положба, јаката и појасот се одврзуваат, главата се крева и се дава кафе или чај. Млекото во такви случаи е контраиндицирано, бидејќи го забрзува протокот на отровниот лек во цревата и го спречува неговото отстранување од телото. Ако жртвата ја изгубила свеста, тогаш само квалификувана медицинска помош може да ја спаси. Пред пристигнувањето на екипата на Брзата помош, пред сè, неопходно е да се спречи навлегување на повраќање во респираторниот тракт, за што со салфетка се отстранува слуз од устата, се отстрануваат протезите и се вади јазикот. Од време на време давајте амонијак да шмрка. Во случај на респираторен застој, прибегнете кон вештачко дишење „уста до уста“ или „уста до нос“.

Труење со бензинсе јавува кога неговите пареи се вдишуваат или супстанцијата влегува во желудникот.
Симптоми.Гадење, повраќање, вртоглавица, зголемен пулс. Од устата - мирис на бензин. Абдоминална болка, дијареа. Во тешки случаи - конвулзии, кома.
Прва помош.Жртвата е отстранета од просторијата со гасови и итно е повикан лекар. Ако се внесе бензин, желудникот се мие со вода за да се предизвика повраќање. Терапија со кислород. Кога дишењето ќе престане, дајте вештачко дишење.
Хоспитализација на одделот за терапевтско (реанимација). Превоз на носилки во лежечка положба.

Труење со киселина(азот, оцетна, сулфурна, хлороводородна, оксална, мравја, винска, карболна). Овие супстанции имаат и каутеризирачко дејство, предизвикуваат некроза на ткивото, па тие токсичен ефектподобрена со апсорпција на токсични производи од распаѓање на ткивото.
Симптоми.Остри болки во устата, долж хранопроводникот и во стомакот. На преглед, се откриени изгореници на мукозната мембрана на усните, јазикот и усната шуплина. Обилна саливација, повраќање со мешавина на крв. Поради отекување на гркланот, дишењето е нарушено, можна е асфиксија. Често има шок, колапс. Смртта може да настане поради акутна кардиоваскуларна инсуфициенција.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Обилно измијте го стомакот на пациентот со вода за да предизвикате повраќање. Отстранете ја слузта од устата со марамче. Ако дишењето е нарушено, се прави вештачко дишење „од уста до нос“.

Труење со каустични алкалии(каустична сода, каустична поташа, жива вар, амонијак, зелен сапун). Кога се внесуваат алкалии, се јавуваат и изгореници на устата, фаринксот, хранопроводникот и желудникот.
Симптоми.Болка во устата, фаринксот, долж хранопроводникот и во абдоменот. Понекогаш езофагеално-гастрично крварење. Оток на гркланот, шок од болка.
Прва помош- како и со труење со киселина.

Труење со арсен.Кога ќе влезе во стомакот, се развива гастроинтестинална форма на труење.
Симптоми.Абдоминална болка, повраќање, метален вкус во устата. Столицата е лабава и честа.
Во тешки случаи - кома, конвулзии, респираторна парализа.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Измијте го стомакот на пациентот со вода на собна температура за да предизвикате повраќање. Вештачко дишење - според индикации.
Итна хоспитализација на одделот за терапевтска (реанимација). Превоз на носилки во лежечка положба.

Труење со никотин.Пушењето значителна количина цигари предизвикува труење. Смртоносна единечна доза на никотин е 120 грама. Отровот влијае внатрешни органии мозокот.
Симптоми.Главоболка, слабост, гадење, повраќање, дијареа, саливација. Треперење во рацете и нозете. Понекогаш - губење на свеста. Пулсот на почетокот е бавен, потоа забрзан, зениците се стегаат, видот е нарушен. Напади. Кома.
Прва помош.Жртвата се изнесува или изнесува Свеж воздух. Измијте го стомакот. Примени терапија со кислород. Дајте кафе или силен чај. Во тешки случаи, хоспитализација во терапевтскиот оддел.

Труење со пахикарпинможно со предозирање со лекот.
Симптоми.Најчесто се појавуваат 2-3 часа по земањето на лекот внатре: вртоглавица, чувство на недостаток на воздух, проширени зеници, заматен вид, абдоминална болка, психомоторна агитација, бледило на кожата. Во иднина, се развива нарушување на свеста, се јавува кома. Можен срцев удар.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Измијте го стомакот на пациентот со вода на собна температура за да предизвикате повраќање. Ако жртвата е во кома, гастрична лаважа се врши само од медицински работници. вдишување на кислород. Во терминални услови - мерки за реанимација: вештачко дишење, индиректна масажасрца.
Хоспитализација на одделот за терапевтско (реанимација). Превоз на носилки во лежечка положба.

Труење со јаглерод моноксидсе случува во секојдневниот живот и на работа како резултат на истекување на гас.
Симптоми.Пациентите се жалат на вртоглавица, главоболка, гадење, повраќање, болка во градите, сува кашлица, лакримација. Црвенило на кожата. Често - визуелни и аудитивни халуцинации. При тешко труење - отежнато дишење, возбуда, неволно мокрење, дефекација, слабеење на срцевата активност, нарушена церебралната циркулација, кома. Смртта може да настане од парализа на респираторниот центар.
Прва помош.Жртвата е изнесена на свеж воздух. Направете вдишување кислород. Тие ви даваат шмркање на амонијак. Итно повикајте лекар. Горниот респираторен тракт се чисти од слуз и се врши вештачко дишење „уста до уста“ или „уста до нос“.
Хоспитализација на одделот за терапевтско (реанимација). Превоз на носилки во лежечка положба.

Труење со хлороформ (метафос, карбофос)се развива кога овие лекови влегуваат во желудникот, респираторниот тракт или на кожата.
Симптоми.вртоглавица, гадење, повраќање, зголемено потење, заматен вид, испуштање на слуз од устата и носот. Недостаток на здив, влажни шилести во белите дробови. Во тешки случаи - несвестица, конвулзии, нарушено дишење и срцева активност.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Жртвата е отстранета од погодената област. Отстранете ја контаминираната облека. Устата се исплакнува со вода, се мие и загадената кожа. Ако отровна материја влезе во желудникот, се мие со вода на собна температура (5-6 пати со 3-4 чаши вода) со предизвикување повраќање. За пациенти кои се во несвест, гастрична лаважа се врши само од медицински работници. Со остра тешкотија во дишењето, вештачкото дишење се врши „од уста до уста“ или „од уста до нос“, откако претходно го исчисти горниот респираторен тракт од плунка и слуз со салфетка.
Хоспитализација во терапевтско (токсиколошко) одделение. Транспорт на носилки, во лежечка положба (главата е свртена на страна за да се спречи повраќање да влезе во респираторниот тракт).

Труење со храна.Чест извор на труење се храната контаминирана со микроби кои произведуваат силни токсини (отрови од протеинска природа). Производите може да се контаминираат и за време на складирањето и за време на готвењето. Најчесто се заразуваат мелено месо, мелено месо и риба.
Симптомиобично се појавуваат 2-4 часа по оброкот, а понекогаш и еден ден подоцна. Болка низ целиот стомак, повраќање, дијареа, температурата на телото нагло се зголемува. Расте интоксикацијата на телото, изразена во бледило на кожата, пад на крвниот притисок и слабеење на пулсот. Во тешки случаи, се јавува мускулна парализа, а исто така е нарушена срцевата активност.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Неколку пати, пред да се појави вода без остатоци од храна, стомакот на пациентот се мие со индукција на повраќање. Дај обилен пијалок(вода), воздржете се од храна првиот ден. Жртвата се загрева со грејни влошки. Хоспитализација во собата за итни случаи.

Ботулизам- труење после јадење месо, риба, конзервиран зеленчук контаминиран со бактерии.
Симптоми.По 2-8 дена после јадење загадена храна, се појавуваат болки во стомакот, гадење, повраќање и дијареа. Но главна карактеристикаботулизам - лезија на централниот нервен систем: краткотрајната возбуда се заменува со депресија, настанува адинамија, гласот исчезнува, голтањето е вознемирено. Во тешки случаи, цревна пареза и Мочниот меур, повреда на респираторната и срцевата активност, видот. Болеста напредува брзо. Ако не обезбедите итна медицинска помош, пациентот може да умре во следните 5 дена.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Измијте го изобилно стомакот на жртвата.
Главниот третман е итна администрација на анти-ботулински серум, така што жртвата мора да биде однесена во болница што е можно поскоро. Превоз на носилки во лежечка положба.

Труење со отровни печурки.
Симптомитруењето се манифестира 6-8 часа по ингестијата: абдоминална болка, дијареа, повраќање, вртоглавица. Температурата е намалена, видот е вознемирен. Со зголемување на интоксикација - останување без здив, конвулзии, делириум, губење на свеста.
Прва помош.Итно повикајте лекар. Стомакот на жртвата обилно се мие, по што му се дава силен чај, се покрива со ќебе и се загрева со грејни влошки.
Хоспитализација во терапевтскиот оддел. Превоз на носилки во лежечка положба.

Превенција од труење.Правилата за лична хигиена, предмет на нивното строго почитување, сигурно го штитат животот на една личност од токсична и заразна опасност: не можете да користите лекови без лекарски рецепт; потребно е строго да се почитуваат барањата за собирање, складирање и преработка на прехранбени производи; мора внимателно да се следат упатствата за ракување со хемикалии.

Тагови: Акутно труење, етанол, антабус, антифриз, бензин, силни киселини, каустични алкалии, никотин, јаглерод моноксид, Труење со храна, ботулизам, отровни печурки

Акутното труење е прилично честа опасност што може да го чека секој човек. Затоа мора да бидеме свесни за мерките што треба да се преземат во вакви случаи. Правилно укажаната прва помош често може да го спаси животот на жртвата. Труењето е посебна патолошка состојба човечкото тело, во која постои угнетување на витално важни органии нивната функционална активност под влијание на некои токсини.

Токсините се сè токсични материи, што може да има штетно влијание врз. Главните вклучуваат лекови кои биле земени со прекршување на упатствата, разни неквалитетни прехранбени производи, хемикалии за домаќинство итн.
Труење во домаќинството

Најчесто во секојдневниот живот се јавува труење со следниве супстанции:

1. Лекови. Децата кои зеле лековиоставени на дофат на возрасни, како и луѓе кои сакале да се самоубијат и за тоа земале голема доза на моќни лекови.

2. Средства за хемикалии за домаќинство. Ваквото труење е карактеристично и за децата, а освен за оние луѓе кои извршувале одредена работа без соодветно почитување на безбедносните мерки.

3. отровни растенија. Може да се отрујат и децата и возрасните кои ги јаделе од незнаење.
4. Производи со слаб квалитетисхрана. Опасноста е храната со поминат рок, како и онаа што била складирана во несоодветни услови.
Можни шеми на труење

Отровните материи можат да навлезат во човекот на сосема различни начини.
Значи, главниот пат на влез е преку дигестивниот систем. Лекови, хемикалии за домаќинство (пестициди и ѓубрива), средства за чистење и разни растворувачи, оцет итн. продираат преку голтање.

Некои токсични елементи, како што се јаглерод моноксид и некои испарувања, можат да бидат отровни ако се вдишат.

Постои и одредена група на опасни материи кои можат да дојдат во директен контакт со површината на кожата, како што е отровниот бршлен.

Симптоми

При акутно труење може да се појават различни симптоми кои многу се разликуваат едни од други. Сепак, постојат заеднички знацикои се манифестираат со акутно труење: гадење и/или повраќање, како и општа депресија. Ако некое лице е отруено со лекови, или некои други супстанции кои влијаат нервен систем, тој има зголемена анксиозносткако и конфузија.
Пациентот треба што поскоро да му пружи прва помош и да ги преземе неопходните мерки, без оглед на видот на отровната супстанција.
Прва помош

Прво, повикајте брза помош. Одговорете на прашањата на диспечерот што е можно помирно и јасно. Пред пристигнувањето на тимот лекари, важно е да се разбере точно колкав дел од отровната супстанција навлезе во телото на жртвата. Во случај детето да се отруе, нема да може да ви ги даде потребните информации, затоа треба сами да ги проверите сите хемикалии за домаќинството и сите лекови. Можеби ќе можете да ја идентификувате супстанцијата што доведе до труење.

Ако симптомите се предизвикани од вдишување на токсични елементи, тогаш можете само да ја спречите жртвата да контактира со токсичната супстанција и да ја однесете на свеж воздух.
Ако некое лице е отруено преку дигестивен тракт, важно е да се изврши гастрична лаважа. За таа цел, неопходно е да се растворат неколку кристали на калиум перманганат во три литри вода и добиениот раствор да се испие на пациентот. После тоа, повраќањето е предизвикано од механичко дејство на точка на коренот на јазикот. Важно е да се запамети дека таквата манипулација не може да се изврши во однос на деца под шест години, кај нив може да предизвика рефлексен срцев удар.

Покрај тоа, не треба да се предизвикува повраќање ако некое лице ја изгубило свеста, бидејќи тоа може да доведе до асфиксија.
Во случај труењето да биде предизвикано од внесување на некои хемикалии во телото, се врши и гастрична лаважа. Доколку има веродостојни информации за тоа што довело до труење, на пациентот треба да му се дадат неутрализирачки супстанции. На пример, дејството на киселините се гаси со слаб алкален раствор. За да го подготвите, растворете една лажичка сода бикарбона во половина чаша топла вода. Доколку причината за труење биле алкалните материи, на жртвата треба да и се даде млеко.

Ако сите симптоми биле предизвикани од пенетрација на токсини преку кожата, треба да ги отстраните со салфетка, а потоа пределот на кожата да го исплакнете со проточна вода. Точката за контакт потоа мора да биде покриена со чиста крпа.
Информации за лекарите

Подгответе кратка медицинска историја за персоналот за итни случаи да им помогне. Неопходно е да се наведе возраста на жртвата, дали има некакви здравствени карактеристики и алергиски реакции на лекови. Важно е да се разјаснат времето и околностите на труењето, видот на токсините, начините на кои тие навлегуваат

Труење- болна состојба предизвикана од внесување на токсични материи во организмот.

Труење треба да се посомнева кога здрав човекодеднаш се чувствувате лошо веднаш или потоа кратко времепосле јадење или пиење, земање лекови, како и чистење облека, садови и водовод со разни хемикалии, третирање на просторијата со супстанции кои уништуваат инсекти или глодари итн. Одеднаш може да се појави општа слабост, до губење на свеста, повраќање, грчеви состојби, отежнато дишење, кожата на лицето може да стане бледа или сина. Предлогот за труење се засилува доколку еден од опишаните симптоми или комбинација од нив се јави кај група луѓе после заеднички оброк или работа.

Причините за труење може да бидат:лекови, прехранбени производи, хемикалии за домаќинство, растителни и животински отрови.

Отровната супстанција може да влезе во телото различни начини: преку гастроинтестиналниот тракт, респираторен тракт, кожа, конјунктива, со воведување на отров со инјектирање (субкутано, интрамускулно, интравенозно).

Штетата предизвикана од отровот може да биде ограничена на местото на првиот директен контакт со телото ( локална акција), што е многу ретко. Најчесто, отровот се апсорбира и се напрега на телото општо дејство(ресорптивна), манифестирана со доминантна лезија на поединечни органи и системи на телото.

Општи принципи на прва помош при труење

• 1. Повикајте брза помош.
• 3. Мерки за отстранување од телото, не се апсорбира отров.
• 4. Методи за забрзување на отстранувањето на веќе апсорбираниот отров.
• 5. Употреба на специфични противотрови (противотрови).

1. Во случај на какво било акутно труење, мора веднаш да се јавите на „ брза помош“. Да обезбеди квалификувана помошпотребно е да се одреди типот на отров што го предизвикал труењето. Затоа, потребно е да се зачуваат сите секрети на засегнатото лице за презентирање на персоналот на брзата помош, како и остатоците од отровот пронајден во близина на жртвата (таблети со етикета, празна вијала со карактеристичен мирис, отворени ампули, итн.).

2. Мерки за реанимацијасуштински при срцев и респираторен застој. Продолжете кон нив само во отсуство на вклучен пулс каротидна артерија, а по отстранувањето на повраќањето од усната празнина. Овие мерки вклучуваат механичка вентилација (ALV) и компресија на градниот кош. Но, не може да се направат сите труења. Постојат отрови кои се ослободуваат со издишаниот воздух (FOS, хлорирани јаглеводороди) од респираторниот тракт на жртвата, па од нив може да се трујат реаниматорите.

3. Отстранување од телото на отров кој не се апсорбирал преку кожата и мукозните мембрани.

а) Кога отровот навлегува преку кожата и конјунктивата на окото.

Ако навлезе отров на конјунктивата, најдобро е да се измие окото чиста водаили млеко за да не навлезе водата за миење од заболеното око во здравото.

Кога отровот влегува низ кожата, погодената област треба да се измие со млаз вода од чешмаво рок од 15-20 минути. Ако тоа не е можно, отровот треба да се отстрани механички со памук. Не се препорачува интензивно да се третира кожата со алкохол или вотка, да се трие со памук или крпа за перење, бидејќи тоа доведува до проширување на капиларите на кожата и зголемена апсорпција на отровите преку кожата.

б) Кога отровот влегува низ устатаитно е да се повика брза помош и само ако тоа не е можно, или ако доцни, само тогаш може да се пристапи кон гастрична лаважа со вода без туба. На жртвата и се даваат неколку чаши да пие. топла водаа потоа предизвикуваат повраќање со иритација на коренот на јазикот и славините со прст или лажица. Вкупниот волумен на вода треба да биде доволно голем, дома - најмалку 3 литри, при миење на желудникот со сонда, користете најмалку 10 литри.

За гастрична лаважа, подобро е да се користи само чиста топла вода.

Гастричната лаважа без цевки (опишана погоре) е неефикасна, а во случај на труење со концентрирани киселини и алкалии е опасна. Факт е дека концентрираниот отров содржан во повраќањето и гастричната лаважа повторно доаѓа во контакт со погодените области на мукозната мембрана на усната шуплина и хранопроводникот, а тоа доведува до потешко изгореници на овие органи. Особено е опасно да се спроведе гастрична лаважа без цевка за мали деца, бидејќи постои голема веројатност за аспирација (вдишување) на повраќање или вода во респираторниот тракт, што ќе предизвика задушување.

Забрането:

• 1) да предизвика повраќање кај несвесно лице;
• 2) да предизвикаат повраќање во случај на труење со силни киселини, алкалии, како и керозин, терпентин, бидејќи овие супстанции може дополнително да предизвикаат изгореници на фаринксот;
• 3) измијте го желудникот со алкален раствор ( пиење сода) при труење со киселина.

Ова се должи на фактот дека при интеракција на киселините и алкалите, се ослободува гас, кој, акумулирајќи се во стомакот, може да предизвика перфорација на ѕидот на желудникот или болен шок.

Во случај на труење со киселини, алкалии, соли на тешки метали, на жртвата се дава пијалок. средства за обвивка. Ова е желе, водена суспензија од брашно или скроб, растително масло, изматено во варено ладна вода белки(2-3 протеини на 1 литар вода). Тие делумно ги неутрализираат алкалите и киселините и формираат нерастворливи соединенија со соли. Со последователна гастрична лаважа преку цевка, се користат истите средства.

Високо добар ефектдобиени со вбризгување на активен јаглен во стомакот на затруен.Активниот јаглерод има висока способност за сорпција (апсорбирачка) на многу токсични материи. На жртвата му се дава по стапка од 1 таблета на 10 кг телесна тежина или се подготвува суспензија од јаглен по стапка од 1 лажица јаглен во прав по чаша вода. Но, мора да се запомни дека сорпцијата на јаглерод не е силна, ако е долго време во желудникот или цревата, токсичната супстанција може да се ослободи од микроскопските пори на активен јаглен и да почне да се апсорбира во крвта. Затоа, по земањето активен јаглен, неопходно е да се воведе лаксатив. Понекогаш при прва помош се дава активен јаглен пред миење на желудникот, а потоа по оваа процедура.

И покрај гастрична лаважа, дел од отровот може да влезе во тенкото црево и таму да се апсорбира. За да се забрза минувањето на отровот низ гастроинтестиналниот тракт и со тоа да се ограничи неговата апсорпција, се користат солени лаксативи (магнезиум сулфат - магнезија), кои најдобро се администрираат преку цевка по гастрична лаважа. Во случај на труење со отрови растворливи во масти (бензин, керозин), за таа цел се користи вазелин масло.

За да се отстрани отровот од дебелото црево, во сите случаи се индицирани клизма за чистење. Главната течност за миење на цревата е чиста вода.

4. Спроведувањето на методи за забрзување на отстранувањето на апсорбираниот отров бара употреба на специјална опрема и обучен персонал, затоа тие се користат само во специјализиран оддел на болницата.

5. Се применуваат противотрови медицинскиот персоналбрза помош или токсиколошкиот оддел на болницата само по утврдување на отровот што ја отрул жртвата

Децата се трујат главно дома, сите возрасни треба да го запомнат ова!