Симптоми и знаци на хеморагична болест. Диференцијална дијагноза за мозочен удар

Хеморагија- ова е патолошка хеморагија со различна тежина во одредени делови од телото, што произлегува од надворешни влијанија или за време на внатрешни патологииорганизам. Пациентите склони кон развој на хеморагии забележуваат спонтано појавување на овие визуелни знаци на зголемено крварење, кои не се толку многу козметички дефектколку може да биде симптом на потешка патологија на крвта и крвните садови. Понекогаш појавата на хеморагија е придружена со ослободување на крв во надворешната средина, сепак, во повеќето случаи се забележува интерстицијална акумулација на крв.

Причини за хеморагија

Развојот на хеморагија може да биде предизвикан и од трауматски ефект на непроменет васкуларен ѕид и без присуство на повреда, под услов садовите да се патолошки изменети. Причина за губење на пропустливоста васкуларен ѕидвродени генетски аномалии (, ), сепак, патолошкото крварење најчесто се забележува кај пациенти кои страдаат од стекната патологија на крвта и крвните садови во форма на нарушувања на коагулациониот систем и.

Формирањето на хеморагии на кожата и во субунгвалниот кревет го олеснуваат разни заднински заболувања на дерматолошкиот профил (хронични,). Повеќето дерматолози навистина го сметаат развојот на субунгвална хеморагија кај пациент во позадина на целосна благосостојба како прва клинички знацидеби на псоријаза.

За сите хеморагии од различна локализација, карактеристична е поврзаноста на нивниот изглед во присуство на предиспонирачки фактори, кои вклучуваат психо-емоционална напнатост, продолжена употреба на лекови од групата на хормонски профил, како и трауматски ефекти.

Симптоми на хеморагија

Клиничките манифестации, нивниот интензитет и специфичност директно зависат од локацијата на хеморагиите. Значи, најчеста клиничка форма на оваа патологија се поткожни хеморагии кои произлегуваат од медицински манипулации, особено, интрамускулни и поткожни инјекции. Интравенската администрација на лекот може да биде придружена и со развој на хеморагии поради постоечките преку оштетување на венскиот сад, што е исклучително ретко. Степенот на хеморагични манифестации во оваа ситуација директно зависи од дебелината на иглата за инјектирање и својствата на инјектираниот лек.

Времетраењето на текот на поткожните хеморагии може значително да варира, што се објаснува со индивидуалните регенеративни способности на секој организам. Сепак, сите поткожни хеморагии кои се јавуваат со интрамускулни инјекции се карактеризираат со подолг тек во споредба со поткожните, бидејќи мускулитесодржи големо количествосадови со дијаметар поголем од оној на поткожните садови. Во повеќето ситуации, поткожните хеморагии не бараат употреба на специфичен третман со лековии сами да се израмнат во краток временски период.

Кога одредена количина на еритроцитни крвни зрнца ќе навлезе во дебелината на кожата, што се јавува со патолошка пропустливост на васкуларниот ѕид на капиларите, на кожата се формираат знаци на хеморагија. визуелни податоци патолошки променисе појавуваат во форма на интензивно хиперемични точки, спојувајќи се на места или во форма на осип со една точка. За хеморагии локализирани на кожата, карактеристични се патоморфолошките промени во форма на модификација на бојата на хеморагијата од интензивно црвена во кафено-жолта, што се објаснува со трансформации на хемоглобинот.

Како по правило, присуството на хеморагии на кожата не бара апликација медицински меркии сами исчезнуваат за краток временски период. Различни кожни хеморагии се субунгални хеморагии, кои изгледаат како точки со точки или линеарни области со различни бои и форми, локализирани под креветот на ноктите. Покрај присуството на хеморагии, се менува и самата плочка на ноктите, која станува досадна жолта, нерамна и се карактеризира со зголемена кршливост. Многу често, субунгвалните хеморагии се придружени со габична инфекција која бара итен медицински третман.

Во ситуација кога пациентот има знаци на воспалителни промени во слузницата на желудникот, што е забележано во ерозивен тип, се развиваат хеморагии на желудникот. При оштетување на органите гастроинтестиналниот трактсе развиваат таканаречените субмукозни хеморагии кои долго времеможе да биде целосно асимптоматски. Првите симптоми кои укажуваат на развој на гастрични хеморагии се немотивирана слабост, гадење, што не е поврзано со внесот на храна. Во проширената фаза клинички симптомипациентот има чести епизоди на повраќање, а повраќањето има карактеристична темна боја, што е патогномоничен симптом гастроинтестинално крварење. Оваа патолошка состојба бара внимание на лекарот што посетува и е основа за хоспитализација на пациентот со цел да се примени специфичен третман со лекови.

Внатрешните хеморагии, исто така, вклучуваат хеморагии во цироза на црниот дроб, забележани со тешка портализација на протокот на крв. Најпатогномоничен знак на хеморагија кај цироза на црниот дроб е езофагеалното крварење, кое може да има различен степен на интензитет. Последователно, покрај повраќање, пациентот развива столица со мешавина од темна крв.

Хеморагиите на лицето најчесто се локализирани во проекцијата на очното јаболко и во параорбиталниот регион и се мали дамки со темна или светло црвена боја, во зависност од времетраењето на нивниот тек. Прецизните хеморагии во белката на окото не се придружени со развој на синдром на болка или визуелни нарушувања, сепак, некои пациенти забележуваат појава на чувство на треперење муви пред очите и бифуркација на предмети. Во ситуација кога пациентот има знаци на експулзивно крварење, како компликација хируршка интервенцијана органите на видот или трауматско влијание врз параорбиталниот регион, неопходно е итно да се хоспитализира во офталмолошка болница. Знаци кои укажуваат на развој на оваа компликација се силно пулсирање, гадење и повраќање, вртоглавица, чувство на „пукање“ во очното јаболко.

Најтешката клиничка форма на хеморагија е субарахноидална, во која голем волумен на свежа крв се акумулира во субарахноидалниот простор. Оваа патолошка состојба спаѓа во категоријата на акутни итни состојби и е придружена со развој на тешки клинички симптоми во форма на синдром на интензивна болка во главата од пулсирачка природа, различен степен на нарушена свест од краткотрајно несвестица до длабока кома. , и појава на позитивни менингеални знаци. Визуелно, субарахноидална хеморагија не може да се утврди, сепак, такво специјални методикако овозможуваат компјутерската томографија и анализата на цереброспиналната течност кратки терминиправилно да ја потврди дијагнозата.

Третман на хеморагија

При поставувањето на дијагнозата и утврдувањето на тактиката на управување со пациент кој има знаци на хеморагија, треба да се има предвид дека некои форми на оваа патолошка состојба се склони кон развој на компликации и затоа, на сите пациенти од овој профил им е потребно динамично набљудување. . Компликациите на хеморагијата се воспалителна трансформација на хеморагијата, како и развој на пост-хеморагичен анемичен синдром, кој во тешки случаи може да предизвика смрт.

Се утврдува целесообразноста на употребата на медицински мерки, земајќи ја предвид сериозноста на состојбата на пациентот, клиничката форма на хеморагија, нејзиниот интензитет и способноста да предизвика компликации. Така, на пример, со интрадермални и поткожни необемни крварења, терапевтските мерки воопшто не можат да се користат, а за големи крварења, доволна е употреба на локален третман (примена на маст Хепарин или Троксевазин два пати на ден на погодената област).

Со хеморагии во очното јаболко, офталмолозите, по правило, користат комбиниран третман (локален во форма капки за очи„Емоксипин“ 1 капка два пати на ден и лекови). Во ситуација кога третманот со лекови е неефикасен, офталмолозите препорачуваат хируршко отстранување на згрутчувањето на крвта со витректомија.

Хеморагии во стомакот, пронајдени во ендоскопијатреба само основен третман заднина болест (ерозивен гастритис), сепак, при првите знаци на гастроинтестинално крварење, дури и со низок интензитет, индицирана е хоспитализација на пациентот во хируршка болница. Основната фаза на третманот во оваа ситуација е супституциона терапија со интравенска инфузија на свежо замрзната плазма и парентерална администрација на Викасол во дневна доза 30 mg.

Хеморагија - кој лекар ќе помогне? Ако имате или се сомневате во развој на хеморагија, веднаш треба да побарате совет од лекари како што се хематолог или дерматолог.

Хеморагиите се хеморагии со различна тежина кај различни областиорганизам. Причината за оваа болест може да биде и надворешни и внатрешни патологии. Многу често, хеморагиите се изразуваат со акумулација на крв во ткивото, но има случаи на бегство на крв во надворешната средина.

Зошто се јавуваат хеморагии?

Причината за крварење често е високата пропустливост на ѕидот на крвниот сад или неговото прекршување. Повреда на интегритетот на садот се јавува поради механички повреди. Причините зошто крвта истекува низ ѕидовите на крвните садови се:

Вродени генетски патологии (хемофилија);

Стекната патологија на циркулаторниот систем (тромбоцитопатија, нарушувања на коагулацијата на крвта, DIC и хеморагичен васкулитис);

Болести од дерматолошка природа, како што се псоријаза и хронични дерматози.

Речиси сите видови на хеморагии имаат блиска врска со психолошка напнатост, депресија и хормонски лековисредства.

Видови на хеморагија според причините

Во зависност од причините за хеморагија, тие се поделени во три вида:

Крварење поради механичко оштетување на садот;

Крварење, кое се појавило како резултат на намалување на дебелината на ѕидовите на садот;

крварење предизвикано од повреда на интегритетот на ѕидовите на крвните садови поради изложеност на одредени хемикалии или инфекции.

Видови на хеморагија по локација

Хеморагиите може да се поделат на:

внатрешно (хеморагија во органи и ткива);

надворешен;

Паренхимно (крварење од ткива кои формираат органи);

артериски (интензивен проток на крв од оштетените артерии);

венски (помирно крварење од оштетените вени);

капиларна (крварење од мали садови).

Главните симптоми на внатрешно крварење

Манифестациите на хеморагија зависат од видот на крварењето и неговата локација. Додека надворешното крварење е прилично лесно да се открие, често е незабележливо. Може да се идентификува со голем број специфични симптоми, како што се:

општа малаксаност;
вртоглавица и несвестица;
неприродно бледило на кожата;
апатија, поспаност;
тахикардија;
опаѓање крвен притисок.

Ова се вообичаени симптоми на внатрешно крварење. Има и бројка специфични знацикарактеристични за одредени типови на хеморагии.

Хеморагии на местото на инјектирање. Што е ова?

Многу често, компликациите се јавуваат по инјектирањето во текот на третманот. Хеморагиите кои произлегуваат од хеморагијата се локално крварење кое се јавува поради оштетување на ткивото. Како по правило, со текот на времето, добиената крвна точка исчезнува сама по себе, но во некои случаи, лекарот пропишува лекови растворливи во вода. Крварењето како резултат се јавува поради пробивање на садот и не е толку изразено како при инјекции во мускулот.

Зошто се јавуваат кожни хеморагии?

Во повеќето случаи, хеморагиите на кожата се јавуваат поради хеморагија или истекување на крв низ ѕидот на садот во ткивата на кожата. Тие изгледаат како дамки од крв на кожата. Во текот на целото време на болеста, хеморагиите на површината на кожата имаат тенденција да ја менуваат својата боја од светло црвена до зеленикаво жолта. Посебен третман во овој случај не е обезбеден. Со текот на времето, овие точки ќе се растворат сами од себе. Хематомите може да се припишат на бројот на кожни хеморагии.

Хеморагии на гастроинтестиналниот тракт

Во случај на оштетување на органите на гастроинтестиналниот систем, често се јавува крварење, таканаречени субмукозни хеморагии. Овој тип на хеморагија е посебна опасност, бидејќи има тенденција да продолжи некое време без видливи симптоми. Кај лице кое е соочено со ваков вид крварење, пред сè, се појавува општа малаксаност, неразумно гадење и вртоглавица. Во овој случај, пациентот мора да биде под надзор на лекар и да помине специјално пропишан курс на лекување со лекови.

Зошто хеморагиите се опасни?

Хеморагиите се прилично подмолен феномен. Неговата сериозност директно зависи од областа на оштетената област и интензитетот на крварење. И иако таквите помали повреди, како по правило, сами се решаваат, има случаи кога местото на хеморагија се супурира, што бара хируршка интервенција. Понекогаш хеморагиите можат да ги уништат ткивата, што исто така може да доведе до сериозни последици. Во овој случај, белите дробови и срцето се многу опасни.

Кај кој лекар да одам?

Без оглед на природата на хеморагиите, причините за нивното појавување треба да се идентификуваат во што е можно поскоро. Вашиот локален терапевт, како и потесни лекари, како што се хематолог, ендокринолог, дерматолог или специјалист за заразни болести, ќе ви помогнат да се справите со овој проблем.

Како се спроведува дијагнозата? Правилна дијагноза

Лекарот може да ви постави дијагноза и по прегледот. Но, за повеќе точна дијагнозаќе треба да поднесе општа анализакрв и испитајте ја за згрутчување (коагулограм). Во некои случаи, лекарот може да препише бактериолошки истражувањакрв, а веќе врз основа на овие студии да се реши прашањето за лекување.

Прва помош за крварење

Како што веќе дознавме, хеморагиите се истекување на крв од крвните садови поради нивно оштетување. Затоа, првото нешто што може да се направи со мало крварење е да се нанесе нешто ладно на повреденото место, што ќе помогне да се намали интензитетот на крварењето. Понатамошна помош треба да се спроведе во зависност од видот на крварењето.

Венското крварење лесно се препознава по бојата на крвта што тече - тоа ќе биде темноцрвена бургундска боја. Таквата крв ќе тече бавно, но континуирано. Прва помош при траума - нанесување турникет под 10-15 см од раната и тесен завој. Императив е да се означи времето на нанесување на турникет со вметнување на парче хартија со означеното време на нанесување. Ако раната е мала, тогаш наместо турникет, можете да ја завиткате раната со завој, бидејќи венските садови имаат способност да се спуштаат и да се самозатегнуваат.

артериско крварење

Се разликува од венскиот. Крвта од таквата рана е светло црвена и ќе изникне. Неопходно е веднаш да се нанесе турникет, бидејќи без запирање на крварењето, едно лице може да умре за само една минута. На 10-15 cm над раната се нанесува турникет, а на раната мора да се стави завој. Турникет се нанесува 1-2 часа. По ова време, мора да се спушти 3-5 минути, така што крвта циркулира низ екстремитетот, инаку во застојаната крв ќе се акумулираат токсини и кога ќе се извади турникет, лицето ризикува да добие шок и да умре.

Што се однесува до капиларното крварење, тие не претставуваат сериозна опасност (освен за повреди кај луѓе кои страдаат од лошо згрутчување на крвта). Во овој случај, раната мора да се третира и да се преврзе.

Исто така, за да го запрете ваквото крварење, можете да користите современи хемостатички агенси како Celox и Hemostop. Гранулите на прашокот помагаат во згрутчување на крвта, правејќи ја да изгледа како желе. Но, лекувањето на таква рана ќе биде потешко.

Внатрешното крварење е едно од најтешките: тука дефинитивно мора да одите во болница. На самото место, можете само да нанесете студ на болното место и веднаш да ја испратите жртвата во болница или да ја повикате " брза помош„Пред да пристигнат лекарите, пациентот треба да биде во мирна положба и да се движи што помалку.

Како да се ослободите од хеморагиите

Третманот на хеморагија се врши по детален медицински преглед. При утврдување на дијагноза и пропишување третман, лекарот мора да го земе предвид фактот дека некои форми на болеста се склони кон развој на непријатни компликации. Затоа секоја фаза од третманот треба да се одвива под надзор на лекар. Може да се појават компликации воспалителни процесишто во некои случаи може да доведе и до смрт.

За да не се влоши проблемот, веднаш треба да побарате лекарска помош. И само по конечниот заклучок на лекарот, се пропишува третман.

Во зависност од состојбата на пациентот, клиничката форма на хеморагија и склоноста кон компликации, целисходноста на третман со лековиПроблеми. На пример, за помали случаи, лековите често не се користат. Но, за големи кожни хеморагии, локалниот третман се користи во форма на нанесување на хепарин или маст за троксевазин на погодените области два пати на ден.

Последиците од хеморагијата зависат од нејзината сериозност. Понекогаш тоа не доведува до сериозни последици, а понекогаш може да предизвика анемија, па дури и да доведе до смрт. Ако крвта се акумулира во ткивата на телото, тоа доведува до стискање на внатрешните органи, што ја нарушува нивната функционалност. Бидејќи самото крварење е последица на болеста, мора да се третира самата причина. Соодветно на тоа, за таков феномен како хеморагија, третманот ќе треба да го препише специјалист по темелно испитување.

Хеморагии на местото на инјектирање

После тоа се појавуваат хеморагии на местото на инјектирање индивидуални лековиили поради хеморагични заболувања. Постои метод со кој може да се утврди пропустливоста на васкуларниот ѕид: 1-2 ml физиолошки раствор се инјектира во кожата, по што се забележува манифестација на хеморагии. Овој метод се нарекува симптом на Хес (британски научник, 19 век).

Хеморагии на кожата

Хеморагиите на кожата се појавуваат поради хеморагии кога крвта навлегува во ткивата на дермисот. Ваквите хеморагии можат да бидат од следниве типови:

Поткожни хематоми: Крварење во ткивото под горниот слој на дермисот. Добиените празнини под кожата се полни со згрутчена крв. На местото на хематом, се формира оток што ја менува бојата со текот на времето од светло црвено-сина до жолто-зелена;

Ехимоза (модринки): имаат различни големини и се појавуваат поради поткожни хеморагии;

Петехии: капиларни хеморагии на кожата. Овие прецизни хеморагии се со големина од точка оставена од пенкало со гел до грав.

Хеморагии во стомакот

Крварењето во желудникот може да биде резултат на хеморагичен ерозивен гастритис. Сепак, хеморагиите во стомакот не се единствениот симптом на болеста. Пациентот може да доживее ерозивни и воспалителни промени во слузницата и висока секреција на желудникот. Понекогаш крварењето може да се должи на високата пропустливост на ѕидовите на садовите на желудникот, како и висок степенподложност на оштетување.

Исфрлање на хеморагија

Експулзивно крварење - тешка постоперативна компликација на очното јаболко е крварење од цилијарните артерии. Крварењето може да започне за време на операцијата. Но, најчесто руптурата на цилијарните артерии се јавува по операцијата поради силно ширење на садовите во форма на реактивна хипертензија. Тоа е забележано кај пациенти кои страдаат од атеросклероза, хипертензија, хипертензија на очите. Пред операцијата, лекарите мора да ги земат предвид овие фактори. Понекогаш таквото крварење може да предизвика истиснување на хориоидот и мрежницата низ хируршката рана, што доведува до губење на видот. Затоа, експулзивното крварење бара итна хируршка интервенција: задна трепанација на склерата, конци на склерата.

Интрамукозни хеморагии

Интрамукозни хеморагии - склоност кон крварење на садовите на мукозната мембрана поради повреда или во врска со болеста. Таквиот синдром може да биде стекнат и може да биде вроден. Покрај тоа, таквата тенденција може да се наследи. Нивната главна причина се смета за повреда на една или повеќе врски на хемостаза.

Меѓу наследни причини за хеморагија, вреди да се истакнат најчестите болести: хемофилија типови А, Б, фон Вилебрандова болест, тромбоцитопатија. Причините за стекнатото хеморагичен синдроммукозата може да стане: DIC, хеморагичен васкулитис, тромбоцитопенија, тромбоцитопатија и недостаток на фактори на протромбински комплекс.

Хеморагии - што е тоа? Видови, причини и третман. Поткожни хеморагии. Модринка по инјектирање

Хеморагиите се хеморагии кај различни областитела со различна тежина. Причините за нивното појавување вклучуваат внатрешни и надворешни патологии на телото. Често, хеморагиите се манифестираат со акумулација на крв во ткивата, но понекогаш крвта излегува.

Причини за хеморагии

Всушност, ова се компликации по инјекциите, но тоа не е секогаш случај.

Многу често, причината за крварење лежи во високата пропустливост на ѕидовите на крвните садови или нивното прекршување. Интегритетот на садот е скршен кога механичка повреда. А причините за истекување на крв низ ѕидот на садот се како што следува: дерматолошки заболувања, на пример, хронична дерматоза или псоријаза; стекнати патологии циркулаторниот систем(ДИК, хеморагичен васкулитис или нарушување на крварењето, тромбоцитопатија); вродена генетска патологија, на пример, хемофилија. Речиси сите видови хеморагии се тесно поврзани со употреба на хормонални лекови, депресија или психолошки стрес.

Хеморагиите се хеморагии кои се поделени на следните типовиво зависност од причините за нивното појавување:

крварење предизвикано од нарушување на интегритетот на ѕидовите на крвните садови поради изложеност на инфекција или хемикалија;
крварење поради фактот што има намалување на дебелината на ѕидовите на крвните садови;
крварење како резултат на механичко оштетување на крвните садови. Вака се појавува модринка после инјекција.

Во зависност од локацијата, типовите на хеморагија може да бидат:

капиларна (крварење од мали садови);
внатрешни (хеморагии во ткивата и органите);
венски (крварење од оштетени вени);
надворешен;
артериски (интензивно крварење од артериите);
паренхимно (крварење на ткивата што формираат органи).

Главните симптоми на внатрешно крварење

Како се манифестираат хеморагиите зависи од локацијата и видот на крварењето. Иако надворешното крварење е лесно да се открие, внатрешното крварење често не се чувствува. Постојат неколку начини да се идентификува внатрешното крварење. специфични симптоми, на пример:

за намалување на крвниот притисок;
тахикардија;
поспаност и апатија;
неприродно бледило на кожата;
несвестица и вртоглавица;
општа малаксаност.

Така се манифестира оштетувањето на големите садови.

Овие симптоми се вообичаени за внатрешно крварење, но постои и листа на знаци кои се карактеристични за разни видовихеморагии.

Хеморагии на местото на инјектирање. Што е ова?

Често, може да се појават компликации за време на терапијата по инјекцијата. Хеморагии кои се јавуваат после интрамускулна инјекција, се нарекуваат локално крварење, кое се појавува поради оштетување на ткивото.

Обично, со текот на времето, крвната дамка поминува сама по себе, но понекогаш специјалист може да препише лекови растворливи во вода. Интравенските инјекции може да предизвикаат крварење кога садот е пробиен и да не биде толку изразен како кај интрамускулните инјекции.

Причини за хеморагии на кожата

Хеморагијата е патологија која се јавува на кожата поради истекување на крв во ткивата на кожата преку ѕидовите на крвните садови или крварење. Тие изгледаат како крвни дамки на кожата. Во текот на целото време, хеморагиите имаат тенденција да ја менуваат бојата, почнувајќи од светло црвена и завршувајќи со зеленикаво-жолта боја. Нема посебен третман во такви случаи, овие дамки се решаваат сами со текот на времето. Особено компликации по инјекциите.

Во кожните хеморагии спаѓаат и хематоми.

Под слојот на кожата се формираат поткожни хематоми и повеќе личат на модринки. Тие може да се формираат поради разни болести(лупус еритематозус, шарлах, сифилис, туберкулоза) или повреди. Пациентите со хемофилија често страдаат од такви хематоми. Точките на кожата на таквите луѓе се појавуваат со какво било оштетување на крвните садови. Постојат три степени на поткожни хематоми.

Знаците на благ хематом се појавуваат постепено, околу еден ден по повредата, а со сето ова не влијае на функционирањето на органот на кој е формиран. Ако има болка, тогаш таа е блага. И, исто така, ако добиениот хематом не е комплициран, тогаш тој ќе помине сам по себе без третман. Формирање на хематом среден степенсе јавува по три до четири часа, а таквиот хематом делумно може да ја наруши работата на органот на кој се појавил.

Околу таквите хематоми се формираат едем на меките ткива и мал оток. Неопходно е да се нанесе ладна и притисочна завој на хематом, а потоа да се побара помош од лекар. Сериозна повреда може да предизвика формирање на тежок хематом, што ќе го наруши функционирањето на органите. Крварењето се формира доволно брзо, за еден час веќе ќе може да се забележи сината дамка што се појави. Главно видливи со голо око поткожен хематом. По некое време, таков хематом може да се засили и да се развие во интрамускулен, а потоа пациентот ќе доживее болка во мускулите и вкочанетост. Со овој тип на хематом, дефинитивно треба да се консултирате со лекар за назначување на понатамошен третман. Ако не се лекува, тешкиот хематом може сериозно да му наштети на човечкото тело. И само модринка по инјекцијата е прилично непријатна.

Која е опасноста од хеморагија?

Тежината на таков подмолен феномен како хеморагија директно зависи од областа на оштетување и од тоа колку е интензивно крварењето. И покрај фактот дека обично таквите мали повреди се решаваат сами од себе, постојат исклучоци кои се карактеризираат со супурација на местото на хеморагија и потреба од хируршка интервенција. Во некои случаи, хеморагиите доведуваат до уништување на ткивото, што исто така доведува до сериозни последици. Во такви случаи, хеморагиите во срцето, мозокот и белите дробови се сметаат за најопасни. Има и хеморагии на окото.

Кој специјалист да се јавите?

Колку и да е сложена природата на хеморагијата, многу е важно што е можно поскоро да се утврди причината за нејзиното појавување. Окружниот терапевт и високо специјализирани лекари, како што се специјалист за заразни болести, хематолог, дерматолог или ендокринолог, ќе помогнат да се реши таков проблем.

Спроведување на дијагностика

По прегледот, специјалистот може да постави примарна дијагноза, но сепак ќе биде неопходно да се помине коагулограм (општ тест на крвта за да се проучи за коагулабилност) за точна дијагноза. Во некои случаи, можно е да се препише бактериолошки тест на крвта, врз основа на кој ќе се реши прашањето за терапија.

Прва помош за крварење

Претходно беше откриено дека хеморагиите се хеморагии од крвните садови поради нивното оштетување. Затоа, првото нешто што човек може да го направи со мало крварење е да нанесе ладно на повреденото место, што ќе го намали интензитетот на крварење. Треба да се спроведе дополнителна грижа, земајќи го предвид типот на хеморагија. Сосема лесно, венското крварење се одредува според бојата на крвта, која ќе има бордо или светло црвена боја и со континуиран, но бавен проток. Со таква повреда, за да се спроведе прва помош, треба да нанесете турникет под раната и тесен завој. Задолжителна точка е временскиот печат кога бил нанесен турникет. Со мала рана, се завиткува со завој, бидејќи венските садови можат самостојно да се затегнат и спуштаат.

артериско крварење

Артериското крварење се разликува од венското крвавење по тоа што светло-црвената крв ќе извира од раната во фонтаната. Во овој случај, веднаш треба да се стави турникет, бидејќи ако не се прекине крварењето, лицето може да умре. Во овој случај, турникетот се нанесува над раната врз нас, а на него се става завој. Турникетот се остава еден до два часа, а по ова време треба малку да се спушти околу 5 минути за да може крвта да циркулира низ екстремитетот, инаку во застојаната крв ќе се акумулираат токсини, а по отстранувањето на турникетот, лицето може да умре од шок.

Ако зборуваме за таков феномен како поткожни хеморагии, тогаш тие не претставуваат сериозна опасност ако таквото крварење не е кај лице со слаба коагулација. Потоа треба да ја преврзете и третирате раната. Ваквото крварење може да се запре со современи хемостатички агенси како што се Хемостоп и Целокс. Пелетите во прав помагаат во згрутчување на крвта, што ја прави да изгледа како желе, но може да биде тешко да се третира таква рана. Внатрешното крварење е еден од најтешките случаи во кои е неопходна консултација со лекар. На местото на несреќата, жртвата може само да нанесе ладно и веднаш да го испрати во болница или да повика брза помош. До доаѓањето на лекарите, пациентот треба да биде во мирување и практично без движење.

Како да се ослободите од хеморагиите?

Хеморагиите се третираат по темелно испитување. При пропишување третман и поставување дијагноза, лекарот мора да има предвид дека некои од формите на хеморагии доведуваат до развој на компликации. Ова е причината зошто е неопходно да се консултирате со лекар во секоја фаза од третманот. Ако се појават компликации, може да започнат воспалителни процеси, што понекогаш може да доведе до смрт. Неопходно е точно да се утврди состојбата на пациентот, клиничката форма на хеморагија и склоноста кон компликации за да се соодветен третман. На пример, за полесни повреди, не е потребен медицински третман. Но, ако хеморагија на кожата голема величина, тогаш третманот обично се користи со нанесување на „Троксевазин“ или „Хепарин“ маст на повреденото место 2 пати на ден.

Испитавме што се тоа хеморагии. Опишани се и нивните причини и третман.

Хеморагија: причини, симптоми, третман

Хеморагичен синдром е привремено или хронично оштетување на васкуларните ткива, што резултира со произволно крварење кое може да се појави во различни области низ телото. Како по правило, хроничните форми на оваа болест се појавуваат само по години, бидејќи со возраста садовите стануваат послаби. Што ја предизвикува оваа болест и како се манифестира, ќе разгледаме во оваа статија.

Причини

Хеморагија е патолошки излез на крв од луменот на крвните садови или преку нивните ткива во просторот околу нив (кожа, мукозни ткива, внатрешни органи). Постојат неколку видови на хеморагија, кои се директно поврзани со причините за нивното формирање:

Крварење на кожата. Болеста се појавува кога крвта почнува да продира во ткивата на епидермисот. Постојат два вида на такво крварење:
- поткожно;
- хеморагија во долните слоеви на епидермисот, формирајќи хематоми и модринки.

Оштетувањето на капиларите доведува до формирање на видливи фокуси крвна боја. Ова крварење е резултат на механичко оштетување на ткивата (контузија, фрактура, кинење на лигаментите или мускулите).

Експулзивно крварење. Се манифестира во форма на тешка компликација по операција на очното јаболко или со тешка повреда. Крварењето се јавува поради руптура на цилијарните артерии, кои се наоѓаат во склерата на очите.

Гастричната хеморагија е најчеста и најпозната болест, која популарно се нарекува гастритис и чир на желудникот. Поради разредувањето на садовите во епигастричниот регион се јавува хеморагија, а крвта го исполнува желудникот.

Хеморагија на садовите на мукозните ткива. Тие главно се предизвикани од патолошки заболувања, како што се: повреда на хемостаза, хемофилија, фон Вилебрандова болест, тромбоцитопатија.

Меѓу многуте причини кои можат да предизвикаат хеморагија различен типможе да се разликуваат:

висок крвен притисок;
леукемија или леукемија;
аневризма;
Нишимото-ова болест;
васкулитис;
хипертензија;
хипертензивна криза;
сериозни прекршувања нервен систем.

Хеморагијата се манифестира многу брзо, дури може да се каже - брзо, па затоа е несоодветно да се зборува за превенција или рано лекување на оваа патологија.

Симптоми

Симптомите на хеморагија се многу јасно видливи кај надворешни знаци. Бидејќи крвта навлегува во поткожниот простор, може да се забележи црвенило на одредени делови од телото, кои се во различни форми и големини. Со посериозни повреди се формираат болни хематоми, за кои се формира карактеристична синкава боја.

Со експулзивна хеморагија, се јавува црвенило на склерата на очите. Во случај на гастрична хеморагија се појавува:

гадење;
измет излегува со крв;
можно присуство на крв во урината.

Хеморагијата се карактеризира со општ дефект, болка при палпација на оштетените области, вртоглавица, гадење и повраќање. Со оштетување на склерата на очите, видот се влошува.

Дијагностика

Апсолутно нема потешкотии во препознавањето на оваа болест за лекар, но идентификувањето на причината поради која се појави е веќе малку потешко. На слични болестилекарите препишуваат:

Општ тест на крвта за бројот на леукоцити за да се утврди присуството на воспалителен процес на оштетените ткива.
МРИ - магнетна резонанца. Тоа ќе помогне да се утврди местото на руптура на крвните садови при било кој тип на хеморагија.
Студија на Х-зраци. Со него може да се види можната акумулација на крв во ткивата и во внатрешните органи.

Во принцип, сите овие методи се апсолутно доволни за да се воспостават точна дијагноза, пронајдете ја оштетената област и дознајте ја причината.

Третман

Со дијагнозата поставена од лекар, пред сè, неопходно е да се елиминираат првите симптоми и да се спречи понатамошно оштетување на васкуларните ткива. Ова може да се направи само со помош на лекови. Во такви случаи, лекарите препишуваат:

Лекови кои го нормализираат крвниот притисок за да го намалат интензитетот на протокот на крв и неговото истекување во внатрешните органи. Тоа може да биде Каптоприл, Андипал, Енап.
Лекови кои го зголемуваат згрутчувањето на крвта за да го максимизираат брзо заздравувањеоштетени садови - Викасол, Пирацетам, Детралекс.
Антивоспалителни лекови против болки - Nimesil, Ortofen, Movalis.
На тешко воспалениеЕпидермалните ткива, присуството на модринки и испакнатини често користат масти и други средства кои го забрзуваат процесот на ресорпција на акумулираната крв - Индовазин, Линимент, Бодјага, Троксевазин.

Врз основа на горенаведеното, можеме да заклучиме дека хеморагијата не е болест, туку само симптом карактеристичен за многу болести. Но, и овој симптом има свои примарни извори и може да предизвика компликации, затоа не треба да чекате се да заздрави само по себе, задолжително треба да се консултирате со лекар.

Хеморагичен синдром - видови и причини. Симптоми и последици од хеморагичен синдром кај деца и возрасни

Хеморагичната дијатеза се појавува со промени во врските на хемостазата (како што е оштетување на васкуларниот ѕид) и се јавува во состојба на зголемено крварење и кај возрасен организам и кај дете. Хеморагична болест е крварење на мукозните мембрани. Можете да го најдете со полагање детален тест на крвта.

Што е хеморагија

Во медицината, спонтан одлив на крв од садовите во кој било дел од телото се нарекува хеморагија. Овој патолошки синдром се манифестира кај пациенти како одговор на надворешно влијаниеили во присуство на внатрешни болести. Хеморагична болест се јавува поради оштетување на интегритетот на ѕидовите на крвните садови, намалување на бројот на тромбоцити и нарушување на коагулационата хемостаза. Во овој случај, крвта тече надвор од границите на крвниот сад низ оштетената област. Видовите на аномалии зависат од тоа во кој дел од телото се појавуваат.

Хеморагичен синдром е типичен за какви болести

Меѓу формите на хеморагични заболувања, се разликуваат наследни и стекнати нарушувања на хемостазата. Вторите се поврзани со мултифакторни нарушувања на системот за коагулација на крвта (на пример, акутни DIC синдром), оштетување на крвните садови од дисметаболично, имуно, токсично-инфективно, имунокомплексно потекло, аномалии на адхезивните протеини во крвната плазма, оштетување на тромбоцитите и мегакариоцитите. Наследните хеморагични заболувања се предизвикани од:

Забелешка!

Габата повеќе нема да ви пречи! Детално раскажува Елена Малишева.

Елена Малишева - Како да изгубите тежина без да правите ништо!

патологии плазма факторисистем за коагулација на крв;
наследно нарушување на хемостазата;
генетски структурни промени во васкуларниот ѕид.

Хеморагична дијатеза кај деца

Поради недостаток на витамин К може да се развие хеморагичен синдром кај новороденчиња, меѓу чии знаци се: хеморагичен осип на кожатапапочно крварење. Може да се појави цревно крварење или интрацеребрална хеморагија. Лекарите ги нарекуваат следните причини за хеморагии кај новороденчињата: за време на бременоста, мајката земала фенобарбитали, салицилати или антибиотици. Хеморагична болест кај децата се јавува кога:

неопластична лезија сврзното ткиво;
тромбоцитопенија;
коагулопатија;
вазопатија;
хемофилија.

Патогенезата на хеморагичен синдром

Како механизам за развој на болеста со хеморагичен синдром и неговите манифестации, лекарите ја опишуваат следната слика на патогенезата:

нарушувања на коагулацијата (DIC) и производство на тромбоцити;
промени во структурата на колагенот, својствата на фибриногенот, ѕидовите на крвните садови:
- со кружни нарушувања;
- намалување на невротрофичната функција на централниот нервен систем;
- повреда на ангиотрофичната функција на тромбоцитите.

Хеморагични заболувања - класификација

Во медицината се опишани следните типови на хеморагични синдроми: хематом, петехијално-забележан, мешан модринка-хематом, васкулито-виолетова, ангиоматозна. Наведените типови се разликуваат по природата на манифестацијата, причините. Во секој поединечен случај, неопходно е да се следат индивидуалните тактики на третман избрани од лекарот што посетува. Опис на хеморагична дијатеза според видот на болеста:

Типот на хематом се должи на хронично генетско крварење. Оваа тешка болест врз основа на намалена коагулабилност се манифестира кај пациент во форма болкасо хеморагии во зглобовите (хемартроза), дисфункции мускулно-скелетниот систем. Во случај на повреда внатрешни хематомиформа во меките ткиваекстензивен оток, што предизвикува болка.
Типот со петехијални точки се нарекува и модринка поради надворешните манифестации на телото во вид на модринки, кои се гледаат на фотографијата. Се појавува со нарушувања на коагулацијата на крвта (недостаток на фактори на коагулација, хипо- и дисфибриногенемија), тромбоцитопатија и тромбоцитопенија (тромбоцитопенична пурпура).
Микроциркулаторно-хематом или мешано крварење со модринки-хематом се развива во присуство на имунолошки инхибитори на факторите IX и VIII во крвта, предозирање со тромболитици и антикоагуланси, DIC, фон Вилебрандова болест, тежок недостаток на фактори на протромбински комплекс и фактор XIII. Надворешно даден типболеста се манифестира преку кожни хеморагии со петехијални точки, големи хематоми во ретроперитонеалниот регион и цревниот ѕид, петехијален осип на кожата.
Симптоми на васкулитичко-виолетовиот тип се црвен осип на кожата (еритема). Со болеста, постои тенденција за крварење во цревата и воспаление на бубрезите (нефритис), имунолошки и заразен васкулитис, ДИЦ.
Ангиоматозниот тип се развива во областа на артериовенски шантови, ангиоми, телеангиектазии. Овој тип на болест се карактеризира со хеморагии во областа на васкуларни аномалии и постојано крварење на трајна локализација.

Хеморагични симптоми може да се развијат со васкуларни аномалии, нарушувања на коагулациона хемостаза, ензимска активност, систем за коагулација на крв, при земање лековикои ја нарушуваат тромбоцитната агрегација. Експертите беа во можност да утврдат различни болести кај кои ризикот од хеморагии е висок:

хепатитис;
онкологија;
тешки вирусни инфекции;
цироза на црниот дроб;
недостаток на протромбин во крвта;
хемофилија;
леукемија;
васкулитис.

Причините за хеморагии зависат од примарната или секундарната форма на болеста. Првиот се карактеризира со присуство на генетско определување: постои дефектен ген во телото што може да предизвика хеморагично заболување во секое време. Секундарната форма произлегува од оштетување на ѕидовите на крвните садови (со автоимун процес, механички оштетувања, воспаление и хемиска интоксикација), со секундарна тромбоцитопенија, DIC, хеморагичен васкулитиси недостаток на фактори на протромбински комплекс.

Симптоми на хеморагичен синдром

Постои врска помеѓу областите за локализација хеморагична дијатезаи клиничка слика, интензитетот на манифестацијата, специфичноста на симптомите на болеста. Знаците на хеморагија во носната шуплина се манифестираат со повторливи крварења од телеангиектазии (проширувања на малите крвни садови). Оваа манифестација на симптоми е карактеристична и за хеморагии во усните, устата, фаринксот и желудникот. Пред 30-годишна возраст и за време на пубертетот, зачестеноста на крварење од телеангиектазии се зголемува. Други знаци вклучуваат:

пилинг хематоми;
кожни манифестации;
одложено крварење;
намален број на тромбоцити;
површна ехимоза;
петехии;
хемартроза.

Третман на хеморагичен синдром

Третманот на хеморагија зависи од симптомите и причината за болеста кај пациентите. AT комплексна терапијавклучени: имуноглобулин, плазмафереза, глукокортикостероиди. Со воспаление на крвните садови (васкулитис), се земаат нехормонални имуносупресиви, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), терапија со ГЦС (глукокортикоиди) и се обидуваат да ги намалат симптомите на воспаление. За хемофилија А, се администрира факторот VIII што недостасува, а за хемофилија Б, факторот XI што недостасува. По деталниот тест на крвта, лекарот му помага на пациентот да ја избере тактиката на лекување.

Меѓу основните принципи на терапијата се:

симптоматски третман;
интравенска инјекцијасинтетички аналог на витамин К - викасол, калциум хлорид и аскорбинска киселина;
доколку е потребно, се врши трансфузија на крв, нејзините компоненти (тромбоцити, еритроцитна маса) и плазма;
земање лекови кои помагаат да се зајакнат ѕидовите на крвните садови (етамзилат);
во локалниот третман на хеморагии се прикажани: сув тромбин, хомеостатски сунѓер, аминокапроична киселина.

Последици од хеморагична болест

При откривање на хеморагии, не треба да паничите, туку веднаш да се консултирате со лекар. Со благ степен на болеста и навремено лекување, прогнозата на болеста е поволна. Сепак, постојат случаи кога, со доцна откривање на болеста, постојат тешки компликациихеморагичен синдром, кој може да доведе до смрт.

Меѓу овие последици се: масовно внатрешно крварење, церебрална хеморагија, срцева дисфункција, адренална инсуфициенција. Детето може да има хиповолемичен шок, што се манифестира преку намалување на крвниот притисок и температурата на телото, слабост, бледило. За да се спречат опишаните последици, потребно е веднаш, штом се забележат симптомите, детето да се однесе на консултација со педијатар.

Превенција на хеморагичен синдром

Усогласеност со некомплицирано превентивни меркиможе да заштити од развој на патологии. Открива хеморагично крварењетест на крвта ќе ви помогне и можете да го намалите ризикот од негово појавување ако:

во рок од половина час по раѓањето, прикачете го бебето на градите;
администрирање на витамин К со инјектирање на деца во ризик;
спроведете инјекции на витамин К со парентерална (интравенска) исхрана;
направете интрамускулна инјекција на витамин К за време или пред породувањето ако мајката зема антиконвулзиви.

Хеморагичен синдром: симптоми и третман

Хеморагичен синдром - главните симптоми:

Слабост
Болки во зглобовите
Повраќање крв
Крварење на непцата
Крварење од носот
лабава столица
Крварење на матката
Апатија
Жолтица
Ограничување на подвижноста на зглобовите
петехијална хеморагија
оток на зглобовите
Хематоми
Интраартикуларно крварење
внатрешно крварење
Затемнување на измет
Хеморагии во мускулите

Хеморагичен синдром е патолошка состојба која се карактеризира со зголемено крварење на крвните садови и се развива како резултат на нарушување на хомеостазата. Знаци на патологија се појавата на кожни и мукозни хеморагии, како и развој на внатрешно крварење. Болеста може да се развие на која било возраст - и кај новороденчиња и кај постари лица. Постојат акутни и хронични форми на оваа патолошка состојба. Во акутна форма кај деца или возрасни, итно здравствена грижа, во хронична комплексен третманпатологија.

Причините

Прилично е тешко да се опишат со едноставни зборови сложените процеси на хематопоеза и нивните промени, поради што се развива хеморагичен синдром. Ако го земеме предвид механизмот на прекршување, тогаш тој се заснова на аномалии клеточна структуракрвните садови, нарушувања на коагулацијата, како и нарушување на ензимската активност и функцијата на крвните елементи одговорни за коагулација.

Лекарите имаат воспоставено голем број на болести, во присуство на кои лицето веројатно ќе развие хеморагичен синдром. Особено, ова патолошко нарушување се развива со хепатитис, одредени видови на онкологија, тешки вирусни инфекции, цироза на црниот дроб, како и со недостаток на протромбин во крвта, хемофилија, леукемија и васкулитис.

Постојат две форми на болеста:

вродена или примарна;
секундарен (стекнат).

За наследни (вродени) патологии, општ критериум е присуството на генетско определување. Односно, човечкото тело веќе има дефектен ген, кој на која било возраст (од детство до возрасен) може да предизвика хеморагичен синдром кај човекот. Стекнати патологии на хематопоеза се карактеризираат со оштетување на ѕидовите на крвните садови поради автоимун процес, хемиска интоксикација, воспаление или механичко оштетување.

Главните причини за такво патолошко нарушување вклучуваат:

За да се разбере кои точно се причините за болеста, неопходно е да се разгледа што се вазопатија и други патолошки промени во крвниот систем. Вазопатиите можат да предизвикаат масивни воспалителни процеси и генетски дефекти и се карактеризираат со зголемена пропустливостваскуларни ѕидови. Зборуваат за тромбоцитопатија кога се нарушени функциите на тромбоцитите и покрај тоа што во нивната крв доволно. Ова може да се случи и со генетски мутации и како резултат на механички, биолошки или хемиски ефекти врз телото на возрасните и децата. Тромбоцитопенија се карактеризира со намалување на бројот на тромбоцити во крвта, додека се одржуваат нивните функции. Оваа состојба може да биде резултат на автоимуни процеси во телото. Покрај тоа, повредата се јавува поради тешка интоксикација, инфекции, онколошки процесиво телото, со злоупотреба на дрога и по изложување на зрачење.

Многу често, прекршувањето се јавува со цироза на црниот дроб. Ова се должи на фактот дека за време на болеста има комплексна лезија на садовите, придружена со нивно проширување. Како резултат на тоа, се појавуваат симптоми како модринки на кожата, крварење од хранопроводникот, матката, непцата и носот. Развојот на таква патолошка состојба како хеморагичен синдром кај цироза на црниот дроб се должи и на нарушување на неговите перформанси, како резултат на што органот не може да учествува во процесот на производство на супстанции кои влијаат на згрутчувањето на крвта.

Сорти

Во современата медицинска пракса, се разликуваат пет главни форми на болеста, кои можат да се појават и кај деца и кај возрасни. Во исто време, хеморагичниот синдром кај новороденчињата е претставен со едематозно-хеморагична разновидност на оваа патологија - шестата форма, која се издвојува.

Постојат следниве типови:

хематом, кој е последица на крвни заболувања предизвикани од генетски мутации. Со оваа сорта, екстензивно крварење се јавува поради повреди во меките ткива, формирање на модринки на кожата, оток и оток на местото на повреда;
петехијално-забележани - поради наследни и стекнати нарушувања на хемостазата, како резултат на што е нарушена коагулацијата на крвта на пациентот. Се манифестира со појава на модринки со различни дијаметри на телото на децата или возрасните;
пурпурниот изглед на овој синдром, кој обично е резултат на разни васкулитис. Неговите манифестации се еритем на кожата, како и развој на нефритис и внатрешно крварење, особено од црниот дроб, цревата;
микроциркулаторниот тип на синдромот се јавува со фон Вилебрандова болест, ДИК и со предозирање со лекови кои предизвикуваат повреда на хематопоетскиот систем. Со овој тип на патологија се забележуваат следните симптоми: хеморагични хеморагии на кожата од петехијална природа и појава на големи хематоми во ретроперитонеалниот простор;
ангиоматозниот тип на синдром се јавува во области васкуларни патологии. Се карактеризира со продолжено крварење кое има одредена локализација.

Едематозно-хеморагичниот синдром се карактеризира со промени во белите дробови, затоа, при раѓање, таквите деца имаат респираторна инсуфициенција, со ослободување на крвава пена од респираторниот тракт. Овие деца бараат итна медицинска помош, бидејќи, во спротивно, веројатноста за смрт е голема. Главната причина за прогресијата на овој тип на болест е фетална хипоксија во мајчината утроба.

Симптоми

Во клиничката слика на болеста посебно место зазема кожен синдром, манифестирани со петехијални крварења на кожата и мукозните мембрани, како и појава на хематоми со различен дијаметар низ телото. Обично тие се појавуваат по одредено трауматско влијание, дури и мало.

Друг симптом е крварење со различна локализација. Може да се појави крварење:

Покрај тоа, во зглобовите и мускулите се јавуваат хеморагии, што предизвикува нарушена подвижност и оток, со последователен развој на воспалителниот процес. Во некои случаи (на пример, со акумулација на крв во зглобовите), постои изразен синдром на болка.

Со развојот на хеморагичен синдром со цироза на црниот дроб, се забележуваат следниве симптоми:

Многу често, со цироза на црниот дроб, комплицирана со хеморагичен синдром, пациентите умираат од гастроинтестинално крварење. Затоа, колку порано се дијагностицира патологијата, толку е поголема шансата лицето да се опорави.

Дијагноза и третман

Дијагнозата е насочена кон утврдување на причината за развојот на патологијата и понатаму ефективна елиминацијатокму оваа причина. Но, во акутната форма, често е потребна итна помош, насочена кон запирање на крварењето и нормализирање на хемостазата. Затоа, доколку некое лице е во критична состојба, му се пружа итна помош, а дијагностиката се прави по стабилизирање на неговата состојба.

Дијагностиката во овој случај се состои во испорака лабораториски тестови, кои ви овозможуваат да видите точна слика на крвта. Се прават тестови за коагулација, а понекогаш се пропишува и стернална пункција. Третманот на болеста зависи од следниве фактори:

фаза на болеста;
причината што го предизвикала;
сериозноста на процесот.

Како што споменавме погоре, во повеќето случаи остри формипатологиите како што е хеморагичен синдром бараат на пациентот да му се даде итна помош. За таа цел, лекарите го запираат фокусот на хеморагија - се користи криотерапија или хемостатска терапија, како и операција или ласерска баротерапија. По запирање на фокусот на хеморагија или во случаи кога не е потребна итна помош, на пациентите со ова нарушување им се препишуваат лекови кои го зголемуваат згрутчувањето.

Ако има голема загуба на крв, индицирана е супституциона терапија - на пациентите им се дава плазма, концентрат од донаторски тромбоцити. Исто така, третманот вклучува употреба на хепарин, а во некои случаи, индицирано е воведување на преднизолон.

Третманот на хеморагичен синдром кај пациенти со цироза на црниот дроб има свои карактеристики - покрај тоа, третманот во овој случај ќе биде насочен кон запирање на фокусот на крварење, а исто така ќе вклучува и ресторативна и заместителна терапија. Исто така, за цироза на црниот дроб е потребно да се спроведе истовремен третман на основната болест.

Во истите случаи, кога станува збор за вродена хемофилија, третманот не може да биде 100% ефикасен. Затоа, лекарите користат хормонски препаратисо цел да се нормализира формирањето на крв, а таквите пациенти треба постојано да подлежат на терапија за да се избегнат компликации и е под медицински надзор.

Доколку мислите дека имате Хеморагичен синдром и симптоми карактеристични за оваа болест, тогаш хематолог може да ви помогне.

Предлагаме и користење на нашата онлајн услуга за дијагностика на болести, која врз основа на внесените симптоми избира веројатни болести.

Хеморагичен синдром, третман

Хеморагичен синдром (ХС) е состојба која се карактеризира со привремено или трајно крварење, кое се изразува со спонтано ослободување на крв од недопрени садови.

Со нормалното функционирање на хемостатските механизми, хеморагиите не се развиваат спонтано, а повредите на повеќето крвни садови (со исклучок на повредите големи артерии, главните вени и васкулатурапаренхимните органи) не го загрозуваат животот на пациентот поради локалното формирање на згрутчување на фибрин на местото на оштетување на васкуларното корито. Бројни дефекти на коагулација го спречуваат физиолошкото спроведување на хемостатските реакции, затоа, со груби нарушувања на системот за хемостаза, дури и мало васкуларно оштетување може да биде причина за смртта на пациентот. Исто така, треба да се земе предвид дека кај значителен број пациенти, хеморагичен синдром не е предизвикан од васкуларна повреда, туку од други причини (воспалителен процес, одвојување на плацентата, уништување на мукозната мембрана или отфрлање на ендотелот предизвикано од хормони за време на менструацијата итн.).

Многу е важно да се открие хемостатски дефект што е можно порано, бидејќи пациентите со дури и умерено крварење за време и / или по хируршка интервенција, породување, може да изгубат прилично голема количина крв. Во такви ситуации, лекарот што посетува повеќе нема да може да ја разјасни дијагнозата, бидејќи опасни по живот крварења често предизвикуваат потрошувачка коагулопатија, што ќе резултира со депресија на повеќето компоненти на системот за хемостаза (тромбоцити, фибриноген и многу други), што нема да дозволи идентификување на хемостатскиот дефект кој лежи во основата на неконтролирано крварење.

Причини за хеморагичен синдром

ХС поради нарушување на згрутчувањето на крвта (коагулопатија):

Хемофилија.
недостаток на протромбин.
Предозирање со антикоагуланси.

ХС поради нарушено формирање на тромбоцити:

Верлхофова болест.
Симптоматска тромбоцитопенија.
Тромбоцитопатии.

3. ХС поради васкуларни лезии (вазопатија):

хеморагичен васкулитис.
Хеморагични телеангиектазии.

Постојат 5 типа на крварење

тип на хематом. Се карактеризира со масовни болни хеморагии во мускулите, како и во големи зглобови. Овој тип е карактеристичен за хемофилија.
Петехијално-забележан тип (синкава). Се карактеризира со болни површни хеморагии во кожата, модринки. Хеморагиите се јавуваат со занемарлива траума (на пример, при мерење на крвниот притисок). Овој тип е карактеристичен за тромбоцитопатијата, може да биде со недостаток на фибрин, некои фактори на коагулација (X, V, II).
Мешан тип на модринки-хематом. Се карактеризира со комбинација на петехијално-забележано крварење со големи хематоми во отсуство на хеморагии во зглобовите (за разлика од типот на хематом). Овој тип е забележан со недостаток на фактор XIII, предозирање со антикоагуланси, со конституционални тромбоцитопатии.
Васкулитичко-виолетовиот тип. Се карактеризира со кожни хеморагии во форма на пурпура. Овој тип е карактеристичен за хеморагичен васкулитис и тромбоцитопатија.
ангиоматозна тип. Се карактеризира со повторливо крварење на одредена локализација. Овој тип е забележан кај телеангиектазии, ангиоми.

Петехија - мало место (1-3 мм) одредена формавиолетова црвена. Не исчезнува кога ќе се притисне.

Пурпурата е поткожен слој на ткива, променет поради хеморагија, со виолетова или црвено-кафена боја, лесно видлив низ епидермисот.

Ехимозата е хеморагично место (поголемо од петехии) кое е сино или виолетово.

Симптоми и знаци на хеморагичен синдром

Клиничката слика се состои од симптоми на крварење на различна локализација и хеморагичен осип на кожата.

Крварењето може да се појави спонтано или под влијание надворешни фактори: хипотермија, физички стрес, полесни повреди. Кожните манифестации на хеморагична дијатеза се разновидни - од мали петехијални исипи и модринки до конфлуентни хеморагии со улцеративна некротична површина. Колектор клинички манифестациисиндром одговара на пет типа на крварење.

Хеморагичните манифестации може да се комбинираат со артикуларен синдром (артралгија, хемартроза), абдоминален синдром, може да има зголемување на температурата.

Хеморагичен синдром може да се забележи кај болести како што се малигни неоплазми, хепатитис и цироза на црниот дроб, леукемија, сепса, системски заболувањасврзно ткиво, тешки инфекции итн. Во такви случаи, клиничката слика ќе се состои од симптоми на основната болест и симптоми на хеморагична дијатеза.

Лабораториски и инструментални истражувања

распоредени клиничка анализакрв со број на тромбоцити.
време на згрутчување.
времетраењето на крварењето.
Времето на повлекување на згрутчувањето на крвта.
Крв за протромбин и фибриноген.
Плазма толеранција на хепарин.
Општа анализа на урината.
Стернална пункција според индикации.

Доколку е потребно, обемот на лабораториски студии може да се прошири (тромбин и протромбинско време, определување на активноста на факторите на коагулација, определување на антихемофилен глобулин, испитување на адхезивно-агрегативната функција на тромбоцитите, време на рекалцификација).

Фази на дијагностичко пребарување

Основата на дијагностичкиот алгоритам е присуството на хеморагичен синдром. За таа цел, при собирање поплаки, потребно е да се разјасни локацијата и природата на крварењето, зачестеноста на крварењето, да се открие дали крварењето е поврзано со некој провоцирачки фактор или се јавува спонтано итн.
Вториот чекор е анамнезата и физичкиот преглед. Доколку болеста се манифестира со рано детство, претпоставката за наследна или вродена природа на болеста е природна (во овој случај, важно е да се соберат информации за присуство на слични симптоми кај најблиските).

Бидејќи повеќето стекнати хеморагични дијатези се симптоматски, неопходно е да се разјасни присуството на основната патологија. Тоа може да бидат заболувања на црниот дроб, леукемија, зрачење, апластична анемија, системски заболувања на сврзното ткиво. Крварењето може да се должи на лекови кои влијаат на функцијата на тромбоцитите (аспирин) или на згрутчување на крвта (антикоагуланси).

Објективното испитување вклучува темелно испитување кожата, со што ќе се утврди природата и видот на хеморагичните манифестации. Задолжително е да се испитаат мукозните мембрани, бидејќи хеморагиите може да се лоцираат не само во кожата, туку и во мукозните мембрани. Во некои случаи, ангиоектазиите може да се најдат во форма на васкуларни пајаци или светло-црвени нодули кои излегуваат над површината на кожата. Тие се карактеристични за наследна васкуларна дисплазија (болест на Ренду-Ослер) или може да се стекнат (на пример, со цироза на црниот дроб).

Зглобовите се зголемуваат со ограничување на нивната подвижност кај хемофилија. Овие нарушувања се резултат на хеморагија во зглобовите (хемартроза).

Со хеморагичен васкулитис, може да има мало зголемување лимфни јазли. Автоимуната тромбоцитопенија е придружена со зголемена слезина.

Тестовите за отпорност (кршливост) на капиларите може да имаат дијагностичка вредност:

Симптом Румпел - Лиде - Кончаловски.
Симптом на штипкање - ако ја стегнете кожата под клучната коска, тогаш ќе се појават петехијални хеморагии. Кога ќе се нанесе вшмукувачка конзерва на кожата, се појавуваат петехијални хеморагии. Овие тестови се позитивни за тромбоцитопенија, хеморагичен васкулитис и земање антикоагуланси.
Дополнителни методи на истражување ќе помогнат да се утврди конечната дијагноза.

Диференцијална дијагноза на хеморагичен синдром

Крварењето може да се открие кај болести во чија патогенеза нема дефект во системот на хемостаза, така што најголемата тешкотија при испитувањето на таквите пациенти е да се утврди етиологијата на хеморагичниот синдром. Со дефекти во системот за хемостаза, хеморагии со различна локализација и други клинички манифестации на дисфункција на хемостазата, по правило, се комбинираат едни со други (на пример, епистакса и крварење на матката), формирајќи идеја за системските манифестации кои се многу карактеристика на повеќето хеморагични заболувања. Покрај тоа, кај хеморагични болести и синдроми, рекурентните хеморагии често се комбинираат со хронични постхеморагична анемија. Меѓутоа, во голем број клинички случаи, постојат и локални хеморагични манифестации без други симптоми на крварење и недостаток на железо. Во присуство на локални хеморагии или олигосимптоматско крварење, може да се исклучи само хеморагична болест лабораториски истражувањасистеми за хемостаза. Доколку се најдат една или две клинички манифестации на крварење, корисно е да се разгледа нивната врска со хеморагичната болест.

При спроведувањето диференцијална дијагнозаразлични типови на хеморагична дијатеза треба да бидат водени од следните размислувања.

Идентификацијата на коагулопатијата од групата на хеморагична дијатеза се заснова на клинички карактеристикикрварење (тип на хематом, често хемартроза, одложено крварење), лабораториски студии за коагулација (продолжување на времето на коагулација, тромбин, протромбинско и тромбопластинско време), како и негативни резултатитестови за кршливост на капиларите.
Хеморагичната дијатеза поради нарушување на формирањето на тромбоцити се карактеризира со петехијален тип на крварење и крварење од мукозните мембрани, позитивни примероцина кршливост на капиларите (симптом на турникет, стискање), намалување на бројот на тромбоцити или нивно функционално откажување.
Вазопатиите се дијагностицираат со васкулитис-виолетова или ангиоматозна форма на крварење и непроменети лабораториски податоци.
Дијагноза наследни формисе заснова на проучување на семејната историја и лабораториски податоци.
Дијагнозата на симптоматските форми се заснова на идентификација на клинички знаци на одредена (главна) болест, земајќи ги предвид карактеристиките на манифестацијата на хеморагичен синдром. Друга стекната хеморагична дијатеза може да се дијагностицира само по исклучување на симптоматските варијанти.

Болничарски тактики за хеморагичен синдром

Во случај на крварење, обезбедете итна помошколку што е потребно и можно.
Ако е идентификуван пациент со хеморагичен синдром, дајте упат за консултација со лекар.
По поставувањето на дијагнозата, болничарот ги следи пациентите кои се предмет на медицински преглед, работејќи во контакт со лекарот.
Болничарот треба да ги знае сите пациенти со хемофилија во неговата област и да има идеја за тоа модерни начининеговиот третман (коагулационен фактор VIII концентрат - во благи случаи 10-15 единици / kg, во потешки случаи 25-40 единици / kg по курс на лекување; со хеморагии во шуплината на черепот, градите, абдоменот, почетната доза е 40-50 единици/кг).

Хеморагија

Хеморагијата е патолошка крвавење со различна тежина во одредени делови од телото, што произлегува од надворешни влијанија или внатрешни патологии на телото. Пациентите склони кон развој на хеморагии забележуваат спонтано појавување на овие визуелни знаци на зголемено крварење, кои не се толку козметички дефект колку што можат да бидат симптом на потешка патологија на крвта и крвните садови. Понекогаш појавата на хеморагија е придружена со ослободување на крв во надворешната средина, но во повеќето случаи постои интерстицијална акумулација на крв.

Причини за хеморагија

Развојот на хеморагија може да биде предизвикан и од трауматски ефект на непроменет васкуларен ѕид и без присуство на повреда, под услов садовите да се патолошки изменети. Причината за нарушена пропустливост на васкуларниот ѕид може да бидат вродени генетски аномалии (хемофилија, синдром на фон Вилебранд), меѓутоа, патолошкото крварење најчесто се забележува кај пациенти кои страдаат од стекната патологија на крвта и садовите во форма на тромбоцитопатија, нарушувања на коагулациониот систем, хеморагичен васкулитис и ДИК.

Формирањето на хеморагии на кожата и во субунгвалниот кревет го олеснуваат разни заднински заболувања на дерматолошкиот профил (хронична дерматоза, псоријаза). Повеќето дерматолози навистина го сметаат развојот на субунгвална хеморагија кај пациент во однос на позадината на целосна благосостојба како прв клинички знак за појава на псоријаза.

За сите хеморагии со различна локализација, карактеристична е поврзаноста на нивното појавување во присуство на предиспонирачки фактори, кои вклучуваат депресија и психо-емоционална напнатост, продолжена употреба на лекови од групата на хормонски профил, како и трауматски ефекти.

Симптоми на хеморагија

Времетраењето на текот на поткожните хеморагии може значително да варира, што се објаснува со индивидуалните регенеративни способности на секој организам. Сепак, сите поткожни хеморагии што се појавуваат со интрамускулни инјекции се карактеризираат со подолг тек во споредба со поткожните, бидејќи мускулното ткиво содржи поголем број садови, чиј дијаметар го надминува дијаметарот на поткожните садови. Во повеќето ситуации, поткожните хеморагии не бараат употреба на специфичен третман со лекови и се израмнуваат сами за кратко време.

Кога одредена количина на еритроцитни крвни зрнца ќе навлезе во дебелината на кожата, што се јавува со патолошка пропустливост на васкуларниот ѕид на капиларите, на кожата се формираат знаци на хеморагија. Визуелно, овие патолошки промени се појавуваат како интензивно хиперемични дамки, спојувајќи се на места или како единечен осип. За хеморагии локализирани на кожата, карактеристични се патоморфолошките промени во форма на модификација на бојата на хеморагијата од интензивно црвена во кафено-жолта, што се објаснува со трансформации на хемоглобинот.

По правило, присуството на хеморагии на кожата не бара употреба на терапевтски мерки и тие исчезнуваат сами по себе во краток временски период. Различни кожни хеморагии се субунгални хеморагии, кои изгледаат како точки со точки или линеарни области со различни бои и форми, локализирани под креветот на ноктите. Покрај присуството на хеморагии, се менува и самата плочка на ноктите, која станува досадна жолта, нерамна и се карактеризира со зголемена кршливост. Многу често, субунгвалните хеморагии се придружени со габична инфекција која бара итен медицински третман.

Во ситуација кога пациентот има знаци на воспалителни промени во гастричната слузница, што е забележано со ерозивен гастритис, се развиваат гастрични хеморагии. Со оштетување на органите на гастроинтестиналниот тракт, се развиваат таканаречени субмукозни хеморагии, кои долго време можат да бидат целосно асимптоматски. Првите симптоми кои укажуваат на развој на гастрични хеморагии се немотивирана слабост, вртоглавица, гадење, што не е поврзано со внесот на храна. Во фаза на напредни клинички симптоми, пациентот има чести епизоди на повраќање, а повраќањето има карактеристична темна боја, што е патогномоничен симптом на гастроинтестинално крварење. Оваа патолошка состојба бара внимание на лекарот што посетува и е основа за хоспитализација на пациентот со цел да се примени специфичен третман со лекови.

Хеморагиите на лицето најчесто се локализирани во проекцијата на очното јаболко и во параорбиталниот регион и се мали дамки со темна или светло црвена боја, во зависност од времетраењето на нивниот тек. Прецизните хеморагии во белката на окото не се придружени со развој на болка или визуелни нарушувања, сепак, некои пациенти забележуваат појава на чувство на трепкање на муви пред очите и бифуркација на предмети. Во ситуација кога пациентот има знаци на експулзивно крварење, како компликација на хируршка интервенција на органите на видот или трауматски ефект врз параорбиталниот регион, неопходно е итно да се хоспитализира во офталмолошка болница. Знаците кои укажуваат на развој на оваа компликација се силно пулсирачко главоболка, гадење и повраќање, вртоглавица, чувство на „пукање“ во очното јаболко.

Најтешката клиничка форма на хеморагија е субарахноидална, во која голем волумен на свежа крв се акумулира во субарахноидалниот простор. Оваа патолошка состојба спаѓа во категоријата на акутни итни состојби и е придружена со развој на тешки клинички симптоми во форма на синдром на интензивна болка во главата од пулсирачка природа, различен степен на нарушена свест од краткотрајно несвестица до длабока кома. , и појава на позитивни менингеални знаци. Невозможно е визуелно да се воспостави субарахноидална хеморагија, меѓутоа, таквите специјални методи како компјутерска томографија и анализа на цереброспиналната течност овозможуваат правилно да се потврди дијагнозата за кратко време.

Третман на хеморагија

Со хеморагии во очното јаболко, офталмолозите, по правило, користат комбиниран третман (локален во форма на капки за очи „Емоксипин“ 1 капка два пати на ден и лекови). Во ситуација кога третманот со лекови е неефикасен, офталмолозите препорачуваат хируршко отстранување на згрутчувањето на крвта со витректомија.

Хеморагиите во желудникот, откриени при ендоскопски преглед, бараат третман само на основната позадинска болест (ерозивен гастритис), меѓутоа, при првите знаци на гастроинтестинално крварење, дури и со низок интензитет, индицирана е хоспитализација на пациентот во хируршка болница. Основната фаза на третманот во оваа ситуација е заместителна терапија со интравенска инфузија на свежо замрзната плазма и парентерална администрација на Викасол во дневна доза од 30 mg.

Хеморагиите се хеморагии во различни делови од телото, кои се разликуваат по сериозност. Причините за нивното појавување вклучуваат внатрешни и надворешни патологии на телото. Често, хеморагиите се манифестираат со акумулација на крв во ткивата, но понекогаш крвта излегува.

Причини за хеморагии

Всушност, ова се компликации по инјекциите, но тоа не е секогаш случај.

Многу често, причината за крварење лежи во високата пропустливост на ѕидовите на крвните садови или нивното прекршување. Интегритетот на садот се нарушува кога ќе дојде до механичка повреда. А причините за истекување на крв низ ѕидот на садот се како што следува: дерматолошки заболувања, на пример, хронична дерматоза или псоријаза; стекнати патологии на циркулаторниот систем (ДИК, хеморагичен васкулитис или нарушувања на крварењето, тромбоцитопатија); вродена генетска патологија, на пример, хемофилија. Речиси сите видови хеморагии се тесно поврзани со употреба на хормонални лекови, депресија или психолошки стрес.

Видови

Хеморагиите се хеморагии, кои се поделени на следниве видови во зависност од причините за нивното појавување:

Во зависност од локацијата, типовите на хеморагија може да бидат:

капиларна (крварење од мали садови);
внатрешни (хеморагии во ткивата и органите);
венски (крварење од оштетени вени);
надворешен;
артериски (интензивно крварење од артериите);
паренхимно (крварење на ткивата што формираат органи).

Главните симптоми на внатрешно крварење

Како се манифестираат хеморагиите зависи од локацијата и видот на крварењето. Иако надворешното крварење е лесно да се открие, внатрешното крварење често не се чувствува. Можете да го идентификувате внатрешното крварење според неколку специфични симптоми, на пример:

за намалување на крвниот притисок;
тахикардија;
поспаност и апатија;
неприродно бледило на кожата;
несвестица и вртоглавица;
општа малаксаност.

Така се манифестира оштетувањето на големите садови.

Овие симптоми се вообичаени за внатрешно крварење, но постои и листа на знаци кои се карактеристични за различни типови на хеморагии.

Хеморагии на местото на инјектирање. Што е ова?

Често, може да се појават компликации за време на терапијата по инјекцијата. Хеморагиите кои се јавуваат по интрамускулна инјекција се нарекуваат локално крварење, кое се појавува поради оштетување на ткивото.

Причини за хеморагии на кожата

Во кожните хеморагии спаѓаат и хематоми.

Под слојот на кожата се формираат поткожни хематоми и повеќе личат на модринки. Тие можат да се формираат како резултат на разни болести (лупус еритематозус, шарлах, сифилис, туберкулоза) или повреди. Пациентите со хемофилија често страдаат од такви хематоми. Точките на кожата на таквите луѓе се појавуваат со какво било оштетување на крвните садови. Постојат три степени на поткожни хематоми.

Знаците на благ хематом се појавуваат постепено, околу еден ден по повредата, а со сето ова не влијае на функционирањето на органот на кој е формиран. Ако има болка, тогаш таа е блага. И, исто така, ако добиениот хематом не е комплициран, тогаш тој ќе помине сам по себе без третман. Формирањето на умерен хематом се јавува по три до четири часа, а таквиот хематом делумно може да ја наруши работата на органот на кој се појавил.

Околу таквите хематоми се формираат едем на меките ткива и мал оток. Неопходно е да се нанесе ладна и притисочна завој на хематом, а потоа да се побара помош од лекар. Сериозна повреда може да предизвика формирање на тежок хематом, што ќе го наруши функционирањето на органите. Крварењето се формира доволно брзо, за еден час веќе ќе може да се забележи сината дамка што се појави. Во основа, тоа е поткожен хематом видлив со голо око. По некое време, таков хематом може да се засили и да се развие во интрамускулен, а потоа пациентот ќе доживее болка во мускулите и вкочанетост. Со овој тип на хематом, дефинитивно треба да се консултирате со лекар за назначување на понатамошен третман. Ако не се лекува, тешкиот хематом може сериозно да му наштети на човечкото тело. И само модринка по инјекцијата е прилично непријатна.

Која е опасноста од хеморагија?

Кој специјалист да се јавите?

Спроведување на дијагностика

Прва помош за крварење

Претходно беше откриено дека хеморагиите се хеморагии од крвните садови поради нивното оштетување. Затоа, првото нешто што човек може да го направи со мало крварење е да нанесе ладно на повреденото место, што ќе го намали интензитетот на крварење. Треба да се спроведе дополнителна грижа, земајќи го предвид типот на хеморагија. Сосема лесно, венското крварење се одредува според бојата на крвта, која ќе има бордо или светло црвена боја и со континуиран, но бавен проток. Со таква повреда, за да се спроведе прва помош, треба да нанесете турникет 10-15 см под раната и тесен завој. Задолжителна точка е временскиот печат кога бил нанесен турникет. Со мала рана, се завиткува со завој, бидејќи венските садови можат самостојно да се затегнат и спуштаат.

артериско крварење

Артериското крварење се разликува од венското крвавење по тоа што светло-црвената крв ќе извира од раната во фонтаната. Во овој случај, веднаш треба да се стави турникет, бидејќи ако не се прекине крварењето, лицето може да умре. Во овој случај, турникет се нанесува на 10-15 см над раната, а на него се става завој. Турникетот се остава еден до два часа, а по ова време треба малку да се спушти околу 5 минути за да може крвта да циркулира низ екстремитетот, инаку во застојаната крв ќе се акумулираат токсини, а по отстранувањето на турникетот, лицето може да умре од шок.

Како да се ослободите од хеморагиите?

Хеморагиите се третираат по темелно испитување. При пропишување третман и поставување дијагноза, лекарот мора да има предвид дека некои од формите на хеморагии доведуваат до развој на компликации. Ова е причината зошто е неопходно да се консултирате со лекар во секоја фаза од третманот. Ако се појават компликации, може да започнат воспалителни процеси, што понекогаш може да доведе до смрт. Неопходно е точно да се одреди состојбата на пациентот, клиничката форма на хеморагија и склоноста кон компликации за да се спроведе правилен третман. На пример, за полесни повреди, не е потребен медицински третман. Но, ако крварењето на кожата е големо, тогаш третманот обично се користи со нанесување на „Троксевазин“ или „Хепарин“ маст на повреденото место 2 пати на ден.

Испитавме што се тоа хеморагии. Опишани се и нивните причини и третман.

Што е хеморагија

Во медицината, спонтан одлив на крв од садовите во кој било дел од телото се нарекува хеморагија. Овој патолошки синдром се манифестира кај пациенти како одговор на надворешни влијанија или во присуство на внатрешни болести. Хеморагична болест се јавува поради оштетување на интегритетот на ѕидовите на крвните садови, намалување на бројот на тромбоцити и нарушување на коагулационата хемостаза. Во овој случај, крвта тече надвор од границите на крвниот сад низ оштетената област. Видовите на аномалии зависат од тоа во кој дел од телото се појавуваат.

Хеморагичен синдром е типичен за какви болести

Меѓу формите на хеморагични заболувања, се разликуваат наследни и стекнати нарушувања на хемостазата. Последните се поврзани со мултифакторни нарушувања на системот за коагулација на крвта (на пример, акутен синдром DIC), оштетување на крвните садови од дисметаболично, имуно, токсично-инфективно, имунокомплексно потекло, аномалии на адхезивните протеини во крвната плазма, оштетување на тромбоцитите и мегакариоцитите. Наследните хеморагични заболувања се предизвикани од:

патологии на плазма фактори на системот за коагулација на крвта;
наследно нарушување на хемостазата;
генетски структурни промени во васкуларниот ѕид.

Хеморагична дијатеза кај деца

Поради недостаток на витамин К може да се развие хеморагичен синдром кај новороденчињата, меѓу чии знаци се: хеморагичен осип на кожата, папочно крварење. Може да се појави цревно крварење или интрацеребрална хеморагија. Лекарите ги нарекуваат следните причини за хеморагии кај новороденчињата: за време на бременоста, мајката земала фенобарбитали, салицилати или антибиотици. Хеморагична болест кај децата се јавува кога:

неопластични лезии на сврзното ткиво;
тромбоцитопенија;
коагулопатија;
вазопатија;
хемофилија.

Патогенезата на хеморагичен синдром

нарушувања на коагулацијата (DIC) и производство на тромбоцити;
промени во структурата на колагенот, својствата на фибриногенот, ѕидовите на крвните садови:
- со кружни нарушувања;
- намалување на невротрофичната функција на централниот нервен систем;
- повреда на ангиотрофичната функција на тромбоцитите.

Хеморагични заболувања - класификација

Типот на хематом се должи на хронично генетско крварење. Оваа тешка болест врз основа на намалена коагулабилност се манифестира кај пациентот во форма на болни сензации со хеморагии во зглобовите (хемартроза), дисфункции на мускулно-скелетниот систем. Со повреда, внатрешните хематоми формираат екстензивен едем во меките ткива, што предизвикува болка.
Типот со петехијални точки се нарекува и модринка поради надворешните манифестации на телото во вид на модринки, кои се гледаат на фотографијата. Се појавува со нарушувања на коагулацијата на крвта (недостаток на фактори на коагулација, хипо- и дисфибриногенемија), тромбоцитопатија и тромбоцитопенија (тромбоцитопенична пурпура).
Микроциркулаторно-хематом или мешано крварење со модринки-хематом се развива во присуство на имунолошки инхибитори на факторите IX и VIII во крвта, предозирање со тромболитици и антикоагуланси, DIC, фон Вилебрандова болест, тежок недостаток на фактори на протромбински комплекс и фактор XIII. Однадвор, овој тип на болест се манифестира преку кожни хеморагии со петехијални точки, големи хематоми во ретроперитонеалниот регион и цревниот ѕид и петехијален осип на кожата.
Симптоми на васкулитичко-виолетовиот тип се црвен осип на кожата (еритема). Со болеста, постои тенденција за крварење во цревата и воспаление на бубрезите (нефритис), имунолошки и заразен васкулитис, ДИЦ.
Ангиоматозниот тип се развива во областа на артериовенски шантови, ангиоми, телеангиектазии. Овој тип на болест се карактеризира со хеморагии во областа на васкуларни аномалии и постојано крварење на трајна локализација.

Причини за хеморагичен синдром

Хеморагични симптоми може да се развијат со васкуларни аномалии, нарушувања на коагулационата хемостаза, ензимската активност, системот за коагулација на крвта, при земање лекови кои ја нарушуваат агрегацијата на тромбоцитите. Експертите беа во можност да утврдат различни болести кај кои ризикот од хеморагии е висок:

хепатитис;
онкологија;
тешки вирусни инфекции;
цироза на црниот дроб;
недостаток на протромбин во крвта;
хемофилија;
леукемија;
васкулитис.

Причините за хеморагии зависат од примарната или секундарната форма на болеста. Првиот се карактеризира со присуство на генетско определување: постои дефектен ген во телото што може да предизвика хеморагично заболување во секое време. Секундарната форма произлегува од оштетување на ѕидовите на крвните садови (со автоимун процес, механичко оштетување, воспаление и хемиска интоксикација), со секундарна тромбоцитопенија, DIC, хеморагичен васкулитис и недостаток на фактори на протромбински комплекс.

Симптоми на хеморагичен синдром

Постои врска помеѓу областите на локализација на хеморагичната дијатеза и клиничката слика, интензитетот на манифестацијата, специфичноста на симптомите на болеста. Знаците на хеморагија во носната шуплина се манифестираат со повторливи крварења од телеангиектазии (проширувања на малите крвни садови). Оваа манифестација на симптоми е карактеристична и за хеморагии во усните, устата, фаринксот и желудникот. Пред 30-годишна возраст и за време на пубертетот, зачестеноста на крварење од телеангиектазии се зголемува. Други знаци вклучуваат:

пилинг хематоми;
кожни манифестации;
одложено крварење;
намален број на тромбоцити;
површна ехимоза;
петехии;
хемартроза.

Третман на хеморагичен синдром

Третманот на хеморагија зависи од симптомите и причината за болеста кај пациентите. Комплексната терапија вклучува: имуноглобулин, плазмафереза, глукокортикостероиди. Со воспаление на крвните садови (васкулитис), се земаат нехормонални имуносупресиви, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), терапија со ГЦС (глукокортикоиди) и се обидуваат да ги намалат симптомите на воспаление. За хемофилија А, се администрира факторот VIII што недостасува, а за хемофилија Б, факторот XI што недостасува. По деталниот тест на крвта, лекарот му помага на пациентот да ја избере тактиката на лекување.

Меѓу основните принципи на терапијата се:

симптоматски третман;
интравенска инјекција на синтетички аналог на витамин К - викасол, калциум хлорид и аскорбинска киселина;
доколку е потребно, се врши трансфузија на крв, нејзините компоненти (тромбоцити, еритроцитна маса) и плазма;
земање лекови кои помагаат да се зајакнат ѕидовите на крвните садови (етамзилат);
во локалниот третман на хеморагии се прикажани: сув тромбин, хомеостатски сунѓер, аминокапроична киселина.

Последици од хеморагична болест

При откривање на хеморагии, не треба да паничите, туку веднаш да се консултирате со лекар. Со благ степен на болеста и навремено лекување, прогнозата на болеста е поволна. Но, има случаи кога со задоцнето откривање на болеста се јавуваат тешки компликации на хеморагичниот синдром, што може да доведе до смрт.

Меѓу овие последици се: масовно внатрешно крварење, церебрална хеморагија, срцева дисфункција, адренална инсуфициенција. Детето може да доживее хиповолемичен шок, кој се манифестира преку намалување на крвниот притисок и температурата на телото, слабост, бледило. За да се спречат опишаните последици, потребно е веднаш, штом се забележат симптомите, детето да се однесе на консултација со педијатар.

Превенција на хеморагичен синдром

Усогласеноста со едноставни превентивни мерки може да заштити од развој на патологии. Тестот на крвта ќе помогне да се идентификува хеморагичното крварење и може да го намалите ризикот од негово појавување ако:

во рок од половина час по раѓањето, прикачете го бебето на градите;
администрирање на витамин К со инјектирање на деца во ризик;
спроведете инјекции на витамин К со парентерална (интравенска) исхрана;
направете интрамускулна инјекција на витамин К за време или пред породувањето ако мајката зема антиконвулзиви.