Болести на нервниот систем. Перинатални лезии на централниот нервен систем кај новороденчиња

Ниту еден жив организам не може да работи без органи одговорни за пренос на импулси преку нервните клетки. Поразот на централната нервен системима директно влијание врз функционалноста на мозочните клетки (и на 'рбетниот и на мозокот) и доведува до нарушувања на овие органи. И ова, пак, игра примарна улога во одредувањето на квалитетот на човечкиот живот.

Видови на лезии и нивните карактеристики

нервен систем човечкото телонаречена мрежа од клетки и нервни завршетоци лоцирани во структурата на мозокот. Функциите на централниот нервен систем се да ја регулира активноста на кој било од органите поединечно и на целиот организам како целина. Со оштетување на централниот нервен систем, овие функции се нарушени, што доведува до сериозни неуспеси.

Денес, сите проблеми со нервниот систем се поделени на следниве типови:

• органски;
• перинатална.

Органското оштетување на централниот нервен систем се карактеризира со патоморфолошки промени во структурата на мозочните клетки. Во зависност од тежината на лезијата, се одредуваат 3 степени на патологија: благ, умерен и тежок. Обично, благ степенштетата може да се забележи кај секое лице (без разлика на возраста), без да влијае на здравјето и квалитетот на животот. Но, умерените и тешките степени веќе сигнализираат за сериозни нарушувања во активноста на нервниот систем.

Претпоставува оштетување на структурата на клетките лоцирани во мозокот кај новороденчињата и децата од првата година од животот, што се случило за време на перинаталниот период. Овој период вклучува антенатален (од 28 недела од бременоста до породување), интранатален (моментот на раѓање) и неонатален (првите 7 дена од животот на бебето).

Кои фактори придонесуваат за појава на штета?

Органските лезии може да бидат стекнати или вродени. Вродените повреди се случуваат додека фетусот е во утробата. Следниве фактори влијаат на појавата на патологија:

• употреба од страна на бремена жена на одредени видови лекови, алкохол;
• пушење;
• болест за време на бременоста заразни болести(тонзилитис, грип, итн.);
• емоционален пренапон, при кој стрес хормоните го напаѓаат фетусот;
• изложеност на токсични и хемиски супстанции, радијација;
• патолошки тек на бременоста;
• неповолна наследност итн.

Стекнати лезии може да се развијат како резултат на механички повредидете. Во некои случаи, таквата патологија се нарекува резидуална. Дијагнозата на резидуално органско оштетување на централниот нервен систем ја утврдува лекар кога има симптоми кои укажуваат на присуство на резидуални ефекти од нарушувања на мозокот по повреди на раѓање.

В последните годинисе зголемува бројот на деца со резидуални ефекти од резидуални лезии. Медицината има тенденција да го припише ова на неповолно еколошка состојбаво некои земји во светот, хемиското и радијациското загадување, страста на младите кон биоаддитиви и Лекови. Покрај тоа, еден од негативни факторисе смета за несоодветна употреба царски рез, при што и мајката и детето добиваат доза на анестезија, која не секогаш има добар ефект врз состојбата на нервниот систем.

Најчеста причина за перинатални нарушувања е акутна асфиксија (кислородно гладување) на фетусот за време на породувањето. Може да настане поради патолошкиот тек на породувањето, со погрешна позицијапапочната врвца, се манифестира во форма на церебрални хеморагии, исхемија итн. Ризикот од перинатално оштетување се зголемува многукратно кај децата родени предвреме или за време на породување надвор од породилиштето.

Главните манифестации на оштетување

Главните симптоми на лезијата зависат од нејзиниот тип. Како по правило, пациентите имаат:

• зголемена ексцитабилност;
• несоница;
• дневна енуреза;
• повторување на фрази и сл.

Децата имаат намален имунитет, поголема е веројатноста од нивните врсници да заболат од разни настинки и заразни болести. Во некои случаи, постои повреда на координацијата на движењата, влошување на видот и слухот.

Знаците на перинатално оштетување целосно зависат од видот на оштетувањето на мозокот, неговата сериозност, фазата на болеста и возраста на детето. Значи, главните симптоми на оштетување кај децата родени предвреме се краткотрајни конвулзии, инхибиција на моторната активност и нарушени респираторни функции.

Новороденчињата родени навреме страдаат и од инхибиција на моторната активност и од зголемена ексцитабилност, што се манифестира со иритирано врескање и вознемиреност, конвулзии со значително времетраење. 30 дена по раѓањето на бебето, летаргијата и апатијата се заменуваат со зголемување на мускулниот тонус, нивната прекумерна напнатост, положбата на екстремитетите е неправилно формирана (се појавува клупско стапало, итн.). Во овој случај, може да се забележи појава на хидроцефалус (внатрешна или надворешна капка на мозокот).

Со лезии на 'рбетниот мозок, симптомите целосно зависат од локацијата на повредата. Да, кога е повреден нервни плексусиили 'рбетниот мозок во цервикалниот' рбет, појавата на состојба наречена акушерска парализа изгледа типична. Оваа патологијасе карактеризира со неактивност или опуштеност на горниот екстремитет на страната на лезијата.

Со лезии поврзани со просечниот степен, постојат знаци како што се:

• запек или честа столица;
• нарушувања на терморегулацијата, изразени во неправилна реакција на телото на студ или топлина;
• надуеност;
• бледило на кожата.

Тешка форма на перинатални лезии на централниот нервен систем (ППНС) се карактеризира со доцнење во развојот и формирањето на психата кај бебето, што е веќе забележано во рок од 1 месец од животот. За време на комуникацијата доаѓа до слаба реакција, монотон плач со недостаток на емотивност. На возраст од 3-4 месеци, движењата на детето можат да добијат постојани нарушувања (како церебрална парализа).

Во некои случаи, PCNS се асимптоматски и се појавуваат само по 3 месеци од животот на бебето. Сигнал на загриженост за родителите треба да биде вишок или недостаток на движења, прекумерна вознемиреност, апатија на бебето, имунитет на звуци и визуелни дразби.

Методи за дијагностицирање и лекување на повреди

Прилично е лесно да се дијагностицираат вродени органски лезии на централниот нервен систем кај децата. Искусен докторможе да го одреди присуството на патологија, само со гледање на лицето на бебето. Главната дијагноза се поставува по серија задолжителни прегледи, кој вклучува електроенцефалограм, реоенцефалограм и ултразвук на мозокот.

За да се потврдат перинаталните нарушувања, се користи ултразвук на мозокот и доплерографија на крвните садови, рентген на черепот и 'рбетниот столб и разни видови томографија.

Третманот на органски и резидуално-органски лезии на централниот нервен систем е многу Долги процеси, главно врз основа на употреба на терапија со лекови.

Се користат ноотропни лекови кои ја подобруваат функционалноста на мозокот и васкуларните лекови. На децата со резидуални органски лезии им се доделуваат часови со специјалисти од областа на психологијата и говорната терапија, при што се изведуваат вежби за корекција на вниманието итн.

Со тежок степен на перинатални нарушувања, бебето е сместено на одделението за интензивна нега во породилиштето. Овде се преземаат мерки за отстранување на прекршувањата во работата на главните телесни системи и конвулзивните напади. Може да се направат интравенски инјекции, вентилација на белите дробови и парентерална исхрана.

Понатамошниот третман зависи од сериозноста на оштетувањето на клетките и структурите на мозокот. Најчесто се користи медицински препаратисо антиконвулзивно дејство, дехидрација и подобрување на исхраната на мозочните средства. Истите лекови се користат и за лекување на бебе во првата година од животот.

Периодот на опоравување (по првата година од животот) се карактеризира со употреба на терапија без лекови. Се користат методи за рехабилитација како пливање и вежби во вода, физиотерапија и масажа, физиотерапија, звучна терапија (лекување дете со помош на музика).

Последиците од органските и перинаталните нарушувања зависат од сериозноста на патологијата. Со соодветен третман, можно е закрепнување или резидуални ефективо форма на отстапувања во развојот на детето: доцнење во говорот, доцнење на моторната функција, невролошки проблеми итн. Целосната рехабилитација во првата година од животот дава добри шанси за закрепнување.

Перинаталниот период (од 28 недела од бременоста до 7 дена од животот на детето) е една од основните фази на онтогенезата, односно индивидуалниот развој на телото, чии „настани“ влијаат на појавата и текот на болестите на нервниот систем и внатрешните органи кај децата. Од најголем интерес за родителите, очигледно, се методите на рехабилитација на деца со перинатални лезии на централниот нервен систем (ЦНС), односно обновување на нарушените функции. Но, прво, сметаме дека е важно да ве запознаеме со причините што можат да доведат до перинатални лезии на централниот нервен систем кај детето, како и со дијагностичките способности на современата медицина. За рехабилитација ќе стане збор во следниот број на списанието.

Современата класификација на перинаталните лезии на ЦНС се заснова на причините и механизмите што доведуваат до нарушувања во работата на ЦНС кај детето. Според оваа класификација, се разликуваат четири групи на перинатални лезии на ЦНС:

1. хипоксични лезии на централниот нервен систем, кај кој главен штетен фактор е недостатокот на кислород,
2. трауматски лезии, во овој случај водечкиот штетен фактор е механички оштетувањаткивата на централниот нервен систем (мозокот и 'рбетниот мозок) за време на породувањето и во првите минути и часови од животот на детето,
3. дисметаболни и токсично-метаболички лезии, додека главен штетен фактор се метаболичките нарушувања во телото на детето во пренаталниот период,
4. оштетување на централниот нервен систем кај заразни болести на перинаталниот период: главниот штетен ефект го врши инфективен агенс (обично вирус).

Овде треба да се забележи дека лекарите често се справуваат со комбинација од неколку фактори, така што оваа поделба е донекаде произволна.

Ајде да разговараме подетално за секоја од горенаведените групи.

Група 1 перинатални лезии на ЦНС

Пред сè, мора да се каже дека најчести се хипоксичните лезии на централниот нервен систем. Причините за хронична интраутерина фетална хипоксија се:

• болести на бремена жена (дијабетес, инфекции, анемија, висок крвен притисок, итн.),
• полихидроамнион,
• олигохидрамнион,
• повеќекратна бременост итн.

Причините за акутна хипоксија (т.е. се јавува за време на породувањето) се:

• нарушувања на утероплацентарната циркулација со предвремено одвојување на плацентата,
• тешко крварење,
• забавување на протокот на крв при компресија на главата на фетусот за време на породувањето во карличната празнина итн.

Времетраењето и сериозноста на хипоксија и, соодветно, степенот на оштетување на ЦНС се одредуваат според степенот на токсикоза, егзацербација кај мајката за време на бременоста истовремени болестиособено кардиоваскуларниот систем. ЦНС на фетусот е најчувствителен на недостаток на кислород. Со хронична интраутерина хипоксија, се активираат голем број патолошки промени (забавување на растот на мозочните капилари, зголемување на нивната пропустливост), што придонесува за развој на тешки респираторни и циркулаторни нарушувања за време на породувањето (оваа состојба се нарекува асфиксија). Така, асфиксија на новороденче при раѓање во повеќето случаи е последица на фетална хипоксија.

II група на перинатални лезии на ЦНС

Трауматскиот фактор игра голема улога во повредите на 'рбетниот мозок. По правило, постојат акушерски помагала кои го повредуваат фетусот (да потсетиме дека акушерските помагала се рачни манипулации што ги врши акушерката која породува со цел да се олесни отстранувањето на главата и рамената на плодот) со голема фетална маса, стеснета карлица, неправилно вметнување на главата, брич презентација, неоправдана употреба на техники за заштита на перинеумот (техниките за заштита на перинеумот се насочени кон ограничување на брзото напредување на главата на фетусот долж породилниот канал; од една страна, ова го штити перинеумот од прекумерно истегнување, од друга страна, времето поминато од фетусот во породилниот канал се зголемува, што под соодветни услови ја влошува хипоксијата), прекумерна ротација на главата при неговото отстранување, влечење зад главата при отстранување на рамениот појас итн. Понекогаш таквите повреди се случуваат дури и при царски рез со таканаречен „козметички“ рез (хоризонтален засек на пубисот долж линијата на косата и соодветен хоризонтален засек во долен сегментматка), по правило, недоволна за нежно отстранување на главата на детето. Дополнително, медицинските процедури во првите 48 часа (на пример, интензивна механичка вентилација), особено кај малите недоносени доенчиња, исто така може да доведат до развој на перинатални лезии на ЦНС.

III група на перинатални лезии на ЦНС

Групата метаболички нарушувања вклучува такви метаболички нарушувања како синдром на фетален алкохол, никотински синдром, наркотик синдром на повлекување(односно, нарушувања кои се развиваат како резултат на повлекување на лекот, како и состојби предизвикани од дејството на вирусни и бактериски токсини или лекови на фетусот или детето на централниот нервен систем.

IV група на перинатални лезии на ЦНС

Во последните години, факторот на интраутерина инфекција станува сè поважен, што се објаснува со понапредни методи за дијагностицирање на инфекции. На крајот на краиштата, механизмот на оштетување на ЦНС во голема мера се одредува според видот на патогенот и сериозноста на болеста.

Како се манифестираат перинаталните лезии на ЦНС?

Манифестациите на перинаталните лезии на ЦНС варираат во зависност од тежината на болеста. Да, во блага формана почетокот, има умерено зголемување или намалување на мускулниот тонус и рефлексите, симптомите на блага депресија обично се заменуваат со побудување со тремор (треперење) на рацете, брадата и моторен немир по 5-7 дена. Со умерена сериозност, депресијата (повеќе од 7 дена) почесто се забележува во форма на мускули, слабеење на рефлексите. Понекогаш се забележуваат конвулзии, нарушувања на чувствителноста. Често се забележуваат вегетативно-висцерални нарушувања, кои се манифестираат со дискинезија на гастроинтестиналниот тракт во форма на нестабилна столица, регургитација, надуеност, дисрегулација на кардиоваскуларниот и респираторни системи(зголемен или намален пулс, пригушени срцеви звуци, нарушување на респираторниот ритам итн.). Во тешка форма, доминираат изразена и продолжена депресија на централниот нервен систем, конвулзии, тешки нарушувања на респираторниот, кардиоваскуларниот и дигестивниот систем.

Се разбира, дури и во болницата за мајчинство, неонатологот, при преглед на новороденче, мора да ги идентификува перинаталните лезии на централниот нервен систем и да пропише соодветен третман. Но, клиничките манифестации може да перзистираат дури и по излегувањето од болница, а понекогаш и да се интензивираат. Во оваа ситуација, самата мајка може да се сомнева во „неправилно функционирање“ во работата на централниот нервен систем на детето. Што може да ја предупреди? Ќе наведеме неколку карактеристични знаци: честа вознемиреност на детето или неговата необјаснива постојана летаргија, редовно, треперење на брадата, рацете, нозете, невообичаени движења на очите, избледување (детето се чини дека „замрзнува“ во една положба). Чест синдром во случај на оштетување на ЦНС е и хипертензивно-хидроцефален синдром - во овој случај, знаците на зголемен интракранијален притисок треба да алармираат, брзо зголемувањеМоже да се забележи и обемот на главата (повеќе од 1 cm неделно), отворање на кранијалните конци, зголемување на големината на фонтанелите и разни вегетативно-висцерални нарушувања.

Ако имате и најмало сомневање, задолжително консултирајте се со невролог - на крајот на краиштата, колку порано се започне третманот или се изврши негова корекција, толку е поголема веројатноста за целосно обновување на нарушените функции.

Уште еднаш нагласуваме дека дијагнозата на вашето дете ќе ја постави лекар. Дијагнозата ќе го одрази присуството на ЦНС, ако е можно, група фактори кои го предизвикале неговиот развој и имињата на синдромите, кои ги вклучуваат клиничките манифестации на оштетување на ЦНС откриено кај детето. На пример: „Перинатално оштетување на централниот нервен систем од хипоксично потекло: синдром мускулна дистонија, синдром на вегетативно-висцерални нарушувања". Тоа значи дека главната причина за оштетувањето на централниот нервен систем што се развило кај бебето е недостатокот на кислород (хипоксија) за време на бременоста, што при преглед кај детето открило нерамномерен мускулен тонус кај рацете и/или нозете (дистонија), кожата на детето има нерамна боја поради несовршена регулација на васкуларниот тон (вегето-) и има дискинезија на гастроинтестиналниот тракт (задржување на столицата или, обратно, зголемена интестинална подвижност, надуеност, постојана регургитација), нарушувања на срцевиот и респираторниот ритам (висцерални нарушувања).

Фази на развој на патолошкиот процес

Постојат четири фази на развојот на патолошкиот процес кај лезиите на нервниот систем кај децата во првата година од животот.

Првата фаза- акутниот период на болеста, кој трае до 1 месец од животот, директно поврзан со нарушувања на циркулацијата, може клинички да се манифестира како синдром на депресија или синдром на возбудување на ЦНС.

Втора фазапатолошкиот процес се протега до 2-3-ти месец од животот, се забележува намалување на сериозноста на невролошките нарушувања: општа состојба, моторната активност се зголемува, мускулниот тонус и рефлексите се нормализираат. Подобрени електроенцефалографски параметри. Ова се објаснува со фактот дека засегнатиот мозок не ја губи способноста за опоравување, но времетраењето на втората фаза е кратко и наскоро (до 3-тиот месец од животот) може да дојде до зголемување на спастичните феномени. Завршува фазата на „неоправдани надежи за целосно закрепнување“ (може да се нарече фаза на лажна нормализација).

Трета фаза- фазата на спастични феномени (3-6 месеци од животот) се карактеризира со доминација на мускулна хипертензија (т.е. зголемување на мускулниот тонус). Детето ја фрла главата назад, ги свиткува рацете во лактите и ги доближува до градите, ги прекрстува нозете и ги става на прстите кога е потпрено, изразен е тремор, не се невообичаени конвулзивни состојби итн. клинички манифестацииболеста може да се должи на фактот дека во овој период постои процес на дегенерација (бројот на дистофично изменети неврони се зголемува). Во исто време, кај многу деца со хипоксични лезии на нервниот систем, појавениот напредок во втората фаза на болеста е фиксиран, кој се наоѓа во форма на намалување на невролошките нарушувања.

Четврта фаза(7-9 месеци од животот) се карактеризира со поделба на децата со перинатални лезии на нервниот систем во две групи: деца со очигледни невропсихијатриски нарушувања до тешки форми(20%) и деца со нормализација на претходно забележаните промени во нервниот систем (80%). Оваа фаза може условно да се нарече фаза на крајот на болеста.

Методи за лабораториска дијагностика на перинатални лезии на нервниот систем кај деца

Според експериментално истражување, мозокот на новороденото дете како одговор на оштетувањето е во состојба да формира нови неврони. Рана дијагнозаа навременото лекување е клучот за враќање на функциите на засегнатите органи и системи, бидејќи патолошки променикај малите деца, тие се подобро подложни на обратен развој, корекција; анатомското и функционалното закрепнување е поцелосно отколку со трчање промени со неповратни структурни промени.

Закрепнувањето на функциите на ЦНС зависи од сериозноста на примарната повреда. Во лабораторијата за клиничка биохемија на Научниот центар за детско здравје на Руската академија на медицински науки, беа спроведени студии кои покажаа: лабораториска дијагностикасериозноста на перинаталните лезии на нервниот систем кај децата, можно е да се одреди содржината на специјални супстанции во крвниот серум - „маркери на оштетување нервно ткиво"- неврон-специфична енолаза (NSE), која се наоѓа главно во невроните и невроендокрините клетки и миелинско-основниот протеин, кој е дел од мембраната што ги опкружува процесите на невроните. Зголемување на нивната концентрација во крвта на новороденчињата со тешка перинаталните лезии на нервниот систем се должат на внесот на овие супстанции затоа, од една страна, појавата на НСЕ во крвта овозможува да се потврди дијагнозата на „перинатална лезија на ЦНС“, а од друга страна, да се утврди сериозноста на оваа лезија: колку е поголема концентрацијата на NSE и миелин-основниот протеин во крвта на бебето, толку е потешка лезијата за која станува збор.

Покрај тоа, мозокот на секое дете има свои генетски одредени (само карактеристични) структурни, функционални, метаболички и други карактеристики. Така, земајќи ја предвид тежината на лезијата и индивидуални карактеристикисекое болно дете си игра суштинска улогаво процесите на реставрација на централниот нервен систем и развој на индивидуална програма за рехабилитација.

Како што споменавме погоре, методите за рехабилитација на деца со перинатални лезии на централниот нервен систем ќе бидат опфатени во следниот број на списанието.

Олга Гончарова, виш истражувач
одделенија за предвремено родени бебиња
Научен центар за детско здравје на Руската академија на медицински науки, д-р.

Дискусија

Здраво Олга, ќерка ми е веќе 1,2 месеци, во иднина оваа болест ќе доведе до невроза или до операција (цицање течност од главата) Дали има други методи на лекување и прогнозите за иднината се толку страшни?

А каков е третманот за перенотална лезија на нервниот систем и поконкретно синдромот на билатерална пирамидална инсуфициенција како што јас разбирам дека овој синдром е последица на самата лезија????

Имав полнородено бебе и ми беше дијагностицирано перинотално оштетување на ЦНС.
кога веќе се пораѓав, папочната врвца беше стегната околу вратот на бебето + акушерката ја влечеше за глава, бебето се роди и не дишеше - дури веднаш сфатив дека не вреска.
Сега моето дете веќе има 8 години и почна да има потешкотии со асимилацијата на училишниот материјал: дали дијагнозата може да влијае на вниманието и активноста на детето?

Навистина би сакал да видам продолжение! Дали е некаде објавено?

За ваша информација - перинаталниот период започнува во 22, а не во 28 недела. Изненадувачки е што авторот не го знае ова.

Одлична статија! За жал, тоа е многу важно. Не знам со сигурност, но отворено неврологот не ни постави никаква дијагноза. Така, таа рече: „Имаше хипоксија.“ Таа го препиша лекот „Кавентон.“ Па што? Детето и се згрози и се згрози Веќе има 3,5, а ние спиеме во комбинезони затоа што. повивањето не препознава.А што понатаму, не знам!Кој се соочил со истиот проблем, пиши.

Добра статија, сега разбрав многу

Почитувана Олга!
Беше вашата статија Перинатални лезииЦНС“ објавено на друго место освен во списанието „9 месеци“
Со почит,
Марија

Дами и господа!
Кажи ми, те молам, дали може да се роди дете со Детски? церебрална парализаако е доставен т.е. девет месеци.
Благодарам однапред.

За жал, овој напис е многу релевантен за мене. Затоа, со нетрпение го чекав следниот број на списанието за да го прочитам ветеното продолжение, го купив изданието веднаш по излегувањето, но за жал ... го измамија, едноставно го немаше. Штета, ова списание го сметав за многу неопходно, корисно и најдобро.

Тие запаѓаат во нормализација.
Сфатив дека овие 100% воопшто не вклучуваат здрави деца.

Збунет сум од поделбата на децата во „фазата на резолуција“ во ДВЕ групи: 20% - церебрална парализа, 80% - „нормализација“. Но, што е со оние кои, за среќа, немаат очигледна церебрална парализа, но задржуваат одредени невролошки нарушувања?

Коментар на написот „Перинатални лезии на централниот нервен систем“

Дијагнозата на ПЕП е перинатална енцефалопатија. PCNS, хиперексцитабилност. Дете од раѓање до една година. Грижа и воспитување на дете до една година: исхрана, болест, развој. А всушност по некое време веќе можев нормално да му ги движам нозете.

Дискусија

ПРИЈАВУВАМ - ништо не му вбризгнавме на бебето.
Се консултиравме на друго место - се беше во нормала, ако е можно, ме советуваа да направам уште еден курс за масажа.

Во принцип, ние повеќе не отидовме на невролог во клиниката, а таа се откажа.
Сега посетивме нов невролог (заобиколувајќи ги лекарите една година) - дијагнозата е целосно отстранета, „нема невролошки патологии“; се што би требало да биде според возраста, тој прави.

Не стигнаа до масажата - или бараа невролог, па новогодишните празници, па ја однесоа ќерка ми 2 недели на апарати, па почна карантинот за грип, пак дојдоа празниците, па почнаа да минуваат. доктори до година, но има планови.

И така, бебето отиде од 11 месеци, во 11,5 - самоуверено, без надворешна помош.

Од дијагнозите главни се други лезии на мозокот и неодредена енцефалопатија (пишувам од памет). Перинаталната енцефалопатија (ПЕП) е колективна дијагноза која подразбира нарушување на функцијата или структурата на мозокот на различни ...

Дискусија

@@@@@
Слушнете колку зборуваат за детето и размислете дали навистина може да го има сето ова?! А потоа донесе одлука. Многу често кажуваат многу за да не земаат деца.

неодредена енцефалопатија може да биде срање
Нека е се во ред утре!

Перинаталната енцефалопатија (ПЕП) е колективна дијагноза која подразбира нарушување на функцијата или структурата на мозокот од различно потекло... Дијагноза и третман на перинатална енцефалопатија кај бебе, фактори на ризик за перинатална ...

Бенигна детска епилепсија. Ние вчера во невролошката болница во Пожарски на. ја постави оваа дијагноза. На крајот на краиштата, епилепсијата често дава мито во развојот. На пример, одете во Солнцево-НПЦ за помош на децата со вродени заболувања на нервниот систем и ...

Дискусија

Според мене, подобро е повторно да се консултираш отколку подоцна да ги гризеш лактите. На крајот на краиштата, епилепсијата често дава мито во развојот. На пример, одете во Solntsevo-NPC за помош на деца со вродени заболувања на нервниот систем и ... (многу долго име, не се сеќавам точно) регистар 439-02-98
И во книгата за вашата епилепсија пишува:
возраст на манифестација - 3-12 години, врв -5-10 години
Во 75% од случаите во сон, свеста е зачувана, се манифестира во форма на тремор, вокализации, прекини на говорот, лачење на плунка, цревни, некохерентни звуци и друга дистрибуција на раката. Неврологија - нема карактеристики. психа-без необичности. прогнозата е многу поволна. Терапијата не е секогаш индицирана. Средства за прв избор се валпроат, султиам, доколку не се успешни, габапентин. Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал се контраиндицирани.
Доколку нападите не се премногу чести и тешки, само во текот на ноќта, разумно е да се користат умерени дози кои минимално ги оптоваруваат пациентите, имајќи предвид дека болеста се јавува во најактивниот период на учење и формирање на личноста.

Оштетување на нервниот систем кај новороденчињата може да се случи и во матката (пренатално) и за време на породувањето (интранатално). Ако штетните фактори делувале на детето во ембрионската фаза на интраутериниот развој, се јавуваат тешки, честопати некомпатибилни со животните дефекти. Штетните влијанија по 8 недели од бременоста веќе не можат да предизвикаат груби деформитети, но понекогаш се манифестираат со мали отстапувања во формирањето на детето - стигми на дисембриогенеза.

Ако штетното дејство е извршено врз детето по 28 недели од интраутериниот развој, тогаш детето нема да има никакви дефекти, но може да се појави некоја болест кај нормално формирано дете. Многу е тешко да се изолира ефектот штетен факторпосебно за секој од овие периоди. Затоа, почесто зборуваат за влијанието на некој штетен фактор воопшто во перинаталниот период. И патологијата на нервниот систем од овој период се нарекува перинатално оштетување на централниот нервен систем.

Несакано влијаниедетето може да има различни акутни или хронични заболувањамајки, работа во опасни хемиски индустрии или работа поврзана со различно зрачење, како и лоши навикиродители - пушење, алкохолизам, зависност од дрога.

Детето што расте во утробата може негативно да влијае на тешката токсикоза на бременоста, патологијата на местото на детето - плацентата, пенетрацијата на инфекцијата во матката.

Породувањето е многу важен настанза дете. Особено големи тестови паѓаат на судбината на бебето ако раѓањето се случи предвремено (предвремено) или брзо, ако има генеричка слабост, феталниот мочен меур рано пука и водата истекува кога бебето е многу големо и му помагаат да се роди со посебни техники, форцепс или вакуум екстрактор.

Главните причини за оштетување на централниот нервен систем (ЦНС) се најчесто хипоксија, кислородно гладување од различна природа и интракранијална траума при раѓање, поретко интраутерини инфекции, хемолитичко заболување на новороденчето, малформации на мозокот и 'рбетниот мозок, наследни метаболички нарушувања. , хромозомска патологија.

Хипоксија е рангирана на прво место меѓу причините за оштетување на ЦНС, во такви случаи, лекарите зборуваат за хипоксично-исхемично оштетување на ЦНС кај новороденчињата.

Хипоксија на фетусот и новороденчето е сложен патолошки процес во кој пристапот на кислород до телото на детето се намалува или целосно престанува (асфиксија). Асфиксијата може да биде единечна или повторена, со различно времетраење, како резултат на што во телото се акумулира јаглерод диоксид и други нецелосно оксидирани метаболички производи, примарно оштетувајќи го централниот нервен систем.

Со краткотрајна хипоксија на нервниот систем на фетусот и новороденчето, се јавуваат само мали нарушувања на церебралната циркулација со развојот на функционални, реверзибилни нарушувања. Продолжени и повторени хипоксични состојби може да доведат до тешки прекршувањацеребралната циркулација, па дури и до смрт на нервните клетки.

Таквото оштетување на нервниот систем на новороденчето се потврдува не само клинички, туку и со помош на ултразвучна доплер студија за церебралниот проток на крв (USDG), ултразвукмозок - невросонографија (НСГ), компјутерска томографија и нуклеарна магнетна резонанца (НМР).

На второ место меѓу причините за оштетување на ЦНС кај фетусот и новороденчето е траумата при раѓање. Вистинското значење, значењето на траума при раѓање е оштетување на новороденче предизвикано од механичко дејство директно на фетусот за време на породувањето.

Меѓу различните повреди при раѓање за време на раѓањето на бебето, вратот на детето доживува најголем товар, што резултира со разни оштетувањацервикалниот 'рбет, особено интервертебралните зглобови и спојот на првиот цервикален пршлен и окципитална коска(атланто-окципитална артикулација).

Може да има поместувања (дислокации), сублуксации и дислокации во зглобовите. Ова го нарушува протокот на крв во важните артерии кои снабдуваат крв со 'рбетниот мозок и мозокот.

Функционирањето на мозокот во голема мера зависи од состојбата на церебрално снабдување со крв.

Слабоста е често главната причина за овие повреди. трудова дејносткај жена. Во такви случаи, стимулацијата на принудна работа го менува механизмот на минување на фетусот породилен канал. Со вакво стимулирано породување, детето се раѓа не постепено, прилагодувајќи се на породилниот канал, туку брзо, што создава услови за поместување на пршлените, исчашувања и раскинувања на лигаментите, дислокации и нарушен церебрален проток на крв.

Трауматските повреди на централниот нервен систем за време на породувањето најчесто се случуваат кога големината на детето не одговара на големината на карлицата на мајката, со погрешна положба на плодот, при породување во шипка, кога се раѓаат предвремено родени бебиња со недоволна тежина. и, обратно, деца со голема телесна тежина, големи димензии, како во овие случаи, се користат различни рачни акушерски техники.

Разговарајќи за причините за трауматски лезии на централниот нервен систем, неопходно е да се задржиме одделно на породувањето со помош на акушерски форцепс. Факт е дека и со беспрекорното нанесување на главата на форцепсот, следи интензивно влечење зад главата, особено кога се обидува да помогне при раѓањето на рамената и торзото. Во овој случај, целата сила со која се влече главата се пренесува на телото преку вратот. За вратот, таквото огромно оптоварување е невообичаено големо, поради што кога се отстранува бебето со форцепс, заедно со патологијата на мозокот, се јавува оштетување на цервикалниот регион на 'рбетниот мозок.

Посебно внимание треба да се посвети на прашањето за повреди на детето што се јавуваат за време на царски рез. Зошто се случува ова? Навистина, не е тешко да се разбере трауматизацијата на детето како резултат на неговото поминување низ породилниот канал. Зошто царскиот рез, дизајниран да ги заобиколи овие патишта и да ја минимизира можноста за траума при раѓање, завршува со траума при раѓање? Каде се случуваат такви повреди за време на царски рез? Факт е дека попречниот засек за време на царски рез во долниот сегмент на матката теоретски треба да одговара на најголемиот дијаметар на главата и рамената. Но, обемот што се добива со таков засек е 24-26 cm, додека обемот на главата на просечно дете е 34-35 cm.Затоа, вадењето на главата и особено рамената на детето со влечење на главата со недоволно засекување на матката неизбежно доведува до повреда на цервикалниот 'рбет. Затоа најчеста причина за повреди при раѓање е комбинација на хипоксија и оштетување на цервикалниот 'рбет и' рбетниот мозок сместен во него.

Во такви случаи, тие зборуваат за хипоксично-трауматско оштетување на централниот нервен систем кај новороденчињата.

Со повреда на раѓање, често се случуваат цереброваскуларни несреќи, до хеморагии. Почесто ова се мали интрацеребрални хеморагии во шуплината на коморите на мозокот или интракранијални хеморагии помеѓу менингите(епидурална, субдурална, субарахноидална). Во овие ситуации, лекарот дијагностицира хипоксично-хеморагични лезии на централниот нервен систем кај новороденчињата.

Кога бебето е родено со оштетување на ЦНС, состојбата може да биде тешка. Ова е акутен период на болеста (до 1 месец), проследен со ран период на опоравување (до 4 месеци), а потоа доцен период на опоравување.

Важностда назначи најмногу ефективен третманпатологија на централниот нервен систем кај новороденчињата има дефиниција за водечки сет на знаци на болеста - невролошки синдром. Размислете за главните синдроми на патологијата на ЦНС.

Главните синдроми на патологија на ЦНС

Хипертензија-хидроцефален синдром

При преглед на болно новороденче, се одредува проширувањето на вентрикуларниот систем на мозокот, се открива со ултразвук на мозокот и се забележува зголемување на интракранијалниот притисок (дадено со ехо-енцефалографија). Однадвор, во тешки случаи со овој синдром, постои непропорционално зголемување на големината на церебралниот дел од черепот, понекогаш асиметрија на главата во случај на унилатерален патолошки процес, дивергенција на кранијалните конци (повеќе од 5 mm), проширување и зајакнување на венската шема на скалпот, разредување на кожата на слепоочниците.

Кај хипертензивно-хидроцефален синдром, може да доминира или хидроцефалус, манифестиран со проширување на вентрикуларниот систем на мозокот, или синдром на хипертензијасо зголемен интракранијален притисок. Со доминација на зголемен интракранијален притисок, детето е немирно, лесно возбудливо, раздразливо, често вреска гласно, сонот е чувствителен, детето често се буди. Со доминација на хидроцефаличен синдром, децата се неактивни, забележана е летаргија и поспаност, а понекогаш и доцнење во развојот.

Често, со зголемување на интракранијалниот притисок, децата ги загледуваат очите, периодично се појавува симптом на Грејф ​​(бела лента помеѓу зеницата и горниот очен капак), а во тешки случаи, може да има симптом на „заоѓање на сонцето“, кога ирисот на окото, како и сонцето што заоѓа, е половина потопено под долниот очен капак; понекогаш се појавува конвергентен страбизам, бебето често ја фрла главата назад. Мускулниот тон може да биде или низок или висок, особено во мускулите на нозете, што се манифестира со тоа што кога е поддржан, стои на прстите, а кога се обидува да оди ги прекрстува нозете.

Прогресијата на хидроцефаличниот синдром се манифестира со зголемување на мускулниот тонус, особено на нозете, додека потпорните рефлекси, автоматското одење и лазењето се намалуваат.

Во случаи на тежок прогресивен хидроцефалус, може да се појават напади.

Синдром нарушувања на движењето

Синдромот на нарушувања на движењето се дијагностицира кај повеќето деца со перинатална патологија на централниот нервен систем. Нарушувањата на движењето се поврзани со нервна регулацијамускулите во комбинација со зголемување или намалување на мускулниот тонус. Сè зависи од степенот (тежината) и нивото на оштетување на нервниот систем.

При поставувањето на дијагнозата, лекарот мора да реши неколку многу важни прашања, од кои главната е: што е тоа - патологија на мозокот или патологија на 'рбетниот мозок? Ова е од фундаментално значење, бидејќи пристапот кон лекувањето на овие состојби е различен.

Второ, проценка на мускулниот тонус во различни групимускулите. Лекарот користи специјални техники за откривање на намалување или зголемување на мускулниот тонус со цел да го избере вистинскиот третман.

Прекршувањата на зголемен тон во различни групи доведуваат до одложување на појавата на нови моторни вештини кај детето.

Со зголемување на мускулниот тонус на рацете, развојот на способноста за фаќање на рацете е одложен. Тоа се манифестира со тоа што детето доцна ја зема играчката и ја фаќа со цела рака, полека се формираат фини движења со прстите и бараат дополнителни тренинзи со детето.

Со зголемување на мускулниот тонус на долните екстремитети, детето подоцна станува на нозе, додека главно се потпира на предните делови на стапалата, како да „стои на прсти“, во тешки случаи, се јавува вкрстување. долните екстремитетина ниво на потколениците, што го спречува формирањето на одење. Кај повеќето деца, со време и третман, можно е да се постигне намалување на мускулниот тонус на нозете, а детето да почне добро да оди. Како спомен на зголемен тонмускули, може да остане висок лак на стапалото, што го отежнува изборот на чевли.

Синдром на вегетативно-висцерални дисфункции

Овој синдром се манифестира на следниов начин: мермерирање на кожата поради крвни садови, повреда на терморегулација со тенденција за неразумно намалување или зголемување на телесната температура, гастроинтестинални нарушувања - регургитација, поретко повраќање, склоност кон запек или нестабилна столица, недоволно зголемување на телесната тежина. Сите овие симптоми најчесто се комбинираат со хипертензивно-хидроцефален синдром и се поврзани со нарушено снабдување со крв во задните делови на мозокот, во кои се наоѓаат сите главни центри на автономниот нервен систем, кои обезбедуваат насоки за најважниот живот- потпорни системи - кардиоваскуларни, дигестивни, терморегулаторни итн.

конвулзивен синдром

Склоноста кон конвулзивни реакции во неонаталниот период и во првите месеци од животот на детето се должи на незрелоста на мозокот. Нападите се јавуваат само во случаи на ширење или развој на процес на болест во церебралниот кортекс и имаат многу различни причини кои лекарот мора да ги идентификува. Ова често бара инструментално истражувањена мозокот (ЕЕГ), неговата циркулација на крвта (доплерографија) и анатомските структури (ултразвук на мозокот, КТ скен, NMR, NSG), биохемиски истражувања.

Конвулзиите кај детето може да се манифестираат на различни начини: тие можат да бидат генерализирани, зафаќајќи го целото тело и локализирани - само во одредена мускулна група.

Нападите се исто така различни по природа: тие можат да бидат тонични, кога детето се истегнува и замрзнува кратко време во одредена положба, како и клонични, при што екстремитетите се грчат, а понекогаш и целото тело, така што детето може да да се повреди за време на конвулзии.

Постојат многу опции за манифестации на напади, кои ги открива невропатолог според приказната и описот на однесувањето на детето од внимателни родители.

лајами. Правилно поставувањедијагнозата, односно утврдувањето на причината за нападите кај детето е исклучително важна, бидејќи навременото назначување на ефективен третман зависи од тоа.

Неопходно е да се знае и разбере дека конвулзиите кај детето во неонаталниот период, доколку навреме не им се посвети сериозно внимание, во иднина може да станат почеток на епилепсија.

Симптоми кои треба да се побараат кај педијатриски невролог

Сумирајќи го сето она што е кажано, накратко ги наведуваме главните отстапувања во здравствената состојба на децата со кои е неопходно да се контактира со педијатриски невролог:

Ако детето тромо ги цица градите, прави паузи, во исто време се уморува. Има гушење, истекување на млеко низ носот;

Ако новороденчето често плука, не добива доволно тежина;

Ако детето е неактивно, летаргично или, напротив, премногу немирно и оваа анксиозност се зголемува дури и со мали промени животната средина;

Ако детето има треперење на брадата, како и на горните или долните екстремитети, особено кога плаче;

Ако детето често се тресе без причина, тешко заспива, додека спиењето е површно, кратко време;

Ако детето постојано ја фрла главата назад, лежејќи на страна;

Ако има премногу брзо или, обратно, бавно зголемување на обемот на главата;

Ако моторната активност на детето е намалена, ако е многу летаргично, а мускулите се млитави (низок мускулен тонус), или, обратно, детето е како ограничено во движењата (висок мускулен тонус), така што дури и повивањето е тешко;

Ако некој од екстремитетите (раката или ногата) е помалку активен во движењата или е во невообичаена положба (клупско стапало);

Ако детето кривогледува или заштитува, периодично е видлива бела лента на склерата;

Ако бебето постојано се обидува да ја сврти главата само во една насока (тортиколис);

Ако ширењето на колковите е ограничено, или, обратно, детето лежи во положба на жаба со колковите одвоени за 180 степени;

Ако детето е родено со царски рез или со брич, ако детето било користено акушерски форцепсако бебето е родено предвреме или со голема тежина, ако е забележано заплеткување на папочната врвца, ако детето имало грчеви во родилиштето.

Од исклучителна важност се точната дијагноза и навременото и правилно пропишаното лекување на патологијата на нервниот систем. Оштетувањето на нервниот систем може да се изрази во различни степени: кај некои деца од раѓање тие се многу изразени, кај други дури и тешките нарушувања постепено се намалуваат, но не исчезнуваат целосно, а на долги годиниостануваат негруби манифестации - тоа се таканаречените резидуални појави.

Доцни манифестации на траума при раѓање

Има и случаи кога при раѓањето детето имало минимални оштетувања, или никој воопшто не ги забележал, но по некое време, понекогаш и години, под влијание на одредени оптоварувања: физички, ментални, емоционални - овие невролошки нарушувања се манифестираат со различни степениекспресивност. Тоа се таканаречените доцни, или одложени, манифестации на траума при раѓање. Педијатриски невролози во секојдневна праксанајчесто се занимаваат со такви пациенти.

Кои се знаците на овие ефекти?

Повеќето деца со доцни манифестации покажуваат изразено намалување на мускулниот тонус. На таквите деца им се припишува „вродена флексибилност“, која често се користи во спортот, гимнастиката, па дури и се поттикнува. Сепак, на разочарување на многумина, треба да се каже дека извонредната флексибилност не е норма, туку, за жал, патологија. Овие деца лесно ги преклопуваат нозете во положбата „жаба“, лесно ги прават разделбите. Често таквите деца со задоволство се прифаќаат во делот за ритмичка или уметничка гимнастика, во кореографски кругови. Но, повеќето од нив не поднесуваат тешки товари и на крајот се протерани. Сепак, овие активности се доволни за да се формира патологијата на 'рбетот - сколиоза. Не е тешко да се препознаат таквите деца: тие често јасно покажуваат заштитна напнатост на цервико-окципиталните мускули, често има благ тортиколис, лопатките се испакнати како крилја, таканаречените „птеригоидни лопати“, тие можат стојат на различни нивоа, како рамената. Во профилот може да се забележи дека детето има тромо држење, наведнат грб.

До 10-15-годишна возраст, некои деца со знаци на траума на цервикалниот 'рбет во неонаталниот период развиваат типични знаци на рана цервикална остеохондроза, чиј најкарактеристичен симптом кај децата е главоболката. Особеноста на главоболките кај цервикалната остеохондроза кај децата е тоа што, и покрај нивниот различен интензитет, болките се локализирани во цервикално-окципиталниот регион. Како што стареат, болките често стануваат поизразени на едната страна и почнувајќи од окципиталниот регион, се шират на челото и слепоочниците, понекогаш зрачат кон окото или увото, се интензивираат при свртување на главата, така што краток може дури и да дојде до губење на свеста.

Главоболките кај детето понекогаш се толку интензивни што можат да го лишат од можноста да учи, да прави нешто низ дома, да го принудат да легне и да зема аналгетици. Во исто време, некои деца со главоболки имаат намалување на видната острина - миопија.

Третманот за главоболки, насочен кон подобрување на снабдувањето со крв и исхрана на мозокот, не само што ја ублажува главоболката, туку и го подобрува видот.

Последиците од патологијата на нервниот систем во периодот на новороденчето може да бидат тортиколис, одредени облици на сколиотични деформитети, неврогено криво стапало, рамни стапала.

Кај некои деца, енурезата - уринарна инконтиненција - исто така може да биде последица на траума при раѓање - исто како епилепсијата и другите конвулзивни состојби кај децата.

Како резултат на фетална хипоксична траума во перинаталниот период, мозокот првенствено страда, нормалниот тек на созревањето на функционалните системи на мозокот, кои обезбедуваат формирање на такви сложени процеси и функции на нервниот систем како стереотипи на сложени движења, однесувањето, говорот, вниманието, меморијата и перцепцијата е нарушено. Многу од овие деца покажуваат знаци на незрелост или прекршување на одредени повисоки ментални функции. Најчеста манифестација е таканареченото нарушување на хиперактивност со дефицит на активно внимание и синдром на хиперактивно однесување. Ваквите деца се исклучително активни, дезинхибирани, неконтролирани, им недостасува внимание, не можат да се концентрираат на ништо, постојано се расеани, не можат да седат мирни неколку минути.

За хиперактивно дете велат: ова е дете „без сопирачки“. Во првата година од животот оставаат впечаток на многу развиени деца, бидејќи во развојот се пред своите врсници - порано почнуваат да седат, да лазат и да одат.Невозможно е да се задржи дете, тој секако сака се да гледа и допира. Зголемената моторна активност е придружена со емоционална нестабилност. На училиште, таквите деца имаат многу проблеми и тешкотии во учењето поради неможноста да се концентрираат, организираат и импулсивно однесување. Поради малата ефикасност, детето ги извршува домашните задачи до вечер, легнува доцна и, како резултат на тоа, не спие доволно. Движењата на таквите деца се незгодни, несмасни и често се забележува лош ракопис. Се карактеризираат со нарушувања на аудитивно-говорната меморија, децата не учат материјал од добро слушање, додека прекршувањето визуелна меморијасе поретки. Тие често се среќаваат лошо расположение, промисленост, летаргија. Тешко е да се вклучат во педагошкиот процес. Резултатот од сето ова е негативен став кон учењето, па дури и одбивање да оди на училиште.

Такво дете е тешко и за родителите и за наставниците. Однесувањето и училишни проблемирасте како снежна топка. Во адолесценцијата, овие деца имаат значително зголемен ризик од развој на постојани нарушувања во однесувањето, агресивност, тешкотии во односите во семејството и училиштето и влошување на училишните перформанси.

Функционални нарушувањацеребралниот проток на крв особено се чувствуваат за време на менструацијата забрзан раст- во прва година, во 3-4 години, 7-10 години, 12-14 години.

Многу е важно да ги забележите првите знаци што е можно порано, да преземете мерки и рано да ги лекувате. детството, кога развојните процеси сè уште не се завршени, додека пластичноста и резервните способности на централниот нервен систем се високи.

Во далечната 1945 година, домашниот акушер, професор М. народна болест».

Во последниве години, стана јасно дека многу болести на постарите деца, па дури и на возрасните го имаат своето потекло во детството и често се доцна одмазда за непрепознаена и нетретирана патологија на неонаталниот период.

Треба да се донесе еден заклучок - да се биде внимателен на здравјето на бебето од моментот на неговото зачнување, да се елиминираат сите штетни ефекти врз неговото здравје што е можно поскоро, а уште подобро - воопшто да не се дозволуваат. Ако се случи таква несреќа и беше откриена патологија на нервниот систем кај дете при раѓање, неопходно е навреме да се јавите кај педијатриски невролог и да стори сé што е можно за бебето целосно да се опорави.

Се случува во породилиште или малку подоцна, на преглед на педијатар, на новороденче да му се дадат сложени дијагнози во однос на состојбата на централниот нервен систем (ЦНС). Што се крие зад зборовите „хипертензивен-хидроцефаличен синдром“ или „синдром на вегетативно-висцерална дисфункција“ и како овие состојби можат да влијаат врз здравјето и развојот на детето? Дали е можно да се третираат лезии на ЦНС? Наталија Пихтина, специјалист по педијатриска рехабилитација, е шеф на истоимената клиника.

Докторот ги добива првите информации за состојбата на централниот нервен систем во првите минути и часови по раѓањето на бебето, дури и во родилната сала. Сите слушнале за скалата Апгар, според која одржливоста на детето се проценува со пет главни видливи знаци - чукање на срцето, боја на кожа, дишење, рефлексна ексцитабилност и мускулен тонус.

Зошто е важно правилно да се процени моторната активност на доенчето? Бидејќи дава информации за состојбата на 'рбетниот мозок и мозокот, нивната функционалност, што помага навреме да се препознаат и малите отстапувања и сериозните патологии.

Така, најголемо внимание се посветува на степенот на симетрија на движењата на екстремитетите: нивното темпо и волумен треба да бидат исти од двете страни, односно левата рака и левата нога и десната рака и нога, соодветно. Исто така и докторот кој спроведува првична проверкановороденче, ја зема предвид јасноста и сериозноста на безусловните рефлекси. Така, педијатарот добива информации за активноста на централниот нервен систем на бебето и дознава дали тој функционира во нормалниот опсег.

Оштетувањето на централниот нервен систем кај детето се јавува на два начина - во матката или за време на породувањето. Ако развојните абнормалности се јавиле кај фетусот за време на ембрионската фаза на интраутериниот развој, тогаш тие често се претвораат во дефекти кои се некомпатибилни со животот или екстремно тешки и не се подложни на третман и корекција.

Ако штетниот ефект бил врз фетусот после, ова нема да влијае на детето во форма на груб деформитет, но може да предизвика мали отстапувања кои ќе треба да се третираат по раѓањето. Негативни ефекти врз фетусот во подоцнежните фази - после- во вид на дефекти воопшто нема да се манифестира, но може да стане катализатор за појава на болести кај нормално формирано дете.

Многу е тешко да се предвиди кој специфичен негативен фактор и во која гестациска возраст ќе предизвика непоправлива штета на плодот. Затоа, идната мајка треба да биде исклучително внимателна и да го следи нејзиното здравје уште пред моментот на зачнувањето. Подготовката за бременост е важна фаза во планирањето на семејството, бидејќи лошите навики на мајката, како и нејзините хронични болести, напорната работа и нездравата психолошка состојба, можат да влијаат на здравјето на детето.

Важно е за идниот живот на детето и како точно ќе се роди. Токму во моментот на породување постои опасност од оштетување на вториот начин - интранатално. Секоја несоодветна интервенција или, обратно, недостатокот на навремена помош има голема веројатност негативно да влијае на бебето. Во ризик - предвремено породување, како и породувањето во предвиденото време, но брзо или, обратно, долготрајно.

Главните причини за оштетување на ЦНС кај новороденчињата се кислородниот глад, што доведува до хипоксија и траума при раѓање. Помалку очигледни и дијагностички причини се поретки: интраутерини инфекции, хемолитична болест на новороденчето, малформации на мозокот и 'рбетниот мозок, наследни метаболички нарушувања или хромозомска патологија.

Лекарите разликуваат неколку синдроми на патологија на ЦНС кај новороденчињата.

Хипертензија-хидроцефален синдром- ова е прекумерна акумулација на цереброспинална течност во коморите и под мембраните на мозокот. За да се идентификува овој синдром кај доенче, се прави ултразвук на мозокот и се евидентираат податоци за зголемување на интракранијалниот притисок (според ехоенцефалографија - ЕЕГ).

Во изразени тешки случаи со овој синдром, големината на церебралниот дел од черепот непропорционално се зголемува. Како што знаете, децата се раѓаат со подвижни коски на черепот, кои растат заедно во процесот на развој, па затоа, со еднострани патолошки процесна овој синдром, ќе има дивергенција на кранијалните конци, разредување на кожата во темпоралниот лобус и зголемување на венската шема на скалпот.

Ако детето има зголемен интракранијален притисок, тоа ќе биде немирно, раздразливо, лесно возбудливо и плачливо. Исто така, бебето нема добро да спие, заштитува и ја навалува главата назад. Можеби манифестација на симптом на Graefe (бела лента помеѓу зеницата и горниот очен капак). Во потешки случаи, може да има и симптом на таканареченото „заоѓање на сонце“, при што ирисот на окото, како и сонцето на зајдисонце, е половина потопено под долниот очен капак. Исто така понекогаш се појавува конвергентно.

Со намалени интракранијален притисокнапротив, детето ќе биде неактивно, летаргично и поспано. Мускулниот тон во овој случај е непредвидлив - може да биде или зголемен или намален. Бебето може да стои на прсти кога е поддржано, да ги прекрсти нозете кога се обидува да оди, додека рефлексите на поддршка, лазење и одење кај бебето ќе бидат намалени. Често може да се појават и напади.

Нарушувања на мускулниот тонус

Синдром на нарушување на движењето- патологија на моторната активност - се дијагностицира кај скоро сите деца со интраутерини абнормалности во развојот на централниот нервен систем. Се разликуваат само сериозноста и нивото на оштетување.

При поставувањето на дијагнозата, педијатарот мора да разбере која е областа и локализацијата на лезијата, дали има проблем во функционирањето на мозокот или 'рбетниот мозок. Ова е фундаментално важно прашање, бидејќи методите на лекување радикално се разликуваат во зависност од утврдената патологија. Исто така, од големо значење за дијагнозата е правилната проценка на тонот на различни мускулни групи.

Повреда на тонот во различни мускулни групи доведува до доцнење во појавата на моторните вештини кај доенчето: на пример, детето подоцна почнува да зема предмети со целата рака, движењата на прстите се формираат бавно и бараат дополнителна обука, детето подоцна станува на нозе, а декусијата на долните екстремитети го спречува формирањето на правилно одење.

За среќа, овој синдром е излечив - кај повеќето деца поради правилен третман доаѓа до намалување на мускулниот тонус на нозете, а детето почнува добро да оди. Само високиот лак на стапалото може да остане во спомен на болеста. Ова не го попречува нормалниот живот, а единствената тешкотија е изборот на удобни и добро поставени чевли.

Синдром на вегетативно-висцерални дисфункциисе карактеризира со повреда на терморегулацијата кај дете (температурата на телото се зголемува или паѓа без видливи причини), исклучителна белина на кожата поврзана со нарушување на садовите и гастроинтестинални нарушувања(регургитација, повраќање, склоност кон запек, недоволно зголемување на телесната тежина во споредба со индикаторите земени како норма).

Сите овие симптоми најчесто се комбинираат со хипертензивно-хидроцефален синдром и се директно поврзани со нарушувања во снабдувањето со крв во задните делови на мозокот, каде што се наоѓаат сите главни центри на автономниот нервен систем, кои управуваат со системите за одржување на животот. на телото - дигестивни, терморегулаторни и кардиоваскуларни.

конвулзивен синдром

Склоноста кон конвулзии во првите месеци од животот на детето се должи на незрелоста на мозокот. Нападите се јавуваат само во случаи кога има ширење или развој на процес на болест во церебралниот кортекс и имаат многу различни причини.

Во секој конкретен случајпричината за конвулзивниот синдром треба да ја идентификува лекарот. Ефикасната проценка често бара голем број студии и манипулации: инструментална студија за мозокот (ЕЕГ), церебралната циркулација (доплерографија) и анатомските структури (ултразвук на мозокот, компјутеризирана томографија, МРИ, НСГ), како и биохемиски тестови на крвта. .

Од гледна точка на локализација, конвулзиите не се исти - тие се генерализирани, односно го покриваат целото тело и локализирани, кои се поврзани со одделни мускулни групи.

Конвулзиите се исто така различни по природа: тоник, кога се чини дека детето се истегнува и замрзнува кратко време во одредена фиксна положба, и клонични, при што има грчење на екстремитетите, а понекогаш и на целото тело.

Родителите треба внимателно да го следат детето во првите месеци од животот, бидејќи. конвулзиите кај децата може да бидат почеток, ако веднаш не контактирате со специјалист и не спроведете компетентен третман. Внимателно набљудување и детален опис на настанатите напади од страна на родителите во голема мера ќе ја олеснат дијагнозата на лекарот и ќе го забрзаат изборот на третман.

Третман на дете со оштетување на ЦНС

Точната дијагноза и навременото правилно лекување на патологијата на ЦНС е исклучително важно. Детско теломногу подложни на надворешно влијаниена почетна фазаразвој, а процедурите добиени навреме можат радикално да го променат идниот живот на детето и неговите родители, овозможувајќи во најраните фази со релативно лесно да се ослободат од проблемите кои можат да станат многу значајни на подоцнежна возраст.

Како по правило, деца со патологии рана возрастназначен терапија со лековиво комбинација со физичка рехабилитација. Терапевтската вежба (LFK) е една од најефикасните методи без лековирехабилитација на деца со лезии на ЦНС. Правилно избраниот курс на терапија за вежбање помага да се обноват моторните функции на детето, користејќи ги адаптивните и компензаторните способности на телото на детето.

Коментар на написот "ЦНС лезии кај деца: што се тие?"

органска лезија на централниот нервен систем - кај сите мои деца. Секој се развива различно. IMHO, земањето дете од ДД значи да се подготвиш за нарушувања во однесувањето, лошо учење, кражба, оштетување и губење на нештата, бес..... Не знам дали можеш да најдеш здрав ДД во целосна смисла на ова. ..

Дискусија

органско оштетување на централниот нервен систем кај сите мои деца. Секој се развива различно. IMHO, земањето дете од ДД значи да се биде подготвен за нарушувања во однесувањето, лошо учење, кражба, оштетување и губење на нештата, бес..... Не знам дали можеш да најдеш здраво во ДД во целосна смисла на збор. Доаѓаат или поради нивното здравје, или поради нивното здравје (и физичко и психичко) био... Она што се позајмува на образованието, се воспитува, што не се позајмува - заљуби се) колку е тешко? - точно онолку колку што си подготвен, колку што можеш да го прифатиш (или не прифатиш) со било кој

Моето дете има органска лезија на централниот нервен систем. Изразено во благо форма на церебрална парализаи некои потешкотии во учењето. И на моето дете му беше дијагностицирана органска лезија на централниот нервен систем, парапареза и инвалидитет од година и пол. Инвалидноста и е отстранета на 6 години, а оваа пролет невролог ја отстрани од ...

Дискусија

Изгледа утре правиме магнетна резонанца. А во петок - психијатар и невролог. Во ДД ми дадоа многу вина - зошто треба ова да го правиш, какви се овие проверки итн итн. Јас сум глупав - сам. Ви благодарам од се срце девојки. Јас самиот не очекував таква поддршка и бев многу трогнат. Ќе пишам како и што штом нешто ново.

Јас не сум доктор. Воопшто. Затоа, моето размислување е целосно филистеско. Значи: според мое мислење, резидуалната органска лезија е многу општа дијагноза. Манифестациите треба да зависат од степенот и локализацијата на лезијата. И тие можат да бидат од „не разбира ништо, лигави“ (извини за неточноста), до „ништо не се забележува воопшто“. Првата опција очигледно веќе не е закана за девојката. Детето е адекватно, послушно, чита поезија, игри со улогидрами ... Значи, мислам, сè што можеше да се случи - веќе се манифестираше во оваа „лоша студија“. Дали е критично за вас? Што ако е тешко да се учи? Што ако не оди на факултет? Ако во најекстремен случај ќе научите во корекција?
Ова е, во принцип, вистинска перспектива за многу посвоени деца. Не е факт, дете земено на помала возраст, нема да ги добиеш истите проблеми на училиште.
Во принцип, бидејќи моето дете е практично исто (учи со тешкотии, по 1 одделение не можеше да направи ништо), но прекрасно и сакано, жал ми е за девојчето. Некако во дискусијата речиси ставија точка. :(Добра девојка. Иако, се разбира, на вас е да одлучите.

Дискусија

зависи од позадината, а уште повеќе од перспективата. секое дете, болно или здраво, во поволна психо-социјална средина е многу поверојатно да порасне добар човекотколку при лоши почетни услови. Децата со здравствени проблеми носат ни помалку, а можеби и повеќе радост од здравите деца. освен, се разбира, целосно растворени во грижи, проблеми и во потрага по најдобри решенија.

Исто како на Интернет - од ништо страшно до скитници, самоубиствени склоности итн. Погледнете ги децата. Ако нешто ве мачи, контактирајте ги експертите. Извинете за дијагнозата на Интернет, но мислам дека вашите деца изгледаат добро.

Оштетување на ЦНС. Медицина / деца. Посвојување. Дискусија за прашања за посвојување, форми на сместување на деца во семејства, образование Ве молам кажете ми што е лезија на ЦНС без психичка лезија. на Интернет откри само за перинатално оштетување на ЦНС. тоа е едно и...

Дискусија

погледнете конкретно дете, доколку е потребно, направете магнетна резонанца за да одредите дали можете да го воспитате ова дете или не. Или можеби пораз само на хартија. Сè може да се случи.

Имам дете од специјален ДР. Имаше ПЕП, имаше органска лезија на централниот нервен систем. Има проблеми, но речиси норма :) Во принцип, со добра нега, третман и, природно, дома, сето ова може да се сведе на ништо.

Лезии на ЦНС кај деца: што се тие? Дали е можно да се третираат лезии на ЦНС? Вели специјалист за детска рехабилитација Наталија И на моето дете му беше дијагностицирана органска лезија на централниот нервен систем, парапареза и инвалидитет од година и половина.

Поразот на централниот нервен систем, ЗПР. Медицина / деца. Посвојување. Дискусија за прашања за посвојување, форми на сместување на децата во семејства, воспитување згрижувачки деца, интеракција со старателство Во однос на разликата помеѓу ментална ретардација и ментална ретардација, употреба бебе тестВекслер и тест за цртање.

Дискусија

Вакви дијагнози се наоѓаат кај 90% од децата дома.
Колку се сериозни кај одредено дете - само лекар може да каже. Доста често, ова е некој вид реосигурување, може да се напише за некакви дополнителни плаќања за одржување на децата, за сместување на детето во соодветна болница (треба да го ставите напуштеното дете некаде). На ист начин, не треба веднаш да се заплашува со имиња како „ДР за деца со лезии на ЦНС“ итн.
Пред сè, неопходно е да се разговара со докторот ДР - доста често информациите се прилично објективни.
Можете исто така да посетите дете во ДР со „девојка“ - невролог кој може да каже нешто гледајќи го детето и читајќи ја неговата картичка.
Ако земете лекар со вас, не е можно - можете да ископирате некои страници од картичката на детето (ако дозволуваат) (добро е да имате дигитален фотоапарат со вас за оваа намена, бидејќи таму најверојатно нема фотокопир) - и самиот оди на педијатриски невролог, покажи копија од картичката и зборувај колку е сериозно.

Дискусија

Има институт за мозок каде што предаваат по методот Броников. Воопшто не сум посебен, еден пријател студирал таму, ми кажа какви прекрасни резултати има. Можам да прашам дали вреди вашите проблеми да одите таму. Или можеби веќе знаете за нив?

Па, можеме да претпоставиме дека имаме и органска лезија, по церебрална хеморагија и последователен хидроцефалус, постои хипоплазија на корпус калозум, дифузна лезија бела материјаитн. Не знам за другите, но официјалната медицина не можеше да ни понуди ништо освен стандардот васкуларна терапијаи лесни ноотропици со надеж дека остатоците од погодените области ќе се „средат“, ќе ги прераспределат функциите итн. Овој процес беше донекаде поттикнат од третманот на Корејците на улица. ак. Пиљугин, инаку, со нив видов деца кои исто така имаат проблеми со малиот мозок, имаше одреден напредок, но сето ова е индивидуално. во кој град живееш?

Оштетување на ЦНС. Мојот пријател имаше предвремено бебе (32 недели) како резултат на абрупција на плацентата; претрпе тешка хипоксија, дури велат дека некои лобули во мозокот (не разбирам добро на што се мисли) умреле.