ПСНС кај новороденче - каква е дијагнозата, кои се симптомите на болеста кај децата, дали има третман? Перинатално оштетување на централниот нервен систем.

Самата фраза перинатален период сугерира дека перинаталното оштетување на централниот нервен систем се развива кај неродено или новородено дете.
Перинатална лезијацентрален нервен систем (CPNSS)- ова не е една, туку неколку дијагнози кои подразбираат дисфункција на мозокот на новороденче и може да доведат до постојани невролошки последици на постара возраст (на пример, церебрална парализа, церебрална парализа).

Целиот перинатален период е поделен на три фази:

– трае од 28 недела до раѓање период на антена;

– самиот процес на породување се нарекува интрапородилен период;

– неонатален периодОва е временски период од моментот на раѓање до 7-ми ден од животот инклузивен.

ВО модерната медицинане постои точно име за болеста кога е зафатен централниот нервен систем на фетусот, постои само колективно име, се нарекува PPCNSили перинатална енцефалопатија. Перинаталното оштетување на централниот нервен систем кај новороденчињата се манифестира со нарушувања во функционирањето на мускулно-скелетниот систем, говор и ментални нарушувања.

Со развојот на медицината, оваа дијагноза престана да се користи за деца постари од еден месец. По еден месец, лекарот мора да дијагностицира точна дијагнозана детето. Во овој период неврологот точно одредува колку е оштетен нервниот систем. Пропишува третман и гарантира дека е правилно избран.

Причините зошто може да се развие перинатално оштетување на централниот нервен систем се доста различни, меѓу најпопуларните:

– соматска болест на мајката, која е придружена со хронична интоксикација;

– присуство на акутни заразни болести или хронични фокуси на инфекција додека идната мајка го носела детето;

– ако нутритивниот процес на жената е нарушен или не е зрела за бременост и породување;

– нарушување на утероплацентарниот проток на крв за време на бременоста;

– промените во метаболизмот повлекуваат и нарушување на нервниот систем кај нероденото дете (зголемено ниво на билирубин, неонатална жолтица);

– во случај на тешка токсикоза, и во рана и во доцна фаза, или појава на други проблеми со раѓањето дете;

– животната средина е важен фактор во развојот на болеста;

– појава на патологија за време на породувањето - ова може да биде слабо трудова дејност, забрзан труд;

- ако детето е родено предвреме, тогаш неговото тело не е целосно развиено, затоа, на оваа позадина, може да се појави нарушување во функционирањето на централниот нервен систем;

– Децата кои имаат наследен фактор се изложени на најголем ризик да развијат лезии на централниот нервен систем.

Сите други причини за PPCNS се ситуациони и, во поголема мера, нивната појава е едноставно невозможно да се предвиди.
Постојат неколку начини на развој на перинатално оштетување на централниот нервен систем кај новороденчињата, во зависност од причината и последователните симптоми, чија анализа ни овозможува да поставиме првична дијагноза:

- Ако недостигот на кислород е јасно откриен додека бебето е во телото на мајката (хипоксија), тогаш се дијагностицира хипоксичниоштетување на централниот нервен систем.

- За време на породувањето, структурата на ткивото на бебето може да биде оштетена (ова може да биде или мозокот или 'рбетниот мозок). Во овој случај, веќе ние зборуваме заО трауматичнооштетување на централниот нервен систем, што резултира со промени во функционирањето на мозокот.

– Во случај на метаболички нарушувања, метаболички и токсично-метаболичкипорази. Ова може да се должи на употребата на алкохол, лекови или никотин за време на бременоста.

– Промени во централниот нервен систем доколку се присутни заразниболести на перинаталниот период.

PPCNSL е конвенционално поделен на неколку периоди, во зависност од тоа во која фаза е идентификувано нарушувањето и како се манифестирало.

– Зачинетапериодот трае од 7 до 10 дена, исклучително ретко, но може да трае и до еден месец.

– Периодот во кој се случува закрепнување ( период на опоравување), може да трае до 6 месеци. Ако телото на детето полека закрепнува, овој период може да потрае и до 2 години.

Педијатриските невролози ги разликуваат следните типови на перинатални лезии на централниот нервен систем, во зависност од придружните симптомии синдром:

– Повреда мускулен тон . Овој синдром се дијагностицира според абнормалности во зависност од возраста доенче. Во почетниот период од животот на детето, доста е тешко да се дијагностицира овој синдром, бидејќи покрај тоа постои физиолошка хипертоничност (физиолошка вкочанетост на мускулите на новороденчето).

– Синдром на невро-рефлексна ексцитабилност- синдром поврзан со нарушувања на спиењето, треперење на брадата и треперење на детето при секое шушкање или допир. Овој синдром може да се дијагностицира само кога е исклучен соматски заболувањановороденче (на пример, цревна колика). При испитување на такво дете, неврологот утврдува зголемување на тетивните рефлекси, како и зголемување (ревитализација) на автоматизмите на новороденчето (Моро рефлекс).

– Синдром на депресија на нервниот систем. Овој синдром е спротивен по своите карактеристики од претходниот. Дијагностициран е кај деца кои не се активни во првите месеци од животот, многу спијат, имаат намален тонус, не можат да ја држат главата горе и тешко ги фаќаат рацете.

– Лоша прогнозаза детето, доколку е развиено синдром на интракранијална хипертензија. Нејзини главни знаци се зголемена ексцитабилност и нервоза, додека фонтанелот почнува да отекува и згуснува. Се појавува честа регургитација. По прегледот, неврологот забележува прекумерен раст на обемот на главата, можна дивергенција на конците на черепот, симптом на Грејф ​​(симптом „заоѓање на сонцето“).

– Една од најопасните и најопасните состојби во PPCNSL е конвулзивен синдром, токму тоа е една од најсериозните манифестации на перинатално оштетување на централниот нервен систем.

Покрај тоа, секоја внимателна мајка може да забележи отстапувања во здравјето на своето дете многу побрзо од невролог, само затоа што го следи деноноќно и повеќе од еден ден.

Во секој случај, бебето, кое живее првата година со какви било (дури и минимални, но не минливи) отстапувања во здравјето бара повторени консултации со специјалисти. медицински центар, вклучувајќи го во програмата за медицински преглед (т.е. внимателно набљудување од невролог и, доколку е потребно, дополнително испитување, како што се ултразвук на мозокот, електроенцефалографија, тест на крвта за одредување на компензаторниот потенцијал на нервниот систем итн.). Врз основа на добиените наоди, специјалистите на центарот развиваат план за развој за такво дете и избираат индивидуална шема превентивни вакцини, воведување на дополнителна храна во исхраната, како и спроведување терапевтски меркиако е потребно.

– Не секоја мајка која нема медицинско образование ќе може на прв поглед да разликува и утврди дека нејзиното дете има перинатална лезија на централниот нервен систем. Но, невролозите точно ја одредуваат болеста со појава на симптоми кои не се карактеристични за други нарушувања.

– при преглед на бебето може да се открие хипертоничност или хипотоничност на мускулите;

– детето е претерано немирно, вознемирено и возбудено;

– појава на треперење во брадата и екстремитетите (тремор);

– појава на напади;

– при преглед со чекан се забележува прекршување рефлексна сфера;

– појава на нестабилна столица;

– промени на отчукувањата на срцето; појавата на неправилности на кожата на детето.

Како по правило, по една година овие симптоми исчезнуваат, но потоа се појавуваат со нова сила, така што оваа ситуација едноставно не може да се активира. Еден од повеќето опасни манифестацииа последиците од PPCNSL во отсуство на одговор на симптомите е суспензија на менталниот развојдете. Говорниот апарат не се развива, се набљудува одложен моторен развој. Исто така, една од манифестациите на болеста може да биде церебрастеничен синдром.

За да се обноват основните функции на централниот нервен систем, како и да се намали манифестацијата на невролошки симптоми, на бебето му се препишува цел комплекс медицински лекови. Третманот може да вклучува, на пример, ноотропни лекови кои можат да ги обноват трофичните процеси во мозокот - пирацетам, церебролизин, кортексин, пантокалцин, солкосерил и многу други. Со цел да се стимулира општата реактивност, на новороденчето му се дава курс терапевтска масажа, специјална гимнастика и, доколку е потребно, збир на физиотерапевтски процедури (на пример, електрофореза и микроструи).

Ако родителите откријат барем еден од знаците на оштетување на централниот нервен систем, веднаш треба да се консултираат со лекар. Не заборавајте дека развојот на секое дете е индивидуален процес. Таков индивидуални карактеристикиновороденче во секого конкретен случајиграат важна улога во процесот на обновување на функциите на повисоката нервна активност.

Меѓу експертите постои мислење дека ако централниот нервен систем на фетусот е оштетен, тој не може целосно да се обнови. Но, практични невролози го велат спротивното. Велат дека ако правилно и навремено ја третирате болеста, може да постигнете делумно или целосно закрепнувањефункции на нервниот систем. Но, и покрај таквата оптимистичка прогноза, ако се погледне сè можни болестидете поврзано со нервниот систем, тогаш 50% од нив доведуваат до попреченост вкупен број, додека околу 80% од него е наменет за перинатално оштетување на централниот нервен систем.

ВО Во последно времеСè почесто, на новородените деца им се дијагностицира „перинатално оштетување на централниот нервен систем“. Кои се овие патологии и колку се опасни?

На прашањата на читателите одговара педијатриски невролог-рефлексолог, раководител на Детскиот оддел за неврологија и рефлексологија во Реатсентр Ижевск - Оксана Николаевна Малишева.

Идните родители треба да се грижат за здравјето на своите деца многу пред нивното раѓање. Еден од најважните периодиразвој на детето - перинатален период Перинатални лезии на централниот нервен систем (ПП ЦНС) се регистрирани кај 40-60% од доенчињата. Тие се „показатели“ за здравствената состојба на детето не само во првата година од животот, туку и во други возрасни периоди. Во 86,0% од случаите, ЦНС ПП доведува до невропсихијатриски нарушувања, а во 36,0% до моторни нарушувања различни степенигравитација. Лезиите на мозокот за време на перинаталниот период се главната причина за инвалидитет и неприлагодување кај децата.

Што значи терминот „перинатална лезија на централниот нервен систем“?

Оваа дијагноза комбинира голема групалезии на мозокот и 'рбетниот мозок, различни по причина и потекло, кои се јавуваат за време на бременоста, породувањето и во првите денови од животот на бебето.Перинаталниот период е периодот на индивидуален развој на телото од 28-та недела од бременоста до 7-ми ден од животот на детето.

Постојат неколку групи на перинатални лезии на ЦНС:

• хипоксично оштетување (штетен фактор - недостаток на кислород);
• трауматска повреда (механичко оштетување на ткивото на НС);
• токсикометаболичен (метаболички нарушувања, интоксикација);
• инфекции (најчесто вирусни).

Како се манифестираат перинаталните лезии на ЦНС?

Дури и во болницата за мајчинство, неонатолог, при преглед на новороденче, мора да се сомнева или да ја идентификува патологијата на НС и да пропише соодветен третман. За жал, клиничките манифестации можат да продолжат и да се интензивираат по излегувањето од породилиштето, така што родителите треба да бидат многу внимателни кон бебето и, доколку е потребно, да не се плашат да контактираат со педијатриски невролог.

На што треба да внимаваат родителите?

На почетна фаза карактеристични карактеристикипатологии на централниот нервен систем: чест немир и плачење или неразумна летаргија, треперење на брадата, рацете, нозете, честа регургитација, треперење, нарушување на спиењето, смрзнување.

Причината за ваквото однесување може да биде зголемен интракранијален притисок, хидроцефалус, вегетативно-висцерални нарушувања, патолошко зголемување или намалување на мускулниот тонус и конвулзии. Ако родителите имаат и најмало сомневање, веднаш треба да се јават кај специјалист. Колку побрзо се започне третманот или се изврши негова корекција, толку е поголема веројатноста за обновување на оштетените функции!

Какви проблеми би можеле да имаат бебињата во иднина?

Ако родителите мислат дека сè ќе помине само од себе, тогаш преземаат голем ризик. До 3-5-годишна возраст, таквите деца, по правило, веќе имаат големи проблемисо здравје (главоболки, енуреза, хиперактивност итн.). Децата веќе може значително да заостануваат во моторниот (ризик од развој на церебрална парализа), говорот или менталниот развој. Оттука, градинкаа, последователно, училиштето ќе биде поправно, што ќе влијае и на образованието и на можноста за избор на професија, како и на понатамошниот возрасен живот и на животот на следните генерации... И во повеќето случаи, сето ова можеби не се случило.

Што ќе помогне попрецизно да се дијагностицира перинаталното оштетување на ЦНС?

Заради дијагностицирање и потврдување на перинатално оштетување на централниот нервен систем кај децата, покрај клинички преглед, изврши дополнителни инструментални студиинервниот систем, како што се невросонографија, доплерографија, компјутерска и магнетна резонанца, електроенцефалографија, електропунктурна дијагностика итн.

Како да се третираат децата со перинатално оштетување на ЦНС?

Поради можностите рана дијагнозаперинатални лезии на централниот нервен систем, третман и рехабилитација на овие состојби треба да се спроведе што е можно порано, така што терапевтските ефекти се јавуваат во првите месеци од животот на бебето, кога нарушувањата се уште се реверзибилни. Треба да се каже дека способноста на мозокот на детето да ги врати нарушените функции, како и можностите на целиот организам како целина, е многу голема во овој период од животот. Во првите месеци од животот сè уште е можно созревањето нервните клеткимозокот да ги замени изгубените по хипоксија, формирање на нови врски меѓу нив, поради што во иднина ќе се утврди нормален развојтелото како целина. Би сакал да забележам дека дури и минималните манифестации на перинатални лезии на ЦНС бараат соодветен третман за да се спречат негативните исходи на болеста.

Добри резултати во третманот на ЦНС ПП се постигнуваат со методот на микрострујна рефлексологија. За разлика од акупунктурата, методот на микрострујна рефлексотерапија е безболен, неинвазивен, со постојано компјутерско следење на терапевтскиот ефект и состојбата на пациентот. Третманот се состои од примена на ултра-мали електрични сигнали на комбинацијата биолошки активни точкизакрепнување нормално функционирањемозокот и 'рбетниот мозок на детето. Третманот лесно се поднесува дури и од доенчиња.

Во текот на процесот на лекување се обновува функционирањето на централниот нервен систем, се нормализира спиењето, се стабилизира мускулниот тонус, се подобрува стекнувањето нови моторни вештини и се активира предговорот и развојот на говорот. На постара возраст се подобруваат меморијата и вниманието, се намалуваат ексцитабилноста и агресивноста, се елиминираат главоболките и крварењето од носот.

Што треба да направат родителите сами за да го вратат здравјето на своето бебе?

Како прво, само сакајте го вашето бебе! Внимавај правилна исхрана. Самото доење е моќно фактор на исцелување. Дополнително, нежниот мајчински допир за време на доењето е важен емоционален стимуланс кој помага да се намали стресна состојба, што значи поцелосна перцепција од страна на децата за светот околу нив.

Масажата и гимнастиката создаваат поволни условиза целокупниот развој на детето го забрзуваат развојот на моторните функции (совладување вештини како што се подигање и држење на главата, вртење на страна, стомак, грб, седење, лазење, самостојно одење).

Меѓу процедури за водаимајќи терапевтски ефекти, за деца со перинатални лезии на централниот нервен систем може да се користи лековити бањи. Поради карактеристиките на детската кожа (висока пропустливост, богата васкулатура, изобилство на нервни завршетоци - рецептори), медицинските бањи се особено ефикасни. Под влијание на соли растворени во вода се зголемува циркулацијата на крвта и метаболизмот во кожата, мускулите и целото тело. Родителите можат да ги спроведат овие процедури самостојно дома, откако добиле препораки од лекар.

Со почетокот на периодот на опоравување на болеста, неопходно е постепено да се прошират аудитивни, визуелни и емоционални контакти со бебето, бидејќи тие се еден вид „ноотропици“ без лекови - стимуланси за мозокот во развој. Сепак, треба да се запомни дека прекумерниот обем на работа и страста за програмите раниот развојможе да доведе до замор и дефект на нервниот систем на бебето што сè уште не е целосно зајакнат. Затоа, покажете умереност и трпеливост во сè, а уште подобро, не заборавајте да разговарате за сите зафати со вашиот лекар.

Запомнете - здравјето на вашето дете е во ваши раце! Затоа не штедете време, труд и љубов да го вратите повреденото бебе. Ти посакувам успех!

Централниот нервен систем е токму механизмот што му помага на човекот да расте и да се движи во овој свет. Но, понекогаш овој механизам не функционира и „се распаѓа“. Особено е страшно ако тоа се случи во првите минути и денови од самостојниот живот на детето или дури и пред неговото раѓање. За тоа зошто е засегнат централниот нервен систем на детето и како да му помогнеме на бебето, ќе зборуваме во оваа статија.

Централниот нервен систем е близок „лигамент“ на две важни врски - мозокот и 'рбетниот мозок. Главна функција, кои природата доделени на централниот нервен систем - обезбедување на рефлекси, и едноставни (голтање, цицање, дишење) и сложени. Централниот нервен систем, поточно неговиот среден и долен дел, ја регулира активноста на сите органи и системи и обезбедува комуникација меѓу нив. Највисокиот дел е церебралниот кортекс. Тој е одговорен за самосвест и самосвест, за поврзаноста на една личност со светот, со реалноста што го опкружува детето.

Нарушувањата, а со тоа и оштетувањето на централниот нервен систем, може да започнат за време на развојот на фетусот во мајчината утроба или може да се појават под влијание на одредени фактори веднаш или некое време по раѓањето.

Кој дел од централниот нервен систем е зафатен ќе одреди кои функции на телото ќе бидат нарушени, а степенот на оштетување ќе го одреди степенот на последиците.

Кај деца со нарушувања на централниот нервен систем, околу половина од сите случаи се јавуваат поради интраутерини лезии; лекарите ова го нарекуваат перинатални патологии на централниот нервен систем. Згора на тоа, повеќе од 70% од нив се предвремено родени бебиња кои се родени пред очекуваниот акушерски период. Во овој случај, главната основна причина лежи во незрелоста на сите органи и системи, вклучувајќи го и нервниот систем, тој не е подготвен за автономна работа.

Приближно 9-10% од малите деца родени со лезии на централниот нервен систем се родени на време со нормална тежина. Експертите веруваат дека состојбата на нервниот систем во овој случај е под влијание на негативни интраутерини фактори, како што е пролонгирана хипоксија, која бебето ја доживеала во утробата на мајката за време на бременоста, повреди при раѓање, како и состојба на акутен кислороден глад за време на тешка породување, метаболички нарушувања на детето, кои заразните болести ги претрпела идната мајка и компликациите од бременоста започнале уште пред раѓањето. Сите лезии што произлегле од горенаведените фактори за време на бременоста или веднаш по породувањето се нарекуваат и резидуални органски:

• Фетална хипоксија. Најчесто, бебињата чии мајки злоупотребуваат алкохол, дрога, пушат или работат во опасни индустрии страдаат од недостаток на кислород во крвта за време на бременоста. Има и број на абортуси што им претходеле на овие раѓања големо значење, бидејќи промените што се случуваат во ткивата на матката по прекинувањето на бременоста придонесуваат за нарушување на протокот на крв во матката за време на следните бремености.

• Трауматски причини. Повредите при раѓање можат да бидат поврзани и со неправилно избрани тактики за породување и со медицински грешки за време на процесот на раѓање. Повредите, исто така, вклучуваат дејства што доведуваат до нарушување на централниот нервен систем на детето по породувањето, во првите часови по раѓањето.
• Метаболички нарушувања на фетусот. Ваквите процеси обично започнуваат во првиот - почетокот на вториот триместар. Тие се директно поврзани со нарушување на функционирањето на органите и системите на телото на бебето под влијание на отрови, токсини и одредени лекови.
• Инфекции кај мајката. Особено опасни се болестите предизвикани од вируси (сипаници, рубеола, сипаници, цитомегаловирусна инфекцијаи низа други заболувања) доколку болеста се јавила во првиот триместар од бременоста.

• Патологии на бременост. Состојбата на централниот нервен систем на детето е под влијание на различни карактеристики на периодот на бременост - полихидроамнион и олигохидрамнион, бременост со близнаци или тројки, абрупција на плацентата и други причини.
• Тешки генетски заболувања. Типично, патологиите како Даунов и Едвардс синдром, трисомија и голем број други се придружени со значителни органски промени во централниот нервен систем.

На сегашното ниво на развој на медицината, патологиите на ЦНС стануваат очигледни за неонатолозите веќе во првите часови по раѓањето на бебето. Поретко - во првите недели.

Понекогаш, особено со органски лезии од мешано потекло, вистинската причинаневозможно е да се утврди, особено ако е поврзано со перинаталниот период.

Скролувајте можни симптомизависи од причините, степенот и степенот на оштетување на мозокот или 'рбетниот мозок, или комбинирано оштетување. Времето исто така влијае на исходот. негативно влијание- колку долго детето било изложено на фактори кои влијаеле на активноста и функционалноста на централниот нервен систем. Важно е брзо да се одреди периодот на болеста - акутно, рано закрепнување, доцно закрепнување или периодот на резидуални ефекти.

Сите патологии на централниот нервен систем имаат три степени на сериозност:

• Лесно. Овој степен се манифестира со мало зголемување или намалување на мускулниот тонус на бебето и може да се забележи конвергентен страбизам.

• Просечна. Со такви лезии, мускулниот тонус е секогаш намален, рефлексите се целосно или делумно отсутни. Оваа состојба се заменува со хипертоничност и конвулзии. Се појавуваат карактеристични окуломоторни нарушувања.
• Тешки. Не само што страдаат моторна функцијаи мускулниот тонус, но и внатрешните органи. Ако централниот нервен систем е сериозно депресивен, може да започнат конвулзии со различен интензитет. Проблемите со срцевата и бубрежната активност може да бидат сериозни, како и развојот респираторна инсуфициенција. Цревата може да бидат парализирани. Надбубрежните жлезди не произведуваат потребни хормониво вистинската количина.

Според етиологијата на причината што предизвика проблеми со активноста на мозокот или 'рбетниот мозок, патологиите се поделени (сепак, многу произволно) на:

• Хипоксични (исхемични, интракранијални хеморагии, комбинирани).
• Трауматски (повреди на черепот при раѓање, лезии на 'рбетот при раѓање, патологии при раѓањепериферни нерви).
• Дисметаболичен ( керниктерус, прекумерно ниво на калциум, магнезиум, калиум во крвта и ткивата на детето).
• Инфективни (последици од инфекции претрпени од мајката, хидроцефалус, интракранијална хипертензија).

Клинички манифестации различни типовилезиите, исто така, значително се разликуваат едни од други:

• Исхемични лезии. Најмногу „безопасна“ болест е церебрална исхемија 1 степен. Со него детето демонстрира нарушувања на централниот нервен систем само во првите 7 дена по раѓањето. Причината најчесто лежи во фетална хипоксија. Во тоа време, бебето може релативно да набљудува благи знацистимулација или депресија на централниот нервен систем.
• Вториот степен на оваа болест се дијагностицира ако нарушувањата, па дури и нападите траат повеќе од една недела по раѓањето. Можеме да зборуваме за третиот степен ако детето постојано го зголемува интракранијалниот притисок, има чести и тешки грчеви, постојат и други автономни нарушувања.

Типично, овој степен на церебрална исхемија има тенденција да напредува, состојбата на детето се влошува и бебето може да падне во кома.

• Хипоксични церебрални хеморагии. Ако, како резултат на кислородно гладување, детето има хеморагија во коморите на мозокот, тогаш во првиот степен може да нема никакви симптоми и знаци. Но, вториот и третиот степен на такво крварење доведуваат до сериозно оштетување на мозокот - конвулзивен синдром, развој на шок. Детето може да падне во кома. Ако крвта влезе во субарахноидалната празнина, на детето ќе му се дијагностицира прекумерна ексцитација на централниот нервен систем. Постои голема веројатност за развој на акутна капки на мозокот.

Крварењето во основната супстанција на мозокот не е секогаш забележливо. Многу зависи од тоа кој дел од мозокот е засегнат.

• Трауматски лезии, повреди при раѓање. Ако за време на процесот на раѓање лекарите морале да користат форцепс на главата на бебето и нешто тргнало наопаку, ако се појавила акутна хипоксија, тогаш најчесто ова е проследено со церебрално крварење. За време на траума при раѓање, детето доживува конвулзии во повеќе или помалку изразен степен, зеницата од едната страна (онаа каде што се случило крварењето) се зголемува во големина. Главен знак трауматска повредацентрален нервен систем - зголемен притисок во черепот на детето. Може да се развие акутен хидроцефалус. Неврологот сведочи дека во овој случај централниот нервен систем е почесто возбуден отколку депресивен. Може да се повреди не само мозокот, туку и 'рбетниот мозок. Ова најчесто се манифестира како исчашувања, солзи и хеморагија. Кај децата, дишењето е нарушено, се забележува хипотензија на сите мускули и спинален шок.
• Дисметаболни лезии. Во такви патологии, во огромното мнозинство на случаи, детето се зголемило артериски притисок, забележани се конвулзивни напади, свеста е сосема јасно депресивна. Причината може да се утврди со тестови на крвта кои покажуваат или критичен недостаток на калциум, или недостаток на натриум или друга нерамнотежа на други супстанции.

Прогнозата и текот на болеста зависи од тоа во кој период е бебето. Постојат три главни периоди на развој на патологија:

• Зачинета. Прекршувањата штотуку започнаа и сè уште немаа време да предизвикаат сериозни последици. Ова е обично првиот месец од самостојниот живот на детето, периодот на новороденче. Во тоа време, бебето со лезии на централниот нервен систем обично спие лошо и немирно, често плаче и без очигледна причина, тој е возбудлив и може да трепне без стимул дури и во сон. Мускулниот тон е зголемен или намален. Ако степенот на оштетување е повисок од првиот, тогаш рефлексите може да ослабат, особено, бебето ќе почне да цица и да голта полошо и послабо. Во овој период кај бебето може да почне да се развива хидроцефалус, кој ќе се манифестира со забележлив раст на главата и чудни движења на очите.

• Ресторативна. Може да биде рано или доцна. Ако бебето е на возраст од 2-4 месеци, тогаш тие зборуваат за рано закрепнување, ако е веќе од 5 до 12 месеци, тогаш за доцно закрепнување. Понекогаш родителите за прв пат забележуваат нарушувања во функционирањето на централниот нервен систем кај своето бебе раниот период. На 2 месеци, таквите мали деца речиси и не изразуваат никакви емоции и не се заинтересирани за светли висечки играчки. ВО доцниот периоддетето забележително заостанува во развојот, не седи, не оди, неговиот плач е тивок и обично многу монотон, без емоционално боење.
• Последици. Овој период започнува откако детето ќе наполни една година. На оваа возраст, лекарот може најпрецизно да ги процени последиците од нарушување на централниот нервен систем во овој конкретен случај. Симптомите може да исчезнат, но болеста не исчезнува. Најчесто, лекарите донесуваат такви пресуди годишно за такви деца како синдром на хиперактивност, доцнење во развојот (говор, физичко, ментално).

Најтешките дијагнози кои можат да укажат на последиците од патологиите на централниот нервен систем се хидроцефалус, церебрална парализа, епилепсија.

Можеме да зборуваме за третман кога лезиите на централниот нервен систем се дијагностицираат со максимална точност. За жал, во модерната медицинска праксаима проблем со прекумерна дијагноза, со други зборови, на секое бебе на кое му трепери брадата за време на еден месец, кое лошо јаде и спие немирно, лесно може да му се дијагностицира „церебрална исхемија“. Ако невролог тврди дека вашето бебе има лезии на централниот нервен систем, дефинитивно треба да инсистирате комплексна дијагностика, кој ќе вклучува ултразвук на мозокот (преку фонтанела), компјутерска томографија, и во посебни случаи- и рентген на черепот или 'рбетот.

Секоја дијагноза која на некој начин е поврзана со лезии на централниот нервен систем мора да биде дијагностички потврдена. Доколку се забележат знаци на нарушување на централниот нервен систем во родилиштето, тогаш навремената помош од неонатолозите помага да се минимизира сериозноста можните последици. Звучи само страшно - оштетување на централниот нервен систем. Всушност, повеќето од овие патологии се реверзибилни и подложни на корекција доколку се откријат навреме.

Третманот обично користи лекови кои го подобруваат протокот на крв и снабдувањето со крв во мозокот - голема група ноотропни лекови, витаминска терапија, антиконвулзиви.

Само лекар може да даде точен список на лекови, бидејќи оваа листа зависи од причините, степенот, периодот и длабочината на лезијата. Третман со лековиНовороденчињата и доенчињата обично се лекуваат во болнички услови. По олеснување на симптомите, започнува главната фаза на терапија, насочена кон закрепнување. правилна работаЦНС. Оваа фаза обично се одвива дома, а родителите имаат голема одговорност за следење на бројните медицински препораки.

Децата со функционални и органски нарушувања на централниот нервен систем имаат потреба од:

• терапевтска масажа, вклучително и хидромасажа (процедурите се одвиваат во вода);
• електрофореза, изложеност на магнетни полиња;
• Војта терапија (збир на вежби што ви овозможува да ги уништите рефлексните неправилни врски и да создадете нови - точни, а со тоа да ги поправите нарушувањата на движењето);
• Физиотерапија за развој и стимулација на развојот на сетилните органи (музикотерапија, светлосна терапија, терапија со бои).

Ваквите експозиции се дозволени за деца од 1 месец и мора да бидат надгледувани од специјалисти.

Малку подоцна, родителите ќе можат сами да ги совладаат техниките на терапевтска масажа, но за неколку сесии подобро е да се обратите кај професионалец, иако ова е прилично скапо задоволство.

Прогнозите за иднината за дете со лезии на централниот нервен систем може да бидат доста поволни, под услов да му се обезбеди брза и навремена медицинска нега во акутна или рана фаза. период на опоравување. Оваа изјава е точна само за благи и умерени лезии на централниот нервен систем. Во овој случај, главната прогноза вклучува целосно закрепнување и обновување на сите функции, мало доцнење во развојот, последователен развој на хиперактивност или нарушување на дефицитот на внимание.

На тешки формипрогнозите не се толку оптимистички. Детето може да остане инвалид; починативо млади години. Најчесто, лезии на централниот нервен систем од овој вид доведуваат до развој на хидроцефалус, церебрална парализа и епилептични напади. По правило, засегнати се и некои внатрешни органи, а детето исто така доживува хронични заболувањабубрези, респираторни и на кардиоваскуларниот систем, мермерна кожа.

Превенцијата на патологии од централниот нервен систем кај детето е задача на идната мајка. Во ризик се жените кои не заминуваат лоши навикидодека носат бебе, тие пушат, пијат алкохол или се дрогираат.

Сите трудници мора да бидат регистрирани кај акушер-гинеколог во антенаталната клиника. За време на бременоста, од нив ќе се бара три пати да се подложат на таканаречен скрининг, кој ги идентификува ризиците од раѓање на дете со генетски нарушувањаод оваа конкретна бременост. Многу груби патологии на феталниот централен нервен систем стануваат забележливи за време на бременоста; некои проблеми може да се поправат лекови, на пример, нарушувања на утероплацентарниот проток на крв, фетална хипоксија, закана од спонтан абортус поради мало одвојување.

Бремената жена треба да ја следи својата исхрана, да зема витамински комплекси за идните мајки, да не се самолекува и да внимава на разни лекови што треба да се земаат во периодот на раѓање на дете.

Ова ќе избегне метаболички нарушувања кај бебето. Треба да бидете особено внимателни при изборот на родителски дом ( извод на родени, што го добиваат сите трудници, ви овозможува да направите каков било избор). На крајот на краиштата, активностите на персоналот за време на раѓањето на детето играат голема улога во можните ризици од трауматски лезии на централниот нервен систем кај бебето.

По раѓањето на здраво бебе, многу е важно редовно да се посетува педијатарот, да се заштити бебето од повреди на черепот и 'рбетот и да се вакцинираат соодветни на возраста кои ќе го заштитат малото од опасните заразни болести, кои на почетокот возраста, исто така, може да доведе до развој на патологии на централниот нервен систем.

Во следното видео ќе научите за знаци на нарушување на нервниот систем кај новороденче, кои можете сами да ги одредите.

Неодамна, сè почесто кај новородените деца се дијагностицира оштетување на централниот нервен систем.

Неодамна, сè почесто кај новородените деца се дијагностицира оштетување на централниот нервен систем. Оваа дијагноза обединува голема група на лезии на мозокот и 'рбетниот мозок, различни по причина и потекло, кои се јавуваат за време на бременоста, породувањето и во првите денови од животот на бебето. Кои се овие патологии и колку се опасни?

И покрај разновидноста на причините што доведуваат до перинатално оштетување на нервниот систем, во текот на болеста се разликуваат три периоди: акутно (1-ви месец од животот), закрепнување, кое е поделено на рано (од 2-ри до 3-ти месец од животот) и доцно ( од 4 месеци до 1 година кај доносени доенчиња, до 2 години кај предвремено родени бебиња) и исходот на болеста. Во секој период, перинаталните повреди имаат различни клинички манифестации, кои лекарите се навикнати да ги разликуваат во форма на различни синдроми (збир на клинички манифестации на болеста, комбинирани со заедничка карактеристика). Покрај тоа, едно дете често има комбинација од неколку синдроми. Тежината на секој синдром и нивната комбинација овозможуваат да се одреди сериозноста на оштетувањето на нервниот систем, правилно да се препише третман и да се направат предвидувања за иднината.

Синдромите на акутниот период вклучуваат: синдром на депресија на централниот нервен систем, синдром на коматоза, синдром на зголемена невро-рефлексна ексцитабилност, конвулзивен синдром, хипертензивно-хидроцефаличен синдром.

Со благо оштетување на централниот нервен систем кај новороденчињата, најчесто се забележува синдром на зголемена невро-рефлексна ексцитабилност, што се манифестира со треперење, зголемен (хипертоничност) или намален (хипотоничен) тонус на мускулите, зголемени рефлекси, тремор (тресење) на брадата и екстремитетите, немирниот плиток сон итн.

Со оштетување на централниот нервен систем среден степенсериозноста во првите денови од животот, децата почесто имаат депресија на централниот нервен систем во форма на намалување моторна активности намален мускулен тонус, слабеење на рефлексите на новороденчето, вклучително и рефлексите на цицање и голтање. До крајот на првиот месец од животот, депресијата на централниот нервен систем постепено исчезнува, а кај некои деца таа се заменува со зголемена возбуда. Со умерен степен на оштетување на централниот нервен систем, се забележуваат нарушувања во функционирањето внатрешни органии системи (вегетативно-висцерален синдром) во форма на нерамномерно боење на кожата (мермер на кожата) поради несовршена регулација на васкуларниот тонус, нарушување на ритамот на дишење и срцеви контракции, дисфункција гастроинтестиналниот трактво форма на нестабилна столица, запек, чести движења на дебелото црево, надуеност. Поретко, може да се појави конвулзивен синдром, во кој се забележуваат пароксизмални грчеви на екстремитетите и главата, епизоди на треперење и други манифестации на напади.

Често децата во акутен периодболест, се појавуваат знаци на хипертензивно-хидроцефален синдром, кој се карактеризира со прекумерна акумулација на течност во просторите на мозокот кои содржат цереброспинална течност, што доведува до зголемен интракранијален притисок. Главните симптоми за кои лекарот забележува и за кои родителите може да се сомневаат се брзата стапка на раст на обемот на главата на детето (повеќе од 1 cm неделно), големата големина и испакнатоста на големиот фонтанел, дивергенција на кранијалните конци, немир, честа регургитација, необични движења на очите (еден вид треперење очното јаболкокога гледате настрана, нагоре, надолу - ова се нарекува нистагмус) итн.

Острата депресија на активноста на централниот нервен систем и другите органи и системи е вродена во екстремно сериозната состојба на новороденче со развој на синдром на кома (недостаток на свест и координативна функција на мозокот). Оваа состојба бара итна помошво услови на интензивна нега.

Во периодот на опоравување на перинаталните лезии на централниот нервен систем, се разликуваат следниве синдроми: синдром на зголемена невро-рефлексна ексцитабилност, епилептичен синдром, хипертензивно-хидроцефаличен синдром, синдром на вегетативно-висцерални дисфункции, синдром моторни нарушувања, синдром на задоцнување на психомоторен развој. Долгорочните нарушувања на мускулниот тонус често доведуваат до одложен психомоторен развој кај децата, бидејќи нарушувања во мускулниот тонус и присуство на патолошка моторна активност - хиперкинеза (неволни движења предизвикани од контракција на мускулите на лицето, торзото, екстремитетите, поретко гркланот, мекото непце, јазикот, надворешните мускули на очите) го спречуваат бебето од правење насочени движења и формирање. Кога моторниот развој е одложен, детето подоцна почнува да ја држи главата нагоре, да седи, да ползи и да оди. Лоши изрази на лицето, доцна појава на насмевка, намален интерес за играчки и предмети животната средина, како и слабиот монотон плач, доцнењето во појавата на потпевнување и џагор треба да ги предупреди родителите во однос на задоцнет ментален развој кај бебето.

На возраст од една година, кај повеќето деца, манифестациите на перинатални лезии на централниот нервен систем постепено исчезнуваат или нивните помали манифестации продолжуваат. ДО чести последициперинаталните лезии вклучуваат:

• доцнење во ментална, моторна или развој на говорот;
• цереброастеничен синдром (се манифестира со промени во расположението, моторен немир, анксиозност немирен сон, временски зависност);
• Нарушувањето на хиперактивноста со дефицит на внимание е нарушување на централниот нервен систем, кое се манифестира со агресивност, импулсивност, тешкотии во концентрацијата и одржувањето на вниманието, нарушувања на учењето и меморијата.

Најнеповолни исходи се епилепсија, хидроцефалус, детство церебрална парализа, што укажува на сериозно перинатално оштетување на централниот нервен систем.

За да се потврди перинаталното оштетување на централниот нервен систем кај децата, покрај клиничкиот преглед, се вршат дополнителни инструментални студии на нервниот систем, како што се невросонографија, доплерографија, компјутерска томографија и магнетна резонанца, електроенцефалографија итн.

Неодамна, најпристапниот и најшироко користен метод за испитување на децата во првата година од животот е ( ултрасонографијамозок), кој се изведува преку големиот фонтанел. Оваа студија е безопасна и може да се повтори и кај долнородени и кај предвремено родени бебиња, овозможувајќи да се набљудуваат процесите што се случуваат во мозокот со текот на времето.

Покрај тоа, студијата може да се изврши на новороденчиња во тешка состојба, принудени да престојуваат на одделението за интензивна нега во инкубатори (посебни кревети со проѕирни ѕидови кои овозможуваат одредена температурен режим, следење на состојбата на новороденчето) и на механичка вентилација ( вештачко дишењепреку уредот). Невросонографијата ви овозможува да ја процените состојбата на мозочната супстанција и трактатите на цереброспиналната течност (структури на мозокот исполнети со течност - цереброспинална течност), да ги идентификувате развојните дефекти и исто така да предложите можни причиниоштетување на нервниот систем (хипоксија, хеморагија, инфекции).

Ако на детето му се дијагностицираат тешки невролошки нарушувања во отсуство на знаци на оштетување на мозокот на невросонографија, на таквите деца им се препишуваат попрецизни методи за проучување на централниот нервен систем - компјутерска (КТ) или томографија со магнетна резонанца (МРИ). За разлика од невросонографијата, овие методи ни овозможуваат да ги оцениме најмалите структурни променимозокот и 'рбетниот мозок. Сепак, тие можат да се спроведат само во болница, бидејќи за време на студијата бебето не треба да прави активни движења, што се постигнува со давање специјални лекови на детето.

Покрај проучувањето на структурите на мозокот, неодамна стана можно да се процени протокот на крв во церебралните садови со помош на доплер сонографија. Сепак, податоците добиени за време на неговата имплементација може да се земат предвид само заедно со резултатите од другите методи на истражување.

Електроенцефалографија (ЕЕГ) е метод на проучување биоелектрична активностмозокот. Тоа ви овозможува да го процените степенот на зрелост на мозокот и да предложите присуство конвулзивен синдромкај бебето. Поради незрелоста на мозокот кај децата во првата година од животот, конечната проценка на индикаторите на ЕЕГ е можна само ако оваа студија постојано се спроведува со текот на времето.

Така, дијагнозата на перинаталните лезии на централниот нервен систем кај бебето ја утврдува лекар по темелна анализа на податоците за текот на бременоста и породувањето, состојбата на новороденчето при раѓање, присуството на синдроми на болеста идентификувани кај него. , како и податоци од дополнителни методи на истражување. Во дијагнозата, лекарот нужно ќе ги одрази сомнителните причини за оштетување на централниот нервен систем, сериозноста, синдромите и периодот на болеста.

Следува крајот.

Олга Пахомова, педијатар, д-р. мед. Наука, ММА именуван по. НИВ. Сеченов
Статија обезбедена од списанието за бременост „9 месеци“ бр. 4, 2007 година

надеж | 16.09.2013 година

Здраво. Мојата ќерка има 6 години. Дијагностициран ни е CNS PROP уште од раѓање. ЗПРР. Лекови сме од раѓање, но за жал немам никакво подобрување. Девојчето има нарушена концентрација и меморија. Како можам да го вратам ова? Од една година ни препишуваат Пантогам, Кортексин, Семакс, но за жал, безуспешно... Кажи ми што да правиме? Благодарам однапред...

Лена | 26.12.2012

Здраво. На новороденото дете му била дијагностицирана церебрална хипоксија, исцедокот укажувал на следново: умерено зголемување на ехогеноста во дишните патишта.. странични комори S=3D=2 mm 3g-2mm BCM 4mm MPS-0mm Ретинална ангиопатија ЕКГ: синусен ритам, нецелосна блокада десната нога на десната комора Невролог: церебрална исхемија стадиум 2 Перивентрикуларен едем. Дали е можно да се превезе такво дете на голема далечина (едноставно е многу неопходно) патувањето со воз трае 4 дена. Дали е можно да се превезе дете со авион? Дете на овој момент 2 месеци

Јулија | 25.09.2012

Здраво! ќерка ми има 9 месеци, имаме доцнење во развојот. Не се држиме за главите, поточно многу лошо, а да не зборуваме за останатото. Направивме масажа, но не даде резултати (((сега по втор пат сме во Истражувачкиот институт, првиот пат кога бевме во болница направивме магнетна резонанца со инјектирање на некоја течност, како поради што ни се зголеми температурата и се појавија грчеви, земаме антиконвулзиви, тие траеја два дена, додека температурата беше покачена, сега не ги почитувам, но масажата не ни се препорачува.Сега сме во Истражувачкиот институт за втор пат и почнаа да ни прават масажи под надзор, резултатите се видливи, се поактивна, почна да крева глава.Наскоро ќе бидеме отпуштени и неврологот ни вели дека масажи не ни се препорачуваат, но не можеме да одгледаме дете без нив. ((((((сакаме да се обидеме да стигнеме до болницата Света Олга, може ли некој да ни каже што да правиме? Можеби некој има добар терапевт за масажа кој е подготвен да не однесе во налог?

гулнара | 26.05.2012

здраво, син ми има 2 години, 9 месеци Бевме прегледани за резултатите од прегледот на eeg.zho.reg: зголемена ексцитабилност на церебралниот кортекс, знаци на интракранијална хипертензија 1 степен. Имаше породилна повреда на грлото на матката.Нашиот невролог препиша масажа Magne B6 glycine nervohel dormikindi. хиперактивна, удира деца, каснува, штипнува, итн. ШТО ДА ПРАВИ, КАКО ДА ПРАВИ СЛЕДНО, ВЕ МОЛАМ СОВЕТ КОЈ ЛЕКАР ДА СЕ КОНСУЛТУВА? БЛАГОДАРАМ.

Наташа | 15.04.2012

Здраво, син ми има 1 година и 9 м, има многу задоцнет развој, не лази, не оди, не одржува рамнотежа, не зборува, може само да се превртува од стомак до грб, тој е не се заинтересирани за играчки (освен за некои). Кога имаше една година го прегледаа на клиника (направија магнетна резонанца), дадоа крв, урина, и направија цереброспинална течност (цереброспинална течност). Докторот вели дека тестовите покажуваат дека се е нормално. Што да се прави и што да се прави следно? Помош!

Перинаталниот период е периодот на животот на детето од 28-та недела од бременоста до 7-миот ден по раѓањето. Во тој период интензивно се развива нервниот систем на детето и најчесто во тој период детето може да развие болести на централниот нервен систем доколку е толку наклонето.

Се разбира, доколку лекарите пронајдат слични болести, тогаш родителите почнуваат да се интересираат за тоа кои методи се достапни за рехабилитација на перинатално оштетување на централниот нервен систем и воопшто информации за овој проблем. Многу важно местосе окупирани од причините за лезии од овој тип.

Ако се забележи умерена форма на сериозност на оштетување на централниот нервен систем, тогаш депресијата се јавува повеќе од 7 дена во форма на мускулна хипотонија и силно намалување на вродените рефлекси. Во некои случаи, може да забележите појава на напади и губење на чувствителноста. Во последно време, сè повеќе е можно да се најдат случаи на умерени форми на оштетување на нервниот систем, придружени со вегетативно-висцерални нарушувања, дискинезии на гастроинтестиналниот тракт и нестабилна столица, регургитација, надуеност и нарушувања во целосното функционирање на респираторниот и кардиоваскуларни системи.

Ако новороденото дете има тешка форма на перинатално оштетување на централниот нервен систем, тогаш може да се забележи долготрајна и многу јасно изразена депресија на нервниот систем, конвулзии, силни проблеми, кои редовно се јавуваат со респираторниот систем, кардиоваскуларни и дигестивни.

Вреди да се напомене дека секое оштетување на нервниот систем на новороденото дете треба да го идентификува неонатолог за време на престојот на бебето со неговата мајка во болницата за мајчинство. Тој, исто така, мора да го пропише потребниот и соодветен третман во одреден случај. Клиничките манифестации на патологијата може да продолжат некое време по излегувањето од болница, а во некои случаи дури и да се интензивираат. Ако тоа се случи, тогаш сите отстапувања од нормата и проблеми со нервниот систем на детето треба и може добро да ги забележи дури и мајката, која е надвор од ѕидовите на родилната болница. Доколку детето има слични проблеми, тогаш тој може да доживее следните знаци:

• анксиозност или постојана летаргија и поспаност, што не може да се објасни со ништо;


• редовна регургитација што се јавува и по хранењето и во интервалите помеѓу него;


• невообичаено движење на очите на детето;


• треперење на брадата или екстремитетите, конвулзии.

• хипоксични лезии поради недостаток на кислород;


• трауматски лезии поради оштетување на ткивата на нервниот систем и мозокот за време на породувањето или во првите минути од животот на детето;


• дисметаболичен поради метаболички нарушувања во телото на детето кои се јавуваат за време на бременоста;


• заразна, која се јавува за време на заболување со заразни болести за време на перинаталниот период.

Времетраењето и сериозноста на хипоксијата влијаат на степенот на оштетување на централниот нервен систем, бидејќи тој е особено чувствителен на недостаток на кислород во телото. Ако во текот на интраутериниот развојна детето постојано му треба кислород, ова предизвикува голем број на различни патолошки промениво организмот.

Кога ќе се открие перинатално оштетување на централниот нервен систем, мора веднаш да се започне со третман, бидејќи последиците можат да бидат уште потешки.

Уште еднаш, би сакал да ве потсетам дека дијагнозата на детето треба да ја поставува само лекар. Оваа дијагноза ќе ја одрази формата на перинатално оштетување на централниот нервен систем, факторите што го предизвикале, причините и синдромите на кои ќе се однесува патологијата. Кога поставувате дијагноза, треба да бидете колку што е можно повнимателни, бидејќи тоа ќе одреди понатамошен третман. Ако лекарот ја постави дијагнозата погрешно, тогаш третманот ќе биде несоодветен и нема да го реши проблемот што се појавил кај вашето новороденче. Да ве потсетиме дека третманот не само што треба да биде правилен, туку и што е можно порано за болеста да нема време да напредува.