Crohns sykdom forårsaker symptombehandling. Hvorfor utvikler sykdommen seg?

Crohns sykdom er en sykdom som er basert på en kronisk inflammatorisk prosess som påvirker alle membraner (slimhinner, submukosale, muskulære) mage-tarmkanalen.

Forekomsten av Crohns sykdom i verden er 45-95 tilfeller per 100 000 innbyggere.
Denne kroniske sykdommen begynner i ung alder mellom 15 og 35 år.

Anatomi og fysiologi av tynntarmen

Tynntarmens anatomi

1. Duodenum er den bredeste og samtidig den korteste delen av tynntarmen. Lengden på tolvfingertarmen er 20 centimeter.
Kanalene i leveren og bukspyttkjertelen åpner seg inn i lumen i tolvfingertarmen. Fordøyelsen av maten som begynte i magen fortsetter i tarmen. Duodenalslimhinnen inneholder kjertler. Disse kjertlene skiller ut slim for å beskytte tarmen mot mekanisk og kjemisk irritasjon.

2. Jejunum er en del av tarmen som inneholder villi og mange folder.

3. Ileum - inneholder Feather's plakk (en slags lymfeknuter) som beskytter tarmen mot skadelige bakterier.

Tynntarmen består av 4 lag:
– Serosa er det ytre laget av tynntarmen.
- Det muskulære laget. Består av glatte muskelfibre.
- Submukosalt lag. Laget er representert av bindevev med kar og nerver plassert i det.
- Slimhinne. Består av tarmepitel, som er involvert i prosessen med fordøyelse og absorpsjon.

Tynntarmens fysiologi

1. Kontraktil funksjon. Ved hjelp av rytmiske bevegelser (peristaltikk) presses mat gjennom tynntarmen. Peristaltikk tjener ikke bare til å flytte mat gjennom tarmen, men også til å dele matbolusen i mindre deler. Separasjonsprosessen tjener til å male og blande mat bedre med tarmsaft.
Kontraktilitet er under nevrohumoral kontroll.
Nervesystemet styres av vagus nerve og sympatiske nervefibre.
Humoral regulering utføres ved hjelp av biologisk aktive stoffer. For eksempel stimulerer stoffet motilin peristaltikk, og ulike peptider reduserer peristaltisk aktivitet.

2. Fordøyelsesfunksjon.
Fett brytes ned av bukspyttkjertellipase og galle.

Proteiner fordøyes ved hjelp av såkalte proteaser (trypsin, chymotrypsin), som bryter ned proteiner til aminosyrer.

Karbohydrater fordøyes i tolvfingertarmen ved virkningen av amylase i bukspyttkjertelen.

3. Sugefunksjon. Fett etter splitting før fettsyrer inn i cellene i tynntarmen, hvorfra de kombineres med ulike transportsystemer, gå inn i lymfen, og først da inn i blodet.

Proteiner fordøyd til aminosyrer absorberes ved aktiv transport.

Karbohydrater tas opp av ulike mekanismer og gå inn i cellene i tarmepitelet.

Vann og elektrolytter. Vann absorberes av osmose og passiv diffusjon. Natrium og klor absorberes ved å feste seg til organiske forbindelser. Kalsiumabsorpsjon skjer gjennom aktiv transport.

4. endokrin funksjon- består i frigjøring av ulike biologisk aktive stoffer i blodet.
Secretin er et peptid som stimulerer produksjonen av bukspyttkjerteljuice, stimulerer frigjøringen av galle. Det hemmer også produksjonen av saltsyre i magen.
Kolecystokinin stimulerer frigjøringen av galle fra galleblæren.
Det er også mange andre biologisk aktive stoffer som påvirker prosessene med fordøyelse og absorpsjon.

5. Immunfunksjon. Slimhinnen i tynntarmen er en barriere for patogene mikrober.

Årsaker til Crohns sykdom

1. Infeksjonsteori. Tilhengere av denne teorien mener at årsaken til sykdommen er patogen (i stand til å forårsake sykdom) flora. Ulike typer bakterier og virus forårsaker betennelse i tynn- eller tykktarmen.

2. Teori om antigendannelse. Denne teorien er basert på utseendet av antigener til ethvert matprodukt eller ikke-patogen (ikke i stand til å forårsake sykdom) flora. Disse antigenene, sammen med matvare eller bakterier forblir på veggene i tarmen. Kroppen produserer antistoffer mot dem. Disse antistoffene kombineres deretter med antigener. En immunrespons utføres med produksjon av ulike faktorer som fører til betennelse.

3. autoimmun teori. Denne teorien sier at grunnlaget for den inflammatoriske prosessen er prosessen med utseendet av autoantigener (normale antigener fra kroppens egne celler). Normalt gjenkjenner immunsystemet sine antigener og det er ingen immunrespons. Forfatterne av teorien mener at autoantigener av uforklarlige grunner dukker opp i ulike deler av fordøyelseskanalen. Kroppen begynner å ødelegge sine egne celler, noe som fører til betennelse.

Tilstedeværelsen av en genetisk faktor er også foreslått. Den såkalte familiepredisposisjonen.

Hva skjer i fordøyelseskanalen?

Crohns sykdom rammer ofte tynntarmen i 75-80 % av tilfellene. I 20% av tilfellene er lesjonen lokalisert i andre deler av fordøyelseskanalen (tykktarm, mage, spiserør). Oftest funnet kombinert lesjon(for eksempel en del av tynntarmen og et segment av tykktarmen).
Den intestinale lesjonen er intermitterende, det vil si etter det berørte området, følger normal, og deretter igjen påvirket.
Typiske makroskopiske (som kan sees med det blotte øye) tegn på sykdommen:
- erosjon av ulike former

sår annen dybde som veksler med normal slimhinne. Denne funksjonen ble billedlig kalt "brosteinsbelegg"

Stenose (innsnevring) hvor tarmsegmentet blir tykt og hardt

Fistel - en kanal som danner en melding mellom ulike organer eller vev. Normalt er det ingen fistler.

Mikroskopiske (bare synlige under et mikroskop) tegn:
- betennelse i alle tarmmembraner

Lymfødem

Epitelgranulom - består av mange forskjellige celler av epitelial opprinnelse. Disse granulomene kan være lokalisert i ulike lag av tarmen, men finnes oftere i slimhinnen eller submucosa.

Symptomer på Crohns sykdom

Lokale symptomer:

• smerter i underlivet av varierende intensitet. Smertene kan være verkende eller skjærende. Oppstår vanligvis kort tid etter å ha spist flatulens (oppblåsthet)
• diaré (løs avføring) - alvorlighetsgraden av diaré avhenger av graden av tarmskade
• avføring med blod (mengden blod avhenger av graden av skade)
• mulig nær rektale abscesser (begrenset purulent sykdom)

• Vekttap ved alvorlig sykdom kan være betydelig (ti titalls kilo)
• Temperaturen er vanligvis ikke høy opp til 38 grader
• Øyesymptomer (uveitt - betennelse i årehinnen, konjunktivitt - betennelse i øyets slimhinne)
• Hudsymptomer (rødhet)
• Myalgi (muskelsmerter), artralgi (leddsmerter)
• Vaskulitt - betennelse i blodkar
• Brudd på blodpropp med dannelse av blodpropp

2. Gjennomsnittlig grad
- diaré mer enn 6 ganger om dagen
- blodig avføring
- puls 90
- mulige komplikasjoner

3. Alvorlig sykdom
- diaré mer enn 10 ganger om dagen
- stol med stor kvantitet blod
- temperatur rundt 38 grader
- puls over 90
- tilstedeværelsen av komplikasjoner

Sykdomsforløpet

Diagnose av Crohns sykdom

Samtale med lege
Legen vil spørre deg om plager. Spesielt i dybden vil spørre om stolen og dens egenskaper. På slutten av samtalen vil han spørre deg om ernæring.

Undersøkelse
Ved visuell inspeksjon kan du se en økning i volumet av magen (oppblåst mage). Legen vil undersøke øynene og hud. I tilfelle det er noen øyesymptomer time hos øyelege. Hvis de er tilstede hudsymptomer time hos hudlege.

Palpasjon (palpasjon) av magen.
Overfladisk palpasjon avslører områder overfølsomhet i projeksjonen av tynntarmen.
Dyp palpasjon avslører områder med smerte.

Generell blodanalyse
I en blodprøve er de karakteristiske egenskapene:
- reduksjon i mengden hemoglobin mindre enn 110 gram / liter
- en økning i antall leukocytter (leukocytose) mer enn 9x10 til 9. grad
- økning i emer enn 15

Blodkjemi
- Reduserte albuminnivåer
- tilstedeværelsen av et C-reaktivt protein indikerer akutt fase betennelse
- økning i andelen gam - globuliner
- økning i mengden fibrinogen

Immunologisk blodprøve
Det finnes forskjellige typer antistoffer i blodet. Spesielt ofte finner cytoplasmatiske anti-nøytrofile antistoffer.

Røntgenundersøkelse
1. Røntgen mage. Det er gjort for å utelukke slike komplikasjoner som perforering (perforering) av noen del av tarmen, giftig utvidelse av tykktarmen.

2. Irigografi - røntgenstudier ved bruk av dobbel kontrast (barium-kontrast og luft).
Radiologiske tegn på sykdommen
- segmentell (delvis) intestinal lesjon
- fortykkelse og redusert mobilitet av tarmveggene
- sår eller sår på et tidlig stadium
- sår i uregelmessig form (i form av stjerner eller runde)
- avlastningen av tarmen ligner et "brosteinsbelegg"
- stenose (innsnevring av lumen) i tarmen
- delvis obstruksjon av tarmens lumen

Endoskopi er et obligatorisk studium. Denne studien er nødvendig både for visuell bekreftelse av diagnosen, og for å ta en biopsi (et stykke vev) for undersøkelse under et mikroskop. Dessuten er det laget i forskjellige deler av fordøyelseskanalen. Noen ganger kan lesjonen være i magesekken og spiserøret, så fibrogastroduodenoskopi gjøres for å utelukke skade på disse avdelingene. Koloskopi brukes til å visualisere tykktarmen. Undersøkelse av hele tynntarmen er svært kostbart og problematisk, og derfor begrenset til de ovennevnte studiene.
Ethvert endoskop består av et rør i forskjellige lengder, et kamera og en lyskilde. Kameraet forstørrer bildet flere ganger, og overfører det deretter til skjermen.

Endoskopiske kriterier:
- skade på ulike deler av tarmen
- mangel på vaskulært mønster
- langsgående sår
- avlastningen av tarmen ligner på "brosteinsbelegget"
- defekter i tarmveggen (fistler)
- slim blandet med puss i tarmens lumen
- innsnevring av tarmens lumen

Komplikasjoner av Crohns sykdom

• fistler (meldinger mellom ulike organer eller vev). Som regel er de ledsaget av en purulent prosess, så behandlingen er kirurgisk.

• abscesser i mykt vev. Abscess - begrenset purulent betennelse, i dette tilfellet nær tarmstrukturer. Behandlingen er kun kirurgisk.

• massiv blødning fører oftest til anemi (nedgang i røde blodlegemer og hemoglobin), samt i alvorlige tilfeller og sjokk.

• tarmperforasjon etterfulgt av peritonitt. Peritonitt (betennelse i bukhinnen) er en svært alvorlig komplikasjon av Crohns sykdom, da den fører til alvorlig forgiftning av kroppen.

Vaskulitt er en betennelse i hovedsakelig små blodårer.

behandling av Crohns sykdom

Modus
Under en eksacerbasjon anbefales sengeleie inntil pasientens tilstand bedres. I perioden ikke fullstendig remisjon normal modus.

Diett for Crohns sykdom

Temperaturen på maten bør ikke være lavere enn 18 grader og ikke høyere enn 60 grader Celsius. Fraksjonerte måltider 5-6 ganger daglig anbefales i små porsjoner.

Ved alvorlig forverring anbefales 2 fastedager. Det vil si 2 dager uten mat, men med obligatorisk inntak på 1,5-2 liter vann per dag. Hvis forverringen ikke er alvorlig, anbefales fastedager i stedet for fastedager. For eksempel er følgende alternativer mulige:
- 1,5 liter melk per dag
- 1,5 liter kefir per dag
- 1,5 kilo finrevet gulrøtter per dag
- eller 1,5 kilo skrellede og finhakkede epler

Etter 2 fastedager el lossedager gå videre til en diett som må holdes konstant.

Forbudte produkter
- alkohol
- fett kjøtt og fisk
- alle slags krydder
- krydret krydder
- pepperrot, sennep, ketchup
- iskrem, avkjølt drikke
- hvete, bygggrøt
- belgfrukter
- eventuelle halvfabrikata
- hermetikk
- høyt saltede og røkte produkter
- stekt mat
- sopp
- chips, kjeks
- kullsyreholdige drikker
- produkter fra rik og varm deig, kaker
- sjokolade, kaffe, sterk te

Produkter anbefalt for konsum
- slimete (havregryn og semulegryn) grøter
- tørket brød av mel av 2. klasse, kjeks
- lav-fett cottage cheese, melk, en liten mengde rømme
- bløtkokte egg ett per dag
- supper på fettfritt kjøtt (biff, kylling), med tilsetning av for eksempel ris eller poteter
- vermicelli
- kokte og bakte grønnsaker
- kjøtt av ikke-fette varianter i kokt, bakt og hakket (koteletter) form
- fettfri fisk i kokt form eller gelé
- det anbefales å lage kompotter, fruktdrikker, syltetøy, syltetøy av bær og frukt
- juice er ikke sure og fortynnes helst med vann og i begrensede mengder (et glass om dagen)
- mager ost, hjemmelagde kjøttpaier med lite fett

Hvis pasienten har alvorlig diaré og betydelig vekttap, tilpasses dietten til mer kaloririk mat (flere kjøttprodukter i kosten).

Medikamentell behandling av Crohns sykdom

Kortikotrope legemidler:
1. Prednisolon brukes oralt eller intravenøst ​​i en dose på 40-60 milligram per dag i 1-4 uker, etterfulgt av en dosereduksjon. Dosen reduseres med 5 milligram i løpet av uken.
2. I i det siste det mest brukte budesonidet. Dette stoffet forårsaker færre bivirkninger enn prednisolon. Budesonid brukes i en dose på 9 milligram per dag.

Metronidazol - antibakterielt medikament brukes til å undertrykke tarmmikrober. Det brukes i en dose på 10-20 milligram per kilo kroppsvekt.

Som regel kombineres disse legemidlene i den akutte fasen, for eksempel Sulfosalazin med Metronidazol eller Prednisolon med Metronidazol.
Etter begynnelsen av remisjon brukes Mesalazin som regel i små doser.

Legemidler som brukes dersom ovennevnte legemidler ikke hjelper.
Azatioprin 2,5 milligram per kilo kroppsvekt eller Metotreksat 10-25 milligram per uke med obligatorisk folsyreinntak.

Med en svært uttalt forverring brukes infliksimab i en dose på 5 milligram per kilo kroppsvekt, eller når det oppstår komplikasjoner av sykdommen. Dosen skal deles i 3 deler. Dette stoffet administreres intravenøst ​​blandet med saltvann. Dessuten foreskrives den første dosen umiddelbart, deretter den andre dosen etter 2 uker, og den tredje dosen etter 4 uker. Infliximab er et immunmodulerende legemiddel.

Ved smittsomme komplikasjoner foreskrives antibiotika fra gruppen cefalosporiner eller makrolider.

Kirurgi foreskrevet i tilfelle av alvorlige komplikasjoner. For eksempel med tarmobstruksjon (blokkering) eller fistler. Som regel brukes reseksjon (fjerning) av det berørte området.
I følge statistikk trenger 60 % av pasientene operasjon innen 10 år. Og også 45 % av pasientene som ble operert på grunn av Crohns sykdom trenger en ny operasjon i løpet av de neste 5 årene.

Forebygging av Crohns sykdom

Et viktig element i forebygging er riktig ernæring, inkludert utelukkelse av altfor fet mat, samt begrense bruken av høyt saltet, røkt og pepperholdig mat.

Uvasket mat bør unngås for å redusere risikoen for tarminfeksjon.

Det er nødvendig å unngå stress, psykisk eller fysisk belastning på jobben.
Hvis arbeidet innebærer konstant stress, bør du endre det til et lettere.

Det er nødvendig å styrke nervesystemet. Ved stress, bruk beroligende midler.

Hva kjennetegner Crohns sykdom hos barn?

Funksjoner av symptomene på Crohns sykdom hos barn:

• Hovedsymptomet er diaré. Hyppigheten av avføring kan nå 10 ganger om dagen eller mer. Blod kan av og til være tilstede i avføringen.
• Smerte bekymrer alle barn. Som hos voksne kan de være av varierende intensitet.
• Vekstforsinkelse, seksuell utvikling. Spesielt i alvorlige tilfeller av sykdommen.
• Fra ekstraintestinale manifestasjoner Crohns sykdom hos barn er mest vanlig: leddgikt, leddsmerter , aftøs stomatitt, erythema nodosum, synshemming.

Kan Crohns sykdom bli til kreft?

• lider av Crohns sykdom uspesifikk ulcerøs kolitt, polypose og andre precancerøse tarmsykdommer.
• Langvarige magesmerter, årsaken til disse er ukjent, og den kunne ikke identifiseres ved hjelp av andre diagnostiske metoder.
• Personer over 50, selv de med normal helse.

Hva er prognosen for Crohns sykdom?

• Utbredelse av lesjonen- lengden på den delen av tarmen som er påvirket av den patologiske prosessen.
• Alvorlighetsgraden av malabsorpsjon- graden av dysfunksjon i tarmen på grunn av sykdommen.
• Tilstedeværelse av komplikasjoner. For eksempel, hvis Crohns sykdom er komplisert av utviklingen av en ondartet svulst, - adenokarsinomer, - værmeldingen forverres.

Når beseiret anus og rektum blir vanligvis bedre etter operasjonen.

I gjennomsnitt er dødeligheten blant pasienter med Crohns sykdom omtrent 2 ganger høyere enn blant friske personer på samme alder. Oftest dør pasienter av komplikasjoner og operasjoner.

Legen må hele tiden overvåke pasientens tilstand og rettidig foreskrive undersøkelser rettet mot å identifisere komplikasjoner. Dette bidrar til å forbedre spådommer. I Europa og noen byer i Russland (Moskva, Irkutsk, St. Petersburg) for dette formålet, spesialiserte sentre diagnostisering og behandling av inflammatorisk tarmsykdom.

Hva er forskjellen mellom Crohns sykdom og ulcerøs kolitt?

Er Crohns sykdom deaktivert?

Differensialdiagnose ved Crohns sykdom: hvilke sykdommer kan være ledsaget av lignende symptomer?

• Ondartede svulster i tarmen.
• Kroniske infeksjoner.
• Diffuse sykdommer bindevev: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositt, systemisk sklerodermi.
• Dysenteri, salmonellose og andre tarminfeksjoner.
• Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (NSA).
• Kronisk ikke-ulcerøs kolitt.
• Kronisk enteritt.

Hvordan utvikler Crohns sykdom seg under graviditet? Er det mulig å føde med en slik diagnose?

I 2008, under ledelse av den europeiske organisasjonen for Crohns og kolitt (European Crohns and colitis organisation), ble det utført en studie der 500 kvinner deltok. Den og noen andre studier bidro til å svare på mange spørsmål.

Kan en kvinne med Crohns sykdom bli gravid?

• En kvinnes motvilje mot å få barn. Eller legen kan urimelig fortelle pasienten at hun har kontraindikasjoner for graviditet. Slike kvinner bruker stadig prevensjon.
• Høy aktivitet av Crohns sykdom. I dette tilfellet brytes menstruasjonen.
• Adhesiv prosess i bekkenet. Oppstår ofte etter operasjonen.

Det gunstige resultatet av svangerskapet avhenger av hvor aktiv sykdommen er på unnfangelsestidspunktet. Derfor, under graviditetsplanlegging, er det viktig å besøke en lege i tide og følge alle anbefalingene.

Hvordan påvirker Crohns sykdom graviditet?

Store komplikasjoner under graviditet assosiert med Crohns sykdom:

• for tidlig fødsel(med aktiv sykdom øker risikoen med 3,5 ganger);
• spontane spontanaborter(med aktiv sykdom øker risikoen med 2 ganger);
• fosterhypotrofi;
• mer sannsynlig å kreve keisersnitt.

Hvordan kan graviditet påvirke forløpet av Crohns sykdom?

• Hvis Crohns sykdom var i remisjon på tidspunktet for svangerskapet, fortsetter den å være inaktiv hos 2/3 av kvinnene.
• Tilsvarende, hvis sykdommen var aktiv på tidspunktet for svangerskapet, vil aktiviteten forbli eller øke hos omtrent 2/3 av kvinnene.

• i første trimester av svangerskapet;
• etter fødsel;
• etter en abort;
• dersom kvinnen avbrøt behandlingen på egenhånd ved begynnelsen av svangerskapet.

Kan en kvinne med Crohns sykdom føde på egen hånd?

Indikasjoner for keisersnitt hos gravide kvinner med Crohns sykdom:

• høy sykdomsaktivitet;
• Tilgjengelighet ileostomi- kommunikasjon av ileum med huden;
• hudlesjoner rundt anus;
• perineale arr.

Navn på sanatoriet	Hvor er?	Beskrivelse
"Krainka"	Tula-regionen	Helbredende faktorer: drikking mineralvann; torv gjørme; kalsium, sulfat mineralvann; skogklima.
"Krasnozersky"	Novosibirsk-regionen	Helbredende faktorer: saltlake(mettet saltløsning); sulfid-silt gjørme; blå og gul leire; kurativt klima i den økologiske sonen.
"Rød Glinka"	Samara-regionen	Helbredende faktorer: mineralvann; karboksyterapi; hirudoterapi; pressoterapi;
"Krystall"	Kemerovo-regionen	Helbredende faktorer: silt sulfide terapeutisk gjørme; fytoterapi; fysioterapi; fysioterapi, massasje.
"Krasnoyarsk Zagorye"	Krasnoyarsk-regionen	Helbredende faktorer: mineralbad; tørre karboniske bad; mineralvann "Kozhanovskaya"; hirudoterapi; ozon terapi; fytoterapi; gjørmeterapi av Plakhinsky sapropel(helbredende relikviesalve); haloterapi (opphold i et kammer, hvis vegger og gulv er dekket med salt).
"Mashuk"	Stavropol-regionen	Helbredende faktorer: gjørme behandling; hydroterapi; elektrofototerapi; termoterapi; fytoterapi; terapeutiske inhalasjoner; ozonterapi.
"Martial Waters"	Karelia	Helbredende faktorer: gjørme behandling; mineralvann; haloterapi; SPA-behandlinger; bading i infusjoner av medisinske urter; gjørme wraps; hirudoterapi; ozonterapi.

Kan Crohns sykdom kureres permanent?

Imidlertid kan mange pasienter leve fulle liv. I de mest gunstige tilfellene kan en person ikke oppleve symptomer på sykdommen på mange år eller tiår.

Er Crohns sykdom smittsom?

Crohns sykdom er heller ikke en onkologisk patologi, selv om den kalles en precancerøs sykdom. Det øker bare risikoen for tarmkreft. Hvis du gjennomgår undersøkelser i tide, kan den i tilfelle av en svulst oppdages i de tidlige stadiene, og sjansene for en kur økes betydelig.

Hva er de ekstraintestinale manifestasjonene av Crohns sykdom?

Slike manifestasjoner av sykdommen kalles ekstraintestinale.

monoartritt- betennelse i ett ledd;

ankyloserende spondylitt- en inflammatorisk prosess i mellomvirvelleddene, som fører til adhesjoner og svekker bevegeligheten.

Lær

• nodulært erytem - betennelse i karene i huden og subkutant fettvev;
• angiitt- betennelse i hudens kar;
• pyoderma gangrenosum– kronisk nekrose(død) av huden.

Lever og galleveier

• fet hepatose- brudd på metabolisme i levercellene, akkumulering av fett i dem og utvikling av dystrofi;
• skleroserende kolangitt- en kronisk sykdom i galleveiene, der bindevev vokser i veggene deres;

Crohns sykdom er en kronisk autoimmun sykdom som er ledsaget av skade på tarmslimhinnen. Den patologiske prosessen kan fange opp hvilken som helst avdeling.

Klassifisering

I samsvar med egenskapene til kurset skilles 5 typer Crohns sykdom. Disse inkluderer:

1. Kolitt;
2. Ileokolitt;
3. Ileitt;
4. skarp form;
5. Kronisk sykdom.

Forløpet av Crohns sykdom kan være snærende, panetrerende, ikke-strengende og ikke-penetrerende. Den patologiske tilstanden kan utvikle seg til øvre divisjoner Fordøyelsessystemet, kolon, terminalseksjon. I nærvær av et mer uttalt kurs observeres utviklingen av ileokolitt.

Crohns sykdom - årsaker

Den eksakte årsaken til utviklingen av sykdommen til dags dato er ikke sikker. Kronisk betennelse observeres på bakgrunn av påvirkning av bakterier og virus. Det er et stort antall provoserende faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen. I de fleste tilfeller sykdommen

Sykdommen diagnostiseres når:

• genetisk predisposisjon. Den patologiske prosessen utvikler seg ofte hos tvillinger eller blodslektninger.
• alder. I de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen hos pasienter i alderen 15-35 år.
• Rase og etnisitet. Inflammatorisk reaksjon i de fleste tilfeller diagnostisert hos pasienter med hvit hud.

I faresonen er pasienter som har en så dårlig vane som å røyke. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg etter fjerning av vedlegget. Når du drikker alkohol i store mengder, utviklingen av patologisk prosess. Det kan også vises i konstante stressende situasjoner, nervøs belastning eller kronisk. I fare for forløpet av patologi er personer som hadde meslinger i barndommen og ungdomsårene. En ganske vanlig årsak til utviklingen av sykdommen er mat.

Crohns sykdom kan diagnostiseres hos pasienter av en rekke årsaker, så pasienter anbefales å behandle sykdommer i tide og føre en sunn livsstil.

Symptomer på sykdommen

Ved Crohns sykdom blir tarmens vegger betent, noe som fører til utseendet av de tilsvarende symptomene. I de fleste tilfeller er sykdommen ledsaget av:

• Økning i kroppstemperatur;
• kvalme;
• oppkast;
• Nedgang i kroppsvekt.

I løpet av den patologiske tilstanden opplever pasienten leddsmerter. I noen tilfeller er fingrene unormalt tykke. Også folk kan bli diagnostisert med ryggskade. I dette tilfellet klager de over utseendet til en følelse av stivhet. Sykdommen er ledsaget av smerter i magen.

Betennelse kan føre til hudlesjoner, som er ledsaget av sår, hevelse, hevelse. I Crohns sykdom klager pasienter over sår, hvor plasseringen er munnhulen. Patologi er ledsaget av ubehag i magen,. I området av endetarmen kan observeres. Pasienter klager over ubehag og sårhet i tarmområdet. Sykdommen kan føre til utvikling av inflammatoriske prosesser i øynene.

Diagnostikk

Når du besøker en lege, er det nødvendig å snakke om symptomene som er tilstede. Dette vil gjøre det mulig å stille diagnosen Crohns sykdom. Datadiagnosemetoder brukes ofte for å bekrefte det. Pasienten må gjennomgå en koloskopi og røntgen, som vil tillate en vurdering av tilstanden til tarmen. Disse forskningsmetodene gjør det også mulig å bestemme plasseringen av betennelse i fordøyelseskanalen.

For å vurdere generell tilstand pasient, rådes han til å ta en urinprøve. En tarmbiopsi anbefales for en nøyaktig diagnose. Pasienter trenger en blodprøve for å skille mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Hvis pasienten har en inflammatorisk prosess, fører dette til en økning i leukocytter i blodet.

Diagnose og behandling er sammenhengende begreper. Det er derfor legen bruker en rekke diagnostiske metoder, som gjør det mulig å nøyaktig bestemme sykdommen og foreskrive effektiv behandling.

Hvordan kurere Crohns sykdom

Det er forskjellige måter å behandle den patologiske prosessen på. I de fleste tilfeller anbefales pasienter å bruke tradisjonelle medisiner. Som vedlikeholdsterapi kan du bruke midler tradisjonell medisin. Pasienten må også strengt følge dietten.

Medisinsk terapi

Medikamentell behandling utføres i alle stadier av sykdomsforløpet. Terapi er rettet mot å eliminere symptomene og stoppe den inflammatoriske prosessen. For behandling brukes glukokortikoider, immunstimulerende midler, antibiotika, kortikosteroider og andre legemidler. Valget av visse legemidler bør kun utføres av en lege etter passende diagnose og under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper.

Kortikosteroider

Medisinering anbefales dersom pasienten får diagnosen moderat til alvorlig sykdomsforløp. Ved hjelp av medisiner observeres i de fleste tilfeller en langsiktig remisjon av sykdommen. Bruk av steroider bør gjennomføres i korte kurs. Hvis de venstre delene av tykktarmen er påvirket, anbefales det å bruke stoffene rektalt. Et ganske effektivt medikament i denne gruppen er Budesonid.

Antibiotika

I de fleste tilfeller utføres bruken av Metranidazol, som er preget av tilstedeværelsen av en antibakteriell virkning. I løpet av bruksperioden av stoffet reduseres alvorlighetsgraden av sykdommen.

Immundempende midler

Hvis et refleksforløp av sykdommen observeres, må Azatropin brukes for å oppnå remisjon. Inntak av medisinen bør utføres så nøye som mulig, siden det er en mulighet for å utvikle uønskede effekter. I de fleste tilfeller er de manifestert av feber, utslett, artralgi, hepatitt.

Kirurgi

Med ineffektivitet av medikamentell behandling, blir pasienter oftest foreskrevet kirurgisk behandling. Hvis sykdommen er ledsaget av fistler og abscesser, er reseksjon nødvendig. Kirurgisk inngrep utføres bare på det segmentet av tarmen, i området der det er smerte. Peri innsnevring av tarmen er oftest brukt strikturplastikk.

Oppskrifter på tradisjonell medisin

Sage. behandling av Crohns sykdom folkemetoder er rettet mot å støtte kroppens ytelse. Ved hjelp av denne medisinen sikres forebygging av putrefaktive formasjoner, samt kampen mot den inflammatoriske prosessen.

Rødløk. Produktet er preget av tilstedeværelsen av helbredende egenskaper. Det er derfor det brukes i inflammatoriske prosesser i tarmen.

Tindvedolje. Ved behandling av Crohns sykdom folkemessige rettsmidler bruk av dette spesielle middelet anbefales, da det har helbredende egenskaper. Legemidlet anbefales å tas daglig gjennom munnen.

Linfrø. Hvis pasienten har Crohns sykdom, bør behandlinger som krever bruk av dette produktet brukes. Den har omsluttende egenskaper, som gjør det mulig å beskytte betente områder. Linfrø brukes ofte til sykdommer i fordøyelsessystemet.

Til tross for at folkemidlene for Crohns sykdom er karakterisert høy level sikkerhet, før du bruker dem, anbefales det å konsultere en lege. Symptomer og behandling med folkemedisiner er uatskillelige konsepter, siden ved hjelp av sistnevnte kan tegn på patologi elimineres.

Kosthold

Nok viktig aspekt er dietten for Crohns sykdom. Den er formulert av en spesialist og inneholder proteiner, kalorier og næringsstoffer i optimale mengder. Menyen for pasienter er utviklet på grunnlag av:

• kjøtt;
• Fisk;
• Meieriprodukter.

Om nødvendig tas multivitaminer og jernholdige stoffer. Forbruk av matvarer som øker gassproduksjonen er strengt forbudt. Pasienter må gi opp kål, bønner, erter osv.

Med Crohns sykdom er det nødvendig å følge reglene for fraksjonert ernæring. Pasienten bør spise mat 5 ganger om dagen. I dette tilfellet bør deler av pasienten være minimale. I løpet av sykdommen anbefales det at drikkeregime. En person bør drikke 2 liter daglig rent vann. Pasienter anbefales å kun spise myk mat. Det er strengt forbudt å spise mat som inneholder store mengder fiber. Nøtter, frø, kli og belgfrukter må kastes. Fet og fritert mat i patologi er det strengt forbudt å bruke.

Diettbehandling er ganske viktig i behandlingen av sykdommen, siden den reduserer alvorlighetsgraden av symptomene betydelig.

Kan Crohns sykdom kureres?

Dessverre finnes det ingen kur mot Crohns sykdom. Men når de første symptomene på en patologisk tilstand vises, er det nødvendig å umiddelbart begynne behandlingen. Med nederlaget til tynntarmen i ileum og andre deler av fordøyelsessystemet, anbefales det å følge en diett. Også som vedlikeholdsbehandling må pasienten ta medisiner.

Komplikasjoner

Med utidig behandling av patologi kan ulike komplikasjoner diagnostiseres. I de fleste tilfeller observeres utviklingen av ulcerøs kolitt i tarmen. I noen tilfeller er utseendet til en nekrosefaktor etablert. Hos noen pasienter forverres i løpet av sykdommen.

Feil behandling av patologi kan føre til utvikling av komplikasjoner i form av akutt tarmobstruksjon. I denne sykdommen lukker arrvev tarmens lumen. En ganske alvorlig komplikasjon er blødning inn i tarmlumen, som er akutt. Årsaken til denne komplikasjonen er sår i det berørte området.

Utidig behandling av den patologiske prosessen kan føre til brudd på tarmveggene. Sykdommen er ledsaget av komplikasjoner som kreft, bukhinnebetennelse. Noen pasienter utvikler interne fistler. Å ignorere sykdommen kan føre til en intraabdominal abscess. En uønsket konsekvens av den patologiske tilstanden er giftig megakolon.

For å unngå forekomsten av de ovennevnte komplikasjonene, anbefales rettidig behandling av komplikasjoner.

forebygging av Crohns sykdom

Siden den nøyaktige årsaken til den patologiske prosessen ikke er etablert, da spesifikk forebygging det er ingen sykdom. For å unngå irritasjon av tarmveggen og eliminere muligheten for utvikling av den inflammatoriske prosessen, er det nødvendig å overholde generelle anbefalinger. Pasienter anbefales å unngå stressende situasjoner og depresjon. Mennesket må gi opp dårlige vaner. Pasienten anbefales riktig ernæring.

Crohns sykdom er alvorlig sykdom, hvor slimlaget i fordøyelsessystemet påvirkes. Hvis tegn på sykdom viser seg, bør pasienten oppsøke lege som etter diagnosen vil foreskrive adekvat støttende terapi.

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen som kan påvirke alle dens avdelinger, fra munnhulen til endetarmen. Betennelse utvikles samtidig i den indre slimhinnen i tarmen og i dens submukosale lag, med en dominerende lesjon av den terminale ileum.

I tarmslimhinnen, over tid, utvikles dype sår, en abscess utvikler seg, noe som fører til en innsnevring av tarmens lumen og andre ubehagelige komplikasjoner. I de fleste tilfeller er sykdommen karakterisert kronisk forløp, med vekslende perioder med eksacerbasjon og remisjon.

For første gang ble symptomene på sykdommen beskrevet i 1932 av den amerikanske gastroenterologen B. Kron. Til ære for ham fikk sykdommen navnet sitt. Det bemerkes at Crohns sykdom forekommer med samme frekvens hos begge kjønn, og forekomsten av sykdommen er 50-95 personer per 100 000 innbyggere.

Samtidig blir europeere syke mye oftere enn asiater eller afrikanere, og mest høy frekvens sykdom er notert i en slik etnisk gruppe som Ashkenazi-jøder. De første tegnene på sykdommen kan vises i ungdomsårene noen ganger diagnostisert med Crohns sykdom hos barn. Oftest manifesterer sykdommen seg i en alder av 13 til 35 år, den andre toppen av økningen i forekomsten faller på alderskategori over 60 år.

Moderne medisin kan fortsatt ikke bestemme de eksakte årsakene som utløser mekanismen denne sykdommen. Selv om det er flere teorier om hva som forårsaker Crohns sykdom, er ingen av dem vitenskapelig bevist. De fleste forskere bemerker følgende faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen:

1. Den genetiske faktoren er notert av mange forskere. Det har blitt observert at risikoen for å utvikle Crohns sykdom øker 10 ganger hvis familien har direkte slektninger som lider av denne sykdommen. Svært ofte oppdages sykdommen hos søsken eller eneggede tvillinger.
2. infeksjonsteori. Tilhengerne av denne teorien hevder at årsaken til Crohns sykdom kan være patogen mikroflora, det vil si ulike patogene bakterier og virus som kan forårsake betennelse i ulike deler av tarmen.
3. immunologisk teori. Mange eksperter sier at systemisk organskade ved Crohns sykdom kan indikere en autoimmun natur av sykdommen. Det viser seg i uorden immunforsvar, der kroppen begynner å produsere antistoffer mot sine egne celler, ødelegger dem og forårsaker betennelse i tarmvevet.

I tillegg kaller mange eksperter røyking, alkoholmisbruk, ugunstig økologisk miljø, stress og psykisk belastning blant de provoserende faktorene. Andre tilskriver risikoen for å utvikle sykdommen økende alder, å ta visse medisiner eller et ubalansert kosthold, som er dominert av fett og raffinert mat.

Ved Crohns sykdom brukes oftest en klassifisering basert på lokalisering av betennelsesfenomener i ulike deler av mage-tarmkanalen. Ifølge henne er det flere hovedformer for sykdommen:

• Ileitt - en inflammatorisk prosess som påvirker ileum.
• Ileokolitt er den vanligste formen, som påvirker ileum og tykktarmen.
• Gastroduodenitt - preget av utviklingen av en inflammatorisk prosess i magen og tolvfingertarmen.
• Kolitt - betennelse påvirker bare tykktarmen, ellers kalles denne prosessen Crohns sykdom i tykktarmen, siden andre deler av mage-tarmkanalen ikke påvirkes.
• Eunoileitis - en inflammatorisk prosess dekker ileum og tynntarmen.

I henhold til formen for forløpet av prosessen er Crohns sykdom:

1. Kronisk
2. Akutt

Siden Crohns sykdom kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, er det kliniske bildet av sykdommen svært mangfoldig, og symptomene avhenger av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Alle manifestasjoner av sykdommen kan deles inn i lokale, ekstraintestinale og generelle. De viktigste lokale tarmsymptomene inkluderer:

• Magesmerter. Smerter kan være milde eller kan ha en akutt kramper karakter og være ledsaget av en følelse av oppblåsthet og tyngde i nedre høyre del av magen. Slike smerter forveksles ofte med manifestasjoner akutt blindtarmbetennelse.
• Diaré. løs avføring med en blanding av blod regnes som et konstant symptom på sykdommen. Dens frekvens kan nå 10-20 ganger om dagen og ledsages av smertefulle opplevelser. Etter en stol avtar smertene vanligvis.
• Kvalme, oppkast, tap av matlyst (anoreksi). Disse symptomene kan være ledsaget av en følelse av metthet og tyngde i magen, oppblåsthet og økt smerte etter å ha spist.
• Vekttap. Som et resultat av en langvarig inflammatorisk prosess i tarmen, er det et brudd på absorpsjonsprosesser næringsstoffer og vitaminer, som fører til metabolske forstyrrelser og bidrar til vekttap, dannelse av gallestein og osteoporose.

Ekstraintestinale manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

• Øyelesjoner (keratitt, konjunktivitt, uevitt)
• Hudlesjoner (erythema nodosum, pyodermi)
• Leddskader (spondylitt, monoartritt)
• Orale lesjoner (stomatitt)
• Galleveislesjoner (cirrhose, fettlever, kolangiokarsinom)
• Nyreskade (cystitt, pyelonefritt, hydronefrose)
• Økt risiko for å utvikle kreft (tykktarmskreft).

Generelle symptomer på sykdommen oppstår på grunn av forgiftning av kroppen og en nedgang beskyttende funksjoner immunforsvar. Disse inkluderer:

Konstant tretthet
Svakhet
Uvelhet
Feber med frysninger
Bølgelignende temperaturstigning
Blodkoagulasjonsforstyrrelser, anemi

Noen ganger, pga karakteristiske symptomer(magesmerter, urolig avføring), Crohns sykdom er vanskelig å skille fra andre sykdommer (akutt blindtarmbetennelse, ulcerøs kolitt eller irritabel tarm). Derfor, hvis det er krampesmerter i underlivet som ikke går over innen 6 timer, bør du søke medisinsk hjelp.

Farlige komplikasjoner

Crohns sykdom er farlig ikke bare for sine ubehagelige manifestasjoner, men også for de mest alvorlige komplikasjonene som bare kan elimineres kirurgisk. Disse inkluderer:

1. Perforering av tarmveggen, med tillegg av peritonitt
2. Rikelig blødning
3. Eksterne og indre fistler, sår
4. Inflammatoriske infiltrater og strikturer (innsnevring av lumen) i tarmen
5. Risiko for adenokarsinom
6. Brennpunkter for suppurasjon (abscesser)

Crohns sykdom er preget av et kronisk, langvarig forløp, forverring av sykdommen kan fortsette gjennom hele pasientens liv. Sykdomsforløpet i hver konkret tilfelle hos noen pasienter kan symptomene være milde og ikke påvirke velværet spesielt, mens hos andre kan en forverring av sykdommen være ledsaget av alvorlige, livstruende komplikasjoner.

Derfor, hvis du mistenker tilstedeværelsen av Crohns sykdom, bør du søke råd fra en terapeut. Han vil om nødvendig gi en henvisning til en gastroenterolog eller kirurg.

Diagnose: nødvendige tester

Diagnose av Crohns sykdom er i de fleste tilfeller vanskelig, siden dens implisitte manifestasjoner blir ignorert av pasienter, og smerte, som oppstår i magen, har sjelden en permanent lokalisering. Dette fører til at sykdommen forblir uten diagnose og behandling i mange år og gir over tid flere og mer alvorlige lesjoner og endringer i tarmslimhinnen.

Når en pasient behandles med karakteristiske plager, begynner legen med en avhør av pasienten, tar en anamnese og ekstern undersøkelse. Under undersøkelse og palpasjon rettes oppmerksomhet mot huden, en økning (oppblåsthet) av magen, med dyp palpasjon, er karakteristiske soner for følsomhet og smerte funnet.

• Pasienten foreskrives en generell, biokjemisk og immunologisk blodprøve. De gjør dette for å oppdage tegn på betennelse, anemi og ernæringsmessige mangler.
• Urinalyse kan bekrefte infeksjon urin vei og definere funksjonell tilstand nyrer.
• Fekal analyse vil hjelpe, siden manifestasjonene av disse sykdommene er på mange måter like. Påvisning av leukocytter i avføringen vil være et tegn på Crohns sykdom.
• En analyse for spesifikke antistoffer lar deg diagnostisere betennelse i tarmen og skille Crohns sykdom fra ulcerøs kolitt. I tillegg til laboratorietester vil pasienten bli foreskrevet instrumentelle metoder undersøkelser:

En effektiv screeningtest for å oppdage Crohns sykdom eksisterer ennå ikke. Men hvis du har blitt diagnostisert med denne sykdommen i lang tid (mer enn 10 år), må du gjennomføre en studie for å utelukke tilstedeværelsen kreftfremvekster. Screeningsprosedyren vil bestå av å ta vevsprøver (biopsier) fra ulike deler av tarmen under en koloskopi.

Under diagnostiske studier må legen utelukke sykdommer som ligner på Crohns sykdom. Det er derfor nødvendig å skille sykdommer som irritabel tarm, akutt blindtarmbetennelse, iskemisk og ulcerøs kolitt. La oss se nærmere på hvordan ulcerøs kolitt skiller seg fra Crohns sykdom.

Crohns sykdom og ulcerøs kolitt: hva er forskjellen?

Ulcerøs kolitt eller er en kronisk betennelse i tykktarmsslimhinnen på grunn av interaksjonen arvelige årsaker og miljøfaktorer. Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, bare med kolitt er arten av diaréforløpet mer alvorlig. I tillegg er magesmerter med kolitt sjelden permanente.

Ved Crohns sykdom påvirker den inflammatoriske prosessen ikke bare overflaten av slimhinnen, men trenger også inn i de dypere lagene, og sykdommen kan påvirke hvilken som helst del av tarmen. Ved ulcerøs kolitt oppstår betennelse kun i tykktarmen. UC og Crohns sykdom utmerker seg ved arten av intestinale lesjoner.

Ved ulcerøs kolitt er områder av slimhinnen løse og ødematøse, normal slimhinne kan være helt fraværende, og i stedet for det observeres en sårformet blødningsoverflate under studien. Mens ved Crohns sykdom veksler de berørte områdene av slimhinnen med normale, kan polypper, dype sår, fistler, granulomer og analfissurer diagnostiseres.

Hovedmetodene for behandling av Crohns sykdom bør være rettet mot å redusere den inflammatoriske prosessen, stabilisere pasientens tilstand og forhindre utvikling av komplikasjoner. Legemidler velges individuelt, deres effektivitet og tolerabilitet av pasienten vurderes over tid.

Med en forverring av sykdommen foreskrives vanligvis bredspektrede antibiotika (metronidazol, rifaximin, ciprofloxacin, clotrimazol). De tas i lang tid, fra halvannen til tre måneder.
Til kopping ubehagelige symptomer salisylater brukes: sulfasalazin eller mesalamin. Kortikosteroider (prednisolon, metylprednisolon) er foreskrevet for å redusere den inflammatoriske prosessen.

De må tas i lang tid, noen ganger fra flere uker til to måneder, mens det bør tas i betraktning at disse stoffene har alvorlige bivirkninger. De forårsaker en økning i blodtrykket og utvikling av osteoporose. Derfor er stoffet budesonid, som har mindre uttalte bivirkninger og raskt fører sykdommen til en tilstand av remisjon, mer akseptabelt.

I mange tilfeller er bruk av immundempende midler som undertrykker funksjonsfeil i immunsystemet (metotreksat, azatioprin) berettiget. Pasienter er aktivt foreskrevet probiotika og vitaminer fra gruppe D. I noen tilfeller, når antibiotika ikke takler behandlingen av fistler, kan legen foreskrive antagonisten infliximab.

For tiden prøver leger å bruke nye behandlingsmetoder, som de bruker enzymer, immunmodulatorer, sorbenter for. Plasmaforese og plasmasorpsjonsprosedyrer er foreskrevet til pasienter.
Etter at sykdommen går tilbake til remisjon, må du ta tester på nytt hver tredje måned og oppsøke lege hver sjette måned hvis tilstanden er stabil. Hvis det oppstår eksacerbasjoner, må du besøke legen oftere.

Hvis konservativ medikamentell behandling ikke hjelper, og det oppstår komplikasjoner som truer pasientens liv, kirurgisk operasjon, mens det er viktig å vurdere hvor lenge forverringen av Crohns sykdom varer.

Under operasjonen fjerner kirurgen den berørte delen av tarmen, drenerer purulente abscesser, lukker fistler eller utvider det innsnevrede tarmlumen og fjerner arrvev. De fleste pasienter med Crohns sykdom må opereres på et tidspunkt i behandlingen.

Dessuten bemerkes det at fjerning av den berørte delen av tarmen ikke garanterer en kur og gir bare en midlertidig remisjon, og sykdommen kommer tilbake etter en stund. Mer enn halvparten av de opererte pasientene må gjøre en eller flere operasjoner gjentatte ganger.

Diett for Crohns sykdom: Gjør og ikke

I kombinasjon med medikamentell behandling legger leger stor vekt på spesiell diett, som er svært viktig for å redusere mekanisk, termisk og kjemisk irritasjon av tarmen. Dietten for Crohns sykdom er ikke veldig streng, det viktigste i det er respekt for tarmen.

Med utviklingen av alvorlige eksacerbasjoner, anbefales pasienten å nekte mat helt i to dager. I løpet av denne tiden bør pasienten definitivt drikke opptil to liter væske per dag. Hvis en forverring av moderat alvorlighetsgrad er diagnostisert, er det bedre for pasienten å arrangere fastedager.

Hvis det ikke er intoleranse mot meieriprodukter, kan du drikke 1,5 liter kefir eller melk i løpet av dagen. Hvis pasienten er laktoseintolerant, kan du spise opptil 1,5 kg epler eller finrevet gulrøtter per dag. Etter sultne eller losse dager, må du hele tiden følge dietten. Forbudte produkter for denne sykdommen inkluderer:

Det anbefales å minimere mengden daglig absorbert fett (ikke mer enn 70 g per dag), mengden mat som er rik på karbohydrater bør ikke overstige 250 g per dag. Begrens saltinntaket og øk proteininnholdet i kosten. Matvarer som forårsaker gjæring i tarmen er ekskludert fra menyen. Det anbefales å drikke opptil 2 liter væske per dag.

Hvilke retter og produkter er tillatt å spise? Uten frykt kan du tilberede magre fisk og kjøttsupper, men frokostblandingen i dem skal være godt kokt, og grønnsakene finhakket eller revet. Slimete avkok er velkomne, du kan lage moste supper. Du kan ikke bruke kalde supper og buljonger krydret med hirse eller bygg.

Magert kjøtt er best å koke eller stuet og spises purert. Det er bedre å lage kjøttkoteletter, dumplings, kjøttboller, pates. Du kan ikke spise fet and, gåsekjøtt, fett svinekjøtt, smult, lapskaus.
Tillatt lav-fett elv eller sjøfisk kokt eller stuet. ekskludert salt fisk, hermetisert fisk. Ernæringsfysiologer anbefaler ikke å spise hardkokte egg, det er bedre å koke dampomeletter eller koke bløtkokte egg. Grøter tilberedes i vann eller buljong med lite fett, de må kokes godt eller tørkes.

Grønnsaker spises best etter varmebehandling. Det er uønsket å bruke hvitløk, reddik, reddik, varm og paprika, det vil si produkter som kan irritere slimhinnen. Helmelk er bedre å ekskludere fra dietten, du kan spise tre dager meieriprodukter, som har en fikserende effekt og mager, fersk cottage cheese i purert form. Kyss, gelé og kompotter fra frukt og bær er nyttige. Du kan drikke svak te, men det er bedre å brygge te med urter eller drikke nypebuljong. Hurtigmat, kål, nøtter, mais, som er vanskelig å fordøye, bør utelukkes fra menyen, så vel som alkohol, kvass, øl og druejuice bør utelukkes helt.

En diett for Crohns sykdom vil gi utvilsomme fordeler, forbedre velvære, bidra til å eliminere ubehagelige symptomer og forlenge perioden med remisjon. Pasientene merker en betydelig bedring i tilstanden med en kombinasjon av medikamentell behandling, kosthold og lett fysisk aktivitet.

Hippokrates sa at sykdom ikke faller fra himmelen, men er et resultat av alle de små feilene vi gjør hver dag.

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er vanlig navn to sykdommer - ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Forekomsten av uspesifikk ulcerøs kolitt er 30-100 personer per 100 000 personer, Crohns sykdom er 50-150 tilfeller per 100 000 personer. Men nylig øker antallet pasienter med 3-5 tilfeller per år. Dessuten blir menn syke 8 ganger oftere enn kvinner.

Crohns sykdom (CD) - kronisk inflammatorisk sykdom tarm, påvirker i en eller annen grad alle deler av fordøyelseskanalen fra munnen til anus og perianale folder, for hvilke transmurale lesjoner i tarmveggen er typiske

Ulcerøs kolitt (UC) er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom med dominerende lokalisering i slimhinnen i tykktarmen.

Årsakene til Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er fortsatt uklare.

De fleste eksperter mener at ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er forårsaket av forskjellige etiologiske faktorer, som, når de utsettes for menneskekroppen, utløser det samme universelle patogenetiske mekanismer for autoimmun betennelse. Selv om årsakene til inflammatorisk tarmsykdom ikke er belyst, kan rollen til følgende grupper av faktorer nå vurderes med sikkerhet.

Genetiske faktorer.

Rollen til arvelige faktorer bekreftes av den økte prevalensen av IBD i familier der det er tilfeller av CD eller UC. For eksempel amerikanerne jødisk opprinnelse Prevalensen av UC er flere ganger høyere enn forekomsten observert hos andre etniske grupper USA.

Oftest overføres sykdommen til blodslektninger, tvillinger og søsken. Til dags dato er det 34 kjente varianter av genet som forårsaker Crohns sykdom.

Allergisk teori.

Sensibilisering for kumelkprotein spiller en viss rolle. Barn med CD hadde flere ganger mindre sannsynlighet for å bli ammet enn friske barn.

nevrogen teori.

Den provoserende påvirkningen av psykososiale faktorer og følelsesmessig stress på forekomsten og forverringen av IBD er bevist.

Infeksjonsteori.

Den viktigste etiologiske rollen i Crohns sykdom er tildelt av tilhengere av den infeksjonsteorien Mycobacterium paratuberculosis og meslingviruset. Fellesskapet til det kliniske bildet av Crohns sykdom og intestinal tuberkulose, samt tilstedeværelsen av granulomer, får oss til å tenke på den tuberkuløse etiologien til Crohns sykdom. Imidlertid indikerer fraværet av Mycobacterium tuberculosis i granulomene, negative forsøk på å infisere marsvin, en negativ Mantoux-test og mislykkede forsøk på anti-tuberkulosebehandling en ikke-tuberkuløs natur av denne sykdommen. Tilhengere av den virale etiologien til Crohns sykdom mener at meslingerviruset kan forårsake vaskulære lidelser i tarmveggen, som bestemmer originaliteten til det kliniske bildet. Men i Crohns sykdom ved hjelp av moderne virologisk forskning klarer ikke å oppdage meslingvirus i tarmvev. Et av argumentene til fordel for den smittsomme etiologien til Crohns sykdom er den positive kliniske effekten av antibiotikabehandling.

Brudd på lokal immunitet.

Rollen til forstyrrelser i immunsystemet til tarmslimhinnen kan ikke utelukkes. Immunforstyrrelser fører til aktivering av T-lymfocytter, som setter i gang vevsskade og en kronisk inflammatorisk prosess. Mekanismen for vevsskade realiseres av lymfokiner og cytokiner produsert av T-lymfocytter. I tillegg er det produksjon av antistoffer mot antigener fra tarmepitelceller.

En viktig kobling i patogenesen er en reduksjon i produksjonen av leukocyttinterferon, som bidrar til utilstrekkelig aktivering av makrofager for antigenbehandling.

Hos pasienter med inflammatoriske tarmsykdommer viste slimhinnen en økning i antall umodne makrofager som ikke aktivt produserer antiinflammatoriske cytokiner, spesielt interleukin 1 og tumornekrosefaktor.

Også utvikling Crohns sykdom og ulcerøs kolitt assosiert med traumer, purulent infeksjon, helminthiasis, grovfôr og vaskulære lidelser. Nederlaget feires lymfekar submucosa med påfølgende sårdannelse i slimhinnen og utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Sykdommen kan være akutt eller kronisk med hyppige eksaserbasjoner.

Sykdommen behandles vanligvis med medisiner. Terapi er rettet mot å eliminere symptomene, siden det ikke finnes noen spesifikk kur for Crohns sykdom.

Hvordan behandle kronisk inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt)?

1. Det er ekstremt viktig at en person og bakteriene som lever i tynntarmen hans "vennlige" eksisterer sammen. Hvis balansen av mikrofloraen i tynntarmen forstyrres, kan det oppstå inflammatoriske prosesser og tilhørende skader i kroppen. ulike organer og stoffer. Forstyrrelse av tarmmikrofloraen kan føre til Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. En endring i forholdet mellom bakteriestammer i tarmen provoserer også utviklingen av leversykdommer. Fiber - mat for intestinal mikroflora.

Plantemat som vi vanligvis spiser - blader, grønnsaker, frukt - inneholder fiber. Mange mennesker (spesielt de med magesår, tarmsår eller Crohns sykdom) er følsomme for alle typer fiber, rå mat som regel.

Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er blant de såkalte autoimmune sykdommene (det samme gjelder revmatoid artritt, lupus, diabetes, betennelse) skjoldbruskkjertelen etc.), når immunsystemet "angriper" vevet i sin egen kropp. Faktorene som utløser disse autoimmune reaksjonene kan være svært forskjellige i forskjellige folk. En slik faktor er for eksempel å spise mat som inneholder hvete (på grunn av det høye gluteninnholdet). Hvetekorn inneholder begge typer fiber, mens hvetekli er mye brukt som kilde til uløselig fiber.

Psyllium har alle fordelene til fiber, pluss dens milde effekt - selv irritabel tarmsyndrom eller kronisk ulcerøs kolitt er ikke en kontraindikasjon i dette tilfellet. Forskning viser andre tilleggsfordeler med psylliumfiber. Det anbefales for eksempel for personer som lider av hormonavhengige kreftformer, inkludert prostatakreft. Dette er fordi fiber binder overflødige hormoner som østrogen og fjerner dem fra systemet, og reduserer dem. uønskede konsekvenser. Lindring av menopausale symptomer assosiert med fluktuerende hormonnivåer er en annen grunn til å prøve Psyllium.

2. La oss ta hensyn til hvor disse sykdommene utvikler seg. I mage-tarmkanalen. Og hva tjener det? For at kroppen skal akseptere alt nytt, og viktigst av alt - å bli kvitt alt unødvendig. Og hovedfølelsen som fører til utviklingen av en slik sykdom er manglende vilje til å skille seg av med gamle ideer om livet, med utdaterte tanker. En person er redd for å gi opp noe gammelt, fordi han ikke er sikker på seg selv.

Du må kvitte deg med gammelt nag og akseptere alt med glede.

3. I prosessen med å behandle Crohns sykdom og uspesifikk ulcerøs kolitt settes følgende oppgaver: suspensjon av den inflammatoriske prosessen, normalisering av immunsystemet (stopp av autoimmun og allergiske reaksjoner), stimulering av vevsregenerering, normalisering av metabolisme, behandling av komplikasjoner som følge av sykdommen.

Behandling av aktiv Crohns sykdom med Boswellia serrata ekstrakt H 15. februar 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Målet med denne kliniske studien var å sammenligne effekten og sikkerheten til Boswellia serrata-ekstrakt H15 med mesalazin for behandling av aktiv Crohns sykdom Pasienter og metoder: En randomisert, dobbeltblind, Verum-kontrollert, parallell gruppesammenlikning der 102 pasienter ble randomisert. Per capita-protokollen inkluderte 44 pasienter behandlet med H15 og 39 pasienter behandlet med mesalazin. Som det primære resultatet av endringen i Crohns sykdomsaktivitetsindeks (CDAI) mellom påmeldingsstatus og behandlingsslutt ble valgt. H 15 ble testet til å være ikke mindre enn standard mesalazinbehandling RESULTATER: CDAI mellom innrulleringsstatus og behandlingsslutt etter H15-behandling ble redusert med 90 og etter mesalazinbehandling med 53 poeng i gjennomsnitt. I denne ikke dårligere enn den undersøkende testen, ble hypotesen bekreftet ved statistisk analyse. Forskjellen mellom de to behandlingene kunne ikke vises til å være statistisk signifikant til fordel for H15 for det primære resultatet. Sekundære effektendepunkter validerer sammenligningen mellom H15 og mesalazin. Den påviste toleransen til H15 kompletterer resultatene som viser klinisk effekt.

KONKLUSJONER: Studien bekrefter at H15-behandling ikke er dårligere enn mesalazin. Dette kan tolkes som bevis på den toppmoderne effekten av H15 i behandlingen av Crohns sykdom av det aktive ekstraktet av Boswellia serrata, ettersom effekten av mesalazin for denne indikasjonen er godkjent av helsemyndighetene. Gitt hvor trygt og effektivt Boswellia serrata H15-ekstrakt er, ser det ut til å være overlegent mesalazin når det gjelder nytte- og risikovurdering.

Hovedoppgaven til Zenslim Arthro er å gjenopprette metabolisme (metabolisme), eliminere systemisk betennelse oghjelpe kroppen med å finne sin egen retning for helbredelse.

Depresjon fører til tarmbetennelse

Depresjon fører til tarmbetennelse

Depressive symptomer er assosiert med en dobbel økning i risikoen for å utvikle Crohns sykdom, en kronisk betennelsessykdom i fordøyelseskanalen som typisk påvirker den terminale tynntarmen og tykktarmen (jejunum og blindtarmen).

Ashwin Anantakrishnan fra Harvard Medical School i Boston og kolleger samlet inn data om 152 461 kvinner som deltok i Nurses Health Study I og II. Forskerne forsøkte å finne ut om det var en sammenheng mellom depressive symptomer, Crohns sykdom og ulcerøs kolittsykdom i tykktarmen , som er preget av utseendet av sår på tarmslimhinnen).

Under observasjonen av frivillige identifiserte spesialister totalt 170 tilfeller av Crohns sykdom og 203 pasienter med ulcerøs kolitt. De fant at kvinner som hadde hatt depressive symptomer de siste fire årene før studiestart hadde dobbelt så stor sannsynlighet for å bli diagnostisert med Crohns sykdom. Og damer med de samme symptomene ved begynnelsen av eksperimentet - en og en halv ganger oftere. Det ble imidlertid ikke funnet noen sammenheng mellom tilstedeværelsen av depressive symptomer (uavhengig av perioden de debuterte) hos alle deltakerne og økt risiko for ulcerøs kolitt.

"Vi fant at depressive symptomer var assosiert med en dobbel økning i risikoen for å utvikle Crohns sykdom, men ikke ulcerøs kolitt. Selv om både nylige symptomer på lidelsen og de som ble notert i begynnelsen av studien påvirker sykdomsutbruddet, assosiasjonen med nylige symptomer var sterkere "Våre resultater støtter den potensielle betydningen av den biopsykososiale modellen i patogenesen av Crohns sykdom og peker på behovet for ytterligere forskning på effekten av depresjon og stress på immunfunksjonen," kommenterer A. Anantakrishnan.

Kriterier for å etablere funksjonshemming hos barn med Crohns sykdom

Kriterier for å etablere funksjonshemming hos barn med Crohns sykdom

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom i fordøyelseskanalen, hovedsakelig i tykktarmen, preget av jevn progresjon av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Hyppigheten er 3,5 per 100 000 av befolkningen, hvorav hos 20-25 % tilskrives sykdomsdebut til barndommen.
Etiologien er ukjent. Sykdommen er klassifisert som multifaktoriell. polygenisk; identifisert genetiske markører disposisjon - HLA antigener DR1, Drw5. Som et resultat av eksponering for forskjellige antigener (antigener av kumelk og andre matingredienser, smittestoffer, hvorav rollen til clostridia nylig har blitt notert, medisiner etc.) det er en immunopatologisk prosess (immunokompleks) i form av en regional bølgende strøm primær vaskulitt, hovedsakelig utviklet på mikrosirkulatorisk nivå. ledsaget av hyperkoagulasjon, iskemi opp til utvikling av multifokale mikroinfarkter, nekrobiologiske og dystrofiske endringer i tarmveggen, noe som fører til brudd på dens permeabilitet, penetrasjon av infeksjoner og katabolismeprodukter.
Ved Crohns sykdom påvirkes ulike deler av fordøyelseskanalen: oftest blindtarmen og distale ileum, men de venstre delene av tykktarmen, tynntarmen og til og med spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen kan påvirkes.
Det viktigste morfologiske kriteriet for diagnostisering av Crohns sykdom hos voksne pasienter er sarkoidlignende granulomer med flerkjernede kjempeceller funnet i biopsien.
Hos barn er et kompleks av tegn mer vanlig: perifokal fibrose rundt de lymfoide folliklene og dystrofiske endringer epitel over dem, adhesjon av lymfoid vev til overflaten av epitellaget, vaskulære strukturer i lamina propria i slimhinnen, lik vevet til et amputasjonsneurom.
Sykdommen er preget av en streng begrensning av det berørte området fra sunt vev, veksling av patologisk og sunt vev ("kenguruhopp", "brosteins"-avlastning).
Betennelse fanger opp hele tykkelsen av tarmen ned til det serøse laget, ledsaget av lokal lymfostase og okklusjon av arterioler. Prosessen sprer seg fra innsiden, fra tykkelsen av tarmen, så sårene er alltid dype, aftøse eller spaltelignende (fissurer), utviklingen av ytre adhesjoner og fistler er karakteristisk.
Klinisk bilde: sykdommen utvikler seg gradvis, det kan være et latent forløp i lang tid - melena, diaré, vekttap, vekstretardasjon, magesmerter, oftere i høyre iliaca-region, skade på anal- og perianalregionen (kronisk dyp sprekker, fistler, paraproktitt). Sykdommen er preget av et sakte, men jevnt progressivt forløp, dårlig mottagelig for terapi.
Komplikasjoner: intestinal blødning, perforering, fisteldannelse, paraproktitt og andre smittsomme komplikasjoner opp til sepsis; tarmobstruksjon som følge av tarmstenose.
Laboratorie- og instrumentelle metoder som er nødvendige for å bekrefte diagnosen:
1. røntgenundersøkelse (segmentlesjon med innsnevring av tarmen opp til stenose);
2. endoskopiske tegn;
3. biopsi og histologisk undersøkelse.
Behandling: kosthold (tabell N 4), grunnleggende terapi med ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler (sulfasalazin), immunmodulatorer (interferonmedisiner), eubiotika, angioprotektorer.
I alvorlige tilfeller - utnevnelse av hormonelle legemidler og cytostatika (se avsnittet "Ulcerøs uspesifikk kolitt").
Prognose: ugunstig i forhold til utvinning.
Det anbefales å sende barn til ITU tidligst 6 måneder etter debuten, samt med UC. Sykdommen er først og fremst kronisk fra debutøyeblikket, men det er mulig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen som kronisk først etter å ha vurdert effektiviteten av grunnleggende terapi.
På mild form remisjon av sykdommen oppnås under behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noe som indikerer vedvarende mindre forstyrrelser i fordøyelsesfunksjonen som ikke fører til begrensning av livet til pasienter i noen kategori.
I moderate og alvorlige tilfeller er kortikosteroider inkludert i den grunnleggende behandlingen.
Utbredelsen og aktiviteten til prosessen, så vel som aggressiv terapi, fører til vedvarende moderat, uttalt og betydelig alvorlige brudd, både fordøyelsesfunksjoner og immunfunksjoner, til metabolske forstyrrelser, multippel organsvikt med total kolitt, som begrenser barnet henholdsvis i kategoriene bevegelse, selvbetjening, utdanning.

Koreanske leger hjelper alle pasienter med Crohns sykdom

Koreanske leger hjelper hver pasient med en farlig patologi - Crohns sykdom.

Basert på prinsippet om individualitet hjelper koreanske leger hver pasient med farlig patologi- Crohns sykdom. Det regnes som en av de mest forferdelige og vanskeligste å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen.
Crohns sykdom er preget av et kronisk forløp, ledsaget av en atypisk inflammatorisk prosess med segmentering, dannelse av dype sår og skade på alle lag i mageslimhinnen. Det kan påvirke absolutt alle deler av mage-tarmkanalen, men som oftest påvirker det tynn- og tykktarmen. Til tross for at denne sykdommen er ganske sjelden, trenger alle å kjenne manifestasjonen for å konsultere en lege i tide for behandling.
I dag foreslår forskere tre hovedfaktorer som kan være drivkraften for utviklingen av sykdommen:
Genetisk: oftest overføres sykdommen til blodslektninger, tvillinger og søsken. Til dags dato er 34 genvarianter kjent for å forårsake symptomer;
Smittsom: ble funnet bare hos rotter, hos mennesker, leger foreslår også muligheten for en smittsom effekt, for eksempel pseudotuberkulosebakterier;
Immun: Det er mulig at Crohns sykdom er autoimmun av natur, da analysen viser en betydelig økning i antall T-lymfocytter.
Symptomer på Crohns sykdom:
Slimhinnen i tykktarmen er betent, dekket med overfladiske sårdannelser, som forårsaker smerter i magen, blod og slim i avføringen, diaré, ofte ledsaget av smerter under avføring. I tillegg er generell ubehag, tap av matlyst og vekttap vanlig.
Crohns sykdom kan mistenkes med vedvarende eller nattlig diaré, magesmerter, tarmobstruksjon, vekttap, feber, nattesvette.
Når sykdommen kan påvirke ikke bare tykktarmen, men også tynntarmen, så vel som magen, spiserøret og til og med slimhinnen i munnen. Forekomsten av fistel ved Crohns sykdom varierer fra 20 % til 40 %. Utvikler ofte innsnevring av tarmen med påfølgende tarmobstruksjon, pseudopolypose.
Ekstraintestinale manifestasjoner av Crohns sykdom inkluderer: hudmanifestasjoner, leddskade, inflammatoriske øyesykdommer, sykdommer i lever og galleveier, vaskulitt (betennelse i blodkar), hemostaseforstyrrelser og tromboemboliske komplikasjoner, blodsykdommer, amyloidose, metabolske forstyrrelser beinvev(osteoporose er beinfortynning).
Crohns sykdom er en tilbakefallende eller kontinuerlig sykdom som går over spontant i 30 % av tilfellene uten behandling.
Innledende behandling i Korea er nesten alltid konservativ. Foreløpig eksisterer ikke universalmiddel fra Crohns sykdom er imidlertid terapi med ett eller flere medikamenter rettet mot tidlig behandling av sykdommen og lindring av dens symptomer.
Med mer vanlig og vanskelige saker operasjon kan være indikert. Noen ganger, med utviklingen av formidable komplikasjoner av sykdommen, som blødning, akutt tarmobstruksjon eller perforering av tarmen, er det nødvendig å utføre nødstilfelle kirurgiske inngrep. Andre, mindre hasteindikasjoner, inkluderer dannelse av abscesser, tarmfistler (patologiske meldinger ulike avdelinger mage-tarmkanalen), alvorlige former for perianale lesjoner, manglende effekt av konservativ behandling.
I koreanske klinikker fører kirurgisk behandling ofte til langsiktig lindring av symptomene på sykdommen, reduserer eller eliminerer behovet for konstant bruk av legemidler. Kirurgisk behandling gjøres best av en koloproktolog.
Selv om medisinsk (konservativ) behandling foretrekkes som det første stadiet, er det viktig å forstå at omtrent 3/4 av alle pasienter til slutt trenger kirurgisk inngrep. Kirurgi er ikke et "universalmiddel", men etter en operasjon vil mange pasienter ikke trenge ytterligere operasjoner. Den vanligste behandlingen er konservativ terapi med delvis reseksjon tarmer (fjerning av kun den berørte delen av tarmen).
Et rettidig og adekvat behandlingsprogram gjør det mulig å kontrollere sykdommen. På grunn av den høye prosentandelen av mennesker som er disponert for denne sykdommen, er mye oppmerksomhet viet til behandling av Crohns sykdom i Korea.

I kontakt med

Klassekamerater

Crohns sykdom er en kronisk betennelsessykdom som påvirker hele mage-tarmkanalen (GIT), fra munnen til anus. I motsetning til ulcerøs kolitt, ved Crohns sykdom, er alle lag av tarmveggen involvert i den inflammatoriske prosessen.

Betennelse oppstår i de fleste tilfeller først i ileum, og flytter seg deretter til andre deler av tarmen. Samtidig kan symptomene på akutt ileum (ileumbetennelse) ikke skilles fra symptomene på akutt blindtarmbetennelse, så pasienter blir ofte operert og en sann diagnose stilles under operasjonen.

I løpet av de siste tiårene har Crohns sykdom blitt mer vanlig i både utviklede land og utviklingsland. Det forekommer omtrent like ofte hos menn og kvinner og ofte hos medlemmer av samme familie. Som regel begynner sykdommen før fylte 30 år; vanligvis mellom 14 og 24 år. Ifølge statistikken blir menn oftere syke enn kvinner.

Hos hver person påvirker sykdommen visse områder av tarmen, og noen ganger veksler de berørte områdene med friske. Hos 35 % av personer med Crohns sykdom er det bare ileum som er påvirket, ca. 20 % bare tykktarmen og 45 % både ileum og tykktarmen.

Crohns sykdom påvirker ikke bare tarmene, men også huden, leveren, øynene og leddene.

Normalt har tarmslimhinnen villi, som øker absorpsjonsoverflaten, fremmer absorpsjonen av næringsstoffer som en person mottar fra mat.

Ved Crohns sykdom ukjent årsak kroppens egne immunceller ødelegger villi, eksponerer tarmslimhinnen, slik at næringsstoffenes evne til å absorberes minimeres.

Symptomer på Crohns sykdom

Med feber, som kan være forårsaket av purulente komplikasjoner av Crohns sykdom, når temperaturen 39 - 40 ° C.

Hyppigst tidlige symptomer Crohns sykdom:

• Kronisk diaré (diaré)
• Blod i avføring. Løs avføring med blod vedvarende symptom, frekvensen varierer fra 3 til 10 ganger om dagen. Etter avføring lindres smertene i underlivet.
• Skarpe magesmerter
• Økning i kroppstemperatur
• Tap av matlyst og vekttap.

Legen kan føle hevelse i nedre del av magen, oftest på høyre side.

Hos barn er gastrointestinale symptomer som magesmerter og diaré ofte mindre eller fraværende, med leddbetennelse, feber, anemi eller veksthemming som de viktigste manifestasjonene av sykdommen.

Noen pasienter blir helt friske etter et enkelt angrep som påvirker tynntarmen. Men vanligvis blusser Crohns sykdom opp med ujevne mellomrom gjennom en persons liv. Disse eksaserbasjonene kan være milde eller alvorlige, korte eller langvarige.

Hvorfor symptomene kommer og går, hva som provoserer nye eksaserbasjoner eller bestemmer alvorlighetsgraden deres, er ukjent. Betennelsen har en tendens til å komme tilbake i samme del av tarmen, men etter at den berørte delen er fjernet kirurgisk, kan den spre seg til andre områder.

Vanlige komplikasjoner ved betennelse inkluderer utvikling av tarmobstruksjon, dannelse av patologiske kanaler (fistler) og pussfylte hulrom (abscesser). Fistler kan koble sammen to forskjellige deler av tarmen, samt tarmen og blære eller tarmer og hudoverflate, spesielt rundt anus.

Perforering (perforering) av tynntarmen er en sjelden komplikasjon. Når Crohns sykdom rammer tykktarmen, er det vanligvis blødninger fra endetarmen. Etter mange års sykdom øker risikoen for å utvikle en ondartet svulst i tykktarmen. Omtrent 30 % av personer med Crohns sykdom har en form for anal lidelse.

Crohns sykdom oppstår ofte sammen med andre sykdommer som gallestein, malabsorpsjon av næringsstoffer (malabsorpsjon) og avleiring av amyloid i vev (amyloidose). Forverring gastrointestinale symptomer med Crohns sykdom kan det være ledsaget av betennelse i leddene (leddgikt), dannelse av sår i munnen (aftøs stomatitt); betente knuter vises på huden på hender og føtter (erythema nodosum) og blå-røde sår på huden som inneholder puss
(pyoderma gangrenosum).

Selv når det ikke er noen forverring av gastrointestinale symptomer, betennelse i ryggraden (ankyloserende spondylitt), bekkenledd (sakroiliitt), indre strukturerøyne (uveitt) og galleveier (primær skleroserende kolangitt).

Årsaker til Crohns sykdom

Årsaken til Crohns sykdom er ikke fastslått. Forskning har vist at den viktigste mulige årsaker tre: dysfunksjon av immunsystemet, infeksjoner og kostholdsvaner.

Diagnose av Crohns sykdom

En lege mistenker Crohns sykdom hvis pasienten har tilbakevendende spastiske magesmerter og diaré, spesielt med betennelse i ledd, øyne og hud. Ingen laboratorieforskning tillater ikke nøyaktig diagnose av Crohns sykdom, men en blodprøve avslører anemi, en økning i antall leukocytter, lavt nivå visse proteiner og andre tegn på betennelse.

Barium røntgen kan oppdage kjennetegn Crohns sykdom i tykktarmen.

Hvis diagnosen fortsatt er i tvil, foretas en koloskopi - en undersøkelse av tykktarmen med et fleksibelt fiberoptisk medisinsk instrument og en biopsi (et stykke av slimhinnen tas for mikroskopisk undersøkelse). Selv om CT skann(CT) kan vise endringer i tarmveggen og abscesser, det brukes sjelden i tidlige stadier av diagnosen.

behandling av Crohns sykdom

Fordi Crohns sykdom påvirker hele mage-tarmkanalen, er behandlingen for Crohns sykdom først og fremst medisinsk. Kirurgisk behandling brukes bare i nærvær av komplikasjoner for deres korreksjon.

Det finnes ingen kur mot Crohns sykdom, men betennelser og symptomer kan reduseres.

Legen vil foreskrive midler mot magesmerter og diaré. Bredspektrede antibiotika (effektiv mot mange typer bakterier) foreskrives også ofte. Antibiotikummet metronidazol (trichopolum) reduserer symptomene på sykdommen

Crohns, spesielt når det påvirker tykktarmen eller er ledsaget av dannelsen av abscesser og fistler rundt anus. Men hvis metronidazol brukes over lengre tid, kan det påvirke nervene, noe som resulterer i prikking i armer og ben. Denne bivirkningen forsvinner vanligvis når medisinen stoppes, men da er det svært sannsynlig at sykdommen kommer tilbake.

Sulfasalazin og lignende medikamenter bidrar til å undertrykke mindre betennelser, spesielt i tykktarmen. Imidlertid er dette middelet mindre effektivt ved plutselige alvorlige forverringer av sykdommen.

Kortikosteroider (hormonelle antiinflammatoriske legemidler), som prednisolon, kan dramatisk senke kroppstemperaturen, redusere magesmerter og diaré og forbedre appetitten og generelt velvære. Imidlertid forårsaker langvarig kortikosteroidbehandling alltid betydelige bivirkninger. Vanligvis gis høye doser først for å redusere betennelse og symptomer; deretter reduseres dosen og legemidlet trekkes tilbake så snart som mulig.

Legemidler som azatioprin og merkaptopurin (cyklofosfamid) endrer aktiviteten til immunsystemet. De er effektive i tilfeller der sykdommen ikke kan undertrykkes av andre medisiner, og også for å opprettholde lange perioder remisjoner. Disse legemidlene forbedrer pasientens generelle tilstand betydelig, reduserer behovet for kortikosteroider og kurerer ofte fistler, men de er effektive først etter 3-6 måneder fra bruksstart og kan forårsake alvorlige bivirkninger.
effekter.

Det er grunnen til at legen nøye overvåker bruken av disse stoffene og overvåker for allergier, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) og en reduksjon i antall hvite blodlegemer.

Kostholdet for denne sykdommen bør inneholde mat med høyt kaloriinnhold som inneholder en stor mengde protein og vitaminer med en begrensning av fett og grove fiberholdige vegetabilske produkter som forårsaker irritasjon i tarmen. Et nøye utvalgt kosthold for minst en kort tid kan forbedre tarmobstruksjon eller fistel og er spesielt nødvendig hos barn da det fremmer vekst. Det er foreskrevet før operasjonen eller i tillegg til den.

Noen ganger trenger pasienter parenteral (ved injeksjon) ernæring, deretter gis konsentrerte næringsstoffer intravenøst ​​for å kompensere for dårlig absorpsjon av næringsstoffer fra tarmen, som er typisk for Crohns sykdom.

Hvis tarmen er blokkert eller abscessene og fistlene ikke gror, oppstår spørsmålet om en operasjon der de berørte delene av tarmen fjernes. Det kan redusere symptomene på ubestemt tid langsiktig men kurerer ikke sykdommen.

Betennelse kommer vanligvis tilbake i krysset mellom de resterende delene av tarmen. I nesten halvparten av tilfellene er en ny operasjon nødvendig. Derfor brukes kirurgisk inngrep bare i tilfeller der visse komplikasjoner eller ineffektivitet av medikamentell behandling gjør det nødvendig. Imidlertid tror pasientene i de fleste tilfeller at sykdommen etter operasjonen forstyrrer det normale livet mindre.

Ved Crohns sykdom bør matvarer som inneholder grove fibre utelukkes fra kostholdet. Spis mat rik på vitaminer og mineraler. Det er nødvendig å utelukke bruk av alkohol!

Du kan lindre betennelse i tarmen ved hjelp av betennelsesdempende legemidler som legen din vil anbefale deg.

Forebygging av Crohns sykdom

Foreløpig er det ingen effektiv forebygging av Crohns sykdom. Derfor er den eneste måten å beskytte deg selv til en viss grad mot utviklingen av denne sykdommen en sunn livsstil, utelukkelse av disponerende faktorer.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, tidlig diagnose Crohns sykdom og rettidig medikamentell behandling. Derfor er selvmedisinering når disse symptomene vises uakseptabelt.

Crohns sykdom forkorter vanligvis ikke en persons forventede levetid. Noen pasienter dør imidlertid av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, som kan utvikle seg som følge av langt kurs Crohns sykdom.

Viktig! Behandling utføres kun under tilsyn av en lege. Selvdiagnostisering og egenbehandling er uakseptabelt!