Przygotowanie do urografii nerek z kontrastem. Jak wykonuje się urografię infuzyjną? Wydalniczy lub wydalniczy

Urografia nerek u dzieci jest jednym z najczęstszych badań. Daje obiektywny obraz stanu narządów. Na podstawie tego badania lekarz może stwierdzić, czy doszło do uszkodzenia tkanek, czy zaburzona jest praca moczowodów i pęcherza moczowego. Jednak ten typ diagnozy ma swoją własną charakterystykę. Zdecydowanie należy o nich pamiętać, aby właściwie przygotować dzieci do badań.

Charakterystyka badania

Co to jest urografia? Diagnoza ta polega na badaniu rentgenowskim, które pozwala ocenić stan układu moczowego dziecka.

Istota metody polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego do nerek. Dlatego badanie nazywa się urografią kontrastową. Wstrzyknięta substancja ma zdolność blokowania promieni rentgenowskich.

Początkowo gromadzi się w nerkach. W tym momencie lekarz może ocenić ich stan za pomocą zdjęć. Następnie substancja przedostaje się do układu moczowego. Zatem, tę diagnozę daje wyobrażenie o funkcjonowaniu moczowodów i pęcherza.

Kiedy zaplanowano badanie?

Głównymi wskazaniami do tej procedury są patologia:

• kamienie w nerkach, moczowodach;
• nieprawidłowy rozwój nerek;
• krwiomocz, nowotwory o nieznanym charakterze;
• choroby - gruźlica, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci;
• urazy nerek;
• nowotwory.

Istnieje kilka rodzajów urografii, z których każda ma swoje wskazania, stopień zawartości informacji i specyfikę wykonania.

Rodzaje

Wyróżnia się następujące odmiany:

Lekarze uważają urografię za najbardziej pouczającą metodę diagnostyczną. Są jednak sytuacje, w których korzystanie z badań jest zabronione. Lista ograniczeń urografii jest znacznie szersza niż w przypadku USG.

Badanie RTG z użyciem środka kontrastowego jest przeciwwskazane u dzieci, u których stwierdza się:

• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• tyreotoksykoza;
• niewydolność nerek (i postać przewlekła i ostry);
• zmniejszona krzepliwość krwi;
• niektóre choroby nerek, układ moczowo-płciowy;
• cukrzyca, jeśli dziecko przyjmuje Glucophage;
• guz chromochłonny (aktywny guz hormonalny).

Kolejną przeszkodą w takiej diagnostyce jest zwiększona wrażliwość dzieci na substancje zawierające jod.

Cele badania

Rozpoznanie różnych uszkodzeń nerek lub zaburzeń dróg moczowych u dzieci jest dość trudne, ponieważ objawy niektórych chorób nerek są bardzo podobne do innych patologii. Takie objawy mogą świadczyć o przeziębieniach, ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, problemach z przewodem pokarmowym, sercem, a nawet chorobami kręgosłupa.

Dlatego, aby lekarz mógł postawić prawidłową diagnozę, konieczne staje się sprawdzenie pracy nerek. Rozwiązaniem takiego problemu może być urografia.

To wydarzenie pozwala określić parametry nerek, które są bezpośrednio związane z ich funkcjonowaniem:

• wymiary;
• kontury i kształty;
• obecność przyrostów (kamica moczowa);
• lokalizacja w stosunku do narządów wewnętrznych;
• funkcjonowanie moczowodów, pęcherza moczowego;
• stan funkcjonalny.

Aby diagnoza została postawiona prawidłowo i dała jak najbardziej wiarygodne wyniki, należy starannie przygotować dzieci do urografii.

Przygotowanie.

Przed urografią będziesz musiał wziąć biochemia krwi. Taka analiza pozwala wykluczyć patologie, takie jak niewydolność nerek, w których diagnostyka jest bezwzględnie przeciwwskazana.

Przygotowanie do badania obejmuje następujące czynności:

1. Na 3 dni przed zabiegiem należy wykluczyć ze swojej diety produkty bogate w błonnik i węglowodany. Niemowlęta przechodzą na żywienie dietetyczne.
2. Starszym dzieciom zaleca się przyjmowanie węgla aktywowanego. Dają dzieciom ten środek wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Środek ten pozwala na doskonałą absorpcję gazu.
3. Na 1 dzień przed urografią należy zażyć środek przeczyszczający. Lekarz to przepisze. Przed pójściem spać dziecko otrzymuje lewatywę.
4. Jeżeli zabieg wykonywany jest u nastolatków, zaleca się powstrzymanie się od jedzenia w godzinach porannych. Małe dzieci mogą jeść mały kawałek mięsa z białym smażonym chlebem. Po jedzeniu należy ponownie wykonać lewatywę.

Mechanizm

Teraz rozważmy jak przeprowadzić samą procedurę. Przed urografią początkowo wykonuje się USG. Pozwala wyjaśnić indywidualne cechy ciała.

Do diagnozy stosuje się różne substancje:

• triombryna,
• urotrast,
• werografina,
• trójjodotrust.

Wszystkie są silnymi alergenami. Dlatego początkowo lekarz oblicza wymagana ilośćśrodek kontrastowy. Uwzględnia wiek, masę ciała, stan wątroby i nerek dziecka.

Aby uchronić pacjenta przed reakcjami alergicznymi, zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Dzieci mogą otrzymać zastrzyk na pół godziny przed badaniem. Najczęściej stosowanym lekiem jest Suprastin.

Lekarz na pewno wyjaśni, w jaki sposób stawia się diagnozę. Podczas urografii rejestrowanych jest 5 obrazów. Bardzo ważne jest, aby wyszły dobrze za pierwszym razem.

Dlatego rodzice są z dzieckiem. Starsze dzieci proszone są o spokojne leżenie. Rodzice powinni dbać o bezruch swoich dzieci. W końcu najmniejszy ruch może mieć wpływ na jakość zdjęć. W takiej sytuacji dość trudno jest określić chorobę nerek. Dzieciom jednorocznym można podać znieczulenie.

Konsekwencje procedury

Dziecko może doświadczyć reakcje negatywne NA środek kontrastowy:

• uczucie ciepła;
• mdłości;
• lekkie zawroty głowy;
• pokrzywka.

Takie reakcje najczęściej ustępują samoistnie. Czasami może być konieczne przyjęcie dodatkowego leku przeciwhistaminowego.

Poważniejsze konsekwencje zabiegu, które obserwuje się niezwykle rzadko, to:

• problemy z oddychaniem;
• gwałtowny spadek ciśnienia.

Pomimo tego, że takie objawy występują jedynie w odosobnionych przypadkach, pracownia urograficzna koniecznie jest wyposażona we wszystkie niezbędne narzędzia zapewniające odporność na wstrząsy pomoc w nagłych wypadkach.

Wyniki urografii nerek pozwalają na postawienie trafnej diagnozy u dzieci. Badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym pozwala określić stopień funkcjonowania nerek, moczowodu i pęcherza moczowego.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Urografia dożylna jest diagnostyczną metodą badawczą, która pozwala za pomocą promieni rentgenowskich i środka kontrastowego zbadać układ moczowy, stan struktur zbiorczych i pojemność wydalniczą nerek. Oceń wizualnie budowa anatomiczna Jest to możliwe dzięki przejściu przez drogi moczowe specjalnego leku – proces ten zostaje utrwalony na zdjęciach.

Technika diagnostyczna jest znana od 1929 roku, jednak od tego czasu nie straciła na aktualności, pomimo rozwoju medycyny i aktywnego wprowadzania wysokich technologii w dziedzinie opieki zdrowotnej. Spośród kilku rodzajów urografii, rodzaj infuzji dożylnej jest uznawany za jeden z najbezpieczniejszych i najdokładniejszych.

Urografię dożylną stosuje się w celu określenia dużej liczby patologii układu moczowego.

Technika ma następujące możliwości:

1. Pozwala ocenić funkcjonowanie narządów w przypadku wykrytych patologii (gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, uraz). Działanie jest możliwe przy pewnym nagromadzeniu środka kontrastowego.
2. Potrafi uwidocznić ogniskowe stany zapalne, ciała obce i kamienie w tkankach.
3. Umożliwia uzyskanie pełnego obrazu morfologicznego procesów zmian narządu w wyniku rozwoju choroby.

Metoda diagnostyczna jest szczególnie popularna w pediatrii ze względu na łatwość wykonania. W przeciwieństwie do urografii wstępującej, którą wykonuje się u dzieci w znieczuleniu, metoda ta nie wymaga stosowania poważnych leków znieczulających.

Korzystając z badania, możesz zidentyfikować następujące choroby:

• wodonercze nerek;
• urazowe zmiany tkanki nerek;
• złośliwe lub łagodne formacje;
• tworzenie się kamienia;
• ciała obce, uchyłki w jamie pęcherza;
• zaburzenia opróżniania pęcherza;
• zaburzenia rozwoju nerek;
• gruźlica nerek.

Wskazania do urografii dożylnej:

1. naruszenia funkcji wydalniczej nerek;
2. nieprawidłowy rozwój jednej lub dwóch nerek;
3. choroba kamicy moczowej;
4. przewlekłe patologie narządów;
5. podejrzenie nowotworów o charakterze złośliwym lub łagodnym;
6. zmiany w funkcjonalności pęcherza;
7. zapalenie.

Przeciwwskazania ustalane są na podstawie procesu napromieniania i ewentualnej indywidualnej nietolerancji środka kontrastowego i roztworu soli. Obejmują one:

• indywidualna nietolerancja jodu;
• ciąża;
• nadmiar jodu w organizmie pacjenta;
• gorączka;
• nadczynność tarczycy;
• niewyrównane patologie płuc, układu sercowo-naczyniowego, wątroby;
• upadek, szok;
• choroba popromienna;
• ciężkie patologie nerek związane z upośledzoną funkcją wydalniczą.

Przepisując urografię dożylną pacjentom z cukrzycą, lekarz musi wiedzieć o przyjmowanych lekach: lek Glucophage, który zawiera metforminę, łączy się ze środkiem kontrastowym zawierającym jod, aby wywołać nagły wzrost poziomu kwasu mlekowego we krwi pacjenta krwi, co powoduje kwasicę.

Również w przypadku rozpoznania cukrzycy należy kontrolować uwalnianie kontrastu i przyspieszyć jego usuwanie z organizmu.

Przygotowanie pacjenta

Technika ta wymaga pewnego przygotowania, które należy rozpocząć na 3 dni przed planowaną urografią. Od przestrzegania zaleceń zależy nie tylko treść informacyjna zabiegu, ale także bezpieczeństwo pacjenta, dlatego przestrzeganie instrukcji jest obowiązkowe.

Przygotowanie do urografii dożylnej:

1. Zbiór anamnezy.
2. Oczyszczanie jelita grubego kał, gazy (mycie, lewatywa). Zabieg należy wykonać dwukrotnie – wieczorem, w przeddzień badania i na 3 godziny przed wyznaczoną godziną.
3. Za 3 dni musisz przejść na dietę zapobiegającą zwiększone tworzenie się gazów. Należy wykluczyć wypieki, wyroby cukiernicze, napoje gazowane, świeże warzywa i owoce, fermentowane produkty mleczne oraz rośliny strączkowe.
4. Dzień przed badaniem ogranicz ilość wypijanych płynów – zwiększy to stężenie osadu w moczu.
5. Na 12 godzin przed zabiegiem należy przyjąć węgiel aktywowany, który zmniejszy prawdopodobieństwo gromadzenia się gazów w jelitach.
6. W dniu urografii dozwolona jest lekka przekąska, z wyłączeniem pokarmów zbyt kalorycznych i potraw zwiększających powstawanie gazów.
7. Jeśli pacjent jest niespokojny lub boi się manipulacji, jest przepisywany środki uspokajające w indywidualnej dawce.

Przygotowanie jest niezbędne, aby uzyskać bardzo dokładne dane i zminimalizować ryzyko powikłań podczas podawania płynu kontrastowego. Działania przed urografią mają na celu przygotowanie pacjenta i są złożone nie tylko ze względu na wieloetapowość, ale także ze względu na Cechy indywidulane każda osoba.

Punkty, na które należy zwrócić uwagę:

1. Pacjenci obłożnie połykają duże ilości powietrza, dlatego zaleca się częstsze leżenie w łóżku. pozycja pionowa przed procedurą.
2. Dieta w fazie przygotowawczej jest ważna dla młodych ludzi.
3. Osoby starsze i pacjenci z atonią jelit wymagają lewatywy oczyszczającej w celu postawienia diagnozy jakościowej.

Stosowanie produktów na bazie jodu upośledza zdolność wątroby do neutralizacji gazów – należy to wziąć pod uwagę w okresie po badaniu. Po procedura diagnostyczna Zalecana picie dużej ilości płynów, co przyspieszy usuwanie kontrastu z ciała pacjenta.

Istota metody i cechy stosowanych leków

Podawany pacjentowi środek kontrastowy dobrze odbija się na wykonanym urogramie i pozwala ocenić pracę każdej z nerek, moczowodów, dróg wydalniczych, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Ważne jest, aby rejestrować zmiany w trakcie przetwarzania materiału przez nerki i przenikania przez organizm płynu zabarwionego środkiem kontrastowym (aby dowiedzieć się o odchyleniach, porównując dane z ustalonymi normami).

Do wyboru leku należy podchodzić odpowiedzialnie, ponieważ od tego zależy nie tylko informatywność metody, ale także bezpieczeństwo pacjenta.

Wybrany lek nie powinien:

• być toksycznym;
• kumulują się w tkankach organizmu;
• biorą udział w ogólnym procesie metabolicznym.

W nowoczesna medycyna Stosują następujące gotowe leki: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Triyomblast. Oprócz doboru odpowiedniego leku ważne jest, aby zadbać o jego szybkie usunięcie z organizmu – po urografii dożylnej zaleca się picie dużej ilości płynów.

Jak przebiega diagnoza?

Przed podaniem leku zawierającego jod należy upewnić się, czy pacjent jest indywidualnie tolerowany przez pacjenta i czy nie jest uczulony na składniki leku. Dzień wcześniej należy wykonać test alergiczny (test skórny) lub wstrzyknąć podskórnie do 3 ml leku.

Zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej. Pacjentowi leżącemu na kanapie wstrzykuje się dożylnie do 30 ml środka kontrastowego. Ważne jest, aby lek podawać powoli, przez 2–3 minuty i w tym czasie monitorować samopoczucie pacjenta. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z problemami kardiologicznymi. patologie naczyniowe, zmiany miażdżycowe i osoby w starszej grupie wiekowej.

Lek podaje się powoli, aby zapobiec wstrząsowi anafilaktycznemu. Pierwsze zdjęcia należy wykonać 5–6 minut po przedostaniu się leku zawierającego jod do krwiobiegu. Poniższe obrazy przedstawiają stan narządu w 10., 20., 45. minucie i godzinę później.

Ze względu na dokładność i zawartość informacyjną metody dane rejestruje się zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej. Zmiana pozycji ciała pacjenta w trakcie badania pozwoli wykryć nieprawidłowości takie jak wypadanie nerek.

Liczba zdjęć i częstotliwość rejestrowania zmian zależą od wstępnej diagnozy. Jeśli podejrzewa się patologie dotyczące cewki moczowej, należy zarejestrować dane podczas oddawania moczu.

Skutki uboczne

Różne reakcje po zabiegu są rzadkie, warto jednak dowiedzieć się o nich przed badaniem.

Skutki uboczne po urografii:

• niedociśnienie;
• gorączka podczas podawania kontrastu;
• zaburzenia oddechowe;
• żelazny smak w ustach;
• wysypka;
• obrzęk warg;
• niewydolność nerek.

Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, eksperci zalecają po zabiegu picie większej ilości płynów – dzięki temu lek szybciej zostanie usunięty z organizmu.

Plusy i minusy tej techniki

Urografia wydalnicza jest popularna w diagnostyce różnych patologii układu moczowego. W porównaniu z techniką wsteczną, dożylna ma następujące zalety:

• nie wymaga cystoskopii na etapie przygotowania;
• możliwe jest uzyskanie dokładnych informacji na temat morfologii i stan funkcjonalny nerki, pęcherz;
• diagnoza jest prawie bezbolesna (brak dyskomfortu, z wyjątkiem nakłucia w celu podania środka kontrastowego);
• umożliwia badanie pacjentów z ciężkimi obrażeniami
• nie wymaga znieczulenia.

1. zmniejszona głośność dróg moczowych;
2. niemożność zidentyfikowania zaburzeń patologicznych na wczesnym etapie ich rozwoju;
3. obraz moczowodów jest przedstawiony w przekrojach, a nie jako całość;
4. na urogramach nie ma wystarczającego kontrastu (w tym w wyniku naruszenia zasad przygotowania);
5. niejednoczesne i nierównomierne napełnianie miseczek.

Urografia dożylna ma wiele zalet w porównaniu z urografią dożylną innowacyjne technologie i dlatego nadal jest tak aktywnie wykorzystywany do określania patologii u pacjentów w różnych grupach wiekowych.

Niedrogie i metoda informacyjna diagnostyka jest stosowana wszędzie i ma niewiele przeciwwskazań. Zastosowanie urografii pozwala różnicować patologie o podobnych objawach i jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Metoda jest dostępna wszędzie i nie wymaga dużych nakładów koszty materiałów, ale jednocześnie pozwala uzyskać nie mniej danych niż drogie badania - CT, MRI. Urografia dożylna jest jedną z głównych metod diagnozowania patologii nerek i dróg moczowych.

Na różne patologie układ nerkowy i moczowy, w kliniki medyczne Coraz częściej stosuje się urografię dożylną.

Nowoczesna metoda badania pozwala uzyskać bardzo dokładne wyniki.

Procedura ta ma jednak swoje ograniczenia w zastosowaniu, istotna jest także znajomość szeregu zasad prawidłowego przygotowania przed urografią dożylną.

Wskazania do zabiegu

Dożylna urografia nerek jest przepisywana przez lekarza prowadzącego w przypadku następujących chorób i zaburzeń:

• różne patologie układu moczowo-płciowego;
• proces zapalny dróg moczowych;
• zakłócenie integralności pęcherza;
• nienormalna zmiana w funkcjonowaniu pęcherza;
• przewlekłą chorobę nerek;
• choroba kamicy moczowej;
• nieprawidłowe położenie (wypadanie) nerek;
• nowotwory onkologiczne (zarówno łagodne, jak i złośliwe);
• niewydolność i spowolnienie czynności wydalniczej nerek.

Istnieje dość obszerna lista patologii, w przypadku których urografia dożylna pomoże w jak największym stopniu. w pełni określić stan pacjenta.

Jeśli u pacjenta podejrzewa się spowolnienie czynności wydalniczej nerek, przepisuje się mu dożylną urografię wydalniczą.

Urografia dożylna jest również obowiązkowym zabiegiem wykonywanym przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną w obszarze układu moczowo-płciowego (na przykład, jeśli wskazana jest operacja bezpośrednio na samym pęcherzu lub usunięcie kamieni nerkowych).

Poddanie się zabiegowi urografii dożylnej jest poważną ingerencją w organizm człowieka. Decyzję o wykonaniu zabiegu podejmuje lekarz prowadzący. Zdecydowanie nie zaleca się wykonywania tej techniki badania z własnej inicjatywy!

Przeciwwskazania

Jak ktokolwiek inny metoda lecznicza, procedura ta ma wiele przeciwwskazań, dla których jest surowo zabronione Tej procedury egzaminy.

Przeciwwskazania do dożylnej urografii nerek przedstawia poniższa lista:

• nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
• nadmiar jodu w organizmie lub nietolerancja substancji zawierających jod;
• stan gorączkowy.

Jeżeli jednak zdrowie i życie pacjenta jest zagrożone, lekarz prowadzący może zdecydować (w wyjątkowych przypadkach!) o skierowaniu pacjenta na badania.

W przypadku płci pięknej istnieje inne przeciwwskazanie warunkowe - cykl menstruacyjny.

Kobiety w okresie ciąży i laktacji (karmienia piersią) wymagają szczególnej, zwiększona uwaga i troskliwa postawa. W przypadku patologii układu nerkowego i moczowo-płciowego lekarz prowadzący musi podjąć decyzję o skierowaniu pacjenta na urografię dożylną przy zachowaniu szczególnych środków ostrożności!

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do urografii dożylnej wymaga szczególnej uwagi.

Jeżeli pacjent otrzymał skierowanie od lekarza prowadzącego na to badanie, powinien zapoznać się z szeregiem zasad prawidłowego przygotowania:

Stosując się do wszystkich powyższych zaleceń, możesz być tego pewien egzamin się odbędzie tak skutecznie, jak to możliwe, a wynik będzie nienagannie dokładny. Warto zaznaczyć, że w różnych klinikach przygotowanie pacjenta do urografii dożylnej może się nieznacznie różnić.

Również bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi zostać w pełni poinformowany o tym, jak będzie przebiegać badanie i jak będzie się czuł.

Faktem jest, że urografia dożylna może spowodować, że dana osoba będzie miała bardzo nieprzyjemne objawy i doznania.

A psychologia człowieka jest zaprojektowana w taki sposób, że wszelkie niezwykłe i niewygodne uczucia mogą powodować panikę i strach. Pacjent może także odczuwać wyraźny niepokój przed nieznanym zabiegiem. Każdy zaburzenie nerwowe a stres emocjonalny pacjenta może mieć niezwykle negatywny wpływ na wyniki badania.

Niektóre instytucje medyczne zapewniają administrację środek uspokajający(dożylnie, domięśniowo lub w postaci tabletek). Dzięki temu pacjent wróci do normy stan psycho-emocjonalny, pozbyć się lęków i nerwic.

Za pomocą urografii dożylnej lekarz monitoruje cienie dróg moczowych podczas prześwietleń rentgenowskich. Jeśli pacjent jest zdenerwowany i pod wpływem stresu emocjonalnego, cienie mogą nie być wyświetlane prawidłowo, co ostatecznie doprowadzi do niedokładnych wyników.

Metodologia postępowania

Po zapoznaniu się ze wszystkimi wskazaniami i przeciwwskazaniami, a także wstępnym przygotowaniem, czas zrozumieć, w jaki sposób wykonuje się dożylną urografię nerek.

Sprzęt do urografii

Procedura przebiega w kilku etapach. Pacjent kładzie się na stole rentgenowskim, po czym wykonuje się kilka standardowych zdjęć. Po pierwszym etapie pacjentowi podaje się dożylnie środek kontrastowy.

Zwykle wprowadza się go do żyły w łokciu. Środek kontrastowy to kompozycja lecznicza, która podczas prowadzenia badań radiologicznych pozwala na możliwie najdokładniejszą wizualizację badanego obszaru i znacznie zwiększa dokładność danych.

Kontrast jest całkowicie nieszkodliwy i nie może powodować negatywne konsekwencje(takie jak reakcja alergiczna).

Jednakże w niektórych przypadkach osoba otrzymująca dożylny kontrast może odczuwać pewien dyskomfort, taki jak ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty. Jest to zjawisko dość rzadkie i ma charakter wyłącznie indywidualny.

Jednym z najważniejszych punktów podczas wykonywania dożylnej urografii nerek jest to pracownik medyczny bardzo powoli wstrzykuje pacjentowi środek kontrastowy (czas podawania wynosi około dwóch minut). Technika ta pozwala zminimalizować występowanie dyskomfortu i dyskomfort u pacjenta.

Jakiś czas po podaniu leku (w ciągu 5-10 minut) rozpoczyna się zabieg prześwietlenia rentgenowskiego. Wykonuje się kilka nowych zdjęć w różnych odstępach czasu, które doświadczony urolog ustala indywidualnie dla każdego pacjenta.

W niektórych przypadkach może być wymagany kolejny etap badania, aby uzyskać więcej później po podaniu środka kontrastowego (średnio po godzinie). Lekarz może również skierować pacjenta na prześwietlenie w pozycji stojącej.

Umożliwi to dynamiczną obserwację pracy nerek i śledzenie ich ruchomości, a ponadto wykryje patologię lub anomalię dotyczącą lokalizacji nerek.

Zabieg jest całkowicie bezbolesny, przy wprowadzaniu igły ze środkiem kontrastowym może wystąpić jedynie niewielki dyskomfort. Ponieważ jednak zabiegi dożylne są dość powszechne praktyka lekarska i są znane niemal każdemu człowiekowi, wówczas dożylne podanie leku nie powinno budzić żadnych obaw.

Wystarczająca jest dożylna urografia nerek bezpieczna procedura, zwłaszcza jeśli przeprowadzane są przez doświadczonych lekarzy specjalistów. Warunkiem koniecznym jest jednak to, aby w pomieszczeniu do radiografii znajdowały się wszystkie środki niezbędne do udzielenia pierwszej pomocy. opieka medyczna jeśli pacjent źle się czuje po wstrzyknięciu leku do żyły.

Skutki uboczne

Pomimo tego, że przy odpowiednim przygotowaniu i pod ścisłym nadzorem doświadczonych lekarzy zabieg jest w miarę bezpieczny, po jego wykonaniu mogą wystąpić skutki uboczne.

Skutki uboczne obejmują:

1. po zabiegu pacjent może czuć w ustach posmak żelaza;
2. w niektórych przypadkach na skórze pacjenta można zaobserwować wysypkę;
3. po zabiegu pacjent może odczuwać duże pragnienie i suchość w ustach;
4. lekki obrzęk warg jest dość rzadką patologią po urografii;
5. środek kontrastowy może prowadzić do tachykardii (szybkiego bicia serca), która wkrótce ustaje, a osoba zauważa znany mu rytm mięśnia sercowego;
6. podczas urografii, jak i po jej zakończeniu, ciśnienie krwi pacjenta może znacznie spaść;
7. najtrudniejszy i niebezpieczna konsekwencja po zabiegu - wygląd niewydolność wątroby(nawet jeśli pacjent nigdy wcześniej nie skarżył się na problemy z główną barierą organizmu – wątrobą).

Ponieważ skutki uboczne są dość znaczne, warto jeszcze raz podkreślić, że urografię dożylną należy wykonywać pod ścisłym nadzorem doświadczonych lekarzy i przestrzegać wszystkich przepisanych zaleceń. W przypadku złego samopoczucia lub powikłań po urografii należy natychmiast powiadomić lekarza.

Wideo na ten temat

Jakie to uczucie w trakcie i po urografii dożylnej? Informacje zwrotne od jednego z pacjentów przed Tobą:

Urografię wykonuje się w celu zbadania stanu nerek: pacjentowi wstrzykuje się kontrast i zdjęcia rentgenowskie. Z tego powodu podobną metodę badania stanu nerek nazywa się urografią kontrastową. Metoda opiera się na zdolności wstrzykniętego kontrastu do blokowania promieni rentgenowskich: najpierw barwnik gromadzi się w nerkach, następnie jest uwalniany przez narządy układu moczowo-płciowego, co pozwala ocenić ich stan.

Urografię zaleca się pacjentom z podejrzeniem kamicy nerkowej, infekcją dróg moczowo-płciowych, w przypadku obecności krwi w moczu, która może sygnalizować ostre zapalenie lub nowotwór, a także w przypadku uszkodzenia dróg moczowych.

Istnieją badania, urografia dożylna i wydalnicza.

Badanie urograficzne

Urografia przeglądowa umożliwia badanie stanu nerek, począwszy od ich górnych biegunów, aż do początku cewki moczowej.

Badanie urograficzne jest zalecane w przypadkach, gdy konieczne jest dodatkowe badanie kości szkieletu, cieni nerek, ich kształtu i umiejscowienia oraz ocena ogólnego stanu i funkcjonalności innych narządów moczowo-płciowych: pęcherza moczowego, moczowodów.

Urografia wydalnicza

Technika ta opiera się na funkcji wydalniczej nerek, a większość zdjęć wykonywana jest w momencie, gdy nerki zaczynają wydzielać kontrast.

Urografia wydalnicza pozwala ocenić intensywność i czas napełniania miednicy i pęcherza płynem, kształt, wielkość, jednorodność, lokalizację kamieni i stwierdzonych nowotworów (torbiele, guzy), cechy strukturalne pęcherza i innych narządów układu moczowego .

Urografia dożylna

Ta metoda urografii kontrastowej polega na tym, że pacjent jest pusty pęcherz moczowy wstrzykuje się kontrast i robi się zdjęcia, podczas gdy nerki pobierają go z krwi i gromadzą: w ciągu pierwszych dwóch minut, po 4-5 minutach. i po kolejnych 7 minutach. po podaniu kontrastu.

Na radiogramach uzyskanych po urografii dożylnej widoczne są nerki, miednica i moczowody, pęcherz moczowy, prostata. Za pomocą urografii dożylnej można wykryć guzy, cysty, kamienie, poszerzenia jam nerkowych (wodniak, wodonercze), patologiczne zmarszczki i rozciąganie, rozrost tkanek układu moczowo-płciowego.

Przygotowanie do urografii nerek

Zwykle przed urografią nerek pacjentowi przepisuje się oddanie krwi w celu zbadania jej składu biochemicznego - wyklucza to niewydolność nerek, w której nie można przeprowadzić badania.

Na dwa dni przed urografią zaleca się pacjentowi wykluczenie z diety pokarmów powodujących nadmierne tworzenie się gazów.

Na trzy godziny przed zabiegiem nie wolno jeść. Jeżeli lekarz uzna to za konieczne, dzień wcześniej można zastosować środek przeczyszczający.

Przed wykonaniem urografii nerek pacjent musi poinformować lekarza o przyjmowanych lekach oraz o tym, czy jest uczulony na preparaty jodu.

Bezpośrednio przed badaniem należy zdjąć z siebie przedmioty zawierające metal: biżuterię, okulary, protezy zębowe itp.

Zabieg jest bezbolesny i trwa nie dłużej niż półtorej godziny. Pacjent może znajdować się w pozycji leżącej lub stojącej.

Urografia kontrastowa jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Skutki uboczne urografii kontrastowej

Skutki uboczne po zabiegu występują rzadko, jednak odnotowano następujące opinie pacjentów:

• po podaniu kontrastu odczuwalne jest uczucie ciepła, po naświetlaniu – posmak żelaza w ustach;
• reakcja na kontrast objawia się przejściową łagodną wysypką i obrzękiem warg. W niektórych przypadkach pacjentowi przepisano leki przeciwhistaminowe.
• spadło ciśnienie krwi, pojawiły się problemy z oddychaniem;
• nagle pojawiła się niewydolność nerek.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna sprzyja tworzeniu dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

W samych Stanach Zjednoczonych na leki na alergie wydaje się ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że znajdzie się sposób na ostateczne pokonanie alergii?

Wątroba jest najbardziej ciężkie organy w naszym ciele. Jej Średnia waga wynosi 1,5 kg.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Zatem obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się ciekawej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Dobrze znany lek Viagra został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Spadłeś z osła, ty bardziej prawdopodobne złamiesz kark niż spadniesz z konia. Tylko nie próbuj zaprzeczać temu stwierdzeniu.

Oprócz ludzi na zapalenie prostaty cierpi tylko jedna żywa istota na planecie Ziemia – psy. To naprawdę nasi najwierniejsi przyjaciele.

Według statystyk w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawał serca– o 33%. Bądź ostrożny.

Jeśli wątroba przestanie działać, śmierć nastąpi w ciągu 24 godzin.

Praca, której się nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Napędzany był silnikiem parowym i przeznaczony do leczenia kobiecej histerii.

Najczęstsza jest próchnica infekcja w świecie, z którym nawet grypa nie jest w stanie konkurować.

Aby powiedzieć nawet najkrócej i proste słowa, używamy 72 mięśni.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko pod dużym powiększeniem, ale gdyby je złożyć, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Rozpoznanie przepukliny krążka międzykręgowego zwykle powoduje strach i drętwienie zwykły człowiek a na horyzoncie natychmiast pojawia się myśl, że czeka nas operacja. W.

W kontakcie z

Badanie nerek za pomocą promieni rentgenowskich - urografii, ma na celu przede wszystkim diagnostykę kamicy nerkowej (kamicy, inaczej kamieni) i określenie zmian w budowie narządów. W zależności od podejrzenia choroby pacjentowi przepisuje się urografię wydalniczą lub badanie.

Pierwszy rodzaj badania jest bardziej nastawiony na ocenę funkcji wydalniczej nerek, przeprowadzany jest według indywidualnych wskazań i trwa dość długo. Zabieg wykonywany jest przy użyciu specjalnego środka kontrastowego, którego dożylne wstrzyknięcie zapewnia bardziej szczegółowy obraz na zdjęciu rentgenowskim.

Możliwości urografii przeglądowej

Badanie urograficzne nie wiąże się ze stosowaniem kontrastu. Zasadniczo jest to to samo prześwietlenie skupiające się na dolnej części ciała. Możliwości metody pozwalają określić obecność kamieni o różnym składzie chemicznym:

• szczawiany. Źródłem powstawania jest kwas szczawiowy;
• strata. Najpopularniejszy rodzaj kamieni powstaje z soli kwasu moczowego;
• struwity. Źródłem jest fosforan amonu;
• fosforany. Składa się z fosforanu wapnia;
• węglany. Powstają z soli wapniowych kwasu węglowego.

Badanie urograficzne pozwala wyjaśnić lokalizację kamieni nerkowych

Przeprowadzenie procedury

Diagnozę patologii nerek za pomocą urografii przeprowadza się jako regularne badanie rentgenowskie. Pacjent może znajdować się w pozycji pionowej lub pozycja pozioma, w zależności od modelu urządzenia. Ognisko promieni rentgenowskich rzutowane jest na obszar lędźwiowy L3–L4 (trzeci i czwarty kręg) pod kątem 90 stopni.

Zabieg trwa krótko (od 5 do 7 minut) i nie jest uciążliwy dla pacjenta. Od badanego wymagane jest jedynie utrzymanie pozycji statycznej i to przez kilka sekund, na komendę specjalista medyczny, wstrzymaj oddech. Ma to na celu zapewnienie, że obraz narządów na zdjęciu rentgenowskim jest wyraźny, bez rozmytych obszarów.

Urografia wydalnicza z użyciem kontrastu polega na wykonaniu przez radiologa kilku kolejnych zdjęć w odstępie czasowym 15–20 minut. Badanie trwa około 50 minut, a po zastosowaniu środka kontrastowego pacjent może odczuwać nieprzyjemne pieczenie.

Wyniki prześwietlenia rentgenowskiego

Lekarz oddziałowy dekoduje wyniki diagnostyka radiologiczna. Obraz jest opisywany sekwencyjnie według określonego algorytmu:

• stan kręgosłupa i kości miednicy. Na przewlekłe patologia nerek istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia czołowego skrzywienia kręgosłupa;
• cienie pąków i ich lokalizacja. Zgodnie ze standardem lewy cień powinien znajdować się od 12 kręg piersiowy do 2 kręgu lędźwiowego kręgosłupa, prawy - nieco niżej - od 1 do 3 kręgów lędźwiowych. Oceniając cienie, diagnosta opisuje ich zarysy, rozmiary i kształty;
• bezpośrednio nerki. Zdrowe narządy powinny mieć wyraźne kontury i jednorodną strukturę. W obecności pojedynczej torbieli widoczny jest guzek, w chorobie policystycznej nerka jest powiększona, a zarys narządu jest falisty. Guz zależy od wzrostu nerek i zakrzywionych konturów;
• mięśnie dolnej części pleców. Rozmyte kontury wskazują na obecność formacje nowotworowe i krwiaki wewnętrzne;
• puste rurki łączące nerki z pęcherzem lub moczowodami. Narządy te są uwidocznione na obrazie tylko wtedy, gdy występują inne współistniejące choroby;
• pęcherz moczowy. Zwykle zbiornik moczowy nie jest widoczny, jego widoczność wynika z obecności w narządzie moczu wraz z ewentualnymi zanieczyszczeniami.

Według opisu lekarza pacjent otrzymuje wyniki badań, zawierające informacje: o stanie nerek (wielkość, kształt, kształt, położenie, budowa) oraz o obecności (braku) kamieni. A także o stopniu deformacji (jeśli występuje) kości miednicy, dolnej części kręgosłupa i możliwych urazach mięśni dolnej części pleców. Dla doświadczonego radiologa proces opisu zajmuje nie więcej niż kwadrans.

Analizę wyników urografii przeprowadza radiolog, ale ostateczną diagnozę stawia lekarz prowadzący

Działania przygotowawcze

W przypadku braku przeciwwskazań do urografii na dwa dni przed badaniem pacjentowi pobierana jest dożylnie próbka krwi do badań laboratoryjnych i przepisana dieta.

Odżywianie

Konieczność przygotowania się do badania urograficznego nerek wynika z faktu, że badanie wpływa na narządy przewód pokarmowy. Pełne jelito stanie się przeszkodą w wyraźnym uwidocznieniu aparatu nerkowego. Dieta polega na uproszczeniu diety poprzez wykluczenie z niej szeregu produktów spożywczych. Przede wszystkim dotyczy to żywności, która może powodować zwiększone tworzenie się gazów w jelitach.

W okresie przygotowawczym należy unikać następujących dań, napojów i produktów spożywczych:

• kapusta kiszona, kiszona i surowa;
• pełne świeże mleko;
• dania z fasoli, soczewicy, grochu;
• wyroby na bazie bogatego ciasta drożdżowego i słodkich deserów;
• jogurty wieloskładnikowe;
• kwas chlebowy i słodka woda gazowana, napoje alkoholowe.

Zabrania się spożywania owoców i świeżych warzyw: rzodkiewek, rzodkiewek, ogórków, jabłek, winogron, gruszek, a także orzechów, nasion i jagód z drobnymi nasionami. Nie zaleca się spożywania potraw ciężkich, tłustych oraz potraw przetworzonych poprzez gotowanie poprzez smażenie:

• tłuste sosy na bazie majonezu;
• kiełbaski;
• dodatki do makaronu i ziemniaków;
• tłuste ryby i mięso;
• gorące przyprawy i przyprawy.

Nie należy spożywać słonych ani marynowanych potraw, ponieważ reżim picia podlega ograniczeniu na dzień przed urografią nerek. Ilość wypijanego płynu powinna być minimalna i bez dodatku cukru. Ograniczenie wprowadza się w celu osiągnięcia wymaganego poziomu stężenia moczu. Ten stan pacjenta przyczynia się do pojawienia się na radiogramie obrazu o maksymalnym kontraście.

Badanie jest zwykle zaplanowane na godz godziny poranne. Aby przewód żołądkowo-jelitowy mógł całkowicie przetworzyć pokarm, należy zjeść obiad nie później niż 10-12 godzin przed zabiegiem.

Trening medyczny

Oprócz diety, środki przygotowawcze przed badaniem urograficznym obejmują oczyszczanie jelit za pomocą specjalnych leków i procedurę lewatywy. Do płukania (oczyszczania) stosuje się środki przeczyszczające, które nie działają agresywnie na przewód żołądkowo-jelitowy. Podstawa taka leki stanowi liniowy polimer makrogol.

Najczęściej stosowane to Fortrans, Lavacol, Endofalk itp. Leki są dostępne w postaci proszku do przygotowania roztworu. Lek rozcieńcza się wodą w ilości jednego opakowania na litr. Dawka leku w płynie wynosi litr na każde 20 kg masy ciała pacjenta. Należy pić go w dwóch dawkach: połowę wieczorem, resztę rano. Konieczne jest dwukrotne wykonanie lewatywy. Objętość płynu do podawania doodbytniczego wynosi dwa litry, temperatura wody powinna odpowiadać temperaturze ciała. W razie potrzeby można dodać do wody wywar z ziół leczniczych.

Nie zaleca się stosowania leków na bazie senesu

Cel badania urograficznego i przeciwwskazania

Wskazaniami do badania są objawy, na które skarży się pacjent, zdiagnozowana wcześniej choroba nerek, potwierdzenie diagnozy lekarza. Zdiagnozowane choroby obejmują:

• poszerzenie miedniczek i kielichów nerkowych na skutek utrudnionego odpływu moczu (wodonercze);
• anomalia nerek o charakterze anatomicznym (przemieszczenie, podwojenie, ruchliwość nerki);
• obecność kamieni różnego pochodzenia w nerkach, moczowodzie i pęcherzu;
• różne formacje (guz, torbiel, ropień);
• obecność krwi w moczu (krwiomocz);
• uszkodzenie zapalne układu kanalików nerkowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• urazy mechaniczne narządów;
• zespół ostrego bólu w okolicy lędźwiowej.

Urografii nie wykonuje się, jeśli pacjentka cierpi na chorobę popromienną, ma za sobą operację usunięcia jednej nerki lub u kobiet w okresie okołoporodowym. Nie zaleca się wykonywania zabiegu u dzieci bez wyraźnych wskazań. Badania nie należy wykonywać częściej niż dwa razy w roku, ponieważ promienie rentgenowskie mają tendencję do kumulowania się w organizmie. Jeśli diagnostyka jest potrzebna częściej, powinieneś skorzystać z bardziej nowoczesnego i bezpieczna metoda– rezonans magnetyczny.

Pośrednio, na podstawie urografii wydalniczej, można ocenić funkcję innych narządów układu moczowo-płciowego.

Układ moczowo-płciowy

Główną funkcją nerek jest wydalanie ( wydalanie) mocz, który z kolei odbywa się poprzez filtrację i wydzielanie. To właśnie te podstawowe funkcje są badane podczas urografii. Zwykle przy dobrej zdolności wydalniczej nerek wprowadzony do organizmu kontrast jest wydalany przez nerki w stężeniu 5%. Kontrast obecny w moczu zabarwia jego kontury narządy moczowe, w którym się znajduje. Dlatego głównym kryterium urogramu ( obraz urograficzny) to ukazanie zarysów nerek, moczowodów i pęcherza moczowego.

Metoda polega na dożylnym wstrzyknięciu środka kontrastowego do krwi, po czym zostaje on rozprowadzony po całym organizmie. Substancja następnie transportowana jest do nerek i wydalana przez drogi moczowe. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się 10 do 15 minut po podaniu substancji. Wizualizują wydalanie ( wydalanie) substancji i na podstawie tego, jak to się dzieje, ocenia się czynność nerek. Zatem urografia to nic innego jak metoda radiografii wykorzystująca kontrast.

Z reguły przed wykonaniem urografii wydalniczej wykonuje się zwykłą radiografię.

Dożylna urografia nerek z kontrastem

Badanie urograficzne

Badanie urograficzne obejmuje prawie cały układ moczowy - od nerek po początek cewki moczowej, w tym kręgosłup. Podczas urografii ankietowej pobierane jest tzw. zdjęcie przeglądowe, od którego rozpoczyna się dowolne badanie RTG pacjenta urologicznego.

Interpretując zdjęcie rentgenowskie z badania, bierze się pod uwagę stan szkieletu kostnego i tkanek miękkich ( jeśli jakieś są wyświetlane), kontury nerek, cień mięśni lędźwiowych.

Etapy opisu urografii ankietowej obejmują:

• określenie położenia kręgosłupa– znaczne skrzywienie kręgosłupa ( lumbarizacja, skolioza) wpływają na funkcjonowanie układu moczowo-płciowego;
• lokalizacja nerek po obu stronach kręgosłupa– zwykle prawa nerka jest położona nieco niżej niż lewa;
• kontury nerek- zwykle jednorodny ( jednorodny);
• cień mięśni lędźwiowych– jednorodna, na radiogramie przyjmuje postać ściętej piramidy;
• zanik cienia mięśni lędźwiowych- wskazuje dostępność zmiany patologiczne- o urazach, krwotokach;
• moczowody– zwykle niewidoczne na zdjęciu ankietowym, wygląd ich konturów wskazuje na obecność procesu zapalnego;
• pęcherz moczowy- jest wizualizowany jedynie w postaci cienia, który ma kształt elipsy.

Urografia CT

Tomografia komputerowa jest nowoczesną metodą diagnostyczną pozwalającą na identyfikację różnorodnych nieprawidłowości strukturalnych i funkcjonalnych, w tym układu moczowo-płciowego. Badanie opiera się na tym samym promieniowaniu rentgenowskim. Zaletą tej metody jest jednak możliwość uzyskania obrazów narządu warstwa po warstwie. Zatem urografia CT dostarcza więcej informacji niż zwykła urografia.

Wskazaniami do urografii CT są:

• podejrzenie kamieni w nerkach, moczowodach, pęcherzu;
• przewlekłe, okresowo nasilające się infekcje dróg moczowych;
• wrodzone anomalie nerek, moczowodów, pęcherza;
• podejrzenie niedrożności dróg moczowych;
• urazy nerek i dróg moczowych;
• nowotwory ( nowotwory, torbiele nerek) w układzie moczowo-płciowym;
• krwiaki ( zbiory krwi) lub ropnie ( nagromadzenie ropy) w nerkach.

Środek kontrastowy podaje się dożylnie, najczęściej za pomocą cewnika, rzadziej za pomocą zakraplacza. Objętość wymaganej substancji oblicza się za pomocą wzoru - 0,5 mililitra na kilogram masy ciała. Zatem objętość kontrastu waha się od 30 do 50 mililitrów. Niezależnie od objętości kontrast jest wstrzykiwany bardzo powoli, co najmniej przez 2–3 minuty. Jednocześnie podczas podawania środka kontrastowego specjalista przeprowadzający zabieg uważnie monitoruje stan pacjenta. Monitoruje ciśnienie krwi, puls, skórę. Jednocześnie należy poinformować pacjenta, że ​​w trakcie zabiegu możliwe są odczucia takie jak uczucie gorąca, zawroty głowy i łagodne nudności.

Po podaniu kontrastu pacjenta umieszcza się na stole przesuwanym przez tomograf. Podczas skanowania musi pozostać nieruchomy, gdyż najmniejszy ruch powoduje rozmycie obrazu. Lekarz przebywa w specjalnym pomieszczeniu obok i monitoruje przebieg badania przez okno i na monitorze. Jednocześnie komunikuje się z pacjentem, pyta go o stan zdrowia i udziela zaleceń. Skanowanie trwa średnio od 15 do 25 minut. Klasycznie wykonywane są trzy serie zdjęć – po 5, 15 i 25 minutach.

Urografia MRI

Urografia MRI pozwala zobaczyć na ekranie wyświetlacza, a następnie na kliszy, najcieńszy ( do 0,1 milimetra) odcinki układu moczowo-płciowego. Uzyskane informacje umożliwiają różnicowanie kory i rdzenia nerkowego oraz analizę ich funkcji wydalniczej. Urografia MRI może również wykryć wiele form patologii, w szczególności procesy wolumetryczne ( nowotwory łagodne i złośliwe) w układzie moczowo-płciowym, ogniska zapalne i obrzęki, krwiaki, ropnie, a nawet zmiany pourazowe.

Przygotowanie i pierwszy etap są podobne do urografii prostej i urografii CT. Przygotowanie jelita i odczulanie ( zmniejszona wrażliwość na wstrzykniętą substancję) organizm.

Metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego opiera się na zasadzie pole magnetyczne. Zatem ciało ludzkie zostaje umieszczone w komorze, która jest niczym innym jak magnesem. Biorąc pod uwagę ten fakt, istnieje wiele, choć wąskich, przeciwwskazań do wykonania urografii MRI.

Przeciwwskazania do urografii MRI obejmują:

• pacjent ma rozrusznik serca ( rozrusznik serca);
• metalowe implanty w organizmie - protezy, elektroniczne implanty ucha środkowego, klipsy hemostatyczne;
• ostra niewydolność nerek;
• klaustrofobia ( strach przed zamkniętymi przestrzeniami).

Urografia wsteczna

Wstrzyknięty środek kontrastowy, podobnie jak w przypadku konwencjonalnej urografii wydalniczej, jest nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich i jest wyraźnie widoczny na zdjęciach. „Obrysowuje” kontury narządów, w których się znajduje, czyli pęcherza moczowego, moczowodów i aparatu zbiorczego nerek. Celem metody jest diagnostyka zaburzeń drożności, budowy i funkcji układu moczowego. Wskazania do urografii wstecznej nie różnią się zbytnio od wskazań do urografii konwencjonalnej.

Wskazania do urografii wstecznej obejmują:

• ból w okolicy lędźwiowej w spoczynku i, co najważniejsze, podczas ruchu;
• krew w moczu;
• zmniejszone codzienne oddawanie moczu ( diureza);
• podejrzenie torbieli, krwiaka i nowotworów nerek;
• urazy układu moczowo-płciowego;
• często nawracające ( eskalacja) zakażenia nerek i pęcherza moczowego.

Do diagnostyki refluksu stosuje się odmianę urografii wstecznej, zwaną cystouretrografią mikcyjną. Polega na wypełnieniu jedynie pęcherza środkiem kontrastowym. Odbywa się to za pomocą specjalnego cewnika. Po napełnieniu pacjent opróżnia pęcherz, czyli oddaje mocz. Następnie wykonywane są zdjęcia. W przypadku refluksu pęcherzowo-moczowodowego kontrast jest rzucany do moczowodów, co normalnie nie powinno wystąpić.

Jak wykonuje się dożylną urografię wydalniczą?

Z reguły podczas wykonywania urografii stosuje się następujące środki kontrastowe:

• urografina;

• jodamid;
• izopak;
• ultrawizysta;
• sześciokąt;
• omnipak.

Wskazania i przeciwwskazania do urografii dożylnej

Wskazaniami do urografii wydalniczej są:

• krew w moczu ( krwiomocz);
• częste infekcje dróg moczowych;
• podejrzenie procesu nowotworowego w nerkach;
• przeszkoda ( zablokowanie) dróg moczowych;
• ból dolnej części pleców.

Przeciwwskazaniami do urografii wydalniczej są:

• patologie układu sercowo-naczyniowego na etapie dekompensacji;
• niewydolność nerek;
• ciężka tyreotoksykoza;
• alergia na substancje zawierające jod.

Algorytm urografii

Zatem pierwszy etap polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego. Wstrzykuje się go do jednej z żył obwodowych, zwykle do żyły łokciowej. W przypadku urografii wstecznej substancję wstrzykuje się za pomocą cewnika bezpośrednio do cewki moczowej. Objętość podawanej substancji oblicza się w oparciu o 0,5 mililitra na kilogram masy ciała. Średnio podaje się nie więcej niż 50 mililitrów substancji. Szybkość wtrysku wynosi 0,2 mililitra na sekundę. Zatem czas podawania leku powinien wynosić co najmniej 3 do 5 minut. W tym czasie lekarz monitoruje pacjenta i jego parametry życiowe.

Do parametrów, które lekarz monitoruje podczas urografii zaliczają się:

• ciśnienie tętnicze– niedopuszczalne jest, aby ciśnienie krwi pacjenta spadło o więcej niż 10 – 15 milimetrów słupa rtęci w stosunku do wartości wyjściowych;
• tętno, czyli puls– nie powinna być mniejsza niż 60 i nie większa niż 90 uderzeń na minutę;
• częstość oddechów– nie powinna przekraczać 20 ruchy oddechowe w minutę;
• stan skóry– kolor i wilgotność, bo wskazuje na to ostra bladość skóry Ostry spadek ciśnienie krwi.

Obowiązkowe zdjęcia podczas urografii obejmują:

• pierwsze zdjęcie– wykonane 5 minut po podaniu kontrastu;
• drugie zdjęcie– wykonano od 12 do 15 minut badania;
• trzecie zdjęcie– przeprowadzono po 25 minutach badania.

Reakcje alergiczne podczas urografii

Reakcje alergiczne na środki kontrastowe

Natomiast te działania niepożądane odnoszą się do ogólnych reakcji alergicznych wpływających na cały organizm. Jednakże działania niepożądane mogą być również miejscowe lub bezpośrednio toksyczne. Do pierwszych należą reakcje, które rozwijają się w miejscu podania substancji, a mianowicie zapalenie żył lub martwica tkanek miękkich. Zapalenie żył oznacza zapalenie ściany żyły, do której wstrzyknięto środek kontrastowy. Martwica tkanek miękkich to śmierć skóry i tkanki podskórnej w obszarze wstrzyknięcia.

Bezpośrednie toksyczne skutki uboczne obejmują nefrotoksyczność, kardiotoksyczność i neurotoksyczność. Oznacza to, że niektóre środki kontrastowe mogą selektywnie wpływać na niektóre narządy, wpływając na nie. Na przykład kardiotoksyczność oznacza selektywne uszkodzenie komórek serca, a nefrotoksyczność odnosi się do uszkodzenia tkanki nerek. Warto jednak zaznaczyć, że współczesne środki kontrastowe stosowane w urografii wydalniczej niezwykle rzadko powodują tego typu skutki uboczne.

Środki pierwszej pomocy w przypadku reakcji alergicznej obejmują:

• wstrzyknięcie 10 mililitrów tiosiarczanu sodu;
• podskórne wstrzyknięcie 1 mililitra adrenaliny;
• leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina, są również podawane domięśniowo ( difenhydramina) lub chloropiramina.

Przygotowanie do urografii

Etapy przygotowania do urografii obejmują:

• wykonanie biochemicznego badania krwi – przeprowadzanego na kilka dni przed badaniem w celu oceny czynności nerek;
• badania na nietolerancję leków zawierających jod przeprowadza się również z wyprzedzeniem;
• każdemu zaleca się dietę hipoalergiczną wykluczającą owoce cytrusowe, czekoladę i owoce morza ( zarówno u pacjentów z czynnikami ryzyka, jak i u pacjentów bez nich) – realizowany w ciągu 5 dni;
• dieta ograniczająca powstawanie gazów i wykluczająca ze spożycia świeże owoce i warzywa, rośliny strączkowe, słodycze oraz ciemne pieczywo – przeprowadzana na 2 dni przed zabiegiem;
• na dzień przed badaniem zaleca się wykluczenie kolacji;
• lewatywa oczyszczająca w przeddzień badania;
• W dniu badania powtórzyć lewatywę i wykluczyć śniadanie.

Integralną częścią przygotowania do urografii jest zapobieganie możliwym powikłaniom, a przede wszystkim zapobieganie reakcjom alergicznym. Polega na dokładnym zebraniu danych anamnestycznych w celu identyfikacji czynników ryzyka. W przypadku zidentyfikowania przynajmniej jednego z czynników ryzyka lekarz musi rozważyć bilans możliwych korzyści i zagrożeń związanych z planowanym badaniem.

Czynniki ryzyka powikłań podczas urografii obejmują:

• historia alergii na substancje zawierające jod;
• wcześniejsze reakcje alergiczne na jakiekolwiek leki;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• wiek pacjenta powyżej 65 lat;
• odwodnienie organizmu;
• choroby przewlekłe w ostrej fazie.

Leki stosowane w leczeniu chorób układu krążenia stosowane są w nagłych przypadkach reakcji anafilaktycznych (np. dopamina), czyli pobudza oddychanie, tlen.

Zdjęcia urograficzne

Postanowienia w opisie ( ocena) urografia przedstawia się następująco:

• opis misek i miednicy – ​​ich kształt, budowa, nagromadzenie w nich kontrastu;
• opis moczowodów ( w tym przypadku porównuje się moczowód lewy i prawy) – ich średnica, położenie, obecność skręcenia lub zdobnictwa, konstrukcja ścian, ruch kontrastu wzdłuż nich;
• charakterystyka pęcherza - rozmiar, kształt, położenie, kontury ścian.

Urografia wydalnicza nerek u dzieci

Wskazania do urografii wydalniczej ( i jego rodzaje) u dzieci to:

• urazy nerek i dróg moczowych ( pęcherz i cewka moczowa);
• guzy w miednicy;
• przepukliny pachwinowe z towarzyszącymi zaburzeniami oddawania moczu;
• kontrola po operacjach układu moczowego i odbytnicy;
• przewlekła infekcja dróg moczowych;
• podejrzenie odpływu pęcherzowo-moczowodowego;
• wrodzone nefropatie;
• mikrohematuria ( obecność krwi w moczu, której nie można wykryć gołym okiem);
• trudne i rzadkie oddawanie moczu.

Przeciwwskazaniami do urografii wydalniczej u dzieci są:

• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• alergia na jodowe i niejodowe środki kontrastowe;
• gruźlica w fazie aktywnej;
• niewydolność wątroby;
• tyreotoksykoza.

Cechy przygotowania do urografii u dzieci są następujące:

• W dniu badania dziecku przysługuje śniadanie. Tak więc na godzinę przed badaniem dzieci otrzymują owsiankę lub małą bułkę z herbatą. Odbywa się to w celu uniknięcia tworzenia się „głodnych” gazów.
• Noworodki ( do roku) Zaleca się pominięcie śniadania w dniu badania. Jednak po rozpoczęciu badania zaczynają go karmić za pomocą smoczka.
• Na 2-3 dni przed badaniem z diety wyklucza się produkty bogate w węglowodany. Na liście produktów znajdują się surowe warzywa, mleko krowie i czarny chleb. Ma to na celu zapobieganie gromadzeniu się gazów w okrężnicy ( aerokolia).
• Przepisane są sorbenty ( Węgiel aktywowany), wiatropędne ( espumisan), napar z rumianku. Dla dzieci łatwo pobudliwych zaleca się wywar na bazie korzenia waleriany.
• Dzień wcześniej wykonuje się dwie lewatywy oczyszczające za pomocą Olejek wazelinowy. Tak więc olej w objętości 30 mililitrów podaje się dziecku doustnie, a dwie godziny później podaje się dwie lewatywy. Procedurę z olejkiem powtarza się w dniu badania.
• Dla starszych dzieci kategoria wiekowa Zamiast lewatywy zaleca się zwykłe środki przeczyszczające – Duphalac, Microlax.

Układ moczowy składa się z kilku narządów. Jedna ich część tworzy się, a druga wydziela mocz. Układ obejmuje nerki ( sparowane narządy). Następnie pokrótce rozważymy funkcje systemu, jego patologie, a także metodę diagnostyczną stosowaną do ich identyfikacji.

Cele konstrukcji

Do głównych funkcji układu moczowego zalicza się:

• Utrzymanie równowagi wodno-solnej.
• Podkreślenie produktu procesy metaboliczne.
• Utrzymanie równowagi hormonalnej dzięki związkom biologicznie czynnym syntetyzowanym w nadnerczach.

Utrzymanie homeostazy i funkcji wydalniczych uważa się za istotne zadania. Produkty procesów metabolicznych wydalane są przez moczowody. Mocz gromadzi się w pęcherzu. Nerki są narządy miąższowe w kształcie fasoli. Składają się z warstw rdzeniowych i korowych. Nerki pełnią ważne zadanie w detoksykacji organizmu.

Patologie systemowe

Choroby mogą być wrodzone lub genetyczne zakaźny charakter. W tym drugim przypadku dochodzi do zapalenia określonych elementów struktury. Proces patologiczny wpływa głównie na nerki. Zapalenie innych elementów układu z reguły stwarza mniejsze zagrożenie. Jednak w każdym przypadku procesom patologicznym towarzyszy dyskomfort, ból i ból. Choroby genetyczne są spowodowane anomaliami w strukturze tego lub innego narządu. Z powodu tych naruszeń jest to trudne lub niemożliwe możliwą edukację i wydalanie moczu. Wśród patologii genetycznych występują również anomalie w kształtowaniu się ciała. Należą do nich na przykład brak jednej lub dwóch nerek jednocześnie. W takim przypadku śmierć następuje zwykle bezpośrednio po urodzeniu. Może również brakować moczowodu lub nie wchodzić do pęcherza. Anomalie rozwojowe mogą dotyczyć także cewki moczowej (kanału wydalniczego). Kobiety są bardziej narażone na ryzyko zarażenia się infekcjami. Wynika to z cech strukturalnych ich cewki moczowej – mają ją krótszą niż mężczyźni. Z tego powodu czynnik zakaźny szybko przenika do układu, unosi się do wyższych narządów i wywołuje stan zapalny.

Diagnostyka

Do oceny stanu układu moczowego stosuje się urografię dożylną wydalniczą. Metoda ta polega na badaniu rentgenowskim z użyciem środka kontrastowego. Podczas rutynowego obrazowania dróg moczowych nie są wystarczająco dobrze oglądane. Badanie urografii dożylnej pozwala uzyskać pełniejszy obraz stanu układu i jego poszczególnych elementów. Środek kontrastowy dostaje się do krwioobiegu. Stamtąd dostaje się do nerek i tam się koncentruje. Kontrast następnie wychodzi przez cewkę moczową wraz z moczem. Ze względu na obecność substancji promienie rentgenowskie są blokowane zgodnie z budową nerek. Na zdjęciach wygląda jak białe plamy. Obrazy uzyskane podczas diagnozy nazywane są urogramami dożylnymi lub pielogramami.

Cel badania

Dożylna urografia nerek jest przepisywana w następujących przypadkach:

Urografia dożylna: przygotowanie pacjenta

Przed zabiegiem może być konieczne wykonanie biochemicznego badania krwi. Nieobecność należy potwierdzić niewydolność nerek. Jeżeli jest obecny, badania nie przeprowadza się. Dzieje się tak dlatego, że nerki w normalnych warunkach muszą wydzielać środek kontrastowy. Pacjent powinien także poinformować lekarza o występowaniu alergii na związki zawierające jod. Przygotowanie do urografii dożylnej jest dość proste. Nie zaleca się spożywania posiłków na kilka godzin przed zabiegiem. Gdy jelito jest wolne, obraz rentgenowski staje się wyraźniejszy. Przygotowanie do urografii dożylnej czasami obejmuje przyjęcie środka przeczyszczającego. Jest to potrzebne do lepsze oczyszczenie jelita. W niektórych klinikach warunkiem koniecznym jest podpisanie przez pacjenta zgody na zabieg. Pacjenci z cukrzyca a osoby przyjmujące metamorfinę powinny przerwać jej przyjmowanie na dwa dni przed przewidywaną datą badania. W przeciwnym razie połączenie tej substancji z kontrastem może spowodować uszkodzenie tkanek narządów ustroju.

Urografia dożylna: jak przebiega badanie?

Przed zabiegiem pacjent powinien się rozebrać. Urografię dożylną wykonuje się u pacjenta w pozycji leżącej. Do krwi wstrzykuje się nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich środek kontrastowy. Zastrzyk przeprowadza się dożylnie. W takim przypadku pacjent może odczuwać lekkie pieczenie. Substancja przenika do tkanki nerek i moczowodu. Podczas zabiegu lekarz wykonuje kilka zdjęć, zazwyczaj w odstępach 5-10 minut. Przez cały ten czas pacjent leży na kanapie. Przed wykonaniem ostatniego zdjęcia specjalista może poprosić Cię o opróżnienie pęcherza. W niektórych przypadkach zdjęcia są robione z opóźnieniem (kilka godzin później). Zazwyczaj urografię dożylną wykonuje się w ciągu 30–60 minut. Po ukończeniu badania możesz wrócić do domu. Po zabiegu można także jeść.

Możliwe efekty uboczne

Podczas wykonywania urografii dożylnej po podaniu kontrastu pacjent może odczuwać metaliczny posmak i ciepło w jamie ustnej. Zwykle takie doznania szybko mijają. W rzadkich przypadkach urografia dożylna może powodować reakcję alergiczną. Jego nasilenie może być różne. W szczególności alergie mogą objawiać się obrzękiem warg lub małą wysypką. Rzadko występują poważniejsze reakcje, takie jak niskie ciśnienie krwi lub trudności w oddychaniu. Aby znormalizować stan, gabinet lekarski posiada wszystkie niezbędne narzędzia. Innym dość rzadkim negatywnym objawem jest niewydolność nerek.

Dodatkowe informacje

Pomimo diagnostycznego znaczenia zabiegu, nie u każdego można wykonać urografię dożylną. Przeciwwskazaniami do badania są ciąża, indywidualna nietolerancja kontrastu oraz związki zawierające jod. Zabiegu nie zaleca się także osobom cierpiącym na zaburzenia czynnościowe.