Jaka jest dotkliwość wstrząsu mózgu. Wszelkie konsultacje prawne są bezpłatne.

Urazy głowy stanowią połowę wszystkich obrażeń ciała. Z Łączna zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe (CTBI) 80% przypadków to wstrząśnienie mózgu – najwięcej jasny wygląd uszkodzenie mózgu. Statystyki urazów głowy śmiertelny wynik otrzymane przez młodych ludzi w wieku 20-30 lat.

W tym artykule przyjrzymy się ciężkości wstrząsów i powodowanym przez nie uszczerbkom na zdrowiu.

Wstrząśnienie mózgu jest najłagodniejszym rodzajem uszkodzenia mózgu.

Powody

Oczywiście CTBI jest rejestrowane w ruchu drogowym i wypadkach krajowych. Ale jeszcze częściej urazy głowy występują u sportowców i ludzi. Praca fizyczna. Wstrząs pojawia się nie tylko wtedy, gdy głowa jest posiniaczona. Występuje również podczas upadku na pośladki, plecy lub w wyniku kopania w ziemię podczas skakania lub upadku z odrzuconą głową. Wstrząs pojawia się nawet przy upadku z wysokości własnej.

Co dzieje się w głowie podczas urazu

Urazowe uszkodzenie mózgu to fizyczne uszkodzenie kości czaszki, błon, nerwów i naczynia krwionośne. Naruszenie funkcji mózgu następuje z powodu wibracji komórki nerwowe, oraz w strefie przeciwnej do uderzenia. Zmiany w neuronach na poziomie molekularnym prowadzą do dysfunkcji obszaru mózgu.

W eksperymentach na małpach ustalono, że w momencie uderzenia podobne ruchy obrotowe półkul występują w kilku płaszczyznach. Występuje skręcenie i napięcie procesów aksonalnych. W momencie kontuzji główna siła niszcząca energia spada na granicy półkul i rdzeń przedłużony. W tym przypadku mikrokrwotoki powstają w tkance mózgowej z powodu różnicy ciśnień, z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych mózgu.

Jednym z groźnych urazów głowy jest pęknięcie dużych naczyń wewnątrzczaszkowych. Krew wylana z naczyń naciska na sąsiednie obszary i zakończenia nerwowe, co objawia się bólami głowy, nudnościami i wymiotami.

Klasyfikacja CTCI

Urazy głowy dzielą się na urazy czaszkowo-mózgowe zamknięte – CBI i otwarte, ze zmianami na twarzy i skórze głowy. W Rosji urazy czaszki dzielą się na następujące typy:

wstrząs mózgu;
uraz mózgu;
rozproszone uszkodzenie tkanki mózgowej;
kompresja mózgu.

Najczęstsze (80%) i lekki typ PTBI to wstrząs mózgu o różnym nasileniu.

Nasilenie obrażeń

Wyróżnij wstrząśnienie w miejscu uderzenia - w tył głowy, czoło i kontratak, który powstaje z powodu bezwładności. Klasyfikacja wstrząsu według ciężkości:

Przy łagodnym nasileniu nie dochodzi do utraty przytomności lub trwa od kilku sekund do 5 minut. Po tym okresie pojawiają się bóle głowy. Czasami zdarzają się pojedyncze wymioty. Podczas badania twarz pacjenta jest blada lub przekrwiona (zaczerwienienie), odnotowuje się pocenie się. Osoby starsze mają nadciśnienie tętnicze. U pacjentów z niedociśnieniem ciśnienie może się zmniejszyć. Objawy kliniczne trwają Krótki czas do 15 minut i może przejść bez śladu. U osób z zatrucie alkoholem podczas katastrofy objawy utrzymują się przez dłuższy czas. Ogólnie rzecz biorąc, łagodny stopień charakteryzuje się odwracalnym zmiany funkcjonalne.
Na średni stopień Obserwuje się grawitacyjną utratę przytomności do 5 minut. Ból głowy jest silny i towarzyszą mu nudności. W uszach pojawia się dezorientacja, zawroty głowy i dzwonienie. Podczas badania pacjent zauważa krwiak w okolicy oczu. Jest światłowstręt i podwójne widzenie, fobia przed dźwiękami i niemożność koncentracji. Oznaki umiarkowanego stopnia sprowadzają się do objawów naruszenia zdolność funkcjonalna neurony. Struktura mózgu nie jest zaburzona. Metody badań instrumentalnych - CT, MRI i elektroencefalogram nie ujawniają patologii.
Poważny wstrząs mózgu. Widocznym objawem o takim nasileniu są rozległe, wyraźne krwiaki w okolicy oczu. W momencie urazu głowy omdlenia trwają dłużej niż w średnim stopniu – ponad 5 minut. Silny ból głowy z nudnościami i wymiotami wymaga aplikacji środki lecznicze na oddziale neurochirurgicznym szpitala. Pacjent cierpi na utratę pamięci o różnym czasie trwania i zaburzoną koordynację. Ten stopień nasilenia wstrząsu mózgu powoduje znaczną szkodę dla zdrowia. W poważnym stopniu praca serca zostaje zakłócona. Ponieważ serce jest pompą, która przesyła krew do wszystkich narządów, cierpi na tym krążenie całego ciała.

Z lekkim wstrząsem pacjent nie zdaje sobie sprawy z powagi sytuacji. Jednak nawet ten stan szkodzi zdrowiu neuronów i upośledza ich funkcję. Dlatego przy lekkim wstrząsie mózgu, aby zapobiec szkodom dla zdrowia, najlepszym sposobem leczenia jest odpoczynek w łóżku i przyjmowanie leków.

Umiarkowany wstrząs mózgu szkodzi zdrowiu całego organizmu, a przede wszystkim układu krążenia i oddechowego.

Ciężkie nasilenie szkodzi zdrowiu w bezpośrednim i długotrwałym okresie choroby. W niedalekiej przyszłości takie groźne komplikacje powodują szkody dla zdrowia:

obrzęk mózgu;
zaburzenia widzenia;
zaburzenia pamięci i myślenia.

Ciężki wstrząs mózgu grozi obrzękiem mózgu, zaburzeniami widzenia i pamięci

W dłuższej perspektywie szkoda dla zdrowia objawia się po kilku miesiącach, a nawet latach w postaci takich chorób:

oponiak mózgu;
guz mózgu:
migrena;
uporczywe upośledzenie pamięci;
nerwice.

W chwili katastrofy uszkodzeniu ulegają neurony mózgowe, które są procesorem naszego mózgu-komputera. To w neuronach przechowywane są informacje, które otrzymywaliśmy przez całe życie. Trauma powoduje szkody dla zdrowia w postaci ostrego upośledzenia pamięci osoby. Po ciężkim urazie głowy pacjent nie pamięta, co się stało. Jeśli w czasie katastrofy zmarła znaczna liczba neuronów, to informacje otrzymane przed urazem wypadają z pamięci osoby. W medycynie zdarzają się przypadki, gdy osoba po kontuzji zapomniała o swoim ojczystym języku, w którym mówił przez całe życie.

Podsumowując, przypominamy, że wstrząśnienie mózgu jest najłatwiejszym rodzajem CBI. Zgodnie z objawami klinicznymi wstrząs mózgu dzieli się na 3 stopnie nasilenia - łagodny, umiarkowany i ciężki. Nie zapominaj, nawet w łagodnym stopniu, że taka kontuzja wymaga leżenia w łóżku i wykonania recepty lekarskiej. W przeciwnym razie w bliższej i dalszej przyszłości konsekwencje katastrofy zaszkodzą zdrowiu w postaci powikłań – obrzęków mózgu, guzów czy oponiaków.

Objawy wstrząsu mózgu to oznaki, które mogą towarzyszyć każdemu urazowemu uszkodzeniu mózgu (TBI). Przy różnym stopniu uszkodzenia, w zależności od tego, jak nasilone lub łagodne okazały się ogólne objawy mózgowe lub ogniskowe neurologiczne, które dały podstawę do takiej diagnozy, objawy mogą się nieznacznie różnić. Lekarze klasyfikują wstrząśnienie mózgu jako nieciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, ponieważ w tym przypadku nie dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich ani kości, które towarzyszy ciężkiemu TBI. Jest to naruszenie normalnej aktywności mózgu, które nastąpiło w wyniku uraz mechaniczny czaszka, ale nie towarzyszą jej patologie naczyniowe.

Jest to najczęstszy rodzaj urazu, który, według różnych źródeł, otrzymuje od 60 do 80% osób, które doznały urazu głowy. Objawy wstrząśnienia mózgu zwykle mijają dość szybko, ale za zewnętrzną nieszkodliwością objawów kryje się uszkodzenie mózgu, które otrzymuje, gdy jest posiniaczony lub uderzony czaszka, i pomimo pozornego braku uszkodzeń, komórki mózgowe nadal słabo spełniają swoje funkcje. Oznaki wstrząśnienia mózgu powinny znaleźć się wśród obowiązkowej wiedzy medycznej każdego dorosłego, tak aby szukanie pomocy medycznej, środki zapobiegawcze w postaci udzielenia pomocy na miejscu pomogły uniknąć komplikacji.

Wiele osób, które nie miały do czynienia z takim zjawiskiem (lub miało to miejsce w ich łagodny stopień, bez podania powodu, aby udać się do lekarza), mamy pewność, że każdy uraz głowy jest wstrząsem mózgu. Wstrząśnienie mózgu to łagodne uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, w którym nie dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia neurologicznego, naczyniowego, a jedynie zaburzenia czynnościowe które są widoczne gołym okiem. Nadal nie w medycynie zgoda o tym, jakie zaburzenia występują w komórkach mózgu podczas jego wstrząśnienia mózgu.

Według wersji różnych szkół naukowych może to być naruszenie połączeń między cząsteczkami tkanki mózgowej, skurcz naczyń krwionośnych (kapilar), zakłócenie dopływu tlenu do mózgu, naruszenie połączenia między neuronami , naruszenie koordynacji między strukturami kolumnowymi a korą mózgową, zmiana skład chemiczny płyn otaczający mózg. Do tej pory żadna teoria nie uzyskała wystarczająco uzasadnionego naukowego potwierdzenia i prawdopodobnie wszystkie w pewnym stopniu odpowiadają prawdzie. Jedyne, co można stwierdzić z całkowitą pewnością, to to, że aktywność mózgu nadal ulega zmianom w kierunku negatywnym i są one łatwo rozpoznawalne przez osobę z wiedzą medyczną.

Lekarze rozróżniają 3 stopnie wstrząśnienia mózgu, w zależności od objawy zewnętrzne objawów i w przeciwieństwie do powszechnego błędnego przekonania, że każdemu wstrząśnieniu towarzyszy utrata przytomności, obserwuje się to tylko w stopniu ciężkim (3) i sporadycznie w stopniu 2 (średnim). Łagodnemu wstrząśnieniu mózgu nie towarzyszy utrata przytomności, ale znaki ostrzegawcze można zaobserwować natychmiast po urazie, w ciągu pierwszych 15 minut.

Apel o Opieka medyczna konieczne w każdym razie, ponieważ nawet bardzo łagodne objawy wstrząsu mózgu u dorosłych mogą mieć tzw objawy uboczne lub zaburzenia postresowe, znane również jako długotrwałe lub długotrwałe Negatywne konsekwencje. W momencie wystąpienia takich powikłań ciało poszkodowanego powinno być już w pełni uzbrojone.

Oznaki wstrząśnienia mózgu u osoby dorosłej są widoczne gołym okiem, nawet w przypadku całkowitego nieznajomy, a do tego nie trzeba być uważnym obserwatorem. Z wstrząśnieniem z boku widać następujące charakterystyczne cechy:

Otępienie. Osoba jest w stanie lekkiego szaleństwa, wydaje się być oszołomiona, twarz ma zamrożony wyraz zmieszania, mięśnie twarzy napięte. Dzieje się tak, ponieważ dopływ impulsów nerwowych do kory mózgowej ustał.
Utrata przytomności, charakterystyczna dla umiarkowanego i ciężkiego urazu. W przypadku wstrząsu mózgu dzieje się tak, ponieważ wystąpiło krótkotrwałe zaburzenie krążenia. Tak więc mózg, jak w każdym innym przypadku, reaguje na brak tlenu.
Pojedyncze wymioty. Konsekwencja zaburzeń krążenia w ośrodku wymiotnym i aparacie przedsionkowym.
Bladość, którą zastępuje zaczerwienienie. To naruszenie tonu autonomicznego system nerwowy, co skutkuje „grą” naczyń włosowatych.
Przyspieszone lub wolne tętno. Dlatego lekarze zawsze liczą puls, gdy tylko zobaczą pierwsze oznaki. Powód jest ten sam - naruszenie tonu ANS.
Brak koordynacji ruchów związanych z dysfunkcją aktywności aparat przedsionkowy przekazywanie impulsów nerwowych do mięśni.
Światłowstręt, bolesna reakcja na głośne dzwięki, zwężenie lub rozszerzenie obu źrenic, co również jest łatwe do wykrycia. Cały ten sam AUN, który krótko nie kontroluje nerw wzrokowy. Z tego samego powodu drżą oczy osoby, która próbuje patrzeć z boku na bok.
Asymetria odruchów ścięgnistych. Ten znak może sprawdzić neurolog, ale potocznie oznacza to, że kiedy trafisz rzepka możesz uzyskać zgięcie lub wyprost ręki, a nie nóg, jak to jest normalne.

Jeśli takie objawy pojawią się podczas obserwowania osoby, która właśnie walczyła, upadła, miała wypadek samochodowy, wystarczy uderzyć się w głowę, a pomoc lekarska powinna nastąpić natychmiast. Mężczyźni dostają wstrząśnienia mózgu znacznie częściej niż kobiety, ale kobiety gorzej tolerują konsekwencje, więc kobiety powinny być traktowane ze szczególną ostrożnością w tym stanie. Stopień ciężkości, potrzeba hospitalizacji, inne subtelności medyczne, niech lekarz określi, ale pomoc lekarza jest w każdym przypadku konieczna.

Oznaki, które każdy może zaobserwować, uderzenie w głowę, walka, wypadek, lekki uraz głowy:

mdłości;
pojedyncze, nagłe, niekontrolowane wymioty;
ślinienie, łzy, zwiększone, spastyczne pocenie się;
ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach;
boleśnie głośne dźwięki, nieznośnie jasne światła;
niezrozumienie tego, co się dzieje, co jest typowe po utracie przytomności:
ból podczas poruszania oczami;
brak koordynacji ruchów (nogi i ramiona nie są posłuszne).

Wszystkie te objawy pojawiają się w ciągu pierwszych 15 minut i wskazują, podobnie jak znaki widoczne dla innych osób, o konieczności natychmiastowego skorzystania z pomocy medycznej. Specjalny środki medyczne z łagodnym stopniem nasilenia nie jest przeprowadzany, ale diagnoza traumatologa, a jeszcze lepiej neurologa, wstrząśnienia mózgu, pozwoli ustalić, że to jest to, a nie cięższy TBI, którego konsekwencje mogą być nieodwracalne. Taka diagnoza jest wstępnie postawiona na podstawie zestawu objawów, które wprawne oko specjalisty zobaczy i oceni zgodnie z specyficzne cechy(niektóre z nich będą widoczne tylko dla profesjonalisty i tylko osoba, która stale się z tym styka, może wszystko poskładać).

Aby wykluczyć poważniejsze uszkodzenia, nadal dobrze jest zrobić prześwietlenie, które wykaże, że nie ma uszkodzeń czaszki, oraz inne badania, które stwierdzają, że nie ma krwiaków, ogniskowych, rozproszonych obrażeń, widocznych uszkodzenie naczyń krwionośnych i tkanek. Ze znaków, które zna tylko lekarz, jest wiele po prostu wyjątkowych:

Okupostatyczne zjawisko Gurevicha (pacjent pada do przodu patrząc w dół i cofa się, patrząc w górę);
mikroobjawy neurologiczne (upośledzone odruchy skórne, krematoryjne, brzuszne, podeszwowe);
asymetria twarzy, nierówny uśmiech, różne stopnie uniesienia kącika ust;
odruch dłoniowo-podbródkowy - jeśli pogładzisz dłoń specjalnym ruchem, mięsień podbródka kurczy się;
Objaw Romberga - osoba z ramiona wyciągnięte oraz zamknięte oczy prawie natychmiast opada do przodu;
niestabilność tętna, ciśnienia krwi, koloru skóry, które stale się zmieniają;
amnezja wsteczna, którą można wykryć nawet później niż zdiagnozowano uraz.

Niektóre z nich pojawiają się dopiero następnego dnia, a nawet później, a wizyta u lekarza pomoże nie tylko w diagnozie, ale także w wyeliminowaniu konsekwencji wstrząsu skorupowego, który może być znacznie poważniejszy niż sam uraz. W końcu dla lekarzy wstrząśnienie mózgu jest uważane za drobny uraz tylko dlatego, że ani czaszka, ani mózg nie doznały widocznych uszkodzeń. Ale mózg jest tak subtelną substancją, że niewidzialne uszkodzenie może spowodować wiele szkód. Wcześniej prawie połowa osób, które otrzymały TBI o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, poniosła konsekwencje wstrząsu mózgu. Należy również wziąć pod uwagę, że część ofiar nie szukała pomocy medycznej, uznając lekki stopień za bardzo drobny uraz.

Do tej pory konsekwencje takich wstrząsów mózgu znacznie się zmniejszyły, ponieważ ludzie zaczęli otrzymywać terminowe i niezbędne opieka medyczna. A stało się to możliwe, ponieważ dzięki wykształceniu medycznemu i elementarnej wiedzy z zakresu medycyny ludzie dowiedzieli się, co to jest i jakie znaki się objawia.

Pierwsza pomoc

Długofalowe konsekwencje wstrząsu mózgu są czasami znacznie gorsze niż uraz. Mogą objawiać się w dowolny sposób, począwszy od zaburzeń emocjonalnych, bólów głowy i zaburzeń aparatu przedsionkowego aż do: dystonia wegetatywna i zaburzenia intelektualne. Pierwsza pomoc jest bardzo ważna w przypadku łagodnego, niewielkiego TBI, ponieważ zapewnia ofierze wszystko, czego potrzebuje, aż do przybycia lekarza.

Jeśli przynajmniej jeden z powyższych objawów wystąpił po urazie głowy, należy wezwać karetkę pogotowia lub zabrać poszkodowanego na izbę przyjęć.

Pacjent musi zapewnić maksymalny spokój, położyć go na płaskiej powierzchni, podłożyć pod głowę małą poduszkę zbudowaną z improwizowanych środków, rozpiąć ubrania utrudniające dostęp powietrza i zapewnić przepływ świeże powietrze. Jeśli utrata przytomności trwa dłużej niż 2 minuty, można podejrzewać więcej. ciężkie uszkodzenia, w tym złamania kręgosłupa, dlatego najlepiej nie ruszać osoby nieprzytomnej. Ale lepiej położyć nieprzytomność na prawym boku, zginając się lewa noga i ręka. Ta pozycja nie pozwoli mu udławić się wymiocinami, pozwoli mu swobodnie oddychać.

Jeśli są rany na głowie, należy je leczyć improwizowanymi środkami, przynajmniej umyć i nałożyć coś, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli nie ma widocznych ran, w miejscu urazu przyłóż coś zimnego – nawet butelkę wody, nawet zamrożony produkt.

W takich przypadkach trudno jest doradzić środki zapobiegawcze. Jeśli jest to uraz sportowy lub przemysłowy, należy zwrócić uwagę na aplikację wyposażenie ochronne. Jeśli uraz domowy - ponownie rozważ środki bezpieczeństwa w domu. Jeśli zdarzy się wypadek, trudno cokolwiek doradzić. Jeśli w walce odniesie się kontuzję, każdy konflikt można rozwiązać słowami. Ale pierwsza pomoc jest konieczna w każdym przypadku, dopóki nie pojawi się lekarz, który wie, co dalej.

Wstrząs jest ostre naruszenie funkcja mózgu, która występuje natychmiast po urazie głowy i nie jest związana z uszkodzeniem naczyń. Wstrząśnienie mózgu występuje u 60 do 70 osób na 100.

Wstrząśnienie może być spowodowane uderzeniami, stłuczeniami i nagłymi (rozproszonymi) ruchami, tj. przyspieszanie lub zwalnianie.

utrata przytomności włączona krótkoterminowy(od kilku sekund lub minut do pół godziny, a może i bez), nudności, wymioty (raz z reguły), amnezja wsteczna, w której pacjent nie pamięta wydarzeń poprzedzających uraz – to główne objawy wstrząsu mózgu. Czas trwania utraty przytomności i czas trwania upośledzenia pamięci określają stopień wstrząsu mózgu.

Stopnie wstrząsu mózgu i ich objawy

Colorado Medical Society określiło trzy poziomy nasilenia wstrząsu mózgu. Na początku pojawia się zamieszanie bez amnezji i utraty przytomności. Drugi stopień charakteryzuje się dezorientacją, której towarzyszy amnezja, ale bez utraty przytomności. W trzecim etapie osoba traci przytomność.

Jeśli chodzi o definicję „krótkotrwałej utraty przytomności”, istnieją w tej kwestii spory między przedstawicielami medycyny domowej a zachodnimi ekspertami. Te pierwsze ograniczone są czasem od kilku sekund do 30 minut. Drugi jest przypisany do podobny stan do 6 godzin. Zakładając, że śpiączka trwa dłużej niż 6 godzin, prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanki mózgowej wynosi prawie 100%. Podobna sytuacja jest typowa dla rozlanego uszkodzenia mózgu, które powstaje w wyniku urazu przyśpieszenia/zwolnienia.

Po przywróceniu przytomności poszkodowany może skarżyć się na nudności, zawroty głowy, szum w uszach, ogólne osłabienie, pocenie się i zalew krwi do twarzy.

Również wstrząsowi mózgu może towarzyszyć m.in objawy autonomiczne podobnie jak ból podczas poruszania oczami, podczas czytania gałki oczne mogą czasami się rozchodzić, zwiększa się pobudliwość przedsionkowa. Ze strony neurologii może wystąpić niestabilna lekka asymetria odruchów skórnych i ścięgnistych, drobne objawy powłoki, które ustępują po pierwszych 3-7 dniach.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, aby leczyć wstrząśnienie mózgu, jest wizyta u neurologa lub neurochirurga, ponieważ tylko specjalista może ustalić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Wspomniane powyżej towarzystwo medyczne w Kolorado opracowało wytyczne dotyczące pomocy w przypadku różnego stopnia wstrząsu mózgu.
W I stopniu należy natychmiast przeprowadzić badanie poszkodowanego i powtarzać je co 5 minut z napięciem spokojny stan zidentyfikować oznaki amnezji i objawy po wstrząśnieniu mózgu. Jeśli w ciągu 20 minut nie zaobserwuje się takich objawów, pacjent może wrócić do domu. Leżenie w łóżku powinno być obserwowane przez co najmniej 2-3 dni.

W II stopniu konieczne jest regularne badanie osoby poszkodowanej w celu identyfikacji rozwijającej się patologia wewnątrzczaszkowa. Badanie należy wykonać również dzień po urazie. Zaleca się leżenie w łóżku przez co najmniej 7 dni, pod warunkiem, że nie występują żadne objawy.

W III stopniu pacjent musi być pilnie przewieziony do najbliższego szpitala, gdzie pilna diagnostyka stan ofiary. Jeśli wskazano, unieruchomić region szyjki macicy kręgosłup. Jeśli diagnoza się potwierdzi, należy poinformować członków rodziny o zorganizowaniu nocnych zmian.

Leczenie wstrząsu mózgu

Leżenie w łóżku obserwuje się przez co najmniej 2 tygodnie, jeśli objawy nie pojawią się w tym okresie.

Niezależnie od stopnia wstrząśnienia mózgu pacjentom zabrania się słuchania muzyki, czytania, pisania, oglądania telewizji, pracy lub zabawy przy komputerze. Pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, brać środki przeciwbólowe i uspokajające, a także leki poprawiające pracę mózgu. Stan ofiary z wstrząśnieniem mózgu normalizuje się w ciągu jednego, rzadziej dwóch tygodni.

Po ostatecznym wyzdrowieniu konieczne jest wykonanie elektroencefalografii i konsultacja z neurologiem, aby uniknąć powikłań. Jeżeli po wypisaniu pacjenta stan zdrowia nie ulega z reguły poprawie, rozmawiamy o uszkodzeniu stawów i więzadeł łączących kręgosłup szyjny z czaszką i / lub uniesienie.

W tym celu zaleca się rezonans magnetyczny mózgu i Badanie rentgenowskie kręgów szyjnych. Jednocześnie należy wprowadzić pewną korektę w leczeniu tej choroby. Na przykład do leków dodaje się specjalną gimnastykę. Po 1-2 tygodniach pacjent zwykle czuje się lepiej. Całkowity farmakoterapia z wstrząsem mózgu trwa do dwóch miesięcy.

Konsekwencje wstrząsu mózgu

Konsekwencje wstrząsu mózgu mogą być znaczące i zróżnicowane, aż do potraumatycznych zmian osobowości. Często pacjent staje się bardziej wrażliwy na infekcje lub alkohol, co może skutkować: zaburzenie psychiczne trochę silny pobudzenie emocjonalne. Pacjenci często skarżą się na prawie stałe ból głowy, który pogarszają nagłe ruchy i wysiłek fizyczny; zawroty głowy spowodowane pochylaniem się lub wysiłkiem fizycznym; nagły przypływ krwi do głowy, po którym osoba nagle blednie i poci się (takie objawy mogą obejmować tylko połowę twarzy lub głowy). Ponadto osoba szybko się męczy i nie może skoncentrować się na zwykłych czynnościach.

Czasami pojawiają się wahania emocjonalne, w wyniku których osoba staje się drażliwa, pobudliwa. Mogą pojawić się nieoczekiwane, niekontrolowane napady wściekłości zmieszane z agresją.

Możliwe są również napady podobne do napadów padaczkowych.

Nie wyklucza się nerwic, które objawiają się zwiększoną nerwowością, lękiem, strachem, niemożnością koncentracji, bólem głowy, zaburzeniami snu itp. Rzadziej mogą wystąpić psychozy, którym towarzyszą urojenia, halucynacje, zaburzenia percepcji. Czasami pamięć i myślenie są zaburzone, pojawia się dezorientacja i apatia, które są oznakami demencji (demencji).

Najrzadszą formą powikłania wstrząsu mózgu jest zespół powstrząsowy, w którym kilka dni lub nawet miesięcy po urazie pacjenta dokuczają silne bóle głowy, zawroty głowy, niepokój, zaburzenia snu, drażliwość, niemożność koncentracji na zwykłej pracy. W takich przypadkach psychoterapia jest zwykle nieskuteczna. A przyjmowanie środków przeciwbólowych, zwłaszcza środków odurzających, takich jak morfina lub kodeina, może prowadzić do uzależnienia od narkotyków.

Jeśli wstrząs się powtórzy, eksperci mówią o takim zjawisku, jak encefalopatia boksera. G. Martland zwraca uwagę na następujące konsekwencje wstrząsu mózgu, które są związane z dysfunkcją: kończyny dolne: tymczasowe lekkie uderzenie lub opóźnienie jednej nogi; niewielka nierównowaga lub oszałamianie; opóźnienie ruchów. Czasami psychika jest zaburzona, w wyniku czego mowa ulega zubożeniu; możliwe drżenie głowy i rąk.

Ten stan jest spowodowany urazem. różne stopnie ciężkość, diagnozowana jest corocznie u 300 tysięcy osób w Rosji, z których wielu nie od razu poszło do lekarzy, nie rozpoznając naruszeń na czas aktywność mózgu. Oczywiście nie każdy uraz, nawet jeśli powoduje naruszenie krążenie mózgowe stymuluje rozwój wstrząśnienia mózgu, niemniej jednak jest to jedno z najczęstszych uszkodzeń układu nerwowego. statystyki medyczne, który jest prowadzony w krajach rozwiniętych, mówi, że około 60% populacji doświadczyło tego stanu w różnym stopniu nasilenia.

Zauważono, że wstrząśnienie towarzyszy nie tylko uderzeniom w głowę lub głowę, ale jego ostrym ruchom z jednoczesnym spowolnieniem lub przyspieszeniem całego ciała, przy takim rozwoju wydarzeń można sobie zasłużyć na wstrząśnienie, nawet jeśli uraz może się wydawać frywolny.

Dlatego ważne jest, aby znać objawy, aby na czas zwrócić się o pomoc medyczną.

Główne znaki, które pozwalają podejrzewać wstrząs mózgu to:

utrata przytomności, podczas gdy dłuższy mężczyzna jest nieprzytomny, tym większy stopień uszkodzenia
pogarszają się przez jasne światła lub głośną muzykę
drgawki, które występują w ciężkich przypadkach
napady wymiotów i nudności, brak koordynacji, zawroty głowy i nierówne źrenice
ból głowy, który może pojawić się zaraz po urazie i utrzymywać się przez długi czas
nietrwały ciśnienie tętnicze co powoduje zaczerwienienie lub bladość skóry
amnezja wsteczna, w której osoba nie pamięta części wydarzeń bezpośrednio poprzedzających uraz, w tym przypadku dłuższy okres czas wypadł mu z pamięci, im poważniejsza kontuzja

Pierwsza pomoc dla ofiary: połóż go na płaskiej powierzchni, lekko podnosząc głowę. W przypadku utraty przytomności należy pilnie zadzwonić karetka

Oczywiste jest, że zaraz po zdarzeniu dość trudno jest ocenić stopień wstrząsu mózgu. Rozpoznanie można jednoznacznie postawić dopiero po: kompleksowe badanie i wykwalifikowani badanie lekarskie, zwłaszcza że sama osoba w tym czasie nie jest w stanie odpowiednio ocenić swojego stanu. W trakcie badanie lekarskie o wstrząsie mózgu w obecności tych objawów można mówić dopiero po tomografii, kiedy wykazała ona brak ogniskowych i rozproszonych patologii. Niewidoczne na tomogramie naruszenia połączeń międzykomórkowych, charakterystyczne dla wstrząsu mózgu, powodują te objawy.

Zapalenie węzłów chłonnych szyi jest pierwszym sygnałem alarmowym poważnej choroby

Więcej

Różne stopnie nasilenia wstrząsu mózgu

Głównymi kryteriami, według których lekarz może podzielić ten rodzaj uszkodzenia mózgu, jest czas trwania omdlenia i okres pod wpływem amnezji, a także obecność lub brak napadów. Oczywiście nie ma wyraźnej gradacji, ale ogólnie przyjmuje się, że lekki wstrząs mózgu charakteryzuje się brakiem lub krótką, do 5 minut, utratą przytomności i ogólnym zadowalającym stanem ofiary. Przy średnim stopniu przytomność może być nieobecna do 15 minut i stan ogólny ocenione jako umiarkowane. Poważnemu stanowi towarzyszy śpiączka lub długotrwałe omdlenia, które trwają dłużej niż 15 minut, a także dochodzi do naruszenia funkcji życiowych.

Należy pamiętać, że tylko specjalista może zdiagnozować wstrząśnienie mózgu, więc osoba, która doznała urazu głowy, musi zostać pokazana lekarzowi

Jak leczyć wstrząs mózgu

Leczenie tego stanu wymaga leżenia w łóżku, całkowitego odpoczynku i, w umiarkowanym lub ciężkim nasileniu, leków. Jeśli wstrząśnienie jest łagodne, wystarczy spędzić 2 tygodnie w domu w łóżku, chroniąc się przed ostre dźwięki, jasne światło, głośna muzyka.

Zabronione jest także oglądanie telewizji, spędzanie czasu przy komputerze i książkach, wytężanie wzroku

W cięższych stanach czas leżenia w łóżku określa lekarz prowadzący w indywidualnie. Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu leków naczyniowych i moczopędnych, środków uspokajających i tabletki nasenne, kompleksy multiwitaminowe. specjalna dieta w tym przypadku nie, ale nadal lepiej jest wykluczyć pikantne, tłuste, wędzone i słone potrawy, należy ułatwić organizmowi regenerację i nie odwracać jego uwagi od trawienia ciężkich potraw.

Konsekwencje wstrząsu mózgu

Dzięki terminowej diagnozie i przepisanemu leczeniu na czas główną konsekwencją wstrząsu mózgu jest w rzeczywistości sam uraz, który go spowodował. Może uszkadzać nie tylko tkanki i kości, ale także kręgi szyjne. Ponadto po urazie mogą pojawić się krwotoki w mózgu lub nawet jego izolowane stłuczenie, które jest obarczone pourazowymi objawami padaczkowymi, rozwojem zespół asteniczny a nawet zmiany osobowości. Ważne jest, aby w porę wykryć takie niebezpieczeństwo, a także skorygować zwichnięcia kręgów szyjnych.

Zaburzenia hormonalne u kobiet, czas skontaktować się z endokrynologiem

Więcej

W artykule rozważamy stopień urazu wstrząsu mózgu. Ta choroba jest jednym z rodzajów zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego. Przeważnie jest to łatwo odwracalna wada funkcji mózgu, która pojawia się na skutek uderzenia, siniaka lub nagłego ruchu głowy. Przyjmuje się, że z tego powodu połączenia międzyneuronowe są czasowo przerywane.

Jakie są stopnie wstrząsu mózgu, dla wielu jest to interesujące.

Opis

W wyniku kontaktu substancji mózgu z kośćmi czaszki z reguły dzieje się:

zmiana szeregu chemicznych lub fizycznych znaków neuronów, dzięki której może zmienić się przestrzenna organizacja cząsteczek białka;
substancja mózgu głowy jako całości poddaje się wpływowi patologicznemu;
czasowe rozdzielenie sygnalizacji i relacji między synapsami (synapsa jest miejscem kontaktu dwóch neuronów lub neuronu i komórki efektorowej, która odbiera sygnał) neuronów komórkowych i obszarów mózgu. Przyczynia się to do pojawienia się wad funkcjonalnych.

Stopnie wstrząsu mózgu

W zależności od tego, jak poważny stan cierpliwy i co? Objawy kliniczne obserwuje się trzy stopnie choroby:

objawy i symptomy

Wstrząśnienie mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

Świadomość jest uciskana natychmiast po kontakcie z traumatyczną siłą. I to niekoniecznie jest utrata przytomności, może to być otępienie (ogłuszenie), rodzaj niepełnej świadomości. Wada przytomności jest krótkotrwała, trwa od kilku sekund do kilku minut. Ten interwał najczęściej sięga pięciu minut. Kiedy ofiara jest w tym czasie sama, nie będzie nawet mogła powiedzieć, że traciła przytomność, bo po prostu tego nie pamięta.
Amnezja (wada pamięci) dla zdarzeń poprzedzających wstrząśnienie, sam wstrząśnienie i krótki okres po nim. Jednak pamięć jest szybko przywracana.
Pojedyncze wymioty po urazie. Wymioty mają pochodzenie mózgowe, najczęściej się nie powtarzają i są używane jako sposób kliniczny różnice między wstrząsem mózgu a lekkim urazem.
Wolne lub przyspieszone tętno, wyższe ciśnienie krwi jakiś czas po urazie. Zmiany te zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia.
Natychmiast po wstrząsie oddech przyspiesza. Normalizuje się wcześniej niż wskaźniki układu serca i naczyń krwionośnych, więc ten objaw może pozostać niezauważony.
Temperatura ciała nie ulega zmianie (brak zmian jest również różnicowym kryterium diagnostycznym stłuczenia mózgu).
Specyficzna „gra w naczyniomotory”. Jest to stan, w którym bladość skóry twarzy zmienia się w zaczerwienienie. Występuje z powodu naruszenia tonu nerwowego układu autonomicznego.

Kiedy świadomość zostanie w pełni przywrócona, pojawiają się następujące objawy:

Obserwuje się zaburzenia typu neurologicznego, zwłaszcza z ciężkim wstrząsem mózgu:

ból podczas poruszania się na boki gałki oczne, niemożność wycofania się do skrajnego położenia oka;
w pierwszych godzinach po urazie można wykryć lekkie zwężenie lub rozszerzenie źrenic, podczas gdy ich reakcja na światło jest normalna;
niewielka asymetria odruchów skórnych i ścięgnistych, różnią się one przywoływaniem po prawej i lewej stronie. Co więcej, taki znak jest dość nietrwały, na przykład, gdy wstępne badanie lewa jest nieco żywsza niż prawa, przy ponownym badaniu dosłownie za kilka godzin oba odruchy kolanowe są identyczne, jednak jest różnica w odruchach Achillesa;
poziomy mały oczopląs (drżące mimowolne ruchy) w najbardziej skrajnych pozycjach odwodzenia jabłek oczu;
niestabilność pacjenta w (wyprostowane ręce wyciągnięte do przodu do poziomu, nogi razem, oczy zamknięte);
może wystąpić lekkie napięcie w mięśniach tyłu głowy, które znika na trzy dni.

Istotne kryterium diagnostyczne przy łagodnym stopniu wstrząsu objawy są odwracalne (z wyjątkiem subiektywnych). Wszystkie objawy neurologiczne znikają w ciągu tygodnia. Asteniczne dolegliwości zawrotów głowy, zła pamięć, ból głowy, osłabienie, zmęczenie nie są uwzględnione na tym koncie, ponieważ mogą utrzymywać się przez pewien czas.

Należy również zauważyć, że wstrząsowi głowy nigdy nie towarzyszą złamania kości czaszki, nawet jeśli jest to niewielkie pęknięcie. Jeśli dojdzie do złamania kości, diagnoza w każdym przypadku jest przynajmniej łagodny stopień uraz mózgu.

W jaki sposób wykrywa się stopień uszczerbku na zdrowiu we wstrząśnieniu mózgu?

Diagnoza patologii

Ta diagnoza jest prawie całkowicie kliniczna, ponieważ objawy kliniczne stają się głównym kryterium postawienia diagnozy. Trudno jest rozpoznać chorobę w przypadkach, gdy nie ma świadków tego, co się stało, ponieważ większość skarg w tym stanie ma charakter subiektywny, sam pacjent nie zawsze pamięta zmianę świadomości. W takim przypadku przyjdź na ratunek uszkodzenia zewnętrzne głowy.

Stopień wstrząśnienia mózgu u dorosłych ustala się na podstawie danych z wywiadu dotyczących czasu utraty przytomności i urazu, skarg pacjentów, wyników badania neurologicznego i badań instrumentalnych. W bezpośrednim okresie po urazie w stanie neurologicznym obserwuje się niestabilną i niewielką asymetrię odruchów, oczopląs na małą skalę, u młodych ofiar - zespół Marinescu-Radovicha (skurcz mięśni homolateralnych podbródka na tle podrażnienia elewacji kciuk dłonie), czasami - łagodne objawy oponowe (muszla). Ponieważ wstrząsy mózgu mogą ukryć poważniejsze uszkodzenia mózgu, bardzo ważne dotyczy obserwacji osoby w dynamice. Kiedy jest poprawny ustalona diagnoza odchylenia stwierdzone podczas badania przez neurologa znikają 3-7 dni po incydencie.

Diagnoza u dzieci i osób starszych

Szczególną uwagę należy zwrócić na diagnostykę wstrząśnienia mózgu u niemowląt i dzieci. młodym wieku, ponieważ często mija bez zakłóceń świadomości:

skóra blednie w momencie urazu (przede wszystkim twarz), zwiększa się częstość akcji serca, po czym pojawia się senność i letarg;
u niemowląt podczas karmienia występują wymioty i niedomykalność, odnotowuje się zaburzenia snu i niepokój; wszystkie objawy znikają po 2-3 dniach;
u dzieci w wieku przedszkolnym młodszy wiek najczęściej wstrząśnienie ustępuje bez utraty przytomności, a stan zazwyczaj poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U starszych pacjentów początkowa utrata przytomności podczas wstrząśnienia mózgu jest znacznie rzadsza w porównaniu z osobami w średnim wieku i młody wiek. Jednocześnie dość często występuje wyraźna dezorientacja w czasie i przestrzeni. Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny i są zlokalizowane w okolicy potylicznej. Takie zaburzenia notowane są od trzech do siedmiu dni, charakteryzują się silnym nasileniem u pacjentów cierpiących na: nadciśnienie. W takim przypadku pacjentom należy podać Specjalna uwaga podczas egzaminu.

We wstrząśnieniu dodatkowe metody diagnostyczne są przeprowadzane w diagnostyce różnicowej w celu potwierdzenia funkcjonalności zmian w mózgu głowy. Przy każdym urazowym uszkodzeniu mózgu o cięższym charakterze w mózgu występują zaburzenia strukturalne, ale nie dzieje się tak z wstrząsem mózgu.

Na przykład, jeśli pacjent ma napięcie w mięśniach tyłu głowy, co jest objawem podrażnienia meningi, istnieje potrzeba potwierdzenia braku krwotoku podpajęczynówkowego. W tym celu a nakłucie lędźwiowe. Z wstrząśnieniem mózgu wyniki analizy uzyskanego płynu mózgowo-rdzeniowego z normalne wskaźniki nie różnią się, co pozwala wykluczyć taką diagnozę, jak krwotok podpajęczynówkowy (jeśli występują, w płynie mózgowo-rdzeniowym znajdują się zanieczyszczenia krwi).

Tomografia komputerowa jako główna metoda badań z urazami czaszkowo-mózgowymi, również z wstrząśnieniem mózgu nie wykrywa zmiany patologiczne potwierdzając w ten sposób poprawność diagnozy. Analogicznie, ani echoencefalografia, ani MRI nie określają nieprawidłowości, jeśli dana osoba ma wstrząśnienie mózgu.

Kolejnym retrospektywnym potwierdzeniem prawidłowej diagnozy jest zniknięcie objawów neurologicznych w ciągu tygodnia po urazie ofiary. Przy lekkim wstrząsie mózgu znikają niemal natychmiast.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Jeśli ofiara w nieświadomy trzeba natychmiast wezwać karetkę. Nieprzytomnego pacjenta należy ułożyć po prawej stronie na twardej powierzchni ze zgiętymi łokciami i nogami. Pochyl głowę do góry, skręć w stronę ziemi – ta pozycja pozwala na doskonałe udrożnienie dróg oddechowych, zapobiega aspiracji, czyli inhalacji do Drogi lotnicze ciała obce, płyn podczas wymiotów.

W przypadku, gdy dana osoba ma ranę na głowie jest krew, musisz nałożyć bandaż, aby to zatrzymać. Jeśli poszkodowany odzyskał przytomność lub w ogóle nie było omdlenia, należy go położyć poziomo, podnieść głowę, cały czas monitorować przytomność i nie pozwalać mu spać.

Nie wszyscy wiedzą, jaka jest dotkliwość wstrząsu mózgu. Należy pamiętać, że wszyscy pacjenci z urazem głowy, niezależnie od ich stanu zdrowia i ciężkości, muszą zostać zabrani do centrum urazowego. To traumatolog zdecyduje, czy mogą być pod ambulatoryjną obserwacją neurologa, czy też konieczna jest hospitalizacja na oddziale neurologicznym w celu monitorowania i diagnozowania schorzenia.

Należy również zauważyć, że jeśli ofiara traci przytomność i nie jest możliwe: samostanowienie dotkliwości, zaleca się w ogóle jej nie dotykać, nie próbować jej ponownie odwracać ani odwracać. Jeśli istnieją czynniki zagrażające życiu ludzkiemu, na przykład substancje masowe, płyny, drobne przedmioty, które mogą dostać się do dróg oddechowych, należy je wyeliminować.

Terapia medyczna

W przypadku 1 i 2 stopnia wstrząśnienia należy zachować ostrożność podczas leczenia farmakologicznego. Konieczne jest głównie przepisanie pacjentowi leków objawowych:

środki przeciwbólowe łagodzące bóle głowy preparaty złożone takie jak „Solpadein”, „Pentalgin”, przeciwzapalne leki niesteroidowe);
leki łagodzące zawroty głowy („Platifillin” z „Papaverine”, „Vestibo”, „Betaserc”);
środki uspokajające (uspokajające układ nerwowy), ich zakres jest dość szeroki, w zależności od indywidualnych potrzeb w każdym przypadku: od ekstraktów roślinnych po środki uspokajające;
z bezsennością - tabletki nasenne;
ogólne leki wzmacniające (przeciwutleniacze, witaminy, toniki).

Utrzymanie metabolizmu mózgu odbywa się za pomocą neuroprotektorów. Obejmują one duża grupa leki. Na przykład może to być Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin itp.

Pacjent będzie musiał średnio wydać w warunki stacjonarne około tygodnia, po czym zostaje wypisany i leczony w warunkach ambulatoryjnych. Oprócz leków objawowych w tym czasie przepisywane są leki poprawiające dopływ krwi do mózgu głowy (nicergolina, Trental, Cavinton itp.).

Niektórzy pacjenci będą potrzebować miesiąca leczenia, aby całkowicie wyzdrowieć. leki, inne - trzy miesiące. Ale w każdym razie, jeśli przestrzegane są wszystkie wymienione powyżej punkty, następuje powrót do zdrowia.

W ciągu roku od wystąpienia wstrząsu mózgu konieczne jest okresowe badanie przez neurologa, który przeprowadzi obserwacja ambulatoryjna za pacjentem.

Czy możliwe jest leczenie ambulatoryjne przy różnym stopniu nasilenia wstrząsu?

Leczenie ambulatoryjne

Pomimo faktu, że wstrząśnienie mózgu jest klasyfikowane jako łagodne urazowe uszkodzenie mózgu, wymaga obowiązkowego leczenia w warunkach szpitalnych. Wynika to z nieprzewidywalności przebiegu okresu pourazowego, ponieważ zdarzają się sytuacje, w których pacjent ma krwotok podpajęczynówkowy lub krwiak śródczaszkowy(oczywiście rzadko się to zdarza, ale jest to możliwe). Kiedy pacjent jest włączony leczenie ambulatoryjne może nie zauważyć pierwszych oznak pogorszenia się jego stanu, co jest obarczone ryzykiem nie tylko dla zdrowia, ale i życia. Przebywając w szpitalu będzie miał zapewnioną wykwalifikowaną pomoc medyczną przez cały okres leczenia.

Działania po wstrząśnieniu mózgu: leczenie w domu

Najważniejszą rzeczą w leczeniu wstrząśnienia głowy jest trzymanie się leżenia w łóżku, zapobieganie psychicznemu i ćwiczenia fizyczne szczególnie w pierwszych dniach dobry wypoczynek i marzyć. Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza i rozpocznie leczenie na czas, wstrząśnienie mózgu prawie zawsze kończy się całkowitym wyzdrowieniem, jego zdolność do pracy zostaje wznowiona.

Niektóre ofiary mogą z czasem nadal mieć ślady obrażeń. Wśród nich - spadek koncentracji, duże zmęczenie, drażliwość, zaburzenia depresyjne, bóle głowy, zaburzenia pamięci, zaburzenia snu, migrena. Z reguły wszystko wskazane objawy po roku miękną, ale dzieje się tak, gdy męczą ofiarę przez całe życie.

W ciągu miesiąca po otrzymaniu wstrząsu mózgu niepożądane jest wykonywanie trudnej pracy fizycznej, należy ograniczyć aktywność sportową. Naruszenie leżenia w łóżku jest surowo zabronione, najlepiej odmówić przebywania przy komputerze, oglądać telewizję i czytać książki przez długi czas. Zaleca się słuchanie spokojnej muzyki, ale nie używaj słuchawek.

Rokowanie zależy od stopnia uszczerbku na zdrowiu podczas wstrząśnienia mózgu.

Prognoza

W 97% wszystkich sytuacji wstrząśnienia człowiek zdrowieje całkowicie, bez żadnych konsekwencji. Pozostałe trzy procent przypadków charakteryzuje się rozwojem zespołu powstrząsowego, który polega na różnych objawach astenicznych (upośledzenie koncentracji, pamięci, zwiększony niepokój i drażliwość słaba tolerancja różne obciążenia, zawroty głowy, nawracające bóle głowy, zaburzenia apetytu i snu itp.).

Statystycznie odsetek ten był znacznie wyższy negatywne konsekwencje wstrząs. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że nie było tomografii komputerowej, niektóre łagodne stłuczenia mózgu zdefiniowano jako wstrząsy mózgu. Siniak zawsze uszkadza tkankę mózgową, więc częściej ma konsekwencje niż zmiany czynnościowe.

Przyjrzeliśmy się ciężkości obrażeń w wyniku wstrząsu mózgu.