Symptómy aterosklerózy koronárnych ciev. Komplikácie a sprievodné ochorenia aterosklerózy

Choroby srdca a súvisiaceho cievneho systému v tento moment sa stali veľkým problémom modernej ľudskej civilizácie. Zároveň platí, že čím je spoločnosť prosperujúcejšia z hľadiska životnej úrovne, tým vážnejšia je situácia z hľadiska počtu ľudí trpiacich ischemickou chorobou srdca.

Čo je to ischemická choroba srdca?

Ľudské srdce je veľmi zložitý, precízne vyladený a citlivý mechanizmus, ktorého účel možno zredukovať na jednu funkciu – dodávanie látok potrebných pre správne fungovanie do každej bunky tela.

Okrem samotného srdca sa na tejto činnosti podieľajú aj cievy, ktorých systém prestupuje ľudský organizmus, čo v plnej miere zabezpečuje nerušené dodávanie všetkého potrebného do buniek orgánov najviac vzdialených od srdca.

koruna

lar artérie a jej úloha v systéme podpory ľudského života

Plné fungovanie tohto systému je zabezpečené srdcovým svalom, ktorého rytmus a úplnosť kontrakcií závisí aj od normálneho zásobovania krvou - nosiča všetkého potrebného pre normálny život. Ľudské telo. Krv prúdi do srdcového svalu cez cievy nazývané koronárne artérie.

Odtiaľ názvy: tepna atď. A ak sa zníži požadovaný prietok krvi v koronárnych tepnách, srdcový sval je zbavený výživy, čo vedie ku koronárnym ochoreniam, ako je zlyhanie srdca, abnormálny srdcový rytmus a infarkty. Dôvodom všetkého je koronárna ateroskleróza.

Čo to je a prečo je to strašidelné?

V priebehu času a pod vplyvom mnohých faktorov, o ktorých bude reč neskôr, sa tuky a lipidy usadzujú na stenách tepien a vytvárajú neustále rastúce lepkavé plaky, ktoré vytvárajú prekážky pre normálny prietok krvi.

Lumen tepny sa tak postupne znižuje a do srdca sa dodáva stále menej kyslíka, čo vedie k vzniku bolesti v retrosternálnej oblasti - angíne pectoris. Spočiatku tieto bolesti môžu človeka rušiť iba vtedy ťažké bremená, ale postupne sa stávajú reakciou aj na malé úsilie a následne sa môžu vyskytnúť v pokoji.

Komplikácie a sprievodné ochorenia aterosklerózy

Ateroskleróza koronárnych tepien nevyhnutne vedie k takej chorobe, ako je srdce. Za zmienku stojí, že takzvané srdcové choroby si vyžiadajú neporovnateľne viac životov ako onkologické resp infekčné choroby- a je to v najvyspelejších krajinách.

Poškodenie koronárnych artérií prirodzene spôsobuje negatívny vplyv na srdcovom svale, čo následne spôsobuje angínu pectoris, infarkty, infarkty, poruchy tep srdca, srdcové zlyhanie a čo je najhoršie, srdcová smrť.

Symptómy koronárnej choroby srdca

Ľudské telo má individualitu anatomická štruktúra. A anatómia srdca, tepny, ktoré ho vyživujú, každý má svoje vlastné charakteristiky. Srdce je napájané dvoma koronárnymi tepnami - pravou a ľavou. A práve ľavá koronárna artéria zásobuje srdcový sval kyslíkom v množstve potrebnom na jeho normálne fungovanie.

So znížením prietoku krvi v ňom dochádza k retrosternálnej bolesti - príznakom angíny pectoris a ich vzhľad často nie je spojený so špeciálnymi záťažami. Človek ich môže zažiť v pokoji, napríklad v spánku, aj pri chôdzi, najmä po nerovnom teréne alebo po schodoch. Takéto bolesti môžu byť vyprovokované a poveternostné podmienky: v zime, v chladnom a veternom počasí môžu rušiť častejšie ako v lete.

Čo potrebujete vedieť o angíne pectoris

Po prvé, toto ochorenie je výsledkom akútneho srdcového zlyhania, vyvolaného nedostatočným prekrvením srdcového svalu v dôsledku postihnutia ľavej koronárnej artérie. Ďalším názvom choroby, známym mnohým z ruskej klasickej literatúry, je angina pectoris.

Charakteristickým prejavom tohto ochorenia je už skôr opísaná bolesť. Ale je to tiež možné (najčastejšie na počiatočné štádiá) pocity nie bolesti ako takej, ale tlaku v hrudníku, pálenia. Navyše amplitúda bolesti má pomerne široký rozsah: od takmer nevýznamnej až po neznesiteľne akútnu. Jeho distribučná oblasť sa nachádza hlavne na ľavej strane tela a zriedkavo na pravej strane. Bolesť sa môže objaviť v rukách, ramenách. Ovplyvnite krk a dolnú čeľusť.

Bolesť nie je konštantná, ale záchvatovitá a ich trvanie je hlavne od 10 do 15 minút. Hoci existujú až pol hodiny - v tomto prípade je možný infarkt. Útoky sa môžu opakovať s intervalom 30-krát denne až raz za mesiac alebo aj roky.

Faktory prispievajúce k rozvoju koronárnej choroby srdca

Ako už bolo spomenuté, koronárna choroba srdca je výsledkom poškodenia koronárnych artérií. Existuje niekoľko všeobecne uznávaných faktorov, pri ktorých sa koronárna artéria, ktorá vyživuje srdcový sval, stáva nepoužiteľnou.

Prvý z nich možno právom nazvať nadmerne vysokou hladinou cholesterolu v ľudskej krvi, ktorá je vďaka svojej viskozite hlavnou príčinou tvorby plakov na stenách tepny.

Ďalším rizikovým faktorom podieľajúcim sa na vzniku srdcových ochorení, a to srdcového infarktu, je hypertenzia – nadmerný krvný tlak.

Obrovské poškodenie koronárnych artérií srdca sa získava z fajčenia. Riziko poškodenia stien tepien sa mnohonásobne zvyšuje v dôsledku škodlivé účinky na nich chemické zlúčeniny, ktoré tvoria tabakový dym.

Ďalší rizikový faktor, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť zranenia koronárne cievy, je choroba ako napr cukrovka. S touto chorobou je ateroskleróza vystavená celému cievny systémčloveka a výrazne zvyšuje pravdepodobnosť srdcových ochorení v skoršom veku.

K rizikovým faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení možno pripísať aj dedičnosť. Najmä ak otcovia potenciálnych pacientov mali infarkt alebo zomreli na následky koronárnych ochorení pred 55. rokom života a matky pred 65. rokom života.

Prevencia a liečba ischemickej choroby srdca

Je možné vyhnúť sa alebo znížiť riziko vzniku ischemickej choroby srdca, ak budete vykonávať, a to prísne a nepretržite, niekoľko jednoduché odporúčania, ktoré zahŕňajú zdravý životný štýlživot, odmietnutie zlé návyky, primeranú fyzickú aktivitu a absolvovanie každoročných preventívnych prehliadok.

Liečba ischemickej choroby srdca zahŕňa niekoľko možností: medikamentóznu terapiu a kardio chirurgická intervencia. Najbežnejšie je bypass koronárnej artérie, pri ktorom sa krv posiela do srdcového svalu pozdĺž bypassovej cesty: pozdĺž segmentu šitého rovnobežne s postihnutou oblasťou aorty zdravá nádoba odobraté od samotného pacienta. Operácia je zložitá a po nej pacient potrebuje dlhé obdobie rehabilitácia.

Ďalším typom liečby je angioplastika koronárnej artérie pomocou laseru. Táto možnosť je šetrnejšia a nevyžaduje disekciu veľkých segmentov tela. Postihnutá oblasť koronárnej artérie je dosiahnutá cez cievy ramena, stehna alebo predlaktia.

Bohužiaľ, bez ohľadu na to, aké operácie sa vykonávajú, ani tie najúspešnejšie z nich sa nezbavia aterosklerózy. Preto je v budúcnosti potrebné dodržiavať všetky lekárske predpisy, nielen to lekárske prípravky ale aj odporúčanú diétu.

Ateroskleróza je patologický proces, ktorý sa vyznačuje fázový vývoj. Intima arteriálnych ciev je zarastená usadeniny cholesterolu, čo vedie k tvorbe plakov a zhrubnutiu arteriálnej steny.

To zase spôsobuje zúženie lúmenu a negatívne ovplyvňuje intenzitu prietoku krvi. Rozvíja sa ischemizácia tkanív vyživujúcich sa z týchto tepien.

Príčiny vzniku koronárnej aterosklerózy

Hlavným dôvodom rozvoja aterosklerózy je zvýšený obsah lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. hladina cholesterolu v lekárska prax merané v mmol/l. Ak sú ukazovatele v rozmedzí 4 mmol / l alebo menej, potom je to norma.

Čokoľvek nad touto hodnotou je vysoké.. Riziko koronárnych sklerotizujúcich zmien sa zvyšuje zo 4,2 na 4,9 mmol/l. Hladina lipoproteínov nad 4,9 mmol/l je priamou indikáciou k okamžitej hospitalizácii pacienta a následnej liečbe.

„Zlý“ cholesterol sa tvorí z viacerých dôvodov, prvým z nich je podvýživa keď človek zneužíva vyprážané, slané, pikantné. Situácia sa zhoršuje, keď nadmerné používanie alkohol, nadmerná tvorba cholesterolu v pečeni, pomalé trávenie, poruchy metabolizmu tukov.

Medzi provokujúce faktory by mal patriť aj návyk na fajčenie, pasívny životný štýl a fyzická nečinnosť.

Ateroskleróza sa často vyvíja ako komplikácia diabetes mellitus, najčastejšie sú postihnuté cievy. dolných končatín, čo v konečnom dôsledku vedie k tzv diabetické nohy a gangréna. Najnebezpečnejšia forma ochorenia je vyjadrená v porážke srdcových koronárnych ciev.

Stenóza koronárnych artérií

Ateroskleróza je proces, ktorý začína svoj vývoj v mladý vek a časom sa to len zlepšuje. Zmeny sú spočiatku mikroskopické a nijako to neovplyvňuje funkčnosť steny tepny. Potom sa vytvorí malé vyvýšenie, ktoré rastie do.

Ak formácie neblokujú lúmen cievy o viac ako 50%, potom ich môžu lekári rozpoznať ako nevýznamné a patológia spadá pod definíciu nestenotickej aterosklerózy. Ale v prípade, keď plaky rastú do veľkých rozmerov a ich rast sa nezastaví, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v srdci, je to už klasifikované ako stenózna ateroskleróza koronárnych artérií.

Tieto výrazy sa používajú len na objasnenie povahy deštruktívneho procesu a zriedka môžu byť súčasťou oficiálnej diagnostickej správy. Keďže nestenosizujúca skleróza sa pozoruje takmer u všetkých ľudí starších ako 45 rokov.

Patologický sklerotizujúci proces

Ateroskleróza koronárnych artérií, tiež nazývaných koronárne artérie, vedie k deštrukcii myokardu. Klinicky sa to prejaví infarktom, infarktom, typickými bolesťami v oblasti hrudnej kosti a poruchou srdcového rytmu. Príznaky srdcovej dekompenzácie neočakávaná smrť osoba.

V konkrétnych prípadoch dochádza k roztrhnutiu povrchov plakovitých útvarov a následne k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa stávajú významnou prekážkou prietoku krvi. Klinický obraz takouto komplikáciou je ischemická choroba v jednej z jej foriem.

Vzhľadom na angínu pectoris, či už je v stave pokoja alebo napätia, môžeme hovoriť o viac priaznivá prognóza. Pri srdcovom infarkte sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale, nezvratné a ten odumiera.

Koronárna ateroskleróza je veľmi nebezpečná, pretože infarkt predbehne pacienta kedykoľvek, bez ohľadu na stav spánku alebo bdelosti. Ale zvyčajne sa to stane skoro ráno, od 4. do 10. hodiny.

V tomto čase sa zvyšuje hladina adrenalínu v periférnej krvi, čo vyvoláva prasknutie povrchu cholesterolového plaku.

Klasické príznaky aterosklerotickej blokády

Príznaky aterosklerózy závisia od toho, ktoré cievy sú postihnuté chorobou:

• Ateroskleróza aorty koronárnych artérií sa prejavuje v koronárna nedostatočnosť a ischemickej choroby srdca. To znamená, že pacient sa sťažuje na pravidelnú bolesť za hrudnou kosťou, charakteristickú pre angínu pectoris. A tiež na arytmiu a neustále opuchy chodidiel a nôh.
• charakterizované bolesťami hlavy, závratmi, zhoršením schopnosti zapamätať si a sústrediť sa. Pacient sa sťažuje na pokles mentálna kapacita, nedostatok pracovnej kapacity, zníženie intelektových schopností, inhibícia schopnosti myslieť a nekontrolované zmeny osobnosti.
• Ateroskleróza končatín spôsobuje bolesť svalov pri chôdzi, prerušované krívanie, chlad v nohách. Niekedy sa objavia konvulzívny syndróm a depigmentácia kože dolných končatín.

V obzvlášť zanedbaných podmienkach môže človek pociťovať príznaky všetkých troch typov aterosklerózy. V tomto prípade tradičná liečba drogami nebude mať žiadny účinok.

Metodika liečby a preventívnej prevencie

zabrániť rozvoju podobné štáty je celkom reálna. Na tento účel by sa ohrození ľudia mali vážne zaoberať problémami primárna prevencia. V prvom rade ateroskleróza koronárnych ciev srdca ohrozuje tých, ktorých zdravotný stav zhoršuje rodinná anamnéza.

Choroba je taká zákerná, že človek, ktorý už má cievnu obštrukciu, sa stále cíti dobre a vôbec si neuvedomuje možné nebezpečenstvo. Neprijímajú sa žiadne opatrenia a pacient dlhodobo nevyhľadáva lekársku pomoc.

Ak je problém diagnostikovaný v zanedbanom stave, čo sa stáva najčastejšie, potom sú lekári nútení uchýliť sa nielen k medikamentózna liečba ale aj kardiochirurgickým metódam. Chirurgia označuje radikálne metódy baňovania patologických stavov nie je však indikovaný u všetkých kardiologických pacientov.

Operačné metódy pri liečbe koronárnej obštrukcie

Väčšina efektívna metóda obnovenie vaskulárneho lúmenu a dostatočné prekrvenie myokardu je bypass koronárnej artérie. Počas operácie sa vytvárajú nové, bypassové cesty na pohyb krvi. Manipulatívne ide o veľmi zložitý zákrok a pri bypasse vždy hrozí nepriaznivý výsledok.

Podstatou operácie je zošitie autotransplantátu, ktorý je umiestnený paralelne so zúženými úsekmi koronárnej cievy.

Takýto transplantát sa získa zo segmentu zdravej tepny, vyreže sa v inej oblasti krvného obehu a odoberie sa samotnému pacientovi. Je potrebné vykonať takýto postup na otvorené srdce, a po operácii pacient absolvuje dlhý priebeh zotavovania.

Nemenej účinná je aj druhá metóda – invazívna endovaskulárna chirurgia.

Medzi jeho odrody patria:

• balónová dilatácia;
• stentovanie;
• excimerová laserová angioplastika.

Pacienti znášajú takýto zásah oveľa ľahšie, pretože tieto operácie nie sú charakterizované rozsiahlou traumou srdcových tkanív a veľkým brušným rezom. Oblasť, kde sa koronárna artéria zužuje, sa preniká cez femorálne alebo brachiálne cievy pomocou RTG kontroly.

Ateroskleróza koronárnych tepien srdca bude pacienta otravovať aj po úspešnej operácii. Bez ohľadu na zvolenú možnosť liečby musia ľudia s touto diagnózou celý život dodržiavať špecifickú diétu a užívať lieky predpísané lekárom. Ateroskleróza ako patológia nikde nezmizne.

Mnoho ľudí vie, že ateroskleróza je vzhľad na stenách krvných ciev. cholesterolové plaky, ktoré zužujú a v závažných prípadoch úplne blokujú lúmen ciev. Toto ochorenie môže postihnúť rôzne cievy, jednu z najčastejších a nebezpečné formy je ateroskleróza koronárnych artérií. S progresiou tohto ochorenia sa výživa srdca zhoršuje.

Ateroskleróza koronárnych artérií sa rozvíja postupne. Po pomerne dlhú dobu sa príznaky neprejavujú žiadnym spôsobom a dokonca aj počas obvyklého diagnostické postupy významné porušenia nezobrazuje sa na kardiograme.

Avšak ľudia, ktorí sú k sebe pozorní, si už v tejto dobe môžu všimnúť určité zmeny: podráždenosť, zvýšenú únavu, pocity stláčania v oblasti hrudník.

Dôvody vzhľadu

A keď vnútorné príčiny, čo vedie k rozvoju aterosklerózy, prakticky nezávisí od osoby, potom je možné odstrániť vonkajšie príčiny a znížiť riziko ochorenia.

Vonkajšie (odstrániteľné faktory) zahŕňajú:

• fajčenie;
• hypodynamia;
• nadmerná hmotnosť;
• nevyvážená strava s prevahou živočíšnych tukov.

Komu vnútorné faktory možno pripísať:

• vek (čím je pacient starší, skôr vývoj choroby);

Poradte! U mužov sa ateroskleróza rozvinie častejšie, no platí to len do určitého veku. Po menopauze sa u žien dramaticky zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

• dedičnosť;
• Dostupnosť sprievodné ochorenia(hypertenzia, cukrovka atď.).

Klinický obraz

Ako sa aterosklerotické zmeny vyvíjajú v tepnách, začínajú sa prejavovať klinické príznaky. Prejavy ochorenia sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých štádií:

• ischémia. Prvé príznaky ochorenia sa vyvíjajú v štádiu, keď srdce začína pociťovať nedostatočné prekrvenie. V tomto štádiu môže byť pacientovi diagnostikovaná angína pectoris a ochorenie koronárnych artérií.
• nekrotické zmeny. V dôsledku úplného prekrytia jednotlivých vetiev koronárnych ciev vznikajú ložiská s nekrotickými zmenami - infarkt.
• sklerotické zmeny. Na mieste ložísk nekrózy sa vytvorí jazva.

angina pectoris

Hlavnými príznakmi anginy pectoris sú opakujúce sa záchvaty bolesti v oblasti hrudníka. Toto ochorenie sa považuje za prvé štádium progresívnej koronárnej sklerózy.

Ako dôjde k záchvatu? Za určitých podmienok dochádza k spazmu stien tepien, to znamená k záchvatu, počas ktorého človek cíti pálivú bolesť na hrudníku. Tento stav môže byť spôsobený faktormi, ako sú:

• stres, nervové napätie;
• fyzická únava;
• dlhý pobyt v teple, v upchatej miestnosti;
• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu atď.

ischemická choroba srdca

IHD (ischemická choroba srdca) je stav spôsobený zlyhaním krvného obehu. V dôsledku zúženia lúmenu koronárnych artérií vzniká poškodenie myokardu. V skutočnosti sa choroba vyvíja, ak myokard dostáva menej kyslíka, ako potrebuje na normálne fungovanie.

Poradte! IHD je jednou z najčastejších príčin invalidity a smrti, preto sa toto ochorenie považuje za závažné zdravotný problém náš čas.

IHD sa môže vyskytnúť akútne: v tomto prípade sa vyvinie srdcový infarkt alebo chronicky (prejavuje sa periodické útoky angína).

Prietok

Ako už bolo uvedené, ateroskleróza koronárnych ciev sa vyvíja postupne, príznaky ochorenia sa časom zvyšujú.

V prvom štádiu sa objavuje takzvaná angina pectoris, to znamená, že príznaky sa začínajú objavovať po fyzickej námahe. Existujú bolesti na hrudníku, ktoré vyžarujú do ľavé rameno, ruka, zadná časť hlavy.

Niekedy na zmiernenie bolesti stačí jednoducho zastaviť fyzickú aktivitu. Napríklad, ak sa bolesť vyskytne pri chôdzi, potom keď prestanete, zmiznú bez užívania liekov.

Keď choroba postupuje a krvný obeh sa zhoršuje, diagnostikuje sa pokojová angína. V tomto štádiu ochorenia sa záchvaty vyskytujú bez ohľadu na cvičenie, často v noci. Hlavné príznaky útoku:

• bolesť v hrudníku;
• pocit, že srdce sa sťahuje alebo „praská“ na kúsky;
• pocit strachu zo smrti;
• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
• bledosť;
• vzhľad studeného potu na čele.

Trvanie záchvatu v tomto štádiu ochorenia je zvyčajne krátke. Po zastavení bolesti sa pacient cíti zdravý. Frekvencia záchvatov je individuálna, u niektorých pacientov vznikajú raz za niekoľko rokov, u iných sa vyskytujú niekoľkokrát denne.

Štádium anginy pectoris môže pokračovať mnoho rokov. U niektorých pacientov však proces pokračuje a ochorenie sa stáva ťažším.

Poradte! Výskyt častých záchvatov varovné znamenie, naznačuje, že ateroskleróza sa naďalej vyvíja a prechádza do ďalšieho štádia - nekrotického.

infarkt

Ako napredujete koronárna ateroskleróza vyvinie sa srdcový infarkt, príznaky tohto stavu:

• náhly silná bolesť v hrudníku;
• záchvat nie je uvoľnený užívaním konvenčných liekov na "srdce";
• trvanie záchvat bolesti počas niekoľkých hodín.

Poradte! Dlhé obdobie bolesti je znakom toho, že nekrotické zmeny postihujú stále viac nových oblastí srdcového svalu.

Bolesť pri infarkte môže byť rôzna. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pálivú bolesť na hrudníku. U iných môže byť bolesť sústredená v bruchu, čo môže viesť k tomu, že pacient príznaky berie na prejavy chorôb tráviaceho systému.

Poradte! U ľudí s cukrovkou je často bolesť počas srdcového infarktu slabá. Vysvetľuje to skutočnosť, že diabetes ovplyvňuje nervové vlákna cez ktoré sa prenášajú bolestivé impulzy.

Spolu s výskytom bolesti má pacient nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť;
• silná slabosť;
• pocit úzkosti;
• vzhľad studeného potu;
• bledosť;
• prudký pokles krvného tlaku;
• závraty, niekedy dochádza k strate vedomia.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Ak pocítite bolesť na hrudníku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Začal načas a kompetentná liečba pomôcť vyhnúť sa komplikáciám. Na diagnostiku aterosklerózy, ktorá postihla koronárne artérie, sa používajú tieto metódy:

• Koronárna angiografia;
• Počítačová angiografia;

Určite bude potrebné urobiť podrobný krvný test, aby sa zistila nielen hladina cholesterolu, ale aj stanovenie koncentrácie tejto látky po frakciách.

Ako prebieha liečba?

Spôsob liečby sa volí individuálne pre každého pacienta. Zohľadňuje sa tým štádium ochorenia, rýchlosť progresie, prítomnosť sprievodných ochorení atď. Pri včasnom zistení ochorenia sa pacientom odporúča zmeniť životný štýl, predpisovať lieky, ktoré upravujú hladinu cholesterolu a prispievajú k jeho eliminácii. .

• prestať fajčiť, pretože tabakový dym prispieva k vazokonstrikcii a zhoršuje priebeh ochorenia;
• dodržiavať diétu, v ktorej je množstvo tučných živočíšnych produktov výrazne obmedzené, treba uprednostniť zeleninové jedlo, mliečne a mäsové výrobky by mali byť nízkotučné;
• vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, normalizovať spánok, pravidelne tráviť čas vonku.

Na neskoré štádiá terapeutické metódy nemusí stačiť. V tomto prípade sa pacientom odporúča vykonať operáciu na rozšírenie postihnutej oblasti cievy. Ak sa zistí výrazné zúženie koronárnej artérie, potom je predpísaný bypass.

Táto operácia je predpísaná len ako posledná možnosť, keď iné metódy liečby nefungujú. Spravidla je posun indikovaný na zúženie cievy o 75 % alebo viac. Pri ateroskleróze je samoliečba nebezpečná! Vymenovať adekvátna terapia Alebo len lekár môže odporučiť operáciu.

Prevencia

Dá sa predísť ateroskleróze? Samozrejme, faktory, ako je vek a dedičná predispozícia, nemožno poraziť, ale vonkajšie príčiny vedúce k ochoreniu možno úplne odstrániť. Aby ste znížili riziko vzniku takejto vážnej choroby, musíte:

• Prestať fajčiť. Fajčiari trpia aterosklerózou oveľa častejšie ako ľudia, ktorí sa tomuto zlozvyku vyhýbajú.
• Pohybujte sa viac. Samozrejme, nemali by ste sa okamžite snažiť stať sa majstrom športu, záťaže by mali byť realizovateľné a dávkované.
• Vyhnite sa kilám navyše. Je potrebné sledovať telesnú hmotnosť a snažiť sa zbaviť nadbytočných kilogramov.
• Upravte výživu. Nie je potrebné stať sa vegetariánom, ale s vekom sa oplatí výrazne znížiť množstvo tučných živočíšnych potravín.

Takže ateroskleróza koronárnych artérií je vážna choroba, čo vedie k rozvoju takého život ohrozujúceho stavu, akým je ochorenie koronárnych artérií. Mali by ste sa snažiť starať o svoje zdravie kardiovaskulárneho systému od mladosti. A ak sa zistia prvé príznaky ochorenia, je potrebné začať liečbu včas, bez toho, aby to viedlo k rozvoju komplikácií vo forme srdcového infarktu.

Chronické ochorenie, ktorého rozvoj vedie k ukladaniu lipidových zrazenín na povrchu endotelu, sa nazýva ateroskleróza koronárnych ciev. Patológia sa vyvíja pomaly, čo spôsobuje ischemické lézie myokardu, čo spôsobuje zúženie cievneho lúmenu alebo jeho úplné zablokovanie. S absenciou včasná liečba aterosklerotické zmeny spôsobujú vývoj vaskulárna nedostatočnosťčo môže viesť k smrti pacienta. Z tohto dôvodu je potrebné podrobne zvážiť dôvody, prečo sa vyvíja, aké znaky má a ako sa s ním zaobchádza.

koronárna ateroskleróza - chronické ochorenie, čo vedie k pomalému zhutňovaniu a zužovaniu ciev srdca v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov na povrchu výstelkovej vrstvy ciev - endotelu. Vývoj patológie sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých desaťročí.

Prvé príznaky vaskulárnych lézií aterosklerotického pôvodu sa zvyčajne objavujú v dospievaní, ale patológia začína postupovať, keď sú ľudia v strednom veku. Zvyčajne sa prvé príznaky aterosklerózy srdcových tepien začínajú objavovať vo veku 45-55 rokov.

Aterosklerotické plaky vznikajú v dôsledku akumulácie LDL, čo je zlý cholesterol.

Tukové zrazeniny sa pomaly zvyšujú a vystupujú do koronárneho lúmenu. Dochádza k porušeniu prietoku krvi, v niektorých prípadoch sa úplne zastaví. To vedie k hladovanie kyslíkom myokard, porušenie jeho funkcií, rozvoj ischemických lézií.

Táto patológia má niekoľko štádií vývoja:

• v počiatočnom štádiu dochádza k spomaleniu prietoku krvi, na cievnom endoteli sa objavujú mikrotrhliny. Tieto zmeny vyvolávajú pomalé ukladanie tuku, takže dochádza k tvorbe tukového miesta. Zníženie účinku ochranné funkcie vedie k zvýšeniu proliferácie stien krvných ciev, rastu tukových škvŕn a ich splynutiu do tukových pruhov.
• v ďalšom štádiu dochádza k rastu lipidových formácií. V dôsledku toho sa na koronárnych artériách objavujú aterosklerotické plaky. Toto štádium je charakterizované vývojom krvných zrazenín, ktoré sa môžu odlomiť a upchať tepnu.
• v poslednom štádiu sa aterosklerotická zrazenina zahustí v dôsledku akumulácie vápenatých solí v nich. Z tohto dôvodu dochádza k zúženiu lúmenu tepny a jej deformácii.

Dôvody

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca sa môže vyvinúť pod vplyvom endogénnych a exogénnych príčin. Odborníci identifikujú takmer 200 rôznych faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.

Ale najčastejšie sú:

• zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• fajčenie;
• arteriálna hypertenzia;
• sedavý spôsob života;
• jesť potraviny bohaté na nasýtené tuky;
• dedičná predispozícia;
• pohlavie - u žien sa patológia vyvíja 4-krát menej často ako u mužov;
• Vek;
• obezita;
• závislosť od alkoholu;
• cukrovka.

Diagnostika

Je možné identifikovať aterosklerózu koronárnych ciev vykonaním elektrokardiogramu, na ktorom je možné určiť príznaky srdcovej ischémie.

Na potvrdenie aterosklerózy koronárnych ciev je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

• stresová scintigrafia - metóda, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu nahromadenia tuku na povrchu cievne steny a ich stav;
• Dopplerovský ultrazvuk a intravaskulárne ultrazvuková procedúra, čo umožňuje určiť zmeny v štruktúre krvných ciev, hrúbku steny, veľkosti komôr, prítomnosť oddelení s poruchou kontraktility, posúdiť hemodynamiku a morfológiu chlopní;
• koronografia - vyšetrenie srdca pomocou röntgenových lúčov pri použití kontrastné médium. Metóda pomáha identifikovať umiestnenie, veľkosť postihnutých oblastí a veľkosť arteriálneho lúmenu;
• stresová echografia - metóda, ktorá umožňuje identifikovať prechodné poruchy kontraktility srdcového svalu v miestach, kde došlo k porušeniu prietoku krvi.

Terapia

K liečbe aterosklerózy koronárnych ciev srdca treba pristupovať komplexne. Je potrebné nielen použiť prostriedky predpísané lekárom, ale aj dodržiavať diétu. Na vyliečenie tejto patológie musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• znížiť príjem tukov o 10%. Z jedálneho lístka vylúčte maslo, bravčovú masť, transmastné kyseliny. Môžu byť nahradené akýmkoľvek rastlinným olejom;
• znížiť používanie potravinových výrobkov obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny: mastné mäso, smotana, vajcia;
• zahrnúť do stravy potraviny bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny: ryby akéhokoľvek druhu, morské plody;
• jesť viac potravín bohatých na vlákninu – ovocie a zeleninu;
• jesť menej soli.

Používa sa na liečbu aterosklerózy koronárnych ciev lieky patriace k rôznym farmakologické skupiny. Niekedy sú kombinované.

statíny

Lieky zaradené do tejto skupiny pomáhajú potláčať tvorbu enzýmu HMG-CoA reduktázy. Je nevyhnutný pre tvorbu cholesterolu. Okrem toho pomáha zvyšovať počet membránových receptorov, ktoré umožňujú viazať a využívať lipoproteíny s nízkou hustotou z krvného obehu. Pomáha znižovať hladinu cholesterolu. Statíny pomáhajú obnoviť elasticitu cievnych stien a pôsobia protizápalovo.

najobľúbenejšie a účinnými prostriedkami zo skupiny statínov sú:

• provastatín;
• lovastatín;
• simvastatín;
• atorvastatín;
• fluvastatín.

Zvyčajne užívajte tieto prostriedky raz denne - ráno alebo večer. Terapia začína minimálnou dávkou a mesiac po začiatku podávania sa dávka upraví.

Najčastejšie vedľajšie účinky, prejavujúce sa užívaním statínov, sú myopatia, nevoľnosť, hnačka, vracanie.

Aniónové výmenné živice

Prostriedky patriace do tejto skupiny viažu žlčové kyseliny, čo dáva pečeni možnosť syntetizovať ich pomocou cholesterolu. Komu podobné prostriedky týkať sa:

• Questran;
• kolestipol;
• cholestyramín.

Prípravky sa vyrábajú vo forme prášku. Rozpúšťajú sa vo vode a pijú počas jedla 2-3 krát denne. Už mesiac po začiatku užívania nápravy sa prejaví účinok ich použitia.

Použitie týchto prostriedkov môže viesť k nežiaduce účinky z tráviaceho systému, ako je nevoľnosť, nadúvanie, hnačka, zápcha. Najčastejšie sa lieky tejto skupiny predpisujú spolu so statínmi.

Fibráty

Sú menovaní na zvýšený obsah triglyceridov v krvi. Pomáhajú aktivovať produkciu enzýmu, ktorý podporuje rozklad lipoproteínov s nízkou hustotou. Tie obsahujú:

• benzafibrát;
• gemfibrozil.

Tieto lieky sa užívajú pred jedlom dvakrát denne. Ich použitie môže spôsobiť gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie a hnačka. Niekedy pozorované svalová slabosť a závraty.

Ľudové recepty

Terapia aterosklerózy srdcových ciev s predpismi tradičná medicína dosť Dlhé procesy. Na zníženie koncentrácie cholesterolu je potrebné nielen používať produkty pripravené z liečivé rastliny ale stále viesť zdravý životný štýl.

Na posilnenie stien krvných ciev a zníženie koncentrácie cholesterolu je potrebné použiť:

1. Cesnak. Na prípravu lieku budete musieť vziať 5 veľkých hláv. Dôkladne očistite a prebrúste. Potom zmiešajte s májovým medom, odobratým v rovnakom objeme. Výslednú zmes nechajte tri dni na tmavom mieste. Liek môžete uchovávať v chladničke. Počas 6 mesiacov užívajte 2 gramy denne pred jedlom ráno a večer.
2. Citrón. 10 gramov ihličia nalejte dvoma pohármi vody a varte na miernom ohni 5 minút. Keď sa vývar ochladí - sceďte. Dva citróny ošúpeme a dôkladne nakrájame a zalejeme vychladnutým vývarom. Trvajte na tom 3 dni. Potom pridajte 50 gramov májového medu a dobre premiešajte. Liečivo sa užíva na 50 mililitrov denne. Priebeh liečby je 3 mesiace.
3. Cibuľa. 50 mililitrov cibuľová šťava musí byť zmiešaný s 20 mililitrami šťavy z aloe a medu, ktoré sa odoberajú v rovnakom množstve. Liek sa môže uchovávať v chladničke a užívať na lyžičku raz denne v noci.

Ak je ateroskleróza zistená pomerne neskoro a ohrozuje život pacienta, je potrebný urgentný chirurgický zákrok na obnovenie narušeného krvného obehu. Dnes sa používajú dve metódy: shunting a stenting.

Stentovanie

V lúmene koronárnej cievy je inštalovaný rám, ktorý rozširuje oblasť so zníženou priechodnosťou. Stent je bunková kovová trubica. Umiestňuje sa do postihnutej cievy, potom sa nafúkne špeciálnym balónikom a zatlačí sa do stien.

Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Počas intervencie môže pacient voľne komunikovať so špecialistom a riadiť sa jeho odporúčaniami. Na zavedenie stentu, vodiča a balónika sa používa špeciálny katéter.

Po správna inštalácia odstráni sa balónik, vodiaci drôt a katéter. Takáto operácia je dosť účinná, ale opakovaná vazokonstrikcia je možná v 20% prípadov. Je to spôsobené nadmerným rastom svalového tkaniva.

Posunovanie

Ak má pacient progresívne zúženie hlavnej tepny vedúcej do srdcového svalu, vykoná sa operácia bypass koronárnej artérie. Táto manipulácia obnovuje prietok krvi inštaláciou skratov - špeciálnych cievnych protéz. Operácia bypassu sa líši od stentovania tým, že obchádza zúžené oblasti.

Táto operácia je veľmi vážna a trvá 3-4 hodiny. Počas procedúry sa používa prístroj srdce-pľúca. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé. Ak pacient nedodrží všetky odporúčania špecialistov a prestane užívať lieky sám, je možný relaps.

Komplikácie

V prípade, že aterosklerotické plaky postihujú niekoľko ciev naraz, môže to viesť k smrteľný výsledok. Okrem toho môže byť smrť vyprovokovaná prasknutím aterosklerotického plátu. To sa deje najčastejšie v zimné obdobie ráno, krátko po prebudení. Je to spôsobené nadmerným fyzická aktivita alebo silný stres.

To vedie k kolísaniu tónu koronárnej artérie, zvýšenému prietoku krvi, prudkému zvýšeniu krvný tlak a frekvenciu kontrakcií myokardu. Okrem toho je ovplyvnená zrážanlivosť krvi.

Keď dôjde k upchatiu lúmenu tepny, nastáva smrť. V 60% prípadov nastáva smrť pacienta ešte pred príchodom do nemocnice. Kedy čiastočná lézia cieva sa javí ako nestabilná angína.

Ochorenie môže byť komplikované infarktom myokardu, ktorý má charakteristické znaky:

• výskyt ostrej bolesti na hrudníku, vyžarujúcej do chrbta;
• zníženie krvného tlaku;
• dyspnoe;
• mdloby.

V tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia a resuscitácia.

Dôležité! Kardioskleróza je ďalšou komplikáciou. S jeho vývojom sú bunky myokardu nahradené zjazveným tkanivom, ktoré sa prestáva podieľať na kontrakciách srdcového svalu a vedie k nadmernému stresu srdca.

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj aterosklerózy:

1. Všeobecná slabosť;
2. dyspnoe;
3. Vzhľad edému;
4. Bolesť v srdci, zhoršená fyzickou námahou;
5. Arytmia.

Prevencia

Aby ste predišli ateroskleróze ciev, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

• zbaviť sa zlých návykov;
• držať sa správnej výživy;
• splniť fyzické cvičenia a prechádzky na čerstvom vzduchu;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• liečiť infekčné choroby včas.

Na základe výsledkov získaných po vykonaní diagnostických opatrení môže stanoviť diagnózu iba špecialista s úzkym profilom.

Najstrašnejší nepriateľ každého obyvateľa planéty staršieho ako 50 rokov, zákerný nepriateľ, ktorý nečakane dostihne a zmení život raz a navždy. Nepriateľ, ktorého treba poznať na pohľad. Zoznámte sa - ateroskleróza koronárnych artérií.

Skutočne desivé údaje poskytujú lekárske štatistiky Každá druhá smrť na svete je spôsobená ischemickou chorobou srdca. Príčinou je ateroskleróza koronárnych artérií. Vždy to tak bolo, okrem čias totálnych vojenských bitiek. Najsmutnejšie na tom je, že z roka na rok sa tieto indície menia k horšiemu. A to aj napriek tomu, že medicína sa naďalej rozvíja, otvárajú sa regionálne cievne centrá pre riešenie súčasnej situácie a vyrábajú sa nové lieky. Pokúsme sa zistiť, o aký druh choroby ide a ako ju poraziť.

Pri výraznom zúžení tepien a arteriol (najmenších ciev) srdca, ich porážke aterosklerotickým procesom, srdce robí svoju prácu čoraz horšie. V pokoji bolesť najčastejšie neobťažuje, ale pri chôdzi, behu, zdvíhaní závažia alebo silných zážitkoch srdce začne pracovať rýchlejšie. Vtedy sa u pacienta objavia charakteristické bolesti. Spravidla sa človek sťažuje na kompresný pocit, podobný pocitu tiaže, ukazuje rukou do stredu hrudníka resp. ľavá strana. V pokoji bolesť zmizne. Tento zdravotný stav sa nazýva angina pectoris. V ťažších prípadoch, keď je ateroskleróza koronárnych ciev srdca ešte častejšia, sa podobné bolesti vyskytujú aj pri najmenšom pohybe.

Prečo srdce bolí

Na začiatku ochorenia sa človek zvyčajne necíti chorý - nemá žiadne sťažnosti, nepohodlie. Na dlhú dobu ateroskleróza koronárnych artérií srdca prebieha bezbolestne, bez toho, aby bola cítiť. Spravidla sa s nárastom aterosklerotického plátu a jeho vydutím do lúmenu cievy objavujú prvé príznaky. Cieva, ktorá dodáva krv do srdcového svalu, sa zužuje. Horšie cez ňu preteká krv. Je nedostatok kyslíka a srdce začína zle zvládať záťaž. Telo trpí, zhruba povedané, podvýživou. V medicíne, tam slávny výraz"Bolesť v jeho srdci je jeho volanie o pomoc."

Vývoj choroby

Angina pectoris je ochorenie, ktoré dokáže človeka znepokojiť celé desaťročia po sebe. Častejšie však choroba postupuje. Ak nevenujete patričnú pozornosť liečbe, ateroskleróza naďalej rastie a vzniká srdcový infarkt.

Na molekulárnej úrovni je príčinou srdcového infarktu stenózna ateroskleróza koronárnych artérií. . Teda obrovský totálna porážka cievy srdca. Stáva sa to asi takto - povlak plaku sa zlomí a častice krvi sa začnú „lepiť“ na tekuté jadro, čím sa vytvorí zrazenina. A bez toho úzke plavidloúplne zatvorí. V jeho lúmene začína zápal. A v tej časti svaloviny, ktorá bola zásobovaná z tejto cievy, nastáva katastrofa. Ak prestanete prijímať potravu, sval odumrie. V tejto chvíli pacient pociťuje ostrú, neznesiteľnú bolesť na hrudníku, môže sa objaviť strach, dýchavičnosť. Tento moment je pre život kritický. Niektorí prežijú, niektorí nie. Závisí to predovšetkým od rozsahu postihnutej oblasti. Svoju úlohu samozrejme zohráva aj vek a stav pacienta a jeho ďalšie chronické ochorenia.

Ako bojovať

Úplne prvá otázka pacientov je, či sa dá ateroskleróza vyliečiť. Určite nie. Neexistuje taký liek, ktorý by spôsobil opačný vývoj procesu, zmenšenie alebo zmiznutie plaku. Liečba má stabilizovať situáciu. Spomaliť rast aterosklerózy, v lepšom prípade úplne zastaviť. V ideálnom prípade na to musíte myslieť ešte pred nástupom príznakov. Neskôr sa však stáva doslova životnou nevyhnutnosťou.

Akokoľvek to znie ako klišé, mali by ste začať zmenou životného štýlu. Totiž správnou výživou. Tuky, ktoré tvoria zubný povlak, pochádzajú väčšinou z tukov, ktoré jeme. Treba mať na pamäti, že iba živočíšne tuky by sa mali považovať za „vinné“ pri tvorbe aterosklerózy - sú to tie, ktoré sú nebezpečné. Rastlinné tuky nespôsobujú rast aterosklerózy. Maslo, smotana, tučné mäso – to sú potraviny, ktoré treba striktne obmedziť. Naopak, zelenina, ovocie, obilniny sú mimoriadne zdravé produkty. Ich obsah by mal byť najviac diéta. rastlinné oleje venuje sa im veľká pozornosť, ak je to možné, musia nahradiť maslo.

Okrem výživy má veľký význam metabolizmus. Človek so zvýšenou telesnou hmotnosťou je oveľa viac ohrozený rozvojom ischemickej choroby srdca. Okrem toho sklon k ateroskleróze zvyšuje diabetes mellitus, najmä zle liečený, s vysoký stupeň krvný cukor.

Významný podiel na výskyte má dedičnosť. Ateroskleróza aorty a koronárnych artérií sa môže vyvinúť už v mladom veku a prebieha veľmi agresívne, ak má pacient genetická predispozícia. Dá sa to odhaliť analýzami, ktoré ukazujú obsah celkový cholesterol a jeho frakcie v krvi. Faktom je, že jedna z odrôd krvných tukov je najnebezpečnejšia. Preto je veľmi dôležité urobiť podrobnú analýzu. Pri závažnom porušení metabolizmu lipidov sa zistí zvýšenie "zlého" cholesterolu - LDL (viac ako 3) a zvýšenie celkového cholesterolu (viac ako 5).

Lekárske ošetrenie

Existujú lieky, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus tukov. Nazývajú sa statíny a potláčajú zvyšovanie „zlého“ cholesterolu, ktorý spôsobuje rast aterosklerózy. Statíny tiež klesajú všeobecný obsah cholesterolu v krvi. Podľa niektorých vedeckých údajov môžu tieto lieky dokonca mierne zmenšiť veľkosť aterosklerotických plátov, ale nemali by ste s tým vážne počítať.

Vymenovanie a výber dávky liekov tohto druhu by mal vykonávať iba lekár. Rovnako ako akékoľvek iné lieky, majú svoje číslo vedľajšie účinky ovplyvňujú napríklad funkciu pečene. Z tohto dôvodu sú predpísané prísne podľa indikácií so zameraním na testy a závažnosť ochorenia. Včasné podávanie statínov vo vhodných dávkach je jedným z naj mocné prostriedky prevencia aterosklerózy.

Prevádzka

Zdalo by sa, že veľkosť postihnutých ciev pri ischemickej chorobe srdca je na operáciu veľmi malá. Ale našťastie, moderná medicína možno aj to. Pri ťažkej angíne pectoris resp akútny infarkt sa vykonáva špeciálna intervencia - koronárna angiografia. Mikroskopická sonda sa zavedie do srdcovej cievy a vstrekne sa kontrast. Pri veľkom zväčšení môžu lekári vidieť, kde je prietok krvi blokovaný, a problém odstrániť. So špeciálnym balónikom sa miesto zúženia rozširuje a je inštalovaný stent - sieťovitá štruktúra, ktorá zvyšuje lúmen. Táto operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia. Navyše nie je potrebné otváranie hrudníka, iba malý vpich na paži alebo stehne.

Stentovanie by sa dalo považovať za spásu, ak nie na jednu vec. Cievy, na ktorých prebehol zásah, sú opäť postihnuté aterosklerózou, ak sa neužívajú statíny a množstvo iných liekov. Po operácii je pacient jednoducho povinný piť lieky na celý život podľa určitej schémy.

V súhrne môžeme povedať, že ateroskleróza je naozaj nepriateľ číslo jeden. Ale keď to preskúmame zo všetkých strán, môžeme útoky úspešne odraziť. Hlavná vec je konať včas a rozumne.