Ako prebieha cisársky rez v epidurálnej anestézii? Komplikácie epidurálnej anestézie počas operácie brucha

Existujú dva typy cisárskeho rezu:

1. (anestézia).
2. (najčastejšie, menej často, prípadne kombinácia oboch – spinálna epidurálna anestézia).

V súčasnosti sú indikácie pre celková anestézia počas cisárskeho rezu sú výrazne znížené. Najbežnejšie indikácie pre anestéziu pri cisárskom reze sú:

• prítomnosť kontraindikácií pre spinálnu a epidurálnu anestéziu pre cisársky rez (koagulopatia, trombocytopénia, akútne krvácanie atď.);
• špecifické pôrodnícke situácie, ako je priečna poloha plodu, prolaps pupočnej šnúry atď.;
• Relatívnou kontraindikáciou je aj cisársky rez vykonaný podľa núdzové indikácie keď je naliehavé začať s anestéziou a operáciou, keď sa počíta každá minúta a môže byť aj posledná.

Anestézia pre cisársky rez má veľa väčšie riziko rozvoj život ohrozujúcich reakcií a komplikácií anestézie v porovnaní s technikami regionálnej anestézie (najmä spinálna a epidurálna anestézia). Navyše samotný stav tehotenstva tieto riziká niekoľkonásobne zvyšuje. V tehotenstve tak vzniká množstvo nepriaznivých stavov, ktoré značne komplikujú výkon tracheálnej intubácie (zabezpečenia priechodnosti) pri anestézii. dýchacieho traktu), a tiež výrazne zvyšujú riziko vstupu žalúdočného obsahu do dýchacieho traktu, čo spôsobuje mimoriadne závažné respiračné zlyhanie a zápal pľúc. okrem toho negatívny bod Anestézia pri cisárskom reze je účinok liekov používaných na celkovú anestéziu (anestetiká) nielen na telo nastávajúcej matky, ale aj na telo dieťaťa. Anestetiká môžu spôsobiť problémy s dýchaním u novorodenca, ako aj celkový depresívny účinok, ktorý sa prejavuje nadmernou letargiou, ospalosťou a letargiou novorodenca. Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti sa dnes anestézia na cisársky rez používa veľmi zriedkavo.

Metódy regionálnej anestézie ako napr spinálnej anestézii pri cisárskom reze, a epidurálna anestézia pri cisárskom reze– sú „zlatým štandardom“ úľavy od bolesti. Tieto dve metódy úľavy od bolesti sú si navzájom veľmi podobné. Spinálna a epidurálna anestézia pre cisársky rez sú typy regionálnej anestézie, ktoré eliminujú bolestivé pocity v určitej časti tela. Technicky je spinálna aj epidurálna anestézia pri cisárskych rezoch „výstrelom“ do dolnej časti chrbta. Rozdiel je v tom, že pri spinálnej anestézii sa liek vstrekne do tekutiny obklopujúcej miechu v jednej injekcii, po ktorej sa ihla odstráni. A pri epidurálnej anestézii sa tenká plastová hadička (epidurálny katéter) zavedie cez zavedenú ihlu do oblasti nad miechou, potom sa ihla vyberie a do hadičky sa vstrekne liek. Neskôr, ak je to potrebné, môžu byť do existujúceho epidurálneho katétra vstreknuté ďalšie dávky liekov. Rozdiely medzi spinálnou a epidurálnou anestézou sú podrobnejšie uvedené v článku „“.

Epidurálna anestézia aj spinálna anestézia pri cisárskom reze sa vykonáva tak, že pacient sedí alebo leží na boku. Z hľadiska úrovne bolesti sú postupy spinálnej anestézie alebo zavedenie epidurálneho katétra prakticky bezbolestné, pretože všetky manipulácie sa vykonávajú pod lokálna anestézia a na malej ploche chrbta. Niekedy môže dôjsť k miernemu nepohodliu alebo pocitu tlaku v dolnej časti chrbta.

Klinické rozdiely medzi spinálnou a epidurálnou anestézou pri cisárskom reze sú nasledovné:

1. Rýchlosť nástupu anestézie. Pri spinálnej anestézii sa účinok úľavy od bolesti dostaví približne za 10-15 minút a pri epidurálnej anestézii za 20-30 minút.
2. Primeranosť úľavy od bolesti. V niektorých prípadoch regionálna anestézia počas cisárskeho rezu úplne neodstráni citlivosť na bolesť v operovanej oblasti. Ak tehotná žena podstúpila spinálnu anestéziu, potom sa vzniknutý problém s väčšou pravdepodobnosťou vyrieši prepnutím operácie cisárskeho rezu na celkovú anestéziu. Ak bola vykonaná epidurálna anestézia, riešenie vzniknutej komplikácie bude celkom jednoduché - do epidurálneho katétra sa vstrekne ďalšia dávka lieku proti bolesti, čo povedie k vymiznutiu vzniknutej bolesti.
3. Závažnosť bolesti hlavy (ktorá má určité riziko vzniku po regionálnej anestézii pre cisársky rez). Pri spinálnej anestézii pre cisársky rez je závažnosť najčastejšie nevýznamná alebo stredná. Po epidurálnej anestézii bolesť hlavy vyskytuje oveľa menej často ako potom spinálnej anestézii (

Pred cisárskym rezom sa rodiacej žene ponúka výber z niekoľkých druhov anestézie. Najčastejšie lekári odporúčajú epidurálnu anestéziu, pri ktorej žena zostáva pri vedomí, no necíti telo pod pásom. Ide o typ spinálnej anestézie pri cisárskom reze. Zvážme účinnosť tohto typu, jeho výhody a nevýhody, ako aj iné typy anestézie pre takúto chirurgickú intervenciu.

Druhy anestézie

Existovať nasledujúce typy anestézia pri cisárskom reze:

Nepochybne je prvý typ anestézie pri absencii kontraindikácií najbezpečnejší a pacienti ho ľahšie tolerujú. Uvažujme o technológii vykonávania cisárskeho rezu v epidurálnej anestézii.

Ako prebieha epidurálna anestézia?

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze je typ regionálnej anestézie, ktorá zahŕňa znecitlivenie určitej časti tela. V prípade cisárskeho rezu – dolná časť tela. Ako postup funguje?

Anestéziológ podáva anestéziu 40 minút pred začiatkom operácie. Účinok lieku začína po 20 minútach. Sterilnou ihlou sa urobí punkcia v dolnej časti chrbtice a dostane sa do epidurálneho priestoru. Toto je oblasť medzi medzistavcovými platničkami a membránou miecha kde sa nachádzajú nervové zakončenia. Liek sa vstrekuje priamo do cerebrospinálnej tekutiny. Po punkcii sa ihla odstráni a zostane len katéter. Prostredníctvom toho prichádza liek proti bolesti.

Rúrka je zdvihnutá vzadu na ramene, takže anestéziológ môže pohodlne regulovať úroveň podávania lieku.

Pri podávaní lieku musíte počúvať odporúčania lekára. Je potrebné sedieť vzpriamene a nehýbať sa, aby sa lekár nedotkol ihlou miechy. Samozrejme, pri kontrakciách je ťažké sedieť vzpriamene, ale je to potrebné, aby sa predišlo komplikáciám.

Keď liek začne účinkovať, žena prestane cítiť spodnú časť tela. Necíti žiadnu bolesť ani dotyk. Napriek tomu vrchná časť telo zostáva citlivé a žena všetko vidí a počuje.

Ak nebolo možné urobiť punkciu a zaviesť katéter, potom sa vykonáva cisársky rez v celkovej anestézii.

Zvážme výhody a nevýhody tohto typu anestézie v porovnaní s ostatnými.

Výhody a nevýhody

Ako každý typ anestézie, aj epidurálna má svoje nevýhody a výhody. Medzi výhody patria nasledovné:

Ale hocijaký chirurgický zákrok, ktorý je sprevádzaný podávaním anestetík, spôsobuje vedľajšie účinky.

Veľmi často sa ženy po epidurálnej anestézii sťažujú na silné bolesti hlavy a chrbtice, pričom po celkovej anestézii uvádzajú len bolesť hlavy.

Nevýhody spinálnej anestézie zahŕňajú:

• pravdepodobnosť hypoxie plodu, poruchy tep srdca a dýchanie u dieťaťa;
• v prípade predávkovania liekom je to možné toxická otrava, až do smrti;
• čiastočný účinok anestézie. V niektorých prípadoch liek proti bolesti nezaberá, žena môže čiastočne cítiť spodnú časť tela;
• zavedenie lieku do miechového priestoru vyžaduje zručnosť lekára, inak vysoké riziko komplikácie;
• vznik bolestivé pocity počas punkcie.

Ak sa punkcia urobí nesprávne alebo sa podá veľká dávka anestetika, vznikne blokáda chrbtice, žene môže prestať dýchať aj srdce.

Počas podávania anestézie sa lekár môže dotknúť nervu, čo spôsobuje znecitlivenie končatiny. Toto normálny jav a nemal by vyvolávať obavy, ale ak dôjde k zasiahnutiu miechy, môže ochrnúť spodnú časť tela.

Indikácie a kontraindikácie

Epidurálna anestézia nie je vhodná pre všetky ženy. IN nasledujúce prípady Tento typ manipulácie sa nevykonáva:

V tomto stave sa epidurálna anestézia nevykonáva. Existujú však prípady, keď je táto manipulácia životne potrebná, pretože iný typ anestézie nebude fungovať. Takéto prípady zahŕňajú:

1. Zhoršený prietok krvi v placente. Tento stav spôsobuje hypoxiu plodu a v dôsledku toho hladovanie kyslíkom vyvíjajú sa chyby vo vývoji dieťaťa. Epidurálna anestézia zlepšuje prietok krvi a zabraňuje hypoxii.
2. Srdcovo-cievne ochorenia. Pôrod prirodzene, ako aj celková anestézia je test na srdce, ale epidurálna anestézia nezaťažuje kardiovaskulárny systém.

Vo vyššie uvedených prípadoch sa nedá vyhnúť spinálnej anestézii. Zvážme, aké komplikácie môžu vzniknúť po takejto manipulácii.

Aké komplikácie sa vyskytujú pri epidurálnej anestézii?

Pravdepodobnosť výskytu vedľajšie účinky a komplikácie pri tomto type anestézie počas operácie sú oveľa vyššie ako pri samotnom pôrode s úľavou od bolesti.

Počas chirurgického zákroku môžu byť potrebné veľké dávky anestetika, takže spolu s ním sa najčastejšie podávajú narkotiká. Nielenže negatívne ovplyvňujú telo ženy, ale poškodzujú aj samotné dieťa.

Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti chrbta, bolesti hlavy a kŕče. Takéto príznaky vymiznú po dvoch hodinách po operácii, ale keď sa vinou anestéziológa podajú veľké dávky lieku, bolesť nemusí prejsť niekoľko dní.

Okrem ľahkých komplikácií sa vyskytujú aj ťažké, no sú skôr výnimkou. Takéto komplikácie zahŕňajú:

• poruchy močenia;
• alergie (v prípade individuálnej neznášanlivosti určitých liekov);
• poranenie miechy alebo nervu (veľmi zriedkavé).

Okrem možného negatívny vplyv na matku, anestézia môže poškodiť dieťa. Ak sa lieky proti bolesti dostanú do placenty cez krvný obeh matky, u novorodenca vznikajú komplikácie. Typ nežiaducich účinkov závisí od podávaných anestetík a ich dávok.

Pri užívaní drog sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

• znížená srdcová frekvencia u dieťaťa. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje, keď má žena pri pôrode nízky krvný tlak;
• hypoxia plodu. Zobrazuje sa v dôsledku predchádzajúcej komplikácie;
• porušenie respiračná funkcia po narodení. Častejšie takéto deti vyžadujú umelú ventiláciu.

Všetky vyššie uvedené komplikácie nie sú strašidelné, ak svojmu dieťaťu poskytnete kvalifikovanú pomoc včas.

Poškodenie dieťaťa a jeho matky je však oveľa nižšie ako pri celkovej anestézii.

Oba tieto typy anestézie sú klasifikované ako regionálna anestézia. Sú si navzájom veľmi podobné, pretože pomáhajú zmierniť bolesť v určitej oblasti tela, a nie navodzovať spánok. Okrem toho sa injekcia počas spinálnej anestézie podáva do dolnej časti chrbta. Rozdiel oproti epidurálnej je v tom, že liek sa vstrekuje do tekutiny, ktorá obklopuje miechu. Podá sa iba jedna injekcia, po ktorej sa ihla odstráni. Pri epidurálnej anestézii sa odstráni aj ihla, ale ponechá sa katéter s plastovou hadičkou, cez ktorý sa postupne vstrekuje liečivý roztok.

Rozdiely medzi týmito dvoma typmi tiež zahŕňajú:

1. Spinálna anestézia sa prejaví po 15 minútach a epidurálna po 20-30 minútach.
2. Ak nie je pozorovaná úľava od bolesti v spinálnej forme, podáva sa celková anestézia, ale pri epidurálnej anestézii možno podať veľkú dávku liekov a problém odstrániť.
3. Vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, sú častejšie pri spinálnej anestézii.

Ako vidíte, epidurálna anestézia je pre ženy ľahšie tolerovateľná a je pre zdravie bezpečnejšia ako iné typy úľavy od bolesti.

Dobrý deň, priatelia! Toto je Lena Zhabinskaya! Chirurgický zákrok vyžaduje povinnú úľavu od bolesti. Spočiatku rodičkám ponúkali iba celkovú anestéziu, no postupom času sa všetko zmenilo. Dnes o lekárska prax Používajú sa 4 typy anestézie. Každá má výhody aj nevýhody. Ako si vybrať ten najlepší?

Stačí si prečítať dnešný článok, ktorý hovorí o tom, ktorá anestézia je lepšia pri cisárskom reze.

Príroda stanovuje, že žena by mala rodiť prirodzene. Vzhľadom na to, že niekedy bolo problematické to realizovať, medicína navrhovala radikálne, no v niektorých prípadoch maximum bezpečná možnosť pôrod - cisársky rez. Jeho podstata spočíva v tom, že lekár vykoná chirurgický zákrok, vďaka ktorému je plod odstránený rezom v maternici a pobrušnici.

Mimochodom, postup siaha až do staroveku. Podľa mýtov a legiend svet uvidel boha Apolóna práve vďaka cisárskemu rezu. Za zmienku stojí, že až do začiatku 16. storočia sa cisársky rez vykonával len vtedy, keď rodiaca žena zomrela. Ale v roku 1500 sa objavil opis prvého prípadu v Európe, keď sa dieťa narodilo chirurgicky, v dôsledku čoho zostali nažive matka aj dieťa.

Anestézia bola prvýkrát použitá v polovici 19. storočia. Jeho cieľom je poskytnúť maximálnu úľavu od bolesti, čo umožní žene dobre znášať nadchádzajúcu operáciu. Ten sa vykonáva niekoľko minút, počas ktorých sa na určitom mieste urobí rez na odstránenie dieťaťa. Ak nie sú žiadne komplikácie, žena je prepustená 5-6 dní po operácii.

Absolútne indikácie na jeho implementáciu sú:

• rozdiel medzi veľkosťou plodu a ženskou panvou;
• klinicky úzka panva;
• placenta previa;
• riziko prasknutia maternice počas pôrodu;
• malformácie plodu.

Vždy sa používa anestézia.

Anestézia: typy a kontraindikácie

Tehotná žena, ktorá je naplánovaná na cisársky rez, si môže vybrať jeden zo štyroch typov anestézie. Je to o O:

• epidurálny;
• chrbtice;
• celková anestézia;
• endotrachiálna anestézia.

Každý z nich má klady a zápory a používa sa prísne podľa indikácií. Lokálna anestézia Pri cisárskom reze to nerobia. Napriek zdokonaleniu techniky vykonávania operácie je vždy minimálne rizikoúčinky anestetika na dieťa. Preto pri výbere v prospech jedného alebo druhého typu by ste mali zvážiť klady a zápory.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia, epidurálna, epidurálna anestézia - akonáhle mladé matky nevolajú tento typ anestézie. Napriek rôznorodosti pojmov sa jeho podstata scvrkáva na jednu vec: injekcia sa podáva na určité miesto pod chrbticou v bedrovej oblasti. Týmto spôsobom lekári získajú prístup do oblasti, kadiaľ prechádzajú nervy miechy a pravidelne do nej vstrekujú anestetikum cez katéter.

Hlavnou výhodou takejto anestézie je jasnosť vedomia. Po podaní lieku pacientka nezaspí, ale jednoducho prestane cítiť všetko, čo je pod pásom. Nemôže hýbať nohami, ale tiež necíti bolesť v oblasti brucha. Takáto anestézia sa často podáva mladým matkám počas prirodzeného pôrodu, aby mohli dodržiavať všetky pokyny lekára a bezbolestne porodiť dieťa.

Jeho ďalšie výhody:

• eliminuje riziko podráždenia horných dýchacích ciest, čo je skvelá správa pre ženy s bronchiálna astma;
• práca nie je narušená kardiovaskulárneho systému, vďaka postupnému zvyšovaniu sily lieku;
• je zachovaná relatívna schopnosť pohybu, čo je mimoriadne dôležité v prítomnosti chorôb svalového systému;
• v dôsledku prítomnosti katétra sa upraví trvanie operácie (inými slovami, ak je to potrebné, lekári podajú ďalšiu dávku lieku);
• vďaka tejto injekcii sa to rieši zavedením liekov proti bolesti v pooperačnom období - opioidov.

Hlavné indikácie pre jeho implementáciu:

• predčasný pôrod vo veku menej ako 37 týždňov;
• gestóza alebo vysoká arteriálny tlak ktorá úspešne zmizne vďaka epidurálke;
• nekoordinovanosť pracovná činnosť kvôli výrazným účinkom oxytocínu;
• dlhý pôrod, ktorý ženu vyčerpáva a nedovoľuje jej úplne odpočívať a zotaviť sa.

Existujú aj kontraindikácie:

• poruchy v procese zrážania krvi;
• infekčné choroby;
• alergická reakcia na použitý liek;
• priečna alebo šikmá poloha plodu;
• nesúlad medzi hmotnosťou dieťaťa a panvou matky;
• niekedy jazva na maternici;
• prítomnosť pustúl priamo v blízkosti miesta vpichu;
• deformity chrbtice.

Napriek všetkým vyššie popísaným výhodám nemôžete s touto anestézou slepo súhlasiť. Jeho nevýhody:

• Riziko intravaskulárnej alebo subarachnoidálnej injekcie. Inými slovami, vstup anestetika do ciev resp arachnoidná membrána miecha, v dôsledku čoho sa u ženy môžu vyvinúť kŕče a hypotenzia.
• Ťažkosti pri vykonávaní postupu.
• Pred vykonaním operácie je potrebné počkať 15–20 minút.
• Niekedy dochádza k čiastočnej anestézii, čo má za následok vážne nepohodlie počas operácie.
• Riziko preniknutia anestetika cez placentu a útlm dýchania a srdcovej frekvencie dieťaťa.

Následky epidurálnej anestézie sú tiež niekedy katastrofálne. Patria sem bolesti chrbta, hlavy, problémy s močením a tras v nohách. Ak chcete získať ďalšie informácie, pozrite si video.

Spinálna anestézia

Vo všeobecnosti sa tento typ anestézie prakticky nelíši od predchádzajúceho. Ako predtým, žena dostane injekciu do chrbta, ale tentoraz je ihla zasunutá hlbšie a prepichne hustú membránu, ktorá obklopuje miechu. Preto sa takáto anestézia nazýva spinálna. Injekcia je umiestnená striktne medzi 2. a 3. alebo 3. a 4. stavcom, aby sa vylúčila možnosť poškodenia miechy. Ihla sa používa tenšia a vstrekne sa menej liečiva.

Spinálna anestézia má svoje výhody:

• úplná úľava od bolesti;
• rýchla akcia - operácia začína niekoľko minút po jej podaní;
• minimálne riziko vzniku následkov v dôsledku toho presná definícia miesta vpichu;
• neprítomnosť toxické reakcie v reakcii na nesprávne podanie;
• relatívne lacné v porovnaní s inými typmi anestézie.

Nevýhody punkcie:

• krátke trvanie vplyvu na telo - iba 2 hodiny;
• malé riziko poklesu krvného tlaku v dôsledku rýchleho podania lieku;
• riziko bolesti hlavy vo frontotemporálnom laloku, ktoré pretrváva až 3 dni po operácii.

Spinálna anestézia sa nevykonáva, ak existujú kontraindikácie, ktorými sú:

• vyrážka v mieste vpichu;
• obehové patológie, poruchy zrážanlivosti krvi;
• sepsa;
• neurologické ochorenia;
• ochorenia chrbtice.

Celková anestézia

Stojí za zmienku, že v súčasnosti sa celková anestézia pri cisárskom reze používa extrémne zriedkavo. Vysvetľuje to jeho škodlivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa.

Podstatou zákroku je vnútrožilové podanie anestetika, ktoré zaberá v priebehu niekoľkých sekúnd. Potom sa do priedušnice vloží trubica zodpovedná za prívod kyslíka. Existuje niekoľko indikácií pre tento typ anestézie:

• krvácanie, obezita, chirurgia chrbtice, poruchy krvácania, kvôli ktorým nie sú prijateľné iné typy anestézie;
• abnormálna poloha plodu alebo prolaps pupočnej šnúry;
• urgentná operácia.

Výhody:

• rýchla úľava od bolesti;
• stabilné fungovanie kardiovaskulárneho systému;
• jednoduchosť a jednoduchosť postupu.

nedostatky:

• riziko aspirácie pri tráviace šťavy vstupuje do pľúc a spôsobuje zápal pľúc;
• riziko depresie centrálneho nervového systému dieťaťa;
• kyslíkové hladovanie ženy pri pôrode;
• riziko hypertenzie a zvýšenej srdcovej frekvencie.

Ako dlho trvá zotavenie z anestézie? Lekári hovoria o niekoľkých hodinách. V skutočnosti to ženy môžu cítiť aj po niekoľkých dňoch škodlivý vplyv na seba, čo sa prejavuje bolesťou svalov, závratmi, nevoľnosťou, kašľom, zraneniami ústna dutina.

Endotrachiálny

Endotracheálna anestézia zahŕňa intravenózne podanie lieku, po ktorom sa do priedušnice zavedie hadička, ktorá poskytuje umelé vetranie pľúca. Cez ňu sa do tela ženy dostáva aj anestetikum, ktoré eliminuje riziko bolesti. Používa sa pri urgentných operáciách resp náhle zhoršenie stav matky a plodu.

Táto anestézia je kontraindikovaná pri bronchitíde, pneumónii, tuberkulóze a srdcových ochoreniach. Za zmienku tiež stojí, že rýchlo zmierňuje bolesť. Ako dlho trvá endotrachiálna anestézia? Všetko závisí od času operácie, pretože liek sa môže v prípade potreby dodatočne podávať.

Jeho dôsledky:

Porovnávacia tabuľka rôznych typov anestézie

Aby si konečne pochopil pod čím lepšie s narkózou Nasledujúca tabuľka vám pomôže vykonať cisársky rez:

Ktoré si vybrať

Vyberte si najlepšia anestézia počas chirurgického zákroku to môže urobiť len lekár na základe anamnézy, pretože každý zákrok má svoje výhody a nevýhody a ovplyvňuje tak stav rodiacej ženy, ako aj stav dieťaťa. A nie sú to prázdne reči, ale recenzie od žien, ktoré porodili.

Preto nezanedbávajte jeho rady. A tiež zdieľajte príspevok na sociálnych sieťach a prihláste sa na odber aktualizácií. Bola to Lena Zhabinskaya, čau všetci!

Cisársky rez- chirurgický zákrok, pri ktorom je novorodenec odstránený pomocou rezu na brušnej steny a maternica. Vďaka tomuto zákroku sa ročne narodia tisíce detí, takže otázka, ako sa táto operácia vykonáva, znepokojuje mnohých budúcich rodičov. Zároveň jeden z najviac dôležité body Niečo, na čo treba myslieť pred pôrodom, je typ zvládania bolesti.

Takže, ktorá anestézia je lepšia pri cisárskom reze? Z článku sa dozviete základné informácie o najčastejšie používaných typoch tíšenia bolesti pri tejto operácii, ich hlavných výhodách a nevýhodách.

Ako prebieha operácia?

Predtým, ako zistíte, ktorá anestézia je lepšia pre cisársky rez, mali by ste povedať pár slov o podstate tejto chirurgickej intervencie.

Počas cisárskeho rezu sa novorodenec nenarodí prirodzene (cez pôrodným kanálom) a odstráni sa malým rezom, ktorý chirurg urobí na stene maternice. V moderných pôrodniciach sa rez vedie v podbrušku, vďaka čomu je jazva po operácii takmer neviditeľná. Tento spôsob pôrodníctva je v praxi veľmi bežný a široko používaný: v niekt európske krajiny Napríklad v Nemecku sa takto rodí až 40 % detí.

Existujú dva typy chirurgickej intervencie: plánovaná a núdzová. Prvý sa robí, ak existuje riziko vývoja počas prirodzený pôrod akékoľvek komplikácie, ktoré ohrozujú život a zdravie matky a dieťaťa. Indikácie pre túto operáciu zahŕňajú príliš úzku panvu matky, hrozbu hypoxie, pôrod, ktorý sa začal v predstihu, viacpočetné tehotenstvo atď. Plánovaná chirurgická intervencia je samozrejme viac preferovaná možnosť, keďže je čas pripraviť rodiacu ženu na nadchádzajúcu operáciu.

Núdzová operácia sa vykonáva, ak sa počas prirodzeného pôrodu vyskytnú nejaké problémy. nebezpečné komplikácie. Zároveň sa núdzová operácia vo väčšine prípadov vykonáva v celkovej anestézii, ktorej jednou z hlavných výhod je rýchly nástup anestetického účinku: to je veľmi dôležité, pretože niekedy pri komplikovanom pôrode sa počítajú minúty.

Prirodzene, takéto chirurgický zákrok je nemysliteľné bez použitia anestézie, inak pacient bolestivý šok neprežije.

Aké typy úľavy od bolesti sa používajú pri cisárskom reze?

Existujú dva hlavné typy anestézie, ktoré možno použiť počas cisárskeho rezu: regionálna a prvá úplne zbavuje citlivosti iba dolnú polovicu tela, zatiaľ čo vo všeobecnosti je vedomie pacientky úplne vypnuté a všetky svaly sa uvoľňujú. Zároveň výber adekvátnych a najviac vhodná metóda Anestéziu môže podávať iba lekár, berúc do úvahy charakteristiky tehotenstva, zdravotný stav matky a mnoho ďalších faktorov.

Typy anestézie pri cisárskom reze:

• celková anestézia;
• chrbtice;
• epidurálna.

Hlavné výhody a nevýhody každého z nich sú popísané nižšie.

Kedy sa môže rozhodnúť v prospech celkovej anestézie?

Podstata celkovej anestézie spočíva v tom, že vďaka komplexu liekov, ktoré sa vstrekujú do žilového krvného obehu alebo cez hadičku zavedenú do dýchacieho traktu, pacient úplne stratí vedomie a prestane pociťovať bolesť. Je dôležité poznamenať, že počas celkovej anestézie sa pozoruje svalová relaxácia, ktorá umožňuje pôrodníkovi-chirurgovi vytvoriť vyhovujúce podmienky práca.

Tento typ úľavy od bolesti u žien podstupujúcich cisársky rez sa volí pomerne zriedkavo. Potreba celkovej anestézie môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť kontraindikácií pre ostatných existujúce metódyúľava od bolesti;
• rodiaca žena je obézna;
• u plodu je diagnostikovaná hypoxia;
• odmietnutie ženy použiť iné typy úľavy od bolesti;
• abnormálna poloha plodu v maternici, prolaps pupočnej šnúry a iné pôrodnícke urgentné stavy.

V dnešnej dobe sa cisársky rez používa, ak je potrebné ho vykonať z núdzových dôvodov, a chirurgická intervencia je potrebné urýchlene začať, aby sa zachránil život rodiacej ženy a dieťaťa. Je to spôsobené tým, že celková anestézia má množstvo významných nevýhod.

Nevýhody celkovej anestézie

Aká anestézia je lepšia pri cisárskom reze? Pred zodpovedaním tejto otázky si povedzme o jeho nevýhodách. Lekári sa snažia vyhnúť tomuto typu anestézie počas cisárskeho rezu, pretože anestézia môže dať oveľa viac veľká kvantita komplikácie v porovnaní s inými technikami zvládania bolesti. Medzi najbežnejšie stojí za to zdôrazniť:

• hypoxia rodiacej ženy, ktorá je spôsobená skutočnosťou, že počas anestézie klesá objem pľúc a zvyšuje sa potreba kyslíka v tele;
• existuje vysoké riziko aspirácie, to znamená vstupu obsahu žalúdka do dýchacieho traktu: ak anestéziológ nediagnostikuje včas tento štát, následky môžu byť strašné;
• Mnoho rodiacich žien pociťuje zvýšený krvný tlak počas celkovej anestézie.

Anestetikum môže viesť k narušeniu respiračnej aktivity novorodenca, ako aj depresívnemu účinku na neho. nervový systém v dôsledku prenikania liekov proti bolesti cez placentu. Ten je obzvlášť nebezpečný, ak sa používa celková anestézia predčasný pôrod. Netreba sa však príliš báť: moderné drogy umožňujú znížiť riziko vzniku negatívnych následkov pre dieťa na minimum, navyše novorodenec dostáva špeciálne lieky, ktoré zmierňujú účinky celkovej anestézie.

O tom, ktorá anestézia je pri cisárskom reze najvhodnejšia, teda musíte rozhodnúť vy a váš lekár, ale pamätajte, že celková anestézia má ďaleko od Najlepšia cesta anestézii na operáciu a mali by ste sa k nej uchýliť iba vtedy, ak z jedného alebo druhého dôvodu nezostanú žiadne iné možnosti. Napríklad, ak má rodiaca žena labilnú psychiku alebo nejakou trpí psychiatrické choroby, operáciu je možné vykonať len v celkovej anestézii, pretože existuje vysoké riziko, že žena počas operácie nebude schopná zachovať pokoj a bude zasahovať do činnosti chirurga.

Oveľa častejšie sa v praxi používa epidurálna a spinálna anestézia, teda regionálne metódy úľavy od bolesti – tieto typy sú oveľa bezpečnejšie a navyše umožňujú žene byť počas pôrodu v stave jasného vedomia. To je dôležité nielen preto, že má možnosť okamžite držať novorodenca. Počas cisárskeho rezu môže pôrodník a anestéziológ udržiavať neustály kontakt s pacientkou, čo uľahčuje identifikáciu možných komplikácií.

Postup epidurálnej anestézie

Pred zodpovedaním otázky, aká je najlepšia anestézia pre cisársky rez, stojí za to zistiť, čo to je.Ide o postup, pri ktorom sa do epidurálneho priestoru chrbtice v driekovej oblasti vstrekuje anestetikum. Po anestézii vyrobenej touto metódou zostáva rodiaca žena počas operácie pri vedomí, ale nepociťuje žiadnu bolesť.

Cisárskym rezom umožňuje žene aktívne sa podieľať na procese pôrodu: komunikovať s zdravotnícky personál alebo manželský partner prítomný v miestnosti, ihneď zdvihnite novorodenca a priložte ho k hrudníku. V tomto prípade pôrodná žena necíti bolesť, hoci niektorí počas operácie zaznamenávajú mierne nepohodlie.

Je pravda, že existuje jeden veľmi dôležitá nuansa. Pre mnohé ženy je psychicky ťažké rozhodnúť sa zostať na operačnej sále, obávajú sa, že pri cisárskom reze budú pri vedomí a nebudú si cítiť polovicu tela. Rodiace ženy často trvajú na celkovej anestézii. Svoje obavy je vhodné prediskutovať so svojím lekárom a anestéziológom, ktorí vám podrobne povedia, ako bude procedúra úľavy od bolesti prebiehať.

Výhody epidurálnej anestézie

Medzi hlavné výhody epidurálnej anestézie patria:

• Stabilné fungovanie kardiovaskulárneho systému, absencia tlakových skokov.
• Udržiavanie schopnosti pohybu.
• Nedochádza k poraneniu horných dýchacích ciest a nehrozí aspirácia.
• Dlhé trvanie anestetického účinku. V prípade potreby je možné anestéziu predĺžiť na ľubovoľnú dobu, čo je veľmi dôležité, ak je po cisárskom reze potrebné vykonať akékoľvek ďalšie operácie, napr.
• Žena sa z anestézie preberie pomerne rýchlo, pooperačná rekonvalescencia sa skráti: už 24 hodín po operácii môže veľa pacientov vstať a pohybovať sa samostatne.
• Bábätko je možné ihneď po operácii vybrať a priložiť k prsníku.
• Znížiť bolesť po pôrode je možné injekciou liekov proti bolesti do epidurálneho priestoru.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Napriek všetkým výhodám môžu byť následky epidurálnej anestézie pri cisárskom reze sklamaním. Každá nastávajúca rodička by mala vedieť toto:

• Ak anestetikum podáva nedostatočne skúsený odborník, existuje vysoké riziko, že sa liek dostane do krvného obehu. Súčasne sa vyvíjajú kŕče, prudko klesá krvný tlak a dochádza k útlmu vedomia. Výsledkom môže byť smrť rodičky pri pôrode alebo nezvratné poškodenie nervového systému.
• Asi v 17 % prípadov sa pri anestézii nepodarí zablokovať niektoré nervy, čo spôsobuje, že matka pociťuje bolesť počas cisárskeho rezu. nepohodlie. Pred začatím operácie je preto potrebné skontrolovať citlivosť pomocou špeciálnych neurologických testov, ako je pichnutie špendlíkom. Ak anestetikum nefunguje správne, je potrebné opakované podanie lieku.
• Ak sa liek v dôsledku nesprávneho zavedenia katétra dostane pod arachnoidálnu membránu miechy, môže dôjsť k blokáde chrbtice, ktorá často vedie k zlyhaniu dýchacieho systému. Aby sa tomu zabránilo, najskôr sa podá malá dávka lieku: chirurgickému tímu stačí počkať dve minúty, aby zistil, či bol zákrok vykonaný správne.

Bohužiaľ, epidurálna anestézia pri cisárskom reze je pomerne zložitá a jej úspech často závisí od skúseností a zručností odborníka. Hmatová detekcia epidurálneho priestoru je dosť vágna, zatiaľ čo spoľahlivým markerom je výstup likvoru na povrch. Preto je dôležité vybrať si lekára, ktorému dôverujete, a pozorne si preštudovať recenzie o práci pôrodnice, kde sa vám bábätko narodí.

Spinálna anestézia

Spočiatku to vyzeralo ako skutočná spása, pretože to nielen umožnilo úplne bezbolestný proces pôrodu, ale dalo ženám aj príležitosť nestratiť jasnosť myslenia a vnímania v okamihu narodenia dieťaťa. dlho očakávané dieťa. Avšak vzhľadom na početné kontraindikácie a pravdepodobnosť mnohých negatívnych dôsledkov uvedených vyššie, epidurálna anestézia postupne dáva dlani spinálnej anestézii. Mnohí tvrdia, že je to najlepšia anestézia pri cisárskom reze.

Spinálna anestézia zahŕňa injekciu anestetika do bedrovej oblasti chrbta. Liečivo sa dostáva do subarachnoidálneho priestoru miechy. Účinok oboch typov anestézie je navyše podobný: po určitom čase po injekcii rodiaca žena prestane cítiť spodnú polovicu tela a lekár môže začať s potrebnými chirurgickými zákrokmi.

Výhody spinálnej anestézie

Aká anestézia je najlepšia pri cisárskom reze? Je dosť ťažké odpovedať na túto otázku, pretože všetko je individuálne. Môžeme však zdôrazniť hlavné výhody spinálnej anestézie:

• Žiadny toxický účinok. Ak sa anestetikum náhodou dostane do krvného obehu, nedochádza prakticky k žiadnym reakciám zo strany srdca alebo nervového systému a nehrozí žiadne riziko pre dieťa.
• Po operácii sa telo zotavuje pomerne rýchlo.
• Kvalitná úľava od bolesti: počas operácie rodiaca žena nepociťuje bolesť.
• Spinálna anestézia navyše uvoľňuje svaly, čo lekárovi uľahčuje prácu.
• Operácia môže začať niekoľko minút po podaní lieku, takže zásah trvá menej času.
• Spinálna anestézia sa vykonáva oveľa jednoduchšie ako epidurálna. Anesteziológ navyše používa na aplikáciu lieku oveľa tenšiu ihlu, čím minimalizuje riziko poranenia miechy alebo chybného podania anestetika.
• Mnohí lekári uznávajú spinálnu anestéziu ako najpokročilejšiu možnosť anestézie cisárskym rezom.

pre cisársky rez: kontraindikácie a hlavné nevýhody

Bohužiaľ, spinálna anestézia má aj niektoré nevýhody:

• Liek je účinný dve hodiny, takže tento typ Anestézia nebude vhodná, ak je potrebné vykonať akékoľvek ďalšie manipulácie, a ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná ďalšia anestézia.
• Spinálna anestézia nie je možná, ak má pacient určité typy poranení chrbtice.
• V dôsledku rýchleho nástupu anestézie môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku.
• Ak nástroje používané na podávanie liekov neboli dôkladne dezinfikované, môžu sa vyskytnúť rôzne infekčné komplikácie, napríklad meningitída.
• Po chirurgickom zákroku mnohé ženy počas pôrodu pociťujú silné bolesti hlavy, ktoré môžu trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov.
• Ak je katéter vložený nesprávne, môže sa poškodiť nervové centrum, nazývaný "pony tail". To môže spôsobiť inerváciu krížovej kosti a driekovej oblasti bude zlomený.
• Pri niektorých formách deformácie chrbtice nie je možná spinálna anestézia.
• Spinálna anestézia nie je možná pre predčasné odtrhnutie placenty a niektoré ďalšie pôrodnícke stavy.

Napriek vyššie uvedeným nevýhodám je spinálna anestézia považovaná za jednu z najlepších a bezpečných technikovúľavu od bolesti pri cisárskom reze.

Úľava od bolesti pri cisárskom reze: recenzie

Aká anestézia je lepšia pri cisárskom reze? Spätná väzba o tom, ako sa ženy cítia počas toho či onoho typu anestézie, nám pomôže nájsť odpoveď na túto otázku.

Mladé matky poznamenávajú, že proces vystupovania z celkovej anestézie je dosť nepríjemný: existuje pocit zakalenia vedomia, nevoľnosť, bolesti hlavy a bolesti svalov. Okrem toho neexistuje možnosť držať dieťa v náručí hneď po narodení. Je tu ešte jedna vec negatívny dôsledok Celková anestézia: často po nej dieťa pociťuje útlm dýchania.

Aká anestézia je lepšia pri cisárskom reze? Recenzie o epidurálnej anestézii sú väčšinou pozitívne. Rodiace matky poznamenávajú, že po zákroku nie sú žiadne nepríjemné pocity a dieťa môže byť okamžite priložené k prsníku. Je pravda, že ako naznačujú recenzie, v oblasti, kde sa liek podáva, sú často nepríjemné pocity a v prvých hodinách po cisárskom reze, keď sa anestetikum odstráni z tela, sa dolná polovica tela prudko chveje. Už deň po operácii je však možné postaviť sa na nohy, samostatne sa pohybovať a starať sa o novorodenca.

Spinálna anestézia má vo všeobecnosti pozitívne výsledky. Pacienti poznamenávajú, že počas operácie nezažili bolesť. V niektorých prípadoch však ženy niekoľko týždňov trpia bolesťami hlavy a brušnými ťažkosťami.

Ako si vybrať anestéziu?

Aká anestézia je teda najlepšia pri cisárskom reze? Tento článok má za cieľ oboznámiť budúce mamičky s tým, aké typy anestézie sa používajú na zmiernenie bolesti pri cisárskom reze. Pamätajte však, že pri výbere anestézie by ste sa v žiadnom prípade nemali riadiť vyššie uvedenými informáciami! Len lekár, ktorý má k dispozícii všetky údaje o zdravotnom stave rodiacej rodičky, môže zvoliť správny typ úľavy od bolesti. Samozrejme, želania pacienta nemožno ignorovať. Preto predtým, ako sa rozhodnete, ktorá anestézia je najlepšia pre cisársky rez, mali by ste zvážiť všetky výhody a nevýhody jednej alebo druhej metódy a poradiť sa s chirurgom a anestéziológom.

Aby bola zvolená anestézia úspešná, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania špecialistov, ktorí poradia, ako sa v predvečer operácie stravovať, kedy vstávať po cisárskom reze a čo robiť, aby telo sa čo najrýchlejšie zotaví.

Cisársky rez(CS) je jednou z najbežnejších operácií v pôrodníckej praxi, využívaná pri komplikovanom tehotenstve a pôrode, umožňujúca zachovať zdravie a život matky a dieťaťa. Ako každá chirurgická intervencia, aj operácia CS vyžaduje úľavu od bolesti. Dve najbežnejšie metódy sú celková anestézia a epidurálna anestézia. Čo určuje výber anestézie? Aké sú výhody a nevýhody každého z nich? Poďme na to.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia je typ regionálnej anestézie, ktorá umožňuje odstrániť bolesť v určitej časti tela. V našom prípade - pri - v dolnej polovici tela.

Metodológia

Príprava začína 30-40 minút pred operáciou. Sterilná ihla sa používa na prepichnutie kože v bedrovej úrovni a cez ňu medzistavcové platničky ihla vstúpi do epidurálneho priestoru. Anestéziológ potom zasunie mäkkú tenkú plastovú hadičku (katéter), cez ktorú bude pretekať liek (liek proti bolesti), a ihlu vyberie.

informácie Kedy liek začne pôsobiť, žena prestane cítiť spodnú časť tela: bolesť, teplota a hmatová citlivosť miznú, približne od úrovne hrudníka po končeky prstov na nohách. V rovnakom čase, nastávajúca matka uložené jasné vedomie: všetko počuje, všetko vidí a dokáže sama kontrolovať svoj stav.

Výhody

• Žena zostáva pri vedomí a je schopná nezávisle kontrolovať svoju pohodu, čo jej umožňuje, ak sa vyskytnú nejaké nepohodlie, informovať o tom anestéziológa, aby mohol prijať opatrenia na jeho odstránenie;
• Relatívna stabilita kardiovaskulárneho systému matky je zachovaná, čo pomáha vyhnúť sa dodatočná administratíva iné lieky;
• Rodiaca žena dýcha sama, nie je potrebné intubovať priedušnicu, čím sa eliminuje trauma a podráždenie horných dýchacích ciest;
• Ak je potrebné operáciu predĺžiť, je možné podať ďalšiu dávku lieku cez ľavý katéter, čo umožní jeho predĺženie o správny čas a po operácii pridať narkotické analgetiká na uľahčenie pooperačného obdobia;
• Celkové poškodenie dieťaťa epidurálnou anestézou nie je veľké kvôli nedostatku mnohých liekov používaných v celkovej anestézii. Avšak podľa toho aké lieky boli použité (len anestetiká alebo aj omamných látok) sú možné niektoré komplikácie: zníženie srdcovej frekvencie dieťaťa, hypoxia, respiračné zlyhanie. Kompetentným prístupom detského neonatológa sa dajú všetky tieto komplikácie ľahko odstrániť.

Nedostatky

• Vykonávanie epidurálnej anestézie si vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára, keďže lumen epidurálneho priestoru je len 5 mm, existuje vysoká pravdepodobnosť ovplyvnenia tvrdého mozgových blán, čo môže následne viesť k silným bolestiam hlavy (2% prípadov);
• Od podania lieku do začiatku operácie musí uplynúť najmenej 20 minút, čo sťažuje použitie tejto metódy v núdzových prípadoch;
• Niekedy môže byť katéter umiestnený nerovnomerne, čo môže viesť k jednostrannej úľave od bolesti a nepohodliu počas chirurgických zákrokov. Preto pred začatím operácie nezabudnite skontrolovať citlivosť na oboch stranách a až potom pokračujte v operácii;
• Vzhľadom na individuálnych charakteristík izolované poškodenie tela je možné nervový koreň ihlou alebo katétrom s následným výskytom neurologických komplikácií (bolesti hlavy, ktoré v ojedinelých prípadoch môžu trvať aj niekoľko mesiacov).

Celková anestézia

Vo väčšine prípadov sa tento spôsob úľavy od bolesti používa v núdzové situácie alebo keď nie je možná epidurálna anestézia (existujú kontraindikácie alebo nie je vhodná technická podpora). Žena je dnu v bezvedomí a necíti nič.

Metodológia

Celková anestézia pre cisársky rez sa vykonáva v troch fázach. Najprv sa žene podá „predbežná anestézia“ intravenózne, čo jej umožní zaspať, potom sa trachea zaintubuje. Až na dno priedušnice vloží sa hadička, cez ktorú bude následne prúdiť kyslík a anestetický plyn. Treťou etapou je zavedenie svalových relaxancií, ktoré uvoľňujú všetky svaly tela vrátane maternice. Potom sa začne operácia.

Výhody

• Vyvolanie anestézie nezaberie veľa času;
• Jednoduchšia a najčastejšie praktizovaná technika;
• Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie na použitie;
• Vytvára vynikajúce pracovné podmienky pre chirurgov a anestéziológov;
• Stav kardiovaskulárneho systému ženy počas operácie je stabilnejší.

Nedostatky

• Existuje riziko aspirácie pľúc zo žalúdočného obsahu;
• Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s tracheálnou intubáciou, jej traumatizáciou a v dôsledku toho aj výskytom pooperačné obdobie bolesť hrdla, kašeľ, infekcia dýchacích ciest, zápal pľúc;
• Veľké množstvo liekov podávaných počas celkovej anestézie môže mať negatívny vplyv na matku a ovplyvniť dieťa;
• Anestetiká a omamných látok, používané na anestéziu, majú tlmivý účinok na nervový systém dieťaťa, ktorý sa prejavuje letargiou, letargiou a ospalosťou. Môže tiež spôsobiť problémy s dýchaním u novorodenca, čo môže vyžadovať resuscitačné opatrenia neonatológom.

Akú anestéziu si mám vybrať?

V štádiu prípravy na plánovaný cisársky rez zostáva vo väčšine prípadov voľba medzi celkovou anestézou a epidurálnou anestézou na nastávajúcej mamičke. Tu je však potrebné vziať do úvahy vybavenie pôrodnice a kvalifikáciu odborníkov.

dôležité Okrem toho, ak existujú kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu (akútna infekčné choroby, úrazy a choroby chrbtice, poruchy zrážanlivosti krvi, šikmá alebo priečna poloha plodu), akokoľvek by ste chceli byť pri narodení bábätka, kvôli vašej bezpečnosti vám to nedovolia. urobiť tak.

Poďme si zhrnúť a porovnať tieto dva typy anestézie.

Okrem toho

Existuje ďalší typ regionálnej anestézie - spinálnej. Od epidurálnej anestézie sa líši tým, že liek sa vstrekuje do mozgovomiechového moku raz a katéter sa nepoužíva. Výhody túto metódu je to uľahčiť technickú realizáciu a schopnosť používať ho v núdzových situáciách. Má to však aj nevýhodu: množstvo podaného lieku musí byť prísne a správne vypočítané na dobu trvania operácie, takže ak sa neočakáva chirurgické komplikácie a nutnosť predĺžiť operačný čas bude musieť prejsť na celkovú anestéziu.