Aké tablety možno rozdeliť? Lieky na prechladnutie môžu zvýšiť krvný tlak a urobiť rozbitú tabletu zbytočnou

Odpovede na otázku o sympóziu „Algoritmy“ racionálna terapia ateroskleróza“.

Andrej Vladimirovič Susekov, :

Vážení kolegovia, nemáme veľa času na diskusiu.

Otázka: Je možné rozdeliť statíny na polovicu, ak tableta neobsahuje značku prerušenia? Musím si dať v lete pauzu 3 mesiace?

Je lepšie nerozdeľovať, pretože pokyny spoločností naznačujú, že proces rozdelenia môže interferovať s dávkou lieku. Existuje svetová skúsenosť „každý druhý deň“. Ako diuretiká. "Rosuvastatin" 10 mg - pondelok, streda, piatok alebo 80 mg raz týždenne. Ale je tu poznámka. Nie je pravda, že takýto režim znižuje riziká.

Je potrebné dať si v lete pauzu 3 mesiace? Myslím si, môj osobný názor, že je to možné. Toto nie je v odporúčaniach. Drac Holiday je liečivý sviatok pre ľudí, ktorí už desaťročia užívajú statíny. Váš názor, Oksana Mikhailovna.

Oksana Mikhailovna Drapkina, Výkonný riaditeľ internetovej relácie, tajomník Medzirezortnej rady pre terapiu Ruskej akadémie lekárskych vied:

Andrej Susekov: Viktor Savelyevič, myslíte si, že je možné rozdeliť tabletu statínu na polovicu? Pýtajú sa naši poslucháči.

Viktor Savelievič Gurevič, lekár lekárske vedy, profesor:

Pripájam sa k názoru, ktorý ste už vyjadrili, Andrej Vladimirovič.

Čo sa týka prázdnin užívania statínov počas letných prázdnin. Ale ak dáte statínom pauzu od pacienta. Netreba prerušovať, zdá sa mi.

Andrej Susekov: Dobrá poznámka. Ďakujem.

Rostov na Done, Ushakova Irina.

Otázka: Aké miesto v súčasnosti zaujímajú sekretráty žlčových kyselín v liečbe dyslipidémie?

Veľmi potrebné pre deti a tehotné ženy v Rusku, bohužiaľ, nie sú registrované. Bol tam Questran. Pokiaľ viem, "Colesevelam" do 3,5 mg denne má teraz vo svete dobrú povesť. Ale nie je registrovaný v Rusku.

Oksana Mikhailovna? Viktor Savelyevič?

Viktor Gurevič: Niekoľko dávok, ešte viac. Ale Colesevelam, myslím, je sľubný liek.

Otázka: Ak je pri predpisovaní statínov celkový LDL cholesterol na spodnej hranici normy, môžu sa statíny podávať v polovičnej dávke?

Moja odpoveď a stanovisko je, že nie som za polovičné a nízke dávky. Teraz v kardiocentre (rozširujem odpoveď na ďalšiu otázku) v laboratóriu klinická epidemiológia V klinickej praxi začíname program eskalácie dávky statínov a klinické výskumy Atorvastatín 80 mg a rosuvastatín 40 mg. Dávka bola 10 mg. Toto by som neurobil. Pri polovičnej dávke.

Existuje aj fínsky fenomén statínu a scape, kedy sa pri dlhodobom užívaní začína zvyšovať cholesterol. Tu naopak treba dávky pridávať, ale nie znižovať. Čo si myslíš, Oksana Mikhailovna?

Andrej Susekov: Rosuvastatín má určité miesto, pretože je to najsilnejší statín.

Otázka: Mladá žena s autoimunitná tyroiditída, xantelazmy, celkový LDL cholesterol a triglyceridy sú v norme. ale vysoký stupeň dobrý HS. Čo robiť?

3 krát viac. Prípad je neštandardný. Tu je potrebné vylúčiť nedostatok proteínu, ktorý transportuje estery cholesterolu. Toto je mimoriadne zriedkavá situácia. Musíte sledovať aktivitu alebo hmotnosť STP špeciálne metódy. Naše laboratórne možnosti sú však obmedzené.

U takýchto pacientov sa pravdepodobne musíte pozrieť na celkové skóre rizika. Ak je vysoká, potom predpisujeme statíny bez ohľadu na to Lipidový profil. Tu by som si objednal aj AP-1 proteín, ktorý má podľa literatúry lepší indikátor spätného transportu cholesterolu ako cholesterol s vysokou hustotou.

Victor Savelyevich, váš názor. Vysoká hladina dobrého cholesterolu, čo tu treba vylúčiť a ďalej skúmať?

Viktor Gurevič: Dobre si pamätáš, Andrey Vladimirovič, zlyhania, ktoré sa vyskytli pri zvyšovaní alfa cholesterolu pomocou Torsetrapibu. Ukázalo sa, že to bol čisto akademický záujem. Musíme sa pozrieť na to, aká sulfatácia alfa-CS je prvá.

Po druhé. Niekedy môže táto situácia nastať pri nízkej hladine triglyceridov, nízkom uvoľňovaní 3-beta z pečene. Pravdepodobne by ste mali použiť vaše návrhy.

Možno je to to najdôležitejšie – sústrediť sa kardiovaskulárne riziko. Netreba sa znepokojovať číslami alfa-HS 2 a vyššie.

Andrej Susekov: Mnohokrat dakujem. Veľmi dobrá pointa. S beta je to predmetom budúceho výskumu. Teraz v Rusku začína aktívny výskum nových liekov, ktoré zvyšujú hladinu alfa-cholesterolu. RVX-08 injekčné formy. Budúcnosť ukáže.

Otázka: Statíny na onkologickú nedbanlivosť a onkologické ochorenia. Lekári tejto skupine pacientov statíny často nepredpisujú. Je to opodstatnené?

Ťažká otázka, multidisciplinárna. Ale v hľadisku máme veľmi skúseného človeka. Váš názor prosím.

Vladimír Trofimovič Ivaškin,Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, doktor lekárskych vied:

Myslím si, že pacientom s rakovinou by nemali predpisovať statíny. Akýkoľvek nádor je pasca glukózy. U takýchto pacientov, berúc do úvahy prognostické faktory, nemá zmysel predpisovať statíny.

Vedľajšie účinky, ktoré títo pacienti zvyčajne pociťujú počas chemoterapie alebo rádioterapie (najmä rozvoj infarktu myokardu, ktorý vidíme pri rádioterapii nádorov pľúc alebo prsníka), nie sú spôsobené zvýšením cholesterolu. Tu hovoríme o priamom poškodzujúcom účinku na krvné cievy a rozvoji endotelovej patológie.

Je to endoteliálna patológia, ktorá určuje možný vývoj trombóza u takýchto pacientov. Myslím, že tu nemá zmysel predpisovať statíny.

Oksana Drapkina: Ja by som to neriskoval. Pacient s rakovinou má veľa problémov. Pravdepodobne má šancu na to zomrieť rakovina. To je prípad, keď ľudia už neumierajú na kardiovaskulárnu patológiu.

Andrej Susekov: Viktor Savelyevič, viem, že máte bohaté skúsenosti v klinickej lipidológii. Vyskytli sa vo vašej praxi takíto kompromitujúci pacienti?

Viktor Gurevič: Úplne súhlasím s vyjadreniami, ktoré teraz zazneli. Úplne správne. Zároveň musíme mať na pamäti prvú vec: prítomnosť rakoviny v rôzne štádiá a v rôznych lokalizáciách nie je absolútnou kontraindikáciou pre predpisovanie statínov. Tu musíme poukázať na kardiovaskulárne riziko.

Napríklad rakovina pečene alebo metastázy v pečeni - priama kontraindikácia. Ale ak je prvé štádium nula inej lokalizácie rakoviny, ak ide o pacienta s srdcovo-cievne ochorenie, potom by mal kardiológ a onkológ zvážiť tieto problémy a pod. Myšlienku ďalej nerozvíjam. Myslím si, že aj moji kolegovia zdieľajú rovnaký názor, berúc do úvahy vyššie uvedené.

Andrej Susekov: Mám doslova pol minúty poznámok. Mali sme veľmi ťažko chorého pacienta z Vologdy. Žiaľ, zomrela. So závažnou familiárnou hypercholesterolémiou. Pri vysokých dávkach statínov sa u nej v jednej štúdii vyvinula rakovina prsníka. Mastektómia, chemoterapia.

Báli sme sa, pochybovali, radili sa s cudzincami. Názor bol, že existuje kardiovaskulárne riziko, boli vykonané operácie a ukončené chemoterapeutické kurzy. Vrátili sme sa k liečbe statínmi, ale v nižších dávkach. Toto bol taký zaujímavý prípad.

Posledná otázka. Rostov na Done.

Otázka: Aké účinné sú generiká Rosuvastatinu? Najmä "Mertenil".

Slovo má náš hosť. Máte skúsenosti v Mertenil, Viktor Savelyevich? Váš názor na to, ako sme pripravení na širšie odporúčania pre generický Rosuvastatín. Na trhu už dva roky.

Victor Gurevich: Ako sa objavujú generiká alebo generiká, ako sa teraz hovorí? Po prvé, pretože pôvodný liek je dobrý. Po druhé, pretože uplynula licenčná a ochranná lehota. So vznikom generík musíme byť dobrí – číslo jedna.

Čo sa týka Mertinilu konkrétne. Spolu to používame už druhý rok. Zatiaľ absolútne pozitívny výsledok. Jediné, čo nám chýba, je dodatočná ruská poregistračná štúdia, aby sme si mohli potvrdiť vlastné predstavy o tomto lieku.

Andrej Susekov: Súhlasím. Dobré skúsenosti s Mertinilom má aj naše laboratórium. Ale na objektivizáciu je potrebný ruský výskum. Sú naplánované v srdcovom centre. To je pravdepodobne predmetom nášho ďalšieho rozhovoru, kolegovia. Droga je naozaj dobrá.

Oksana Drapkina: pripojím sa. Asi všetko.

Andrej Susekov: Ďakujem veľmi pekne, milí kolegovia, že ste s nami a aktívne sa zúčastňujete našej relácie. Nie všetky otázky boli zahrnuté v predpisoch. Ale to vám sľubujeme e-mail, podľa technických možností na všetky tieto otázky určite odpovieme.

Mnohokrat dakujem.

Ak je tableta potiahnutá, potom to nie je povolené.

Musíme sa podeliť! Ak predpísaná dávka naznačuje polovicu, musíte si vziať presne polovicu. Raz som rozdelil takmer okrúhlu tabletu na 3 časti, pretože to predpísal lekár. Čo môžeš urobiť?

Dajú sa všetky tablety rozdeliť na 2 časti?

Niektoré tablety majú na sebe značky a niektoré sú hladké. Znamená to niečo?

Ak vám to lekár odporučí, môžete tablety rozdeliť na polovicu. Tableta musí byť rozdelená striktne pozdĺž určitého pruhu, deliacej čiary. Raz som musel riešiť taký prípad, keď bolo potrebné tabletu rozdeliť, no chýbala deliaca čiara. V tomto prípade som sa veľmi opatrne snažil rozdeliť rovným dielom. Inak takmer všetky tablety majú líniu, pozdĺž ktorej ich treba rozdeliť.

Existuje taká veda - farmaceutická ekonómia. Počítalo sa s tým, že ak si kúpite lieky vo väčších dávkach a rozdelíte si dávky, bude to pre kupujúceho – pacienta výhodnejšie.

Na tento účel existuje značka, deliaci pásik, deliaca čiara, vybranie na povrchu tablety.

Na tablete je jedna priečna - pozdĺžna značka a jedna krížová. Na niektorých tabletách je vyrytý názov lieku alebo dávky. Vážim si výrobcov, ktorí sa starajú o pacienta. Musíme si však uvedomiť, že niektoré lieky pozostávajú z mikrogranúl, ak sú rozdelené, určité množstvo granúl sa zničí a dávka bude nepresná.

Tablet má aj skosenie - to je jeho opracovaná hrana.

Malo by sa pamätať na to, že liek vo forme kapsúl nemožno rozdeliť vyliatím obsahu granule a pitím bez škrupiny. Takéto želatínové škrupiny sú špeciálne vytvorené, aby sa zabezpečilo, že sa liek absorbuje v určitej časti čreva.

Podľa pravidiel sa samozrejme neodporúča rozdeliť tablety na dve časti, ale ak je to potrebné, nič zlé sa z toho nestane. Musíte tiež vedieť, že tablety sú formulované tak, že jedna časť môže obsahovať viac účinnej látky ako druhá.

Ak majú tablety deliaci pásik, potom ich môžete pokojne rozdeliť.

Kapsuly sa nedajú deliť vôbec, pretože sa nedajú rozdeliť presne. Je tiež potrebné pamätať na to, že takmer všetky kapsuly sa musia rozpustiť v žalúdku, sú na to určené.

Podľa mňa takmer všetko.

Napríklad môjmu dieťaťu predpísali liek, ale v dávke nie celú tabletu, ale len polovicu, keďže je malé a jedna tableta je preňho priveľa.

Čo tak pol na pol, niekedy som musel tablet rozdeliť na štyri časti a nič.

To, samozrejme, nie je príliš pohodlné, ale zvyčajne tabletu narežem bežným nožom a ukáže sa to celkom rovnomerne.

Tablety, ktoré majú v strede deliaci pásik, môžu byť vo všeobecnosti rozdelené na polovicu. Ďalšia vec je, že ak je tableta potiahnutá, potom sa pri rozbití môže horká časť tablety otvoriť - a bude nepríjemné prehltnúť.

Tablety vo forme kapsúl nemožno rozdeliť na polovicu. Kapsula je špeciálne navrhnutá tak, aby chránila účinnú látku pred absorpciou v žalúdku, kým sa kapsula nedostane na správne miesto – napríklad do čriev.

Len tie tablety, ktoré majú deliacu ryhu sa dajú rozdeliť na 2 časti, presne na to je to určené a tie tablety, ktoré túto ryhu nemajú, je nežiaduce deliť, pretože pri lámaní sa naruší štruktúra a bude sa drobiť nerovnomerne a hmotnostné diely budú stále iné.

Tablety (nie obalené kapsuly) je možné rozdeliť, ak je toto rozdelenie súčasťou liečebného režimu a odporučí ho odborník. Je to možné, aj keď na samotnej tablete nie je žiadny špeciálny prúžok. Áno, niekedy sú polovice veľmi odlišné, ale je to tak potrebné. Raz sme si dokonca rektálne čapíky rozdelili na polovicu.

Nemôžete si len tak rozdeliť tabletky, aby ste napríklad mohli užiť o polovicu menej liekov, ako vám predpísal lekár! Napríklad sa niekto rozhodol, že už nie je vážne chorý a začal brať antibiotiká v polovičnej dávke, ako je predpísané; v dôsledku toho liek nefunguje tak, ako má, choroba úplne nezmizne a navyše prežívajúce baktérie si na droge vyvinú závislosť.

Ak má tableta priehlbiny na delenie, potom sa takéto tablety môžu užívať v 1/2 alebo 1/4 porciách.

Anotácia pre akékoľvek tablety obsahuje dávky a spôsoby použitia - všetko závisí od lieku. Existujú tablety, ktoré sa nedajú rozdeliť, pretože sú potiahnuté špeciálnym povlakom. Ale to bude opäť napísané v anotácii.

Vo všeobecnosti nie je vhodné deliť tablety, dokonca ani tie, ktoré sú rozdelené na polovicu. Stáva sa, že lekár predpíše 25 mg lieku, ktorý sa uvoľňuje minimálne 50 mg. Musíme deliť, lebo je tam deliaci pás. Takže vychádzajú šikmé časti. Jedna časť sa musí vyhodiť, je malá a druhá sa musí odrezať.

Tablety, ktoré nie sú obalené, môžete pokojne rozdeliť. Ale tie obtiahnuté, aj keď s charakteristickým pruhom, by sa nemali deliť. Škrupina sa môže nielen skryť zlý vkusči pach lieku, ale tiež nedovoliť, aby sa látka v žalúdku rozložila, ak je jej „pôsobisko“ povedzme v črevách.

Atoris proti cholesterolu

Liek Atoris je liek súvisiaci s liekmi na zníženie cholesterolu. Ako aktívnu zložku obsahuje liek Atoris aktívna ingrediencia Atorvastatín. Atoris je obchodné meno liek, ktorý mu prideľuje výrobca. Bežný názov alebo medzinárodný názov rodový názov(INN) liekov obsahujúcich túto zložku - Atorvastatín. Tablety Atoris vyrába v Slovinsku spoločnosť KRKA Novo Mesto. Tablety majú niekoľko dávok - Atoris 10 mg, Atoris 20 mg, Atoris 30 mg, Atoris 40 mg, Atoris 60 mg, Atoris 80 mg. Pre ľahké použitie lieku je vytvorený široký rozsah dávok lieku.

Účinnou zložkou lieku Atoris je atorvastatín.

Kedy je možné tablet rozdeliť?

Napríklad, ak je osobe predpísaný Atoris 10 mg, tablety s množstvom účinnej látky 20 mg alebo 30 mg budú nepohodlné na použitie. Tie dávkové formy, ktorých dizajn je poskytnutý na tento účel, možno rozdeliť. Je teda možné rozdeliť tablet Atoris? Deliteľná tableta musí mať špeciálnu líniu, ktorá umožní rozdeliť liekovú formu na rovnaké časti. Tablety Atoris, ktorých pokyny obsahujú informácie o štruktúre liekovej formy, naznačujú, že neexistuje žiadne riziko tento liek. Preto je užívanie Atorisu možné len vo forme celej tablety.

Prečo nemôžete rozdeliť tablet bez rizika? Vysvetľuje to skutočnosť, že prítomnosť rizík na liekovej forme je „zárukou“ výrobcu Rovnomerné rozdelenieúčinná látka v každej časti rozdelenej tablety.

Ak neexistuje žiadne riziko, znamená to, že výrobná technológia lieku zaručuje prítomnosť určitého množstva účinnej látky iba v celej tablete.

Diéta pred začatím liečby statínmi

Atoris patrí medzi lieky – statíny. Preskripcia Atorisu je indikovaná pri poruchách metabolizmu lipidov a následných následkoch. V súčasnosti sa používa na cholesterol rôzne lieky a doplnky stravy. Pred predpísaním statínov alebo iných liekov by ste sa však mali pokúsiť normalizovať metabolizmus tukov dodržiavaním špeciálnej diéty.

O zvýšená hladina cholesterolu v krvi, je predpísaná špeciálna diéta

Diéta pre vysoký cholesterol by mala obsahovať minimum tukov, priemerné množstvo sacharidov a bielkovín a veľa vlákniny. Obsah kalórií v potravinách za deň by nemal prekročiť kalórie.

Konzumácia živočíšnych tukov by mala byť prísne obmedzená. Povolené na použitie v potravinách maslo na dochutenie kaše alebo zeleninového pyré. Tento produkt, keď vysoký cholesterol nemožno jesť v čistej forme. Ďalej bravčová masť, slanina, rôsoly, údené a suché klobásy, klobásy, slanina, mastné klobásy, mäsová konzerva, bravčové mäso v akejkoľvek forme, mastné ryby, majonézy a omáčky z nej.
Ako zdroj bielkovín sa používajú jedlá z tvarohu pripravené bez použitia smotany a kyslej smotany, ako aj jedlá pripravené z chudých odrôd mäsa - králik, kuracie mäso, teľacie mäso, chudé ryby, morské plody. Jesť kuracie vajcia je povolené, ale nie viac ako tri vajcia týždenne. Mliečne výrobky okrem tvarohu zahŕňajú kefír, nízkotučné mlieko, bifidoc a acidobifylín.
Jedlá by sa mali pripravovať v pare, varením alebo dusením. Je povolené piecť jedlá bez použitia olejov a mastných omáčok. Vyprážanie a údenie ako metódy prípravy jedál počas liečby a po nej by sa malo úplne vyhnúť.
Diéta by mala obsahovať veľké množstvo vlákniny, ktorá je bohatá na ovocie a zeleninu. Zeleninu možno použiť na prípravu šalátov, dusených pokrmov, štiav a iných jedál. Ovocie je najlepšie konzumovať čerstvé. Vláknina obsiahnutá v zelenine a ovocí „funguje“ v ľudských črevách ako enterosorbent. Podporuje vylučovanie prebytočný tuk z tela.
Mali by ste sa tiež vyhnúť pitiu alkoholu a fajčeniu. Niekedy môžete piť suché červené víno v malých množstvách.

Ak máte hypercholesterolémiu, mali by ste prestať fajčiť a alkohol

Ak terapeutická diéta neprináša požadovaný výsledok, je indikovaný predpis statínov. Osoba užívajúca statíny však stále musí dodržiavať pravidlá stravovania.

Indikácie na použitie

Aké indikácie na použitie teda musí mať pacient, aby mu bol predpísaný liek obsahujúci Atorvastatín?

zvýšený cholesterol spôsobený genetickými faktormi a nekontrolovaný diétou;
hypercholesterolémia zmiešaného pôvodu;
zvýšená hladina triglyceridov v krvi;
na aterosklerotické zmeny v krvných cievach na prevenciu ischemických komplikácií;
sekundárna prevencia u ľudí, ktorí utrpeli ischemické komplikácie;
zvýšené riziko vzniku ischemických komplikácií v neprítomnosti klinické prejavy u pacientov nad 60 rokov, fajčiarov, tých s vysokými hladinami C-reaktívneho proteínu a iných.

Užívanie Atorisu vo vyššie uvedených prípadoch je zvyčajne dlhodobé. Ako dlho by ste mali užívať statíny? Časový priebeh liečby sa v každom prípade vyberá individuálne. Niekedy sa liečba statínmi kombinuje s liečbou inými liekmi. farmakologické skupiny. Napríklad Atoris sa často predpisuje v kombinácii s Cardiomagnylom. Tieto lieky majú dobrú vzájomnú kompatibilitu a pri absencii kontraindikácií sa úspešne používajú pri liečbe srdcových a cievnych ochorení.

Pravidlá prideľovania

Liečba Atorisom sa začína výberom individuálnej počiatočnej dávky. Toto zohľadňuje počiatočnú hladinu cholesterolu na začiatku liečby, prítomnosť obmedzení pri používaní statínov a individuálne charakteristiky tela. Vo väčšine prípadov sa liečba začína predpísaním tabliet Atoris s obsahom 10 mg účinnej látky. Návod na použitie lieku Atoris obsahuje informácie o pravidlách predpisovania lieku, ktorý popisuje postupnosť pri určovaní individuálneho dávkovania. Dva až štyri týždne po začatí liečby Atorisom sa predpíše kontrolný krvný test na cholesterol. V prípade pozitívnej dynamiky liečba pokračuje s použitím rovnakej dávky.

Ak sa počas tejto doby hladina cholesterolu nezníži, dávka sa zvýši na 20 mg.

Kedy je Atoris zakázaný?

Návod na použitie lieku Atoris popisuje množstvo chorôb a fyziologické stavy keď je užívanie drogy zakázané alebo vysoko nežiaduce. Hlavné kontraindikácie pri predpisovaní lieku sú:

Obdobie plodnosti u žien, ktoré v dôsledku rôzne dôvody nepoužívajte spoľahlivé metódy antikoncepcie.
Ženy, ktoré plánujú čoskoro otehotnieť.
Obdobie dojčenie dieťa.

Nie sú žiadne informácie o vylučovaní atorvastatínu do materského mlieka.

Obdobie nosenia dieťaťa.
Choroby pečene v aktívnej fáze.
Viac ako trojnásobné zvýšenie pečeňových parametrov neznámeho pôvodu.
Predchádzajúca anamnéza chorôb svalového systému.
Ťažká renálna dysfunkcia.
Niektoré metabolické ochorenia.
Iné.

Zákaz používania lieku počas tehotenstva je spôsobený tým, že nie je známe, či má Atorvastatín toxický účinok na plod alebo nie. Preto, aby ste sa vyhli tehotenským komplikáciám, liek by ste v tomto období nemali užívať. A ak počas liečby Atorisom dôjde k otehotneniu, liečba statínmi sa má okamžite ukončiť. Okrem toho neexistujú žiadne údaje o tom, či liek užívaný dojčiacou ženou môže prejsť do materského mlieka. Preto by sa statíny nemali používať pri kŕmení dieťaťa.

Lieky s obsahom Atorvastatínu a iných statínov môže predpisovať iba lekár! Nezávislé používanie týchto liekov je prísne zakázané! Spolu so statínmi a špeciálna diétašpecialista môže odporučiť doplnky stravy, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus lipidov. Medzi takéto prísady patrí Atheroclefit Bio, Chitosan Evalar a ďalšie prísady.

Keďže liečebné cykly statínmi sú vždy dlhé, pri nesprávnom zvolení dávky alebo prekročení dávky odporúčanej lekárom a tiež z dôvodu individuálnych charakteristík telo môže pociťovať nežiaduce reakcie z rôznych orgánov a systémov. Najzávažnejšie komplikácie liečby atorvastatínom sú alergické reakcie a myopatické procesy s vývojom zlyhanie obličiek. Preto treba pacienta upozorniť na potrebu vysadiť liek a poradiť sa s lekárom, ak sa počas liečby statínmi objavia príznaky alergie alebo bolesti svalov a kostí. Ošetrujúci lekár rozhodne o výmene lieku a predpíše všetky potrebné postupy na odstránenie symptómov komplikácií liečby.

Analógy liekov a náklady

Liek zo skupiny statínov

Farmaceutický trh v súčasnosti ponúka veľké množstvo liekov patriacich do skupiny statínov. Ako účinné zložky môžu lieky obsahovať Atorvastatín, Simvastatín, Rosuvastatín a ďalšie. Všetky produkty sú prezentované v širokom sortimente, vrátane originálneho lieku a množstva generických liekov. Napríklad, originálny liek obsahujúci Atorvatain je Liprimar. Ostatné lieky, ako Atoris, Atorvastatin-Alsi, Torvacard, Atorvastatin-SZ, Tulip a iné sú generiká. Náklady na lieky závisia od ceny registrovaného výrobcu, množstva dávkové formy v spotrebiteľskom balení a dávkovaní lieku.

Spoločnosť Nie každá tableta by sa mala rozbiť

Je veľká múdrosť užívať lieky?! Dal si tabletku do úst, zapil ju niečím, čo mu prišlo pod ruku... Ale ak chcete, aby vám táto tabletka skutočne pomohla, mali by ste si ju vziať a pozorovať určité pravidlá. Práve o nich hovorí Elena Aleksandrovna Fomicheva, klinická farmakologička Petrozavodskej polikliniky č.2. Podobní špecialisti sú už niekoľko rokov k dispozícii vo všetkých ambulanciách. Táto pozícia bola zavedená z nejakého dôvodu. Lieky v V poslednej dobe Je ich toľko, že niekedy je ťažké ich roztriediť aj pre lekára. Čo môžeme povedať o pacientovi?!

6 tabliet naraz je nebezpečné

Všetci vieme, že v matematike či gramatike existujú pravidlá, ktoré sa treba naučiť naspamäť – bez akéhokoľvek vysvetlenia. Sú axiómom. To isté platí pre pravidlá používania liekov. Treba si ich pamätať a bezpodmienečne ich dodržiavať. Pretože ak nie ste lekár, akékoľvek vysvetlenia vás len zmiatnu. Ak nebudete dodržiavať pravidlá užívania liekov, nevyliečite sa.

Najprv pár čísel. Až 25 % všetkých pacientov na svete je hospitalizovaných kvôli nesprávnemu užívaniu liekov, a nie kvôli chorobe. Viac ako 20 % liekových komplikácií je spôsobených liekovými interakciami. Čím viac liekov súčasne užívate, tým je na ne vaše telo citlivejšie. Užívanie troch liekov naraz riskuje rozvoj nežiaducich reakcií v 20% prípadov a ak užívate 6 liekov naraz (bez lekárskeho predpisu), potom pravdepodobnosť vzniku vedľajšie účinky zvýšenie až o 80%!

Krátky všeobecný návod

Aby bola liečba účinná, dodržujte dodržiavanie pravidiel užívanie liekov.

Najlepšie je užívať lieky s čistou prevarenou vodou, pretože mnohé lieky sú nezlučiteľné s množstvom produktov, napríklad:

– mlieko a mliečne výrobky znižujú účinnosť antibiotík užívaných na liečbu respiračných a sexuálne prenosných infekcií, ako aj tetracyklínu;

– alkohol zosilňuje (nie k lepšiemu) účinok sedatíva a lieky obsahujúce paracetamol a znižujúce krvný tlak (hypotenzíva). Alkohol môže ovplyvniť vstrebávanie takmer všetkých liekov, závisí to však od individuálnych charakteristík tela;

– grapefruitová šťava môže spôsobiť nepredvídateľné vedľajšie účinky liekov;

– čaj a káva často znižujú účinok liekov;

– minerálka interferuje s absorpciou určitých liekov.

Obalené tablety nežujte, kapsuly prehĺtajte celé takáto „vonkajšia ochrana“ liečiva podporuje správne vstrebávanie účinnej látky a chráni sliznicu gastrointestinálny trakt z podráždenia.

Nevykonávajte samoliečbu. Pamätajte, že je veľmi nežiaduce užívať viac ako tri lieky súčasne, aj keď ide o vitamíny a bylinky.

Lieky a alkohol sú nezlučiteľné

Všetky alkoholické nápoje interagujú s väčšinou liekov. To nielen znižuje efektivitu medikamentózna terapia, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nežiaducich vedľajších účinkov. Etanol vás nielen vzrušuje a emocionálne ovplyvňuje, ale mení aj správanie drogy v tele.

Kombinácia antibiotík a alkoholu výrazne znižuje účinnosť prvého, preto sa prísne neodporúča. Ak pacient užíva fenobarbital a zneužíva alkohol, riskuje smrť na zástavu dýchania. Kombinované užívanie alkoholu a antidepresív, liekov na spanie a antialergických liekov výrazne zvyšuje ich sedatívny účinok, čo môže mať škodlivý vplyv na pohodu. Interakcia alkoholu a nitroglycerínu môže viesť k prudký pokles krvný tlak až do mdlob. Pod vplyvom alkoholu sa zvyšuje hypoglykemický účinok inzulínu a iných liekov na liečbu cukrovky, čo ohrozuje rozvoj diabetická kóma. Pitie alkoholu s diuretikami a digoxínom môže spôsobiť zmeny v rovnováhe draslíka a v dôsledku toho poruchy srdcového rytmu.

Tu hovoríme o nikotíne. Ten a ďalšie látky, ktoré tvoria cigarety, znižujú terapeutický účinok mnohé lieky - psychotropné (amitriptylín, haloperidol, diazepam, fenobarbital), kardiovaskulárne (metoprolol, nitráty), "pľúcne inhalátory", perorálne kontraceptíva.

Nepite čaj s tabletkami

Teraz sa pokúsime povedať aspoň trochu o mechanizme interakcie liekov s naším telom a v súvislosti s tým aj o zvláštnostiach užívania niektorých liekov.

Súčasťou balenia lieku je príbalový leták s uvedením času podania a lekár musí do receptu napísať, kedy a ako ten alebo ten liek užívať. Z čoho lekári vychádzajú pri predpisovaní?

Jeden zo základných zákonov farmakológie hovorí, že liek začne pôsobiť až vtedy, keď sa v tkanivách chorého orgánu nahromadí v dostatočnej koncentrácii. Toto sa nazýva „prahový fenomén“. Ak je koncentrácia pod prahovou hodnotou, liek nebude mať požadovaný účinok. Vyžaduje sa na prijatie terapeutický účinok koncentrácia liečiva v krvi, a teda v orgáne, sa vytvorí, keď sa do tela dostane optimálna dávka.

Cesta lieku na miesto určenia je zložitá, najmä ak sa užíva perorálne. Tento spôsob podávania liečiva má svoje výhody: obsah liečiva v krvi sa udržiava dlhšie. maximálna úroveň. Aká je potom obtiažnosť? Áno, faktom je, že lieky sa nevstrebávajú priamo v žalúdku. Najprv musia prejsť do čreva, rozpustiť sa v jeho obsahu a nezničiť ho kyselina chlorovodíková, enzýmy alebo zložky potravy.

Ak má tableta špeciálny obal, napríklad trombo-ACC, žuvanie alebo drvenie sa neodporúča: obal chráni liek pred pôsobením kyseliny chlorovodíkovejžalúdka alebo žalúdočnej sliznice z lieku.

Je lepšie užívať lieky pohárom prevarená voda. Čaj nie je vhodný. Tanín v ňom obsiahnutý tvorí s mnohými látkami nerozpustné a teda nevstrebateľné zlúčeniny. Tanín je obzvlášť aktívny pri viazaní papaverínu, amidopyrínu, srdcových glykozidov, enzýmov a aktívnych zložiek v bylinných nálevoch a odvaroch.

Keď sa liek užije na prázdny žalúdok, po minúte sa dostane do čriev a úplne alebo takmer úplne sa absorbuje do krvi.

Nejedzte polievku s tabletkami

Čo sa stane s tabletkou, ak ju prehltnete s jedlom? Tableta sa nerozpustí v jedle a od tráviace šťavy postupne riedi obsah žalúdka, potom v ňom prítomná kyselina chlorovodíková môže liek úplne zničiť a žalúdočné enzýmy začnú liek tráviť. Týka sa to najmä prírodné liečivá: zostali z nich len žalostné zvyšky.

Ale to hlavné je iné. Jedlo zostáva v žalúdku asi 4 hodiny. A tučné, sladké alebo užívané s alkoholom a niektorými liekmi (no-spa, digoxín) – aj dlhšie, až 7 hodín! V súlade s tým sa prechod liečiva do čriev predlžuje na rovnakú dobu. Absorpcia sa spomalí natoľko, že nebude možné vytvoriť potrebnú koncentráciu v krvi. Okrem toho existuje riziko toxického účinku lieku.

A lieky predpísané na koronárne ochorenie srdca, je vhodnejšie užívať nie nalačno, ako sa niektorí domnievajú, ale po jedle.

Aspirín: žiadny vtip!

Je známe, že kyselina acetylsalicylová natoľko dráždi sliznicu, že môže spôsobiť vredy v žalúdku. Vedci si všimli, že ak sa tento liek užije po jedle, jeho dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu sa skutočne zníži, no zároveň sa oslabí terapeutický účinok. Odborníci zistili, že koncentrácia drogy v krvi je najvyššia, ak sa zmyje teplou vodou. alkalický roztok alebo pol pohára teplého mlieka.

Mimochodom, kyselina acetylsalicylová Neodporúča sa užívať tehotným ženám, pretože pomáha znižovať rast plodu. Je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov kvôli možnosti ťažká komplikácia- nekróza pečene. Povedzme si aj pár nevľúdnych slov o analgíne. V lekárňach sa predáva dodnes, hoci v zahraničí sa od roku 1977 nepoužíva, pretože spôsobuje nebezpečné poruchy krvotvorby. Na vyvolanie kritickej situácie stačí užiť dve tablety analgínu.

Nie všetky bylinky sú prospešné

Nebezpečné sú aj zdanlivo neškodné buriny. Autor: farmakologická klasifikácia Sú klasifikované ako lieky, čo znamená, že majú vedľajšie účinky. Napríklad šťava z aloe je kontraindikovaná pri zápale obličiek a močového mechúra, hemoroidy, tehotenstvo, krvácanie z maternice.

Aróniu by ste nemali užívať, ak máte nízky krvný tlak, žalúdočné vredy resp dvanástnik.

Ale obyčajné hrozno a víno sú kontraindikované pri cukrovke a edémoch.

Oregano, ktoré sa teraz nazýva korenie oregano, je prísne zakázané používať tehotné ženy. V dávnych dobách sa s obľubou používala na ukončenie tehotenstva.

Elecampan, podobne ako ľubovník bodkovaný a ľubovník, možno konzumovať len v malom množstve. Tieto rastliny sú v podstate jedovaté. Ale jed v malom množstve je liek.

Rhodiola rosea, čiže zlatý koreň, v tinktúre z vodky zvyšuje potenciu, uvoľňuje stres, upokojuje nervy. Chladný nápoj. Ale opäť je kontraindikovaný pri hypertenzii.

Správne užívaný liek je účinnejší

Správne podanie lieku ovplyvňuje aj dĺžku jeho účinku. Napríklad, antacidá, používané pri liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov, po užití nalačno pôsobia asi pol hodiny a pri užití 1 hodinu po jedle „pôsobia“ 3-4 hodiny.

Malo by sa pamätať na to, že na udržanie konštantnej koncentrácie lieku v krvi sa liek musí užívať pravidelne v pravidelných intervaloch. To znamená, že liek užívaný 3 krát denne sa musí piť každých 8 hodín, a to nielen počas dňa.

Niektoré lieky sa neprehĺtajú, ale rozpúšťajú sa v ústach, pod jazykom. Klasickým príkladom je nitroglycerín na zmiernenie bolesti srdca. Takto sa prijatá látka rýchlejšie vstrebáva do tela, pretože ústna dutina je bohato zásobená krvou. Rovnaký spôsob užívania kaptoprilu a nifedipínu sa odporúča pri hypertenznej kríze.

Okrem toho účinná látka keď sa absorbuje v ústnej dutine, okamžite nevstúpi do pečene, čo znamená, že neprechádza významnými zmenami. To vysvetľuje rýchlosť a účinnosť liekov používaných pod jazykom.

Lieky na prechladnutie môžu zvýšiť krvný tlak a urobiť rozbitú tabletu zbytočnou

Lieky na prechladnutie ako naftyzín, ktoré sťahujú krvné cievy v opuchnutej sliznici a pomáhajú dýchať, sú nebezpečné pre ľudí s vysoký krvný tlak: veď zužujú všetky krvné cievy, nielen v nose, a to môže vyvolať hypertenznú krízu.

Nakoniec nezabudnite, že nie každá tableta sa dá rozbiť. Ak je na ňom čiara deliaca tabletu na polovicu alebo dokonca krížik na štyri časti, pokojne ju môžete rozlomiť na polovicu alebo na štvrtiny. V takejto tablete sa liek distribuuje rovnomerne. Ak je tableta hladká, bez stôp, nedá sa zlomiť - liek je v nej nerovnomerne rozložený. Po rozbití na kúsky môžete vziať časť, kde nie je žiadny liek - môže byť na druhej strane. Budete jesť výplň bez akéhokoľvek úžitku.

Moja druhá polovica: môžem rozdeliť tablety na polovicu?

Je možné tablety rozdrviť, rozdeliť na kúsky a vyprázdniť obsah z kapsúl, ak ich nemôžete prehltnúť celé?

Otázka rozdelenia tablety alebo otvorenia kapsuly pred užitím sa dotkla mnohých myslí, no nie každý sa mohol odhodlať k takémuto kroku. V skutočnosti by ste mali niekoľkokrát premýšľať, kým „rozbijete“ liekovú formu.

Tatyana Lapshina, farmaceutka, učiteľka biochémie (Moskva)

Takáto výrobná technológia nezaručuje, že účinná látka je rovnomerne rozložená v celom objeme lieku! To znamená, že ak užijete polovicu alebo štvrtinu tablety, môžete prekročiť jednorazovú dávku lieku, ktorá je plná závažných vedľajších účinkov.

Dôležité: prítomnosť špeciálnych zárezov naznačuje bezpečnosť myšlienky, je to druh „ zelené svetlo“ pre tieto akcie, ale ich absencia je „červená“.

S kapsulami je to zložitejšie, pretože často sa liek, ktorý by sa mal uvoľniť v črevách, umiestni do kapsuly. A hlavnou úlohou enterosolventného povlaku je chrániť obsah pred účinkami kyseliny v žalúdku.

Nie je možné okom určiť, do ktorej škrupiny výrobca liek umiestnil. Preto sa obsah kapsuly vypitý bez obalu môže vplyvom kyseliny chlorovodíkovej zrútiť bez akéhokoľvek účinku. terapeutické účinky na tele.

Zhrnutie: ak máte potrebu a túžbu rozdeliť hotový liek na časti alebo otvoriť kapsulu, poraďte sa s odborníkom: opýtajte sa lekára alebo v extrémnych prípadoch lekárnika v lekárni. Buďte opatrní – jednoduché zjedenie obsahu tablety nemusí na dosiahnutie účinku stačiť.

Komentáre

Viem o týchto vlastnostiach aj preto, že som študoval nie preto, aby som sa stal farmaceutom, ale aby som sa stal technológom výroby liekov, a veľmi sa hanbím, že máme takých farmaceutov a farmaceutov. Nikdy neverte takýmto radám!!

Čo je tu dôležitejšie, je fakt, že je takmer nemožné rozdeliť tabletu na dve rovnaké časti, pri ktorých to nehrozí.

Využívajúc túto príležitosť a dodávam: nie kvôli dobrému životu si naši chudobní dôchodcovia kupujú veľké dávky a potom rozdeľujú tabletky na časti. Ale kto môže povedať, prečo vo veľkých dávkach s rovnakým číslom balenia je veľká tableta niekedy oveľa lacnejšia?

K tomu, čo tu písali, že v jednotlivých tabletách môže byť rôzne množstvo účinnej látky - netreba sa ponáhľať z extrému do extrému.

Na získanie je lepšie zjesť 2 tabla správne dávkovanie namiesto rozdelenia jednej na 2 alebo viac častí.

Sekcie

Filter

Produkty podľa témy

RECKITT BENKISER ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ

Mohlo by vás to zaujímať

Alternatíva salónne procedúry alebo vyhodene peniaze?

Keď zápal pľúc po antibiotikách nezmizne

Aká je zvyčajná liečba pre suché a vlhký kašeľ a prečo je lepšie zaobísť sa bez liekov

Je možné rozdeliť tablety antibiotík na polovicu?

Kedy rozdeliť tabletu antibiotika:

Môžete rozdeliť iba tie tablety, ktoré majú na sebe značku. Je tam rozdelenie na dve časti a na štyri.

Kedy rozdeliť tabletu antibiotika:

Tableta je pevný, dávkovaný typ lieku, ktorý sa získava lisovaním liečiva a pomocných látok. Keď sa dostane do žalúdka, najprv napučí, potom sa rozpustí, čím sa umožní uvoľnenie účinnej látky.

Takáto výrobná technológia nezaručuje, že účinná látka je rovnomerne rozložená v celom objeme liečiva. V súlade s tým osoba užívaním polovice alebo štvrtiny tablety prekročí jednu dávku lieku, čo ohrozuje výskyt závažných vedľajších účinkov.

Tablety nemôžete rozdeliť, ak na nich nie sú žiadne riziká a nie je to uvedené v pokynoch.
Liečivo vo forme kapsúl nemožno rozdeliť vysypaním obsahu granuly a užiť bez obalu. Takéto želatínové škrupiny sú špeciálne vytvorené, aby sa zabezpečilo, že sa liek absorbuje v určitej časti čreva. Preto môže byť obsah kapsuly opitý bez škrupiny zničený pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej bez toho, aby mal terapeutický účinok na telo.
Tiež tablety obsahujúce dve alebo viac zložiek vo svojom zložení nemožno rozdeliť. Napríklad Amoxiclav má dávku 250+125 mg. (250 mg amoxicilínu a 125 mg kyseliny klavulanovej), 500 + 125 mg, 875 + 125 mg. Prirodzene, ľudia majú otázku: ak lekáreň nemá dávku 500+125 mg, je možné použiť dvojitú dávku 250+125 mg. ? Nie je to možné, pretože pri amoxicilíne dosiahneme potrebné dávkovanie (500 mg), pri kyseline klavulanovej je však prekročené, namiesto 125 mg. bude to 250 mg, konečná tableta bude: 500+250 mg. Dôsledky nemusia byť predvídateľné.

Pozor! Pred použitím lieky Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Informácie sú poskytované len na informačné účely.

Catad_tema Klinická farmakológia - články

Catad_tema Pharmaceuticals - články

Rozdelenie tabliet: Kedy je to dobré?

Zverejnené na webovej stránke:

Zdroj: empr.com

Rozdelenie tabliet je bežnou praxou klinické nastavenia najmä pre populáciu geriatrických a psychiatrických pacientov. Táto prax dáva lekárom príležitosť lepšie prispôsobiť režim medikamentózna liečba, ako aj možnosť úspory pre pacienta. Rozpolenie tabliet však nemusí vždy viesť k presnému dávkovaniu. To môže pacienta vystaviť značnému riziku, najmä ak majú lieky úzky terapeutický index.

V novej štúdii publikovanej v časopise Managed Care and Specialty Pharmacy výskumníci vybrali 10 tabliet každého zo 16 bežne predpisovaných liekov (bromazepam 3 mg, mirtazapín 30 mg, oxkarbazepín 150 mg, sertralín 50 mg, amiodarón hydrochlorid 200 mg, bisoprolol fumarát mg, karvedilol 25 mg, digoxín 0,25 mg, losartan 50 mg, glimepirid 4 mg, metformíniumchlorid 1000 mg, montelukast 10 mg, celekoxib 200 mg, ibuprofén 600 mg, meloxikam 15 mg a sildenafil citrát 50 mg). Účastníci oddelili tablety pomocou noža (81,25 % tabliet bolo ryhovaných; 18,75 % nebolo ryhovaných). U polovíc tabliet sa potom hodnotila jednotnosť obsahu liek pomocou špecifikácie USP. V tejto štúdii sa hmotnosť a obsah liečiva v polovici tablety považovali za rovné polovici priemernej hmotnosti liečiva všetkých celých tabliet vo vzorke.

Celkovo 52 z 320 (16,2 %) polovíc tabliet nesplnilo USP pre jednotnosť hmotnosti. Čo sa týka jednotnosti obsahu, 48 z 320 (15 %) polovíc tabliet nespĺňalo špecifikácie liekopisu Spojených štátov amerických (USP). Polovica tabliet bisoprololu, bromazepamu, karvedilolu, digoxínu, losartanu a meloxikamu neprešla testom rovnomernosti hmotnosti a obsahu a polovice tabliet bromazepamu, karvedilolu a digoxínu vykazovali najväčšiu stratu prášku počas delenia; testovali sa polovice tabliet pre iné skúšané lieky.

Autori uzatvárajú, že aj keď delenie tabliet môže mať svoje výhody, nie všetky lieky sú na delenie vhodné a je potrebné ich užívať rôzne kritériá pre konkrétny liek a pacienta, aby zhodnotil, či je tento postup bezpečný. Autori dávajú nasledujúce odporúčania:

Tablety vhodné na delenie:
Dlhé obdobie polovičný život
Veľká veľkosť
Ploché, podlhovasté alebo oválne tvary
Široké terapeutické okno
Prítomnosť zárezov

Tablety nevhodné na delenie:
Dlhodobo pôsobiace alebo enterosolventné formulácie
Malá veľkosť
Úzke terapeutické okno
Ľahko sa drobí alebo láme
Horká chuť
Časté zmeny dávkovania

Vo vzťahu k pacientovi je potrebné vziať do úvahy nasledujúce charakteristiky:
Má pacient fyzické/kognitívne ťažkosti?
Bude príliš veľa piluliek na rozdelenie?
Sťažuje proces štiepenia tabliet režim?

Materiál pripravila A. Dalinskaya

Komentáre(viditeľné len pre špecialistov overených redakciou MEDI RU)

Podľa mňa takmer všetko.

Napríklad môjmu dieťaťu predpísali liek, ale v dávke nie celú tabletu, ale len polovicu, keďže je malé a jedna tableta je preňho priveľa.

Čo tak pol na pol, niekedy som musel tablet rozdeliť na štyri časti a nič.

To, samozrejme, nie je príliš pohodlné, ale zvyčajne tabletu narežem bežným nožom a ukáže sa to celkom rovnomerne.

Tablety, ktoré nie sú obalené, môžete pokojne rozdeliť. Ale tie obtiahnuté, aj keď s charakteristickým pruhom, by sa nemali deliť. Povlak dokáže nielen zakryť nepríjemnú chuť či vôňu lieku, ale aj zabrániť zničeniu látky v žalúdku, ak je jej pôsobisko povedzme v črevách.

Existuje taká veda - farmaceutická ekonómia. Počítalo sa s tým, že ak si kúpite lieky vo väčších dávkach a rozdelíte ich na 2-3 dávky, bude to pre kupujúceho – pacienta výhodnejšie.

Zárez, deliaca čiara, deliaca čiara, priehlbina na povrchu tablety a na tento účel existuje.

Je tam jeden priečne - pozdĺžne riziko na tablete áno krížový. Na niektorých tabletách je vyrytý názov lieku alebo dávky. Vážim si výrobcov, ktorí sa starajú o pacienta. Musíme si však uvedomiť, že niektoré lieky pozostávajú z mikrogranule Ak ich rozdelíte, časť granúl sa zničí a dávka bude nepresná.

V tablete je toho viac skosenie- to je jeho spracovaná hrana.

Malo by sa pamätať na to, že liek Forma kapsuly sa nedá rozdeliť, vysypte obsah granule a vypite bez škrupiny. Takéto želatínové škrupiny sú špeciálne vytvorené, aby sa zabezpečilo, že sa liek absorbuje v určitej časti čreva.

Ak majú tablety deliaci pásik, potom ich môžete pokojne rozdeliť.

Kapsuly sa nedajú deliť vôbec, pretože sa nedajú rozdeliť presne. Je tiež potrebné pamätať na to, že takmer všetky kapsuly sa musia rozpustiť v žalúdku, sú na to určené.

Tablety vo forme kapsúl nemožno rozdeliť na polovicu.. Kapsula je špeciálne navrhnutá tak, aby chránila účinnú látku pred absorpciou v žalúdku, kým sa kapsula nedostane na správne miesto – napríklad do čriev.

Tablety (nie obalené kapsuly) je možné rozdeliť, ak je toto rozdelenie súčasťou liečebného režimu a odporučí ho odborník. Je to možné, aj keď na samotnej tablete nie je žiadny špeciálny prúžok. Áno, niekedy sú polovice veľmi odlišné, ale keďže je to potrebné... Dokonca sme rozdelili rektálne čapíky na polovicu.

Tablety: deliť či nedeliť? Štiepanie tabliet je každodennou praxou a bežným a bežným spôsobom, ako získať potrebnú dávku v prípadoch, keď liek v požadovanej dávke nie je dostupný, alebo znížiť náklady na liečbu. Delenie sa často používa na výber, zníženie dávky a tiež ak sú potrebné časté úpravy. Nedostatok špeciálnych liekových foriem pre deti a starších ľudí je kompenzovaný (nie vždy opodstatnený) aj mechanickým delením tabliet. Okrem toho ľudia s priemerným a nízky level prosperity, najmä pre dôchodcov, deliace tablety vám umožňujú ušetriť značné peniaze. Existujúce cenová politika je taká, že mnohé lieky majú rovnaké (alebo približne rovnaké) ceny rôzne dávky. Napríklad 30 tabliet Lipitor po 20, 40 alebo 80 mg stojí v lekárňach Wallgreens (USA) 116 USD. Náklady na liečbu je teda možné znížiť takmer o 50 % len delením tabliet s dvojnásobne vyššou dávkou, ako je potrebné. Ekonomické výhody delenia tabliet možno posúdiť z nasledujúcich príkladov. Odborníci z University of Michigan vypočítali, že ak by sa 45 % zamestnancov inštitúcie, ktorí užívajú lieky na zníženie cholesterolu, zapojilo do dobrovoľného programu rozdeľovania piluliek v rámci federálneho programu na zníženie nákladov na lieky na predpis, univerzita by ušetrila 1,3 milióna dolárov ročne, a samotní zamestnanci by ušetrili až 190 000 $. Úspory v celoštátnom meradle by boli ešte výraznejšie (ak bude prebiehajúca osvetová kampaň úspešná). Samotné americké ministerstvo pre záležitosti veteránov ušetrilo v roku 2003 46,5 milióna dolárov rozdelením tabletiek Zocor medzi starších pacientov. Zástancovia štiepacích tabliet sú presvedčení, že to nemá negatívny vplyv na klinická účinnosť terapie a jej compliance (stupeň adherencie pacientov k predpísanej liečbe). Okrem toho väčšina dobrovoľníkov štúdie uprednostňovala pokračovanie v užívaní piluliek a 77 % bolo ochotných za to zaplatiť. Ak existuje, odporúča sa rozdeliť tablety nasledujúcich podmienok: - vhodný tvar a veľkosť (obalené tablety sa považujú za najprijateľnejšie, veľká veľkosť, predĺžený tvar a široké okraje); - liek je dostupný v dávkach, ktoré sa zvyšujú 2-krát (napríklad 10 a 20 mg); - dostatočne vysoká cena, za ktorú rozdelenie poskytuje ekonomické výhody; - nedostatok špecifických znakov spojených s uvoľňovaním účinnej látky. Je zrejmé, že len malá časť najrozšírenejších tabletových liekov spĺňa všetky tieto kritériá. Argumenty odporcov delenia tabliet sa scvrkávajú najmä na nemožnosť zabezpečiť presnosť dávkovania. Hlavne farmaceutických spoločností sa obávajú poklesu svojich príjmov. Správne poznamenávajú, že polovice tablety vo väčšine prípadov obsahujú nerovnaké množstvá účinnej látky, aj keď je účinná látka rovnomerne rozložená v celom objeme. Jedna štúdia zistila, že 5,7 % rozdelenej polovice tabliet lekárnikov bolo odlišných od ideálna hmotnosť viac ako 15 % a len 31,8 % spĺňalo normy USP. Na to, ako možno tabletu správne rozdeliť, vplýva mnoho faktorov vrátane veľkosti, tvaru, techniky delenia a použitého vybavenia, ako aj schopností a skúseností osoby, ktorá delí. Aj v tabletách rozdelených lekárnikom sa môže dávka líšiť od ideálnej dávky. Ešte väčšie rozdiely sa pozorujú, keď si pacienti rozdelia tabletky sami. Na lisované tablety s priemerom väčším ako 9 mm výrobcovia aplikujú ryhu (zárez), aby sa zjednodušilo ich delenie. Tablety, ktoré majú dva na seba kolmé zárezy, možno ľahko rozdeliť na štyri pomerne rovnaké časti. Takmer 10 % predpísaných tabliet však nemá zárezy. Mnohé tablety sú potiahnuté špeciálnym povlakom, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinnej látky v žalúdku. Ak sú takéto tablety rozdelené, účinná látka sa uvoľňuje v žalúdku a ničí. V dôsledku toho liek stráca svoju účinnosť. Niektoré tablety majú obal, ktorý chráni účinnú látku pred vplyvom kyslíka, svetla a vlhkosti. Okrem toho môže účinná látka nepríjemne chutiť. Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že ani tablety so zárezom nemožno vždy rozdeliť. Je to o o takzvanom dezorientujúcom „zdobiacom“ záreze. V pokynoch pre lekárov a pacientov je nedostatok informácií o možnosti delenia tabliet. Preto nie je vždy jasné, či je možné tablety rozdeliť. Toto vytvára vážny problém v prípadoch, keď je potrebná individuálna dávka lieku. Delenie liekov lekárnikmi by teoreticky mohlo zvýšiť presnosť dávkovania liekov, ale nie je to ekonomicky realizovateľné, pretože by im to zabralo veľa času. Kanadskí ekonómovia vypočítali, že pri zohľadnení nákladov na hodinu práce lekárnika vyjde delenie jednej tablety, ktoré trvá v priemere 5 sekúnd, na 10 kanadských centov. Keď pacient nezávisle rozdelí tablety, ktoré predtým dostali potrebné pokyny, znižuje sa frekvencia chýb pri výkone, lekárnik však strávi asi minútu pracovného času vysvetľovaním každému pacientovi, čo je v peňažnom vyjadrení 1 kanadský dolár. V tomto smere je pre pacientov nákladovo efektívne používať zariadenia na delenie tabliet. Na uľahčenie a zlepšenie presnosti delenia tabliet bolo navrhnutých mnoho návrhov. Spoločnosť TehniTab Technologies (USA) teda vyvinula zariadenie vo forme bubliny (DemiDose), ktoré rozdeľuje tablety presne na dve časti. Ak chcete liek rozdeliť, musíte otvoriť veko zariadenia, vložiť šablónu, vložiť do nej tabletu, zavrieť veko a stlačiť ho. Presnosť separácie tabliet je 92-100%, bez zbytočných prestávok a omrviniek. DemiDose stojí asi 13 dolárov. Výrobca zariadenia tvrdí, že sa rýchlo zaplatí, čo umožní jeho majiteľovi ušetriť 35% až 55% mesačných nákladov na lieky. K dispozícii je multifunkčný zásobník na pilulky, ktorý má vo veku štiepací strojček. Má tiež zariadenie na drvenie tabliet. Okrem toho je na dne dvojitej nádoby pohár. Cena produktu je 5,9 eur. Nemenej originálny je prístroj v podobe gilotíny na delenie tvrdých tabliet Viagry (Revolučný rozdeľovač Viagry) v cene 30 dolárov. Vyvinula ho 70-ročná americká dôchodkyňa Carmen Reitan. Zariadenie je veľmi žiadané, pretože lekári zvyčajne odporúčajú pacientom znížiť dennú dávku Viagry a veľké tablety tohto lieku s hustou škrupinou sa nerozlomia na dve časti. Objavilo sa veľa úprav tohto zariadenia. Niekedy sa pri absencii špeciálnych zariadení na presné delenie uchýlia k drveniu tabliet. V tomto prípade môžu byť tablety rozdrvené akýmkoľvek prístupným spôsobom(najčastejšie medzi dvoma lyžicami). Potom sa z výsledného prášku pomocou rovnakých lyžíc vytvorí pás a rozdelí sa na požadovaný počet častí. Nie je to taká jednoduchá úloha, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať, najmä pre starších ľudí, ktorí ju nemajú akútne videnie a pevnú ruku. Okrem toho takáto manipulácia narúša štruktúru lieku, čo môže ovplyvniť jeho účinnosť. Treba mať na pamäti, že prax delenia tabliet nie je vhodná pre všetkých pacientov a nie pre každý liek. Môže spôsobiť stratu terapeutickej účinnosti lieku a mal by sa používať len so súhlasom lekára alebo lekárnika. Okrem toho môžu pacienti omylom rozdeliť tabletu, ktorá sa nemá deliť, alebo zabudnúť rozdeliť tabletu a užiť dvojnásobnú dávku. Pre deti je lepšie nerozdeľovať, ale používať detské lieky. A to nielen preto, že je ťažké zabezpečiť presnosť dávkovania liečivá látka pri delení. Pri detských drogách požiadavky na aktívne a pomocné látky, ovplyvňujúce kvalitu lieku, je oveľa vyššia ako u dospelých. Mark SINOVATS