liekmi vyvolaná hepatitída. Hepatitis officinalis

Hepatitída vyvolaná liekmi: príčiny
Inkubačná doba hepatitídy vyvolanej liekmi
Ako sa prejavuje hepatitída vyvolaná liekmi?
Hepatitída vyvolaná liekmi: príznaky a liečba

Kúpte si lacné lieky na hepatitídu C
Stovky dodávateľov prinášajú Sofosbuvir, Daclatasvir a Velpatasvir z Indie do Ruska. Ale len málokomu sa dá veriť. Medzi nimi je online lekáreň s dokonalou povesťou Natco24. Zbavte sa navždy vírusu hepatitídy C už za 12 týždňov. Kvalitné lieky, rýchle dodanie, najnižšie ceny.

Drogová hepatitída je ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v dôsledku užívania liekov. Choroba sa vyskytuje pomerne často.

Intoxikácia tela môže nastať aj po neškodných analgetikách. Existuje skupina liekov, ktoré keď sa užívajú dlhšie ako 7 dní, môžu vyprovokovať liekmi vyvolaná hepatitída(neinfekčné). Príčina choroby často spočíva v samotných ľuďoch: míňaní samoliečba a predpisujú si lieky, nemajú podozrenie, že choroba už v tele postupuje.

Hepatitída vyvolaná liekmi: príčiny

Pečeň je najlepší prírodný filter. Jednou z jeho funkcií je filtrovať a neutralizovať toxíny, ktoré sa dostávajú do krvného obehu. Mnohé lieky obsahujú toxické látky. V malých dávkach sú neškodné, pretože pečeň ich rýchlo odstraňuje z tela pomocou enzýmov, ktoré chemicky reagujú s toxínmi a menia ich na metabolity. Ale s dlhodobou nekontrolovanou medikáciou na liečbu sa enzýmy nedokážu vyrovnať veľká kvantita sa vyskytujú metabolity, ktoré sa následne nedajú obnoviť. Dôležitú úlohu zohráva znášanlivosť liekov človekom.

Príčiny hepatitídy vyvolanej liekmi možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých skupín:

dedičný faktor;
stav pečene v čase užívania lieku;
užívanie nesprávne kombinovaných liekov.

Veľmi často sa dedičný faktor stáva príčinou vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi. Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí už v rodine mali ochorenie pečene, najmä hepatitídu, a boli liečení.

Pred užitím liekov je bezpodmienečne nutné vyšetriť pečeň a uistiť sa, že jej lieky nebudú škodiť, aby sa nevykonávala ďalšia liečba. Rôzne zápalové procesy, zvýšenie pečene v kombinácii s užívanými liekmi môže spôsobiť hepatitídu.

Veľmi často sa hepatitída vyvolaná liekmi vyskytuje u ľudí, ktorí sa obmedzujú na príjem bielkovín. Proteín je jednou z hlavných zložiek pečene, ktorá rozkladá a odstraňuje toxíny. Preto by si ľudia, ktorí nejedia mäso (vegetariáni), raw foodistky či dievčatá, ktoré si strážia postavy, mali dobre rozmyslieť, či to naozaj prinesie zdravie.

Dôležitú úlohu zohráva užívanie viacerých liekov: ak je kombinácia nesprávna, môže dôjsť k ochoreniu, preto lekári vždy hlásia, že samoliečba by sa nikdy nemala robiť.

V zásade môže každý liek spôsobiť ochorenie. Všetko závisí od individuálnych vlastností organizmu, jeho kondície, tolerancie. Dôležitú úlohu zohráva dávka liekov, dĺžka ich podávania a počet užívaných liekov. lieky. Lieky, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi, zahŕňajú:

lieky na liečbu tuberkulózy;
tetracyklíny;
hormonálne činidlá;
lieky na liečbu peptický vred, cukrovka;
lieky na liečbu záchvatov, epilepsie;
protirakovinové činidlá;
diuretické lieky.

Späť na index

Inkubačná doba hepatitídy vyvolanej liekmi

Ako taká neexistuje žiadna inkubačná doba pre liekmi vyvolanú hepatitídu. Niekedy sa ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku dlhoročného dlhodobého užívania liekov a v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť 2-3 hodiny po užití lieku. Najzávažnejším typom hepatitídy vyvolanej liekmi je rozvoj masívnej nekrózy. Jeho následky sú cirhóza pečene a zlyhanie pečene.

U niektorých ľudí sa vyvinie chronická forma ochorenia, ktorá sa ťažko lieči. V zásade ide o ľudí, ktorí sú počas života nútení neustále užívať lieky, napríklad na choroby ako tuberkulóza, epilepsia, diabetes mellitus.

Späť na index

Ako sa prejavuje hepatitída vyvolaná liekmi?

Príznaky a znaky sú veľmi podobné akémukoľvek typu hepatitídy: človeku sa znižuje chuť do jedla, zažíva nevoľnosť, často sprevádzanú vracaním, dochádza k rozrušenej stolici, čo spôsobuje chudnutie. Moč stmavne, výkaly - svetlo, ale jedným z hlavných príznakov drogovej hepatitídy je horká chuť v ústach, bolesť v pečeni (pravé hypochondrium), zväčšenie pečene, čo spôsobuje pocit ťažkosti. Dôležitým príznakom je výskyt žltačky. Koža, sliznice očí a ústna dutina získať žltkastý odtieň. o ťažké formy a masovej nekrózy, farba sa stáva sýto žltou.

Nie je možné nezávisle určiť, aký druh hepatitídy má človek; to sa dá urobiť len v stacionárne podmienky, pretože príznaky všetkých typov hepatitídy sú takmer rovnaké.

Späť na index

Hepatitída vyvolaná liekmi: príznaky a liečba

Ak existuje podozrenie na hepatitídu, lekári predpisujú všeobecná analýza robia sa krvné a močové testy, zrážanlivosť krvi (koagulogram) a ultrazvuk pečene, ako aj biochémia krvi, ktorá pomáha zistiť hladinu pečeňových enzýmov (transamináz) - tie indikujú stupeň poškodenia pečeňových buniek. Vylepšená úroveň enzýmy sú skoré znamenie choroba, dokonca bez prítomnosti akýchkoľvek príznakov. Preto lekári odporúčajú ľuďom, ktorí sú nútení pravidelne užívať lieky, každých 4-5 mesiacov vyšetrenie pečene, aby nepodstupovali neustálu liečbu.

Hlavným princípom liečby hepatitídy vyvolanej liekmi je zrušenie lieku, ktorý vyvolal ochorenie. V stacionárnych podmienkach po vysadení lieku lekári monitorujú stav pečene. Ak sa to zlepší, môžu predpísať druhú dávku tohto lieku, v prípade negatívnej reakcie pečene lekári diagnostikujú: liekmi vyvolanú hepatitídu.

Vzhľadom na to, že choroba je dosť nebezpečná a môže nakoniec viesť k cirhóze pečene, liečba sa vykonáva len pod dohľadom lekárov. Liečba zahŕňa detoxikačnú terapiu a použitie obnovujúcich liekov. Pomocou terapií sa z krvi odstraňujú zvyšky toxínov. Ak to chcete urobiť, vložte kvapkadlá s hemodezom.

Počas liečby lekári predpisujú regeneračné lieky na regeneráciu pečeňových buniek. Môžu to byť deriváty aminokyselín, esenciálne fosfolipidy, žlčové kyseliny, bylinné prípravkyživočíšneho pôvodu, homeopatické lieky, doplnky stravy.

Hlavnými liekmi pri liečbe hepatitídy vyvolanej liekmi sú: Essliver Forte, Phosfonciale, Rezalyut, Phosphogliv, Gepagard.

Lieky ako Sirepar, Hepatosan sa považujú za dosť silné a veľmi účinné špeciálne na liečbu hepatitídy vyvolanej liekmi. Sú to produkty živočíšneho pôvodu a predávajú sa len na lekársky predpis. Majú hepatoprotektívny účinok, detoxikačné, antioxidačné vlastnosti, stimulujú regeneráciu pečeňového parenchýmu.

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi (liekom vyvolaná) je uľahčená diétou. V podstate lekári odporúčajú diétu číslo 5 podľa Pevznera. Obsahuje oddelené jedlá, obmedzená konzumácia tukov a nasýtenie stravy sacharidmi, bielkovinami, vitamínmi.

Ľudia s hepatitídou vyvolanou liekmi majú prísne zakázané piť alkoholické nápoje, jesť vyprážané, kyslé, slané, korenené jedlá musia držať diétu.

Na liečbu sú predpísané aminokyseliny. Z aminokyselín lekári predpisujú Heptral, Heptor. Látky obsiahnuté v prípravkoch sa podieľajú na syntéze bioaktívnych látok a fosfolipidov, majú regeneračný a detoxikačný účinok.

Bylinné lieky sú dobré na liečenie. Legalon, Karsil, Silimar majú jeden spoločný základ- tráva ostropestreca mariánskeho, ktorý je jedným z najsilnejších antioxidantov. Lieky znižujú intenzitu smrti pečeňových buniek, obnovujú bunkové membrány a stimulovať rast nových buniek. Lekári odporúčajú užívať ostropestrec v čistej forme pri užívaní akýchkoľvek liekov, aby nemali problémy s pečeňou. Dá sa kúpiť v lekárni, pridať priamo do jedla v malých porciách.

Liečba sa vykonáva aj doplnkami stravy. Lekári používajú Hepatotransit, Milona 10, Ovesol, Dipana, Cynarix, extrakt z artičokov. Lieky zmierňujú intoxikáciu a pomáhajú odstraňovať toxíny z pečene a krvi.

Malo by sa pamätať na to, že každý liek má zložité biochemické zloženie a môže obsahovať aj toxíny v malých dávkach, preto nemôžete užívať lieky sami, aj keď najznámejší lekári v televíznom programe tvrdia, že niektoré lieky sú nie sú zakázané a prispievajú k liečbe. Veď to môže byť len reklamná kampaň.

Hepatitída je z gréčtiny pre "pečeň". to spoločný názov akútne infekčné, akútne a chronické zápalové ochorenia pečene.

Liekmi vyvolaná hepatitída je tiež (lieková) ako všetky ostatné etiológie, predovšetkým zápalové procesy pečene, ktoré sa vyskytujú v dôsledku užívania určitých liekov. Sme v tom znova vraciame sa k problematike samoliečby, keďže bez konzultácie s lekárom nemôžete užívať žiadne lieky! Hľadáte spôsoby liečenia choroby, kúpite si liek, ktorý by vás mal pred chorobou zachrániť, no v skutočnosti môžete stav choroby zhoršiť a uškodiť jej ťažším vývojom, pridaním ďalšej choroby, a to liekmi vyvolaná hepatitída.

Hepatitída vyvolaná liekmi je komplikovaná skutočnosťou, že jej príznaky a výskyt má reaktívnu zápalovú formu. Pozrime sa podrobnejšie na formy liekovej hepatitídy, liekov, z ktorých sa môžu vyskytnúť choroby.

Formy hepatitídy vyvolanej liekmi

Hepatitída má niekoľko foriem, z tohto dôvodu je často ťažké určiť jej etiológiu.

Prvá vec, ktorá často zmätie pacienta aj lekára. Samotný moment poškodenia pečene je spôsobený liekmi, ktoré sa môžu vyskytnúť nielen v obvyklom klinická forma hepatitída typu A. Hepatitída je difúzny zápalový proces.

Pri liekovej hepatitíde sú možné formy fokálnej (toxickej) nekrózy pečene, steatózy, granulomatóznych zmien a cholestatických zmien.

Diagnóza hepatitídy vyvolanej liekmi je skôr podmienená. klinický obraz, skôr to môžete považovať za drogovú léziu pečene. Keďže samotná hepatitída je infekčno-vírusové ochorenie vyúsťujúce do zápalových procesov v pečeni, hovoríme tu o priamom pôvodcovi ochorenia v liekovej forme bez prenosu (infekcie) na ňu z inej osoby.
Hepatitída môže byť klinicky (prejavy, symptómy) totožná toxická hepatitída. Opakovanými štúdiami hepatitídy vyvolanej liekmi sa zistilo, že okrem iného môže zahŕňať alkoholickú hepatitídu ako etiológiu prejavu.

Všetky vyhlásenia o možnom pridaní symptómov, odrôd hepatitídy vyvolanej liekmi, konkrétne alkoholickej, toxickej, možno považovať za absolútne legitímne, pretože majú veľmi blízku formu klinického obrazu.

Príčiny ochorenia

Čo sa stane s pečeňou, keď je vystavená hepatotoxicite lekárske prípravky. Tkanivové bunky (parenchým) pečene sa podieľajú na mnohých procesoch, a to:

Syntéza cholesterolu;
Záver z tela endogénnych prvkov;
Tvorba žlče, vylučovanie žlče;
Detoxikácia škodlivých látok, toxínov;
Syntetizuje a ukladá bielkoviny.

Keď je ochorením hepatitída vyvolaná liekmi, zápalové procesy v pečeni ovplyvňujú, destabilizujú uvedené procesy a vedú k závažným ochoreniam, ako je cirhóza pečene, zlyhanie pečene, hepatálna kóma.

Príčinou rozvoja hepatitídy vyvolanej liekmi, ako ste už mohli pochopiť, sú lieky, medzi ktoré patria xenobiotiká, ktoré sa dostávajú do pečene. V pečeni sa tieto lieky metabolizujú procesmi ich štiepenia na prvky, čím sa vytvára ich produkt.

Pečeň má tri typy liekových interakcií:

Biotransformácia (transformácia), metabolizmus liečiv v pečeni;
vplyv už existujúce choroby pečeň o procese metabolizmu liečiv v pečeni;
Deštruktívny účinok samotných liekov, priamo pôsobiacich pri kontakte s pečeňou.

Moderná psychiatria a narcológovia berú do úvahy skutočnosť, že použitie ( široké uplatnenie), ktoré nie sú vo vysokých dávkach u pacientov nezvyčajné, sú psychofarmaká. Veľké dávky psychotropných liekov majú silné hepatotoxické vlastnosti, nesú vážne zaťaženie hepatocytov (buniek) pečene. Metabolický tlak na pečeňové bunky spôsobuje ich spomalenie. Pečeňové bunky jednoducho nezvládnu vysoké dávky hepatotoxínov a to vedie k dysfunkcii pečene.

Príčiny hepatitídy vyvolanej liekmi:

Genetika - výskyt hepatitídy vyvolanej liekmi je možný za predpokladu, že jeden z rodičov už toto ochorenie má, alebo by mohol byť chorý v čase počatia dieťaťa. Tento faktor môže byť priamym prenosom génového typu z otca na dieťa, z matky na dieťa.
Choroba chronická hepatitída- toxický účinok lieku v čase ochorenia chronická hepatitída má nepriaznivý vplyv na stav pečene.
Použitie dvoch alebo viacerých liekov a toxické účinky súčasne - kombinované liekové režimy a expozícia toxické látky zlepšuje klinický obraz poškodenia pečene. Užívanie liekov a možný dopad rozpúšťadlá, toxické plyny, chemický priemysel, olej a pod. Všetky tieto toxické účinky môžu súvisieť s miestom výkonu práce, bydliskom pacienta, príjem alkoholu nevynímajúc.

Uveďme príklady hepatotoxických účinkov na pečeň, ktorá schéma funguje počas destabilizácie.

V niektorých prípadoch nemusí mať liek hepatotoxický účinok, túto funkciu môže vykonávať jeho metabolit, ktorý sa tvorí v samotnej pečeni pri biotransformácii lieku. Jedným z takýchto príkladov je biotransformácia paracetamolu (acetaminofénu). Toxické deriváty sa tvoria v liekoch, na metabolizme ktorých sa podieľa rodina cytochrómu P450. Metabolity tiež sprevádzajú farmakologickú aktivitu pečene.

Drogy majú dve fázy metabolizmu:

Nesyntetické reakcie

Prvým stupňom je nesyntetická reakcia. Reakcia, ktorá zahŕňa procesy oxidácie, redukcie, hydrolýzy. Všetky procesy je možné spojiť do jedného. Počiatočné číslo liečiva môže byť vo farmakologickej aktivite oveľa nižšie ako samotný metabolit vytvorený počas všetkých nesyntetických reakcií.

Syntetické reakcie

Druhým stupňom je syntetická reakcia. Reakcia so stredným metabolitom. Intermediárny metabolit sa spája s endogénnym substrátom. Tvorí takzvaný vysoko polárny produkt. Produkt s vysokým poľom interaguje (vylučuje) s močom alebo žlčou. Vyskytujú sa syntetické reakcie, konjugácia s kyselinou glukurónovou, konjugácia s glutamínom a glycínom (aminokyseliny), sulfatácia, metylácia a acetylácia Produkty syntetických reakcií nemusia vykazovať farmakologickú aktivitu.

Polarita je vlastnosť, ktorá určuje schopnosť látky vylučovať sa.

Reakcia prebieha cez komplexná schéma oxidácia mikrozomálnych enzýmov hemoproteínu cytochrómu P450.

Drogy a metabolické procesy v tele

Maximálna rýchlosť metabolizmu liečiv, ako aj psychoaktívnych látok, kinetické vlastnosti enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme xenobiotík, musia zodpovedať normám rýchlosti a nesmú prekročiť určitú hodnotu. V prípade prekročenia limitu rýchlosti metabolizmu je to priama cesta k ochoreniu hepatitídy vyvolanej liekmi.

V prípade zvýšenia plazmatickej koncentrácie látky, ktorá sa podieľa na metabolizme, smeruje aktivácia všetkých enzýmových centier k tejto reakcii.

Aktívna intenzita biotransformácie prestáva rásť priamo úmerne s koncentráciou látky, čo vedie k maximálnemu dosiahnutiu hranice saturačnej hodnoty (prahovej hodnoty).

Tieto vzory sú často pozorované v antikonvulzíva a etanol (alkohol).

Zoznam liekov, ktoré spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi

Prerušované lieky:

warfarín;
prednizolón;
hydrokortizón;

Perorálne antikoncepčné prostriedky.

Liekové induktory:

karbamazepín (antiepileptikum, antikonvulzívum);
Rifampicín (proti tuberkulóze).

Intermitentné lieky - lieky, ktoré môžu zmeniť účinok v stupni absorpcie, zmeny motility, ak sa liek zle absorbuje, rozpúšťa sa v tekutine gastrointestinálneho traktu.

Indukčné lieky - lieky interferónovej skupiny s kombinovaným účinkom etiotropných, imunomodulačných účinkov.

Rozšírený zoznam známych liekov, ktoré spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi:

cyklosporín A;
furosemid;
hypotiazid;
Diabetol;
amiodaron;
biseptol;
klotrimoxazol;
sulfadimetoxín;
fenytoín;
klonazepam;
karbamazepín;
fenytoín;
diklofenak;
aspirín;
retabolil;
omeprazol;
erytromycín;
amoxicilín;
benzylpenicilín;
doxycyklín;
chlórtetracyklín;
tetracyklín,
izoniazid;
rifampicín.

Všetky tieto lieky sú lekárske lieky týkajúce sa - liekov proti tuberkulóze, antibiotík, hormonálnych, perorálne antikoncepčné prostriedky, protivredové lieky, nesteroidné protizápalové lieky, antiepileptiká, antikonvulzíva, antiarytmiká, diuretiká, antidiabetiká.

Pred užitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom, aby vám predpísal liečebný režim. Pamätajte, že prekročenie normy, ktorá môže byť pre každého individuálna (bez ohľadu na pokyny k lieku), môže liek spôsobiť zhoršenie zdravotného stavu a viesť k súvisiacemu ochoreniu hepatitídy vyvolanej liekmi.

Lieky a liečba používané na ochorenie

Lieky vo forme tabliet - Essentiale forte, Heptral, Metionín, Ursosan, Remaxol, Riboxin.

Essentiale forte, Ursosan - pečeňové hepatoprotektory.

Remaxol je metabolické činidlo;

Riboxin je liek s kardiologickým zameraním.

Heptral – výrazne zvyšuje odolnosť pečeňových buniek voči účinkom toxínov. Obnovuje poškodené bunky, normalizuje funkciu buniek.

Essentiale forte - Stavebný Materiál pečeňových buniek. Obsahuje vitamíny, prvky pečeňových buniek, ktoré pomáhajú pečeni čo najskôr sa zotaviť.

Liečba sa vykonáva metódou hospitalizácie, pretože lekár musí neustále monitorovať pohodu pacienta a monitorovať účinok lieku.

Liečebný režim

Zrušenie, identifikácia lieku, ktorý spôsobil liekmi vyvolanú hepatitídu (indukovanú liekmi). V prípade potrebnej medikácie spôsobujúcej medikamentóznu hepatitídu, prípadne jej vysadenie, lekár predpíše iný liek s liečivým účinkom zameraný na liečbu ochorenia.

Detoxikácia organizmu nie je nič iné, ako odstránenie z krvi zvyškov jedov, toxických látok, ktoré destabilizujú a ničia pečeň. Hemodez je jedným z hlavných postupov čistenia krvi. Postup sa vykonáva metódou nastavenia kvapkadla.

A povinné lieky, ktoré sme opísali vyššie v tomto článku. Len kombinácia liekov a lekárske postupy s včasnou diagnózou úspešným spôsobom na zotavenie.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi

Príznaky hepatitídy sú podobné tým bežné príznaky všetky formy hepatitídy a iba lekár môže stanoviť správnu diagnózu podľa formy hepatitídy.

Všeobecné súvisiace vrátane hepatitídy vyvolanej liekmi:

Stav neustálej únavy;
Neprimeraná strata hmotnosti;
nevoľnosť;
Hnačka;
Horká chuť v ústach;
grganie, s možnou prímesou žlče;
Bolesť v pravom hypochondriu v mieste pečene;
Ťažkosť v správnom hypochondriu spojená s;
poruchy spánku;
Ospalosť počas dňa;
Nespavosť v noci;
apatia;
Strata schopnosti pracovať;
Záchvaty bolesti hlavy, migréna;
Žlté očné bielka;
zažltnuté dlane;
tmavý moč;
Ľahká kal.

Všetky tieto príznaky sa môžu prejaviť pri drogovej hepatitíde čiastočne, jednotlivo, komplexne.

Liekmi vyvolaná (liekom vyvolaná) hepatitída je zápalové ochorenie pečene spôsobené určitými liekmi. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie, horkosť, tupú bolesť a nepohodlie v hypochondriu, žltačka.

Diagnóza hepatitídy vyvolanej liekmi je založená na biochemickom rozbore krvi a všeobecná reakcia zastaviť užívanie lieku, pri ktorom je podozrenie, že spôsobuje poškodenie pečene. Liečba choroby sa vykonáva pod úplným dohľadom lekára. Hlavnými princípmi liečby liekmi vyvolanej hepatitídy možno nazvať: zrušenie lieku, ktorý spôsobil rozvoj ochorenia, detoxikačná terapia (odstránenie zvyškov tohto lieku a iných škodlivých látok z krvného obehu), vymenovanie hepatoprotektory (lieky, ktoré urýchlia zotavenie pečene).

Vedcom sa stále nepodarilo zistiť, prečo sa hepatitída vyvolaná liekmi najčastejšie vyvíja u žien. Niektoré rizikové faktory poškodenia pečene spôsobeného liekmi zahŕňajú predovšetkým vek (zraniteľný vek: plod v poslednom trimestri tehotenstva, obdobie novorodenca, starší vek), trofologický stav, tehotenstvo, ako aj základné ochorenia pečene, funkcie obličiek, sprievodné systémové ochorenia.

Čo spôsobuje hepatitídu vyvolanú liekmi?

Naša pečeň vykonáva mnoho rôznych funkcií, z ktorých hlavnou je neutralizácia toxínov a škodlivých látok, ktoré sa dostali do tela. Akýkoľvek liek, ktorý sa dostane do krvného obehu, sa dostane do pečene, kde sa vylúči a zneškodní. Pečeň dokáže premeniť toxické látky na látky neškodné pre telo vďaka veľkému súboru enzýmových bielkovín. Ako výsledok chemické reakcie pečeňové enzýmy premieňajú toxické látky (vrátane liečiv) na metabolity (medzilátky).

Metabolity vznikajúce z drog sú často pre telo toxickejšie ako pôvodné látky. Metabolity liekov sú ďalej spracovávané pečeňovými enzýmami, až kým nie sú úplne neutralizované, potom sú rýchlo odstránené. Pri dlhodobom používaní jedného z liekov rýchlo vysychajú zdroje pečeňových enzýmov, takže toxíny začínajú poškodzovať hepatocyty (pečeňové bunky). Dochádza k zápalu pečene, ktorý sa nazýva hepatitída vyvolaná liekmi.

Rozhodujúcu úlohu vo vývoji hepatitídy vyvolanej liekmi zohráva citlivosť pacienta na tento liek určuje množstvo faktorov:

Vlastnosti genetiky ľudského tela (napríklad, ak jeden z rodičov reagoval nástupom hepatitídy na liek, dieťa bude mať pravdepodobne podobnú reakciu);
Všeobecný stav pečeň v procese užívania liekov (najmä toxický účinok liekov u pacientov s chronickou hepatitídou);
Kombinácia lieku alebo liekov a toxických látok. Toxický účinok liekov sa zvýši, ak pacient užíva dva alebo viac liekov súčasne, alebo ak je pacient počas liečby vystavený rôznym toxickým látkam (rozpúšťadlá, alkohol, jedovaté plyny a pod.).

Aké lieky vedú k rozvoju hepatitídy vyvolanej liekmi?

Takmer každý liek môže spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi. Vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi bude závisieť od vlastností lieku, charakteristík tela, dávkovania lieku, dĺžky podávania a počtu liekov, ktoré osoba užíva súčasne. Riziko vzniku poškodenia pečene spôsobeného liekmi je vysoké u tehotných žien, u ľudí, ktorí nejedia bielkovinové potraviny dosť(vegetariáni, ľudia so skromnými finančnými prostriedkami), v procese dlhotrvajúci stres, a tiež v prípade ťažký priebeh ochorenia iných orgánov zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie atď.).

Niektoré skupiny liekov môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi častejšie ako iné. Tie obsahujú:

Antibiotiká-tetracyklíny (doxycyklín, tetracyklín, chlórtetracyklín atď.), Penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín atď.), Makrolidy (erytromycín);
Lieky proti tuberkulóze (Rifampicin, Isoniazid);
Hormonálne lieky(pohlavné hormóny, perorálna antikoncepcia, Retabolil atď.);
Protivredové lieky (napríklad omeprazol);
Protizápalové nesteroidné lieky(Diclofenac, Aspirín atď.);
Antikonvulzíva, antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.);
Sulfónamidy (Biseptol, Sulfadimetoksin, Cotrimoxazol atď.);
Diuretiká (Hypotiazid, Furosemid atď.);
Antiarytmické lieky(Amiodaron);
Cytostatiká (cyklosporín atď.);
Antidiabetické lieky.

Už bolo uvedené vyššie, že takmer každý liek môže spôsobiť hepatitídu, takže predtým, ako začnete užívať akýkoľvek liek, musíte si pozorne prečítať návod na jeho použitie a osobitnú pozornosť liečiť nástup príznakov hepatitídy vyvolanej liekmi.

Ako rýchlo sa môže vyvinúť hepatitída vyvolaná liekmi?

Je takmer nemožné určiť okamih nástupu vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi s maximálnou presnosťou. V niektorých prípadoch je pečeň postihnutá po systematickom užívaní konkrétneho lieku, v iných prípadoch sa hepatitída vyvolaná liekmi objaví v priebehu niekoľkých dní po začatí liečby.

Najťažšia forma poškodenia pečene spôsobeného liekmi sa dá nazvať masívna akútna nekróza pečeň - smrť pečeňových tkanív v dôsledku pôsobenia toxickej látky. Masívna akútna nekróza pečene sa vyvíja pomerne rýchlo a môže viesť k skorému zlyhaniu pečene a cirhóze.

Reyov syndróm sa považuje za závažné ochorenie podobné liekmi vyvolanej hepatitíde, ktorá sa vyskytuje u detí, ktoré užívali aspirín v prípade akútnej vírusové infekcie. Zastavenie liečby vo väčšine prípadov vedie k obnoveniu funkcie pečene a zotaveniu pacienta.
Chronická hepatitída vyvolaná liekmi sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú nútení dlhodobo užívať niektoré lieky (antituberkulózne, antikonvulzíva, antidiabetiká a protizápalové lieky).

Príznaky a symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi

Liekmi vyvolaná hepatitída je charakterizovaná symptómami, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ hepatitídy:

Nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, grganie s horkou chuťou, strata hmotnosti, rozrušená stolica;
Bolesť, nepohodlie, ťažkosť v správnom hypochondriu;
Zožltnutie kože, slizníc úst, skléry očí;
Zosvetlenie výkalov, stmavnutie moču.

Vzhľadom na to, že všetky typy hepatitídy majú podobné príznaky, nemožno na ich základe hovoriť o povahe hepatitídy. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý môže predpísať potrebný výskum a stanoviť diagnózu.

Diagnóza hepatitídy vyvolanej liekmi

Osobitný význam má skorá diagnóza poškodenie pečene spôsobené liekmi v dôsledku vysokého rizika progresie ochorenia bez ďalšieho vysadenia lieku. Pravdepodobnosť straty tento druh vziať do úvahy pri porušení funkcie pečene u pacientov, ktorí dostávajú určité lieky, ako aj lieky alternatívna medicína a fytoterapiu. Vzhľadom na to, že intracelulárne organely, predovšetkým mitochondrie, sú často ovplyvnené liekmi, z hľadiska diferenciálnej diagnostiky pri vírusovej hepatitíde môže pomôcť registrácia zvýšenia hladiny AST, laktátdehydrogenázy a gama-glutomyltranspeptidázy, hoci tieto príznaky sú nie patognomické.

Diagnóze napomáha aj starostlivo zozbieraná anamnéza. Vylúčenie alkoholickej, vírusovej, ischemickej, autoimunitnej hepatitídy a iných foriem patológie si vyžaduje množstvo inštrumentálnych a laboratórne metódy diagnostika. Existuje súbor zásad rýchla diagnostika choroba. Lekár by mal vziať do úvahy najmenšie ťažkosti a príznaky, ktoré pravdepodobne naznačujú poškodenie pečene: anorexia, nevoľnosť, slabosť, malátnosť, bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, žltačka, pruritus.

Ak existuje podozrenie na hepatitídu vyvolanú liekmi, je potrebné skontrolovať pečeňové testy. funkčné testy. Okrem toho je potrebné analyzovať pravdepodobnosť hepatotoxicity aplikovaných voľnopredajných a lieky na predpis. Vysadenie lieku vo väčšine prípadov prispeje k rýchlej normalizácii funkcie pečene, ale v niektorých prípadoch je povolený negatívny trend v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po vysadení lieku. V prípade opakovaného podávania lieku bude pečeň postihnutá rýchlejšie a v ťažkej forme. Niekedy sa však vyvinie adaptívna tolerancia, takže keď opätovné prijatie lieky, poškodenie pečene nemusí byť pozorované.

Diferenciálna diagnostika a diagnostika hepatitídy vyvolanej liekmi si často vyžadujú ihlová biopsia. Charakteristické morfologické znaky hepatitídy vyvolanej liekmi zahŕňajú: významnú prímes eozinofilov v zapálenom infiltráte, granulómy, jasnú demarkačnú oblasť medzi intaktným parenchýmom a oblasťou nekrózy. Histologické špecifické zmeny pri poškodení pečene vyvolanom liekom nie sú pozorované.

Mimoriadne dôležitým štádiom diagnostiky ochorenia je diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami pečene. S cieľom vylúčiť vírusová hepatitída, vyžaduje diagnostiku PCR a sérologické štúdie. Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s primárnou biliárnou cirhózou pečene, sklerotizujúcou primárnou cholangitídou a inou biliárnou patológiou, tukovou nealkoholickou infiltráciou pečene. Vyžaduje sa vylúčiť poškodenie alkoholom, genetickú a metabolickú etiológiu, ischemické (hemodynamické) príčiny poškodenia pečene (srdcové zlyhanie, cievna oklúzia, šok, hypotenzia a pod.).

V rôznych situáciách sa prognóza ochorenia líši, ale v prípade žltačky dosahuje úmrtnosť 10 % alebo viac.

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi

liekmi vyvolaná hepatitída nebezpečná choroba, ktorý bez adekvátna liečba prechádza do cirhózy pečene a vedie k zlyhaniu pečene. Liečba choroby by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára.

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi je založená na základných princípoch:

Úplné vysadenie lieku, ktorý spôsobil rozvoj hepatitídy vyvolanej liekmi. Nedá sa povedať, že vysadenie lieku musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom, ktorý musí posúdiť mieru rizika pri zrušení konkrétneho lieku a v prípade potreby predpísať iný liek;
Detoxikačná terapia je odstránenie prvkov toxických látok z krvi, ktoré poškodzujú pečeň. Terapia vo väčšine prípadov spočíva v vymenovaní kvapkadiel s liekmi, ktoré čistia krv;
Prijatie hepatoprotektorov - liekov, ktoré pomáhajú obnoviť pečeňové bunky (hepatocyty). Medzi hepatoprotektory patria nasledujúce lieky: Metionín, Essentiale forte, Heptral atď. Heptral môže zvýšiť odolnosť hepatocytov voči toxickým látkam, urýchliť obnovu poškodených buniek a tiež pomôcť bunkám vykonávať ich funkcie. Liek sa odporúča užívať tabletu 2-3 krát denne po dobu niekoľkých týždňov. Essential forte obsahuje stavebné kamene pečeňových buniek, ako aj vitamíny potrebné na obnovu pečene. Liek sa odporúča užívať dve kapsuly trikrát denne počas 2-3 týždňov.

Pri použití liekov, ktoré majú výrazný hepatotoxický potenciál, sa hepatoprotektory predpisujú súčasne s toxickým liekom a až do konca užívania tohto lieku. Takýto liečebný režim zabráni výskytu hepatitídy vyvolanej liekmi a umožní adekvátnu liečbu.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi

Prevencia chorôb je založená na racionálnom používaní lieky a monitorovanie pravdepodobne vedľajšie účinky obmedzujúce ďalšie hepatotoxické účinky. Mnohí vedci odporúčajú používanie hepatoprotektorov na pozadí predĺženej masívnej liekovej terapie.

Zvlášť pozoruhodný je potenciál rôznych antioxidantov pri obmedzovaní poškodenia pečene vyvolaného liekmi, vr. bylinné prípravky. Finančné prostriedky sú použité z bodliak škvrnitý(siliverín, silymarín), slanokopec a pod. Bolo by vhodné použiť lieky z kategórie esenciálnych fosfolipidov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou znížia možnosť peroxidácie lipidov a ochránia membrány hepatocytov pred poškodením. U pacientov s tuberkulózou sa v liečbe poškodenia pečene používa piracetam a riboxín, ktoré vďaka svojmu antihypoxickému účinku vykazujú klinický účinok. Na druhej strane piracetam výrazne znižuje frekvenciu hepatopatie v prípade vymenovania rifampicínu a izoniazidu.

Ak v komplexná terapia Zahrnie sa EPL, čím sa zníži škodlivý účinok liekov proti tuberkulóze na pečeň. Existuje pozitívny účinok predpisovania EPL pacientom s tuberkulózou, ktorí predtým nemali ochorenie pečene a boli predtým liečení rifampicínom (transamiáza chýbala u 210 pacientov z 238), zatiaľ čo hypertransaminazémia bola zaznamenaná po mesiaci liečby proti TBC v r. 150 pacientov, ktorí neužívali EPL.> 50 IU/l.

Ukazuje sa, že frekvencia medikamentóznej hepatopatie rastie, ale kompetentné užívanie liekov, monitorovanie pacienta a včasná diagnostika hepatotoxicity, rýchle vysadenie lieku a liečba poškodenia pečene spolu môžu minimalizovať frekvenciu závažného poškodenia orgánov.

Metabolizmus prebieha v ľudskej pečeni. Existujú tri hlavné typy vzájomného ovplyvňovania liečivých látok a pečene:

metabolické premeny a premeny (biotransformácia) liečiv v pečeni;
vplyv ochorenia pečene na proces metabolizmu a využitie liečivých látok;
škodlivé účinky liekových foriem na pečeň.

Tieto interakcie treba brať do úvahy pri priraďovaní lieky.

dôležitá funkcia Pečeň má neutralizovať jedy a toxické látky, ktoré sa dostávajú do tela. Akýkoľvek liek, ktorý vstupuje do ľudskej krvi, prechádza dutinou pečene. V tomto orgáne sa v dôsledku zložitých premien a chemických reakcií neutralizuje a následne vylučuje z tela.

Pečeň je schopná premieňať toxické látky na neškodné zlúčeniny. To sa deje vďaka široký rozsah v ňom produkované enzýmy, ktoré ich pôsobením na toxíny premieňajú na metabolity (medziprodukty biotransformácie).

Ak hepatotoxickú vlastnosť nemá samotný liek, ale jeho metabolit, liek sa stáva pre telo jedom. V budúcnosti pečeň naďalej spracováva metabolity, snaží sa ich neutralizovať a odstrániť z tela.

Dlhodobé užívanie liekov postupne vyčerpáva ochranné zdroje pečene, čo má za následok toxické a škodlivé látky, vylučované liekmi, začínajú proces poškodenia pečene. Existuje zápalový proces - liečivá hepatitída.

Provokujúce faktory

Drogová intolerancia sa môže zhoršiť:

genetická predispozícia.
Fyzický stav pečeň po dlhom priebehu liekov.
Kombinácia nekompatibilných liekov alebo iných toxických látok. Vplyv alkoholu, rozpúšťadiel, toxických plynov, toxických výparov prispieva k posilneniu toxických vlastností liekov.

Riziková skupina

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia závisí od:

individuálna náchylnosť organizmu;
trvanie prijatia;
objem použitej dávky;
iné druhy liekov, ktoré sa používajú súbežne.

Väčšie riziko poškodenia pečene hepatitídou vyvolanou liekmi:

Tehotná.
Ľudia, ktorí nejedia správne množstvo bielkovín (vegetariáni, cvičenci) intenzívne metódy chudnutie, ľudia so zdravotným postihnutím).
Ľudia, ktorí sú neustále in stresovej situácii.
Osoby s ťažkými alebo chronickými formami ochorení iných orgánov, poškodením funkčných systémov tela (so srdcovým zlyhaním, ťažkými léziami endokrinný systém s renálnou insuficienciou).

Tento typ hepatitídy nie je nákazlivý pre iných ľudí.

Aké lieky môžu vyvolať ochorenie?

Tieto lieky zahŕňajú antibiotiká:

tetracyklínová skupina (tetracyklín, chlórtetracyklín, doxycyklín);
penicilíny (Benzylpenicilín, Amoxicilín);
makrolidy (erytromycín).

Tiež zápalové ochorenie môže spôsobiť:

lieky proti tuberkulóze (rifampicín a izoniazid);
nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Aspirin);
sulfónamidy (Biseptol, Sulfadimetoksin, Co-trimoxazol);
hormonálne činidlá (pohlavné hormóny, perorálna antikoncepcia, steroidné hormóny, Retabolil);
antikonvulzíva alebo antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín, klonazepam);
antiarytmické lieky (Amiodaron);
antifungálne látky (amfotericín B, fluorocytozín, ketokonazol,)
diuretické látky (Hypotiazid, Furosemid);
cytostatické lieky (Cyklosporín A, Metotrexát);
antidiabetikum lieky;
lieky na peptický vred.

Pred užitím akýchkoľvek liekov si musíte pozorne preštudovať pokyny, poradiť sa s odborníkmi, sledovať nepríjemné prejavy v tele.

Ako rýchlo sa môže choroba vyvinúť?

Presne určte moment výskytu lieková forma hepatitída je nemožná. U niektorých pacientov sa takéto poškodenie pečene zistí po mnohých rokoch užívania lieku. U iných ľudí sa poškodenie pečene začína v priebehu niekoľkých hodín po začatí liečby.

Najzávažnejším a najzávažnejším poškodením pečene je masívna akútna nekróza. V dôsledku tohto procesu dochádza k úplnej smrti a smrti pečeňového tkaniva. Nekróza sa vyvíja rýchlo a vyvoláva rozvoj zlyhania pečene a cirhózy pečene.

Zvlášť závažným typom ochorenia, podobným symptómom ako dávková forma hepatitídy, je Reyov syndróm, ktorý sa vyskytuje u detí. Môže byť vyvolaná obvyklým aspirínom podávaným deťom na liečbu akútnej vírusovej infekcie.

Včasná detekcia ochorenia pomáha prestať užívať dráždivý liek a obnoviť fungovanie pečene.

Možnosti priebehu ochorenia

Ochorenie môže byť akútne a chronické.

Akútna hepatitída vyvolaná liekmi sa vyvinie týždeň po začatí liečby. Táto forma je zriedkavá a prejavuje sa iba individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku.

Chronická forma medikamentózna hepatitída sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov a klinický obraz sa spočiatku nemusí objaviť.

Najčastejšia chronická forma hepatitídy vyvolanej liekmi sa vyskytuje u ľudí, ktorí musia dlho užívať antituberkulotiká, antikonvulzíva, antidiabetiká.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi

Hepatitída vyvolaná liekmi je charakterizovaná:

ikterické prejavy - zožltnutie skléry očí, sliznice v ústach, žltosť kože.
grganie s horkou chuťou;
nevoľnosť alebo vracanie;
rôzne poruchy stolica (hnačka alebo zápcha);
objasnenie výkalov;
strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
nepohodlie na pravej strane;
pocit tiaže a bolesti pod rebrami s pravá strana;
stmavnutie moču.

Hlavné klinické prejavy lieková forma hepatitídy je prodromálne obdobie (ktoré sa vyskytuje medzi inkubačná doba a choroba) s prejavmi alergické reakcie vo forme vyrážky alebo svrbenia, astenický syndróm(zvýšená únava a slabosť).

Symptómy odlišné typy hepatitídy sú podobné, takže na staging presná diagnóza mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Biochemický krvný test odhalí zvýšenie hladiny transamináz (typy asAT a ALT) - špeciálnych pečeňových enzýmov, ktoré naznačujú poškodenie tohto orgánu. Táto analýza umožňuje identifikovať ochorenie skôr, ako sa objavia ďalšie príznaky.

Ľudia, ktorí pravidelne užívajú liek, by mali mať pravidelné krvné transaminázové testy na zistenie hepatitídy vyvolanej liekmi skoré štádia a zabrániť jeho rozvoju.

Niekedy pravý dôvod hepatitídu je ťažké zistiť. Potom sa odporúča zrušiť jeden z užívaných liekov. Ak sa pacient zlepší, liek sa znovu predpíše a stav pečene sa starostlivo monitoruje. Ak sa stav opäť zhorší, potom je možné s istotou určiť faktor vyvolávajúci rozvoj hepatitídy.

Stratégia liekovej liečby hepatitídy

Liekmi vyvolaná hepatitída bez vhodnej liečby sa môže rýchlo zmeniť na cirhózu pečene a vyvolať zlyhanie pečene.

Liečba tejto formy ochorenia sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu a je založená na:

Zrušenie liečivá látka spôsobujúce hepatitídu. Takáto akcia sa vykonáva až po konzultácii s odborníkom, ktorý ju predpísal.
detoxikačná terapia. Pomáha odstraňovať toxické zvyšky z krvi toxické látky, čo pomôže poškodiť pečeň alebo vyvolať zápalové procesy. Takáto terapia sa vykonáva pomocou kvapkadiel (Hemodez).
Priebeh hepatoprotektorov. Takéto lieky pomáhajú obnoviť poškodené pečeňové tkanivo.
Šetrná diéta, ktorá zníži vplyv dráždivých (štipľavých, pikantných, príliš mastných) jedál na zapálený orgán.

Drogová hepatitída je zápal pečene spojený s užívaním určitých liekov. Hepatotoxické lieky spôsobujú zápal a nekrózu hepatocytov, čo je sprevádzané bolestivé pocity a zhoršenie zdravotného stavu. Okrem toho tento príznak znižuje účinnosť liečby základnými liekmi. Nebezpečenstvo hepatitídy vyvolanej liekmi spočíva v tom, že toxické látky sa môžu hromadiť v pečeňových bunkách a prvé príznaky ochorenia sa vyvíjajú už s výrazným poškodením pečene. Podľa štatistík je táto patológia bežnejšia u žien.

Príčiny hepatitídy po užití liekov

Pečeň je prirodzený filter tela. Jeho komplexná štruktúra vám umožňuje vyčistiť krv od jedov, toxínov a metabolitov určitých liekov. Ak sa priebežne dostávajú do krvného obehu, pečeň si nevie poradiť so svojimi funkciami. V jeho tkanivách sa hromadia toxické látky metabolizmu liekov.

Ak neprestanete užívať lieky včas, ochorenie sa môže vyvinúť v niekoľkých štádiách:

hepatitída - zápal pečeňového parenchýmu;
tuková hepatóza - stav, v ktorom sa spolu so zdravými hepatocytmi objavujú kvapky a inklúzie tuku;
cirhóza pečene - terminálne štádium všetky patológie pečene predčasná liečba, spočíva v odumretí funkčných tkanív a ich nahradení spojivovým tkanivom.

Hepatitída vyvolaná liekmi sa prejavuje komplexom charakteristické príznaky. Keď sa objavia sťažnosti na bolesť v správnom hypochondriu, lekár zhromažďuje údaje o anamnéze a určite objasní, či pacient užíva nejaké lieky. Včasnou diagnózou, vylúčením hepatotoxického lieku a liečbou je možné zastaviť ochorenie v štádiu zápalu a zabrániť vzniku hepatózy pečene.

V niektorých prípadoch vývoj ochorenia nezávisí od skupiny lieku, ale od reakcie ľudského tela na jeho použitie. Dokonca aj liek s minimálnym stupňom toxicity môže vyvolať rozvoj hepatitídy vyvolanej liekmi.

Ohrozené sú tieto kategórie ľudí:

presvedčení vegetariáni a iní, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nekonzumujú dostatok bielkovín;
deti a starší ľudia;
dlhotrvajúce poruchy spánku alebo stresové situácie;
patológia vnútorné orgány- chronické zlyhanie pečene, obličiek, srdca.

Ako dni prejdú od nástupu lieku do objavenia sa prvých príznakov intoxikácie, závisí aj od stavu pečene. Pacienti s anamnézou vírusových, alkoholických a iných typov hepatitídy v čase účinku liekov sa vo väčšine prípadov zhoršia. Zápal bude mať kombinovanú etiológiu - vírusy alebo toxíny pôsobia ako hlavná príčina hepatitídy a predpokladom jej prejavu sa stanú lieky.

TEST: Ako je na tom vaša pečeň?

Urobte si tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Dokonca aj bezpečné lieky môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi, ak sa používajú vo vysokých dávkach alebo v kombinácii s nekompatibilnými liekmi.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi

Príčiny hepatitídy vyvolanej liekmi sú určité skupiny liekov, ktoré majú Negatívny vplyv na pečeni. V niektorých prípadoch sú ich spracované produkty dokonca toxickejšie ako samotné lieky. Pred ich vymenovaním musia skontrolovať stav pečene alebo sa jednoducho zaujímajú o to, či pacient pociťuje bolesť alebo nepohodlie v správnom hypochondriu.

Lekári rozlišujú niekoľko hlavných skupín liekov, ktoré môžu vyvolať výskyt hepatitídy vyvolanej liekmi:

lieky, ktoré sa predpisujú na liečbu tuberkulózy (izoniazid);
antibakteriálne látky - tetracyklíny, penicilíny, makrolidy;
sulfónamidy (Sulfadimetoxín);
hormonálne lieky (vrátane steroidných protizápalových liekov a antikoncepčných prostriedkov);
nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac a ich analógy);
znamená, že ovplyvňujú nervový systém a sú predpísané na kŕče, epilepsiu a iné príznaky;
antifungálne lieky, najmä vo forme tabliet;
diuretiká;
cytostatiká - lieky, ktoré inhibujú rast nádorov;
prostriedky na normalizáciu tep srdca a ďalšie.

Riziko hepatitídy vyvolanej liekmi sa zvyšuje, ak užívate niekoľko liekov súčasne. Kombinovaná akcia lieky sa zvyšujú a pečeň sa nedokáže vyrovnať so záťažou. Tento účinok sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa jednotlivé lieky nepovažujú za toxické.

Príznaky ochorenia

Hepatitída vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní po užití lieku. Chronická forma je spojená s akumuláciou toxínov v parenchýme pečene. Ich účinok môže začať aj niekoľko týždňov po užití liekov a príznaky budú menej výrazné.

Symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi sa prejavujú rovnakým spôsobom ako zápal pečene akejkoľvek inej etiológie. Pacienti sa sťažujú na charakteristické znaky:

akútna alebo stredná bolesť v pravom hypochondriu;
nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia;
striedanie zápchy a hnačky;
prudký pokles telesnej hmotnosti;
môžu sa vyskytnúť príznaky žltačky: farbenie kože a slizníc v žltom odtieni, zosvetlenie výkalov a stmavnutie moču;
intenzívne svrbenie kože, môže sa objaviť vyrážka;
palpáciou možno určiť, že pečeň je zväčšená a vyčnieva za okraje rebrovej steny.

Intenzita prejavu klinického obrazu závisí od štádia liekovej hepatitídy a od sprievodných ochorení. V mnohých prípadoch je choroba obmedzená na pocit nepohodlia a ťažkosti v boku, ako aj nevoľnosť po jedle. o akútna hepatitída celková telesná teplota sa môže zvýšiť av pokročilých prípadoch sa v dôsledku intoxikácie mozgu rozvinú nervové javy. Výrazná vlastnosť Tento typ hepatitídy spočíva v tom, že jej príznaky začnú postupne miznúť po odstránení príčiny, teda vysadení lieku.

Diagnostika

Hlavným cieľom diagnostiky je zistiť príčinu zápalu a jeho štádium. Je dôležité zhromaždiť údaje o anamnéze a zistiť, že bolesť v oblasti pečene sa prejavila práve po užití liekov. Na vstupné vyšetrenie lekár cíti oblasť pečene a určuje jej zvýšenie zápalu. Na začatie liečby je potrebné zozbierať presnejšie informácie o ochorení.

Ďalej sa skúška vykonáva v súlade so všetkými bezpečnostnými predpismi, pretože v prvej fáze nie je možné túto možnosť vylúčiť vírusového pôvodu hepatitída typu A. Úplnejší obraz možno získať na základe niekoľkých štúdií:

Ultrazvuk pečene a žlčových ciest;
CT alebo MRI, podľa indikácií - s prídavkom kontrastnej látky;
kompletný krvný obraz (zvýšenie počtu lymfocytov, zníženie hladiny celkového proteínu);
biochemický krvný test (zvýšená aktivita pečeňových enzýmov - ALT, AST);
sérologické štúdie s krvným sérom s detekciou protilátok proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy.

V prvom rade je potrebné odlišná diagnóza vírusová hepatitída vyvolaná liekmi. Toto ochorenie nesúvisí s užívaním liekov, ale prejavuje sa aj zápalom pečene. Na rozdiel od liekmi vyvolanej hepatitídy je nákazlivá a môže sa prenášať manipuláciou s krvou.

Všeobecné a biochemické analýzy krv naznačí vývoj zápalový proces v pečeni

Metódy liečby chorôb

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi by mala začať odstránením jej príčiny, to znamená ukončením priebehu užívania toxických liekov. Potom je terapia zameraná na obnovenie hepatocytov a normalizáciu funkcie orgánu. Ak nie je možné prestať užívať špecifické hepatotoxické lieky, dôraz sa kladie na správnu výživu a neustále sledovanie stavu pečene.

Algoritmus akcií v prípade zistenia hepatitídy vyvolanej liekom u pacienta bude pozostávať z niekoľkých etáp:

príjem prostriedkov na odstránenie toxínov z tela (sorbenty, intravenózne podanie Hemodez alebo jeho analógov);
obnovenie pečeňového parenchýmu s hepatoprotektormi;
dodatočné symptomatická liečba- podľa indikácií.

Jedna z hlavných podmienok rýchle uzdravenie pečeň je diéta. Výživa počas tohto obdobia je zameraná na uvoľnenie záťaže z pečene, preto sa odporúča jesť iba jednoduché nízkotučné jedlá. O správna výživa lekári majú svoje vlastné odporúčania:

úplne vylúčiť vyprážané, mastné, korenené jedlá, pečivo, sladkosti, sýtené nápoje a alkohol;
jesť aspoň 4-5 krát denne v malých porciách;
mäso a zelenina sa lepšie trávia varené alebo dusené;
užitočné sú prírodné ovocné a zeleninové šťavy;
hlavnou stravou by mali byť polievky a iné prvé jedlá, najlepšie zeleninové alebo mliečne;
všetky potraviny by sa mali zohriať do teplého stavu.

Existuje niekoľko spôsobov liečby ľudové prostriedky, ktoré sú schopné vyčistiť pečeň od toxínov a zmierniť príznaky jej zápalu. Niektorí pacienti pijú čerstvú repu resp jablkové šťavy- kvôli skvelý obsah kyseliny, vyvolávajú odtok žlče a čistia pečeň. Užitočné sú aj naklíčené ovsené zrná.

Prevencia a prognóza

S včasným odmietnutím toxických liekov môže byť choroba úplne vyliečená. Pečeňový parenchým sa rýchlo obnoví a namiesto jedného zdravého hepatocytu sa objavia dve nové bunky. Ak však nevenujete náležitú pozornosť liečbe a opatreniam na obnovu pečene, hepatitída môže progredovať aj po ukončení užívania škodlivých liekov.

Aby ste minimalizovali riziko vzniku tohto ochorenia, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel prevencie:

dodržiavať zásady zdravej výživy;
nosiť pľúca fyzické cvičenie udržiavať normálnu hmotnosť;
pred začatím užívania nových alebo už známych liekov skontrolujte stav pečene;
nekombinujte lieky bez toho, aby ste si boli istí ich kompatibilitou.

Liekmi vyvolaná hepatitída sa môže prejaviť ako individuálne ochorenie alebo sa vyvinú v kombinácii s inými patológiami. Zápal pečene je bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch nie je možné odmietnuť užívať toxické lieky, ako aj nahradiť ich analógmi. Takýmto pacientom je predpísaná obnovovacia terapia po ukončení hlavného priebehu liečby a na zníženie škodlivé účinky lieky na pečeň odporúčajú diétu a hepatoprotektory.

Podobné videá