Šanca na prežitie psa s Cushingovým syndrómom. Biochemické aspekty liečby hyperadrenokorticizmu u psov

Cushingova choroba (alebo hyperadrenokorticizmus) je jedno z najčastejších ochorení endokrinného systému psov, spojené s nadmerným množstvom hormónu kortizolu v tele.

Endokrinný systém je zbierka endokrinných orgánov(žľazy), ktoré produkujú hormóny vrátane kortizolu, ktorý je zodpovedný za metabolizmus sacharidov v tele a rozklad bielkovín. Nadmerné hladiny kortizolu v krvi bránia metabolickému procesu, čo vedie k gastrointestinálne poruchy hypertenzia a rad ďalších komplikácií.

Na fotografii je pes chorý na Cushingovu chorobu.

o normálna operácia endokrinný systém, hypofýza produkuje hormón ACTH (adrenokortikotropný hormón), ktorý stimuluje produkciu glukokortikoidov kôrou nadobličiek. Veľké množstvo týchto hormónov potláča ACTH, čo umožňuje udržiavať rovnováhu látok v tele. Ak dôjde k porušeniu hypofýzy alebo nadobličiek, produkcia glukokortikoidov sa stáva nadmernou a nekontrolovanou. Existuje modelovanie biochemického obrazu zodpovedajúceho silnému stresu, telo sa musí vysporiadať s negatívnymi vplyvmi, ktoré v skutočnosti chýbajú. Dôsledkom toho je vyčerpanie energetických zásob, narušenie metabolických procesov, narušenie práce všetkých orgánov.

Existuje niekoľko foriem hyperadrenokorticizmu, ktorých izolácia je spôsobená príčinou vývoja ochorenia.

Cushingova choroba sa vyskytuje spontánne v dôsledku nádoru v hypofýze (žľaza, ktorá riadi všetku produkciu hormónov v tele). V dôsledku nesprávneho fungovania hypofýzy dochádza k nadmernej produkcii hormónu ACTH. Toto je najbežnejšia forma ochorenia, diagnostikovaná v 80% prípadov.

Existujú tri formy tohto ochorenia.

Cushingov-Itsenkov syndróm alebo glukosteróm

Cushingov-Itsenkov syndróm sa vyskytuje v dôsledku nádoru kôry nadobličiek, ktorý sa vyvíja v dôsledku ich dysfunkcie. Dôsledkom toho je nadmerná produkcia glukokortikoidov.

Iatrogénny Itsenko-Cushingov syndróm u psov

Jednou z príčin hyperadrenokorticizmu môže byť nadmerné podávanie hormonálnych liekov (glukokortikosteroidov), ako sú prednizolón a dexametazón, pri liečbe zápalov či alergických reakcií, ale aj radu iných ochorení.

Táto forma ochorenia je získaná. Príznaky iatrogénneho syndrómu sú rovnaké ako u pravá choroba, ale zvyčajne vymiznú po ukončení užívania liekov.

Dôležité! Pri iatrogénnom syndróme je potrebné postupne prestať užívať liek, ktorý spôsobil komplikácie, postupne znižovať denná dávka.

Zvieratá s rizikom chorobnosti

Najčastejšie podliehajú tejto chorobe kastrované a sterilizované psy.

Cushingov syndróm sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek plemena psov, ale najviac sú ohrozené:

pudlíky;
bíglovia;
boxerky;
labradorské retrievery;
dane;
nemecké ovčiaky;
škótske teriéry.

Cushingova choroba spôsobená nádorom hypofýzy sa najčastejšie vyskytuje u malých psov, pričom 75 % prípadov u psov vážiacich menej ako 20 kilogramov.
/ je pravdepodobnejšie, že budem postihnutý týmto ochorením.

Veterinári nezistia súvislosť medzi ochorením a pohlavím zvieraťa, k ochoreniu sú rovnako náchylní samci aj samice.

V akom veku dostávajú psy Cushingov syndróm?

Cushingova choroba najčastejšie postihuje psov stredného a staršieho veku. Priemerný vek zvieratá trpiace touto chorobou - 10 rokov. Existujú však aj prípady ochorenia u mladších psov.

Klinické príznaky ochorenia

Cushingova choroba sa môže vyvíjať pomaly a postihovať širokú škálu systémov v tele, takže príznaky choroby nemusia byť okamžite viditeľné a u rôznych pacientov sa značne líšia. Najčastejšie príznaky sú spojené s močovým systémom a kožnými ochoreniami. Na skoré štádium Ochorenie sa môže prejaviť iba jedným alebo dvoma príznakmi, čo sťažuje diagnostiku.

Zvýšený smäd a vypadávanie vlasov sú najčastejšími príznakmi tohto ochorenia.

Možné príznaky ochorenia:

zvýšený smäd a zvýšené močenie je najčastejším príznakom. Zviera začne piť dvakrát toľko ako zvyčajne;
zvýšený hlad. Je to tiež pomerne častý príznak choroby;
zväčšenie a ochabnutie brucha. Súvisí so svalovou atrofiou brušná dutina v dôsledku prechodu telesného tuku do brucha;
strata vlasov. Dôvod, prečo sa hostitelia najčastejšie obracajú na veterinár. Plešatosť začína na bokoch a bruchu, nakoniec sa vlasy udržia len na hlave a končatinách;
dyspnoe;
obezita alebo naopak zvýšený úbytok podkožného tuku;
tukové usadeniny na krku a ramenách;
letargia;
nespavosť;
svalová slabosť;
nedostatok estru u žien, zníženie semenníkov u mužov;
stmavnutie (pigmentácia) a odlupovanie kože;
výskyt akné na koži;
tenká koža, náchylná na zranenia a pomaly sa hoja;
krehký cievy náchylné na mierne poškodenie;
opakujúce sa infekcie močových ciest;
kalcifikácia;
vyblednutie farby srsti;
túžba ľahnúť si na chladný povrch.

Pri nádore hypofýzy je vývoj ochorenia zvyčajne pomalší (od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov) ako pri nádore nadobličiek.

Pes s Cushingovou chorobou

Diagnóza Cushingovej choroby u psov

Veterinár by mal vykonať kompletné fyzikálne vyšetrenie, dokončiť všeobecný a biochemický krvný test a analýzu moču. V prípade Cushingovej choroby by tieto testy mali ukázať:

zvýšenie počtu leukocytov alebo krvných doštičiek;
zvýšiť alkalický fosfát;
zvýšenie ALT (pečeňové enzýmy);
zvýšená hladina cholesterolu;
zníženie močovinového dusíka;
zvýšený obsah hladina cukru v krvi (nie taká vysoká ako u diabetikov);
krátky špecifická hmotnosť moč.

Dôležité! Je potrebné poskytnúť veterinárnemu lekárovi čo najviac informácií, podrobne popísať zdravotný stav psa a príznaky ochorenia.

Na potvrdenie Cushingovej choroby sa vykonávajú nasledujúce testy:

analýza pomeru kortizol/kreatinín v moči;
supresný test nízkej dávky dexametazónu. U zdravého psa by hladina kortizolu mala výrazne klesnúť po 8 hodinách;
ACTH stimulačný test. U psa s Cushingovým syndrómom sa hladiny kortizolu po podaní ACTH výrazne zvýšia.

Veterinár pred stanovením diagnózy vykoná sériu štúdií. Absolvuje všeobecný a biochemický krvný test.

Nadmerné hladiny hormónu adrenokortikotropínu budú indikovať Cushingovu chorobu. Na určenie postihnutého orgánu sa vykonávajú ďalšie testy. Na tento účel sa vykoná supresný test s vysokou dávkou dexametazónu, urobia sa röntgenové lúče a ultrazvuk. Niekedy môže byť potrebné MRI.

Spôsob liečby hyperadrenokorticizmu sa vyberá v závislosti od toho, ktorý orgán bol postihnutý, ako aj od stupňa poškodenia a Všeobecná podmienka zviera.

Ako pri nádore hypofýzy, tak aj pri nádore nadobličiek sú možné dva typy liečby – terapeutická a chirurgická.

Počas operácie, pri oboch formách ochorenia sa odstránia nadobličky (s nádorom nadobličiek - postihnuté, s nádorom hypofýzy obe nadobličky). Odstránenie nadobličiek si vyžaduje ďalšie celoživotné dopĺňanie hormónov.

Nádory hypofýzy sa u psov neoperujú z dôvodu vysokej úmrtnosti zvierat a závažných komplikácií po operácii. Ak je nádor dostatočne veľký (väčší ako 1 cm), pes sa môže začať prejavovať neurologické symptómy V tomto prípade je predpísaná radiačná terapia.

Väčšina veterinárov odporúča terapeutickú liečbu.

Mnohí veterinári sa snažia vyhnúť operácii a odporúčajú terapeutickú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré pomáhajú kontrolovať hladinu kortizolu v krvi. Najčastejšie predpisované:

Mitotan (Lisodren) - používa sa pri hypofýzovej forme ochorenia. Liek ničí bunky nadobličiek, čím sa dosiahne kontrola nad hladinou kortikosteroidov, napriek tomu, že hypofýza naďalej produkuje nadmerné množstvo ACTH. Droga sa podáva doživotne;

Poznámka! Mitotan (Lisodren) môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, takže liečba týmto liekom by sa mala vykonávať iba pod neustálym dohľadom veterinárneho lekára.

Trilostan (Vetoryl) je vhodný na liečbu Cushingovej choroby spojenej s nádorom nadobličiek. Princíp účinku je podobný ako u mitotanu;
L-deprenyl (Anipryl) - účinnosť lieku je otázna.

Medikamentóznu liečbu Cushingovej choroby v Rusku komplikuje veľmi vysoká cena liekov a ich nedostatočná prítomnosť na trhu, najčastejšie sa lieky musia objednávať v zahraničí.

Cushingova choroba sa zvyčajne vyskytuje u starších psov a často sa mylne považuje za príznaky starnutia. Hoci vo väčšine prípadov nie je možné psov úplne vyliečiť, kvalita ich života sa môže zlepšiť, ak sa ochorenie odhalí čo najskôr. Preto je dôležité, aby majitelia psov sledovali zdravie svojich miláčikov a v prípade akéhokoľvek neduhu sa poradili s veterinárom.

Cushingov syndróm je endokrinologická patológia spôsobená zvýšenou hladinou jedného z dvoch hormónov v krvi:

kortizol produkovaný nadobličkami;
hormón ACTH, ktorý je produkovaný hypofýzou.

Normálne je kortizol zodpovedný za reguláciu krvného tlaku, zrážanlivosti krvi a znižuje zápal. Často sa označuje ako stresový hormón. AT kritických situáciách silné uvoľňovanie kortizolu podporuje okamžitú mobilizáciu síl.

Funkcie nadobličiek úzko súvisia s hypofýzou. Je to tiež žľaza, ale nachádza sa v mozgu. Pre správna prevádzka Nadobličky v hypofýze produkujú adrenokortikotropný hormón (ACTH), ktorý inhibuje koncentráciu kortizolu.

Dôvodom tohto patologického stavu je nadmerné množstvo kortizolu v krvi zvieraťa s neustálym dlhodobým účinkom na organizmus.

Normálne podporuje zrážanlivosť krvi, upravuje krvný tlak a pôsobí protizápalovo. V kritických situáciách jeho silné uvoľnenie do krvi umožňuje rýchlu mobilizáciu tela.

Práca týchto Endokrinné žľazy zase závisí od vplyvu hypofýzy. Hypofýza je tiež žľaza, ktorá sa nachádza v mozgu a reguluje fungovanie celého organizmu.

Pre správne fungovanie nadobličiek vylučuje hypofýza adrenokortikotropný hormón (ACTH), čo vám umožňuje udržiavať normálnu koncentráciu kortizolu. Porušenie tohto vzájomne závislého systému vedie k vzniku tejto endokrinopatie.

Iné názvy pre patológiu: Itsenko-Cushingov syndróm, hyperadrenokorticizmus, hyperkortizonémia.

Príčiny

Geneticky podmienené príčiny nie sú dobre pochopené. Zvyšok je zvyčajne rozdelený do nasledujúcich foriem:

Cushingova choroba (spontánny hyperadrenokorticizmus) spôsobená adenómom hypofýzy alebo hyperpláziou;
(glukosteróm) spôsobený adenómom alebo karcinómom jednej alebo dvoch nadobličiek;
iatrogénny hyperadrenokorticizmus, môže nastať pri nadmernom príjme hormónov zvonku (dlhodobá liečba kortikosteroidmi).

Možné následky

Vďaka vysokej koncentrácii kortizolu v krvi je organizmus zvieraťa v stave neustálej pripravenosti odolávať nepriaznivým vplyvom. To vedie k rýchlemu opotrebovaniu tela, vyčerpaniu jeho energetických zásob a skorému starobe.

Riziková skupina

Cushingov syndróm je patológia, v dôsledku ktorej hypofýza vylučuje kortylózu vo veľkých množstvách. Kortilóza je najdôležitejší hormón, je to hormón, ktorý existuje na boj proti stresu. Fyziologický mechanizmus kortilózu je veľmi ťažké a dlho opísať, keďže existuje veľké množstvo rôznych reakcií. Len treba vedieť, že vďaka kortilóze pes dokáže odolať negatívnych dopadov vonkajšie prostredie.

Aký je problém, ak je tento hormón jeden z najdôležitejších pre život. Pre psa toto množstvo vylučovania kortilózy presahuje všetky normy. Kortilózy sa uvoľňuje toľko, že aj slon by mal také množstvo takéhoto hormónu dosť. Hypofýza je povinná kontrolovať tento hormón, ale o to práve ide, z nejakého nevysvetliteľného dôvodu jednoducho prestane venovať pozornosť obrovským sekrétom kortylózy v tele psa, v dôsledku čoho pes jednoducho začne chradnúť. Ak má váš maznáčik Cushingov syndróm, bude musieť čeliť nasledujúcim problémom:

To ani nie sú hlavné problémy Cushingovho syndrómu. Hlavným problémom je, že veľa psov jednoducho umiera oveľa skôr, ako by mali. Napríklad mnohé zvieratá sotva prežijú tri roky pri tomto syndróme stojí za zmienku aj to, že telo psa vo veku 12 rokov sa prakticky nebude svojím stavom líšiť od tela psa, ktorý zomrel na Cushingov syndróm. Pri Cushingovom syndróme celé telo psa začína pracovať stále rýchlejšie, čím sa vyčerpávajú všetky jeho biologické zásoby.

Dá sa povedať, že tento syndróm jednoducho pomaly vyčerpáva telo psa, čím ho zabíja. A najsmutnejšie na tom je, že tieto prípady sa považujú za zázrak, keď sa domáce zvieratá dožijú veku štyroch rokov. Vo všeobecnosti Cushingov syndróm opotrebováva telo psa obrovskou rýchlosťou.

Cushingov syndróm u psov alebo hyperadrenokorticizmus je jedno z najčastejších ochorení endokrinného systému u psov (u mačiek je zriedkavé), ku ktorému dochádza, keď je hormón kortizol nadmerne produkovaný nadobličkami (nachádza sa v brušnej dutine) alebo adrenokortikotropný hormón hypofýza (nachádza sa v mozgu). Preto existujú tri typy Cushingovho syndrómu u psov:

Hyperadrenokorticizmus hypofýzy - spojený so zvýšenou sekréciou adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou a vo väčšine prípadov je príčinou novotvar toto telo(zvyčajne adenóm hypofýzy);
Primárny adrenálny hyperadrenokorticizmus - v dôsledku jednostranného alebo obojstranného nádoru nadobličiek, niekedy štrukturálna zmena - adrenálna hyperplázia, ktorá sa vyskytuje z neznámeho dôvodu;
Iatrogénny hyperadrenokorticizmus je sekundárna zmena, ktorá je výsledkom dlhodobej liečby vysokými dávkami hormonálneho lieku zo skupiny glukokortikoidov.

Cushingov syndróm sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek plemena psov stredného a staršieho veku, ale častejšie sa vyskytuje u pudlov, jazvečíkov, malých teriérov a boxerov. Tiež sa zistilo, že nádory nadobličiek sú bežnejšie v veľké plemená psy s hmotnosťou nad 20 kg. Muži aj ženy môžu dostať Cushingov syndróm.

Šeltie s Cushingovým syndrómom

Toto ochorenie sa prejavuje u psov, keď ich hypofýza začne produkovať kortizol v nadbytku. Tento hormón je veľmi dôležitý. Normálne je to prostriedok ochrany pred stresom. V núdzových situáciách je vďaka nemu telo zvieraťa plne mobilizované, aby sa ochránilo pred vonkajším prostredím.

To znamená, že telo potrebuje kortizol, ale nie v množstve, ktoré produkuje žľaza pri Cushingovom syndróme. Hypofýza prestáva kontrolovať proces produkcie hormónov. Výsledkom je, že zviera vyvíja rôzne poruchy:

Poruchy psychiky a správania.
neustály smäd a časté močenie. Zároveň má moč Silný zápachže je takmer nemožné byť v jej blízkosti.

V závažných prípadoch môže táto choroba viesť k smrti domáceho maznáčika. Príčina smrteľný výsledok spočíva v opotrebovaní tela, dlho v stave plnej mobilizácie.

Pri pitve mladých zvierat, ktoré zomreli na syndróm Cushinoga, veterinári poznamenávajú, že stav vnútorných orgánov je ekvivalentný psom, ktoré zomreli na starobu.

Veterinárna medicína rozlišuje niekoľko odrôd syndrómu, z ktorých každá je ľahko diagnostikovaná, ale vyžaduje špeciálne komplexná liečba a prevencia.

Cushingova-Itsenkova choroba

Vyskytuje sa v dôsledku primárnej lézie kmeňových a subkortikálnych (hypotalamus, limbická zóna mozgu) formácií. Ak primárna lézia nezaznamenali včas, potom sa patologické ložiská rozšírili do kôry nadobličiek, hypofýzy.

Rozvíja sa hyperkortizolizmus. Pri vyšetrení psov sa zistí bazofilný adenóm hypofýzy, ktorý intenzívne produkuje adrenokortikotropný hormón. To má za následok rýchly rast kôry nadobličiek a v dôsledku toho zvýšenú produkciu kortizolu.

Cushingov-Itsenkov syndróm alebo glukosteróm

V dôsledku dysfunkcie nadobličiek sa u psov môže vyvinúť hormonálne aktívny (intenzívne rastúci) nádor kôry nadobličiek. Tvorí sa z fascikulárnej zóny a podporuje nadmerné vylučovanie hormónov. Hlavne glukokortikoidy. Pri tejto forme syndrómu sa pozoruje výraznejšia sekrécia (produkcia) hormónu. Spôsobuje predĺžený a rýchly rast kôry nadobličiek, rast adenómu, ktorý, ak sa nelieči, môže prerásť do rakoviny.

Tvorba adenómu hypofýzy je príčinou Cushingovej choroby v 15% prípadov, rozvoj nádoru v 80%. Avšak asi polovica novotvarov u psov je benígna.

Iatrogénny Itsenko-Cushingov syndróm u psov

Získaná forma ochorenia. Vzniká pri dlhodobej liečbe zvieraťa liekmi s obsahom kortikosteroidov. Sú predpísané na potlačenie pomerne veľkého počtu ochorení u psov, a preto sú príznaky ochorenia menej výrazné.

Už sme zistili, že Cushingova choroba je výsledkom nadmernej produkcie kortizolu alebo ACTH. Navyše len predĺžený vysoký obsah hormónov v krvi. Prečo sa však kortizol začína produkovať v nadbytku? Existujú dva dôvody:

Vzhľad nádoru (adenóm) v hypofýze, ktorý začína produkovať nadmerné množstvo ACTH. V úzkom vzťahu nadobličky začínajú intenzívnu syntézu hormónu kortizolu. Táto forma ochorenia sa nazýva hyperadrenokorticizmus hypofýzy a vyskytuje sa u 80-90% psov. Zvyčajne sa novotvar vyvíja pomaly a roky sa neprejavuje.
Vznik hormonálne aktívneho nádoru (glukosterómu) v kôre nadobličiek, čo vedie k rastu žľazového tkaniva a zvýšenej produkcii kortizolu. Táto forma syndrómu sa nazýva "primárny adrenálny hyperadrenokorticizmus" a vyskytuje sa u 10-15% psov. Nádor v nadobličkách je spravidla malígny a vyvíja sa pomerne rýchlo.

Tieto dve príčiny súvisia so spontánnym hyperkortizolizmom. Existuje však ešte jeden, ktorý vedie k výskytu tohto ochorenia. Iatrogénny syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku dlhodobej liečby zvieraťa hormonálnymi liekmi. Napríklad Dexafort, Prednizolón, Metipred, Dexametazón atď.

Príčinou zlyhania je nádor nadobličiek alebo hypofýzy (malígny aj nezhubný). V 85% prípadov je Cushingov syndróm pozorovaný u psov práve kvôli nádoru hypofýzy.

Cushingov syndróm sa môže prejaviť

akékoľvek plemeno, ale najčastejšie postihnuté

boxerky,

Väčšinou sú chorí psi starší ako sedem rokov.

Čo spôsobuje hyperadrenokorticizmus? Toto je možno najpopulárnejšia otázka, ktorú majitelia psov kladú veterinárom. To nevedia ani veterinári skutočný dôvod túto chorobu, preto sa nedá vyliečiť, lebo je tam obrovské množstvo nezrovnalostí, kvôli ktorým na to lekári nevedeli prísť.

Jedinou vlastnosťou, ktorú si lekári pri skúmaní Cushingovho syndrómu všimli, je, že mačky s takouto chorobou takmer nikdy nepoznajú, u nich je tento prípad jeden z milióna, zatiaľ čo psy zažívajú Cushingov syndróm pomerne často. Prečo mačky neustále obchádzajú túto chorobu, zatiaľ čo hypofýza u psov nemôže kontrolovať uvoľňovanie hormónu v obrovských množstvách, lekári nedokázali pochopiť.

Napriek tomu, že sa vedci už dlhé roky snažia identifikovať možné dôvody vývoj choroby do ich úplného objasnenia je ešte ďaleko. V niektorých prípadoch veterinári jednoducho nedokážu určiť príčinu zlyhania hypofýzy.

Napriek tomu vedci zistili niekoľko najbežnejších príčin patológie:

Hormonálne aktívne nádory v hypofýze.
Nádory žliaz postihujúce kôru nadobličiek.
Nesprávna liečba liekom s použitím steroidných liekov.
Významný vek zvieraťa.
Nadváha.
genetické dôvody.

Vedci tiež identifikovali niekoľko foriem tejto choroby. Rozdelenie podľa formy je určené príčinami vývoja patológie.

Cushingova choroba. U psov sa príznaky tejto patológie prejavujú, keď sa v hypofýze objavia nádory: adenómy alebo hyperplázia. Táto forma ochorenia je najbežnejšia a je zistená v 80% prípadov.
Cushingov syndróm. Často sa nazýva aj glukosteróm. Príčinou tejto patológie je dysfunkcia kôry nadobličiek spôsobená nádorom. Kvôli nej sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo glukokortikoidov, ktoré narúšajú fungovanie hypofýzy.
Itsenko-Cushingov iatrogénny syndróm. Táto forma patológie sa vyvíja ako reakcia na nadmerné zavedenie hormonálnych činidiel, ako je prednizolón a dexametazón, do tela zvieraťa. Zvyčajne sú tieto lieky predpísané pre psov s ťažkým prechladnutím a alergické reakcie. Tento typ ochorenia rýchlo zmizne po vysadení lieku.

Ak sa príznaky Cushingovej choroby objavili po začatí liečby hormonálnymi prostriedkami, potom by sa dodávka týchto liekov nemala náhle prerušiť. Je potrebné postupne znižovať dennú dávku lieku, kým príznaky úplne nezmiznú.

Príčiny vývoja a odrody

Pri štúdiu tejto choroby sa výskumníci snažili pochopiť, aké odrody existujú a či vôbec existujú? Naozaj existujú rôzne druhy Cushingových syndrómov a ukázalo sa tiež, že niekedy sú majitelia provokatérmi tohto syndrómu. Aká je prvá odroda, kvôli čomu sa to deje?

Za zmienku tiež stojí, že na toto ochorenie existujú dokonca predispozície, teda tie plemená psov, u ktorých sa takéto ochorenie vyskytuje najčastejšie. Tento zoznam obsahuje 3 plemená: teriéry, boxery a jazvečíky.

Ak má niekto z čitateľov tohto článku niečo spoločné s medicínou, potom môže povedať, že syndróm je komplex znakov, symptómov. Často sa líšia prípad od prípadu. Na základe toho vedci už dlho predpokladajú, že Cushingovu patológiu možno rozdeliť do niekoľkých kategórií. Výskumníci mali pravdu, ako aj skutočne majú odlišné typy. Poďme sa na ne pozrieť trochu podrobnejšie.

Po prvé, iatrogénny Cushingov syndróm u psov. Čo to je? Toto je názorný príklad toho, že starostlivosť o majiteľov môže ísť niekedy bokom aj pre samotných domácich miláčikov. Faktom je, že tento termín označuje ochorenie, ktoré vzniklo v dôsledku nadmerného množstva ... hormónov. Presnejšie tie z nich, ktoré sú podobné endogénnemu (vnútornému) kortizolu. Odkiaľ vôbec môžu pochádzať, ak sú za produkciu takýchto látok „zodpovedné“ nadobličky samotného organizmu?

A ide o to, že syntetické látky tejto povahy sú súčasťou mnohých hormonálne lieky fondy. S nimi dobrí majitelia bez konzultácie s veterinárom začnú „liečiť“ svojich domácich miláčikov. Výsledkom je Cushingov syndróm. Čo je obzvlášť urážlivé, kvôli takejto „terapii“ hypofýza psov niekedy úplne stráca schopnosť produkovať endogénny kortizol.

Aké sú ďalšie dôvody? Ako sme už povedali, zďaleka nie sú jasné vo všetkých prípadoch. Napríklad mechanizmus výskytu geneticky podmieneného "Kushiga" nebol prakticky študovaný. Sú však aj jasnejšie prípady. Sú spojené s nádormi, a to nielen malígnymi, ale aj celkom benígnymi.

Nakoniec nezabudnite na porážku samotných nadobličiek. Aj keď je hypofýza absolútne zdravá, nebude môcť ovplyvniť nadmerné uvoľňovanie kortizolu v prípade ich nádorového alebo toxického poškodenia.

Hlavné rysy

Dá sa nejako určiť, že sa u domáceho maznáčika začína prejavovať Cushingov syndróm alebo sa už vyskytol? Počas výskumu bolo identifikovaných niekoľko príznakov Cushingovho syndrómu, možno ich identifikovať podľa nasledujúcich znakov:

Ako už bolo spomenuté, domáce zviera začne neustále piť vodu a močenie neustále funguje. Ak si všimnete, že váš maznáčik je prekvapivo veľmi smädný po močení, mali by ste tomu venovať pozornosť. Majte na pamäti, že niektoré plemená psov sú len prirodzene ťažkými pijanmi. Hyperadrenokorticizmus u psov je dosť ťažké presne identifikovať podľa tohto príznaku.
Vlasy začínajú vypadávať a vlna degradovať. Pri Cushingovom syndróme u psov sa koža stáva dosť krehkou, v dôsledku čoho ju jednoducho začnú strácať. Stáva sa to pomerne rýchlo, trvá to dva týždne až mesiac, kým pes úplne stratí srsť, všetko závisí od plemena psa, pretože niektoré plemená sú na túto chorobu veľmi náchylné, zatiaľ čo iné sú voči nej dosť odolné. Tento príznak vyzerá veľmi desivo a určite si všimnete, ak váš pes začne strácať vlasy.
Domáce zviera začína veľmi chudnúť, mení sa aj jej postava. Ak mal pes dobrú váhu, potom môže schudnúť veľmi rýchlo v krátkom čase. Dosť zvláštny príznak je, že ich telo stráca váhu, ale žalúdok sa stáva ešte plnším. Po skonštatovaní tejto skutočnosti si vedci všimli, že v niektorých prípadoch domáce zvieratá nechudnú, ale priberú, nevedeli to vysvetliť. Vo všeobecnosti môžeme s istotou povedať len to, že pri veľmi rýchlej zmene hmotnosti môže mať zviera hyperadrenokorticizmus.
Za zmienku tiež stojí, že pri hyperadrenokorticizme psy nielenže veľa pijú, ale začínajú aj neustále jesť. Nejedia toľko, koľko pijú vodu, no napriek tomu sa ich strava takmer zdvojnásobila, začnú jesť všetko, čo vidia. Najzaujímavejším faktorom je práve fakt, že pri obrovskej diéte môžu dokonca schudnúť, nie pribrať. Ale často psy stále priberajú na váhe po neustálom kŕmení. veľká kvantita krmiva, táto hmotnosť nepresiahne 15 % pôvodnej hmotnosti psov.

Ak máte psa, ktorý sa používa ako strážca, potom s takouto chorobou bude pre svoju predchádzajúcu pozíciu zbytočný, pretože počas tréningu sa jednoducho vyčerpávajú obrovskou rýchlosťou. Ako už bolo spomenuté, na začiatku sa domáce zvieratá jednoducho vyčerpajú počas tréningu, po ktorom môžu jednoducho prestať počúvať vaše príkazy, pretože ich telo nebude na tréning. A tiež začnú jednoducho strácať potenciu v dôsledku tohto ochorenia, u mužov môže dôjsť k úplnej atrofii semenníkov.

Za zmienku tiež stojí, že kosti psov sa pri hyperadrenokorticizme stávajú čo najkrehkejšie, vyvíja sa u nich ochorenie kostí nazývané osteoporóza kostí kostry. Psy by nemali dostávať údery ani iný stres, pretože kvôli tomu sa môžu jednoducho vážne zraniť, po ktorom budú môcť s veľkým úsilím rehabilitovať.

Diagnostika a liečba

A teraz to najdôležitejšie, je možné túto chorobu vyliečiť? Odpoveď je áno, ale najprv budete musieť dať svojmu miláčikovi diagnostikovať, aby si lekári mohli byť istí, že váš maznáčik má hyperadrenokorticizmus. Pre svojho psa budete musieť urobiť veľa výskumov, nie je to jednoduché a zaberie to veľa času.

Ketokonazol je liek používaný na liečbu Cushingovho syndrómu. Tento liek je určený na potlačenie produkcie hormónov, nebol vytvorený pre túto chorobu, takže váš maznáčik bude musieť zvýšiť dávku o 3-krát, potom bude mať liek účinok. Droga je vynikajúci spôsob boja proti chorobe, prakticky nemá nepriaznivé symptómy a nie je to tak drahé, ale nevýhodou tohto lieku je, že je užitočný len v počiatočných štádiách ochorenia, v pokročilých štádiách hyperadrenokorticizmu je prakticky nepoužiteľný.

A existuje aj taký liek ako trilostan, nazýva sa oveľa účinnejší ako ketokonazol. Používanie tohto lieku má dve nevýhody, prvou je, že má veľa vedľajších účinkov, takže by sa mal používať iba podľa pokynov lekára, aby ste náhodou nepoškodili vášho domáceho maznáčika. Druhým negatívom je cena, trilostan nie je ani zďaleka najlacnejší liek vzhľadom na to, že si ho musíte kúpiť viackrát.

A tiež existuje operatívna intervencia, ktorá môže pomôcť vášmu psovi v prípade nádoru v hypofýze. Existujú rôzne terapie, napríklad liečba tohto ochorenia bylinkami, ale to je len strata času a peňazí, pretože sú odskúšané a domácim miláčikom nijako nepomáhajú.

Ako ste už pochopili, stále je možné vyliečiť Cushingov syndróm, ale na tento účel musíte okamžite kontaktovať veterinárneho lekára, ktorý môže predpísať liečebný cyklus. Vášmu domácemu miláčikovi budú predpísané lieky, ktoré musí použiť, a potom už len musíte tieto lieky podať. Spravidla sa predpisuje ketokonazol alebo trilostán, všetko závisí od štádia ochorenia, vo včasnom štádiu je možné, že ketokonazol psíkovi pomôže, v neskoršom štádiu sa trilostán vynechať nedá.

A teraz zvážime tie príznaky, ktoré viac či menej presne naznačujú prítomnosť tejto konkrétnej choroby. Tu sú:

Ako sme povedali, smäd a neustále močenie.

Vlna a koža sa katastrofálne degradujú, čo je citeľné najmä u psov dlhosrstých plemien. Vlasy vypadávajú a na koži sa objavujú hlboké trhliny a erózie, ktorých výskyt môže niekedy spôsobiť aj mierny mechanický náraz! Je to spôsobené tým, že pokožka sa stáva krehkou a „krehkou“.

Postava psa sa dramaticky mení: stráca váhu, ale zároveň sa zväčšuje objem brucha. V niektorých prípadoch však chorí psi naopak škaredo stučnia (na fotografii je to ľahko viditeľné).

Takmer všetky zvieratá s „Cushingom“ začnú doslova „zahrabávať všetko“. Charakteristickým znakom je výkrm nie viac ako 15-20%. Všetci ostatní pri „svinskej“ diéte iba schudnú.

Ak poľovný alebo služobný pes ochorie, potom aj minimálna fyzická námaha okamžite spôsobí silné vyčerpanie a únavu. Samozrejme, je úplne nemožné použiť takéto zvieratá v predchádzajúcej práci. Ďalším príznakom sú vážne problémy v oblasti genitálií. U žien, aj keď sú v najreproduktívnejšom veku, estrus úplne zmizne. U mužov, ak sa patológia vôbec nelieči, možno pozorovať úplnú atrofiu semenníkov.

Veľmi často dochádza k osteoporóze kostí kostry, vďaka čomu sú výrazne tenšie a krehkejšie. Akýkoľvek úder, akákoľvek mechanická sila môže viesť k vážnej zlomenine. Príležitostne sa u psov s touto patológiou objavujú mimovoľné, rytmické kontrakcie končatín. Tento jav možno pozorovať na všetkých labkách a iba na zadných nohách.

Symptómy a liečba

Hormón kortizol ovplyvňuje funkcie celého tela psa, preto sú s Cushingovým syndrómom ovplyvnené takmer všetky systémy:

imúnny;
močového;
pohybového aparátu;
reprodukčné;
Nervózny;
kardiovaskulárne.

Iné žľazy tiež menia obvyklú produkciu hormónov, takže môžu trpieť obličky, pečeň a koža. Syndróm sa vyvíja postupne, ale prvé príznaky, ktoré si môžete všimnúť, sú nasledovné:

nadmerná chuť do jedla;
zvýšený smäd a v dôsledku toho časté močenie;
alopécia (výskyt plešatých škvŕn v oblasti obličiek).

Sprievodné príznaky sa prejavujú inkontinenciou moču a rýchlou obezitou. Zároveň je nadváha lokalizovaná nie v podkožnom tkanive, ale v hrudníku, krku a bruchu. Existuje efekt "ochabnutého brucha".

Po plešatosti v oblasti obličiek sa objavuje alopécia na chrbte, krku, hrudníku a dokonca aj na chvoste. Ak sa pozorne pozriete na kožu, všimnete si malé hrbolčeky, ktoré sú na dotyk tvrdé (kalcifikácia). Pokožka sa stáva tenšou, suchou a chladnou na dotyk. Môžu sa pozorovať preležaniny a pyodermia (pustulárne lézie).

Ďalej sa vyvíja svalová slabosť (myopatia) a brucho ešte viac ochabuje. Pes sa stáva ospalým, depresívnym, letargickým. Môžete si všimnúť nedostatok koordinácie, ako aj náhle zmeny nálady a správania. Niekedy sa môžu vyskytnúť infekcie v genitourinárnom systéme.

Ochorenie postihuje reprodukčný systém zvieraťa. U žien môže byť narušený sexuálny cyklus a estrus môže zmiznúť. U mužov je možná atrofia semenníkov. Zviera môže trpieť gastritídou, poklesom tlaku, osteoporózou (vykrivenie končatín, zlomeniny tubulárnych kostí).

Vzhľadom na široký vplyv kortizolu na fungovanie celého organizmu postihuje Cushingov syndróm imunitný, nervový, reprodukčný, urogenitálny, reprodukčný, kardiovaskulárny a muskuloskeletálny systém. Môžu trpieť obličky, koža, pečeň. Iné žľazy tiež menia normálnu produkciu hormónov.

Choroba sa vyvíja postupne, preto by ste mali poznať hlavné príznaky Cushingovho syndrómu u psov:

zvýšený smäd a močenie;
nadmerná chuť do jedla;
zhoršenie srsti s výskytom lysých miest.

Môžete tiež pozorovať ďalšie príznaky rozvíjajúceho sa ochorenia. Spolu so zvýšeným nutkaním na močenie sa objavuje inkontinencia moču. Pes priberá na váhe a tuk odchádza podkožného tkaniva a je lokalizovaný hlavne v oblasti krku, brucha a hrudníka.

So zhoršovaním srsti začína vypadávať a objavuje sa alopécia (symetrická lysina) v oblasti obličiek. Ďalej sa plešatosť šíri po chrbte, hrudníku, krku a chvoste. Na koži je vidieť hyperpigmentáciu a kalcifikáciu.

Výsledkom je svalová slabosť a ochabnuté brucho. U žien je sexuálny cyklus narušený až do vymiznutia estru a u mužov je možná atrofia semenníkov.

Pes sa stáva letargickým a ospalým. Možno si všimnúť nevyvážené správanie. V prípade adenómu hypofýzy sú možné poruchy koordinácie a depresie.

Ako sprievodné ochorenie, pozorujú sa nasledovné príznaky Cushingovej choroby u psov: pyodermia, tromboembolizmus, príznaky sekundárneho cukrovka vystavené infekciám genitourinárny systém. Zviera môže zaznamenať pokles krvného tlaku, príznaky gastritídy.

Cushingovu chorobu u psov sprevádza osteoporóza s možnými zlomeninami, porucha kardiovaskulárneho systému.

Diagnostika

Závažné príznaky ochorenia možno diagnostikovať už vizuálnym vyšetrením. Komu dodatočné metódy Diagnóza u psa zahŕňa všeobecné a biochemické testy krvi a moču.

Ďalším krokom bude vykonanie funkčných testov spojených so zavedením dexametazónu a hormónu ACTH. Pri posudzovaní reakcií tela na tieto lieky sa hodnotí práca nadobličiek.

K tomu sa vykoná ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý odhalí možnú prítomnosť novotvarov alebo zvýšenie nadobličiek. Rádiografia odhalí ich mineralizáciu, identifikuje možné zvýšenie pečeň charakteristická pre Cushingov syndróm.

Na detekciu nádorov v hypofýze alebo nadobličkách sa používa MRI a CT tam, kde je tento typ diagnózy dostupný. Cushingov syndróm spôsobuje nezvratné následky, tk. ovplyvňuje všetky systémy a orgány.

Liečba

Liečba Cushingovho syndrómu u psov môže byť chirurgická alebo lekárska. Ak sa pri absencii metastáz zistí nádor jednej z nadobličiek, odstráni sa.

možno chirurgické odstránenie obe postihnuté nadobličky, po ktorých ďalší celoživotný substitučná liečba vo forme užívania glukokortikoidov a mineralkortikoidov.

Pri adenóme hypofýzy je možné použiť lieky, ktoré potláčajú tvorbu kortizolu. Bohužiaľ, takéto lieky sú veľmi drahé a nedostupné.Konzervatívna liečba zahŕňa použitie Mitotanu, Lysodrenu, Chloditanu, L-deprenylu, Ketokonazolu, Cyproheptadinu.

Priebeh liečby je predpísaný na základe klinického obrazu, lokalizácie patologického zamerania a neustáleho sledovania stavu psa.

Ako doplnkové alternatívna liečba môžete použiť homeopatický prípravok Gormel, ktorý celkovo normalizuje fungovanie hormonálneho systému a je kompatibilný s konzervatívnou liečbou.

Hlavným ukazovateľom správne zvolenej taktiky liečby je zníženie množstva vody spotrebovanej psom. Zviera bude tiež potrebovať pravidelné sledovanie stavu pomocou krvného testu a ultrazvuku.

Výsledky liečby môžu byť rôzne a závisia od mnohých faktorov, vrátane toho, aký pozorný a zodpovedný bude prístup majiteľa psa.

Napriek tomu odlišné typy choroby, vonkajšie Klinické príznaky sú podobné a tie hlavné si môže všimnúť každý majiteľ svojho domáceho maznáčika. Patria sem: zvýšený smäd a močenie (polydipsia a polyúria), zvýšená chuť do jedla(polyfágia) - dobrú chuť do jedla- je to znak zdravia psa, ale jeho nárast môže naznačovať vznikajúci problém a majiteľ by si mal dať na tento znak pozor a ešte raz sa poradiť s lekárom svojho miláčika, charakteristická môže byť obezita, kožné zmeny (alopécia bez známok svrbenie, stenčenie a nepružnosť kože, komedóny), ako aj svalová slabosť / podvýživa, ochabnuté brucho (vzhľad „brušného brucha“), narušenie sexuálneho cyklu u sučiek a atrofia semenníkov u mužov, hlučné a rýchle dýchanie, neurologické príznaky.

Pes jazvečík s Cushingovým syndrómom

Pes s Cushingovým syndrómom s kalcifikáciou kože

Hyperadrenokorticizmus sa vyvíja pomaly, takže sa nemusí prejaviť dlho. V tomto prípade sa ochorenie dá zistiť iba laboratórnym krvným testom na hladinu kortizolu v krvi.

Klinické prejavy sa objavujú na neskoré štádiá choroba. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

U psa vzniká silný smäd.
Pes močí často, ale postupne.
Srsť sa stáva suchou a krehkou. Dochádza k zvýšenej strate. Najprv vlasy vypadávajú v chumáčoch v oblasti brucha a neskôr môžu úplne olysať.
Zviera je v depresii a snaží sa menej pohybovať.
Brušné svaly sú oslabené, kvôli čomu ochabuje.
Tuková vrstva je zriedená. Súčasne dochádza k svalovej atrofii.
Porušil cyklické sexuálne správanie. Samce sa nechcú páriť a sučky strácajú ruju.

Psy s Cushingovou chorobou môžu mať psychické poruchy, ale je to zriedkavé. Oveľa častejšie sa choré domáce zvieratá rýchlo unavia a pohybujú sa málo. Majú výrazný pokles reflexov.

Niekedy zvieratá vykazujú mimovoľné kŕčovité pohyby. Kŕče spravidla postihujú zadné nohy.

Krvný test chorých domácich zvierat poskytuje nasledujúci obrázok:

Počet lymfocytov je znížený. Bunky sú zničené pod vplyvom steroidných hormónov.
trombocytóza.
Zvýšenie počtu neutrofilov.
Zvýšená alkalická fosfatáza.

Veterinári sú zriedka schopní stanoviť presnú diagnózu len na základe symptómov. Preto sú choré zvieratá podrobené ďalším výskumným metódam.

Symptómy choroby opísané veterinárnou medicínou sú rovnaké pre syndróm aj Cushingovu-Itsenkovu chorobu. Rozlišujte len závažnosť a intenzitu prejavu jednotlivých symptómov. Pri miernej forme sú zjavné symptómy mierne vyjadrené - zviera sa málo obáva. A v ťažkej forme (pokročilom štádiu ochorenia) sa okrem výrazných klinických príznakov často pozorujú komplikácie:

patologické zlomeniny kostí;
silne progresívna svalová slabosť;
objavenie sa syndrómu hypertonických obličiek;
kardiovaskulárnych porúch.

Klinický obraz je nasledovný. Na pozadí všeobecnej slabosti zvieraťa existuje:

rýchly prírastok hmotnosti. Toto je prvý príznak, ktorému majitelia psov venujú pozornosť. Pri pokročilom Cushingovom syndróme odborník diagnostikuje obezitu (tuk sa ukladá v oblasti brucha, krku a hrudníka);
prítomnosť bolestivej bolesti v kĺboch, kostiach;
tvorba fialovo-červených pruhov na koži v oblasti brušnej steny;
prudký pokles svalová hmota amyotrofia;
silné vypadávanie vlasov na hrudi, chrbte a brušnej stene;
patológia kardiovaskulárneho systému (hypertrofia ľavej komory);
skoky v krvnom tlaku;
zápal žalúdka;
následný rozvoj buď bulímie alebo polydipsie.

Odborníci tiež rozlišujú dve formy priebehu ochorenia: progresívne a torpidné. V prvom prípade syndróm aj Cushingova choroba postupujú veľmi rýchlo, v druhom prípade má ochorenie protrahovanú formu (pes môže byť chorý aj niekoľko rokov).

Plemená, ktoré sú v skupine zvýšené riziko Vývoj Cushingovho syndrómu:

všetky plemená pudlov
plemená malých teriérov (yorkshire, toy teriér atď.)
jazvečíkov
nemeckých ovčiakov
plemená chrtov
Labradorský retriever
boxerky
bostonských teriérov

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy veterinárny lekár používa niekoľko metód vyšetrenia:

inšpekcia;
analýza krvi a moču;
funkčné testy;
Ultrazvuk, MRI a rádiografia.

Môžete tiež vizuálne určiť príznaky osteoporózy, prítomnosť zlomeniny kostí.

Druhou fázou je všeobecný a biochemický rozbor krvi, moču zvieraťa. Laboratórne sa stanoví obsah ACTH a kortizolu, ktoré poukazujú na zmeny v hypofýze, hypotalame a kôre nadobličiek. Kompletný krvný obraz stanovuje hypokaliémiu, počet erytrocytov, lymfocytopéniu, hladinu hemoglobínu, neutrofilnú leukocytózu, eozinopéniu. Biochemická štúdia určuje zmenu proteínových frakcií, zvýšenie alkalickej fosfatázy a pečeňových transamináz.

Treťou etapou je vykonanie funkčných testov, ktoré umožňujú vyhodnotiť funkciu kôry nadobličiek. Ich podstata je jednoduchá: najprv sa stanoví základný obsah kortizolu v krvi a následne sa podá malá dávka ACTH alebo dexametazónu. Ďalej lekári sledujú zmeny koncentrácie hormónu.

Po potvrdení Cushingovho syndrómu musí lekár presne určiť zdroj patológie - hypofýzu alebo nadobličky. Na tento účel sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny. Ukáže štruktúru orgánov, pomôže porovnať ľavé a pravé nadobličky a uvidí novotvary. Rádiografia odhaľuje mineralizáciu orgánov, zväčšenie pečene, kostné lézie s osteoporózou, ktoré sú charakteristické pre syndróm.

MRI a CT sa používajú na detekciu adenómov hypofýzy. Ale toto zariadenie nie je vždy dostupné na veterinárnych klinikách.

Diagnóza Cushingovho syndrómu u psov je pomerne komplikovaná a pozostáva z niekoľkých typov testov:

krvné testy - klinické a biochemické;
špeciálne testy na hladinu kortizolu v krvi;
funkčné testy, ktoré to majú potvrdiť zvýšená hladina hormón je spôsobený práve Cushingovým syndrómom;
Ultrazvuk nadobličiek.

Hneď ako krvné testy a testy potvrdia nadmernú hladinu hormónu, musíte zistiť, ktorý orgán vyvoláva túto patológiu - nadobličky alebo hypofýza. Na to je to hotové ultrazvuková procedúra. Majiteľ by mal vziať do úvahy, že prípravy na testy, ultrazvukový postup sú dosť drahé. Ale to je maličkosť v porovnaní s nákladmi na liečbu v prípade potvrdenia diagnózy.

Po vyšetrení psa lekár predpíše všeobecné krvné testy - klinické a biochemické a test moču na zistenie komorbidít, prieskum ultrazvukom / röntgenom brušnej dutiny, ako aj špecifickejšie testy - krvný test na hormón - kortizol, ale stanovenie hladiny kortizolu v krvi sa robí pod vplyvom liekov.

Na objasnenie predbežnej diagnózy sa veterinári uchýlia k rôznym diagnostickým metódam. Najčastejšie sa používa ultrazvuk a röntgen.

To posledné je potrebné na identifikáciu ložiská soli na slizniciach priedušnice a priedušiek. Okrem toho röntgenové vyšetrenie odhalí zväčšenú pečeň a vydutie brušnej steny. to charakteristické príznaky pre Cushingov syndróm.

Ultrazvuk sa zvyčajne používa na vyšetrenie nadobličiek. Pomocou ultrazvuku môžu lekári posúdiť stav žliaz a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov.

Na použitie hypofýzy a hypotalamu sa používajú rôzne tomografy.

ACT test je povinný. Najprv sa u psa zisťuje hladina kortizolu v krvi a následne sa aplikuje injekcia s ACTH. Po 60 minútach sa znovu stanoví hladina kortizolu. Ochorenie sa potvrdí, ak hladina hormónu po injekcii presiahne 600 nmol / l.

Ako ste možno uhádli, detekcia tejto choroby je možná iba na veterinárnej klinike. Tieto príznaky patológie, ktoré sme práve skúmali, môžu dobre zodpovedať iným ochoreniam. Okrem toho môžu byť aj hormonálneho pôvodu. Nie je to najzábavnejšia vyhliadka, však?

Nie je ťažké identifikovať ochorenie v ktoromkoľvek štádiu a stanoviť diagnózu pre zviera, pretože syndróm je ľahko diagnostikované ochorenie s výrazným klinický obraz. Diagnóza sa robí na základe vizuálneho vyšetrenia psa a laboratórnych údajov. Zároveň budú symptómy aj laboratórne údaje pre obe formy ochorenia prakticky totožné.

Na stanovenie diagnózy je potrebné:

Kompletný krvný obraz psa. Pri vyšetrovaní materiálu sa odhalí zvýšený obsah erytrocytov, glukózy, leukocytov a hemoglobínu v plazme. Údaje naznačujúce prítomnosť patologických procesov v tele zvieraťa.
Biochemická analýza. V krvnom sére sa zistí zvýšenie hladiny cholesterolu, kortizolu a alkalickej fosfatázy, zmeny v proteínových frakciách.
röntgen. Identifikácia osteoporózy kostí, zväčšenie pečene. V niektorých prípadoch u niektorých psov odborníci diagnostikujú mineralizáciu stien priedušiek a nadobličiek.
Ultrazvuk je potrebný pre mierne aj ťažké formy ochorenia, pretože syndróm pokračuje tvorbou nádorov a adenómov. Štúdia ukazuje zvýšenie nadobličiek, prítomnosť alebo neprítomnosť novotvarov.

Pre správnu diagnózu Cushingovho syndrómu sa často používajú špeciálne testy - užívanie dexametazónu v malých dávkach.

Ak váš pes vykazuje niektorý z týchto príznakov, je najlepšie dohodnúť si schôdzku so svojím veterinárom čo najskôr. Ak sa Cushingova choroba nelieči, môže spôsobiť ďalšie komplikácie, ako je cukrovka. Ak si myslíte, že váš pes začal piť výrazne viac, môžete zmerať, koľko vody vypije.

Tieto informácie budú veľmi užitočné pre veterinára. Použite odmerku na začiatku dňa na zaznamenanie presného množstva vody, ktorú ste naliali do misky vášho psa. Potom na konci dňa budete vedieť určiť množstvo vody, ktoré v ňom zostalo, a budete musieť vypočítať len vodu, ktorú pes vypil.

Ak je váš pes veľmi smädný, možno budete musieť misku doplniť. Spotreba vody by normálne nemala presiahnuť 100 ml na kg telesnej hmotnosti za 24 hodín. Uvedomte si, že váš maznáčik môže začať piť viac vody v prípade, že mu zmeníte stravu na suchú, ale nadmerný príjem vody aj tak pomôže potvrdiť, že príjem je stále príliš vysoký.

Tiež vzorka moču vášho psa odobratá ráno v deň stretnutia môže byť užitočným testom pre veterinára. Žiaľ však žiadnu diagnostický test, čo by zaručilo 100% diagnostiku len zo vzorky moču, takže veterinár by musel urobiť niekoľko ďalších testov. Krvný test sa zvyčajne používa na vylúčenie akýchkoľvek iných ochorení, ktoré môžu spôsobovať príznaky. Váš pes môže tiež potrebovať ultrazvuk brucha.

Liečba

Liečba Cushingovej choroby u psov môže byť lekárska alebo chirurgická. Výber metódy závisí od toho, kde je lokalizovaná patológia.

konzervatívny

Medikamentózna terapia je zameraná na zníženie produkcie kortizolu a ACTH, korekciu metabolických procesov v obličkách, kostného tkaniva a normalizácia kardiovaskulárneho systému. Na potlačenie sekrécie hormónov sa zvyčajne predpisujú: Bromokreptín, Chloditan (mitotan), Ketokonazol, Cyproheptadín.

Chloditan sa psom podáva perorálne 2-3 týždne, dávka je 25 mg/kg telesnej hmotnosti. Frekvencia prijatia je 2-3 krát denne. Liek sa predpisuje, kým sa hladina kortizolu nestanoví v rozmedzí 50-100 nmol / l. Potom sa sekrécia udržiava predpísaním dávky 50 mg / kg (1 krát denne).

Bromokrreptín (Bromergon) sa predpisuje psom v počiatočnej dávke 0,1 mg/kg počas 1 týždňa. Potom sa koncentrácia zníži na polovicu a po 2-3 týždňoch sa predpíše udržiavacia terapia - 0,05 mg / kg. Celková dĺžka liečby nepresiahne 6-8 týždňov.

Ketokonazol vo forme tabliet sa predpisuje nie na reguláciu hormónov, ale na liečbu kože zvieraťa. Dávkovanie je nasledovné:

prvý týždeň - 10 mg / kg (1 krát denne);
druhá - 20 mg / kg (1 krát denne);
tretí - 30 mg / kg (2 krát denne).

Na normalizáciu metabolizmu v kostnom tkanive sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú absorpciu vápnika z čriev. Napríklad Tridin alebo Osein.

V každom prípade veterinárny lekár nastaví dávkovanie a liek na základe charakteristík priebehu ochorenia u zvieraťa. Preto sa odporúča neriskovať život domáceho maznáčika a nevykonávať samoliečbu.

Chirurgický

Alternatívnou (chirurgickou) liečbou tohto syndrómu je odstránenie nádoru nadobličiek, hypofýzy alebo hypotalamu, ak nemetastazoval. Je možná excízia samotných nadobličiek, po ktorej bude pes doživotne na hormonálnej substitučnej liečbe (užívanie glukokortikoidov a mineralkortikoidov).

Obtiažnosť je spôsobená skutočnosťou, že syndróm spravidla postihuje staršie zvieratá a v tom čase ho iné choroby prevyšujú v dôležitosti.

Liečba Cushingovho syndrómu u psov závisí od toho, či sa nádor nachádza v nadobličkách alebo v hypofýze. Pri poškodení nadobličiek sa vykoná chirurgický zákrok na ich odstránenie – za predpokladu, že nie sú metastázy. Pretože tieto žľazy produkujú potrebné pre telo hormónov, predpokladá sa substitučná liečba. V praxi to vyzerá takto: pes doživotne berie minerálne kortikoidy a glukokortikoidy. Nie je to veľký problém

Pri postihnutí hypofýzy je situácia zložitejšia. Pri tejto forme hyperadrenokorticizmu (iný názov choroby)

odporúčajú sa lieky, ktoré potláčajú tvorbu nadbytočného kortizolu nadobličkami. Tento bod predstavuje hlavný problém. V domácich veterinárnych lekárňach takéto lieky neexistujú, je potrebné ich zakúpiť v zahraničí a sú veľmi drahé.

Liečba

Keď už hovoríme o liečbe hyperkortizolizmu, ako v iných prípadoch, vždy sa okamžite zdôrazňuje, že metóda bude úplne závisieť od formy ochorenia. V tomto prípade však výber metódy zohráva úlohu iba v situácii, keď ide o chirurgickú intervenciu.

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, liečba bude závisieť od príčiny ochorenia, z ktorých sú iba tri:

Pes dlho bral hormóny podobné zložením ako kortizol.
Hypersekrécia adrenokortikotropného hormónu (ACTH) adenómom hypofýzy.
Hypersekrécia kortizolu kôrou nádorom postihnutej nadobličky.

Odkaz. Niektorí odborníci pri vymenúvaní dôvodov okrem už spomínaných navyše vymenúvajú ešte dva: absolútne akýkoľvek nádor na mozgu, ktorý svojim objemom stláča hypofýzu a blokuje jej signály. Ako aj toxická otrava zviera.

V týchto prípadoch bude liečba etiotropná: zameraná na hlavnú príčinu vývoja patológie.

Na liečbu ochorenia môže byť predpísaný chirurgický zákrok (s jednostranným nádorom nadobličiek), ale častejšie sa používa liečba liekom vo forme tabliet.

V zahraničnej veterinárnej medicíne boli vykonané štúdie, ktoré dokazujú, že liečba hyperadrenokorticizmu niekedy predlžuje život zvierat. Preto včasné odvolanie a následná spolupráca s veterinárnymi špecialistami predĺži radosť z komunikácie medzi majiteľmi a ich miláčikmi.

Ak bola choroba spôsobená nádorom akejkoľvek žľazy, potom je úplne nemožné vyliečiť psa. Liečba však umožňuje predĺžiť život domáceho maznáčika a zachrániť ho pred niektorými patologickými príznakmi.

Výber jednej alebo druhej stratégie liečby je určený výsledkami štúdie a príčinami, ktoré spôsobili patológiu. takže, terapeutická pomoc sa vyskytuje iba u zvierat s jasne viditeľnými príznakmi.

Ak bol pes diagnostikovaný na základe laboratórnych údajov, ale neexistujú žiadne príznaky patológie, terapia sa nevykonáva, pretože môže výrazne urýchliť vývoj ochorenia a zhoršiť pohodu zvieraťa.

Ako núdzové opatrenie veterinári môžu ísť na operáciu. Ide o odstránenie nádoru. Najčastejšie sa odstraňuje spolu s žľazou.

Treba si uvedomiť, že operácie sa u nás nerobia pri poškodení hypofýzy. Veterinári majú v tejto oblasti príliš málo skúseností. Okrem toho má chirurgický zákrok na hypofýze tieto negatívne aspekty:

Je veľmi drahá.
Kvalifikovaných špecialistov je veľmi málo, takže výsledok zásahu je nepredvídateľný.
Život hormonálna terapia po operácii.
Vysoké riziko vzniku cukrovky u zvieraťa.

Veterinári sú oveľa ochotnejší operovať nadobličky, keďže operácia je menej komplikovaná. Napriek tomu po operácii veľa zvierat uhynie a preživší majú rôzne hormonálne poruchy a komplikácie.

Vzhľadom na vysoké riziká spojené s chirurgickým zákrokom zostáva medikamentózna terapia najlepšou liečbou.

Najčastejšie sa Mitotan používa na stabilizáciu stavu štvornohého pacienta. On ničí nádorových buniek v kôre nadobličiek.

Tento liek by sa mal používať podľa nasledujúcej schémy:

Liečivo sa pridáva výlučne do krmiva.
Na začiatku kurzu dávka nepresahuje 12 mg liečiva na kg telesnej hmotnosti.
Liečba pokračuje, kým symptómy patológie nezmiznú.
Po vymiznutí príznakov sa liek naďalej podáva zvieraťu spolu s jedlom v dávke 2 mg / kg raz za niekoľko dní.

Mitotan predlžuje život zvieraťa o niekoľko rokov. V tomto prípade by mal byť príjem tohto lieku celoživotný.

Niekedy je Mitotan nahradený Trilostanom. Posledná droga pôsobí inak: potláča tvorbu hormónov v nadobličkách.

Trilostan sa podáva psom v dávke 6 mg na kg telesnej hmotnosti raz denne. Po dvoch týždňoch liečby sa stanoví hladina kortizolu v krvi a dávka sa upraví smerom nahor alebo nadol.

Na terapeutické účely možno použiť aj iné lieky, ich účinnosť je však nízka, takže k Trilostanu a Mitotanu dnes jednoducho neexistuje alternatíva.

V posledných rokoch veterinárni lekári začali vykonávať prax liečenie ožiarením pri liečbe hyperadrenokorticizmu u psov. Táto technika vykazuje dobré výsledky, ale zatiaľ nejde do masy, keďže samotný mechanizmus takejto terapie ešte nie je dostatočne vyvinutý.

Opísaná choroba je prístupná účinnej liečbe liekmi. Ale často po diagnostikovaní choroby je dĺžka života psa 2-2,5 roka. Je to spôsobené tým, že Cushingov syndróm spôsobuje reťaz nezvratných následkov – komplikácie postihujú pohybový aparát, kardiovaskulárny a nervový systém, znižujú odolnosť organizmu voči infekciám, zvyšujú krvný tlak.

Hlavným cieľom veterinárneho lekára, ktorý predpisuje liečbu ochorenia, je zabezpečiť normálnu produkciu kortizolu kôrou nadobličiek bez toho, aby došlo k jeho nedostatku v tele. Špecialista môže predpísať: Lysodren (lysodren), Mitothan (mitotan), Chloditanum (chloditan) alebo op'DDD. Súčasne pre každý jednotlivý prípad je liečba a liek (dávkovanie) predpísané individuálne.

Prvým znakom, že Cushingova liečba bola podaná správne, je zníženie množstva vody spotrebovanej psom. Na pozadí priebehu liekovej terapie sa však u zvieraťa môžu vyvinúť komplikácie (vracanie, zvýšená letargia, odmietanie jedla), čo môže naznačovať vývoj sprievodných ochorení.

1. Cushingov syndróm závislý od hypofýzy: na liečbu budete musieť užívať liek obsahujúci aktívnu zložku trilostán. Liečba je zameraná na potlačenie produkcie kortizolu. Drogy zvyčajne vyžadujú denný príjem počas celého života psa. Príznaky vo všeobecnosti ustupujú pomerne rýchlo, často počas prvých 2 týždňov od začiatku liečby.

Pes bude potrebovať pravidelné kontroly a krvné testy, aby sa ubezpečil, že liek funguje a nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky alebo komplikácie. Krvný test sa zvyčajne robí po 10 dňoch užívania lieku, po 4 týždňoch a potom každé 3 mesiace. Prognóza liečby je zvyčajne dobrá.

Terapeutické aktivity

Tu sa dostávame k tomu najdôležitejšiemu. Ako sa to všetko lieči a lieči sa to vôbec? Stojí za to okamžite varovať majiteľov domácich zvierat, že terapia tejto choroby nie je lacná a dlhá, takže budete musieť byť trpezliví.

Pokiaľ ide o lieky, často sa používa ketokonazol. Napodiv, ale toto je ... protiplesňové činidlo! Čo majú huby spoločné s Cushingovým syndrómom? V podstate s tým nemajú absolútne nič spoločné. Práve pôsobenie lieku je založené na potlačení produkcie hormónov nadobličiek. To je to, čo potrebujeme!

Oveľa účinnejší trilostan. Aký je liečebný režim pre vetoril (iný názov pre trilostan)? Mal by byť predpísaný výlučne veterinárnym lekárom, ale vo väčšine prípadov sa používa jednorazová (denná) dávka nepresahujúca 2,5 mg / kg. Prípadne sa denné množstvo rozdelí na dva krát. Pozor!

V niektorých prípadoch môže byť predpísaná operácia. To sa však týka iba nádorov samotných nadobličiek, keďže hypofýza u psov sa u nás prakticky neoperuje. Existujú nejaké alternatívy? Veď liečba Cushingovými bylinami u psov je inzerovaná! Je to tak, ale takáto „terapia“ nemá žiadny účinok. Vo všeobecnosti.

Predpoveď a dôsledky

Vzhľadom na všetko vyššie uvedené sme dospeli k záveru, že majiteľ psa postihnutého Cushingovým syndrómom má na výber medzi zlými a veľmi zlými možnosťami. menovite:

v prípade poškodenia hypofýzy poskytnite domácemu miláčikovi drahé dovážané lieky;
pri poškodení nadobličiek chirurgický zákrok a až do konca života psa používajte hormonálne substitučné lieky;
nechajte psa na pokoji a nechajte ho zomrieť prirodzenou smrťou;
uspať, ak niet sily pozrieť sa na jeho muky.

V prípade poškodenia hypofýzy, ak to finančné prostriedky umožňujú, je možné zakúpiť lieky v zahraničí. V súčasnosti sa to dá urobiť pomocou online lekární. Ak vlastník

tvárou v tvár problému Cushingovho syndrómu možno s ním a zvieraťom len súcitiť. Zázraky sa však dejú a zvieratko bude možno ešte niekoľko rokov žiť na umelých hormónoch. Nie je to najhoršie východisko z tejto situácie.

Riziková skupina

Cushingova choroba sa môže vyskytnúť u psov akéhokoľvek plemena a pohlavia. Najčastejšie sú však ohrozené staršie zvieratá. Zistilo sa tiež, že plemená najviac náchylné na ochorenie sú jazvečík, pudel, bígl, boxer, nemecký ovčiak, baset a celá skupina teriérov.

boxerky,

Prevencia

Neexistuje žiadna profylaxia spontánneho Cushingovho syndrómu. Veterinári odporúčajú pravidelné prehliadky svojich domácich miláčikov. Iba v tomto prípade sa dá nájsť primárne znaky patológiu ešte pred odhalením symptómov.

Aby ste zabránili rozvoju iatrogénnej odrody ochorenia, nevykonávajte samoliečbu, najmä hormonálnymi liekmi. Pozorne si preštudujte informácie o zložení lieku. Nezanedbávajte rady veterinára, aj keď chcete vyliečiť čo najviac jednoduchá choroba psov.

Vo väčšine prípadov je táto patológia zistená u starších psov. Vzhľadom na nedostatočnú znalosť etiológie nádorov hypofýzy a nadobličiek vývoj účinných preventívne metódy sa zdá nemožné.

Veterinári odporúčajú majiteľom psov, aby pravidelne vyšetrovali svojich miláčikov ako preventívne opatrenie na Cushingovu chorobu. V tomto prípade bude možné včas identifikovať patológiu a začať jej liečbu, čo predĺži životnosť domáceho maznáčika.

Liečba Cushingovho syndrómu je veľmi nákladná a neposkytuje zaručené výsledky. Preto, ak je pes v starobe, potom veterinári navrhujú, aby majitelia uložili domáce zviera spať. A tu každý rozhodne o osude svojho štvornohého priateľa.

Predpoveď

Cushingova choroba u psov je pomerne zriedkavá patológia a bez ohľadu na to, ako zvláštne to môže znieť, lekári sa dokonca tešia, keď nájdu psa s týmto syndrómom, pretože každý takýto prípad približuje objavenie nových prostriedkov na boj proti tejto chorobe. Hoci ide o ojedinelý prípad, ktorý posúva terapeutickú vedu dopredu, majiteľom psov nie je čo závidieť, pretože musia bojovať s veľmi vážna choroba. Čo je to za chorobu a prečo sa jej tak obáva?

Čo je Cushingov syndróm?

Cushingov syndróm- Toto je patológia, v dôsledku ktorej hypofýza vylučuje kortilózu vo veľkých množstvách. Kortilóza je najdôležitejší hormón, je to hormón, ktorý existuje na boj proti stresu. Opísať fyziologický mechanizmus kortilózy je veľmi ťažké a zdĺhavé, keďže tam prebieha obrovské množstvo rôznych reakcií. Len treba vedieť, že vďaka kortilóze pes odolá negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia.

To ani nie sú hlavné problémy Cushingovho syndrómu. Hlavným problémom je, že veľa psov jednoducho umiera oveľa skôr, ako by mali. Napríklad mnohé zvieratá sa s týmto syndrómom dožijú sotva tri roky, za zmienku tiež stojí, že telo psa vo veku 12 rokov sa svojím stavom prakticky nebude líšiť od tela psa, ktorý zomrel na Cushingov syndróm. S Cushingovým syndrómom celé telo psa začína pracovať stále rýchlejšie, čím sa vyčerpávajú všetky jeho biologické zásoby.

Dá sa povedať, že tento syndróm jednoducho pomaly vyčerpáva telo psa, čím ho zabíja. A najsmutnejšie na tom je, že tieto prípady sa považujú za zázrak, keď sa domáce zvieratá dožijú veku štyroch rokov. Všetko vo všetkom, Cushingov syndróm pri vysokej rýchlosti opotrebováva telo psa.

Príčiny

Čo spôsobuje hyperadrenokorticizmus? Toto je možno najpopulárnejšia otázka, ktorú majitelia psov kladú veterinárom. Skutočnú príčinu tohto ochorenia nepoznajú ani veterinári, preto sa nedá vyliečiť, pretože existuje obrovské množstvo nezrovnalostí, kvôli ktorým na to lekári nevedeli prísť.

Jedinou vlastnosťou, ktorú si lekári pri skúmaní Cushingovho syndrómu všimli, je, že mačky s takouto chorobou takmer nikdy nepoznajú, u nich je tento prípad jeden z milióna, zatiaľ čo psy zažívajú Cushingov syndróm pomerne často. Prečo mačky vždy toto ochorenie sa obchádza, zatiaľ čo hypofýza u psov nemôže kontrolovať uvoľňovanie hormónu v obrovských množstvách, lekári to nevedeli pochopiť.

Odrody

Za zmienku tiež stojí, že na toto ochorenie existujú dokonca predispozície, teda tie plemená psov, u ktorých sa takéto ochorenie vyskytuje najčastejšie. Tento zoznam obsahuje 3 plemená: teriéry, boxery a jazvečíky.

znamenia

Ako už bolo spomenuté, domáce zviera začne neustále piť vodu a močenie neustále funguje. Ak si všimnete, že váš maznáčik je prekvapivo veľmi smädný po močení, mali by ste tomu venovať pozornosť. Majte na pamäti, že niektoré plemená psov sú len prirodzene ťažkými pijanmi. Hyperadrenokorticizmus u psov je dosť ťažké presne identifikovať podľa tohto príznaku.
Vlasy začínajú vypadávať a vlna degradovať. Pri Cushingovom syndróme u psov sa koža stáva dosť krehkou, v dôsledku čoho ju jednoducho začnú strácať. Stáva sa to pomerne rýchlo, trvá to dva týždne až mesiac, kým pes úplne stratí srsť, všetko závisí od plemena psa, pretože niektoré plemená sú na túto chorobu veľmi náchylné, zatiaľ čo iné sú voči nej dosť odolné. Tento príznak vyzerá veľmi desivo a určite si všimnete, ak váš pes začne strácať vlasy.
Domáce zviera začína veľmi chudnúť, mení sa aj jej postava. Ak mal pes dobrú váhu, potom môže schudnúť veľmi rýchlo v krátkom čase. Pomerne zvláštnym príznakom je, že ich telo chudne, no žalúdok sa stáva ešte plnším. Po skonštatovaní tejto skutočnosti si vedci všimli, že v niektorých prípadoch domáce zvieratá nechudnú, ale priberú, nevedeli to vysvetliť. Vo všeobecnosti môžeme s istotou povedať len to, že pri veľmi rýchlej zmene hmotnosti môže mať zviera hyperadrenokorticizmus.
Za zmienku tiež stojí, že pri hyperadrenokorticizme psy nielenže veľa pijú, ale začínajú aj neustále jesť. Nejedia toľko, koľko pijú vodu, no napriek tomu sa ich strava takmer zdvojnásobila, začnú jesť všetko, čo vidia. Najzaujímavejším faktorom je práve fakt, že pri obrovskej diéte môžu dokonca schudnúť, nie pribrať. Psy však často priberajú na váhe aj po neustálom jedení veľkého množstva jedla, pričom táto hmotnosť nebude väčšia ako 15 % pôvodnej hmotnosti psov.

Ak máte psa, ktorý sa používa ako strážca, potom s takouto chorobou bude pre svoju predchádzajúcu pozíciu zbytočný, pretože počas tréningu sa jednoducho vyčerpávajú obrovskou rýchlosťou. Ako už bolo uvedené, domáce zvieratá sa najskôr jednoducho vyčerpajú počas tréningu, po ktorom môžu jednoducho prestať počúvať vaše príkazy, pretože ich telo nebude mať ďaleko od tréningu. A tiež začnú jednoducho strácať potenciu v dôsledku tohto ochorenia, u mužov môže dôjsť k úplnej atrofii semenníkov.

Diagnostika a liečba

A teraz to najdôležitejšieči je možné túto chorobu vyliečiť? Odpoveď je áno, ale najprv budete musieť dať svojmu miláčikovi diagnostikovať, aby si lekári mohli byť istí, že váš maznáčik má hyperadrenokorticizmus. Pre svojho psa budete musieť urobiť veľa výskumov, nie je to jednoduché a zaberie to veľa času.

Ketokonazol je liek používaný na liečbu Cushingovho syndrómu. Tento liek je určený na potlačenie produkcie hormónov, nebol vytvorený pre túto chorobu, takže váš maznáčik bude musieť zvýšiť dávku o 3-krát, potom bude mať liek účinok. Liek je skvelý spôsob, ako bojovať proti chorobe, nemá takmer žiadne vedľajšie účinky a nie je taký drahý, ale nevýhodou tohto lieku je, že je len užitočný v počiatočných štádiách ochorenia, v pokročilých štádiách hyperadrenokorticizmu je prakticky zbytočná.

A existuje aj taký liek ako trilostan, nazýva sa oveľa účinnejší ako ketokonazol. Používanie tohto lieku má dve nevýhody, prvou je, že má veľa vedľajších účinkov, takže by sa mal používať iba podľa pokynov lekára, aby ste náhodou nepoškodili vášho domáceho maznáčika. Druhé mínus je v cene, trilostan nie je ani zďaleka najlacnejší liek vzhľadom na to, že si ho musíte kúpiť viackrát.

Ako vieš Koniec koncov, je možné vyliečiť Cushingov syndróm, ale na to musíte okamžite kontaktovať veterinárneho lekára, ktorý môže predpísať liečebný cyklus. Vášmu domácemu miláčikovi budú predpísané lieky, ktoré musí použiť, a potom už len musíte tieto lieky podať. Spravidla sa predpisuje ketokonazol alebo trilostán, všetko závisí od štádia ochorenia, vo včasnom štádiu je možné, že ketokonazol psíkovi pomôže, v neskoršom štádiu sa trilostán vynechať nedá.

Cushingova choroba je endokrinná patológia u psov sprevádzaná nadmernou syntézou steroidného hormónu kortizolu. S rozvojom hyperadrenokorticizmu dochádza k rýchlej metabolickej poruche v tele, čo vedie k vyčerpaniu a skráteniu života domáceho maznáčika.

Príčiny Cushingovej choroby: dedičná predispozícia, negramotné alebo nekontrolované používanie kortikosteroidných hormónov na liečbu zvierat; neoplastický nádor hypofýzy; porušenie nadobličiek - intoxikácia, vývoj novotvaru, závažné zápalový proces. Najčastejšie sú na túto chorobu náchylné domáce zvieratá vo veku 7-10 rokov., sterilizované a kastrované. genetická predispozícia na endokrinné ochorenie vidieť u týchto plemien. ako boxeri, teriéry, nemecké ovčiaky, pudlíky, jazvečíky.

Príznaky ochorenia u psov: u chorého domáceho maznáčika trpí genitourinárny a muskuloskeletálny systém, dochádza k porušeniu srdcového svalu a krvných ciev, k zníženiu imunity a nervovým poruchám. Cushingov syndróm sprevádza letargia zvieraťa, apatický stav. Fyzická aktivita je výrazne znížená.

Môžete mať podozrenie na nasledujúce príznaky:

polydipsia - zvýšený smäd, ktorý nie je spojený s inými príčinami, časté močenie;
zvyšuje chuť do jedla, zatiaľ čo 80% jedincov má kachexiu - zviera rýchlo stráca váhu, má ochabnuté brucho, zväčšuje sa brušná oblasť- dôsledok redistribúcie telesného tuku;
s rozvojom obezity na krku a lopatkách je zaznamenané zhrubnutie; peeling a porušenie pigmentácie, akné;
kalcifikácia - koža sa stáva tenšou a tvoria sa na nej útvary, ktoré sú na dotyk tvrdé;
srsť sa stáva matnou, suchou, najprv sa objavuje plešatosť v oblasti bokov a brucha, potom pes stráca srsť na chrbte;
kosti sa stávajú krehkými, ľahko sa lámu; zistí sa hypertenzia.

Diagnostické metódy:

krvné testy ukážu zvýšené množstvo glukózy a hemoglobínu;
vo všeobecnej analýze sa pozoruje erytrocytóza a zvýšený obsah leukocytov;
biochemické vyšetrenie krvi v niektorých prípadoch ukazuje vysoký stupeň nielen kortizol, ale aj cholesterol, alkalická fosfatáza, zníženie hladiny močoviny;
pri analýze moču sa zaznamená zníženie jeho špecifickej hmotnosti.

Okrem toho sú predpísané rádiografické a rádiografické metódy vyšetrenia. Vysoko účinná metóda diagnostiky stavu hypofýzy a nadobličiek je drahá. V niektorých prípadoch sa zviera podrobuje magnetickej tomografii, skríningovým testom.

Liečba Cushingovho syndrómu:

ak je Cushingov syndróm u psov spôsobený neoplastickými príčinami, potom potrebovať operáciu, po odstránení nadobličiek je predpísaný celoživotný príjem hormonálnych liekov;
veterinárny špecialista pôsobí na nádor v hypofýze pomocou o rádioterapiu;
existuje drogový prístup, doživotne predpíšu Trilostan (1x denne v dávke 2,5 až 5 mcg na 1 kg živej hmotnosti), Mitotan (50 mg 2-3x).

Prognóza je veľmi opatrná. Častejšie je Cushingov syndróm spojený s nezvratnými zmenami v hypofýze alebo nadobličkách. Nádorová príčina endokrinnej patológie tiež nedáva optimistickú prognózu. Choroba si vyžaduje drahé lieky, ktoré nie je ľahké získať. Celoživotné užívanie hormonálnych liekov vám umožňuje predĺžiť život vášho domáceho maznáčika len na niekoľko rokov.

Prečítajte si viac v našom článku o Cushingovom syndróme, jeho detekcii a liečbe.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny Cushingovho syndrómu

Cushingova choroba je endokrinná patológia u psov sprevádzaná nadmernou syntézou steroidného hormónu kortizolu. Glukokortikoid sa podľa veterinárnych odborníkov podieľa na regulácii metabolizmu sacharidov a lipidov a má tiež imunosupresívnu aktivitu. S rozvojom hyperadrenokorticizmu dochádza k rýchlej metabolickej poruche v tele, čo vedie k vyčerpaniu a skráteniu života domáceho maznáčika.

Za príčiny endokrinnej patológie u psov vo veterinárnej medicíne sa považujú tieto faktory:

Podľa pozorovaní skúsených chovateľov psov a veterinárnych terapeutov sú častejšie postihnuté domáce zvieratá vo veku 7-10 rokov. Genetická predispozícia k endokrinným ochoreniam je zaznamenaná u plemien, ako sú boxeri, teriéri, nemecký ovčiak, pudlík, jazvečík. Sexuálna závislosť nie je vysledovaná. Klinické prípady sú častejšie pozorované u sterilizovaných a kastrovaných jedincov.

Príznaky ochorenia u psov

Glukokortikoidy vykonávajú mnohé biologické funkcie. Kortizol zvyšuje hladinu cukru v krvi, obohacuje telo o glukózu pri strese a dlhotrvajúcom hladovaní a potláča sekréciu inzulínu. Hormón sa tiež podieľa na metabolizme bielkovín, urýchľuje rozklad bielkovín.

V mechanizme je veľká aj úloha kortizolu zápalová odpoveď. Pod jeho vplyvom dochádza k zníženiu uvoľňovania cytokínov, čo urýchľuje proliferačné procesy a aktivuje imunitnú odpoveď organizmu na zápal.

Komplexná úloha kortikosteroidných hormónov určuje množstvo klinických príznakov u zvierat počas vývoja ochorenia. U chorého domáceho maznáčika trpí genitourinárny a muskuloskeletálny systém, dochádza k porušeniu srdcového svalu a krvných ciev. Choroba je sprevádzaná znížením imunity a nervovými poruchami.

Polydipsia. Zaznamenáva sa choré domáce zviera, ktoré nie je spojené s inými príčinami (teplo, tehotenstvo, slané jedlá atď.).
Na pozadí polydipsie sa pozoruje časté močenie. Pes často žiada ísť von, porcie moču sú zvýšené. Zviera môže kvôli častému močeniu zapáchať ako moč.
Chuť do jedla sa zvyšuje. Pes je neustále hladný.
Napriek zvýšenej chuti do jedla má 80 % jedincov kachexiu. Zviera rýchlo stráca váhu, má ovisnuté brucho. Nárast v brušnej oblasti je dôsledkom redistribúcie telesného tuku.
S rozvojom obezity na krku a lopatkách sa zaznamenáva zhrubnutie.
Cushingov syndróm u psov sa často prejavuje príznakom z koža. Majiteľ môže pozorovať poruchy olupovania a pigmentácie, akné. Často je endokrinné ochorenie sprevádzané rozvojom kalcifikácie - koža sa stáva tenšou a tvoria sa na nej útvary, ktoré sú na dotyk tvrdé.
nie tým najlepším spôsobom pri hyperadrenokorticizme je situácia aj so stavom srsti chorého maznáčika. Srsť sa stáva matnou a suchou. Majiteľ si najskôr všimne plešatosť na bokoch a bruchu, potom pes stráca srsť na chrbte.
Choré zviera má problémy s fungovaním pohybového aparátu. Kosti slabnú a ľahko sa lámu. Osteoporóza, ktorá sa vyvíja pod vplyvom narušenia endokrinného systému, vedie k ťažkým zlomeninám.
Mnoho jedincov trpiacich zvýšenou produkciou kortizolu má hypertenziu.

Pes s Cushingovým syndrómom s kalcifikáciou kože

Cushingov syndróm sprevádza letargia zvieraťa, apatický stav. Servis a poľovníckych psov s ťažkosťami vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené, a nakoniec sa stanú nevhodnými pre službu alebo poľovníctvo. Fyzická aktivita štvornohých priateľov je výrazne znížená. Pes má ťažkosti s vykonávaním bežných cvikov. Dlhé prechádzky alebo bicyklovanie s domácim miláčikom sú minulosťou.

Analýzy a iné diagnostické metódy

Diagnostikujte endokrinné ochorenie u štvornohých pacientov hlavne pomocou laboratórne metódy. Klinické príznaky sa objavujú v neskorších štádiách patológie, keď metabolické zlyhanie zašlo príliš ďaleko. Pri najmenšom podozrení na Cushingov syndróm u psov môžu krvné testy ukázať zvýšené množstvo glukózy a hemoglobínu. Vo všeobecnej analýze sa pozoruje erytrocytóza a zvýšený obsah leukocytov v porovnaní s normou.

Biochemické vyšetrenie krvi chorého domáceho maznáčika s hyperadrenokorticizmom v niektorých prípadoch ukazuje vysokú hladinu nielen kortizolu, ale aj cholesterolu, alkalickej fosfatázy a zníženie hladiny močoviny. Pri analýze moču sa zaznamenáva zníženie jeho špecifickej hmotnosti.

Rádiografické a rádiografické metódy vyšetrenia pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. S ich pomocou veterinárny lekár zistí prítomnosť fenoménov mineralizácie nadobličiek. Metódy tiež umožňujú identifikovať neoplastickú príčinu hyperadrenokorticizmu u psov.

Vysoko účinnou metódou diagnostiky stavu hypofýzy a nadobličiek je nákladná počítačová tomografia. S jeho pomocou môže odborník vizualizovať nádor, určiť prítomnosť hyperplázie v nadobličkách. V niektorých prípadoch sa zviera podrobuje magnetickej tomografii.

MRI

V arzenáli veterinárnej diagnostiky sú aj skríningové testy, dexametazónový test, ktoré umožňujú diagnostikovať Cushingov syndróm u psov. Skríningový test je založený na stanovení pomeru kortizol/kreatinín v moči. Zároveň sa rozbor robí so spontánnym močením doma (bez vplyvu stresového faktora).

Dexametazónový test je založený na rozdiele v obsahu kortizolu v krvi pred a po zavedení umelého hormónu. Táto metóda nie je vhodná na detekciu Cushingovho syndrómu z dôvodu dlhodobé užívanie glukokortikoidy. V tomto prípade veterinárny špecialista používa stimulačný test s adrenokortikotropným hormónom.

Liečba Cushingovho syndrómu

Výber liečby endokrinného ochorenia je do značnej miery určený tým, ktorý orgán zlyhal - hypofýza alebo nadobličky. V prípade, že Cushingov syndróm u psov je spôsobený neoplastickými príčinami, potom je liečba častejšie chirurgická. V tomto prípade je operovanému zvieraťu po odstránení nadobličiek predpísaný celoživotný príjem hormonálnych liekov.

Majiteľ by si mal uvedomiť, že vzhľadom na zložitý anatomický prístup je operácia často sprevádzaná komplikáciami v podobe krvácania. Nádor v hypofýze lieči veterinárny lekár radiačnou terapiou.

Okrem operačného riešenia problému existuje lekársky prístup k liečbe patológie. Hlavnou úlohou v tomto prípade je znížiť hladinu kortizolu v krvi. Na tento účel sa vo veterinárnej praxi používajú lieky ako Trilostan, Mitotan. Hormonálne lieky zmeniť metabolizmus kortizolu v krvi chorých zvierat, čím sa znížia klinické príznaky ochorenia.

Účinne znižuje hladinu kortizolu Trilostane, ktorý je inhibítorom steroidov v nadobličkách. Liek sa predpisuje raz denne v dávke 2,5 až 5 mcg na 1 kg živej hmotnosti. Po týždni liečby veterinárny lekár otestuje psovi hladinu kortizolu a upraví dávkovanie lieku. Trilostan sa osvedčil pri liečbe Cushingovho syndrómu u zvierat s novotvarmi v nadobličkách.

Pred a po liečbe Cushingovho syndrómu u psa

Mitotan sa predpisuje spravidla v dávke 50 mg a rozdeľuje sa na 2-3 krát. Napriek relatívnej bezpečnosti lieku po 14 dňoch, kontrolný test na stanovenie hladiny kortizolu v krvi. Mitotan je indikovaný na hypofyzárna príčina ochorenia, a ak sa zistí nádor v nadobličkách terapeutický účinok liek nemá prakticky žiadny účinok. Trilostan aj Mitotan sa predpisujú chorému domácemu miláčikovi, zvyčajne na celý život.

Predpoveď pre psov

Bohužiaľ, veterinárni terapeuti pre Cushingov syndróm u psov dávajú veľmi opatrnú prognózu. Je to spôsobené tým, že po prvé, choroba je častejšie spojená s nezvratnými zmenami v hypofýze alebo nadobličkách. Nádorová príčina endokrinnej patológie tiež nedáva optimistickú prognózu. Okrem toho choroba vyžaduje drahé lieky, ktoré nie je ľahké získať.

Celoživotné užívanie hormonálnych liekov vám umožňuje predĺžiť život vášho domáceho maznáčika len na niekoľko rokov.

Hyperadrenokorticizmus u psov je komplex endokrinné narušenie. Príčinou ochorenia sú problémy s hypofýzou alebo porušením hormonálnej funkcie nadobličiek. V niektorých prípadoch je ochorenie spôsobené nádorovou etiológiou. Diagnóza nosí komplexná povaha a je založená na stanovení hladiny kortizolu v krvi, detekcii nádoru alebo hyperplázie v hypofýze a nadobličkách.

Liečba môže byť chirurgická. Najlepší výsledok dáva doživotné užívanie Trilostanu alebo Mitotanu s povinným kontrolným testom.

Užitočné video

Pozrite si toto video o príznakoch, diagnostike a liečbe Cushingovho syndrómu u psov:

Ťažká diagnóza - Cushingov syndróm u psov. Čo je to za diagnózu? Ako to ohrozuje zviera, aké sú prognózy na zotavenie, ako liečiť túto chorobu? Poďme sa na to pozrieť bližšie. Cushingov syndróm je nezdravý patologický stav zvieraťa, počas ktorého hypofýza stráca kontrolu nad produkciou nadobličiek. vnútorná sekréciašpeciálny hormón - kortizol.

Nadbytok tejto hormonálnej látky vedie v konečnom dôsledku k tomu, že metabolizmus psa sa značne aktivuje, telo začne fungovať na hranici svojich možností, to všetko môže viesť k jeho predčasnému vyčerpaniu až smrti zvieraťa. Ak je však ochorenie len v začiatkoch, je často veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu. Preto, ak si všimnete, že sa pes nespráva ako obvykle, ihneď sa poraďte so svojím veterinárom.

Čo je Cushingov syndróm u psov

Telo psa, ako každá vysoko organizovaná živá bytosť, je navrhnuté tak, že obsahuje veľké množstvo vzájomne prepojených žliaz s vnútornou sekréciou. Všetky majú veľký vplyv na rôzne funkcie života.

Nadobličky produkujú špeciálny hormón nazývaný kortizol. Úroveň jeho sekrécie sa vyskytuje pod priamym vplyvom hypofýzy. Kortizol je dôležitá látka ktorý reguluje správanie organizmu počas stresové situácie. Pri produkcii tejto látky psovi stúpa krvný tlak a zvyšuje sa produkcia glukózy.

Počas stresu potrebuje zviera zvyčajne veľa energie, ktorá sa využíva na obranné správanie alebo agresiu. In vonkajšie prostredie keď je zviera nútené prežiť, tento stav je celkom normálny. To isté sa deje u ľudí a iných cicavcov. Tvor dostane veľa dodatočnej sily, reakčnej rýchlosti, vytrvalosti. To všetko sa však deje utlmením funkcií iných biologických systémov tela, ktoré počas tohto krátkeho obdobia nedostávajú dostatočnú výživu a prekrvenie. AT normálnych podmienkach stres zvyčajne netrvá dlho a telo sa rýchlo spamätáva z následkov stresu.

Keď sa objaví Cushingov syndróm, hypofýza psov stráca schopnosť správne kontrolovať sekréciu kortizolu. Tento hormón sa začína uvoľňovať vo významných množstvách, ktoré výrazne prevyšujú obvyklú rýchlosť. Zároveň sa telo zvieraťa začína nachádzať v silnom stresujúcom stave, čo negatívne ovplyvňuje všetky jeho systémy. Pes nám doslova horí pred očami od nadmerného vyčerpania.

Príznaky Cushingovej choroby u psov zvyčajne prebiehajú rôznymi spôsobmi, keď sa choroba vyvíja pomaly, pokojne a keď pes začne rýchlo horieť priamo pred očami svojho majiteľa. Najviac náchylné túto chorobu psy stredného veku, ktoré už majú sedem rokov, ale niekedy sú diagnostikované aj mladšie zvieratá. Najčastejšie postihnuté plemená sú boxeri, jazvečíky a teriéry.

Typy chorôb

Veterinárna medicína má niekoľko typov Cushingovho syndrómu, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku rôzne dôvody. Príznaky všetkých týchto druhov sú však takmer rovnaké.

Cushingov syndróm u psov iatrogénneho typu sa môže vyskytnúť v dôsledku toho, že zviera bolo nesprávne liečené rôznymi liekmi na hormonálnej báze a táto liečba bola vykonaná náhodne a nekontrolovane. S najväčšou pravdepodobnosťou bol kortizol prítomný v zložení odobratých hormónov. Pri správnej liečbe tohto typu Cushingovho syndrómu odborníci znížia hladinu hormonálnej látky, no je možné, že ju nadobličky prestanú produkovať úplne. V tomto prípade bude musieť byť látka podávaná zvieraťu po zvyšok jeho života injekčne.
Genetický Cushingov syndróm možno pozorovať u mladých domácich zvierat. Príčiny jeho výskytu sú veterinárnej vede stále neznáme.
Nádorová odroda Cushingovho syndrómu sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že v mozgu zvieraťa začína rásť malígny alebo benígny novotvar. Nádor sa zvyčajne nachádza buď v blízkosti hypofýzy alebo v nej. Počas vývoja novotvaru sa žľaza zmenšuje a prestáva vykonávať svoju funkciu. Tým sa zastaví kontrola nad sekréciou kortizolu nadobličkami. Kortizol sa buď prestane produkovať úplne, alebo sa produkuje v nadbytku.
Choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porúch nadobličiek. V tomto prípade hypofýza funguje normálne, ale nadobličky nedostávajú jej signály a produkujú kortizol v abnormálnych hladinách. Príčinou tejto situácie je zvyčajne buď nádor, alebo nejaký druh otravy toxickými látkami.

Príznaky Cushingovho syndrómu

S Cushingovou chorobou sa u zvieraťa začína prejavovať séria určité príznaky. Nie všetky sú však odhalené v počiatočných štádiách.

Intenzívny smäd u zvieraťa. Pes pije tekutiny veľmi často a veľa, niekedy je smäd taký výrazný, že sa zvieratko snaží piť nielen vodu, ale aj iné tekutiny, niekedy aj nepotravinové.
Veľmi silné močenie. štvornohého priateľa začne veľmi často žiadať ísť na toaletu, obvyklý počet prechádzok nestačí na to, aby domáce zviera splnilo všetky svoje prirodzené potreby. Niekedy sa pes ani nepýta ísť von a robí mláky doma alebo na iných miestach.
Zo psa začína vychádzať silný zápach moč.
Zvýšená chuť do jedla u zvieraťa. Pes žerie veľa a často, ale nehltá. Z tohto dôvodu sa pridávajú príznaky zlé trávenie a tráviace ťažkosti.
Nerozlišujúce jedenie. Pes zje všetko, aj jedlo, ktoré mu predtým nechutilo. Niekedy sa zviera pokúša jesť aj zjavne nejedlé predmety.

Ak si všimnete vyššie uvedené príznaky u svojho domáceho maznáčika, potom je to jasný dôvod, aby ste okamžite kontaktovali svojho veterinárneho lekára. Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie sa začne ďalej rozvíjať a progredovať. To mení správanie a vzhľad zvieraťa:

Veľmi prudký úbytok hmotnosti, zatiaľ čo domáce zviera zje všetko jedlo, ktoré mu ponúka, si pýta viac. Začínajú presvitať rebrá.
Výrazne zvyšuje brucho zvieraťa.
Všetky svaly vrátane brušných silne atrofujú, brucho začína ochabovať.
Pes začína prudko a silno plešatý, srsť vypadáva na bokoch a bruchu, chrbát zvieraťa je čiastočne plešatý. Na ostatných častiach tela štvornohého kamaráta nie sú žiadne plešiny.
Na koži brucha sa objavujú špecifické fialové pruhy. Koža sa stáva tenšou, objavujú sa rôzne rany a poranenia, pričom pes nepociťuje žiadne svrbenie a nemá žiadne pokusy o poškriabanie.
Kostra sa stáva tenšou, kvôli tomu dochádza k častým zlomeninám.
U žien sa zastavia obdobia estru a u mužov začnú pohlavné žľazy (semenníky) atrofovať.

S ďalšou progresiou Cushingovej choroby má pes nasledujúcu formu: má tenké labky, vpadnutý hrudník a neúmerne zväčšené brucho. Koža zvieraťa je plešatá, na koži sú malé praskliny.

Diagnóza ochorenia

Skúsený odborník na veterinárnej klinike môže ľahko určiť diagnózu na základe vzhľad zviera, ale v tomto prípade je potrebné špeciálne laboratórne vyšetrenie. Robí sa s cieľom čo najpresnejšie určiť typ a príčinu Cushingovho syndrómu u psa a začať čo najviac správna liečba. Diagnostický komplex pre túto chorobu zvyčajne zahŕňa:

Holding všeobecná analýza krvi, vrátane merania počtu červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek.
Biochemický krvný test vrátane merania hladiny kortizolu v ňom.
Test moču, ktorý meria obsah bielkovín.
Ultrazvukové vyšetrenie a fluoroskopia. Tieto postupy umožňujú zistiť, či sú nejaké nádory v nadobličkách, aká je úroveň ich mineralizácie, či je zvýšená pórovitosť kostí, či je zväčšená pečeň.
Štúdia, ktorá odhaľuje stabilitu hypofýzy.
Testy, ktoré kontrolujú správne fungovanie nadobličiek.

Nie je možné stanoviť diagnózu na základe hladiny kortizolu v krvi psa. Vylučovanie tejto dôležitej biologickej látky sa totiž môže meniť za rôznych vonkajších okolností. Napríklad zviera môže byť v stave hlbokého stresu len preto, že bolo prinesené veterinárna klinika na kontrolu. Preto je v takýchto prípadoch hladina kortizolu v krvi zvieraťa dočasne nadhodnotená.

Liečba Cushingovej choroby

Liečba Cushingovho syndrómu u psov sa vykonáva dvoma hlavnými metódami, chirurgickými a lekárskymi. Výber jednej alebo druhej metódy závisí od typu ochorenia.

Chirurgická liečba sa vykonáva, ak sa novotvar našiel v nadobličke. Je veľmi dôležité dbať na dobrú kvalitu nádoru kvôli riziku metastáz.

Liečba nádorov na mozgu u psov sa v našom regióne nevykonáva. Veterinár môže predpísať iba lieky, ktoré inhibujú vývoj nádoru. Zároveň sa môžu pokúsiť odstrániť nadobličky, aby zastavili produkciu kortizolu v krvi. Ďalej však bude potrebná kontinuálna udržiavacia terapia vo forme injekcií kortizolu do krvi.

Druhým spôsobom liečby je použitie lieky, čo umožňuje znížiť hladinu kortizolu v krvi zvieraťa. Hlavné je nepodceňovať jeho úroveň a už vôbec sa nezastavovať.

Pri tejto chorobe je mimoriadne dôležité nerobiť žiadne pokusy o samoliečbu. To môže viesť k prudkému zhoršeniu zdravotného stavu zvieraťa a dokonca k smrti! Dôležitým znakom toho, že sa zviera začína zotavovať, je zníženie chuti do jedla a normálny príjem tekutín. Sledujte stav svojho domáceho maznáčika a potom vás pes poteší dlhým a plnohodnotným životom.