Algomenoré behandling. Begrebet primær og sekundær algomenoré hos kvinder

Beskrivelse:

Smerter under menstruation på grund af infantilisme, unormal position af livmoderen, inflammatoriske processer i kønsorganerne, med endometriose og andre sygdomme, samt med øget excitabilitet af centralnervesystemet. Det observeres normalt hos unge kvinder (ofte med infertilitet). Smerterne viser sig få dage før menstruation, er ofte meget kraftige og ledsages af hovedpine, kvalme, opkastning og svimmelhed. Med menstruationens begyndelse går det over af sig selv.

Symptomer:

Kramper i løbet af dagene af menstruation eller et par dage før det er lokaliseret i den nedre del af maven, udstråler til lænden, sjældnere til regionen af ​​de ydre kønsorganer, lyske og lår. Smerterne er paroksysmale og ret intense, ledsaget af generel svaghed, kvalme, opkastning, spastisk hovedpine, svimmelhed, feber op til 37ºС, mundtørhed, oppustethed, besvimelse og andre lidelser. Nogle gange bliver det førende symptom et, der bekymrer mere end smerte. Stærke smerter er invaliderende nervesystem, bidrage til udviklingen astenisk tilstand, reducere ydeevnen.

Årsager til hændelsen:

Årsagen til alvorlige smerter under menstruation er enhver sygdom, såsom fibroma og andre. Hvori folkemetoder behandlinger virker ikke altid, du skal kontakte en erfaren specialist, det vil sige en læge, der præcist kan bestemme, hvorfor du har stærke smerter under menstruationen.
Den anden årsag til smertefuld menstruation er nogle gange mangel på fysisk aktivitet.

Behandling:

Behandling af algomenoré er at eliminere de årsager, der giver anledning til det. Analgetika og beroligende midler bruges til at lindre smerter.
Den vigtigste behandlingsmetode er brugen af ​​prostaglandinsyntesesyntesehæmmere, også kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse omfatter: acetylsalicylsyre(aspirin) i en dosis på 0,25-0,75 g 3-4 gange dagligt efter måltider, paracetamol - 0,5-1,0 g 2-4 gange dagligt, ibuprofen (brufen) 0,2-0,4 g 3-4 gange om dagen efter måltider, naproxen (naprosin) - 0,25-0,5 g 3-4 gange om dagen efter måltider, diclofenac (ortofen, voltaren, revodina) - 0,025-0,05 hver g 2-3 gange om dagen efter måltider, indomethacin (methindol) - i samme doser eller rektalt i form af stikpiller. Med succes anvendte lægemidler såsom ketazon, surgam, piroxicam, ketoprofen, sulindac, mefenaminsyre, reopyrin, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril osv. i passende doser. Hovedprincippet for behandling med prostaglandinsyntesehæmmere er tidlig (forebyggende) administration. lægemidler 2-4 dage før menstruationens begyndelse (tilsynekomst af smerter) og i løbet af de næste 2-4 dage. I dette tilfælde er menstruationssmerter, hvis de vises, meget mindre udtalte på baggrund af behandlingen og er lettere at tolerere af patienter. Det er meget nyttigt at bruge kombinerede lægemidler type renalgan (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgin, spasmalgon, veralgin), der i dets sammensætning, ud over analgin i en tilstrækkelig høj dosis (0,5 i en tablet, 2,5 i en 5 ml ampul), to effektive antispasmodika. Disse lægemidler er ordineret 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen (uanset fødeindtagelse) i henhold til ovenstående skema på forhånd, og med utilstrækkelig effekt eller meget stærke menstruationssmerter ("menstruationskolik") kan de administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i en dosis på 2-5 ml, langsomt over 3-5 minutter, nogle gange blandet med antihistaminer (diphenhydramin 1% - 1-2 ml, chloropyramin (suprastin) 2% - 1 ml) og beroligende midler (relanium, sibazon 0,5% - 2 ml) lægemidler. Normalt udføres behandlingen inden for 3-4 menstruationscyklusser. Med ineffektivitet eller utilstrækkelig effektivitet til behandling af begge typer algomenoré, i mangel af kontraindikationer, anvendes p-piller (kombineret) orale præventionsmidler).

De mest effektive lægemidler fantastisk indhold gestagenkomponent (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), som anvendes i henhold til præventionsregimet i 21 dage, startende fra den 1. (5.) dag i menstruationscyklussen. Ganske effektiv er udnævnelsen af ​​"rene" gestagener: norkolut (norethisteron), turinal, acetomepregenol, orgametril, dufaston (dydrogesteron) - 5-15 mg om dagen fra den 14-16. til den 25. dag i menstruationscyklussen. Tidligere anvendt intramuskulær injektion progesteron 1% - 2-3 ml dagligt eller hver anden dag på tærsklen til menstruation - 4-6 injektioner. E. M. Govorukhina foreslog en behandlingsmetode ved desensibilisering med hormoner, som består i intradermal administration 8-10 dage før menstruation af 0,1 ml østradioldipropionat 0,1% og den samme dosis af 1% progesteronopløsning i området indre overflade underarm i en afstand på 3 cm fra den første injektion. Der er 3 kurser i alt. Ifølge I. L. Luzina og L. P. Bakuleva, en god terapeutisk effekt med primær algomenoré giver det brug af a-tocopherolacetat (vitamin E) i en dosis på 300 mg om dagen i de første tre dage af smertefuld menstruation.

Med utilstrækkelig effektivitet af prostaglandinhæmmere er det tilrådeligt at kombinere dem med antispasmodika (papaverin, platifillin, metacin, atropin, no-shpa, halidor, buscopan). Ganske effektiv er den sublinguale brug af calciumantagonister: nifedipin (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidin 10-30 mg én gang, anbefalet af italienske og franske forfattere. I nogle tilfælde er det nyttigt at bruge ergotalkaloider indeni - 0,1% opløsning af ergotaminhydrotartrat eller dihydroergotamin (dihydroergotoxin) - 10-20 dråber hver.

I næsten alle tilfælde af algomenoré bør man kraftigt advare mod brugen af ​​narkotiske analgetika.
Hardwarefysioterapi, udført i anden fase af menstruationscyklussen eller på tærsklen til menstruation, er meget udbredt: elektroforese og fonoforese af opløsninger af novocain, trimecain, magnesiumsulfat, antipyrin, natriumbromid på den nedre del af maven og området Solar plexus, galvanisk krave ifølge A. V. Shcherbak med calcium, brom, nikotinsyre, ultralyd på den nedre del af maven i en pulserende tilstand, impulsstrømme lavfrekvens (DDT, SMT), kortbølgediatermi, central elektroanalgesi mv.

Med forringelsen af ​​sundhed og smerter i den nedre del af maven under menstruation og et par dage før dens begyndelse, står mange piger og kvinder over for.

Cykliske processer, der forekommer i kroppen, kan provokere søvnproblemer, nervøsitet og andre ubehagelige symptomer. Om hvad algomenoré er, hvordan man håndterer problemet, og hvad er årsagen til dets udseende, er beskrevet i denne publikation.

Hvad er det?

Algodysmenoré er en smertefuld menstruation ledsaget af en krænkelse af det generelle velvære. Det vigtigste symptom i form af spastiske eller ømme smerter i underlivet er ledsaget af generel svaghed, kvalme, svedtendens, hævelse og andre manifestationer.

Algodismenoré kan udvikle sig på baggrund af hormonforstyrrelser, sygdomme i livmoderen og vedhæng på grund af aborter og kompliceret fødsel. Valget af behandling afhænger af de faktorer, der fremkaldte problemets udseende.

Ætiologi af algomenoré

Forekomsten af ​​algomenoré er forbundet med øget produktion af prostaglandiner og deres frigivelse i livmoderhulen. Det sker i præmenstruel periode og under menstruation. Som et resultat begynder spastiske sammentrækninger af livmoderen på grund af en stigning i dens aktivitet. Samtidig bliver organets nerveender mere følsomme, og smerte.

I ætiologien af ​​algomenoré afhænger årsagerne af dens sort, som kan være primær eller sekundær. I det første tilfælde er der fire grupper af faktorer:

1. Endokrine, når smerte er direkte relateret til en krænkelse af produktionen af ​​prostaglandiner.
2. Mekanisk, hvor udstrømningen af ​​blod fra livmoderen er vanskelig på grund af den forkerte position eller unormal udvikling af organet.
3. Konstitutionelle er på grund af hypoplasi af livmoderen eller utilstrækkelig udvikling af dens muskulære elementer.
4. Neuropsykogen, når nervesystemets tærskelfølsomhed er reduceret.

Årsagen til sekundær algomenoré er hormonelle problemer eller gynækologiske sygdomme:

• livmoderfibromer;
• inflammatoriske sygdomme;
• endometriose;
• Misdannelser af de indre kønsorganer.

Mindre almindeligt er denne type dysmenoré forårsaget af tilstedeværelsen af intrauterin enhed, efter fjernelse af hvilken problemet med smertefulde perioder forsvinder. Algodysmenoré rammer ofte kvinder, der er udsat for hyppig stress eller høj fysisk aktivitet.

Smerter og andre symptomer i primær algomenoré er ikke forårsaget af patologier i kønsområdet eller andre organer. Læger forbinder det med en overtrædelse neurohumoral regulering, mental tilstand Kvinder.

For eksempel findes den psykogene type dysmenoré ofte blandt unge piger med en sensitiv eller hysterisk personlighedstype. Algodysmenoré primær type Det er forårsaget af en følelse af angst og frygt, der viser sig kort før menstruationens begyndelse.

Det vigtigste symptom på algomenoré er smerter i underlivet. Det kan sprede sig til lysken og korsbenet, ledsaget af ømme smerter i lænden.

Med dysmenoré, der ikke er forbundet med gynækologiske eller andre patologier, vises smertesyndromet 1-2 dage før menstruationens begyndelse og fortsætter i de første to dage af blødning. I dette tilfælde kan intensiteten af ​​smerte variere fra mild til svær og omvendt.

Andre symptomer på algomenoré af begge dens varianter er som følger:

• generel svaghed og nedsat ydeevne;
• angst, humørsvingninger;
• svimmelhed;
• afføringsforstyrrelser - diarré eller forstoppelse;
• hovedpine, nogle gange migræne-lignende;
• dorsalgi (rygsmerter);
• hævelse af ansigt og lemmer;
• øget svedtendens.

På gynækologiske sygdomme symptomer på algomenoré kan blive mere udtalte over tid, efterhånden som den underliggende sygdom skrider frem.

Diagnostik

Ved diagnosticering af algomenoré er det vigtigt at identificere eller udelukke patologi, der kan fremkalde smertefuld menstruation. For at gøre dette skal du bruge følgende diagnostiske metoder:

• Generelt og gynækologisk undersøgelse s - udadtil kan en kvinde se udmagret, bleg, irritabel og træt ud. Med sekundær dysmenoré afslører palpation på stolen en stigning i livmoderen, infiltrater, betændte områder, uden sådanne ændringer i det primære.
• Laboratorieprøver af blod og urin i tilfælde af sekundær algomenoré viser en stigning i leukocytter, ændringer i hormonniveauer eller andre indikatorer, der er karakteristiske for infektiøs-inflammatoriske eller andre patologier.
• Ultralyd kan opdage patologiske ændringer i de indre kønsorganer, for eksempel tilstedeværelsen af ​​en tumor, cyster, fibromer, betændelse i vedhængene.
• MR detekterer neoplasmer; med primær dysmenoré er denne metode ikke informativ.
• Diagnostisk laparoskopi udføres sjældent og er indiceret, når tidligere behandling har fejlet.
• Hysteroskopi udføres med mistanke om klæbedannelser i livmoderhulen.
• Encefalografi er ordineret, hvis der er alvorlig hovedpine under menstruation og giver dig mulighed for at identificere sygdomme i centralnervesystemet.

Med algomenoré afhænger behandlingen af ​​den underliggende årsag til problemet. Hvis det er endometriose, betændelse i æggestokkene eller andre patologier, vælger den behandlende læge de passende lægemidler og helingsprocedurer- antibiotika, anti-adhæsioner, vitaminer, nødvendige fysioterapimetoder.

Efter eliminering af den underliggende sygdom forsvinder symptomerne på dysmenoré som regel.

Ved behandling af smertefulde perioder anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvis virkning ikke kun er rettet mod at lindre betændelse, men også på at undertrykke produktionen af ​​prostaglandiner og derfor at overvinde smerte.

De begynder at blive taget 3-4 dage før menstruationens begyndelse og slutter 2-3 dage efter den. Eksempler på fonde - Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam, Naproxen.

Til lindring af smerte er lægemidler, der kombinerer et krampestillende og et smertestillende middel, også effektive - Trigan, Spazmalgon, Baralgin.

I medicinsk behandling af algomenoré anvendes også:

• orale præventionsmidler (Ovidon, Marvelon, etc.) med ineffektiviteten af ​​NSAID'er og analgetika;
• gestagener (progesteron, testosteronderivater);
• beroligende midler;
• vitaminer;
• antioxidanter;
• beroligende midler er indiceret til psykogen algomenoré.

I tilfælde af et alvorligt smertesyndrom administreres smertestillende medicin intramuskulært eller intravenøst, som supplerer behandlingen med antihistaminer og beroligende midler.

Ikke-narkotika metoder:

• elektroforese med novocain, magnesiumsulfat, trimecain;
• fonoforese;
• vejrtrækningsøvelser;
• akupunktur;
• kortbølge diatermi;
• ultralyd;
• massage, manuel terapi;
• diadynamiske strømme.

Et håndgribeligt bidrag til kampen mod smertefulde perioder giver sund kost, normalisering af arbejde og hvile, eliminering af stressende situationer moderat motion, undgåelse dårlige vaner herunder afhængighed af kaffe og rygning.

Algodismenorea kode i henhold til ICD10

I International Classification of Diseases er hver sygdom tildelt et nummer. Algodysmenoré i ICD10 har tre koder:

• 94,4 - primær;
• 94,5 - sekundær;
• 94,6 - uspecificeret.

Langvarig regelmæssig ømhed og føler sig utilpas før og under menstruation er en lejlighed til at gennemgå en undersøgelse hos en gynækolog.

Rettidig diagnose og behandling vil ikke kun lindre tilstanden i kritiske dage, men vil også helbrede en eksisterende og muligvis alvorlig sygdom.

Algodismenoré (i nogle kilder kaldes patologien dysmenoré) er en sygdom, der viser sig med en lang række symptomer - smerter, nedsat velvære og nervøst ubehag. Mere end halvdelen af ​​kvinderne forskellige aldre konsultere en læge med lignende klager.

I nogle tilfælde er årsagen til denne sygdom anatomiske træk, og nogle gange er algomenoré i sig selv et tegn på skade på det reproduktive system.

I henhold til den internationale klassificering af ICD-patologi blev koden N94.4 - N94.6 tildelt (primær, sekundær og dysmenoré af uspecificeret oprindelse).

Hvad er det i enkle ord?

Algodysmenoré er en regelmæssigt tilbagevendende smertefuld menstruation ledsaget af metaboliske, hormonelle, neurologiske og psyko-emotionelle lidelser. Menstruationssmerter er førende (8 - 80%) blandt klagerne fra unge kvinder, der henvendte sig til en specialist, men deres tilstedeværelse er ikke altid forbundet med gynækologisk patologi.

Årsager til udviklingen af ​​algomenoré

Menstruationscyklussen dannes med deltagelse af alle kroppens vigtigste systemer, så årsagen til algomenoré kan lokaliseres både i livmoderen og vedhæng og langt ud over kønsorganerne.

Sekundær algomenoré vises efter en periode med normal menstruation og er altid forbundet med gynækologisk patologi. Det forekommer blandt symptomerne på ekstern eller intern endometriose, infektiøse og inflammatoriske processer i bækkenregionen (endometritis, salpingo-ooforitis), submucosal (submucosal), endometriepolypper, adhæsioner og andre lidelser. De er årsagen til menstruationssmerter. Der er tilfælde af algomenoré på baggrund af en intrauterin enhed.

Algodysmenoré hos unge er af primær karakter, vises med den første menstruation med en "sund" livmoder og vedhæng. Dens årsager er betinget klassificeret i grupper:

1. Hormonal: algodysmenorrhea vises ofte på baggrund af hormonel dysfunktion med insufficiens af den anden (luteal) fase. Udseendet af smerte skyldes den overdrevne indflydelse af østrogener med en utilstrækkelig koncentration af progesteron.
2. Endokrine: overdrevne sammentrækninger af livmodermusklerne, der i sidste ende fører til dets iskæmi, er forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​prostaglandiner - biologisk aktive forbindelser, der kontrollerer kontraktiliteten af ​​glatte muskler.
3. Neuropsykogen: smertefuld menstruation forekommer oftere hos piger med en labil psyke og en lav smertetærskel.
4. Konstitutionel: med seksuel infantilisme er livmoderen hypoplastisk, og dens muskler er underudviklede og dårligt strakte på grund af ophobning menstruationsblod.
5. Mekanisk: menstruationssmerter kan være forbundet med misdannelser af kønsorganerne: delvis eller fuldstændig infektion (atresi) livmoderhalskanalen, forkert position livmoderen eller dens underudvikling. Tilstedeværelsen af ​​anomalier i udviklingen af ​​kønsorganerne fører til vanskeligheder med den frie strøm af menstruationsblod, det akkumuleres i livmoderhulen, strækker det og fremkalder smerte.

Det skal bemærkes, at begrebet smerte under menstruation hos forskellige patienter ikke er det samme. Det bestemmes af den individuelle smertetærskel. Hvis undersøgelsen af ​​en patient med algomenoré ikke afslører organisk patologi, er der ingen samtidige systemiske symptomer og progression af smerteintensitet, kan vi tale om de fysiologiske egenskaber ved smerteopfattelse.

Symptomer og første tegn

Symptomer på en sådan lidelse som primær algomenoré er ikke så udtalt som i sekundær patologi. Derfor er diagnosen af ​​sygdommen i dette tilfælde vanskelig.

De vigtigste symptomer på sekundær algomenoré afhænger af årsagen til udviklingen af ​​lidelsen hos patienten. Så de mest åbenlyse symptomer med denne krænkelse er:

• , som forekommer et par timer før menstruationens begyndelse og kan vare flere dage, og nogle gange indtil slutningen af ​​menstruationen;
• rigelig menstruationsflow;
• forstyrrelser i det generelle velbefindende (hovedpine, svaghed, træthed, søvnforstyrrelser og manglende appetit).

I nogle tilfælde suppleres symptomerne feber krop, som kan øges lidt (subfebril tilstand) eller til feberindikatorer. Symptomerne på algomenoré kan også suppleres med symptomer på inflammatoriske eller dystrofiske processer i bækkenorganerne:

• rigeligt udflåd fra skeden;
• smerte under seksuel kontakt;
• hævelse af skamlæberne og andre symptomer.

Derfor skal lægen, inden behandlingen ordineres, omhyggeligt undersøge patienten for at udelukke muligheden for, at hun har andre sygdomme, der forårsager smerte.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af klager, anamnese og data yderligere forskning. Gynækologen finder ud af, hvornår en patient med algomenoré først havde smerter under menstruation, hvad er varigheden af ​​smerten, om smerten er ledsaget af en krænkelse almen tilstand om patienten med algomenoré lider af gynækologiske sygdomme, om der har været en historie med fødsler, abort og operationer på de kvindelige kønsorganer. Under undersøgelsen bestemmer lægen, i hvilken alder menstruationen begyndte, hvad er varigheden af ​​cyklussen, hvor ofte der er krænkelser af cyklussen, og hvor kraftig menstruationen er.

Efter at have indsamlet klager og afklaret anamnesen, foretager specialisten en gynækologisk undersøgelse, tager en vatpind fra livmoderhalskanalen, skeden og urinrøret. Derefter sendes en kvinde med algomenoré til en undersøgelse, som omfatter ultralyd af bækkenorganerne, generelle analyser blod- og urinprøver, test for seksuelt overførte sygdomme og hormonniveauer. For at afklare ultralydsdataene anvendes CT og MR af bækkenet. Med algomenoré, formentlig forårsaget af polypose og endometriose, hysteroskopi og separat diagnostisk curettage. I nogle tilfælde udføres laparoskopi. Om nødvendigt henvises en patient med algomenoré til urolog, psykolog, psykoterapeut og andre specialister.

Behandling af algomenoré

Derhjemme er tilgangen til behandling af primær og sekundær algomenoré ulige. For at eliminere sekundær algomenoré er det nødvendigt at helbrede den underliggende sygdom, i behandlingsperioden lindres menstruationssmerter af smertestillende midler.

Terapi af primær algomenoré indebærer korrektion af alle eksisterende systemiske lidelser, derfor er det lang proces. Der er ikke noget universelt behandlingsregime for alle; for hver patient er det sammensat individuelt i henhold til smertens sværhedsgrad og arten af ​​samtidige systemiske manifestationer.

Til behandling af primær algomenoré brug:

1. Vitaminer Unicap, Multitabs, Decamevit.
2. Antioxidanter: E-vitamin i kontinuerlig tilstand i lang tid.
3. Beroligende midler og beroligende midler: Tazepam, baldrian tinktur og andre.
4. Analgetika og antispasmodika til direkte virkning på livmodermusklerne: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon og analoger.
5. Præparater baseret på magnesiumsalte: Magne-B6 og analoger. Det er blevet fastslået, at magnesium deltager i overførslen af ​​en nerveimpuls og dannelsen af ​​mekanismen for muskelsammentrækninger, og ved primær algomenoré er der mangel på det.
6. Hormonelle præparater. De er ordineret til piger med tegn på hormonel dysfunktion og insufficiens af lutealfasen af ​​cyklussen. Foreløbig hormonundersøgelse, og menstruationscyklus justeret efter hans opfattelse.
7. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Nimesil, Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen, Aspirin og lignende. De blokerer den overdrevne syntese af prostaglandiner og reducerer derved intensiteten af ​​smerte. Med intens smerte er det tilrådeligt at ordinere disse midler to dage før menstruationens begyndelse for at forhindre alvorlig smerte.

Hvis mængden af ​​østrogen forbliver inden for normalområdet, kompenseres manglen på lutealfasen af ​​gestagener. En alvorlig grad af algomenoré på baggrund af et overskud af østrogener kræver udnævnelse af monofasisk hormonelle lægemidler: Logest, Lindinet, Janine og lignende. Populariteten af ​​homøopatisk terapi til primær dysmenoré vokser. I kombination med lægemiddelbehandling fysioterapi bruges også.

Forebyggelse

Efter at have stillet en diagnose forklarer lægen patienten, hvad algomenoré er og giver anbefalinger til at lindre symptomerne på sygdommen. Så du bør stoppe med at ryge, overdrevent forbrug af slik, kulsyreholdige drikkevarer. Når du er overvægtig, skal du slippe af med overskydende vægt ved hjælp af sport og den rigtige kost. Et par dage før og under menstruation anbefales det at begrænse kaffen. I anden fase af cyklussen bør grøntsager, frugter, korn, klidbrød foretrækkes.

Til normalisering psykologisk tilstand præparater indeholdende magnesium og B-vitaminer (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6) er nødvendige. Læger rådgiver afkog af citronmelisse, moderurt, calamusrod, røllikeurt til dysmenoré. Lindrer smerte blanding af bi royal gelé med honning. Det skal opbevares i munden, indtil det er helt opløst.

Til behandling af sekundær algomenoré stor betydning har en kamp med sin sag. Og for at eliminere smerter under menstruation bruges antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler. Prognosen afhænger af den ledsagende patologi. Hvis det kan behandles, så vil symptomerne på dysmenoré også forsvinde over tid.

Behandlingsprognose

Hvis patienten er diagnosticeret med en sygdom, der tilhører den primære form for patologi, er prognosen for algomenoré ret gunstig. Du skal bare justere lidt på din livsstil, ernæring og om nødvendigt gennemgå lidt terapi.

Situationen med behandling af sekundær patologi er noget mere kompliceret. Hvis patienten henvendte sig til den lokale fødselslæge-gynækolog i tide, fuldt bestået undersøgelsen og tilstrækkelig behandling, så kan vi forvente en fuldstændig helbredelse eller i det mindste et fald i intensiteten af ​​smertemanifestationer. Slutresultatet i dette tilfælde afhænger væsentligt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsager sådanne symptomer.

Det vigtigste tegn på en kvinde er fødslen af ​​et barn. Og hvis symptomerne beskrevet ovenfor begynder at genere hende, bør hun ikke blive forsinket med at gå til lægen. Smerter kan indikere udviklingen af ​​en ret alvorlig sygdom i patientens krop. Der er kun én konklusion. Hvis en kvinde omhyggeligt opfylder alle kravene fra sin behandlende læge, så er der store chancer for at slippe af med en sådan sygdom som algomenoré en gang for alle, samt at opfylde den mission, der er givet hende af naturen - fødslen af ​​en ny person.

Det vigtigste er at kontakte en specialist i tide og under alle omstændigheder ikke give op, dit helbred er først og fremmest i dine hænder.

Mange kvinder klager over smerter i deres menstruation. Moderat smerte, der ikke varer mere end to dage, betragtes som normen, men stærke, alvorlige angreb, hvor det bliver umuligt at leve et normalt liv, indikerer algomenoré.

generel information

Algomenorrhea er en konsekvens af den forkerte placering eller unormale struktur af livmoderen, dens umodenhed, tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse i kønsorganerne, endometriose og øget excitabilitet af centralnervesystemet. Denne patologi observeres hos kvinder i alderen 14 til 45 år. Smerter ved algomenoré er udtalt og forårsager ofte et betydeligt fald i livskvaliteten og et fuldstændigt tab af arbejdsevne. Derfor dette problem bør betragtes ikke kun i en medicinsk, men også i en social sammenhæng.

Klassificering og symptomer

Der er to typer af algomenoré:

1. Primær (eller funktionel). Er ikke afhængig af anatomisk struktur indre kønsorganer.
2. Sekundær. Det udvikler sig som et resultat af patologier i organerne i det genitourinære system.

Primær algomenoré opstår umiddelbart efter, at en regelmæssig menstruationscyklus er etableret. PÅ speciel gruppe Risikoen omfatter ophidsede og følelsesmæssigt ustabile piger. De vigtigste symptomer, der er forbundet med primær algomenoré, omfatter:

• paroksysmale smerter i den nedre del af maven, der strækker sig til lænden og området af de ydre kønsorganer;
• utilpashed, migræne;
• hævelse og rødme i ansigtet;
• kvalme, opkastning, oppustethed;
• hyppig trang til at urinere og afføring;
• stigning i kropstemperaturen;
• irritabilitet, søvnløshed, forringelse af hukommelse og opmærksomhed;
• svimmelhed og besvimelse.

Vigtig! Ubehag begynder at dukke op ikke kun under menstruationen, men også et par dage før den begynder. Det sker, at et af de ovennævnte symptomer forårsager meget mere angst og gener end selve smerten i underlivet eller lænden.

Det sekundære udvikler sig som et resultat patologiske ændringer indre kønsorganer forbundet med tidligere fødsel, abort eller inflammatoriske sygdomme. Tegn på sekundær algomenoré ligner de primære, men der er nogle forskelle:

• observeret vaginalt udflåd med en karakteristisk ubehagelig lugt;
• smerter gør sig mærket gennem hele cyklussen, og med fremkomsten af ​​menstruation intensiveres;
• menstruationen bliver uregelmæssig, varer længere, mængden af ​​blod stiger.

Årsager

Primær algomenoré fremkaldes af:

1. Forkert placering af livmoderen, dens underudvikling, hypoplasi, tilstande, mod hvilke den frie udstrømning af menstruationsblod hindres (infektion af jomfruhinden).
2. Et overskud af prostaglandiner i kroppen - stoffer, der bidrager til reduktion af myometrium (det muskulære lag af livmoderen). Men kvalme, takykardi, hovedpine og kulderystelser er også forbundet med overdreven prostaglandiner.
3. Følelsesmæssige og psykologiske faktorer: modvilje mod sig selv, afvisning af sin egen femininitet, benægtelse af sin seksualitet.

Årsagerne til sekundær algomenoré omfatter:

1. Endometriose. I dette tilfælde er smerte under menstruation forbundet med processen med eksfoliering af de berørte områder af endometrium.
2. Myom i livmoderen. Da den resulterende tumor ikke tillader menstruationsblod at flyde frit, bliver muskelsammentrækninger mere intense, nervefibre irriteres, og prostaglandiner frigives.
3. Kroniske inflammatoriske sygdomme karakteriseret ved dannelsen af ​​sammenvoksninger. Fx pga adhæsiv sygdom placeringen af ​​livmoderen ændrer sig, og den normale udstrømning af blod er vanskelig. Derudover forårsager betændelse ofte hævelse af det tilstødende bløde væv, hvilket resulterer i kompression af nervefibrene.
4. Spiralinstallation (undtagelse - intrauterine præventionsmidler indeholdende gestagener) og rengøring under abort eller efter fødslen - sådanne manipulationer kan være en udløser for udviklingen af ​​algomenoré.

Diagnostik

Diagnose af algomenoré er baseret på indsamling af anamnese, laboratorie-, instrumentelle og andre undersøgelser:

1. I begyndelsen lytter speciallægen til klager og finder ud af, hvornår smerterne begyndte, hvor længe de varede, og om andre symptomer generer dig. Patienten er forpligtet til at informere lægen om antallet af fødsler eller fraværet af dem, fortælle om tidligere aborter og operationer.
2. Dette efterfølges af en gynækologisk undersøgelse og udstrygning fra livmoderhalsen, skeden og urinrøret.
3. Derefter ordineres en ultralyds-, blod- og urinprøver (nogle gange er det nødvendigt at fastslå niveauet af hormoner og tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme).
4. Det er tilrådeligt at udføre CT og MR af bækkenorganerne, og ved endometriose bør der foretages en hysteroskopisk eller laparoskopisk undersøgelse.
5. I nogle tilfælde kan patienten have brug for at konsultere en urolog.

Behandling

Behandling af algomenoré udføres i ambulante indstillinger. Men med smertefulde menstruationer kan du ikke stole udelukkende på smertestillende medicin! Det er vigtigt her ikke kun rettidigt, men også en korrekt diagnose, fordi smerte kan signalere en ekstrem farlige tilstande kræver seriøs kvalificeret assistance eller akut operation.

Medicinsk terapi

Den vigtigste metode til at håndtere algomenoré er baseret på modtagelsen særlige lægemidler. Behandlingstaktikken bør vælges under hensyntagen til tilstedeværelsen eller fraværet af gynækologiske sygdomme samt fysiologiske træk patientens krop. Oftest er kvinder, der lider af denne lidelse, ordineret:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Aspirin, Naproxen, Paracetamol, Ibuprofen.
2. Antispasmodika og analgetika: Spazmalgon, Analgin.
3. Østrogen-gestagene lægemidler med højt indhold gestagener (steroide kvindelige kønshormoner): "Anteovin", "Lindinet", "Sinfaz".
4. Psykoleptika el beroligende midler: "Baldrian", "Moderurt", "Mynte", "Trioxazin".
5. Homøopatiske stoffer: Menalgin, Remens.
6. Fonoforese, elektroforese, zoneterapi, vitaminterapi.

Vigtig! Samarbejde med en psykolog eller psykoterapeut kan påvirke dynamikken i det kliniske billede og forbedre patientens tilstand.

Behandling med folkemedicin

Du kan bekæmpe smertefulde menstruationer ved hjælp af alternative måder men før brug folkemedicin, er det nødvendigt at indhente godkendelse fra en gynækolog! Her er en liste over de mest almindelige og gennemprøvede opskrifter:

1. Tinktur fra padderok. Hæld den tørrede plante med alkohol i forholdet 1: 2, insister i 1 uge. Ti dråber tinktur fortyndet i en spiseskefuld vand og indtaget under menstruation en gang om dagen.
2. Melissa te. Det anbefales at begynde at drikke 10 dage efter endt menstruation.
3. Afkog af elecampanrod. En teskefuld knust planterod hæld 250 ml varmt kogt vand og insistere en time. Sit bouillon tage 1 spiseskefuld 4 gange om dagen.

Forebyggelse

Forebyggelse af algomenoré er ganske enkel og kræver ikke, at patienten gør det særlige indsatser. Efter behandling anbefaler eksperter:

• holde op med at ryge, drikke alkoholiske drikkevarer, stærk kaffe;
• prøv at undgå stress;
• få nok søvn;
• normalisere kropsvægt;
• overvåge ernæring;
• dyrke motion;
• besøge en gynækolog mindst en gang hvert par måneder.

Et rettidigt besøg hos lægen og opfyldelse af alle medicinske recepter vil ikke kun gøre det lettere at udholde menstruation, men også garanteret at beskytte mod alvorlige konsekvenser, helbredstruende og livet generelt.

- smertefuld menstruation, ledsaget af en krænkelse af den generelle tilstand. Opstår med anomalier i udviklingen af ​​livmoderen, hormonelle lidelser, øget excitabilitet af centralnervesystemet, organiske læsioner af livmoderen på grund af visse inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sygdomme, aborter og komplicerede fødsler. Algodismenorea er karakteriseret ved ømme eller kramper i underlivet i de første dage af menstruationen. Svaghed, kvalme, ødem, hovedpine, svimmelhed, svedtendens, afføringsforstyrrelser og nedsat ydeevne er mulige. Diagnosen stilles på baggrund af anamnese, klager og data objektiv forskning. Behandlingstaktik afhænger af årsagen til sygdommen.

Generel information

Algodysmenoré - kramper eller ømme smerter i de første dage af menstruationen, der opstår på baggrund af generel utilpashed. Det er en udbredt sygdom, som påvises hos 30-50% af kvinderne reproduktive alder. I hvert tiende tilfælde er det ledsaget udtalt overtrædelse arbejdsevne. Det kan være primært (essentielt) eller sekundært (symptomatisk). Primær algomenoré viser sig i ungdom. Som regel er det ikke forbundet med sygdomme i de kvindelige kønsorganer. Sekundær dysmenoré udvikler sig normalt efter 30 år på baggrund af inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske sygdomme. gynækologiske sygdomme, efter kompliceret fødsel, grove aborter osv. Behandling udføres af specialister inden for gynækologi.

Årsager til algomenoré

Årsagerne til udviklingen af ​​primær algomenoré kan være mekaniske, endokrine, neuropsykogene og konstitutionelle. Til nummeret mekaniske årsager omfatter abnormiteter i udviklingen af ​​livmoderen, krænkelser af livmoderens position (hyperanteflexi), cervikal atresi og andre patologiske tilstande, hvilket skaber en hindring for den normale udstrømning af menstruationsblod. endokrin årsag algodysmenorrhea er en overdrevent aktiv syntese og en langsom nedbrydningsproces af prostaglandiner.

Prostaglandiner øger kontraktiliteten af ​​det muskulære lag af livmoderen, forårsager spasmer i arteriolerne, hvilket fører til en forringelse af blodtilførslen til myometrium, og virker på nervefibrene i livmoderens væg, hvilket øger deres følsomhed over for smerte. Langvarig vasospasme, øgede livmoderkontraktioner og øget smertefølsomhed fremkalder smerte. Andre symptomer på algomenoré er også forbundet med en stigning i niveauet af prostaglandiner: kvalme, diarré, hjertebanken, kulderystelser, hyperhidrose, svimmelhed osv.

Blandt de neuropsykogene årsager til udviklingen af ​​algomenoré kalder eksperter et individuelt fald i tærsklen for smertefølsomhed, en skjult afvisning af ens egen kvindelig essens, benægtelsen af ​​de seksuelle aspekter af livet og af sig selv som kvinde og mor. forfatningsmæssig årsag forekomsten af ​​algomenoré er infantilisme. Hypoplasi af livmoderen og utilstrækkelig udvikling af myometrium reducerer organets evne til at strække sig under menstruation. Trykket på livmoderens vægge øges, dette forårsager irritation af følsomme nervefibre og smertens begyndelse.

Sekundær (symptomatisk) algomenoré opstår som følge af inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer, kirurgiske indgreb, sammenvoksninger i bækkenet, kompliceret fødsel og skader på livmoderhalsen under curettage. Den mest almindelige årsag til sekundær algomenoré er adenomyose og ekstern endometriose. Smerter under menstruation i disse sygdomme skyldes afskalning af heterotopiske områder af endometrium.

Celleadskillelse er ledsaget af irritation et stort antal nervefibre i væggen af ​​livmoderen, bughinden, andre organer og væv, der indeholder heterotopiske endometrieceller, og forårsager en kraftig stigning i niveauet af prostaglandiner. Frigivelsen af ​​prostaglandiner fremkalder intens smerte og generel utilpashed. Hos mange patienter udvikler sekundær algomenoré sig på baggrund af submucosale uterusfibromer. Myom forhindrer udstrømning af menstruationsblod, livmoderen begynder at trække sig mere intensivt sammen, trykket i dens væg stiger, nervefibrene irriteres, prostaglandiner frigives, og smerte vises.

Algodysmenoré optræder også ofte med inflammatoriske sygdomme, især - kronisk, langvarig nuværende. Dette skyldes det faktum, at betændelse fremkalder dannelsen af ​​adhæsioner, og klæbeprocessen medfører en krænkelse af livmoderens placering og udseendet af mekaniske hindringer for den normale udstrømning af menstruationsblod. Desuden er betændelse ledsaget af vævshævelse og kompression af nervefibre og forårsager i sig selv smerter, forværret af livmodersammentrækninger.

I nogle tilfælde udvikles algomenoré efter installationen af ​​en intrauterin enhed, der stimulerer produktionen af ​​prostaglandiner. Hos nogle patienter opstår symptomerne på algomenoré efter grov curettage under en abort eller efter kompliceret fødsel. Årsagen til algomenoré i sådanne tilfælde er brud på det bagerste blad af det brede ledbånd i livmoderen eller åreknuder i det lille bækken. Nogle gange, med sekundær algomenoré, er der en adskillelse af "livmoderens støbning" - en tilstand, hvor det funktionelle lag af endometrium ikke undergår smeltning i livmoderhulen, men efterlader det i form af en hel film. Udgivelsen af ​​en sådan film er ledsaget af meget intense krampesmerter.

Symptomer på algomenoré

Primær algomenoré opdages normalt hos følsomme, følelsesmæssigt ustabile piger. astenisk fysik med en tendens til at være undervægtig. Sekundær algomenoré diagnosticeres oftere hos kvinder over 30 år. I anamnesen får patienterne aborter, installation af intrauterint apparat, fødsel, operationer i bækkenorganerne, infertilitet, inflammatorisk (endometritis, cervicitis, adnexitis, salpingitis, oophoritis) og ikke-inflammatorisk (adenomyose, interstitiel fibrom i livmoderen) , endometriose, polycystiske æggestokke) sygdomme i de kvindelige kønsorganer.

Patienter klager over smerter og forværring af almentilstanden. Smertesyndrom med algomenoré opstår samtidig med menstruationens begyndelse eller et par timer før den begynder. Smerterne er ofte kramper, sjældnere - trækker, gør ondt eller buer. Mulig bestråling til lænden, lysken, mellemkødet, endetarmen eller øvre del inderlår. Intensiteten af ​​smertesyndromet ved algomenoré kan variere. Begge moderate smerter er mulige, som ikke har en væsentlig indvirkning på arbejdsevnen, er godt elimineret af konventionelle smertestillende eller krampeløsende midler og ekstremt intense, der kræver professionel lægehjælp.

Overtrædelse af den generelle tilstand med algomenoré manifesteres af vegetativ-vaskulær, metabolisk og følelsesmæssig psykiske lidelser. Kort før menstruationens begyndelse og i de første dage af menstruationen bliver en kvinde, der lider af algomenoré, følsom og irritabel, alt for bekymret over mindre årsager. Der kan være et konstant fald i humøret, døsighed, en stigning eller et fald i appetit, en perversion af smag og intolerance over for lugte.

Vegetativ og vaskulære lidelser med algomenoré viser de sig som hikke, bøvsen, kvalme, opkastning, mundtørhed, diarré, oppustethed, feber, kulderystelser, feber til subfebrile tal, øget vandladning, svimmelhed, hovedpine, besvimelse og præsynkope, smerter og ubehag i hjerteregionen, stigning eller fald i hjertefrekvens, ekstrasystoli, følelsesløshed og kulde i ekstremiteterne. Metaboliske forstyrrelser i algomenoré indikerer kløe, øget urinproduktion, generel svaghed, følelse af svaghed i benene og flyvende smerter i leddene.

Til sygdomme i de kvindelige kønsorganer klinisk billede algomenoré kan blive noget mere kompliceret eller modificeret på grund af overlapning af symptomer på den underliggende sygdom. Afhængigt af forløbets karakteristika skelnes der mellem to former for algomenoré - kompenseret og dekompenseret. Hos patienter med en kompenseret form af sygdommen forbliver symptomerne stabile i mange år. Hos patienter med en dekompenseret form påvises øget smerte og forværring af almentilstandsforstyrrelser over tid.

Diagnose af algomenoré

Diagnosen stilles på baggrund af klager, anamnese og data fra yderligere undersøgelser. Gynækologen finder ud af, hvornår patienten med algomenoré første gang oplevede smerter under menstruationen, hvad varigheden af ​​smerterne er, om smerterne er ledsaget af en krænkelse af almentilstanden, om patienten med algodysmenoré lider af gynækologiske sygdomme, om der var en historie om fødsel, abort og operationer på de kvindelige kønsorganer. Under undersøgelsen bestemmer lægen, i hvilken alder menstruationen begyndte, hvad er varigheden af ​​cyklussen, hvor ofte der er krænkelser af cyklussen, og hvor kraftig menstruationen er.

Efter at have indsamlet klager og afklaret anamnesen, foretager specialisten en gynækologisk undersøgelse, tager en vatpind fra livmoderhalskanalen, skeden og urinrøret. Derefter sendes en kvinde med algomenoré til undersøgelse, som omfatter en ultralyd af bækkenorganerne, generelle blod- og urinprøver, en analyse for seksuelt overførte sygdomme og en undersøgelse af hormonniveauer. For at afklare ultralydsdataene anvendes CT og MR af bækkenet. Med algomenoré, formodentlig forårsaget af polypose og endometriose, er hysteroskopi og separat diagnostisk curettage ordineret. I nogle tilfælde udføres laparoskopi. Om nødvendigt henvises en patient med algomenoré til urolog, psykolog, psykoterapeut og andre specialister.

Behandling af algomenoré

Behandling af algomenoré udføres ambulant. klassisk metode behandling er farmakoterapi i kombination med fysioterapi. I nærvær af gynækologiske sygdomme bestemmes taktik afhængigt af den underliggende patologi. Patienter med algomenoré ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der hæmmer syntesen af ​​prostaglandinsyntetase. Det anbefales at begynde at tage medicin mod algomenoré 2-4 dage før menstruationens begyndelse og stoppe 2-4 dage efter den starter. Aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproxen, diclofenac og deres analoger anvendes.

Med algomenoré er også meget udbredt kombinerede midler, som omfatter smertestillende og krampestillende. Hvis algomenoré er ledsaget af meget intens smertesyndrom lægemidler administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i 3 eller 4 cyklusser, nogle gange i kombination med beroligende midler og antihistaminer. I mangel af virkningen af ​​smertestillende og antispasmodika ordineres patienter med algomenoré orale præventionsmidler indeholdende ethinylestradiol og levonorgestrel.

I anden fase af cyklussen eller kort før menstruationens begyndelse henvises patienter med algomenoré til fonoforese og elektroforese med natriumbromid, magnesiumsulfat, trimecain eller novocain. Patienter med algomenoré får ordineret kortbølgediatermi, diadynamiske strømme og ultralyd. Nogle specialister bruger zoneterapi. Ved tilstedeværelse af psykoemotionelle lidelser er behandling af en psykolog eller psykoterapeut indiceret. Patienter med algomenoré gives psykologisk støtte, ordinere beroligende midler, undervise i afspændingsteknikker, føre forklarende samtaler om arten af ​​algomenoré og dens sikkerhed for livet.

Kvinder, der lider af algomenoré, rådes til at opgive dårlige vaner, undgå at drikke stærke koffeinholdige drikke, normalisere den daglige rutine, eliminere stressfaktorer, hvis det er muligt, reducere vægten (i tilfælde af overskydende kropsvægt), observere afbalanceret kost, hold dig moderat fysisk aktivitet. Primær dysmenoré reagerer normalt godt på behandlingen. Prognosen for sekundær algomenoré afhænger af typen og karakteristika af forløbet af den underliggende sygdom.