Forhøjet blodtryk. Arteriel hypertension (hypertension)

Arteriel hypertension ( arteriel hypertension) er en langsigtet stigning blodtryk mere end 140/90 mm Hg. Det kan føre til udvikling af hjerteanfald og. Men når du ændrer livsstil, nægter at dårlige vaner og at tage medicin ordineret af en læge kan normalisere blodtrykket og reducere risikoen for komplikationer.

Årsager

Arteriel hypertension kan være et symptom på visse sygdomme (sekundær arteriel hypertension) eller selvstændig sygdom- forhøjet blodtryk.

Præcis årsager forhøjet blodtryk ukendt, men faktorer, der bidrager til dets udvikling, er blevet fastslået:

  • Arvelighed

Nogle menneskers gener har allerede en disposition for sygdommen, men den udvikler sig ikke altid. Det kan undgås ved at kontrollere nedenstående faktorer.

  • Overvægtig

Det handler ikke om vægt, men om body mass index (BMI). Det beregnes under hensyntagen til højde og vægt. Hvis dit BMI er over normen, bør du overveje at tabe dig for at reducere risikoen for hypertension samt andre sygdomme.

At spise mad med højt saltindhold bidrager til forhøjet blodtryk.

Rygning fører til fortykkelse af væggene i blodkarrene og øger også risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

  • Alkohol

En stigning i blodtrykket er forbundet med alkoholforbrug. At drikke mere end et glas vin eller en flaske øl om dagen kan føre til forhøjet blodtryk.

  • Passiv livsstil

Presset stiger hos mennesker, der bevæger sig lidt. Daglige gåture på en halv time kan reducere risikoen arteriel hypertension.

  • Stress

Konflikter, bekymringer, overbelastning på arbejdet, manglende hvile og søvn kan føre til øget pres.

Sekundær arteriel hypertension forekommer i mange sygdomme:

For at bestemme årsagen til stigningen i tryk vil tillade de test, som lægen vil ordinere. Det kan være blod eller mere kompleks forskning. I hvert enkelt tilfælde er tilgangen individuel.

Symptomer på arteriel hypertension

En stigning i blodtrykket viser sig ikke på nogen måde. Flimrende fluer foran øjnene eller smerter i baghovedet, som der ofte bliver skrevet om ─ det er ikke symptomer på arteriel hypertension. Den eneste måde at identificere det er at måle dit tryk med jævne mellemrum.

Komplikationer

Hvad kan du gøre

Det er vigtigt ikke kun at tage medicin, men også at ændre din livsstil.

  • Prøv at justere din vægt i overensstemmelse med BMI-standarderne.
  • Giv fortrinsret til frugt, grøntsager, fisk og skaldyr og begræns indtaget af animalsk fedt og hurtige kulhydrater (kager, småkager osv.).
  • Spis ikke mad med fantastisk indhold salt (røget kød, dåsemad, halvfabrikata osv.) Du bør forsøge at reducere saltindtaget til 5 gram om dagen (en halv teskefuld).
  • Du skal prøve at holde op med at ryge.
  • Alkohol bør indtages med måde.
  • Skal flytte mere. Afsæt mindst 30 minutter om dagen til fysisk aktivitet. Hvis det er muligt, tag en svømning, kør på cykel.
  • Det er vigtigt at undgå, glem ikke at hvile, få nok søvn.

Det er vigtigt at tage din medicin som anvist af din læge. Hvis du tror, ​​at du har udviklet bivirkninger på grund af behandlingen, skal du ikke selv stoppe det, men fortælle din læge om det.

Fortsæt med at tage medicin efter normalisering af trykket. Det var trods alt på grund af medicinen, at det blev normalt igen. Målet med behandlingen er at støtte normalt tryk i stedet for at reducere den øgede.

Glem ikke at komme til aftalen med lægen og kontakte, hvis du får det værre.

Hvad kan din læge gøre

Lægen vil undersøge dig, bestemme typen af ​​arteriel hypertension, bestemme dens sværhedsgrad og vælge den nødvendige behandling.

Arteriel hypertension er kronisk sygdom som lider et stort antal af moderne mennesker.

Vanskeligheden er, at mange patienter forsømmer Præventive målinger Og på en sund måde liv.

Det er nødvendigt at vide, hvad arteriel hypertension er for at starte terapeutiske procedurer rettidigt, hvilket forhindrer storstilede komplikationer fyldt med død.

Kroppens karsystem ligner et træ, hvor aorta er en stamme, der forgrener sig i arterier, som er opdelt i små grene - arterioler.

Deres opgave er at transportere blod til kapillærerne, der leverer næringsstoffer og ilt til hver celle i menneskekroppen. Efter overførslen af ​​ilt til blodet vender de igen tilbage til hjertet gennem de venøse kar.

For at blodet kan strømme gennem systemet af vener og arterier, skal du bruge en vis mængde energi. Kraften, der virker på væggene i blodkarrene under blodstrømmen, er tryk.

Trykket afhænger af hjertets funktion og af arteriolerne, som er i stand til at slappe af, hvis du skal sænke blodtrykket, eller trække sig sammen, hvis du skal øge det.

Arteriel hypertension er en tilstand karakteriseret ved en vedvarende stigning i systolisk tryk op til 140 mm Hg. st og mere; og diastolisk tryk op til 90 mm Hg. Kunst. og mere.

Der er sådanne perioder med ændringer i blodtrykket:

  1. falder fra kl. 1 til kl. 5,
  2. stiger fra 6 til 8 om morgenen,
  3. falder fra 23:00 til 00:00.

Trykændringer med alderen:

  • indikatorer hos børn er 70/50 mm Hg. Kunst.,
  • satser hos ældre er over 120/80.

Årsager til arteriel hypertension

I mange tilfælde er det ikke muligt at forstå, hvordan arteriel hypertension opstod. I dette tilfælde taler de om primær. Nogle læger mener, at de stimulerende faktorer ved primær hypertension er:

  • ophobning af salt i nyrerne,
  • tilstedeværelsen af ​​vasokonstriktorer i blodet,
  • hormonel ubalance.

Cirka 10% af mennesker udvikler alvorlig hypertension på grund af brugen af ​​visse lægemidler eller udvikling af en anden sygdom. Sådan arteriel hypertension kaldes sekundær hypertension.

Tildel mest almindelige årsager forhøjet blodtryk:

  1. nyre sygdom,
  2. renovaskulær hypertension,
  3. binyretumor,
  4. fæokromocytom,
  5. Bivirkninger af lægemidler
  6. Forhøjet blodtryk under graviditet.

Hvis nyrerne tilbageholder meget salt, øges væskevolumenet i kroppen. Som et resultat stiger blodtryk og volumen. Nyrerne producerer også enzymet renin, som spiller en nøglerolle ved bestemmelse af blodtryksaflæsninger.

Renin øger også produktionen af ​​aldosteron, et hormon, der er ansvarlig for omvendt sugning vand og salt.

Alvorlig renovaskulær hypertension er ret sjælden, det påvirker følgende grupper af mennesker:

  • ældre mennesker,
  • rygere,
  • Små børn.

Renovaskulær hypertension diagnosticeres ved injektion kontrastmiddel ind i en arterie eller vene og efterfølgende undersøgelse af blodgennemstrømningen i nyrerne ved røntgenbestråling.

Binyrerne er to kirtler, der udskiller mange hormoner, herunder aldosteron, placeret i toppen af ​​hver nyre. Aldosteron, der produceres af binyrerne, regulerer salt og vandbalancen i organismen.

I yderst sjældne tilfælde fremkalder en binyretumor en stigning i produktionen af ​​aldosteron, som bidrager til tilbageholdelse af vand og salt i kroppen og derved øger trykket. Kvinder er mest berørt af denne type arteriel hypertension. ung alder. Der er yderligere symptomer:

  • intens tørst,
  • voldsom vandladning.

En anden sjælden type hypertension er pheochromycytom, som er forårsaget af en anden type binyretumor. Samtidig produceres der mere adrenalinhormon i bugspytkirtlen.

Adrenalin er et hormon, der hjælper kroppen med at reagere fuldt ud på stressede situationer. Dette hormon har følgende egenskaber:

  1. accelererer hjerteslag,
  2. øger trykket
  3. fremmer blodtransporten til musklerne nedre ekstremiteter.

Ved fæokromocytom forårsager adrenalin:

  • hyppige hjerteslag,
  • gyse,
  • varme.

Visse lægemidler og stoffer kan øge blodtrykket, såsom:

  1. steroider,
  2. antipyretika,
  3. glycerinsyre.

Symptomer på arteriel hypertension

Som du ved, har arteriel hypertension et andet navn "silent killer", fordi dets symptomer i lang tid ikke vises overhovedet. Kronisk hypertension er en af ​​hovedårsagerne til slagtilfælde og hjerteanfald.

Hypertensionssyndrom har følgende symptomer:

  1. trykke hovedpine som forekommer med mellemrum
  2. Fløjten eller tinnitus
  3. Besvimelse og svimmelhed
  4. "fluer" i øjnene,
  5. Cardiopalmus,
  6. Trykende smerter i hjertets region.

Med hypertension kan symptomer på den underliggende sygdom udtrykkes, især for nyresygdom. Kun en læge kan vælge lægemidler til behandling af hypertension.

Arteriel hypertension bidrager i høj grad til hærdning af arterierne. Stort pres på væggene i blodkarrene fører til deres modtagelighed for et sæt fede elementer. denne proces kaldet åreforkalkning.

Over tid fremkalder udseendet af aterosklerose en indsnævring af lumen i arterierne og angina pectoris. Forsnævring af arterierne i underekstremiteterne forårsager følgende symptomer:

  • smerte,
  • stivhed under gang.

Også på grund af hypertension opstår blodpropper. Så hvis en blodprop kommer ind koronararterie, så fører det til et hjerteanfald, og hvis det er i halspulsåren, til et slagtilfælde.

Arteriel hypertension, hvis behandling lang tid ikke udføres, fører ofte til dannelsen farlig komplikation- aneurismer. Således stikker arteriens væg frem. En aneurisme brister ofte, hvilket forårsager:

  1. Indre blødninger
  2. hjerneblødning,
  3. slag.

En vedvarende stigning i blodtrykket er årsagen til deformation af arterierne. muskellag, hvorfra væggene i arterierne er skabt, begynder at tykne, komprimere karret. Dette forhindrer blod i at cirkulere inde i karret. Over tid fører fortykkelse af væggene i øjnenes kar til delvis eller fuldstændig blindhed.

Hjertet er altid påvirket på grund af langvarig arteriel hypertension. Højt tryk stimulerer hjertemusklen til at arbejde hårdt for at sikre tilstrækkelig iltmætning af vævene.

Denne tilstand får hjertet til at forstørre. I de tidlige stadier har det forstørrede hjerte mere styrke til optimalt at pumpe blod ind i arterierne ved højt tryk.

Men over tid kan den forstørrede hjertemuskel svækkes og blive stiv og ophøre med at levere ilt fuldt ud. Cirkulært system skal give en konstant tilførsel af næringsstoffer og ilt til hjernen.

Hvis menneskekroppen mærker et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i hjernen, tændes kompensationsmekanismer hurtigt, de øger trykket, og blod fra systemer og organer overføres til hjernen. Følgende ændringer finder sted:

  • hjertet begynder at slå hurtigere
  • blodkarrene i underekstremiteterne og abdominalområdet er reduceret,
  • mere blod strømmer til hjernen.

Som du ved, med hypertension, kan arterierne, der forsyner hjernen med ilt, indsnævres på grund af ophobning af fedtlignende stoffer i dem. Dermed øges risikoen for slagtilfælde.

Hvis arterierne i hjernen bliver blokeret lidt tid, så er der en pause i blodtilførslen til en separat del af hjernen. Dette fænomen i medicin kaldes det et mikroslag.

Selvom tilstanden kun varer et minut, kræver den øjeblikkelig medicinsk intervention. Hvis behandlingen ikke udføres, er dette fyldt med udviklingen af ​​et fuldgyldigt slagtilfælde. Gentagne mikroslag fører til en svækkelse af hjernens funktion. Sådan udvikler demens sig hos mennesker med hypertension.

Hver nyre består af millioner af små filtre kaldet nefroner. Hver dag passerer over halvandet tusinde liter blod gennem nyrerne, hvor affald og giftstoffer filtreres og udskilles i urinen. Brugbart materiale gå i blodbanen.

Forhøjet blodtryk får nyrerne til at arbejde hårdere. Derudover reducerer beskadigelse af de små kar i nefronerne mængden af ​​filtreret blod. Efter nogen tid fører dette til en reduktion i nyrernes filtreringsfunktion.

Proteinet udskilles således i urinen, inden det returneres til blodbanen. Affaldsstoffer, der skal udskilles, kan komme ind i blodbanen. Denne proces fører til uræmi og derefter til nyresvigt, som kræver konstant dialyse og blodrensning.

Som nævnt tidligere, nederst øjeæblet lokaliseret et stort antal blodårer som er meget følsomme over for højt blodtryk. Efter flere år med hypertension kan processen med ødelæggelse af øjets nethinde begynde. Deformation kan skyldes:

  • ophobning af kolesterol i blodkar
  • utilstrækkelig blodcirkulation
  • lokal blødning.

Diagnosen arteriel hypertension stilles som regel ikke efter en enkelt trykmåling, undtagen når det er højere end 170-180 / 105-110 mm Hg. Kunst.

Målinger tages over en bestemt periode for at bekræfte diagnosen. Det er nødvendigt at tage højde for de omstændigheder, hvorunder målinger udføres. Presset bliver højere

  • efter at have ryget eller drukket kaffe,
  • på baggrund af stress.

Hvis blodtrykket hos en voksen er mere end 140/90 mm Hg. Art., så foretages eftermåling som regel efter et år. Hos mennesker, hvis tryk er fra 140/90 til 160/100 mm Hg. st, genmåling udføres efter kort tid. Med højt diastolisk tryk fra 110 til 115 mm Hg. Kunst. akut behandling er nødvendig.

Ældre mennesker udvikler nogle gange en sjælden type hypertension kaldet isoleret systolisk hypertension. Indikatorer for systolisk tryk, mens de overstiger 140 mm Hg. Det diastoliske tryk forbliver på omkring 90 mm Hg. st eller lavere. Denne type Sygdommen anses for farlig, fordi den fremkalder slagtilfælde og hjertesvigt.

Udover at måle blodtrykket bør lægen tjekke for ændringer i andre organer, især hvis trykket konstant er på høje værdier.

Øjnene er det eneste organ i den menneskelige krop, hvor blodkar er tydeligt synlige. Ved hjælp af en lys strøm af lys undersøger lægen øjets fundus med en speciel enhed - et oftalmoskop, som giver dig mulighed for tydeligt at se indsnævring eller udvidelse af blodkar.

Lægen kan se små revner, blødninger, som er konsekvenserne af forhøjet blodtryk.

Tilsynet omfatter også:

  1. lytte med et stetoskop efter hjertelyde
  2. måling af hjertets størrelse ved palpation,
  3. Brugen af ​​et elektrokardiogram hjælper med at undersøge hjertets elektriske aktivitet og også til at vurdere dets størrelse.

Undtagen instrumentel forskning, lægen ordinerer:

  • undersøgelse af urin for at udelukke nyreinfektioner,
  • blodsukkerprøve,
  • blodprøve for kolesterol.

Fundus i øjet, nyrer og blodkar fungerer som målorganer for unormalt blodtryk.

Behandling af arteriel hypertension

Omkring 1950'erne af forrige århundrede registrerede den farmaceutiske industri en stigning i produktionen og syntesen af ​​nye grupper af antihypertensiva.

Tidligere involverede behandlingen af ​​hypertension:

  1. saltfri kost
  2. kirurgiske indgreb,
  3. phenobarbital som afstressende middel.

Der er oplysninger om, at i begyndelsen af ​​1940'erne var hver tredje eller fjerde plads på hospitalet besat af en patient med hypertension eller dens konsekvenser. I de sidste år Et stort antal undersøgelser er blevet udført, hvilket har ført til en stigning i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​arteriel hypertension. Der har været et markant fald i antallet af dødsfald og alvorlige konsekvenser sygdomme.

I Rusland og europæiske lande det bedste medicinske medarbejdere arbejdede på forskning og bekræftede det kun lægemiddelbehandling forhøjet blodtryk gør det muligt at reducere risikoen for:

  1. kardiovaskulær sygdom,
  2. slagtilfælde
  3. dødelige udfald.

Nogle mennesker er dog overbeviste om, at arteriel hypertension ikke behandles med medicin, da dette nedsætter livskvaliteten og fører til udvikling af forskellige bivirkninger, op til depressive tilstande.

Næsten alle stoffer har bivirkninger, men undersøgelser viser, at ved brug af lægemidler, der sænker blodtrykket, registreres bivirkninger hos kun 5-10 % af patienterne.

Den eksisterende række af lægemidler, der reducerer blodtrykket, giver lægen og patienten mulighed for at vælge det meste optimal behandling. Lægen skal advare patienten om evt bivirkninger anvendte stoffer.

Diuretika eller behandling af blodtryk ved at øge udskillelsen af ​​vand og salt i nyrerne. Dermed skabes afspænding af blodkarrene.

Diuretika betragtes som den ældste gruppe af antihypertensiva. Disse stoffer er blevet brugt siden 50'erne af det 20. århundrede. De er nu også meget brugt, ofte i kombination med andre lægemidler.

Betablokkere dukkede op i 1960'erne. Ved hjælp af lægemidler blev angina pectoris behandlet. Betablokkere reducerer blodtrykket ved at virke på nervesystemet. De blokerer påvirkningen af ​​beta-nervereceptorer på det kardiovaskulære system.

Som et resultat bliver pulsen mindre aktiv, og mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet i minuttet, falder, hvilket reducerer trykket. Betablokkere sænker også effekten af ​​nogle hormoner, så trykket normaliseres også.

Fordi betablokkere kan trække perifere blodkar sammen, anbefales de ikke til personer med kredsløbsforstyrrelser i øvre eller nedre ekstremiteter.

Calciumkanalblokkere er en gruppe lægemidler, der blokerer strømmen af ​​calcium i muskelceller. Således falder hyppigheden af ​​deres sammentrækninger. Alle muskelceller har brug for calcium, hvis det er fraværende, så kan musklerne ikke trække sig normalt sammen, karrene slapper af og blodgennemstrømningen forbedres, hvilket sænker trykket.

Angiotensin II-receptorblokkere er de mest moderne gruppe stoffer. Angiotensin II er en effektiv vasokonstriktor, dens syntese udføres under påvirkning af renin, et renalt enzym. Angiotensin II har hovedegenskaben, det stimulerer produktionen af ​​aldosteron, som forsinker udskillelsen af ​​vand og salt i nyrerne.

Lægemidler, der blokerer angitensin II-receptorer. Behandling af hypertension er ikke komplet uden disse lægemidler, fordi de:

  1. forhindre yderligere vasokonstriktion
  2. lette fjernelse af overskydende vand og salt fra kroppen.

Behandling med ACE-hæmmere anvendes i vid udstrækning til arteriel hypertension. Ved hjælp af lægemidler sker der en ændring i forholdet mellem forbindelser til fordel for vasodilatering biologisk aktive stoffer. Medicin i denne gruppe er normalt ordineret til personer med hypertension på grund af nyresygdom eller hjertesvigt.

Hvad er arteriel hypertension? Dette er en sygdom, der er karakteriseret ved blodtryksindikatorer over 140 mm Hg. Kunst. i dette tilfælde besøges patienten af ​​hovedpine, svimmelhed og en følelse af kvalme. Eliminer alle de symptomer, der er opstået, kan kun være specielt udvalgt terapi.

Årsager

Indtil i dag nøjagtige årsager, som kan forårsage essentiel arteriel hypertension, er ukendt. Der er følgende risikofaktorer:

Klassificering af sygdom

Under diagnostisk undersøgelse det er meget vanskeligt at bestemme stedet for koncentration af patologiske faktorer, forårsager en stigning tryk. Patogenese har også forskelle under hensyntagen til sygdommens sorter. Ledig næste klassifikation arteriel hypertension:

  1. Pulmonal essentiel arteriel hypertension - betragtes som en af ​​​​varianterne af arteriel hypertension, sjælden, men repræsenterer en stor fare for menneskeliv. Det er meget vanskeligt at bestemme denne lidelse ved symptomer, og endnu sværere at behandle. Pulmonal arteriel hypertension dannes på grund af en stigning i pulmonal vaskulær modstand og som følge heraf utilstrækkelig blodgennemstrømning.
  2. Ondartet. Symptomer på sådan arteriel hypertension præsenteres i form af forhøjet blodtryk op til 220/130. der er en radikal ændring i fundus og diskusødem oftalmisk nerve. Hvis diagnosen blev stillet til tiden, er det muligt at helbrede denne type arteriel hypertension.
  3. Renovaskulær arteriel hypertension. Årsagerne til dannelsen af ​​denne type sygdom er tilstedeværelsen af ​​patologier som vaskulitis, vaskulær aterosklerose, ondartede formationer i nyrerne. Sygdommens patogenese reduceres til dannelsen af ​​karakteristisk tryk, som kan repræsenteres i normalt systolisk og forhøjet diastolisk blodtryk.
  4. Labil arteriel hypertension. For denne type sygdom er periodisk normalisering af tryk karakteristisk. Patienter, der lider af denne form for arteriel hypertension, kaldes ikke patienter, da denne tilstand ikke er en patologi. I nogle tilfælde vender blodtrykket over en periode tilbage til det normale.

Symptomatisk arteriel hypertension og dens typer

Sekundær arteriel hypertension er en patologisk proces, der er forbundet med sygdomme i de organer, der er involveret i normaliseringen af ​​blodtrykket. Det har følgende klassifikation:

  1. Hæmodynamisk - forbundet med krænkelser af hæmodynamiske forhold på grund af organisk patologi af store kar. Denne form for symptomatisk arteriel hypertension opstår på grund af sklerose af væggene i aortakammeret, coarctation af aorta, aortaklapinsufficiens.
  2. Neurogen. Denne type symptomatisk arteriel hypertension opstår på grund af sygdomme i det perifere nervesystem, hjerneskader, åreforkalkning.
  3. Endokrinopati. Denne form for symptomatisk arteriel hypertension observeres i hormonelt aktive tumorer i binyrerne, hypofysen, diffus giftig struma.
  4. Nefrogen arteriel hypertension. Denne type symptomatisk arteriel hypertension opstår pga følgende grunde: betændelse i nyrerne, deres kompression, nefrolithiasis. Nefrogen arteriel hypertension er ledsaget af pludselig optræden, hurtigt og ofte ondartet forløb. Nefrogen arteriel hypertension er opdelt i to typer: renovaskulær og parenkymal.
  5. Medicinsk. Denne form for symptomatisk arteriel hypertension er forbundet med brugen af ​​lægemidler, der øger blodtrykket.

Symptomer

Før komplikationer af arteriel hypertension opstår, fortsætter det uden visse manifestationer. Det eneste symptom på denne sygdom er højt blodtryk. Patogenesen af ​​hypertension reduceres til dannelsen af ​​hovedpine i baghovedet og panden, svimmelhed og ukarakteristisk lyd i ørerne.

Skader på målorganer

Disse typer af symptomer på arteriel hypertension opstår allerførste pga overfølsomhed disse organer for at øge trykket. Den første fase af kredsløbsforstyrrelser er karakteriseret ved dannelsen af ​​hovedpine og svimmelhed. Efterfølgende har patienten svaghed, blinkende sorte prikker foran øjnene, svært ved at tale. Sådanne symptomer forstyrrer personen på sene fase lidelse. Derudover kan der opstå komplikationer som hjerneinfarkt og blødning.

Hjertefejl

I dette tilfælde reduceres sygdommens patogenes til en stigning i venstre ventrikel på grund af en kompensatorisk reaktion, der tager sigte på at normalisere vægspændingen. Som et resultat, øget efterbelastning, hjertesvigt. Med skader på hjertet er der ikke de fleste gunstige prognoser, fordi sådanne ændringer i hans arbejde er årsagerne til dannelsen af ​​hjertesvigt, pludselig dødeligt udfald og udvikling af ventrikulære rytmeforstyrrelser. karakteristiske symptomer tjene:

  • lungeødem;
  • åndedrætsbesvær på træningstidspunktet fysisk aktivitet;
  • hjerte astma.

I nogle tilfælde forårsager arteriel hypertension hos børn og voksne smerter i hjerteområdet. bestemt karakter. De kan besøge en person i en tilstand af hvile eller følelsesmæssig overbelastning uden at udføre fysisk aktivitet. Den vigtigste manifestation af de præsenterede brystsmerter er umuligheden af ​​deres eliminering ved hjælp af nitroglycerin.

Patogenesen af ​​dette patologisk proces hos nogle patienter er reduceret til dannelsen af ​​åndenød på tidlig stadie sygdom efter træning små belastninger eller i hvile. Alt dette peger på karakteristiske ændringer hjertemuskel og hjertesvigt. Med en sådan sygdom har folk hævelse af underekstremiteterne, hvis årsag er tilbageholdelse af natrium og vandioner i kroppen.

Hvis læsionen har påvirket nyrerne, er der et protein i det, når man passerer en urinprøve, og mikrohæmaturi og cylindruri observeres også. Meget sjældent involverer patogenesen af ​​sygdommen forekomsten af ​​nyresvigt.

Øjenskade

Ikke så ofte påvirker denne arterielle hypertension hos børn og voksne synet, hvilket resulterer i et fald i lysfølsomhed og blindhed. Hvis der er synsnedsættelse på baggrund af forhøjet blodtryk, så har patienterne sorte prikker foran øjnene, tåge eller slør. Årsagerne til sådanne ændringer er krænkelsen af ​​blodcirkulationen i nethinden. Komplikationer kan vise sig som diplopi, synsnedsættelse eller fuldstændigt tab af synet.

Hovedpine

Dette symptom anses for at være det mest almindelige ved arteriel hypertension. Hun bekymrer patienten på et hvilket som helst tidspunkt af dagen eller natten. Det kan være sprængfyldt i naturen og fokus i baghovedet, og derefter spredes over hele hovedområdet. Øget hovedpine i arteriel hypertension opstår, når man hoster, vipper hovedet. Dette kan være ledsaget af hævelse af øjenlåg og ansigt. Når du udfører massage i dette tilfælde, hos patienter, der lider af arteriel hypertension, er der en forbedring i udstrømningen af ​​blod i venerne, og dette fører til et fald i smerte syndrom indtil den fuldstændig forsvinder.

Der er tilfælde, hvor hovedpine på baggrund af den præsenterede sygdom er resultatet af spændte bløde muskler i selve hovedet eller sener. Dannelsen af ​​et sådant smertesyndrom opstår efter en psyko-emotionel eller fysisk overbelastning. Som regel er sådan smerte klemme eller stramning i naturen. Hos en patient, der lider af arteriel hypertension, er der en følelse af kvalme, svimmelhed. I nærvær af langvarig smerte er uophørlig smerte karakteristisk, patienter oplever irritabilitet, øget følsomhed over for hårde lyde, bliver de iltre.

Stadier af sygdommen

Til korrekte indstilling stadier af denne patologiske proces, er det nødvendigt at bruge klassificeringen. Det afhænger af målorganskaden. Der er tre stadier af sygdommen.

Let

Denne fase er karakteriseret let stigning BP 180/100 mmHg Kunst. trykniveauet er ustabilt. Under hvile hos en patient, der lider af arteriel hypertension, vender blodtryksindikatorerne tilbage til det normale. På grund af fikseringen af ​​sygdommen stiger trykket uundgåeligt. Meget ofte klager folk ikke over dannelsen af ​​forstyrrelser vedrørende deres helbred. Men for mildt stadium har deres egne symptomer:

  • hovedpine;
  • støj i ørerne;
  • dårlig søvn;
  • mental tilbagegang;
  • svimmelhed;
  • næseblod.

Som regel er der ingen manifestationer af venstre ventrikulær hypertrofi, EKG har ingen abnormiteter, nyrefunktion uden patologiske ændringer fundus er ikke ændret.

Medium

Denne fase er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et højere og mere stabilt niveau af blodtryk. Den kan nå 180-105 mm Hg. Kunst. patienter oplever ofte hovedpine, svimmelhed, smerte i regionen af ​​hjertet, med angina pectoris.

Dette stadium er karakteriseret ved typiske hypertensive kriser. Sygdommens patogenes er følgende tegn skade på målorganer:

  • hypertrofi af venstre;
  • svækkelse af I-tonen ved hjertets spids;
  • accent II tone på aorta;
  • hos nogle patienter, EKG symptomer subendokardieiskæmi.

I forhold til det centrale nervesystem sker forskellige manifestationer vaskulær insufficiens, cerebrale slagtilfælde forbigående iskæmi i hjernen. For fundus, ud over at reducere arterioler, er der kompression af venerne, deres stigning, blødninger, ekssudater forekommer. Blodgennemstrømningen i nyrerne og den glomerulære filtrationshastighed for dette stadium reduceres. Men det er umuligt at opdage disse manifestationer i analysen af ​​urin.

tung

Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved hyppige vaskulære ulykker. De opstår på grund af en betydelig og stabil stigning i blodtrykket, samt progression af åreforkalkning og åreforkalkning af større kar. På dette stadium når blodtrykket 230-120 mm Hg. Kunst. der er ingen spontan normalisering af blodtrykket. I et alvorligt stadium påvirker sygdommen følgende organer:

  • hjerte - angina pectoris, kredsløbssvigt, myokardieinfarkt, arytmier dannes;
  • hjerne - iskæmiske og hæmoragiske hjerteanfald, encefalopati dannes;
  • øjenfundus;
  • nyrer - lav blodgennemstrømning og glomerulær filtration.

Risikofaktorer

På nuværende tidspunkt afhænger sværhedsgraden af ​​den beskrevne sygdom direkte af risikofakta. Risikoen ligger i dannelsen af ​​kardiovaskulære komplikationer på baggrund af forhøjet blodtryk. Under hensyntagen til de præsenterede komplikationer diagnosticeres prognosen for konsekvenserne af arteriel hypertension. Der er følgende risikofaktorer, der forværrer sygdomsforløbet og dens prognose:

  • alder - hos mænd efter 50 år, hos kvinder efter 60 år;
  • rygning;
  • højt kolesteroltal;
  • arvelig faktor;
  • fedme;
  • hypodynami;
  • diabetes.

De præsenterede risikofaktorer kan elimineres (korrigeres) og kan muligvis ikke korrigeres. Den første type risikofaktorer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, højt kolesteroltal, rygning, fysisk inaktivitet. Ukorrigerede risikofaktorer omfatter race, familiehistorie og alder.

Under hensyntagen til graden af ​​arteriel hypertension og de medvirkende faktorer af sygdommen, observeres en prognose med dannelsen af ​​sådanne komplikationer som et hjerteanfald eller slagtilfælde i de næste 10 år.

På mild grad arteriel hypertension og fravær af risikofaktorer, dannelse af komplikationer af det kardiovaskulære system reduceret til et minimum i de næste 10 år. Med ikke-lægemiddelbehandling i et år og en gennemgang af din livsstil er det muligt at eliminere denne grad af den patologiske proces. Hvis trykaflæsningerne er større end 140/90 mm Hg. Art., så ordineres lægemiddelbehandling.

Den gennemsnitlige grad af risiko er ledsaget af dannelsen af ​​komplikationer på baggrund af arteriel hypertension i 10 år i et forhold på 20%. Arteriel hypertension af 2. grad behandles på samme måde som 1. grad, men her justeres også styringen af ​​dynamikken i seks måneder. Hvis der er dårlige resultater af blodtryk og dets stabile vedligeholdelse, udføres lægemiddelbehandling.

Risikofaktorer høj grad ledsaget af dannelsen af ​​komplikationer inden for 30%. I denne situation er en patient, der lider af arteriel hypertension, ordineret komplet diagnostik i kombination med ikke-medicinsk behandling.

På meget høj risiko patienten gives akut differential diagnose arteriel hypertension og medicin.

Diagnostiske metoder

Kun efter omhyggelig forskning kan effektiv terapi og eliminere alle manifestationer af denne sygdom. Diagnose af arteriel hypertension er baseret på følgende typer eksamener:

  • EKG, glukoseanalyse og generel analyse blod;
  • Ultralyd af nyrerne, bestemmelse af niveauet af urinstof, kreatinin i blodet, generel urinanalyse - udføres for at udelukke den renale karakter af dannelsen af ​​sygdommen;
  • Ultralyd af binyrerne er tilrådeligt at udføre, hvis der er mistanke om fæokromocytom;
  • analyse for hormoner, ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • MR af hjernen;
  • Konsultation med en neurolog og en øjenlæge.

Effektiv terapi

Behandling af arteriel hypertension bør udføres under konstant tilsyn af en læge. Det er ham, der skal sætte præcis diagnose, udføre yderligere diagnostik, som omfatter kontrol af:

  • fundus;
  • nyrefunktion;
  • hjertets arbejde.

Derefter kan specialisten ordinere antihypertensiv behandling, bestemme forskellige komplikationer. Som regel bliver patienter, hvor syndromet arteriel hypertension blev diagnosticeret for første gang, indlagt for at udføre alle nødvendig forskning og valg af behandling.

Ikke-medicinsk behandling

  1. At holde op med at ryge. Det er meget vigtigt at ændre din livsstil, sådanne ændringer tjener som en fremragende forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system.
  2. eliminering ekstra pund. En almindelig årsag til forhøjet blodtryk er overskydende vægt Derfor spiller kosten en vigtig rolle i denne sag. Derudover har en afbalanceret og ordentlig kost en gavnlig effekt på risikofaktorer som diabetes mellitus, myokardiehypertrofi.
  3. Reduceret mængde af saltindtag. Ifølge igangværende undersøgelser hjælper en reduceret mængde salt indtaget til 4,5 g/dag til at reducere det systoliske blodtryk med 4-6 mm Hg. Kunst.
  4. Ubetydeligt forbrug af stærke drikke.
  5. Specielt designet diæt. Din kost bør omfatte grøntsager, frugter, fødevarer med højt magnesium, kalium, kalium, fisk, skaldyr. Derudover involverer kosten et begrænset indtag af animalsk fedt.
  6. Aktiv livsstil. Her er rask gang i 30 minutter 3-4 gange om ugen meget nyttig. Når du udfører isometriske belastninger, kan du fremprovokere en stigning i blodtrykket.

Lægebehandling

Terapi med lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følgende anbefalinger:

  1. Behandling begynder med små doser lægemidler.
  2. Med fravær terapeutisk effekt det er nødvendigt at erstatte brugen af ​​et lægemiddel med et andet. Intervallet mellem graderne bør være mindre end 4 uger, forudsat at nej hurtig tilbagegang HELVEDE.
  3. Brugen af ​​medicin langtidsvirkende for en 24-timers effekt med en enkelt dosis.
  4. Anvendelse af den optimale kombination af enheder.
  5. Terapi skal være permanent. Det er ikke tilladt at bruge stoffet på kurser.
  6. Effektiv kontrol af blodtrykket gennem året bidrager til en gradvis reduktion af dosis og mængde af medicin.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af arteriel hypertension omfatter følgende anbefalinger:

  1. Hvis familiemedlemmer har denne sygdom, og du er over 30 år, skal du regelmæssigt måle dit tryk.
  2. Hold op med at ryge og alkohol.
  3. En diæt med lavt fedtindhold og lavt saltindhold bør følges.
  4. Træn udendørs.
  5. Undgå forskellige stressende situationer.
  6. Support normal vægt legeme.

Med arteriel hypertension kan en person godt leve et normalt liv. fuldt liv, men med forbehold for overholdelse af alle de beskrevne anbefalinger. Kontrol af blodtryk i dette tilfælde er en af ​​hovedkomponenterne vellykket behandling lidelse. Prøv derfor ikke at starte sygdommen og besøg en læge i tide for at undgå forskellige alvorlige komplikationer.

Symptomatisk arteriel hypertension- en sekundær hypertensiv tilstand, der udvikler sig som følge af patologien i de organer, der regulerer blodtrykket. Symptomatisk arteriel hypertension er kendetegnet ved et vedvarende forløb og modstand mod antihypertensiv terapi, udviklingen udtalte ændringer i målorganer (hjerte- og nyresvigt, hypertensiv encefalopati osv.). Bestemmelse af årsagerne til arteriel hypertension kræver ultralyd, angiografi, CT, MR (nyrer, binyrer, hjerte, hjerne), forskning biokemiske parametre og blodhormoner, blodtryksovervågning. Behandlingen består af medicinsk eller kirurgisk behandling af den underliggende årsag.

Generel information

I modsætning til uafhængig essentiel (primær) hypertension er sekundær arteriel hypertension et symptom på den sygdom, der forårsagede dem. Hypertensionssyndrom ledsager over 50 sygdomme. Blandt samlet antal af hypertensive tilstande er andelen af ​​symptomatisk arteriel hypertension omkring 10 %. Forløbet af symptomatisk arteriel hypertension er karakteriseret ved tegn, der gør det muligt at skelne dem fra essentiel hypertension (hypertension):

  • Alder på patienter op til 20 år og over 60 år;
  • Pludselig udvikling af arteriel hypertension med et vedvarende højt blodtryksniveau;
  • Ondartet, hurtigt fremadskridende forløb;
  • Udvikling af sympathoadrenale kriser;
  • En historie med ætiologiske sygdomme;
  • Svag respons på standardterapi;
  • Øget diastolisk tryk ved renal arteriel hypertension.

Klassifikation

Ifølge den primære ætiologiske forbindelse er symptomatisk arteriel hypertension opdelt i:

neurogen(på grund af sygdomme og læsioner i centralnervesystemet):

  • central (traumer, hjernetumorer, meningitis, hjernebetændelse, slagtilfælde osv.)
  • perifere (polyneuropatier)

Nefrogent(nyre):

  • interstitiel og parenkym (kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis, amyloidose, nefrosklerose, hydronefrose, systemisk lupus erythematosus, polycystisk)
  • renovaskulær (aterosklerose, vaskulær dysplasi i nyrerne, vaskulitis, trombose, nyrearterieaneurismer, tumorer, der komprimerer nyrekarrene)
  • blandet (nephroptose, medfødte anomalier i nyrer og blodkar)
  • renoprin (tilstand efter nyrefjernelse)

Endokrine:

  • binyre (fæokromocytom, Conns syndrom, hyperplasi af binyrebarken)
  • skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme, thyrotoksikose) og parathyroid
  • hypofyse (akromegali, Itsenko-Cushings sygdom)
  • klimakteriet

Hæmodynamisk(forårsaget af tab hovedfartøjer og hjerter):

  • aortosklerose
  • stenose af vertebrobasilar og carotis arterier
  • aorta katarakt

Doseringsformer når du tager mineral- og glukokortikoider, progesteron- og østrogenholdige præventionsmidler, levothyroxin, salte tungmetaller, indomethacin, lakridspulver osv.

Afhængigt af blodtrykkets størrelse og vedholdenhed, sværhedsgraden af ​​venstre ventrikulær hypertrofi, arten af ​​ændringer i øjets fundus, er der 4 former for symptomatisk arteriel hypertension: forbigående, labil, stabil og malign.

Forbigående arteriel hypertension er karakteriseret ved en ustabil stigning i blodtrykket, der er ingen ændringer i funduskarrene, og venstre ventrikulær hypertrofi er praktisk talt ikke detekteret. Ved labil arteriel hypertension er der en moderat og ustabil stigning i blodtrykket, som ikke falder af sig selv. Mild venstre ventrikulær hypertrofi og retinal vasokonstriktion er noteret.

Stabil arteriel hypertension er karakteriseret ved vedvarende og højt blodtryk, myokardiehypertrofi og udtalte vaskulære ændringer i fundus (angioretinopati I-II grad). Malign arteriel hypertension er kendetegnet ved et kraftigt forhøjet og stabilt blodtryk (især diastolisk > 120-130 mm Hg), pludseligt opstået, hurtig udvikling, risikoen for alvorlige vaskulære komplikationer fra hjertet, hjernen, fundus, som bestemmer dårlig prognose.

Formularer

Nefrogen parenkymal arteriel hypertension

Oftest er symptomatisk arteriel hypertension af nefrogen (renal) oprindelse og observeres ved akut og kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, polycystose og hypoplasi i nyrerne, urinsyregigt og diabetisk nefropati, skader og nyretuberkulose, SLE, amylrolithis, tumorer.

De indledende stadier af disse sygdomme forekommer normalt uden arteriel hypertension. Hypertension udvikler sig med alvorlig skade på vævet eller apparatet i nyrerne. Trækkene ved nyrearteriel hypertension er hovedsageligt patienternes unge alder, fraværet af cerebral og koronare komplikationer, udvikling af kronisk nyresvigt, forløbets maligne karakter (med kronisk pyelonefritis– i 12,2 %, kronisk glomerulonefritis- i 11,5 % af tilfældene).

Ved diagnosticering af parenkymal nyrehypertension anvendes ultralyd af nyrerne, urinanalyse (proteinuri, hæmaturi, cylindruri, pyuri, hypostenuri påvises - lav specifik vægt urin), bestemmelse af kreatinin og urinstof i blodet (azotæmi påvises). For at studere nyrernes sekretoriske-ekskretoriske funktion udføres isotoprenografi, urografi; desuden - angiografi, ultralyd af nyrernes kar, MR og CT af nyrerne, biopsi af nyrerne.

Nefrogen renovaskulær (vasorenal) arteriel hypertension

Renovaskulær eller vasorenal arteriel hypertension udvikler sig som følge af unilaterale eller bilaterale lidelser i den arterielle nyreblodstrøm. Hos 2/3 af patienterne er årsagen til renovaskulær arteriel hypertension aterosklerotiske læsioner i nyrearterierne. Hypertension udvikler sig med indsnævring af lumen nyrearterie med 70 % eller mere. Systolisk blodtryk er altid over 160 mm Hg, diastolisk - mere end 100 mm Hg.

Renovaskulær hypertension er karakteriseret ved pludselig opstået eller kraftig forringelse strømninger, ufølsomhed overfor lægemiddelbehandling, en høj andel af malignt forløb (hos 25 % af patienterne).

Diagnostiske tegn på vasorenal arteriel hypertension er: systoliske mislyde over projektionen af ​​nyrearterien, bestemt ved ultralyd og urografi - et fald i en nyre, der bremser udskillelsen af ​​kontrast. På ultralyd - ekkoskopiske tegn på asymmetri i form og størrelse af nyrerne, der overstiger 1,5 cm Angiografi afslører en koncentrisk indsnævring af den berørte nyrearterie. Duplex ultralydsscanning af nyrearterierne bestemmer overtrædelsen af ​​den primære renale blodgennemstrømning.

I fravær af behandling af vasorenal arteriel hypertension er 5-års overlevelsesraten for patienter omkring 30%. De mest almindelige årsager til patienters død: cerebrale slagtilfælde, myokardieinfarkt, akut nyresvigt. Ved behandling af vasorenal arteriel hypertension, både lægemiddelbehandling og kirurgiske teknikker: angioplastik, stenting, traditionelle operationer.

Med betydelig stenose langvarig brug lægemiddelbehandling er ikke berettiget. Medicinsk terapi giver en kort og intermitterende effekt. Hovedbehandlingen er kirurgisk eller endovaskulær. I tilfælde af vasorenal arteriel hypertension installeres en intravaskulær stent, som udvider nyrearteriens lumen og forhindrer dens indsnævring; ballonudvidelse af den indsnævrede del af karret; rekonstruktive indgreb på nyrearterien: resektion med anastomose, proteser, vaskulære bypass anastomoser.

Fæokromocytom

Pheochromocytoma, en hormonproducerende tumor, der udvikler sig fra chromaffincellerne i binyremarven, tegner sig for 0,2% til 0,4% af alle forekommende former for symptomatisk arteriel hypertension. Fæokromocytomer udskiller katekolaminer: noradrenalin, epinephrin, dopamin. Deres forløb er ledsaget af arteriel hypertension, med periodisk udviklende hypertensive kriser. Ud over hypertension viser fæokromocytomer sig med svær hovedpine, øget svedtendens og hjerteslag.

Fæokromocytom diagnosticeres når højt indhold katekolaminer i urinen, ved at udføre diagnostiske farmakologiske test (test med histamin, tyramin, glucagon, clonidin osv.). For at afklare lokaliseringen af ​​tumoren tillader ultralyd, MR eller CT af binyrerne. Radioisotop scanning af binyrerne kan bestemme den hormonelle aktivitet af fæokromocytom, identificere tumorer af ekstra binyre lokalisering, metastaser.

Fæokromocytomer behandles udelukkende kirurgisk; før operation korrigeres arteriel hypertension med α- eller β-blokkere.

Primær aldosteronisme

Arteriel hypertension i Conns syndrom eller primær hyperaldosteronisme er forårsaget af aldosteron-producerende adenom i binyrebarken. Aldosteron fremmer omfordelingen af ​​K- og Na-ioner i celler, væskeophobning i kroppen og udvikling af hypokaliæmi og arteriel hypertension.

Hypertension er praktisk talt ikke modtagelig for medicinsk korrektion, der er angreb af myasthenia gravis, kramper, paræstesi, tørst, noctruria. Hypertensive kriser er mulige med udvikling af akut venstre ventrikelsvigt (hjerteastma, lungeødem), slagtilfælde, hypokalæmisk hjertelammelse.

Diagnose af primær aldosteronisme er baseret på bestemmelse af plasmaniveauer af aldosteron, elektrolytter (kalium, klor, natrium). Der er en høj koncentration af aldosteron i blodet og dets høje udskillelse i urinen, metabolisk alkalose (blod pH - 7,46-7,60), hypokaliæmi (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2-3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

I tilfælde af malign arteriel hypertension forårsaget af aldosterom udføres kirurgisk behandling, som gør det muligt at normalisere eller signifikant reducere blodtrykket hos 50-70% af patienterne. Forud for operationen ordineres en hyponatriumdiæt, behandling med en aldosteronantagonist - spironolacton, som lindrer hypokaliæmi og arteriel hypertension (25-100 mg hver 8. time).

Syndrom og Itsenko-Cushings sygdom

Endokrin arteriel hypertension udvikler sig hos 80% af patienterne med Itsenko-Cushings sygdom og syndrom. Hypertension er forårsaget af hypersekretion af glukokortikoidhormoner i binyrebarken (hypercorticisme) og er karakteriseret ved et stabilt, krisefrit forløb, modstandsdygtighed over for antihypertensiv terapi og en proportional stigning i systolisk og diastolisk blodtryk. En anden karakteristisk manifestation af sygdomme er cushingoid fedme.

Med Itsenko-Cushings syndrom / sygdom stiger niveauet af 11 og 17-OKS, corticotropin, hydrocortison i blodet. Udskillelse af 17-KS og 17-OKS er øget i urinen. Til differentialdiagnose mellem kortikosterom og hypofyseadenom udføres MR og CT af binyrerne, hypofysen, ultralyd og radioisotopscanning af binyrerne, kraniogram. Behandling af hypercortisolisme og arteriel hypertension forårsaget af det kan være medicinsk, kirurgisk eller stråling.

Koarktation af aorta

Coarctation af aorta er en medfødt misdannelse af aorta, manifesteret ved dens segmentelle indsnævring, som forhindrer blodgennemstrømningen af ​​en stor cirkel. Coarctation af aorta er en sjælden form for arteriel hypertension.

Ved sekundær arteriel hypertension forårsaget af coarctation af aorta er der forskel i blodtryk målt i arme (forhøjet) og ben (normalt eller lavt), en stigning i blodtrykket i 1-5 års alderen og dets stabilisering efter 15 år, svækkelse eller fravær af pulsering i lårbensarterierne, øget hjerteimpuls, systolisk mislyde over apex, hjertebasis, på halspulsårerne. Diagnosen af ​​coarctation af aorta er baseret på radiografi af lunger og brystorganer, aortografi, ekkokardiografi. Med en udtalt grad af stenose udføres kirurgisk behandling.

Doseringsformer for arteriel hypertension

Udviklingen af ​​doseringsformer for arteriel hypertension kan forårsage vaskulær spasmer, øget blodviskositet, natrium- og vandretention, virkningen af ​​lægemidler på renin-angiotensin-systemet osv., phenylephrin), kan forårsage arteriel hypertension.

Indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forårsager udvikling af arteriel hypertension på grund af væskeretention og undertrykkelse af syntesen af ​​prostaglandiner, som har en vasodilaterende virkning. Østrogenholdige orale præventionsmidler stimulerer renin-angiotensin-systemet og forårsager væskeretention. Sekundær arteriel hypertension udvikler sig hos 5% af kvinder, der bruger oral prævention.

Den stimulerende virkning på det sympatiske nervesystem af tricykliske antidepressiva kan forårsage udvikling af arteriel hypertension. Brugen af ​​glukokortikoider øger blodtrykket på grund af en stigning i vaskulær reaktivitet over for angiotensin II.

For at fastslå årsagen til og formen for sekundær arteriel hypertension har kardiologen brug for en detaljeret indsamling af patientens lægemiddelhistorie, analyse af koagulogrammet og bestemmelse af blodrenin.

Neurogen arteriel hypertension

Arteriel hypertension af den neurogene type er forårsaget af læsioner i hjernen eller rygmarven med encephalitis, tumorer, iskæmi, traumatisk hjerneskade osv. Ud over forhøjet blodtryk er de karakteriseret ved svær hovedpine og svimmelhed, takykardi, svedtendens, spytudskillelse , vasomotoriske hudreaktioner, mavesmerter, nystagmus, kramper.

Ved diagnosen anvendes cerebral angiografi, CT og MR af hjernen, EEG. Behandling af arteriel hypertension af den neurogene type er rettet mod at eliminere hjernens patologi.

Arteriel hypertension (hypertension): årsager, tegn, behandling, hvad er farligt?

Har du nogensinde hørt om en sygdom uden debut? Dette er hypertension. Faktisk kan folk, der lider af denne sygdom, ikke huske, hvornår og hvordan det hele begyndte. Det er fordi det udvikler sig på en særlig måde. Men først ting først.

Endnu en gang om det vigtigste

Arteriel er blodtrykket i en persons arterielle kar. Skelne:

  • Systolisk (øvre) - viser niveauet af blodtryk på tidspunktet for sammentrækningen af ​​hjertet.
  • Diastolisk (lavere) - viser niveauet af blodtryk på tidspunktet for afslapning af hjertet.

Stadium III - komplekse ændringer observeres i "målorganerne", sandsynligheden for skade på synsnerven, hjerte- og nyresvigt øges.

Om primær og sekundær

Ved genesis (oprindelse), er arteriel hypertension

  1. – Blodtrykket stiger i mangel af en åbenlys årsag.
  2. - Forhøjet blodtryk er forbundet med en bestemt sygdom og er et af symptomerne.

Arteriel hypertension af essentiel type forekommer i 90-95% af tilfældene. Den direkte årsag til primær hypertension er endnu ikke blevet identificeret, men der er mange faktorer, der markant øger risikoen for dens udvikling. De er meget velkendte for os alle:

  • Fysisk inaktivitet (en stillesiddende livsstil);
  • Fedme (85 % af overvægtige har essentiel hypertension);
  • Arvelighed;
  • D-vitamin mangel;
  • Følsomhed over for salt (natrium);
  • Overdreven alkoholforbrug;
  • Rygning;
  • Stress.

Hvad angår sekundær arteriel hypertension, kan kilden til problemet i dette tilfælde identificeres, da hypertension er en konsekvens af visse patologiske tilstande og sygdomme forbundet med visse organer involveret i reguleringen af ​​tryk. Det diagnosticeres hos hypertensive patienter i 5-10% af tilfældene.

Symptomatisk hypertension kan udvikle sig af nyre-, kardiovaskulære, neurogene, endokrine og medicinske årsager.

Kronisk pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, urolithiasis, cyster, adhæsioner, tumorer kan være synderne i renal arteriel hypertension. , aortaklapinsufficiens fremkalder kardiovaskulær hypertension. , inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, polyneuritis bidrager til udviklingen af ​​neurogen hypertension.

Endokrin udvikling som følge af Conns syndrom, Itsenko-Cushings sygdom, akromegali, hypothyroidisme, hyperthyroidisme, hyperparathyroidisme. Lægemiddelarteriel hypertension er forbundet med brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, præventionsmidler, antidepressiva, amfetaminer.

Afhængigt af årsagen til udviklingen af ​​sekundær hypertension er der en række funktioner i form af blodtryk. For eksempel ved sygdomme i nyrerne øges diastolisk i større grad, i strid med blodets bevægelse gennem karrene, systoliske stigninger, og med skader på organerne i det endokrine system får arteriel hypertension en systolisk-diastolisk karakter.

Pulmonal hypertension

Højt blodtryk er hensynsløst for den menneskelige krop. Den mindste fejl i hans system er fyldt med hypertensive komplikationer. For eksempel bør trykket ikke overstige 25 mm Hg i hvile i lungearteriens stamme. Kunst. Hvis indikatoren er højere, taler vi allerede om hypertension af lungekredsløbet (det kaldes også pulmonal).

Den har fire grader:

  • I grad LH - fra 25 til 50 mm Hg.
  • II grad PH - fra 51 til 75 mm Hg.
  • III grad PH - fra 76 til 110 mm Hg.
  • IV grad PH - over 110 mm Hg.
  • Det er også primært og sekundært.

Slagtilfælde er 7 gange mere sandsynligt.

Derfor er det meget vigtigt at se en læge, hvis du er bekymret over:

  1. Hyppig ;
  2. Svimmelhed;
  3. Pulserende fornemmelser i hovedet;
  4. "Flyer" i øjnene og lyde i ørerne;
  5. Smerter i hjertets område;
  6. Kvalme og svaghed;
  7. Hævelse af lemmer og hævelser i ansigtet om morgenen;
  8. Følelsesløshed i lemmerne;
  9. Uforklarlig følelse af angst;
  10. Irritabilitet, stædighed, kast fra den ene yderlighed til den anden.

Forresten, med hensyn til det sidste punkt, efterlader arteriel hypertension virkelig et aftryk på den menneskelige psyke. Der er endda et særligt medicinsk udtryk "hypertensiv karakter", så hvis en person pludselig bliver svær at kommunikere, skal du ikke prøve at ændre ham til det bedre. Årsagen ligger i den sygdom, der skal behandles.

Det skal huskes, at hypertension, som ikke er givet behørig opmærksomhed, kan gøre livet meget kortere.

Hvordan lever man længere og længere?

Det er nødvendigt at starte behandlingen af ​​arteriel hypertension med en ændring i din livsstil og ikke-medicinsk behandling. (Undtagelsen er syndromet af sekundær hypertension. I sådanne tilfælde er behandlingen af ​​sygdommen, hvis symptom var hypertension, også ordineret).

Nu er det nødvendigt at bemærke en væsentlig nuance. Alle aspekter af ikke-lægemiddelterapi, som vil blive diskuteret yderligere, vedrører den sekundære forebyggelse af arteriel hypertension. Det anbefales til patienter, der allerede er diagnosticeret med hypertension for at forhindre komplikationer. Hvis du ikke har noget ønske om at slutte dig til rækken af ​​patienter med arteriel hypertension, skal du bare udføre primær forebyggelse, hvilket indebærer forebyggelse af denne snigende sygdom og inkluderer alle de samme ikke-medikamentelle behandlingsmetoder.

Daglig moderat fysisk aktivitet

Det er bevist, at regelmæssig motion reducerer det systoliske og diastoliske blodtryk med 5-10 mm Hg. Kunst. Prøv at træne mindst 3 gange om ugen i 30-45 minutter. Det handler ikke om udmattende træning. Du kan gå ture, svømme i en dam eller pool, cykle og endda bare arbejde i haven til dit hjerte. Sådanne behagelige aktiviteter understøtter det kardiovaskulære system, stimulerer metaboliske processer og hjælper med at sænke kolesterol.

Gunstig ordning for arbejde og hvile

Meget ofte anbefaler læger at veksle fysisk aktivitet med perioder med afslapning og afslapning. At læse din yndlingslitteratur, lytte til behagelig musik, ekstra søvn i dagtimerne kan give mange fordele. Hvis kuren observeres, normaliseres nervesystemets funktioner og vaskulære reaktioner.

Hold op med at ryge og alkohol

Af en eller anden grund får eksemplet med en stakkels hest, der dør af en dråbe nikotin, at få mennesker viser sig at være fra et andet pust. Men denne lidenskab ødelægger virkelig kroppen. Fra nikotin begynder hjertet at slå i et hurtigt tempo, hvilket fører til. Dette komplicerer arbejdet i et vital organ betydeligt. Folk, der ryger, har dobbelt så stor risiko for at dø af hjerte-kar-problemer. Denne afhængighed øger risikoen for at udvikle sig markant. Selvom blodtrykket er normaliseret, har folk, der fortsætter med at ryge, stadig en øget risiko for koronar hjertesygdom. At bryde denne vane er et must!

Du bør genoverveje din holdning til alkohol. Der er en "beroligende" mening om, at dens modtagelse udvider blodkarrene. Ja, i kort tid sker dette, men så kommer deres lange. Et sådant "spil med blodkar" til ekspansion - indsnævring komplicerer nyrernes arbejde betydeligt. De begynder at filtrere og rense blodet fra skadelige stofskifteprodukter værre. Tror du, det er værd at risikere for dit helbred?

Vægt normalisering

Han skal holdes øje med! Forskere har bevist en tæt sammenhæng mellem forhøjet blodtryk og overvægt. Det viser sig, at med tabet af 5 ekstra pounds falder det systoliske blodtryk med 5,4 mm Hg. Art., og diastolisk - med 2,4 mm Hg. Kunst. Du bør begrænse indtaget af salt, fedt og letfordøjelige kulhydrater. Kosten bør være mere vegetabilske og mejeriprodukter med lavt fedtindhold.

Der er to måder at normalisere vægten på:

  1. Reducer kalorieindholdet i mad;
  2. Forøg energiomkostningerne.

Kun i tilfælde af, at ikke-lægemiddelbehandling er ineffektiv, suppleres den med lægemiddelbehandling.

Vigtig! Kun en læge, baseret på resultaterne af en foreløbig diagnose, kan ordinere et eller andet lægemiddel, der vil hjælpe med at reducere trykket og have en gavnlig effekt på risikofaktorer. Det medicinske princip for Nolinocere ("gør ingen skade") er også relevant for dem, der forsøger at engagere sig i farmakologiske amatøraktiviteter.

Medicinsk behandling af arteriel hypertension

Diuretika (diuretika)

  • Hypothiazid;
  • Indapamid;
  • Indapamid retard;
  • Xipamid;
  • Triamteren.

Disse lægemidler har vist sig at være yderst effektive lægemidler, der har en positiv effekt på det kardiovaskulære system og let tolereres af patienter. Oftest er det hos dem, at behandlingen af ​​hypertension begynder, forudsat at der ikke er kontraindikationer i form af diabetes mellitus og gigt.

De øger mængden af ​​urin produceret af kroppen, som fjerner overskydende vand og natrium. Diuretika ordineres ofte i kombination med andre lægemidler.

Alfablokkere

  • Joxazosin;
  • Prazosin;
  • Terazosin.

Lægemidlerne har en høj grad af tolerance. De påvirker positivt lipidprofilen af ​​blodplasma, påvirker ikke blodsukkerniveauet, reducerer blodtrykket uden en signifikant stigning i hjertefrekvensen, men de har en meget betydelig bivirkning. Den såkaldte effekt af den første dosis, når svimmelhed og tab af bevidsthed er mulig, når man bevæger sig fra vandret til lodret position. For at undgå ortostatisk hypotension (det er, hvad denne tilstand kaldes) ved den første dosis, skal du først annullere diuretika, tage lægemidlet i minimumsdosis og forsøge at gøre dette før sengetid.

Betablokkere

  • Atenolol;
  • Betaxolol;
  • bisoprolol;
  • Carvedilol;
  • metoprolol;
  • Nadolol;

Alle disse lægemidler er yderst effektive og sikre. De blokerer nervesystemets indflydelse på hjertet og reducerer hyppigheden af ​​dets sammentrækninger. Som et resultat aftager pulsen, den begynder at arbejde mere økonomisk, og blodtrykket falder.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

  • Captopril;
  • Perindopril;
  • Ramipril;
  • Trandolapril;
  • Fosinopril;
  • Enalapril.

Disse lægemidler er yderst effektive. De tolereres godt af patienter. forhindre dannelsen af ​​angiotensin II, et hormon, der forårsager vasokonstriktion. På grund af dette sker der en udvidelse af perifere kar, hjertet bliver lettere og blodtrykket falder. Når du tager disse lægemidler, reduceres risikoen for at udvikle nefropati på baggrund af diabetes mellitus, morfofunktionelle ændringer og død hos mennesker, der lider af hjertesvigt.

Angiotensin-II antagonister

  • Valsartan;
  • Irbesartan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Denne gruppe af lægemidler er rettet mod at blokere det allerede nævnte angiotensin II. De er ordineret i tilfælde, hvor behandling med angiotensin-konverterende enzymhæmmere ikke er mulig, fordi lægemidlerne har lignende egenskaber. De neutraliserer også virkningen af ​​angiotensin II på blodkar, bidrager til deres ekspansion og sænker blodtrykket. Det er værd at bemærke, at disse lægemidler i nogle tilfælde er overlegne i effektivitet i forhold til ACE-hæmmere.

calciumantagonister

  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • nifedipin;
  • Norvask;
  • Plendil.

Alle lægemidler i denne gruppe, der øger deres diameter, forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde. De er meget effektive og tolereres let af patienter. De har et ret bredt positivt udvalg af egenskaber med en lille liste over kontraindikationer, hvilket gør det muligt aktivt at bruge dem til behandling af arteriel hypertension hos patienter i forskellige kliniske kategorier og aldersgrupper. Ved behandling af hypertension er de mest efterspurgte i kombinationsterapi.

I tilfælde af arteriel hypertension skal ikke-lægemiddelbehandlingsmetoder nøje overholdes, antihypertensive lægemidler skal tages dagligt, og blodtrykket skal måles.

"Puster" i terapi er ikke tilladt: Så snart trykket igen når forhøjede niveauer, vil "målorganerne" igen blive sårbare, og risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde vil stige. Behandlingen er ikke begrænset til ét kursus. Dette er en lang og gradvis proces, så du skal være tålmodig og nøje følge anbefalingerne fra eksperter, så vil verden igen gnistre med lyse farver og blive fyldt med nye livsbekræftende lyde.

Video: hypertension i programmet "Lev sundt!"

Video: foredrag om arteriel hypertension