Behandling af søvnløshed hos ældre folkemedicin. Hvordan man overvinder søvnløshed i alderdommen

Hvad skal man købe sovemedicin uden recept til ældre? Dette spørgsmål kan høres på et apotek fra en myndig person og fra en ung kvinde, der er kommet for at købe en kur mod søvnløshed til sin mor eller bedstemor. Søvnproblemer er nemlig meget almindelige hos ældre mennesker, og de er ikke så sikre, som de ser ud til ved første øjekast, og den søvnforstyrrelse, der er opstået, kan ikke ignoreres.

Hvordan kan du beskrive drømmen om en ældre person?

Hvis vi overvejer, hvordan en person sover i alder, så kan vi observere følgende billede:

• ligger i lang tid og prøver ikke at forstyrre resten af ​​familiens søvn;
• efter nogen tid, nogle gange efter flere timer, sådan liggende, sætter døsighed ind, bliver til let søvn;
• med en let lyd eller med en ændring i kropsstilling, vågner en person.

I løbet af natten er der omkring fem sådanne cyklusser med at falde i søvn og vågne op, og om morgenen føler en person sig træt og svag i stedet for munterhed. Mange forbinder denne tilstand med alderdom og den naturlige aftagende aktivitet, men i virkeligheden er det konsekvenserne af mangel på søvn.

Hvis søvnløshed fortsætter i lang tid, så forringes de gamle menneskers karakter, vises:

• irritabilitet;
• rørthed;
• årsagsløs utilfredshed;
• smålighed.

Sandsynligvis har mange set sådanne gamle mennesker, der er klar til at blive fornærmet over bagateller og skændes om enhver grund. Yngre mennesker forklarer deres adfærd til sig selv med en skadelig senil karakter, men faktisk gammel mand fik bare ikke nok søvn.

Hvis søvnmangel fortsætter lang tid, så kan følgende ske:

• nedsat tænkning;
• hukommelsesproblemer;
• hallucinationer.

Velkendt? Sådan ser det ud senilitet, men det kunne have været forhindret, hvis den gamle mand selv eller hans slægtninge havde sørget for en god nattesøvn.

Før du vælger en medicin, er det værd at analysere, hvorfor det er svært for ældre mennesker at falde i søvn, og deres søvn er ikke særlig stærk.

Alle årsager er opdelt i:

• ekstern;
• indre.

Ekstern

Hos ældre mennesker er syntesen af ​​hormonet melatonin, som er ansvarlig for god søvn, mærkbart falder og forstyrrer den fulde nattehvile kunne følgende:

Hvis kun disse faktorer forhindrer dig i at få nok søvn, så kan du købe sovemedicin til ældre.

Søvnløshed opstår ikke kun af relativt harmløse årsager, det kan være et tegn på en alvorlig sygdom.

Selvvalg af lægemidler kan ikke foretages i følgende tilfælde:

Hvis der er tegn på nogen af ​​de nævnte sygdomme, er en lægekonsultation nødvendig for udvælgelsen af ​​lægemidler.

Hvis der er tvivl om, hvorvidt søvnløshed skyldes en sygdom eller eksterne faktorer så skal du til lægen. I nogle sygdomme kan det at tage en relativt harmløs sovepille fremkalde en forværring af patologiens forløb.

Fra beroligende midler til en ældre person, hvis der ikke er psykiske lidelser og en udtalt søvnforstyrrelse, er det bedre at nægte. De er vanedannende og undertrykker nervesystemets aktivitet.

Der er flere grupper af sådanne lægemidler:

• syntetisk;
• naturlig;
• homøopatisk.

Syntetisk

For ældre er læger tilladt 2 håndkøbsmedicin:

På trods af den relative sikkerhed af syntetiske produkter, anbefales det at konsultere en læge, før du bruger dem.

naturlig

Disse omfatter præparater bestående af urteingredienser:

En god hypnotisk effekt gives ved at tage moderurt eller baldrian. De fremstilles i tabletter eller i tinkturer, og der er ingen kontraindikationer for deres brug.

Det er også værd at sige et par ord om Glycin. Lægemidlet indeholder ikke plantematerialer, dets aktive ingrediens er aminoeddikesyre, som produceres af menneskekroppen og regulerer hæmningsprocesserne i hjernen. Den hypnotiske virkning af glycin er ikke blevet undersøgt, den er ordineret for at forbedre cerebral cirkulation efter et slagtilfælde og med stor psykisk stress (forberedelse til eksamen eller til et ansvarligt arrangement), samt med nogle neurologiske lidelser. Aminoeddikesyre regulerer ubalancen mellem excitations- og hæmningsprocesserne og forbedrer nervesystemets funktion.

homøopatisk

I alderdommen øges følsomheden over for lægemidler, og nogle lægemidler tolereres dårligt af ældre mennesker, så det anbefales at starte behandlingen af ​​søvnløshed med lettere homøopatiske midler.

Disse lægemidler tolereres godt og gør det ikke side effekt:

homøopatiske midler betragtes som de sikreste hos ældre og bruges selv ved søvnløshed efter et slagtilfælde. For at forbedre kvaliteten af ​​en nattesøvn anbefales det, at ældre begynder med homøopati og derefter går videre til stærkere medicin.

Langvarig brug af sovemedicin giver hukommelsessvækkelse, hovedpine og nedsat koordination hos ældre.

Så at drikke eller ikke at drikke stoffer? Drik, men stol ikke kun på virkningen af ​​medicin, du skal bruge andre ikke-medikamentelle metoder at bekæmpe søvnforstyrrelser.

En anden anbefaling: læg ikke i sengen og forsøger at falde i søvn. Hvis du ikke kan falde i søvn inden for en halv time, så skal du stå op og gøre noget: læse eller lytte til rolig musik, og gå kun i seng, når du føler dig søvnig.

Psykologer anbefaler også et interessant psykologisk træk baseret på modsætningerne i den menneskelige natur. Sandsynligvis har alle en forretning, som de ikke vil lave, men de skal f.eks. Ryd op i papirarbejdet eller ryd ud i skrivebordsskuffen med alle mulige småting foldet der "for en sikkerheds skyld". Så du skal mentalt tage en beslutning: "Hvis jeg ikke falder i søvn om 10 minutter, så går jeg og ordner endelig papirerne," som regel, at falde i søvn efter det sker hurtigt.

Disse tips hjælper dig med at sove bedre og få en god hvile om natten. Selvfølgelig skal du først bruge sovemedicin, især hvis du har haft søvnløshed i længere tid, men efterhånden vil kroppen selv begynde at producere melatonin for at sikre en god nattesøvn, og stofferne kan opgives.

Effektive og relativt harmløse sovepiller til en ældre kan afhentes uden recept.

Med deres hjælp:

Men lægemidler med en hypnotisk effekt eliminerer ikke årsagen til søvnløshed, og med langvarig brug påvirker de ældres sundhed negativt.

Ældre oplever ofte:

• nedsat hastighed af tænkning;
• hukommelsesforstyrrelser;
• manglende koordinering;
• årsagsløs hovedpine;
• svaghed;
• øget træthed;
• gastrointestinale lidelser.

Derudover bremses stofskiftet betydeligt i alderdommen, og udskillelsen af ​​selv relativt harmløse plantekomponenter vil bremse, hvilket kan forårsage deres ophobning i kroppen og fremkalde uønskede konsekvenser. Oftere lider mennesker med nyresygdomme og med respiratoriske patologier (obstruktiv lungesygdom, astma) af dette.

Stofferne kan have god støtte en ældre person på indledende fase behandling, mens livsstilsændringer og udvikling gode vaner og afvisning af skadelig afhængighed (rygning, alkohol). Gradvist anbefales det at reducere doseringen af ​​sovemedicin, indtil der er en fuldstændig afvisning af lægemidlet uden at gå på kompromis med kvaliteten af ​​nattehvilen.

Håndkøbssovepiller til ældre kan købes på apoteket, men det er værd at huske på, at de fleste ældre har øget medicinfølsomhed og bør tages med stor forsigtighed.

Ofte tilsyneladende harmløse lægemidler forårsage eksacerbationer hos ældre mennesker kroniske sygdomme, og at undgå unødvendige problemer med sundhed, anbefales det at konsultere en læge om at tage sovemedicin.

En person bliver gammel: og han sover ikke længere som i sine yngre år ...

Hvor lang tid det tager at sove varierer fra person til person. Nogle sover mere, andre lidt mindre.

Det er blevet fastslået, at det særlige ved menneskelig søvn er direkte afhængig af nervesystemets tilstand og hele organismens sundhed som helhed. Den menneskelige hjerne kan ikke være i excitation hele tiden, det vil sige uden hvile. Dette kan få hjerneceller til at opbruge nerveenergi og endda dø.

Derfor er det nødvendigt for nervecellernes fuldgyldige arbejde, for at de kan erhverve en forsyning af nerveenergi. fred- ændring af excitation ved bremsning. Under søvn dominerer hæmningsprocesser i hjernen, iltforbruget falder, ophobning af næringsstoffer genopretter kroppens energi.

Lad os tale om søvnforstyrrelser i alderdommen.

Vi skal skelne døsighed og søvnløshed. Ofte er ældre mennesker tilbøjelige til at døsighed, nogle gange sover de ikke nok.

Med en systematisk mangel på søvn har en person naturligt en tendens til at sove, men dette er endnu ikke en smertefuld søvnforstyrrelse. I dette tilfælde er kroppens vitale behov for hvile simpelthen ikke opfyldt. Det sker også, at en person har sovet nok, men vågnede trægt, om morgenen er han ikke opmærksom og ikke frisk. Sådanne fænomener observeres, når kroppen langsomt bevæger sig fra søvn til vågenhed, til kraftig aktivitet. I disse tilfælde anbefales det at lave excitatorisk, styrkende gymnastik efter søvn.

Døsighed Det observeres også hos mennesker med et svagt nervesystem, der kræver periodisk nedlukning af kroppen fra et anspændt miljø. I dette tilfælde er døsighed et forsvar, en beskyttelse af nervesystemet mod udmattelse.

En anden form for søvnforstyrrelse er søvnløshed- Det er meget svært for folk at tolerere.

Søvnløshed er en søvnforstyrrelse, når en person ikke kan falde i søvn i lang tid, og nogle gange slet ikke. Han forsøger at glemme indtrykkene fra den forgangne ​​dag, ligger med lukkede øjne, kaster og vender sig fra side til side, og falder først om morgenen i søvn med stort besvær. Søvnløshed er en konsekvens af overanstrengelse eller et stærkt nervøst chok. Men krænke ordentlig søvn og forårsage søvnløshed kan endda en solid middag eller et stort antal af væsker drukket kort før søvn (for eksempel stærk te, kaffe) eller indtagelse af stoffer, der stimulerer nervesystemet.

Årsagen til søvnløshed er enten overdreven excitation eller en svækkelse af den hæmmende proces i hjernebarkens nerveceller.

Søvnløshed viser sig på forskellige måder: der kan være problemer med at falde i søvn, søvn bliver overfladisk, rastløs, intermitterende, tidlige opvågninger er hyppige.

Søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser er den mest almindelige forekomst. På trods af alt det sædvanlige ydre forhold- sen tid, fuldstændig hvile, behagelig seng, en person kan ikke falde i søvn, selvom han vil sove. Denne tilstand kan vare i mange timer, fald i søvn sker længe efter midnat, og selv om morgenen, men korte timers søvn giver ikke hvile, bringer ikke munterhed. Opvågning i disse tilfælde er ledsaget af en følelse af tyngde i hovedet, svaghed i hele kroppen. Hos en person, der lider af søvnløshed, er arbejdsevnen kraftigt reduceret, træthed fra ethvert arbejde sætter hurtigt ind, hurtig forstand og hukommelse forringes.

Lignende tilstande opstår med overfladisk, urolig, intermitterende søvn. Ofte er opvågning midt om natten ledsaget af et stærkt hjerteslag, åndedrætsbesvær. Nogle gange er en drøm så overfladisk, at en person, som det var, fortsætter med at tage del i det omgivende liv, han hører alt, forstår alt og endda reagerer på omgivende begivenheder, vågner let op, taler i søvne. Hyppige drømme. For personen selv er det stadig uklart, om han sov eller bare døsede. Naturligvis er denne form for søvnløshed også meget invaliderende.

Søvnløshed kan forekomme hos mennesker, hvis erhverv er forbundet med hyppige opvågninger - blandt jernbanearbejdere, på vagt, nattevagter. Sådanne mennesker sover, selv i et roligt hjemmemiljø, meget følsomt, opmærksomt.

Mennesker, der er vant til at falde i søvn i absolut stilhed, når de først er i et nyt miljø, mister nogle gange deres normal søvn. Det sker for eksempel, når en person er på vejen i længere tid.

Der er mange "harmløse" årsager, der påvirker nervesystemets funktion, fører til visse søvnforstyrrelser og ændrer dets dybde. Ethvert forstyrrende indtryk af behagelig eller ubehagelig karakter modtaget af en person før søvn kan forstyrre søvndybden. Mange mennesker falder ikke hurtigt i søvn efter intenst mentalt arbejde i aftentimerne. Enhver ængstelig forventning, "frygt for at oversøve" eller "angst for at falde i søvn" kan forstyrre den rettidige søvn.

Hvordan håndterer man søvnforstyrrelser i alderdommen?

Folk, der lider af søvnløshed, tager ofte forskellige sovepiller. I starten ser disse midler ud til at hjælpe, men afhængigheden sætter hurtigt ind, og de holder op med at have deres helbredende effekt.

Jeg må sige, at systematisk brug af sovepiller er langt fra harmløs for menneskekroppen, det kan påvirke nervesystemet negativt og til gengæld forårsage søvnløshed.

Jo længere søvnforstyrrelsen fortsætter, jo sværere er det at genoprette den. Hovedbehandlingen af ​​disse lidelser er styrkelse af selve nervesystemet.

For at opnå dette er det nødvendigt at bidrage til den maksimale hvile af nervesystemet på enhver mulig måde for at beskytte det mod yderligere belastninger og irritationer. Medicinske foranstaltninger bør kun anvendes under opsyn af en læge. Gjorde store fremskridt i kampen mod søvnløshed moderne medicin, stole på seneste præstationer teknologi. Metoder, der i øjeblikket er meget udbredte elektroterapi tillade i mange tilfælde at undvære sovemedicin, ikke ligeglad med kroppen.

En af de mest effektive midler i kampen mod søvnløshed er roligt miljø og frisk luft. Under disse forhold falder enhver person lettere i søvn, og især ældre. Du kan sove udendørs i gården, i haven, hvis der er betingelser for dette. god søvn på åbent vindue eller vindue: ilttilstrømningen beroliger de overspændte dele af hjernen, og personen falder hurtigt i søvn.

Hvis rummet er køligt, skal en kvinde dække sit hoved med et linned tørklæde, og en ældre mand har brug for en hørhue til dette formål.

Du skal sove i bomuldslinned og dække dig selv med et linnedlagen og ovenpå - med et uldtæppe.

Sengen skal være behagelig, linnedet skal være frisk, og puderne skal ikke være for høje.

Meget brugbar gå en tur udenfor før sengetid. Det forbedrer altid søvnen.

At sove var normalt, du skal altid gå i seng på samme tid. Hvad er det for? Hvis en person har en klar daglig rutine, hviler rettidigt og altid går i seng på samme tid, tilpasser hele hans krop sig til denne kur. På et bestemt tidspunkt har en sådan person appetit, fordøjelsesprocessen fortsætter fuldt ud. På det tidspunkt, hvor en person er vant til at gøre sig klar til sengen, vil han allerede sove, han falder hurtigt og roligt i søvn.

Det er ønskeligt, at ingen stimuli forstyrrer søvnen - ekstern ( skarpt lys, lyde fra radioen, forskellige lyde, varme eller kulde i rummet) eller indre (fuld mave, smerter i leddene, i hjertet, tandpine). Alt dette kan forstyrre søvnen, gøre den overfladisk, rastløs, fuld af tunge drømme.

Med en fornuftig holdning til deres helbred vil enhver ældre være i stand til at etablere en sund, dyb søvn.

Anna Novikova, kandidat for biologiske videnskaber.

Folkemidler mod søvnløshed

Med nervøs søvnløshed, mentalt arbejde, bør enhver kraftig aktivitet undgås om aftenen, du bør have en tidlig og let aftensmad og gå tidligt i seng.

Det er nyttigt at tage et varmt bad inden du går i seng eller lave et varmt fodbad. hjælper også generel massage inden du går i seng, og i sengen til fødderne er det godt at lægge en varmepude.

FOLKE REMEDIER. Drik et glas varmt sødt vand, varm mælk eller varm infusion om natten baldrianrod. Hæld en teskefuld af roden med et glas kogende vand, lad det stå i tyve minutter, sigt.

Fyld din pude med friske kogler humle. Succes er garanteret selv med svær søvnløshed.

Før du går i seng, er det nyttigt at gå en tur i den friske luft i mindst en halv time.

Du kan bruge en sovepille fra frøene dild, kogt i Cahors eller portvin: 50 g frø koges i 5-10 minutter ved svag varme i 1/2 liter vin. Inden du går i seng, tag 50-60 g.

Hvis du drikker tre teskefulde afkog om natten valmue(et hoved pr. halv liter vand), dette vil sikre en god søvn uden at skade kroppen.

spiseskefuld honning drik med et glas vand en time før sengetid.

Det er godt at indsnuse baldriandråber, inden du går i seng.

Smør whisky inden du går i seng lavendel olie. Det er godt at suge et stykke sukker med 3-5 dråber lavendel inden man går i seng.

Hvis disse enkle midler ikke hjælper, kan du sy alt sengetøj fra sort materiale, male væggene i soveværelset med sort maling (men ikke olie). Dette giver fantastiske resultater: Selv mennesker, der har lidt af vedvarende søvnløshed i flere måneder, falder fredeligt i søvn.

For at spare hukommelse bør du holde dig til en søvnplan

Søvnmønstre i middelalderen og alderdommen er direkte relateret til kvaliteten af ​​hukommelsen. Når en person sover meget eller meget lidt, vil det ifølge personalet på Bergamo Kvindehospital helt sikkert have en negativ indvirkning på hukommelsen i fremtiden, skriver Business Standard. Så kvinder, der sov 5 timer eller mindre eller 9 timer eller mere om dagen, havde hukommelsessvækkelse svarende til to års hjernealdring. Ideelt søvnmønster - 7 timer om dagen. Hvis søvnvarigheden ændres over tid med mere end to timer, vil dette også skade hukommelsen. Forskere anbefaler ikke at ændre varigheden af ​​søvn gennem hele livet, for konstant at overholde en valgt tilstand for at beskytte dig selv mod kognitiv svækkelse. Tidligere har ansatte i American Academy of Sleep Medicine fundet ud af, at ekstra timers søvn provokerer udviklingen af diabetes, hjertesygdomme, angst og fedme. At få den rigtige mængde søvn reducerer risikoen for disse sygdomme og forbedrer sundheden for mennesker over 45, siger videnskabsmænd.

Hvad kan jeg gøre for at falde let i søvn hver nat og vågne frisk og udhvilet om morgenen?

En person vågner en tredjedel af sit liv. Det kan synes for nogle, at det er for meget. Men vi skal sove et vist stykke tid, ellers kan vores krop lide. For at finde ud af betydningen af ​​søvn for en person blev der udført eksperimenter, da frivillige blev bedt om ikke at sove så længe som muligt. På den 5.-8. dag havde alle deltagere forværret syn og hørelse, nedsat koordination af bevægelser, nogle havde hallucinationer. Forsøget måtte stoppes. Men han beviste behovet for søvn for vores krop.

"Hvis en person formodes at have et regime med skiftevis vågenhed og søvn, så burde et sådant regime være det. Hvis en person kunstigt forsøger ikke at sove, er centralnervesystemet udtømt, ”- siger narkologen, afdelingslederen intensiv pleje Dnepropetrovsk Regional Narcological Dispensary Svetlana Bogatikova.

En voksens søvn skal være 6-8 timer dagligt. Denne tid er nok til at akkumulere den nødvendige mængde energi, vi har brug for i løbet af dagen. Hvis der er en systematisk mangel på søvn, kan det føre til helbredsproblemer.

Søvnproblemer med alderen

I ung alder drøm kommer nemt. Ofte er det nok bare at røre hovedet til puden, da vi befinder os i Morpheus' rige. Men med alderen har mange mennesker problemer med søvn:

• det bliver sværere at sove
• søvnkvaliteten forværres: søvnen bliver for følsom og overfladisk, mareridt opstår
• vågner for tidligt, det er umuligt at "sove"
• ingen følelse af hvile efter søvn
• søvnløshed opstår

Ældre mennesker har brug for at få nok søvn!

Søvn er vigtig for mennesker i alle aldre, men at få nok søvn er især vigtigt for ældre mennesker:

• Mange regenereringsprocesser finder sted under søvn. i kroppen, og med alderen er det især vigtigt, at de arbejder til deres fulde potentiale.
• Søvn genopretter immunforsvaretsystem. Mangel på søvn svækker vores immunitet, hvilket kan føre til forskellige sygdomme.
• Sund søvn hjælper med at opretholde normal kropsvægt. Folk, der sover mindre, end de burde, har øget trang til overspisning. Desuden er de, der ikke får nok søvn, oftere tiltrukket af småkager, slik og kager end af grøntsager og frugter. Det sker, fordi ved utilstrækkelig søvn (4-5 timer), stiger niveauet af hormonet ghrelin i blodet. Dette hormon øger følelsen af ​​sult. Og med en stærk følelse af sult bliver en person tiltrukket af at spise mere simple kulhydrater. Talrige undersøgelser har vist, at med mangel på søvn er sandsynligheden for at tjene penge overvægtig er fordoblet. MEN overskydende vægt for ældre - dette er en stærk faktor, der provokerer udviklingen af ​​mange sygdomme.
• Søvn normaliserer blodtrykket. Mange ældre mennesker er tilbøjelige til hypertension. Mangel på søvn forårsager en stigning i blodtrykket.
• Søvn hjælper med at slippe af med unødvendige bekymringer, glem stressende situationer, strømline tanker.

Statistikker siger, at jo ældre en person er, jo mere sandsynligt er det, at han bliver det søvnproblemer. Men dette kan undgås. Du skal bare prøve lidt og tage kontrol over din søvn.

Til sund søvn i alderdommen

• Gå i seng i aften. Ikke kun mængden af ​​søvn er vigtig, men også den tid, du går i seng. Det er bedre at gå i seng ved 10-11 tiden. Søvn om aftenen er meget vigtig for normal bedring kræfter.
• Gå ikke i seng, hvis du ikke er døsig. Det er godt at gå i seng kl. 22.00. Men hvis du slet ikke vil sove på dette tidspunkt, behøver du ikke tvinge dig selv. I stedet for at kaste og vende sig i sengen i lang tid og tænke på søvnløshed, er det bedre at gøre nogle nyttige, rolige forretninger. Og når de første tegn på døsighed vises, skal du straks gå i seng.
• Gå i seng og vågn op på samme tid. Prøv at vænne din krop til rutinen. Så kommer "nedlukningen" og opvågningen hurtigere og nemmere.
• Giv dig tid til fysisk aktivitet i løbet af dagen.Fysisk aktivitet morgen og eftermiddag vil hjælpe dig med at sove bedre om aftenen. De der. for at kroppen skal “ville” falde i søvn om aftenen, skal du træne dine muskler og bruge energi i løbet af dagen.
• Fysisk aktivitet umiddelbart før sengetid er kontraindiceret. Du skal forberede dig på sengen på forhånd. For at kroppen kan tune ind på søvn, er det nødvendigt at undgå aktiv handling i flere timer før sengetid. En tur i den friske luft hjælper med at falde godt i søvn. Men du skal gå et par timer før sengetid, så kroppen når at tilpasse sig den "søvnige" tilstand.
• Overspis ikke før sengetid, og drik ikke forfriskende drinks. Det sidste måltid skal være 3-4 timer før sengetid. Så vil det aktive arbejde i maven ikke forstyrre at falde i søvn.
• Find en stille aktivitet inden sengetid. Du bør ikke se actionfilm eller melodramaer, gamble, diskutere politik eller lægge planer for i morgen lige inden sengetid.
• Giv stilhed. Når folk bliver ældre, bliver de mere følsomme over for lyde. Og enhver støj kan forstyrre søvnen. Prøv at isolere dig selv fra irriterende lyde.

Tit årsag til søvnproblemer er skjult depression gamle mennesker. Men alder er ikke en grund til dystre stemninger. Lad ikke depression tage overhånd. Vær positiv, nyd livet og lad sund søvn give dig et boost af energi i alle aldre!

Når folk bliver ældre, oplever de ofte ændringer i deres søvnmønstre – lyst til at falde i søvn tidligere, vågne tidligere, sove mindre dybt.

Søvnproblemer, søvnighed i dagtimerne og andre symptomer på søvnløshed er dog ikke en normal del af aldring.

Søvn er vigtig for vores fysiske og følelsesmæssige sundhed. Visse tips vedrørende søvnløshed hos ældre kan hjælpe i behandlingen og med at overvinde aldersrelaterede søvnproblemer.

Efterhånden som vi bliver ældre, producerer vores kroppe mindre og mindre væksthormon.

Fald i melatonin gør søvn mere fragmenteret, hvilket forårsager hyppigere opvågning i løbet af natten. I de fleste tilfælde er disse ændringer normale og indikerer ikke et søvnproblem.

Selvom søvnbehovet varierer mellem forskellige mennesker, har de fleste voksne brug for 7,5 til 9 timers søvn om dagen. Samtidig er ordentlig søvn meget vigtigere end et vist antal timer brugt i sengen.

Hyppige opvågninger om natten og træthed i løbet af dagen tydelige tegn utilstrækkelig søvnkvalitet, så du ikke føler dig udhvilet. Men mange tilfælde af søvnløshed skyldes årsager, der kan rettes.

Årsager til søvnløshed og søvnproblemer hos ældre omfatter:

• "Dårlige" vaner forbundet med søvn. De inkluderer en ubestemt søvnplan, tv tændt, støj og drikkelse før sengetid. Det er vigtigt at skabe et behageligt, mørkt, roligt miljø omkring dig og følge visse ritualer for at hjælpe dig med at falde i søvn.
• Sundhedsproblemer. Hyppig vandladning, smerter, gigt, astma, diabetes, osteoporose, natlig halsbrand, Alzheimers sygdom er årsager, der forstyrrer søvnen. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge for at løse problemer forbundet med en bestemt sygdom.
• Menopause og postmenopause. I overgangsalderen kan hedeture og nattesved ofte afbryde søvnen. Søvnproblemer kan fortsætte efter overgangsalderen. I dette tilfælde hjælper kost og motion.
• Lægemidler. Ældre mennesker tager ofte en stor mængde medicin. Bivirkninger fra at tage dem kan få dig til at føle dig værre. Din læge kan justere din medicin for at forbedre din tilstand.
• Mangel på motion. Hvis en person fører et ikke alt for mobilt liv, falder sværhedsgraden af ​​hans søvn-vågen-cyklusser. At falde i søvn kan blive værre og omvendt vil der være et ønske om at sove i dagtimerne. Regelmæssig aerob træning i løbet af dagen kan hjælpe med at fremme god søvn.
• Stress, depression, kronisk angst og rastløshed. Væsentlige livsændringer såsom døden elskede eller flytning kan være stressende. I dette tilfælde forbedrer intet humøret bedre end en samtalepartner, som du kan tale med om forskellige emner.
• Mangel på social aktivitet. Social aktivitet, familie og arbejde holder dig aktiv og forbereder din krop på en god nats søvn. Hvis en person er pensioneret, kan du tilmelde dig samfundsgrupper eller tage din uddannelse.
• Søvnforstyrrelser. Syndrom rastløse ben eller åndedrætsforstyrrelser i søvn (såsom snorken eller søvnapnø) er mere almindelige hos ældre mennesker. I dette tilfælde skal du konsultere en læge for at løse de problemer, der opstår.
• Fravær sollys. Klart sollys hjælper med at regulere melatonin og menneskers søvn-vågne-cyklusser. Få mindst to timers sollys om dagen. Det er vigtigt at holde dine vinduesskærme åbne i løbet af dagen, eller du kan købe et lysterapiapparat til hjemmet.

Og i den næste artikel kan du læse en oversigt over lægemidler mod søvnløshed, om denne.

Metoder til behandling af søvnforstyrrelser

Metoder omfatter medicinsk vurdering af årsagerne til sygdommen og undervisning af patienter i god søvnhygiejne.

Om nødvendigt anvendes lægemiddelbehandling.

Patienten vurderes for:

• negative virkninger af lægemidler på søvn;
• vurdering af primære søvnforstyrrelser (f.eks. snorken, søvnapnø);
• tilstedeværelsen af ​​basale medicinske, psykiatriske og stofmisbrugslidelser og sygdomme.

Konsultation af en læge kan hjælpe med at vurdere tilstedeværelsen af ​​medicinske (herunder psykiske) årsager til søvnløshed. Evalueringen udføres normalt af en neurolog, psykiater, lungelæge, specialist i søvnmedicin og ernæringsekspert.

Kan vises kirurgi søvnløshed for at rette op på sygdomme, der forårsager søvnløshed: Ganeoperation for snorken, operation for nogle tilfælde af søvnapnø.

Hvordan man kan slå søvnløshed

I de fleste tilfælde kan råd om søvnhygiejne hjælpe med at forbedre søvnen hos ældre voksne.

Tips omfatter behandling af følelsesmæssige problemer, forbedring af søvnmønstre og valg af sundere vaner i dagtimerne.

Fordi alle er forskellige, kan det være nødvendigt at eksperimentere for at finde ændringer:

• Forbedring af nattesøvnen, rettet mod at øge niveauet af melatonin i kroppen. kunstig belysning om natten kan det undertrykke produktionen af ​​melatonin, et hormon, der øger lysten til at sove. Det er bedre at bruge lavstrøms natlys og slukke for tv'et kl i det mindste en time før sengetid.
• Det er vigtigt ikke at læse eller se tv i svagt lys om aftenen. Det er bedre at bruge yderligere lyskilder.
• Du skal sørge for, at soveværelset er stille, mørkt, køligt og sengen er behagelig nok. Støj, lys og overskydende varme kan forårsage søvnproblemer. Du kan bruge en sovemaske til at reducere mængden af ​​lys, der kommer ind i dine øjne om natten.
• Det er tilrådeligt ikke at bruge soveværelset til lektier og ser tv, især i sengen, så hjernen kun forbinder soveværelset med søvn.
• Hvis uret forstyrrer soveværelset, er det bedre at fjerne det fra rummet, da urets lys og lyd kan påvirke tilstanden.
• Du skal opretholde en konsekvent søvnplan, gå i seng og vågne på samme tid hver dag, selv i weekenden.
• Gå i seng til tiden. Det er vigtigt at bestemme, hvornår du vil sove og gå i seng på dette tidspunkt, selvom det er tidligere timer.
• Blokering af snorken. Hvis snorken forstyrrer søvnen, kan du bruge ørepropper eller sove i et separat soveværelse fra snorkerne.
• Det er vigtigt at udvikle beroligende ritualer før sengetid - at tage et bad, lytte til musik eller bruge afspændingsteknikker som meditation eller dyb vejrtrækning for at hjælpe dig med at slappe af.
• Fysisk nærhed, såsom at kæle mellem partnere, hjælper med afslappende søvn.
• Begrænsning i at tage sovemedicin. Mange sovemedicin har bivirkninger og er ikke beregnet til længere tids brug. Sovemedicin fjerner ikke årsagerne til søvnløshed og kan endda gøre det værre.
• At sove i løbet af dagen kan give energi til resten af ​​dagen. Du kan prøve at sove om dagen for at se, om det hjælper dig med at sove bedre om natten.

Søvnløshedsmedicin til ældre

Medicin er nødvendig, når alle ikke-farmakologiske behandlingsmuligheder for søvnløshed anvendes.

Indikationer for behandling omfatter:

• barbiturater (Pentobarbital, Phenobarbital osv.);
• benzodiazepiner (Doral, Triazolam (lithium), Temazepam, etc.);
• antihistaminer (Tylenol osv.).

Barbiturater bruges sjældent til behandling af søvnløshed hos ældre. de fremkalder afhængighed og har mange bivirkninger - agitation, forvirring, mareridt, nervøsitet osv.

Benzodiazepiner er også ret farlige hos ældre på grund af risikoen for alvorlige komplikationer - alvorlig sedation, svaghed, svimmelhed, desorientering, hovedpine, søvnforstyrrelser mv.

Antihistaminer bruges ofte til at behandle søvnløshed hos ældre. Diphenhydramin (Benadryl), der er inkluderet i disse præparater, tillader dog ikke, at de kan bruges bredt nok.

Behandling af søvnløshed hos ældre folkemedicin

• Honning. Dette er nok det bedste "stof" til behandling af søvnløshed, det er meget effektivt og absolut harmløst.
• Honning med yoghurt: 1 spsk honning rør i 1 glas yoghurt. Drik om natten i 7 dage. Tag 25-50 gram honning morgen og aften sammen med 1 tsk. royal gelé.
• Gebyrer for søvnløshed. Slib skallen (skal) af en citron med 3 spsk. kamille blomsterkurve, 2 spsk. baldrian rødder og hæld 1 kop varmt vand, efterlader at trække i 1 time. Si, afkøl og tag 0,5 kop to gange om dagen om morgenen og efter middagen.
• Urter til behandling af sygdom. Finmal 2 spsk. blodrød tjørn frugt. Hæld 1,5 kop kogende vand over dem og drik i 3 opdelte doser en halv time før måltider. Denne opskrift er også god til folk med hjerteproblemer.

I kampen mod søvnløshed kan du besøge dampbadet og bruge egekoste - det beroliger dig godt og hjælper dig med at falde i søvn.

Konklusion

Søvnløshed og kronisk brug beroligende midler er almindelig årsag ulykker, nedsat produktivitet, øget sygelighed og dødelighed blandt berørte mennesker.

Kronisk søvnløshed omfatter normalt mange forskellige faktorer og dets behandling bør fokusere på at identificere og behandle de underliggende problemer forbundet med søvnløshed, at bestemme de nøjagtige doser af medicin, der tages, og bestræbelser på ikke-medikamentelle terapier, der bør være hovedlinjen i terapien.

Relateret video

Abonner på vores Telegram-kanal @zdorovievnorme

Til citat: Mikhailova N.M. Søvnforstyrrelser hos ældre og senil alder. Kliniske retningslinjer til behandling // RMJ. 2003. Nr. 28. C. 1610

Statens forskningscenter for mental sundhed ved det russiske akademi for medicinske videnskaber, Moskva

P Problemet med søvnforstyrrelser hos ældre har været negligeret i lang tid på trods af stigningen i klager over dårlig drøm og øget forbrug af sovemedicin. Ifølge en række epidemiologiske undersøgelser af befolkningen af ​​ældre aldersgrupper(65 år og ældre) har op til 35 % af de ældre og de ældre problemer med søvnen. Søvn utilfredshed er noteret hos 25% af mænd og 50% af ældre kvinder. Mere end 25 % af patienterne sen alder regelmæssigt eller hyppigt bruge sovemedicin. Søvnforstyrrelser er en af ​​faktorerne i vurderingen af ​​ældres livskvalitet.

De vigtigste manifestationer af søvnforstyrrelser hos ældre:

Vedvarende klager over søvnløshed;

Konstant svært ved at falde i søvn;

Overfladisk og afbrudt søvn;

Tilstedeværelsen af ​​levende, flere drømme, ofte smertefuldt indhold;

Tidlige opvågninger;

Følelse af angst ved at vågne;

Besvær eller manglende evne til at falde i søvn igen;

Ingen følelse af hvile fra søvnen.

Ældre patienter med dyssomniske lidelser vågner oftere i løbet af de første timers søvn, er mere ængstelige, har en tendens til at overdrive varigheden af ​​indsovningsperioden og undervurderer varigheden af ​​søvnen.

De vigtigste årsager til søvnforstyrrelser hos ældre og ældre

I en senere alder erkendes den multifaktorielle karakter af søvnforstyrrelser oftest, samspillet mellem psykosociale, medicinske og psykogene faktorer i kombination med organiske hjernedysfunktion. Imidlertid sørger moderne taksonomi for søvnforstyrrelser for deres opdeling i primær og sekundær.

Til primære søvnforstyrrelser hos ældre omfatte natlig myoklonus, natlig benuro, og søvnapnø(med at holde vejret under søvn og efterfølgende opvågning). Det skal bemærkes, at søvnapnø generelt er mere karakteristisk for senere alder eller bliver hyppigere med alderen. Dette er normalt forudgået af en lang periode med snorken under søvn, og derefter slutter apnøen sig. Det er velkendt, at dette syndrom overvejende forekommer i overvægtige mænd i anden halvdel af livet, men forekommer ofte hos kvinder i alderdommen.

Sekundære søvnforstyrrelser er forårsaget af somatiske sygdomme, neurologiske læsioner, psykiske lidelser, hvor dyssomniske lidelser er et symptom på disse sygdomme. Oftest er det en kardiovaskulær patologi (hypertension, koronar hjertesygdom), når der er natlig arteriel hypertension, natlige angina-angreb. Ofte forekommer søvnforstyrrelser hos patienter med hjertesvigt med utilstrækkelig terapi for denne tilstand og korrektion terapeutisk taktik hjertesvigt giver dig mulighed for at regulere og søvnforstyrrelser. Søvnforstyrrelser kan skyldes en stigning i natlige astmaanfald eller eksacerbationer af kronisk obstruktiv lungesygdom, div. smertesyndromer, i ældre og senil alder oftest med polyosteoartrose. Søvnforstyrrelser kan være et symptom endokrin patologi(thyrotoksikose, diabetes). Intermitterende søvn på grund af nocturi hos patienter med benign prostatahyperplasi. Restless legs syndrom, ledsaget af en krænkelse af at falde i søvn, kan være sekundær (B 12 mangelanæmi, kronisk nyresvigt diabetisk polyneuropati osv.). Inden de falder i søvn, får smertefulde fornemmelser i ben og fødder patienter til at bevæge benene eller gå, genoptage, når de går i seng og kun forsvinde i en tilstrækkelig dyb søvn. Til søvnforstyrrelser forbundet med somatisk patologi, de mest karakteristiske er overfladisk søvn og hyppige opvågninger frem for svært ved at falde i søvn. I disse situationer er det af afgørende betydning tilstrækkelig terapi den underliggende sygdom, og brug af lægemidler med en hypnotisk virkning er kun berettiget, hvis det ikke lykkes truffet foranstaltninger og under hensyntagen til strenge kontraindikationer til udnævnelse af psykotrope stoffer.

I neurologisk praksis er søvnforstyrrelser blevet undersøgt i detaljer i organiske CNS-læsioner, der involverer strukturer, der giver initiering og vedligeholdelse af søvn, læsioner i det perifere nervesystem (ved vertebrogene sygdomme, polyneuropatier osv.) samt i neurogene asteniske tilstande.

Blandt alle sekundære søvnforstyrrelser senere i livet er to tredjedele psykiske lidelser og sygdomme . Det mest almindelige symptom på søvnforstyrrelser depressive tilstande forskellige tilblivelser, både endogene og neurotiske, vaskulære. På samme tid, selv lavvandede fordybninger (milde og moderat grad sværhedsgrad), som regel, er ledsaget af dyssomni. Der er depressioner, hvor søvnforstyrrelsen er den førende og bestemmer klinisk billede stat, mens faktisk depressive symptomer kun afsløret ved omhyggelig afhøring. Mindre depressioner er især almindelige i somatisk praksis, men ikke altid diagnosticeret, ofte på grund af maskering depressive lidelser somatiske klager og symptomer eller andre manifestationer af atypi.

Deprimerede patienter med søvnforstyrrelser klager ofte over søvnløshed. Under afhøring afsløres både vanskeligheder med at falde i søvn og karakteristiske tidlige opvågninger med manglende evne til at falde i søvn igen, angst på opvågning om natten, en smertefuld sindstilstand i de tidlige morgentimer. Det er depressive patienter, der er kendetegnet ved manglende søvnfornemmelse, ofte dannet obsessiv frygt før nattens fald og søvnløshed.

Blandt psykiatriske situationer med søvnforstyrrelser kan der være tilstande, hvor patienter ikke klager, dog er der udtalte søvnforstyrrelser (excitationstilstande ved psykose, maniske eller hypomane tilstande, deliriske lidelser af toksisk og vaskulær oprindelse), samt demens sen alder. I sidstnævnte tilfælde observeres søvninversion ofte med natlig kræsen vågenhed og søvnighed i dagtimerne. En sådan klinisk situation er særlig vanskelig både på et hospital og i hjemmepleje for demenspatienter.

I geriatrisk praksis er det især vigtigt at overveje muligheden iatrogen søvnløshed . Ifølge den direkte farmakologiske mekanisme kan søvnforstyrrelser være forårsaget af følgende lægemidler:

Psykotropiske lægemidler (antidepressiva, psykostimulerende midler, nootropika);

Antihypertensive lægemidler (clonidin, b-blokkere);

antiarytmiske lægemidler;

Bronkodilatatorer (ipratropiumbromid, terbutalin, salbutamol, theophyllinpræparater);

Hormonelle lægemidler (glukokortikoider, skjoldbruskkirtelhormoner, progesteron);

Nogle antibiotika (quinoloner);

Lipidsænkende midler (statiner, fibrater, cholestyramin);

Lægemidler mod parkinson (levodopa, selegilin);

Hjerteglykosider (med deres overdosis);

Lægemidler mod kræft;

Hostestillende midler.

Søvnforstyrrelser kan forårsage øjendråber indeholdende b-blokkere og næsedråber indeholdende sympatomimetika. På grund af indirekte farmakologisk mekanisme søvnforstyrrelser kan forekomme, når du tager diuretika (inklusive på grund af frygt for inkontinens), antidiabetika (polyuri, hypoglykæmi osv.).

Identifikation af hovedårsagen til søvnløshed samt afklaring af træk ved søvnforstyrrelser i henhold til hovedparametrene (indsovningstid, søvnvarighed, natopvågninger, drømmes tilstedeværelse og karakter, vurdering af søvnkvalitet og opvågningskvalitet) er nødvendigt ikke kun i diagnostiske formål men også vigtigt for valget af metoder og midler til terapi.

Grundlæggende principper for behandling af ældre patienter med søvnløshed:

Identifikation af årsagen til søvnløshed med mulig korrektion;

Medicinsk terapi.

Lægens første opgave er differentialdiagnose af søvnforstyrrelser hos ældre og alderdom afklaring af de vigtigste manifestationer af dyssomni og først derefter vedtagelsen af ​​terapeutiske interventionsforanstaltninger.

Patientuddannelse lider af søvnløshed kommer ned til følgende anbefalinger:

Behovet for kun at gå i seng, når behovet for søvn opstår;

Flytning fra soveværelse til en anden læsesal, når du ikke kan sove efter 15-20 minutter i sengen og vender tilbage til soveværelset, når du skal sove igen. Formålet med denne manøvre er at forbinde soveværelset med søvn og ikke med søvnløshed;

At stå op om morgenen fra sengen på samme tid, uanset varigheden af ​​søvnen i nat;

Undgå dagssøvn eller minimering af den (ikke mere end 30 minutter, hvis du skal sove);

Begrænsning af ophold i sengen kun under søvn;

Gå i seng på samme tid, undgå overdrevne indtryk om aftenen, overspisning, tonic drinks osv.

Grundlæggende principper lægemiddelbehandling søvnløshed:

At have indikationer for lægemiddelbehandling søvnløshed;

Udnævnelse af lave effektive doser;

Udvælgelse af et lægemiddel med optimale farmakokinetiske egenskaber;

Intermitterende terapi (2-3 gange om ugen);

Kortvarig brug af lægemidler (3-4 uger);

Gradvis tilbagetrækning af hypnotika;

Monitorering af patienter under behandling og efter seponering af hypnotikummet.

Kun tilstande med langvarig søvnforstyrrelse er omfattet af lægemiddelbehandling. Forbigående episoder af dyssomni kræver ikke medicin, samt fysiologiske ændringer søvnmønstre hos ældre og ældre.

Primære søvnforstyrrelser kræver en differentieret tilgang til behandling. Mens beroligende midler kan være nyttige for myoklonus, er disse lægemidler ikke indiceret til søvnapnø, da de kan forværre vejrtrækningsproblemer. En vis effekt opnås med udnævnelsen af ​​cyclopyroloner (zopiclon, zolpidem).

De grundlæggende principper for terapeutisk korrektion af sekundære søvnforstyrrelser er reduceret til aktiv og tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom (somatisk, neurologisk mental), hvis symptom er søvnforstyrrelse, korrektion af lægemiddelbehandling for iatrogene dyssomnier.

Hvis kombineret behandling med antidepressiva og beroligende midler, herunder hypnotika, tidligere traditionelt blev brugt til behandling af depressive lidelser, er de seneste antidepressiva (mirtazapin, mianserin) nu blevet introduceret i praksis, som har egenskaberne til at forbedre søvnen og ikke kræver yderligere ordination af beroligende-hypnotika.

I tilfælde af iatrogen dyssomni er det selvfølgelig nødvendigt at genoverveje de anvendte doser af lægemidler, der potentielt er ansvarlige for søvnforstyrrelser; det er nyttigt at manøvrere regimet med at tage stoffer i løbet af dagen osv., Det vil sige, det er ønskeligt at gøre alt muligt for at gøre uden yderligere recepter af psykotrope stoffer.

Ved ordination af beroligende midler til ældre, herunder dem med en hypnotisk effekt, bør doserne af lægemidlerne halveres sammenlignet med dem, der anvendes i unge og midaldrende, og behandlingsforløbene bør ikke overstige den nødvendige varighed, afbrydes rettidigt. når effekten er opnået, eller erstattes af at tage medicin i en ikke-permanent tilstand.

Valget af lægemiddel til behandling af søvnforstyrrelser

Til medicinsk behandling af søvnforstyrrelser hos ældre og senile patienter undgås i dag førstegenerations hypnotika (dvs. barbiturater) pga. høj risiko respirationsdepression under søvn.

Mest bred anvendelse i behandlingen af ​​sekundære søvnforstyrrelser findes benzodiazepinderivater eller andengenerations hypnotika . Når man ordinerer dem, bør man gå ud fra de fremherskende træk ved søvnforstyrrelser og information om lægemidlers farmakokinetiske egenskaber, først og fremmest om deres halveringstid fra kroppen. Afhængigt af dette er lægemidler opdelt i tre grupper:

Forberedelser kort handling(op til 6 timer);

Præparater med middel virkningsvarighed (op til 12 timer);

Langtidsvirkende lægemidler (mere end 12 timer).

Korttidsvirkende lægemidler (midazolam, triazolam, flurazepam) ordineres til svære besvær med at falde i søvn. For at lette indsovningen anvendes ofte beroligende midler uden hypnotisk virkning (oxazepam, tofisopam, temazepam, diazepam), som lindrer følelsen af ​​indre spændinger og mild angst og derved letter indsovningen på grund af den beroligende effekt. Uden at efterlade døsighed kan de stadig forårsage muskelafslapning i dagtimerne.

Mellemvirkende benzodiazepin-hypnotika (bromodihydrochlorphenylbenzodiazepin, temazepam) er indiceret til at forbedre indsovningen, opnå større søvndybde og eliminere hyppige natlige opvågninger. Sporreaktioner efter at have taget dem er ikke ualmindelige i form af morgendøsighed, muskelafslapning.

benzodiazepiner med lang periode eliminationshalveringstider bruges hos patienter med søvnforstyrrelser, overfladisk søvn og tidlige opvågninger. Disse lægemidler forbedrer søvnegenskaberne markant, men efterlader flest spor af søvnighed i løbet af dagen og øger dermed risikoen for bivirkninger ved langvarig brug.

I geriatrisk praksis skal patienter med søvnforstyrrelser ved ordinering af benzodiazepiner manøvrere mellem effektiviteten af ​​længerevirkende lægemidler med risiko for deres ophobning i den senile krop og sikrere lægemidler i denne henseende med en kort halveringstid, men med en signifikant højere forekomst af søvnforstyrrelser, når de seponeres. Taktisk medicinske teknikker omfatter også skift af medicin, intermitterende dosering, dosisreduktion.

Benzodiazepiner lægemiddelinteraktioner

I betragtning af den tvungne polyfarmaci hos ældre patienter med flere somatiske patologier opstår problemet uundgåeligt. lægemiddelinteraktion især interaktionen mellem benzodiazepinlægemidler og andre lægemidler i deres kombinerede administration til ældre og ældre:

Styrkelse af den hypotensive virkning af clonidin, ACE-hæmmere;

Risikoen for at øge blodtrykket ved samtidig administration af theophyllinlægemidler;

Den hæmmende effekt på centralnervesystemet i kombination med b-blokkere;

En stigning i koncentrationen af ​​et beroligende middel (midazolam) i serum, når det kombineres med calciumkanalblokkere;

En stigning i koncentrationen af ​​hjerteglykosider i serum;

Når det kombineres med cimetidin, omeprazol, øges koncentrationen af ​​benzodiazepiner i serum;

Når man tager antikoagulantia (warfarin), er der nogle gange en stigning i protrombintiden;

Øget hypoglykæmisk effekt samtidig anvendelse med antidiabetiske lægemidler;

Makrolider sænker metabolismen af ​​alprazolam, tværtimod har rifampicin ifølge nogle rapporter evnen til at accelerere metabolismen af ​​diazepam. Isoniazid hæmmer metabolismen af ​​diazepam.

Bivirkninger af benzodiazepiner

Med hensyn til problemet med bivirkninger ved behandling af søvnforstyrrelser med benzodiazepinderivater, såsom muskelafslapning og spor af døsighed, er læger velkendte (normalt er den vigtigste kontraindikation diagnosen myasthenia gravis eller myasthenisk syndrom). Erfaring viser, at forekomsten af ​​bivirkninger får patienterne selv med bevaret kritik til at nægte at tage medicin, reducere dosis, reducere indtaget eller ty til alternative metoder behandling af søvnforstyrrelser. Mindre opmærksomhed blandt læger almen praksis sædvanligvis er der en moderat hæmmende effekt på respirationscentret, især ved kronisk obstruktiv lungesygdom, muligheden for forstoppelse ved indtagelse af clonazepam,pin. Det skal også huskes på muligheden for at reducere den kontraktile funktion af myokardiet, mild arteriel hypotension.

Uønskede konsekvenser af brugen af ​​beroligende midler-hypnotika hos ældre og senile patienter:

overdreven sedation;

Muskelafslapning;

Balanceforstyrrelser, fald;

Forstyrrelser i koncentration af opmærksomhed;

Forværring af dysmnestiske lidelser.

Generelt er brugen af ​​benzodiazepiner til søvnforstyrrelser hos ældre og ældre ganske sikkert, og dette er velkendt for praktiserende læger.

stofmisbrug

Problemet med stofafhængighed er en naturlig bekymring for både læger og patienter selv. Langt fra at ignorere dette problem, bør det erkendes, at i deres udtrykt kliniske manifestationer, det vil sige med udviklingen af ​​mental og fysisk afhængighed, tegn på stigende tolerance, behovet for at øge dosis og alvorlige manifestationer af abstinenssyndromet, er dette ekstremt sjældent hos ældre og ældre. Risikoen for afhængighed er øget, hvis der er en historie med afhængighed af alkohol eller vedvarende i høj alder. Som regel vi taler om bekymringer forbundet med langvarig eller kontinuerlig brug af den samme dosis én gang før sengetid. Kliniske observationer viser, at det i forhold til disse sager ikke er helt legitimt at bruge begrebet stofmisbrug. Styret af principperne for kursusbehandling af begrænset varighed, kan det i nogle tilfælde anerkendes som tilstrækkelig sikker og langvarig brug af lægemidler for at forbedre livskvaliteten for ældre patienter.

Hypnotika af den nye generation

I de senere år er mulighederne for effektiv og sikker behandling af søvnforstyrrelser hos ældre og senile patienter udvidet betydeligt på grund af udviklingen og introduktionen i praksis af tredjegenerations hypnotika, som omfatter cyclopyrrolonderivater (zopiclon, zolpidem). Disse lægemidler viser betydelige fordele både i manifestationerne af en hypnotisk effekt og i næsten fuldstændig fravær negative konsekvenser terapi, såvel som i applikationens funktioner. På grund af den højere selektivitet af virkningen på benzodiazepinreceptorer medicin Denne gruppe giver søvn, der er tættest på fysiologisk. Den hypnotiske effekt opstår hurtigt på grund af den hurtige absorption af lægemidler, og derfor anbefales det at tage medicin før sengetid, allerede liggende i sengen. kort periode Halveringstiden for hypnotika i denne serie gør dem primært indiceret til søvnforstyrrelser. På den anden side forhindrer disse farmakokinetiske egenskaber akkumulering af det aktive stof og dets metabolitter i kroppen hos ældre patienter, hvilket har en positiv effekt på tolerabiliteten og fraværet af en eftervirkning af sovemedicin næste dag. Den eneste hyppigt observerede uønsket effekt fundet i klager over bitterhed i munden, hvilket dikterer behovet for at reducere dosis fra 1 tablet (7,5 mg) til 1/2 tablet. En særlig undersøgelse af dynamikken i tilstanden af ​​kognitive funktioner afslørede ikke tegn på deres forringelse (ifølge MMSE-skalaen) med månedlig varighed behandlingsforløb. Ved at nå terapeutisk effekt der er ingen væsentlige problemer med afslutningen af ​​behandlingen. I øjeblikket betragtes lægemidler i denne gruppe (zopiclon, zolpidem) som førstevalgslægemidler til behandling af søvnforstyrrelser af forskellig oprindelse hos geriatriske patienter.

Virkningen af ​​beroligende midler på ældres kognitive funktioner

I geriatrisk praksis opstår et andet spørgsmål, nemlig effekten af ​​at tage beroligende midler, herunder dem med en hypnotisk effekt, på de kognitive funktioner hos aldrende patienter. Det er kendt, at disse stoffer kan reducere koncentrationen af ​​opmærksomhed, og ifølge nogle rapporter, og påvirke mnestiske evner, svække dem. Risikoen for at udvikle kognitiv svækkelse er mere relevant ved langvarig brug af beroligende midler gentagne gange i løbet af dagen og er, som erfaringen viser, næppe berettiget, når man tager minimale doser af disse stoffer før sengetid. Men hvis der er tegn på kognitiv tilbagegang med opmærksomhedsforstyrrelser og mnestiske lidelser, bør udnævnelsen af ​​beroligende midler, selv kun med det formål at forbedre søvnen, være strengt begrænset både i tid og i den anvendte dosis, især da hos ældre og ældre mennesker med demente sygdomme og søvnforstyrrelser dette ikke giver den ønskede effekt.

Ganske ofte praktiseres udnævnelsen af ​​amitriptylin til ældre patienter med klager over søvnløshed, under hensyntagen til side effekt dette lægemiddel i form af døsighed, såvel som dets anti-angst egenskaber. Men som praksis viser, tager dette sjældent hensyn til kontraindikationer for at tage amitriptylin (grøn stær, benign prostatahyperplasi, hjertepatologi med rytmeforstyrrelser) og tager ikke højde for den antikolinerge effekt ved langtidsbrug med risiko for forværring af kognitive lidelser i ældre og ældre med handicap hukommelse.

Søvnforstyrrelser hos patienter med demens

Særlige terapeutiske tilgange kræver søvnforstyrrelser hos patienter med demens i sen alder (Alzheimers type, vaskulær, kombineret vaskulær og atrofisk), samt søvnforstyrrelser i klinikken med deliriske lidelser, oftest af vaskulær oprindelse. I disse tilfælde klager demenspatienter næsten aldrig selv over søvnløshed. Patienter med cerebrovaskulær sygdom rapporterer ofte om usædvanligt levende drømme om smertefuldt eller fantastisk indhold. Det skal huskes, at disse manifestationer kan være et prodrom af vaskulært delirium, og rettidig korrektion af lægemiddelbehandling kan forhindre udviklingen af ​​forvirring.

Hos demenspatienter er søvnforstyrrelser forårsaget af døgnrytmeforstyrrelse i form af søvninversion med vågenhed om natten og døsighed om dagen . Som regel er disse tilstande ledsaget af desorientering, rastløs adfærd, bøvl, "pakke til vejen", strikning af knuder fra sengetøj, tage ting ud af skabene osv. det vil sige manifestationer af adfærdsforstyrrelser, der er karakteristiske for demens i sen alder. I deliriske tilstande af vaskulær oprindelse øges psykiske lidelser om aftenen, forvirring opstår eller intensiveres om natten, patienter sover ikke, er motoriserede og oplever ofte perceptuelle bedrag (illusioner, hallucinationer). Disse stater med alvorlige overtrædelser søvn gør det ekstremt vanskeligt at håndtere patienter på et hospital (samt hjemmeplejen) og er ofte årsag til belastningslidelser hos pårørende til demenspatienter og personale på plejeafdelinger. Brugen af ​​beroligende-hypnotika og tredje generations hypnotika er generelt ineffektiv hos patienter med demens eller forvirring. Desuden er en paradoksal effekt med øget excitation under deres brug velkendt. I disse tilfælde er behandling med små doser neuroleptika mest berettiget. Bedste effekt og brugssikkerheden er sikret ved ordination af moderne lægemidler fra gruppen af ​​atypiske antipsykotika (risperidon 0,5-1 mg, quetiapin 25-100 mg, olanzapin 2,5-5 mg). I mangel af muligheden for deres erhvervelse anvendes haloperidoldråber (op til 5-10 dråber), pericyazindråber (3-5 dråber), thioridazin 25-50 mg ved sengetid med tilstrækkelig effekt. Disse aftaler er dog kun en midlertidig tilføjelse til den vigtigste neurotransmitter eller vasoaktiv terapi.