Obstruktiv gulsot hos nyfødte: årsager og konsekvenser. Gulsot hos nyfødte

I fødslens øjeblik oplever barnet, der kommer ind i et nyt miljø alvorlig stress. I det skrøbelige børns krop Mindre forstyrrelser kan forekomme, hvilket fører til fænomenet gulsot hos nyfødte. Hvad er det her, og bør forældre gå i panik?

Hvorfor opstår gulsot?

Årsager til gulsot hos nyfødte

Oftest rammer patologisk gulsot børn, hvis mødre havde en vanskelig graviditet, f.eks. var de i fare for abort eller havde tidlig eller sen toksikose.

Hvad andet, udover dette, kan være årsagen til sygdommen?

Hæmolytisk sygdom, som var forårsaget af uforenelighed mellem barnets og moderens blod ifølge Rh-faktoren.
Arvelighed.
Infektion af et barns lever med en virus i livmoderen.
Underudvikling af leverceller.
Reduceret funktion skjoldbruskkirtlen- hypothyroidisme.
Abnormiteter i galdegangene.
For tidlig fødsel hos kvinder med diabetes, herunder diabetes, der kun optræder under graviditeten (svangerskabsdiabetes).
Introduktion af oxytocin i moderens krop.
At give barnet antibiotika såsom cefazolin eller ampicillin.

Hvordan viser sygdommen sig? Test for gulsot

Hos spædbørn at ændre hud Yderligere manifestationer af gulsot kan forekomme. Barnets urin bliver mørk i farven, og afføringen bliver tværtimod misfarvet. Blå mærker kan forekomme på babyens krop uden grund. Barnets generelle velbefindende forværres, mens leveren og milten forstørres.

Hvis babyens hud ikke får en normal nuance 2-3 uger efter fødslen, skal du konsultere en læge for laboratorieundersøgelser.

Før behandlingen påbegyndes, ordineres en test for at bestemme mængden af bilirubin i blodet. Hos fuldbårne børn er den kritiske indikator 324 µmol/l, og hos for tidligt fødte børn er den kun 150-200 µmol/l.

Da denne værdi afhænger af flere årsager, vil lægen ordinere behandling baseret på almen tilstand baby. Derudover udføres ultralyd bughulen for at bestemme tilstanden indre organer, og også tage prøver til hæmolyse.

Hvordan man behandler gulsot hos en nyfødt

Hvis et barn får konstateret en fysiologisk form for gulsot, så taler vi ikke om behandling, men kun om at hjælpe den lille mand.

Hvad skal der gøres for at hjælpe barnet med at klare det problem, der er opstået hurtigere?

Vi skal i gang amning så hurtigt som muligt at fremme forbedring metaboliske processer i babyens krop.
For at forhindre din baby i at få fordøjelsesproblemer , skal mor holde sig til en diæt.
Barnet skal besøge oftere frisk luft og om muligt solbadning.

Metoder til behandling af gulsot hos nyfødte

Hvis patologisk gulsot opdages, bør behandling af spædbarnet påbegyndes med det samme.

Lampe mod gulsot hos en baby

Dette er en behandling baseret på påvirkningen ultraviolette stråler på babys hud. Når det bestråles med lys under huden på et barn i en dybde på 2-3 mm, kemiske reaktioner, som omdanner indirekte fedtopløseligt bilirubin til dets vandopløselige form - lumirubin. Det opløses frit i den nyfødtes blod og udskilles fra kroppen i urinen.

Fototerapi udføres på et hospital under opsyn af en læge og overholdelse af visse regler...

Babyens øjne er dækket af specielle briller eller en bandage.
Tid behandlingssession strengt reguleret; til dette formål er lampen udstyret med en timer.
Proceduren kan forårsage afskalning af huden og dehydrering af kroppen, så den udføres under konstant tilsyn af en læge.

Efter fototerapisessioner kan barnets afførings farve og karakter ændre sig. Dette er normalt, da overskydende bilirubin udskilles fra kroppen i barnets afføring.

Sammen med fototerapi kan lægen ordinere infusionsbehandling. Det vil være nødvendigt for at genoprette vandbalancen. Dette kan være en glucoseopløsning, membranstabilisatorer, elektrolytter og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen.

Medicin til at hjælpe med behandling

Et af lægemidlerne er Hofitol - et præparat, der indeholder et ekstrakt fra bladene fra jordskokken. Det forbedrer leverfunktionen, fremmer hurtig fjernelse af galde og en betydelig reduktion i niveauet af bilirubin i babyens krop. Ursofalk har en lignende effekt på kroppen. Små babyer får ordineret medicin i form af en suspension.
Som hjælpemidler enterosorbenter er ordineret, såsom Polyphepan, Smecta eller Enterosgel . Lægemidlerne begrænser cirkulationen af bilirubin mellem leveren og tarmene.
For at stimulere metaboliske processer og styrke immunsystemet ordineres børn Elkar - et produkt bestående af carnitin. Stoffet nedbrydes fedtsyre, hjælper med at producere yderligere energi i babyens krop.

Hvornår er en blodtransfusion nødvendig?

Blodtransfusioner bruges til alvorlige former for patologisk gulsot. Hvis indirekte bilirubinniveauer hurtigt stiger og væsentligt overstiger normen, kan en udvekslingsblodtransfusion ikke undgås. Oftest udføres proceduren, når der opstår en Rhesus-konflikt.

Udvekslingsblodtransfusion involverer at erstatte en lille mængde af et barns blod med donorblod. Dette hjælper med at skylle bilirubin ud af babyens krop.

Folkemidler i behandlingen af gulsot

Du bør under ingen omstændigheder risikere dit nyfødtes helbred og selvmedicinere! Folkemidler kan kun bruges som et supplement til behandling ordineret af den behandlende læge og kun med dennes godkendelse.

For at forbedre den nyfødtes generelle tilstand kan du ty til et styrkende middel, hvis rolle kan spilles af et svagt hybenafkog. Kan gives til et barn som absorbent Aktivt kul ved at opløse i vand en mængde pulver svarende til dets vægt.

Du bør ikke give din baby noget lægegebyrer som et vanddrivende middel og cholagogue. Ingen kan med sikkerhed sige, hvordan barnets krop vil reagere på dem.

Hvorfor er gulsot farligt - sygdommens konsekvenser

Hvis fysiologisk gulsot passerer hurtigt og ikke efterlader spor i den lille persons krop, kan den patologiske form af sygdommen forårsage alvorlige konsekvenser.

Til kernicterus Barnets nervesystem er påvirket, hvilket fører til alvorlige neurologiske abnormiteter. Derudover kan barnet opleve forringelse af hørelse og syn og i de sværeste tilfælde udvikle cerebral parese. I sjældne tilfælde kan sygdommen føre til lammelse af den syge baby.

Hvis den gulsotede farve på babyens hud ikke aftager i tide, skal du straks kontakte en læge. Hvis en baby har gulsot i en patologisk form, skal den behandles med det samme.

Video om gulsot, Komarovsky:

Vær ikke bange! På trods af navnets sværhedsgrad er "gulsot hos nyfødte" på ingen måde en sygdom, men bare fysiologisk symptom visse processer, der opstår i babyens krop, mens han tilpasser sig nye livsbetingelser. Hvad skal man gøre med et "gyldt" barn, hvordan præcist opstår fysiologisk gulsot hos spædbørn, er det muligt Negative konsekvenser Vi vil undersøge dette fænomen, og om gulsot hos nyfødte kræver nogen behandling.

Gulsot hos nyfødte: hvorfor blev min baby gul?

Af hensyn til din mors fred i sindet, lad os gentage: Det faktum, at din nyfødte baby pludselig blev orange på den anden eller tredje dag af livet, bør på ingen måde gøre dig nervøs eller bange. Gulsot hos nyfødte er ikke en sygdom! Dette er blot en indikator (en slags markør) for visse fysiologiske processer, som opstår i barnets krop på grund af dets "flytning" fra moderens livmoder ind i dagens lys.

For at forstå præcis, hvordan huden på en nyfødt ændrer farve fra romantisk pink til hysterisk gul, giver det mening at huske nogle afsnit skoleforløb anatomi:

Mekanismen for gulsot. I menneskeblod er der specielle røde blodlegemer - erytrocytter, hvis opgave er at transportere ilt og kuldioxid gennem hele kroppen. Hver dag dør cirka 1% af alle røde blodlegemer, der strømmer gennem vores krop (levetiden for hver røde blodlegemer blodlegemer ikke mere end 120 dage). Når disse celler kollapser, frigiver de et stof indeholdt i røde blodlegemer - bilirubin - et specielt gult pigment, der er aktivt involveret i hæmoglobinmetabolismen. Bilirubin i sig selv er et ret farligt og giftigt stof for indre organer, så normalt, så snart blodet bringer det til leveren, neutraliseres det straks af specielle leverenzymer. Medicinsk sprog Processen med at neutralisere det skadelige gule pigment i leveren kaldes "bilirubinkonjugering." Det neutraliserede bilirubin passerer derefter gennem galdegangene og elimineres fra kroppen af udskillelsessystemet.

Hvis et led i denne kæde af dannelse og udskillelse af bilirubin forstyrres, stiger niveauet af dette stof, det gule pigment trænger ind i huden og farver ansigt og krop i "efterårstoner". Og hvis vi ikke talte om nyfødte, men om ældre mennesker, så skulle vi betragte gulsot som et åbenlyst symptom på en alvorlig sygdom (for eksempel leversygdom som hepatitis, akut forgiftning, forgiftning, betændelse i galdeblæren, stagnation galdeveje og så videre.).

Fysiologisk gulsot hos nyfødte er inden for normale grænser

Men gulsot hos nyfødte er oftest fysiologisk norm. Pointen er, at et barn, så snart det er født, har en meget højt niveau hæmoglobin, som begynder at falde kraftigt i babyens nye levevilkår. Derudover har en nyfødt baby en endnu ikke fuldt dannet "hær" af leverenzymer. Med andre ord, i de første dage af livet er den nyfødte baby simpelthen fysisk ude af stand til at klare det høje niveau af bilirubin i hendes blod. Derfor bliver barnet hurtigt gult.

Mindst 60 % af absolut sunde fuldbårne nyfødte babyer på den anden eller tredje levedag er "farvede" i gul. Dette er normalt og truer ikke barnet med nogen skade. I medicin er der endda et udtryk - fysiologisk gulsot nyfødte. Fysiologisk betyder naturlig, normal, uden patologi.

Så selvom du er i disse 60%, er der ingen grund til at være bange. Og hvis det sker, at barnet er født for tidligt (hvilket betyder, at det har endnu færre dygtige leverenzymer end et sundt lille barn), så har du en endnu større chance for at beundre hans gule farve - 80-90% af alle fødte babyer foran tidsplanen, oplever fysiologisk gulsot hos nyfødte.

De, der er i risiko for gulsot hos nyfødte, omfatter babyer, hvis mødre har diabetes, såvel som tvillinger (tvillinger, trillinger osv.)

Normalt bør gulsot hos en nyfødt baby gå væk inden for to til tre uger. Men hvad skal man gøre i tilfælde, hvor barnet bliver naturligt gult, men ikke ser ud til at gå tilbage til pink, selv efter tre uger?

Hvorfor forsvinder en babys gulsot ikke efter 21 dage?

Hvis den "gyldne" farve på babyens hud ikke er forsvundet i tre uger (hvilket betyder, at processen med at neutralisere giftig bilirubin med leverenzymer ikke er blevet forbedret), er det nødvendigt at obligatorisk konsultere en læge, der ved hjælp af analyser og tests vil bestemme, på hvilket stadium af bilirubin "eksistens" cyklus i babyens krop funktionsfejl opstår og hvorfor. Årsagerne kan relativt set være farlige. For eksempel:

1 Som et resultat af enhver sygdom hos barnet sker ødelæggelsen af de røde blodlegemer i hans blod intensivt og konstant (for eksempel med hæmolytisk sygdom, som ofte udvikler sig hos børn, hvis Rh-faktor adskiller sig fra moderens). Følgelig øges niveauet af bilirubin i blodet konstant.
2 Leverens funktion har ikke udviklet sig ordentligt (f.eks. på grund af arvelig hepatitis). I dette tilfælde kaldes gulsot med rette hepatisk.
3 Normalt, efter at bilirubin er neutraliseret i leveren, kommer det ind i galdeblære og udskilles fra kroppen gennem galdegangene. Ofte forsvinder gulsot hos en nyfødt ikke på grund af forstyrrelse af dette særlige organs funktion. For eksempel kan en baby have en obstruktion galdeveje- i dette tilfælde kaldes gulsot mekanisk.

Hvis årsagen til gulsot hos en nyfødt ligger i en af disse alvorlige sygdomme, vil læger ved hjælp af specielle analyser og tests bestemme dette og ordinere tilstrækkelig behandling, hvor det ikke vil være selve symptomet, der vil blive behandlet, men sygdommen.

Fysiologisk (det vil sige helt normal, harmløs) gulsot hos nyfødte kan også vare mere end tre uger - hos nogle babyer "mesterer leverenzymerne hurtigt deres formål", hos andre - langsommere.

Gulsot hos nyfødte kan vare i over 21 dage og helt uden grund. Når alt kommer til alt, er hver baby individuel, og du kan ikke forudsige nøjagtige datoer, når han lærer at gå, når han lærer at tale, og når hans lever lærer at behandle bilirubin, ikke et eneste barns "aesculapian", selv den mest fremragende genialitet fra medicin.

Som en omsorgsfuld og intelligent forælder skal du forstå, at en nyfødt baby (såvel som et ældre barn) i sig selv er en glimrende indikator for dets fysisk tilstand. Kort sagt, hvis din baby er blevet gul og er blevet ved med at forblive den solrige tone i over tre uger, men han ikke viser nogen tegn på nød - ikke græder, spiser med appetit, tager på i vægt, fylder bleerne regelmæssigt og sover roligt, så er der ingen grund til, at du ikke skal bekymre dig om langvarig gulsot.

Det eneste, du skal gøre, er, med hjælp fra en erfaren og opmærksom børnelæge, at begynde regelmæssigt at overvåge niveauet af bilirubin i dit barns blod.

Gulsot hos nyfødte - konsekvenser for alle

I løbet af disse par uger, mens niveauet af giftig bilirubin i den nyfødtes blod var forhøjet, og hans hud havde en "gylden" farvetone, kunne intet slemt ske med barnet. Selvom bilirubin er giftigt, er dets mængde (selvom det er forhøjet i barnet i denne periode) stadig ikke nok til at forårsage væsentlig skade på barnet.

Men hvis gulsot har forlænget og gået ud over 21 dage (hvilket betyder, at niveauet af bilirubin i kroppen fortsat er højt), er det bydende nødvendigt at kontakte en børnelæge og lægge barnets bilirubin "på disken" - det vil sige, det skal konstant måles og overvåges. Hvis bilirubinniveauet forbliver over det normale, men ikke har tendens til at stige, er der ingen grund til at blive alarmeret; under systematisk opsyn af en fornuftig læge truer sådan gulsot ikke barnet med nogen alvorlige konsekvenser.

Gulsot hos nyfødte kan kun give reelle problemer i de situationer, hvor niveauet af bilirubin i blodet stiger 10 gange højere end normalt og har en progressiv tendens til at stige. I sådanne tilfælde kan der opstå skader på barnets centralnervesystem, hans lever osv. Men hvis du konsulterede en børnelæge i tide, ville ingen ansvarlig læge blot tillade en sådan udvikling.

Kritiske indikatorer for bilirubin i blodet er for henholdsvis fuldbårne og for tidligt fødte børn: 324 µmol/l og 250 µmol/l. I, forældre, behøver ikke at kende disse tal; det vigtigste er, at lægen, der observerer den nyfødtes tilstand, husker dem.

Behandlingsmetoder for gulsot hos nyfødte

Det er ikke helt korrekt at tale om selve behandlingen af gulsot i forbindelse med nyfødte - da dette, som det allerede er blevet sagt halvtreds gange, ikke er en sygdom, men kun et symptom.

Hvis gulsot er et symptom (indikator eller konsekvens) på en eller anden alvorlig sygdom, så er det naturligvis ikke gulsot, der behandles, men netop denne sygdom. Men ingen sygdom kan helbredes natten over, og der er situationer, hvor det samtidig med terapi er nødvendigt at reducere niveauet af bilirubin i blodet, som er farligt "krybende" til et kritisk niveau.

Selv for 15-20 år siden, i en situation, hvor niveauet af bilirubin blev alarmerende farligt og kunne forårsage uoprettelig skade på barnets centralnervesystem, fik barnet en udvekslingsblodtransfusion.

I dag bruges denne metode til behandling af gulsot hos nyfødte også, men kun i ekstreme tilfælde. Og i mindre alvorlige situationer sidste årtierøve en anden effektiv metode kæmpe imod øget bilirubin- en lysende lampe!

Fototerapi for gulsot: lad der være lys!

Forskere gjorde denne opdagelse ved et uheld - under Medicinsk forskning Det blev opdaget, at giftig bilirubin i menneskelig hud begynder aktivt at nedbrydes under påvirkning af skarpe lysstråler og bliver til en ikke-giftig isomer. Sådan blev den mest almindelige metode til behandling af gulsot hos nyfødte i dag "født" - fototerapi.

Pointen er enkel: Hvis barnets bilirubinniveau er forhøjet, og der ikke observeres nogen positiv dynamik, lægges han ud nøgen, men med beskyttelse over øjnene, under en lysende lampe: nogle gange i flere timer om dagen, nogle gange i flere dage (ca. uret med pauser kun til fodring og hygiejne og massage).

Lysbehandlingsmetoden er god, sikker og meget almindelig. Han returnerede mange børn til deres sædvanlige hudfarve, og deres forældre - fred i sindet.

Amning gulsot: mor forgyldt

Der er en anden type, heldigvis, helt sikker gulsot, som kan observeres hos nyfødte, og som kan vare mere end tre uger. Dette er den såkaldte gulsot naturlig fodring. Som navnet antyder, sker det kun for babyer, der får deres modermælk.

Den nederste linje er denne: der er et stof i modermælken, der blokerer for leverenzymers virkning i barnet.

Ikke en eneste "forstandsdygtig videnskabsmand" har endnu formået at finde ud af, hvorfor naturen fandt på denne mekanisme. Ikke desto mindre virker det og er meget aktivt - mange spædbørn bliver mærkbart gule i de første dage af livet, netop fordi deres modermælk "sænker" aktiviteten af enzymer i barnets lever.

Desuden "overtager denne type gulsot som regel glat over" fysiologisk gulsot og kan vare meget længere end 21 dage helt sikkert for babyen.

Hvis du er bange og for enhver pris vil sikre dig, at din "orange" baby har sikker ammegulsot og ikke en form for symptom farlig sygdom- Stop med at amme i 1-2 dage (giv modermælkserstatning). Hvis den gule farve på huden lysner mærkbart, er det, hvad det er, du kan falde til ro og vende din baby tilbage til sin naturlige ernæring.

Gulsot hos nyfødte: Epilog

På trods af at barnet er helt dit, er det ikke dig, der skal bestemme, hvad du skal gøre med det, hvis det bliver gult. Og sundhedspersonalet. Og håndtere det.

Find ud af om din babys gulsot er farlig (det vil sige er det et symptom på en alvorlig sygdom?) eller helt ufarligt, behandl det eller vær tålmodig og vent bare, og hvis den behandles, så på hvilken måde - kun en børnelæge kan afgøre alt disse spørgsmål. Din opgave er at præsentere dit nyfødte barn for ham til undersøgelse og test.

For i tilfælde af gulsot hos nyfødte er sandsynligheden for at lave en fejl meget høj: det kan være helt normalt fysiologisk tilstand taget som et symptom på en alvorlig sygdom og omvendt. Er du virkelig klar til at gætte, om sundheden for din elskede, "gyldne" i enhver forstand af ordet, baby er på spil?

Gulsot opstår hos nyfødte på grund af den naturlige proces med at øge niveauet af bilirubin, leversygdom, konflikt mellem Rh-faktoren og blodgruppen eller endda amning. Ifølge statistikker forekommer gulsot hos cirka 60 % af fuldbårne og 80 % af for tidligt fødte børn. Nyfødte bliver gule i de første 2-3 dage efter fødslen, og hvis de har helbredsproblemer, er symptomerne forsinkede. Typisk bør fysiologisk gulsot gå væk inden for 10 dage efter debut. Gulsot kan identificeres ved farven på barnets hud, øjne og slimhinder.

Symptomer, årsager og tegn, behandling og diagnose af gulsot

Konsekvenser af langvarig gulsot:

toxoplasmose,
røde hunde,
Herpes simplex.

Læger er omhyggeligt opmærksomme på babyens navle, kontrollerer halsen, laver svælgpodninger, råder til at lave en urintest, tjekker blodpladeniveauer og kan endda anvende spinal tap, røntgen af thorax.

Liste over risici for at udvikle gulsot:

Den nyfødte har en lav fødselsvægt, for eksempel: for tidlig fødsel kan forårsage gulsot.
Amning er en fremragende forebyggelse af denne sygdom.
Hvis forældre allerede har fået nyfødte med gulsot, er det sandsynligt, at du ikke undgår det denne gang. Læger anbefaler i sådanne tilfælde at gennemgå fototerapi.
Det er lettest at blive syg de første dage efter fødslen.
Spædbørn, hvis mødre har diabetes.
Drenge bliver oftere syge end piger, ligesom børn fra Østasien.
Mennesker, der bor i store højder.

Årsager

Hovedårsagen til gulsot er en stigning i niveauet af bilirubin i blodet (et produkt af naturlig hæmoglobinmetabolisme) hos den nyfødte.

Uden behandling vil gulsot føre til svære former symptomer. I sund krop stof (bilirubin) produceres i små mængder. Det "bearbejdes" derefter i leveren og udskilles gennem tarmene gennem lever- og galdekanalerne. Så fejl i bilirubinmetabolismen kan forekomme på alle stadier.

Hvis der er en Rh-konflikt mellem mor og nyfødt, kan der opstå gulsot. Moderen har Rh minus, og barnet har Rh plus - dette er en gruppekonflikt.

Typer af gulsot sygdom

suprahepatisk,
Lever,
Subhepatisk.

Præhepatisk gulsot

Hos en nyfødt ødelægges røde blodlegemer i blodet, hvilket resulterer i ophobning af bilirubin. Dette billede ses ved hæmolytisk anæmi, malaria osv.

Hepatisk gulsot hos en baby

Det er karakteriseret ved en krænkelse af bilirubinmetabolisme direkte i leveren hos nyfødte. Forårsaget af nogle infektionssygdomme(mononukleose, ), giftige skader lever (inklusive lægemidler), og onkologiske processer.

Subhepatisk gulsot hos et spædbarn

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

Forbundet med øget mangel på røde blodlegemer og umoden leverfunktion hos den nyfødte. Gulsot udvikler sig over 2 eller 3 dage og begynder at forsvinde i slutningen af den første uge. Du kan blive helt rask på den 10. sygedag.

Hvad skal normen for bilirubin være hos nyfødte?

Det normale bilirubinniveau hos nyfødte med gulsot stiger normalt ikke over 200 µmol/l, og helbredstilstanden er fortsat tilfredsstillende. Det kan dog være meget højere, hvis barnet fødes for tidligt, eller hvis der er øget nedbrydning af røde blodlegemer – for eksempel omfattende blå mærker, kephalocheamatom.

Tidlig neonatal gulsot

Neonatal gulsot udvikler sig oftest inden for 24 timer efter, at barnet er født. Hvis det udvikler sig den første dag efter fødslen, medicinske medarbejdere dette vil blive bemærket, men hvis moderen allerede bemærker ubehag derhjemme, skal hun straks konsultere en læge. Hvis dit nyfødte barn har en gullig hudfarve, bør du ikke vente, indtil symptomerne går over af sig selv.

Årsager til neonatal gulsot

Hæmolytisk: for eksempel sygdom (Rh-faktor), ABO-inkompatibilitet, glucose-6-phosphatdehydrogenase, sfærocytose. Infektion: Medfødt (f.eks. toxoplasmose, røde hunde, cytomegalovirus (CMV), herpes simplex virus, syfilis) eller postpartum infektion.

Øget hæmolyse på grund af hæmatom.
Maternal autoimmun hæmolytisk anæmi: for eksempel lupus erythematosus.
Crigler-Najjar syndrom eller Dubin-Johnson syndrom.
Gilberts syndrom.
Neonatal gulsot vises i ansigtet af en nyfødt. Progredierer over tid og spreder sig over hele babyens krop

Langvarig gulsot overvejes, hvis sygdommen hos en nyfødt ikke forsvinder i mere end 14 dage hos fuldbårne spædbørn og 21 dage hos for tidligt fødte spædbørn.

De vigtigste årsager til vedvarende gulsot er:

Infektion hos den nyfødte, såsom en urinvejsinfektion.
Hypothyroidisme, hypopituitarisme.
Galaktosæmi.
En baby, der ammes, har det godt, og sygdommen forsvinder normalt inden for den sjette uge, men varer nogle gange i yderligere fire måneder.
Gastrointestinal (GI): galdeatresi, almindelig galdevejscyste, neonatal hepatitis.

Hvordan man behandler langvarig gulsot

Vær opmærksom på urinens tilstand - bleg eller brun med en hinde betyder, at det nyfødte barn har problemer.
Mål dit bilirubinniveau.
Fuldfør FBC.
Blodprøver bør også udføres for både mor og baby, samt en direkte antiglobulintest (DAT eller Coombs test). Fortolk resultatet under hensyntagen til styrken af reaktionen, og vær også opmærksom på profylaktiske anti-D-immunoglobulinlægemidler under graviditet.
Lav en urinprøve.
Sørg for, at din læge foretager en metabolisk screening (inklusive for medfødt hypothyroidisme).

Konjugation gulsot

Årsager

Infektion.
Parenteral ernæring.
Cystisk fibrose.
Metabolisk: alfa-1-antitrypsin, galaktosæmi, amino og organomedicin.
GI: biliær atresi, galdecyste, neonatal hepatitis.
Endokrine: hypothyroidisme, hypopituitarisme.

Tegn på gulsot

I de fleste tilfælde opfordres forældre til at gå til en lægeundersøgelse af den gullige farve på den nyfødtes hud. En mere alvorlig form for gulsot kan også omfatte symptomet på uforklarlig døsighed.

Typisk er måling af det normale niveau af bilirubin i blodet den eneste måde identificere gulsot. Tester tages fra den nyfødte på den anden eller tredje dag uden fejl. Efter den første test, selvom resultaterne er negative, bør forældre altid være på vagt og besøge en læge, så snart der er mistanke om de første tegn på gulsot.

Gulsot forekommer oftere hos nyfødte, der ammes, end hos dem, der får specielle modermælkserstatninger, men i de fleste tilfælde med forkert fodring. Du bør fodre din baby 8 til 12 gange i løbet af dagen.

Neurologiske tegn på gulsot

Ændringer muskel tone, kramper og gråd af den nyfødte kræver øjeblikkelig opmærksomhed for at undgå konsekvenserne af gulsot.

Hepatosplenomegali, petekkier og mikrocefali er forbundet med hæmolytisk anæmi, sepsis og medfødte infektioner.

Hepatitis (f medfødt røde hunde, CMV, toxoplasmose) og galdeatresi opstår pga øget niveau bilirubin i blodet hos nyfødte. Hvis forældre bemærker, at barnets urin er blevet meget bleg eller brun, har en skarp, dårlig lugt, dette kan især ofte ske i den tredje uge af barnets liv, bør du tage på hospitalet.

Hvordan identificerer man gulsot hos en nyfødt baby?

Klæd den nyfødte af og læg ham under skarpt lys, helst naturligt. For at bestemme gulsot under undersøgelsen bruger læger sclera, laver udstrygninger og kontrollerer tilstanden af barnets hud. Forældre bør ikke stole på visuel undersøgelse, da dette ikke vil bestemme niveauet af bilirubin i barnets blod.

Gulsot og normalt bilirubin

Brug det transkutane bilirubinometer til nyfødte med en gestationsalder på 5 uger eller mere, eller til babyer inden for 24 timer efter fødslen. Hvis bilirubinometermålinger indikerer, at bilirubinniveauet er større end 250 µmol/L, skal du kontrollere resultaterne yderligere ved at måle serumniveauet.

Brug altid serummåling til at bestemme bilirubinniveauer hos nyfødte:

I de første 24 timer af livet.
Spædbørn er mindre end 35 ugers graviditet.
Brug altid serumstofmålingen til spædbørn. Dette er en af de mest universelle metoder og er velegnet til alle alderskategorier.
Brug ikke et ikterometer.
Hvis der ikke er synlige tegn på gulsot, bør normal testning ikke påbegyndes.

Behandling af gulsot

Den nyfødte skal øge væskeindtaget. Sygdommen forsvinder normalt naturligt uden medicin, men i alvorlige tilfælde kan dråber også bruges. Hvis du ikke ammer, så søg hjælp hos børnelæge, sygeplejerske eller ammespecialist. Modermælk er den ideelle mulighed for at fodre en baby.

Fototerapi

Indikationerne og brugen af fototerapi til gulsot varierer afhængigt af niveauet af hæmoglobin i det nyfødte blod, dets spredningshastighed og fødselsdatoen.

Fototerapi bør startes med det samme, helst inden for de første 24 timer efter udviklingen af gulsot. Det er i sådanne tilfælde, at det vil have størst effekt på den nyfødte.

Jo tidligere barnet er født, jo højere skal niveauet af bilirubin i blodet være. Profylaktisk fototerapi for at forhindre gulsot hos præmature spædbørn eller spædbørn med lav fødselsvægt hjælper med at opretholde mere lav koncentration bilirubin i blodet og kan have en effekt på stofskiftet og forårsage risiko for udvikling af nervesygdomme.

Væsentlig pleje omfatter at sikre maksimal effekt på huden, give øjenbeskyttelse til den nyfødte, opretholde termoregulering på det rette niveau samt hydrering.

Behandling af gulsot med lysdioder

Lyskilden i fototerapi er effektiv til at reducere serumbilirubinniveauet hos nyfødte, hvilket svarer til konventionelt lys såsom en kompakt fluorescerende lampe (CFL) eller halogen.

De vigtigste komplikationer ved fototerapi er adskillelse fra moderen, dehydrering (væskeindtaget bør øges) og løs afføring. Udføres normalt ikke i tilfælde af hyperbilirubinæmi, fordi denne metode ikke kan helbrede en nyfødt med meget alvorlige former for gulsot.

Udveksle blodtransfusion gennem arterier, navlestreng eller vener; tegn på gulsot afhænger af klinisk tilstand(babyer med helbredsproblemer modtager transfusioner tidligere), stigningshastigheden i bilirubin og svangerskabsalderen for den nyfødte. National Institute for Health and Social Excellence (NICE) anbefaler at bruge udvekslingstransfusioner to gange (et dobbelt estimat af den samlede blodvolumen fjernes og erstattes) til behandling.

Hvordan man behandler gulsot

I mange tilfælde kræver gulsot ikke lægemiddelbehandling. En nøgen nyfødt bør placeres under et særligt lys, som vil reducere niveauet af bilirubin i blodet. Afhængigt af mængden af bilirubin foregår proceduren på hospitalet eller hjemme. Sygdommen behandles med tidlige stadier når barnets hjerne endnu ikke er beskadiget.

Du bør ikke placere din nyfødte i direkte sollys - dette er en usikker måde at behandle gulsot på. Denne metode hjælper med at reducere bilirubinniveauet, men vil kun virke, hvis barnet er nøgen. Metoden er usikker til behandling derhjemme, da den lille fryser. Barnet bør ikke efterlades i direkte sollys, da det vil få forbrændinger.

Under en udvekslingstransfusion:

Du bør ikke bruge lysterapi.
Det er bedst at foretage hele transfusionen på én gang.
Brug albumin.
Administrer intravenøs calcium regelmæssigt.

Efter udvekslingstransfusion:

Det er muligt og endda nødvendigt at fortsætte fototerapisessioner.
Mål dit serumbilirubinniveau inden for to timer efter transfusionen og sammenlign resultater baseret på værdierne i tabellen.

Hvad mor skal vide om gulsot i de første 24 timer

Gulsot forekommer hos nyfødte på grund af alvorlige helbredsproblemer, for eksempel infektion, hæmolytisk sygdom eller stofskifteforstyrrelser. Enhver baby med gulsot i den første levedag bør forblive på hospitalet indtil fuldstændig bedring.

Hvis gulsot varer ved i mere end 3 uger, bør du kontakte en læge. Følg ekspertråd og husk, at niveauet er mere end 290 µmol/l. indikerer alvorlig leversygdom hos den nyfødte.

Hele familien venter på fødslen af en nyfødt i 9 lange måneder. I løbet af de lange 40 uger af graviditeten var barnet i sterile forhold under beskyttelse af moderens krop. Det er ikke overraskende, at barnets krop i de første måneder af fødslen er i en tilstand af konstant stress. Sådanne stressfaktorer omfatter nyfødt gulsot. Erfarne forældre ved, hvad det er normal tilstand barnets krop i tilpasningsperioden, men der er mødre, der er meget bekymrede for, om infantil gulsot er farligt. Men der er tilfælde, hvor den gule nuance af en babys hud efter fødslen betragtes som farlig og kræver behandling fra en erfaren børnelæge.

Klassifikation af arter

Eksperter fremhæver følgende typer gulsot hos en nyfødt:

Fysiologisk. Efter en vis periode forsvinder det sporløst. Sådan et barn behøver ikke behandling.
Patologisk. Opstår som en manifestation af visse sygdomme. Kræver konstant medicinsk overvågning og behandling.

Årsager

Hvorfor udvikler nyfødte fysiologisk gulsot?

Gullig hudfarve opstår efter fødslen og vises på den 3. dag hos cirka 65 % af babyerne. I livmoderen kunne fosteret ikke trække vejret af sig selv, så erytrocytter (røde blodlegemer) bragte ilt til dets celler. Efter fødslen er barnets krop i fuld gang med arbejde i alle systemer og organer. Men vi er interesserede i gulsot, så vi vil nu forstå dens årsager trin for trin.

Barnet er født, og de røde blodlegemer med hæmoglobin, der forsynede ham med ilt, ødelægges som unødvendige.
Som et resultat af ødelæggelse produceres fri (indirekte) bilirubin, som har en uopløselig sammensætning og ikke kan udskilles i barnets urin. Denne type bilirubin er meget giftigt.
Et særligt protein transporterer bilirubin til leverceller.
Som et resultat af en række biokemiske reaktioner omdannes bilirubin til direkte bilirubin.
Barnets krop renses for direkte bilirubin gennem nyrerne og tarmene.

På grund af umodenheden af det bilirubin-konjugerende system kan processen, som vi diskuterede ovenfor (eller rettere ikke hele processen, men trin 3-5) tage flere dage eller endda flere uger.

Hvad får huden til at blive gullig:

intrauterin føtal hypoxi;
asfyksi;
diabetes mellitus hos mor;
moderen har 1 blodgruppe, og barnet har 2 eller (lidt sjældnere) 3 blodgrupper;
intrauterin infektion;

Årsager til patologisk gulsot:

Inkompatibilitet efter blodgruppe eller Rh-faktor.
Sygdomme i kredsløbssystemet.
Sygdomme i leverparenkym eller galdeveje.
Hormonelle lidelser(i dette tilfælde udføres behandlingen af en endokrinolog).
Tarmsygdomme (Når bilirubin fra tarmene absorberes tilbage i kroppen. I dette tilfælde kan kun kirurger hjælpe.)
Genetisk betingede lidelser.

Normer

Hvis bilirubinniveauet i de første tre uger af en fuldbåren baby overstiger 256 µmol/l, og i en for tidligt født baby - 172 µmol/l, diagnosticeres den nyfødte patologisk gulsot og en undersøgelse på et hospital er nødvendig for at fastslå årsagen og ordinere behandling.

Det er værd at bemærke, at testresultaterne indikerer 3 indikatorer for bilirubin:

lige,
indirekte,
generel.

Forholdet mellem direkte og indirekte bilirubin i en nyfødt baby er normalt forstyrret og adskiller sig fra normen: direkte - 1/4, indirekte - 3/4.

Hvor længe varer gulsot, hvorfor er det farligt?

Bilirubinsekretionssystemet forbedres gradvist og normalt efter 6-7 dage, maksimalt 14-21 dage, forsvinder hudens gule farve sporløst. Fysiologisk gulsot er ikke farligt, og der vil ikke være nogen konsekvenser efter det. Hvis barnet bliver ammet, er processen med at fjerne bilirubin mere intens.

Der opstår også nogle gange komplikationer. De er forbundet med de toksiske virkninger af indirekte bilirubin på CNS (centralnervesystemet) hos den nyfødte.

Kernicterus

Ikke alle stoffer i blodet sendes igennem cirkulært system ind i hjernen. Der er en hjerneblodbarriere, der er ansvarlig for at holde hjernen sikker mod giftige stoffer. Takket være denne barriere forårsager fysiologisk gulsot ikke skade nervesystem og hjerneceller ødelægges ikke. Men når bilirubinniveauet er meget højt, kan det trænge ind i hjernen og forårsage ødelæggelse nerveceller. denne proces kaldes kernicterus. Det er klart, hvornår denne tilstand barnet har akut brug for lægebehandling. Der er flere stadier af kernicterus:

Den nyfødte er sløv, tager ikke brystet og udviser ingen aktivitet.
Hovedet vipper tilbage, og barnet skriger monotont.

De nøjagtige tal, hvor babyens tilstand helt sikkert vil forværres, kendes ikke. Der er standarder, afvigelser fra hvilke kan indikere, at risikoen for skader på nervesystemet er meget høj. Hvis barnet er mere end 3 dage gammelt og bilirubinniveauet er 380, er det meget farlig tilstand! Indikatorer over 250 µmol/l kræver behandling.

VIGTIG! Hvis bilirubinniveauet er over 290, har barnet brug for akut lægehjælp.

Når gulsot ikke forsvinder i mere end en måned, men bilirubinniveauet ikke er højere end 117 µmol/l, kræver denne tilstand ikke indlæggelse af barnet, men det bør advare forældrene. Sådan langvarig gulsot kan ikke være fysiologisk og har højst sandsynligt en anden årsag, som børnelægen skal finde ud af.

VIGTIG! Hvis den gullige hudfarve forbliver i mere end 3 uger, barnets urin er mørk i farven, og afføringen er misfarvet, er dette et tegn medfødt sygdom galdeveje.

Obstruktiv gulsot

Denne type opstår, når der er forstyrrelser i funktionerne af udstrømningen af galde. Årsager:

galdevejscyste;
ringformet bugspytkirtel;
atresi (underudvikling) af galdegangene.

Analyser

Hvis gulsot vedvarer i lang tid, er det nødvendigt at bestemme årsagen til denne tilstand. For at gøre dette udføres en række analyser:

generel analyse blod;
niveaubestemmelse total bilirubin og dets fraktioner i blodserum;
leverfunktionsindikatorer;
hæmolysetest (Coombs test);
Ultralyd af abdominale organer;
konsultation med en kirurg, endokrinolog eller anden specialist efter behov.

Behandling

Fototerapi (lysterapi). På dette øjeblik for det meste det bedste middel til behandling af gulsot. Fototerapi udføres kontinuerligt, babyen gives kun til moderen til fodring. Mulige komplikationer som kan forårsage denne metode: hudforbrænding, laktoseintolerance, dehydrering, hæmolyse, hypertermi og solskoldning.
Infusionsbehandling. Nødvendig til genopretning vandbalancen med fototerapi. Disse er glukoseopløsninger + membranstabilisatorer, sodavand, elektrolytter, kardiotrofier, præparater til mikrocirkulation.
Inducere af mikrosomale leverenzymer (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Denne terapi bruges til lidelser i det bilirubin-konjugerende system. Phenobarbital forløb: 5 mg/kg pr. dag, 4-6 dage. Nogle gange anvendes en anden kur: 20-30 mg/kg på dag 1, derefter 5 mg/kg i de næste op til 6 dage. Men høje doser har en stærk beroligende effekt og åndedrætsnedsættelse, så den første kur bruges oftere.
Enterosorbenter (Smecta, Polyphepan, Enterosgel, etc.) er nødvendige for at afbryde cirkulationen af bilirubin mellem tarmene og leveren. Det her hjælper metode, Hvordan selvbehandling gælder ikke.
Erstatningsblodtransfusion. Det udføres, når der er en trussel om kernicterus.
Til symptomer på kolestase anvendes lægemidlet Ursofalk. Det er tilgængeligt i form af en suspension og er ikke kontraindiceret til nyfødte. Startdosis er 15-20 mg pr. kg barnvægt pr. dag. Dosis kan øges til 40 mg pr. kg. Hvis behandlingen er langvarig, reduceres dosis til 10 mg/kg.
Genopfyldning er også nogle gange nødvendigt fedtopløselige vitaminer(D 3, A, E, K), mikroelementer (calcium, phosphor, zinksulfat).
Der er ingen behandling for Alagille syndrom, en ikke-syndromisk form for intrahepatisk galdegangshypoplasi eller perinatal skleroserende cholangitis. Hvis der udvikles skrumpelever, er en transplantation af dette organ nødvendig.
På stofskifteforstyrrelser brug konservative metoder behandling. Hvis et barn har galaktosæmi, så skal du bruge blandinger, der ikke indeholder galactose og laktose (for eksempel NAN laktosefri, Pregistimil, Nutramigen). Hvis en baby har tyrosinæmi, har han brug for en diæt, der ikke indeholder tyrosin, methionin og phenylalanyl (lofenolac, Aphenilac, HR Analogue, HR Analog LCP osv.)

Enhver kærlig og opmærksom mor bemærker altid selv de mindste ændringer i sit barns krop. Hvad kan vi sige om ændringen i hudfarve i usædvanlig farve. Men vær ikke straks forskrækket, når du bemærker en gullig farvetone på dit barns hud og øjne. Trods alt vi taler om slet ikke om en frygtelig og livstruende sygdom, men om en naturlig proces i en nyfødts krop - fysiologisk gulsot.

Lad os først finde ud af, hvad der er årsagerne til fysiologisk gulsot hos nyfødte, og om alt virkelig er så skræmmende. For at forstå hele mekanismen for forekomsten (patogenesen) af fysiologisk gulsot hos nyfødte, bliver vi nødt til at dykke ned i biologi og direkte i anatomi for at sammenligne de funktionelle funktioner i leveren hos en voksen og et spædbarn.

Patogenese og norm for bilirubin i fysiologisk gulsot hos en nyfødt baby

Menneskekroppen tilføres dagligt ilt og carbondioxid, og dette gøres takket være erytrocytter - røde blodlegemer. Røde blodlegemer fornyes konstant, og gamle røde blodlegemer nedbrydes til molekyler og frigiver et særligt stof - bilirubin - et gult pigment, der udskilles af leveren. Det er årsagen til fysiologisk gulsot. Da leveren af et nyfødt barn endnu ikke fungerer korrekt, er den ikke i stand til at klare en så høj mængde bilirubin. Det er derfor, babyens hud og øjenhuler får en så usædvanlig farve. Faktisk vil enhver læge sige, at fysiologisk gulsot hos nyfødte i en vis periode betragtes som normalt.

Et interessant faktum er, at fysiologisk gulsot kan observeres hos 60-70% af sunde fuldbårne nyfødte. Efter nogen tid passerer det sporløst og udgør ikke yderligere fare. Hvis et barn blev født for tidligt, så er muligheden for at observere en sådan "farverig" baby 80-90%. Tvillinger og børn, hvis mødre er syge, har samme chancer.

Samtidig er normen for bilirubin for fysiologisk gulsot for en fuldbåren nyfødt på 14-21 dage 90-120 µmol/l, for en for tidligt født – 65-90 µmol/l.

Dato for udseende og hvornår fysiologisk gulsot forsvinder hos fuldbårne og for tidligt fødte nyfødte

Tidspunktet for udseendet af fysiologisk gulsot er forskellig: hos fuldbårne spædbørn vises det allerede på den anden eller tredje dag efter fødslen, hos for tidligt fødte spædbørn - på den femte eller syvende.

Tegnene på fysiologisk gulsot er specifikke, så lad os se på, hvad der præcist i barnets tilstand indikerer denne proces:

Farvning af hud og slimhinder i en orange farvetone.
Udryddelsen af processen sker på den 7-10. dag af livet.
Forsvinden af symptomer efter 2-3 ugers levetid hos fuldbårne spædbørn, ved 3-4 uger hos for tidligt fødte spædbørn.
Fravær af forstyrrelser i barnets almene tilstand.
Hæmoglobin og røde blodlegemer er normale.

Først og fremmest er ansigtet malet gult, derefter nakke, torso og lemmer. Et fald i bilirubinniveauet er karakteriseret ved en ændring i farven på benene først, derefter torsoen, lemmerne og til sidst ansigtet og halsen. Under hensyntagen til symptomerne kan vi sige, at det er ret simpelt at diagnosticere fysiologisk gulsot.

Varigheden af fysiologisk gulsot hos nyfødte kan variere. For eksempel har ammede børn en fordel, for dem vil processen tage kortere tid. Naturligvis ønsker enhver forælder at vide, hvornår fysiologisk gulsot hos nyfødte forsvinder. Omkring dag 6-7 accepterer huden allerede normalt udseende, efter maksimalt 14-21 dage er der ikke et spor af integumentets gule farve synligt.

Behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte i hjemmet

Et andet ofte stillet spørgsmål er, hvilken behandling der er ordineret til fysiologisk gulsot. Faktisk er der ikke behov for lægemiddelintervention. Da dette er en naturlig og helt normal proces, nej lægehjælp er ikke påkrævet, og alle symptomer vil forsvinde af sig selv. Men i betragtning af barnets fulde løbetid og vægt, bruges behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte nogle gange. I sjældne tilfælde er lys- og fototerapi ordineret, men kun når indikatorerne er farlige, ifølge læger. Moderne specialister har praktisk talt opgivet terapi dette fænomen Derfor behandler forældre fysiologisk gulsot hos nyfødte derhjemme. For det første øger de varigheden af babyens ophold i den friske luft og forsøger at gå med ham længere. For det andet bruges selvfølgelig amning. Modermælk øger barnets immunitet og giver det styrken til at forbedre kroppens funktion.

Det er en helt anden sag, hvis symptomerne efter 21 dage ikke er forsvundet, og ingen ændringer er observeret. Her taler vi om langvarig fysiologisk gulsot hos børn i det første leveår

Dette udtryk definerer bevaringen af denne sygdom hos et barn ældre end 1 måned og gælder ikke for nyfødte (op til 28 dages levetid). Normalt, efter omkring 2-3 uger, "forsvinder gulsot i de første dage af livet", babyens hud og slimhinder får en normal farve. Hos nogle raske børn sker det ikke, og gulsot i hud og/eller slimhinder kan vare op til 1-3 måneders levetid. I de fleste tilfælde er dette kursus ikke en patologi.

Kort sagt årsagen til langvarig gulsot i sundt barn er den funktionelle umodenhed af leverenzymer, der "bearbejder" bilirubin, som igen efterfølgende udskilles med galde gennem tarmene. Som du allerede forstår, er årsagerne og konsekvenserne af fysiologisk gulsot hos nyfødte et bredt diskussionsemne.

Årsager til langvarig konjugation gulsot

Hos børn i den første levemåned er der forskellige typer af denne sygdom. En af dem er konjugation. Med denne type sygdom er ophobningen af bilirubin i kroppen forbundet med en krænkelse af omdannelsen af dens indirekte fraktion til en direkte. Normalt vises denne type af denne patologi på den tredje dag af livet. I dette tilfælde observeres ingen forstørrelse af milten eller leveren. Afføring og urin er også farvet orange farve. Hvis dit barn fortsætter med at have ikonisk misfarvning af huden og usædvanlig adfærd: sløvhed, døsighed, brystvægring, dårlig vægtøgning, bør forældre kontakte deres lokale børnelæge.

Langvarig persistens af ikterisk hudmisfarvning hos en nyfødt kræver obligatorisk eksamen. Det skal bestemt bestå af en generel blodprøve, bestemmelse af niveauet af total bilirubin og dets fraktioner i blodserumet, leverfunktionsindikatorer, en generel blodprøve, en hæmolysetest (Coombs-test), ultralydsundersøgelse abdominale organer, og om nødvendigt konsultation med specialister for at afklare diagnosen og rettidig behandling.

Ved længerevarende konjugationsgulsot bør barnet undersøges omhyggeligt. Årsagerne kan enten være forkert fodring eller infektion.

Den neonatale form er en af typerne af konjugationspatologi. For det meste er dette en fysiologisk manifestation, men der er også patologiske tilfælde. Eksisterer forskellige årsager forekomst af denne tilstand:

arvelighed;
fødselsskade;
asfyksi;
Tilgængelighed diabetes mellitus hos moderen;
, eller ;
sepsis osv.

Som regel går fysiologisk neonatal gulsot hos et barn væk af sig selv i den tredje uge af det nyfødte liv. Hvis vi taler om patologisk forlænget neonatal gulsot, så klinisk billede vil se lidt anderledes ud:

Det vises allerede på den første dag af babyens liv og varer mere end 3 uger.
Niveauet af bilirubin i blodet er meget højt.
Lever og milt bliver ofte forstørret, afføring kan blive misfarvet, og urin kan blive mørk i farven.
Nogle gange opstår der spontant blå mærker og præcise blødninger på en nyfødts hud.

Kliniske manifestationer af langvarig gulsot:

Kropsvægttab og -øgning pr. måned er mindre end 500 g.
Usædvanligt "stor mave".
Hyppige kraftige opstød, der dukkede op efter 3-4 uger, især ledsaget af vægttab.
Usædvanlig hudfarve eller skygge mod en baggrund af gulsot.
Ændringer i barnets bevidsthed, enten akutte eller tiltagende: døsighed, sløvhed hos barnet.
Præmaturitet eller umodenhed.
Udseendet af gulsot hos en baby, der får flaske.
Udseendet af gulsot efter flere ugers fravær.
Overvægt i biokemisk analyse direkte blodfraktion af bilirubin eller et lige forhold mellem direkte og indirekte fraktioner.
Eventuelle sygdomme, der identificeres under undersøgelsen.
, især med et højt niveau af retikulocytter.

Behandling og konsekvenser af langvarig neonatal gulsot

For at forstå, hvilken behandling der skal ordineres for langvarig neonatal gulsot, er det nødvendigt at udføre en række undersøgelser for at bestemme årsagen til sygdommen. En generel blod- og urinprøve, et røntgenbillede af abdominale organer, konsultation med en kirurg og gastroenterolog, en blodprøve for hormoner samt serologiske diagnostiske metoder er ordineret. Først efter at have modtaget resultaterne kan børnelægen ordinere passende terapi.

Mærkeligt nok, på grund af naturligheden af dets fænomen, forårsager fysiologisk gulsot hos nyfødte ikke nogen konsekvenser. Det går over efter nogen tid uden ændringer i kroppen. Men i nogle tilfælde er der også negative fænomener. Patologisk langvarig gulsot hos nyfødte kan endda forårsage følgende alvorlige komplikationer:

Giftig forgiftning af hjernen og nervesystemet.
Fremkomsten af en nuklear sygdomstilstand.
Ufrivillige muskelsammentrækninger (i senere stadier).

Alle disse konsekvenser afhænger primært af årsagen til langvarig gulsot, den rigtige etableret diagnose, behandling og om patologien blev diagnosticeret til tiden. Gå ikke glip af det!

Spædbørn med langvarig gulsot kan undersøges ambulant eller indlagt. Sådanne børn bør indlægges på den pædiatriske afdeling. Obligatorisk indlæggelsesundersøgelse(døgnet rundt) kræves kun af børn med betydelig kropsvægtmangel, med svær gulsot (ifølge en blodprøve, et højt niveau af bilirubin) og identificerede sygdomme.

Hvis et barn ikke har tilstrækkelig vægtøgning, er den første ting at gøre at forbedre ernæringen. Oftest, efter at have opnået optimale gevinster, forsvinder gulsot af sig selv, hvis det ikke er forbundet med nogen sygdom. Positiv vægtøgning kan opnås ved at korrigere tilrettelæggelsen af amningen (hyppigere fodring, korrekt tilknytning osv.). Hvis dette ikke kan lade sig gøre, er det nødvendigt at supplere babyen med udmalet mælk. modermælk eller tilpassede blandinger. Hvis utilstrækkelige gevinster er forbundet med en eller anden sygdom, skal sidstnævnte behandles på baggrund af ernæringskorrektion.

Metoder til behandling af langvarig gulsot er varierede: både almindelige modertricks (en flaske sødt vand) og procedurer ordineret af en læge bruges. Det vigtigste er at amme mindst 8-10 gange om dagen. Dette fremmer udrensning fordøjelsessystemet fra overskydende bilirubin naturligt. Og amning i de første timer af et barns liv tjener generelt til at forhindre forekomsten af denne sygdom. Colostrum hjælper trods alt med at fjerne de første naturlige sekreter. Og det er slet ikke nødvendigt at flytte til et hospitalsrum for fototerapi; du kan bruge et fotooptisk bilirubintæppe derhjemme. Det vigtigste er ikke at gå i panik eller være nervøs, fordi forældrenes humør overføres til barnet.

Denne artikel er blevet læst 8.014 gange.