Sygdomme i mellemøret symptomer forårsager forebyggelse. Mellemørebetændelse

Det menneskelige høreapparat er et komplekst system, der har tre hovedelementer: eksternt, mellem- og internt. Det er mellemøret, der spiller hovedfunktionen, og takket være det kan en person høre lyde. Alle sygdomme, der opstår i det, udgør en direkte trussel mod menneskers liv og sundhed.

Mellemøret er placeret dybt i tindingeknoglen. Den består af flere organer, som hver præsenteres som et system:

• tromlehulrum. Den indeholder, takket være hvilken en person kan høre musik, stemmer og andre lyde.
• høreslange. En luftstrøm passerer gennem den, som får trommehinderne til at vibrere.
• Mastoid. Adskiller bagsiden kranie fossa og antrum.

Mellemøret består af flere hulrum, i midten af ​​hvilke er trommehinden. Ved udseende ligner en tamburin eller et prisme. Det er adskilt fra kraniet af en væg.Hulrummet indeholder auditive ossikler, som udfører funktionen til at overføre lydvibrationer. Tildel stigbøjlen, ambolt og hammer. Mekanismen for deres interaktion ligner et system af håndtag.

En af vigtige elementer Mellemøret er også et auditivt rør, der forbinder trommehulen med det ydre miljø.

Hos nyfødte er den meget kortere og bredere, hvilket er en stor fare. På baggrund af denne funktion er spædbørn mest modtagelige for udviklingen af ​​sygdomme i mellemøret.

Mastoidprocessen er placeret bag tindingeknoglen. Inde i det er hulrum, der er forbundet med smalle slidser. Dette øger de akustiske egenskaber flere gange.

Muskler er også placeret i mellemøret. Deres største bekymring er spænding. trommehinden og stigbøjlen. De hjælper også med at holde knoglerne i vægt og regulere dem. Takket være dem kan en person høre høje og bløde lyde.Mellemøret spiller en stor rolle ikke kun i transmission, men også i signalforstærkning. Uden den ville mennesket ikke have evnen til at høre.

Klassificering af sygdomme

Der er mange forskellige sygdomme som mellemøret er udsat for. I medicin er det sædvanligt at opdele dem i tre brede kategorier:

1. Medfødt. De er forbundet med den fysiologiske og anatomiske struktur. Ofte er de arvelige i naturen, men kan være resultatet af en krænkelse af fosterets udvikling. Til denne type omfatter høretab, mikrotia.
2. Traumatisk. Årsagen til udviklingen er skade som følge af en ulykke, trafikulykke, slag mod tempelområdet, arbejdsskade. Et brud på trommehinden kan observeres efter den stærkeste skarpe støj, når musklerne ikke havde tid til at reagere korrekt. Skader er ofte årsagen til forkert rengøring af ørerne.
3. Smitsom. ledsaget af en inflammatorisk proces. Årsagen til dens udvikling er vira, bakterier, svampe. Det trænger ind fra siden af ​​den ydre øregang såvel som sammen med blodet.

Hver sygdom er farlig for patientens liv og helbred. Dette skyldes, at mellemøret er placeret i umiddelbar nærhed af hjernen. Dette kan forårsage betændelse i membranerne og forårsage udvikling af alvorlige krænkelser af dets arbejde.

Afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet er der:

• Spids. Symptomerne vokser hurtigt, altid udtalte. Mangel på terapi på dette stadium fører til omdannelsen af ​​sygdommen til kronisk form som er svær at behandle.
• Kronisk. De er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vekslende perioder med remission og forværring. De har evnen til at fortsætte i lang tid uden symptomer.

Kun den behandlende læge kan korrekt diagnosticere typen og arten af ​​sygdomsforløbet i mellemøret baseret på resultaterne af diagnosen.

Større sygdomme og deres symptomer

Øresygdomme er en af ​​de mest ubehagelige patologier, uanset årsagerne til, at de opstod. De udgør en trussel mod patientens helbred og forårsager ikke kun høretab, hvis de ikke behandles i tide.

Ofte diagnosticeres inflammatoriske sygdomme, hvis årsager er bakterier, infektioner:

• . Symptomer er altid udtalte. Patienter klager over smertefulde fornemmelser af skydende karakter, et fald i hørekvaliteten og tilstedeværelsen af ​​purulent udledning fra øregangen. I mangel af terapi udvikler sygdommen sig til kronisk stadium som er svær at helbrede.
• Mesotympanitis. Årsagen er betændelse i slimhinden i trommehinden. De vigtigste symptomer er høretab og purulent udflåd. Forveksles ofte med purulent mellemørebetændelse.
• Epitympanitis. Det er karakteriseret ved indvækst af vævene i den ydre auditive kanal ind i hulrummet i trommehinden. Faren for patologi er, at der er risiko for krænkelse af knoglestrukturen. Det vigtigste symptom er et fald i kvaliteten af ​​hørelsen.
• Cicatricial otitis. Opstår på baggrund af begrænset mobilitet af de auditive ossikler. Som et resultat begynder tæt bindevæv at dannes. Patienter klager over høretab.

Sygdomme i mellemøret, uanset årsagen til deres forekomst, har en kendetegn. Det er ret svært at komme til fokus for infektion eller den inflammatoriske proces, da den er placeret dybt. Miljøforholdene i øret er gunstige for bakteriers formering, og de inficerer hurtigt sunde områder. Derfor, når de første symptomer opstår, bør du konsultere en læge. Brug folkemetoden behandling er strengt forbudt.

Behandlingsmetoder

I tilfælde af at årsagen smerte og andre ubehagelige symptomer bliver en infektion, terapi er påkrævet for at ødelægge den patogene flora.

Til dette er antibiotika ordineret i form af tabletter eller salver. Symptomatisk terapi består i udnævnelsen af:

1. Smertestillende medicin. NSAID'er anvendes. De lindrer ikke kun smerte, men eliminerer også betændelse. Den mest effektive er "".
2. Antiviral. Hjælp til at reducere virussens aktivitet. "Arbidol", "Kagocel", "" udnævnes.
3. Anti-inflammatorisk. Bidrage til lindring af den inflammatoriske proces. Brugen af ​​"Diclofenac" eller "Ketoprofen" er vist.
4. Antihistaminer. Nødvendig for fjernelse af forgiftning, som udvikler sig på baggrund af vital aktivitet patogene mikroorganismer. Fjern kvalme. Eliminer svaghed, apati og hovedpine vil hjælpe "Suprastin", "Erius".

Hvis der er en ophobning af purulente masser i hulrummet i mellemøret, er en procedure ordineret til dens tvungne fjernelse. Det kaldes paracentese og udføres ved at lave et snit i trommehinden. Patientens tilstand forbedres betydeligt, efter at de purulente masser kommer ud. Efter proceduren behandles ørehulen med en antiseptisk opløsning.

Du kan lære mere om ørets struktur og funktion fra videoen:

I svære tilfælde er det nødvendigt at kirurgisk indgreb. Operationen udføres i nærvær af neoplasmer, nekrose eller kariesprocesser, der påvirker knoglevævet.

Uanset typen af ​​patologi, vitaminkomplekser at opretholde immunitet. Fysioterapi er også nyttigt. De hjælper med at fremskynde helingsprocessen og undgå komplikationer.

Hvorfor er sygdomme i mellemøret farlige?

Mellemøret er placeret i umiddelbar nærhed af hjernen. Den inflammatoriske proces, der udvikler sig i hulrummene, kan også spredes til hjernehinderne.

Konsekvenser utidig behandling eller dets fravær bliver:

• Sepsis.
• Betændelse i ansigtsnerven.
• Brud på trommehinden.
• Hel eller delvis.

På baggrund af betændelse i hjernen kan der forekomme et fald i kvaliteten af ​​synet, mental aktivitet og evnen til at opfatte information i forskellige mængder.

Mellemøret er en kompleks mekanisme, der består af mange elementer. EDens funktion er at omdanne luftstrømme til lyd. Det er takket være ham, at en person er i stand til at høre skarpe, stærke, stille, døve og klangfulde lyde. En lille forstyrrelse i mekanismens funktion påvirker kvaliteten af ​​hørelsen. Det kan være helt eller delvist tabt. I visse tilfælde kan den ikke gendannes.

Der er en lang række sygdomme, der påvirker øret. Årsagen er infektion, vira. Smerter kan også opstå som følge af en skade. Hvis der opstår symptomer, bør du kontakte en specialist for at bestemme nøjagtige årsag forekomst af ubehagelige symptomer. Selvmedicinering og mangel på terapi i dette tilfælde kan føre til triste konsekvenser.

Sygdomme i mellemøret anses for at være meget almindelige hos alle aldersgrupper, især i barndommen. Med et ugunstigt forløb fører disse sygdomme ofte til et vedvarende høretab, som nogle gange når en skarp grad. På grund af mellemørets atom-fysiologiske forbindelse med det indre øre og dets topografiske nærhed til hjernehinderne, kan inflammatoriske processer i mellemøret forårsage alvorlige komplikationer i form af en sygdom i det indre øre, hjernehinder og selve hjernen. . Der er to hovedformer for inflammatoriske processer i mellemøret - det er katarralt og purulent.

Katar i mellemøret. I den anatomiske skitse blev det sagt, at trommehulen kommunikerer med nasopharynx gennem hørerøret. På grund af tilstedeværelsen af ​​en sådan meddelelse vil trykket af luften ind trommehulen lig med atmosfærisk tryk. Og trommehinden oplever altså det samme tryk både udefra (fra siden af ​​øregangen) og indefra (fra siden af ​​trommehulen). Denne stilling er nødvendig for normal mobilitet trommehinden.

Inflammatoriske processer i nasopharynx, der opstår med løbende næse, influenza, tonsillitis og andre sygdomme kan spredes til hørerøret og få dets lumen til at lukke på grund af inflammatorisk hævelse af slimhinden. Lukning af lumen i det auditive rør kan også forekomme ved adenoidvækst i nasopharynx. Blokering af det auditive rør fører til ophør af luftstrømmen ind i trommehulen. Luften i mellemøret optages delvist af slimhinden (på grund af kapillærkarrenes optagelse af ilt), således at trykket i trommehulen falder, og trommehinden, på grund af overvægt af ydre tryk, trækkes indad. Den sjældne luft i trommehulen fører også til lækage af blodplasma fra slimhindens kar og til akkumulering af denne væske i trommehulen (sekretorisk mellemørebetændelse). Denne væske bliver nogle gange tyktflydende på grund af dannelsen af ​​en stor mængde protein i den eller får en hæmoragisk karakter. Derfor er kronisk katarral betændelse i mellemøret beskrevet under navnene på slimhindeotitis, "klæbende" øre, "blåt" øre.

Bindevævsbroer dannes undertiden mellem trommehinden og væggene i trommehulen.

Som et resultat af nedsat mobilitet af trommehinden opstår høretab, støj i øret vises. Akut katar i mellemøret i mangel af rettidig og korrekt behandling kan blive kronisk. Kronisk katarral betændelse i mellemøret kan udvikle sig uden en tidligere akut, nemlig med kroniske inflammatoriske processer i nasopharynx og med adenoider. I disse tilfælde udvikler processen i mellemøret sig langsomt, gradvist og bliver først mærkbar for patienten og andre, når høretabet når en betydelig grad.

Nogle gange bemærker patienterne en vis forbedring af hørelsen, normalt i tørt vejr, og omvendt høretab i vådt vejr og under en løbende næse.

Katar i mellemøret er især almindelig hos førskolebørn og yngre børn. skolealderen som en af ​​hovedårsagerne til vedvarende hørenedsættelse i denne alder. Hovedrollen i dens forekomst hos børn spilles af adenoidvækst i nasopharynx.

Behandlingen reduceres til at genoprette åbenheden af ​​hørerøret. For at gøre dette er det først og fremmest nødvendigt at fjerne årsagerne, der forårsagede dens lukning. Næse og nasopharynx behandles, i nærværelse af adenoidvækster fjernes de. I nogle tilfælde fører disse tiltag allerede til en forbedring af evnen på tværs af lande. eustakiske rør og at genoprette eller forbedre hørelsen; men ofte, især ved langvarige katarer, må man ty til særbehandlingøre - blæser, massage, fysioterapi procedurer.

Øret blæses ud ved hjælp af en speciel gummiballon. Luft blæses ind i hørerøret gennem den tilsvarende halvdel af næsehulen. Blæsning hjælper med at genoprette åbenheden af ​​hørerøret og fører til trykudligning i mellemøret.

Nogle gange frygter forældre og omsorgspersoner et barns høretab som følge af at de blæser ørerne ud. Denne frygt er ubegrundet, da udblæsning af øret, udført i nærvær af passende indikationer, ikke kun ikke svækker hørelsen, men tværtimod fører til en forbedring eller genopretning af hørelsen, dog nogle gange ikke umiddelbart efter det første blæs , men kun efter flere sådanne procedurer.

I nogle tilfælde (i nærvær af vedvarende tilbagetrækning af trommehinden) udføres udover blæser en pneumatisk massage af trommehinden: vha. speciel enhed forårsage sjældenhed og fortykkelse af luft i den ydre øregang, som et resultat af hvilken mobiliteten af ​​trommehinden genoprettes.

For at fremskynde resorptionen af ​​den inflammatoriske hævelse af slimhinden i det auditive rør anvendes forskellige fysioterapeutiske procedurer. I tilfælde af en vedvarende proces, i mangel af effekten af ​​konservativ behandling, og også hvis funktionen af ​​hørerøret ikke genoprettes efter adenomi, udføres operationer også i øjeblikket. Trommehinden dissekeres og en shunt indsættes i hullet. Der er mulighed for udstrømning fra trommehulen og påvirkningen af ​​dens slimhinde ved at administrere lægemidler. Efter 2-3 måneder. shunten fjernes, hullet lukkes af sig selv.

Spids purulent betændelse mellemøre (akut suppurativ mellemørebetændelse). Akut betændelse mellemøret opstår hovedsageligt på grund af passage af infektion fra næsen og nasopharynx gennem det auditive rør ind i trommehulen. Oftest udvikles akut mellemørebetændelse ved akutte infektionssygdomme - influenza, tonsillitis, mæslinger, skarlagensfeber osv. Mere sjældne måder, hvorpå infektion kan trænge ind i mellemøret, er indtrængning af mikrober fra det ydre øre gennem en beskadiget trommehinde og introduktion af patogener fra andre organer gennem blodkarrene.

Symptomer på akut betændelse i mellemøret er ørepine, høretab; som regel feber. Smerten i øret kan være meget skarp, nogle gange bliver den uudholdelig. Det forklares ved ophobning af inflammatorisk væske i trommehulen og dets tryk på trommehinden, som har en meget høj følsomhed. Den inflammatoriske proces fanger normalt også trommehinden, dens væv løsner sig, og under påvirkning af pustryk opstår perforering af trommehinden. Efter et gennembrud får væsken, der har samlet sig i trommehulen, et frit udløb til ydersiden, og i forbindelse hermed aftager smerterne i øret som regel med det samme, temperaturen falder.

Nogle gange kl mild grad betændelse, opsving sker selv uden perforering af trommehinden. Den inflammatoriske væske i disse tilfælde absorberes delvist af slimhinden i trommehulen, delvist hældes ud gennem hørerøret i nasopharynx.

Hvis uafhængig perforering af trommehinden ikke forekommer, og patientens tilstand ikke forbedres, smerten i øret aftager ikke eller endda stiger, temperaturen falder ikke, så udfører lægen et snit i trommehinden (paracentese), efter hvilket udflåd fra øret normalt umiddelbart opstår, og patientens tilstand forbedres hurtigt.

Udledning fra øret er først flydende, fornuft, bliver derefter slimet, strækker sig, når man gnider øret i form af tråde, får derefter en purulent karakter og bliver tyk, nogle gange cremet. Pus i akut mellemørebetændelse har ingen lugt.

Med moderne behandlingsmetoder helbredes oftest akut betændelse i mellemøret. Sygdommens varighed overstiger normalt ikke tre til fire uger. Mængden af ​​sekreter falder gradvist, så stopper suppurationen, hullet i trommehinden lukkes med et ømt ar, hørelsen genoprettes.

Akut mellemørebetændelse hos børn observeres meget oftere end hos voksne, da det meget ofte komplicerer alle infektionssygdomme i barndommen (mæslinger, skarlagensfeber, kighoste, fåresyge, røde hunde osv.). Sygdom i mellemøret spædbørn fremmer konstant liggende på ryggen, hvilket letter strømmen af ​​slim og pus fra næsen ind i nasopharynx, samt tilstedeværelsen af ​​et kort og bredt auditivt rør. PÅ spæde barndom mellemørebetændelse opstår oftest med influenza, mens andre infektioner kompliceres af mellemørebetændelse, sædvanligvis i førskole- og skolealderen.

For førskolebørn og ungdomsskolebørn ofte bidrage til udviklingen af ​​betændelse i mellemøret adenoid vækst i nasopharynx.

Hos spædbørn kan akut mellemørebetændelse gå ubemærket hen af ​​andre, indtil en lækage viser sig fra det syge øre. En nøje observation af barnets adfærd afslører dog noget egenskaber sygdomme: barnet bliver uroligt, sover dårligt, græder under søvnen, drejer hovedet, griber nogle gange det ømme øre med hænderne. På grund af øget smerter i øret ved synke og sutte, holder barnet op med at sutte eller nægter bryst og brystvorte. Nogle gange bemærkes det, at barnet er mere villig til at die brystet svarende til dets sunde øre (f.eks. med højresidig otitis - venstre bryst): når man ligger på siden af ​​det berørte øre, er det tilsyneladende mindre smertefuldt at sutte og synke.

Temperaturen hos børn, især små børn, er ofte meget høj - når 40 ° og derover. Ofte hos børn med akut mellemørebetændelse observeres symptomer på irritation af hjernehinderne - opkastning, kramper, vipning af hovedet. Efter perforering af trommehinden eller paracentese forsvinder disse fænomener normalt.

Akut betændelse i mellemøret mellemørebetændelse(fra græsk. otos - øre) er en meget alvorlig sygdom, derfor er det ved de første af dens symptomer nødvendigt at kontakte en specialist i øresygdomme og nøje følge lægens instruktioner om kur og behandling.

Kronisk purulent betændelse i mellemøret (kronisk mellemørebetændelse). Akut betændelse i mellemøret ender i de fleste tilfælde, som allerede nævnt, inden for 3-4 uger efter bedring. Men ofte under ugunstige forhold tager akut otitis media et langvarigt forløb og bliver kronisk: perforeringen af ​​trommehinden forbliver vedvarende, den inflammatoriske proces i mellemøret slutter ikke, suppuration fra øret fortsætter nogle gange kontinuerligt i mange år eller genoptages periodisk hørelsen forbliver nedsat og endda gradvist forværret akut mellemørebetændelse ind i den kroniske form bidrager til sværhedsgraden af ​​infektion og svækket almen tilstand organisme. En vigtig rolle i at opretholde den inflammatoriske proces i mellemøret spilles af sygdomme i næse og nasopharynx: kronisk løbende næse, polypper, adenoidvækst mv.

Der er to former for kronisk suppurativ mellemørebetændelse. I den første form (mesotympanitis) er den inflammatoriske proces kun begrænset til mellemørets slimhinde uden at bevæge sig til knoglevæggene i trommehulen. Denne form er karakteriseret ved et godartet forløb og giver som regel ikke komplikationer. Pus med godartet mellemørebetændelse har som regel ingen lugt, og hvis der opstår en dårlig lugt, er det kun pga. dårlig pleje når pus dvæler i øret, blandes med de elementer, der afvises hud og udsat for forrådnelse.

I den anden form (epithympanitis) passerer den inflammatoriske proces til knoglevæggene i trommehulen, hvilket forårsager den såkaldte caries, dvs. nekrose (nekrose) af knoglevæv, vækst af granulering og polypper og er ledsaget af frigivelse af pus med en skarp rådden lugt.

Kronisk purulent betændelse i mellemøret kan nogle gange forekomme næsten umærkeligt for patienten. Mængden af ​​pus er ofte meget lille, smerte forekommer som regel ikke, høretab når i nogle tilfælde ikke en skarp grad og giver ikke særlig angst hos patienter: i mellemtiden kronisk purulent mellemørebetændelse, på trods af dens tilsyneladende uskadelighed , er en meget seriøs sygdom og er fyldt med faren for alvorlige komplikationer, som vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.

Med omhyggelig omhu og omhyggelig behandling kan kronisk suppurativ mellemørebetændelse ende i bedring. Men kun i et meget begrænset antal tilfælde kan der opnås en reel bedring, det vil sige heling af trommehinden og genoprettelse af hørelsen. I de fleste tilfælde er genopretningen relativ: suppurationen stopper, men perforeringen af ​​trommehinden forbliver. Der dannes ofte ar i trommehulen, som begrænser bevægeligheden af ​​hørebenene. Samtidig forbedres hørelsen ikke kun ikke, men forværres nogle gange endda. På trods af relativiteten af ​​en sådan bedring er det stadig et gunstigt resultat af kronisk purulent mellemørebetændelse, da elimineringen af ​​et purulent fokus i øret beskytter patienten mod farlige komplikationer. Det skal dog huskes, at tilstedeværelsen af ​​perforering af trommehinden udgør en konstant trussel om et nyt udbrud af vorpaleniya på grund af muligheden for en ny infektion gennem den eksterne auditive kanal. Af særlig fare er indtrængen af ​​forurenet vand i mellemøret; derfor bør alle patienter med perforering af trommehinden advares om behovet for at tilstoppe deres ører med bomuld, smurt eller gennemblødt i en form for fedt (vaseline, vaseline eller anden flydende olie), når de vasker deres hår og når de bader.

Hvis kronisk purulent betændelse i mellemøret ikke stopper caries (kolesteatom), vækst af polypper mv., eller der er tegn, der indikerer udvikling af komplikationer, så er der behov for den såkaldte radikal operationøre. Som et resultat af denne operation bliver trommehulen, mastoidhulen og den ydre auditive meatus til et bredt åbent fælles hulrum, hvilket fører til eliminering af den purulente proces. Men hørelsen efter denne operation forbedres kun sjældent. I de fleste tilfælde forbliver hørelsen på samme niveau som før operationen, og nogle gange endda forværres.

I de senere år er operationer blevet brugt ved kronisk purulent mellemørebetændelse for ikke kun at fjerne det purulente fokus i øret, men også for at forbedre hørelsen. Dette gøres ved at genoprette det lydledende system, som normalt består af trommehinden, ossikulærkæden og de membraner, der dækker labyrintvinduerne (ovale og runde). Sådanne operationer er samlet kendt som tympanoplastik(fra den græske tympanon - tromme, trommehule). Tympanoplastik er baseret på brugen af ​​høje optiske teknologier. De er lavet ved hjælp af specielle kirurgiske mikroskoper, under forstørrelse op til 20-50 gange, med de fineste instrumenter. For at genoprette trommehinden og høreknoglerne ødelagt af den purulente proces, bruges både patientens eget væv (periosteum, hud, muskler, karvægge) og alloplastiske harmløse kemiske materialer (polyethylen, teflon, keramik). Succesen med sådanne operationer opnås i 70-80% af tilfældene. De kan udføres allerede i barndommen, startende fra 5-7 år, hovedsageligt med bilateralt høretab, hvilket komplicerer barnets udvikling. Den afgørende betingelse for indikationer for tympanoplastik er tilstrækkelig bevarelse af den lydopfattende funktion af den auditive analysator. Tympanoplastik er en vigtig del af en ny retning – høreforbedrende mikrokirurgi.

Komplikationer ved akut og kronisk suppurativ mellemørebetændelse. Både ved akut og kronisk purulent mellemørebetændelse kan den inflammatoriske proces flytte sig til organer og væv, der støder op til mellemøret og forårsage alvorlige, ofte livstruende komplikationer.

Disse komplikationer omfatter: betændelse i cellerne i mastoidprocessen (mastoiditis, fra latin processus mastoideus - mastoidproces), betændelse i det indre øre (labyrinthitis), lammelse af ansigtsnerven, betændelse i meninges (meningitis, fra græsk meninx - meninges), en byld (abscess) i hjernen eller lillehjernen, blodforgiftning (sepsis). De fleste af disse komplikationer er blandt de dødelige sygdomme. På nuværende tidspunkt, takket være forbedrede metoder til diagnosticering og behandling af akut og kronisk mellemørebetændelse, er antallet af disse komplikationer faldet markant. Hvad angår resultatet af selve komplikationerne, er de med moderne metoder til kirurgisk og medicinsk behandling blevet meget mere tilbøjelige til at ende i bedring.

Resterende virkninger efter inflammatoriske processer i mellemøret. I nogle tilfælde, selv med korrekt behandling, er slutningen af ​​den inflammatoriske proces i akut og især i kronisk otitis media ikke ledsaget af genoprettelse af auditiv funktion. Ar og sammenvoksninger dannet som følge af betændelse (klæbende mellemørebetændelse) deformerer ofte trommehinden, tiltrækker den til den indre væg af trommehulen og fratager den derved evnen til at svinge. Ar kan også strække sig til leddene i hørebenene, nogle gange fanger de stigbøjlens fodplade, fikserer den i nichen i det ovale vindue, og i nogle tilfælde er det runde vindue tilmuret. I alle disse tilfælde opstår der et vedvarende høretab, da luftlydtransmissionen er kraftigt forringet.

Høretab i sådanne cicatricial processer, især hvis de strækker sig til de labyrintiske vinduer, kan være meget betydelige, uden dog at nå graden af ​​døvhed, da knogleledning er bevaret i disse tilfælde. Fuldstændig døvhed efter betændelse i mellemøret kan kun udvikle sig som følge af overgangen af ​​den purulente proces fra mellemøret til det indre øre.

Otosklerose. Dette navn betegner en ejendommelig proces, der udvikler sig i knoglekapslen i ørelabyrinten og består i væksten af ​​svampet væv, oftest i nichen i det ovale vindue. Som følge af en sådan vækst er stigbøjlens plade indmuret i det ovale vindue og mister sin bevægelighed. I nogle tilfælde kan patologisk knoglevækst spredes til andre dele af labyrintkapslen, især til cochlearkanalen, og så er ikke kun funktionen af ​​lydledning, men også lydopfattelse forringet. Otosklerose er således normalt både en sygdom i mellemøret og det indre øre. Otosklerose begynder oftest i en ung alder (15-16 år), men der har været isolerede tilfælde af udviklingen af ​​denne sygdom hos yngre børn. Sygdommen består af progressivt høretab og tinnitus. Det udvikler sig langsomt, gradvist, dets begyndelse går ofte ubemærket hen, og patienter går normalt til lægen allerede i stadiet udtalt overtrædelse auditiv funktion. Ofte fører otosklerose til alvorligt høretab eller endda fuldstændig døvhed.

Konservativ behandling kan i nogle tilfælde stoppe processen eller endda forbedre hørelsen en smule. PÅ nyere tid anvendt med succes kirurgiske metoder behandling af otosklerose. Operationen består i at fjerne den immurerede stigbøjle og erstatte den med en protese lavet af syntetiske materialer (teflon, keramik-metal) eller et knoglefragment. Effektiviteten af ​​stapedoplastik er meget høj og når 90-95%.

• Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har betændelsessygdomme i mellemøret

Hvad er inflammatoriske sygdomme i mellemøret?

Mellemøresygdomme er en af ​​de vigtigste sektioner af pædiatrisk otorhinolaryngologi. Disse sygdomme er meget almindelige, der er praktisk talt intet barn, der ikke har lidt af mellemørebetændelse mindst én gang i sit liv.

Sygdommen kan forløbe ret hurtigt, kommer igen, bliver ofte kronisk, og vigtigst af alt kompliceres den af ​​alvorlige intrakranielle sygdomme.

I de fleste tilfælde skal børnelægen diagnosticere akut mellemørebetændelse for første gang hos et barn og løse problemer med behandling og forebyggelse. Ikke kun genopretningshastigheden, men også barnets hørelse senere i livet, og nogle gange selve livet, kan afhænge af børnelægen, hans viden.

Hvad forårsager inflammatoriske sygdomme i mellemøret?

Forekomst, forløb og udfald af akut mellemørebetændelse er meget forskellig.

Patogenese (hvad sker der?) under betændelsessygdomme i mellemøret

Generelle mønstre for udvikling af otogene komplikationer af inflammatoriske sygdomme i mellemøret.

I litteraturen seneste år hyppigheden af ​​intrakranielle komplikationer diskuteres. Eksisterer forkert fremstilling om at reducere deres antal. Denne udtalelse skyldes en række omstændigheder.

I øjeblikket indlægges børn med intrakranielle komplikationer oftere ikke på ØNH-afdelinger, men på intensiv- og neurokirurgiske afdelinger, hvor der anvendes antibiotika. seneste generationer, hæmosorption, plasmaferese, UV-blod og andre moderne metoder behandling.

I nogle tilfælde kan disse børn med konservative metoder det er muligt at stoppe processen på stadiet af encephalitis eller meningoencephalitis (dannelse af en byld), serøs meningitis(før det bliver purulent) eller trombose af sigmoid sinus (før starten af ​​den septiske proces).

Disse patienter bliver dog ikke raske, og så længe de har en kronisk purulent proces i øret, er der stadig mulighed for at udvikle intrakranielle komplikationer med en dødelighed på 50-80 %.

Komplikationer af akut og kronisk suppurativ mellemørebetændelse kan udvikle sig i tindingeknoglen (anthritis, mastoiditis, zygomatitis, ansigtslammelse, begrænset og diffus labyrinthitis) og også spredes dybt ind i kraniet (ekstra- og subdurale bylder, meningitis, sepsis, byld af hjernestoffet og lillehjernen). De er forenet af otogen oprindelse.

Mekanismen for udvikling af komplikationer, fare, taktik, valg af behandlingsmetode og konsekvenser adskiller sig væsentligt i akutte og kroniske processer.

Hovedvejen for spredning af den inflammatoriske proces ved akut purulent mellemørebetændelse er hæmatogen, med kronisk mellemørebetændelse- kontakt eller ved fortsættelse af forløbet ).

Med epitympanitis udvikles komplikationer meget ofte, da den øvre væg (taget) af trommehulen eller hulen i dette tilfælde ødelægges mastoid proces. hovedrolle spiller kolesteatom, hvilket fører til eksponering af dura mater i barndommen i 32% af tilfældene, sinus sigmoideum - i 39% er knoglevæggen i den vandrette halvcirkelformede kanal involveret i processen i 20% af tilfældene, ansigtsnerven - i 9%.

Med mesotympanitis forekommer sådanne komplikationer uforlignelig sjældnere. Forholdet mellem forekomsten af ​​komplikationer i akutte og kroniske processer er 1:3.

Måder til distribution af den purulente proces fra mellemøret. Proces udbredelse op til den midterste kraniefossa. I dette tilfælde er først og fremmest taget af trommehulen eller mastoidhulen ødelagt. Hos spædbørn og i en tidlig alder fortsætter dehiscens generelt i dette område på grund af obstruktionen af ​​den stenede-skællede fissur. Pus kommer således ind under dura mater og opstår ekstradural byld.

I fremtiden, med ødelæggelsen af ​​dura mater udvikler sig subdural byld. I dette tilfælde er to varianter af fordelingen af ​​processen mulige. I den første er pia mater involveret i den purulente proces med udvikling af leptomeningitis, nogle gange spredt langs bunden af ​​hjernen, den såkaldte basal meningitis. I den anden variant spredes den purulente proces dybt ind i hjernens tindingelap, encephalitis opstår, derefter en byld, som nogle gange også fanger parietallappen.

Til en vis grad er disse patologiske processer selvfølgelig ikke isolerede. Symptomer på meningitis i nogle tilfælde kombineres med klinisk billede hjerneabsces.

Udbredelse af processen i retning bagtil. I dette tilfælde opstår som regel først purulent mastoiditis, derefter ødelægges den indre væg af mastoidprocessen, der støder op til sigmoid sinus.

Da sinus sigmoideum er en duplikation af dura mater, så, analogt med en ekstradural byld, opstår dens særlige variant på dette sted - perisinus byld. I fremtiden er væggen af ​​sinus allerede involveret i processen, udvikler sig flebitis.

Betændelse i karvæggen bremser strømmen venøst ​​blod i sinus sigmoid forekommer erytrocytaggregation, hvilket fører til sinustrombose (shustrombose). På dette stadium af den "røde trombe" kan purulente embolier trænge ind i karrene i lungekredsløbet (lungerne) eller hjernen, dvs. udvikler septikæmi ("hvid blodprop"). I nogle tilfælde bliver tromben inficeret, spredes ned i halsvenen, og spredning af purulente emboli fører til udvikling af en alvorlig komplikation - septikopyæmi.

En purulent trombe fra sinus sigmoideum kan udvikle sig og inde (distal), ind i kraniehulen. Derefter smelter den indre væg af sinus sigmoid, og den purulente proces spredes til halvkuglen af ​​lillehjernen, der støder op til den, cerebellar byld.

Udbredelsen af ​​processen fra trommehulen går nogle gange indad, medialt. I dette tilfælde ødelægges først knoglevæggen i ansigtsnervekanalen, der passerer langs den mediale labyrintvæg i trommehulen. Pus eller kolesteatom komprimerer ansigtsnerven op til ødelæggelse, parese opstår, og derefter lammelse af ansigtsnerven.

Spredningen af ​​processen indad kan også føre til ødelæggelsen af ​​ampullen af ​​den vandrette halvcirkelformede kanal i labyrinten placeret på den indre væg af trommehulen. Oftest dannes en punktfistel her og opstår begrænset labyrint.

I nogle tilfælde stopper den karies-purulente proces ikke der, men spreder sig til hele labyrinten, diffus purulent labyrintitis. Da cerebellum støder op til dens indre væg, er udviklingen af ​​dens byld ikke udelukket. En sådan byld kaldes labyrintogen, i modsætning til den sinusogene byld i lillehjernen, der opstår ved sinus trombose.

Fælles for alle disse alvorlige komplikationer er otogen oprindelse, hvorfor de omtales som otogen meningitis, otogen byld i hjernen og lillehjernen, otogen sepsis mv.

Symptomer på inflammatoriske sygdomme i mellemøret

Akut mellemørebetændelse forløber i to former: catarrhal og purulent. Forekomsten af ​​den katarrale form er i de fleste tilfælde forbundet med en krænkelse af funktionen af ​​det auditive rør og som følge heraf dannelsen af ​​et transudat i trommehulen.

Sygdommen forløber relativt let, men desværre, på grund af undervurdering af dens konsekvenser, bliver den ofte til en kronisk form, især almindelig i barndommen - kronisk ekssudativ mellemørebetændelse.

Akut purulent betændelse i mellemøret, som regel, er en komplikation af infektions- eller virussygdomme. Rettidig diagnose og korrekt behandling fører normalt til fuldstændig bedring med forsvinden af ​​generelle symptomer, lukning af perforering af trommehinden (hvis nogen) og fuld bedring auditiv funktion. Men det er desværre ikke altid tilfældet. En af varianterne af sygdomsforløbet er forekomsten og udviklingen af ​​klæbende (klæbende) mellemørebetændelse som følge af bevarelsen af ​​ekssudat i trommehulen, dens efterfølgende organisation med dannelsen af ​​adhæsioner.

Genopretning er ofte tydelig, de generelle symptomer forsvinder, det endoskopiske billede af trommehinden normaliseres, perforering, hvis det var, lukker og ar, hørelsen genoprettes næsten til normal. Men i løbet af de næste måneder eller et år dukker alle symptomer op igen. Med aktiv behandling ser det ud til, at den inflammatoriske proces i mellemøret hurtigt elimineres, men den dukker op igen med dannelsen af ​​en ny perforation. Dette sygdomsforløb tolkes som tilbagevendende mellemørebetændelse. Fare lignende form Sygdommen består udover vedvarende høretab i den ret hyppige dannelse af en allerede permanent perforering af trommehinden, som bliver hovedtegnet på sygdommens overgang til kronisk suppurativ mellemørebetændelse. Suppuration fra øret kan forekomme med en sådan tør perforation efter en vis periode eller observeres konstant, men disse er allerede varianter af forløbet af kronisk suppurativ otitis media.

Komplikationer kan forekomme på alle stadier af akut eller kronisk mellemørebetændelse. De kan betinget opdeles i 2 grupper: de komplikationer, der er inkluderet i den 1. gruppe, er forbundet med involvering i den patologiske proces af formationer, der ligger i tindingeknoglen: sådan opstår ansigtslammelse og labyrintitis. Komplikationer af den 2. gruppe udvikler sig, når en purulent kariesproces spredes til formationer, der ligger tæt på tindingeknoglen: meninges (meningitis), hjernens tindinge- eller parietallap (encephalitis, hjerneabscess), sinus sigmoideus (sepsis) , cerebellar hemisfærer (abscess cerebellum). Alle disse komplikationer er forenet af otogen oprindelse.

Kronisk purulent mellemørebetændelse (otitis media purulenta chronica)

Denne sygdom er en fortsættelse af en akut purulent proces i mellemøret. Dens forekomst skyldes virulensen af ​​mikrofloraen i fokus for inflammation, svagheden af ​​immunforsvaret defensive reaktioner krop, irrationel behandling, overført almindelige sygdomme, tilstedeværelsen af ​​adenoider, utilstrækkelig funktion af det auditive rør.

Sygdommen kan vare i årevis, årtier og kræver overholdelse af mange obligatoriske forhold i behandlingsperioden. Ofte er kronisk betændelse i mellemøret forbundet med mellemørebetændelse i barndommen, især med skarlagensfeber, mæslinger, influenza. Det forårsagende middel og den faktor, der understøtter vedvarende betændelse i øret, er kokkfloraen, men processen forårsaget af Proteus, Pseudomonas aeruginosa, er især vedvarende.

Klinisk skelnes der mellem to former for kronisk suppurativ otitis media - mesotympanitis og epitympanitis.

Mesotympanitis er karakteriseret ved langvarig purulent udledning fra øret, nogle gange med remissioner. Pus er tyktflydende, klistret, tyktflydende, i store mængder, lugtfri. Som regel giver mesotympanitis ikke komplikationer. Perforering af den centrale type optager en del af pars tensa, har forskellige størrelser, men dens kant når ikke kanten af ​​den tympaniske membran, dens kant forbliver.

Hørelsen er nedsat på grund af en krænkelse af lydledning (forringelse af hørelsen lave lyde, lydlateralisering mod det dårligere hørende øre, Rinnes negative oplevelse, knogleledningskurven kan være normal, luftledningskurven falder til 40-60 dB).

For lungehindebetændelse er det typisk, at læsionen hovedsageligt kun er i slimhinden i alle dele af mellemøret.

epitympanitis

På roentgenogrammet af de temporale knogler afsløres ødelæggelse i området af det epitympaniske rum.

Epimesotympanitis

Behandling

Ud over alkoholopløsninger borsyre, brug collargol, protargol, sofradex, dioxidin, opløsninger og pulvere af antibiotika, en svag opløsning (0,25%) af formalin, en opløsning af furacilin, en 0,25% opløsning af sølvnitrat, ozonpræparater anvendes også med succes (gasformig ozon og ozoniseret) isotonisk natriumchloridopløsning). Sidstnævnte er især indiceret til patienter, hvor multiresistent patogen mikroflora er sået for antibakterielle lægemidler eller deres intolerance observeres ( allergiske reaktioner), osv. Det er ofte nødvendigt at genoprette funktionen af ​​hørerøret. For at gøre dette skal du bruge blæser i ørerne ifølge Politzer, kateterisering af rørene.

For at evakuere indholdet fra de øverste etager i trommehulen, hvorfra udstrømningen kan være vanskelig, skal du bruge metoden til at vaske det epitympaniske rum. I dette tilfælde sammen med en vaskevæske introduceret under et vist tryk (furatsilin, isotonisk natriumchloridopløsning, alkohol opløsninger borsyre, salicylsyrer) vaskes ud med tykt pus, tætte masser af kolesteatom. Vask bør udføres med varme opløsninger for at undgå gentagen irritation af labyrinten. Skyllevæsken spiller rollen som ikke kun et middel til at evakuere pus, men også at give helbredende effekt på ørevæv.

Polypper fjernes lokalbedøvelse(med en opløsning af trimekain, dikain osv.) med en lille løkke, speciel pincet.

De fleste patienter med epitympanitis kræver operation på tindingeknoglen. Operationer kan være økonomiske ("besparende" operationer på øret) og "radikale", "generelle kaviteter", der kombinerer mastoid-processens hulrum, trommehulen og den ydre auditive kanal. Målet med en "radikal" eller økonomisk operation er at forhindre muligheden alvorlige komplikationer epitympanitis (meningitis, otogen sepsis, byld i hjernen og lillehjernen, labyrintitis, parese af ansigtsnerven).

Under en sparsom operation, når en "ren" epitympanitis afsløres hos en patient, udføres en atticoanthrotomy, der forsøger at bevare elementerne i det lydtransmitterende system i mellemøret og følgelig at bevare hørelsen.

Med en "radikal" operation opnår de en grundig fjernelse under et mikroskop af alle de mindste foci af knoglevævsnekrose og udfører plastikkirurgi af det resulterende hulrum på grund af det omgivende hudvæv for at opnå beklædning af hele såroverfladen med en epidermis lag. Kun fuldstændig epidermisering af væggene i ørehulerne giver os mulighed for at håbe på ophør af purulent udledning, progressionen af ​​den destruktive proces.

PÅ postoperativ periode vedvarende opfølgende behandling er påkrævet ved hjælp af vitaminterapi, topiske antibiotika, enzymer, fysioterapeutiske metoder - UVI, UHF, helium-neon laserterapi.

I tilfælde af epimesotympanitis anvendes, afhængigt af graden af ​​ødelæggelse i øret, aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, arten af ​​udledning, kombinerede behandlingsmetoder (vask af det epitympaniske rum, fjernelse af granuleringer, kauterisering, slukning af slimhinde med passende lægemidler), og også ty til radikal kirurgi.

Et hulrum i mastoidprocessen efter en "radikal" operation. Dækker hulrummet i den auditive kanal, mastoidprocessen og trommehulen. Bagvæggen af ​​øregangen fjernes

Efter en vellykket desinficeringsoperation og ophør af purulent udflåd fra øret, er der i nogle tilfælde indiceret en operation for at forbedre hørelsen - tympanoplastik. Denne operation gælder for alle tre typer kronisk betændelse mellemøret.

Typer af tympanoplastik (1-5)

Ifølge disse principper er der 5 typer tympanoplastik.
1. Hvis trommehinden ødelægges, den ossikulære kæde er bevaret, det auditive rør er acceptabelt, der er kun ledende høretab, der er ingen purulent udledning, så genskabes en kunstig trommehinde fra forskellige væv (muskelfascier, perichondrium, periosteum, konserveret væv, for eksempel dura mater). Den fungerer som en skærm i forhold til vinduet i sneglen og koncentrerer trykket lydbølge på den ossikulære kæde.
2. Hvis trommehinden og malleus ødelægges, purulent udflåd fra øret elimineres, høreslangen er farbar og ledende høretab detekteres, så placeres klappen på den bevarede ambolt forbundet med den bevægelige stigbøjle. Sanitiser knoglehulerne i det epitympaniske rum, mastoidproces.
3. Hvis trommehinden, malleus og ambolt ødelægges, og der observeres en destruktiv proces i mastoidprocessens knoglestruktur, så placeres klappen i det desinficerede hulrum på en sådan måde, at den berører hovedet af den bevægelige stigbøjle og afskærmer samtidig cochlear-vinduet, hvilket skaber en forskel i lydtryk på rudernes labyrint.
4. Når hele lydtransmissionssystemet er ødelagt, og kun den bevægelige base er bevaret, dækker bøjleklappen nichen i cochleavinduet. Klappen skærmer nichen, og giver dermed en forskel i lydtryk på labyrintens vinduer.
5. I tilfælde af total ødelæggelse af det lydtransmitterende system med bunden af ​​stigbøjlen fastgjort i vestibulens vinduesniche, ved de første stadier af tympanoplastik, blev der skabt et nyt "ovalt vindue" nær ampullen af ​​den vandrette halvcirkelformede kanal, og det runde vindue, som i den fjerde type operation, var afskærmet med en trommeklap. Det nyoprettede vindue i den halvcirkelformede kanal er også lukket med en elastisk flap (fascia, venevæg).

Den mest almindelige type tympanoplastik er den tredje. Den fjerde og femte operationstype er mindre effektive med hensyn til høreforbedring end de operationstyper, der bevarer de auditive ossikler.

Med alle typer tympanoplastik er de obligatoriske betingelser bevarelsen af ​​funktionerne i det auditive rør (selv dets kunstige restaurering) samt bevarelsen af ​​receptorsektionen i det indre øre.

kolesteatom

For første gang blev kolesteatom beskrevet af Crouvelier (1836), som kaldte det en "perletumor", der understregede træk ved væksten af ​​kolesteatom i lag fra midten til periferien. Virchow beskrev kolesteatom mere detaljeret og fremhævede "primært" og "sekundært" kolesteatom. Den sekundære opstår som regel på baggrund af kronisk betændelse, og den primære forekommer i hjernevævet. Der er mange teorier om dannelse og udvikling af mellemøret kolesteatom. En af dem forklarer dens dannelse ved indvækst af epidermis gennem den marginale perforering med epitympanitis, afstødning af epitelet, imprægnering med pus og stabil vækst. En anden teori er, at metaplasi af epitelet ind i epidermis og dets afvisning fører til udvikling af kolesteatom. Den tredje teori - teorien om "tabte" celler indebærer, at de epidermale pletter, der eksisterer i embryonalperioden, danner et kolesteatom i mellemørets hulrum. Røntgenbilledet afslører en defekt dannet af et kolesteatom i knoglevævet.

Behandling

Kronisk ekssudativ mellemørebetændelse

Kronisk ekssudativ mellemørebetændelse (gel-otitis, serøs mellemørebetændelse, Eustachitis) er karakteriseret ved ophobning i trommehulen, det auditive rør og i cellerne i mastoidprocessen af ​​en stor mængde klæbrig og viskøs sekretion. Denne gelélignende hemmelighed forstyrrer mobiliteten af ​​ossikulærkæden, trommehinden og labyrintvinduerne.

Patienter er bekymrede over vedvarende høretab, tinnitus, en følelse af væsketransfusion i øret, når hovedet bevæges. Sygdommen opstår på grund af dysfunktion af det auditive rør, hvilket igen skyldes patologien i næsehulen (adenoider, rhinitis, nasal septal krumning) og en kraftig stigning i antallet af bægerceller nær den tympaniske åbning af det auditive rør. , der producerer en tyktflydende hemmelighed.

Otoskopi (inklusive en pneumatisk Siegle-tragt) giver dig mulighed for at skelne mellem væskeniveauet bag trommehinden, luftbobler i væsken. Trommehinden er gullig til blålig i farven.

Audiogrammet og tympanogrammet afslørede dysfunktion i mellemøret.

Behandling

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

Øret er det vigtigste organ, med hvilket en person er i stand til at opfatte lydene omkring ham for at få et komplet billede af verden som helhed. Ørets struktur er meget kompleks: den består af de mindste detaljer, hvis koordinerede arbejde bestemmer hørestyrken og menneskers sundhed.

Mellemørebetændelse er en betændelsessygdom i øret, der, hvis den ikke behandles, kan føre til total døvhed. Børn er mere tilbøjelige til at lide af sygdommen på grund af de særlige forhold anatomisk struktur og manglende overholdelse af sikkerheds- og hygiejneregler.

Klassificering af mellemørebetændelse

Det er sædvanligt at klassificere mellemørebetændelse afhængigt af det kliniske billede:

1. Akut mellemørebetændelse
2. Eksudativ akut mellemørebetændelse
3. Kronisk suppurativ mellemørebetændelse

Akut mellemørebetændelse er oftest forårsaget af et viralt middel og er ledsaget af en infektionssygdom i den øvre del luftrør. På forkert behandling sådan otitis kan blive purulent, når der dannes pus i ørehulen.

Den ekssudative form for mellemørebetændelse opstår på grund af det faktum, at lumen af ​​hørerøret bliver ufremkommelig og væske ophobes i ørehulen. Nogle gange er sygdommen ledsaget af et fald i øret, som er let reversibelt efter et snit i trommehinden og fjernelse af den ophobede væske.

Otitis bliver purulent kronisk, når purulent udledning fra øret og en vedvarende svækkelse af hørefunktionen observeres i flere uger.

Årsager til sygdommen

Årsagerne, der fører til fremkomsten og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i øret, kan være:

• Øvre luftvejsinfektioner (tonsillitis, laryngitis, tracheitis)
• Væske i øret under svømning
• Forkert ørerensning
• Barotraume under dykning, bjergbestigning
• hypotermi
• Nedsat immunitet
• Mekanisk skade og skade

Symptomer på sygdommen

Afhængigt af typen af ​​mellemørebetændelse kan patienten blive forstyrret forskellige symptomer sygdom. Ved akut mellemørebetændelse forstyrres patienten af ​​dunkende, stikkende eller ømme smerter, som kan stråle ud til tandkødet eller baghovedet. Der er en følelse af tilstoppet øre, tinnitus, høretab, en generel stigning i kropstemperaturen.

Eksudativ mellemørebetændelse er karakteriseret ved tiltagende smerter i øret, kraftig forringelse patientens tilstand, nedsat hørestyrke, uændret kraftig stigning kropstemperatur. Kronisk suppurativ otitis media er ledsaget af høretab og udledning fra ørehulen i form af pus.

Hvis du oplever symptomer på sygdommen, bør du kontakte en læge for undersøgelse, diagnose og passende behandling. Du kan ikke selvstændigt diagnosticere og behandle med stoffer baseret på tidligere personlige erfaringer, anmeldelser af venner og reklamer.

Diagnose af sygdommen

Ved symptomer, der ligner akut mellemørebetændelse, bør du straks kontakte en praktiserende læge eller otolaryngolog. Efter at have undersøgt øre, næse og hals og taget en anamnese, stiller lægen en diagnose. Hvis det er nødvendigt, for at afklare diagnosen er tildelt generel analyse blod. For at teste patientens hørelse udføres audiometri.

Afklaring af diagnosen og udnævnelsen af ​​den korrekte behandling ledsages af udtagning af purulent udledning til bakteriel analyse. Bakterieanalyse giver dig mulighed for at forstå patogenets ætiologi og identificere det antibiotikum, som patogenet har den største følsomhed over for. Denne analyse letter i høj grad diagnosticering og behandling.

Generelle principper for behandling

Behandling af mellemørebetændelse bør være omfattende: det er nødvendigt at handle specifikt på det syge øre og generelt på kroppen. Afhængigt af patogenets ætiologi anvendes antibiotika eller antivirale lægemidler. Bredt ordineret symptomatisk behandling antihistaminer, vasokonstriktorer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sekretolytika.

Med udviklingen af ​​mellemørebetændelse på grund af sygdomme i de øvre luftveje behandles den underliggende sygdom. Lokal behandling er inddrypning af dråber i den ydre auditive kanal, dræning eller massage af trommehinden, blæser høreslangen. Med succes behandles mellemørebetændelse med fysioterapeutiske metoder. Traditionel medicin kan også prale af vellykkede midler til behandling af mellemørebetændelse.

Lægebehandling

Først og fremmest behandles akut otitis media med antibakterielle eller antivirale lægemidler, der direkte påvirker sygdommens årsagsmiddel. Disse lægemidler kan være i form øredråber, tabletter eller injektioner. Modtagelse af enhver antibiotika er ledsaget af indtagelse af lægemidler til genopretning tarmens mikroflora, som lider under påvirkning af antibakterielle midler.

Moderne præbiotika Hilak Forte, Baktisuptil, Enterogermina og andre vil hjælpe med at forbedre den forstyrrede mikroflora og genoprette metaboliske processer. For at lindre hævelse ordinerer lægen antihistaminer, som er i stand til hurtigt og effektivt at fjerne tegn på allergi. Hvis årsagen er sygdomme i nasopharynx, vil det være tilrådeligt at indgyde i næsen vasokonstriktor dråber, som væsentligt afhjælper patientens tilstand. Således fjerner det fra næsehulen og høreslangen.

I nærvær af høj kropstemperatur ordineres antipyretiske lægemidler, oftest fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler baseret på paracetamol: nise, nurofen, panadol, ibuklin.

Hvis væsken, der er akkumuleret i hørerøret, ikke frigives, er det muligt at træffe foranstaltninger for at genoprette dens dræningsfunktion ved at inddryppe specielle dråber. I ekstreme tilfælde laves et snit i trommehinden for at lette udstrømningen af ​​pus eller væske fra hulrummet.

Efter at væsken begynder at skille sig ud, forbedres patientens tilstand dramatisk. Kan ikke anvende nogen lægemidler til behandling af otitis uden udnævnelse af en behandlende læge - kun en læge kan vælge korrekte metoder behandling for enhver sygdom.

Du bør fortælle din læge om enhver medicin, du tager, da de kan interagere med hinanden i uønskede reaktioner.

Fysioterapi behandlinger

Fysioterapi er ved at blive en integreret del af behandlingen af ​​enhver sygdom, og mellemørebetændelse er ingen undtagelse. Flotte resultater give UHF, mikroovn, solcellelampe, halvsprit kompresser på det ramte øre, indånding. Fysioterapimetoder har en dekongestant, antiinflammatorisk, antispastisk, bakteriostatisk, vasodilaterende, regenerativ effekt.

Indtrængen af ​​patogene mikroorganismer bremses og giftige stoffer i den menneskelige krop forbedres blodtallene. Ved behandling af fysioterapi er restitutionen meget hurtigere.

Det skal huskes, at behandling med fysioterapeutiske metoder bør udføres med forsigtighed hos børn, ældre over 60 år, dem, der lider af kroniske sygdomme kardiovaskulær, fordøjelsessystemer, har en historie om psykiske lidelser, slagtilfælde, hjerteanfald, operation.

Det er umuligt at udføre fysioterapi af otitis media under en høj stigning i kropstemperaturen, forværring af eventuelle kroniske sygdomme.

Traditionelle medicinske metoder

Vores forfædre har akkumuleret stor praktisk erfaring i behandling af mange sygdomme, herunder mellemørebetændelse. Opskrifter traditionel medicin kan ofte supplere medicin. Før du bruger en opskrift fra vores bedstemødre, bør du konsultere din læge, da nogle plante- og dyrekomponenter kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner.

• Traditionelt bliver boralkohol den første hjælp til smerter i øret: du skal varme lidt væske op, fugte et stykke vat i det og lægge det i det ømme øre. Det er nødvendigt at lægge en tør bomuldsuld ovenpå, så boralkoholen fordamper langsommere. Lad medicinen ligge i øret natten over, gentag evt.
• Tag rå rødbeder, riv på et fint rivejern, tilsæt honning og sæt i en varm ovn i 3 timer. Saften, der skiller sig ud i processen, skal afkøles og dryppes ned i det ømme øre.
• Det hjælper godt med kronisk mellemørebetændelse ved at skylle det berørte øre med varm infusion af kamille. For at gøre dette skal du tage 1 tsk kamilleblomster med et glas kogende vand og lade stå i 1 time.
• Infusion laurbærblad er et fremragende antiseptisk middel og har sårhelende egenskaber. For at forberede stoffet skal du tage et par laurbærblade og hælde dem med et glas vand. Bring væsken i kog, pak den varmt ind og lad den trække i 2 timer et lunt sted. En varm opløsning skal drikkes to spiseskefulde om dagen og dryppe 6 dråber i et ømt øre to gange om dagen.

Sygdomsforebyggelse

For ikke at blive syg med mellemørebetændelse er det nødvendigt at observere visse regler opførsel. Undgå hypotermi, alvorlig fysisk aktivitet, træthed og stress. I foråret - efterårsperioden er det nødvendigt at være opmærksom på at opretholde immunitet ved at bruge metoderne til traditionel medicin og moderne farmakologiske midler.

Det er vigtigt at rense næsepassagerne ordentligt: ​​du kan ikke brat trække udledningen ind. Det er nødvendigt at fjerne slim og næse fra hver næsepassage med bløde blæsebevægelser. Der bør lægges særlig vægt på at rense næsepassagen for børn, da de på grund af deres alder ikke ved, hvordan de skal puste deres næse ordentligt.

Små børn skal bruge en speciel pære til at rense næsen. Ved badning, brusebad eller svømning i åbent vand bør vand ikke trænge ind i den ydre øregang, da det kan tjene som grobund for bakterier. Enhver sygdom i de øvre luftveje skal behandles rettidigt, da det er kendt, at øre, hals og næse er tæt beslægtede med hinanden, og sygdommen i et organ medfører et andet organs sygdom.

Bør udføres nok udendørs tid, dyrke gymnastik eller sport, aktivt billede liv, spis rigtigt. Disse regler hjælper med at undgå ikke kun mellemørebetændelse, men også enhver anden sygdom.

Komplikationer af sygdommen

Hvis du har mistanke om mellemørebetændelse, bør du straks konsultere en læge for at få kvalificeret hjælp og starte behandlingen, da sygdommen truer med alvorlige komplikationer. Mellemørebetændelse hvis det ikke behandles, kan det føre til høretab eller fuldstændigt høretab.

Infektionen i mellemøret kan tage en stigende karakter, så vil de omgivende væv være involveret i den inflammatoriske proces og meningitis, mastoiditis kan udvikle sig. Betændelse kan påvirke spytkirtler, samling mandible. Ved manglende eller forkert behandling af mellemørebetændelse kan processen tage et kronisk forløb, som er svært at behandle.