Kohdun adenomyoosi - naisten esiintymisen syyt, muoto ja aste, melkein monimutkainen. Kohdun adenomyoosin vaaralliset oireet ja hoitomenetelmät

Adenomyoosi- tämä on erittäin monimutkainen patologinen prosessi, jonka aikana kohdun lihaskerrokseen (myometriumiin) ilmaantuu sulkeumia (pesäkkeitä) sen sisäisen limakalvon (endometriumin) sisältämien elementtien läsnä ollessa. Tällaisissa paikoissa tapahtuu syklisiä muutoksia. Adenomyoosi viittaa hormoniriippuvaisiin sairauksiin ja siksi sitä diagnosoidaan pääasiassa lisääntymisiässä olevilla naisilla. Vaihdevuodet ylittäneillä naisilla ja nuorilla tytöillä on tunnettuja adenomyoositapauksia.

Kohdun limakalvolla on ainutlaatuinen kyky irrota ja uusiutua kokonaan. Kaikki endometriumin prosessit etenevät syklisesti keskushermoston hallinnassa olevien hormonien osallistuessa, ja niitä kutsutaan kuukautiskierroksi. Adenomyoosin yhteydessä myometriumiin ilmestyy alueita, jotka ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlaisia ​​kuin endometriumissa. Voimme sanoa, että ne jäljittelevät kuukautiskiertoa. Tämän seurauksena kohdussa kehittyy tulehduksellisia ja rappeuttavia prosesseja.

Endometrioidikudoksella on erityisiä ominaisuuksia, jotka mahdollistavat sen "matkustamisen" normaalin sijaintinsa ulkopuolelle:

- sen muodostamissa pesäkkeissä ei ole sidekudoskapselia;

- se pystyy infiltratiiviseen kasvuun ja tunkeutumaan alla oleviin kudoksiin aiheuttaen tuhoa;

- se on altis metastaaseille veren, imusolmukkeiden ja kosketuksen kautta.

Myometrium ei ole ainoa tällaisen patologian esiintymispaikka, vaikka se on yleisin lokalisaatio. Samanlainen prosessi voi esiintyä myös kohdunkaulassa ja emättimessä, munasarjoissa ja munanjohtimia vatsakalvolla, virtsarakossa ja virtsaputkessa. On tapauksia, joissa on havaittu endometrioidivaurioita suolistossa. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan tapauksia, joissa on esiintynyt samanlainen patologia navassa ja arvessa leikkauksen jälkeen perineaalialueella. Patologisen prosessin esiintyminen vain yhdessä elimessä ei ole välttämätöntä.

Termi "adenomyoosi" tarkoittaa patologisia muutoksia kohdussa, eikä sitä käytetä missään muussa sanamuodossa. Samanlaisen prosessin kohdunulkoisen lokalisoinnin yhteydessä he puhuvat endometrioosista. Nimet, kuten kohdunkaulan adenomyoosi tai munasarjojen adenomyoosi, eivät ole oikein. Endometriumin adenomyoosi on virheellinen lause. Kuitenkin adenomyoosi ja kohdun ruumiit ovat yhtä prosessia vastaavia termejä.

Adenomyoosi on yksi lisääntymisjärjestelmän vakavimmista patologioista. Se on toiseksi yleisin aiheuttava sairaus. Postmenopausaalisella kaudella sairaus yleensä taantuu.

Adenomyoosin syyt

Kaikki olemassa olevat teoriat, jotka selittävät adenomyoosin syitä, eivät ole kiistämättömiä.

Alkion alkuperäteoria perustuu havaintoihin lasten adenomyoosin kehittymisestä ja viittaa siihen, että sikiön epämuodostuma kohdussa voi olla synnynnäisen adenomyoosin syy.

Implantaatioteoria ansaitsee huomiota lisää kannattajat ja väittävät, että kohdun limakalvon yksittäiset elinkelpoiset elementit tulevat lihaskerrokseen ja juurtuvat siihen muodostaen pesäkkeitä (heterotopioita).

Kaikki kohdun ontelon manipulaatiot, joihin liittyy sen sisäkerroksen eheyden rikkominen (esimerkiksi kyretti), aiheuttavat laajan tulehdusprosessi. Endometriumin ja kohdun lihaskerroksen välisen niin kutsutun "suojavyöhykkeen" eheys rikotaan, ja sitten kohdun limakalvon solut tunkeutuvat vapaasti syvemmälle ja syvemmälle jatkaen syklisen tehtävänsä suorittamista.

Adenomyoosi on hormoniriippuvainen prosessi. Epäsuotuisa ympäristön tila, krooniset toistuvat endometriumin tulehdusprosessit lisääntyivät stressikuormitus lisää sairastumisriskiä.

Adenomyoosi ei ole harvinainen patologia, mutta tarkkoja tietoja ilmaantuvuusasteesta ei ole olemassa oireettomien muotojen huomattavan määrän vuoksi.

Adenomyoosin oireet ja merkit

Adenomyoosille on ominaista kliinisten oireiden läheinen yhteys kuukautisiin. Merkittävä oire ovat lantion kipuja eri intensiteetti ja kipeät kuukautiset. tunnusmerkki kuukautisten ulkopuolinen kipu adenomyoosissa on niiden syklisyys - ne voimistuvat vähän ennen kuukautisten alkamista. Niiden voimakkuus ja kesto lisääntyvät, kun patologian pesäkkeet kasvavat kohdun seinämän koko paksuuden läpi sen seroosin kanteen asti.

Kuukautiskiertohäiriöt ovat toinen adenomyoosin oire. Useimmiten se on hyperpolymenorrea, metrorragia ja kuukautisten välinen tiputtelu verisiä ongelmia. Usein tällaisten rikkomusten taustalla kehittyy anemia. Monet potilaat valittavat dysuriasta ja kivusta aikana läheisyyttä edellisenä päivänä seuraavat kuukautiset.

Adenomyoosin oireeton kulku ei ole harvinaista, mutta oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon puuttuessa tauti voi edetä ja ilmetä kliinisesti.

Tytöt, joilla on synnynnäinen adenomyoosi, valittavat (yleensä alusta alkaen) ja kuukautiskiertohäiriöistä.

Usein adenomyoosi on syy hedelmättömyyteen ja keskenmenoon. Patologiset muutokset hormonaalisessa säätelyjärjestelmässä estävät ovulaation prosessia, kohdun rappeumaprosessit häiritsevät sikiön munasolun istuttamista ("sisäänkasvua"), ja myometriumin tulehdusprosessit johtavat sen supistumiskyvyn rikkomiseen ja tehostavat varhaista aborttia.

Kuten käytäntö osoittaa, adenomyoosin oireiden vakavuus voi riippua myös prosessin esiintyvyydestä. Esimerkiksi 1. asteen diffuusi prosessi on lähes aina vahingossa havaittu löydös potilaan tutkimuksen aikana ja on oireeton.

klo gynekologinen tutkimus potilailla voidaan havaita kohdun koon ja arkuuden lisääntyminen seuraavan kuukautisten aattona sekä sen muodon ja koostumuksen muutos - siitä tulee pallomainen ja tiheämpi. Jos sinun on selvennettävä diagnoosia, määrätään lisätutkimusmenetelmiä.

Ultraääni (ultraääni) on edelleen suosituin diagnostinen menetelmä. Transvaginaalinen ultraäänitutkimus on yli 90 % tarkka. Se suoritetaan ennen kuukautisia (syklin 23-25 ​​päivänä).

Adenomyoosilla ultraäänellä on useita ominaispiirteitä:

- kohdun koon ja muodon muutokset;

- kohdun seinämien eri paksuus;

- lihaskerroksen heterogeeninen rakenne, nimittäin yli 3 mm:n kystisten onteloiden esiintyminen.

Diffuusi adenomyoosi ultraäänessä ei välttämättä ole ilmeinen, ja nodulaarinen muoto vaatii erotusdiagnoosin itse adenomyoosin ja fibroadenooman välillä. Jos kohdussa on hypereplastinen prosessi, endometrioidialueet näkyvät huonosti. Tällaisissa tapauksissa se riittää informatiivinen menetelmä on hysteroskoopia. Oikein suoritetun toimenpiteen avulla voit tutkia kohdun ontelon koko pintaa ja havaita adenomyoosipesäkkeitä, jotka näyttävät tummanpunaisilta neulanrei'iltä vaaleanpunaisella taustalla.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat taudin pienten ja oireettoman muotojen havaitsemisen. Laboratoriodiagnostiikka auttaa tunnistamaan hormonaalisen tilan, anemian ja samanaikaiset tulehdusprosessit kohdussa. Kun suoritat tutkimusta, ota huomioon, että adenomyoosi voidaan yhdistää kohdun limakalvon liikakasvuun ja fibroideihin.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää nuoriin potilaisiin, jotka valittavat jatkuvasti kivuliaista kuukautisista. Ensimmäisellä käynnillä heille tehdään lantion elinten ultraääni.

Adenomyoosin asteet ja muodot

Patologinen prosessi adenomyoosin diffuuseissa muodoissa voi levitä eri tavoin.

Kun korostetaan adenomyoosin astetta, otetaan huomioon kohdun limakalvoelementtien sisäänkasvun syvyys (aste) kohdun alla olevaan kerrokseen. Tällaisia ​​asteita on 4:

I - adenomyoosin pesäkkeet syvenevät hieman;

II - lihaskerros ituja puoli;

III - yli puolen tai koko kohdun lihasseinämän osallistuminen prosessiin;

IV - kasvaa seroosikerroksen läpi, endometriumin kudokset siirtyvät kohdun ulkopuolelle.

Adenomyoosin II - IV asteen kohdalla havaitaan myometriumin hyperplasiaa (kasvua) ja kohdun koon kasvua. Tämä adenomyoosin luokitus ei ole kansainvälinen, mutta se on kuitenkin melko kätevä ja laajalti käytetty.

Kohdun lihaskerrokseen tunkeutuneet endometriumin elementit eivät aina kasva samalla tavalla. Niiden kasvutyypin mukaan erotetaan 3 adenomyoosin muotoa: diffuusi, fokaalinen ja nodulaarinen.

Diffuusi adenomyoosi on muoto, jossa kohdun limakalvon elementit ovat jakautuneet tasaisesti myometriumissa muodostamatta klustereita. Morfologisesti tämä näyttää sokeiden taskujen läsnäololta, jotka tunkeutuvat kohdun ontelosta sen kerrosten koko syvyyteen (fisteleitä voi muodostua). Todennäköisin syy diffuusiseen adenomyoosiin voi olla abortti, diagnostinen kyretti kohdun ontelo ja muut manipulaatiot sekä patologinen synnytys ja krooniset tulehdusprosessit kohdussa.

He puhuvat fokaalisesta adenomyoosista, jos kohdun limakalvon kasvut ovat luonteeltaan fokaalisia ja edustavat kohdun limakalvon "saaria" kohdun lihaskalvon paksuudessa. Fokaalinen adenomyoosi on hyvin visualisoitu hysteroskoopin aikana.

Jos endometriumin lihasseinämän itämiseen liittyy solmujen muodostuminen, he puhuvat adenomyoosin nodulaarisesta muodosta.

Useat ja tiheät solmut adenomyoosissa täytetään nesteellä, joka muistuttaa väriltään suklaata tai verta. Nestepitoisuuden esiintyminen solmuissa selittyy kuukautiskierron mukaan toimivan rauhaskudoksen sisäänkasvulla, ja niiden tiheä konsistenssi liittyy niiden ympärillä olevien elementtien kasvuun. sidekudos kapselityyppi. Tällaiset solmut ovat samanlaisia ​​kuin hyvänlaatuiset kapseloidut muodostelmat, mutta eroavat niistä siinä, että niiden "kuoren" ulkopuolella saattaa olla kohdun limakalvokudosta.

Nodulaarinen adenomyoosi on samanlainen kuin fibroidit ja eroaa rakenteeltaan siinä, että se koostuu lihaskudoksesta, ei rauhaskudoksesta, kuten fibroidit. Kahden taudin esiintyminen samanaikaisesti selittyy sillä, että niiden kehitysmekanismeissa on paljon yhteistä. Lääkäri voi epäillä adenomyoosin ja kohdun fibroidien esiintymistä gynekologisen tutkimuksen aikana. Jos kohtu ei ota alkuperäistä kokoaan kuukautisten jälkeen, mutta pysyy laajentuneena, voit ajatella fibroidien esiintymistä siinä. Nodulaarisessa adenomyoosissa kohdun koko muuttuu kuukautiskierron vaiheiden mukaan.

Diffuusi- ja nodulaaristen muotojen yhteistä esiintymistä kutsutaan diffuusi-nodulaariseksi (sekoitetuksi) adenomyoosiksi, ja siinä on merkkejä molemmista muodoista.

Adenomyoosi raskauden aikana

Vaikka adenomyoosi on yksi yleisimmistä yleisiä syitä hedelmättömyys, oikea-aikaisen monimutkaisen hoidon jälkeen raskaus naisilla, joilla on tämä sairaus, on mahdollista. Usein raskauden komplikaatio adenomyoosiin on keskeytymisen uhka, joten tällaisia ​​raskaana olevia naisia ​​havaitaan ryhmässä noussut riski. Nousevien häiriöiden huolellinen tarkkailu ja oikea-aikainen korjaaminen auttavat useimmissa tapauksissa välttämään valtavia komplikaatioita.

Paradoksaalista kyllä, joissakin tapauksissa siitä voi tulla eräänlainen adenomyoosin "hoito", koska se on "fysiologinen vaihdevuodet" (tuttu tosiasia on, että adenomyoosi on hormoniriippuvainen tila ja taantuu vaihdevuosien alkaessa). Tällaisessa tilanteessa adenomyoosipesäkkeet muuttuvat passiivisiksi ja lakkaavat kasvamasta. On virhe uskoa, että tauti katoaa.

Jokainen adenomyoosin monimutkaisempi raskaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Jokaiselle tällaiselle potilaalle laaditaan tarkkailu- ja hoitosuunnitelma, joka otetaan huomioon suuri määrä tekijät ja adenomyoosin muoto ja aste, komplikaatioiden esiintyminen ja adenomyoosin yhdistelmä kohtuussa muiden patologisten prosessien, kuten fibroidien, kanssa ovat tärkeitä. Jos adenomyoosi ei ennen raskauden alkamista aiheuttanut naiselle valituksia ja oli oireeton, hänen raskautensa voi edetä turvallisesti.

Joskus adenomyoosia sairastavat raskaana olevat naiset ovat huolissaan sairautensa vaikutuksista sikiöön. Tällaiset pelot ovat perusteettomia - adenomyoosi ei uhkaa normaalia kohdunsisäinen kehitys sikiö. Adenomyoosia sairastavien raskaana olevien naisten hoidon tavoitteena on poistaa keskenmenon ja ennenaikaisen raskauden keskeytymisen uhka. Joskus käytetään tähän tarkoitukseen hormonaaliset aineet ja ei-hormonaalinen hoito, samanlainen kuin naisilla, joilla on keskenmeno ja kohdun fibroidit.

Valitettavasti lääkärin kyky hoitaa adenomyoosia raskaana olevalla potilaalla on rajallinen. Menestyksen mahdollisuudet lisääntyvät, jos tämä patologia havaitaan ennen raskautta, arsenaalista lähtien lääketieteelliset toimenpiteet ei-raskaana olevien naisten adenomyoosin kanssa se on paljon enemmän. Jos nainen, joka tietää, että hänellä on adenomyoosi, aikoo tulla äidiksi, hänen on neuvoteltava etukäteen lääkärin kanssa asianmukaisen hoidon saamiseksi.

Adenomyoosin hoito

AT viime vuodet Adenomyoosin diagnoosi tehdään yhä useammin. On kuitenkin ennenaikaista puhua tapausten lisääntymisestä. Tämä dynamiikka johtuu ensisijaisesti nykyaikaisempien ja nykyaikaisempien lääketieteen ilmestymisestä tarkat menetelmät laboratorio ja toiminnallinen diagnostiikka taudin oireettoman muodon havaitsemiseksi. Tällä tavalla, kaikki yhteensä tapausten määrä lisääntyy taudin lievempien muotojen vuoksi.

On sanottava heti, että adenomyoosi on krooninen hormoniriippuvainen uusiutuva sairaus, jota ei voida täysin lääketieteellisesti korjata. Prosessi voidaan poistaa kokonaan kirurgisesti poistamalla kohtu. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa sen etenemisen syyt ja estää komplikaatioita. Adenomyoosin lääkehoidon tavoitteena on pitkäaikainen remissio.

Adenomyoosia sairastavien naisten hallinta- ja hoitotaktiikat ovat monipuolisia ja yksilöllisiä. Ensinnäkin on sanottava, että kaikki potilaat eivät tarvitse hoitoa.

Jos nainen ei tee valituksia ja hänelle diagnosoidaan tutkimuksessa adenomyoosi ("löydetty vahingossa"), ei erityistä hoitoa häntä ei ole määrätty. Ottaen kuitenkin huomioon, että tietyissä epäsuotuisissa olosuhteissa adenomyoosi voi alkaa edetä, ei ole suositeltavaa jättää huomiotta tätä potilasluokkaa, varsinkin jos nämä naiset suunnittelevat raskautta.

Ensin sinun on tutkittava potilaan immuunijärjestelmän tila, määritettävä hormonaalinen tila, muiden gynekologisten sairauksien esiintyminen. On tärkeää valita oikea ehkäisymenetelmä, koska ei-toivotun raskauden keskeyttäminen johtaa vielä enemmän endometriumin traumaan ja sitä seuraavaan tulehdukseen. Yleensä dynaaminen seuranta ja ehkäisevät toimenpiteet naisilla, joilla on oireeton ja kevyet muodot adenomyoosi riittää. Terapeuttiset toimenpiteet, joita gynekologi voi määrätä, eivät välttämättä ole tarkoitettu itse adnomyoosin hoitoon, vaan provosoivien tekijöiden poistamiseen.

Siten adenomyoosia ei hoideta, jos:

- löydetty vahingossa

- nainen ei valita mistään tai hänen valituksensa ovat vähäisiä eivätkä aiheuta hänelle haittaa;

- adenomyoosin oireet ovat lieviä ja nainen on menopaussia edeltävässä vaiheessa (yleensä tämä on 45-50 vuoden ikä).

Poikkeuksena ovat lapsettomat naiset, joille on todettu tutkimuksessa oireeton adenomyoosi. Tässä tapauksessa kysymys hoidon tarpeesta päätetään yksilöllisesti.

Adenomyoosin hoito on aina monimutkaista ja monivaiheista.

Kun valitset hoidon menetelmää ja määrää, on otettava huomioon seuraavat seikat:

- potilaan ikä, hänen halunsa saada lapsia, neuropsykiatrinen tila;

Kaikki patologisen prosessin ominaisuudet;

- adenomyoosin yhdistelmä tulehdusprosessin kanssa, onko sikiö- ja liimamuutoksia sekä kohdun liikakasvua ja tuhoa.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään - konservatiivinen (lääke) ja leikkaus. AT vaikeita tapauksia Molemmat terapiatyypit yhdistetään.

Lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon päävaiheet ovat valmistumassa kuntoutusjakso, jonka tarkoituksena on ennaltaehkäistä ja eliminoida leikkauksen jälkeisiä häiriöitä, jotta potilaat palautetaan tavanomaiseen elämäntapaan mahdollisimman pian.

Adenomyoosin konservatiivinen hoito sisältää:

♦ Hormonihoito. Sukupuolisteroidivalmisteita ja niiden johdannaisia ​​käytetään. Adenomyoosin hormonihoitoa on käytetty hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden laajan käytön jälkeen. Estrogeeni-progestogeenilääkkeet estävät syklisiä muutoksia endometrioidipesäkkeissä, estävät proliferatiivisia prosesseja, edistävät regressiota, mikä johtaa skleroosiin ja endometrioidipesäkkeiden häviämiseen (tukkeutumiseen). Näiden lääkkeiden anti-inflammatorisella vaikutuksella on jonkin verran merkitystä. Vastaanotto tapahtuu syklisessä tilassa. Puhtaita gestageenejä ja androgeenejä käytetään myös adenomyoosin hoidossa. Kaikki hormonihoidon määräämiseen liittyvät kysymykset, kuten lääkkeen valinta, annos, kesto ja antorytmi, päätetään yksilöllisesti hoitavan lääkärin kanssa.

Hormonihoitoa ei ole tarkoitettu naisille, joilla on tromboembolisia sairauksia, joilla on vakavia maksan ja munuaisten patologioita, aivojen verisuonten vaurioita ja allergisia reaktioita näihin lääkkeisiin. Suhteellisia vasta-aiheita pitkäaikaiselle hormonihoidolle ovat vakavat, epilepsia, calculous kolekystiitti, 3-4 astetta, reumaattinen sydänsairaus. Tällaisilla potilailla erikseen kysymys adenomyoosin kirurgisesta hoidosta on ratkaistu.

hypotalamus-aivolisäkkeen toiminnan säätely, koska juuri hän on vastuussa oikeasta hormonien tuotannosta naisen vartalo. käyttää rauhoittavat aineet, vitamiinit, maksansuojat. Potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota korkea sisältö orava.

♦ Immunoterapia. Tulehdusta estävä, imeytyvä hoito. Fysioterapiaa voidaan käyttää.

♦ Oireenhoito, jonka tarkoituksena on pysäyttää kipu, pysäyttää verenvuoto ja poistaa anemia.

Merkittävä osa adenomyoosipotilaista on neuroottiset häiriöt. Riittämätön asenne hoitoon, epäluottamus lääkäreitä kohtaan, oman sairauden vaaran liioitteleminen vaikuttavat haitallisesti koko hoitoprosessiin. Tällaisessa tilanteessa psykoterapeutin apu on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Kirurginen hoito on indikoitu:

- adenomyoosi III - IV asteen kanssa;

- adenomysoan yhdistelmä myooman ja epätyypillisen kohdun limakalvon liikakasvun kanssa;

- nodulaarisella muodolla (naisilla, joilla on hedelmättömyys, suoritetaan konservatiivisia elinten säilyttämisleikkauksia);

- jatkuva anemia;

- konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi.

Jos potilaan aika on yleisesti hyväksytty hormonihoito Vasta-aiheinen, adenomyoosin lääkehoidosta ei keskustella, kirurgisesta hoidosta tulee valintamenetelmä.

Kirurgisen hoidon menetelmän ja määrän valinta jää kirurgille. Adenomyoosin poistaminen on täysin mahdollista vain poistamalla kohtu. Kaikki muut ei-radikaaliset kirurgiset menetelmät eivät anna täyttä takuuta päästä eroon tästä taudista, niiden tavoitteena on poistaa olemassa olevat adenomyoosipesäkkeet (tarkemmin sanottuna niiden enimmäismäärä) ja palauttaa kohdun alkuperäinen anatominen rakenne, joka antaa nuorten naisten kestää raskauden. Leikkauksen monimutkaisuusaste riippuu sekä edomentiroidipesäkkeiden lukumäärästä että niiden sijainnista. Laajat patologiset prosessit kohdussa, jossa on adenomyoosi, vähentävät dramaattisesti raskauden mahdollisuutta. On yleisesti hyväksyttyä, että raskauden todennäköisyys leikkauksen jälkeen pienenee käytännössä nollaan 2 vuoden kuluttua leikkauksesta.

On kaksi päätapaa kirurgiset leikkaukset adenomyoosilla - avoin ja laparoskooppinen (tai endoskooppinen). On avoin tapa vatsan leikkaus poistamaan kohtu. Laparoskooppisen leikkauksen avulla voit poistaa adenomyoosipesäkkeitä ja säästää kohtua.

Nykyaikaisilla adenomyoosin hoidon klinikoilla käytetään myös muita suhteellisen uusia kotilääketieteen menetelmiä, kuten sähkökoagulaatiota, embolisaatiota ja ablaatiota. Elektrokoagulaation aikana patologiset pesäkkeet vaikuttavat (tuhoavat) sähköisku. Embolisaatiotoimenpiteen aikana kohdun kasvaimiin verta syöttävät verisuonet tukkeutuvat. Ablaation tulos on kohdun sisäkerroksen tuhoutuminen patologisen prosessin pinnallisen lokalisoinnin myötä. Nämä tekniikat ovat uusia ja kehitteillä. Johtuen pienestä hakemusten määrästä verrattuna klassinen hoito On vielä liian aikaista puhua niiden tehokkuudesta.

Erityisen huomionarvoista on adenomyoosi, joka on havaittu naisilla premenopausaalisella kaudella. Jos ei ole valituksia, kohdun seinämän karkeita tulehdusprosesseja ja samanaikaista patologiaa (esim. fibroidit tai kohdun limakalvon liikakasvu), voidaan rajoittua yksinkertaiseen havainnointiin. Uskotaan, että hormonaalisen toiminnan tukahduttaminen lähestyvän vaihdevuosien yhteydessä johtaa patologisen prosessin itsenäiseen taantumiseen. Jos tällaisten potilaiden adenomyoosiin liittyy verenvuotoa, voimakasta kipua ja fibroideja, kohdun poistamista pidetään yhtenä hoitomenetelmänä.

Gynekologin vastaanotolla herää usein kysymys adenomyoosin hoidosta yrteillä, iilimatoilla ja homeopaattiset valmisteet. Näillä menetelmillä on harvoissa tapauksissa riippumaton merkitys, ja niitä määrätään osana monimutkaista hoitoa. Tiedetään, että joillakin yrteillä on anti-inflammatorisia ja hemostaattisia ominaisuuksia, niillä on normalisoiva vaikutus hormonaaliseen toimintaan. Yrtit yhdistelmänä voivat tehostaa ja täydentää toisiaan, niitä voidaan käyttää paikallinen hoito. Hyödyllistä on yrttien nimittäminen postoperatiivisten toimenpiteiden kompleksiin. Yrttejä hoidettaessa on muistettava, että niillä, kuten kaikilla lääkkeillä, voi olla negatiivinen vaikutus, joten on parempi kuulla asiantuntijaa ennen niiden käyttöä.

Homeopatiasta voi tulla lääkärin todellinen liittolainen adenomyoosin hoidossa. Oikein valittu homeopaattinen lääke auttaa parantamaan lääkehoidon vaikutusta.

Siitä pitäisi kertoa epätavallinen menetelmä adenomyoosin hoito hirudoterapiana - hoito iilimatoilla. Uskotaan, että iilimato ohentavat verta ja neutraloivat tulehdusta.

Ei ole suositeltavaa laiminlyödä hoitavan lääkärin tapaamisia muiden menetelmien hyväksi, monen vuoden kokemus adenomyoosin hoidosta on osoittanut olemassa olevien periaatteiden ja sääntöjen kannattavuuden tämän tilan hoitoon.

Koska adenomyoosin syyt ovat vain arvailuja, erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Jos otamme huomioon olosuhteet, joissa tämä patologia esiintyy, voimme puhua epäspesifisistä, välitetyistä menetelmistä adenomyoosin ehkäisemiseksi. Näitä ovat pätevä ehkäisy, kuukautiskierron epäsäännöllisyyksien poistaminen, riittävä terapia kohdun tulehdukselliset sairaudet, korjaus immuunihäiriöt. Täydellinen ravinto, jota tarvitset liikunta ja kyky kestää stressiä voi auttaa kaikkia naisia ​​välttämään monien vaivojen ilmaantumista. Ja vuosivierailu synnytyksen klinikka auttaa tunnistamaan taudin alkuoireet ja ehkäisemään ei-toivotut seuraukset.

Tilanteet ovat ei-toivottuja, kun nainen ei anna niitä ensimmäisten lievien adenomyoosin oireiden yhteydessä suuri merkitys tai itsehoitoon.

Kaikkien naisten, joilla on kipeitä kuukautisia ja lantion kipuja, kannattaa ehdottomasti käydä gynekologilla!

Riisi. 1. Endometrioosipesäkkeiden sijainti vatsaontelossa ja kohdun paksuus (adenomyoosi)

Kohdun kehon adenomyoosi (sisäinen endometrioosi). on patologinen prosessi, jossa kohdun lihaskerroksessa kasvaa kohdun limakalvon (kohdun sisäkerroksen) kaltaista kudosta. Tässä tapauksessa tapahtuu prosesseja, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin sykliset muutokset endometriumissa: solujen lisääntyminen, rauhastransformaatio ja näiden solujen hylkääminen. Ja koska kaikki nämä muutokset tapahtuvat suljetussa tilassa (myometriumissa) ja hylätty kudos ei voi tulla ulos kuukautisten aikana, kuukausittaisiin syklisiin prosesseihin liittyy itse kohdun lihaskerroksen kudoksen lisääntyminen ja turvotus, puristus hermopäätteiden verenvuotoa sairastuneilla alueilla, mikä johtaa kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen, pitkittyneeseen turvotukseen ja kudosten hermotuksen heikkenemiseen. Adenomyoosin toinen nimi on sisäisten sukuelinten endometrioosi.

Adenomyoosin oireet, merkit ja kliiniset ilmenemismuodot

Kohdun kehon adenomyoosin tyypillisimpiä merkkejä ja oireita ovat ilmentymät, kuten:

• erilaiset kuukautishäiriöt, esimerkiksi kuukautiskierron lyhentyminen yhdessä runsaiden ja kivuliaita kuukautisten kanssa;
• kipu alavatsassa ja alaselässä ennen kuukautisia, sen aikana ja muutaman päivän kuluttua;
• ominaisuus tumma- ruskea vuoto emättimestä muutama päivä ennen kuukautisia ja jonkin aikaa sen jälkeen; luonteeltaan "tahrava" kuukautisten välinen vuoto;
• dyspareunia - kipu yhdynnän aikana;
• hedelmättömyys ja keskenmeno (noin 40-50 % naisista lisääntymisikä joilla on diagnosoitu kohdun kehon adenomyoosi, havaitaan hedelmättömyys).

Adenomyoosin diagnoosi

Vaikean adenomyoosin pitkittynyt olemassaolo johtaa anemiaan, vaikeaan kipuoireyhtymään, naapurielinten vaurioihin ja jyrkkä lasku naisen elämänlaatua aina kyvyttömyyteen johtaa seksielämää ja mitä tahansa fyysistä toimintaa.

"Adenomyoosin" diagnoosin määrittämiseksi tarkasti, kattava gynekologinen tutkimus, mukaan lukien:

• klassinen gynekologinen tutkimus (kohdunkaulan tutkimus peileissä);
• kolposkopia (kohdunkaulan tutkimus läpi erityinen laite, jolloin kasvu on 5–30-kertainen);
• näytteenottojen ottaminen ja sen jälkeen mikroskopia;
• lantion elinten ultraäänitutkimus;
• emättimen mikroflooran analyysi (indikaatioiden mukaan);
• yleinen tarkastus hengitys-, verenkierto-, ruoansulatus-, virtsatiejärjestelmät;
• kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen - endokrinologi, terapeutti, gastroenterologi (suoritetaan määrittämieni indikaatioiden läsnä ollessa alustava konsultaatio);
• diagnostinen hysteroskopia.

Kasvainprosessin luonteen mukaan erotetaan seuraavat adenomyoosin muodot:

• diffuusi muoto (heterotopiat sijaitsevat tasaisesti myometriumin paksuudessa) - esiintymistiheydellä 50–70%
• nodulaarinen muoto (heterotopiat sijaitsevat myometriumissa endometrioidisten "solmujen" muodossa, eri kokoisia ja paikallisia); ominaisuus nämä solmut - kapselin puute; tätä muotoa esiintyy 3-8 %:lla potilaista
• sekoitettu muoto.

Prosessin leviämisen syvyyden mukaan myometriaalikudoksen paksuuteen adenomyoosi jaetaan seuraaviin asteisiin:

Vesti-Kuzbass: videoraportti mestarikurssista: "Endoskooppiset leikkaukset kirurgiassa, urologiassa ja gynekologiassa"

• 1 aste - heterotopien itävyys 1/3 myometriumin paksuudesta.
• Luokka 2 - heterotopien itävyys 1/2 myometriumin paksuudesta.
• Aste 3 - heterotopian itävyys koko myometriumin paksuudella (seroosikalvoon).
• Aste 4 - heterotopian itävyys koko myometriumin paksuudella, mukaan lukien seroosikerros, joka voi levitä edelleen (pienen lantion vatsakalvo, viereiset elimet).

Diffuusi adenomyoosin sonografiset oireet:

• kohdun suureneminen kooltaan, "pallomainen" muoto
• monet kaikupositiiviset sulkeumat (endometrioidiset heterotopiat ja paikallisen fibroosin alueet)
• endo- ja myometriumin rajan epäsäännöllisyys ja hammastus
• pyöristetyt kaiuttomat sulkeumat, joiden halkaisija on enintään 5 mm

Nodulaarisen adenomyoosin sonografiset oireet:

• Myometriumissa on epäsäännöllisen soikean tai pyöreän muotoisia kaikupositiivisia sulkeumia ilman akustista varjoa näiden muodostumien takana, näiden muodostumien kaikutiheys on korkea.
• Nesteonteloita voi olla halkaisijaltaan jopa 3 cm.

MRI-tutkimuksella on tärkeä rooli adenomyoosin diagnosoinnissa. Tämä diagnostinen menetelmä on erityisen tärkeä tarvittaessa kohdun myooman ja nodulaarisen adenomyoosin erottamisessa.

Riisi. 2. MRI-kuvissa näkyy adenomyoosin nodulaarinen muoto, jossa solmu on limakalvon alle

Erittäin tärkeä rooli adenomyoosin diagnosointiin kuuluu hysteroskoopia, jossa voidaan tunnistaa endometrioidikanavat, seinien karkea helpotus harjanteiden ja kryptien muodossa, kohdun seinämien jäykkyys ja myös ontelon huono venyvyys; - kaiken tämän avulla voit tehdä adenomyoosin diagnoosin ja määrittää sen esiintyvyyden asteen.

Endometrioosin esiintyvyyden hysteroskooppinen luokittelu (V. G. Breusenko et al., 1997)

Vaihe 1 - seinien kohokuvio ei muutu, endometrioidikanavat määritetään tummansinisten "silmien" tai avoimen verenvuodon muodossa. Kohdun seinämä normaalitiheyden kyretaasin aikana.
Vaihe 2 - kohdun seinämien kohokuvio on epätasainen, siinä on pitkittäis- tai poikittaisharjanteita tai hilseilevää lihaskudosta, endometrioidikäytävät ovat näkyvissä. Tutkimuksen aikana kohdun seinämät pysyvät jäykinä ja kohtuontelo on huonosti venyvä. Kaavittaessa kohdun seinämät ovat tavallista tiheämpiä.
Vaihe 3 - kohdun sisäpinnalla määritetään erikokoisia kudospulsseja ilman selkeitä ääriviivoja. Näiden muodostumien pinnalla on joskus näkyvissä avoimia tai suljettuja endometrioosikäytäviä. Kaavittaessa tuntuu seinien epätasainen pinta, uurteet. Kohdun seinät ovat tiheitä, kuuluu tyypillinen narina.

Adenomyoosin (kohdun endometrioosin) hoito

Indikaatioita kirurgiseen interventioon adenomyoosissa ovat läsnäolo diffuusi muoto 3-4 asteen adenomyoosi, adenomyoosin nodulaarinen tai sekamuoto, kun hormonihoito ei vaikuta (pitkittynyt verenvuoto, johon liittyy anemia, vaikea kipu-oireyhtymä), yhdistelmä muiden kohdun patologisten prosessien kanssa (kohdun fibroidit, endometriumin patologia, kohdunkaulan patologia), yhdistelmä munasarjakasvainten kanssa.

Sinun on lähetettävä minulle henkilökohtainen sähköpostiosoite, jotta voisit selvittää kirurgisen hoidon aiheet sinun tapauksessasi [sähköposti suojattu] [sähköposti suojattu] kopio täydellinen kuvaus lantion elinten ultraäänestä, ilmoittaa ikä ja tärkeimmät valitukset. Sitten voin antaa tarkemman vastauksen tilanteeseesi.

Yleensä kohdun kehon adenomyoosissa, endometrioosin erikoistapauksessa, on kaksi tapaa hoitaa sairautta - konservatiivinen (terapeuttinen) erilaisten menetelmien avulla. lääkkeet tai kirurgiseen toimenpiteeseen.

Kohdun kehon adenomyoosin konservatiivinen hoito suoritetaan nykyaikaisten lääkkeiden kompleksilla, jotka sisältävät hormonaalisia aineita (esimerkiksi suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet tai gestageenit). Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienet koot yksittäinen adenomyoosikohta tai diffuusin adenomyoosin alkumuodot lisääntymisiässä olevilla naisilla. Hoidon kesto on 2-6 kuukautta.

Kirurgisen hoidon taktiikka riippuu adenomyoosin leviämisasteesta ja muodosta sekä potilaan lisääntymissuunnitelmista ja hänen halustaan ​​säilyttää kohtu.

Kohdun kehon adenomyoosin kirurginen hoito on valintamenetelmä laajoihin ja useisiin adenomyoosipesäkkeisiin, erityisesti synnyttämättömillä naisilla, koska kirurginen hoito mahdollistaa normaalin palautumisen anatominen rakenne naisen sisäiset sukuelimet poistaen samalla suurimman mahdollisen määrän adenomyoosipesäkkeitä. Kohdun kehon adenomyoosin kirurgisen hoidon tehokkuus määräytyy adenomyoosin kehittymisasteen, sairastuneiden alueiden lukumäärän ja useiden muiden tekijöiden perusteella.

Adenomyoosin nodulaarisen muodon läsnä ollessa on tarpeen suorittaa endometrioosisolmukkeiden laparoskooppinen leikkaus, jonka jälkeen kohdun seinämä on palautettava. Tällainen toiminta erottuu seuraavista vivahteista:

• leikkaus on teknisesti monimutkainen, mikä liittyy vaikeuksiin eristää adenomyoosisolmua ympäröivästä myometriumista selkeiden rajojen ja "kapselin" puutteen vuoksi;
• haavan pintaa (kohdun seinämän ompeleminen) on vaikea verrata seinien jäykkyyden vuoksi, koska endometrioosiin liittyy aina jatkuva tulehdusprosessi.

Näiden toimintojen aikana on tarpeen käyttää tiettyjä tekniikoita, joiden avulla voit tasoittaa kaikki vaikeudet ja suorittaa operaation korkealla tasolla ja ilman komplikaatioita. Tämä kompleksi sisältää: kohtua toimittavien valtimoiden väliaikaisen tukkeutumisen sekä "U-muotoisten" ompeleiden käytön haavaa ompelettaessa, mikä mahdollistaa haavan pinnan "vetämisen". Toimintaprotokollan on välttämättä sisällettävä tartuntaesteiden käyttö. Kaiken tämän ansiosta kirurgi voi onnistuneesti suorittaa elinten säilyttäviä operaatioita kohdussa adenomyoosin nodulaarisissa muodoissa.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää useimmiten useita päiviä, jotka potilas viettää sairaalassa erikoislääkärin valvonnassa. Ensimmäisestä päivästä lähtien potilaat alkavat nousta sängystä ja syödä nestemäistä ruokaa. Kotiuttaminen sairaalasta suoritetaan 1-3 päivää. Leikkauksen jälkeen vatsan iholle jää vain 3 pientä noin 5-10 mm:n pistoa.

Kohdun adenomyoosin laparoskooppisen leikkauksen etuja ovat mahdollisuus selvittää adenomyoosin leviämisen sijaintia ja laajuutta vatsaontelon muihin elimiin ja kudoksiin (kuvaa suurentamalla) ja terapeuttisten manipulaatioiden suorittaminen laajennetussa tilavuudessa. Adenomyoosin laparoskooppiseen hoitoon liittyy usein kiinnikkeiden erottaminen kohdun ympäriltä, ​​endometrioosipesäkkeiden poistaminen vatsakalvolta, mukaan lukien retroservikaalinen endometrioosi, endometrioidisten munasarjakystojen ja virtsarakon, virtsanjohtimen ja suolistossa olevien pesäkkeiden poistaminen.

Riisi. 3. Sakro-kohdun nivelsiteiden endometrioosipesäkkeiden leikkaus laparoskopian aikana

Laparoskopinen leikkaus kohdun kehon adenomyoosiin yhdessä endometrioosin kanssa osoittaa kaikki kirurgin pätevyyden, hänen on kohdattava tappio erilaisia ​​ruumiita sekä vatsaontelon ja pienen lantion kudokset, joten yleiskirurgian, urologian ja proktologian taitoni mahdollistavat tällaisen leikkauksen tekemisen mahdollisimman radikaalisti ja potilaalle turvallisesti.

Ensimmäisestä päivästä lähtien potilaat alkavat nousta sängystä ja syödä nestemäistä ruokaa. Kotiuttaminen sairaalasta suoritetaan 1-3 päivää. Leikkauksen jälkeen vatsan iholle jää vain 3 pientä noin 5-10 mm:n pistoa.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää useimmiten useita päiviä, jotka potilas viettää sairaalassa erikoislääkärin valvonnassa. Seuraavan 2 kuukauden ajan suosittelemme, että käyt toisen lääkärintarkastuksen 7., 14. ja 30. päivänä leikkauksen jälkeen, sen jälkeen puolen vuoden välein.

Kohdun adenomyoosin hoidon tehokkuuden kriteerit ovat adenomyoosin kliinisten oireiden puuttuminen (lantion kipu, vuoto), taudin ultraäänimerkkien puuttuminen ja taudin uusiutumisen puuttuminen 3–5 vuotta leikkauksen jälkeen.

Adenomyoosin ehkäisy

Yksi parempia tapoja kohdun kehon adenomyoosin ja sen komplikaatioiden ehkäisy on varhaisin diagnoosi säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia joita suositellaan pidettäväksi vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

Voidaan suositella adenomyoosin ehkäisyyn terveiden elämäntapojen elämää, rentoutua täysin, mieluummin levätä "samettikauden" aikana, jolloin auringon aktiivisuus on alhaisempi eikä sillä ole haitallista vaikutusta kehoon. Jatkuvissa stressitilanteissa työssä ja henkilökohtaisessa elämässä on tarpeen kuulla terapeuttia normalisoivien lääkkeiden käytöstä hermosto, rentoutushierontaa ja kaikenlaista fysioterapiaa.

Herkästi ja tarkkaavaisella asenteella terveytesi suhteen voit minimoida riskiä sairastua adenomyoosiin ja muihin gynekologisiin sairauksiin.

Joka päivä vastaan ​​kirjeihisi useita tunteja.

Lähettämällä minulle kysymyksen sisältävän kirjeen voit olla varma, että tutkin tilanteesi huolellisesti ja pyydän tarvittaessa lisää lääketieteellisiä asiakirjoja.

Valtava kliininen kokemus ja kymmenet tuhannet onnistuneet leikkaukset auttavat minua ymmärtämään ongelmasi myös etäältä. Monet potilaat vaativat kirurginen hoito, ja valittu oikein konservatiivinen hoito kun taas muut tarvitsevat kiireellinen operaatio. Molemmissa tapauksissa hahmotan toimintataktiikoita ja suosittelen tarvittaessa lisätutkimuksia tai kiireellistä sairaalahoitoa. On tärkeää muistaa, että jotkut potilaat tarvitsevat aiempaa hoitoa onnistuneeseen leikkaukseen. samanaikaiset sairaudet ja kunnollinen preoperatiivinen valmistelu.

Muista (!) ilmoittaa kirjeessä ikä, pääasialliset valitukset, asuinpaikka, yhteyspuhelinnumero ja sähköpostiosoite suoraa yhteydenpitoa varten.

Jotta voin vastata kaikkiin kysymyksiisi yksityiskohtaisesti, lähetä pyyntösi mukana skannatut ultraääni-, CT-, MRI- ja muiden asiantuntijoiden konsultaatiot. Tutkittuani tapaustasi lähetän sinulle joko yksityiskohtaisen vastauksen tai kirjeen lisäkysymyksillä. Joka tapauksessa yritän auttaa sinua ja oikeuttaa luottamuksesi, joka on minulle korkein arvo.

Vilpittömästi sinun,

kirurgi Konstantin Puchkov

Adenomyoosi on endometrioidisairauden (endometrioosi) yleisin muoto.

Kohdun limakalvon sairaudelle on ominaista kohdun limakalvon toiminnallisen kudoksen tunkeutuminen kohdunontelon ulkopuolelle ja niin kutsuttujen endometriumin heterotopioiden muodostuminen.

Termi adenomyoosi on endometrioosin muoto, jossa vauriot sijaitsevat kohdun rungossa, gynekologiassa ICD-10:n mukainen sairauskoodi on nro 80.1.

Lisäksi yksinkertainen ja selkeällä kielellä kerromme sinulle, mikä se on - kohdun adenomyoosi naisilla, mikä luokitus sillä on ja kuinka fokaalinen, nodulaarinen, diffuusi ja sekoitettu muoto miten tätä tautia hoidetaan.

Syyt sen esiintymiseen

Kohdun limakalvon muodostaa erityinen lajike epiteelikudos- endometrium. Endometrium koostuu kahdesta kerroksesta: perus- ja toiminnallisesta kerroksesta.

Tämän kudoksen erityispiirre on funktionaalisen kerroksen syklinen hylkääminen ja palauttaminen vasteena muutoksiin. hormonaalinen tausta naisen kehossa.

Adenomyoosin yhteydessä endometriumin toiminnallisen kerroksen fragmentit kasvavat kohdun lihaskerrokseen. Hormonien vaikutuksen alainen patologinen endometrium käy läpi samat muutokset kuin normaalisti. Kohdun vaurion koko kasvaa vähitellen, ja ajan myötä muut elimet voivat osallistua adenomyoosin patologiseen prosessiin.

Endometriumin patologisen kasvun syistä ei ole yksimielisyyttä. Tällä hetkellä pohditaan useita hypoteeseja adenomyoosin esiintymisestä, mutta jokainen niistä selittää vain osittain meneillään olevien prosessien olemuksen.

Tärkeimmät syyt adenomyoosin kehittymiseen ovat:

• Alkion kehityksen rikkominen endometrioidipesäkkeiden muodostumisella;

• Spontaani implantaatio yksittäisiä soluja tai kohdun limakalvon palaset kudoksissa, jotka ovat vaurioituneet synnytyksen, invasiivisten lääketieteellisten manipulaatioiden tai muiden olosuhteiden aikana;

• Hormonaalinen epätasapaino, joka johtuu hypotalamus-aivolisäke-munasarjajärjestelmän toimintahäiriöstä.

Perinnöllisyyden vaikutusta ei ole poissuljettu.

Adenomyoosin riskitekijöitä ovat:

• Tulehdukselliset gynekologiset sairaudet;

• Tavallinen keskenmeno.

Lisätietoja erillisessä artikkelissa.

Leesioiden mahdollinen lokalisointi

Patologisen endometriumin pesäkkeet voivat sijaita paitsi kohdun kehossa. Adenomyoosi voi vaikuttaa munasarjoihin, putkiin, kohdunkaulaan () sekä elimiin, jotka eivät liity suoraan lisääntymisjärjestelmään (ekstragenitaalinen endometrioosi).

Extragenitaalisia vaurioita löytyy useimmiten lantion elimistä: virtsarakosta, peräsuolesta, vatsakalvolta.

Paljon harvemmin endometrioidisia heterotopioita esiintyy sappirakko, munuaiset, pleura, keuhkot, leikkauksen jälkeiset arvet, nenän limakalvot, rintarauhaset.

On tunnettuja tapauksia, joissa kyynelrauhasissa on muodostunut vaurioita.

Patologian esiintyminen voi olla merkki kuukautisten alkamisesta ja tiputtelusta tämän jakson aikana.

Mikä on taudin vaara naisen keholle

Mitkä ovat kohdun adenomyoosin seuraukset? Hoitamattomana adenomyoosi kärsii lisääntymistoiminnasta. Sairaus pahentaa kehon hormonaalisen säätelyn häiriöitä.

Hormonaalisen epäonnistumisen vuoksi munasolujen kypsymisprosessit häiriintyvät, kohdun supistumisaktiivisuus lisääntyy, alkion hedelmöityminen ja istuttaminen muuttuvat paljon monimutkaisemmaksi tai mahdottomaksi.

Tarttumat, jotka kehittyvät yhtenä taudin komplikaatioista, voivat johtaa putkien tukkeutumiseen. Vaikka hedelmöitys on tapahtunut, lisääntynyt keskittyminen prostaglandiinit voivat myöhemmin aiheuttaa spontaanin abortin.

Monille potilaille kehittyy lantion kipuoireyhtymä.

Vaikeissa tapauksissa kipu muuttuu jatkuvaksi ja häiritsee normaalia elämää.

Joskus endometrioidiset kasvaimet puristavat hermorunkoja ja voivat johtaa aistihäiriöihin, pareesiin ja vaikeissa tapauksissa raajojen halvaantumiseen.

Yksi kaikista varhaiset oireet todennäköiset liimaprosessit - arkuus yhdynnän aikana. Sairauden edetessä on olemassa riski sairastuneiden elinten repeämisestä.

Pitkä raskaat kuukautiset ajan myötä kroonisen posthemorragisen anemian kehittymiseen.

Mitä tehdä tälle diagnoosille naisilla, mikä on ennuste

Muutokset kuukautiskierrossa, epämukavuus ja kipu sisään kuukautisten aika tai yhdynnän aikana voi olla ensimmäinen merkki vakavasta patologisesta prosessista kehossa. Mitä nopeammin nainen hakeutuu lääkäriin, sitä suurempi on mahdollisuus tunnistaa sairaus alkuvaiheessa ja ylläpitää hedelmällisyyttä.

Se valitaan yksilöllisesti riippuen taudin vaiheesta, potilaan iästä, hänen halustaan ​​saada lapsia tulevaisuudessa, samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Ensimmäisen ja toisen vaiheen adenomyoosia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, kolmas voi vaatia kirurginen interventio, neljäs vaihe ei sovellu konservatiiviseen hoitoon.

Osana konservatiivista hoitoa potilaalle määrätään:

• hormonihoito;

• imeytyvät valmisteet;

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;

• Immunomodulaattorit, antioksidantit;

• Fysioterapiahoito.

Kirurginen hoito on tarkoitettu, jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole, vaurion pahanlaatuista rappeutumista epäillään, patologian yhdistelmää munasarjojen tai endometriumin hyperplastisten prosessien kanssa. Hoidon tavoitteena on poistaa vauriot. Joissakin tapauksissa tehdään päätös poistaa kohtu.

Mitä ei voida tehdä kohdun kehon adenomyoosin kanssa?

Adenomyoosi on huonosti ymmärretty, salakavala ja vaikeasti hoidettava sairaus. Tämä ei kuitenkaan ole syy epätoivoon, patologian oikea-aikainen havaitseminen ja asianmukainen hoito antavat mahdollisuuden jatkaa täyttä elämää ja synnyttää terve vauva.

Lisätietoja tästä taudista saat tästä videosta:

Adenomyoosi on tulehdusprosessi, joka on paikallinen kohdun lihaskerrokseen. Endometriumin hiukkaset itävät kohdun kehoon, kuukautiskierron toisella puoliskolla niiden koko kasvaa (kun ovulaatio tapahtuu), mutta jos hedelmöitystä ei tapahdu, kohdun limakalvon solujen tulisi tulla ulos kuukautiskierron mukana.

Kohdun adenomyoosi on endometrioosin erikoistapaus. klo samanlainen muoto endometriumin solujen sairaudet ovat syystä tai toisesta lihaskerroksessa. Tietyssä kuukautiskierron vaiheessa solujen koko alkaa kasvaa. Mutta valitettavasti ne eivät voi tulla ulos kuukautisten aikana. Tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, hermopäätteiden puristumiseen ja krooniseen tulehdusprosessiin.

Adenomyoosi on yleisin syy siihen, että naiset eivät voi saada lasta. Tärkein tekijä taudin kehittymisessä on geneettinen taipumus.

Adenomyoosin syyt

Jos puhumme adenomatoosin kehittymisen syistä, ne kaikki johtuvat siitä, että ne johtavat joko eheyden rikkomiseen, endometriumin traumatisoitumiseen tai hormonaalisen taustan rikkomiseen.

Itse asiassa tärkein, johtava syy adenomyoosin kehittymiseen on edelleen hormonaalinen epätasapaino. Tämä tekijä on ensisijainen ja tämän patologian patogeneesin taustalla.

muut tärkeitä syitä ovat:

• perinnöllinen taipumus;
• monimutkainen synnytys;
• myöhään tai liian aikaisin alkaneet kuukautiset;
• krooninen tulehdukselliset sairaudet Urogenitaalijärjestelmän elimet;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• ylipaino;
• stressi;
• liian myöhään alkanut seksuaalinen aktiivisuus;
• ehkäisy;
• myöhäinen raskaus;
• abortti, kyretti tai muut manipulaatiot kohdun ontelon sisällä;
• ekstragenitaalinen patologia.

Ensimmäiset adenomyoosin merkit

Pahinta adenomyoosissa on, että se on enimmäkseen oireeton. Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua jo taudin kolmannessa vaiheessa, jossa konservatiivinen hoito on jo vaikeaa.

Ainoa merkki adenomyoosista, yhtenä endometrioosin lajikkeista, joka voi viitata taudin esiintymiseen, ovat tiputteluvuoto, joka ilmenee 1-3 päivää ennen kuukautisia, sekä pieni muutos kuukautiskierrossa.

Useimmissa tapauksissa naiset eivät kuitenkaan kiinnitä huomiota ensimmäisiin signaaleihin ja katsovat ne aktiivisen seksuaalielämän ilmenemismuodoiksi, väsymykseksi tai flunssa ja mene lääkäriin, kun sairaus on jo kunnossa.

Adenomyoosin oireet

Yleisimmät adenomyoosin oireet ovat:

Lisäksi noin 40 %:lla naisista, joilla on diagnosoitu adenomyoosi, kuukautiset ovat liian runsaat. Suunnilleen sama määrä kärsii premenstruaalisesta oireyhtymästä (yleensä kohtalaisessa tai vaikeassa muodossa).

Adenomyoosi on yksi yleisimmistä syistä kyvyttömyyteen synnyttää. Noin puolella hedelmällisyyskeskukseemme tulevista naisista on adenomyoosi.

Adenomyoosin hoito

Kohdun adenomyoosi on hyvänlaatuinen sairaus. Hoitamattomana se voi kuitenkin kehittyä pahanlaatuiseksi muodoksi. Siksi tätä sairautta on tarpeen hoitaa.

Adenomyoosiin on olemassa seuraavat hoidot:

Sairaanhoidon

Samanaikaisesti määrätään progestogeenejä, androgeenejä ja oraalisia ehkäisyvalmisteita.

Leikkaus

Jos lääkehoito epäonnistuu, kohdun poistamiseksi tehdään leikkaus. Tällainen kirurginen toimenpide suoritetaan, jos nainen ei aio synnyttää uudelleen. Mutta nykyään lääketiede kannattaa operaatioita elimen pelastamiseksi. Siksi suoritetaan hysteroskoopia ja laparoskopia. Vaikka tässä asiantuntijoiden mielipiteet eroavat. Jotkut ihmiset ajattelevat, että se on ainoa tehokas menetelmä on kohdun täydellinen poisto. Toiset yrittävät välttää sitä. Ja kuitenkin, kaikki riippuu tapauksesta. Kuinka tehdä paremmin, päättää hoitava lääkäri.

Sähkökoagulaatio

Tämä menetelmä on suhteellisen uusi. Se koostuu pesäkkeiden poistamisesta anestesian avulla.

Hoito kansanlääkkeillä

Tämä sairaus ilman sovellusta lääketieteelliset valmisteet sitä on mahdotonta parantaa, sairaus vain etenee. Siksi kansanhoito käyttämällä erilaisia ​​yrttejä - tämä on vain lisäys perinteiseen.

Hoito hirudoterapialla

Tällaisen monimutkaisen sairauden, kuten adenomyoosin, kanssa hoito iilimatoilla on osoittautunut varsin tehokkaaksi. Jotkut asiantuntijat pitävät sitä menestyksekkäimpänä kaikista tällä hetkellä tunnetuista taudin hoitomenetelmistä. Menetelmän ydin, jolla he yrittävät parantaa adenomyoosia, perustuu iilimatoin kykyyn valita biologisesti aktiivinen kohta ja vaikuttaa siihen syljellään.

Muista: et voi hoitaa itsehoitoa. Mikään artikkeli, Internetin foorumi ei auta. Ja vain vahingoittaa ja aiheuttaa komplikaatioita. Siksi älä epäröi käydä gynekologilla. Loppujen lopuksi asiantuntija voi määrätä oikean hoidon.

Kansanlääkkeet adenomyoosin hoitoon

Keinoja on useita perinteinen lääke jotka auttavat adenomyoosissa (hoitolääkärin konsultointi on tarpeen):

Adenomyoosin muodot

Nykyään lääketiede erottaa kolme päämuotoa adenomyoosista.

Sairaus tapahtuu:

Diffuusi adenomyoosi

Lievin patologia on adenomyoosin diffuusi muoto. Epiteelisolut kasvavat kohdun lihaskerrokseen ja tauti etenee ilman voimakkaita oireita. Lääkäri määrittää diagnoosin yleensä ilman vaikeuksia. Joskus diffuusin patologian yhteydessä nainen voi kokea lievää epämukavuutta yhdynnän aikana, raskaita ja kivuliaita kuukautisia, heikkoutta kuukautisten lopussa.

nodulaarinen adenomyoosi

suurin osa vaarallinen patologia sisäinen endometrioosi on adenomyoosin nodulaarinen muoto. Se luonnehtii sairautta halkaisijaltaan erilaisten solmujen muodostumisella kohdun sisäkerrokseen. Ne voivat olla täynnä tummaa nestettä tai verta ja olla kiinteää. Toisin kuin myomatoottiset solmut, näissä muodostelmissa ei ole kapselia. Kohdun nodulaarinen adenomyoosi - mikä se on? Tällä patologialla naisella on kuukautiskiertohäiriö. Kuukautiset kuluvat nopeasti, mutta lisääntyvät. eniten vakava komplikaatio nodulaarisessa muodossa hedelmättömyys muuttuu.

Adenomyoosin asteet

Epiteelin syvän tunkeutumisen kohdun kerroksiin mukaisesti taudin neljä astetta erotetaan:

Adenomyoosi ja raskaus

Adenomyoosista tulee usein hedelmättömyyden syy, koska se kehittyy hedelmättömyyden taustalla hormonaalinen häiriö ja sitten pahentaa tilannetta entisestään. Lisäksi adenomyoosi aiheuttaa usein kiinnittymiä munanjohtimiin, mikä estää munasolua pääsemästä kohtuun.

Siksi hedelmöitys adenomyoosin kanssa on vaikeaa, mutta ei täysin poissuljettua. Ihan mahdollista normaali raskaus, raskaus ja terve synnytys. Vain raskaana olevia naisia, joilla on diagnosoitu adenomyoosi, hoidetaan erittäin huolellisesti: keskenmenon uhan riski on suuri.

Jos raskautta ei tapahdu adenomyoosin vuoksi, siitä ei myöskään tule lopullinen tuomio hedelmättömyyteen. Jopa 60 prosenttia "hedelmättömistä" naisista, joilla on adenomyoosi sen jälkeen onnistunut hoito ovat melko kykeneviä raskaaksi, kestämään ja synnyttämään terveen vauvan.

Adenomyoosin seuraukset

Adenomyoosi aiheuttaa useita komplikaatioita.

Kohdun solut, niiden sijainnista riippumatta, käyvät läpi jatkuvia syklisiä muutoksia sukupuolihormonien vaikutuksesta. Jakson aikana ne lisääntyvät aktiivisesti ja hylätään sitten kuukautisten aikana. Tällainen kehon toiminta provosoi kystien muodostumista, kehittää tarttumisprosesseja ja tulehdusta.

Useimmilla kohdun adenomyoosia sairastavilla naisilla on heikentynyt hedelmällisyys, mutta suoraa yhteyttä ei ole vielä osoitettu. Lisäksi sellainen adenomyoosin seuraus kuin runsas verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa. Myös potilaan henkinen tila kärsii - vaikean PMS:n ja kivuliaiden kuukautisten taustalla kehittyy usein neuroosi.

Adenomyoosin diagnoosi

Adenomyoosi diagnosoidaan ultraäänellä.

Näet suurentuneen kohtun, myometriumin heterogeenisen rakenteen, myometriumin ja kohdun limakalvon välinen raja ei ole näkyvissä, myometriumissa voi olla pesäkkeitä. Voi olla, että toinen seinä on huomattavasti paksumpi kuin toinen, tämä voidaan lukea melkein kaikkien diagnoosista. Tärkein johtopäätös, joka kertoo tästä taudista, on "pyöreä kohtu".

Voit myös tehdä hysteroskoopin. Samaan aikaan näkyvät "liikkeet", eli punaiset pisteet, jotka osoittavat, että kohdun limakalvo on tunkeutunut kohdun seinämään. Harvemmin, mutta silti käytän MRI:tä. Tämä on tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi ja hoitomenetelmän valitsemiseksi.

Adenomyoosin ehkäisy

Yksi parhaista tavoista ehkäistä kohdun adenomyoosia ja sen komplikaatioita on varhaisin diagnoosi säännöllisissä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa, joita suositellaan tehtäväksi vähintään puolen vuoden välein.

Voidaan suositella adenomyoosin ehkäisyyn terveellisten elämäntapojen noudattamista, hyvää lepoa, lepoa "samettikauden" aikana, jolloin auringon aktiivisuus on alhaisempi eikä sillä ole haitallista vaikutusta kehoon.

Jatkuvissa stressitilanteissa työssä ja henkilökohtaisessa elämässä on tarpeen kuulla terapeuttia hermostoa normalisoivien lääkkeiden käytöstä, rentoutumishieronnasta ja kaikenlaisesta fysioterapiasta.

Perussäännöt adenomyoosin ehkäisyyn:

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta "Adenomyoosi"

Kysymys:Hei, kävin ultraäänitutkimuksessa ja lopuksi he kirjoittivat: adenomyoosin merkkejä 1 rkl. Vaikuttaako tämä diagnoosi hedelmöittymiseen ja kantamiseen ja kuinka vakavaa ja vaarallista se yleensä on? 33-vuotias, synnytti 12 vuotta sitten.

Vastaus: Hei. Adenomyoosi on yksi keskenmenon ja hedelmättömyyden riskitekijöistä, mutta jos ei ole valituksia ja alkumerkkejä sairauksia, uskon, että sinulla on kaikki mahdollisuudet tulla raskaaksi.

Kysymys:Hei. Olen 49-vuotias. Tutkimuksen jälkeen todettiin myooma 32mm ja adenomyoosi. Kaikki on kivutonta, minua aletaan hoitaa. Onko mahdollista urheilla ja vierailla Bosseinissa?

Vastaus: Hei. Uima-allas - kyllä. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus - kyllä, mutta ei kuukautisten aikana. Sauna, kylpy - ei.

Kysymys:Hei. Olen 44-vuotias. Kuinka parantaa adenomyoosia ei-hormonaalisella tavalla? Näin "Janinen" noin 6 vuotta sitten. Se saa hänet sairaaksi, libido puuttuu kokonaan. Sitten he poistivat yhden munasarjan, jossa oli endometrioosikysta. Nyt en ota mitään, aion juoda kokoelman endometrioosista, minun täytyy juoda sitä vuoden ajan, gynekologinen hieronta Narbekovin mukaan. Ja haluan myös tulla hoidetuksi savella. Kuukautiset erittäin runsaat, suuria kyhmyjä.

Vastaus: Hei. Pelkään, että homeopaattinen hoito ei tuota odotettua tulosta. Endometrioosia on vaikea hoitaa, ehkä sinun tapauksessasi leikkaushoito saattaa olla aiheellinen. Päätös sinulle sopivasta hoidosta voidaan kuitenkin tehdä vain kasvokkain käydessä.

Kysymys:Hei, olen 22-vuotias, minulla on ruskeavuotoa kuukautisten sijaan etuajassa ja sitä on jatkunut 6 päivää. Kävin lääkäreillä ultrassa - he kertoivat minulle, että minulla on adenomyoosi. Olen kirjoittanut juoda Rugulonia - 3 kuukautta. Kerro minulle edellisen perusteella, kuinka vakavaa kaikki on ja miten se voi vaikuttaa tulevaisuuteni?

Vastaus: Hei. Yleensä endometrioosia ei esiinny yhtäkkiä. Naisia ​​voi jo jonkin aikaa vaivata ruskea vuoto ennen ja jälkeen kuukautisia, krooninen lantion kipu, jota usein luullaan tulehdusprosessiksi jne. Adenomyoosi on vakava diagnoosi, sitä ei tehdä vain ultraäänitutkimuksen perusteella. Tilan selventämiseksi on tärkeä gynekologinen tutkimus, jossa naisen valitukset selvitetään, sekä ultraääni kierron 20-22 päivänä. Diagnoosin vahvistamisessa voidaan käyttää yhdistelmäehkäisytabletteja, mukaan lukien määrätyt, mutta vähimmäishoitojakso on 5-6 kuukautta. Samanaikaisesti määrätään interferonivalmisteita antioksidantit C, E(Viferon) sekä ei-steroidit (OKI, Celebrex) kuukautisten aikana. Vältä fyysistä aktiivisuutta ja urheilua kuukautisten aikana.

Kysymys:Hei, minulla diagnosoitiin adenomyoosi, tehtiin raapiminen, sitten join duphastonia 6 kuukautta ja join indenolia. Lopetin duphastonin juomisen, join sen 14-25 DMC. Kävin ultrassa ja ultrassa oli johtopäätös "ECHO merkkejä kroonisesta adenomyoosista, ja lääkäri sanoi, että kaikki on hyvin, mutta minun täytyy tulla uudestaan ​​kuukauden päästä. Kävin uudestaan ​​ultrassa ja sinne laitettiin" Diffuusi adenomyoosi ". Lääkäri neuvoi minua juomaan uudelleen duphastonia ja indenolia ja yrittämään tulla raskaaksi. Mutta tosiasia on, että minulla on nyt vähän vilustuminen, minulla on vuotava nenä ja lievä yskä. Jos tulen raskaaksi, tuleeko se jotenkin Ja toinen kysymys: jos aloitan duphastonin käytön 14-25 DMC:stä ja indenolista, onko se vaarallista lapselle?

Vastaus: Hei. On parempi suunnitella raskaus terveyden taustaa vasten, voit ottaa duphastonin raskautta suunniteltaessa.

Tällä muodolla on vakava vaara, koska se on oireeton. Se kuitenkin etenee melko nopeasti ja leviää koko kohdun kehoon. Yleensä diffuusi adenomyoosi diagnosoidaan vasta toisessa tai neljännessä vaiheessa gynekologisen tutkimuksen ja intravaginaalisen ultraäänen aikana.

Syyt

Kohdun adenomyoosi - diffuusisen muodon patologia - kehittyy, kuten mikä tahansa muu sairauden muoto, hormonaalisen taustan vaihtelujen vuoksi.

Nimeäkseni tietyn tekijän, joka johtaa siihen, että diffuusi tyyppi kehittyy, moderni tiede toistaiseksi vaikeaa. Pääsääntöisesti endometriumin patologiat liittyvät hormonaalisiin vaihteluihin, nimittäin estrogeenitasojen nousuun. Estrogeenien takia endometriumin solujen kasvu kiihtyy väärään suuntaan. Tässä suhteessa tilan hallinta perustuu näiden hormonien tuotantoa estävien lääkkeiden käyttöön.

Tämän seurauksena taudin diffuusi tyyppi voi vähitellen hävitä, jopa täydelliseen katoamiseen vaihdevuosien jälkeen.

Oireet

Adenomyoosin diffuusimuodon merkit eivät ulkoisesti melkein eroa muiden muotojen ja muiden oireista. gynekologiset patologiat. Erityinen diagnoosi tehdään gynekologin käynnin ja ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella. Yleensä ei ole oireita tai epäspesifisiä merkkejä:

• vetokipuja alavatsassa,
• kivulias kuukautisvuoto
• runsas vuoto kuukautisten aikana,
• ja kuukautisten jälkeen
• epäonnistumisia ja rikkomuksia.

Lisäksi kohdun diffuusi adenomyoosi voi olla hedelmättömyyden, toistuvan keskenmenon tai keskenmenon uhan syy. Siksi tällaisen diagnoosin tekevät usein naiset, jotka yrittävät tulla raskaaksi. Kohtu, joka on vuorattu patologisesti umpeen kasvaneella epiteelikudoksella, ei pysty takaamaan sikiön munan luotettavaa kiinnitystä ja kypsymistä.

merkkejä

Kohtu paksunee neljästä viiteen senttimetriin. Kuitenkin, kun adenomyoosi alkaa vanhuudessa, kohtu ei muutu merkittävästi kooltaan.

Kannattaa kiinnittää huomiota hajanaisia ​​muutoksia myometrium adenomyoosina.

• Endometriumin solut tunkeutuvat myometriumiin, tämän vaikutuksesta lihaskudos saa solurakenteen ja vaaleanpunaisen sävyn.
• On havaittavissa endometrioidikystat, joiden sisällä on aloveristä ainetta.
• Usein kohtu, tai pikemminkin itse elimen seinämä, muuttuu: esiintyy endometrioidikudoksen pesäkkeitä, jotka muodostuvat rauhasista (niiden koko ja muoto ovat erilaisia). Usein ne voivat laajentua huomattavasti tai niitä voi ympäröidä tulehdukselle altis kudos, joka on vuorattu kohtulla (sen lihaskerroksella).
• Kystaa sisältävillä rauhasilla on yksikerroksinen lieriömäinen epiteeli (sen tyyppi on kohdun limakalvo). Patologisten kudosten vieressä olevat kudokset ovat turvokkaita, niissä on havaittavissa mustelmia ja tarttumia, on tapahtunut sikiömuutoksia. Nämä ovat merkkejä siitä, että kohdun limakalvokudoksessa on tapahtunut systemaattisia muutoksia useiden syklien aikana.
• Hormonihoidon vaikutuksesta kohdun limakalvon kudos kärsii fibroosista, muuttuu sidekudokseksi ja kasvaa aikaisempien mustelmien paikoille. Tämä aiheuttaa suurten valtimoiden kovettumista.
• Vaihdevuosissa kohdun limakalvon kudos on merkittävästi korostunut dystrofiset muutokset. Se voidaan korvata sidekudoksella.

Diagnostiikka

Kohdun diffuusi adenomyoosi sisältää hoidon järjestelmän mukaan, jonka lääkäri on laatinut useiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. On tärkeää kuunnella potilaan valituksia, arvioida terveydentilaa, määrittää vaihe, jota adenomyoosi vastaa tietyssä kliinisessä tapauksessa. Loppujen lopuksi hoidon määräävät useat tekijät, esimerkiksi kohdun seinämien kohdun limakalvon itämissyvyys.

Tasot

1. Ensimmäinen vaihe - kohdun limakalvon jälkeen kohdun limakalvo on levinnyt seuraavaan kerrokseen - myometriumiin.
2. Toinen - endometrium on saavuttanut lihaskerroksen.
3. Kolmas on kohdun limakalvon kasvu ja leviäminen elimen ulkokanteen (seroosi).
4. Neljäs on endometriumin poistuminen elimen ontelon ulkopuolelle, vatsakalvon ja muiden elinten vaurioituminen. Epäilemättä, viimeinen vaihe ei voi olla enää oireeton. Se ilmenee kohdun lisääntymisenä, turvotuksena, ilmeisenä ilman erityisiä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Sen huomaa naiselle itselleen. Vatsassa - puristamisen ja raskauden tunne.

Pääsääntöisesti hoito vaiheissa 1 ja 2 - hormonaalinen korjaus. 3 ja 4 - laparoskopia.

Hoito: ohjeet ja vaikeudet

Diffuusi adenomyoosi on monimutkainen sairauden muoto, jonka hoitoa voivat monimutkaistaa monet syyt ja tekijät. Ei esimerkiksi riitä, että aloitetaan 1. asteen diffuusi adenomyoosi, että tulosten perusteella tehdään diagnoosi ja todetaan hoidon onnistuminen. Loppujen lopuksi tämä ei takaa patologian täydellistä poistamista. Merkit saattavat palata, joten sinun on seurattava säännöllisesti.

Diffuusia adenomyoosia on vaikea hoitaa sen sijainnin vuoksi. Verrattuna fokaaliseen tai nodulaariseen, joka voidaan poistaa kirurgisesti. Koska endometriumin kerrosta on mahdotonta poistaa kokonaan . Siksi kohtu poistetaan, kun sairaus etenee ja siihen liittyy voimakas verenvuoto. Tämä on usein ainoa mahdollinen tie ulos. On surullista, että tällainen operaatio tapahtuu nuori ikä riistää naiselta mahdollisuuden tulla äidiksi luonnollisella tavalla.

Aina kohtua ei tarvitse poistaa. Joskus tekniikkaa käytetään lääkehoito. Pääsääntöisesti tämä hormonaaliset valmisteet jotka estävät estrogeenin toimintaa. Lääkäri voi määrätä suun kautta otettavia ehkäisypillereitä, progestiineja.

Ilman asiantuntijaa on mahdotonta määrätä hoito-ohjelmaa itse. Vain diagnoosin tulosten perusteella ja useat yksittäiset tekijät huomioon ottaen on mahdollista valita tehokas lääke, annostus ja arvioida riski sivuvaikutukset. Myös itse peruuttaminen tai annoksen muuttaminen on kiellettyä - muista neuvotella lääkärisi kanssa etukäteen.

Komplikaatioiden riski

Tämä lomake on täynnä...

... se, että endometrioosi voi siirtyä muihin elimiin ja kudoksiin. Kun prosessi tunkeutuu "kohtu-putket-munasarjat" -reittiä pitkin, hedelmättömyyden riski on suuri.

Jos endometrioidikudos siirtyy peräsuoleen tai virtsarakkoon, tämä johtaa toimintahäiriöön virtsateiden, Ruoansulatuskanava. Tämä muoto liittyy vahvaan tuskallisia tuntemuksia. Sietämättömiä kipuja havaitaan endometriumin solujen siirtymisen aikana hermoplexukset alaselän alueilla, ristiluussa.

Diffuusi adenomyoosi ja syöpä

Pystyykö diffuusi adenomyoosi rappeutumaan ikkunalogiseen muotoon? Tällainen ennuste on erittäin harvinainen. Jos elimistö reagoi voimakkaasti estrogeenipitoisuuden nousuun veressä, endometrioidikudoksessa voi tapahtua muutoksia, jotka johtavat pahanlaatuisuuteen. Maligniteetti on endometriumin solujen rappeutuminen pahanlaatuinen kasvain. Tällaiset muutokset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Jos näin tapahtuu, kohtusta tulee elin, jossa kehittyy adenokarsinooma, karsinosarkooma tai endometriumin stroomasarkooma.

Vakavat komplikaatiot eivät uhkaa niitä, jotka seuraavat säännöllisesti terveyttään pienestä pitäen.