Hoitoprosessin malli 5 vaihetta. Lyhyt kuvaus hoitotyön vaiheista

Hoitotyön diagnostiikka - II hoitoprosessin vaihe

Hoitodiagnoosin tavoitteena on analysoida tutkimuksen tuloksia ja selvittää potilaan ja hänen perheenjäsentensä terveysongelma sekä hahmotella hoitosuunnitelma.

Suoritettuaan potilaan tutkimuksen hoitaja jatkaa määrittämistähoitotyön diagnoosi. Kreikan sana "tunnustaminen, päättäväisyys" lääkärille tarkoittaa kärsimyksen syiden selvittämistä oireiden perusteella.

Hoitotyön diagnoosi - se on tietoinen johtopäätös, joka perustuu tutkimuksessa saadun tiedon analysointiin ja tulkintaan, siinä keskustellaan potilaan terveyteen liittyvistä reaktioista, ei sairauksien tunnistamisesta.

Hoitodiagnoosin merkityksen ja tärkeyden ymmärtämiseksi on välttämätöntä tuntea hoitotyön diagnoosin kehitys.

Keskustelu tästä ongelmasta alkoi 1930-luvulla Yhdysvalloissa. Hoitoalan kirjallisuudessa on monia määritelmiä "hoitajadiagnoosille". Hoitodiagnoosin käytön puolesta ja vastaan ​​on julkaistu lukuisia artikkeleita. Nämä määritelmät ovat kehittyneet, kun termi "sairaanhoitaja diagnoosi" on saanut yhä enemmän ymmärrystä ammattilaisten keskuudessa. Joitakin näiden määritelmien yleisiä osia ovat kuitenkin käsite "sairaiden hoito", "potilas- ja terveysongelmat". Lisäksi jokainen määritelmä sisältää kliininen arviointi ja päätöksentekoa.

1980-luvulla aktiviteetti hoitotyön diagnoosin puolesta lisääntyi ja 1991. hoitotyön diagnoosi sisällytettiin standardit Clinical Nursing Practice (USA) Mitä eroa on lääketieteellisellä diagnoosilla ja sairaanhoitajadiagnoosilla: (taulukko nro 4)

Lääketieteellinen (lääketieteellinen) diagnoosi - tämä on sairauden tilan määritelmä, joka perustuu erityiseen fyysisten merkkien, oireiden ja sairauden historian arviointiin. Lääketieteellinen diagnoosi keskittyy sairauksien tunnistamiseen.

Hoitotyön diagnoosi on lausunto todellisesta tai mahdollisesta mahdollinen reaktio potilas sairaudesta (terveysongelmasta), jota hoitaja on pätevä hoitamaan. Hoitodiagnoosi kuvastaa potilaan terveyden tasoa tai vastetta sairauteen tai patologiseen prosessiin. lääkärin diagnoosi jadiagnoosi sairaanhoitajat perustetaan potilaan tutkimuksen fysiologisten, psykologisten, sosiokulttuuristen, henkisten ja muiden mittareiden tietojen perusteella.

Tavoitteet ja päämäärät lääketieteellinen diagnoosi - määrittää sairaus ja määrätä hoito.

Hoitotyön diagnoosin tavoitteet - analysoida tutkimuksen tulokset ja selvittää, mikä terveysongelma potilaan ja hänen perheensä kohtaa, sekä hahmotella hoitosuunnitelman.

Sairaanhoitajan diagnoosin tehtävä - kehitystä yksilöllinen suunnitelma hoitajia, jotta potilas ja omaiset voivat sopeutua terveysongelman mahdollisesti aiheuttamiin muutoksiin.

Hoitodiagnoosin asettaminen Se on potilaan terveysongelmien tunnistamista.

Hoitotyön diagnoosit voidaan asettaa potilaalle, perheelle, yhteisölle jne. ja ottaa huomioon tutkimuksen aikana tunnistetut fyysiset, älylliset, emotionaaliset (psykologiset), sosiaaliset ja henkiset tekijät.

Hoitotyön diagnoosin rakenne

Kuvaus potilaan vasteesta sairauteen

kuvaus tällaisen reaktion mahdollisesta syystä

Taulukko 3

Toinen vaihe hoitoprosessi - hoitotyön diagnoosi - sisältää seuraavat toiminnot:

minä . Kyselyn aikana saatujen tietojen käsittely

Sairaanhoitajan tulee olla varma, että tutkimustiedotvastaavat tietty diagnostinen toimenpide (standardi, standardi).

Esimerkiksi kun kysymme potilaalta kivun luonteesta, saamme subjektiivista tietoa. Kipeän kohdan ja potilaan kivusta vääristyneiden kasvojen tunnustelu on kuitenkin objektiivista tietoa.

Hoitajan huolimattomuus, kiire ja vastuuttomuus voivat johtaa ei-toivottuihin virheisiin. Näitä virheitä voi esiintyä missä tahansa hoitotyön vaiheessa: hoitotyön diagnoosia tutkittaessa ja hoitotyön suunnitelmaa laadittaessa, käytännön toteutusta suunnitelma ja tulosten arviointi. Amerikkalaiset tutkijat P. Potter ja A. Perry suosittelevat joitakin tapoja välttää diagnostisia virheitä:

Selvitä potilaan vaste sairauteen.

Määrittele diagnostinen formulaatio.

Selvitä syy, joka on hoidettavissa potilaan hoidon aikana.

Selvitä potilaan tarve tietylle hoito- tai analyysiohjelmalle.

Selvitä potilaan reaktio laitteeseen.

Ymmärrä potilaan ongelma, älä hoitajan.

Selvitä potilaan ongelma, älä väliintuloa.

Selvitä potilaan ongelma, älä päämäärää.

Vältä haitallista kieltä.

Määritä diagnostisessa formulaatiossa vain yksi potilaan ongelma.

P. Potilaan ongelmien tunnistaminen

Tietojen käsittelyn jälkeen hoitaja tunnistaa potilaan terveyteen liittyvät ongelmat.

Ongelmia voivat olla:

fyysistä ( fysiologinen )

psykologinen

sosiaalinen

henkistä

Esimerkiksi sisäänkardiologinen Osastolle otettiin 70-vuotias potilas, jolla on vaikea uloshengityshengitys ja päänsärky, joka ilmaantuu häneen kaasun hajusta. Tutkimuksen aikana potilas oli levoton, hän oli huolissaan terveytensä heikkenemisestä, että hengenahdistusta alkoi esiintyä joka kerta, kun nainen sytytti kaasuliesi, eikä poistunut pitkään aikaan. Hän kertoi myös sairaanhoitajalle, että hän asui yksin, eikä kotona ollut ketään kastelemassa kukkia, hän oli huolissaan niiden kuivumisesta sairaalassa ollessaan. Nainen oli myös huolissaan siitä, että hän paastoaa nyt ja pystyisikö hän pitämään sen hoidon aikana.

Taulukko 4

Tunnistamme potilaan ongelmat.

Fysiologinen - vaikea hengenahdistus, päänsärky.

Psykologinen - ahdistus terveyden heikkenemisestä (hyökkäykset ovat yleistyneet), huoli kukista (kuiva).

Hengellinen - paasto.

III. Hoitodiagnoosien muotoilu

Potilaan ongelmien tunnistamisen jälkeen on tarpeen muotoilla hoitotyön diagnoosit. American Nurses Association (AAM) tunnisti potilaan tärkeimmät ongelmat:

Itsepalvelun rajoitus.

Unen, levon, ravinnon, seksuaalisuuden, verenkierron jne. rikkominen.

sydämen vajaatoiminta

aliravitsemus (alhainen, korkea jne.)

vähentynyt kaasunvaihto

3. Kipu (epämukavuus)

krooninen kipu

krooninen ummetus

ripuli

4. Tautiin liittyvä emotionaalinen epävakaus, terveyttä uhkaava ja arkielämää.

pelon tunne

epätoivon, toivottomuuden tunne

murehtia jostain tai jostakin

jännitystä siitä...

päättämättömyys päätöksenteossa

halun puute huolehtia itsestään

5. Henkisen toiminnan rikkominen

puhehäiriö

oman tilan puutteellinen arviointi

tilannekohtainen itsetunnon menetys.

Ongelmat liittyvät elinkaaret(syntymä, kuolema, kehitysvaiheet)

Parisuhdeongelmat

perhekonfliktit

stressaavia tilanteita

Tämä on kaukana täydellinen luettelo hoitotyön diagnoosien laatiminen. Sairaanhoitajan tulee aina muistaa, että hänen tehtävänsä ei ole sairauden määrittäminen, vaan terveydentilan tason tai vasteen selvittäminen sairauteen tai patologiseen prosessiin.

Millaisia ​​hoitodiagnooseja potilaalle voidaan tehdä esimerkissämme?

Vaikea hengenahdistus - heikentynyt hengitystoiminta, vähentynyt kaasunvaihto. Diagnoosi:

"Ahdistus lisääntyneistä hengenahdistuskohtauksista." Diagnoosi:

"Jännitystä kotiin jääneistä kukista." Diagnoosi:

"Ahdistus paaston pitämisestä." Diagnoosi:

IV. Dokumentointi

Kaikki vahvistetut hoitodiagnoosit kirjataan tapaushistoriaan - hoitoprosessikorttiin. Sairaanhoitajan on tiedettävä selkeästi käsite, jolla hän määritti diagnoosin, jotta ei ole ristiriitaa, koska. potilaiden hoidosta huolehtivat eri sairaanhoitajat.

Sairaanhoitajadiagnoosin arvo ja sen soveltaminen hoitosuunnitelman laadinnassa:

Sairaanhoitajadiagnostiikan soveltaminen on mekanismi, jolla hoitajan hoitoala muodostuu.

Sairaanhoitajan laatimat diagnoositantaa ohjausta suunnitteluprosessille ja terapeuttisen toimenpiteen valinta haluttujen tulosten saavuttamiseksi. Odotetut tulokset ennustetaan jokaiselle hoitajan diagnoosille. Sairaanhoitajan diagnoosi ja myöhempi hoitosuunnitelma potilaan hoitoonauttaa viestimään potilaiden huolenaiheista muille ammattilaisille avulla hoitosuunnitelma hoito, konsultaatiot, kotiutussuunnitelma ja potilaan hoitokonferenssit.

Sairaanhoitajan diagnostiikkahelpottaa tiedonsiirtoa sairaanhoitajien välillä.

Sairaanhoitajan alkudiagnoosiluettelo on helposti saatavilla oleva viite potilaan tämänhetkisten hoito- ja hoitotarpeiden määrittämiseen.

Myös hoitotyön diagnoositkannustaa sairaanhoitajaa kehittämään organisatorisia taitojaan, sillä ne auttavat antamaan enemmän painoarvoa potilaan tarpeille.

Hoitodiagnooseja käytetään hoitajan kirjaamiseen potilaan etenemisestä, lähetteiden kirjoittamiseen erikoislääkärille, tehokkaan hoidon tarjoamiseen ja potilaan hoitamiseen osastolta toiselle, sairaalasta toiseen. Diagnoosin saaneiden potilaiden kotiuttamista suunniteltaessa hoitajat ovat tapa välittää tietoa ja selvittää, mitä hoitoa potilas vielä tarvitsee.

Hoitotyön diagnoosit voi palvellalaadunvarmistuksen, sairaanhoitajien kehittämisen ja yhteistyöarvioinnin keskus.

Laadunvarmistus on hoidon ja potilashoidon laadun ja vaatimustenmukaisuuden valvontaa ja arviointia verrattuna hyväksyttyihin standardeihin. Sairaanhoitajan työn laadun parantaminen on ammattilaisten arviota siitä, miten sairaanhoitaja harjoittaa käytännön työtä, parantaa pätevyyttään tai osallistuu tieteelliseen tutkimukseen.Sairaanhoitajan diagnoosiin keskittymällä tutkija voi todeta, oliko potilaan hoito ja hoito oikea ja toteutettu käytännössä hyväksyttyjen standardien mukaisesti.

Sairaanhoitaja on vastuussa harkinnoistaan ​​ja toimistaan ​​hoitoprosessin kaikissa vaiheissa - tiedon keräämisestä ja potilaan terveydentilan arvioinnista tehokkuuden arviointiin ja tavoitteiden saavuttamiseen.

III hoitoprosessin vaihe - hoitotyön toimenpiteiden suunnittelu

Tarkoitus: hoitotyön suunnittelu: potilaan tarpeiden perusteella korostetaan painopisteitä, kehitetään strategia tavoitteiden saavuttamiseksi, määritellään kriteerit niiden toteuttamiselle.

Hoitotyön tutkimus ja hoitodiagnoosien muotoilu viittaavat suunnitteluvaiheeseen hoitotyössä. Suunnittelu on kategoria, joka määrittelee hoitotyön käyttäytymisen potilaskeskeisten tavoitteiden asettamisessa ja asettamisessastrategioita tavoitteiden saavuttamiseksi.Suunnittelun aikana:

prioriteetit asetetaan;

tavoitteet, odotetut tulokset määritellään;

valita toimenpiteet sairaiden hoitamiseksi;

mahdolliset seuraukset selvitetään;

hoitosuunnitelman kirjoittaminen.

1. Priorisointi

Määritettyään erityisiä hoitotyödiagnooseja hoitaja priorisoi diagnoosin vaikeusasteen mukaan. Hoidon prioriteetit määritellään sen järjestyksen määrittämiseksi, missä hoitotoimet suoritetaan, kun potilaalla on useita ongelmia.

Priorisointi ei ole vain hoitotyön diagnoosien luettelointi niiden vakavuuden ja psykososiaalisen merkityksen mukaan. Se on pikemminkin menetelmä, jolla potilas ja hoitaja tekevät diagnoosin yhdessä potilaan toiveiden, tarpeiden ja turvallisuuden perusteella.

Taulukko 5

Psykososiaaliset perustarpeet ovat askeleen korkeammat kuin turvallisuustarpeet. Rakkauden, kunnioituksen ja itseilmaisun tarpeisiin saatetaan kiinnittää vähemmän huomiota. Sisaren tulee olla tietoinen tilanteista, joissa ei ole kiireellisiä fyysisiä tarpeita,mutta Etusijalle voidaan asettaa potilaan psykologiset, sosiokulttuuriset, kehitys- ja henkiset tarpeet.

Koska potilaalla on useita diagnooseja, hoitaja ei voi aloittaa niiden hoitoa samaan aikaan niiden toteamisen jälkeen. Hän valitsee kiireellisyyden, määrätyn hoidon luonteen ja diagnoosien välisen vuorovaikutuksen mukaan. Prioriteetit luokitellaan seuraavasti:

ensisijainen

keskitaso

Taulukko 6

Ensisijainen etusijalle (johtava merkitys) annetaan hoitotyön diagnoosi (tai potilaan tila, hänen reaktionsa), toteutuskenelle vaatii kiireellisiä toimenpiteitä, koska potilaan tila ja jatkohoito riippuvat tämän ongelman ratkaisusta.

Käännytään hoitoprosessin karttaan.

Hoitodiagnoosi vatsan "täyteyden" tunteesta, joka johtuu pitkittyneen ulosteen pidättymisestä, on ensisijainen, koska potilaan kanssa keskusteltuaan hoitaja teki

johtopäätös on, että myös tämän ongelman ratkaiseminen on ensisijainen tehtävä.

Keskitason etusijalle asetetaan ne diagnoosit, jotka eivät vaadi hätätoimenpiteitä.

Potilaallemme ovat seuraavat diagnoosit:

Korkea toistuvan ummetuksen riski, joka liittyy huonoon ruokavalioon ja istuvaan elämäntapaan.

Terveydenhuollon puute.

Suuri kroonisten maha-suolikanavan sairauksien riski pitkäaikaisen jatkuvan ummetuksen seurauksena.

Tiedon puute aiheesta järkevä ravinto.

Toissijainen etusijalla ovat potilaan tarpeet, jotka eivät liity suoraan sairauteen ja ennusteeseen.

Esimerkissämme tällaisia ​​vaihteluväliä ei ole, ja tässä potilaan ja hoitajan mielipiteet ovat samat. Mutta tilanne voi olla toinen. Esimerkiksi itsehoidon puutteen diagnoosi voidaan asettaa toissijaiseksi, mutta sen on oltava potilaan ja hoitajan yhteinen päätös.

Muistaa!

1. Hoitoprioriteetit asetetaan sen määrittämiseksi, missä järjestyksessä

hoitotyön interventio.

2. Tämä ei ole vain luettelo hoitotyön diagnooseista niiden vakavuuden ja
psykososiaalinen merkitys. Se on menetelmä, jolla potilas ja hoitaja tekevät yhdessä diagnooseja potilaan toiveiden, tarpeiden ja turvallisuuden perusteella.

2. Tavoitteiden ja odotettujen tulosten määrittely

Tavoitteet ja odotetut tulokset korostuvat potilaan käyttäytymistä tai vastetta tutkittaessa hoitajan kokemuksen perusteella sairaanhoidosta. Tutkittuaan, diagnosoinut ja määrittänyt potilaan ensisijaiset tarpeet hoitaja määrittelee kullekin tavoitteet ja odotetut tulokset. vahvistettu diagnoosi yhdessä potilaan kanssa.

Tavoitteiden ja odotettujen tulosten kirjoittamiseen on kaksi syytä.

Ensinnäkin tavoitteet ja odotetut tulokset ohjaavat yksilöllistä hoitotyötä.

Toiseksi tavoitteita ja tuloksia käytetään avun tehokkuuden mittaamiseen.

Tällaisen työn tarkoituksena on selvittää potilaan vaste hoitoon.

Jokaiselle tavoitteelle ja jokaiselle odotetulle tulokselle on varattava aikaa arviointiin. Aika riippuu ongelman luonteesta, etiologiasta, yleiskunto potilas ja määrätty hoito.

Koska jokainen potilas reagoi eri tavalla eri elämän tilanteita siksi hoitotyön diagnoosit ja hoitotavoitteet ovat ainutlaatuisia (ainutlaatuisia, yksilöllisiä).

Potilaskeskeisiin tavoitteisiin kuuluu potilaan aktiivinen osallistuminen niiden asettamiseen, odotusten asettamiseen ja hoitosuunnitelmien laatimiseen.

Tavoitteiden tulee olla realistisia ja saavutettavissa olevia.

Tavoitteiden tulee olla tarkkoja, ei epämääräisiä, yleisiä lausuntoja tulee välttää ("potilas voi paremmin", "potilas ei tunne epämukavuutta", "potilas adoptoidaan").

Tavoite tulee muotoilla hoitotyön, ei lääketieteellisen osaamisen sisällä.

Tavoitteilla tulee olla tietyt määräajat niiden saavuttamiselle.

Tavoitteen tulee olla selvä potilaalle, hänen perheelleen ja muille terveydenhuollon ammattilaisille.

Potilas tulee osallistua mahdollisimman paljon terveyttä suojelevien ohjelmien suunnitteluun ja toteuttamiseen. Hänellä on täysi moraalinen oikeus saada tietoja, joita tarvitaan vakavien päätösten tekemiseen, auttaa arvioimaan hoitovaihtoehtojen valinnan etuja ja haittoja, hyväksyä, kieltäytyä tai jatkaa hoitoa ilman pakkoa. Jokaisen sairaanhoitajan tulee olla pätevä potilaan moraalisia ja laillisia oikeuksia koskevissa asioissa sekä suojella ja tukea näitä oikeuksia. Jos potilas ei pysty tekemään itsenäistä päätöstä, on löydettävä joku, joka voisi tehdä tämän (sukulaiset, huoltajat). Sairaanhoitajan on myös tiedettävä nämä tilanteet. jonka yksilön oikeus itsenäisyyteen terveydenhuollon alalla voi jäädä tilapäisesti taka-alalle yhteiskunnan suojelemiseksi (esimerkiksi jos sairaus edellyttää potilaan eristäytymistä yhteiskunnasta tai sairas on välitön uhka muille - teräviä muotoja psykoosi, erityisesti vaaralliset infektiot jne.).

Tavoitteiden ei tulisi vastata vain potilaan välittömiä tarpeita, vaan niihin tulee sisältyä myös sairauksien ehkäisy ja kuntoutus.

Potilaille on olemassa kahdenlaisia ​​tavoitteita: lyhyen aikavälin ja pitkän aikavälin tavoitteita.

Lyhytaikainen ovat tavoitteita, jotka on saavutettava lyhyessä ajassa, yleensä alle viikossa.

pitkäaikainen ovat tavoitteita, jotka voidaan saavuttaa pidemmällä aikavälillä, yleensä viikoilla tai kuukausilla (sairaalahoidon aikana, kotiutuksen yhteydessä, kotiutuksen jälkeen). Nämä tavoitteet tähtäävät yleensä komplikaatioiden ehkäisyyn, kuntoutukseen ja terveystiedon hankkimiseen.

Palataanpa hoitoprosessin karttaan.

Todellisen ongelman numero 1 ratkaisemiseksi - "vatsan täyteyden tunne pitkittyneen ulosteen pidättymisen vuoksi" määritellään kaksi tavoitetta:

lyhyen aikavälin tavoite - potilas tyhjentää suolistonsa sairaalahoitopäivänä sairaanhoitajan antamalla peräruiskeella;

pitkän aikavälin tavoite - potilaan suorittama suoliston itsestään tyhjennys kotiutuksen mennessä.

Kaksi muuta tavoitetta:

lyhyen aikavälin tavoite - viikon kuluessa potilas saa tietoa järkevästä ravitsemuksesta sairaanhoitajan kanssa käytyjen keskustelujen seurauksena;

pitkän aikavälin tavoite - potilas hallitsee kotiutuksen mennessä liikuntaterapiakompleksi ja itsehieronta jatkuvan harjoittelun tuloksena liikuntaterapiaohjaajan kanssa, mikä mahdollistaa potilaan kaikkien akuuttien ongelmien ratkaisemisen.

Tavoitteita kirjoitettaessa tulee ilmoittaa seuraavat pakolliset kohdat:

Tapahtuma – toiminta . Esimerkiksi potilas tyhjentää suolet itsenäisesti
tyhjennä suolet, vastaanota tietoa, hallitse harjoitusterapian ja itsehieronnan kompleksi.

Kriteeri - numero, aika, etäisyys. Esimerkiksi sairaalahoitopäivänä, kellonaikaan mennessä
purkaminen viikon sisällä, kotiutushetkeen mennessä.

Kunto - assistentti, assistentti jne.

Esimerkiksi sairaanhoitajan toimittaman peräruiskeen avulla; omillaan; liikuntaterapiaohjaajan luomien tuntien tuloksena.

Lopulta tavoite johtaa odotettujen tulosten määrittelyyn.

Odotetut tulokset .

Odotettu tulos on erityinen, askel askeleelta konsepti, joka johtaa tavoitteen saavuttamiseen. Tuloksena on muutos potilaan käyttäytymisessä vastauksena hoitoon. Tulokset tarkoittavat muutoksia potilaan tilassa fysiologian, sosiologian, tunne- ja henkisen tilan osalta. Tämä muutos havaitaan tarkkailemalla potilaan reaktiota.

Suunniteltu ennen sairaanhoitajan toiminnan suunnittelua, O.R. aseta suunta sairaanhoito.

TAI. Ne johtuvat lyhyen ja pitkän aikavälin potilaskeskeisistä tavoitteista ja perustuvat hoitotyön diagnoosiin. Kun kirjoitat O.R. sairaanhoitajan on varmistettava, että tulos ilmoitetaan käyttäytymisnormien mukaisesti. Ne on laadittava peräkkäin ottaen huomioon aika. Tämä auttaa määrittämään hoitotyön toimenpiteiden järjestyksen sekä ongelmanratkaisun ajoituksen.

Variety O.R. määritelty kullekin tavoitteelle ja jokaiselle hoitotyön diagnoosille. Syynä odotettujen tulosten moninaisuuden korostamiseen on mahdollisuus ratkaista useita potilaan ongelmia yhdellä hoitotoimella.

(Katso hoitoprosessin kartta)

TAI. määritetään, kun potilaskeskeiset tavoitteet saavutetaan. Sisar käyttää O.R. sairaanhoitajan tehokkuuden arviointiperusteena.

Välttää yleiset virheet Kun kirjoitat tavoitteita ja odotettuja tuloksia, sinun on noudatettava perussääntöjä:

1. RC:t tulisi keskittyä potilaaseen ja hänen käyttäytymiseensa ja reaktioihinsa, ei hoitotyön väliin. .

CIR:n oikea määritelmä on: "potilas tyhjentää suolensa sairaalahoitopäivänä sairaanhoitajan antamalla peräruiskeella."

On väärin määritellä CyR seuraavasti: "lievittää potilaan tilaa peräruiskeen avulla."

2. D&R tulee asettaa siten, että niitä voidaan arvioida: havaita, mitata.

3. C&R:n on oltava todellista, koska jokainen tavoite saavutettu juurruttaa potilaaseen luottamusta nopeaan paranemiseensa. Tätä varten sairaanhoitajan tulee tuntea terveydenhuollon, perheen ja potilaan resurssit.

3. Toimenpiteiden valinta potilashoito

Tämä on hoitotyön (sairaanhoidon interventio) laajuuden ja menetelmien määritelmä. Hoitotoimia on 3 luokkaa. Luokan valinta perustuu potilaan tarpeisiin. Yhdellä potilaalla voi olla kaikki kolme luokkaa hoitosuunnitelmassa, kun taas toisella potilaalla voi olla vain itsenäiset tai toisistaan ​​riippuvaiset kategoriat hoitosuunnitelmassa.

1. Riippumaton väliintuloa. Tämä toimenpide ei vaadi ulkopuolista valvontaa tai ohjausta. Esimerkiksi interventiot, joilla lisätään potilaan tietämystä riittävä ravinto tai päivittäiset hygieniaan, hierontaan, rentoutumisterapiaan liittyvät toiminnot on sisaren itsenäinen toiminta.

Itsenäiset toimenpiteet voivat ratkaista potilaan ongelmat ilman lääkäreiden tai muiden lääketieteen ammattilaisten kuulemista tai yhteistyötä. työntekijöitä. Ne eivät vaadi ohjeita lääkäriltä tai muilta asiantuntijoilta.

2. Keskinäinen riippuvainen väliintuloa. Nämä toimenpiteet suorittaa sairaanhoitaja yhdessä toisen terveydenhuollon työntekijän kanssa. Esimerkkinä voisi olla hyperintensiivisen hoidon käyttö, jossa sisarella on kriteerit, joilla lääke- ja ruokavaliohoitoa voidaan muuttaa.

Tämä yhteistyö voidaan määritellä kumppanuudeksi, jossa molempien osapuolten merkitystä arvostetaan tasapuolisesti, yhteiset ja erilliset toiminta- ja vastuualueet myös tunnustetaan ja hyväksytään, molempien osapuolten etujen molemminpuolinen kunnioittaminen ja myös tavoitteet, jotka molemmat osapuolet tunnustavat.

3. riippuvainen väliintuloa. Nämä interventiot perustuvat ohjeeseen tai kirjalliseen ohjeeseen. Hoidon hallinta, toimenpiteiden käyttö, sidoksen vaihto ja potilaan valmistaminen diagnostisiin testauksiin ovat riippuvaisia ​​hoitotyön interventioita.

Erilaisten hoitojen määrääminen ei kuulu hoitotyön piiriin, mutta hoitaja vastaa määrätyn hoidon suorittamisesta.

Jokainen riippuvainen interventio vaatii vastuullisuutta ja tarkkaa tietoa. Hoitoa ohjattaessa sairaanhoitajan tulee tietää lääkkeiden luokittelu, niiden vaikutus, annostus, sivuvaikutukset, hoitotyön interventioita liittyvät niiden vaikutuksiin ja sivuvaikutuksiin.

Toimenpiteitä tehdessään tai sidoksia vaihtaessaan hoitajan tulee olla varma, milloin toimenpiteet ovat tarpeellisia (indikaatioita), hänellä on oltava niiden suorittamiseen tarvittavat taidot, ennakoitava odotettu tulos ja mahdolliset sivuvaikutukset.

Diagnostista tutkimusta määrätessään hoitajan tulee suunnitella sen suorittaminen, valmistella potilas ja tunnistaa hoitotyön sovelluksia.

Kaikki interventiot edellyttävät sisarusten arviointia ja päätöksentekoa. Kun kysymys hoitotyön interventiosta tulee esille, hoitaja ei saa tehdä sitä automaattisesti, vaan hänen tulee selvittää, onko resepti potilaalle tarpeellinen. Jokainen sisar kohtaa ajoittain tarpeettomia ja virheellisiä tehtäviä. Sisar, jolla on hyvä tietopohja, tunnistaa virheen ja löytää selityksen. virhe voi tapahtua ohjetta kirjoitettaessa tai kun se näkyy potilaskortissa. Sisaren vastuulla on selventää ohjeita. Sisar, joka tekee väärän tai tarpeettoman reseptin, on aivan yhtä erehtynyt kuin sen kirjoittaja ja on myös vastuussa virheen seurauksista.

Hoitoprosessikartan esimerkin avulla yritämme määrittää, mitä interventiokategorioita hoitosuunnitelma sisältää.

Vastaanottaja riippumaton tekijöitä ovat:

1. Potilaan motorinen aktivointi (jos ammattihoitajalla on tarpeellista tietoa);

2. Järkevän ravitsemuksen periaatteiden selitys.
Vastaanottajariippuvainen tekijöitä ovat:

Ravitsemusravinnon tarjoaminen

Peräruiskeiden asettaminen, fysioterapian käyttö

Johdatus fytopreparaattien ruokavalioon

Tarkoitus lääkkeet

Hoitotyön suunnittelu sisältää oppimis- ja kirjoitusprosessit. Yksilöllinen hoitosuunnitelma on tulosta sairaanhoitajan tiedosta ja tutkimuksesta sekä konsulttien tiedosta ja tutkimuksesta.

Hoitosuunnitelma on kirjallinen opas potilaan hoitoon. Se heijastaa potilaan terveysongelmia, jotka määritetään tutkimuksen, hoitotyön diagnoosien, suunnitteluprosessissa muodostuvien prioriteettien, tavoitteiden ja odotettujen tulosten kautta.

Suunnitelman kirjoittaminen mahdollistaa:

1. Vähennä virheen riskiä hoito.

Sairaaloissa ja muissa lääketieteellisissä laitoksissa Yhdysvalloissa potilas saa usein hoitoa useammalta kuin yhdeltä sairaanhoitajalta, lääkäriltä tai ulkopuolelta. Kirjallinen hoitosuunnitelma tarjoaa mahdollisuuden suunnitelman koordinointiin, konsultaatioihin ja diagnostisten tutkimusten suunnitteluun.

Antaa toisen siskon jatkaa suunnitelman toimien mukaan
suoritetaan koko päivän tai päivästä toiseen.

Sairaanhoitajat jakavat tietoa.

Sairaanhoitajat tekevät selvityksensä hoitosuunnitelman mukaisen hoitotyön ja hoidon perusteella. Tiedonvaihdon jälkeen sisarukset keskustelevat potilaan hoitosuunnitelmista hoitoa jatkavien kanssa. Näin kaikki sairaanhoitajat voivat keskustella ajankohtaisista ja jo hyvin tutkituista tiedoista potilaan hoitosuunnitelmasta.

4. Suorita kuntoutus kotiutuksen jälkeen.

Potilaan kirjallisessa hoitosuunnitelmassa huomioidaan myös potilaan tarpeet sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Tämä on erityisen tärkeää potilaalle, sillä hän käy läpi pitkän kuntoutuskurssin.sisään yhteiskuntaan (kirurgisten toimenpiteiden jälkeen jne.).

Täydellisen ja tarkan hoitotyön suunnittelun tulos on hoitotyön yksilöllistäminen, koordinointi ja jatkuminen. Suunnittelu asettaa hoitotyölle puitteet, jotka on täytettävä.

IV hoitoprosessin vaihe - hoitotyösuunnitelman toteutus

Tee se, mikä on tarpeen potilaan hoitosuunnitelman toteuttamiseksi (sama kuin hoitoprosessin yleinen tavoite).

Toteutus tai toteutus ovat toimia, joiden tavoitteena on:

Apua sairauteen.

Sairauksien ja komplikaatioiden ehkäisy.

Terveyden edistäminen.

Teoriassa hoitosuunnitelman toteutus seuraa suunnittelua, mutta käytännössä toteutus voi alkaa heti tutkimuksen jälkeen.

Joskus on tarpeen turvautua välittömään täytäntöönpanoon, kun potilaan fyysinen, psyykkinen ja henkinen tila on uhattuna.

Toteutus on hoitokäyttäytymisen luokka, jossa hoitotyön odotetun tuloksen saavuttamiseksi tarvittavat toimenpiteet suoritetaan loppuun asti.

Avun antaminen

toimintojen johtaminen jokapäiväisessä elämässä

potilaan ja perheen koulutus ja neuvonta

tarjota suoraa hoitoa potilaalle

hoitohenkilökunnan työn arviointi

tallentaa ja jakaa tietoja

Taulukko numero 7

Jälkeen suunnitelma hoito on jo kehitetty ja määriteltyminähoitotyön vaiheessa hoitaja alkaa suorittaa, ts. tekee hoitotyötä.

Hoitotyö on mikä tahansa m/s:n toiminta, joka toteuttaa hoitosuunnitelman tai minkä tahansa tehtävänTämä suunnitelma. Hoitotyö voi olla riippuvaista, riippumatonta, toisistaan ​​riippuvaista (ks.III vaihe). Lisäksi hoitotyötsaattaa luottaa täysin protokolliin ja ohjeisiin.

protokollaa on kirjallinen suunnitelma, jossa määritellään tarkasti kokeen aikana noudatettavat menettelyt.

osoitus on asiakirja, joka sisältää säännöt, menettelyt ja peruskirjan potilaiden hoidon suorittamisesta. Hoitava lääkäri hyväksyy ja allekirjoittaa ohjeet ennen käyttöä. Niitä käytetään tyypillisesti teho-osastoilla, joissa potilaan tarpeet voivat muuttua nopeasti ja vaatia erityistä huomiota. Ohjeet koskevat myös hoitolaitoksia, joissa ei ole mahdollista hakeutua välittömästi lääkäriin.

Ohjeet ja protokollat ​​antavat hoitajalle oikeusturvan puuttua asiaan potilaan puolesta. Sairaanhoitajan vastuu on yhtä suuri kaikentyyppisissä interventioissa.

Toteutusmenetelmät

Potilaiden hoitoon on erilaisia ​​menetelmiä. Saavuttaakseen asetetut tavoitteet hoitaja tekee valinnanSeuraava menetelmät:

Apua elämän tarpeisiin liittyvien toimintojen suorittamisessa.

Neuvoja ja ohjeita potilaalle ja hänen perheelleen.

Potilaiden hoitaminen terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi.

Potilashoito helpottaa potilaan hoitotavoitteiden saavuttamista.

5. Muiden henkilöstön jäsenten suoritusten seuranta ja arviointi.

Potilashoidon tavoitteiden saavuttamiseksi käytetyistä menetelmistä riippumatta potilaalla on oltava teoreettiset tiedot, käytännön taidot ja kommunikointitaidot potilaan ja hänen omaistensa kanssa.

Mitä kukin näistä menetelmistä tarkalleen ottaen sisältää?

1. Apua elämään liittyvien toimintojen suorittamisessa n tarpeisiin.

Tämä on toimintaa, joka liittyy päivittäisiin tarpeisiin, suoritetaan yleensä päivän aikana ja sisältää syömisen, pukeutumisen, pesun, laivan palvelemisen jne.

Potilaan avun tarve voi olla tilapäinen, pysyvä ja kuntoutus.

Väliaikaisessa hoidossa - tällaista apua tarvitaan lyhyen aikaa, esimerkiksi murtuman sattuessa Yläraajat potilas tarvitsee apua ennen kipsin poistamista.

Potilaalla, joka ei pysty hoitamaan itseään kaularangan vaurion vuoksi, avun tarve on jatkuvaa.

Kuntoutus auttaa potilasta hankkimaan uusia taitoja päivittäisiin tarpeisiin, jotta hänestä tulee itsenäisempi ja itsehoitokykyinen.

2. Vinkkejä ja ohjeita potilaalle ja hänen perheelleen

Neuvonta on emotionaalista, älyllistä ja psykologista apua. Neuvonta toteutustapana auttaa potilasta sopeutumaan uusiin elinoloihin, selviytymään ongelmista, stressistä ja lievittää ihmissuhteet potilaiden, perheiden ja hoitohenkilökunnan välillä. Neuvonta liittyy hyvin läheisesti oppimiseen. Toteutustapana koulutusta (ohjeistusta) käytetään tiedottamaan potilaiden terveydentilasta, hankkimaan potilaille tarvittavat itsehoitotaidot. Sairaanhoitaja vastaa potilaskoulutuksen tarpeen määrittämisestä ja annettujen ohjeiden laadusta.

3. Potilaan hoito terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi

Hoitotavoitteiden saavuttamiseksi m/s suorittaa interventioita:

a) potilaan hengen pelastaminen (elvytys, väkivallan hillitseminen
potilas jne.);

b) toimenpiteiden, lääkkeiden ja diagnostisten tutkimusten aiheuttamien haittavaikutusten korvaaminen.

Esimerkiksi potilaalla on aiemmin ollut intoleranssi tai allerginen reaktio lääkkeen antoon vitamiinivalmisteet. Tässä tapauksessa m/s:n tulisi:

lopettaa huumeiden käyttöönoton;

kirjoita mahdolliset oireet muistiin;

ilmoita lääkärille hänen määräyksensä mukaan antihistamiinien käyttöönotosta.

c) ehkäisevät toimenpiteet.

Niiden tarkoituksena on ehkäistä taudin komplikaatioita tai pahenemista. Esimerkiksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet, kun allerginen reaktio havaitaan:

huomioi taudin historiassa intoleranssi vitamiinivalmisteille;

ilmoittaa potilaalle ja hänen perheelleen;

neuvoa potilasta, mitä hänen tulee tehdä, kun hän määrää näitä lääkkeitä uudelleen.

4. Potilaan hoito potilaan hoidon tavoitteiden saavuttamisen helpottamiseksi

Nämä ovat toimenpiteitä, joilla pyritään luomaan potilaalle suotuisa ympäristö, ts. lääketieteellisen ja suojajärjestelmän noudattaminen.

Varhaisin askel oikean ympäristön luomisessa on esimerkiksi kun potilas saapuu sairaalaan, on välttämätöntä:

johtaa osastolle;

esitellä huoltohenkilöstö ja muut potilaat;

perehtyä osaston päivittäiseen rutiiniin ja laitteisiin;

tarjota yksityisyyttä hygieniatarpeisiin jne.;

Rohkaise ja hyväksy potilaan pienimmätkin toipumiseen tähtäävät ponnistelut.
Hoitotyö ja muut terapeuttisia toimenpiteitä räätälöity potilaan tarpeiden mukaan

hoitosuunnitelmien tulee olla joustavia, jotta potilaalla on mahdollisuus valita.

5. Muiden henkilöstön jäsenten suoritusten seuranta ja arviointi

Hoitosuunnitelman laativa sairaanhoitaja ei usein tee kaikkia toimenpiteitä itse. Osa heistä on määrätty muille työntekijöille (sairaanhoitaja-avustajat, sairaanhoitajan avustajat jne.). Mutta hoitaja on vastuussa suoritettujen toimintojen laadusta.

V hoitoprosessin vaihe - tavoitteiden saavuttamisen arviointi

ja odotetut tulokset

Tavoitteena on selvittää, missä määrin tuloksia on saavutettu.

Arvosana - Tämä on Viimeinen vaihe hoitotyöprosessi, joka sisältää kolme eri näkökohtaa:

Potilaan reaktioiden arviointi interventioon. Potilaan mielipide interventiosta.

Arvio asetettujen tavoitteiden saavuttamisesta.

Tarjotun avun laadun arviointi. Intervention vaikutus potilaaseen.

Arviointi jatkuu, kun hoitaja on vuorovaikutuksessa potilaan kanssa. Painopiste on potilaan tilan parantamisessa.

Mitä kukin tämän hoitoprosessin vaiheen osa sisältää?

Potilaiden reaktioiden arviointi hoitotyön interventioihin.

Potilaan mielipide interventiosta.

Potilasta hoitava hoitaja vertailee saavutettuja tuloksia. Esimerkiksi kipuoireiden vähentäminen, sairauden tuntemuksen parantaminen jne.

Vertailu tehdään yhdessä potilaan kanssa ja tulokset perustuvat hänen mielipiteeseen.

2. Arvio asetettujen tavoitteiden saavuttamisesta.

Hoitotyötä tarvitaan auttamaan potilasta ratkaisemaan terveysongelmia, ehkäisemään mahdollisia ongelmia ja ylläpitämään terveyttään. Pistemäärä kertoo, onko tavoite saavutettu.

Esimerkiksi tutkimuksen aikana potilas tuntee kova kipu vatsassa, kädestä pitäen vatsassa, kasvoilla - kivun irvistys. Nämä ovat tärkeimmät indikaatiot, joita hoitaja käyttää hoitotyön diagnoosin määrittämiseen, tavoitteiden asettamiseen, hoidon suunnitteluun ja toimenpiteiden suorittamiseen. Hoitotoimenpiteen jälkeen hoitaja arvioi potilaan tilan uudelleen tarkkailemalla potilaan reaktiota. Objektiivista arviointia vartentutkinnon menestyä tavoitteiden saavuttamisessa, sairaanhoitajan tulee toimia seuraavasti:

Tarkista kohde määrittääksesi potilaan tarkat toiveet hänen suhteensa

Käyttäytyminen tai reaktio.

Arvioi, onko potilaalla tällainen käyttäytyminen tai reaktio.

Vertaa kohdeehtoja käyttäytymiseen tai vastaukseen.

Selvitä kohdekriteerien ja käyttäytymisen välinen yhteneväisyysaste tai

Reaktio.

Taulukko 8

3. Hoitohoidon laadun arviointi.

Tämä arvioinnin näkökohta on hoitotyön laadun mittaaminen.

Arviointikriteerit ovat yksinkertaisesti arviointitaitoja ja tekniikkaa, jolla kerätään tietoja arviointia varten. Tämä arvio koostuu potilaan mielipiteestä tai hänen reaktiostaan ​​hoidon laatuun ja toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden esiintymisestä.

Arvio on positiivinen, kun tavoitteet ja odotetut tulokset saavutetaan, negatiivinen, jos tulokset ovat ei-toivottuja tai mahdollisia ongelmia ei voitu välttää. Tällöin sisaren on muutettava hoitosuunnitelmaa ja hoitoprosessi sovitaan uudelleen. Tätä koordinointia jatketaan, kunnes kaikki ongelmat on ratkaistu.

Harkitse vaihtoehtoja tavoitteiden saavuttamiseksi seuraavissa esimerkeissä. Katso liite 1 ja hoitoprosessikartta.

Varmistettuaan, että odotetut tulokset ja tavoitteet on saavutettu, hoitaja raportoi nämä arvioinnit potilaalle, jos hän suostuu, hoitaja keskeyttää tämän hoitosuunnitelman osan. Jos tavoitteita ei saavuteta tai ne saavutetaan osittain, on tarpeen tunnistaa tavoitteiden saavuttamista estävät tekijät ja poistaa ne.

Kun sairaalahoitojakso päättyy, monet potilaat kotiutetaan ennen kuin kaikki tavoitteet on saavutettu ja kaikki ongelmat on ratkaistu.

Hoitoprosessin merkitys

Hoitoprosessi parantaa hoidon laatua;

Ylläpitää viestintää lääkintähenkilöstön välillä;

Kannustaa sairaanhoitajia parantamaan ammatillisen koulutuksen tasoa;

Suorittaa jatkuvaa potilaan seurantaa;

Hoitohenkilökunta kohtelee potilasta yksilönä;

Sairauden hoitohistorian ansiosta hoitajan työn laatua, osaamista on helpompi arvioida;

Potilas, hoitaja, ympäristö osallistuvat hoitoprosessiin.

Potilaan kanssa kommunikoinnin psykologiset näkökohdat

ESIMERKKIALGORITMI HAASTATTELU

(keskustelut)

1. Terveisiä. Viestinnän avain on tervehdys. Sairaalatilanteessa sekä "Hei" -sanan perusmuodot että niihin liittyvät "Hei" -muodot ovat hyväksyttäviä. Hyvää huomenta!", "Hyvää iltapäivää!", "Tervehdys! ", "Terveisiä! ".

Tervehdys vastaanottaja on potilaamme, joten tuttuus, rento ("Hei!") ja seremoniallinen, leikkisä ovat poissuljettuja. Potilaalle puhuttaessa puhelomakkeen "Hei" tulee sisältää oikea viestintäsävy; hyväntahtoisuuden merkit toimivat perustana (avaimena) ja välttämättömänä kontaktina.

Esittele itsesi: "Nimeni on...".

Selvitä, onko potilas valmis puhumaan kanssasi. Tätä varten voit esittää seuraavat kysymykset: "Sallitko minun puhua kanssasi?" tai "Saanko kysyä muutaman kysymyksen?".

4 . Pyydä potilasta esittelemään itsensä, tuttavuutta ei voida hyväksyä kommunikaatiossa (veto "sinun", nimellä jne.). Potilas voi suhtautua tähän katkerasti. Vetous "sinun" osoittaa suurta kohteliaisuutta. Hienovaraisen oikeudenmukainen muoto "Sinä" sekä nimellä ja isännimellä on perusteltua.

Kysy hänen valituksistaan, milloin rikkomukset ilmenivät, milloin potilas huomasi ne ensimmäisen kerran. "Miltä sinusta tuntuu?", "Mikä sinua vaivaa?" tai "Mistä valittaa?".

Urheilla riittävä itsetunto potilas hänen ahdistuksistaan ​​ja ahdistuksistaan. Ota selvää, mikä merkitys tällä oireella on, miten potilas reagoi valituksiinsa; ja yritä tulkita hänen tilaansa myönteisesti. Potilas helpottuu, jos hoitaja hälventää hänen pelkonsa.

Esimerkiksi. Potilaalle on äskettäin kehittynyt angina pectoris. Potilas on huolissaan taudin kulusta. Tässä tapauksessa voit kertoa hänelle riskin tosiseikoista ja erityisistä olosuhteista riippuen sanoa: "Et tupakoi, sinulla ei ole diabetesta, paineesi on nyt normaali, kaikki nämä ovat suotuisia tekijöitä. sairastui äskettäin, mikä tarkoittaa, että tauti ei ole vielä alkanut."

TÄLLAINEN KESKUSTELU EI VAIN AIHEUDA POTILASTA, NE NÄYTETÄÄN HÄNELLÄ SUOSITTAVAN NÄKYMÄN JA ASETTAVAT OPTIMISTILLA.

Hoito tähän mennessä ja sen tulokset.

Taudin väitetyt syyt.

Ensimmäisen oireen alkamisaika.

Aiemmat sairaudet (leikkaukset, vammat, allergiat, vammat).

Riskitekijät, tavat (kahvi, tupakointi, alkoholi, huumeet).

Perheenjäsenten sairaus, sukuhistoria (syövän, sydän- ja verisuonitautien, diabeteksen, munuaissairauden, verenpainetaudin, psykiatristen sairauksien riskitekijät).

Työolot, työperäisiä vaaroja, elinympäristö (epäsuotuisa ekologinen tilanne).

Psykologinen ilmasto (kontaktipiiri, temperamentti, luonne, kehitystaso yleensä, elämäntapa, uskomukset, moraaliset arvot).

Sosiaalinen asema (rooli perheessä, työssä, taloudellinen tilanne).

Potilaan sairauden ja ongelmien vaikutus häneen ja hänen ympäristöönsä. (Tunneeko hän ahdistusta tai sisäistä jännitystä tässä yhteydessä):

a) ammattitoimintaan;

b) perhe tai kumppani;

c) ihmissuhteet, kontaktit;

d) tulevaisuuden näkymät.

Hakemus nro 1

Sinun on oltava varma, että keskustelusi tapahtuu rauhallisessa, epävirallisessa ympäristössä ilman häiriötekijöitä eikä sitä keskeytetä.

Käytä luotettavinta tietolähdettä – jos ei potilasta itseään, niin hänen lähiomaisiaan.

Käytä aiemmin oppimaasi tietoa potilaan diagnooseista (jos tiedät ne) suunnitellaksesi etukäteen, mihin tietoihin sinun kannattaa keskittyä ja saada tarvitsemamme tosiasiat.

Selitä ennen aloittamista, että mitä enemmän tiedät potilaasta ja hänen perheestään, sitä parempaa hoitoa voit tarjota, minkä vuoksi kysyt häneltä paljon kysymyksiä.

Tee lyhyitä muistiinpanoja haastattelun aikana. Kirjaa tarkasti muistiin sairaalahoidon päivämäärät, lukumäärä ja kesto sekä sairauden alkaminen.

ÄLÄ LUKETA MUISTISSI!

Älä yritä tehdä muistiinpanoja kokonaisten lauseiden muodossa.

Ole rauhallinen, hidas ja empaattinen. Osoita aitoa kiinnostusta ja empatiaa.(Herkkyys rohkaisee potilasta ja helpottaa hänen tunteidensa ilmaisemista).

Älä osoita ärsytystä ja ärsytystä, jos potilaalla on muistihäiriö. Jos suhtaudut tähän ymmärtäväisesti, hän voi muistaa tarvittavat tiedot myöhemmin, kun vastaa oikeaan kysymykseen.

Käytä oikeaa katsekontaktia. Kiinnitä erityistä huomiota potilaan "kehonkieleen".

Älä katso liian kauan potilasta tai muistiinpanojasi.

Käytä neutraaleja kysymyksiä auttamaan potilasta muotoilemaan tunteitaan ja antamaan lisätietoja.

Käytä johdonmukaisia ​​kysymyksiä, jotta voit keskittyä epäselviin kohtiin. Käytä potilaan asianmukaisia ​​sanoja tietojen selventämiseksi. Kun sanot "leikkaava kipu", tarkoitatko äkillistä, voimakasta kipua?

Käytä potilasystävällistäterminologia . Jos epäilet hänen ymmärtävän sinua, kysy häneltä, mitä hän laittaa tähän tai tuohon käsitteeseen.

14. Jotta potilas kokee haastattelun tarkoituksenmukaisuuden, kysy ensin hänen valituksistaan.ÄLÄ ALOITA HENKILÖKOHTAISISTA KYSYMYKSILLÄ!

Anna potilaan lopettaa lause, vaikka hän olisi liian monisanainen. Vasta sitten kysy kysymyksiä. Älä hyppää aiheesta toiseen. Älä toista kysymystä tarpeettomasti. Jos sinun on toistettava kysymys, muotoile se uudelleen ymmärtääksesi paremmin.

Ole herkkä sille, mitä potilas sanoo. Yksinkertainen nyökkäys, nyökkäys, hyväksyvä katse auttaa häntä jatkamaan tarinaa, varsinkin jos potilas ei ole hallitseva.

Soita potilaalle nimellä. Osoita ystävällisyyttä, osallistumista ja huolenpitoa.

Älä menetä ammattitaitoasi. Puhu selvästi, hitaasti ja selkeästi.

TEE SE KUUNNELLA !

Yleensä on huomattu, että tasapainoinen ihminenKanssa itsetunto tulee lähemmäksi keskustelukumppania, kun taas levoton, hermostuneita ihmisiä yritä pysyä poissa, varsinkin vastakkaista sukupuolta olevasta keskustelukumppanista. Kun ei tiedetä, missä asennossa potilas tuntee olonsa mukavimmaksi, on tarkkailtava, kuinka hän astuu toimistoon, osastolle, kuinka hän istuu, seisoo, huolehtii tuolistaan, kuinka hän liikkuu, kun hän luulee olevansa hoidossa. katsoi. On tärkeää kiinnittää huomiota sairaanhoitajan ja potilaan suhteelliseen asemaan ja asentoon.

II . Asentoja - kuvastaa henkilön tilaa ja suhdetta siihen, mitä tapahtuu. Melkein jokaisella ihmisellä on oma suosikkiasentonsa taiposeeraa, siksi ei ole aina helppoa ymmärtää, onko tietty asento ilmaus henkilön tilasta tietyllä hetkellä vai onko se vain kunnianosoitus tottumukselle. Toisaalta toistuva mieltymys johonkin asentoon voi ilmaista henkilön alttiutta vastaavaan tilaan. Samaan aikaan, jos henkilö ottaa usein saman asennon, ikään kuin tottumuksesta, on mahdollista, että hän on useimmiten ajattelevainen, kontaktiton jne.

Asennot voivat olla avoimia tai suljettuja. Avoin asento määräytyy: kehon ja pään kääntäminen keskustelukumppania kohti, kämmenten avoimuus, jalkojen ristikkäinen asento, lihasten rentoutuminen, "suora" katse kasvoihin.

Suljettu asento: ristissä olevat jalat tai kädet heijastavat yleensä puolustava reaktio ja haluttomuus kommunikoida.

Nopea jyrkkä pään kallistus tai kääntyminen, elehtiminen osoittavat, että potilas haluaa puhua.

Sh. Liike ja eleet.

Liikkeellä tarkoitetaan koko kehon liikettä avaruudessa ja eleiden alla liikkeitä erilaisia ​​osia vartalossa, mutta pään, hartioiden ja käsivarsien liikkeet ovat ensisijaisen tärkeitä.

Kommunikatiiviset eleet (eleet, joilla on itsenäinen merkitys ja jotka eivät vaadi sanallisia selityksiä - suostuva pään nyökkäys, sormi kohotettuna) tehdään pääsääntöisesti tarkoituksella (tietoisesti) kertoakseen keskustelukumppanille tarvittavat tiedot . Nämä ovat eleitä: tervehdykset, jäähyväiset, kyselyt, myöntävät, uhkaavat, kieltävät jne.

Ilmeiset eleet ja liikkeet ovat usein tahattomia. Heidän mukaansa voit "lukea" henkilön tilan, hänen asenteensa tapahtuvaan. Ja myös määrittää ihmisten, tapahtumien jne. arvioinnin, jotka hän saattaa haluta piilottaa. Eleet: tietämättömyys, epäluottamus, hämmennys, yllätys, ironia, tyytymättömyys, kärsimys, hyväksyntä, ilo, ilo.

Kommunikatiiviset ja ilmeikkäät eleet eivät välttämättä sovi yhteen puheen kanssa ja ovat jopa ristiriidassa sen kanssa. Tässä tapauksessa kaksi vaihtoehtoa on mahdollista:

Ihminen haluaa tietoisesti ilmaista eleellä jotain aivan muuta kuin mitä hän muodostaa
puhe (alateksti).

Ihminen ei sano, mitä hän tuntee, ja eleet paljastavat, mutta potilaan ymmärtämiseksi paremmin on kyettävä "lukemaan".

Aktiivinen elehtiminen heijastaa usein positiivisia tunteita ja se nähdään kiinnostuksen ja ystävällisyyden merkkinä. Liiallinen elehtiminen voi kuitenkin olla ilmaisua ahdistuksesta ja epävarmuudesta. Useimmat eleet ovat monimuuttujia. Esimerkiksi käden aaltoilua voidaan käyttää merkkinä epätoivosta, huomion herättämisestä tai jostakin kieltäytymisestä. Pään nyökkäykset eivät aina tarkoita samaa mieltä - usein ne vain osoittavat puhujalle, että he kuuntelevat ja ovat valmiita kuuntelemaan lisää. He näyttävät antavan puhujalle luvan jatkaa puhumista.

IV . Mimic. Kasvolihasten liikkeiden ekokoordinaatio, tilojen, tunteiden, tunteiden heijastus. "Mimikri on visuaalinen kieli", sanallisen viestinnän pääväline, se on signaali henkilön aikeista, hänen tunteistaan. Erottele kasvojen ylä- ja alaosien ilmeet - On huomattu, että yläosa kasvoja hallitsemme enemmän kuin pohjaa. Siksi, jos haluat tietää enemmän henkilöstä, hänen tilastaan, motiiveistaan ​​ja jopa ajatuksistaan, katso useammin sarvea, nenäsiipiä, leukaa. Ihmisen huulet ovat erityisen ilmeikkäät. Tiukasti puristetut huulet ilmaisevat syvää pohdiskelua, kaarevat - epäilystä tai sarkasmia. Suun kulmat ovat yksilön elinvoimaisuuden indikaattoreita. Suun kulmat alaspäin - masennuksen oire, masennus, iloinen, iloinen tila, suun kulmat ovat kohdakkain. Etulihas on huomion tai valppauden lihas, se kytkeytyy päälle vaaran, aggressiivisuuden sattuessa.

Pelko: Kulmakarvat ovat lähes suorat ja näyttävät hieman kohotetuilta, silmät ovat laajentuneet, alaluomi on jännittynyt ja ylempi silmäluomi on hieman kohonnut.Pot pelossa on avoin ja kapea elliptinen muoto, huulet ovat jännittyneet ja hieman venyneet. Miten vahvempi pelko sitä enemmän suun kulmat vedetään taaksepäin.

Silmät. Silmäkosketus.

Ihmiset ovat seurallisia, avoimia, muihin keskittyneitä (ekstrovertteja), katsovat keskustelukumppania tarkemmin ja pidempään kuin introvertit, ihmiset ovat suljettuja, keskittyneet itseensä. Katse ilmaisee kiinnostuksemme, auttaa meitä keskittymään siihen, mitä meille kerrotaan. Jos puhuja katsoo hänen silmiinsä, ottaa ne sitten sivuun - tämä tarkoittaa, että hän ei ole vielä lopettanut puhumista. Jos hän katsoo suoraan silmiin lauseen lopussa, hän ilmoittaa sanoneensa kaiken. Katse ei saa olla liian lähellä (suoraan oppilaisiin). Tuijottaminen voidaan kokea merkkinä vihamielisyydestä, joten riitatilanteissa ihmiset välttävät katsekontaktia, jotta tätä kontaktia ei ymmärretä vihamielisyyden ilmaisuksi.

Sairaanhoitaja kysyy potilaalta:- aiemmat sairaudet - potilaan suhtautuminen alkoholiin; - ravitsemuksen ominaisuudet; - allergiset reaktiot lääkkeisiin, ruokaan jne.; - taudin kesto, pahenemisvaiheiden taajuus; - lääkkeiden ottaminen (lääkkeen nimi, annos, antotiheys, siedettävyys); - Potilaan valitukset tutkimushetkellä. Sairaanhoitaja tekee objektiivisen tutkimuksen:- ihon ja limakalvojen kunnon tutkimus; kämmenten väri, naarmuuntumisen esiintyminen, "hämähäkkisuonet", laajentuneet suonet vatsan etureunassa; - potilaan painon määrittäminen; - kehon lämpötilan mittaus; pulssin tutkimus; - verenpaineen mittaus; - vatsan koon arviointi (askites); - vatsan pinnallinen tunnustelu.

Kaikki hoitotutkimuksen tiedot kirjataan hoitohistoriaan täyttämällä "Primary Nursing Assessment Sheet" -lomake.

2.2.2. Hoitoprosessin II vaihe - potilaan ongelmien tunnistaminen.

Tarkoitus: tunnistaa potilaan vaikeudet ja ristiriidat, jotka johtuvat kyvyttömyydestä tyydyttää yhtä tai useampaa tarvetta.

Sairaanhoitaja tutkii potilaan ulkoisen reaktion siihen, mitä hänelle tapahtuu, ja tunnistaa potilaan ongelmat.

Potilaan ongelmat:

Voimassa (todellinen):- kipu lannerangassa; - oliguria; - heikkous, väsymys;

Päänsärky; - unihäiriöt; - ärtyneisyys; - tarve ottaa jatkuvasti lääkkeitä; - tiedon puute taudista; tarve lopettaa alkoholin juominen; - itsehoidon puute. Potentiaali:- CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta) - munuaisenkefalopatian kehittymisen riski;

Mahdollisuus vammautua.

2.2.3. Hoitoprosessin vaihe III - hoitotyön suunnittelu.

Sairaanhoitajan tulee pystyä asettamaan konkreettisia tavoitteita ja laatimaan jokaiseen vaiheeseen motivoitunut todellinen hoitosuunnitelma (taulukko 1).

pöytä 1

Hoitosuunnitelma tulee kirjata hoitotyön dokumentaatioon hoitoprosessin toteuttamista varten.

2.2.4. IV hoitoprosessin vaihe on hoitosuunnitelman toteuttaminen.

Sairaanhoitaja noudattaa suunniteltua hoitosuunnitelmaa.

1. Keskustelu potilaan ja hänen sukulaistensa kanssa tarpeesta noudattaa tiukasti eläinrasvoja rajoittavaa ruokavaliota ja tarpeeksi proteiinit, hiilihydraatit ja vitamiinit. Anna muistutus ravinnosta (Liite 2). Mausteiset, paistetut ja marinoidut ruoat ovat kiellettyjä. Munuaisten enkefalopatian merkkien ilmaantuessa - proteiiniruokien rajoittaminen. Ruoka on murto-osaa, vähintään 4-5 kertaa päivässä. Kaikenlaisen alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty. Ruokavalion valvonta - pääasiassa maito-kasvis-väkevöity ruoka, jossa käytetään pääasiassa kasvirasvoja.

2. Potilaalle osastohoidon tarjoaminen. Heikentyneet potilaat - vuodelepo, joka tarjoaa potilaalle yleistä hoitoa ja mukavan asennon sängyssä. Fyysisen aktiivisuuden rajoitus. 3. Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, ihon ja limakalvojen huolellinen hoito ihon kuivumisen, naarmuuntumisen ja kutinan varalta. 4. Potilaan tiedottaminen lääkehoidosta (lääkkeet, niiden annostus, antosäännöt, sivuvaikutukset, siedettävyys).

6. Potilaalle hyvän unen edellytykset. 7. Valvonta: - potilaan ruokavalion, ruokavalion, motorisen hoito-ohjelman noudattaminen; - siirrot potilaalle; - säännöllinen lääkkeiden saanti; - päivittäinen diureesi; - kehon paino; - ihon tila; - verenvuotooireita (pulssi ja verenpaine). 8. Potilaan valmistelu laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. 9. Lääketieteellisten suoja- ja terveys-epidemiologisten järjestelmien noudattaminen.

10. Potilaan motivaatio täyttää lääkärin määräykset ja sairaanhoitajan suositukset.

11. Potilaan henkisen tilan seuranta.

1. Hoitotyön tutkinto.

2. Hoitotyön diagnostiikka.

3. Hoitotyön suunnittelu.

4. R Hoitosuunnitelman toteuttaminen (hoitajien interventio).

5. Tuloksen arviointi.

Vaiheet ovat peräkkäisiä ja yhteydessä toisiinsa.

Vaihe 1 JV - sairaanhoitajan tarkastus.

Tämä on tiedon kerääminen potilaan terveydentilasta, persoonallisuudestaan, elämäntavoistaan ​​ja sairauden hoitohistoriassa saadun tiedon heijastuksesta.

Kohde: luodaan informatiivinen tietokanta potilaasta.

Hoitotutkinnon perusta on oppi ihmisen peruselintarpeista.

Tarve on olemassa fysiologinen ja/tai psykologinen puute siinä, mikä on olennaista ihmisen terveydelle ja hyvinvoinnille.

Hoitotyössä käytetään Virginia Hendersonin tarpeiden luokittelua ( Hoitomalli W. Henderson, 1966), joka vähensi kaiken niiden monimuotoisuuden 14 tärkeimpään ja kutsui niitä päivittäisiksi toimintotyypeiksi. V. Henderson käytti työssään A. Maslowin (1943) tarpeiden hierarkian teoriaa. Hänen teoriansa mukaan jotkut tarpeet henkilölle ovat oleellisempia kuin toiset, minkä ansiosta A. Maslow pystyi luokittelemaan ne hierarkkinen järjestelmä: fysiologisista (alin taso) itseilmaisun tarpeisiin (korkein taso). A. Maslow kuvasi nämä tarpeiden tasot pyramidin muodossa, koska juuri tällä hahmolla on laaja pohja (pohja, perusta), kuten ihmisen fysiologiset tarpeet, ovat hänen elämänsä perusta (oppikirja s. 78):

1. Fysiologiset tarpeet.

2. Turvallisuus.

3. Sosiaaliset tarpeet (viestintä).

4. Itsekunnioitus ja -kunnioitus.

5. Itseilmaisu.

Ennen kuin mietit tarpeiden täyttämistä huipputaso tarve tyydyttää alhaisemmat tilaustarpeet.

Ottaen huomioon Venäjän käytännön terveydenhuollon realiteetit, kotimaiset tutkijat S.A. Mukhina ja I.I. Tarnovskaya ehdottaa hoitotyön tarjoamista 10 ihmisen perustarpeen puitteissa:

1. Normaali hengitys.

3. Fysiologiset toiminnot.

4. Liike.

6. Henkilökohtainen hygienia ja vaatteiden vaihto.

7. Normaalin kehon lämpötilan ylläpitäminen.

8. Turvallisen ympäristön ylläpitäminen.

9. Viestintä.

10. Työ ja lepo.

Tärkeimmät potilastietojen lähteet

potilaan perheenjäsenet, tarkista

hunaja. hoitohenkilökunta. asiakirjatiedot erityistä ja hunajaa.

ystävät, kyselyt lit-ry

ohikulkijoita

Potilastietojen keruumenetelmät

Siten m/s arvioi seuraavat parametriryhmät: fysiologiset, sosiaaliset, psykologiset, henkiset.

subjektiivinen- sisältää potilaan itsensä tunteita, tunteita, aistimuksia (valituksia) hänen terveytensä suhteen;

M / s vastaanottaa kahdenlaisia ​​tietoja:

tavoite- tiedot, jotka on saatu sairaanhoitajan tekemien havaintojen ja tutkimusten tuloksena.

Näin ollen myös tiedon lähteet jaetaan objektiivisiin ja subjektiivisiin.

Hoitotutkimus on itsenäinen, eikä sitä voi korvata lääkärintarkastuksella, sillä lääkärintarkastuksen tehtävänä on määrätä hoito, kun taas hoitotyön tarkastuksen on tarjota motivoitunutta yksilöllistä hoitoa.

Kerätyt tiedot kirjataan tietyssä muodossa sairauden hoitohistoriaan.

Hoitohistoria on sairaanhoitajan itsenäisen, ammatillisen toiminnan oikeudellinen pöytäkirja.

Hoitotyöhistorian tarkoituksena on seurata hoitajan toimintaa, hoitosuunnitelman ja lääkärin suositusten toteutumista, analysoida hoitotyön laatua ja arvioida hoitajan ammattitaitoa.

Vaihe 2 JV - hoitotyön diagnostiikka

- on sairaanhoitajan kliininen arvio, jossa kuvataan potilaan nykyisen tai mahdollisen vasteen luonnetta sairauteen ja tilaan valinnaisella käyttöaiheella todennäköinen syy sellainen reaktio.

Hoitotyön diagnoosin tarkoitus: analysoi tutkimuksen tulokset ja selvitä, mitä terveysongelmaa potilaalla ja hänen perheensä kohtaa, sekä määritä hoitotyön suunta.

Sairaanhoitajan näkökulmasta ongelmia ilmenee, kun potilaalla on tietyistä syistä (sairaus, vamma, ikä, epäsuotuisa ympäristö) johtuvia vaikeuksia:

1. Ei pysty tyydyttämään mitään tarpeista itse tai hänellä on vaikeuksia tyydyttää niitä (esim. ei voi syödä nielemiskivun vuoksi, ei pysty liikkumaan ilman lisätukea).

2. Potilas tyydyttää tarpeensa itse, mutta se, miten hän tyydyttää ne, ei edistä hänen terveytensä säilyttämistä optimaalisella tasolla (esimerkiksi riippuvuus rasvaisista ja mausteisista ruoista on täynnä ruoansulatuskanavan sairautta).

Ongelmat voivat. :

olemassa ja potentiaalinen.

Nykyinen– Nämä ovat ne ongelmat, jotka vaivaavat potilasta tällä hetkellä.

potentiaalia- sellaisia, joita ei ole olemassa, mutta jotka voivat ilmaantua ajan myötä.

Prioriteetin mukaan ongelmat luokitellaan ensisijaiseksi, välivaiheen ja toissijaiseksi (prioriteetit luokitellaan siksi samalla tavalla).

Ensisijaiset ongelmat liittyvät noussut riski ja tarvitsee hätäapua.

Keskitasot eivät aiheuta vakavaa vaaraa ja mahdollistavat hoitotyön viivästymisen.

Toissijaiset ongelmat eivät liity suoraan sairauteen ja sen ennusteeseen.

Potilaan havaittujen ongelmien perusteella hoitaja tekee diagnoosin.

Hoitotyön ja lääketieteellisten diagnoosien erityispiirteet:

Lääketieteellinen diagnoosi Hoitotyön diagnoosi

1. Tunnistaa tietyn sairauden Tunnistaa potilaan vasteen

tai patologian olemus sairauteen tai tilaan

prosessi

2. heijastaa lääketieteellistä tavoitetta - parantaa hoitotyötä - ongelmanratkaisua

potilas klo akuutti patologia kärsivällinen

tai viedä taudin vaiheeseen

remissio kroonisessa

3. Yleensä oikein asetettuja muutoksia määräajoin

lääketieteellinen diagnoosi ei muutu

Hoitotyön diagnoosin rakenne:

Osa 1 - kuvaus potilaan vasteesta sairauteen;

Osa 2 - kuvaus tällaisen reaktion mahdollisesta syystä.

Esimerkiksi: 1h - aliravitsemus

2h. liittyvät vähäisiin taloudellisiin resursseihin.

Hoitodiagnoosien luokittelu(potilaan taudin reaktion luonteen ja hänen tilansa mukaan).

Fysiologinen (esimerkiksi potilas ei pidä virtsaa stressaantuneena). Psykologinen (esimerkiksi potilas pelkää olla heräämättä anestesian jälkeen).

Hengelliset - korkeamman asteen ongelmat, jotka liittyvät ihmisen ajatuksiin hänen elämänarvoistaan, hänen uskontonsa, elämän ja kuoleman tarkoituksen etsimiseen (yksinäisyys, syyllisyys, kuoleman pelko, pyhän ehtoollisen tarve).

Sosiaalinen - sosiaalinen eristäytyminen, konfliktitilanne perheessä, vammaisuuteen, asuinpaikan muutokseen jne. liittyviä taloudellisia tai kotimaisia ​​ongelmia.

Siten W. Hendersonin mallissa hoitotyön diagnoosi heijastaa aina potilaan itsehoidon puutetta, jota on tarkoitus korvata ja voittaa. Yleensä potilaalla todetaan useita terveyteen liittyviä ongelmia samanaikaisesti. Potilaan ongelmat huomioidaan samanaikaisesti: sisar ratkaisee kaikki aiheuttamansa ongelmat tärkeysjärjestyksessä, aloittaen tärkeimmästä ja jatkaen järjestyksessä. Kriteerit potilaan ongelmien tärkeysjärjestyksen valinnassa:

Tärkein asia potilaan itsensä mukaan on hänelle tuskallisinta ja haitallisinta tai estää itsehoidon toteuttamista;

Ongelmat, jotka vaikuttavat taudin kulun pahenemiseen ja suureen komplikaatioriskiin.

SP:n vaihe 3 - hoitotyön suunnittelu

Tämä on tavoitteiden määrittely ja yksilöllisen hoitotyön interventiosuunnitelman laatiminen kunkin potilaan ongelmakohtaisesti niiden tärkeysjärjestyksen mukaisesti.

Kohde: Korosta potilaan tarpeiden perusteella prioriteettiongelmat, kehitä strategia tavoitteiden saavuttamiseksi (suunnitelma), määritä kriteeri niiden toteuttamiselle.

Jokaiselle ensisijaiselle ongelmalle kirjoitetaan erityiset hoidon tavoitteet ja jokaiselle erityiselle tavoitteelle tulee valita erityinen hoitotyö.

Prioriteettiongelma - tietty tavoite - erityinen hoitotyön interventio

Hoitotyössä tavoite on odotettu spesifinen tavoite positiivinen tulos hoitotyön interventio tiettyyn potilaan ongelmaan.

Tavoitevaatimukset:

1. Tavoitteen on oltava ongelman kannalta relevantti.
2. Tavoitteena on oltava todellinen, saavutettavissa oleva, diagnostinen (mahdollisuus tarkistaa saavutus).
3. Tavoite tulee muotoilla hoitotyön, ei lääketieteellisen osaamisen sisällä.
4. Tavoitteen tulee keskittyä potilaaseen, eli se tulee muotoilla "potilaalta", heijastaen sitä oleellista, mitä potilas saa hoitotyön tuloksena.
5. Tavoitteita pitää olla erityisiä , tulee välttää epämääräisiä yleislauseita ("potilas voi paremmin", "potilas ei tunne epämukavuutta", "potilas mukautuu").
6. Tavoitteita pitää olla tietyt päivämäärät heidän saavutuksiaan.
7. Tavoitteen tulee olla selvä potilaalle, hänen perheelleen ja muille terveydenhuollon ammattilaisille.
8. Tavoitteen tulisi antaa vain positiivinen tulos:

oireiden väheneminen tai täydellinen häviäminen, aiheuttaa pelkoa potilaalla tai ahdistusta sisarella;

Parantunut hyvinvointi;

Itsehoidon mahdollisuuksien laajentaminen perustarpeiden puitteissa;

Muuttaa suhtautumistasi terveyteen.

Tavoitteiden tyypit

Lyhytaikainen Pitkäaikainen

(takakkainen) (strateginen).

Tavoiterakenne

täyttymiskriteerin ehto

(toiminta) (päivämäärä, aika, etäisyys) (jonkun tai jonkun avulla)

Esimerkiksi, potilas kävelee kainalosauvojen avulla 7 metriä kahdeksantena päivänä.

Hyvin määritellyt hoitotyön tavoitteet mahdollistavat m/s:n laatimisen potilaalle hoitosuunnitelman.

Suunnitelma on kirjallinen opas, joka kertoo hoidon tavoitteiden saavuttamiseksi tarvittavien hoitotyön toimenpiteiden järjestyksen ja vaiheen.

Hoitosuunnitelman standardi – perustasoa hoitotyö, joka tarjoaa laadukasta hoitoa tiettyyn potilasongelmaan kliinisestä tilanteesta riippumatta. Standardit voidaan hyväksyä sekä liittovaltion että paikallisella tasolla (terveysosastot, tietty lääketieteellinen laitos). Esimerkki hoitotyön standardista on OST “Protocol of potilaiden hoito. Vuotohaavojen ehkäisy.

Yksilöllinen hoitosuunnitelma- kirjallinen hoitoopas, joka on yksityiskohtainen luettelo toimenpiteistä, jotka ovat tarpeen tietyn potilasongelman hoitotavoitteiden saavuttamiseksi ottaen huomioon tietyn kliinisen tilanteen.

Suunnittelu tarjoaa:

Hoitotyön jatkuvuus (koordinoi hoitotiimin työtä, auttaa pitämään yhteyttä muihin asiantuntijoihin ja palveluihin);

Vähentää epäpätevän hoidon riskiä (voit hallita hoitotyön määrää ja oikeellisuutta);

Mahdollisuus määrittää taloudelliset kustannukset.

Kolmannen vaiheen lopussa sisko sisään ilman epäonnistumista koordinoi toimintansa potilaan ja hänen perheensä kanssa.

Vaihe 4 JV - hoitotyön interventio

Kohde: Tee kaikki, mikä on tarpeen potilaan hoitosuunnitelman suorittamiseksi.

Keskeistä hoitotyössä on aina puute potilaan kyvyssä vastata tarpeisiinsa.

1. - potilas ei pysty hoitamaan itseään;

2. - potilas voi suorittaa itsehoitoa osittain;

3. - potilas pystyy hoitamaan itseään täysin.

Tässä suhteessa hoitotyön interventiojärjestelmät ovat myös erilaisia:

1 - täysin kompensoiva avustusjärjestelmä (halvaus, tajuttomuus, potilaan liikkumiskiellot, mielenterveyshäiriöt);

2 - osittainen hoitojärjestelmä (useimmat potilaat sairaalassa);

3 - neuvonta- ja tukijärjestelmä (avohoito).

Hoitotyön tyypit:

Vaihe 5 JV - tulosten arviointi

on analyysi potilaan vasteista hoitotyön interventioon.

Kohde: Selvitä, missä määrin asetetut tavoitteet saavutetaan (sairaanhoidon laadun analyysi)

Arviointiprosessi sisältää;

1 - tavoitteen saavuttamisen määrittäminen;

2 - vertailu odotettuun tulokseen;

3 - johtopäätösten laatiminen;

4 - merkintä hoitotyön dokumentaatiossa hoitosuunnitelman tehokkuudesta.

Potilashoitosuunnitelman kunkin kohdan toteuttaminen johtaa yleinen tapaus uuteen potilaan tilaan, joka voi olla:

Parempi kuin edellinen tila

Ilman muutoksia

Huonompi kuin ennen

Sairaanhoitaja tekee arvioinnin jatkuvasti, tietyllä tiheydellä, joka riippuu potilaan tilasta ja ongelman luonteesta. Esimerkiksi yksi potilas arvioidaan työvuoron alussa ja lopussa ja toinen joka tunti.

Jos asetetut tavoitteet saavutetaan ja ongelma ratkeaa, m/s:n tulee todistaa tämä allekirjoittamalla sopiva tavoite ja päivämäärä.

Hoitohoidon tehokkuuden tärkeimmät kriteerit ovat:

Edistyminen kohti tavoitteita;

Potilaan myönteinen vastaus interventioon;

Tuloksen vastaavuus odotetun kanssa.

Jos tavoitetta ei kuitenkaan saavuteta, on välttämätöntä:

Selvitä syy - etsi tehty virhe.

Muuta itse tavoitetta, tee siitä realistisempi.

Tarkista määräajat.

Tee tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaan

ONGELMAKYSYMYKSET:

1. Miten ymmärrät määritelmän merkityksen: hoitotyö on tapa täyttää ihmisen elintärkeät tarpeet? Anna esimerkkejä yhteydestä potilaan sairaanhoitajan väliintuloa vaativien ongelmien ja hänen kehonsa tarpeiden tyydyttämisen rikkomisen välillä sairaustilanteessa.
2. Miksi hoitotyötä kutsutaan pyöreäksi ja sykliseksi prosessiksi?
3. Kuvaile eroja perinteisen ja moderni lähestymistapa potilaan hoitotyön järjestämiseen.
4. Onko hoitotyön tavoite muotoiltu oikein: hoitaja antaa hyvä uni kärsivällinen? Tuo valintasi.
5. Miksi hoitohistoriaa kutsutaan peiliksi, joka heijastaa sairaanhoitajan pätevyyttä ja ajattelun tasoa?

Aihe: "KOSOSIAALINEN TERTOMUS.

TARTUNTATURVALLISUUS. TARTUNTATAUTIKONTROLLI"

Suunnitelma:

· VBI:n käsite.

· Tärkeimmät sairaalainfektioiden esiintyvyyteen vaikuttavat tekijät.

sairaalainfektioiden aiheuttajat.

HBI:n lähteet.

· tarttuva prosessi. tartuntaketju.

· Terveys-epidemiologisen järjestelmän käsite ja sen rooli sairaalainfektioiden ehkäisyssä.

· Terveysministeriön määräykset, jotka säätelevät terveyslaitosten saniteetti- ja epidemiologista järjestelmää.

· Dekontaminoinnin käsite. Käsien hoitotasot.

Hoitoprosessi koostuu viidestä vaiheesta (kuva 19). Se on dynaaminen, syklinen prosessi.

Riisi. 19.

Sairaanhoitaja kerää tutkimuksen aikana tarvittavat tiedot kyselymenetelmällä (strukturoitu haastattelu). Tietolähde on: potilas, omaiset, lääketieteen työntekijät jne.

Ennen potilaan haastattelua on tarpeen tutustua hänen potilastietoihinsa, jos mahdollista, muistaa viestinnän tehokkuutta lisäävät tekijät ja tekniikat:

• ? osoittaa kykynsä esitellä itseään;
• ? pystyä jatkamaan keskustelua;
• ? tarkista kysymystesi käsityksen oikeellisuus;
• ? aseta avoimia kysymyksiä;
• ? tarkkailla taukoja ja puhekulttuuria;
• ? Käytä yksilöllinen lähestymistapa potilaalle.

On tarpeen käyttää tehokkaan viestinnän elementtejä potilaan ja hänen ympäristönsä kanssa.

Tekniikat, kuten älykäs kommunikointi potilaan kanssa, keskustelun hitauden pitäminen, luottamuksellisuuden kunnioittaminen, kuuntelutaidot lisäävät haastattelun tehokkuutta ja auttavat sairaanhoitaja parantaa taitojasi ja kykyjäsi.

On välttämätöntä olla tekemättä virheitä kyselyn aikana, olematta kysymättä kysymyksiä, jotka edellyttävät "kyllä" tai "ei" vastausta; muotoile kysymyksesi selkeästi; muista, että kyselyn aikana potilas voi antaa tietoja itsestään missä tahansa järjestyksessä; älä vaadi häneltä vastauksia hoitotarinassa esitetyn kaavan mukaan. Hänen vastauksensa on opittava ulkoa ja rekisteröityä tiukasti suunnitelman mukaisesti potilaan terveydentilahistoriaan (sairaus); käyttää potilasta koskevia tietoja sairaushistoriasta (ajanvarauslista, lämpölomake jne.) ja muista tietolähteistä.

Hoitoprosessin ensimmäinen vaihe - potilaan tilan arviointi (ensisijainen ja nykyinen) hoitotyön tutkimusmenetelmällä koostuu seuraavista peräkkäisistä prosesseista:

• ? tarvittavan tiedon kerääminen potilaasta, subjektiiviset, objektiiviset tiedot;
• ? sairauden riskitekijöiden, potilaan terveydentilaan vaikuttavien ympäristötietojen määrittäminen;
• ? psykososiaalisen tilanteen arviointi, jossa potilas sijaitsee;
• ? sukuhistorian kokoelma;
• ? kerättyjen tietojen analysointi potilaan tarpeiden selvittämiseksi hoidossa.

Potilaiden tutkimusmenetelmät

Potilaan hoitotarpeiden ja ongelmien selvittämiseksi on olemassa seuraavat tutkimusmenetelmät: subjektiivinen, objektiivinen ja lisämenetelmä.

Tarvittavien tietojen kerääminen potilaasta alkaa siitä hetkestä, kun potilas saapuu terveyskeskukseen ja jatkuu sairaalasta kotiuttamiseen saakka.

Subjektiivisten tietojen kerääminen suoritetaan peräkkäin seuraavassa järjestyksessä:

• ? potilaan kuulustelut, tiedot potilaasta;
• ? nykyiset potilaan valitukset;
• ? potilaan tunteet, adaptiivisiin (sopeutuviin) kykyihin liittyvät reaktiot;
• ? tiedon kerääminen terveydentilan muutokseen tai sairauden kulun muutokseen liittyvistä tyydyttämättömistä tarpeista;
• ? kivun kuvaus: sen sijainti, luonne, voimakkuus, kesto, reaktio kipuun, kivun asteikko.

Kivun arviointi suoritetaan kivun voimakkuuden ei-verbaalisella arvioinnilla asteikoilla:

3) asteikko kivunlievityksen kuvaamiseksi:

kipu on kadonnut kokonaan - A, kipu on melkein kadonnut - B, kipu on vähentynyt merkittävästi - C, kipu on hieman vähentynyt - D, kivun vähenemistä ei ole havaittavissa - D;

• 4) rauhoittava asteikko:
• 0 - ei rauhallista;
• 1 - heikko sedaatio; unelias tila, nopea (kevyt)

herääminen;

2 - kohtalainen sedaatio, yleensä unelias, nopea

herääminen;

3 - voimakas sedaatio, nukkuttava vaikutus, vaikea herätä

potilas;

4 - potilas on unessa, herää helposti.

Objektiivisen tiedon kerääminen alkaa potilaan tutkimuksella, hänen fyysisten tietojen arvioinnilla. On tärkeää saada tietoa turvotuksen esiintymisestä tai puuttumisesta, mitata pituus ja määrittää ruumiinpaino. On tärkeää arvioida kasvojen ilme, tajunnantila, potilaan asento, ihon ja näkyvien limakalvojen tila, tila tuki- ja liikuntaelimistö, potilaan ruumiinlämpö. Arvioi sitten tila hengityselimiä, syke, verenpaine (BP), luonnolliset toiminnot, aistielimet, muisti, reservien käyttö terveyden, unen, liikkuvuuden ja muiden tietojen helpottamiseksi.

On tärkeää tunnistaa riskitekijät, saada tietoa ympäristöstä, joka vaikuttaa potilaan terveyteen.

Potilaan psykososiaalisen tilan arviointi:

minä kuvataan psykologisen tilan osa-alueita: puhetapa, havaittu käyttäytyminen, tunnetila, psykomotoriset muutokset, potilaan tunteet;

• ? sosioekonomisia tietoja kerätään;
• ? määritetään sairauksien riskitekijät;
• ? potilaan tarpeet arvioidaan, rikotut tarpeet selvitetään.

Psykologisessa keskustelussa tulee noudattaa potilaan persoonallisuuden kunnioittamisen periaatetta, välttää arvoarvioita, hyväksyä potilas ja hänen ongelmansa sellaisina kuin ne ovat, taata saadun tiedon luottamuksellisuus, kuunnella potilasta kärsivällisesti.

Potilaan yleisen tilan tarkkailu

Sairaanhoitajan toimintaan kuuluu potilaan terveydentilassa tapahtuvien muutosten seuranta, muutosten oikea-aikainen tunnistaminen, arviointi ja raportoiminen lääkärille.

Potilasta tarkkaillessaan hoitajan tulee kiinnittää huomiota:

• ? tietoisuuden tilasta;
• ? potilaan sijainti sängyssä;
• ? ilme;
• ? ihon väri ja näkyvät limakalvot;
• ? verenkierto- ja hengityselinten tila;
• ? erityselinten toiminta, uloste.

Tietoisuuden tila

• 1. kirkas mieli- potilas vastaa kysymyksiin nopeasti ja täsmällisesti.
• 2. Hämmentynyt mieli - potilas vastaa kysymyksiin oikein, mutta myöhään.
• 3. Stupor - stupor, stupor, potilas vastaa kysymyksiin myöhään ja merkityksettömästi.
• 4. Sopor - patologinen syvä uni, potilas on tajuton, refleksit eivät säily, hänet voidaan tuoda pois tästä tilasta kovalla äänellä, mutta pian hän nukahtaa takaisin.
• 5. Kooma - keskushermoston toimintojen täydellinen estyminen: tajunta puuttuu, lihakset ovat rentoutuneet, herkkyyden ja refleksien menetys (se tapahtuu aivoverenvuodon yhteydessä, diabetes, munuaisten ja maksan vajaatoiminta).
• 6. Harhaluulot ja hallusinaatiot - voidaan havaita vakavan myrkytyksen yhteydessä (tartuntataudit, vaikea keuhkotuberkuloosi, keuhkokuume).

Ilme

Vastaa taudin kulun luonnetta, siihen vaikuttaa potilaan sukupuoli ja ikä.

Erottaa:

• ? Hippokrateen kasvot - vatsakalvontulehduksella (akuutti vatsa). Sille on ominaista seuraavat ilmeet: painuneet silmät, terävä nenä, kalpeus syanoosin kanssa, kylmähikipisarat;
• ? turvonneet kasvot - munuaissairauksien ja muiden sairauksien kanssa - kasvot ovat turvonneet, kalpeat;
• ? kuumeiset kasvot korkeassa lämpötilassa - silmien kiilto, kasvojen punoitus;
• ? mitraalin punoitus - syanoottiset posket kalpeilla kasvoilla;
• ? pullistuneet silmät, silmäluomien vapina - kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa jne.;
• ? välinpitämättömyys, kärsimys, ahdistus, pelko, tuskallinen ilme jne.

Potilaan iho ja näkyvät limakalvot

Voi olla vaalea, hyperemia, icteric, syanoottinen (syanoosi), on kiinnitettävä huomiota ihottumaan, kuivaan ihoon, pigmentaatioalueisiin, turvotukseen.

Arvioituaan potilaan seurannan tulokset lääkäri tekee johtopäätöksen hänen tilastaan ​​ja hoitaja - potilaan kompensaatiokyvystä, hänen kyvystään hoitaa itseään.

Potilaan yleisen tilan arviointi

• 1. Tyydyttävä - potilas on aktiivinen, ilmeetön, tajunta on selkeä, patologisten oireiden esiintyminen ei estä pysymistä aktiivisena.
• 2. Keskivaikea tila - ilmaisee valituksia, voi olla pakkoasentoa sängyssä, aktiivisuus voi lisätä kipua, ilme on kivulias, voimakas patologisia oireita järjestelmien ja elinten osalta ihon väri muuttuu.
• 3. Vaikea tila - passiivinen asento sängyssä, aktiiviset toiminnot ovat vaikeita, tietoisuutta voidaan muuttaa, ilme muuttuu. Hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toimintojen rikkomukset ilmaistaan.

Tilan arviointi tehdään rikottujen (tyydyttymättömien) tarpeiden selvittämiseksi.

Hoitoasiakirjoissa ne on merkittävä (alleviivattu):

• 1) hengitä;
• 2) kyllä;
• 3) juoda;
• 4) korostaa;
• 5) uni, lepo;
• 6) olla puhdas;
• 7) pukeutua, riisua;
• 8) ylläpitää kehon lämpötilaa;
• 9) olla terve;
• 10) välttää vaaraa;
• 11) liikkua;
• 12) kommunikoida;
• 13) omaa elintärkeitä arvoja - aineellisia ja henkisiä;
• 14) leikkiä, opiskella, työskennellä.

Itsehoidon asteen arviointi

Hoidossa olevan potilaan itsenäisyyden aste määritetään:

• ? potilas on itsenäinen, kun hän suorittaa kaikki hoitotoimet itsenäisesti ja oikein;
• ? osittain riippuvainen, kun hoitotoimet suoritetaan osittain tai väärin;
• ? täysin riippuvainen, kun potilas ei voi suorittaa itsenäisiä hoitotoimia ja häntä hoitaa lääkintähenkilöstö tai lääkintähenkilöstön kouluttamat omaiset.

Kerättyjen tietojen analyysi

Analyysin tarkoituksena on selvittää potilaan loukattujen (täyttämättömien) tarpeiden tai ongelmien tärkeysjärjestys (hengen uhan asteen mukaan) ja hoidossa olevan potilaan riippumattomuuden aste.

Alkaen kyvystä luoda luottamuksellisia suhteita potilaaseen ja hänen ympäristöönsä ja työtovereihinsa, tehokkaasta kommunikaatiosta ammatillisen toiminnan aikana, eettisten ja deontologisten periaatteiden noudattamisesta, kyselyn, havainnoinnin taidosta, kyvystä dokumentoida tutkimustietoja, pääsääntöisesti kokeen onnistuminen riippuu.

Hoitoprosessin toinen vaihe on hoitotyön diagnoosi eli potilaan ongelmien tunnistaminen.

Hoitotyön diagnostiikka tunnustetaan toteamaan:

• ? potilaassa ilmenevät ongelmat, jotka edellyttävät sairaanhoidon ja hoidon toteuttamista;
• ? tekijät, jotka vaikuttavat näihin ongelmiin tai aiheuttavat niitä;
• ? potilaan vahvuudet, jotka auttaisivat ehkäisemään tai ratkaisemaan ongelmia.

Tätä vaihetta voidaan kutsua myös "hoitajien diagnoosiksi".

Saadun tiedon analysointi on perusta potilaan ongelmien - olemassa olevien (todellisten, ilmeisten) tai mahdollisten (piilotettujen, jotka saattavat ilmaantua tulevaisuudessa) - muotoilulle. Ongelmia priorisoiessaan sairaanhoitajan tulee luottaa lääketieteelliseen diagnoosiin, tuntea potilaan elämäntavat, tilaa heikentävät riskitekijät, olla tietoinen hänen emotionaalisesta ja psykologisesta tilastaan ​​ja muista asioista, jotka auttavat häntä hyväksymään vastuullinen päätös, - potilaan ongelmien tunnistaminen tai hoitodiagnoosien tekeminen näiden ongelmien ratkaisemiseksi hoitotyön avulla.

Hoitodiagnoosin tai potilaan ongelman muotoiluprosessi myöhemmän dokumentoinnin kanssa on erittäin tärkeä, se vaatii ammattitaitoa, kykyä löytää yhteys potilaan terveydentilan poikkeamien merkkien ja niitä aiheuttavien syiden välillä. Tämä taito riippuu myös sairaanhoitajan älyllisistä kyvyistä.

Hoitodiagnoosin käsite

Potilasongelmat, jotka kirjataan hoitosuunnitelmaan selkeinä ja ytimekkäinä lausuntoina-tuomioina, ovat ns. hoitotyön diagnoosi.

Asian historia alkoi vuonna 1973. Yhdysvalloissa järjestettiin 1. kansainvälinen hoitotyödiagnoosien luokittelua käsittelevä tieteellinen konferenssi, jossa selvitettiin sairaanhoitajan tehtäviä ja kehitettiin hoitotyön diagnoosien luokittelujärjestelmä.

Vuonna 1982 hoitotyön oppikirjassa (Carlson Craft ja McGuire) ehdotettiin hoitotyötä koskevien näkemysten muutosten yhteydessä seuraavaa määritelmää:

hoitotyön diagnoosi- tämä on potilaan terveydentila (nykyinen ja mahdollinen), joka on todettu sairaanhoitajan tutkimuksen tuloksena ja vaatii hoitajan toimenpiteitä.

Vuonna 1991 ehdotettiin hoitotyön diagnoosien luokittelua, joka sisälsi 114 pääkohtaa, mukaan lukien: hypertermia, kipu, stressi, sosiaalinen eristyneisyys, riittämätön itsehygienia, hygieniataitojen ja hygieniaolojen puute, ahdistuneisuus, vähentynyt fyysinen aktiivisuus jne.

Euroopassa aloitteella luoda yleiseurooppalainen yhtenäinen luokitus hoitotyön diagnoosit teki Tanskan kansallinen sairaanhoitajajärjestö. Marraskuussa 1993 Kööpenhaminassa pidettiin Tanskan terveyden ja sairaanhoidon tutkimuslaitoksen suojeluksessa ensimmäinen kansainvälinen hoitotyön diagnostiikkaa käsittelevä tieteellinen konferenssi. Konferenssiin osallistui yli 50 maata ympäri maailmaa. Todettiin, että yhtenäistäminen ja standardointi sekä terminologia ovat edelleen vakava ongelma. On selvää, että ilman yhtenäistä hoitotautidiagnoosien luokittelua ja nimikkeistöä, lääketieteellisten sisarten esimerkkiä seuraten, he eivät pysty kommunikoimaan kaikille ymmärrettävällä ammattikielellä.

North American Association for Nursing Diagnosis IAINA (1987) on julkaissut luettelon hoitotyön diagnooseista, joiden taustalla on potilaan ongelma, sen syy ja hoitajan toimintasuunta. Esimerkiksi:

• 1) ahdistuneisuus, joka liittyy potilaan tulevaan leikkaukseen liittyvään ahdistukseen;
• 2) pitkäkestoisen immobilisoinnin aiheuttaman haavaumien riski;
• 3) suolen toiminnan häiriintyminen: ummetus, joka johtuu riittämättömästä karkearehun saannista.

Kansainvälinen sairaanhoitajaneuvosto (ICM) kehitti (1999) International Classification of Nursing Practices (ICSP) - ammatillisen tietovälineen, jota tarvitaan sairaanhoitajien ammattikielen standardointiin, yhtenäisen tietokentän luomiseen, hoitotyön dokumentointiin, sen kirjaamiseen ja arviointiin. tulokset, koulutus jne. d.

ICSP:n yhteydessä hoitotyön diagnoosi on sairaanhoitajan ammatillinen arvio terveydentilasta tai sosiaalinen prosessi edustaa hoitotyön kohdetta.

Näiden asiakirjojen haittoja ovat kielen monimutkaisuus, kulttuurin erityispiirteet, käsitteiden moniselitteisyys jne.

Nykyään Venäjällä ei ole hyväksyttyjä hoitotyödiagnooseja.

Hoitodiagnoosin käsite on vielä uusi, mutta hoitotyön tietämyksen kertyessä hoitotyön diagnoosin kehittämisen mahdollisuudet kasvavat, joten ei ole niin tärkeää, miten hoitoprosessin toista vaihetta kutsuttaisiin - tunnistaminen. potilaan ongelmat, hoitotyön diagnoosi, diagnoosi.

Usein potilas itse on tietoinen todellisista ongelmistaan, kuten kivusta, hengenahdistusta, huonosta ruokahalusta. Lisäksi potilaalla voi olla ongelmia, joista hoitaja ei ole tietoinen, mutta hän voi myös tunnistaa ongelmia, joista tutkittava ei ole tietoinen, kuten nopea pulssi tai infektion merkkejä.

Sairaanhoitajan tulee tietää lähteet mahdollisia ongelmia kärsivällinen. He ovat:

• 1) ympäristö ja haitallisia tekijöitä jotka vaikuttavat henkilöön;
• 2) potilaan lääketieteellinen diagnoosi tai lääketieteellinen diagnoosi. Lääketieteellinen diagnoosi määrittää taudin erityisten fyysisten oireiden, sairaushistorian ja diagnostisten testien perusteella. Lääketieteellisen diagnoosin tehtävänä on hoidon määrääminen potilaalle;
• 3) henkilön hoitaminen, jolla voi olla ei-toivottu sivuvaikutus, voi jo itsessään olla ongelma, esim. pahoinvointi, oksentelu, joillakin hoidoilla;
• 4) sairaalaympäristö voi olla täynnä vaaraa, esimerkiksi sairaalloisen ihmisen infektio;
• 5) henkilön henkilökohtaiset olosuhteet, esimerkiksi potilaan vähäinen aineellinen varallisuus, joka ei anna hänelle mahdollisuutta syödä täysin, mikä puolestaan ​​voi uhata hänen terveyttään.

Sairaanhoitajan tulee potilaan terveydentilan arvioinnin jälkeen muotoilla diagnoosi ja päättää, kuka terveydenhuollon ammattilaisista voi auttaa potilasta.

Sairaanhoitajan tulee muotoilla diagnoosit hyvin selkeästi ja määritellä niiden prioriteetti ja merkitys potilaalle.

Hoitodiagnoosin tekovaihe on hoitotyön diagnostisen prosessin loppuun saattaminen.

Hoitodiagnoosi tulee erottaa lääketieteellisestä diagnoosista:

• ? lääketieteellinen diagnoosi määrittää taudin, ja hoitotyö - on tarkoitettu tunnistamaan kehon reaktiot terveydentilaan;
• ? lääketieteellinen diagnoosi voi pysyä muuttumattomana koko sairauden ajan. Hoitodiagnoosi voi muuttua joka päivä tai jopa päivän aikana elimistön reaktioiden muuttuessa;
• ? lääketieteellinen diagnoosi käsittää hoidon lääketieteellisen käytännön puitteissa ja hoitotyö - hoitotyön interventioita sen osaamisen ja käytännön puitteissa;
• ? lääketieteellinen diagnoosi liittyy pääsääntöisesti kehossa syntyneisiin patofysiologisiin muutoksiin, hoitotyön diagnoosi liittyy usein potilaan käsityksiin hänen terveydentilastaan.

Hoitodiagnoosit kattavat kaikki potilaan elämän osa-alueet.

On olemassa fysiologisia, psykologisia, sosiaalisia ja henkisiä diagnooseja.

Hoitodiagnooseja voi olla useita - viisi tai kuusi, ja useimmiten vain yksi lääketieteellinen diagnoosi.

On olemassa eksplisiittisiä (todellisia), potentiaalisia ja ensisijaisia ​​hoitotyön diagnooseja. Hoitodiagnoosit, jotka tunkeutuvat yhteen hoito- ja diagnostiikkaprosessiin, eivät saa hajottaa sitä. On ymmärrettävä, että yksi lääketieteen perusperiaatteista on eheyden periaate. Sairaanhoitajan on tärkeää ymmärtää sairaus prosessina, joka kattaa kaikki kehon järjestelmät ja tasot: solut, kudokset, elimet ja kehon. Patologisten ilmiöiden analyysi eheyden periaatetta huomioon ottaen antaa meille mahdollisuuden ymmärtää lokalisoinnin ristiriitaisuuden sairausprosessit, jota ei voi kuvitella ottamatta huomioon kehon yleisiä reaktioita.

Hoitodiagnooseja tehdessään sairaanhoitaja käyttää eri tieteiden kautta saatua tietoa ihmiskehosta, joten hoitodiagnoosien luokittelu perustuu kehon peruselinprosessien rikkomuksiin, jotka kattavat kaikki potilaan elämän osa-alueet, niin todelliset kuin mahdollisetkin. . Tämä mahdollisti jo tänään erilaisten hoitotyödiagnoosien jakamisen 14 ryhmään. Nämä ovat diagnooseja, jotka liittyvät prosessien häiriintymiseen:

• 1) liike (vähennys motorista toimintaa, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen jne.);
• 2) hengitys (hengitysvaikeudet, tuottava ja tuottamaton yskä, tukehtuminen jne.);
• 3) verenkierto (turvotus, rytmihäiriöt jne.);
• 4) ravitsemus (ravitsemus, joka ylittää merkittävästi kehon tarpeet, huono ravitsemus jne.);
• 5) ruoansulatus (heikentynyt nieleminen, pahoinvointi, oksentelu, ummetus jne.);
• 6) virtsaaminen (akuutti ja krooninen virtsanpidätys, virtsankarkailu jne.);
• 7) kaikentyyppiset homeostaasit (hypertermia, hypotermia, nestehukka, heikentynyt immuniteetti jne.);
• 8) käyttäytyminen (lääkkeiden ottamisesta kieltäytyminen, sosiaalinen eristäytyminen, itsemurha jne.);
• 9) havainnot ja tuntemukset (kuulovamma, näkövamma, makuaistin häiriö, kipu jne.);
• 10) huomio (vapaaehtoinen, tahaton jne.);
• 11) muisti (hypomnesia, muistinmenetys, hypermnesia);
• 12) ajattelu (älykkyyden heikkeneminen, avaruudellisen suuntautumisen rikkominen);
• 13) muutokset tunne- ja herkkyydessä (pelko, ahdistuneisuus, apatia, euforia, kielteinen asenne apua antavan lääkintätyöntekijän persoonallisuutta kohtaan, manipulaatioiden laatuun, yksinäisyys jne.);
• 14) muutokset hygieniatarpeissa (hygieniatietojen, -taitojen puute, sairaanhoidon ongelmat jne.).

Hoitotyön diagnostiikassa kiinnitetään erityistä huomiota psykologisen kontaktin muodostamiseen, ensisijaisen psykologisen diagnoosin määrittämiseen.

Tarkkailemalla ja keskustelemalla potilaan kanssa hoitaja toteaa psykologisen jännityksen (tyytymättömyys itseensä, häpeän tunne jne.) olemassaolon tai puuttumisen perheessä, työssä:

• ? ihmisen liikkeet, ilmeet, äänen sointi ja puhenopeus, sanasto tarjoavat paljon erilaisia ​​tietoja potilaasta;
• ? emotionaalisen sfäärin muutokset (dynamiikka), tunteiden vaikutus käyttäytymiseen, mielialaan sekä kehon tilaan, erityisesti immuniteettiin;
• ? Yleisiä ovat käyttäytymishäiriöt, joita ei heti diagnosoida ja joihin usein liittyy psykososiaalista alikehitystä, erityisesti poikkeaminen yleisesti hyväksytyistä fysiologisten toimintojen normeista, epänormaalit ruokailutottumukset (kieroutunut ruokahalu), puheen ymmärtämättömyys.

Potilas menettää psyykkisen tasapainon, hän kehittää ahdistusta, sairautta, pelkoa, häpeää, kärsimättömyyttä, masennusta ja muita. negatiivisia tunteita, jotka ovat hienovaraisia ​​indikaattoreita, potilaan käyttäytymisen motivoijia.

Sairaanhoitaja tietää, että ensisijainen tunnereaktioita kiihottaa subkortikaalisten verisuoni-vegetatiivisten ja endokriinisten keskusten toimintaa, joten tunnetiloja henkilö kalpeutuu tai punastuu, sydämen supistumisrytmissä on muutoksia, kehon lämpötila, lihasten lämpötila laskee tai nousee, hiki-, kyynel-, tali- ja muiden kehon rauhasten toiminta muuttuu. Pelästyneessä ihmisessä silmän halkeamat ja pupillit laajenevat, valtimopaine. Masennustilassa olevat potilaat ovat passiivisia, jäävät eläkkeelle, erilaiset keskustelut ovat heille tuskallisia.

Väärä koulutus tekee ihmisestä vähemmän kyvyn omaehtoiseen toimintaan. Potilaskoulutukseen osallistuvan sairaanhoitajan tulee ottaa tämä seikka huomioon, sillä se vaikuttaa oppimisprosessiin.

Siten psykologinen diagnoosi heijastaa potilaan psykologista epäharmoniaa, joka joutuu epätavalliseen tilanteeseen.

Sairaanhoitaja tulkitsee potilasta koskevia tietoja ja heijastuu hoitopsykologiseen diagnoosiin potilaan psykologisen avun tarpeiden kannalta.

Esimerkiksi, hoitotyön diagnoosi:

• ? potilas tuntee häpeää ennen puhdistavan peräruiskeen asettamista;
• ? potilas kokee ahdistusta, joka liittyy kyvyttömyyteen palvella itseään.

Psykologinen diagnoosi liittyy läheisesti potilaan sosiaaliseen asemaan. Sekä potilaan psyykkinen että henkinen tila riippuu sosiaalisista tekijöistä, jotka voivat olla syynä moniin sairauksiin, joten psykologinen ja sosiaalinen diagnostiikka on mahdollista yhdistää psykososiaaliseksi. Tällä hetkellä potilaan psykososiaalisen hoidon ongelmat eivät tietenkään ole täysin ratkennut, kuitenkin sairaanhoitaja, ottaen huomioon potilaan sosioekonomiset tiedot, sosiaaliset riskitekijät, voi tarkasti diagnosoida potilaan reaktion hänen terveydentilaansa. Laadittuaan kaikki hoitodiagnoosit hoitaja priorisoi ne potilaan näkemyksen perusteella hänelle annettavan avun tärkeydestä.

Hoitoprosessin kolmas vaihe - hoitotyön intervention tavoitteiden määrittely

Hoitotavoitteen asettaminen on tärkeää kahdesta syystä:

• 1) yksilöllisen hoitotyön suunta määritellään;
• 2) käytetään toimenpiteen tehokkuuden määrittämiseen.

Potilas on aktiivisesti mukana tavoitteiden suunnitteluprosessissa. Samalla hoitaja motivoi potilasta menestymiseen, vakuuttaa hänet tavoitteen saavuttamisesta ja määrittelee yhdessä potilaan kanssa keinot niiden saavuttamiseksi.

Jokaiselle hallitsevalle tarpeelle tai hoitotyödiagnoosille kirjataan hoitosuunnitelmaan erilliset tavoitteet, jotka katsotaan hoidon toivotuksi tulokseksi.

Jokaisen tavoitteen tulee sisältää kolme osaa:

• 1) toteutus (verbi, toiminta);
• 2) kriteeri (päivämäärä, aika, etäisyys);
• 3) kunto (jonkun tai jonkun avulla).

Esimerkiksi: potilas nousee istumaan sängyssä tyynyillä seitsemäntenä päivänä.

Tavoitteiden asettamisen vaatimukset

• 1. Tavoitteiden on oltava realistisia ja saavutettavissa olevia.
• 2. Jokaisen tavoitteen saavuttamiselle on asetettava erityiset määräajat.
• 3. Potilaan tulee osallistua kunkin tavoitteen keskusteluun.

Tavoitteita on kahdenlaisia:

• 1) lyhytaikainen, jonka saavuttaminen tapahtuu yhden viikon tai sitä pidemmän ajan kuluessa;
• 2) pitkäaikaisia, jotka saavutetaan pitkällä aikavälillä, yli viikon, usein sen jälkeen, kun potilas on kotiutettu sairaalasta.

Lyhytaikainen:

• 1) potilaalla ei ole tukehtumista 20-25 minuutin kuluttua;
• 2) potilaan tajunta palautuu 5 minuutin kuluessa;
• 3) potilas pysäytetään kipukohtaus 30 minuutin sisällä;
• 4) potilaalla ei ole turvotusta alaraajat viikon loppuun asti.

Pitkäaikainen:

• 1) potilaalla ei ole hengenahdistusta levossa kotiuttamishetkellä;
• 2) potilaan verenpainemittarit vakiintuvat kymmenenteen päivään mennessä;
• 3) potilas on kotiutuessaan psykologisesti valmistautunut perhe-elämään.

Hoitotyöprosessin neljäs vaihe - hoitotyön laajuuden suunnittelu ja suunnitelman toteuttaminen

Hoitotyömalleissa, joissa suunnittelu on kolmas vaihe, neljäs vaihe on suunnitelman toteuttaminen.

Hoitosuunnittelu sisältää:

• 1) hoitotyön tyyppien määrittely;
• 2) hoitosuunnitelman käsittely potilaan kanssa;
• 3) muiden perehdyttäminen hoitosuunnitelmaan.

WHO:n määritelmän mukaan toteutusvaiheella tarkoitetaan tiettyjen tavoitteiden saavuttamiseen tähtäävien toimien toteuttamista.

Vaatimukset suunnitelman toteuttamiselle

• 1. Toteuta suunnitelma järjestelmällisesti ajoissa.
• 2. Koordinoida suunniteltujen tai suunnittelemattomien, mutta sovitun suunnitelman mukaisten hoitopalvelujen tarjoamista vai ei.
• 3. Ota potilas ja hänen perheenjäsenensä mukaan hoitoprosessiin.

Hoitotyösuunnitelma on kirjallinen opas, jossa on yksityiskohtainen luettelo hoitajan erityistoimista, myös hyväksyttyjen standardien muodossa, jotka ovat tarpeen hoidon tavoitteiden saavuttamiseksi. Kyky soveltaa "standardia" on sairaanhoitajan ammatillinen velvollisuus.

Hoitotoimenpiteitä on kolmenlaisia: riippuvaisia, itsenäisiä ja toisistaan ​​riippuvaisia.

Riippuvainen kutsutaan sairaanhoitajan toimiksi, jotka suoritetaan lääkärin määräyksestä ja hänen valvonnassaan.

Riippumaton Sairaanhoitaja suorittaa toimenpiteet itse parhaan kykynsä mukaan. Itsenäisiä toimia ovat hoitovasteen seuranta, potilaan sopeuttaminen sairauteen, ensiapu, henkilökohtaisen hygienian toimeenpano ja sairaalainfektioiden ehkäisy; vapaa-ajan järjestäminen, neuvonta potilaalle, koulutus.

Keskinäinen riippuvainen kutsuttiin sairaanhoitajan toimiksi tehdä yhteistyötä muiden työntekijöiden kanssa avun, hoidon antamiseksi. Näitä ovat muun muassa instrumentaali-, laboratorio- ja laboratoriotutkimuksiin osallistumiseen valmistautuneet toimet, osallistuminen ohjaukseen: liikuntaterapia, ravitsemusterapeutti, fysioterapeutti jne.

Vaatimukset hoitotyön interventioiden määrittämiselle

• 1. On tarpeen määrittää hoitotyön interventioiden tyypit: riippuvainen, riippumaton, toisistaan ​​riippuvainen.
• 2. Hoitotoimenpiteiden suunnittelu toteutetaan potilaan vaurioituneiden tarpeiden perusteella.
• 3. Hoitotyön laajuutta suunniteltaessa huomioidaan hoitotyön toimenpiteiden menetelmät.

Hoitotyön interventioiden menetelmät

Hoitotyöt voivat myös olla tapoja vastata häiriintyneisiin tarpeisiin.

Menetelmiin kuuluvat:

• 1) ensiavun antaminen;
• 2) lääkemääräysten täyttäminen;
• 3) mukavien elinolojen luominen potilaan perustarpeiden tyydyttämiseksi;
• 4) renderöinti psykologinen tuki ja apua;
• 5) teknisten manipulaatioiden suorittaminen;
• 6) toimenpiteet komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja terveyden edistämiseksi;
• 7) potilaan ja hänen perheenjäsentensä koulutuksen ja neuvonnan järjestäminen.

Esimerkkejä hoitotyön interventioista

Riippuvainen:

1) noudattaa lääkärin määräyksiä, raportoida potilaan terveydentilan muutoksista.

Riippumaton:

1) seurata hoitovastetta, antaa ensiapua, huolehtia henkilökohtaisesta hygieniasta, ryhtyä toimenpiteisiin sairaalainfektion ehkäisemiseksi, järjestää vapaa-ajan toimintaa, neuvoa potilasta, kouluttaa potilasta.

Keskinäinen riippuvuus:

• 1) yhteistyö muiden työntekijöiden kanssa hoitoa, apua, tukea varten;
• 2) neuvonta.

Hoitoprosessin viides vaihe – hoitotyön tulosten arviointi

Lopullinen arvio hoidon tehokkuudesta ja tarvittaessa sen korjaamisesta.

Tämä vaihe sisältää:

• 1) saavutetun tuloksen vertailu suunniteltuun hoitoon;
• 2) suunnitellun toimenpiteen tehokkuuden arviointi;
• 3) lisäarviointi ja suunnittelu, jos haluttuja tuloksia ei saavuteta;
• 4) kriittinen analyysi kaikki hoitoprosessin vaiheet ja tehdä tarvittavat muutokset.

Hoidon tulosten arvioinnin aikana saadun tiedon tulee muodostaa perusta tarvittaville muutoksille, hoitajan myöhemmille interventioille (toimille).

Loppuarvioinnin tarkoituksena on selvittää hoitotyön ja hoidon tulos. Arviointi on jatkuvaa hallitsevan tarpeen arvioinnista potilaan kotiuttamiseen tai kuolemaan saakka.

Sairaanhoitaja kerää jatkuvasti, analysoi kriittisesti tietoa, tekee johtopäätöksiä potilaan reaktioista hoitoon, hoitosuunnitelman toteutusmahdollisuuksista ja uusien ongelmien olemassaolosta, joihin on puututtava. Siten arvioinnin tärkeimmät näkökohdat voidaan erottaa:

• ? tavoitteen saavuttaminen;
• ? potilaan vaste hoitotyön interventioon;
• ? uusien ongelmien, rikkoutuneiden tarpeiden aktiivinen etsintä ja arviointi.

Jos asetetut tavoitteet saavutetaan ja ongelma ratkeaa, hoitaja toteaa suunnitelmaan, että tavoite on saavutettu tälle ongelmalle, laittaa päivämäärän, tunnin, minuutit ja allekirjoituksen. Jos hoitoprosessin tavoitetta tässä asiassa ei saavuteta ja potilas tarvitsee edelleen hoitoa, hänen terveydentilansa on arvioitava uudelleen, jotta voidaan selvittää syyt tilan heikkenemiseen tai pisteeseen, jossa ei parannusta ole tapahtunut. potilaan tilassa tapahtui. On tärkeää ottaa potilas itse mukaan, ja jatkosuunnittelusta kannattaa myös neuvotella kollegoiden kanssa. Tärkeintä on selvittää syyt, jotka estivät tavoitteen saavuttamisen.

Tämän seurauksena itse tavoite voi muuttua, hoitotyön interventiosuunnitelmaan on tehtävä muutoksia, ts. tehdä huoltosäädöt.

Tulosten arviointi ja korjaus mahdollistavat:

minä määrittää hoidon laatu;

• ? tutkia potilaan vastetta hoitotyön interventioon;
• ? tunnistaa uusia potilaiden ongelmia.

Hoitoprosessi hengityselinten sairauksissa. Hengityselinsairauksien osuus lapsuuden sairastuvuudesta on yli 60 %.
Hoitoprosessi akuutti keuhkokuume
Tietoja sairaudesta. Keuhkokuume on akuutti tulehdus keuhkokudos.
Etiologia: tarttuva - pneumokokit, stafylokokit, virukset, mykoplasma. Useimmiten on sekoitettu - virus-bakteeri-etiologia. 60-80 %:ssa "kotikeuhkokuumeen" tapauksista aiheuttaja on pneumokokki.
Altistavat tekijät: perinataalinen patologia, synnynnäiset sydänvauriot, hypovitaminoosi; ENT-elinten krooniset infektiopesäkkeet, toistuvat akuutit hengitysteiden virusinfektiot, toistuva keuhkoputkentulehdus, aktiivinen ja passiivinen tupakointi. Keuhkokuumeen kehittymisessä lapsen kehon reaktiivisuuden tilalla on suuri merkitys.
Infektio tunkeutuu ilmassa olevien pisaroiden kautta ja leviää sitten bronkogeenisesti hengitysteiden läpi, viipyy keuhkoputkissa ja keuhkorakkuloissa aiheuttaen paikallista tulehdusta, tunkeutumista ja keuhkorakkuloiden täyttymistä eritteellä. Päämekanismit patologinen prosessi ovat myrkytyksen kehittyminen (altistuminen bakteereille ja niiden myrkkyille) ja hengitysvajaus, koska ulkoisen hengityksen rikkomisen seurauksena keuhkot eivät pysty tarjoamaan normaalia kaasunvaihtoa.
Kliiniset ilmentymät, kurssin kesto, komplikaatioiden luonne riippuvat keuhkokuumeen tyypistä ja lapsen iästä.
Akuutin keuhkokuumeen tyypit:
Focal - yleisin pienillä lapsilla; tulehdus kaappaa keuhkokudoksen alueita, joiden koko on vähintään 1 cm.
Ogago-drain - havaittu eri ikäisillä lapsilla; tulehdus kaappaa keuhkokudoksen alueita useissa segmenteissä tai koko keuhkon lohkossa.
Segmentaalinen - esiintyy eri-ikäisillä lapsilla; tulehdus kaappaa yhden tai useamman keuhkojen segmentin, joskus keuhkopussin mukana.
Lobar (croupous) - pneumokokki, havaittu vanhemmilla lapsilla; tulehdus kaappaa koko keuhkojen lohkon. Tämän keuhkokuumeen kulku on vaikea ja siihen liittyy vakavia myrkytysoireita ja hengitysvajaus.
Interstitiaalinen - harvinainen keuhkokuumeen muoto, jonka aiheuttaa mykoplasma tai pneumocystis; tulehdus kaappaa interalveolaarisen sidekudoksen (interstitiaalisen) keuhkokudoksen; jolle on ominaista hengitysvajauksen nopea kehittyminen.
Esikoulu- ja kouluikäisiä lapsia, joilla on komplisoitumaton keuhkokuume, voidaan hoitaa avohoidossa "sairaala kotona" -ympäristössä.
Indikaatioita sairaalahoitoon: lapset kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana; lapset iästä riippumatta, joilla on vakava ja monimutkainen taudin kulku; jos hoito ei vaikuta avohoitoon; kotihoidon ehtojen puuttuessa; sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien perheiden lapsia.
Hoidon periaatteet: vuodelepo koko kuumejakson ajan; täysi ravinto iän mukaan; huumeterapia: antibiootit, mukolyyttiset lääkkeet, infuusiohoito. Fysioterapiahoito. Liikuntaterapiaa, hierontaa.

Akuutin keuhkokuumeen hoitoprosessin vaiheet:

Vaihe 1. Tiedon kerääminen

— Subjektiiviset tutkimusmenetelmät:
Tyypillisiä valituksia: hypertermia ja vilunväristykset lobar-keuhkokuumeessa; vähentynyt ruokahalu, heikkous, huonovointisuus; kuiva tai märkä yskä, ruosteisen ysköksen ilmaantuminen ja croupous keuhkokuume; kipu sisään rinnassa, hengenahdistus.
Taudin historia (anamneesi): akuutti alkava kuume.
– Objektiiviset tutkimusmenetelmät:
Tutkimus: lapsen terveys on häiriintynyt, letargia, kuume; vaalea iho, nasolabiaalisen kolmion syanoosi; voihkiva hengitys, hengenahdistus (yli 2-vuotiailla lapsilla 40 minuutissa, alle 2-vuotiailla 60 minuutissa), osallistuminen apulihasten hengitykseen ja kylkiluidenvälisten tilojen vetäytymiseen, takykardia. Lyömäsoittimilla - keuhkojen äänen lyhentäminen; kuuntelu - heikentynyt hengitys, kosteiden raleen esiintyminen.
Diagnostisten menetelmien tulokset (alkaen avohoitokortti tai Tapaushistoria): täydellinen verenkuva: neutrofiilinen leukosytoosi ja kohonnut ESR; keuhkojen röntgenkuvaus - fokaalinen, segmentaalinen, polysegmentaalinen infiltraatio tai lohkon osa tai koko lohko.

Vaihe 2. Sairaan lapsen ongelmien tunnistaminen

Keuhkokuumepotilaalla tarpeet rikotaan: ylläpitää ruumiinlämpöä, ylläpitää yleiskuntoa, hengittää, syödä, nukkua, levätä, kommunikoida.
Myrkytyksen aiheuttamat ongelmat: kuume, huonovointisuus, heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus.
olemassa olevia ongelmia. hengitysvajauksen kehittymisen vuoksi: hengenahdistus, osallistuminen apulihasten hengitystoimintaan, takykardia.
Mahdolliset ongelmat: akuutti hengitysvajaus; akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta: pitkittynyt ja krooninen kulku.

3-4 vaihetta. Potilashoidon suunnittelu ja toteutus sairaalassa

Hoidon tarkoitus: edistää toipumista, estää komplikaatioiden kehittymistä.
Hoitosuunnitelma potilaalle sairaalassa kotihoidossa. Sairaanhoitaja tarjoaa:
Vuodelevon järjestäminen koko kuumejakson ajan, kunnes terveydentila ja yleinen kunto paranevat.
Ravitsemuksen organisointi: maito-kasvisruokavalio. Ruokahalun puuttuessa - vähennä päivittäistä ruoan määrää 1/2 tai 1/3 täydentämällä runsas juoma nesteitä.
Lääkärin määräysten mukaisesti: antibakteerinen hoito, yskänlääke ja ysköstä ohentavat aineet, oireenmukainen hoito, kotifysioterapia.
Itsenäiset interventiot:
- aktiiviset käynnit sairaan lapsen luona täydelliseen paranemiseen saakka:
- lapsen hoitovasteen seuranta;
- lapsen yleisen tilan dynaaminen tarkkailu ja arviointi: asento sängyssä, hyvinvointi, ihon ja limakalvojen väri, ruokahalu, yskän esiintyminen ja luonne, kehon lämpötila, hengityksen tiheys, syvyys ja rytmi;
- "yskätekniikan" opettaminen lapselle ja vanhemmille, tärinähieronta ysköksen poistamiseksi, tyhjennysasennon luominen, kotifysioterapian suorittaminen - sinappilaastarit, sinappikääre, inhalaatiot;
- neuvoa lasta ja hänen vanhempiaan hänen terveytensä suhteen;
- terveys-opetuskeskustelujen järjestäminen taudista, komplikaatioiden ehkäisy.
Hoitoprosessi akuutissa keuhkokuumeessa
hoitosuunnitelma
1. Järjestä ja valvo lääketieteellisen ja suojausjärjestelmän noudattamista
Hoidon toteutus:
Riippumattomat toimet: Keskustele potilaan ja/tai vanhempien kanssa taudista ja komplikaatioiden ehkäisystä; selittää potilaalle ja/tai vanhemmille hoito-ohjelman noudattamisen tarpeesta; nosta sängyn päätä: suorita asentovesipoisto 2-3 kertaa päivässä; suosittelemme, että vauvan äiti ottaisi hänet syliinsä useammin ja vaihtaisi asentoa pinnasängyssä.
Motivaatio:
Keskushermoston suojaaminen liialliselta ulkoiselta ärsykkeeltä. Säästävän tilan luominen, mikä takaa maksimaaliset mukavuusolosuhteet. Hengityksen helpotus. Ysköksen evakuointi
2. Järjestä ja valvo aterioita
Hoidon toteutus:
Riippumattomat toimet: Keskustelu potilaan/vanhempien kanssa ravitsemuksesta; Suosittele vanhempia tuomaan mukanaan runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia, hedelmiä ja vihanneksia; älä pakota ruokkimaan lasta; jos ruoasta kieltäydytään, puuttuva päivittäinen tilavuus tulee täydentää juomalla nesteitä
Motivaatio:
Tyytyväisyys, fysiologiset, tarpeet
3. Vapaa-ajan järjestäminen
Hoidon toteutus:
Itsenäinen puuttuminen: Kannusta vanhempia tuomaan lapselleen suosikkikirjoja, pelejä jne.
Motivaatio:
Edellytysten luominen järjestelmän noudattamiselle
4. Mukavien olosuhteiden luominen osastolla
Hoidon toteutus:
Riippumattomat toimenpiteet: Tarkkaile märkäpuhdistusta ja säännöllistä ilmanvaihtoa; liinavaatteiden vaihdon säännöllisyys; hiljaisuus huoneessa
Motivaatio:
Parantunut hengitys. Tyytyväisyys fysiologiset tarpeet unessa
5. Apua hygieniaan ja syömiseen
Hoidon toteutus:
Riippumattomat toimet: Puhu hygienian tarpeesta; Suosittele vanhempia ottamaan mukaan hammastahnaa, kampaa, puhtaat vaihtovaatteet
Motivaatio:
Hygienia- ja hygieniatoimenpiteiden varmistaminen. Tarve olla puhdas
6. Noudata lääkärin määräyksiä
Hoidon toteutus:
Riippuvaiset interventiot: Antibioottien anto, lääkkeiden antaminen: johtaminen infuusiohoito Itsenäiset toimenpiteet: Selitä potilaalle ja/tai vanhemmille antibioottien tarpeesta, muiden lääkkeiden ottamisesta; keskustele potilaan ja/tai vanhempien kanssa hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista; fysioterapiatoimenpiteiden mukana
Motivaatio:
Etiotrooppinen hoito. Komplikaatioiden ehkäisy. Varhainen havaitseminen sivuvaikutukset. Detoksifikaatio
7. Tarjoa potilaan hoitovasteen dynaaminen seuranta
Hoidon toteutus:
Itsenäinen puuttuminen: hyvinvoinnin kyseenalaistaminen, valitukset, yskän luonteen rekisteröinti; kehon lämpötilan mittaus aamulla ja illalla; BH. syke. Jos yleinen tila heikkenee, ilmoita välittömästi lääkärille
Motivaatio:
Hoidon ja hoidon tehokkuuden seuranta. Komplikaatioiden varhainen havaitseminen ja ehkäisy.

Vaihe 5 Hoidon tehokkuuden arviointi

klo kunnollinen organisaatio hoitoon, lapsi toipuu, potilas kotiutetaan paikallisen lastenlääkärin valvonnassa. Potilaan ja hänen vanhempiensa tulee olla tietoisia hoito-ohjelman, ravinnon, fyysisen toiminnan erityispiirteistä, joita lapsen on noudatettava sairauden jälkeen, tarpeesta lääkärin tarkkailu ja kaikkien suositusten tiukka noudattaminen.

5 askelta keuhkokuumeen hoitoprosessissa

Sairaanhoitaja ohjaa työssään hoitolaitoksen, osaston, työnkuvaus, tämä asetus, lainsäädännöllinen ja normatiiviset asiakirjat Venäjän federaatio kansanterveysasioista sekä ylempien viranomaisten ja virkamiesten määräyksistä ja ohjeista.

Sairaanhoitajan päätehtävänä on tarjota potilaalle ja hänen perheelleen pätevää hoitotyötä, johon kuuluu sairauksien ehkäisy, hoito ja ensiapu sairauden ja kuntoutuksen aikana.

Potilashoito on olennainen osa paranemisprosessia. Tautien varhainen tunnistaminen oikea hoito ja hyvä hoito takaavat potilaan toipumisen. Sairaanhoitaja on työssään velvollinen noudattamaan niiden lääkäreiden määräyksiä ja ohjeita, joiden ohjauksessa hän työskentelee.

Päivittäisessä työssään hoitajalla on seuraavat tehtävät:

potilaan saapuessa osastolle tarkastaa potilaan desinfioinnin laadun, näyttää potilaan osastolleen ja sänkyynsä sekä osallistuu tarvittaessa hänen siirtämiseen paareilta sänkyyn tai seuraa sänkyyn;

perehdyttää vastaanotetuille potilaille osaston sisäiset määräykset ja hoito-ohjeet, valvoo niiden noudattamista;

tarkkailee osastojen saniteettitilaa, niiden ilmanvaihdon säännöllisyyttä (7-8 tuntia, 14-15 tuntia, 21-22 tuntia) ja ilman lämpötilaa (vähintään 18-200 C);

valvoo, että potilas noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä sekä sängyn ja alusvaatteiden vaihtamisen säännöllisyyttä;

mittaa potilaiden ruumiinlämpöä ja syöttää mittaustiedot lämpöarkkiin; laskee pulssin ja hengityksen, päivittäisen virtsan ja ysköksen määrän; suorittaa potilaan antropometriaa;

osallistuu lääkärin kierroksille, tiedottaa hänelle potilaiden tilasta ja hoito-ohjeen noudattamisesta;

kiinnittää lääkärin ohjeet reseptilappuihin ja noudattaa niitä tiukasti (jakelee lääkkeitä, tekee injektioita, laittaa tölkkejä, sinappilaastareita, peräruiskeita, iilimatoja jne.);

kerää biologista materiaalia laboratorioon lähettämistä varten (virtsa, yskös, ulosteet jne.);

valmistelee potilaita erilaisiin tutkimuksiin ja kuljettaa heidät diagnostiikkahuoneisiin;

valvoo potilaiden terapeuttisen ravitsemuksen noudattamista, seuraa tuotteita;

valvoo lääketieteellisten laitteiden ja huonekalujen asianmukaista huoltoa;

ylläpitää paikan päällä lääketieteellistä dokumentaatiota: laatii annosvaatimuksen, tekee valikoiman lääkemääräyksiä sairaushistoriasta, laatii lääkevaatimuksen, laatii yhteenvedon

potilaiden kunnon, täyttää vuodekassan arkiston, A- ja B-luettelon lääkerekisterin, vastaanotto- ja siirtorekisterin;

hätätapauksissa antaa esilääketieteellistä hätäapua;

suorittaa saniteettikasvatustyötä potilaiden parissa.

Hoitoprosessi koostuu viidestä päävaiheesta.

1. Hoitotutkimukseen kuuluu potilaan terveyttä koskevien tietojen kerääminen, joka voi olla subjektiivista ja objektiivista.

Subjektiivinen menetelmä sisältää potilaan fysiologisten, psykologisten ja sosiaalisten tietojen tutkimuksen; asiaankuuluvat ympäristötiedot. Tietolähde on keskustelu potilaan kanssa, tutkimus, aiemmin tallennettujen potilastietojen tutkiminen, keskustelu lääkärin, potilaan omaisten kanssa.

Objektiiviseen menetelmään kuuluu potilaan fyysinen tutkimus, joka sisältää erilaisten parametrien arvioinnin ja kuvauksen ( ulkomuoto, tajunnantila, asento sängyssä, riippuvuus ulkoisista tekijöistä, ihon ja limakalvojen väri ja kosteus, turvotus). He myös mittaavat potilaan pituuden, määrittävät hänen painonsa, mittaavat lämpötilaa, laskevat ja arvioivat hengitysliikkeiden lukumäärän, pulssin, mittaavat ja arvioivat verenpainetta.

Kyselyn suorittamiseen kuuluu dokumentoinnin kokoaminen saaduista tiedoista ja hoitohistorian luominen, joka on laillinen protokolla - asiakirja sairaanhoitajan itsenäisestä ammatillisesta toiminnasta.

2. Potilaan ongelmien selvittäminen. Potilaan ongelmista erotetaan olemassa olevat ja mahdolliset ongelmat. Vastaanottaja olemassa olevia ongelmia sisältää ne ongelmat, jotka vaivaavat potilasta tällä hetkellä.

Potentiaaliset ovat sellaisia, joita ei vielä ole olemassa, mutta jotka voivat ilmaantua ajan myötä. Sairaanhoitajan tehtävänä selvittää mahdollisimman paljon näiden ongelmien kehittymiseen vaikuttavia tai aiheuttavia tekijöitä paljastaa myös potilaan vahvuudet, joilla hän voi vastustaa ongelmia.

Potilaalle on ominaista useiden ongelmien esiintyminen, sitten sisaren tehtävänä on määrittää prioriteettijärjestelmä - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaiset prioriteetit ovat ne, jotka todennäköisimmin tarjoavat tuhoisa vaikutus potilaalle.

Toinen vaihe päättyy lääketieteellisen diagnoosin vahvistamiseen. Lääketieteellinen diagnoosi keskittyy patologisten tilojen tunnistamiseen, kun taas hoitotyö perustuu potilaiden reaktioiden kuvaamiseen terveysongelmiin.

3. Hoitotyön tavoitteiden määrittäminen ja hoitotyön suunnittelu. Hoitosuunnitelma sisältää toiminnallisia ja taktisia tavoitteita, jotka tähtäävät tiettyjen pitkän tai lyhyen aikavälin tulosten saavuttamiseen.

Tavoitteita laadittaessa on otettava huomioon toimet (suorituskyky), kriteerit (päivämäärä, aika, etäisyys, odotettu tulos) ja ehdot (millä ja kenen toimesta). Kun hoidon tavoitteet ja tavoitteet on selvitetty, hoitajan toiminta suuntautuu kirjallisen hoitooppaan kehittämiseen, jossa käsitellään hoitajan erityishuoltotoimintaa hoitopöytäkirjaan.

4. Suunniteltujen toimien toteuttaminen. Tämä vaihe sisältää hoitajan toimenpiteet sairauksien ehkäisyyn, tutkimukseen, hoitoon ja potilaiden kuntoutukseen.

Hoitotyö tapahtuu lääkärin määräyksestä ja hänen valvonnassaan.

Itsenäisellä hoitotyön interventiolla tarkoitetaan toimintaa, jonka hoitaja tekee omasta aloitteestaan, omien harkimistensa ohjaamana, ilman lääkärin suoraa kehotusta. Esimerkiksi potilaan hygieniataitojen opettaminen, potilaan vapaa-ajan järjestäminen jne.

Keskinäinen hoitotyön interventio sisältää sisaren yhteistoimintaa lääkärin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Kaikenlaisessa vuorovaikutuksessa sisaren vastuu on poikkeuksellisen suuri.

5. Hoitohoidon tehokkuuden arviointi. Tämä vaihe perustuu potilaiden dynaamisten vasteiden tutkimukseen hoitajan toimenpiteisiin. Hoitohoidon arvioinnin lähteinä ja kriteereinä toimivat seuraavat tekijät: potilaan vasteen arviointi hoitotyön interventioihin; hoitotyön tavoitteiden saavuttamisasteen arviointi; hoitotyön vaikutuksen tehokkuuden arviointi potilaan tilaan; uusien potilasongelmien aktiivinen etsintä ja arviointi.

Siten saimme selville, että keuhkokuume tai keuhkokuume on akuutti tulehdusprosessi, joka koskee kaikkia keuhkokudoksen elementtejä. Ja mikä tärkeintä, keuhkojen pienimmät hiukkaset vaikuttavat - alveolit ​​(kuplat), jotka vastaavat kaasunvaihdosta. Enimmäkseen on pneumo-, stafylo-, streptokokkien ja muiden bakteerien aiheuttamia bakteerikeuhkokuumeita, mutta influenssaepidemian aikana kehittyy myös influenssakeuhkokuume. Tämä on vakava testi potilaiden lisäksi myös lääkintähenkilöstölle, jonka onnistuneen poistumisen määrää taudin oikea-aikainen diagnoosi, riittävä hoito ja tarkkaavainen hoito sekä potilaan hoito. Siksi oikea, ammattimainen ja oikea-aikaisesti järjestetty hoitoprosessi on välttämätön komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja määrittää suurelta osin suotuisan ennusteen.

Hoitoprosessi keuhkokuumeessa

Hoitohenkilökunnan rooli lääketieteellisessä toiminnassa on erittäin tärkeä. Lääkäreiden koulutustasosta huolimatta yksikään lääkäri ei pärjää työssä ilman sairaanhoitajaa. Näennäisestä yksinkertaisuudesta ja yksinkertaisuudesta huolimatta työ sellaisessa asennossa ei tarkoita vain sokeaa tottelemista lääkärin ohjeille, vaan myös omaa lääketieteellistä analyysiäsi. Jokainen patologia tai ainakin jokainen patologiaryhmä sisältää monivaiheisen työn, joka alkaa keskustelusta potilaan kanssa ja hoitotyön diagnoosista ja päättyy kommunikointiin lääkärin kanssa ja ehdotuksiin hoidon sovittamiseksi. Tämä artikkeli keskittyy sellaiseen aiheeseen kuin keuhkokuumeen hoitoprosessi: miksi sitä tarvitaan, mitä vaiheita se sisältää ja kuinka se tulisi suorittaa oikein.

Hoitoprosessi keuhkokuumeessa

Keuhkokuume - mikä se on?

Keuhkokuume on tulehduksellinen prosessi, jonka provosoivat erilaiset tartuntatekijät, jolle on ominaista tiettyjen patogeneettisten - keuhkorakkuloiden erittyminen, kliiniset ja radiologiset merkit.

Keuhkokuumeen tärkeimmät oireet

Etiologia eli taudin kehittymisen syy on tartunnanaiheuttajien hyökkäys. Omalla tavallaan biologinen luonne se voi olla erilaisia ​​mikro-organismeja:

• bakteerit(pneumokokki, Haemophilus influenzae, mykoplasma, Escherichia coli, strepto-, stafylokokki jne.);
• viruspartikkelit(herpes simplex -virus, adenovirus);
• sienet.

Se on tärkeää muistaa keuhkokuume ei ole tarttuva tauti . Jotkut mikro-organismit ovat läsnä kehossa ehdottomasti terve ihminen. Tärkein patogeneettinen linkki on tarttuva tulehdus heikentyneen immuniteetin taustalla. Kun paikallinen immuniteetti, paikallinen suoja kärsii hengitysteissä syystä tai toisesta, mikrobit lisääntyvät aktiivisesti ja voivat aiheuttaa sairauksia.

Mikro-organismit pääsevät sisään Airways eri tavoin - veri- tai imusolmukevirralla, ilmalla. Alveoleissa (nämä ovat "rakkuloita", keuhkojen päätyosia, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa) kehittyy tulehdusprosessi, joka tunkeutuessaan ohuen alveolaarisen kalvon läpi leviää muihin keuhkoosiin. Mikrobien "työn" yhteydessä keuhkorakkuloissa muodostuu tulehduksellista nestettä (exudaattia), joka ei salli täyttä kaasunvaihtoa.

Sairaus vaikuttaa alveoleihin

Riskiryhmät

Seuraavat kansalaisryhmät ovat alttiimpia keuhkokuumeelle:

• lapset;
• vanhukset;
• HIV-tartunnan saaneet ihmiset (tässä luokassa on erityisiä bakteerien aiheuttamia keuhkokuumeita, jotka ovat täysin vaarattomia terveille ihmisille);
• ihmiset, joilla on ollut krooninen keuhkoputkentulehdus;
• potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta;
• potilaat, joilla on vakavia kroonisia sairauksia (onkologia, autoimmuunipatologia);
• heikentyneet ihmiset, jotka joutuvat pysymään sängyssä pitkään;
• leikkauksen jälkeiset potilaat;
• pitkäaikaiset tupakoitsijat, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Vanhukset ovat vaarassa

Kliiniset ilmentymät

Olla olemassa erilaisia ​​muotoja taudista, mutta kaikkien pääoireet ovat samanlaiset

Yskä. Yleensä se on tuottamatonta, haukkumista, henkilöä piinaavaa, kohtauskohtaista, ei pysähdy edes yöllä. Toisena tai kolmantena sairauspäivänä alkaa erittyä pieni määrä viskoosia, paksua, kellanvihreää ysköstä, joskus veriraitoja.

Yskä ja keuhkokuume

Rintakipu on toinen oire

Merkintä! Mitä vakavampi keuhkokuume, sitä enemmän oireita. Takykardia (kohonnut syke), sekavuus, alhainen verenpaine, merkkejä muiden elinten vajaatoiminnasta voivat liittyä.

Tärkein diagnostinen ominaisuus on läsnäolo radiografiset oireet ilman niitä diagnoosia ei voida pitää varmennettuna, vaikka " täysi setti" kliiniset ilmentymät.

Keuhkokuumeen luokitus

Keuhkotulehdus on sairaus, jolla on monia erilaisia ​​luokituksia. Sairaus on jaettu patogeenin tyypin, lokalisoinnin (yksipuolinen, molemminpuolinen) ja jakautumisen (lobar, segmentaalinen, kokonais-, radikaali), muodon (patoanatomisen ja patofysiologisen periaatteen mukaan).

Eniten tärkeä luokitus- tämä on yhteisöstä hankittua ja sairaalasta saatua keuhkokuumetta, sairaalassa hankittua. Erona on, että taudin ensimmäinen variantti kehittyy viimeistään 48 tunnin kuluttua siitä, kun henkilö saapuu sairaalaan tai hoitolaitoksen ulkopuolelle. Toisessa tapauksessa taudin oireita ilmenee 48 tunnin kuluttua sairaalassa olosta. Toinen keuhkokuumetyyppi on paljon vaarallisempi ja vaikeampi kuin ensimmäinen. Miksi?

Pöytä. Miten yhteisössä hankittu keuhkokuume eroaa sairaalakeuhkokuumeesta?

Tämä patologia luokitellaan myös vaikeusasteen mukaan - lievä, kohtalainen ja vaikea. Tämä kriteeri määrittää, tarvitseeko potilas sairaalahoitoa. Joten taudin lievä aste ei tarkoita sairaalahoitoa, se on sallittua ambulatorinen hoito. Tässä tilanteessa on kuitenkin erityistapauksia, jotka koskevat:

• lapset;
• eläkeläiset;
• polymorbidipotilaat (joilla on suuri määrä sairauksia);
• ihmiset, jotka eivät pysty huolehtimaan itsestään ja joista ei ole ketään huolta;
• perheenjäsenet, joilla on pieniä lapsia;
• sosiaalisesti sopeutumattomia kansalaisia, joilla ei ole mahdollisuutta ostaa hoitoon tarvittavia lääkkeitä.

Polymorbidipotilas tässä vaiheessa on hyvin yleinen ilmiö.

Merkintä! He kaikki joutuvat sairaalaan ja lievä muoto keuhkokuume.

Muista viedä sairaalaan ihmiset, joilla on merkkejä taudin vakavasta kulusta:

• kylläisyys alle 95;
• verenpaine alle 100/60 mm Hg;
• syke yli 100;
• hengitysliikkeiden taajuus on yli 20;
• ei vastetta hoitoon (lämpötila ei laske) 3 päivän kuluessa.

Hoitotyön tavoitteet

Keuhkokuumepotilaan sairaanhoitajan tarkka seuranta on välttämätöntä sekä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen että sairaalahoidossa (erityisesti). Miksi?

1. Lääkärit eivät ole osastolla kellon ympäri, lisäksi heillä on paljon "paperityötä", eivätkä he pysty jatkuvasti valvomaan potilaan tilaa edes teho-osastolla.
2. Keuhkokuumepotilaalla voi milloin tahansa tila pahentua - lisääntynyt hengenahdistus, verenpaineen lasku.
3. Tämän taudin, erityisesti sen sairaalamuodon, kanssa, jos potilas ja lääkintähenkilöstö eivät toimi asianmukaisesti, voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jopa hengitysvajausta ja kuolemaa.
4. Useimmat lääkkeet, erityisesti hoidon ensimmäisinä päivinä, annetaan suonensisäisesti.

Lääkkeiden suonensisäinen anto

Tässä suhteessa hoitotyön tavoitteet ovat seuraavat:

• seurata potilaan elintoimintoja (kyllästystaso, verenpaine ja syke, hengitystiheys, lämpötila, yleinen tila);
• antaa kaikki tarvittavat lääkärin määräämät lääkkeet;
• tehdä sairaanhoitajatutkimus, tunnistaa potilaan ongelmat (kipu, huono uni, antibioottihoitoon liittyvä ripuli jne.) ja raportoida niistä lääkärille;
• estää komplikaatioiden kehittymisen;
• on erittäin tärkeää olla johdonmukainen ja Monimutkainen lähestymistapa hoitoprosessiin. Jokaista vaihetta kannattaa harkita erikseen.

Hoitoprosessin ominaisuudet

Hoitoprosessin vaiheet

Sairaanhoitaja on ensisijainen hoitaja siitä hetkestä, kun potilas saapuu sairaalaan, kunnes hänet kotiutetaan. Hänen työnsä alkaa potilaan ensimmäisestä saapumisesta sairaalaan.

lavastan. Tuttavuus

Tässä vaiheessa sairaanhoitajan tulee esitellä itsensä potilaalle, jos hän on tajuissaan, selittää, miten osasto on järjestetty, missä sijaitsevat wc, saniteettihuone ja ruokasali, henkilökunnan huone, hoitohenkilökunnan huone, kuinka hätäkeskukseen soitetaan. auta. Näytä potilaalle hänen huoneensa.

Alkuvaiheessa potilas ja sisar tutustuvat toisiinsa

Kun potilas on asettunut osastolle, hänen on tuotava allekirjoitettavaksi tietoinen suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen, jossa selvitetään, mitä se sisältää, mihin se on tarkoitettu ja mitä velvoitteita se asettaa potilaalle ja hoitohenkilökunnalle. Sitten sairaanhoitajan tulee täyttää kaikki tarvittavat paperityöt postissa.

"Papereiden" toimenpiteiden jälkeen käydään keskustelu potilaan kanssa. Valitukset, anamneesi (historia) sairaudesta ja elämästä kerätään. Tärkeitä kohtia:

• onko potilaalla muita kroonisia sairauksia, erityisesti tuberkuloosia, hepatiitti B ja C, kuppa, HIV-infektio, tuberkuloosi (jopa hoidettu);
• saako potilas mitään hoitoa;
• onko hänellä omia pillereitä paineeseen / suolistoongelmiin / diabetekseen jne.;
• onko henkilö allerginen lääkkeille tai muille ärsyttäville aineille - ruoka, kotitalouksien allergeeneja;
• onko potilaalla huonoja tapoja;
• onko potilaalle koskaan ollut verensiirtoa;
• onko henkilöllä ongelmia unen, ulosteiden kanssa, kuinka hän kestää kipua, pelkääkö hän nähdä verta;
• onko potilas huolissaan päänsärystä, heikkoudesta, onko hänellä valoherkkyyttä tai valonarkuus.

Kerää tietoa potilaan tilasta

Merkintä! Keskustelun aikana sairaanhoitajan tulee kiinnittää paitsi subjektiivisia yksityiskohtia (mitä potilas sanoo), myös objektiivisia hetkiä - onko helppo ottaa yhteyttä, miten hän suhtautuu sairauteensa, kärsiikö hän siitä paitsi fyysisesti myös moraalisesti.

Haastattelun lopussa hoitajan tulee tehdä hoitodiagnoosi. Se sisältää taustalla olevan sairauden, samanaikaisten oireiden esiintymisen sekä luettelon vallitsevista oireyhtymistä. Esimerkiksi se voi kuulostaa tältä: oikealla alalohkon keuhkokuume, keuhkopussin tulehduksen vaikeuttava; päänsäryn oireyhtymä. Korkea hermostunut kiihtyvyys, taipumus luuloongelmiin. Allergia penisilliiniantibiooteille.

ihoallergia

II vaihe. Suunnitelman laatiminen ongelmien korjaamiseksi

Kerättyjen tietojen perusteella hoitajan tulee laatia suunnitelma havaittujen ongelmien korjaamiseksi. Esimerkiksi vakavan hengenahdistuksen yhteydessä on tarpeen luoda happihengitys ja tarkistaa veren kyllästyminen tunnin välein. Päänsärkyä varten sinun tulee valita anestesialääke. Merkittävän myrkytyksen esiintyessä korkea lämpötila on tarpeen infusoida suuri määrä suolaliuosta pienillä annoksilla diureetteja. Suunnitelman laatimisen jälkeen se on hyväksyttävä hoitavan lääkärin toimesta.

III vaihe. Suunnitelman toteuttaminen. Havainto

Kun ehdotetuista toimista on sovittu lääkärin kanssa, on tarpeen jatkaa niiden toteuttamista. On tärkeää noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin lääkitysmääräyksiä, antaa antibiootti-injektiot suonensisäisesti ja lihakseen, ottaa mukaan pillerit ja seurata potilaan vastetta lääkkeisiin. Jos sivuvaikutuksia, lääkkeen intoleranssia tai allergisen reaktion kehittymistä ilmenee, hoitaja on velvollinen ilmoittamaan tästä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hoitohenkilöstön tehtäviin kuuluu lisäksi jatkuva elintoimintojen seuranta ja niiden muutoksista ilmoittaminen lääkärille.

Potilaan tilan seuranta

Toinen vastuualue on säilöönottoolosuhteet. Seuraavat asiat on valvottava.

1. Ilman lämpötila huoneessa. Optimaaliset olosuhteet ovat 23-24 °C. Sen ei pitäisi olla liian kuuma tai tukkoinen patogeeniset mikro-organismit ei kertynyt ja lisääntynyt ilmassa, mutta kylmää ei pidä sallia, koska se voi aiheuttaa potilaan tilan heikkenemistä ja muiden tartuntatautien kehittymistä.
2. Siisteys huoneessa. Osaston hygieniatoimenpiteet ovat tietysti sairaanhoitajien vastuulla. Sairaanhoitajien on kuitenkin valvottava osastolla vallitsevaa tilannetta, pölyn puuttumista ikkunalaudoista, sängyistä ja yöpöydästä sekä lattioiden puhtaus. On tärkeää valvoa jääkaapin ja yöpöydän sisältöä.
3. Potilaan asema. Keuhkokuumepotilas tulee kääntää ylösalaisin, jos sairaus on vaikea tai se tulee kääntää itsestään, sillä pitkittynyt keuhkotukos vaikeuttaa ysköksen poistumista, mikä puolestaan ​​edistää mikrobien lisääntymistä.
4. Lääketieteelliset "attribuutit". Jos sinulla on pysyvä laskimopääsy (katetri), on tärkeää pitää se puhtaana ja vaihtaa ajoissa. Myös hapensyötön nenäanturi, inhalaattorit (sumutinmaskit) tulee olla puhtaita.

Potilaan tulee olla tietoinen fyysisen aktiivisuuden tarpeesta

IV vaihe. Hoidon tulosten seuranta

Tietenkin paras indikaattori hoidon onnistumisesta on potilaan tilan paraneminen. Oikein kerätyt aktiiviset ja passiiviset valitukset auttavat lääkäriä tarvittaessa säätämään terapiaa ajoissa ja arvioimaan asian etenemistä. Havaitaan seuraava trendi: potilaat ovat halukkaampia ilmoittamaan ongelmistaan ​​sairaanhoitajalle kuin lääkärille, näkevät jälkimmäisessä kylmän ja etäisen asiantuntijan ja edellisessä ystävän, avustajan, joskus keskustelukumppanin ja myötätuntoisen henkilön ( henkilöstön potilaan kanssa viettämä aika vaikuttaa). Siksi ummetus tai ripuli (usein antibioottien yhteydessä), jatkuva hengenahdistus, rintakehän heikkous tai rintakipu ilmoitetaan usein vain sairaanhoitajalle.

Potilaat luottavat sairaanhoitajaan enemmän kuin lääkäriin

Hoitohenkilöstön apu ja hoito keuhkokuumepotilaille nopeuttaa merkittävästi toipumista, mahdollistaa paitsi terapeuttisten, terapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen kokonaan, mutta korjaa tila lisämenetelmiä – hengitysharjoituksia potilaan asianmukaiset oleskelu- ja ravitsemusolosuhteet. Lisäksi asianmukainen hoito parantaa sairaiden (etenkin vanhusten ja yksinäisten) mielialaa, juurruttaa "taisteluhenkeä" ja keuhkokuumepotilaat paranevat nopeammin.