ការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ជ្រើសរើស។ ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតរួមមាន

វាមិនមែនជារឿងអាថ៌កំបាំងទេដែលផ្នែកវះកាត់គឺជាការវះកាត់ដែលបញ្ចប់ភាគរយសំខាន់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ម្តាយដែលរំពឹងទុកខ្លះដឹងជាមុនថាទារករបស់ពួកគេនឹងកើតដោយការវះកាត់វះកាត់ អ្នកផ្សេងទៀតកំពុងរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ ប៉ុន្តែបញ្ហាកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការ ហើយលទ្ធផលនៃការវះកាត់ក្លាយជាជម្រើសតែមួយគត់ដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសតិសម្បជញ្ញៈនឹងមិនគ្រាន់តែចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យការវះកាត់វះកាត់នោះទេ វាត្រូវតែមានហេតុផលល្អសម្រាប់លទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះបែបនេះ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់។ ជាប្រពៃណី ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ CS ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដាច់ខាត និងទាក់ទង សូចនាករមាតា និងទារក។ ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីនៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទាំងផ្នែកវះកាត់ជ្រើសរើស និងសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់

ការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់នៅក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះបីជាមិនអាចទាយទុកជាមុនបាននៃដំណើរការកំណើតក៏ដោយក៏នៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនវាត្រូវបានគេដឹងជាមុនថាការសម្រាលកូន តាមធម្មជាតិស្ត្រីមិនអាចទេ ដូច្នេះផ្នែកវះកាត់ដែលត្រូវបានគ្រោងទុកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ទីបន្ទាល់​ពី​ម្តាយ​និង​កូន​ធ្វើ​ខាង​រាងកាយ ការសម្រាលកូនធម្មជាតិមិនអាចទៅរួចត្រូវបានគេហៅថាដាច់ខាត។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់នៅខាងម្តាយ៖

1. អាងត្រគាកតូចចង្អៀតទាំងស្រុង - នេះគឺជាការរួមតូចនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀករបស់ស្ត្រី ដែលតាមរយៈរាងកាយរបស់កុមារមិនអាចឆ្លងបានក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ។ សម្ភព​ចាត់​ថ្នាក់​ទំហំ​អាង​ត្រគាក​ថា​ធម្មតា ឬ​រួម​តូច។ ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតតាមកាយវិភាគវិទ្យាបានកាត់បន្ថយទំហំជាក់ស្តែង ហើយការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ឆ្អឹងអាងត្រគៀកត្រូវបានចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈតូចចង្អៀត ប្រសិនបើស្ថិតក្នុងកម្រិត II-IV រួមតូច។ នៅក្នុងថ្នាក់ទី III-IV ការវះកាត់វះកាត់នឹងត្រូវបានគ្រោងទុក ហើយនៅក្នុងថ្នាក់ទី 2 ការសម្រេចចិត្តទំនងជានឹងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ។

ជាមួយនឹងទំហំអាងត្រគាកធម្មតា ឬជាមួយនឹងកម្រិត I នៃការរួមតូច កំណើតធម្មតា។វាអាចទៅរួច ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ត្រីមានកូនធំនោះ វាអាចទៅរួចដែលថាឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់នាងនឹងមានលក្ខណៈតូចចង្អៀត។ ទំហំនៃរង្វង់អាងត្រគៀកក្នុងករណីនេះមិនសមស្របនឹងទំហំនៃក្បាលទារកនោះទេ។

ការវាស់វែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃវិមាត្រពិតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកដោយប្រើ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននិង X-ray pelvimetry (កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក) ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើស្ត្រីអាចសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងឬថាតើការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុក។

ទោះបីជាមានទំហំរង្វង់អាងត្រគៀកធម្មតាក៏ដោយ ទារកអាចបត់មិនត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលសម្រាល។ ប្រសិនបើការពិនិត្យទ្វារមាសបង្ហាញឱ្យឃើញផ្នែកខាងមុខ ឬផ្នែកខាងក្នុងនៃក្បាល នេះមានន័យថា ការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិគឺមិនអាចទៅរួចទេ ព្រោះក្បាលមិនអាចឆ្លងកាត់ឆ្អឹងអាងត្រគាកបានឡើយ។ ទំហំធំបំផុត. ស្ថានភាព​នេះ​ជា​ការ​បញ្ជាក់​ច្បាស់​លាស់​សម្រាប់​ការ​វះកាត់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់។

1. ឧបសគ្គមេកានិច សម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ (ដុំសាច់ស្បូននៅតំបន់ isthmus, ដុំសាច់អូវែ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក) ក៏ជាការបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ កត្តានេះជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។
2. ការគំរាមកំហែងនៃការដាច់ស្បូន មានចំពោះស្ត្រីដែលបានទទួលការវះកាត់ស្បូនរួចហើយ ឬមានប្រវត្តិនៃការវះកាត់ស្បូន។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់លទ្ធភាពនៃការប្រេះឆាដោយផ្អែកលើស្ថានភាពនៃស្លាកស្នាម។ ប្រសិនបើវាមានកម្រាស់តិចជាង 3 មីលីម៉ែត្រ វណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា និងការរួមបញ្ចូល ជាលិកាភ្ជាប់ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ដាច់​ស្បូន​នៅ​តាម​ស្នាម​ដេរ​នេះ​គឺ​ខ្លាំង​ពេក​សម្រាប់​ស្ត្រី​សម្រាល​កូន​ដោយ​ខ្លួន​ឯង។ សម្រាប់ភាពជឿជាក់ ស្លាកស្នាមត្រូវបានពិនិត្យទាំងមុន និងអំឡុងពេលសម្រាល។ កត្តាបន្ថែមក្នុងការពេញចិត្តនៃផ្នែកវះកាត់គឺវត្តមាននៃការសម្រាលកូនពីរឬច្រើននៅក្នុងអតីតកាល; រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដ៏លំបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់មុន - ជាមួយ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដំណើរការរលាកនៅក្នុងស្បូន; ការព្យាបាលយូរនៃថ្នេរនៅលើស្បែក; កំណើតធម្មជាតិជាច្រើន ដែលធ្វើឲ្យជញ្ជាំងស្បូនស្តើង។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ពីទារក៖

1. សុក previa - ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ដែលសំណាងល្អ ងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ សុក​មិន​ត្រូវ​បាន​ភ្ជាប់​ទៅ​ខាង​ក្រោយ​ស្បូន​ដូច​ដែល​វា​គួរ​ធ្វើ​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ទី​បី​របស់​វា ហើយ​ជួនកាល​វា​ផ្ទាល់​នៅ​ពីលើ​មាត់ស្បូន ដោយ​ហេតុនេះ​វា​រារាំង​ច្រកចេញ​សម្រាប់​ទារក។ សុក​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ធ្ងន់ធ្ងរ ដែល​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​អាយុជីវិត​ទាំង​ម្តាយ និង​ទារក ។ ភាពមិនធម្មតានេះនៅក្នុងអវត្តមាន ហូរឈាមដែលបង្ហាញពីការរអាក់រអួលនៃសុក ក្លាយជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកតែនៅ ពេលក្រោយមានផ្ទៃពោះ។ មុននេះ - មិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោទេសុកនៅតែអាចឡើងដល់ទីតាំងធម្មតារបស់វា។
2. ការដាច់រលាត់នៃសុកមិនគ្រប់ខែ - ការបំបែកសុកមុនពេលចាប់ផ្តើមសំរាលកូន ឬអំឡុងពេលសម្រាលគឺមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងចំពោះស្ត្រី (ការបាត់បង់ឈាមច្រើន) និងទារក (កង្វះអុកស៊ីសែនស្រួចស្រាវ)។ វាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។
3. ការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត អាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយប្រើថ្នាំ polyhydramnios នៅពេលដែលបរិមាណទឹកភ្លោះច្រើនត្រូវបានបង្ហូរ (ទឹកបែក) ហើយក្បាលរបស់ទារកមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកនៅឡើយ។ ទងផ្ចិតដែលលាតសន្ធឹងត្រូវបានបង្ហាប់រវាងជញ្ជាំងអាងត្រគាក និងក្បាល ដែលមានន័យថាលំហូរឈាមរវាងម្តាយ និងកូនត្រូវបានរំខាន។ ប្រសិនបើអ្នកសម្ភពធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាសបន្ទាប់ពីការដាច់ទឹក នេះជាហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់បន្ទាន់។
4. ទីតាំងបញ្ច្រាសនៃទារក ក្លាយជាការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់រួចហើយអំឡុងពេលសម្រាល។ ទារក​អាច​កើត​មក​តាម​ធម្មជាតិ​បាន​លុះត្រា​តែ​វា​ដាក់​ក្បាល ឬ​គូទ​ចុះក្រោម ពោលគឺ​ឧ​. មានការបង្ហាញ cephalic ឬ breech ។ កុមារ​នៃ​ស្ត្រី​ដែល​មាន​ពហុ​ភេទ​ច្រើន​តែ​ឃើញ​ថា​ខ្លួន​ពួកគេ​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​ទីតាំង​ឆ្លងកាត់ (ដោយសារ​ការ​ចុះខ្សោយ​នៃ​សាច់ដុំ​ស្បូន និង ជញ្ជាំងពោះ) កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ទីតាំងឆ្លងកាត់របស់ទារកគឺសុក previa និង polyhydramnios ។ ប្រសិនបើទារកមិនវិលវិញក្នុងពេលសម្រាល សូម្បីតែដោយមានជំនួយពីឧបាយកលសម្ភពក៏ដោយ គ្រូពេទ្យគ្មានជម្រើសអ្វីក្រៅពីធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់នោះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់

ឈ្មោះ "សូចនាករទាក់ទង" និយាយសម្រាប់ខ្លួនវា: ទាំងនេះរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដែលការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែមានហានិភ័យតាមទ្រឹស្តីដល់សុខភាពនិងសូម្បីតែជីវិតរបស់ម្តាយនិងទារក។

ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់នៅខាងម្តាយ៖

1. រោគសាស្ត្រខាងក្រៅ – អមដោយជំងឺស្ត្រីមិនទាក់ទងនឹងសុខភាពរោគស្ត្រី និងការមានផ្ទៃពោះរបស់នាងទេ។ ភាពតានតឹងដ៏សំខាន់ដែលស្ត្រីម្នាក់នៅក្នុងបទពិសោធន៍ការងារអំឡុងពេលសម្រាលកូនអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់នាង។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យចាត់ថ្នាក់ជំងឺមួយចំនួនជាសូចនាករទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់៖

• មហារីកនៃទីតាំងណាមួយ;
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• myopia ខ្ពស់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការដាច់នៃភ្នែក;
• ជំងឺតម្រងនោម;
• ជំងឺ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទនិងមួយចំនួនទៀត។

លើសពីនេះទៀត ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់រួមមានជំងឺដែលអាចចម្លងពីម្តាយទៅកូននៅពេលវាឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត ឧទាហរណ៍ ជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ។

1. Preeclampsia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ គឺ រោគវិទ្យាគ្រោះថ្នាក់ដែលកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមួយចំនួនក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ជាមួយនឹង gestosis មុខងារនៃតម្រងនោម សរសៃឈាម និងខួរក្បាលរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរំខាន។ គម្លាតនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ រូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម ហើម ឈឺក្បាល លេចចេញនូវ “ចំណុច” នៅចំពោះមុខភ្នែក និងជួនកាលប្រកាច់។ Preeclampsia ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងររបស់វា (preeclampsia និង eclampsia) គឺជាការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់បន្ទាន់ព្រោះវាបណ្តាលឱ្យ hypoxia ទារក។
2. គ្លីនិកឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត - នេះគឺជាភាពខុសគ្នារវាងទំហំនៃរង្វង់អាងត្រគាករបស់ស្ត្រី និងទំហំនៃផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់កុមារ (ក្បាល)។ ក្នុងករណីនេះក្បាលរបស់ទារកមិនចូលទៅក្នុងប្រឡាយកំណើតនៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញហើយការកន្ត្រាក់សកម្មមានវត្តមាន។ គ្រោះថ្នាក់នៃរឿងនេះ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ- មានហានិភ័យនៃការដាច់រហែកស្បូន ការ hypoxia ស្រួចស្រាវរបស់ទារក (ដែលអាចនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់វា) ។ ទំហំក្បាលរបស់ទារកមិនអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវមុនពេលសម្រាលទេ ហើយលើសពីនេះទៀត ការបញ្ចូលក្បាលមិនត្រឹមត្រូវ ឬការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្បាលគឺអាចធ្វើទៅបាន ដូច្នេះឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតតាមគ្លីនិកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយក្នុងអំឡុងពេលសម្រាល និងជាសូចនាករសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។
3. អាយុរបស់ស្ត្រីលើសពី 30 ឬ 35 ឆ្នាំនិងកំណើតដំបូង . កត្តាគ្រោះថ្នាក់ក្នុងករណីនេះមិនមែនជាអាយុទេប៉ុន្តែស្ថានភាពសុខភាពរបស់ម្តាយនៅពេលសម្រាលកូន។ វាជាហេតុផលដែលថា primigravida អាយុ 20-25 ឆ្នាំទំនងជាមានសុខភាពល្អជាងអ្នកដែលមានអាយុ 30-35 ឬច្រើនជាងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនអ្វីៗទាំងអស់គឺសាមញ្ញទេហើយគ្រូពេទ្យដឹងពីរឿងនេះ។ អាយុលើសពី 35 អាចជាសញ្ញាទាក់ទងសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានសុខភាពល្អនៅអាយុ 35 ឆ្នាំ ហើយការមានគភ៌មានភាពងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាព នោះទំនងជានាងនឹងអាចសម្រាលបានតាមធម្មជាតិ។
4. ភាពទន់ខ្សោយរ៉ាំរ៉ៃនៃកម្លាំងពលកម្ម . ប្រសិនបើកំណើតធម្មជាតិដែលបានចាប់ផ្តើមរួចមកហើយបានស្រកចុះដោយហេតុផលមួយចំនួននោះ គ្មានការរីករាលដាលនៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ឬពួកវាបានបាត់ទាំងស្រុង និង ជំនួយថ្នាំមិននាំមកនូវលទ្ធផលទេ វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយអំពីភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ប្រសិនបើកុមាររងទុក្ខក្នុងករណីនេះ (ឧបករណ៍បង្ហាញពីវត្តមាននៃ hypoxia) ការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់នឹងហាក់ដូចជាវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានលទ្ធផលអំណោយផលជាងការរង់ចាំការបន្តការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ។
5. ស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន នៅក្នុងខ្លួនវាគ្រាន់តែជាការចង្អុលបង្ហាញទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែ​នេះ​ជា​កត្តា​ប្រឈម​នឹង​ការ​រហែក​ស្បូន​ដែល​គ្រូពេទ្យ​តែងតែ​យកចិត្តទុកដាក់​។ ស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនមិនតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផ្នែកវះកាត់មុននោះទេ ពួកគេអាចជាលទ្ធផលនៃការរំលូតកូនដោយបង្ខំ ឬការយកចេញនៃដុំសាច់។ ស្ថានភាពនៃស្លាកស្នាមត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាពិសេសបន្ទាប់ពី 36-37 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះហើយប្រសិនបើវាពេញនោះស្ត្រីមានគ្រប់ឱកាសនៃការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ។

ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ជ្រើសរើសនៅលើផ្នែករបស់កុមារ:

1. ការបង្ហាញ Breech នៃទារក អនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែវានៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។ ការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិជាមួយនឹងការបង្ហាញ breech មានហានិភ័យនៃការ hypoxia របស់ទារកនិងរបួសពីកំណើត។ ស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ប្រសិនបើកូនធំ (លើសពី 3.6 គីឡូក្រាម) ហើយម្តាយមានឆ្អឹងអាងត្រគាករួមតូច។
2. ផ្លែឈើធំ (ច្រើនជាង 4 គីឡូក្រាម) គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់លុះត្រាតែមានការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងផ្សេងទៀត។
3. រកឃើញ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃ ឬស្រួចស្រាវរបស់ទារក (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) អាចដើរតួជាហេតុផលដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់។ មូលហេតុនៃការ hypoxia អាចខុសគ្នា៖ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាបង្កឡើងដោយ gestosis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងនាំឱ្យមានការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍគភ៌; hypoxia ស្រួចស្រាវអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលអូសបន្លាយ ឬផ្ទុយទៅវិញលឿនពេក និង ពលកម្មសកម្មជាមួយនឹងការដាច់រលាត់សុក ឬទងផ្ចិត។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់ជីវិតរបស់កុមារ ត្រូវបានគេប្រើ៖

• ស្តាប់ដោយប្រើឧបករណ៍ពិនិត្យសម្ភព,
• អ៊ុលត្រាសោនជាមួយ Doppler (ការសិក្សាអំពីចរន្តឈាមរវាងទារក សុក និងស្បូន)
• cardiotocography (ការចុះឈ្មោះចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក និងចលនាដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស),
• amnioscopy (ការពិនិត្យសារធាតុរាវ amniotic ដោយប្រើឧបករណ៍អុបទិក) ។

ប្រសិនបើ hypoxia ត្រូវបានរកឃើញ ហើយការព្យាបាលមិននាំមកនូវលទ្ធផល ការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងលើតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ដើម្បីការពារសុខភាពរបស់កុមារ។

ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងគ្នាដាច់ដោយឡែកពីគ្នាមិនអាចធ្វើជាហេតុផលសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាផ្នែកវះកាត់នោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលសម្រេចចិត្តលើលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះ វេជ្ជបណ្ឌិតថ្លឹងថ្លែងពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃជម្រើសនីមួយៗ។ ប្រសិនបើការវះកាត់ហាក់បីដូចជាវេជ្ជបណ្ឌិតជាវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូនដែលមានសុវត្ថិភាពជាងសម្រាប់សុខភាពរបស់ស្ត្រី និងកុមារនោះជម្រើសនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការពេញចិត្តរបស់ខ្លួន ដោយគិតគូរតែការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះទៀតមានអ្វីដែលហៅថាការចង្អុលបង្ហាញរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់។ ពួកវាតំណាងឱ្យការរួមផ្សំនៃកត្តា ដែលនីមួយៗនៅក្នុងខ្លួនវាមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេរួមគ្នាទៅជា ការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដជីវិត និងសុខភាពអំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ។ ឧទាហរណ៍នេះគឺជាការមានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេលនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណ hypoxia; ទារកធំនិងការបង្ហាញ breech; អាយុលើសពី 35 ឆ្នាំនិងវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការវះកាត់

ការ​វះកាត់​អាច​ធ្វើ​បាន​លុះត្រា​តែ​មាន​លក្ខខណ្ឌ​មួយ​ចំនួន​ត្រូវ​បាន​បំពេញ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• លទ្ធភាពជោគជ័យរបស់ទារក;
• ការយល់ព្រមពីស្ត្រីឬនាង អ្នកតំណាងស្របច្បាប់(សាច់ញាតិ) សម្រាប់ការវះកាត់;
• វត្តមាននៃបន្ទប់វះកាត់ដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ចាំបាច់ទាំងអស់ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានសមត្ថភាព។
• គ្មានការឆ្លងទេ។

ការប្រឆាំងទៅនឹងផ្នែកវះកាត់

ដូច​ជា​ការ​វះកាត់​ណាមួយ​ដែរ ការ​វះកាត់​វះកាត់​មាន​ចំនួន​មួយ​ contraindications ដែលអាចកើតមាន. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេមិនមានភាពច្បាស់លាស់ទេ ព្រោះហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់ជាធម្មតាពិតជាគួរឱ្យទាក់ទាញចិត្ត។ ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់គឺមិនចង់បាននៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• លទ្ធភាពរបស់ស្ត្រីដែលវិវត្តទៅជាផលវិបាក purulent-septic ក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់;
• ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន;
• វត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងទារកដែលមិនឆបគ្នានឹងជីវិត;
• ការមិនគ្រប់ខែធ្ងន់ធ្ងរនៃទារក (យោងទៅតាមភាពមិនអាចទៅរួចរបស់វានៅខាងក្រៅស្បូន);
• hypoxia ធ្ងន់ធ្ងររបស់គភ៌អូសបន្លាយពេល លទ្ធភាពនៃការកើតមិនទាន់កើត ឬការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើតមិនអាចបដិសេធបានទៀតទេ។

ប្រសិនបើមានលទ្ធភាពនៃការស្លាប់គភ៌ ជម្រើសនៃវិធីសម្រាលគឺសំដៅជាចម្បងក្នុងការរក្សាអាយុជីវិត និងសុខភាពរបស់ស្ត្រី។ ការវះកាត់ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនៃការឆ្លងនិង septic (ការរលាកនៃស្បូនឬ appendages, purulent peritonitis - ការរលាកស្រួចស្រាវនៅតំបន់ peritoneal) ចាប់តាំងពីទារកដែលស្លាប់ក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាក purulent-septic:

1. លក្ខខណ្ឌភាពស៊ាំផ្សេងៗគ្នា (មេរោគអេដស៍ ភាពស៊ាំចុះខ្សោយបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំខ្លាំង ថ្នាំនិងល)។
2. វត្តមាននៃជំងឺឆ្លងចំពោះស្ត្រីក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវឬ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ(ដំណើរការរលាកនៅក្នុង appendages, caries, pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, cholecystitis, រលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ល។)។
3. ជំងឺរោគស្ត្រីនិងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះដែលធ្វើឱ្យ microcirculation ឈាមកាន់តែអាក្រក់ (gestosis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាពស្លេកស្លាំង hypotension និងលើសឈាម។ ល។ ) ។
4. រយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្មគឺលើសពី 12 ម៉ោងឬរយៈពេលដែលគ្មានជាតិទឹក (បន្ទាប់ពីការដាច់នៃសារធាតុរាវ amniotic) គឺច្រើនជាង 6 ម៉ោង។
5. ការបាត់បង់ឈាមដ៏សំខាន់ដែលមិនត្រូវបានជំនួសទាន់ពេលវេលា។
6. ប្រេកង់ខ្ពស់នៃការពិនិត្យទ្វារមាស (ជាពិសេសឧបករណ៍) ។
7. វត្តមាននៃស្នាមវះរាងកាយនៅលើស្បូន (ឆ្លងកាត់សរសៃសាច់ដុំ) ។
8. ស្ថានភាពជំងឺឆ្លងមិនអំណោយផលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ ទោះបីជាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវក៏ដោយ។ ដំណើរការឆ្លងគំរាមកំហែង​ដល់​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ទឹក​ស្អុយ ស្ត្រី​ត្រូវ​តែ​ធ្វើ​ការ​នៅ​ឡើយ។ រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ មានតែជម្រើសមួយប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើទៅបាន - ការដកទារកចេញ ជាមួយនឹងការដកស្បូនចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នា ដើម្បីជៀសវាងការរលាកស្រោមពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥឡូវនេះមានបច្ចេកទេសអំណោយផលបន្ថែមទៀតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាទុកស្បូន - ការវះកាត់ដោយឯកឯងបណ្តោះអាសន្ន។ បែហោងធ្មែញពោះ(ផ្នែកវះកាត់ក្រៅស្បូន)។

ទេវកថាអំពីផ្នែកវះកាត់

IN ឱសថទំនើបជាអកុសល មាននិន្នាការដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃចំនួនផ្នែកវះកាត់។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ និងរីកចម្រើន។ ស្ត្រីមួយចំនួនពិតជាស្រមៃចង់បានការវះកាត់វះកាត់ជាមធ្យោបាយងាយស្រួលក្នុងការសម្រាលកូន។ ហេតុផលនៃអាកប្បកិរិយានេះគឺភាពល្ងង់ខ្លៅឬការយល់ច្រឡំនៃអ្វីដែលជាផ្នែកវះកាត់។ ចូរបំបាត់ទេវកថាដ៏ពេញនិយមអំពីប្រតិបត្តិការនេះ៖

1. វាមិនឈឺចាប់ មិនដូចការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិទេ។ . មិនពិតទេ។ ការ​វះកាត់​គឺជា​ការ​វះកាត់​ដែល​ស្រទាប់​ជាច្រើន​ត្រូវ​បាន​កាត់។ បាទ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural "បិទ" ការឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់ (ដោយវិធីនេះមិនមែនតែងតែទាំងស្រុងទេ) ។ ប៉ុន្តែ​បន្ទាប់​ពី​បាន​ជា​សះស្បើយ​ពី​ការ​ប្រើថ្នាំ​សន្លប់ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ដេរអាចធ្វើឱ្យរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ជាពិសេសថ្ងៃដំបូងរបស់វាមិនអាចទ្រាំទ្របានទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវក្រោកឡើងដើម្បីទៅងូតទឹកនិងបង្គន់ហើយថែរក្សាទារក - ចិញ្ចឹមគាត់រើសគាត់។ ស្ត្រីខ្លះមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ជាច្រើនខែ។

2. វាកាន់តែល្អសម្រាប់កូន - គាត់មិនចាំបាច់ឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតតូចចង្អៀត ប្រថុយនឹងរបួសពីកំណើត។ វង្វេងស្មារតីទាំងស្រុង។ កុមារ​ដែល​កើត​មក​ដោយ​ការ​វះកាត់​វះកាត់​ទទួល​រង​របួស​ពី​កំណើត​តាម​លំនាំដើម។ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទតែងតែចាត់ថ្នាក់ពួកគេថាជាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺនៃការនិយាយ និងការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងៗទៀត។ ធម្មជាតិបានបង្កើតយន្តការនៃការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិសម្រាប់ហេតុផលមួយ។ ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធដែលធ្វើសកម្មភាពលើកុមារអំឡុងពេលវះកាត់ ឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ភាពអសកម្មរបស់ទារកក្នុងដំណើរការសម្រាល ទំនាក់ទំនងតិចជាមួយម្តាយដោយសារតែការរឹតបន្តឹងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការបំបៅសិប្បនិម្មិត - ទាំងអស់នេះមិនអាចទេប៉ុន្តែ ប៉ះពាល់ដល់ការសម្របខ្លួនរបស់កុមារទៅនឹងបរិស្ថាន។ វាកាន់តែពិបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការរៀនស្រែក ដកដង្ហើម បឺត។ មិនមានការនិយាយអំពីគុណសម្បត្តិណាមួយនៃផ្នែកវះកាត់សម្រាប់ទារកទេ (លើកលែងតែយើងកំពុងនិយាយអំពីការសង្គ្រោះជីវិត និងសុខភាព)។

3. នៅអាយុ 30 ឬ 35 ឆ្នាំ សុខភាពមិនដូចការសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងទេ ជាពិសេសជាលើកដំបូង . នេះ​គឺ​ខុស។ អាយុគ្រាន់តែជាសូចនាករទាក់ទងសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ ដែលមិនអាចកំណត់បានឡើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែគិតគូរពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ មិនមែនអាយុលិខិតឆ្លងដែនរបស់នាងទេ។

4. បន្ទាប់ពីការវះកាត់ - តែងតែវះកាត់ . វត្តមាននៃស្នាមនៅលើស្បូនពីប្រតិបត្តិការសម្រាលកូនពីមុនក៏សំដៅទៅលើការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃស្លាកស្នាម និងព្យាករណ៍ពីលទ្ធភាពនៃការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញ ការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ មិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកគួរប្រឹងប្រែង ក្នុងតម្លៃណាមួយនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់នោះមិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោឡើយ។ វិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលពិតជាមានសារៈសំខាន់ណាស់ ប៉ុន្តែអ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៅទៀតនោះគឺថា ម្តាយ និងទារកទើបនឹងកើតនៅរស់ និងមានសុខភាពល្អ។ នេះគួរតែជាគោលដៅអាទិភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាផ្នែកវះកាត់សម្រាប់អ្នក ឬផ្តល់ការពន្យារកំណើតតាមធម្មជាតិ។ យើងសូមជូនពរឱ្យអ្នកមានសុខភាពល្អនិងជួបជាមួយកូនរបស់អ្នកឆាប់ៗ!

ចំណុចកំពូលនៃសម្ភពទំនើបគឺការបញ្ចប់កម្លាំងពលកម្ម និងការសម្រាលកូនតាមរយៈអន្តរាគមន៍វះកាត់ - ផ្នែកវះកាត់។

អ្នកប្រវត្ដិសាស្រ្ដបានកំណត់ថា ដើមកំណើតនៃប្រតិបត្តិការនេះមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយសម័យបុរាណ ប៉ុន្តែមានតែសព្វថ្ងៃនេះទេ ការសម្រាលកូនប្រភេទនេះច្រើនតែជាសេចក្ដីសង្រ្គោះសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងកូន។

សូចនាករសំខាន់ៗមួយចំនួនសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់នៅថ្ងៃនេះ គឺដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។

ជាការពិតណាស់ ការសម្រាលតាមពោះ ដូចជាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងទៀត លាក់បាំងនូវផលវិបាក/ផលវិបាកជាច្រើនដែលអាចកើតមាន ប៉ុន្តែករណីនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេគឺកម្រខ្លាំងណាស់ ហើយជញ្ជីងត្រូវបានគេកំណត់ឆ្ពោះទៅរកកំណើតនៃកូនដែលនៅរស់ និងអាយុជីវិតរបស់ម្តាយ។ ជាជាងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃឈ្មោះនៃប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបាន overgrown ជាមួយនឹងមួយចំនួនធំនៃរឿងព្រេងនិទាននិងទេវកថា។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺរឿងមួយដែលនិយាយអំពីកំណើតរបស់ Gaius Julius Caesar ដែលជាអ្នកកាន់អំណាចនៃចក្រភពរ៉ូម។ ការស្លាប់របស់ម្តាយរបស់សេសារក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនបានធ្វើឱ្យឪពុករបស់គាត់កាត់ស្បូនរបស់ស្ត្រីដោយដាវហើយយកកូនប្រុសរបស់គាត់។ ដូច្នេះ​ហើយ​បាន​ជា​ពាក្យ​ថា​៖ ​«​អ្វី​ទៅ​ជា​សេសារ​គឺ​ដល់​សេសារ​»។

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

ផ្នែកវះកាត់អាចជាជម្រើស ការគ្រោងទុក ឬសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប្រតិបត្តិការសម្រាលដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានគេនិយាយថានឹងកើតឡើងនៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្តពី 6 ទៅ 15 ថ្ងៃមុនថ្ងៃកំណើតដែលរំពឹងទុកជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញពីម្តាយ និង/ឬគភ៌ និងអវត្តមាននៃការបង្ហាញដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម (សូមមើល)។

ការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកមានន័យថា សូចនាករសម្រាប់វាត្រូវបានគេស្គាល់ជាមុន ជាញឹកញាប់នៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង និងសូម្បីតែថ្ងៃនៃការសម្រាលទារកដែលមិនទាន់កើត។ តម្រូវការសម្រាប់ផ្នែកបន្ទាន់បន្ទាន់កើតឡើងដោយសារតែបន្ទាន់ ភ្លាមៗ ប្រហែលក្នុងរយៈពេលពីមួយទៅពីរម៉ោង ការដឹកជញ្ជូន ហើយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាចម្បងនៅក្នុងដំណើរការ។ ការសម្រាលកូនដោយឯករាជ្យ. ការ​វះកាត់​ដែល​បាន​គ្រោងទុក​ត្រូវ​បាន​គេ​និយាយ​អំពី​ពេល​សម្រាល​កូន​ទើប​តែ​ចាប់​ផ្តើម ឬ​ទឹក​ភ្លោះ​បាន​លេច​ធ្លាយ​មុន​ពេល​កំណត់ ប៉ុន្តែ​មាន​ការ​បញ្ជាក់​ទាក់ទង​នឹង​ការ​វះកាត់។ នោះគឺស្ត្រីត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលទៅក្នុងពលកម្មប៉ុន្តែយោងទៅតាមផែនការគ្រប់គ្រងការងារវាបញ្ចប់ដោយប្រតិបត្តិការមួយ។

ដូច្នេះកត្តាចាំបាច់សម្រាប់ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការដឹកជញ្ជូន៖

• វត្តមានរបស់ទារកដែលនៅមានជីវិតដែលមានសមត្ថភាពមានស្រាប់នៅខាងក្រៅស្បូន (ចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌទាក់ទងគ្នា ចាប់តាំងពីក្នុងកាលៈទេសៈខ្លះ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ស្ត្រីក្នុងគោលបំណងរក្សាជីវិតរបស់នាង);
• ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់;
• ប្លោកនោមទទេ (វាត្រូវបានណែនាំឱ្យតំឡើងបំពង់បូមអចិន្រ្តៃយ៍);
• មិនមានសញ្ញានៃការឆ្លងអំឡុងពេលសម្រាលកូនទេ (ក៏ជាសូចនាករដែលមានលក្ខខណ្ឌផងដែរ);
• ភាពអាចរកបាននៃគ្រូពេទ្យវះកាត់សម្ភពដែលមានបទពិសោធន៍ និងបន្ទប់វះកាត់។

តើអ្វីជាសូចនាករសម្រាប់ការវះកាត់?

ហេតុផលទាំងអស់ដែលនាំឱ្យមានការសម្រាលកូនអាចបែងចែកជាក្រុមរងពីរ។

• ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតបង្ខំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់កំណើតឱ្យស្ត្រីដោយការវះកាត់ ពោលគឺការវះកាត់មិនអាចជៀសវាងបានទេ។
• ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងគ្នាត្រូវបាននិយាយអំពីនៅពេលដែលស្ថានភាពត្រូវបានវិភាគដោយក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយការសន្និដ្ឋានត្រូវបានអនុម័តលើវិធីសាស្រ្តមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃការបញ្ចប់ការសម្រាលកូន។ នោះ​គឺ​ស្ត្រី​អាច​សម្រាល​កូន​ដោយ​ខ្លួន​ឯង ប៉ុន្តែ​ហានិភ័យ​ដែល​ទំនង​សម្រាប់​នាង​ក៏​ដូច​ជា​ទារក​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​មក​ពិចារណា។

លើសពីនេះទៀតមានកត្តាដែលនាំឱ្យមានការវះកាត់ដោយបង្ខំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬដោយផ្ទាល់អំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ការចាត់ថ្នាក់មួយទៀតនៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់គឺការបែងចែករបស់ពួកគេទៅជាកត្តាមាតា និងទារក។

ការចែកចាយពោះ៖ ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត

កត្តា​មាតា​ដែល​បើ​មាន​មិន​អាច​ជៀស​វាង​បាន​ដោយ​គ្មាន​ការ​វះកាត់​នោះ​រួម​មាន៖

អាងត្រគាកតូចចង្អៀតតាមកាយវិភាគសាស្ត្រ (កម្រិតនៃការរួមតូចត្រូវយកមកពិចារណា ពោលគឺ ៣ - ៤ ដែលការរួមពិតមាន ៩ ស.ម ឬតិចជាងនេះ)

អាងត្រគៀកតូចចង្អៀតត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុមតាមរូបរាងនៃការរួមតូច។

• ក្រុមទី 1 រួមមាន: ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតឆ្លងកាត់, ឆ្អឹងអាងត្រគាករាបស្មើ (ឆ្អឹងអាងត្រគាកធម្មតា, ឆ្អឹងអាងត្រគាករាបស្មើ និងឆ្អឹងអាងត្រគាកជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយផ្នែកធំទូលាយនៃបែហោងធ្មែញ) និងជាការពិតណាស់ អាងត្រគៀកដែលរួមតូចស្មើគ្នា។ ទាំងនេះគឺជាទម្រង់ទូទៅនៃការកន្ត្រាក់អាងត្រគាក។
• ក្រុមទី 2 (ទម្រង់ដ៏កម្រ) រួមមាន ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឆ្អឹងអាងត្រគាករួមតូច ខូចទ្រង់ទ្រាយអាងត្រគាក ដោយសារការបាក់ឆ្អឹង ដុំសាច់ឆ្អឹង ឬដោយសារការបាក់ឆ្អឹង ឆ្អឹងអាងត្រគាក kyphotic ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត។

ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតកាយវិភាគសាស្ត្រដែលមានសញ្ញាបត្រ 3 ឬ 4 អាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការពលកម្ម។ ក្នុងអំឡុងពេលពលកម្ម ស្ទើរតែ 40% នៃស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ការងារ៖

• ភាពទន់ខ្សោយ ការកន្ត្រាក់ស្បូន ()
• ការបែកបាក់ដំបូងនៃទឹក។
• ការរីករាលដាលដែលអាចកើតមាននៃទងផ្ចិត ឬដៃ/ជើងរបស់ទារក
• ការវិវត្តនៃ chorioamnionitis, endometritis និងការឆ្លងនៃទារកដែលមិនទាន់កើត
• ក៏ដូចជា hypoxia របស់ទារកក្នុងស្បូន

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរុញ, ផលវិបាកខាងក្រោមអាចលេចឡើង:

• ភាពទន់ខ្សោយបន្ទាប់បន្សំនៃការរុញ
• hypoxia ពោះវៀនរបស់កុមារ
• ការដាច់នៃស្បូន
• necrosis ជាលិកាជាមួយនឹងការបង្កើត fistulas genitourinary, entero-genital fistulas
• របួសដល់សន្លាក់អាងត្រគាក និងសរសៃប្រសាទ
• ហើយប្រសិនបើការសម្រាលកូនឈានដល់ដំណាក់កាលទី 3 នោះ ការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ និង/ឬក្រោយពេលសម្រាលមិនអាចជៀសវាងបានទេ។

សុកពេញលេញ

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាសុកគឺជាសរីរាង្គដែលទំនាក់ទំនងរវាងសារពាង្គកាយរបស់ម្តាយនិងកូន។ ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ធម្មតា សុក​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ស្បូន ឬ​នៅ​តាម​ផ្នែក​ខាង​មុខ ឬ ជញ្ជាំងខាងក្រោយ. ប្រសិនបើសុកចូល ផ្នែកទាបបង្កាន់ដៃផ្លែឈើ ហើយគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងនូវ pharynx ខាងក្នុង បន្ទាប់មកវាច្បាស់ណាស់ថា ការចាកចេញពីស្បូនរបស់ម្តាយតាមវិធីធម្មជាតិមិនអាចទៅរួចទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតសុកពេញលេញគឺ ការគំរាមកំហែងដែលអាចកើតមានមិនត្រឹមតែសម្រាប់ទារកដែលមិនទាន់កើតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ម្តាយរបស់គាត់ក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការមានផ្ទៃពោះផងដែរ ពីព្រោះនៅពេលណាមួយ ការហូរឈាមអាចចាប់ផ្តើម អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។

ករណី​សិក្សា៖ ខ្ញុំ​បាន​ឃើញ​ស្ត្រី​ម្នាក់​អាយុ​ប្រហែល ៣៨ ឆ្នាំ​តាំង​ពី​ពេល​ចាប់​ផ្តើម​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ។ នេះ​មិន​មែន​ជា​ការ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​លើក​ដំបូង​ទេ ប៉ុន្តែ​វា​ជា​ការ​ស្វាគមន៍​យ៉ាង​ខ្លាំង។ ទោះបីជាមិនមានស្ថានការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរណាមួយនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់នាងក៏ដោយ ក៏សុករបស់នាងបានបង្កើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនទីបី និងបានរារាំងប្រព័ន្ធខាងក្នុង (ការបង្ហាញពេញលេញ)។ ស្ត្រីរូបនេះបានចំណាយពេលមានផ្ទៃពោះស្ទើរតែទាំងស្រុងលើការឈប់សម្រាកឈឺ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយមិនមានការហូរឈាមតែមួយដងទេ។ នាងបានរីកចម្រើនទៅ 37 សប្តាហ៍ដោយជោគជ័យ ហើយត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលវួដរោគសាស្ត្រក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ជាការប្រសើរណាស់, ជាធម្មតាសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន (ឬប្រហែលជាសំណាងល្អ) ការហូរឈាមរបស់នាងបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងនៅលើថ្ងៃឈប់សម្រាកមួយ។ ជាការពិតណាស់ ពួកយើងបានទៅធ្វើការវះកាត់ភ្លាមៗតែម្តង។ ដូចនេះ ការវះកាត់ជ្រើសរើសប្រែទៅជាគ្រាអាសន្ន - កុមារកើតមកមានសុខភាពល្អនិងមានទម្ងន់ធម្មតា។

សុកមិនពេញលេញជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ

សុកត្រូវបានគេនិយាយថាមិនពេញលេញនៅពេលដែលសុកគ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងក្នុងតែប៉ុណ្ណោះ។ មានបទបង្ហាញក្នុងតំបន់ និងពេលក្រោយ។

• នៅពេលដែលសុកស្ថិតនៅតិចតួច វាប៉ះពាល់តែផ្នែកខាងក្នុងបន្តិចប៉ុណ្ណោះ។
• ចំណែកឯផ្នែកម្ខាងវិញ វាត្រួតលើគ្នាដោយពាក់កណ្តាល ឬ 2/3 នៃអង្កត់ផ្ចិត។

សុកមិនពេញលេញក៏គំរាមកំហែងដល់ការហូរឈាមភ្លាមៗផងដែរ ដែលជាភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលពិបាកទាយទុកជាមុន។ ភាពប្លែកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសុកនេះគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលការបញ្ចេញឈាមច្រើនតែលេចឡើងក្នុងពេលសម្រាល ព្រោះវានៅពេលនេះដែលប្រព័ន្ធខាងក្នុងបើក ហើយសុកក៏បញ្ចេញបន្តិចម្តងៗ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់បន្ទាន់ក្នុងករណីការបង្ហាញមិនពេញលេញគឺការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតនិងសុខភាពរបស់ម្តាយនិងកូន។

ការដាច់រលាត់មុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា។

ទាំងអំឡុងពេលរង់ចាំទារក និងអំឡុងពេលសម្រាល (ជាធម្មតា)។ គ្រោះថ្នាក់នៃស្ថានភាពនេះក៏ស្ថិតនៅក្នុងការកើតឡើងនៃការហូរឈាមដែលអាចជាខាងក្រៅ (ដែលអាចមើលឃើញ) - មានការបញ្ចេញឈាមចេញពីទ្វាមាសខាងក្នុងឬលាក់ (ឈាមកកកុញរវាងសុកនិងជញ្ជាំងស្បូនបង្កើតជា hematoma retroplacental ។ ), និង​លាយ​គ្នា (មាន​ទាំង​ការ​ហូរ​ឈាម​ដែល​មើល​ឃើញ​និង​លាក់​កំបាំង​) ដោយ​អាស្រ័យ​លើ​តំបន់​នៃ​ការ​ដាច់​រហែក​សុក, មាន 3 ដឺក្រេ​នៃ​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាមួយ​កម្រិត​មធ្យម​និង​ជា​ការ​ពិត​ណាស់​កម្រិត​ធ្ងន់ធ្ងរ, វា​ជា​ការ​ចាំបាច់​ដើម្បី​ផ្តល់​កំណើត​ឱ្យ​ស្ត្រី​នៅ​ក្នុង ពលកម្មឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន បើមិនដូច្នេះទេ អ្នកអាចបាត់បង់មិនត្រឹមតែទារកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងម្តាយទៀតផង។

ការដាច់រលាត់នៃស្បូនដែលជិតមកដល់ ឬចាប់ផ្តើម

មានហេតុផលជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានការគំរាមកំហែងនៃការដាច់ស្បូន។ នេះអាចជាការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវនៃការសម្រាលកូន ការសម្របសម្រួលនៃកម្លាំងពលកម្ម និងច្រើនទៀត។ ក្នុងករណីអវត្តមាន ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា(tocolysis ដ៏ធំ ពោលគឺការបញ្ឈប់ការកន្ត្រាក់ស្បូន) ការគំរាមកំហែងឬការដាច់រលាត់ដែលបានចាប់ផ្តើមនឹងប្រែទៅជាការសម្រេចបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ពោលគឺការដាច់រហែកដែលបានបញ្ចប់ ហើយទាំង "អ្នកចូលរួម" នៃកំណើតគឺស្ត្រី និងទារកដែលមិនទាន់កើត។ , ស្លាប់។

ស្លាកស្នាមអសមត្ថភាពនៅលើស្បូន

ដេរភ្ជាប់ ជញ្ជាំងស្បូនកើតឡើងមិនត្រឹមតែបន្ទាប់ពីការសម្រាលពោះប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការរោគស្ត្រីផ្សេងទៀតផងដែរ (ឧទាហរណ៍ ការកាត់ស្បូនតាមបែបអភិរក្ស)។ ភាពពេញលេញនៃស្លាកស្នាមត្រូវបានកំណត់ដោយអ៊ុលត្រាសោន ហើយកម្រាស់នៃផ្ទៃដែលផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាមគួរតែឈានដល់ 3 មីលីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះ វណ្ឌវង្កនៃស្លាកស្នាមគឺសូម្បីតែនៅក្នុងអវត្ដមាននៃជាលិកាភ្ជាប់ក៏ដោយ។ ប្រសិនបើមានវគ្គសិក្សាស្មុគ្រស្មាញនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ (ឧទាហរណ៍ គ្រុនក្តៅ រលាកស្បូន ឬការជាសះស្បើយយូរនៃថ្នេរស្បែក) នៅក្នុង anamnesis នេះបង្ហាញពីស្លាកស្នាមអន់ខ្សោយ។

ស្នាមពីរឬច្រើននៅលើស្បូន

ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិវះកាត់វះកាត់ពីរ ឬច្រើននោះ សំណួរនៃការសម្រាលដោយឯករាជ្យមិនត្រូវបានលើកឡើងទេ ដោយសារស្ថានភាពនៃស្បូនបែបនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការប្រេះឆានៅតាមបណ្តោយស្លាកស្នាម។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis ក្នុងករណីដែលគ្មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានពីការព្យាបាល និងប្រឡាយកំណើតមិនទាន់រៀបចំ

Eclampsia (ប្រកាច់) អាចបញ្ចប់ ស្លាប់សម្រាប់ស្ត្រីនិងកូនរបស់នាង (សូមមើល) ។ នោះ​ហើយ​ជា​មូល​ហេតុ​ដែល រដ្ឋនេះ។ទាមទារការដោះស្រាយបន្ទុកភ្លាមៗ។ យ៉ាងពិតប្រាកដ 2 ម៉ោងត្រូវបានបែងចែកសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ preeclampsia (ដំណាក់កាល preconvulsive) ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព ការវះកាត់ភ្លាមៗត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ និងមធ្យមគួរតែត្រូវបានព្យាបាលមិនលើសពីពីរសប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីនោះបញ្ហានៃការវះកាត់ត្រូវបានសម្រេច។

ជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ

បញ្ជីនៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់រួមមាន:

• ជំងឺបេះដូងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធ្ងន់ធ្ងរ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺលើសឈាម និងច្រើនទៀត

ផ្នែកវះកាត់សម្រាប់ការមើលឃើញត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីនៃជំងឺ myopia ដឺក្រេទី 3 (6 ឬច្រើនជាងនេះ) ភាពស្មុគស្មាញ myopia ការវះកាត់ចក្ខុវិស័យជាដើម។ នៅ ភ្នែកខ្សោយវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលរយៈពេលនៃការរុញ ព្រោះសកម្មភាពរាងកាយដ៏សំខាន់អាចនាំឱ្យមានការដាច់នៃភ្នែក និងពិការភ្នែករបស់ស្ត្រី។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធស្បូន និងទ្វារមាស

នៅក្នុងវត្តមាននៃពិការភាពទាំងនេះសកម្មភាព contractile នៃស្បូនត្រូវបានរំខានហើយទារកមិនអាចឆ្លងកាត់ដោយឯករាជ្យតាមរយៈប្រឡាយកំណើតអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

• ដុំសាច់នៃមាត់ស្បូន អូវែរ និងសរីរាង្គអាងត្រគាកផ្សេងទៀត។
• ដុំសាច់បែបនេះបិទប្រឡាយកំណើត និងបង្កើតជាឧបសគ្គដល់កំណើតរបស់កុមារ។
• មហារីកក្រៅប្រដាប់បន្តពូជ និង ដុំសាច់សាហាវមាត់ស្បូន
• primigravida ទាក់ទងនឹងអាយុ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ដោយផ្អែកលើអាយុ (លើសពី 30 ឆ្នាំ) ត្រូវតែរួមបញ្ចូលជាមួយរោគសាស្ត្រសម្ភព និងជំងឺក្រៅប្រដាប់បន្តពូជ។ នៅក្នុង primigravidas ចាស់, ការបត់បែននៃសាច់ដុំទ្វារមាសត្រូវបានកាត់បន្ថយនិង ជាន់អាងត្រគាកដូច្នេះ វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការប្រេះរន្ធគូថ។ លើសពីនេះ ស្ត្រីដែលមានកម្លាំងពលកម្មបែបនេះច្រើនតែបង្កើតភាពមិនធម្មតានៃកម្លាំងពលកម្ម ដែលមិនត្រូវបានធូរស្រាលដោយការព្យាបាល។

កត្តាគភ៌ដែលត្រូវការការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់៖

• ភាពមិនសមរម្យ

នៅ មានផ្ទៃពោះធម្មតា។ទារក​គួរ​ដាក់​ទីតាំង​បណ្តោយ​ដោយ​ក្បាល​ឆ្ពោះទៅ​ឆ្អឹង​អាងត្រគាក។ អំពី ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវទារកដែលមិនទាន់កើតត្រូវបានគេនិយាយថានិយាយកុហក បញ្ច្រាស់ ឬនៅពេលចុងអាងត្រគាកត្រូវបានបង្ហាញ។ ផ្នែកវះកាត់សម្រាប់ ខ្យល់អនុវត្តនៅពេលកុមារមានទម្ងន់លើសពី ៣៦០០ ក្រាម។ ឬតិចជាង 1500 ក្រាម ក៏ដូចជាជាមួយទារកក្នុងផ្ទៃបុរស (ការបង្ហាប់ពងស្វាសអំឡុងពេលកើតនៃចុងអាងត្រគាកអាចបណ្តាលឱ្យមានកូនក្នុងក្មេងប្រុស) ។ ការធ្វើបទបង្ហាញ Breech (ជើង ចុងអាងត្រគាកបច្ចុប្បន្ន) ទាមទារការវះកាត់ ព្រោះក្បាលទារកធំជាងចុងអាងត្រគាក ហើយនៅពេលកើតក្រោយ ប្រឡាយកំណើតមិនត្រូវបានពង្រីកគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការរីកដុះដាលដែលមិនមានការរារាំង និងកំណើតនៃក្បាលនោះទេ។

ករណី​សិក្សា: IN បន្ទប់សម្ភពស្ត្រី​ម្នាក់​ត្រូវ​បាន​គេ​អនុញ្ញាត​ពេល​យប់​ដោយ​មាន​ការ​កន្ត្រាក់​ខ្លាំង។ នេះ​ជា​កំណើត​លើក​ទី​បី​របស់​នាង ប៉ុន្តែ​នាង​មិន​ដែល​បាន​ស្គេន​អ៊ុលត្រាសោន​ទេ​អំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ទាំងមូល​។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស ខ្ញុំបានរកឃើញថាជើងមានវត្តមាន ការបើកប្រឡាយមាត់ស្បូនមាន 5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយនេះគឺជាការបញ្ជាក់ដាច់ខាតសម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមរយៈការវះកាត់។ នៅពេលដែលខ្ញុំកាត់ស្បូន និងយកគភ៌ចេញ ខ្ញុំស្រឡាំងកាំង - ទារកមានជម្ងឺ anencephalic ជាមួយ spina bifida ។ ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន(ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត) ។ ជាការពិតណាស់ គាត់បានស្លាប់ភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីកាត់ទងផ្ចិត។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការវះកាត់​សម្រាប់​ភាពមិនប្រក្រតី​នៃ​ការ​វិវឌ្ឍន៍​បែបនេះ​ត្រូវបាន​ហាមឃាត់ ប៉ុន្តែ​ម្យ៉ាងវិញទៀត តើ​នរណា​ដឹង​ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​នោះ​មិន​ត្រូវបាន​ពិនិត្យ​?

• hypoxia ស្រួចស្រាវនៃទារក

ស្ថានភាព​នេះ​មាន​ន័យ​ថា​កុមារ​រង​គ្រោះ​ក្នុង​ស្បូន​ហើយ​មិន​បាន​ទទួល​ បរិមាណគ្រប់គ្រាន់អុកស៊ីសែន ហើយការកន្ត្រាក់នីមួយៗធ្វើឱ្យ hypoxia កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ មានការព្យាបាលតែមួយប៉ុណ្ណោះ - ការសម្រាលកូនភ្លាមៗ។

ករណី​សិក្សា៖ នេះជាវគ្គ C-section ទោលដំបូងរបស់ខ្ញុំ ចាប់តាំងពីកម្មសិក្សារបស់ខ្ញុំ។ ខ្ញុំបានចំណាយពេលពេញមួយយប់ដើម្បីធ្វើការជាមួយម្តាយដំបូង ហើយនៅពេលព្រឹកខ្ញុំបានឮត្រចៀករបស់ខ្ញុំថាកុមារកំពុងរងទុក្ខ - ចង្វាក់បេះដូងយឺត និង muffled, bradycardia ។ ប៉ុន្តែយើងមិនទាន់មាន CTG (cardiotocograph) នៅឡើយទេ ដូច្នេះគ្មានអ្វីដែលត្រូវពិនិត្យនោះទេ។ ខ្ញុំបានទៅវះកាត់ដោយគ្រោះថ្នាក់ និងហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ហើយភ្លាមៗនោះ ដោយសារតែនាងបានទាញក្មេងម្នាក់ ដែលមិនទាំងញញើត ឬរើដៃ ឬជើងរបស់គាត់។ ដោយសារគាត់នៅក្មេង ខ្ញុំបានសម្រេចចិត្តថាគាត់បានស្លាប់ ប៉ុន្តែជាសំណាងល្អ កូននោះក្រោយមកបានធូរស្បើយ ហើយត្រូវបានរំសាយចេញដោយមានសុខភាពល្អ រួមជាមួយនឹងម្តាយរបស់គាត់។

• ការបង្ហាញ / ការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត

ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើឡើងភ្លាមៗ ដោយហេតុថា រង្វិលជុំដែលលាតសន្ធឹងត្រូវបានខ្ទាស់ដោយផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកនៅក្នុងអាងត្រគាកតូច ដែលជាលទ្ធផលដែលទារកត្រូវបានដកហូតអុកស៊ីសែន។ ជាអកុសល វាកម្រមានលទ្ធភាពធ្វើប្រតិបត្តិការលើស្ត្រី និងជួយសង្គ្រោះកុមារ។

• ការស្លាប់របស់ស្ត្រីដែលមានទារកនៅរស់

ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ជា​បន្ត​បន្ទាប់ កុមារ​នៅ​មាន​ជីវិត​មួយ​រយៈ ហើយ​អាច​សង្គ្រោះ​បាន​ដោយ​ការ​សម្រាល​តាម​ពោះ។ ប្រតិបត្តិការក្នុងស្ថានភាពបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ទារក។

ការអានដែលទាក់ទង

កត្តា​មាតា​ដែល​សម្រេច​តម្រូវ​ការ​សម្រាល​ពោះ (សាច់ញាតិ)៖

• គ្លីនិកឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ស្រដៀង​គ្នា​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​សម្រាល​កូន ហើយ​មាន​ន័យ​ថា​ក្បាល​គភ៌​មិន​ទាក់ទង​នឹង​ទំហំ​អាង​ត្រគាក​របស់​ស្ត្រី​ឡើយ (ច្រក​ចូល​ទៅ​អាង​ត្រគាក ក្បាលតិច) ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពនេះគឺមានច្រើន: ទារកធំ, ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃកម្លាំងពលកម្ម, ការបញ្ចូលក្បាលមិនត្រឹមត្រូវ, ការកន្ត្រាក់ខ្សោយជាដើម។

• ភាពខុសគ្នានៃ symphysis pubis

អំឡុងពេលមានគភ៌ យូរមុនពេលសំរាលកូន (សង្កេតទាំង 2 សប្តាហ៍ និង 12 សប្តាហ៍) ស្ត្រីម្នាក់អាចជួបប្រទះភាពខុសគ្នានៃ symphysis ឬ pubic symphysis ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃ symphysis និងនៅពេលដែល palpating pubis, ចុចក្នុងអំឡុងពេល palpation នៃសន្លាក់, ហើមនិងហើមនៃ pubis បង្កើតនៅខាងលើ pubis ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកត់សម្គាល់ពីភាពមិនស្រួលនៅពេលដើរ ក្រោកពីកៅអីទាប ឬគ្រែ ឬឡើងជណ្តើរ។ ដំណើរ​របស់​ស្ត្រី​ក៏​ប្រែ​ប្រួល​ដែរ នាង​ក្លាយ​ទៅ​ជា​សត្វ​ទា ដើរ​ហើរ។ ក្នុងអំឡុងពេល palpation នៃ symphysis pubis, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានរកឃើញដែលជាកន្លែងដែលចុងម្រាមដៃអាចសមដោយសេរី។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអ៊ុលត្រាសោន (កាំរស្មីអ៊ិចអាងត្រគាកមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក) ស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ ការងាររាងកាយមានកម្រិត និងពាក់អាវទ្រនាប់។

នៅពេលដែលភាពខុសគ្នានៃ symphysis pubis គឺ 10 មមឬច្រើនជាងនេះជាពិសេសប្រសិនបើទម្ងន់ប៉ាន់ស្មានរបស់ទារកឈានដល់ 3800 ក្រាម។ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត ប្រសិនបើមានការរួមតូចតាមកាយវិភាគវិទ្យានៃឆ្អឹងអាងត្រគាក នោះស្ត្រីត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមផែនការ ដើម្បីការពារការដាច់នៃ symphysis pubis អំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយឯកឯង។

• ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងទូទៅ

នៅពេលដែលមិនអាចជំរុញកម្លាំងពលកម្មដោយការបើកភ្នាស ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណក្នុងស្បូន និងការគ្រប់គ្រងអុកស៊ីតូស៊ីន ការសម្រាលកូនត្រូវតែបញ្ចប់ដោយការវះកាត់វះកាត់។ ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្មនាំឱ្យ hypoxia ទារក; ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេនិងរបួសពីកំណើត។

• មានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល

នៅពេលសម្រេចចិត្តលើការសម្រាលកូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រោយពេលសម្រាលកូន សមត្ថភាពនៃក្បាលត្រូវបានកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធអំឡុងពេលសម្រាលកូន អាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ និងកត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (វត្តមាននៃជំងឺ extragenital និង រោគស្ត្រីរោគស្ត្រី, គ្មានឥទ្ធិពលពីកម្លាំងពលកម្ម។ល។)

• អេកូ ការបង្កាត់ពូជសិប្បនិម្មិតឬ

ការចង្អុលបង្ហាញនេះត្រូវតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងប្រវត្តិសម្ភព-រោគស្ត្រីដ៏ស្មុគស្មាញ (ការកើតកូន ជំងឺរោគស្ត្រី។ល។)។

• hypoxia រ៉ាំរ៉ៃនៃទារក, ការពន្យាកំណើតក្នុងស្បូន

ពិចារណាថាទារកមិនបានទទួលអុកស៊ីសែនពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិង សារធាតុចិញ្ចឹមហើយ​ការ​ព្យាបាល​បាន​ប្រែ​ទៅ​ជា​គ្មាន​ប្រសិទ្ធភាព សំណួរ​នៃ​ការ​សម្រាល​កូន​ដោយ​វះកាត់​មុន​ពេល​ត្រូវ​បាន​លើក​ឡើង​ដើម្បី​ជា​ប្រយោជន៍​ដល់​កុមារ។

• ជំងឺ Hemolytic នៃទារក

ការ​វះកាត់​សម្រាប់​ការ​បង្ហាញ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​នៅ​ក្នុង​វត្តមាន​នៃ​មាត់ស្បូន​ដែល​មិន​ទាន់​បាន​រៀបចំ (មិនទាន់​រួចរាល់)។

• ផ្លែឈើធំ

ផ្លែឈើមួយត្រូវបានគេនិយាយថាមានទំហំធំនៅពេលដែលទម្ងន់ប៉ាន់ស្មានរបស់វាលើសពី 4 គីឡូក្រាមហើយដ៏ធំសម្បើមប្រសិនបើទម្ងន់របស់វាឡើងដល់ 5 គីឡូក្រាមឬច្រើនជាងនេះ។ ការសម្រាលកូនបញ្ចប់ដោយការវះកាត់ប្រសិនបើមានរោគសាស្ត្ររួមគ្នា (ផលវិបាកអំឡុងពេលសម្រាលកូន, បញ្ហារោគស្ត្រីនិងជំងឺ extragenital) ។

• មានផ្ទៃពោះច្រើនដង

ការ​សម្រាល​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ពេល​ដែល​ចុង​អាង​ត្រគាក​របស់​ទារក​ដំបូង​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ ឬ​នៅ​ក្នុង​វត្តមាន​របស់​ទារក​បី​នាក់ ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ។

• សរសៃ varicose សំខាន់នៅតំបន់បរបេទ្វាមាស និងទ្វារមាស

មានហានិភ័យជាក់លាក់នៃការខូចខាតសរសៃ varicose ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរុញច្រានដែលពោរពេញទៅដោយការហូរឈាមខ្លាំង។

• សំណើរសុំវះកាត់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ជាឧទាហរណ៍ នៅប្រទេសលោកខាងលិច នៅប្រទេសអង់គ្លេស ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមានសេរីភាពក្នុងការជ្រើសរើសសម្រាល។ នោះ​គឺ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​សម្រាល​កូន​ដោយ​ការ​វះកាត់​តាម​សំណើ​របស់​នាង។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីការចង្អុលបង្ហាញនេះមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការទេប៉ុន្តែមិនមានឯកសារហាមឃាត់ការសម្រាលកូនតាមសំណើរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ជាធម្មតា ការចង្អុលបង្ហាញនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងផ្សេងទៀត។

ការប្រឆាំងនឹងការសម្រាលកូន

contraindications ទាំងអស់ចំពោះការវះកាត់វះកាត់គឺទាក់ទង, ចាប់តាំងពីការវះកាត់តែងតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងផលប្រយោជន៍របស់ម្តាយឬផលប្រយោជន៍របស់ទារក:

• ស្ថានភាពមិនអំណោយផលរបស់ទារក (ការស្លាប់នៅក្នុងស្បូន, មុនអាយុ 3 - 4 ដឺក្រេ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារកមិនឆបគ្នានឹងជីវិត);
• ទំនងឬបង្ហាញ រូបភាពគ្លីនិកការឆ្លង (រយៈពេលគ្មានទឹកយូរ - លើសពី 12 ម៉ោង);
• ពលកម្មយូរ (លើសពី 24 ម៉ោង);
• ការពិនិត្យទ្វារមាសច្រើនជាង 5;
• គ្រុនក្តៅអំឡុងពេលសម្រាលកូន (chorioamnionitis ជាដើម);
• ការប៉ុនប៉ងមិនបានជោគជ័យក្នុងការសម្រាលតាមធម្មជាតិ (កម្លាំងសម្រាល, ការបូមយកទារកក្នុងផ្ទៃ)។

ផ្នែកគ។ ដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការ។ បច្ចេកវិទ្យាដេរថ្មី។

ប្រធាននាយកដ្ឋាន៖ Egorova A.T., សាស្រ្តាចារ្យ, DMS

សិស្ស៖ *

Krasnoyarsk ឆ្នាំ ២០០៨

ផ្នែកវះកាត់ គឺជាការវះកាត់សម្ភព ដែលអំឡុងពេលដែលទារក និងសុកត្រូវបានយកចេញពីស្បូន តាមរយៈស្នាមវះដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់វា។ ពាក្យថា "ផ្នែកវះកាត់" (sectiocaesarea) គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពាក្យពីរគឺ secare - to cut និង caceelere - to cut ។

ការដកកូនចេញពីស្បូនរបស់ម្តាយដែលបានស្លាប់ដោយការកាត់ជញ្ជាំងពោះ និងស្បូនត្រូវបានអនុវត្តនៅសម័យបុរាណ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាច្រើនសតវត្សបានកន្លងផុតទៅមុនពេលប្រតិបត្តិការបានក្លាយជាប្រធានបទនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 16 អក្សរកាត់មួយដោយ Fransoi Rousset ត្រូវបានបោះពុម្ពដែលជាលើកដំបូងដែលបានពិពណ៌នាលម្អិតអំពីបច្ចេកទេសនិងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ រហូតមកដល់ចុងសតវត្សរ៍ទី 19 ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល ហើយស្ទើរតែតែងតែបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់ស្ត្រី ដែលភាគច្រើនដោយសារតែឧបាយកលខុសនៃការបន្សល់ទុកនូវរបួសស្បូនដែលមិនមានសុវត្ថិភាព។ នៅឆ្នាំ 1876 G. E. Rein និង E. Roggo បានស្នើរសុំដកតួស្បូនចេញ បន្ទាប់ពីយកកូនចេញ ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមរណភាពមាតា។ ភាពប្រសើរឡើងបន្ថែមទៀតនៃលទ្ធផលនៃការវះកាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តនៃការដេរស្បូនបីជាន់ដែលត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងដោយ F. Kehrer ក្នុងឆ្នាំ 1881 សម្រាប់ការកាត់ស្បូន។ ចាប់ពីពេលនេះតទៅ ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវះកាត់កាន់តែញឹកញាប់ក្នុងការអនុវត្តសម្ភពបានចាប់ផ្តើម។ ការថយចុះនៃការស្លាប់ក្រោយការវះកាត់បាននាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃប្រតិបត្តិការម្តងទៀតក៏ដូចជាការពង្រីកការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អត្រាមរណៈមាតា និងជាពិសេសទារកនៅមានកម្រិតខ្ពស់។ មានតែចាប់តាំងពីពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ទី 50 នៃសតវត្សទី 20 ប៉ុណ្ណោះ ដោយសារការណែនាំដ៏ទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ការបញ្ចូលឈាម និងការជឿនលឿននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ លទ្ធផលនៃការវះកាត់វះកាត់សម្រាប់ម្តាយ និងទារកមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

នៅក្នុងផ្នែកសម្ភពទំនើប ការវះកាត់វះកាត់គឺជាប្រតិបត្តិការសម្រាលដែលត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់បំផុត។ ប្រេកង់របស់វានៅក្នុង ឆ្នាំមុនមានចំនួន 10-15% នៃចំនួនកំណើតសរុប។ មានរបាយការណ៍បន្ថែមទៀត ប្រេកង់ខ្ពស់។ការ​វះកាត់​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​មួយ​ចំនួន ជា​ពិសេស​នៅ​បរទេស (រហូត​ដល់ ២០% និង​លើស​ពី​នេះ)។ ភាពញឹកញាប់នៃប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើន៖ ទម្រង់ និងសមត្ថភាពរបស់ស្ថាប័នសម្ភព លក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រសម្ភព និងក្រៅប្រព័ន្ធបន្តពូជក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ គុណវុឌ្ឍិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ល។ ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការសម្រាលកូន។ ផ្នែកនានាក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពង្រីកការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ទារកដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កាត់បន្ថយការឈឺស្បូន និងការស្លាប់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់។មានការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត និងទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់។ ទីមួយក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការវិវត្តន៍នៃការសម្រាលពោះបានបង្ហាញពីការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត ដែលជាស្ថានភាពសម្ភពបែបនេះ នៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទាញយកទារកតាមប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ សូម្បីតែក្នុងទម្រង់កាត់បន្ថយ (ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់បំផ្លាញគភ៌)។ នៅក្នុងផ្នែកសម្ភពទំនើប ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ ដែលវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាងសម្រាប់ម្តាយជាងការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ មិនត្រឹមតែទាក់ទងនឹងអាយុជីវិតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានពីទស្សនៈនៃពិការភាពផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ ក្នុងចំណោមការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត យើងអាចបែងចែកនូវអ្វីដែលមិនរាប់បញ្ចូលការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស ហើយអ្វីដែលការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់គឺជាវិធីសាស្ត្រជ្រើសរើស។ វត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតតម្រូវឱ្យដំណើរការដោយគ្មានជម្លោះនៃផ្នែកដែលទាក់ទងនឹងការសម្រាលកូនទាមទារហេតុផលដ៏រឹងមាំ។

ក្រុមនៃសូចនាករដែលទាក់ទងរួមមានជំងឺ និងស្ថានភាពសម្ភពដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពរបស់ម្តាយ និងទារក ប្រសិនបើការសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តតាមប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់

ក. ការអានដាច់ខាត៖

I. រោគវិទ្យាដែលមិនរាប់បញ្ចូលការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស៖

ការរួមតូចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនៃ III និង IV ដឺក្រេនៅពេលដែល conjugate សម្ភពពិតប្រាកដគឺ 7.5-8.0 សង់ទីម៉ែត្រឬតិចជាងនេះ;

ឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលមានទំហំកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង និងផ្លាស់ប្តូររូបរាងដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹង ឬហេតុផលផ្សេងទៀត (ការផ្លាស់ទីលំនៅ oblique, assimilation, spondylolisthetic កត្តាជាដើម);

ឆ្អឹងអាងត្រគាកជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ osteomyelitis បញ្ចេញសម្លេង;

ថ្មប្លោកនោមរារាំងឆ្អឹងអាងត្រគាក;

ដុំសាច់ក្នុងអាងត្រគាក ដុំសាច់មាត់ស្បូន ដុំសាច់អូវែ និងប្លោកនោម ស្ទះប្រឡាយកំណើត;

ការរួមតូច cicatricial នៃមាត់ស្បូន និងទ្វារមាស បញ្ចេញសម្លេង;

សុកពេញលេញ។

II. រោគសាស្ត្រដែលផ្នែកវះកាត់គឺជាវិធីសាស្ត្រជ្រើសរើស៖

សុកមិនពេញលេញនៅក្នុងវត្តមាននៃការហូរឈាម;

ការផ្ដាច់ចេញមុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតាក្នុងករណីដែលគ្មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការសម្រាលកូនបន្ទាន់តាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ។

ទីតាំង oblique ឆ្លងកាត់និងមានស្ថេរភាពនៃទារក;

ភាពអន់ថយនៃស្លាកស្នាមស្បូន (ស្នាមស្បូនបន្ទាប់ពីផ្នែកវះកាត់សាជីវកម្ម, វគ្គស្មុគស្មាញនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់, ស្នាមស្រស់ឬចាស់ណាស់, សញ្ញានៃស្នាមស្តើងដោយផ្អែកលើអ៊ុលត្រាសោន);

fistulas genitourinary និង enterogenital ក្នុងអតីតកាលនិងបច្ចុប្បន្ន;

ភាពខុសគ្នាខាងគ្លីនិករវាងទំហំនៃក្បាលទារកនិងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ;

eclampsia (ប្រសិនបើការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសមិនអាចទៅរួចក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់);

បញ្ចេញសម្លេងសរសៃ varicose នៃទ្វារមាសនិងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ;

គំរាមកំហែងដល់ការដាច់នៃស្បូន;

មហារីកមាត់ស្បូន, ទ្វារមាស, ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ, រន្ធគូថ, ប្លោកនោម;

ស្ថានភាព​នៃ​ការ​ឈឺ​ចាប់​ឬ​ការ​ស្លាប់​របស់​ម្តាយ​ដែល​មាន​ទារក​នៅ​រស់​និង​អាច​រស់​បាន​។

ខ- ការអានដែលទាក់ទង៖

ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតតាមកាយវិភាគសាស្ត្រនៃដឺក្រេ I និង II នៃការរួមតូចរួមជាមួយនឹងកត្តាមិនអំណោយផលផ្សេងទៀត (ការបង្ហាញនៃទារកក្នុងផ្ទៃ ការបញ្ចូលក្បាលមិនត្រឹមត្រូវ ទារកធំ មានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល ប្រវត្តិនៃការសម្រាលកូនរួច។

ការបញ្ចូលក្បាលមិនត្រឹមត្រូវ - anterocephalic, ផ្នែកខាងមុខ, ទិដ្ឋភាពផ្នែកខាងមុខនៃការបញ្ចូលផ្ទៃមុខ, ទីតាំងត្រង់ខ្ពស់នៃ sagittal suture;

ការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើតនៃត្រគាក, ankylosis នៃសន្លាក់ត្រគាក;

ស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនបន្ទាប់ពីផ្នែកវះកាត់ឬការវះកាត់ផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការព្យាបាលអំណោយផលនៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកផ្នែកសម្ភពបន្ថែម;

ការគំរាមកំហែងឬការចាប់ផ្តើម hypoxia ទារក;

ភាពខុសប្រក្រតីនៃកម្លាំងពលកម្ម (ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម កម្លាំងពលកម្មដែលមិនសម្របសម្រួល) មិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងផ្សេងទៀត;

ការបង្ហាញ breech នៃទារក;

ករណីនៃសុកមិនពេញលេញនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត;

gestosis យឺតស្រាលឬ កម្រិតមធ្យមភាពធ្ងន់ធ្ងរ, តម្រូវឱ្យមានការសម្រាលកូនក្នុងករណីដែលគ្មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ;

ក្រោយ​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​នៅ​ពេល​ដែល​រាងកាយ​របស់​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​មិន​ទាន់​ត្រៀម​ខ្លួន​សម្រាប់​ការ​សម្រាល​កូន ឬ​រួម​បញ្ចូល​ជាមួយ​នឹង​ផលវិបាក​សម្ភព​ផ្សេង​ទៀត;

ការគំរាមកំហែងនៃការបង្កើត fistula genitourinary ឬ enterogenital;

អាយុរបស់ primigravida លើសពី 30 ឆ្នាំនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយកត្តាផ្សេងទៀតដែលមិនអំណោយផលសម្រាប់ការសម្រាលកូនធម្មជាតិ;

ប្រវត្តិសម្ភពឬរោគស្ត្រីដែលមានភាពស្មុគស្មាញ (ការកើតកូន, រលូតកូន, ភាពគ្មានកូនរយៈពេលវែង។ ល។ );

ផ្លែឈើធំ;

ទងផ្ចិត prolapse;

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បូន;

ជំងឺ extragenital ដែលតម្រូវឱ្យមានការសម្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីដែលគ្មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការសម្រាលកូនរបស់វាតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ។

ការចង្អុលបង្ហាញភាគច្រើនសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់គឺដោយសារតែការព្រួយបារម្ភអំពីការរក្សាសុខភាពទាំងម្តាយ និងទារក ពោលគឺវាលាយឡំគ្នា។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចបែងចែកសូចនាករដែលគិតគូរពីផលប្រយោជន៍របស់ម្តាយនិងផលប្រយោជន៍របស់ទារក។ ជាឧទាហរណ៍ ការហូរឈាមជាមួយនឹងសុកពេញលេញ និងទារកដែលមិនអាចសម្រេចបាន ការចង្អុលបង្ហាញណាមួយនៅក្នុងវត្តមាននៃទារកដែលបានស្លាប់ ជំងឺក្រៅប្រដាប់បន្តពូជមួយចំនួនទាមទារឱ្យមានការវះកាត់វះកាត់ដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ម្តាយ។ ការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្អែកលើផលប្រយោជន៍របស់ទារករួមមាន: ការគំរាមកំហែងឬការថយចុះនៃទារកក្នុងផ្ទៃ, ជំងឺ hemolytic នៃទារក, ការបង្ហាញ breech, ការបញ្ចូលផ្ទៃមុខនៃក្បាល, ការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ នៅក្នុងផ្នែកសម្ភពទំនើប មានទំនោរក្នុងការពង្រីកការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ ដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ទារក។ វឌ្ឍនភាពនៃទារកទើបនឹងកើតក្នុងការថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែបានរួមចំណែកដល់ការលេចចេញនូវសញ្ញាណសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ទារកមិនគ្រប់ខែ៖ ការបង្ហាញពីទារកក្នុងផ្ទៃមិនគ្រប់ខែ កូនភ្លោះដែលមានទម្ងន់តិចជាង 2500 ក្រាម និងវត្តមាននៃការបង្ហាញមួយក្នុងចំនោមទារក។ ទារក។

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែដិតដល់នូវសូចនាករទូទៅបំផុតមួយចំនួនសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់។

អាងត្រគាកតូចចង្អៀតបន្តជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់។ កម្រិតនៃការបញ្ចេញសំឡេងនៃការរួមតូចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺកម្រណាស់ ហើយជាការបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ វាមិនបង្កការលំបាកណាមួយក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសម្រាលនោះទេ។ បញ្ហានៃការវះកាត់វះកាត់សម្រាប់ការបង្រួមឆ្អឹងអាងត្រគាកថ្នាក់ទី III និងទី IV ជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចជាមុន ហើយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមការគ្រោងទុកនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាពិបាកជាងក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានៃវិធីសាស្រ្តនៃការចែកចាយជាមួយនឹងដឺក្រេ I និង II នៃការរួមតូច។ នៅក្នុងករណីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងកត្តាមិនអំណោយផលផ្សេងទៀត (គភ៌ធំ, ការបង្ហាញនៃទារក, ការមានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល, primigravida ចាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗតម្រូវការបញ្ចប់ពលកម្មដោយការវះកាត់វះកាត់កើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន នៅពេលដែលភាពខុសគ្នាខាងគ្លីនិករវាងទំហំក្បាលទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយត្រូវបានបង្ហាញ។ ការពន្យារពេលប្រតិបត្តិការក្នុងករណីនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ: ការដាច់រហែកស្បូនការស្លាប់របស់ទារកនិងការគំរាមកំហែងនៃការបង្កើត fistula genitourinary ។ ដូច្នេះក្នុងការគ្រប់គ្រងពលកម្មរបស់ស្ត្រីដែលមានឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលមានមុខងារ និងមានលក្ខណៈគ្លីនិក ហើយប្រសិនបើមានវត្តមាន ការសម្រាលកូនភ្លាមៗដោយផ្នែកវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ជាដាច់ខាត។ ម៉្យាងវិញទៀត ការកើតឡើងនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀកតូចចង្អៀតក្នុងពេលសម្រាល ទាមទារឱ្យមានការបញ្ជាក់ពីមូលហេតុ ដែលក្នុងករណីខ្លះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ hydrocephalus របស់ទារក និងជៀសវាងផ្នែកវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់ដោយប្រើការវះកាត់បំផ្លាញគភ៌។

សុក previaឥឡូវនេះជាញឹកញាប់ជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់។ ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតគឺសុកពេញលេញ ដែលវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃការសម្រាលគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ សុកមិនពេញលេញគឺមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ហើយក្នុងករណីជាច្រើន ការសម្រាលកូនតាមប្រឡាយកំណើតអាចធ្វើទៅបាន។ កត្តាកំណត់ក្នុងជម្រើសនៃវិធីសម្រាលសម្រាប់សុកមិនពេញលេញគឺកម្រិត និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាម។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមខ្លាំង (ការបាត់បង់ឈាមលើសពី 250 មីលីលីត្រ) ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពរបស់ទារកនោះផ្នែកវះកាត់ក្លាយជាជម្រើសនៃការវះកាត់។ ប្រតិបត្តិការដែលបានប្រើពីមុនសម្រាប់សុកមិនពេញលេញ ដូចជាការបង្វិលទារកនៅលើជើងជាមួយនឹងការពង្រីកបំពង់ស្បូនមិនពេញលេញ យោងទៅតាម Braxton Gix, metreiriz, cephalocutaneous forceps បានបាត់បង់សារៈសំខាន់ទាំងស្រុងនៅក្នុងសម្ភពទំនើប។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់តាមទ្វារមាសសម្រាប់សុកគឺ៖

លទ្ធភាពនៃការអនុវត្តរបស់វាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងមិនគិតពីរយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្ម;

ការ​វះកាត់​ជា​វិធី​សម្រាល​ដែល​មាន​មេរោគ​ច្រើន​ជាង។

ឱកាសដ៏ល្អមួយដើម្បីសន្សំប្រាក់មិនត្រឹមតែពេញមួយខែប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចកើតមិនគ្រប់ខែទៀតផង

សុក previa អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ placenta accreta ពិតប្រាកដ ដែលតម្រូវឱ្យមានការពង្រីកបរិមាណ ការព្យាបាលវះកាត់រហូតដល់ការកាត់ស្បូន។

ការដាច់រលាត់មុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា។ទាមទារការចែកចាយភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើមិនមានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់រឿងនេះតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិទេ ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពរបស់ទារកនោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវ និងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលយឺតយ៉ាវនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយ៖ ស្បូនស្បូន (ស្បូនរបស់គូវល័រ) និងការហូរឈាម coagulopathic ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់របស់ម្តាយ។

វត្តមាននៃស្នាមនៅលើស្បូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្បូន ការដាច់រហែកស្បូន ឬការដាច់រហែកស្បូន ការវះកាត់កែទម្រង់ស្បូន ជារឿយៗជាការបង្ហាញពីការសម្រាលពោះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនមិនរាប់បញ្ចូលជាមូលដ្ឋាននូវលទ្ធភាពនៃការសម្រាលតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិនោះទេ។ ការវះកាត់វះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម: 1) ការចង្អុលបង្ហាញដែលជាហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ពីមុននៅតែបន្តកើតមាន។ 2) ចន្លោះពេលរវាងផ្នែកវះកាត់ និងការមានផ្ទៃពោះបច្ចុប្បន្នគឺតិចជាង 1 ឆ្នាំ (ចន្លោះពេលយូរជាង 4 ឆ្នាំក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអំណោយផលសម្រាប់ស្ថានភាពនៃស្លាកស្នាមនេះផងដែរ); 3) មានផលវិបាក រយៈពេលក្រោយការវះកាត់, កាន់តែអាក្រក់ការព្យាបាលនៃស្នាមស្បូន; 4) ការវះកាត់វះកាត់ពីរឬច្រើនក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។

ការសម្រាលពោះគឺពិតជាចាំបាច់នៅក្នុងវត្តមាននៃស្លាកស្នាមដែលខូចយ៉ាងច្បាស់ (យោងទៅតាម palpation និងអ៊ុលត្រាសោន) ក៏ដូចជានៅពេលដែលមានការគំរាមកំហែងនៃការរហែកស្បូនតាមបណ្តោយស្លាកស្នាមអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ក្នុងករណីកម្រដែលធ្លាប់មានប្រវត្តិនៃផ្នែកវះកាត់សាជីវកម្ម ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយសារតែហានិភ័យនៃការដាច់ស្បូន។ នៅក្នុងផ្នែកសម្ភពទំនើប បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្នែករាងកាយដោយបង្ខំ ការក្រៀវជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្ត។

ការដាច់រហែកស្បូនពីមុនតែងតែជាសញ្ញាមួយសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក ប៉ុន្តែប្រតិបត្តិការបែបនេះគឺជាករណីលើកលែងដ៏កម្រមួយ ចាប់តាំងពីការកាត់ស្បូនចេញជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការក្រៀវ។

ជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃការវះកាត់ myomectomy បែបអភិរក្ស ការវះកាត់វះកាត់ គឺជាការវះកាត់នៃជម្រើសក្នុងករណីដែលការកាត់ស្បូនប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ទាំងអស់របស់វា។ វត្តមាននៃស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីការដាច់នៃស្បូនអំឡុងពេលការរំលូតកូនដោយបង្ខំ ជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកនោះទេ។ តម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាលកូនកើតឡើង ប្រសិនបើសញ្ញានៃការគម្រាមកំហែងនៃការរហែកស្បូនលេចឡើងអំឡុងពេលសម្រាល។

អត្រាមរណៈខ្ពស់ក្នុងស្បូន obliqueនិង ទីតាំងឆ្លងកាត់របស់ទារកក្នុង​ករណី​សម្រាល​តាម​ទ្វារមាស វា​កំណត់​ការ​ប្រើ​ផ្នែក​វះកាត់​ជា​វិធី​ជ្រើសរើស​សម្រាប់​ទារក​ដែល​នៅ​រស់។ ការ​សម្រាល​ពោះ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ជា​ប្រចាំ​អំឡុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ពេញ​មួយ​ខែ។ ការបង្វិលខាងក្នុងខាងក្រៅបែបបុរាណនៃទារកតាមពីក្រោយដោយការស្រង់ចេញត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ។ ការ​វះកាត់​អាច​ជា​ការ​ចាំបាច់​នៅ​ពេល​ដែល​ទីតាំង​ឆ្លងកាត់​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វេសប្រហែស ហើយ​ទារក​បាន​ស្លាប់ ប្រសិនបើ​ការ​វះកាត់​បំផ្លាញ​គភ៌​គឺ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដោយសារ​លទ្ធភាព​នៃ​ការ​ដាច់​ស្បូន​។

សិលាចារឹកផ្នែកខាងមុខ ទិដ្ឋភាពផ្នែកខាងមុខនៃសិលាចារឹកផ្នែកខាងមុខ និងការបញ្ចូលផ្ទៃមុខ ទិដ្ឋភាពក្រោយនៃទីតាំងត្រង់ខ្ពស់នៃ sagittal sutureគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនក្នុងពោះនៅពេលមានគភ៌ពេញមួយខែ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតនៃការបញ្ចូលក្បាលមិនត្រឹមត្រូវបញ្ហានៃផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានដោះស្រាយជាវិជ្ជមាននៅពេលដែលរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន (ទារកធំ, មានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល, ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត, ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ល។ ) ។ ក្នុងករណីដែលការសម្រាលត្រូវបានអនុវត្តតាមប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់សម្រាប់សញ្ញានៃភាពមិនស្របគ្នារវាងទំហំក្បាលទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ។ ភាពខុសគ្នារវាងទំហំនៃក្បាលទារក និងទំហំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយជាមួយនឹងការបញ្ចូលក្បាលមិនត្រឹមត្រូវក៏ដោយសារតែការពិតដែលថាការបញ្ចូលទាំងនេះជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងទម្រង់ផ្សេងៗនៃការរួមតូចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការ​កំណត់​សញ្ញា​នៃ​ឆ្អឹង​អាងត្រគៀក​តូច​ចង្អៀត​តាម​គ្លីនិក​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​សម្រាល​ពោះ​ជា​បន្ទាន់។

កំណើតនៅក្នុងបទបង្ហាញ breechត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជារោគសាស្ត្រ។ ទោះបីជាអវត្ដមាននៃផលវិបាកភាគច្រើននៅក្នុងកំណើតទាំងនេះក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបណ្តេញចេញ ទារកតែងតែប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការ hypoxia និងការស្លាប់ក្នុងផ្ទៃដោយសារតែការបង្ហាប់នៃទងផ្ចិត និងការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ស្បូន។ មនុស្សម្នាក់អាចសង្ឃឹមសម្រាប់លទ្ធផលអំណោយផលនៃការសម្រាលកូនតែក្នុងលក្ខខណ្ឌដ៏ល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ដំណើរការពលកម្ម (ទំហំគភ៌ជាមធ្យម ទំហំអាងត្រគាកធម្មតា ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះទាន់ពេលវេលា សកម្មភាពការងារល្អ)។ នៅពេលដែលការបង្ហាញ breech ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងកត្តាមិនអំណោយផលផ្សេងទៀត (ការរឹតបន្តឹងនៃកម្រិតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក I-II, អាយុចាស់នៃ primipara, ទារកធំ, មានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល, ការដាច់មិនគ្រប់ខែនៃទឹក, ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្មការបង្ហាញនិងការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត។ វត្តមាននៃ gestosis យឺត, សុកមិនពេញលេញ។

បច្ចុប្បន្ន hypoxia របស់ទារកកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេមួយក្នុងចំណោមការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់។ ការ hypoxia របស់ទារកអាចជាសញ្ញាសំខាន់តែមួយគត់សម្រាប់ការសម្រាលពោះ ឬជាសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសូចនាកររួមបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងករណីទាំងអស់នៅពេលដែលជំងឺរបស់ម្តាយប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់ទារកនៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងនៃការ hypoxia របស់ទារកលេចឡើងហើយមិនមានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការសម្រាលកូនជាបន្ទាន់តាមរយៈប្រឡាយកំណើតទេ ការសម្រាលកូនត្រូវតែអនុវត្ត។ hypoxia របស់គភ៌អាចជាការចង្អុលបង្ហាញរួមគ្នាសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ក្នុងស្ថានភាពសម្ភពជាច្រើន៖ ជាមួយនឹងការរួមតូចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក, gestosis យឺត, ការបង្ហាញ breech នៃទារក។ល។ រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ និងចំពោះម្តាយដែលមានវ័យចំណាស់ដំបូង។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ជម្រើសនៃវិធីសម្រាលគួរតែកាន់តែមានទំនោរទៅរកការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់។ ដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានៃការសម្រាលក្នុងពោះ នៅពេលដែលសញ្ញានៃ hypoxia របស់ទារកលេចឡើង មិនគួរត្រូវបានពន្យារពេលទេ ដូច្នេះរឿងសំខាន់ក្នុងបញ្ហានេះគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃភាពមិនប្រក្រតីរបស់ទារក។ នៅពេលគ្រប់គ្រងស្ត្រីជាក្រុមក្នុងពលកម្ម ហានិភ័យ​ខ្ពស់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្ត ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយស្ថានភាពរបស់ទារកដោយប្រើ cardiotocography, Doppler ometry, amnioscopy, កំណត់លក្ខណៈនៃកម្លាំងពលកម្ម (hysterography ខាងក្រៅឬខាងក្នុង) កំណត់ CBS នៃទារកនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយសិក្សា pH នៃសារធាតុរាវ amniotic ។

ការកើតឡើងរួមគ្នានៃការមានផ្ទៃពោះនិងដុំសាច់ស្បូនកើតឡើងតិចជាង 1% នៃករណី ប៉ុន្តែការមានគភ៌ដ៏ស្មុគស្មាញ និងការសម្រាលកូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងប្រមាណ 60% ។ វត្តមាននៃដុំសាច់ក្នុងស្បូនច្រើនតែរួមផ្សំជាមួយនឹងផលវិបាកដែលអាចត្រូវការការសម្រាលក្នុងពោះ៖ ទីតាំងឆ្លងកាត់ និង oblique របស់ទារក, សុក, ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ឧបសគ្គចំពោះការរីកធំនៃមាត់ស្បូន និងការរីកចំរើនរបស់ទារក។ ការសម្រាលកូនអាចក្លាយជាចាំបាច់ដោយសារតែផលវិបាកនៃដុំសាច់ (កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬ necrosis នៃថ្នាំង) ក៏ដូចជាការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំសាច់។ ដូច្នេះ យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងពលកម្មចំពោះស្ត្រីដែលមានដុំសាច់ក្នុងស្បូន គឺអាស្រ័យទៅលើដៃម្ខាង លើទំហំ សណ្ឋានដី ចំនួន និងលក្ខខណ្ឌនៃដុំពក myomatous និងម្ខាងទៀតលើលក្ខណៈនៃដំណើរការពលកម្ម។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃកម្លាំងពលកម្មគឺជាផលវិបាកទូទៅនៃការសម្រាលកូន។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់ពួកគេលើស្ថានភាពនៃទារកត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់។ ដូច្នេះការសម្រេចចិត្តលើការសម្រាលកូនក្នុងករណីគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស កម្លាំងពលកម្មខ្សោយ ឬមានការសម្របសម្រួលមិនគួរយឺតទេ ព្រោះការសម្រាលកូនយឺតនឹងបង្កើនអត្រានៃការ asphyxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើតយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយរំញោចកំណើតមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ តួនាទីនៃការវះកាត់វះកាត់បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ដើម្បីផលប្រយោជន៍នៃការការពារគភ៌ ការបូមយកទារកចេញ និងការទាញយកទារកដោយចុងអាងត្រគាកមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់។ . ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្មគឺជាធាតុផ្សំញឹកញាប់ និងសំខាន់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ជាមួយនឹងកម្រិតទាក់ទងនៃការរួមតូចនៃអាងត្រគាក ចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់ដែលមានវ័យចំណាស់ ជាមួយនឹងការបង្ហាញទារក ភាពមិនគ្រប់ខែ ទារកក្នុងផ្ទៃ hypoxia ទិដ្ឋភាពក្រោយនៃការបញ្ចូល occipital នៃក្បាល។ល។ .

gestosis យឺតបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយ និងទារកដោយសារតែការវិវឌ្ឍន៍ជៀសមិនរួចនៃ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃ បញ្ហាឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័ររ៉ាំរ៉ៃ និងការអភិវឌ្ឍន៍។ ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophicនៅក្នុងសរីរាង្គ parenchymal ការគំរាមកំហែងនៃការផ្ដាច់មិនគ្រប់ខែនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា។ ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះទាន់ពេលវេលាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ gestosis យឺត ប្រសិនបើការព្យាបាលរបស់វាមិនមានប្រសិទ្ធភាព នៅតែជាសមាសធាតុឈានមុខគេនៃវិធានការក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រនេះ។ អវត្ដមាននៃលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីដែលការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis, ការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញាអំឡុងពេលព្យាបាល, វគ្គសិក្សារយៈពេលវែងនៅពេលដែលការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព) គឺជាការបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមពោះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការវះកាត់វះកាត់គឺមិនមែនទេ។ វិធីសាស្រ្តដ៏ល្អការផ្តល់អ្នកជំងឺដែលមាន gestosis យឺត។ ការបាត់បង់ឈាមធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ 800-1000 មីលីលីត្រគឺមិនគួរឱ្យចង់បានសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះដោយសារតែឱនភាពដែលមានស្រាប់នៅក្នុងឈាមចរាចរ, hypoproteinemia, hypoxia ឈាមរត់ជាដើម។ បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់។

ដូច្នេះ ការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន gestosis យឺត ត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូនដំបូង ឬជាធាតុផ្សំនៃវិធានការសង្គ្រោះសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង, រោគសាស្ត្រនៃការវះកាត់, ជំងឺសរសៃប្រសាទតម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​បញ្ចប់​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ ប្រសិនបើ​ដំណើរ​នៃ​ជំងឺ​នេះ​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ក្នុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​បង្ក​ការ​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត​របស់​ស្ត្រី ។ ការ​វះកាត់​ក្នុង​ករណី​ទាំង​នេះ​មាន​គុណសម្បត្តិ​ជាង​ការ​សម្រាល​តាម​ទ្វារមាស ព្រោះ​វា​អាច​ធ្វើ​បាន​គ្រប់​ពេល លឿន​ល្មម ហើយ​មិន​គិត​ពី​ស្ថានភាព​នៃ​ប្រឡាយ​កំណើត​នោះ​ទេ។ ជួនកាលជម្រើសនៃវិធីសម្រាលត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយលទ្ធភាពនៃការក្រៀវ។ ចំពោះជំងឺ extragenital ផ្នែកវះកាត់តូចត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ - ការសម្រាលកូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 28 សប្តាហ៍នៅពេលដែលទារកមិនអាចដំណើរការបាន។ ការសន្និដ្ឋានអំពីពេលវេលា និងវិធីសាស្រ្តនៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ឬការបញ្ចប់នៃកម្លាំងពលកម្មដោយផ្លូវពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យសម្ភព រួមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលជំងឺនេះជាកម្មសិទ្ធិ។

ការចង្អុលបង្ហាញដោយគ្មានល័ក្ខខ័ណ្ឌសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់រួមមាន: ដាច់ឆ្ងាយឬលេចធ្លោ mitral ឬ aortic insufficiency ជាពិសេសជាមួយនឹងទិន្នផលបេះដូងទាបនិងមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេង; ការក្រិនរឹងរបស់ mitral ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃការហើមសួត ឬហើមសួតដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។

ការចង្អុលបង្ហាញដោយប្រយោលសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់គឺជាដំណាក់កាលសកម្មនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និងរលាក endocarditis បាក់តេរី។ ការទប់ស្កាត់ចំពោះការសម្រាលកូនគឺពិការបេះដូងដែលអមដោយជំងឺលើសឈាមក្នុងដំណាក់កាលទី 3 នៃសួត សរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងពិការភាពនៃសន្ទះ tricuspid ដែលលទ្ធផលនៃការវះកាត់វះកាត់គឺមិនអំណោយផល។

នៅក្នុងវត្តមានរបស់ ជំងឺលើសឈាមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់វះកាត់ គឺត្រូវប្រើតែនៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃខួរក្បាល (បញ្ហាឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល) លេចឡើង ហើយមិនមានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការសម្រាលកូនភ្លាមៗតាមប្រឡាយកំណើតនោះទេ។

ការសម្រាលកូនតាមពោះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតដោយមានវត្តមាន cor pulmonale ចាប់តាំងពីការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមចរាចរលក្ខណៈនៃជំងឺនេះកើនឡើងបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗដោយសារតែលំហូរឈាមចេញពីស្បូនដែលអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំស្រួចស្រាវ។ សំណួរនៃការប្រើផ្នែកវះកាត់អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនរបស់ស្ត្រីដែលបានទទួលការវះកាត់សួតជាមួយនឹងការយកចេញនូវបរិមាណដ៏ធំនៃជាលិកាសួត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការមានគភ៌ និងការសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រីដែលបានទទួលការវះកាត់ lobectomy និង pneumonectomy ដំណើរការដោយសុវត្ថិភាព។

ការផ្តល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តមុនកាលវិភាគនៅសប្តាហ៍ទី 35-37 នៃការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលទារកមានលទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ហើយនៅតែត្រូវបានប៉ះពាល់បន្តិចទៅនឹងឥទ្ធិពលពុលនៃ acidosis ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម retinopathy, gestosis, ទារកធំ, hypoxia ទារក, ប្រវត្តិនៃការកើតមិនទាន់មានកូន, កង្វះប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ក្នុង primigravidas ជាពិសេសស្ត្រីវ័យចំណាស់, ការសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែកវះកាត់។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការស្លាប់ភ្លាមៗរបស់ស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនទារកអាចត្រូវបានគេស្រង់ចេញនៅរស់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីនៃការស្លាប់របស់ម្តាយ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីដែលគភ៌អាចដំណើរការបាន។ ក្នុងករណីនេះ ផ្នែកវះកាត់រាងកាយត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមទៅតាមច្បាប់នៃ asepsis ។

ការប្រឆាំងទៅនឹងផ្នែកវះកាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់​វះកាត់​ភាគច្រើន​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​យោង​តាម​ការ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​នៃ​ការ​បង្ហាញ​ដែល​ទាក់ទង​រួម​ទាំង​ តម្លៃនាំមុខមាន​ការ​បង្ហាញ​ពី​ផលប្រយោជន៍​នៃ​ការ​រក្សា​អាយុ​ជីវិត​របស់​កុមារ។ ក្នុងន័យនេះ ក្នុងករណីជាច្រើន ការរារាំងដល់ការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់គឺជាស្ថានភាពមិនអំណោយផលរបស់ទារក៖ ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ និងមុនអាយុ ការមិនគ្រប់ខែខ្លាំង ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក ការ hypoxia របស់ទារកក្នុងផ្ទៃធ្ងន់ធ្ងរ ឬយូរ ដែលការកើតមិនទាន់កើត ឬការស្លាប់ក្រោយសម្រាលមិនអាចរាប់បញ្ចូលបានទេ។

contraindication មួយទៀតសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងគឺការឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ក្រុមហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃការឆ្លងរួមមានស្ត្រីក្នុងផ្ទៃដែលមានរដូវគ្មានជាតិទឹកយូរ (ច្រើនជាង 12 ម៉ោង) ការពិនិត្យទ្វារមាសម្តងហើយម្តងទៀតអំឡុងពេលសម្រាលកូន (3 ឬច្រើនជាងនេះ) និងពលកម្មយូរ (ច្រើនជាង 24 ម៉ោង)។ ប្រសិនបើមានគ្រុនក្តៅ ការហូរទឹករំអិលចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ ឬការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាមដែលបង្ហាញពីការរលាកលេចឡើង ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនត្រូវបានចាត់ទុកថាមានការឆ្លងរោគសំខាន់ៗក្នុងពេលសម្រាល។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើបបញ្ហានៃលទ្ធភាពនៃការវះកាត់វះកាត់សម្រាប់ការសម្រាលកូនដែលមានមេរោគត្រូវបានដោះស្រាយជាមូលដ្ឋាននិងវិជ្ជមាន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ តម្រូវការសម្រាប់វិធានការបង្ការ និងព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដែលមានគោលបំណងទប់ស្កាត់ដំណើរការឆ្លងកើតឡើង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយ antibacterial និង detoxification; បច្ចេកទេសវះកាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចជាលិកាតិចតួច hemostasis ល្អ ដេរត្រឹមត្រូវ; ក្នុងករណីមានការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ ការកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីយកកូនចេញ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ (ឧទាហរណ៍ ក្លូហ្វ័រអាន ២ ក្រាម) អាចប្រើតាមសរសៃឈាមបាន។ លើសពីនេះ ក្នុងការទប់ស្កាត់ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយសមត្ថភាពនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់បំផុត៖ ការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃការបាត់បង់ឈាម ការរំខានដល់ទឹក និងអេឡិចត្រូលីត ស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន ការព្យាបាលដោយអង់ទីគ័រគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ជាដើម។

ដូច្នេះនៅពេលបញ្ជាក់ពី contraindications សម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែចងចាំថាវាពាក់ព័ន្ធតែក្នុងករណីដែលប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទង។ ការ contraindications គួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីផងដែរប្រសិនបើការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើស។ ជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ម្តាយវត្តមាននៃ contraindications បាត់បង់សារៈសំខាន់របស់វា។

មិន​មាន​ការ​ឯកភាព​គ្នា​ទាក់ទង​នឹង​ការ​វះកាត់​វះកាត់​ទេ។ អ្នកខ្លះជឿថានេះជាវិធីដ៏ល្អមួយដើម្បីជៀសវាងការឈឺចាប់ដែលមានលក្ខណៈធម្មជាតិអំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយឯកឯង ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមានការភ័យខ្លាចចំពោះអន្តរាគមន៍វះកាត់បែបនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរបញ្ជាក់ឱ្យបានច្បាស់ថា នេះជាលើកដំបូង នៃការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ពិសេស ដែលមានន័យថា មានការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ ដែលយោងទៅតាមគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូននេះដល់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។

2. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់និងពីទារក

២.១. ការបង្ហាញមិនពិត
២.២. Polyhydramnios ឬទឹកតិចតួចណាស់។
២.៣. ជំងឺខ្វះឈាម
២.៤. មានផ្ទៃពោះច្រើនដង
២.៥. សុក previa
២.៦. ស្នាមវះមិនគ្រប់គ្រាន់នៅលើស្បូន

3. ការវះកាត់វះកាត់តាមសំណើរបស់ស្ត្រី។ តើ​វា​អាច​ទៅរួច​ទេ?
4. វីដេអូ

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការចង្អុលបង្ហាញពីម្តាយ និងពីទារក។

ទីបន្ទាល់ពីម្តាយ

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់វះកាត់គឺអាយុរបស់ម្តាយ និងវត្តមាននៃជំងឺផ្សេងៗ។

អាយុ

សព្វថ្ងៃនេះ ស្ត្រីដែលសម្រេចចិត្តសម្រាលកូនក្រោយអាយុ 27 ឆ្នាំបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងក្រុមហានិភ័យដោយស្វ័យប្រវត្តិ (ជួនកាលពួកគេត្រូវបានគេហៅថា "primiparas" ឬសូម្បីតែ "parouses ចាស់" ពិតណាស់មិនមែនជាកត្តាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការសម្រាលកូននោះទេ។ ផ្នែក។

ចក្ខុវិស័យទាប

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកបន្ថែមលើវា ឧទាហរណ៍បញ្ហាចក្ខុវិស័យ បាទ បញ្ហាជាមួយប្រតិបត្តិការត្រូវបានដោះស្រាយ។ ហើយប្រសិនបើរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ វាត្រូវបានគេជឿថា ស្ត្រីដែលមានចក្ខុវិស័យឈានដល់ 5 (myopia) ឬទាបជាងនេះ ត្រូវតែត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ អន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ទាប់មកសូចនាករមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការមើលឃើញគឺត្រូវការជាចាំបាច់នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ៖ ការចុះខ្សោយនៃរីទីណា (ការខូចទ្រង់ទ្រាយឬការដាច់របស់វា) ក៏ដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធភ្នែក។ ជាមួយនឹងសូចនាករបែបនេះ សូម្បីតែការរុញច្រានក៏ត្រូវហាមឃាត់ដែរ ព្រោះក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ ស្ត្រីម្នាក់អាចបាត់បង់ការមើលឃើញរបស់នាងក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។

ស្ត្រីម្នាក់នឹងរៀនពីរបៀបដែលនាងនឹងសម្រាលកូនប្រហែល 18-20 សប្តាហ៍ (ប្រសិនបើបញ្ហានៃផ្នែកវះកាត់មិនត្រូវបានពិភាក្សាពីមុន) នៅពេលនាងបំពេញ "គ្រាប់រំកិល" ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែផ្តល់ការសន្និដ្ឋានដែលបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូន: ធម្មជាតិឬតាមរយៈការវះកាត់។ ពេញមួយផ្ទៃពោះ ទិន្នន័យទទួលបានការផ្លាស់ប្តូរ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានសូចនាករមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់ម្តាយ និងនាំទៅដល់ការអន្តរាគមន៍វះកាត់៖

អាងត្រគាកតូចចង្អៀត

ដោយសារតែ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រកុមារនឹងមិនអាចដើរកាត់អាគារបានទេ។ ប្រឡាយកំណើត; ឬក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនគាត់អាចទទួលបានរបួសដែលមិនឆបគ្នានឹងជីវិត។

ប្រភេទផ្សេងៗនៃ "ឧបសគ្គ" - ដុំសាច់, ដុំសាច់, ស្លាកស្នាមពីប្រតិបត្តិការពីមុន។

ផ្នែកវះកាត់សម្រាប់កំណើតដំបូង

ដោយ​វិធី​នេះ ស្ត្រី​ម្នាក់​ដែល​ធ្លាប់​វះកាត់​វះកាត់​រួច ប្រតិបត្តិការឡើងវិញកំណត់ដោយមិនគិតពីសូចនាករផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យម្តាយព្យាយាមសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង (ជាការពិតណាស់ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) ប៉ុន្តែលុះត្រាតែហេតុផលដែលការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមុនត្រូវបានលុបចោល។ ស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច និងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត គឺនៅពេលដែលស្បូនអាចប្រេះបែក - បន្ទាប់មកការវះកាត់គឺជៀសមិនរួច។

ការដាច់នៃសុក

ក្នុងករណីនេះ ផ្នែកវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់តែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីជួយសង្រ្គោះម្តាយ និងកូនពីការសន្លប់ (ឬស្លាប់)។

ការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិតចូលទៅក្នុងមាត់ស្បូន - ការ hypoxia របស់ទារកអាចកើតឡើង - ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើម្តាយមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ៖ ជំងឺមហារីក សរសៃប្រសាទ តម្រងនោម ថ្លើម និងជំងឺបេះដូង និងជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម;

ទំងន់ធំរបស់កុមារ

សរសៃ varicose

វាក៏អាចជាហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ដែរ ប៉ុន្តែជំងឺនេះត្រូវបានគេពិចារណាតែរួមជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

gestosis យឺត

ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។ សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់រូបរាងនៃចំណុចខ្មៅឬសនៅពីមុខភ្នែក, ឈឺក្បាលហើយជួនកាល - ប្រកាច់។

ការបញ្ចប់ការងារ

នៅពេលដែលកុមារធ្វើចលនាមិនបានល្អ ឬមិនធ្វើចលនាទាល់តែសោះ និងជំងឺផ្លូវភេទមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ អ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ - ក្នុងករណីនេះ ការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកទើបនឹងកើត (ហើយការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តរួចហើយបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួច។ )

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់និងពីទារក

ការបង្ហាញមិនពិត

តាមក្បួនមួយ ហេតុផលដែលទំនងបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ គឺការលេចចេញនៃទារកក្នុងផ្ទៃ ព្រោះក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ វាអាចថប់ដង្ហើម ឬរងរបួស។

Polyhydramnios ឬទឹកតិចតួចណាស់។

មិនច្រើនទេ។ ហេតុផលជាក់ស្តែងទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានយកមកពិចារណាដោយភ្ជាប់ជាមួយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។

ជំងឺខ្វះឈាម

ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ ដូច្នេះប្រសិនបើវាមិនអាចព្យាបាលបាន នោះការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ប្រភេទផ្សេងៗនៃការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោន។

មានផ្ទៃពោះច្រើនដង

ការ​វះកាត់​ត្រូវ​ធ្វើ​ឡើង​ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​មាន​កូន​ចាប់ពី​៣​នាក់​ឡើង​ទៅ ។

តាមក្បួនមួយកត្តាទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ជាមុន - ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំនិងអ៊ុលត្រាសោន។ ដោយវិធីនេះ ភាពខុសប្រក្រតីដែលបានកំណត់អាចដើរតួជាការចង្អុលបង្ហាញមិនត្រឹមតែសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផងដែរ។

សុក previa

ជាឧទាហរណ៍ សុក អមដោយការហូរឈាម អាចជាហេតុផលធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការវះកាត់ដែលមិនបានគ្រោងទុក។

ស្នាមវះមិនគ្រប់គ្រាន់នៅលើស្បូន

មួយ​ផ្សេង​ទៀត ហេតុផលដែលអាចកើតមានបណ្តាលឱ្យមានរបួសដល់ទារកមិនគ្រប់ខែ និងក្រោយពេលសម្រាលកូន (សូម្បីតែការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាលក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ)។

ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញចម្រុះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើត្រូវបានយកមកពិចារណា ដែលនីមួយៗមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់នោះទេ ប៉ុន្តែសរុបមក ពួកគេបានគំរាមកំហែងយ៉ាងពិតប្រាកដដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយ និងកូន។ ប្រតិបត្តិការគឺជៀសមិនរួច។

ផ្នែកវះកាត់តាមសំណើរបស់ស្ត្រី។ តើ​វា​អាច​ទៅរួច​ទេ?

ការ​វះកាត់​ពោះ ទោះ​បី​មិន​ជា​ការ​វះកាត់​ពោះ​ពិបាក​បំផុត​ក៏​ដោយ ក៏​ដូច​ជា​ការ​វះកាត់​ផ្សេង​ទៀត​ដែរ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានភស្តុតាង ប៉ុន្តែមិនមែនតាមការស្នើសុំរបស់ស្ត្រីនោះទេ។

ហើយសព្វថ្ងៃនេះ កាន់តែច្រើនឡើងៗ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមានសំណួរមួយ៖ តើអាចធ្វើការវះកាត់តាមឆន្ទៈបានទេ? មិនមានចម្លើយច្បាស់លាស់ចំពោះសំណួរនេះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមការពាររាងកាយរបស់ម្តាយពីភាពតានតឹង និងហានិភ័យដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងការវះកាត់ពោះ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (មិនសប្បាយចិត្ត ប៉ុន្តែមិនអាចអត់ឱនបាន) នៅពេលដែលអ្នកត្រូវក្រោកពីដំណេក ហើយលាងសម្អាតជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ចូរដើរចុះតាមច្រករបៀង ហើយយកទារក។ លើសពីនេះ វាមានលទ្ធភាពនៃការដាច់រហែក ឬ suppuration ហើយគ្មាននរណាម្នាក់មានសុវត្ថិភាពពីផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នោះទេ។

ដូច្នេះមុនពេលវះកាត់ពេលវេលានៃប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនហើយអ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានពិភាក្សា ផលវិបាកដែលអាចកើតមានកត់ត្រាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។ នៅក្នុងឯកសារនេះ អ្នកជំងឺក៏បង្ហាញពីការយល់ព្រមរបស់ពួកគេចំពោះការវះកាត់ផងដែរ។ ប្រសិនបើជីវិតរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានគ្រោះថ្នាក់ឧទាហរណ៍នាងស្ថិតនៅក្នុង សន្លប់ផ្នែកវះកាត់នឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការយល់ព្រមពីសាច់ញាតិ ឬសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត។

នៅក្នុងសៀវភៅរបស់គាត់ "ផ្នែក Caesarean: ជម្រើសសុវត្ថិភាពឬការគំរាមកំហែងដល់អនាគត?" គ្រូពេទ្យសម្ភពដ៏ល្បីល្បាញ Michel Oden វិភាគដាច់ខាតនិងទាក់ទង។ សាច់ញាតិភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើវេជ្ជបណ្ឌិតដែលសម្រាលទារក និងស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃផ្នែកសម្ភព។ ហើយចំនួនរបស់ពួកគេកំពុងកើនឡើងគ្រប់ពេល...

ស្ត្រី​ជាច្រើន​ដែល​ទារក​ជិត​កើត​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ការ​វះកាត់​។ បើយើងយកវាមកវិភាគលើខ្លួនយើង ស្ថានភាពដែលអាចកើតមានព័ត៌មាននឹងបំពេញបរិមាណ។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីចាត់ថ្នាក់មូលហេតុនៃការកើត " ផ្លូវខាងលើ"យើងនឹងព្យាយាមបំបែកការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត និងទាក់ទងសម្រាប់ការវះកាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់

ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរត្រូវបានព្រមានអំពីសូចនាករជាក់លាក់មួយចំនួនដែលមិនអាចចរចារបានសម្រាប់ការវះកាត់ ទោះបីជាស្ថានភាពបែបនេះកម្រមានក៏ដោយ។

ក្រុមនៃការចង្អុលបង្ហាញនេះរួមបញ្ចូលទាំងការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត។ ជួនកាលនៅពេលដែលសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានបញ្ចេញ - ដោយឯកឯងឬបន្ទាប់ពីការបើកសិប្បនិម្មិតនៃថង់ amniotic - រង្វិលជុំនៃទងផ្ចិតអាចធ្លាក់តាមមាត់ស្បូនចូលទៅក្នុងទ្វាមាសហើយបញ្ចប់នៅខាងក្រៅ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាអាចត្រូវបានបង្ហាប់ហើយបន្ទាប់មកឈាមឈប់ហូរទៅកុមារ។ នេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដែលមិនអាចប្រកែកបានសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ លើកលែងតែករណីដែលកម្លាំងពលកម្មបានឈានដល់ដំណាក់កាលដែលទារកជិតនឹងកើត។ កំឡុងពេលសម្រាលកូនពេញមួយខែនៅក្នុងការបង្ហាញ cephalic ការរីករាលដាលនៃរង្វិលជុំទងផ្ចិតកើតឡើងកម្រណាស់ ប្រសិនបើថង់ទឹកភ្លោះមិនត្រូវបានបើកដោយសិប្បនិម្មិត។ ជារឿយៗវាកើតឡើងអំឡុងពេលកើតមិនគ្រប់ខែ ឬអំឡុងពេលសម្រាល។ ពីរបីនាទីមុនពេលវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ស្ត្រីគួរតែប្រកាន់ជំហរលើទាំងបួន - នេះនឹងកាត់បន្ថយការបង្ហាប់នៃទងផ្ចិត។

ក្នុងករណីសុកពេញលេញ វាមានទីតាំងនៅមាត់ស្បូន និងការពារការសម្រាលកូន។ ភាគច្រើន រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ស្ថានភាពនេះគឺជាការហូរចេញនៃឈាមក្រហមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជដែលមិនត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ហើយភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលយប់នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទីតាំងនៃសុកត្រូវបានកំណត់ដោយភាពជឿជាក់ដោយអ៊ុលត្រាសោន។ ពេញលេញត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់។ ប្រសិនបើសុកត្រូវបានភ្ជាប់ទាបនៅក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ វាទំនងជាថាវានឹងកើនឡើងដល់ទីតាំងដែលមានសុវត្ថិភាពជាងនៅក្នុងសប្តាហ៍ដែលនៅសល់។ វាជាការខុសក្នុងការនិយាយអំពីសុកនៅពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការដាច់រលាត់នៃសុកអាចកើតឡើងទាំងមុន និងអំឡុងពេលសម្រាល។ នេះមានន័យថាសុក ឬផ្នែកសំខាន់របស់វាបំបែកចេញពីជញ្ជាំងស្បូន មុនពេលទារកកើតមក។ ក្នុងករណីធម្មតានិងជាក់ស្តែង, ភ្លាមៗ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងក្រពះមួយ។ ការឈឺចាប់នេះគឺថេរ ហើយមិនធូរស្រាលមួយនាទីទេ។ ជួនកាល - ប៉ុន្តែមិនតែងតែ - ការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមហើយស្ត្រីអាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុត។ ជារឿយៗវាមិនច្បាស់ទេថាហេតុអ្វីបានជាការដាច់រលាត់សុកកើតឡើង លុះត្រាតែមូលហេតុច្បាស់លាស់ ដូចជារបួស (ពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬអំពើហិង្សាក្នុងគ្រួសារ) ឬការវិវត្តន៍នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ នៅក្នុងទម្រង់បុរាណ នៅពេលដែលការហូរឈាមកើតឡើង ជាក់ស្តែង ឬលាក់កំបាំង (ប្រសិនបើលំហូរឈាមមិនអាចទៅរួច) វិធានការធម្មតា ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺជាការបញ្ចូលឈាម និងការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ភ្លាមៗ ខណៈពេលដែលកុមារនៅមានជីវិត។ ក្នុង​ករណី​ស្រាល​ជាង​នេះ ពេល​សុក​ដក​ចេញ​ពី​គែម​ក្នុង​តំបន់​តូច ការហូរឈាម​ដែល​មិន​ឈឺចាប់​តែងតែ​កើតឡើង។ សព្វថ្ងៃនេះ ទម្រង់នៃការដាច់រលាត់សុក ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ ជាទូទៅ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតស្នើឱ្យវះកាត់វះកាត់ ដោយសារការដាច់រហែកសុក វាជាការប្រសើរជាងកុំពិភាក្សាអំពីការបង្ហាញនេះ។ ការដាច់រលាត់សុកមិនគ្រប់ខែគឺជាមូលហេតុចម្បងមួយ។ ការស្លាប់ក្នុងស្បូនទារក

ការបង្ហាញផ្នែកខាងមុខគឺជាទីតាំងនៃក្បាលទារកនៅពេលដែលវាស្ថិតនៅចំកណ្តាលរវាងការបត់បែនពេញលេញ ( "ការបង្ហាញ occipital" ធម្មតា) និងផ្នែកបន្ថែមពេញលេញ ("ការបង្ហាញមុខ") ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបង្ហាញផ្នែកខាងមុខអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយបណ្តោះអាសន្នដោយការ palpation នៃពោះ: ផ្នែកដែលលាតសន្ធឹងនៃក្បាល, ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល, មានទីតាំងស្ថិតនៅតាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រោយនៃទារក។ ជាធម្មតា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលសម្រាល អំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស៖ ម្រាមដៃរបស់គ្រូពេទ្យសម្ភពរកឃើញស្នាមប្រេះនៃរោមចិញ្ចើម ជាមួយនឹងរន្ធភ្នែក ត្រចៀក និងសូម្បីតែច្រមុះរបស់ទារក។ នៅក្នុងការបង្ហាញផ្នែកខាងមុខ ក្បាលគភ៌ឆ្លងកាត់ឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំបំផុតរបស់វា (ពីខាងក្រោយក្បាលដល់ចង្កា)។ ប្រសិនបើការបង្ហាញផ្នែកខាងមុខនៅតែបន្ត ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់គឺដាច់ខាត។

ទីតាំងឆ្លងកាត់របស់ទារកដែលហៅថា ការបង្ហាញស្មា មានន័យថាទារកដេកក្នុងទិសផ្ដេក ទាំងក្បាល ឬគូទចុះក្រោម។ ប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវ កំណើតម្តងហើយម្តងទៀតវាទំនងជាថាទារកនឹងកាន់ទីតាំងបណ្តោយឆ្ពោះទៅរកការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ឬនៅពេលចាប់ផ្តើមសម្រាល។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសនឹងមិនអាចទៅរួចទេ។ នេះ​ជា​ការ​បញ្ជាក់​ច្បាស់​មួយ​ទៀត​សម្រាប់​ការ​វះកាត់​ស្បូន។

ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់

ករណីនៅពេលដែលមានការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់គឺកម្រណាស់។ ការអានដែលទាក់ទងញឹកញាប់ច្រើនអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើនដូចជា បុគ្គលិកលក្ខណៈ អាយុ និង បទពិសោធន៍វិជ្ជាជីវៈឆ្មបនិងវេជ្ជបណ្ឌិត; ប្រទេសដែលកុមារកើតមក ពិធីការ និងស្តង់ដារទទួលយកដែលមាននៅក្នុងគ្លីនិកនេះ; ចរិតលក្ខណៈ របៀបរស់នៅ បរិយាកាសគ្រួសារ និងរង្វង់មិត្តភក្តិរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុក។ ការ​សិក្សា​ថ្មីៗ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ចុះ​ផ្សាយ​ក្នុង​ទស្សនាវដ្ដី​វេជ្ជសាស្រ្ដ​ល្បី​ឈ្មោះ និង​ការ​ផ្សាយ​ព័ត៌មាន ទិន្នន័យ​ដែល​ទទួល​បាន​ពី​គេហទំព័រ​ពេញ​និយម។ល។ នេះ​ហើយ​ជា​មូល​ហេតុ​ដែល​អត្រា​នៃ​ការ​វះកាត់​កែ​សម្ផស្ស​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ខ្លាំង​ពី​ពេទ្យ​សម្ភព​ទៅ​ពេទ្យ​សម្ភព គ្លីនិក​ទៅ​គ្លីនិក និង​ប្រទេស​មួយ​ទៅ​ប្រទេស។

វត្តមាននៃស្លាកស្នាមស្បូន (ជាធម្មតាពីផ្នែកវះកាត់មុន) គឺជាឧទាហរណ៍នៃការបង្ហាញដែលទាក់ទង និងអាចចរចាបាន៖ ឧប្បត្តិហេតុនៃការសម្រាលកូនដោយវិធីនេះបានកើនឡើង និងធ្លាក់ចុះនៅចំណុចផ្សេងៗក្នុងប្រវត្តិនៃការមានកូន។ សព្វថ្ងៃនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានទាញទៅរកគ្រោះថ្នាក់នៃការសម្រាលកូនដោយមិនដឹងខ្លួន ទោះបីជាហានិភ័យទាំងស្រុងរបស់វាមានតិចតួចក៏ដោយ។ ប្រវត្តិ​នៃ​ការ​វះកាត់​វះកាត់​គឺជា​ស្ថានភាព​ទូទៅ​បែប​នេះ​ បញ្ហាបច្ចុប្បន្នដែលយើងនឹងពិចារណាដោយឡែកពីគ្នា។

"កង្វះវឌ្ឍនភាពនៃកម្លាំងពលកម្ម" ជារឿយៗត្រូវបានលើកឡើងថាជាហេតុផលសម្រាប់ការសម្រាលកូនដំបូង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន កង្វះវឌ្ឍនភាពក្នុងការសម្រាលកូនគឺដោយសារតែការយល់ខុសយ៉ាងទូលំទូលាយនៃសរីរវិទ្យានៃកម្លាំងពលកម្មនៅក្នុងសម័យរបស់យើង។ វានឹងត្រូវចំណាយពេលរាប់ទសវត្សរ៍ដើម្បីយល់ម្តងទៀតថាមនុស្សគឺជាថនិកសត្វ ហើយតម្រូវការសំខាន់របស់ពួកគេសម្រាប់ការសម្រាលកូនគឺសន្តិភាព និងឯកជនភាព។ វានឹងត្រូវចំណាយពេលរាប់ទសវត្សរ៍ដើម្បីយល់ថា ឆ្មបគឺជាបុគ្គលដូចម្តាយ ជាមនុស្សម្នាក់ដែលធ្វើឲ្យយើងមានអារម្មណ៍ថាមានសុវត្ថិភាព និងសុវត្ថិភាព ដែលមិនសម្លឹងមើលយើង ឬរិះគន់យើង។ នៅក្នុងអាកាសធាតុបច្ចុប្បន្ន វានឹងមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការផ្តល់អាទិភាពដល់ការកាត់បន្ថយអត្រានៃការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់។ ផលវិបាកភ្លាមៗនៃការនេះនឹងជាការកើនឡើងនៃចំនួនអន្តរាគមន៍ដ៏គ្រោះថ្នាក់ក្នុងការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស និងការកើនឡើងនៃចំនួនទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវការការថែទាំពីគ្រូពេទ្យកុមារ។ សម្រាប់ពេលនេះ យើងត្រូវទទួលស្គាល់ថា ក្នុងយុគសម័យនៃឧស្សាហូបនីយកម្មនៃការសម្រាលកូន ការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ភាគច្រើនគឺមានភាពយុត្តិធម៌ទាំងស្រុង ហើយការខ្វះខាតនៃវឌ្ឍនភាពនៃកម្លាំងពលកម្ម គឺជាសញ្ញាបង្ហាញទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់។

ភាពខុសគ្នារវាងទំហំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងក្បាលគភ៌ មានន័យថាក្បាលទារកធំពេកមិនសមនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នេះគឺជាគំនិតមិនច្បាស់លាស់មួយ ពីព្រោះទំហំនៃក្បាលទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើទីតាំងពិតប្រាកដនៃក្បាល និងរបៀបដែលវា "កំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ" អំឡុងពេលកើត។ ក្នុងករណីនៅពេលដែលការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើការវះកាត់អំឡុងពេលសម្រាល វាអាចពិបាកក្នុងការបែងចែកភាពខុសគ្នារវាងទំហំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងក្បាលទារកពី "ការខ្វះការរីកចំរើនក្នុងពលកម្ម"៖ ក្នុងកាលៈទេសៈដូចគ្នា ក ស្ត្រីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមអំពើចិត្តទាំងទីមួយឬទីពីរជាហេតុផល។

ទុក្ខព្រួយរបស់ទារកក៏ជាគំនិតមិនច្បាស់លាស់មួយដែរ ដោយសារអ្នកឯកទេសផ្សេងៗគ្នាប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗគ្នាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។ ការឈឺចាប់គភ៌ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលកម្លាំងពលកម្មមិនរីកចម្រើន។ ជាលទ្ធផល វាអាចពិបាកក្នុងការបំបែកសូចនាករទាំងពីរសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការបង្កើតកម្លាំងពលកម្ម គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយសម្រាប់ភាពស្មុគស្មាញនៃផលវិបាក ដែលនឹងត្រូវបានកត់ត្រាជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងប្រវត្តិកំណើត ដូចជាភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម ភាពខុសគ្នារវាងទំហំនៃក្បាលទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ ឬបញ្ហាគភ៌។

• កន្លែង និងបរិស្ថានល្អបំផុតគឺគ្មានអ្នកណាក្រៅពីឆ្មបដែលមានបទពិសោធន៍ - ថែទាំមាតា និងស្ងៀមស្ងាត់ ដែលព្យាយាមមិនទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ និងមិនខ្លាចក្នុងការសម្រាលកូន។
• ដំណាក់កាលដំបូងនៃពលកម្មគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើវាឆ្លងកាត់យ៉ាងងាយស្រួល និងគ្មានបញ្ហា ការសម្រាលកូនតាមមធ្យោបាយធម្មជាតិគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើដំណាក់កាលទី 1 នៃកម្លាំងពលកម្មមានរយៈពេលយូរ និងពិបាក អ្នកគួរតែធ្វើការវះកាត់ជាបន្ទាន់ មុនពេលដែលពេលវេលាមកដល់នៅពេលដែលមិនមានការវិលត្រឡប់មកវិញ។
• ដោយសារដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវព្យាយាមបន្ធូរបន្ថយវាដោយសិប្បនិម្មិត មិនថាជាមួយនឹងថ្នាំ ឬដោយការពន្លិចឡើយ។
• នៅពេលដែល "ចំណុចនៃការមិនត្រឡប់មកវិញ" ត្រូវបានឈានដល់ ពាក្យគន្លឹះគឺសន្តិភាព និងឯកជនភាព។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនៅទីនេះគឺធ្វើឱ្យការសម្រាលកូនមានភាពងាយស្រួល និងឆាប់រហ័សតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ សូម្បីតែការស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកក៏អាចជាសកម្មភាពដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងរំខានផងដែរ។ គោលដៅចម្បងគួរតែបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការឆ្លុះបញ្ចាំងការច្រានចេញដ៏មានឥទ្ធិពល។
• ក្នុង​ករណី​នៃ​ការ​បង្ហាញ breech សុទ្ធ​សាធ អ្នក​អាច​ធ្វើ​យ៉ាង​ក្លាហាន​ជាង​ជាមួយ​នឹង​ប្រភេទ​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​ការ​បង្ហាញ breech ។

យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូនដោយប្រយោលនេះអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់នូវឧប្បត្តិហេតុទាំងមូលនៃផ្នែកវះកាត់ ព្រោះការបង្ហាញអំពីការមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែកើតឡើងក្នុង 3% នៃករណី។

បច្ចុប្បន្ន​ការ​វះកាត់​ស្បូន​កាន់​តែ​ច្រើន​ឡើង​ក្នុង​ករណី​មាន​កូន​ភ្លោះ។ មូលហេតុមួយគឺថាក្នុង 40% នៃករណី កូនភ្លោះម្នាក់ស្ថិតក្នុងការបង្ហាញពីភាពស្រពិចស្រពិល ហើយក្នុង 8% នៃករណីទាំងពីរមានវត្តមាន។ ច្រើនជាងនេះទៅទៀត ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលកុមារម្នាក់ក្នុងចំនោមកុមារធំជាងកូនផ្សេងទៀត៖ ស្ថានភាពនេះហាក់ដូចជាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារដែលមានទម្ងន់ទាប ជាពិសេសប្រសិនបើកុមារមានភេទដូចគ្នា។ គំនិតនៃការវះកាត់វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកសម្រាប់កូនភ្លោះអាចជារឿងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភសម្រាប់អ្នកដែលមានការព្រួយបារម្ភបំផុតអំពីហានិភ័យនៃការមានកូនមិនគ្រប់ខែ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ស្ថានភាពកើតឡើងម្តងម្កាល នៅពេលដែលកូនទីពីរត្រូវកើតតាមរយៈការវះកាត់ បន្ទាប់ពីកូនទីមួយកើតមកតាមធម្មជាតិ។ កំណើត​កូន​ទី​ពីរ​ពី​កូន​ភ្លោះ​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ប្រថុយ​ប្រថាន​ជាង​កូន​ទី​មួយ។ ហេតុផលមួយគឺភាពចលាចលដែលមិនមានសុខភាពល្អដែលកើតឡើងនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតនៃកូនទីមួយនៅពេលដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាបរិយាកាសនៃការគោរពយ៉ាងហោចណាស់រហូតដល់កូនទីពីរនិងសុកកើត។ នេះគឺជាមួយផ្សេងទៀត និន្នាការទំនើបដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការយល់ច្រឡំយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីតួនាទីនៃសន្តិភាព និងភាពឯកោ (ភាពឯកជន)។

សព្វថ្ងៃនេះ កូនបីគឺតែងតែកើតដោយការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ ទោះបីជាការអនុវត្តនេះត្រូវបានសួរពីពេលមួយទៅពេលមួយក៏ដោយ។ ករណីនៃការសម្រាលកូនដោយឯកឯងនៃកូនបីត្រូវបានពិពណ៌នា ... រួមទាំងនៅផ្ទះបន្ទាប់ពីការវះកាត់មុន!

វាក៏មាននិន្នាការឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃអត្រានៃការវះកាត់វះកាត់ក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ផងដែរ។ គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងមេរោគពីម្តាយទៅកូន។ ទីបន្ទាល់​នេះ​គឺ​ជា​ឧទាហរណ៍​មួយ​ទៀត​នៃ​របៀប​ពេញ​មួយ​យប់​ក្នុង​អាយុ​របស់​យើង  ឱសថផ្អែកលើភស្តុតាងទម្លាប់អាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ ចាប់ពីឆ្នាំ 1994 ដល់ឆ្នាំ 1998 ស្ត្រីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានទទួលការវះកាត់វះកាត់ក្នុងប្រហែល 20% នៃករណី។ ក្នុងឆ្នាំ 1998 ការសិក្សាមួយត្រូវបានចេញផ្សាយដែលបង្ហាញថាហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើកំណើតតាមទ្វារមាសត្រូវបានជៀសវាង។ បន្ទាប់ពីនេះ រវាងឆ្នាំ 1998 និង 2000 អត្រានៃការវះកាត់វះកាត់ក្នុងស្ថានភាពនេះបានកើនឡើងដល់ 50% ។ វាទំនងជានឹងកើនឡើងបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការមកដល់នៃបច្ចេកវិទ្យាថ្មីដែលការពារកុមារពីការទំនាក់ទំនងណាមួយជាមួយនឹងឈាមរបស់ម្តាយ។

មេរោគ Herpes ក៏អាចចម្លងទៅកុមារក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនតាមរយៈការឆ្លងតាមទ្វារមាស។ ជា​ញឹកញាប់ ការឆ្លងមេរោគ herpeticកើតឡើងវិញនៅក្នុងធម្មជាតិ។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា ស្ត្រី​នោះ​មាន​សភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​មុន​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះ ស្ទើរតែគ្មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ ព្រោះម្តាយមានពេលវេលាដើម្បីបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងសុក (IgG) ដែលអាចការពារកូនបាន។ ហានិភ័យគឺកាន់តែសំខាន់នៅក្នុងករណីកម្រទាំងនោះ នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគបឋមរបស់ម្តាយបានកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលនាងមានពេលបង្កើតអង្គបដិប្រាណ។ ថ្នាក់ IgMដែលមិនឆ្លងកាត់សុក។ ក្នុងករណីនេះ ផ្នែកវះកាត់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងមេរោគ។

ចុះទារកដែលខ្សោយ ជាពិសេសទារកមិនគ្រប់ខែ និងទារកដែលហៅថា “តូចសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះ”? មានទិន្នន័យច្របូកច្របល់ជាច្រើនដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណាមួយតែងតែអាចស្វែងរកអត្ថបទដើម្បីគាំទ្រទស្សនៈរបស់គាត់។

ចុះយ៉ាងណាចំពោះ "កូនពិសេស" ដែលកើតមកជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលភាពគ្មានកូនរយៈពេលវែងដោយប្រើ វិធីសាស្រ្តចុងក្រោយបំផុត។សិប្បនិម្មិត? ចុះយ៉ាងណាចំពោះកុមារ "ពិសេស" ផ្សេងទៀតដែលកើតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការស្លាប់គភ៌ក្នុងស្បូនដែលមិនអាចពន្យល់បានក្នុងការមានផ្ទៃពោះពីមុន?

នៅពេលអនាគត ប្រសិនបើយើងមិនត្រលប់ទៅស្វែងយល់ពីតម្រូវការសំខាន់ៗរបស់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូនទេ វាអាចងាយស្រួល និងលឿនជាងក្នុងការពិចារណាអំពីហេតុផលដែលនៅសល់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ ជាជាងការព្យាយាមវិភាគចំនួនពាន់ និងសូចនាករដែលអាចកើតមានសម្រាប់ ផ្នែកវះកាត់។

អត្ថាធិប្បាយលើអត្ថបទ "មួយពាន់និងសូចនាករមួយសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់"

ផ្នែកវះកាត់ដែលត្រូវបានគ្រោងទុកត្រូវបានពិចារណានៅពេលដែលការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ តើ​នរណា​ដែល​ល្អ​ជាង​ដើម្បី​ធ្វើ​ការ​វះកាត់? ផ្នែកវះកាត់ - ការរំដោះពីអំពើបាបដើម? នៅទីក្រុងមូស្គូ ការសម្រាលកូនប្រហែល 15 ភាគរយបញ្ចប់ដោយការវះកាត់...

ការពិភាក្សា

CS ទី 3 ត្រូវបានធ្វើនៅមជ្ឈមណ្ឌលផែនការនៅពេលបញ្ជូន និងមិនគិតថ្លៃ។ ការបញ្ជូននេះត្រូវបានចេញនៅការិយាល័យពិគ្រោះយោបល់ស្រុក, ដោយសារតែ CS ទីបី - ការបង្ហាញ, ingrowth (គឺនៅក្នុងសំណួរ) ។ ខ្ញុំបានមករកពួកគេសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ ហើយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់បានទទួលការបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។ ខ្ញុំបាននៅជាមួយពួកគេអស់រយៈពេលជាង 2 ខែ (យោងទៅតាមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច) រង់ចាំ PCS ប៉ុន្តែ ECS បានកើតឡើង។

ខ្ញុំបានធ្វើការវះកាត់នៅ MONIIAG ដោយមិនគិតថ្លៃ ខ្ញុំពេញចិត្តនឹងគុណភាពនៃការវះកាត់។ ឥឡូវនេះខ្ញុំកំពុងកាន់កូនទីពីររបស់ខ្ញុំ គ្រូពេទ្យនិយាយថា ស្នាមដេរគឺល្អណាស់ ពួកគេថែមទាំងទាយ EP លើកនេះទៀតផង។ ស្នាមដេរមិនបានរំខានខ្ញុំក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទាំងមូលទេ ហើយខ្ញុំនឹងសម្រាលកូនក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ ប៉ុន្តែខ្ញុំនឹងមិនទាយទេ។ បងស្រីក្មេករបស់ខ្ញុំស្ទើរតែក្នុងពេលតែមួយដែលខ្ញុំមាន CS ធ្វើនៅ Kulakova (កូនរបស់នាងមានអាយុតិចជាង 4 ខែ) ខ្ញុំភ្ញាក់ផ្អើលថាទោះបីជាមានតម្លៃថ្លៃក៏ដោយក៏ពួកគេបានសន្សំសំចៃលើខ្សែស្រឡាយដែលអាចស្រូបយកបានសម្រាប់ដេរខាងក្រៅ ??, ទាំងនេះ ដង្កៀប​មិន​មែន​ជា​ការ​ស្លាប់​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​រឿង​មិន​ល្អ។ ខ្ញុំមិននឹកស្មានសោះថា សព្វថ្ងៃមានមន្ទីរពេទ្យសម្ភពដែលកាត់ដេរ។ នាងត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្រោមការមើលថែនៅ Kulakova ប៉ុន្តែពលកម្មបានចាប់ផ្តើមដោយឯកឯងនៅពេលយប់ វាជាការវះកាត់វះកាត់តាមផែនការរបស់នាង វេជ្ជបណ្ឌិតបានចំណាយពេលយូរដើម្បីរៀបចំ ប្រហែល 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការកន្ត្រាក់ នាងកំពុងរង់ចាំការវះកាត់។ . នាងមានគភ៌ដែលបានគ្រោងទុកដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដូច្នេះហើយ វាមិនគួរឱ្យចង់អង្គុយដោយការកន្ត្រាក់ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះទេ។
ដូចគ្នានេះផងដែរមិត្តភក្តិម្នាក់ទៀតណែនាំ Sevastopolskaya នាងបានផ្តល់កំណើតឱ្យកូន 2 នាក់នៅទីនោះជាមួយនាង ស្ថានភាពលំបាកអ្វីមួយដែលមិនមានឈាមកក និយាយថាពួកគេបានជួយនាងបានយ៉ាងល្អនៅទីនោះ។ តាមធម្មជាតិមិនគិតថ្លៃទេ។
ខ្ញុំផ្ទាល់មិនមានសញ្ញាណាមួយសម្រាប់ផ្នែកគទេ ទារកគ្រាន់តែមិនចង់ចេញមក ការរំញោចមិនបានជួយទេ ខ្ញុំដេកនៅទីនោះអស់រយៈពេលជាយូរជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់។ genus ខ្សោយយើង​បាន​សម្រេច​ចិត្ត​ធ្វើ​ការ​វះកាត់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់។ រឿងបែបនេះ។ ខ្ញុំបានផ្តល់កំណើតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Ketino Nodarovna (ខ្ញុំមិនចាំនាមត្រកូលរបស់នាងទេនាងគឺហ្សកហ្ស៊ី) ។ នេះជារឿង។

កិច្ចសន្យានិងការវះកាត់ "ស្រេចចិត្ត" ។ ខ្ញុំកំពុងស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលខ្ញុំអាចយល់ព្រមលើផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកដោយមិនមានកូនប្រសាររបស់ខ្ញុំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ទេ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចប់កិច្ចព្រមព្រៀងសម្រាប់ សេវាបង់ប្រាក់? មិត្តរបស់ខ្ញុំទើបតែសម្រាលកូន។ ពីការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូន - ៣៦ ឆ្នាំកំណើតដំបូង ...

ការពិភាក្សា

គ្រូពេទ្យ​បាន​បញ្ចុះបញ្ចូល​ឱ្យ​ខ្ញុំ​សម្រាលកូន​ដោយ​ធម្មជាតិ​។ ប៉ុន្តែរោគស្ត្រីដែលបានធ្វើការពិគ្រោះយោបល់បានផ្តល់អនុសាសន៍ CS ។ តាំងពីចាស់មកម្ល៉េះ។
ពេល​ខ្ញុំ​មក​ចុះ​កុងត្រា ខ្ញុំ​បាន​និយាយ​ថា​ខ្ញុំ​ត្រៀម​ខ្លួន​រួច​ហើយ​សម្រាប់ CS ។ គ្រូ​ពេទ្យ​និយាយ​ថា បើ​មនុស្ស​ស្រី​ចង់​កាត់ យើង​នឹង​កាត់។ ជាមូលដ្ឋានងាយស្រួលសម្រាប់ពួកគេ ដូចដែលខ្ញុំយល់ហើយ។
ខ្ញុំរីករាយណាស់ដែលប៉ូលីស។ ដោយសារខ្ញុំមានបញ្ហានៅពេលក្រោយ ហើយនៅពេលធ្វើតេស្តបន្ថែមក្រោយពេលសម្រាលកូន វាបង្ហាញថាខ្ញុំមានបាក់តេរីមួយចំនួននៅទីនោះ មានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងសម្រាប់ស្ត្រី និងកុមារលើសពី 3 ខែ ប៉ុន្តែវាអាចជាបញ្ហាធំសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់វា ជាឧទាហរណ៍ លើមូលដ្ឋានដែលបានកំណត់ពេលនៅអាមេរិក ប៉ុន្តែមិនមែននៅទីនេះទេ អ្វីមួយដូចនេះ។
ជាទូទៅ អ្វីៗគឺល្អជាមួយកូន ហើយខ្ញុំរីករាយណាស់ដែលវាជា CS ប៉ុន្តែខ្ញុំពិតជាសម្រាលកូនយឺតនៅអាយុជិត 40 ឆ្នាំ។