ការព្យាបាលជម្ងឺហើមសួត។ ហើមសួត៖ មូលហេតុអ្វី និងរបៀបដែលវាបង្ហាញខ្លួនឯង

ការហើមសួត គឺជាស្ថានភាពមួយដែលសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសួតជំនួសឱ្យខ្យល់ ដែលនាំឱ្យមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត និងការវិវត្តនៃ hypoxia ។ ការហើមសួតមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ ប៉ុន្តែជាជំងឺដែលជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យហើមសួត?

មូលហេតុនៃការហើមសួតអាចមាន ២ ប្រភេទ៖

ជំងឺបេះដូង ហើមសួត - កើតឡើងជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃបេះដូងក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។

មិនមែន cardiogenic pulmonary edema - កើតឡើងនៅក្នុងសួតក្នុងអំឡុងពេល myocardial infarction នៅពេលដែលឈាមនៅទ្រឹងនៅក្នុងនាវានៃសួត។

មូលហេតុដែលមិនមែនជា cardiogenic នៃ edema រួមមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម ដូចជា ស្ទះសួត និងជំងឺហឺត bronchial ។ ផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យក៏អាចនាំអោយមានការហើមសួតផងដែរ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការហើមសួត៖

• របួសទ្រូង;
• ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, ហើមសួតអាចបណ្តាលមកពី hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការពុលគីមី;
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន;
• ស្រូបផ្សែង;
• អ៊ុយរីម៉ា;
• លង់ទឹក;
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។

រោគសញ្ញានៃការហើមសួត

ការហើមសួតភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលយប់ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់កំពុងគេង។ មនុស្សម្នាក់ភ្ញាក់ឡើងហើយមានអារម្មណ៍ថប់ដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, អ្នកជំងឺមានការក្អកប្រកាច់។ សញ្ញានៃការហើមសួតមានដូចខាងក្រោម៖ ដំបូងឡើយ កំហាកនៃភាពស្ថិតស្ថេរធម្មតាលេចឡើង ប៉ុន្តែនៅពេលដែលការហើមរីកធំ វាកាន់តែរាវ ហើយក្រោយមកប្រែទៅជាទឹកធម្មតា។

ពេលយឺត ការអភិវឌ្ឍ edemaសួត​របស់​មនុស្ស​ម្នាក់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ទារុណកម្ម​ដោយ​ការ​ដក​ដង្ហើម​ញាប់​ដែល​កើត​ឡើង​ដោយ​គ្មាន ហេតុផលជាក់ស្តែង. ការដកដង្ហើមលឿនកើតឡើង រួមជាមួយនឹងដង្ហើមខ្លី។ ដំបូងវាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាកពេញលេញ។

យោងតាមលំហូរមាន៖

ការហើមសួតពេញលេញ - ការស្លាប់កើតឡើងពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការហើម។

ការហើមសួតស្រួចស្រាវ (មានរយៈពេលរហូតដល់ 1 ម៉ោង) - លេចឡើងក្រោយ ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរឬសកម្មភាពរាងកាយច្រើនពេក

ការហើមសួតយូរ (រយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ) - វិវត្តទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកសួត, រ៉ាំរ៉ៃ ការខ្សោយតំរងនោម

Subacute - រោគសញ្ញានៃការហើមមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ជួនកាលកើនឡើងជួនកាលថយចុះ - វិវត្តទៅជាខ្សោយថ្លើមឬតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។ ពិការភាពពីកំណើតបេះដូង។

ការវិវត្តនៃជំងឺហើមអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត សកម្មភាពរាងកាយ ឬការផ្លាស់ប្តូររបស់មនុស្សពីទីតាំងបញ្ឈរទៅទីតាំងផ្ដេក។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃការហើមស្រួចស្រាវដំបូងគឺ: រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង, អារម្មណ៍នៃការច្របាច់។ បន្ទាប់មកវាក្លាយជាការលំបាកក្នុងការស្រូប និងដកដង្ហើមចេញ ដង្ហើមខ្លីកើនឡើង។

អ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានហើមសួតត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីហើមសួតមុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់?

• ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដឹងខ្លួនគាត់ត្រូវការផ្លាស់ទីទៅបញ្ឈរឬ ទីតាំងអង្គុយ.
• ផ្តល់ការចូលប្រើ ខ្យល់​បរិសុទ្ធ
• អ្នកជំងឺត្រូវដាក់គ្រាប់ថ្នាំ nitroglycerin នៅក្រោមអណ្តាត ប្រសិនបើថេប្លេតបានរលាយ ប៉ុន្តែស្ថានភាពមិនប្រសើរឡើងនោះ គ្រាប់ទីពីរគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ អ្នកអាចលេបថ្នាំមិនលើសពី 6 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ដោះប៊ូតុងកំពូលនៅលើសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នក។

ការព្យាបាលជម្ងឺនេះអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា និងមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ វាមានគោលបំណងធ្វើឱ្យសម្ពាធធម្មតានៅក្នុងឈាមរត់សួត កាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងការកែបញ្ហាតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន។

Edema ដែលវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការហើមសួតគឺជាការបង្ករោគ នោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ជាពិសេសករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការហើមសួត តម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺភ្ជាប់ជាមួយបំពង់ខ្យល់ ដែលរក្សាការដកដង្ហើមរបស់គាត់នៅកម្រិតត្រឹមត្រូវ ខណៈដែលអ្នកឯកទេសចាត់វិធានការដើម្បីព្យាបាល និងលុបបំបាត់មូលហេតុដើមនៃជំងឺ។

ការបងា្ករការហើមជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺទាំងនោះដែលអាចនាំឱ្យវា។

ហើម​សួត

សម្រាប់ការហើមសួតនៅក្នុងចន្លោះខាងក្រៅសួត សរសៃឈាមរាវប្រមូល។ នៅក្នុងប្រភេទមួយនៃការហើមដែលហៅថា cardiogenic pulmonary edema ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវគឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត និង capillaries ។ ជាផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូង ការហើមសួតអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែវាក៏កើតឡើងផងដែរ។ ហើមស្រួចស្រាវសួតដែលអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងអាច ពេលខ្លីនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។

តើអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺស្ទះសួត?

ការហើមសួតជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការបរាជ័យនៃ ventricle ខាងឆ្វេងដែលជាបន្ទប់សំខាន់នៃបេះដូងដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺបេះដូង។ នៅក្នុងស្ថានភាពបេះដូងមួយចំនួន សម្ពាធបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីបំពេញ ventricle ខាងឆ្វេងដើម្បីធានាបាននូវលំហូរឈាមគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់ផ្នែកទាំងអស់នៃរាងកាយ។ ដូច្នោះហើយ សម្ពាធនៅក្នុងបន្ទប់ផ្សេងទៀតនៃបេះដូង និងក្នុងសរសៃឈាមសួត និង capillaries កើនឡើង។ បន្តិចម្ដងៗ ឈាមខ្លះបែកញើសចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាងជាលិកាសួត។ នេះរារាំងការពង្រីកនៃសួតនិងរំខានដល់ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នដែលកើតឡើងនៅក្នុងពួកគេ។

បន្ថែមពីលើជំងឺបេះដូង មានកត្តាផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យកើតជំងឺស្ទះសួត៖

បរិមាណឈាមច្រើនពេកនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន;

ជំងឺតំរងនោមមួយចំនួន, រលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ, ថ្លើមដែលមានជំងឺ, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ;

ការចុះខ្សោយនៃលំហូរកូនកណ្តុរចេញពីសួត ដូចដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ Hodgkin;

កាត់បន្ថយលំហូរឈាមពីបន្ទប់ខាងលើខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការរួមតូចនៃសន្ទះបិទបើក mitral);

ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមសួត។

តើ​ជំងឺ​ហើម​សួត​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ​?

រោគសញ្ញានៅលើ ដំណាក់កាលដំបូងហើមសួត ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពង្រីកសួតមិនល្អ និងការបង្កើត transudate ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

ការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃការពិបាកដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីគេងជាច្រើនម៉ោង;

ពិបាកដកដង្ហើម, ដែលធូរស្រាលដោយការអង្គុយ;

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ជីពចរលោតញាប់ ដកដង្ហើមលឿន សំឡេងស្តាប់មិនប្រក្រតី សរសៃវ៉ែនដែលលាតសន្ធឹង និងសំឡេងបេះដូងមិនធម្មតាអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ជាមួយនឹងការហើមសួតធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលថង់ alveolar និងតូច ផ្លូវអាកាសបំពេញដោយសារធាតុរាវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ការដកដង្ហើមលឿន ក្លាយទៅជាពិបាក ហើយការក្អកបង្កើតជាពពុះដែលមានស្នាមឈាម។ ជីពចរលោតញាប់ ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរំខាន ស្បែកប្រែជាត្រជាក់ ស្អិត និងទទួលបានពណ៌ពណ៌ខៀវ បែកញើសកើនឡើង នៅពេលដែលបេះដូងលោតតិចៗ។ ឈាមតិចសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ជីពចរក្លាយជាសរសៃ។

តើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​រោគ​សញ្ញា និង​ការ​ពិនិត្យ​រាង​កាយ បន្ទាប់​មក​ដោយ​ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​ឧស្ម័ន​ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង ឈាមសរសៃឈាមដែលជាធម្មតាបង្ហាញពីការថយចុះនៃបរិមាណអុកស៊ីសែន។ ក្នុងករណីនេះ ការរំខានដល់តុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន និងតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន ក៏ដូចជាអាស៊ីតមេតាបូលីកក៏អាចត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចជាធម្មតាបង្ហាញពីភាពស្រអាប់នៅក្នុងសួត ហើយជារឿយៗបេះដូងលោតញាប់ និងសារធាតុរាវលើសនៅក្នុងសួត។

ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ការ​ប្រើ​បំពង់​បូម​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​គោល​បំណង​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ។ សរសៃឈាមសួតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេង និងមិនរាប់បញ្ចូលរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ដែលជារោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺស្ទះសួត។

តើជំងឺហើមសួតត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលគឺសំដៅកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន និងមុខងារបេះដូង ក៏ដូចជាការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដកដង្ហើមលាយជាមួយនឹងមាតិកាអុកស៊ីសែនខ្ពស់។ ប្រសិនបើកម្រិតអុកស៊ីសែនដែលអាចទទួលយកបានមិនអាចរក្សាបាន ខ្យល់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើដើម្បីកែលម្អការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនជាលិកា និងស្ដារតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន។

អ្នកជំងឺក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ឧទាហរណ៍ Lasix) ដើម្បីយកសារធាតុរាវក្នុងទឹកនោមចេញ ដែលជាលទ្ធផលជួយកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវក្រៅសរសៃឈាម។

ដើម្បីព្យាបាលការខូចមុខងារបេះដូង ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំ digitalis glycosides និងឧបករណ៍ពង្រីកសរសៃឈាមផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ niprid) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីដកចេញ ស្ថានភាពថប់បារម្ភ Morphine អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្រួលដល់ការដកដង្ហើម និងធ្វើអោយឈាមរត់បានប្រសើរឡើង។

មូលហេតុនៃការហើមសួត៖ ការពារការវិវត្តនៃជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច!

ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវឬការហើមសួតគឺជាការរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសរីរាង្គដែលជាលទ្ធផលនៃ transudate ចូលទៅក្នុងជាលិកាសួតពី capillaries ។ នោះគឺរាវចូលក្នុងសួត។ ហើមសួត គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលអមដោយកង្វះអុកស៊ីសែនស្រួចស្រាវពេញរាងកាយ។

មូលហេតុនៃការហើមសួត

ការហើមសួតត្រូវបានសម្គាល់ដោយមូលហេតុ និងពេលវេលានៃការអភិវឌ្ឍន៍

មាន រាងផ្សេងៗ edema ដោយសារតែហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនិងពេលវេលានៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

ប្រភេទតាមល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍

• ការអភិវឌ្ឍន៍ស្រួចស្រាវ។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោង។
• ហើមសួតយូរ។ ជំងឺនេះមានរយៈពេលយូរ ជួនកាលក្នុងមួយថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ។
• ចរន្តរន្ទះ។ វាមកភ្លាមៗ។ លទ្ធផលដ៍សាហាវ ដូចជាជៀសមិនរួចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។

មានមូលហេតុដើមបុរាណមួយចំនួននៃការហើមសួត។

ដូច្នេះ edema ដែលមិនមែនជា cardiogenicបណ្តាលឱ្យមានមូលហេតុផ្សេងៗដែលមិនទាក់ទងនឹងសកម្មភាពបេះដូង។ នេះអាចជាជំងឺថ្លើម។ តម្រងនោម ការពុលជាតិពុល របួស។

Cardiogenic edema គឺបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង។ ជាធម្មតា ប្រភេទនៃជំងឺនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ myocardial infarction, arrhythmia, ពិការភាពបេះដូង និងជំងឺឈាមរត់។

កត្តាកំណត់ទុកជាមុន

• Sepsis ។ បន្ទាប់មកជាតិពុលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។
• ជំងឺរលាកសួតដោយសារប្រភេទផ្សេងៗនៃការឆ្លង ឬរបួស។
• លើសពីកម្រិតថ្នាំមួយចំនួន។
• វិទ្យុសកម្មប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ។
• ការប្រើថ្នាំជ្រុល។
• ជំងឺបេះដូងណាមួយ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។
• ការវាយប្រហារជាញឹកញាប់នៃជំងឺលើសឈាម។
• ជំងឺសួតឧទាហរណ៍ជំងឺហឺត bronchial, emphysema ។
• Thrombophlebitis និង សរសៃ varicoseសរសៃឈាមវ៉ែនអមដោយ thromboembolism ។
• កម្រិតទាបនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងជំងឺក្រិនថ្លើមនៃថ្លើម ឬរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃថ្លើម និងតម្រងនោម។
• ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធខ្យល់នៅពេលឡើងដល់កម្ពស់ខ្ពស់។
• ការកើនឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែង hemorrhagic ។
• បុក រាងកាយ​បរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

កត្តាទាំងអស់នេះរួមគ្នា ឬមួយក្នុងពេលតែមួយអាចជាកម្លាំងរុញច្រានដ៏ខ្លាំងក្លាសម្រាប់ការកើតមានជំងឺស្ទះសួត។ ប្រសិនបើជំងឺ ឬលក្ខខណ្ឌទាំងនេះកើតឡើង ចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ តាមដានការដកដង្ហើម និងសកម្មភាពសំខាន់ៗទូទៅរបស់គាត់។

ពីវីដេអូដែលបានស្នើឡើង ស្វែងយល់ពីរបៀបដែលយើងធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សួតរបស់យើង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

សម្រាប់ការទទួលយក ចាំបាច់ជាមុនសិនវិធានការសង្គ្រោះ និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានទាមទារ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ជំងឺ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដោយមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេលការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមនិងហើមសួតវាចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើរូបរាងរបស់អ្នកជំងឺនិងទីតាំងនៃរាងកាយរបស់គាត់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ ការរំភើប និងការភ័យខ្លាចត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់។ ហើយ​ការ​ដកដង្ហើម​ដែល​គ្មាន​សំឡេង​ដោយ​ការ​ដកដង្ហើម និង​ហួច​អាច​ឮ​ច្បាស់​ពី​ចម្ងាយ​។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ សម្លេង tachycardia ឬ bradycardia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ហើយបេះដូងពិបាកស្តាប់ ដោយសារតែការដកដង្ហើមធំ។

បន្ថែមពីលើការពិនិត្យជាប្រចាំ ការពិនិត្យ ECG និងជីពចរត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់។ ដោយផ្អែកលើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ហើម​សួត អេឡិចត្រូត​បេះដូង​បង្ហាញ​ពី​ចង្វាក់​បេះដូង​មិន​ប្រក្រតី។ ហើយជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការកំណត់ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតអុកស៊ីសែនត្រូវបានគូសបញ្ជាក់។

កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីលំបាក ពពកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរូបភាព ដែលបង្ហាញថា alveoli នៃសួតត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុរាវ។

ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវដឹងពីរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះការវាស់សម្ពាធឈាមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសរសៃឈាមសួតត្រូវបានធ្វើ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន បំពង់បូមពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃធំៗនៃទ្រូង ឬក ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ពីមូលហេតុ និងកម្រិតនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺស្ទះសួតជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ 99%។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម

• គីមីវិទ្យាឈាម
• អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង
• Coagulogram
• អេកូ KG
• ការវះកាត់សរសៃឈាមសួត

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ សូម្បីតែអ្នកព្យាបាលក៏អាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺបានដោយមិនចាំបាច់មានការពិនិត្យស្មុគស្មាញ៖

• ស្បែកស្ងួតមិនមែនជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ។
• ថ្ងាសមានញើសបន្តិច - សញ្ញាបត្រមធ្យមទំនាញ
• ទ្រូងសើម - ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ
• ភាពច្របូកច្របល់ និងរាងកាយសើមទាំងស្រុង រួមទាំងទ្រូង និងពោះ គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ប្រសិនបើមាន បញ្ហាចម្រូងចម្រាសបន្ទាប់មក អ្នកជំនាញផ្នែកសួត និងគ្រូពេទ្យបេះដូងត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ ការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយការសម្រេចចិត្តដ៏ទូលំទូលាយមួយត្រូវបានធ្វើឡើងលើការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ ក៏ដូចជាវិធានការដើម្បីការពារការថប់ដង្ហើម។

ហើមសួត៖ រោគសញ្ញា

ជាធម្មតា ជំងឺនេះវិវត្តន៍ភ្លាមៗ នៅពេលយប់ ជាញឹកញាប់អំឡុងពេលគេង។ ប្រសិនបើការវាយប្រហារមានផ្លេកបន្ទោរលឿន ហើយមិនមានការវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេនោះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺដោយគ្មានរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ព្រោះថា transudate សំបូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីន បង្កើតជាពពុះក្រាស់កំឡុងពេលវាយប្រហារ ដែលនាំអោយមានការថយចុះ។ សកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម និងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។

ប៉ុន្តែការវិវត្តនៃជំងឺបែបនេះគឺកម្រណាស់។ កាន់តែញឹកញាប់ ការហើមសួតមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ ជួនកាលមានសញ្ញាមុន។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាបែបនេះអាចលេចឡើងពីរបីនាទីមុនពេលហើមឬច្រើនម៉ោងមុន។

ការវាយប្រហារអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាខាងក្រៅ

ការវាយប្រហារអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពតានតឹង ការថយចុះកម្តៅ ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង ឬការប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយ។

នៅដើមដំបូងនៃការវាយប្រហារ ការថប់ដង្ហើម និងការក្អកជាលទ្ធផល បង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យអង្គុយចុះ ឬដេក។ ក្នុងករណីនេះបបូរមាត់ពណ៌ខៀវក្រចកនិងត្របកភ្នែកលេចឡើង។

គ្រុនក្តៅសរសៃប្រសាទកើតឡើង។ ហើយស្បែកមានពណ៌ប្រផេះ។ ហើយលេចឡើងនៅលើផ្ទៃ ញើស​ត្រជាក់. សញ្ញានៃភាពរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត និងការថប់បារម្ភរបស់ម៉ូតូលេចឡើង។

រាល់ពេលដែលការវាយប្រហារត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិង tachycardia ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារមួយ សាច់ដុំបន្ថែមពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដង្ហើម។ ការដកដង្ហើមកើនឡើងដល់ 30 ដងក្នុងមួយនាទី។ ដង្ហើមខ្លីកើនឡើង ដែលធ្វើឲ្យពិបាកនិយាយ។

ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង ខ្លាំង ហួច ដោយមិនដកដង្ហើម។ សរសៃវ៉ែនហើមនៅក។ មុខមានរូបរាងផុយស្រួយ។ នៅពេលអ្នកក្អក ពពុះពណ៌ផ្កាឈូកត្រូវបានផលិត។ ហើយជីពចរកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងអំឡុងពេលក្អក ឈានដល់ 160 ដងក្នុងមួយនាទី។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ភាពច្របូកច្របល់អាចកើតឡើង សន្លប់. ជីពចរប្រែជាដូចខ្សែ ហើយការដកដង្ហើមមានលក្ខណៈទៀងទាត់ កម្រ និងរាក់។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការ asphyxia ការស្លាប់កើតឡើង។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើង អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗដោយទូរស័ព្ទទៅ " រថយន្តសង្គ្រោះ" ទាន់ពេល ព្រឹត្តិការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តនឹងជួយអ្នកជំងឺឱ្យជៀសផុតពីការ asphyxia និងការស្លាប់។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកមិនអាចស្ទាក់ស្ទើរឡើយ។

ផលវិបាក

ផលវិបាកនៃការហើមសួតអាចខុសគ្នា។ ប្រសិនបើជំនួយត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា និងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមិនរំពឹងទុក។

បន្ទាប់ពីហើមសួត មនុស្សម្នាក់អាចមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត

វាអាចទៅរួចដែលថាសម្រាប់រយៈពេលខ្លះនឹងមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត ស្ទះសួត និងឈឺបេះដូង។ មានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាញឹកញាប់ទោះបីជាទាន់ពេលវេលាក៏ដោយ។ វិធីសាស្រ្តទំនើបការព្យាបាល និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ក្នុង 50% នៃករណីជំងឺស្ទះសួត រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction នាំឱ្យ លទ្ធផលស្លាប់.

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតនៃការ hypoxia រយៈពេលយូរ ដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានមួយចំនួនកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល។

ប្រសិនបើមានការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក្នុងទម្រង់នៃជំងឺស្វយ័តនោះវាមិនមានហេតុផលសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភពិសេសនោះទេ។ ក្នុងករណីមានការបំផ្លិចបំផ្លាញខួរក្បាលដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការ​វាយ​ប្រហារ​នៃ​ការ​ខ្សោយ​សួត​ត្រូវ​បាន​បញ្ឈប់​កាន់​តែ​ឆាប់​ ការ​ព្យាករណ៍​របស់​អ្នក​ជំងឺ​កាន់​តែ​ល្អ​។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ធ្វើតាមរបបអាហារ ការពារការប៉ះពាល់ជាមួយអាលែហ្សី និងជៀសវាង។ ទម្លាប់​អាក្រក់ជាពិសេសពីការជក់បារី។

ហើមសួត៖ ការព្យាបាល

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួត ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ការព្យាបាលភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងរបស់គាត់។ លក្ខណៈបុគ្គលរាងកាយ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

• ការថយចុះភាពរំភើបនៃផ្លូវដង្ហើម
• ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងកើនឡើង
• ការដកចរាចរឈាមក្នុងរង្វង់តូចមួយ
• ការតិត្ថិភាពនៃឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន - ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន - ដង្ហើមចូលពីល្បាយនៃអុកស៊ីសែននិងអាល់កុល។
• ស្ងប់ស្ងាត់ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sedative
• ការលុបបំបាត់សារធាតុរាវចេញពីសួតដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
• ការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន
• ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ
• ការប្រើថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារបេះដូង

ជួរដ៏ធំទូលាយនៃថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃការហើមសួត

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំ neuroleptics ឧទាហរណ៍ Morphine, Fentanyl ក្នុងកម្រិតតូច ចាក់តាមសរសៃឈាម។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឧទាហរណ៍ Lasix, Furosemide ។
• Cardiotonic glycosides ឧទាហរណ៍ Strophanthin, Korglykon ។
• ថ្នាំ Antispasmodics ទងសួត៖ Euphylline, Aminophylline ។
• ថ្នាំអរម៉ូន - glucocorticoids ឧទាហរណ៍ Prednisolone ចាក់តាមសរសៃឈាម។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ជួរធំទូលាយសកម្មភាព។ ការប្រើប្រាស់ដ៏ពេញនិយមបំផុតគឺ Ciprofloxatin និង Imipenem ។
• នៅពេលដែលកម្រិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមមានកម្រិតទាប ប្លាស្មាពីឈាមអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានប្រើជា infusion ។
• ប្រសិនបើការហើមត្រូវបានបង្កឡើងដោយ thromboembolism, Heparin ចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវតែប្រើ។
• ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម ចូរប្រើថ្នាំ Dobutamine ឬ Dopamine ។
• សម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងទាប Atropine ត្រូវបានប្រើ។

គ្រប់ដូស និងបរិមាណថ្នាំសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺជាលក្ខណៈបុគ្គល។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខណៈជាក់លាក់នៃជំងឺ លើស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំទាំងនេះមិនគួរប្រើមុនពេលមានវេជ្ជបញ្ជាទេ ព្រោះវានឹងធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារត្រូវបានធូរស្រាល ហើយមុខងារនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ឱសថ folk. ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតលុះត្រាតែមានការហាមឃាត់។

វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលនេះគឺការប្រើ decoctions, infusions និង teas ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព expectorant ។ នេះគឺជាអ្វីដែលនឹងជួយយកសារធាតុរាវសេរ៉ូមចេញពីរាងកាយ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាជាការចាំបាច់ដើម្បីដឹកនាំសកម្មភាពដើម្បីកែលម្អមិនត្រឹមតែរាងកាយនិង ស្ថានភាពសរីរវិទ្យាឈឺ។ វាចាំបាច់ក្នុងការនាំមនុស្សម្នាក់ចេញពីស្ថានភាពស្ត្រេសដោយធ្វើអោយស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់គាត់ប្រសើរឡើង។

ការព្យាបាលណាមួយក្នុងអំឡុងពេលហើមសួតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ កំឡុងពេលព្យាបាលដំបូង ថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ព្រោះវាពិបាកក្នុងការលេបថ្នាំតាមមាត់។

ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់

មានវិធានការបន្ទាន់មួយចំនួនដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់អ្នកដែលមានជំងឺសួត។ អវត្ដមាននៃជំនួយបែបនេះអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម:

• វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងអង្គុយហើយវាចាំបាច់ក្នុងការបន្ថយជើងរបស់គាត់ទៅឥដ្ឋ។
• រៀបចំការចូលដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ខ្យល់ស្រស់ ដែលនឹងជួយដល់ការដកដង្ហើម។
• ដាក់ជើងរបស់អ្នកក្នុងទឹកក្តៅ; ងូតទឹកជើងនឹងពង្រីកសរសៃឈាម។
• អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺដកដង្ហើមដោយសេរី ដោយដោះសម្លៀកបំពាក់តឹង និងតឹង។
• តាមដានដង្ហើម និងជីពចររបស់អ្នក វាស់រៀងរាល់ 5 នាទីម្តង សម្ពាធសរសៃឈាម.
• អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺស្រូបចំហាយជាតិអាល់កុល។
• វាជាការចាំបាច់ដើម្បីស្តារផ្លូវចិត្តនិង ស្ថានភាពអារម្មណ៍ឈឺ។
• ចំពោះសម្ពាធឈាមទាប ចូរផ្តល់ nitroglycerin ។
• លាប venous tourniquets ទៅចុងខាងក្រោម។
• ផ្តល់សិទ្ធិចូលប្រើ សរសៃឈាមវ៉ែនធំនៅពេលគ្រូពេទ្យមកដល់។

ត្រូវការជំនួយដំបូង មុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់

វិធានការទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់។ កងពលតូច ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់មុន ការពិនិត្យសុខភាពហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវប្រើវិធានការមួយចំនួនមុនពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យ។ ជាធម្មតានេះ៖

• បឺតពពុះ និងស្រូបចំហាយជាតិអាល់កុល។
• ការដកសារធាតុរាវលើស
• បំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ឬការឆក់
• ការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃដំណោះស្រាយ camphor
• ប្រើខ្នើយអុកស៊ីហ្សែន ដើម្បីបង្កើនការដកដង្ហើមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន
• ការបង្ហូរឈាម
• បទប្បញ្ញត្តិសម្ពាធ

វិធានការដែលនៅសល់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេស។

បន្ទាប់ពីស្ថេរភាពពេញលេញនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើម ដែលមានបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការហើម។

ការការពារការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនគឺជាភារកិច្ចចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បើមិនដូច្នោះទេផលវិបាកនៃការវាយប្រហារនឹងមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។

ការងារសម្របសម្រួលរបស់បុគ្គលិកសង្គ្រោះបន្ទាន់និងសកម្មភាពត្រឹមត្រូវរបស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់នឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

ហើមសួត៖ ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការហើមសួតមិនតែងតែអំណោយផលទេ។

វាត្រូវតែយល់ថាការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីទទួលរងការហើមសួតគឺកម្រអំណោយផលណាស់។ អត្រារស់រានមានជីវិតដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយគឺមិនលើសពី 50% ទេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនមានបទពិសោធន៍ខ្លះ គម្លាតខ្លះបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ប្រសិនបើការហើមសួតកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ myocardial infarction នោះអត្រាមរណភាពលើសពី 90% ។

ក្នុងករណីរស់រានមានជីវិតវាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំ។ ត្រូវតែអនុវត្ត ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យហើមសួត។

ប្រសិនបើមូលហេតុឫសគល់មិនត្រូវបានលុបចោលទេនោះ មានឱកាស 100% នៃការកើតឡើងវិញ។

ការព្យាបាលណាមួយមានគោលបំណងបំបាត់ការហើម និងការពារការកើតឡើងវិញរបស់វា។

មានតែវិធានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលាប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់នូវការព្យាករណ៍អំណោយផល។ ការព្យាបាលរោគមុននៅដំណាក់កាលដំបូង ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមូលដ្ឋាន និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនឹងជួយផ្តល់នូវការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់លទ្ធផលនៃជំងឺ។

ការការពារការហើមសួត

វិធានការបង្ការក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺហើមសួត គឺជាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យហើម។ ការលុបបំបាត់បុព្វហេតុគឺជាការបង្ការ។

របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ការអនុលោមតាមច្បាប់សុវត្ថិភាពនៅពេលធ្វើការជាមួយ សារធាតុគ្រោះថ្នាក់, សារធាតុពុល និងជាតិពុល ការអនុលោមតាមកំរិតថ្នាំ គ្មានការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ ថ្នាំនិងការញ៉ាំច្រើនពេក - ទាំងអស់នេះ វិធានការ​បង្ការដែលនឹងជួយជៀសវាងការវាយប្រហារនៃការបរាជ័យសួត។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ឬលើសសម្ពាធឈាម អ្នកគួរតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យទាំងអស់ដោយស្មោះត្រង់។

វិធានការបង្ការបន្ថែមគឺការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ និងរបៀបរស់នៅសកម្ម។

វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនរាប់បញ្ចូលពេលវេលានៃការវាយប្រហារដោយភាពជឿជាក់ ព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់ការធានាដែលមានការធានាប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ឬរបួស ប៉ុន្តែអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វា។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាជំនួយទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការហើមសួតគឺជាការសង្គ្រោះជីវិត។6

ជម្ងឺហើមសួត គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីការបែកញើសនៃសារធាតុរាវដែលមិនរលាកចេញពីសរសៃឈាមសួតចូលទៅក្នុងចន្លោះនៃសួត និង alveoli ដែលនាំឱ្យមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត និងការវិវត្តនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃសរីរាង្គ និង ជាលិកា - hypoxia ។ គ្លីនិក រដ្ឋនេះ។បង្ហាញខ្លួនវាផ្ទាល់ អារម្មណ៍ភ្លាមៗកង្វះខ្យល់ (ថប់ដង្ហើម) និងពណ៌ខៀវ (cyanosis) នៃស្បែក។ អាស្រ័យ​លើ​មូលហេតុ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ​នេះ ការ​ហើម​សួត​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា ២ ប្រភេទ៖

• membranous (អភិវឌ្ឍនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងជាតិពុល exogenous ឬ endogenous ដែលរំលោភលើសុចរិតភាពនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងជញ្ជាំង alveolar លទ្ធផលនៅក្នុងសារធាតុរាវពី capillaries ចូលទៅក្នុងសួត);
• hydrostatic (អភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ, បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅខាងក្នុងកប៉ាល់ ដែលនាំទៅដល់ការបញ្ចេញប្លាស្មាឈាមពីនាវាចូលទៅក្នុងចន្លោះចន្លោះនៃសួត ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង alveoli)។

មូលហេតុ និងយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត

ការហើមសួតគឺមិនមែនទេ។ ជំងឺឯករាជ្យប៉ុន្តែលក្ខខណ្ឌដែលជាផលវិបាកនៃដំណើរការ pathological ផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ។

ការហើមសួតអាចបណ្តាលមកពី៖

• ជំងឺដែលអមដោយការបញ្ចេញជាតិពុល endogenous ឬ exogenous (ការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម (sepsis), ជំងឺរលាកសួត (ជំងឺរលាកសួត), ការប្រើថ្នាំជ្រុល (Fentanyl, Apressin), ការខូចខាតវិទ្យុសកម្មដល់សួត, ការប្រើថ្នាំ - ហេរ៉ូអ៊ីនកូកាអ៊ីន; ជាតិពុលបំពានលើសុចរិតភាពនៃ ភ្នាស alveolar capillary ជាលទ្ធផល permeability របស់វាកើនឡើង ហើយសារធាតុរាវចេញពី capillaries ចូលទៅក្នុងចន្លោះ extravascular ។
• ជំងឺបេះដូងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation អមដោយការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងនិងការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងឈាមរត់ pulmonary (ពិការភាពបេះដូង);
• ជំងឺសួតដែលនាំទៅដល់ការជាប់គាំងនៅក្នុងឈាមរត់ត្រឹមត្រូវ (ជំងឺហឺត bronchial, emphysema);
• ស្ទះសរសៃឈាមសួត (ចំពោះអ្នកដែលងាយនឹងកើតកំណកឈាម (ទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។ thrombus អាចស្ទះ lumen របស់វាដែលនឹងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងនាវានេះនិង capillaries សាខាពីវា - សម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចកើនឡើងនៅក្នុងពួកគេដែលនាំឱ្យមានការហើមសួត);
• ជំងឺដែលអមដោយការថយចុះនៃមាតិកាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម (ជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមជំងឺតម្រងនោមជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទជាដើម); នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌខាងលើសម្ពាធ oncotic នៃឈាមថយចុះដែលអាចបណ្តាលឱ្យហើមសួត;
• ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (ការចាក់បញ្ចូល) នៃបរិមាណដ៏ធំនៃដំណោះស្រាយដោយគ្មាន diuresis បង្ខំជាបន្តបន្ទាប់នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមសន្ទនីយស្តាទិចនិងការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសួត។

សញ្ញានៃការហើមសួត

រោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗនិងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាស្រ័យទៅលើថាតើដំណាក់កាល interstitial នៃ edema ផ្លាស់ប្តូរទៅជាដំណាក់កាល alveolar លឿនប៉ុណ្ណា។

ដោយផ្អែកលើអត្រានៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា ទម្រង់ខាងក្រោមនៃការហើមសួតត្រូវបានសម្គាល់៖

• ស្រួចស្រាវ (សញ្ញា ហើម alveolarលេចឡើង 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃសញ្ញានៃការហើមចន្លោះ) - កើតឡើងជាមួយនឹងពិការភាពសន្ទះបិទបើក mitral (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តឬសកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ), ជំងឺ myocardial infarction;
• subacute (មានរយៈពេលពី 4 ទៅ 12 ម៉ោង) - វិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនដោយមានជម្ងឺថ្លើមស្រួចស្រាវឬបេះដូងពីកំណើតនិង នាវាដ៏អស្ចារ្យដំបៅនៃ parenchyma សួតនៃធម្មជាតិពុលឬឆ្លង;
• យូរ (យូរអង្វែង 24 ម៉ោងឬច្រើនជាងនេះ) - កើតឡើងនៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺប្រព័ន្ធ ជាលិកាភ្ជាប់(, vasculitis);
• fulminant (ពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការ edema នាំឱ្យមានការស្លាប់) - សង្កេតឃើញនៅក្នុងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច, infarction myocardial ទូលំទូលាយ។

នៅក្នុងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការហើមសួតជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅពេលយប់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងផ្ដេកក្នុងរយៈពេលយូរ។ នៅក្នុងករណីនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត ការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍នៅពេលយប់គឺមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះ - ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចកាន់តែអាក្រក់នៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការហើមសួតគឺ៖

• ដង្ហើមខ្លីខ្លាំងនៅពេលសម្រាក; ការដកដង្ហើមគឺញឹកញាប់, រាក់, ពពុះ, វាអាចត្រូវបានគេឮពីចម្ងាយ;
• អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់យ៉ាងខ្លាំង (ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមឈឺចាប់) កាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់; អ្នកជំងឺបែបនេះទទួលយកទីតាំងបង្ខំ - orthopnea - អង្គុយជាមួយនឹងដងខ្លួនកោងទៅមុខនិងគាំទ្រដោយដៃលាតសន្ធឹង;
• សង្កត់, ច្របាច់ ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអុកស៊ីសែន;
• tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់);
• ក្អកជាមួយនឹងការដកដង្ហើមឆ្ងាយ (អាចស្តាប់បានពីចម្ងាយ) ការបញ្ចេញទឹករំអិលពណ៌ផ្កាឈូក;
• ស្លេកឬខៀវ (cyanosis) ស្បែក, សម្បូរបែប ញើសស្អិត- លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្វើ​ចលនា​ឈាម​រត់​ជា​កណ្តាល ដើម្បី​ផ្តល់​អុកស៊ីហ្សែន​ដល់​សរីរាង្គ​សំខាន់ៗ។
• ភាពច្របូកច្របល់របស់អ្នកជំងឺ ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់ ការភាន់ច្រឡំ ឬការបាត់បង់ស្មារតីពេញលេញ - សន្លប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហើមសួត

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងខ្លួន កង្វល់ចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺការត្អូញត្អែរ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គាត់ - គាត់ធ្វើការសាកសួរលម្អិតអំពីអ្នកជំងឺ ដើម្បីបង្កើតមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការហើមសួត។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនអាចទាក់ទងបាន ការពិនិត្យគោលដៅឱ្យបានហ្មត់ចត់នៃអ្នកជំងឺមកមុន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់សង្ស័យថា ហើម និងផ្តល់យោបល់ពីមូលហេតុដែលអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវបានទាញទៅ pallor ឬ cyanosis នៃស្បែក, ហើម, pulsating សរសៃនៃក ( សរសៃ jugular) ជាលទ្ធផលនៃការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងឈាមរត់ pulmonary ការដកដង្ហើមលឿនឬរាក់នៃប្រធានបទ។

ញើសស្អិតត្រជាក់អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយការ palpation ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃអត្រាជីពចររបស់អ្នកជំងឺនិងលក្ខណៈរោគសាស្ត្ររបស់វា - វាត្រូវបានបំពេញខ្សោយដូចជាខ្សែស្រឡាយ។

នៅពេលចុច (ប៉ះ) ទ្រូង ភាពរិលនៃសំឡេងគោះលើតំបន់សួតនឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់ (បញ្ជាក់ថាជាលិកាសួតមានដង់ស៊ីតេកើនឡើង)។

ក្នុងអំឡុងពេល auscultation (ស្តាប់សួតដោយប្រើ phonendoscope) វាត្រូវបានកំណត់ ពិបាកដកដង្ហើមដែលជាដុំពពុះក្រាស់ដែលមានសំណើម ជាដំបូងនៅក្នុង basal បន្ទាប់មកនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃសួត។

ជារឿយៗសម្ពាធឈាមកើនឡើង។

នៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសួត pulmonary edema ខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនឹងបញ្ជាក់ពីវត្តមាន ដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងរាងកាយ (លក្ខណៈដោយ leukocytosis (ការកើនឡើងចំនួន leukocytes) ជាមួយនឹង ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃក្រុម neutrophils ឬ rods ការកើនឡើងនៃ ESR) ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកមូលហេតុ "បេះដូង" នៃការហើមសួតពីមូលហេតុដែលបណ្តាលមកពី hypoproteinemia (កម្រិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមថយចុះ) ។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការហើមគឺជំងឺ myocardial infarction កម្រិតនៃ troponins និង creatine phosphokinase (CPK) នឹងត្រូវបានកើនឡើង។ ការថយចុះនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីនសរុប និងអាល់ប៊ុយមីនក្នុងឈាមជាពិសេសគឺជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថាការហើមគឺបណ្តាលមកពីជំងឺដែលអមដោយជំងឺ hypoproteinemia ។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតអ៊ុយ និង creatinine បង្ហាញពីលក្ខណៈតំរងនោមនៃការហើមសួត។
• coagulogram (សមត្ថភាពក្នុងការកកឈាម) - នឹងបញ្ជាក់ពីការហើមសួតដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមសួត; លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ- ការកើនឡើងនៃកម្រិត fibrinogen និង prothrombin នៅក្នុងឈាម។
• ការកំណត់សមាសភាពឧស្ម័នឈាម។

អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចខាងក្រោម វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ការប្រឡង៖

• ការវាស់ស្ទង់ជីពចរ (កំណត់កម្រិតនៃការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម) - ក្នុងករណីមានការហើមសួតភាគរយរបស់វានឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 90% ឬតិចជាងនេះ។
• ការកំណត់តម្លៃនៃសម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល (CVP) - ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ ឧបករណ៍ពិសេស- Waldman phlebotonometer ភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃ subclavian; ជាមួយនឹងការហើមសួត CVP ត្រូវបានកើនឡើង;
• electrocardiography (ECG) - កំណត់រោគសាស្ត្របេះដូង (សញ្ញានៃ ischemia នៃសាច់ដុំបេះដូង, necrosis របស់វា, arrhythmia, ក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃបន្ទប់បេះដូង);
• Echocardiography (អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង) - ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរកឃើញនៅលើ ECG ឬ auscultation; ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃបន្ទប់បេះដូង ការថយចុះនៃប្រភាគនៃការច្រានចេញ រោគសាស្ត្រនៃសន្ទះបិទបើកជាដើម អាចត្រូវបានកំណត់។
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូង - បញ្ជាក់ឬបដិសេធវត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត (ភាពងងឹតនៃវាលសួតនៅម្ខាងឬទាំងសងខាងក្នុងករណីរោគសាស្ត្របេះដូង - ការកើនឡើងទំហំនៃស្រមោលបេះដូង។

ការព្យាបាលជំងឺហើមសួត

ការហើមសួតគឺជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដូច្នេះនៅរោគសញ្ញាដំបូង អ្នកត្រូវតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

ក្នុង​ពេល​បញ្ជូន​ទៅ​កាន់​មន្ទីរពេទ្យ ក្រុម​គ្រូពេទ្យ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​អនុវត្ត​ដូច​ខាង​ក្រោម៖ វិធានការព្យាបាល:

• អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ;
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនជាមួយនឹងរបាំងអុកស៊ីហ៊្សែន ឬបើចាំបាច់ ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងខ្យល់សិប្បនិម្មិត។
• គ្រាប់ថ្នាំ nitroglycerin sublingually (នៅក្រោមអណ្តាត);
• ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន (morphine) - សម្រាប់គោលបំណងបំបាត់ការឈឺចាប់;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Lasix) ចាក់តាមសរសៃឈាម;
• ដើម្បីកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង និងការពារការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងចរន្តឈាមសួត ការចាក់បញ្ចូលសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានអនុវត្តទៅផ្នែកខាងលើនៃភ្លៅរបស់អ្នកជំងឺ (ការពារការបាត់ខ្លួននៃជីពចរ) រហូតដល់ 20 នាទី; យក tourniquets, បន្ធូរពួកវាបន្តិចម្តង ៗ ។

វិធានការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសមកពីអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដែលការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់យ៉ាងតឹងរឹងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic (ជីពចរនិងសម្ពាធ) និងការដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្ត។ ថ្នាំជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈសរសៃ subclavian ដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូល។

សម្រាប់ការហើមសួត ក្រុមថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ដើម្បីពន្លត់ពពុះដែលបង្កើតនៅក្នុងសួត - អ្វីដែលគេហៅថា defoamers (ស្រូបអុកស៊ីសែន + ជាតិអាល់កុលអេទីល);
• នៅ សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់និងសញ្ញានៃ ischemia myocardial - nitrates ជាពិសេស nitroglycerin;
• ដើម្បីយកសារធាតុរាវលើសពីរាងកាយ - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Lasix);
• សម្រាប់សម្ពាធឈាមទាប - ថ្នាំដែលបង្កើនការកន្ត្រាក់បេះដូង (Dopamine ឬ Dobutamine);
• សម្រាប់ការឈឺចាប់ - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន (morphine);
• សម្រាប់សញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត - ថ្នាំដែលការពារការកកឈាមច្រើនពេកឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (Heparin, Fraxiparin);
• សម្រាប់ការកន្ត្រាក់បេះដូងយឺត - Atropine;
• សម្រាប់សញ្ញានៃ bronchospasm - អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត (Prednisolone);
• សម្រាប់ការបង្ករោគ - ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីវិសាលគមទូលំទូលាយ (carbopenems, fluoroquinolones);
• សម្រាប់ hypoproteinemia - infusion នៃប្លាស្មាទឹកកកស្រស់។

ការការពារការហើមសួត

ជួយការពារការវិវត្តនៃការហើមសួត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។

ការហើមសួតកើតឡើងនៅពេលដែលយន្តការសំណងដែលគ្រប់គ្រងបរិមាណសារធាតុរាវដែលចូលទៅក្នុងសួតតាមរយៈ capillaries ហើយទុកឱ្យលំហូរកូនកណ្តុរបរាជ័យ។

កត្តាសរីរវិទ្យាការពារការហើម៖

• ការថយចុះនៃសម្ពាធ interstitial oncotic ដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល stagnation នៅក្នុងឈាមរត់ pulmonary;
• ការកើនឡើងនៃសម្ពាធអ៊ីដ្រូស្តាទិច interstitial កើតឡើងនៅពេលដែលសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅជុំវិញ capillaries សួត;
• ការកើនឡើងនៃសម្ពាធ oncotic ប្លាស្មាដែលជួយរក្សាផ្នែករាវនៃឈាមនៅលើគ្រែសរសៃឈាម។
• សមត្ថភាពទំនេរ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរតាមរយៈសរសៃឈាមសួតនៅក្នុងវត្តមាននៃសារធាតុរាវ edematous ។

ការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃយន្តការដែលការពារការហើម នាំឱ្យលេចធ្លាយប្លាស្មាចូលទៅក្នុងចន្លោះប្រហោងនៃសួត ឬចូលទៅក្នុងជាលិកា alveolar នៃសរីរាង្គ។

មានយន្តការពីរសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យា៖

• ការកើនឡើងសម្ពាធ intracapillary, បង្កឱ្យមានការលេចធ្លាយនៃបរិមាណដ៏សំខាន់នៃផ្នែករាវនៃឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាសួតនិងការបរាជ័យនៃសមត្ថភាពទូទាត់របស់រាងកាយ;
• ការកើនឡើង permeability នៃជញ្ជាំងនៃគ្រែសរសៃឈាម។

មូលហេតុ

មានក្រុមធំពីរ៖

• បេះដូង;
• extracardiac ។

មូលហេតុនៃបេះដូង

ដល់ក្រុមនេះ។ កត្តា etiologicalជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានការជាប់គាំងនៅក្នុងឈាមរត់សួតដោយសារតែការកន្ត្រាក់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃ ventricle ខាងឆ្វេងឬ atrium ។ កំពុងលេចចេញ ជំងឺលើសឈាមសួតជំរុញលំហូរចេញនៃសារធាតុរាវពីគ្រែសរសៃឈាមទៅកាន់ជាលិកាសួត។ នេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងរោគសាស្ត្រខាងក្រោម:

• ស្រួចស្រាវនាំឱ្យហើមសួតក្នុង 44% នៃអ្នកជំងឺ។ សញ្ញានៃការរំខាន hemodynamic លេចឡើងនៅពេលដែលផ្នែកទី 4 នៃ cardiomyocytes នៃ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានខូចខាត។ ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ធ្ងន់ធ្ងរ ការឆក់ cardiogenic កើតឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗ ដែលត្រូវបានអមដោយការហើមសួត។
• ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមគឺ មូលហេតុទូទៅការបញ្ចេញប្លាស្មាចូលទៅក្នុងជាលិកាសួត។ នេះកើតឡើងដោយសារតែ hypertrophy ដ៏សំខាន់នៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃ ventricle ខាងឆ្វេងជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ contractility ជាបន្តបន្ទាប់របស់វារួមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមរត់, លក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម.
• ការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់ក្រោយឆ្លងទន្លេ។
• សរសៃឈាម ventricular ខាងឆ្វេងមានការវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលជំងឺ myocardial infarction transmural ។
• ដំបៅរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូង។
• ការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃបរិធានសន្ទះបេះដូង។
• ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃធម្មជាតិបាក់តេរីនៅក្នុង endothelium ឬសន្ទះបិទបើក។
• ជំងឺបេះដូង។
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលដែលសម្ពាធ capillary នៅក្នុងសួតកើនឡើងលើសពី 30 mm Hg ។ decompensation ត្រូវបានអង្កេត យន្តការសរីរវិទ្យានិងការវិវត្តនៃជំងឺហើម។ ការអានសម្ពាធលើសពី 40 mm Hg បង្ហាញពីទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រ។

មូលហេតុបន្ថែមបេះដូង

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តា extracardiac etiological មានការកើនឡើងនៃ permeability នៃជញ្ជាំងនៃ capillaries សួតសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាបន្ទាប់មកការបញ្ចេញនៃផ្នែករាវនៃឈាម។

មូលហេតុបន្ថែមបេះដូងរួមមាន៖

• ការច្រាលនៃមាតិកាក្រពះចូលទៅក្នុងសួត;
• ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុពុល (បារតក្លរីនជាដើម);
• ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ septic និងសកម្មភាពនៃជាតិពុលបាក់តេរី;
• ការរងរបួសទ្រូង;
• ជំងឺរលាក ប្រព័ន្ធ bronchopulmonaryនៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នា។

បន្ថែមពីលើកត្តា etiological រាងកាយនិង អស់កម្លាំងអារម្មណ៍លក្ខខណ្ឌភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងជំងឺរួមគ្នា។

ការចាត់ថ្នាក់

ការហើមសួតត្រូវបានបែងចែកទៅតាមយន្តការនៃការកើតឡើង៖

• hydrostatic ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងឈាមរត់ pulmonary;
• membranogenic ដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែល permeability ធម្មតានៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានរំខាន។

អាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិក ទម្រង់នៃការហើមសួតត្រូវបានសម្គាល់៖

• ជំងឺហឺតបេះដូង;
• ហើម alveolar;
• ហើមដោយសារ បង្កើន permeability.

វគ្គនៃការហើមមាន 4 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ:

• កម្រិតទី 1 - មុនហើម។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមានស្ទើរតែពេញលេញនៃរោគសញ្ញា។ នៅលើ auscultation, rales សំណើមត្រូវបានឮ។
• សញ្ញាបត្រទី 2 - មធ្យម។ ការដកដង្ហើមមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺអាចស្តាប់បានពីចម្ងាយ ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងក្នុងទីតាំងផ្ដេក។
• សញ្ញាបត្រទី 3 - ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានផ្សំជាមួយ orthopnea ។
• ថ្នាក់ទី 4 - ជំងឺរលាកសួតបុរាណ។ លក្ខណៈដោយការថប់ដង្ហើមខ្លាំង ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត និងរូបរាងធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ។

ការហើមសួតត្រូវបានបែងចែកទៅតាមដំណើររបស់វា៖

• ស្រួចស្រាវ - មានរយៈពេលមិនលើសពីបួនម៉ោង;
• subacute - ពី 4 ទៅ 12 ម៉ោង;
• អូសបន្លាយ - លើសពី 12 ម៉ោង។
• fulminant - សញ្ញាគ្លីនិកលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។

រោគសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកនៃការហើមសួតអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា។

ជំងឺហឺតបេះដូង

ការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺហើមនៅក្នុងករណីនេះគឺមុននឹងដំណើរដ៏វែងនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការបរាជ័យនៃចរន្តឈាម។ កម្រិតខុសគ្នាការបញ្ចេញមតិ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតបេះដូងអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃការ decompensation នៃស្ថានភាពនេះ។

អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពី៖

• មានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងខ្លាំងនៃការខ្វះខ្យល់, ជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅពេលយប់;
• ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងអារម្មណ៍;
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ដែលអាចមើលឃើញពីសរីរវិទ្យាទៅជាពណ៌ខៀវស្លេក;
• ដង្ហើមខ្លីរហូតដល់ 30 ដងក្នុងមួយនាទី។

អ្នកជំងឺភ្ញាក់ពីគេងពាក់កណ្តាលយប់ អង្គុយដោយបង្ខំដោយដាក់ជើងចុះក្រោម និងជួសជុល អវយវៈខាងលើដើម្បីបន្ធូរបន្ថយស្ថានភាព។ អ្នកជំងឺពិបាកនិយាយ ដោយសារដង្ហើមខ្លី។ គាត់ស្តាប់ដោយភាពតានតឹងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

រយៈពេលនៃវគ្គនៃជំងឺហឺតបេះដូងអាចមានចាប់ពីពីរបីនាទីទៅច្រើនម៉ោង។ វាគឺមានតំលៃចងចាំថាសមមូលនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះ (ការក្អកស្រាលនៅពាក់កណ្តាលយប់, ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃប្រេកង់ដកដង្ហើម) សកម្មភាពរាងកាយ, rales មានសំណើមបន្តិច) បង្ហាញពីដំណាក់កាលមុននៃការហើម។

ហើមសួត alveolar

ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ធំនៃការខូចខាតដល់ cardiomyocytes ការហើមសួត alveolar កើតឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗ។

អ្នកជំងឺមាន៖

• បង្កើនអត្រាដកដង្ហើមដល់ 30-40 ដង្ហើមក្នុងមួយនាទី;
• ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ, កាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងទីតាំងផ្ដេក;
• ការបំពាន ស្ថានភាពទូទៅ;
• អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច, បែកញើស;
• cyanosis នៃស្បែក;
• ការផ្លាស់ប្តូរការដកដង្ហើមពីការហួចទៅជាពពុះធំដែលមានសំណើម;
• ការសម្ងាត់នៃ sputum foamy ។

រយៈពេលនៃការហើមសួតអាចប្រែប្រួលពីរយៈពេលខ្លីទៅច្រើនម៉ោង។ ជួនកាលការហើមសួតលឿនដូចផ្លេកបន្ទោរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ហើមសួតដោយសារការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូល

វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ endothelium នៃ capillaries pulmonary និងការ impregnation នៃ alveolocytes ជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិងសារធាតុរាវ។ ការហើមនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្លាប់ខ្ពស់ឈានដល់ 90% និងប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

ការបង្ហាញគ្លីនិកគឺស្ទើរតែដូចគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញានៃការហើមសួត alveolar ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ៖

• ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺមិនកើតឡើងភ្លាមៗនោះទេប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 6-48 ម៉ោងចាប់ពីពេលនៃសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញ។
• រយៈពេលនៃការអនុញ្ញាតមានរយៈពេលយូរ ហើយអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្ទះសួត វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងចាប់ផ្តើមព្យាបាលអ្នកជំងឺភ្លាមៗ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវរាងកាយ៖

• ពេល​ពិនិត្យ​ឃើញ​មាន​ពណ៌​ស៊ី​យ៉ា​ណូ​ស៊ីត​នៃ​ស្បែក ហើម​សរសៃ​ក និង​ទីតាំង​បង្ខំ​ត្រូវ​បាន​គេ​មើលឃើញ ។
• ក្នុងអំឡុងពេល auscultation, rales សំណើម, tachypnea និងសញ្ញានៃការរំខានមុខងារបេះដូង (ថ្លង់នៃសំឡេង, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការរំខានចង្វាក់) ត្រូវបានឮ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច៖

• គំរូសួតដែលព្រិលៗ និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតំបន់ហឺរនៃសួតត្រូវបានបង្ហាញ
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅតែមានរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។

អេឡិចត្រូតបេះដូង៖

• សញ្ញានៃរោគវិទ្យាមូលដ្ឋានត្រូវបានកំណត់;
• hypertrophy នៃបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងត្រូវបានរកឃើញ។

ការព្យាបាល

ក្បួនដោះស្រាយខាងក្រោមត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួត៖

• កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសាច់ដុំបេះដូងដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធ នាវាសួត. ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅទីតាំងអង្គុយជាមួយនឹងអវយវៈទាប។
• បរិមាណឈាមចរាចរត្រូវបានកែតម្រូវដោយប្រើ tourniquets ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅអវយវៈ។ ឧបាយកលនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។
• អនុវត្តការខះជាតិទឹក។ ជាលិកាសួតដោយថ្នាំ។
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការកន្ត្រាក់ myocardial ដោយប្រើ glycosides បេះដូង។
• ពួកគេបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដោយប្រើការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនតាមរយៈបំពង់បូមច្រមុះ។

ផលវិបាក

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការហើមសួតគឺ៖

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម;
• ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដោយសារតែការសំងាត់ បរិមាណដ៏ច្រើន។ពពុះ;
• ការបញ្ឈប់សកម្មភាពបេះដូង;
• ការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់ពេញលេញនៃជំងឺនេះ;
• ការឆក់ដ៏ឈឺចាប់ដោយសារតែរោគសញ្ញា anginal ខ្លាំង។

ការការពារ

ក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺហើម កត្តាសំខាន់គឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺឆ្លង និងរោគសួត។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការងើបឡើងវិញ

ការព្យាករណ៍គឺស្ទើរតែតែងតែមិនអំណោយផល។ ការអភិវឌ្ឍន៍លឿន ដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងអត្រាមរណៈខ្ពស់។ ហើម​សួតផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

រកឃើញកំហុស? ជ្រើសរើសវាហើយចុច Ctrl + Enter

សួត - សរីរាង្គគូចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាង alveoli និងឈាម។ រចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃសួតត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីពន្លឿនដំណើរការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ alveoli - ធាតុផ្សំនៃសរីរាង្គស្រដៀងនឹងថង់ដែលមាន ជញ្ជាំងស្តើងបំផុត។. ប៉ុន្តែរចនាសម្ព័ន្ធនេះក៏រួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការខូចខាតដល់អង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធ - ហើមសួតមូលហេតុនិងផលវិបាកដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកឯកទេស។

ប្រភេទនៃការហើមសួត

ការហើមសួតគឺជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវជាជាងខ្យល់នៅក្នុង alveoli ។ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការមិនដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន និងការវិវត្តនៃ hypoxia ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយពណ៌ខៀវនៃស្បែកនិងការថប់ដង្ហើម។

ជំងឺនេះមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

• Membranous edema ដែលវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុល។ ជញ្ជាំង alveolar ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដែលជំរុញការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុរាវពី capillaries នេះ។
• Hydrostatic edema ដែលលេចឡើងដោយសារតែជំងឺដែលបង្កើនសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។ ប្លាស្មាចូលទៅក្នុងសួត បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង alveoli ។

ប្រភេទនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាង។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រ

ជាលទ្ធផលសរីរាង្គហើម ជំងឺគ្រោះថ្នាក់. មូលហេតុនៃការហើមសួតរួមមាន:

• ការរលាកសួត;
• ញៀន​ថ្នាំ;
• sepsis;
• ជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
• ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• ជំងឺតម្រងនោមនិងថ្លើម;
• របួសខួរក្បាល។

ការហើមសួតអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ជ្រុល ថ្នាំការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ស្នាក់នៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានជាតិវិទ្យុសកម្ម។

សញ្ញានៃជំងឺ

ហើមសួតលេចឡើងភ្លាមៗ ជាធម្មតានៅពេលយប់ (ដោយសារតែការដេកយូរ)។ សញ្ញានៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្ររួមមាន:

• ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមដែលកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដេក។ អភិវឌ្ឍដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ បុរសត្រូវបង្ខំឱ្យអង្គុយចុះ។
• រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លីមិនទាក់ទងនឹងសកម្មភាពរាងកាយទេ។
• ការឈឺចាប់បង្ហាប់នៅតំបន់ទ្រូង ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃកង្វះអុកស៊ីសែន។
• ដង្ហើម​រាក់​ខ្លាំង​ដោយសារ​ការ​រលាក​ផ្លូវដង្ហើម​ដោយ​កាបូនឌីអុកស៊ីត។
• ការក្អកបន្តិចបន្តួចដែលវិវត្តទៅជាការក្អកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការដកដង្ហើម អមដោយការសំងាត់នៃទឹករំអិល bronchial ពណ៌ផ្កាឈូក។
• ពណ៌ខៀវនៃស្បែក រួមជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងនៃតំបន់មួយចំនួន។
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ជីពចរគឺខ្សោយ។

ចិត្តរបស់អ្នកជំងឺគឺ "អ័ព្ទ" ។ ជាមួយនឹងអវត្តមាន ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តការបាត់បង់ស្មារតីគឺអាចធ្វើទៅបាន។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធានការវិនិច្ឆ័យមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ ការ​ពិនិត្យ​លើ​ជន​រង​គ្រោះ​ចាប់​ផ្តើម​ដោយ​ការ​ពិនិត្យ​ប្រវត្តិ និង​ការ​ពិនិត្យ​ខាង​ក្រៅ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានការភ័ន្តច្រឡំ ចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃសញ្ញាគ្លីនិកដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុនៃការហើមសួត។

វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យពណ៌ស្បែករបស់អ្នកជំងឺ ចង្វាក់បេះដូង និងចង្វាក់ជីពចរ និងសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម។ អ្នកឯកទេសចុច (គោះ) ហើយស្តាប់ (ស្តាប់) ទៅទ្រូង។ វាត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់តម្លៃសម្ពាធឈាម។

បន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានទាញសម្រាប់ការវិភាគទូទៅ និងជីវគីមី។ coagulogram ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីវាយតម្លៃការកកឈាម។

បើចាំបាច់ សូមងាកទៅរកការវិនិច្ឆ័យតាមឧបករណ៍ ដែលរួមមានៈ

• ជីពចរ oximetry - ការរកឃើញនៃការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម;
• ការប្រើប្រាស់ phlebotonometer ដើម្បីវាយតម្លៃសម្ពាធកណ្តាលនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន;
• electrocardiography;
• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃសាច់ដុំបេះដូង;
• ការថតកាំរស្មី។

ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​បូម​ឈាម​តាម​សរសៃឈាម​សួត​មិន​អាច​ត្រូវ​បាន​ជៀសវាង​បាន​ទេ។ នីតិវិធីវះកាត់នេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង និងហើមសួត។

វិធីសាស្រ្តថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់

នៅសញ្ញាដំបូងនៃស្ថានភាពមិនល្អ អ្នកគួរតែហៅឡានពេទ្យភ្លាមៗ។ ដោយសារការហើមសួតគឺជាបាតុភូតដ៏គ្រោះថ្នាក់ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់អំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនទៅ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត. ជំនួយដំបូងរួមមាន:

• ដាក់ជនរងគ្រោះនៅទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ;
• ការប្រើប្រាស់របាំងអុកស៊ីសែន និងការប្រើប្រាស់ខ្យល់សិប្បនិម្មិត;
• អនុវត្ត tourniquets ទៅភ្លៅខាងលើដើម្បីការពារលំហូរឈាមទៅ atrium ខាងស្តាំ;
• លេបថ្នាំ nitroglycerin;
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ narcotic ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព analgesic;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ចំណាំ! ថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលការហើមសួត ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈសរសៃ catheterized ។

ពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅសង្គ្រោះបន្ទាន់។ នៅក្នុងម៉ោងដំបូងការត្រួតពិនិត្យថេរនៃសូចនាករសំខាន់ៗគឺចាំបាច់: ដកដង្ហើម, សម្ពាធឈាម, ជីពចរ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រ និងវិធីព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីនីមួយៗ ដោយផ្អែកលើមូលហេតុនៃការហើមសួត។ ប្រសិនបើការហើមសួតមិនមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺរលាកសួត ការព្យាបាលមិនបន្តលើសពី 10 ថ្ងៃ។

ផលវិបាកចម្បងនៃការហើមសួត

ការហើមសួតនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន។ ដោយសារតែបាតុភូត ischemic បរិមាណនៃឈាមសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់សរីរាង្គមានការថយចុះ។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាកើតឡើងដោយសារតែការហើមបេះដូង - ការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេង។

ការផ្លាស់ប្តូរគ្រោះថ្នាក់បំផុតកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គដែលមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់: សាច់ដុំបេះដូង ខួរក្បាល ថ្លើម ក្រពេញ Adrenal តម្រងនោម។ ការខូចមុខងារសរីរាង្គនាំឱ្យ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង ដែលជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់។

ផលវិបាកនៃការហើមសួតរួមមាន។

• Pulmonary atelectasis នៅពេលដែលមិនមានខ្យល់នៅក្នុង alveoli នោះសួតបានដួលរលំ។ ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គមួយចំនួន និងធ្វើឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមចុះខ្សោយ។

ចំណាំ! ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការហើមសួតមិនត្រូវបានលុបចោលទេនោះការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ការហើមសួតដែលមានជាតិពុលគឺច្រើនបំផុត ទម្រង់គ្រោះថ្នាក់រោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី. បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាលទ្ធផលនៃការពុលជាមួយនឹងថ្នាំ សារធាតុពុល និងឧស្ម័ន។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែនាំអោយមានផលវិបាកដូចជា រលាកសួត ស្ទះសួត និងរលាកសួត។ ជួនកាលជំងឺរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ឬជំងឺឆ្លងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

វីដេអូ៖ ថ្នាក់អនុបណ្ឌិតស្តីពីការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការហើមសួត

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមនៅក្នុងករណីទាំងនេះខិតជិតនៅក្នុងខ្លឹមសាររបស់វានិងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតបេះដូង។ ការហើមសួត រួមជាមួយនឹងកត្តាបង្កជំងឺដែលបានកត់សម្គាល់រួចហើយ ក៏បណ្តាលមកពីយន្តការផ្សេងទៀតដែរ៖ ការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាមសួត និងការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនៃប្លាស្មាឈាម។ ជំនួយដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺភ្លាមៗដូច្នេះយើងនឹងពិចារណាបញ្ហានេះឱ្យបានលំអិត។

រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃការហើមសួត

ការហើមសួតកើតឡើងភ្លាមៗ - នៅពេលយប់ កំឡុងពេលគេង អ្នកជំងឺភ្ញាក់ក្នុងស្ថានភាពថប់ដង្ហើម ឬពេលថ្ងៃ អំឡុងពេលប្រឹងប្រែងរាងកាយ ឬរំភើប។ ក្នុងករណីជាច្រើន សញ្ញាព្រមាននៃការវាយប្រហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងទម្រង់នៃការក្អកញឹកញាប់ និងការកើនឡើងនៃសំណើមនៅក្នុងសួត។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារអ្នកជំងឺយក ទីតាំងបញ្ឈរមុខបង្ហាញពីការភ័យខ្លាច និងការភ័ន្តច្រឡំ ទទួលបានពណ៌លាំពណ៌ប្រផេះស្លេក ឬប្រផេះ-ស៊ីយ៉ាណូទិច។ នៅក្នុងវិបត្តិលើសឈាមនិងជំងឺស្រួចស្រាវ ឈាមរត់ខួរក្បាលវា​អាច​មាន​សភាព​ស្លេកស្លាំង​ខ្លាំង ហើយ​ក្នុងករណី​មាន​ជំងឺ​បេះដូង មាន​លក្ខណៈ​«​មី​ត្រា​ល់​» (​ពណ៌​ខៀវ​លើ​ថ្ពាល់​) ។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការហើមសួតមានអារម្មណ៍ថប់ដង្ហើមឈឺចាប់ ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការតឹង ឬសង្កត់ក្នុងទ្រូង។

ការដកដង្ហើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ការដកដង្ហើមធំអាចត្រូវបានគេឮពីចម្ងាយ ការក្អកកាន់តែញឹកញាប់ អមដោយការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលមានពពុះច្រើន ឬពណ៌ផ្កាឈូក។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការហើមសួត ពពុះហូរចេញពីមាត់ និងច្រមុះ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហើមមិនអាចកំណត់បានថាអ្វីដែលពិបាកជាងសម្រាប់គាត់ - ដង្ហើមចូលឬដង្ហើមចេញ; គាត់មិនអាចនិយាយបានទេ ដោយសារដង្ហើមខ្លី និងក្អក។

Cyanosis កើនឡើង សរសៃកហើម ស្បែកគ្របដោយញើសស្អិត។

សញ្ញា morphological នៃការហើមសួត

លទ្ធផលនៃការហើមសួតគឺការកើនឡើងនៃ permeability សរសៃឈាម និងការរីករាលដាលនៃផ្នែករាវនៃឈាមចូលទៅក្នុង lumen នៃ alveoli នេះ។ ពពុះដែលសម្បូរទៅដោយជាតិប្រូតេអ៊ីន លេចចេញយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលប៉ះនឹងខ្យល់ ដែលជាលទ្ធផលនៃបរិមាណរបស់វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងអំឡុងពេលហើមសួត ផ្ទៃផ្លូវដង្ហើមនៃសួតត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ហើយមានការគំរាមកំហែងនៃការ asphyxia ។ បរិមាណនៃពពុះអាចធំជាង 10-15 ដងច្រើនជាងបរិមាណនៃ transudate និងឈានដល់ 2-3 លីត្រ។ វាត្រូវបានសំងាត់តាមរយៈផ្លូវដង្ហើមខាងលើក្នុងទម្រង់ជា sputum ហូរឈាម។

នៅក្នុងជំងឺបេះដូង ការកើនឡើងភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាមសួត គឺជាកត្តាតិចតួចក្នុងការបង្ករោគនៃជម្ងឺហើមសួត ប៉ុន្តែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺរលាកសួត ឬការពុល phosgene កត្តានេះអាចក្លាយជាការសម្រេចចិត្ត។ ការថយចុះកម្រិតប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកើតឡើងនៃការហើមសួតក្នុងជំងឺ nephritis ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហើមសួត

នៅពេលស្តាប់សួតនៅដើមដំបូងនៃការវាយប្រហារ នៅពេលដែលហើមនៅក្នុងជាលិកា interstitial អាចគ្របដណ្ដប់ រោគសញ្ញាអាចនឹងមិនសូវល្អ៖

• មានតែពពុះតូចៗមួយចំនួនតូច និងដុំពពុះធំដាច់ដោយឡែកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរកឃើញ។
• នៅកម្ពស់នៃការវាយប្រហារ ភាពសម្បូរបែបនៃសំណើមប្រែប្រួលត្រូវបានឮនៅលើផ្នែកផ្សេងៗនៃសួត។
• ការដកដង្ហើមលើតំបន់ទាំងនេះចុះខ្សោយ សំឡេងគោះត្រូវបានខ្លី។
• តំបន់នៃសម្លេងគោះខ្លីៗអាចឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងតំបន់នៃសំឡេងប្រអប់ (atelectasis នៃផ្នែកខ្លះនៃសួត និង emphysema ស្រួចស្រាវរបស់អ្នកដទៃ) ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអំឡុងពេលហើមបង្ហាញឫសនៃសួត ស្រមោលប្រសព្វធំជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កព្រិលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះតម្លាភាពនៃវាលសួត។ វាអាចមានការហូរចូល បែហោងធ្មែញ pleural.

ការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់នៃការហើមសួតត្រូវបានរកឃើញនៅពេលពិនិត្យប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជីពចរជាធម្មតាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ជាញឹកញាប់រហូតដល់ 140-150 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ នៅដើមដំបូងនៃការវាយប្រហារ វាជាការបំពេញដែលពេញចិត្ត ចង្វាក់ (ជាការពិតប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានការរំខានមុនពេលការវាយប្រហារ ចង្វាក់​បេះ​ដូង) ក្នុងករណីកម្រ និងជាធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការពិនិត្យ, palpation, tapping និង auscultation បង្ហាញពីរោគសញ្ញាដែលមិនអាស្រ័យខ្លាំងលើការវាយប្រហារដោយខ្លួនវានោះទេ ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើជំងឺដែលកើតលើជំងឺសួត។ តាមក្បួនមួយ ព្រំដែននៃភាពរិលនៃបេះដូងត្រូវបានពង្រីកទៅខាងឆ្វេង សំឡេងត្រូវបានរអ៊ូរទាំ ហើយជារឿយៗមិនអាចស្តាប់ឮទាល់តែសោះ ដោយសារតែការដកដង្ហើមគ្មានសម្លេង និងការដកដង្ហើមវែងៗ។ សម្ពាធឈាមអាស្រ័យលើកម្រិតដំបូង ដែលអាចជាធម្មតា កើនឡើង ឬថយចុះ។

ជាមួយនឹងការហើមសួតយូរ សម្ពាធឈាមជាធម្មតាធ្លាក់ចុះ ការបំពេញជីពចរចុះខ្សោយ និងពិបាកដកដង្ហើម។ ការដកដង្ហើមក្លាយជារាក់, មិនសូវញឹកញាប់, អ្នកជំងឺយក ទីតាំងផ្ដេក, គាត់មិនមានកម្លាំងដើម្បីក្អកឡើងស្លេស។ ការស្លាប់ដោយជំងឺស្ទះសួតកើតឡើងដោយសារជំងឺហឺត។ ជួនកាលការវាយប្រហារទាំងមូលដែលបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺមានរយៈពេលជាច្រើននាទី (ទម្រង់ពេញលេញ) ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង ហើយឈប់បន្ទាប់ពីមានវិធានការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងក្លា។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវភ្លេចអំពីលទ្ធភាពនៃរលកដូចរលកនៃការហើមសួត នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដកខ្លួនចេញពីការវាយប្រហារ ហើយចាកចេញដោយគ្មានការសង្កេតត្រឹមត្រូវ បង្កើតការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរម្តងហើយម្តងទៀត ជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម អមដោយការដកដង្ហើមធំ ការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលមានពពុះ និងមានជាតិសំណើមច្រើននៅក្នុងសួត គឺជារឿងធម្មតា ដូច្នេះហើយ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសួតគឺមិនពិបាកនោះទេ។ រោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មនៃជំងឺគឺការពង្រីកស្រមោល mediastinal ការថយចុះតម្លាភាពនៃវាលសួត ការពង្រីកឫសនៃសួត បន្ទាត់ Kerley (សញ្ញានៃការហើមនៃភ្នាសខាងក្នុង - ឆ្នូតប៉ារ៉ាឡែលផ្តេកប្រវែង 0.3-0.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅជិតខាងក្រៅ។ ប្រហោងឆ្អឹងឬតាមបណ្តោយ pleura interlobular), ការបញ្ចេញទឹករំអិល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមិនមានការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចក៏ដោយ ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមក្នុងជំងឺហឺត bronchial អមដោយការដកដង្ហើមធំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដកដង្ហើមវែងៗ កំហាក viscous scanty គឺពិបាកក្នុងការច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសួត។

រោគសញ្ញាផ្សេងគ្នានៃការវិវត្តទៅជាហើមសួត

ក្នុងករណីខ្លះ វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការបែងចែករវាងជំងឺស្ទះសួត និងជំងឺហឺតបេះដូង។ ជាមួយ​នឹង​ក្រោយ​មក ពុំ​មាន​កំហាក​ដែល​មាន​ពពុះ​ច្រើន និង​មាន​ខ្យល់​ដង្ហើម​ចេញ​ចូល​នោះ rales សំណើម​ត្រូវ​បាន​ឮ​ជា​ចម្បង​នៅ​ក្នុង ផ្នែកខាងក្រោមសួត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា ការហើមសួតមិនតែងតែកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាលក្ខណៈទាំងអស់នោះទេ៖ កំហាកមិនតែងតែរាវ និងមានពពុះទេ ជួនកាលអ្នកជំងឺលាក់បាំងតែ 2-3 ទឹកមាត់ដែលគ្មានពណ៌ ពណ៌ផ្កាឈូក ឬសូម្បីតែស្លេស្មលឿង។ បរិមាណនៃ rales សំណើមនៅក្នុងសួតអាចមានតិចតួច ប៉ុន្តែជាធម្មតា rales bubbling អាចត្រូវបានគេឮពីចម្ងាយ។

វាក៏មានការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមដែលមិនត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមដោយពពុះ សំណើមនៅក្នុងសួត ឬការផលិតទឹករំអិល ប៉ុន្តែជាមួយនឹងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរលាកសួត។ នេះអាចអាស្រ័យលើការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវលើសនៅក្នុងជាលិកា interstitial ជាជាងនៅក្នុង alveoli ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត នៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ អវត្តមាន សញ្ញាធម្មតា។ការហើមសួតអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការស្ទះនៃ bronchi ជាមួយនឹង sputum ។ រាល់ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃការថប់ដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង ឬតម្រងនោមគួរតែបង្កឡើង បុគ្គលិកពេទ្យគិតអំពីលទ្ធភាពនៃការហើមសួត។

រោគសញ្ញានៃការហើមសួតពុល

ការហើមសួតដែលមានជាតិពុលដែលអាចជាផលវិបាកនៃការពុលគឺមិនសូវមានច្រើនទេ៖

• ភ្នាក់ងារសង្គ្រាមគីមី,
• ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត,
• barbiturates,
• អាល់កុល
• ក៏ដូចជាការពុលការងារជាមួយនឹងចំហាយប្រេងសាំង អុកស៊ីដអាសូត កាបូននីលលោហៈ (សមាសធាតុកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតជាមួយជាតិដែក នីកែល ជាដើម)។
• អាសេនិច
• ឬជាលទ្ធផលនៃ uremia,
• ជំងឺថ្លើមឬ សន្លប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
• ដុត។

នៅក្នុងករណីទាំងនេះ រូបភាពគ្លីនិកមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការហើមសួត ឬដំណើរការរោគសាស្ត្រ (ការខូចខាតដល់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ សន្លប់។ ជំងឺដុតល) និងរោគសញ្ញានៃការហើមសួតខ្លួនឯង។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការហើមសួតដែលមានជាតិពុល ជាញឹកញាប់ជាងការហើមបេះដូង កើតឡើងដោយគ្មានលក្ខណៈធម្មតា ការបង្ហាញគ្លីនិក. ដូច្នេះ ជាមួយនឹងជំងឺ uremia ការហើមសួតដែលមានជាតិពុលច្រើនតែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនស្របគ្នារវាងទិន្នន័យនៃការពិនិត្យរាងកាយដែលមិនសូវមាន (ប្រហែលជាមិនមានការដកដង្ហើម bubbling, cyanosis ស្រួច, rales សំណើមច្រើននៅក្នុងសួត) និងបានប្រកាសថាជាសញ្ញាធម្មតានៃការហើមជាមួយនឹង ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច.

ភាពក្រីក្រ រោគសញ្ញាគ្លីនិកការហើមសួត (មានតែការក្អកស្ងួត ការឈឺទ្រូង tachycardia ប៉ុណ្ណោះត្រូវបានកត់សម្គាល់) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺគឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ទាំងជំងឺរលាកសួតពុល និងការហើមសួត ក្នុងករណីពុលជាមួយនឹងកាបូននីលដែក។ កាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងករណីទាំងនេះបង្ហាញពីរូបភាពលក្ខណៈនៃចំនុចប្រសព្វធំ ប្រសព្វ ជាមួយនឹងគ្រោងព្រាលៗនៃស្រមោល ជាមួយនឹងភាពស្រអាប់នៃវាលសួត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងករណីនៃការពុលអាសូតអុកស៊ីត អាចមានរូបភាពគ្លីនិកលម្អិតនៃការវាយប្រហារជាមួយនឹងការថប់ដង្ហើម, ក្រហាយទ្រូង, ដកដង្ហើមមិនច្បាស់, ក្រូចឆ្មាពណ៌លឿង និងជួនកាលមានស្លេស្មពពុះពណ៌ផ្កាឈូក ការផ្លាស់ប្តូរនៅតំបន់រិល និងប្រអប់។ សំឡេងក្នុងអំឡុងពេលគោះ និងសំណើមច្រើនក្រៃលែងដែលមានទំហំខុសៗគ្នានៅពេលស្តាប់សួត tachycardia ការថយចុះសម្ពាធឈាម សំឡេងបេះដូង muffled ។

រោគសញ្ញានៃផលវិបាកនៃការហើមសួត

នៅក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើន, ជំងឺបេះដូងរយៈពេលវែងនាំឱ្យមានការបរាជ័យ circulatory រយៈពេលយូរ; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺនៅពេលព្យាបាល ទាមទារការថែទាំបន្ទាន់ដើម្បីផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតានៅក្នុងករណីទាំងនេះ ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគឺបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង rheumatic, post-infarction cardiosclerosis ឬមាន cor pulmonaleសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, រលាកសួត, ស្ទះសួត (ជួនកាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ហេតុផលសម្រាប់ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងសំខាន់ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបេះដូង, ជាចម្បង ventricular ខាងស្តាំ, ការបរាជ័យគឺជាការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ rheumatic ជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូង, ការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូងម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបេះដូងនិងសរសៃឈាមបេះដូង ការបន្ថែមនៃជំងឺរលាកសួត។

នៅពេលមើលវាទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ រូបរាងលក្ខណៈអ្នកជំងឺបេះដូងនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការ decompensation ធ្ងន់ធ្ងរ, កាន់កាប់ទីតាំងកើនឡើងដោយបង្ខំ។ សញ្ញាគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ការបរាជ័យរ៉ាំរ៉ៃឈាមរត់ឈាម, cyanosis, ដង្ហើមខ្លី, ហើម; ការធ្លាក់សនៃបែហោងធ្មែញនិងថ្លើមរីកធំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ការពិនិត្យបេះដូងបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រសរុបក្នុងទម្រង់ជាពិការភាព cardiosclerosis ជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជាមួយនឹងកង្វះជីពចរធំ។

ការបរាជ័យស្រួចស្រាវ ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូងកើតឡើងនៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្ទុកលើសទម្ងន់ភ្លាមៗដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធនៅក្នុងនាវានៃឈាមរត់ pulmonary ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេល thromboembolism នៃសាខានៃសរសៃឈាម pulmonary ការវាយប្រហារយូរនៃជំងឺហឺត bronchial ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃស្រួចស្រាវ។ ជំងឺស្ទះសួត។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ភាពទន់ខ្សោយស្រួចស្រាវនៃ ventricle ខាងស្តាំវិវឌ្ឍន៍ជាផលវិបាកនៃការរលាក ជំងឺ dystrophic នៃសាច់ដុំបេះដូង ឬជាលទ្ធផលនៃ myocardial infarction នៃផ្នែកខាងក្រោម (posterior-inferior) ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលពាក់ព័ន្ធនឹង ventricle ខាងស្តាំ ឬដាច់ឆ្ងាយនៃ ventricular infarction ខាងស្តាំ។

ការបរាជ័យស្រួចស្រាវនៃ ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូងជាមួយនឹងការហើមសួតនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការកកស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ថយចុះនិងបង្កើនសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែន។ រូបភាពគ្លីនិកនៃការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញានៃការ decompensation ។

• ស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ
• គាត់ចូលចិត្តកាន់កាប់តំណែងខ្ពស់មួយ។
• Cyanosis ត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៃភ្នាស mucous ច្រមុះនិងចុង។
• ការហើម និង pulsation នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃកគឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់,
• ថ្លើមរីកធំខ្លាំង palpation ក្លាយជាឈឺចាប់។
• រោគសញ្ញារបស់ Plesch អាចត្រូវបានរកឃើញ - នៅពេលដែលសម្ពាធត្រូវបានអនុវត្តទៅលើថ្លើម ការហើមនៃសរសៃវ៉ែនកលេចឡើង ឬកាន់តែខ្លាំងឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សារធាតុរាវចូលទៅក្នុង vena cava ។

ការហូរហៀរស្រួចស្រាវនៃឈាមចូលទៅក្នុងថ្លើម និងការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វានាំទៅដល់ការលាតសន្ធឹងនៃកន្សោមថ្លើម ដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងតំបន់ hypochondrium ខាងស្តាំ និង epigastric ហើយជួនកាលនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសនៃ cholecystitis ឬជំងឺក្រពះ។ នៅពេលពិនិត្យប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង សញ្ញានៃការរីកធំ និងលើសទម្ងន់នៃបេះដូងខាងស្តាំត្រូវបានបង្ហាញ (ការពង្រីកព្រំដែននៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ tachycardia ការរអ៊ូរទាំស៊ីស្តូលីកលើដំណើរការ xiphoid និងចង្វាក់ protodiastolic gallop ការសង្កត់ធ្ងន់លើសម្លេងទីពីរនៅលើសួត។ សញ្ញានៃ ECG នៃបេះដូងខាងស្តាំ) ។ ការថយចុះនៃសម្ពាធបំពេញ ventricular ខាងឆ្វេងដោយសារតែការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណនាទី ventricular ខាងឆ្វេងនិងការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមនិងសូម្បីតែការឆក់។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការហើមសួត

ក្នុងករណីជំងឺហឺតបេះដូង និងហើមសួត អ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់ទីតាំងខ្ពស់ - អង្គុយដោយជើងចុះពីលើគ្រែ។ ក្នុងករណីនេះ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃទំនាញផែនដី ឈាមត្រូវបានចែកចាយឡើងវិញ ដែលដាក់ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង ហើយអាស្រ័យហេតុនេះ ឈាមរត់សួតមិនត្រូវបានផ្ទុក។ ត្រូវ​ប្រាកដ​ថា​ស្រូប​យក​អុកស៊ីហ្សែន ព្រោះ​ការ​ហើម​សួត​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​អត់ឃ្លាន​អុកស៊ីហ្សែន​ក្នុង​ខ្លួន។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​នៃ​ការ​ហើម​សួត​គួរ​មាន​គោល​បំណង​កាត់​បន្ថយ​ភាព​រំភើប​នៃ​មជ្ឈមណ្ឌល​ផ្លូវដង្ហើម និង​មិន​ផ្ទុក​ចរន្ត​ឈាម​សួត។

គោលបំណងនៃជំនួយដំបូងគឺការគ្រប់គ្រងថ្នាំ Morphine ដែលចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតបេះដូង និងជំងឺស្ទះសួត។ បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលជ្រើសរើសរបស់វាទៅលើមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម សារធាតុ morphine កាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង និងការកកស្ទះក្នុងសួត ដោយកាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃមជ្ឈមណ្ឌល vasomotor និងមានឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់ជាទូទៅលើអ្នកជំងឺ។ Morphine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែក ឬចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតប្រភាគនៃ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% ។ ក្នុងរយៈពេល 5-10 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំការដកដង្ហើមកាន់តែងាយស្រួលហើយអ្នកជំងឺស្ងប់ស្ងាត់។

ក្នុងករណីមានសម្ពាធឈាមទាប ជំនួសឱ្យ Morphine 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% នៃ Promedol ដែលមានឥទ្ធិពលខ្សោយត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្រោមស្បែកជាជំនួយដំបូង។ ប្រសិនបើចង្វាក់នៃការដកដង្ហើមត្រូវបានរំខាន (ការដកដង្ហើមប្រភេទ Cheyne-Stokes) មជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ការដកដង្ហើមរាក់ ៗ មិនសូវញឹកញាប់អ្នកជំងឺមានទីតាំងទាបនៅលើគ្រែ) មិនគួរប្រើថ្នាំ Morphine ទេ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរក្នុងករណីដែលធម្មជាតិនៃការវាយប្រហារមិនច្បាស់លាស់ (ជំងឺហឺត bronchial មិនអាចបដិសេធបាន)។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតនៅមន្ទីរពេទ្យ

ដើម្បីកាត់បន្ថយបាតុភូតនៃការកកស្ទះនៅក្នុងសួតពួកគេងាកទៅរកការគ្រប់គ្រងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការគ្រប់គ្រង bolus ចាក់តាមសរសៃឈាមរបស់ Lasix (Furosemide) ។ សម្រាប់ជំងឺហឺតបេះដូង ចាប់ផ្តើមជាមួយ 40 មីលីក្រាម; នៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម, furosemide មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយបរិមាណនៃឈាមចរាចរប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានឥទ្ធិពល venodilating ផងដែរ ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការវិលត្រឡប់មកបេះដូងវិញ។ ប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី និងមានរយៈពេល 2-3 ម៉ោង។

ដើម្បីដាក់ឈាមក្នុងបរិវេន និងបន្ថយចរន្តឈាមក្នុងសួតអំឡុងពេលហើមសួត ថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែន - Nitroglycerin ឬ Isosorbide dinitrate - ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ អត្រាដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺហើមសួតគឺ 10-15 mcg/min រៀងរាល់ 5 នាទីម្តង អត្រានៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកើនឡើង 10 mcg/min រហូតដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic ប្រសើរឡើង ហើយសញ្ញានៃការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងថយចុះ ឬរហូតដល់សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក។ ថយចុះដល់ 90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ តាមធម្មជាតិ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ថ្នាំ vasodilator ទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យកម្រិតសម្ពាធឈាមជាប្រចាំ។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង និងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ការគ្រប់គ្រងក្រោមភាសានៃគ្រាប់ nitroglycerin រៀងរាល់ 10-20 នាទី ឬ isosorbide dinitrate រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ឌីជីថលឆាប់រហ័សត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ; ក្នុងករណីមានផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍ច្បាស់លាស់ លើសឈាមសរសៃឈាម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Droperidol ត្រូវបានគេប្រើ - 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0,25% ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ចំពោះការហើមសួតដោយសារការថយចុះសម្ពាធឈាម ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ dopamine ចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាបាលជម្ងឺហើមសួតនេះ អមដោយការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ជារឿយៗមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេ៖ នេះបណ្តាលមកពីការបង្កើតពពុះជាប់រហូតក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដែលអាចរារាំងពួកគេទាំងស្រុង និងនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់ដោយសារការថប់ដង្ហើម។ មធ្យោបាយផ្ទាល់នៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពពុះក្នុងអំឡុងពេលហើមសួតគឺ "បន្សាបជាតិពុល" - សារធាតុដែល លក្ខណៈរូបវិទ្យាដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលនៃការបំផ្លាញស្នោ។ មធ្យោបាយសាមញ្ញបំផុតគឺចំហាយជាតិអាល់កុល៖ អាល់កុល 70% ត្រូវបានចាក់ជំនួសឱ្យទឹកចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនសម្ងួត អុកស៊ីសែនពីស៊ីឡាំងត្រូវបានឆ្លងកាត់វាក្នុងអត្រាដំបូង 2-3 លីត្រ ហើយបន្ទាប់ពីពីរបីនាទី - ក្នុងអត្រា 6 - 7 លីត្រនៃអុកស៊ីសែនក្នុងមួយនាទី។ អ្នកជំងឺដកដង្ហើមចំហាយជាតិអាល់កុលជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនដែលផ្គត់ផ្គង់តាមរយៈបំពង់បូមច្រមុះ។ ជួនកាលរោមកប្បាសដែលត្រាំក្នុងអាល់កុលត្រូវបានដាក់ក្នុងរបាំង។ ក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទីបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមស្រូបចំហាយជាតិអាល់កុល ការដកដង្ហើមដែលមានពពុះអាចបាត់ទៅវិញ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងតែបន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោងនៃការស្រូបចូល។ មនុស្សម្នាក់គួរតែចងចាំរឿងសាមញ្ញបំផុត ប៉ុន្តែក៏តិចបំផុតដែរ។ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាព៖ បាញ់ថ្នាំអាល់កុលនៅមុខមាត់អ្នកជំងឺដោយប្រើប្រដាប់ស្រូបចូលហោប៉ៅ ឬដបបាញ់ធម្មតា។

ដោយសារបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើអំឡុងពេលហើមសួត ជារឿយៗពោរពេញទៅដោយទឹករំអិល និងសារធាតុពពុះ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវបូមវាចេញតាមបំពង់បូមដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍បឺត។ ជំនួយឯកទេសរួមបញ្ចូលប្រសិនបើចាំបាច់ វិធានការដូចជា intubation ឬ tracheotomy ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការហើមសួត និងការឆក់ cardiogenic អំឡុងពេលជំងឺ myocardial infarction តម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ រួមទាំងថ្នាំដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម និងថ្នាំស្ពឹក។

ការព្យាបាលការហើមសួតពុល

ការព្យាបាលជម្ងឺហើមសួតដែលមានជាតិពុលរួមមាន បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយ cardiotropic និង diuretic វិធានការជាក់លាក់ដែលមានគោលបំណងប្រឆាំងនឹងសកម្មភាព កត្តាបង្កហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារ (ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីពុលជាមួយនឹងសារធាតុឧស្ម័ន អ្នកជំងឺត្រូវយកចេញពីតំបន់គ្រោះថ្នាក់ជាមុនសិន)។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការកើនឡើងនៃ permeability នៃ capillaries នៃសួត, prednisolone ឬ glucocorticosteroids ផ្សេងទៀតត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

វិធានការព្យាបាលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីតម្រូវការសម្រាកអតិបរមាសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ វាមិនអាចដឹកជញ្ជូនបានទេ ព្រោះសូម្បីតែការផ្ទេរវាទៅឧបករណ៍ទាញអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង ឬការវាយប្រហារឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺអាចបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យបានលុះត្រាតែការវាយប្រហារបានឈប់។ វាត្រូវតែចងចាំថាការហើមសួតអាចកើតមានឡើងវិញហើយកុំទុកឱ្យអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំ droperidol ជាធម្មតាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការគេងដោយសារថ្នាំឬស្រឡាំងកាំង។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការហើមសួតពុល ការសង្កេតជាប្រព័ន្ធ និងការព្យាបាលបង្ការសម្រាប់ការហើមសួតត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំង របបការពារការដាក់កម្រិតអំបិល និងសារធាតុរាវ។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasodilators (ជាចម្បងថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin - Captopril, Enalapril ជាដើម) ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation - glycosides បេះដូង ហើយបើចាំបាច់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម និង antianginal បើចាំបាច់។ នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលដោយ diuretic ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដើម្បីការពារការកកឈាមនិងផលវិបាកនៃ thromboembolic ការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃ heparin ត្រូវបានប្រើ ( កម្រិតថ្នាំធម្មតា។- 10,000 គ្រឿង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ការព្យាបាលផលវិបាកនៃការហើមសួត

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការហើមសួតរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glycosides បេះដូង (សម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation) ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានសកម្មភាពរហ័ស (Lasix) បើចាំបាច់ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Heparin ពោលគឺស្រដៀងទៅនឹងជំនួយសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំស្រួចស្រាវ។ បន្ទាប់ពីការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរគួរតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យព្យាបាល។

ការព្យាបាលការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំស្រួចស្រាវក្នុងការហើមសួតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃជំងឺមូលដ្ឋានដែលនាំឱ្យមានការ decompensation ។ ប្រសិនបើមូលហេតុរបស់វាគឺជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការប្រើ glycosides បេះដូងគឺចាំបាច់ដើម្បីបន្ថយចង្វាក់បេះដូង និងធ្វើអោយមុខងារ contractile របស់បេះដូងប្រសើរឡើង។ បើក ដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ 1 មីលីលីត្រនៃ 0.025% Digoxin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដែលជា bolus ឌីជីថលត្រូវបានបន្តនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ។ Lasix (Furosemide) ធ្វើសកម្មភាពលឿនណាស់ - តាមឪពុកម្តាយហើយនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកម្រិត 40-80 មីលីក្រាម (1-2 គ្រាប់) ។ នៅពេលដែលការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំត្រូវបានផ្សំជាមួយ hypotension សរសៃឈាមថ្នាំ Vasopressors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ជាធម្មតា Dopamine) ។

តាមធម្មជាតិ ការព្យាបាលដោយ cardiotonic និង diuretic សម្រាប់ផលវិបាកនៃការហើមសួតគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋានដែលនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់។

• anticoagulants សម្រាប់ thromboembolism នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត,
• ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយ bronchospasm អំឡុងពេលការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial,
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន,
• ហេប៉ារិន
• អាស្ពីរីន
• ហើយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ - Thrombolysis សម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំស្រួចស្រាវដោយសារការហើមសួតបន្ទាប់ពីការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យព្យាបាល។ ធម្មជាតិ និងដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមូលដ្ឋាន ភាពស្មុគស្មាញដោយការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំស្រួចស្រាវ ក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ក្នុងករណីភាគច្រើនទាមទារឱ្យមានការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺនៅលើរទេះរុញ។