តើការហើមសួតកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នកជំងឺដែលដេកលើគ្រែ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម

- វាធ្ងន់ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចេញដ៏ធំនៃ transudate នៃធម្មជាតិដែលមិនរលាកពី capillaries ចូលទៅក្នុង interstitium នៃសួតបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង alveoli ។ ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃមុខងាររបស់ alveoli និងការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន, hypoxia មានការរីកចម្រើន។ សមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាមផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងការប្រមូលផ្តុំកើនឡើង កាបូន​ឌីអុកស៊ីត. រួមជាមួយនឹងការ hypoxia ការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកើតឡើង។ លើសពីកម្រិតធម្មតា (សរីរវិទ្យា) នៃសារធាតុរាវអន្តរកាលនាំឱ្យហើម។

interstitium មាន៖ សរសៃឈាម lymphatic, ធាតុជាលិកាភ្ជាប់, សារធាតុរាវ intercellular, សរសៃឈាម។ ប្រព័ន្ធទាំងមូលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ pleura visceral ។ មែកធាង និងបំពង់ប្រហោង គឺជាផ្នែកដែលបង្កើតបានជាសួត។ ស្មុគស្មាញទាំងមូលត្រូវបានជ្រមុជនៅក្នុង interstitium ។ interstitium ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្លាស្មាចេញពីសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មកប្លាស្មាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចវិញ ដែលបញ្ចេញចូលទៅក្នុង vena cava ។ យោងតាមយន្តការនេះ សារធាតុរាវអន្តរកោសិកាផ្តល់អុកស៊ីសែន និងចាំបាច់ សារធាតុចិញ្ចឹមទៅកោសិកា យកផលិតផលមេតាបូលីសចេញ។

ការរំលោភលើបរិមាណនិងលំហូរចេញ សារធាតុរាវអន្តរនាំឱ្យហើមសួត៖

នៅពេលដែលការកើនឡើងនៃសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ interstitial, edema hydrostatic កើតឡើង;

ការកើនឡើងនេះគឺដោយសារតែការច្រោះប្លាស្មាច្រើនពេក (ឧទាហរណ៍៖ ជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់អ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក) ការហើមភ្នាសកើតឡើង។

ការវាយតម្លៃស្ថានភាព

ដោយអាស្រ័យលើអត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណាក់កាល interstitial នៃ edema ទៅដំណាក់កាល alveolar ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ពេលណា​ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃការហើមមានការវិវត្តកាន់តែរលូន ជាញឹកញាប់នៅពេលយប់។ ការហើមបែបនេះត្រូវបានបញ្ឈប់បានយ៉ាងល្អដោយថ្នាំ។ Edema ទាក់ទងនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយ សន្ទះបិទបើក mitralការខូចខាតសួត parenchyma លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ Edema ក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវរបស់វា ទុកពេលតិចណាស់ក្នុងប្រតិកម្ម។

ការព្យាករណ៍ជំងឺ

ការព្យាករណ៍នៃការហើមសួតគឺមិនអំណោយផល។ វាអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យហើមពិតប្រាកដ។ ប្រសិនបើការហើមមិនមែនជា cardiogenic វាឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។ Cardiogenic edema គឺពិបាកក្នុងការបញ្ឈប់។ បន្ទាប់ពី ការព្យាបាលរយៈពេលវែងបន្ទាប់ពី edema cardiogenic អត្រារស់រានមានជីវិតក្នុងកំឡុងឆ្នាំគឺ 50% ។ ជាមួយនឹងទម្រង់លឿនដូចផ្លេកបន្ទោរ វាច្រើនតែមិនអាចជួយសង្គ្រោះមនុស្សម្នាក់បានទេ។

ជាមួយនឹងការហើមជាតិពុល ការព្យាករណ៍គឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលនៅពេលលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងកម្រិតធំ។ វាអាស្រ័យលើប្រតិកម្មបុគ្គលនៃរាងកាយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

រូបភាពនៃការហើមសួតប្រភេទណាមួយគឺភ្លឺ។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺសាមញ្ញ។ សម្រាប់ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យហើម។ រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទម្រង់នៃការហើម។ ទម្រង់​លឿន​នៃ​ផ្លេកបន្ទោរ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ការ​ថប់​ដង្ហើម​កើនឡើង​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស និង​ការ​ស្ទះ​ផ្លូវដង្ហើម​។ ទម្រង់ស្រួចស្រាវមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ជាង ផ្ទុយទៅនឹង subacute និងអូសបន្លាយ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការហើមសួតរួមមាន:

ក្អកញឹកញាប់;

បង្កើនភាពស្អក;

cyanosis (មុខនិងភ្នាស mucous ទទួលបាន tint ពណ៌ខៀវ);

បង្កើនការថប់ដង្ហើម;

តឹងនៅក្នុងទ្រូង, ការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិសង្កត់មួយ;

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ការហើមសួត គឺជាជំងឺដែលមិនកើតឡើងដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ រោគសាស្ត្រជាច្រើនអាចនាំឱ្យហើម ជួនកាលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀតនោះទេ។

មូលហេតុនៃការហើមសួតរួមមាន:

ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំមួយចំនួន (NSAIDs, cytostatics) ។

ការខូចខាតវិទ្យុសកម្មដល់សួត;

ជ្រុល សារធាតុ​ញៀន;

Infusions ក្នុងបរិមាណធំដោយគ្មាន diuresis បង្ខំ;

ការពុលជាមួយនឹងឧស្ម័នពុល;

សេចក្តីប្រាថ្នានៃក្រពះ;

ឆក់ជាមួយនឹងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ;

ជំងឺ enteropathy;

នៅកម្ពស់ខ្ពស់;

ការហើមសួតមានពីរប្រភេទ៖ cardiogenic និង non-cardiogenic។ វាក៏មានក្រុមទី 3 នៃការហើមសួត (សំដៅទៅលើមិនមែន cardiogenic) - ហើមពុល។

Cardiogenic edema (ការហើមបេះដូង)

Cardiogenic edema តែងតែបណ្តាលមកពីការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវ ការជាប់គាំងជាកាតព្វកិច្ចនៃឈាមនៅក្នុងសួត។ ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការ edema cardiogenic ។ ដើម្បីភ្ជាប់ការហើមសួតជាមួយនឹងរ៉ាំរ៉ៃ ឬស្រួចស្រាវ វាស់សម្ពាធសរសៃឈាមសួត។ នៅក្នុងករណីនៃប្រភេទ cardiogenic នៃ edema សម្ពាធកើនឡើងលើសពី 30 mm Hg ។ សិល្បៈ។ Cardiogenic edema បង្កឱ្យមានការហូរចេញនៃសារធាតុរាវទៅក្នុងចន្លោះ interstitial បន្ថែមទៀតចូលទៅក្នុង alveoli ។ ការវាយប្រហារនៃការហើម interstitial ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលយប់ (paroxysmal dyspnea) ។ អ្នកជំងឺអស់ដង្ហើម។ Auscultation កំណត់ការដកដង្ហើមពិបាក។ ការដកដង្ហើមត្រូវបានកើនឡើងនៅពេល exhalation ។ ថប់ដង្ហើម - លក្ខណៈសំខាន់ហើម alveolar ។

Cardiogenic edema ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ រោគសញ្ញាខាងក្រោម:

• ក្អកកើនឡើង;

  ដង្ហើមខ្លី។ អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ទីតាំងអង្គុយនៅក្នុងទីតាំងដេក, ដង្ហើមខ្លីកើនឡើង;

  hyperhydration នៃជាលិកា (ហើម);

  ហួចស្ងួត, ប្រែទៅជា rales gurgling សំណើម;

  ការបំបែកនៃ sputum foamy ពណ៌ផ្កាឈូក;

  acrocyanosis;

  មិនស្ថិតស្ថេរ សម្ពាធ​ឈាម. វាពិបាកក្នុងការយកវាចុះ។ ការថយចុះទាបជាងធម្មតាអាចបណ្តាលឱ្យ bradycardia និងការស្លាប់។

  ខ្លាំង រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ឬនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង;

  ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់;

  នៅលើ electrocardiogram, hypertrophy នៃ atrium ខាងឆ្វេងនិង ventricle ត្រូវបានអាន, ពេលខ្លះស្ទះនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់។

លក្ខខណ្ឌ hemodynamic នៃ edema cardiogenic

ការរំលោភលើ systole នៃ ventricle ខាងឆ្វេង;

ភាពមិនដំណើរការ diastolic;

ភាពមិនដំណើរការស៊ីស្តូលីក។

មូលហេតុចំបងនៃការហើមបេះដូងគឺការខូចមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេង។

Cardiogenic edema គួរតែខុសគ្នាពី edema ដែលមិនមែនជា cardiogenic. ជាមួយនឹងទម្រង់មិនមែន cardiogenic នៃការ edema ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង cardiogram ត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងតិច។ Cardiogenic edema ដំណើរការលឿនជាងមុន។ ពេលវេលាសម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺតិចជាងជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺហើម។ លទ្ធផលដ៍សាហាវគឺច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង។

ហើមពុលមានលក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់ជាក់លាក់ ជំរុញភាពខុសគ្នា។ មានរយៈពេលមួយនៅទីនេះ នៅពេលដែលមិនមានការហើមដោយខ្លួនវាទេ មានតែប្រតិកម្មតបទៅនឹងការរមាស់ប៉ុណ្ណោះ។ ជាលិកាសួត, រលាក ផ្លូវដង្ហើមបណ្តាលឱ្យ spasm reflex ។ នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម និងឥទ្ធិពល resorptive ។ សារធាតុពុល(ថ្នាំពុល) ។ ការហើមជាតិពុលអាចវិវត្តដោយមិនគិតពីកម្រិតថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យវា។

ថ្នាំមានសមត្ថភាពបង្ក ហើម​សួត:

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន;

cytostatics ជាច្រើន;

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម;

ការត្រៀមលក្ខណៈ radiopaque;

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

កត្តាហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃជាតិពុលគឺ អាយុចាស់, ការជក់បារីរយៈពេលវែង។

មានទម្រង់ 2 ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង និងរំលូតកូន។ មានអ្វីដែលគេហៅថា "ស្ងាត់" edema ។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចសួត។ រូបភាពគ្លីនិកជាក់លាក់មួយនៅក្នុងការហើមបែបនេះគឺអវត្តមានជាក់ស្តែង។

កំណត់លក្ខណៈដោយវដ្តរដូវ។ មាន ៤ សម័យ៖

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង។វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញានៃការរលាកនៃភ្នាស mucous: lacrimation, ដង្ហើមខ្លី។ រយៈពេលគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយការបញ្ឈប់ការដកដង្ហើមនិងសកម្មភាពបេះដូង;

រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ នៃការស្រុតចុះនៃការរលាក។អាចមានរយៈពេល 4-24 ម៉ោង។ លក្ខណៈដោយសុខុមាលភាពគ្លីនិក។ ការពិនិត្យហ្មត់ចត់អាចបង្ហាញសញ្ញានៃការហើមដែលជិតមកដល់៖ ដុំពក;

ការហើមសួតដោយផ្ទាល់។ជួនកាលវគ្គសិក្សាយឺតរហូតដល់ 24 ម៉ោង។ ភាគច្រើនរោគសញ្ញាកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 4-6 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ, សីតុណ្ហភាពកើនឡើង, មាន leukocytosis នឺត្រុងហ្វាលនៅក្នុងចំនួនឈាម, មានគ្រោះថ្នាក់នៃការដួលរលំ។ ទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃការហើមពុលមានរយៈពេលទី 4 នៃការហើមដែលបានបញ្ចប់។ រយៈពេលដែលបានបញ្ចប់មាន "hypoxemia ពណ៌ខៀវ" ។ Cyanosis នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ។ រយៈពេលដែលបានបញ្ចប់បង្កើនអត្រាផ្លូវដង្ហើមដល់ 50-60 ដងក្នុងមួយនាទី។ ខ្យល់​ដង្ហើម​ចេញ​មក​ពី​ចម្ងាយ មាន​ក្លិន​ស្អុយ​ប្រឡាក់​ដោយ​ឈាម។ បង្កើនការកកឈាម។ អាស៊ីត gaseous មានការរីកចម្រើន។ hypoxemia "ប្រផេះ" ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយច្រើនទៀត វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ. ផលវិបាកនៃសរសៃឈាមចូលរួម។ ស្បែក​មាន​ពណ៌​ប្រផេះ​ស្លេក។ អវយវៈត្រជាក់។ ជីពចរខ្សែស្រឡាយហើយទម្លាក់ទៅ តម្លៃសំខាន់សម្ពាធ​ឈាម។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយសកម្មភាពរាងកាយឬការដឹកជញ្ជូនមិនត្រឹមត្រូវនៃអ្នកជំងឺ;

ផលវិបាក។ នៅពេលដែលចាកចេញពីរយៈពេលនៃការហើមសួតភ្លាមៗនោះ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហើមសួតបន្ទាប់បន្សំ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេង។ រលាកសួត រលាកសួត ស្ទះសួត - ផលវិបាកញឹកញាប់ហើមពុលដោយសារថ្នាំ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 3 ការហើម "បន្ទាប់បន្សំ" អាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។ កម្រនឹងកើតមានជំងឺរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀត។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ងងុយគេង, asthenia ។

ជាមួយនឹងល្បឿនលឿននិង ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាសនៃ edema ។ វា​មិន​អនុវត្ត​ចំពោះ​រយៈពេល​សំខាន់​នៃ​ការ​ហើម​ពុល​ទេ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើគុណភាពនៃជំនួយដែលបានផ្តល់។ ការក្អក និងដង្ហើមខ្លីថយចុះ, cyanosis ថយចុះ, ដកដង្ហើមក្នុងសួតបាត់។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចការបាត់ខ្លួនធំបន្ទាប់មក foci តូចគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ រូបភាពនៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានធ្វើធម្មតា។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការពុលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

ក្នុងករណីកម្រ ការហើមពុលអាចបណ្តាលមកពីការលេបថ្នាំ tocolytics ។ ការហើមអាចត្រូវបានជំរុញដោយ: បរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម, ការព្យាបាលថ្មីៗនេះជាមួយនឹង glucocorticoids, មានផ្ទៃពោះច្រើន។ភាពស្លេកស្លាំង, hemodynamics មិនស្ថិតស្ថេរចំពោះស្ត្រី។

ការបង្ហាញគ្លីនិកជំងឺ៖

រោគសញ្ញាសំខាន់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;

ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ;

• ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ;

  Cyanosis នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous;

  ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមរួមជាមួយនឹង tachycardia ។

ពីការហើមនៃបេះដូង ការហើមជាតិពុលមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងវគ្គបន្តបន្ទាប់ និងមាតិកានៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួចនៅក្នុងសារធាតុរាវ។ ទំហំនៃបេះដូងមិនផ្លាស់ប្តូរ (កម្រនឹងផ្លាស់ប្តូរ) ។ សម្ពាធ Venous ច្រើនតែស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ហើម​ពុល​មិន​ពិបាក​ទេ។ ករណីលើកលែងមួយគឺជំងឺរលាកទងសួតក្នុងករណីមានការពុល FOS ។

កើតឡើងដោយសារ បង្កើន permeabilityនាវា និងការច្រោះសារធាតុរាវខ្ពស់តាមជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមសួត។ ជាមួយនឹងបរិមាណសារធាតុរាវច្រើនការងាររបស់សរសៃឈាមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ សារធាតុរាវចាប់ផ្តើមបំពេញ alveoli ហើយការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នត្រូវបានរំខាន។

មូលហេតុនៃការហើមមិនមែន cardiogenic៖

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម សរសៃឈាមតំរងនោម;

pheochromocytoma;

ដ៏ធំ ខ្សោយតំរងនោម, hyperalbuminemia;

enteropathy exudative;

pneumothorax អាចបណ្តាលឱ្យហើមសួតដែលមិនមែនជា cardiogenic ឯកតោភាគី;

ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial;

ជំងឺរលាកសួត;

ជំងឺរលាកសួត;

• សេចក្តីប្រាថ្នានៃមាតិកាក្រពះ;

  lymphangitis មហារីក;

  ការឆក់ជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺ sepsis, សេចក្តីប្រាថ្នានិង necrosis លំពែង;

  ក្រិនថ្លើមថ្លើម;

  វិទ្យុសកម្ម;

  ស្រូបសារធាតុពុល;

  ការបញ្ចូលដ៏ធំនៃដំណោះស្រាយថ្នាំ;

  ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរ អាស៊ីត acetylsalicylic;

  ញៀន​ថ្នាំ។

សម្រាប់​ការ​បែងចែក​ឱ្យ​បាន​ច្បាស់​រវាង​ការ​ហើម​ស្បែក វិធានការ​ដូច​ខាងក្រោម​គួរ​ត្រូវ​បាន​យក​មក​ធ្វើ៖

សិក្សាប្រវត្តិអ្នកជំងឺ;

អនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការវាស់វែងដោយផ្ទាល់នៃ hemodynamics កណ្តាល;

ការថតកាំរស្មី;

ដើម្បីវាយតម្លៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុង myocardial ischemia (ការធ្វើតេស្តអង់ស៊ីម ECG) ។

សម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃការហើមដែលមិនមែនជា cardiogenic សូចនាករសំខាន់នឹងជាការវាស់សម្ពាធក្រូចឆ្មារ។ ដំណើរការធម្មតា។ទិន្នផលបេះដូង លទ្ធផលវិជ្ជមាននៃសំពាធក្រូចឆ្មារ បង្ហាញពីលក្ខណៈមិនបង្កជាជំងឺបេះដូងនៃការហើម។

នៅពេលដែលការហើមត្រូវបានបញ្ឈប់ វាលឿនពេកក្នុងការបញ្ចប់ការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហើមសួត ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាញឹកញាប់៖

ការចូលនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។ ភាគច្រើនវារីកចម្រើន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពស៊ាំ វាថែមទាំងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អទៀតផង។ ជំងឺរលាកសួតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការហើមសួតគឺពិបាកក្នុងការព្យាបាល;

• 
  
  

ការស្លាប់ដោយសារការហើមសួតកើតឡើងប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណីនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ស្ទើ​តែ​រហូត លទ្ធផលស្លាប់ទាក់ទងនឹងការដឹកជញ្ជូនយឺត ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត.

មូលហេតុចម្បងនៃការហើមគឺ៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ជំងឺ myocardial infarction (និងជំងឺបេះដូងជាច្រើនទៀត);
• ខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើម;
• ជំងឺហឺត bronchial;
• សារធាតុពុល (ថ្នាំ, ថ្នាំ);
• ជំងឺរលាកសួតឬ pleurisy;
• ជំងឺ sepsis;
• ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច(ការស្លាប់កើតឡើងក្នុង 90% នៃករណី);
• ការគ្រប់គ្រងដ៏ធំនៃអំបិល។

etiology ទូទៅបំផុត ដំណើរការរោគសាស្ត្រក្លាយជាការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃបេះដូងខាងស្តាំ។

មានប្រភេទ cardiogenic និង non-cardiogenic នៃ pulmonary edema ។ អេ ក្រុមចុងក្រោយបញ្ចេញនូវទម្រង់នៃការខូចខាតដែលមានជាតិពុលមួយទៀត ដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ ការហើមសួតដែលមានជាតិពុលអាចកើតឡើងដោយគ្មានរូបភាពគ្លីនិកធម្មតា។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាកើតឡើងជាការលំបាក។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងប្រភេទនៃការហើមនេះ, លទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍឡើងវិញនៃ pathology គឺខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជារឿងធម្មតាជាង ដោយសារប្រព័ន្ធសំខាន់ពីរត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

បង្កើតជារង្វង់ដ៏កាចសាហាវ

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានមូលហេតុនៃការស្លាប់ - ពីជំងឺស្ទះសួត នោះវាអាចបង្ហាញពីកង្វះការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃបញ្ហា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែ ការសង្គ្រោះវាមិនតែងតែធានាថាអ្នកជំងឺនឹងរស់រានមានជីវិតនោះទេ។

ការវិវត្តនៃការហើមនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដោយសារតែការពិតដែលថារង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។:

• កត្តាបង្កហេតុ. វាអាចជាសកម្មភាពរាងកាយ ការថយចុះកម្តៅ ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តជាដើម។
• ការកើនឡើងការផ្ទុកនៅលើ ventricle ខាងឆ្វេង. ដោយសារ​បន្ទប់​បេះដូង​ខ្សោយ​ដោយសារ​ជំងឺ​យូរ វា​មិន​អាច​ទប់ទល់​នឹង​បន្ទុក​បាន​ទេ។ ឈាមចាប់ផ្តើមនៅទ្រឹងក្នុងសួត។
• ការកើនឡើងភាពធន់នឹងសរសៃឈាម. ការលើសឈាមនៅក្នុង capillaries នាំឱ្យការពិតដែលថាសារធាតុរាវចាប់ផ្តើមជ្រាបតាមរយៈភ្នាសចូលទៅក្នុងជាលិកាសួតនិង alveoli ។
• ជំងឺខ្វះឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតត្រូវបានរំខាន ចាប់តាំងពីពពុះដែលលេចឡើងនៅទីនោះរំខានដល់ការដឹកជញ្ជូនឧស្ម័ន។ ឈាមក្លាយជាអុកស៊ីសែនតិច។
• ការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយ. ដោយសារតែអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ ការចុះខ្សោយកាន់តែខ្លាំងនៃ myocardium កើតឡើង។ នាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រពង្រីក។ ត្រឡប់មកវិញ សរសៃឈាមវ៉ែនកើនឡើងដល់បេះដូង។ មានឈាមកាន់តែច្រើននៅក្នុងសួត ហើយការរីករាលដាលកាន់តែខ្លាំង។

ផ្លូវឯករាជ្យចេញពីការបង្កើត រង្វង់ដ៏សាហាវមិនអាចទៅរួច។ដូច្នេះ បើ​គ្មាន​ការ​ព្យាបាល​ត្រឹមត្រូវ​ទេ មនុស្ស​ម្នាក់​ឆាប់​ស្លាប់។

អត្រានៃការវិវត្តន៍នៃរង្វង់ដ៏កាចសាហាវនឹងកំណត់ពេលវេលាសម្រាប់ការហើមសួតនឹងនាំឱ្យមនុស្សស្លាប់។ ជាមួយនឹងការគាំងបេះដូងការស្លាប់អាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូង។ ហើយការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺអស់កម្លាំងជាច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមានការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ edema ដើម្បីការពារការស្លាប់?

រោគសាស្ត្រនៃសួតច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលគេង។ សញ្ញាដំបូងរបស់វានឹងមាន:

• ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត;
• ក្អកកើនឡើង;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ឈឺ​ទ្រូង;
• ពណ៌ខៀវនៃចុងម្រាមដៃនិងបបូរមាត់;
• ការកើនឡើងអត្រាផ្លូវដង្ហើម;
• ការបង្កើនល្បឿននិងការចុះខ្សោយនៃជីពចរ។

នៅពេល auscultation វេជ្ជបណ្ឌិតអាចលឺសំលេងដកដង្ហើមស្ងួត។ ហើយសម្ពាធឈាមអាចប្រែប្រួល ព្រោះវាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការហើម។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានកត់សម្គាល់ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងប្រភេទនៃវិបត្តិលើសឈាម។ ជួនកាលវាមិនស្ថិតស្ថេរ ប៉ុន្តែអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺប្រសិនបើ tonometer បង្ហាញពីការថយចុះរបស់វា។

ក្រោយមកទៀតមានការកើនឡើង រោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់និងការលេចឡើងនៃថ្មី។ នៅពេលដែលការហើមសួត interstitial ប្រែទៅជា alveolar edema ពពុះពណ៌ផ្កាឈូកលេចឡើងពីមាត់។ Cyanosis លាតសន្ធឹងដល់រាងកាយទាំងមូល។ ការដកដង្ហើមកាន់តែញឹកញាប់ និងហើម។ ជាមួយនឹង phonendoscope អ្នកអាចស្តាប់ rales សំណើមដែលមានទំហំខុសៗគ្នា។

មូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ក្នុងស្ថានភាពនេះគឺ ischemia ស្រួចស្រាវ។ សរីរាង្គខាងក្នុង. លើសពីនេះ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះខ្លាំង នោះការស្លាប់កើតឡើងដោយសារការគាំងបេះដូង។ ដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺមុនពេលការមកដល់នៃរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់វាចាំបាច់ក្នុងការគាំទ្រសកម្មភាពនៃបេះដូងនិងការដកដង្ហើមតាមគ្រប់មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងការស្លាប់?

សកម្មភាពដំបូងក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺហើមគឺហៅឡានពេទ្យ។ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យនឹងទៅដល់អ្នកជំងឺ គាត់គួរតែស្ថិតក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ។ ប្រសិនបើការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ឬបេះដូងត្រូវបានកត់សម្គាល់ វាជាការបន្ទាន់ដើម្បីបន្តទៅការសង្គ្រោះ។

ដោយ​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​អ្នកជំងឺ​មាន​ជំងឺ​រលាក​សួត វេជ្ជបណ្ឌិត​ ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងករណីណាក៏ដោយ កុំព្យាយាមបញ្ជូនគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ ឱកាស​ដែល​អ្នក​ជំងឺ​មិន​ស្លាប់​នៅ​តាម​ផ្លូវ​គឺ​មាន​តិច​ណាស់។ ទីមួយជនរងគ្រោះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ការព្យាបាលបន្ទាន់ដែលរួមមានៈ

• ការថែរក្សាមុខងារសំខាន់ៗ;
• ការលុបបំបាត់ពពុះចេញពីផ្លូវដង្ហើម;
• ការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន;
• ការយកចេញនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់;
• ការកែតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតនិងអាស៊ីត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចស្លាប់ដោយសារការហើមសួត បើទោះបីជាឧបាយកលចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តក៏ដោយ។ ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះថ្នាំអាចមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ជាឧទាហរណ៍ រោគសាស្ត្រអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់រន្ទះលឿន ហើយសម្លាប់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ ប៉ុន្តែការរក្សាការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺ ធាតុកាតព្វកិច្ចការព្យាបាលដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត។

បន្ទាប់ពីអនុវត្តនូវឧបាយកលពេញលេញ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ជាកន្លែងដែលពួកគេចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសំខាន់។ បន្ទាប់ពីបានកម្ចាត់ជំងឺស្ទះសួត ហានិភ័យនៃការស្លាប់នៅតែមិនសូន្យដូច ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់. ភាពមិនអំណោយផលបំផុតនៃពួកគេគឺដំបៅ hypoxic នៃខួរក្បាលនិងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។ ពួកវាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ហើយបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ឬពិការ។

រក​ឃើញ​កំហុស? ជ្រើសរើសវាហើយចុច Ctrl + Enter

ហើមសួត មូលហេតុ និងផលវិបាកដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ជំងឺគ្រោះថ្នាក់គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។

ដូច្នេះ ប្រសិនបើ​បុគ្គល​ណា​ម្នាក់​មាន​រោគ​សញ្ញា​នេះ ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជា​បន្ទាន់​គឺ​ទាមទារ​។

ការហើមសួតកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះពាល់ កត្តាខាងក្រៅប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលផ្តុំ សារធាតុរាវសេរ៉ូមនៅក្នុង alveoli ដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរកាបូនឌីអុកស៊ីតនិងអុកស៊ីសែន។ សួតអាចហើមជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៃឈាមឬការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសួត។

រោគសញ្ញានេះ គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកអាចជារឿងសោកសៅបំផុត។ ជារឿយៗការហើមសួតក្លាយជាមូលហេតុនៃការស្លាប់។

alveoli ដែលបង្កើតជាសួតគឺជាថង់ស្តើងដែលតម្រង់ជួរជាមួយនឹងសរសៃឈាមតូចៗ។ ប្រសិនបើការហើមកើតឡើង ពួកវាពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែនជាមួយនឹងកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ជាលទ្ធផលការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃសរីរាង្គទាំងអស់កើតឡើង។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ការហើមសួតពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់៖ ហើមអ៊ីដ្រូស្តាទិច និងហើមភ្នាស។

អ៊ីដ្រូស្តាទិចនិងភ្នាសរំអិល

មូលហេតុដែលវាកើតឡើង បញ្ហា​នេះមានភាពចម្រុះណាស់។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺឬស្ថានភាពណាមួយ។ រាងកាយ​មនុស្សវាមានការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសួត។

តាមក្បួនមួយទាំងនេះគឺជាជំងឺបេះដូង (ទទួលបានឬពីកំណើត) ជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកបេះដូង thrombosis ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសួតនិង embolism, ដុំសាច់ (ជាពិសេសសាហាវ), ជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺបេះដូងស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រភេទនៃការហើមសួតនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែ ជំងឺឆ្លងនិង ដំណើរការរលាកដូច្នេះវាមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងជំងឺរលាកសួត និងជំងឺ sepsis ទេ។ លើសពីនេះទៀតការហើមភ្នាសកើតឡើងនៅពេលដែលពុលជាមួយនឹងចំហាយដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ឧទាហរណ៍ក្លរីន។ កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតឬបារត។ ជារឿយៗមូលហេតុគឺចូលទៅក្នុង alveoli នៃមាតិកានៃក្រពះ។

ការហើមអាចកើតឡើងដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃទឹកចូលទៅក្នុង alveoli ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការទទួលទាន។ វត្ថុបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

ហើមនៅក្នុងជំងឺបេះដូង

ជាមួយនឹងជំងឺពីកំណើត ឬទទួលបាននៃបេះដូង និងសរសៃឈាម លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាហើមសួត មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធ។ ប្រសិនបើឈាម យូរដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម ប្លាស្មារបស់វាចាប់ផ្តើមជ្រាបចូលទៅក្នុង alveoli ហើយកកកុញនៅទីនោះ។

ការហើមសួតជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមាន infarction ស្រួចស្រាវ myocardium, postinfarction cardiosclerosis ឬ atherosclerotic, ពិការភាពបេះដូង (ទទួលបាននិងពីកំណើត), ភាពមិនដំណើរការនៃ ventricular ខាងឆ្វេង, ក៏ដូចជា diastolic និង systolic dysfunction ។

ការស្រវឹងនិងជំងឺសួត

ប្រសិនបើ alveoli នៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ឬសមាសធាតុឈ្លានពាននោះវាអាចនាំអោយមានការហើមនៃសរីរាង្គនិងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ស្រូបឧស្ម័នពុល ឬសារធាតុពុល ក៏ដូចជានៅពេលដែលថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានលេបមិនត្រឹមត្រូវ។

ប្រភេទ​ផ្សេងទៀត​នៃ​ការ​ស្រវឹង​ដែល​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​រលាក​សួត​រួមមាន​ការពុល​គ្រឿងញៀន ឬ​ស្រា​។ ប្រតិកម្មស្រដៀងគ្នាគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងអាឡែស៊ីទៅនឹងសារធាតុមួយចំនួន។ ជារឿយៗ ការហើមសួតបណ្តាលឱ្យមនុស្សស្លាប់។

ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួនក៏នាំឱ្យមានការពុលជាមួយនឹងជាតិពុលផងដែរ។ នេះក៏អាចនាំឱ្យហើមសួតផងដែរ។ ដូច្នេះ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់អាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ sepsis, គ្រុនផ្តាសាយ, tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ, laryngitis ស្រួចស្រាវនិងក្អកមាន់។

ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខ្លួនវាអាចបណ្តាលឱ្យហើមសួត។ ស្រដៀងគ្នាកើតឡើងនៅពេល ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ដុំសាច់ក្នុងសួត, ជំងឺរបេង, ជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺរលាកសួត។

ជួនកាលបញ្ហានាំឱ្យមានបញ្ហាមិនត្រឹមតែនៅក្នុងសួតខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតទៀតផង។ ជាឧទាហរណ៍ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវអាចកើតមានឡើងដោយសារតែដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃតម្រងនោម និងថ្លើម។ ប្រសិនបើមានការយល់ឃើញចំពោះបញ្ហានេះ នោះការហើមអាចវិវឌ្ឍន៍សូម្បីតែដោយសារតែភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬអារម្មណ៍ក៏ដោយ។

បំ​រ៉ែ​បំ​រួល​អាកាសធាតុ

ពេលណា​ យើងកំពុងនិយាយអំពី acclimatization អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលនឹងធ្វើដំណើរកម្សាន្តជាមួយនឹងការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ ឬឡើងភ្នំខ្ពស់ៗ។ អ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ថាជារឿយៗអ្នកដែលសម្រេចចិត្តឡើងភ្នំជាលើកដំបូង កម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ, អាចកើតឡើង បញ្ហាធំជាមួយនឹងរាងកាយរួមទាំងការហើមសួត។ តាមក្បួននេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ឆ្លងកាត់សញ្ញាសម្គាល់ 3,5 ពាន់ម៉ែត្រពីលើនីវ៉ូទឹកសមុទ្រ។ ក្នុងករណីនៅពេលដែលសកម្មភាពរាងកាយសំខាន់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនេះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃសេណារីយ៉ូដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ឡើងភ្នំ នោះមិនមែនមានន័យថាបញ្ហានឹងបង្ហាញខ្លួនវាភ្លាមៗនោះទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនប្រហែលបីថ្ងៃកន្លងផុតទៅមុនពេលការវិវត្តនៃការហើមពោះ មានតែពេលនោះសញ្ញាដំបូងលេចឡើង។ អ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមានហានិភ័យជាក់លាក់។ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមឬបញ្ហាឈាមរត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺមានការក្អកស្ងួតមួយរយៈ។ ភាពទន់ខ្សោយដ៏អស្ចារ្យនិងឈឺបំពង់ក។

សម្រាប់តំបន់ខ្ពង់រាប រោគសញ្ញានេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ វានៅឆ្ងាយពីតែងតែអាចទាក់ទងគ្លីនីកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដើម្បីទទួលបានជំនួយជាមួយនឹងការហើមសួត។ ក្នុងករណីនេះការហើមអាចវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺក្លាយជាជៀសមិនរួច។

រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺត្រូវអនុវត្តនីតិវិធីកំដៅ។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សត្រូវដាក់ចុះប៉ុន្តែក្បាលគួរតែត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គួរតែត្រូវបានដកចេញជាមួយនឹងថ្នាំដែលសមស្រប។ ទឹកអាស៊ីតត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការផឹក។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់អុកស៊ីសែនបន្ថែម។

ជំនួយពីអ្នកឯកទេសក្នុងករណីនេះនឹងចាំបាច់បំផុត បើមិនដូច្នេះទេ ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានតិចតួចបំផុត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ការហើមសួត?

បញ្ហានេះបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ លក្ខណៈដូច្នេះវាមិនពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ អាស្រ័យលើអត្រានៃការវិវត្តន៍នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួត និងការបង្ករោគ ជំងឺនេះអាចបែងចែកជាបួនដំណាក់កាល។

វិធីសាស្រ្តនៃការហើមត្រូវបានបង្ហាញដោយការដកដង្ហើមខ្លី ដកដង្ហើមញាប់ និងជីពចរ ក្អកខ្លាំង និងដកដង្ហើមក្នុងបំពង់ក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសង្កត់លើទ្រូង, នេះនឹងបណ្តាលឱ្យ ការឈឺចាប់. ដំណាក់កាលក្រោយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ចង្វាក់បេះដូងញឹកញាប់ញើសត្រជាក់ និងពិបាកដកដង្ហើម។ មនុស្សម្នាក់ព្យាយាមអង្គុយឲ្យបានច្រើន ព្រោះវាកាន់តែងាយស្រួលដកដង្ហើមតាមវិធីនេះ។

ប្រសិនបើដំបូង ការក្អកស្ងួតបានឈ្នះ បន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលជឿនលឿនជាងនេះ វានឹងវិវត្តទៅជាសើម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ការដកដង្ហើមឮសូរសំឡេង និងស្លេស្មពណ៌ផ្កាឈូកលេចឡើង ដែលនៅទីបំផុតអាចចេញមកតាមច្រមុះ។

ការហើមសួតស្រួចស្រាវ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមញាប់ ញ័រ និងដកដង្ហើមខ្លាំងៗ។ ដរាបណាការហើមសួតកើនឡើង រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនឹងចាំបាច់លេចឡើង (សម្ពាធថយចុះ ជីពចរខ្សោយ និងបាត់បង់ស្មារតី)។

ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃការហើមសួតលេចឡើងក្នុងអត្រាផ្សេងៗគ្នា។ នៅទីនេះច្រើនអាស្រ័យទៅលើរបៀបដែលការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុង alveoli នឹងកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីការហើមលឿនដូចផ្លេកបន្ទោរ នោះអ្វីៗនឹងកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស រថយន្តសង្គ្រោះពេលខ្លះមិនអាចជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺបាន។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញាអ្នកជំងឺឬសាច់ញាតិរបស់គាត់មានឱកាសនិងពេលវេលាដើម្បីស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។ ជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដល់អ្នកជំនាញ។

ផលវិបាកនៃការហើម

ប្រសិនបើ​មនុស្ស​មាន​រោគ​សញ្ញា​ហើម​ប្រព័ន្ធ​ផ្លូវដង្ហើម វា​ពិតជា​គ្រោះថ្នាក់ ហើយ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ស្លាប់​បាន​។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ការហើមសួតតម្រូវឱ្យទៅជួបគ្លីនីកជាបន្ទាន់ដើម្បីព្យាបាល។

វាត្រូវតែចងចាំថាជំងឺនេះជារឿយៗក្លាយជាមូលហេតុ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនសារពាង្គកាយទាំងមូល និងនាំទៅរកការបរាជ័យនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់ខួរក្បាល។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃការហើមសួតគឺអំណោយផលណាស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងបញ្ចប់ដោយល្អ។ ប្រសិនបើមិនមានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដទេ ទោះបីជាមានការវិវត្តន៍យឺតនៃការហើមក៏ដោយ លទ្ធភាពនៃការស្លាប់គឺខ្ពស់ណាស់។ ភាគច្រើនទំនងជាអ្នកជំងឺនឹងស្លាប់ដោយសារជំងឺហឺត។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ ការហើមសួតឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល អ្នកជំងឺជាច្រើនបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង និងមិនមានបញ្ហាអ្វីនៅពេលអនាគត។ ករណីតែមួយគត់នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យមិនអាចធានាបាន។ លទ្ធផលវិជ្ជមាននេះគឺជាការហើមសួត ដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការឆក់បេះដូង។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការងើបឡើងវិញគឺកម្រណាស់។

ការហើមសួតគឺល្អណាស់ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងនោះ transudate ចាកចេញពី capillaries និងចូលទៅក្នុងជាលិកានៃសួតនិង alveoli ។ ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃមុខងាររបស់ alveoli ក៏ដូចជាការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នធម្មតានិងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះសមាសភាពនៃឈាមផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងកំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងវាកើនឡើង។ ដំណើរការ pathological នេះត្រូវបានអមដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនៃកណ្តាល ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ. ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ interstitial ច្រើនពេកនាំឱ្យហើម។ ការហើមសួតជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមនុស្សស្លាប់ អាយុខុសគ្នា. ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើល្បឿននៃការផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់អ្នកជំងឺ។

ការពិពណ៌នាទូទៅនៃរោគវិទ្យា

ការអភិវឌ្ឍនៃយន្តការបឋមនៃការ edema គឺស្មុគស្មាញណាស់។ interstitium ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយនាវា lymphatic ។ ជាលិកាភ្ជាប់, សរសៃឈាមនិងសារធាតុរាវអន្តរ។ ស្មុគស្មាញទាំងមូលត្រូវបានបើកដោយ pleura visceral ពិសេស។ ការបែកចេញយ៉ាងទូលំទូលាយនៃបំពង់ប្រហោងបង្កើតបានជាសួត។ ប្រព័ន្ធទាំងមូលនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានជ្រមុជនៅក្នុង interstitium ។ សារធាតុនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្លាស្មាដែលចេញពីសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីនោះប្លាស្មាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងនាវាឡាំហ្វាទិចម្តងទៀតដែលភ្ជាប់ទៅនឹង vena cava ។ សូមអរគុណដល់ដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញនេះ អង្គធាតុរាវផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីហ្សែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ដល់កោសិកា និងយកផលិតផលមេតាបូលីសចេញពីពួកវា។

ប្រសិនបើបរិមាណនៃសារធាតុរាវ intercellular ឬការហូរចេញរបស់វាត្រូវបានរំខាននោះ ការហើមសួតកើតឡើងក្នុងករណីបែបនេះ៖

• ប្រសិនបើការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅក្នុងកប៉ាល់នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ interstitial ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយអំពី edema hydrostatic ។
• ប្រសិនបើសារធាតុរាវកើនឡើងគឺដោយសារតែការច្រោះប្លាស្មាច្រើនពេក។ ក្នុងករណីនេះយើងនិយាយអំពី edema membranous ។

ហើមសួត គឺជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលទាមទារការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់។ រោគសាស្ត្រនេះកាន់តែងាយស្រួលនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃហើយភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលយប់។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ជំងឺស្ទះសួតក្នុងជំងឺបេះដូងមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយមានពេលតិចតួចបំផុតសម្រាប់ការសង្គ្រោះបឋម។

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការហើមបេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជារឿយៗវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ។

មូលហេតុ

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យា។ ការហើមសួតមិនអាចចាត់ទុកថាជាជំងឺដាច់ពីគេបានទេ។ នេះគ្រាន់តែជាផលវិបាកនៃដំណើរការ pathological មួយចំនួននៅក្នុងរាងកាយ។ មូលហេតុ ហើមស្រួចស្រាវសួតអាចជា៖

• ជំងឺដែលត្រូវបានអមដោយការបញ្ចូលជាតិពុលនៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នាទៅក្នុងឈាម។ នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ sepsis និង pneumonia ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំ និងថ្នាំមួយចំនួនដូចជា ហេរ៉ូអ៊ីន និងកូកាអ៊ីន។ ការខូចខាតដោយវិទ្យុសកម្មក៏នាំឱ្យហើមផងដែរ។ ជាលិកាសួត. សារធាតុពុលរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាស ដោយសារតែនេះ ភាពជ្រាបចូលរបស់វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយអង្គធាតុរាវពី capillaries តូចទៅហួសពីនាវា។
• រោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation ដែលត្រូវបានអមដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងនិងការកកស្ទះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងឈាមរត់ pulmonary ។ នេះ​ជា​រឿង​ធម្មតា​សម្រាប់​ការ​គាំងបេះដូង និង​ជំងឺ​បេះដូង​ធ្ងន់ធ្ងរ។
• ជំងឺសួតដែលនាំឱ្យមាន ការកកស្ទះនៅក្នុងឈាមរត់ត្រឹមត្រូវ។ រោគសាស្ត្រទាំងនេះរួមមានជំងឺហឺត bronchial និង emphysema ។
• Thromboembolism នៃសរសៃឈាមសួត។ បាតុភូតនេះកើតឡើងដោយមានទំនោរទៅនឹងរូបរាងនៃកំណកឈាម។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានអ្នកជំងឺលើសឈាម និង សរសៃ varicoseសរសៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ ដុំសាច់អាចបង្កើតបាន ដែលបន្ទាប់មកបំបែកចេញពីជញ្ជាំងសរសៃឈាម ហើយធ្វើចំណាកស្រុកពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងចរន្តឈាម។ ម្តង សរសៃឈាមសួតកំណកឈាមស្ទះ។ នេះនាំឱ្យមាន ការកើនឡើងខ្លាំងសម្ពាធនៅក្នុងនាវានិង capillaries ដែលលាតសន្ធឹងពីវា។ នៅក្នុងនាវាទាំងនេះសម្ពាធនៃរាវកើនឡើងដែលនៅទីបំផុតនាំទៅដល់ការប្រមូលផ្តុំនៃ សារធាតុរាវលើសនៅក្នុងសួត។
• រោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺថ្លើម និងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម ឬរលាកថ្លើម សម្ពាធ oncotic ក្នុងឈាមថយចុះ ដែលនាំឱ្យហើមសួត។
• បរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក៏អាចបណ្តាលឱ្យហើមសួតផងដែរ។ វាកើតឡើងប្រសិនបើ diuresis បង្ខំមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការ infusion ។ ដោយសារតែនេះសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៃឈាមកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការហើមសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាងកុមារ។. ទន្ទឹមនឹងនេះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្របែបនេះចំពោះមនុស្សចាស់គឺខ្ពស់ជាងមនុស្សវ័យក្មេង។

អត្តពលិកដែលហ្វឹកហាត់សម្រាប់ការពាក់គឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាហើមសួត។ អត្តពលិកខ្លះបន្ទាប់ពី ការហ្វឹកហាត់លំបាកការហើមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ស្រាល អត្តពលិកស្រីទទួលរងនូវជំងឺបែបនេះញឹកញាប់ជាងបុរស។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញានៃការហើមសួតភាគច្រើនលេចឡើងភ្លាមៗ ហើយកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រោគសាស្ត្រអាស្រ័យទាំងស្រុងលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃដំណាក់កាល interstitial និង alveolar នៃជំងឺសួត pulmonary edema គឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។

យោងតាមកម្រិតនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ ទម្រង់ខាងក្រោមនៃការហើមសួតត្រូវបានបែងចែក៖

• ស្រួចស្រាវ។ រោគសញ្ញានៃការហើម alveolar លេចឡើងជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីសញ្ញានៃការ edema interstitial លេចឡើង។ ទម្រង់បែបបទនៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ មូលហេតុអាចជាជំងឺបេះដូងដែលកើតឡើងដោយសារតែភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរឬសកម្ម សកម្មភាពរាងកាយ. ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃការហើមសួត ជារឿយៗអមជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ។
• Subacute ។ វាមានរយៈពេលពី 4 ទៅ 12 ម៉ោង។ កើតឡើងដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវ ជាចម្បងនៅក្នុងតម្រងនោម ឬ ការបរាជ័យថ្លើម. កើតឡើងនៅពេលណា ពិការភាពពីកំណើតភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូង និងសរសៃឈាមធំ។ ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកាសួតត្រូវបានបំផ្លាញដោយជាតិពុល ឬការឆ្លងមេរោគ។
• អូសបន្លាយ។ វាអាចមានរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ។ កើតឡើងនៅពេលណា ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃតម្រងនោម ជំងឺសួតនៃធម្មជាតិរលាក និងរោគសាស្ត្រប្រព័ន្ធមួយចំនួននៃជាលិកាភ្ជាប់។
• ផ្លេកបន្ទោរ។ គ្រាន់តែពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ pathological មនុស្សម្នាក់បានស្លាប់។ ការហើមសួតនេះគឺច្រើនបំផុត មូលហេតុទូទៅការស្លាប់ដោយសារជំងឺ myocardial infarction និងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការហើមសួតជារឿយៗចាប់ផ្តើមនៅពេលយប់។ នេះគឺដោយសារតែរយៈពេលយូរ ទីតាំងផ្ដេកមនុស្ស។ ប្រសិនបើកំណកឈាមបានក្លាយទៅជាមូលហេតុនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ ស្ថានភាពរបស់មនុស្សអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗក្នុង ពេលវេលាខុសគ្នាថ្ងៃ ការហើមសួតចំពោះមនុស្សចាស់គឺធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស ហើយជារឿយៗនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការហើមសួតគឺជាក់លាក់ ហើយមើលទៅដូចនេះ៖

• ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាកពេញលេញ។ ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺគឺខ្លាំង ពពុះ ប៉ុន្តែញឹកញាប់ណាស់។ អ្នកអាចឮពីរបៀបដែលអ្នកជំងឺដកដង្ហើមសូម្បីតែនៅចម្ងាយជាច្រើនម៉ែត្រ។
• ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ កង្វះខាតស្រួចស្រាវខ្យល់ នេះគឺជាការកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅក្នុងទីតាំងដេក។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់យកទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយនៃរាងកាយដែលក្នុងនោះវាងាយស្រួលសម្រាប់គាត់ក្នុងការដកដង្ហើម។
• កង្វះអុកស៊ីសែននាំឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់សង្កត់នៅក្នុងទ្រូង។
• ការងាររបស់បេះដូងមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំង ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង។
• មាន​ការ​ក្អក​ដោយ​មាន​ការ​ថប់​ដង្ហើម​ខ្លាំង ដែល​អាច​ឮ​សូម្បី​តែ​ពី​ចម្ងាយ។ នៅពេលក្អក ពពុះពណ៌ផ្កាឈូកចេញមកយ៉ាងខ្លាំង។
• នៅពេលពិនិត្យ អ្នកជំងឺអាចសម្គាល់ឃើញស្បែកស្លេកស្លាំងខុសធម្មតា និងរលាកស្បែក។ អ្នក​នោះ​បែកញើស​ខ្លាំង ហើយ​ញើស​ក៏​ត្រជាក់ ហើយ​កក​ផង ។ បាតុភូតទាំងអស់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺឈាមរត់។

បន្ថែមពីលើសញ្ញាទាំងនេះមានការភ័ន្តច្រឡំ។ ដំបូងមនុស្សម្នាក់រំភើបខ្លាំងពេក គាត់ត្រូវខ្មោចលងដោយការភ័យខ្លាចស្លាប់។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ការស្រើបស្រាលប្រែទៅជាសន្លឹម ហើយជាលទ្ធផល មនុស្សម្នាក់អាចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់។

អត្រាមរណៈដោយសារការហើមសួតគឺខ្ពស់ណាស់។ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើទម្រង់នៃការហើម និងល្បឿនដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាល។ ជំនួយចាំបាច់. នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះតម្រូវការបន្ទាន់ដើម្បីហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញានៃការហើមសួតមានលក្ខណៈជាក់លាក់ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែលេចឡើងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា និងក្នុង ពេញដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចពិបាកណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចូល ដឹងខ្លួនយ៉ាងពេញលេញបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យស្តាប់ការត្អូញត្អែរ និងប្រមូល anamnesis មួយ។ សូមអរគុណចំពោះទិន្នន័យទាំងនេះ វាអាចកំណត់ពីមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្របែបនេះ ហើយព្យាយាមលុបបំបាត់វា។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចូល សន្លប់បន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មតត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការពិនិត្យរបស់មនុស្ស។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបង្ហាញពីមូលហេតុនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្របែបនេះ។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ អ្នកឯកទេសយកចិត្តទុកដាក់លើ pallor និង cyanosis នៃស្បែក។ សរសៃ​វ៉ែន​ដែល​លោត​ញាប់​ពេក ហើយ​ដកដង្ហើម​លឿន​គួរ​ប្រាប់​គ្រូពេទ្យ។

ជីពចរ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ខ្សោយ​និង​មាន​សរសៃ​។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកត់សំគាល់ថា viscous ញើស​ត្រជាក់គ្របដណ្តប់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេល​ប៉ះ​តំបន់​សួត មានការ​រិល​នៃ​សំឡេង​នៅ​ពីលើ​សរីរាង្គ​ផ្លូវដង្ហើម​។ នេះនិយាយអំពី ដ​ង់​សុ​ី​តេ​ខ្ពស់ជាលិកាសួត។ នៅពេលស្តាប់សួតដោយប្រើ stethoscope អ្នកអាចស្តាប់បាន។ ពិបាកដកដង្ហើមអមដោយការដកដង្ហើម។ សម្ពាធនៅក្នុងរោគសាស្ត្របែបនេះអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួនត្រូវបានទាមទារ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ - ជាមួយនឹងការវិភាគនេះអ្នកអាចមើលឃើញថាតើមាន ដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងរាងកាយ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី - ជួយកំណត់មូលហេតុនៃការហើមសួត។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគនេះ វាងាយស្រួលក្នុងការបែងចែកមូលហេតុបេះដូងពីមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគវាច្បាស់ណាស់ថាកម្រិតនៃអ៊ុយនិង creatinine ត្រូវបានកើនឡើងនោះយើងអាចនិយាយអំពីរោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោមដែលបណ្តាលឱ្យហើមនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។
• ការធ្វើតេស្តឈាមកក។ បង្ហាញពីការហើមដែលកើតឡើងដោយសារការស្ទះសរសៃឈាមសួត។

អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានចាត់តាំងការវិភាគសម្រាប់ការសិក្សាអំពីសមាសធាតុឧស្ម័ននៃឈាម។ ប្រសិនបើយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគការកើនឡើងនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាមគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះការហើមសួតអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ខ្លះ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ទាំងនេះរួមមាន:

• ការកំណត់កម្រិតនៃការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការហើមតួលេខនេះមិនលើសពី 90% ទេ។
• ការវាស់សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល។
• អេឡិចត្រូតបេះដូង។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការរំលោភលើបេះដូង។
• អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងជួយបញ្ជាក់ពីមូលហេតុ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើ ECG ។

អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ទ្រូង. ការសិក្សានេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ ឬបញ្ជាក់អំពីវត្តមានសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត។ រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានកំណត់ដោយភាពងងឹតឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី ហើយប្រសិនបើការហើមត្រូវបានបង្កឡើងដោយមូលហេតុបេះដូង នោះស្រមោលបេះដូងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងរូបភាព។

ជួនកាលអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀតក៏ចូលរួមផងដែរដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ វាអាចជាគ្រូពេទ្យបេះដូង និងជាអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពេកនោះ គាត់ត្រូវបានគេដាក់ភ្លាមៗនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានសញ្ញានៃការហើមសួត វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការហៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់. សូម្បីតែនៅក្នុងដំណើរការនៃការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជំនួយដំបូងយោងទៅតាមពិធីការដែលបានអនុម័ត។ ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់រួមមានសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

• អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ពាក់កណ្តាលអង្គុយយ៉ាងសុខស្រួល។ នៅក្នុងទីតាំងនេះការដកដង្ហើមត្រូវបានសម្របសម្រួលយ៉ាងខ្លាំង។
• យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមពិបាកខ្លាំង ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបន្ទាប់មក ខ្យល់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្ត។
• អេ ការណែនាំអំពីគ្លីនិកជំនួយដំបូងគឺជាការសង្គ្រោះចាំបាច់នៃអ្នកជំងឺដែលមានគ្រាប់ថ្នាំ nitroglycerin ។
• បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺត្រូវចាក់ថ្នាំ morphine ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។
• Venous tourniquets ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើជើងរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង និងការពារការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់តូច។ នៅពេលលាបបង់រុំ អ្នកត្រូវប្រាកដថាជីពចរនៅលើអវយវៈអាច palpable ។

Tourniquets អាចត្រូវបានអនុវត្តមិនលើសពី 20 នាទី។ យក tourniquets ចេញបន្ទាប់ពីការបន្ធូរបន្តិចម្តង ៗ ។

ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនៃការហើមសួតត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ បុគ្គលិកសុខាភិបាលនៅជុំវិញនាឡិកាតាមដានសម្ពាធ ក៏ដូចជាសកម្មភាពបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។ ថ្នាំត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ចូលទៅក្នុងសរសៃ subclavian ដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូល។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ pathology នេះអាចត្រូវបានប្រើ ថ្នាំក្រុមបែបនេះ៖

• Defoamers ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការហើមសួត។ ពួកវាមានអុកស៊ីសែនសុទ្ធ និងចំហាយអាល់កុលអេទីល។
• ប្រសិនបើសម្ពាធកើនឡើងហើយមានសញ្ញានៃការខូចខាត myocardial, nitroglycerin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម សម្រាប់ការយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ថ្នាំដើម្បីបង្កើនការកន្ត្រាក់បេះដូង។
• ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភ ការឈឺចាប់ខ្លាំងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដោយផ្អែកលើ morphine ។
• ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃ thromboembolism នោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ប្រសិនបើការងាររបស់បេះដូងយឺតពេកពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃ bronchospasm ភ្នាក់ងារអរម៉ូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
• ប្រសិនបើប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគបានក្លាយទៅជាមូលហេតុនៃការហើមនោះថ្នាំដែលមានវិសាលគមធំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងករណីខ្លះ ការបញ្ចូលឈាម ឬប្លាស្មាកកស្រស់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់រោគសាស្ត្របែបនេះអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ វាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ការហើមសួតត្រូវបានព្យាបាលតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលនៅផ្ទះមិនត្រូវបានអនុវត្ត! មានតែការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនៅផ្ទះបាន។

ការព្យាករណ៍

វាពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយអ្វីទាំងអស់ជាមួយនឹងការហើមសួត។ ការព្យាករណ៍ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងទេនោះការព្យាករណ៍ភាគច្រើនគឺល្អ។ ទម្រង់ cardiogenic គឺពិបាកក្នុងការបញ្ឈប់ ដូច្នេះក្នុងករណីនេះ អត្រាមរណៈគឺខ្ពស់ជាង។ ផលវិបាកនៃការហើមសួត cardiogenic ចំពោះមនុស្សចាស់គឺគួរឱ្យសោកស្តាយជាពិសេស។ ការរស់រានមានជីវិតពេញមួយឆ្នាំគឺត្រឹមតែ 50% ប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាករណ៍ដ៏លំបាកបំផុតសម្រាប់ទម្រង់ពុលនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីនេះ ការជាសះស្បើយគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការណែនាំអំពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ទោះបីជាច្រើនអាស្រ័យទៅលើការស៊ូទ្រាំនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក៏ដោយ។

ពេលខ្លះវាពិតជាអាចទៅរួច និងចាំបាច់ដើម្បីការពាររោគសាស្ត្រនេះ ចាប់តាំងពីផលវិបាកនៃការហើមសួត cardiogenic មិនតែងតែអំណោយផលនោះទេ។ ការការពាររួមមានការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាលរោគ។ ដែលអាចនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំជាតិទឹកច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើមាន សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ជំងឺសួត អ្នកគួរតែហៅឡានពេទ្យជាបន្ទាន់។

អាចមាន ហេតុផលផ្សេងៗហើយ​លទ្ធផល​នេះ​គឺ​ជា​ជំងឺ​ដែល​អាច​កើត​ចេញ​ពី​ជំងឺ​បេះដូង ថ្លើម និង​តម្រងនោម។ តើដំណើរការអ្វីខ្លះកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងការហើម? ដោយសង្ខេបពួកគេអាចពិពណ៌នាដូចខាងក្រោមៈ

យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងមូលហេតុនៃរោគសញ្ញា

រោគសាស្ត្រនៃការហើមសួតគឺអាស្រ័យលើជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវា។ មានយន្តការចំនួន ៣ ដែលការហើមអាចវិវត្តបាន៖

រោគសញ្ញា

តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងនៅពេលមនុស្សម្នាក់ស្ថិតក្នុងទីតាំងដេក។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ថាការហើមសួតចាប់ផ្តើម? ជាធម្មតាសញ្ញាទាំងនេះគឺ៖

កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការហើម

មូលហេតុនៃការហើមសួតគឺមានភាពចម្រុះណាស់។ ការហើមអាចកើតឡើងដោយសារ៖

ការហើមសួតអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយការវិវត្តនៃជំងឺដូចជា៖

ការវិវត្តនៃជម្ងឺហើមពោះចំពោះទារក

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យហើមចំពោះកុមារតូចៗដែលមិនទាន់ឆ្លងជំងឺដែលបង្កហេតុ? ការហើមសួតចំពោះទារកមានធាតុបង្កជំងឺពិសេស។ មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចជា:

ប្រភេទនៃការហើមអាស្រ័យលើមូលហេតុ

ការហើមសួតទាំងអស់អាចត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌជាក្រុមអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា។ មាន 2 ប្រភេទនៃការហើម:

• cardiogenic (បេះដូង) ។ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងមានការរីកចម្រើន ហើយការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសួតក៏កើតឡើងផងដែរ។ ដើម្បីកំណត់ថាការហើមបានកើតឡើងដោយសារជំងឺបេះដូង វាចាំបាច់ក្នុងការវាស់សម្ពាធសរសៃឈាមសួត។ វាត្រូវតែលើសពី 30 mmHg ។
  

  ចាប់តាំងពីការហើមបេះដូងកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស វាច្រើនតែបង្កឡើង ស្លាប់​មួយរំពេចមនុស្ស។

• មិនមែន cardiogenic ។ វាកើតឡើងតិចជាញឹកញាប់។ មាន 8 ប្រភេទរង (តារាងទី 1) ។

តារាងទី 1 - ប្រភេទនៃការហើមមិនមែន cardiogenic និងមូលហេតុរបស់វា។

ហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការវិវត្តទៅជាហើម

ការហើមសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ ត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើជំនួយមិនត្រូវបានផ្តល់ដល់អ្នកជំងឺទាន់ពេលទេនោះ ការហើមសួតអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើនដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាអាចបណ្តាលឱ្យ:

ការហើមសួតក៏អាចបណ្តាលឱ្យ៖

• ដំបៅ ischemic សាកសពផ្សេងៗក៏ដូចជាប្រព័ន្ធរាងកាយ;
• ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតឬជំងឺរលាកសួត;
• ការរំលោភលើចរន្តឈាមខួរក្បាល;
• atelectasis ផ្នែក;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• pneumofibrosis;
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

តើការហើមសួតនឹងដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច ហើយនឹងមាន ផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះសុខភាព និងជីវិតរបស់មនុស្ស អាស្រ័យទៅលើមូលហេតុដែលវាបង្កឡើង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទប់ទល់នឹងរោគសាស្ត្រនេះប៉ុន្តែមានតែជំនួយទាន់ពេលវេលាពីអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។