Што предизвикува формирање на течност во абдоминалната празнина. Како да се третира абдоминален асцит: искуство на пациентот

Асцит е акумулација на големи количини на течност во абдоминална празнина(во стомак).Помеѓу цревните јамки и перитонеалните органи постои серозна течност, благодарение на што абдоминалните органи се движат слободно и се враќаат на своето место.

Како резултат на разни болести, апсорпцијата на течноста е нарушена, таа почнува да се акумулира во стомакот и се појавуваат знаци на асцит. Главна манифестација на оваа болест – силно зголемувањестомак.

Според статистичките податоци, 85% од случаите на акумулација на течност во стомакот се поврзани со цироза на црниот дроб, 10% од случаите се поврзани со рак, 5% се последица на срцева слабост.

Причини за акумулација на течност во стомакот и асцит

Причините за асцит може да бидат различни, но најчеста причина за акумулација на течност во стомакот е цироза на црниот дроб.

Асцитот не може да се нарече заболување на црниот дроб, но акумулацијата на течност во абдоминалната празнина често е последица на тешки заболувања на црниот дроб, како што е цирозата. Според статистичките податоци, 50% од луѓето кои страдаат од цироза на црниот дроб повеќе од 10 години имаат асцит на црниот дроб.

Вреди да се напомене дека асцитот на црниот дроб укажува на тешка цироза и можна смрт. Околу половина од пациентите умираат 2 години по откривањето на асцит развиен против позадината на цирозата на црниот дроб.

Тешка срцева слабостМоже да предизвика и акумулација на течност во абдоменот - развој на асцит.

Во некои случаи, кога рак на желудникотТечноста почнува да се акумулира во перитонеумот, што резултира со формирање на таканаречен гастричен асцит. Туморите се шират на внатрешната обвивка на желудникот, што доведува до зголемување на обемот на абдоменот.

Значи, Причините за асцит или акумулација на течност во абдоменот се поврзани со следниве болести и патологии:

Заболувања на црниот дроб;
Срцеви проблеми;
Болести на перитонеумот;
Бубрежни заболувања;
Болести гастроинтестиналниот тракт;
Туберкулозна инфекција

Главните симптоми на асцит

Симптомите на асцит варираат во зависност од фазата и природата на болеста.

Умерениот асцит е често придружен со едем долните екстремитети, проширен граден кош, ингвинален и папочна кила. Пациентот е загрижен за тежина во стомакот, отежнато дишење, металоиди и проблеми со столицата. Овие симптоми на асцит се забележани ако патологијата се развива постепено во текот на недели и месеци.

Карактеристичен знак за акумулација на течност во абдоминалната празнина е зголемен стомак. Големината и обликот на абдоменот зависат од стадиумот на болеста.

Со умерен асцит, стомакот се спушта и вените на абдоминалната празнина се шират. Доколку пациентот прифати хоризонтална положба, потоа стомакот се раширува на страните, додека е мек, таканаречен „жабен стомак“. Ако лесно го туркате стомакот од страна, на другата страна се формира бран на одговор.

Напнатиот абдоминален асцит се карактеризира со појава на заоблен стомак, со напната, сјајна, мазна кожа. Во исто време кожата хернијална кесаможе да стане потенка, што доведува до негово пукнување и излевање на некоја асцитна течност. Пациентот може да развие тешка срцева и респираторна инсуфициенција.

Асцитната течност може спонтано да се инфицира и да се развие перитонитис. Перитонитисот може да доведе до смрт на пациентот, па ако најдете знаци на асцит, не ја одложувајте посетата на лекар.

Фази на појава и развој на асцит

Постојат 3 фази на асцит:

Минлив асцитсе карактеризира со акумулација на течност во перитонеумот со волумен од 400 милилитри, течноста не е визуелно откриена. Во оваа фаза, третманот на асцит е доста ефикасен и доволно е да се следи диета и режим на вода-сол;

Умерен асцитсе карактеризира со мек стомак. Абдоминалниот асцит во оваа фаза добро реагира на третманот, со препишани албумински инфузии и диуретици. Може да биде неопходна лапароцентеза - пункција и отстранување на течност од перитонеумот. Но прекумерната употреба на оваа процедура може да доведе до откажување на бубрезите и развој на следната фаза на болеста;

Напнат или отпорен асцитсе карактеризира со голема акумулација на течност - до 20 литри. Во овој случај, волуменот на течност се зголемува многу брзо, обемот на абдоменот и тежината на пациентот се зголемуваат. Третманот на асцит во оваа фаза речиси секогаш бара лапароцентеза како еден од методите комплексна терапија.

Дијагноза на асцит

Дијагнозата на асцит ни овозможува да ги утврдиме причините и фазите на болеста и да препишеме ефективен третман.

Дијагнозата на асцит се спроведува со помош на следниве процедури:

Општ преглед, при што лекарот врши палпација (палпација) и аускултација (слушање) на абдоменот;

Ултразвук на абдоминалната празнина;

Х-зраци на абдоминалната празнина;

КТ скен;

Пункција и испитување на асцитна течност.

Современ третман на асцит

Третманот на асцит мора да започне со ограничување на внесот на натриум: пациентот треба да консумира не повеќе од 1 грам дневно кујнска сол.

Пациент со голема акумулација на течност во абдоменот се советува да оди во кревет. Ако одмор во кревет и ограничување на натриум не помагаат, тогаш асцитот на црниот дроб се третира со диуретици. Предност, по правило, се дава на триамтерен, спиронолактон, амилорид и други. Овие лекови се прилично благи и не предизвикуваат несакани ефекти.

Најчесто, третманот со диуретици е ефикасен, така што операцијата може да се избегне.

Хируршки третман на абдоминален асцит е индициран кај 5-10% од пациентите кои се отпорни на терапија со лекови. За време на хируршка интервенцијаСе врши перитонеовенско шантирање. Таквата интервенција може да предизвика сериозни компликации, како што се треска, интраваскуларна коагулација и оклузија на шантот.

Шантирањето не се изведува кај пациенти со инфициран асцит, високо ниво на серумски билирубин, хемороидно крварење и хепаторенален синдром.

Каква диета е потребна за асцит (акумулација на течност во стомакот)?

За време на третманот на асцит, мора да се следи посебна диета. Пациентот е ограничен во земање сол, пржени и брашно.

Во исхраната треба да има намалено или умерено количество маснотии, предност треба да се даде на мастите растително потекло. Јаглехидратите треба да бидат ограничени.

Потрошувачката на течност е исто така ограничена на 0,75-1 литар дневно.

Исхраната за асцит вклучува консумирање на следниве производи:

Посно месо;
Риба;
Житарици;
Овошје и зеленчук;
Урда;
Зеленило

Јадењата се варат или се варат на пареа без додавање сол. Овошјето се консумира во форма на компоти и желе. Зеленчукот може да се вари, пече и динста.

Ако течноста се акумулира во желудникот, строго е забрането да се консумира алкохол, зачини, маринади, зачини, кафе и силен чај.

Како да се ослободите од течноста во стомакот користејќи народни лекови

Третман на асцит народни лековиПомага само да се ослободите од вишок течност, но целосно може да се ослободите од акумулацијата на вода во стомакот само со елиминирање на болеста што ја предизвикала. Затоа, третманот на асцит со народни лекови може да биде само додаток на медицинскиот третман.

Еве неколку Народни рецепти за намалување на акумулацијата на течност во стомакот:

Мешунките од грав се користат како диуретик за отстранување на вишокот течност. За подготовка на лушпата се користат лушпи од 20-30 мешунки од грав кои се прелеваат со 1 литар вода и се варат 10 минути. Потоа супата се внесува 20 минути и се филтрира. Земете ја инфузијата во делови од 200 милилитри: 1-ви дел - во 5 часот наутро, 2-ри - 30 минути пред појадок, 3-ти - 30 минути пред ручек, преостанатата количина - најдоцна до 20 часот;

Лушпата од кајсија помага да се замени изгубениот калиум при употреба на диуретици. Се подготвува лушпа од свежи или суви кајсии, за ова, 1 чаша овошје се истура во 1 литар вода и се вари 40 минути. Треба да консумирате 250-400 милилитри лушпа дневно;

Лушпата од магдонос помага да се отстрани вишокот течност од ткивата. За подготовка на лушпата, варете 300 грама магдонос 30 минути во 1 литар вода. Лушпата се филтрира и се зема 0,5 чаши секој час наутро.

Акумулацијата на течност во абдоменот се нарекува капки или асцит. Патологијата не е независна болест, туку само последица на други болести. Почесто тоа е компликација на рак на црниот дроб (цироза). Прогресијата на асцитот го зголемува волуменот на течноста во абдоминалната празнина, а таа почнува да врши притисок врз органите, што го влошува текот на болеста. Според статистичките податоци, секоја трета капка завршува со смрт.

Што е абдоминален асцит

Симптоматски феномен во кој трансудат или ексудат се собира во перитонеумот се нарекува асцит. Абдоминалната празнина содржи дел од цревата, желудникот, црниот дроб, жолчното кесе, слезината. Тоа е ограничено од перитонеумот - мембрана која се состои од внатрешен (во непосредна близина на органите) и надворешен (прикачен на ѕидовите) слој. Задачата на проѕирната серозна мембрана е да ги поправи внатрешните органи и да учествува во метаболизмот. Перитонеумот е изобилно снабден со садови кои обезбедуваат метаболизам преку лимфата и крвта.

Помеѓу два слоја на перитонеумот здрава личностима одреден волумен на течност што постепено се апсорбира во Лимфните јазлида се направи простор да пристигне нов. Ако поради некоја причина се зголеми брзината на формирање на вода или нејзината апсорпција во лимфата се забави, тогаш трансудатот почнува да се акумулира во перитонеумот. Овој процес може да се појави поради повеќе патологии, за кои ќе се дискутира подолу.

Причини за акумулација на течност во абдоминалната празнина

Абдоминален асцит често се јавува во онкологија и многу други болести кога бариерата и секреторна функцијалистови на перитонеумот. Ова доведува до полнење на целиот слободен простор на абдоменот со течност. Постојано растечкиот ексудат може да достигне до 25 литри. Како што веќе споменавме, главната причина за оштетување на абдоминалната празнина е нејзиниот близок контакт со органите во кои се формира малигнен тумор. Тесното вклопување на перитонеалните набори еден на друг обезбедува брзо зафаќање на блиските ткива клетките на ракот.

Главните причини за абдоминален асцит:

• перитонитис;
• мезотелиом на перитонеумот;
• перитонеална карциноза;
• рак внатрешни органи;
• полисерозитис;
• портална хипертензија;
• цироза на црниот дроб;
• саркоидоза;
• хепатоза;
• тромбоза на хепатална вена;
• венска стазасо десна вентрикуларна инсуфициенција;
• срцева слабост;
• микседем;
• гастроинтестинални заболувања;
• воведување на атипични клетки во перитонеумот.

Меѓу жените

Течност во абдоминалната празнина кај женската популација не е секогаш патолошки процес. Може да се собира за време на ејакулацијата, која се јавува месечно кај жените. репродуктивна возраст. Оваа течност се раствора сама по себе без да претставува опасност по здравјето. Покрај тоа, причината за водата често станува чисто женски болестибара итен третман - воспаление репродуктивен системили ектопична бременост.

Интраабдоминалните тумори предизвикуваат развој на асцит или внатрешно крварење, на пример, по операција, поради повреда или царски рез. Кога ендометриумот поставата на матката празнина расте неконтролирано, предизвикувајќи таа да се прошири надвор од женски орган, тогаш водата се собира и во перитонеумот. Ендометриозата често се развива по вирусни или габични инфекции на репродуктивниот систем.

Кај мажите

Во сите случаи на капки кај претставниците на посилниот пол, основната причина е комбинација на нарушувања важни функцииорганизам, што доведува до акумулација на ексудат. Мажите често злоупотребуваат алкохол, што доведува до цироза на црниот дроб, а оваа болест предизвикува асцит. За појава на болеста придонесуваат и фактори како трансфузија на крв и инјекции. наркотични дроги, високо нивохолестерол поради дебелина, повеќе тетоважи на телото. Покрај тоа, следните патологии предизвикуваат капки кај мажите:

• туберкулозни лезии на перитонеумот;
• ендокрини нарушувања;
• ревматичен артритис, ревматизам;
• лупус еритематозус;
• уремија.

Кај новороденчињата

Течноста во абдоменот се собира не само кај возрасните, туку и кај децата. Почесто, асцитот кај новороденчињата произлегува од инфективни процеси што се случуваат во телото на мајката. Како по правило, болеста се развива во матката. Фетусот може да има дефекти на црниот дроб и/или билијарниот тракт. Поради ова, жолчката стагнира, што доведува до капки. По раѓањето доенчеасцитот може да се развие на позадината на:

• кардиоваскуларни нарушувања;
• нефротски синдром;
• хромозомски абнормалности (Даунова болест, Патау, Едвардс или Тарнеров синдром);
• вирусни инфекции;
• хематолошки проблеми;
• вродени тумори;
• сериозно метаболичко нарушување.

Симптоми

Знаците на абдоминален асцит зависат од тоа колку брзо се собира асцитната течност. Симптомите може да се појават за еден ден или за неколку месеци. Повеќето јасен знаккапки - зголемување на абдоминалната празнина. Ова предизвикува зголемување на телесната тежина и потреба од поголема облека. Во вертикална положба, стомакот на пациентот виси надолу како престилка, а во хоризонтална положба е распослан на двете страни. Со голем волумен на ексудат, папокот излегува.

Ако причината за капки е портална хипертензија, тогаш на предниот перитонеум се формира венска шема. Настанува поради проширени венипараумбиликални вени и езофагеални варикси. На голем кластерводата во абдоменот го зголемува внатрешниот притисок, како резултат на што дијафрагмата се движи во абдоминалната празнина, а тоа предизвикува респираторна инсуфициенција. Пациентот има изразено отежнато дишење, тахикардија, цијаноза кожата. Исто така има општи симптомиасцит:

• болка или чувство на исполнетост во долниот дел на стомакот;
• диспепсија;
• флуктуација;
• периферен едем на лицето и екстремитетите;
• запек;
• гадење;
• металоиди;
• губење на апетит;
• бавни движења.

Фази

ВО клиничка праксаПостојат 3 фази на абдоминална капки, од кои секоја има свои знаци и карактеристики. Степен на развој на асцит:

1. Преодни. Почетниот развој на болеста, чии симптоми не можат да се забележат независно. Волуменот на течноста не надминува 400 ml. Вишок водасе открива само за време на инструментални студии (ултразвучен прегледабдоминална или МРИ). Со такви волумени на ексудат, работата на внатрешните органи не се нарушува, па пациентот не забележува патолошки симптоми. На почетна фазакапки може успешно да се лекува доколку пациентот го следи режимот на вода-сол и се придржува до специјално пропишаната диета.
2. Умерено. Во оваа фаза, стомакот станува поголем, а волуменот на течност достигнува 4 литри. Пациентот веќе забележува алармантни симптоми: тежината се зголемува, станува тешко да се дише, особено кога лежите. Лекарот лесно може да идентификува капки со испитување и палпација на абдоминалната празнина. Патологијата дури и во оваа фаза добро реагира на третманот. Понекогаш станува неопходно да се отстрани течноста од абдоминалната празнина (пункција). Доколку не се изврши навреме ефикасна терапија, тогаш доаѓа до нарушување на бубрезите и се развива најтешката фаза на болеста.
3. Напнат. Волуменот на течност надминува 10 литри. Притисокот во абдоминалната празнина значително се зголемува, се јавуваат проблеми со функционирањето на сите органи на гастроинтестиналниот тракт. Состојбата на пациентот се влошува и бара итна медицинска помош. Претходната терапија повеќе не го дава посакуваниот резултат. Во оваа фаза, лапароцентезата е задолжителна (пункција абдоминален ѕид) како дел од сложената терапија. Доколку процедурата нема ефект, се развива огноотпорен асцит, кој повеќе не може да се лекува.

Компликации

Самата болест е фаза на декомпензација (компликација) на други патологии. Последиците од капки вклучуваат формирање на ингвинална или папочна хернија, ректален пролапс или хемороиди. Овие состојби се промовираат со зголемен интра-абдоминален притисок. Кога дијафрагмата врши притисок врз белите дробови, тоа доведува до респираторна инсуфициенција. Додавањето секундарна инфекција доведува до перитонитис. Други компликации на асцит вклучуваат:

• масовно крварење;
• хепатална енцефалопатија;
• тромбоза на слезината или порталната вена;
• хепаторенален синдром;
• интестинална опструкција;
• дијафрагмална хернија;
• хидроторакс;
• воспаление на перитонеумот (перитонитис);
• фатален исход.

Дијагностика

Пред да постави дијагноза, лекарот мора да се увери дека зголемувањето на абдоменот не е последица на други состојби, на пример, бременост, дебелина, мезентериум или цисти на јајниците. Палпација и перкусии (прст до прст) на перитонеумот ќе помогнат да се исклучат други причини. Испитувањето на пациентот и собраната медицинска историја се комбинираат со ултразвучен преглед, скенирање на слезината и црниот дроб. Ултразвукот ја исклучува течноста во желудникот, туморските процеси во перитонеалните органи, ја карактеризира состојбата на паренхимот, дијаметарот на порталниот систем, големината на слезината и црниот дроб.

Сцинтиграфијата на црниот дроб и слезината е дијагностичка метода со зрачење што се користи за проценка на функцијата на ткивото. Иницијализацијата ви овозможува да ја одредите положбата и големината на органите, дифузните и фокалните промени. Сите пациенти со откриен асцит се упатуваат на дијагностичка парацентеза со преглед на асцитна течност. За време на проучувањето на плевралниот излив, се брои бројот на клетки, количината на седимент, албумин, протеини, се врши култура и боење со Грам. Тестот Rivalta, кој дава хемиска реакција на протеинот, помага да се разликува ексудат од трансудат.

Дводимензионална доплероскопија (USDG) на венски и лимфните садовипомага да се оцени протокот на крв во садовите на порталниот систем. Во случаи на асцит кои тешко се разликуваат, дополнително дијагностичка лапароскопија, во која ендоскоп се вметнува во абдоминалната празнина за да прецизна дефиницијаколичина на течност, раст сврзното ткиво, услови на цревни јамки. Обичната радиографија, исто така, ќе помогне да се одреди волуменот на вода. Езофагогастродуоденоскопијата (EGD) дава добра можност да се види присуството на проширени вени во желудникот и хранопроводникот.

Третман на абдоминален асцит

Без оглед на причината што предизвика асцит, патологијата треба да се третира заедно со основната болест. Постојат три главни терапевтски методи:

1. Конзервативен третман. Во почетната фаза на асцит, тоа е пропишано терапија со лекови, насочени кон нормализирање на функцијата на црниот дроб. Доколку на пациентот му е дијагностициран воспалителен паренхим на орган, тогаш се препишуваат дополнителни лекови кои го ублажуваат воспалението и други видови лекови, во зависност од симптомите и болеста што предизвикала акумулација на течност.
2. Симптоматски. Ако конзервативен третманне дава резултати или лекарите не можат да ја продолжат ремисијата долго време, тогаш на пациентот му се препишува пункција. Абдоминална лапароцентеза за асцит се изведува ретко, бидејќи постои ризик од оштетување на цревните ѕидови на пациентот. Ако течноста го наполни стомакот премногу брзо, кај пациентот се поставува перитонеален катетер за да се спречи развојот на адхезии.
3. Хируршки. Доколку двата претходни режими на третман не помагаат, на пациентот му се препишува посебен режим на исхрана и трансфузија на крв. Методот се состои од поврзување на јаката и долната шуплива вена, што создава колатерална циркулација. Ако на пациентот му треба трансплантација на црн дроб, тој е подложен на операција по курс на диуретици.

Дрога

Главниот метод за лекување на асцит е терапија со лекови. Вклучува долготрајна употреба на диуретици со воведување на калиумови соли. Дозата и времетраењето на третманот е индивидуално и зависи од стапката на губење на течности, која се одредува со дневното слабеење и визуелно. Точната доза е важна нијанса, бидејќи погрешниот рецепт може да го доведе пациентот до срцева слабост, труење и смрт. Лекови кои често се препишуваат:

• Дијакарб. Системски инхибитор на јаглеродна анхидраза со слаба диуретичка активност. Како резултат на апликацијата, ослободувањето на вода се зголемува. Лекот предизвикува отстранување на магнезиум, фосфати и калциум од телото, што може да доведе до метаболички нарушувања. Дозата е индивидуална и се користи строго како што е пропишано од лекар. Несакани ефектизабележано во хематопоезата, имунолошкиот и нервниот систем и метаболизмот. Контраиндикација за употреба леке акутна бубрежна и откажување на црниот дроб, уремија, хипокалемија.
• Фуросемид. Диуретик на јамка кој предизвикува силна, но краткотрајна диуреза. Има изразен натриуретичен, диуретичен, хлоруретичен ефект. Режимот и времетраењето на третманот ги пропишува лекарот, во зависност од индикациите. Несаканите ефекти вклучуваат: значително намалување крвен притисок, главоболка, летаргија, поспаност, намалена потенција. Фуросемид не е препишан за акутна бубрежна/црнодробна инсуфициенција, хиперурикемија, бременост, доење, детствотодо 3 години.
• Верошпирон. Диуретик кој штеди калиум со долго дејство. Го потиснува ефектот на отстранување на калиум, спречува задржување на вода и натриум, ја намалува киселоста на урината. Диуретичното дејство се јавува на 2-5 ден од третманот. За едем поради цироза, дневната доза е 100 mg. Времетраењето на третманот се избира индивидуално. Несакани реакции: летаргија, атаксија, гастритис, запек, тромбоцитопенија, нарушувања менструалниот циклус. Контраиндикации: Адисонова болест, анурија, нетолеранција на лактоза, хиперкалемија, хипонатремија.
• Панангин. Лек кој влијае на метаболичките процеси и е извор на јони на магнезиум и калиум. Се користи како дел од сложената терапија за асцит за да се компензира недостатокот на магнезиум и калиум што се излачуваат за време на употребата на диуретици. Препишете 1-2 таблети/ден во текот на целиот тек на диуретиците. Несакани ефекти се можни од балансот на вода-електролит, дигестивниот систем. Панангин не е пропишан во присуство на Адисонова болест, хиперкалемија, хипермагнезимија, мијастенија гравис.
• Аспаркам. Извор на јони на магнезиум и калиум. Ја намалува спроводливоста и ексцитабилноста на миокардот, го елиминира електролитниот дисбаланс. За време на земање диуретици, се препишуваат 1-2 таблети 3 пати на ден во тек на 3-4 недели. Можен развој на повраќање, дијареа, црвенило на кожата на лицето, респираторна депресија и конвулзии. Asparkam не е пропишан за нарушувања на метаболизмот на аминокиселините, адренална инсуфициенција, хиперкалемија, хипермагнезимија.

Диета

Абдоминалната капка бара ограничена диета. Диетата предвидува мал внес на течности (750-1000 литри/ден), целосно одбивање да се консумира сол и вклучување на природна прехранбени производисо диуретично дејство и доволна количинаверверица. Кисели краставички, маринади, пушено месо, конзервирана храна, солена риба, колбаси.

Менито на пациент со асцит треба да содржи:

• посно живина, зајак;
• мешунки, ореви, млеко од соја;
• морска храна, посна риба;
• кафеав ориз, житарици;
• растителни масла, семиња;
• Млечни производи, урда;
• магдонос, ким, риган, жалфија;
• бибер, кромид, лук, сенф;
• Ловоров лист, сок од лимон, каранфилче.

Хируршки методи

Кога асцитот напредува, а третманот не помага, тогаш во особено напредни случаи се препишува операција. За жал, не е секогаш можно да се спаси животот на пациентот дури и со помош на операција, но денес не постојат други методи. Најчестиот хируршки третман:

1. Лапароцентеза. Ексудат се отстранува преку пункција на абдоминалната празнина под ултразвучно водство. По операцијата се поставува дренажа. Во една постапка не се отстрануваат повеќе од 10 литри вода. Паралелно, на пациентот му се дава капе на солени раствории албумин. Компликациите се многу ретки. Понекогаш на местото на пункција има инфективни процеси. Постапката не се изведува кај нарушувања на крварењето, тешка надуеност, цревни повреди, вентрална хернија и бременост.
2. Трансјугуларен интрахепатичен шант. За време на операцијата вештачки се поврзуваат хепаталните и порталните вени. Пациентот може да доживее компликации како што се интра-абдоминално крварење, сепса, артериовенски шантинг, инфаркт на црниот дроб. Операцијата не е пропишана ако пациентот има интрахепатални тумори или цисти, васкуларна оклузија, опструкција жолчните канали, кардиопулмонални патологии.
3. Трансплантација на црн дроб. Ако асцитот се развие против позадината на цирозата на црниот дроб, може да се препише трансплантација на органи. Малку пациенти имаат шанса да се подложат на таква операција, бидејќи е тешко да се најде донатор. Апсолутни контраиндикацииХронични инфективни патологии, тешки нарушувања на други органи и онколошки заболувања се подобни за трансплантација. Меѓу повеќето тешки компликации– отфрлање на трансплантација.

Прогноза

Приклучувањето на основната болест со асцит значително го влошува нејзиниот тек и ја влошува прогнозата за закрепнување. Патологијата е особено неповолна за постари пациенти (по 60 години) кои имаат историја на бубрежна инсуфициенција, хипотензија, дијабетес мелитус, хептоцелуларен карцином, откажување на клетките на црниот дроб или цироза. Двегодишното преживување на таквите пациенти не е повеќе од 50%.

Видео

Асцит е релативно честа компликација разни болестивнатрешни органи. Во овој случај, течноста во абдоминалната празнина може да биде трансудативна и ексудативна. Во првиот случај се акумулира поради нарушена циркулација на крвта и лимфниот проток, во вториот содржи голем број налеукоцити и протеински соединенија поради развој на акутни воспалителни процеси.

Причини за акумулација на течност во абдоминалната празнина

Околу 80% од сите асцити се последица на прогресивна цироза на црниот дроб. На доцните фазиОваа болест предизвикува сериозно нарушување на протокот на крв и стагнација на биолошката течност.

Во уште 10% од случаите, течноста во абдоминалната празнина се дијагностицира поради онкологија. Како по правило, асцитот го придружува ракот на јајниците и се смета за многу заканувачки симптом. Пополнување на просторот помеѓу органите за варење со лимфа или излив обично укажува тежок текболест и блиска смрт. Проблемот може да биде и знак за такви тумори:

• примарен мезотелиом;
• лимфом;
• секундарна карциноматоза;
• метастази на порта хепатис;
• леукемија;
• псевдомиксом;
• карциноматоза.

Приближно 5% од асцитите се симптоми на кардиоваскуларни патологии:

• циркулаторна декомпензација;
• срцеви мани;
• констриктивен перикардитис;
• хронични заболувања.

Истовремен симптом на овие болести е силно отекување на лицето и екстремитетите.

Во останатите 5% од дијагнозите, слободната течност во абдоминалната празнина се формира по операцијата, поради:

• панкреатитис;
• дијабетес мелитус;
• ренална инсуфициенција, системски лупус еритематозус;
• портална хипертензија;
• Meigs синдром;
• вено-оклузивна болест;
• перитонитис од различно потекло;
• Budd-Chiari болест;
• Випл-ов синдром и други патолошки состојби.

Одредување на присуство на течност во абдоминалната празнина со ултразвук

Невозможно е самостојно да се открие асцит, особено на почетокот на акумулацијата на вода. Има неколку карактеристични карактеристикипроблеми, на пример:

• нарушувања на дефекацијата;
• глупави или мачна болкаво областа на цревата;
• промени во зачестеноста на мокрењето и волуменот на излачениот биофлуид;
• подригнување;
• понекогаш – отежнато дишење;
• отекување на екстремитетите, лицето;
• стомак „жаба“.

Но, наведените симптоми се карактеристични за многу болести, па затоа е тешко да се поврзат со акумулација на течност во абдоминалниот простор. Ултразвучниот преглед се смета за единствен сигурен метод за дијагностицирање на асцит. Во текот на постапката, јасно е видливо не само присуството на транс- или ексудат, туку и неговиот волумен, кој во некои случаи може да достигне 20 литри.

Терапија и испумпување на течност од абдоминалната празнина

Огноотпорните, „големите“ и „џиновските“ асцити мора да се третираат хируршки, бидејќи големите количини на течност не можат да се отстранат со помош на конзервативни методи.

Лапароцентезата е процедура за пробивање на абдоменот со троакар - специјален уред кој се состои од игла и тенка цевка прикачена на неа. Настанот се изведува под контрола на ултразвук и локална анестезија. Во 1 сесија не се отстрануваат повеќе од 6 литри течност и тоа полека. Забрзаното испумпување на екс- или трансудат може да доведе до нагло опаѓање на крвниот притисок и колапс крвни садови.

За да се компензира загубата на протеини и минерални соли, истовремено се администрира раствор од албумин, полиглуцин, аминостерил, хемацел и други слични лекови.

ВО модерна хирургијаСе практикува и инсталирање на постојан перитонеален катетер. Со негова помош, течноста се отстранува континуирано, но многу бавно.

Конзервативниот третман на асцит е ефикасен во благи и умерени фази на патологијата. Го пропишува само специјалист по идентификување на причините за проблемот.

Асцит или на друг начин капки е патолошка акумулација на мукозна течност во абдоминална област. Неговата количина може да надмине 20 литри. Асцит на абдоминалната празнина се јавува со цироза на црниот дроб (75%), како и со онкологија (10%) и срцева слабост (5%). Однадвор, болеста се манифестира во тоа што абдоменот значително се зголемува во големина и прогресивно зголемување на тежината. Најчесто се спроведува третман на болеста хируршки, пациентот се подложува на лапароцентеза (испумпување на течност со посебен апарат).

Причини за развој на болеста

Акумулацијата на течност во абдоминалната празнина се јавува различно во секое тело. За подобро да го разберете самиот механизам, треба да разберете малку за човечката анатомија.

Внатре, абдоминалната празнина е покриена со мембрана на сврзно ткиво, која целосно ги обвива некои органи, а делумно или воопшто не ги допира другите. Оваа ткаенина обезбедува нормална работана сите органи, бидејќи од него се ослободува посебна течност која не дозволува органите да се залепат. Во текот на денот постојано се ослободува и се апсорбира, односно редовно се обновува.

Асцитот предизвикува нарушувања во основните функции на абдоминалната празнина: секреција и обратно вшмукувањетечности, како и бариера заштитаод разни штетни материи.

Цироза е главна причинапојава на асцит:

• црниот дроб синтетизира помалку протеини;
• здравите клетки на црниот дроб постепено се заменуваат со сврзни клетки;
• намалувањето на количината на албумин протеин доведува до намалување на притисокот во плазмата;
• течноста ги напушта ѕидовите на крвните садови и навлегува во телесната празнина и ткиво.

Цирозата на црниот дроб предизвикува зголемување на хидростатичкиот притисок. Течноста не може да остане во ѕидовите на садовите и се истиснува - се развива асцит.

Обидувајќи се да го намали притисокот во крвните садови, телото ја зголемува лимфната дренажа, но лимфниот системнема време да ја заврши својата работа - има значително зголемување на притисокот. Течноста што влегува во абдоминалната празнина се апсорбира некое време, но потоа и тоа престанува да се случува.

Онколошки или воспалителни болестиводи до фактот дека перитонеумот почнува да лачи премногу течност, која не може да се апсорбира назад, а лимфната дренажа е нарушена.

Главните причини за асцит:

1. Проблеми со црниот дроб.
2. Акутни и хронични срцеви заболувања.
3. Оштетување на абдоминалната слузница поради перитонитис од различни етиологиии малигно формирање.
4. Болести генитоуринарниот систем, вклучувајќи бубрежна инсуфициенција и уролитијаза.
5. Болести на дигестивниот тракт.
6. Недостаток на протеини.
7. Автоимуни болести, како што е лупус еритематозус.
8. Сериозни нарушувања во исхраната: пост.
9. Абдоминалниот асцит кај новородените деца е резултат на хемолитичка болест на фетусот.

Симптоми на болеста

Асцитот може да потрае долго време за да се развие: од 1 месец до шест месеци, или може да се појави спонтано како резултат на тромбоза на порталната вена. Првите симптоми на болеста се јавуваат кога течноста се акумулира во абдоминалната празнина во количина од околу 1 илјади ml.

Симптоми:

• надуеност и зголемено формирање на гасови;
• чувство на пукање во абдоменот;
• абдоминална болка во абдоминалната област;
• металоиди;
• зголемување на големината на абдоменот, испакнување на папокот;
• зголемување на телесната тежина;
• патолошки забрзано чукање на срцето и отежнато дишење;
• тешкотии при обидот да се наведнат;
• оток на долните екстремитети;
• Можна папочна кила, хемороиди, ректален пролапс.

Кога човек е во стоечка положба, стомакот има заоблена форма, но во лежечка положба изгледа како да се шири. На кожата се појавуваат длабоки стрии. Зголемениот притисок ги прави вените на страните на абдоменот многу забележливи.

Порталната хипертензија предизвикува симптоми како што се гадење, повраќање, жолтица, ова се должи на блокада на субхепаталните садови.

Асцит против позадината на туберкулозен перитонитис се манифестира со губење на тежината, интоксикација и зголемена температура. Се откриваат зголемени лимфни јазли долж цревата.

Асцитот кај срцевата слабост е придружен со отекување на стапалата и нозете, акроцијаноза и болка на десната страна на градниот кош.

Зголемувањето на телесната температура не е директен симптом на болеста, туку се јавува кај некои болести кои предизвикуваат асцит:

1. Перитонитис;
2. Панкреатитис
3. Цироза;
4. Малигни тумори.

Ако причината за болеста е микседема, тогаш температурата, напротив, може да биде значително пониска од нормалната - околу 35 степени. Ова се должи на фактот дека тироидната жлездапроизведува недоволно количество на хормони, што резултира со намалување на метаболизмот и способноста на телото да произведува топлина.

Фактори на ризик

Некои луѓе се поподложни на болеста од другите. Лица изложени на ризик:

1. Луѓе кои долго време земаат алкохолни пијалоци и дрога.
2. Луѓе кои биле подложени на трансфузија на крв.
3. Страдаат од хепатитис, не нужно од вирусна природа.
4. Имајќи значителен вишок килограми.
5. Страдаат од дијабетес тип 2.
6. Имајќи зголемено нивохолестерол во крвта.

Класификација на асцит

Болеста е класифицирана во зависност од тоа колку течност има во стомакот, присуството на инфекција и одговорот на терапијата за третман.

Количината на течност ја дели болеста на три вида:

1. Почетната фаза на асцит со бр голема суматечности (не повеќе од 1,5 литри).
2. Втората фаза со умерена содржина на течност во абдоминалната празнина. Придружено со оток и зголемување на абдоменот. Пациентот страда од недостаток на кислород со мали физичка активност, металоиди, запек и чувство на тежина во стомакот.
3. Третата фаза со голема количина течност или масивна капка. Кожата на абдоменот е многу испружена и разредена, а низ неа јасно се гледаат вените на перитонеумот. Пациентот страда од срцева слабост и недостаток на воздух. Течноста во абдоминалната празнина може да се зарази и да се појави перитонитис. Голема веројатност за смрт.

Во зависност од присуството или отсуството на инфекција, болеста е поделена во 3 фази:

1. Стерилен асцит. Испитаната течност покажува отсуство на бактерии.
2. Инфициран асцит. Анализата покажува присуство на бактерии.
3. Спонтан перитонитис.

Опцијата за одговор за почеток на третман ни овозможува да ја поделиме болеста на два вида:

1. Болеста се лекува со лекови.
2. Болест што се јавува секундарно и не може да се лекува со лекови.

Дијагноза на болеста

За да се постави дијагноза, потребен е комплекс од различни процедури, чии резултати можат точно да укажат на количината на течност во абдоминалната празнина и присуството на различни компликации.

1. Инспекција - во зависност од положбата во која се наоѓа лицето, при притискање на движењата, може да се открие затапеност на звукот. При туркање на страна со едната дланка, втората дланка, која го фиксира желудникот, чувствува забележливи вибрации на течноста внатре.
2. Рендгенски преглед - ви овозможува да откриете асцит со количина на течност поголема од половина литар. Ако туберкулозата е откриена во белите дробови, може да се направи прелиминарен заклучок дека болеста има туберкулозна етиологија. Ако се открие плеврит и проширување на границите на срцето, може да се претпостави дека причината за болеста е срцева слабост.
3. Ултразвучен преглед - ви овозможува да го одредите присуството на асцит, како и да откриете цироза на црниот дроб или присуство на малигни тумори во абдоминалната празнина. Помага да се процени протокот на крв низ вените и садовите. Студија пределот на градитеви овозможува да откриете срцеви заболувања.
4. Лапароскопијата е пункција на абдоминалната празнина, што ви овозможува да земете течност за лабораториски истражувањасо цел да се утврдат причините за болеста.
5. Хепатосцинтиграфија - ви овозможува да го одредите степенот на оштетување и сериозноста на промените во црниот дроб предизвикани од цироза.
6. Скенирањето со МРИ и КТ ви овозможува да ги одредите сите места каде што се наоѓа течноста, што не можеше да се направи со други средства.
7. Ангиографијата е рендгенско испитување кое се изведува заедно со давање на контрастно средство. Ви овозможува да ја одредите локацијата на погодените садови.
8. Коагулограмот е тест на крвта кој ви овозможува да ја одредите стапката на неговото згрутчување.
9. Следниве индикатори се одредуваат во лабораторија: глобулини, албумини, уреа, креатин, натриум, калиум.
10. 10. Одредувањето на нивото на α-фетопротеин се врши за да се дијагностицира рак на црниот дроб кој може да доведе до асцит.

Третман на асцитичен синдром

Абдоминалниот асцит најчесто е манифестација на друга болест, така што третманот се избира врз основа на фазата и тежината на основната болест. Модерна медицинаДостапни се два методи на терапија: конзервативна и хируршка (лапароцентеза). На повеќето пациенти им се препишува вториот метод на лекување, бидејќи се смета за најефикасен, додека значително го намалува ризикот од релапс и негативни последици.

Конзервативната терапија се користи најчесто кога на пациентот повеќе не може да му се помогне, а целта на лекарите е да ја ублажат состојбата и да го максимизираат квалитетот на животот. Овој третман се пропишува во тешки случаи на цироза на црниот дроб и во напредна фаза на рак.

Двете опции за третман не се безопасни, така што опцијата за третман секогаш се избира поединечно.

Конзервативен третман

Терапијата со лекови се спроведува сеопфатно. Лековите се препишуваат за да се отстрани асцитната течност од телото; за ова е неопходно: да се намали внесот на натриум во телото, да се обезбеди негово изобилство излачување во урината.

Пациентот треба да прима најмалку 3 g сол дневно. Целосното одбивање од него се влошува метаболизмот на протеиниво организмот. Се користат диуретици.

Фармакологијата нема во својот арсенал ниту еден лек кој целосно би ги задоволил барањата на лекарите. Најмоќниот диуретик, Ласикс, го исфрла калиумот од телото, па дополнително, на пациентот му се препишуваат лекови, на пример, Панангин или Калиум Оротат, кои го враќаат неговото ниво.

Се користат и диуретици кои штедат калиум, меѓу нив е и Veroshpiron, но тие имаат и непријатни несакани ефекти. При изборот на соодветен лек, неопходно е да се земат предвид карактеристиките на телото и неговата состојба.

Препорачливо е да се користат диуретици за лекување на асцит во присуство на едем, бидејќи тие ја отстрануваат течноста не само од абдоминалната празнина, туку и од другите ткива.

За цироза на црниот дроб, често се користат лекови како што се Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Тие ја подобруваат уринарната екскреција на натриум без да влијаат на калиумот.

Откако ќе се смири отокот на екстремитетите, вреди да се намали потрошувачката на кујнска сол.

Кога конзервативниот третман е неефикасен или непрактичен, се врши лапароцентеза.

Хирургија

Хируршкиот третман вклучува отстранување на вишокот течност со пункција на абдоменот. Слична постапканаречена лапароцентеза. Се пропишува кога абдоминалната празнина е значително исполнета со асцит со течност. Постапката се изведува под локална анестезија, а пациентот е во седечка положба.

За време на парацентезата се прави пункција во долниот дел на стомакот на пациентот преку која ќе се исцица течноста. Процедурата може да се изврши истовремено или да се инсталира специјален катетер неколку дена; таквите одлуки ги донесува лекарот врз основа на состојбата на пациентот и тежината на болеста.

Ако количината на течност надминува 7 литри, тогаш лапароцентезата се изведува во неколку фази, бидејќи се зголемува ризикот од компликации - остар падпритисок и срцев удар.

Асцит и онкологија

Асцит во тандем со рак е опасна состојба сама по себе, но, покрај тоа, може да предизвика и други последици:

1. Респираторна инсуфициенција.
2. Интестинална опструкција.
3. Спонтан перитонитис.
4. Хидроторакс.
5. Хепаторенален синдром.

Потребно е присуство на една од наведените компликации брз третман. Одложената терапија може да доведе до смрт на пациентот.

Превентивни дејства

Превенцијата на асцит вклучува спречување на болестите што го предизвикуваат. Ако имате проблеми со срцето, бубрезите или црниот дроб, треба редовно да ве прегледува лекар и, доколку е потребно, навремено да се лекувате. Важно е навремено да се лекуваат заразните болести, да не се злоупотребува алкохолот и да се следи исхраната и физичката активност.

Лица над 50 години и оние со која било хронични заболувања. Така, развојот на асцит по 60-годишна возраст, наспроти позадината на хипотензија, дијабетес мелитус, бубрежна и срцева слабост, значително го намалува ризикот од поволен исход на болеста. Двегодишна стапка на преживување кај такви зрела возрастсо асцит на абдоминалната празнина е 50%.

Тие ја нарушуваат функцијата не само на органот каде што се развиваат клетките на ракот. Со малигни лезии, во повеќето случаи се појавуваат компликации кои значително го комплицираат текот на болеста.

Во групата на овие компликации спаѓа и асцитот. Овој термин се однесува на акумулација на вишок течност во абдоминалната празнина; со ова нарушување, абдоменот може да се зголеми неколку пати во големина.

Каква болест е ова?

Ако некое лице има рак, веројатноста за развој на асцит достигнува 10%. Акумулација на течност не се јавува кај сите малигни лезии.

Најчесто, асцитот ги придружува:

1. Малигните неоплазми и.

Со рак на јајниците, веројатноста за формирање на асцит достигнува 40%, а во 50% од случаите со овој рак, жените умираат од асцит.

Акумулацијата на голем волумен на течност во абдоминалната празнина доведува до зголемување на интраабдоминалниот притисок, што предизвикува поместување на дијафрагмата во градната празнина. Слично патолошко нарушувањеанатомија на внатрешните органи граници респираторна функцијабелите дробови, негативно влијае на функционирањето на срцето и циркулацијата на крвта.

Акумулираната течност ги турка настрана органите на перитонеумот и, според тоа, не е внатре подобра странаго менува нивното функционирање. Масивниот и долгорочен асцит кој не може да се елиминира предизвикува губење на големи количини на протеини.

Во врска со сите промени што се случуваат, асцитот предизвикува многу компликации - респираторна инсуфициенција, метаболички нарушувања. Сите овие патологии значително го влошуваат текот на основната болест.

Причини

Мала количина на циркулирачка течност е постојано присутна во абдоминалната празнина на здрава личност.

Оваа течност ги спречува внатрешните органи да се залепат и им овозможува на цревните јамки да се движат слободно, без триење.

Ексудатот произведен во перитонеумот овде се апсорбира, односно самото тело го контролира процесот на производство на течност.

Кај некои болести, вклучително и онкологијата, ресорптивните, секреторните и бариерните функции на перитонеалните слоеви се нарушени и потоа или се произведува премногу течност или не се апсорбира целосно назад.

Ова доведува до пополнување на слободниот простор на абдоминалната празнина со постојано зголемување на количината на ексудат, во тешки случаи неговиот волумен достигнува 25 литри.

Кај горенаведените онколошки заболувања, поради близината на органите, клетките на ракот можат да навлезат во перитонеумот и да се сместат на неговите висцерални и париетални слоеви. Развивањето на клетките на ракот ја нарушува ресорптивната функција на перитонеумот, лимфните садови не можат целосно да се справат со својата задача, а произведената течност почнува да се акумулира.

Така постепено се формира асцит, оштетувањето на перитонеалните слоеви од малигните клетки го провоцира развојот.

Како што веќе беше споменато, главната причина за оштетување на перитонеумот кај ракот е неговиот близок контакт со оние органи каде што се формираат малигни неоплазми.

Но, покрај ова, причините за асцит во онкологијата исто така вклучуваат:

• Цврсто вклопување на абдоминалните набори едни на други. Ова обезбедува брзо заробување на блиските ткива од клетките на ракот.
• Во перитонеумот има изобилство на крв и лимфни садови, што само го зголемува и забрзува преносот на клетките на ракот.
• Воведување на атипични клетки во перитонеумот за време на операцијата.
• Ртење малигнен туморниз ѕидовите на перитонеумот.

Текот на хемотерапија може да предизвика развој на асцит; во последните фази, често се случува акумулација на течност со причина.

Кога црниот дроб е оштетен од метастази или со примарен рак на овој орган, причината за акумулацијата на течноста лежи на друго место - венскиот систем на органот е компримиран, а природниот одлив од цревата е нарушен. Овој тип на асцит, по правило, се формира брзо и е тежок.

Симптоми на болеста

Формирањето на абдоминален асцит кај повеќето пациенти со рак се случува постепено, во текот на неколку недели или дури месеци. Затоа, првите знаци на оваа страшна компликација остануваат без надзор.

Клинички, асцитот почнува да се манифестира откако доволно голема количина течност се акумулира во абдоминалната празнина; оваа компликација се манифестира:

• Чувство на ситост во стомакот.
• Абдоминална болка од различна природа и времетраење.
• Подригнување и металоиди.
• Гадење.

Визуелно можете да обрнете внимание на постепено растечкиот стомак; во вертикална положба виси надолу, а во хоризонтална положба се шири на страните. Истегнувањето на кожата на абдоминалниот ѕид ви овозможува да ја видите мрежата на крвните садови и испакнатиот папок.

Притисок на градитепредизвикува отежнато дишење и прекини во работата на срцето. Со асцит, на човекот му е тешко да се наведне, да ги прицврсти чевлите или да облече панталони.

Фотографија на абдоминален асцит кај маж

Но, сепак, кај асцитот, кој се јавува како компликација на малигна лезија, симптомите кои се јавуваат со примарната лезија доаѓаат до израз кај луѓето. И почесто отколку не, тоа е она што води до фактот дека онколошкиот асцит се открива дури и со голема акумулација на течност.

Асцит кај ракот на јајниците и неговите причини

Кај случаите на рак на јајниците најмногу тешки последицисе предизвикани од асцит. Смрттакога течноста се акумулира во абдоминалната празнина, тоа се случува во 50-60% од случаите.

Развојот на асцит кај ракот на јајниците се јавува во напредни случаи, односно кога метастазите се шират во абдоминалната празнина и црниот дроб.

Акумулирачката течност, пак, ја зголемува големината на туморот на јајниците, а тоа може да резултира со негово кинење и ослободување на ексудат во абдоминалната празнина. Асцит, кој се формира како компликација на ракот на јајниците, доведува до отекување на долниот дел на стомакот и гениталната област. Отокот се шири и на нозете.

Акумулацијата на течност првично не предизвикува изразени променисе чувствува добро, но потоа може да се појави силна болка, која пациентот ја сфаќа како напад на апендицитис. Развојот на асцит кај ракот на јајниците не треба да се игнорира; колку побрзо започне третманот, толку е поголема шансата за поволен исход за оваа компликација.

Последици

Асцитот во онкологијата сам по себе е опасен, но покрај тоа може да предизвика и други компликации, меѓу кои:

• Спонтано развиен бактериски перитонитис.
• Респираторна инсуфициенција.
• Хидроторакс.
• Интестинална опструкција.
• и неговото штипкање.
• Ректален пролапс.
• Хепаторенален синдром.

Сите овие компликации мора да се третираат што е можно поскоро, во спротивно тие значително ја влошуваат благосостојбата на една личност и може да доведат до негова смрт.

Дијагностика

Пациентите со карцином секогаш треба да бидат под надзор на лекар, а онкологот, во зависност од локацијата на туморот, веќе треба да ја претпостави веројатноста за компликации.

Асцит може да се посомнева со надворешни знациСпоред поплаките на пациентот, палпацијата и ударите на абдоменот не се од мала важност.

Задолжително е да се доделат инструментални методи:

• Ултразвук. Покрај течноста, оваа студија може да открие присуство на тумори, нивната локација и промени во структурата на внатрешните органи.
• Томографија. Овој метод е неопходен за да се одреди количината на течност и нејзината локација во абдоминалната празнина.
• Лапароцентеза. По анестезија, абдоминалниот ѕид се пробива веднаш под папокот и течноста се испумпува. Постапката се пропишува со терапевтски и дијагностичка цел. Дел од ексудатот се испраќа на анализа, при што се утврдува присуство на албумин, гликоза, видови на клеточни елементи и патогена микрофлора.

Фази

Во зависност од количината на акумулиран ексудат, се разликуваат три фази на асцит:

• Преодниасцит - течност во абдоминалната празнина не повеќе од 400 ml. Во оваа фаза може да има само надуеност.
• Умереноасцит се дијагностицира кога нема повеќе од 5 литри ексудат во абдоминалната празнина. Во оваа фаза се појавува компликацијата клинички симптомиво форма на нарушување на дигестивниот систем, отежнато дишење. Ако асцитот не се лекува, може да се развие перитонитис, респираторна и срцева слабост.
• Напнат или отпоренасцит се карактеризира со акумулација до 20 литри течност. Состојбата на пациентот е сериозна, функционирањето на виталните органи е значително нарушено.

Како да се третираат абдоминален асцит во онкологија?

Абдоминалниот асцит, кој се развива како компликација на ракот, треба да се третира заедно со основната болест.

Исто така, важно е да се започне со елиминирање на вишокот течност во првите две недели од неговото формирање, бидејќи одложувањето на терапијата доведува до развој на низа компликации. Вишокот течност може да се отстрани со пункција и испумпување - лапароцентеза, со земање диуретици.

Усогласеност специјална диетаќе помогне да се намали интра-абдоминалниот притисок, намалувајќи ја веројатноста за понатамошно производство на прекумерен ексудат.

Ефикасно само ако се предизвика асцит. За рак на желудникот и јајниците, употребата на хемотерапија не дава значителен позитивен резултат.

Лапароцентеза

Лапароцентезата на абдоминалната празнина за асцит е пункција на перитонеалниот ѕид со посебен инструмент и собирање течност за анализа или испумпување.

Вообичаено, во случај на рак, лапароцентезата се пропишува доколку нема ефект од употребата на диуретици, а друга индикација е напнат асцит.

Постапката се одвива во неколку фази под локална анестезија:

• Пациентот е во седечка положба, хирургот го третира наменетото место за пункција со антисептик, а потоа со анестетик.
• Прво, по инјектирање на анестетик, се прави засек во абдоминалниот ѕид и мускулите. Се поминува по белата линија на абдоменот, движејќи се надолу од папокот за 2-3 см.
• Конечната пункција се изведува со ротациони движења со помош на троакар. На троакарот е прикачена флексибилна цевка преку која течноста ќе се исцеди.
• Ако пункцијата се изврши правилно, ќе се ослободи напнат проток на течност.
• Вишокот течност се испумпува многу бавно, неопходно е постојано да се следи состојбата на пациентот. Како што се отстранува течноста, медицинската сестра треба да го затегне стомакот со чаршаф или крпа, тоа е неопходно за притисокот во абдоминалната празнина полека да се намалува.
• По евакуацијата на ексудатот, на раната се нанесува стерилен завој.

Лапароцентезата ви овозможува да отстраните до 10 литри течност во исто време. Но, во овој случај, на пациентот му се советува да дава албумин и други лекови со цел да се намали веројатноста за развој на бубрежна инсуфициенција.

Доколку е потребно, може да се инсталираат привремени катетри во перитонеумот за да се исцеди акумулираната течност. Инсталирањето на катетри во голема мера ја подобрува благосостојбата на болните од рак, но се заканува со пад на крвниот притисок и формирање на адхезии.

Лапароцентезата не може секогаш да се изведува. Контраиндикации за пункција вклучуваат:

• абдоминални органи.
• Тешка надуеност.
• Периодот на опоравување по оперирана вентрална хернија.

Лапароцентезата се изведува на амбулантска основа. По процедурата и кога задоволителна состојбапациентот може да се испрати дома.

Диуретици

Меѓу диуретиците, на пациентите со рак со развој на асцит им се препишуваат Диакарб, Фуросемид или Верошпирон за долг тек.

Можна е и комбинација од два диуретика и потребно е да се пијат, дури и ако на почетокот на третманот нема видлив диуретичен ефект.

Кога користите диуретици, неопходно е да се земаат лекови кои содржат калиум, во спротивно може да предизвикате развој на нарушувања во метаболизмот на вода-електролит.

Диетална храна

Во право организирани оброциза абдоминален асцит ќе помогне да се намали акумулацијата на течности.

Неопходно е да се минимизира додавањето кујнска сол во садовите и да се ограничи внесот на течности. Но, вреди да се земе предвид дека телото воопшто не може да живее без сол.

Корисно е да внесете храна богата со калиум во вашата исхрана:

• Спанаќ.
• Морков.
• Печен компир.
• Свеж зелен грашок.
• Суви кајсии.
• Суво грозје.
• Грејпфрут.
• Аспарагус.
• Овесна каша.

Исхраната мора да биде дизајнирана на таков начин што ќе ги почитува ограничувањата во однос на основната болест.

Колку долго живеат пациентите?

Развојот на асцит не само што сериозно ја влошува благосостојбата на пациентот со рак, туку и го влошува текот на основната болест.

Стапката на двегодишно преживување на пациентите со капки е само 50%, и тоа е обезбедено навремено лекувањекомпликации. Ја влошува прогнозата на асцит постара возрастпациент, присуство голем број, склоност кон хипотензија, ренална инсуфициенција.

Видео за абдоминален асцит: