Wat zijn de procedures voor schending van het centrale zenuwstelsel? Intracraniaal hypertensiesyndroom

Elke aanstaande moeder is bang voor de pathologieën van zwangerschap en bevalling en wil deze voorkomen.

Een van deze pathologieën is foetale hypoxie en hypoxie tijdens de bevalling, wat kan leiden tot verstoringen in het functioneren van veel organen en weefsels, waaronder de hersenen.

De gevolgen van dergelijke schade kunnen lang aanhouden, soms gedurende het hele leven.

Oorzaken van hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel bij een pasgeborene

Het centrale zenuwstelsel heeft als eerste last van een zuurstofgebrek, wat veroorzaakt kan worden door verschillende factoren tijdens de zwangerschap en bevalling. Het kan zijn:

Tijdens de zwangerschap:

Pre-eclampsie aan later;

Voortijdige abruptie van de placenta, dreiging van een miskraam;

Hartafwijkingen bij moeder en foetus;

Bloedarmoede bij moeder;

Gebrek aan of teveel aan vruchtwater;

Maternale intoxicatie (drugs-, beroeps-, roken);

Rhesusconflict tussen moeder en foetus;

Infectieziekten van de moeder;

Tijdens de bevalling:

Verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus;

Zwakte van de arbeid;

Langdurige bevalling;

Maternale bloeding;

Geboorteletsels aan de nek.

Zoals je kunt zien, de meerderheid gevaarlijke factoren beïnvloeden de gezondheid van de baby al vóór de geboorte, en slechts enkele - tijdens de bevalling.

Zwangerschapspathologieën die leiden tot hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel bij een pasgeborene kunnen verergeren overgewicht, chronische ziekten van de moeder of haar te jong of te jong zijn volwassen leeftijd(jonger dan 18 of ouder dan 35). En bij elk type hypoxie worden de hersenen als eerste aangetast.

Symptomen van hersenschade

In de eerste uren en dagen na de geboorte tekenen van overtredingen van de kant van van het cardiovasculaire systeem en symptomen van hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel beginnen zich later te manifesteren.

Als hersenbeschadiging wordt veroorzaakt door zwangerschapspathologie, kan het kind lusteloos zijn, verzwakte of volledig afwezige reflexen hebben die aanwezig zouden moeten zijn. gezonde pasgeborene. Als er een pathologie is die optreedt tijdens de bevalling, begint de baby niet onmiddellijk na de geboorte te ademen, heeft de huid een blauwachtige tint en is de ademhalingsfrequentie lager dan normaal. En op dezelfde manier zullen fysiologische reflexen worden verminderd - op basis van deze tekenen kan zuurstofgebrek worden vermoed.

Op oudere leeftijd hersenhypoxie manifesteert zich, als het niet op tijd wordt genezen, als een vertraging psycho-emotionele ontwikkeling tot ernstige vormen van dementie, motorische stoornissen. In dit geval is de aanwezigheid van organische pathologie mogelijk - hersencysten, hydrocephalus (komt vooral vaak voor bij intra-uteriene infecties). Ernstige hersenhypoxie kan fataal zijn.

Diagnose van hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel bij een pasgeborene

Eerst diagnostische procedure, die onmiddellijk na de geboorte voor alle pasgeborenen wordt uitgevoerd, is een beoordeling van zijn toestand op de Apgar-schaal, waarbij rekening wordt gehouden met vitale indicatoren als ademhaling, hartslag, huidaandoening, spiertonus en reflexen. Gezond kind scoort 9-10 punten op de Apgar-schaal, tekenen van hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel kunnen deze indicator aanzienlijk verminderen, wat de reden zou moeten zijn voor nauwkeurigere onderzoeken.

Met echografie-dopplerografie kunt u de aandoening beoordelen aderen hersenen en hun aangeboren afwijkingen identificeren, die een van de oorzaken kunnen worden van hypoxie bij de foetus en pasgeborene.

Echografie, CT en MRI van de hersenen kunnen verschillende organische pathologieën identificeren zenuwstelsel– cysten, hydrocephalus, gebieden met ischemie, onderontwikkeling van bepaalde delen, tumoren. Het verschil in de werkingsprincipes van deze methoden stelt ons in staat het meest complete beeld van hersenschade te zien.

Om schade aan de functies van het zenuwstelsel te beoordelen, worden neurografie en myografie gebruikt - dit zijn methoden gebaseerd op het effect op spier- en zenuwweefsel elektrische schok, en zodat u kunt volgen hoe ze erop reageren verschillende gebieden zenuwen en spieren. In het geval van aangeboren hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel bij een pasgeborene, stelt deze methode ons in staat te begrijpen hoe beschadigd het perifere zenuwstelsel is, en hoe groot de kansen van het kind op volledige lichamelijke ontwikkeling in dit geval zijn.

Daarnaast benoemd biochemische analyse bloed- en urineanalyse, waardoor biochemische stoornissen kunnen worden geïdentificeerd die verband houden met hersenhypoxie.

Behandeling van hypoxie bij pasgeborenen

De behandeling van hypoxisch hersenletsel hangt af van de oorzaak en de ernst ervan. Als hypoxie optreedt tijdens de bevalling en niet gepaard gaat met organische pathologie van de hersenen, bloedvaten, hart, longen of wervelkolom, kan deze, afhankelijk van de mate, binnen een paar uur vanzelf verdwijnen ( lichte vorm, 7-8 Apgar), of behandeling vereisen in een zuurstofkamer met normale of hoge bloeddruk(hyperbare oxygenatie).

Organische pathologie die constante hersenhypoxie veroorzaakt (hartafwijkingen, ademhalingssysteem, nekletsel) wordt meestal operatief behandeld. De vraag naar de mogelijkheid van een operatie en de timing ervan hangt af van de toestand van het kind. Hetzelfde geldt voor organische pathologie van de hersenen (cysten, hydrocephalus), die optreedt als gevolg van intra-uteriene foetale hypoxie. In de meeste gevallen geldt: hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kansen van het kind op een volledige ontwikkeling.

Preventie van hypoxische hersenschade

Omdat de gevolgen van intra-uteriene foetale hypoxie in de toekomst uiterst destructief zijn voor de hersenen van het kind, moet een zwangere vrouw heel voorzichtig zijn met haar gezondheid. Het is noodzakelijk om de impact van factoren die kunnen verstoren te minimaliseren normaal verloop zwangerschap - vermijd stress, eet goed, beweeg met mate, stop met alcohol en roken, bezoek op tijd prenatale kliniek.

In geval van ernstige gestosis, evenals wanneer tekenen van voortijdige placenta-abruptie en dreiging van een miskraam optreden - buikpijn, bloedige kwesties uit het geslachtsorgaan, een scherpe daling bloeddruk, plotselinge misselijkheid en braken zonder reden - u moet onmiddellijk een arts raadplegen. Het kan worden aanbevolen om over te gaan tot natuurbehoud; deze aanbeveling mag niet worden verwaarloosd. Complex therapeutische maatregelen uitgevoerd in een ziekenhuis zal ernstige foetale hypoxie en de gevolgen daarvan in de vorm van aangeboren hersenpathologieën voorkomen.

Echografie, waarop wordt gedaan de laatste weken zwangerschap, stelt ons in staat deze potentieel te identificeren gevaarlijke omstandigheden zoals verstrikking met de navelstreng, waardoor de baby tijdens de bevalling niet voor de eerste keer adem kan halen, bekken- of zijwaartse presentatie, wat ook gevaarlijk is omdat zich tijdens de bevalling hypoxie bij de pasgeborene zal ontwikkelen. Om een ​​gevaarlijke presentatie te corrigeren, zijn er reeksen oefeningen, en als deze niet effectief zijn, wordt een keizersnede aanbevolen. Het wordt ook aanbevolen voor verstrengelde navelstrengen.

Door de grootte van de foetus en het bekken van de vrouw te meten, kunnen we een anatomisch en klinisch smal bekken vaststellen - een discrepantie tussen de grootte van het bekken en de grootte van het hoofd van het kind. In dit geval zal een natuurlijke bevalling zeer traumatisch zijn voor zowel moeder als kind, of zelfs volledig onmogelijk zijn. De veiligste bevallingsmethode is in dit geval een keizersnede.

Tijdens de bevalling is het absoluut noodzakelijk om de intensiteit van de weeën te controleren - als deze onvoldoende wordt voor een snelle bevalling, wordt de bevalling geïnduceerd. Langdurig verblijf van de foetus in het geboortekanaal kan leiden tot de ontwikkeling van cerebrale hypoxie, omdat de placenta zijn lichaam niet langer van zuurstof voorziet en de eerste ademhaling pas na de geboorte mogelijk is. Deze toestand kan worden vermeden lichaamsbeweging ter voorbereiding op de bevalling.

De perinatale periode (van 28 weken zwangerschap tot 7 dagen in het leven van een kind) is een van de fundamentele fasen van de ontogenese, dat wil zeggen de individuele ontwikkeling van het lichaam, waarvan de ‘gebeurtenissen’ het voorkomen en beloop van ziekten beïnvloeden. het zenuwstelsel en de inwendige organen bij kinderen. Van het grootste belang voor ouders zijn uiteraard methoden voor de revalidatie van kinderen met perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel (CZS), dat wil zeggen het herstel van verminderde functies. Maar eerst vinden wij het belangrijk om u kennis te laten maken met de redenen die kunnen leiden tot perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel bij een kind, evenals met de diagnostische mogelijkheden van de moderne geneeskunde. Rehabilitatie zal in het volgende nummer van het tijdschrift worden besproken.

De moderne classificatie van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel is gebaseerd op de oorzaken en mechanismen die leiden tot verstoringen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel bij een kind. Volgens deze classificatie zijn er vier groepen perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel:

1. hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, waarbij de belangrijkste schadelijke factor het gebrek aan zuurstof is,
2. traumatische laesies In dit geval is de belangrijkste schadelijke factor mechanische schade aan de weefsels van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) tijdens de bevalling en in de eerste minuten en uren van het leven van het kind.
3. dismetabolische en toxisch-metabolische laesies terwijl de belangrijkste schadelijke factor stofwisselingsstoornissen in het lichaam van het kind tijdens de prenatale periode zijn,
4. schade aan het centrale zenuwstelsel bij infectieziekten van de perinatale periode: het belangrijkste schadelijke effect wordt uitgeoefend infectieus agens(meestal een virus).

Hierbij moet worden opgemerkt dat artsen vaak met een combinatie van meerdere factoren te maken hebben, waardoor deze indeling in zekere zin arbitrair is.

Laten we meer in detail praten over elk van de bovenstaande groepen.

Groep 1 van perinatale CZS-laesies

Allereerst moet gezegd worden dat hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel het meest voorkomen. De oorzaken van chronische intra-uteriene foetale hypoxie zijn:

• ziekten van de zwangere vrouw (diabetes, infectie, bloedarmoede, hoge bloeddruk, enz.),
• polyhydramnion,
• oligohydramnion,
• meerlingzwangerschap enz.

De oorzaken van acute hypoxie (dat wil zeggen optredend tijdens de bevalling) zijn:

• stoornissen van de uteroplacentale circulatie met voortijdige abruptie van de placenta,
• hevig bloeden,
• vertraging van de bloedstroom wanneer het hoofd van de foetus tijdens de bevalling in de bekkenholte wordt samengedrukt, enz.

De duur en ernst van hypoxie, en dienovereenkomstig de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel, worden bepaald door de mate van toxicose, exacerbatie bij de moeder tijdens de zwangerschap bijkomende ziekten, vooral het cardiovasculaire systeem. Het centrale zenuwstelsel van de foetus is het meest gevoelig voor zuurstofgebrek. Bij chronische intra-uteriene hypoxie worden een aantal pathologische veranderingen veroorzaakt (het vertragen van de groei van de hersencapillairen, het vergroten van hun permeabiliteit), die bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige ademhalings- en bloedsomloopstoornissen tijdens de bevalling (deze aandoening wordt asfyxie genoemd). Verstikking van een pasgeborene bij de geboorte is dus in de meeste gevallen een gevolg van foetale hypoxie.

Groep II van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

De traumatische factor speelt een grote rol bij dwarslaesies. In de regel zijn er traumatische verwondingen aan de foetus verloskundige voordelen(denk eraan dat verloskundige hulpmiddelen handmatige manipulaties zijn die worden uitgevoerd door de verloskundige die de baby ter wereld brengt om het verwijderen van het hoofd en de schouders van de foetus te vergemakkelijken) met een grote foetale massa, een vernauwd bekken, onjuiste plaatsing van het hoofd, stuitligging, ongerechtvaardigd gebruik van technieken ter bescherming van het perineum (technieken ter bescherming van het perineum zijn erop gericht de snelle voortbeweging van het foetushoofd langs het geboortekanaal tegen te gaan; enerzijds beschermt dit het perineum tegen overmatige uitrekking, anderzijds verhoogt de tijd dat de foetus in het geboortekanaal blijft, wat, onder de juiste omstandigheden, hypoxie verergert), overmatig draaien van het hoofd bij het verwijderen, trekken aan het hoofd bij het verwijderen van de schoudergordel, enz. Soms komen dergelijke verwondingen zelfs tijdens een keizersnede voor sectie met een zogenaamde “cosmetische” incisie (een horizontale incisie op het schaambeen langs de haarlijn en een overeenkomstige horizontale incisie in het onderste segment van de baarmoeder), in de regel onvoldoende voor een zachte verwijdering van het hoofdje van de baby. Daarnaast zijn medische procedures in de eerste 48 uur (bijvoorbeeld intensief kunstmatige ventilatie longen), vooral bij premature baby’s met een laag geboortegewicht, kan ook leiden tot de ontwikkeling van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel.

Groep III van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

De groep metabolische stoornissen omvat metabolische stoornissen zoals foetaal alcoholsyndroom, nicotinesyndroom, narcotica ontwenningsverschijnselen(dat wil zeggen aandoeningen die ontstaan ​​als gevolg van het stoppen van medicijnen, evenals aandoeningen die worden veroorzaakt door het effect op het centrale zenuwstelsel van virale en bacteriële toxines of medicijnen die aan de foetus of het kind worden toegediend.

IV groep perinatale CZS-laesies

IN afgelopen jaren de factor intra-uteriene infectie wordt steeds belangrijker, wat wordt verklaard door geavanceerdere methoden voor het diagnosticeren van infecties. Uiteindelijk wordt het mechanisme van schade aan het centrale zenuwstelsel grotendeels bepaald door het type ziekteverwekker en de ernst van de ziekte.

Hoe manifesteren perinatale CZS-laesies zich?

Manifestaties van perinatale CZS-laesies variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte. Ja wanneer lichte vorm Aanvankelijk is er sprake van een matige stijging of daling spierspanning en reflexen worden de symptomen van milde depressie, gewoonlijk na 5-7 dagen, vervangen door opwinding met trillen (trillen) van de handen, kin en motorische rusteloosheid. Bij matige ernst wordt aanvankelijk meestal een depressie (meer dan 7 dagen) in de vorm van spieren en verzwakte reflexen waargenomen. Soms zijn er convulsies en sensorische stoornissen. Vaak worden autonome-viscerale stoornissen waargenomen, die zich manifesteren door dyskinesieën van het maag-darmkanaal in de vorm van onstabiele ontlasting, oprispingen, winderigheid, ontregeling van het cardiovasculaire en ademhalingsstelsel (verhoogde of verlaagde hartslag, gedempte hartgeluiden, verminderd ademhalingsritme, enz.). .). Bij ernstige vormen overheersen ernstige en langdurige depressie van het centrale zenuwstelsel, convulsies en ernstige aandoeningen van het ademhalings-, cardiovasculaire en spijsverteringsstelsel.

Natuurlijk moet een neonatoloog, zelfs in het kraamkliniek, bij het onderzoeken van een pasgeborene perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel identificeren en een passende behandeling voorschrijven. Maar klinische manifestaties kunnen zelfs na ontslag uit het ziekenhuis aanhouden en soms verergeren. In deze situatie kan de moeder zelf ‘problemen’ vermoeden in het functioneren van het centrale zenuwstelsel van het kind. Wat zou haar zorgen kunnen baren? We zullen een aantal karakteristieke symptomen opsommen: frequente rusteloosheid van het kind of zijn onverklaarbare constante lethargie, regelmatig trillen van de kin, armen, benen, ongewone oogbewegingen, bevriezing (het kind lijkt in één positie te "bevriezen"). Een veel voorkomend syndroom in geval van schade aan het centrale zenuwstelsel is hypertensief-hydrocefalisch syndroom - in dit geval tekenen van verhoogde intracraniale druk, een snelle toename van de hoofdomtrek (meer dan 1 cm per week), het openen van schedelhechtingen, een toename in de grootte van de fontanellen, en er kunnen verschillende vegetatieve ziekten worden waargenomen - viscerale stoornissen.

Als u ook maar het geringste vermoeden heeft, raadpleeg dan een neuroloog. Immers, hoe eerder de behandeling wordt gestart of de correctie ervan wordt uitgevoerd, des te waarschijnlijker volledig herstel van verminderde functies.

Wij benadrukken nogmaals dat uw kind een diagnose krijgt van een arts. De diagnose zal, indien mogelijk, de aanwezigheid van het centrale zenuwstelsel weerspiegelen, de groep factoren die de ontwikkeling ervan hebben veroorzaakt, en de namen van de syndromen, waaronder klinische manifestaties van schade aan het centrale zenuwstelsel die bij het kind is vastgesteld. Bijvoorbeeld: “Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel van hypoxische oorsprong: spierdystoniesyndroom, syndroom van vegetatieve-viscerale stoornissen.” Dit betekent dat de belangrijkste reden voor de schade aan het centrale zenuwstelsel die bij de baby ontstond, een gebrek aan zuurstof (hypoxie) tijdens de zwangerschap was, dat het kind bij onderzoek een ongelijkmatige spiertonus in de armen en/of benen vertoonde (dystonie), de huid van de baby heeft een ongelijkmatige kleur als gevolg van onvolkomenheden regulering van de vasculaire tonus (vegetatief) en hij heeft dyskinesie van het maag-darmkanaal (retentie van ontlasting of, omgekeerd, verhoogde darmmotiliteit, winderigheid, aanhoudende regurgitatie), stoornissen in het ritme van de hart en ademhaling (viscerale aandoeningen).

Fasen van ontwikkeling van het pathologische proces

Er zijn vier ontwikkelingsfasen van het pathologische proces met laesies van het zenuwstelsel bij kinderen tijdens het eerste levensjaar.

Eerste fase- een acute ziekteperiode, die maximaal één levensmaand kan duren, die rechtstreeks verband houdt met stoornissen in de bloedsomloop, die zich klinisch kan manifesteren in de vorm van een depressiesyndroom of een excitatiesyndroom van het centrale zenuwstelsel.

Tweede fase het pathologische proces verspreidt zich naar de 2-3e levensmaanden, de ernst van neurologische aandoeningen neemt af: het verbetert algemene staat De motorische activiteit neemt toe, de spiertonus en reflexen normaliseren. Elektro-encefalografische indicatoren verbeteren. Dit wordt verklaard door het feit dat de beschadigde hersenen hun herstelvermogen niet verliezen, maar dat de duur van de tweede fase kort is en dat al snel (tegen de derde levensmaand) een toename van spastische verschijnselen kan optreden. De fase van “ongerechtvaardigde hoop op een volledig herstel” loopt ten einde (het kan de fase van valse normalisatie worden genoemd).

Derde fase— de fase van spastische verschijnselen (3-6 maanden van het leven) wordt gekenmerkt door de overheersing van spierhypertensie (d.w.z. verhoogde spiertonus). Het kind gooit zijn hoofd achterover, buigt zijn armen bij de ellebogen en brengt ze naar de borst, kruist zijn benen en legt ze op zijn tenen wanneer hij hem ondersteunt, er is een uitgesproken trilling, krampachtige toestanden zijn niet ongewoon, enz. Verandering klinische verschijnselen De ziekte kan te wijten zijn aan het feit dat er tijdens deze periode een degeneratieproces plaatsvindt (het aantal dystopisch veranderde neuronen neemt toe). Tegelijkertijd wordt bij veel kinderen met hypoxische schade aan het zenuwstelsel de geschetste vooruitgang in de tweede fase van de ziekte geconsolideerd, die wordt gedetecteerd in de vorm van een afname van neurologische aandoeningen.

Vierde fase(7-9 maanden van het leven) wordt gekenmerkt door de verdeling van kinderen met perinatale schade aan het zenuwstelsel in twee groepen: kinderen met duidelijke psychoneurologische stoornissen tot ernstige vormen (20%) en kinderen met normalisatie van eerder waargenomen veranderingen in het zenuwstelsel systeem (80%). Deze fase kan conventioneel de fase van voltooiing van de ziekte worden genoemd.

Methoden voor laboratoriumdiagnostiek van perinatale laesies van het zenuwstelsel bij kinderen

Volgens experimenteel onderzoek kunnen de hersenen van een pasgeboren baby nieuwe neuronen vormen als reactie op schade. Vroege diagnose en tijdige behandeling- dit is de sleutel tot het herstellen van de functies van aangetaste organen en systemen, aangezien pathologische veranderingen bij jonge kinderen gemakkelijker de ontwikkeling en correctie kunnen omkeren; anatomisch en functioneel herstel vindt vollediger plaats dan bij geavanceerde veranderingen met onomkeerbare structurele veranderingen.

Herstel van de functies van het centrale zenuwstelsel hangt af van de ernst van het primaire letsel. In het laboratorium voor klinische biochemie van het Wetenschappelijk Centrum voor Kindergezondheid van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen werden onderzoeken uitgevoerd waaruit bleek: laboratoriumdiagnostiek de ernst van perinatale laesies van het zenuwstelsel bij kinderen kan in het bloedserum worden bepaald door het gehalte aan speciale stoffen - "markers van schade aan zenuwweefsel" - neuronspecifieke enolase (NSE), die voornamelijk wordt aangetroffen in neuronen en neuro-endocriene cellen, en het basiseiwit myeline, dat deel uitmaakt van het membraan dat de processen van neuronen omringt. De toename van hun concentratie in het bloed van pasgeborenen met ernstige perinatale laesies van het zenuwstelsel wordt verklaard door het binnendringen van deze stoffen in de bloedbaan als gevolg van vernietigingsprocessen in hersencellen. Daarom stelt het verschijnen van NSE in het bloed ons enerzijds in staat de diagnose van “perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel” te bevestigen, en anderzijds de ernst van deze laesie vast te stellen: hoe hoger de concentratie van NSE en basisch myeline-eiwit in het bloed van de baby, hoe ernstiger de schade waar we het over hebben.

Bovendien hebben de hersenen van elk kind zijn eigen, genetisch bepaalde (enige kenmerk ervan) structurele, functionele, metabolische en andere kenmerken. Dus rekening houdend met de ernst van de laesie en individuele kenmerken elk ziek kind speelt vitale rol in de processen van herstel van het centrale zenuwstelsel en de ontwikkeling van een individueel revalidatieprogramma.

Zoals hierboven vermeld, zullen de methoden voor revalidatie van kinderen met perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel in het volgende nummer van het tijdschrift worden behandeld.

Olga Goncharova, senior onderzoeker
afdelingen voor premature baby's
Wetenschappelijk Centrum voor Kindergezondheid van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, Ph.D.

Discussie

Hallo Olga! Mijn dochter is al 1,2 maanden oud. Binnen een maand werd bij haar perinatale verlamming van het centrale zenuwstelsel en het syndroom van liquorodynamische stoornissen vastgesteld. Gedurende deze periode hebben we verschillende medicijnkuren gevolgd. Er is verbetering, maar niet genoeg De fontanel groeit niet samen en het water verlaat het hoofd niet. Mij ​​is verteld dat deze ziekte in de toekomst zal leiden tot neurose of tot een operatie (vloeistof uit het hoofd zuigen). Zijn er andere behandelingsmethoden en de voorspellingen voor de toekomst zijn zo eng?

Hoe wordt pernotale schade aan het zenuwstelsel behandeld, en meer specifiek, het syndroom van bilaterale piramidale insufficiëntie?Als ik het goed begrijp, is dit syndroom een ​​gevolg van de schade zelf????

Ik kreeg een voldragen baby en er werd perinotale schade aan het centrale zenuwstelsel vastgesteld.
toen ik al aan het bevallen was, werd de navelstreng om de nek van de baby gebonden + de verloskundige trok aan het hoofd, de baby werd geboren en ademde niet - ik besefte niet eens meteen dat hij niet schreeuwde.
Nu is mijn kind al 8 jaar oud en begint hij moeite te krijgen met het opnemen van schoolmateriaal: kan de diagnose de aandacht en activiteit van het kind beïnvloeden?

Ik zou heel graag een vervolg willen zien! Is het ergens gepubliceerd?

Ter informatie: de perinatale periode begint bij 22 weken en niet bij 28 weken. Het is verrassend dat de auteur dit niet weet.

Geweldig artikel! Helaas is het zeer relevant. Ik weet het niet zeker, maar de neuroloog heeft ons niet openlijk een diagnose gesteld. Dus zei ze: ‘Je had hypoxie.’ Ze schreef het medicijn ‘Caventon’ voor. En wat dan? Het kind huiverde en huiverde. Hij is al 3,5 jaar oud en we slapen in een overall, omdat... herkent inbakeren niet. En ik weet niet wat ik nu moet doen! Iedereen die hetzelfde probleem is tegengekomen, schrijf alstublieft.

Goed artikel, ik begrijp nu veel

Lieve Olga!
Is uw artikel "Perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel" ergens anders gepubliceerd dan in het tijdschrift "9 maanden"?
Eerlijk,
Maria

Dames en heren!
Vertel me alsjeblieft of een kind geboren kan worden met Childhood hersenverlamming, als het een volledige termijn is, d.w.z. negen maanden oud.
Alvast bedankt.

Helaas is dit artikel voor mij zeer relevant. Daarom keek ik uit naar het volgende nummer van het tijdschrift om het beloofde vervolg te lezen, ik kocht het nummer onmiddellijk na de release, maar helaas... ik werd misleid, het was er gewoon niet. Jammer, ik vond dit tijdschrift vroeger heel noodzakelijk, nuttig en het beste.

Ze eindigen genormaliseerd.
Ik realiseerde me dat deze 100% helemaal geen gezonde kinderen omvat.

Ik ben in de war door de verdeling van kinderen in de "resolutiefase" in TWEE groepen: 20% - hersenverlamming, 80% - "normalisatie". Maar hoe zit het met degenen die gelukkig geen duidelijke hersenverlamming hebben, maar bepaalde neurologische aandoeningen behouden?

Reageer op het artikel "Perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel"

Diagnose van PEP - perinatale encefalopathie. PPCNS, hyperexcitabiliteit. Een kind vanaf de geboorte tot één jaar. Zorg en opvoeding van een kind tot een jaar: voeding, ziekte, ontwikkeling. En inderdaad, na een tijdje kon ik zijn benen normaal spreiden.

Discussie

Ik rapporteer dat we de baby nergens mee hebben geïnjecteerd.
We hebben elders geraadpleegd - alles was binnen de normale grenzen, indien mogelijk adviseerden ze ons om nog een massagekuur te doen.

Over het algemeen gingen we niet meer naar de neuroloog in de kliniek en zij stopte.
We hebben nu een nieuwe neuroloog bezocht (die een jaar lang artsen bezocht) - de diagnose is volledig verwijderd: "er zijn geen neurologische pathologieën"; Hij doet alles wat zijn leeftijd vereist.

We kwamen er niet aan toe om een ​​massage te krijgen - we waren ook op zoek naar een neuroloog, daarna de nieuwjaarsvakantie, daarna namen we onze dochter 2 weken mee naar de machines, toen begon de griepquarantaine, de vakantie kwam weer, toen kwamen ze begon dit jaar artsen te bezoeken, maar er zijn plannen.

En dus liep de baby met 11 maanden en met 11,5 maanden - zelfverzekerd, zonder hulp van buitenaf.

De belangrijkste diagnoses zijn andere hersenletsels en niet-gespecificeerde encefalopathie (ik schrijf uit mijn geheugen). Perinatale encefalopathie (PEP) is een collectieve diagnose die een disfunctie of structuur van de hersenen van verschillende...

Discussie

@@@@@
Luister naar alles wat ze over het kind zeggen en denk: kan hij dit echt allemaal hebben?! En neem dan een beslissing. Heel vaak zeggen ze veel, zodat kinderen niet worden meegenomen.

niet-gespecificeerde encefalopathie kan onzin zijn
Laat alles goed zijn morgen!

Perinatale encefalopathie (PEP) is een collectieve diagnose die een disfunctie of structuur van de hersenen van verschillende oorsprong impliceert... Diagnose en behandeling van perinatale encefalopathie bij een baby, risicofactoren voor het optreden van perinatale...

Goedaardige epilepsie uit de kindertijd. Gisteren waren we in het neurologische ziekenhuis in Pozharsky Lane. deze diagnose gesteld. Epilepsie veroorzaakt immers vaak ontwikkelingsachterstanden. Ga bijvoorbeeld naar Solntsevo Research and Production Center voor het helpen van kinderen met aangeboren ziekten van het zenuwstelsel en...

Discussie

Mijns inziens is het beter om nog eens te overleggen, dan later in je ellebogen te bijten. Epilepsie veroorzaakt immers vaak ontwikkelingsachterstanden. Ga bijvoorbeeld naar Solntsevo Research and Production Center voor het helpen van kinderen met aangeboren ziekten van het zenuwstelsel en... (zeer lange naam, ik weet het niet precies meer) registratie 439-02-98
En in het boek over uw epilepsie staat geschreven:
leeftijd van manifestatie - 3-12 jaar, piek -5-10 jaar
In 75% van de gevallen in een droom blijft het bewustzijn behouden en manifesteert zich in de vorm van trillen, vocalisatie, stoppen met praten, kwijlen, keelgeluiden, onsamenhangende geluiden en andere stoornissen aan de hand. Neurologie - zonder enige bijzonderheden. psyche - geen gekheid. de prognose is zeer gunstig. Therapie is niet altijd geïndiceerd. De eerste keus medicijnen zijn valproaat, sulthiam, als dit niet lukt, gabapentine. Carbamazepine, fenytoïne en fenobarbital zijn gecontra-indiceerd.
Als de aanvallen niet te frequent en ernstig zijn, alleen 's nachts, is het redelijk om gematigde doses te gebruiken die voor de patiënt minimaal belastend zijn, aangezien de ziekte optreedt tijdens de meest actieve periode van leer- en persoonlijkheidsvorming.

Degeneratie van het centrale zenuwstelsel is onomkeerbare organische en functionele veranderingen in het ruggenmerg en de hersenen die tot mentale degeneratie leiden. Er zijn veel soorten ziekten, waarvan de gevolgen verstoringen in de werking van het zenuwstelsel zijn. Dienovereenkomstig zal de behandeling afhangen van het type ziekte en de oorzaken die deze veroorzaken. Helaas zijn niet alle ziekten van het centrale zenuwstelsel behandelbaar. Succesvolle therapie voor degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis.

Degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel: algemene concepten

De belangrijkste kenmerken van de groep degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel zijn de volgende criteria:

• ziekten beginnen onopgemerkt; voordat ze verschijnen, zou het zenuwstelsel volkomen normaal kunnen functioneren;
• ziekten hebben een geleidelijk progressief beloop en kunnen jaren of decennia duren;
• sommige degeneratieve ziekten zijn geassocieerd met erfelijke factoren en ontwikkelen zich bij verschillende leden van dezelfde familie;
• een neurodegeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel wordt gekenmerkt door de geleidelijke dood van neuronen en hun vervanging door gliale elementen;
• atrofische processen in de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie vinden plaats in een specifiek gebied van een van de hersenhelften; bovendien wordt tijdens het gevorderde stadium van degeneratie de atrofie in de hersenen bijna symmetrisch.

Verschillende ziekten van het centrale zenuwstelsel, waarvan de lijst vrij lang is, worden nog steeds bestudeerd. De redenen voor het optreden van atrofische processen tijdens het normale functioneren van het zenuwstelsel gedurende het grootste deel van iemands leven zijn niet op betrouwbare wijze bekend. Er zijn echter een aantal factoren die hersendegeneratie kunnen veroorzaken:

• alcoholmisbruik, drugsverslaving;
• toxische effecten van pesticiden en herbiciden;
• meningokokkeninfectie;
• virale encefalitis;
• tekort aan vitamine B12 en foliumzuur.

Organische ziekten van het centrale zenuwstelsel

Beschikbaarheid organische ziekte centraal zenuwstelsel betekent dat de hersenen defect zijn. De pathologie kan aangeboren of verworven zijn. Neurologen zeggen dat organische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel van de eerste fase bij 98% van de bevolking voorkomen, maar dat ze geen behandeling vereisen. De tweede en derde fase worden gekenmerkt door ernstiger laesies en gaan gepaard met significante afwijkingen.

Congenitale organische hersenlaesies ontstaan ​​tijdens de embryonale ontwikkeling of tijdens de bevalling als gevolg van een geboortetrauma. De redenen voor hun uiterlijk kunnen ongunstige factoren zijn die de zwangere vrouw hebben beïnvloed:

• alcohol- en drugsgebruik door vrouwen;
• ernstig beloop influenza of andere infectieziekten tijdens de zwangerschap;
• het effect van bepaalde medicijnen;
• ernstige stress.

Verworven organische laesies kunnen optreden na een beroerte, traumatisch hersenletsel, alcohol- en drugsmisbruik en infectieziekten met hersenbeschadiging.

Onder de ziekten die worden veroorzaakt door organische laesies van het centrale zenuwstelsel, worden mentale retardatie en dementie onderscheiden. Bij oligofrenie is er sprake van vertraging geestelijke ontwikkeling. De ziekte treedt op tijdens intra-uteriene ontwikkeling of in het eerste levensjaar. Kinderen hebben een verminderde intelligentie en een slecht ontwikkelde spraak- en motoriek. Bij dementie is er sprake van verlies van eerder verworven vaardigheden en kennis. Geleidelijk aan leidt dementie tot volledige degradatie van een persoon. Gezien deze ziekte van het centrale zenuwstelsel zijn de symptomen de volgende: verminderd geheugen, spraak, oriëntatie in de ruimte, een persoon kan geen nieuwe dingen leren en verliest oude vaardigheden en kennis.

Infectieziekten van het centrale zenuwstelsel

Infectieziekten van het centrale zenuwstelsel behoren tot de meest voorkomende neurologische pathologieën. CZS-ziekten veroorzaakt door infectie zijn zeer gevaarlijk. Ze krijgen een zwaar beloop en vertrekken serieuze gevolgen en aanzienlijke neurologische gebreken. Infectieziekten van het centrale zenuwstelsel kunnen worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmelziekten. Meestal ontwikkelen ziekten zich wanneer meningokokken, stafylokokken, pneumokokken, ECHO en Coxsackie enterovirussen, de bof en candida het lichaam binnendringen. De toegangspoorten voor infectie zijn de KNO-organen; de infectie wordt ook overgedragen via contact, hematogene, lymfogene en perineurale routes.

Slechte circulatie in de hersenen veroorzaakt de ontwikkeling van vaatziekten van het centrale zenuwstelsel. Deze pathologieën zijn uiterst gevaarlijk omdat ze in de meeste gevallen tot invaliditeit leiden. Ook hebben vaatziekten van het centrale zenuwstelsel een hoog sterftecijfer. Hersenbeschadiging treedt op als gevolg van ischemische en hemorragische beroertes voorbijgaande ischemische aanvallen, spontane subarachnoïdale bloedingen. De oorzaken van dergelijke pathologieën zijn:

• aneurysma's,
• trombo-embolie,
• vasculaire atherosclerose,
• hypertone ziekte,
• acute toxische laesies vaatwanden,
• chronische degeneratieve ziekten van de wanden van bloedvaten.

De trigger voor de ontwikkeling van beroertes kan zijn ernstige stress, aanvallen, alcoholintoxicatie, plotselinge veranderingen lichaamstemperatuur. Vaatziekten van het centrale zenuwstelsel komen meestal spontaan voor en vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Behandeling en diagnose van degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel

Het gevaar van degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel is dat ze moeilijk te voorspellen zijn. Als er provocerende factoren zijn in iemands leven, wordt aanbevolen een gezonde levensstijl te leiden en regelmatig een neuroloog te bezoeken voor preventieve onderzoeken. Als u tekenen van een ziekte van het centrale zenuwstelsel vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans dat de progressie van degeneratieve processen in de hersenen wordt vertraagd.

Diagnose en behandeling van degeneratieve ziekten zullen afhangen van het type pathologie. Na bepaald te hebben klinisch beeld ziekte, zal de arts tests voorschrijven om de toestand van de patiënt te verduidelijken. Dit kunnen laboratoriumtests, echografie, MRI, CT en psychologische tests om de staat van cognitieve vaardigheden te bepalen.

In het Yusupov-ziekenhuis in Moskou is er een neurologiekliniek, waar hooggekwalificeerde neurologen en artsen in de wetenschappen hulp bieden. Dat hebben artsen van het Yusupov-ziekenhuis gedaan geweldige ervaring behandeling van degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel en gebruiken in hun werk de nieuwste therapie- en revalidatiemethoden, waardoor ze de meest complexe gevallen kunnen aanpakken.

U kunt hulp vragen, een afspraak maken en telefonisch advies krijgen van specialisten.

Bibliografie

• ICD-10 (Internationale classificatie van ziekten)
• Het Yusupov-ziekenhuis
• "Diagnostiek". - Kort Medische encyclopedie. - M.: Sovjet-encyclopedie, 1989.
• « Klinische beoordeling resultaten van laboratoriumonderzoek”//G. I. Nazarenko, AA Kishkun. Moskou, 2005
• Klinische laboratoriumanalyses. Grondbeginselen van klinisch Laboratorium analyse VV Menshikov, 2002.

Prijzen voor diagnostiek van degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel

*De informatie op de site is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Alle materialen en prijzen die op de site worden geplaatst, vormen geen openbaar aanbod, gedefinieerd door de bepalingen van Art. 437 Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie. Voor nauwkeurige informatie kunt u contact opnemen met het kliniekpersoneel of onze kliniek bezoeken. De lijst met betaalde diensten staat vermeld in de prijslijst van het Yusupov-ziekenhuis.

*De informatie op de site is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Alle materialen en prijzen die op de site worden geplaatst, vormen geen openbaar aanbod, gedefinieerd door de bepalingen van Art. 437 Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie. Voor nauwkeurige informatie kunt u contact opnemen met het kliniekpersoneel of onze kliniek bezoeken.

Het normale functioneren van veel menselijke functies hangt af van de toestand van het centrale zenuwstelsel (CZS). Ziekten van het systeem kunnen tot ernstige gevolgen leiden: volledige verlamming, gebrek aan controle over eigen lichaam, spraakstoornissen of zelfs de dood.

Tijdig overleg met een bevoegde arts, evenals recept noodzakelijke behandeling Hiermee kunt u veel ernstige gevolgen en complicaties voorkomen.

Soorten CZS-ziekten

Er zijn verschillende hoofdgroepen:

1. Sommige infecties vernietigen de hersenen. De gevaarlijkste worden overwogen door teken overgedragen encefalitis, syfilis, vergevorderde griep, mazelen.
2. Ernstige vergiftiging van het lichaam, waaronder alcohol- en drugsintoxicatie, leidt tot de vernietiging van zenuwcellen en veranderingen in de structuur van bloedvaten. Symptomen verschijnen mogelijk niet onmiddellijk, maar naarmate de pathologie intensiveert, allemaal belangrijke functies het lichaam begint te verzwakken.
3. Pathologie van hersenvaten, die geassocieerd is met stoornissen in de bloedsomloop. Dit zijn beroerte, aneurysma, ischemie, vasculaire spasmen en andere ziekten. De provocerende factor is vaak chronische hoge bloeddruk of de aanwezigheid van atherosclerose (vernauwing van de bloedvaten als gevolg van de vorming van cholesterolgezwellen).
4. Traumatisch hersenletsel, ernstige blauwe plekken, die de hersenen of de membranen ervan beschadigen, resulteren vaak in schade aan het centrale zenuwstelsel.
5. Erfelijke ziekten van het centrale zenuwstelsel die ontstaan ​​als gevolg van genmutaties of afwijkingen in chromosomen. Het syndroom van Down bijvoorbeeld.

Manifestaties van ziekten van het centrale zenuwstelsel

Let op als u of uw naasten de volgende symptomen vertonen:

• zwakte in de ledematen;
• onvermogen om te bewegen vanwege gebrek aan spierkracht (verlamming);
• spiertrekkingen van de handen, vingers, bewegingen die oncontroleerbaar zijn;
• tics;
• gevoel van gevoelloosheid in sommige delen van het lichaam;
• spraak wordt langzaam en onduidelijk;
• epileptische aanvallen.

Soms gaan de genoemde symptomen gepaard met hoofdpijn flauwvallen, slaapstoornissen en kortdurende duizeligheid. Vaak klagen mensen met een ziekte van het centrale zenuwstelsel in een vroeg stadium constante vermoeidheid, onoplettendheid en vermoeidheid.

Prijzen voor diensten

Hoofdpijn

Afhankelijk van de oorzaak zijn er 4 soorten hoofdpijn: clusterhoofdpijn, spanningspijn, pijn door lage of hoge bloeddruk, migraine. De behandelaanpak is anders.

Slaapproblemen

Slaapduur gezond persoon varieert van 5-6 tot 9-10 uur. Maar als moeilijkheden bij het inslapen of slaperigheid uw leven en werk verstoren, moet u contact opnemen met een ervaren neuroloog of psychotherapeut.

Verminderde coördinatie van bewegingen

Het centrale zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de behendigheid van het lopen, soepele bewegingen en fijn handwerk. Als deze functies verstoord zijn, moet u contact opnemen met een neuroloog.

Encefalopathie

Encefalopathie is een niet-inflammatoire ziekte van de hersenen (als gevolg van letsel, intoxicatie, stoornissen in de bloedsomloop) die de belangrijkste functies ervan verstoort.

Hartinfarct

Een beroerte wel scherpe overtreding bloedstroom in de hersenen, wat de dood tot gevolg heeft zenuw weefsel. Het succes van de behandeling hangt af van de snelheid waarmee hulp wordt gezocht (dit moet in de eerste paar uur gebeuren), maar modern complexe therapie met een ervaren rehabilitator kunnen veel functies van het zenuwstelsel worden hersteld.

Als gevolg van hoofdletsel kunnen ernstige gevolgen optreden: regelmatige ernstige hoofdpijn, geheugenstoornissen, verminderde prestaties of zelfs epileptische aanvallen. Voor diagnose en behandeling moet u tijdig contact opnemen met een ervaren neuroloog.

Leeftijdsgebonden neurodegeneratieve aandoeningen

Neurodegeneratieve veranderingen zijn leeftijdsgebonden, seniele veranderingen in de hersenen die zich sneller ontwikkelen dan verwacht, het leven en het werk verstoren en daarom behandeling door een neuroloog vereisen.

Gevolgen van het verwijderen van een hersentumor

Oncologische ziekten zijn een ernstige pathologie die zelfs met de moderne geneeskunde moeilijk te behandelen is. Maar een ervaren neuroloog zal de klachten altijd kunnen verlichten en er alles aan doen om de patiënt zich beter te laten voelen.

DEFINITIE

Perinatale encefalopathie (PEP) is een collectieve diagnose die een disfunctie of structuur van de hersenen van verschillende oorsprong impliceert die optreedt tijdens de perinatale periode.

De perinatale periode omvat de prenatale, intranatale en vroege neonatale periodes.

De prenatale periode begint in de 28e week van de intra-uteriene ontwikkeling en eindigt met het begin van de bevalling.

De intrapartumperiode omvat de feitelijke bevalling vanaf het begin van de bevalling tot aan de geboorte van het kind.

De vroege neonatale periode komt overeen met de eerste week van het leven van een kind en wordt gekenmerkt door de processen van aanpassing van de pasgeborene aan de omgevingsomstandigheden.

MODERNE UITZICHTEN

In de moderne internationale classificatie van ziekten (ICD-10) wordt de diagnose ‘perinatale encefalopathie’ niet gebruikt. Maar rekening houdend met de gevestigde traditie in ons land, evenals met de bestaande problemen bij de vroege en nauwkeurige diagnose van de aard van perinatale hersenlaesies, wordt deze ‘diagnose’ nog steeds gebruikt bij kinderen jonger dan 1 jaar met verschillende motorische problemen. , spraak en mentale functies.

De afgelopen jaren is er sprake van een aanzienlijke verbetering in de diagnostische mogelijkheden van medische instellingen voor kinderen. Hiermee rekening houdend kan de diagnose van perinatale hersenschade pas gesteld worden tot het einde van de neonatale periode; na 1 maand van het leven van het kind moet de neuroloog vaststellen exact karakter en de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel, het verdere verloop van de bij het kind gedetecteerde ziekte voorspellen en de behandelingstactieken bepalen, of het vermoeden van een hersenziekte wegnemen.

CLASSIFICATIE

Afhankelijk van hun oorsprong en beloop kunnen alle hersenlaesies van de perinatale periode worden onderverdeeld in hypoxisch-ischemisch, als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het foetale lichaam of het gebruik ervan tijdens de zwangerschap (chronische intra-uteriene foetale hypoxie) of de bevalling (acute foetale hypoxie). verstikking), traumatisch, meestal veroorzaakt door traumatische schade aan het hoofd van de foetus op het moment van de geboorte en gemengde, hypoxisch-traumatische laesies van het centrale zenuwstelsel.

De ontwikkeling van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel is gebaseerd op talrijke factoren die de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap en de bevalling en van de pasgeborene in de eerste dagen van zijn leven beïnvloeden, waardoor de mogelijkheid ontstaat om verschillende ziekten te ontwikkelen, zowel in het eerste jaar van de zwangerschap. het leven van het kind en op oudere leeftijd.

REDENEN VOOR ONTWIKKELING

Oorzaken die het optreden van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

1. Somatische ziekten moeders met symptomen van chronische intoxicatie.
2. Acute infectieziekten of verergering van chronische infectiehaarden in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
3. Ondervoeding en algemene onvolwassenheid van een zwangere vrouw.
4. Erfelijke ziekten en stofwisselingsstoornissen.
5. Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, dreiging van een miskraam, enz.).
6. Schadelijke gevolgen omgeving, ongunstige omgevingsomstandigheden ( ioniserende straling toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneeskrachtige stoffen, milieuvervuiling met zouten van zware metalen en industrieel afval, enz.).
7. Pathologisch verloop van de bevalling ( snelle bevalling zwakte van de bevalling, enz.) en verwondingen tijdens het gebruik van geboorteuitkeringen.
8. Prematuriteit en onvolwassenheid van de foetus met verschillende stoornissen van zijn vitale functies in de eerste levensdagen.

Antenatale periode

Schadelijke factoren van de prenatale periode zijn onder meer:

1. intra-uteriene infecties
2. exacerbatie chronische ziektes aanstaande moeder met ongunstige metabolische veranderingen
3. dronkenschap
4. actie verschillende types straling
5. genetische conditionering

Het heeft groot belang en miskraam, wanneer een kind te vroeg of biologisch onvolwassen wordt geboren als gevolg van een schending van de intra-uteriene ontwikkeling. Een onvolwassen kind is in de meeste gevallen nog niet klaar voor het geboorteproces en loopt tijdens de bevalling aanzienlijke schade op.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat in het eerste trimester van het intra-uteriene leven alle basiselementen van het zenuwstelsel van het ongeboren kind worden gevormd en dat de vorming van de placentabarrière pas in de derde maand van de zwangerschap begint. Veroorzakers van infectieziekten zoals toxoplasmose. chlamydia, listerellose, syfilis, serumhepatitis, cytomegalie, enz., die vanuit het lichaam van de moeder de onvolgroeide placenta binnendringen, diep beschadigen interne organen de foetus, inclusief het zich ontwikkelende zenuwstelsel van het kind. Deze schade aan de foetus in dit stadium van zijn ontwikkeling is gegeneraliseerd, maar vooral het centrale zenuwstelsel wordt getroffen. Vervolgens, wanneer de placenta zich al heeft gevormd en de placentabarrière behoorlijk effectief is, leiden de effecten van ongunstige factoren niet langer tot de vorming van foetale misvormingen, maar kunnen ze vroeggeboorte, functionele onvolwassenheid van het kind en intra-uteriene ondervoeding veroorzaken.

Tegelijkertijd zijn er factoren die de ontwikkeling van het foetale zenuwstelsel in elke periode van de zwangerschap en zelfs daarvoor negatief kunnen beïnvloeden. voortplantingsorganen en ouderlijk weefsel (penetrerende straling, alcoholgebruik, ernstige acute intoxicatie).

Intrapartum periode

Intranatale schadelijke factoren omvatten alle ongunstige factoren van het geboorteproces die onvermijdelijk gevolgen hebben voor het kind:

1. lange droge periode
2. afwezigheid of zwakke expressie van weeën en stimulatie zijn in deze gevallen onvermijdelijk
3. arbeidsactiviteit
4. onvoldoende opening van het geboortekanaal
5. snelle bevalling
6. gebruik van handmatige verloskundige technieken
7. C-sectie
8. verstrengeling van de foetus met de navelstreng
9. groot lichaamsgewicht en foetale grootte

De risicogroep voor verwondingen tijdens de bevalling zijn premature baby's en kinderen met een laag of overmatig lichaamsgewicht.

Opgemerkt moet worden dat intranatale schade aan het zenuwstelsel in de meeste gevallen niet rechtstreeks de structuren van de hersenen beïnvloedt, maar dat de gevolgen ervan in de toekomst voortdurend de activiteit en biologische rijping van de zich ontwikkelende hersenen beïnvloeden.

Postnatale periode

Als we de postnatale periode in ogenschouw nemen, kan worden opgemerkt dat hier de grootste rol wordt gespeeld bij het ontstaan ​​van schade aan het centrale zenuwstelsel.

1. neuroinfecties
2. verwondingen

PROGNOSE EN RESULTATEN

Bij een kind met perinatale hersenschade na één levensmaand kan de arts de prognose bepalen verdere ontwikkeling kind, dat kan worden gekenmerkt door volledig herstel of de ontwikkeling van minimale aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, of ernstige ziekten die dit vereisen verplichte behandeling en observaties door een neuroloog.

De belangrijkste gevolgen van perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel en kinderen vroege leeftijd:

1. Volledig herstel
2. Vertraagde mentale, motorische of spraakontwikkeling van een kind
3. (minimale hersendisfunctie)
4. Neurotische reacties
5. Cerebrasthenie (posttraumatisch) syndroom
6. Autonoom-visceraal dysfunctiesyndroom
7. Hydrocephalus
8. Cerebrale parese

Kinderen met gevolgen van perinatale hersenbeschadiging op oudere leeftijd ervaren vaak stoornissen in de aanpassing aan omgevingsomstandigheden, die zich uiten in verschillende gedragsstoornissen, neurotische manifestaties, hyperactiviteitsyndroom, asthenisch syndroom, slechte aanpassing van de school, schending van autonoom-viscerale functies, enz.

Gezien de onvoldoende medische kennis van de bevolking en het tekort aan kinderneurologen, vooral tijdens het eerste levensjaar, krijgen dergelijke kinderen geen volledige revalidatie.

De praktijk van onderwijzers en leraren in voorschoolse instellingen en basisscholen geeft aan dat het aantal kinderen met spraakgebreken, gebrek aan aandacht, geheugen, verhoogde afleidbaarheid en mentale vermoeidheid de afgelopen jaren sterk is toegenomen. Veel van deze kinderen hebben stoornissen sociale aanpassing, houdingsafwijkingen, allergische dermatosen, verschillende disfuncties van het maag-darmkanaal en dysgrafie. Het bereik van deze stoornissen is vrij breed en gevarieerd, en de “reeks” defecten voor elk individueel kind is individueel.

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat met een tijdige diagnose in de vroege kinderjaren bestaande aandoeningen, voornamelijk van het zenuwstelsel, in de overgrote meerderheid van de gevallen vrijwel volledig kunnen worden geëlimineerd door corrigerende maatregelen, en dat kinderen vervolgens een volwaardig leven kunnen leiden.

Met de start van de school begint het proces van onaangepastheid met uitingen van overtredingen hogere functies hersen-, somatische en autonome symptomen die gepaard gaan met minimale hersenstoornissen nemen toe als een lawine.

Diagnose van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

De diagnose van perinatale hersenschade kan alleen worden gesteld op basis van klinische gegevens, data verschillende methoden studies zijn slechts van aanvullende aard en zijn niet nodig om de diagnose zelf te stellen, maar om de aard en locatie van de laesie te verduidelijken, de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Aanvullende methoden onderzoek naar de diagnose van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

Echografiediagnostiek (ECHO-EG, NSG, Dopplerografie)

Echo-encefalografie -ECHO-EG

Een ultrasone diagnostische methode gebaseerd op de eigenschap van ultrasoon geluid om af te buigen op het grensvlak tussen media met verschillende dichtheden. Met deze methode kunt u de grootte van het derde ventrikel van de hersenen, de ventriculaire index en de amplitude van pulsaties schatten.

Eendimensionale echo-encefalografie wordt veel gebruikt in verschillende medische instellingen, inclusief kinderen, om de verplaatsing van de middellijnstructuren van de hersenen te bepalen, als een intracraniale bloeding wordt vermoed, en de uitzetting van de overeenkomstige delen van het hersenvochtkanaal van de hersenen.

Modern, veilige methode visualisatie van de hersenen, door de open grote fontanel, hechtingen, extern gehoorgang of baan om de toestand van hersenweefsel te evalueren, formaties van de voorste, middelste, achterste schedelfossae en vloeistofruimten, kunnen worden gebruikt als screeningsmethode voor vermoedelijke intracraniale (intracraniale) hersenschade.

Met behulp van neurosonografie worden de structuur en echogeniciteit (echodensiteit) van de hersensubstantie, de grootte en vorm van de hersenvochtruimten van de hersenen beschreven en worden hun veranderingen beoordeeld.

Meest belangrijke mogelijkheden methode is zijn vermogen

de aanwezigheid van geboorte en vroege postpartum hersenschade (hersenbloedingen en herseninfarcten) identificeren en de aard van de gevolgen van dergelijke schade beoordelen, atrofische veranderingen in de hersenen en veranderingen in hersenweefsel en hersenvochtkanalen bij hydrocephalus identificeren.

Met de methode kunt u de aanwezigheid van oedeem van hersenweefsel, compressie en dislocatie van hersenstructuren, misvormingen en tumoren van het centrale zenuwstelsel en hersenschade als gevolg van traumatisch hersenletsel bepalen.

Bij het herhalen van (dynamische) neurosonografische onderzoeken is het mogelijk om de dynamiek van eerder geïdentificeerde te beoordelen structurele veranderingen hersenweefsel en drankroutes.

De methode is gebaseerd op het vermogen van een ultrasoon signaal om, wanneer het door een bewegend medium gaat, de frequentie ervan te veranderen en door dit medium te worden gereflecteerd en maakt het mogelijk de hoeveelheid bloedstroom in intracerebrale bloedvaten (hersenvaten) en extracerebrale bloedvaten te schatten en is zeer nauwkeurig tijdens occlusieprocessen.

Neurofysiologische diagnostiek (EEG, ENMG, evoked potentials)

Elektro-encefalografie is een onderzoeksmethode functionele activiteit hersenen, gebaseerd op het registreren van elektrische potentiëlen van de hersenen. Met de techniek kunt u de staat van functionele activiteit van de hersenen, stadia van rijping, correct beoordelen bio-elektrische activiteit hersenen bij kinderen in de eerste levensjaren en geeft informatie over de aanwezigheid van pathologische veranderingen in bio-elektrische activiteit bij verschillende ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Een elektro-encefalografisch onderzoek tijdens de slaap is de meest adequate methode om de functionele toestand van de hersenen van kinderen in de kindertijd te beoordelen, aangezien zuigelingen en jonge kinderen jeugd het grootste deel van de tijd wordt slapend doorgebracht, en bovendien zijn bij het opnemen van EEG tijdens de slaap artefacten uitgesloten spierspanning(elektrische activiteit van spieren), die in een staat van waakzaamheid bovenop de bio-elektrische activiteit van de hersenen worden gelegd, waardoor deze wordt verstoord.

Hieraan moet worden toegevoegd dat het wakker-EEG bij pasgeborenen en jonge kinderen niet informatief genoeg is, omdat hun fundamentele corticale ritme nog niet is gevormd.

In het slaap-EEG worden echter al in de eerste maanden van het leven van een kind alle belangrijke ritmes van bio-elektrische activiteit waargenomen die inherent zijn aan het slaap-EEG van een volwassene. Neurofysiologisch onderzoek van de slaap met behulp van EEG en een reeks verschillende fysiologische indicatoren maakt het mogelijk om de fasen en stadia van de slaap te differentiëren en te testen functionele toestanden brein

Opgeroepen potentieel - EP

Door de hersenen opgewekte potentiëlen zijn de elektrische activiteit van hersenneuronen die optreedt als reactie op stimulatie van de overeenkomstige analysator. Op basis van de productiemethode worden opgeroepen potentiëlen onderverdeeld in auditief, visueel en somatosensorisch.

Opgewekte potentiëlen worden geïsoleerd van de spontane bio-elektrische activiteit van de hersenen (EEG) op de achtergrond en worden vaak gebruikt om de aanwezigheid van veranderingen in de paden van het centrale zenuwstelsel en hun dynamiek tijdens perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel te bepalen.

Visueel opgeroepen potentieel demonstreert het pad van een zenuwimpuls optische zenuw naar de visuele zones van de occipitale gebieden van de hersenschors en worden vaker gebruikt bij premature baby's om de toestand van de geleidingsbanen in het gebied te bepalen achterste hoorns laterale ventrikels, meestal aangetast door periventriculaire leukomalacie.

Auditief opgeroepen potentieel weerspiegelt de doorgang van een zenuwimpuls van de gehoorzenuw naar de projectiezones van de hersenschors en wordt vaker gebruikt bij voldragen baby's.

Somatosensorisch opgeroepen potentieel weerspiegelt het pad dat een elektrisch signaal aflegt bij irritatie van perifere zenuwen naar de overeenkomstige projectiezone van de hersenschors en wordt gebruikt bij zowel voldragen als premature baby's.

Videobewaking

Het is een eenvoudige en relatief goedkope diagnostische methode waarmee de stadia van de vorming van de spontane motoriek van een kind vanaf de geboorte kunnen worden beoordeeld met behulp van videoanalyse. De spontane motoriek van het kind, de tijdigheid en de aard van de verandering in soorten motoriek worden beoordeeld.

De combinatie van EEG-monitoring in een staat van waakzaamheid en natuurlijke slaap met de registratie van andere fysiologische indicatoren van de vitale activiteit van het kind (ENMG, EOG, enz.) en videomonitoring maakt het mogelijk om de aard van paroxysmale toestanden van verschillende oorsprong bij jonge kinderen.

Elektroneuromyografie - ENMG

EMG (elektromyografie) en ENMG (elektroneuromyografie) worden vaak gebruikt bij de diagnose van perinatale laesies van het zenuwstelsel, inclusief die van hypoxische aard (bij gezonde pasgeborenen en kinderen geboren met hypoxie wordt verschillende elektrische activiteit van spieren gedetecteerd, verschillend in de amplitude en frequentie van clonische samentrekkingen van spiervezels tijdens verschillende varianten van manifestaties van perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel).

Röntgenonderzoeksmethoden (CT, MRI, PET)

CT-scan-CT

Computertomografie is een onderzoeksmethode die gebaseerd is op het sequentieel scannen van organen en delen van het menselijk lichaam met een röntgenstraal en de daaropvolgende reconstructie van de beelden van de resulterende secties.

De methode voor het visualiseren van macrostructurele veranderingen in het centrale zenuwstelsel (bloedingen, cysten, tumoren, enz.), die veel wordt gebruikt bij oudere kinderen en in de praktijk van volwassenen, is behoorlijk problematisch in het gebruik bij jonge kinderen vanwege de noodzaak van anesthesie (om immobiliteit te bereiken). van het kind).

Magnetische resonantiebeeldvorming - MRI

Magnetische resonantiebeeldvorming is een onderzoeksmethode waarmee niet alleen de verstoring van de macrostructuur van het onderzochte orgaan kan worden geëvalueerd, maar ook de toestand en differentiatie van hersenweefsel, om gebieden met verhoogde en verminderde dichtheid en tekenen van hersenoedeem te identificeren.

Positronemissietomografie - PET

Positronemissietomografie - hiermee kunt u de intensiteit van het metabolisme in weefsels en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom op verschillende niveaus en in verschillende structuren centraal zenuwstelsel.

BEHANDELING VAN DE GEVOLGEN VAN PERINATAL LAESIE VOOR HET CENTRALE ZENUWSTELSEL

Hersenlaesies tijdens de perinatale periode zijn de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en aanpassingsstoornissen bij kinderen.

Behandeling acute periode perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel worden uitgevoerd in een ziekenhuis, onder voortdurend toezicht van een arts.

Behandeling van de gevolgen van laesies van het centrale zenuwstelsel van de perinatale periode, waarmee kinderartsen en neurologen vaak te maken hebben, omvat medicamenteuze therapie, massage, fysiotherapie en fysiotherapeutische procedures, acupunctuur en elementen van pedagogische correctie worden vaak gebruikt.

De eisen voor de behandeling moeten vrij hoog zijn en hieraan moet worden toegevoegd dat de nadruk bij de behandeling van de gevolgen van schade aan het centrale zenuwstelsel tijdens de perinatale periode juist wordt gelegd op fysieke methoden invloeden (fysiotherapie, massage, fysiotherapie, etc.), terwijl medicamenteuze behandeling slechts in een aantal gevallen wordt toegepast (convulsies, hydrocephalus, etc.).

Behandelingstactieken voor de belangrijkste syndromen die voorkomen bij pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen met hersenlaesies van verschillende oorsprong

Intracraniaal hypertensiesyndroom

Controle van het vloeistofvolume in het hersenvochtkanaal is essentieel bij de behandeling. Het voorkeursgeneesmiddel in dit geval is diacarb (koolzuuranhydraseremmer), dat de productie van hersenvocht vermindert en de uitstroom ervan verhoogt. Als de behandeling van verhoogde intracraniale druk met diacarb niet effectief is, progressieve vergroting van de ventrikels volgens neuroimaging-methoden en toenemende atrofie van de medulla, is het raadzaam om neurochirurgische behandelmethoden te gebruiken (ventriculoperitoneale of ventriculopericardiale shunt).

Bewegingsstoornis syndroom

Behandeling van bewegingsstoornissen wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aard van de bewegingsstoornissen.

Voor spierhypotoniesyndroom (verminderde spiertonus) wordt dibazol of soms galantamine gebruikt. Het voordeel van deze medicijnen is hun directe effect op het centrale zenuwstelsel, terwijl andere medicijnen inwerken op het perifere zenuwstelsel. Bij het voorschrijven van deze medicijnen moet echter zeer voorzichtig worden omgegaan om te voorkomen dat spierhypotensie in spastische omstandigheden verandert.

Voor het spierhypertensiesyndroom (verhoogde spiertonus) worden mydocalm of baclofen gebruikt.

De leidende rol bij de behandeling van het bewegingsstoornissyndroom bij kinderen met gevolgen van perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel wordt echter gespeeld door de hierboven genoemde fysieke beïnvloedingsmethoden.

Syndroom van verhoogde neuroreflexprikkelbaarheid

Er bestaat nog steeds geen duidelijke, algemeen aanvaarde tactiek voor de behandeling van kinderen met een verhoogdoom; veel deskundigen behandelen deze aandoening als grensstaat en wordt geadviseerd om dergelijke kinderen alleen in de gaten te houden en zich te onthouden van behandeling.

In de huishoudelijke praktijk blijven sommige artsen vrij ernstige medicijnen gebruiken (fenobarbital, diazepam, Sonapax, enz.) voor kinderen met een verhoogd neuroreflex-prikkelbaarheidssyndroom, waarvan het voorschrijven in de meeste gevallen slecht gerechtvaardigd is. Op grote schaal gebruikt noötropische medicijnen met een remmend effect, zoals patnogam, fenibut. Kruidengeneeskunde (kalmerende theeën, mengsels en afkooksels) worden behoorlijk effectief gebruikt.

Als er een vertraging is in de spraak-, mentale of motorische ontwikkeling, zijn de basisgeneesmiddelen in de binnenlandse geneeskunde bij de behandeling van deze aandoeningen noötropische geneesmiddelen (nootropil, aminalon, encephabol). Naast noötropica worden allerlei activiteiten gebruikt die gericht zijn op het ontwikkelen van de verminderde functie (lessen bij een logopedist, psycholoog, enz.).

Epilepsie

Of, zoals deze ziekte in Rusland vaak wordt genoemd: epileptisch syndroom is vaak een van de gevolgen van perinatale hersenletsels. Behandeling van deze ziekte moet worden uitgevoerd door een neuroloog met voldoende kwalificaties op dit gebied of door een epileptoloog, wat de voorkeur heeft.

Gebruikt om epilepsie te behandelen anticonvulsiva(anticonvulsiva), waarvan het voorschrijven en controleren rechtstreeks door de behandelende arts wordt uitgevoerd. Abrupte stopzetting van medicijnen, vervanging van het ene medicijn door het andere of ongeoorloofde veranderingen in het regime van anticonvulsiva veroorzaken vaak de ontwikkeling van epileptische aanvallen. Omdat anticonvulsiva geen onschadelijke medicijnen zijn, moeten ze strikt volgens de indicaties worden ingenomen (een nauwkeurig vastgestelde diagnose van epilepsie, epileptisch syndroom).

Minimale hersendisfunctie (MMD, hyperactiviteitssyndroom, hypermotorisch kind)

De ontwikkeling van dit syndroom gaat gepaard met onvolwassenheid en verminderde activiteit van de remmende mechanismen van de hersenen. Daarom in sommige buitenland Om dit syndroom te behandelen worden amfetaminen gebruikt, die in Rusland verboden zijn (de medicijnen vallen in de categorie van zeer verslavende verdovende middelen).

Er wordt ook gebruik gemaakt van verschillende elementen van pedagogische correctie, lessen bij een psycholoog en logopedist en concentratieoefeningen.