Tuberkulose. Symptomer, behandling og forebygging av tuberkulose hos barn

Det er en kronisk infeksjonssykdom som rammer mange Indre organer(oftest - lunger).

Omtrent halvparten av barn hvis mødre har aktiv tuberkulose utvikler tuberkulose i det første leveåret dersom de ikke blir vaksinert og behandlet med antibiotika.

Symptomer

Symptomer på tuberkulose hos en nyfødt er ganske uttalte og karakteristiske . Ved lungetuberkulose er dette en økning i temperatur, liten appetitt, døsighet, pustevansker. Hvis andre organer påvirkes, oppstår også andre symptomer: lever og milt blir forstørret (det er de som filtrerer tuberkulosebakterier), det infiserte barnet går ikke opp i vekt eller går ekstremt lite opp (underutviklingssyndrom).

Årsaker til tuberkulose hos nyfødte

Selv i livmoren kan fosteret bli smittet. Det samme kan skje umiddelbart etter fødsel når luft med infiserte dråper inhaleres, og under fødsel når infisert fostervann inntas eller pustes inn.

Diagnostikk

Ved mistanke om aktiv tuberkulose hos en gravid kvinne undersøkes hun grundig. Hvis det er positiv tuberkulinprøve, gis barnet en intradermal Mantoux-test med tuberkulin det første leveåret. Det hender at testresultatet gir et negativt resultat, som kan vise seg å være falskt negativt. I dette tilfellet, hvis det er mistanke om tuberkulose, utføres en kultur av cerebrospinalvæsken, magesaft og oppspytt.

Også utført Røntgenundersøkelse bryst, som viser infeksjon i lungene med tuberkulose. For å bekrefte diagnosen utføres en biopsi av lungene, lymfeknuter og pleura.

Behandling av tuberkulose hos nyfødte

Behandlingen begynner med å isolere den infiserte moren fra babyen til hun ikke lenger er en smittekilde. Barnet vaksineres med BCG-vaksinen mot tuberkulose umiddelbart etter fødselen. Dessverre garanterer ikke vaksinasjon at et barn ikke får tuberkulose, men det reduserer alvorlighetsgraden av forløpet.

Tuberkulose fortsetter å være en av de vanligste infeksjonssykdommer som er farlige for alle mennesker, spesielt barn og ungdom. Infeksjonen påvirker ethvert organ, og utvikler seg ofte til skjult form. Du må vite hva de første symptomene er, start akuttbehandling, etter hvert som sykdommen gradvis utvikler seg, oppstår alvorlige og ikke alltid helbredelige typer tuberkulose. I mange land i verden, inkludert Russland, gis barn BCG-vaksinasjon. Foreldre må forstå hva dens betydning er, om det må gjøres en gang til, og i hvilke tilfeller.

Innhold:

Måter å smitte barn med tuberkulose

Tuberkulosebakterier (Koch-basiller) er ekstremt motstandsdyktige mot forhold eksternt miljø. De er dyktige i lang tidå være i menneskekroppen i en "sovende" tilstand, når deres vitale aktivitet er nesten fullstendig suspendert. I denne formen er infeksjonen ikke følsom selv for virkningen av anti-tuberkulosemedisiner.

Den aktive utviklingen av bakterier begynner hvis gunstige forhold Når menneskekroppen er svekket, er den nødvendige immunbeskyttelsen fraværende. Hos barn dannes immunitet i flere stadier opp til 16 år, så barn fra fødselen er i faresonen for å pådra seg tuberkulose. I tillegg er det lett å penetrere infeksjon i barnas kropp forklart fysiologiske egenskaper organstrukturer luftveiene. De har dårligere lungeventilasjon enn voksne, hosterefleksen er dårlig utviklet, og kjertlene som produserer slim i bronkiene er underutviklet, noe som letter inntrengningen av bakterier.

Smitten sprer seg av luftbårne dråper og går inn i barnets kropp som følger:

1. Under innånding av gatestøv eller luften i uventilerte rom, der Koch-basiller kommer inn når en syk person hoster og nyser. Ved hosting kan bakterier oppdages i en avstand på 2 m, og ved nysing - i en avstand på opptil 9 m. Infeksjonen kommer inn i lungene og påvirker ulike vev i kroppen. Du kan bli smittet selv i offentlig transport eller butikk.
2. Ved inntak av kjøtt og melk fra dyr infisert med tuberkulose. Spredning av bakterier skjer gjennom spiserøret.
3. Når forurenset støv kommer inn i øynene, påvirker infeksjonen konjunktiva, tåresekker, hvorfra den sprer seg til andre organer.
4. Når forurenset støv gnis inn i huden eller kommer inn i barnets munn fra skitne hender.

Tuberkulose rammer oftest barn som lever under dårlige sanitære forhold (skitne, fuktige, uventilerte rom), mangler ernæring, med svekket fysisk utvikling. Et barn som bor i et område kan også bli smittet. normale forhold men er i kontakt med en syk person. Tuberkulose er spesielt farlig spedbarn, siden deres sykdom erverver seg veldig raskt aktiv form, noe som fører til alvorlige konsekvenser.

Klassifisering av tuberkulose

Avhengig av utviklingsstadiet av infeksjon i kroppen, er det følgende typer tuberkulose hos barn:

• hoved;
• tuberkulose åndedrettsorganer;
• tuberkulose av andre organer (bortsett fra negler, tenner og hår, kan det påvirke alle organer).

Det er tidlige og kroniske typer av sykdommen. Hos barn yngre alder forekommer oftest primærsyn. Utvikling mer alvorlige former sykdommen oppstår raskere og er vanskeligere å behandle enn hos eldre barn og ungdom.

Den farligste for spedbarn er tuberkuløs meningitt og miliær tuberkulose (skade på lunger, lymfeknuter, nyrer).

Video: Symptomer på tuberkulose hos barn. Diagnostikk

Hvordan sykdommen utvikler seg

Utseendet til de første symptomene på tuberkulose hos barn er assosiert med inntreden av mykobakterier i slimhinnen i nasopharynx. Herfra går de til lymfesystemet, hvor de samhandler med fagocytter (celler i immunsystemet som absorberer bakterier). Imidlertid er mykobakterier i stand til å formere seg raskt, og immunsystemet kan ikke takle dem. Skadelige stenger kommer inn i blodet og sprer seg over hele kroppen.

Første tegn hos barn

I løpet av de første 2 månedene produserer kroppen antistoffer mot mykobakterier. I denne perioden viser barnet de samme symptomene som ved akutte luftveisinfeksjoner (liten temperaturøkning, hoste, økt angst). Jo yngre han er, jo lysere er manifestasjonene. Til tross for sykdommen forblir babyen aktiv.

Mantoux-testen for tuberkulose gir positiv reaksjon, som kan tyde på infeksjon. Videre utvikling Sykdommen avhenger av antall bakterier som er i kroppen. Hvis det er få av dem, ødelegger antistoffene bakteriene. Hvis resultatet av Mantoux-testen er positivt, blir barnet grundig undersøkt og behandlet på et spesialisert sykehus.

Hvis det er mange bakterier, fortsetter de å formere seg, så etter omtrent seks måneder begynner dannelsen av såkalte tuberkuløse tuberkler (en opphopning av mykobakterier rundt foci av vevsnekrose). Gradvis smelter de sammen, og det dannes separate områder med vevsskade i lungene og thorax lymfeknuter. I noen tilfeller går tuberklene over av seg selv, og utviklingen av bakterier stopper opp.

Men oftest blir lesjonene forkalket og blir overgrodde fibrøst vev, som fører til arrdannelse. Hvis fokuset er fullstendig isolert, kan bakteriedød oppstå. Ellers går sykdommen inn i en latent (inaktiv, sovende) form. Såkalt "primær tuberkulose" forekommer. Fra manifestasjonsøyeblikket positiv reaksjon For Mantoux-testen må barnet i dette tilfellet være under tilsyn av leger i 1 år og gjennomgå behandling.

Hvis du ikke tar hensyn til symptomer på tuberkulose hos barn (som feber, hoste, vekttap og andre), og ikke tar Mantoux, vil en aktiv tuberkuloseprosess over tid begynne i ulike organer(sekundær tuberkulose).

Gjennom scenen primær infeksjon de fleste passerer. I alderen 1-12 år er omtrent 25-30 % av barna smittet. Ved fylte 14 år når dette tallet allerede 50%. Ved fylte 30 år er omtrent 70 % av menneskene smittet.

Symptomer på tuberkulose

De vises som et resultat av forgiftning av kroppen med avfallsprodukter fra mykobakterier, samt ødeleggelse av vev i forskjellige organer.

Forgiftning av kroppen. Et av de første tegnene på tuberkulose er tap av appetitt og vekttap. Babyen svekkes og henger etter i utviklingen. Han har observert overdreven svetting. Håndflatene og fotsålene er alltid fuktige. Temperaturen holder seg konstant rundt 37,2°-37,5°. Det er en rask hjerterytme, blekhet med utseendet til en unaturlig rødme på kinnene, glitter i øynene og en febertilstand.

Symptomer på skade på individuelle organer. Disse inkluderer:

• sårhet og hevelse i lymfeknuter;
• hoste, hemoptyse (med lungeskade);
• kortpustethet og brystsmerter (med skade på pleura);
• smerter i korsryggen og vannlatingsforstyrrelser (med nyreskade);
• ryggsmerter, bendeformasjon, begrensning av bevegelser (i tilfelle av ryggmargssykdom);
• kvalme, oppkast, smerter i navlen (hvis tarmene eller lymfeknutene i bukhinnen er påvirket).

Paraspesifikke reaksjoner. De anses å være de første tegnene på tuberkulose hos barn. Slike tegn er konjunktivitt og betennelse i øyelokkene, som er ledsaget av fotofobi og tåredannelse. Leddsmerter oppstår, som lett kan forveksles med leddgikt. Ringformede røde flekker vises på huden på hendene, baken, bena og andre deler av kroppen.

På skjult strøm tuberkuloseinfeksjon kan bare bestemmes ved hjelp av Mantoux-testen og blodprøver. Foreldre kan mistenke tilstedeværelsen av tuberkulose hos et barn basert på en kombinasjon av følgende manifestasjoner:

• en temperatur som ikke synker i lang tid, overstiger ikke 38 ° (antipyretika hjelper ikke);
• hoste som varer mer enn 2 uker;
• vekttap, mangel på appetitt, svakhet, blått under øynene, unaturlig rødme, gnisten i øynene;
• fravær av noen reaksjon fra kroppen på konvensjonelle antibiotika.

øker Lymfeknutene i ulike områder av kroppen. Gradvis, fra myke og elastiske, blir de mer og mer tette. Det akutte forløpet av tuberkulose ligner influensa eller lungebetennelse i sine symptomer.

Manifestasjoner av ulike former for tuberkulose hos barn

Avhengig av organet der utviklingen av tuberkuloseinfeksjon oppstår, er det flere former for tuberkulose som har spesifikke kliniske manifestasjoner.

Tuberkulose i intrathorax lymfeknuter. Denne sykdommen forekommer oftest hos barn. I et ukomplisert forløp rammer infeksjonen flere lymfeknuter, og det er ingen uttalte symptomer. Tuberkulosekapsler blir forkalket, og ytterligere spredning av mykobakterier forekommer ikke. I en komplisert form sprer infeksjonen seg til nærliggende lymfeknuter og vev. Denne formen rammer ofte barn under 3 år, som har den svakeste immuniteten.

Tuberkulose i bronkiene. Som et resultat av sykdommen blir luftpassasjen gjennom bronkiene forstyrret, noe som resulterer i purulent lungebetennelse, som ofte ender med døden. Dersom behandlingen ikke startes umiddelbart etter symptomdebut og diagnostisk test, vil dukke opp irreversible endringer i strukturen til bronkiene, og barnet kan bli ufør.

Tuberkuløs pleuritt. Denne formen forekommer hos barn 2-6 år. Manifester forhøyet temperatur(37,0°-37,5°), kortpustethet og brystsmerter. På rettidig behandling utvinningen begynner.

Lungetuberkulose. Kan vises i lungene fokal tuberkulose(enkelte lesjoner) eller spredt (i form av mange områder med vevsnekrose). Symptomer på slik tuberkulose forekommer hovedsakelig hos ungdom 14-16 år.

Tuberkulose i bein og ledd. Fører til ødeleggelse av brusk i ledd, samt ryggvirvler. oppstå purulent betennelse, fisteldannelse er mulig, og lammelse av lemmer kan oppstå på grunn av kompresjon av nerveendene i ryggraden.

Tuberkuløs meningitt. Denne typen sykdom er svært sjelden hos barn som ikke har fått BCG-vaksinen. Denne typen sykdom er mest alvorlig hos spedbarn. Kramper og lammelser forekommer. En utstående fontanel indikerer økt intrakranielt trykk. Sykdommen indikeres av stillingene som er karakteristiske for hjernehinnebetennelse, som babyen tar på grunn av spenninger i musklene i nakken og ryggen.

Tuberkuløs nyreskade. Forekommer i omtrent halvparten av primærtilfellene ekstrapulmonal tuberkulose. Lesjonen begynner med dannelsen av hulrom i organets vegger, sprer seg innover og utvikler seg til blære, urin vei. Etter tilheling dannes det adhesjoner og arr.

Diagnostikk. Mantoux test

Den eneste metoden for pålitelig diagnose av tuberkulose er å sjekke kroppens reaksjon på Mantoux-testen (også kalt Perquet-testen). Tuberkulinreagenset inkluderer en blanding av antigener mot tuberkulosebasiller. Når det introduseres under huden eller påføres overflaten i en organisme infisert med basiller eller vaksinert med BCG-vaksinen, oppstår en respons allergisk reaksjon for tuberkulin. Det vises ikke umiddelbart, men innen 72 timer.

På stedet for tuberkulininjeksjon vises hevelse og en papel dannes. Etter 3 dager, bruk en linjal for å måle diameteren på forseglingen. En negativ test er når papelen er helt fraværende, og rødhet på ikke mer enn 1 mm i diameter observeres rundt injeksjonsstedet.

Hvis rødheten er 2-4 mm og det er lett hevelse, anses testen som tvilsom. Hvis infiltratet er større enn 5 mm, er testen positiv. Et positivt resultat betyr ikke at barnet nødvendigvis er syk. Han henvises til phtisiater for behandling dersom det er en pasient med tuberkulose i familien eller hvis det er en kraftig økning i papelen til 10-16 mm.

Et positivt resultat hos et barn tidligere vaksinert med BCG-vaksinen indikerer at vaksinasjonen var vellykket. Hvis resultatet er negativt, betyr det at vaksinen var av dårlig kvalitet.

Hensikten med en slik undersøkelse er å bekrefte tilstedeværelsen av tuberkuloseinfeksjon eller eksistensen av en risiko for sykdom. I tillegg lar studien deg avgjøre om barnet må vaksineres på nytt.

For å diagnostisere tuberkulose brukes også biokjemiske og immunologiske tester av blod og sputum, og røntgenundersøkelse av organer.

Behandling av tuberkulose

Behandlingen foregår i 2 stadier. For å eliminere symptomene på tuberkulose hos barn, først intensivt kurs behandling samtidig med flere legemidler som undertrykker virkningen av både aktive og sovende mykobakterier. Mikroorganismer viser noen ganger motstand mot noen av dem og blir vant til handlingen deres. Derfor brukes en gruppe slike stoffer på en gang.

Den andre fasen av behandlingen er gjenopprettende. Medisiner er foreskrevet for å opprettholde funksjonen til de berørte organene og forhindre spredning av gjenværende mikroorganismer. Brukes i behandling vitaminpreparater, i noen tilfeller - hormonelle midler. Pasienten anbefales å ha en økt kaloridiett.

Forebygging av tuberkulose hos barn

Som Dr. E. Komarovsky understreker, finnes det forskjellige typer forebyggende tiltak rettet mot å bekjempe tuberkulose. Tiltak som staten bør ta: høykvalitets vaksinering av barn, opprettelse av normale sanitære og levekår i institusjoner og på offentlige steder, som sikrer en anstendig levestandard og normal medisinsk behandling. Tiltak som foreldre kan ta: holde huset rent, lære babyen å følge hygieneregler, styrke immunforsvaret, herde, god ernæring, går i friluft.

Hvordan beskytte barnet ditt mot smitte hvis du har en syk slektning

Alle medlemmer av pasientens familie, inkludert barn, testes med jevne mellomrom for tilstedeværelse av mykobakterier i kroppen. Hvis risikoen for sykdom er høy, gjennomføres forebyggende behandling. Det er nødvendig å nøye sørge for at pasienten bruker separate retter (de må desinfiseres), husholdnings- og badetilbehør, og har så lite kontakt med barn som mulig.

I leiligheten er det nødvendig å gjøre det ofte våt rengjøring ved hjelp av antiseptika. I dette tilfellet er det spesielt nyttig for barn å være i den rene fjelluften, i en barskog.

Video: Årsaker til tuberkulose. Vaksinasjonens rolle

Viktigheten av vaksinasjon

Det særegne med tuberkuloseinfeksjon er at selv dets egne antigener ikke kan takle det. Immunitet mot denne sykdommen er ikke produsert. Derfor er det av stor betydning å vaksinere barn med BCG-vaksinen.

Legene understreker det universalmiddel Det finnes ingen vaksine som fullstendig beskytter barn mot tuberkulose. Imidlertid beskytter vaksinen mot forekomsten av de mest alvorlige, dødelige farlige former sykdommer (spredt, miliær, tuberkuløs meningitt).

Vaksinen er tilgjengelig i form av en løsning som inneholder levende tuberkulosebasiller. Det administreres på den tredje dagen av babyens liv, før han har tid til å gå inn i et ugunstig miljø som skaper forhold for infeksjon.

Revaksinering utføres kun hvis Mantoux-testen senere gir et negativt resultat. Hvis barnet ikke ble vaksinert med BCG på fødesykehuset (foreldrene protesterte eller barnet ble født for svakt), kan det gjøres senere, igjen under hensyntagen til resultatet av Mantoux-testen.

Etter noen uker dukker det opp en boble fylt med væske på injeksjonsstedet, som gradvis tørker ut og etterlater et arr på flere millimeter i diameter.

Det er viktig å vite: Vaksinasjonsstedet må ikke behandles med noe, kjemmet, gnidd eller skorpen fjernet fra det.

Siden levende mykobakterier administreres, oppstår det i sjeldne tilfeller komplikasjoner på grunn av spredningen. Slike komplikasjoner kan omfatte hudsår, forstørrede lymfeknuter, beinsykdommer. Hvis tegn på tuberkulose vises hos et barn eller komplikasjoner etter vaksinasjon, må du umiddelbart vise ham til en lege og begynne behandling med anti-tuberkulosemedisiner.

Video: Forebygging av tuberkulose. Årsaker til økningen i forekomst

Ut fra kostholdet ditt å dømme, bryr du deg ikke om immunsystemet ditt eller kroppen din i det hele tatt. Du er veldig utsatt for sykdommer i lungene og andre organer! Det er på tide å elske deg selv og begynne å bli bedre. Det haster med å justere kostholdet ditt for å minimere fet, stivelsesholdig, søt og alkoholholdig mat. Spis mer grønnsaker og frukt, meieriprodukter. Gi kroppen næring ved å ta vitaminer og drikke mer vann(nøyaktig renset, mineralsk). Styrk kroppen din og reduser mengden stress i livet ditt.

Kliniske manifestasjoner Tuberkulose hos nyfødte er uspesifikke, men er vanligvis preget av involvering av flere organer. Den nyfødte kan virke syk i akutt eller kronisk form, og kan utvikle feber, sløvhet, pustebesvær, hepatosplenomegali eller rask vekstsvikt.

Diagnose av tuberkulose hos nyfødte

• Kultur av luftrøraspirat, mageskylling og urin.
• Røntgen av brystet.
• Hudprøver.

Alle nyfødte bør ha røntgen av thorax og kulturer av luftrørsaspirater, mageskylling og urin for syrefaste mykobakterier; placenta bør undersøkes og helst dyrkes. Hudprøver er ikke veldig sensitive, spesielt i starten, men bør gjøres. En biopsi av leveren, lymfeknuter, lunger eller pleura er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Ukompliserte nyfødte hvis mødre har en positiv tuberkulin-hudtest, et negativt røntgenbilde av thorax og ingen tegn aktiv sykdom, må du utføre nøye observasjon, og også undersøke alle familiemedlemmer. Hvis det er en pasient med aktiv tuberkulose i miljøet til den nyfødte etter fødselen, bør nyfødte undersøkes ved mistanke om medfødt tuberkulose, som beskrevet ovenfor. Hvis den nyfødte er frisk og aktiv og sykdom rimelig utelukkes ved røntgen thorax og fysisk undersøkelse, startes den nyfødte med behandling med isoniazid. Ytterligere observasjon og behandling er identisk med de for asymptomatiske nyfødte. født av kvinner med aktiv tuberkulose, inkludert hudtest ved 3-4 måneders alder.

Behandling av tuberkulose hos nyfødte

Gravide kvinner med positiv tuberkulin test. Behandlingen utføres i 9 måneder med ytterligere administrering av pyridoksin. Behandling av en gravid kvinne som har vært i kontakt med en aktiv form for tuberkulose bør utsettes til slutten av første trimester.

Gravide kvinner med aktiv tuberkulose. Isoniazid, etambutol, rifampicin i anbefalte doser under graviditet hadde ingen teratogene effekt på fosteret. Anbefalt behandlingsvarighet er minst 9 måneder; hvis patogenet er medikamentresistent, anbefales det å vurdere infeksjon, og behandlingen må kanskje forlenges til 18 måneder. Streptomycin er potensielt skadelig for det utviklende fosteret og bør ikke brukes på tidlige stadier graviditet, med mindre rifampicin er kontraindisert. Amming mulig for mødre som får terapi og som ikke er smittsomme.

Nyfødte er vanligvis bare separert fra mødrene hvis effektiv behandling mor og nyfødt er ikke fullt ut realisert. Når det nyfødte barnet får isoniazid, er det ikke nødvendig med separasjon fra moren hvis moren (eller husholdningskontakten) er infisert med multiresistente mykobakterier eller er dårlig adherent til behandling (inkludert ikke bruk av maske hvis aktiv tuberkulose) og direkte observert behandling ikke er mulig. Husholdningskontakter bør testes for udiagnostisert tuberkulose før spedbarnet kommer hjem.

Hvis etterlevelsen av behandlingen kan være høy nok og det ikke er noen pasienter med tuberkulose i familien (dvs. moren er på behandling og det ikke er andre infeksjonskilder), foreskrives den nyfødte behandling i henhold til regimet: isoniazid - og utskrives hjem til normal sikt. Hudtesting bør gjøres ved 3-4 måneders alder. Hvis nyfødte er tuberkulinnegative, seponeres isoniazid. Dersom hudtesten er positiv, foretas røntgen thorax og dyrking for syrefaste basiller som beskrevet ovenfor, og dersom aktiv sykdom utelukkes, fortsettes behandling med isoniazid i totalt 9 måneder. Hvis det alltid gis dyrkingstester for tuberkulose positive resultater, må den nyfødte behandles for tuberkulose.

I mangel av tegn på tuberkuloseinfeksjon i det nyfødte miljøet, kan vaksinasjon av spedbarnet vurderes og isoniazidbehandling bør startes så snart som mulig. BCG-vaksinasjon beskytter ikke mot eksponering for patogenet og utvikling av tuberkulose, men gir betydelig beskyttelse mot alvorlig og utbredt angrep (for eksempel tuberkuløs meningitt). BCG-vaksinasjon bør kun gis hvis nyfødtes hudtest er negativ. Nyfødte bør overvåkes for tuberkulose, spesielt i løpet av det første leveåret. Som kjent er BCG-vaksinen kontraindisert hos pasienter med immunsuppresjon og personer med mistanke om HIV-infeksjon. I høyrisikogrupper anbefaler imidlertid WHO at HIV-infiserte, asymptomatiske nyfødte gis BCG-vaksine ved fødselen eller kort tid etterpå.

Nyfødte med aktiv tuberkulose. For medfødt tuberkulose anbefaler Pediatrisk Akademi behandling med isoniazid, rifampicin og aminoglykosider (amikacin eller streptomycin). Denne ordningen kan endres i samsvar med resultatene av vurderingen av barnets tilstand.

For tuberkulose ervervet etter fødselen, anbefales bruk av isoniazid, rifampicin og pyrazinamid. Fjerde legemiddel- etambutol. Ved mistanke om antibiotikaresistens eller tuberkuløs meningitt, bør aminoglykosider legges til behandlingen. Etter de første 2 månedene av behandlingen fortsettes isoniazid og rifampicin til fullføringen av et 6-12 måneders kur, og andre legemidler seponeres. Spedbarn som ammes bør også få pyridoksin.

Tuberkulose - alvorlig sykdom, som kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis det oppdages tidlig, kan du forhindre at det forårsaker reell skade på babyens helse. Finn ut mer om tuberkulose hos barn, dens symptomer, årsaker og behandling i denne artikkelen.

Tuberkulose og dens typer

Tuberkulose er en smittsom infeksjon forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis. Bakterier kan påvirke hvilken som helst del av kroppen, men infeksjonen påvirker først og fremst lungene. Sykdommen kalles da lungetuberkulose eller grunnleggende tuberkulose. Når tuberkulosebakterier sprer infeksjonen utover lungene, er det kjent som ikke-pulmonal eller ekstrapulmonal lungetuberkulose.

Det finnes mange typer tuberkulose, men de to hovedtypene er aktiv og latent (latent) tuberkuloseinfeksjon.

Aktiv tuberkulose– Dette er en sykdom som manifesteres intenst av symptomer og kan overføres til andre. Latent sykdom er når et barn er infisert med bakterier, men bakteriene gir ikke symptomer og er ikke tilstede i oppspytt. Dette skjer på grunn av immunsystemets arbeid, som hemmer veksten og spredningen av patogener.

Barn med latent tuberkulose kan vanligvis ikke overføre bakteriene til andre hvis immunforsvaret er sterkt. Svekkelsen av sistnevnte forårsaker reaktivering, immunsystemet undertrykker ikke lenger veksten av bakterier, noe som fører til overgangen til en aktiv form, slik at barnet blir smittsomt. Latent tuberkulose ser ut som en infeksjon vannkopper, som er inaktiv og kan reaktiveres år senere.

Mange andre typer tuberkulose kan også være enten aktiv eller latent. Disse artene er oppkalt etter egenskapene og kroppssystemene som Mycobacterium tuberculosis infiserer, og symptomene på infeksjon varierer fra person til person.

Dermed påvirker lungetuberkulose hovedsakelig lungesystemet, hud tuberkulose har hudmanifestasjoner, og miliær tuberkulose involverer utbredte, små infiserte områder (lesjoner eller granulomer som måler ca. 1 - 5 mm) som finnes i alle organer. Det er ikke uvanlig at noen mennesker utvikler mer enn én type aktiv tuberkulose.

Atypiske mykobakterier som kan forårsake sykdom er M. avium-kompleks, M. fortuitum-kompleks og M. kansasii.

Hvordan oppstår og utvikler infeksjon?

Tuberkulose er smittsomt og sprer seg ved hoste, nysing og kontakt med oppspytt. Derfor skjer infeksjon av et barns kropp gjennom nært samspill med infiserte mennesker. Utbrudd forekommer i områder med konstant nærkontakt stor kvantitet av folk.

Når smittsomme partikler når alveolene i lungene, oppsluker en annen celle kalt en makrofag TB-bakteriene.

Bakteriene overføres deretter til lymfesystemet og blodet, og går videre til andre organer.

Inkubasjonstiden varierer fra 2 til 12 uker. Et barn kan forbli smittsomt i lang tid (så lenge levedyktige bakterier er tilstede i oppspytet) og kan forbli smittsomt i flere uker inntil passende behandling er gitt.

derimot enkeltpersoner har en god sjanse for å bli smittet, men inneholder infeksjonen og viser symptomer år senere. Noen utvikler aldri symptomer eller blir smittsomme.

Symptomer på tuberkulose hos barn

Det vanligste vurderes lungeform tuberkulose hos barn, men sykdommen kan også ramme andre organer i kroppen. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose hos barn avhenger av plasseringen av foci av tuberkuloseinfeksjon. Spedbarn, små barn og barn med svekket immunforsvar (som barn med HIV) har større risiko for å utvikle de mest alvorlige formene for tuberkulose, tuberkulose meningitt eller spredt tuberkulose.

Det kan ikke være tegn på tuberkulose i de tidlige stadiene hos barn.

I noen tilfeller oppstår følgende første tegn på tuberkulose hos barn.

1. Kraftig svette om natten. Denne manifestasjonen av tuberkulose oppstår ofte tidligere enn andre og vedvarer inntil anti-tuberkulosebehandling startes.
2. Økt tretthet, svakhet, døsighet. Ved første, disse symptomene på tuberkulose hos barn tidlig stadie dårlig uttrykt og mange foreldre tror at årsaken til deres utseende er vanlig tretthet. Foreldre prøver å sørge for at barnet hviler og sover mer, men hvis barnet er sykt av tuberkulose, vil slike tiltak være ineffektive.
3. Tørrhoste. For de senere stadier av utvikling av lungetuberkulose (så vel som i noen tilfeller av ekstrapulmonal tuberkulose) produktiv hoste når det er oppspytt, noen ganger med blod. I de tidlige stadiene utvikler pasienter en tørr hoste, som lett kan forveksles med tegn på forkjølelse.
4. Lavgradig feber. Dette er en tilstand når kroppstemperaturen stiger litt, vanligvis ikke mer enn 37,5 ºC. Hos mange barn forblir denne temperaturen i de senere stadiene, men generelt stiger kroppstemperaturen med en avansert prosess til 38 ºС eller mer.

De første symptomene på tuberkulose hos barn er nesten identiske med de hos voksne, selv om unge pasienter opplever redusert appetitt og som et resultat vekttap.

Primær lungetuberkulose

Symptomer og fysiske tegn på primær lungetuberkulose hos barn er overraskende sparsomme. Når de er aktivt oppdaget, har opptil 50% av spedbarn og barn med alvorlig lungetuberkulose ingen fysiske manifestasjoner. Babyer med mer sannsynlig viser subtile tegn og symptomer.

En ikke-produktiv hoste og mild kortpustethet er de vanligste symptomene på tuberkulose hos barn.

Systemiske plager som feber, nattesvette, vekttap og aktivitet presenteres sjeldnere.

Noen babyer har problemer med å gå opp i vekt eller utvikle seg som normalt. Og denne trenden vil fortsette inntil flere måneder med effektiv behandling er fullført.

Lungetegn er enda mindre vanlige. Noen spedbarn og små barn med bronkial obstruksjon har lokalisert hvesing eller støyende pust, som kan være ledsaget av rask pust eller (mindre vanlig) pustebesvær. Disse lungesymptomer Primær tuberkuloseforgiftning blir noen ganger lindret av antibiotika, noe som indikerer bakteriell superinfeksjon.

Denne formen for tuberkulose er sjelden i barndommen, men kan forekomme i ungdomsårene. Barn med helbredet tuberkuloseinfeksjon ervervet før fylte 2 år utvikler sjelden kronisk tilbakevendende lungesykdom. Det er mer vanlig hos de som får den første infeksjonen etter fylte 7 år. Denne formen av sykdommen forblir vanligvis lokalisert til lungene fordi den etablerte immunresponsen forhindrer ytterligere ekstrapulmonal spredning.

Ungdom med reaktivert tuberkulose er mer sannsynlig å ha feber, ubehag, vekttap, nattesvette, produktiv hoste, hemoptyse og brystsmerter enn barn med primær lungetuberkulose.

Tegn og symptomer på reaktiv lungetuberkulose hos barn avtar i løpet av få uker etter debut effektiv behandling, selv om hosten kan vare i flere måneder. Denne formen for tuberkulose kan være svært smittsom hvis det er betydelig sputumproduksjon og hoste.

Prognosen er fullstendig bedring dersom pasientene får foreskrevet passende terapi.

Perikarditt

Den vanligste formen for hjertetuberkulose er perikarditt - betennelse i perikardiet (hjerteslimhinnen). Det er sjelden blant episoder med tuberkulose hos barn. Symptomene er uspesifikke og inkluderer lavgradig feber, ubehag og vekttap. Brystsmerter er ikke vanlig hos barn.

Lymfohematogen tuberkulose

Tuberkulosebakterier sprer seg fra lungene til andre organer og systemer gjennom blodet eller lymfesystemet. Klinisk bilde forårsaket av lymfohematogen spredning avhenger av antall mikroorganismer som frigjøres fra det primære stedet og tilstrekkeligheten av pasientens immunrespons.

Lymfohematogen spredning er vanligvis asymptomatisk. Selv om det kliniske bildet kan være akutt, er det oftere indolent og langvarig, med feber som følger med frigjøring av mikroorganismer i blodet.

Involvering av flere organer er vanlig, noe som resulterer i hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitt (betennelse) i overfladiske eller dype lymfeknuter og papulonekrotiske tuberkulomer som vises på huden. Bein, ledd eller nyrer kan også bli påvirket. Meningitt oppstår først sent i sykdommen. Lungepåvirkning er overraskende mild, men diffus, og involvering blir tydelig ved langvarig infeksjon.

Miliær tuberkulose

Den mest klinisk signifikante formen for spredt tuberkulose er miliær sykdom, som oppstår når stor mengde tuberkulosebakterier kommer inn i blodet og forårsaker sykdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose kompliserer vanligvis den primære infeksjonen, som oppstår innen 2 til 6 måneder etter begynnelsen av den første infeksjonen. Selv om denne formen for sykdommen er mest vanlig hos spedbarn og barn tidlig alder, forekommer det også hos ungdom, som er en konsekvens av en tidligere forårsaket primær lungelesjon.

Utbruddet av miliær tuberkulose er vanligvis alvorlig, og etter noen dager kan pasienten bli alvorlig syk. Oftest er manifestasjonen snikende, med tidlig systemiske tegn, inkludert vekttap og lavgradig feber. På dette tidspunktet er det vanligvis ingen patologiske fysiske tegn. Lymfadenopati og hepatosplenomegali utvikler seg i løpet av noen få uker i omtrent 50 % av tilfellene.

Feberen blir høyere og mer vedvarende etter hvert som sykdommen utvikler seg, selv om røntgen av thorax vanligvis er normal og luftveissymptomer ubetydelig eller fraværende. I løpet av flere uker til, blir lungene kolonisert med milliære smittsomme avleiringer, og hoste, kortpustethet, hvesing eller tungpustethet oppstår.

Når disse lesjonene først blir synlige på røntgen av thorax, er de mindre enn 2 til 3 mm i diameter. Små lesjoner smelter sammen for å danne større. Tegn eller symptomer på meningitt eller peritonitt forekommer hos 20 til 40 % av pasientene med avansert sykdom. Kronisk eller tilbakevendende hodepine hos en pasient med miliær tuberkulose indikerer ofte tilstedeværelsen av meningitt, mens magesmerter eller ømhet ved palpasjon er et tegn på tuberkuløs peritonitt. Hudlesjoner inkluderer papulonekrotiske tuberkulomer.

Kur for miliær tuberkulose er sakte, selv med riktig terapi. Feberen avtar vanligvis innen 2 til 3 uker etter oppstart av kjemoterapi, men radiologiske tegn sykdommer forsvinner kanskje ikke på mange måneder. Prognosen er utmerket dersom diagnosen stilles tidlig og det gis adekvat cellegift.

Tuberkulose i øvre luftveier og hørselsorganer

Tuberkulose i øvre del luftveier Det er sjelden i utviklede land, men er fortsatt observert i utviklingsland. Barn med larynx tuberkulose har krupplignende hoste, sår hals, heshet og dysfagi (vansker med å svelge).

De vanligste tegnene på mellomøret tuberkulose er smertefri ensidig otoré (væskeutslipp fra øret), tinnitus, hørselstap, ansiktslammelse og perforering (brudd på integriteten) av trommehinnen.

Tuberkulose i lymfeknuter

Tuberkulose i overfladiske lymfeknuter er den vanligste formen for ekstrapulmonal tuberkulose hos barn.

Hovedsymptomet på denne typen tuberkulose er gradvis økning lymfeknuter, som kan vare i flere uker eller måneder. Ved trykk på forstørrede lymfeknuter kan pasienten oppleve mild til moderat smerte. I noen tilfeller, i de senere stadier av sykdommen, er det tegn på generell forgiftning: feber, vekttap, tretthet, intens svette om natten. Hoster er ofte et symptom på tuberkulose i mediastinale lymfeknuter.

På innledende stadier sykdom, lymfeknutene er elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ut. Senere dannes adhesjoner (adhesjoner) mellom lymfeknutene, og i huden over dem, inflammatoriske prosesser. På senere stadier begynner nekrose (død) i lymfeknutene, de blir myke å ta på, og abscesser vises. Alvorlig forstørrede lymfeknuter legger noen ganger press på nabostrukturer, og dette kan komplisere sykdomsforløpet.

Tuberkulose i sentralnervesystemet

Sentralnervesystemet tuberkulose er den mest alvorlige komplikasjonen hos barn, og uten rettidig og passende behandling det fører til døden.

Tuberkuløs meningitt oppstår vanligvis på grunn av dannelsen av metastatiske lesjoner i hjernebarken eller hjernehinnene, som utvikler seg med lymfohematogen spredning av den primære infeksjonen.

Tuberkuløs meningitt kompliserer omtrent 0,3 % av ubehandlede tuberkuloseinfeksjoner hos barn. Dette forekommer ofte hos barn mellom 6 måneder og 4 år. Noen ganger oppstår tuberkuløs meningitt mange år etter infeksjon. Klinisk progresjon av tuberkuløs meningitt kan være rask eller gradvis. Rask progresjon forekommer oftere hos spedbarn og små barn, som kan oppleve symptomer i bare noen få dager før de utvikler akutt hydrocephalus, anfall og cerebral hevelse.

Vanligvis utvikler tegn og symptomer sakte over flere uker og kan deles inn i 3 stadier:

• 1. trinn varer vanligvis 1 til 2 uker og er preget av uspesifikke symptomer som feber, hodepine, irritabilitet, døsighet og ubehag. Det er ingen spesifikke nevrologiske tegn, men spedbarn kan oppleve forsinkelser i utviklingen eller tap av grunnleggende ferdigheter;
• andre fase begynner vanligvis mer brått. De vanligste tegnene er sløvhet, stivhet oksipitale muskler, kramper, hypertensjon, oppkast, lammelser kraniale nerver og andre fokale nevrologiske tegn. Den progressive sykdommen oppstår med utvikling av hydrocephalus, høyt intrakranielt trykk og vaskulitt (betennelse i blodkar). Noen barn viser ingen tegn til irritasjon hjernehinner men det er tegn på encefalitt, som forvirring, bevegelsesproblemer eller taleproblemer;
• tredje trinn karakterisert ved koma, hemiplegi (ensidig lammelse av lemmer) eller paraplegi (bilateral lammelse), hypertensjon, tap av vitale reflekser og til slutt død.

Prognosen for tuberkuløs meningitt korrelerer mest nøyaktig med klinisk stadium sykdom på behandlingstidspunktet. De fleste stadium 1-pasienter har et utmerket resultat, mens de fleste stadium 3-pasienter som overlever har permanente funksjonshemminger, inkludert blindhet, døvhet, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardasjon.

Prognosen for spedbarn er generelt dårligere enn for eldre barn.

Tuberkulose i bein og ledd

Infeksjon av bein og ledd, som kompliserer tuberkulose, oppstår i de fleste tilfeller med skade på ryggvirvlene.

Det forekommer oftere hos barn enn hos voksne. Tuberkuløse beinlesjoner kan ligne purulente og soppinfeksjoner eller beinsvulster.

Skjelett tuberkulose er sen komplikasjon tuberkulose og er svært sjelden siden utviklingen og introduksjonen av anti-tuberkulosebehandling

Tuberkulose i bukhinnen og mage-tarmkanalen

Tuberkulose i munnhulen eller svelget er ganske uvanlig. Den vanligste lesjonen er et smertefritt sår på slimhinnen, ganen eller mandlene med forstørrelse av regionale lymfeknuter.

Tuberkulose i spiserøret er sjelden hos barn. Disse formene for tuberkulose er vanligvis forbundet med omfattende lungesykdom og inntak av infisert sputum. Imidlertid kan de utvikle seg i fravær av lungesykdom.

Tuberkuløs peritonitt forekommer oftere hos unge menn og sjelden hos ungdom og barn. Typiske manifestasjoner er magesmerter eller ømhet ved palpasjon, ascites (væskeansamling i bukhulen), vekttap og lavgradig feber.

Tuberkuløs enteritt er forårsaket av hematogen spredning eller inntak av tuberkulosebakterier frigjort fra pasientens lunger. Typiske presentasjoner er små sår, som er ledsaget av smerte, diaré eller forstoppelse, vekttap og lavgradig feber. Det kliniske bildet av tuberkuløs enteritt er uspesifikk og etterligner andre infeksjoner og tilstander som forårsaker diaré.

Tuberkulose i det genitourinære systemet

Nyretuberkulose er sjelden hos barn pga inkubasjonstid er flere år eller mer. Tuberkulosebakterier når vanligvis nyrene gjennom lymfohematogen spredning. Nyretuberkulose er ofte klinisk asymptomatisk i de tidlige stadiene.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikles dysuri (nedsatt vannlating), smerter i siden eller underlivet og hematuri (blod i urinen). Superinfeksjon med andre bakterier er vanlig og kan forsinke diagnosen tuberkulose underliggende nyresykdom.

Tuberkulose i kjønnsorganene er sjelden hos gutter og jenter før puberteten. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av lymfohematogen introduksjon av mykobakterier, selv om det har vært tilfeller av direkte spredning fra tarmkanalen eller bein. Ungdomsjenter kan bli smittet av tuberkulose under en primær infeksjon. Oftest involvert egglederne(90 - 100 % av tilfellene), deretter endometriet (50 %), eggstokkene (25 %) og livmorhalsen (5 %).

De vanligste symptomene er smerter i nedre del av magen, dysmenoré ( smertesyndrom under menstruasjon) eller amenoré (fravær av menstruasjon i mer enn 3 måneder). Genital tuberkulose hos tenåringsgutter forårsaker utvikling av epididymitt (betennelse i bitestikkelen) eller orkitt (betennelse i testikkelen). Tilstanden viser seg vanligvis som ensidig, nodulær, smertefri hevelse i pungen.

Medfødt tuberkulose

Symptomer på medfødt tuberkulose kan være tilstede ved fødselen, men begynner oftere i 2. eller 3. leveuke. De vanligste tegnene og symptomene er pustebesvær (en farlig dårlig lungefunksjon), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetitt, sløvhet eller irritabilitet, lymfadenopati, oppblåsthet, svikt i å trives og hudlesjoner. Kliniske manifestasjoner varierer avhengig av plasseringen og størrelsen på lesjonene.

Diagnose av tuberkulose hos barn

Etter å ha innhentet sykehistorien og fysisk undersøkelse, er neste rutinetest Mantoux-testen. Det er en intradermal injeksjon av tuberkulin (et stoff laget av drepte mykobakterier). Etter 48 - 72 timer skjer en visuell vurdering av injeksjonsstedet.

En positiv test indikerer at barnet har blitt eksponert for levende mykobakterier eller er aktivt infisert (eller har blitt vaksinert); manglende respons tyder ikke på at barnet har negative resultater på tuberkulose. Denne testen kan ha falske positive resultater, spesielt hos individer vaksinert mot tuberkulose. Falske negative resultater er mulig hos immunkompromitterte pasienter.

Andre studier:

• En røntgen av thorax kan indikere en infeksjon i lungene;
• sputumkultur, kultur for å teste bakteriell aktivitet. Dette vil også hjelpe leger å vite hvordan barnet vil reagere på antibiotika.

Behandling av tuberkulose hos barn

Hovedprinsippene for behandling av tuberkulose hos barn og ungdom er de samme som hos voksne. Flere medikamenter brukes for å gi relativt rask virkning og forhindre fremveksten av sekundær medikamentresistens under behandlingen. Valget av diett avhenger av graden av tuberkuloseforekomst, individuelle egenskaper pasient og sannsynligheten for medikamentresistens.

Standardbehandling for lungetuberkulose og lesjoner av intratorakale lymfeknuter hos barn er en 6-måneders kur med Isoniazid og Rifampicin, supplert i 1. og 2. behandlingsmåned med Pyrazinamid og Ethambutol.

Noen kliniske studier viste at dette regimet tilbyr en høy suksessrate som nærmer seg 100 %, med en forekomst av klinisk signifikante bivirkninger<2%.

Et ni måneders regime med isoniazid og rifampin alene er også svært effektivt for medikamentfølsom tuberkulose, men lengden på behandlingen og den relative mangelen på beskyttelse mot mulig initial medikamentresistens har ført til bruk av kortere kurer med tilleggsmedisiner.

Ekstrapulmonal tuberkulose er vanligvis forårsaket av et lite antall mykobakterier. Generelt er behandling for de fleste former for ekstrapulmonal tuberkulose hos barn den samme som for lungetuberkulose. Unntak er tuberkulose i bein og ledd, disseminert og sentralnervesystem. Disse infeksjonene behandles i 9 - 12 måneder. Kirurgi er ofte nødvendig for bein- og leddsykdom, og ventrikuloperitoneal shunting (en nevrokirurgisk prosedyre) for sykdom i sentralnervesystemet. Kortikosteroider er også foreskrevet.

Kortikosteroider er nyttige for å behandle noen barn med tuberkulose. De brukes når pasientens inflammatoriske respons i betydelig grad bidrar til vevsskade eller organdysfunksjon.

Det er rimelige bevis for at kortikosteroider reduserer dødelighet og langsiktige nevrologiske komplikasjoner hos utvalgte pasienter med tuberkuløs meningitt ved å redusere vaskulitt, betennelse og til slutt intrakranielt trykk.

Redusering av intrakranielt trykk begrenser vevsskade og fremmer spredningen av anti-TB-medisiner over blod-hjerne-barrieren og hjernehinnene. Korte kurer med kortikosteroider er også effektive for barn med endobronkial tuberkulose, som forårsaker pustebesvær, lokalisert emfysem eller segmentelle lungelesjoner.

Medikamentresistent tuberkulose

Forekomsten av medikamentresistent tuberkulose øker i mange deler av verden. Det er to hovedtyper av medikamentresistens. Primær resistens oppstår når et barn er infisert med M. tuberculosis som allerede er resistent mot et bestemt medikament.

Sekundær resistens oppstår når legemiddelresistente mikroorganismer dukker opp som den dominerende populasjonen under behandling. Hovedårsakene til sekundær medikamentresistens er dårlig overholdelse av behandlingen av pasienten eller utilstrekkelige behandlingsregimer foreskrevet av legen.

Unnlatelse av å ta ett medikament er mer sannsynlig å føre til sekundær resistens enn unnlatelse av å ta alle medisiner. Sekundær resistens er sjelden hos barn på grunn av den lille størrelsen på deres mykobakterielle populasjon. Medikamentresistens hos barn er derfor i de fleste tilfeller primær.

Behandling av medikamentresistent tuberkulose er vellykket når det gis 2 bakteriedrepende legemidler som den smittsomme stammen av M. tuberculosis er mottakelig for. Når et barn har medikamentresistent tuberkulose, bør vanligvis 4 eller 5 legemidler administreres innledningsvis inntil mottakelighetsmønsteret er bestemt og et mer spesifikt regime kan utvikles.

Den spesifikke behandlingsplanen bør individualiseres for hver pasient i henhold til resultatene av følsomhetstesting. En behandlingsvarighet på 9 måneder med Rifampicin, Pyrazinamid og Ethambutol er vanligvis tilstrekkelig for isoniazid-resistent tuberkulose hos barn. Når resistens mot isoniazid og rifampicin er tilstede, må den totale behandlingsvarigheten ofte økes til 12 til 18 måneder.

Prognosen for enkelt- og multiresistent tuberkulose hos barn er vanligvis god hvis legemiddelresistens identifiseres tidlig i behandlingen, passende legemidler administreres under direkte tilsyn av helsepersonell, bivirkninger ikke oppstår, og barnet og familien. leve i et støttende miljø.

Behandling av legemiddelresistent tuberkulose hos barn skal alltid utføres av en spesialist med spesialkunnskap i behandling av tuberkulose.

Hjemmetjeneste for barn med tuberkulose

I tillegg til behandling trenger barn med en sykdom som tuberkulose ekstra hjelp hjemme for rask bedring. Som regel blir isolasjon nødvendig dersom pasienten har multiresistent tuberkulose. I slike tilfeller kan barnet legges inn på sykehus.

For andre typer tuberkulose virker medisinene raskt og hjelper pasienten med å bli kvitt infeksjonen i løpet av kort tid. Du kan ta med barnet ditt hjem og fortsette behandlingen.

Her er noen tips for hjemmesykepleie å følge når du overvåker et barn med en aktiv TB-infeksjon:

• Pass på at du gir medisinen i riktige doser som foreskrevet av legen din. Hvis det er noen bivirkninger, fortell legen din umiddelbart;
• et sunt kosthold og en sunn livsstil er også nødvendig for å hjelpe barnet ditt å få tilbake vekten det har gått ned;
• Be barnet ditt om å hvile så mye som mulig, siden sykdom noen ganger kan slite det ut.

Forebygging

Den høyeste prioriteringen av enhver TB-kontrollkampanje bør være å finne tiltak som avbryter smitteoverføring mellom mennesker gjennom nære kontakter. Alle barn og voksne med symptomer som tyder på tuberkulose, og de som er i nærkontakt med en voksen med mistanke om lungetuberkulose, bør testes så raskt som mulig.

BCG-vaksine

Den eneste tilgjengelige vaksinen mot tuberkulose er BCG, oppkalt etter to franske forskere, Calmette og Gerin.

Rutene og tidsplanen for administrering av BCG-vaksiner er viktige komponenter for effektiviteten av vaksineforebygging. Den foretrukne administrasjonsmetoden er intradermal injeksjon med sprøyte og kanyle, da dette er den eneste metoden som nøyaktig måler den individuelle dosen.

Anbefalte vaksinasjonsplaner varierer mye mellom land. Verdens helseorganisasjons offisielle anbefaling er en enkeltdose gitt i spedbarnsalderen. Men barn med HIV-infeksjon bør ikke få BCG-vaksinasjon. I noen land er boostervaksinasjon universell, selv om ingen kliniske studier støtter denne praksisen. Den optimale alderen for administrering er ikke kjent fordi tilstrekkelige sammenlignende studier ikke er utført.

Selv om dusinvis av BCG-studier er rapportert i forskjellige populasjoner, kommer de mest nyttige dataene fra noen få kontrollerte studier. Resultatene fra disse studiene var blandede. Noen har vist beskyttelse mot BCG-vaksinasjon, mens andre har vist ingen effektivitet. En fersk metaanalyse (sammenslåing av resultater) av publiserte BCG-vaksinasjonsstudier fant at BCG-vaksine er 50 % effektiv for å forhindre lungetuberkulose hos voksne og barn. Den beskyttende effekten for disseminert og meningeal tuberkulose ser ut til å være noe høyere, med BCG som forhindrer 50–80 % av tilfellene. BCG-vaksinasjon gitt i spedbarnsalderen har liten effekt på forekomsten av tuberkulose hos voksne, noe som indikerer at effekten av vaksinen er begrenset i tid.

BCG-vaksinasjon fungerte bra i noen situasjoner og dårlig i andre. Det er klart at BCG-vaksinasjon har hatt liten innvirkning på den endelige kontrollen av tuberkulose over hele verden, ettersom mer enn 5 milliarder doser har blitt administrert, men tuberkulose er fortsatt på epidemiske nivåer i de fleste regioner. BCG-vaksinasjon påvirker ikke smittekjeden nevneverdig, siden tilfeller av åpen lungetuberkulose hos voksne, som kan forebygges ved BCG-vaksinasjon, utgjør en liten del av smittekildene i befolkningen.

Den beste bruken av BCG-vaksinasjon ser ut til å være forebygging av livstruende typer tuberkulose hos spedbarn og små barn.

Tuberkulose hos barn er ikke en sykdom du bør ta lett på. Enten den er latent eller aktiv, må du ta størst mulig vare på babyen din for å sikre at han får nødvendig behandling og ernæring for å bekjempe de sykdomsfremkallende bakteriene.

Du må også støtte barnet moralsk, siden sykdommen er alvorlig og langvarig. Din støtte vil hjelpe barnet ditt å bekjempe sykdommen.