Choroba niedokrwienna serca: objawy, leczenie. Zapobieganie chorobie niedokrwiennej serca

Przewlekła choroba niedokrwienna serca jest szczególnym stanem patologicznym, w którym dochodzi do całkowitego lub częściowego zakłócenia dostaw składniki odżywcze i tlen tkanki mięśnia sercowego, na tle istniejącego uszkodzenia tętnic wieńcowych. W wyniku zaburzeń krążenia w tętnicach wieńcowych następuje stopniowa śmierć tkanki mięśnia sercowego, która się nimi odżywia. naczynia krwionośne.

Ten stan patologiczny ma wiele charakterystyczne przejawy i bez odpowiedniego leczenia ostatecznie prowadzi do śmierci w wyniku zawału serca lub ostrej niewydolności serca. W statystykach umieralności z powodu chorób układu krążenia choroba wieńcowa stanowi ponad 35% wszystkich przypadków.

Najczęstsze przyczyny

Biorąc pod uwagę, że choroba niedokrwienna serca jest niezwykle powszechna, wszyscy czynniki etiologiczne pojawienie się tego stan patologiczny już dobrze przestudiowane. Najczęściej takie uszkodzenie tkanki serca obserwuje się u mężczyzn. Do głównych czynników predysponujących do rozwoju ChNS zalicza się między innymi wiek. Rzecz w tym, że na chorobę niedokrwienną serca chorują najczęściej osoby po 40. roku życia. W rzeczywistości przyczyny przewlekłej choroby niedokrwiennej serca nie zawsze są związane z płcią i wiekiem danej osoby. Istnieje wiele chorób i czynników, które przyczyniają się do rozwoju przewlekłej choroby niedokrwiennej serca, w tym:

• nadwaga;
• niska aktywność fizyczna;
• silny stres;
• palenie;
• alkoholizm;
• cukrzyca;
• częstoskurcz;
• nadciśnienie tętnicze;
• zakrzepica;
• miażdżyca;
• skurcz tętnic wieńcowych.

Jak pokazuje praktyka, przewlekła choroba niedokrwienna serca często jest wynikiem splotu niekorzystnych czynników. Rzecz w tym, że większość współcześni ludzie prowadzić siedzący tryb życia, mieć dużo zbędnych kilogramów, jeść dużo, bogaty w tłuszcz i łatwo przyswajalne węglowodany, a w dodatku mają złe nawyki. To predysponuje do pojawienia się blaszek miażdżycowych i zmiany patologiczne w ścianach naczyń krwionośnych.

Warto zauważyć, że to nowoczesne warunki życia predysponują do pojawienia się takich zaburzeń tętnic wieńcowych, dlatego mieszkańcy megamiast zapadają na tę chorobę znacznie częściej i wcześniej w wieku niż ci, którzy mieszkają na wsi i zajmują się rolnictwem . Ponadto u mieszkańców megamiast przewlekła choroba niedokrwienna serca występuje w cięższej postaci niż u osób mieszkających na obszarach wiejskich.

Należy między innymi wziąć pod uwagę, że przypisana jest odrębna rola genetyczne predyspozycje. Większość osób cierpiących na przewlekłą chorobę niedokrwienną serca ma bliskich krewnych cierpiących na tę samą chorobę. Obecnie ustalono zmiany w genach, które mogą predysponować do wystąpienia choroby wieńcowej, ale mimo to, jeśli dana osoba aktywny obrazżycia, całkiem możliwe jest opóźnienie wystąpienia krytycznego uszkodzenia ścian naczyń wieńcowych.

Objawy objawowe

Pomimo tego, że przewlekłe niedokrwienie serca jest niezwykle niebezpieczną chorobą, takie zaburzenie może wystąpić zarówno z ciężkimi objawami, jak i bezbolesnym przebiegiem. Przewlekła choroba niedokrwienna serca, która przebiega bez wyraźnych objawów objawowych, jest obecnie uważana za najniebezpieczniejszy przebieg, ponieważ osoba cierpiąca na tę chorobę nie odczuwa żadnego dyskomfortu i dlatego nie może w odpowiednim czasie zgłosić się do lekarza. Przy bezbolesnym przebiegu choroby często wykrywa się istniejące patologie tętnic wieńcowych, gdy zmiany w mięśniu sercowym stały się już nieodwracalne i trudne do leczenia.

U większości pacjentów przewlekła choroba niedokrwienna serca rozwija się według tradycyjnego scenariusza. Objawy przewlekłej choroby niedokrwiennej serca nasilają się stopniowo. Oznaki rozwoju obejmują:

• niemiarowość;
• obniżona tolerancja aktywność fizyczna;
• duszność;
• osłabienie nóg;
• obrzęk kończyn dolnych;
• ataki lęku;
• nieuzasadnione obawy;
• szybkie męczenie się.

W niektórych przypadkach, w przypadku braku ukierunkowanego leczenia, może rozwinąć się taki stan, jak nagła śmierć wieńcowa. Ten stan może rozwinąć się natychmiast lub w ciągu jednego dnia. Śmierci wieńcowej w HIHD towarzyszy utrata przytomności, rozszerzenie źrenic, a ponadto zatrzymanie oddechu i uszkodzenie mięśnia sercowego. Kiedy rozwija się śmierć wieńcowa, nawet przy szybkiej pomocy, tylko 20% pacjentów ma szansę na przeżycie.

Metody diagnostyczne

Kiedy pojawia się przewlekła choroba niedokrwienna serca, bardzo ważna jest natychmiastowa konsultacja z neurologiem. Między innymi po ukończeniu 40. roku życia konieczne jest poddanie się badaniom profilaktycznym, ponieważ tylko w tym przypadku można zidentyfikować patologie serca wczesne stadia ich rozwój. Aby postawić diagnozę, przeprowadza się wywiad i słucha się tonów serca. Wskazaniem jest obecność obrzęków i duszności. Aby potwierdzić diagnozę, niezbędny środek jest przeprowadzenie szeregu badań, m.in.:

• elektrokardiografia;
• scyntygrafia mięśnia sercowego talem;
• echokardiografia obciążeniowa;
• koronarografia;
• echokardiografia.

W niektórych przypadkach mogą być przepisane dodatkowe badania, które pozwalają ocenić stan naczyń krwionośnych. Przeprowadzanie kompleksowe badanie naczyń krwionośnych pozwala przewidzieć przebieg choroby i wybrać odpowiednie leczenie.

Leczenie

Metody terapii dobiera się w zależności od istniejącego stopnia zaniedbania patologicznego niedokrwienia serca.

Przede wszystkim dobiera się leki stabilizujące pracę serca. Leki dobierane są zawsze indywidualnie, ponieważ tylko w tym przypadku można to ustalić optymalne leczenie. Zwykle wybrane leki należące do następujących grup:

• β-blokery;
• środki przeciwpłytkowe;
• leki obniżające cholesterol;
• azotany;
• naturalne leki obniżające poziom lipidów;
• antykoagulanty;
• leki moczopędne;
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
• leki antyarytmiczne;
• cytoprotektory metaboliczne.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się chorobie takiej jak choroba niedokrwienna serca (CHD), a także jej objawom, przyczynom, klasyfikacji, diagnostyce, leczeniu, środki ludowe i zapobieganie chorobie niedokrwiennej serca. Więc…

Co to jest choroba niedokrwienna serca?

Choroba niedokrwienna serca (CHD)– stan patologiczny, który charakteryzuje się niedostatecznym dopływem krwi i, co za tym idzie, tlenu do mięśnia sercowego (mięsień sercowy).

Synonimy dla IHD– Choroba niedokrwienna serca (CHD).

Główną i najczęstszą przyczyną IHD jest pojawienie się i rozwój blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych, które zwężają, a czasami blokują naczynia krwionośne, zakłócając w ten sposób prawidłowy przepływ krwi w nich.

Przejdźmy teraz do opracowania samego IHD.

Serce, jak wiemy, jest „silnikiem” człowieka, którego jedną z głównych funkcji jest pompowanie krwi po całym organizmie. Jednak jak silnik samochodu, bez Wystarczającą ilość paliwa, serce przestaje normalnie funkcjonować i może się zatrzymać.

Funkcję paliwa w organizmie człowieka pełni krew. Krew dostarcza tlen, składniki odżywcze i inne substancje niezbędne do prawidłowego funkcjonowania i życia do wszystkich narządów i części organizmu żywego.

Dopływ krwi do mięśnia sercowego (mięsień sercowy) odbywa się przez 2 naczynia wieńcowe, które odchodzą od aorty. Naczynia wieńcowe, podzielone na dużą liczbę małych naczyń, okrążają cały mięsień sercowy, zasilając każdy jego odcinek.

Jeśli nastąpi zmniejszenie światła lub zablokowanie jednej z gałęzi naczyń wieńcowych, ta część mięśnia sercowego pozostaje pozbawiona pożywienia i tlenu, co powoduje rozwój choroby niedokrwiennej serca, lub jak to się nazywa, serca wieńcowego rozpoczyna się choroba (CHD). Jak większa tętnica zostaje zatkany, tym poważniejsze są konsekwencje choroby.

Początek choroby zwykle objawia się bólem w klatce piersiowej podczas dużego wysiłku fizycznego (bieganie i inne), ale z biegiem czasu, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, ból i inne objawy IHD zaczynają prześladować osobę nawet podczas odpoczynku . Niektóre objawy IHD to także duszność, obrzęk, zawroty głowy.

Oczywiście opisany powyżej model rozwoju choroby niedokrwiennej serca jest bardzo powierzchowny, ale oddaje istotę patologii.

IHD – ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Pierwszymi objawami IHD są:

• Zwiększony poziom cukru we krwi;
• Zwiększony poziom cholesterolu;

Głównymi objawami IHD, w zależności od postaci choroby, są:

• Angina pectoris- charakteryzuje się uciskającym bólem za mostkiem (który może promieniować do lewa strona szyja, lewe ramię lub ramię), duszność podczas wysiłku ( szybki chód, bieganie, wchodzenie po schodach) lub stres emocjonalny(stres), zwiększone ciśnienie krwi, ;
• Forma arytmiczna- towarzyszy duszność, astma sercowa, obrzęk płuc;
• – u osoby pojawia się atak silnego bólu w klatce piersiowej, którego nie łagodzą konwencjonalne leki przeciwbólowe;
• Postać bezobjawowa– u danej osoby nie występują wyraźne objawy wskazujące na rozwój choroby wieńcowej.
• , złe samopoczucie;
• Głównie obrzęk;
• , zmętnienie świadomości;
• , czasami z atakami;
• Ciężkie pocenie się;
• Uczucie strachu, niepokoju, paniki;
• Jeśli zażyjesz nitroglicerynę podczas bolesnych ataków, ból ustąpi.

Główną i najczęstszą przyczyną rozwoju ChNS jest mechanizm, o którym mówiliśmy na początku artykułu, w akapicie „Rozwój ChNS”. Krótko mówiąc, istotą jest obecność blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych, zwężających lub całkowicie blokujących dostęp krwi do tej lub innej części mięśnia sercowego (mięsień sercowy).

Inne przyczyny IHD obejmują:

• Jedzenie – fast foody, lemoniady, produkty alkoholowe itd.;
• Hiperlipidemia ( podwyższony poziom lipidy i lipoproteiny we krwi);
• Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic wieńcowych;
• Skurcze tętnic wieńcowych;
• Dysfunkcja śródbłonka (wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych);
• Zwiększona aktywność układu krzepnięcia krwi;
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych - wirus opryszczki, wirus cytomegalii, chlamydia;
• Brak równowagi hormonalnej (z początkiem menopauzy i innymi stanami);
• Zaburzenia metaboliczne;
• Czynnik dziedziczny.

Ryzyko rozwoju CHD jest zwiększone u następujących osób:

• Wiek – im starsza osoba, tym większe ryzyko rozwoju IHD;
• Złe nawyki – palenie, alkohol, narkotyki;
• Zła jakość żywności;
• Siedzący tryb życia;
• Narażenie na częste;
• Męska płeć;

Klasyfikacja IHD

Klasyfikacja IHD występuje w postaci:
1. :
— Dławica piersiowa:
- - Podstawowy;
— — Stabilny, ze wskazaniem klasa funkcjonalna
— Niestabilna dławica piersiowa (klasyfikacja Braunwalda)
- dławica naczynioskurczowa;
2. Postać arytmiczna (charakteryzująca się arytmią serca);
3. Zawał mięśnia sercowego;
4. Kardioskleroza pozawałowa;
5. Niewydolność serca;
6. Nagła śmierć wieńcowa (pierwotne zatrzymanie krążenia):
— Nagła śmierć wieńcowa po skutecznej resuscytacji;
— Nagła śmierć wieńcowa ze skutkiem śmiertelnym;
7. Bezobjawowa postać ChNS.

Diagnoza IHD

Rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca przeprowadza się za pomocą następujących metod badawczych:

• Anamneza;
• Badania fizyczne;
• Echokardiografia (EchoEKG);
• Angiografia i angiografia CT tętnic wieńcowych;

Jak leczyć chorobę niedokrwienną serca? Leczenie IHD przeprowadza się dopiero po dokładnym zdiagnozowaniu choroby i ustaleniu jej postaci, ponieważ Sposób leczenia i niezbędne do tego środki zależą od postaci choroby niedokrwiennej serca.

Leczenie choroby niedokrwiennej serca zwykle obejmuje następujące terapie:

1. Ograniczenie aktywności fizycznej;
2. Leczenie farmakologiczne:
2.1. Terapia przeciwmiażdżycowa;
2.2. Terapia podtrzymująca;
3. Dieta;
4. Leczenie chirurgiczne.

1. Ograniczanie aktywności fizycznej

Jak już wiemy, drodzy czytelnicy, głównym problemem IHD jest niedostateczny dopływ krwi do serca. Oczywiście z powodu niewystarczającej ilości krwi serce nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu różne substancje niezbędne do prawidłowego funkcjonowania i aktywności życiowej. Jednocześnie musisz zrozumieć, że przy fizycznym obciążeniu organizmu zwiększa się również obciążenie mięśnia sercowego, który z czasem chce otrzymać dodatkową porcję krwi i tlenu. Naturalnie, ponieważ Jeśli w IHD nie ma już wystarczającej ilości krwi, to pod obciążeniem ten niedobór staje się jeszcze bardziej krytyczny, co przyczynia się do pogorszenia choroby w postaci nasilonych objawów, aż do nagłego zatrzymania krążenia.

Aktywność fizyczna jest konieczna, ale tylko na etapie rehabilitacji po ostry etap chorób i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

2. Farmakoterapia (leki na chorobę niedokrwienną serca)

Ważny! Przed zastosowaniem leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

2.1. Terapia przeciwmiażdżycowa

Ostatnio w leczeniu choroby wieńcowej wielu lekarzy stosuje 3 następujące grupy leków - leki przeciwpłytkowe, β-blokery i leki hipocholesterolemiczne (obniżające poziom cholesterolu):

Środki przeciwpłytkowe. Zapobiegając agregacji czerwonych krwinek i płytek krwi, leki przeciwpłytkowe minimalizują ich sklejanie i osadzanie się na wewnętrznych ściankach naczyń krwionośnych (śródbłonku) oraz poprawiają przepływ krwi.

Wśród leków przeciwpłytkowych można wyróżnić następujące leki: kwas acetylosalicylowy(„Aspiryna”, „Acekardol”, „Trombol”), „Klopidogrel”.

β-blokery. Beta-blokery pomagają obniżyć częstość akcji serca (HR), zmniejszając w ten sposób obciążenie serca. Ponadto wraz ze spadkiem częstości akcji serca zmniejsza się również zużycie tlenu, z powodu braku którego rozwija się głównie choroba niedokrwienna serca. Lekarze zauważają, że kiedy regularne użytkowanieβ-blokery poprawiają jakość i długość życia pacjenta, ponieważ Ta grupa leków łagodzi wiele objawów choroby wieńcowej. Należy jednak mieć świadomość, że przeciwwskazaniem do przyjmowania β-blokerów jest ich obecność choroby współistniejące, podobnie jak – , patologie płuc i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Wśród β-blokerów można wyróżnić następujące leki: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karwedilol (Dilatrend, Coriol, Talliton), metoprolol (Betalok, Vasocardin, „Metokard”, „Egilok”).

Statyny i fibraty- leki hipocholesterolemiczne (obniżające poziom cholesterolu). Te grupy leków obniżają ilość „złego” cholesterolu we krwi, zmniejszają liczbę blaszek miażdżycowych na ściankach naczyń krwionośnych, a także zapobiegają pojawianiu się nowych blaszek. Łączne stosowanie statyn i fibratów jest maksymalne efektywny sposób zwalczać złogi cholesterolu.

Fibraty pomagają zwiększyć ilość lipoprotein duża gęstość(HDL), które w rzeczywistości przeciwdziałają lipoproteinom o małej gęstości (LDL), a jak wiemy, to właśnie LDL tworzy blaszki miażdżycowe. Ponadto fibraty stosowane są w leczeniu dyslipidemii (IIa, IIb, III, IV, V), obniżają poziom trójglicerydów i, co najważniejsze, minimalizują odsetek zgonów z powodu choroby wieńcowej.

Wśród fibratów można wyróżnić następujące leki: Fenofibrat.

Statyny, w przeciwieństwie do fibratów, mają akcja bezpośrednia na LDL, obniżając jego ilość we krwi.

Wśród statyn można wyróżnić następujące leki: Atorvastin, Lowastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Poziom cholesterolu we krwi w przypadku choroby wieńcowej powinien wynosić 2,5 mmol/l.

2.2. Terapia podtrzymująca

Azotany. Stosowane są w celu zmniejszenia obciążenia wstępnego serca poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych łożyska żylnego i odłożenie krwi, zatrzymując w ten sposób jeden z głównych objawów choroby niedokrwiennej serca – dusznicę bolesną, objawiającą się dusznością, uczuciem ciężkości i uciskający ból za mostkiem. Zwłaszcza do bańki poważne ataki Ostatnio w leczeniu dusznicy bolesnej z powodzeniem stosuje się dożylne podawanie nitrogliceryny.

Wśród azotanów można wyróżnić następujące leki: Nitrogliceryna, Monoazotan Izosorbidu.

Przeciwwskazania do stosowania azotanów wynoszą poniżej 100/60 mmHg. Sztuka. Z skutki uboczne Można również zauważyć spadek ciśnienia krwi.

Antykoagulanty. Zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, spowalniają rozwój istniejących skrzepów krwi i hamują powstawanie nici fibrynowych.

Wśród leków przeciwzakrzepowych można wyróżnić następujące leki: Heparyna.

Leki moczopędne (moczopędne). Wspomaga przyspieszoną eliminację z organizmu nadmiar płynu, ze względu na zmniejszenie objętości krążącej krwi, zmniejszając w ten sposób obciążenie mięśnia sercowego. Wśród leków moczopędnych można wyróżnić dwie grupy leków: pętlę i tiazyd.

Diuretyki pętlowe stosuje się m.in sytuacje awaryjne gdy konieczne jest jak najszybsze usunięcie płynu z organizmu. Grupa diuretyków pętlowych zmniejsza wchłanianie zwrotne Na+, K+, Cl- w grubej części pętli Henlego.

Wśród diuretyków pętlowych można wyróżnić następujące leki: Furosemid.

Diuretyki tiazydowe zmniejszają wchłanianie zwrotne Na+, Cl- w grubej części pętli Henlego i dział podstawowy dystalny kanalik nefronu, a także reabsorpcja moczu, są zatrzymywane w organizmie. Diuretyki tiazydowe w przypadku nadciśnienia tętniczego minimalizują rozwój powikłań choroby niedokrwiennej serca układu sercowo-naczyniowego.

Wśród diuretyków tiazydowych można wyróżnić następujące leki: Hypotiazyd, Indapamid.

Leki antyarytmiczne. Pomaga normalizować tętno (HR), poprawiając w ten sposób funkcja oddechowa, przebieg choroby niedokrwiennej serca jest ułatwiony.

Wśród leki antyarytmiczne Można wyróżnić następujące leki: „Aymalin”, „Amiodaron”, „Lidokaina”, „Novokainamid”.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Inhibitory ACE, blokując konwersję angiotensyny II do angiotensyny I, zapobiegają skurczom naczyń krwionośnych. Inhibitory ACE normalizują również i chronią serce i nerki przed procesami patologicznymi.

Wśród inhibitorów ACE można wyróżnić następujące leki: Captopryl, Lizynopryl, Enalapril.

Środki uspokajające. Stosowane są jako środek uspokajający układ nerwowy, gdy przyczyną przyspieszenia akcji serca są przeżycia emocjonalne lub stres.

Wśród środki uspokajające można wyróżnić: „Walerian”, „Persen”, „Tenoten”.

Dieta w chorobie wieńcowej ma na celu zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego (mieśnia sercowego). Aby to zrobić, ogranicz ilość wody i soli w diecie. Z codziennej diety wyłączone są także pokarmy przyczyniające się do rozwoju miażdżycy, o których można przeczytać w artykule -.

Główne punkty diety na chorobę niedokrwienną serca obejmują:

• Zawartość kalorii w żywności wynosi 10-15%, a w przypadku otyłości 20% mniej niż codzienna dieta;
• Ilość tłuszczu nie przekracza 60-80 g/dzień;
• Ilość białka nie przekracza 1,5 g na 1 kg masy ciała człowieka/dzień;
• Ilość węglowodanów nie przekracza 350-400 g/dzień;
• Ilość sól kuchenna– nie więcej niż 8 g/dzień.

Czego nie jeść, jeśli masz chorobę niedokrwienną serca

• Potrawy tłuste, smażone, wędzone, pikantne i słone - kiełbasy, kiełbaski, szynka, tłuste produkty mleczne, majonezy, sosy, ketchupy itp.;
• Tłuszcze zwierzęce tj duże ilości zawarte w smalcu odmiany tłuste mięso (wieprzowina, kaczka domowa, gęś, karp i inne), masło, margaryna;
• Potrawy wysokokaloryczne, a także pokarmy bogate w łatwo przyswajalne węglowodany - czekolada, ciasta, ciasta, słodycze, pianki, marmolady, konfitury i dżemy.

Co możesz jeść, jeśli masz chorobę niedokrwienną serca?

• Żywność pochodzenia zwierzęcego - odmiany o niskiej zawartości tłuszczu mięso (odtłuszczony kurczak, indyk, ryba), odtłuszczony twarożek, białko jaja;
• Zboża – kasza gryczana, płatki owsiane;
• Warzywa i owoce – głównie warzywa zielone i owoce pomarańczowe;
• Wyroby piekarnicze – chleb żytni lub otrębowy;
• Picie - woda mineralna, niskotłuszczowe mleko lub kefir, niesłodzona herbata i soki.

Ponadto dieta przy chorobie niedokrwiennej serca powinna mieć na celu wyeliminowanie nadmiernej ilości zbędnych kilogramów (), jeśli występują.

W leczeniu choroby niedokrwiennej serca M.I. Pevzner opracował terapeutyczny system żywienia - dieta nr 10c (tabela nr 10c)

Kwas askorbinowy sprzyja także szybkiemu rozkładowi „złego” cholesterolu i jego usuwaniu z organizmu.

Chrzan, marchewka i miód. Zetrzyj korzeń chrzanu, aby uzyskać 2 łyżki. łyżki i zalać szklanką przegotowanej wody. Następnie zmieszać napar chrzanowy z 1 szklanką świeżo wyciśniętego soku z marchwi i 1 szklanką miodu, wszystko dokładnie wymieszać. Musisz wypić 1 łyżkę. łyżka, 3 razy dziennie, 60 minut przed posiłkiem.

Kondycja całego organizmu zależy od prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Patologie związane z sercem czasami rozwijają się przez dziesięciolecia bez wyraźnych objawów. Ale pewnego dnia odchylenia w pełnym funkcjonowaniu sfery sercowej i naczyniowej mogą doprowadzić do kryzysu, którego konsekwencją często jest niepełnosprawność lub śmierć. Jedną z tych patologii jest choroba niedokrwienna serca. Rozważmy szczegółowo, czym jest niedokrwienie serca.

Co to jest IHD?

Choroba niedokrwienna serca (CHD) co ​​to jest? Pierwsze litery definicji patologii są zwykle używane przy skracaniu pojęcia, tj Niedokrwienie IHD choroba serca. Choroba niedokrwienna serca to stan, w którym zaburzony jest dopływ krwi do środkowej warstwy mięśniowej serca (miokardium). Główną przyczyną choroby wieńcowej, powodującej zaburzenia krążenia krwi w mięśniu sercowym, jest uszkodzenie tętnic wieńcowych. W efekcie dochodzi do zaburzenia równowagi pomiędzy potrzebami metabolicznymi mięśnia sercowego a jego odpowiednią podażą tlenu i składników odżywczych. Dostarczanie wszystkich niezbędnych zasobów do mięśnia sercowego odbywa się poprzez przepływ krwi przez tętnice wieńcowe.

Czym właściwie jest niedokrwienie serca? Jest to stan, w którym do krwiobiegu dostaje się mniej tlenu, niż wymaga tego mięsień sercowy do normalnego funkcjonowania. Zasadniczo niedokrwienie mięśnia sercowego jest spowodowane jego głód tlenu. Patologia może mieć charakter ostry, prowadzący do zawału mięśnia sercowego (przezściennego lub o małej ogniskowej) lub przewlekłej choroby niedokrwiennej serca, gdy można zaobserwować okresową dławicę piersiową. Jednocześnie może objawiać się bolesnymi atakami w okolicy serca, spowodowanymi niedostatecznym zaopatrzeniem głównego mięśnia sercowego w substancję krwi.

Przewlekły stan choroby niedokrwiennej serca

Przewlekła choroba niedokrwienna serca rozwija się wraz z wiekiem oraz w wyniku braku leczenia lub nieprzestrzegania przepisanego schematu leczenia. U pacjenta może występować przewlekłe niedokrwienie długi czas i w formie, która nie zawsze się objawia bolesne doznania, co uśpi czujność. Dlatego osoby zagrożone rozwojem postać przewlekła IHD, należy całkowicie porzucić złe nawyki, zmienić dietę w kierunku przewagi produktów pochodzenie roślinne. A także zwiększ aktywność fizyczną, przynajmniej chodź na codzienne spacery.

A przede wszystkim przy chorobie, jaką jest przewlekłe niedokrwienie, konieczne jest okresowe wykonywanie badań krwi na poziom cholesterolu i innych niezbędnych badań.

Powikłania HIBS (przewlekłe niedokrwienie):

• Kardioskleroza pozawałowa lub rozlana.
• Zaburzenia rytmu serca spowodowane zwężeniem światła tętnic.
• Śmierć komórek mięśnia sercowego (martwica mięśnia sercowego).
• Zawał mięśnia sercowego.
• Nagłe zatrzymanie skurczów serca.

Na podstawie listy powikłań staje się jasne, jak przewlekłe niedokrwienie jest niebezpieczną chorobą serca. Jest to również podstępne, ponieważ jedno terapia lekowa w każdym razie to nie wystarczy. Aby utrzymać normalne napięcie mięśnia sercowego, należy ściśle przestrzegać zdrowy wizerunekżycie. A spełnienie tego warunku będzie całkowicie należeć do pacjenta i będzie wymagało od niego systematycznego przestrzegania prawidłowej codziennej rutyny, diety i aktywności fizycznej. Właśnie w tym tkwi niebezpieczeństwo, ponieważ nie każda osoba jest gotowa radykalnie zmienić swoje zwykłe życie, zwłaszcza jeśli objawy choroby niedokrwiennej serca są nadal tylko nieznacznie zauważalne.

Przyczyny rozwoju choroby niedokrwiennej serca

Wśród patologie układu krążenia Niedokrwienie mięśnia sercowego jest jednym z najczęstszych. Według danych statystycznych dostarczonych przez naukowców z dziedziny medycyny, zespół niedokrwienny, a dodatkowo udar mózgu, charakteryzują się największą śmiertelnością lub niepełnosprawnością w prawie 90% przypadków. Winowajcami tak ogromnej śmiertelności są często sami ludzie, którzy są zagrożeni. Ale pomimo indywidualnych predyspozycji, ze względu na dziedziczność lub zły obraz istnienie. Zaniedbują ostrzeżenia i zalecenia lekarzy, aby wyeliminować czynniki powodujące przewlekłe niedokrwienie.

Kliniczne przyczyny niedokrwienia:

Czynniki wywołujące patologie niedokrwienne mięśnia sercowego:

• Genetyczne predyspozycje.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Nadmierna ilość cholesterolu.
• Niedobór insuliny.
• Brak mobilności fizycznej (brak aktywności fizycznej), siedzący obrazżycie.
• Częste spożywanie tłustych potraw pochodzenia zwierzęcego.
• Regularne stresujące sytuacje.
• Duża masa ciała.
• Starszy wiek.

Męska część populacji ma większą skłonność do patologii serca. Zatem według niektórych informacji w wieku 35–45 lat stosunek umieralności mężczyzn i kobiet z powodu choroby niedokrwiennej serca wynosi 5:1. Wśród starszych kategorii wiekowych obu płci odsetek ten wynosi już 2:1.

Przypadki choroby niedokrwiennej serca u kobiet obserwuje się w okresie menopauzy, kiedy ustaje comiesięczna odnowa krwi. Objawy choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn częściej wykrywa się na skutek złego trybu życia, systematycznego spożywania ciężkostrawnych potraw, uzależnienia od palenia i alkoholu, a także częstego narażenia na stres w trakcie tego procesu. aktywność zawodowa. Po zapoznaniu się z chorobą wieńcową, objawami i leczeniem przedstawiamy kolejne kroki, które należy podjąć, aby przywrócić zdrowie mięśnia sercowego.

Objawy patologii niedokrwiennej serca

Jakie są główne niepokojące objawy choroby niedokrwiennej serca, które wskazują na obecność patologii? Niedokrwienie mięśnia sercowego często charakteryzuje się nieprawidłowym tętnem. Zazwyczaj dana osoba może czuć, że bicie jej serca jest zbyt szybkie lub przerywane. Objawy niedokrwienia często wyrażają się bólem w klatce piersiowej w lewym podżebrzu. Bolesne znaki IHD czasami objawia się podczas aktywności fizycznej, niekoniecznie związanej z ćwiczeniami sportowymi. Zdarza się, że podczas wchodzenia po schodach lub innej wysokości odczuwa się dyskomfort w okolicy serca. Z natury takie odczucia przypominają uciskający lub ściskający ból i mogą promieniować do lewej lub obu ramion, szyi, żuchwy lub barku po stronie serca.

Do najczęstszych objawów niedokrwienia serca zalicza się:

• Bolesne objawy w okolicy serca trwające dłużej niż 5–10 minut.
• Trudności w oddychaniu, uczucie braku powietrza, duszność.
• Nudności, którym towarzyszy osłabienie i pocenie się.
• Zawroty głowy z zaburzeniami świadomości, czasami prowadzące do omdlenia.
• Zauważalne zakłócenia w funkcjonowaniu serca.

Objawy niedokrwienia serca, które są raczej związane z konsekwencjami, wyrażają się w zatrzymaniu akcji serca lub ustaniu krążenia krwi na skutek szybkiego tętna, sięgającego do 300 uderzeń serca na minutę. Ta patologia zwykle nie może zostać przywrócona i prowadzi do fatalnych konsekwencji.

Dlatego nie należy lekceważyć najmniejszych przejawów tachykardii i eliminować źródło odchyleń w czasie.

Obecność objawów IHD można wykryć kilka jednocześnie. Przy takim rozwoju wypadków konieczne jest pilne podjęcie odpowiednich działań, obejmujących wizytę u kardiologa lub przynajmniej wstępną rezygnację ze złych nawyków i tłustych potraw. Jeśli podejrzewa się chorobę niedokrwienną serca, najprawdopodobniej konieczne będzie wyeliminowanie objawów i przeprowadzenie pełnego leczenia.

Terapia choroby niedokrwiennej serca

Jak leczyć chorobę niedokrwienną serca? Wiele osób martwiących się o swoje zdrowie zadaje sobie pytanie: „Czy można całkowicie wyleczyć chorobę niedokrwienną serca?” Odpowiedź na pytanie, czy można wyleczyć taką patologię, jaką jest niedokrwienie mięśnia sercowego, będzie optymistyczna – jest to możliwe. Ale tylko wtedy, gdy stan pacjenta nie zostanie doprowadzony do skrajnego stopnia proces patologiczny. Powodzenie leczenia ChNS zależy od stopnia zaawansowania choroby dawniej człowiek rozpoczyna leczenie niedokrwienia serca, wtedy leczenie będzie znacznie skuteczniejsze. Wraz z rozwojem nieodwracalnych procesów leczenie choroby niedokrwiennej serca odbywa się za pomocą manipulacji mechanicznych.

Leczenie niedokrwienia mięśnia sercowego metodami chirurgicznymi:

• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych, która polega na wycięciu uszkodzonego odcinka układu krążenia, w szczególności zdeformowanego naczynia, i zastąpieniu go sztucznym analogiem.
• Wewnątrznaczyniowe metoda chirurgiczna- złożona operacja wykonywana we wnęce naczynia, ale bez jego rozcinania.
• Angioplastykę stosuje się w celu rozszerzenia światła obszaru naczyniowego poprzez jego wydmuchanie.

W niezaawansowanych przypadkach leczenie niedokrwienia serca można ograniczyć do stosowania jednego lub kombinacji następujących leków:

1. Aspiryna na rozrzedzenie krwi.
2. Leki eliminujące nadmiar cholesterolu.
3. Leki obniżające ciśnienie krwi.
4. Nitrogliceryna i inne azotany do wyeliminowania zespół bólowy podczas ataku dusznicy bolesnej.

Jak leczyć niedokrwienie serca w domu? Oprócz chirurgicznego lub farmakologicznego leczenia choroby niedokrwiennej serca pacjentowi zostanie przepisana specjalna dieta składająca się z żywności o umiarkowanej zawartości cholesterolu i minimalizującej produkty pochodzenia zwierzęcego.

Surowość diety i stopień aktywności fizycznej w chorobie niedokrwiennej serca będą bezpośrednio zależeć od stadium stanu patologicznego pacjenta. Im większy stopień uszkodzenia naczyń krwionośnych, tętnic wieńcowych i mięśnia sercowego, tym łatwiejszy powinien być trening cardio, który lepiej zacząć od długich turystyka piesza zdecydowanie w czystym powietrzu. Surowo zabrania się chodzenia w pobliżu autostrad, w pobliżu niebezpiecznych przedsiębiorstw i innych obiektów przemysłowych i zanieczyszczonych gazem w celu przywrócenia mięśnia sercowego; wymagany jest najczystszy możliwy ozon.

Rozpoznanie choroby wieńcowej możliwe jest dopiero po konsultacji z kardiologiem. Lekarz na podstawie całości otrzymanych informacji potwierdzi obecność choroby niedokrwiennej serca lub ustali inne przyczyny wpływające na złe samopoczucie pacjenta. Metody diagnostyczne obejmują: wyjaśnienie niepokojących objawów, interpretację wyników badań krwi (cholesterolu, cukru we krwi, AST i ALT, trójglicerydów i innych substancji), zastosowanie instrumentalnych metod diagnostycznych (EKG, EchoCG, USG serca, koronarografia, testy wysiłkowe i inne procedury). W przypadku rozpoznania choroby niedokrwiennej serca pacjentowi zostanie przepisana indywidualna terapia. Ale nawet jeśli podejrzenia IHD nie zostaną potwierdzone, każdy powinien o tym pamiętać normalna kondycja Układ sercowo-naczyniowy zależy bezpośrednio od zdrowego stylu życia.

W kontakcie z

Choroby układu krążenia są główną przyczyną niepełnosprawności i umieralności na całym świecie. Według danych medycznych i naukowych co roku w Rosji umiera 1,2 miliona osób, z czego u 35% rozpoznaje się chorobę niedokrwienną serca (CHD). Sytuację można poprawić, jeśli ludzie będą wiedzieć więcej na temat tej choroby.

Przyczyny IHD

Główną przyczyną IHD jest niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego. Nie przechodzi przez tętnice wieńcowe serca w wymaganej ilości z powodu ich zablokowania lub zwężenia. W zależności od nasilenia „głodu” serca wyróżnia się kilka postaci choroby wieńcowej. 98% przypadki kliniczne związane z miażdżycą naczyń wieńcowych. Inne przyczyny IHD to:

• choroba zakrzepowo-zatorowa, która rozwija się na tle zmian miażdżycowych;
• hiperlipidemia i spadek alfa lipoprotein;
• nadciśnienie tętnicze;
• stabilna dławica piersiowa;
• palenie;
• otyłość;
• wysoki cholesterol;
• brak aktywności fizycznej;
• cukrzyca.

Klasyfikacja IHD

Zwyczajowo rozróżnia się przewlekłe i ostra forma IHD. Do pierwszej kategorii zalicza się niewydolność serca, arytmię i miażdżycę. Ostre niedokrwienie obejmuje nagła śmierć, niestabilna dławica piersiowa, zawał serca. Istnieje również kilka klas choroby, które charakteryzują się pewnymi cechami:

1. Chodzenie lub wchodzenie po schodach nie powoduje ataków. Objawy patologii pojawiają się podczas długotrwałego lub intensywnego wysiłku fizycznego.
2. Występuje niewielkie ograniczenie aktywności motorycznej. Atak czasami rozwija się po przebudzeniu, jedzeniu, stresująca sytuacja.
3. Znaczące ograniczenie działalności. Atak następuje po przejściu 200 metrów zwykłego chodzenia.
4. Zdolność do wykonania dowolnego zadania zostaje całkowicie utracona. Praca fizyczna. Ból dławicowy pojawia się nawet w spokojny stan.

Nagła śmierć wieńcowa

Termin ten odnosi się do naturalnej śmierci. Niewydolność serca występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet (w stosunku 10:1). Ta postać choroby w większości przypadków jest związana z migotaniem komór, gdy chaotyczny skurcz różnych włókien serca występuje przy częstości akcji serca 300-600 uderzeń na minutę. Stan ten nie jest odpowiedni do prawidłowego krążenia krwi, dlatego nie można go pogodzić z życiem. Rzadziej tej postaci choroby niedokrwiennej serca może towarzyszyć asystolia lub bradykardia.

IHD – dusznica bolesna

Stan ten rozumiany jest jako zespół niedokrwienny, który objawia się bólem w klatce piersiowej promieniującym do nadbrzusza, szczęki, górne kończyny, szyja. Bezpośrednią przyczyną patologii jest niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego. Stabilną dławicę piersiową można łatwo leczyć lekami, ponieważ ma stereotypowe ataki. Niestabilne zaburzenie czasami prowadzi do zawału mięśnia sercowego lub śmierci. Postać spontaniczna (przewlekła niewydolność serca) objawia się nawet w stanie spokojnym i ma pochodzenie naczynioskurczowe.

IHD - kardioskleroza

Kiedy w mięśniu sercowym rośnie tkanka bliznowata łączna i zastawki ulegają deformacji, patologię tę nazywa się kardiosklerozą. Stan ten jest przejawem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca. Miażdżycowa postać choroby ma Długie procesy rozwój, a jego postęp zaburza rytm serca, co powoduje zmiany martwicze i bliznowacenie tkanki mięśnia sercowego. Zmiany sklerotyczne prowadzą do rozwoju nabytej choroby serca lub bradykardii.

IHD - zawał mięśnia sercowego

Martwica obszaru warstwy mięśniowej spowodowana niedostatecznym dopływem krwi nazywana jest zawałem mięśnia sercowego. Ta forma IHD – co to jest? Choroba w objawach klinicznych ma trzy etapy: ból (1-2 dni), gorączkę (7-15 dni), blizny (2-6 miesięcy). Zawał serca zwykle poprzedza zaostrzenie choroby wieńcowej, które objawia się nasileniem ataków dusznicy bolesnej, uczuciem zaburzeń rytmu serca i początkowymi objawami niewydolności serca. Stan ten nazywany jest stanem przedzawałowym.

Arytmiczna postać choroby niedokrwiennej serca

W medycynie arytmia to przerwa w funkcjonowaniu serca, gdy zmienia się regularność i częstotliwość skurczów. Najczęściej występuje arytmiczna postać IHD, ponieważ często jest ona jedynym objawem choroby. Arytmię może wywołać nie tylko przewlekła choroba niedokrwienna serca, ale także złe nawyki, długotrwały stres, narkomania, inne choroby. Ta postać IHD charakteryzuje się wolnym lub szybkim biciem serca z powodu upośledzonej funkcjonalności impulsów elektrycznych.

Bezbolesna postać choroby niedokrwiennej serca

Jest to tymczasowe zakłócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, któremu nie towarzyszy bolesny atak, ale rejestrowane na kardiogramie. Cicha postać IHD może objawiać się niezależnie lub być połączona z innymi postaciami niedokrwienia mięśnia sercowego. Według klasyfikacji dzieli się na kilka typów:

1. Pierwszy. Diagnozowana u pacjentów z koronarografią, ale tylko wtedy, gdy nie zidentyfikowano wcześniej innych postaci choroby wieńcowej.
2. Drugi. Pojawia się u osób, które przeszły zawał serca, ale bez ataków dusznicy bolesnej.
3. Trzeci. Diagnozowana u pacjentów ze zdiagnozowaną postępującą dławicą piersiową.

IHD – objawy

Niedokrwienie serca ma objawy fizyczne i przejawy mentalne. Do pierwszych zalicza się arytmię, osłabienie, duszność i wzmożone pocenie się. Pacjent odczuwa samoistne bóle w klatce piersiowej, które nie ustępują nawet po zażyciu nitrogliceryny i staje się bardzo blady. Objawy psychiczne IHD:

• poważny brak tlenu;
• apatia, smutny nastrój;
• panika, strach smierci;
• bezpodstawny niepokój.

Formy IHD

W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego, w celu skutecznego leczenia patologii, lekarze rozróżniają: objawy kliniczne według form IHD:

1. Śmierć wieńcowa. Objawy rozwijają się szybko: źrenice nie reagują na światło, brak świadomości, brak tętna, brak oddechu.
2. Angina pectoris. Ból uciskający, tnący, ściskający i piekący zlokalizowany jest w nadbrzuszu lub za mostkiem. Atak dusznicy bolesnej trwa od 2 do 5 minut i szybko ustępuje leki. Dławica naczynioskurczowa charakteryzuje się uczuciem dyskomfortu w klatce piersiowej w spoczynku. Kiedy dławica piersiowa pojawia się po raz pierwszy, obserwuje się wzrost ciśnienia krwi, spontaniczne ataki trwające do 15 minut podczas wysiłku fizycznego. Wczesna dławica pozawałowa występuje po zawale mięśnia sercowego.
3. Kardioskleroza. Obserwuje się obrzęk płuc, rozsiane lub ogniskowe uszkodzenie mięśnia sercowego, pęknięcie tętniaka i utrzymującą się arytmię serca. U pacjenta pojawiają się obrzęki stóp, brak powietrza, zawroty głowy, a z czasem – ból w podbrzuszu, powiększenie brzucha. Kardioskleroza pozawałowa charakteryzuje się atakami astma nocna, tachykardia, postępująca duszność.
4. Zawał serca. Silny ból za mostkiem, sięgający do szczęki, lewej łopatki i ramienia. Utrzymuje się do pół godziny, nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny. Pojawia się pacjent zimny pot, gwałtowny spadek Ciśnienie krwi, osłabienie, wymioty, strach przed śmiercią.
5. Zespół wieńcowy X. Ból uciskający lub ściskający w okolicy przedsercowej lub za mostkiem, trwający do 10 minut.

Diagnoza IHD

Określenie postaci niedokrwienia mięśnia sercowego jest ważnym i trudnym procesem. Skuteczne przepisanie farmakoterapii zależy od prawidłowej diagnozy. Główną diagnozą ChNS jest badanie pacjenta i badanie fizykalne. Po ustaleniu przyczyny i stopnia zaburzenia specjalista przepisuje następujące metody diagnostyczne:

• badania moczu i krwi (ogólne, biochemiczne);
• Monitorowanie Holtera;
• elektrokardiografia (EKG);
• echokardiografia (EchoCG)
• testy funkcjonalne;
• USG serca;
• angiografia;
• elektrokardiografia śródprzełykowa.

IHD – leczenie

Ponadto na podstawie wskaźników laboratoryjnych lekarz przepisuje, oprócz diety i łagodnego reżimu, leczenie IHD lekami z następujących grup farmakologicznych:

1. β-blokery. Atenol, Prinorm.
2. Leki antyarytmiczne. Amiodaron, Lorcainide.
3. Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Werapamil, Warfaryna.
4. Przeciwutleniacze. Meksykanin, Etylometylohydroksypirydyna.
5. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Kaptopril, Lizynopryl, Enalapril.
6. Azotany. Nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu.
7. Diuretyki. Hipotiazyd, Indapamid.
8. Naturalne leki obniżające poziom lipidów. Atorwastatyna, Mildronian, Rozuwastatyna, Trimetazydyna.
9. Statyny. Lowastatyna, Simwastatyna.
10. Fibraty. Fenofibrat, Miscleron.

Zapobieganie chorobie wieńcowej

Istnieje kilka sposobów zapobiegania niedokrwieniu serca. W bezbolesnej postaci IHD mają na celu hamowanie zjawisk miażdżycowych. Główne kierunki zapobiegania niedokrwieniu dowolnego stopnia:

• organizowanie prawidłowej naprzemienności odpoczynku i pracy;
• całkowite zaprzestanie palenia;
• ograniczenie spożycia alkoholu do minimum (20 g/dzień)
• rekreacyjne ćwiczenia aerobowe (bieganie, pływanie, aerobik, tenis i inne);
• obniżenie poziomu cukru i cholesterolu we krwi;
• normalizacja nawyków żywieniowych poprzez zdrowe odżywianie:
• Obliczanie dziennej liczby kalorii dla utraty wagi.

Wideo: czym jest IHD

Przewlekła postać choroby niedokrwiennej serca (CHD) odnosi się do najniebezpieczniejsze patologie układu sercowo-naczyniowego. Co roku z tą diagnozą umiera około 70% populacji. Mężczyźni częściej chorują na patologię, wśród kobiet choroba występuje 2 razy rzadziej. Zapobieganie pomoże uniknąć rozwoju choroby.

Ogólna charakterystyka, kod ICD, formularze

HIHD charakteryzuje się upośledzonym dopływem krwi do mięśnia sercowego. Mięsień sercowy potrzebuje tlenu, który dostarcza mu krew. W przypadku złogów miażdżycowych na ścianach naczyń wieńcowych i tworzenia się blaszek, światła wewnątrz naczyń zwężają się. W rezultacie serce musi mocniej pompować krew, aby dostarczyć niezbędny tlen do mięśnia sercowego.

Wraz ze zwiększoną pracą mięśnia sercowego rozszerza się. Może to prowadzić do wielu powikłań i śmierci.

Według międzynarodowej klasyfikacji HIHD zaliczany jest do chorób układu krążenia. Według ICD-10 są to klasy 100-199. HIBS ma osobną klasę – 125.

W zależności od obraz kliniczny HIBS można podzielić na następujące patologie:

• kardioskleroza;
• niewydolność serca;
• nagła śmierć wieńcowa;
• bezbolesna forma.

Dławica piersiowa może być nowa, wczesna, wieńcowa, naczynioskurczowa. Arytmię można wyrazić albo jako przyspieszoną, albo spowolnioną czynność serca.

Powoduje

Przewlekła choroba niedokrwienna serca rozpoczyna się na tle miażdżycy tętnic. Zwykle jest to spowodowane zaburzeniem metabolizmu lipidów. Inny możliwa przyczyna– skurcz tętnic wieńcowych.

HIBS z bardziej prawdopodobne rozwija się u ludzi na tle:

• otyłość;
• genetyczne predyspozycje;
• palenie;
• niska aktywność fizyczna;
• cukrzyca;
• ciągły stres;
• nadużywanie alkoholu;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ciągłe spożywanie smażonych i tłustych potraw.

Objawy

Obraz kliniczny HIHD może być inny. Częściej chorobie towarzyszy następujące objawy:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• zmiany rytmu serca;
• uczucie ciężkości lub napadowy ból za mostkiem (może być odczuwalny w barku, lewym ramieniu, rzadziej w łopatce, brzuchu lub plecach);
• osłabienie nawet przy niewielkim wysiłku;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• obrzęk kończyn;
• wyraźna bladość skóry;
• niepokój, ataki paniki.

W bezbolesnej postaci patologii objawy nie przeszkadzają osobie. W takim przypadku chorobę wykrywa się dopiero podczas diagnozy.

Przewlekły przebieg patologii oznacza, że ​​​​przejawia się ona w okresach. Pomiędzy poszczególnymi epizodami zaostrzeń obraz kliniczny może być zamazany.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przewlekłą postać choroby niedokrwiennej serca, istnieje obecnie wiele badań laboratoryjnych i studia instrumentalne. Niezbędne w tym przypadku techniki specjalista ustala indywidualnie, po zbadaniu pacjenta i wysłuchaniu jego skarg.

Następujące testy są skuteczne w wykrywaniu CHD:

• Ogólne badanie krwi i badanie biochemiczne. Ta procedura jest standardem w przypadku większości chorób.
• Koagulogram.
• Lipidogram.
• Elektrokardiogram. Badanie to pozwala wykryć odchylenia w rytmie serca. Za pomocą EKG można ustalić formę patologii i wykryć zawał mięśnia sercowego. Aby dokładnie ocenić obraz kliniczny, wykonuje się monitorowanie metodą Holtera, podczas którego odczytów dokonuje się w ciągu dnia za pomocą specjalnego urządzenia (zamocowanego na ramieniu lub pasku).
• Echokardiografia. Ta technika ultradźwiękowa jest ważna dla określenia wielkości mięśnia sercowego, oceny kurczliwości narządu i identyfikacji hałasu akustycznego. EchoCG może wykryć zaburzenia niedokrwienne mięśnia sercowego, jeśli dodatkowo zastosuje się testy wysiłkowe.
• Ergometria rowerowa. lubię to test funkcjonalny przeprowadzane w celu wykrycia zmian w funkcjonowaniu mięśnia sercowego, które nie pojawiają się w stanie spokojnym.
• Elektrokardiografia przezprzełykowa. Badanie to przeprowadza się w celu rejestracji wskaźników wydajności mięśnia sercowego. Jej istota polega na wprowadzeniu specjalnego czujnika do przełyku pacjenta.
• Koronografia.
• Lewa komorografia.
• Badania radionuklidów.
• Rentgen. Technikę tę stosuje się zwykle w przypadku podejrzenia tętniaka.

Aby zidentyfikować HIHD, wystarczy kilka z tych badań. Zaawansowana diagnostyka może być konieczna w celu wykrycia chorób współistniejących, a także uzyskania dokładnych informacji w przypadku konieczności interwencji chirurgicznej.

Leczenie przewlekłej choroby niedokrwiennej serca

W leczeniu HIHD stosuje się zarówno farmakoterapię, jak i leczenie chirurgiczne. Podejście jest indywidualne dla każdego pacjenta i zależy od cech obrazu klinicznego, obecności chorób współistniejących i wielu innych czynników.

Niezależnie od metody leczenia, pacjent musi jej przestrzegać ogólne zalecenia:

• zmniejszyć aktywność fizyczną;
• zmniejszenie reżim picia;
• zmniejszyć ilość soli lub całkowicie jej unikać;
• ograniczyć spożycie tłuszczów, szczególnie pochodzenia zwierzęcego;
• odmówić złych nawyków;
• normalizować swoją codzienność.

Konieczność ograniczenia aktywności fizycznej nie oznacza całkowitej jej rezygnacji. Powinieneś chodzić i chodzić na fizjoterapię.

Terapia lekowa

Pacjenci z HIHD potrzebują kompleksowe leczenie. Terapia lekowa obejmuje następujące grupy leków:

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Z tej grupy zwykle uciekają się do Enalaprilu, Lisinoprilu, Ramiprilu, Fasinoprilu. Peryndopryl.
• Antagoniści receptora angiotensyny II typu AT Leki te mają działanie przeciwnadciśnieniowe. Można stosować Losartan, Irbesartan, Walsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• β-blokery. Wśród tych leków uciekają się do Bisoprololu, Metoprololu lub Nebiwololu.
• Diuretyki. Zwykle stosuje się furosemid. Można również zastosować hydrochlorotiazyd lub spironolakton.
• Powolne blokery kanału wapniowego. W tej grupie preferowane są amlodypina, nifedypina, werapamil.

Leczenie lekami może również obejmować stosowanie statyn, azotynów, fibratów, leków przeciwdławicowych i antykoagulantów.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane indywidualnie. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, cechy obrazu klinicznego, obecność powikłań i współistniejących patologii.

Chirurgia

W niektórych przypadkach leczenie farmakologiczne CHD nie wystarczy. Musimy uciekać się do leczenia operacyjnego. Jest przepisywany dopiero po przeprowadzeniu określonej diagnozy, wyjaśniającej ciężkość choroby, cechy jej przebiegu, stan i funkcjonalność serce i jego poszczególne elementy.

Wskazana jest operacja następujące warunki:

• dławica piersiowa jest niestabilna i odporna na farmakoterapia;
• lewy bagażnik tętnica wieńcowa zwężone o 70%, zajęte są 3 tętnice wieńcowe;
• łożysko wieńcowe jest uszkodzone, tętnica zwężona o 75%;
• pacjent nie toleruje nawet minimalnego obciążenia serca;
• zdiagnozowano niedokrwienną dysfunkcję mięśnia sercowego.

Istnieje wiele opcji leczenie chirurgiczne. Technika dobierana jest indywidualnie. Interwencja chirurgiczna można to zrobić poprzez:

• pomostowanie tętnic wieńcowych;
• stentowanie;
• angioplastyka wieńcowa.

Techniki te są najczęstsze, ale nie jedyną opcją leczenia. Pacjent może wymagać wszczepienia rozrusznika serca.

Prognoza

W większości przypadków (ponad 80%) HIHD kończy się nagłym zatrzymaniem krążenia. Wynik ten jest bardziej typowy dla mężczyzn.

W przypadku braku prawidłowego i terminowe leczenie duże ryzyko różnych powikłań. Jednym z najczęstszych jest niewydolność serca. Przy stagnacji formy ryzyko śmierci znacznie wzrasta.

HIHD często prowadzi do dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego. Takie patologie są obarczone fatalny.

Zapobieganie

Główny środek zapobiegawczy Aby uniknąć rozwoju przewlekłej choroby niedokrwiennej serca - zdrowy tryb życia. To znaczy:

• utrzymanie masy ciała normalny poziom;
• zdrowa dieta z ograniczeniem produktów tłustych, słodkich i innych szkodliwych;
• rezygnacja z papierosów i alkoholu;
• umiarkowana aktywność fizyczna.

Należy brać regularnie badania lekarskie. Umożliwi to szybką identyfikację różnych zaburzeń w organizmie, które mogą prowadzić do choroby wieńcowej.

Na wysokie ciśnienie krwi Lub wysoki poziom poziom cukru, konieczne jest monitorowanie tych wskaźników i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie odpowiedniego leczenia.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, należy przestrzegać odpowiednie odżywianie, zdrowy tryb życia, regularnie przyjmuj przepisane leki, monitoruj odczyty ciśnienia krwi. Powinien iść Leczenie uzdrowiskowe i powtarzaj to okresowo w celach profilaktycznych.

Profilaktykę pierwotną należy stosować w każdym wieku. Choroby układu krążenia Z roku na rok stają się „młodsi”, a wiele chorób zaczyna się już w dzieciństwie.

Przewlekła choroba niedokrwienna serca to poważna choroba. Jest obarczona poważnymi powikłaniami i wysokim ryzykiem śmierci. Leczenie może polegać na przyjmowaniu leków lub zabiegu chirurgicznym. W każdym razie może go przepisać dopiero specjalista po odpowiedniej diagnozie.