Jakie płuca ma dana osoba? Płuca i pulmonologia (nauka zajmująca się badaniem chorób płuc i dróg oddechowych)

27092 0

Podstawowe informacje

Definicja

Jego krawędzie mogą być gładkie lub nierówne, ale muszą być na tyle wyraźne, aby określić kontur wady i umożliwić zmierzenie jej średnicy w dwóch lub więcej występach.

Ryż. 133. Rentgen klatka piersiowa w projekcji czołowej i bocznej pacjentka lat 40.
Widoczne jest ogniskowe zaciemnienie z wyraźnymi granicami. W porównaniu z poprzednimi radiogramami stwierdzono, że przez okres ponad 10 lat formacja nie powiększyła się. Uznano, że jest to zmiana łagodna i nie wykonano resekcji.

Wielkość wady jest również jednym z kryteriów określania ognisk w płucach. Autorzy uważają, że określenie „ogniska w płucach” należy ograniczyć do ubytku o wielkości nie większej niż 4 cm, przy czym formacje o średnicy większej niż 4 cm częściej mają charakter złośliwy.

Dlatego proces diagnostyka różnicowa a taktyka badania tych dużych formacji jest nieco inna niż w przypadku typowych małych zmętnień ogniskowych. Oczywiście przyjęcie średnicy 4 cm jako kryterium klasyfikacji patologii jako grupy formacji ogniskowych w płucach jest w pewnym stopniu warunkowy.

Przyczyny i częstość występowania

Tabela 129. Przyczyny powstawania ognisk w płucach

Istnieje wiele przyczyn tej zmienności. Na przykład w badaniach przeprowadzonych w klinik chirurgicznych zazwyczaj wyklucza się ubytki zwapnione, dlatego w takich populacjach uzyskuje się większy odsetek nowotworów złośliwych w porównaniu z grupami pacjentów, z których nie wyklucza się ubytków zwapnionych.

W badaniach przeprowadzonych w obszary geograficzne, w których kokcydioidomikoza lub histoplazmoza mają charakter endemiczny, również będą oczywiście wykazywać wyższy odsetek zmian łagodnych. Ważnym czynnikiem Nie bez znaczenia jest także wiek – u osób poniżej 35. roku życia prawdopodobieństwo wystąpienia zmian złośliwych jest niskie (1% lub mniej), a u osób starszych znacznie wzrasta. Złośliwy charakter jest bardziej prawdopodobny w przypadku dużych zmętnień niż w przypadku mniejszych.

Anamneza

Objawy kliniczne patologii płuc występują częściej u pacjentów ze zmętnieniami o złośliwym pochodzeniu niż u pacjentów z wadami łagodnymi.

Historia obecnej choroby

Obecność u pacjenta przewlekłego kaszlu, plwociny, utraty masy ciała czy krwioplucia zwiększa prawdopodobieństwo złośliwego pochodzenia wady.

Stan poszczególnych systemów

Jeśli jednak proces złośliwy pacjenta objawia się jedynie izolowanym ciemnieniem w płucach, wszystkie te objawy są rzadkie. Głównym celem takiej ankiety jest zazwyczaj próba identyfikacji objawy pozapłucne co może wskazywać na obecność pierwotnego nowotworu złośliwego w innych narządach lub wykryć odległe przerzuty pierwotnego guza płuc.

Obecność pierwotnego guza pozapłucnego można podejrzewać na podstawie takich objawów, jak zmiany w kale, obecność krwi w kale lub moczu, wykrycie guzka w tkance piersi i pojawienie się wydzieliny z brodawki sutkowej.

Przebyte choroby

Do innych choroby ogólnoustrojowe którym może towarzyszyć pojawienie się izolowanych zmętnień w płucach to m.in reumatoidalne zapalenie stawów I przewlekłe infekcje powstające na tle stanów niedoborów odporności.

Historia społeczna i zawodowa, podróże

Konieczne jest szczegółowe zapytanie pacjenta o warunki pracy, ponieważ niektóre rodzaje działalność zawodowa(produkcja azbestu, wydobycie uranu i niklu) towarzyszą zwiększone ryzyko występowanie złośliwych nowotworów płuc.

Obwód wpływa na mniejsze oskrzela, dlatego wokół węzła zwykle występuje nierównomierne promieniowanie, co jest bardziej typowe dla szybko rosnących guzów o niskim stopniu złośliwości. Istnieją również jamiste formy obwodowego raka płuc z niejednorodnymi obszarami próchnicy.

Choroba zaczyna się objawiać, gdy guz szybko się rozwija i postępuje, zajmując duże oskrzela, opłucną i klatkę piersiową. Na tym etapie peryferyjny zamienia się w centralny. Charakteryzuje się nasilonym kaszlem z wydzieliną plwociny, krwiopluciem, rakiem opłucnej z wysiękiem w jama opłucnowa.

Jak wykryć obwodowego raka płuc?

Formy obwodowego raka płuc

Jedną z głównych różnic między procesem nowotworowym w płucach jest różnorodność ich postaci:

1. Postać korowo-opłucnowa jest nowotworem o owalnym kształcie, który wrasta w klatkę piersiową i znajduje się w przestrzeni podopłucnowej. Formularz ten dotyczy. Struktura guza jest najczęściej jednorodna z guzem powierzchnia wewnętrzna i rozmyte kontury. Ma tendencję do wrastania zarówno w sąsiednie żebra, jak i w trzony pobliskich kręgów piersiowych.
2. Forma jamy jest nowotworem z wnęką pośrodku. Manifestacja następuje z powodu rozpadu centralnej części węzła nowotworowego, któremu brakuje odżywiania podczas procesu wzrostu. Takie nowotwory zwykle osiągają rozmiary większe niż 10 cm i często są z nimi mylone procesy zapalne(torbiele, gruźlica, ropnie), które początkowo prowadzą do rozpoznania prawidłowa diagnoza, co z kolei przyczynia się do postępu. Ta postać nowotworu często przebiega bezobjawowo.

Ważny! Jamniczą postać obwodowego raka płuc rozpoznaje się głównie na późne etapy kiedy proces staje się nieodwracalny.

W płucach płaskie formacje o zaokrąglonym kształcie z guzem powierzchnia zewnętrzna. W miarę wzrostu nowotworów zwiększają się także ich rozmiary formacje zagłębienioweśrednicy, podczas gdy ściany grubieją, a opłucna trzewna jest wciągana w kierunku guza.

Rak obwodowy lewego płuca

Na raka górny płat lewe płuco proces nowotworowy włączony prześwietlenie wyraźnie uwidacznia kontury nowotworu, które mają niejednorodną strukturę i nieregularny kształt. W tym przypadku korzenie płuc są rozszerzane przez pnie naczyniowe, Węzły chłonne nie powiększony.

Na raka dolnego płata lewego płuca, wszystko dzieje się zupełnie odwrotnie, w odniesieniu do górnego płata lewego płuca. Występuje wzrost węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przedpochyłowych i nadobojczykowych.

Rak obwodowy prawego płuca

Rak obwodowy płata górnego prawe płuco ma te same cechy co poprzednia postać, ale jest znacznie częstsza, jak rak dolnego płata prawego płuca.

Forma węzłowa rak płuc pochodzi z oskrzelików końcowych. Pojawia się, gdy tkanka miękka wrasta do płuc. Na badanie rentgenowskie widać powstawanie guzowatego kształtu o wyraźnych konturach i wyboistej powierzchni. Wzdłuż krawędzi guza może być widoczne niewielkie zagłębienie (objaw Riglera), które wskazuje na wejście dużego naczynia lub oskrzela do węzła.

Ważny! Specjalna uwaga warto zwrócić uwagę na poprawność i zdrowa dieta, musisz jeść tylko zdrowo i produkty wysokiej jakości wzbogacony witaminami, mikroelementami i wapniem.

Obwodowy rak płuc podobny do zapalenia płuc – zawsze . Jego postać rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się wzdłuż płata raka obwodowego wyrastającego z oskrzeli lub przy jednoczesnym objawie duża ilość guzy pierwotne w miąższu płuc i ich fuzja w pojedynczy naciek nowotworowy.

Choroba ta nie ma żadnych specyficznych objawów klinicznych. Początkowo charakteryzuje się suchym kaszlem, następnie pojawia się plwocina, początkowo skąpa, następnie obfita, płynna, pienista. Z dodatkiem infekcji przebieg kliniczny przypomina nawracające zapalenie płuc z ciężkim ogólnym zatruciem.

Rak płuca wierzchołkowego z zespołem Pancoasta – Jest to rodzaj choroby, w której złośliwe komórki penetrują nerwy i naczynia obręczy barkowej.

Zespół Pancoasta (triada).:

• wierzchołkowa lokalizacja raka płuc;
• zespół Hornera;
• ból w okolicy nadobojczykowej, zwykle intensywny, początkowo napadowy, następnie stały i długotrwały. Zlokalizowane są w dole nadobojczykowym po stronie dotkniętej chorobą. Ból nasila się pod wpływem ucisku, czasami rozprzestrzeniając się wzdłuż pni nerwowych, z których wychodzi splot ramienny, któremu towarzyszy drętwienie palców i zanik mięśni. W takim przypadku ruchy rąk mogą zostać zakłócone aż do paraliżu.

Badanie rentgenowskie zespołu Pancoasta ujawnia: zniszczenie 1-3 żeber, a często wyrostków poprzecznych dolnego odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego, deformację szkielet kostny. W przypadkach znacznie zaawansowanych badanie lekarskie stwierdza jednostronne poszerzenie żył odpiszczelowych. Kolejnym objawem jest suchy kaszel.

Zespoły Hornera i Pancoasta często występują u jednego pacjenta. W przypadku tego zespołu, z powodu uszkodzenia nowotworowego dolnych zwojów współczulnego nerwu szyjnego, dość często obserwuje się chrypkę głosu i jednostronne wypadanie. górna powieka, zwężenie źrenicy, cofnięcie gałka oczna, zastrzyk (rozszerzenie naczyń) spojówki, dyshydroza (upośledzona potliwość) i przekrwienie skóry twarzy po dotkniętej stronie.

Oprócz głównych urządzeń peryferyjnych i rak przerzutowy zespół płuc(triada) Pancosta może również występować w przypadku wielu innych chorób:

• torbiel bąblowata w płucach;
• guz śródpiersia;
• gruźlica.

Cechą wspólną wszystkich tych procesów jest ich lokalizacja wierzchołkowa. Po dokładnym badaniu rentgenowskim płuc można rozpoznać prawdziwą naturę zespołu Pancoasta.

Jak długo rozwija się rak płuc?

Istnieją trzy ścieżki rozwoju raka płuc:

• biologiczne - od początku nowotworu do pojawienia się pierwszego objawy kliniczne, co zostanie potwierdzone danymi z przeprowadzonych procedur diagnostycznych;
• przedkliniczny – okres, w którym nie ma zupełnie żadnych objawów choroby, co stanowi wyjątek wizyty u lekarza, a co za tym idzie szanse na wyleczenie wczesna diagnoza choroby są zredukowane do minimum;
• kliniczny - okres manifestacji pierwszych objawów i pierwszych wizyt pacjentów u specjalisty.

Rozwój nowotworu zależy od rodzaju i lokalizacji komórek nowotworowych. rozwija się wolniej. Obejmuje: raka płaskonabłonkowego i wielkokomórkowego płuc. Rokowanie w przypadku tego typu nowotworu wynosi do 5 lat bez odpowiedniego leczenia. Pacjenci rzadko przeżywają dłużej niż dwa lata. Guz szybko się rozwija i pojawia objawy kliniczne choroby. Rak obwodowy rozwija się w małych oskrzelach, przez długi czas nie daje wyraźnych objawów i często objawia się podczas rutynowych czynności. badania lekarskie.

Objawy i oznaki obwodowego raka płuc

W późniejszych stadiach choroby, gdy guz rozprzestrzenia się na duży oskrzel i zwęża jego światło, obraz kliniczny rak obwodowy staje się podobny do postaci centralnej. Na tym etapie choroby wyniki badania fizykalnego w obu postaciach raka płuc są takie same. Jednocześnie, w przeciwieństwie do badania rentgenowskiego, na tle niedodmy ujawnia się cień samego guza obwodowego. W raku obwodowym guz często rozprzestrzenia się w opłucnej, tworząc wysięk opłucnowy.
Przejście formy peryferyjnej do kształt centralny Rak płuc powstaje w wyniku zaangażowania w ten proces dużych oskrzeli, pozostając jednocześnie niewidocznym przez długi czas. Objawy rosnącego guza mogą obejmować wzmożony kaszel, wytwarzanie plwociny, krwioplucie, duszność, rak opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

W przypadku raka oskrzeli podobne pierwsze objawy pojawiają się z dodatkiem powikłań zapalnych ze strony płuc i opłucnej. Dlatego ważne jest regularne wykonywanie fluorografii, która wykazuje raka płuc.

Objawy obwodowego raka płuc:

• duszność - może być spowodowana przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych;
• ból w klatce piersiowej, który może zmieniać swój charakter wraz z ruchem;
• kaszel, długotrwały, bez powodu;
• oddzielanie plwociny;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• jeśli guz rozwinie się w okolicy wierzchołka płuca, może dojść do ucisku żyły głównej górnej i nowotwór może naruszyć struktury splotu szyjnego, powodując rozwój odpowiednich objawów neurologicznych.

Objawy obwodowego raka płuc:

• wzrost temperatury;
• złe samopoczucie;
• osłabienie, letarg;
• szybkie zmęczenie;
• zmniejszona zdolność do pracy;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• w niektórych przypadkach odczuwalny jest nawet ból kości i stawów.

Przyczyny rozwoju obwodowego raka płuc:

1. - jeden z najbardziej ważne powody zachorowalność na raka płuc. Dym tytoniowy zawiera setki substancji, które mogą mieć działanie rakotwórcze na organizm ludzki;
2. warunki środowisko: zanieczyszczenia powietrza przedostające się do płuc (kurz, sadza, produkty spalania paliw itp.);
3. szkodliwe warunki pracy – obecność dużej ilości pyłów może powodować rozwój stwardnienia rozsianego tkanka płuc, które może stać się złośliwe;
4. azbestoza – schorzenie spowodowane wdychaniem cząstek azbestu;
5. predyspozycja dziedziczna;
6. Przewlekłe choroby płuc – powodują ciągły stan zapalny, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka, wirusy mogą atakować komórki i zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Etapy obwodowego raka płuc

w zależności od objaw kliniczny stopni:

• Obwodowy rak płuc w stadium 1. Guz jest dość mały. Nie ma rozprzestrzenienia się nowotworu na narządy klatki piersiowej i węzły chłonne;

1. 1A - wielkość guza nie przekracza 3 cm;
2. 1B - wielkość guza od 3 do 5 cm;

• Obwodowy rak płuc w stadium 2. Guz rośnie;

1. 2A - wielkość guza 5-7 cm;
2. 2B - wymiary pozostają niezmienione, ale Komórki nowotworowe położony blisko węzłów chłonnych;

• Obwodowy rak płuc w stadium 3;

1. 3A - guz zajmuje sąsiednie narządy i węzły chłonne, wielkość guza przekracza 7 cm;
2. 3B - komórki nowotworowe penetrują przeponę i węzły chłonne po przeciwnej stronie klatki piersiowej;

• Obwodowy rak płuc w stadium 4. Na tym etapie guz rozprzestrzenia się po całym organizmie.

Diagnostyka raka płuc

Ważny! Obwodowy rak płuc jest nowotworem złośliwym, który ma tendencję do Szybki wzrost i dystrybucja. Gdy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, nie wahaj się udać do lekarza, bo możesz stracić cenny czas.

Jest ona złożona ze względu na podobieństwo objawów radiologicznych z wieloma innymi chorobami.

Jak rozpoznać obwodowego raka płuc?

• Główną metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie nowotwory złośliwe. Częściej to badanie pacjenci wykonują ją z zupełnie innego powodu, a w efekcie może spotkać ich nowotwór płuc. Guz pojawia się jako niewielka zmiana w obwodowej części płuc.
• Najczęściej wykonuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny precyzyjne metody diagnostyka, która pozwala uzyskać wyraźny obraz płuc pacjenta i dokładnie zbadać wszystkie jego nowotwory. Za pomocą specjalnych programów lekarze mają możliwość zbadania otrzymanych obrazów w różnych projekcjach i wydobycia dla siebie maksimum informacji.
• - przeprowadza się poprzez usunięcie fragmentu tkanki, a następnie badanie histologiczne. Dopiero po zbadaniu tkanki pod dużym powiększeniem lekarze mogą stwierdzić, że nowotwór jest złośliwy.
• Bronchoskopia to badanie dróg oddechowych i oskrzeli pacjenta od wewnątrz przy użyciu specjalnego sprzętu. Ponieważ guz znajduje się w częściach bardziej odległych od centrum, informacja Ta metoda daje mniej niż w przypadku pacjenta z centralnym rakiem płuc.
• Badanie cytologiczne plwociny - pozwala wykryć nietypowe komórki i inne elementy sugerujące diagnozę.

Diagnostyka różnicowa

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej cień raka obwodowego należy odróżnić od kilku chorób niezwiązanych z guzem płuca prawego.

• Zapalenie płuc to zapalenie płuc, które daje cień na zdjęciu rentgenowskim, nagromadzenie wysięku powoduje naruszenie wentylacji w płucach, ponieważ nie zawsze jest możliwe dokładne rozpoznanie wzoru. Trafna diagnoza umieszcza się dopiero po dokładnym zbadaniu oskrzeli.
• Gruźlica – choroba przewlekła, co może wywołać rozwój formacji otoczkowej - gruźlicy. Rozmiar cienia na radiogramie nie przekroczy 2 cm, diagnozę stawia się dopiero po badania laboratoryjne wysięk w celu identyfikacji prątków.
• Torbiel retencyjna – na zdjęciu będzie widoczna formacja z wyraźnymi krawędziami.
• Guz łagodny płuca prawego – na zdjęciu nie będzie guzowatości, guz jest wyraźnie zlokalizowany i nie zanika. Wyróżnić łagodny nowotwór na podstawie wywiadu i dolegliwości pacjenta – brak objawów zatrucia, stan zdrowia stabilny, brak krwioplucia.

Po wykluczeniu wszystkich podobnych chorób rozpoczyna się główny etap - wybór większości skuteczne techniki leczenie konkretnego pacjenta, w zależności od postaci, stadium i lokalizacji ogniska złośliwego.

Film informacyjny: Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa w diagnostyce obwodowego raka płuc

Obwodowy rak płuc i jego leczenie

Jak dotąd najwięcej nowoczesne metody Czy:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia;
• chemoterapia;
• radiochirurgia.

W praktyce światowej chirurgia i radioterapia stopniowo ustępują miejsca zaawansowanym metodom leczenia raka płuc, jednak pomimo pojawienia się nowych metod leczenia, chirurgia nadal uwzględnia się pacjentów z resekcyjnymi postaciami raka płuc metoda radykalna, w którym istnieją perspektywy całkowitego wyleczenia.

Kiedy chemioterapia jest połączona z radioterapia(możliwe jest użycie jednoczesne lub sekwencyjne). najlepsze wyniki. Leczenie chemioradioterapią opiera się na możliwości zarówno efektu addytywnego, jak i synergizmu, bez dodawania toksycznych skutków ubocznych.

Leczenie skojarzone to rodzaj leczenia, który oprócz radykalnej chirurgii obejmuje inne rodzaje wpływu na proces nowotworowy w dotkniętym obszarze lokalnym i regionalnym (metody zdalne lub inne radioterapia). Stąd, metoda łączona wiąże się z wykorzystaniem dwóch heterogenicznych, różniących się charakterem oddziaływań, ukierunkowanych na ogniska lokalno-regionalne.

Na przykład:

• chirurgiczne + radioterapia;
• promieniowanie + chirurgiczne;
• radioterapia + chirurgia + radioterapia itp.

Połączenie metod jednokierunkowych rekompensuje ograniczenia każdej z nich z osobna. Jednocześnie trzeba to podkreślić leczenie skojarzone można powiedzieć tylko wtedy, gdy stosuje się go według planu opracowanego na samym początku leczenia.

Obwodowy rak płuc: rokowanie

Bardzo trudno jest przewidzieć leczenie obwodowego raka płuc, ponieważ można go wyrazić w różne struktury, być w różne etapy i jest leczony różne metody. Chorobę tę można wyleczyć zarówno radiochirurgią, jak i chirurgią. Według statystyk wśród pacjentów, którzy przeszli operację, przeżycie 5-letnie i dłuższe wynosi 35%. Podczas leczenia początkowych postaci choroby możliwy jest korzystniejszy wynik.

Zapobieganie obwodowemu rakowi płuc

Aby zminimalizować ryzyko raka płuc, należy:

• leczenie i profilaktyka choroby zapalne płuca;
• coroczne badania lekarskie i fluorografia;
• całkowite zaprzestanie palenia;
• leczenie łagodne formacje w płucach;
• neutralizacja czynniki szkodliwe w produkcji, a w szczególności: kontakty ze związkami niklu, arsenem, radonem i produktami jego rozpadu, żywicami;
• unikanie narażenia na czynniki rakotwórcze w życiu codziennym.

Film informacyjny: Rak obwodowy płata górnego prawego płuca

Płuca to narząd oddechowy, w którym zachodzi wymiana gazowa między powietrzem a powietrzem układ krążenia organizmy żywe. Ssaki (w tym ludzie), gady, ptaki, większość gatunków płazów i niektóre gatunki ryb mają płuca.

Niezwykła nazwa tych narządów powstała w następujący sposób. Kiedy ludzie kroili zwłoki zwierząt i wyjęte z nich wnętrzności wrzucali do miski z wodą, wszystkie narządy okazały się cięższe od wody i opadły na dno. Jedynie narządy oddechowe znajdujące się w klatce piersiowej były lżejsze od wody i unosiły się na powierzchni. Tak przylgnęła do nich nazwa „płuca”.

A kiedy już pokrótce zrozumiemy, czym są płuca, przyjrzyjmy się, czym są ludzkie płuca i jak działają.

Struktura płuc człowieka

Płuca są sparowane narządy. Każdy człowiek ma dwa płuca – prawe i lewe. Płuca znajdują się w klatce piersiowej i zajmują 4/5 jej objętości. Każde płuco pokryte jest opłucną, której zewnętrzna krawędź jest ściśle połączona z klatką piersiową. Początkowo (u noworodków) płuca są bladoróżowe. Z biegiem życia płuca stopniowo ciemnieją z powodu gromadzenia się w nich cząstek węgla i pyłu.

Każde płuco składa się z płatów, prawe płuco ma trzy płaty, lewe płuco ma dwa. Płaty płuca dzielą się na segmenty (prawe płuco ma ich 10, lewe płuco 8), segmenty składają się z płatków (w każdym segmencie jest ich około 80), a zraziki dzielą się na grochy.

Powietrze dostaje się do płuc przez tchawica(tchawica). Tchawica dzieli się na dwa oskrzela, z których każde wchodzi do płuc. Następnie każde oskrzele dzieli się na zasadzie drzewiastej na oskrzela o mniejszej średnicy, aby dostarczyć powietrze do każdego płata, każdego segmentu, każdego płata płuca. Oskrzela zawarte w płatku są podzielone na 18–20 oskrzelików, z których każdy kończy się grochem.

Wewnątrz gron oskrzeliki są podzielone na kanały pęcherzykowe, usiane pęcherzykami. Pęcherzyki płucne są splecione siecią najlepszych naczynia krwionośne- naczynia włosowate oddzielone od pęcherzyków płucnych najcieńsza ściana. To właśnie w pęcherzykach płucnych zachodzi wymiana gazowa pomiędzy krwią i powietrzem.

Jak działają płuca

Podczas wdechu powietrze z tchawicy dostaje się do pęcherzyków płucnych poprzez sieć oskrzeli i oskrzelików. Z drugiej strony krew przesycona dwutlenkiem węgla dostaje się do pęcherzyków płucnych przez naczynia włosowate. Tutaj oczyszcza się krew ludzką dwutlenek węgla i jest wzbogacony w tlen niezbędny komórkom organizmu. Podczas wydechu dwutlenek węgla jest uwalniany z płuc do atmosfery. Cykl ten powtarza się niezliczoną ilość razy, dopóki organizm żyje.

Płuca to narządy umożliwiające człowiekowi oddychanie. Te sparowane narządy znajdują się w Jama klatki piersiowej, sąsiadujący z lewej i prawej strony serca. Płuca mają kształt półstożka, podstawa przylega do przepony, wierzchołek wystający 2-3 cm ponad obojczyk, prawe płuco ma trzy płaty, lewe dwa. Szkielet płuc składa się z rozgałęzionych oskrzeli przypominających drzewa. Każde płuco jest pokryte na zewnątrz błoną surowiczą – opłucną płucną. Płuca leżą w worku opłucnowym, utworzonym przez opłucną płucną (trzewną) i opłucną ciemieniową (ciemieniową) wyściełającą wnętrze jamy klatki piersiowej. Każda opłucna zawiera na zewnątrz komórki gruczołowe, które wytwarzają płyn do jamy pomiędzy warstwami opłucnej (jamy opłucnej). Na wewnętrznej (kardialnej) powierzchni każdego płuca znajduje się wgłębienie - wnęka płuc. Tętnica płucna i oskrzela wchodzą do bram płuc i dwie z nich wychodzą żyły płucne. Tętnice płucne gałąź równoległa do oskrzeli.

Tkanka płuc składa się z płatków piramidalnych, których podstawy są skierowane w stronę powierzchni. Na wierzchołku każdego płatka znajduje się oskrzele, które dzieli się sekwencyjnie, tworząc oskrzeliki końcowe (18-20). Każdy oskrzelik kończy się grochem, strukturalnym i funkcjonalnym elementem płuc. Grona składają się z oskrzelików pęcherzykowych, które są podzielone na przewody pęcherzykowe. Każdy przewód pęcherzykowy kończy się dwoma woreczkami pęcherzykowymi.

Pęcherzyki to półkuliste wypustki składające się z włókien tkanki łącznej. Są pokryte warstwą komórki nabłonkowe i są obficie splecione z naczyniami włosowatymi. To właśnie w pęcherzykach płucnych znajduje się główna funkcja płuca – procesy wymiany gazowej pomiędzy powietrze atmosferyczne i krew. W tym przypadku w wyniku dyfuzji tlen i dwutlenek węgla, pokonując barierę dyfuzyjną (nabłonek pęcherzykowy, błona podstawna, ściana naczyń włosowatych), przenikają z erytrocytów do pęcherzyków płucnych i odwrotnie.

Funkcje płuc

Najważniejszą funkcją płuc jest wymiana gazowa – zaopatrywanie hemoglobiny w tlen i usuwanie dwutlenku węgla. Pobieranie powietrza wzbogaconego w tlen i usuwanie powietrza nasyconego dwutlenkiem węgla odbywa się dzięki aktywnym ruchom klatki piersiowej i przepony, a także kurczliwości samych płuc. Ale są też inne funkcje płuc. Płuca biorą czynny udział w utrzymaniu wymaganego stężenia jonów w organizmie (równowaga kwasowo-zasadowa) i są w stanie usuwać wiele substancji (substancje aromatyczne, estry i inne). Płuca również regulują bilans wodny organizm: przez płuca wyparowuje dziennie około 0,5 litra wody. Na ekstremalne sytuacje(na przykład hipertermia) liczba ta może osiągnąć nawet 10 litrów dziennie.

Wentylacja płuc odbywa się dzięki różnicy ciśnień. Podczas wdechu ciśnienie płucne jest znacznie niższe niż ciśnienie atmosferyczne, co umożliwia przedostanie się powietrza do płuc. Podczas wydechu ciśnienie w płucach jest wyższe niż ciśnienie atmosferyczne.

Istnieją dwa rodzaje oddychania: żebrowy (klatka piersiowa) i przeponowy (brzuch).

• Oddychanie nadmorskie

W miejscach połączenia żeber z kręgosłupem znajdują się pary mięśni przyczepionych jednym końcem do kręgu, a drugim do żebra. Istnieją zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe. Zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe zapewniają proces wdychania. Wydech jest zwykle bierny, ale w przypadku patologii akt wydechu jest wspomagany przez mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne.

• Oddychanie przeponowe

Oddychanie przeponowe odbywa się przy udziale przepony. W stanie rozluźnionym membrana ma kształt kopuły. Kiedy mięśnie się kurczą, kopuła spłaszcza się, zwiększa się objętość klatki piersiowej, ciśnienie w płucach maleje w porównaniu z ciśnieniem atmosferycznym i następuje wdychanie. Kiedy mięśnie przepony rozluźniają się w wyniku różnicy ciśnień, przepona powraca do swojego pierwotnego położenia.

Regulacja procesu oddychania

Oddychanie regulowane jest przez ośrodki wdechu i wydechu. Ośrodek oddechowy znajduje się w rdzeń przedłużony. Receptory regulujące oddychanie zlokalizowane są w ścianach naczyń krwionośnych (chemoreceptory wrażliwe na stężenie dwutlenku węgla i tlenu) oraz na ścianach oskrzeli (receptory wrażliwe na zmiany ciśnienia w oskrzelach – baroreceptory). W zatoce szyjnej znajdują się również pola recepcyjne (rozbieżność tętnic szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych).

Płuca palacza

W procesie palenia płuca poddawane są silnemu wstrząsowi. Dym tytoniowy wnikając do płuc palący mężczyzna, zawiera smołę tytoniową (smołę), cyjanowodór, nikotynę. Wszystkie te substancje osadzają się w tkance płucnej, w wyniku czego nabłonek płuc po prostu zaczyna obumierać. Płuca palacza to brudna szara lub nawet czarna masa umierających komórek. Naturalnie, funkcjonalność takie płuca są znacznie zmniejszone. W płucach osoby palącej rozwija się dyskineza rzęskowa, pojawia się skurcz oskrzeli, w wyniku czego gromadzi się i rozwija wydzielina oskrzelowa przewlekłe zapalenie płuca, tworzą się rozstrzenie oskrzeli. Wszystko to prowadzi do rozwoju POChP – przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Zapalenie płuc

Jeden z najpowszechniejszych ciężkich choroby płuc jest zapalenie płuc. Termin „zapalenie płuc” obejmuje grupę chorób o różnej etiologii, patogenezie i cechach klinicznych. Klasyczne bakteryjne zapalenie płuc charakteryzuje się hipertermią, kaszlem ropna plwocina, w niektórych przypadkach (gdy w proces zaangażowany jest opłucna trzewna) – ból opłucnej. Wraz z rozwojem zapalenia płuc światło pęcherzyków płucnych rozszerza się, gromadzi się w nich wysiękowy płyn, przenikają do nich czerwone krwinki, a pęcherzyki płucne są wypełnione fibryną i leukocytami. Do diagnostyki bakteryjne zapalenie płuc są używane Metody rentgenowskie, badanie mikrobiologiczne plwocina, testy laboratoryjne, badanie składu gazów krwi. Podstawą leczenia jest terapia antybakteryjna.