Testy na infekciu močových ciest u dieťaťa. Liečba infekcií močových ciest u detí mladších ako jeden rok

infekcií močové cesty u detí sa vyskytujú pomerne často, najmä u detí mladších ako 3 roky. Navyše v takmer polovici prípadov zápalový proces začína asymptomaticky, a preto rodičia nemajú možnosť navštíviť lekára včas. Ako mať podozrenie na infekciu včas? Ako zabrániť rozvoju komplikácií? A ako liečiť chorobu? Hovorme podrobne!

Infekcia močových ciest spravidla prvýkrát „zaútočí“ na deti vo veľmi mladom veku – od novorodeneckého do troch rokov. A v nasledujúcich rokoch sa choroba môže znova a znova prejaviť recidívami.

Niektoré dôležité fakty o chorobe

Infekcia močových ciest (vrátane detí) sa týka prudkého nárastu počtu patogénnych baktérií v močovom trakte. Najčastejšie sa baktérie dostávajú do močových ciest zo zapálených pohlavných orgánov. Väčšina infekcií močových ciest (UTI) u detí je spôsobená baktériami ako napr coli, Enterococcus, Proteus a Klebsiella.

U dospelých sú infekcie močových ciest zvyčajne sprevádzané nepríjemné príznaky(časté a bolestivé močenie, ostré bolesti v podbrušku atď.), ale v prípade detí všetky tieto príznaky zápalového procesu s UTI často chýbajú, s výnimkou vysokej horúčky. Inými slovami, ak lekári, nie bezdôvodne, začnú mať podozrenie, že má infekciu močových ciest. Tieto domnienky je možné vyvrátiť alebo potvrdiť s rozborom moču.

U detí sú UTI, žiaľ, pomerne rozšírené: napríklad medzi mladšími deťmi školského veku v priemere asi 8 % dievčat a 2 % chlapcov už má recidívu infekcie močových ciest.

Infekcia močových ciest u detí: príčiny

Treba povedať, že hit nebezpečné baktérie do močového systému dieťaťa neznamená stopercentný začiatok ochorenia. Infekcia močových ciest u detí sa začína rozvíjať len na pozadí niektorých sprievodných faktorov, ktoré prispievajú k zápalu. Tieto faktory zahŕňajú:

• Metabolické poruchy v tele;
• Všeobecná hypotermia tela alebo lokálna hypotermia v oblasti obličiek;
• U chlapcov sa infekcia močových ciest často vyskytuje na pozadí fimózy (určitá anomália v štruktúre penisu);
• Porušenie pravidiel osobnej hygieny dieťaťa (aby sa predišlo tomu, ktoré rodičia by mali poznať základné triky - a).

Podchladenie je jednou z najčastejších príčin infekcií močových ciest u detí. Pri hypotermii dochádza k spazmu ciev obličiek, čo vedie k narušeniu filtrácie moču, súčasne sa znižuje tlak v močovom systéme a to všetko spolu často vyvoláva nástup zápalového procesu. Infekcie močových ciest sú obzvlášť časté, keď dieťa dlho sedí na studenom kameni, kovovej hojdačke a pod.

Príznaky infekcie močových ciest u detí

V niektorých prípadoch sú UTI u detí asymptomatické, s výnimkou horúčky. V skutočnosti samotná horúčka u dieťaťa v neprítomnosti akejkoľvek inej viditeľné príznaky ochorenie často signalizuje práve začiatok zápalu v močových cestách (opakujeme: v tomto prípade je potrebné vykonať všeobecná analýza moč dieťaťa). Existujú však situácie, keď sa infekcia močových ciest u detí prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Časté močenie s extrémne malým množstvom moču uvoľneného "naraz";
• Dieťa sa sťažuje na bolesť alebo pálenie počas "chodenia na toaletu";
• Dieťa sa sťažuje na bolesť v dolnej časti brucha;
• Moč nadobúda netypickú farbu, hustotu alebo zápach;
• (najmä v noci) vo veku 7-8 rokov;
• neustály smäd;
• Dá sa zmeniť všeobecný stav a správanie dieťaťa - dieťa sa stáva letargické, rozmarné, kňučivé, stráca chuť do jedla atď.

Ak sa dieťa bez zjavného dôvodu náhle zmenilo z hravého, nepokojného „topu“ na letargického, apatického, rozmarného „spáča“ (ktorý sa možno opäť z nejakého dôvodu začal „pliesť“ v noci v posteli) - určite nebude od veci urobiť všeobecný rozbor moču dieťaťa. Je pravdepodobné, že dôvod týchto zmien spočíva práve vo vývoji infekcií močových ciest.

Liečba infekcie močových ciest u detí

Diagnóza UTI nie je stanovená bez potvrdenia zvonku laboratórny výskum moč (vo všeobecnej analýze moču na infekčný proces v močovom trakte naznačuje abnormálne veľké množstvo leukocyty s prevahou neutrofilov). Niekedy je dieťaťu pridelená aj ultrazvuková alebo röntgenová štúdia štrukturálnych znakov močového systému. Ak sa potvrdí diagnóza UTI, lekár predpíše antibiotickú liečbu.

Základom účinnej liečby akejkoľvek infekcie močových ciest u detí a dospelých je používanie veku primeraných a zdravotná situácia antibiotiká. Už po 24-48 hodinách od začiatku užívania liekov sa pohoda dieťaťa výrazne zlepší, ale je dôležité, aby si rodičia zapamätali, že pre skutočné uzdravenie je potrebné vydržať plný kurz antibiotická terapia, čo je v priemere 7-14 dní.

Ak sa infekcia močových ciest u dieťaťa nelieči včas (buď jednoducho „prehliadne“ začínajúci zápal, alebo úmyselne ignoruje lekársky zásah), potom bežeckej forme vyhráža sa zdravie detí určité komplikácie. Najčastejším z nich je chronická pyelonefritída inými slovami - zápal obličiek.

Ako zbierať detský moč na analýzu

Keďže spoľahlivosť diagnózy v prípade podozrenia na infekciu močových ciest je založená na výsledku testu moču dieťaťa, je veľmi dôležité správne zozbierať materiál na túto analýzu a odovzdať ho včas. A vedieť, aké chyby sa v tomto prípade robia najčastejšie:

• Na zber moču sa odporúča nepoužívať nádobu, v ktorej už bol nejaký obsah (napríklad ste ju kúpili s detskou výživou / kyslou uhorkou / džemom alebo niečím iným) a potom bola umytá mydlom, prostriedok na umývanie riadu alebo prací prostriedok. Faktom je, že častice akýchkoľvek látok, ktoré boli v tejto nádobe, sa môžu tak či onak prejaviť v analýzach vášho dieťaťa, čo jasne skresľuje obraz toho, čo sa deje. V ideálnom prípade na zber analýz musíte použiť špeciálne sterilné nádoby, ktoré sa predávajú v akejkoľvek lekárni.
• Na zber moču od novorodencov a dojčiat sú už dlho vynájdené vhodné zariadenia - špeciálne pisoáre, ktoré ušetria rodičom potrebu „vyžmýkať“ plienky či strážiť pri bábätku, rozprestreté na plátne... Tieto pomôcky sú úplne bezpečné, sú hermeticky prilepené k genitáliám dieťaťa, nespôsobujú bábätku žiadne nepohodlie a sú jednoducho odstránené.
• Medzi momentom odberu moču a jeho vstupom do laboratória by nemalo uplynúť viac ako 1,5 hodiny.. Inými slovami, nemôžete odobrať moč od dieťaťa pred spaním, potom ho vložiť do chladničky a ráno „na modré oko» odovzdajte takýto materiál do laboratória - tento rozbor nebude spoľahlivý.

Je možné liečiť UTI "ľudovými" prostriedkami?

Bohužiaľ, pokiaľ ide o liečbu detí z konkrétnej choroby, rodičia (z neznalosti alebo kvôli zaužívaným klišé) si pletú, v ktorých prípadoch je ktorý spôsob liečby vhodný. Ukazuje sa teda, že často dávame svojim deťom tie najsilnejšie drogy v situáciách, keď sa bez nich celkom dá zaobísť (najviac ukážkový príklad- užívanie antibiotík na údajne preventívne účely) a zároveň pokus o liečbu bakteriálne infekcie odvary a pleťové vody "podľa babského receptu."

V prípade infekcie močových ciest by si rodičia mali jasne uvedomiť, že je to nebezpečné bakteriálne ochorenie, u ktorej je po čase bez náležitej liečby veľké riziko, že sa z nej vyvinie chronická forma a spôsobiť komplikácie.

Aplikácia moderného antibakteriálne látky na liečbu UTI je jediná adekvátna a účinnú liečbu. Ale ktoré antibiotikum bude najúčinnejšie a zároveň bezpečné - lekár vám povie, na základe situácie a individuálnych charakteristík dieťa.

Pre spravodlivosť však treba povedať, že pred niekoľkými rokmi sa v Európe uskutočnili štúdie zahŕňajúce ženy s cystitídou (jedna z foriem UTI), ktorých výsledkom bolo, že pitie koncentrovanej brusnicovej šťavy výrazne pomáha znižovať počet baktérie v močovom trakte. Inými slovami, brusnice pomohli zabiť škodlivé baktérie s infekciami močových ciest u žien. Doteraz sa takéto štúdie u detí neuskutočnili. Je však logické predpokladať, že ak vaše dieťa nie je alergické na brusnice, potom je absolútne zbytočné zaradiť ho do stravy dieťaťa s diagnostikovanou UTI.

A tiež pamätajte: nie liečivé antibiotiká nemožno použiť ako profylaxiu (vrátane rozvoja infekcií močových ciest u detí), ale brusnicové ovocné nápoje, želé a džem sa naopak môžu stať spoľahlivými a chutnými ochrancami pred infekciou.

Infekcie močových ciest (UTI) sa vyskytujú u 18 detí z 1 000. Podľa štatistík je vo veku 7 rokov aspoň raz diagnostikovaná UTI u 9 % dievčat a 2 % chlapcov. Zvážte príčiny vývoja, symptómy, znaky diagnostiky a liečby infekcií močových ciest u detí.

Infekcie močových ciest u detí - mikrobiálne-zápalové ochorenie orgánov močový systém bez uvedenia konkrétneho miesta. Diagnóza „infekcie močových ciest“ platí najmä u dojčiat a nízky vek v dôsledku anatomických a fyziologických vlastností močovodu (dlhý a so širokým lúmenom, náchylný na zalomenie) a s vlastnosťami imunologickej reaktivity tela, čoho dôsledkom je ľahké šírenie infekcie.

Aké faktory prispievajú k rozvoju infekcie močových ciest u dieťaťa: príčiny UTI

Močové cesty zahŕňajú komplex orgánov zodpovedných za tvorbu a vylučovanie moču z tela. Sú to obličky, močovody, močového mechúra a močovej trubice. Príčinou UTI je rast baktérií v ktorejkoľvek časti močového systému. Infekcia močových ciest je dôsledkom prieniku patogénu s prietokom krvi z iných infikovaných orgánov alebo narušením odtoku moču v dôsledku abnormálnej lokalizácie resp. patologická štruktúra orgány močového systému.

AT detstva prispieť k rozvoju infekcií močových ciest môže:

• Nesprávna výživa.
• Podchladenie.
• Choroby gastrointestinálneho traktu.
• Slabosť tela (u predčasne narodených detí).

Hlavnými faktormi výskytu UTI sú :

• Problémy s urodynamikou vo forme obštrukčnej uropatie, neurogénnej dysfunkcie močového mechúra, prítomnosti vezikoureterálneho refluxu.
• Výmenné odchýlky vo forme hyperuratúrie, nefrokalcinózy, hyperoxalúrie alebo urolitiázy.
• Operácie na močových cestách.
• Cievne zmeny v tkanive obličiek (ischémia alebo vazokonstrikcia).
• Jednotlivé znaky imunity pacient ( nedostatočná produkcia protilátky, znížená imunitná odpoveď).
• Vyjadrená patogenéza mikroorganizmov .
• Poruchy v distálnom hrubom čreve vo forme zápchy, nerovnováhy mikroflóry.
• Príčiny UTI tiež zahŕňajú dedičný faktor .
• Nedodržiavanie hygienických pravidiel a nesprávne umývanie detí.

Ako sa infekcia močových ciest prejavuje u detí mladších ako jeden rok a starších: príznaky UTI v tabuľke

Príznaky UTI u detí mladších ako jeden rok a starších

Príznaky infekcie močových ciest sú nešpecifické, takže pre staging presná diagnóza a schôdzky účinná terapia je potrebná dodatočná diagnostika.

Kandidát lekárskych vied A.M. Rivkin na UTI:

Termín UTI sa vzťahuje na prítomnosť infekcie v močové cesty(tubuly, panva, močovod, močový mechúr, močová trubica). Hlavným kritériom pre diagnostiku UTI je prítomnosť bakteriúrie, ale detekcia bakteriúrie nie vždy naznačuje zápal, ktorý je typický pre asymptomatickú bakteriúriu. Bakteriúria môže byť prechodná, keď nedochádza ku kolonizácii mikróbov, čo znamená, že nedochádza k zápalovému procesu. Určuje sa prítomnosť zápalového procesu klinické príznaky(intoxikácia, bolestivý syndróm), paraklinické ukazovatele - zrýchlená ESR, leukocytóza s neutrofíliou, zvýšená koncentrácia proteínov akútnej fázy (CRP).

Metódy diagnostiky infekcií močových ciest u detí: aké testy, vyšetrenia pomôžu identifikovať UTI?

Aby ste sa vyhli zbytočnej antibiotickej liečbe, presné nastavenie diagnózy. Keďže symptómy nemôžu poskytnúť jasný obraz o chorobe, je potrebné vykonať analýzu moču s bakteriologickou štúdiou. Bakteriúria musí byť potvrdená dvakrát, takže ak sú baktérie prítomné v moči, je potrebný druhý opakovaný test. Jednou z diagnostických metód je analýza moču na dusitany (normou sú dusičnany v moči a dusitany sú životným procesom mikroorganizmov).

Ako liečiť infekciu močových ciest u dieťaťa mladšieho ako jeden rok? Tabuľka.

Po presnej diagnóze lekár predpíše liečbu, berúc do úvahy miesto infekcie a stupeň poškodenia. Čím skôr sa liečba začne, tým nižšie je riziko komplikácií. Keďže infekcie sú bakteriálnej povahy, hlavnou liečbou je antibiotická terapia. Akákoľvek liečba, vrátane infekcií močových ciest, by mala byť komplexná.

Základné princípy liečby UTI u detí mladších ako jeden rok a starších

AT moderná medicína Na liečbu UTI sa používajú penicilíny chránené inhibítormi, cefalosporíny, karbopenémy, aminoglykozidy a uroantiseptiká. Droga potrebné pre dieťa s UTI môže predpisovať iba lekár, samoliečba je neprijateľná.

Profesor N. A. Korovina o liečbe cystitídy u detí:

Liečba cystitídy u detí by mala byť komplexná a mala by zahŕňať všeobecné a lokálne účinky. O akútna cystitída odporúča sa pokoj na lôžku. Odpočinok je potrebný na zníženie dysurických javov a normalizáciu funkcie močového mechúra a močového systému ako celku. Zobrazuje sa celkové otepľovanie pacienta a lokálne tepelné postupy. Môže sa aplikovať na oblasť močového mechúra suché teplo. Efektívne "sedacie" kúpele pri teplote +37,5 ° C s roztokom bylín, ktoré majú antiseptické pôsobenie(harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia, dubová kôra). V žiadnom prípade by ste nemali brať horúce kúpele, pretože teplo vysoké teploty môže spôsobiť ďalšiu hyperémiu s poruchou mikrocirkulácie v močovom mechúre.

Jedlo by nemalo dráždiť, je vhodné vylúčiť všetky ostré, korenené jedlá a koreniny. Zobrazujú sa mliečne a zeleninové výrobky, ovocie bohaté na vitamíny. V strave pacientov s cystitídou je vhodné používať jogurty obohatené o laktobacily, ktoré sú vďaka vlastnostiam adhézie na sliznicu urogenitálneho traktu schopné zabrániť recidíve mikrobiálne-zápalového procesu v močovom trakte. v dieťati. Efektívne využitie ovocných nápojov z brusníc, brusníc.

Pitný režim sa určuje podľa potrieb pacienta. Pri akútnej cystitíde je však lepšie odporučiť hojný nápoj(o 50% vyšší ako požadovaný objem), čo zvyšuje diurézu, pomáha vyplavovať produkty zápalu z močového mechúra. Denné množstvo kvapalina je rovnomerne rozložená počas dňa. Zvýšiť pitný režim pri akútnej cystitíde je lepšie odporučiť po odstránení syndróm bolesti. Ukazuje sa mierne alkalický minerálka, ovocné nápoje, slabo koncentrované kompóty.

Prevencia infekcie močových ciest u detí: ako predchádzať chorobe?

Ak má močový systém normálnu štruktúru, infekciám močových ciest možno predchádzať:

• posilnenie imunity;
• vylúčenie hypotermie;
• hygiena (pravidelné umývanie perinea v smere od močového traktu k konečníku);
• včasná výmena mokrých a znečistených plienok a spodnej bielizne;
• dodržiavanie vodného režimu;
• dobrá výživa;
• dodržiavanie špeciálnej stravy pre dojčiacu matku (minimum sladkostí a správnej výživy).

infekcia močových ciest u detí posledné desaťročie sa stala globálnou. Pojem „infekcia močového systému“ zahŕňa všetky infekčné zápalové ochorenia. Podľa lokalizácie sa rozdeľujú do infekcií horných a dolných močových ciest.

Medzi nižšie patria ochorenia ako cystitída, uretritída a horné infekcie močový systém rôzne formy.

Za tvorbu a vylučovanie moču z tela je zodpovedná skupina orgánov – sú to obličky, močovod, močový mechúr a močová trubica.

Infekcia u detí znamená prítomnosť patogénnych baktérií v jednom z orgánov močového systému. Táto diagnóza je obmedzená na počiatočná fáza diagnostika, keď sa zisťujú zmeny v moči (alebo výskyt baktérií), ale nič nenasvedčuje tomu, že zápalový proces je v určitom bode.

Prvé príznaky ochorenia sa často určujú na klinike, keď nie je možné stanoviť jednoznačnú lokalizáciu procesu. Preto je diagnóza „zápal močových ciest alebo infekcia močového ústrojenstva“ legitímna a upresňuje sa už v špecializovanej nemocnici.

Príčiny infekcií močových ciest

Postihnuté sú deti v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa však vyskytuje u novorodencov, dojčiat a detí do troch rokov. Do roka sú chlapci náchylnejší na ochorenie močového systému, pretože majú do 5-8 mesiacov vrodená anomália genitourinárny systém. A u dievčat sa vývoj ochorenia najčastejšie pozoruje po dvoch až 12–13 rokoch, pretože ich močová trubica je veľmi krátka a infekcia ľahko preniká do genitourinárneho traktu.

Hlavnou príčinou infekcií je vstup baktérií do močového systému dieťaťa. V 70–90 % prípadov ide o oportúnnu baktériu normálnej ľudskej flóry.

Od odchodu gastrointestinálny trakt sú v tesnej blízkosti močového traktu - to často vedie k prenikaniu patogénov do močovej trubice a odtiaľ je ich postup prípustný do iných oddelení (močovod, panva, obličky).

K aktivácii patogénu dochádza pri zníženej imunite, preto nezanedbávajte hygienu a dovoľte podchladenie. Chorobu môžu spôsobiť aj iné patogény:

• stafylokok;
• streptokok;
• enterokoky;
• enterobaktérie;
• Proteus.

A príčinou infekcie môžu byť aj iné porušenia:

• prirodzené anomálie urogenitálnej oblasti (balanopostitída u chlapcov, synechia u dievčat, reverzný tok moču);
• porušenie procesu vylučovania moču (reflux, obštrukčná uropatia);
• porucha močenia na pozadí neurologických problémov;
• s tvorbou cukrovky alebo obličkových kameňov;
• infekcia susedných orgánov sexuálna sféra, gastrointestinálne), prítomnosť helmintov;
• nadmerná konzumácia korenistých jedál a korenín, ako aj podvýživa;
• dieťa z matky na dieťa (keď sa u matky objaví infekčná patológia);
• u novorodencov - prítomnosť hnisavého, zapáleného pupka (omfalitída);
• rôzne akcie na močové cesty (zavedenie katétra, punkcia močového mechúra, chirurgická intervencia).

Príznaky infekcie močových ciest

Nie všetci rodičia vidia príznaky u svojich detí hneď. Rozpoznať infekciu močových ciest u detí mladších ako jeden rok je dosť ťažké:

• dieťa ešte nehovorí, nie je schopné opísať svoje pocity;
• nie je schopný regulovať a kontrolovať svoje močenie;
• príznaky choroby sú charakteristické pre iné prejavy choroby.

Infekcia močových ciest u dojčiat je diagnostikovaná rovnakým spôsobom ako u dospelých. Príznaky sú rovnaké pre všetky deti:

• pálenie;
• časté močenie;
• bolesť v bedrový, v žalúdku.

Rodičia môžu pochopiť, že dieťa má bolesť a je spojené s pomočovaním podľa nasledujúcich príznakov:

• plač a prejavy nepokoja pri močení;
• prejavuje úzkosť, je rozmarný;
• nereaguje dobre na dotyk na chrbte, najmä na spodnej časti chrbta alebo na bruchu.

Prejavy pyelonefritídy

Infekcia močových ciest zahŕňa skupinu ochorení, preto klinické prejavy pre každý typ iné. Pyelonefritída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• výrazná intoxikácia tela (letargia, slabá chuť do jedla impotencia);
• nástup ochorenia začína prudkým zvýšením telesnej teploty až o 38 stupňov, ako aj charakteristickou horúčkou;
• nevoľnosť, vracanie. U dojčiat dochádza k prudkému poklesu telesnej hmotnosti;
• zníženie množstva denného moču;
• pri dojčatá niekedy dochádza k dehydratácii.

U novorodencov vyvoláva pyelonefritída výskyt žltačky (7–8 dní od narodenia dochádza k zvýšeniu bilirubínu v krvi).

Pyelonefritída je nebezpečná svojou komplikáciou, vedie k vráskaniu obličiek a strate ich funkcií, čo vyvoláva rozvoj zlyhania obličiek.

Ak má dieťa podozrenie na cystitídu, potom sú charakteristické tieto príznaky:

• Neexistujú žiadne známky intoxikácie.
• Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov.
• Dieťa chce neustále vyprázdňovať močový mechúr, pričom každých 10-15 minút chodí na toaletu alebo sa mimovoľne pomočuje do nohavíc.
• Pocity bolesti u dieťaťa sú charakteristické v oblasti ohanbia alebo mierne vyššie a samotná bolesť často vyžaruje do perinea. Chová sa nepokojne, pokračuje to aj v noci.
• Aj s časté nutkania na toaletu sa dieťaťu darí vyprázdniť močový mechúr s ťažkosťami, keďže moč sa nestihne zhromaždiť v správnom množstve. Zapálený močový mechúr znovu a znovu volá po jeho vyprázdnení a každý výtok moču je sprevádzaný bolesťou a bolesťou.

• Moč získava ostrý nepríjemný zápach, stáva sa zakalený a môže zmeniť farbu.
• Na konci močenia sa niekedy objaví niekoľko kvapiek krvi - to je terminálna hematúria, charakteristická pre cystitídu.

Vlastnosti cystitídy

Zo všetkých infekcií močových ciest je cystitída oveľa bežnejšia ako iné, najmä u dievčat.

Ak má dieťa podozrenie na uretritídu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Dieťa nemá žiadnu teplotu a intoxikáciu.
• Pri močení sú kresliace bolesti v močovom mechúre.
• Penis u chlapcov svrbí, môže vyčnievať z močovej trubice. Dievčatá navonok cítia svrbenie genitálií.
• U novorodencov a dojčiat sú príznaky nešpecifické: regurgitácia, hnačka, chudnutie, horúčka do 38 stupňov.
• Existuje častá túžba vyprázdniť močový mechúr.

Chlapci sú náchylnejší na uretritídu, u dievčat je močová trubica širšia a kratšia, takže infekcia prechádza vyššie a spôsobuje pyelonefritídu alebo cystitídu.

Ako sa zbaviť infekcie močových ciest u detí?

Liečba infekcií močových ciest u detí je zameraná na bakteriologické vyšetrenie identifikácia patogénu a vykonávanie antibakteriálnej, patogenetickej a symptomatickej terapie.

O otázke hospitalizácie dieťaťa sa rozhoduje s rodičmi, ale čím je dieťa mladšie, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť hospitalizácie, najmä pri podozrení na pyelonefritídu.

Antibakteriálna terapia začína ešte pred dosiahnutím výsledku na základe najpravdepodobnejších patogénov, pri absencii pozitívneho účinku do 2 dní sa liek nahradí iným.

Hlavné metódy liečby pozostávajú z nasledujúcich činností:

• Antibakteriálna liečba - po obdržaní výsledku bakteriologická kultúra moč je predpísaný vhodný liek. Výhodné sú penicilíny a cefalosporíny. Dávkovanie volí lekár individuálne, pričom zohľadňuje vek dieťaťa, hmotnosť a celkový stav. Priebeh liečby je od 7 do 21 dní. Neodporúča sa prerušiť liečbu, aj keď sú príznaky ochorenia preč - hrozí to relapsmi a narušením urogenitálnej oblasti.
• Užívanie diuretík, uroseptík – prispievajú k zvýšenému prekrveniu obličiek, zabezpečujú elimináciu mikroorganizmov a odstraňovanie zápalových produktov, zmierňujú opuchy medzibunkového tkaniva obličiek.

• Použitie nesteroidných protizápalových liekov - pomáhajú zvyšovať účinok antibiotickej liečby a zmierňujú zápalový proces.
• Predpísané sú živé baktérie (probiotiká alebo prebiotiká). Aby sa zabránilo výskytu intestinálnej dysbakteriózy počas užívania antibiotík.
• Použitie antispazmikík, ktoré znižujú bolesť: No-Shpa, Papaverine, Baralgin.

Diéta

Hrá dôležitú úlohu v komplexná terapia na odstránenie infekcií močových ciest. Dojčatám sa odporúča iba dojčiť.

Deti po 7 mesiacoch - ľahké jedlá bez korenia, prebytočný tuk a soľ. Mliečno-vegetariánske jedlo, ovocie sú zobrazené, ktoré prispievajú k alkalizácii moču. Po odstránení bolestivého syndrómu sa odporúča zvýšiť pitie na odstránenie intoxikácie z tela (kompóty, ovocné nápoje, minerálna voda bez plynu). AT akútne obdobie používa sa tabuľka číslo 5 podľa Pevznera.

U takmer 80 % pacientov so správne zvoleným liečebným režimom a modernými antibakteriálnymi látkami vedie terapia močových ciest k úplnému uzdraveniu dieťaťa. V zriedkavých prípadoch dochádza k relapsom a exacerbácii ochorenia.

Infekcie močových ciest sú u detí bežné. Podľa štatistík až 2 % chlapcov a až 8 % dievčat, ktoré dosiahli vek päť rokov, už majú v anamnéze aspoň jeden prípad tohto druhu. Pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci sa liečba infekcií močových ciest u detí zvyčajne končí úspešne, no ignorovanie problému je spojené s veľmi nepríjemnými komplikáciami.

Dôvody vývoja patologického procesu

Tekutiny nachádzajúce sa v orgánoch vylučovací systém zdravý človek(obličky, močovody, močový mechúr a močová trubica), sterilné. Patogénne mikroorganizmy sa do nich môžu dostať jedným z dvoch spôsobov: prietokom krvi (zo zápalového zamerania v iných orgánoch) alebo zvonka (ak sa nedodržiavajú pravidlá). intímna hygiena alebo splnenie lekárske manipulácie spojené so zavedením nástrojov do močovej trubice alebo močového mechúra).

Ďalšie rizikové faktory pre infekcie močových ciest u detí sú:

• Pohlavie dieťaťa. Vzhľadom na zvláštnosti anatómie (prítomnosť krátkej a širokej močovej trubice) dievčatá dostávajú UTI častejšie ako chlapci;
• Nízky vek. Na infekciu sú najviac náchylné dievčatá do 4 rokov a chlapci do 1 roka;
• Vrodené anomálie vo vývoji vylučovacieho a pohlavného traktu;
• Nízka imunita, sklon k prechladnutiu, časté zápalové ochorenia (zápal stredného ucha, stomatitída, rinitída atď.);
• Prítomnosť akýchkoľvek ochorení a vývojových chýb, ktoré vyvolávajú stagnáciu moču: urolitiázové ochorenie, fimóza u chlapcov, synechia u dievčat, vezikoureterálny reflux a mnohé ďalšie;
• Choroby gastrointestinálneho traktu (kolitída, dysbióza atď.);
• Chronická UTI v rodinnej anamnéze.

Najčastejším pôvodcom infekcie močových ciest u detí je Escherichia coli (až 90 % všetkých prípadov), menej často Pseudomonas aeruginosa a Klepsiella. Niekedy dochádza k infekcii streptokokmi, mykoplazmami a chlamýdiami.

Príznaky infekcií močových ciest u detí

Príznaky UTI závisia od veku dieťaťa. Najmenší sa stávajú rozmarnými, strácajú chuť do jedla, prestávajú priberať na váhe. Niekedy majú deti hnačku alebo vracanie. Nie je však zriedkavé, že jediným príznakom infekcie močových ciest u detí do dvoch rokov je horúčka telo.

U starších detí sú príznaky infekcie výraznejšie. Medzi nimi:

• Bolesť v bedrovej oblasti alebo dolnej časti brucha;
• Nepríjemný pocit pálenia pri močení;
• Časté nutkanie na močenie s minimálnym množstvom tekutiny;
• Zmena typu moču (zákal, výskyt vločiek, hlien, krvné pruhy);
• Horúčka, zimnica, slabosť;

Infekcie močových ciest u detí vznikajú veľmi rýchlo, najmä pri takzvanom vzostupnom type infekcie. To znamená, že neliečená uretritída sa môže v priebehu niekoľkých dní zmeniť na cystitídu a pyelonefritídu. Preto je prítomnosť niektorého z opísaných symptómov dôvodom na naliehavú lekársku pomoc.

Diagnostika a liečba infekcií močových ciest u detí

Ak existuje podozrenie na UTI, je potrebné rýchlo určiť, čo presne je dieťa choré, a predpísať priebeh antibiotík. V tomto prípade existujú dva problémy. Po prvé, príznaky infekcií močových ciest u detí sú podobné príznakom mnohých iných chorôb (vulvovaginitída, belanitída, orchitída atď.); nepohodlie keď môže dôjsť k močeniu pri infekcii červami (pinworms). Po druhé, pri UTI je veľmi dôležité určiť pôvodcu ochorenia, pretože úspech liečby priamo závisí od výberu konkrétneho antibiotika. Okrem toho ochorenie, ako je uretritída, môže mať aj neinfekčný pôvod (napríklad sa rozvinie, keď vstúpi do močovej trubice čistiace prostriedky). V takých prípadoch medikamentózna terapia nevyžaduje sa.

Na diagnostiku UTI sa používajú:

• Laboratórne testy krvi a moču. Na identifikáciu patogénu je potrebné vykonať kultiváciu moču. Do zoznamu bezplatné služby táto štúdia nie je zahrnutá, ale umožňuje vám predpísať najefektívnejšiu liečbu a vyhnúť sa dlhodobému užívaniu širokospektrálnych antibiotík. Ak lekár sám neponúkne urobiť tento rozbor, rodičia by sa mali o tejto možnosti informovať alebo dať vzorku moču dieťaťa na siatie do platenej inštitúcie;
• Zobrazovacie (ultrazvukové a rádiografické) postupy, ktoré umožňujú špecialistovi posúdiť stav orgánov vylučovacieho systému, identifikovať prítomnosť vrodené chyby vývoj atď. Tieto metódy sa používajú iba v prípadoch, keď sa choroba opakuje alebo sa jej liečba oneskoruje.

Je dôležité vedieť nasledovné: mnohé diagnostické manipulácie sú bolestivé. Lekár často predpisuje štúdie na základe toho, že sú v zozname poisťovacích služieb (príkladom je cystoskopia - mimoriadne nepríjemná a neinformatívna metóda). Pred súhlasom s postupom odporúčaným lekárom by sa rodičia mali dozvedieť čo najviac o jeho účinnosti a alternatívne možnosti diagnostika.

Liečba infekcií močových ciest u detí sa spravidla obmedzuje na priebeh užívania antibakteriálnych látok (tablety alebo suspenzie). O správny výber liekom, príznaky začnú miznúť do jedného alebo dvoch dní po začatí liečby. Dieťaťu treba poskytnúť plnú ľahké jedlá, výdatné pitie a odpočinok v polosl. Hospitalizácia je potrebná iba v prípadoch, keď dieťa nemôže užívať antibiotiká alebo má ťažké chronické ochorenia. Stav chorých detí sa musí sledovať, pretože choroba v 30% prípadov vedie k relapsom.

Prevencia UTI by mala zahŕňať dôkladnú každodennú toaletu vonkajších genitálií (močová trubica vo väčšine prípadov slúži ako „vstupná brána“ pre infekciu). Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, odvary liečivé rastliny ktoré majú močopudný účinok (medvedica, lipnica, listy brusnice a pod.), nezabraňujú infekcii a nie sú znateľné terapeutický účinok. Preventívny účinok brusnicovej šťavy je klinicky potvrdený: bábätkám do 6 rokov je vhodné podávať 150 ml denne a starším deťom 300 – 400 ml (v dvoch alebo troch dávkach).

UTI u detí možno úspešne liečiť a napriek tomu sa im vyhnúť nepríjemné následky len pod podmienkou včasná liečba za lekársku pomoc. Samoliečba alebo prerušenie liečby predpísanými antibiotikami môže viesť k opakovaným recidívam, zhoršeniu funkcie orgánov vylučovacej sústavy a prudký pokles kvalitu života dieťaťa.

Text: Emma Murga

5 5 z 5 (3 hlasy)

Jednou z najčastejších príčin detských chorôb je infekcia močových ciest u detí. Predovšetkým sa to pozoruje u detí mladších ako jeden rok, ktoré potrebujú plnú starostlivosť. Pri infikovaní sa u pacientov nie vždy prejavia príznaky, ale často sa vyskytujú závažné komplikácie, ktoré sa ťažko liečia. Ako určiť prítomnosť ochorenia?

Všeobecné informácie o chorobe

Infekčný zápal močových ciest u detí sa najčastejšie prejavuje bez príznakov a zistí sa, kedy komplexné vyšetrenie pacient. Pri ochoreniach močového systému telo rýchlo podľahne infekčným vplyvom, v dôsledku čoho sa u dieťaťa zapália obličky. Na vyšetrenie dieťaťa na infekciu je predpísaná všeobecná analýza moču, ultrazvuk. Po ukončení štúdie je dieťa predpísané lekársky komplex, ktorá zahŕňa antibiotiká a uroantiseptiká, ktoré sú podporované tradičnou medicínou.

Dôvody rozvoja patológie

Zápaly močových ciest v detstve sa vyskytujú v dôsledku rôznych škodlivých mikroorganizmov. Ktorá infekcia sa v tele rozšíri, závisí od toho, akého pohlavia je dieťa, koľko má rokov a v akom stave je jeho imunitný systém. Medzi najčastejšie mikróby patria enterobaktérie, medzi ktorými sa častejšie vyskytuje Escherichia coli. Ďalšími faktormi pri výskyte ochorení močového systému môžu byť:

• urodynamické poruchy (reflux močovodu, porucha močového mechúra);
• znížený výkon imunitný systém(v dôsledku tvorby malého množstva protilátok klesá imunita buniek);
• narušené metabolické procesy;
• zmeny v cievach umiestnených v obličkových tkanivách;
• abnormálna štruktúra orgánov reprodukčného systému, vrodené anomálie;
• šírenie infekcie v genitáliách alebo črevnom prostredí;
• výskyt červov u dieťaťa;
• chirurgická intervencia v močovom trakte.

Podľa štatistík je toto ochorenie bežnejšie u pacientov mladších ako jeden rok, avšak v závislosti od pohlavia a veku, rôzne ukazovatele chorobnosť. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u dievčat v dôsledku skutočnosti, že ich močový kanál je blízko vagíny a ženská močová trubica je oveľa kratšia ako u mužov. Dievčatá najčastejšie ochorejú vo veku 3-4 rokov. Infekcia genitourinárneho systému u dojčiat je typickejšia pre chlapca. V tomto prípade dochádza k zápalu močových ciest u dieťaťa v dôsledku abnormálneho vývoja pohlavných orgánov. Okrem toho môže byť dôvodom vzniku infekcie močových ciest u dojčiat nesprávna starostlivosť.

Faktory prispievajúce k rozvoju infekčného zápalu

Existuje mnoho predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú infekcie močového mechúra u detí. Medzi nimi je narušený normálny odtok moču, obštrukčná uropatia, reflux močového mechúra a močových ciest. Patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršenia fungovania imunitného systému, narušeného metabolické procesy a objavuje sa aj u pacientov s cukrovka, kalcifikácia obličiek. Infekcie sa môžu dostať aj do močových ciest v dôsledku lekárske zákroky, po ktorom sa škodlivé mikroorganizmy dokážu aktívnejšie množiť.

Klasifikácia škodlivých mikroorganizmov

Podľa prevalencie zápalu existujú mikroorganizmy, ktoré postihli horné úseky vylučovacieho systému (obličky, močovody) resp. nižšie divízie(močový mechúr, močová trubica). Teda pri poškodení horné divízie pyelitída, pyelonefritída je diagnostikovaná a ak sú infikované nižšie, cystitída, uretritída. V závislosti od obdobia výskytu sa choroba vyskytuje v prvej epizóde alebo opakovane. Choroba je niekedy posilnená sekundárnou infekciou. Pri pohľade na to, aké príznaky sa objavujú u pacienta, je izolovaná mierna a závažná infekcia (objavujú sa komplikácie, je ťažké to tolerovať).

Príznaky infekcií močových ciest u detí

Symptómy sa objavujú v závislosti od veku malého pacienta. U detí do 2 rokov sa objavuje horúčka, vracanie, hnačka, mení sa odtieň močovej trubice, koža bledne. Novorodenci nemajú chuť do jedla, sú často neposlušní, plačú a sú podráždení. U pacientov vo veku 2 rokov a starších začína bolesť počas močenia, moč má tmavá farba, bolí spodná časť brucha a telesná teplota stúpa na 38 stupňov a viac.

Vlastnosti prejavu u dieťaťa

U dojčiat infekčný zápal genitourinárny systém sa prejavuje vo väčšej miere bez príznakov: ukazovatele teploty sa prakticky nezvyšujú, intoxikácia, šedá koža, môže sa objaviť apatický stav, anorexia. Ak má pacient akútnu bakteriálnu cystitídu, potom jeho teplota stúpne nad 38 stupňov.

Diagnostické opatrenia

Laboratórne metódy vyšetrenia

Bakteriologická metóda na štúdium moču

Bakteriologická metóda je hlavná pri vyšetrovaní pacienta na prítomnosť infekcie močových ciest. Takáto štúdia vám umožňuje určiť typ škodlivého mikroorganizmu, ako aj úroveň jeho citlivosti na antibiotiká. Mať presné výsledky, je potrebné dodržiavať pravidlá na vykonávanie vyšetrenia, ako aj mať sterilné nástroje.

Všeobecná analýza moču

Ďalším, nie menej spoľahlivým spôsobom štúdia pacienta je všeobecná analýza moču. Pomocou neho môžete určiť počet leukocytov, erytrocytov, ako aj hladinu bielkovín v moči. Kedy zvýšené sadzby hovorí o vzniku zápalové procesy v orgánoch močového systému vrátane obličiek a močového mechúra.

Všeobecná metóda vyšetrenia krvi

Na určenie prítomnosti zápalových procesov v močovom systéme sa vykoná všeobecný krvný test. Pomocou tejto metódy je možné zistiť zvýšenú hladinu leukocytov, vysoké ESR a zmeny v leukocytový vzorec. Zápalové procesy sú často charakteristické pre rozvoj pyelonefritídy. Pri uretritíde alebo cystitíde je zápal menej častý.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Ultrazvuk ako metóda vyšetrenia

Ultrazvuk je povolené vykonávať bez ohľadu na vek. Používaním ultrazvuková metóda vyšetrenia môžu vidieť skutočnú veľkosť a stav obličiek, určiť kamene v močovom systéme, posúdiť objem močového mechúra, ako aj prítomnosť zápalových procesov v ňom. Ultrazvuk umožňuje určiť abnormálny vývoj orgánov v počiatočných štádiách.