Metabolická alebo dismetabolická nefropatia u detí a dospelých: príčiny porúch metabolizmu minerálov, typy patológie a možnosti efektívnej liečby. Dysmetabolická nefropatia u detí

- štrukturálne a funkčné zmeny v obličkách, ktoré sa vyvíjajú na pozadí metabolických porúch sprevádzaných kryštalúriou. Dysmetabolická nefropatia u detí sa môže klinicky prejaviť alergiami a svrbením kože, edémom, bolesťami v krížoch, hypotenziou a zakaleným močom. U detí sa dysmetabolická nefropatia zvyčajne najprv diagnostikuje počas celkovej analýzy moču; pokročilá diagnostika zahŕňa ultrazvuk obličiek, biochemická analýza moču. Liečba dysmetabolickej nefropatie u detí sa vykonáva s prihliadnutím na jej typ a zahŕňa diétu, liekovú korekciu metabolických porúch a fyzikálne a chemické vlastnosti moč, bylinné lieky.

Všeobecné informácie

Dysmetabolická nefropatia u detí je skupina metabolických porúch sprevádzaná zvýšeným vylučovaním rôznych solí (oxalátov, urátov, fosfátov) močom a v dôsledku toho poškodením obličkových štruktúr. V detskej urológii tvoria dysmetabolické nefropatie asi 27 – 64 % všetkých ochorení močového systému u detí; V pediatrickej praxi sa príznaky metabolických porúch v moči nachádzajú takmer u každého tretieho dieťaťa. Do skupiny patria deti s dysmetabolickými nefropatiami vysoké riziko na rozvoj intersticiálnej nefritídy, pyelonefritídy, urolitiázy.

Klasifikácia dysmetabolickej nefropatie u detí

V závislosti od zloženia solí sa rozlišujú dysmetabolické nefropatie u detí, ktoré sa vyskytujú s:

• kryštalúria šťavelanu vápenatého (85-90%)
• fosfátová kryštalúria (3–10 %)
• urátová kryštalúria (5 %)
• cystínová kryštalúria (3 %)
• zmiešaná (oxalátová/fosfát-urátová) kryštalúria

S prihliadnutím na príčiny výskytu sa rozlišujú primárne a sekundárne dysmetabolické nefropatie u detí. Primárne nefropatie sú dedičné ochorenia, ktoré majú progresívny priebeh a včas vedú k nefrolitíze a chronickému zlyhaniu obličiek. Skupina sekundárnych nefropatií u detí zahŕňa rôzne dysmetabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri kryštalúrii a vyvíjajú sa na pozadí poškodenia iných orgánov.

Príčiny dysmetabolickej nefropatie u detí

Dysmetabolická nefropatia u detí je polyetiologický syndróm, ktorý sa vyskytuje za účasti mnohých faktorov. Bežné príčiny môžu zahŕňať otravu a intoxikáciu, ťažkú ​​fyzickú námahu, dlhodobé užívanie liečivých látok, monodeficitné diéty. Častý vývoj dysmetabolickej nefropatie bol zaznamenaný u detí narodených z tehotenstva, ktoré sa vyskytli s neskorou toxikózou a hypoxiou plodu, ako aj u detí s neuroartritickou diatézou. Primárne nefropatie môžu byť spôsobené metabolickými poruchami u príbuzných dieťaťa alebo nahromadenými mutáciami, ktoré spôsobujú nerovnováhu v regulačných bunkových mechanizmoch dieťaťa.

Okrem bežné dôvody, pri výskyte toho či onoho typu dysmetabolickej nefropatie u detí je dôležitý vplyv jednotlivých faktorov.

Oxalátová dismetabolická nefropatia u detí (oxalúria) je patogeneticky spojená s poruchou metabolizmu vápnika a solí kyseliny šťaveľovej (oxaláty). Určitú úlohu pri jeho vzniku zohráva nedostatok vitamínov A, B6, E, horčíka a draslíka; predávkovanie vitamínom D pri liečbe rachitídy; zvýšený príjem oxalátov z potravy. Oxalátová dysmetabolická nefropatia je častá u detí s Crohnovou chorobou, enteritídou, kolitídou, chronická pankreatitída biliárna dyskinéza, diabetes mellitus, pyelonefritída.

Urátová dismetabolická nefropatia u detí je charakterizovaná vylučovaním močom a ukladaním urátov - sodnej soli v obličkách kyselina močová. Primárna (dedičná) uraturia sa najčastejšie vyskytuje u detí s Lesch-Nyhanovým syndrómom. Sekundárne nefropatie sprevádzajú priebeh erytrémie, hemolytickej anémie u detí, mnohopočetného myelómu a pyelonefritídy. Je možné vyvinúť urátovú dysmetabolickú nefropatiu u detí liečených cytostatikami, tiazidovými diuretikami, salicylátmi, cyklosporínom A atď.

Fosfatúria môže byť spôsobená chronickou infekcia močových ciest, primárna a sekundárna hyperparatyreóza, ochorenia centrálneho nervového systému. Cystinúria vzniká pri systémovej poruche metabolizmu cystínu – cystinóze, charakterizovanej intracelulárnou a extracelulárnou akumuláciou cystínových kryštálov v interstíciu a tubuloch obličiek, sleziny, pečene, lymfatických uzlín, krviniek, kostná dreň, nervové a svalové tkanivo. Sekundárna cystínová dysmetabolická nefropatia u detí je zvyčajne spojená s pyelonefritídou alebo tubulárnou intersticiálna nefritída.

Príznaky dismetabolickej nefropatie u detí

Príznaky oxalátovej dysmetabolickej nefropatie u dieťaťa sa môžu prejaviť už v novorodeneckom období, no vo väčšine prípadov zostáva ochorenie dlhodobo latentné. Rodokmeň detí s dysmetabolickou nefropatiou zahŕňa artropatiu, dnu, spondylózu, urolitiázu, cholelitiázu a diabetes mellitus.

Najčastejšie je kryštalúria náhodne objavená u detí vo veku 5-7 rokov počas všeobecného testu moču. Pozorní rodičia si môžu všimnúť, že moč dieťaťa je zakalený, s usadeninami a na stenách hrnca sa často vytvára povlak, ktorý sa ťažko umýva.

Pri dismetabolickej nefropatii u detí existuje tendencia k alergii kožné reakcie, vegetatívno-vaskulárna dystónia, hypotenzia, bolesti hlavy, artralgia, obezita. U detí sa môže vyskytnúť zvýšená únava, bodavá bolesť v krížoch, časté a bolestivé močenie, enuréza, začervenanie a svrbenie v oblasti vonkajších genitálií, svalová hypotenzia, nízka horúčka, dyspepsia, nadúvanie.

Exacerbácia a progresia ochorenia sa pozoruje počas puberty v dôsledku hormonálne zmeny. Dysmetabolická nefropatia u detí je rizikovým faktorom pre tvorbu obličkových a močových kameňov, rozvoj chronickej pyelonefritídy a chronickej zlyhanie obličiek.

Diagnóza dysmetabolickej nefropatie u detí

Všeobecný test moču odhalí kryštalúriu, proteinúriu, hematúriu, abakteriálnu leukocytúriu a cylindúriu. Biochemická štúdia moču určuje zvýšenú koncentráciu určitých solí (oxaláty, fosfáty, uráty atď.). V komplexe laboratórnej diagnostiky funkčné testy moč podľa Zimnitského, Addis-Kakovského, Nechiporenka, stanovenie pH moču. Pri vrstvení sekundárne bakteriálna infekcia nevyhnutné bakteriologické vyšetrenie moč pre mikroflóru.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra u detí s dysmetabolickou nefropatiou môže odhaliť kryštalické inklúzie naznačujúce prítomnosť piesku alebo kameňov. Dysmetabolická nefropatia u detí by sa mala odlíšiť od prechodnej kryštalúrie spojenej s ARVI. štedrý príjem niektoré produkty.

Liečba dysmetabolickej nefropatie u detí

Medzi základné princípy liečby dysmetabolickej nefropatie u detí patrí: compliance racionálna strava, normalizácia metabolické procesy, odstránenie podmienok pre tvorbu kryštálov a zvýšené odstraňovanie solí.

Pri oxalátovej dismetabolickej nefropatii u detí sú zo stravy vylúčené mäsové bujóny, špenát, šťavel, brusnice, mrkva, repa, kakao a čokoláda; uprednostňuje sa zemiaková a kapustová diéta. Medikamentózna terapia sa uskutočňuje membranotropnými liekmi (vitamín B6, A, dimetyloxobutylfosfonyldimetyl) a antioxidantmi (vitamín E).

Diéta pri urátovej dysmetabolickej nefropatii u detí by nemala obsahovať potraviny bohaté na purínové zásady (obličky, pečeň, mäsové bujóny, fazuľa, hrach, kakao atď.). Základom stravy sú mliečne a rastlinné produkty. Na zníženie syntézy kyseliny močovej sú predpísané alopurinol, nikotínamid, bylinné infúzie atď.

Pri fosfátovej dismetabolickej nefropatii u detí sa odporúča obmedziť potraviny bohaté na fosfor (syry, pečeň, strukoviny, kuracie mäso, čokoláda). Je potrebné okysliť moč použitím minerálnych vôd a liekov (kyselina askorbová, tinktúra z koreňa madderu).

Liečba cystinózy zahŕňa diétu vylučujúcu z detskej stravy potraviny bohaté na aminokyseliny obsahujúce síru a metionín (ryby, tvaroh, vajcia atď.). Dôležité je alkalizovať moč pomocou citrátovej zmesi, roztoku hydrogénuhličitanu sodného a alkalických minerálnych vôd. Aby sa zabránilo kryštalizácii cystínu, predpisuje sa penicilamín.

Pri akomkoľvek type dysmetabolickej nefropatie u detí je dôležité dostatočné zaťaženie vodou, ktoré pomôže znížiť koncentráciu solí v moči a aby dieťa dodržiavalo režim núteného močenia (každých 1,5-2 hodiny). Ako alternatívna korekcia metabolických procesov môže byť homeopatická liečba vykonaná pod dohľadom detského homeopata.

Prognóza a prevencia dysmetabolickej nefropatie u detí

Ak dodržiavate diétu a liekovú terapiu, prognóza dysmetabolickej nefropatie u detí je priaznivá: existuje stabilná normalizácia biochemických parametrov v moči. V prípade nedodržiavania všeobecného a terapeutického režimu je prirodzeným výsledkom nefropatie pyelonefritída a urolitiáza. Pri cystinóze pacienti zvyčajne potrebujú transplantáciu obličky, ale strata cystínových kryštálov sa nakoniec rozvinie pri transplantácii, čo vedie k úmrtiu detí vo veku 15–19 rokov.

Klinické pozorovanie detí s dysmetabolickou nefropatiou vykonáva pediater a detský nefrológ. Prevencia dysmetabolickej nefropatie u detí vyžaduje dodržiavanie pitného režimu deťmi, vylúčenie predisponujúcich faktorov, liečbu sprievodných patológií a vyšetrenie rizikových detí.

Mnoho zdravotných problémov u dospelých začína v detstve. Práve v tomto období sa formujú základné mechanizmy života. Metabolizmus je do značnej miery dedičný. Predpoklady pre tvorbu obličkových kameňov sú položené už od útleho veku. Urolitiáza je dôsledkom dysmetabolickej nefropatie rozvíjajúcej sa v detstve.

Tvorba solí v obličkách

Obličky sú hlavnou stanicou tela na čistenie krvi od škodlivých látok. Príroda má tento proces premyslený vo všetkých fázach. Obličky dieťaťa začínajú svoju dôležitú činnosť dlho pred narodením. Už počas vnútromaternicový vývoj Tieto orgány čistia krv od metabolických produktov.

Všetka krv v tele dieťaťa niekoľkokrát počas dňa prechádza cez špeciálny filter umiestnený v obličkových glomerulách. V druhom štádiu prefiltrovaná tekutá časť krvi prechádza systémom špeciálnych rúrok - tubulov. Tu dochádza k separácii: všetko užitočné sa vracia späť do krvného obehu a všetko nepotrebné končí v moči. Týmto spôsobom sa z tela odstráni väčšina metabolických produktov bielkovín, svalového tkaniva a prebytočnej tekutiny. Tento proces je prísne kontrolovaný Endokrinné žľazy a hormóny.

Dysmetabolická nefropatia je metabolické ochorenie v tele, ktoré vedie k zvýšenému vylučovaniu solí močom.

Klasifikácia

Dysmetabolická nefropatia je rozdelená do niekoľkých hlavných foriem:

• urátová nefropatia je spojená s poruchou metabolizmu kyseliny močovej, ktorá je konečným štádiom premeny väčšiny bielkovín v ľudskom tele;
• oxalátová nefropatia je porucha metabolizmu kyseliny šťaveľovej. Ten sa tvorí v jednom zo štádií rozkladu uhľohydrátov;
• fosfátová nefropatia - nadmerné vylučovanie solí kyseliny fosforečnej, hlavnej zložky, močom kostného tkaniva;
• cystínová nefropatia je spojená s metabolickou poruchou aminokyseliny cystínu, základnej zložky väčšiny proteínov v ľudskom tele;
• zmiešaná nefropatia je nadmerné vylučovanie všetkých druhov solí močom.

Druhy solí v moči - fotogaléria

Kyselina močová je metabolickým produktom bielkovín Oxaláty sú metabolickým produktom kyseliny šťaveľovej Kyselina fosforečná sa nachádza vo veľkom množstve v kostnom tkanive Cystín – jedna z aminokyselín, ktoré telo potrebuje

Príčiny a faktory vývoja

Dysmetabolická nefropatia je metabolické ochorenie. Každú sekundu v tele dieťaťa sa niektoré chemické zlúčeniny premieňajú na iné potrebné pre tento moment. Proteíny - Stavebný Materiál väčšina tkanív a orgánov. Ich základné aminokyselinové zložky pochádzajú z potravy, po ktorej sa kombinujú v rôznych kombináciách. Glukóza je hlavným zdrojom energie v Ľudské telo. V jednom štádiu sa tvorí kyselina šťaveľová. Kyselina fosforečná sa nachádza aj vo veľkom množstve bielkovín. Okrem toho je jednou z hlavných zložiek kostného tkaniva.

Všetky chemické premeny prebiehajú v tele pôsobením špecifických enzýmových proteínov. Ich štruktúra a aktivita sú vlastné génom dieťaťa, ktoré dostali od rodičov. Akýkoľvek rozklad enzýmov vedie k tomu, že metabolické procesy začínajú prebiehať podľa začarovaného vzoru. V dôsledku toho sa hromadia látky, ktorých nadbytok sa vylučuje obličkami spolu s močom.

Príbuzní dieťaťa trpia určitý typ dismetabolická nefropatia, sú zaznamenané rôzne ochorenia.

Samotná skutočnosť zvýšená sekrécia soli v moči nie sú rozsudkom smrti. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú dve okolnosti. Nadbytok solí v moči často vedie k tvorbe veľkých kryštálov a kameňov v obličkových tubuloch, panve a močové cesty. Môžu prispieť k obštrukcii toku moču. Kryštály soli poškodzujú tkanivo obličkové tubuly, v dôsledku čoho sa objavujú ohniská zápalu a vzniká špecifické ochorenie - intersticiálna nefritída.

Choroby vysledované v rodokmeni dieťaťa s dysmetabolickou nefropatiou - tabuľka

Rizikové faktory

Vývoj dysmetabolických nefropatií je uľahčený množstvom sprievodných problémov v tele dieťaťa.

Predisponujúce faktory pre rozvoj dysmetabolických nefropatií u dieťaťa - tabuľka

Faktory vzniku dysmetabolickej nefropatie - fotogaléria

Infekcia v obličkách prispieva k uvoľňovaniu solí Zhoršený odtok moču negatívne ovplyvňuje činnosť obličiek Kazivé zuby sú zdrojom infekcie v tele Prištítne telieska regulujú metabolizmus v kostnom tkanive Zmeny v látkovej premene ovplyvňujú aj zloženie žlč.

Symptómy a príznaky dysmetabolických nefropatií

Príznaky dysmetabolickej nefropatie u dieťaťa sú často nešpecifické a nie vždy naznačujú prítomnosť vážneho problému. Okrem toho môžu byť negatívne znaky rozptýlené po celom tele, čo vytvára ďalšie ťažkosti.

Príznaky dysmetabolických nefropatií - tabuľka

Príznaky dysmetabolickej nefropatie - fotogaléria

Bolesť brucha je častým príznakom nefropatie Veľké množstvo oxalátov v krvi vedie k ich ukladaniu v pľúcach Rachitída môže byť dôsledkom nefropatie Ukladanie solí v kĺbe je dôsledkom nefropatie Horúčka je príznakom zápal v obličkách v dôsledku nefropatie.

Diagnostické metódy

Diagnóza dysmetabolickej nefropatie sa vykonáva pod dohľadom špecialistu a zahŕňa množstvo opatrení:

• všeobecné vyšetrenie odhaľuje zmeny farby kože, prítomnosť edému a zhoršenú pohyblivosť kĺbov;
• kompletný krvný obraz sa používa na posúdenie počtu bielych leukocytov, červených červených krviniek a hemoglobínu, ktorý je nosičom kyslíka;
• na vyhodnotenie možno použiť biochemický krvný test funkčná schopnosť obličiek na základe hladiny močoviny a kreatinínu. Navyše toto laboratórna metóda pomôže identifikovať zvýšenie množstva močovej, šťaveľovej, fosfátovej, cystickej kyseliny;
• krvný test na hladiny hormónov a vápnika môže odhaliť dysfunkciu štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
• všeobecný test moču sa používa na identifikáciu solí v sedimente a určenie ich typu (uráty, oxaláty, fosfáty), ako aj leukocyty a erytrocyty;
• Nechiporenkov test sa používa na presné posúdenie počtu leukocytov a červených krviniek v moči;
• ultrasonografia oblička umožňuje posúdiť veľkosť orgánov a primeranosť krvného obehu. Okrem toho metóda pomáha identifikovať štrukturálne anomálie, cysty, kamene a nádory.

Diagnóza dysmetabolickej nefropatie - fotogaléria

Analýza krvi - povinná etapa diagnostika nefropatie Veľký počet leukocytov v moči je znakom zápalového procesu Parathormón reguluje metabolizmus vápnika v tele Primeraný prietok krvi - dôležitým faktorom normálna operácia obličky

Doktor Komarovský o analýze moču - video

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika dysmetabolickej nefropatie zahŕňa nasledujúce ochorenia:

Metódy liečby dysmetabolickej nefropatie

Dysmetabolická nefropatia u dieťaťa si vyžaduje dlhodobú liečbu pod dohľadom špecialistu. Vo väčšine prípadov sa môže vykonávať ambulantne. Princípy terapie sú podobné pre deti všetkých vekových kategórií.

Diéta

Diéta je základnou metódou liečby dysmetabolickej nefropatie. Dodržiavanie odporúčaní lekára na úpravu stravy dieťaťa môže v niektorých prípadoch eliminovať potrebu predpisovania liekov.

Strava detí s rôznymi typmi dysmetabolických nefropatií - tabuľka

Medikamentózna liečba

Na liečbu každého typu dysmetabolickej nefropatie u dieťaťa sa používajú rôzne lieky. Hlavným cieľom je znížiť uvoľňovanie solí a znížiť pravdepodobnosť tvorby kryštálov a kameňov.

Lieky na liečbu nefropatií - tabuľka

Lieky na liečbu nefropatie u detí - fotogaléria

Urodane sa používa na liečbu urátovej nefropatie Allopurinol normalizuje metabolizmus kyseliny močovej Xidifon sa používa pri nefropatiách Dimefosfón má priaznivý vplyv na tkanivo obličiek Retinol obsahuje vitamín A Tokoferol je prípravok vitamínu E orotát draselný znižuje vylučovanie solí močom

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa pri sprievodných zápaloch obličiek - pyelonefritída, intersticiálna nefritída:

• Ultrazvuková terapia zlepšuje prietok krvi v obličkách;
• Magnetická terapia pomáha eliminovať zápal;
• Bahenná terapia zvyšuje krvný obeh v tkanivách obličiek.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na liečbu dysmetabolickej nefropatie u dieťaťa je možné s povolením lekára použiť recepty tradičnej medicíny.

Rastliny používané na liečbu dysmetabolickej nefropatie - tabuľka

Rastliny v liečbe nefropatií - fotogaléria

Šalvia účinne bojuje proti mikróbom Brusnice ich obsahujú veľa užitočné látky Semená kôpru sú užitočné pri ochoreniach obličiek
Jahody obsahujú veľké množstvo vitamínov Ľubovník bodkovaný pôsobí antisepticky

Prognóza a komplikácie

Prognóza liečby dysmetabolickej nefropatie u dieťaťa je pri dodržaní všetkých odporúčaní priaznivá. Dlhý priebeh ochorenia môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

Prevencia

Prevencia rozvoja dysmetabolickej nefropatie u dieťaťa zahŕňa nasledujúce aktivity:

Dysmetabolická nefropatia u dieťaťa je rizikovým faktorom pre rozvoj mnohých ochorení vo viacerých neskorý vek: dna, obličkové kamene, chronická pyelonefritída, zlyhanie obličiek. Liečba patológie si vyžaduje systematické dodržiavanie odporúčaní lekára na korekciu stravy a užívanie liekov.

Dysmetabolická nefropatia je ochorenie obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch. Zvláštnosťou tejto patológie je, že nie je vždy spojená s ochorením obličiek, často sa vyvíja na pozadí iných ochorení.

Čo je dysmetabolická nefropatia? Túto otázku si kladie každý pacient, ktorý počul podobnú diagnózu. Dysmetabolická nefropatia je súhrnný názov, ktorý zahŕňa celý rad metabolických porúch, ktoré v konečnom dôsledku vedú k vážnym problémom s obličkami.

Dysmetabolická nefropatia u detí je častejšie dedičné ochorenie. Nebezpečné, pretože v krátkom čase vedie k vážnym komplikáciám. U dospelých sa v dôsledku toho vyskytuje nefropatia spojená s metabolickými poruchami v tele negatívny vplyv vnútorné a vonkajšie faktory.

V závislosti od obsahu látok v moči môže byť nefropatia u dieťaťa a dospelého:

• Oxalát – charakteristický zvýšená koncentrácia oxalát v moči je najčastejšie diagnostikovaný typ.
• Uráty – so zvýšenou hladinou kyseliny močovej.
• Fosfát – počas Klinické štúdie zistí sa zvýšenie fosfátov.
• Cystín - vyvíja sa v dôsledku porušenia metabolizmu metionínu, čo vedie k zvýšeniu cystínu.
• Zmiešané - v moči sa súčasne zvyšuje hladina oxalátov, urátov, fosfátov a cystínu.

Príčiny metabolických porúch

Hlavnou príčinou nefropatie je porušenie metabolických procesov v tele v dôsledku vrodených a získaných patológií močových orgánov. Metabolické poruchy sú spôsobené urolitiázou, zápalovými procesmi v urogenitálnych orgánoch, abnormálnou štruktúrou a umiestnením orgánov močového systému, čo spôsobuje spätný tok moču a stagnáciu.

Metabolické poruchy sú spôsobené poruchami v procesoch syntézy, transportu a absorpcie fosfátov, vápnika, kyseliny močovej, kyseliny šťaveľovej a cystínu. Tiež dysmetabolická nefropatia u detí môže byť výsledkom hormonálnej nerovnováhy, dysfunkcie endokrinný systém alebo orgánové choroby tráviaci trakt.

Dlhodobá liečba má negatívny vplyv na metabolizmus u dospelých a detí hormonálne lieky a niektoré ďalšie druhy liekov, ožarovanie a radiačnej záťaži, otravy toxickými zlúčeninami.

Symptómy

Dysmetabolické nefropatie, bez ohľadu na typ, sú sprevádzané poruchou čistiacej funkcie, urolitiázou a pyelonefritídou. Ochorenie obličiek je charakterizované poruchou močenia, ktorá je sprevádzaná bolesťou, rezaním a pálením v močovom kanáli a znížením objemu moču.

Pri dysfunkcii obličiek dochádza k narušeniu fungovania kardiovaskulárneho systému, čo sa prejavuje zvýšením/poklesom krvný tlak, tachykardia. Na strane tráviaceho traktu dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, plynatosti, k zápche.

V dôsledku zhoršenia produkcie moču sa zvyšuje opuch a smäd. Pacient sa sťažuje na pravidelné bolesti hlavy a nadmerné potenie. V dôsledku zhoršeného metabolizmu sa u dieťaťa môže vyvinúť sklon k alergiám a nadmernej hmotnosti. Exacerbácia symptómov je prechodný vek, ktorý je spojený s hormonálne zmeny v detskom tele.

Oxalátová nefropatia

Oxalúria je najčastejším typom nefropatie, ktorá sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch. Delí sa na 2 poddruhy: oxalátovo-kalciová nefropatia a oxalatúria. Prvý sa vyvíja, keď je narušený proces transportu a absorpcie vápnika, fosforu a kyseliny šťaveľovej. Oxalaturia je typ nefropatie, ktorá sa vyskytuje, keď je metabolizmus kyseliny šťaveľovej v tele narušený. Tento typ Nefropatia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov.

Príčiny a symptómy

Vo viac ako polovici prípadov je oxalátová nefropatia vrodenou patológiou a vyvíja sa s dedičným nedostatkom určitých enzýmov, čo negatívne ovplyvňuje metabolizmus. Prispieť k zvýšeniu množstva oxalátov zápalové patológie tráviaci trakt, vredy, Crohnova choroba.

Ďalším dôvodom je nesprávna výživa s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej a askorbovej a nedostatočný príjem vitamínu B6. Tiež nedostatok tekutín v tele vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny šťaveľovej.

Je mimoriadne ťažké podozrievať z vývoja ochorenia, pretože oxalatúria postihuje zriedkavo zlý vplyv o zdravotnom stave. Objaví sa náhodne na základe výsledkov rutinnej analýzy moču. Pri oxalatúrii v moči sa zvyšuje obsah oxalátov, hladina bielkovín, leukocytov a erytrocytov. Dochádza tiež k zvýšeniu hustoty moču.

Diagnostika a liečba

Pri podozrení na oxalátovú nefropatiu musí byť dieťaťu denne odoberaná vzorka moču na stanovenie koncentrácie soli. Dôležité miesto Ultrazvuk močového systému zohráva úlohu pri stanovení diagnózy, ktorá pomáha určiť umiestnenie, veľkosť a vlastnosti oxalátov.

Na základe získaných diagnostických údajov sa oxalátová dysmetabolická nefropatia u detí lieči zmenou stravy a predpisovaním liekov. Diéta pomôže znížiť zaťaženie obličiek a znížiť príjem kyseliny šťaveľovej a askorbovej do tela spolu s jedlom. Všetko mäso a rybie produkty a jedlá z nich. Mali by ste tiež vylúčiť zeleninu, kyslé bobule a ovocie, repu, mrkvu a výrobky obsahujúce kakao. Strava by mala obsahovať sušené ovocie, hrušky, jablká, vodné melóny, melóny, zemiaky a kapustu. Dôležité je dodržiavať pitný režim odporúčaný lekárom – voda pomáha vyplavovať extra soli z tela.

Počas liečby je dôležité zabezpečiť dostatočný prísun vitamínov B, A, E a horčíka, ktoré je možné získať z potravy alebo liekov.

Dostatočný prísun vitamínov B pomáha zlepšiť metabolizmus tukov a antioxidantov. Vitamín A normalizuje proces rozkladu a vstrebávania bielkovín a cukrov. Vitamín E zlepšuje spojenie medzi bielkovinami a cukrami v bunkách. Na zníženie koncentrácie oxalátu sa odporúča užívať oxid horečnatý.

Urátová nefropatia

Urátová nefropatia obličiek u detí je menej častá ako oxalátová nefropatia. Tento typ ochorenia je charakterizovaný zvýšením koncentrácie kyseliny močovej. Ten, ktorý sa usadzuje na stenách orgánov, vedie k zablokovaniu a zníženiu ich výkonu, v dôsledku čoho sa vyvíjajú zápalové procesy.

Príčiny a symptómy

Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. V prvom prípade sa choroba vyvíja na pozadí genetická predispozícia, sa vyskytuje častejšie u novorodencov. V druhej môžu byť príčiny vývoja patológie Rustitsky-Kahlerova choroba, hemolytická anémia, zápal obličiek, zlá strava a dlhodobé užívanie hormonálnych a diuretických liekov.

Urátová nefropatia u novorodencov zostáva latentná po dlhú dobu. Prvé príznaky sa vyskytujú, keď sa v tele dieťaťa výrazne nahromadia soli. Dieťa sa stáva rozmarným a kňučaným, objavuje sa kožná vyrážka a svrbenie, možné záchvaty udusenia. S nadbytkom urátov v tele sa moč stáva tmavočervenou.

Diagnostika a liečba

Položiť presná diagnóza, je potrebné urobiť krvný test na hladinu kyseliny močovej a kyslosť. Po potvrdení urátovej nefropatie lekár odporúča diétu a lieky.

Diéta s úplným odmietnutím potravín bohatých na puríny (teľacie, bravčové, vnútornosti, výrobky obsahujúce kakao, mastné ryby, strukoviny a orechy). Obmedzeniu podliehajú aj sladkosti. pekárenské výrobky, vyprážané a údené jedlá. Do stravy musíte pridať mliečne výrobky, nízkotučné odrody mäso a ryby (k dispozícii v ranné hodiny), obilniny, ovocie a zelenina.

Je dôležité piť dostatok vody, ktorá pomáha odstraňovať ložiská soli. Spomedzi minerálnych vôd dajte prednosť mierne zásaditým. Odporúča sa piť močopudné odvary a čaje, medzi ktoré patrí kôpor, brusnice a ríbezľové listy, hluchavka, praslička a iné.

Na liečbu urátovej dysmetabolickej nefropatie u detí je predpísaný priebeh liekov, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu hladín kyseliny močovej a zlepšenie močenia. Na tento účel sú predpísané Milurit, Tsilorik, Fitolysin, Urolesan a ďalšie.

Prostredníctvom liekov a výživy je potrebné zabezpečiť dostatočný príjem detského tela vitamíny skupiny B a C, ktoré pomáhajú zlepšovať metabolizmus.

Fosfátová nefropatia

Toto ochorenie predstavuje asi 3 % prípadov nefropatie. Je charakterizovaná zvýšením koncentrácie fosfátov v moči, čo je spôsobené poruchami v procese tvorby, transportu a absorpcie fosforu a vápnika.

Príčiny a symptómy

Fosfátová nefropatia sa vyvíja v dôsledku správna výživa s vysokým podielom rastlinné produkty a ryby. Porušenie metabolizmu fosforečnanu a vápnika vedie k rozvoju krivice. Infekčné ochorenia obličiek a chronické choroby tráviace orgány. Niektoré endokrinné poruchy, ako je diabetes mellitus, tiež spôsobujú fosfátovú nefropatiu.

Je ťažké určiť ochorenie: pacient opisuje príznaky chorôb, ktoré viedli k poruche metabolizmu fosforečnanu a vápnika. Moč pacienta sa zakalí, s bielym sedimentom. Úroveň koncentrácie fosforečnanov sa určuje pomocou špeciálnej analýzy - denné vylučovanie fosforečnanov.

Liečba

Dôležité miesto v liečbe má diéta s obmedzenou konzumáciou potravín s vysokým obsahom fosforu (syry, pečeň, diétne mäso, strukoviny a výrobky s obsahom kakaa). Diéta by mala obsahovať proteínové produkty(mäso, ryby), najviac však 1 g bielkovín na 1 kg hmotnosti denne. Kaša, kyslá zelenina, ovocie a bobule nie sú zahrnuté v obmedzení. Je potrebné vylúčiť slané, údené, vyprážané a sladké jedlá.

Je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem vitamínu A a kyseliny askorbovej prostredníctvom potravy a liekov. Z liekov sa používa Canephron, Cystenal a Methionin.

Cystínová nefropatia

Cystinúria sa vyvíja, keď je narušená absorpcia aminokyseliny metionínu a jej nadmerná akumulácia v obličkách. Častejšie výsledok dedičné ochorenie- cystinóza. Môže to byť aj dôsledok zápalových procesov v obličkách. Cystín má tendenciu sa hromadiť v iných orgánoch (pečeň, kostná dreň, svaly, krv a iné). Klinické príznaky podobne ako urolitiáza a pyelonefritída.

Diagnostika a liečba

Stanovte koncentráciu cystínu v moči pomocou biochemických metód laboratórne testy moč a ultrazvukové vyšetrenie močového systému.

Počas liečby je potrebné vylúčiť potraviny s vysoký obsah metionín: vajcia, tvaroh, ryby a mäso. Neskôr je povolené postupné zavádzanie mäsových výrobkov. Dôležité je veľa piť čistá voda a alkalické minerálne vody vrátane večerný čas, čo pomôže znížiť koncentráciu cystínu v moči.

Na ten istý účel sa predpisuje aj penicilínamín, ktorého dávkovanie sa postupne zvyšuje a spolu s ním sa zavádzajú aj vitamíny B6, E a A na zlepšenie stavu membrán. Na sledovanie implementácie odporúčaní a ich účinnosti je potrebné pravidelne vykonávať testy na obsah cystínu v leukocytoch a kyanid nitroprussidu.

Keď dôjde k infekcii, je predpísaný kurz antibakteriálna terapia. Ak sa vyvinú komplikácie v dôsledku kritickej koncentrácie cystínu v obličkách, lekári sa uchýlia k operácii transplantácie orgánov. Ale vo väčšine prípadov sa akumulácia cystínu pozoruje aj v transplantovanom orgáne.

Ukladajú sa hlavne soli kyseliny šťaveľovej, oxaláty (oxalát vápenatý) a soli kyseliny močovej (uráty). V závislosti od kvalitatívneho zloženia solí sa delí oxalátová nefropatia a urátová nefropatia.

Oxalátová nefropatia (oxalúria)

Hlavným príznakom oxalátovej nefropatie je vylučovanie oxalátov močom (oxalúria).

Príčiny oxalúrie:

Dedičná oxalúria. Prenášané z generácie na generáciu z rodiča na dieťa.
Sekundárna oxalúria. Vyvíja sa na pozadí akejkoľvek choroby. Určitú úlohu pri jeho vzniku zohráva aj dedičnosť a sklon k tvorbe kameňov. Východiskom pre jeho vývoj môže byť:

• Hypovitaminóza. Nedostatok vitamínov B6, A, E.
• Hypervitaminóza D. Často sa vyskytuje pri predávkovaní vitamínom D počas liečby rachitídy.
• Nedostatok horčíka a draslíka.
• Nadmerný príjem vápnika v tele.
• Nervovo-artritická diatéza.
• Zvýšená absorpcia oxalátov v čreve pri ochoreniach tráviaceho systému:
• Zápal čriev (enteritída, kolitída).
• Chronická pankreatitída.
• Choroby pečene.
• Biliárna dyskinéza. Stály spoločník dysmetabolických nefropatií. JVP je prítomný u všetkých detí trpiacich oxalúriou a uraturiou.
• Črevné operácie.
• Bakteriálna infekcia (pyelonefritída).
• Diabetes.
• Hypoxia.
• Akútne infekčné ochorenia.

Klinické prejavy

Sekundárna oxalúria sa zvyčajne zistí náhodou: oxaláty sa neustále nachádzajú v testoch moču. Jednorazový výskyt oxalátov v analýze nič neznamená, pretože môžu skončiť v moči po zjedení veľkého množstva zeleniny a ovocia deň predtým.
Sťažnosti zvyčajne podávajú deti trpiace diatézou, atopická dermatitída, biliárna dyskinéza, vegetatívno-vaskulárna dystónia. Typické ťažkosti: bolesť brucha a nízky krvný tlak. Spočiatku zdravé deti sa spravidla na nič nesťažujú.
Pri teste moču u pacientov s oxalúriou sa okrem oxalátov zisťuje aj zvýšenie leukocytov, červených krviniek, prípadne baktérií a bielkovín. Výsledkom oxalúrie môže byť urolitiáza. Okrem toho je prítomnosť dysmetabolickej nefropatie u dieťaťa priaznivou pôdou pre vznik infekcie v obličkách a rozvoj pyelonefritídy.
U pacientov s dedičná forma Ochorenie oxalúrie je oveľa závažnejšie. Od prvých rokov života deti trápia periodické bolesti kĺbov a ich opuchy a bolesti brucha. Je to spôsobené ukladaním oxalátových solí v obličkách a kĺboch. U takýchto detí je výsledkom ochorenia vždy urolitiáza.

Liečba oxalúrie u detí

Kvapalina. Ak existuje tendencia k ukladaniu solí v obličkách, dieťa ich musí „prepláchnuť“: veľa piť. Počas dňa by malo dieťa piť tekutinu v množstve 50-60 ml na 1 kg hmotnosti. Napríklad 30 kg dieťa by malo vypiť asi 1,5 - 1,8 litra tekutín denne. Obzvlášť užitočné je dať na noc vypiť 1-2 poháre minerálnej vody. Preferované nápoje:

• Jedáleň minerálka: Slavyanovskaya, Smirnovskaya atď.
• Zriedené ovocné nápoje z brusníc a brusníc.
• Kompót zo sušeného ovocia.
• Bylinkový čaj.
• Zriedené čerstvo vylisované šťavy: jablko, tekvica-jablko.

Diéta s obmedzením produktov, ktoré prispievajú k tvorbe solí kyseliny šťaveľovej a oxalátov.

Medikamentózna liečba:

• Vitamín B6, vitamín A, vitamín E (Aevit), betakarotén (Vetaron).
• Prípravky draslíka a horčíka: magnézia pálená, Magne B 6, asparkam, panangin.

Fyzioterapia.

Fyzioterapia.
Pitie minerálnej vody. Predpísaná je alkalická minerálna voda s nízkou mineralizáciou (Slavyanovskaya, Smirnovskaya). Liečebné kúry trvajú 1-3 mesiace, 2-krát ročne, v zime (december, január) av lete.

Urátová nefropatia (Uratúria) u detí

Urátová nefropatia je charakterizovaná ukladaním sodnej soli kyseliny močovej (urát sodný) v obličkách a ich vylučovaním močom. Istým znakom ochorenia bude neustále stanovenie urátov pri analýze moču (uratúria). Urátová nefropatia na rozdiel od oxalátovej nefropatie pomerne zriedkavo končí urolitiázou. Vývoj pyelonefritídy na pozadí uraturie však nie je nezvyčajný.

Príčiny a klinika uratúrie

1. U detí sa najčastejšie vyskytuje ako jeden z prejavov neuroartritického typu diatézy. Ide o špeciálny ústavný typ detí s vrodená vada metabolizmus kyseliny močovej a predispozícia na dnu. Viac o neuroartritickej diatéze si môžete prečítať v kapitole „Vracanie“ (podtitul „Acetonemické vracanie“).
2. Dedičná uraturia (Lesch-Nyhanov syndróm). Vyskytuje sa u chlapcov, prejavuje sa od prvých mesiacov života dieťaťa. závažné ochorenie sprevádzané závažným vývojovým oneskorením, mentálna retardácia a vážne duševné poruchy.
3. Urátová nefropatia s masívnym rozpadom buniek, ku ktorej dochádza pri liečbe cytostatikami (používanými na liečbu leukémie a nádorov), otravách niektorými liekmi a iných stavoch.

Liečba uraturie u detí

Kvapalina.
Diéta s výnimkou potravín, ktoré prispievajú k tvorbe kyseliny močovej.

Medikamentózna liečba:

• Lieky, ktoré inhibujú tvorbu urátov a znižujú hladinu kyseliny močovej v tele: alopurinol, probene-cid, zmes dusičnanov, etamid. Užívajú sa v dlhých kurzoch, ktoré predpisuje lekár.
• Vitamíny a minerály. Prípravky draslíka a horčíka (panangin, as-parkam), vitamíny skupiny B, vitamín C, bioflavonoidy (kvercetín, rutín), selén, germánium.

Fyzioterapia.
Pitie minerálnej vody. Rovnako ako pri oxalúrii.

Fytoterapia a ľudové lieky pri liečbe dysmetabolickej nefropatie

Byliny sú veľmi široko používané pri liečbe dysmetabolickej nefropatie. Ak sa liečba vykonáva dlhodobo, zloženie bylinných bylín sa musí meniť každé 2-3 týždne, aby sa predišlo závislosti, inak sa účinnosť bylinnej medicíny zníži. Každé 2 mesiace je prestávka v liečbe na 2 týždne. Trvanie liečebného cyklu sa líši od človeka k človeku, je lepšie konzultovať túto otázku s lekárom. Sú uvedené dávky rastlinných liekov pre dospelých. Na výpočet pediatrickej dávky použite aplikáciu „Zvláštnosti užívania liekov u detí“.
Ovsený odvar. Nalejte 1 šálku suchého ovsa so šupkami do 2 litrov vody. Varte na miernom ohni, pričom sa voda odparí na 1 liter. Ochlaďte, preceďte. Pite 1/3-1/2-1 pohár 2 krát denne. Trvanlivosť odvaru je 2 dni v chladničke.
Pivovarské kvasnice. Do 1 šálky nalejte 15 g droždia teplá voda, chvíľu počkajte, kým „prídu“ a napijú sa. Priebeh liečby je 2-4 týždne.
Vodové melóny. V auguste a septembri je veľmi užitočné jesť vodné melóny, ktoré dokonale „umývajú“ obličky.

Dispenzárne pozorovanie detí s dysmetabolickou nefropatiou

• Dieťa je pozorované nefrológom a pediatrom, kým nie je prevezené na kliniku pre dospelých.
• Kontrolný test moču sa vykonáva raz za mesiac.
• Raz za 3 mesiace sa robí 24-hodinový test moču na prítomnosť soli.
• Liečba sanatória je indikovaná.
• Dodržiavanie diéty je celoživotné.

Dysmetabolická nefropatia je celý komplex renálnych abnormalít spôsobených metabolickými poruchami v tele. Tento typ patológie sa tiež bežne nazýva metabolická nefropatia, v závislosti od etiológie sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí.

Spomedzi všetkých známych typov nefropatií je najčastejší metabolický, podľa štatistík sú metabolické poruchy a s nimi spojený vývoj obličkových abnormalít pozorované u každého tretieho dieťaťa. Tento typ patológie, podobne ako nefropatia vo všeobecnosti, však nemožno považovať za nezávislú chorobu so symptómami, ktoré sú pre ňu jedinečné.

Dysmetabolická nefropatia teda označuje množstvo rôznych porúch v metabolických procesoch, ktoré majú za následok významné zmeny v štruktúre a fungovaní obličiek.

Nebojte sa však odstrašujúcej lekárskej terminológie, metabolická nefropatia sa dá liečiť, ak sa dodržia určité terapeutické opatrenia. Neprítomnosť adekvátna liečba Naopak, môže viesť k dosť ťažkým nefrotickým stavom.

Dôvody rozvoja choroby

Je obvyklé rozlišovať medzi primárnymi a sekundárnymi formami vývoja metabolickej nefropatie u detí a dospelých. Primárna je dedičná porucha a je pomerne zriedkavá, zvyčajne u dojčiat. Choroba postupuje veľmi rýchlo, spôsobuje chronické zlyhanie obličiek a urolitiázu (tvorba kameňov rôznej etiológie).

Sekundárna dysmetabolická nefropatia je bežnejšia a vyvíja sa pod vplyvom rôznych faktorov endogénnej (vnútornej) aj exogénnej (vonkajšej) povahy. Väčšina týchto nefropatií sú poruchy metabolizmu vápnika. Normálna analýza moč naznačuje prítomnosť rozpustených solí v ňom. V prípade odchýlok soli kryštalizujú a vytvárajú charakteristickú zrazeninu.

Predisponujúce exogénne faktory:

Predisponujúce endogénne faktory:

Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú ku kryštalizácii s ďalším ukladaním solí v obličkových štruktúrach, čo vyvoláva vývoj zápalových procesov.

Soli hromadiace sa v tkanivách následne vedú k tvorbe obličkových kameňov.

Hlavné príznaky dysmetabolickej nefropatie

Metabolická nefropatia je rozdelená do niekoľkých typov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické príznaky spolu s nimi však možno rozlíšiť všeobecné symptómy spojené s nefropatickými abnormalitami vo všeobecnosti.

Stojí za to venovať pozornosť, ak:

Dysmetabolická nefropatia u detí je oveľa bežnejšia. Dospelí sú menej náchylní na rozvoj tohto ochorenia. Takže spolu s vyššie uvedenými príznakmi sa u detí môžu vyvinúť sprievodné abnormality vo forme:

• nízky krvný tlak;
• alergické reakcie;
• nadváha;
• progresia symptómov VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia).

Narodenie detí s touto patológiou je spravidla výsledkom komplikácií spojených s obdobím tehotenstva, ako je neskorá gestóza alebo dlhotrvajúca hypoxia plodu.

Typy patológie spojené s metabolickými poruchami

Je zvykom rozlišovať niekoľko typov dysmetabolických nefropatií, na základe ktorých soli prevažne kryštalizujú v moči. Existujú teda oxalátové, urátové, fosfátové, cystínové typy metabolickej patológie.

Okrem toho sa môže vyskytnúť zmiešaná forma keď v teste moču môžu byť súčasne prítomné soli rôznych etiológiíči už ide o oxaláty, uráty alebo fosfáty.

Oxalátová nefropatia (oxalúria)

Predstavuje asi 80-90% všetkých prípadov. Tento typ nefropatie je najčastejšie dedičný a vyskytuje sa hlavne u detí, dokonca aj u novorodencov.

Patológia však môže byť spravidla dlho asymptomatická a môže sa objaviť bližšie k 5 rokom, keď test moču odhalí kryštály oxalátu, miernu proteinúriu (proteín), červené krvinky a biele krvinky v malých množstvách. Výrazne sa zvyšuje aj hustota moču.

Priebeh ochorenia ako celku neovplyvňuje úplný vývoj dieťaťa, môžu sa však objaviť niektoré príznaky. Príznaky VSD a alergických reakcií.

Oxalátová dysmetabolická nefropatia u detí sa môže zhoršiť v puberta(10-14 rokov) v dôsledku významných zmien v hormonálnom pozadí tínedžera.

Neprítomnosť včasná terapia môže spôsobiť výskyt všetkých druhov zápalu obličiek a progresiu urolitiázy.

Spolu s oxalátovou nefropatiou je bežným typom aj kalciumoxalátová nefropatia. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia metabolizmu vápnika a kyseliny šťaveľovej.

Etiológia výskytu oxalátov okrem genetiky:

• Choroby gastrointestinálny trakt(ulcerózna kolitída, črevná anastomóza, Crohnova choroba);
• Stres a iné poruchy nervového systému;
• Nadmerná prítomnosť solí kyseliny šťaveľovej v potravinách;
• Patologická produkcia nadmerného množstva oxalátov v tele;
• Negatívne faktory prostredia.

Urátová nefropatia (uratúria)

Ide o zriedkavú patológiu (nie viac ako 5% všetkých prípadov) spojenú s poruchou metabolizmu kyseliny močovej, čo má za následok výskyt urátov v moči. Tento typ nefropatie môže byť primárny alebo sekundárny. Primárna je spojená s genetickou predispozíciou, sekundárna – vyskytuje sa:

• ako dôsledok iných ochorení (myelóm, hemolytická anémia, erytrémia);
• po prijatí niektorých lieky(cytostatiká, diuretiká, salicyláty atď.);
• v dôsledku funkčných porúch renálnych tubulov alebo zmien v zložení moču podľa fyzikálno-chemických charakteristík (zápalové procesy v obličkách).

Diagnostikujte ochorenie na skoré štádia dosť ťažké, pretože je charakteristické dlhý kurz V skrytá forma Predpoklady pre ďalšiu progresiu ochorenia však možno identifikovať už u detí v ranom veku.

V počiatočných štádiách bude v moči pozorovaná nevýznamná uraturia, bielkoviny a červené krvinky. V tých neskorších sa množstvo urátov zvyšuje, moč nadobúda farbu červenej tehly.

Fosfátová nefropatia (fosfatúria)

Táto odroda je porušením metabolických procesov zahŕňajúcich fosfor a vápnik. Nefropatia tohto typu je založená na infekciách močového systému. Menej často - komplikácie hyperparatyreózy, patológia centrálneho nervového systému, rachita, nevyvážená výživa.

Často sa tvorba kalcium fosfátovej nefropatie vyskytuje na pozadí oxalátu vápenatého, čo sa prejavuje nie tak výrazne.

Malá prítomnosť fosfátov v moči sa nebude považovať za abnormalitu a nevyžaduje liečbu. Hladiny fosfátov je možné korigovať správnou výživou, dodržiavaním vodná bilancia a užívanie vitamínu A a Canephron. Tie sú zase zodpovedné za odstránenie prebytočnej soli z tela.

Cystínová nefropatia (cystinóza)

Charakterizované nadmerným obsahom cystínu v moči. Cystín je zase výsledkom metabolických procesov metionínu (alifatická aminokyselina).

Táto patológia sa vyskytuje hlavne z dvoch dôvodov:

• cystín nahromadený v tkanivách obličiek je tam v prebytku;
• funkcie spätné sanie aminokyseliny v obličkách sú narušené.

Nadbytok cystínu v bunkách orgánu, ako aj nemožnosť jeho reabsorpcie, je dôsledkom genetických abnormalít. Nehromadí sa však len v obličkách, ale aj ovplyvňuje Lymfatické uzliny, pečeň, slezina, svalové tkanivo, nervové bunky, krvný systém, kostná dreň.

Dlhodobá cystinóza môže viesť k rôznym druhom zápalové procesy v obličkách, ako aj k tvorbe kameňov a ďalšej progresii urolitiázy.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza patológie sa obmedzuje na dôkladné štúdium fyzikálno-chemických procesov v moči, pretože v počiatočných štádiách sa nefropatia nijako neprejavuje, ale je zistená náhodou, napríklad počas plánovaného lekárskeho vyšetrenia u pacientov akejkoľvek vekovej kategórie. .

Kyselina močová a šťaveľová majú schopnosť zlepovať sa, čo vedie k tvorbe „zlepených“ zlúčenín vo forme kryštálov. V moči odobratom na analýzu tvoria akýsi viditeľný sediment.

Na diagnostiku dysmetabolickej nefropatie u detí a dospelých je teda potrebné:

• prejsť všeobecným testom moču (detekcia kryštalických solí);
• vykonať biochemickú analýzu moču (stupeň koncentrácie soli);
• podstúpiť testy, ktoré zisťujú kalcifikáciu a prítomnosť peroxidov v moči;
• vykonať analýzu, ktorá určí antikryštalotvorné schopnosti moču (AKOSM, AKS);
• podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie obličiek (ultrazvuk), ktoré dokáže identifikovať prípadný zápal, zhutnenie tkaniva či kamene.

Ak sa kryštály soli našli výlučne v všeobecná analýza, nie je to dôvod na obavy. Kryštalizácia moču teda môže byť znakom dočasných metabolických porúch. Takéto prejavy sú charakteristické najmä pre neustále rastúce telo dieťaťa.

Liečba dismetabolických nefropatií

Pokročilá forma ochorenia, ktorá vedie k chronickému zlyhaniu obličiek, nefróze a nefritíde, je zriedkavá. V podstate sa jeho tok vyskytuje v mierna forma, prístupný domácej terapii.

Proces obnovy by mal byť založený na troch hlavných komponentoch:

• normalizácia výživy;
• dirigovanie zdravý imidžživot;
• dostatočný príjem tekutín.

Okrem toho sa aj používa medikamentózna terapia a iné terapeutické opatrenia (v závislosti od typu metabolickej nefropatie).

Diéta a pitný režim

Jednou z nich je vytvorenie správneho pitného režimu najdôležitejšie podmienky na zotavenie. IN liečebné účely požadované zaťaženie vodou je predpísané v závislosti od veku. takže, denná norma Príjem tekutín u detí vo veku 2 rokov a mladších je približne jeden a pol litra. Vo veku 5 rokov sa denná norma zvyšuje na 2 litre tekutiny a od 10 rokov na 2,5 litra.

V prípade nefropatie je potrebné zvýšiť tento objem o ďalších 500-1000 mililitrov. V tomto prípade nielen spotreba vody v čistej forme, ale aj iné tekutiny (džúsy, bujóny, čaje a pod.) Ak v prípade bábätka, ktoré je napr. dojčenie, tieto normy nie je také ťažké dodržiavať, deti dospievaniaČasto nie sú zvyknutí piť také množstvo tekutiny.

Deti a dospelí tak nemusia prijať v priemere pol litra až liter tekutín, čo môže v organizme vyvolať množstvo metabolických porúch.

Pitie veľkého množstva vody pomáha znižovať koncentráciu kryštálikov soli v moči. Pre zvýšenie nočnej diurézy je lepšie prijať pred spaním čo najviac tekutín.

Vo všeobecnosti, aby ste približne určili požadovaný objem, musíte vypočítať 50-70 mililitrov kvapaliny na 1 kilogram hmotnosti.

Okrem pitného režimu je potrebné dôsledne dbať na stravu a upraviť zoznam skonzumovaných potravín. Do stravy je potrebné zaradiť len tie, ktoré neobsahujú kyselinu šťaveľovú. Diéta môže výrazne znížiť zaťaženie obličkového tkaniva soľou.

U pacientov s oxalúriou je indikovaná zemiakovo-kapustová diéta. Tieto dva produkty pomáhajú znižovať záťaž organizmu a obličiek všeobecne oxalátmi. Neodporúča sa ich však dlhodobo jesť pacientom trpiacim na zápal žalúdka resp peptický vredžalúdka. Je lepšie jesť zemiaky varené alebo pečené, ale na kapustu nie sú žiadne špeciálne nároky, postačí akákoľvek odroda a spôsob prípravy.

Napriek tomu, že diéta pozostáva len z 2 ingrediencií, môžete pripraviť pomerne veľa rôznych jedál:

Tiež asi 2-krát ročne, v kurzoch trvajúcich mesiac, sa užíva minerálna voda, jedna čajová lyžička denne („Smirnovskaya“, „Slavyanskaya“ atď.).

Zo stravy by sa mali vylúčiť: brusnice, mrkva, repa, špenát, bohaté bujóny, želé, čokoláda a jej deriváty.

Diétna výživa pre urátovú nefropatiu

Pri urátovej nefropatii je predpísaná diétna tabuľka č.6. Jeho úlohou je obmedziť príjem kyseliny šťaveľovej a močovej do organizmu, ako aj zabrániť ďalšej alkalizácii moču. Teda je potrebné zabrániť príjmu purínov, ktoré veľké množstvá nachádza sa v mäse, ako aj vo vnútornostiach (pečeň, žalúdky, obličky, srdce, mozog atď.).

Okrem toho je tiež zakázané jesť:

• akékoľvek bohaté vývary (z mäsa, rýb, húb);
• živočíšne tuky (masť, maslo, margarín);
• pekárenské výrobky a pečivo;
• alkohol a sladkosti;
• údené mäso, uhorky, vyprážané;
• potraviny bohaté na organické kyseliny (špenát, šťavel, ríbezle, zelené jablká atď.).

Na konzumáciu sú povolené fermentované mliečne výrobky (kyslá smotana, nízkotučný tvaroh); niektoré druhy zeleniny (cuketa, kapusta, mrkva, uhorky, paprika, tekvica atď.); niektoré bobule (jahody, lesné jahody, maliny); zeleninové polievky.

Z nápojov sú povolené odvary liečivé byliny(kôpor, breza, brusnica, ďatelina, praslička a pod.), ako aj mierne sýtené a mierne zásadité minerálne vody.

Vlastnosti výživy pre fosfatúriu

Diéta pri fosfátovej nefropatii by mala byť zameraná na obmedzenie potravín bohatých na fosfor (pečeň, kuracie mäso, čokoláda, strukoviny atď.). Pri jej liečbe sa spravidla používa diétna tabuľka č.14.

Okrem toho musíte mať na pamäti nasledujúce funkcie:

• prijateľné energetická hodnota za deň by nemala byť vyššia ako 2000-2500 kcal;
• použitie stolová soľ za deň - do 5 gramov;
• obsah tuku v potravinách za deň by nemal presiahnuť 100 gramov;
• príjem bielkovín rastlinného a živočíšneho pôvodu - nie viac ako 100 gramov denne;
• jednoduché a komplexné sacharidy- v množstve 400-500 gramov denne.

Zoznam povolených produktov:

• všetka zelená zelenina (biela kapusta a brokolica, zelená cibuľa, uhorky atď.);
• bobule a ovocie (hrušky, jablká, granátové jablká, maliny, jahody, brusnice atď.);
• bielok;
• rastlinné oleje;
• strukoviny a obilniny;
• chudé mäso a ryby;
• sladkosti prírodného pôvodu (med, sušené ovocie, marshmallows, marshmallows atď.);
• minerálna voda s prekyslenie(napríklad „Narzan“) a iné nápoje (ovocné nápoje, kompóty, želé, čaje, odvary).

Diéta pre cystinózu

Diétna výživa pri cystinúrii a cystinóze sa scvrkáva na skutočnosť, že je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny s kyselinami obsahujúcimi síru, najmä metionín. Táto aminokyselina sa nachádza v hojnom množstve v mäse, tvarohu, vajciach, rybách, tvrdých syroch, hubách a iných potravinách.

Iné proteínové jedlo schválené na použitie, ale mali by sa užívať iba ráno. Je to spôsobené tým, že akumulácia cystínu v tele sa zvyčajne vyskytuje v popoludňajších hodinách. Na obed a večeru sú vhodné ľahšie jedlá v podobe ovocia, zeleniny a cereálií.

V čase ukončenia diéty sa teda diéta postupne rozširuje na obvyklú, s výnimkou syrov, rýb, vajec a tvarohu.

Medikamentózna terapia

Liečba liekmi je predpísaná na základe stupňa vývoja patológie, ako aj jej typu, ako je to v prípade výživy.

Medikamentózna liečba predpísanými dávkami liekov sa musí vykonávať prísne podľa predpisu lekára, samoliečba môže byť veľmi nebezpečná.

Tradičné metódy

Liečba ľudové prostriedky možno považovať len za pomocnú terapiu, ktorá nenahrádza hlavnú, a to len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Všetky druhy bylinkové čaje pomerne účinný v boji proti metabolickým nefropatiám. Aby ste sa však vyhli závislosti, zloženie bylín treba meniť každé dva týždne.

Trvanie užívania liekov je predpísané individuálne s krátkymi prestávkami medzi kurzami.

Tu je len niekoľko najbežnejších receptov:

Prognóza a preventívne opatrenia

Vo všeobecnosti, ak sú dodržané všetky pokyny lekára, dysmetabolická nefropatia u detí a dospelých je liečiteľná a prognóza je veľmi priaznivá. Biochemické ukazovatele moč sa postupne zlepšuje, výrazné príznaky ustupujú a potom sú pacienti úplne vyliečení. Nedostatok správnej liečby však môže viesť k závažným komplikáciám vo forme urolitiázy, pyelonefritídy a vo zvlášť pokročilých prípadoch chronického zlyhania obličiek.

V prípade cystinózy, ak terapia neprináša hmatateľné výsledky, môže byť indikovaná transplantácia obličky darcu. Ale aj keď vezmeme do úvahy túto skutočnosť, choroba sa môže znova rozvinúť a viesť k smrti.

Aby sa zabránilo vývoju včas ťažké komplikácie, je potrebné absolvovať plánované vyšetrenia aspoň raz ročne aj v období remisie, urýchlene liečiť sprievodné ochorenia a eliminovať rizikové faktory progresie patológie.