Príznaky a liečba intersticiálnej nefritídy. Čo je intersticiálna nefritída

Medzi urologické ochorenia zaujíma osobitné miesto intersticiálna nefritída. Táto patológia je zriedkavá a v súčasnosti sa o nej zhromaždilo málo informácií. Zápalový proces spôsobený intersticiálnou nefritídou má neinfekčnú povahu, choroba sa považuje za nezávislú. O včasná diagnóza choroba dobre reaguje na liečbu.

Čo to je?

Užívanie liekov bez lekárskeho predpisu môže viesť k vzniku intersticiálnej nefritídy.

Zápal zahŕňajúci spojivové tkanivo cievy a tubulov obličiek, ale nepresahujúcich do panvy, sa nazýva intersticiálna nefritída. Tento jav sa vyskytuje samostatne, bez infekcie. AT nedávne časy patológia sa začala nazývať "tubulointersticiálna nefropatia", pretože lézia spojivové tkanivo orgán - začiatok choroby. V budúcnosti tento proces ovplyvňuje tubuly, čo vyvoláva glomerulosklerózu. Samotné spojivové tkanivo môže byť postihnuté pri systémových ochoreniach alebo vaskulitíde.

Etiológia

Patológia je spôsobená vrodené anomálie obličky, niektoré ochorenia krvi, prítomnosť baktérií a vírusov v tele, pri otravách ťažkými kovmi, po úrazoch. Niektoré z účinkov na tkanivo obličiek lieky(napríklad analgetiká). Choroba je vyvolaná metabolickými poruchami, prítomnosťou cýst, tuberkulózou, radiačným poškodením tela, otravou hubami. Zmeny v obličkovom spojivovom tkanive sú diagnostikované s arteriálnou hypertenziou. Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

• Vrodená anomália obličkovej štruktúry - diagnostikovaná v 30% prípadov.
• Použitie analgetík pacientmi, ak sa liek užíva dlhú dobu (Analgin, Sedalgin, Pentalgin), vyvoláva vznik ochorenia v 20% prípadov.
• Diatéza kyseliny močovej - 11%.
• Ďalších 7% je rôzne dôvody. U významnej časti pacientov nebola príčina patológie stanovená.

Patogenéza

Intersticiálna nefritída vyžaduje aplikáciu komplexná terapia. V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ak bola zistená, prestať užívať všetky lieky, ktoré môžu vyvolať túto chorobu. Na liečbu intersticiálnej nefritídy sa lieky používajú súbežne s predpismi. tradičná medicína. Diétu určite dodržujte.

Intersticiálna nefritída je ochorenie charakterizované zápalom obličkových tkanív a tubulov. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku prekonanej infekcie. Okrem toho môže byť vytvorená v dôsledku použitia niektorých lekárske prípravky. Pri advente túto chorobučasto ovplyvňuje metabolické poruchy, intoxikáciu a okrem toho aj tvorbu zhubné nádory. Fenomén, ako je intersticiálna nefritída, sa vyskytuje v akútnej alebo v chronické formy e) Ďalej zistíme, aké symptómy a prejavy sprevádzajú vývoj tohto ochorenia u ľudí. A tiež zistiť, aký druh liečby sa vykonáva.

Základné informácie o chorobe

Intersticiálna nefritída teda pôsobí zápalová patológia obličky, ktorá má neinfekčnú abakteriálnu povahu. V prítomnosti tejto choroby sa patologické procesy vyskytujú v intersticiálnych tkanivách a ovplyvňujú tubulárny aparát nefrónov.

Toto ochorenie sa považuje za nezávislé.Od pyelonefritídy sa líši predovšetkým tým, že v prítomnosti patológie sa nevyskytujú žiadne deštruktívne zmeny v obličkových tkanivách, to znamená, že zápalový proces sa nerozšíri do oblasti kalichov a panvy.

Intersticiálna nefritída (ICD 10 N 11,0) sa môže prejaviť absolútne v akomkoľvek veku. Môže sa vyskytnúť aj u novorodencov alebo u starších pacientov. Ale najčastejšie je táto choroba registrovaná v vekovej kategórii dvadsať až päťdesiat rokov. Klinika intersticiálnej nefritídy sa vyznačuje znížením funkčnosti a výkonu obličkové tubuly v tomto ohľade možno predloženú patológiu nazvať tubulointersticiálna nefritída alebo tubulointersticiálna nefropatia.

Akútna a chronická forma ochorenia

Akútna intersticiálna nefritída sa zvyčajne prejavuje ako zápalové zmeny v intersticiálnych tkanivách. V závažnejších prípadoch môže tento proces vyvolať rozvoj zlyhania obličiek. Je pravda, že táto choroba má prevažne priaznivú prognózu.

Chronická intersticiálna nefritída je charakterizovaná intersticiálnou fibrózou, postihnutím glomerulov a tubulárnou atrofiou. Chronický typ ochorenia vedie k nefroskleróze. Táto forma ochorenia môže spôsobiť chronické zlyhanie obličiek.

Intersticiálna nefritída sa vyskytuje u detí.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto formy:

• Primárny. V tomto prípade sa patologický proces vyvíja v obličkovom tkanive sám o sebe, a nie na pozadí inej choroby.
• Sekundárne. Vyvíja sa na pozadí už existujúceho ochorenia obličiek a značne komplikuje jeho priebeh. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku prítomnosti leukémie, cukrovky, dny a iných chorôb v tele.

Hlavné príčiny patológie

Medzi hlavné príčiny tohto ochorenia patrí množstvo rôznych faktorov, napríklad:

• Použitie na liečbu rôznych liekov. Je to o o antibiotikách, fluorochinolónoch, nesteroidné lieky, sulfónamidy, diuretiká, napríklad použitie penicilínu, ampicilínu, cefalotínu, gentamicínu, ibuprofénu, kaptoprilu, naproxénu a tak ďalej.
• Prenesené infekčné patológie, ktoré sú spôsobené rôznymi baktériami, napríklad streptokokom alebo záškrtom.
• Prekonané ochorenia spôsobené vírusmi, ako je cytomegalovírus alebo hemoragická horúčka.
• Prítomnosť chorôb imunitný systém napríklad rozvoj systémového lupus erythematosus.
• rozvoj mnohopočetného myelómu.
• Otrava ťažkými kovmi, napríklad olovom, ortuťou, kadmiom a podobne.
• Metabolická porucha u ľudí.

V prípade, že základná príčina intersticiálnej nefritídy zostáva nejasná, potom sa nazýva idiopatická. Teraz poďme zistiť, aké príznaky sprevádzajú túto chorobu.

Príznaky ochorenia

Klinické príznaky intersticiálnej nefritídy priamo závisia od stupňa intoxikácie a okrem toho od úrovne intenzity vývoja ochorenia. Symptómy akútna forma táto patológia sa zvyčajne prejavuje tri dni po nástupe infekčné choroby, ako je napríklad tonzilitída, tonzilitída, chrípka, sinusitída a tak ďalej. Príznaky sa môžu objaviť aj po užití antibiotík, liečivých sér a diuretík.

Najčastejšie na pozadí chronickej intersticiálnej nefritídy pacienti pociťujú slabosť spolu s letargiou, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou alebo vracaním. Často môžu byť všetky tieto príznaky sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Tiež to nie je vylúčené bolesť svalov, alergická vyrážka na koži a navyše mierne zvýšenie tlaku.

Pre akútnu formu intersticiálnej nefritídy nie je močenie charakteristické a nevyskytuje sa edém. Výnimočne v mimoriadne závažných prípadoch tohto ochorenia môže dôjsť u pacientov k poklesu množstva moču. To môže nastať až do úplného zastavenia toku moču, čím sa rozvinie anúria.

Príznaky intersticiálnej nefritídy sú veľmi nepríjemné.

Od prvých dní sa u pacientov môže vyvinúť aj zlyhanie obličiek. rôznej miere expresívnosť však v prítomnosti adekvátna liečba tieto prejavy sú celkom reverzibilné. Zvyčajne zmiznú po niekoľkých týždňoch. Koncentračná funkcia obličiek sa najčastejšie normalizuje po troch mesiacoch.

Príznaky intersticiálnej nefritídy závisia aj od formy ochorenia.

Formy ochorenia

Okrem hlavných foriem ochorenia (akútnych a chronických) sa táto patológia ďalej delí na tieto štyri typy:

• Vývoj rozšírenej formy intersticiálnej nefritídy. V tomto prípade pacient vyjadril všetky klinické príznaky ochorenia.
• Na pozadí ťažkej formy môžu byť vyjadrené prejavy akútna nedostatočnosť obličky spolu s predĺženou anúriou.
• S rozvojom abortívnej formy pacienti nemajú anúriu a okrem toho sa pozoruje priaznivý priebeh ochorenia spolu s rýchle zotavenie fungovanie obličiek.
• S vývojom ohnisková forma pozorovať slabý výraz klinické príznaky intersticiálna nefritída. Môže existovať polyúria, ktorá sa prejaví nadmernou tvorbou moču. Tento typ ochorenia sa vyznačuje priaznivým priebehom, s ktorým sa pacienti rýchlo zotavia.

Treba si uvedomiť, že chronický zápal obličiek sa od akútnej formy líši v nepriaznivejšom priebehu. Na neskoré štádiá choroby, sú zaznamenané zmeny vo fungovaní obličiek, vyvíja sa glomeruloskleróza. Vylučuje to aj vývoj chronická nedostatočnosť obličky.

Medzi príznakmi intersticiálnej nefritídy u dospelých sa často pozoruje vlnová horúčka spolu s alergickou svrbivou vyrážkou, bolesťou bedrového kĺbu, anúriou alebo polyúriou, suchom v ústach a smädom, zvýšeným tlakom a anémiou. Rozvoj glomerulosklerózy môže viesť k edému a proteinúrii. Prognóza liečby chronickej formy intersticiálnej nefritídy priamo závisí od rýchlosti rozvoja zlyhania obličiek. Okrem toho prognóza závisí od stupňa poškodenia obličkových klbiek.

Mechanizmy nefrotoxicity v prítomnosti akútnej formy

Špecialisti rozlišujú päť mechanizmov nefrotoxicity pri rozvoji akútnej intersticiálnej nefritídy:

• Proces redistribúcie prietoku krvi obličkami spolu s jeho poklesom.
• rozvoj ischemické poškodenie glomerulárne a tubulárne bazálne membrány.
• Výskyt oneskorenej reakcie z precitlivenosti.
• Proces priameho poškodenia tubulárnych buniek enzýmami v prítomnosti anoxie.
• Vývoj selektívnej akumulácie v obličkách.

Povaha porušenia funkcií tubulov sa môže značne líšiť v závislosti od miesta lézie.

Diagnóza tejto patológie

V rámci diagnostiky tohto ochorenia nasledujúcimi spôsobmi vyšetrenia pacientov:

• Vykonávanie analýzy sťažností pacienta spolu so zberom anamnézy choroby.
• Štúdium všeobecná analýza krvi.
• Vykonávanie biochemickej analýzy moču.
• Odoberanie vzorky Zimnitského a Roberga.
• Holding sérologická štúdia.
• Vykonanie štúdie na určenie špecifických mikroglobulínov prítomných v moči.
• Vykonanie kultúry moču na identifikáciu a identifikáciu baktérií.
• Výkon ultrazvuk obličky.
• Odoberanie biopsie obličiek.

Okrem vyššie uvedených metód výskumu je možné podľa uváženia ošetrujúceho lekára vykonať ďalšie diagnostické metódy.

Vykonávanie terapie choroby

Mimoriadne dôležité pri liečbe intersticiálnej nefritídy skorá diagnóza spolu so zrušením liekov, ktoré vyvolávajú rozvoj tejto choroby. Vždy, keď je to možné, počet používaných liekov by sa mal znížiť ich nahradením nefrotoxickými látkami a netoxickými liekmi. Na pozadí polyúrie by sa mal objem spotrebovanej tekutiny zvýšiť a pri oligúrii naopak znížiť. Pacientom s oligoanúriou je predpísaná hemodialýza, ktorá pomáha obnoviť funkciu obličiek. V prípade potreby sa vykonáva krátky priebeh liečby glukokortikoidmi a okrem toho sa používajú cytostatiká.

Prognóza liečby akútnej intersticiálnej nefritídy je zvyčajne priaznivá. Priame zotavenie pacientov nastáva v priebehu niekoľkých týždňov, v extrémnych prípadoch to trvá niekoľko mesiacov. Na pozadí pomalého obnovenia funkcie obličiek a dlhotrvajúcej anúrie sa akútna intersticiálna nefritída môže stať chronickou.

Vývoj chronickej formy ochorenia v celkom určite vyžaduje obnovenie vody pacienta a metabolizmus elektrolytov. Okrem iného sa prijímajú opatrenia na odstránenie príčin poškodenia interstícia. Terapia je tiež zameraná na normalizáciu funkcií močové cesty. Okrem toho sa uskutočňuje terapia zameraná na liečbu chronického zlyhania obličiek.

Program liečby chorôb

Liečba takéhoto problému by mala byť zameraná na elimináciu provokujúcich faktorov a obnovenie funkcie obličiek. Terapia sa teda uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

• Vylúčenie príčinných faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj chronickej povahy ochorenia. Ak to chcete urobiť, úplne zrušte lieky ktoré spôsobili patologické procesy.
• Ak nie sú žiadne príznaky chronická pyelonefritída, potom je pacientom predpísaná fyziologicky úplná strava, ktorá je schopná poskytnúť chorému človeku potrebné množstvo sacharidy, bielkoviny, tuky a samozrejme vitamíny. Rovnako dôležité je obmedziť používanie pacienta stolová soľ. Toto je obzvlášť užitočné, ak existuje vysoký krvný tlak.
• Holding symptomatická liečba intersticiálna nefritída. Takáto liečba by mala zahŕňať použitie liekov nazývaných Enalapril. Táto droga Dokáže priaznivo ovplyvňovať renálnu hemodynamiku, vďaka čomu klesá hladina proteinúrie.
• Je tiež potrebné predpísať steroidné hormóny. To platí najmä vtedy, ak zápal obličiek začal rýchlo postupovať alebo je mimoriadne závažný.
• V dôsledku toho sa v tele upravujú nízke hladiny sodíka a draslíka časté močenie.
• Užívanie liekov, ktoré zlepšujú stav mikrocirkulácie. Napríklad v tomto prípade by mali byť pacientom predpísané lieky vo forme Curantil a Troxevasin.

Možné komplikácie vo vývoji patológie

Na pozadí vývoja takej choroby, ako je intersticiálna nefritída (ICD N 11.0), sa u pacientov pravdepodobne vyskytnú tieto komplikácie:

• Akútna alebo chronická forma zlyhania obličiek.
• Výskyt arteriálnej hypertenzie.
• Vývoj chronickej formy zápalu obličiek.

Prevencia tejto patológie

V rámci prevencie tohto ochorenia je vhodné dodržiavať nasledovné odporúčania:

• Aplikácia hojný nápoj.
• Úplné odmietnutie dlhodobého užívania liekov, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre obličky.
• Vykonávanie pravidelných testov moču.
• Sanitácia akýchkoľvek chronických ložísk infekcie.
• Je veľmi dôležité pokúsiť sa vyhnúť podchladeniu. Preto je potrebné dodržiavať tepelný režim.
• Je veľmi dôležité vykonať štúdiu moču na pozadí každej choroby. Okrem iného by sa to malo robiť pred a po rôznych výkonoch preventívne očkovania.
• Človek by mal sledovať stav svojho tela a predchádzať nadmernému prepracovaniu a častej únave. Preto je potrebné vyhnúť sa nadmernému cvičeniu.

V prípade akýchkoľvek príznakov, ktoré môžu naznačovať výskyt intersticiálnej nefritídy, je nevyhnutné urýchlene kontaktovať praktického lekára a okrem toho aj takých špecialistov, ako je nefrológ alebo urológ. Oneskorená liečba môže byť neúčinná, v dôsledku čoho dôjde k narušeniu všetkých životne dôležitých funkcií obličiek, pričom nie je vylúčený rozvoj insuficiencie. toto telo, čo znamená, že existuje priame ohrozenie života pacienta.

Jadeit u mužov je menej častý ako u žien. Ide však o pomerne časté ochorenie. Vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí ako u starších ľudí. U detí je zápal obličiek zriedkavý, zvyčajne sa objavuje u dospelých. Patológia je zápalový proces v obličkách, pri ktorom je ovplyvnený glomerulárny aparát, tubuly, cievy atď.

Spolu s medikamentóznou liečbou choroby sa tiež používa doplnková terapiaľudové prostriedky.

Hlavné typy chorôb

Existuje niekoľko typov patológie:

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia sa rozlišujú akútne a chronické formy.

Nefritída sa často zamieňa s nefrotickým syndrómom. Ide o špecifický komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje výraznou proteinúriou (prítomnosť bielkovín v moči). Toto je splatné zvýšená priepustnosť glomerulov pre bielkoviny. Ale tento stav sa pozoruje iba pri všeobecnom poškodení obličiek.

A pri zápale obličiek sa pozoruje nefritický syndróm. Vyvíja sa ako pri glomerulonefritíde, tak aj pri intersticiálnej forme ochorenia. S tým sa objavuje edém, v moči sú zaznamenané stopy krvi, pozoruje sa zadržiavanie tekutín v tele, čo spôsobuje arteriálnej hypertenzie.

Intersticiálna nefritída

Intersticiálna nefritída je nešpecifické zápalové ochorenie. Považuje sa za najbežnejší typ jadeitu. Existuje aj iný názov - tubulointersticiálna nefritída. Táto patológia nespôsobuje deštruktívne zmeny v tkanivách obličiek a zápalový proces sa nerozšíri do iných častí týchto orgánov.

Tubulointersticiálna nefritída sa vyvinie v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje nanajvýš vrchol výskytu aktívne obdobie- 20-50 rokov. V 20-40% vedie k rozvoju intersticiálna nefritída zlyhanie obličiek.

Ochorenie existuje v dvoch formách. Akútna intersticiálna nefritída môže byť postinfekčná, toxicko-alergická a idiopatická (vyskytujúca sa nezávisle od iných lézií). S touto formou si obličky zachovávajú svoju veľkosť.

Chronická nefritída sa vyvíja, keď v akútnej forme pacient nedostáva adekvátnu liečbu. Stáva sa tiež, že choroba sa objaví bez toho, aby jej predchádzala akútna forma. V tomto prípade zvyčajne existujú metabolické poruchy, priemyselná intoxikácia a ďalšie faktory prispievajúce k poškodeniu tkaniva.

Dôvody rozvoja intersticiálnej nefritídy sú nasledovné:

• užívanie niektorých liekov, najčastejšie antibiotík zo skupiny penicilínov, nesteroidných protizápalových liekov a diuretík;
• otrava tela toxickými chemikáliami;
• infekčné choroby;
• patológia spojivového tkaniva tela (systémový lupus erythematosus);
• upchatie močových ciest kameňmi.

To všetko platí pre primárnu formu ochorenia. Vyvíja sa, keď imunita klesá.

Sekundárna forma sa vyskytuje na pozadí dny (alebo reumatoidná artritída ktorý najčastejšie postihuje mužov) diabetes insipidus, kosáčiková anémia.

Chronická prostatitída u mužov - príznaky a liečebné metódy

Symptómy

Príznaky intersticiálnej nefritídy sú nešpecifické. Do veľkej miery sa prekrývajú s príznakmi iných ochorení obličiek. Po prvé, s tými, ktoré sprevádzajú takmer akýkoľvek zápalový proces - horúčka, všeobecná nevoľnosť. Potom sú bolesti chrbta, niekedy dávajú do iných častí chrbta. V moči sú aj stopy krvi – fenomén nazývaný hematúria.

Choroba dobre reaguje na liečbu. Ale ak to nezačnete včas, prognóza bude nepriaznivá - existuje vysoké riziko rozvoj tkanivovej fibrózy, atrofia renálnych tubulov.

Niekedy sa vyvinie zlyhanie obličiek. To posledné znamená zhoršenú funkciu obličiek. Jeho hlavné vlastnosti:

• problémy so spánkom;
• všeobecná slabosť;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• anémia;
• rôzne dyspeptické javy (nevoľnosť, vracanie).

Pri rozšírenej forme intersticiálnej nefritídy sa pozorujú všetky klasické príznaky. Analýza moču ukazuje zmeny charakteristické pre túto chorobu. Niekedy sa však zápal obličiek vyvinie podľa typu chronického zlyhania obličiek, v tomto prípade sú niektoré príznaky mierne a pacient sa neponáhľa k lekárovi.

Liečba

Liečba akútnej formy ochorenia doma sa prakticky nevykonáva. Aj pri priaznivom priebehu zápalu obličiek, keď nie sú žiadne závažné prejavy, sa odporúča hospitalizácia. V nemocničnom prostredí bude pacient pod neustálym dohľadom, čo pomôže predchádzať rozvoju komplikácií.

Chorobu je možné liečiť až po odstránení faktorov, ktoré ju vyvolali. Je potrebné vysadiť tie lieky, ktoré by mohli provokovať podobný stav- antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky atď.

Často táto akcia samotná pomáha eliminovať hlavné príznaky ochorenia. Odporúčania však stále zahŕňajú prísny pokoj na lôžku aspoň počas prvých 2-3 týždňov.

Dôležitú úlohu zohráva strava. Pri chorobe je množstvo soli obmedzené. Obsah bielkovín v strave sa prehodnocuje – takéto odporúčania sa vyvíjajú v individuálne v závislosti od úrovne azotémie (vysoké hladiny dusíkatých produktov metabolizmu v krvi) u ľudí. Údeniny, konzervy, mastné odrody mäso a ryby, slané a korenené jedlá sú zakázané.

Lieky predpísané na akútnu nefritídu

V ťažkej forme, keď existuje teplo, odporúčané intravenózne podanie furosemid v dostatočne vysokých dávkach. Predpísané sú hormonálne lieky - prednizolón počas 1,5-2 mesiacov. Nie sú určené na dlhšie liečenie, pretože to spôsobuje vážne vedľajšie účinky až po dysfunkciu nadobličiek. Dávka sa postupne znižuje, až kým sa liek úplne nevysadí.

Často sa súčasne predpisujú lieky z kategórie antikoagulancií a protidoštičkových látok. Predpísaný je heparín, ktorý sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.

Lieky na chronickú formu

Liečba chronického zápalu obličiek je mnohými ľuďmi vnímaná ako jednoduchšia. Ale môže to trvať ešte dlhšie ako terapia. akútny stav. V tomto prípade sú tiež zrušené lieky, ktoré spôsobujú ochorenie.

Keďže sa súčasne vyvíja arteriálna hypertenzia, predpisujú sa lieky na zníženie tlaku - Vazar N, ktorý sa používa aj pri zlyhaní obličiek.

Predpísať vitamíny. To môže byť vitamín C a vitamíny skupiny B. Pri chronickej intersticiálnej nefritíde sa dobre osvedčili anabolické hormóny, ktoré sa však predpisujú len pri ťažkom zlyhaní obličiek. Glukokortikosteroidy môžu byť predpísané, ale iba ak ťažký priebeh choroby.

Pri chronickom zápale obličiek, ak nie sú žiadne príznaky zlyhania obličiek, nie je potrebná prísna diéta. Je potrebné len mierne obmedziť príjem soli a premyslieť si stravu tak, aby obsahovala bielkoviny, tuky a vitamíny na úrovni fyziologická norma. Množstvo tekutiny nie je obmedzené, ak nie je výrazný edém. Odporúčaný objem je 1,5 litra za deň.

Ak je vývoj zápalu obličiek sprevádzaný pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie, potom antibiotikami alebo syntetickými antimikrobiálne látky. Na posilnenie imunity sú predpísané stimulanty, ako je lyzozým alebo prodigiosan. Komplexy vitamínov sú tiež určené na zlepšenie imunity.

Napriek tomu, že sú prepustení z nemocnice v prípade choroby o niekoľko týždňov, práceneschopnosť bude musieť byť vydaná na 2-3 mesiace, počas ktorých bude pacient liečený doma, ale nezabudnite pravidelne navštevovať lekára sledovať ukazovatele. Pre ľudí v tomto stave je obzvlášť dôležité vyhnúť sa prepracovaniu, infekcii vírusové infekcie a hypotermia.

Ľudové prostriedky

Liečba intersticiálnej nefritídy ľudové metódy nemajú nezávislú hodnotu, ale môžu zvýšiť účinnosť hlavných liekov. Pred použitím ktoréhokoľvek z bylinných prípravkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Na odstránenie zápalového procesu, zlepšenie lymfostázy sa používajú bylinky ako šnúra, prvosienka jarná, mäta pieporná, ovos a brusnicové listy. Najčastejšie sa používajú samostatne, prostriedky na varenie piva rovnakým spôsobom - 1 polievková lyžica. l. rastlinné suroviny v pohári vriacej vody. Bylinné odvary môžete piť dva týždne, potom by ste si mali urobiť prestávku v rovnakom trvaní a potom liečbu zopakovať.

Okamžite by ste sa mali naladiť na skutočnosť, že takéto prostriedky nefungujú rýchlo - berú sa v intervaloch šiestich mesiacov.

Efektívna kolekcia na báze petržlenovej vňate, liečivej špargle, zeleru a plodov feniklu. Pripravte si ho nasledovne:

1. 1. Zmiešajte zložky v rovnakých pomeroch.
2. 2. Vyberte 1 polievkovú lyžičku. l. zmesi.
3. 3. Nalejte pohár studenej vody.
4. 4. Trvajte na tom 6 hodín.
5. 5. Priveďte do varu.
6. 6. Udržujte na miernom ohni 10 minút.
7. 7. Filter.

Počas dňa sa vývar pije v niekoľkých dúškoch.

Intersticiálna nefritída je jednou z chorôb, ktoré sa pomerne ľahko liečia, no ak sa neliečia včas, môže viesť ku kóme a dokonca k smrti človeka. K dnešnému dňu majú odborníci vo svojom arzenáli dosť metódy pre presná diagnóza choroba. Ak je odvolanie lekárom včasné, prognóza je priaznivá.

Definícia intersticiálnej nefritídy

Patológia je jednou z zápalové ochorenia v močovom systéme. Jeho zvláštnosťou je, že je ovplyvnené intersticiálne tkanivo a tubulárna časť orgánu. V porovnaní s pyelonefritídou, ktorá je tiež sprevádzaná zápalom v obličkách, intersticiálny vzhľad nespôsobuje zmeny v štruktúre tkaniva samotnej obličky a poškodenie panvy.

Presná štatistika ochorenia zatiaľ neexistuje, pretože je stále pomerne zriedkavo diagnostikovaná. Medzitým lekári Shulutko a Zalkalns v jednom zo svojich spoločných dokumentov poukazujú na neustály rast počet prípadov ochorenia. Podľa odborníkov sa intersticiálna nefritída vyskytuje najčastejšie v dôsledku nesprávneho užívania liekov, ich zneužívania.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje až po akútnej.

Akútna sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku človeka, dokonca aj u novorodencov a starších ľudí. však najväčší počet pacienti sú vo veku 20-50 rokov.

Pacienti s benígnym priebehom ochorenia sú celkom schopní pracovať. Ak príznaky nie sú závažné a akútne obdobie už prešiel, môžete sa vrátiť k bežným činnostiam. Musíte však prestať pracovať s škodlivé podmienky pôrod. Dokonca aj malá dávka žiarenia a toxínov môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

V prípade chronickej formy ochorenia sa odporúča absolvovať systematické vyšetrenie (4-6 krát ročne). Aj keď sa vám podarí vyrovnať sa s príznakmi ochorenia sami, nemali by ste začať patológiu. Pacient musí vyhľadať pomoc špecialistu. Lekár, pod dohľadom ktorého sa musí pacient liečiť, sa nazýva nefrológ.

Odrody jadeitu

Podľa priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

• akútna intersticiálna nefritída - má spravidla výrazné príznaky: zvýšená teplota, ostré bolesti; prognóza tejto formy ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá;
• - sprevádzané fibrózou, tubulárnou atrofiou, poškodením glomerulov; Považuje sa za zložitejšiu formu, pretože sa vyznačuje vážnym poškodením orgánu.

Podľa mechanizmu vývoja choroby existujú:

• primárne - vyskytuje sa nezávisle bez akejkoľvek predchádzajúcej poruchy močového systému;
• sekundárne – komplikované niekt ďalšie choroby alebo patológie - cukrovka, leukémia, dna atď.

Vo vzťahu ku klinickej forme môže byť nefritída:

• fokálne - príznaky sú menej výrazné, môžu byť sprevádzané akútnou polyúriou, ale spravidla sa liečia ľahko a rýchlo;
• abortívne - vyznačujú sa absenciou močenia, ale rýchlo sa liečia;
• nasadené - všetky príznaky sa jasne prejavujú;
• ťažká forma - lekár si všimne výraznú, je prítomná dlhodobá anúria; bez hemodialýzy, teda čistenia krvi, to v tomto prípade jednoducho nejde, pacienta je možné pripojiť k prístroju umelá oblička.

V súlade s príčinami patológie môže byť nefritída:

• postinfekčné - vzniká v dôsledku závažnej infekčnej choroby;
• idiopatický - dôvody jeho vzhľadu ešte neboli objasnené;
• toxicko-alergická – vzniká v dôsledku reakcie na chemické, liečivé resp toxické látky, stane sa po očkovaní;
• autoimunitné - je výsledkom nesprávneho fungovania imunitného systému.

Prečo

Akútna tubulointersticiálna nefritída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Pomerne často sa stáva dôsledkom užívania určitých liekov, najmä antibiotík, ako je rifampicín, aminoglykozidy, cefalosporíny.

Patológia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku:

• analgetiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• imunosupresíva;
• sulfónamidy;
• alopurinol;
• diuretiká;
• barbituráty.

Prípady rozvoja zápalu obličiek v dôsledku použitia röntgenkontrastných, niekt chemických látok, etylalkohol atď. Tento jav sa vyskytuje v prípadoch, keď je osoba náchylná na alergie alebo má citlivosť na niektorú zo zložiek. Medzi ďalšie dôvody patria:

• vystavenie žiareniu;
• otravy jedmi rôzneho pôvodu;
• infekčné (vírusové alebo bakteriálne) ochorenia, s ktorými sa človek ťažko stretol;
• obštrukcia močové cesty(keď je prostata, hrubé črevo a močového mechúra obsahujú nádory);
• niektoré systémové ochorenia: lupus erythematosus, sklerodermia.

U detí sa po očkovaní môže vyskytnúť zápal obličiek. Existuje množstvo prípadov, keď lekári nedokážu úplne zistiť príčinu vývoja patológie.

Ako sa to prejavuje

Intoxikácia tela a závažnosť zápalového procesu priamo ovplyvňujú povahu a intenzitu prejavov ochorenia. Ak je jeho príčinou príjem určitých liekov alebo ochorení, prejavy sa objavia po 1-2 dňoch od nástupu patológie.

So zavedením vakcín a následným vývojom intersticiálneho sa stanú viditeľnými po 3-5 dňoch. Najčastejšie sa človek cíti zvýšené potenie, bolesti hlavy, únava, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Charakteristické sú aj tieto zmeny:

• horúčka;
• zimnica;
• kožné vyrážky;
• bolesť svalov.

Niekedy dochádza k výraznému, ale prechodnému zvýšeniu tlaku. V skutočnosti od samého začiatku existuje polyúria s veľmi nízkou hustotou moču.

V najviac ťažké situácie množstvo moču je značne znížené, dokonca sa môže objaviť anúria.

Edém končatín alebo oblastí pod očami pre tento typ ochorenia nie je typický. chýba aj v tomto prípade. Akútna tubulointersticiálna nefritída sa zriedkavo vyskytuje bez močového syndrómu. Má nasledujúce vlastnosti:

• mierna leukocytúria;
• proteinúria je viac alebo menej exprimovaná;
• mikrohematúria;
• kalciuria;
• oxalatúria.

Dochádza k porušeniu rovnováhy elektrolytov vyvíja acidózu. Odchýlky sa prejavujú aj pri štúdiu krvi.

ESR, počet leukocytov, eozinofilov sa zvyšuje, v najťažších situáciách - extrémne nízky hemoglobín. Biochemická analýza indikuje prítomnosť reaktívneho proteínu, zvýšenie DPA-vzoriek.

Diagnostické metódy

Na prehliadke u lekára by sa mal pacient v prvom rade porozprávať o zdravotných problémoch, ktoré by mu mohli spôsobiť Negatívne dôsledky. Najpresnejšia diagnostická metóda, ktorá môže indikovať patologické zmeny v štruktúre obličiek, je ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav glomerulov a tubulov.

Presnejšie sú údaje získané ako výsledok CT alebo MRI. Takéto diagnostické metódy sú zďaleka najaktuálnejšie a najinformatívnejšie. S ich pomocou môžete posúdiť stav obličiek aj pri bunkovej úrovni. Akútna tubulointersticiálna nefritída sa diagnostikuje aj inými metódami, najmä:

• kultivácia moču – potrebná na laboratórne zistenie bakteriálneho obsahu moču;
• Zimnitského test je jedným z laboratórne metódy, čo umožňuje posúdiť, či sú obličky schopné koncentrovať moč;
• Rehbergov test – rozbor, vďaka ktorému je možné zistiť, ako úspešne sa obličky dokážu vyrovnať so svojou hlavnou funkciou – vylučovacou, či dokážu obličkové tubuly absorbovať užitočné látky;
• biopsia - zahŕňa odber malého kúska tkaniva obličiek na ďalšie vyšetrenie v laboratóriu;

• sérologické vyšetrenie - analýza autoimunitného typu, ktorej účelom je identifikovať protilátky v krvi pacienta proti štruktúrnym častiam močového systému;
• detekcia b2-mikroglobulínu v krvi pacienta - normálne by mal úplne chýbať, jeho prítomnosť naznačuje poškodenie kostry obličiek;
• biochemický krvný test;
• všeobecný krvný test;
• test moču.

Diferenciálna diagnostika pomáha rozlíšiť akútny typ tubulointersticiálnej nefritídy od akútneho zlyhania obličiek a difúznej. Kedy chronický priebeh choroby sa berú do úvahy jeho vlnenie, koncentrácia kyselina močová v moči a krvi.

Vlastnosti liečby

Keďže ochorenie je najčastejšie spôsobené užívaním určitých liekov, najlepšou pomocou pre pacienta bude včasné odhalenie škodlivých liekov a pozastavenie ich užívania. Ak choroba nezašla príliš ďaleko, po ukončení užívania týchto liekov sa zdravotný stav pacienta zlepšuje. Ak do 2-3 dní nepríde požadovaná úľava, pacientovi sú predpísané hormonálne lieky.

Je dôležité minimalizovať príjem tých liekov, ktoré sa budú vylučovať obličkami. Okrem toho bude potrebné zabezpečiť normálnu hydratáciu, to znamená perorálne a intravenózne podanie. Vysoké číslo tekutín pre lepší odtok moču a zníženie príjmu tekutín, ak v močovom systéme nie sú patologické útvary. Chronická forma zápalu obličiek vyžaduje viac dlhodobá liečba. Navrhované použitie:

• GCS - na zníženie opuchu interstícia;
• antihistaminiká;
• rutina;
• kyselina askorbová;
• glukonát vápenatý;
• antikoagulanciá;
• prednizolón;
• lieky, ktoré inhibujú mikrozomálne enzýmy.

Ak výsledky bakteriologického rozboru neboli príliš dobré, lekár môže predpísať antibiotickú liečbu (Heparin, Trental, saluretiká).

Nečakajte pozitívny výsledok keď základná príčina ochorenia zostáva neznáma. Okrem toho pacient potrebuje posilniť imunitný systém. V tejto súvislosti je dohodnuté stretnutie vitamínový komplex opatrenia na posilnenie.

V ťažších situáciách je pacient umiestnený na nemocničné ošetrenie. Ak obličky už nemôžu vykonávať svoje funkcie, sú napojené na umelý obličkový prístroj. Krv sa zbavuje toxínov mimo ľudského tela a potom sa opäť dostáva do krvného obehu.

Pri včasnej liečbe choroby je možné zotaviť sa len za 2-3 týždne, ale úplné zotavenie obličky potrebujú ešte asi 1 mesiac.

Pacient by nemal jesť všetky obľúbené jedlá. Treba dodržiavať prísna diéta s výnimkou soli, marinád, údeného. čistá voda treba viac piť.

Možné dôsledky a prevencia patológie

Ak sa tubulointersticiálna nefritída nelieči včas, môže sa vyvinúť množstvo komplikácií. Najčastejšími z nich sú:

• arteriálna hypertenzia;
• OPN - prudké zastavenie fungovania obličiek alebo jedného z nich;
• CRF je nezvratná patológia sprevádzaná úplnou deštrukciou obličiek;
• prechod do chronickej akútnej formy zápalu obličiek.

Komplikáciám a dokonca aj samotnému ochoreniu sa však dá predísť. V prvom rade lekári odporúčajú neporušovať pitný režim. Aby obličky neboli ovplyvnené toxínmi alebo zložkami niektorých liekov, musia byť čo najskôr odstránené z tela. K tomu treba viac piť, no polievky, káva, čaj či džúsy nie sú v tomto prípade vhodné. Pite čistenú vodu.

Je potrebné prestať používať príliš dlho lieky. To platí najmä pre analgetiká. Pacienti s migrénou by sa mali vyhýbať konzumácii potravín, ktoré môžu vyvolať bolesť. Patria sem: víno, príliš silná káva, čokoláda, syr a niektoré ďalšie.

Všetky chronické choroby treba vyliečiť. Nemôžete nechať chorobu voľný priebeh.

Obličky sú veľmi náchylné na podchladenie, preto by ste sa mali vyhýbať chôdzi v príliš chladnom alebo vlhkom počasí.

Chrbát musí byť pokrytý teplým svetrom. Osoby náchylné na ochorenie obličiek by si ako hobby nemali vyberať príliš vyčerpávajúce a ťažké športy.

Sledovanie činnosti obličiek by sa malo vykonávať pravidelne pomocou ultrazvuku a analýzy moču. Každý by mal byť testovaný zdravý muž aspoň raz za rok. Po každom infekčnom ochorení, ako aj pred a po očkovaní musíte znova absolvovať testy.

Po zistení z vlastnej skúsenosti, čo je intersticiálna nefritída a ako sa prejavuje, je potrebné systematicky absolvovať vyšetrenie. Včasné odvolanie k lekárovi a identifikácia patológie pomôže vyliečiť chorobu na skoré dátumy odvrátiť strašné následky.

Intersticiálna nefritída spôsobuje akútne alebo chronické poškodenie renálneho interstícia.

Zmeny sú nezvratné. O dlhý kurz choroba vedie k zlyhaniu obličiek.

Príčina stavu nie je definitívne objasnená, ale za hlavný etiologický faktor ochorenia sa považuje imunitná hypersenzitívna reakcia, ktorá vzniká ako odpoveď na prienik beta-hemolytického streptokoka do organizmu.

Existuje patológia na pozadí iných nosologických foriem (dna, urolitiázové ochorenie), takže je ťažké určiť skutočný etiologický faktor jeho vzhľadu.

Dôvody

Hlavné príčiny poškodenia intersticiálneho tkaniva obličiek:

• Hypersenzitívna reakcia;
• Beta-laktámové antibiotiká;
• Diuretiká (tiazidy).

Sulfa lieky a ich vedľajšie účinky

Podľa etiologických faktorov sa rozlišujú tieto nosologické typy ochorenia:

1. Uratnaya;
2. Chronická tubulointersticiálna;
3. Akútna kyselina močová;
4. Bakteriálne;
5. Idiopatický.

Urátová nefritída sa vyvíja na pozadí porušenia metabolizmu kyseliny močovej. Patológia je charakterizovaná bilaterálnym poškodením obličiek, tvorbou kameňov v močových cestách.

Intersticiálna nefritída - dve skupiny

S lokalizáciou kameňa v panve dochádza k renálnej kolike. Znakom urátovej nefritídy je rýchla tvorba zlyhania obličiek. Často sa spája s patológiou bakteriálna infekcia(glomerulonefritída, pyelonefritída, pyonefróza).

Chronická tubulointersticiálna nefropatia sa prejavuje výraznou léziou moču v kombinácii s arteriálnou hypertenziou. Na pozadí patológie sa prejavuje proteinúria, pri ktorej hladina bielkovín v moči nepresahuje 2 gramy na liter.

U polovice pacientov sa vyvinie mikrohematúria. Kamene sa nenachádzajú, ale existujú epizódy piesku, azotémie, oligúrie, dehydratácie. U tretiny pacientov sa vyvinú bilaterálne medulárne cysty, ktorých priemer nepresahuje 3 cm.

Včasné pridanie nočného pomočovania, sklerotické poškodenie obličiek, vysoký krvný tlak indikuje prítomnosť stenózy renálnej artérie, aterosklerózu s zápalový proces intersticiálneho tkaniva.

Akútna nefropatia spôsobená kyselinou močovou je charakterizovaná nielen zápalom obličiek. Zvýšenie obsahu kyseliny močovej v krvi je sprevádzané záchvatmi obličková kolika, znížiť Celkom moč, hypertenzná kríza, urátová kryštalúria.

Infekčná nefritída sa tvorí s chronickými bakteriálnymi, vírusovými alebo plesňovými léziami interstícia obličiek.

Liečivá forma sa vyskytuje na pozadí užívania nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak) alebo hormonálnych liekov.

Vedeli ste, že detoxikácia krvi nie je len na diagnostikovanie zlyhania obličiek? , kontraindikácie. Podstata postupu, príprava, ako aj možné komplikácie.

Prečítajte si o príznakoch akútnej a chronickej formy zlyhania obličiek u dospelých a detí.

Mnoho ľudí si nevšimne príznaky ochorenia obličiek, čo vedie k neskorej diagnóze. Tu sa dozviete o príznakoch, ktoré môžu signalizovať prítomnosť ochorenie obličiek u dospelého a dieťaťa.

Príznaky zápalu renálneho interstícia

Príznaky akútnej a chronickej intersticiálnej nefritídy sú rôzne. Vyjadrený klinická forma charakterizované nasledujúcimi klinickými príznakmi:

1. Polyúria - vylučovanie veľkého množstva moču;
2. Hematúria - krv v moči;
3. Horúčka - striedanie období nárastu a poklesu teplotnej krivky;
4. Bedrová bolesť.

Pôvodcovia infekčnej intersticiálnej nefritídy

Lieky, ktoré vyvolávajú zápal interstícia obličiek:

• meticilín;
• cefalosporíny;
• tetracyklíny;
• penicilíny;
• Lieky proti tuberkulóze (etambutol, rifampicín);
• nesteroidné lieky;
• sulfónamidy;
• tiazidové diuretiká.

V literatúre sa uvádzajú fakty o výskyte zápalu interstícia obličiek pri užívaní alopurinolu, cimetidínu, fenylínu, acykloviru a niektorých čínskych liečivých bylín.

Účinok niektorých liekov na poškodenie obličiek

Morfologicky at tento typ nosológie sa vysledujú mononukleárne infiltráty, okolo ktorých sú lokalizované nekazeózne granulómy. Hypersenzitívne reakcie oneskoreného typu sú vyvolané väzbou T-buniek imunity. Sú sprevádzané syntézou imunoglobulínov, ktoré ovplyvňujú intersticiálne tkanivo obličiek.

Je ťažké diagnostikovať kvôli nešpecifickosti klinický obraz choroby. Často jediným znakom patológie je opakovaná vlna horúčky, pri ktorej sú záchvaty horúčky až do 39 stupňov.

Oneskorená liečba vedie k rýchlej tvorbe zlyhania obličiek.

Prítomnosť nasledujúcich zmien v analýzach pomáha identifikovať patológiu obličiek:

1. hematúria;
2. Proteinúria viac ako 2 gramy denne;
3. Znížená glomerulárna filtrácia;
4. Zvýšenie koncentrácie kreatinínu;
5. oligúria a polyúria;
6. močového syndrómu.

Intersticiálna nefritída u detí

Zvláštnosti patológie u detí rýchly vývoj klinický obraz, postupná tvorba chronických zmien. Sklon k rozvoju zlyhania obličiek u dieťaťa sa vytvára zriedkavo, pretože deťom nie sú predpísané lieky.

AT detstva nikdy sa neobjaví analgetická nefropatia, ktorá je charakterizovaná nekrózou obličkových papíl v dôsledku nedostatku liekov proti bolesti.

Diagnostika

Princípy diagnostiky intersticiálnej nefritídy:

1. Analýza moču na detekciu pyúrie, mikrohematúrie, proteinúrie, eozinofírie;
2. Biopsia intersticiálneho tkaniva na lymfatickú a monocytózu;
3. Príznaky alergickej reakcie majú diagnostickú hodnotu: kožné vyrážky hepatitída vyvolaná liekmi, artralgia.

Patogenéza akútnej intersticiálnej nefritídy

Pri zbere anamnézy, klinické vyšetrenie, palpačná palpácia by mala venovať pozornosť niektorým funkciám:

• Užívanie liekov;
• Močový syndróm s uvoľňovaním nie viac ako 2 gramov bielkovín denne;
• Zlyhanie obličiek s hypertenziou;
• Tubulárne poruchy s poruchou koncentrácie;
• Hyperproteinémia, zvýšená ESR;
• Extrarenálna horúčka.

Potvrďte morfologické zmeny obličky umožňujú klinické a inštrumentálne diagnostické metódy (ultrazvuk, urografia, tomografia).

Liečba

Liečba zahŕňa odstránenie etiologický faktor, odstránenie symptómov, prevencia komplikácií. Zlyhanie obličiek si vyžaduje hemodialýzu na očistenie krvi od toxínov.

Princíp hemodialýzy difúziou

Diéta pri zápale intersticiálneho tkaniva obličiek

Diéta pri zápalových zmenách v intersticiálnom tkanive obličiek:

1. Používanie nízkokalorických potravín;
2. Obmedzenie purínovej diéty;
3. Bohatý alkalický nápoj;
4. Denné množstvo bielkovín - nie viac ako jeden gram na kilogram;
5. Koncentrácia tukov sa rovná obsahu bielkovín;
6. Použite rybí olej poskytuje nefroprotektívny účinok.

Zápal obličkových glomerulov narúša hlavnú funkciu obličiek – čistenie krvi od produktov látkovej premeny. Zistite, prečo je bežná diagnóza. Ako tomu odolať a na čom je založená liečba zápalu glomerulov?

Prečítajte si o príznakoch ženskej pyelonefritídy. Priebeh ochorenia v chronickom a akútnom štádiu.

Prevencia tubulointersticiálnej nefritídy

Preventívne opatrenia zahŕňajú obmedzenie používania purínových zlúčenín, včasná liečba vysoký krvný tlak, zabraňujúci negatívnym účinkom krvných toxínov na obličky.

Nemali by ste zbytočne užívať lieky, ktoré môžu vyvolať zápal intersticiálneho tkaniva obličiek.

Súvisiace video

Nevedel som, že diéta a antibiotiká môžu skomplikovať zápal obličiek. Trpím touto chorobou, pravidelne dochádza k exacerbáciám. ale nikdy som si nemyslela, že veľa produktov v tomto období by sa malo obmedziť. Teraz budem vedieť!