Šitie na krčku maternice počas tehotenstva: indikácie, možné komplikácie a dôsledky. Stehy na krčku maternice počas tehotenstva

Počas tehotenstva krčka reprodukčného orgánu drží plod vo vnútri tela matky a bližšie k termínu pôrodu sa postupne otvára. V niektorých prípadoch sa tento proces začína oveľa skôr, keď dieťa ešte nie je pripravené na existenciu mimo maternice. Tento patologický stav maternice sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia (ICI) a považuje sa za jednu z hlavných príčin potratov a predčasných pracovná činnosť. Cisársky rez sa vykonáva, ak existujú určité indikácie a jedna z nich sa považuje za neschopnosť svalov maternice. Mnoho matiek sa obáva otázky, kedy sa stehy odstránia z krčka maternice počas cisárskeho rezu, či je možné ich prestrihnúť, ako dlho to trvá obdobie zotavenia po operácii a môže takáto operácia ovplyvniť život v budúcnosti?

Počas tehotenstva je krčok reprodukčného orgánu akýmsi uzáverom, vďaka ktorému je dieťa držané vo vnútri tela matky. V niektorých situáciách existuje zvýšené riziko, že sa u tehotnej ženy môže predčasne otvoriť. Aby sa zabránilo takémuto patologickému stavu, žena podstúpi operáciu - utiahnutie krku reprodukčného orgánu stehmi.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať dilatáciu krčka maternice, a ak sa zistí, lekár rozhodne o aplikácii stehov. U niektorých pacientov sú tkanivá krčka maternice reprodukčného orgánu príliš slabé, čo je spôsobené ich genetická vlastnosť telo. Ako nenarodené dieťa rastie, zaťaženie tkanív sa výrazne zvyšuje a v určitom bode to jednoducho nezvládajú.

Riziko dilatácie krčka maternice sa tiež zvyšuje u žien, ktoré majú nepravidelný tvar orgánov, takže počas tehotenstva sú na svoj stav upozornené. Príčina ICNčasto dochádza k poškodeniu reprodukčného orgánu, jeho zmenám hormonálne hladiny ženské telo. Tie budúce matky, ktoré sa už stretli s problémami počas predchádzajúceho tehotenstva, by mali byť pozorné k svojmu zdraviu. Dajte správna diagnóza a je možné identifikovať takúto patológiu po vaginálnom vyšetrení gynekológom a ultrazvukovom vyšetrení. V niektorých prípadoch je potrebné potvrdiť ICN špeciálne vyšetrenia ktoré je potrebné absolvovať od 12. do 25. týždňa. Ako porodí žena s takouto patológiou? prirodzene alebo cisárskym rezom určuje len lekár.

Chirurgická liečba ICI u nastávajúcich matiek sa zvyčajne používa v nasledujúcich prípadoch:

1. Detekcia u pacienta po gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk nasledujúcich patologických stavov tela:

• nekompetentný krčka maternice reprodukčného orgánu;
• zmäkčenie a skrátenie maternicového hltana;
• zverejnenie cervikálny kanál alebo vnútorný hltan o 20-30 mm;

1. Prítomnosť predčasného pôrodu a spontánnych spontánnych potratov v anamnéze ženy z dlhodobého hľadiska;
2. Pacientka je tehotná s dvojčatami.

V niektorých prípadoch sa bude musieť upustiť od šitia krčka maternice, pretože takáto operácia má určité kontraindikácie:

• detekcia vývojových chýb u plodov;
• tehotenstvo, ktoré je komplikované krvácaním;
• podozrenie na zmrazené tehotenstvo;
• zvýšená excitabilita reprodukčného orgánu, ktorú nemožno odstrániť pomocou liekov;
• komplikované somatické patológie v ktorom je ďalšie pokračovanie tehotenstva jednoducho nemožné;
• pohlavné orgány;
• patogénna mikroflóra v cervikálnom kanáli.

Dôležité: Ak sa krčok maternice začne otvárať predčasne v predstihu, membrány obsahujúce dieťa môžu prasknúť. S krátkym obdobím do 22 týždňov sa tehotenstvo ukončí a po 28 týždňoch sa dieťa narodí predčasne.

Postup na šitie krku sa vykonáva v lôžkových podmienkach. Po prijatí ženy do liečebný ústav v priebehu niekoľkých dní špecialisti vykonajú niektoré prípravné postupy pred operáciou:

• zmiernenie napätia v reprodukčnom orgáne pomocou tokolytickej liečby;
• sanitácia vagíny pomocou antibiotík.

Bezprostredne pred elektívna operácia krvná práca je predpísaná. Okrem toho je znázornené všeobecný výskum moč a náter na stanovenie citlivosti mikroflóry na antibiotiká a ak je to indikované, vykoná sa ultrazvuk.

Operáciu šitia krčka maternice pohlavného orgánu je možné vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• Šitie vonkajšieho hltana. IN lekárska praxŠiroko používaná metóda zahŕňa spojenie zadných a predných pier maternicového hltana pomocou hodvábnych alebo kengutových nití. Zašitie reprodukčného orgánu týmto spôsobom však môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Faktom je, že počas operácie sa vytvorí uzavretý priestor, ktorý môže vyvolať exacerbáciu skrytých infekcií. Okrem toho sa takéto šitie považuje za neúčinné, ak má budúca matka patológiu ako napr.
• Mechanické zúženie vnútorného os reprodukčného orgánu. Táto metóda šitia sa najčastejšie používa v lekárskej praxi, pretože sa považuje za najpriaznivejšiu. Zvláštnosť tejto operácie spočíva v tom, že po jej vykonaní zostáva v cervikálnom kanáli otvor na odvodnenie. Šitie krčka reprodukčného orgánu sa môže uskutočniť podľa MacDonalda, to znamená, že žene sa podá kruhový kabelkový steh. Okrem toho sa takáto chirurgická liečba často vykonáva podľa metódy Lyubimovej a Mamedalieva.

Zákrok šitia trvá cca 10-15 minút a počas neho je pacientka v narkóze, takže ju vôbec nebolí. Po operácii sa pacient môže sťažovať, že spodná časť brucha je ťažká a malá krvavé problémy, ktoré zvyčajne po niekoľkých dňoch bez špeciálnej liečby vymiznú.

Indikácie na odstránenie stehov

Prevencia ICN

Ak sa počas čakania na dieťa zistí ICN, potom pri plánovaní ďalšie tehotenstvo Je nevyhnutné poradiť sa s gynekológom. Ten ženu vyšetrí a na základe získaných výsledkov predpíše pacientke potrebnú liečbu.

Keď je žene diagnostikovaná ICI, nie je potrebné sa rozčuľovať, pretože dnes je možné takúto patológiu úspešne liečiť. K tomu je potrebné dodržiavať liečebný režim a udržiavať psychologický postoj, ktorá vám umožní donosiť dieťa do termínu a mať úspešný pôrod. Pôrod cisárskym rezom sa používa na určité indikácie a považuje sa za dosť zložitá operácia. Pre rýchle uzdravenie Musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a starať sa o seba.

Mnohé ženy tvrdia, že boli schopné úspešne donosiť svoje dieťa do pôrodu, pričom dodržiavali všetky odporúčania lekára. Zvyčajne pri včasnom šití tehotenstvo úspešne končí, ale stále sa vyskytujú prípady jeho ukončenia v dôsledku slabosti maternicového hltana.

Video: Šitie po cisárskom reze

Video: Jazva a šitie po cisárskom reze

Krček maternice v čase, keď dieťa nosí, podáva veľmi dobrý výkon dôležitá funkcia. Vďaka nej je plod zachovaný. Jeho uzavretý stav počas celého tehotenstva pomáha udržať embryo v tele matky a navyše ho chrániť pred infekciami zvonku. K včasnému otvoreniu cervikálneho (cervikálneho) kanála by malo dôjsť po 37 týždňoch. Ale ak sa tento proces začne predčasne, lekári odporúčajú operáciu, ako je šitie krčka maternice.

Dôvodom sú faktory, ktoré prispievajú k nástupu pôrodu v čase, keď plod ešte nie je životaschopný mimo maternice. Táto situácia nastáva pri zlyhaní svalov maternice, nazývanej isthmicko-cervikálna insuficiencia alebo skrátene ICI. Dôsledkom ochorenia je predčasný pôrod neživotaschopného bábätka.

Aké metódy liečby existujú pre ICI?

Najčastejšie lekári odporúčajú metódu šitia vykonávanú v nemocnici. Dokázal, že je najlepší. Týždeň sú ženy poučené o pobyte v nemocnici pod dohľadom gynekológa a potom môžu s menšími obmedzeniami prejsť na bežnú životosprávu.

Chirurgická metóda šitia maternice u ženy

Konzervatívna liečba nekompetentnosti maternice

Táto metóda spočíva v použití pôrodníckych vykladacích pesarov, aby sa predišlo hrozbe. Pomáhajú udržiavať rastúci plod v maternici znížením zaťaženia krčka maternice. S ich pomocou sa výrazne zvyšuje schopnosť udržať tehotenstvo.

Pôrodnícky pesar- Ide o špeciálne tvarovanú konštrukciu z plastu alebo silikónu. Zapadá do toho skoré dátumy tehotenstva vo vagíne a odstráni sa po 37 týždňoch.

Spôsob chirurgickej korekcie

Tento typ liečby sa vykonáva umiestnením šijacieho materiálu na krčku maternice. Po jeho realizácii sa frekvencia o predčasný pôrod, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pred 33. týždňom tehotenstva. Chirurgická metóda pri liečbe ICI sa považuje za najúčinnejšiu. Najčastejšie sa pri takejto korekcii používajú tieto metódy aplikácie šijacích materiálov: v tvare U, vykonávané podľa Lyubimovej, a šitie podľa McDonalda a Shirodkara, ktoré má rôzne modifikácie.

Poskytujú najväčší účinok, keď zabraňujú otvoreniu hltana. Na dosiahnutie najlepšie výsledky, operácia sa vykonáva najneskôr v 18. týždni tehotenstva. Odstránený materiál na šitie tesne pred pôrodom, v 37. týždni.

Známky ICI, pre ktoré je indikovaný chirurgický zákrok

Choroba, akou je neschopnosť krčka maternice, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, môže prebiehať úplne bez príznakov. Keď sa však jeho obraz stane progresívnym, žena vykazuje nasledujúce príznaky:

• Nutkanie na močenie je výrazne častejšie, v podbrušku sa objavuje nepohodlie a pocit nepríjemného tlaku;
• Vagína pôsobí mäkko cudzie telo;
• Začať vodnatý výtok, ktoré sú predzvesťou prasknutia blán.

Gynekologické vyšetrenie ukazuje, že plodový vak začína praskať, mení sa dĺžka a konzistencia krčka maternice, vyhladzuje sa a rozširuje sa krčka maternice. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné urýchlene zošiť krčok maternice. Po operácii ohrozenie života nenarodeného dieťaťa úplne zmizne.

Ďalšie informácie o takom znaku, ako je prasknutie membrán, nájdete pri sledovaní tohto videa:

Podmienky potrebné na chirurgickú korekciu ICI

U pacientov s diagnózou cervikálnej inkompetencie sa odporúča chirurgický zákrok. Na úspešné vykonanie je potrebných niekoľko predpokladov:

• Dobrá životaschopnosť plodu, absencia akýchkoľvek vývojových chýb;
• Plodový vak je nepoškodený;
• obdobie tehotenstva nepresahujúce 25 týždňov;
• Maternica je v normálnom tóne;
• Absencia krvavého výtoku z genitálneho traktu;
• Absencia vulvovaginitídy a akýchkoľvek príznakov chorioamnionitídy.

Pred touto operáciou je potrebné vykonať mikrobiologické vyšetrenie výtok z cervikálneho kanála maternice a vagíny. Okrem toho podľa určité indikácie Predpísaná je tokolytická terapia. Po operácii je potrebná antibiotická liečba.

Dostupné kontraindikácie a indikácie na operáciu

Ak sa počas tehotenstva podľa ultrazvuku a vizuálneho vyšetrenia zistia príznaky ICI, predpíše sa korekcia krčka maternice pomocou materiálov na šitie. Ide o pomerne jednoduchú operáciu, ktorá nepoškodí ani matku, ani dieťa.

Ďalšie informácie o ultrazvuku počas tehotenstva nájdete v tomto videu:

Indikácie pre operáciu šitia

• Celý cervikálny kanál sa prakticky otvoril;
• Vonkajší hltan je skrátený, nápadné je jeho rozostupovanie;
• Konzistencia krčka maternice sa zmenila a stala sa jemnejšou.

Keď sa objavia takéto príznaky, nemali by ste váhať súhlasiť s chirurgickým zákrokom, pretože ide o život nenarodeného dieťaťa.

Kontraindikácie postupu

Existujú však aj znaky, v ktorých je operácia kategoricky zakázaná. Tie obsahujú:

• Somatické choroby, po ktorých nie je možné pokračovať v tehotenstve. Toto infekčné procesy a rôzne patológie, genetické aj vnútorné orgány;
• Akékoľvek chyby vo vývoji plodu;
• Patogénna mikroflóra prítomná v cervikálnom kanáli;
• Zvýšená excitabilita maternice, ktorú nemožno odstrániť liekmi;
• Komplikácia tehotenstva - krvácanie;
• Podozrenie na zmrazené, nerozvinuté tehotenstvo;
• Vaginálna flóra s 3-4 stupňami čistoty.

Ak sa zistí prítomnosť aspoň jedného z nich, mali by ste sa o ďalšom postupe poradiť s lekárom.

Chirurgická intervencia, jej vlastnosti

Ak má žena príznaky hroziaceho potratu, odporúča sa to chirurgická procedúra, ako je šitie krčka maternice, potrebné na záchranu dieťaťa.

Len vďaka nej sa podarí zachrániť plod. Okrem toho, ak po ňom budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, posledné týždne Tehotenstvo bude prebiehať hladko.

Uskutočňujú sa prípravné činnosti

Operácia na korekciu krčka maternice sa vykonáva iba v nemocnici. Prvé 3 dni sú určené na vedenie lekára prípravné činnosti pred plánovaným zákrokom. Zahŕňajú dezinfekciu vagíny antibakteriálne lieky a navyše pri použití tokolytickej terapie, ktorá účinne zmierňuje tonus maternice.

Okrem toho bude žena musieť podstúpiť ultrazvuk a podstúpiť laboratórne testy. Ide o ster, ktorý určuje citlivosť vaginálnej flóry na antibiotiká, test moču a kompletný krvný test. Po získaní všetkých ich výsledkov je pacientovi predpísaná plánovaná korekcia krčka maternice, čo umožňuje vyhnúť sa spontánnemu potratu.

Ako sa operácia vykonáva?

Na korekciu krčka maternice počas tehotenstva chirurgicky sa zvyčajne používa jedna z dvoch metód. Prvou je Czendiho metóda, ktorá dostala najväčšia distribúcia a pozostáva zo zošitia pier krčka maternice. S ním sú predné a zadné pery spojené dohromady pomocou katgutových alebo hodvábnych nití.

Ale táto metóda má významnú nevýhodu. Spočíva v tom, že po takomto zásahu ďalší vývoj tehotenstvo môže mať patológie. Koniec koncov, uzavretý priestor, ktorý sa vytvára v maternici, keď sa používa, sa stáva príčinou exacerbácie akéhokoľvek existujúceho skrytá infekcia. Jeho účinnosť je tiež dosť nízka, keď je na krčku maternice erózia.

Druhým, priaznivejším typom manipulácie je zmenšenie vnútorného cervikálneho os mechanicky. Zároveň je v cervikálnom kanáli zachovaný otvor potrebný na drenáž. Väčšina aplikácií Tu našli také metódy, ako je kruhový steh podľa MacDonalda a kruhový steh podľa metódy Lyubimovej. Bežný je aj tvar U, podľa Lyubimovej a Mamedalieva.

Doba prevádzky nepresiahne 15 minút. Vykonáva sa v anestézii a je úplne bezbolestná. Normálne prejavy ktoré sa vyskytnú po operácii, sa považujú za slabé krvácanie a mierne vyjadrené dotieravá bolesť, ktoré rýchlo prechádzajú.

Pooperačné obdobie, vlastnosti jeho manažmentu

Táto korekčná operácia, predpísaná v závislosti od určitých zdravotných indikátorov počas tehotenstva, je atraumatická a úplne bezpečná pre nenarodené dieťa. Väčšinou po ňom nenastávajú žiadne komplikácie. Pooperačné obdobie strávené v nemocnici netrvá dlhšie ako týždeň. Lekári nepraktizujú povinný pokoj na lôžku. Po korekcii môžete okamžite vstať.

Počas celej doby hospitalizácie má antibakteriálne a hormonálna terapia, a ak je to potrebné, ak je zvýšený tonus maternice, pridáva sa k nim tokolytikum. Okrem toho sú predpísané antispazmodiká. Tie miesta, kde bola vykonaná operácia, sú ošetrené antibakteriálnymi zlúčeninami.

Životný štýl odporúčaný ženám po operácii a do doby, kedy sa stehy odstránia, musí byť špecifický, aby sa predišlo ich výskytu nepriaznivé dôsledky a udržať tehotenstvo. Treba sa vyhnúť akémukoľvek emocionálnemu zmätku fyzické cvičenie obmedzené na minimum.

Je tiež potrebné pozorovať gynekológa s prísnym dodržiavaním všetkých jeho odporúčaní. Počas celého tehotenstva je potrebné vylúčiť pohlavný styk.

Niekedy dlho očakávané tehotenstvo komplikované hrozbou nedonosenia dieťaťa. Rôzne patológie krčka maternice môže spôsobiť ischémiu cervikálna nedostatočnosť. V niektorých prípadoch nastávajúcej matke odporúča sa zošitie krčka maternice. O tom, prečo sa to robí a ako táto manipulácia prebieha, si povieme v tomto materiáli.

Čo to je?

Šitie krčka maternice - nútená nevyhnutnosť, čo dáva reálnu šancu na zachovanie a predĺženie tehotenstva, ak sa krčka maternice z nejakého dôvodu nedokáže vyrovnať so svojimi priamymi povinnosťami. Po počatí sa krčka maternice tesne uzavrie. Cervikálny kanál sa uzavrie a naplní sa hlienom. Úloha pred touto časťou rozmnožovania ženský orgán je veľký a dôležitý - udržať rastúci plod v dutine maternice a zabrániť tomu, aby ju predčasne opustil.

Krček maternice s hlienovou zátkou okrem retencie bráni patogénnym baktériám, vírusom a iným nepríjemným nezvaným „hosťom“ dostať sa z pošvy do dutiny maternice, čo môže spôsobiť vnútromaternicovú infekciu bábätka. To je nebezpečné, pretože infekcie prenášané v embryonálnych alebo neskôr neskoré obdobia zvyčajne vedú k vývojovým chybám a závažným vrodeným patológiám, vnútromaternicová smrť omrvinky.

Ak krčka maternice neposkytuje dostatočnú ochranu rastúcemu dieťaťu, zvyšuje sa pravdepodobnosť potratu a predčasného pôrodu. Ak do tejto doby dieťa ešte nie je schopné prežiť samo na tomto svete, potom sa takýto pôrod skončí tragicky. Na spevnenie slabého krku lekári v určitých situáciách odporúčajú zašiť ho tak, aby mechanická bariéra v podobe stehov zabránila jeho predčasnému otvoreniu.

Indikácie

Pre tento typ chirurgického zákroku počas tehotenstva musia existovať prísne indikácie a jasné odporúčania ošetrujúceho lekára. Medzi tieto faktory patria:

• vysoké riziko potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku prítomnosti podobných prípadov v anamnéze;
• opakované potraty v 1. a 2. trimestri tehotenstva;
• potrat v treťom trimestri;
• skoršie skrátenie a otvorenie krčka maternice, rozšírenie vnútorného alebo vonkajšieho hltana;
• pochybné jazvy, ktoré zostali ako „spomienky“ z predchádzajúcich pôrodov, pri ktorých došlo k prasknutiu krčka maternice;
• akékoľvek deštruktívne zmeny v krčku maternice počas procesu nosenia dieťaťa, ktoré sú náchylné na ďalší vývoj.

Rozhodnite sa, že je to potrebné najmenej, tak ako šitie, nemôže to urobiť lekár len na základe vyšetrenia v gynekologickom kresle. Potrebuje komplexné informácie o stave spodný segment maternica, čo je krčka maternice. Na tento účel je priradený úplné biometrické vyšetrenie, ktorá zahŕňa kolposkopiu a ultrazvukovú diagnostiku, ako aj laboratórny test namazať

Až po zistení všetkých rizikových faktorov, zmeraní dĺžky a šírky krčka maternice, posúdení stavu cervikálneho kanála v jeho vnútri, ako aj osobnej anamnézy pacientky sa môže rozhodnúť o zošití krčka maternice.

Kontraindikácie

Šitie tohto orgánu počas tehotenstva je možné len vtedy, ak okrem slabého krku aj iné globálnych problémov nezistené v tomto tehotenstve. Ak sa zistia niektoré sprievodné patológie, operácia sa bude musieť opustiť. Kontraindikácie zahŕňajú:

• ochorenia srdca a krvných ciev, obličiek, ktoré sa u budúcej matky zhoršili v dôsledku tehotenstva, riziko úmrtia ženy v prípade mechanického predĺženia tehotenstva;
• krvácanie, zvýšenie sily a charakteru, ako aj opakované krvácanie, keď existuje hrozba;
• hrubé malformácie dieťaťa;
• hypertonicita svalov maternice, ktorú nemožno znížiť pomocou lekárskej konzervatívnej liečby;
• chronický zápal reprodukčných orgánovženy, prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, STD;
• neskorá detekcia cervikálnych patológií - po 22 týždňoch tehotenstva ( najlepší čas Za úspešnú intervenciu sa považuje obdobie od 14 do 21 týždňov).

Ako sa operácia vykonáva?

Trvanie operácie je veľký význam. Od 14. do 21. týždňa nie je dieťa dostatočne veľké na to, aby natiahlo steny maternice a svaly krčka maternice, viac neskôršitie sa neodporúča, pretože vysoko natiahnuté tkanivá nemusia vydržať a švy sa prerežú s následným pretrhnutím.

Operácia, ktorá lekársky jazyk sa volá "cervikálna cerkláž" vykonáva iba v nemocnici. Nepovažuje sa to za bolestivé alebo neznesiteľné, pretože žene je podaná epidurálna alebo intravenózna anestézia.

Netreba sa toho báť, pretože skúsení anestéziológovia vypočítajú dávkovanie liekov výlučne s ohľadom na gestačný vek, postavu, hmotnosť a zdravotný stav samotnej nastávajúcej matky a vývojové charakteristiky jej dieťaťa. Dávka bude bezpečná pre matku a plod.

Trvanie celej manipulácie nepresiahne štvrť hodiny. V závislosti od stavu krčka maternice lekár zašije buď vonkajší alebo vnútorný os krčka maternice. Vonkajšieho sa nedotknete, ak je na krčku maternice erózia, dysplázia alebo pseudoerózia. Technika je veľmi jednoduchá – chirurgovia zošívajú okraje vonkajšej časti krku pevnými chirurgickými niťami.

Táto metóda vyžaduje starostlivú prípravu. Ak dôjde k infekcii v maternici, následky budú viac ako strašné. Šitím vytvoríte vo vnútri ženského reprodukčného orgánu uzavretý priestor, v ktorom sa môže začať rýchlo množiť akýkoľvek mikrób. Žena sa najskôr prelieči antibiotikami a pošva sa dôkladne dezinfikuje. Nie vždy to však pomôže.

Ak sa lekár rozhodne zašiť vnútorný os krčka maternice, nebude uzavretý priestor. V tomto prípade špecialisti nechávajú malý drenážny otvor. Aplikujú sa samotné stehy rôzne cesty, každý chirurg má svojho obľúbeného, ​​okrem toho veľa závisí od anatomické vlastnosti tohto pacienta.

Samotnú cerkláž je možné vykonať laparoskopická metóda. Má veľa výhod - rýchly, pomerne ľahký pooperačné obdobie, nízka strata krvi, nižšie riziko komplikácií.

Laparoskopická cerkláž je indikovaná u žien s vrodeným skrátením krčka maternice a u tých, ktoré podstúpili neúspešná operácia na šitie vaginálnou metódou.

Možné problémy a komplikácie

Ako každý chirurgická intervencia, cerkláž môže mať aj svoje komplikácie. Najnebezpečnejšie sa považujú za pridanie infekcie, vývoj zápalového procesu a zvýšenie tónu svalov maternice. Zápal sa môže vyvinúť v dôsledku vnútorná infekcia, ktoré sa v predoperačnom období nepodarilo „poraziť“. Niekedy má žena individualitu Alergická reakcia na šijací materiál používaný lekármi.

O možné problémy môcť rozprávať dlhotrvajúci výtok po operácii, pocit pálenia, slabý syndróm bolesti . Okrem toho sa zápal môže objaviť nielen bezprostredne po operácii, ale aj niekoľko týždňov po šití. Preto je dôležité častejšie navštevovať lekára a sledovať prípadné zmeny.

Hypertonicita je tiež reakciou maternice na operáciu a šijací materiál cudzí pre jej štruktúry. Trochu tiaže v žalúdku, malé ťahavé pocity môže byť dobre normálny výskyt najskôr po operácii, ale následne by mali zmiznúť. Ak sa tak nestane, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Nestáva sa to často, ale stáva sa aj to, že ženské telo kategoricky odmieta prijať cudzie teleso, ktorým sú chirurgické nite, a začína násilný imunitný proces odmietnutia, ktorý môže byť sprevádzaný vysoká teplota, atypický výtok, bolesť.

V neskorších štádiách môže mať cerkláž ešte jednu nepríjemný dôsledok– zašitý krčok maternice sa môže vážne poškodiť, ak už pôrod začal a stehy ešte neboli odstránené. Preto je dôležité nežiadať lekára, aby „zostal ešte týždeň doma“, ale ísť do nemocnice vopred.

Po zákroku musí žena zostať pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom v nemocnici ešte niekoľko dní. Na zníženie sú jej predpísané antispazmické lieky svalový tonus maternica, ako aj prísny pokoj na lôžku. Vagína sa denne dezinfikuje, aby sa zabránilo infekcii. Potom môže byť tehotná žena poslaná domov. Vypúšťanie po zásahu pokračuje približne 3-5 dní.

Stehy na krčku maternice si budú vyžadovať, aby budúca mamička prehodnotila svoj životný štýl až do samotného pôrodu. Fyzická aktivita, dlhodobé vystavenie vertikálna poloha, dlhá chôdza. V žiadnom prípade nezdvíhajte ťažké predmety. Mali by ste sa tiež zdržať sexuálny život aby sa nevyvolala hypertonicita maternice, ktorá môže viesť k prerezaniu stehov.

Až do pôrodu bude žena musieť sledovať svoju stolicu - zápcha je mimoriadne nežiaduca, pretože tlačenie je zakázané. Preto budete musieť ísť na diétu, zaviesť do stravy viac čerstvej zeleniny a ovocia, štiav, obmedziť soľ, množstvo bielkovinových potravín, ako aj pečivo.

Budete musieť chodiť k lekárovi častejšie, ako ženy zvyčajne robia v " zaujímavá pozícia" Lekár bude sledovať stav stehov, odoberie stery na vaginálnu mikroflóru a v prípade potreby predpíše neplánovane ultrazvukové vyšetrenia, ktorej účelom bude meranie parametrov krčka maternice a vyhodnotenie jeho vnútorných štruktúr.

Žena so stehmi na maternici bude musieť ísť do pôrodnice v 36-37 týždni. Približne v tomto čase sa stehy odstránia. Pôrod môže začať kedykoľvek neskôr, dokonca aj v ten istý deň.

Odstránenie stehov nie je bolestivé, nie je potrebné používať anestéziu alebo iné anestetické metódy.

Predpovede a dôsledky

Miera tehotenstva po cerkláži je pomerne vysoká - viac ako 80%. Prognóza závisí od stupňa cervikálnej insuficiencie a dôvodov, prečo bola žena indikovaná na operáciu. Ak po operácii dodržiava všetky odporúčania lekára, potom šance na nosenie dieťaťa do 36-37 týždňov sa výrazne zvyšujú.

Ošetrujúci gynekológ Vám diagnostikoval isthmicko-cervikálnu insuficienciu a poslal Vás na zašitie krčka maternice? Neznepokojujte sa. Utiahnite sa, pretože teraz je čas, keď si starostiami môžete vážne ublížiť. Poďme sa spoločne pozrieť na situáciu.

Kedy je potrebné olemovať krk?

Z nemedicínskeho hľadiska je ICI, keď je krčok maternice veľmi krátky a veľmi voľný. To znamená, že nemôže „držať“ plod vo vnútri maternice. Mimochodom, o niečo menej ako polovica potratov v druhom trimestri sa vyskytuje práve kvôli takémuto krčku maternice - v prípadoch, keď zvláštnosť buď nebola diagnostikovaná včas, alebo kvôli lekárskej chybe alebo neposlušnosti tehotnej ženy nebola vyriešené včas.

Cervix sa začína pozorovať približne v 12-16 týždni. Ak je potrebná sutúra, robí sa to približne od 17. do 21. týždňa. Keď sa z nejakého dôvodu stratí čas a obdobie prešlo 22. týždňom, nastávajúcej matke sa ponúkne pesar - špeciálny krúžok, ktorý drží krčok maternice.

Steh sa odstráni v závislosti od situácie. Niektoré sú v 36. týždni tehotenstva, iné sú bližšie k 39.

Dva stehy

Krčka maternice je zašitá v nemocnici, potom tehotná žena zostáva v nemocnici niekoľko dní. Výnimky sú však možné – všetko závisí od inštitúcie, lekára a vlastne aj konkrétneho krčka maternice. Môjmu priateľovi dovolili ísť domov 2 hodiny po zásahu. Po zákroku som strávila v nemocnici asi týždeň.

Vlastne samotný postup prebieha pod celková anestézia a netrvá dlhšie ako 15 minút. Lekári ubezpečujú, že táto anestézia je pre dieťa absolútne neškodná: po prvé, ide o špeciálnu anestéziu, plytkú a po druhé, je skutočne krátkodobá. A zotavuje sa z nej oveľa ľahšie ako po hlbšej anestézii. Ten pocit sa dá prirovnať k prebudeniu. Niekto otvorí oči, vstane a už sa môže venovať svojej práci, iný si potrebuje na hodinu ľahnúť.

Čo možno a čo nemožno urobiť po zákroku?

Zvyčajne po operácii nesmiete sedieť 24 hodín. Len stáť a ležať. To znamená, že sa treba akoby zvaliť z postele a ísť na záchod takmer v stoji. Mimochodom, nezľaknite sa, ak nájdete kvapky tmavý výboj na nohavičkách. Deň alebo dva po aplikácii stehu môže dôjsť k určitému krvácaniu.

V závislosti od vašej situácie vám lekár môže dovoliť žiť plný život prakticky bez obmedzení, alebo vám odporučí dodržiavať poloľahký odpočinok. Tento problém si určite overte u svojho lekára.

Sledujte intímna hygiena budete musieť byť ešte opatrnejší ako doteraz. Cítili ste pri umývaní v sprche nitku vo vagíne? Ani sa to nepokúšajte ťahať!

Najdôležitejšie však je, že odteraz musíte vynaložiť maximálne úsilie, aby ste zabránili výskytu tónu maternice. Napätie tohto orgánu zvyšuje zaťaženie krčka maternice a je plné prerezania tkaniva niťou. To znamená, po prvé, nikdy by ste nemali mať sex. Dovoľte mi objasniť: prísne kontraindikované a orálny sex a masturbácia. V medicíne sa to nazýva úplný sexuálny odpočinok. Nemali by ste sa vzrušovať a mať orgazmus, pretože v takýchto chvíľach sa maternica veľmi napína. Ak ste však snívali erotický sen, čo viedlo k orgazmu, nebuďte naštvaní. Pokúste sa uvoľniť - a tón zmizne.

Po druhé, ženy, ktoré majú šitie na krčku maternice, nesmú byť nervózne, pretože obavy môžu vyvolať silný tón. Skúste sa ovládať. Nezanedbávajte sedatívnu terapiu predpísanú lekárom – bylinné sedatíva. Ak vám ošetrujúci gynekológ takéto lieky nepredpísal, poraďte sa s ním – možno sa oplatí ich užívať. Nie je to len o nich sedatívny účinok, ale aj to, že takéto lieky uvoľňujú svalstvo maternice.

A samozrejme sa vzdajte produktov, ktoré vyvolávajú tón. Patrí sem káva, zelený a silný čierny čaj a rôzne sladké sýtené nápoje s obsahom kofeínu. Nebudem sa pozastavovať nad tým, že nemôžete behať, skákať, tancovať alebo zdvíhať ťažké veci.

Šitie vs pesar

„Ponúkli mi zašitie krčka maternice, ale môjmu priateľovi dali pesar, prečo je to tak?“ znie často otázka na fórach. Poďme na to.

Pesar je špeciálny krúžok, ktorý je umiestnený na krku. Pesar bráni jej otvoreniu a podporuje maternicu. Zvyčajne sa umiestňuje, keď je príliš neskoro na aplikáciu stehu. To sa robí za 5 minút v gynekologickom kresle, po ktorom môže byť tehotná žena voľná. Zdalo by sa, že ideálna možnosť: žiadna narkóza, žiadny týždeň v nemocnici, žiadne „šitie“ na krku...vynára sa logická otázka: prečo potom stále existuje prax šitia, ak sa problém dá vyriešiť oveľa rýchlejšie a jednoduchšie? Nie všetko je však také jednoduché.

1. Po prvé, pesar je zvyčajne vnímaný telom ako cudzie teleso. Začína sa proces jeho odmietania – teda pomalosti zápalový proces. Musí sa neustále liečiť liekmi predpísanými lekárom. Veď zápal v blízkosti maternice a plodovej vody je úplne zbytočný.
2. Po druhé, skúsené rodiace ženy hovoria, že pesar môže vypadnúť. Samozrejme, nebudete si to môcť dať späť, čo znamená, že budete musieť urýchlene bežať k lekárovi.

Mimochodom, nie je vôbec bolestivé strieľať oboje. Len je to trochu nepríjemné. Postup odstránenia trvá od jednej do niekoľkých minút.

Čo ak pôrod?

Bez ohľadu na to, či máte pesar alebo steh, musíte pravidelne navštevovať lekára. Navyše, čím bližšie k PDR, tým častejšie. Gynekológ opierajúci sa o Aktuálny stav krčka maternice, vám nastaví dátum na odstránenie „zámku“ z maternice.

Samozrejme, pri prvom podozrení na kontrakcie treba bežať k lekárovi. V opačnom prípade môžu byť následky katastrofálne: až po prasknutie krčka maternice. Zároveň sa starajte o každú premárnená minúta Tiež to nestojí za to, najmä ak je to váš prvý pôrod.

Medzi ženami pri pôrode existuje presvedčenie: ak po odstránení stehu alebo pesaru dôjde k pôrodu v priebehu niekoľkých hodín až troch dní, potom bolo skutočne potrebné vykonať postup „uzavretia“ krčka maternice. Ak neskôr, znamená to, že steh alebo pesar bol zaisťovacím opatrením. Ak však rodíte týždeň po odstránení, neponáhľajte sa obviňovať svojho gynekológa. Možno aj samotný krčok maternice prešiel zmenami.

Milé dievčatá:) Už 3 roky tu poctivo odpovedám na otázky o kakaní, mledzive, dojčení, vyhrážkach, komu je vek, či sú šaty dobré a či nebude koniec sveta. Chápem, že je zaujímavejšie diskutovať o svokrach a bitkách na platformách, sám som hriešnik, ale teraz láskavo žiadam každého, kto má „informácie“, aby odpovedal na otázku, ktorá je pre mňa veľmi dôležitá. dôležitá otázka.

Pri prvom tehotenstve som mala ICI - isthmicko-cervikálnu insuficienciu, kedy krčok maternice mäkne, skracuje sa a má tendenciu sa otvárať dlho pred termínom pôrodu. Objavili ho v 9. týždni, nechali si ho do 18. a nasadili mu prsteň. Tentokrát všetko, čo som pila a robila, aby som predišla diagnóze, v 19. týždni som mala krčok maternice len krásny - 37 mm, ale včera v 23. týždni už 26. A v každom prípade to treba upraviť.

Všetci štyria som za krúžok alebo pesar, ale lekár (zaplatený, na konzultáciu som ešte nebola a ani nechcem) navrhuje stehy na krčku maternice. Argumentom je moja symfýza (symfyzitída je zápal ohanbia, oddeľovanie lonových kostí, je bolestivá a hrozí prasknutie symfýzy pri pôrode, čo som mala minule). Hovorí, že prsteň bude vyvíjať tlak na kosti a tie sa ešte viac rozchádzajú.

Takže - pozor - otázka!

Kto mal šité cervikálne stehy - bol krúžok ponúkaný ako alternatíva? Pýtal si sa sám seba? Aké boli argumenty pre stehy? Alebo jednoducho nikto nespomenul prstene a pesary a vy ste to nevedeli?

Komu bol prsteň nasadený - boli nejaké komplikácie zo strany panvy alebo lonovej kosti? Bolo bolestivé si to nasadiť? Na fóre som čítala názor dievčat (nie lekárov), že to bolí najmä tie, ktoré majú symfyzitída. Prvýkrát ma to bolelo.

Skúsenosti priateľov a príbuzných sú tiež vhodné, ak sú informácie spoľahlivé a nie „priateľka mojej matky hovorila o svokre brata jej krstného otca“.

Nižšie sú uvedené základné informácie pre tých, ktorí majú záujem:

Pôrodnícky pesar

Pôrodnícky pesar je malá plastová alebo silikónová zdravotnícka pomôcka, ktorá sa vkladá do vagíny, aby udržala maternicu v určitej polohe. Pôrodnícky pesar sa používa v pôrodníctve na prevenciu predčasného pôrodu u tehotných žien s isthmicko-cervikálnou insuficienciou (ICI) a na prevenciu rozvoja tejto patológie. Účinnosť tejto metódy korekcie ICI je 85%. Pôrodnícky vykladací pesar sa používa v rade krajín (Nemecko, Francúzsko) už viac ako 30 rokov, v krajinách SNŠ (Rusko, Bielorusko, Ukrajina) viac ako 18 rokov.

Mechanizmus účinku pôrodníckeho pesaru

Mechanizmus účinku pôrodníckeho vykladacieho pesaru je založený na znížení zaťaženia krčka maternice v dôsledku zníženia tlaku oplodneného vajíčka.

Indikácie pre použitie pôrodníckeho pesaru

• funkčná a organická isthmicko-cervikálna insuficiencia;
• prevencia istmicko-cervikálnej insuficiencie u tehotných žien;
• prevencia zlyhania sutúry počas chirurgickej korekcie ICI.

Pôrodnícky pesar

Meyerov prsteň

Šitie krčka maternice

Indikácia Komu chirurgická liečba slúžia ako progresia ICN: zmena konzistencie a skrátenie krčka maternice, postupné zvyšovanie(“gaping”) vonkajšieho hltana a otvorenie vnútorného hltana.

Kontraindikácie Na chirurgickú liečbu ICI u tehotných žien sa berú do úvahy: choroby a patologické stavy ktoré sú kontraindikáciou pre pokračovanie tehotenstva (ťažké formy ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečeňové, obličkové, infekčné, duševné a genetické choroby), príznaky hrozby prerušenia, vrodené chyby vývoj plodu, nevyvíjajúca sa gravidita, III-IV stupeň čistoty pošvovej flóry, prítomnosť patogénna mikroflóra pri výtoku z cervikálneho kanála. V posledných 2 prípadoch je potrebná predbežná sanitácia pohlavného traktu.

Na 17. kongrese Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO) bol uznaný ako najúčinnejší na predĺženie tehotenstva. chirurgická korekcia ICN pomocou kruhového stehu v oblasti vnútorného os podľa Shirodkarovej metódy (šev je takmer úplne ponorený do sliznice krčka maternice). Ak vyrábajú cisársky rez, steh zvyčajne nie je odstránený.

Druhým spôsobom šitia krku je metóda Mac Donald - jednoduchý postup, ktorý zahŕňa menšiu stratu krvi a je menej traumatický pre krk v porovnaní s metódou Shirodkar. Na krčku maternice sa umiestni jednoduchý niťový steh.

Šitie krčka maternice pre ICN