Ano ang nagiging sanhi ng pulmonary edema. Bakit nangyayari ang pamamaga

- ay isa sa pinaka mapanganib na estado tao. Upang maunawaan ang kakanyahan nito, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi ng ilang mga salita tungkol sa mga baga mismo. Ang mga ito ay isang kumplikadong mga tubo na katulad ng isang malawak na network. Ang ilang mga tubo ay guwang, ang iba ay tila nakalubog sa tela. Kasama rin dito ang mga vessel, connective fibers, intercellular fluid. Sama-sama, ito ay tinatawag na interstitium. Kaya, sa panahon ng pulmonary edema, ang likidong nilalaman, na nilalaman ng direkta sa interstitium, ay lumampas sa pamantayan.

Ang extravascular fluid ay may posibilidad na maipon sa mga baga, na maaaring humantong sa kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga unang palatandaan ng edema, ang mga hakbang ay dapat gawin, dahil kung ang edema ay mabilis na kidlat, pagkatapos ay ang kamatayan ay magaganap sa loob ng ilang minuto. Mayroon ding talamak na edema, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dalawa o tatlong oras na pag-unlad. At pinahaba din - maaari itong tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Mga sanhi

Halos palaging, ang mga sanhi ng pulmonary edema ay alinman sa patolohiya o isang hindi mabata na pagkarga sa puso (sa kasong ito, ang edema ay tinatawag na cardiogenic). Dahil dito, nabubuo ang pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, ang mga daluyan ng baga ay nagsisimulang bumagsak. Ang mga sakit tulad ng diastolic at systolic dysfunction (ang tinatawag na mga uri ng heart failure) o left ventricular dysfunction ay may kakayahang magdulot ng edema. Ang sanhi ng nakakalason na edema ay pinsala sa alveolo-capillary membranes ng kaukulang mga sangkap (halimbawa, alkohol o arsenic). Anumang produkto allergic maaaring maging sanhi ng allergic edema.

Bilang karagdagan, ang edema ay maaaring sanhi ng sakit sa puso, myocardial infarction - sa isang salita, mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system; tuberculosis, talamak na brongkitis, pulmonya - mga sakit sa baga; trangkaso, talamak na laryngitis, tigdas - mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing; pati na rin ang pagkalason madalas na heartburn, walang kontrol na pagtanggap droga at maging ang pagpasok sa baga ng tubig, halimbawa, habang lumalangoy.

Mga sintomas

Ang mga senyales ng pulmonary edema ay maaaring magkakaiba at nagkakaroon din sila sa iba't ibang paraan, depende ito kung ang tao ay may edema - matagal o mabilis. Kung ang edema ay umuunlad nang dahan-dahan, pagkatapos ay lilitaw muna ang igsi ng paghinga. Bukod dito, walang mga dahilan para dito - mabilis na paghinga ng mga paghihirap sa panahon ng pagsusumikap, at kahit na sa isang estado ng mahabang pahinga. Kadalasan ang pagkahilo ay nagsisimulang abalahin, at kung sa una ito ay panandaliang pag-atake, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon sila ay nagiging mas madalas at mas mahaba. At pagkatapos ay dumating ang pag-aantok, pagkapagod, ang isang tao ay nakakaramdam ng labis. Ito ang mga unang sintomas ng pulmonary edema at hindi dapat balewalain.

Ang mabilis na edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad nito, mas madalas itong nangyayari sa gabi. Biglang nagising ang tao dahil pakiramdam niya ay nasasakal siya. Puffing, pagkatapos ay convulsive ubo, mas masahol pa mula sa kaguluhan. Nagsisimulang ma-expectorate ang plema, na unti-unting nagiging likido. Ang kalansing o kahit pagsipol ay maaaring marinig mula sa dibdib. Karaniwang namumutla ang mukha, bahagyang dahil sa gulat. Ang pag-atake ay nagpapatuloy sa loob ng 25 minuto. Sa ganitong mga sintomas ng pulmonary edema, kailangan kaagad ng tulong.

Mga diagnostic

Karaniwan, ang mga unang kampana ng alarma ay maaaring matukoy gamit ang x-ray. dibdib. Kung walang banta, ang mga baga ng isang tao ay magkakaroon ng normal na hitsura (madilim na lugar). Kung mayroong anumang panganib, pagkatapos ay sa larawan posible na obserbahan ang mga maliliwanag na patlang na hindi karaniwan para sa malusog na baga. Kung nakita ng doktor ang pag-ulap, kailangan ang isang mas malalim na pagsusuri ng pulmonary edema. Dapat obserbahan sa klinika - marahil pulmonary alveoli puno ng likido. Sa mga kasong ito, ang karagdagang mga pagsubok o kahit na pagsukat ng presyon sa mga daluyan ng baga. Ang huling proseso, bagaman hindi masyadong kaaya-aya - isang tubo ay ipinasok sa nakikitang mga ugat sa leeg - gayunpaman, pinapayagan ka nitong tumpak na makilala ang mga sanhi ng edema.

Pangunang lunas

Ang lahat ay dapat na makapagbigay ng pangunang lunas para sa pulmonary edema. Dahil ang pag-atake ay karaniwang nagsisimula kapag ang pasyente ay nakahiga, ang unang hakbang ay ang tumulong na kumuha ng semi-upo na posisyon. Ang isang nitroglycerin tablet ay inilalagay sa ilalim ng dila, kailangan itong sipsipin. Kung hindi ito makakatulong, maaari kang magbigay ng pangalawa, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 10 minuto (isang araw lamang - hindi hihigit sa anim na tablet). Sa isang salita, ang unang hakbang ay upang mapupuksa ang inis.

Kung ang presyon ay tumaas, kung gayon itaas na bahagi hips, maaari kang mag-apply ng tourniquet (pagkatapos ng 20 minuto dapat silang alisin!). Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso at, sa huli, upang maiwasan ang pag-akyat ng presyon sa sirkulasyon ng baga, na maaaring mangyari sa hinaharap. Ang paglanghap na may mga singaw ng alkohol ay makakatulong din: para sa mga bata, gumamit ng tatlumpung porsiyentong alkohol, para sa mga matatanda - pitumpu.

Paggamot

Matapos dalhin ang pasyente sa ospital (kadalasan ito ang departamento masinsinang pagaaruga) ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dumarating sa anyo ng bloodletting, ang pagpapakilala ng diuretics, ang paggamit ng oxygen mask. Karaniwan, pagkatapos ng gayong mga hakbang, ang kondisyon ay nagpapatatag at nagsisimula kumpletong paggamot pulmonary edema. Ngayon ay kailangan mong alisin hindi ang mga sintomas, ngunit ang mismong sanhi ng edema. Patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang paghinga, pulso, presyon. Ngunit una sa lahat, ang likas na katangian ng edema ay tinutukoy. Kung ito ay cardiogenic, pagkatapos ay inireseta ang mga gamot na nag-aalis ng pagpalya ng puso. Sa mga kaso kung saan ito ay hindi sapat, maaaring magreseta ng diuretics.

Kung ang pulmonary edema ay sanhi ng anumang impeksyon, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa antibacterial at antiviral therapy. Ang mga gamot laban sa pagkabalisa ay madalas na inireseta. Mahalaga ang mga ito para sa matagumpay na pamamahala ng stress. Ito ay hindi lamang isang plus para sa estado ng pag-iisip, ngunit din ng isang benepisyo para sa pisikal - vascular spasms ay nabawasan, igsi ng paghinga bumababa, ang pagtagos ng tissue fluid sa pamamagitan ng capillary-alveolar lamad ay bumalik sa normal.

Mahalagang simulan ang paggamot sa oras, dahil dahil sa kaunting pagkaantala, gutom sa oxygen, kabilang ang gutom sa utak - isang mahalagang organ.

Ang pulmonary edema ay itinuturing na lalo na malubha. meron iba't-ibang paraan mga solusyon sa problemang ito, ngunit ang isang malaking bilang ng mga doktor ay nagpapayo na mag-resort sa tradisyunal na medisina na may pulmonary edema.

Mga sanhi at sintomas

Sa pangkalahatan, ang gayong estado ay hindi isinasaalang-alang malayang sakit. Malamang na sinasamahan nito ang iba pang mga pathological na proseso sa katawan. Ito ay bilang isang resulta ng gayong mga pagbabago na nangyayari ang hypoxia. Sa klinika, maaari itong magpakita mismo sa anyo ng cyanosis at inis.

Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring:

• mga sakit na sinamahan ng pagbaba ng protina sa dugo;
• mga sakit kung saan ang impeksiyon ay pumapasok sa daluyan ng dugo;
• thromboembolism pulmonary artery;
• mga sakit sa cardiovascular na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng dugo;
• intravenous infusions ng malalaking volume ng likido;
• labis na dosis ng ilan medikal na paghahanda;
• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
• mga lason;
• mga sakit sa baga.

Karaniwan, ang mga sintomas ay lumilitaw nang biglaan at mabilis na umuunlad. Ang mga pangunahing palatandaan ng pulmonary edema ay:

• pagpindot, pagpisil ng sakit sa dibdib na dulot ng kakulangan ng oxygen;
• igsi ng paghinga sa pamamahinga, mabilis na paghinga;
• matalim na pakiramdam kakulangan ng hangin;
• cardiopalmus;
• madalas na pag-ubo;
• tumalon sa presyon ng dugo;
• pagtatago ng mabula pink na plema kapag umuubo;
• labis na pawis, asul o maputla balat;
• pagkalito, pagkabalisa, takot sa kamatayan, kumpletong pagkawala ng malay, at kasunod na pagkawala ng malay.

Paano mapawi ang pulmonary edema sa bahay

Ang tradisyonal na gamot ay mayaman sa iba't ibang mga recipe. Sila ay makakatulong upang ihinto ang pag-atake at mapawi ang mga sintomas. Dapat tandaan na ang pagsunod sa reseta at dosis ay dapat na napakalinaw. Mayroong ilang mga epektibo katutubong paraan, kung paano gamutin ang pulmonary edema katutubong remedyong Mga bahay.

Cherry

Ang isang decoction ng cherry stalks ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon. Upang ihanda ang lunas, kumuha ng:

• 1 kutsara ng mga tangkay ng cherry,
• isang baso ng tubig na kumukulo.

Ibuhos ang mga tangkay ng tubig na kumukulo at pakuluan ng ilang minuto. Pagkatapos ay palamigin. Uminom ng 3 beses sa isang araw para sa 1/3 tasa. Tagal - 1-2 buwan.

Linen

Tumulong sa puffiness at flax seeds. Upang ihanda ang lunas na kailangan mo:

• 1 litro ng tubig
• 4 na kutsarita ng flax seeds.

Ibuhos ang mga buto ng tubig at pakuluan ng 5 minuto. Alisin ang lalagyan mula sa apoy at balutin ng kumot. Hayaang magluto ng ilang oras. Pagkatapos ay salain at magdagdag ng lemon juice sa panlasa. Uminom ng kalahating baso 5-6 beses sa isang araw. Ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay 2-3 oras. Tagal ng pagpasok - isang buwan. Ngunit ang mga unang resulta ay mapapansin pagkatapos ng unang ikalawang linggo.

Mga halamang gamot

Kumuha ng pantay na sukat:

• ugat ng liquorice,
• prutas ng juniper,
• ugat ng lovage,
• kasuklam-suklam na ugat,
• baso ng tubig.

Paghaluin ang lahat ng mga halamang gamot at ibuhos malamig na tubig. Hayaang tumayo ng 6 na oras. Pagkatapos ay dalhin sa isang pigsa at kumulo para sa isa pang 15 minuto. Pilitin. Uminom ng isang quarter cup apat na beses sa isang araw.

Maaari ka bang gumawa ng isa pa bayad sa medikal. Para dito kailangan mo:

• hypericum damo,
• prutas ng aso-rosas,
• dahon ng kulitis,
• dahon ng plantain,
• dahon ng bearberry,
• 600 ML ng tubig.

Kunin ang lahat ng mga damo nang pantay-pantay. Gilingin ang mga ito at ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong may tubig. Pakuluan ng 5 minuto. Pagkatapos ay hayaang tumayo ng halos isang oras at pilitin. Uminom ng halagang natanggap bawat araw sa 3-4 na dosis.

Napansin nila ang pagiging epektibo ng aplikasyon at tulad ng isang koleksyon:

• ugat ng licorice - 30 g,
• mga bulaklak ng cornflower - 30 g,
• dahon ng bearberry - 40 g,
• baso ng tubig.

Paghaluin ang lahat at paghiwalayin ang isang kutsara. Ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng halos isang-kapat ng isang oras. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw.

Sa paggamot ng pulmonary edema na may mga remedyo ng katutubong ito ay kinakailangan upang obserbahan ang reaksyon ng iyong katawan sa pagtanggap ng decoctions. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor bago simulan ang therapy.

Paano gamutin ang pulmonary edema

Mayroong ilang mga uri ng pulmonary edema, depende sa kalubhaan, anyo ng sakit. Ang pinakasikat ay toxic, allergic, cardiogenic, protracted at iba pa. Pagkatapos lamang suriin ang mga sintomas ay maaaring magsimula ang proseso ng paggamot.

Ang pulmonary edema ay isang patolohiya sa katawan kung saan mayroong pagtagas ng likido sa tissue sa baga at aveoli mula sa mga daluyan ng dugo. Bilang isang patakaran, na may isang sakit, ang palitan ng gas sa apektadong organ ay nabalisa, at nagsisimula ang mga makabuluhang pagbabago. Ang pulmonary edema ay maaaring isang malayang sakit at bunga ng isa pang sakit (halimbawa, myocardial infarction, mitral stenosis, hypertension, at iba pa).

Karamihan karaniwang sanhi ang hitsura ng pulmonary edema ay pagkabigo sa bato, pinsala sa utak, pagdurugo, labis na dosis ng ilang partikular na gamot (aspirin, methadone, heroin), ilang impeksyon viral na pinagmulan, eclampsia ng mga buntis at iba pa.

Upang simulan ang tamang paggamot, ito ay kinakailangan upang suriin ang katawan, dahil ang sakit ay may binibigkas na mga sintomas. Una sa lahat, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw sa pamamahinga, na unti-unting tumataas pisikal na Aktibidad. Gayundin pulmonary edema sinamahan pagpindot sa sensasyon sa lugar ng dibdib at igsi ng paghinga. Para sa kadahilanang ito, madalas na lumilitaw ang pagkahilo at kahinaan sa mga limbs, kaya kinakailangan na magbigay ng pahinga sa pasyente.

Ang pulmonary edema ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng hitsura maysakit na tao. Ang balat ay nagiging mas maputla kaysa karaniwan, ang kahalumigmigan ay lilitaw sa ibabaw. Sa paunang yugto lumilitaw ang dry wheezing, na isang tanda ng akumulasyon ng likido sa apektadong organ.

Ang susunod na yugto ng sakit ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa isang pag-atake ng igsi ng paghinga, na masakit na bubuo sa inis. Gayundin maliwanag na mga palatandaan alveolar edema maaaring may asul na dila, nagpapadilim ng balat. Sistema ng nerbiyos ang pasyente ay labis na nabalisa, siya ay sinakop ng isang pakiramdam ng takot sa posibilidad nakamamatay na kinalabasan atbp.

Siyempre, sa anumang kaso ay hindi mo dapat tratuhin ang pulmonary edema sa mga bata sa iyong sarili, dahil ito ay puno negatibong kahihinatnan. Bago ang pagdating ng mga doktor, kinakailangang bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, upang maprotektahan siya mula sa mabigat na pisikal na pagsusumikap. Kung maaari, bigyan ang pasyente ng oxygen (sa pamamagitan ng mask o isang espesyal na nasal catheter). Pagkatapos nito, ang isang espesyal na solusyon ay dapat ibigay sa intravenously. Upang gawin ito, kailangan mong paghaluin ang glucose (250 ml), bitamina C (10 ml), strophanthin (1 ml), insulin (14 na yunit), diphenhydramine (4 ml), furosemide (40 ml) at tiyaking pumapasok ang gamot. dahan-dahan ang katawan ng taong may sakit.

Dapat tandaan na ang sakit ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga tao. Ang pulmonary edema sa isang aso ay isang medyo karaniwang patolohiya na nangangailangan ipinag-uutos na paggamot. Bilang isang patakaran, kailangan munang matukoy ang yugto ng sakit, dahil ang malubhang yugto ay nangangailangan ng isang kumplikado, ang paunang isa ay nangangailangan ng isa pa. Pangkalahatang rekomendasyon ay kumukuha ng oral o mga gamot sa ugat na nagpapabuti sa pag-agos ng likido mula sa apektadong organ (diuretics). Sa sepsis, ipinapayong kumuha ng isang kurso ng antibiotics, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng function ng baga at alisin ang sanhi ng sakit. Sa malubha at binibigkas na hypoxia, ginagamit ng mga espesyalista artipisyal na bentilasyon, dahil sa kung saan ito ay na-normalize proseso ng paghinga tao.

Upang maiwasan ang pulmonary edema, kinakailangan na malusog na Pamumuhay buhay, na isang mahusay na pag-iwas sa maraming sakit. Maipapayo rin na maiwasan ang labis na dosis mga gamot, mabigat na pisikal na pagsusumikap, atbp.

Paano gamutin ang pulmonary edema

Ang ating mga baga ay ang organ na nagdadala ng oxygen sa loob at labas ng katawan. carbon dioxide(ang tinatawag na panlabas na paghinga). Ito ay posible lamang sa isang tiyak na istraktura at normal na operasyon baga. V malusog na kalagayan mayroon silang mga pores kung saan pumapasok ang hangin kapag nilalanghap. Minsan ang mga napakaliit na butas na ito ay puno ng likido, na hindi pinapayagan ang hangin na punan ang mga ito. tama na oxygen. Ang mga cell ay hindi ganap na gumagana.

Mga sintomas at kahihinatnan ng pulmonary edema

Sa pulmonary edema, ang isang tao ay nahihirapang huminga, kung gayon ang igsi ng paghinga ay hindi lamang mabilis na paglakad o pisikal na pagsusumikap, ngunit patuloy, sa anumang paggalaw at maging sa pahinga. Kung mayroon kang stethoscope sa bahay, pagkatapos ay pagkatapos makinig sa mga baga, maririnig mo ang pag-gurgling at paghinga. Ang mas malinaw na igsi ng paghinga na mayroon ka, mas kumplikado ang anyo ng edema. Dagdag pa, ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng pagkahilo at pangkalahatang kahinaan. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang inis.

Mga sanhi ng sakit sa pulmonary edema

Mayroong dalawang mga kadahilanan dito:

1. Pulmonary edema dahil sa mga problema sa cardiovascular system. Ang mga congenital o nakuha na sakit ay maaaring humantong sa mahinang sirkulasyon at pagtaas ng presyon ng dugo sa mga sisidlan. Ang dugo ay tumitigil sa mga baga, ang bahagi ng plasma ay dumadaan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa lukab ng baga.
2. Mga sakit lamang loob. Mga problema sa bato (walang filtration na nagaganap, maraming likido ang dugo at naiipon ito sa baga), pinsala sa utak (pinsala sa bahagi ng utak na responsable sa paggana ng mga glandula panloob na pagtatago pagkontrol sa balanse ng tubig-asin)
3. Isang labis na dosis ng mga narcotic na gamot (heroin, cocaine) at isang indibidwal na allergy sa ilang mga gamot (hanggang sa aspirin!)
4. Isang namuong dugo sa isang pulmonary vein o arterya (ito ay nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo at stasis ng dugo sa mga baga)

Paano gamutin ang pulmonary edema

Ang paggamot ng pulmonary edema ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang outpatient na batayan. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga diuretics ay inireseta upang alisin labis na likido kasama ang mga gamot sa puso (kung ang sakit ay sanhi ng mga problema sa puso).

Kung ang edema ay umuunlad, pagkatapos ay ang diuretics ay ibinibigay sa intravenously. Sa ibang mga kaso, ang problema na humahantong sa pamamaga ay inalis. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, inireseta ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kung ang pulmonary spasm ay biglang nangyari, pagkatapos ay isang tracheotomy ang ginanap.

Ang talamak na pulmonary edema ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at lymph, na nagiging sanhi ng isang aktibong paglabas ng likido mula sa mga capillary sa tisyu ng pinangalanang organ, na sa huli ay naghihimok ng isang paglabag sa palitan ng gas at humahantong sa hypoxia. Ang talamak na edema ay mabilis na tumataas (ang tagal ng pag-atake ay mula kalahating oras hanggang tatlong oras), kaya naman kahit na may napapanahong pagsisimula. resuscitation hindi laging posible na maiwasan ang kamatayan.

Paano nagkakaroon ng talamak na pulmonary edema?

Ang talamak na pulmonary edema - ang sanhi ng pagkamatay ng maraming mga pasyente - ay bubuo bilang isang resulta ng pagpasok sa tissue ng baga, kung saan ito ay nakolekta sa isang halaga na ang mga posibilidad para sa pagpasa ng hangin ay lubhang nabawasan.

Sa una, ang pinangalanang edema ay may parehong katangian ng edema ng iba pang mga organo. Ngunit ang mga istruktura na pumapalibot sa mga capillary ay napaka manipis, dahil kung saan ang likido ay agad na nagsisimulang pumasok sa lukab ng alveoli. Sa pamamagitan ng paraan, lumilitaw din ito sa mga pleural cavity, gayunpaman, sa isang mas maliit na lawak.

Mga sakit na maaaring magdulot ng talamak na pulmonary edema

Ang talamak na pulmonary edema ay ang sanhi ng kamatayan sa kurso ng maraming mga sakit, bagaman sa ilang mga kaso maaari pa rin itong ihinto sa tulong ng mga gamot.

Ang mga pathology na maaaring makapukaw ng pulmonary edema ay kinabibilangan ng mga pathologies ng cardio-vascular system, kabilang ang pinsala sa kalamnan ng puso na may hypertension, Problema sa panganganak at kasikipan sa sistematikong sirkulasyon.

Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng pulmonary edema ay malubhang pinsala sa bungo ng iba't ibang etiologies, pati na rin ang meningitis, encephalitis at iba't ibang mga tumor sa utak.

Natural na isipin ang sanhi ng pulmonary edema sa mga sakit o sugat tulad ng pulmonya, paglanghap. Nakakalason na sangkap, trauma sa dibdib, mga reaksiyong alerhiya.

Ang mga pathology sa kirurhiko, pagkalason, at pagkasunog ay maaari ring humantong sa inilarawan na edema.

Mga uri ng pulmonary edema

Sa mga pasyente, ang dalawang pangunahing, radikal na magkakaibang uri ng pulmonary edema ay madalas na sinusunod:

• cardiogenic ( edema ng puso baga), sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga;
• non-cardiogenic, sanhi ng tumaas na permeability, matinding pinsala sa pinangalanang organ, o acute respiratory distress syndrome;
• Ang nakakalason na edema na nauugnay sa hindi cardiogenic na uri ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang kanilang mga sanhi ay magkaiba, ang mga edema na ito ay maaaring napakahirap na makilala ang pagkakaiba dahil sa magkatulad mga klinikal na pagpapakita atake.

Pulmonary edema: sintomas

Ang emerhensiyang pangangalaga na ibinigay para sa pulmonary edema sa oras ay nagbibigay pa rin sa pasyente ng pagkakataong mabuhay. Upang gawin ito, mahalagang malaman ang lahat ng mga sintomas ng patolohiya na ito. Lumilitaw ang mga ito nang maliwanag at madaling masuri.

• Sa simula ng pag-unlad ng isang pag-atake, ang pasyente ay madalas na umuubo, ang kanyang pamamalat ay tumataas, at ang kanyang mukha, mga plato ng kuko at mauhog na lamad ay nagiging syanotic.
• Tumataas ang inis, na sinamahan ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib at pagpindot sa sakit. Para sa kaluwagan, ang pasyente ay pinipilit na umupo at kung minsan ay sumandal.
• Ang mga pangunahing palatandaan ng pulmonary edema ay lumilitaw din nang napakabilis: mabilis na paghinga, na nagiging paos at bumubulusok, lumilitaw ang kahinaan at pagkahilo. Ang mga ugat sa leeg ay namamaga.
• Ang pag-ubo ay nagdudulot ng kulay rosas, mabula na plema. At kapag lumala ang kondisyon, maaari itong tumayo mula sa ilong. Ang pasyente ay natatakot, ang kanyang isip ay maaaring magulo. Ang mga paa, at pagkatapos ang buong katawan, ay nabasa ng malamig na pawis.
• Bumibilis ang pulso sa 200 beats kada minuto.

Mga tampok ng nakakalason na pulmonary edema

Ang isang bahagyang naiibang larawan ay nakakalason na pulmonary edema. Ito ay sanhi ng pagkalason sa barbiturates, alkohol, at pagtagos ng mga lason sa katawan, mabigat na bakal o nitric oxides. paso tissue sa baga, uremia, diabetic, ay maaari ring pukawin ang inilarawan na sindrom. Samakatuwid, ang anumang matinding pag-atake ng choking na nangyayari sa mga sitwasyong ito ay dapat humantong sa hinala ng pulmonary edema. Ang diagnosis sa mga kasong ito ay dapat na masinsinan at may kakayahan.

Ang nakakalason na edema ay madalas na nangyayari nang wala mga sintomas ng katangian. Halimbawa, sa uremia, napakahirap panlabas na mga palatandaan sa anyo ng sakit sa dibdib, tuyong ubo at tachycardia ay hindi tumutugma sa larawang nakikita pagsusuri sa x-ray. Ang parehong sitwasyon ay tipikal para sa nakakalason na pneumonia, at sa kaso ng pagkalason sa mga metal carbonites. At ang pagkalason sa nitrogen oxides ay maaaring sinamahan ng lahat ng mga palatandaan ng edema na inilarawan sa itaas.

First non-drug aid para sa pulmonary edema

Kung ang pasyente ay may mga sintomas na kasama ng pulmonary edema, ang emerhensiyang pangangalaga ay dapat ibigay sa kanya kahit na bago ang pagpasok sa ospital. intensive care unit. Mga kinakailangang aktibidad isinagawa ng isang ambulansya habang papunta sa ospital.

Pangangalagang medikal para sa pulmonary edema

Ang iba't ibang mga pagpapakita na kasama ng isang pag-atake ay humantong sa ang katunayan na ang maraming mga gamot ay ginagamit sa gamot na maaaring mapawi ang talamak na pulmonary edema. Ang sanhi ng kamatayan sa kasong ito ay maaaring magsinungaling hindi lamang sa kondisyon ng pathological mismo, kundi pati na rin sa maling paggamot.

Ang Morphine ay isa sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang pamamaga. Ito ay lalong epektibo kung ang pag-atake ay sanhi ng hypertension, mitral stenosis o uremia. Binabawasan ng Morphine ang igsi ng paghinga sa pamamagitan ng pagdiin sa sentro ng paghinga, pinapawi ang tensyon at pagkabalisa sa mga pasyente. Pero at the same time nagagawa niyang dagdagan presyon ng intracranial, bakit ang application ito sa mga pasyenteng may karamdaman sirkulasyon ng tserebral dapat maging maingat.

Upang mabawasan ang hydrostatic intravascular pressure sa pulmonary edema, ang Lasix o Furosemide ay ginagamit sa intravenously. At upang mapabuti ang daloy ng dugo sa baga, ginagamit ang heparin therapy. Ang Heparin ay ibinibigay bilang bolus (bolus) sa isang dosis na hanggang 10,000 IU sa intravenously.

Ang cardiogenic edema, bilang karagdagan, ay nangangailangan ng paggamit ng cardiac glycosides ("Nitroglycerin"), at non-cardiogenic - glucocorticoids.

Ang matinding sakit ay hinalinhan sa tulong ng mga gamot na "Fentanyl" at "Droperidol". Kung posible na ihinto ang pag-atake, magsisimula ang therapy ng pinagbabatayan na sakit.

Pulmonary edema: mga kahihinatnan

Kahit na ang kaluwagan ng pulmonary edema ay matagumpay, ang paggamot ay hindi nagtatapos doon. Matapos ang napakahirap na kondisyon para sa buong organismo, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng malubhang komplikasyon, kadalasan sa anyo ng pulmonya, na sa kasong ito ay napakahirap gamutin.

Ang gutom sa oxygen ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo ng biktima. Ang pinaka-seryosong kahihinatnan nito ay maaaring cerebrovascular accident, heart failure, cardiosclerosis at ischemic lesyon mga organo. Ang mga kondisyong ito ay hindi magagawa nang walang pare-pareho at pinahusay na suportang medikal, sila, sa kabila ng tumigil na talamak na edema ng baga, ay ang sanhi ng kamatayan. isang malaking bilang may sakit.

Kadalasan, ang gayong reaksyon ay sinusunod sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, na lumalapit sa mga kasong ito sa kakanyahan nito at mga klinikal na pagpapakita na may sindrom ng cardiac hika. Ang pulmonary edema, kasama ang nabanggit na mga pathogenetic na kadahilanan, ay sanhi din ng iba pang mga mekanismo: nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga capillary ng baga at mga pagbabago sa komposisyon ng plasma ng dugo. Napakahalaga ng first aid para sa biglaang pagsisimula ng sakit, kaya't isasaalang-alang namin ang isyung ito nang detalyado.

Mga sintomas ng pag-unlad ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay biglang bubuo - sa gabi, sa panahon ng pagtulog, sa paggising ng pasyente sa isang estado ng inis o sa araw na may pisikal na pagsisikap o kaguluhan. Sa maraming mga kaso, may mga harbinger ng isang pag-atake sa anyo ng madalas na pag-ubo, isang pagtaas sa mga basa-basa na rales sa mga baga. Sa simula ng isang pag-atake, ang pasyente ay tumatagal patayong posisyon, ang mukha ay nagpapahayag ng takot at pagkalito, nakakakuha ng maputlang kulay abo o kulay abong-cyanotic na kulay. Sa isang hypertensive crisis at acute cerebrovascular accident, maaari itong maging hyperemic, at may depekto sa puso, maaari itong magkaroon ng isang katangian na "mitral" (cyanotic blush on the cheeks) na hitsura.

Ang isang pasyente na may mga sintomas ng pulmonary edema ay nakakaramdam ng matinding pagkasakal, na kadalasang sinasamahan ng paninikip o pagpindot sa sakit sa dibdib.

Ang paghinga ay mabilis na pinabilis, ang bubbling wheezing ay naririnig sa malayo, ang ubo ay nagiging mas madalas, na sinamahan ng paglabas ng isang malaking halaga ng liwanag o kulay-rosas na foamy plema.

Sa matinding kaso ng pulmonary edema, ang foam ay dumadaloy mula sa bibig at ilong.

Ang isang pasyente na may edema ay hindi matukoy kung ano ang mas mahirap para sa kanya - paglanghap o pagbuga; dahil sa kakapusan ng hininga at ubo, hindi siya makapagsalita.

Ang cyanosis ay tumataas, ang mga ugat ng leeg ay namamaga, ang balat ay natatakpan ng malamig, malagkit na pawis.

Morphological na mga palatandaan ng pulmonary edema

Ang resulta ng pulmonary edema ay nadagdagan ang vascular permeability at extravasation ng likidong bahagi ng dugo sa lumen ng alveoli. Ang transudate na mayaman sa protina ay bumubula nang husto kapag ito ay nakikipag-ugnayan sa hangin, bilang isang resulta kung saan ang dami nito ay tumataas nang husto sa panahon ng pulmonary edema, ang respiratory surface ng baga ay makabuluhang nabawasan at may banta ng asphyxia. Ang dami ng foam sa kasong ito ay maaaring 10-15 beses na mas mataas kaysa sa halaga ng transudate at umabot sa 2-3 litro. Ito ay inilabas sa itaas Airways sa anyo ng madugong mabula na plema.

Sa sakit sa puso, ang pagtaas sa pulmonary capillary permeability ay isang menor de edad na kadahilanan sa pathogenesis ng pulmonary edema, ngunit sa iba pang mga pathological na kondisyon, tulad ng pneumonia o phosgene poisoning, ang kadahilanang ito ay maaaring maging mapagpasyahan. Nabawasan ang antas ng mga protina ng plasma mahalagang papel sa paglitaw ng pulmonary edema na may nephritis.

Diagnosis ng pulmonary edema

Kapag nakikinig sa mga baga sa simula ng isang pag-atake, kapag ang edema phenomena sa interstitial (interstitial) tissue ay maaaring mangibabaw, ang mga sintomas ay maaaring hindi maganda:

• maliit na bilang lamang ng maliliit na bumubulusok at nag-iisang malalaking bulubok na rale ang tinutukoy.
• Sa gitna ng pag-atake, maririnig ang napakaraming basang rale na may iba't ibang laki iba't ibang mga site baga.
• Ang paghinga sa mga lugar na ito ay humina, ang tunog ng pagtambulin ay pinaikli.
• Ang mga bahagi ng pinaikling tunog ng percussion ay maaaring kahalili ng mga bahagi ng box sound (atelectasis ng ilang bahagi ng baga at talamak na emphysema ng iba pa).

Ang pagsusuri sa X-ray sa panahon ng edema ay nagpapakita ng pinalawak na mga ugat ng mga baga, malalaking focal shadow na may malabong mga contour laban sa background ng pinababang transparency ng mga patlang ng baga; maaaring makita ang pagbubuhos pleural cavity.

Mga binibigkas na pagbabago na may pulmonary edema ay matatagpuan sa pag-aaral ng cardiovascular system. Ang pulso ay karaniwang mabilis na pinabilis, madalas hanggang sa 140-150 na mga beats bawat minuto. Sa simula ng pag-atake, ito ay isang kasiya-siyang pagpuno, maindayog (siyempre, kung ang pasyente ay walang mga paglabag bago ang pag-atake). rate ng puso). Sa mas bihirang at, bilang isang panuntunan, napakalubhang mga kaso, mayroong isang matalim na bradycardia. Ang inspeksyon, palpation, percussion at pakikinig ay nagpapakita ng mga sintomas na hindi gaanong nakasalalay sa mismong pag-atake, ngunit sa sakit kung saan nabuo ang pulmonary edema. Bilang isang patakaran, ang mga hangganan ng pagkapurol ng puso ay pinalawak sa kaliwa, ang mga tono ay muffled, madalas na hindi naririnig dahil sa maingay na paghinga at labis na paghinga. Ang presyon ng dugo ay nakasalalay sa paunang antas, na maaaring normal, mataas o mababa.

Sa mahabang kurso pulmonary edema, kadalasang bumababa ang presyon ng dugo, humihina ang pagpuno ng pulso, mahirap itong maramdaman. Ang paghinga ay nagiging mababaw, mas madalas, ang pasyente ay tumatagal posisyong pahalang wala siyang lakas umubo ng plema. Ang kamatayan dahil sa pulmonary edema ay nangyayari mula sa asphyxia. Minsan ang buong pag-atake, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, ay tumatagal ng ilang minuto (form ng kidlat). Ngunit kadalasan ito ay tumatagal ng ilang oras at humihinto lamang pagkatapos ng masiglang mga therapeutic measure. Napakahalaga na huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng isang alun-alon na kurso ng pulmonary edema, kapag ang isang pasyente, na kinuha mula sa isang pag-atake at iniwan nang walang wastong pangangasiwa, ay nagkakaroon ng paulit-ulit na matinding pag-atake, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Ang pag-atake ng inis, na sinamahan ng bulubok na paghinga, ang pagpapalabas ng mabula na likidong plema, masaganang basa-basa na mga rales sa baga, ay napaka katangian na sa mga kasong ito ang diagnosis ng pulmonary edema ay hindi mahirap. Ang mga sintomas ng X-ray ng sakit ay isang pagpapalawak ng mediastinal shadow, isang pagbawas sa transparency ng mga patlang ng baga, isang pagpapalawak ng mga ugat ng baga, mga linya ng Kerley (isang tanda ng edema ng interlobular septa - pahalang na parallel strips 0.3 -0.5 cm ang haba malapit sa mga panlabas na sinus o sa kahabaan ng interlobar pleura), pleural effusion. Gayunpaman, kahit na walang pagsusuri sa X-ray, ang pag-atake ng hika sa bronchial hika, na sinamahan ng wheezing laban sa background ng isang matalim na pinahabang pagbuga, kakaunti ang malapot na plema, ay mahirap malito sa pulmonary edema.

Mga pagkakaiba-iba ng sintomas ng pulmonary edema

Sa ilang mga kaso, hindi gaanong madaling makilala sa pagitan ng pulmonary edema at cardiac asthma. Sa huli, walang masaganang mabula na plema at bumubulusok na paghinga, ang mga basa-basa na rale ay naririnig pangunahin sa mas mababang mga seksyon baga. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang pulmonary edema ay hindi palaging nangyayari sa lahat ng ipinahiwatig na mga sintomas ng katangian: ang plema ay hindi palaging likido at mabula, kung minsan ang pasyente ay nagtatago lamang ng 2-3 spittles ng walang kulay, rosas o kahit na madilaw na mucous plema. Ang bilang ng mga basang rales sa baga ay maaaring maliit, ngunit kadalasan ay naririnig ang mga bulubok na rale sa malayo.

Mayroon ding mga pag-atake ng suffocation, na hindi sinasamahan ng bubbling breathing, o moist rales sa baga, o sputum production, ngunit may x-ray na larawan ng pulmonary edema. Ito ay maaaring depende sa nangingibabaw na akumulasyon ng likido sa interstitial tissue, at hindi sa alveoli. Sa ibang mga kaso, kapag malubhang kondisyon may sakit na kawalan karaniwang mga palatandaan Ang pulmonary edema ay maaaring dahil sa pagbara ng bronchi sa pamamagitan ng plema. Anumang matinding pag-atake ng inis sa isang pasyenteng dumaranas ng sakit sa puso o bato ay dapat maging sanhi manggagawang medikal isipin ang posibilidad ng pulmonary edema.

Mga sintomas ng nakakalason na pulmonary edema

Hindi gaanong karaniwan ang nakakalason na pulmonary edema, na maaaring resulta ng pagkalason:

• mga lason ng militar,
• pestisidyo,
• barbiturates,
• alak
• pati na rin ang pagkalason sa trabaho na may mga singaw ng gasolina, nitrogen oxides, metal carbonyls (mga compound ng carbon monoxide na may iron, nickel, atbp.),
• arsenic
• o ang resulta ng uremia,
• hepatic o diabetic coma,
• paso.

Sa mga kasong ito klinikal na larawan ay binubuo ng mga katangian na sintomas ng pulmonary edema o proseso ng pathological(impeksiyon sa itaas na respiratory tract, pagkawala ng malay, sakit sa paso atbp.) at mga sintomas ng pulmonary edema mismo.

Dapat itong isipin na ang nakakalason na pulmonary edema ay mas madalas kaysa sa cardiac edema ay nangyayari nang walang mga tipikal na klinikal na pagpapakita. Kaya, sa uremia, ang nakakalason na pulmonary edema ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng kaunting data ng isang pisikal na pagsusuri (maaaring walang bumubula na paghinga, matalim na cyanosis, masaganang basa-basa na rales sa baga) at binibigkas ang mga tipikal na palatandaan ng edema sa isang x- pagsusuri sa sinag.

kahirapan mga klinikal na sintomas pamamaga ng mga baga (tanging tuyong ubo, sakit sa dibdib, tachycardia ang nabanggit) laban sa background ng matinding pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay tipikal para sa nakakalason na pneumonia, at para sa pulmonary edema sa kaso ng pagkalason sa mga metal carbonyl. Sa radiologically, sa mga kasong ito, ang isang katangiang pattern ng large-focal, confluent, na may malabong balangkas ng mga anino ay matatagpuan sa mga kasong ito na may diffuse clouding ng lung fields. Kasabay nito, halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa nitrogen oxides, maaaring mayroong isang detalyadong klinikal na larawan ng isang pag-atake na may inis, cyanosis, maingay na paghinga, lemon-dilaw, at kung minsan ay pink na foamy na plema, isang pagbabago sa mga lugar ng pagkapurol. at isang nakakahon na tunog sa panahon ng pagtambulin, maraming basang mga rale ng iba't ibang laki kapag nakikinig sa mga baga, tachycardia, nabawasan ang presyon ng dugo, mga muffled na tunog ng puso.

Mga sintomas ng komplikasyon ng pulmonary edema

Sa maraming mga pasyente, ang pangmatagalang sakit sa puso ay humahantong sa matagal na pagkabigo sa sirkulasyon; gayunpaman, ang isang makabuluhang pagtaas sa right ventricular heart failure at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente sa oras ng paggamot ay nangangailangan ng pasyente na pangangalaga sa emerhensiya. Kadalasan sa mga kasong ito, ang talamak na pagpalya ng puso ay dahil sa rheumatic heart disease, postinfarction cardiosclerosis, o mayroong cor pulmonale sa talamak na brongkitis, pneumosclerosis, emphysema (kung minsan - laban sa background ng matinding labis na katabaan). Ang dahilan para sa isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon na may isang mabilis na pagtaas sa mga phenomena ng cardiac, higit sa lahat kanang ventricular, kakulangan ay ang pagpalala ng proseso ng rayuma na may mga depekto sa puso, ang pag-unlad ng paulit-ulit na mga infarct ng kalamnan ng puso sa mga pasyente na may sakit na ischemic puso at cardiosclerosis, pag-akyat ng pulmonya.

Nakakakuha ng atensyon sa pagsusuri katangiang hitsura isang pasyente sa puso sa isang estado ng matinding decompensation, na kumukuha ng sapilitang mataas na posisyon. Kapansin-pansing mga palatandaan talamak na kakulangan sirkulasyon, sianosis, igsi ng paghinga, edema; dropsy ng cavities, pagpapalaki ng atay ay madalas na nabanggit. Ang pagsusuri sa puso ay nagpapakita ng isang matinding patolohiya sa anyo ng isang depekto, cardiosclerosis, madalas na kumplikado atrial fibrillation na may malaking depisit sa pulso.

Talamak na kakulangan ng kanang ventricle ng puso ay nangyayari kapag ito ay biglang na-overload dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga, halimbawa, na may thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary artery, isang matagal na pag-atake bronchial hika na may pag-unlad ng talamak na emphysema. Sa ibang mga kaso, ang talamak na kahinaan ng kanang ventricle ay bubuo bilang isang resulta ng nagpapasiklab, degenerative na mga sakit ng kalamnan ng puso o bilang isang resulta ng myocardial infarction ng mas mababang (postero-inferior) na lokalisasyon na kinasasangkutan ng kanang ventricle o isang nakahiwalay na right ventricular infarction.

Ang talamak na kabiguan ng kanang ventricle ng puso na may pulmonary edema ay humahantong sa mabilis na pagunlad kasikipan sa mga ugat malaking bilog sirkulasyon ng dugo, pagbagal ng daloy ng dugo, pagtaas ng presyon ng venous. Ang klinikal na larawan ng talamak na right ventricular failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa mga sintomas ng decompensation.

• Lumalala ang kondisyon ng pasyente
• mas gusto niyang sakupin ang isang mataas na posisyon.
• Ang cyanosis ay binibigkas, lalo na sa mga mucous membrane, ilong, at mga paa't kamay.
• Ang pamamaga at pagpintig ng mga ugat ng leeg ay malinaw na tinukoy,
• ang atay ay tumataas nang malaki, ang palpation nito ay nagiging masakit.
• Ang sintomas ng Plesh ay maaaring matukoy - kapag ang pagpindot sa atay, ang pamamaga ng jugular veins ay lumilitaw o tumataas dahil sa pag-aalis ng likido sa vena cava.

Ang talamak na pag-apaw ng atay na may dugo at ang pagtaas sa laki nito ay humahantong sa pag-uunat ng hepatic capsule, na kadalasang nagiging sanhi ng mga reklamo ng patuloy na pag-arching ng mga sakit sa kanang hypochondrium at epigastric na rehiyon at kung minsan ay humahantong sa isang maling pagsusuri ng cholecystitis o sakit sa tiyan. Kapag sinusuri ang cardiovascular system, ang mga palatandaan ng dilatation at overload ng kanang puso ay ipinahayag (pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kanan, tachycardia, systolic murmur sa proseso ng xiphoid at protodiastolic gallop ritmo, accent II tone sa pulmonary artery; Mga palatandaan ng ECG ng labis na karga ng kanang puso). Ang pagbaba sa presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle dahil sa pagkabigo ng kanang ventricular ay maaaring humantong sa isang pagbaba sa minutong dami ng kaliwang ventricle at ang pagbuo ng arterial hypotension at kahit shock.

Pangunang lunas para sa pulmonary edema

Sa cardiac asthma at pulmonary edema, ang pasyente ay dapat bigyan ng mataas na posisyon - pag-upo, pagbaba ng kanyang mga binti mula sa kama. Kasabay nito, sa ilalim ng pagkilos ng grabidad, ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari, ang pagtitiwalag nito sa mga ugat ng mga binti at, nang naaayon, ang pag-alis ng sirkulasyon ng baga. Ang paglanghap ng oxygen ay obligado, dahil ang anumang pulmonary edema ay nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng katawan. Ang paggamot sa droga ng pulmonary edema ay dapat na naglalayong bawasan ang excitability ng respiratory center at pag-alis ng pulmonary circulation.

Ang layunin ng first aid ay ang pagpapakilala ng Morphine, kung saan kinakailangan upang simulan ang paggamot ng isang atake ng cardiac hika at pulmonary edema. Bilang karagdagan sa isang pumipili na epekto sa respiratory center, binabawasan ng morphine ang daloy ng dugo sa puso at pagwawalang-kilos sa mga baga sa pamamagitan ng pagbabawas ng excitability ng mga sentro ng vasomotor, at may pangkalahatang pagpapatahimik na epekto sa pasyente. Ang morphine ay ibinibigay sa subcutaneously o intravenously fractionally sa isang dosis ng 1 ml ng isang 1% na solusyon. Sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos ng iniksyon, ang paghinga ay nagiging mas madali, ang pasyente ay huminahon.

Sa mababang presyon ng dugo, sa halip na Morphine, 1 ml ng isang 2% na solusyon ng Promedol, na mas mahina, ay ibinibigay sa subcutaneously bilang isang first aid. Sa kaso ng paglabag sa ritmo ng paghinga (paghinga ng uri ng Cheyne-Stokes), depression ng respiratory center (ang paghinga ay nagiging mababaw, mas madalas, ang pasyente ay tumatagal ng mas mababang posisyon sa kama), ang morphine ay hindi dapat ibigay. Kinakailangan din ang pag-iingat sa mga kaso kung saan ang likas na katangian ng pag-atake ay hindi malinaw (hindi kasama ang bronchial hika).

Paggamot ng pulmonary edema sa isang ospital

Upang mabawasan ang mga phenomena ng pagwawalang-kilos sa mga baga, ginagamit nila ang pagpapakilala ng diuretics. Ang pinaka-epektibong intravenous jet injection ng Lasix (Furosemide). Sa cardiac hika, magsimula sa 40 mg, na may pulmonary edema, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 mg. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang furosemide ay hindi lamang binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ngunit mayroon ding isang venodilating effect, sa gayon binabawasan ang venous return sa puso. Ang epekto ay bubuo sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng 2-3 oras.

Upang mag-deposito ng dugo sa periphery at i-unload ang sirkulasyon ng baga sa kaso ng pulmonary edema, ang mga venous vasodilators - Nitroglycerin o Isosorbide dinitrate - ay pinatulo sa ugat. Ang paunang rate ng pangangasiwa ng mga gamot sa paggamot ng pulmonary edema ay 10-15 μg / min, bawat 5 minuto ang rate ng pangangasiwa ay nadagdagan ng 10 μg / min hanggang sa mapabuti ang mga parameter ng hemodynamic at ang mga palatandaan ng left ventricular failure ay bumabalik o hanggang sa systolic na dugo bumababa ang presyon sa 90 mm Hg. Art. natural, intravenous administration Ang mga vasodilator ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo. Sa mga unang sintomas ng kaliwang ventricular failure at ang imposibilidad ng parenteral administration, posible sublingual na pagtanggap nitroglycerin tablets tuwing 10-20 minuto o isosorbide dinitrate tuwing 2 oras.

Sa pagkakaroon ng atrial tachyarrhythmia, ang mabilis na digitalization ay ipinahiwatig, na may paroxysmal arrhythmias - electrical impulse therapy. Sa isang malinaw na emosyonal na background, arterial hypertension ang antipsychotic droperidol ay ginagamit - 2 ml ng isang 0.25% na solusyon ay injected intravenously sa isang stream. Sa pulmonary edema laban sa background ng arterial hypotension, ipinahiwatig ang intravenous drip administration ng dopamine.

Ang ipinahiwatig na paggamot ng pulmonary edema, na sinamahan ng oxygen therapy, ay kadalasang hindi nagbibigay ng sapat na epekto: ito ay pangunahin dahil sa pagbuo ng patuloy na foam sa mga daanan ng hangin, na maaaring ganap na harangan ang mga ito at humantong sa pagkamatay ng pasyente mula sa asphyxia. Ang isang direktang paraan ng paglaban sa foaming sa pulmonary edema ay "foaming agents" - mga sangkap na katangian ng physicochemical na nagbibigay ng epekto ng pagbasag ng bula. Ang pinakasimpleng paraan ay ang singaw ng alkohol: sa halip na tubig, ang 70% na alkohol ay ibinuhos sa isang humidifier, ang oxygen ay dumaan dito mula sa isang silindro sa isang paunang rate ng 2-3 litro, at pagkatapos ng ilang minuto sa isang rate ng 6 -7 litro ng oxygen kada minuto. Ang pasyente ay humihinga ng mga singaw ng alkohol na may oxygen na dumarating sa pamamagitan ng nasal catheter. Minsan ang cotton wool na binasa ng alkohol ay inilalagay sa maskara. Sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos magsimulang huminga ang pasyente ng mga singaw ng alkohol, maaaring mawala ang bula ng paghinga. Sa ibang mga kaso, ang epekto ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2-3 oras ng paglanghap. Isaisip ang pinakasimpleng, ngunit din ang pinakamaliit mabisang paraan: pag-spray ng alkohol sa harap ng bibig ng pasyente gamit ang anuman pocket inhaler o regular na sprayer.

Dahil ang itaas na mga daanan ng hangin sa pulmonary edema ay madalas na puno ng mucus, foamy secretions, kinakailangan na sipsipin ang mga ito sa pamamagitan ng isang catheter na konektado sa suction. Espesyal na tulong Kasama, kung kinakailangan, ang mga hakbang tulad ng intubation o tracheotomy, artipisyal na paghinga, na ginagamit sa pinakamalalang kaso. Ang kumbinasyon ng pulmonary edema at cardiogenic shock sa myocardial infarction ay nangangailangan ng paggamit kumplikadong therapy, kabilang ang mga pondong tumataas presyon ng arterial, at analgesics.

Paggamot ng nakakalason na pulmonary edema

Kasama sa paggamot ng nakakalason na edema ng baga, bilang karagdagan sa cardiotropic at diuretic therapy, mga tiyak na hakbang laban sa pagkilos ng sanhi ng kadahilanan, na nagdulot ng pag-atake (halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa mga gas na sangkap, ang pasyente ay una sa lahat ay inilabas sa danger zone). Upang mabawasan ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary ng baga, ang prednisolone o iba pang glucocorticosteroids ay ibinibigay sa intravenously.

Lahat mga medikal na hakbang isinasagawa na isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa maximum na pahinga para sa pasyente. Hindi ito madadala, dahil kahit na ang paglipat nito sa isang stretcher ay maaaring magdulot ng pagtaas o pagpapatuloy ng pag-atake. Posibleng dalhin ang pasyente sa ospital pagkatapos lamang ihinto ang pag-atake. Kasabay nito, dapat tandaan na ang pulmonary edema ay maaaring maulit, at hindi iwanan ang pasyente nang walang pag-aalaga, na, pagkatapos ng pangangasiwa ng narcotic analgesics at droperidol, ay kadalasang nasa isang estado ng pagtulog na sanhi ng droga o nakamamanghang.

Sa ospital sa nakakalason na edema ang mga baga ay sistematikong sinusubaybayan at pang-iwas na therapy pulmonary edema, kabilang ang proteksiyon na rehimen, paghihigpit ng asin at likido. Kung may mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, ginagamit ang mga vasodilator (pangunahin ang angiotensin-converting enzyme inhibitors - Captopril, Enalapril, atbp.), Diuretics, na may tachyarrhythmia fibrillation - cardiac glycosides, kung kinakailangan - antihypertensive at antianginal therapy. Kapag nagsasagawa ng masinsinang diuretic therapy upang maiwasan ang thrombosis at thromboembolic komplikasyon, ginagamit ang subcutaneous administration ng heparin ( karaniwang dosis- 10,000 IU 2 beses sa isang araw).

Paggamot ng mga komplikasyon ng pulmonary edema

Ang emergency na pangangalaga para sa pulmonary edema ay kinabibilangan ng paggamit ng cardiac glycosides (na may tachyarrhythmia fibrillation), fast-acting diuretics (Lasix), kung kinakailangan, mga painkiller, antibiotics, Heparin, i.e. katulad ng tulong para sa talamak na right ventricular heart failure. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang isang pasyente na may matinding pagkabigo sa puso ay dapat na maospital sa isang therapeutic hospital.

Ang paggamot sa talamak na right ventricular failure na may pulmonary edema ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa decompensation. Kung ito ay sanhi ng atrial tachyarrhythmia, ang paggamit ng cardiac glycosides ay kinakailangan upang pabagalin ang ritmo at pagbutihin ang contractile function ng puso. Sa yugto ng prehospital Ang 1 ml ng 0.025% Digoxin ay iniksyon nang intravenously sa pamamagitan ng stream, ang digitalization ay ipinagpatuloy sa isang ospital. Ang Lasix (Furosemide) ay kumikilos nang mabilis - parenterally at kapag kinuha nang pasalita sa isang dosis na 40-80 mg (1-2 tablet). Sa kumbinasyon ng right ventricular failure sa arterial hypotension Ang mga vasopressor (karaniwang dopamine) ay inireseta.

Naturally, ang cardiotonic at diuretic therapy para sa mga komplikasyon ng pulmonary edema ay dapat na isama sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa right ventricular failure, halimbawa, gamit ang

• anticoagulants para sa thromboembolism sa pulmonary artery system,
• mga gamot na nagpapababa ng bronchospasm sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika,
• narcotic analgesics,
• Heparin,
• aspirin
• at ayon sa mga indikasyon - thrombolysis sa myocardial infarction.

Ang isang pasyente na may talamak na right ventricular failure na may pulmonary edema pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga ay napapailalim sa ospital sa isang therapeutic hospital. Ang kalikasan at yugto ng pinagbabatayan na sakit, na kumplikado ng talamak na right ventricular failure, pati na rin ang kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng transportasyon ng mga pasyente sa isang stretcher.