Pagpapaginhawa ng pulmonary edema. Pulmonary edema dahil sa pagtaas ng permeability

Ang pulmonary edema ay isang nagbabanta sa buhay, napakalubha at matinding masakit na kondisyon na nauugnay sa abnormal na akumulasyon ng extracellular (interstitial) fluid sa tissue ng baga at sa loob ng alveoli. Iyon ay, sa halip na hangin, na dapat makapasok sa mga pulmonary vesicle, ang tubig ay tumagos sa kanila, at ang isang tao, na hindi makahinga, ay literal na nabulunan at namatay. Samakatuwid, sa artikulong ito ay isasaalang-alang natin ang mga sanhi, kahihinatnan at tiyempo ng paggamot ng pulmonary edema sa isang may sapat na gulang at isang bata, ang mga sintomas at palatandaan nito, at isang algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya.

Ano ang pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay ipinahayag sa isang biglaang at matinding pakiramdam ng kakulangan ng hangin, na kasama ng inis at (asul) na balat. Ang abnormal na dami ng likido sa baga ay humahantong sa isang matalim na paglabag ang wastong sirkulasyon nito, pagkagambala sa proseso ng palitan ng gas, sa pagbaba sa respiratory function at ang mabilis na pag-unlad ng kakulangan ng oxygen sa mga istruktura ng puso, dahil ang buong supply ng mga selula ng baga na may hangin, oxygen saturation ng dugo, at ang ang proseso ng pag-alis ng mga nakakalason na metabolic na produkto mula sa mga selula ay nagambala.

Ang mga varieties nito

Mayroong dalawang pangunahing uri ng edema na nauugnay sa isang sanhi ng kadahilanan:

Ibahin ang dalawang anyo (at yugto) ng patolohiya:

• Interstitial. Ang abnormal na proseso sa mga baga ay nagsisimulang umunlad kapag ang dami ng transudate ay tumaas, na inilabas mula sa maliliit na sisidlan patungo sa espasyo sa pagitan ng mga selula ng tissue ng baga. Pagkatapos nito, ang proseso ng metabolic, ang mga pag-andar ng mga selula at mga daluyan ng dugo ay nabalisa.
• Alveolar. Ito ay isang huling yugto ng edema, kapag ang likido na tumagos sa mga pader ng capillary sa lugar sa pagitan mga selula ng tisyu tumagos sa alveoli ng baga. Sa ilalim ng mga kondisyon kapag ang lahat ng mga alveolar vesicle ay puno ng likido, ang pagkilos ng paghinga ay nagambala, ang oxygen ay hindi pinupuno ang mga baga - ang katawan ay namatay.

Ayon sa rate ng pagkasira ng kondisyon ng pasyente at ang pagtaas ng mga sintomas, ang ilang mga yugto ay nakikilala:

Sa talamak na mga patolohiya Ang pamamaga ay madalas na nangyayari sa gabi, na nauugnay sa isang mahabang posisyon na nakahiga. Sa thromboembolism (clot blockage ng pangunahing daluyan ng puso o baga), ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto anumang oras.

Ngayon pag-usapan natin ang mga sintomas ng pulmonary edema sa pagpalya ng puso at iba pa. mga problema sa puso.

Paano makilala ang sign sa iyong sarili

Sa mabilis na kidlat na edema, ang lahat ng mga sintomas ng patolohiya ay biglang nabubuo, mabilis na lumalaki, at madalas na imposibleng iligtas ang pasyente. Sa isang pinahaba na anyo, ang pag-unlad ng lahat ng mga sintomas ng edema ay hindi nangyayari nang napakabilis, kaya mayroong isang tunay na pagkakataon upang matulungan ang pasyente. Ang proseso ng pagkasira ay depende sa rate ng paglipat ng interstitial form ng edema sa alveolar form.

Pangunahing palatandaan

Mga pangunahing palatandaan ng isang nalalapit na banta (karaniwan ay nasa interstitial stage):

• pagpindot, pagpisil ng sakit sa dibdib dahil sa matinding kakulangan oxygen, tulad ng nangyayari sa pagkalunod;
• pagtaas ng bilang paggalaw ng paghinga, isang pagtaas sa mga sintomas (dyspnea) sa pamamahinga na may kahirapan sa parehong paglanghap at pagbuga;
• malubhang antas (abnormal na mabilis na tibok ng puso, mula sa 120 beats / minuto);
• isang pagtaas sa dami ng mga tuyong rales na may unti-unting paglitaw ng mga basa.

Karagdagang pag-unlad ng patolohiya

Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya (paglipat sa alveolar form):

• paroxysmal pakiramdam ng inis, na kung saan ay pinalala kung ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod; para sa kadahilanang ito, sinusubukan ng mga pasyente na umupo at sumandal, na nagpapahinga sa kanilang mga palad (orthopnea);
• ang paghinga ay lalong bumibilis, nagiging mababaw;
• isang kasaganaan ng mga basa-basa na rales, bumubulusok at naririnig sa malayo;
• ang balat ay natatakpan ng malagkit na pawis na may malamig na patak ng pawis;
• Ang lilim ng balat ay nagiging makalupa, kulay abong-lilac na may translucence ng network ng mga subcutaneous vessel;
• ang mabula na plema ay nagsisimulang lumabas sa bibig, kadalasang pinkish ang kulay dahil sa pagpasok ng pula. mga selula ng dugo(sa mga malubhang kaso, ang foam ay dumadaan sa ilong).

Ang pagbubula sa dami ng hanggang ilang litro ay nangyayari kapag ang extracellular fluid na pumupuno sa mga pulmonary vesicle ay tumutugon sa hangin at surfactant, ang sangkap na naglinya sa alveoli mula sa loob. Kasabay nito, halos humihinto ang proseso ng saturation ng dugo na may oxygen, at nangyayari ang asphyxia. Ang pasyente ay nasasakal at humihingal ng hangin.

• Ang pang-unawa ay nabalisa, ang presyon ng dugo ay bumababa, ito ay nagiging, ang isang estado ng sindak ay bubuo na may takot sa kamatayan, na may isang paglipat sa isang pagkawala ng malay.

Basahin ang tungkol sa mga sanhi ng pulmonary edema sa ibaba.

Anong mga sakit at karamdaman ang maaaring ipahiwatig ng sintomas?

Ang pulmonary edema ay hindi nalalapat sa indibidwal mga proseso ng pathological nangyayari sa paghihiwalay, ngunit ito ay isang malubhang komplikasyon ng mga panloob na sakit na umabot sa isang kritikal na yugto. Ang etiology (pinagmulan) ng edema ay ibang-iba, at ang pathogenesis ay hindi lubos na nauunawaan.

Gayunpaman, sa therapy espesyal na grupo maglaan mga sakit sa loob, kung saan madalas na umuunlad ang edema:

1. Malubhang sakit sa puso na may dysfunction ng kaliwang ventricle (ventricular infarction) at pagpapanatili ng dugo sa maliit na (pulmonary) na sirkulasyon - ang vascular path mula sa kanang ventricle sa pamamagitan ng mga baga patungo sa atrium at likod: na may, (abnormal na paglaki nag-uugnay na tissue pinapalitan ang gumaganang mga fibers ng kalamnan ng myocardium), atrial fibrillation, block ng puso.
2. Mga depekto sa mga istruktura ng puso. Sa mga ito, ang pinaka-madalas - at.
3. (pinsala at pumutok).
4. Pneumothorax(pagpasok ng hangin sa pleural space sa panahon ng pinsala);
5. Talamak na dysfunction (malfunction) ng respiratory center(status asthma, sagabal sa respiratory tract ng isang dayuhang bagay).
6. magkaibang pinanggalingan.

Bilang karagdagan, ang patolohiya ay sinusunod sa sumusunod na mga kondisyon at nagsasaad:

• pulmonya, progresibong pulmonary emphysema, malubha, pangmatagalang asthmatic attack;
• ang pagpapakilala ng pyogenic bacteria sa pangkalahatang circulatory network (blood poisoning o sepsis);
• matinding pagkalason, impeksyon;
• anaphylactic shock na may matinding allergy sa mga gamot, produkto, kemikal;
• mga sugat ng central nerve trunks;
• (pagbara ng lumen ng daluyan ng isang thrombus);
• mga sakit na pumukaw ng pagbawas sa dami ng protina sa dugo (mga sakit o mahinang aktibidad ng bato).

Ang pulmonary edema ay maaaring umunlad sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• intravenous infusions ng malalaking volume ng mga gamot nang hindi nagpapasigla sa pag-ihi;
• pagkuha ng labis na dosis ng ilang mga gamot (, beta-blockers; Apressin);
• pinsala sa radiation sa tissue ng baga, paggamit ng droga, pagkalunod, pagiging nasa kabundukan.

Paano ito haharapin

Ang pulmonary edema ay isang kondisyon na nagdadala ng matinding banta sa buhay, kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao, samakatuwid, na may mga unang pagpapakita ng pagkabalisa sa paghinga (lalo na sa cardiac at mga sakit sa baga) kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya o mobile resuscitation. Samakatuwid, alamin natin kung anong emergency na pangangalaga para sa pulmonary edema ay binubuo at kung ano ang algorithm ng mga aksyon.

Apurahang pangangalaga

Ang mga unang hakbang na ginawa ng mga kamag-anak, kasamahan, kaibigan at mga dumadaan na may pulmonary edema bago dumating ang ambulansya:

1. Kung ang tao ay hindi nawalan ng malay, siya ay maingat na nakatanim upang ang dibdib ay kumuha ng patayong posisyon.
2. Buksan ang mga bintana (sa mainit-init na panahon), mga lagusan - sa malamig.
3. Alisin ang lahat ng mga damit na naglalagay ng presyon sa dibdib at hilahin ang tiyan (kurbata, sinturon, sinturon, masikip na maong sa baywang, para sa mga kababaihan - gupitin ang damit kung ito ay napakasikip sa dibdib).
4. Binibigyan nila ang pasyente ng isang tableta upang matunaw (sa ilalim ng dila) at upang alisin ang labis na likido mula sa namamagang mga tisyu.
5. Nagbibigay sila ng pagkakataon sa isang tao na huminga sa pamamagitan ng mga singaw ng alkohol upang mapatay ang paglabas ng bula. Sa isang bahay, opisina, kalye, gauze ay maaaring ibabad ng 96% na alkohol upang ang isang tao ay makahinga sa pamamagitan nito.

Dapat itong malinaw na maunawaan na ang nitroglycerin ay madalas na nagiging sanhi ng isang matalim at napakalalim na pagbaba ng presyon at pagkawala ng malay, na magpapalala sa sitwasyon. Samakatuwid, ang anumang mga gamot na may nitroglycerin ay ibinibigay na may patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Pinakamainam na gumamit ng mga sublingual spray (Nitrospray,), na mas epektibo sa isang emergency - ang pagsisimula ng gamot ay pinabilis, at ang dosis ay mas madaling mag-iba kaysa kapag kumukuha ng mga tablet.

Paggamot sa ospital

Ginagawa ng mga espesyalista ang mga sumusunod na hakbang:

1. Nagbibigay sila ng saturation ng mga baga at dugo na may oxygen sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga paglanghap ng oxygen (100%) sa pamamagitan ng 96% na solusyon sa alkohol, pagpapapasok ng mga cannulas sa mga daanan ng ilong o paglalagay ng maskara upang sirain ang pagbubula. Sa isang partikular na nagbabantang sitwasyon, ang tracheal intubation ay ginaganap, ang mekanikal na bentilasyon ay ginaganap - sapilitang bentilasyon ng mga baga.
2. Ang Morphine hydrochloride 2-5 mg ay iniksyon sa intravenously (kung kinakailangan - pagkatapos ng 10-20 minuto - muli). Ang Morphine ay nakakapag-alis ng pagkabalisa sistema ng nerbiyos at takot sa kamatayan, mga pagpapakita ng igsi ng paghinga, nagpapalawak ng mga daluyan ng puso, utak, baga, nagpapababa ng presyon ng dugo sa gitnang arterya ng mga baga. Ang mga opiate ay hindi ginagamit para sa mababang presyon ng dugo at halatang pagkabalisa sa paghinga. Kung ang paghinga ng pasyente ay nalulumbay, ang isang morphine antagonist, Naloxone, ay inireseta.
3. Ang mahinang pagpindot sa mga tourniquet ay inilalapat sa itaas na ikatlong bahagi ng mga hita (kinokontrol na ang pulso ay dapat madama), inaalis ang mga ito pagkatapos ng 10-20 minuto, dahan-dahang pinapawi ang presyon. Ginagawa ito upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kanang silid ng puso at mabawasan ang presyon.
4. Maingat na gumamit ng nitroglycerin sa mga pasyente na may mga sintomas ng myocardial ischemia (cell death dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa kanila) at upang i-activate ang gawain ng puso na magbomba ng dugo. Una, ang 0.5 mg ay ibinibigay sa pasyente sa ilalim ng dila (sa bibig na dati nang nabasa ng tubig, dahil ang mauhog na lamad ay natuyo sa panahon ng pamamaga). Pagkatapos nito, ang gamot ay dahan-dahang iniksyon sa ugat (1% na solusyon) sa pamamagitan ng isang dropper, hindi mas mabilis kaysa sa 15-25 mcg bawat minuto, unti-unting pagtaas ng dosis. Ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa sa pamamagitan ng patuloy na pagsubaybay sa presyon (hindi pinapayagan ang systolic na mahulog sa ibaba 100 - 110).
5. Sa pagbuo ng cardiogenic shock, ang Dobutamine (50 mg sa isang solusyon ng sodium chloride sa dami ng 250 ml) ay ginagamit sa intravenously, na nagpapataas ng dami ng cardiac output, pinatataas ang pag-urong ng kalamnan ng puso, at pinatataas ang presyon ng dugo sa normal. numero. Ito ay may isang tiyak at kapaki-pakinabang na ari-arian - kasama ang aktibong pagpapasigla ng mga myocardial contraction, pinapalawak nito ang mga daluyan ng puso, utak, bato, bituka, pagpapabuti ng sirkulasyon sa kanila. Ang dobutamine ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtulo sa 175 micrograms kada minuto na may mabagal na pagtaas ng dosis hanggang 300.
6. Siguraduhing magsagawa ng diuretic therapy upang madagdagan ang diuresis, bawasan ang pagwawalang-kilos venous blood sa baga at palawakin ang capacitive (venous) vessels upang mabawasan ang karga sa puso. Intravenously, sa isang dosis ng 40-60 mg, ang Furosemide ay inireseta, unti-unting pagtaas ng dosis sa 200 mg, Bumetamide, Burineks (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
7. Sa isang malakas na pagtaas sa rate ng puso, atrial fibrillation, cardiac glycosides ay ginagamit, injecting intravenously isang 0.05% na solusyon (sa dami ng 0.5 - 0.75 ml), 0.025% (0.5 - 0.75 ml) na may 5% glucose o sodium chloride. Ngunit ang mga glycoside ay hindi ginagamit sa panahon ng matinding atake sa puso, na may pagpapaliit o pagsasara ng atrioventricular orifice, na may tumaas na presyon, dahil maaari silang maging sanhi ng mga reverse reaction, na humahantong sa ilang mga mekanismo ng pisyolohikal upang palalain ang edema. Samakatuwid kaysa sa mas masamang kalagayan kalamnan ng puso, ang mas maingat na cardiac glycosides ay ginagamit.
8. may (mapanganib na pagbagal ng mga contraction ng puso) - Atropine.

Ang pagpapadugo ng hanggang 500 ML sa pagsasanay ng modernong medisina ay hindi na ginagamit upang mapawi ang pulmonary edema, ngunit ang pamamaraan na ito ay epektibo at maaaring ang tanging kaligtasan sa mga pagkakataon kung saan ang iba mga pagkakataong medikal hindi magagamit.

Ang isang malubha at nakamamatay na kondisyon kung saan naipon ang likido sa tissue ng baga ay tinatawag na pulmonary edema. Ang patolohiya ay nangyayari sa iba't ibang dahilan, ngunit palaging may bilang ng mga sintomas na may katangiang binibigkas. Kapag natukoy ang isang problema, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Dahil maraming mga organo ang nagdurusa sa kakulangan ng oxygen. Late diagnosis at ang napapanahong atensyong medikal ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang pulmonary edema ay isang pulmonary insufficiency, na sinamahan ng isang masaganang paglabas ng transudate mula sa mga capillary papunta sa mga baga. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon sa mga sisidlan at ang pagpasok ng likido sa alveoli at baga. Ang edema ay sinamahan ng isang paglabag sa gas exchange at ang pagbuo ng acidosis at tissue hypoxia. Ang akumulasyon ng likido ay pinadali ng pagbaba ng oncotic at pagtaas ng hydrostatic na presyon ng dugo.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad. Ang sinumang tao na matulungin sa kanyang kalusugan ay maaaring matukoy ang problemang ito. Ang mga pasyente ay nakadarama ng matinding kakulangan ng hangin at matinding inis. Sa kawalan resuscitation nasusuka ang tao.

Kadalasan, ang pulmonary edema ay nagdudulot ng kamatayan, at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at emergency na tulong ng propesyonal. Ang mabilis na pagpuno ng alveoli ng likido ay humahadlang sa paggalaw ng oxygen. Ang isang taong may pulmonary edema ay nakakaramdam ng matinding kakulangan ng oxygen at nagsisimulang ma-suffocate. Nangyayari din ito sa gabi.

Ang iba't ibang mga negatibong proseso sa katawan ay nagdudulot ng problema.

Kadalasan, ang pamamaga ay resulta ng pagbabago sa presyon ng dugo habang ito ay bumababa o tumataas.

Ang patolohiya ay maaaring isang komplikasyon iba't ibang sakit sa pediatrics, pulmonology, cardiology, urology, gynecology at gastroenterology. Upang mapili ang tamang paggamot para sa pulmonary edema, kailangang pag-aralan ng doktor ang pathophysiology, sintomas at likas na katangian ng kurso ng sakit.

Ang sanhi ng problema ay maaaring sakit sa puso, infusion therapy nang walang paggamit ng diuretics, mga pinsala sa dibdib, mga sakit respiratory tract, pagkabigo sa atay o bato, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap. Minsan ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay talamak na mga nakakahawang sakit at malubhang sakit sa neurological.

Mga uri ng sakit

Depende sa mga sanhi na nagdulot ng problema, dalawang uri ng pulmonary edema ay nakikilala: cardiogenic at non-cardiogenic.

Ang cardiogenic type ay nangyayari kapag may kakulangan ng kaliwang ventricle ng puso at mga circulatory disorder sa mga vessel na kasangkot sa paglipat ng dugo mula sa puso papunta sa baga at vice versa. Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay: sakit sa puso, myocardial infarction, arterial hypertension, angina. Upang kumpirmahin ang diagnosis, sinusukat ng mga pasyente ang presyon sa mga capillary ng mga baga, na tumataas sa itaas ng 30 mm Hg. Kadalasan, nangyayari ang pulmonary edema sa mga pasyenteng nakaratay sa kama sa gabi.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng: mga depekto ng puso at mga daluyan ng dugo, myocarditis, talamak na kaliwang ventricular failure, myocardial infarction, stasis ng dugo at mga depekto sa puso.

Ang mga pangunahing palatandaan ng cardiogenic edema ay:

• lumalagong ubo;
• inis;
• tissue hyperhydration;
• dyspnea;
• paghihiwalay ng foamy plema;
• tuyong paghinga;
• hindi matatag na presyon ng dugo;
• tachycardia at matinding sakit sa dibdib.

Mabilis na nagpapatuloy ang uri ng cardiogenic at napakakaunting oras para magbigay ng pangunang lunas sa pasyente. Ang species na ito ay may pinakamataas na dami ng namamatay.

Ang non-cardiogenic na uri ay naghihikayat ng pagtaas sa vascular permeability at ang pagtagos ng likido sa pamamagitan ng dingding ng mga capillary ng baga. Ang alveoli ay napuno ng likido, at ang palitan ng gas ay nabalisa. Nabubuo ang patolohiya na may kabiguan sa bato, sepsis, pneumosclerosis, cirrhosis ng atay, kanser sa baga at pagkagumon sa droga. Nasa panganib din ang mga taong umiinom ng acetylsalicylic acid. matagal na panahon. Ang pagkumpirma ng non-cardiogenic edema ay magandang pressure at cardiac output.

Allergic

Nangyayari kapag hypersensitivity sa ilang mga allergens. Ang mga gamot o kagat ng insekto ay maaaring magdulot ng problema. Kung ang dahilan ay hindi maalis sa isang napapanahong paraan, allergic edema baga, anaphylactic shock at kamatayan ay maaaring mangyari.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis at walang tulong pang-emergency ang mga kahihinatnan ay maaaring nakamamatay. Ang mga katangiang katangian ay namamaga iba't ibang lugar katawan: talukap ng mata, labi, nasopharynx, mukha, larynx. Ang kundisyong ito ay nangyayari bigla, nagsisimula sa pamumula at pangangati ng balat. Pagkatapos ay mayroong compression sa lugar ng dibdib, wheezing, igsi ng paghinga at igsi ng paghinga. Bihirang, maaaring mangyari ang pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at fecal at urinary incontinence.

Ang nag-iisa mabisang paraan Ang paggamot ay upang maalis ang allergen. Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, dapat itong maupo.

Maanghang

Nagpapaunlad talamak na edema mga baga nang napakabilis hanggang mga 4 na oras. Kahit na may agarang mga hakbang sa resuscitation, hindi laging posible na maiwasan ang isang nakamamatay na resulta. Nangyayari ito dahil napakaraming serum ang naipon sa baga kaya halos imposible na ang paghinga. Sa ilang mga kaso, ang pag-atake ay maaaring ihinto sa tulong ng mga gamot.

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa patolohiya ay kinabibilangan ng: anaphylaxis at myocardial infarction. Gayundin, maaari itong mangyari bilang resulta ng malubhang pinsala sa ulo, encephalitis at meningitis.

interstitial

Ang hika sa puso ay isang pagpapakita ng interstitial pulmonary edema. Ang kundisyong ito ay maaaring mapukaw ng pisikal o emosyonal na stress. Talaga, ang problema ay nararamdaman sa gabi. Ang unang wake-up call ay isang bahagyang ubo. Ngunit hindi nila siya pinapansin, at ang problema ay pinalubha: lumilitaw ang igsi ng paghinga at ang tao ay hindi makahinga ng malalim. Tapos dahil sa gutom sa oxygen lilitaw sakit ng ulo at pagkahilo. Lumilitaw ang pawis sa balat, nagsisimula ang labis na paglalaway at ang nasolabial triangle ay nagiging asul.

Ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ngunit sa kawalan napapanahong therapy napupunta sa mapanganib na yugto- alveolar.

Carmine

Ang Carmine pulmonary edema ay nakuha ang pangalan nito dahil sa katangian ng pulang kulay ng tissue ng baga. Lumilitaw itong problema bilang resulta ng paghihigpit sa mga paggalaw ng paghinga at pagkaantala sa paglabas ng dugo mula sa mga baga. Mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan at isang pagtaas sa intracapillary pressure. Ang ganitong edema ay karaniwan sa pangkalahatang hypothermia ng katawan.

Pag-uuri ng pulmonary edema

Ang bawat sakit ay may sariling code ng pag-uuri. Ang pulmonary edema ay itinalaga ng microbial code sa numero 10. Ang pag-uuri ng sakit ay nakasalalay sa mga sanhi ng pulmonary edema. Ito ay maaaring may lamad at hydrostatic sa kalikasan.

Ang una ay pinukaw ng mga lason ng iba't ibang pinagmulan, kaya madalas itong tinatawag na nakakalason. Nangyayari kapag ang paglanghap ng gasolina, pandikit at pagkalason sa arsenic, alkohol, barbiturator. Madalas itong asymptomatic at natuklasan lamang pagkatapos ng x-ray. Ang kurso ng sakit ay medyo kumplikado at sa mga unang minuto ay maaaring mangyari ang respiratory o cardiac arrest. Ang pag-andar ng utak ay may kapansanan.

Ang pangalawa ay maaaring magpakita mismo bilang isang komplikasyon ng cardiovascular disease. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong higit sa 40 taong gulang. Bihirang, ang problema ay nangyayari sa maliliit na bata na may congenital heart disease. Lumilitaw sa panahon ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon.

Ayon sa anyo ng mga komplikasyon sa pulmonary edema, ang sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng patolohiya ay ginagamit:

• Alveolar. Ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib na kaakibat ng kamatayan.
• Interstitial. Ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot.

Ang klasipikasyon ng kalubhaan ay ang mga sumusunod:

• Ang una o pre-educational. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa dalas at ritmo ng paghinga, lumilitaw ang igsi ng paghinga.
• Pangalawa. Lumilitaw ang wheezing, tumataas ang igsi ng paghinga.
• Pangatlo. Ang mga sintomas ay tumitindi at naririnig ng ibang tao kahit sa malayo.
• Pang-apat. Binibigkas ang mga sintomas ng edema.

Ang pathogenesis ng pulmonary edema

Ang pathogenesis ng patolohiya ay nagaganap sa iba't ibang paraan depende sa sakit. Ang mga palatandaan ng pulmonary edema ay maaaring magkakaiba sa bawat isa at iba-iba ang ipinakita sa bawat sakit. Karaniwan, ang respiratory system ay naglalaman ng 600 ML ng dugo. Ang volume na ito ay kinokontrol ng oncotic pressure. Ang rate ng pagtagos ng likido sa pamamagitan ng mga pader ng capillary ay kinokontrol ng hydrostatic pressure. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang oncotic pressure ay bumababa, at ang hydrostatic pressure ay tumataas at ang permeability ng alveolocapillary membrane ay nabalisa, na nagiging sanhi ng isang matalim na pamamaga ng respiratory organ.

Kadalasan, ang pulmonary edema ay nangyayari sa sakit sa puso. Sa maagang pagkabata, ang mga pathologies ng mga sisidlan na kasangkot sa paglipat ng dugo ay nagsisimulang umunlad. Sa edad, ang vascular disease ay nagiging heart failure. balbula ng mitral.

Sa mga unang yugto ng sakit sa puso sistemang bascular ang likido ay sinala sa mga interstitial tissue. Ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, ang daloy ng dugo ay bumagal. Pagkatapos ang pagkamatagusin ng mga pader ay tumataas, ang mga selula ay puno ng mga elemento ng protina. Ang likido ay pinagsama sa oxygen at bumubuo ng isang foamy mass na pumipigil sa daloy ng oxygen. Ang presyon ay tumataas at ang hypoxia ay bubuo. Tumaas na paglabag sa microcirculation sa maliit na bilog, at pagtaas ng exudate effusion.

Ito ay lumiliko ang isang paikot na bilog - ang pagpalya ng puso ay naghihikayat ng edema, at iyon, sa turn, ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. May mga negatibong pagbabago sa lahat ng mga capillary at pinakamaliit na mga sisidlan, na magkasamang tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa puso patungo sa mga baga.

Ang pathogenesis ng edema ng respiratory organ ay inuri bilang mga sumusunod:

• Myocardial infarction at pulmonary embolism. Ang sanhi ng problema ay isang malfunction ng right ventricle, na nagreresulta sa pulmonary edema.
• Alta-presyon. Ang proseso ay nagpapatuloy nang katulad sa ang tanging pagkakaiba na ang mga balbula ng aorta ay kasangkot dito.
• Pulmonary edema pagkatapos ng operasyon. Mayroong pagbawas sa aktibidad ng sistema ng paghinga, na maaaring makapukaw ng mga stagnant na proseso at akumulasyon ng likido.
• Ang hypothermia, takot, pisikal na overexertion at overexcitation ng nervous system ay pumukaw sa akumulasyon ng bahagi ng dugo sa mga baga.

Traumatikong pinsala sa utak. Ang pagkabigo sa puso at pulmonary edema ay bubuo.

Diagnosis ng pulmonary edema

Ang diagnosis ay partikular na kahalagahan sa pulmonary edema. Dahil ito ay depende sa kung gaano katama ang mga therapeutic measure. Ang tanging pagbubukod ay kapag ang pasyente ay nasa malalang kundisyon, at kailangan niya ng emergency stabilization. Kung ang pasyente ay matatag, pagkatapos ay pagkatapos masuri ang kanyang pangkalahatang pisikal na kondisyon, siya ay binibigyan ng instrumental at mga pag-aaral sa laboratoryo.

Ang isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin sa panahon ng pagsusuri ng pasyente batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• malalang kundisyon;
• mga reklamo sa katangian;
• pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• labis na pagpapawis, pagkawalan ng kulay ng balat.

Magsagawa ng pag-aaral ng mga gas sa dugo. Sa paunang yugto ng sakit, ang banayad na hypocapnia ay naroroon, na may pag-unlad ng pagbaba sa bahagyang presyon ng carbon dioxide (PaCO2) at ang bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo(PaO2). Sa huling yugto, bumababa ang PaO2 at tumataas ang PaCO2. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo (urea, kabuuang protina, mga pagsusuri sa atay, creatinine, coagulograms) ay nakakatulong na makilala ang mga sanhi ng problema.

Ang mga pasyente ay gumagawa ng cardiogram, na kadalasang tinutukoy ng myocardial ischemia, left ventricular hypertrophy, arrhythmia. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin o ibukod ang katangian ng puso ng sakit.

Siguraduhing gumawa ng X-ray na may pulmonary edema. Tutukuyin ng radiography ang pagbaba sa transparency ng organ, at diffuse darkening ng mga patlang ng baga. Sa mga larawan, matutukoy ng espesyalista ang pagpapalawak ng mga ugat ng baga at mga hangganan ng puso. Sa gitnang bahagi ng respiratory organ, na may isang alveolar na uri ng patolohiya, ang isang blackout ay nakikita, na katulad ng hugis sa isang butterfly. Minsan may pleural effusion. Ang pagkakaiba-iba ng cardiogenic o non-cardiogenic type ay nagbibigay-daan sa pulmonary artery catheterization. Para dito sa arterya ng baga Ang isang catheter ay ipinasok upang masukat ang presyon ng dugo.

Higit pang impormasyon para sa pulmonary edema ay CT. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay ginustong para sa edema ng puso. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang pampalapot ng intralobular at interlobular interstitium sa itaas na bahagi ng organ ay ipinahayag. Ang isang pagbabago sa kulay ng tissue ng baga ay tinutukoy din, na nagpapahiwatig ng pagpuno nito ng likido.

Mga sintomas ng pulmonary edema

Ang problema sa pag-diagnose ng sakit ay hindi ito palaging may binibigkas na mga sintomas. Samakatuwid, napakahalagang malaman kung paano makilala ang pulmonary edema. Minsan ito ay nauunahan ng pagkahilo, panghihina, sakit ng ulo, paghinga at tuyong ubo. Ang ganitong mga sintomas ay sinusunod sa pulmonary edema ilang oras bago ang pag-atake, kapag ang mga selula ng tissue ng organ ay puno ng likido.

Ang pagtaas ng mga sintomas sa cardiogenic type ay posible ilang araw bago ang pag-atake. Ang cardiac asthma ay nangyayari sa gabi o sa madaling araw. Ang igsi ng paghinga ay dapat maging sanhi ng pagkabalisa, dahil siya ang itinuturing na unang alarma. Pagkatapos ay may ubo, hirap sa paghinga at inis. Habang lumalala ang sakit, ang likido sa alveoli ay humahalo sa hangin. Bilang isang resulta, lumilitaw ang isang basa na ubo, na sinamahan ng paghihiwalay ng pink frothy sputum. Nagiging paos ang hininga.

Ang pulmonary edema sa paglabag sa sistema ng atay o bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na igsi ng paghinga sa pasyente sa panahon ng pahinga at mabilis na tibok ng puso.

Ang mga katangiang palatandaan ng interstitial edema ay labis na pagpapawis, sianosis ng mga kuko at labi. Pinapataas din nito ang presyon ng dugo. Ang paghinga ay tumitindi at sinamahan ng paghinga.

Sa uri ng alveolar, mayroon pagkabigo sa paghinga, diffuse cyanosis, igsi ng paghinga, pamamaga ng mga ugat ng leeg at puffiness ng mukha. Kahit na medyo malayo, malinaw na maririnig ang mga bumubulusok na basang rale.

Sa lahat ng uri ng pamamaga ng respiratory organ, lumilitaw ang pagkalito at pagkahilo, ang pulso ay nagiging thready, at ang paghinga ay mababaw. Mayroong tumaas na pagpapawis, malamig na mga paa't kamay at pamumutla ng balat. Bumababa ang presyon ng dugo, mahina ang pulso. Mga tala ng pasyente tumaas na pakiramdam pagkabalisa, kapansanan at kahinaan.

Upang tama ang pag-diagnose, kinakailangang pag-aralan kung ano ang mga sintomas ng pulmonary edema, at pagkatapos ay magreseta ng paggamot.

Mga kahihinatnan ng sakit

Kailangang malaman ng bawat tao kung gaano mapanganib ang pamamaga ng respiratory organ. Dahil maaaring magkaroon ng pulmonary edema seryosong kahihinatnan. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, humahantong ito sa paglabas ng likido sa tissue sa baga na hindi na-reabsorb.

Kadalasan ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pulmonary edema. Matapos ihinto ang pag-atake at maiwasan ang inis, magsisimula ang paggamot. Sa kawalan ng therapy, ang patolohiya ay maaaring makapukaw ng mga komplikasyon tulad ng paulit-ulit na pneumonia. Ang matagal na pagkabigo sa paghinga ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga panloob na organo: ang sirkulasyon ng dugo ng utak ay nabalisa, nagkakaroon ng cardiosclerosis, at ischemic lesyon mga organo. Ang mga sakit ay nangangailangan ng patuloy na medikal na therapy.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay:

• Atake sa puso. Dahil sa naipon na likido sa organ ng paghinga nagkakaroon ng heart failure ang mga matatanda. Ang suplay ng dugo sa mga organo ay nabawasan. Hanggang sa 90% ng mga kaso lahat ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
• Asystole. Ang sistema ng puso ay ganap na huminto sa aktibidad nito. Pukawin ang problema ng atake sa puso o thromboembolism ng pulmonary artery. Ang hika sa puso ay nagdudulot ng pulmonary edema at nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.
• Pneumothorax. Bumubuo laban sa background ng edema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng hangin sa pleural cavity.

Ang napapanahong paggamot ay nagbibigay ng positibong pagbabala para sa karagdagang pag-unlad mga pangyayari. Ang Therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista ay titigil sa pinsala sa organ at pag-unlad ng pulmonya.

Paano gamutin ang pulmonary edema

Sa pulmonary edema, una sa lahat, ang mga pasyente ay kailangang bigyan ng first aid. Napatahimik sila dahil pinalala ng stress ang pangkalahatang kondisyon. Upang matiyak ang pag-agos ng dugo sa mas mababang paa't kamay, siya ay nakaupo. Gayundin, binabawasan ng posture na ito ang chest compression at nagpapabuti ng palitan ng gas. Ang mga pasyente ay madalas na umuubo ng plema na may pulmonary edema, at sa isang posisyong nakaupo, ang panganib ng inis ay mababawasan.

Tiyaking buksan ang mga bintana para sa libreng pag-access ng oxygen. Sa lapit, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang pulso at paghinga ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan. Sa pagtaas ng presyon, binibigyan siya ng nitroglycerin tablet. Kapag ang pasyente ay walang malay o may mababang presyon ng dugo, ang gamot na ito ay kontraindikado para sa kanya. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, gumanap hindi direktang masahe puso, hanggang sa dumating ang ambulansya.

Matapos ang pag-atake ng pulmonary edema ay tumigil, ang pangunahing paggamot ay nagsisimula. Depende sa kalubhaan ng sakit at sa kondisyon ng pasyente, ang mga tuntunin ng paggamot ay maaaring iba. Ang pagsunod sa lahat ng mga klinikal na rekomendasyon ng mga doktor ay ginagarantiyahan ang pagpapapanatag ng kondisyon at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Apurahang pangangalaga

Sa pagdating, ang pangkat ng ambulansya ay gumagawa ng ECG. Pagkatapos ang humidified oxygen ay inihatid sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara. Ang pamamaraang ito ng pagbibigay ng oxygen sa isang pasyente na may pulmonary edema ay binabawasan ang pagbubula. Para sa pulmonary edema, ang pangkat ng emerhensiya ay naglalagay ng dalawang catheter sa pasyente upang makontrol ang presyon sa mga baga at arterya. Upang maalis ang kakulangan sa oxygen, ang mga pasyente ay sumasailalim sa oxygen therapy.

Pagkatapos magbigay ng pangunang lunas, ang mga pang-emerhensiyang doktor ay magpapasya kung ano ang susunod na gagawin. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay dinadala sa ospital sa departamento masinsinang pagaaruga.

Mga paghahanda

Sa pulmonary edema, ang paggamot ay batay sa paggamit ng mga tablet at gamot. Ang mga pasyente ay inireseta ng intravenous nitroglycerin upang mapawi ang pulmonary edema. Upang mabawasan ang pamamaga at bawasan ang reverse venous course, inireseta sila ng diuretics (furosemide). Ang sodium nitroprusside ay epektibong nakakatulong upang ma-neutralize ang pagkarga sa puso.

Depende sa pinag-uugatang sakit, ginagamit ang promedol o morphine (para sa mga problema sa puso), dexamethasone, suprastin o prednisolone (para sa mga alerdyi). Ang mga sakit ng mga panloob na organo ay ginagamot sa mga antibiotic. Ang ilan mga gamot tulad ng ganglioblockers (trimethaphan, azamethonium bromide) ay maaaring makamit magandang resulta. Mabilis nilang binabawasan ang presyon sa maliit na bilog, at pinapatatag ang kalagayan ng mga pasyente.

Paggamot sa bahay

nagpapagamot sa sarili ang sakit na ito hindi katumbas ng halaga. Aplikasyon tradisyunal na medisina ito ay ipinapayong sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos sumailalim sa paggamot sa isang ospital. Makakatulong lamang ang mga remedyo sa bahay kung alam ng isang tao kung paano mapawi ang pamamaga sa kanilang tulong.

Ang paggamot sa bahay ay batay sa aplikasyon herbal decoctions at nag-compress. Ang isang decoction na inihanda na may pulot at aniseed ay may mahusay na mga katangian ng expectorant. Ang decoction na ito ay lasing sa walang laman na tiyan ilang beses sa isang araw. Gayundin malawak na aplikasyon natagpuan ang ethanol para sa paglanghap ng alak. Ang mga singaw ng alkohol ay nagpapadali sa paghinga.

Epektibong nakakatulong upang malutas ang problema ng isang decoction ng flax seeds. Ito ay natupok ng hindi bababa sa anim na beses, kalahati ng isang baso sa isang pagkakataon. Ang isang decoction ng cherry stalks at flax seeds ay nakakatulong na maiwasan ang patolohiya.

Mga defoamers

Ang pangunahing problema ng patolohiya na ito ay ang pagbuo ng isang foamy fluid, na nagpapahirap sa paghinga. Samakatuwid, ang pagkuha ng mga defoamer para sa pulmonary edema ay sapilitan. Ang isang unibersal na lunas para sa pagbabayad ng foam ay ethyl alcohol. Para sa layuning ito, ang mga paglanghap ng hangin na may moistened ethanol ay ginagamit. Isa pa mabisang kasangkapan pagbibigay mabilis na pagkilos, ay isang antifomsilane.

Ang paggamot para sa pulmonary edema ay dapat na sistematiko. Ito ay hahantong sa mga napapanatiling resulta.

Pagtataya at pag-iwas sa pulmonary edema

Sa pulmonary edema, ang pagbabala ay napakaseryoso. Nang walang agarang resuscitation, ang kamatayan ay nangyayari sa 100% ng mga kaso. Unang dumating ang inis, pagkatapos pagkawala ng malay at kamatayan. Ang dami ng namamatay sa uri ng alveolar ay umabot ng hanggang 50%, at sa myocardial infarction higit sa 90%. Dapat ding tandaan na kahit na matapos ihinto ang pag-atake, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Kahit na matapos alisin ang sanhi ng problema, maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati.

Ang isang kanais-nais na resulta ay posible sa maagang therapy at maagang pagtuklas pinag-uugatang sakit. Sa mga problema sa puso, kailangang gamutin ng mga pasyente ang kanilang pinagbabatayan na sakit. Sa pagsasagawa, napatunayan na binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon at biglaang pagkamatay.

Ang pagbabala ng hindi napapanahong paghingi ng tulong medikal ay hindi kanais-nais, dahil sa mataas na posibilidad nakamamatay na kinalabasan.

hepe mga hakbang para makaiwas ang patolohiya ay ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na uminom ng mga gamot. Inirerekomenda din na sundin ang isang diyeta, bawasan ang paggamit ng asin ( pang araw-araw na sahod hindi hihigit sa 5 mg). Ang dami ng likido na natupok ay hindi dapat lumampas sa 2 litro bawat araw. Ito ay kinakailangan upang isagawa ang pag-iwas Nakakahawang sakit, allergy at maingat na paglalapat ng mga nakakalason na gamot.

Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang pisikal at respiratory load. Ito ay nagkakahalaga ng pagprotekta sa iyong sarili mula sa anumang psycho-emotional disorder. Sa paulit-ulit na edema, kinakailangan upang isagawa ang pamamaraan ng nakahiwalay na ultrafiltration ng dugo. Kailangan mong regular na bisitahin ang isang doktor upang matukoy ang anumang negatibong pagbabago sa katawan at agad na maalis ang mga ito.

Talamak kakulangan sa baga o pulmonary edema ay isang malubhang paglabag sa palitan ng gas sa mga organo, bilang resulta ng pagpasok ng transudate mula sa mga capillary sa tissue ng baga. Ibig sabihin, pumapasok ang likido sa baga. Ang pulmonary edema ay pathological kondisyon sinamahan ng isang matinding kakulangan ng oxygen sa buong katawan.

Umiiral iba't ibang anyo edema sa pamamagitan ng mga sanhi ng pag-unlad ng sakit at sa oras ng pag-unlad nito.

Mga species ayon sa bilis ng pag-unlad

• Talamak na pag-unlad. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa loob ng 2-3 oras.
• Matagal na edema. Ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, minsan isang araw o higit pa.
• Daloy ng kidlat. Ito ay dumating sa ganap na biglaan. Ang nakamamatay na kinalabasan, bilang isang hindi maiiwasan, ay darating sa loob ng ilang minuto.

Mayroong ilang mga klasikong pinagbabatayan na sanhi ng pulmonary edema.

Kaya, ang non-cardiogenic edema ay sanhi ng iba't ibang uri nagiging sanhi ng hindi nauugnay sa aktibidad ng puso. Maaari itong maging mga sakit, bato, pagkalason sa mga lason, pinsala.

Ang cardiogenic edema ay sanhi ng sakit sa puso. Karaniwan ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari laban sa background ng myocardium, arrhythmias, mga depekto sa puso, at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Predisposing factor

• Sepsis. Ang mga lason ay pumapasok sa daluyan ng dugo.
• sa batayan ng iba't ibang uri ng impeksyon o pinsala.
• Labis na dosis ng ilang mga gamot.
• Pagkasira ng radiation sa mga organo.
• Overdose ng droga.
• Anumang sakit sa puso, lalo na sa panahon ng kanilang exacerbation.
• Madalas na mga seizure.
• Mga sakit sa baga tulad ng bronchial hika, emphysema.
• Thrombophlebitis at varicose veins mga ugat na nauugnay sa thromboembolism.
• Ang isang mababang antas ng protina sa dugo, na nagpapakita ng sarili sa cirrhosis ng atay o iba pang mga pathologies ng atay at bato.
• Isang biglaang pagbabago sa presyon ng hangin kapag umaakyat mahusay na taas.
• Paglala ng hemorrhagic pancreatitis.
• Pagpasok ng isang banyagang katawan sa respiratory tract.

Ang lahat ng mga salik na ito sa kabuuan o isa-isa ay maaaring maging isang malakas na impetus para sa paglitaw ng pulmonary edema. Kung mangyari ang mga sakit o kondisyong ito, kinakailangang subaybayan ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Subaybayan ang kanyang paghinga at pangkalahatang mahahalagang aktibidad.

Mula sa iminungkahing video, alamin kung paano natin napipinsala ang ating mga baga.

Mga diagnostic

Upang gawin ang mga kinakailangang hakbang sa unang resuscitation at upang magamot ang pasyente, kinakailangan ang tamang diagnosis ng sakit.

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri sa panahon ng pag-atake ng inis at pulmonary edema, dapat bigyang pansin hitsura pasyente at posisyon ng katawan.

Sa panahon ng isang pag-atake, ang kaguluhan at takot ay malinaw na nakikilala. At ang maingay na paghinga na may pagsinghot at pagsipol ay malinaw na maririnig sa di kalayuan.

Sa panahon ng pagsusuri, ang binibigkas o bradycardia ay sinusunod, at ang puso ay hindi gaanong naririnig dahil sa bulubok na paghinga.

Ang ECG at pulse oximetry ay kadalasang ginagawa bilang karagdagan sa mga nakagawiang pagsusuri. Batay sa mga pamamaraang ito ng pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis.

Sa electrocardiogram sa kaso ng pulmonary edema, naitala ang kaguluhan sa ritmo. At sa paraan ng pagtukoy ng saturation ng dugo na may oxygen, ang isang matalim na pagbaba sa antas ng oxygen ay nakikilala.

Pulmonary edema: paggamot

Ang paggamot sa isang pasyente na may pulmonary edema ay isinasagawa sa isang ospital sa intensive care unit. Ang paggamot ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa kanya mga indibidwal na katangian organismo.

Mga prinsipyo ng paggamot

• Nabawasan ang excitability ng paghinga
• Tumaas na contraction ng kalamnan ng puso
• Pag-alis ng sirkulasyon ng dugo sa isang maliit na bilog
• Saturation ng dugo na may oxygen - oxygen therapy - mula sa pinaghalong oxygen at alkohol
• Pagpapakalma ng nervous system na may mga sedatives
• Pag-alis ng likido mula sa mga baga gamit ang diuretics
• Paggamot ng pinagbabatayan na sakit
• Paggamit ng antibiotics sa kaso ng pangalawang impeksiyon
• Ang paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng puso

Sa mga kondisyon paggamot sa inpatient ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Narcotic analgesics at neuroleptics, halimbawa, Morphine, Fentanyl fractionally, intravenously.
• Diuretics, halimbawa, Lasix, Furosemide.
• Cardiotonic glycosides, halimbawa, Strofantin, Korglikon.
• Bronchial spasmolytics: Eufillin, Aminophylline.
• Mga paghahanda sa hormonal - glucocorticoids, halimbawa Prednisolone intravenously.
• Mga paghahanda ng antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos. Ang pinakasikat na paggamit ay Ciprofloxatin at Imipenem.
• Sa mababang antas ng protina sa dugo, ang donor blood plasma ay ginagamit sa pamamagitan ng infusions.
• Kung ang edema ay sanhi ng thromboembolism, dapat itong gamitin sa intravenously.
• Sa pagbaba ng presyon ng dugo, ginagamit ang Dobutamine o Dopamine.
• Sa mababang rate ng puso, ginagamit ang Atropine.

Ang lahat ng mga dosis at dami ng mga gamot para sa iba't ibang layunin ay inireseta sa pasyente nang paisa-isa. Ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang mga detalye ng sakit, sa estado ng kaligtasan sa sakit ng pasyente. Bago ang medikal na appointment, ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin, dahil ito ay magpapalala sa sitwasyon.

Matapos maalis ang pag-atake at maibalik ang paggana ng paghinga, maaaring ilapat ang paggamot. Ang kanilang paggamit ay maaaring magsimula pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor sa kawalan ng kanyang pagbabawal.

Ang isang epektibong paraan sa naturang paggamot ay ang paggamit ng mga decoction, infusions at teas na nagbibigay ng expectorant effect. Makakatulong ito upang alisin ang serous fluid mula sa katawan.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na magdirekta ng mga aksyon upang mapabuti hindi lamang ang pisikal at pisyolohikal na kondisyon ng pasyente. Kailangang ilabas ang lalaki nakababahalang kalagayan sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kanyang emosyonal na estado.

Ang anumang paggamot sa panahon ng pulmonary edema ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa unang panahon ng therapy, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, mula noong oral administration mga gamot napakahirap.

Pagbibigay ng emergency na pangangalaga

Mayroong ilang mga agarang hakbang upang maibigay ang pinakaunang tulong sa isang taong may pulmonary edema. Ang kakulangan ng naturang tulong ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Ang pag-iwas sa gutom sa oxygen ay ang pangunahing gawain ng mga doktor. Kung hindi, ang mga kahihinatnan ng pag-atake ay hindi maibabalik.

Ang mahusay na koordinadong gawain ng mga manggagawang pang-emergency at ang mga tamang aksyon ng mga mahal sa buhay ay makakatulong upang maiwasan malubhang komplikasyon at mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-atake ng respiratory failure.

Pulmonary edema: pagbabala

Dapat itong maunawaan na ang pagbabala pagkatapos ng pagdurusa ng pulmonary edema ay bihirang kanais-nais. Ang survival rate, tulad ng nabanggit na, ay hindi hihigit sa 50%.

Kasabay nito, marami ang nakakita ng ilang mga paglihis pagkatapos ng paggamot. Kung ang pulmonary edema ay naganap laban sa background ng myocardial infarction, ang dami ng namamatay ay lumampas sa 90%.

Sa kaso ng kaligtasan, higit sa isang taon ay dapat na obserbahan ng mga doktor. Kinakailangang mag-aplay ng epektibong paggamot para sa pinagbabatayan na sakit, dahil sa kung saan nangyari ang pulmonary edema.

Kung ang ugat na sanhi ay hindi maalis, pagkatapos ay mayroong isang 100% na pagkakataon ng pag-ulit.

Ang anumang therapy ay naglalayong alisin ang edema at maiwasan ang pag-ulit nito.

Tanging ang tama at napapanahong mga hakbang sa paggamot ay maaaring magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala. Ang maagang pathogenetic therapy sa paunang yugto, napapanahong pagtuklas ng pinagbabatayan na sakit, at tamang paggamot ay makakatulong upang magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa kinalabasan ng sakit.

Pag-iwas sa pulmonary edema

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa paglaban sa pulmonary edema ay napapanahong paggamot mga sakit na nagdudulot ng edema. Ang pag-aalis ng mga sanhi ay pag-iwas.

Isang malusog na pamumuhay, pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang sangkap, lason at lason, pagsunod sa dosis ng mga gamot, ang kawalan ng pang-aabuso, droga at labis na pagkain - lahat ng ito mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong upang maiwasan ang mga pag-atake ng pulmonary insufficiency.

Sa presensya ng malalang sakit, na may hypertension, lahat ng mga reseta ng doktor ay dapat sundin nang may mabuting loob.

Ang isang karagdagang hakbang sa pag-iwas ay pagpapanatili, wastong nutrisyon at isang aktibong pamumuhay.

Imposibleng magarantiya na ang sandali ng paglitaw ng isang pag-atake ay hindi kasama, dahil imposibleng gumawa ng garantisadong seguro laban sa impeksyon o pinsala, ngunit posible na bawasan ang panganib ng pagsisimula nito. Dapat tandaan na ang napapanahong paggamot para sa pulmonary edema ay isang buhay na nailigtas.6

Ang pulmonary edema, ang mga sanhi at kahihinatnan nito ay maaaring maging seryoso, ay isang mapanganib na sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Samakatuwid, kung ang isang tao ay may sintomas na ito, ang isang kagyat na pagbisita sa isang doktor ay kinakailangan.

Ang pulmonary edema ay nangyayari dahil sa pagkakalantad panlabas na kadahilanan, na nakakaapekto sa akumulasyon serous fluid sa alveoli, na humahantong sa isang paglabag sa pagpapalitan ng carbon dioxide at oxygen. Ang baga ay maaaring bumukol sa pagwawalang-kilos ng dugo o pinsala sa istraktura ng baga.

Ang sintomas na ito ay lubhang nagbabanta sa buhay. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-malungkot. Madalas pamamaga ng baga nagiging sanhi ng kamatayan.

Ang alveoli na bumubuo sa mga baga ay manipis na mga sako na may linya na may maliliit na daluyan ng dugo. Kung nangyari ang edema, pinupuno nila ang likido, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng organ at ang pagpapalitan ng oxygen na may carbon dioxide. Bilang resulta, nangyayari ang gutom sa oxygen ng lahat ng mga organo.

Sa gamot, dalawang uri ng pulmonary edema ay nakikilala: hydrostatic edema at lamad edema.

Hydrostatic at may lamad na edema

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang problemang ito ay medyo magkakaibang. Kabilang dito ang anumang karamdaman o kondisyon ng katawan ng tao, kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa mga baga.

Bilang isang patakaran, ang mga ito ay sakit sa puso (nakuha o congenital), mga sakit sa balbula sa puso, trombosis, kakulangan sa baga at embolism, mga bukol (lalo na ang mga malignant), bronchial hika at talamak na nakahahadlang na sakit sa puso.

Ang ganitong uri ng pulmonary edema ay maaaring mangyari dahil sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na proseso, kaya hindi ito kasama sa pneumonia at sepsis. Bilang karagdagan, ang edema ng lamad ay nangyayari kapag ang pagkalason sa mga nakakapinsalang singaw, halimbawa, murang luntian, carbon monoxide o mercury. Kadalasan ang dahilan ay ang pagpasok sa alveoli ng mga nilalaman ng tiyan.

Maaaring mangyari ang puffiness dahil sa pagtagos ng tubig sa alveoli, gayundin bilang resulta ng mga dayuhang bagay na pumapasok sa respiratory tract.

Edema sa sakit sa puso

Sa congenital o nakuha na mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, ang posibilidad na magkaroon ng edema sa mga baga ay hindi ibinubukod. Ang dahilan dito ay hindi sapat na sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng presyon. Kung ang dugo ay nasa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa loob ng mahabang panahon, ang plasma nito ay nagsisimulang tumagos sa alveoli at maipon doon.

Ang pulmonary edema ay kadalasang nangyayari sa mga taong may talamak na infarction myocardium, postinfarction cardiosclerosis o atherosclerotic, cardiac defect (nakuha at congenital), kaliwang ventricular dysfunction, pati na rin ang diastolic at systolic dysfunction.

Pagkalasing at sakit sa baga

Kung apektado ang alveoli ng baga mga nakakapinsalang sangkap o mga agresibong compound, maaari itong humantong sa pamamaga ng organ at pagkamatay ng pasyente. Nangyayari ito kapag ang isang tao ay nakalanghap ng mga nakakalason na gas o lason, gayundin kapag ang ilang mga gamot ay naiinom nang hindi tama.

Ang iba pang mga uri ng pagkalasing na maaaring humantong sa pulmonary edema ay ang pagkalason sa droga o alkohol. Ang isang katulad na reaksyon ay posible sa mga allergy sa ilang mga sangkap. Kadalasan, ang pulmonary edema ay nagdudulot ng pagkamatay ng isang tao.

Ang impeksyon sa katawan ay humahantong din sa pagkalason sa mga lason. Maaari rin itong humantong sa pamamaga sa baga. Kaya, ang isang mapanganib na sintomas ay maaaring mangyari sa sepsis, trangkaso, talamak na tonsilitis, talamak na laryngitis at whooping cough.

Ang mga sakit na nakakaapekto sa mismong organ ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema. Katulad na nangyayari kapag talamak na brongkitis, mga tumor sa baga, tuberculosis, bronchial hika at pulmonya.

Minsan ang mga problema ay humantong sa isang problema hindi lamang sa baga mismo, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Halimbawa, ang akumulasyon ng likido ay maaaring mangyari dahil sa hindi tamang paggana ng mga bato at atay. Kung mayroong isang predisposisyon dito, kung gayon ang edema ay maaaring umunlad kahit na dahil sa pisikal o emosyonal na overstrain.

pagbabago ng klima

Pagdating sa acclimatization, kailangan mong maging lubhang maingat. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong gagawa ng isang paglalakbay na may matinding pagbabago sa klima o pumunta sa mataas na bundok. Pansinin ng mga eksperto na kadalasan ay maaaring makaranas ang mga nagpasya na umakyat sa isang mahusay na taas sa unang pagkakataon malalaking problema kasama ng katawan, kabilang ang pulmonary edema. Bilang isang patakaran, ito ay nabanggit kapag ang isang tao ay tumawid sa isang marka na 3.5 libong metro sa ibabaw ng antas ng dagat. Sa kaso kung ang makabuluhang pisikal na aktibidad ay konektado dito, ang panganib ng pagbuo ng pinaka-kahila-hilakbot na senaryo ay tumataas nang malaki.

Kung ang isang tao ay umakyat sa isang bundok, hindi ito nangangahulugan na ang problema ay lilitaw kaagad. Sa karamihan ng mga kaso, mga tatlong araw ang lumipas bago ang pag-unlad ng puffiness, pagkatapos lamang lumitaw ang mga unang palatandaan. Ang isang partikular na pangkat ng panganib ay mga taong mayroon talamak na karamdaman respiratory system o mga problema sa sirkulasyon. Kasabay nito, ang pasyente ay may tuyong ubo nang ilang panahon, malaking kahinaan at namamagang lalamunan.

Para sa kabundukan, ang sintomas na ito ay lubhang mapanganib. Ito ay malayo mula sa palaging posible upang mabilis na makipag-ugnay sa klinika para sa tulong sa pulmonary edema. Sa kasong ito, ang pamamaga ay maaaring umunlad nang napakabilis, at ang pagkamatay ng pasyente ay hindi maiiwasan.

Ang unang bagay na dapat gawin sa ganitong sitwasyon ay ang pagsasagawa ng mga pamamaraan ng pag-init. Sa kasong ito, ang tao ay kailangang ihiga, ngunit ang ulo ay dapat na bahagyang nakataas. Ang mga sintomas ng pananakit ay dapat alisin gamit ang mga naaangkop na gamot. Ang acidified na tubig ay inirerekomenda para sa pag-inom. Kung maaari, ang pasyente ay dapat bigyan ng karagdagang oxygen.

Ang tulong ng mga espesyalista sa kasong ito ay lubhang kailangan, kung hindi man ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay minimal.

Paano makilala ang pulmonary edema?

Ang problemang ito ay nagpapakita ng sarili sa ilan mga katangiang katangian kaya hindi mahirap i-diagnose. Depende sa rate ng pag-unlad ng mga sintomas ng pulmonary edema at pathogenesis, ang sakit ay maaaring nahahati sa apat na yugto.

Ang paglapit ng puffiness ay ipinahiwatig ng igsi ng paghinga, mabilis na paghinga at pulso, pag-ubo at paghinga sa lalamunan. Kung ang pasyente ay pinindot sa dibdib, ito ay magiging sanhi sakit. Ang huling yugto ay nailalarawan madalas na tibok ng puso malamig na pawis at mahirap huminga. Sinisikap ng isang tao na maging mas nakaupo, dahil nagiging mas madali itong huminga sa ganitong paraan.

Kung sa una ang isang tuyong uri ng ubo ay nanaig, pagkatapos ay sa isang mas advanced na yugto, ito ay bubuo sa isang basa. Kasabay nito, maririnig ang wheezing at lumilitaw ang pinkish na plema, na sa kalaunan ay maaaring lumabas sa ilong.

Ang talamak na pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng bulubok, pasulput-sulpot at malakas na paghinga. Sa sandaling tumaas ang pulmonary edema, kung gayon ang iba pang mga sintomas ay kinakailangang lumitaw (pagpapababa ng presyon, mahinang pulso at pagkawala ng kamalayan).

Ang lahat ng mga yugto ng pulmonary edema ay lumilitaw sa iba't ibang mga rate. Dito marami ang nakasalalay sa kung gaano kabilis ang akumulasyon ng likido sa alveoli ay magaganap. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mabilis na kidlat na edema, kung gayon ang lahat ay nangyayari nang napakabilis na kahit na Ambulansya minsan nabigo na iligtas ang pasyente. Sa unti-unting pag-unlad ng mga sintomas, ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ay may pagkakataon at oras na humingi ng kwalipikadong tulong mula sa mga propesyonal.

Mga kahihinatnan ng edema

Kung ang isang tao ay may mga sintomas ng pamamaga ng sistema ng paghinga, ito ay medyo mapanganib at maaaring magdulot ng kamatayan. Para sa kadahilanang ito, ang pulmonary edema ay nangangailangan ng isang kagyat na pagbisita sa klinika para sa paggamot.

Dapat alalahanin na ang sakit na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng buong organismo at humahantong sa kabiguan ng mga panloob na organo. Ito ay lalong mapanganib para sa utak.

Ang pagbabala para sa napapanahong paggamot ng pulmonary edema ay medyo kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay nagtatapos nang maayos. Kung walang tulong medikal, kahit na may mabagal na pag-unlad ng pamamaga, ang posibilidad ng kamatayan ay napakataas. Malamang, ang pasyente ay mamamatay mula sa asphyxia.

Sa napapanahon at tamang paggamot, ang pulmonary edema ay tumutugon nang maayos sa paggamot, maraming mga pasyente ang ganap na gumaling at walang mga problema sa hinaharap. Ang tanging kaso kapag hindi ginagarantiyahan ng mga doktor ang isang positibong resulta, ito ay pulmonary edema, na sinamahan ng cardiogenic shock. Sa ganitong sitwasyon, ang paggaling ay medyo bihira.

Pulmonary edema- isang sindrom na nangyayari bigla, ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa baga (sa interstitium, pulmonary alveoli), na sinusundan ng isang paglabag sa palitan ng gas sa mga baga at ang pagbuo ng hypoxia (kakulangan ng oxygen sa dugo), ipinahayag sa pamamagitan ng cyanosis (syanosis) ng balat, matinding inis (kakulangan ng hangin).

Ang pulmonary edema ay maaaring umunlad hindi lamang sa kaliwang ventricular failure, kundi pati na rin sa pneumonia, ang hitsura ng mga banyagang katawan sa bronchi, at isang matalim na pagbaba sa presyon ng atmospera. Ang pulmonary edema ay talamak na kondisyon nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, dahil ang mga sintomas ay umuunlad nang napakabilis na ang isang hindi kanais-nais na resulta ay maaaring mangyari nang mabilis. Biglang, madalas sa gabi, laban sa background ng isang pag-atake ng angina pectoris, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang matalim na igsi ng paghinga (hanggang sa inis), lumilitaw ang isang tuyong ubo, na mabilis na pinalitan ng isang basa na ubo na may mabula, madugong plema. Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang semi-upo o posisyong nakaupo, pagpapababa ng iyong mga binti, pagpapahinga ng iyong mga kamay sa kama, upuan, mga auxiliary na kalamnan ay lumahok sa paghinga. Ang pangkalahatang kaguluhan ay nagtakda, lumilitaw ang isang pakiramdam ng takot sa kamatayan. Nagiging syanotic ang balat. Sa mga baga, ang mga basa-basa na rale ng iba't ibang laki ay naririnig sa lahat ng mga patlang, ang dalas ng mga paggalaw ng paghinga ay tumataas sa 40-45 na paggalaw ng paghinga bawat minuto.

Ang mga baga ay magkapares na organ, na kasangkot sa pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng dugo at ng pulmonary alveoli. Kasangkot sa palitan ng gas: mga pader alveoli ng baga(sac na may manipis na pader) at mga pader ng capillary (nakapaligid na alveoli). Ang pulmonary edema ay bubuo bilang isang resulta ng pagpasa ng likido mula sa mga capillary ng baga (dahil sa altapresyon o mababang antas ng protina ng dugo) sa alveoli ng baga. Ang mga baga na puno ng tubig ay nawawalan ng kakayahang magamit.

Ang pulmonary edema, depende sa mga sanhi, ay may dalawang uri:

• hydrostatic edema- bubuo bilang isang resulta ng mga sakit na humantong sa isang pagtaas sa intravascular hydrostatic pressure at ang paglabas ng likidong bahagi ng dugo mula sa daluyan papunta sa interstitial space, at pagkatapos ay sa alveolus;
• may lamad na edema- bubuo bilang isang resulta ng pagkilos ng mga lason (endogenous o exogenous), na lumalabag sa integridad ng alveolar wall at / o capillary wall, na sinusundan ng paglabas ng likido sa extravascular space.

Ang unang uri ng pulmonary edema ay mas karaniwan, ito ay nauugnay sa isang mataas na saklaw ng mga sakit sa cardiovascular, isa sa mga ito ay coronary heart disease (myocardial infarction).

Ang kurso ng pulmonary edema ay palaging malubha, ang pagbabala ay napakaseryoso. Kahit sa isang positibong resulta sa paggamot, laging posible ang pagbabalik sa dati.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay bubuo sa pamamagitan ng 3 pangunahing mekanismo:

• Tumaas na hydrostatic pressure(pagtaas ng dami ng dugo). Bilang resulta ng isang matinding pagtaas ng presyon sa mga capillary na kasangkot sa pagbuo ng sirkulasyon ng baga, ang pagkamatagusin ng pader ng capillary ay nabalisa, na may kasunod na paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa interstitial tissue ng baga, na may alin lymphatic system hindi makayanan (drain), bilang isang resulta kung saan ang alveoli ay puspos ng likido. Puno ng tubig, ang alveoli ay hindi maaaring lumahok sa gas exchange, ito ay humahantong sa isang matinding kakulangan ng oxygen sa dugo (hypoxia), na sinusundan ng asul na tissue (akumulasyon ng carbon dioxide) at mga sintomas ng matinding inis.
• Nabawasan ang oncotic ( mababang antas protina) presyon ng dugo. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng oncotic blood pressure at oncotic pressure interstitial fluid, at upang maihambing ang pagkakaibang ito, ang likido mula sa sisidlan ay napupunta sa extracellular space (interstitium). Kaya, ang pulmonary edema kasama ang mga klinikal na pagpapakita nito ay bubuo.
• Direktang pinsala sa alveolocapillary membrane. Bilang resulta ng epekto iba't ibang dahilan, ang protina na istraktura ng alveolocapillary lamad ay nasira, ang paglabas ng likido sa interstitial space, na sinusundan ng mga kahihinatnan sa itaas.

Mga sanhi ng pulmonary edema

• Decompensated na sakit sa puso, na sinamahan ng kakulangan ng kaliwang puso at pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga (mga depekto sa balbula ng mitral, myocardial infarction). Sa binibigkas na mga depekto at hindi ibinigay sa panahon ng pangangalagang medikal, ang presyon sa sirkulasyon ng baga (sa mga capillary) ay tumataas, na may posibleng pag-unlad ng pulmonary edema, ayon sa mekanismo ng pagtaas ng hydrostatic na presyon ng dugo. Gayundin, ang sanhi ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga ay: pulmonary emphysema, bronchial hika;
• Thromboembolism ng pulmonary artery o mga sanga nito. Sa mga pasyente na may predisposed sa pagbuo ng mga clots ng dugo ( sakit na hypertonic, varicose veins mas mababang paa't kamay o iba pa), sa ilalim ng ilang hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang isang thrombus ay nabuo, o ang isang umiiral nang thrombus ay napunit. Sa pamamagitan ng daloy ng dugo, ang isang thrombus ay maaaring umabot sa pulmonary artery o sa mga sanga nito, at kung ang diameter ng thrombus at ang diameter ng vessel ay nag-tutugma, ang isang pagbara ay nangyayari, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa pulmonary artery? 25 mm / Ang Hg, ayon sa pagkakabanggit, ay nagpapataas ng presyon sa mga capillary. Ang lahat ng mga mekanismo sa itaas ay humantong sa isang pagtaas sa hydrostatic pressure sa mga capillary at ang pagbuo ng pulmonary edema;
• lason(endogenous o exogenous) at mga sakit na sinamahan ng paglabas ng mga lason na maaaring makagambala sa integridad ng alveolocapillary membrane. Kabilang dito ang: isang labis na dosis ng ilang mga gamot (Apressin, Mielosan, Fentanyl at iba pa), ang nakakalason na epekto ng bacterial endotoxin sa sepsis (impeksyon sa daluyan ng dugo), talamak na sakit sa baga (pneumonia), paglanghap at labis na dosis ng cocaine, heroin, pinsala sa radiation sa baga at iba pa. . Ang pinsala sa alveolocapillary membrane ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin nito, ang pagpapalabas ng likido sa extravascular space at ang pagbuo ng pulmonary edema;
• Mga sakit na sinamahan ng pagbaba sa antas ng protina sa dugo(mababang oncotic pressure): sakit sa atay (cirrhosis), sakit sa bato na may nephrotic syndrome, at iba pa. Ang lahat ng mga sakit sa itaas ay sinamahan ng pagbaba ng oncotic na presyon ng dugo, nag-aambag sa posibleng pag-unlad ng pulmonary edema ayon sa mekanismo sa itaas;
• Pinsala sa dibdib, sindrom matagal na compression(Crash syndrome), pleurisy (pamamaga ng pleura), pneumothorax (hangin sa pleural cavity);
• hindi mapigilan intravenous infusion ng mga solusyon, nang walang sapilitang diuresis (Furosemide), ay humahantong sa isang pagtaas sa hydrostatic na presyon ng dugo na may posibleng pag-unlad ng pulmonary edema.

Mga sintomas ng pulmonary edema

Ang mga sintomas ng pulmonary edema ay biglang lumilitaw, kadalasan sa gabi (na nauugnay sa nakahiga na posisyon ng pasyente) at nagsisimula sa mga sumusunod na pagpapakita:

• Mga pag-atake ng malubha, masakit na inis (kakulangan ng hangin), pinalubha sa posisyong nakahiga, kaya ang pasyente ay dapat kumuha ng sapilitang posisyon (upo o nakahiga), bumuo bilang isang resulta ng kakulangan ng oxygen;
• Ang matinding dyspnea ay bubuo sa isang pasyente na nagpapahinga (ibig sabihin, hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad);
• Madiin na pananakit sa dibdib dahil sa kakulangan ng oxygen;
• Ang isang matalim na pagtaas sa paghinga (mababaw, bumubulusok, naririnig sa malayo) ay nauugnay sa pagpapasigla ng respiratory center ng carbon dioxide na hindi inilabas;
• Mabilis na tibok ng puso dahil sa kakulangan ng oxygen;
• Una, pag-ubo, at pagkatapos ay pag-ubo na may binibigkas na wheezing at frothy plema, pink;
• Ang balat ng mukha ng pasyente, kulay abo - maasul na kulay, na may kasunod na pagtaas sa iba pang mga bahagi ng katawan, ay nauugnay sa akumulasyon at paglabag sa pagpapalabas ng carbon dioxide mula sa dugo;
• Malamig malagkit na pawis at pamumutla ng balat, bubuo bilang resulta ng sentralisasyon ng dugo (sa paligid hanggang sa gitna);
• Ang mga ugat sa leeg ay namamaga, na nangyayari bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga;
• Posible na bumuo ng isang pagtaas sa presyon ng dugo;
• Ang kamalayan ng pasyente ay nalilito, kung hindi ibinigay sa panahon ng pangangalagang medikal, hanggang sa kawalan ng kamalayan;
• Mahina ang pulso, may sinulid.

Paggamot ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay isang emergency na kondisyon, samakatuwid, sa mga unang sintomas nito, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Ang paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng doktor na naka-duty.

Ang isang pasyente na may pulmonary edema ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, na ginagawa sa panahon ng transportasyon sa ospital:

• Bigyan ang pasyente ng semi-upo na posisyon;
• Oxygen therapy: paglalagay ng oxygen mask o, kung kinakailangan, intubation ng mga baga na may artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
• Ilapat ang mga venous tourniquets sa itaas na ikatlong bahagi ng mga hita, ngunit upang ang pulso ay hindi mawala (para sa hindi hihigit sa 20 minuto), ang mga tourniquet ay tinanggal na may unti-unting pagpapahinga. Ginagawa ito upang bawasan ang daloy sa kanang bahagi ng puso upang maiwasan ang karagdagang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga;
• Nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila;
• Para maibsan ang sakit intravenous administration narcotic analgesics (Morpina 1% 1 ml);
• Diuretics: Lasix 100 mg IV.

Ang paggamot sa departamento ng emerhensiya, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na patuloy na pagsubaybay ng hemodynamics (pulso, presyon) at paghinga. Ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng paggamot nang paisa-isa, depende sa klinika at ang sanhi ng pulmonary edema. Ang pagpapakilala ng halos lahat ng mga gamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheterized subclavian vein.

Mga grupo ng mga gamot na ginagamit para sa pulmonary edema:

• Ang paglanghap ng oxygen ay pinagsama sa ethyl alcohol, ginagamit upang patayin ang foam na nabuo sa mga baga;
• Intravenous, drip administration ng Nitroglycerin, 1 ampoule na diluted na may saline, ang bilang ng mga patak bawat minuto, depende sa antas ng presyon ng dugo. Ginagamit ito sa mga pasyente na may pulmonary edema, na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo;
• Narcotic analgesics: Morphine - 10 mg IV, fractionally;
• Sa pulmonary edema, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, ang mga paghahanda ng Dobutamine o Dopamine ay ibinibigay upang madagdagan ang lakas ng pag-urong ng puso;
• Sa kaso ng pulmonary edema na sanhi ng pulmonary embolism, ang Heparin 5000 U ay pinangangasiwaan ng intravenously, pagkatapos ay 2000-5000 U bawat oras, diluted sa 10 ml pisyolohikal na asin, para sa pagkilos na anticoagulant;
• Mga diuretikong gamot: Furosemide sa unang 40 mg, kung kinakailangan, ulitin ang dosis, depende sa diuresis at presyon ng dugo;
• Kung ang pulmonary edema ay sinamahan ng mababang tibok ng puso, ang Atropine ay pinangangasiwaan ng intravenously hanggang sa 1 mg, Eufillin 2.4% - 10 ml;
• Glucocorticoids: Prednisolone 60-90 mg IV bolus, na may bronchospasm;
• Sa kaso ng kakulangan ng protina sa dugo, ang mga pasyente ay inireseta ng pagbubuhos ng sariwang frozen na plasma;
• Sa mga nakakahawang proseso(sepsis, pneumonia o iba pa), ang malawak na spectrum na antibiotics (Ciprofloxacin, Imipenem) ay inireseta.

Pag-iwas sa pulmonary edema

Ang pag-iwas sa pulmonary edema ay binubuo sa maagang pagtuklas ng mga sakit na humahantong sa pulmonary edema, at ang kanilang mabisang paggamot. Ang kompensasyon para sa mga pathology ng puso (ischemic heart disease, hypertensive disease, acute cardiac arrhythmias, heart defects) ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng pulmonary edema, cardiac genesis, na tumatagal ng unang lugar.

Gayundin, ang mga pasyente na nagdurusa sa talamak na pagpalya ng puso ay dapat sumunod sa isang diyeta na kinabibilangan ng: araw-araw na paggamit asin at ang likidong natupok, ang pagbubukod ng matatabang pagkain, ang pagbubukod pisikal na Aktibidad, dahil pinalala nito ang igsi ng paghinga. Ang mga talamak na pulmonary pathologies (emphysema, bronchial hika) ay nasa pangalawang lugar para sa mga sanhi ng pulmonary edema. Upang mabayaran ang mga ito, dapat sumunod ang pasyente sumusunod na mga rekomendasyon: na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, suportang therapy sa mga setting ng outpatient, 2 beses sa isang taon upang magsagawa ng paggamot sa isang ospital, upang maiwasan ang mga posibleng kadahilanan na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente (mga talamak na sakit sa paghinga, pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga allergens, pagtigil sa paninigarilyo, at iba pa). Pag-iwas o maaga at epektibong paggamot sa mga talamak na sakit sa baga (pneumonia iba't ibang genesis) at iba pang mga kondisyon na humahantong sa pulmonary edema.