Crohn hastalığı semptomların tedavisine neden olur. Hastalık neden gelişir?

Crohn hastalığı, tüm zarları (mukoza, submukoza, kas) etkileyen kronik inflamatuar sürece dayanan bir hastalıktır. gastrointestinal sistem.

Crohn hastalığının dünyada görülme sıklığı 100.000 kişi başına 45-95 vakadır.
Bu kronik hastalık Genç yaşta 15 ile 35 yaş arası.

İnce bağırsağın anatomisi ve fizyolojisi

İnce bağırsağın anatomisi

1. Duodenum ince bağırsağın en geniş ve aynı zamanda en kısa bölümüdür. Duodenumun uzunluğu 20 santimetredir.
Karaciğer ve pankreas kanalları duodenumun lümenine açılır. Midede başlayan besinlerin sindirimi bağırsakta devam eder. Duodenal mukozada bezler bulunur. Bu bezler bağırsakları mekanik ve kimyasal tahrişlerden korumak için mukus salgılarlar.

2. Jejunum, bağırsağın villus ve birçok kıvrımı içeren bir bölümüdür.

3. Ileum - bağırsağı zararlı bakterilerden koruyan Perov plaklarını (bir tür lenf düğümleri) içerir.

İnce bağırsak 4 katmandan oluşur:
- Seroza ince bağırsağın dış astarıdır.
- Kas zarı. Düz kas liflerinden oluşur.
- Submukozal tabaka. Katman, içinde bulunan damarlar ve sinirler içeren bağ dokusu ile temsil edilir.
- Mukoza zarı. Sindirim ve emilim sürecine katılan bağırsak epitelinden oluşur.

İnce bağırsağın fizyolojisi

1. Kasılma işlevi. Ritmik hareketler (peristaltizm) yiyecekleri ince bağırsaktan iter. Peristalsis, yalnızca yiyeceğin bağırsakta hareket etmesine değil, aynı zamanda yiyecek bolusunun daha küçük parçalara ayrılmasına da hizmet eder. Ayırma işlemi, gıdanın bağırsak suyuyla daha iyi öğütülmesine ve karıştırılmasına hizmet eder.
Kasılma nörohumoral kontrol altındadır.
Sinir sisteminden kontrol kullanılarak gerçekleştirilir. vagus siniri ve sempatik sinir lifleri.
Humoral düzenleme biyolojik olarak gerçekleştirilir aktif maddeler. Örneğin, motilin ilacı peristaltizmi uyarır ve çeşitli peptidler peristaltik aktiviteyi azaltır.

2. Sindirim fonksiyonu.
Yağlar pankreas lipazı ve safra tarafından parçalanır.

Proteinler, proteinleri amino asitlere parçalayan proteazlar (tripsin, kimotripsin) yardımıyla sindirilir.

Karbonhidratlar, pankreas amilazının etkisi altında duodenumda sindirilir.

3. Emme fonksiyonu. Daha önce bölündükten sonra yağlar yağ asitleri ince bağırsağın hücrelerine girerek çeşitli hücrelerle bağlantı kurarlar. taşıma sistemleri, lenfe girin ve ancak o zaman kanın içine girin.

Amino asitlere sindirilen proteinler aktif taşıma kullanılarak emilir.

Karbonhidratlar emilir çeşitli mekanizmalar ve bağırsak epitel hücrelerine girer.

Su ve elektrolitler. Su, ozmoz ve pasif difüzyon yoluyla emilir. Sodyum ve klor organik bileşiklere bağlanarak emilir. Kalsiyum emilimi aktif taşıma yoluyla gerçekleşir.

4. Endokrin fonksiyonu– Çeşitli biyolojik olarak aktif maddelerin kana salınmasından oluşur.
Sekretin, pankreas suyu üretimini uyaran ve safra salınımını uyaran bir peptittir. Ayrıca midenin hidroklorik asit üretimini de engeller.
Kolesistokinin - safra kesesinden safra salınımını uyarır.
Sindirim ve emilim süreçlerini etkileyen başka birçok biyolojik olarak aktif madde de vardır.

5. Bağışıklık fonksiyonu. İnce bağırsağın mukoza zarı patojenik mikroplara karşı bir bariyerdir.

Crohn hastalığının nedenleri

1. Bulaşıcı teori. Bu teorinin taraftarları, hastalığın nedeninin patojenik (hastalığa neden olabilen) flora olduğuna inanmaktadır. Çeşitli bakteri ve virüs türleri ince veya kalın bağırsakta iltihaba neden olur.

2. Antijen oluşumu teorisi. Bu teori, antijenlerin herhangi bir gıda ürününde veya patojenik olmayan (hastalığa neden olmayan) florada ortaya çıkmasına dayanmaktadır. Bu antijenler birlikte gıda ürünü veya bakteriler bağırsak duvarlarında kalır. Vücut onlara karşı antikor üretir. Bu antikorlar daha sonra antijenlerle birleşir. Enflamasyona yol açan çeşitli faktörlerin üretilmesiyle bir bağışıklık tepkisi gerçekleştirilir.

3. Otoimmün teorisi. Bu teori, inflamatuar sürecin otoantijenlerin (vücudun kendi hücrelerinin normal antijenleri) ortaya çıkmasına dayandığını belirtir. Normalde bağışıklık sistemi antijenlerini tanır ve herhangi bir bağışıklık tepkisi oluşmaz. Teorinin yazarları, açıklanamayan nedenlerden dolayı otoantijenlerin sindirim sisteminin çeşitli yerlerinde ortaya çıktığına inanmaktadır. Vücut kendi hücrelerini yok etmeye başlar ve bu da iltihaba yol açar.

Genetik bir faktörün varlığı da ileri sürülmektedir. Sözde aile yatkınlığı.

Sindirim sisteminde neler olur?

Crohn hastalığı en sık vakaların %75-80'inde ince bağırsağı etkiler. Vakaların %20'sinde lezyon sindirim sisteminin diğer kısımlarında (kalın bağırsak, mide, yemek borusu) bulunur. En yaygın kombine lezyon(örneğin ince bağırsağın bir kısmı ve kalın bağırsağın bir bölümü).
Bağırsak lezyonu aralıklıdır, yani etkilenen bölge normal olarak takip edilir ve sonra tekrar etkilenir.
Hastalığın karakteristik makroskobik (çıplak gözle görülebilen) belirtileri:
- çeşitli şekillerin aşınması

Ülserler çeşitli derinlikler normal mukoza ile alternatif olan. Bu özelliğe mecazi olarak “arnavut kaldırımı kaldırımı” adı verildi.

Bağırsakların bir bölümünün kalınlaştığı ve sertleştiği stenoz (daralma)

Fistül, çeşitli organ veya dokular arasında bağlantı oluşturan bir kanaldır. Normalde fistül yoktur.

Mikroskobik (yalnızca mikroskop altında görülebilen) işaretler:
- Tüm bağırsak astarlarının iltihabı

Lenfödem

Epitelyal granülom - epitel kökenli birçok farklı hücreden oluşur. Bu granülomlar bağırsağın çeşitli katmanlarında yerleşebilir ancak daha sıklıkla mukoza veya submukozada bulunur.

Crohn hastalığının belirtileri

Yerel semptomlar:

• değişen yoğunlukta karın bölgesinde ağrı. Ağrı ağrıyor veya kesiyor olabilir. Gaz (şişkinlik) genellikle yemekten bir süre sonra ortaya çıkar.
• ishal (gevşek dışkı) – ishalin şiddeti bağırsak hasarının derecesine bağlıdır
• kanlı dışkı (kan miktarı lezyonun ciddiyetine bağlıdır)
• rektal apse yakınında mümkün (sınırlı pürülan hastalık)

• Hastalığın ciddi vakalarında kilo kaybı önemli olabilir (onlarca kilogram)
• Sıcaklık genellikle 38 dereceye kadar yüksek değildir
• Göz semptomları (üveit - gözün uvea iltihabı, konjonktivit - gözün mukoza zarının iltihabı)
• Cilt belirtileri (kızarıklık)
• Miyalji (kas ağrısı), artralji (eklem ağrısı)
• Vaskülit – kan damarlarının iltihabı
• Kan pıhtılarının oluşmasıyla birlikte kan pıhtılaşma bozukluğu

2. Ortalama derece
- Günde 6 kereden fazla ishal sıklığı
- kanlı dışkı
- nabız 90
- olası komplikasyonlar

3. Şiddetli hastalık
- Günde 10 defadan fazla ishal sıklığı
- ile sandalye büyük miktar kan
- sıcaklık yaklaşık 38 derece
- nabız 90'ın üzerinde
- komplikasyonların varlığı

Hastalığın seyri

Crohn hastalığının teşhisi

Bir doktorla görüşme
Doktor size şikayetlerinizi soracaktır. Size özellikle sandalye ve özellikleri hakkında derinlemesine sorular soracaktır. Konuşmanın sonunda size beslenmeyle ilgili sorular soracak.

Denetleme
Görsel incelemede karın hacminde bir artış (şişkin karın) görebilirsiniz. Doktor mutlaka gözlerinizi muayene edecek ve deri. Eğer varsa göz belirtileri Bir göz doktoru ile konsültasyon planlanacaktır. Eğer katılırlarsa cilt belirtileri, bir dermatoloğun konsültasyonu planlanır.

Karın palpasyonu (palpasyon).
Yüzeysel palpasyon alanları ortaya çıkarır aşırı duyarlılık ince bağırsağın projeksiyonunda.
Derin palpasyonla ağrılı alanlar tespit edilir.

Genel kan analizi
Bir kan testinde karakteristik belirtiler şunlardır:
- Hemoglobin miktarında 110 gram/litreden az azalma
- Lökosit sayısında (lökositoz) 9x10'dan 9'uncu kuvvete kadar artış
- eritrosit sedimantasyon hızının 15'ten fazla artması

Kan Kimyası
- Albümin miktarında azalma
- C reaktif proteinin varlığı şunu gösterir: akut faz iltihaplanma
- gama globulin fraksiyonunda artış
- fibrinojen miktarında artış

İmmünolojik kan testi
Kanda farklı tipte antikorlar bulunur. Sitoplazmik antinötrofil antikorları özellikle yaygındır.

Röntgen muayenesi
1. Röntgen karın. Bağırsakların herhangi bir kısmının delinmesi (delinmesi), kolonun toksik genişlemesi gibi komplikasyonları dışlamak için yapılır.

2. İrigografi – çift kontrast (baryum kontrastı ve hava) kullanılarak röntgen muayenesi.
Hastalığın radyolojik belirtileri
- segmental (kısmi) bağırsak hasarı
- Bağırsak duvarlarının kalınlaşması ve hareketliliğinin azalması
- Erken evrede ülserasyonlar veya ülserler
- Düzensiz şekilli ülserasyonlar (yıldız şeklinde veya yuvarlak)
- bağırsağın kabartması “arnavut kaldırımlı bir caddeye” benziyor
- Bağırsak stenozu (lümeninin daralması)
- bağırsak lümeninin kısmi tıkanması

Endoskopik muayene zorunlu bir çalışmadır. Bu çalışma hem tanının görsel olarak doğrulanması hem de mikroskop altında incelenmek üzere biyopsi (bir doku parçası) alınması için gereklidir. Ayrıca sindirim sisteminin çeşitli yerlerinde de yapılır. Bazen lezyon mide ve yemek borusunda olabilir, bu nedenle bu kısımlara verilen hasarı dışlamak için fibrogastroduodenoskopi yapılır. Kolonoskopi kalın bağırsağın görüntülenmesi için kullanılır. İnce bağırsağın tamamının incelenmesi çok pahalı ve sorunlu olduğundan yukarıda bahsettiğimiz çalışmalarla sınırlıyız.
Herhangi bir endoskop çeşitli uzunluklarda bir tüp, bir kamera ve bir ışık kaynağından oluşur. Kamera görüntüyü birkaç kez büyütür ve ardından monitöre aktarır.

Endoskopik kriterler:
- bağırsağın çeşitli yerlerinde hasar
- damar yapısının olmaması
- uzunlamasına ülserler
- “Arnavut kaldırımı kaldırımına” benzer bağırsak kabartması
- bağırsak duvarındaki kusurlar (fistüller)
- bağırsak lümeninde irinle karışmış mukus
- bağırsak lümeninin daralması

Crohn hastalığının komplikasyonları

• fistüller (farklı organ veya dokular arasındaki iletişim). Kural olarak, onlara cerahatli bir süreç eşlik eder, bu nedenle tedavi cerrahidir.

• apseler yumuşak dokular. Apse – sınırlı cerahatli iltihaplanma, bu durumda bağırsak yapılarının yakınında. Tedavi sadece cerrahidir.

• Büyük kanama çoğunlukla anemiye (kırmızı kan hücrelerinde ve hemoglobinde azalma) ve ayrıca ciddi vakalarda şoka yol açar.

• bağırsak perforasyonu ve ardından peritonit. Peritonit (periton iltihabı), vücutta ciddi zehirlenmeye yol açtığı için Crohn hastalığının çok ciddi bir komplikasyonudur.

Vaskülit, çoğunlukla küçük damarların iltihaplanmasıdır.

Crohn hastalığının tedavisi

Mod
Alevlenme sırasında hastanın durumu düzelene kadar yatak istirahati önerilir. Periyod boyunca tam remisyon normal mod.

Crohn hastalığı için diyet

Yiyecek sıcaklığı 18 dereceden düşük ve 60 santigrat dereceden yüksek olmamalıdır. Günde 5-6 defa küçük porsiyonlarda küçük öğünler tüketilmesi tavsiye edilir.

Şiddetli alevlenme durumunda 2 gün oruç önerilir. Yani 2 gün yemeksiz, ancak günde 1,5-2 litre zorunlu su alımıyla. Alevlenme şiddetli değilse oruç günleri yerine oruç günleri tavsiye edilir. Örneğin aşağıdaki seçenekler mümkündür:
- Günde 1,5 litre süt
- Günde 1,5 litre kefir
- Günde 1,5 kilogram ince rendelenmiş havuç
- veya 1,5 kilogram soyulmuş ve ince doğranmış elma

2 oruç gününden sonra veya oruç günleri sürekli sürdürülmesi gereken bir diyete geçin.

Yasaklanmış Ürünler
- alkol
- yağlı et ve balık
- her türlü baharat
- baharatlı baharatlar
- yaban turpu, hardal, ketçap
- Dondurma, buzlu içecekler
- buğday, inci arpa lapası
- baklagiller
- herhangi bir yarı mamul ürün
- konserve
- aşırı tuzlu ve tütsülenmiş ürünler
- kızarmış yiyecekler
- mantarlar
- cips, kraker
- karbonatlı içecekler
- zengin ve sıcak hamurlardan, keklerden yapılan ürünler
- çikolata, kahve, koyu çay

Tüketim için önerilen ürünler
- mukoza (yulaf ezmesi ve irmik) lapaları
- 2 çeşit undan yapılan kurutulmuş ekmek, kurabiye
- az yağlı süzme peynir, süt, az miktarda ekşi krema
- günde bir adet yumuşak haşlanmış yumurta
- örneğin pirinç veya patates ilavesiyle yağsız etten (sığır eti, tavuk) yapılan çorbalar
- Tel şehriye
- haşlanmış ve pişmiş sebzeler
- haşlanmış, fırınlanmış ve kıyılmış az yağlı et (pirzola)
- yağsız haşlanmış balık veya jöleli balık
- meyvelerden ve meyvelerden komposto, meyveli içecekler, konserveler, reçeller yapılması tavsiye edilir
- meyve suları ekşi değildir ve tercihen su ile seyreltilmiş ve sınırlı miktarlarda (günde bir bardak)
- az yağlı peynir, ev yapımı az yağlı etten elde edilen ezmeler

Hastanın şiddetli ishal ve belirgin kilo kaybı varsa, diyet daha yüksek kalorili yiyeceklere (diyette daha fazla et ürünü) göre ayarlanır.

Crohn hastalığının ilaç tedavisi

Kortikotrop ilaçlar:
1. Prednizolon, 1-4 hafta boyunca günde 40-60 miligram dozda ağızdan veya damardan kullanılır, ardından doz azaltılır. Bir hafta boyunca doz 5 miligram azaltılır.
2.B Son zamanlarda Budesonid daha sık kullanılır. Bu ilaç Prednizolondan daha az yan etkiye neden olur. Budesonid günde 9 miligram dozunda kullanılır.

Metronidazol – antibakteriyel ilaç Bağırsak mikroplarını baskılamak için kullanılır. Vücut ağırlığının kilogramı başına 10-20 miligram dozajında ​​kullanılır.

Kural olarak, bu ilaçlar akut fazda, örneğin Metronidazol ile Sulfosalazin veya Metronidazol ile Prednizolon ile birleştirilir.
Remisyonun başlamasından sonra Mesalazin genellikle küçük dozlarda kullanılır.

Yukarıdaki ilaçlar yardımcı olmazsa kullanılan ilaçlar.
Azatiyoprin vücut ağırlığının kilogramı başına 2,5 miligram veya zorunlu folik asit alımıyla birlikte haftada 10-25 miligram Metotreksat.

Çok şiddetli alevlenme durumunda, Infliximab kullanılır veya hastalığın herhangi bir komplikasyonu vücut ağırlığının kilogramı başına 5 miligramlık bir dozajda ortaya çıktığında. Doz 3 parçaya bölünmelidir. Bu ilaç ile karıştırılarak intravenöz olarak uygulanır. tuzlu su çözeltisi. Üstelik ilk doz hemen, ardından 2. doz 2 hafta sonra, 3. doz ise 4 hafta sonra reçete ediliyor. İnfliximab immünomodülatör etkileri olan bir ilaçtır.

Enfeksiyöz komplikasyon durumunda, Sefalosporinler veya Makrolidler grubundan antibiyotikler reçete edilir.

AmeliyatŞiddetli komplikasyon durumunda reçete edilir. Örneğin bağırsak tıkanıklığı (tıkanıklık) veya fistüller ile. Kural olarak, etkilenen bölgenin rezeksiyonu (çıkarılması) kullanılır.
İstatistiklere göre hastaların %60'ına 10 yıl içinde cerrahi müdahale gerekiyor. Ayrıca Crohn hastalığı nedeniyle ameliyat edilen hastaların %45'inde sonraki 5 yıl içinde tekrar ameliyata ihtiyaç duyulmaktadır.

Crohn hastalığının önlenmesi

Önlemenin önemli bir unsuru, aşırı yağlı gıdaların hariç tutulmasının yanı sıra yüksek oranda tuzlanmış, tütsülenmiş ve biberli gıdaların tüketiminin sınırlandırılması da dahil olmak üzere doğru beslenmedir.

Bağırsak enfeksiyonu riskini azaltmak için yıkanmamış yiyecekler yemekten kaçının.

İşyerinde stresten, zihinsel veya fiziksel gerginlikten kaçınmak gerekir.
Eğer iş sürekli stres içeriyorsa, onu daha kolay bir iş ile değiştirmelisiniz.

Sinir sistemini güçlendirmek gerekiyor. Stres durumunda sakinleştirici kullanın.

Çocuklarda Crohn hastalığının özellikleri nelerdir?

Çocuklarda Crohn hastalığının semptomlarının özellikleri:

• Ana semptom ishaldir. Dışkı sıklığı günde 10 defaya veya daha fazlasına ulaşabilir. Zaman zaman dışkıda kan da bulunabilir.
• Ağrı tüm çocukları endişelendirir. Yetişkinlerde olduğu gibi yoğunlukları farklılık gösterebilir.
• Büyüme ve cinsel gelişmede gecikme. Özellikle hastalığın ciddi vakalarında.
• İtibaren bağırsak dışı belirtilerÇocuklarda Crohn hastalığı en sık görülür: artrit, eklem ağrısı, aftöz stomatit, eritema nodozum, görme bozukluğu.

Crohn hastalığı kansere dönüşebilir mi?

• Crohn hastalığı olanlar spesifik olmayan ülseratif kolit, polipozis ve diğer kanser öncesi bağırsak hastalıkları.
• Uzun süredir nedeni bilinmeyen ve diğer tanı yöntemleriyle tespit edilemeyen karın ağrısı çekiyorsanız.
• 50 yaş üstü insanlar, hatta sağlık durumu iyi olanlar bile.

Crohn hastalığının prognozu nedir?

• Lezyonun yaygınlığı– patolojik süreçten etkilenen bağırsak kısmının uzunluğu.
• Malabsorbsiyonun şiddeti– hastalığın neden olduğu bağırsak fonksiyon bozukluğunun derecesi.
• Komplikasyonların varlığı. Örneğin, Crohn hastalığı kötü huylu bir tümörün gelişmesiyle komplike hale geliyorsa, - adenokarsinomlar, - prognoz kötüleşiyor.

Yenilgi durumunda anüs ve rektum genellikle ameliyattan sonra iyileşir.

Ortalama olarak Crohn hastalığından muzdarip hastalar arasındaki ölüm oranı, aynı yaştaki sağlıklı insanlara göre yaklaşık 2 kat daha fazladır. Çoğu zaman hastalar komplikasyon ve ameliyatlardan dolayı ölürler.

Doktor hastanın durumunu sürekli izlemeli ve komplikasyonları belirlemeye yönelik muayeneleri derhal yazmalıdır. Bu, tahminlerin iyileştirilmesine yardımcı olur. Avrupa'da ve bazı Rus şehirlerinde (Moskova, Irkutsk, St. Petersburg), yarattılar uzmanlaşmış merkezler inflamatuar barsak hastalıklarının tanı ve tedavisi.

Crohn hastalığı ile ülseratif kolit arasındaki fark nedir?

Crohn hastalığı için herhangi bir sakatlık var mı?

Crohn hastalığının ayırıcı tanısı: Benzer semptomlar hangi hastalıklara eşlik edebilir?

• Malign bağırsak tümörleri.
• Kronik enfeksiyonlar.
• Yaygın hastalıklar bağ dokusu: sistemik lupus eritematoz, dermatomiyozit, sistemik skleroderma.
• Dizanteri, salmonelloz ve diğer bağırsak enfeksiyonları.
• Spesifik olmayan ülseratif kolit (UC).
• Kronik ülseratif olmayan kolit.
• Kronik enterit.

Crohn hastalığı hamilelik sırasında nasıl ilerler? Böyle bir teşhisle doğum yapmak mümkün mü?

2008 yılında Avrupa Crohn ve kolit organizasyonunun öncülüğünde 500 kadının katıldığı bir çalışma yapıldı. Bu ve diğer bazı çalışmalar birçok soruyu yanıtlamaya yardımcı oldu.

Crohn hastalığı olan bir kadın hamile kalabilir mi?

• Bir kadının çocuk sahibi olma konusundaki isteksizliği. Veya doktor makul olmayan bir şekilde hastaya hamileliğe kontrendikasyonları olduğunu söyleyebilir. Bu tür kadınlar sürekli doğum kontrolü kullanıyor.
• Yüksek aktiviteli Crohn hastalığı. Bu durumda adet bozulur.
• Pelviste yapışma süreci. Çoğu zaman ameliyattan sonra ortaya çıkar.

Olumlu bir gebelik sonucu, hastalığın gebe kalma sırasında ne kadar aktif olduğuna bağlıdır. Bu nedenle hamileliği planlarken zamanında doktora gitmek ve tüm tavsiyelere uymak önemlidir.

Crohn hastalığı hamileliği nasıl etkiler?

Hamilelik sırasında Crohn hastalığına bağlı başlıca komplikasyonlar:

• erken doğum(aktif hastalıkta risk 3,5 kat artar);
• kendiliğinden düşükler(aktif hastalıkta risk 2 kat artar);
• fetal yetersiz beslenme;
• Daha sıklıkla sezaryene ihtiyaç duyulur.

Hamilelik Crohn hastalığının seyrini nasıl etkileyebilir?

• Crohn hastalığı hamilelik sırasında remisyondaysa kadınların 2/3'ünde hareketsiz kalmaya devam eder.
• Benzer şekilde, hamilelik sırasında hastalık aktifse kadınların yaklaşık 2/3'ünde aktivite devam edecek veya artacaktır.

• hamileliğin ilk üç ayında;
• doğumdan sonra;
• kürtajdan sonra;
• hamileliğin başlamasıyla birlikte kadın bağımsız olarak tedaviyi durdurduysa.

Crohn hastalığı olan bir kadın kendi başına doğum yapabilir mi?

Crohn hastalığı olan hamile kadınlarda sezaryen endikasyonları:

• yüksek hastalık aktivitesi;
• Kullanılabilirlik ileostomi– ileum ve cilt arasındaki iletişim;
• anüs çevresindeki cilt lezyonları;
• perine izleri.

Sanatoryumun adı	Nerede?	Tanım
"Krainka"	Tula bölgesi	İyileştirici faktörler: içme maden suyu; turba çamuru; kalsiyum, sülfat maden suları; orman iklimi.
"Krasnozersky"	Novosibirsk bölgesi	İyileştirici faktörler: salamura(doymuş tuzlu su çözeltisi); sülfür-silt çamuru; mavi ve sarı kil; ekolojik bölgenin şifalı iklimi.
"Krasnaya Glinka"	Samara Bölgesi	İyileştirici faktörler: maden suyu; karboksiterapi; hirudoterapi; pressoterapi;
"Kristal"	Kemerovo bölgesi	İyileştirici faktörler: silt sülfit tedavi edici çamur; fitoterapi; fizyoterapi; fizyoterapi, masaj.
"Krasnoyarsk Zagorye"	Krasnoyarsk bölgesi	İyileştirici faktörler: mineral banyoları; kuru karbondioksit banyoları; maden suyu "Kozhanovskaya"; hirudoterapi; ozon tedavisi; fitoterapi; Plakhinsky'den çamur terapisi sapropel(kalıntı tıbbi merhem); haloterapi (duvarları ve zemini tuzla kaplı bir odada kalmak).
"Maşuk"	Stavropol bölgesi	İyileştirici faktörler: çamur terapisi; hidroterapi; elektrofototerapi; ısı terapisi; fitoterapi; terapötik inhalasyonlar; ozon tedavisi.
"Marcial Sular"	Karelya	İyileştirici faktörler: çamur terapisi; maden suyu; haloterapi; SPA bakımları; şifalı bitki infüzyonlarında banyo yapmak; çamur sargıları; hirudoterapi; ozon tedavisi.

Crohn hastalığını kalıcı olarak tedavi etmek mümkün mü?

Ancak birçok hasta hayatlarını dolu dolu yaşayabilir. En iyi durumda, kişi hastalığın semptomlarını uzun yıllar veya on yıllar boyunca yaşamayabilir.

Crohn hastalığı bulaşıcı mıdır?

Ayrıca Crohn hastalığı, kanser öncesi hastalık olarak adlandırılsa da onkolojik bir patoloji değildir. Sadece kolon kanseri riskini arttırır. Zamanında muayene olursanız, bir tümör ortaya çıkarsa erken aşamalarda tespit edilebilir ve tedavi şansı büyük ölçüde artar.

Crohn hastalığının bağırsak dışı belirtileri nelerdir?

Hastalığın bu tür belirtilerine ekstraintestinal denir.

monoartrit– bir eklemde inflamatuar süreç;

ankilozan spondilit– intervertebral eklemlerde yapışıklıklara yol açan ve hareketliliği bozan inflamatuar bir süreç.

Deri

• eritema nodozum – deri ve deri altı yağ dokusundaki kan damarlarının iltihabı;
• anjiit– cilt damarlarının iltihabı;
• piyoderma gangrenozum– kronik nekroz derinin (ölümü).

Karaciğer ve safra kanalları

• Karaciğer yağlanması hastalığı Karaciğer hücrelerinde metabolik bozukluklar, içlerinde yağ birikmesi ve distrofi gelişimi;
• sklerozan kolanjit- duvarlarında bağ dokusunun büyüdüğü safra yollarının kronik bir hastalığı;

Crohn hastalığı, bağırsak mukozasında hasarın eşlik ettiği kronik bir otoimmün hastalıktır. Patolojik süreç herhangi bir bölümü etkileyebilir.

sınıflandırma

Hastalığın seyrine göre 5 tip Crohn hastalığı vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Kolit;
2. İleokolit;
3. İleit;
4. Akut form;
5. Kronik hastalık.

Crohn hastalığının seyri, daralma, panetran, daralmayan ve nüfuz etmeyen olabilir. Patolojik durum ilerleyebilir üst bölümler sindirim sistemi, kolon, terminal bölümü. Daha belirgin bir seyir varlığında ileokolit gelişimi gözlenir.

Crohn hastalığı - nedenleri

Hastalığın kesin nedeni şu anda bilinmiyor. Kronik inflamasyon bakteri ve virüslerin etkisiyle oluşur. Hastalığın gelişimine katkıda bulunan çok sayıda provoke edici faktör vardır. Çoğu durumda hastalık

Hastalık şu durumlarda teşhis edilir:

• Genetik eğilim. Patolojik süreç sıklıkla ikizlerde veya kan akrabalarında gelişir.
• Yaş.Çoğu durumda, hastalık 15-35 yaş arası hastalarda teşhis edilir.
• Irk ve etnik köken. Enflamatuar reaksiyonçoğu durumda beyaz tenli hastalarda teşhis edilir.

Sigara içmek gibi kötü bir alışkanlığı olan hastalar risk altındadır. Çoğu durumda hastalık, ekin çıkarılmasından sonra gelişir. Aşırı miktarda alkollü içecek içildiğinde, gelişme patolojik süreç. Ayrıca sürekli stresli durumlarda, sinirsel gerginlikte veya kronik streste de ortaya çıkabilir. Çocukluk ve ergenlik döneminde kızamık geçiren kişiler patolojiyi geliştirme riski altındadır. Hastalığın oldukça yaygın bir nedeni besindir.

Crohn hastalığı, hastalarda çeşitli nedenlerle teşhis edilebilir; bu nedenle hastalara, hastalığı derhal tedavi etmeleri ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeleri önerilir.

Hastalığın belirtileri

Crohn hastalığında bağırsak duvarları iltihaplanır ve bu da ilgili semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Çoğu durumda, hastalığa eşlik eder:

• Artan vücut ısısı;
• Mide bulantısı;
• Kusma;
• Vücut ağırlığı kaybı.

Patolojik durumun seyri sırasında hasta eklem ağrısı yaşar. Bazı durumlarda parmaklar anormal derecede kalınlaşır. İnsanlara ayrıca sırt problemleri teşhisi konulabilir. Bu durumda sertlik hissinden şikayetçi olurlar. Hastalığa karın ağrısı eşlik eder.

Enflamasyon, ülser, şişlik ve şişmenin eşlik ettiği cilt lezyonlarına yol açabilir. Crohn hastalığı olan hastalar, yeri olan ülserlerden şikayetçidir. ağız boşluğu. Patolojiye karın rahatsızlığı eşlik eder. Rektal bölgede de görülebilir. Hastalar bağırsak bölgesinde rahatsızlık ve ağrıdan şikayetçidir. Hastalık gözlerde inflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açabilir.

Teşhis

Bir doktora gittiğinizde mevcut semptomları anlatmak gerekir. Bu, Crohn hastalığını teşhis etmeyi mümkün kılacaktır. Bunu doğrulamak için genellikle bilgisayar teşhis yöntemleri kullanılır. Hastanın bağırsakların durumunun değerlendirilmesini sağlayacak kolonoskopi ve röntgen çekmesi gerekir. Ayrıca bu araştırma yöntemleri, sindirim sistemindeki iltihabın yerini belirlemeyi mümkün kılar.

Değerlendirmek için genel durum hastaya idrar testi yaptırması önerilir. Doğru tanı için bağırsak biyopsisi yapılması önerilir. Hastaların ülseratif kolit ile Crohn hastalığını ayırt etmek için kan testine ihtiyacı vardır. Hastanın inflamatuar bir süreci varsa, bu kandaki lökositlerin artmasına neden olur.

Tanı ve tedavi birbiriyle ilişkili kavramlardır. Bu nedenle doktor çeşitli yöntemler kullanır. teşhis yöntemleri Bu, hastalığın doğru bir şekilde belirlenmesini ve etkili tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.

Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir

Patolojik süreci tedavi etmenin çeşitli yöntemleri vardır. Çoğu durumda, hastalara geleneksel ilaçları kullanmaları önerilir. İlaçlar idame tedavisi olarak kullanılabilir Geleneksel tıp. Hasta ayrıca diyete kesinlikle uymalıdır.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi hastalığın her aşamasında gerçekleştirilir. Terapi semptomları ortadan kaldırmayı ve iltihaplanma sürecini durdurmayı amaçlamaktadır. Tedavide glukokortikoidler, immünostimülanlar, antibiyotikler, kortikosteroidler ve diğer ilaçlar kullanılır. Bazı ilaçların seçimi sadece doktor tarafından uygun tanı konulduktan sonra ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak yapılmalıdır.

Kortikosteroidler

Hastanın orta ila şiddetli hastalık tanısı alması durumunda ilaç alması önerilir. İlaçların yardımıyla çoğu durumda hastalığın uzun süreli remisyonu gözlenir. Steroid kullanımı kısa kurslarda yapılmalıdır. Kalın bağırsağın sol kısımları etkileniyorsa ilaçların rektal yoldan kullanılması önerilir. Bu grupta oldukça etkili bir ilaç Budesonide'dir.

Antibiyotikler

Çoğu durumda, antibakteriyel etkinin varlığı ile karakterize edilen Metranidazol kullanılır. İlacın kullanıldığı süre içerisinde hastalığın şiddeti azalır.

İmmünosupresanlar

Hastalığın refleks seyri gözlenirse, remisyonu sağlamak için Azatropin kullanılmalıdır. İstenmeyen etkilerin ortaya çıkma olasılığı olduğundan, ilacı almak çok dikkatli yapılmalıdır. Çoğu durumda kendilerini ateş, döküntü, eklem ağrısı ve hepatit olarak gösterirler.

Ameliyat

İlaç tedavisi etkisiz olduğunda, hastalara çoğunlukla cerrahi tedavi reçete edilir. Hastalığa fistüller ve apseler eşlik ediyorsa rezeksiyon gereklidir. Ameliyat bağırsağın sadece ağrının olduğu kısmına yapılır. Bağırsak daralması olduğunda en sık striktüroplasti kullanılır.

Geleneksel tıp tarifleri

Adaçayı. Crohn hastalığının tedavisi geleneksel yöntemler Vücudun performansını desteklemek için kullanılır. Bu ilacın yardımıyla, iltihaplanma sürecine karşı mücadelenin yanı sıra paslandırıcı oluşumların önlenmesi de sağlanır.

Kırmızı soğan.Ürün iyileştirici özelliklerin varlığı ile karakterize edilir. Bu nedenle bağırsak bölgesindeki inflamatuar süreçlerde kullanılır.

Deniz topalak yağı. Crohn hastalığının tedavisinde Halk ilaçlarıİyileştirici özelliklere sahip olduğundan bu özel ürünün kullanılması tavsiye edilir. İlacın günlük olarak ağızdan alınması tavsiye edilir.

Keten tohumu. Bir hastada Crohn hastalığı varsa o zaman bu ürünün kullanımını gerektiren tedavilerin kullanılması gerekir. İltihaplı bölgeleri korumayı mümkün kılan sarmalayıcı özelliklere sahiptir. Keten tohumu sıklıkla sindirim sistemi hastalıkları için kullanılır.

Crohn hastalığı için halk ilaçlarının karakterize edilmesine rağmen yüksek seviye güvenlik açısından, kullanmadan önce doktora danışmanız tavsiye edilir. Halk ilaçları ile semptomlar ve tedavi birbirinden ayrılamaz kavramlardır, çünkü ikincisinin yardımıyla patoloji belirtileri ortadan kaldırılabilir.

Diyet

Yeterli önemli husus Crohn hastalığı için bir diyettir. Bir uzman tarafından formüle edilmiştir ve optimum miktarlarda protein, kalori ve besin maddeleri içerir. Hastalara yönelik menü aşağıdakilere dayanarak geliştirilmiştir:

• Et;
• Balık;
• Fermente süt ürünleri.

Gerekirse multivitamin ve demir takviyesi alın. Gaz oluşumunu artıran ürünlerin tüketimi kesinlikle yasaktır. Hastaların lahana, fasulye, bezelye vb.'den vazgeçmeleri gerekir.

Crohn hastalığınız varsa fraksiyonel beslenme kurallarına uymalısınız. Hasta günde 5 defa yemek tüketmelidir. Bu durumda hastaya verilecek porsiyonların minimum düzeyde olması gerekir. Hastalığın seyri sırasında uyulması tavsiye edilir. içme rejimi. Bir kişi günde 2 litre su içmelidir Temiz su. Hastalara sadece yumuşak yiyecekler yemeleri önerilir. Çok miktarda lif içeren gıdaların tüketimi kesinlikle yasaktır. Fındık, tohum, kepek ve baklagillerden kaçınılmalıdır. Yağ ve kızarmış yiyecekler Patoloji durumunda kullanılması kesinlikle yasaktır.

Diyet tedavisi hastalığın tedavisinde oldukça önemlidir, çünkü onun yardımıyla semptomların şiddeti önemli ölçüde azalır.

Crohn hastalığı tedavi edilebilir mi?

Ne yazık ki Crohn hastalığını tamamen iyileştirmek mümkün değildir. Ancak patolojik bir durumun ilk belirtileri ortaya çıktığında hemen tedaviye başlamak gerekir. İleumun ince bağırsağı ve sindirim sisteminin diğer kısımları etkilenirse diyete uyulması önerilir. Hastanın ayrıca idame tedavisi olarak ilaç alması gerekir.

Komplikasyonlar

Patoloji zamanında tedavi edilmezse çeşitli komplikasyonlar teşhis edilebilir. Çoğu durumda bağırsakta ülseratif kolit gelişimi gözlenir. Bazı durumlarda nekroz faktörünün görünümü belirlenir. Bazı hastalarda hastalığın seyri sırasında hastalık kötüleşir.

Patolojinin yanlış tedavisi, akut şeklinde komplikasyonların gelişmesine yol açabilir bağırsak tıkanıklığı. Bu hastalıkta skar dokusu bağırsak lümenini kapatır. Oldukça ciddi bir komplikasyon, akut olan bağırsak lümeninde kanamadır. Bu komplikasyonun nedeni etkilenen bölgedeki ülserlerdir.

Patolojik sürecin zamansız tedavisi bağırsak duvarlarının yırtılmasına yol açabilir. Hastalığa kanser ve peritonit gibi komplikasyonlar eşlik eder. Bazı hastalarda iç fistüller görülür. Hastalığın göz ardı edilmesi karın içi apseye yol açabilir. Patolojik durumun istenmeyen bir sonucu toksik megakolondur.

Yukarıdaki komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için, komplikasyonların zamanında tedavi edilmesi önerilir.

Crohn hastalığının önlenmesi

Patolojik sürecin kesin nedeni belirlenemediğinden, o zaman spesifik önleme hastalık yok. Bağırsak duvarının tahrişini önlemek ve inflamatuar bir süreç geliştirme olasılığını ortadan kaldırmak için aşağıdakilere uymalısınız: Genel öneriler. Hastalara stresli durumlardan ve depresyondan kaçınmaları önerilir. Bir insan vazgeçmeli Kötü alışkanlıklar. Hastaya doğru beslenmesi tavsiye edilir.

Crohn hastalığı ciddi hastalık Sindirim sisteminin mukoza tabakasını etkileyen. Hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, hasta tanı konulduktan sonra yeterli destekleyici tedavi önerecek olan bir doktora başvurmalıdır.

Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemde, ağız boşluğundan rektuma kadar tüm kısımlarını etkileyebilen kronik bir inflamatuar süreçtir. Enflamasyon, terminal ileumun baskın lezyonuyla birlikte bağırsağın iç astarında ve submukozal katmanlarında eşzamanlı olarak gelişir.

Bağırsak mukozasında zamanla derin ülserler gelişir ve apse gelişir, bu da bağırsak lümeninin daralmasına ve diğer hoş olmayan komplikasyonlara yol açar. Çoğu durumda, hastalık karakterize edilir kronik seyir değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile.

Hastalığın belirtileri ilk kez 1932 yılında Amerikalı gastroenterolog B. Crohn tarafından tanımlandı. Hastalık onun onuruna adını aldı. Crohn hastalığının her iki cinste eşit sıklıkta görüldüğü ve hastalığın görülme sıklığının 100.000 nüfusta 50-95 kişi olduğu belirtiliyor.

Aynı zamanda Avrupalılar Asyalılardan veya Afrikalılardan çok daha sık hastalanıyor ve en çok da yüksek frekans Hastalık Aşkenazi Yahudileri gibi bir etnik grupta da görülüyor. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkabilir Gençlik Crohn hastalığı bazen çocuklarda teşhis edilir. Çoğu zaman, hastalık 13 ila 35 yaşları arasında kendini gösterir; görülme sıklığındaki ikinci en yüksek artış, yaş kategorisi 60 yaşın üzerinde.

Modern tıp hala mekanizmayı tetikleyen kesin nedenleri belirleyemiyor bu hastalığın. Crohn hastalığına neyin sebep olduğuna dair çeşitli teoriler olsa da hiçbiri bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Çoğu bilim adamı, hastalığın gelişimini tetikleyen aşağıdaki faktörlere dikkat çeker:

1. Genetik faktör birçok bilim adamı tarafından belirtilmiştir. Ailede doğrudan akrabaların bu hastalığa yakalanması durumunda Crohn hastalığına yakalanma riskinin 10 kat arttığı kaydedildi. Çoğu zaman hastalık kardeşlerde veya tek yumurta ikizlerinde tespit edilir.
2. Bulaşıcı teori. Bu teorinin takipçileri, Crohn hastalığının nedeninin patojenik mikroflora, yani bağırsağın farklı kısımlarında iltihaba neden olabilen çeşitli patojenik bakteri ve virüsler olabileceğini öne sürüyor.
3. İmmünolojik teori. Birçok uzman Crohn hastalığındaki sistemik organ hasarının hastalığın otoimmün doğasını gösterebileceğini söylüyor. Bu hayal kırıklığıyla kendini gösterir bağışıklık sistemi Vücudun kendi hücrelerine karşı antikorlar üretmeye başladığı, onları yok ettiği ve bağırsak dokularında iltihaplanma süreçlerine neden olduğu.

Ayrıca pek çok uzman sigarayı, alkol kullanımını, olumsuz çevre koşullarını, stresi ve zihinsel stresi tetikleyici faktörler arasında sayıyor. Diğerleri ise hastalığın gelişme riskini yaşın ilerlemesine, bazı ilaçların alınmasına veya yüksek miktarda yağ ve rafine gıda içeren dengesiz beslenmeye bağlamaktadır.

Crohn hastalığında en sık kullanılan sınıflandırma, gastrointestinal sistemin çeşitli kısımlarındaki inflamatuar olayların lokalizasyonuna dayanmaktadır. Buna göre hastalığın birkaç ana formu vardır:

• İleit, ileumu etkileyen inflamatuar bir süreçtir.
• İleokolit, ileum ve kolonu etkileyen en yaygın formdur.
• Gastroduodenit, mide ve duodenumda inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle karakterizedir.
• Kolit - iltihaplanma yalnızca kalın bağırsağı etkiler, aksi halde bu sürece gastrointestinal sistemin diğer kısımları etkilenmediğinden kolonun Crohn hastalığı denir.
• Jejunoileitis ileum ve ince bağırsağı etkileyen inflamatuar bir süreçtir.

Sürecin şekline göre Crohn hastalığı:

1. Kronik
2. Akut

Crohn hastalığı gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü etkileyebileceğinden hastalığın klinik tablosu çok çeşitli olabilir ve semptomlar inflamatuar sürecin konumuna bağlıdır. Hastalığın tüm belirtileri lokal, ekstraintestinal ve genel olarak ayrılabilir. Ana lokal bağırsak semptomları şunları içerir:

• Karın ağrısı. Ağrı çok şiddetli olmayabilir veya akut kramp niteliğinde olabilir ve buna karnın sağ alt kısmında şişkinlik ve ağırlık hissi de eşlik edebilir. Bu tür ağrılar sıklıkla belirtilerle karıştırılır. Akut apandisit.
• İshal. Gevşek dışkı kanla karışması hastalığın kalıcı bir belirtisi olarak kabul edilir. Sıklığı günde 10-20 defaya kadar ulaşabilir ve buna eşlik eder. acı verici hisler. Dışkıdan sonra ağrı genellikle azalır.
• Bulantı, kusma, iştah kaybı (anoreksi). Bu semptomlara karında dolgunluk ve ağırlık hissi, şişkinlik ve yemekten sonra artan ağrı eşlik edebilir.
• Kilo kaybı. Bağırsaklarda uzun süreli iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak emilim süreçleri bozulur besinler ve metabolik bozukluklara yol açan ve kilo kaybına, safra taşı oluşumuna ve osteoporoza katkıda bulunan vitaminler.

Hastalığın bağırsak dışı belirtileri şunlardır:

• Göz lezyonları (keratit, konjonktivit, üevit)
• Deri lezyonları (eritema nodozum, piyoderma)
• Eklem lezyonları (spondilit, monoartrit)
• Ağız lezyonları (stomatit)
• Safra yolu lezyonları (siroz, yağlı karaciğer, kolanjiyokarsinom)
• Böbrek hasarı (sistit, piyelonefrit, hidronefroz)
• Kansere (kolon karsinomu) yakalanma riskinde artış.

Hastalığın genel belirtileri vücudun zehirlenmesi ve azalması nedeniyle ortaya çıkar. koruyucu işlevler bağışıklık sistemi. Bunlar şunları içerir:

Sürekli yorgunluk
Zayıflık
keyifsizlik
Üşüme ile ateş
Sıcaklıkta dalga benzeri artış
Kanama bozuklukları, anemi

Bazen çünkü karakteristik semptomlar(karın ağrısı, dışkı bozukluğu), Crohn hastalığını diğer hastalıklardan (akut apandisit, ülseratif kolit veya irritabl bağırsak sendromu) ayırmak zordur. Bu nedenle 6 saat içinde geçmeyen kramp tarzında karın ağrısı yaşıyorsanız tıbbi yardım almalısınız.

Tehlikeli komplikasyonlar

Crohn hastalığı, yalnızca hoş olmayan belirtileri nedeniyle değil, aynı zamanda yalnızca cerrahi olarak ortadan kaldırılabilen ciddi komplikasyonları nedeniyle de tehlikelidir. Bunlar şunları içerir:

1. Peritonit eklenmesiyle bağırsak duvarının delinmesi
2. Ağır kanama
3. Dış ve iç fistüller, ülserler
4. Bağırsakta inflamatuar sızıntılar ve darlıklar (lümenin daralması)
5. Adenokarsinom riski
6. süpürasyon odakları (apseler)

Crohn hastalığı kronik, uzun süreli bir seyir ile karakterize edilir, hastalığın alevlenmeleri hastanın yaşamı boyunca devam edebilir. Hastalığın seyri her özel durum Bazı hastalarda semptomlar hafif olabilir ve sağlık durumlarını pek etkilemeyebilir, bazılarında ise hastalığın alevlenmesine ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlar eşlik edebilir.

Bu nedenle Crohn hastalığından şüpheleniyorsanız mutlaka bir hekime başvurmalısınız. Gerekirse bir gastroenterolog veya cerraha sevk edecektir.

Teşhis: gerekli testler

Çoğu durumda Crohn hastalığının tanısı zordur çünkü hastalığın ince belirtileri hastalar tarafından göz ardı edilir ve acı verici hisler karın bölgesinde ortaya çıkan, nadiren kalıcı bir lokalizasyona sahiptir. Bu durum hastalığın uzun yıllar tanı ve tedavisiz kalmasına ve zamanla bağırsak mukozasında giderek ağırlaşan lezyonlara ve değişikliklere neden olmasına yol açmaktadır.

Bir hasta karakteristik şikayetlerle geldiğinde, doktor hastayla görüşerek, anamnez alarak ve harici muayene yaparak işe başlar. Muayene ve palpasyon sırasında cilde dikkat edin, karnın genişlemesine (şişkinliğine) ve derin palpasyonda karakteristik hassasiyet ve ağrı bölgeleri tespit edilir.

• Hastaya genel, biyokimyasal ve immünolojik bir kan testi reçete edilir. Bunu iltihaplanma, anemi ve besin maddelerinin emilim bozukluğu belirtilerini tespit etmek için yaparlar.
• İdrar testi enfeksiyonun varlığını doğrulayabilir idrar yolu ve belirlemek işlevsel durum böbrek
• Bu hastalıkların belirtileri büyük ölçüde benzer olduğundan dışkı analizi yardımcı olacaktır. Dışkıda lökositlerin tespiti Crohn hastalığının bir işareti olacaktır.
• Spesifik antikorların test edilmesi, bağırsak iltihabının teşhis edilmesini ve Crohn hastalığını ülseratif kolitten ayırmayı mümkün kılar. Laboratuvar testlerine ek olarak hastaya reçete yazılacaktır. enstrümantal yöntemler araştırma:

Crohn hastalığı için henüz etkili bir tarama testi bulunmamaktadır. Ancak uzun süredir (10 yıldan fazla) bu hastalık teşhisi konduysa, varlığını dışlamak için araştırma yapmak gerekir. kanserli tümörler. Tarama prosedürü, kolonoskopi sırasında bağırsağın farklı kısımlarından doku örneklerinin (biyopsiler) alınmasını içerecektir.

Teşhis testleri sırasında doktor, semptomları Crohn hastalığına benzer olan hastalıkları dışlamalıdır. Bu nedenle irritabl barsak sendromu, akut apandisit, iskemik ve ülseratif kolit gibi hastalıkların ayrımının yapılması gerekmektedir. Ülseratif kolitin Crohn hastalığından ne kadar farklı olduğuna daha yakından bakalım.

Crohn hastalığı ve ülseratif kolit: fark nedir?

Ülseratif kolit veya etkileşimden kaynaklanan kolon mukozasının kronik bir iltihabıdır. kalıtsal nedenler ve çevresel faktörler. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı, sadece kolit ile ishalin seyri daha şiddetlidir. Ayrıca kolit ile karın ağrısı nadiren kalıcıdır.

Crohn hastalığında iltihaplanma süreci sadece mukozanın yüzeyini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda daha derin katmanlara da nüfuz eder ve hastalık bağırsağın herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Spesifik olmayan ülseratif kolitte iltihaplanma yalnızca kolonda meydana gelir. UC ve Crohn hastalığı bağırsak lezyonlarının doğası ile ayırt edilir.

Ülseratif kolit ile mukoza bölgeleri gevşek ve şişmiş, normal mukoza tamamen yok olabilir ve bunun yerine muayene sırasında ülserli bir kanama yüzeyi gözlenir. Crohn hastalığında mukoza zarının etkilenen bölgeleri normal bölgelerle değişirken, polipler, derin ülserler, fistüller, granülomlar ve anal fissürler teşhis edilebilir.

Crohn hastalığının ana tedavi yöntemleri, inflamatuar süreci azaltmayı, hastanın durumunu stabilize etmeyi ve komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlamalıdır. İlaçlar ayrı ayrı seçilir, etkinlikleri ve hasta tarafından tolere edilebilirlikleri zaman içinde değerlendirilir.

Hastalık kötüleştiğinde genellikle geniş spektrumlu antibiyotikler (metronidazol, rifaximin, siprofloksasin, klotrimazol) reçete edilir. Bir buçuk ila üç ay arasında uzun bir süre alınırlar.
Çukurluğu için hoş olmayan semptomlar salisilatlar kullanılır: sülfasalazin veya mesalamin. Enflamatuar süreci azaltmak için kortikosteroidler (prednizolon, metilprednizolon) reçete edilir.

Bazen birkaç haftadan iki aya kadar uzun süre alınmaları gerekir ve bu ilaçların ciddi yan etkileri olduğu unutulmamalıdır. Kan basıncının artmasına ve osteoporozun gelişmesine neden olurlar. Bu nedenle yan etkileri daha az olan ve hastalığı hızla remisyona sokan budesonid ilacı daha kabul edilebilir.

Çoğu durumda, bağışıklık sisteminin (metotreksat, azatiyoprin) uygunsuz işleyişini baskılayan bağışıklık baskılayıcıların kullanımı haklıdır. Hastalara aktif olarak probiyotikler ve D vitaminleri reçete edilir. Bazı durumlarda, antibiyotikler fistülleri tedavi etmediğinde doktor, antagonist infliximab'ı reçete edebilir.

Şu anda doktorlar enzimler, immünomodülatörler ve sorbentler kullandıkları yeni tedavi yöntemlerini uygulamaya çalışıyorlar. Hastalara plazmaforez ve plazmasorpsiyon prosedürleri reçete edilir.
Hastalık remisyona döndükten sonra her üç ayda bir tekrar test yaptırmanız ve durumunuz stabilse altı ayda bir doktora görünmeniz gerekecektir. Alevlenmeler meydana gelirse, doktoru daha sık ziyaret etmeniz gerekecektir.

Konservatif ilaç tedavisinin işe yaramaması ve hastanın yaşamını tehdit edecek komplikasyonların gelişmesi durumunda, ameliyat Crohn hastalığının alevlenmesinin ne kadar süreceğini dikkate almak önemlidir.

Ameliyat sırasında cerrah bağırsağın etkilenen kısmını çıkarır, cerahatli apseleri boşaltır, fistülleri kapatır veya daralmış bağırsak lümenini genişletir ve yaralı dokuyu giderir. Crohn hastalığı olan hastaların çoğu, tedavinin bir aşamasında ameliyata başvurmak zorunda kalıyor.

Ayrıca bağırsağın etkilenen bölümünün alınmasının iyileşmeyi garanti etmediği, yalnızca geçici iyileşme sağladığı, bir süre sonra hastalığın geri döndüğü belirtiliyor. Ameliyat edilen hastaların yarısından fazlası tekrar bir veya daha fazla ameliyat olmak zorunda kalıyor.

Crohn hastalığı için diyet: yapılması ve yapılmaması gerekenler

İlaç tedavisiyle birlikte doktorlar büyük önem veriyor özel diyet Bağırsakların mekanik, termal ve kimyasal tahrişini azaltmak için çok önemlidir. Crohn hastalığı için diyet çok katı değildir, içindeki en önemli şey bağırsaklara saygıdır.

Şiddetli alevlenmeler gelişirse hastaya iki gün boyunca yiyeceklerden tamamen uzak durması önerilir. Bu süre zarfında hastanın günde mutlaka iki litreye kadar sıvı içmesi gerekmektedir. Orta şiddette bir alevlenme teşhisi konulursa hastanın oruç günlerini ayarlaması daha iyidir.

Süt ürünlerine karşı intoleransınız yoksa gün içinde 1,5 litre kefir veya süt içebilirsiniz. Hastanın laktoz intoleransı varsa günde 1,5 kg'a kadar elma veya ince rendelenmiş havuç yiyebilirsiniz. Oruç veya oruç günlerinin ardından sürekli olarak diyetinize uymalısınız. Bu hastalık için yasaklanmış ürünler şunları içerir:

Günlük tüketilen yağ miktarının minimuma indirilmesi (günde 70 g'ı geçmemesi), karbonhidrat açısından zengin gıdaların miktarının ise günde 250 g'ı geçmemesi önerilir. Tuz alımını sınırlayın ve diyetteki protein içeriğini artırın. Bağırsaklarda fermantasyona neden olan besinler menüden çıkarılır. Günde 2 litreye kadar sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Hangi yemeklerin ve ürünlerin tüketilmesine izin verilir? Az yağlı balık ve et çorbalarını güvenle hazırlayabilirsiniz ancak içlerindeki tahılların iyice kaynatılması ve sebzelerin ince doğranmış veya rendelenmiş olması gerekir. Mukoza kaynatma memnuniyetle karşılanır, püre çorbaları hazırlanabilir. Darı veya arpa ile tatlandırılmış soğuk çorbalar ve et suları yememelisiniz.

Yağsız eti kaynatmak veya haşlamak ve püre halinde yemek daha iyidir. Et pirzola, köfte, köfte, ezme pişirmek daha iyidir. Yağlı ördek, kaz, yağlı domuz eti, domuz yağı veya haşlanmış et yememelisiniz.
Az yağlı nehir veya deniz balığı haşlanmış veya haşlanmış. Hariç tutuldu tuzlu balık, konserve balık. Beslenme uzmanları katı haşlanmış yumurta yemeyi önermiyor; buharda omlet pişirmek veya yumuşak haşlanmış yumurta kaynatmak daha iyidir. Lapalar suda veya az yağlı et suyunda pişirilir, iyice kaynatılması veya püre haline getirilmesi gerekir.

Isıl işlemden sonra sebze yemek daha iyidir. Sarımsak, turp, turp, acı ve dolmalık biber yani mukoza zarlarını tahriş edebilecek yiyeceklerin tüketilmesi istenmez. Tam yağlı sütü diyetten çıkarmak daha iyidir; üç gün yiyebilirsiniz Süt Ürünleri sabitleme etkisi olan ve püre halinde az yağlı, taze süzme peynir. Meyve ve meyvelerden yapılan jöle, jöle ve kompostolar faydalıdır. Zayıf çay içebilir veya daha iyisi bitki çayı demleyebilir veya kuşburnu infüzyonu içebilirsiniz. Sindirimi zor olan fast food, lahana, fındık, mısırı menüden çıkarmalı, ayrıca alkol, kvas, bira ve üzüm suyunu da tamamen ortadan kaldırmalısınız.

Crohn hastalığı için bir diyet şüphesiz faydalar sağlayacak, refahı artıracak, hoş olmayan semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olacak ve remisyon süresini uzatacaktır. Hastalar ilaç tedavisi, diyet ve hafif egzersiz kombinasyonuyla durumlarında önemli iyileşme olduğunu bildiriyor.

Hipokrat, hastalıkların gökten düşmediğini, her gün yaptığımız küçük hataların sonucu olduğunu söylemiştir.

İnflamatuar bağırsak hastalıkları (IBD) yaygın isim iki hastalık - ülseratif kolit ve Crohn hastalığı. Spesifik olmayan ülseratif kolit görülme sıklığı 100 bin kişi başına 30-100 kişi, Crohn hastalığı ise 100.000 kişi başına 50-150 vakadır. Ancak son zamanlarda hasta sayısı yılda 3-5 vaka arttı. Üstelik erkekler kadınlara göre 8 kat daha sık hastalanıyor.

Crohn hastalığı (ÇH) – kronik İltihaplı hastalık bağırsak duvarının transmural lezyonlarının tipik olduğu ağızdan anüse ve perianal kıvrımlara kadar sindirim kanalının tüm kısımlarını bir dereceye kadar etkileyen bağırsaklar

Ülseratif kolit (UC), kalın bağırsağın mukozasında baskın lokalizasyona sahip kronik inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır.

Crohn hastalığı ve Ülseratif kolitin nedenleri belirsizliğini koruyor.

Uzmanların çoğu ülseratif kolit ve Crohn hastalığının farklı etiyolojik faktörlerden kaynaklandığına ve bunların insan vücuduna maruz kaldığında aynı tetikleyicileri tetiklediğine inanmaktadır. otoimmün inflamasyonun evrensel patogenetik mekanizmaları. İnflamatuar barsak hastalıklarının nedenleri açıklığa kavuşturulmamış olsa da, aşağıdaki faktör gruplarının rolü artık güvenle değerlendirilebilir:

Genetik faktörler.

Kalıtsal faktörlerin rolü, ÇH veya ÜK vakalarının olduğu ailelerde İBH prevalansının artmasıyla doğrulanmaktadır. Örneğin Amerikalılar Yahudi kökenliÜK prevalansı diğer vakalarda gözlenen insidanstan birkaç kat daha yüksektir. etnik gruplar AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ.

Çoğu zaman hastalık kan akrabalarına, ikizlere ve kardeşlere bulaşır. Bugüne kadar Crohn hastalığına neden olan genin bilinen 34 çeşidi bulunmaktadır.

Alerjik teori.

İnek sütü proteinine karşı duyarlılık belirli bir rol oynar. CD'li çocukların emzirilme olasılığı sağlıklı çocuklara göre birkaç kat daha azdı.

Nörojenik teori.

Psikososyal faktörlerin ve duygusal stresin İBH'nin ortaya çıkması ve alevlenmesi üzerindeki kışkırtıcı etkisi kanıtlanmıştır.

Enfeksiyon teorisi.

Crohn hastalığındaki ana etiyolojik rol, bulaşıcı teorinin destekçileri tarafından atanmaktadır. Mycobacterium paratüberküloz ve kızamık virüsü. Crohn hastalığı ile bağırsak tüberkülozunun klinik tablolarının ortak olması ve granülomların varlığı, Crohn hastalığının tüberküloz etiyolojisini düşündürmektedir. Bununla birlikte, granülomlarda Mycobacterium tuberculosis'in yokluğu, kobayları enfekte etmeye yönelik negatif girişimler, negatif Mantoux testi ve anti-tüberküloz tedavisindeki başarısız girişimler, bu hastalığın tüberküloz dışı doğasını gösterir. Crohn hastalığının viral etiyolojisini savunanlar kızamık virüsünün neden olabileceğine inanmaktadır. damar bozuklukları klinik tablonun benzersizliğini belirleyen bağırsak duvarında. Ancak Crohn hastalığında modern tedavilerin yardımıyla virolojik araştırma kızamık virüsünün bağırsak dokularında tespit edilmesi mümkün değildir. Crohn hastalığının enfeksiyöz etiyolojisini destekleyen argümanlardan biri antibiyotik tedavisinin olumlu klinik etkisidir.

Lokal bağışıklık bozuklukları.

Bağırsak mukozasının bağışıklık sistemi bozukluklarının rolü göz ardı edilemez. Bağışıklık düzensizliği, doku hasarını ve kronik inflamasyonu başlatan T lenfositlerin aktivasyonuna yol açar. Doku hasarının mekanizması T lenfositlerin ürettiği lenfokinler ve sitokinler tarafından gerçekleştirilir. Ayrıca bağırsak epitelyal hücre antijenlerine karşı antikor üretimi de vardır.

Patogenezin önemli bir kısmı, makrofajların antijen işleme için yetersiz aktivasyonuna katkıda bulunan lökosit interferon üretimindeki azalmadır.

İnflamatuar barsak hastalıkları olan hastalarda, mukoza zarında anti-inflamatuar sitokinleri, özellikle interlökin 1 ve tümör nekroz faktörünü yeterince aktif olarak üretmeyen olgunlaşmamış makrofajların sayısında bir artış tespit edildi.

Ayrıca kalkınma Crohn hastalığı ve ülseratif kolit yaralanmalar, cerahatli enfeksiyon, helmintiyazis, kaba gıda tüketimi ve damar bozuklukları ile ilişkilidir. Yenilgi dikkat çekti lenf damarları mukoza zarının müteakip ülserasyonu ve inflamatuar sürecin gelişimi ile birlikte submukoza. Hastalık sık alevlenmelerle akut veya kronik olabilir.

Hastalık genellikle ilaçla tedavi edilir. Crohn hastalığının özel bir tedavisi olmadığından terapi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı ve ülseratif kolit) nasıl tedavi edilir?

1. İnsanın ve ince bağırsağında yaşayan bakterilerin bir arada “uyumlu” bir şekilde yaşaması son derece önemlidir. İnce bağırsaktaki mikrofloranın dengesi bozulursa vücutta iltihaplanma süreçleri ve buna bağlı hasarlar meydana gelebilir. çeşitli organlar ve kumaşlar. Bağırsak mikroflorasının bozulması Crohn hastalığına veya ülseratif kolite yol açabilir. Bağırsaklardaki bakteri suşlarının oranındaki bir değişiklik de karaciğer hastalıklarının gelişmesine neden olur. Lif bağırsak mikroflorası için besindir.

Genellikle yediğimiz bitkisel besinler (yapraklar, sebzeler, meyveler) lif içerir. Pek çok kişi (özellikle mide ülseri, bağırsak ülseri veya Crohn hastalığı olanlar) her türlü liflere karşı hassastır. çiğ yiyecekler hiç de.

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı, otoimmün hastalıklar olarak adlandırılan hastalıklar listesine dahildir (romatoid artrit, tüberküloz lupus, diyabet, inflamasyon gibi). tiroid bezi vb.), bağışıklık sistemi kendi vücudunun dokularına “saldırdığında”. Bu otoimmün reaksiyonları tetikleyen faktörler kişiden kişiye değişebilir. farklı insanlar. Bu faktörlerden biri örneğin buğday içeren gıdaların tüketilmesidir (yüksek glüten içeriğinden dolayı). Buğday taneleri her iki tür lifi de içerirken, buğday kepeği yaygın olarak çözünmeyen lif kaynağı olarak kullanılır.

Psyllium, lifin tüm faydalarının yanı sıra hafif etkisinin de etkisine sahiptir; irritabl bağırsak sendromu veya kronik ülseratif kolit bile bu durumda kontrendikasyon değildir. Araştırmalar Psyllium lifinin diğer ek faydalarını gösteriyor. Örneğin prostat kanseri de dahil olmak üzere hormona bağımlı kanser türlerinden muzdarip kişilere tavsiye edilir. Bunun nedeni, lifin östrojen gibi fazla hormonları bağlaması ve bunları sistemden uzaklaştırarak azaltmasıdır. istenmeyen sonuçlar. Dalgalanan hormon düzeyleriyle ilişkili menopoz semptomlarının hafifletilmesi de Psyllium'u denemek için başka bir nedendir.

2. Bu hastalıkların nerede geliştiğine dikkat edelim. Gastrointestinal sistemde. Neye hizmet ediyor? Vücudun yeni olan her şeyi kabul etmesi ve en önemlisi gereksiz olan her şeyden kurtulması. Ve böyle bir hastalığın gelişmesine yol açan ana duygu, hayata dair eski fikirlerden, modası geçmiş düşüncelerden ayrılma konusundaki isteksizliktir. İnsan kendine güvenmediği için eski bir şeyden vazgeçmekten korkar.

Eski şikayetlerden kurtulmanız ve her şeyi sevinçle kabul etmeniz gerekiyor.

3. Crohn hastalığı ve ülseratif kolitin tedavisi sürecinde aşağıdaki görevler belirlenir: inflamatuar sürecin durdurulması, bağışıklık sisteminin işleyişinin normalleştirilmesi (otoimmün ve alerjik reaksiyonlar), doku yenilenmesinin uyarılması, metabolizmanın normalleştirilmesi, hastalıktan kaynaklanan komplikasyonların tedavisi.

Aktif Crohn hastalığının Boswellia serrata özü H 15 ile tedavisi. Şubat 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Bu klinik araştırmanın amacı, aktif Crohn hastalığının tedavisinde Boswellia serrata ekstraktı H15'in etkinliğini ve güvenliğini mesalazin ile karşılaştırmaktı.Hastalar ve yöntemler: 102 hastanın dahil edildiği randomize, çift-kör, Verum kontrollü, paralel grup karşılaştırması. randomize edildi. Kişi başına protokol, H15 ile tedavi edilen 44 hastayı ve mesalazin ile tedavi edilen 39 hastayı içeriyordu. Birincil sonuç, Crohn Hastalığı Aktivite İndeksinde (CDAI) kayıt ve tedavi sonu durumu arasındaki değişiklikti. H 15'in standart mesalazin tedavisine göre daha düşük olmadığı test edildi.BULGULAR: H15 tedavisinden sonra kayıt ve tedavi sonu durumu arasındaki CDAI ortalama 90 puan, mesalazin tedavisinden sonra ise 53 puan azaldı. Bu durumda, hipotez araştırma testinden daha düşük değildi ve istatistiksel analizle doğrulandı. İki prosedür arasındaki farkın, birincil sonuç açısından H15 lehine istatistiksel olarak anlamlı olduğu gösterilemedi. İkincil etkililik son noktaları, H15 ve mesalazini karşılaştıran değerlendirmeyi doğrulamaktadır. H15'in kanıtlanmış tolere edilebilirliği, klinik etkinliği gösteren sonuçları tamamlar.

SONUÇ: Çalışma, H15 tedavisinin mesalazinden daha aşağı olmadığını doğrulamaktadır. Bu, mesalazinin bu endikasyonlara yönelik etkinliği sağlık yetkilileri tarafından onaylandığından, Boswellia serrata'nın aktif ekstraktının Crohn hastalığının tedavisindeki son teknoloji ürünü H15 etkinliğinin kanıtı olarak yorumlanabilir. Boswellia serrata ekstraktı H15'in hem güvenliği hem de etkinliği göz önüne alındığında, fayda-risk değerlendirmesi açısından mesalazinden üstün olduğu görülmektedir.

Zenslim Artro'nun ana görevi metabolizmayı (metabolizmayı) yeniden sağlamak, sistemik inflamasyonu ortadan kaldırmak veVücudun kendi iyileşme yönünü bulmasına yardımcı olun.

Depresyon bağırsak iltihabına yol açar

Depresyon bağırsak iltihabına yol açar

Medical Xpress, depresif belirtilerin tipik olarak ince bağırsağın ve kalın bağırsağın (jejunum ve çekum) son bölümünü etkileyen, sindirim sisteminin kronik inflamatuar bir hastalığı olan Crohn hastalığının gelişme riskinde iki kat artışla ilişkili olduğunu yazıyor.

Boston'daki Harvard Tıp Fakültesi'nden Ashwin Ananthakrishnan ve meslektaşları, Hemşire Sağlığı Çalışması I ve II'ye katılan 152.461 kadın hakkında veri topladı.Araştırmacılar, depresif belirtiler, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit (kronik inflamatuar bir hastalık) arasında bir bağlantı olup olmadığını belirlemeye çalıştı. hastalığı). bağırsak mukozasında ülserlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir kalın bağırsak hastalığı).

Gönüllülerin gözlemleri sırasında uzmanlar toplam 170 Crohn hastalığı vakası ve 203 ülseratif kolit hastası tespit etti. Araştırmanın başlamasından önceki son dört yıl içinde depresif belirtileri olan kadınların Crohn hastalığı tanısı alma ihtimalinin iki kat daha fazla olduğunu buldular. Ve deneyin başlangıcında aynı semptomları olan bayanlar için - bir buçuk kat daha sık. Ancak tüm katılımcılarda depresif belirtilerin varlığı (başlangıç ​​dönemine bakılmaksızın) ile ülseratif kolit riskinin artması arasında bir ilişki bulunamadı.

"Depresif semptomların Crohn hastalığına yakalanma riskinde iki kat artışla ilişkili olduğunu ancak ülseratif kolit ile ilişkili olmadığını bulduk. Her ne kadar bozukluğun son zamanlardaki semptomları ve çalışmanın başında belirtilenler hastalığın ortaya çıkışını etkilese de, bu ilişki A. Ananthakrishnan, "Bulgularımız, Crohn hastalığının patogenezinde biyopsikososyal modelin potansiyel önemini destekliyor ve depresyon ile stresin bağışıklık fonksiyonu üzerindeki etkilerine ilişkin daha fazla araştırma yapılması gerektiğine işaret ediyor" yorumunu yaptı.

Çocuklarda Crohn hastalığında engelliliği belirleme kriterleri

Çocuklarda Crohn hastalığında engelliliği belirleme kriterleri

Crohn hastalığı, sürecin sürekli ilerlemesi ve ciddi komplikasyonların gelişmesiyle karakterize edilen, başta kolon olmak üzere sindirim sisteminin kronik inflamatuar bir hastalığıdır.
Sıklık 100.000 nüfusta 3,5 olup, bunların %20-25'inde hastalığın başlangıcı çocukluk çağına atfedilmektedir.
Etiyoloji bilinmiyor. Hastalık çok faktörlü olarak kabul edilir. poligenik; tanımlanmış genetik belirteçler yatkınlık - HLA antijenleri DR1, Drw5. Çeşitli antijenlere maruz kalmanın bir sonucu olarak (inek sütü antijenleri ve diğer gıda bileşenleri, yakın zamanda clostridia'nın rolü not edilen bulaşıcı ajanlar), ilaçlar vb.) immünopatolojik bir süreç (bağışıklık kompleksi), esas olarak mikro dolaşım seviyesinde gelişen, bölgesel dalga benzeri bir primer vaskülit şeklinde meydana gelir. hiper pıhtılaşma, multifokal mikroenfarktüslerin gelişmesine kadar iskemi, bağırsak duvarındaki nekrobiyolojik ve distrofik değişiklikler, geçirgenliğinin bozulmasına, enfeksiyonun ve katabolik ürünlerin penetrasyonuna yol açar.
Crohn hastalığı sindirim sisteminin farklı kısımlarını etkiler: çoğunlukla çekum ve distal ileum, ancak kolonun sol kısımları, ince bağırsak ve hatta yemek borusu, mide ve duodenum da etkilenebilir.
Yetişkin hastalarda Crohn hastalığını teşhis etmek için ana morfolojik kriter, biyopsi örneğinde çok çekirdekli dev hücrelerin bulunduğu sarkoid benzeri granülomlardır.
Çocuklarda bir dizi belirti daha yaygındır: Lenfoid foliküllerin çevresinde perifokal fibrozis ve distrofik değişikliklerüstlerindeki epitel, lenfoid dokunun epitel tabakasının yüzeyine yapışması, mukoza zarının lamina propriasındaki vasküler yapılar amputasyon nöroma dokusuna benzer.
Hastalık, etkilenen alanın sağlıklı dokulardan katı bir şekilde sınırlandırılması, patolojik ve sağlıklı dokuların değişmesi (“kanguru atlama”, “arnavut kaldırımı kaldırımı” kabartması) ile karakterize edilir.
Enflamasyon, lokal lenfostaz ve arteriyollerin tıkanmasıyla birlikte bağırsağın tüm kalınlığını seröz tabakaya kadar etkiler. Süreç içeriden, bağırsağın kalınlığından yayılır, bu nedenle ülserler her zaman derin, aftöz veya ipeksi (çatlaklar) olur ve dış yapışıklıkların ve fistüllerin gelişimi tipiktir.
Klinik tablo: Hastalık yavaş yavaş gelişir, uzun süre gizli bir seyir olabilir - melena, ishal, kilo kaybı, büyüme geriliği, karın ağrısı, sıklıkla sağ iliak bölgede, anal ve perianal bölgede hasar (kronik derin çatlaklar) , fistüller, paraproktit). Hastalık yavaş fakat sürekli ilerleyen bir seyir ile karakterizedir ve tedavisi zordur.
Komplikasyonlar: bağırsak kanaması perforasyon, fistül oluşumu, paraproktit ve sepsis dahil diğer enfeksiyöz komplikasyonlar; bağırsak stenozu sonucu bağırsak tıkanıklığı.
Tanıyı doğrulamak için gerekli laboratuvar ve enstrümantal yöntemler:
1. X-ışını muayenesi (bağırsağın stenoza kadar daralmasıyla birlikte segmental lezyon);
2. Endoskopik belirtiler;
3. biyopsi ve histolojik inceleme.
Tedavi: diyet (tablo No. 4), hormonal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (sülfasalazin), immünomodülatörler (interferon ilaçları), öbiyotikler, anjiyoprotektörler ile temel tedavi.
Ciddi vakalarda hormonal ilaçlar ve sigostatikler reçete edilir (bkz. "Spesifik olmayan ülseratif kolit" bölümü).
Prognoz: iyileşme açısından olumsuz.
Çocukların MSE'ye, hastalığın başlangıcından en geç 6 ay sonra ve ÜK için sevk edilmesi tavsiye edilir. Hastalık ilk ortaya çıktığı andan itibaren öncelikle kroniktir; ancak hastalığın ciddiyeti ancak temel tedavinin etkinliği değerlendirildikten sonra kronik olarak belirlenebilir.
Şu tarihte: hafif form Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi sırasında hastalığın remisyonu sağlanır; bu, herhangi bir kategorideki hastaların yaşam aktivitesinde sınırlamaya yol açmayan, sindirim fonksiyonunda kalıcı küçük rahatsızlıkları gösterir.
Orta ila şiddetli vakalarda kortikosteroidler temel tedaviye dahil edilir.
Sürecin yaygınlığı ve aktivitesinin yanı sıra agresif terapi, kalıcı orta, şiddetli ve anlamlı sonuçlara yol açar. belirgin ihlaller Hem sindirim fonksiyonları hem de bağışıklık fonksiyonları, metabolik bozukluklara, akut kolitte çoklu organ yetmezliğine, bu da çocuğun hareket, kişisel bakım ve öğrenme kategorilerinde buna göre kısıtlanmasına neden olur.

Koreli doktorlar Crohn hastalığı olan her hastaya yardım ediyor

Koreli doktorlar her hastaya tehlikeli bir patoloji olan Crohn hastalığı konusunda yardım ediyor.

Bireysellik ilkesine dayanarak Koreli doktorlar her hastaya her konuda yardımcı olur. tehlikeli patoloji- Crohn hastalığı. Gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisi en korkunç ve en zorlarından biri olarak kabul edilir.
Crohn hastalığı, segmentasyon, derin ülser oluşumu ve mide mukozasının tüm katmanlarına zarar veren atipik bir inflamatuar süreç ile birlikte kronik bir seyir ile karakterizedir. Gastrointestinal sistemin kesinlikle herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak çoğunlukla ince ve kalın bağırsaklar etkilenir. Bu hastalığın oldukça nadir olmasına rağmen, tedavi için zamanında doktora başvurabilmek için herkesin belirtilerini bilmesi gerekir.
Bugün bilim adamları, hastalığın gelişimine ivme kazandırabilecek üç ana faktörü öne sürüyor:
Genetik: Çoğu zaman hastalık kan akrabalarına, ikizlere ve kardeşlere bulaşır. Şu anda semptomlara neden olan bilinen 34 gen varyantı vardır;
Bulaşıcı: yalnızca sıçanlarda tespit edildi; doktorlar insanlarda da örneğin psödotüberküloz bakterileri gibi bulaşıcı etki olasılığını öne sürüyor;
Bağışıklık: Testler T lenfosit sayısında önemli bir artış gösterdiğinden Crohn hastalığı doğası gereği otoimmün olabilir.
Crohn hastalığının belirtileri:
Kolon mukozası iltihaplanır ve yüzeysel ülserasyonlarla kaplanır, bu da karın ağrısına, dışkıda kan ve mukus ve ishale neden olur ve buna sıklıkla bağırsak hareketleri sırasında ağrı da eşlik eder. Ayrıca genel halsizlik, iştahsızlık ve kilo kaybı sıklıkla görülür.
Sürekli veya gece ishal, karın ağrısı, bağırsak tıkanıklığı, kilo kaybı, ateş ve gece terlemesi varsa Crohn hastalığından şüphelenilebilir.
Hastalık sadece kalın bağırsağı değil aynı zamanda ince bağırsağı, mideyi, yemek borusunu ve hatta ağız mukozasını da etkileyebilir. Crohn hastalığında fistül görülme sıklığı %20 ila %40 arasında değişmektedir. Bağırsak daralması sıklıkla gelişir, bunu bağırsak tıkanıklığı ve psödopolipoz takip eder.
Crohn hastalığının bağırsak dışı belirtileri şunlardır: cilt belirtileri, eklem hasarları, iltihabi göz hastalıkları, karaciğer ve safra yolları hastalıkları, vaskülitler (damar iltihabı), hemostaz bozuklukları ve tromboembolik komplikasyonlar, kan hastalıkları, amiloidoz, metabolik bozukluklar kemik dokusu(osteoporoz - kemik dokusunun kaybı).
Crohn hastalığı tekrarlayan veya sürekli bir hastalıktır ve vakaların %30'unda tedavi gerekmeden kendiliğinden düzelir.
Kore'de ilk tedavi neredeyse her zaman muhafazakardır. Şu anda mevcut değil evrensel çözüm Crohn hastalığı için, ancak bir veya daha fazla ilaçla tedavi, hastalığın erken tedavisini ve semptomlarının hafifletilmesini amaçlamaktadır.
Daha yaygın ve zor vakalar ameliyat endike olabilir. Bazen kanama, akut bağırsak tıkanıklığı veya bağırsak delinmesi gibi hastalığın ciddi komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte acil müdahale gerekli olabilir. cerrahi müdahaleler. Diğerleri, daha az acil endikasyonlar apse oluşumunu, bağırsak fistüllerini (patolojik mesajlar) içerir çeşitli bölümler Gastrointestinal sistem), şiddetli perianal lezyon formları, konservatif tedavinin etkisinin olmaması.
Kore kliniklerinde cerrahi tedavi sıklıkla hastalığın semptomlarının uzun süreli olarak hafifletilmesine, sürekli ilaç kullanımına olan ihtiyacın azaltılmasına veya ortadan kaldırılmasına yol açar. Cerrahi tedavi en iyi koloproktolog tarafından yapılır.
Her ne kadar ilaç (konservatif) tedavisi tercih edilse de İlk aşama Tüm hastaların yaklaşık 3/4'ünün sonuçta cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyduğunu anlamak önemlidir. Ameliyat her derde deva değildir ancak tek bir ameliyattan sonra birçok hastada ek ameliyatlara ihtiyaç duyulmaz. En yaygın tedavi yöntemi konservatif tedavidir. kısmi rezeksiyon bağırsaklar (bağırsağın yalnızca etkilenen bölgesinin çıkarılması).
Zamanında ve yeterli bir tedavi programı hastalığın kontrol altına alınmasını mümkün kılar. Bu hastalığa yatkın insan yüzdesinin yüksek olması nedeniyle Kore'de Crohn hastalığının tedavisine büyük önem verilmektedir.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Crohn hastalığı ağız boşluğundan ağız boşluğuna kadar tüm gastrointestinal sistemi (GIT) etkileyen kronik inflamatuar bir hastalıktır. anüs. Ülseratif kolitten farklı olarak Crohn hastalığında bağırsak duvarının tüm katmanları inflamatuar süreçte yer alır.

Çoğu durumda, iltihaplanma ilk olarak ileumda meydana gelir ve daha sonra bağırsağın diğer kısımlarına yayılır. Aynı zamanda akut ileit (ileumun iltihabı) semptomları da akut apandisit semptomlarından ayırt edilemez, bu nedenle hastalar sıklıkla ameliyat edilir ve operasyon sırasında doğru tanı konulur.

Geçtiğimiz birkaç on yılda Crohn hastalığı hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde daha yaygın hale geldi. Erkeklerde ve kadınlarda yaklaşık olarak eşit sıklıkta ve sıklıkla aynı ailenin üyelerinde görülür. Kural olarak hastalık 30 yaşından önce başlar; genellikle 14 ila 24 yaş arasındadır. İstatistiklere göre erkekler kadınlardan daha sık hastalanıyor.

Her insanda hastalık bağırsağın belirli bölgelerini etkiler ve bazen etkilenen bölgeler sağlıklı olanlarla dönüşümlü olarak görülür. Crohn hastalığı olan kişilerin %35'inde yalnızca ileum etkilenir, yaklaşık %20'sinde yalnızca kolon ve %45'inde hem ileum hem de kolon etkilenir.

Crohn hastalığı sadece bağırsakları değil aynı zamanda cildi, karaciğeri, gözleri ve eklemleri de etkiler.

Normalde bağırsak mukozasında, emilim yüzeyini artıran ve kişinin gıdalardan aldığı faydalı maddelerin emilimini artıran villus bulunur.

Crohn hastalığı için bilinmeyen sebep Vücudun kendi bağışıklık hücreleri villusları yok eder ve bağırsak mukozasını açığa çıkarır, böylece besinlerin emilme yeteneği minimuma indirilir.

Crohn hastalığının belirtileri

Crohn hastalığının pürülan komplikasyonlarının neden olabileceği ateş ile sıcaklık 39 - 40°C'ye ulaşır.

En sık erken belirtiler Crohn hastalığı:

• Kronik ishal (ishal)
• Dışkıda kan. Kanla karışık gevşek dışkı - kalıcı semptom Sıklığı günde 3 ila 10 defa arasında değişmektedir. Dışkı sonrası karın ağrısı azalır.
• Karında keskin ağrı
• Artan vücut ısısı
• İştah kaybı ve kilo kaybı.

Doktor alt karın bölgesinde, çoğunlukla sağ tarafta bir şişlik hissedebilir.

Çocuklarda karın ağrısı ve ishal gibi mide-bağırsak semptomları genellikle hafiftir veya yoktur ve hastalığın ana belirtileri eklem iltihabı, ateş, anemi veya yavaş büyümedir.

Bazı hastalar ince bağırsağı etkileyen tek bir atak sonrasında tamamen iyileşir. Ancak Crohn hastalığı genellikle kişinin hayatı boyunca düzensiz aralıklarla alevlenir. Bu alevlenmeler hafif veya şiddetli, kısa veya uzun süreli olabilir.

Semptomların neden ortaya çıkıp kaybolduğu, yeni alevlenmelere neyin neden olduğu veya bunların ciddiyetini belirleyen şey bilinmemektedir. Enflamasyon bağırsağın aynı kısmında tekrarlama eğilimindedir, ancak etkilenen kısım cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra diğer bölgelere yayılabilir.

Enflamasyonun yaygın komplikasyonları arasında bağırsak tıkanıklığının gelişimi, patolojik kanalların (fistüller) ve irin dolu boşlukların (apseler) oluşumu yer alır. Fistüller bağırsağın yanı sıra bağırsağın iki farklı bölümünü birbirine bağlayabilir ve mesane veya bağırsaklar ve cilt yüzeyi, özellikle anüs çevresinde.

İnce bağırsağın delinmesi (perforasyonu) nadir görülen bir komplikasyondur. Crohn hastalığı kolonu etkilediğinde genellikle rektumdan kanama meydana gelir. Uzun yıllar süren hastalıktan sonra kolon kanserine yakalanma riski artar. Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık %30'unda bir tür anal bozukluk vardır.

Crohn hastalığı sıklıkla diğer hastalıklarla birleştirilir: safra taşları, besinlerin malabsorbsiyonu (malabsorbsiyon) ve dokuda amiloid birikmesi (amiloidoz). Alevlenme gastrointestinal semptomlar Crohn hastalığına eklem iltihabı (artrit), ağızda ülser oluşumu (aftöz stomatit) eşlik edebilir; Kol ve bacak derisinde iltihaplı nodüller (eritema nodozum) ve irin içeren deride mavi-kırmızı ülserler görülür
(piyoderma gangrenozum).

Gastrointestinal semptomlarda herhangi bir alevlenme olmasa dahi, omurga iltihabı (ankilozan spondilit), pelvik eklem iltihabı (sakroiliit), iç yapılar gözler (üveit) ve safra kanalları (primer sklerozan kolanjit).

Crohn hastalığının nedenleri

Crohn hastalığının nedeni belirlenmemiştir. Araştırmalar göstermiştir ki, asıl Olası nedenlerüç: bağışıklık sisteminin işlevsizliği, enfeksiyonlar ve beslenme alışkanlıkları.

Crohn hastalığının teşhisi

Eğer hastada tekrarlayan kramp tarzında karın ağrısı ve ishal varsa, özellikle de eklemlerde, gözlerde ve deride iltihaplanmayla birleştiğinde doktor Crohn hastalığından şüphelenir. Hiçbiri labaratuvar testi Crohn hastalığını doğru bir şekilde teşhis edemez, ancak kan testi anemiyi, yani beyaz kan hücrelerinin sayısında bir artışı ortaya çıkarır. düşük seviye bazı proteinler ve diğer iltihaplanma belirtileri.

Baryum X-ışını tespit edebilir karakteristik özellikler Crohn hastalığı kolonda.

Teşhis hala şüpheli ise kolonoskopi yapılır - esnek bir fiber optik tıbbi alet kullanılarak kolonun incelenmesi ve biyopsi (mikroskobik inceleme için mukoza zarından bir parça alınır). Rağmen CT tarama(BT) bağırsak duvarındaki değişiklikleri ve apseleri gösterebilmektedir ve tanının erken evrelerinde nadiren kullanılmaktadır.

Crohn hastalığının tedavisi

Crohn hastalığı tüm gastrointestinal sistemi etkilediği için Crohn hastalığının tedavisi öncelikle ilaç tedavisidir. Cerrahi tedavi yalnızca komplikasyon varlığında bunları düzeltmek için kullanılır.

Crohn hastalığının tedavisi yoktur ancak iltihap ve semptomlar azaltılabilir.

Doktorunuz karın ağrısı ve ishal için ilaç yazacaktır. Geniş spektrumlu antibiyotikler (birçok bakteri türüne karşı etkili) de sıklıkla reçete edilir. Antibiyotik metronidazol (Trichopolum) hastalığın semptomlarını azaltır

Crohn hastalığı, özellikle kolonu etkilediğinde veya anüs çevresinde apse ve fistül oluşumunun eşlik ettiği durumlarda. Ancak metronidazolün uzun süre kullanılması durumunda sinirleri etkileyerek kollarda ve bacaklarda karıncalanmaya neden olabilir. Bu yan etki genellikle ilaç kesildiğinde ortadan kalkar, ancak tekrarlama olasılığı yüksektir.

Sülfasalazin ve benzeri ilaçlar, özellikle kolondaki küçük inflamasyonun baskılanmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, bu ilaç hastalığın ani şiddetli alevlenmelerinde daha az etkilidir.

Prednizon gibi kortikosteroidler (hormonal antiinflamatuar ilaçlar), vücut ısısını önemli ölçüde düşürebilir, karın ağrısını ve ishali azaltabilir ve iştahı ve genel refahı iyileştirebilir. Bununla birlikte, uzun süreli kortikosteroid tedavisi her zaman gözle görülür yan etkilere neden olur. Tipik olarak inflamasyonu ve semptomları azaltmak için önce yüksek dozlar verilir; Daha sonra doz azaltılır ve ilaç mümkün olan en kısa sürede kesilir.

Azatioprin ve merkaptopurin (siklofosfamid) gibi ilaçlar bağışıklık sisteminin aktivitesini değiştirir. Hastalığın diğer ilaçlarla baskılanamadığı durumlarda olduğu kadar hastalığın sürdürülmesinde de etkilidirler. uzun dönemler remisyon. Bu ilaçlar hastanın genel durumunu önemli ölçüde iyileştirir, kortikosteroid ihtiyacını azaltır ve çoğu zaman fistülleri tedavi eder, ancak kullanıma başladıktan ancak 3-6 ay sonra etki gösterirler ve ciddi yan etkilere neden olabilirler.
Etkileri.

Bu nedenle doktorunuz bu ilaçları alımınızı dikkatle izler ve alerji, pankreas iltihabı (pankreatit) ve beyaz kan hücrelerinin sayısındaki azalmayı takip eder.

Bu hastalığa yönelik diyet, bağırsak tahrişine neden olan, sınırlı miktarda yağ ve kaba lifli bitki ürünleri ile birlikte, büyük miktarda protein ve vitamin içeren yüksek kalorili yiyecekleri içermelidir. En azından özenle seçilmiş bir diyet Kısa bir zaman bağırsak tıkanıklığı veya fistüllerin durumunu iyileştirebilir ve büyümeyi teşvik ettiğinden özellikle çocuklar için gereklidir. Ameliyattan önce veya ameliyata ek olarak reçete edilir.

Bazen hastalar parenteral (enjekte) beslenmeye ihtiyaç duyarlar, daha sonra Crohn hastalığının tipik özelliği olan besinlerin bağırsaktan zayıf emilimini telafi etmek için konsantre besinler intravenöz olarak verilir.

Bağırsak tıkalıysa veya apseler ve fistüller iyileşmezse, bağırsağın etkilenen kısımlarının çıkarıldığı ameliyat sorunu ortaya çıkar. Semptomları süresiz olarak azaltabilir uzun vadeli ama hastalığı iyileştirmez.

Enflamasyon genellikle bağırsağın geri kalan kısımlarının birleşim yerinde tekrarlanır. Vakaların neredeyse yarısında ikinci bir ameliyat gerekli oluyor. Bu nedenle cerrahi müdahaleye ancak bazı komplikasyonların veya ilaç tedavisinin etkisizliğinin gerekli kıldığı durumlarda başvurulur. Ancak çoğu durumda hastalar, ameliyattan sonra hastalığın normal yaşamı daha az etkilediğine inanmaktadır.

Crohn hastalığınız varsa, kaba lif içeren yiyecekleri diyetinizden çıkarmanız gerekir. Vitamin ve mineral bakımından zengin yiyecekler yiyin. Alkol tüketiminden kaçınılmalıdır!

Doktorunuzun önereceği iltihap önleyici ilaçlar yardımıyla bağırsaklardaki iltihabı hafifletebilirsiniz.

Crohn hastalığının önlenmesi

Şu anda Crohn hastalığının etkili bir şekilde önlenmesi geliştirilmemiştir. Bu nedenle kendinizi bu hastalığın gelişiminden bir dereceye kadar korumanın tek yolu sağlıklı bir yaşam tarzı ve predispozan faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için gereklidir erken tanı Crohn hastalığı ve ilaç tedavisinin zamanında başlatılması. Bu nedenle, bu semptomlar ortaya çıktığında kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Crohn hastalığı genellikle kişinin yaşam beklentisini kısaltmaz. Ancak bazı hastalar bunun sonucunda gelişebilecek gastrointestinal malignitelerden dolayı ölmektedir. uzun vadeli Crohn hastalığı.

Önemli! Tedavi sadece doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Kendi kendine teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!