Có một lỗ bầu dục mở. Lỗ bầu dục mở ở trẻ sơ sinh: nó là gì?

Cửa sổ hình bầu dục ở tim là một lỗ được phát triển trong tử cung, được bao phủ bởi một van gấp đặc biệt, nằm trên vách ngăn giữa tâm nhĩ. Cửa sổ này giao tiếp giữa tâm nhĩ phải và trái của thai nhi trong thời kỳ phôi thai. Nhờ nó, một phần máu nhau thai được cung cấp oxy có thể chảy từ tâm nhĩ phải sang trái, bỏ qua phổi không hoạt động của thai nhi. Điều này đảm bảo cung cấp máu bình thường cho đầu, cổ, não và tủy sống.

Trong hơi thở đầu tiên, phổi và tuần hoàn phổi của trẻ bắt đầu hoạt động, nhu cầu giao tiếp giữa tâm nhĩ phải và trái mất đi sự liên quan. Khi trẻ hít vào và khóc lần đầu, áp lực tạo ra ở tâm nhĩ trái sẽ cao hơn ở tâm nhĩ phải, và trong hầu hết các trường hợp, van sẽ đóng lại và đóng cửa sổ hình bầu dục. Sau đó, nó phát triển quá mức với cơ và mô liên kết và biến mất hoàn toàn. Nhưng điều đó xảy ra là cửa sổ hình bầu dục vẫn mở. Điều gì đe dọa tình trạng này, làm thế nào để khắc phục nó ở trẻ sơ sinh và liệu nó có cần phải được thực hiện hay không - đây chính là nội dung của bài viết này.

Cửa sổ hình bầu dục ở 40-50% trẻ sơ sinh khỏe mạnh đủ tháng đã được đóng lại về mặt giải phẫu bằng van trong 2-12 tháng đầu đời và việc đóng cửa chức năng của nó xảy ra sau 2-5 giờ sau sinh. Đôi khi nó vẫn mở một phần hoặc trong một số điều kiện nhất định (lỗi van, khóc nhiều, la hét, căng ở thành bụng trước, v.v.) không đóng lại. Hiện diện mở khung cửa sổ sau 1-2 năm nó được coi là một dị thường nhỏ trong sự phát triển của tim (hội chứng MARS). Trong một số trường hợp, cửa sổ hình bầu dục có thể đóng lại bất cứ lúc nào và hoàn toàn tự phát. Ở người lớn, nó được quan sát thấy ở 15-20% trường hợp. Sự phổ biến của sự bất thường này đã trở nên vấn đề thực tế tim mạch và cần được theo dõi.

Y học hiện đại chưa biết lý do chính xác khiến cửa sổ hình bầu dục không đóng đúng thời hạn, nhưng theo một số nghiên cứu, sự hiện diện của sự bất thường này có thể do một số yếu tố ảnh hưởng:

• di truyền;
• bệnh truyền nhiễm của mẹ khi mang thai;
• cha hoặc mẹ hút thuốc và lạm dụng rượu;
• cha mẹ nghiện ma túy;
• mẹ bị phenylketon niệu hoặc đái tháo đường;
• dùng một số loại thuốc khi mang thai (một số loại thuốc kháng sinh, chế phẩm lithium, phenobarbital, insulin, v.v.);
• trẻ sinh non;
• loạn sản mô liên kết, v.v.

Triệu chứng

Thông thường, kích thước cửa sổ hình bầu dục ở trẻ sơ sinh không vượt quá kích thước của đầu đinh và được che chắn bằng một van ngăn chặn việc xả máu từ tuần hoàn phổi sang tuần hoàn lớn. Với lỗ bầu dục mở có kích thước từ 4,5-19 mm hoặc van đóng không hoàn toàn, trẻ có thể gặp tai biến mạch máu não thoáng qua, có dấu hiệu thiếu oxy và phát triển các biến chứng nặng như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhồi máu thận, tắc mạch nghịch lý, v.v.

Thông thường, lỗ bầu dục ở trẻ sơ sinh không có triệu chứng hoặc kèm theo các triệu chứng nhẹ. Các dấu hiệu gián tiếp của sự bất thường này trong cấu trúc của tim, khiến cha mẹ có thể nghi ngờ sự hiện diện của nó, có thể là:

• sự xuất hiện của xanh xao hoặc tím tái nghiêm trọng khi khóc mạnh, la hét, căng thẳng hoặc tắm cho trẻ;
• bồn chồn hoặc thờ ơ trong khi bú;
• tăng cân kém và kém ăn;
• mệt mỏi có dấu hiệu suy tim (khó thở, nhịp tim tăng);
• khuynh hướng thường xuyên của trẻ bệnh viêm hệ thống phế quản phổi;
• ngất xỉu (trong trường hợp nặng).

Trong quá trình khám, khi nghe tiếng tim, bác sĩ có thể ghi nhận sự hiện diện của “tiếng thì thầm”.

Các biến chứng có thể xảy ra

Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, lỗ bầu dục còn sót lại có thể phức tạp do sự phát triển của tắc mạch nghịch lý. Thuyên tắc có thể trở thành bong bóng khí nhỏ, cục máu đông hoặc những mảnh mô mỡ nhỏ. Khi cửa sổ hình bầu dục mở ra, họ có thể vào tâm nhĩ trái, sau đó vào tâm thất trái. Cùng với dòng máu, vật tắc nghẽn có thể xâm nhập vào các mạch não và gây ra nhồi máu não hoặc đột quỵ: những tình trạng có thể gây tử vong. Biến chứng này xuất hiện đột ngột và có thể do chấn thương hoặc nghỉ ngơi trên giường kéo dài trong thời gian bệnh nặng.

Chẩn đoán

Để xác nhận chẩn đoán “lỗ bầu dục”, trẻ phải được khám bởi bác sĩ tim mạch, người có thể đánh giá kết quả siêu âm tim và. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, siêu âm tim Doppler xuyên thành ngực được thực hiện, cho phép thu được hình ảnh hai chiều của thành liên nhĩ và chuyển động của các van theo thời gian, để đánh giá kích thước của cửa sổ hình bầu dục hoặc để loại trừ sự hiện diện của van tim. khiếm khuyết ở vách ngăn.

Sau khi xác nhận chẩn đoán này và trong trường hợp loại trừ các bệnh lý tim khác, trẻ nên quan sát trạm y tế bắt buộc phải siêu âm tim lặp lại mỗi năm một lần để đánh giá động thái của các dị thường ở tim.

Sự đối đãi

Trong trường hợp không có rối loạn huyết động đáng kể và các triệu chứng, lỗ bầu dục còn sót lại ở trẻ sơ sinh có thể được coi là một biến thể bình thường và chỉ cần được bác sĩ tim mạch theo dõi liên tục. Cha mẹ nên cùng con đi dạo trong không khí trong lành thường xuyên hơn, thực hiện liệu pháp tập thể dục và các liệu trình làm cứng cơ, đồng thời tuân thủ các quy tắc về chế độ ăn uống cân bằng và thói quen hàng ngày.

Điều trị bằng thuốc chỉ có thể được chỉ định cho trẻ có dấu hiệu cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua ( căng thẳng thần kinh, sự bất đối xứng của cơ mặt, run, co giật, ngất xỉu) và, nếu cần, ngăn ngừa tắc mạch nghịch lý. Họ có thể được kê đơn phức hợp vitamin-khoáng chất, thuốc bổ sung dinh dưỡng cho cơ tim (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) và thuốc chống tiểu cầu (Warfarin).

Sự cần thiết phải loại bỏ cửa sổ cấp bằng sáng chế ở trẻ sơ sinh được xác định bởi lượng máu thải vào tâm nhĩ trái và ảnh hưởng của nó đến huyết động học. Tại vi phạm nhỏ lưu thông máu và không có khuyết tật tim bẩm sinh đồng thời ca phẫu thuật không yêu cầu.

Tại vi phạm rõ rệt huyết động học, có thể khuyến nghị thực hiện một phẫu thuật ít gây chấn thương để đóng lỗ thông qua ống thông nội mạch bằng dụng cụ bịt đặc biệt. Can thiệp phẫu thuật này được thực hiện dưới sự kiểm soát của thiết bị X quang và nội soi. Một đầu dò đặc biệt với một miếng thạch cao “miếng vá” được đưa vào tâm nhĩ phải thông qua động mạch đùi. “Miếng vá” này chặn lòng nhĩ phải và trái và kích thích sự phát triển quá mức của nó bằng mô liên kết của chính nó. Sau khi thực hiện một ca phẫu thuật như vậy, bệnh nhân được khuyến cáo dùng thuốc kháng sinh trong sáu tháng để ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh. Sau đó, bệnh nhân có thể trở lại lối sống bình thường mà không có bất kỳ hạn chế nào.

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, lỗ bầu dục hở ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới hai tuổi không gây ra biến chứng nghiêm trọng và không làm phiền trẻ. Ở hầu hết trẻ em, nó sẽ lành hoàn toàn khi được 5 tuổi và không ảnh hưởng gì đến thể chất và thể chất. các hoạt động xã hội. Đối với những bệnh nhân có lỗ bầu dục mà không bị rối loạn huyết động nghiêm trọng, các bác sĩ tim mạch khuyên nên loại trừ các môn thể thao mạo hiểm và chọn những nghề có liên quan đến căng thẳng quá mức đối với hệ hô hấp và tim mạch (thợ lặn, phi công, phi hành gia).

Theo dữ liệu thống kê, tỷ lệ mắc bệnh lỗ bầu dục (PFO) ở tim khác nhau ở các độ tuổi khác nhau. Ví dụ, ở trẻ dưới một tuổi, đây được coi là một biến thể bình thường, vì theo siêu âm, lỗ hình bầu dục được phát hiện ở 40% trẻ sơ sinh. Ở người lớn, sự bất thường này xảy ra ở 3,65% dân số. Tuy nhiên, ở những người bị đa khuyết tật tim, cửa sổ hình bầu dục hở được ghi nhận trong 8,9% trường hợp.

“Cửa sổ bầu dục” trong trái tim là gì?

Cửa sổ hình bầu dục là một lỗ mở có nắp van nằm ở vách ngăn giữa tâm nhĩ phải và trái. Sự khác biệt quan trọng nhất giữa dị tật này và khiếm khuyết ở vách ngăn liên nhĩ (ASD) là cửa sổ hình bầu dục được trang bị một van và nằm trực tiếp trong khu vực hố hình bầu dục của tim, trong khi với ASD, một phần của vách ngăn bị thiếu.

Tuần hoàn máu ở thai nhi và vai trò của cửa sổ bầu dục

Tuần hoàn máu ở thai nhi diễn ra khác với ở người lớn. Trong thời kỳ tiền sản, em bé có cái gọi là cấu trúc “thai nhi” (thai nhi) trong hệ thống tim mạch. Chúng bao gồm cửa sổ hình bầu dục, ống động mạch chủ và tĩnh mạch. Tất cả những cấu trúc này đều cần thiết vì một lý do đơn giản: thai nhi không hít thở không khí khi mang thai, nghĩa là phổi của nó không tham gia vào quá trình bão hòa oxy trong máu.

Nhưng điều đầu tiên trước tiên:

• Vì vậy, máu giàu oxy đi vào cơ thể thai nhi qua các tĩnh mạch rốn, một trong số đó chảy vào gan, và máu còn lại vào tĩnh mạch chủ dưới qua cái gọi là ống tĩnh mạch. Nói cách khác, sạch Máu động mạch chỉ đến được gan của thai nhi, vì trong thời kỳ tiền sản, nó thực hiện chức năng tạo máu quan trọng (vì lý do này mà gan chiếm giữ hầu hết khoang bụngở em bé).
• Hai dòng máu hỗn hợp từ thân trên và thân dưới sau đó chảy vào tâm nhĩ phải, tại đây, nhờ lỗ bầu dục hoạt động, phần lớn máu chảy vào tâm nhĩ trái.

Máu còn lại đi vào động mạch phổi. Nhưng câu hỏi đặt ra: tại sao? Rốt cuộc, chúng ta đã biết rằng tuần hoàn phổi của thai nhi không thực hiện chức năng oxy hóa (độ bão hòa oxy) của máu. Chính vì lý do này mà có sự giao tiếp thứ ba của thai nhi giữa thân phổi và vòm động mạch chủ - ống động mạch chủ. Qua đó, lượng máu còn lại được thải từ vòng tròn nhỏ sang vòng tròn lớn.

Ngay sau khi sinh, khi trẻ sơ sinh trút hơi thở đầu tiên, áp lực trong mạch phổi sẽ tăng lên. Kết quả là vai trò chính của cửa sổ hình bầu dục trong việc đổ máu vào nửa bên trái của tim bị san bằng.

Trong năm đầu tiên của cuộc đời, theo quy luật, van sẽ kết hợp hoàn toàn độc lập với thành lỗ. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là lỗ bầu dục không đóng kín sau 1 năm tuổi đời của trẻ được coi là một bệnh lý. Người ta đã xác định rằng thông tin liên lạc giữa tâm nhĩ có thể đóng lại sau đó. Thường có những trường hợp quá trình này chỉ được hoàn thành khi trẻ được 5 tuổi.

Video: giải phẫu cửa sổ bầu dục trong tim thai nhi và trẻ sơ sinh

Cửa sổ hình bầu dục không tự đóng, nguyên nhân là gì?

Nguyên nhân chính gây ra bệnh lý này là yếu tố di truyền. Người ta đã chứng minh rằng bệnh van tim vẫn tồn tại ở những người có khuynh hướng mắc chứng loạn sản mô liên kết do di truyền. Vì lý do này mà ở nhóm bệnh nhân này, người ta có thể tìm thấy các dấu hiệu khác về sức mạnh và sự hình thành collagen giảm trong mô liên kết (khớp vận động bệnh lý, độ đàn hồi của da giảm, sa (“chệch”) của van tim).

Tuy nhiên, các yếu tố khác cũng ảnh hưởng đến việc không đóng cửa sổ bầu dục:

1. Môi trường không thuận lợi;
2. Dùng một số loại thuốc khi mang thai. Thông thường, bệnh lý này là do thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Người ta đã chứng minh rằng những loại thuốc này làm giảm mức độ prostaglandin trong máu, nguyên nhân gây ra việc đóng cửa sổ bầu dục. Tuy nhiên, dùng NSAID rất nguy hiểm ngày muộn mang thai, đó là nguyên nhân khiến cửa sổ bầu dục không đóng được;
3. Uống rượu và hút thuốc khi mang thai;
4. Sinh non (bệnh lý này thường được chẩn đoán ở trẻ sinh non).

Các loại cửa sổ hình bầu dục theo mức độ không hợp nhất

• Nếu kích thước của lỗ không vượt quá 5-7 mm, thì trong tình huống như vậy, việc phát hiện cửa sổ hình bầu dục thường là phát hiện khi siêu âm tim. Theo truyền thống, người ta tin rằng van van bảo vệ chống lại dòng máu chảy ngược. Đó là lý do tại sao tùy chọn này không có ý nghĩa về mặt huyết động và chỉ xuất hiện khi hoạt động thể chất cao.
• Đôi khi có trường hợp cửa sổ hình bầu dục quá lớn (vượt quá 7-10 mm) khiến kích thước của van không đủ để che lỗ này. Trong những tình huống như vậy, người ta thường nói về một cửa sổ hình bầu dục “há hốc”, theo các dấu hiệu lâm sàng, thực tế có thể không khác gì ASD. Vì vậy, trong những tình huống này, ranh giới rất tùy tiện. Tuy nhiên, nếu chúng ta nhìn từ góc độ giải phẫu thì ASD không có nắp van.

Bệnh biểu hiện như thế nào?

Đối với một cửa sổ hình bầu dục nhỏ biểu hiện bên ngoài có thể bị thiếu. Do đó, bác sĩ tham gia có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng không liền mạch.

Cho trẻ em thời thơ ấu với một cửa sổ hình bầu dục mở, nó có đặc điểm:

Môi xanh, chóp mũi, ngón tay khi khóc, gắng sức, ho (tím tái);

1. Sự nhợt nhạt của da;
2. Tăng nhịp tim ở trẻ sơ sinh.

Người lớn mắc bệnh lý cũng có thể bị môi xanh với:

1. Hoạt động thể chất gây ra sự gia tăng áp lực trong mạch phổi ( Thời gian chờ lâu thở, bơi, lặn);
2. Công việc nặng nhọc (cử tạ, nhào lộn);
3. Đối với bệnh phổi ( hen phế quản, xơ nang, khí thũng, xẹp phổi, viêm phổi, ho khan);
4. Trong sự hiện diện của các khuyết tật tim khác.

Với lỗ hình bầu dục rõ rệt (hơn 7-10 mm), các biểu hiện bên ngoài của bệnh như sau:

• ngất xỉu thường xuyên;
• Sự xuất hiện của làn da hơi xanh ngay cả khi hoạt động thể chất vừa phải;
• Yếu đuối;
• Chóng mặt;
• Trẻ chậm phát triển thể chất.

Phương pháp chẩn đoán

Siêu âm tim là tiêu chuẩn vàng và quan trọng nhất phương pháp thông tin chẩn đoán bệnh lý này. Các dấu hiệu sau thường được phát hiện:

1. Không giống như ASD, khi lỗ bầu dục mở ra, không phải là không có một phần vách ngăn lộ ra mà chỉ thấy nó mỏng đi hình nêm.
2. Nhờ siêu âm Doppler màu, bạn có thể nhìn thấy những dòng máu "xoáy" ở khu vực cửa sổ hình bầu dục, cũng như một lượng máu chảy ra từ tâm nhĩ phải sang trái.
3. Với kích thước nhỏ của lỗ bầu dục, không có dấu hiệu mở rộng thành tâm nhĩ như điển hình của ASD.

Thông tin hữu ích nhất là kiểm tra siêu âm tim, được thực hiện không phải qua ngực mà được gọi là siêu âm tim qua thực quản. Trong nghiên cứu này, một đầu dò siêu âm được đưa vào thực quản, nhờ đó tất cả các cấu trúc của tim được nhìn thấy rõ hơn nhiều. Điều này được giải thích là do sự gần gũi về mặt giải phẫu của thực quản và cơ tim. Việc sử dụng phương pháp này đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân béo phì, khi việc hình dung các cấu trúc giải phẫu rất khó khăn.

Ngoài siêu âm tim, có thể sử dụng các phương pháp chẩn đoán khác:

• Điện tâm đồ có thể cho thấy dấu hiệu của block nhánh cũng như rối loạn dẫn truyền trong tâm nhĩ.
• Với lỗ bầu dục lớn, hình ảnh X-quang của các cơ quan có thể bị thay đổi ngực(tâm nhĩ mở rộng nhẹ).

Bệnh lý nguy hiểm như thế nào?

1. Những người có nguy cơ nên tránh hoạt động thể chất nặng, cũng như chọn các ngành nghề như thợ lặn, thợ lặn và thợ lặn. Người ta đã chứng minh rằng khi mắc bệnh lý này, khả năng mắc bệnh trầm cảm cao gấp 5 lần so với người khỏe mạnh.
2. Ngoài ra, loại người này có thể phát triển một hiện tượng như tắc mạch nghịch lý. Hiện tượng này có thể ở những người có xu hướng hình thành cục máu đông trong mạch máu ở chi dưới. Huyết khối vỡ ra khỏi thành mạch có thể đi vào hệ tuần hoàn qua lỗ bầu dục. Kết quả là có thể xảy ra tắc nghẽn mạch máu ở não, tim, thận và các cơ quan khác. Nếu cục máu đông lớn có thể gây tử vong.
3. Điều quan trọng cần nhớ là những người có lỗ bầu dục có nhiều khả năng mắc các bệnh như viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Điều này là do vi huyết khối có thể hình thành trên thành của nắp van.

Phương pháp điều trị và phòng ngừa biến chứng

Với diễn biến bệnh lý thuận lợi và kích thước cửa sổ hình bầu dục nhỏ theo siêu âm tim điều trị cụ thể không yêu cầu. Tuy nhiên, loại người này phải được đăng ký với bác sĩ tim mạch và được khám tim mỗi năm một lần.

• Xem xét khả năng phát triển huyết khối tắc mạch, bệnh nhân có nguy cơ cũng nên kiểm tra tĩnh mạch của chi dưới (đánh giá tình trạng của tĩnh mạch, sự hiện diện hay vắng mặt của cục máu đông trong lòng mạch).
• Khi thực hiện bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào ở bệnh nhân có lỗ bầu dục hở, cần ngăn ngừa huyết khối tắc mạch, cụ thể là: băng thun chi dưới (đeo vớ nén), cũng như dùng thuốc chống đông máu vài giờ trước khi phẫu thuật. (Bạn cần biết về sự hiện diện của khiếm khuyết và cảnh báo bác sĩ).
• Điều quan trọng là phải tuân thủ lịch trình làm việc và nghỉ ngơi cũng như liều lượng hoạt động thể chất.
• Điều trị bằng phương pháp điều dưỡng (điện di bằng magie sulfat có tác dụng tích cực).

Nếu có cục máu đông trong những nhánh cây thấp những bệnh nhân này cần được theo dõi liên tục hệ thống đông máu (các chỉ số như tỷ lệ bình thường hóa quốc tế, thời gian trombin từng phần được kích hoạt và chỉ số protrombin đặc biệt quan trọng). Cũng trong tình huống như vậy, việc quan sát của bác sĩ huyết học và bác sĩ phẫu thuật là bắt buộc.

Đôi khi bệnh nhân có lỗ bầu dục có dấu hiệu rối loạn dẫn truyền tim theo dữ liệu ECG, cũng như huyết áp không ổn định. Trong những tình huống như vậy, bạn có thể dùng thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất trong mô cơ tim:

1. Thuốc có chứa magie (“Magne-B6”, “Magnerot”);
2. Thuốc cải thiện độ dẫn truyền xung thần kinh (Panangin, Carnitine, vitamin B);
3. Thuốc kích hoạt các quá trình năng lượng sinh học trong tim (“Coenzym”).

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được yêu cầu nếu cửa sổ hình bầu dục có đường kính lớn với máu chảy vào tâm nhĩ trái.

Hiện nay, phẫu thuật nội soi đã trở nên phổ biến.

Bản chất của sự can thiệp là một ống thông mỏng được đặt qua tĩnh mạch đùi, được đưa qua mạng lưới mạch máu đến tâm nhĩ phải. Chuyển động của ống thông được theo dõi bằng máy chụp X-quang cũng như cảm biến siêu âm được lắp đặt qua thực quản. Khi đạt đến diện tích của cửa sổ hình bầu dục, cái gọi là vật bịt (hoặc mảnh ghép) được đưa vào qua ống thông, đây là một “miếng vá” che lỗ hở. Hạn chế duy nhất của phương pháp này là chất bịt kín có thể gây ra phản ứng viêm cục bộ trong mô tim.

Về vấn đề này, miếng dán hấp thụ BioStar gần đây đã được sử dụng. Nó được đưa qua một ống thông và mở ra giống như một chiếc “chiếc ô” trong khoang tâm nhĩ. Điểm đặc biệt của miếng dán là khả năng tái tạo mô. Sau khi dán miếng dán này vào lỗ trên vách ngăn, nó sẽ tự tiêu trong vòng 30 ngày và cửa sổ hình bầu dục được thay thế khăn giấy của chính mình thân hình. Kỹ thuật này có hiệu quả cao và đã trở nên phổ biến.

Tiên lượng bệnh

Đối với cửa sổ hình bầu dục dưới 5 mm, tiên lượng thường thuận lợi. Tuy nhiên, như đã đề cập ở trên, đường kính lớn của lỗ hình bầu dục có thể được phẫu thuật chỉnh sửa.

Mang thai và sinh con ở phụ nữ bị dị tật

Khi mang thai, tải trọng của tim tăng lên đáng kể. Điều này xảy ra vì một số lý do:

• Lượng máu tuần hoàn tăng lên, đến cuối thai kỳ vượt quá mức ban đầu 40%;
• Tử cung đang phát triển bắt đầu chiếm phần lớn khoang bụng và gần đến thời điểm sinh nở, gây áp lực mạnh lên cơ hoành. Kết quả là người phụ nữ cảm thấy khó thở.
• Khi mang thai, cái gọi là “vòng tuần hoàn máu thứ ba” xuất hiện - vòng tuần hoàn nhau thai-tử cung.

Tất cả những yếu tố này góp phần làm cho tim bắt đầu đập nhanh hơn và áp lực trong động mạch phổi tăng lên. Vì điều này, những phụ nữ có bất thường về tim này có thể gặp các biến chứng bất lợi. Vì vậy, phụ nữ mang thai mắc bệnh lý này cần được bác sĩ tim mạch theo dõi.

Những người trẻ tuổi có lỗ bầu dục bằng sáng chế có được nhận vào quân đội không?

Mặc dù thực tế là trong hầu hết các trường hợp, dị tật tim này xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Triệu chứng lâm sàng, những người trẻ tuổi có cửa sổ hình bầu dục mở được xếp vào loại B ít phù hợp với nghĩa vụ quân sự. Điều này chủ yếu là do thực tế là với hoạt động thể chất cao có khả năng xảy ra các biến chứng cao.

kết luận

Do sự phát triển phương pháp bổ sung Nghiên cứu và phát hiện những bất thường như lỗ bầu dục đã tăng lên đáng kể.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý này được phát hiện tình cờ khi khám. Tuy nhiên, bệnh nhân phải được thông báo rằng họ có một cửa sổ hình bầu dục đang mở và họ cũng cần biết về những hạn chế nhất định trong công việc thể chất cũng như trong việc lựa chọn nghề nghiệp.

Sự hiện diện của lỗ bầu dục lớn, về cơ bản tương tự như thông liên nhĩ, đáng được chú ý đặc biệt. Trong tình huống này, phẫu thuật chỉnh sửa được khuyến khích cho bệnh nhân.

Đặc điểm và triệu chứng của cửa sổ hình bầu dục mở trong tim trẻ em

Một căn bệnh có cái tên mỹ miều là “lỗ bầu dục” ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới 5 tuổi gần đây đã trở nên phổ biến. “Cửa sổ” này là một lỗ hình bầu dục, đường kính lên tới 3 mm, nằm ở vùng giữa của vách ngăn giữa hai tâm nhĩ. Vách ngăn chia hai tâm nhĩ làm đôi, tượng trưng cho sự bảo vệ tự nhiên, ở trung tâm của nó có một vết lõm nhỏ có hình bầu dục. “Cửa sổ” này nằm ở dưới cùng của hốc, được bổ sung một van và thường có thể đóng lại sau một thời gian nhất định. Nhưng điều này không phải lúc nào cũng xảy ra, vì vậy chúng tôi sẽ xem xét cửa sổ hình bầu dục mở và phương pháp xử lý nó chi tiết hơn.

Trong trường hợp nào điều này là bình thường?

Lỗ bầu dục trong tim trẻ em là bình thường. dấu hiệu sinh lý khi nó tự kéo dài trong 2-5 năm. Cửa sổ này được thai nhi yêu cầu vì thông qua nó các tâm nhĩ có thể hoạt động và kết nối với nhau. Với sự trợ giúp của việc đi sâu hơn, máu từ tĩnh mạch chủ ngay lập tức đi vào hệ tuần hoàn hệ thống, vì phổi của thai nhi chưa hoạt động hết công suất trong thời kỳ mang thai. Tất cả trẻ em sinh ra đều mắc bệnh lý này và nó luôn hiện diện ở trẻ sơ sinh.

Đôi khi chứng trầm cảm tự khép lại ở trẻ chưa chào đời, gây ra suy thất phải và thai nhi đột tử trong bụng mẹ hoặc sau khi sinh. Sau khi sinh, em bé thở đầy đủ và quá trình tuần hoàn máu của phổi bắt đầu hoạt động. Khi oxy chảy từ phổi vào tâm nhĩ, chúng không cần kết nối qua lỗ mở nữa và cửa sổ sẽ đóng lại sau một khoảng thời gian nhất định.

Quan trọng! Vì trẻ sơ sinh gặp nhiều căng thẳng và do cơ thể chưa được chuẩn bị sẵn sàng nên khoang bầu dục vẫn hoạt động: trong khi bú, nếu trẻ khóc hoặc la hét, áp lực ở vùng bên phải của tim sẽ cao hơn.

Khi đẩy ra máu tĩnh mạch qua chỗ lõm, vùng hình tam giác dưới mũi của trẻ chuyển sang màu xanh lam, triệu chứng này đảm bảo cửa sổ hình bầu dục vẫn hoạt động. Nó sẽ đóng hoàn toàn khi trẻ được 5 tuổi, thời gian của quá trình phụ thuộc vào đặc điểm của cơ thể và biểu hiện khác nhau ở mỗi trẻ. Thông thường, việc đóng lại hình bầu dục không xảy ra ngay lập tức, lý tưởng nhất là van sẽ phát triển dần dần đến các cạnh của hốc. Trong một số trường hợp nhất định, nó sẽ đóng lại sau một thời gian ngắn; ở những trường hợp khác, quá trình này có thể kéo dài vài năm.

Triệu chứng bệnh lý

Cửa sổ hình bầu dục ở trẻ sơ sinh được coi là bình thường và thường không gây lo ngại. Nhưng ở khoảng 20-30% số người, một lỗ như vậy ở vùng tâm nhĩ không phát triển hoàn toàn cùng nhau và có thể chỉ mở một nửa trong suốt cuộc đời. Trong một số ít trường hợp, nó vẫn mở: độ lệch được phát hiện bằng siêu âm tim và là khuyết tật thông liên nhĩ (ASD). Tại sao khiếm khuyết lại nguy hiểm, sau này trẻ có gặp vấn đề gì về sức khỏe không?

Quan trọng! Một người có lỗ bầu dục không kín cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tim mạch thường xuyên hơn, anh ta sẽ có thể nhanh chóng xác định tất cả các bất thường và kê đơn điều trị để ngăn ngừa các biến chứng xảy ra.

Với các vấn đề về vách ngăn, van làm việc điển hình của cửa sổ hình bầu dục hoàn toàn không có. Nhưng sự hiện diện của một lỗ không được coi là một sai lệch nguy hiểm; nó được phân loại là một dị thường nhỏ (MARS). Nếu trẻ dưới ba tuổi chưa khỏi bệnh thì trẻ được đưa vào nhóm sức khỏe thứ hai. Những thanh niên trong độ tuổi nhập ngũ có khiếm khuyết này có thể tham gia nghĩa vụ quân sự nhưng có thêm những hạn chế. Chứng trầm cảm như vậy không gây ra vấn đề gì trong cuộc sống vì nó có thể hoạt động khi ho hoặc khi hoạt động thể chất. Khó khăn nảy sinh:

• khi máu đi qua tâm nhĩ, nếu cửa sổ hình bầu dục ở tim ở người lớn không được che phủ hoàn toàn;
• nếu bạn mắc các bệnh về phổi hoặc tĩnh mạch ở chân;
• với bệnh tim loại hỗn hợp;
• trong thời kỳ mang thai và trong khi sinh nở.

Các yếu tố chính

Những lý do cho sự hiện diện của lỗ bầu dục từ 2 mm trở lên ở tim khác nhau và bị ảnh hưởng bởi đặc điểm sinh lý cơ thể của mỗi cá nhân. TRÊN khoảnh khắc này không được chứng minh lý thuyết khoa học hoặc giả định có thể chứng minh đầy đủ và xác nhận nguyên nhân cụ thể của bệnh lý. Khi van không hợp nhất với các cạnh của cửa sổ hình bầu dục, nguyên nhân là do nhiều yếu tố. Siêu âm tim hoặc siêu âm tim có thể tiết lộ sự hiện diện của LLC.

Đôi khi van không thể đóng hoàn toàn hốc do kích thước quá nhỏ, điều này dẫn đến việc cửa sổ hình bầu dục tự nhiên không đóng được. Sự kém phát triển của van bị gây ra bởi hệ sinh thái kém và điều kiện căng thẳng, mẹ hút thuốc, uống rượu khi mang thai hoặc tiếp xúc thường xuyên với các thành phần độc hại. Lỗ bầu dục mở ở tim vẫn còn ở người trưởng thành nếu phát hiện thấy những bất thường về phát triển, tăng trưởng chậm hoặc sinh non ở thời thơ ấu.

Quan trọng! Khi bị viêm tắc tĩnh mạch ở chân hoặc vùng xương chậu, một số người bị tăng áp lực ở vùng tim phải, sau đó gây ra sự xuất hiện của một cửa sổ hình bầu dục nhỏ đang mở ở người lớn.

Nguyên nhân di truyền, tổn thương mô loạn sản kiểu kết nối, dị tật bẩm sinh của tim hoặc van có thể dẫn đến việc mở cửa sổ ở trẻ lớn hơn trong quá trình phát triển. Nếu một đứa trẻ chơi thể thao, nó có nguy cơ mắc phải một khuyết tật như vậy, vì chơi thể thao ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe. Vì tải trọng thể chất trong thể dục dụng cụ, điền kinh hoặc các hoạt động thể thao khác là nghiêm trọng, điều này gây ra sự xuất hiện của một cửa sổ.

Dấu hiệu theo độ tuổi

Các dấu hiệu tiêu chuẩn ở trẻ sơ sinh hoặc thanh thiếu niên không được ghi lại khi cửa sổ hình bầu dục mở xảy ra ở vách liên nhĩ và thường sự hiện diện của khiếm khuyết được phát hiện một cách tình cờ, ví dụ: khi siêu âm tim và các phương pháp khác. thủ tục chẩn đoán. Bệnh lý không đe dọa đến các biến chứng nghiêm trọng, ngoại trừ các bệnh phức tạp khác có thể ảnh hưởng đến nó. Ví dụ: nếu trẻ em hoặc người lớn có vấn đề về huyết động khi phát hiện các khuyết tật về tim, bao gồm van hai lá, van ba lá hoặc ống động mạch.

Các triệu chứng của khiếm khuyết như cửa sổ hình bầu dục xuất hiện ở cả trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên, ở trường hợp cụ thể khác nhau tùy theo độ tuổi. Khi nói đến trẻ từ 4-7 tuổi, chẩn đoán trong hầu hết các trường hợp được thực hiện trong quá trình kiểm tra tiêu chuẩn của bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tim mạch nhi khoa. Chỉ siêu âm hoặc siêu âm tim mới có thể xác nhận sự hiện diện của cửa sổ. Bạn có thể phát hiện sự hiện diện của khuyết tật ở trẻ sơ sinh bằng dấu hiệu chính - vùng tam giác mũi và vùng môi đổi sang màu xanh khi tập thể dục. Các sai lệch khác bao gồm:

• các bệnh thường gặp về phổi và phế quản;
• sự chậm trễ đáng chú ý trong tăng trưởng và phát triển;
• khó thở và mệt mỏi quá mức khi tập thể dục;
• ngất xỉu và chóng mặt liên tục và vô cớ;
• tiếng thổi của tim được nghe thấy trong cuộc hẹn với bác sĩ tim mạch.

Ở một số người lớn, bệnh lý đi kèm với triệu chứng đặc trưng và có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đôi khi cửa sổ chức năng mở ra sau khi phát triển quá mức khi có các bệnh lý đặc biệt, nếu áp lực ở khu vực tâm nhĩ phải tăng dần. Cửa sổ hình bầu dục mở xuất hiện ở phụ nữ mang thai bị suy phổi ở dạng phức tạp hoặc tắc nghẽn động mạch phổi. Mặc dù thực tế sự vắng mặt hoàn toàn khó khăn, sai lệch có thể trở thành vấn đề và gây ra:

• tăng huyết áp phổi và tắc nghẽn vùng tim phải;
• khó khăn trong việc dẫn truyền ở khu vực bó nhánh phải;
• chứng đau nửa đầu;
• sự phát triển dần dần của cơn đau tim hoặc đột quỵ;
• khó thở ngắn hạn.

Phương pháp chẩn đoán

Trước khi bạn bổ nhiệm liệu pháp phức tạp và xác nhận bệnh lý, bác sĩ chuyên khoa thường chỉ định chẩn đoán, nhờ đó bạn có thể tìm ra chính xác sự hiện diện của lỗ hình bầu dục. Kỹ thuật tiêu chuẩn là phương pháp nghe hoặc nghe xương ức khi khám em bé: trong trường hợp bệnh lý, bác sĩ ghi lại các tiếng động tâm thu. Có nhiều phương pháp đáng tin cậy hơn, bao gồm ECG và siêu âm.

Nếu các phần của ống tủy không che phủ hoàn toàn các cạnh của lỗ, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt và tiến hành kiểm tra toàn diện. Hình ảnh bằng siêu âm tim thể hiện kỹ thuật chính, nó được quy định cho mọi trẻ em đã được một tháng tuổi, bằng chứng là các tiêu chuẩn mới trong lĩnh vực nhi khoa. Nếu một bệnh nhân có khuyết tật về tim, đôi khi bệnh nhân được đề nghị thực hiện chụp tim sinh thái qua thực quản và tiến hành nghiên cứu chụp động mạch tại một bệnh viện chuyên khoa.

Biện pháp xử lý

Phương pháp điều trị cho trẻ em hay người lớn tùy thuộc vào độ tuổi, sự hiện diện của các bệnh lý bổ sung và liệu bệnh nhân có dấu hiệu bệnh lý hay không. Nếu không có triệu chứng và khiếm khuyết không kèm theo các vấn đề khác, sức khỏe của bệnh nhân không xấu đi, bạn chỉ cần được bác sĩ nhi khoa, bác sĩ trị liệu và bác sĩ tim mạch khám. Các bác sĩ sẽ có thể đánh giá tình trạng trầm cảm hình bầu dục và đưa ra các biện pháp thích hợp kịp thời và kê đơn điều trị. Nếu cửa sổ không đóng một cách tự nhiên lên đến năm năm, sau đó thuốc điều trị được kê đơn.

Quan trọng! Khi nói đến cửa sổ hình bầu dục, kích thước bình thường không vượt quá 5 mm thì không cần phải phẫu thuật chỉnh sửa. Nếu có tình trạng trầm cảm nặng, các chuyên gia có thể chỉ định phẫu thuật cùng với liệu pháp điều chỉnh.

Nhóm nguy cơ bao gồm những bệnh nhân không có triệu chứng rõ rệt nhưng có khả năng bị thiếu máu cục bộ, đau tim, đột quỵ, bệnh lý về tĩnh mạch ở chân hoặc các bệnh khác. Trong một số trường hợp, có thể phải phẫu thuật khi cửa sổ hình bầu dục có đường kính quá lớn và máu chảy vào tâm nhĩ trái. Trong số các kỹ thuật, phẫu thuật nội mạch nổi bật: trong quá trình phẫu thuật, một ống thông được đưa vào tĩnh mạch đùi của bệnh nhân, sau đó được đưa đến khu vực tâm nhĩ phải.

Đường đi của ống thông được theo dõi bằng máy chụp X-quang và thiết bị cảm biến sóng siêu âm, đi qua thực quản. Sau đó, các vật bịt kín được đưa qua các ống thông như vậy để che kín lỗ tốt. Kỹ thuật này cũng có nhược điểm vì những kẻ bịt kín có thể kích động quá trình viêm trong các mô của tim. Cũng có phương pháp bổ sung giải pháp cho vấn đề này, đó là một miếng vá đặc biệt được đưa vào qua một ống thông, sau đó sẽ mở vào tâm nhĩ. Nó tái tạo mô tốt và tự phân hủy trong vòng ba mươi ngày.

Ngăn ngừa biến chứng

Sự xuất hiện của các biến chứng có thể gây ra tình trạng nguy hiểm, bao gồm nguy cơ huyết khối tắc mạch, những bệnh nhân như vậy cần nghiên cứu tình trạng tĩnh mạch ở chi dưới thường xuyên hơn. Người lớn có lỗ bầu dục thường được điều trị dự phòng huyết khối tắc mạch nếu thực hiện phẫu thuật. Các biện pháp này bao gồm dùng thuốc chống đông máu hoặc băng bó chân và một số kỹ thuật bổ sung. Thông thường với vấn đề này, các triệu chứng của vấn đề dẫn truyền tim và rối loạn huyết áp có thể xảy ra.

Các chế phẩm đặc biệt để cải thiện quá trình trao đổi chất giúp tăng cường các mô và cơ của cơ quan trong quá trình điều trị. Danh sách các loại thuốc bao gồm các loại thuốc có bổ sung magiê, các loại thuốc có thể cải thiện độ dẫn của xung tim và các loại thuốc có thể kích hoạt các quá trình năng lượng sinh học. Hướng dẫn chungđối với những bệnh nhân có cửa sổ hình bầu dục mở, bao gồm giảm hoạt động thể chất, tuân theo thói quen hàng ngày và điều trị trong viện điều dưỡng.

Lỗ bầu dục mở ở trẻ sơ sinh: nó là gì?

Cửa sổ hình bầu dục ở tim là một lỗ được phát triển trong tử cung, được bao phủ bởi một van gấp đặc biệt, nằm trên vách ngăn giữa tâm nhĩ. Cửa sổ này giao tiếp giữa tâm nhĩ phải và trái của thai nhi trong thời kỳ phôi thai. Nhờ nó, một phần máu nhau thai được cung cấp oxy có thể chảy từ tâm nhĩ phải sang trái, bỏ qua phổi không hoạt động của thai nhi. Điều này đảm bảo cung cấp máu bình thường cho đầu, cổ, não và tủy sống.

Trong hơi thở đầu tiên, phổi và tuần hoàn phổi của trẻ bắt đầu hoạt động, nhu cầu giao tiếp giữa tâm nhĩ phải và trái mất đi sự liên quan. Khi trẻ hít vào và khóc lần đầu, áp lực tạo ra ở tâm nhĩ trái sẽ cao hơn ở tâm nhĩ phải, và trong hầu hết các trường hợp, van sẽ đóng lại và đóng cửa sổ hình bầu dục. Sau đó, nó phát triển quá mức với cơ và mô liên kết và biến mất hoàn toàn. Nhưng điều đó xảy ra là cửa sổ hình bầu dục vẫn mở. Điều gì đe dọa tình trạng này, làm thế nào để khắc phục nó ở trẻ sơ sinh và liệu nó có cần phải được thực hiện hay không - đây chính là nội dung của bài viết này.

Cửa sổ hình bầu dục ở 40-50% trẻ sơ sinh khỏe mạnh đủ tháng đã được đóng lại về mặt giải phẫu bằng van trong 2-12 tháng đầu đời và việc đóng cửa chức năng của nó xảy ra sau 2-5 giờ sau sinh. Đôi khi nó vẫn mở một phần hoặc trong một số điều kiện nhất định (lỗi van, khóc nhiều, la hét, căng ở thành bụng trước, v.v.) không đóng lại. Sự hiện diện của lỗ bầu dục sau 1-2 năm được coi là một bất thường nhỏ trong quá trình phát triển của tim (hội chứng MARS). Trong một số trường hợp, cửa sổ hình bầu dục có thể đóng lại bất cứ lúc nào và hoàn toàn tự phát. Ở người lớn, nó được quan sát thấy ở 15-20% trường hợp. Sự phổ biến của hiện tượng bất thường này đã trở thành một vấn đề cấp bách đối với tim mạch và cần được theo dõi.

nguyên nhân

Y học hiện đại chưa biết lý do chính xác khiến cửa sổ hình bầu dục không đóng đúng thời hạn, nhưng theo một số nghiên cứu, sự hiện diện của sự bất thường này có thể do một số yếu tố ảnh hưởng:

• di truyền;
• dị tật tim bẩm sinh;
• bệnh truyền nhiễm của mẹ khi mang thai;
• cha hoặc mẹ hút thuốc và lạm dụng rượu;
• cha mẹ nghiện ma túy;
• mẹ bị phenylketon niệu hoặc đái tháo đường;
• dùng một số loại thuốc khi mang thai (một số loại thuốc kháng sinh, chế phẩm lithium, phenobarbital, insulin, v.v.);
• trẻ sinh non;
• loạn sản mô liên kết, v.v.

Triệu chứng

Trẻ có lỗ bầu dục sẽ bồn chồn và tăng cân không tốt.

Thông thường, kích thước cửa sổ hình bầu dục ở trẻ sơ sinh không vượt quá kích thước của đầu đinh và được che chắn bằng một van ngăn chặn việc xả máu từ tuần hoàn phổi sang tuần hoàn lớn. Với lỗ bầu dục mở có kích thước từ 4,5-19 mm hoặc van đóng không hoàn toàn, trẻ có thể gặp tai biến mạch máu não thoáng qua, có dấu hiệu thiếu oxy và phát triển các biến chứng nghiêm trọng như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhồi máu thận, tắc mạch nghịch lý và nhồi máu cơ tim. .

Thông thường, lỗ bầu dục ở trẻ sơ sinh không có triệu chứng hoặc kèm theo các triệu chứng nhẹ. Các dấu hiệu gián tiếp của sự bất thường này trong cấu trúc của tim, khiến cha mẹ có thể nghi ngờ sự hiện diện của nó, có thể là:

• sự xuất hiện của xanh xao hoặc tím tái nghiêm trọng khi khóc mạnh, la hét, căng thẳng hoặc tắm cho trẻ;
• bồn chồn hoặc thờ ơ trong khi bú;
• tăng cân kém và kém ăn;
• mệt mỏi có dấu hiệu suy tim (khó thở, nhịp tim tăng);
• trẻ có khuynh hướng mắc các bệnh viêm nhiễm thường xuyên của hệ thống phế quản phổi;
• ngất xỉu (trong trường hợp nặng).

Trong quá trình khám, khi nghe tiếng tim, bác sĩ có thể ghi nhận sự hiện diện của “tiếng thì thầm”.

Các biến chứng có thể xảy ra

Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, lỗ bầu dục còn sót lại có thể phức tạp do sự phát triển của tắc mạch nghịch lý. Thuyên tắc có thể trở thành bong bóng khí nhỏ, cục máu đông hoặc những mảnh mô mỡ nhỏ. Khi lỗ bầu dục mở, chúng có thể đi vào tâm nhĩ trái, sau đó vào tâm thất trái. Cùng với dòng máu, vật tắc nghẽn có thể xâm nhập vào các mạch não và gây ra nhồi máu não hoặc đột quỵ: những tình trạng có thể gây tử vong. Biến chứng này xuất hiện đột ngột và có thể do chấn thương hoặc nghỉ ngơi trên giường kéo dài trong thời gian bệnh nặng.

Chẩn đoán

Để xác nhận chẩn đoán “lỗ bầu dục”, trẻ phải được khám bởi bác sĩ tim mạch, người có thể đánh giá kết quả siêu âm tim và ECG. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, siêu âm tim Doppler xuyên thành ngực được thực hiện, cho phép thu được hình ảnh hai chiều của thành liên nhĩ và chuyển động của các van theo thời gian, để đánh giá kích thước của cửa sổ hình bầu dục hoặc để loại trừ sự hiện diện của van tim. khiếm khuyết ở vách ngăn.

Sau khi xác nhận chẩn đoán này và trong trường hợp loại trừ các bệnh lý tim khác, trẻ nên được quan sát lâm sàng bằng siêu âm tim lặp lại bắt buộc mỗi năm một lần để đánh giá động thái của dị thường tim.

Sự đối đãi

Trong trường hợp không có rối loạn huyết động đáng kể và các triệu chứng, lỗ bầu dục còn sót lại ở trẻ sơ sinh có thể được coi là một biến thể bình thường và chỉ cần được bác sĩ tim mạch theo dõi liên tục. Cha mẹ nên cùng con đi dạo trong không khí trong lành thường xuyên hơn, thực hiện liệu pháp tập thể dục và các liệu trình làm cứng cơ, đồng thời tuân thủ các quy tắc về chế độ ăn uống cân bằng và thói quen hàng ngày.

Điều trị bằng thuốc chỉ có thể được chỉ định cho trẻ có dấu hiệu suy tim, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (rung giật thần kinh, cơ mặt không đối xứng, run, co giật, ngất xỉu) và, nếu cần, để ngăn ngừa tắc mạch nghịch lý. Họ có thể được kê đơn phức hợp vitamin-khoáng chất, thuốc bổ sung dinh dưỡng cho cơ tim (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) và thuốc chống tiểu cầu (Warfarin).

Sự cần thiết phải loại bỏ cửa sổ cấp bằng sáng chế ở trẻ sơ sinh được xác định bởi lượng máu thải vào tâm nhĩ trái và ảnh hưởng của nó đến huyết động học. Trong trường hợp rối loạn tuần hoàn nhẹ và không có khuyết tật tim bẩm sinh đồng thời thì không cần điều trị bằng phẫu thuật.

Trong trường hợp suy giảm huyết động nghiêm trọng, có thể nên thực hiện một phẫu thuật ít chấn thương để đóng lỗ thông qua ống thông nội mạch bằng một dụng cụ bịt đặc biệt. Can thiệp phẫu thuật này được thực hiện dưới sự kiểm soát của thiết bị X quang và nội soi. Một đầu dò đặc biệt với một miếng thạch cao “miếng vá” được đưa vào tâm nhĩ phải thông qua động mạch đùi. “Miếng vá” này chặn lòng nhĩ phải và trái và kích thích sự phát triển quá mức của nó bằng mô liên kết của chính nó. Sau khi thực hiện một ca phẫu thuật như vậy, bệnh nhân nên dùng thuốc kháng sinh trong sáu tháng để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc. Sau đó, bệnh nhân có thể trở lại lối sống bình thường mà không có bất kỳ hạn chế nào.

Ngày đăng bài: 10/02/2017

Ngày cập nhật bài viết: 18/12/2018

Từ bài viết này, bạn sẽ biết: trong trường hợp nào lỗ bầu dục hở ở tim trẻ là biến thể bình thường và trong trường hợp nào đó là dị tật tim. Điều gì xảy ra với tình trạng này, người lớn có thể mắc bệnh này không? Phương pháp điều trị và tiên lượng.

Cửa sổ hình bầu dục là một kênh (lỗ, đường đi) trong khu vực vách ngăn liên nhĩ của tim, cung cấp thông tin liên lạc đơn phương giữa khoang tâm nhĩ phải và trái. Nó là cấu trúc quan trọng trong tử cung đối với thai nhi, nhưng sau khi sinh nó phải đóng lại (phát triển quá mức) vì trở nên không cần thiết.

Nếu vết thương không lành lại thì tình trạng này được gọi là lỗ bầu dục. Kết quả là máu tĩnh mạch nghèo oxy tiếp tục được thải từ tâm nhĩ phải vào khoang bên trái. Nó không đi vào phổi, nơi nó được đẩy ra từ nửa bên phải của tim để bão hòa oxy, nhưng ngay lập tức, khi đến bên trái tim, nó sẽ lan ra khắp cơ thể. Nó dẫn đến đói oxy- thiếu oxy.

Vẫn mở sau khi sinh là hành vi vi phạm duy nhất của cửa sổ hình bầu dục. Nhưng không phải trong mọi trường hợp điều này đều được coi là một bệnh lý (bệnh):

• Thông thường, ở tất cả trẻ sơ sinh, cửa sổ đều mở và có thể hoạt động định kỳ.
• Sự phát triển quá mức xảy ra dần dần, nhưng riêng biệt ở mỗi đứa trẻ. Thông thường, ở trẻ lớn hơn một tuổi, nên đóng kênh này.
• Sự hiện diện của một vùng mở nhỏ của cửa sổ hình bầu dục ở trẻ em từ 1–2 tuổi xảy ra ở 50%. Nếu không có biểu hiện của bệnh thì đây là biến thể bình thường.
• Nếu trẻ có các triệu chứng trong năm đầu đời và nếu cửa sổ hình bầu dục hoạt động ở trẻ trên 2 tuổi thì đây là một bệnh lý - một dị thường nhỏ trong quá trình phát triển của tim.
• Đối với người lớn và trẻ em trên 2 tuổi, nên đóng cửa sổ. Nhưng trong một số trường hợp nhất định, ở mọi lứa tuổi, nó có thể mở ra, ngay cả khi nó phát triển quá mức trong năm đầu đời - đây luôn là một bệnh lý.

Vấn đề này có thể điều trị được. Việc điều trị được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim.

Cửa sổ hình bầu dục được cấp bằng sáng chế để làm gì?

Tim của thai nhi trong bụng mẹ co bóp đều đặn và cung cấp máu lưu thông đến tất cả các cơ quan ngoại trừ phổi. Máu giàu oxy đến thai nhi từ nhau thai qua dây rốn. Phổi không hoạt động và hệ thống mạch máu kém phát triển trong đó không tương ứng với một trái tim đã hình thành. Do đó, tuần hoàn máu ở thai nhi sẽ đi qua phổi.

Đây là mục đích mà cửa sổ hình bầu dục được thiết kế để dẫn máu từ khoang tâm nhĩ phải vào khoang bên trái, đảm bảo sự lưu thông của nó mà không đi vào động mạch phổi. Điều đặc biệt của nó là lỗ ở vách ngăn giữa tâm nhĩ được che bởi một van ở bên tâm nhĩ trái. Do đó, cửa sổ hình bầu dục chỉ có khả năng cung cấp liên lạc một chiều giữa chúng - chỉ từ phải sang trái.

Tuần hoàn máu trong tử cung ở thai nhi xảy ra theo sơ đồ sau:

1. Máu giàu oxy chảy qua mạch dây rốn vào hệ thống tĩnh mạch của thai nhi.
2. Qua các mạch máu tĩnh mạch, máu đi vào khoang tâm nhĩ phải, có hai lối ra: qua van ba lá vào tâm thất phải và qua lỗ bầu dục (lỗ ở vách ngăn giữa tâm nhĩ) vào tâm nhĩ trái. Các mạch của phổi được đóng lại.
3. Sự gia tăng áp lực trong quá trình co bóp đẩy van cửa sổ hình bầu dục trở lại và một phần máu được đổ vào tâm nhĩ trái.
4. Từ đó, máu đi vào tâm thất trái, đảm bảo sự di chuyển của nó vào động mạch chủ và tất cả các động mạch.
5. Thông qua các tĩnh mạch nối với dây rốn, máu đi vào nhau thai và trộn lẫn với máu mẹ.

Khung cửa sổ - cấu trúc quan trọng, cung cấp máu lưu thông cho thai nhi trong thời kỳ trong tử cung. Nhưng sau khi sinh con, nó không còn hoạt động nữa và dần dần phát triển quá mức.

Có thể phát triển bệnh lý

Khi sinh ra, phổi của thai nhi đã phát triển tốt. Ngay khi trẻ sơ sinh trút hơi thở đầu tiên và chúng tràn đầy oxy, các mạch phổi sẽ mở ra và quá trình lưu thông máu bắt đầu. Kể từ thời điểm này, máu của em bé đã bão hòa oxy trong phổi. Do đó, cửa sổ hình bầu dục trở thành một hình dạng không cần thiết, có nghĩa là nó phải lành lại (đóng lại).

Khi điều này xảy ra - quá trình phát triển quá mức

Quá trình đóng cửa sổ hình bầu dục diễn ra dần dần. Ở mỗi trẻ sơ sinh, nó có thể hoạt động định kỳ hoặc liên tục. Nhưng do sau khi sinh, áp suất trong khoang bên trái của tim cao hơn nhiều so với bên phải, van cửa sổ sẽ đóng lối vào nó và toàn bộ máu vẫn còn ở tâm nhĩ phải.

Trẻ em của năm đầu đời

Trẻ càng nhỏ thì cửa sổ hình bầu dục càng mở thường xuyên - khoảng 50% trẻ dưới một tuổi. Đây là một hiện tượng có thể chấp nhận được và có liên quan đến mức độ phát triển ban đầu của phổi và các mạch máu của chúng khi mới sinh. Khi trẻ lớn lên, chúng sẽ giãn ra, giúp giảm áp lực ở tâm nhĩ phải. Càng thấp so với bên trái thì van sẽ được ép càng chặt, cần được cố định chắc chắn (hợp nhất với thành cửa sổ) ở vị trí này suốt đời.

Trẻ em năm thứ hai của cuộc đời

Điều xảy ra là cửa sổ hình bầu dục chỉ đóng lại một phần (còn lại 1–3 mm) sau 12 tháng (15–20%). Nếu những đứa trẻ như vậy phát triển bình thường và không có bất kỳ phàn nàn nào thì đây không được coi là sai lệch so với chuẩn mực mà cần phải được quan sát và đến hai tuổi thì tình trạng này sẽ chấm dứt hoàn toàn. Nếu không, nó được coi là một bệnh lý.

Người lớn

Thông thường, ở trẻ em trên hai tuổi và người lớn, nên đóng cửa sổ hình bầu dục. Nhưng ở 20%, nó không bao giờ lành hoặc mở lại trong suốt cuộc đời (và sau đó là từ 4 đến 15 mm.

Sáu lý do của vấn đề

Sáu lý do chính khiến cửa sổ hình bầu dục không lành hoặc mở:

1. Tác động có hại cho thai nhi (bức xạ, chất độc hại, thuốc men, tình trạng thiếu oxy trong tử cung và các lựa chọn mang thai phức tạp khác).
2. Khuynh hướng di truyền (di truyền).
3. Sinh non.
4. Sự kém phát triển (loạn sản) của mô liên kết và khuyết tật tim.
5. Bệnh phế quản phổi nặng và tắc mạch phổi.
6. Vĩnh viễn căng thẳng về thể chất(ví dụ như khóc hoặc ho đối với trẻ nhỏ, tập thể dục thể thao cường độ cao đối với người lớn).

Dấu hiệu và triệu chứng bệnh lý

Việc xả máu nghèo oxy qua lỗ bầu dục vào tim dẫn đến tình trạng thiếu oxy ở tất cả các cơ quan và mô - dẫn đến tình trạng thiếu oxy. Đường kính của khuyết tật càng lớn thì sự phóng điện càng lớn và tình trạng thiếu oxy càng mạnh. Điều này có thể gây ra các triệu chứng và biểu hiện sau:

Khoảng 70% số người có ống tủy hở không có bất kỳ phàn nàn nào. Nó được kết nối với Kích cỡ nhỏ khuyết tật (nhỏ hơn 3–4 mm).

Làm thế nào để chẩn đoán vấn đề

Chẩn đoán bệnh lý - siêu âm tim (siêu âm tim). Tốt hơn là thực hiện nó ở hai chế độ: ánh xạ chuẩn và ánh xạ Doppler. Phương pháp này cho phép bạn xác định kích thước của khuyết tật và tính chất của rối loạn tuần hoàn.

Sự đối đãi

Khi quyết định nhu cầu điều trị và lựa chọn phương pháp tối ưu, hai yếu tố được tính đến:

1. Có bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào:

• nếu có, phẫu thuật sẽ được chỉ định, bất kể kích thước của khuyết tật;
• nếu không, không cần điều trị ở cả trẻ em và người lớn.

1. Kích thước của khiếm khuyết và lượng máu chảy ra theo siêu âm tim là bao nhiêu: nếu chúng rõ rệt (hơn 4 mm ở trẻ em) hoặc có dấu hiệu rối loạn lưu lượng máu não ở người lớn thì chỉ định phẫu thuật.

Cửa sổ hình bầu dục có thể được đóng lại dễ dàng bằng một thủ thuật được thực hiện mà không cần một vết mổ nào thông qua việc chọc thủng một trong các động mạch lớn.

Dự báo

Quá trình mở cửa sổ hình bầu dục không có triệu chứng ở người lớn và trẻ em không gây ra bất kỳ mối đe dọa và hạn chế nào trong 90–95%. Trong 5–10% khi xếp lớp trên dị thường này hoàn cảnh bất lợi(bệnh phổi, bệnh tim, làm việc chăm chỉ) khiếm khuyết có thể tăng dần, dẫn đến biểu hiện lâm sàng và các biến chứng. Bệnh nhân được phẫu thuật hồi phục 99%. Tất cả người lớn và trẻ em có lỗ bầu dục nên đến gặp bác sĩ tim mạch mỗi năm một lần và siêu âm tim.

Lỗ bầu dục còn sót lại là một bệnh lý của tim, cụ thể là sự hiện diện của một khoảng trống trên vách ngăn giữa tâm nhĩ trái và phải, cần thiết cho sự sống trong tử cung của em bé. Sau khi sinh, cửa sổ này sẽ đóng hoàn toàn bằng van và trở nên phát triển quá mức.

Thực tế cho thấy, bệnh lý này hiện diện ở ½ dân số sống cuộc sống bình thường và không nhận thức được sự hiện diện của bệnh.

Cửa sổ hình bầu dục - phân loại bệnh lý tim

Bệnh lý có thể được phân loại theo kích thước, được đo bằng milimét:

1. Với kích thước từ 5 đến 7 mm, chẩn đoán có vẻ không đáng kể về mặt huyết động. Trong trường hợp này, một cửa sổ đang mở chỉ có thể biểu hiện khi gắng sức mạnh.
2. Nếu kích thước của cửa sổ hình bầu dục dao động từ 7 đến 10 mm thì chẩn đoán có thể giống như “cửa sổ hình bầu dục hở” và về mặt triệu chứng không khác nhiều so với bệnh tim bẩm sinh (khiếm khuyết thông liên nhĩ).

Nguyên nhân cửa sổ không đóng được

Có một số lý do có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh lý này:

• yếu tố di truyền, thường thấy nhất ở dòng họ hàng đầu tiên;
• thói quen xấu của mẹ khi mang thai (rượu, hút thuốc);
• sự hiện diện của một yếu tố môi trường xấu trong thai kỳ;
• vắng mặt ăn uống lành mạnh bà mẹ khi mang thai;
• một người phụ nữ đang mang thai thường xuyên bị căng thẳng và trầm cảm;
• khả dụng ngộ độc chất độc khi mang thai (bao gồm cả thuốc);
• cũng có sự hiện diện của việc sinh non, trong hầu hết các trường hợp, chính những đứa trẻ sinh non mới mắc phải bệnh lý này.

Nên đóng như thế nào?

Đối với tất cả các chỉ định y tế, đóng cửa sổ hình bầu dục bằng một van đặc biệt khi phát triển bình thường Sự ra đời của một em bé xảy ra trong những giây đầu tiên của cuộc sống tự lập, với hơi thở đầu tiên.

Với sự gia tăng áp lực trong các mạch máu của phổi, chức năng của cửa sổ hình bầu dục trở nên không được thừa nhận.

Van phải bám chặt hoàn toàn vào vách ngăn vào cuối năm đầu đời của trẻ. Nhưng cũng có những trường hợp quá trình này hoàn thành trước năm thứ 5 của cuộc đời trẻ.

Băng hình

Vấn đề ở người lớn

Người trưởng thành dưới 40 tuổi, không mắc bệnh tật của hệ tim mạch sự hiện diện của một cửa sổ hình bầu dục mở ở khu vực tim không cản trở việc có một lối sống trọn vẹn.

Có lỗ bầu dục ở tim ở người trưởng thành danh mục tuổiđã bước qua ngưỡng 40 tuổi, khi xuất hiện các bệnh liên quan đến tim mạch, việc điều trị bệnh có thể gặp khó khăn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh lý tim này, bệnh nhân nên được chuyển đến chẩn đoán bằng ECG, chụp X quang và echo-CG.

Sự hiện diện của bệnh ở vận động viên

Cuộc sống của một vận động viên gắn liền với hoạt động thể chất với mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng.

Khi hoàn thành nhiệm vụ bệnh lý này có thể được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• sự xuất hiện của khó thở;
• thể hiện ở việc vận động viên ít hoạt động, điều này càng tạo điều kiện thuận lợi cho anh ta nhanh chóng mệt mỏi;
• sự xuất hiện của tình trạng ngất xỉu;
• sự hiện diện của đau đầu dữ dội, đau nửa đầu;
• biểu hiện dấu hiệu nghẹt thở (thiếu không khí).

Nếu phát hiện những triệu chứng này, bạn phải liên hệ ngay với bác sĩ để được điều trị kịp thời. kiểm tra đầy đủ và kê đơn thuốc.

Một trong những phương pháp đó là can thiệp phẫu thuật. Khả năng ở lại môn thể thao lớn Chỉ có bác sĩ mới nên quyết định dựa trên kết quả chẩn đoán.

Vì sự hiện diện của bệnh lý này có thể dẫn đến sự hình thành cục máu đông ở vùng tim, điều này dẫn đến sự phát triển của hàng loạt bệnh tiếp theo, do không được điều trị kịp thời, chăm sóc y tế có thể gây tử vong:

• nhồi máu cơ tim;
• đột quỵ;
• nhồi máu thận.

Dấu hiệu và biểu hiện của bệnh lý

Bất kỳ bệnh nào đều đi kèm với sự hiện diện của các triệu chứng riêng.

Dấu hiệu của việc mở cửa sổ hình bầu dục ở thời thơ ấu như sau:

1. Quá trình tăng cân của bé diễn ra rất chậm.
2. Trong trường hợp trẻ khóc, căng thẳng, la hét, ho, da xanh xao hoặc xanh xao nghiêm trọng ở vùng da quanh môi xảy ra.
3. Trẻ thường xuyên bị bệnh phế quản phổi và cảm lạnh.

Ở độ tuổi lớn hơn, trẻ có thể bị khó thở và tăng nhịp tim khi hoạt động thể chất.

Ở tuổi thiếu niên, bệnh lý này được thể hiện qua những dấu hiệu sau:

• cơ thể mệt mỏi nhanh chóng;
• Đau đầu thường xuyên;
• sự hiện diện của chóng mặt dẫn đến ngất xỉu;
• sự hiện diện của sự gián đoạn trong hoạt động của hệ thống tim.

Ở tuổi trưởng thành, đặc biệt nếu độ tuổi trên 40 tuổi, các dấu hiệu sẽ như sau:

1. Sự hiện diện của cảm lạnh thường xuyên và các bệnh về đường hô hấp.
2. Mạch thiếu đều đặn.
3. Sự hiện diện của sự suy nhược và mệt mỏi cao của cơ thể.
4. Sự xuất hiện của khó thở.
5. Sự hiện diện của mất ý thức.

Vấn đề về chức năng tim

Bảo tồn chức năng của cửa sổ hình bầu dục trong trường hợp nhịp sống đo được liên quan đến việc thiếu hoạt động thể chất thường xuyên, không gây nguy hiểm cho cơ thể con người.

Nhưng có những trường hợp việc duy trì chức năng của cửa sổ hình bầu dục góp phần gây ra một số hậu quả khó chịu:

1. Sự phát triển của các cơ quan và mô liên quan đến tuổi tác, khi cơ tim phát triển nhưng van tim vẫn giữ nguyên kích thước. Máu, do sự gia tăng của đầu nối cửa sổ hình bầu dục, có thể tự do xâm nhập từ tâm nhĩ này sang tâm nhĩ khác, dẫn đến tăng tải cho chúng.
2. Bệnh làm tăng áp lực ở tâm nhĩ phải. Yếu tố này góp phần mở van về phía tâm nhĩ trái.
3. Trong trường hợp trình độ sơ cấp tăng huyết áp động mạch phổi, chức năng được bảo tồn của cửa sổ hình bầu dục có thể có tác động tích cực đến cơ thể con người. Một phần máu từ tuần hoàn phổi được thải qua cửa sổ bầu dục vào tâm nhĩ trái, nhờ đó giúp giảm áp lực.

Sự hiện diện của bác sĩ theo dõi liên tục là điển hình cho những tình huống này, do đó thời điểm bệnh nhân chuyển sang trạng thái mất bù không bị bỏ sót.

Tất nhiên, một người có thể sống chung với bệnh lý này cuộc sống đầy đủ. Nhưng mọi người cần được chẩn đoán về sự hiện diện của cửa sổ hình bầu dục đang mở.

Phương pháp điều trị cửa sổ bầu dục không kín

Cần phải nói rằng lỗ bầu dục không kín là một bệnh lý trong đó có một khoảng trống giữa tâm nhĩ phải và trái. Nó có thể xảy ra với các triệu chứng đáng chú ý, chẳng hạn như da nhợt nhạt, môi xanh, tay và chân, thường xuyên chóng mặt, mất ý thức và dễ bị cảm lạnh thường xuyên.

Vấn đề này xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ sơ sinh. Nhưng không có lý do gì để lo lắng, vì nó có thể biến mất sau hai năm, và nếu nó không biến mất thì các hoạt động đặc biệt hiện đang được thực hiện bằng các phương pháp mới nhất.

Tuy nhiên, nó có thể xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào, do đó không cần điều trị.

Nếu chảy máu ít, không có bệnh lý trước đó và không để lại di chứng sau đó thì phẫu thuật không được thực hiện.

Sau đó, những bệnh nhân này, nếu xảy ra cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc có tiền sử đột quỵ, sẽ được chỉ định điều trị tổng quát bằng các loại thuốc sau để ngăn ngừa biến chứng huyết khối tắc mạch:

1. Thuốc chống đông máu. Thuốc chống đông máu phổ biến nhất là Warfarin (Coumadin). Tuy nhiên, khi sử dụng các loại thuốc này, cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tình trạng của hệ thống cầm máu nhằm bảo vệ bệnh nhân khỏi cục máu đông.
2. Thuốc chống tiểu cầu hoặc thuốc chống tiểu cầu. Đại diện phổ biến nhất của nhóm thuốc này là Aspirin, dùng với liều 3-5 mg/kg mỗi ngày. Khi aspirin vào cơ thể, nó tác động lên tế bào tiểu cầu, sau đó tế bào này không hoạt động trong một thời gian để kết tụ, hay đơn giản hơn là quá trình kết dính trong quá trình hình thành cục máu đông. Nếu Aspirin được sử dụng hàng ngày với liều lượng nhỏ, điều này sẽ giúp ngăn ngừa đáng tin cậy tình trạng suy tĩnh mạch, cũng như hình thành huyết khối tĩnh mạch và đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Nhưng trong trường hợp chảy máu bệnh lý mạnh, việc tắc nội mạch bằng tia X gây chấn thương thấp qua cửa sổ không đóng được thực hiện từ tâm nhĩ từ bên phải sang bên trái. Toàn bộ quy trình này được điều khiển bằng các thiết bị X-quang và siêu âm tim đặc biệt bằng cách sử dụng một thiết bị bịt, trong quá trình mở sẽ đóng tất cả các lỗ.

Thao tác và sử dụng các loại thuốc mô tả ở trên được sử dụng để điều trị cửa sổ hình bầu dục không đóng kín, ở cả người lớn và trẻ em.

Sự giúp đỡ từ các bài thuốc dân gian tại nhà cho căn bệnh này

Thật không may, chưa có biện pháp dân gian nào cho bệnh lý này được xác định.

Nếu một người không có rối loạn rõ ràng trong hoạt động của hệ thống tim mạch, thì các bác sĩ sẽ cho anh ta lời khuyên về cách điều chỉnh lối sống và cũng có thể kê đơn một số vitamin và dinh dưỡng hợp lý giúp hỗ trợ hoạt động của tim. Người có cửa sổ hình bầu dục không đóng cũng được khuyến nghị nên hạn chế hoạt động thể chất. Và đây thuốc men trong trường hợp không có triệu chứng, bệnh nhân không được xuất viện, họ chỉ có thể kê đơn các thủ tục để tăng cường sức khỏe cho cơ thể, chẳng hạn như tập luyện cứng cơ, tập thể dục trị liệu và điều trị tại viện điều dưỡng.

Nhưng nếu bệnh nhân có những phàn nàn nhỏ về tim khi cửa sổ bầu dục không đóng, bác sĩ đôi khi kê toa các loại thuốc tăng cường đặc biệt giúp củng cố hệ tim mạch, chẳng hạn như Panangin, Magne B6, Elcar, Ubikhion, v.v. Và trong trường hợp rối loạn nghiêm trọng trong hoạt động của hệ thống tim mạch, nó được sử dụng trị liệu tổng quát với các loại thuốc được mô tả ở trên hoặc trải qua phẫu thuật.

Quy tắc dinh dưỡng cho cửa sổ bầu dục không kín

Ngoài việc điều trị bằng thuốc cho cửa sổ hình bầu dục không kín, bạn cần tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý, có một số đặc điểm. Tất cả những người mắc căn bệnh khó khăn như vậy đều phải tuân thủ một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Cụ thể là không ăn đồ chiên, hun khói hoặc muối. Bao gồm nhiều rau và trái cây tươi trong chế độ ăn uống của bạn, cũng như ăn các loại đậu, cây ngũ cốc, mì ống, rau xanh, các sản phẩm axit lactic ít béo, cá, các loại ít béo thịt, cũng như các loại thực phẩm giàu kali, chẳng hạn như nho, kiwi, trái cây họ cam quýt, khoai tây nướng và nhiều loại khác. Loại bỏ trà và cà phê đặc khỏi chế độ ăn uống của bạn, tốt hơn là thay thế chúng bằng nước trái cây mới vắt và trái cây sấy khô. Thức ăn nên được dùng với số lượng nhỏ và thường xuyên.

Dưới là thực đơn mẫu với 5 bữa ăn một ngày:

1. Bữa sáng - cháo bí ngô, bánh mì nguyên hạt, một ly kefir, 1 quả táo, 1 quả cam.
2. Bữa sáng thứ hai - 1 quả chuối, 1 quả táo.
3. Bữa tối - súp đậu, một miếng cá nạc luộc, một miếng bánh mì làm từ bột mì loại hai, mứt trái cây sấy khô.
4. Bữa ăn nhẹ buổi chiều - phô mai gầy, sữa chua.
5. Bữa tối – khoai tây luộc với nước luộc ức gà, bánh mì loại hai, mứt trái cây sấy khô, 1 quả cam.

Trong mọi trường hợp bạn không nên uống rượu hoặc hút thuốc. Thời gian ngủ nên từ 8 đến 12 giờ. Tập thể dục nhẹ nhàng. Việc ăn nhiều hạt hơn khi giải quyết vấn đề này cũng rất hữu ích vì chúng giúp ích. hoạt động binh thương trái tim.

Các biến chứng có thể xảy ra và tiên lượng của cửa sổ hình bầu dục không được chôn lấp

Trong nhiều trường hợp, bệnh lý này hầu như không có biến chứng.

Cấu trúc bất thường này của tim đôi khi gây ra các vấn đề sau:

• nhồi máu cơ tim;
• đột quỵ;
• nhồi máu thận;
• thay đổi thoáng qua trong tuần hoàn não.

Tất cả những vấn đề này xảy ra do tắc mạch nghịch lý. Mặc dù điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra nhưng bệnh nhân luôn có nghĩa vụ phải nói với bác sĩ rằng mình có lỗ bầu dục.

Hầu như luôn luôn, tiên lượng cho những người mắc bệnh này không quá nghiêm trọng, và như đã đề cập, nó kết thúc mà không có biến chứng nào cả.

Những người gặp vấn đề này phải luôn làm theo các khuyến nghị sau:

• được bác sĩ tim mạch khám hàng năm;
• trải qua bài kiểm tra Echo-CG;
• không tham gia các môn thể thao vất vả;
• loại trừ các công việc liên quan đến căng thẳng nặng nề về hô hấp và tim mạch, ví dụ như thợ lặn, lính cứu hỏa, phi hành gia, phi công, v.v.

Phẫu thuật chỉ được xem xét trong những tình huống khẩn cấp nhất, khi có những thay đổi rõ rệt về hoạt động của hệ tim mạch và cơ quan hô hấp.

Và kết luận lại, chúng ta có thể nói thêm rằng cửa sổ hình bầu dục không đóng là một bệnh lý không gây nhiều tổn hại đến sức khỏe và tính mạng của con người, trừ khi có nguy cơ bị dị tật hoặc một loại bệnh tim nào đó. Điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Chỉ định siêu âm bụng

Hiện nay, siêu âm hay siêu âm là một trong những phương pháp chẩn đoán phổ biến nhất. Nó không xâm lấn - nghĩa là siêu âm không yêu cầu bất kỳ tổn thương nào trên da - và do đó, hoàn toàn không gây đau đớn. Sự khó chịu chỉ có thể xảy ra do loại gel đặc biệt dùng để bôi trơn vùng bụng trước khi khám thường lạnh.

Siêu âm được chỉ định khá thường xuyên: đối với bất kỳ cảm giác khó chịu nào ở vùng bụng, vì chẩn đoán sơ bộ thường dựa trên nghiên cứu này.

Chỉ định cho nó có thể bao gồm:

1. Đau vùng bụng, đặc biệt cấp tính.
2. Buồn nôn.
3. Tăng sự hình thành khí.
4. Ợ hơi.
5. Những thay đổi về hình dạng hoặc kích thước của các cơ quan trong bụng, được bộc lộ bằng mắt thường hoặc bằng sờ nắn.
6. Nghi ngờ sự hiện diện của các hình thành bệnh lý trong khoang bụng hoặc các cơ quan: lành tính hoặc các khối u ác tính, sỏi trong túi mật.

Nguyên nhân gây tăng sinh khí, buồn nôn và đau thường được làm rõ trong quá trình khám siêu âm. Ngoài ra, những nghiên cứu như vậy còn “bắt” được cả những viên đá nhỏ nhất - chúng thường trở thành nguyên nhân đau dữ dội. Và nó được thực hiện nhanh hơn nhiều so với xét nghiệm máu, giúp dễ dàng chẩn đoán ngay cả trước khi có kết quả xét nghiệm nước tiểu và máu.

Ngoài ra, siêu âm bụng được thực hiện nếu nghi ngờ mắc bệnh tiểu đường.

Siêu âm được thực hiện như thế nào?

Siêu âm được thực hiện để kiểm tra các cơ quan bụng sau:

• gan;
• lách;
• túi mật;
• tuyến tụy;
• Các hạch bạch huyết;
• mạch máu.

Tôi muốn bạn chú ý đến thực tế là bàng quang thuộc về các cơ quan vùng chậu, nghĩa là nằm trong danh sách các cơ quan được thực hiện. siêu âm chẩn đoán khoang bụng, không bao gồm. Một chi tiết quan trọng khác là các cơ quan của hệ tiêu hóa nằm trong khoang bụng: dạ dày, ruột, ngoại trừ phần đuôi, không được siêu âm do tích tụ nhiều khí. Vì vậy, họ thích sử dụng các phương pháp chẩn đoán khác để nghiên cứu chúng.

Thông thường, siêu âm được thực hiện vào buổi sáng - việc này dễ dàng hơn nhiều do bệnh nhân cần phải tuân theo chế độ ăn kiêng. Rốt cuộc, nếu nghiên cứu được lên kế hoạch cho buổi chiều, bệnh nhân sẽ phải nhịn ăn trong thời gian dài. Được thực hiện bởi một bác sĩ có chuyên môn cao có nhiệm vụ thực hiện đúng chẩn đoán và giải thích các chỉ số thiết bị. Một nhà trị liệu thông thường hoặc bất kỳ chuyên gia y tế nào khác, không có chuyên gia siêu âm được đào tạo, không có quyền làm điều này.

Để tiến hành nghiên cứu này, các bác sĩ sử dụng các thiết bị đặc biệt - cái gọi là máy siêu âm. Một loại gel được bôi lên da khoang bụng của bệnh nhân, nhờ đó sóng siêu âm truyền tự do qua da bệnh nhân, nhờ đó hình ảnh trên màn hình thiết bị được ổn định. Sau đó, bác sĩ sẽ di chuyển một cảm biến cầm tay lên cơ thể bệnh nhân. Đôi khi, để nhìn rõ hơn một cơ quan nào đó, bạn cần phải nín thở hoặc thay đổi tư thế.

Ngoài ra, nếu bạn cảm thấy đủ mạnh mẽ và đau nhói, Nó có thể khá khó chịu đối với bạn áp lực mạnh mẽ trên da, đôi khi cần thiết để có được kết quả chính xác hơn.

Dinh dưỡng trước siêu âm

Chẩn đoán siêu âm là một phương pháp nghiên cứu rất quan trọng nên cần phải chuẩn bị kỹ càng. Tất nhiên, nếu siêu âm được thực hiện khẩn cấp thì không thể chuẩn bị được, vì phải tuân thủ chế độ ăn kiêng trong vài ngày.

Ba đến bốn ngày trước khi xét nghiệm, bạn cần loại trừ khỏi chế độ ăn uống của mình những thực phẩm sau:

• các loại đậu bị cấm trong mọi trường hợp: chúng làm tăng sự hình thành khí;
• các sản phẩm bột mì, bao gồm bánh mì, bất kỳ loại bánh ngọt nào;
• bạn cũng sẽ phải từ bỏ rau sống và trái cây;
• các sản phẩm sữa và sữa đều bị cấm;
• không nên ăn dưa cải bắp Tuy nhiên, , cũng thô;
• nước giải khát có ga.

Ngoài ra, bạn sẽ cần phải loại bỏ những thói quen xấu trong ít nhất vài ngày. Uống đồ uống có chứa cồn, hút thuốc đều bị cấm, thậm chí nhai kẹo cao su cũng là sản phẩm bị cấm.

Các bác sĩ khuyên bạn nên áp dụng chế độ ăn nhẹ làm sạch. Bạn có thể ăn thịt nạc hoặc cá: luộc hoặc hấp, rau hầm hoặc luộc, cháo ngũ cốc. Chúng được chuẩn bị trong nước và thêm vào số tiền tối thiểu dầu và muối.

Cũng để những yêu cầu bắt buộc bao gồm nhu cầu uống nhiều nước. Những ngày này, bạn nên tiêu thụ ít nhất một lít rưỡi chất lỏng, hoặc tốt hơn nữa là nhiều hơn. Được phép sử dụng nước và trà không đường, ít nhất là với một lượng rất nhỏ đường. Cà phê và nước trái cây sẽ phải được loại trừ trước khi siêu âm.

Bữa ăn cuối cùng nên diễn ra không muộn hơn năm giờ trước khi chẩn đoán. Điều này rất quan trọng: dạ dày hoặc ruột đầy khiến bác sĩ không thể kiểm tra chi tiết các cơ quan trong ổ bụng, hơn nữa, chúng bị nén lại, có thể dẫn đến dữ liệu không chính xác. Vì lý do tương tự, việc ăn quá nhiều sẽ bị loại trừ vài ngày trước khi nghiên cứu, bạn cần ăn chia nhỏ, thành từng phần nhỏ.

Cách chuẩn bị cho siêu âm bụng nếu bạn gặp vấn đề với việc hình thành khí tăng lên

Điều này xảy ra khá thường xuyên - nhiều người bị đầy hơi hoặc táo bón. Trong trường hợp này, bạn nên nghe theo lời khuyên của bác sĩ và dùng một đợt thuốc ngắn hạn. Và sau khi siêu âm, bạn có thể tiếp tục dùng những viên thuốc này để đưa đường ruột của bạn trở lại bình thường.

Vì vậy, nếu ruột của bạn bị sưng tấy, bạn cần: Enterosgel và/hoặc Smecta. Những loại thuốc này giúp bình thường hóa lượng khí hình thành trong ruột. Ngoài ra, nó thường được quy định Than hoạt tính, nhưng mức độ phổ biến của nó đang giảm dần vì các loại thuốc hiện đại tỏ ra hiệu quả hơn các phương pháp điều trị truyền thống.

Trong tình huống ngược lại - bị táo bón - bạn có thể được kê đơn Festal hoặc Mezim Forte. Chúng giúp cải thiện chức năng bài tiết ruột. Bạn cũng nên chú ý làm sạch đường ruột của mình. Buổi tối trước khi thi, uống thuốc nhuận tràng.

Nếu điều này không giúp ích gì, hãy đặt thuốc đặt trực tràng - chúng được bán ở khắp mọi nơi ở các hiệu thuốc, ví dụ như Bisocadil hoặc Dulcolax. Bạn cũng có thể dùng thuốc xổ làm sạch, nhưng không bao giờ nên lạm dụng cách này vì nó có thể làm tổn thương niêm mạc ruột. Một thuốc xổ là khá đủ, và chỉ khi nó không giúp ích gì cả, bạn mới có thể cho thuốc thứ hai.

Ngoài ra đối với những người có vấn đề với đường tiêu hóa, bạn nên chính xác nhất có thể với chế độ ăn uống của mình. Những người bị đầy hơi nên loại trừ hoàn toàn rau khỏi chế độ ăn, kể cả rau luộc, thay thế bằng các loại cháo: ví dụ như lúa mạch hoặc lúa mì. Ngược lại, đối với những người bị táo bón, nên tăng lượng rau luộc hoặc hầm: chúng làm suy yếu đường ruột. Nhưng cháo nên được tiêu thụ một cách thận trọng, giống như thịt. Mặc dù đây là chế độ ăn kiêng nhẹ nhất nhưng ngũ cốc và thực phẩm giàu protein có thể gây táo bón.

Gần đây, ngày càng thường xuyên hơn, sau khi đi khám bác sĩ thường xuyên, các bà mẹ được thông báo rằng con họ có lỗ bầu dục. Những lời này có thể gây sốc và gây lo ngại. Nhưng ít người biết rằng cửa sổ này rất cần thiết để thai nhi được lưu thông máu bình thường và cung cấp oxy cho thai nhi trong bụng mẹ.

Với sự phát triển bình thường của trẻ sau khi sinh, lỗ này sẽ đóng lại hoặc điều này có thể xảy ra muộn hơn một chút. Nhưng có những trường hợp điều này không xảy ra và khi đó các bác sĩ sẽ đưa ra những khuyến nghị nhất định về dinh dưỡng, lối sống và cách điều trị.

Bất kỳ thay đổi bất thường nào ở con bạn đều cần được theo dõi. Những bà mẹ trẻ hiện đại cần nhớ rằng con bạn có quan hệ trực tiếp với bạn. Vì vậy, mọi thứ bạn tiêu thụ trong thời kỳ mang thai đều được truyền sang thai nhi. Vậy cửa sổ hình bầu dục trong tim ở trẻ em là gì, tại sao cần thiết, nguyên nhân không đóng được cũng như phương pháp điều trị. Bạn sẽ tìm hiểu tất cả các thông tin này trong bài viết này.

Lỗ bầu dục ở tim ở trẻ em - thông tin chung

Lỗ bầu dục ở tim ở trẻ em

Một đặc điểm sinh lý xuất hiện ở phôi thai trong quá trình sự phát triển của tử cung. Hai tâm nhĩ được nối với nhau bằng một lỗ thông qua đó máu đi qua. Phổi của thai nhi bị nén và không hoạt động; chúng không cần oxy qua máu.

Sự sắp xếp này của tim sẽ đẩy nhanh chu kỳ tuần hoàn máu và bão hòa các cơ quan cần đến nó (chủ yếu là não và tủy sống). Khi một đứa trẻ được sinh ra, trút hơi thở đầu tiên, phổi của nó mở ra và bắt đầu hoạt động đầy đủ.

Cần phải cung cấp đủ máu cho họ. Lỗ hổng trong trái tim trở nên không cần thiết. Nó bắt đầu đóng lại sau hơi thở đầu tiên do áp lực ở tâm nhĩ trái tăng lên.

Thiên nhiên cung cấp một van đóng và chặn dòng máu. Lý tưởng nhất là cửa sổ sẽ đóng lại trong vòng 5 giờ đầu đời và biến mất hoàn toàn khi trẻ được 1 tuổi. Cửa sổ tim mở ở trẻ hai tuổi cũng được coi là bình thường.

Sau khi đóng lại bằng van, nó dần dần phát triển quá mức với các mô liên kết và cơ. Trong một số trường hợp, khi khám cho trẻ, bác sĩ phát hiện ra một lỗ không kín. Nếu điều này xảy ra trên 2 tuổi thì sẽ được chẩn đoán là có một sự bất thường nhỏ trong sự phát triển của tim.