Lungeemfysem: hvad det er, behandling, symptomer, årsager, tegn. Lungeemfysem: hvad er det, symptomer, behandling

Emfysem– en kronisk lungesygdom karakteriseret ved udvidelsen af ​​små bronkioler (bronkiernes terminale grene) og ødelæggelse af skillevæggene mellem alveolerne. Sygdommens navn kommer fra det græske emphysao - at svulme op. Der dannes luftfyldte hulrum i lungevævet, og selve organet svulmer og øges betydeligt i volumen.

Manifestationer af emfysem– åndenød, åndedrætsbesvær, hoste med en lille mængde slimhindeopspyt, tegn på åndedrætssvigt. Med tiden udvider brystet sig og får en karakteristisk tøndeform.

Årsager til udvikling emfysem opdelt i to grupper:

• Faktorer, der forringer lungevævets elasticitet og styrke, er indånding af forurenet luft, rygning, medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin (et stof, der stopper ødelæggelsen af ​​alveolernes vægge).
• Faktorer, der øger lufttrykket i bronkierne og alveolerne, er kronisk obstruktiv bronkitis, blokering af bronkierne af et fremmedlegeme.

Risiko for at udvikle sygdommen nogle kategorier er højere end andre mennesker:

• Medfødte former for lungeemfysem forbundet med valleproteinmangel opdages oftere hos beboere i Nordeuropa.
• Mænd bliver oftere syge. Emfysem påvises ved obduktion hos 60 % af mændene og 30 % af kvinderne.
• Folk, der ryger, har en 15 gange højere risiko for at udvikle emfysem. Passiv rygning er også farligt.

Anatomi af lungerne

Hver lunge er omgivet af en to-lags membran, lungehinden. Et af dets lag smelter sammen med lungen og det andet med brystet. Mellem pladerne af pleura forbliver der et mellemrum - pleurahulen, hvori der er en vis mængde pleuravæske. Denne struktur hjælper lungerne med at strække sig under indånding.

På grund af anatomiske træk er højre lunge 10% større end venstre. Højre lunge består af tre lapper, og venstre lunge har to. Lapperne er opdelt i segmenter, som igen er opdelt i sekundære lobuler. Sidstnævnte består af 10-15 acini.
Lungens porte er placeret på indre overflade. Dette er stedet, hvor bronkierne, arterierne og venerne kommer ind i lungerne. Sammen danner de roden af ​​lungen.

Lungefunktioner:

• sikre blodmætning med ilt og fjernelse af kuldioxid
• deltage i varmeveksling på grund af væskefordampning
• udskiller immunoglobulin A og andre stoffer for at beskytte mod infektioner
• deltage i omdannelsen af ​​hormonet angiotensin, som forårsager vasokonstriktion

1. bronkier, gennem hvilke luft kommer ind i lungerne;
2. alveoler, hvor gasudveksling finder sted;
3. blodkar, der fører blod fra hjertet til lungerne og tilbage til hjertet;

1. Luftrør og bronkier- kaldet luftvejene.

   Luftrøret på niveau med 4-5 hvirvler er opdelt i 2 bronkier - højre og venstre. Hver af bronkierne kommer ind i lungerne og danner et bronkialt træ der. Højre og venstre er bronkierne af 1. orden; på stedet for deres forgrening dannes bronkierne af 2. orden. De mindste er bronkier af 15. orden.

   Lille bronkigren, der danner 16-18 tynde luftvejsbronkioler. Alveolære kanaler afgår fra hver af dem og ender i tyndvæggede vesikler - alveoler.

   Bronkial funktion– sikre luftens passage fra luftrøret til alveolerne og tilbage.

   Struktur af bronkierne.

   1. Bruskbase af bronkierne
      • store bronkier uden for lungen består af bruskringe
      • store bronkier inde i lungen - bruskforbindelser opstår mellem bruskhalvringene. Dermed er bronkiernes gitterstruktur sikret.
      • små bronkier - brusk ligner plader, jo mindre bronkier, jo tyndere plader
      • de terminale små bronkier har ikke brusk. Deres vægge indeholder kun elastiske fibre og glatte muskler
   2. Muskellag bronkier– glatte muskler er arrangeret cirkulært. De giver indsnævring og udvidelse af lumen i bronkierne. På stedet for forgreningen af ​​bronkierne er der specielle bundter af muskler, der fuldstændigt kan blokere indgangen til bronkierne og forårsage dens obstruktion.
   3. cilieret epitel, foring af lumen af ​​bronkierne, udfører en beskyttende funktion - beskytter mod luftbårne infektioner ved dryp. Små villi fjerner bakterier og små støvpartikler fra fjerne bronkier til større bronkier. Derfra fjernes de, når de hoster.
   4. Lungekirtler
      • encellede kirtler, der udskiller slim
      • små lymfeknuder forbundet med større lymfeknuder i mediastinum og luftrøret.
2. Alveolus – en boble i lungerne, sammenflettet med et netværk af blodkapillærer. Lungerne indeholder mere end 700 millioner alveoler. Denne struktur giver dig mulighed for at øge overfladearealet, hvor gasudveksling finder sted. Det kommer ind i vesiklen gennem bronkierne atmosfærisk luft. Ilt optages i blodet gennem den tyndeste væg, og kuldioxid frigives til alveolerne under udånding.

   Området omkring bronkiolen kaldes acinus. Den ligner en klase druer og består af grene af bronkiolerne, alveolerne og selve alveolerne

3. Blodårer. Blod kommer ind i lungerne fra højre ventrikel. Den indeholder lidt ilt og meget kuldioxid. I alveolernes kapillærer beriges blodet med ilt og frigiver kuldioxid. Herefter samler det sig i venerne og kommer ind i venstre atrium.

Årsager til emfysem

1. Nedsat elasticitet og styrke af lungevæv:
   • Medfødt α-1 antitrypsin mangel. Hos mennesker med denne abnormitet ødelægger proteolytiske enzymer (hvis funktion er at ødelægge bakterier) væggene i alveolerne. Mens α-1 antitrypsin normalt neutraliserer disse enzymer inden for et par tiendedele af et sekund efter deres frigivelse.
   • Medfødte defekter i strukturen af ​​lungevæv. På grund af deres strukturelle træk kollapser bronkiolerne, og trykket i alveolerne stiger.
   • Indånding af forurenet luft: smog, tobaksrøg, kulstøv, giftige stoffer. De farligste i denne henseende er cadmium, nitrogen og svovloxider, der udsendes af termiske kraftværker og transport. Deres små partikler trænge ind i bronkiolerne og aflejres på deres vægge. De beskadiger det cilierede epitel og kar, der fodrer alveolerne og aktiverer også specielle celler, alveolære makrofager.

     De hjælper med at øge niveauet af neutrofil elastase, et proteolytisk enzym, der ødelægger væggene i alveolerne.

   • Hormonel ubalance. En ubalance mellem androgener og østrogener forringer bronkiole glatte musklers evne til at trække sig sammen. Dette fører til strækning af bronkiolerne og dannelse af hulrum uden ødelæggelse af alveolerne.
   • Luftvejsinfektioner: kronisk bronkitis, lungebetændelse. Immunceller, makrofager og lymfocytter, udviser proteolytisk aktivitet: de producerer enzymer, der opløser bakterier og det protein, der udgør væggene i alveolerne.

     Desuden tillader sputumpropper i bronkierne luft ind i alveolerne, men frigiver den ikke i den modsatte retning.

     Dette fører til overfyldning og overstrækning af alveolærsækkene.

   • Aldersrelaterede ændringer forbundet med dårligt kredsløb. Derudover er ældre mennesker mere følsomme over for giftige stoffer i luften. Med bronkitis og lungebetændelse kommer lungevævet dårligere.
2. Øget tryk i lungerne.
   • Kronisk obstruktiv bronkitis. De små bronkiers åbenhed er forringet. Når du ånder ud, forbliver luft i dem. Med et nyt åndedrag kommer der en ny portion luft ind, hvilket fører til overstrækning af bronkiolerne og alveolerne. Over tid opstår der forstyrrelser i deres vægge, hvilket fører til dannelsen af ​​hulrum.
   • Erhvervsmæssige farer. Glaspustere, blæsere. Et træk ved disse erhverv er en stigning i lufttrykket i lungerne. De glatte muskler i bronkierne svækkes gradvist, og blodcirkulationen i deres vægge forstyrres. Når du puster ud, udstødes ikke al luften, en ny portion tilsættes den. En ond cirkel udvikler sig, hvilket fører til udseendet af hulrum.
   • Blokering af lumen af ​​bronchus et fremmedlegeme fører til, at den luft, der er tilbage i lungesegmentet, ikke kan slippe ud. Der udvikles en akut form for emfysem.
   Forskere var ikke i stand til at fastslå nøjagtige årsag udvikling af lungeemfysem. De mener, at sygdommens udseende er forbundet med en kombination af flere faktorer, der samtidig påvirker kroppen.

1. Strækning af bronkioler og alveoler - deres størrelse fordobles.
2. Glatte muskler strækkes, og væggene i blodkarrene bliver tyndere. Kapillærerne bliver tomme, og ernæringen i acinus forstyrres.
3. Elastiske fibre degenererer. I dette tilfælde ødelægges væggene mellem alveolerne, og der dannes hulrum.
4. Området, hvor der sker gasudveksling mellem luft og blod, falder. Kroppen oplever iltmangel.
5. De forstørrede områder komprimerer sundt lungevæv, hvilket yderligere forringer lungernes ventilationsfunktion. Åndenød og andre symptomer på emfysem vises.
6. For at kompensere og forbedre lungernes respirationsfunktion er respirationsmusklerne aktivt involveret.
7. Belastningen på lungekredsløbet øges - lungernes kar bliver overfyldte med blod. Dette forårsager forstyrrelser i funktionen af ​​højre side af hjertet.

Typer af emfysem

Ifølge strømmens art:

• Spids. Det udvikler sig under et anfald af bronkial astma, et fremmedlegeme, der trænger ind i bronkierne, eller pludselig fysisk anstrengelse. Ledsaget af overstrækning af alveolerne og hævelse af lungen. Denne tilstand er reversibel, men kræver akut lægehjælp.
• Kronisk. Udvikler sig gradvist. På et tidligt tidspunkt er ændringerne reversible. Men uden behandling udvikler sygdommen sig og kan føre til invaliditet.

• Primært emfysem. En selvstændig sygdom, der udvikler sig i forbindelse med kroppens medfødte egenskaber. Det kan endda diagnosticeres hos spædbørn. Det skrider hurtigt frem og er sværere at behandle.
• Sekundært emfysem. Sygdommen opstår på baggrund af kroniske obstruktive lungesygdomme. Begyndelsen går ofte ubemærket hen, og symptomer intensiveres gradvist, hvilket fører til nedsat arbejdsevne. Uden behandling opstår der store hulrum, der kan optage en hel lungelap.

• Diffus form. Lungevævet er ensartet påvirket. Alveolerne ødelægges i hele lungevævet. På svære former En lungetransplantation kan være påkrævet.
• Fokal form.Ændringer forekommer omkring tuberkulosefoci, ar, på steder, hvor en blokeret bronchus nærmer sig. Manifestationer af sygdommen er mindre udtalte.

• Panacinært emfysem(vesikulær, hypertrofisk). Al acini i lungelappen eller hele lungen er beskadiget og hævet. Der er intet sundt væv mellem dem. Bindevævet i lungen vokser ikke. I de fleste tilfælde er der ingen tegn på betændelse, men der er manifestationer af respirationssvigt. Dannet hos patienter med svær emfysem.
• Centrilobulært emfysem. Skader på individuelle alveoler i den centrale del af acinus. Lumen i bronkiolerne og alveolerne udvider sig, dette er ledsaget af betændelse og slimsekretion. Fibrøst væv udvikler sig på væggene af beskadiget acini. Mellem de ændrede områder forbliver parenkymet (vævet) i lungerne intakt og udfører sin funktion.
• Periacinar(distal, perilobulær, paraseptal) - skade på de ekstreme dele af acinus nær lungehinden. Denne form udvikler sig med tuberkulose og kan føre til pneumothorax - brud på det berørte område af lungen.
• Okolorubtsovaya– udvikles omkring ar og områder med fibrose i lungerne. Symptomer på sygdommen er normalt milde.
• Bulløs(boble) form. I stedet for de ødelagte alveoler dannes der bobler, der varierer i størrelse fra 0,5 til 20 cm eller mere. De kan være placeret nær lungehinden eller overalt. lungevæv, hovedsageligt i øvre lapper. Bullae kan blive inficeret, komprimere omgivende væv eller briste.
• Mellemliggende(subkutan) - karakteriseret ved udseendet af luftbobler under huden. Alveolerne brister, og luftbobler stiger gennem lymfe- og vævsspalterne under huden på nakken og hovedet. Bobler kan forblive i lungerne, og når de brister, opstår der spontan pneumothorax.

• Kompenserende– udvikler sig efter fjernelse af den ene lungelap. Når sunde områder svulmer, forsøger du at optage den ledige plads. Forstørrede alveoler er omgivet af sunde kapillærer, og der er ingen betændelse i bronkierne. Lungernes respirationsfunktion forbedres ikke.
• Senil– forårsaget af aldersrelaterede ændringer i lungernes kar og ødelæggelse af elastiske fibre i alveolernes væg.
• Lobarnaya– forekommer hos nyfødte, oftere drenge. Dens udseende er forbundet med obstruktion af en af ​​bronkierne.

Symptomer på emfysem

Diagnose af emfysem

Undersøgelse ved læge

Instrumentelle metoder til diagnosticering af lungeemfysem

1. Radiografi– undersøgelse af lungetilstanden vha røntgenstråler, som et resultat af hvilket et billede af indre organer opnås på film (papir). Et generelt røntgenbillede af brystet tages i en direkte projektion. Det betyder, at patienten vender mod apparatet under optagelsen. Et oversigtsbillede giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i åndedrætsorganerne og omfanget af deres spredning. Hvis billedet viser tegn på sygdom, ordineres yderligere tests: MRI, CT, spirometri, peak flowmetri.

   Indikationer:

   • En gang om året som led i en forebyggende undersøgelse
   • langvarig hoste
   • dyspnø
   • hvæsen, pleurafriktionsstøj
   • nedsat vejrtrækning
   • pneumothorax
   • mistanke om emfysem, kronisk bronkitis, lungebetændelse, lungetuberkulose
   Kontraindikationer:
   • ammeperiode
   Symptomer på lungeemfysem:
   • lungerne forstørres, de komprimerer mediastinum og overlapper hinanden
   • berørte områder af lungen synes overdrevent gennemsigtige
   • udvidelse af interkostale rum under aktivt muskelarbejde
   • den nederste kant af lungerne er hængende
   • lav blændeåbning
   • reduktion i antallet af blodkar
   • bullae og områder af vævsluftning
2. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af lungerne- en undersøgelse af lungerne baseret på resonansabsorption af radiobølger af brintatomer i celler, og følsomt udstyr registrerer disse ændringer. MR af lungerne giver information om tilstanden af ​​store bronkier, kar, lymfoidt væv, tilstedeværelsen af ​​væske og fokale formationer i lungerne. Giver dig mulighed for at få 10 mm tykke sektioner og se dem fra forskellige positioner. For at studere de øvre dele af lungerne og områder omkring rygsøjlen injiceres et kontrastmiddel kaldet gadolinium intravenøst.

   Ulempe: luft forhindrer nøjagtig visualisering af små bronkier og alveoler, især i periferien af ​​lungerne. Derfor er den cellulære struktur af alveolerne og graden af ​​ødelæggelse af væggene ikke tydeligt synlige.

   Proceduren varer 30-40 minutter. I dette tidsrum skal patienten ligge ubevægelig i den magnetiske tomograftunnel. MR involverer ikke stråling, så undersøgelsen er tilladt for gravide og ammende kvinder.

   Indikationer:

   • der er symptomer på sygdommen, men der kan ikke påvises ændringer på et røntgenbillede
   • tumorer, cyster
   • mistanke om tuberkulose, sarkoidose, hvor der dannes små fokale forandringer
   • forstørrede intrathorax lymfeknuder
   • unormal udvikling af bronkierne, lungerne og deres kar
   Kontraindikationer:
   • tilstedeværelse af en pacemaker
   • metalimplantater, hæfteklammer, fragmenter
   • psykisk sygdom som ikke tillader at ligge i lang tid uden at bevæge sig
   • patientvægt over 150 kg
   Symptomer på emfysem:
   • beskadigelse af de alveolære kapillærer på stedet for ødelæggelse af lungevæv
   • kredsløbsforstyrrelser i små lungekar
   • tegn på kompression af sundt væv af udvidede områder af lungen
   • stigning i volumen af ​​pleuravæske
   • stigning i størrelsen af ​​de berørte lunger
   • hulrum-bullae forskellige størrelser
   • lav blændeåbning
3. Computertomografi (CT) af lungerne giver dig mulighed for at få et lag-for-lag billede af lungernes struktur. CT er baseret på absorption og refleksion af røntgenstråler af væv. Baseret på de opnåede data opretter computeren et lag-for-lag-billede med en tykkelse på 1 mm-1 cm. Undersøgelsen er oplysende vedr tidlige stadier sygdomme. Når et kontrastmiddel indgives, giver CT mere fuldstændig information om tilstanden af ​​lungekarrene.

   Under en CT-scanning af lungerne roterer røntgenstråleemitteren rundt om patienten, der ligger ubevægelig. Scanningen varer omkring 30 sekunder. Lægen vil bede dig om at holde vejret flere gange. Hele proceduren tager ikke mere end 20 minutter. Ved hjælp af computerbehandling sammenfattes røntgenbilleder taget fra forskellige punkter til et lag-for-lag-billede.

   Fejl– betydelig strålingseksponering.

   Indikationer:

   • hvis symptomer er til stede, opdages ingen ændringer på røntgenbilledet, eller de skal afklares
   • sygdomme med dannelse af foci eller diffus skade på lungeparenkymet
   • kronisk bronkitis, emfysem
   • før bronkoskopi og lungebiopsi
   • beslutning om operationen
   Kontraindikationer:
   • allergi over for kontrastmiddel
   • meget alvorlig patienttilstand
   • svær diabetes mellitus
   • Nyresvigt
   • graviditet
   • patientvægt, der overstiger enhedens muligheder
   Symptomer på emfysem:
   • en stigning i lungens optiske tæthed til -860-940 HU - disse er luftige områder af lungen
   • udvidelse af lungernes rødder - store kar, der kommer ind i lungen
   • udvidede celler er mærkbare - områder med alveolær fusion
   • afslører størrelsen og placeringen af ​​bullae
4. Lungescintigrafi – indsprøjtning af mærkede radioaktive isotoper i lungerne, efterfulgt af en række billeder taget med et roterende gammakamera. Præparater af technetium - 99 M administreres intravenøst ​​eller i form af en aerosol.

   Patienten placeres på et bord, som sensoren drejer rundt om.

   Indikationer:

   • tidlig diagnose af vaskulære ændringer i emfysem
   • overvågning af behandlingens effektivitet
   • vurdering af lungetilstand før operation
   • mistanke om onkologiske sygdomme lunger
   Kontraindikationer:
   • graviditet
   Symptomer på emfysem:
   • kompression af lungevæv
   • forstyrrelse af blodgennemstrømningen i små kapillærer


5. Spirometri - funktionel undersøgelse af lungerne, volumenundersøgelse ydre respiration. Proceduren udføres ved hjælp af et spirometer, som registrerer mængden af ​​indåndet og udåndet luft.

   Patienten putter et mundstykke i munden, der er forbundet med et åndedrætsslange med en sensor. Der sættes en clips på næsen, der blokerer nasal vejrtrækning. Speciallægen fortæller dig, hvilke vejrtrækningstest der skal udføres. Og en elektronisk enhed konverterer sensoraflæsningerne til digitale data.

   Indikationer:

   • vejrtrækningsforstyrrelse
   • kronisk hoste
   • erhvervsmæssige farer (kulstøv, maling, asbest)
   • rygererfaring over 25 år
   • lungesygdomme (bronkial astma, pneumosklerose, kronisk obstruktiv lungesygdom)
   Kontraindikationer:
   • tuberkulose
   • pneumothorax
   • hæmoptyse
   • nyligt hjerteanfald, slagtilfælde, mave- eller brystoperationer
   Symptomer på emfysem:
   • stigning i den samlede lungekapacitet
   • stigning i restvolumen
   • nedsat vitalkapacitet i lungerne
   • reduktion af maksimal ventilation
   • øget modstand i luftvejene under udånding
   • reduktion af hastighedsindikatorer
   • nedsat compliance af lungevæv
   Med lungeemfysem reduceres disse indikatorer med 20-30%
6. Peak flowmetri - måling af maksimal ekspiratorisk flow for at bestemme bronkial obstruktion.

   Bestemt ved hjælp af en enhed - en peak flowmåler. Patienten skal spænde mundstykket stramt med sine læber og ånde ud så hurtigt og kraftigt som muligt gennem munden. Proceduren gentages 3 gange med et interval på 1-2 minutter.

   Det er tilrådeligt at udføre peak flowmetry morgen og aften på samme tid, før du tager medicin.

   Ulempe: undersøgelsen kan ikke bekræfte diagnosen lungeemfysem. Udåndingshastigheden falder ikke kun ved emfysem, men også med bronkial astma, præ-astma og kronisk obstruktiv lungesygdom.

   Indikationer:

   • enhver sygdom ledsaget af bronchial obstruktion
   • evaluering af behandlingsresultater
   Kontraindikationer eksisterer ikke.

   Symptomer på emfysem:

   • reduktion i ekspiratorisk flow med 20 %
7. Bestemmelse af blodgassammensætning – en arteriel blodprøve, der bestemmer trykket af ilt og kuldioxid i blodet og deres procent, syre-base balance i blodet. Resultaterne viser, hvor effektivt blodet i lungerne renses for kuldioxid og beriges med ilt. Til forskning foretages normalt en punktering af ulnararterien. En blodprøve tages fra en heparinsprøjte, lægges på is og sendes til laboratoriet.

   Indikationer:

   • cyanose og andre tegn på iltsult
   • vejrtrækningsforstyrrelser på grund af astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem
   Symptomer:
   • iltspændingen i arterielt blod er under 60-80 mmHg. st
   • blodets iltprocent mindre end 15 %
   • stigning i kuldioxidspændingen i arterielt blod over 50 mmHg. st
8. Generel blodanalyse - en undersøgelse, der omfatter optælling af blodceller og undersøgelse af deres egenskaber. Til analyse tages blod fra en finger eller fra en vene.

   Indikationer- eventuelle sygdomme.

   Kontraindikationer eksisterer ikke.

   Afvigelser for emfysem:

   • øget beløb røde blodlegemer over 5 10 12 /l
   • øget hæmoglobinniveau over 175 g/l
   • stigning i hæmatokrit over 47 %
   • nedsat 0 mm/time
   • øget blodviskositet: hos mænd over 5 cP, hos kvinder over 5,5 cP

Behandling af emfysem

• forbedring af patienternes livskvalitet - eliminering af åndenød og svaghed
• forebyggelse af udvikling af hjerte- og respirationssvigt
• bremse udviklingen af ​​sygdommen

• fuldstændigt rygestop
• motion for at forbedre ventilationen
• tager medicin for at forbedre tilstanden af ​​luftvejene
• behandling af patologien, der forårsagede udviklingen af ​​emfysem

Behandling af emfysem med medicin

Terapeutiske foranstaltninger for emfysem

1. Transkutan elektrisk stimulation diafragma og interkostale muskler. Elektrisk stimulering med pulserende strømme med en frekvens på 5 til 150 Hz har til formål at lette udåndingen. Samtidig forbedres energitilførslen til musklerne, blod- og lymfecirkulationen. På denne måde undgås træthed af åndedrætsmuskulaturen efterfulgt af respirationssvigt. Under proceduren forekommer smertefri muskelsammentrækninger. Strømstyrken doseres individuelt. Antallet af procedurer er 10-15 pr. kursus.
2. Iltindånding. Indånding udføres i lang tid, 18 timer om dagen. I dette tilfælde tilføres ilt til masken med en hastighed på 2-5 liter i minuttet. Ved alvorlig respirationssvigt anvendes helium-ilt-blandinger til inhalation.
3. Åndedrætsøvelser- træning af åndedrætsmusklerne, rettet mod at styrke og koordinere muskler under vejrtrækning. Alle øvelser gentages 4 gange om dagen i 15 minutter.
   • Ånd ud med modstand. Ånd langsomt ud gennem et cocktailsugerør i et glas fyldt med vand. Gentag 15-20 gange.
   • Diafragmatisk vejrtrækning. På optælling af 1-2-3 gør det stærkt dyb indånding, sutter i maven. Når du tæller 4, pust ud - pust din mave op. Spænd derefter dine mavemuskler og host højt. Denne øvelse hjælper med at uddrive slim.
   • Liggende push-up. Liggende på ryggen, bøj ​​dine ben og spænd knæene med hænderne. Mens du inhalerer, træk lungerne fulde af luft ind. Mens du puster ud, stik din mave ud (diafragmatisk udånding). Ret dine ben. Spænd dine mavemuskler og host.

Hvornår er det nødvendigt med operation for emfysem?

Indikationer til operation for emfysem:

• åndenød, der fører til handicap
• bullae optager mere end 1/3 af brystet
• komplikationer af emfysem - hæmoptyse, kræft, infektion, pneumothorax
• flere bullae
• permanente indlæggelser
• diagnose af emfysem let svær grader"

• inflammatorisk proces - bronkitis, lungebetændelse
• astma
• udmattelse
• alvorlig deformation af brystet
• alder over 70 år

Typer af operationer for emfysem

1. Lungetransplantation og dens varianter: lungetransplantation sammen med et hjerte, transplantation af en lungelap. Transplantation udføres i tilfælde af store diffuse læsioner eller flere store bullae. Målet er at erstatte de beskadigede lunge sund donororgan. Ventelisten til transplantation er dog normalt for lang, og der kan opstå problemer med organafstødning. Derfor gribes sådanne operationer kun til som en sidste udvej.


2. Reduceret lungevolumen. Kirurgen fjerner de mest beskadigede områder, cirka 20-25% af lungen. Samtidig forbedres funktionen af ​​den resterende del af lunge- og åndedrætsmusklerne. Lungen er ikke komprimeret, dens ventilation genoprettes. Operationen udføres på en af ​​tre måder.

Åbning af brystet. Lægen fjerner den berørte lap og sætter sting for at forsegle lungen. Derefter lægges en sutur på brystet.

3. Minimalt invasiv teknik (thorakoskopi) under kontrol af videoudstyr. Der laves 3 små snit mellem ribbenene. Et mini-videokamera indsættes i det ene, og kirurgiske instrumenter indsættes i de andre. Det berørte område fjernes gennem disse snit.
4. Bronkoskopisk kirurgi. Et bronkoskop med kirurgisk udstyr føres ind gennem munden. Det beskadigede område fjernes gennem lumen af ​​bronchus. En sådan operation er kun mulig, hvis det berørte område er placeret i nærheden af ​​store bronkier.

Er indlæggelse nødvendigt for at behandle emfysem?

Indikationer for indlæggelse:

• kraftig stigning i symptomer (åndenød i hvile, svær svaghed)
• forekomsten af ​​nye tegn på sygdom (cyanose, hæmoptyse)
• ineffektivitet af den ordinerede behandling (symptomerne aftager ikke, peak flow-målinger forværres)
• alvorlige samtidige sygdomme
• nyudviklede arytmier
• vanskeligheder med at etablere en diagnose;

Ernæring til emfysem (diæt).

Grundlæggende principper for diæt for emfysem

1. Forøgelse af kalorieindholdet til 3500 kcal. Måltider 4-6 gange om dagen i små portioner.
2. Proteiner op til 120 g pr. dag. Mere end halvdelen af ​​dem skal være af animalsk oprindelse: animalsk og fjerkrækød, lever, pølser, fisk af enhver art og skaldyr, æg, mejeriprodukter. Kød i enhver kulinarisk tilberedning, undtagen overdreven stegning.
Alle komplikationer af lungeemfysem er livstruende. Hvis der opstår nye symptomer, bør du derfor straks søge hjælp. lægebehandling.

• Pneumothorax. Ruptur af lungehinden omkring lungen. I dette tilfælde slipper luft ud i pleurahulen. Lungen kollapser og bliver ude af stand til at udvide sig. Væske ophobes omkring det i pleurahulen, som skal fjernes. Kommer til syne stærke smerter i brystet, forværring med indånding, panik, hurtig hjerterytme, tager patienten en tvungen stilling. Behandlingen skal startes med det samme. Hvis lungen ikke udvider sig inden for 4-5 dage, vil det være nødvendigt at operere.
• Infektiøse komplikationer. Nedsat lokal immunitet øger lungernes følsomhed over for bakterielle infektioner. Alvorlig bronkitis og lungebetændelse udvikler sig ofte, som bliver kronisk. Symptomer: hoste med purulent opspyt, feber, svaghed.
• Højre ventrikel hjertesvigt. Forsvinden af ​​små kapillærer fører til en stigning i blodtrykket i lungernes kar - pulmonal hypertension. Belastningen på de højre dele af hjertet øges, som bliver overspændte og slides. Hjertesvigt er den hyppigste dødsårsag hos patienter med emfysem. Derfor er det ved de første tegn på dets udvikling (hævelse af nakkevener, smerter i hjertet og leveren, hævelse) nødvendigt at ringe til en ambulance.

• fuldstændigt rygestop
• forebyggelse hyppige infektioner
• ren luft, ingen smog
• god ernæring
• god følsomhed overfor lægemiddelbehandling bronkodilatatorer.

Lungeemfysem er seriøs sygdomåndedrætsværn, karakteriseret ved ophobning af luft i lungerne og forstyrrelse af deres funktioner. Den patologiske proces fører til iltsult i hele kroppen, og på tidspunktet for eksacerbation er det vigtigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Et karakteristisk symptom på emfysem er åndenød, som gør det vanskeligt at tage hvert efterfølgende åndedrag.

Beskrivelse af sygdommen

Emfysem er en patologi karakteriseret ved et kronisk forløb, hvis navn kommer fra græsk ord emfysao. Oversat betyder det "oppustning". Efterhånden som sygdommen udvikler sig, udvider brystet sig på grund af en stigning i størrelsen af ​​lungerne på grund af luft akkumuleret indeni. Som følge heraf forstyrres gasudvekslingen i åndedrætssystemet. Processen er ledsaget af ødelæggelse af alveolær septum. Ud over lungerne udvider og strækker bronkialgrenene sig. Med emfysem lider hele kroppen, især luftvejene, kredsløbet og muskelsystem: udtynding karvægge, glatte muskler strækkes, kapillærer er tomme, og væv får ikke nok næring.

Den luft, der ophobes i alveollumen, indeholder ikke ilt, men gasmasser med en høj koncentration af kuldioxid. Samtidig mærker patienterne en skarp mangel på ilt. De resulterende udvidelser lægger pres på sunde vævsområder, som et resultat af, at ventilationen af ​​lungerne er svækket, hvilket er ledsaget af åndenød og andre tegn på emfysem.

Øget tryk inde i lungerne forårsager kompression af organets arterier. Den højre del af hjertemusklen er udsat for alvorlig stress, hvilket fører til dens omstrukturering og udvikling af kronisk sygdom pulmonal hjerte.

Udvikles på baggrund af lungeemfysem iltsult og respirationssvigt.

Sygdomsforløbet er karakteriseret ved en krænkelse af luftens udgang fra alveolerne og luftens indtræden i dem med en overvægt af svigt af den første funktion. Luften ophobet i lungerne kan ikke komme helt ud. På et fremskredent stadium bliver lungerne meget oppustede, da der inde i deres hulrum er luftmasser med en høj procentdel af kuldioxid. Organernes funktioner forstyrres, og i sidste ende holder de op med at deltage i åndedrætsprocessen.

Årsager til emfysem

Forekomsten af ​​lungeemfysem skyldes forskellige årsager. Sygdommen kan udvikle sig som følge af forstyrrelse af lungevævets struktur og tab af elastiske kvaliteter. Dette kan ske på grund af:

• tilgængelighed fødselsdefekt fører til kollaps af bronkioler og øget tryk i alveolerne;
• hormonel ubalance mellem androgener og østrogener, som et resultat af hvilken bronkiolerne strækkes og hulrum dannes i lungeparenkymet;
• dårlig økologi og konstant påvirkning af kroppen skadelige stoffer som kan være relateret til faglige aktiviteter. Disse kan omfatte toksiner, kemikalier og forurenende stoffer, tobaksrøg, støv, fabriksemissioner og udstødningsgasser. Partikler, der kommer ind i kroppen under vejrtrækningen, sætter sig på bronkiolevæggene, hvilket påvirker lungearterierne og epitelceller organ. Som et resultat aktiveres alveolære makrofager, produktionen af ​​proteolytiske enzymer øges, og neutrofiler øges. Alt dette fører til ødelæggelsen af ​​de alveolære vægge;
• medfødt patologi forårsaget af alfa-1 antitrypsin mangel. I stedet for at slippe af med bakterier ødelægger enzymer alveolerne. Antitrypsins normale funktion er at neutralisere disse manifestationer;
• kredsløbsforstyrrelser og tab af lungevævs evne til at regenerere og restituere som følge af aldersrelaterede ændringer;
• infektionssygdomme åndedrætsorganerne, såsom lungebetændelse, bronkitis osv. I forbindelse med sygdom opløses alveolernes protein, og sputumsekretioner forhindrer luft i at forlade dem. Som et resultat strækker vævene sig og mister elasticitet, og alveolærsækkene bliver overfyldte.

Akut lungeemfysem kan udvikle sig, når pulmonaltrykket stiger. Årsagerne til patologien er som følger:

• kronisk form for obstruktiv bronkitis;
• blokering af bronchial lumen af ​​en fremmed genstand.

Symptomer

Udviklingen af ​​lungeemfysem er ledsaget af en række karakteristiske tegn, der vises ret tydeligt. Et af de udtalte symptomer på sygdommen er bleghed i huden: neglepladerne, ørerne og endda næsespidsen får en blålig farvetone. I medicinsk terminologi Disse manifestationer kaldes cyanose, hvis årsag er iltsult i kroppen, ledsaget af blødning af små kapillærer.

Lungeemfysem er næsten altid ledsaget af ekspiratorisk åndenød, hvor patienten oplever besvær med at indånde. Og hvis vejrtrækningsbesværet i begyndelsen af ​​sygdommen er mildt, har det en tendens til at stige, efterhånden som det skrider frem. I dette tilfælde noteres korte indåndinger, og udåndingstiden øges på grund af slim akkumuleret i lungerne.

Hos patienter med emfysem er der behov for yderligere spændinger i mavemusklerne ved sænkning og hævning af diafragma. Som følge af øget thoraxtryk oplever de forstørrede nakkevener under udånding og hoste. I tilfælde, hvor sygdommen kompliceres af hjertesvigt, forstørres venerne også ved indånding. Hoste med emfysem er næsten altid ledsaget af lyserødt ansigt. I dette tilfælde producerer patienter små mængder sputum.

Et karakteristisk symptom på denne sygdom er et kraftigt fald vægt, som er forårsaget af intens spænding af muskelgruppen, der er ansvarlig for åndedrætsprocessen. Med et langt sygdomsforløb oplever patienterne en forstørret lever på grund af blodstagnation og et fald i niveauet af mellemgulvet.

Blandt de ydre tegn på kronicitet af processen kan identificeres: hængende mave, udseendet af en sagtmodig nakke, fremspring af den supraclavikulære fossa og brystet. I dette tilfælde trækkes de interkostale rum tilbage under inhalationer.

Klassifikation

Lungeemfysem er klassificeret afhængigt af arten af ​​dets forløb, ætiologi, grad af prævalens og funktioner i den anatomiske struktur af åndedrætssystemet.

Der er akutte og kroniske former for sygdommen. Akut lungeemfysem kan opstå ved øget fysisk aktivitet, på baggrund af bronkial astma, eller hvis et fremmedlegeme trænger ind i bronkierne. Dens karakteristiske tegn er hævelse af lungerne og udspilning af alveolerne. Denne sygdom kan behandles, hvis der træffes nødforanstaltninger.

Overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form sker gradvist og i mangel af korrekt behandling på et tidligt stadium. I de fleste tilfælde ender forløbet med patientens handicap.

Afhængigt af oprindelsen skelnes primært og sekundært emfysem. Den primære form for sygdommen skyldes en medfødt disposition. Patologi er en sygdom med et selvstændigt forløb, som kan påvirke mennesker i alle aldre. Spædbørn er ingen undtagelse. Et træk ved primær emfysem er dets hurtige udvikling.

Sekundær emfysem udvikler sig på baggrund af kroniske obstruktive lungepatologier. I nogen tid er sygdommen asymptomatisk. Efterhånden som den udvikler sig, bliver tegnene på sygdommen mere udtalte. Og hvis du ikke tyer til rettidig behandling, kan dette føre til kronicitet af processen.

Baseret på deres udbredelse klassificeres emfysem i diffust og fokalt emfysem. Den første form er karakteriseret ved skade på store områder af lungevæv eller hele organet. Processen er ledsaget af total ødelæggelse af alveolerne. En alvorlig form for sygdommen ender ofte i patientens død. Den eneste vej ud af situationen er donororgantransplantation.

Den fokale form for emfysem udvikler sig på baggrund af lungetuberkulose. Parenkinale ændringer observeres i området med inflammatoriske foci, på stedet for ardannelse og blokering af bronkierne. Symptomer på sygdommen er milde.

Afhængigt af de anatomiske træk er lungeemfysem opdelt i:

• Vesikulær, hvis tegn er respirationssvigt og mangel på betændelse. Sygdommen er alvorlig.
• Centrilobulær. Særpræg Sygdommen er skade på alveolerne i lungens centrale lap og en stigning i størrelsen af ​​hele organet. Sygdommen er karakteriseret ved en aktiv inflammatorisk proces, ledsaget af rigelig slimsekretion. De berørte vægge af acini erstattes af fibrøst væv, og områder med ubeskadiget parenkym fortsætter med at fungere.
• Paraseptal, udviklende med aktiv form tuberkulose og karakteriseret ved beskadigelse af de ekstreme lungeafsnit placeret ved siden af ​​lungehinden. En komplikation af denne form for sygdommen er pneumothorax - brud på den berørte del af organet.
• Peri-ar, hvor patologiske ændringer observeres nær ar og fibrøse lungefoci. Det er karakteriseret ved et trægt forløb og manifestationen af ​​milde symptomer.
• Bulløs. Denne form for emfysem er karakteriseret ved en krænkelse af lungernes struktur, ledsaget af ødelæggelse af den interalveolære septa. Med bulløs sygdom dannes bullae på overfladen af ​​organer eller i hele parenkymet, herunder området nær pleura, vesikler, hvis diameter kan nå 20 cm. Patienter oplever alle symptomer på lungeemfysem, herunder respirationssvigt.
• Interstitiel, hvor der opstår sprængninger af alveolevæggene og dannelse af blærer under huden. De kan transporteres til halsen og hovedet gennem lymfekanalen. I dette tilfælde forbliver nogle af boblerne i lungerne. Denne form er farlig på grund af den pludselige forekomst af pneumothorax.
• Senil, som udviklede sig som følge af aldersrelaterede ændringer i lungestrukturen.
• Lobar, udvikler sig hos nyfødte med bronchial obstruktion.

Denne klassifikation af lungeemfysem er den mest komplette.

Diagnostik

Lungeemfysem kræver diagnose af høj kvalitet, hvoraf den første fase er at indsamle en anamnese. En detaljeret undersøgelse af patienten udføres under hensyntagen til alle hans klager, hvor alle vigtige punkter er afklaret. Under undersøgelsen bruges periscussion-metoden - at banke på brystet gennem håndfladen for at bestemme graden af ​​mobilitet af lungerne, tilstedeværelsen af ​​luftighed i organerne og bekræfte sandsynligheden for at deres nedre kanter falder. Det er obligatorisk at lytte med et fundescope, hvorigennem vejrtrækningsmønsteret bestemmes og hjerterytmen vurderes.

Hvis mistanken om emfysem bekræftes, ordineres patienten yderligere undersøgelser ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder, såsom:

• Røntgen. Det forventes at få et billede af lungerne i en direkte projektion. Tilstedeværelsen af ​​patologi og graden af ​​spredning af processen bestemmes af pulmonale felter.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af lungerne, som udføres for at få information om tilstanden af ​​bronkierne og lungevævet og identificere patologiske foci.
• CT-scanning(CT) med introduktion af et kontrastmiddel. Giver dig mulighed for at visualisere et lagdelt billede af det berørte organ, hvor du kan se dets struktur i en computerversion.
• Scintigrafi. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et roterende kammer omkring patienten, efter at radioaktive isotoper er injiceret i patientens lunger. Med sin hjælp er det muligt at få oplysninger om tilstanden af ​​blodkar, evaluere det kirurgiske felt og udelukke tilstedeværelsen af ​​kræftsvulster.
• Spirometri. Det udføres for at bestemme mængden af ​​vejrtrækning ved at registrere luften under indånding og udånding.
• Piclometri. Ved hjælp af denne metode bestemmes den højeste ekspiratoriske flowhastighed for at identificere bronkial obstruktion.

Patienten ordineres blodprøver for at vurdere hovedindikatorerne og bestemme dens gassammensætning.

Behandling

Emfysem er en reversibel proces kun i den indledende fase af dens udvikling. Behandling af sygdommen involverer eliminering af årsagsfaktoren, begrænsning af fysisk aktivitet, rygestop og justering af livsstil og ernæring. I denne situation er det muligt at fremskynde helingsprocessen ved hjælp af åndedrætsøvelser og traditionel behandling.

I fremtiden, når lidelser forbundet med emfysem fører til strukturelle og funktionelle lidelser i lungerne, hvis omvendte udvikling er umulig, er det tilrådeligt at udføre symptomatisk behandling.

I dette tilfælde vil lægemiddelbehandling være rettet mod at forbedre patientens livskvalitet, forhindre yderligere progression af sygdommen, forebygge komplikationer såsom hjertesvigt, akut luftvejsinfektioner osv. Foranstaltninger som at opgive dårlige vaner og minimere andre påvirkninger bør træffes.

Følgende grupper af lægemidler bruges til behandling af emfysem:

• Antitrypsin- og phosphodiesterasehæmmere (bronkodilatatorer). Foreskrevet for at forhindre ødelæggelse af bindevæv i lungerne, slappe af bronkiernes muskler, øge deres lumen og eliminere hævelse af luftvejsslimhinden. Prolastin og Teopek bruges til behandling af emfysem.
• Antioxidanter. Fungerer som en regulator af protein- og elastisk vævssyntese i lungerne, hæmmer ødelæggelsen af ​​alveoler og forbedrer metaboliske processer. Oftest får patienterne ordineret E-vitamin.
• Anticholinerge lægemidler. Disse er antispasmodika til bronkierne, ved hjælp af hvilke vejrtrækningen genoprettes.
• Glukokortikosteroider. Lindrer betændelse og udvider bronkierne. I dette tilfælde får patienterne prednisolon.
• Theofylliner. De reducerer manifestationerne af pulmonal hypertension, stimulerer vandladning og bruges som bronkodilatatorer.
• Hostestillende med slimløsende effekt. Mucolytics tynde slim, forbedrer dets fjernelse fra bronkierne, hjælper med at neutralisere toksiner, reducere hoste og forhindre udviklingen af ​​bakteriel infektion. De mest populære medicin er ACC og Lazolvan.

Hvis emfysem er kompliceret af infektionssygdomme, ordineres antibiotika.

I tillæg til konservativ behandling For at forbedre patienternes tilstand udføres følgende aktiviteter:

• elektrisk stimulering med pulserende strømme;
• oxygen inhalationer;
• åndedrætsøvelser.

Med deres hjælp kan du slippe af med kritiske forhold, gøre vejrtrækningen lettere, forbedre blodcirkulationen og iltning af åndedrætsmusklerne.

Traditionel behandling

Ud over lægemiddelbehandling, med emfysealFolkemidler bruges aktivt i lungerne. Der er en lang række effektive lægemidler lavet på baggrund af naturlige ingredienser som kan bruges til at forbedre almen tilstand patient og lindre angstsymptomer.

Det er tilrådeligt at overveje nogle opskrifter mere detaljeret:

• Infusion af hvidløg. For at forberede det skal du tage 10 mellemstore hvidløgshoveder, 1 kg naturlig bihonning og 10 citroner. Hvidløget skæres i skiver og saften presses ud af citronerne. Ingredienserne blandes og overføres til en glasbeholder. Medicinen skal placeres et mørkt sted i 10 dage. Tag 2 spsk dagligt. l.
• Saft fra kartoffeltoppe. Juice presses ud af grønne toppe. Den første dag skal dosis være 1/2 tsk. På den anden dag skal den firedobles, og så hver dag. Efter 10 dage daglig norm skal være et halvt glas.
• Urteinfusion. Forbered som følger: tag lige dele spring adonis, fennikelfrugter, kommenfrø og padderok. Padderok du kan tage dobbelt så meget. Hæld en spiseskefuld af blandingen i et glas kogende vand, dæk med låg og lad det trække, indtil det er helt afkølet. Tag 1/3 kop tre gange om dagen i et tre-måneders behandlingsforløb.
• Afkog. Ved at bruge dette middel kan du slippe af med åndenød. Forbered sådan: tag 1 spsk. l. kartoffelfarve og hæld 250 ml. kogende vand Infunder i 2 timer, sigt. Det anbefales at tage medicinen tre gange om dagen, en halv time før måltider, et halvt glas. Behandlingsforløbet er en måned.

Kost

Organisation er af ikke ringe betydning i tilfælde af lungeemfysem. terapeutisk ernæring. I dette tilfælde er det givet speciel diæt, der har til formål at styrke immunforsvaret og rense kroppen.

Måltider skal deles og spises mindst seks gange om dagen. Produkter skal have et højt kalorieindhold og indeholde tilstrækkelig mængde fedtstoffer, proteiner, kulhydrater, vitaminer og mineraler. Det daglige kalorieindhold skal være mindst 3500 kcal.

Patienter har lov til at indtage smør og vegetabilsk olie, mælk, fermenterede mælkeprodukter, kød, fisk og æg. Fisk og skaldyr, pølser og lever er ikke udelukket.

Du bør bestemt inkludere grød i din kost, hvidt brød, klid, honning, pasta, samt friske grøntsager og frugter. Du kan drikke juice, kompotter og gelé.

Det er nødvendigt at udelukke stegt og krydret mad, konfekture, alkoholholdige drikkevarer og kaffe. Begræns saltindtaget.

Sygdomsprognose

Man skal huske på, at emfysem er en uhelbredelig sygdom, hvorfra det er helt umuligt at slippe af med det. Prognosen afhænger direkte af varigheden af ​​den patologiske proces, aktualiteten af ​​behandlingen, graden af ​​obstruktive ændringer i lungerne og sygdommens art.

Hvis sygdommen, der forårsagede lungeemfysem, udvikler sig støt, så kan prognosen betragtes som gunstig. For at minimere manifestationerne af respirationssvigt er det nødvendigt at følge alle medicinske anbefalinger, udføre behandling til tiden og overholde den rigtige livsstil. Sådanne patienter kan leve ret længe. Ifølge statistikker er dødeligheden for lungeemfysem 2,5% af det samlede antal patienter.

I tilfælde af dekompenserede bronchiale sygdomme ledsaget af emfysem er prognosen under alle omstændigheder ugunstig. Sådanne mennesker er indiceret til kontinuerlig vedligeholdelsesterapi, hvor forbedring af tilstanden er yderst sjælden. Deres forventede levetid afhænger af organismens individuelle egenskaber og dens kompenserende evner.

Emfysem - hyppig sygdom, der overvejende rammer midaldrende og ældre mænd, opstår med betydelig svækkelse af lungeventilation og blodcirkulation, i modsætning til de i differentialdiagnosen anførte tilstande, som kun har en ydre lighed med ægte emfysem.

Frekvens. Prævalensen i befolkningen er mere end 4 %.

Emfysem er en stigning i volumenet af luftvejene placeret distalt for bronkiolerne. Centrilobulært emfysem er karakteriseret ved udvidelse af overvejende alveolære kanaler og respiratoriske bronkioler. I modsætning hertil udvides de terminale alveoler med panlobulært emfysem. De taler om en "flabet" lunge, hvis kun den elastiske trækkraft falder. Patologiske ændringer kan kun påvirke et begrænset område (lokal emfysem) eller hele lungen (diffust emfysem). Emfysem er en af ​​de mest almindelige årsager til menneskelig død.

Årsager til emfysem

Emfysem, som vist ved observationer af tilfælde af hurtig udvikling af sygdommen hos unge efter en brystskade, kan være en konsekvens af alvorlig skade på bronkierne og det interstitielle væv i lungerne. Tilsyneladende kan en krænkelse af bronchial åbenhed, især de terminale grene af bronkierne, på grund af blokering med slim og spasmer, sammen med et fald i alveolernes ernæring, når deres blodcirkulation er svækket (eller vaskulær skade), føre til strækning af alveolerne med vedvarende ændringer vægstrukturer og deres atrofi.

Når bronkierne ikke er helt lukkede, kommer den mekanisme, der er beskrevet i afsnittet om beskrivelsen af ​​bronchial obstruktionsforstyrrelser, i spil, når luft kommer ind i alveolerne under indånding, men ikke finder et udløb under udånding, og det intra-alveolære tryk stiger skarpt.

Eksperimentelt blev emfysem opnået ved stenose af luftrøret efter blot et par uger. En lignende mekanisme menes at ligge til grund for ægte emfysem, som udvikler sig i høj alder uden indlysende foreløbig inflammatoriske sygdomme eller bronchial obstruktion. Det drejer sig tilsyneladende også om kronisk, træg bronkitis og interstitielle inflammatoriske processer, eventuelt med vaskulære læsioner, ledsaget af funktionel spasmer, hvorfor navnet obstruktivt emfysem i dag anses for rationelt for ægte emfysem.

Lungeemfysem ledsager ofte både bronkial astma, peribronkitis og forskellige typer pneumosklerose, som det således har en tæt patogenetisk og klinisk affinitet. Peri-bronkitis og inflammatorisk-degenerative læsioner af pulmonal parenkym er ifølge en række forfattere en nødvendig betingelse for udvikling af lungeemfysem med tab af elastiske egenskaber (Rubel).

Tidligere, i oprindelsen af ​​lungeemfysem, blev individuel konstitutionel svaghed, for tidlig slitage af lungernes elastiske væv og endda ændringer i skelettet prioriteret, forbening af brusk i brystet, som synes at strække lungerne i inhalationspositionen; emfysem var relateret til åreforkalkning og stofskiftesygdomme. De lagde også stor vægt på rent mekanisk oppustning af lungerne (glaspustere, musikere på blæseinstrumenter osv.). Men som klinisk erfaring viser, uden obstruktion af bronkierne og bronkiolerne og beskadigelse af lungerne, er disse øjeblikke ikke nok til udvikling af emfysem.

Der er ingen tvivl om, at i oprindelsen af ​​lungeemfysem, såvel som bronkial astma og bronkiektasi, en krænkelse af nervereguleringen af ​​hele aktiviteten af ​​det bronkopulmonale system, som opstår som refleksivt fra tilstødende organer og fra receptorfelterne i luftvejene og på grund af forstyrrelse af aktiviteten af ​​det centrale nervesystem, som det for eksempel fremgår af udviklingen af ​​akut emfysem og cerebral kontusion.

Lungeventilation, gasudveksling og lungerne er nedsat ved emfysem på grund af dårligere ventilation af alveolerne. Faktisk, selvom det lille volumen af ​​luft, på grund af hyppigheden og spændingen af ​​åndedrætsbevægelser, endda kan øges, udveksles luften hovedsageligt i store luftveje, mindre frisk luft trænger ind i dybden af ​​bronkiolerne, blander og ændrer sig mindre godt i alveolerne, og de uventilerede "døde" øges. Mængden af ​​resterende luft i emfysem kan stige til 3/4 af den samlede lungekapacitet (i stedet for 1/4 normalt). Stigningen i resterende luft, såvel som faldet i yderligere luft, forklares ved strækning af lungerne på grund af tab af elasticitet i lungevævet. På grund af disse mekanismer kan iltoptagelsen under høj ventilation være unormalt lav (uøkonomisk brug). Kraften af ​​strømmen af ​​indgående og især udgående luft, på grund af små ekspiratoriske bevægelser af brystet, er ubetydelig: en patient med emfysem er ikke i stand til at blæse stearinlys ud. Brystets åndedrætsmuskler er ligesom mellemgulvet den vigtigste åndedrætsmuskel, pga. DC spænding som følge af stimulering af åndedrætscentret ved den ændrede sammensætning af blodet, hypertrofierer de og degenererer efterfølgende, hvilket bidrager til respirationsdekompensation.

Samtidig lider blodcirkulationen i lungekredsløbet, hvilket yderligere reducerer den ydre respiration. Øget intraalveolært tryk bløder pulmonale kapillærer indlejret i de tyndvæggede interalveolære septa; kapillærerne forsvinder med den progressive atrofi af disse septa. ”Derudover påvirker den inflammatoriske proces ofte karrene i bronkial- og lungesystemet, der er indlejret i lungernes interstitielle væv, som transporterer blod til lungernes ernæring og åndedrætsfunktion.

Dette fald i blodkapillærbedet i lungecirklen forårsager en tilsvarende stigning i højre ventrikels arbejde, hvilket kompenserer for blodcirkulationen ved et højere hæmodynamisk niveau; trykket i lungearteriesystemet og dets forgreninger stiger flere gange, der opstår det, der kaldes pulmonal hypertension, hvilket sikrer det nødvendige tryk i lungearteriesystemet for at overføre hele mængden af ​​blod, der kommer ind i højre ventrikel, ind i venstre ventrikel; hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i lungecirklen ændres ikke under kraftige sammentrækninger af den skarpt hypertrofierede højre ventrikel.

Forsøget viser, at når en hovedgren af ​​lungepulsåren i et dyr ligeres, fordobles trykket i arteriestammen næsten.

På grund af det større tryk i den mindre cirkel åbner de arteriovenøse anastomoser i lungerne sig i højere grad og overfører ikke-arterialiseret blod til den systemiske cirkels bronchialvener. Den resulterende overbelastning af bronkierne bidrager til kronisk forløb bronkitis. Selvfølgelig fører alle ændrede betingelser for gasudveksling og blodcirkulation i lungerne til hypoxæmi og hyperkapni, der er karakteristisk for emfysem. Allerede i aorta eller i den radiale arterie, som er mere tilgængelig for forskning, er blodet i emfysem undermættet med ilt (central eller arteriel pulmonal cyanose). Retention af kuldioxid i blodet sker med stor besvær på grund af dets lettere frigivelse i lungerne (større diffusionskapacitet).

I denne periode med emfysem, på trods af overtrædelsen lungefunktion gasudveksling eller ekstern respiration, kan vi tale om kardio-kompenseret lungeemfysem (svarende til ideen om kompenserede hjertefejl og hjertekompensation af hypertension).

Men den meget langvarige overbelastning af myokardiet, sammen med det reducerede iltindhold i det arterielle blod, der forsyner hjertemusklen (og andre organer), skaber forudsætningerne for hjertedekompensation, som lettes af hændelige infektioner, bronkitis, lungebetændelse, ofte samtidig eksisterende åreforkalkning af hjertets kranspulsårer osv. .; denne dekompensation af hjertet ved lungeemfysem diskuteres i afsnittet om cor pulmonale.

Det skal tilføjes, at selve stigningen i det intrathoracale og intrapleurale tryk hos patienter med emfysem, lavere sugekraft og funktionel nedlukning af mellemgulvet forårsager en adaptiv stigning i venetrykket i vena cava, hvilket sikrer et tilnærmelsesvis normalt trykfald, når blodet passerer ind i kisten; derfor er det kun en moderat stigning i venetrykket, der ikke definitivt indikerer myokardiesvaghed. På grund af et fald i kapillærlejet af lungecirklen, selv med venstre hjertesvigt, giver lungerne ikke et udtalt billede af stagnation, især en skarp tilsløring af lungefelterne.

Centrilobulært emfysem udvikler sig hovedsageligt på baggrund af obstruktiv lungesygdom: i tilfælde af en "flabet" lunge reduceres bindevævsmassen, og med diffus emfysem er der også et brud på den interalveolære septa. Med alderen stiger forholdet mellem alveolernes volumen og areal normalt. I nogle tilfælde (ca. 2 % af patienterne) er der mangel på en α 1 -proteinasehæmmer (α 1 -antitrypsin), som normalt hæmmer aktiviteten af ​​proteinaser (f.eks. leukocytelastase, serinproteinase-3, cathepsin og matrix metalloproteinase). ). Utilstrækkelig inhibering af proteinaser fører til øget proteinnedbrydning og som et resultat tab af elasticitet af lungevæv. Nedsat sekretion og ophobning af defekte proteiner kan forårsage leverskader. Endelig, som et resultat af mangel på proteinasehæmmere, kan patologi af andre væv, såsom glomeruli i nyrerne og pancreasceller, udvikle sig. Rygning forårsager oxidation og derfor hæmning af agantitrypsin, hvilket accelererer udviklingen af ​​emfysem selv i fravær af en genetisk disposition.

Ud over manglen på inhibitorer kan udviklingen af ​​emfysem være forårsaget af øget produktion af elastase (for eksempel dannelsen af ​​serin elastase af granulocytter, metalloproteinaser af alveolære makrofager og forskellige proteinaser patogene mikroorganismer). For højt indhold af elastase under kronisk inflammation fører især til ødelæggelse af lungernes elastiske fibre.

I betragtning af de ændringer, der opstår med lungeemfysem, bliver det tydeligt, hvor signifikant faldet i elastisk trækkraft af lungevævet er. For at udånde skaber elastisk trækkraft i lungerne positivt tryk i alveolerne i forhold til det ydre miljø. Ekstern kompression (som følge af sammentrækning af åndedrætsmusklerne) forårsager positivt tryk ikke kun i alveolerne, men også i bronkiolerne, hvilket skaber yderligere modstand mod luftstrømmen. Derfor, maksimal hastighed ekspiratorisk flow (V max) afhænger af forholdet mellem elastisk trækkraft (T) og modstand (RL). Som et resultat af et fald i elastisk trækkraft forekommer ændringer svarende til dem ved obstruktiv lungesygdom. Elastisk trækkraft øges ved at øge mængden af ​​indåndet luft, hvilket i sidste ende fører til en forskydning af hvilepunktet mod indånding (tøndekiste). Hvis volumen af ​​indåndet luft forbliver konstant, øges FRC og restvolumen (og nogle gange dødt rum). Men på grund af et fald i udåndingsvolumen falder vitalkapaciteten. Forskydning af hvilepunktet fører til fladning af mellemgulvet og kræver ifølge Laplaces lov øget muskelspændinger. Når de interalveolære septa ødelægges, falder diffusionsarealet; en reduktion i antallet af pulmonale kapillærer fører til en stigning i funktionelt dødrum og en stigning i pulmonal arterielt tryk og vaskulær modstand, med den endelige udvikling af cor pulmonale. Forskellig modstand mod luftstrøm i individuelle bronkioler i centrilobulært (ikke-udstrakt) emfysem forårsager forstyrrelser i dets fordeling. Resultatet af den unormale fordeling er hypoxæmi Hos patienter med centrilobulært emfysem på baggrund af obstruktiv lungesygdom udvikles diffus cyanose. I modsætning hertil får huden ved udbredt emfysem en lyserød farvetone, hvilket forklares med behovet for dybere vejrtrækning på grund af øget funktionelt dødrum. Forringet diffusion fører dog kun til hypoxæmi, hvis der er et signifikant fald i diffusionskapacitet eller en stigning i O 2 -behov.

Patoanatomisk lungerne er blege, hævede, uelastiske og bevarer aftryk fra ribbenene. Væggen i hjertets højre ventrikel, såvel som de trabekulære muskler, er kraftigt fortykket, selv uden en udtalt stigning i hulrummet. Venstre ventrikels væg er ofte fortykket på grund af samtidig hypertension.

Klassifikation. Ifølge patogenesen skelnes primært (medfødt, arveligt) og sekundært lungeemfysem, som opstår mod baggrunden kroniske sygdomme lunger (sædvanligvis kronisk obstruktiv lungesygdom); ved prævalens - diffust og lokaliseret lungeemfysem; i henhold til morfologiske karakteristika - proximal acinar, panacinar, distal, uregelmæssig (uregelmæssig, ujævn) og bulløs.

Symptomer og tegn på emfysem

Det kliniske billede er karakteriseret ved åndenød, cyanose, hoste og forandringer i brystet.

Åndenød, den mest konstante klage hos dem, der lider af emfysem, viser sig først kun under fysisk arbejde, hvilket bliver muligt i mindre og mindre mængder, såvel som ved forværring af bronkitis og tilfældig lungebetændelse, med astmatiske spasmer i bronkierne. Senere forlader åndenød ikke patienten selv i en stilling med fuldstændig hvile, intensiverer selv efter at have spist, med spænding og samtale. Da hypoxæmi allerede er til stede i hviletilstand, er det klart, at fysisk arbejde forværrer blodets sammensætning yderligere, og pumpning af blod fra skeletmusklerne ind i vena cava, ind i højre hjerte, øger trykket i lungekredsløbet yderligere. hvilket også refleksivt øger åndenød.

Cyanose er et konstant tegn på emfysem. I overensstemmelse med vedvarende hypoxæmi med normal blodgennemstrømningshastighed og uændret perifer cirkulation, med emfysem, i modsætning til tilstanden af ​​hjertedekompensation, er cyanose ikke ledsaget af kulde i fjerne dele af kroppen (hænderne forbliver varme).

Hosten er af en særegen karakter på grund af svækkelsen af ​​brystekskursionerne, svagheden i den ekspiratoriske luftstrøm og er derfor ofte særligt smertefuld og vedvarende. Årsagerne til hoste er forskellige: inflammatorisk bronkitis, astmatiske bronkospasmer, højt tryk i karrene i lungekredsløbet, som også forårsager hoste ved neurorefleks.

Ofte har patienter karakteristisk udseende: lilla-cyanotisk ansigt med et mønster af udvidede hudårer, en forkortet hals på grund af udvidelse af brystet, som ved indånding, hævede halsvener, især under hosteanfald, når cyanose i ansigtet øges kraftigt. Karakteriseret ved afbrudt tale på grund af mangel på luft, muskelspændinger under udånding og ofte et tøndeformet bryst med en øget anteroposterior størrelse.

Det vigtigste kliniske tegn på emfysem er næsten fuldstændig fravær respiratorisk mobilitet af brystet, som ofte bestemmer diagnosen emfysem selv i fravær af en tøndeformet brystkasse selv. En rand af udvidede små vener er synlig på brystet langs membranens fastgørelseslinje og langs kanten af ​​hjertet foran. Patienter, selv med svær cyanose, opretholder normalt en lav position af overkroppen i sengen (ortopnø observeres ikke), muligvis på grund af fraværet af nogen væsentlig udvidelse af hjertet. Den apikale impuls detekteres ikke, men under xiphoid-processen til venstre er det muligt at mærke en øget impuls af højre ventrikel. Percussion af lungen frembringer i stedet for den normale, meget anderledes intensitet en typisk høj kasse- eller pudelyd, forårsaget af overskydende luft i alveolerne, især i den nederste del af lungerne langs aksillærlinjen. Oppustede lunger skubber leveren ned og dækker hjertet, hvilket gør det umuligt at bestemme dens størrelse ved percussion (lungerne skubber også hjertets spids væk fra brystvæggen).

Udsvinget af den nedre kant af lungerne langs den forreste aksillære linje og stigningen i brystomkredsen under vejrtrækningen, som normalt er 6-8 cm, falder til 2-1 cm Svækket, sædvanligvis hård vejrtrækning med langvarig udånding, tørre raser, fløjtende og summende, høres ofte Fokal lungebetændelse med større klang af fugtige raser og øget bronkofoni.

Hjertelyde dæmpes på grund af forskydning hjerter og lunger, hvilket svækker vægten af ​​den anden tone af lungearterien.

På røntgenundersøgelse De finder horisontalt løbende ribben med brede interkostale mellemrum, ofte forbening af kystbruskene og en fladtrykt, dårligt bevægelig mellemgulv. Det normale lungemønster er dårligt udtrykt på grund af fattigdommen i lungerne med blodkar. Tyngde og forstørrelse af de bronchiale lymfeknuder er også ofte fundet. Det skal understreges, at lungerne er anæmiske; udvidelse af rodskyggen er mulig på grund af forstørrelse af lymfeknuderne (hvæsen i lungerne af inflammatorisk oprindelse).

Selve hjertet er ofte ikke udvidet, måske også på grund af problemer med blodgennemstrømningen til venstre og højre hjerte på grund af øget intrathorax tryk, hvilket begrænser blodsugningen ind i hjertet; snarere er det lille hjerte hos patienter med emfysem karakteristisk med udbuling af lungearteriebuen som resultat højt blodtryk i systemet af denne arterie.

Det er ikke muligt direkte at måle trykket i lungearterien, selvom dette for nylig er blevet forsøgt ved at kateterisere det højre hjertes kamre gennem hals- eller cubitalvenen. Blodtrykket i den systemiske cirkel er ret reduceret, muligvis på grund af overførsel af blod gennem anastomoserne og et fald i blodgennemstrømningen til venstre hjerte. Leveren er normalt prolapseret.

Fra blodet: erytrocytose op til 5.000.000-6.000.000 - en konsekvens af irritation af knoglemarven af ​​blodets hypoxemiske sammensætning; nogle gange eosinofili (normalt i sputum).

Forløb, former og komplikationer af emfysem

Som regel er begyndelsen af ​​lungeemfysem gradvist, forløbet er kronisk, normalt mange år. Under emfysem kan tre perioder skematisk skelnes.

Den første periode er den såkaldte bronkitis, når langvarig eller gentagen bronkitis, såvel som fokal bronchopneumoni, skaber betingelser for udvikling af emfysem. Der kan være tegn på astmatisk bronkitis. Patienternes velbefindende svinger kraftigt og forbedres markant om sommeren i et tørt, varmt klima.

Den anden periode er svær emfysem med konstant pulmonal insufficiens, cyanose, åndenød, endnu værre med inflammatoriske komplikationer; varer i mange år, op til 10 eller mere, hvilket sjældent ses ved andre sygdomme med samme alvorlige cyanose.

Den tredje, relativt korte periode er hjerte- eller mere præcist lunge-hjertesvigt, når en patient med emfysem udvikler overbelastning - i en stor cirkel, smertefuld hævelse af leveren, ødem, stillestående urin, samtidig med udvidelse af hjertet, takykardi, opbremsning af blodgennemstrømningen osv. ... (det såkaldte kroniske lungehjerte).

Ifølge skemaerne skal der ud over klassisk senil eller presenil emfysem, som hovedsageligt rammer mænd i alderen 45-60 år, som ikke har tydelige bronkopulmonale sygdomme i anamnesen, skelnes mellem emfysem i ung alder. I denne form for emfysem, ofte mere akut, opstår på grund af åbenlyse sygdomme i bronkierne og lungerne, såsom gasforgiftning, skudsår i brystet (med pneumothorax og hæmoaspiration), kyphoscoliosis, bronkial astma osv. af sygdommen Ud over emfysem som sådan spiller den bagvedliggende lungesygdom med dens umiddelbare følger også en stor rolle. I det væsentlige er der i den klassiske form lignende ændringer i lungerne i form af peribronkitis og pneumosklerose, men et langsommere, mindre klinisk udtalt forløb.

Komplikationer af emfysem omfatter sjældent observeret pneumothorax og interstitiel emfysem.

Diagnose og differentialdiagnose af emfysem

Selvom det er en almindelig og veldefineret sygdom, fører emfysem ikke desto mindre ofte til fejldiagnosticering. Den genkendes ikke, hvor den utvivlsomt findes og opdages kun ved obduktion; Sammen med dette stilles nogle gange en diagnose af emfysem, som ikke er begrundet i hele det kliniske og anatomiske billede. Det er vigtigt ikke kun at genkende emfysem korrekt generelt, men at angive sygdommens periode korrekt, mulige komplikationer og samtidige (eller primære) sygdomme, da dette bestemmer prognose, invaliditet og behandlingsmetoder.

Meget ofte, ud over lungeemfysem, bliver en patient fejlagtigt diagnosticeret med hjertedekompensation eller myokardiedystrofi på grundlag af eksisterende åndenød, cyanose, dæmpede hjertelyde, vægt på lungearterien, skarp epigastrisk pulsation, hvæsen i lungerne, fremspring af leveren fra under ribbenene ved tilstedeværelse af følsomhed i leverområderne. I mellemtiden er disse falske hjertetegn karakteristiske for emfysem som sådan uden hjertesvigt. I disse tilfælde er hvæsen i lungerne bronkitis og ikke kongestiv, leveren er sunket og ikke forstørret, ømheden refererer til mavemusklerne. Fraværet af ortopnø er også karakteristisk. En patient med emfysem er i det væsentlige en lungepatient, og det forbliver han i mange år, mens hjertesvigt (lungehjertesvigt) kun er slutningen på sygdommen, ledsaget af helt utvivlsomme hjertetegn.

Ved tilstedeværelse af hjerteforstørrelse, systolisk mislyd ved apex, leverforstørrelse, ødem osv. stilles diagnosen dekompenseret mitralklapsygdom eller dekompenseret aterosklerotisk kardiosklerose osv. ofte fejlagtigt uden at tage højde for hele billedet af udviklingen af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​svær cyanose, erytrocytose, lavt blodtryk, fravær af arytmier mv.

Med emfysem med cyanose hos en ældre patient genkendes aterosklerotisk koronarsklerose på baggrund af smerter i hjerteområdet, selvom disse smerter kan være pleurale, muskulære, og i sjældne tilfælde er ægte angina pectoris forårsaget af blodets hypoxemiske sammensætning (den såkaldte blå angina pectoris).

På grund af en skarp ændring i perkussionslyden og svækket, næsten fraværende vejrtrækning i lungerne, genkendes pneumothorax fejlagtigt, selvom skaden ved emfysem er bilateral og ensartet.

Kasselyden i de skrå dele af lungerne indikerer ikke altid lungeemfysem som en specifik patologisk tilstand.

Sådanne ændringer kan forårsage:

1. Det såkaldte funktionelle lungeemfysem med venstre ventrikelsvigt i hjertet, når brystet på grund af overstrækning af de små cirkelkar ved stillestående blod bliver næsten ubevægeligt under åndedrætsbevægelser, og lungerne bliver definitivt udvidet. Vedvarende organiske ændringer - atrofi af septa i alveolerne - detekteres ikke; et fald i blodmassen under blodudskillelse, under påvirkning af Mercusal, med øget kontraktilkraft af myokardiet, stopper denne tilstand. Tilstedeværelsen af ​​en galoprytme, angina pectoris, bleghed i ansigtet og lindring under påvirkning af nitroglycerin taler også imod emfysem. Dette forklarer, hvorfor lægen ved akut nefritis eller koronar sklerose, der opstår med hjerteastma, ofte er tilbøjelig til at diagnosticere lungeemfysem (eller bronkial astma).
2. Det såkaldte senile emfysem, afhængigt af aldersrelateret atrofi af det elastiske væv i lungerne i fravær af obstruktion af bronkierne og øget intra-alveolært tryk, er derfor ikke ledsaget af de mest signifikante forstyrrelser af lungeventilation og lungecirkulation ; desuden kan et let fald i ekstern respiration svare til nedsat vævsmetabolisme - nedsat "indre" respiration i alderdom. Derfor, selvom kasselyden af ​​de skrå dele af lungerne etableres ved percussion, og røntgenbilledet viser en stor luftighed af de tilsvarende pulmonale felter, er der ingen åndenød, cyanose, hvæsen, og i det væsentlige fortjener denne tilstand ikke navnet på lungesygdom. I disse former kan der på grund af relativ atrofi af lungevævet forekomme overekstension af lungerne, da brystet forbliver normalt volumen eller endda forstørres på grund af forkalkning af ribbenene. En lignende tilstand af atrofi af lungevævet, i en vis forstand af adaptiv karakter, findes uanset patienternes alder og i andre dystrofier - ernæringsmæssige, sår, kræft, som også forekommer med et fald i vævsmetabolismen.
3. Det såkaldte kompenserende emfysem, begrænset til den del af lungen, der støder op til det berørte område eller den ene lunge, når den anden er påvirket.

   Dybest set er sygdommen forklaret af en ændring i det normale forhold mellem intrathorax elastiske kræfter, som diskuteret i afsnittet om atelektase, effusion pleurisy, og derfor kun delvist fortjener navnet "kompensatorisk" emfysem.

4. Interstitielt, eller interstitielt, lungeemfysem nævnes af os kun med henblik på fuldstændighed og systematisk præsentation. Det opstår efter en lungeskade som følge af ruptur af alveolerne inde i lungen med frigivelse af luft tvunget ind i lungerne ind i lungernes mellemvæv, mediastinum, og ind i det subkutane væv i halsen og brystet. Interstitielt emfysem genkendes let af den sprøde hævelse af væv på halsen og andre karakteristiske tegn.

Prognose og arbejdsevne. Emfysem varer i mange år: smitsomme faktorer, arbejds- og levevilkår er vigtige for progression. I den første periode kan patienten deltage i sædvanligt, endda fysisk arbejde; i den anden periode fører emfysem til betydeligt, nogle gange fuldstændigt, og i den tredje periode altid til fuldstændigt tab af arbejdsevne.

Oftest dør patienter af alvorlig hjertesvigt eller af akutte lungesygdomme - lobar eller fokal lungebetændelse, af generelle akutte infektionssygdomme, i den postoperative periode mv.

Forebyggelse og behandling af emfysem

Forebyggelse af ægte lungeemfysem består i at forhindre inflammatoriske, traumatiske læsioner af bronkialtræet og interstitielt vaskulært væv i lungerne, i kampen mod astma osv.

Behandling af fremskreden lungeemfysem er ikke særlig vellykket. I de tidlige stadier bør forskellige irritationsfoci, der refleksivt forstyrrer den koordinerede aktivitet af bronkopulmonalsystemet, elimineres, og der bør også træffes foranstaltninger til at regulere aktiviteten af ​​centralnervesystemet. Baseret på disse generelle bestemmelser er det nødvendigt at vedvarende behandle bronkitis og fokal lungebetændelse; til inflammatoriske eksacerbationer er kemoterapeutiske midler og antibiotika indiceret; med en spastisk komponent, som næsten altid forekommer, antispastiske: efedrin, belladonna. Klimabehandling er indiceret, især i efterårs- og tidlige forårsmåneder, som ved bronkiektasi, ved tørre, varme klimatiske stationer.

Tidligere forsøgte de at forstærke udåndingen ved at komprimere brystet med anordninger eller sikre udånding ind i et sjældent rum, men det er mere tilrådeligt at stræbe efter at forbedre bronkiernes åbenhed (med krampeløsende midler, i ekstreme tilfælde, sugning af tyktflydende slim gennem et bronkoskop) og behandle interstitiel lungebetændelse.

Forsøg på kirurgisk behandling blev opgivet.

I avancerede tilfælde - fred, iltbehandling; Morfin er forbudt.

Emnet for dagens artikel er emfysem. Du vil lære, hvad det er, samt hvordan man behandler det med medicin og folkemedicin. Lad os se på alle symptomer og årsager. Vi vil også tale om livsprognose, gymnastik, diagnosticering og forebyggelse af sygdommen. Anmeldelser er også mulige.

Hvad er lungeemfysem?

er en sygdom, der er en krænkelse af lungeventilation og blodcirkulation. Det holder ret længe. Meget ofte bliver en person med en sådan sygdom handicappet.

Tegn på emfysem:

• brystudvidelse
• stakåndet
• udvidelse af interkostale rum

ICD 10 kode- J43.9.

Mænd er mere modtagelige for denne sygdom. Mennesker over 60 år er også i fare. Risikoen for dette problem stiger også hos dem, der har kroniske obstruktive sygdomme i lungesystemet.

Denne sygdom er også farlig på grund af komplikationer, der kan føre til handicap og død.

Klassificering af sygdommen

Klassificeringen af ​​lungeemfysem er opdelt i flere store sektioner.

Efter oprindelse:

• Primær - på grund af medfødte abnormiteter i kroppen. Denne type er meget svær at behandle. Det vises selv hos nyfødte.
• Sekundær - mere let form sygdomme. Det kan forekomme ubemærket af patienten selv. Imidlertid kan avancerede stadier i høj grad påvirke en persons evne til at arbejde. Opstår på grund af kroniske lungesygdomme.

Alt efter strømmens art:

• Akut - en meget hurtig ændring i lungerne som følge af ekstrem fysisk anstrengelse eller astma.
• Kronisk - ændringer opstår ikke så hurtigt.

På grund af hændelsen:

• Laboratorie - vises hos nyfødte på grund af obstruktion af en af ​​bronkierne.
• Senil - på grund af aldersrelaterede ændringer i blodkar og nedsat elasticitet af alveolernes vægge.

Efter udbredelse:

• Fokal - ændringer i parenkymet vises omkring foci af tuberkulose, stedet for bronkial blokering, ar.
• Diffus - vævsskade og ødelæggelse af alveolerne forekommer i hele lungevævet.

Ifølge anatomiske træk og forhold til acinus:

• Bullous (boblende) - store eller små blærer opstår, hvor beskadigede alveoler er placeret. Selve blærerne kan briste og blive inficeret. På grund af deres store volumen er tilstødende væv også udsat for kompression.
• Centrilobulær - midten af ​​acinus er beskadiget. Der frigives meget slim. Betændelse opstår også på grund af det store lumen i alveolerne og bronkierne.
• Panacinar (hypertrofisk, vesikulær) er en alvorlig form for emfysem. Betændelse vises ikke. Der er dog betydelige åndedrætsbesvær.
• Interstitiel (subkutant emfysem) - luftbobler opstår på grund af brud på alveolerne under huden. Gennem hullerne mellem vævene og lymfebanerne bevæger disse bobler sig under huden på nakken og hovedet.
• Peri-ar - opstår nær fibrøse foci og ar i lungen. Sygdommen opstår med mindre symptomer.
• Periacinar (distal, perilobulær, parasepital) - forekommer med tuberkulose. De ekstreme dele af acinus nær lungehinden er påvirket.

Bulløst emfysem

Bulløst emfysem er en alvorlig lidelse i strukturen af ​​lungevævet med efterfølgende ødelæggelse af den interalveolære septa. I dette tilfælde vises et stort lufthulrum.

Denne form for sygdommen opstår på grund af purulente og inflammatoriske processer i lungerne.

Med enkelte bullae (blærer) er sygdommen meget svær at diagnosticere. Det kan ikke ses selv med et almindeligt røntgenbillede. Det opdages kun, når der er et stort antal bullae i hele lungevævet.

Den største fare ved bulløs emfysem er, at der er stor risiko for, at blærer sprænger. Som regel opstår det pga svær hoste eller under hård fysisk anstrengelse.

Når bullaen brister, kommer luft fra lungerne ind i pleurahulen. Således opstår pneumothorax. Den akkumulerede luft skaber et stort pres på lungen.

På stor defekt lungevæv, vil lungen ikke kunne lukke. Som et resultat er der en kontinuerlig strøm af luft ind i pleurahulen.

Ved selveste kritisk niveau luft begynder at trænge ind i det subkutane væv og mediastinum. Som følge heraf kan der opstå respirationssvigt og hjertestop.

Årsager

Der er mange årsager til lungeemfysem. De kan dog alle opdeles i to hovedtyper.

Første type, omfatter hvad der fører til nedsat elasticitet og styrke af lungevæv. Den vigtigste fra denne kategori vil være en krænkelse af systemet, der er ansvarligt for dannelsen af ​​enzymer. I dette tilfælde ændres det overfladeaktive stofs egenskaber, og der opstår mangel på A1-antitrypsin i kroppen.

Tilstedeværelsen af ​​gasformige giftige stoffer i den indåndede luft påvirker kroppen betydeligt. Hyppig forekomst af infektionssygdomme reducerer lungernes evne til at beskytte. Derfor udsættes de hurtigere for skadelige virkninger.

Rygning er hovedårsagen til, at emfysem kan udvikle sig. Plumer af tobaksrøg i lungerne akkumulerer betændte celler, hvorfra der frigives stoffer, der kan ødelægge skillevæggene, der forbinder cellerne.

Folk, der ryger, er mere sårbare over for manifestationen af ​​denne sygdom; emfysem hos rygere har mere komplekse former.

Co. anden type omfatte faktorer, der kan forårsage en stigning i trykket i lungernes alveoler. Disse omfatter tidligere lungesygdomme. For eksempel kronisk obstruktiv bronkitis eller bronkial astma.

Da emfysem har to typer, kan det være primært eller sekundært.
Alle faktorer fører til, at det elastiske væv i lungerne beskadiges og mister sin evne til at fylde lungerne med luft og udstøde det.

Lungerne bliver overfyldte med luft, hvilket får de små bronkier til at hænge sammen ved udånding. Lungeventilationen er også nedsat.

Med emfysem øges lungerne i størrelse og ser ud som en svamp med store porer. Hvis du undersøger emfysematøst lungevæv ved hjælp af et mikroskop, kan du observere ødelæggelsen af ​​alveolær septa.

Lad os tale om symptomerne på emfysem. Det skal siges med det samme, at denne sygdom ofte har skjulte begyndelsesformer. Derfor har en person måske ikke engang mistanke om, at han er syg.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer vises allerede på stadiet af alvorlig lungeskade.

Som regel, udseendet af åndenød observeret i alderen 50-60 år. Dette symptom bemærkes i første omgang under udførelsen fysisk arbejde. Og senere viser det sig selv i en rolig tilstand.

Under et anfald af åndenød bliver ansigtets hud lyserød. Oftest tager patienten en siddende stilling og læner sig let frem. Holder konstant på noget foran ham.

Emfysem gør vejrtrækningen vanskelig. Ved udånding høres forskellige lyde, da denne proces er meget vanskelig for patienten.

Indånding sker uden besvær.

Det er dog svært at puste ud. Derfor observeres det ofte, at læberne er foldet til et rør for at lette udåndingsprocessen.

Da udseendet i øjeblikke med åndenød er karakteristisk, kaldes sådanne patienter "lyserøde puffere".

Efter begyndelsen af ​​symptomer på åndenød, efter en vis tid observeres det tilstedeværelse af hoste som ikke er for lang.

Et tydeligt tegn, der vil indikere lungeemfysem, vil være signifikant vægttab. Faktisk bliver musklerne i dette tilfælde meget trætte og arbejder udmattende for at lette udåndingen. Hvis kropsvægten er faldet, er dette et ugunstigt tegn på sygdomsforløbet.

Det har patienterne også udvidet bryst, der har form som en cylinder. Hun så ud til at fryse, mens hun inhalerede. Dens figurative navn er tøndeformet.

Hvis du er opmærksom på området over kravebenene, vil du her bemærke ekspansion, og mellemrummene mellem ribbenene ser ud til at synke.

Ved undersøgelse af huden bemærkes en blålig farvetone, og fingrene antager en form, der ligner Trommestikker . Sådanne eksisterende ydre ændringer er typiske i nærværelse af langvarig iltsult.

Diagnose af sygdommen

Respiratoriske funktionstests er af stor betydning ved diagnosticering af lungeemfysem. For at vurdere hvor indsnævrede bronkierne er, bruges det peak flowmetri.

Patienten skal være i ro, inhalere to gange og udånde ind i peak flow-måleren. Han vil registrere graden af ​​indsnævring.

Indhentning af disse data vil gøre det muligt at afgøre, om en person virkelig lider af emfysem, eller om han har bronkial astma eller bronkitis.

Spirometri bestemme, hvor meget tidalvolumen af ​​lungerne ændrer sig. Dette hjælper med at identificere utilstrækkelig vejrtrækning.

Udføre yderligere tests, hvor de bruges bronkodilatatorer, gør det muligt at sige, hvilken slags sygdom der er til stede i lungerne. Derudover kan behandlingens effektivitet vurderes.

På røntgen, er det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​udvidede hulrum, der er placeret i forskellige pulmonale sektioner. Du kan også bestemme øget lungekapacitet. Når alt kommer til alt, i dette tilfælde bevæger membranens kuppel sig, og den bliver tættere.

Udføre computertomografi vil gøre det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​hulrum i lungerne, som også vil være mere luftige.

Lad os nu se på de vigtigste metoder til behandling af lungeemfysem. Det er værd at sige, at alle behandlingsprocedurer skal være rettet mod at lette respirationsprocessen. Derudover er det nødvendigt at eliminere sygdommen, hvis handling førte til udviklingen af ​​dette problem.

Behandlingsprocedurer udføres hovedsageligt ambulant. Men der skulle være mulighed for at blive observeret af læger som f.eks lungelæge eller terapeut.

Livslang brug af bronkodilatatorer, i form af inhalationer eller tabletter, anbefales. Hvis der er hjerte- og respirationssvigt, udføres iltbehandling, hvorefter der tages diuretika. Åndedrætsøvelser anbefales også.

Hvis en person får konstateret en infektion, bliver han indlagt på hospitalet. Han kan også blive indlagt, hvis respirationssvigt er alvorligt, eller hvis der opstår kirurgiske komplikationer.

Emfysem kan også behandles kirurgisk.

Der udføres en operation, hvor lungernes volumen reduceres. Teknikken involverer eliminering af beskadigede områder af lungevæv, hvilket fører til et fald i trykket på den resterende del. Efter denne procedure forbedres patientens tilstand betydeligt.

Emfysem - behandling med folkemedicin

Hvis du har emfysem, bør du ikke gå glip af behandling med folkemedicin.

Her er nogle metoder:

1. Fytoterapi. Nogle planter har slimløsende og bronkodilaterende egenskaber. Til emfysem bruges de til at forberede infusioner og afkog, som senere tages oralt. Sådanne planter omfatter: lakrids, kommen, fennikel, timian, citronmelisse, eukalyptus, anis, salvie og mange andre.
2. Kartoffel. At udføre varme inhalationer over kogte kartofler hjælper med at hoste op og afspænder bronkialmusklerne.
3. Aromaterapi. Luften er mættet med medicinske komponenter essentielle olier dild, oregano, malurt, kamille, timian, salvie og andre. Til sprøjtning kan du bruge en diffuser eller aromamaskine (5 - 8 dråber æter pr. 15 kvadratmeter rum). Dette hjælper med at forbedre patientens tilstand. Du kan også påføre et par dråber af disse olier på dine fødder, håndflader og bryst. I 1 spsk. l. Tilsæt 2-3 dråber vegetabilsk olie eller en blanding af flere dråber.

Hvis en person har emfysem, skal han periodisk besøge en lungelæge. Folkemidler bruges kun som et supplement til de vigtigste behandlingsmetoder. Du bør ikke kun bruge dem, da de ikke vil give den ønskede effekt.

Brug af iltbehandling

For at forbedre gasudveksling i begyndelsen af ​​sygdommen er iltbehandling ordineret. Under denne teknik indånder patienten luft med en reduceret mængde ilt i 5 minutter.

Behandlingen udføres én gang dagligt. Kurset er 15-20 dage.

Hvis denne metode ikke er mulig, indsættes et næsekateter i patienten. Det er gennem dette, at der tilføres ilt for at lindre patientens tilstand.

Åndedrætsøvelser for emfysem

Gode ​​vejrtrækningsøvelser hjælper også meget på emfysem.

Her er nogle øvelser:

1. Du bør trække vejret ind og holde vejret. Udånd derefter skarpt ved hjælp af mundåbningen. I slutningen af ​​udåndingen skal du ændre læbernes position til et rør.
2. Hold også vejret. Udånd derefter ved hjælp af små udbrud, fold dine læber i form af et rør.
3. Træk vejret ind og pust ikke ud. Stræk dine arme ud og knytte fingrene til næver, flyt dem til dine skuldre, stræk dem derefter til siderne og sænk dem tilbage til dine skuldre. Gør derfor dette et par gange, og ånd derefter kraftigt ud.
4. Træk vejret ind i 12 sekunder, hold vejret i 48 sekunder. og ånder ud i 24 s. Gentag dette tre gange.

Medicinsk behandling

Hvis der er en forværring af inflammationsprocessen, kan lægemidler med en antibakteriel virkning ordineres.

Behandling af bronkial astma eller bronkitis forekommer med lægemidler, der udvider bronkierne. For at lette fjernelse af slim bør der tages mukolytiske lægemidler.

Kost til emfysem

Kosten til lungeemfysem bør være afbalanceret. Det bør indeholde mange vitaminkomponenter og mikroelementer. Kosten skal nødvendigvis bestå af grøntsags- og frugtretter. Derudover bør disse produkter indtages rå.

Desuden er hovedreglen at undgå nikotin. Det er bedre at holde op med at ryge med det samme. Det vil sige, ikke strække det ud i et langt ophør. Derudover bør du ikke være i et rum, hvor andre mennesker ryger.

Anvendelse af massage

Brugen af ​​klassiske, segmentelle og akupressurteknikker fører til, at sputum forlader hurtigere, og bronkierne udvider sig.

I dette tilfælde foretrækkes ofte akupressurmassage, da det er mere effektivt.

Terapeutiske øvelser for emfysem

Lungeemfysem er ledsaget af, at musklerne altid er i spænding, hvilket fører til deres træthed. For at forhindre, at musklerne bliver overanstrengte, bør du lave terapeutiske øvelser.

Her er nogle øvelser:

1. For eksempel øvelser, der skaber positivt pres, når du puster ud. For at gøre dette skal du tage et rør. Den ene ende af den lægges i vand. Den anden person tager den ind i munden og ånder langsomt ud gennem den. En forhindring i form af vand lægger pres på udåndingsluften.
2. For at træne din mellemgulv skal du stå op og tage en dyb indånding. Mens du puster ud, skal du pege dine arme fremad og bøje. Ved udånding skal maven trækkes op.
3. En anden opgave: læg dig på gulvet, læg dine hænder på maven. Ved udånding skal du trykke på bughinden.

Komplikationer af sygdommen

Denne sygdom fører nogle gange til forskellige komplikationer. Blandt dem:

• Infektiøse komplikationer. Lungebetændelse udvikler sig ofte, og lungebylder opstår.
• Utilstrækkelig vejrtrækning. Da der er tale om en overtrædelse metabolisk proces mellem ilt og kuldioxid i lungerne.
• Hjertefejl. I alvorlige tilfælde af sygdommen observeres en stigning i lungetrykket. I denne henseende er der en stigning i højre ventrikel og atrium. Alle dele af hjertet ændrer sig gradvist. Derfor er der en forstyrrelse i blodforsyningen til hjertet.
• Kirurgiske komplikationer. Hvis hulrummet, som er placeret i nærheden af ​​en stor bronchus, brister, kan luft komme ind i det. Pneumothorax dannes. Hvis skillevæggen mellem alveolerne er beskadiget, vil der opstå blødninger.

Emfysem - livsprognose

Hvad er prognosen for livet med emfysem? Det er umuligt at sige præcis, hvor længe de lever. Det hele afhænger af sygdommens art og dens behandling.

Det skal dog siges med det samme, at det er umuligt helt at komme sig fra denne sygdom. Det særlige ved sygdommen er dens konstante progression. Også selvom der er behandling.

Hvis du søger hjælp fra en medicinsk facilitet i tide og følger alle procedurer, vil sygdommen blive en smule bremset. Tilstanden forbedres, og invaliditeten udsættes.

Hvis emfysem udviklede sig på grund af det faktum, at der var en defekt i det medfødte enzymsystem, så kan ingen give en positiv prognose.

Gunstige udfaldsfaktorer:

• Påvisning af sygdommen på et tidligt tidspunkt
• Sygdommen passerer i en moderat form
• Patienten følger strengt den diæt, der er ordineret af læger
• Fuldstændig rygestop

Forebyggelse af emfysem

For at forhindre emfysem skal du gøre følgende:

1. Stop med at indtage tobaksvarer.
2. Behandl lungesygdomme rettidigt for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.
3. Vedligeholdelse sundt billede hjælper i livet til at forbedre konditionen og vedligeholde kroppen i sund form. At spille sport, udføre vejrtrækningsøvelser, gå i frisk luft, besøge badehuset - alt dette bidrager til den normale funktion af bronkierne og lungerne.
4. For at dine lunger skal være sunde, skal du være i skoven oftere og indånde de helbredende aromaer af fyrrenåle. Havluft er også gavnligt. Sådanne steder hjælper med at åbne lungerne og mætte blodet med ilt.
5. Pas på din kost. Den skal indeholde frisk frugt. Der bør også være fødevarer med en høj mængde vitaminelementer og næringsstoffer.

Konklusion

Og med dette er vi færdige med at tale om lungeemfysem. Nu ved du, hvad det er, og hvordan du behandler det. Vi så på de vigtigste symptomer og årsager. Vi kom også lidt ind på livsprognosen for denne sygdom. I fremtiden kan der være anmeldelser om denne sygdom nedenfor.

Pigen konsulterede en læge om sin fars sygdom: "For nylig stod min familie over for en diagnose: lungeemfysem. Min far, der kun er 60 år, blev syg. Sygdommen udvikler sig hurtigt. Hvor farlig er denne sygdom?

Emfysem er patologisk stigning lungevolumen. Op til 4% af befolkningen lider af denne sygdom, hovedsageligt ældre mænd.

Risiko for at udvikle sygdommen:

1. medfødte former forbundet med valleproteinmangel. Oftere opdaget hos indbyggere i Nordeuropa;
2. hos mennesker, der ryger, er risikoen for at udvikle emfysem 15 gange højere end hos ikke-rygere, passiv rygning er lige så farlig;
3. mikrocirkulationsforstyrrelser i lungevæv;
4. og alveoler;
5. professionel aktivitet forbundet med en gradvis stigning i trykket i bronkierne og alveolært væv,

Under påvirkning af disse faktorer er det elastiske væv i lungen beskadiget, og dets evne til at fylde luft går tabt.

Strækning af bronkioler og alveoler, deres størrelse øges.

Glatte muskler strækkes, væggene i blodkarrene bliver tyndere, næring i acinus (de mindste formationer, der udgør lungevævet), hvor der sker gasudveksling mellem luft og blod, forstyrres, og kroppen oplever iltmangel. De forstørrede områder komprimerer sundt lungevæv, hvilket yderligere forringer deres ventilation, hvilket forårsager åndenød og andre symptomer på emfysem.

For at kompensere og forbedre åndedrætsfunktionen er åndedrætsmusklerne aktivt involveret.

Emfysem er næsten altid en konsekvens af sygdomme som bronkitis. Og kun i sjældne tilfælde er sygdommen arvelig. Det udvikler sig ubemærket af patienten. Symptomer opstår, når der er betydelig skade på lungevævet, så tidlig diagnose af emfysem er vanskelig. Hvis åndenød øges i perioder med remission af kroniske lungesygdomme, og under eksacerbationer er fysisk aktivitet stærkt begrænset, bør du straks konsultere en læge. Alle disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​de første symptomer på emfysem.

Som regel begynder åndenød at genere patienten efter 50-60 år. Først vises det under fysisk aktivitet, senere i hvile. Under et anfald af åndenød bliver ansigtet lyserødt. Patienten sidder som regel fremadlænet og holder ofte fast i stoleryggen foran ham. Udåndingen med emfysem er lang, støjende, patienten presser sine læber ind i et rør og forsøger at lette sin vejrtrækning. Ved indånding oplever patienterne ikke besvær, men udåndingen er meget vanskelig. På grund af karakteristikken udseende Under et anfald af åndenød kaldes patienter, der lider af emfysem, nogle gange for "lyserøde puffere".

Hoste opstår efter åndenød, hvilket adskiller emfysem fra bronkitis. Hosten er ikke langvarig, sputumet er sparsomt og gennemsigtigt. Brystet udvides, som om det er frosset under indånding. Det kaldes ofte billedligt talt tøndeformet. Et karakteristisk tegn på emfysem er tab af kropsvægt. Dette skyldes træthed af åndedrætsmusklerne, som arbejder på fuld styrke for at lette udåndingen. Et markant fald i kropsvægt er et ugunstigt tegn på udviklingen af ​​sygdommen.

Lungernes spidser buler i de supraklavikulære områder, udvider sig og synker ned i de interkostale rum. Fingrene bliver som trommestikker. Næsespidsen, øreflipper og negle bliver blålige. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver hud og slimhinder blege, fordi små kapillærer ikke er fyldt med blod, og der opstår iltsult.

Mænd, som jeg allerede sagde, lider af denne patologi oftere, især hvis de arbejder i farlige industrier med højt niveau luftforurening.

Den anden faktor, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen, især med en genetisk disposition, er rygning, da nikotin aktiverer frigivelsen af ​​destruktive enzymer i åndedrætsorganerne.

Det er også vigtigt at tage højde for aldersrelaterede ændringer. Blodcirkulationen hos en ældre ændrer sig med årene, følsomheden over for luftgifte øges, og lungevævet kommer sig langsommere efter lungebetændelse.

Først og fremmest, udfør peak flowmetri, som bestemmer den volumetriske strømningshastighed for udånding, og spirometri, der afslører ændringer i lungernes tidalvolumen og graden af ​​respirationssvigt. Sidstnævnte udføres ved hjælp af en speciel enhed - et spirometer, som registrerer volumen og hastigheden af ​​indåndet (udåndet) luft.

Røntgenundersøgelser af brystorganerne afslører udvidede hulrum og bestemmer en stigning i lungevolumen. Computertomografi viser øget "luftighed" af lungerne. Emfysem er klassificeret i flere kategorier. Naturen af ​​forløbet er akut (det kan være forårsaget af udøve stress, angreb af bronkial astma; kræver kirurgisk behandling) og kronisk (forandringer i lungerne forekommer gradvist, og på et tidligt tidspunkt kan en fuldstændig helbredelse opnås).

Oprindelse - primær (på grund af kroppens medfødte egenskaber er det en uafhængig sygdom, diagnosticeret selv hos nyfødte; svær at behandle, sekundær emfysem skrider også hurtigt frem (på grund af obstruktive lungesygdomme i kronisk form; fører til tab af evner) at arbejde).

Baseret på anatomiske træk skelnes de panacinar(i fravær af betændelse noteres respirationssvigt), periacinar(udvikler med tuberkulose), peri-ar(manifesterer nær fibrotiske foci og ar i lungerne) og subkutan(luftbobler dannes under huden) form.

Den farligste - bulløs(boble)form, hvori der dannes ét stort hulrum fyldt med luft. Inflammatoriske og suppurative processer forekommer i lungerne (kronisk byld, tuberkulose). Faren for bulløs emfysem er forbundet med alvorlig udtynding af bullas overfladeskall (dannelser i form af luftbobler i lungevævet), hvis brud er muligt, hvis skarpe ændringer tryk i brystet (hoste). Opstår farlig tilstand kaldet pneumothorax, som kan resultere i respirationssvigt og hjertestop.

Behandlingen udføres ambulant under tilsyn af en lungelæge eller terapeut. Hospitalsindlæggelse er indiceret ved alvorlig respirationssvigt og hvis der opstår komplikationer (lungeblødning, pneumothorax).

Til cupping inflammatorisk proces Antibakterielle lægemidler er ordineret. Ved bronkial astma eller bronkitis med anfald af åndedrætsbesvær er bronkial dilatatorer indiceret ( theophyllin, berodual, salbutamol). For at lette sputumproduktion - mucolytika ( ambroben, lazolvan, acetyl-cystein, flumicin). For at forbedre gasudvekslingen i den indledende fase af sygdommen bruges den iltbehandling. Denne behandling involverer indånding af luft med en reduceret mængde ilt i 5 minutter. Derefter indånder patienten luft med et normalt iltindhold i samme tid. Sessionen omfatter seks sådanne cyklusser en gang om dagen i 15-20 dage.

Ernæring til en patient med emfysem

En afbalanceret kost vil hjælpe med at styrke dit immunsystem og fjerne toksiner fra din krop. Til brug af respirationssvigt stor mængde kulhydrater kan føre til en endnu større mangel på ilt. Derfor anbefales en diæt med lavt kalorieindhold. Diæten er opdelt, 4-6 gange om dagen.

Fedtstoffer - mindst 80-90 g. Dette kan være vegetabilsk olie, smør og mejeriprodukter med højt fedtindhold.

Proteiner - op til 120 g om dagen. Æg, kød af enhver art, pølser, hav- og flodfisk, skaldyr, lever.

Kulhydrater - omkring 350 g. Frugt, bær, grøntsager, melbrød grov, skat

Drikkevarer inkluderer juice, kumiss, hybenkompot.

Saltbegrænsende (op til 6 g) for at forhindre ødem og hjertekomplikationer.

Kosten til patienter med emfysem bør ikke indeholde alkohol, madlavningsfedt eller konfektureprodukter med højt fedtindhold.

Ved emfysem er åndedrætsmusklerne i konstant tonus, så de bliver hurtigt trætte. Klassisk, segmental (strøg, æltning, gnidning) og akupressur (tryk på visse punkter på kroppen) hjælper med at fjerne slim og udvide bronkierne.

Fysioterapien får en vigtig rolle. Et sæt særligt udvalgte øvelser til at styrke åndedrætsmusklerne udføres i 15 minutter 4 gange om dagen. Det inkluderer øvelser til træning af diafragmatisk vejrtrækning og dens rytme:

• Patienten udånder dybt og langsomt gennem et rør, hvis den ene ende er i en krukke med vand. Vandbarrieren skaber tryk, når du ånder ud.
• Udgangsposition: stående, fødderne i skulderbreddes afstand. Patienten tager en dyb indånding og strækker armene foran sig, mens han puster ud, og læner sig fremad. Under udåndingen skal du trække i maven.
• Udgangsposition: liggende på ryggen, hænderne på maven. Mens du puster ud, skal du trykke på den forreste bugvæg med dine hænder.
• Tag en dyb indånding, hold vejret. Udånd luft i små udbrud gennem sammenpressede læber. Samtidig skal kinderne ikke puste op.
• Tag en dyb indånding, hold vejret. Ånd derefter ud i et skarpt stød gennem din åbne mund. I slutningen af ​​udåndingen skal du folde dine læber til et rør.
• Tag en dyb indånding, hold vejret. Stræk dine arme fremad, og knyt derefter fingrene til en knytnæve. Før dine arme til dine skuldre, spred dem langsomt til siderne og vend dem tilbage til dine skuldre igen. Gentag 2-3 gange, og ånd derefter kraftigt ud.

Vejrudsigt

Emfysem fører til irreversible ændringer i strukturen af ​​lungevæv. Udvikling af højre ventrikulær hjertesvigt, myokardiedystrofi, ødem i underekstremiteterne og ascites er mulig. Derfor afhænger prognosen direkte af den rettidige start af terapi og streng implementering af alle medicinske anbefalinger. I mangel af nødvendige terapeutiske foranstaltninger skrider sygdommen frem og fører til tab af arbejdsevne og efterfølgende til invaliditet.

Et træk ved emfysem er dets konstante progression, selv med behandling. Men hvis alle behandlingstiltag følges, er det muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre livskvaliteten.

Forebyggelse af emfysem

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er anti-nikotinpropaganda. Rygestop, som ødelægger lungernes struktur, er den mest effektive måde at forebygge sygdommen på. Lad mig minde dig om, at ophold i et røgfyldt rum, såkaldt passiv rygning, er endnu farligere end selve processen med at indånde tobaksrøg.

Lav aktiv sport (svømning, løb, skiløb, fodbold), lav åndedrætsøvelser, gå i den friske luft, besøg dampbadet. At gå i skoven og i nærheden af ​​saltdamme er meget gavnligt for lungesundheden. Luften, mættet med duften af ​​fyrrenåle og salt, åbner lungerne og mætter blodet med ilt.

Folkeopskrifter

Indåndinger med et afkog af kartoffelrodfrugter "i deres jakke" har en slimløsende og afslappende effekt på bronkialmusklerne. Væskens temperatur bør ikke overstige 85°C for at forhindre forbrændinger af slimhinden. For at udføre proceduren skal du tage flere kartofler, vaske dem, lægge dem i en gryde og koge indtil de er møre. Tag derefter gryden af ​​varmen, læg den på en skammel, dæk med et håndklæde og indånd dampen i 10 til 15 minutter.

Mætning af luften med medicinske komponenter af æteriske olier af merian, dild, eukalyptus, oregano, malurt, timian, salvie, kamille, cypres, cedertræ forbedrer tilstanden hos patienter, der lider af emfysem.

Brug en speciel anordning til finsprøjtning (diffuser) eller en almindelig aromadiffusor (5-8 dråber æter pr. 15 kvadratmeter rum). De samme olier bruges til at gnide fødder, håndflader og bryst. For at gøre dette, i 1 spsk. en skefuld jojobaolie, vegetabilsk eller oliven, tilsæt 2-3 dråber æter eller en blanding af flere olier.