Kronisk oophoritis. Graviditet efter oophoritis forum

Inflammatorisk sygdomæggestok - parret orgel kvindelige reproduktive system - kaldet. Denne lidelse er meget lumsk i forhold til det reproduktive system og kan føre til. Vores artikel vil tale om kronisk form oophoritis, dens behandling og den efterfølgende mulighed for at blive gravid.

Hvad er patologi

Sygdommen flyder ofte ind i en kronisk form, hvis behandling vil tage meget tid og kræfter. Det skal huskes, at oophoritis ikke opstår af sig selv. På grund af dybden af ​​placeringen af ​​æggestokkene er de primære patogener af infektionssygdomme ikke i stand til at trænge ind der alene.

Den sædvanlige infektionsvej er gennem æggelederen, som altid er ledsaget af betændelse (salpingitis). To sygdomme dannes generel form- salpingo-ooforitis eller adnexitis (betændelse i livmoderens vedhæng). Sygdommen kan ramme både den ene af æggestokkene, og begge på én gang.

Årsagerne til denne sygdom er forskellige seksuelle infektioner, såsom gonokokker, trichomonas, klamydia osv. Nogle gange passerer inflammatoriske processer til æggestokkene fra andre kilder, for eksempel kan det være en betændelse i blindtarmen.

Vidste du? Forstyrrelser i produktionen af ​​æggestokkene kan også påvirke en kvindes udseende. Vises i polycystisk acne, og når overskrides normalt niveau testosteron på forskellige dele krop og ansigt begynder at vokse hår intensivt.

Årsager til kronisk sygdom

Sygdommen kan opstå af følgende årsager:

• smitsomme seksuelle sygdomme;
• betændelse, der opstår andre steder i kroppen, såsom hævelse af stedet Kejsersnit eller ovennævnte betændelse i blindtarmen;
• hypotermi;
• på den senere datoer drægtighed;
• hormonel ubalance;
• ansøgning fra junk ;
• forskellige belastninger og depressioner.

Symptomer og tegn på patologi

Sygdommen er opdelt i akutte, subakutte og kroniske former. Akut patologi karakteriseret ved følgende symptomer:

• en betydelig stigning i kropstemperaturen;
• forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne;
• manifestation af svaghed, kulderystelser, hovedpine og muskelsmerter;
• purulent og blødende fra kønsorganerne;
• skæring og tegning smerter i den nedre del af maven;
• smerte under vandladning;
• smerter under samleje.

Det kroniske forløb af sygdommen har ikke en klar udtalte tegn, men sygdommen er ikke mindre skadelig for den kvindelige krop end dens akut form.
De vigtigste manifestationer af denne fase er som følger:

• ømme smerter i lysken, både i hvile og under seksuel kontakt;
• knap eller for rigeligt udflåd kl ;
• reduktion eller stigning;
• regelmæssig let udledning af en lys eller hvid farve.

Rettidig påvisning af sygdommen hæmmes af svagheden og vagheden af ​​dens symptomer. Ofte kan dette stadium af sygdommen bestemmes, når patienter besøger en læge om problemer med.

Ved palpation kan gynækologen i sådanne tilfælde være opmærksom på en mærkbar stigning i hævede æggestokke, og kvinden oplever på dette tidspunkt smerte.

Patientens psykologiske tilstand forværres. Der er søvnløshed, irritabilitet, der er en konstant følelse af træthed, appetitten falder, og arbejdsevnen falder.

Vigtig! Den kroniske form for oophoritis er ikke nødvendigvis en konsekvens af det akutte sygdomsforløb. I nogle tilfælde kan en sådan patologi udvikle sig alene.

Funktioner af diagnostik

Når ægget ikke frigives i tide, corpus luteum fungerer så at sige passivt, uden at udvikle sig påkrævet beløb hormoner. Denne situation bidrager ikke til det normale forløb, hvilket fører til dets afbrydelse.

Komplikationer under graviditet

Egen Negativ indflydelse om de naturlige processer i fosterudviklingen i kvindekrop infektioner kan vise sig forskellige veje og på forskellige vilkår.

Normalt bestemmes sådanne patologier hos gravide kvinder med betændelse i vedhængene:

Intern infektion af fosteret kan forekomme på tidspunktet for forværring af inflammatoriske processer i vedhængene. Hvis der ikke opstår en abort, så kan sådanne børn fødes med.

Der er således mulighed for at blive gravid med den beskrevne sygdom. For at gøre dette bør du under ingen omstændigheder behandle kronisk oophoritis derhjemme eller udholde en sygdom og overvinde smerte.

Det er nødvendigt at udføre en kvalitetsbehandling af sygdommen og konsultere en gynækolog. Så er der Stor chance at barnet bliver født sundt, og glæden ved moderskabet ikke bliver overskygget medfødte patologier eller øm baby.

Oophoritis - inflammatorisk proces i æggestokkene, som som regel udvikler sig på grund af infektion fra æggelederne eller meget sjældnere fra bughulen.

For at undgå farlige komplikationer, det er meget vigtigt at diagnosticere patologien rettidigt og gennemgå et behandlingsforløb. Du kan bestille tid hos en læge ved at ringe til det telefonnummer, der står på hjemmesiden, eller ved at bruge tidsbestillingsknappen.

Lav en aftale

I meget sjældne tilfælde er oophoritis forårsaget af penetration af patogene mikroorganismer med blod og lymfe (hæmatogen og lymfogen vej). Det faktum, at oophoritis er sjælden selvstændig sygdom, er relateret til, hvordan æggestokkene er placeret.

Der er en række negative prædisponerende faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​oophoritis. Disse omfatter:

• Generel hypotermi af kroppen
• Svækket immunitet (inklusive på grund af langvarig psyko-emotionel overbelastning og overanstrengelse)
• Kronisk infektionssygdomme
• Endokrine patologier
• Patologi i urinvejene
• Hyppigt skift af seksuelle partnere

Symptomer på oophoritis

Tildel akut, subakut og kronisk form for oophoritis.

Med akut form for oophoritis Patienten klager over skarpe smerter i den nedre del af maven og lænden, hovedpine, artikulær og muskelsmerter, dysuri, udflåd fra kønsorganerne, intermenstruel blødning, smerter under seksuel kontakt. Måske en stigning i kropstemperatur, feber.

Subakut form for oophoritis opdages ret sjældent og er karakteriseret ved de samme, men mindre udtalte symptomer.

Med kronisk oophoritis eksacerbationer veksler med perioder med remission. Kronisk oophoritis er kendetegnet ved ømme smerter i underlivet og lysken, hvis intensivering er fremkaldt af hypotermi, en forkølelse og begyndelsen af ​​menstruation. Udflåd fra kønsorganerne (leucorrhoea) er konstant til stede. Patienter med kronisk oophoritis bemærker menstruationsuregelmæssigheder, smerter under samleje. En af de farlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces i æggestokkene, er infertilitet.

I de fleste tilfælde udvikler kronisk oophoritis efter en akut i fravær af tilstrækkelig behandling Men nogle gange omgår sygdommen det akutte stadium.

Afhængigt af om den ene eller begge æggestokke er betændte, isoleres unilateral og bilateral oophoritis. Samtidig klager patienten over smerter lokaliseret fra siden af ​​den berørte æggestok eller fra begge sider.

Behandling af oophoritis

Behandling af akut oophoritis udføres på et hospital og involverer indtagelse af antibakterielle, analgetiske, anti-inflammatoriske, desensibiliserende, sulfa lægemidler samt vitaminer.

I den kroniske form vil behandlingen kræve meget mere tid og kræfter. I den første fase vil antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler også være påkrævet på samme måde. Det er nødvendigt at udføre fysioterapiprocedurer, det anbefales Spa behandling, mudderapplikationer. I nogle tilfælde er indlæggelse indiceret hormonelle lægemidler. Lægen ordinerer den optimale kur i individuelt efter en grundig undersøgelse.

Oophoritis og graviditet

Langtidsholdbar i ovarievæv patologisk proces påvirker organets funktion negativt og reducerer chancerne for vellykket undfangelse. Når den normale hormonregulering ændres, forstyrres menstruationscyklussen, ægløsningen sker ikke (frigivelsen af ​​et modent æg fra æggestokken), hvilket betyder, at befrugtning ikke kan finde sted.

I den akutte form af sygdommen eller forværring af kronisk oophoritis er suppuration af ovarievævet (pyoovari) mulig, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb.

Som vi skrev ovenfor, er oophoritis sjældent en selvstændig sygdom. Som regel er ikke kun æggestokkene involveret i den patologiske proces, men også æggelederne, det vil sige, det udvikler sig. Infertilitet i dette tilfælde kan ikke kun skyldes dysfunktion af æggestokkene, men også af sammenvoksninger i bækkenorganerne, obstruktion og dysfunktion æggeledere. Med denne patologi øges risikoen for ektopisk graviditet også betydeligt.

Forløbet af infertilitetsbehandling for oophoritis ordineres af en gynækolog-reproduktolog på individuel basis efter en grundig undersøgelse. Hvis fertiliteten ikke kan genoprettes, kan IVF anbefales.

Hvis du har spørgsmål i forbindelse med behandling af infertilitet på grund af oophoritis, kan du evt. Du kan bestille tid hos en læge ved at ringe til det telefonnummer, der står på hjemmesiden, eller ved at bruge tidsbestillingsknappen.

Lav en aftale

Oophoritis er betændelse i æggestokkene.

De forårsagende stoffer til en sådan lidelse kan være forskellige mikroorganismer, som i de fleste tilfælde kan være resistente over for de fleste antibiotika. Forværring af kronisk oophoritis kan forårsage adhæsion af æggelederen med æggestokken, hvilket danner en enkelt formation.

Den inflammatoriske proces ændrer i høj grad æggelederen, og gør den i de fleste tilfælde ikke bred nok til, at ægget kan passere igennem, hvilket betyder, at undfangelse bliver umulig.

Årsager til sygdommen

En sygdom som kronisk højresidig oophoritis kan let begynde som et resultat af en analfabetundersøgelse af en læge, spiseforstyrrelser, konstant slankekure, lavkvalitets spiralinstallation, misbrug stoffer eller alkoholiske drikke, utidig eller ufuldstændig behandling gynækologiske sygdomme, hyppige skift seksuelle partnere, dårlig kvalitet eller ufuldstændig hygiejne.

Infektioner kan også bidrage til fremkomsten af ​​betændelse i form af et hit patogen mikroflora- vira eller bakterier, streptokokker, Escherichia, stafylokokker, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis og andre.

I normal tilstand er de kvindelige kønsorganer pålideligt beskyttet mod et sådant hit, men med et fald i immunitet defensive styrker svækkes, og bakterierne er mere tilbøjelige til at komme ind i vedhæng, livmoder, æggestokke, æggeledere og forårsage betændelse.

Symptomer på sygdommen

Kronisk bilateral oophoritis kan vise sig ved smerter i lænden eller nedre del af maven, kulderystelser, feber, menstruationsuregelmæssigheder, forværring almen tilstand og patologisk udledning fra kønsorganerne. Hvis der er et gennembrud af pus i bughulen, Sikken en alvorlig komplikation som betændelse i bughinden (peritonitis).

Ved de første symptomer bliver patienten kørt på hospitalet, da den akutte form kan være livstruende. Efter undersøgelse og undersøgelser kan lægen ordinere medicin og smertestillende medicin. Behandling og bedring på ambulant basis begynder efter akut stadium og patienten vil have det meget bedre.

Oophoritis og muligheden for at blive gravid

Kronisk oophoritis og graviditet er gensidigt udelukkende begreber, da sygdommen i sig selv nemt kan forårsage infertilitet, og det er ret svært at blive gravid i løbet af sit forløb. Før du planlægger en graviditet, bør alle foranstaltninger træffes for at eliminere sygdommen eller dens manifestationer. Dette kræver i Uden fejl konsultation med en specialist og dennes konstante overvågning.

Behandling af sygdommen

Baseret på resultaterne af analysen kan en specialist ordinere behandling afhængigt af typen af ​​patogen. Hvis kronisk oophoritis er forværret, er hvile påkrævet. Smertestillende medicin bør bruges i kombination med antimikrobielle stoffer. Oftest er de ordineret mindst to på én gang. Hvis behandling og terapi ikke har den ønskede effekt, så kræver bilateral kronisk oophoritis kirurgisk behandling.

Oophoritis og infertilitet

Det er umuligt at forsømme behandlingen af ​​gynækologiske sygdomme aldrig og under ingen omstændigheder. Især hvis vi taler om sygdomme som kronisk salpingitis og oophoritis. De kan forårsage alvorlige komplikationer og forårsage infertilitet. Ud over permanent smerte og eksacerbationer, de truer en kvindes sundhed og udelukker muligheden for at blive gravid.

Med et problem som kronisk venstresidig oophoritis eller salpingitis, bør lægen gøre sig bekendt og ordinere nødvendig behandling. Uafhængige foranstaltninger i dette tilfælde vil ikke kun være ubrugelige, men i nogle tilfælde meget skadelige. Hvis patienten ønsker at bevare den fødedygtige funktion og i fremtiden have en chance for at udholde og føde et barn, så er det bedre at forhindre en sådan sygdom og konstant tage Præventive målinger at udelukke muligheden for infektion med patogen mikroflora.

I strukturen af ​​gynækologiske sygdomme tager inflammatoriske processer i æggestokkene og æggelederne 1. pladsen. Dette er den mest almindelige smitsomme patologi hos unge seksuelt aktive kvinder.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i æggestokke og æggeledere er i 60 % af tilfældene årsagen til, at en kvinde går til kvindekonsultation, og i 40% af tilfældene - årsagen til indlæggelse. Mest hyppige symptomer oophoritis og salpingooforitis er smerter i nederste sektioner mave, patologisk udflåd fra kønsorganerne, feber.

Til behandling af denne patologi, antibakterielle lægemidler, NSAID'er, antispasmodika og operationelle metoder. Lad os nu tale mere om årsagerne, risikofaktorerne, diagnose og behandling af disse sygdomme.

For at forstå sværhedsgraden af ​​denne patologi skal du tage et kig på følgende statistikker:

1. 1 20% af infertile kvinder har tidligere haft salpingo-ooforitis.
2. 2 Efter sygdommen stiger sandsynligheden for en ektopisk graviditet med 10 %.
3. 3 Op til 6 % af tilfældene af oophoritis og/eller salpingitis ender i purulente komplikationer, der kræver akut kirurgisk indgreb.
4. 4 Oftest diagnosticeres patologi i alderen 17-28 år. Det vil sige, at overvejende seksuelt aktive unge kvinder lider.

• Vis alt

  1. Grundlæggende begreber

  Oophoritis forstås som en infektiøs og inflammatorisk proces lokaliseret i de kvindelige kønskirtler (æggestokke).

  Bemærk, at på grund af den anatomiske placering er isoleret oophoritis ekstremt sjælden. Næsten altid er æggelederen (salpingoophoritis) også involveret i den inflammatoriske proces, og nogle gange ledbåndsapparat vedhæng (adnexitis).

  Af strømmens natur infektiøs proces oophoritis kan være:

  1. 1 Skarp;
  2. 2 Subakut;
  3. 3 Kronisk;
  4. 4 Forværring af kronisk salpingo-ooforitis og/eller oophoritis.

  Ifølge ætiologien kan betændelse være:

  1. 1 Uspecifik. I dette tilfælde er årsagen til betændelse repræsentanterne for kvindens normale vaginale flora ( opportunistiske patogener): coli proteaer, enterokokker, peptostreptokokker, Haemophilus influenzae, gardnerella osv.
  2. 2 Specifikt:
     • Klamydia -.
     • Mycoplasmas -,.
     • Vira - HSV 2, CMV, HIV.
     • Andre bakterier - Mycobacterium tuberculosis, .
     • Den enkleste -.

  2. Ætiologi

  Som vi nævnte tidligere, kan årsagen til sygdommen være en specifik og uspecifik infektion.

  De mest almindelige patogener er repræsentanter for den normale mikroflora:

  1. 1 stafylokokker.
  2. 2 streptokokker.
  3. 3 Escherichia coli.
  4. 4 Proteus.
  5. 5 og mange andre.

  Ved uspecifik inflammation findes polymikrobielle associationer oftere. I 15-20% af tilfældene af oophoritis og salpingitis kan patogenet slet ikke identificeres.

  Ved specifik betændelse, oftest fundet (30%), (50%), Mycoplasma hominis(i 30 % af tilfældene), cytomegalovirus infektion(diagnosticeret i 20,4 % af tilfældene).

  3. Risikofaktorer

  Der er kønsorganer, ekstragenitale og sociale faktorer risiko for oophoritis/salpingooforitis.

  Genital (det vil sige forbundet med det kvindelige reproduktive system) omfatter:

  1. 1 Infektioner overført gennem seksuel kontakt (inklusive anamnese).
  2. 3, cervikal.
  3. 4 Medicinsk og instrumentel abort.
  4. 5 Interventioner, der involverer instrumentel udvidelse livmoderhalskanalen(hysteroskopi, hysterosalpingografi, diagnostisk og terapeutisk curettage livmoderhulen).
  5. 6 Installation intrauterin enhed i løbet af de sidste 6 uger øger risikoen for betændelse med 2-9 gange.
  6. 7 In vitro-befrugtning.

  Ekstragenitale risikofaktorer:

  1. 1 Endokrin patologi.
  2. 2 Modtagelse af systemiske glukokortikosteroider.
  3. 3 Urinvejsinfektioner.
  4. 4 immundefekt tilstande (indtagelse af cytostatika, HIV-infektion).

  Sociale faktorer, der øger forekomsten af ​​denne patologi:

  1. 1 Kaotisk sexliv.
  2. 2 Skift af fast seksuel partner (især i løbet af de foregående 3 måneder).
  3. 3 Tidlig begyndelse af seksuallivet.
  4. 4 Kronisk stress.
  5. 5 Ikke-traditionelle seksuelle kontakter.
  6. 6 Tvunget samleje (inklusive historie).

  I patogenesen kan man bemærke et sæt årsager, der giver betingelser for begyndelsen af ​​en infektiøs proces.

  4. Patogenese

  Den kvindelige urogenitale kanal er normalt beskyttet af flere naturlige barrierer, der forhindrer infektion i at trænge ind i de overliggende organer. De er:

  1. 1 Lukning af skamlæberne.
  2. 2 Det sure miljø i skeden, som leveres af lactobaciller. Dette kræver et optimalt niveau af næringssubstrat (glykogen) og en ligevægtstilstand af den vaginale mikroflora.
  3. 3 Regelmæssig afskalning af det vaginale epitel. Når epitelet afvises, fjernes også patogene mikroorganismer.
  4. 4 Tilstedeværelsen i livmoderhalskanalen af ​​cervikal slim (slimprop), som indeholder mucopolysaccharider, lysozym, immunoglobuliner.
  5. 5 Afskalning af det funktionelle endometrium i henhold til menstruationscyklussen.
  6. 6 Sammentrækning af det muskulære lag af æggelederne (peristaltik) og flimren af ​​det cilierede epitel mod livmoderhulen bidrager også til eliminering af patogener.

  Under påvirkning af risikofaktorer ødelægges naturlige barrierer, hvilket fører til indtrængning af infektion og reproduktion af mikroorganismer.

  I patogenesen af ​​oophoritis er både den stigende mekanisme for spredning af infektion og den hæmatolymphogene mekanisme vigtige.

  Som nævnt ovenfor er isoleret oophoritis ret sjælden. I dette tilfælde introduceres infektionen oftest fra nærliggende organer:

  1. 1 Fra lige og sigmoid colon med udvikling venstresidig oophoritis og så salpingitis.
  2. 2 Fra appendix med udvikling af højresidig oophoritis og salpingitis.

  Den stigende infektionsvej realiseres i nærvær af risikofaktorer, nedsat funktion af barriererne i urogenitalkanalen, beskrevet ovenfor. I sådanne tilfælde er der ingen normal eliminering af patogenet fra de nedre dele af reproduktionssystemet, så infektionen trænger dybere ind.

  Patogene mikroorganismer begynder produktionen af ​​exo- og endotoksiner, patogenicitetsfaktorer. Betændelse i æggestokkene opstår med fem klassiske, beskrevet af Hippokrates, tegn: ødem, hyperæmi (rødme), mikrocirkulationsforstyrrelse, dysfunktion og smertesyndrom.

  Meget hurtigt passerer den infektiøse proces fra æggestokkene til æggelederne med udviklingen af ​​en klæbende proces i dem.

  I nærvær af et aktivt immunrespons på betændelse, tilstrækkelig antibiotikabehandling, aftager symptomerne gradvist, smitstof elimineres og genopretning sker.

  Patogenesen af ​​en kronisk proces er kendetegnet ved lanceringen af ​​en autoimmun reaktion. Det vil sige, at som reaktion på den primære introduktion af patogenet, er kroppen ikke i stand til at yde fuld beskyttelse og reagere med et normalt immunrespons.

  5. Hovedsymptomer

  Symptomer på akut oophoritis og salpingitis er som regel udtalt, forværrer patientens tilstand betydeligt.

  Disse omfatter:

  1. 1 Forøgelse af kropstemperaturen op til 38C og derover, symptomer på generel forgiftning (kulderystelser, svaghed, hovedpine).
  2. 2 Intense smerter i underlivet. Når den højre æggestok er påvirket, taler de om højresidig oophoritis. Med lokalisering af smerte til venstre - om venstre side. Smerter under oophoritis er ret stærk, udstråler til lænden, halebenet, perineum.
  3. 3 Ved tilstedeværelse af mucopurulent udflåd fra skeden skal der mistankes om betændelse i æggelederne (salpingoophoritis). Patologisk udledning observeres hos 75% af patienter med salpingitis og oophoritis.
  4. 4 Smerter ved vandladning.
  5. 5 Udtrykt, dets umulighed.
  6. 6 Unormal uterin ikke-cyklisk blødning kan være et tegn på samtidig endometritis.
  7. 7 Oppustethed, kvalme, opkastning.
  8. 8 Eksperter mener, at akut gonokok og klamydiainfektion har mere udtalte symptomer end uspecifik salpingo-ooforitis.

  Med en forværring af en kronisk proces observeres følgende symptomer:

  1. 1 Forøgelse af kropstemperaturen til subfebrile tal (37-38 grader), moderat forgiftning (mindre hovedpine, utilpashed, svaghed).
  2. 2 Tegn på kronisk oophoritis og salpingooforitis omfatter sløv eller ømme smerter i de nederste laterale dele af maven. Deres bestråling til lænden, korsbenet er muligt.
  3. 3 Overtrædelser (skader på æggestokvævet fører til en krænkelse af folliklens fulde modning).

  Uden for det akutte stadium er kronisk oophoritis og salpingitis asymptomatiske. En kvinde kan blive forstyrret af milde smerter i underlivet, ofte af trækkende karakter. Det er svært for hende at angive lokaliseringen af ​​smerter, at karakterisere dem.

  Den mest almindelige klage hos kvinder med langvarig kronisk bilateral oophoritis / salpingo-ooforitis er klagen over umuligheden af ​​undfangelse.

  6. Diagnostiske foranstaltninger

  6.1. Anamnese

  Ved indsamling af en anamnese er det nødvendigt at afklare tidspunktet for symptomernes opståen, deres forhold til evt. medicinsk intervention, afslappet samleje. Lægen vil helt sikkert spørge, om det er første gang, en kvinde har oplevet sådanne symptomer.

  Information om samtidig ekstragenital patologi, nylige infektionssygdomme (herunder ARVI) er af stor betydning.

  Kompetent indsamling af anamnese, fuldstændig tilvejebringelse af information fra patienten gør det muligt at indsnævre rækken af ​​nødvendige diagnostiske manipulationer og ordinere en passende lægemiddelbehandling.

  6.2. Gynækologisk undersøgelse

  Ved undersøgelse af skeden i spejlene observeres:

  1. 1 Patologisk udledning.
  2. 2 Hyperæmi i slimhinden, hævelse af væv.
  3. 3 Smerter ved montering af spejle.

  Disse tegn er forbundet med samtidig colpitis og/eller cervicitis. Men dette kan ikke være bevis på skader på de overliggende strukturer i urogenitalkanalen.

  Ifølge de seneste europæiske, amerikanske, russiske anbefalinger, pålideligt minimum diagnostiske kriterier i en bimanuel undersøgelse er:

  1. 1 Smerter under palpation af vedhængene på siden af ​​læsionen (til højre - med højre, til venstre med venstre side, på begge sider - med bilateral oophoritis).
  2. 2 Smerter, når livmoderhalsen er forskudt.
  3. 3 I en akut inflammatorisk proces er bimanuel undersøgelse normalt vanskelig på grund af fremkomst skarpe smerter og en kvindes naturlige modstand. Men hvis undersøgelsen var vellykket, vil lægen finde ødematøse, komprimerede, forstørrede æggestokke.
  4. 4 I en kronisk proces smerte palpation er ikke så intens, så inspektion er mulig. Adnexa af livmoderen er noget smertefuldt ved palpation, stramme, tætte at røre ved. Det er muligt at identificere afrundede formationer i området for vedhængene (hydrosalpinx, tubo-ovarieformationer).
  5. 5 Et af tegnene på klæbeprocessen er retropositionen af ​​livmoderens krop (russiske nationale anbefalinger, 2015).

  6.3. Graviditetstest

  En af de diagnostiske metoder, der er nødvendige for tilstrækkelig differential diagnose oophoritis og salpingooforitis, er en graviditetstest. Ektopisk (tubal, ovarie, abdominal) graviditet kan forekomme med lignende kliniske symptomer. Graviditetstesten skal være negativ.

  6.4. Mikroskopisk udstrygning på flora

  Resultaterne kan indikere tilstedeværelsen af:

  1. 1 Specifik betændelse - hvis den er til stede i en udstrygning eller.
  2. 2 Uspecifik betændelse - med en stigning i antallet af leukocytter i udstrygningen (10 eller flere) og overvægt over stangen.
  3. 3 - hvis der er "nøgleceller" i udstrygningen.

  6.5. Kliniske og biokemiske blodprøver

  Resultaterne af KLA kan indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen:

  1. 1 stigning i niveauet af leukocytter;
  2. 2 stigning i ESR;
  3. 3 stigning i niveauet af C-reaktivt protein.
  4. 4 krænkelse af proteinbalancen (dysproteinæmi) med en overvægt af globuliner (et tegn på akut betændelse).

  6.6. Såning af indholdet af livmoderhalskanalen

  Med bakposev af indholdet af livmoderhalskanalen er det muligt at opdage det forårsagende middel af den infektiøse proces og vurdere dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

  6.7. PCR diagnostik

  Indholdet af skeden og livmoderhalskanalen er den mest følsomme og specifikke metode til at vurdere ikke kun den kvalitative, men også den kvantitative sammensætning af floraen.

  Denne diagnostiske metode er relevant i nærværelse af skjulte infektioner(klamydia, mycoplasmose, virale infektioner). Det er disse patogener, der ofte er årsagen til kronisk oophoritis og salpingo-ooforitis.

  6.8. Ultralyd af bækkenorganerne

  Ultralydskriterier for betændelse i æggestokke og æggeledere er:

  1. 1 Tilstedeværelsen af ​​væske i det retrouterine rum (med kronisk oophoritis udføres undersøgelsen kun fra 4 til 11 dage af menstruationscyklussen).
  2. 2 Tilstedeværelse af væske i æggelederne.
  3. 3 Fortykkelse af æggelederne.
  4. 4 Forstørrelse af æggestokken.
  5. 5 Visualisering af tubo-ovariedannelse, byld.

  Med ultralyd vurderes også blodtilførslen til æggestokke og æggeledere ved hjælp af dopplerometri. Tilstedeværelsen af ​​patologi er angivet ved en stigning i deres blodforsyning på grund af udvidelsen af ​​blodkar på baggrund af inflammatorisk respons.

  6.9. Laparoskopi

  Diagnostisk laparoskopi er den mest informative, men samtidig den mest invasive og dyre metode til at verificere oophoritis og salpingitis. Når det udføres under generel anæstesi et laparoskop indsættes i bughulen, som muliggør visualisering og vurdering af bækkenorganernes tilstand.

  Med laparoskopi er fjernelse af tubo-ovarieformationer, chromohydrotubation (vurdering af æggeledernes levedygtighed med en væske), vurdering af æggestokkenes tilstand, påvisning og om muligt dissektion af adhæsioner mulig.

  Som allerede sagt, denne procedure er en fuldgyldig operation og udføres oftere enten i inflammatoriske processer, der ikke reagerer på langvarig konservativ terapi, eller hvis der er indikationer for nødsituationer kirurgisk indgreb.

  7. Behandlingstaktik

  Hovedmålene for behandling af oophoritis er:

  1. 1 Fuldstændig eliminering af patogenet.
  2. 2 Forebyggelse af proceskronisering (med akut oophoritis).
  3. 3 Elimination af smertesyndrom.
  4. 4 I tilfælde af forværring af en kronisk proces - dens lindring og opnåelse af remission.
  5. 5 Ved kronisk asymptomatisk forløb - forebyggelse af komplikationer.

  Alvorligt sygdomsforløb med svær forgiftning, manglende effekt fra ambulant behandling er en indikation for hospitalsindlæggelse (CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015).

  Ineffektiviteten af ​​konservativ terapi på hospitalet efter 72 timer er en indikation for kirurgisk indgreb(evidensniveau - IIC).

  På den dette øjeblik til behandling af oophoritis og salpingo-ooforitis anbefales følgende regimer antibakterielle lægemidler(se tabel 1).

  

  Tabel 1 - Ordninger for brug af antibiotika til oophoritis og salpingo-ooforitis i henhold til russiske kliniske protokoller og CDC-anbefalinger. Udvid tabellen for at se

  De vigtigste principper, som enhver af ovenstående behandlingsregimer skal opfylde, er:

  1. 1 Empiriske antibiotikakombinationer bør have en bred vifte handle og være aktiv mod alle mulige patogener.
  2. 2 Empirisk antibiotikabehandling er kun ordineret til en akut inflammatorisk proces, for kronisk oophoritis er behandling kun ordineret i henhold til resultaterne bakteriologisk forskning og PCR.
  3. 3 Forværring af kronisk oophoritis behandles efter samme principper som den akutte proces, med udnævnelse af empirisk antibiotikabehandling.
  4. 4 Alle patienter skal screenes for seksuelt overførte infektioner, inklusive HIV (LE-IVC).
  5. 5 Patienter med milde og moderate former for sygdomsforløbet kan behandles ambulant under nøje overholdelse af alle lægens anbefalinger.
  6. 6 Ved behandling af oophoritis er brugen af ​​lokale former ineffektiv lægemidler(stearinlys, vaginale tabletter). ansøge vaginale stikpiller og ægløsning kun ved tilstedeværelse af samtidig colpitis, cervicitis eller bakteriel vaginose.
  7. 7 Hvornår allergiske reaktioner injicerbare lægemidler skal seponeres med det samme, og kuren ændres til et af alternativerne (Evidensniveau Ib, A).
  8. 8 I mangel af positiv dynamik på baggrund af igangværende terapi inden for 72 timer, bør behandlingsregimet ændres.

  Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen for akut oophoritis udføres 72 timer efter behandlingens start. På dette tidspunkt evalueres resultaterne af bakteriologisk undersøgelse, følsomheden af ​​de identificerede mikroorganismer over for de foreskrevne antibakterielle lægemidler retrospektivt.

  Det skal huskes, at med oophoritis behandling derhjemme folkemedicin og ikke-traditionelle metoder uacceptabelt!

  Uden etiotropisk behandling kan sygdommen kompliceres af tubo-ovarie byld, pelvioperitonitis og infertilitet. Andre komplikationer, herunder kroniske bækkensmerter, ektopisk graviditet, tubal infertilitet(TFI) og IVF-svigt kan forekomme hos 25 % af patienter med salpingitis og oophoritis.

  8. Oophoritis og graviditet

  Mest ofte stillede spørgsmål hos kvinder, der lider af sygdommen, vedrører muligheden for at blive gravid. Begyndelsen af ​​graviditeten er ganske mulig med enhver form for betændelse.

  Men oophoritis reducerer sandsynligheden for naturlig befrugtning af ægget. Vi skrev ovenfor, at den ændrede æggestok ikke er i stand til at sikre fuld modning af folliklerne og effektiv ægløsning.

  På stadiet af graviditetsplanlægning hos kvinder med kronisk oophoritis er det vigtigt:

  1. 1 Bestem den sandsynlige årsag til sygdommen og opnå dens eliminering med antibiotika.
  2. 2 Eliminer samtidig ekstragenital patologi.
  3. 3 Bliv undersøgt for seksuelt overførte infektioner (både kvinden og hendes partner). Hvis en STI opdages, behandles begge partnere.
  4. 4 Sørg for normal åbenhed af æggelederne, normal ægløsning.

  9. Forebyggelse

  Ifølge europæiske, amerikanske og russiske anbefalinger er et af hovedleddet i forebyggelsen af ​​patologi beskyttelsen af ​​kvinder mod genitale infektioner. Det indebærer:

  1. 1 brug af kondomer;
  2. 2 have en permanent seksuel partner;
  3. 3 tillidsfuldt, tæt forhold til en partner;
  4. 4 undersøgelse for seksuelt overførte infektioner mindst en gang om året.

  Derudover er det nødvendigt:

  1. 1 følge reglerne for personlig hygiejne;
  2. 2 at bruge individuelt linned, især steder stor klynge mennesker (saunaer, svømmebassiner, vandlande osv.);
  3. 3 bære behageligt undertøj lavet af naturlige stoffer;
  4. 4 kontakt omgående en specialist, hvis nogen patologisk udledning fra kønsorganerne, smerter i underlivet og andre tegn på PID.

Oophoritis er en inflammatorisk proces i æggestokkene, der forårsager skade genitourinært system Kvinder. Overvej hovedårsagerne til sygdommen, symptomer, diagnostiske metoder, metoder til behandling og forebyggelse. Oophoritis er meget farlig for kvinder. reproduktive system sygdom. På grund af den inflammatoriske proces i æggestokken er betændelse i æggelederne mulig. Patologi forekommer både i den ene æggestok, hvilket forårsager unilateral oophoritis, og i begge ( bilateral betændelseæggestokke).

Hvis den inflammatoriske proces er fælles for æggestokkene og livmoderens vedhæng, indikerer dette udviklingen af ​​salpingo-ooforitis eller adnexitis.

Sygdommen kan have en specifik ætiologi, og dens årsag er årsagerne til sygdomme som gonoré, klamydia, tuberkulose, trichomoniasis. I nogle tilfælde er inflammation forårsaget af uspecifik eller opportunistisk mikroflora, det vil sige streptokokker, stafylokokker, E. coli eller candida. Hypotermi kan fremkalde sygdommen, menstruationscyklus, abort, genital kirurgi eller brug af en intrauterin enhed.

Ofte er betændelse i æggestokkene af sekundær karakter, det vil sige, at den udvikler sig på grund af opstigningen af ​​infektion fra livmoderen, æggelederne eller livmoderhalskanalen. I sjældne tilfælde trænger patogener af oophoritis ind i gonaderne gennem lymfen og blodet. Uden rettidig behandling, spreder infektionen sig til æggelederne, hvilket får dem til at blive tykkere. Patologiske forandringer i æggestokkene negativt påvirke periadnexitis, og den akkumulerede inflammatoriske ekssudat forårsager ophobning af pus og danner en pyovar. Yderligere spredning af infektionen går ud over æggestokken og er ledsaget af pelpioperitonitis.