Luftvejssygdomme - symptomer, forebyggelse, behandling. Infektioner i de øvre luftveje

Til citat: Chelenkova I.N., Uteshev D.B., Bunyatyan N.D. Akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i den øvre del luftrør// RMJ. 2010. Nr. 30. S. 1878

Inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje omfatter rhinitis, bihulebetændelse, adenoiditis, tonsillitis, tonsillitis, laryngitis og pharyngitis. Disse sygdomme er udbredte: de forekommer hos hver fjerde indbygger på vores planet. I Rusland diagnosticeres infektionssygdomme i de øvre luftveje året rundt, men i perioden fra midten af ​​september til midten af ​​april bliver de udbredte og er forbundet med akutte luftvejsvirusinfektioner (ARVI). ARVI er den mest almindelige infektionssygdom i udviklede lande; i gennemsnit får en voksen ARVI mindst 2-3 gange om året og et barn 6-10 gange om året.

Rhinitis er en betændelse i slimhinden i næsehulen. Rhinitis kan vise sig i både akutte og kroniske former. Akut rhinitis opstår som følge af eksponering for slimhinden i næsehulen af ​​en bakteriel eller virusinfektion. Ofte ledsager denne form for rhinitis forskellige infektionssygdomme: influenza, difteri, skarlagensfeber, gonoré osv. Ved akut rhinitis hæver vævene i næseregionen (og denne hævelse strækker sig til begge halvdele af næsen). Som regel opstår akut rhinitis i tre faser. I den første fase (det varer fra 1-2 timer til 1-2 dage) oplever patienterne kløe og tørhed i næsehulen, ledsaget af hyppig nysen; desuden har de hovedpine, utilpashed, nedsat lugtesans, rindende øjne, feber. I løbet af anden fase udvikler patienter sig (normalt i store mængder) gennemsigtigt udvalg fra næse, næse og åndedrætsbesvær. I den tredje fase bliver udledningen slim-purulent og forsvinder gradvist, vejrtrækningen forbedres. Som regel med akut rhinitis kommer patienterne inden for 7-10 dage, men i nogle tilfælde kan denne sygdom blive kronisk. Akut rhinitis kan føre til komplikationer såsom bihulebetændelse, mellemørebetændelse og laryngotracheobronkitis (hvis betændelse fra næsehulen passerer ind i bihulerne, det auditive rør, svælget eller de nedre luftveje).
Kronisk rhinitis er opdelt i tre typer: katarral, hypertrofisk og atrofisk.
Kronisk catarrhal rhinitis er som regel en konsekvens af akut rhinitis. Derudover kan dets årsag være den negative påvirkning af miljøet, kredsløbsforstyrrelser, endokrine lidelser, dysfunktion af det autonome nervesystem, bihulebetændelse, kronisk adenoiditis eller arvelig disposition. Ved kronisk catarrhal rhinitis ændres det cilierede epitel i næsehulen til et kubisk og mister cilia, slimkirtlerne og mængden af ​​slim, de udskiller, øges. Periodisk er der et fald i lugtesansen og tilstoppet næse. Som følge af langvarig catarrhal rhinitis kan der opstå kronisk hypertrofisk rhinitis. Med hypertrofisk rhinitis vokser slimhinderne, epitelet løsnes, næsestop og slimhindeudledning observeres konstant. Rhinoskopi afslører hypertrofi af de midterste og nedre turbinater. Som følge af hyppig akut rhinitis, faglige eller klimatiske skadelige virkninger, kan atrofisk kronisk rhinitis udvikle sig. Ved atrofisk kronisk rhinitis bliver slimhinden tyndere, karrene og slimkirtlerne bliver tomme, det cilierede epitel omdannes til et fladt. Atrofisk rhinitis manifesteres af en svækkelse (eller fuldstændig fravær) af lugt, overbelastning og tørhed i næsehulen, udseendet af tørre skorper i næsen. Til rhinitis anvendes konservativ behandling: vasokonstriktormedicin (næsedråber, spray, aerosoler osv.), lokale antimikrobielle midler (salver, aerosoler osv.) og (i tilfælde af allergisk rhinitis) antihistaminer.
Bihulebetændelse er betændelse paranasale bihuler næse. Oftest er bihulebetændelse en komplikation til infektionssygdomme som skarlagensfeber, influenza, mæslinger, akut rhinitis mv. Bihulebetændelse kan vise sig i både akutte og kroniske former. Akutte former for bihulebetændelse omfatter katarral og purulent bihulebetændelse. Til kroniske former for bihulebetændelse - purulent bihulebetændelse, ødematøs-polypøs bihulebetændelse og blandet bihulebetændelse. Symptomer akut bihulebetændelse og kronisk bihulebetændelse (under eksacerbationer) er de samme. Disse omfatter feber, generel utilpashed, hovedpine, tilstoppet næse (normalt på den ene side) og voldsom næseflåd. En nøjagtig diagnose af bihulebetændelse stilles på grundlag af en patientspørgsmål, anamnese, undersøgelse af næsehulen, diafanoskopi, sondering og røntgen. Inflammationer af individuelle paranasale bihuler omfatter sygdomme som aerosinusitis, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis og ethmoiditis. Hvis alle næsens bihuler bliver betændt på samme tid (på begge sider eller på den ene side), kaldes denne sygdom pansinusitis. I den akutte form for bihulebetændelse anvendes konservativ behandling, i kronisk - kirurgisk. Konservativ behandling omfatter brug af lokale antimikrobielle midler (salver, spray osv.), bredspektrede antibiotika, genoprettende lægemidler og fysioterapi. Under kirurgisk behandling gennembores de betændte bihuler, det purulente slim, der er ophobet i dem, suges ud, og antibiotika påføres.
Adenoider er en stigning i nasopharyngeal tonsillen som følge af hyperplasi af dets væv (nasopharyngeal tonsillen er placeret i nasopharynx og er en del af lymfadenoid pharyngeal ring). I de fleste tilfælde rammer adenoiditis børn i alderen 3 til 10 år. Som regel opstår adenoider som følge af betændelse i mandlerne eller næseslimhinden, som er forårsaget af infektionssygdomme som influenza, mæslinger, skarlagensfeber, akutte og kroniske sygdomme i de øvre luftveje. Der er tre grader af adenoiditis: i den første grad dækker adenoiderne kun den øverste del af vomeren; i anden grad dækker adenoiderne to tredjedele af vomeren; i tredje grad dækker adenoiderne fuldstændigt hele vomer. Samtidig svarer de negative virkninger af adenoider på kroppen ikke altid til deres størrelse. De første symptomer på adenoiditis omfatter åndedrætsbesvær og slimudslip fra næsen. Åndedrætsbesvær fører til søvnproblemer, træthed, sløvhed, hukommelsessvækkelse, akademisk præstationsnedgang (hos skolebørn), stemmeændringer og nasalitet, høretab, konstant hovedpine. I fremskredne tilfælde af adenoiditis hos patienter udglattes de nasolabiale folder, det såkaldte "adenoide" ansigtsudtryk opstår, laryngospasmer opstår, trækninger i ansigtsmusklerne, bryst- og ansigtsdelen af ​​kraniet er deformeret, hoste og kort åndedrættet opstår, og anæmi udvikler sig. Hos små børn kan der udover alt ovenstående også forekomme adenoiditis (betændelse i adenoiderne). Diagnosticere adenoider baseret på historie, fysisk undersøgelse og fingerforskning nasopharynx, rhinoskopi og radiografi. Med adenoider af første grad og fravær af vejrtrækningsbesvær ordineres konservativ behandling (lokale antimikrobielle midler, vasokonstriktorer osv.); i alle andre tilfælde udføres adenotomi (kirurgisk fjernelse af adenoider). Adenotomi udføres permanent, den postoperative periode varer 5-7 dage.
Kronisk tonsillitis er en betændelse i de palatinske mandler, der har udviklet sig til en kronisk form. I de fleste tilfælde forekommer kronisk tonsillitis hos børn. Hos mennesker over 60 år er denne sygdom yderst sjælden. Årsagerne til kronisk tonsillitis er bakterie- og svampeinfektioner, der påvirker palatin-mandlerne, forstærket negative påvirkninger miljø (kulde, gasforurening, støvet luft), fejlernæring og andre sygdomme (caries, purulent bihulebetændelse, adenoiditis eller hypertrofisk rhinitis). Langvarig udsættelse for patogen mikroflora på palatin-mandlerne, kombineret med en generel svækkelse af kroppen, fører til kronisk tonsillitis. Ved kronisk tonsillitis sker der visse ændringer i de palatinske mandler: der sker keratinisering af epitelet, der dannes tætte propper i lakunerne, og bindevæv, det lymfoide væv blødgøres, lymfeudstrømningen fra mandlerne forstyrres, de regionale lymfeknuder bliver betændte, mandlernes receptorfunktioner forstyrres. Der er to former for kronisk tonsillitis: kompenseret og dekompenseret. Med en kompenseret form for kronisk tonsillitis har patienter dårlig lugt fra munden, smerter, tørhed og snurren i halsen, nogle gange en skydende smerte i ørerne i mangel af betændelse i mellemøret. Med en dekompenseret form for kronisk tonsillitis hos patienter, tilbagefald af tonsillitis, paratonsillære bylder, paratonsillitis, patologiske reaktioner af fjerne organer (for eksempel tonsillocardial syndrom), hovedpine, hurtig udmattelse og nedsat ydeevne. Ved kronisk tonsillitis bliver mandlerne tættere, deres kanter bliver tykkere, cicatricial adhæsioner vises mellem dem og palatinbuerne, purulente propper dannes i lakunerne, og regionale lymfeknuder øges. Kronisk tonsillitis kan påvirke forekomsten af ​​sygdomme som reumatisme, thyrotoksikose, nefritis, sepsis, exudativ erythema multiforme, psoriasis, eksem, lupus erythematosus, dermatomyositis, nodulær periarteritis mv. Langvarig forgiftning ved kronisk tonsillitis kan føre til immunsygdomme såsom hæmoragisk vaskulitis og trombocytopenisk purpura. Som regel er kronisk tonsillitis ret let at diagnosticere. I nogle tvivlsomme situationer bekræftes det gennem sådanne undersøgelser som undersøgelsen af ​​aftryk af overfladen af ​​mandlerne og undersøgelsen af ​​indholdet af lakuner (udforsket patogen mikroflora, leukocytter, lymfocytter, ESR, serumimmunologiske parametre). Med en kompenseret form for kronisk tonsillitis og i nærvær af kontraindikationer til operationer anvendes konservativ behandling (vasokonstriktormedicin, lokale antimikrobielle midler, genoprettende lægemidler, fysioterapi). Med en dekompenseret form for kronisk tonsillitis og fravær af kontraindikationer, samt i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke har givet resultater, anvendes kirurgisk behandling (tonsillektomi). Som regel, med rettidig påvisning og passende behandling, er kronisk tonsillitis godt helbredt.
Angina (et andet navn: akut tonsillitis) er akut betændelse, som påvirker de palatinske mandler (i de fleste tilfælde), den linguale tonsill, pharyngeal tonsillen, de laterale folder eller strubehovedet. Oftest rammer angina børn og voksne under 35-40 år. De forårsagende midler til angina er mikroorganismer såsom stafylokokker, streptokokker, svampe af slægten Candida osv. Disponerende faktorer for udvikling af angina omfatter hypotermi, overophedning, nedsat immunitet, røg og støv i luften, mekanisk skade mandler. Infektion med angina kan forekomme på to måder: eksogen (i de fleste tilfælde) og endogen. Eksogen infektion opstår via luftbårne og fordøjelsesveje, endogen infektion - på grund af tilstedeværelsen af ​​betændelse i mundhulen eller nasopharynx (caries, tandkødssygdomme, kronisk tonsillitis osv.). Der er fire typer af angina: katarrhal, follikulær, lacunar og flegmøs.
Catarrhal angina på den første dag manifesteres af tørhed og sved i halsen og smerter ved synke. Så stiger temperaturen hos patienterne, den generelle sundhedstilstand forværres, svaghed og hovedpine vises. Når man undersøger svælget, kan man se, at palatin-mandlerne er let hævede (mens bageste svælg og bløde gane ikke ændres). Hos patienter med en katarral form for angina, ud over angivne symptomer, lymfeknuder øges, og blodets sammensætning ændres lidt (ESR stiger moderat og leukocytter stiger). Follikulære og lakunære former for angina er mere akutte. Deres symptomer er kulderystelser, svedtendens, svær feber, hovedpine, svaghed, ømme led, manglende appetit, hævede og ømme lymfeknuder. Med follikulære og lakunære former for angina svulmer de palatinske mandler meget. Med den follikulære form af angina er festende follikler (små gullige vesikler) synlige gennem slimhinden i mandlerne. Med den lakunære form for angina vises en gullig-hvid belægning ved åbningerne af lakunerne, som gradvist fuldstændigt dækker mandlerne (denne plak fjernes godt med en spatel). PÅ ren form follikulære og lacunariske former for angina er ret sjældne (som regel optræder de sammen). Den flegmiske form for angina er purulent betændelse peri-mandelvæv, som manifesterer sig som regel på baggrund af en af ​​de ovenfor beskrevne former for tonsillitis og kronisk tonsillitis. Tegn på flegmøs angina er: en skarp smerte ved synke, en skarp hovedpine, nasalitet, smerter i tyggemusklerne, dårlig ånde, kulderystelser, stærk feber, en stærk stigning og ømhed i lymfeknuderne. Enhver form for angina kan føre til komplikationer som f.eks akut mellemørebetændelse, larynxødem, akut laryngitis, nakkeflegmon, akut cervikal lymfadenitis, perifaryngeal byld. Angina diagnosticeres ved hjælp af anamnese, faryngoskopi og laboratorieforskning(bakteriologisk, cytologisk osv.). Patienter med angina bør så vidt muligt beskyttes mod kontakt med andre mennesker (især børn), da denne sygdom hører til kategorien akutte infektionssygdomme. Angina behandles normalt derhjemme. Antibiotika, lokale antimikrobielle midler, febernedsættende og generelle styrkende midler anvendes som behandling. I særligt alvorlige tilfælde er patienter indlagt.
Pharyngitis er en betændelse i slimhinden i svælget. Der er to former for pharyngitis: akut og kronisk. Akut pharyngitis forekommer både som en separat sygdom og som en af ​​manifestationerne af SARS. De faktorer, der påvirker udviklingen af ​​akut pharyngitis, omfatter: at spise for kold eller for varm mad, indånding af forurenet eller kold luft. Symptomer på akut pharyngitis er: smerter ved synke, tørhed i halsen. Som regel observeres en generel forringelse af velvære ikke, temperaturen stiger ikke. Når man foretager svælgskopi, kan man se, at bagvæggen i svælget og ganen er betændt. Akut pharyngitis med dets symptomer ligner katarrhal angina (men med katarrhal angina bliver kun palatin-mandler betændt). Akut pharyngitis behandles ved at gurgle med varme alkaliske opløsninger og afkog. lægeurter med anti-inflammatorisk virkning. Kronisk pharyngitis er som regel en konsekvens af akut pharyngitis. Bihulebetændelse, rhinitis, sygdomme i fordøjelseskanalen, rygning, misbrug bidrager til udviklingen af ​​den kroniske form for pharyngitis fra akut alkoholiske drikke. Almindelige symptomer på kronisk pharyngitis, manifesteret hos alle patienter, er tørhed og ondt i halsen, følelse af en klump i halsen. Ved kronisk pharyngitis afslører pharyngoscopy forskellige ændringer bagvæg struber. Afhængigt af disse ændringer skelnes der mellem tre typer af kronisk pharyngitis: hypertrofisk, atrofisk og katarrhal. Med hypertrofisk kronisk pharyngitis fortykker slimhinden på bagsiden af ​​svælget og palatinebuerne. Hypertrofisk kronisk pharyngitis er opdelt i granulær og lateral. Med hypertrofisk granulosa pharyngitis dannes lyse røde granuler på slimhinden i bagsiden af ​​halsen. Med hypertrofisk lateral pharyngitis dannes lyse røde kamme bag de palatinske buer. Ved atrofisk kronisk pharyngitis udtørrer kirtleratrofien og slimhinden i svælget, hvilket fører til en ubehagelig tørhed i halsen, som bliver særligt smertefuld efter en lang samtale. Ved pharyngoskopi kan man se, at slimhinden er tør, med tørre skorper. Med katarral kronisk pharyngitis oplever patienter konstant ondt i halsen og ophobning af slim. Ved pharyngoskopi observeres det samme billede som med akut pharyngitis. Til behandling af kronisk pharyngitis anvendes lokale antimikrobielle midler, antibiotika, genoprettende lægemidler og fysioterapi. I nogle tilfælde kræver behandlingen af ​​kronisk pharyngitis operation.
Laryngitis er en betændelse i slimhinden i strubehovedet. Der er to former for laryngitis: akut og kronisk. Årsagerne til akut laryngitis er som regel stemmebelastning, hypotermi eller nogle sygdomme (influenza, mæslinger, kighoste osv.). Ved akut laryngitis kan både hele slimhinden i strubehovedet og slimhinden i kun nogle dele af strubehovedet blive betændt. På steder med betændelse svulmer slimhinden i strubehovedet og får en lys rød nuance. I nogle tilfælde kan betændelse i strubehovedet passere til slimhinden i luftrøret og føre til en sygdom som laryngotracheitis. Symptomer på akut laryngitis er: tør hals, sved, smerter ved synke, hoste (først tør, derefter våd), hæshed, i nogle tilfælde - manglende stemme, let feber, hovedpine. Som regel forsvinder akut laryngitis på 7-10 dage. I nogle tilfælde kan akut laryngitis føre til komplikationer såsom larynxbrusk perichondritis, sepsis og nakkeflegmon. Akut laryngitis diagnosticeres ved hjælp af anamnese, undersøgelse af patienten, laryngoskopi, bakteriologisk undersøgelse af afskrabninger fra svælget mv. Behandling af akut laryngitis reduceres til eliminering af årsagerne til denne sygdom (rygning, højlydte og lange samtaler, krydret mad, alkohol, hypotermi osv.), sennepsplastre eller kompresser på brystbenet og halsen, gurgle med urteafkog. Akut laryngitis er som regel godt helbredt, men i nogle tilfælde kan den blive kronisk.
Der er tre former for kronisk laryngitis: katarral, hypertrofisk og atrofisk. Ved kronisk catarrhal laryngitis bliver slimhinden i strubehovedet lyserød, kirtlerne forstørres og udskiller en stor mængde sekret, og der dannes sputum i luftrørets slimhinde. Ved hypertrofisk kronisk laryngitis findes hyperplasi af submucosa og epitel i strubehovedet, og der dannes knuder på stemmelæberne (i tilfælde af stemmeoverbelastning). Med atrofisk kronisk laryngitis bliver slimhinden i strubehovedet tyndere og dækket af skorper. Symptomer på kronisk laryngitis er: hoste, ondt i halsen, hæshed, periodisk tab af stemme. Som regel forværres ellers patientens velbefindende ikke, selvom der i nogle tilfælde observeres svaghed og træthed. Kronisk laryngitis diagnosticeres ved anamnese, laryngoskopi og biopsi (for at differential diagnose med tumorer og syfilitiske læsioner i strubehovedet). Med rettidig påvisning og passende behandling er katarral kronisk laryngitis normalt godt helbredt. Hypertrofisk og atrofisk kronisk laryngitis er i de fleste tilfælde irreversibel. Til behandling af kronisk laryngitis anvendes lokale antimikrobielle stoffer, antibiotika, genoprettende lægemidler og fysioterapi. I nogle tilfælde kræver behandlingen af ​​kronisk laryngitis operation.
Behandling af inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje generelt, uden at tage hensyn til egenskaberne ved hver specifik sygdom, reduceres til følgende foranstaltninger:
. reduktion af slimhindeødem og genoprettelse af åbenhed i luftvejene. Til dette formål anvendes vasokonstriktorer eller dekongestanter;
. brugen af ​​lokale antimikrobielle midler (salver, spray osv.). Disse midler er især effektive i de tidlige stadier af sygdommen. På senere stadier supplerer og forbedrer de (og i nogle tilfælde erstatter) antibiotikabehandling;
. undertrykkelse af patogen bakteriel flora (systemisk antibiotisk terapi);
. eliminering af stagnation af slim i hulrummene i de øvre luftveje. Til dette formål anvendes mucolytika baseret på carbocystein eller acetylcystein samt urtepræparater.
Grundlaget for behandlingen af ​​inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje er behandlingen med antibakterielle lægemidler. PÅ de sidste år Til behandling af inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje anvendes primært orale antibiotika. Som regel anvendes i sådanne tilfælde antibakterielle lægemidler af cephalosporingruppen, især en tredje generations cephalosporin - lægemidlet Suprax (cefixime). Det er effektivt, sikkert og billigt antibiotika, som bruges i mere end 80 lande verden over. Suprax tilhører tredjegenerations semisyntetiske orale cephalosporiner og har en høj bakteriedræbende effekt forbundet med hæmningen af ​​den vigtigste strukturelle komponent i cellemembranen hos forskellige bakterier. Dette lægemiddel er aktivt mod gram-negative mikroorganismer (Bronchanella catarralis, Haemophilus influenza, Klebsiella lungebetændelse osv.) og nogle gram-positive mikroorganismer (Strepto-coc-cus pyogenes, Streptococcus pneumonia osv.), hvilket gør det ekstremt effektivt i behandlingen af inflammatoriske sygdomme ikke kun i de øvre, men også i de nedre luftveje. Fordelene ved Suprax sammenlignet med andre antibakterielle lægemidler er:
. god biotilgængelighed (uanset fødeindtagelse), hvilket gør brugen af ​​injektionsterapi unødvendig, tillader helbredelse af sygdomme i de øvre luftveje på kortere tid og forhindrer deres overgang til en kronisk form;
. evnen til at skabe effektive koncentrationer af lægemidlet i blodet og akkumulere i målorganet (fokus for inflammation);
. lang (3-4 timer) halveringstid (halveringstid), som giver dig mulighed for kun at bruge dette lægemiddel en gang om dagen og forbedrer kvaliteten af ​​behandlingen derhjemme;
. minimal hæmmende effekt på den lokale mikroflora i tyktarmen, hvilket gør Suprax sikkert at bruge selv for børn fra 6 måneder;
. tilstedeværelsen af ​​to doseringsformer- tabletter og suspension. Dette tillader brugen af ​​Suprax ikke kun til voksne, men også til små børn, der ikke er i stand til at sluge tabletter.
Suprax er ordineret til voksne og børn, der vejer over 50 kg i en dosis på 400 mg dagligt, til børn i alderen 6 måneder til 12 år - i en dosis på 8 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag. Behandlingens varighed afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad. Som undersøgelser af japanske eksperter har vist, er bivirkninger ved brug af Suprax ret sjældne og er forbundet med øget følsomhed hos patienter over for dette lægemiddel.

Litteratur
1. Zhukhovitsky V.G. bakteriologisk underbyggelse af rationel antibiotikabehandling i otorhinolaryngology // Bulletin of otorhinolaryngology, 2004, nr. 1, s. 5-15.
2. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Infektioner i de øvre luftveje og ØNH-organer. En praktisk guide til anti-infektiøs kemoterapi / Red. Strachunsky L.S., Belousova Yu.B., Kozlova S.N. Smolensk: MACMAH, 2007, s. 248-258.
3. Zubkov M.N. Algoritme til behandling af akutte og kroniske infektioner i de øvre og nedre luftveje. - 2009. - v.17. - nr. 2.- S. 123-131.
4. Benhaberou-Brun D Akut rhinosinusitis. Er antibiotika nødvendigt? Perspect Infirm. 2009-6(3):37-8.
5. Fluit AC, Florijn A, Verhoef J, Milatovic D. Modtagelighed af europæiske beta-lactamase-positive og -negative Haemophilus influenzae-isolater fra perioderne 1997/1998 og 2002/2003. // J Antimicrob Chemother. 2005-56(1):133-8
6. Hedrick JA. Fællesskabserhvervede øvre luftvejsinfektioner og rollen af ​​tredje generations orale cephalosporiner. //Expert Rev Anti Infect Ther. 2010-8(1):15-21.

Åndedrætsorganerne udfører en vigtig funktion i kroppen, men oftere end andre systemer er de udsat for alle slags patologier. Sygdomme i de øvre luftveje opdages hos næsten hver person mindst en gang om året.. På trods af lignende symptomer adskiller sygdommene sig i sværhedsgraden af ​​forløbet og tilgange til terapi.

Hvad er sygdommene

Det øvre åndedrætssystem omfatter: næsehulen, strubehovedet og svælget. Patogene mikroorganismer, der er faldet ind i disse dele af kroppen, fremkalder følgende patologier:

• rhinitis;
• betændelse i adenoiderne;
• bihulebetændelse og dens typer - bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse osv .;
• angina (tonsillitis);
• laryngitis;
• pharyngitis.

De forårsagende stoffer til infektioner er bakterier, vira og svampe: streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, klamydia, Haemophilus influenzae, parainfluenza, adenovira, candida og andre.

Den mest almindelige smittevej er luftbåren. Derudover kan patogener trænge ind i kroppen gennem kontakt.

Alle sygdomme i de øvre luftveje kan have akutte og kronisk stadium. Sygdommens kroniske form er karakteriseret ved systematiske tilbagefald og remissioner, mens der under en eksacerbation observeres de samme symptomer som ved den akutte form.

Hvis luftvejssygdomme ikke behandles rettidigt, kan patogener spredes til de nedre luftvejsorganer og fremkalde tilføjelsen af ​​andre infektioner, herunder alvorlige (for eksempel lungebetændelse).

Rhinitis

En af de mest almindelige patologier, karakteriseret ved betændelse i slimhinderne i næsen. Rhinitis kan være akut eller kronisk. Årsagen til inflammatoriske fænomener er vira og bakterier, mindre ofte - allergener.

På den indledende fase Patienten har følgende symptomer:

• hævelse, tørhed og kløe i slimhinden;
• krænkelse af nasal vejrtrækning;
• nedsat lugtesans;
• nyser
• udmattelse;
• nogle gange - en stigning i temperaturen.

Oftest er rhinitis ikke en selvstændig sygdom, men er resultatet af andre infektioner, såsom influenza, mæslinger, difteri.

Bihulebetændelse

Inflammatoriske fænomener i en eller flere bihuler udvikler sig normalt som en komplikation af forkølelse, influenza og andre sygdomme. De vigtigste symptomer på bihulebetændelse omfatter:

• tykt udflåd fra næsepassagerne;
• følelse af sammensnøring i næsen, over øjnene;
• forringelse af generel tilstand;
• ømhed i hovedet;
• åndedrætsbesvær, mens tilstopning af slim oftest observeres på den ene side.

Afhængigt af fokus på den inflammatoriske proces skelnes følgende typer af bihulebetændelse: ethmoiditis, sphenoiditis, frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse.

Adenoiditis

Denne sygdom er karakteriseret ved vækst nasopharyngeale mandler, er diagnosticeret hos børn fra 3 til 10 år. Oftest er det resultatet af en infektionssygdom.

Kliniske manifestationer af adenoiditis er som følger:

• krænkelse af åndedrætsfunktionen gennem næsen;
• tilstedeværelsen af ​​tyktflydende slim;
• stemmeændring;
• smerter i hovedet;
• øget træthed;
• åndenød, hoste;
• i nogle tilfælde hørenedsættelse.

I det fremskredne stadie er der en "adenoid" maske i ansigtet, laryngospasme, krumning af brystbenet og hovedet.

Kronisk tonsillitis

Provokatører af patologi er normalt svampe og bakterier, såvel som andre luftvejsinfektioner - bihulebetændelse, rhinoré, adenoiditis, caries.

Inflammatoriske fænomener på palatin-mandlerne forekommer med følgende symptomer:

• sløvhed, tab af styrke;
• muskler og hovedpine;
• kuldegysninger;
• hævelse og spredning af mandler;
• stigning i temperaturindikatorer;
• ondt i halsen ved indtagelse;
• forgiftningssyndrom.

Denne sygdom opdages oftest hos børn og i sjældne tilfælde hos ældre patienter.

Angina

Akut tonsillitis er en sygdom, hvor inflammatoriske processer fanger mandlerne og strubehovedet. De forårsagende midler til infektion er streptokokker, stafylokokker og svampe.

Der er følgende former for akut tonsillitis:

• katarrhal;
• follikulær;
• lacunar;
• flegmonøs.

Enhver form for akut tonsillitis har følgende funktioner lækager:

• høj temperatur indikatorer;
• generel svaghed;
• kuldegysninger;
• forstørrede lymfeknuder;
• smerte ved synkning;
• tør mund, ondt i halsen;
• hævelse af mandlerne.

Med follikulær og lacunar angina på mandlernes slimhinder er der en hvid eller gullig belægning.

Pharyngitis

Betændelse i svælget kan udvikle sig som en separat patologi eller blive en komplikation af SARS. Derudover lettes udviklingen af ​​sygdommen ved brug af irriterende mad samt forurenet luft.

Overgangen af ​​sygdommen til den kroniske fase kan provokere en anden betændelse i de øvre luftveje, for eksempel bihulebetændelse. Tegnene på pharyngitis ligner dem ved katarrhal tonsillitis, men patientens generelle helbred er tilfredsstillende, der er ingen temperatur.

Symptomerne omfatter:

• hævelse af ganens bagvæg;
• følelse af sved og tørhed i halsen;
• smerte ved indtagelse af mad.

Laryngitis

En sygdom, hvor betændelse påvirker strubehovedet, kaldes laryngitis. Alvorlig hypotermi, intens overbelastning af stemmebåndene, såvel som andre sygdomme, såsom influenza, kan blive en provokatør af betændelse.

I de berørte områder svulmer slimhinden og får en lys rød farve. Derudover er der:

• gøende hoste;
• hæshed af stemmen;
• respiratorisk dysfunktion.

Med overgangen af ​​betændelse til luftrøret diagnosticeres patienten med laryngotracheitis.

Åndedrætsorganerne er et enkelt system, og der er ingen klar grænse mellem dets øvre og lavere divisioner. Derfor opstår der meget ofte sygdomme i de nedre luftveje som følge af underbehandlede øvre, men de kan også udvikle sig som uafhængige patologier.

Diagnostik

Diagnosen begynder med en visuel undersøgelse af patienten, mens speciallægen kan opdage hævelse og hyperæmi i slimhinderne, nedsat åndedrætsfunktion og tåreflåd.

En obligatorisk procedure er palpation af lymfeknuderne såvel som at lytte til lungerne, hvilket giver dig mulighed for at høre hvæsen og evaluere lungernes arbejde.

Det er muligt at fastslå typen af ​​patogen ved hjælp af bakposev fra svælget og næseborene. For at bestemme graden af ​​intensitet af betændelse kan lægen anbefale at donere blod og urin.

Mistanke om sygdomme i de nedre luftveje, røntgenbilleder og andre diagnostiske metoder, såsom bronkoskopi, udføres.

Behandling

Uanset typen af ​​sygdom udføres behandlingen af ​​de øvre luftveje på en kompleks måde. Målene for terapien er:

• eliminering af infektion;
• fjernelse af akutte symptomer;
• genoprettelse af nedsatte funktioner.

Til dette ordinerer den behandlende læge medicin.

Bakterier er de mest almindelige provokatører af sygdomme i den øvre ENT-kanal, så hovedprincippet for behandling er antibiotikabehandling. :

• Lægemidlerne i det første valg i dette tilfælde er lægemidler fra penicillingruppen - Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. I mangel af den ønskede effekt kan en specialist erstatte dem med midler fra en anden farmakologisk gruppe, for eksempel fluoroquinoloner - Levofloxacin, Moxifloxacin. Til behandling af respiratoriske patologier anvendes cephalosporiner - Cefuroxime, Cefixime, Suprax, Zinnat.
• Behandling af virale patologier udføres ved hjælp af antivirale lægemidler - Remantadin, Tamiflu, Kagocel, Arbidol. Lægemidler Amiksin, Cycloferon, Viferon vil også hjælpe med at fremskynde bedring.
• Til svampesygdomme bruger han antimykotiske lægemidler (Nystatin, Fluconazol).
• Til stimulering immunsystem immunmodulatorer (Imudon, IRS-19, Bronchomunal) kan ordineres.

Symptomatisk terapi bruges til at forbedre patientens generelle tilstand, så valget af medicin afhænger af typen af ​​patologi:

• rhinitis viser vasokonstriktor dråber (Nazol, Rinostop, Pinosol);
• hvis patologien er ledsaget af en hoste, vil slimløsende sirupper Sinekod, Falimint, ACC, Bromhexin hjælpe. god effekt viste lægemidler med mukolytiske egenskaber baseret på termopsis, lakrids, timian. Blandt de mest populære er Bronhikum, Stoptussin, Bronchipret, Pertussin, Gedelix, Tonsilgon, Prospan, Erespal;
• for at mindske lokal ømhed i halsen anvendes optagelige tabletter med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger Ajisept, Strepsils, Lizobakt, Faringosept, Grammidin. Sprays Geksoral, Yoks, Ingalipt, Tantum Verde vil hjælpe med at desinficere slimhinderne;
• i nærvær af feber anvendes antipyretika (Nurofen, Paracetamol);
• til bihulebetændelse, bihulebetændelse og rhinitis ordineres vask af næsehulen med Miramistin og Furacilin desinfektionsopløsninger samt produkter baseret på havsalt;
• at fjerne hævelse fra mandlerne vil hjælpe indtagelse antihistamin medicin Zyrtec, Claritin og andre;
• Ibuprofen, Aspirin bruges til smertelindring.

Fysioterapi er vist som hjælpemetoder, herunder inhalationssessioner, åndedrætsøvelser og diæt. Under eksacerbationer anbefales det at observere streng sengeleje, begrænse fysisk aktivitet, drikke så meget vand som muligt.

Indåndinger

Inhalationsprocedurer viste en god effekt ved pharyngitis, laryngitis, tonsillitis. Inhalationer til sygdomme i de øvre luftveje udføres ved hjælp af antiseptiske lægemidler Fluimucil, Furacilin, Dioxidin.

Proceduren udføres gennem en forstøver - en speciel enhed, der bryder medicinen i små partikler, på grund af hvilken stoffet trænger ind i svært tilgængelige områder i næsehulen og åndedrætsorganerne.

Afhængigt af sygdomstypen kan inhalationsterapi anvendes:

• mucolytika, der hjælper med at fortynde slimsekretionen og forbedre hoste (Ambroxol, Lazolvan);
• bronkodilatatorer (Berodual, Berotek);
• kortikosteroider (Pulmicort);
• antiallergiske lægemidler (Kromoheksal);
• antimikrobiel (Fluimucil-antibiotikum IT);
• produkter baseret på alkali og salt (Borjomi mineralvand og natriumchlorid).

Denne behandlingsmetode kan bruges af både voksne og børn.

etnovidenskab

Opskrifter på traditionel medicin vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen. De bør dog kun bruges efter en nøjagtig diagnose er stillet.

Det anbefales at behandle sygdomme i de øvre luftveje derhjemme ved hjælp af urter:

• Rosmarin. På basis af planten fremstilles afkog og infusioner, som har vist sig i behandlingen af ​​betændelse i strubehovedet, hoste og febril syndrom.
• Oregano afkog. Hjælper med at slippe af med spastisk hoste. Ikke anvendelig under graviditet.
• Bær og bark af viburnum. Modtagelse af infusion vil reducere sværhedsgraden af ​​hostereflekser, genoprette den tabte stemme.
• Medicinsk skumfidus. Det bruges til at forbedre udskillelsen af ​​slim ved hoste.
• Elecampane. Det er beregnet til behandling af hoste, der ledsager patologien i de øvre og nedre luftveje.
• Birkeknopper. De viste fremragende resultater i behandlingen af ​​angina.
• Du kan skrue ned for varmen derhjemme med hindbærte.

Derudover bruges følgende opskrifter:

• med en løbende næse kan juice fra aloe, kalanchoe, rødbeder, gulerødder hjælpe;
• for at genoprette stemmen, brug følgende blanding: 2 spsk smør, 2 æggeblommer, 2 teskefulde honning, 5 g mel. Brug stoffet på tom mave 4-5 gange om dagen;
• du kan lindre en hoste og kurere en løbende næse ved hjælp af inhalationer over damp af varme kartofler;
• for at forbedre udvindingen af ​​purulent sekretion vil det hjælpe at gnide nakke og brystben med en blanding af malet løg og gåsefedt.

Patologier i de øvre luftveje kan være af infektiøs, allergisk eller autoimmun oprindelse. Det er meget vigtigt at præcist og hurtigt fastslå typen af ​​sygdom: dette giver dig mulighed for at vælge en medicin og besejre sygdommen på kort tid.

Åndedrætsorganerne er tilsammen et system, der er i stand til at forsyne kroppen med iltmættet luft med efterfølgende fjernelse af en del af den sammen med affaldsstoffer i form af kulhydratdioxid tilbage til miljøet. At komme fra atmosfæren, luft, under påvirkning af lungernes arbejde, bevæger sig langs hulrummet i nasopharynx og hals, kommer ind i luftrøret, hvor det er yderligere fordelt langs alle grene og fuldender sin bevægelse i alveolerne.

Først åndedrætsorganer, hvorigennem atmosfærisk luft begynder sin rejse er nasopharynx, luftrør og bronkier. Luftrøret er en forgrening, der billedligt ligner et træ med en krone af grene. Organets komponent er fibroelastisk væv og en kæde af ringe, som har en bruskformet ringformet base i den forreste del af organet og støder op til spiserøret i den bageste del.

Bronkierne ligner luftrøret i struktur. Fleksible og bløde, de består af mange fibre, der er placeret på orglets vægge. Yderligere, forgrening, passerer bronchussegmenterne ind i bronkioler, et organ, der i generel struktur ligner det foregående, men som ikke indeholder brusk. De har ligesom bronkierne vægge af fibre, men de mangler samtidig slimproducerende celler.

Alveoler er sække med tynde vægge, hvis opgave er at sikre gasudvekslingsprocessen. Takket være dem kommer ilt ind i blodet og udskilles i slutningen af ​​cyklussen fra kroppen i form af kulhydratdioxid. I deres struktur ligner alveolerne en stor klase druer, deres opgave er at sikre gasudveksling i begge retninger.

Hvilke sygdomme påvirker de øvre luftveje?

Sygdomme, der påvirker de øvre luftveje, opdeles i akutte og kroniske former. I de fleste tilfælde overføres de mikroorganismer, der fremkalder sygdommen, af luftbårne dråber, og dette sker oftere i sæsonen med skarpe klimatiske ændringer. At komme ind i luftvejene, infektioner fikseres på slimhinderne, påvirker dem blødt væv og provokere udviklingen af ​​inflammatoriske processer med efterfølgende intensivering.

• Rhinitis. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​foci af inflammation placeret på slimhinden i næsekanalerne. Rhinitis er både et af symptomerne på forkølelse og andre sygdomme, og en selvstændig sygdom.
• Bihulebetændelse. Det manifesterer sig i form af komplikationer efter de overførte infektionssygdomme.
• Adenoider. Henviser til en række patologiske ændringer, der forekommer på baggrund af hyperplasi, der modificerer vævene i nasopharyngeal mandlerne.
• Tonsillitis. En form for patologi, der opstår under inflammatoriske processer af palatine tonsillen.
• Akut tonsillitis (tonsillitis). Formerne adskiller sig i 4 varianter: follikulær, phlegmous, catarrhal, lakuner.
• Pharyngitis. Patologiske ændringer med karakteristiske inflammatoriske processer på svælgets slimhinde.
• Laryngitis. Inflammatoriske processer påvirker strubehovedet, både delvist og fuldstændigt.

Spids

Akutte sygdomme i de øvre luftveje omfatter dem, hvor andre symptomer observeres på baggrund af organskade: manifestationer af smerte, feber, hoste. Akutte læsioner De øvre luftveje er opdelt i 3 hovedgrader af sværhedsgrad:

• Lunger. Der er besvær med nasal vejrtrækning, ridser i halsen, sved, let hoste, brændende, hæs stemme. Hyperæmi observeres i områder af slimhinden i den bageste væg af nasopharynx, på membranen mundhulen, luftrør, strubehoved.
• Gennemsnitlig grad. Hyperæmi og andre ændringer er mere mærkbare: på membranerne i luftvejene er der områder, hvor der er forbrændingsnekrotiske processer, hvor der observeres mucopurulente udledninger. Udskillelsesprocesserne kan forsinkes i en betydelig periode, mens katarral betændelse kan observeres i områderne af nasopharynx, mundhulen og nedre membraner i luftvejene.
• Høj grad. Der er en spasme i halsen på baggrund af en refleksreaktion med en synlig vejrtrækningsbesvær, ledsaget af fløjten, hvæsen. I nogle tilfælde kan luftvejskvælning føre til øjeblikkelig død. Kombinationer af samtidig skade på åndedræts- og synsorganerne er mulige, som oftest opstår på grund af eksponering for giftige stoffer.

Kronisk

Problemer, der påvirker åndedrætssystemets funktionalitet, kan variere. Tilstedeværelsen af ​​allergener, professionelle aktiviteter i nærheden af ​​eksponering for kemikalier, forurenet eller overdrevent tør luft, disse er blot nogle af hovedårsagerne, der fremkalder funktionsfejl. Faren for kroniske sygdomme er de negative konsekvenser, der opstår på baggrund af komplikationer. Kroniske sygdomme i lungestrukturer og luftveje omfatter:

• Obstruktiv lungesygdom.
• Pulmonal hypertension og andre erhvervsbetingede luftvejssygdomme.
• Kronisk form for bronkitis.
• Luftvejsallergi.
• Kronisk tonsillitis.

Årsager og symptomer på de mest almindelige sygdomme

Infektionssygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke luftvejene end almindelig forkølelse. Patogener, der kan forårsage luftvejsskader, er opdelt i flere grupper:

• Svampeinfektioner. Repræsentanter for denne gruppe er actinomycetes, svampe fra Candida-familien, aspergillus.
• Virus. Årsagen til infektion kan være influenzavirus, rhinovirus, herpovirus, mæslingevirus, rotavirus, enterovirusinfektioner og andre.
• bakterie. Kighoste, pneumokokker, meningokokker, mykobakterier, difteripatogen og andre bakterier.

Årsagen til manifestationen af ​​forkølelse er frysning, drikke kolde drikke, en skarp ændring i vejrforhold, svag immunitet og andre. Symptomerne, hvorved kategorien af ​​sygdommen bestemmes, kan variere, men generelt ligner de:

• Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
• Dårlig drøm.
• Smerter ved at synke og tale.
• Tør mund.
• Forstørrede lymfeknuder.
• Feber.
• Tilstedeværelsen af ​​hvide pletter på mandlerne.
• Hvæsen når man trækker vejret og taler.
• Kortvarigt bevidsthedstab.

Uanset formen af ​​sygdommen og dens forårsagende middel, for næsten alle et af hovedsymptomerne er tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.

ARI og SARS

Omkring 200 vira kan fremkalde infektion med akutte luftvejsvirusinfektioner og akutte luftvejsinfektioner, og den mest kendte er influenzavirussen, som er farlig primært fordi den kan mutere (svineinfluenza, fugleinfluenza) og vise sig i nye varianter. Andre årsager til sygdommen er mindre kendte, men er også i stand til at fremkalde infektion og inficere kroppen på kort tid:

• Metapneumovirus.
• Respiratorisk syncytial.
• Parainfluenza.
• Adenovirus.
• Bokaruvirus.
• Rhinovirus.
• Coronavirus.

De anførte typer infektioner er langt fra alle, men symptomerne på deres manifestation er praktisk talt ikke meget forskellige:

• Åndedrætsskade.
• Hovedpine.
• Kuldegysninger, feber.
• Smerter i muskler og led.
• Øget kropstemperatur.
• Forstørrede lymfeknuder.

Der kan også være hævelse i slimhinderne, besvær med at tale og synke, hvæsende vejrtrækning eller fløjten ved vejrtrækning. Særligt farlige er atypiske typer sygdomme, hvis udvikling sker asymptomatisk, i sådanne tilfælde er det især vigtigt at konsultere en specialist, der vil hjælpe med at finde ud af årsagen og ordinere den rigtige behandling.

Influenza

Influenza refererer til akutte infektionssygdomme, som overføres på tre hovedmåder: ved overførsel af infektion gennem husholdningsartikler (overtrædelse af hygiejneregler), luftbårne dråber og luftbåren støvinfektion. Hovedårsagen til spredningen af ​​sygdommen er en kort inkubations periode udvikling (fra 3 til 12 timer) og konstant mutation af infektionen, hvilket er en faktor, der komplicerer behandlingen.

Den indledende fase i udviklingen af ​​sygdommen er den ydre modifikation af patienten: den ligner en person, der har grædt i lang tid: en usund glans vises i øjnene, ansigtet bliver hævet, der er en mærkbar hævelse, rødme af huden observeres. Ydermere har symptomatologien en klassisk version af de tidligere beskrevne infektionssygdomme:

• Der er en læsion i luftvejene i form af smerte, synkebesvær og tale.
• Hovedpine og muskelsmerter.
• Høj kropstemperatur (op til 40 0C).
• Kuldegysninger, feber.
• Søvnløshed.
• Fotofobi.

Faren for influenza er en mulig manifestation i form af komplikationer, som under påvirkning af en mikrobiel infektion kan fremkalde forskellige patologiske ændringer.

• Lungeødem
• Hjernedysfunktion.
• udvikling af meningitis.
• Myokarditis.
• Neurologiske sygdomme og andre læsioner af indre organer.

Angina

De vigtigste årsager til angina er stafylokokker og streptokokker, mikroorganismer, der er til stede på menneskelig hud og i miljøet. Også svampe og vira kan blive årsagen til sygdommen, men det sker sjældnere, og det sker i de fleste tilfælde på grund af et svækket immunsystem.

Den uhindrede indtrængning af mikroorganismer, deres bosættelse i områderne af slimhinden og reproduktion, forårsager udseendet af inflammatoriske processer og yderligere skade på åndedrætssystemet. Symptomer på sygdommen kan variere afhængigt af typen af ​​angina:

• Herpetic. Denne type angina observeres oftest hos børn. Sygdommen udvikler sig hurtigt med udseendet af ondt i halsen og kraftig stigning kropstemperatur. Med yderligere diagnose i områderne af slimet hals og mandler observeres et udslæt af røde vesikler, som i deres udseende ligner en type herpes.
• Catarrhal. Sygdommen er karakteristisk hurtig udvikling: kløe og ondt i halsen vises, mærkes stærke smerter ved synkning. Der er en stigning i temperaturen, der er en mærkbar rødme i halsen, der er en stærk tørhed i munden.
• fibrinøse. Praktisk talt i den første fase af udviklingen vises en hvid belægning på mandlerne, med en mulig fremrykning til områder af ganen og svælget. Kropstemperaturen kan overstige 40 0C, føler patienten svære kuldegysninger, han er feberagtig, mulige manifestationer af diarré og kvalme. Af særlig fare er respirationssvigt og korttidshukommelsestab.
• Lacunar. Næsten det samme, som i tilfælde af follikulær angina, med den forskel, at sygdommen udvikler sig og fortsætter i en mere kompliceret form.
• Follikulær. I første omgang manifesterer sygdommen sig i en stigning i kropstemperaturen (op til 39 0 C). Der er en mærkbar ømhed i halsen, som samtidig overføres i form af skyderier til høreorganerne under synkning. Der er hævelse af halsslimhinden, foci af rødme og gul-hvid plak er synlige.

Rhinitis

Årsagen til udviklingen af ​​rhinitis er en type infektion, når den kommer ind, opstår der funktionsfejl i åndedrætssystemet. Andre typer infektioner kan også blive mulige provokatører af sygdommen: difteri, mæslinger, HIV-infektion, gonoré, influenza.

De vigtigste faktorer, der kan forårsage udseendet af ikke-infektiøs rhinitis, er indflydelsen af ​​eksterne vejrforhold og nedsat immunitet.

Symptomer, uanset hvad der præcist forårsagede akut rhinitis, er opdelt i tre stadier af udviklingen af ​​sygdommen:

• Først. Udseendet af brændende og kildren i næsen, det føles, at næsepassagerne er overtørrede.
• Anden. Rigelig observation af væskesekretioner observeres, overbelastning mærkes, næsen holder op med at trække vejret.
• Udledning fra næsen bliver tyktflydende, ofte purulent, med en ubehagelig muggen lugt.

bihulebetændelse

Bihulebetændelse er en sygdom, hvor inflammatoriske processer påvirker membranerne i bihulerne (sinus vedhæng). Udviklingen af ​​sygdommen kan være en af ​​typerne af komplikationer efter en infektionssygdom. Symptomerne på bihulebetændelse ligner andre infektionssygdomme i luftvejene, men de tungeste i hovedet, smerter, rigeligt udflåd fra næsen, overbelastning mærkes mest. Nogle gange kan der være en øget kropstemperatur.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen kan være allergier, hypotermi, infektion, svamp, patologiske ændringer i området af næseskillevæggen.

Adenoider

Adenoider er placeret på en sådan måde, at de fungerer som en barriere mod virus og skadelige mikroorganismer, der trænger ind i kroppen. Derudover er kroppen en slags temperaturregulator, der beskytter andre åndedrætsorganer mod kold luft, der trænger ind i deres områder.

Sygdommen kan fremkalde både en af ​​infektionerne, som er særligt talrige, når de klimatiske forhold ændrer sig, og almindelig hypotermi. I første omgang er der vanskeligheder med at indånde luft gennem næsen, tilstedeværelsen af ​​snorken i en drøm, og generelle symptomer på en infektiøs læsion vises. Sene stadier sygdomme kan afspejle sig i form af komplikationer på høreorganerne og udseendet af ændringer i stemmebåndets funktion.

Behandling af infektionssygdomme i de øvre luftveje

Sygdomme i den øvre kanal kan provokere udviklingen af ​​forskellige komplikationer, især hvis årsagen til udviklingen er en infektion. Hovedbetingelsen for patienten er overholdelse af sengeleje og gennemførelse af alle andre procedurer. Derudover bør patienten øge mængden af ​​væske, han drikker ved hjælp af varme drikke: te med citron, tørrede frugtkompotter, juice og varmt vand.

Generelle tilgange til behandling

Luftvejssygdom er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, der kan påvirke forskellige afsnit organer. Af denne grund rådgiver eksperter generelle regler behandling:

• Udeluk for varme retter fra kosten.
• Efter at have afklaret diagnosen, skal du bruge det behandlingsregime, der blev foreslået af specialisten.
• Bruges i kombination med medicin folkemedicin.

Eksperter identificerer en række symptomer, hvis manifestation straks skal søge hjælp fra specialister:

• Stabilt høj kropstemperatur (39 0 C-40 0 C), ikke egnet til at slå ned med almindelige febernedsættende lægemidler.
• Hyppig besvimelse og tilfælde af bevidsthedstab.
• Tiltagende hovedpine og andre smerter, der begrænser bevægelsen.
• Udseendet af blødninger og udslæt på kroppen.
• Tilstedeværelse af langvarig (mere end 5 dage) feber.
• Udseendet af smerte i brystet.
• Tilstedeværelsen af ​​hostende blodpropper og purulent udflåd.
• Stabil forringelse af processen med indånding og udånding, mangel på luft.

Typer af terapi

Luftvejene behandles med en kombination af forskellige slags terapi:

• Overholdelse af sengeleje.
• At øge mængden af ​​væske, du drikker.
• Brugen af ​​folkemedicin.
• Brugen af ​​medicinske stoffer i komplekset.
• Procedurer, der reducerer virkningen af ​​symptomer (inhalationer, kompresser, gnidning, skylning).

Både læger og traditionelle healere Det tilrådes, at når man starter behandling helt i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdomme, er det bedst at kombinere flere typer terapi på en kompleks måde på samme tid, så man kan blive helbredt mest effektivt og hurtigt. Blandt de mest populære medicinske stoffer til behandling af luftvejene anbefaler eksperter brugen af ​​følgende kategorier af lægemidler:

Udnævnes kun når tilgængelig præcis definition om typen af ​​exciter. Hvert antibakterielt lægemiddel har sin egen række af virkninger, det er det, der tages i betragtning af en specialist, når de ordinerer et behandlingsregime.

Antibiotika mod øvre luftvejssygdomme

Brugen af ​​antibiotika som et bredspektret middel til behandling af luftvejene har fået mange mennesker til at træffe deres egne beslutninger om valg af lægemiddelkategori ved de første symptomer på sygdomme. Ikke alle typer lægemidler kan fuldt ud påvirke den mikroorganisme, der er årsagen til sygdommen.

• Penicilliner. Den mest kendte kategori af antibiotika, som har en relativt skånsom virkning på kroppen, men ikke er et stærkt helbredende stof: Amoxicillin.
• Cephalosporiner. Antibiotika bruges kun, hvis andre medicinske stoffer ikke er i stand til at modstå infektion, de er ordineret til en kompleks form for lungebetændelse eller bronkitis: Aksetin, Zinacef, Zinnat.
• Makrolider. Virkningerne af lægemidlerne ligner penicillingruppen, men ikke alle patienter tåler dem lige godt. Udnævnt til behandling af lungebetændelse: Azithromycin, Summamed, Hemomycin.
• Fluoroquinoloner. En af de mest kraftfulde kategorier af lægemidler fra gruppen af ​​antibiotika, der anvendes til behandling af luftvejssygdomme. Af de mest berømte og brugte i terapi er Moximac, Levofloxacin, Avelox.

Forebyggelse

Da hovedårsagen til luftvejssygdomme er lav immunitet, som ikke er i stand til at modstå penetration af infektioner, er de vigtigste forebyggende foranstaltninger følgende procedurer:

• hærdning. Der er to typer procedurer: luft og vand, begge aktiviteter kræver systematiske øvelser hele året. Klasser for begyndere begynder ved lovende klimatiske forhold periode af året.
• Organisation for ordentlig pleje bag lokalerne, i form af en stamgæst våd rengøring og ventilation.
• Korrekt afbalanceret kost.
• Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.
• Minimal kontakt med mennesker, der lider af infektionssygdomme, især på tidspunktet for massesygdomme.
• Organisering af karantæneforhold for familiemedlemmer, der har fået virussen.

Hvis du griber sagen rigtigt an, kan du reducere risikoen for at blive syg til det halve, eller endda mere. Læger råder til ikke at forsømme de generelle regler, når det kommer til personlig sundhed og at følge grundlæggende sygdomsforebyggende foranstaltninger.

Med normal åndedrætsfunktion af næsen er dens slimhinde, selv når du arbejder i en respirator, påvirket af mange atmosfæriske arbejdsmæssige farer (støv, dampe og gasser fra aggressive kemikalier, anderledes slags biologiske allergener). Ud over direkte lokal virkning (beryllium, strontium, magnesium, klor osv.) har disse stoffer en resorptiv toksisk virkning på fjerne organer og kroppen som helhed.

I produktionsmiljøer hvor skadelige stoffer er de største erhvervsmæssige farer (minedrift og kul, melformaling, papirfremstilling, tobak, kemisk og kemisk-farmaceutisk osv.), lider de fleste arbejdere af næsesygdomme. Slimhindens beskyttelsesmekanismer udtømmes hurtigt ved kontakt med disse stoffer, hvilket medfører, at de trænger ind i de underliggende luftveje. Derfor er beskadigelse af organerne i næsehulen kun den indledende fase af en systemisk dystrofisk proces, der påvirker alle de øvre luftveje. Tilstedeværelsen i næseslimhinden af ​​et stort antal nerveender af sensoriske og trofiske typer forårsager på den ene side en række patologiske reflekser, der forstyrrer vasomotoriske og trofiske reaktioner, og på den anden side atrofi af selve de lokale reguleringssystemer. . dukker op ond cirkel forbedrer den patologiske proces, der ofte forårsager den irreversible fase patologisk tilstand.

Støvpåvirkning

Når de udsættes for støvpartikler, afhængigt af deres aggregeringstilstand, først på næseslimhinden og derefter på de underliggende luftveje, kan der opstå små mekaniske skader i form af ekskorationer eller liggesår, der forårsager kløe, smerte, fornemmelse fremmedlegeme. Metal-, silicium- og kulstøvpartikler har den mest traumatiske effekt, som kan ophobes i næsehulen i i stort antal. Stor skade er forårsaget af cementstøv, som bidrager til forekomsten af ​​atrofisk rhinitis, pharyngitis, laryngitis. I næsen kan perforering af næseseptum, hyppige næseblod, metaplasi af epitelet med dannelse af polypper og rhinoliter forekomme.

Kridt- og gipsstøvpartikler tilstopper på grund af deres fine spredning kirtlernes kanaler, hvilket fører til deres atrofi, øger slimhindens tørhed og forårsager vulgær betændelse i næsens slimhinde og paranasale bihuler. Støv i melformalings-, tekstil- og træbearbejdningsindustrien har lignende egenskaber.

Støv af kemiske forbindelser af kobber, bly, zink, beryllium, mangan, kviksølv og især støv af tungmetaloxider har evnen til resorptiv og lokal toksigen virkning.

Påvirkning af aggressive dampe og gasser

Indflydelsen af ​​disse erhvervsmæssige farer bestemmes af en række faktorer: kemiske egenskaber (evnen til at reagere med flydende medier i slimhinden og lipoider i dens celler, opløselighed og affinitet med vævsstoffer); koncentration i den indåndede luft, eksponering bestemt af erhvervserfaring. Udover at være giftige har ætsende stoffer også en ætsende effekt. Denne virkning er især udtalt i syre- og alkalidampe, som ved langvarig kontakt, selv i lave koncentrationer, fører til primær atrofi af alle elementer i slimhinden og tidlig hyposmi, som er det tidligste tegn på en professionel læsion af næsehulen .

Ved betydelige koncentrationer af dampe og aerosoler af kaustiske stoffer på næseslimhinden kan der opstå langsigtede ikke-helende områder med nekrose. Når de heler, forbliver hvidlige ar på den nedre nasale concha og næseseptum på baggrund af en rød atrofisk slimhinde.

Det beskrevne kliniske billede ses hos gas- og elektriske svejsere, der i forbindelse med arbejdet kommer i kontakt med metaloxider, der er i gasform, som er en del af elektroderne og svejsede metalprodukter. Skadelige virkninger på næseslimhinden og de øvre luftveje som helhed udøves af røg, sod og sod, hvis udseende er observeret i de industrier, hvor der bruges kul og brændselsolie.

Giftige stoffer kan have en selektiv eller polytropisk virkning. For eksempel har klor, nitrogenoxider, berylliumforbindelser og en række metaloxider en selektiv effekt på åndedrætsorganerne. Mange af disse stoffer har også en polytropisk virkning, hvor der opstår læsioner i nerve- og skeletsystemet, lymfadenoidapparatet og i parenkymale organer.

Beskyttelse mod aggressive atmosfæriske farer består i brugen af individuelle fonde(forskellige slags åndedrætsværn). Men at bære dem i lang tid har sine ulemper, primært drivhuseffekten forårsaget af en stigning i luftfugtighed i næsehulen og de øvre luftveje generelt, og manglen på ordentlig ventilation. Denne effekt forårsager ifølge Ya. A. Nakatis (1998) patologiske ændringer i de auditive rør, hæmodynamiske forstyrrelser i strukturerne i næsehulen, trofiske funktioner, en stigning i permeabiliteten af ​​histohematiske barrierer, et fald i lokal immunitet og , som et resultat, hyppige inflammatoriske og allergiske sygdomme i næsen, paranasale bihuler og de øvre luftveje generelt. Dette lettes af professionelle farer af biologisk karakter.

Indflydelse af organiske stoffer på VRT

I industriel produktion kan arbejdere blive udsat for organiske stoffer, der indåndes. Mange af disse stoffer kan forårsage allergiske reaktioner. Disse omfatter derivater af formaldehyd, epichloridin, furan, diisocyanat, nitrobenzen samt salte af chrom, nikkel, cobalt, beryllium og platin. Kemiske allergener er en del af mange komplekse organiske forbindelser, blandt hvilke syntetiske polymerer, der indgår i forskellige industrielle og husholdningsforbrugsprodukter (harpikser, klæbemidler, lak, elastomerer, plastik osv.) har den største evne til at forårsage en antigen-antistof-reaktion.

Langvarig eksponering for selv lave koncentrationer af disse stoffer forårsager sensibilisering af kroppen over for dem, manifesteret af generelle allergier og lokale ændringer i form af proliferative processer i slimhinden i de øvre luftveje, især allergisk rhinosinusopati. Hvis i slutningen af ​​første halvdel af det XX århundrede. blandt arbejdere i forskellige kemiske industrier varierede denne form blandt alle ENT-sygdomme fra 16 til 28%, men i vores tid overstiger den ifølge WHO 42%.

Blandt allergener af organisk oprindelse er en særlig plads optaget af industrielle biologiske allergener (antibiotika, svampeproducenter, enzymer, protein-vitaminkoncentrater osv.). Deres negative virkning er baseret på kroppens interaktion med et fremmed protein af naturlig eller syntetisk oprindelse. I patogenesen af ​​virkningen af ​​disse allergener på slimhinden i de øvre luftveje ligger autoimmune processer, der kan forårsage forekomsten af ​​flere former for en patologisk tilstand. Disse omfatter: a) krænkelser af den hæmatocellulære barriere, der bidrager til frigivelsen af ​​den såkaldte autonome antigener spiller rollen som et fremmed protein; b) forårsagede overtrædelser tilhørsforhold vævskomponenter af kroppen med exoantistoffer, hvor immunresponset kan rettes mod dets eget væv; c) dysfunktion af det lymfoide væv med fremkomsten af ​​celler, der ødelægger egne stoffer organisme.

Hos personer med disposition for allergiske reaktioner kan deres manifestationer ved indledende kontakt med et industrielt allergen (hævelse af slimhinden, vasoparetisk reaktion af de kavernøse kroppe af nasale conchas, voldsom rhinoré og tilsvarende parasensoriske reaktioner) forekomme i flere minutter eller timer efter eksponering for allergenet.

Klinisk billede af erhvervssygdomme i de øvre luftveje

Det kliniske billede af kronisk professionel katarral, subatrofisk, atrofisk, hypertrofisk rhinopharyngolaryngitis er karakteriseret ved ændringer i slimhinden i de øvre luftveje, der strækker sig til alle øvre luftveje (total lokalisering), som kan have en katarral, subatrofisk mindre atrofisk ofte hypertrofisk karakter. Dette afhænger i høj grad af varigheden af ​​kontakt med giftige stoffer: med en relativt kort arbejdserfaring dominerer katarrale forandringer, med en længere erhvervserfaring opdages subatrofiske og atrofiske forandringer. Varigheden af ​​arbejdet under forhold med eksponering for irriterende stoffer bestemmer også udbredelsen af ​​læsionen: først observeres en overvejende læsion af næseslimhinden, derefter spredes ændringerne lavere, fanger svælget og strubehovedet, kronisk pharyngitis og laryngitis udvikler sig, såvel som kombinerede former - rhinopharyngolaryngitis.

Subjektive lidelser i disse tilfælde manifesteres af klager over tørhed i næsen, ondt i halsen, hoste. Ved undersøgelse afsløres tørhed og hyperæmi i slimhinden, dækket af sparsomt slimhindeudslip, udtørring i skorper. Slimhinden bliver let sårbar, hvilket resulterer i øget blødning. Der kan være let blødning, især nasal, og de resulterende skorper bliver slimblodige i naturen.

Klinisk billede af allergiøvre luftveje, allergisk rhinitis, allergisk rhinosinusitis, allergisk rhinopharyngitis udvikler sig oftest på baggrund af degenerative ændringer i slimhinden i næsehulen og svælget. Dette bestemmer originaliteten af ​​manifestationen af ​​den allergiske proces i de øvre luftveje, som et resultat af hvilken disse nosologiske former i klinikken for erhvervspatologi omtales som "allergose i de øvre luftveje". Ved erhvervsmæssige allergiske sygdomme i de øvre luftveje observeres en vis sekvens af udvikling af den allergiske proces gennem en række stadier af sygdommen: vasomotoriske lidelser, allergiske ændringer i slimhinden i de øvre luftveje, præastma. Når kontakten med erhvervsmæssige allergener afbrydes, især i de indledende perioder af udviklingen af ​​erhvervsmæssig allergisk patologi, kan sygdommen vende, og omvendt, med fortsat eksponering for erhvervsmæssige allergener, observeres progression. patologisk proces. I betragtning af dette kan hvert stadium betragtes som en uafhængig sygdom.

Ved vasomotoriske lidelser virker det sensibiliserende middel i kombination med irriterende faktorer, der forårsager primære vaskulære reaktioner i slimhinden i de øvre luftveje. Derfor er en krænkelse af vaskulær tone en integreret komponent i den allergiske proces af kemisk genese, dens indledende fase. De vigtigste tegn i det kliniske billede af sådanne patienter er vaskulære lidelser i slimhinden i næsehulen, svælget og strubehovedet (rhinoré, nysen, tåredannelse). Disse ændringer forsvinder som regel, når virkningen af ​​allergenet ophører, men slimhinden i de underordnede turbinater, drøvlen og den bagerste svælgvæg forbliver dejagtig, der er Voyachek-pletter, der indikerer vaskulær dystoni. Det kliniske billede ligner neurovegetativ rhinitis. Men med vasomotoriske lidelser forbundet med virkningen af ​​det industrielle allergen, hypereosinofili i det perifere blod, bemærkes en stigning i niveauet af neuraminsyre, eosinofiler, makrofager med et metakromatisk stof i cytoplasmaet og hypersecernerende cilieret epitel er til stede i rhinocytogrammer.

Det næste, mere udtalte stadium er allergiske sygdomme i de øvre luftveje. Ved langvarig kontakt med industrielle allergener udvikles allergiske ændringer i slimhinden i de øvre luftveje, som er klinisk forskellige fra lignende sygdomme af generel oprindelse. Karakteren af ​​klager og det kliniske billede afhænger af graden af ​​dystrofiske forandringer, som allergiske sygdomme udvikler sig imod.

Klinisk udtrykte former for allergose i de øvre luftveje er allergiske manifestationer på baggrund af hyperplastiske, subatrofiske og polyposiske ændringer i slimhinden. Stadiet af den mest udtalte allergiske proces i de øvre luftveje er præastma, det kan være ledsaget af dystrofiske eller polypøse ændringer i slimhinden. Sådanne patienter klager over en tør paroxysmal hoste, en følelse af tyngde eller ubehag i brystet, såvel som en vedvarende eller optrædende efter provokerende tests ændring i respiratoriske parametre, hvilket indikerer en krænkelse af bronkial åbenhed.

Diagnose af erhvervssygdomme i de øvre luftveje

Diagnose af den dystrofiske tilstand af slimhinden i de øvre luftveje forårsager ikke vanskeligheder. Kriterierne for at klassificere sygdommen som professionel er forekomsten af ​​den patologiske proces i hele segmentet af de øvre luftveje (næsehulen, svælget og strubehovedet) - en samlet proces, erhvervserfaring under påvirkning af industristøv med en koncentration i luft af industrilokaler på mere end 10 MPC, mindst 10 år.

Diagnose af allergose i de øvre luftveje bør baseres på undersøgelse af både lokale og almindelige symptomer. Til dette formål anvendes metoder til ikke-specifik diagnostik af kroppens sensibiliseringstilstand og metoder til provokerende specifik testning med det undersøgte industrielle allergen.

Metoder til ikke-specifik diagnostik er rettet mod at identificere generel sensibilisering af kroppen (allergologisk historie, undersøgelse af antallet af eosinofiler i det perifere blod, koncentrationen af ​​neuraminsyre og niveauet af histamin i blodet) samt påvisningen af lokale ændringer i slimhinden i de øvre luftveje. Sidstnævnte omfatter røntgenundersøgelse af de paranasale bihuler, olfaktometri, elektrotermometri, en enkelt rhinocytologisk undersøgelse, undersøgelse af transportfunktionen af ​​det cilierede epitel og bestemmelse af koncentrationen af ​​brintioner i næseslimen.

Anamnese. Når du studerer professionelt allergisk historie det er nødvendigt at være opmærksom på manifestationen af ​​allergier i andre organer, tilstedeværelsen af ​​en positiv allergisk historie i familien, resultaterne af tidligere allergologiske tests. For at etablere diagnosen erhvervsmæssig allergose er det nødvendigt at tage hensyn til den professionelle rute (erfaring i erhvervet), patientens indikation af den mulige sammenhæng mellem manifestationen af ​​allergisymptomer og tilstedeværelsen af ​​et bestemt kemikalie i luften af ​​industrielle lokaler, eksponeringen af ​​kemikaliet, tilstedeværelsen af ​​symptomer på en allergisk sygdom i andre organer og systemer, manifestationen af ​​symptomer eliminering og eksponering.

Fysisk undersøgelse. Røntgenundersøgelse af de paranasale bihuler er nødvendig for at bestemme prævalensen og i nogle tilfælde lokaliseringen af ​​den allergiske proces i de øvre luftveje. De fleste af ændringerne sker i maksillære bihulerøkse og celler i den etmoide labyrint. Der er parietal mørkning af en af ​​de maksillære bihuler, nogle gange under dynamisk observation er det muligt at bemærke migrationen af ​​processen - mørklægning af den ene eller den anden sinus. Allergisk bihulebetændelse i 78% af tilfældene er ledsaget af allergiske ændringer i næsehulen.

Elektroterometri af næsehulen er en yderligere objektiv metode til bestemmelse af den funktionelle tilstand af slimhinden. Temperaturen af ​​slimhinden i næsehulen hos personer med kliniske tegn på luftvejsallergi varierer fra 31,2 til 34,4 °C.

Yderligere metode objektiv diagnostik allergiske sygdomme i de øvre luftveje af kemisk ætiologi er en enkelt rhinocytologisk undersøgelse ved metoden med genudtrykssmears. Ved evaluering af det rhinocytologiske billede vurderes kun intensiteten af ​​den eosinofile reaktion.

Specifik diagnose af allergiske sygdomme i de øvre luftveje er rettet mod at identificere kroppens sensibilisering over for et specifikt allergen. Af de specifikke diagnostiske metoder anvendes drop- og scarification-hudtest med husholdnings-, pollen- og bakterieallergener; drop og påføring af hudtest med kemiske allergener; endonasale provokerende test med kemiske allergener. Huddråbe- og scarificeringstest med bakteriel pollen og husholdningsallergener udføres for at identificere tegn på polyvalent sensibilisering.

Den vigtigste metode til at identificere den ætiologiske rolle af en erhvervsmæssig faktor i udviklingen af ​​en allergisk sygdom i de øvre luftveje er en endonasal provokerende test med et industrielt allergen. Som reaktion på introduktionen af ​​et allergen udvikles specifikke kropsreaktioner, som detekteres ved at vurdere kliniske symptomer og data fra elektrotermometriske og rhinocytologiske metoder.

Testen udføres på et hospital ved påføringsmetoden under remission af den allergiske proces. Symptomkomplekset af en positiv reaktion af kroppen på test med et industrielt allergen udvikler sig i intervallet 20-60 minutter efter eksponering for allergenet og manifesteres af en forværring af en allergisk sygdom. Den obligatoriske brug af morfofunktionelle indikatorer i endonasal testning gør det muligt at vurdere den lokale respons fra en organisme, der er sensibiliseret over for et givet stof, ikke kun kvalitativt, men også kvantitativt. Det cytologiske billede af præparater efter endonasal eksponering er karakteriseret ved en stigning i antallet af testceller i den allergiske proces (eosinofiler, udskillende epitel, makrofager med metakromatisk substans og mastceller i cytoplasmaet) med 2-4 gange sammenlignet med deres oprindelige niveau. Samtidig ændres den morfofunktionelle tilstand af cellerne også - tegn på hypersekretion og funktionel aktivitet vises.

For at bestemme forekomsten og sværhedsgraden af ​​processen samt prognosen for sygdommen i de øvre luftveje omfatter undersøgelseskomplekset bestemmelse af indikatorer for funktionen af ​​ekstern respiration (vital kapacitet og minutventilation af lungerne, bronkial modstand og nogle andre). Disse undersøgelser udføres før og efter en intranasal test med et kemisk allergen. Ved erhvervsmæssige allergiske sygdomme i de øvre luftveje er der som regel et fald i disse indikatorer, hvilket indikerer en krænkelse af bronchial patency. Sådanne personer har brug for dynamisk observation.

Eksempler på formulering af diagnoser og deres begrundelse:

en. " Professionel kronisk subatrofisk nasopharyngolaryngitis. I betragtning af den lange (mere end 10 års) erhvervserfaring med industristøv, hvis koncentration oversteg MPC med mere end 10 gange, udtalte dystrofiske ændringer i tilstanden af ​​slimhinden i de øvre luftveje, bør sygdommen betragtes som erhvervsbetinget . Arbejde under forhold med eksponering for irriterende stoffer og støv anbefales ikke. Observation og behandling af en ørelæge.

2." Erhvervsmæssig allergi i de øvre luftveje. I betragtning af det typiske kliniske billede af ændringer i slimhinden i de øvre luftveje, data fra en allergologisk undersøgelse, erhvervsmæssig kontakt med sensibiliserende stoffer og positive indikatorer for en endonasal test med et industrielt allergen, bør sygdommen betragtes som erhvervsmæssig. Arbejde under forhold med eksponering for sensibiliserende stoffer og potentielle allergener er kontraindiceret."

Behandling af erhvervssygdomme i de øvre luftveje

Ved behandling af erhvervssygdomme i de øvre luftveje anvendes de samme principper som i almindelig otorhinolaryngologi - hyposensibiliserende terapi, lokale antiinflammatoriske og biostimulerende lægemidler.

Med en betydelig besvær med nasal vejrtrækning er det indiceret kirurgi(konkotomi, polypotomi), kryoterapi, elektrokoagulation, quenching af slimhinden med en 0,5-1% opløsning af sølvnitrat eller trichloreddikesyre. Disse metoder bør dog udføres med forsigtighed, da endonasale strukturer ved kroniske erhvervssygdomme er karakteriseret ved ringe modstandsdygtighed over for invasive metoder. Ofte efter sådanne indgreb udvikles vedvarende atrofiske ændringer i næsehulen.

I stadiet af en udtalt allergisk proces, manifesteret af en præ-astmatilstand, anbefales udnævnelsen af ​​bronkodilatatorer og slimløsende midler ud over de anførte foranstaltninger. Alle patienter med en allergisk sygdom i de øvre luftveje i remissionsperioden vises sanatoriebehandling, ophold i dispensarer.

Arbejdsevneundersøgelse

Evnen til at arbejde i de indledende stadier af dystrofiske processer i de øvre luftveje er ikke væsentligt svækket, da det i disse tilfælde afhænger af sygdommens udbredelse og sværhedsgrad samt af arten faglig aktivitet(permanent eller kortvarig kontakt med allergenet i løbet af arbejdsdagen) og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Vejrudsigt i forhold til bedring med fortsat kontakt med arbejdsmæssige farer, der har forårsaget en eller anden form for URT-sygdom, er det i de fleste tilfælde ugunstigt. Utvetydigt for alle former og stadier af erhvervsmæssig allergose i de øvre luftveje er rettidig eliminering af kontakt med irriterende og sensibiliserende kemikalier. Da fuldstændig medicinsk og arbejdsrehabilitering er mulig på stadiet af vasomotoriske lidelser, skal muligheden for genopretning tages i betragtning i konklusionen om arbejdsevnen og i ung alder- behovet for omskoling.

I alvorlige tilfælde, såvel som i kombinationen af ​​allergose i de øvre luftveje med enhver form for dystrofisk tilstand, er yderligere arbejde i kontakt med stoffer med irriterende og sensibiliserende virkning kontraindiceret. Sådanne patienter skal udføre alt det nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger: overførsel til arbejde uden for kontakt med skadelige produktionsfaktorer, rationel beskæftigelse, omskoling og medicinske rehabiliteringsforanstaltninger, herunder behandling på sanatorier.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af erhvervssygdomme i de øvre luftveje er sanitære og hygiejniske foranstaltninger rettet mod at forbedre produktionsmiljø og brug af personlige værnemidler. Ikke mindre vigtigt er foreløbige og periodiske medicinske undersøgelser med deltagelse af en otorhinolaryngolog-erhvervspatolog.

Medicinske kontraindikationer for at arbejde i kontakt med stoffer med sensibiliserende og irriterende virkning er tegn på allergisk betændelse i de øvre luftveje, tilstedeværelsen af ​​udtalte dystrofiske ændringer i slimhinden i de øvre luftveje af atrofisk eller hypertrofisk karakter, hvilket forårsager en krænkelse af dens barrierefunktioner. Personer med foci af kronisk infektion i de øvre luftveje (kronisk tonsillitis, kronisk rhinitis, bihulebetændelse), såvel som dem med alvorlig krumning af næseskillevæggen, der forstyrrer næseåndingen, er underlagt foreløbig sanitet.

På baggrund af resultaterne af periodiske lægeundersøgelser anbefales det at danne følgende dfor målrettede behandlings- og forebyggelsestiltag (Pankova V. B., 2009):

Første gruppe— sunde arbejdere (med risiko for at blive udsat for industrielle kemiske allergener). Det er ansigter uden klager allergisk natur og uden kliniske tegnændringer i næsehulen, svælget og strubehovedet, dog har de funktionelle forstyrrelser i næsehulen (primært ændringer i udskillelses-, bakteriedræbende og brændende funktioner). Personer i denne gruppe bør gennemgå profylaktisk behandling: biostimulerende midler (vitamin-, aloe- eller FIBS-injektioner), fugtgivende og rensning af slimhinden ved inhalation med alkaliske opløsninger eller 1 % havsaltopløsning (afhængigt af pH-værdien af ​​slimet i næsehulen) .

Anden gruppe- praktisk talt raske arbejdere (eller en gruppe med risiko for at udvikle en erhvervsbetinget allergisk sygdom i de øvre luftveje). Denne gruppe bør omfatte personer, der sammen med funktionelle lidelser tegn på sensibilisering af slimhinden i de øvre luftveje blev afsløret (tilstedeværelsen i rhinocytogrammet under en enkelt rhinocytologisk undersøgelse af eosinofili fra ++ til +++, såvel som andre testcelleformer, hvilket indikerer sensibiliseringsprocesserne af slimhinde). Denne gruppe bør også omfatte personer med kroniske sygdomme i de øvre luftveje (kronisk tonsillitis og kronisk bihulebetændelse). Disse sygdomme bidrager til udviklingen af ​​allergisk patologi. Udover, kemiske stofferændre forløbet af kroniske sygdomme i næsehulen og svælget. I den komplekse terapi af denne gruppe er det nødvendigt at inkludere inhalationer, der reducerer overfølsomheden af ​​slimhinden.

Tredje gruppe- Patienter med allergiske sygdomme i de øvre luftveje, som afhængig af den identificerede sygdomsform får passende behandling.

For hver af angivne grupper en algoritme for medicinsk observation er under udvikling, og for hver person, der indgår i disse grupper, en individuel plan for genoptræning og forebyggende foranstaltninger.

Otorhinolaryngologi. I OG. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Preferanskaya Nina Germanovna
Kunst. Underviser, Farmakologisk Institut, MMA dem. DEM. Sechenov, Ph.D.

Behandlingsvarigheden halveres ved behandlingsstart i de første 2 timer efter de første kliniske tegn på en akut inflammatorisk proces viser sig, mens behandlingsstart efter kun et døgn fra de første symptomer på sygdommen øger både behandlingens varighed og antallet af anvendte stoffer. Lokal lægemidler vise en hurtigere initial effekt end systemiske lægemidler. Brugen af ​​disse lægemidler tillader tidlig behandling, de påvirker også sygdommens prodramale periode og har en forebyggende effekt på patienter. For nylig er effektiviteten af ​​disse lægemidler steget betydeligt, spektret af deres aktivitet er udvidet, den selektive tropisme og biotilgængelighed er forbedret, samtidig med at deres høje sikkerhed opretholdes.

Lægemidler med mukolytisk og slimløsende virkning

Evakueringen af ​​akkumuleret opspyt og lindring af vejrtrækningen lettes af fytopreparationer, der indeholder aktive stoffer fra thermopsis, marshmallow, lakrids, krybende timian (timian), fennikel, anisolie osv. I øjeblikket er kombinerede præparater af planteoprindelse særligt populære. Udbredte lægemidler: indeholdende timian - bronchicum(eliksir, sirup, pastiller), tussamag(sirup og dråber), stoptussin sirup, bronkitis; indeholdende lakrids, sirupper - læge MOM, linkas; indeholdende guaifenesin ( ascoril, coldrex-broncho). Pertussin, har slimløsende og hosteblødgørende egenskaber: det øger udskillelsen af ​​bronkierne og fremskynder evakueringen af ​​sputum. Indeholder flydende timianekstrakt eller flydende timianekstrakt 12 dele hver og kaliumbromid 1 del. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, indeholder efeubladekstrakt. I sortimentet af apoteker er der pastiller med salvie, pastiller med salvie og C-vitamin. Fervex hostemedicin indeholdende ambroxol. Tusamag balsam til forkølelse, indeholder fyrreknop og eukalyptusolie. Det har antiinflammatorisk og slimløsende virkning. Påfør for at gnide ind i huden på brystet og ryggen 2-3 gange om dagen.

Erespal fremstilles i form af overtrukne tabletter indeholdende 80 mg fenspiridhydrochlorid og sirup - 2 mg fenspiridhydrochlorid pr. 1 ml. Præparatet indeholder lakridsrodekstrakt. Erespal modvirker bronkokonstriktion og virker antiinflammatorisk i luftvejene, involverer forskellige interesserede mekanismer, har en papaverin-lignende krampeløsende effekt.Den reducerer hævelse af slimhinden, forbedrer sputumudflådet og reducerer sputumhypersekretion. Til børn er lægemidlet ordineret i form af en sirup med en hastighed på 4 mg / kg kropsvægt pr. dag, dvs. børn, der vejer op til 10 kg 2-4 teskefulde sirup (10-20 ml) om dagen, mere end 10 kg - 2-4 spiseskefulde sirup (30-60 ml) om dagen.

Disse lægemidler bruges til produktiv hoste, med akutte luftvejsvirusinfektioner og influenza samt med komplikationer (tracheitis, bronkitis) og med kroniske obstruktive luftvejssygdomme.

Lægemidler med smertestillende, anti-inflammatorisk og anti-allergisk virkning
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss med echinacea-ekstrakt og osv.

Coldrex LariPlus, et kombinationslægemiddel med langvarig virkning. Chlorpheniramin har en anti-allergisk effekt, eliminerer tåreflåd, kløe i øjne og næse. Paracetamol har en febernedsættende og smertestillende virkning: reducerer smertesyndrom observeret ved forkølelse - ondt i halsen, hovedpine, muskler og ledsmerter, reducerer varmen. Phenylephrin har en vasokonstriktiv effekt - reducerer hævelse og hyperæmi i slimhinderne i de øvre luftveje og paranasale bihuler. Præparater lignende i sammensætning og farmakologisk virkning Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.

Rinza indeholder 4 aktive ingredienser: paracetamol + chlorpheniramin + koffein + mezaton. Har en bred vifte af handling. Det bruges til forkølelse af de øvre luftveje, ledsaget af feber, hovedpine, løbende næse.

Præparater med antibakteriel, antimikrobiel virkning

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin og osv.

Blandt antibakterielle lægemidler Locabiotal (Bioparox) bør isoleres i form af en aerosol, et kombineret præparat Polydex tildelt børn fra 2,5 år.

Gramicidin C(grammidin) polypeptid antibiotikum, øger permeabiliteten af ​​den mikrobielle cellemembran og forstyrrer dens modstand, hvilket fører til mikrobers død. Øger savlen og udrensning af oropharynx fra mikroorganismer og inflammatorisk ekssudat. Når du tager lægemidlet, er allergiske reaktioner mulige, før brug er det nødvendigt at kontrollere for følsomhed.

Ingalipt aerosol til lokal applikation, indeholdende opløselige sulfonamider - streptocid og norsulfazol, som har en antimikrobiel virkning på gram "+" og gram "--" bakterier. Eukalyptusolie og pebermynteolie, thymol virker blødgørende og antiinflammatorisk.

Til forebyggelse af influenza og viral rhinitis anvendes oxolinisk salve. 0,25% salve smører næseslimhinden morgen og aften under influenzaepidemien og i kontakt med patienter, varigheden af ​​brugen indstilles individuelt (op til 25 dage).

Pharyngosept indeholder i 1 tablet 10 mg ambazonmonohydrat, påført perlintuelt (sugende). Tabletten opløses langsomt i munden. Den optimale terapeutiske koncentration i spyt opnås ved indtagelse af 3-5 tabletter dagligt i 3-4 dage. Voksne: 3-5 tabletter dagligt i 3-4 dage. Børn 3-7 år: 1 tablet dagligt 3 gange dagligt. Anvendes til behandling af sygdomme i ØNH-organerne. Det har en bakteriostatisk effekt på streptokokker og pneumokokker, har antimikrobiel aktivitet uden at påvirke Escherichia coli.

Præparater med antiseptisk virkning

Geksoral, Yoks, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin med et antiseptisk middel, Antisept-angin, Astrasept, Fervex mod ondt i halsen mv.

Septolete, sugetabletter til fuldstændig resorption indeholdende benzalkoniumchlorid, som har et bredt virkningsspektrum. Effektiv primært mod gram-positive bakterier. Det har også en kraftig fungicid effekt på Candida albicans og på nogle lipofile vira, patogene mikroorganismer, forårsager infektioner mund og svælg. Benzalkoniumchlorid indeholder lægemidlet Tantum Verde.

Laripront til behandling af betændelse i slimhinderne i mund, svælg og strubehoved. Sammensætningen af ​​lægemidlet omfatter to aktive ingredienser: lysozymhydrochlorid og dequaliniumchlorid. Takket være lysozym, en naturlig slimhindebeskyttende faktor, har lægemidlet antivirale, antibakterielle og svampedræbende virkninger. Dequalinium - lokalt antiseptisk middel, øger følsomheden af ​​infektiøse midler over for lysozym og fremmer indtrængning af sidstnævnte i væv. Tildel voksne 1 tablet, børn 1/2 tablet hver 2. time efter måltider, hold tabletterne i munden, indtil de er fuldstændig resorberet. Påfør indtil symptomerne på sygdommen forsvinder. Med henblik på forebyggelse reduceres dosis af lægemidlet til halvdelen eller op til 1, to gange om dagen.

original klassisk version Strepsils(Strepsils), der indeholder amylmetacresol, dichlorbenzylalkohol og olier af anis, pebermynte, er tilgængelig i sugetabletter. Har en antiseptisk virkning. Strepsils med honning og citron lindrer irritation i halsen. De producerer Strepsils med C-vitamin og Strepsils uden sukker med citron og urter. Brug af en kombination af menthol og eukalyptus lindrer ondt i halsen og reducerer tilstoppet næse.

Lægemidler med lokalbedøvende virkning

Strepsils plus, er et kombinationspræparat indeholdende bedøvelsesmidlet lidocain til hurtig smertelindring og to bredspektrede antiseptiske midler til behandling af infektion. Pastiller giver langvarig lokalbedøvende effekt - op til 2 timer, lindrer effektivt smerter, mens de undertrykker aktiviteten af ​​respiratoriske patogener.

Pastillerbor, indiceret til brug hos voksne og børn over 12 år, indeholder i en sugetablet tetracainhydrochlorid 200 mcg som et bedøvelsesmiddel, der lindrer smerte og klorhexidin bigluconat 3 mg som et bedøvelsesmiddel til at undertrykke infektion.

Lægemidler med anti-inflammatorisk effekt

Faringomed bruges som et symptomatisk middel mod akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje (tonsillitis, pharyngitis, tonsillitis). Lægemidlet reducerer sværhedsgraden af ​​lidelser såsom ondt i halsen, hævelse af slimhinderne, kløe og irritation i næsen; letter nasal vejrtrækning. Tag en karamel – hold i munden, indtil den er helt opløst. Børn under 5 år bør tage stoffet ikke mere end fire gange om dagen, resten - ikke mere end 6. I tilfælde af forværring af kronisk tonsillitis eller pharyngitis, ikke ledsaget af høj temperatur og akut ondt i halsen er 2 doser af lægemidlet om dagen nok - en karamel morgen og aften i 7-10 dage.

Havtorn, Dr. Theiss sugetabletter, har generelle styrkende egenskaber. De indeholder calcium og magnesium for at normalisere energimetabolismen, processen med dannelse af enzymer i kroppen. Solbær, Dr. Theiss sugetabletter, har en gavnlig effekt på irritation af halsen, supplement daglig tilladelse vitamin C. Indeholder naturligt solbærekstrakt. Phytopastiles med Dr. Theiss honning, har en gavnlig effekt på hoste, halsirritation, hæshed, forkølelse i de øvre luftveje. Opfrisk munden.

Strepfen- et lægemiddel mod ondt i halsen indeholdende det antiinflammatoriske middel flurbiprofen 0,75 mg i sugetabletter. Reducerer inflammatorisk proces slimhinde i halsen, eliminerer smerte. Virkningens varighed er 3 timer.

Har en blandet, kombineret effekt

Pharyngosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Carmolis pastiller, Foringolid, Travesil og osv.

Det komplekse bronkosekretolytiske lægemiddel Bronchosan indeholder æteriske olier, der har en antiseptisk og antiinflammatorisk virkning, og anis- og fennikelolier øger den slimløsende virkning af bromhexin, hvilket øger aktiviteten af ​​det cilierede epitel og evakueringsfunktionen af ​​luftvejene.

Anti-angin, har en bakteriedræbende, svampedræbende, lokalbedøvende og generel tonic effekt på grund af dets aktive komponenter: chlorhexidin er et antiseptisk middel fra gruppen af ​​bis-biguanider, der har en bakteriedræbende effekt mod en lang række gram-positive og gram-negative bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, corynebakterier, influenzabacillus, klebsiella). Klorhexidin undertrykker også nogle grupper af vira. Tetracain er et effektivt lokalbedøvelsesmiddel, der hurtigt lindrer eller reducerer smertefornemmelsen. Ascorbinsyre spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​redoxprocesser, kulhydratmetabolisme, blodpropper, vævsregenerering, er involveret i syntesen af ​​kortikosteroider, kollagen og normaliserer kapillær permeabilitet. Det er en naturlig antioxidant, øger kroppens modstandsdygtighed over for infektioner.

Arsenalet af lægemidler, der bruges til topisk brug i sygdomme i de øvre luftveje, er ret forskelligartet, og jo hurtigere patienten begynder at bruge dem, jo ​​hurtigere vil han klare infektionen uden mulige efterfølgende komplikationer.