Koleran ehkäisytoimenpiteet. Taudin lähteet kuvassa

Venäjän federaatiossa kolera, rutto, tularemia, keltakuume, pernarutto ja isorokko mukana luettelossa. Nämä sairaudet luokitellaan karanteeniinfektioiksi. He ovat kansainvälisten terveyssopimusten alaisia, jotka sisältävät luettelon toimenpiteistä tiukan valtion karanteenin järjestämiseksi, rajoittaen potilaiden liikkumista.

Riisi. 1. Bioturvallisuusmerkki.

Vuonna 1853 F. Pacini ja E. Niedzvetsky löysivät koleran aiheuttajan Vibrio choleraen, ja vuonna 1883 R. Koch eristi taudinaiheuttajaviljelmän ja tutki sitä yksityiskohtaisesti.

Vuodesta 1817 lähtien maapallolla on kirjattu 7 tautipandemiaa. Kolera on yleisin Intiassa, joka on taudin synnyinpaikka.

Vain sairas ihminen levittää tartuntaa. Oksennuksella ja ulosteella ympäristöön valtava määrä taudinaiheuttajia pääsee kehoon, joka myöhemmin suuren joukon ihmisten kehoon veden, taloustavaroiden ja elintarvikkeiden mukana aiheuttaen epidemian.

Taudin puhkeaminen on aina akuutti ja äkillinen. Koleran pääoireet liittyvät kuivumiseen, joka johtaa nesteiden ja kivennäisaineiden menetykseen. Hypovoleminen sokki ja akuutti munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa potilaan kuoleman. Koleran ehkäisy, riittävä hoito ja hygienia ovat taudin kehittymisen estämisen perusta.

Riisi. 2. Robert Koch vuonna 1883 eristi viljelmän ja tutki Vibrio cholerae yksityiskohtaisesti.

Riisi. 3. Ganges-joki. Joukossa suuri klusteri Ihmisten keskuudessa kolera leviää kuin salama.

Koleran aiheuttajan ominaisuudet

Tutkijat ovat löytäneet noin 150 Vibrio choleraen seroryhmää. Koleran aiheuttaja Vibrio cholerae 01 kuuluu seroryhmään 01. Seroryhmän 01 vibrioita on 2 biotyyppiä, jotka eroavat toisistaan ​​biokemiallisilta ominaisuuksiltaan: klassinen (Vibrio cholerae biovar cholerae) ja El Tor (Vibrio cholerae biovar cholerae) . Koleran aiheuttaja on gramnegatiivinen sauvan muotoinen bakteeri, joka on hieman kaareva ja jolla on pitkä siima.

• Avovesistöissä Vibrio cholerae El Tor pysyy elinkelpoisena useita kuukausia. Elää jätevedessä yli 1 vuorokauden. Kasvaa hyvin lihatuotteissa ja maidossa.
• Keittäminen, desinfiointiaineet, auringonvalo ja fluorokinoli- ja tetrasykliiniryhmän antibiootit ovat tuhoisia bakteerille.
• Vibrio-eksotoksiini (kolerogeeni) on lämpöstabiili proteiini, jonka molekyyli koostuu kahdesta komponentista. Taudinaiheuttajatoksiini pystyy toteuttamaan vaikutuksensa vain suolistosoluihin. Komponentti B valmistelee suoliston epiteelisolun komponentin A tunkeutumista varten, jonka alayksikkö (A1) aiheuttaa potilaalla dehydraation (dehydraation) ja mineraalien menetyksen aktivoimalla nesteen ja elektrolyyttien vapautumisen Lieberkühnin soluista. rauhaset.

Riisi. 4. Kuvassa koleran aiheuttaja on Vibrio cholerae (elektronimikroskooppi).

Riisi. 5. Kuvassa koleran aiheuttaja on Vibrio cholerae. Suurennus 13 000 kertaa.

Miten sairaus kehittyy

Koleran aiheuttajat joutuvat maha-suolikanavaan, jossa ne eivät kestä sen hapanta sisältöä ja kuolevat massaksi. Jos mahalaukun eritystä alentunut ja pH >5,5, vibriot tunkeutuvat nopeasti sisään ohutsuoli ja kiinnittyvät limakalvon soluihin aiheuttamatta tulehdusta. Kun bakteerit kuolevat, vapautuu eksotoksiinia, mikä johtaa suolojen ja veden liikaeritykseen suolen limakalvon soluissa. Koleragonin eksotoksiinin vaikutusta tehostaa vibrioentsyymien muiden myrkyllisten komponenttien, alhaisen molekyylipainon metaboliittien ja prostanoidien osallistuminen.

Taudin epidemiologia

• Vibrio choleraen kantajat ja kolerapotilaat ovat säiliö ja infektion lähde.
• Tartunnan vaarallisimpia ovat taudin ensimmäiset päivät. Vaara tartuttaa muita poistuu taudin 3. viikkoon mennessä. On ollut tapauksia, joissa henkilö on ollut taudinaiheuttajan kantaja vuoden ajan. Johtuen vaikeuksista tunnistaa potilaita, jotka kärsivät kevyet muodot Tämä potilasluokka aiheuttaa suurimman vaaran.
• Tällä hetkellä yleisimmän koleran aiheuttaa taudinaiheuttaja seroryhmä 01 Vibrio cholerae biovar eltor (El Tor cholera). Se on karakterisoitu iso määrä taudin kantajat ja potilaat, joilla on poistetut muodot.
• Eniten tautitapauksia kirjataan lämpimänä vuodenaikana. Paikoissa, joissa taudin endeemisiä pesäkkeitä on, alle 5-vuotiaat lapset sairastuvat usein.
• Ajoneuvot, kansainvälinen matkailu, joet, lisääntynyt muuttoliike, lentoliikenne ja siirtolaiset ovat taudinaiheuttajan vaellusreittejä.

Koleran tartuntatavat

Vesi on pääasiallinen tartuntareitti. Tartunta leviää myös likaisilla käsillä potilaan taloustavaroiden ja elintarvikkeiden kautta. Kärpäset voivat olla tartunnan kantajia.

Koleravibriot lisääntyvät äyriäisissä, nilviäisissä ja kaloissa. Riittämättömästi lämpökäsitellyistä merenelävistä tulee sairauksien lähde. Matala mahalaukun happamuus edistää taudin kehittymistä.

Riisi. 6. Vesi on pääasiallinen tartuntareitti.

Riisi. 7. Azovin katkarapu sairastui koleraan.

Riisi. 8. Osterit ja muut Vibrio cholerae -tartunnan saaneet äyriäiset ovat yksi taudin leviämisen tärkeimmistä syistä Yhdysvalloissa.

Koleran oireet

Koleran oireilla on oma spesifisyys ja kulkunsa.

• Koleran puhkeaminen on aina akuutti ja äkillinen. Itämisaika vaihtelee useista tunteista 5 päivään.
• Tarve ulostaa ilmaantuu heti itämisajan jälkeen ja on aina kivuton. Aluksi vuoto sisältää ulostetta, jonka jälkeen siitä tulee vetistä. Niiden taajuus kasvaa ja saavuttaa jopa 10 kertaa päivässä. Taudin erottuva piirre on poissaolo paha haju. Koska nestettä vapautuu jatkuvasti suolen onteloon, ulosteen tilavuus ei vähene, vaan joskus kasvaa. 1/3 tapauksista suolen liikkeet muistuttavat "riisivettä". Jatkuva jyrinä vatsassa.
• Vatsakipuja havaitaan kolmanneksella potilaista.
• Progressiivinen yleinen heikkous.
• Potilas kärsii jatkuvasta janosta ja suun kuivumisesta.
• Kehon lämpötila laskee vähitellen. Potilas jäätyy jatkuvasti.
• Verenpaine laskee jyrkästi, mikä ilmenee stuporin tunteena ja korvien soimisena.
• Muutaman päivän kuluttua ilmaantuu oksentelua, joka voimistuu jatkuvasti. Ei ole pahoinvointia.
• Sitten alkaa ilmaantua kouristuksia. Sairaus kehittyy, kun täysi säilytys tietoisuus.
• Iho muuttuu kalpeaksi, kylmäksi kosketettavaksi ja sen turgori laskee. Akrosyanoosi kehittyy, joka ajan myötä muuttuu täydelliseksi. Silmien ympärillä oleva iho tummuu, mikä muistuttaa "laseja". Sormien iho rypistyy ja muistuttaa "pesijan käsiä".
• Silmien limakalvot menettävät kiiltonsa, ääni himmenee ja lopulta katoaa kokonaan. Kasvonpiirteet terävöittyvät ja silmät painuvat. Vatsa vedetään sisään.
• Verenpaine laskee. Takykardia etenee.
• Erittyneen virtsan määrä vähenee jyrkästi.

Vaikean nestehukan merkit ja oireet

Kun potilaan keho menettää jopa 9–10 % nesteestä koko kehon painosta laskettuna, on äärimmäinen nestehukka. Jossa:

• Perifeeristä verenpainetta ei määritetä.
• Oksentelu ja röyhtäily yleistyvät, ripuli lakkaa suoliston pareesin kehittymisen vuoksi.
• Kehon lämpötila laskee jyrkästi.
• Hengenahdistus pahenee.
• Virtsa lakkaa tulemasta ulos.

Suuren nestemäärän menetys johtaa suolojen menettämiseen kehossa, veren paksuuntumiseen, mikroverenkierron häiriintymiseen, hapen nälkä kudokset ja kehitys aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus. Munuaisten vajaatoiminta ja kaikki sisäelimet. Potilaan kuolema johtuu dehydraatiosokista.

Riisi. 9. Äärimmäinen nestehukka.

Riisi. 10. Äärimmäinen nestehukka. Vatsa vedetään sisään. Vatsan ihopoimu ei suoristu.

Koleran komplikaatiot

• Jos sekundäärinen infektio ilmenee, kehittyy keuhkokuume, paiseet ja limaa.
• Pitkittyneiden suonensisäisten manipulaatioiden seurauksena kehittyy flebiitti ja tromboflebiitti.
• Rikkominen reologiset ominaisuudet veri aiheuttaa aivohalvauksia, suolistosuonten ja sydänlihaksen tromboosien kehittymistä.

Koleran laboratoriodiagnoosi

Yksinkertainen mikroskopiatulos uloste auttaa tekemään alustavan diagnoosin taudin ensimmäisinä tunteina.

Kylvötekniikka ravinneväliaineessa oleva biologinen materiaali on klassinen menetelmä koleran aiheuttajan tunnistaminen. Tulokset saadaan 36-48 tunnin kuluessa. Sen suorittamiseen käytetään potilaiden oksentamista ja ulosteita, saastuneita liinavaatteita ja leikkausmateriaalia.

Nopeutetut diagnoositekniikat kolera vahvistaa päädiagnostiikkamenetelmän tulokset, mutta eivät ole luotettavia lähteitä taudin esiintymisestä.

Riisi. 11. Koleran mikrobiologinen diagnoosi tehdään suojatuissa laboratorioissa.

Riisi. 12. Kuvassa Vibrio cholerae El Tor 208-kertaisella suurennuksella.

Riisi. 13. Valokuvassa näkyy taudinaiheuttajan viljely.

Koleran hoito

Koleran hoito on suunnattu:

• taudin seurauksena menetettyjen nesteiden ja kivennäisaineiden täydentäminen,
• taistella taudinaiheuttajaa vastaan.

Koleran hoito ensimmäisessä vaiheessa

Taudin hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaan nesteen ja suolojen menetys korvataan. Annettavien liuosten määrän tulee vastata alkuperäistä ruumiinpainovajetta.

Koleran hoito toisessa vaiheessa

Hoidon toisessa vaiheessa nesteytys täydentyy edelleen siinä määrässä, jonka potilas menetti taudin aikana. Menetetty neste voidaan korvata suun ja parenteraalisesti. Jos nestehäviö on 6-10 %, liuosten suonensisäinen suihkutus on aiheellista.

Taistelu Vibrio Koleraa vastaan

Koleran aiheuttaja on herkkä tetrasykliiniryhmän antibakteerisille lääkkeille, fluorokinoleille ja makrolideille. Antibiootit, kuten doksisykliini, siprofloksasiini ja erytromysiini, ovat osoittautuneet tehokkaiksi.

Riittävä koleran hoito ja hyvä immuniteetti voivat pysäyttää taudin etenemisen missä tahansa sen kehitysvaiheessa.

Riisi. 14. Avun antaminen kolerapotilaalle.

Riisi. 15. Yksi ensimmäisistä terapeuttisia toimenpiteitä– suonensisäisen liuosten antamisen järjestäminen taudin seurauksena menetettyjen nesteiden ja kivennäisaineiden täydentämiseksi.

Riisi. 16. Koleran hoidon tarkoituksena on korvata lapsen nestehukkaa suun kautta.

Immuniteetti koleraa vastaan

Sairauden jälkeinen immuniteetti on pitkäkestoinen ja voimakas. Henkilöillä, joilla on aiemmin ollut tauti, ei havaita käytännössä yhtään uusiutumista.

Keho suojaa itseään tartunnalta kahdella tavalla:

1. Sairauden ilmetessä verestä tunkeutuu vasta-aineita (antibakteeriset immunoglobuliinit SIgA) suolen onteloon, mikä estää koleraväriöitä tarttumasta suolen limakalvon soluihin.
2. Kun sairaus ilmaantuu, suoliston solut alkavat tuottaa omia vasta-aineita, jotka ovat myrkyllinen vaikutus kolerapatogeenejä vastaan.

Antibakteeristen ja antitoksisten vasta-aineiden yhteisvaikutus suolistossa luo suotuisammat olosuhteet taudinaiheuttajan tuhoamiselle ja eliminaatiolle.

Sairauden ennuste

Oikea-aikainen koleran hoito palauttaa potilaan nopeasti työhön. Kuukauden kuluessa potilaan työkyky palautuu. Korkeat kuolleisuusluvut esiintyvät ilman riittävä hoito.

Epidemian valvonta

Tautien seurantatoiminta perustuu tartunnan leviämisen ja leviämisen estämiseksi ja sisältää:

• seurata ilmaantuvuutta ja uusien koleratapausten esiintymistä muissa maailman maissa;
• avovesien turvallisuuden jatkuvan laboratoriovalvonnan suorittaminen;
• toimenpiteiden toteuttaminen patogeenin tuhoamiseksi, kun virulentteja kantoja havaitaan.

Riisi. 17. Ryhmä lääkintätyöntekijöitä on valmis työskentelemään erityisesti epidemian aikana vaarallinen infektio.

Koleran ehkäisy

Toimenpiteitä koleran ehkäisemiseksi ovat:

• teloitus sisään kokonaan erityisillä asiakirjoilla säännellyt toimenpiteet, joilla estetään tartunnan leviäminen ulkomailta;
• toimenpiteet koleran leviämisen estämiseksi luonnollisista pesäkkeistä;
• väestön sosioekonomisten ja saniteettihygieenisten elinolojen parantaminen;
• saniteetti- ja hygieniatoimenpiteisiin kuuluu veden ja yleisten tilojen desinfioinnin järjestäminen. Käsien pesu ja riittävä ruoanlaitto auttavat ehkäisemään sairauksia.
• potilaiden ja infektion kantajien oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito;
• väestön rokottaminen epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti.

Riisi. 18. Saniteetti- ja hygieniaryhmä suojapuvuissa.

Riisi. 19. Epidemiologien toiminta vesinäytteitä otettaessa.

Riisi. 20. Käsien, vihannesten ja hedelmien pesu auttaa välttämään sairauksia.

Nykyiset koleraepidemiat

Maailman terveysjärjestön mukaan koleraan sairastuu vuosittain 3–5 miljoonaa ihmistä, joista 100 000 ihmistä kuolee. Sairaus on yleinen 40–50 maassa ympäri maailmaa. Mitä alhaisempi ihmisten elintaso maassa on, sitä useammin siellä esiintyy tartuntatautiepidemioita, mukaan lukien kolera. Erittäin tarttuva kolera tappaa yli 1,5 miljoonaa lasta vuodessa. WHO:n mukaan yli 2,5 miljardia ihmistä maapallolla ei käytä wc:tä eikä heillä ole mahdollisuutta pestä käsiään. Yli miljardi ihmistä ulostaa ulkona lähellä kotiaan. Monet kärpäset ovat kaikenlaisten infektioiden kantajia.

Yleisimmät koleraepidemiat esiintyvät Afrikassa, Aasiassa ja Intiassa. Suurin osa kuolleista on Kamerun, Ghana, Nigeria, Kongo ja Tšad. Monessa Afrikan maat Väestö ei edes tiedä mikä sairaala on. Mutta jopa maailman kehittyneimmissä maissa, kun koleraa esiintyy, yli 50% sairaista joutuu sairaalaan.

Riisi. 21. Poissaolo juomavesi– yksi suolistoepidemioiden kehittymisen tekijöistä.

Riisi. 22. Terveysstandardien täydellinen puute on yksi epidemioiden kehittymisen tekijöistä.

Riisi. 23. Kuvassa lapsella on kolera. Poissaolo puhdas vesi- Lasten tärkein kuolinsyy.

Riisi. 24. Puhtaan veden puute on koleraa sairastavien lasten tärkein kuolinsyy.

Riisi. 32. Taudin epidemia Gomassa (Afrikka). Kuvassa koleran uhri on pieni lapsi.

Riisi. 33. 2015. Zimbabwen koleraepidemia voi ylittää 60 000 tapausta.

Riisi. 34. 2015. Tulva Pakistanissa. 1,5 tuhatta ihmistä on jo kuollut. Kuolema johtuu nälkään ja juomaveden puutteesta.

Riisi. 35. Epidemia Etelä-Sudanissa. Nainen ottaa kolerarokotteen.

Riisi. 36. Oraalinen kolerarokote auttaa pelastamaan ihmishenkiä.

Kolera on vaatinut miljoonia ihmishenkiä aiemmin. Nykyään tauti on yleinen 50 maassa ympäri maailmaa. Juomaveden puute, sanitaatiostandardit, köyhyys ja kurjuus ovat taudin syitä. Sairas ihminen levittää tartuntaa. Koleran aiheuttaja (Vibrio cholerae) lisääntyy nopeasti avoimissa vesistöissä, joissa jätevesi valuu pois. Kolera-oireet liittyvät vaurioon Ruoansulatuskanava. Ripuli ja oksentelu johtavat kehon nopeaan kuivumiseen. Koleran ehkäisy koostuu useista terveys-, hygienia- ja eläinlääkintätoimenpiteistä. Väestön sosioekonomisten ja saniteettihygieenisten elinolojen parantaminen ehkäisee taudin leviämistä.

Kolera on samannimisen vibrion aiheuttama suolistosairaus. Se keskittyy ohutsuoleen aiheuttaen oksentelua, löysää ulostetta ja kuivumista.

Kolera on virus, jota ei ole vielä voitettu. Ihmiskunta on yrittänyt selviytyä taudista useiden tuhansien vuosien ajan. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa tähän tautiin sairastuu vuoden aikana jopa 5 miljoonaa ihmistä, joista noin 150 tuhatta kuolee.

Jakelu, tosiasiat

1800-luvun alkuun asti vain Intian väestö kärsi kolerasta. Maiden ja maanosien välisen viestinnän kehittyessä tauti levisi ympäri maailmaa. Tähän mennessä epidemiaa on esiintynyt ajoittain 90 maassa. Pysyviä epidemioita esiintyy Afrikassa, Latinalaisessa Amerikassa ja joillakin Aasian alueilla. Suurin syy taudin leviämiseen on epähygieeniset olosuhteet.

Koleran jyrkkä nousu havaitaan aina sosiaalisten kataklysmien - sotien, maanjäristysten, luonnonkatastrofien - jälkeen, toisin sanoen niinä aikoina, jolloin suuri määrä ihmisiä jää ilman puhdasta juomavettä. Kolera on luonteeltaan epidemiologinen, kun tauti vaikuttaa yli 200 000 ihmiseen samanaikaisesti.

Tällä hetkellä lääkärit ovat hyvin tietoisia koleran syistä ja oireista. Taudin hoito suoritetaan sen kulun vakavuudesta riippuen.

Muutamia faktoja infektiosta, jotka jokaisen tulee tietää:

• Jotta tauti kehittyisi, ihmiskehoon on päästävä vähintään miljoona bakteeria, mikä vastaa noin lasillista vettä.
• Eläimet eivät kärsi kolerasta, lukuun ottamatta nilviäisiä ja äyriäisiä, jotka elävät lämpimissä vesistöissä.
• Vibrios cholerae elää vapaasti tuoreessa ja suolaisessa ympäristössä.
• Ihmiset, joilla on ensimmäinen veriryhmä tai joilla alhainen happamuus mahanestettä. Myös 3–5-vuotiaat lapset saavat useimmiten tartunnan.
• Vauvoilla, joiden äideillä oli kolera, on vahva immuniteetti tautia vastaan.
• Yhdeksässä tapauksesta 10:stä tartunnan saaneilla on vain lievä maha-suolikanavan häiriö, kun taas bakteerit asuvat aktiivisesti suolistossa ja vapautuvat jätetuotteiden evakuoinnin aikana.
• Taudin kulku tapahtuu jokaiselle yksilöllisesti - jotkut potilaat "palavat loppuun" 24 tunnin kuluessa, toiset paranevat.
• Venäjällä tauti havaittiin viimeksi vuonna 2008.
• Jos diagnoosi vahvistetaan mahdollisimman pian, veden juominen 15 minuutin välein lievittää tautia 3-5 päivässä, ja voit tehdä ilman lääkehoitoa.

Tällä hetkellä on olemassa rokotteita, jotka vähentävät epidemian puhkeamisen todennäköisyyttä moninkertaisesti, mutta tautia ei ole vielä täysin eliminoitu.

Patogeeni

Vibrio cholerae -bakteeri on kaareva sauva, jonka toisessa päässä on liikkuva siima, jonka ansiosta se liikkuu nopeasti nesteessä. Vibriolla on jopa 200 lajiketta, joista kaksi aiheuttaa akuuttia sairautta (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Suurin vaurio keholle aiheutuu vibrion vapauttamista myrkkyistä.

Toksiinien ominaisuudet ja niiden vaikutukset:

• Tuhoa ohutsuolen epiteelikerros.
• Ne provosoivat nesteen vapautumista suolistoon ja sen poistumista suoliston liikkeiden ja oksentamisen kautta.
• Ne aiheuttavat natriumsuolojen imeytymishäiriöitä, minkä seurauksena vesi-suolatasapaino häiriintyy, mikä aiheuttaa kouristuksia.

Bakteeri kestää jäätymistä eikä kuole sulatettuna. Se lisääntyy aktiivisesti 36-37 celsiusasteen lämpötiloissa. Bakteerien elinajan lämpötilakäytävä on 16-40 °C. Mikrobi kuolee, kun se kuivuu, altistuu auringonvalolle yli 60°C:n lämpötiloissa happamassa ympäristössä.

Luokittelu

Vakavimmat koleran oireet havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Patogeenin itämisaika on ihmiskehon vaihtelee useista tunnista 5 päivään siitä hetkestä, kun mikrobi saapuu kehoon. Useimmiten tauti ilmenee ensimmäisen tai toisen päivän aikana tartunnan jälkeen.

Koleran pääoireet ovat ruoansulatushäiriöt ja aktiivinen nesteen menetys. Kehon kuivumisen vuoksi taudilla on 4 kehitysastetta:

• 1. aste (lievä) - nestehukka on 1-3% ihmisen kokonaispainosta. Tämä tila havaitaan puolessa taudin tapauksista.
• Aste 2 (keskivaikea) - 4-6% nestehäviö.
• Aste 3 (vakava) - 7-9% nesteen poisto.
• Aste 4 (erittäin vaikea) - nesteen menetys jopa 10 % kehon painosta. Sitä havaitaan 10 %:lla potilaista.

Koleran oireet ilmaantuvat välittömästi yleisen terveyden taustaa vasten normaali lämpötila kehot. Taudin huipulla ruumiinlämpö laskee alle 36°C, taudin kesto on jopa 5 päivää, mutta voi päättyä yhdessä päivässä.

Oireet

Useimmiten epidemiologit kohtaavat taudin kohtalaisen kulun. Koleran oireet ovat seuraavat:

• Ripuli. Kolerapatogeenien toksiinien vaikutuksesta limakalvojen turvotus alkaa ohutsuoli. Henkilölle kehittyy löysät ulosteet, suolen liikkeet tihenevät, ja ne saavat vähitellen läpinäkyvän, hajuttoman ulkonäön ja valkoisia hiutaleita. Kun suolen limakalvo tuhoutuu vakavasti, vuoteeseen ilmestyy verisiä hyytymiä. Potilaat kokevat harvoin vatsakipua; joskus esiintyy kurinaa tai epämukavuutta. Ulostaminen taudin akuutissa vaiheessa tapahtuu jopa 10 kertaa päivässä. Kun uloste saa normaalin ulkonäön, lääkärit panevat merkille toipumisen alkamisen.
• Oksentaa. Esiintyy 2-20 kertaa päivässä ja 3-5 tunnin kuluttua tartunnasta. Ensimmäisellä kehotuksella syöty ruoka poistetaan kehosta; myöhemmin oksentelu ei haise ja näyttää siltä, pelkkä vesi. Refleksi tapahtuu ilman lihasjännitystä.
• Jano. Johtuu nopeasta ja suuresta nestehukasta. Sairauden kolmen ensimmäisen vaiheen aikana potilas juo paljon vettä, viimeisessä vaiheessa hän ei voi juoda yksin heikkouden vuoksi.
• Virtsa. Se tummuu vähitellen, sen määrä vähenee. Virtsaamisen ilmaantuessa aloitetaan palautumisprosessi.
• Kuivat limakalvot (silmät, suu). Nämä ovat kuivumisen aiheuttamia koleran oireita. Ilmeiset oireet - käheä ääni, painuneet silmät, kuiva ja halkeileva kieli.
• Kouristukset. kärsiä pohjelihakset, kädet, jalat. Taudin vaiheissa 3-4 havaitaan kaikkien luustolihasten kouristuksia. Nämä kolerataudin oireet liittyvät kaliumin puutteeseen.
• Pulssi. Nopea ja heikko. Nesteen menetyksen seurauksena veri sakeutuu ja sydän nopeuttaa supistuksiaan. Palautuminen tapahtuu täydellisesti kehon kyllästymisen jälkeen. vaadittu määrä vesi ja veden palauttaminen ja suolatasapainoa.
• Nopea hengitys. Havaittu taudin 2. tai korkeamman vaiheen alkaessa.
• Ihon kunto. Yksi koleran oireista on ihon turgorin muutos (kimmoisuuden menetys), kalpeus ja joskus ihon syanoosi. Iho on kylmä kosketettaessa.
• Yleinen tila. Apatia, letargia, halu nukkua, ärtyneisyys. Yleinen voiman menetys, joka liittyy kehon myrkytykseen ja kuivumiseen.

Kolera-taudin oireet voivat ilmaantua muutaman tunnin kuluessa taudinaiheuttajan pääsystä kehoon. Diagnostiikka päällä alkuvaiheessa avulla voit selviytyä taudista minimaalisilla terveystappioilla.

Infektiokanavat

Lääkärit ovat tutkineet kolerataudin syitä ja oireita melko hyvin. Taudin hoito ja ehkäisy suoritetaan useaan kertaan todistetun toiminta-algoritmin ja epidemian leviämisen todennäköisyyden poistamiseen tähtäävien toimenpiteiden mukaisesti. Jokainen ihminen tarvitsee perustieto suojautuaksesi tartunnalta.

Kuinka kolera leviää:

• Henkilö, joka käyttää käsittelemätöntä vettä avoimista lähteistä, kokee todennäköisesti koleran oireita. Ne, jotka käyttävät desinfioimatonta vettä kotitaloustarkoituksiin, ovat vaarassa - astioiden pesuun, hygieniamenettelyt, pesu.
• Uiminen vesistöissä, joissa on kyseenalaista vettä, ja sen vahingossa tai tahallinen nieleminen on yksi tapa saada kolera. Lääkärit katsovat tässä tapauksessa Vibrio choleraen vaikuttaneen henkilön oireisiin ja syihin.
• Kosketus tartunnan saaneen henkilön kanssa johtaa myös sairauteen (saastuneet esineet, likaiset kädet jne.).
• Tartunta tapahtuu syömällä huonosti pestyjä vihanneksia, hedelmiä ja väärin valmistettuja ruokia. lämpöjärjestelmä, sekä vanhentuneiden tuotteiden kulutukseen.
• Vibrio cholerae tarttuu usein hyönteisten, kuten kärpästen, välityksellä.

Perushygieniasääntöjen noudattaminen - toistuva pesu kädet, ruoan huolellinen käsittely, kiehuva vesi auttavat vähentämään infektioriskiä ja tietämättömyyttä koleran oireista ja hoidosta. Ennaltaehkäisy - Paras tapa pysyä terveenä.

Diagnostiikka

Kun ripulia ja oksentelua esiintyy, lääkärit kiinnittävät huomiota kaikkiin muihin oireisiin. Kolerataudin hoito toteutuu täysin tutkimuksen jälkeen.

Kompleksiin diagnostiset toimenpiteet sisältää:

• Ulosteiden, virtsan, oksentamisen laboratoriotutkimukset.
• Epäillyn saastumisen lähteestä peräisin olevan veden tutkimus.
• Potilaiden käyttämien tuotteiden ja esineiden tutkimus.
• Diagnoosi infektion esiintymisestä ihmisillä, jotka ovat olleet kosketuksissa potilaan kanssa.
• Koleraan kuolleilta otetaan näytteitä suolistokudoksesta ja sappirakosta.

Diagnostiset menetelmät:

• Mikroskooppiset tutkimukset.
• Bakteriologinen.
• Reaktiivinen.

Viranomaisten on reagoitava välittömästi ilmoituksiin, että jollain asukkailla on koleraoireita. Hoito ja ennaltaehkäisy toteutetaan terveys- ja epidemiologisissa yksiköissä kompleksissa välittömästi massataudin uhan ilmaantumisen jälkeen. Kriittisissä tilanteissa, kun on olemassa epidemian tai pandemian riski, käytetään pikatutkimusmenetelmiä (kesto enintään 30 minuuttia):

• Hajotus (koleravibrion hoito bakteriofageilla).
• Kanan punasolujen agglutinaatio (liimautuminen).
• Punasolujen tuhoutuminen (hemolyysi).
• Immunofluoresenssimenetelmä (kasvatetun lääkkeen käsittely erityinen koostumus, jonka seurauksena Vibrio cholerae alkaa hehkua).
• Vibrioiden immobilisointi (hoito antikolerareagenssilla).

Hoito

Koleraoireista todettu potilas hoidetaan ja kuntoutetaan sairaaloiden tartuntatautiosastoilla. Jos on epidemia, järjestetään erillinen kolerasairaala. Potilaat ovat infektiotautilääkärin valvonnassa, potilaille määrätään lääkitystä, vuodelepoa ja ruokavaliohoitoa.

Lääkkeet hoitoon:

• Hoidolla pyritään palauttamaan kolerasta kärsivän kehon vesi-, elektrolyytti- ja vesi-suolatasapaino. Taudin oireet ja syyt edellyttävät jatkuvaa potilaan tilan arviointia ja menetetyn nesteen nopeaa palauttamista. Vesi-suolaliuosta johdetaan potilaan elimistöön anturin avulla (vakavan sairauden tapauksessa) tai potilas juo vettä itse. Asiantuntijat käyttävät lääkkeitä "Chlosol", "Trisol" ja analogeja.
• Antibioottien ottaminen. Vibrio-koleran leviämisen estämiseksi potilaan on otettava jokin lääkkeistä: tetrasykliini, siprofloksasiini, erytromysiini. Lääkäri laskee annoksen.

Lääkehoidon kesto on kussakin tapauksessa täysin yksilöllinen ja riippuu infektion vakavuudesta, kehon vastustuskyvystä ja toipumisnopeudesta. Keskimäärin hoito kestää 3-5 päivää. Kausi lääkärin valvonnassa parantuneelle potilaalle kestää 3 kuukautta, jonka aikana potilaalle tehdään säännöllisiä tutkimuksia.

Ruokavalio

Integroitu lähestymistapa Kolera vaatii hoitoa. Oireet, taudin syyt, ehkäisy, hoito ovat iso kuva sairaudet. Seurausten voittamiseksi ja onnistuneen hoidon työkalujärjestelmä sisältää potilaan tiukan noudattamisen erityisesti suunnitellun ruokavalion säännöissä. Ravitsemuksen periaatteet sekä kulutukseen hyväksytyt ja kelpaamattomat ruoat on kuvattu Pevznerin ruokavaliossa (taulukko nro 4). Syömiskäyttäytyminen Tämä ruokavalio on tarkoitettu ensimmäisten 3-4 päivän aikana sairauden jälkeen. Astiat tulee valmistaa vain höyrytettyinä tai keitettyinä. Ruoka tarjoillaan soseutettuna tai puolinesteenä.

Valtuutetut tuotteet:

• Vähärasvaisessa liemessä keitetyt vilja- ja kasviskeitot, joihin on lisätty munahiutaleita, lihapullia ruokavalion lajikkeet liha.
• Limainen puuro vedellä; myös soseutettu tattari, kaurapuuro ja riisipuuro ovat sallittuja.
• Leipä - vanhentunutta tai keksejä vehnäjauho paras laatu.
• Liharuoat - soufflé, höyryä kotletteja, vähärasvaisesta lihasta (vasikanliha, kalkkuna, kani) tehdyt lihapullat.
• Maitohappotuotteet - vähärasvaiset ruoat tai (höyrytetty souffle).
• Munat - höyryssä keitetyt munakkaat (enintään 2 kpl päivässä).
• Juomat - ruusunmarjan, mustikan, herukan tai kvittenien keitteet, heikko musta tai vihreä tee.

Käyttö kielletty seuraavat tuotteet:

• Rikkaita, rasvaisia ​​liemiä ja niihin perustuvia ruokia.
• Jauhotuotteet, tuore leipä.
• Makkarat, liha- ja kalasäilykkeet, rasvainen liha ja kala.
• Täysmaito, maitotuotteet.
• Pasta ja puurot hirssistä, vehnästä, ohrasta.
• Kaikki raa'at vihannekset, hedelmät ja kuivatut hedelmät.
• Kaikenlaiset makeiset, mukaan lukien hunaja, hillo.
• Virkistäviä ja hiilihappopitoisia juomia.

Taudin akuutin vaiheen (3-4 päivää) jälkeen potilas siirretään ruokavalioon nro 5, joka auttaa palauttamaan kehon toimintoja. Asianmukainen ravitsemus yhdessä lääkehoidon kanssa se auttaa selviytymään kolerasta. Oireet ja hoito muuttuvat sairauden edetessä.

Hoito perinteisillä menetelmillä

Parantajat ovat kehittäneet monia reseptejä tämän hoitoon akuutti sairaus kuin kolera. Oireet ja ennaltaehkäisy ovat perusta hoidon aloittamiselle ja mahdollisuus välttää komplikaatioita. Koska tauti voi olla kohtalokas, luota vain resepteihin perinteinen lääke akuutin vaiheen aikana ei voida hyväksyä. Ne ovat hyviä täydentämään virallisen lääketieteen menetelmiä tai käytettäväksi kotona potilaan sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

• Lämmittely. Sairauden aikana potilaan ruumiinlämpö laskee merkittävästi, joten huoneen lämpötilan, jossa hän sijaitsee, tulee olla vähintään 25 celsiusastetta. Potilasta lämmitetään sähköpeitteillä tai lämpötyynyillä.
• Periwinkle-tee auttaa desinfioimaan suolistoa. Kuivat raaka-aineet (tl) kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja kulutetaan siivilöinnin jälkeen 100 ml kolme kertaa päivässä.
• Luonnollinen punaviini, joka otetaan 50 ml 30 minuutin välein, estää koleravibrion leviämisen.
• Teetä alkaen lääkekokoelma(kamomilla, koiruoho, minttu, otettu yhtä paljon). Kuivat raaka-aineet (10 ruokalusikallista ilman lusikkaa) kaadetaan 2 litraan kiehuvaa vettä, suodatuksen jälkeen juo 24 tunnin kuluessa. Tee lievittää suoliston kouristuksia ja on antimikrobinen vaikutus.
• Maltaat. Keittäminen 4 rkl. lusikat raaka-aineita ja 1 litra vettä keitetään 5 minuuttia, infusoidaan, suodatetaan. Tuloksena olevaan valmisteeseen lisätään vähän sokeria ja juodaan koko päivän. Biologisesti aktiiviset komponentit vähentävät merkittävästi koleran ilmenemismuotoja ja täydentävät vesi-suolatasapainoa.

Ennaltaehkäisy

Kolera on ollut ihmiskunnan tiedossa pitkään. Sairauden syyt, oireet ja ehkäisy on tutkittu täysin nykyajan lääketieteessä. Pääasiallinen tapa suojautua tartunnalta on hygieniasääntöjen noudattaminen - tiheä käsien pesu, veden desinfiointi, tilojen ja ympäristön puhdistaminen roskista. Nämä toimenpiteet vapauttavat kenen tahansa tartunnan uhalta.

WHO suosittelee rokotusta myös taudinpurkauksen aikana. Rokotus ei voi täysin poistaa tartunnan mahdollisuutta, vaan rokotettujen on noudatettava tarkasti kaikkia hygieniasääntöjä. Myös kontaktia tartunnan saaneiden potilaiden kanssa tulee rajoittaa mahdollisimman paljon ja tilat desinfioida.

• Dukoral - tarjoaa jopa 90 % suojan 6 kuukauden kuluessa rokotuspäivästä.
• Shanchol, mORCVAX - otetaan suun kautta kolmessa annoksessa, tehokas 2 vuotta.

Kolera tauti tuli Eurooppaan 1800-luvulla.

Vibrio cholerae on taudin aiheuttaja ja aiheuttaja, ja ensimmäisiä oireita ei ole vaikea havaita, ne ovat erittäin voimakkaita.

Oikea-aikainen ehkäisy ja hoito ovat tärkeitä toipumisessa.

Terapeutti: Azalia Solntseva ✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Kolera, patogeeni ja taudin syyt

Koleran aiheuttaja on nimeltään Vibriocholerae. Tämä on bakteerivibriobiovari, joka näyttää pilkulta, jossa on siima. Kun se on ravintoaineessa, se muodostaa kiekkomaisen sinertävän sävyn.

Vibriotyyppejä on kahta tyyppiä - klassinen (Vibriocholeareasiaticae) ja El Tor (VibrioEl-Tor). Tyyppispesifisten O-antigeenien läsnäolo jakaa ne serologisiin tyyppeihin: Inaba, Ogawa ja Gikoshima.

Vesi tai kotimainen infektio mahdollisesti vastustuskykyisiä biovarikantoja. Epäsuotuisissa olosuhteissa hankittu mutaatioominaisuus varmistaa lajimuodon muutoksen. Matalissa elinlämpötiloissa mutatoitunut patogeenityyppi pysyy aktiivisena isännän kehon ulkopuolella.

Bakteerien elämänaktiivisuus vaikuttaa negatiivisesti suoraa toimintaa auringonvalossa, kun vesi kiehuu, biovari menettää vakauden. Potilaan tavaroiden käsittely kloori- tai rikkihappoliuoksella desinfioi ja tappaa taudinaiheuttajan täysin.

Infektion lähde on potilas missä tahansa taudin vaiheessa tai vibrion kantaja. Sairaan ihmisen luonnolliset eritteet saavuttavat 30 litraa nestettä päivässä, josta 1 ml:ssa on 107-110 vibriota.

Vaaran aste riippuu taudin kliinisestä vaiheesta. Algid- ja gastroenterologisissa muodoissa infektio rajoittuu kapeaan läheisten ihmisten joukkoon. Lisää lievä kurssi sairaus (epätyypillinen tai poistunut) edistää sosiaalista leviämistä.

Passiivinen vibrion kantaja on myös infektion lähde. Kantaja vapauttaa klassisen biovarsin 2 kuukauden kuluessa sairaudesta. Biovar El-Tor pysyy kantajan luonnollisissa eritteissä jopa 7 vuotta sairauden jälkeen.

Tilastojen mukaan koleraepidemian jälkeen keskimääräinen klassisen vibrion kantajamäärä on 20 %. yleisindikaattori sairaat ihmiset. Jopa 50 % eloon jääneistä potilaista tulee El Tor -koleran kantajiksi.

Tekijät, jotka voivat siirtyä Vibrio choleraen

Nämä sisältävät:

1. Vesi – avoimet säiliöt, emäksinen jätevesi. Suotuisa kasvupaikka bakteerien kasvulle. Aiheuttaa tartuntojen puhkeamista kosketuksen tai ravinnon kautta.
2. Arkielämä – infektio kodin esineiden kautta. Matala saniteettihygienia ja piilevien kantajien ennenaikainen havaitseminen ovat suotuisia olosuhteita epidemiologiselle kasvulle.
3. Ruoka on harvinainen jakelumuoto. Tartunta riittämättömästi lämpökäsiteltyjen elintarvikkeiden nauttimisesta.

Elintarvikkeen hapan ympäristö vaikuttaa negatiivisesti kolerabakteerien toimintaan.

Taudin epidemiologinen kasvu riippuu alueen sosiaalisesta tasosta taudinpurkausalueella.

Infektion aiheuttaja, Vibrio cholerae, löytää suotuisat olosuhteet lisääntymiselle alhaisella sanitaatiotasolla, ilman valvontatoimenpiteitä vesihuollon puhdistamiseksi, korkea aste alueiden saastuminen jätteillä, lisääntynyt keskittyminen lentävät hyönteiset.

Epidemioiden pääasiallinen riskiryhmä ovat vanhukset ikäluokka ihmisistä. Ihmiset, joilla on alhainen happamuus, hapan gastriitti, kantajat helminttiset infektiot. Vakaan immuniteetin saavuttaminen endeemisillä alueilla määrittää ensisijaisesti lapsuuden sairastuvuuden tason.

Tunnistamattomille epätyypillisille patologioille on ominaista piilevän Vibrion pitkäaikainen kantaminen, joka määrää El-Tor-biovarin kausittaisen säilymisen.

Tärkeimmät ilmenemismuodot ja oireet

Taudin kehittyminen tapahtuu 5 tunnista 5 päivään, useammin 1-3 päivää. Prodromaalisen ajanjakson harvinaiset ilmenemismuodot, heikkous, kylmät raajat, nopea sydämen syke vaikeuttavat taudin hienovaraisten ja epätyypillisten muotojen diagnosointia.

Taudin pääjaksot

1. Kolera enteriitti. Itämisaika on 6-35 tuntia. Oireet ovat vetistä, runsasta ripulia, jonka väri muistuttaa riisiliemen, ulosteessa on perunan tai kalan haju. Ensimmäistä kertaa tartunnan jälkeen potilaan uloste saavuttaa 10 kertaa vuorokauden aikana.
2. Kolera gastroenteriitti. Voimakkaampi nestehukka ripuliin liittyvän oksentelun vuoksi. Mahalaukun sisällön koostumus muuttuu maitoväriseksi. Valkoisten nestemäisten ulosteiden hallitsematon vapautuminen jatkuu. Janon, nopean sydämen sykkeen ja raajojen vapinan lisäoireiden ilmaantuminen. Samanaikaisesti verenpaine, ruumiinlämpö, ​​virtsarakon ulostamisen vähentyminen ja kasvojen piirteet terävöittyvät.
3. Algiselle muodolle on ominaista nopea siirtyminen - 3 - 10 tuntia tartunnan hetkestä. Potilas on sisällä täysin tajuissaan, ruumiinlämpö laskee, verenpaine laskee, nestehukka ja nopea hengitys. Iho on tahmea, raajat sinertävät. Ulkoiset merkit paheneminen: äänen menetys, silmänympärys vajoaminen, poskien vetäytyminen, kouristusten leviäminen. Perifeerisen veren kokeen merkit: leukosytoosi, lymfopenia, kohonnut ESR, lisääntyneet punasolut, hemoglobiini.

Dehydraation neljän vaiheen tunnistaminen

Kliininen kuivuminen infektion aikana on jaettu neljään vaiheeseen.

1. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista ulosteiden ja oksentamisen vapautuminen jopa 4 kertaa päivässä ja ruumiinpainon pudotus jopa 3%. Havaittu tyydyttävä kunto potilas, lievä heikkous, suun kuivuminen. Spontaani toipuminen kahdessa päivässä. Ilmiö on tyypillinen 40-60 %:lle tartunnan saaneesta väestöstä epidemian huippu- tai laskuvaiheessa.
2. Toisen kuivumisvaiheen alussa uloste-oksennuserityksen määrä kasvaa jopa 20-kertaiseksi ja ulosteen väri muuttuu. Painovaje kasvaa jopa 6 %, ilmaantuu syanoosia, kohtalaista heikkoutta, huimausta, kouristuksia, hikkausta ja verenpaineen laskua. Kemiallinen verikoe - vaihtelut elektrolyyttitasapainossa, plasman tiheys. Tauti on tyypillinen 25-35 %:lle tartunnan saaneista, toipuminen on mahdollista 3-4 päivässä suolaliuoksilla hoidettuna.
3. Kolmannen vaiheen dehydraatio on tyypillisesti jopa 9 %:n painonpudotus kokonaispainosta. Hyvin toistuva suolen toiminta, jatkuva oksentelu, jano, kouristukset, vaikea syanoosi. Hemodynaamisten parametrien mukaan paksuuntuminen, leukosytoosi. Esiintyminen on tyypillistä 15-25 %:lla potilaista.
4. Neljännen vaiheen merkit ovat vaarallisimpia ihmiselämälle. Potilaalla on voimakas painonpudotus, lähes 10% kokonaispainosta, tilan heikkeneminen, anuria, takykardia, hypokalemia, uupumus. Ilman oikea-aikaista hoitoa tartunnan saanut henkilö putoaa kooma. Kuolemaa edeltää tajunnan menetys, romahtaminen ja kouristukset. Hengenahdistus jopa 45 hengenvetoon 60 sekunnissa yhdistettynä verenpaineen laskuun viittaa tukehtumisvaiheen alkamiseen.

Jos se on riittämätön huumeterapia kuoleman mahdollisuus kasvaa.

Tuberkuloosin krooniset muodot, enterokoliitti, hapan gastriitti edistävät nopeaa siirtymistä erityisen vaaralliseen koleran algiseen muotoon.

Taudin diagnoosi

Perustuu ilmentymä tyypillinen kliiniset oireet tautien puhkeamisen aikana. Jos kantaja tunnistetaan, ympärillä olevien eritteet ja taloustavarat vaativat välitöntä tarkastusta.

Uloste, sappi tai oksennus testataan aktiivisuuden ja kantajabiovarin luokituksen suhteen.

Biomateriaalia kerättäessä ja kuljetettaessa on tärkeää ottaa huomioon kolerabakteerien herkkyys korkeille lämpötiloille, hapan ympäristö ja desinfiointiaineet.

Koleran diagnoosi on askel askeleelta prosessi bakteriologinen tutkimus:

1. Biomateriaalin mikroskooppinen tutkimus aktiivisen vibrion esiintymisen varalta.
2. Biologisen materiaalin sijoittaminen kolerabakteeriviljelyalustaan ​​elinkelpoisten bakteerien havaitsemiseksi.
3. Alkalisen seerumin vaikutus vibrioihin. Menettely suoritetaan kolerapatogeenin tyypin määrittämiseksi.

Puhdas vibriokulttuuri voi ilmaantua missä tahansa diagnoosin vaiheessa.

Sairauden erotusdiagnoosi

Koleran erottaminen myrkyllisistä ruoka-infektioista, salmonelloosimyrkytyksestä, virusperäisestä maha-suolitulehduksesta, torjunta-ainemyrkytyksestä, kärpäshelteistä, raskasmetallisuoloista on tärkein ajanjakso taudin hoidon aloitus.

Salmonella gastroenteriitti - kliininen kuivuminen enintään 2 astetta. Oireiden järjestys on tyypillinen - alkuperäinen vatsakipu, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, matala-asteinen kuume ruumiit, ripuli. Ulosteet ovat väriltään vihertäviä ja niiden koostumus on limainen. Vatsan tunnustelu paljastaa maksan ja pernan suurenemisen merkkejä.

Virusgastroenteriitille on ominaista taudinpurkaukset sesongin ulkopuolella. Vaahtoisten ulosteiden esiintyminen, suun limakalvon hypereemisten alueiden kohdat.

Myrkytykseen liittyy voimakasta vatsakipua, maksavaurioita ja ihon keltaisuutta. Koleran erottamiseksi tarkasti on tärkeää erottaa tämän taudin oireet nopeasti muiden sairauksien oireista.

Patologian tehokas hoito

Oikea-aikainen hoito, jonka tarkoituksena on vähentää kehon myrkytystä, palauttaa vesitasapaino ja normalisoida sydämen toimintaa, lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia, mutta täydellisen toipumisen aika riippuu sairauden nykyisestä vaiheesta.
Hoitomenetelmien luokittelu:

1. Ensisijainen hoito (vanhempien hoito) on lääkkeiden määrääminen, jotka kompensoivat elektrolyyttivajetta. Suolaliuoksia “Kvartasil”, Phillips-liuosta nro 1 ja nro 2 normalisoiduilla veriarvoilla, ”Chlosil”, ”Acesil” käytetään aktiivisesti. Määrätyn hoidon tehokkuus riippuu lääkkeen antamisen määrästä ja nopeudesta. Hoidon lopettamisen kriteerinä on verenpaineen, pulssin, kehon lämpötilan normalisoituminen ja syanoosin häviäminen.
2. Kompensoiva hoito (suun kautta parenteraalinen) - tavoitteena on korjata olemassa olevan menetyksen prosessi elektrolyyttitasapaino. Käytetään "Orolit", "Regidron", "Gastrolit". Hoitoaika riippuu hemostaasin dynaamisista parametreista ja nesteen ulospuhalluksesta.

Bakteriologisesta tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella antibiootit (tetrasykliini, doksasykliini, levomysetiini) sisällytetään kolerahoidon kompleksiin. Toipilaspotilaiden hoito on suoritettava samanlaisen järjestelmän mukaisesti.

Vibrion popularisoinnin estäminen

Antibioottien lopettamisen jälkeisen 36 tunnin jakson päätyttyä, mikäli bakteriologinen viljelytulos on kolme kertaa negatiivinen, potilas on kotiutettava jatkotutkimuksiin.

Varhainen havaitseminen, jota seuraa potilaiden ja toipuvien täydellinen eristäminen yhteiskunnasta – olennainen elementti sairauksien ehkäisy. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältää myös koleraeristyksen (tunnistetun potilaan täydellinen eristäminen), väliaikaisen eristyksen (tuntemattoman etiologian akuutin suolistoinfektion vaiheessa diagnosoitujen sairaalahoitoon toteamiseksi tarkka diagnoosi) ja havainnointieristys (Vibrion kantajien ja yhteyshenkilöiden tutkiminen).


Ennaltaehkäisevät toimenpiteet epidemian leviämisen estämiseksi:

1. Tunnistetun taudinpurkauksen tiettyjen solurajojen perusteellinen tutkimus.
2. Ennalta ehkäisevä, lopullinen desinfiointi.
3. Elinympäristön bakteriologinen kylvö.
4. Paikallisen vesihuollon rajoitettu käyttö.
5. Väestön terveysvalvonta ja rokotukset. Epidemiologisten indikaattorien mukaan uusintarokotus suoritetaan kolmen kuukauden kuluttua.

Taudin ennustettu kulku

Taudin oikea-aikainen diagnoosi ja hoito, nesteytyksen laaja käyttö vähentää riskiä merkittävästi kohtalokas lopputulos. Asteiden 3 ja 4 kliininen nestehukka minimoi käytännössä potilaan toipumismahdollisuudet.

Koleraepidemia - historiallisia faktoja

Sairaus on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Teoriassa tällaiset koleraepidemioiden puhkeamisen jaksot luokitellaan tavanomaisesti.

Ensimmäinen ajanjakso on ennen vuotta 1814 Aasian itäpuolella.

Toinen ajanjakso - epidemia levisi Kiinaan, Japaniin, Filippiineille ja Afrikkaan. Ennen vuotta 1926 koleraepidemiaa löydettiin Etelä-Venäjällä ja Transkaukasiassa.

Kolmas jakso 1926-1960 - tuhoisa epidemia Kaakkois-Aasian alueiden endeemisillä alueilla. Vuosina 1937-1939 Celebesin saarella (Indonesia) kirjattiin koleran tapainen infektio, jonka kuolleisuus oli yli 70 %.

Biovar El Tor eristettiin saarelta bakteriologisella viljelmällä ja sai virallisen tunnustuksen. erillinen tyyppi kolerapatogeeni vuonna 1962. Vuoden 1962 jälkeen El Tor levisi muihin maihin piilevän kuljetuksen kautta.

Neljäs jakso jatkuu nykypäivään. Vuosina 1970-1980 tämän vibrion esiintymistä kirjattiin Euroopan mantereella. 70-luvulta lähtien taudinpurkauksia on raportoitu vuosittain vähintään 40 maassa ympäri maailmaa. Joillekin Afrikan alueille on muodostunut endeemisesti vastustuskykyisiä pesäkkeitä.

Toteutetuista toimenpiteistä huolimatta koleran todennäköisyys on suuri. SISÄÄN Viime aikoina Molempien biovarsien samanaikaisesti aiheuttamia tartuntatauteja diagnosoidaan yhä enemmän.

Mitä kolera on, kehittyneiden maiden asukkaat ovat pitkään unohtaneet, missä elintaso on melko korkea, koleran ehkäisy epidemiariskin sattuessa suoritetaan nopeasti, laatu sairaanhoito on oikealla tasolla.

Kaikki ei kuitenkaan ole niin ruusuista globaalissa mittakaavassa. Eurooppa ei pelkää taudin puhkeamista itsessään, mutta se pelkää (eikä kohtuuttomasti) sen siirtymistä eksoottisista maista. Siksi on tärkeää tietää koleran syyt, sen tärkeimmät ilmenemismuodot ja käyttäytymissäännöt tällaisessa tilanteessa.

Ruttoa, koleraa ja pernaruttoa on harkittu pitkään unohdetut sairaudet joka aiheutti kauheita epidemioita. Heidän uhrinsa oli kymmeniä tuhansia. Jos rutto ja pernarutto ovat viime aikoina olleet erittäin harvinaisia ​​yksittäisissä tapauksissa, niin kolerasta kärsii vuosittain 3–5 miljoonaa ihmistä ja jopa 150 tuhatta kuolee.

Kolera on vaarallinen tartuntatauti, joka vaikuttaa ohutsuolen limakalvoihin. Koleran aiheuttaja on Vibrio cholerae, Vibrio cholerae.

Koleran patogeneesi määräytyy patogeenisen mikro-organismin rakenteen perusteella, jolla on seuraavat ominaisuudet:

• Siiman läsnäolo, joka varmistaa bakteerin liikkuvuuden;
• määrätietoisuus liikkeessä ravintoaineita kohti;
• vapauttaa eksotoksiinia, kolerogeeniä, joka aktivoi kemiallisia reaktioita suolistossa. Aiheuttaa ripulia ja äärimmäistä nestehukkaa;
• elintärkeän toiminnan aikana vapautuvat entsyymit tuhoavat limakalvokerroksen eheyden ja sallivat bakteerien pääsyn suolen lihaskerrokseen;
• Koleravibriossa on pili - eräänlainen imeä, joka auttaa sitä saamaan jalansijaa suolen seinämillä, lisääntymään ja kolonisoitumaan.

Koleran aiheuttaja, joka pääsee ihmiskehoon, voittaa mahanesteen ja pääsee ohutsuoleen. Täällä se aktivoituu vapauttaen myrkkyjä, jotka laukaisevat koleraoireiden kehittymisen.

On huomattava, että taudin aiheuttaja ei muodosta itiöitä tai kapseleita. Mutta poissaolosta huolimatta suojatoiminnot, melko vakaa ulkoisessa ympäristössä. Se voi pysyä aktiivisena jää- ja jokivesissä jopa kuukauden ja merivedessä jopa puolitoista kuukautta. SISÄÄN jakkara sairas henkilö - enintään 3 päivää, maaperässä - jopa 3 kuukautta.

kuitenkin korkeita lämpötiloja(kun keitetään tai käsitellään vihanneksia ja hedelmiä kiehuvalla vedellä, ne kuolevat välittömästi), kuivuminen, altistuminen auringonvalolle, käsittely antiseptisillä ja desinfiointiaineilla johtaa vibrion kuolemaan.

Tartunnan reitit

Kuten kolera tarttuva tauti, uhkaa kaikkia maan asukkaita. Vuoteen 1817 asti se "eläsi" vain Intiassa, mutta sitten se levisi rajojen ulkopuolelle. Nyt se on tallennettu 90 maassa ympäri maailmaa.

Epähygieeniset olosuhteet, joissa ihmiset elävät Latinalaisessa Amerikassa, Afrikassa, Kaakkois-Aasia, aiheuttavat taudinpurkauksia joka vuosi.

Dominikaanisessa tasavallassa, Kuubassa, Haitissa ja Martiniquessa lomailevat turistit ovat vaarassa saada taudin.

Sosiaaliset katastrofit, maanjäristykset ja muut luonnonkatastrofit, jotka jättävät ihmiset ilman laadukasta juomavettä, aiheuttavat sairauksia. Viimeisin koleraepidemia rekisteröitiin vuonna 2010, jolloin tapauksia oli yli 200 tuhatta.

Tartunnan lähde on sairas henkilö tai sen kantaja. Välitysmekanismi on yksinomaan uloste-oraalinen. Tänä aikana ulosteilla ei ole erityistä hajua tai väriä, joten ne voivat jäädä huomaamatta. Sairaus ei tartu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Siirtoreitit:

• Saastuneen veden kautta, johon jätevesi pääsee. Tällaisessa vedessä taudinaiheuttajan pitoisuus on erittäin korkea, on vaarallista pestä sillä, käyttää sitä ruoanlaittoon tai juomiseen;
• kotitalouskontaktiinfektio tapahtuu esineiden kautta;
• ruoka - äyriäiset, levät, maitotuotteet, hedelmät ja vihannekset, kala ja liha, joita ei ole lämpökäsitelty. Näiden tuotteiden bakteerit voivat olla peräisin joko lähteestä tai ne voivat olla kärpästen kantamia.

Kolerainfektion kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Jäteveden saastuttamien säiliöiden veden käyttö. Tätä "nestettä" ei voida käyttää hygieniaan tai kotitaloustarpeisiin;
• mereneläviä, joita ei ole kypsennetty riittävästi (etenkin raa'at äyriäiset ja merilevät);
• matkustaa "kolmannen maailman" maihin, joissa elintaso on alhainen ja SanPiN-sääntöjä ei noudateta;
• pakolaisleirit, joissa ei ole peruselinolosuhteita (viemäröinti, juomavesi);
  sotilaalliset operaatiot ja luonnon- tai sosiaalisten katastrofien keskukset.

Myös ihmiset, joilla on elinsairauksia, ovat vaarassa Ruoansulatuselimistö(mahanesteen alhainen happamuus tai häiriöt suolahappoa tuottavan elimen toiminnassa).

Kliininen kuva

Koleran oireet ovat yleensä kohtalaisia ​​ja patologia kehittyy keskimäärin. Itämisaika voi kestää joko useita tunteja (fulminanttimuodossa) tai 3-5 päivää. Tänä aikana vibrio kolonisoi suolet ja aloittaa elämänsä.

Koleran merkit ovat seuraavat:

• Alkaa yhtäkkiä aamulla tai illalla toistuvia haluja suoliston liikkeeseen;
• lämpötila-indikaattorit pysyvät normaaleissa rajoissa tai eivät nouse merkittävästi;
• sitten tulee pursuava oksentelu ilman kipua tai pahoinvointia;
• alavatsassa ja navan alueella on jyrinä ja epämukavuus;
• toistuva uloste, aluksi vain nestemäinen, sitten saa johdonmukaisuuden ja ulkonäön riisin vesi, ilman erityistä hajua tai lievästi kala- tai perunaaromi;
• ruokahaluttomuus, lihasheikkous ja jatkuva voimakas jano;
• lisääntynyt syke verenpaineen laskun vuoksi;
• kuivuus iho ja limakalvot suussa. Joissakin tapauksissa iho voi saada sinertävän sävyn.

klo edelleen kehittäminen ilman asianmukaista hoitoa ulosteet yleistyvät entisestään, kuivumisen vuoksi jalkojen ja käsivarsien lihaksissa esiintyy kouristuksia ja erittyneen virtsan määrä vähenee, kunnes se on kokonaan poissa. Äänestä tulee käheä. Löysää ulostetta havaitaan useista tunteista 1-2 päivään - oikea-aikaisen avun ja riittävän hoidon avulla.

Koleraklinikka vaihtelee patologian vakavuudesta riippuen.

Lievä aste on suotuisin skenaario taudin etenemiselle, joka päättyy täydelliseen paranemiseen ilman seurauksia keholle. Oireet ovat seuraavat:

• Yleinen heikkous, jano ja suun kuivuminen;
• ripuli jopa 10 kertaa päivässä;
• voi ilmaantua ilman oksentelua tai harvinaisilla ilmenemismuodoilla;
• nesteen menetys jopa 3 % kehon painosta aikuisilla ja jopa 2 % lapsilla.

Kaikki nämä oireet häviävät kahdessa tai kolmessa päivässä.

On olemassa versio, että säännöllisellä ja säännöllisellä nesteen nauttimisella tänä aikana paraneminen on mahdollista jopa ilman lääkkeitä.

Keskivaikeudelle ovat ominaisia ​​seuraavat kliiniset oireet:

• Alku on nopea, löysät ulosteet jopa 20 kertaa päivässä;
• ylitsepursuava toistuva oksentelu ilman pahoinvointia ja epämukavuutta;
• elin (suoli) ei ole kipeä;
• yleinen heikkous, jatkuva jano, joka johtuu toisen asteen kuivumisesta, vasikan lihasten kouristukset.

Vaikealle muodolle on tunnusomaista yli 20-kertainen ulostetiheys suolen liikettä kohden, hallitsematon oksentelu ja kolmas kuivumisaste (yli 10 %:n nestehukkaa koko kehon painosta, kriittistä ihmiskeholle).

Kaikki muut oireet ovat erittäin voimakkaita ja lisääntyvät ajan myötä. Jos apua ei anneta ajoissa, 60 prosentissa tapauksista sairaus päättyy kuolemaan.

Lapsilla koleraa havaitaan useimmiten 3–5-vuotiailla ja se on vakava. Vanhemmat lapset, erityisesti rokotetut, sairastuvat harvemmin ja lievästi. Vastasyntyneillä useimmat tapaukset ovat kuolemaan johtavia.

Huomautus: Lapsilla, joiden äidit ovat sairastaneet koleraa, ovat vahva immuniteetti sairauteen ja jopa lapsenkengissä jos he sairastuvat, se on lievässä muodossa ja täysin toipumassa ilman komplikaatioita.

Koleran alginen muoto (tai pikemminkin patologian aika) on vaikein ajanjakso, jonka aikana kuolleisuus havaitaan.

Diagnoosi ja hoito

Jos epidemiaa ei ole tai aivan alussa, kun yksittäisiä tapauksia havaitaan suoliston infektiot Diagnoosi tehdään vaiheittain.

Seuraavaksi suoritetaan laboratoriodiagnostiikka kolera - oksentelun, ulosteiden tutkiminen. Aineisto kerätään välittömästi ennen analyysiä. Jos sitä ei ollut mahdollista suorittaa 3 tunnin kuluessa tarvittava tutkimus, sitten materiaali asetetaan emäksiseen ympäristöön. Taudinaiheuttaja on usein mahdollista tunnistaa 36 tunnissa ja erikoislaboratorioissa 5 tunnin sisällä, mikä on erittäin tärkeää hoidon kannalta.

Miten apulainen menetelmä käyttää serologinen analyysi vasta-aineiden havaitsemiseksi verestä.

Koleran hoitoon kuuluu:

• Lievitä oireita nesteytyksellä. Lievä ja kohtalainen vaikeus - suun kautta, keskivaikea ja vaikea - suonensisäisesti;
• vesi-mineraalien tasapainon palauttaminen kautta suonensisäinen anto sopivat lääkkeet;
• kolereettisten lääkkeiden määrääminen - kapeakirjoiset antibiootit (vaikuttavat erityisesti Vibrio choleraeen), mutta niitä määrätään joskus antibakteeriset lääkkeet laaja valikoima Toiminnot. Hoito suoritetaan vähintään 5 päivää.

Kun paraneminen alkaa ja ihminen voi syödä, asiantuntijat eivät suosittele minkään erityisruokavalion noudattamista. Ruoat eivät saa olla liian rasvaisia, mausteisia tai suolaisia. Ateriat ovat osittaisia ​​ja säännöllisiä, mutta pieninä annoksina. Tuotteille ei ole erityisiä rajoituksia.

Ennaltaehkäisevät toimet

Koleran ehkäisyä tehdään maissa, joissa on epidemian puhkeamisen vaara tai joissa tautitapauksia on raportoitu. Tällaiset toimenpiteet voidaan jakaa suunniteltuihin ja hätätoimenpiteisiin.

1. Suoraan taudin havaitsemispaikalla on kiellettyä uida avovedessä tai juoda raakaa vettä. Vesi desinfioidaan erityisillä reagensseilla.
2. Potilaat eristetään tiukasti täydelliseen toipumiseen asti.
3. Potilaan kanssa kosketuksissa olleita ihmisiä seurataan. Heidät myös tutkitaan infektioiden varalta viiden päivän kuluessa.
4. Käsien pesu saippualla ja muilla antiseptisillä aineilla, astioiden ja ruokien käsittely on pakollista kuuma vesi ja jos mahdollista, desinfiointiaineet.

Euroopan maissa valvotaan ennaltaehkäisevästi 5 päivän ajan maista, joissa koleratapauksia on ilmoitettu oleskelunsa aikana, palaavia ihmisiä.

Kolerarokotus on toimenpide erityinen ehkäisy. Nykyaikainen tutkimus ovat osoittaneet, että ruiskeena annettavia rokotteita tulisi käyttää vain hätätilanteissa. Epidemiologisten indikaattorien mukaan aikaisintaan 3 kuukautta myöhemmin voidaan suorittaa uudelleenrokotus, joka tarjoaa sataprosenttisen suojan taudilta.

Mutta oraalisten rokotteiden käyttö, joita on kolme tyyppiä, on perusteltua. Niitä suositellaan niille, jotka aikovat vierailla mahdollisesti vaarallisilla alueilla. Mutta tämä on tehtävä etukäteen (noin 10-14 päivää ennen suunniteltua matkaa).

Tällaisen rokotuksen haittana on, että se suojaa taudilta lyhyt aika– useista kuukausista kuuteen kuukauteen, ei enempää.

Koleran komplikaatiot, varsinkin jos hoito aloitettiin väärään aikaan tai jos se suoritettiin riittämättömillä menetelmillä, voivat olla seuraavat:

• Heikolla immuniteetilla, läsnäololla samanaikaiset sairaudet paiseiden ja flegmonien mahdollinen kehittyminen;
• sepsis on viime aikoina ollut erittäin harvinainen, mutta maissa, joissa on matala taso elämää tapahtuu edelleen;
• vakavan patologian ja neljännen asteen kuivumisen yhteydessä voi kehittyä dehydraatioshokki - tiettyjen ihoalueiden sinertyminen, kehon lämpötilan lasku, äänen menetys, takykardia ja verenpaineen lasku kriittisille tasoille;
• aivojen toimintahäiriöt ja sen seurauksena kooma.

Ei pidä ajatella, että kolera on jossain kaukana eikä meidän kanssamme. Kuten viimeinen epidemia vuonna 2010 osoitti, tällainen katastrofi voi kohdata ihmisen missä tahansa maailman maassa.

Kiitos

Joidenkin sairauksien nimet näyttävät tulevan meille historian oppikirjojen sivuilta. Keskiajalla alkaen kolera Kokonaiset kaupungit kuolivat sukupuuttoon. Tänään meistä näyttää siltä, ​​​​että tämä sairaus on ohi. Mutta se ei ole aivan niin. Osoittautuu, että 1990-luvun alussa Latinalaisessa Amerikassa oli koleraepidemia! Siksi on mahdotonta sanoa, että ihmiskunta on voittanut koleran kokonaan... sivusto) auttaa sinua selvittämään tämän artikkelin.

Kolera-infektio

Kun kolerapatogeeni on päässyt kehoon ja ennen kuin taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, voi kestää muutamasta tunnista viiteen päivään. Mutta yleensä se on päivä tai kaksi. Taudin kulku voi olla hyvinkin erilainen. Joillakin ihmisillä kolera häviää lähes huomaamattomasti, ja oireet ovat käsittämättömiä, ja jotkut kuolevat kahdessa päivässä.
Samaan aikaan on jopa kirjattu tapauksia, joissa henkilö on kolerapatogeenin kantaja, mutta ei itse sairastu, vaikka hän erittää taudinaiheuttajaa ja voi tartuttaa muita.

Älä kuitenkaan usko, että tänään kolera on vähemmän kauhea sairaus kuin se oli keskiajalla. Yhdeksänkymmentä prosenttia koleratartunnan saaneista kehittää kohtalaisen tai vaikean muodon.

Mitkä ovat koleran oireet?

Koleralla ruumiinlämpö ei koskaan nouse. Päinvastoin, se voi olla astetta tai puolitoista normaalia pienempi.

Jatkuva ripuli ja oksentelu poistavat kaiken nesteen kehosta. Potilaan limakalvot kuivuvat ja hänellä on koko ajan jano. Silmät ovat painuneet, iho roikkuu. Vähenee verenpaine, sydämen toiminnan rytmi ei ole selkeä ja rytminen. Pulssia on vaikea kuulla. Potilas reagoi huonosti siihen, mitä ympärillään tapahtuu, on hyvin heikentynyt ja hänellä on vaikeuksia ajatella.

Kolerapotilaat kokevat usein alaraajojen ja kasvolihasten kouristuksia. Suolojen poistuessa kehosta sydän toimii huonommin.
Taudin vakavuuden erottamiseksi otettiin käyttöön koleran dehydraatioaste. On vain neljä astetta. Ensimmäisessä asteessa ihmisestä poistetaan nestettä enintään kolme prosenttia kehon painosta. Ja neljännellä yli yhdeksän prosenttia ruumiinpainosta.

Kuivuminen ja kaliumin, natriumin ja muiden suolojen poistuminen kehosta aiheuttaa eniten vaarallisia oireita kolera ja sen komplikaatiot.
Kolera on erityisen vaikeaa lapsille. Kuivuminen tapahtuu lapsilla nopeammin kuin aikuisilla. Tämä aiheuttaa keskusyksikön toimintahäiriön hermosto. Lapsilla kouristuksia esiintyy useammin. Lapsilla kolera esiintyy kehon lämpötilan nousun yhteydessä. Kolera lapsilla johtaa usein koomaan.
Kolera aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siihen liittyy usein hypovoleeminen sokki munuaisten vajaatoiminta sekä kooma.

Koleran ehkäisy

Arvostelut

Kuka tahansa meistä mukana mennyt elämä Hän olisi hyvin voinut kuolla tähän tulehdukseen.

Katsoin elokuvan "The Painted Veil", ja kävi ilmi, että tällainen roska on koleraa. Olin niin pahoillani lääkärin puolesta! - sankari Edward Norton meni heti Internetiin etsimään tietoa tästä taudista. En voinut edes kuvitella, että kolera-aihe on edelleen ajankohtainen. Älä koskaan unohda edes vanhimpia sairauksia; virukset ja bakteerit ovat hyvin salakavalia, ne muuntuvat ja mukautuvat. Koskaan ei tiedä, mitä kohtaat huomenna.

En ollut liian laiska ja etsin sitä itse: Kolera on tyypillistä Etelä- ja Kaakkois-Aasialle (Intia, Indonesia, Thaimaa jne.). 70-luvulla se syntyi tältä alueelta ja levisi laajalle. Vuonna 1970 koleraepidemia oli Astrakhanissa, vuonna 1994 Dagestanissa 2 321 ihmistä ja vuonna 1995 se vaikutti suurelta osin Ukrainaan, jolloin taudinaiheuttaja levisi muille alueille.

No, miksi nämä tosiasiat eivät ole maatamme varten? Venäjällä on myös esiintynyt koleraepidemiaa useita kertoja, keskivyöhykkeellä ja ei niin kauan sitten. Jos haluat, etsi tietoa, etkä ylläty kovin iloisesti etkä ole enää niin rauhallinen.

Vain 3 päivää sitten minulla oli tilanne, jota me yleensä kutsumme "jonkin myrkytyksenä". Lauantaiaamuna se nousi niin korkealle, että en juuri ehtinyt juosta...
Tein syntiä lounasaikaan kalapiirakoissa, iltapizzassa ja kaupassa ostetuissa salaateissa.
En tuntenut oloani kipeäksi, mutta olin hyvin heikko. Ja myös kauhea hengenahdistus, joka ei ole ollenkaan tyypillistä minulle, melko koulutetulle henkilölle, vaikka ei enää nuori. Minulta vain puuttui happea, aivan kuin olisin vuoristossa hyvällä korkeudella.
Samaan aikaan suuni oli jatkuvasti kuiva, ja join paljon, minkä jälkeen juoksin melkein heti wc: hen.
Aluksi lämpötilaa ei ollut.
Johtuen siitä, että tunsin oloni erittäin huonoksi, noin 4 tunnin kuluttua alkuoireet keinotekoisesti aiheutettu oksentelu – tunsin oloni paremmaksi melkein välittömästi. Sen jälkeen nukahdin melkein heti. Kun heräsin, tunsin lämpötilani nousevan. Kokeilin sitä - 37.7.
En koskaan soittanut lääkärille, otin suoliston antibioottia päivän ajan.
Sunnuntaina (seuraavana päivänä) vointini oli kuin minulla ei olisi ollut mitään eilen.
Maanantaina tilanne taas paheni.
Tänään (tiistaina) päätin istua kotona, pomo soitti - toimistorakennus suljettiin, he löysivät kolerabasillin.
Varasin ajan terapeutille ja testataan heti...

Joten kaikki tämä ei ole niin kaukana ja kauan sitten ja voi saavuttaa meidät milloin tahansa.

Nimi kolera on varmasti tuttu. Mutta en koskaan syventynyt siihen, mitä tämä kolera tarkalleen ottaen tarkoittaa ja miten se etenee. Yleensä emme ole kovin kiinnostuneita sellaisista sairauksista, koska meille se on oikeastaan ​​vain historiaa. Ja joissakin maissa tämä on todellisuutta tänään. Hyvä ettei se ole meille. On myös erittäin pelottavaa kuvitella näitä keskiaikaisia ​​epidemioita. Loppujen lopuksi ei tuolloin ollut oikeastaan ​​mitään lääkkeitä, ja yleensä ihmisillä ei ollut aavistustakaan kuinka käsitellä sitä.