Hoitoprosessin ensimmäisen vaiheen sisältö. Hoitoprosessi koostuu viidestä päävaiheesta

Hoitoprosessi

Hoitoprosessi on menetelmä tieteellisesti perusteltua ja käytännöllisesti toteutettua sairaanhoitajan toimintaa potilaiden hoitamiseksi.

Tämän menetelmän tavoitteena on varmistaa hyväksyttävä elämänlaatu sairaudessa tarjoamalla potilaalle mahdollisimman paljon fyysistä, psykososiaalista ja henkistä mukavuutta ottaen huomioon hänen kulttuurinsa ja henkiset arvonsa.

Tällä hetkellä hoitoprosessi on yksi nykyaikaisten hoitotyön mallien peruskäsitteistä ja sisältää viisi vaihetta:

Vaihe 1 - Hoitotutkinto

Vaihe 2 – ongelmien tunnistaminen

Vaihe 3 - Suunnittelu

Vaihe 4 - Hoitosuunnitelman toteuttaminen

Vaihe 5 - Arviointi

HOITTAJAN TUTKIMUS

hoitoprosessin ensimmäinen vaihe

Tässä vaiheessa hoitaja kerää tiedot potilaan terveydentilasta ja täyttää sairaanhoitajakortti sairaalahoidossa

Potilastutkimuksen tarkoitus - kerätä, perustella ja suhteuttaa potilaasta saatuja tietoja tietokannan luomiseksi hänestä ja hänen tilastaan ​​avunhakuhetkellä.

Kyselytiedot voivat olla subjektiivisia ja objektiivisia.

Subjektiivisen tiedon lähteitä ovat:

* potilas itse, joka esittää omat oletuksensa terveydentilastaan;

* potilaan läheiset ja sukulaiset.

Objektiivisen tiedon lähteet:

* potilaan fyysinen tutkimus elinten ja järjestelmien mukaan;

* tutustuminen sairauden sairaushistoriaan.

Sairaanhoitajan ja potilaan välisessä kommunikaatioprosessissa on erittäin tärkeää yrittää luoda lämmin, luottamuksellinen suhde, joka on välttämätön yhteistyölle taudin torjunnassa. Tiettyjen potilaan kanssa kommunikointisääntöjen noudattaminen antaa hoitajalle mahdollisuuden saavuttaa rakentava keskustelutyyli ja saada suosion potilaan kanssa.

Subjektiivinen tutkimusmenetelmä on kyseenalaistaminen. Nämä tiedot auttavat hoitajaa saamaan käsityksen potilaan persoonasta.

Kyselyllä on suuri rooli:

Alustava johtopäätös taudin syystä;

Taudin arviointi ja kulku;

Omahoidon puutteen arviointi.

Kysymys sisältää anamneesin. Kuuluisa terapeutti Zakharin otti tämän menetelmän käyttöön.

Anamneesi– joukko potilasta ja taudin kehittymistä koskevia tietoja, jotka saadaan kyselemällä potilasta itseään ja hänet tuntevia ihmisiä.

Kysymys koostuu viidestä osasta:

Passin osa;

Potilaiden valitukset;

Anamnesis morbe;

Anamnesis vitae;

Allergiset reaktiot.

Potilaan valitukset antavat mahdollisuuden selvittää syyn, joka pakotti hänet hakeutumaan lääkäriin.

Potilaan valituksia ovat mm.

Nykyinen (ensisijainen);

Main;

Lisätiedot.

Tärkeimmät valitukset ovat ne sairauden ilmenemismuodot, jotka huolestuttavat potilasta eniten ja ovat selvempiä. Tyypillisesti päävalitukset määräävät potilaan ongelmat ja hänen hoidon ominaispiirteet.

Anamnesis morbe (sairaushistoria) – taudin alkuoireet, jotka poikkeavat niistä, joita potilas ilmaisee hakeessaan lääketieteellistä apua, joten:

Määritä taudin puhkeaminen (akuutti tai asteittainen);

Sitten he saavat selville, mikä taudin kulku oli, miten tuskallisia tuntemuksia niiden esiintymishetkestä alkaen;

He selvittävät, suoritettiinko tutkimuksia ennen tapaamista hoitajan kanssa ja mitkä olivat niiden tulokset;

Sinun tulee kysyä: onko aiempaa hoitoa tehty, täsmentäen lääkkeet, jotka voivat muuttua kliininen kuva sairaus; kaikki tämä antaa meille mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta;

Pahenemisen alkamisaika määritetään.

Anamnesis vitae (elämänhistoria) - voit selvittää miten perinnölliset tekijät ja ulkoisen ympäristön tila, joka voi liittyä suoraan sairauden esiintymiseen tietyllä potilaalla.

Anamnesis vitae kerätään seuraavan järjestelmän mukaisesti:

1. potilaan elämäkerta;

2. aikaisemmat sairaudet;

3. työ- ja elinolosuhteet;

4. päihtymys;

5. huonoja tapoja;

6. perhe ja seksielämää;

7. perinnöllisyys.

Objektiivinen tutkimus:

Lääkärintarkastus;

Tutustua lääkärikortti;

Keskustelu hoitavan lääkärin kanssa;

Hoitotyön lääketieteellisen kirjallisuuden opiskelu.

Objektiivinen menetelmä on tutkimus, joka määrittää potilaan tämänhetkisen tilan.

Tarkastus suoritetaan erityisen suunnitelman mukaan:

Yleinen tutkimus;

Tiettyjen järjestelmien tarkastus.

Tutkimusmenetelmät:

Perus;

Lisätiedot.

Tärkeimmät tutkimusmenetelmät sisältävät:

Yleinen tutkimus;

Palpaatio;

Lyömäsoittimet;

Auskultaatio.

Auskultaatio – toimintaan liittyvien ääniilmiöiden kuunteleminen sisäelimet; on objektiivisen tutkimuksen menetelmä.

Palpaatio on yksi tärkeimmistä kliiniset menetelmät potilaan objektiivinen tutkimus kosketuksen avulla.

Lyömäsoittimet - kehon pinnan koputtaminen ja syntyvien äänien luonteen arviointi; yksi tärkeimmistä potilaan objektiivisen tutkimuksen menetelmistä.

Tämän jälkeen sairaanhoitaja valmistelee potilaan muihin suunniteltuihin testeihin.

Lisätutkimus– muiden asiantuntijoiden tekemä tutkimus (esimerkki: endoskooppiset menetelmät tutkimukset).

Yleistarkastuksessa selvitetään seuraavaa:

1. potilaan yleinen tila:

Erittäin raskas;

kohtalainen;

Tyydyttävä;

2. potilaan sijainti sängyssä:

aktiivinen;

Passiivinen;

Pakko;

3. tajunnantila (erotetaan viisi tyyppiä):

Selkeä – potilas vastaa kysymyksiin tarkasti ja nopeasti;

Synkkä - potilas vastaa kysymyksiin oikein, mutta myöhään;

Stupor - tunnottomuus, potilas ei vastaa kysymyksiin tai ei vastaa mielekkäästi;

Stupor on patologinen uni, ei ole tajuntaa;

Kooma - tajunnan täydellinen tukahduttaminen, jossa refleksit puuttuvat.

4. antropometriset tiedot:

5. hengitys;

Itsenäinen;

Vaikea;

Vapaa;

6. hengenahdistuksen esiintyminen tai puuttuminen;

Seuraavat hengenahdistuksen tyypit erotetaan:

Uloshengitys – uloshengityksen vaikeus;

Sisäänhengitys – hengitysvaikeudet;

sekoitettu;

7. taajuus hengitysliikkeet(NPV)

8. verenpaine (BP);

9. pulssi (Ps);

10. lämpömittaritiedot jne.

Verenpaine on painetta, jonka verenvirtauksen nopeus aiheuttaa sen seinämässä olevassa valtimoon.

Antropometria on joukko menetelmiä ja tekniikoita ihmiskehon morfologisten ominaisuuksien mittaamiseksi.

Pulssi - valtimon seinämän jaksottaiset nykivät värähtelyt (lyöntejä) veren poistuessa sydämestä sen supistumisen aikana, jotka liittyvät veren täyttymisen ja verisuonten paineen dynamiikkaan yhden sydänsyklin aikana.

Termometria – kehon lämpötilan mittaaminen lämpömittarilla.

Hengenahdistus (hengenahdistus) on hengityksen tiheyden, rytmin ja syvyyden häiriö, johon liittyy ilmanpuutetta tai hengitysvaikeuksia.

POTILASONGELMIEN TUNNISTAMINEN –

Hoitoprosessi koostuu viidestä vaiheesta. Jokainen prosessin vaihe on olennainen vaihe pääongelman - potilaan hoidon - ratkaisemisessa ja liittyy läheisesti muihin neljään vaiheeseen.
Ensimmäinen vaihe: potilaan tutkimus - jatkuva prosessi, jossa kerätään ja tallennetaan tietoja potilaan terveydentilasta (kuva 1).

Florence Nightingalen hoitomuistiinpanoissa vuonna 1859 | kirjoitti; ”Tärkein käytännön oppitunti, mitä voi! Hoitajille annettu tehtävä on opettaa heille, mitä tarkkailla, miten tarkkailla, mitkä oireet viittaavat heikkenemiseen, mitkä merkit ovat! merkittävää, mikä on ennakoitavissa, mitkä merkit viittaavat riittämättömään hoitoon, miten riittämätön hoito ilmaistaan." Kuinka merkityksellisiltä nämä sanat kuulostavat | Nykyään!
Kyselyn tarkoituksena on kerätä, perustella ja suhteuttaa toisiinsa! Syötä saadut tiedot potilaasta luodaksesi tietokanta tietoja hänestä, hänen tilastaan-1 apua etsiessään. päärooli kyselyssä kuuluu kyseenalaistamiseen. Kuinka taitavasti* hoitaja osaa sijoittaa potilaan tarvittavaa keskustelua varten, sitä täydellisempää on hänen saamansa tieto.
Kyselytiedot voivat olla subjektiivisia ja objektiivisia. Tiedonlähde on ennen kaikkea potilas itse, joka esittää omat oletuksensa terveydentilastaan, tämä tieto on subjektiivista. Vain itse pa | Potilas voi tarjota tällaista tietoa. Subjektiivinen! ] data sisältää tunteita ja tunteita ilmaistuna suullisesti ja ei-verbaalisesti.
Objektiiviset tiedot - tiedot, jotka vastaanotetaan! sairaanhoitajan tekemien havaintojen ja tutkimusten tuloksena. Nämä sisältävät; anamneesi, sosiologiset tiedot (suhteet, lähteet, ympäristö, jossa potilas asuu ja työskentelee), kehitystiedot (jos kyseessä on lapsi), tietoa kulttuurista (kognitiiviset ja kulttuuriset arvot), tietoa henkisistä ajoista! kehitys (hengelliset arvot, usko jne.), psykologinen! tiedot ( yksilölliset ominaisuudet luonne, itsetunto ja päätöksentekokyky).
Tietolähde ei voi olla vain | sairastunut, mutta myös hänen perheenjäsenensä, työtoverinsa, ystävänsä, satunnaiset ohikulkijat jne. He antavat tietoa; I sion myös siinä tapauksessa, että uhri on lapsi, mielisairas, tajuton henkilö, jne.
Tärkeä objektiivisen tiedon lähde ovat: potilaan fyysisen tutkimuksen tiedot (palpaatio, lyömäsoittimet, auskultaatio), verenpaineen, pulssin, hengitystiheyden mittaus; laboratoriotiedot.
Objektiivisimpia ja luotettavimpia ovat hoitajan havainnot ja tiedot, jotka on saatu henkilökohtaisessa keskustelussa uhrin kanssa hänen fyysisen tutkimuksensa ja saatavilla olevien laboratoriotietojen analysoinnin jälkeen. Tiedonkeruun aikana hoitaja muodostaa "terapeuttisen" suhteen potilaaseen:

• määrittelee potilaan ja hänen omaistensa odotukset sairaanhoitolaitos(lääkäreiltä, ​​sairaanhoitajilta);
• esittelee potilaan huolellisesti hoidon vaiheisiin;
• potilas alkaa tuottaa riittävä itsetunto tilasi;
• vastaanottaa lisävarmennusta vaativia tietoja (tiedot tartuntakontaktista, aiemmista sairauksista, tehdyistä leikkauksista jne.);
• vahvistaa ja selventää potilaan ja hänen perheensä asennetta sairauteen, "potilas-perhe" -suhdetta.

Riisi. 2

potilas ja hoitotyön diagnoosin muotoilu (kuva 2). On huomattava, että tämän vaiheen tarkoitus on monimutkainen ja monipuolinen.
Se koostuu ensinnäkin ongelmien tunnistamisesta! syntyy potilaassa eräänlaisena vastereaktiona! kehon osia. Potilaan ongelmat jaetaan cv-1 meneillään oleviin ja mahdollisiin. Olemassa olevat ongelmat -1 ovat ongelmia, jotka vaivaavat potilasta tällä hetkellä. Esimerkiksi: 50-vuotias potilas, jolla on selkäydinvamma, on tarkkailussa. Uhri-1 on tiukassa vuodelepossa. Potilaan tällä hetkellä vaivaavia ongelmia ovat kipu, stressaava tila, rajoitettu liikkuvuus, puute) itsehoidon ja viestinnän. Mahdollisia ongelmia ovat ne, joita ei vielä ole olemassa, mutta jotka voivat ilmaantua ajan myötä. Potilaallamme mahdollisia ongelmia ovat makuualojen ilmaantuminen, keuhkokuume, lihasjännityksen heikkeneminen, epäsäännölliset suolenliikkeet (ummetus, halkeamat, peräpukamat).
Toiseksi vaikuttavien tekijöiden tunnistamisessa! tai aiheuttaa näiden ongelmien kehittymistä. Kolmanneksi potilaan vahvuuksien tunnistaminen, jotka edistäisivät hänen ongelmiensa ehkäisyä tai ratkaisemista. |
Koska potilaalla on useimmiten useita terveysongelmia, hoitaja ei voi aloittaa niiden ratkaisemista samanaikaisesti. Siksi potilaan ongelmien ratkaisemiseksi onnistuneesti hoitajan on otettava ne huomioon prioriteettien perusteella.
Prioriteetit luokitellaan ensisijaiseksi, välitasoiseksi ja toissijaiseksi. Potilasongelmat, joita voi esiintyä, jos niitä ei hoideta haitallinen vaikutus on ensisijainen etusija. Potilaan ensisijaisia ​​huolenaiheita ovat potilaan ei-äärimmäiset ja ei-henkeä uhkaavat tarpeet. Toissijaiset prioriteettiongelmat ovat potilaan tarpeita, jotka eivät liity suoraan sairauteen tai ennusteeseen (Gordon, 1987).
Palataanpa esimerkkiimme ja harkitaan sitä ottamalla huomioon prioriteetit. From olemassa olevia ongelmia Ensimmäinen asia, johon sairaanhoitajan tulee kiinnittää huomiota, on kipu-oireyhtymä, stressi - ensisijaiset ongelmat tärkeysjärjestyksessä. Pakkoasemointi, rajoitettu liikkuvuus, itsehoidon ja kommunikoinnin puute ovat väliongelmia.
Mahdollisista ongelmista ensisijaisia ​​ovat makuualojen ja epäsäännöllisten suolen liikkeiden todennäköisyys. Keskitaso - keuhkokuume, hiiren alentunut sävy. Sairaanhoitaja laatii jokaiselle tunnistetulle ongelmalle toimintasuunnitelman, jättämättä huomiotta mahdollisia ongelmia, koska ne voivat muuttua ilmeisiksi.
Toisen vaiheen seuraava tehtävä on hoitotyön diagnoosin laatiminen.
(Sairaanhoitajadiagnoosin syntyhistoriasta: 1973 Yhdysvalloissa järjestettiin ensimmäinen hoitodiagnoosien luokitteluongelmaa käsittelevä tieteellinen konferenssi. Sen tavoitteena oli selvittää sairaanhoitajan tehtävät diagnostisessa prosessissa ja kehittää hoitotyön diagnoosien luokittelujärjestelmä Samana vuonna hoitotyön diagnoosi sisällytettiin American Nurses Associationin (ANA) laatimaan hoitotyön standardiin. North American Association of Nursing Diagnosis (NAASD) perustettiin vuonna 1982. Yhdistyksen tarkoituksena oli "kehittää, parantaa ja perustaa hoitotyön diagnoositerminologian taksonomia ammattihoitajien yleiseen käyttöön" (Kim, McFarland, McLane, 1984). Hoitodiagnoosien luokitusta ehdotettiin ensimmäisen kerran vuonna 1986 (McLane), ja se täydennettiin vuonna 1991. Hoitodiagnoosien kokonaislista

Diagnoosi sisältää 114 pääkohdetta, mukaan lukien: hypertermia, kipu, stressi, sosiaalinen eristäytyminen, riittämätön itsehygienia, hygieniataitojen ja hygieniaolojen puute, ahdistuneisuus, vähentynyt liikunta, heikentynyt yksilöllinen kyky sopeutua ja voittaa stressireaktioita, liiallinen ravitsemus, joka ylittää kehon tarpeet, korkea aste infektioriski jne.).
Tällä hetkellä voit löytää monia määritelmiä hoitotyön diagnoosista. Nämä määritelmät syntyivät hoitotyön diagnoosin tunnustamisesta osaksi sairaanhoitajan ammatillista toimintaa. Vuonna 1982 oppikirjassa aiheesta sairaanhoito kirjoittajien Carlsonin, Kraftin ja Makleren mukaan on ilmestynyt uusi määritelmä: "Hairaanhoitodiagnoosi on potilaan terveydentila (nykyinen tai mahdollinen), joka on määritetty sairaanhoitajan tarkastus ja vaativat sisaren väliintuloa."
On huomioitava, että hoitotyön diagnosoinnissa esiintyy diagnostisen kielen monisanaisuutta ja epätarkkuutta, mikä tietysti rajoittaa sen käyttöä sairaanhoitajien keskuudessa. Samaan aikaan ilman yhtenäinen luokitus ja hoitotyön diagnoosien nimikkeistö, hoitajat eivät pysty käyttämään hoitotyön diagnoosia käytännössä ja kommunikoimaan keskenään ammattikielellä, joka on kaikille ymmärrettävää.
On huomattava, että toisin kuin lääketieteellinen diagnoosi, hoitotyön diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa kehon vasteet sairauteen (kipu, hypertermia, heikkous, ahdistus jne.). Lääkärin diagnoosi ei muutu, ellei kyseessä ole lääketieteellinen virhe, mutta hoitotyön diagnoosi voi muuttua päivittäin ja jopa koko päivän, kun kehon vaste sairauteen muuttuu. Lisäksi hoitodiagnoosi voi olla sama eri lääketieteellisissä diagnooseissa. Esimerkiksi hoitotyön diagnoosi "kuolemanpelko" voi olla potilaalla, jolla on akuutti sydäninfarkti, potilaalla, jolla on rintakasvain, teini-ikäisellä, jonka äiti on kuollut jne.
Tehtävä siis hoitotyön diagnostiikka- määrittää kaikki nykyiset tai mahdolliset tulevat poikkeamat mukavasta, harmoninen tila, selvittää, mikä potilasta tällä hetkellä eniten rasittaa, on hänelle tärkeintä, ja yrittää kompetenssinsa rajoissa korjata näitä poikkeamia.
Sairaanhoitaja ei ota huomioon sairautta, vaan potilaan reaktiota sairauteen ja hänen tilaansa. Tämä reaktio voi olla: fysiologinen, psykologinen, sosiaalinen, henkinen. Esimerkiksi keuhkoastman yhteydessä seuraavat hoitodiagnoosit ovat todennäköisiä: tehoton puhdistus hengitysteitä, suuri riski tukehtuminen, vähentynyt kaasunvaihto, epätoivo ja toivottomuus liittyvät pitkittyneeseen krooninen sairaus, riittämätön itsehygienia, pelon tunne.
Huomaa, että yhdelle sairaudelle voi olla useita hoitodiagnooseja. Lääkäri pysäyttää hyökkäyksen keuhkoastma, selvittää sen syyt, määrää hoidon ja potilaan opettaminen elämään kroonisen sairauden kanssa on sairaanhoitajan tehtävä.
Hoitodiagnoosi voi koskea paitsi potilasta, myös hänen perhettään, tiimiä, jossa hän työskentelee tai opiskelee, ja jopa valtiota. Siitä lähtien, kun jalkansa menettäneen henkilön liikkumistarpeet tai itsehoitotarpeet ilman käsiä jääneen potilaan oivaltaa, perhe ei joissain tapauksissa pysty toteuttamaan sitä. Tarjota uhreille pyörätuoleja, erikoisbusseja, hissejä rautatievaunuihin jne., erityistä hallituksen ohjelmia eli valtion apu. Siksi sekä perheenjäsenet että valtio voivat olla syyllisiä hoitotyön diagnoosiin "potilaan sosiaalinen eristäytyminen".
Tutkimuksen, diagnoosin ja potilaan ensisijaisten ongelmien tunnistamisen jälkeen hoitaja muotoilee hoidon tavoitteet, odotetut tulokset ja ajoituksen sekä menetelmät, menetelmät, tekniikat eli hoitotyön toimet, jotka ovat tarpeen tavoitteiden saavuttamiseksi. Hän siirtyy hoitotyön kolmanteen vaiheeseen - hoitotyön suunnitteluun (kuva 3).
Hoitosuunnitelma koordinoi hoitotiimin työtä, hoitotyötä, varmistaa sen jatkuvuuden sekä auttaa ylläpitämään yhteyksiä muihin asiantuntijoihin ja palveluihin. Kirjallinen potilaan hoitosuunnitelma vähentää epäpätevän hoidon riskiä. Tämä ei ole vain oikeudellinen asiakirja hoitotyön laadusta, vaan myös

Riisi. 3

asiakirja, jonka avulla voit määrittää taloudelliset kustannukset, koska se ilmaisee viimeistelyyn tarvittavat materiaalit ja laitteet hoitotyötä. Tämän avulla voit määrittää niiden resurssien tarpeen, joita käytetään useimmin ja tehokkaimmin tietyssä lääketieteellisessä yksikössä ja laitoksessa. Suunnitelmaan tulee sisältyä potilaan ja hänen perheensä osallistuminen hoitoprosessiin. Se sisältää kriteerit hoidon arvioimiseksi. ja odotetut tulokset.
Tavoitteiden asettaminen hoitotyölle on välttämätöntä seuraavista syistä. Se ohjaa yksilöllistä hoitotyötä ja hoitotyötä ja sen avulla määritetään näiden toimien tehokkuus. Hoitotyön tavoitteiden asettamisen tulee täyttää tietyt vaatimukset: tavoitteiden ja tavoitteiden tulee olla realistisia ja saavutettavia, kunkin tavoitteen saavuttamiselle on oltava omat määräajat ("mitattavuuden" periaate) On huomioitava, että hoitotyön tavoitteita asetettaessa, samoin kuin niiden toteuttamisessa , Potilas (jos mahdollista), hänen perheensä sekä muut ammattilaiset osallistuvat.
Jokaisen tavoitteen ja odotetun tuloksen arvioimiseen tulee varata aikaa. Sen kesto riippuu ongelman luonteesta, taudin etiologiasta, potilaan yleisestä tilasta ja vakiintuneesta hoidosta. Tavoitteita on kahdenlaisia: lyhyen aikavälin ja pitkän aikavälin tavoitteita. Lyhyesti-(

kiireelliset - ovat tavoitteita, jotka on saavutettava lyhyessä ajassa, yleensä 1-2 viikossa. Ne sijoitetaan yleensä taudin akuuttiin vaiheeseen. Nämä ovat akuutin sairaanhoidon tavoitteet.
Pitkän aikavälin tavoitteet ovat tavoitteita, jotka saavutetaan pidemmällä aikavälillä. pitkä aika aika (yli kaksi viikkoa). OI:lla pyritään yleensä ehkäisemään sairauksien uusiutumista, komplikaatioita, niiden ehkäisyä, kuntoutusta ja sosiaalinen sopeutuminen, terveyteen liittyvien tietojen hankkiminen. Näiden tavoitteiden saavuttaminen tapahtuu useimmiten potilaan kotiutumisen jälkeen. On muistettava, että jos pitkän aikavälin tavoitteita tai tavoitteita ei ole määritelty, potilaalla ei ole ja hän on olennaisesti ilman suunniteltua hoitoa kotiutumisen yhteydessä.
Tavoitteita laadittaessa on otettava huomioon: toiminta (toteutus), kriteeri (päivämäärä, aika, etäisyys, odotettu tulos) ja olosuhteet (mitä tai kenen avulla). Esimerkiksi: sairaanhoitajan tulee opettaa potilasta antamaan insuliinipistokset itse kahden päivän ajan. Toiminta - anna ruiskeet; aikakriteeri - kahden päivän sisällä; kunto - sairaanhoitajan avulla. Tavoitteiden onnistumiseksi on tarpeen motivoida potilasta ja luoda suotuisa ympäristö tavoitteiden saavuttamiselle.
Erityisesti uhrillemme voi olla likimääräinen yksilöllinen hoitosuunnitelma seuraava näkymä:

• olemassa olevien ongelmien ratkaiseminen; antaa anestesiaa, lievittää potilaan stressiä keskustelun avulla, antaa rauhoittava lääke, opettaa potilasta palvelemaan itseään mahdollisimman paljon, eli auttamaan häntä sopeutumaan pakkotilaan, puhumaan useammin, keskustelemaan potilaan kanssa;
• mahdollisten ongelmien ratkaiseminen: vahvista ihonhoitotoimenpiteitä makuuhaavojen ehkäisemiseksi, säädä ruokavalio, jossa on runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, vähäsuolaa ja maustepitoisia ruokia, suorita säännöllisiä suolen liikkeitä, harjoittele potilaan kanssa, hiero raajojen lihaksia , harjoitella potilaan kanssa hengitysharjoituksia, kouluttaa perheenjäseniä hoitamaan loukkaantuneita;
• mahdollisten seurausten määrittäminen: potilas on otettava mukaan suunnitteluprosessiin.

Hoitosuunnitelman laatiminen edellyttää hoitotyön standardien olemassaoloa eli hoidon vähimmäislaatutason toteutumista, joka takaa ammattimaista hoitoa potilasta varten. On huomattava, että hoitotyön standardien sekä hoitotyön tehokkuuden arviointikriteerien, hoitohistorian ja hoitotyödiagnoosien kehittäminen Venäjän terveydenhuollossa on uutta, mutta erittäin tärkeää.
Hoidon päämäärät ja tavoitteet päätettyään hoitaja laatii potilaalle varsinaisen hoitosuunnitelman - kirjallisen hoitooppaan. Potilaan hoitosuunnitelma on yksityiskohtainen luettelo hoitajan erityisistä toimenpiteistä, jotka ovat tarpeen hoitotyön saavuttamiseksi ja kirjataan hoitopöytäkirjaan.
Yhteenvetona hoitoprosessin kolmannen vaiheen – suunnittelun – sisällöstä, hoitajan on ymmärrettävä selkeästi vastaukset seuraaviin kysymyksiin:

• mikä on hoidon tarkoitus?
• kenen kanssa työskentelen, millainen potilas on ihmisenä (luonne, kulttuuri, kiinnostuksen kohteet jne.)?
• Millainen on potilaan ympäristö (perhe, omaiset), hänen suhtautumisensa potilaaseen, avunantokykynsä, suhtautumisensa lääketieteeseen (erityisesti sairaanhoitajan toimintaan) ja hoitolaitokseen, jossa uhria hoidetaan?
• Mikä on sairaanhoitajan rooli potilashoidon tavoitteiden ja tavoitteiden saavuttamisessa?
• Mitkä ovat tavoitteiden ja tavoitteiden saavuttamisen suunnat, tavat ja menetelmät?
• mitä ovat mahdollisia seurauksia?

Riippumaton hoitotyön interventio Sairaanhoitajan omasta aloitteestaan, omien harkintojensa ohjaamana suorittamia toimia ilman lääkärin suoria vaatimuksia tai muiden asiantuntijoiden ohjeita. Esimerkiksi: potilaan itsehoitotaitojen opettaminen, rentouttava hieronta, potilaan terveyteen liittyvä neuvonta, potilaan vapaa-ajan järjestäminen, perheenjäsenten opettaminen potilaan hoitoon jne.
Hoitotyötä tehdään kirjallisten määräysten perusteella ja lääkärin valvonnassa. Sairaanhoitaja on vastuussa tehdystä työstä. Täällä hän toimii esiintyvänä sisarena. Esimerkiksi: potilaan valmistaminen diagnostinen tutkimus, injektioiden tekeminen, fysioterapeuttiset toimenpiteet jne.
Nykyajan vaatimusten mukaan hoitajan ei pitäisi automaattisesti noudattaa lääkärin ohjeita (riippuvainen interventio). EDELLYTYKSESSÄ, jolla taataan sairaanhoidon laatu ja turvallisuus potilaalle, sairaanhoitajan on kyettävä toteamaan, onko tämä resepti potilaalle välttämätön, onko lääkkeen annos valittu oikein, eikö se ylitä kerta-annoksen enimmäismäärää. tai päivittäinen annos, otetaanko ne huomioon?
vasta-aiheet, onko tämä lääke yhteensopiva | lääkettä muiden kanssa, onko antoreitti valittu oikein. I Tosiasia on, että lääkäri voi väsyä, hänen huomionsa voi vähentyä, ja lopulta useiden objektiivisten tai | subjektiivisista syistä hän voi tehdä virheen. Siksi sairaanhoitajan tulee potilaan sairaanhoidon turvallisuuden vuoksi tietää ja pystyä selventämään tiettyjen reseptien tarve ja oikeat annokset. lääkkeet jne. On muistettava, että virheellisen tai tarpeettoman reseptin kirjoittanut sairaanhoitaja on ammatillisesti epäpätevä ja vastaa virheen seurauksista yhtä paljon kuin tämän reseptin kirjoittaja.
Keskinäinen hoitotyön interventio on sairaanhoitajan yhteistoimintaa lääkärin ja muiden asiantuntijoiden (fysioterapeutin, ravitsemusterapeutin, liikuntaterapian ohjaajan, sosiaalihuoltohenkilöstön) kanssa. Sairaanhoitajan vastuu on yhtäläinen kaikissa interventioissa.
Sairaanhoitaja toteuttaa suunnitellun suunnitelman useilla hoitomenetelmillä: arkielämän tarpeisiin liittyvä hoito, hoito terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi, hoito kirurgisten tavoitteiden saavuttamiseksi, hoito tavoitteiden saavuttamisen helpottamiseksi sairaanhoito(luoen suotuisan ympäristöön, potilaan stimulaatio ja motivaatio) jne. Jokainen menetelmä sisältää teoreettiset ja kliiniset taidot. Potilaan avun tarve voi olla tilapäistä, pysyvää tai kuntouttavaa. Väliaikainen hoito on suunniteltu lyhyeksi ajaksi, kun itsehoidossa on puutteita. Esimerkiksi sijoiltaan vähäisiä kirurgiset toimenpiteet jne. Potilas tarvitsee jatkuvaa apua koko elämänsä ajan - raajojen amputaatioissa, selkärangan ja lantion luiden monimutkaisissa vammoissa jne. Kuntoutushoito on pitkä prosessi, josta esimerkkinä ovat liikuntaterapia, hieronta, hengitysharjoitukset ja keskustelu potilas.
Potilashoidon toiminnan toteuttamismenetelmistä keskustelu potilaan kanssa ja neuvoja, jotka sairaanhoitaja voi antaa periksi välttämätön tilanne. Neuvonta on emotionaalista, älyllistä ja psykologista apua, mikä auttaa

kärsivä varautua nykyisiin tai tuleviin stressin aiheuttamiin muutoksiin, mikä on aina läsnä missä tahansa sairaudessa ja helpottaa ihmissuhteet potilaan, perheen ja hoitohenkilökunnan välillä. Neuvontaa tarvitsevia potilaita ovat myös ne, joiden on sopeuduttava terveellisiin elämäntapoihin - lopetettava tupakointi, laihduttava, lisättävä liikkuvuutta jne.
Hoitoprosessin neljättä vaihetta suorittaessaan hoitaja suorittaa kaksi strategiset suunnat:

• potilaan reaktioiden tarkkailu ja valvonta lääkärin määräämiin resepteihin, saatujen tulosten kirjaaminen hoitohistoriaan;

• potilaan vasteen tarkkailu ja valvonta hoitotyön diagnoosin laatimiseen liittyvien hoitotoimenpiteiden suorittamiseen ja saatujen tulosten kirjaaminen hoitotyön potilaskertomukseen.

Sairaanhoitajan on vahvistettava tämä tekemällä asianmukainen merkintä hoitotyön sairaushistoriaan, päivämäärä ja allekirjoitus.
Potilaan mielipide suoritetusta hoitotyöstä on tässä vaiheessa tärkeä. Koko hoitoprosessi arvioidaan, kun potilas kotiutetaan, siirretään toiseen laitokseen, kuolee tai on pitkäaikaisessa seurannassa.
Tarvittaessa hoitotyön toimintasuunnitelma tarkistetaan, keskeytetään tai muutetaan. Kun asetettuja tavoitteita ei saavuteta, arvioinnin avulla voidaan nähdä niiden saavuttamista estävät tekijät. Jos hoitotyön lopputulos johtaa epäonnistumiseen, hoitoprosessi toistetaan peräkkäin virheen etsimiseksi ja hoitotyön suunnitelman muuttamiseksi.
Näin ollen hoitotyön tulosten arvioiminen mahdollistaa hoitajalle vahvan ja heikkoja puolia ammatillisessa toiminnassaan.
Saattaa vaikuttaa siltä, ​​että hoitoprosessi ja hoitodiagnoosi ovat formalismia, "tahmeita papereita". Mutta tosiasia on, että kaiken tämän takana on potilas, joka
Uudessa valtiossa on taattava tehokas, laadukas ja turvallinen sairaanhoito, mukaan lukien hoitotyö. Vakuutuslääketieteen ehdot merkitsevät ennen kaikkea korkealaatuinen sairaanhoito, kun on määritettävä jokaisen tähän hoitoon osallistuvan vastuun aste: lääkäri, sairaanhoitaja ja potilas. Näissä olosuhteissa palkkioita onnistumisesta ja rangaistuksia virheistä arvioidaan moraalisesti, hallinnollisesti, juridisesti ja taloudellisesti. Siksi jokainen hoitajan toiminta, hoitoprosessin jokainen vaihe kirjataan hoitotyön sairaushistoriaan - asiakirjaan, joka heijastaa sairaanhoitajan pätevyyttä, hänen ajattelunsa tasoa ja siten hänen tarjoamansa hoidon tasoa ja laatua.
Epäilemättä, ja tämän todistaa maailmankokemus, hoitotyöprosessin tuominen lääketieteellisten laitosten työhön varmistaa hoitotyön edelleen kasvun ja kehityksen tieteenä ja mahdollistaa hoitotyön muodostumisen maassamme itsenäiseksi ammatiksi.

Hoitoprosessin neljäs vaihe on toteuttaa hoitotyön interventiosuunnitelma.

Hoitosuunnitelman noudattamisen käsite

Hoitosuunnitelman toteuttaminen seuraa teoriassa hoitotyön suunnittelua. Käytännössä toteutus voidaan kuitenkin aloittaa heti tutkimuksen jälkeen. Välittömään toimeenpanoon on turvauduttava vain tapauksissa, joissa on suora uhka potilaan fysiologiselle tai psyykkiselle tilalle. Esimerkkejä tällaisesta tilasta ovat sietämätön akuutti kipu, odottamattoman kuoleman aiheuttama emotionaalinen romahdus rakastettu, hallitsematon oksentelu, äkillinen sydämenpysähdys jne.
Suorittaminen on hoitohenkilökunnan käyttäytymistä, jolla pyritään saavuttamaan odotettu hoitotulos sen loppuun asti. Toteutus sisältää:
- fyysisen ja psyykkisen avun tarjoaminen;
- itsehoitotoimien hallinta;
- potilaan ja hänen perheensä koulutus ja neuvonta;
- arvioida koko tiimin työtä;
- hoidon kannalta tärkeiden tietojen tallentaminen ja vaihto. Toteutus aloitetaan yleensä sen jälkeen, kun suunnitelma on jo laadittu hoidon tavoitteiden ja odotettujen tulosten mukaisesti.
Esitys- jatkuva ja yhdistetty vaihe hoitotyön muiden vaiheiden kanssa. Toteutus itsessään on prosessi. Toteutuksen aikana hoitohenkilökunta tapaa potilaan useita kertoja, arvioi potilaan tilaa uudelleen, arvioi tarvittaessa, muuttaa olemassa olevaa hoitosuunnitelmaa sekä ajoittaa ja toteuttaa hoitotyötä. Jokaisen potilaan kohtaamisen yhteydessä hoitoprosessi alkaa alusta, kun potilaan ongelmat muuttuvat olosuhteiden, hoidon ja hoitotyön toimenpiteiden vuoksi. Suunnitelman toteuttamiseksi onnistuneesti hoitohenkilökunnalla on oltava hyvät tiedot kaikenlaisista hoitotyön toimenpiteistä ja hallita hoitotekniikka. konkreettisia toimia hoitohenkilökunnan toimivaltaan kuuluva hoito.
Hoitotyön interventio on mikä tahansa hoitohenkilökunnan toimenpide, joka toteuttaa hoitosuunnitelman tai minkä tahansa sen tavoitteen. Tämä voi olla: tuki, hoito, hoito, koulutus jne.
Kuten tiedämme edellisestä luvusta, hoitohenkilöstö suorittaa interventioita, jotka voivat olla riippuvaisia, riippumattomia tai toisistaan ​​riippuvaisia. Lisäksi on interventioita, joiden tulisi perustua hoitomääräyksiin ja käytännön normeihin.

Riisi. Hoitoprosessin neljäs vaihe

Ensimmäinen terveysministeriön hyväksymä virallinen standardi hoitotyön käyttöönotolle oli OST-protokolla potilaiden hoitoon. makuumat." Standardien lisäksi on noudatettava määräyksiä, jotka liittyvät esimerkiksi sairaalainfektioiden ehkäisyyn. Hoitohenkilöstön näissä määräyksissä määrätyt toimet voidaan käsitellä eri tavalla. Toisaalta ne ovat riippuvaisia, toisaalta riippumattomia: hoitohenkilökunta ei voi vapaasti suorittaa niitä, eikä lääkäri samaan aikaan määrää niitä. Hoitohenkilöstön tulee kuitenkin vuoteiden ehkäisyyn ja hygieniajärjestelyyn liittyvässä hoidossa noudattaa hoitotyön ohjeissa ja normeissa säädettyjä normeja.
Lisäksi on olemassa erityisiä sääntöjä, jotka määräävät hoitohenkilökunnan käyttäytymisen äärimmäisissä tilanteissa, esimerkiksi teho-osastoilla ja hoitohuoneet annetaan ohjeita, joiden tarkoituksena on auttaa potilaan poistamisessa anafylaktinen sokki. Tällaisten standardien ja ohjeiden olemassaolo tarjoaa laillisen mahdollisuuden puuttua hoitoprosessiin potilaan edun mukaisesti.
Hoitohenkilöstö käyttää hoitoa antaessaan kaikenlaisia ​​hoitotoimia. On virheellinen käsitys, että sairaanhoitajat ovat vastuussa vain siitä, mitä he tekevät ilman lääkärin määräyksiä. Hoitohenkilöstön vastuu on yhtä suuri, kun hän suorittaa kaikenlaisia ​​interventioita.

Hoitotyön keskeiset osa-alueet

Hoitotyöt voivat sisältää:
- avustaa elämäntarpeisiin liittyvien toimintojen suorittamisessa;
- neuvoja ja ohjeita potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen;
- potilaan hoitaminen terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi;
- olosuhteiden luominen hoitotavoitteiden nopealle saavuttamiselle;
- kaikkien hoitoon osallistuvien työn tarkkailu ja arviointi.
Hoitotyön perusteet- kognitiiviset, ihmissuhteet ja psykomotoriset taidot.
Kun aloitat tietyn hoitotoimenpiteen, sinun tulee ymmärtää selvästi toimenpiteen tarkoitus, syy, mahdolliset komplikaatiot ja potilaan reaktiot, jotta hoitoa voidaan tarvittaessa säätää.
Yksi tärkeimmistä ihmisiin vaikuttamisen kanavista on viestintä. Aivan kuten kipulääkkeen injektio voi vähentää kipua, ihmisten väliset viestintätekniikat voivat auttaa lievittämään pelkoa. Vastatessaan kyselyyn "Mihin lääkäreihin luotat?", suurin osa nykyisistä ja mahdollisista potilaista vastasi: "Ne, jotka osaavat parantaa!" Mitä ja keitä tämän määritelmän alle piilotetaan? Kävi ilmi: lääkäri ja ihmislääkäri. Ystävällinen asenne ihmisiin on terapeuttisen viestinnän perusta, ei vain hoitohenkilökunnan ammatillisen toiminnan perusta. Tietojen tarjoaminen potilaalle, pelko taudin tai tulevan hoidon suhteen, toivon ja uskon juurruttaminen paranemiseen - nämä ovat terapeuttisen viestinnän tavoitteita. Tuomioiden yksinkertaisuus ja selkeys, puhekulttuuri ja -lukutaito, herkkyys tunnereaktioita, kärsivällisyys ja suvaitsevaisuus, kyky havaita luotettavasti ja tarkasti potilaiden verbaalisia ja ei-verbaalisia tietoja - nämä ovat ihmisten välisen viestinnän perusta terveydenhuollon työntekijän käytännössä.
Suorat hoitotoimet, kuten vaatteiden ja vuodevaatteiden vaihto, injektiot, liman imu trakeotomiaputkesta, asettaminen virtsaputken katetri, vaativat hoitohenkilökunnalta tiettyjä psykomotorisia taitoja. Sairaanhoitajalla on ammatillinen vastuu oikea toteutus nämä toimet.
Kokemuksen ja asianmukaisen pätevyyden puutetta ei voida käyttää tekosyynä, jos potilaalle aiheutuu vahinkoa hoitotyön seurauksena.

Hoitotoiminnan rekisteröinti

Hoitotyön kirjaaminen hoitorekisteriin (NIH) on myös erityinen hoitotyön tyyppi.
"Hoitotoimien rekisteröinti" -arkkiin tulee kirjata tiedot suoritetusta toimenpiteestä tai toimenpiteestä (esim. "Keskustelu käytiin...", "Puiskaus annettiin...", "Peräruiske annettiin") ja potilaan reaktio hoitoon. Potilaan vasteen tallentaminen hoitotyön interventioihin voi tarjota perustan lisätoimenpiteille potilaan hoitamiseksi. Esimerkiksi hoitaessaan potilasta vuoteiden ehkäisemiseksi, toisen kehon asennon muutoksen jälkeen hoitaja havaitsi 2 tuntia myöhemmin voimakasta ihon punoitusta ristin alueella. Tämä reaktio vaatii lisätoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää ihovaurioita ja kuntoutushoito.
Hoitohistoriaan kirjataan usein hoitohenkilökunnan toimet, joilla on suora vaikutus hoitoprosessiin ja sairauden ennusteeseen. Hoitotyöt terveydenhuollon ympäristöissä välittyvät useammin suullisesti hoitajalta toiselle tai muille terveydenhuoltotiimin jäsenille. Sairaanhoitajat kommunikoivat siirrettäessä vuoroa tai siirrettäessä potilasta toiseen osastoon tai sairaalaan. Joka tapauksessa, suullisesti tai kirjallisesti, potilaan hoitoon liittyvä tieto on välitettävä tehokkaan suullisen viestinnän kriteereitä käyttäen.
Esimerkkejä hoitotyön tallentamisesta potilaan Korikova E.V. ongelmien ratkaisemiseksi. on annettu NIB:ssä osan lopussa.

Hoitotoiminnan tyypit

Hoitohenkilöstö käyttää hoitosuunnitelman toteuttamiseen erilaisia ​​hoitotyön toimintoja, joiden valinta riippuu potilaan tilasta. Näin ollen potilaat, joilla on pakko-liikkuvuus, tarvitsevat ennen kaikkea elämän luonnollisiin tarpeisiin liittyvää apua. Jos todetaan, että potilaalla ei ole tietoa tai hänellä on epätarkkoja tietoja, on tarpeen ryhtyä koulutukseen. Potilaan tietyn ongelman ratkaisemiseksi valitaan vaikutuksen tyyppi (strategia), jolla pyritään ratkaisemaan se. Näiden vaikutusten joukossa ovat seuraavat::
1. Avun tarjoaminen päivittäisiin elämäntarpeisiin liittyvissä toimissa. Tällaista apua ovat potilaan ruokkiminen, pukeutuminen, pesu, hampaiden harjaus, makuualuun tarjoilu jne. Potilaan avun tarve voi olla tilapäistä, pysyvää tai kuntouttavaa. Riippuvuuden aste muista määrittää hoitohenkilökunnan osallistumisen tämäntyyppisen hoidon tarjoamiseen. Esimerkiksi potilas, jolla on kahdenväliset lastat Yläraajat vaatii henkilökunnan ja sukulaisten apua, kunnes kipsi poistetaan. Itsehoidon rajoitusaste on tässä tapauksessa osittainen, joten hoito on osittain kompensoivaa, koska potilas pystyy kävelemään, istumaan, seisomaan ja liikkumaan sängyssä.
Potilas sisään koomaan tarvitsee täysin korvaavaa hoitoa, jonka kesto riippuu sairauden ennusteesta.
Huoli läheisen menetyksestä, potilaan iäkkäästä iästä, uutiset parantumattoman taudin olemassaolosta voivat aiheuttaa "elämän maun menettämistä", kehitystä masennustila. Potilaat, jotka ovat menettäneet halunsa huolehtia ulkonäöstään, tarvitsevat vain neuvontaa.
2. neuvoja. Neuvonta on emotionaalista, älyllistä ja psykologista tukea. Hoitohenkilökunnan tulee hallita ammatillisen viestinnän tekniikat, pedagogiikan ja andragogian perusteet, jotta neuvoja kuunnellaan. Vasta sitten neuvot auttavat harkitsemaan vaihtoehtoja, pääsemään eroon stressistä, ymmärtämään tarvetta sopeutua epätavalliseen elämäntapaan, esimerkiksi lopettaa tupakointi, laihduttaa, liikunta tiettyä tyyppiä Urheilu Tapauksissa, joissa sairaus on hengenvaarallinen, neuvoja voidaan käyttää potilaan ja hänen perheensä sovittamiseksi kuoleman mahdollisuuteen.
3. koulutus. Neuvonta liittyy hyvin läheisesti opetukseen. Neuvoja antava henkilö kuitenkin toivoo muutoksia suhteessa ja tunnesfääri, ja koulutuksen jälkeen odottaa muutoksia älylliseen kehitykseen, uuden tiedon hankkimiseen ja psykomotorisiin taitoihin. Hoitohenkilöstö vastaa hoitoa antaessaan koulutustarpeiden tunnistamisesta sekä potilaskoulutuksen laadusta ja tehokkuudesta.
Oppimisprosessi on opettajan (hoitajien) ja opiskelijan (potilaan tai omaisen) välinen vuorovaikutus, jonka aikana saavutetaan tietyt kognitiiviset tavoitteet. Koulutusprosessi on hyvin samanlainen kuin hoitotyön prosessi ja koostuu samoista osista: koulutustarpeiden tunnistamisesta, tavoitteiden asettamisesta ja koulutuksen suunnittelusta, toteuttamisesta ja tulosten arvioinnista.
4. Huolehdi potilaan tavoitteiden saavuttamisesta. Hoitohenkilöstö tunnistaa ongelmat ja suunnittelee hoidon potilaan aktiivisella osallistumisella. Potilaan päätavoitteena on saavuttaa riippumattomuus muista. Sairaanhoitaja tukee potilasta fyysisesti: auttaa häntä löytämään mukavan paikan sängyssä, liikkuu erikoislaitteiden, kainalosauvojen tai kepin, pyörätuolin avulla, tukee potilasta kävellessä jne.
Kokemuksen mukaan hoitotyön diagnoosi perustuu usein nimenomaan potilaan psyykkiseen tilaan, ja siksi psyykkisen epämukavuuden, ahdistuksen ja levottomuuden vähentämiseen tähtäävät toimet ovat tärkeitä hoitotyössä. tärkeä paikka. Lääkkeiden parenteraalisen annon aikana mahdollisesti aiheutuvan tartunnan aiheuttaman pelon lievittämiseksi hoitohenkilökunta esittelee potilaalle kätensä puhdistamista ennen injektiota, lääkkeen laittamista kertakäyttöiseen ruiskuun, steriiliin alustaan ​​ruiskun kuljetusta varten jne. Auttaakseen potilasta virtsaamaan makuulla, henkilökunta auttaa häntä ottamaan mukavan asennon vuodekauhalla, eristää hänet verkolla ja pyytää kämppäkavereitaan menemään käytävälle.
5. Luodaan olosuhteet hoitotavoitteiden nopealle saavuttamiselle. Suotuisa ympäristö, itse hoitolaitoksen sisäilmasto ja ympäristö vaikuttavat potilaiden tilaan, taudin etenemiseen ja ennusteeseen.
Potilaiden tulee tuntea olevansa "ylimääräisiä ihmisiä", nähdä hoitohenkilökunta liittolaisena taudin vastaisessa taistelussa ja tuntea tiettyä vapautta toimissaan ja vuorovaikutuksessaan henkilökunnan kanssa.
Sairaalaan päästyään on tarpeen esitellä potilas osaston erityispiirteisiin, hoitohenkilökuntaan ja esitellä hänet kämppäkavereilleen. Potilaan sopeutumisen edellytyksenä on perehdyttää hänet päivittäiseen rutiiniin, ruokasaliin, saniteettitiloihin ja toimistotiloihin. On luotava olosuhteet potilaan yksityisyydelle, mikä on välttämätöntä suorittamisen aikana hygieniatoimenpiteitä puhumalla sukulaisten, ystävien tai henkilökunnan kanssa.
Jos potilas saa hoitoa kotona, on tarpeen varata aikaa kommunikoida hänen kanssaan holhouksen tavoitteista ja mahdollisia tuloksia sellaisia ​​kotikäyntejä.
Näin ollen hoitosuunnitelman ei pitäisi asettaa potilasta tiukkaan järjestelmään, vaan siinä tulee olla tietty joustavuus, jotta potilas voi valita "mikä on parasta".
6. Ennakoiva hoito. Hoitohenkilökunnan tulee ymmärtää selkeästi sairauteen tai hoitolaitoksessa oleskeluun liittyvät mahdolliset potilaan ongelmat. Esimerkiksi liikuntarajoitteisille potilaille tällainen ongelma on makuuhaavat, hallitsemattomalla oksentelupotilailla - aspiraatio ja nestehukka. Haittavaikutuksia voi ilmetä vasteena hoitotyön toimenpiteisiin. On tarpeen ennakoida komplikaatioiden kehittymistä ja säätää toimia ajoissa tai keskeyttää manipulointi. Joten, jos kyseessä on lausuttu allerginen reaktio, hoitajalla on oikeus keskeyttää tiputusinfuusio ennen lääkärin saapumista. Hoitohenkilökunnan on tunnettava luettelo lääkkeistä, jotka vähentävät tai poistavat haittavaikutuksia ja komplikaatioita.
Sinun tulisi tietää erilaisten johtamisen erityispiirteet diagnostiset menettelyt, niiden mahdolliset seuraukset. Esimerkiksi, sivuvaikutus bariumperäruiske irrigoskopian aikana on ulosteen pidättymistä. Potilasta on seurattava tällaisen tutkimuksen jälkeen, annettava hänelle suosituksia juomisohjelmasta, lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen, tarvittaessa annettava laksatiivinen lääke, selvitettävä ja huomioitava, milloin hänellä oli uloste.
7. Ennaltaehkäisevät toimet. Ennaltaehkäisy on toimenpidekokonaisuus, jonka tavoitteena on terveyden ylläpitäminen ja vahvistaminen sekä sairauksien ehkäisy. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat paljon laajempia ja monipuolisempia kuin pelkkä tiettyjen hoitotoimenpiteiden suorittaminen. Niiden tavoitteena on edistää terveellisiä elämäntapoja ja ihmisten vastuullista suhtautumista terveyteen; riskitekijöiden tunnistaminen ja poistaminen erilaisia ​​sairauksia; varhainen diagnoosi Ja oikea-aikainen hoito; komplikaatioiden ehkäisy, mukaan lukien iatrogeeninen luonne; potilaiden kuntoutusvalmiuksien vahvistaminen ja vammaisten auttaminen.
Ennaltaehkäisy on yksi hoitohenkilökunnan toiminnan pääsuunnista, ja siksi jokaisessa tapaamisessa potilaan kanssa on pyrittävä muuttamaan hänen suhtautumistaan ​​hänen terveydentilaansa, jotta hänestä tulee aktiivinen osallistuja hoitoon tähtäävään hoitoprosessiin. nykyiseen sairauteen estämällä pahenemisvaiheet ja uusien terveysongelmien syntymisen. Esimerkkejä tällaisista toimista: sisaren osallistuminen ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, väestön immunisointi, kärsivien potilaiden koulutus hypertensio, mitata verenpainetta ja pitää havainnointipäiväkirjaa sekä potilaille, jotka kärsivät diabetes mellitus, määritä sokeritasosi itsenäisesti.
8. Hoitotoimenpiteiden ja manipulaatioiden suorittaminen. Hoitohenkilökunnan tulee hallita hoitotyön tekniikkaa sujuvasti. Huolimatta tavanomaisesta lähestymistavasta toimenpiteen suorittamiseen, se suoritetaan jokaisessa yksittäistapauksessa ottaen huomioon potilaan ja potilaan ominaisuudet henkilökohtainen kokemus henkilöstöä.
Työpäivän aikana lääkintähenkilöstön on suoritettava monia toimenpiteitä: vaihdettava sänkyä ja siirrettävä potilasta, keinotekoinen ruokinta, lääkkeiden parenteraalinen anto, virtsaputken katetrin asettaminen, peräruiskeen antaminen jne. Kun suoritat manipulaatioita, sinun on muistettava vanhin käsky lääketieteen etiikka: "Älä tee pahaa!", on hyvä tietää kunkin toiminnan tavoitteet, aika, vaiheet, odotetut tulokset, mahdollisia reaktioita potilaita. Hoitotyön tulee olla "harkittua". Vain tässä tapauksessa hoidon laatu ja turvallisuus voidaan taata.
9. Hätätoimenpiteiden suorittaminen ensiapu . Tämä on olennainen osa hoitohenkilökunnan harjoittelua, yksi heidän ammatillisista tehtävistään. Täällä tarjotaan riippuvaisia, itsenäisiä ja toisistaan ​​riippuvaisia ​​​​toimia, jotka määräytyvät ensinnäkin ensiavun antamispaikan mukaan: esisairaalavaiheessa tai sairaalaan. Tällaisen avun antamiseksi on kyettävä tunnistamaan hätä, hallitsee tekniikan täydellisesti elvytystoimenpiteitä, tiedä mitä lääkkeitä käytetään äärimmäisiä tilanteita, tapoja esitellä ne, työskennellä selkeästi ja harmonisesti tiimin jäsenten kanssa.
10. Kaikkien hoitoon osallistuvien tiimin jäsenten toiminnan tarkkailu ja arviointi. Koko hoitotyötä tekee yleensä useampi henkilö. Näitä ovat sairaanhoitajat (vartija, toimenpide, pukeutuminen), ravitsemusterapeutti, liikuntaohjaaja, nuorempi sairaanhoitaja, omaiset jne. Hoitoa jaettaessa tulee olla varma, että se suoritetaan ohjeiden mukaisesti. tarvittavat vaatimukset tai hoitotyön standardit.
Hoitohenkilökunnan tulee potilasta hoitaessaan taata suoritetun toiminnan laatu ja turvallisuus sekä pyrkiä tekniikan täydellisyyteen.

johtopäätöksiä
- Hoitoprosessin neljäs vaihe alkaa yleensä sen jälkeen, kun hoitosuunnitelma on jo laadittu. On tarpeen turvautua välittömään täytäntöönpanoon (suunnitelman laatimatta jättäminen) vain tapauksissa, joissa potilaan fysiologinen tai psykologinen tila on suoranainen uhka.
- Onnistunut toteutus edellyttää, että hoitohenkilökunnalla on hyvät tiedot kaikenlaisista hoitotyön toimenpiteistä ja hallittava tekniikka, jolla suoritetaan erityisiä pätevyyteen kuuluvia hoitotyön toimenpiteitä.
- Hoitotyön interventio on mikä tahansa hoitohenkilökunnan toimenpide, joka toteuttaa hoitosuunnitelman tai minkä tahansa sen tehtävän. Tämä voi olla: tuki, hoito, hoito, koulutus.
- Hoitohenkilöstö suorittaa erikoissairaanhoidon interventioita, jotka voivat olla riippuvaisia, riippumattomia tai toisistaan ​​riippuvaisia. Lisäksi on hoitotyön interventioita, joiden tulee perustua hoitotyön käskyihin ja normeihin.
- Kognitiiviset, ihmissuhteet ja psykomotoriset taidot ovat hoitotyön perusta. Kokemuksen ja asianmukaisen pätevyyden puutetta ei voida käyttää tekosyynä, jos potilaalle aiheutuu vahinkoa hoitotyön seurauksena.
- Kartalla hoitotyön valvonta Sairaanhoitaja kirjaa useammin potilaan toimet, joilla on suora vaikutus hoitoprosessiin ja sairauden ennusteeseen.
Hoitotyön perusteet: oppikirja. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Hoitoprosessin tavoitteet

1. Potilaan hyväksyttävän elämänlaadun varmistaminen hänen tilastaan ​​riippuen.
2. Ennaltaehkäisy, helpotus, potilaan ongelmien minimoiminen.
3. Auttaa potilasta ja perhettä selviytymään sairauteen tai vammaan liittyvistä sopeutumishäiriöistä.
4. Potilaan itsenäisyyden tukeminen tai palauttaminen perustarpeiden tyydyttämiseksi tai rauhanomaisen kuoleman varmistamiseksi.

Hoitoprosessin käytön edut

1. Yksilöllisyys ottaen huomioon potilaan kliiniset, henkilökohtaiset ja sosiaaliset tarpeet.
2. Hoitostandardien laajan käytön mahdollisuus.
3. Potilaan ja hänen perheensä osallistuminen hoidon suunnitteluun ja tarjoamiseen.

Hoitoprosessin vaiheet

Hoitotyön tutkinto

Tässä vaiheessa hoitaja kerää ja dokumentoi potilasta koskevia tietoja. Tutkimuksen aikana hoitajan ja potilaan välille tulee luoda psykologinen kontakti. Potilaan tulee luottaa lääketieteen ammattilaiseen, olla varma siitä, että hänestä hoidetaan asianmukaisesti ja hänen saavutuksiaan vastaavalla tasolla nykyaikainen lääketiede. Tutkimuksia on kahdenlaisia: subjektiivinen (potilaan valitukset) ja objektiivinen (verenpaineen seuranta, EKG jne.).

Potilaan alentuneiden tarpeiden selvittäminen (hoitajien diagnoosi)

Tässä vaiheessa hoitaja tunnistaa potilaan todelliset ja mahdolliset ongelmat, jotka hänen on poistettava hänestä johtuvan ammatillinen pätevyys. Muissa maissa tätä vaihetta kutsutaan hoitotyön diagnoosiksi, mikä ei ole Venäjällä perusteltua, koska lääkäri on mukana diagnosoinnissa ja hoidossa.

Hoitohoidon suunnittelu

Hoitoprosessin kolmannessa vaiheessa hoitaja laatii hoitotyösuunnitelman motivoituneena toimintaansa. Sairaanhoitajan tulee tällöin ohjata hoitotyön normeja, jotka on suunniteltu toimimaan tyypillisessä tilanteessa, ei yksittäisen potilaan kanssa. Sairaanhoitajalta edellytetään kykyä soveltaa standardia joustavasti tosielämän tilanteeseen. Hänellä on oikeus täydentää toimintasuunnitelmaa, jos hän voi perustella tekemänsä lisäykset.

Hoitotyön interventiosuunnitelman toteuttaminen

Sairaanhoitajan tehtävänä tässä vaiheessa on tarjota potilaalle asianmukaista hoitoa, koulutusta ja neuvontaa tarpeellisissa asioissa. Sairaanhoitajan tulee muistaa, että kaikki hoitotoimet perustuvat:

1. Tavoitteen tiedostamisesta.
2. Yksilöllistä lähestymistapaa ja turvallisuutta.
3. Kunnioitus yksilöä kohtaan.
4. Potilaan rohkaiseminen itsenäisyyteen.

Hoidon tehokkuuden arviointi ja korjaus

Tämä vaihe sisältää potilaan reaktiot interventioon, potilaan mielipiteen, tavoitteiden saavuttamisen ja standardin mukaisen hoidon laadun.

Linkit

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso, mitä "hoitoprosessi" on muissa sanakirjoissa:

Kaavioesitys sisarkromatidivaihdosta... Wikipedia

Tällä termillä on muita merkityksiä, katso Sister (merkityksiä) ... Wikipedia

Aloittelijoille · Yhteisö · Portaalit · Palkinnot · Projektit · Pyynnöt · Maantieteellinen arviointi · Historia · Yhteiskunta · Persoonallisuudet · Uskonto · Urheilu · Tekniikka · Tiede · Taide · Filosofia ... Wikipedia

Ploidisuus on identtisten kromosomisarjojen lukumäärä, joka löytyy monisoluisen organismin solun ytimestä tai soluytimistä. Diploidi... Wikipedia

Akhty Lezgin kylä. Akhtsagyar ... Wikipedia

Inversioiden tyypit ... Wikipedia

Synnytyksen jälkeiset sairaudet- nousta sisään synnytyksen jälkeinen ajanjakso(ensimmäisten 6-8 viikon aikana syntymän jälkeen) ja liittyvät suoraan raskauteen ja synnytykseen. On tarttuvia ja ei-tarttuvia synnytyksen jälkeisiä sairauksia. Tartuntavat (septiset) synnytyksen jälkeiset taudit...... tietosanakirja psykologiassa ja pedagogiikassa

Kirjat

• Hoito- ja katastrofilääketieteen teoria, N.V. Kuznetsova, T.N. Orlova, A.A. Skrebushevskaya, Kirja koostuu kolmesta osasta. Hoitotyön teoria -osiossa esitellään nykyaikaista näkemystä hoitotyöstä: hoitotyön etiikan piirteitä, tarveteoriaa, malleja... Kustantaja: GEOTAR-Media,
• Hoitotyö terapiassa perushoidon kurssilla. Työpaja, Tamara Pavlovna Obukhovets, Työpaja on kirjoitettu valtion koulutusstandardin mukaisesti erikoisalalla 0406 Hoitotyö ja kurssiohjelma Hoito terapiassa kurssilla... Sarja:

50-luvun ensimmäisellä puoliskolla. XX vuosisadalla Käsite "hoitoprosessi" ilmestyi ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa. Vuonna 1955 Public Health News -lehti julkaisi Lydia Hallin artikkelin "Quality of Nursing Care", jossa tutkija kuvaili hoitoprosessia. Hänen ehdottamansa tulkinta ei saanut yleistä hyväksyntää sairaanhoitajien keskuudessa, ja uusia tulkintoja alkoi ilmestyä yhä useammin erikoiskirjallisuudessa.

Tietosanakirja YouTube

1 / 2

✪ Potilaiden hoitotyöt leikkauksen jälkeen

✪ Lasten sairauksien hoitotyö Aihe: ARVI:n hoitotyö

Tekstitykset

Hoitoprosessin tavoitteet

1. Potilaan hyväksyttävän elämänlaadun varmistaminen hänen tilastaan ​​riippuen.
2. Ennaltaehkäisy, helpotus, potilaan ongelmien minimoiminen.
3. Potilaan ja perheen auttaminen sairauteen tai loukkaantumiseen liittyvissä ongelmissa.
4. Potilaan itsenäisyyden tukeminen tai palauttaminen perustarpeiden tyydyttämiseksi tai rauhanomaisen kuoleman varmistamiseksi.

Hoitoprosessin käytön edut

1. Yksilöllisyys ottaen huomioon potilaan kliiniset, henkilökohtaiset ja sosiaaliset tarpeet.
2. Hoitostandardien laajan käytön mahdollisuus.
3. Potilaan ja hänen perheensä osallistuminen hoidon suunnitteluun ja tarjoamiseen.

Hoitoprosessin vaiheet

Hoitotyön tutkinto

Potilaan alentuneiden tarpeiden selvittäminen (hoitajien diagnoosi)

Tässä vaiheessa hoitaja tunnistaa potilaan todelliset ja mahdolliset ongelmat, jotka hänen on ammatillisen pätevyytensä vuoksi poistettava. Todellisia ongelmia ovat ne, jotka tällä hetkellä vaivaavat potilasta. Potentiaali - ne, joita ei vielä ole olemassa, mutta jotka voivat ilmaantua ajan myötä. Todettuaan molemmat ongelmatyypit, sairaanhoitaja määrittää tekijät, jotka vaikuttavat tai aiheuttavat näiden ongelmien kehittymistä.Muissa maissa tätä vaihetta kutsutaan hoitotyön diagnoosiksi, mikä ei ole Venäjällä perusteltua, koska lääkäri on mukana diagnosoinnissa ja hoidossa. .

Hoitohoidon suunnittelu

Hoitoprosessin kolmannessa vaiheessa hoitaja laatii hoitotyösuunnitelman motivoituneena toimintaansa. Sairaanhoitajan tulee tällöin ohjata hoitotyön normeja, jotka on suunniteltu toimimaan tyypillisessä tilanteessa, ei yksittäisen potilaan kanssa. Sairaanhoitajalta edellytetään kykyä soveltaa standardia joustavasti tosielämän tilanteeseen. Hänellä on oikeus tehdä perusteltuja lisäyksiä toimintasuunnitelmaan.

Hoitotyön diagnoosisuunnitelman toteuttaminen

Sairaanhoitajan tehtävänä tässä vaiheessa on tarjota potilaalle asianmukaista hoitoa, koulutusta ja neuvontaa tarpeellisissa asioissa. Sairaanhoitajan tulee muistaa, että kaikki hoitotoimet perustuvat:

1. Tavoitteen tiedostamisesta.
2. Yksilöllistä lähestymistapaa ja turvallisuutta.
3. Kunnioitus yksilöä kohtaan.
4. Potilaan rohkaiseminen itsenäisyyteen.

Hoitotoimenpiteitä on kolme luokkaa. Luokan valinta määräytyy potilaiden tarpeiden mukaan. Itsenäinen hoitotoimenpide on hoitajan omasta aloitteestaan, omien harkimistensa ohjaamana, ilman lääkärin suoria vaatimuksia suorittamia toimia. Esimerkiksi potilaan hygieniataitojen opettaminen, potilaan vapaa-ajan järjestäminen jne. Keskinäinen hoitotyön interventio on hoitajan yhteistoimintaa lääkärin ja muiden asiantuntijoiden kanssa. Riippuvaiset hoitotoimet, kuten lääkärin määräysten noudattaminen. Kaikenlaisissa kanssakäymisissä sisaren vastuu on poikkeuksellisen suuri.

Tehokkuusarviointi ja korjaus

Tämä vaihe sisältää potilaan reaktiot interventioon, potilaan mielipiteen, tavoitteiden saavuttamisen ja standardin mukaisen hoidon laadun.