Vatsansisäinen verenvuoto, sairauden oireiden kuvaus, ehkäisy, syyt, taudin seuraukset ja hoito. Mitkä ovat vatsansisäisen verenvuodon tärkeimmät oireet naisilla?

Kliininen kuva BK riippuu pääasiassa verenvuodon voimakkuudesta ja kestosta, verenhukan määrästä. Runsas VK, kuva akuutti hemorraginen shokki — pyörtyminen tai motorinen levottomuus, ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeus, jano, kylmä hiki, adynamia, huimaus, silmien tummuminen, takykardia (jopa 120-140 lyöntiä minuutissa) ja valtimon hypotensio.

Kun tutkit potilasta, jolla on VK, kiinnitä huomiota vamman, hematomien ja naarmujen esiintymiseen vatsassa. Edessä vatsan seinämä pinnallisessa tunnustelussa se on pehmeä, kohtalaisen kivulias ja sen osallistuminen hengitykseen on rajoitettu. Syvällä tunnustelulla voit havaita kipua vaurioituneen elimen alueella, peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Kipu voi säteillä olkapäähän ja lapaluun, potilas pyrkii hyväksymään sen istuma-asento, joka vähentää vatsakipua (vanka-vstanka-oire).

DIAGNOSTIIKKA

Diagnoosia varten se on välttämätöntä kerää huolellisesti anamneesi: oliko vaurioita (auto, isku, putoaminen jne.) tai kasvain (saattaa verenvuotoa etäpesäkkeestä). Suoritetaan ultraääni (kontrollitestejä suositellaan) ultraäänitutkimukset viivästyneen elimen repeämän mahdollisuuden vuoksi). Laboratoriotiedot: hematokriitin ja hemoglobiinitason määritys. Parasenteesi (vatsapunktio): pakollinen diagnostisesti epäselvissä tapauksissa ja milloin suuria määriä nestettä vatsaontelossa. Diagnostinen laparotomia. Röntgentutkimus VK:lla se mahdollistaa vain vapaan nesteen läsnäolon toteamisen vatsaontelossa.

Kun pyyhitään kliiniset ilmentymät VK, tärkeä diagnostinen arvo on reikä takakaari emättimen naisilla, mikä mahdollistaa veren havaitsemisen vatsaontelossa. Tämän veren hemoglobiinitason tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida VK:n intensiteettiä ja kestoa

HOITO JA EHKÄISY

Hoito. Jos epäillään VK:ta, potilas tulee viedä kiireellisesti sairaalaan. Tarvitaan huolellista seurantaa mittausten kanssa pulssi ja verenpaine, hemoglobiinin ja hematokriitin määrän määritys 1-2 tunnin välein. Kunnes diagnoosi on tehty, kipulääkkeet ja huumeet ovat vasta-aiheisia.

Jos kyseessä on suuri VC, jatka viipymättä kohtaan tehohoito(nesteen ja veren korvikkeiden siirto, sydän- ja verisuonilääkkeiden antaminen, analeptit) käyttöaiheiden mukaan elvytystoimenpiteitä. Kirurginen interventio olosuhteissa kirurginen osasto sisältää laparotomian, verenvuodon lähteen tunnistamisen ja sen pysäyttämisen. VK:n leikkauksen aikana, joka on enintään 12-24 tuntia vanha ja jos ontot elimet eivät ole vaurioituneet, on mahdollista infusoida uudelleen virtaanut veri vatsaontelo.

Lääketieteelliset toimenpiteet: Laparocentesis
Hoidon aikana tästä taudista seuraavia menetelmiä käytetään: laparoskopia, laparotomia

Tai kuten sitä kutsutaan lääkärin käytäntö, hemoperitoneum– verenvuoto vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan, joka liittyy elinvaurioon ja verisuonet, makaa tällä alueella. Useimmiten hemoperitoneum johtuu suonien vaurioista, jotka sijaitsevat vatsakalvon suoliliepeissä, poimuissa ja nivelsiteissä. Mitä tulee elimiin, useimmissa tapauksissa haima, maksa ja perna kärsivät.

Vatsansisäinen verenvuoto- kohtalokas vaarallinen tila. Mutta jos tiedät sen tärkeimmät oireet ja otat oikea-aikaiset toimenpiteet, komplikaatiot voidaan välttää.

Syyt

Kaikki vatsansisäisen verenvuodon syyt voidaan jakaa kahteen pääryhmään. Ensimmäinen sisältää traumaattiset syyt:

• rintakehän vammat (esimerkiksi alakylkiluiden murtumat voivat aiheuttaa vaurioita sisäelimet luufragmentit);
• puristuksen, putoamisen tai voimakkaiden iskujen aiheuttamat tylsät vatsavammat;
• ampuma- tai veitsellä tunkeutuvat haavat vatsan alueelle;
• vauriot tiettyjen leikkausten (mahan tai maksan resektio, nefrektomia, umpilisäkkeen poisto, kolekystektomia) jälkeen, jotka liittyvät komplikaatioihin, verisuonten sidonnassa käytettävien siteiden luistamiseen tai kirurgisiin virheisiin.

Ei-traumaattiset syyt sisältävät pääasiassa sisäelinten sairauksien komplikaatioita:

• aortan aneurysman repeämä;
• munanjohtimen vakava vaurio tai repeämä kohdunulkoisen raskauden aikana;
• sisäelinten kystien repeämät;
• munasarjojen apopleksia;
• veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (fibrinolyytit tai antikoagulantit);
• sairaudet, joihin liittyy merkittävä veren hyytymisen heikkeneminen (näitä ovat: hemorraginen diateesi, obstruktiivinen keltaisuus, malaria).

Oireet

Vatsansisäisen verenvuodon oireet riippuvat sen voimakkuudesta, vaurioituneiden verisuonten tai elinten sijainnista ja koosta sekä vaurion luonteesta. Kyllä, milloin lievää verenvuotoa ilmenemismuodot ovat epäselviä ja ilmaisemattomia, ja jos ne ovat voimakkaita ja äkillisiä, ne ovat ilmeisiä ja akuutteja.

mahdollista seuraavat merkit hemoperitoneum:

• yleinen heikkous, voiman menetys, lihasten surkastuminen;
• ihon limakalvojen vaaleneminen;
• lisääntynyt hikoilu;
• kohonnut syke (joskus jopa 120 tai jopa 140 lyöntiä minuutissa);
• huimaus;
• silmien tummuminen;
• pyörtyminen tai shokki;
• kipu vaurioituneen elimen alueella (tällaisia ​​kipuja kutsutaan vatsakipuiksi, ne ovat voimakkaita, voivat säteillä olkapäille, rinnassa, lapaluita tai selkää ja pakottaa potilas istuma-asentoon, joka lievittää tilaa);
• tajunnan menetys;
• Vatsaontelo on pehmeä, ei tiivistynyt.

Katso lisätietoja oireista ja ensiavusta seuraavasta videosta:

Diagnostiikka

Jos epäillään hemoperitoneumia, potilas on vietävä kiireellisesti sairaalaan diagnoosia varten. tarkka diagnoosi ja tarjoamalla sairaanhoito. Erikoislääkäri tutkii potilaan. Palpaation jälkeen lääkäri määrittää mahdollista luonnetta ja vaurion paikallistaminen. Mutta diagnoosin selkeyttämiseksi tarvitset diagnostiset menettelyt. Täydellisimmän kuvan paljastaa:

• ultraääni,
• röntgenkuvaus,
• sekä diagnostinen laparoskopia.

Verikokeet voivat myös olla informatiivisia, jolloin voit määrittää hemoglobiinin tason (verenhukkaa se laskee), hematokriittia ja muita indikaattoreita.

Hoito

Jos epäillään vatsansisäistä verenvuotoa, potilas on välittömästi asetettava tasaiselle vaakasuoralle pinnalle. Liikkuminen ennen lääkäreiden saapumista on vasta-aiheista. Kylmää voidaan levittää vatsaonteloon. Nesteiden tai ruoan nieleminen on ehdottomasti vasta-aiheista.

Toimenpiteisiin on ryhdyttävä välittömästi ja tehohoito on aloitettava. Se sisältää elvytys-, verenvuoto- ja antishokkitoimenpiteet:

• verenkorvikeliuosten infuusio,
• analeptien antaminen (näillä lääkkeillä on stimuloiva vaikutus aivojen vasomotorisiin ja hengityskeskuksiin),
• reinfuusio (retroperitoneaaliseen tilaan tai vatsaonteloon valuneen veren kerääminen ja sen uudelleeninfuusio).

Useimmissa tapauksissa se on myös pakollinen kirurginen interventio, jonka tarkoituksena voi olla eheyden palauttaminen tai vaurioituneiden elinten poistaminen sekä verisuonten ligatointi.

Komplikaatiot

Merkittävän verenhukan yhteydessä on riski kohtalokas lopputulos. Mutta vaikka verenvuoto olisi pysähtynyt, voi kehittyä infektio, joka useimmissa tapauksissa johtaa vatsakalvontulehdukseen - sisäelimiä peittävien ja vatsaonteloa peittävien kalvojen tulehdukseen.

Ennaltaehkäisy

Vatsansisäisen verenvuodon kehittymisen riskin vähentämiseksi sinun tulee suorittaa rutiinitutkimukset ajoissa ja hoitaa mahdolliset sisäelinten sairaudet sekä kääntyä lääkärin puoleen vammojen sattuessa. On erittäin tärkeää havaita vatsansisäinen verenvuoto ajoissa ja ottaa se tarvittavat toimenpiteet.

Luultavasti jokainen on törmännyt sellaiseen käsitteeseen kuin "verenvuoto". Vaikuttaa siltä, ​​​​että hänen tunnistaminen ei olisi vaikeaa kenellekään. Mutta kaikki on aina selvää vain ulkoisella verenvuodolla, mutta jos sisäistä verenvuotoa esiintyy, jonka oireet voivat olla piilossa, kaikki voi olla paljon monimutkaisempaa. Loppujen lopuksi kukaan ei ymmärrä heti, missä kudoksissa ja elimissä se tapahtui. Ja se riippuu tästä jatkohoitoa vahingoittunut kudos.

Verenvuoto - mitä se on?

Verenvuodolla tarkoitetaan tilannetta, jossa verta vuotaa verisuonista. On ulkoista ja sisäistä verenvuotoa. Ulkoisiksi katsotaan ne, joihin veri virtaa ulkoinen ympäristö luonnollisten aukkojen tai haavojen kautta, esimerkiksi kohdun tai suolen viimeisistä osista. Sisäinen verenvuoto tapahtuu, kun veri ei tule ulos, vaan pysyy kehon sisällä muodostaen elimissä hematoomeja - veren kertymiä. Esimerkki on, kun veri virtaa keuhkopussiin, vatsaonteloon, niveliin ja sydämen limakalvoon.

Sen lisäksi, että ne jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin sekä piilotettuihin tai ilmeisiin, ne jaetaan sen mukaan, mikä alus on vaurioitunut:

• kapillaari;
• laskimo;
• valtimoiden;
• parenkymaalinen;
• sekoitettu.

Kapillaariverenvuodolle on ominaista kyllästyminen. Veri vapautuu melko hitaasti pisaroiden muodossa, jotka muistuttavat kastetta. Kapillaarit ovat ihmisen pienimmät suonet. Tämä verenvuoto voidaan pysäyttää sitomalla haava tiukasti. Jos hyytymisjärjestelmässä ei ole ongelmia, lääkärinhoitoa ei tarvita tässä tapauksessa.

Laskimoverenvuodon aikana haavan pinnalta vapautuu tummaa, virtaavaa verta. Vakava verenhukka on mahdollinen. Uhri on vietävä luokseen sairaanhoitolaitos, tiukkaa sidettä käytetään ensiapuna.

Kun valtimosta vuotaa verta, veri sykkii ja virtaa. Se on väriltään helakanpunainen ja valuu nopeasti ulos haavasta. Vaurioituneen alueen yläpuolelle on kiinnitettävä kiriste. Kiinnitä haavaan tiukka side. Kiristettä voidaan säilyttää enintään tunnin ajan.

Parenkymaalista verenvuotoa voi esiintyä hohtavan luun, paisuvan kudoksen ja parenkymaalisten elinten vaurioiden yhteydessä. Tällainen verenvuoto on erittäin hengenvaarallista, ja uhri on vietävä sairaalaan mahdollisimman nopeasti. Et voi pysäyttää tällaista verenvuotoa itse, se voi olla runsasta.

Sekaverenvuodossa veri voi virrata eri suonista, ja se voidaan myös yhdistää parenkymaalisiin. Useimmiten tällainen verenhukka johtuu elinten vammoista, joissa verisuoniverkko on hyvin kehittynyt.

Sisäisen verenvuodon tyypit

Sisäinen verenvuoto, jonka oireet ovat erittäin salakavala, aiheuttavat suuren vaaran ihmisten terveydelle ja jopa elämälle. Uhrin tilan vakavuus tässä patologiassa riippuu suoraan siitä, kuinka suuri suoni on vaurioitunut, eli sen halkaisijasta. Mitä suurempi vaurioitunut suoni, sitä vaarallisempi verenvuoto ja sitä suurempi verenhukka voi olla.

Sisäistä verenvuotoa on seuraavanlaisia:

• vatsaonteloon, kun sisäelimet repeytyvät - perna, maksa - vatsan verenvuoto;
• lantion elimistä: kohtu, munasarjat, munanjohtimet;

Kaikilla näillä patologioilla on omat merkkinsä ja ominaisuutensa, joiden avulla lääkäri voi epäillä, että kehossa on jotain vialla.

Sisäisen verenvuodon syyt

Sisäinen verenvuoto, jonka oireet voidaan poistaa, ei koskaan esiinny pääpatologiana. Ne johtuvat joko taustalla olevasta sairaudesta, vammasta tai useista eri olosuhteista. Sisäinen verenvuoto voi johtua seuraavista syistä:

• vatsan vammat, sekä avoimet että suljetut, jotka voivat vahingoittaa sisäelimiä, kuten ohutsuoli, perna, maksa;
• repeänyt munasarja voi johtaa sisäiseen verenvuotoon;
• repeänyt lantion tai munasarjakysta;
• alaselän traumaattiset vammat;
• suolisto- ja mahahaavat;
• mahalaukun tai ruokatorven suonikohjut;
• aortan dissektio (aneurysmalla);
• mahan vatsan ja retroperitoneaalisen tilan pahanlaatuiset kasvaimet, suoliston rappeutumisvaiheessa;
• ruokatorven vaurioita.

Suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuoto voi tapahtua, kun erilaisia ​​sairauksia suolet (sekä suuret että pienet). Useimmiten se johtuu haavasta pohjukaissuoli. Verenvuoto voi johtua myös kasvaimen repeämisestä ja yksinkertaisesta traumasta. Potilas voi tuntea huimausta, silmien edessä välkkyviä täpliä ja tahmeaa kylmää hikeä. Jos verta sisään yläosat suolet, saatat oksentaa kahvinporoja ja uloste on musta tai tumma kirsikanvärinen. Suoliston verenvuoto vaatii useimmiten kiireellistä kirurginen interventio. Joka tapauksessa, lopeta sisäinen verenvuoto ja sen seurausten hoito suoritetaan sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa.

Sisäelinten verenvuodon oireet

Jos henkilö yhtäkkiä kalpeaa, tahmeaa hiki puhkeaa ja valtimopaine, pulssi on lisääntynyt, sisäistä verenvuotoa voidaan epäillä. Tämän patologian oireet eivät jätä epäilystäkään, jos olet varovainen. Voi myös olla uneliaisuutta, välinpitämättömyyttä ulkomaailmaan kirjaimellisesti viisi minuuttia sen jälkeen, kun henkilö oli seurallinen ja aktiivinen.

Verenvuoto vatsassa

Vatsan sisäinen verenvuoto on yksi vaarallisimmista tiloista. Ihminen tuntee yleisiä oireita sisäiselle verenvuodolle ominaista. Lisäksi hän oksentaa useimmiten kahvinporoja ja mustia ulosteita. Tämä verenvuoto voi johtua mahahaavasta, hajonneesta pahanlaatuisesta kasvaimesta tai vatsavauriosta.

Mitä tehdä, jos sisäelimissä esiintyy verenvuotoa?

Jos henkilön terveydentila heikkenee, mikä osoittaa, että hänellä on sisäinen verenvuoto, jonka oireet ovat yleensä samankaltaisia, hänen tulee soittaa välittömästi ambulanssi. Ennen kuin ensihoitajat saapuvat paikalle tai jos potilasta on kuljetettava itsenäisesti, sinun on ensin asetettava hänet selälleen. Levitä kylmää epäillylle alueelle. Älä yritä pysäyttää sisäistä verenvuotoa itse, vaan hoidon saa suorittaa vain lääkäri.

Menetelmät sisäisen verenvuodon pysäyttämiseksi vatsaontelossa

Ensimmäisten sisäisen verenvuodon oireiden ilmetessä on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Sinun ei pitäisi lohduttaa itseäsi illuusiolla, että se pysähtyy, koska tällainen tila on hengenvaarallinen. Lääkehistorian suorittamisen jälkeen asiantuntijat keräävät pienen määrän ulosteet ja emeettejä lähettääksesi ne analysoitavaksi. Tämä testi tehdään veren läsnäolon tarkistamiseksi niissä.

Taudin diagnosoinnin jälkeen lääkärit tarjoavat apua sisäisessä verenvuodossa - diagnostisissa toimenpiteissä, esimerkiksi endoskopia, röntgenkuvaus, rektomanosigmoidoskopia, kolonoskopia ja jotkut muut. Kaikki nämä toimenpiteet suoritetaan verenvuodon lähteen tarkan sijainnin määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa käytetään sklerosoivan aineen terapeuttista ja diagnostista injektiota, ja sähkökoagulaatiota voidaan käyttää. Myös tehokas menetelmä on lasersäteilyä.

Mutta tehokkain on radikaali menetelmä-kirurginen. Tätä menettelyä käytetään erityisen usein, kun verenvuoto on akuuttia eikä tarpeettomille toimenpiteille ole aikaa. Mutta leikkauksen jälkeen ei ole takeita siitä, ettei se avaudu uudelleen. Siksi potilasta tarkkaillaan sairaalassa jonkin aikaa.

Kaikki terapeuttisia toimenpiteitä Niiden tarkoituksena on saavuttaa useita tavoitteita verenvuodon aikana.

1. Sovellus lääkkeet, jotka vähentävät mahalaukun erityksen aktiivisuutta.
2. Verenvuoto pysäytetään mahdollisimman nopeasti.
3. Lisäksi verta ruiskutetaan, jos menetys on suuri.
4. DIC-oireyhtymää vastaan ​​taistellaan.
5. On myös tärkeää saada ihminen ulos shokkitilasta, romahdusta vastaan ​​käydään taistelua.

Kuka on altis sellaiselle verenvuodolle?

On tietty riskiryhmä - ihmiset, joilla on todennäköisemmin Sisäistä verenvuotoa voi esiintyä. Olemme jo keskustelleet tämän tilan oireista. Nämä ovat potilaita, joilla on muun muassa seuraavia patologioita:

• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus;
• vatsaelinten onkologiset sairaudet;
• erosiivinen gastriitti;
• intussusseptio;
• kaikki gastroenterologiset hypertrofiset sairaudet;
• polypoosi;
• mahahaava;
• jonkin verran hyvänlaatuiset kasvaimet Ruoansulatuskanava.

Mutta näihin sairauksiin ei välttämättä liity verenvuotoa. Älä anna periksi paniikkiin, vaan muista, että verenvuoto voidaan näissä tapauksissa melkein aina pysäyttää. Tärkeintä on ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin sen pysäyttämiseksi eikä viivytellä lääkärin käyntiä. Jos sinulla on vaarassa olevia sairauksia, sinun on muistettava kaikki lääkemääräykset. Esimerkiksi ruokavalion tiukka noudattaminen, oikea tila syöminen, välttämätön järjestäminen tervettä kuvaa elämää. On tärkeää seurata terveyttäsi ja ottaa yhteyttä asiantuntijoihin ajoissa.

Tällaista verenvuotoa voidaan epäillä vain muutosten perusteella yleiskunto uhrin ja nesteen kertymisen oireiden mukaan tiettyyn onteloon.

Verenvuoto vatsaonteloon ilmenee kalpeudena, heikkona nopea pulssi, jano, uneliaisuus, silmien tummuminen, pyörtyminen. Jos sisään tulee verenvuotoa rintaontelo nämä oireet yhdistetään hengenahdistukseen.

Kun verta vuotaa kalloonteloon, aivojen puristumisen merkit tulevat esiin - päänsärky, tajunnan heikkeneminen, hengityshäiriöt, halvaus jne.

SISÄÄN moderni kirurgia Erityistä huomiota annetaan sisäiseen verenvuotoon. Tämä johtuu siitä, että sisäinen verenvuoto on paljon vaikeampi diagnosoida kuin avoin verenvuoto. Tämä tarkoittaa, että annettu lääketieteellinen apu voi viivästyä. Sisäiselle verenvuodolle on ominaista veren vuotaminen kehon luonnollisiin onteloihin tai keinotekoisesti luotuihin tiloihin.

Vuotaneen veren määrästä riippuen verenvuotoa on kolme astetta: kohtalainen, kohtalainen ja vaikea.

Tärkeimmät syyt ovat: kylkiluiden murtumat, joihin liittyy kylkiluonten välisten verisuonten repeämä ja vaurioita keuhkokudos, pahanlaatuiset kasvaimet sisäelimet, suljettu vaurio maksa, perna, suolet, elinten sairauksien komplikaatiot, kuten ruokatorvi (ja suonikohjut), maha ja pohjukaissuoli, maksa, naisten sukuelimet.

Tärkeimmät sisäisen verenvuodon merkit:

• Tahmea kylmä hiki
• Kalpeus
• Pinnallinen hengitys
• Pulssi on tiheä ja heikko

Merkit ja oireet, jotka eivät ole niin ilmeisiä ja voivat ilmetä vasta jonkin ajan kuluttua:

• Sininen ihon värjäytyminen (hematooman muodostuminen vamman alueella)
• Pehmeät kudokset, jotka ovat arkoja, turvonneita tai kovia koskettaa
• Uhri on hermostunut tai levoton
• Nopea heikko pulssi nopea hengitys, pahoinvointi tai oksentelu, tajunnantason heikkeneminen
• Kalpea iho, viileä tai kostea
• Sammumattoman janon tunne
• Verenvuoto kehon luonnollisista aukoista (nenä, suu jne.)

Ensiapu sisäiseen verenvuotoon:

• Tarjoa täydellinen lepo
• Aseta uhri puoli-istuvaan asentoon
• Levitä jäätä tai kylmä vesi
• Kuljeta uhri kiireellisesti kirurgiseen sairaalaan

Sisäisen verenvuodon esiintymistiheys

Verenvuoto tapahtuu useimmiten, kun maha-suolikanava vaikuttaa. Siksi menetelmiin kannattaa tutustua ensiapua maha-suolikanavan verenvuoto. Kaikkiaan tauteja on noin 20, joista merkittävimmät ja yleisimmät ovat: akuutti erosiivinen gastriitti ja mahasyöpä suonikohjut ruokatorven suonet, maksakirroosi. Mahasyövän tapauksessa vaarana on hajoava kasvain. Ainoa merkki, jonka avulla potilas voi epäillä, että jotain on vialla, on ulosteen tummuminen, joka johtuu sen sisältämästä koaguloituneesta verestä. Jos oksennusta esiintyy, oksennetut massat ovat jälleen koaguloituneen veren vuoksi kahvinporon värisiä.

Sisäisen verenvuodon oireet riippuvat sen sijainnista ja verenhukan asteesta. Joissakin tapauksissa on tarpeen erottaa ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto vaurioituneen keuhkon verenvuodosta. Keuhkopatologiassa vapautuu vaahtoavaa, muuttumatonta tulipunaista verta.

Naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet voivat myös aiheuttaa sisäistä verenvuotoa. Suurin osa yleinen syy on munanjohtimen abortti. Kun rikkoutuu munanjohdin veri kerääntyy vatsaonteloon aiheuttaen jännityksen ja painetta lantioon, erityisesti peräsuoleen. Muuten, verenvuotoa peräaukko on myös melko yleistä. Myöhemmin vatsakalvon ärsytys verellä tapahtuu, mikä johtaa kehitykseen shokin tila, tajunnan menetys, pyörtyminen. Tässä tapauksessa pulssista tulee tiheä ja lankamainen. Tutkimuksessa paljastuu vatsan turvotus, uloste ja kaasun kertyminen. Potilas kalpea ja peittyy kylmään hikiin.

Hemotoraksin (verta rinnassa) oireet

Kuinka tunnistaa ja tunnistaa sisäinen verenvuoto rinnassa? Jos veri kerääntyy pleuraontelo niin sanotun hemothoraksin kehittyminen tapahtuu. Pleuraontelo on pieni tila, joka erottaa keuhkot rinnasta. Hemotoraksin kehittymiseen johtavia syitä ovat seuraavat: putoaminen korkeudesta, vammat, joihin liittyy kylkiluiden ja kylkiluonten vaurioita, veitsihaavat, keuhkosyöpä keuhkoabsessit (eli paiseiden muodostuminen keuhkokudoksessa).

Kun verta kertyy keuhkopussin onteloon, hengitysvaikeuksia esiintyy hengitettäessä ja yskiessä, teräviä kipuja rinnassa yleisen tilan rikkominen - huimaus, heikkous, pyörtyminen, ihon kalpeus, lisääntynyt syke ja hengitys, hikoilu. Potilaan rintakehää lyötäessä paljastuu lyömäsoittimen äänen lyheneminen sairastuneen puoliskon yli, heikkeneminen tai täydellinen poissaolo hengitys. Röntgenkuvassa on mahdollista määrittää merkkejä välikarsinasta siirtymisestä terveitä keuhkoja kohti.

Hemartroosi (veri nivelontelossa)

Yleinen nivelvaurio on hemartroosin kehittyminen, mikä tarkoittaa veren kerääntymistä nivelonteloon. Nousee samanlainen tila vamman seurauksena, harvemmin hemofilia, keripukki. Aneeminen oire ilmaantuu merkityksettömästi, toisin kuin paikalliset oireet. Klinikka erottaa kolme tutkintoa. Asteen 1 hemartroosissa havaitaan lievää kipua, nivelen ääriviivat ovat hieman tasoittuneet, eikä liikerata muutu. Yleensä veren tilavuus nivelessä on jopa 15 ml. Tasolle 2 on ominaista voimakas kipu, joka voimistuu harjoittelun myötä, ja nivelen sileys havaitaan. Vaurioituneen nivelen ympärysmitta kasvaa 1,5-3 cm terveeseen verrattuna. Hemartroosin tapauksessa polvinivel Polvilumpion äänet havaitaan. Veripitoisuus ontelossa on jopa 100 ml. 3 asteessa kipu-oireyhtymä akuutisti ilmaistuna nivelen ääriviivat muuttuvat täysin. Nivelen ympärysmitta kasvaa 5 cm:iin ja liikkuvuus on voimakkaasti rajoitettua. Veritilavuus on yli 100 ml.

Yleisiä oireita

Siten verenvuodosta on merkkejä, joita esiintyy joka tapauksessa verenvuodon lähteestä riippumatta. TO varhaisia ​​merkkejä sisältää: ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeus, kylmä hiki, yleinen heikkous, huimaus, silmien tummuminen, jos keuhkot kärsivät - yskä, jossa on veriraitoja, jos prosessissa on mukana elimiä Ruoansulatuselimistö- verinen oksentelu tai verinen ripuli, vatsakalvon ärsytyksen oireet, joita ilmenee sisäelinten (perna, maksa, munuaisten) repeämisen yhteydessä. Kohtalaisen verenvuodon yhteydessä monet oireet voivat olla joko lieviä tai niitä ei esiinny ollenkaan

Toisin sanoen verenvuoto johtaa anemian kehittymiseen. Yllä olevien oireiden lisäksi anemia ilmenee kohonneena sykkeenä ja hypotensiona, eli verenpaineen laskuna. Muuttuneet parametrit riippuvat suoraan verenhukan asteesta: kohtalaisella pulssilla enintään 75 lyöntiä minuutissa, systolinen paine laskee 100 mmHg:iin. Taide.; keskimäärin - pulssi nousee 100 lyöntiin minuutissa, verenpaine laskee 90-80 mm Hg:iin. Taide.; vaikeissa tapauksissa pulssi nousee 120-140 lyöntiin minuutissa, systolinen verenpaine laskee alle 80 mmHg. Taide.

Diagnostiikka

Yhdistelmävamman yhteydessä tehdään laparosenteesi, joka on yksinkertainen, nopea, edullinen ja hellävarainen menetelmä vatsaelinten vammojen ja sisäisen verenvuodon diagnosointiin. Joskus suoritetaan myös vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Tärkeä kohta diagnoosin vahvistamisessa on laboratoriotutkimus verta. Analyysi paljastaa punasolujen määrän, hemoglobiinin määrän ja hematokriitin laskun.

Jos tällaisia ​​oireita ja diagnostisia tietoja havaitaan, on tarpeen välittömästi tunnistaa taustalla olevan sairauden syy ja aloittaa hoito. On muistettava, että mitä aikaisemmin sisäisen verenvuodon syy tunnistetaan, sitä tehokkaampi ja nopeampi toipumisprosessi on.

Sisäinen verenvuoto on yksi suurimmista vaarallisia lajeja verenvuoto, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Tai kuten lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan, hemoperitoneum- verenvuoto vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan, joka liittyy tällä alueella sijaitsevien elinten ja verisuonten vaurioitumiseen. Useimmiten hemoperitoneum johtuu suonien vaurioista, jotka sijaitsevat vatsakalvon suoliliepeissä, poimuissa ja nivelsiteissä. Mitä tulee elimiin, useimmissa tapauksissa haima, maksa ja perna kärsivät.

Vatsansisäinen verenvuoto on tappava tila. Mutta jos tiedät sen tärkeimmät oireet ja otat oikea-aikaiset toimenpiteet, komplikaatiot voidaan välttää.

Syyt

Kaikki vatsansisäisen verenvuodon syyt voidaan jakaa kahteen pääryhmään. Ensimmäinen sisältää traumaattiset syyt:

• rintakehän vammat (esimerkiksi alempien kylkiluiden murtumat voivat vahingoittaa sisäelimiä luunpalasista);
• puristuksen, putoamisen tai voimakkaiden iskujen aiheuttamat tylsät vatsavammat;
• ampuma- tai veitsellä tunkeutuvat haavat vatsan alueelle;
• vauriot tiettyjen leikkausten (mahan tai maksan resektio, nefrektomia, umpilisäkkeen poisto, kolekystektomia) jälkeen, jotka liittyvät komplikaatioihin, verisuonten sidonnassa käytettävien siteiden luistamiseen tai kirurgisiin virheisiin.

Ei-traumaattiset syyt sisältävät pääasiassa sisäelinten sairauksien komplikaatioita:

• aortan aneurysman repeämä;
• munanjohtimen vakava vaurio tai repeämä kohdunulkoisen raskauden aikana;
• sisäelinten kystien repeämät;
• munasarjojen apopleksia;
• veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (fibrinolyytit tai antikoagulantit);
• sairaudet, joihin liittyy merkittävä veren hyytymisen heikkeneminen (näitä ovat verenvuoto, obstruktiivinen keltaisuus, malaria).

Oireet

Vatsansisäisen verenvuodon oireet riippuvat sen voimakkuudesta, vaurioituneiden verisuonten tai elinten sijainnista ja koosta sekä vaurion luonteesta. Joten pienellä verenvuodolla ilmenemismuodot ovat epäselviä ja ilmaisemattomia, ja vakavan ja äkillisen verenvuodon yhteydessä ne ovat ilmeisiä ja akuutteja.

Seuraavat hemoperitoneumin merkit ovat mahdollisia:

• yleinen heikkous, voiman menetys, lihasten surkastuminen;
• ihon limakalvojen vaaleneminen;
• lisääntynyt hikoilu;
• kohonnut syke (joskus jopa 120 tai jopa 140 lyöntiä minuutissa);
• huimaus;
• silmien tummuminen;
• pyörtyminen tai shokki;
• kipu vaurioituneen elimen alueella (tällaisia ​​kipuja kutsutaan vatsakipuiksi, ne ovat voimakkaita, voivat säteillä hartioihin, rintaan, lapaluihin tai selkään ja pakottaa potilaan ottamaan istuma-asennon, mikä lievittää tilaa);
• tajunnan menetys;
• Vatsaontelo on pehmeä, ei tiivistynyt.

Katso lisätietoja oireista ja ensiavusta seuraavasta videosta:

Diagnostiikka

Jos epäillään hemoperitoneumia, potilas on vietävä kiireellisesti sairaalaan tarkan diagnoosin ja lääketieteellisen hoidon saamiseksi. Erikoislääkäri tutkii potilaan. Tunnustuksen avulla lääkäri määrittää vaurion mahdollisen luonteen ja sijainnin. Mutta diagnoosin selkeyttämiseksi tarvitaan diagnostisia toimenpiteitä. Täydellisimmän kuvan paljastaa:

• ultraääni,
• röntgenkuvaus,
• sekä diagnostinen laparoskopia.

Verikokeet voivat myös olla informatiivisia, jolloin voit määrittää hemoglobiinin tason (verenhukkaa se laskee), hematokriittia ja muita indikaattoreita.

Hoito

Jos epäillään vatsansisäistä verenvuotoa, potilas on välittömästi asetettava tasaiselle vaakasuoralle pinnalle. Liikkuminen ennen lääkäreiden saapumista on vasta-aiheista. Kylmää voidaan levittää vatsaonteloon. Nesteiden tai ruoan nieleminen on ehdottomasti vasta-aiheista.

Toimenpiteisiin on ryhdyttävä välittömästi ja tehohoito on aloitettava. Se sisältää elvytys-, verenvuoto- ja antishokkitoimenpiteet:

• verenkorvikeliuosten infuusio,
• analeptien antaminen (näillä lääkkeillä on stimuloiva vaikutus aivojen vasomotorisiin ja hengityskeskuksiin),
• reinfuusio (retroperitoneaaliseen tilaan tai vatsaonteloon valuneen veren kerääminen ja sen uudelleeninfuusio).

Useimmissa tapauksissa tarvitaan myös kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena voi olla eheyden palauttaminen tai vaurioituneiden elinten poistaminen sekä verisuonten ligatointi.

Komplikaatiot

Merkittävän verenhukan yhteydessä on olemassa kuolemanvaara. Mutta vaikka verenvuoto olisi pysähtynyt, voi kehittyä infektio, joka useimmissa tapauksissa johtaa vatsakalvontulehdukseen - sisäelimiä peittävien ja vatsaonteloa peittävien kalvojen tulehdukseen.

Ennaltaehkäisy

Vatsansisäisen verenvuodon kehittymisen riskin vähentämiseksi sinun tulee suorittaa rutiinitutkimukset ajoissa ja hoitaa mahdolliset sisäelinten sairaudet sekä kääntyä lääkärin puoleen vammojen sattuessa. On erittäin tärkeää havaita vatsansisäinen verenvuoto ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.