Crohnin peptinen haava. Mitä Crohnin taudille voidaan tehdä

Hippokrates sanoi, että sairaus ei putoa taivaalta, vaan on seurausta kaikista pienistä virheistä, joita teemme päivittäin.

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on yleinen nimi kaksi sairautta - haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen ilmaantuvuus on 30-100 henkilöä 100 000 ihmistä kohti, Crohnin taudin esiintyvyys on 50-150 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Mutta sisään viime aikoina potilaiden määrä kasvaa 3-5 tapauksella vuodessa. Lisäksi miehet sairastuvat 8 kertaa useammin kuin naiset.

Crohnin tauti (CD) on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka vaikuttaa vaihtelevassa määrin kaikkiin ruoansulatuskanavan osiin suusta peräaukkoon ja perianaalipoimuihin, jolle on ominaista suolen seinämän transmuraaliset vauriot.

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, jonka pääasiallinen sijainti on paksusuolen limakalvolla.

Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen syyt ovat edelleen epäselviä.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti johtuvat erilaisista syistä etiologiset tekijät, jotka joutuessaan alttiiksi ihmiskeholle laukaisevat saman autoimmuunitulehduksen yleiset patogeneettiset mekanismit. Vaikka tulehduksellisen suolistosairauden syitä ei ole selvitetty, seuraavien tekijäryhmien roolia voidaan nyt pohtia varmuudella.

Geneettiset tekijät.

Rooli perinnölliset tekijät vahvistaa IBD:n lisääntynyt esiintyvyys perheissä, joissa on CD- tai UC-tapauksia. Esimerkiksi juutalaisperäisillä amerikkalaisilla UC:n esiintyvyys on useita kertoja suurempi kuin muissa Yhdysvaltojen etnisissä ryhmissä havaittu esiintyvyys.

Useimmiten tauti välittyy verisukulaisille, kaksosille ja sisaruksille. Tähän mennessä Crohnin taudin aiheuttavasta geenistä tunnetaan 34 muunnelmaa.

Allergia teoria.

Proteiiniherkistymisellä on oma roolinsa lehmänmaitoa. CD-sairaat lapset saivat useita kertoja harvemmin imetyksen kuin terveet lapset.

neurogeeninen teoria.

Psykososiaalisten tekijöiden ja emotionaalisen stressin provosoiva vaikutus IBD:n esiintymiseen ja pahenemiseen on todistettu.

Infektioteoria.

Infektioteorian kannattajat määräävät Crohnin taudin etiologisen pääroolin Mycobacterium paratuberculosis ja tuhkarokkovirus. yhteistä kliininen kuva Crohnin tauti ja suoliston tuberkuloosi sekä granuloomien esiintyminen saavat meidät ajattelemaan Crohnin taudin tuberkuloosista etiologiaa. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin puuttuminen granuloomista, negatiiviset yritykset infektoida marsuja, negatiivinen Mantoux-testi ja epäonnistuneet yritykset tuberkuloosin vastaiseen hoitoon viittaavat kuitenkin tämän taudin ei-tuberkuloosiseen luonteeseen. Crohnin taudin virusperäisen etiologian kannattajat uskovat, että tuhkarokkovirus voi aiheuttaa verisuonihäiriöt suolen seinämässä, jotka määrittävät kliinisen kuvan omaperäisyyden. Crohnin taudissa nykyaikaiset virologiset tutkimukset eivät kuitenkaan pysty havaitsemaan tuhkarokkovirusta suoliston kudoksissa. Yksi Crohnin taudin tarttuvan etiologian puolesta puhuvista perusteista on myönteinen kliininen vaikutus antibioottihoidosta.

Paikallisen immuniteetin loukkaukset.

Rikkomusten roolia ei voida vähätellä immuunijärjestelmä suolen limakalvo. Immuunisäätelyhäiriö johtaa T-lymfosyyttien aktivoitumiseen, mikä käynnistää kudosvaurion ja kroonisen tulehdusprosessin. Kudosvaurion mekanismin toteuttavat T-lymfosyyttien tuottamat lymfokiinit ja sytokiinit. Lisäksi syntyy vasta-aineita antigeeneille. epiteelisolujen suolet.

Tärkeä linkki patogeneesissä on leukosyyttiinterferonin tuotannon väheneminen, mikä edistää makrofagien riittämätöntä aktivaatiota antigeenin prosessoimiseksi.

Potilailla, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus, limakalvolla oli lisääntynyt sellaisten epäkypsien makrofagien määrä, jotka eivät aktiivisesti tuottaneet anti-inflammatorisia sytokiinejä, erityisesti interleukiini 1:tä ja tuumorinekroositekijää.

Myös kehitystä Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus liittyy traumaan, märkiviin infektioihin, helmintiaasiin, karkeaan ravintoon ja verisuonisairauksiin. Submukoosin imusuonissa on vaurio, jota seuraa limakalvon haavauma ja tulehdusprosessin kehittyminen. Sairaus voi olla akuutti tai krooninen, ja siihen liittyy toistuvia pahenemisvaiheita.

Tautia hoidetaan yleensä lääkkeillä. Hoidolla pyritään poistamaan oireita, koska Crohnin tautiin ei ole erityistä parannuskeinoa.

Miten kroonista tulehduksellista suolistosairautta (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus) hoidetaan?

1. On erittäin tärkeää, että ihminen ja hänen ohutsuolessaan elävät bakteerit elävät "ystävällisesti" rinnakkain. Jos ohutsuolen mikroflooran tasapaino häiriintyy, kehossa voi esiintyä tulehdusprosesseja ja niihin liittyviä vaurioita. erilaisia ​​ruumiita ja kankaita. Suoliston mikroflooran häiriö voi johtaa Crohnin tautiin tai haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Muutos bakteerikantojen suhteessa suolistossa provosoi myös maksasairauksien kehittymistä. Kuitu - ravintoa suoliston mikroflooralle.

Kasviruoat, joita tavallisesti syömme - lehdet, vihannekset, hedelmät - sisältävät kuitua. Monet ihmiset (etenkin ne, jotka kärsivät mahahaava vatsa, suolet tai Crohnin tauti) ovat herkkiä mille tahansa kuidulle raakaruoat yleisesti.

Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti kuuluvat niin kutsuttuihin autoimmuunisairauksiin (kuten ovat nivelreuma, lupus erythematosus, diabetes, tulehdus kilpirauhanen jne.), kun immuunijärjestelmä "hyökkää" oman kehonsa kudoksia vastaan. Tekijät, jotka laukaisevat nämä autoimmuunireaktiot, voivat olla hyvin erilaisia erilaiset ihmiset. Yksi näistä tekijöistä on esimerkiksi vehnää sisältävien elintarvikkeiden kulutus (johtuen korkea sisältö siinä gluteenia). Vehnänjyvät sisältävät molempia kuitutyyppejä, kun taas vehnäleseet käytetään laajalti liukenemattoman kuidun lähteenä.

Psylliumilla on kaikki kuidun hyveet sekä sen vaikutus lievää toimintaa- Edes ärtyvän suolen oireyhtymä tai krooninen haavainen paksusuolitulehdus ei ole tässä tapauksessa vasta-aihe. Tutkimukset osoittavat muita Psyllium-kuidun lisäetuja. Sitä suositellaan esimerkiksi ihmisille, jotka kärsivät hormoniriippuvaisesta syövästä, mukaan lukien eturauhassyöpä. Tämä johtuu siitä, että kuitu sitoo ylimääräisiä hormoneja, kuten estrogeenia, ja poistaa ne elimistöstä vähentäen niitä. ei-toivottuja seurauksia. Vaihteleviin hormonitasoihin liittyvien vaihdevuosien oireiden lievitys on toinen syy kokeilla Psylliumia.

2. Kiinnitetään huomiota siihen, missä nämä sairaudet kehittyvät. Ruoansulatuskanavassa. Ja mitä se palvelee? Jotta keho hyväksyy kaiken uuden, ja mikä tärkeintä - päästä eroon kaikesta tarpeettomasta. Ja tärkein tunne, joka johtaa tällaisen taudin kehittymiseen, on haluttomuus erota vanhoista elämästä, vanhentuneista ajatuksista. Ihminen pelkää luopua jostain vanhasta, koska hän ei ole varma itsestään.

Sinun täytyy päästä eroon vanhasta kaunasta ja hyväksyä kaikki ilolla.

3. Crohnin taudin ja epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoprosessissa asetetaan seuraavat tehtävät: tulehdusprosessin pysäyttäminen, immuunijärjestelmän normalisointi (autoimmuuni- ja allergiset reaktiot), kudosten uusiutumisen stimulointi, aineenvaihdunnan normalisointi, taudista johtuvien komplikaatioiden hoito.

Aktiivisen Crohnin taudin hoito Boswellia serrata -uutteella H 15. Helmikuu 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena oli verrata Boswellia serrata -uutteen H15 tehoa ja turvallisuutta mesalatsiinin kanssa aktiivisen Crohnin taudin hoidossa Potilaat ja menetelmät: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, Verum-kontrolloitu, rinnakkaisryhmävertailu, jossa 102 potilasta satunnaistettiin. Per capita protokolla sisälsi 44 potilasta, joita hoidettiin H15:llä ja 39 potilasta, joita hoidettiin mesalatsiinilla. Crohnin taudin aktiivisuusindeksin (CDAI) muutoksen ensisijaiseksi tulokseksi valittiin ilmoittautumistilan ja hoidon päättymisen välillä. H 15:n testattiin olevan vähintään tavanomaista mesalatsiinihoitoa.. TULOKSET: CDAI ilmoittautumistilan ja hoidon päättymisen välillä väheni H15-hoidon jälkeen 90 pisteellä ja mesalatsiinihoidon jälkeen keskimäärin 53 pisteellä. Tässä, joka ei ole huonompi kuin tutkivassa testissä, hypoteesi vahvistettiin tilastollisella analyysillä. Näiden kahden hoidon välisen eron ei voitu osoittaa olevan tilastollisesti merkitsevä H15:n hyväksi ensisijaisen tuloksen osalta. Toissijaiset tehon päätepisteet vahvistavat H15:n ja mesalatsiinin vertailun. H15:n todistettu siedettävyys täydentää tulokset osoittaen kliinistä tehoa.

JOHTOPÄÄTÖKSET: Tutkimus vahvistaa, että H15-hoito ei ole huonompi kuin mesalatsiini. Tämä voidaan tulkita todisteeksi H15:n huipputason tehokkuudesta Boswellia serratan aktiivisen uutteen Crohnin taudin hoidossa, koska mesalatsiinin tehokkuus tähän käyttöaiheeseen on hyväksytty terveysviranomaisten toimesta. Ottaen huomioon, kuinka turvallinen ja tehokas Boswellia serrata H15 -uute on, se näyttää olevan parempi kuin mesalatsiini hyöty- ja riskiarvioinnin suhteen.

Zenslim Arthron päätehtävänä on palauttaa aineenvaihdunta (aineenvaihdunta), poistaa systeeminen tulehdus jaauttaa kehoa löytämään oman paranemissuuntansa.

Masennus johtaa suoliston tulehdukseen

Masennus johtaa suoliston tulehdukseen

Masennusoireet liittyvät kaksinkertaiseen riskiin sairastua Crohnin tautiin, krooniseen ruoansulatuskanavan tulehdukselliseen sairauteen, joka tyypillisesti vaikuttaa terminaaliseen ohutsuoleen ja paksusuoleen (jejunum ja umpisuole).

Ashwin Anantakrishnan Harvard Medical Schoolista Bostonista ja kollegat keräsivät tietoja 152 461 naisesta, jotka osallistuivat Nurses' Health Study I ja II -tutkimukseen. Tutkijat yrittivät selvittää, oliko masennusoireiden, Crohnin taudin ja paksusuolen haavaisen paksusuolitulehduksen välillä yhteyttä , jolle on ominaista haavaumien ilmaantuminen suolen limakalvolle).

Vapaaehtoisten havainnoinnin aikana asiantuntijat tunnistivat yhteensä 170 Crohnin tautitapausta ja 203 potilasta, joilla oli haavainen paksusuolitulehdus. He havaitsivat, että naiset, joilla oli masennusoireet viimeisen neljän vuoden aikana ennen tutkimuksen alkamista, Crohnin tauti on diagnosoitu 2 kertaa todennäköisemmin. Ja naiset, joilla on samat oireet kokeen alussa - puolitoista kertaa useammin. Kaikilla osallistujilla ei kuitenkaan löydetty yhteyttä masennusoireiden esiintymisen (riippumatta niiden alkamisajankohdasta) ja lisääntyneen haavaisen paksusuolitulehduksen riskin välillä.

"Huomasimme, että masennusoireet liittyivät kaksinkertaiseen riskiin sairastua Crohnin tautiin, mutta eivät haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Vaikka sekä häiriön viimeaikaiset oireet että tutkimuksen alussa havaitut oireet vaikuttavat taudin puhkeamiseen, yhteys viimeaikaisiin oireisiin oli vahvempi "Tuloksemme tukevat biopsykososiaalisen mallin mahdollista merkitystä Crohnin taudin patogeneesissä ja osoittavat lisätutkimuksen tarpeen masennuksen ja stressin vaikutuksista immuunitoimintoihin", kommentoi A. Anantakrishnan.

Kriteerit Crohnin tautia sairastavien lasten vamman toteamiseksi

Kriteerit Crohnin tautia sairastavien lasten vamman toteamiseksi

Crohnin tauti on krooninen ruoansulatuskanavan, pääasiassa paksusuolen, tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista prosessin tasainen eteneminen ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen.
Esiintymistiheys on 3,5 tapausta 100 000 asukasta kohti, joista 20-25 prosentilla taudin puhkeaminen johtuu lapsuudesta.
Etiologiaa ei tunneta. Sairaus luokitellaan monitekijäiseksi. polygeeninen; paljastettiin geneettisiä markkereita taipumukset - antigeenit HLA DR1, Drw5. Johtuen altistumisesta erilaisille antigeeneille (lehmänmaidon ja muiden elintarvikkeiden ainesosien antigeenit, tartunnanaiheuttajia, joista klostridien rooli on viime aikoina havaittu, lääkkeet jne.) on immunopatologinen prosessi (immunokompleksi) alueellisen aaltoilevan virtaavan primaarisen vaskuliitin muodossa, joka kehittyy pääasiassa mikroverenkierron tasolla. johon liittyy hyperkoagulaatio, iskemia aina multifokaalisten mikroinfarktien kehittymiseen asti, nekrobiologiset ja dystrofiset muutokset suolen seinämässä, mikä johtaa sen läpäisevyyden, infektio- ja kataboliatuotteiden tunkeutumisen rikkomiseen.
Crohnin taudissa ruoansulatuskanavan eri osat ovat vaurioituneet: useimmiten umpisuole ja distaalinen sykkyräsuoli, mutta vaurioita voi esiintyä paksusuolen vasemmassa osassa, ohutsuolessa ja jopa ruokatorvessa, mahassa ja pohjukaissuoli.
Pääasiallinen morfologinen kriteeri aikuispotilaiden Crohnin taudin diagnosoinnissa ovat sarkoidin kaltaiset granuloomit, joissa on biopsiassa löydetyt monitumaiset jättisolut.
Lapsilla oireyhtymä on yleisempi: perifokaalifibroosi lymfaattisten follikkelien ympärillä ja dystrofiset muutokset niiden yläpuolella oleva epiteeli, imukudoksen tarttuminen epiteelikerroksen pintaan, verisuonirakenteet limakalvon lamina propriassa, samanlaisia ​​kuin amputaationeurooman kudos.
Taudille on ominaista vaurioalueen tiukka rajoittaminen terveistä kudoksista, patologisten ja terveiden kudosten vuorottelu ("kenguruhypyt", "mukulakivi"-relief).
Tulehdus kaappaa suolen koko paksuuden seroosikerrokseen asti, ja siihen liittyy paikallinen lymfostaasi ja valtimoiden tukkeuma. Prosessi leviää sisältä, suolen paksuudesta, joten haavat ovat aina syviä, aftisia tai rakomaisia ​​(halkeamia), ulkoisten tarttumien ja fistelien kehittyminen on ominaista.
Kliininen kuva: sairaus kehittyy vähitellen, se voi kestää kauan pohjavirta- melena, ripuli, laihtuminen, kasvun hidastuminen, vatsakipu, useammin oikeassa suoliluun alueella, peräaukon ja perianaalialueen vauriot (krooniset syvät halkeamat, fistelit, paraproktiitti). Taudille on ominaista hidas, mutta tasaisesti etenevä kulku, joka on huonosti hoidettavissa.
Komplikaatiot: suolen verenvuoto, perforaatio, fistelin muodostuminen, paraproktiitti ja muut infektiokomplikaatiot sepsikseen asti; suolen ahtaumasta johtuva suolen ahtauma.
Laboratorio ja instrumentaaliset menetelmät tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi:
1. röntgentutkimus(segmentaalinen vaurio, johon liittyy suolen kaventuminen ahtaumaan asti);
2. endoskooppiset merkit;
3. biopsia ja histologinen tutkimus.
Hoito: ruokavalio (taulukko N ​​4), perushoito ei-hormonaalisilla tulehduskipulääkkeillä (sulfasalatsiini), immunomodulaattorit (interferonilääkkeet), eubiootit, angioprotektorit.
klo vakava kurssi- tapaaminen hormonaaliset lääkkeet ja sygostaatit (katso kohta "Haavainen epäspesifinen paksusuolitulehdus").
Ennuste: elpymisen suhteen epäsuotuisa.
On suositeltavaa lähettää lapset ITU:hun aikaisintaan 6 kuukautta debyytin jälkeen, samoin kuin UC: n kanssa. Sairaus on ensisijaisesti krooninen debyyttihetkestä lähtien, mutta taudin vakavuus on mahdollista määrittää krooniseksi vasta perushoidon tehokkuuden arvioinnin jälkeen.
Lievässä muodossa taudin remissio saavutetaan hoidon aikana ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, mikä osoittaa pysyviä pieniä ruoansulatuskanavan häiriöitä, jotka eivät rajoita potilaiden elämää missään luokassa.
Keskivaikeaan tai vaikeaan perusterapiaa sisältää kortikosteroideja.
Prosessin yleisyys ja aktiivisuus sekä aggressiivinen hoito johtavat jatkuvaan kohtalaiseen, voimakkaaseen ja merkittävästi vakavia rikkomuksia, sekä ruoansulatustoiminnot että immuunitoiminnot, aineenvaihduntahäiriöihin, monielinten vajaatoimintaan, johon liittyy täydellinen paksusuolentulehdus, mikä rajoittaa lasta vastaavasti liikkumisen, itsepalvelun ja koulutuksen luokkiin.

Korealaiset lääkärit auttavat jokaista Crohnin tautia sairastavaa potilasta

Korealaiset lääkärit auttavat jokaista potilasta, jolla on vaarallinen patologia - Crohnin tauti.

Yksilöllisyyden periaatteen perusteella korealaiset lääkärit auttavat jokaista potilasta vaarallinen patologia- Crohnin tauti. Sitä pidetään yhtenä kauheimmista ja vaikeimmin hoidettavista maha-suolikanavan sairauksista.
Crohnin taudille on ominaista krooninen kulku, johon liittyy epätyypillinen tulehdusprosessi, jossa on segmentoitumista, syvien haavaumien muodostumista ja vaurioita mahalaukun limakalvon kaikille kerroksille. Se voi vaikuttaa täysin mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, mutta useimmiten se vaikuttaa ohutsuoleen ja paksusuoleen. Huolimatta siitä, että tämä sairaus on melko harvinainen, kaikkien on tiedettävä sen ilmenemismuoto voidakseen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa hoitoa varten.
Nykyään tutkijat ehdottavat kolmea päätekijää, jotka voivat olla sysäyksenä taudin kehittymiselle:
Geneettinen: useimmiten tauti tarttuu verisukulaisille, kaksosille ja sisaruksille. Tähän mennessä 34 geenivariantin tiedetään aiheuttavan oireita;
Tarttuva: havaittiin vain rotilla, ihmisillä, lääkärit ehdottavat myös tarttuvan vaikutuksen mahdollisuutta, esimerkiksi pseudotuberkuloosibakteerit;
Immuuni: On mahdollista, että Crohnin tauti on luonteeltaan autoimmuuni, koska analyysi osoittaa T-lymfosyyttien määrän lisääntyneen merkittävästi.
Crohnin taudin oireet:
Paksusuolen limakalvo on tulehtunut, pinnallisten haavaumien peittämä, mikä aiheuttaa vatsakipua, verta ja limaa ulosteessa, ripulia, johon usein liittyy kipua ulostamisen aikana. Lisäksi yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus ja laihtuminen ovat yleisiä.
Crohnin tautia voidaan epäillä jatkuvan tai yöllisen ripulin, vatsakipujen, suolitukos, laihtuminen, kuume, yöhikoilu.
Kun tauti voi vaikuttaa paksusuolen lisäksi myös ohutsuoleen sekä mahalaukkuun, ruokatorveen ja jopa suun limakalvoon. Fistulien ilmaantuvuus Crohnin taudissa vaihtelee 20 %:sta 40 %:iin. Kehittää usein suolen ahtautumista ja sitä seuraavaa suolen tukkeutumista, pseudopolypoosia.
Crohnin taudin suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja ovat: ihon ilmenemismuotoja, nivelvauriot, tulehdukselliset sairaudet silmät, maksan ja sappiteiden sairaudet, vaskuliitti (verisuonten tulehdus), hemostaasihäiriöt ja tromboemboliset komplikaatiot, verisairaudet, amyloidoosi, aineenvaihduntahäiriöt luukudosta(osteoporoosi on luun ohenemista).
Crohnin tauti on uusiutuva tai jatkuva sairaus, joka paranee itsestään 30 prosentissa tapauksista ilman hoitoa.
Alkuhoito Koreassa on lähes aina konservatiivinen. Tällä hetkellä ei ole olemassa universaali lääke Crohnin taudin hoitoon, mutta yhdellä tai useammalla lääkehoidolla pyritään taudin hoitoon varhaisessa vaiheessa ja sen oireiden lievittämiseen.
Yleisimmillä ja vaikeita tapauksia toiminta voidaan osoittaa. Joskus taudin vakavien komplikaatioiden, kuten verenvuoto, akuutti suolitukos tai suolen perforaatio, kehittyessä on suoritettava kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Muita, vähemmän kiireellisiä indikaatioita ovat paiseen muodostuminen, suolen fistelit (patologiset raportit eri osastoja Ruoansulatuskanava), vaikeita muotoja perianaaliset vauriot, konservatiivisen hoidon tehon puute.
Korealaisilla klinikoilla kirurginen hoito johtaa usein taudin oireiden pitkäaikaiseen lievitykseen, vähentää tai poistaa jatkuvan lääkkeiden käytön tarpeen. Kirurgisen hoidon tekee parhaiten koloproktologi.
Vaikka lääketieteellinen (konservatiivinen) hoito on ensisijainen, on tärkeää ymmärtää, että noin 3/4 kaikista potilaista tarvitsee lopulta leikkausta. Leikkaus ei ole "ihkelääke", mutta yhden leikkauksen jälkeen monet potilaat eivät tarvitse lisäleikkauksia. Yleisin hoitomuoto on konservatiivinen hoito osittainen resektio suolet (vain vahingoittuneen suolen osan poistaminen).
Oikea-aikainen ja riittävä hoitoohjelma mahdollistaa taudin hallinnan. Koska suuri osa ihmisistä on alttiita tälle taudille, Crohnin taudin hoitoon kiinnitetään paljon huomiota Koreassa.

Crohnin tauti on sairaus, jolle on ominaista granulomatoottisen tulehdusprosessin esiintyminen, jonka seurauksena tietyt suolen osat voivat myöhemmin vaikuttaa. Crohnin tauti, jonka oireita tarkastelemme tämän päivän artikkelissa, tällä kurssin muunnelmalla vaikuttaa pääasiassa ohutsuoleen (sen viimeinen osa). Crohnin tauti voi kehittyä kenelle tahansa, jopa täysin terveelle henkilölle, iästä ja sukupuolesta riippumatta.

yleinen kuvaus

Kuten jo todettiin, Crohnin taudissa tulehdusprosessin kehittyminen on merkityksellistä, ja jos tarkastellaan sitä maailmanlaajuisesti, ei vain suolisto kärsii - se vaikuttaa melkein koko ruoansulatuskanavaan, mikä antaa aihetta keskittyä komplikaatioihin, suuontelosta peräaukkoon. Ero Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen välillä on samankaltainen, että siihen liittyy suolen seinämän jokaisen kerroksen osallistuminen tulehdusprosessiin.

Pääasiassa tulehduksen alkaminen keskittyy sisälle ileum, jonka jälkeen eteneminen tapahtuu eri suoliston osastot. Akuutin ileiitin muodon (tämä sairaus määrää sykkyräsuolen tulehdusprosessin) oireet eivät käytännössä poikkea akuutin umpilisäkkeen tulehdukselle tyypillisistä oireista, ja juuri tästä syystä potilaita usein leikataan, jolloin todellinen diagnoosi määritetään jo aikana. operaatio.

On huomattava, että Crohnin tauti on erittäin harvinainen patologia. Taudin puhkeaminen osuu pääsääntöisesti 20-40 vuoden ikään, vaikka sen ilmenemismahdollisuutta lapsilla ei ole poissuljettu. Tilastot osoittavat, että miehet ovat alttiimpia tälle taudille.

Crohnin tauti: syyt

Tarkastelemamme taudin aiheuttajaa ei ole vielä tunnistettu, vaikka se tarttuva luonne Crohnin tauti on tärkein sen mahdollisen alkuperän tarkastelun kannalta. Tämä selittyy antibakteeristen lääkkeiden käyttöön perustuvan hoidon tehokkuudella.

sitä paitsi tärkeä rooli osoitettu immuunijärjestelmän häiriöihin. Tosiasia on, että autoimmuuniprosessit, joihin liittyy vasta-aineiden tuotanto, jotka vaikuttavat niiden omia kudoksia vastaan ​​vaurioituneella alueella (suoli), sekä immuunijärjestelmän riittämättömästi tehokas suojatoiminto ovat kaikki vakava tausta Crohnin taudin esiintyminen ja kehittyminen.

Seuraavat vaihtoehdot erotetaan myös tälle taudille altistaviksi tekijöiksi:

• ruoka-allergia;
• potilaan aiemmin siirtämä tuhkarokko;
• henkinen rasitus, stressi;
• taipumus perinnöllisyyden tasolla;
• tupakointi, muut huonot tavat.

Crohnin tauti: oireet

Crohnin taudille tyypilliset kolme pääoiretta ovat: ripuli (sen krooninen kulku), vatsakipu ja laihtuminen. Kun otetaan huomioon tämä sairaus kokonaisuutena, huomaamme, että ottaen huomioon ruoansulatuskanavan minkä tahansa osan vaurioitumisen mahdollisuus, Crohnin taudille ominaisten ilmentymien klinikka puolestaan ​​​​voi olla enemmän kuin monitahoinen. Kuten käy selväksi, tulehdusprosessin sijainti määrittää suurimman osan samanaikaisista Crohnin taudin oireista.

Tämän taudin yleiset oireet ilmenevät immuunijärjestelmän todellisten häiriöiden taustalla sekä myrkytyksen taustalla. Näin ollen myös kuume, yleinen huonovointisuus ja heikkous voidaan lisätä yllä mainittuihin oireisiin. Erityisesti kuumetta aiheuttavat usein jo märkiviä komplikaatioita, jotka johtuvat itse Crohnin taudista, ja sen lämpötila voi nousta 40 ° C: een.

Vitamiinien imeytymishäiriöiden vuoksi ravinteita, hivenaineet ja sappihapot, suolen seinämien pitkäaikainen tulehdus johtaa aineenvaihduntahäiriöiden kehittymiseen, jo havaittuun laihtumiseen ja osteoporoosiin (johon puolestaan ​​liittyy luukudokselle ominaista voiman menetystä). Lisäksi sappirakkoon alkaa muodostua kolesterolikiviä.

Alun perin yhdeksi tärkeimmistä oireista mainittiin myös ripuli, johon liittyy verta ulosteessa. Uloste, kuten oireen määritelmästä voi päätellä, on nestemäistä, ja tämä oire on vakio ja esiintymistiheys on luokkaa kolmesta kymmeneen kertaa päivässä. On huomionarvoista, että ulosteiden ulostamisen jälkeen vatsakipu vähenee.

Ottaen huomioon vatsakivun luonteen, voit nähdä, että se ei ole voimakasta, se ilmenee kouristuksena yhdessä sellaisten ilmenemismuotojen kanssa, kuten turvotus ja raskaus. Usein kivun lokalisaatio keskittyy vatsan oikean alemman neljänneksen alueelle, mikä usein johtaa kivun virheelliseen yhteyteen umpilisäkkeentulehdukseen.

Sairaudelle on ominaista myös suolenulkoiset ilmenemismuodot, jotka määräytyvät spesifisten immunologisten häiriöiden perusteella. Näitä ilmenemismuotoja ovat erityisesti:

• sakroiliiitti - tulehdusprosessi ristiluun nivelessä, johon liittyy voimakas kipu, keskittynyt ristiluuhun;
• artropatia - tässä tapauksessa puhumme epäsymmetrisestä vauriosta, joka vaikuttaa suuriin niveltyyppeihin, mikä puolestaan ​​​​johtaa kivun esiintymiseen potilaan liikkuvuuden pakkorajoituksella;
• ihottuma(etenkin tähän sisältyy pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• haavaumien esiintyminen sisällä suuontelon;
• näön menetys;
• hepatiitti;
• dermatiitti;
• sappikivitauti, munuaiskivitauti;
• niveltulehdus, niveltulehdus;
• tulehdusprosessit suun, silmien jne. limakalvoissa.

Umpilisäkkeen tulehduksen lisäksi tautia on vaikea erottaa myös haavaisesta paksusuolentulehduksesta, suolistotuberkuloosista, pahanlaatuisesta lymfoomasta, tarttuvasta enterokoliitista, joihin liittyy myös samantyyppisiä oireita.

On huomionarvoista, että noin 30 % potilaista, joilla on Crohnin taudille tyypillisiä oireita, kokee myös alueen häiriöitä. peräaukko. Näitä ovat erityisesti peräaukon ärsytys ja turvotus, peräsuolen halkeamat, joiden seurauksena itse ulostustapahtumaan voi liittyä kipua yhdessä liman ja veren vapautumisen kanssa.

Lasten Crohnin taudilla on myös tiettyjä sen kulkua kuvaavia piirteitä. Joten lapset, joilla on tämä sairaus, laihtuvat nopeasti, heillä on ruokahaluttomuus ja usein absoluuttinen. Taustalla samanaikainen sairaus tekijät, myös kehitysviive havaitaan. Yksi lasten Crohnin taudin määrittelevistä oireista on lämpötilan nousu merkittäviin lukuihin, johon liittyy usein myös nivelkipua.

Crohnin tauti: komplikaatiot

Taudin myöhäinen diagnoosi sekä sen pitkä kulku (ja vastaavasti hoito) voivat johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen. Korostetaan tärkeimpiä vaihtoehtoja:

• Suolitukos. Tämä komplikaatio on tyyppispesifinen merkki, varsinkin kun kyse on ohutsuolen vaurioista. Tässä tapauksessa suolen ontelo kaventuu merkittävästi, minkä seurauksena riittävä ruoan kulku häiriintyy. Yleensä tarkasteltavana olevan alueen luumenin absoluuttista tukkeutumista ei tapahdu, ja siksi ei ole poissuljettua mahdollisuutta toteuttaa odotettavissa olevia konservatiivisia hoitotoimenpiteitä hormonaalisten lääkkeiden, kouristuksenvastaisten lääkkeiden ja antibakteeristen lääkkeiden määräämisellä. Samaan aikaan hoidon tehon puute sekä prosessin kehittymisen vaadittu positiivinen dynamiikka johtavat siihen, että tarvitaan leikkaus, jossa suolen suoliston kaventuminen on poistettava.
• Perforaatio vapaaseen vatsaonteloon. Varsinaisen vuodon vuoksi suolen seinämässä syvän takia haavainen vaurio sisällön ulosvirtaus vatsaonteloon tapahtuu yhdessä tämän alueen tulehduksen kanssa (eli peritoniitin kanssa). Tällainen prosessin kulku vaatii välitöntä kirurginen interventio.
• Infiltraatio, jota seuraa paiseen muodostuminen vatsaonteloon. Tämä komplikaatio on merkityksellinen sen edellisen version taustaa vasten. Peritoneumille luontaisten suojatoimintojen aktivoituminen johtaa eräänlaiseen tulehduskohdan rajaamiseen, jossa muodostuu infiltraatti (tulehtuneisiin kudoksiin perustuva konglomeraatti), jossa puolestaan ​​on absessi (eli märkivä sisältö) . Tämän tyyppiset komplikaatiot vaativat lääkehoidon toteuttamista osoitteessaan, mutta tehon puuttuessa se vaatii jälleen kirurgisen toimenpiteen.
• Verenvuoto. Tässä tapauksessa puhutaan suolen verenvuodosta, jota kuitenkin komplikaationa tarkasteltavan sairauden tapauksessa esiintyy paljon harvemmin (kuin samaan haavaiseen paksusuolentulehdukseen verrattuna), mutta niitä ei myöskään voida sulkea pois. Tämä vaihtoehto edellyttää hemostaattisen lääkehoidon nimittämistä, ja se on yleensä melko tehokas sen toteutuksessa.
• Myrkyllinen laajentuminen. Tämä komplikaatio tarkoittaa voimakasta laajentumista, joka havaitaan tietyllä suolen alueella. Tämä komplikaatio esiintyy myös harvoin, kun taas sen kehittymisen provosoi hoito ripulilääkkeillä sekä kolonoskopia ja bariumperäruiske. Antibakteeristen lääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö tässä tilanteessa tarjoaa tilapäisen ravinnon lopettamisen ohella mahdollisuuden poistaa potilaan nykyinen tila.
• Peräaukon halkeamat, paraproktiitti, fistelit. Nämä komplikaatiot liittyvät usein taudin alkamiseen. Niillä tarkoitetaan haavaumien ilmaantumista peräaukon limakalvolle siirtymisen aikana sitä ympäröivään ihoon. Fistuloisten teiden muodostuminen tapahtuu märkivien muodostumien läpimurron taustalla rasvaisen perirektaalisen kudoksen alueella. Tämän tyyppisten komplikaatioiden korjaaminen koostuu leikkauksesta, jossa vastaava alue leikataan, mikä tarkoittaa myös lääkehoidon tarvetta.

Diagnoosi

Sairauden diagnoosi sen tyypillisten oireiden ilmaantuessa suoritetaan useilla perustutkimuksilla, joihin kuuluvat seuraavat:

• Endoskopia. Tämä menetelmä koostuu valonlähteellä ja videokameralla varustetun instrumentin, joustavan putken, jolla tutkitaan paksu- ja peräsuolen limakalvot, vieminen suoraan suoleen.
• röntgenkuvaus. Menetelmien toteutus toteutetaan yhdessä varjoaineen käytön kanssa, jonka perusteella voidaan havaita ohutsuolen ahtautumisalueita, granuloomia ja muun tyyppisiä kasvaimia.
• Suolen limakalvon biopsia. Kudos otetaan myöhempää histologista tutkimusta varten kolonoskopiatoimenpiteen aikana. Myöhemmin laboratoriossa suoritetaan analyysi limakalvossa tapahtuneista muutoksista.
• Laboratoriotutkimus. Tämä sisältää tavallisen (yleisen) verikokeen, biokemiallisen verikokeen sekä virtsa- ja ulostetestin. Lisäksi tehdään myös immunologinen verikoe, laajennetussa versiossa.

Crohnin taudin hoito

Koska sairaus, kuten aiemmin totesimme, altistaa koko maha-suolikanavan vastaavalle vauriolle, Crohnin taudin hoito on pääasiassa lääketieteellistä ja monimutkaista. Mitä tulee kirurgiseen toimenpiteeseen, se on sovellettavissa vain edellä lueteltujen komplikaatioiden tapauksessa, minkä seurauksena olosuhteiden asianmukainen korjaus varmistetaan.

Sairaus itsessään on parantumaton, mutta tästä huolimatta sen hoitoa ei vain tästä syystä pidä sulkea pois, vaan päinvastoin sen tulee olla pysyvää ja johdonmukaista, jonka ansiosta potilaan elämänlaatu voidaan säilyttää vakaalla normaalilla tasolla. .

On myös pidettävä mielessä, että tämän taudin hoidon puute määrittää sen erittäin epäsuotuisan ennusteen, minkä seurauksena kehittyy vakavia komplikaatioita, jotka puolestaan ​​​​voivat vaikuttaa paitsi suoliston alueelle epämukavuuden ja epämiellyttävien ilmenemismuotojen suhteen. , mutta yleensä myös aiheuttavat vakavan vaaran sairaan ihmisen hengelle.

Kyseiseen sairauteen ilman epäonnistumista ruokavalio määrätään sen perusteella, että ruokavalioon sisällytetään korkeakalorisia ruokia, joiden koostumuksessa on huomattava määrä vitamiineja ja proteiineja. Samalla asetetaan joitain rajoituksia kasviperäisten karkeakuitutuotteiden ja -rasvojen kulutukseen, minkä seurauksena esiintyy suolistoärsytystä.

Yleisesti ottaen ravinnon tulee olla tasapainoista, koska Crohnin tauti ei sulje pois beriberiä ja anemiaa rinnakkaisina sairauksina, jotka johtuvat ruoan huonosta imeytymisestä. Alkoholin käyttö on poissuljettua, yleensä elämäntapoja tulisi muuttaa merkittävästi terveellisiksi määrittävien kriteerien mukaisesti.

Crohnin taudin paheneminen edellyttää antibioottihoidon tarvetta, lääkkeiden ottamisen kesto siinä voi olla noin 6 viikkoa. Paksusuolen tappio määrittää hoidon suurimman tehokkuuden, kun siinä käytetään antibiootteja.

Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat Crohnin taudin mahdolliseen merkitykseen, on tarpeen ottaa yhteyttä gastroenterologiin.

Crohnin tauti on tarttumaton sairaus ruoansulatuskanava, jossa tulehdus ei kehitty vain yhdessä tai useammassa sen osastossa, vaan on myös suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja. Erottuva ominaisuus Tämä patologia on se, että koko seinän paksuus on mukana prosessissa. Alue, jossa ohutsuole kohtaa paksusuolen, kärsii yleisimmin.

Sairaus on krooninen, ja siihen liittyy vuorotellen akuutteja kohtauksia ja remissioita. Ensimmäiset taudin merkit (ensimmäinen kohtaus) ilmaantuvat yleensä v nuori ikä- 15-35-vuotiailla henkilöillä. Sairaus esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Geneettinen alttius Crohnin taudille on paljastunut - jos suoran linjan sukulaiset kärsivät tästä taudista, riski sairastua siihen kasvaa 10-kertaiseksi.

Jos sairaus todetaan molemmilta vanhemmilta, puolessa tapauksista sairaus esiintyy näillä potilailla aikaisemmin kuin 20 vuoden iässä. Crohnin taudin riski kasvaa tupakoinnin myötä (melkein 4 kertaa), ja taudin ja ehkäisyn välillä on myös yhteys.

Mikä se on?

Crohnin tauti on krooninen tulehdusprosessi maha-suolikanavassa, joka voi vaikuttaa kaikkiin sen osastoihin suuontelosta peräsuoleen. Tulehdus kehittyy samanaikaisesti suolen sisäkalvoon ja sen limakalvon alle, ja pääasiallinen ileumin terminaalinen vaurio.

Syyt

Taudin kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat:

• aiempi virusinfektio (tuhkarokko);
• ruoka-allergia;
• stressi ja henkinen rasitus;
• tupakointi;
• perinnöllinen taipumus.

Toistaiseksi Crohnin taudin aiheuttajaa ei ole tunnistettu. Tartuntateoria on kuitenkin pääversio taudin alkuperästä. Tämä johtuu antibakteeristen lääkkeiden hoidon positiivisesta vaikutuksesta. Lisäksi immuunijärjestelmän häiriöillä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Autoimmuuniprosessit, joissa tuotetaan vasta-aineita suolen omia kudoksia vastaan, ja vajaatoiminta suojaava toiminto immuunijärjestelmä on tärkeä linkki taudin alkuperässä.

Crohnin taudin oireet

Oireisiin vaikuttaa Crohnin taudin sijainti ja etenemisnopeus. Aikuisten ja lasten yleiset oireet jaetaan suoliston ja suoliston ulkopuolisiin oireisiin. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

1. Tuolin häiriö. Se ilmenee ripulina, joka on harvinainen ja runsas tai toistuva ja vähäinen. Saattaa sekoittua veren ja liman kanssa.
2. Vatsakipu. Ne voivat olla tylsiä, pitkiä. Joskus potilaat valittavat terävästä, mutta lyhytaikaisesta.
3. Tulehdus peräaukon.

Ekstraintestinaali sisältää:

• kehon lämpötilan nousu,
• raju painonpudotus
• heikkous, väsymys,
• anemia.

Lisäksi vaurio vaikuttaa niveliin, ihoon, maksaan, silmiin, ikeniin. Kaikki haavat alkavat parantua huonosti. Luissa esiintyy ajoittain kipuja. Silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi, näöntarkkuus heikkenee.

Potilaat voivat kokea oireiden lievitystä. Remissioprosessi kestää joskus useita vuosia. On mahdotonta ennustaa, milloin seuraava paheneminen tapahtuu.

Krooninen muoto

Tämä on taudin yleisin muoto. Sen ilmenemismuodot vaihtelevat riippuen siitä, mihin suoliston osaan patologinen prosessi kehittyy.

Joten ohutsuolen Crohnin taudissa tärkeimmät oireet ovat ravinteiden imeytymishäiriö suolistossa sekä myrkytyksen merkit (heikkous, väsymys, kuume pieneen määrään). Lisäksi jossain vatsan alueella esiintyy aluksi ajoittain ja sitten jatkuvaa kipua, joka ei käytännössä helpota ulostamisen jälkeen. Tämän taudin uloste on puolimuodostunut, se voi joskus sisältää limaa tai verta, vaahdon sekoitusta.

Ravinteiden imeytymishäiriö ilmenee:

• lisääntynyt erittyneen virtsan määrä;
• kouristukset raajojen ja kasvojen lihaksissa;
• turvotus;
• tehon / kuukautiskierron rikkominen;
• lisääntynyt ihon pigmentaatio;
• hypovitaminoosin merkit: halkeamat suun kulmissa, näön heikkeneminen iltahämärässä, verenvuoto ikenissä.

Jos paksusuolen Crohnin tauti on kehittynyt, havaitaan seuraavat oireet:

• vatsakipu: kouristukset, jotka sijaitsevat navan yläpuolella, vatsan oikealla tai vasemmalla sivupinnalla, vaihtelevalla voimakkuudella, pahentavat "haitallisen" ruoan käyttö;
• ulosteet ovat tahmeita, verisiä, usein. Pakko voi ilmaantua yöllä ja lähempänä aamua;
• jos peräsuolen alue peräaukon lähellä vaikuttaa, henkilöllä voi olla toistuva paraproktiitti peräaukon halkeamia tai fisteleitä peräsuolesta peräaukon, virtsarakon, eturauhasen tai emättimen ympärillä olevaan ihoon;
• iho muuttuu vaaleaksi, menettää kimmoisuutensa.

Tällaisilla paksusuolen, ohutsuolen tai yhdistettyjen ruoansulatuskanavan vaurioiden ilmenemismuodoilla on erityispiirre. Ne jatkuvat remissiojaksoilla, jolloin henkilö tuntee olonsa käytännössä terveeksi (lukuun ottamatta suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja ja ravintoaineiden imeytymishäiriön oireita), jotka korvataan pahenemisvaiheilla.

Kuinka kauan Crohnin taudin paheneminen kestää, riippuu ajanjakson pituudesta, jolloin terveydenhuolto ei löytynyt, käytetyn hoidon luonne, leesion sijainti. Riittävällä hoidolla tauti pahenee 1-3 vuoden välein. Voit oppia taudin hoitomenetelmistä tänään artikkelista: Kuinka Crohnin tautia hoidetaan.

Suolen lisäksi taudilla on myös suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja:

• Kipu silmissä;
• kyhmyinen ihottuma, joka on alun perin punainen, sitten muuttuu violetiksi ja sitten ruskeaksi ja keltaiseksi;
• oireet kivien muodostumisesta sappitiehyissä;
• suun haavaumat;
• kipu ristiluussa;
• suurten nivelten liikkuvuuden väheneminen.

Crohnin taudin diagnoosi

Taudin diagnoosi suoritetaan läsnä ollessa tyypillisiä oireita Crohnin tauti seuraavilla tutkimuksilla:

Komplikaatiot

Crohnin tauti ei ole vaarallinen vain itselleen epämiellyttäviä ilmentymiä, mutta myös vakavimmat komplikaatiot, jotka voidaan poistaa vain kirurgisesti. Nämä sisältävät:

1. Suolen seinämän perforaatio, johon on lisätty peritoniitti;
2. Suolitukos;
3. Runsas verenvuoto;
4. Ulkoiset ja sisäiset fistelit, haavaumat;
5. Suoliston tulehdukselliset infiltraatit ja ahtaumat (ontelon kaventuminen);
6. Adenokarsinooman riski;
7. Itkevät halkeamat ja peräsuolen maseraatio;
8. Märkimisen pesäkkeet (paiseet).

Crohnin taudille on ominaista krooninen pitkä kurssi, taudin paheneminen voi jatkua koko potilaan elämän ajan. Taudin kulku kussakin erityinen tapaus joillakin potilailla oireet voivat olla lieviä eivätkä vaikuta erityisesti hyvinvointiin, kun taas toisilla taudin pahenemiseen voi liittyä vakavia, henkeä uhkaavia komplikaatioita.

Crohnin taudin hoito

Komplisoitumattoman Crohnin taudin kokonaisvaltainen hoito suoritetaan farmaseuttiset valmisteet. Leikkaus suoritetaan vain, jos on tiettyjä viitteitä. Käytössä Tämä hetki sairautta pidetään parantumattomana, eikä siinä ole erityistä universaali menetelmä jokaiselle potilaalle sopiva hoito. On olemassa kaksi erilaista hoitomenetelmää: "alhaalta ylös", mietojen lääkkeiden käytöstä tehokkaampien lääkkeiden määräämiseen tai "ylhäältä alas", johon liittyy voimakkaiden lääkkeiden käyttö alkuvaiheessa hoitoon.

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta, jonka avulla voit päästä eroon taudin oireista ja ilmenemismuodoista. Lisäksi hoito on suunniteltava siten, että varmistetaan mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja saavutetaan vakaa pitkäaikainen remissio. Jos potilaalle kehittyy Crohnin taudille tyypillisiä oireita, hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Oikea-aikainen hoito voi merkittävästi vähentää taudin ilmentymien vakavuutta ja lyhentää pahenemisen kestoa.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

• paikalliset hormonit - budesonidi. Suositellaan alhaiselle/kohtalaiselle aktiivisuudelle Crohnin taudissa, joissa on yksittäisiä ileocekaalisen alueen vaurioita.
• salisylaatit (5-ASA-valmisteet) - sulfasalatsiini, mesalatsiini. Tarjolla on sekä suullisia että ajankohtaisia ​​(s paikallinen sovellus(peräsuolen vaahto ja suspensio, peräpuikot)) muodossa. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, niillä on alhainen teho, ja niitä voidaan suositella käytettäväksi monoterapiana lievissä muodoissa, joissa sairaus on vähäistä.
• immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini. Käytetään ylläpitohoitona. Ei sovellu remission induktioon monoterapiana.
• glukokortikoidit - prednisoloni, metyyliprednisoloni. Käytetään Crohnin taudin induktio- mutta ylläpitohoitoon. Glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö johtaa hormoniriippuvuuden kehittymiseen, eksogeenisen hyperkortisolismin oireyhtymään, toisin kuin geneettisesti muokatut biologiset lääkkeet (GEBP), sillä on vähemmän vaikutusta taudin endoskooppiseen aktiivisuuteen (ei aiheuta limakalvon paranemista ).
• antibioottihoito: siprofloksasiini, metronidatsoli ja uusi paikallinen antibiootti - rifaksimiini;
• geneettisesti muunnetut biologiset valmisteet (GIBP). Käytössä Tämä hetki sisään hoitokäytäntö laajalti käytettyjä monoklonaalisia kimeerisiä tai ihmisen vasta-aineita tuumorinekroositekijä alfalle (TNF-alfa) - infliksimabi ja adalimumabi. Myös muita GIBP:itä käytetään: golimumabi, etanersepti, sertolitsumabipegolia. Integriinireseptorin salpaajia pidetään lupaavina käyttöä varten: Vedolitsumabi.

Lupaava ja vaihtoehtoisia menetelmiä hoito:

• probioottihoito (VSL#3, elävien luovuttajabakteerien ulosteensiirto);
• sorbentit ja entsyymit;
• konjugoitu linolihappo;
• hoito autologisilla (omilla) kantasoluilla (USA, Englanti, Espanja jne.);
• ylipainekammiot (happikäsittely);
• vaikeissa tapauksissa suolensiirto luovuttajalta;
• plasmafereesi ja plasmasorptio.
• kantasolujen käsittely (polykromivalmiste, USA);
• nanoteknologia (huumeet sisään vähimmäismäärät, eli pistetoiminto);
• IBD-rokotteet;
• DNA-sekvensointi;
• testaa aktiivisesti TSO:ta (sianmatomunat, DR FALK, Saksa, USA, Itävalta, Sveitsi);
• geneettisesti muunnetut bakteerit IBD:n hoitoon.

Fistulien, paiseiden, patologisen kasviston kylvössä suolen sisällöstä voidaan käyttää antibiootteja. monenlaisia toimet ja välttämättä metronidatsoli, klotrimatsoli.

On huomattava, että Crohnin taudin hoito on tällä hetkellä tarkoituksenmukaisinta eurooppalaisen konsensuksen perusteella. Se perustuu todisteisiin perustuvaan lääketieteeseen.

Ruokavalio

Yhdessä lääkehoidon kanssa lääkärit kiinnittävät suurta huomiota erityisruokavalioon, joka on erittäin tärkeää suoliston mekaanisen, termisen ja kemiallisen ärsytyksen vähentämiseksi. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, pääasia siinä on suoliston kunnioittaminen.

Tämän taudin hoitoon kiellettyjä tuotteita ovat:

1. Kaikenlaiset palkokasvit, sienet;
2. Pasta, jauhot ja makeiset tuotteet;
3. Jäätelö;
4. Kaikki mausteet, mausteet, kuumat kastikkeet, sinappi;
5. Rasvaiset kala- ja lihalajikkeet;
6. Ohra- tai hirssipuuro;
7. Chips, keksejä, säilykkeitä, puolivalmiita tuotteita;
8. Hiilihapotetut ja kylmät juomat;
9. Kahvi, suklaa, vahva tee;
10. Suolakurkku ja savustettu liha;
11. Mausteiset, paistetut ruoat;
12. Alkoholi.

Operaatio

Jos ruokavalio, elämäntapamuutokset, lääkehoito ja muut menetelmät ovat tehottomia, potilasta neuvotaan kirurginen hoito. Noin puolet kaikista Crohnin tautia sairastavista käy läpi vähintään yhden kirurgisen toimenpiteen hoidon aikana. Tämä ei kuitenkaan tarjoa parannuskeinoa sairauteen.

Kirurginen hoito koostuu vaurioituneen suolen osan poistamisesta, minkä jälkeen terveiden alueiden väliin asetetaan anastomoosi. Leikkausta tarvitaan myös fistulien ja paiseiden hoitoon sekä suolitukoksen kehittymiseen.

Crohnin taudin kirurgisella hoidolla on yleensä positiivinen vaikutus tilapäinen. Sairaus uusiutuu usein aiheuttaen tulehdusta lähellä edellistä kohtaa. Paras taktiikka on jatkaa tukihoitoa leikkauksen jälkeen.

Ennaltaehkäisy ja ennuste Crohnin taudissa

Tähän mennessä ei ole kehitetty menetelmiä tämän taudin täydelliseksi parantamiseksi, koska taudin etiologia ja patogeneesi eivät ole täysin selviä. Kuitenkin säännöllisesti riittävä terapia pahenemisvaiheet ja ruokavalion ja hoito-ohjelman noudattaminen, lääketieteelliset suositukset ja säännöllinen kylpylähoito vähentävät pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä, vähentävät niiden vakavuutta ja parantavat elämänlaatua.

Tärkeimmät, avainkohdat pahenemisen ehkäisyssä:

• ruokavaliohoito, ravitsemustasapaino, sovellus vitamiinikompleksit, välttämättömät hivenaineet;
• stressin välttäminen, stressiresistanssin kehittäminen, säännöllinen lepo, terveellinen elämäntapa, biorytmien normalisointi;
• fyysinen aktiivisuus (kevyt fyysinen harjoitus vähentää stressin vaikutusta, normalisoida suoliston toimintaa);
• tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön lopettaminen.

13-20 %:lla potilaista havaitaan taudin krooninen kulku. Asianmukaisella hoidolla remissiojaksojen kesto on useita vuosikymmeniä. Miten itsenäinen sairaus, Crohnin tauti on hyvin harvoin potilaiden kuolinsyy, ja kuolleisuus on edelleen erittäin alhainen. Tyypillisesti ylläpitohoitoa saavat potilaat elävät kypsään vanhuuteen.

Crohnin tauti on tulehdusprosessi, jolle on ominaista ruoansulatuskanavan eri osien granulomatoottiset vauriot.

Tulehduskohteet voivat sijaita missä tahansa maha-suolikanavan osassa - suuontelosta peräaukon kanavaan. Useimmiten tauti kuitenkin lokalisoituu suoliston luumeniin - yhteen tai useampaan ohutsuolen tai paksusuolen fragmenttiin, mikä muuttaa sen granuloomien vuodeksi.

Tilastojen mukaan tämä sairaus on miehillä paljon yleisempi kuin naisilla. Samaan aikaan taudin ensimmäiset merkit ilmenevät pääsääntöisesti melko nuorena - 20-40-vuotiaana.

Syyt

Miksi Crohnin tauti ilmenee ja mitä se on? Tarkkaa syytä tämän taudin kehittymiselle ei ole varmistettu. Asiantuntijat viittaavat joihinkin tekijöihin, jotka voivat provosoida Crohnin taudin puhkeamisen.

Ensimmäisen hypoteesin mukaan Crohnin taudin patogeneesi piilee bakteerien ja virusten toiminnassa. Toinen hypoteesi tulkitsee patogeneesin ruoka-antigeenin aiheuttamana epänormaalin systeemisen immuunivasteen provosoimiseksi. Kolmannen oletuksen mukaan asiantuntijat uskovat, että patogeneesi on suolen seinämällä sijaitsevissa autoantigeeneissä. Koska antibioottihoito antaa positiivisia tuloksia, uskotaan, että tämän taudin syyt ovat juuri tartuntateoriassa.

1. geneettinen taipumus. Tämä sairaus havaitaan usein sisaruksilla tai kaksosilla. Noin 19 prosentissa tapauksista patologia diagnosoidaan verisukulaisissa.
2. Immunologiset tekijät. Koska Crohnin taudissa on johdonmukainen elinvaurio, tutkijat esittivät hypoteesin patologian autoimmuuniluonteesta.
3. Tarttuvat taudit. Näiden tekijöiden roolia ei ole vielä luotettavasti vahvistettu, mutta taudin virus- tai bakteeriluonteesta on olemassa hypoteeseja.

Useimmiten Crohnin tauti vaikuttaa suolen osaan, joka sijaitsee lähellä paksusuolea. Vaikka on tapauksia, joissa vauriot ovat lokalisoituneet kaikissa ruoansulatuskanavan osissa. Tällä taudilla koko vaurioituneen alueen limakalvo peittyy paiseilla ja haavaumilla.

Crohnin taudin oireet

Koska tämä sairaus voi vaikuttaa mihin tahansa maha-suolikanavan elimiin, merkit ovat täysin erilaisia. Asiantuntijat jakavat Crohnin taudin oireet:

• yleinen;
• paikallinen (riippuen leesion sijainnista);
• suoliston ulkopuoliset häiriöt.

Ensimmäisen tyyppisiä oireita ovat kuume, kuume, huonovointisuus (merkit tulehdusprosessista). Jos lämpötila nousee erittäin korkea suorituskyky(40 astetta), tämä osoittaa taudin märkiviä komplikaatioita. Painonpudotus johtuu siitä, että maha-suolikanavan tulehtuneet elimet eivät ime kaikkia keholle välttämättömiä ravintoaineita.

Vastaanottaja paikallisia oireita Crohnin tauti sisältää seuraavat:

• säännöllinen ripuli, se johtuu kyvyttömyydestä imeä ravinteita suolistosta, vaikeissa tapauksissa kehittyy hajoamisprosesseja;
• näyttää siltä, ​​​​että toistuva vatsakipu johtuu suolen limakalvon vaurioista ja hermopäätteiden jatkuvasta ärsytyksestä;
• infiltraatio (aineiden epänormaali vuotaminen) ja paiseet;
• suolen seinämän perforaatio;
• suolitukos;
• rei'itettyjen fistelien ja haavaumien kehittyessä potilaalla on verenvuotoa.

Suoliston ulkopuoliset häiriöt liittyy enemmän immuunihäiriöihin, jotka vaikuttavat koko kehoon. Esim. suurten nivelten vauriot (kipu, liikkumisrajoitukset), sacroiliac alueen tulehdus, näön heikkeneminen, ihottuma.

Krooninen muoto

Crohnin taudin kroonisen muodon oireiden kuvassa näkyvät myrkytyksen merkit: heikkous, huonovointisuus, lisääntynyt väsymys, subfebriililämpötila kehon, ruokahalun ja painon menetys, kipu suurissa nivelissä. Ajan myötä säännöllinen ripuli, turvotus ja merkittävä laihtuminen lisääntyvät.

Paksusuolen vaurioituessa uloste yleistyy, mikä voi sisältää veren seoksen. Joissakin tapauksissa oikean suoliluun alueella tai sisällä keskusyksiköt vatsan tunnustelu, tiukka elastinen liikkuva muodostus tunnustetaan. Sormien falangit ovat rumpujen muotoisia.

Yleensä krooninen muoto Crohnin tautiin liittyy pahenemisvaiheita ja pitkäaikaisia ​​remissioita, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia ulkonäön muodossa peräaukon halkeamia, haavaumat, sisäiset ja ulkoiset fistelit, massiiviset suoliston verenvuoto, osittainen tai täydellinen suolitukos, sepsis. Tuloksena olevat infiltraatit voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka aiheuttavat kehityksen syöpäkasvaimet ja sitä seuraava vamma. Sairauden edetessä on huono ennuste potilaan elämän vuoksi.

Diagnostiikka

Ennen kuin selvitetään, kuinka Crohnin tautia hoidetaan, on tehtävä oikea diagnoosi. Siksi muiden patologioiden sulkemiseksi pois samanlaisia ​​oireita, instrumentaalitutkimus määrätään.

Seuraavia menetelmiä käytetään yleisesti:

1. Kolonoskopia. Tällainen tutkimus antaa meille mahdollisuuden visualisoida sisäpinta suolet.
2. Irrigografia. Tarjoaa mahdollisuuden nähdä osittaisia ​​vaurioita suolet, sen ontelon kaventuminen, suoliston helpotus, haavaumat tai haavaumat, seinämien paksuuntuminen ja niiden aktiivisuuden väheneminen.
3. ultraääni. Sitä voidaan käyttää arvioimaan suoliston silmukoiden halkaisijaa, vapaan nesteen läsnäoloa vatsaontelossa.
4. tietokonetomografia. Se tehdään, jos Crohnin tautia vaikeuttavat muiden elinten sairaudet, ja tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. MRI:n avulla voit tutkia yksityiskohtaisemmin suolen tilaa, sen vaurioiden astetta, fistelien esiintymistä, ohuen tai paksusuolen kulun kaventumista, laajentuneita imusolmukkeita.
5. Endoskopia. On pakollista, sen avulla suoritetaan sekä diagnoosin visuaalinen vahvistus että kudospala otetaan myöhempää tutkimusta varten mikroskoopilla.

Muista käyttää laboratoriomenetelmiä, mukaan lukien veri- ja ulostetestit, sulkeaksesi pois tarttuvat taudit suolet.

Crohnin taudin hoito

Diagnosoidun Crohnin taudin pääasiallinen hoito-ohjelma on lääkehoidon käyttö, jolla pyritään paikallistamaan ja vähentämään suoliston tulehdusta, vähentämään pahenemisvaiheiden tiheyttä ja kestoa sekä ylläpitämään vakaata remissiotilaa, toisin sanoen relapsin vastaisessa tilassa. hoitoon.

Vaikeat tapaukset voivat vaatia vahvempia lääkkeitä monimutkainen hoito, ja pahenemisjaksot - kirurginen toimenpide. Hoitomenetelmän valinta riippuu Crohnin taudin kulun vakavuudesta, hallitsevista oireista, yleiskunto potilaan terveyttä.

Lääketieteellinen terapia

Tällä hetkellä Crohnin tautiin ei ole yleistä parannuskeinoa, mutta yksi- tai monilääkehoidolla pyritään hoitamaan tauti varhaisessa vaiheessa ja lievittämään sen oireita.

Yleisin lääkkeet ovat:

• salisylaatit (5-ASA) - sulfasalatsiini, mesalatsiini, Pentasa;
• paikalliset hormonit - budenofalk;
• glukokortikoidit - prednisoloni, metyyliprednisoloni;
• immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini;
• tuumorinekroositekijän salpaajat - adalimumabi, infliksimabi, golimumabi, etanersepti, sertolitsumabipegol.
• integriinireseptorin salpaajat: vedolitsumabi.

Käytetään myös aktiivisesti:

• antibioottihoito: siprofloksasiini, metronidatsoli ja uusi antibiootti rifaksimiini;
• (VSL#3, elävien luovuttajabakteerien ulosteensiirto);
• D-vitamiiniryhmä;
• ylipainekammiot (happikäsittely);
• vaikeissa tapauksissa suolensiirto luovuttajalta.

Yleisimmissä ja monimutkaisemmissa Crohnin taudin tapauksissa leikkaus voi olla aiheellinen. Joskus taudin vakavien komplikaatioiden, kuten verenvuoto, akuutti suolitukos tai suolen perforaatio, kehittyessä on suoritettava kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Muita, vähemmän kiireellisiä käyttöaiheita leikkausta varten ovat paiseiden muodostuminen, suolistofistelit (patologiset raportit ruoansulatuskanavan eri osista), vakavat perianaaliset vauriot ja konservatiivisen hoidon tehon puute.

Ruokavalio

Taudin remission aikana potilaiden osoitetaan noudattavan tiukkaa ruokavaliota, jotta ne eivät aiheuta tulehdusprosessin pahenemista suolen seinämässä. Ravitsemuksen tulee olla tasapainoista, sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja, ja rasvoja tulee rajoittaa. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, pääasia siinä on suoliston kunnioittaminen.

1. Juo tarpeeksi nesteitä;
2. Rajoita jauhojen ja leivonnaisten käyttöä;
3. Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä;
4. Priorisoi tuotteet alhainen sisältö rasvat;
5. Vältä syömästä mausteisia ruokia, alkoholia;
6. Ota monivitamiinivalmisteita.

Crohnin taudin ruokavalio rajoittaa raskaiden, karkeiden ruokien, jotka ärsyttävät suoliston limakalvoa, sekä rasvojen ja maidon saantia. Helposti sulavaa ja helposti sulavaa ruokaa suositellaan, fermentoituja maitotuotteita kulutetaan rajoitetusti, ruuansulatuskanavaa säästäen. On erittäin tärkeää, että Crohnin taudin ruokavalio on tasapainoinen, koska anemia ja beriberi ovat yleisiä tässä taudissa ruoan huonon imeytymisen vuoksi.

Operaatio

Jos ruokavalio, elämäntapamuutokset, lääkehoito ja muut menetelmät ovat tehottomia, potilaalle suositellaan leikkaushoitoa. Noin puolet kaikista Crohnin tautia sairastavista käy läpi vähintään yhden kirurgisen toimenpiteen, jonka aikana lääkärit poistavat vaurioituneen suolen osan.

Valitettavasti leikkaus ei pysty täysin poistamaan Crohnin tautia, kuten on mahdollista esimerkiksi haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä. Vaikka suuri osa suolesta poistetaan leikkauksen aikana, tauti voi ilmaantua uudelleen. Tältä osin jotkut asiantuntijat suosittelevat toimenpiteen lykkäämistä mahdollisimman pitkään. Tämän taktiikan avulla voit vähentää leikkausten määrää, jotka henkilön on suoritettava.

Komplikaatiot

Crohnin tautiin voi liittyä komplikaatioita, kuten:

1. Suoliston verenvuoto.
2. Perforaatio (suolen seinämän eheyden rikkominen).
3. Virtsakivitauti sairaus.
4. Paiseiden (paiseiden) esiintyminen suolistossa.
5. Suolitukoksen kehittyminen (häiriöt suoliston sisällön liikkumisessa suoliston läpi).
6. Suolen fisteleiden (normaalisti puuttuvien kanavien) ja ahtaumien (kaventumisen) muodostuminen.

Jos fisteli kehittyy vatsaonteloon, suolistoon tuleva ruoka voi ohittaa ravintoaineiden imeytymisestä vastaavat osastot ja tunkeutua myös elimiin, kuten virtsarakkoon tai emättimeen. Fistulan kehittyminen on valtava komplikaatio, koska sitä on suuri riski märkiminen ja paiseiden muodostuminen. Ilman valvontaa tämä tila voi olla uhka potilaan hengelle.

Elämän ennuste

Kuolleisuus Crohnin tautiin on 2 kertaa suurempi kuin terveellä väestöllä. useimmat syyt tappava lopputulos liittyvät komplikaatioihin ja kirurgisiin leikkauksiin.

Taudin kulku on uusiutuva ja lähes kaikilla potilailla on vähintään yksi uusiutuminen 20 vuoden sisällä. Tämä edellyttää jatkuvaa dynaamista potilaan seurantaa hoidon korjaamiseksi ja taudin komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Elämänennuste vaihtelee suuresti ja määräytyy yksilöllisesti. Crohnin taudin kulku voi olla oireeton (ikääntyneiden henkilöiden keskittyminen vain peräaukkoon) tai edetä erittäin vaikeassa muodossa.

Yksi kaikista kauheita patologioita joka voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, on Crohnin tauti. Tämä on krooninen tulehdusprosessi, jonka syitä ei vieläkään ole tarkasti selvitetty. Uskotaan, että tämä autoimmuuni sairaus. Tulehdusprosessien merkit ovat hyvin erilaisia, mikä johtuu mahdollisten leesioiden merkittävästä leviämisestä. Crohnin taudin hoito on pääasiassa lääketieteellistä ja sisältää joukon tarvittavia toimenpiteitä.

Taudin kuvaus

Crohnin tauti on krooninen tulehdus, joka kehittyy kaikkialla ruoansulatuskanavassa (suusta peräaukkoon) ja vaikuttaa kaikkiin suoliston kerroksiin, myös paksusuoleen. Patologinen anatomia: tulehdusprosessi alkaa useimmiten sykkyräsuolesta ja leviää lopulta koko elimeen. Useimmiten tauti ei leviä koko maha-suolikanavaan, vaan se koskee vain ohutta ja paksusuolea. Sykkyräsuolitulehduksen alkuvaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin umpilisäkkeen tulehdus. Crohnin taudille on ominaista suoliston ja suoliston ulkopuoliset merkit.

Crohnin tauti (ryhmä "tulehduksellinen suolistosairaus") ei ole yleinen sairaus. Useimmiten se diagnosoidaan 16-40-vuotiailla aikuisilla. Tilastojen mukaan se ilmenee lapsilla tai vanhuksilla. Sairaus on yleisempi aikuisilla miehillä kuin naisilla. On ominaista, että 1/5 ihmisistä, joilla on diagnosoitu tämäntyyppisiä autoimmuuniprosesseja, on lähisukulainen Crohnin taudin kanssa. Sairaus viittaa syöpää edeltäviin tiloihin, mutta se ei ole syöpä. Crohnin taudin rinnalla kehittyy usein selkärankareuma. Bechterew'n tauti on krooninen systeeminen nivelsairaus. Patologia voi vaikuttaa haitallisesti raskauteen. Hoitaa sairauksia raskauden aikana vakiovalmisteet mahdotonta.

Luokitus

Sijainnista

Tulehduksen lokalisointi on tärkein kriteeri Crohnin taudin luokittelussa kahden tyyppiseen patologiaan:

1. Tyyppi 1:
   • tulehdusprosessi on paikantunut mihin tahansa paksusuolen osaan;
   • vaurio esiintyy vain yhdessä ohutsuolen segmentissä;
   • tulehdusprosessi ileocekaalisella alueella (ohutsuoli siirtyy paksusuoleen).
2. Tyyppi 2:
   • tulehdusprosessi kattaa useita ohutsuolen ja paksusuolen osia;
   • patologian lokalisointi ei rajoitu suolistoon.

Nykyisestä

Taudin kulku jakaa sen kolmeen muotoon:

• ensimmäinen tappio ( akuutti muoto) - luonnehtii kohonnut COE, anemia ja lisääntynyt verihiutaleiden määrä;
• krooninen (Crohnin taudin muoto, kun remissiota ei ole pitkään aikaan tai se kestää alle kuusi kuukautta) - SOE nousee, anemiaa havaitaan, mutta verihiutaleet ovat normaaleja;
• toistuva (remissiot yli 6 kuukautta).

kliinisestä kuvasta

Patologisen anatomian kriteerin mukaan erotetaan sellaiset sairauden muodot, jotka määräävät diagnoosin muotoilun:

• akuutti ileiitti;
• jejunoileiitti, joka kehittyy rinnakkain ohutsuolen tukkeuman kanssa;
• granulomatoottinen proktiitti;
• jejunoileiitin ja imeytymishäiriön krooninen muoto;
• granulomatoottinen paksusuolitulehdus.

Crohnin taudin syyt

Crohnin taudin etiologiaa ei täysin ymmärretä. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät muutosten etiologian ja patogeneesin. Useimmat uskovat, että tämä on autoimmuunisatologia, kun immuunijärjestelmä hyökkää kehonsa kudoksia vastaan. Tämä vahvistaa sen tosiasian, että analyysi osoittaa lisääntyneen vasta-aineiden määrän veressä (autoimmuniteetin merkki).

Syitä, jotka voivat provosoida taudin kehittymistä, ovat:

• huono ravitsemus;
• tupakointi ja ympäristötekijät;
• ruoka-allergia;
• tartuntataudit (prosessin provosoivaa aiheuttajaa ei tunneta);
• krooninen stressi ja muut psykoemotionaaliset häiriöt;
• geneettinen taipumus (patologia on usein mahdollista havaita verisukulaisissa);
• kehon ominaisuudet.

Crohnin taudin patogeneesi sisältää patologian jakamisen useisiin vaiheisiin. Käytössä alkuvaiheet Crohnin tauti suolen seinämiin, tulehtuneita pesäkkeitä ilmaantuu - granuloomia (vasta-aineita kerääntyy vaurioituneen nekroottisen alueen ympärille). Kun se kehittyy, paksusuolen Crohnin tauti vaikuttaa elimen syviin kerroksiin, jopa imusolmukkeisiin, leviäen laajemmille alueille. Prosessiin liittyy komplikaatioiden kehittyminen.

Sairauden merkkejä

Taudin oireet vaihtelevat muutosvaiheen mukaan. Crohnin taudin oireet on jaettu:

• suoliston;
• suoliston ulkopuolinen (yleinen).

Suolen puolelta

Koska Crohnin tauti vaikuttaa mihin tahansa maha-suolikanavan osaan, oireet voivat vaihdella suuresti sairastuneen alueen mukaan. Ensimmäiset oireet ovat suolistossa. Nämä sisältävät:

• kipu vatsaontelossa (tylsistä heikoista kouristukseen);
• ripuli (ripulin aikana liman ja veren epäpuhtaudet ovat mahdollisia; se tapahtuu 3-10 kertaa päivässä);
• ummetus (ummetus on erittäin harvinainen, mutta sitä ei pidä sulkea pois oireena);
• tuskalliset tuntemukset vähenevät ulostamisen jälkeen;
• raskaus vatsassa;
• turvotus;
• tulehtunut peräaukko.

Yleiset ilmentymät

Crohnin taudin suoliston ulkopuoliset oireet:

• anemia;
• voimakas painonpudotus;
• uupumus;
• lämpötila nousee 37-39 asteeseen;
• kipeät nivelet;
• silmänvalkuaisten, ihon ja limakalvojen keltaisuus;
• nivelten tulehdus;
• imusolmuke on tulehtunut, joka sijaitsee vaurion kohdassa (jos patologia kehittyy kurkussa, imusolmuke kasvaa kaulassa);
• näön hämärtyminen;
• haavaumien esiintyminen suuontelossa;
• usein käyvät wc:ssä, virtsan väri muuttuu;
• ihon haavat eivät parane hyvin;
• ristiluu sattuu;
• ihottumat jne.

Diagnostiikan suorittaminen

Crohnin taudin diagnoosi:

• anamneesin kerääminen (ottaen huomioon oireet, ikä, kausiluonteinen paheneminen, perhesairaudet, muiden patologioiden esiintyminen jne.);
• potilaan visuaalinen tutkimus (vatsaontelon tunnustelu, tutkimus iho ja limakalvot, tunnustelu imusolmukkeet esimerkiksi niskassa jne.);
• verikokeet (yleiset, biokemia) - ESR:n ja verihiutaleiden määrän nousu;
• Virtsatesti;
• yhteisohjelma;
• laboratoriotesti, joka auttaa diagnosoimaan piilevän verenvuodon;
• ulosteiden laboratoriodiagnoosi ulosteen kalprotektiinille (kalprotektiini on biologinen aine, joka esiintyy suoliston tulehdusprosessin aikana);
• ultraäänitutkimus (tutkimus auttaa alustavan diagnoosin tekemisessä);
• esophagoduodenoscopy;
• kolonoskopia (suoliston tutkimus kolonoskoopilla, jonka aikana otetaan biopsia);
• biopsia ja biopatin histologinen tutkimus;
• kromendoskooppi (määritä vaurio erityisillä markkereilla);
• videokapselin endoskopia (tutkimuksen avulla voit tutkia maha-suolikanavan limakalvoja);
• irrigoskopia (bariumperäruiske on pakollinen ahtaumalle, koska kolonoskopiaa ei voida asettaa);
• MRI (magneettikuvaus on tarpeen tulehdusprosessien laajuuden ja vakavuuden määrittämiseksi);
• kaksoispallon enteroskopia;
• tietokone kolonografia;
• erotusdiagnoosi(erotusdiagnoosi suoritetaan epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen kanssa, koska patologiat kuuluvat samaan ryhmään).

Taudin hoito

Diagnoosin laatimisen jälkeen lääkäri määrää taudin hoidon. Hoito riippuu Crohnin taudin muodosta ja siitä, missä se on. Tilastojen mukaan täydellinen parantuminen on mahdotonta, terapia kestää eliniän. Yleensä asiantuntija antaa suosituksia lääkehoidosta. Crohnin tautia on tarpeen hoitaa leikkauksella vain, jos sillä on terveydelle vaarallinen seuraus. Lisäksi potilaalle näytetään ruokavalio ja tottumusten korjaus. Potilas tarvitsee lepoa.

Lääkkeet

Potilaalle (mukaan lukien lapsi) määrätään sulfasalatsiinia. Sulfasalatsiini on yhdistelmälääke, jota tilastojen mukaan käytetään melkein aina. Hoito vaatii jatkuvaa verihiutaleiden ja leukosyyttien tason seurantaa seurausten suuren todennäköisyyden vuoksi. Vasta-aiheet: sivuvaikutukset esim päänsärky. Jos potilas kohtaa taudin myöhemmässä vaiheessa, käytetään monimutkaista hoitoa:

• immunosuppressiiviset aineet (suppressoivat immuunijärjestelmän puolustusta, joka hyökkää suolistossa; voi aiheuttaa aivovaurioita ja muita ongelmia)
• hormonaaliset lääkkeet;
• antibakteeriset lääkkeet (harvinaisissa tapauksissa);
• leukotrieenireseptorin antagonistit (vähentävät vasta-aineiden aktiivisuutta);
• homeopatia (jotkut lääkärit pitävät homeopatiaa tehottomana);
• niveloireyhtymiä voidaan lisäksi hoitaa injektioilla kortikosteroideja niveliin (vasta-aiheet - kultavalmisteet);
• kipulääkkeet;
• vitamiinit.